Έλεγχος αίματος για φυματίωση: πού να περάσει; Ποιες είναι οι δοκιμασίες για τη φυματίωση;

Υπάρχει ασθένεια ακριβής διάγνωση, η οποία είναι δυνατή μόνο μετά από εργαστηριακή εξέταση. Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα και είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Επομένως, όλοι όσοι έχουν μακρύ βήχα, παράλογη αύξηση της θερμοκρασίας και στενές επαφές με τους μολυνθέντες θα πρέπει να δοκιμαστούν για φυματίωση. Η εργαστηριακή εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο περιπατητικό χώρο του τόπου κατοικίας ή απευθείας στο ιατρείο της φυματίωσης.

Έλεγχος αίματος για φυματίωση

Για την ακριβή διάγνωση της πορείας της νόσου, υπάρχουν δοκιμές που καθορίζουν το επίπεδο παραγωγής γ-ιντερφερόνης στο σώμα:

Οι διαγνωστικές εξετάσεις διακρίνονται από υψηλό επίπεδο ακρίβειας (περισσότερο από 90%) ακόμη και μεταξύ των εμβολιασμένων. Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση έχει τα πλεονεκτήματά της, και συγκεκριμένα:

• Εφάπαξ ανάλυση.
• Προσδιορίζει την παρουσία μυκοβακτηρίων σε αμφίβολες περιπτώσεις.
• Δεν χρειάζονται επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στα διαγνωστικά εργαστήρια.

Η δοκιμή χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η αντίδραση Mantoux δεν δίνει αξιόπιστα αποτελέσματα.

Για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας χρησιμοποιώντας την αντίδραση πολυμεράσης για τον προσδιορισμό του DNA των μυκοβακτηρίων (PCR). Αυτή είναι η ακριβέστερη ποσοτική και ποιοτική μέθοδος ανίχνευσης και ελέγχου της θεραπείας μιας νόσου. Ενδείξεις για μελέτες PCR:

• Διάγνωση της φυματίωσης.
• Προσδιορισμός της μυκοβακτηριδιακής εστίασης.
• Δοκιμή επανάληψης.
• Η παρουσία μη πνευμονικών μορφών.

Μετά τη διάγνωση, η PCR προσδιορίζεται περιοδικά, προκειμένου να διορθωθούν οι τακτικές θεραπείας.

Ο πλήρης αριθμός αίματος για τη φυματίωση καθορίζει τη γενική κατάσταση του σώματος και την ένταξη των σχετικών ασθενειών. Με τη σειρά των τυπικών διαγνωστικών εξετάσεων προσδιορίζεται η παρουσία λοίμωξης από τον HIV και ηπατίτιδα.

Πού πρέπει να δοκιμάσετε για φυματίωση;

Ένας ασθενής που έχει απευθυνθεί στον θεράποντα ιατρό για γενική δυσφορία, εφίδρωση, βήχα, πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση χωρίς αποτυχία. Ο θεραπευτής θα σας πει πού να δοκιμάσετε για φυματίωση; Οι ενδείξεις για πρόσθετες δοκιμές σε μυκοβακτήρια είναι οι εξής:

• Αναμφισβήτητη αντίδραση Mantoux.
• Η παρουσία αλλοιώσεων που διεισδύουν στους πνεύμονες.
• Για να βρουν δουλειά σε ιατρικά ιδρύματα, προσχολικά και σχολικά ιδρύματα, χώρους εστίασης.
• Επισκέπτες από περιοχές που απέτυχαν στην επιδημία.

Σε άλλες περιπτώσεις, η αιμοληψία για τον προσδιορισμό της μυκοβακτηριδίου φυματίωσης είναι υποχρεωτική - η παρουσία εστρών πνευμονικού ιστού με προφυλακτική φθοριογραφία των πνευμόνων.

Ο καθένας μπορεί να δωρίσει αίμα για φυματίωση σε μια εξειδικευμένη ιατρική μονάδα - tubdispanser. Όλα τα ιδιωτικά εργαστήρια λαμβάνουν εξέταση αίματος για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων. Οι γιατροί προτιμούν να διαγνώσουν την ασθένεια με την πιο ευαίσθητη μέθοδο PCR.

Η δοκιμή Mantoux ελέγχει την ετοιμότητα του σώματος για ανοσοαπόκριση στα μυκοβακτηρίδια και οι αμφίβολες ενδείξεις είναι ένας λόγος για την αναφορά ενός ασθενούς για διάγνωση PCR. Μια εξέταση αίματος είναι ένας ατομικός ορισμός της μόλυνσης ενός οργανισμού.

Ποιες είναι οι δοκιμασίες για τη φυματίωση;

Αν η εικόνα ακτίνων Χ, ανεξάρτητα από την κλινική εικόνα, καθορίσει τις εστίες διείσδυσης, ο ασθενής θα έχει μια μακρά σειρά διαγνωστικών εξετάσεων. Στόχος τους είναι να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν την παρουσία μυκοβακίλλων στο σώμα. Οι κύριες δοκιμασίες που πρέπει να περάσουν για την ανίχνευση της φυματίωσης:

1. Η εξέταση αίματος - καθορίζεται από το επίπεδο της λευκοκυττάρωσης και του ESR. Ο τελευταίος δείκτης για τη φυματίωση υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα (περισσότερο από 40 mm / h).
2. Ανίχνευση αντισωμάτων χρησιμοποιώντας ανοσοπροσδιορισμούς ενζύμων.
3. Η ανίχνευση ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G στον ορό είναι ένα ειδικό για το είδος αντίσωμα μυκοβακίλλου. Η μέθοδος δεν χρησιμεύει ως λόγος για την τελική δήλωση της διάγνωσης. Σε μεγάλες πόλεις, με υψηλή πληθυσμιακή πυκνότητα, η ορολογική μέθοδος δεν αποτελεί δείκτη ανθρώπινης μόλυνσης.
4. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Φυτοθεραπευτών θεωρεί ότι ο προσδιορισμός των μυκοβακτηρίων στα πτύελα είναι υποχρεωτικό κριτήριο για την επαλήθευση. Θετικό θεωρείται 5 ή περισσότερα μυκοβακτηρίδια στο ληφθέν δείγμα.
5. Είναι υποχρεωτικό να προσδιορίσετε την ευαισθησία των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά, η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε το σωστό θεραπευτικό σχήμα και συνδυασμό των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυτή η μέθοδος δεν είναι γρήγορη, επειδή βασίζεται στην καλλιέργεια φύτευσης σε μέσα καλλιέργειας. Χρειάζονται περισσότερες από δύο εβδομάδες. Μέχρι αυτό το σημείο ο ασθενής αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο. Μετά την παραλαβή της ανάλυσης δεδομένων, οι τακτικές μπορούν να ρυθμιστούν και ένα άλλο αντιβιοτικό επιλεγμένο.
6. Η αντίδραση Mantoux είναι μια καθολική μέθοδος ανίχνευσης της μολύνσεως με μυκοβακτήρια, η οποία χρησιμοποιείται στα σχολεία. Η μέθοδος βασίζεται στην ενδοδερμική χορήγηση αποδυναμωμένων βακίλων. Θετική είναι η αύξηση των παλμών μέχρι 5 mm ή περισσότερο. Η υπεραντιδραστικότητα του δέρματος στη δοκιμή Mantoux είναι ένας λόγος για περαιτέρω δοκιμές για τη φυματίωση.

Από την εφεύρεση των ακτίνων Χ, η μέθοδος της προκαταρκτικής φθοριογραφίας έχει γίνει η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τις πνευμονικές παθήσεις. X-ray - ο πιο σημαντικός τρόπος για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογικής εστίασης. Εάν η διείσδυση εντοπίζεται σε περιοχές που είναι δύσκολο να διαγνωσθεί με ακτίνες Χ, είναι απαραίτητη μια τομογραφική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό σαφών ορίων των προσβεβλημένων ιστών.

Mantoux δοκιμή δέρματος

Η δοκιμή φυματίνης είναι ο κύριος δείκτης νοσηρότητας σε χώρες με χαμηλά επίπεδα φυματίωσης. Η εξέταση περιλαμβάνει την εισαγωγή εναιωρήματος φυματίνης στο κατώτερο τρίτο του εσωτερικού μέρους του αντιβραχίου. Μετά από 48 ώρες, μετράται η περιοχή που σχηματίζεται από οίδημα ιστού. Όσο μεγαλύτερος είναι το μέγεθος του χαρουπιού, τόσο πιο πιθανό είναι ότι το άτομο είναι μολυσμένο. Οι συνθήκες και ο τρόπος ζωής του θέματος λαμβάνονται υπόψη. Η ακριβής διάγνωση του Mantoux είναι αδύνατη.

Η ψευδώς θετική αντίδραση συμβαίνει σε περιπτώσεις μόλυνσης με παθογόνα βακτήρια που δεν σχετίζονται με παθογόνα φυματίωσης ή σε περιπτώσεις μόλυνσης λόγω εμβολιασμού με BCG. Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα εμφανίζονται σε παιδιά, ηλικιωμένους και μολυσμένους με HIV.

T-SPOT - Δοκιμές φυματίωσης

Πρόκειται για μια καινοτόμο, εξαιρετικά ευαίσθητη δοκιμασία μέτρησης της ανθρώπινης ανοσοαπόκρισης στα βακτηρίδια. Σε απάντηση στην εισαγωγή των παθογόνων της φυματίωσης, το σώμα παράγει γάμμα ιντερφερόνη (κυτοκίνες). Στην πράξη, αυτό γίνεται ως εξής: ένας ασθενής παίρνει αίμα και ένα ειδικό αντιδραστήριο πέφτει πάνω του, το οποίο ανιχνεύει την παρουσία κυτοκινών στο σώμα. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε 24 ώρες. Η δοκιμή δεν δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, εκτός από τους μολυσμένους με HIV ασθενείς.

Ορολογικές εξετάσεις φυματίωσης

Η δοκιμή για τη φυματίωση με τη διάγνωση αντισωμάτων στο αίμα είναι πολύ δύσκολη. Αναξιόπιστη μέθοδος. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ενεργών μορφών. Στις περισσότερες χώρες, αυτή η μέθοδος δεν ισχύει.

Μικροσκοπία δειγμάτων πτυέλων για μυκοβακτηρίδια

Το σάλιο, το οποίο εκκρίνεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου στην ανθρώπινη αναπνευστική οδό, είναι ένα ιξώδες υγρό. Η μικροσκοπία των πτυέλων είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης σε χώρες με υψηλό επιπολασμό ασθενών με φυματίωση.

Το υλικό που μελετάται συλλέγεται από τον ασθενή. Συνήθως λαμβάνονται ως δείγματα. Μέρος του πτυέλου τοποθετείται σε γυάλινη ολίσθηση (επίχρισμα). Μετά τη χρώση με ειδικές χρωστικές, καθίσταται δυνατή η οπτική ανίχνευση μυκοβακτηριδίων υπό μικροσκόπιο.

Η μικροσκοπία των πτυέλων είναι μια προσιτή, φθηνή και ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Τα αποτελέσματα λαμβάνονται εντός δύο ωρών. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 60%, αφού δεν έχουν όλοι οι ασθενείς επαρκή για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των μυκοβακτηρίων στα πτύελα. Πολύ χαμηλή συγκέντρωση στα πτυέια σε ασθενείς με συνδυασμένη παθολογία φυματίωσης και HIV λοίμωξης.

Παρά την ποικιλομορφία των ερευνητικών μεθόδων, η διάγνωση της φυματίωσης είναι πολύ δύσκολη, ειδικά στις ανεπαρκώς αναπτυσσόμενες χώρες. Δεν υπάρχουν ακριβείς μέθοδοι λόγω του υψηλού κόστους και της έλλειψης προσωπικού υψηλής εξειδίκευσης. Αυτό οδηγεί σε καθυστερήσεις στη θεραπεία και συμβάλλει στην εξάπλωση της νόσου.

Ποιες εξετάσεις αίματος έχετε για τη φυματίωση;

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης - Mycobacterium tuberculosis (το δεύτερο όνομα - φυματίωσης βάκιλο) είναι μια οικογένεια Mycobacteriaceae, θετικώς βαμμένων από Gram, σπόρια και οι κάψουλες δεν σχηματίζουν. Υπάρχουν 4 τύποι παθογόνων βακτηρίων, εκ των οποίων το Mycobacterium tuberculosis είναι το πιο επικίνδυνο για τον άνθρωπο. Η ακριβής διάγνωση της ασθένειας πραγματοποιείται μόνο με εργαστηριακές μεθόδους.

Η φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένη: σε διάφορες περιοχές, ο αριθμός των περιπτώσεων ανά έτος κυμαίνεται από 8-10 έως 400-500 ανά 100 χιλιάδες άτομα. Τα στοιχεία στατιστικών μελετών δείχνουν ότι η πνευμονική φυματίωση συχνά επηρεάζει τους άνδρες άνω των 40 ετών. Οι γυναίκες μολύνονται κυρίως σε ηλικία 20-30 ετών.

Παθογόνες ιδιότητες του παθογόνου που σχετίζονται με τα δομικά χαρακτηριστικά του κυτταρικού τοιχώματος. Η υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια, κηρούς, λιπαρά οξέα στη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης εξασφαλίζει υψηλή αντίσταση μυκοβακτηριδίων σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Το Koch κολλάει τη θέρμανση μεταφοράς στους 100 0 C, την έκθεση σε οξέα, αλκάλια και απολυμαντικά. Στο έδαφος, παραμένουν μέχρι 6 μήνες, στο νερό - περισσότερο από ένα χρόνο, στα πτύελα - περίπου 2 μήνες.

Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε ιστό και όργανα: πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά, αρθρώσεις, ιστό των οστών, γεννητικά όργανα. Τα προϊόντα αποβλήτων μυκοβακτηριδίων προκαλούν γενική τοξίκωση του σώματος και παθολογικές μεταβολές στους ιστούς.

Κλινικά συμπτώματα της φυματίωσης

Τις περισσότερες φορές, η νόσος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης των ασθενών. Με πνευμονική φυματίωση, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από υπογλυκαιμία, βήχα, γενική αδυναμία και απώλεια βάρους. Στα τελικά στάδια της νόσου, εμφανίζονται θωρακικοί πόνοι, ο ξηρός βήχας παραπέμπει σε υγρό και η πνευμονική αιμορραγία είναι δυνατή.

Οι ακόλουθες ομάδες ατόμων κινδυνεύουν από τη φυματίωση:

• ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και χρόνιες συστηματικές ασθένειες.
• άτομα που παίρνουν συνεχώς φάρμακα με βάση τα γλυκοκορτικοστεροειδή.
• καπνιστές και αλκοολικοί χρήστες ·
• ασθενείς που υποβάλλονται σε πορεία ανοσοκαταστολής πριν τη μεταμόσχευση οργάνου.
• ανθρώπους που ζουν σε δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης.

Επίσης, αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης με παρατεταμένη επαφή με άρρωστα άτομα. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου βοηθά στη μελέτη του ιστορικού του ασθενούς.

Αν υποψιάζεστε μια ασθένεια φυματίωσης, ο γιατρός μετά την αρχική εξέταση θα πρέπει να ορίσει μια πρόσθετη εξέταση στον ασθενή.

Πρόληψη της φυματίωσης

Για την πρόληψη της νόσου σε παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής, τους χορηγείται το εμβόλιο BCG. Ήδη μετά από 2 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του εμβολίου, τα παιδιά αρχίζουν να αναπτύσσουν ασυλία φυματίωσης, η οποία παραμένει για 5-7 χρόνια. Στην ηλικία των 7 και 13 ετών διεξάγει εκ νέου εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών: μεταξύ των εμβολιασμένων, η συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης από φυματίωση και θνησιμότητα είναι μικρότερη από αυτή των μη εμβολιασμένων ατόμων.

Για τη διάγνωση της φυματίωσης, τα παιδιά ηλικίας έως 15 ετών κάνουν μια δοκιμή Mantoux, η οποία ονομάζεται επίσης εξέταση φυματίωσης. Οι ασθενείς εγχέονται υποδορίως με φυματίνη, μυκοβακτηριακό αντιγόνο. Η μελέτη δείχνει την παρουσία ευαισθητοποίησης του οργανισμού στο Mycobacterium tuberculosis ή το εμβόλιο. Η δοκιμή φυματίνης δεν παρέχει ανοσία στη νόσο. Η δοκιμή Mantoux είναι υποχρεωτική για το παιδί πριν από τον επανασχηματισμό του BCG: μια θετική αντίδραση είναι μια απόλυτη αντένδειξη για τον εμβολιασμό.

Η δοκιμή Mantoux δεν είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένη. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό σε άτομα που είχαν πρόσφατα φυματίωση ή είναι αλλεργικά στη φυματίνη. Ο διασχηματιστής χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης, της διαφορικής διάγνωσης των μολυσματικών αλλεργιών και της υπερευαισθησίας στο εμβόλιο BCG.

Το φάρμακο περιέχει τεχνητά συντιθέμενα αντιγόνα μυκοβακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων. Η αντίδραση στο Diaskintest συμβαίνει με μια ενεργή παθολογική διαδικασία, με εξαίρεση εκείνες τις περιπτώσεις που ο ασθενής πάσχει από συνακόλουθες ανοσοπαθολογικές διαταραχές. Επίσης, ένα αρνητικό δείγμα παρατηρείται σε ασθενείς στα αρχικά στάδια της μόλυνσης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η φυματίωση των πνευμόνων και άλλων ασθενειών των οργάνων στο στήθος, οι ενήλικες και οι έφηβοι ηλικίας άνω των 15 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε φθοριογραφία κάθε 2 χρόνια. Οι άνθρωποι που εργάζονται σε ιατρικά ιδρύματα, σχολεία, νηπιαγωγεία, δημόσιες τροφοδοσίες εξετάζονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Με τη βοήθεια της φθοριογραφίας, αξιολογούνται δείκτες όπως η παρουσία σφραγίδων και σκούρων στους πνεύμονες, η ευελιξία των ιστών, η σαφήνεια της εικόνας, η εκτόπιση των μέσων μαζών οργάνων.

Τι δοκιμές πρέπει να περάσουν για έλεγχο για φυματίωση

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη φυματίωση στους ενήλικες κατά την αρχική εξέταση προβλέπουν τα εξής:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• μικροσκοπία πτυέλων.
• βακτηριολογικά πτύελα και βρογχικά εκπλύματα.
• μελέτη σχετικά με την παρουσία ειδικών αντισωμάτων στο παθογόνο στο αίμα.

Το UAC δεν είναι μια συγκεκριμένη μέθοδος έρευνας, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος και η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε λοίμωξη. Σε ασθενείς με φυματίωση, παρατηρείται αύξηση της ESR, ουδετεροφίλων, ελάσσονος λεμφοκυττάρωσης.

Η εξέταση των πτυέλων πραγματοποιείται με πνευμονική φυματίωση. Προκειμένου το αποτέλεσμα της ανάλυσης να είναι αξιόπιστο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τους κανόνες συλλογής βιολογικού υλικού. Η μελέτη απαιτεί το πρώτο πρωινό τμήμα πτύελου, καθώς η βλέννα που συσσωρεύεται στους αεραγωγούς κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι πιο πιθανό να περιέχει Mycobacterium tuberculosis. Τα πτύελα συλλέγονται με άδειο στομάχι σε αποστειρωμένο δοχείο. Εάν η έκκριση των πτυέλων είναι δύσκολη, τότε η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη συλλογή του βιοϋλικού υλικού.

Στη συνέχεια εξετάζονται τα πτύελα του ασθενούς με μικροσκόπιο. Οι κηλίδες Koch βάφονται σύμφωνα με τις χρωστικές Ziehl-Nielsen ή fluorochrome. Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, συνιστάται η διεξαγωγή έρευνας σε τρεις μερίδες πτύου. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια από το σάλιο. Η ανάλυση θεωρείται θετική αν υπάρχουν τουλάχιστον 10 χιλιάδες μικροοργανισμοί σε 1 ml πτύου. Το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν ακολουθεί τους κανόνες συλλογής και αποθήκευσης των πτυέλων.

Η βακτηριολογική ανάλυση για τη φυματίωση είναι η καλλιέργεια πτύων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που διατρυπάται από τους λεμφαδένες του ασθενούς σε θρεπτικά μέσα. Με θετικό αποτέλεσμα του bacposa στο mycobacterium tuberculosis, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Αλλά το μειονέκτημα της μεθόδου είναι χαμηλή ευαισθησία - μια θετική συγκέντρωση απαιτεί μια ορισμένη συγκέντρωση του παθογόνου στο βιοϋλικό. Η μελέτη διαρκεί 4 έως 8 εβδομάδες. Μετά την απομόνωση μπορεί να διεξαχθεί για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μυκοβακτηριδίων καλλιέργειας αυτού του στελέχους σε αντι-ΤΒ χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φυματίωση με ανάλυση αίματος

Μια εξέταση αίματος για φυματίωση αντί για Mantoux με PCR ή ELISA ενδείκνυται για παιδιά, έγκυες γυναίκες και ασθενείς με εξωπνευμονικές μορφές της ασθένειας. Η μελέτη είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή και δεν έχει αντενδείξεις. Επίσης υπέρ της δοκιμής αίματος λέει την υψηλή ακρίβεια των μεθόδων που χρησιμοποιούνται. Με PCR σε πραγματικό χρόνο, το αποτέλεσμα της δοκιμής θα είναι έτοιμο την ημέρα της αιμοδοσίας.

Η μέθοδος PCR βασίζεται στην απομόνωση του γενετικού υλικού του παθογόνου στο αίμα του ασθενούς. Με την ανάλυση της νόσου, μπορεί να διαγνωστεί πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα.

Η εξέταση της φυματίωσης με PCR γίνεται σε ασθενείς με HIV και AIDS. Σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών δοκιμασιών σποράς και φυματινισμού είναι συχνά ψευδώς αρνητικά, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη.

Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή τιμή. Η μελέτη απαιτεί ακριβό εξοπλισμό και υλικά που δεν είναι σε κάθε εργαστήριο. Ως εκ τούτου, μια εξέταση αίματος με PCR δεν χρησιμοποιείται για τη μαζική εξέταση του πληθυσμού.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής είναι δυνατό αμέσως μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας κατά της φυματίωσης, όταν το παθογόνο είναι ακόμα αποθηκευμένο στο σώμα. Η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική εάν ένα άτομο μολυνθεί με μεταλλαγμένα μυκοβακτηριακά στελέχη. Είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά τη διάρκεια της PCR να επιλέξει το σωστό βιολογικό υλικό: η εξέταση αίματος είναι πιο ενημερωτική σε μια γενικευμένη διαδικασία και στα αρχικά στάδια της νόσου.

Ήδη ένα μήνα μετά τη μόλυνση στο σώμα του ασθενούς, αρχίζει η σύνθεση συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών των κατηγοριών IgM και IgG. Τα αντισώματα ανιχνεύονται στο αίμα με ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Η μελέτη διορίζεται όταν υπάρχουν θολή συμπτώματα φυματίωσης στο πλαίσιο αρνητικών αποτελεσμάτων εξέτασης με άλλους τρόπους.

Η ανάλυση της παρουσίας αντισωμάτων στο παθογόνο στο αίμα δεν επιτρέπει τη διάκριση του λανθάνοντος βακτηριακού φαινομένου και της ενεργού παθολογικής διαδικασίας. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η ανάλυση πρέπει να συμπληρωθεί με άλλες μεθόδους εξέτασης. Όταν συνταγογραφείται ένα τεστ σε άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο των αντισωμάτων μπορεί να είναι εξαιρετικά χαμηλό.

Οι εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούν τόσο τη μέθοδο PCR όσο και τη μέθοδο ELISA δεν απαιτούν ειδική εκπαίδευση. Πριν από τη δωρεά αίματος, πρέπει να αποφεύγετε τροφή για τουλάχιστον 4 ώρες και να καπνίζετε για τουλάχιστον 1 ώρα. Συνιστάται να υποβληθείτε σε έρευνα το πρωί.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Δοκιμές φυματίωσης

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τις δοκιμασίες που πρέπει να περάσουν για τη φυματίωση, προκειμένου να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί αυτή η ασθένεια. Θα σας πούμε εάν είναι δυνατόν να προσδιορίσετε τη φυματίωση με εξέταση αίματος, ποιες είναι οι μελέτες, ποιες από αυτές είναι οι πιο ακριβείς και ποιες δοκιμασίες για τη φυματίωση χρησιμοποιούνται σε παιδιά και ενήλικες. Θα μιλήσουμε επίσης για αλλαγές στις συνήθεις δοκιμές ρουτίνας που μπορεί να προκαλέσουν υποψίες μόλυνσης και οι οποίες απαιτούν πιο λεπτομερή διάγνωση.

Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε τα άρθρα μας σχετικά με τα σχετικά θέματα:

Τα διαγνωστικά φυματίωσης, η δοκιμή Mantoux και η δοκιμή diaskin θα αφιερωθούν σε ξεχωριστά άρθρα.

Ανίχνευση Μυκοβακτηριδίου Φυματίωσης

Το κύριο καθήκον της διάγνωσης της φυματίωσης είναι η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της. Διαφορετικές συντομογραφίες μπορεί να υποδεικνύονται στην κατεύθυνση:

• BK (BK) - Bacchius Koch.
• MBT, Mycobacterium tuberculosis.
• KUM - μυκοβακτήρια ανθεκτικά στα οξέα;
• KUB - ανθεκτικά στα οξέα βακτήρια.

Αυτές οι συντμήσεις υποδηλώνουν το ίδιο πράγμα: πρέπει να αναλυθεί το βιολογικό υλικό (για παράδειγμα, τα πτύελα) για την ανίχνευση των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου.

Ανάλυση πτυέλων: κανόνες συλλογής, μεταγραφή

Εργαστηριακός εξοπλισμός για ανάλυση πτυέλων

Η κύρια έρευνα για την ανίχνευση ανοιχτών μορφών μόλυνσης είναι η ανάλυση των πτυέλων για το BC (KUM, CUB). Για να το περάσετε σωστά, πρέπει να γνωρίζετε μερικούς κανόνες:

• Η συλλογή των πτυέλων πραγματοποιείται είτε σε πλαστικά δοχεία μίας χρήσης είτε σε γυάλινα βάζα με στεγανοποιημένο καπάκι (τα δοχεία αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν επανειλημμένα μετά την απολύμανση). Τα πιάτα για τη συλλογή των πτυέλων έχουν ένα φαρδύ λαιμό.
• Το φλέγμα συλλέγεται σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο κλινικής ή νοσοκομείου, όσο το δυνατόν περισσότερο από άλλους ανθρώπους. Κατά τη διάρκεια της απόρριψης, ο ασθενής έχει πολύ υψηλό κίνδυνο μόλυνσης άλλων.
• Η έρευνα απαιτεί τουλάχιστον 3 δείγματα. Η πρώτη από αυτές λαμβάνεται αμέσως μετά τη θεραπεία, για τη δεύτερη χορηγείται ένας σωλήνας για καθημερινή συλλογή πτυέλων. το τρίτο λαμβάνεται τη δεύτερη ημέρα όταν ο ασθενής έρχεται ξανά στον γιατρό.
• Στο νοσοκομείο για την πρώτη ημέρα πάρτε 2 δείγματα πτύων με διάστημα 2 ωρών. μετά από αυτό, ο ασθενής λαμβάνει τα πιάτα έτσι ώστε να συλλέγει το πρωϊνό πτύελο.
• Πριν βήξετε τα πτύελα, πάρτε μερικές βαθιές αναπνοές.
• Η συλλογή των πτυέλων πραγματοποιείται παρουσία νοσοκόμου.
• Η εξέταση των πτυέλων είναι απαραίτητη όχι μόνο για τη διάγνωση της φυματίωσης, αλλά και για τον προσδιορισμό της αντοχής του παθογόνου στο φάρμακο.

Ερμηνεία της ανάλυσης των πτυέλων

Μετά τη σταθεροποίηση και τη χρώση των πτυέλων, ένας εργαστηριακός τεχνικός το κοιτάζει κάτω από ένα μικροσκόπιο και μετράει τον αριθμό των μυκοβακτηρίων που ανιχνεύονται. Αν τουλάχιστον 300 οπτικών πεδίων που βρέθηκαν 3 και λιγότερο οξύ-fast βακίλλων, η ασθένεια θεωρείται ανεπιβεβαίωτες και αναλύσεις με τη μορφή εγγραφής «του Office (BK, PCC, κλπ.. κλπ..) δεν βρέθηκε.»

• Εάν τα οπτικά πεδία 300 αποτελέσματα από 4 έως 9 μικροοργανισμούς θετικό αποτέλεσμα θεωρείται ανεπαρκής, ότι είναι αμφισβητήσιμη και καταγράφεται ως αναλογία προς την ποσότητα του ανιχνεύεται μικροβίων σαρωθεί οπτικά πεδία (π.χ., 5/300), η συνολική ανταπόκριση αξιολογείται ως 1+.
• Εάν ο τεχνικός έχει εξετάσει 100 οπτικά πεδία και βλέπει ότι υπάρχουν τουλάχιστον δέκα παθογόνα, βάζει το αποτέλεσμα 1+.
• Εάν υπάρχουν έως και 10 βακτήρια σε κάθε οπτικό πεδίο, τότε μπορείτε να δείτε μόνο 50 πεδία και να βάλετε 2+.
• Τέλος, εάν υπάρχουν πολλά μυκοβακτηρίδια, υπάρχουν περισσότερα από 10 σε κάθε οπτικό πεδίο, τότε βλέπονται τουλάχιστον 20 πεδία και έχουν οριστεί 3+. Αυτή είναι η πλέον μεταδοτική μορφή της νόσου.

Πρόσθετα χαρακτηριστικά των πτυέλων για λοίμωξη από φυματίωση (μη συγκεκριμένα, μπορεί να παρατηρηθεί σε άλλες ασθένειες):

• η συνοχή είναι ιξώδης.
• το χρώμα είναι πιο συχνά λευκό, μπορεί να υπάρχουν "κηλίδες ρύζι", καθώς και ραβδώσεις αίματος?
• το ποσό ανά ημέρα είναι 100-300 ml.

Ερευνήστε άλλο υλικό

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα βιολογικά υλικά:

Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί απουσία καλά διαχωρισμένων πτυέλων. Ο βοηθός εργαστηρίου τοποθετεί ιατρική μάσκα, γυαλιά και κλειστά ιατρικά ρούχα. Ο ασθενής ανοίγει το στόμα του, η γλώσσα του τραβιέται προς τα εμπρός με λαβίδες. Ταυτόχρονα, ένα αποστειρωμένο μάκτρο εισάγεται στην οπίσθια επιφάνεια του στοματοφάρυγγα, πλησιέστερα στον λάρυγγα. Εάν το τοίχωμα της αναπνευστικής οδού ερεθιστεί, εμφανίζεται ένας αντανακλαστικός βήχας, κατά τη διάρκεια του οποίου συλλέγεται το υλικό.

• Βρογχικό υγρό πλύσης

Η μέθοδος είναι ακριβέστερη από την ανάλυση των πτυέλων. Ωστόσο, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια, σε άτομα με άσθμα, αλλά και με μεγάλη προσοχή στους ηλικιωμένους. Οι αεραγωγοί αναισθητοποιούνται με αναισθητικό ψεκασμό. Χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα, εγχύονται 20 ml θερμού στείρου αλατούχου διαλύματος στον λάρυγγα του ασθενούς. Αυτή η τεχνική ενισχύει τη βρογχική έκκριση και προάγει την έκκριση των πτυέλων. Ο ασθενής καθαρίζει το λαιμό του και το προκύπτον υγρό αποστέλλεται στο εργαστήριο. Κατά τη σπορά του νερού έκπλυσης, η συχνότητα ανίχνευσης λοιμωδών παραγόντων αυξάνεται κατά 20%.

• Γαστρικό υγρό πλύσης

Η εξέταση χρησιμοποιείται σε παιδιά που δεν γνωρίζουν πώς να βήχουν, καθώς και σε ενήλικες με μικρή ποσότητα πτύου. Ο ασθενής με άδειο στομάχι πίνει ένα ποτήρι βραστό νερό. Έπειτα ένας καθετήρας (λεπτός σωλήνας) εισάγεται στο στομάχι του και το περιεχόμενο απορροφάται με σύριγγα. Η μέθοδος είναι αρκετά ενημερωτική, όχι μόνο για τη λοίμωξη από τη φυματίωση, αλλά και για αλλοιώσεις άλλων οργάνων.

Το νωτιαίο υγρό εξετάζεται για υποψία φυματιώδους μηνιγγίτιδας (φλεγμονή των μηνιγγιών). Η ανάλυση αυτή θα πρέπει να διεξάγεται τις πρώτες ημέρες της νόσου. Ο γιατρός κάνει μια διάτρηση με μια στείρα βελόνα στη σπονδυλική στήλη και συλλέγει τη ροή του υγρού. Ταυτόχρονα, ένας ειδικός σημειώνει την ταχύτητα εκροής: εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει σε ένα ρεύμα, αυτό υποδεικνύει μία επικίνδυνη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συλλέγεται σε δύο σωλήνες. Κάποιος έχει μείνει στο ψυγείο και μετά από 12-24 ώρες, το αραχνοειδές φιλμ που σχηματίζεται από μυκοβακτηρίδια καθίσταται ορατό. Το υλικό από τον άλλο σωλήνα εξετάζεται στο εργαστήριο.

Σε περίπτωση ασαφούς διάγνωσης, χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων. Πρόκειται για μια επιθεώρηση της εσωτερικής επιφάνειας των βρόγχων χρησιμοποιώντας ένα όργανο οπτικών ινών. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός παίρνει ένα κομμάτι ιστού από το τοίχωμα του βρόγχου (βιοψία). Μία μικρή ποσότητα αλατούχου διαλύματος χύνεται επίσης στους βρόγχους και το προκύπτον υγρό απορροφάται. Η μελέτη αυτή διεξάγεται σε περιπτώσεις υποψίας για φυματίωση και απουσία πτύελου KUM σε τρεις δοκιμές - μυκοβακτηρίδια ανθεκτικά στο οξύ.

• Ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού

Όταν η φυματιώδης μόλυνση είναι συχνά στην κοιλότητα γύρω από τους πνεύμονες, συσσωρεύεται υγρό, το οποίο μπορεί να περιέχει μυκοβακτήρια. Για οποιαδήποτε υπεζωκοτική συλλογή, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την αιτία αυτής της πάθησης. Όσο περισσότερο ρευστό λαμβάνεται, τόσο πιο πιθανό είναι να ανιχνευθούν μυκοβακτηρίδια σε αυτό.

• Βιοψία υπεζωκότα και πνεύμονα

Αυτές οι μελέτες εκτελούνται στο νοσοκομείο από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό. Η ουσία τους - στη λήψη δειγμάτων ιστών χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα. Μια βιοψία πνεύμονα μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε αυτό το όργανο.

Τρόποι μελέτης του ληφθέντος υλικού

Η ανίχνευση μυκοβακτηριδίων είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης μιας νόσου. Οι αναλύσεις για την ανίχνευση της φυματίωσης χωρίζονται σε 3 ομάδες:

1. Μικροβιολογική: bacterioscopic (χρωματισμός με Ziehl-Neelsen φθοριοχρώμια χρώση και (φωταύγειας βαφές)) και του πολιτισμού (υλικό εμβολιασμού σε στερεό ή υγρό μέσο).
2. Βιολογική (μόλυνση με υλικό από άρρωστα ινδικά χοιρίδια).
3. Μοριακή γενετική (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - PCR · αλυσιδωτή αντίδραση λιγάσης - LCR).

Στο εργαστήριο, τα πτύελα ή άλλο υλικό υποβάλλονται σε μικροσκοπία. Οι βοηθοί του εργαστηρίου προετοιμάζουν ένα επίχρισμα, το οποίο χρωματίζεται με ειδικές βαφές, και το μελετά κάτω από μικροσκόπιο. Με μεγάλο αριθμό μικροβιακών, είναι σαφώς ορατά.

Mycobacterium στα πτύελα

Βελτιώνει τη διαγνωστική ακρίβεια της μεθόδου καλλιέργειας - φύτευση υλικού σε θρεπτικό μέσο. Ακόμα και ένας μικρός αριθμός βακτηρίων, μια φορά σε ευνοϊκές συνθήκες, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, σχηματίζοντας συστάδες - αποικίες. Στη συνέχεια, τα ληφθέντα δείγματα μελετώνται με μικροσκόπιο και με άλλους τρόπους. Ακριβής ανάλυση της φυματίωσης - μια μελέτη καλλιέργειας, δηλαδή, σπορά σε ένα θρεπτικό μέσο. Η διάρκεια αυτής της εξέτασης φτάνει τους 2,5 μήνες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου οι αποικίες μυκοβακτηριδίων δεν σχηματίστηκαν στο θρεπτικό μέσο, ​​αυτό σημαίνει ότι δεν υπήρχε παθογόνο στο υλικό παθογόνου. Η πιο ακριβής ανάλυση είναι βιολογική, δηλαδή μόλυνση εργαστηριακών ινδικών χοιριδίων.

Η ταχεία ανάλυση της φυματίωσης και μία από τις πιο ακριβείς είναι η μέθοδος PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Η ουσία του είναι η ανίχνευση των πτυχών γενετικών ειδών που είναι ειδικά για παθογόνα της φυματίωσης. Μια τέτοια μελέτη δεν διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες και επιτρέπει την ανίχνευση του παθογόνου παράγοντα ακόμη και με το ασήμαντο ποσό του. Ωστόσο, η PCR παραμένει μόνο μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος. Τα αποτελέσματά της λαμβάνονται υπόψη ταυτόχρονα με άλλα δεδομένα, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και ούτω καθεξής. Μόνο για τα δεδομένα PCR για την ανίχνευση της λοίμωξης δεν μπορεί να καθοδηγηθεί.

PCR θετικό με αρνητικό μελέτη του πολιτισμού, λέει το 50% των ατόμων που εκτίθενται στα βακτήρια στο σπίτι (μέσα μαζικής μεταφοράς και ούτω καθεξής), και το 80% των ανθρώπων που έχουν φυματίωση προχώρησε κρυφά, χωρίς ακτινολογικές ανωμαλίες στους πνεύμονες, και δεν έχουν διαγνωστεί. Έτσι, μπορούν να ανιχνευθούν ασθενείς σε κίνδυνο με υποκλινική μορφή της νόσου. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες, τα άτομα αυτά μπορούν να ενεργοποιήσουν τα μυκοβακτήρια και να προκαλέσουν ενεργό νόσο.

Ορολογικές εξετάσεις

Ορολογική εξέταση αίματος για φυματίωση δεν παρέχει ακριβείς διαγνωστικές πληροφορίες, έτσι ώστε στην πράξη είναι μικρή σημασία, αν και οι ειδικοί αναζητούν διαρκώς τρόπους για τη διάγνωση της νόσου γρήγορα (ειδικά εξω).

Μια εξέταση αίματος για αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης βασίζεται στην αναγνώριση των ανοσοποιητικών πρωτεϊνών σε αυτόν τον μικροοργανισμό. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι για την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών έναντι μυκοβακτηρίων ανθεκτικών σε οξύ:

• η διάγνωση της φυματίωσης (αντίδραση Mantoux) διατήρησε την αξία της μόνο σε παιδιά και εφήβους. σε ενήλικες, δεν επιτρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ της κατάστασης της μόλυνσης και της νόσου.
• ανάλυση της φυματίωσης αντί του Mantoux - ELISA ή ανοσοδοκιμασία. με βάση την ανίχνευση αντισωμάτων σε βιολογικό υλικό. που χρησιμοποιείται μόνο για διαλογή (γρήγορη μαζική εξέταση) και επιλογή ασθενούς για λεπτομερέστερη εξέταση.

Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος

Η πλήρης αιμοληψία δεν παρουσιάζει φυματίωση. Ωστόσο, με αυτήν την ασθένεια, ορισμένες ανωμαλίες μπορούν να εντοπιστούν που μπορεί να υποδηλώνουν ασθένεια:

• μια ελαφρά μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης μπορεί να είναι ένα σημάδι εντερικής ή πνευμονικής αιμορραγίας, καθώς και μια ινώδη-σπηλαιώδης μορφή της νόσου.
• αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων αιχμής (μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, έως και 20% των αιχμηρών μορφών), συν την απουσία ηωσινόφιλων και μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων.
• Η ESR αυξάνεται έως και 40 - 80 mm / h.

Η ανάλυση ούρων συνήθως δεν αλλάζει. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος σε πνευμονική φυματίωση μπορεί να εντοπιστεί:

• μειωμένα επίπεδα συνολικής πρωτεΐνης και αλβουμίνης.
• μείωση του επιπέδου του νατρίου στον ορό.
• αυξημένη ALT, AST;
• ελαφρά αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

Δοκιμή CLINISPOT-TB

Αυτή είναι η πιο προηγμένη ανάλυση για τη φυματίωση. Ονομάζεται επίσης T-Spot. Η ουσία της δοκιμής:

• με την παρουσία μυκοβακτηριδίων στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά σε αυτά.
• αυτή η αντίδραση συνίσταται στην απελευθέρωση της γ-ιντερφερόνης από ορισμένα Τ-λεμφοκύτταρα.
• Η ουσία της δοκιμής είναι να προσδιοριστεί ο αριθμός τέτοιων ενεργοποιημένων λεμφοκυττάρων.

Η ανάλυση spot σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα βακτήρια, ακόμη και σε πολύ μικρές ποσότητες. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό λανθάνων κρυφών μορφών της νόσου, καθώς και για τη διάγνωση της παθολογίας σε άτομα με υποβαθμισμένη ανοσία (για παράδειγμα, στο πλαίσιο του AIDS). Η δοκιμή είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένη, τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα πρακτικά δεν παρατηρούνται. Αυτό σημαίνει ότι ένα θετικό αποτέλεσμα σχεδόν το 100% δείχνει την παρουσία φυματίωσης.

Η ευαισθησία, δηλαδή η ικανότητα ανίχνευσης μιας μόλυνσης, στην ανάλυση SPOT φτάνει το 96%, ακόμη και σε εξωπνευμονικές μορφές της νόσου. Για λόγους σύγκρισης, η ευαισθησία της αντίδρασης Mantoux είναι μικρότερη από 70%. Το T-SPOT διατίθεται στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Η δοκιμασία QuantiFERON-TB Gold σε σωλήνα είναι μια άλλη σύγχρονη μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης στο αίμα. Όπως το T-SPOT, χρησιμοποιείται με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης (για παράδειγμα, ζώντας στην οικογένεια του ασθενούς) σε συνδυασμό με αρνητικό τεστ Mantoux. Έκανε ένα τέτοιο σύστημα δοκιμών στην Αυστραλία.

Υπάρχουν δοκιμές για την ταυτόχρονη ταχεία ανίχνευση της φυματίωσης και της ανθεκτικότητας του παθογόνου σε ριφαμπικίνη και ριφαμπικίνη + ισονιαζίδη. Χρησιμοποιούνται σε μεγάλα κέντρα φυματίωσης. Αυτά είναι το INNO-LiPA Rif, το κιτ TB και το GenoType MTBDRplus. Ωστόσο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της νόσου.

Πόσο είναι οι δοκιμές για φυματίωση

Παρακάτω παραθέτουμε ένα πίνακα όπου αναφέρουμε το κόστος των πιο δημοφιλών μελετών σε εργαστήρια δικτύων.

Διάγνωση της φυματίωσης: ποιες δοκιμές συνιστώνται

Η ανάλυση των πτυέλων για τη φυματίωση είναι σε θέση να ανιχνεύσει τη μόλυνση των πνευμόνων με ένα βακίλο του φυματιδίου. Έτσι, υπάρχουν αρκετές μελέτες που αποσκοπούν στην ακριβή διάγνωση της νόσου.

Ανάλυση της φυματίωσης, καθώς και πολλών ερευνητικών εργαστηρίων χαρακτήρα, με στόχο την ανίχνευση της παρουσίας μιας μολυσματικής ασθένειας στον άνθρωπο. Παθολογική ασθένεια που προκαλείται από μόλυνση με τον βάκιλο της φυματίωσης, θα πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα ώστε να προσδιοριστούν οι παράγοντες που έχουν οδηγήσει σε μόλυνση, και για το επιτυχημένο προϊόν της ταχεία ανάρρωση στο πρόσωπο.

Είναι γνωστό ότι η έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης των πνευμόνων στο έμβρυο αυξάνει την πιθανότητα επιτυχίας της θεραπείας με αρκετές τάξεις μεγέθους. Έτσι η θεραπεία είναι πολύ πιο γρήγορη, γεγονός που μειώνει το δαπανηρό μέρος. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι είδους εξετάσεις πρέπει να περάσετε κατά την πρώτη υποψία, προκειμένου να προσδιορίσετε ή να εξαλείψετε την φυματίωση εγκαίρως.

Φυματίωση: συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια μολυσματικής φύσης, που μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια από άτομο σε άτομο. Ως παθογόνο ενεργεί το ραβδί του Koch, το οποίο όταν απελευθερώνεται στο σώμα, είναι προικισμένο με την ιδιότητα να μολύνει εσωτερικά όργανα. Είναι οι πνεύμονες που μπορούν να μολυνθούν πρώτα.

Τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια της λοίμωξης εκφράζονται μάλλον ανεπαρκώς σε εκδηλώσεις. Ένα άτομο μπορεί να είναι ένας παθητικός φορέας της ράβδου του Koch για ένα χρόνο, μέχρι να εμφανιστεί μια υποτροπή. Στα ιδρύματα δημόσιων οργανισμών (σχολεία, κλινικές, νηπιαγωγεία κλπ.) Υπάρχει μια διαδικασία συνεχούς παρακολούθησης με τη μορφή ιατρικών εξετάσεων για την παρουσία λοίμωξης.

Ο καθένας πρέπει να γνωρίζει τα κύρια συμπτώματα μόλυνσης σε παιδιά και ενήλικες:

• ένας σταθερός δείκτης μιας ελαφράς αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, που εκδηλώνεται ιδιαίτερα την ώρα της βραδινής ημέρας.
• αυξημένη εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα)?
• μη εξουσιοδοτημένη απώλεια όρεξης (εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά).
• παράγοντα απώλειας βάρους για κανέναν ιδιαίτερο λόγο.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• γενική κατάσταση αδυναμίας.
• ωμή χροιά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στα παιδιά τα πρωταρχικά σημάδια της μόλυνσης είναι πιο έντονα. Σε ενήλικες, τα συμπτώματα μπορεί να είναι συγκαλυμμένα ως ασθένειες διαφορετικού είδους ή να εξηγούνται από τα σχήματα ύπνου, το άγχος και άλλα καθημερινά χαρακτηριστικά.

Το ανθρώπινο σώμα είναι αρκετά κρυμμένο και, όπως σημειώθηκε παραπάνω, η ράβδος Koch δεν μπορεί να εκδηλωθεί για ένα ολόκληρο έτος (καλύπτει αντισώματα). Αντί για σοβαρά συμπτώματα, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, μπορούν να αποκαλυφθούν αμέσως σημάδια προοδευτικής φυματίωσης:

• βήχα (ξηρό ή υγρό) με πτύελα με αίμα (και χωρίς αυτό).
• συριγμό στο στήθος όταν ακούτε τους πνεύμονες.
• αλλαγή της αναπνοής, όταν υπάρχει έντονη έλλειψη αέρα.
• δυσκολία στην αναπνοή, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας εργασίας των πνευμόνων με μια ήττα με ένα ραβδί Koch.
• η θερμοκρασία ανέρχεται σε 40 μοίρες και διατηρείται σε μια επιθετική μορφή φυματίωσης (τα πρώτα στάδια αποκαλύπτουν μια θερμοκρασία 37 μοιρών και ελαφρώς υψηλότερη με σταθερό ρυθμό).
• αδικαιολόγητη απώλεια σωματικού βάρους σε σχεδόν 10-15% της συνολικής μάζας σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• την παρουσία ρίψεων ή πυρετού.

Το είδος της γενικής κατάστασης ενός μολυσμένου ατόμου με το ραβδί του Koch είναι χαρακτηριστικό τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά:

• άπαχο λεπτό κτίριο?
• χλωρή επιδερμίδα με έντονο κοκκινίλα.
• ακονισμένα χαρακτηριστικά.

Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν για την ανίχνευση των κολλητών Koch

Υπό την προϋπόθεση ότι η γενική ιατρική εξέταση έδειξε σκούρες και πυκνές εστίες στους πνεύμονες στην φθορογραφική εικόνα, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει μια ολόκληρη σειρά δοκιμών που θα αποκαλύψουν ή αντίθετα θα αντικρούσουν τη μόλυνση με φυματίωση:

• ανάλυση φλεβικού αίματος ή με δάκτυλο για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ESR και της λευκοκυττάρωσης.
• πρέπει να περάσει μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου για αντισώματα (τα αντισώματα είναι ειδικού τύπου για μυκοβακίλα).
• Δοκιμή πτυέλων για φυματίωση
• εξετάζει τον ορό για την παρουσία ανοσοσφαιρινών (κατηγορία G).
• πρέπει να περάσει ένα τεστ ούρων για τη φυματίωση.
• να δοκιμαστεί για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας μίας μόλυνσης στα αντιβιοτικά.
• πρέπει να κάνετε μια αντίδραση δοκιμής Mantoux.

Στην πραγματικότητα, η αντίδραση Mantoux μπορεί να γίνει αντί του συνόλου των προτεινόμενων αναλύσεων.

Mantoux δοκιμή δέρματος

Η δοκιμή Mantoux θα πρέπει να γίνεται σχεδόν κάθε λίγα χρόνια καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Στα σχολεία (για παιδιά και εργαζόμενους) και στους οργανισμούς, η δοκιμή Mantoux αποτελεί υποχρεωτική εξέταση ιατρικής εξέτασης. Στην πραγματικότητα, η ένεση Mantoux (δοκιμή φυματίνης για αντισώματα) είναι μια δοκιμή της αντίδρασης ολόκληρου του σώματος στην ραβδί του Koch, η οποία δίνει μια έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Η ίδια η διαδικασία δοκιμής έχει ως εξής (ίση για παιδιά και ενήλικες):

• το εναιώρημα φυματίνης εγχέεται στο κάτω μέρος του αντιβραχίου (κάτω τρίτο).
• μέσα σε λίγες ημέρες, σχηματίζεται οίδημα ιστού στο σημείο της ένεσης.
• 2 ημέρες αργότερα (48 ώρες) μετράται η περιοχή του χαρουπιού (από έναν χάρακα).

Δοκιμή αποκρυπτογράφησης είναι απλή - το μέγεθος των διογκωτικών παλμών, που υπερβαίνει τον κανόνα, λέει για τη μόλυνση. Στην περίπτωση αυτή, η τελική διάγνωση πραγματοποιείται μέσω πρόσθετης έρευνας, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο ζωής του θέματος, τις συνθήκες και την περιοχή διαμονής.

Ανάλυση μικροσκοπίου πτυέλων σε μυκοβακίλλους

Σε χώρες με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης βακίλλων φυματίωσης, τα πτύελα λαμβάνονται για μικροσκοπία, αντί για πολλές εξετάσεις. Το βιολογικό υλικό συλλέγεται από τον ασθενή σε διάφορους τύπους δειγμάτων. Μέρος του πτυέλου εξετάζεται με τη μορφή ενός επιχρίσματος μετά από χρώση με αντιδραστήρια, γεγονός που δίνει το οπτικό αποτέλεσμα του προσδιορισμού των ραβδιών όταν παρατηρείται υπό μικροσκόπιο.

Στην πραγματικότητα, η μικροσκοπία πτυέλων, ως η απλούστερη και πιο ανέξοδη μέθοδος διάγνωσης, είναι επίσης η πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης και πολλών άλλων ασθενειών.

Ανάλυση ούρων για έρευνα

Στη διαδικασία της διάγνωσης της φυματίωσης και της ανίχνευσης των βακίλων του Koch, οι ειδικοί δίνουν την κατεύθυνση να περάσουν ένα τεστ ούρων. Μια γενική ανάλυση του βιολογικού υλικού για σπορά ή οποιουδήποτε άλλου είδους έρευνα δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία μόλυνσης σε παιδιά ή σε ενήλικες. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι για αυτό: Δοκιμή Mantoux και καλλιέργεια πτύελου.

Παρόλα αυτά, οι ειδικοί δίνουν επίμονα κατεύθυνση για να κάνουν μια πλήρη εικόνα της εμφάνισης της νόσου. Συχνά κατά τη διαδικασία εξέτασης, η ανάλυση προκαλεί σοβαρή παθολογία. Έτσι, με νεφρική βλάβη, ανιχνεύθηκε συγκέντρωση λευκοκυττάρων, πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τι δοκιμές πρέπει να δοκιμάζονται για τη φυματίωση

Για να εντοπιστεί η νόσος στα αρχικά στάδια, είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση και έναρξη της θεραπείας. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν για να καθορίσουν τη φυματίωση και να μιλήσουμε για τον τρόπο διεξαγωγής τους.

Βακτηριοσκοπική μέθοδος

Η διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά και η ανίχνευση λοίμωξης στους πνεύμονες σε ενήλικες διεξάγεται με βακτηριοσκοπική μέθοδο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος περιλαμβάνει τη μελέτη των πτυέλων για την παρουσία του παθογόνου.

Τέτοια διαγνωστικά της φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά δεν απαιτούν πολύ χρόνο, ειδικό εξοπλισμό ή υψηλό κόστος. Είναι πολύ απλό: μια εξέταση πτυέλων για τη φυματίωση λαμβάνεται και υποβάλλεται σε έρευνα υπό μικροσκόπιο.

Η διαδικασία βακτηριοσκοπικής διάγνωσης (μπορεί να ονομαστεί μικροσκοπική):

1. Συλλέξτε την ανάλυση των πτυέλων για τη φυματίωση, το έδαφος και βάλτε σε ένα κομμάτι γυαλιού.
2. Πιέστε προς τα κάτω πάνω από ένα άλλο ποτήρι.
3. Η ανάλυση για τη φυματίωση στυπώνεται με ειδικό χαρτί με μια ουσία που ονομάζεται Fuchsin Tsilya. Σας επιτρέπει να δείξετε την παρουσία λοίμωξης.
4. Η μελέτη της πνευμονικής παθολογίας δεν τελειώνει εκεί, η θέρμανση συμβαίνει, χαμηλώνοντάς την σε ένα δοχείο με θειικό οξύ και άλλα βήματα.

Παρά το γεγονός ότι η δωρεά πτύων είναι αρκετά απλή και τέτοιες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης γίνονται εύκολα αντιληπτές από τα παιδιά, τα αποτελέσματα της μικροσκοπίας μπορεί να είναι διφορούμενα. Είναι απαραίτητο να περάσουν άλλες δοκιμασίες για τη φυματίωση και να διεξαχθούν διάφορες άλλες μελέτες. Ο ΠΟΥ συστήνει να δοκιμαστεί για πρόληψη. Η μέση τιμή είναι 570 ρούβλια.

Μέθοδος Ziehl-Nielsen

Αυτή είναι μια μέθοδος χρώσης σπορίων και ανθεκτικών σε οξύ μικροοργανισμών, όπως βακτηρίων που προκαλούν ενεργό φυματίωση. Το Mycobacterium tuberculosis δεν επηρεάζει τα συνηθισμένα αλκοολικά διαλύματα χρωστικών ανιλίνης λόγω της περιεκτικότητας σε κερολιπίδια. Για τη μέθοδο Ziel-Nielsen χρησιμοποιούνται εναλλακτικές χρωστικές θέρμανσης.

Ο χρωματισμός είναι ως εξής:

1. Ένα λευκό χαρτί φίλτρου εφαρμόζεται πάνω στο πτύελο και χύνεται με καρβολική φούξιν του Tsilya.
2. Η ουσία θερμαίνεται αρκετές φορές σε μια φωτιά μέχρι να εμφανιστεί ο ατμός.
3. Στη συνέχεια, είναι doused με νερό, το χαρτί έχει αφαιρεθεί.
4. Στη συνέχεια, το φάρμακο αποχρωματίζεται σε θειικό οξύ 5%.
5. Πάλι γεμάτο με νερό.
6. Βάλτε μπλε Leffler λίγα λεπτά.
7. Πλύνετε με νερό, στεγνώστε, εξετάστε τις αλλαγές υπό βύθιση.

Κριτήρια για τη μόλυνση από τη φυματίωση: τα βακίλα θα χρωματιστούν σε ρουμπίνι-κόκκινο χρώμα, τα υπόλοιπα μικρόβια θα είναι μια μπλε απόχρωση.

Επίστρωση

Η ανάλυση του σάλιου για τη φυματίωση δείχνει ότι τα μυκοβακτηρίδια είναι άνισα τοποθετημένα σε αυτό. Εάν η περιεκτικότητά τους είναι μικρότερη από 100 χιλιάδες σε 1 χιλιοστόμετρο, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες. Προκειμένου να αυξήσουν τη συγκέντρωσή τους, καταφεύγουν στη μέθοδο επίπλευσης.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιώ βενζίνη, τολουόλιο ή ξυλόλιο για την απορρόφηση μικροοργανισμών που επιπλέουν στην επιφάνεια ενός πιο συμπαγούς υγρού.

• Η παρασκευή παρασκευασμάτων λαμβάνει χώρα στα απολιπανθέντα γυαλιά, τα οποία αρχικά θερμαίνονται στους 60 ° C σε ένα λουτρό αέρα.
• Στη θερμαινόμενη γυάλινη πιπέτα τοποθετήστε σταγονίδια από το δακτύλιο επίπλευσης, στεγνώστε και πάλι τοποθετήστε τα σταγονίδια εκεί.
• Κάθε επόμενη πτώση τοποθετείται στην προηγούμενη.
• Όλος ο δακτύλιος μεταφέρθηκε στο γυαλί.
• Δημιουργούν διάφορες προετοιμασίες και παράγουν χρωματισμό σύμφωνα με το Ziehl-Nielsen.

Φθορίζουσα μικροσκοπία

Η οπτική μέθοδος μελέτης των παθογόνων της φυματίωσης, οι οποίες χρωματίζονται με φθοροχρώματα και λόγω αυτού αρχίζουν να αναβοσβήνουν υπό υπεριώδες φως. Για αυτή την έρευνα, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές, οι οποίες αποτελούνται από ένα στοιχείο που δημιουργεί φως UV και σύστημα φίλτρου.

Πολλά μικρόβια δεν έχουν τη δική τους φωταύγεια, έτσι υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χρωματισμού τους για σπουδές σε μια ειδική συσκευή. Ένας από τους τρόπους είναι το φθοριοχρωματισμό, δηλ. χρωματισμός έντονα αραιωμένων φθοροχρωμάτων. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για βακτηριοσκοπικές μελέτες παθογόνων φυματίωσης.

Σε απόκριση αντισωμάτων που είναι επισημασμένα με φθοροχρώματα, ανιχνεύονται αντιγόνα μικροοργανισμών.

Μικροσκοπία αντίθεσης φάσης

Αυτός είναι ο μοναδικός τρόπος μελέτης με μικροσκόπιο, ο οποίος καθιστά δυνατή την παρατήρηση των μικροοργανισμών παθογόνου σε μια ενεργή κατάσταση. Για εξέταση, χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός αντίθεσης φάσης.

Στη μελέτη των πτυέλων που έχουν μολυνθεί με βακίλο του φυματιδίου, εμφανίζεται μικρή ποσότητα ουδετεροφίλων στο στάδιο της φθοράς.

Εάν το πτύελο απουσιάζει ή εκκρίνεται σε μικρά μεγέθη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο για αποχρωματισμό ή ειδικές εισπνοές που ερεθίζουν τον λάρυγγα. Επιπλέον, αν το πτύελο απουσιάζει, εξετάστε το ξέπλυμα των βρόγχων.

Δοκιμές ούρων

Η εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ακόμη και αν ανιχνευθούν βακτήρια στα ούρα, είναι απαραίτητη η πρόσθετη διάγνωση ανοικτής ή κλειστής φυματίωσης.

Πριν τη συλλογή των ούρων, είναι απαραίτητο να κρατάτε την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, συλλέγοντας τα ούρα σε ειδικό δοχείο με όγκο 100 ml (η απαιτούμενη ποσότητα ούρων είναι περίπου 50 ml). Πριν από τη μεταφορά των ούρων στο εργαστήριο, πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος.

Συνιστούμε να διαβάσετε το κύριο άρθρο σχετικά με την ανάλυση ούρων για τη φυματίωση στην ιστοσελίδα μας.

Δοκιμές αίματος

Μια εξέταση αίματος έχει διάφορους τρόπους για να μελετήσει.

Συνολικά

Αυτή η ανάλυση της φυματίωσης μπορεί να γίνει για έναν ενήλικα και ένα παιδί. Απαιτείται για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Ο πλήρης αριθμός αίματος για πνευμονική φυματίωση δείχνει το επίπεδο λευκοκυττάρων και ESR (η αποκωδικοποίηση είναι η ακόλουθη: ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).

Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή ανοσοπροσδιορισμού ενζύμου λαμβάνεται για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της φυματίωσης.

Εάν κάνετε αυτό το τεστ αίματος για πνευμονική φυματίωση και άλλα όργανα, μπορεί να ειπωθεί για την παρουσία μολύνσεων. Ωστόσο, πιο συχνά αυτή η εξέταση είναι αποσαφηνιστική και βοηθά επίσης στην ανίχνευση λανθάνουσας και εξωπνευμονικής μορφής.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

Η διάγνωση της φυματίωσης μέσω PCR είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της νόσου. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του DNA των βακτηρίων στον ορό αίματος, ούρων, πτυέλων, νωτιαίου μυελού. Η ανάλυση PCR με ακρίβεια 100% υποδηλώνει την παρουσία παθογόνου βακτηριδίου σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

Η ευαισθησία της PCR για τη φυματίωση είναι πολύ υψηλή. Ακόμη και όταν άλλες σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι παρουσιάζουν αρνητικό αποτέλεσμα, η μέθοδος αυτή βοηθά στην ακριβή αναγνώριση της νόσου.

Δοκιμή QuantiFERon

Η δοκιμή ποσοφερονών είναι εργαστηριακή εξέταση αίματος για την παρουσία λοίμωξης από φυματίωση. Ο ΠΟΥ συστήνει τη χρήση αυτής της τεχνικής σε πολλές χώρες του κόσμου. Συχνά χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη δοκιμή φυματίνης.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει το άρθρο σχετικά με τις εξετάσεις αίματος για βακίλους του φυματιδίου στην πύλη μας.

Δοκιμασία φυματίωσης

Η δοκιμή Mantoux σήμερα είναι ένας απαραίτητος τρόπος διάγνωσης. Λαμβάνεται ετησίως. Τα παιδιά χωρίς Mantu δεν μεταφέρονται σε νηπιαγωγεία, σανατόρια, κατασκηνώσεις. Ο ΠΟΥ συστήνει να μην το χάσετε.

Το τεστ Mantoux είναι μια ειδική ένεση που ενίεται ενδοδερμικά. Το εμβόλιο περιέχει αντιγόνο φυματίωσης - φυματίνη. Μετά την εισαγωγή του, η αντίδραση παρακολουθείται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει μόλυνση στο σώμα. Επίσης, εντοπίστηκαν δείκτες ευαισθησίας στην ασθένεια στο μέλλον.

Εμφανίζεται φλεγμονή στο σημείο της ένεσης, γεγονός που δείχνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά τη μόλυνση. Πρόσφατα, ωστόσο, κάνουν όλο και περισσότερο μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση αντί για το Mantoux, και ειδικότερα τη δοκιμή ποσοφερονών, η οποία έχει εγκριθεί από την ΠΟΥ.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης συμβάλλει στην ακριβή ρύθμιση και αποκλεισμό άλλων αναπνευστικών ασθενειών:

• FLU και ARVI.
• Φλεγμονή των πνευμόνων.
• Ασθένειες των βρόγχων.
• Σήψη;
• Άσθμα;
• Καρκίνος

Ένας τεράστιος ρόλος στον προσδιορισμό της νόσου παίζει μια ποικιλία πτύων και βλέννας από τον λάρυγγα. Επιπλέον, ο γαστρικός βλεννογόνος εξετάζεται για την παρουσία τοξινών και βρογχικών εκπλύσεων. Μια λοίμωξη μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε αυτά τα όργανα.

Διαγνωστικές μεθόδους υλικού

Οι μέθοδοι διάγνωσης υλικού περιλαμβάνουν:

1. Ακτινογραφία.
2. Φθοριογραφία.
3. Υπολογιστική τομογραφία.

Οι τιμές του ελέγχου υλικού για τη φυματίωση είναι περίπου οι εξής:

• X-ray - περίπου 1200 ρούβλια?
• η τιμή της φθοριογραφίας - από 200 ρούβλια σε 500 ρούβλια?
• υπολογιστική τομογραφία - από 2200 ρούβλια.

Προκειμένου να αποφευχθεί η φυματίωση, η ΠΟΥ συστήνει τη λήψη εξετάσεων και τη διάγνωση της ασθένειας κάθε χρόνο. Η αντιμετώπιση αυτής της πάθησης είναι πολύ ευκολότερη και πιο αποτελεσματική σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για την ακριβή και σωστή διάγνωση. Μόνο μετά από αυτό ο ειδικός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία, η οποία θα συμβάλει στην αποκατάσταση της υγείας και ακόμη και στη διάσωση ζωών.

Τι πρέπει να εξετάσουμε για τη φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση. Η δυσκολία ανίχνευσης είναι ότι τα συμπτώματα στις πρώιμες περιόδους ανάπτυξης είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με άλλες ασθένειες.

Προκειμένου να ανιχνευθεί η παρουσία κολλητών Koch στο σώμα, είναι απαραίτητο να περάσει μια δοκιμή φυματίωσης.

Τα κύρια σημάδια της φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά

Το ραβδί του Koch μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Κατά την κατάποση, μολύνει όλα τα εσωτερικά όργανα του ατόμου, αλλά πρώτα εκτίθενται οι πνεύμονες και οι λεμφαδένες. Συχνά μολυσμένα και έντερα.

Ο κίνδυνος της νόσου είναι μια παρατεταμένη μη εκδήλωση συμπτωμάτων. Οι μικροοργανισμοί του παθογόνου μπορεί να βρίσκονται στον λάρυγγα για ένα χρόνο και να μην παρουσιάζουν σημεία. Τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε λοίμωξη, για το λόγο αυτό πραγματοποιούνται τακτικά ιατρικές εξετάσεις και αντιδράσεις στα μάντη σε σχολεία και νηπιαγωγεία.

Τα συμπτώματα της νόσου σε ενήλικες και παιδιά είναι παρόμοια. Αυτή είναι μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος το βράδυ.

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται βαθμιαία, η όρεξη εξαφανίζεται, το σωματικό βάρος μειώνεται απότομα. Το δέρμα παίρνει μια ανοιχτή σκιά, ένα σταθερό αίσθημα αδυναμίας, μειωμένη απόδοση, ο λαιμός μπορεί να πονάει. Αυξάνεται η καρδιακή συχνότητα, παρατηρείται υπερβολική εφίδρωση. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας.

Είναι σημαντικό ότι σε ενήλικες ασθενείς τα σημεία δεν είναι τόσο έντονα όπως στα μωρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες.

Τα κύρια συμπτώματα της λοίμωξης από τη φυματίωση:

• βήχα οποιουδήποτε σχήματος, με ή χωρίς πτύελα, ξηρό.
• δυσκολία στην αναπνοή - η εργασία του πνευμονικού συστήματος έχει μειωθεί και ο ασθενής της φυματίωσης αισθάνεται συνεχώς έλλειψη οξυγόνου.
• πρησμένους λεμφαδένες.
• κρανιασμός - κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ακούγοντας τους πνεύμονες, ο γιατρός ακούει συριγμό. Το αναπνευστικό σύστημα αλλάζει τελείως.
• ενεργή απώλεια βάρους - για ανεξήγητους λόγους, ο ασθενής χάνει περίπου 10 κιλά σε ένα μικρό χρονικό διάστημα.
• θερμοκρασία - στα πρώιμα στάδια της εξέλιξης της νόσου, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να απουσιάζει ή να αυξάνεται μόνο το βράδυ σε 37 μοίρες. Στο τελευταίο στάδιο, η θερμοκρασία ανέρχεται σε 40C.

Όταν είναι απαραίτητο να γίνει η ανάλυση

Πολλοί άνθρωποι είναι πεπεισμένοι ότι η φυματίωση επηρεάζει τα χαμηλότερα στρώματα του πληθυσμού. Αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. Η μόλυνση δεν επηρεάζεται ούτε από την κατάσταση ούτε από την οικονομική ευημερία. Όποιος έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να μολύνει το ραβδί του Koch.

Στη φυσική ιατρική, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες επιχειρηματίες, ιατροί και αστυνομικοί αντιμετωπίζουν μια ασθένεια.

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια μακρά διαδικασία και στην προχωρημένη της μορφή οδηγεί σε πνευμονική αιμορραγία. Δεδομένου ότι οι μικροοργανισμοί χάνουν γρήγορα την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Οι επιστήμονες πρέπει να βελτιώνουν διαρκώς τα ναρκωτικά. Για το λόγο αυτό, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η ανάπτυξη μολυσματικής νόσου.

Τα παιδιά και οι έφηβοι ηλικίας έως 18 ετών πρέπει να ελέγχονται πολλές φορές το χρόνο. Από την παιδική ηλικία, όλα τα γνωστά κουμπιά βοηθούν τους γιατρούς εγκαίρως να διαγνώσουν την ασθένεια. Μετά την ηλικία της πλειοψηφίας, οι άνθρωποι πρέπει να εκτελούν φθορογραφία δύο φορές το χρόνο.

Αυτή η διάγνωση μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου στον πληθυσμό.

Κατά το πρώτο σημάδι της παρουσίας μολυσματικών βακτηρίων στο σώμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Θα συνταγογραφήσει μια πλήρη και ολοκληρωμένη εξέταση που θα βοηθήσει στην αναγνώριση της παρουσίας της νόσου.

Ποιοι είναι οι τύποι εξετάσεων για φυματίωση

Το ραβδί του Koch διαγιγνώσκεται με διάφορους τρόπους.

Κατά την παιδική ηλικία η μόλυνση ελέγχεται χρησιμοποιώντας δοκιμασία φυματίνης. Η διαδικασία ανάπτυξης μικροοργανισμών σε ένα παιδί είναι σημαντικά υψηλότερη, γι 'αυτό το λόγο, η δοκιμή σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία ενός ιού.

Η αντίδραση καθορίζεται από το μέγεθος της μύτης, μπορεί επίσης να ονομαστεί ένα κουμπί. Η αποκρυπτογράφηση πραγματοποιείται από ιατρό. Όταν η διάμετρος υπερβαίνει τα 5 mm, είναι πιθανό ότι το παιδί είναι άρρωστο. Μια θετική αντίδραση στη μάντα δεν υποδεικνύει πάντα λοίμωξη. Αλλά ο χρόνος είναι αδύνατος και για να επιβεβαιωθεί ότι απαιτείται να περάσουν από διάφορες διαγνωστικές επιλογές.

Οι ενήλικες πρέπει να έχουν μια ακτινογραφία θώρακα για να ανιχνεύσουν τα βακίλλια, καθώς και έναν αιμοθετικό, ο οποίος μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια μόλυνσης στους πνεύμονες. Όταν ο γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της διάγνωσης ή είναι απαραίτητο να καθορίσει το στάδιο της νόσου, εκτελείται εκτεταμένη εξέταση του πνευμονικού συστήματος - ακτινογραφία.

Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση και να ανιχνευθεί η ευαισθησία των βακτηρίων στα φάρμακα, έχει συνταγογραφηθεί ένας εργαστηριακός έλεγχος αίματος για φυματίωση · είναι επίσης απαραίτητο να περάσουν τα ούρα για έλεγχο.

Δοκιμή αίματος

Η παράδοση της ανάλυσης είναι σε μεγάλο βαθμό ενημερωτική διάγνωση. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί το περιεχόμενο στο ESR του καταφυγίου. Όταν μολυνθεί, ο δείκτης αυτός είναι υψηλός, αλλά καθώς αντιμετωπίζεται, μειώνεται και η κλινική εικόνα αλλάζει.

Κατά τη διάγνωση του αίματος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας, συμπεριλαμβανομένου του gemotest. Σε έγκυες γυναίκες, η εξέταση αίματος δεν δείχνει την παρουσία κολλητών Koch.

Διαγνωστικά PCR

Η PCR για διαλογή για φυματίωση είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης του σώματος με το παθογόνο. Αυτός ο τύπος διάγνωσης αίματος σάς επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη μόλυνση του ασθενούς. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στη μελέτη των ούρων, των πτυέλων, του επιχρίσματος.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

• γρήγορο πολυμερές αποτέλεσμα, πραγματοποιείται μέσα σε 4 ώρες και εκδίδεται η μορφή των έτοιμων αναλύσεων.
• βρίσκει dna βακτήρια στο σώμα?
• είναι δυνατόν να απομονωθεί ένα μόριο βακίλου.
• ο προσδιορισμός της ευαισθησίας των Koch κολλά στα αντιβιοτικά.

Μια μελέτη PCR με υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα μιας μολυσματικής νόσου. Οι PCR χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της θεραπευτικής αγωγής και για τη διάγνωση των περιπτώσεων επανεμφάνισης.

Γενική εξέταση αίματος

Η μελέτη αυτή συμβάλλει στον εντοπισμό της γενικής υγείας. Διορίζεται με μάντο θετικής αντίδρασης. Η φυματίωση ανιχνεύεται από τους ακόλουθους δείκτες:

Ηωσινόφιλα. Με τη φυματίωση, το επίπεδό τους στο σώμα αυξάνεται. Στα παιδιά, η ανάλυση μπορεί να είναι μια αύξηση του κανόνα κατά 8%, και σε ενήλικες ασθενείς κατά 5%.

ESR. Το λεγόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων. Οι εξετάσεις αίματος για ESR στη φυματίωση αυξάνονται κατά 50 mm / h. Και η ταχύτητα συγχρόνως 20 mm / h. Είναι σημαντικό τα ερυθρά αιμοσφαίρια να αυξάνονται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε άλλες ασθένειες. Ως εκ τούτου, για να επιβεβαιωθεί ότι είναι απαραίτητο να διεξαχθούν και άλλες αναλύσεις.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Η διάγνωση μιας ασθένειας με τη βοήθεια της βιοχημικής εργαστηριακής έρευνας είναι δύσκολη. Βοηθά σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους να κάνει μια ακριβή διάγνωση, για να εντοπίσει αλλαγές στη σύνθεση της πρωτεΐνης.

Τις περισσότερες φορές, η βιοχημεία χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας ή για την ανίχνευση παρενεργειών από τα ληφθέντα αντιβιοτικά.

Enzyme immunoassay

Η ELISA είναι μια δοκιμασία αντισωμάτων. Αυτή η μέθοδος συμβάλλει στη διαπίστωση της παρουσίας ανοσοσφαιρίνης σε σχέση με το ράφι Koch. Συχνά χρησιμοποιείται ως εναλλακτική μελέτη για την αντίδραση Mantoux.

Η μέθοδος ELISA δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Επιπλέον, τα αντισώματα κατά της φυματίωσης στο σώμα δεν δείχνουν σε όλες τις περιπτώσεις ότι ο ασθενής είναι μολυσμένος. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τη φυματίωση.

Ανάλυση σημείων T

Το όνομα SPOT υποδηλώνει τη λεκιά και το γράμμα Τ αναφέρεται στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Όταν εξετάζονται με ανάλυση t spot, οι γιατροί μπορούν να υπολογίσουν τον αριθμό των κηλίδων που σχηματίζονται στα ανοσιακά κύτταρα. Η μέθοδος επιτρέπει με σαφήνεια 97% να αναγνωρίσει την ασθένεια, και μπορεί να γίνει αντί του Mantoux.

Το πλεονέκτημα του Spot είναι ότι δεν έχει αντενδείξεις. καθώς και σε ασθενείς με χρόνιες ασθένειες. Αυτές μπορεί να είναι οι ακόλουθες παθολογίες - διαβήτης, HIV. Η δοκιμή δεν δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, γι 'αυτό μπορεί να ονομαστεί η αποτελεσματικότερη διαγνωστική μέθοδος.

Μικροσκοπία δειγμάτων πτυέλων για μυκοβακτηρίδια

Για ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να συλλέγει ανεξάρτητα πτύελα. Εάν δεν υπάρχει απόχρωση, πάρτε το φάρμακο. Το υλικό δοκιμής στο εργαστήριο τοποθετείται σε ειδικό γυαλί, μετά το οποίο χρωματίζεται με αντιδραστήριο και εξετάζεται με μικροσκόπιο.

Θεωρείται μία από τις πιο προσιτές και οικονομικά προσιτές έρευνες.

Μια τέτοια ανάλυση της βλέννας επιτρέπει στον ιατρό εντός δύο ωρών να λάβει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και μπορεί να αντικαταστήσει το KLA. Υπάρχει ένα μειονέκτημα σε μια τέτοια έρευνα - είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια σε άτομα που πάσχουν από τον ιό HIV. Το σφάλμα στην ανίχνευση της διηθητικής φυματίωσης είναι περίπου 40%.

Βακτηριοσκοπική μέθοδος

Η μέθοδος καλλιέργειας αποδίδεται μετά την ταυτοποίηση των βακτηρίων στην ανάλυση μικροσκοπίας. Το επίχρισμα τοποθετείται σε ένα ειδικό περιβάλλον όπου δημιουργείται η επιθυμητή θερμοκρασία, όπου τα βακτήρια αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά.

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε επιβλαβείς μικροοργανισμούς και να δημιουργήσετε την εμφάνισή τους.

Μέθοδος Ziehl-Nielsen

Χρησιμοποιείται για εργαστηριακή χρώση σάλιου. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην αναγνώριση των παθογόνων των ραφιών. Το αρχικό δείγμα επεξεργάζεται με φούξιν και θερμαίνεται από τον καυστήρα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές, μετά την οποία το περίσσευμα διαλύματος πλένεται με νερό.

Στη συνέχεια, το επίχρισμα αποχρωματίζεται με θειικό οξύ. Στο τελευταίο στάδιο, εμφανίζεται κηλίδωση με κυανό του μεθυλενίου. Όλοι οι μικροοργανισμοί εκτός από τη φυματίωση είναι ευαίσθητοι σε αυτό το διάλυμα.

Δοκιμές ούρων

Η ανάλυση των ούρων γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Το εργαστήριο ελέγχει για σημάδια αμυλοείδωσης. Η φυματίωση διαταράσσει τα νεφρά. Ως εκ τούτου, η παρουσία μικροβιακών μπορεί να ανιχνευθεί στο ουροποιητικό σύστημα.

Μικροσκοπία αντίθεσης φάσης

Η τεχνική σας επιτρέπει να παρατηρήσετε τα βακτήρια, καθώς και τις αλλαγές τους στην κατάσταση διαβίωσης. Για την εξέταση, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή αντίθεσης φάσης. Στην περίπτωση αυτή, το άτομο δεν λαμβάνει ακτινοβολία.

Όταν ο ασθενής δεν έχει πτύελα, ο γιατρός συνταγογραφεί φίλτρα και φάρμακα που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Επίσης για τη μελέτη λαμβάνεται έκπλυση από τους βρόγχους.

Φθορίζουσα μικροσκοπία

Όταν κηλιδώνονται οι πληγείσες περιοχές, κάτω από τις υπεριώδεις ακτίνες των βακτηρίων αρχίζουν να λάμπουν. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο γιατρός εξετάζει μια μεγάλη περιοχή. Αυτό αυξάνει την ικανότητα να προσδιορίζεται με ακρίβεια το στάδιο της νόσου στη σπονδυλική στήλη.

Σύμφωνα με τους περισσότερους γιατρούς, η θεραπεία της φυματίωσης απαιτεί πολύ χρόνο και είναι επίσης δαπανηρή. Για αυτό, μην ξεχάσετε να υποβληθείτε σε μια προγραμματισμένη περιεκτική εξέταση για την ταυτοποίηση της νόσου κατά την πρώιμη περίοδο. Και τα παιδιά ενθαρρύνονται να κάνουν ένα εμβόλιο φυματίωσης.