ΟΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ

Pleurisy

Η αντίδραση Mantoux είναι η κύρια μέθοδος πρόληψης των παιδιών για φυματίωση. Πρόκειται για μια ανοσολογική δοκιμασία που δείχνει εάν υπάρχει φυματίωση στο σώμα.

Η αντίδραση Mantoux είναι η αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή της φυματίνης. Στο χώρο όπου εγχύθηκε το φάρμακο εμφανίζεται μια συγκεκριμένη φλεγμονή, η οποία προκαλείται από την διείσδυση λεμφοκυττάρων - ειδικών κυττάρων του αίματος που είναι υπεύθυνα για την κυτταρική ανοσία. Θραύσματα μυκοβακτηριδίων σαν να προσελκύουν λεμφοκύτταρα από τα δερματικά αγγεία που βρίσκονται κοντά στα αιμοφόρα αγγεία. Αλλά μόνο τα λεμφοκύτταρα που είναι εν μέρει ή πλήρως «εξοικειωμένα» με το ραβδί του Koch μπαίνουν στο παιχνίδι. Εάν το σώμα έχει ήδη «εξοικειωθεί» με το πραγματικό μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, τότε θα υπάρξουν περισσότερα τέτοια λεμφοκύτταρα, με αποτέλεσμα η φλεγμονή να είναι πιο έντονη και η αντίδραση θα είναι «θετική» (υπάρχει μόλυνση με μπαστούνια Koch).

Η αντίδραση του σώματος στη φυματίνη είναι ένας τύπος αλλεργίας, καθώς η ίδια η φυματίνη δεν είναι πλήρες αντιγόνο, αλλά μάλλον αλλεργιογόνο.

Παρά το γεγονός ότι η φυματίνη έχει εδώ και καιρό χρησιμοποιηθεί για διάγνωση, ο μηχανισμός δράσης της παραμένει αμφισβητούμενος. Δεν είναι πλήρως γνωστό με ποιο τρόπο αλληλεπιδρά ακριβώς η φυματινίνη με το ανοσοποιητικό σύστημα. Η φυματίωση δεν είναι μια γνήσια τοξίνη ή αντιγόνο, αφού μετά την εισαγωγή της, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αντισώματα στο σώμα. Οι περισσότεροι ερευνητές το βλέπουν ως ένα ατελές αντιγόνο. Μπορεί μόνο να προκαλέσει αντίδραση σε άτομα που έχουν προηγουμένως ευαισθητοποιηθεί με Mycobacterium tuberculosis ή με εμβόλιο BCG. Η φυματίωση δεν προκαλεί τον σχηματισμό ανοσίας, αλλά αυτό δεν εξηγεί την ενίσχυση της αντίδρασης (όπως στον εμβολιασμό) με συχνές δοκιμές - το "ενισχυτικό αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux".

Επίσης, το παρασκεύασμα φυματίνης, εκτός από την ίδια την φυματίνη, περιέχει άλατα φωσφορικού ρυθμιστικού διαλύματος, σταθεροποιητή Tween-80, χλωριούχο νάτριο και επίσης φαινόλη ως συντηρητικό. Βασικά, το παρασκεύασμα δεν περιέχει ακαθαρσίες έρματος, αλλά μπορεί να είναι σε ιχνοστοιχεία και αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της αντίδρασης.

Επιπλοκές μετά το Mantoux σε παιδί

Το Mantu προκαλεί μεγάλο αριθμό αλλεργικών αντιδράσεων στα παιδιά, καθώς και παρενέργειες - από δερματικά προβλήματα μέχρι δυσκοιλιότητα και διαταραχές συμπεριφοράς.

Συχνή παρενέργεια στην εισαγωγή της φυματίνης είναι η ζάλη και ο πονοκέφαλος, ο πυρετός, η θερμοκρασία έως και 40 μοίρες, οι αλλεργικές εξανθήσεις στο δέρμα, ο εμετός, οι κρίσεις άσθματος, το αλλεργικό οίδημα, ο κνησμός στο "κουμπί".

Σε ορισμένα παιδιά που έχουν υψηλό βαθμό υπερευαισθησίας με καθυστερημένο σκεύασμα στη φυματίνη, η δοκιμασία Mantoux δίνει επιπλοκές όπως λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγίτιδα και μικρορμηνόρηση.

Η δοκιμή Mantoux δεν πρέπει να γίνεται σε περίπτωση δερματικών παθήσεων, παροξυσμών χρόνιων μολυσματικών και οξειών σωματικών παθήσεων (πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον ένα μήνα πριν τη δοκιμασία μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων), συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος, της επιληψίας.

Εμβολιασμός Mantoux: πιθανές επιπλοκές

  • Η ουσία της δοκιμασίας φυματίνης
  • Πιθανές συνέπειες
  • Αιτίες ανεπιθύμητων ενεργειών
  • Προσαρμογή στη δοκιμή φυματίνης
  • Αξιολόγηση της δοκιμασίας φυματίνης
  • Εναλλακτικές επιλογές έρευνας

Όταν χορηγείται εμβόλιο στο Mantoux, οι επιπλοκές μπορεί να είναι διαφορετικές. Δεν καταλαβαίνουν όλοι οι αντιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν στη συνέχεια. Το Mantu δεν είναι εμβόλιο. Αυτή είναι ακριβώς η αποκαλούμενη δοκιμασία για τη φυματίωση.

Η ουσία της δοκιμασίας φυματίνης

Η αντίδραση Mantoux είναι μια δοκιμασία για το πώς το σώμα μπορεί να αντιμετωπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, δηλ. Με μια ράβδο Koch. Είναι ένα είδος δοκιμής της ασυλίας του παιδιού. Η φυματίωση είναι ένα ειδικό εμβόλιο που περιέχει ένα συγκεκριμένο θραύσμα του mycobacterium που εξασθενεί και θεραπεύεται με φάρμακα. Μια δοκιμασία φυματίωσης εγχέεται κάτω από το δέρμα ενός παιδιού.

Λίγες μέρες αργότερα, η εμφανιζόμενη φλεγμονή στο δέρμα εξετάζεται από ειδικό, μετρώντας την απόκριση του οργανισμού στον παθογόνο που εισήχθη. Παρά το γεγονός ότι ένα τέτοιο εμβόλιο έχει χρησιμοποιηθεί για δεκαετίες, προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε πολλά παιδιά.

Οι ειδικοί που εργάζονται με παιδιά δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε κοινή άποψη, καθώς το εμβόλιο προκαλεί διάφορες απρόβλεπτες αντιδράσεις.

Πιθανές συνέπειες

Η δοκιμή φυματίνης μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, η οποία αναιρεί κάθε παρατήρηση, καθώς καθίσταται αδύνατο να προσδιοριστεί πώς το σώμα του μωρού αντιδρά στα μυκοβακτήρια.

Οι ειδικοί ισχυρίζονται ότι το εμβόλιο Mantoux δεν φέρει βακίλο πλήρους φυματίωσης. Η βάση του εμβολίου είναι τα απορρίμματα των sticks Koch. Είναι μη τοξικό, αν και περιέχει διάφορα φωσφορικά, χλωριούχα διαλύματα, καθώς και συντηρητικά. Ένα μείγμα τέτοιων συστατικών σε πολλά παιδιά προκαλεί αλλεργίες.

Οι παρενέργειες και η αντίδραση Mantoux μπορούν να εκδηλωθούν ως:

  • υψηλή θερμοκρασία;
  • διάφορα δερματικά εξανθήματα.
  • απώλεια ενδιαφέροντος για τα τρόφιμα.
  • γενική λήθαργος, αδυναμία.
  • σοβαρή αλλεργική αντίδραση, ευαισθησία στο δέρμα.

Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να είναι όχι μόνο στον τόπο όπου δόθηκε ο εμβολιασμός, αλλά και σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Όλοι οι ειδικοί που σχετίζονται με το πεδίο της φθιισσιολογίας γνωρίζουν ότι υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να εμβολιαστεί το Mantoux σε παιδιά. Όπως γνωρίζετε, οι πράξεις των ιατρών, εάν εκτελούνται μη επαγγελματικά ή απορριπτικά σε σχέση με τα καθήκοντά τους, μπορούν να έχουν απροσδόκητες επιπτώσεις.

Η αντίδραση Mantoux σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί μόνο να χαρακτηρίσει εσφαλμένα την ανοσία του σώματος, αλλά και να προκαλέσει βλάβη. Επομένως, απαγορεύεται αυστηρά στους θεράποντες της Φυσικής να κάνουν ένα τεστ Mantoux:

  • σε περίπτωση δερματικών ασθενειών.
  • σε περίπτωση διάφορων μολυσματικών ασθενειών, οξείες και επιδεινούμενες.
  • με αλλεργικές εκδηλώσεις.
  • στην περίοδο της ασθένειας του κρυολογήματος?
  • με επιληψία.

Αιτίες ανεπιθύμητων ενεργειών

Οι κύριες αιτίες των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό με το Mantoux μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες:

  • μη συμμόρφωση με αντενδείξεις.
  • μη συμμόρφωση με τον κανόνα του χορηγούμενου φαρμάκου.
  • ακατάλληλη χορήγηση φυματίνης.
  • εμβόλιο χαμηλής ποιότητας ·
  • μη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας ·
  • παραβίαση των κανόνων μεταφοράς του φαρμάκου ·
  • μεμονωμένες αντιδράσεις σώματος.

Προσαρμογή στη δοκιμή φυματίνης

Προκειμένου η αντίδραση Mantoux να μην προκαλεί διάφορες επιπλοκές και το αποτέλεσμά της να είναι αντικειμενικό, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να παρακολουθείται η διατροφή του παιδιού. Η διατροφή του θα πρέπει να περιέχει όλα τα απαραίτητα μικροθρεπτικά συστατικά και βιταμίνες. Τα παιδιά που παίζουν αθλήματα πρέπει να τρώνε σκληρά. Στο ημερήσιο μενού θα πρέπει να υπερισχύουν τα λαχανικά, οι φυσικοί χυμοί και οι πρωτεΐνες.

Η καλή διατροφή είναι μια ισχυρή ανοσία και ένας υγιέστερος οργανισμός που μπορεί να καταπολεμήσει διάφορες μολύνσεις και βακτηριακά παθογόνα. Κατά την περίοδο κατά την οποία το παιδί δοκιμάστηκε το Mantoux, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί από τα προϊόντα διατροφής που προκαλούν αλλεργίες. Καλύτερα να αποκλείσετε τα εσπεριδοειδή και τη σοκολάτα. Αυτοί είναι οι λαμπρότεροι προκλητοί των αλλεργικών αντιδράσεων.

Η αντίδραση Mantoux θα δείξει ακριβές αποτέλεσμα εάν η θέση του δείγματος δεν βρέξει και χτενιστεί εντός 3 ημερών. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, η δοκιμή Mantoux δεν πρέπει να συσφίγγεται με ρούχα, να γίνεται ταινία, να τρίβεται. Όλες αυτές οι ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό και πρόσθετη αύξηση στο δείγμα.

Εάν η αντίδραση Mantoux βρέξει, πρέπει να στεγνώσει προσεκτικά με μια πετσέτα. Σε καμία περίπτωση δεν θα είναι αδύνατο. Μετά από εξέταση, αυτή η περίσταση θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.

Αξιολόγηση της δοκιμασίας φυματίνης

Όταν ένα παιδί έχει λάβει ένα τεστ Mantoux, η νοσοκόμα προειδοποιεί πάντα ότι μετά από 3 ημέρες θα ελεγχθεί. Σύμφωνα με τα καθιερωμένα πρότυπα, η αντίδραση Mantoux μπορεί να αξιολογηθεί μόνο 48 ώρες μετά την εισαγωγή του δείγματος. Σε αυτή την περίπτωση, το λεγόμενο τεστ (ή το σημείο της ένεσης) μπορεί να είναι:

  1. Λιγότερο από 5 mm. Σημάδι εξάντλησης. Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από τον ιό HIV. Στη συνέχεια, το επιτρεπτό ποσοστό.
  2. Περισσότερο από 17 mm, ένα σημάδι ευαισθησίας στη φυματίωση.
  3. Από 5-15 mm. Ανάλογα με την ηλικία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, μπορεί να υποδεικνύει μια φυσιολογική αντίδραση στη δοκιμή φυματίνης.

Εναλλακτικές επιλογές έρευνας

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ορισμένα παιδιά έχουν μια συγγενή αλλεργική αντίδραση σε όλα τα είδη εμβολιασμών, συμπεριλαμβανομένου του τεστ Mantoux. Επομένως, ο εμβολιασμός των παιδιών Mantoux αντενδείκνυται. Για να μην αφήσει ένα παιδί χωρίς έλεγχο της προδιάθεσης σε μια σοβαρή ασθένεια, έχουν αναπτυχθεί εναλλακτικές μέθοδοι παρατήρησης για να ελεγχθεί η τάση του σώματος και η διατήρηση της ασυλίας από το ραβδί του Koch.

Το ανοσογράφημα και η δοκιμασία Suslova είναι ιδιαίτερα ζήτηση μεταξύ εναλλακτικών μεθόδων έρευνας. Και οι δύο μέθοδοι συνδέονται με τη δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα, καθώς είναι τα αιμοσφαίρια του αίματος που ανταποκρίνονται σε ξένα σώματα στο σώμα.

Το ανοσογράφημα επιτρέπει στη μελέτη να μελετήσει πόσα κύτταρα μπορούν να παραχθούν για την καταπολέμηση μυκοβακτηριδίων. Σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη είναι δυνατόν να κρίνουμε την κατάσταση της ανοσίας του παιδιού και την ικανότητά του να αντιστέκεται στην ασθένεια. Το μειονέκτημα αυτής της μελέτης είναι ότι δεν παρέχει μια πλήρη εικόνα όλων των συνθηκών της μόλυνσης. Δηλαδή, για να διαπιστώσει αξιόπιστα εάν υπάρχει μόλυνση αυτή τη στιγμή είναι αδύνατη.

Μια άλλη μέθοδος είναι η μέθοδος Suslova. Βασίζεται στη μελέτη μιας σταγόνας αίματος με την προσθήκη μίας δοκιμασίας φυματίνης. Κάτω από το γυαλί μέσω μιας μελέτης μικροσκοπίου το χαρακτηριστικό μοτίβο των κυττάρων του αίματος. Αλλά αυτή η μέθοδος δίνει μόνο 50% εγγύηση ότι θα είναι αξιόπιστη και είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια αν το παιδί είναι μολυσμένο ή όχι.

Επομένως, τέτοιες εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται ευρέως, καθώς ο Mantus παρέχει περισσότερες πληροφορίες στους ειδικούς της TB. Ένας τέτοιος έλεγχος για παιδιά με αλλεργικές αντιδράσεις είναι η πιο αποδεκτή επιλογή. Εκτελείται πάντοτε με πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα, όπως ακτίνες Χ, φθοριογραφία, τομογραφία των πνευμόνων ή άλλα όργανα. Ο γιατρός συνταγογραφεί μία από αυτές τις μεθόδους εξέτασης, ανάλογα με την ηλικία του μωρού.

Πρόσθετος έλεγχος και εναλλακτικές μέθοδοι διάγνωσης μας επιτρέπουν να εξαλείψουμε και να αποτρέψουμε τα λάθη στον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παιδιού σε μια σοβαρή ασθένεια (φυματίωση). Δεν μπορεί να εξαλειφθούν οι επιδράσεις ή οι αντιδράσεις με παρενέργειες άλλων εμβολιασμών. Επομένως, τα παιδιά σε κίνδυνο δεν τα κάνουν.

Το Mantu δεν ανήκει στην κατηγορία των εμβολιασμών: είναι απλώς μια δοκιμή, ελέγχοντας την αντίδραση του σώματος. Ως εκ τούτου, άλλες μέθοδοι εκτός από το Μάντου είναι αρκετά αποδεκτές σε ορισμένες περιπτώσεις.

Οι επιστήμονες και οι γιατροί από όλο τον κόσμο προσπαθούν να βρουν τις πλέον κατάλληλες μεθόδους έρευνας, ώστε να μην προκαλούν παρενέργειες, αν και αυτή τη στιγμή, παρά την πρόοδο στην ανάπτυξη της ιατρικής, η αντίδραση Mantoux στα παιδιά θεωρείται πιο ακριβής από την άποψη της έγκαιρης διάγνωσης.

Με τους ενήλικες, τα πράγματα είναι πολύ απλούστερα, καθώς υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση με εικόνες ακτίνων Χ. Για τα παιδιά, αυτή η μέθοδος θεωρείται ανεφάρμοστη, φέρει ισχυρή ακτινοβολία, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του σώματος του παιδιού.

Η έγκαιρη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας, ιδιαίτερα μια τέτοια επικίνδυνη, όπως η φυματίωση, είναι πολύ σημαντική.

Αυτή η ασθένεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης είναι θεραπευτική, σε μεταγενέστερα στάδια είναι μοιραία.

Ως εκ τούτου, όσο πιο γρήγορα θα γίνει η διάγνωση στα παιδιά, τόσο το καλύτερο. Φυσικά, πολλοί γονείς φοβούνται πιθανές ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Οι επιπλοκές μετά το Mantoux εμφανίζονται σε μικρό αριθμό παιδιών. Υπάρχουν πάντοτε εξαιρέσεις από τους κανόνες.

Οι κύριες συνέπειες της μάντας και αν πρέπει να φοβούνται

Οι συνέπειες του Mantoux είναι η αντίδραση του οργανισμού στην ένεση του φαρμάκου με στροβιλοειδή κατά της φυματίωσης. Το αποτέλεσμα της ένεσης αξιολογείται από το γιατρό.

Πρόσφατα, συζητήθηκε σθεναρά η σκοπιμότητα διεξαγωγής δοκιμών Mantoux στα παιδιά. Η αντίδραση Mantoux είναι μια διαγνωστική μέθοδος, όχι ένας εμβολιασμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διεξαγωγή δειγμάτων φαρμάκων φυματίνης προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες φοβίζουν τους γονείς και οδηγούν στην άποψη ότι η ίδια η διαδικασία είναι επικίνδυνη. Για να κατανοήσετε ποιες είναι οι επιδράσεις μιας ένεσης φυματίνης, διαπιστώνουμε ότι γενικά ενίονται υποδόρια στο παιδί σας.

Η σχέση των αποτελεσμάτων και της σύνθεσης του δείγματος

Το παρασκεύασμα δείγματος περιέχει φυματίνη, η οποία ανταποκρίνεται στο σώμα της οποίας αξιολογείται. Η φυματίνη είναι ένα εκχύλισμα από εξασθενημένα στελέχη μυκοβακτηριδίων με καταστροφική δομή και τοξικά προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας. Δεν είναι σε θέση να προκαλέσει την ανάπτυξη της διαδικασίας της φυματίωσης, αλλά είναι αρκετό για το ανοσοποιητικό σύστημα να αντιδράσει στον παθογόνο οργανισμό. Στη θέση δοκιμής αρχίζει η αντίδραση των ειδικών ανοσολογικών κυττάρων του σώματος, τα Τ-λεμφοκύτταρα.

Το σώμα τραβά προστατευτικές δυνάμεις στον τόπο της "εισβολής του εχθρού". Το πράγμα είναι ότι η αντίδραση είναι δυνατή μόνο εάν το σώμα γνωρίζει ήδη αυτά τα κύτταρα. Ένα άτομο δεν έχει ειδική ανοσία κατά της φυματίωσης και τα Τ-λεμφοκύτταρα μπορούν να αναγνωριστούν μόνο από παθογόνο εάν έχουν ήδη αντιμετωπίσει. Αυτή είναι η αρχή της δοκιμής.

Έτσι, μια θετική αντίδραση είναι δυνατή μόνο αν υπάρχει ένα ραβδί Koch στο σώμα. Επιπλέον, η φαινόλη στη σύνθεση του παρασκευάσματος του δείγματος συσσωρεύεται στα κύτταρα και όταν φθάσει σε κάποια συγκέντρωση μπορεί να είναι επικίνδυνη. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος είναι η συχνότητα της εφαρμογής του.

Η σύνθεση του ενέσιμου φαρμάκου

Το φάρμακο αποτελείται από διάλυμα φωσφορικών αλάτων, σταθεροποιητή, συντηρητικό και αλατούχο διάλυμα. Τα φωσφορικά άλατα χρησιμοποιούνται στο παρασκεύασμα ως ρυθμιστικό · καταστέλλουν ήδη εξασθενημένα παθογόνα. Αυτή η ουσία μπορεί, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση εάν το παιδί έχει ατομική δυσανεξία.

Το Polysorbate twin 80 χρησιμοποιείται ως σταθεροποιητής. Εκτός από τις κύριες ιδιότητές του, αυτή η ουσία μπορεί να προκαλέσει τη σύνθεση οιστρογόνων, η υπερβολική παρουσία των οποίων στο σώμα ενός παιδιού μπορεί να προκαλέσει ορμονική ανισορροπία. Ωστόσο, η περιεκτικότητα του πολυσορβικού στο παρασκεύασμα δείγματος Mantoux δεν είναι τόσο υψηλή ώστε να προκαλέσει μια τέτοια αντίδραση. Το χλωριούχο νάτριο χρησιμοποιείται ως αλατούχο διάλυμα, παρέχει το φάρμακο με μια μορφή κατάλληλη για χορήγηση, εκτός από ότι δεν έχει αντενδείξεις.

Η φαινόλη χρησιμοποιείται ως συντηρητικό. Αυτή η ουσία δεν είναι τόσο ακίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Είναι μια τοξική ένωση για τα ανθρώπινα κύτταρα, αλλά η συγκέντρωσή της στο παρασκεύασμα είναι τόσο μικρή που δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία.

Αλλεργικές αντιδράσεις ως αντίδραση στη μάντα

Οι παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει η δοκιμασία Mantoux προκαλούνται από τη φυματίνη, λιγότερο συχνά από τη φαινόλη. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πυρετός, μερικές φορές σε κρίσιμες τιμές (πάνω από 39 μοίρες), βήχας, ρινική καταρροή,
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: δυσκοιλιότητα ή διάρροια,
  • ασθενείς αντιδράσεις: κεφαλαλγία, ζάλη, γενική κακουχία,
  • πυρετός, ρίγη;
  • δερματικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, ερυθρότητα, οίδημα ορισμένων περιοχών,
  • κνησμός, ερυθρότητα, πόνος στην περιοχή χορήγησης φαρμάκων.

Αυτά είναι όλα σημάδια αλλεργιών και η εμφάνιση ενός ή περισσοτέρων από αυτά τα συμπτώματα σε οποιονδήποτε συνδυασμό είναι ένας λόγος για την αναφορά σε έναν παιδίατρο. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση σε ένα παιδί αν δεν ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις στη δοκιμασία ή δεν έχουν παρατηρηθεί κανόνες συμπεριφοράς μετά την εισαγωγή του. Επιπλέον, το Mantoux τοποθετείται σε εκπαιδευτικά ιδρύματα το φθινόπωρο, κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμών του κρυολογήματος. Εάν το παιδί έχει ήδη μια ιογενή ή άλλη λοίμωξη, τότε ο βήχας, η ρινική καταρροή και ο πυρετός μπορεί να είναι εκδηλώσεις ψυχρού και όχι αντίδραση στη διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κριτικές για τους γονείς που έχουν παιδί άρρωστο μετά το Mantoux δεν μιλούν για τη ζημιά του δείγματος, αλλά για το γεγονός ότι δεν τηρήθηκαν οι κανόνες.

Απόλυτες αντενδείξεις για

Για να μην λάβουμε επιπλοκές ως αντίδραση στο Mantus, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε σε ποιες περιπτώσεις η δοκιμή είναι απαράδεκτη. Η παραβίαση των αντενδείξεων είναι πιθανότατα να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.

Δεν μπορείτε να βάλετε δείγμα αν το παιδί έχει:

  • δερματίτιδα, δερματικές παθήσεις οποιασδήποτε αιτιολογίας,
  • χρόνιες ασθένειες στην οξεία περίοδο.
  • τα κρυολογήματα και τις μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται κατά τη στιγμή της δοκιμής.
  • την παρουσία οποιασδήποτε αλλεργικής αντίδρασης που υπάρχει ήδη κατά τη στιγμή της διάγνωσης,
  • συγγενείς και αποκτημένες σοβαρές νευρολογικές ασθένειες, βλάβες του εγκεφάλου ή του περιφερικού νευρικού συστήματος.
  • την παρουσία σοβαρών γενετικών παθολογιών.

Παραβιάσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Ένα από τα σημαντικά σημεία στη διεξαγωγή του Mantoux είναι η ιδιαιτερότητα της χορήγησης φαρμάκου: πρέπει να χορηγείται αποκλειστικά στο δέρμα και όχι κάτω από το δέρμα ή ενδομυϊκά. Η έλλειψη προσόντων του ιατρικού προσωπικού σε ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες του Mantoux. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κανόνες ένεσης σπάνε από τους γιατρούς λόγω της μεγάλης ροής των παιδιών, προκειμένου να εξοικονομηθεί χρόνος. Για την ένεση απαιτείται πλήρης στειρότητα. Αφαιρέστε τη σύριγγα πρέπει να είναι αμέσως πριν από την ένεση, για να συλλέξετε το φάρμακο μόνο με αποστειρωμένη βελόνα. Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η περιοχή εγχύσεως με απολυμαντικό και τα γάντια να αλλάξουν πριν από κάθε διαδικασία.

Επίσης απαιτεί αυστηρό έλεγχο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται. Πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας και να μην έχει λήξει. Δυστυχώς, μερικές φορές δεν δίνουν προσοχή σε τέτοια πράγματα. Παρόλο που πρέπει να γίνει δεκτό ότι οι περιπτώσεις χρήσης ενός φαρμάκου κακής ποιότητας είναι αρκετά σπάνιες.

Δοκιμή Mantoux: να κάνετε ή όχι

Ένα προφανές επιχείρημα υπέρ της διεξαγωγής ενός τεστ φυματίωσης ήταν και παραμένει η επιδημιολογική κατάσταση της φυματίωσης στη Ρωσία. Ελλείψει αντενδείξεων για το παιδί, θα πρέπει να χορηγείται μάντα. Εάν το παιδί σας δεν έχει εμβόλιο BCG, τότε διατρέχει κίνδυνο και το Mantoux θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της πιο επικίνδυνης νόσου της φυματίωσης.

Για να δοκιμάσετε δεν οδήγησε στην εμφάνιση παρενεργειών και αλλεργιών, ακολουθήστε μερικούς απλούς κανόνες.

  1. Την παραμονή του δείγματος, εξαλείψτε δυνητικά αλλεργιογόνα τρόφιμα από τη διατροφή.
  2. Εάν το παιδί έχει αλλεργίες, είναι απαραίτητο να του δώσει αντιισταμινικά, δεν επηρεάζουν την αντίδραση Mantoux. Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο για αύξηση της δόσης αντιισταμινικών για την εξάλειψη της ανεπιθύμητης αντίδρασης.
  3. Είναι απαραίτητο να μιλήσετε με το παιδί σύμφωνα με τους κανόνες συμπεριφοράς μετά τη διαδικασία. Είναι απαραίτητο να εξηγήσετε ότι δεν μπορείτε να εκθέσετε το σημείο της ένεσης στο νερό, τριβή, μη γρατζουνίζετε, αγγίζετε, τρίβετε, μαζεύετε.

Η άρνηση να πραγματοποιηθεί έγχυση φυματίνης σημαίνει, για τους γονείς, αβεβαιότητα σχετικά με την παρουσία ή απουσία μιας επικίνδυνης ασθένειας στο παιδί. Η μόλυνση με φυματίωση μπορεί να συμβεί οπουδήποτε και οποτεδήποτε και η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από πριν.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του Mantoux;

Το τεστ Mantoux είναι μια απλή ιατρική διαδικασία που έχει διεξαχθεί για πολλές δεκαετίες. Με βάση τα αποτελέσματά της, αξιολογείται η παρουσία ή η απουσία κολλητών Koch στο σώμα. Μερικές φορές η διαδικασία δεν πάει ομαλά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες του Mantoux.

Κύριες παρενέργειες

Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες του δείγματος πρέπει να περιλαμβάνουν:

  1. Ελαφρύ πυρετό με ρίγη. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια επιπλοκή εμφανίζεται το βράδυ την ημέρα της ένεσης φυματίνης ή το επόμενο πρωί. Η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται ελαφρά - μέχρι 37,5-38 μοίρες. Το μωρό βιώνει μια μικρή αδιαθεσία. Μερικές φορές το μωρό έχει πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο. Όλα αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόλις επιστρέψει η κανονική θερμοκρασία του παιδιού. Εάν η θερμοκρασία του μωρού είναι πάνω από 38,5 μοίρες, αυτό είναι ένα μήνυμα ότι το σώμα του παιδιού, αποδυναμωμένο από το τεστ Mantoux, έχει πιάσει κρύο.
  2. Η εμφάνιση κνίδωσης ή άλλων ασθενειών αλλεργικής φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από δερματικά εξανθήματα και κνησμό. Το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Το Mantoux προκαλεί επίσης αλλεργικές οξεία αντιδράσεις στο πρόσωπο και στο ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο. Ο κύριος λόγος για τέτοια φαινόμενα - φαινόλη, η οποία είναι μέρος του δείγματος. Αυτό το χημικό προϊόν σε μικρές δόσεις είναι ασφαλές για τα παιδιά. Ωστόσο, η φαινόλη προκαλεί μερικές φορές αλλεργικές αντιδράσεις. Παράγονται επίσης από χλωριούχο νάτριο, διάφορα συντηρητικά και ορισμένα άλλα συστατικά του δείγματος. Τα παιδιά των οποίων οι γιατροί έχουν διαγνώσει αλλεργία μπορούν να λάβουν μόνο το φάρμακο κατά τη διάρκεια σταθερής ύφεσης. Εάν το παιδί έχει δυσανεξία σε οποιοδήποτε στοιχείο της δοκιμής Mantoux, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά φάρμακα για την ανίχνευση της φυματίωσης. Για να εξαλείψετε την οξεία αλλεργική αντίδραση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιφλεγμονώδη αλοιφή, για παράδειγμα, Delaxin ή Dimexin. Δεν βλάπτει να πιει Diazolin. Το φάρμακο είναι σε θέση να εξαλείψει ακόμη και τις έντονες εκδηλώσεις αλλεργιών. Το μωρό πρέπει να πάρει μισό δισκίο.
  3. Η εμφάνιση του πόνου στην κοιλιά και η απώλεια της όρεξης. Σοβαρή διάρροια, υγρά, υδαρή κόπρανα. Η διάρροια μετά το Mantoux πρέπει να σταματήσει. Το μωρό πρέπει να έχει περισσότερο ρευστό για να ανακτήσει την απώλειά του.
  4. Ισχυρή ημικρανία. Συχνά συνοδεύονται από βήχα, ρινική καταρροή και άλλα σημάδια κρύου. Το παιδί πρέπει να στάξει μια μύτη και να πιει τσάι με μέλι.
  5. Η εμφάνιση της υπνηλίας και του λήθαργου.
  6. Ναυτία και έμετος. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
στο περιεχόμενο ↑

Λόγοι

Οι παρενέργειες των σύνθετων δειγμάτων συνήθως προκαλούνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Παραμέληση των γονέων του μωρού στις αντενδείξεις.
  2. Ατομική δυσανεξία από το παιδί ενός ή άλλου συστατικού του φαρμακευτικού παράγοντα.
  3. Το "κουμπί" (εμβόλιο Mantoux) υπέστη βλάβη από σαπούνι ή νερό. Σε τέτοιες καταστάσεις, το διαβρεγμένο δείγμα πρέπει να ξηρανθεί αμέσως με απορροφητικό ύφασμα. Σκουπίστε το με μια πετσέτα δεν μπορεί.
  4. Το παιδί έχει βλάψει το "κουμπί" ξύσιμο ή πίεση.

Ανεξάρτητα από το σπίτι χωρίς γιατρό για να βάλει ένα δείγμα απαγορεύεται αυστηρά.

Η αιτία των ανεπιθύμητων ενεργειών του χειρισμού μπορεί να είναι το ίδιο το φάρμακο, δηλαδή: μια αλλεργία στα συστατικά του.

Ένας άλλος σημαντικός λόγος είναι η εισαγωγή εμβολίου καθυστερημένης ή χαμηλής ποιότητας. Η φυματίωση καθίσταται άχρηστη δύο ώρες μετά το άνοιγμα της φύσιγγας. Εάν για οποιονδήποτε λόγο χρησιμοποιείται αργότερα, μια αρνητική αντίδραση από το σώμα είναι αναπόφευκτη: οι συνέπειες του Mantoux θα προκαλέσουν σημαντική δυσφορία στο παιδί και πολύ κόπο στους γονείς.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες προκαλούνται επίσης από:

  1. Ακατάλληλη μεταφορά και αποθήκευση ιατρικών συσκευών. Το τεστ Mantoux είναι ευαίσθητο στη θερμοκρασία - θα πρέπει να φυλάσσεται στο εύρος συν 2 έως 8 βαθμούς. Σε καμία περίπτωση το φάρμακο δεν μπορεί να υπερθερμανθεί ή να ψυχθεί. Αν παγώσει, θα πρέπει να απορριφθεί αμέσως.
  2. Η υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης ή, αντίθετα, η εισαγωγή μικρότερης ποσότητας του φαρμάκου από την απαιτούμενη. Μια νοσοκόμα μπορεί να μπερδευτεί λόγω έλλειψης εμπειρίας ή εξαιτίας της αμέλειάς της και αντί για μια τυποποιημένη δόση 0,1 ml για να εισαγάγει περισσότερη ή λιγότερη ποσότητα του φαρμάκου.
  3. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου έχει λήξει. Είναι πολύ σημαντικό να ελέγξετε αν η περίοδος χρήσης έχει λήξει πριν από την ένεση.
  4. Λανθασμένη χορήγηση φαρμάκου. Μια νοσοκόμα μπορεί να χρησιμοποιήσει μια μη αποστειρωμένη βελόνα ή γάντια, μπορεί να ξεχάσει να απολυμάνει τη θέση στο δέρμα όπου εγχέεται το δείγμα. Επίσης, ορισμένοι αδίστακτοι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας επαναχρησιμοποιούν σύριγγες μίας χρήσης ή χρησιμοποιούν επαναχρησιμοποιήσιμη βελόνα, αν και αυτό απαγορεύεται αυστηρά.

Είναι σημαντικό για το ιατρικό προσωπικό να ακολουθεί αυστηρά τους κανόνες που είναι πρότυπο για όλους τους τύπους ενέσεων:

  • ο χειρισμός πραγματοποιείται με μια σύριγγα μίας χρήσης, η οποία αφαιρείται από τη συσκευασία αμέσως πριν από το δείγμα.
  • Μόνο μια αποστειρωμένη βελόνα θα πρέπει να βυθιστεί στο δοχείο του εμβολίου. Στην ιδανική περίπτωση, εάν υπάρχουν φιαλίδια μίας χρήσης με την απαιτούμενη δοσολογία του φαρμάκου,
  • σκουπίστε τη θέση για απολύμανση με βαμβακερό μαξιλάρι βουτηγμένο σε αλκοόλη.
  • Τα χέρια της νοσοκόμου πρέπει να φορούν αποστειρωμένα γάντια τα οποία πρέπει να αντικαθίστανται μετά από κάθε χειρισμό.

Παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν τόσο για υποκειμενικούς όσο και για αντικειμενικούς λόγους. Μπορούν να προκληθούν από τα χαρακτηριστικά του σώματος και του ανθρώπινου παράγοντα. Οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις παραβιάζουν συχνά την τεχνολογία παραγωγής ναρκωτικών. Ακόμα και το πιο ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό δεν μπορεί να το διορθώσει.

Επιπλοκές

Επιπλοκές μετά το Mantoux μπορεί να εμφανιστούν λόγω διαφόρων προβλημάτων υγείας, και συγκεκριμένα:

  • το σφάλμα οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου, την οποία ένα άτομο αρρώστησε πριν από την είσοδο στη φυματίνη. Ειδικά εάν το δοκιμαστικό δείγμα συμπίπτει με μια περίοδο επιδείνωσης της παθολογίας. Οι ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα και καθίσταται δύσκολο για το ανθρώπινο σώμα να πολεμήσει ακόμη και με ένα "υποτονικό" βακτήριο φυματίωσης.
  • λόγω δερματίτιδας και άλλων δερματικών προβλημάτων.
  • λόγω αλλεργιών. Θυμηθείτε! Όταν ένα άτομο έχει μια χρόνια αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του τεστ Mantoux, είναι καλύτερο να κάνει το Diaskintest.
  • λόγω κρυολογήματος.
  • παρουσία άσθματος.
  • λόγω των παθολογιών των οποίων το κύριο σύμπτωμα είναι η επιληψία.
  • σε ανθρώπους, δυσπεψία και άλλα προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.
  • ένα άτομο πάσχει από ανοσοανεπάρκεια ή έχει καρκίνο.
στο περιεχόμενο ↑

Πρόληψη

Προκειμένου η αντίδραση στο Mantu να μην προκαλεί την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών είναι απαραίτητη:

  1. Τρώτε σωστά. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, πλούσια σε όλα τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα βαριά, πολύ λιπαρά πιάτα. Πρέπει να φάτε άπαχα κρέατα, φρούτα και λαχανικά. Είναι σημαντικό το γεγονός ότι ο χειμώνας και η άνοιξη ήταν αρκετά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη διατροφική Β Παιδιά κάτω των 5 ετών τα νέα τρόφιμα στη διατροφή είναι καλύτερα να μην περιλαμβάνουν.
  2. Η σοκολάτα, τα αυγά, τα εσπεριδοειδή και οι φράουλες πρέπει να εξαιρεθούν από το μενού.
  3. Εάν το μωρό έχει πυρετό το πρωί της ένεσης, θα πρέπει να πάρει κάποια αντιπυρετική φαρμακευτική ουσία. Όταν το στομάχι πονάει, συνιστάται να μην πραγματοποιηθεί η χειραγώγηση μέχρι να γίνει γνωστή η αιτία των δυσάρεστων αισθήσεων. Εάν η εμφάνιση του πόνου δεν σχετίζεται με μολυσματική νόσο, τότε μπορείτε να πάτε στη νοσοκόμα.

Εάν δώσετε προσοχή στην προετοιμασία του μωρού πριν από τη δοκιμή, η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών θα μειωθεί αρκετές φορές. Τα στατιστικά στοιχεία καταγράφουν 1 περίπτωση εμφάνισης "παρενεργειών" από 100 επιτυχώς διεξαγόμενες διαδικασίες.

Για τα παιδιά με χρόνιες αλλεργίες ή μεμονωμένα συστατικά ανοσίας της φυματίνης, υπάρχει μια εναλλακτική λύση - Διασχηματιστής. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες από την εισαγωγή του δείγματος Mantoux τον βλάπτουν πολύ λιγότερο από ό, τι δεν ανιχνεύθηκε σε φυματίωση.

Συμπέρασμα

Η αντίδραση Mantoux παραμένει ο πιο δημοφιλής τρόπος έγκαιρης διάγνωσης ότι ο μπακίλλος του Koch tubercle έχει εγκατασταθεί στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι έρευνας. Αλλά κάθε μία από αυτές έχει τις δικές της αντενδείξεις και αντιδράσεις.

Μέχρις ότου τα παιδιά φθάσουν στην ηλικία της πλειοψηφίας, όλες οι ιατρικές διαδικασίες και διαδικασίες εκτελούνται μόνο μετά από τη συναίνεση των γονέων. Μόνο η μαμά και ο μπαμπάς έχουν το δικαίωμα να αποφασίσουν αν θα εκτελέσουν μια δοκιμή Mantoux στο παιδί τους ή όχι. Αλλά οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν τον βαθμό κινδύνου. Το πρόβλημα είναι ότι στα πρώτα στάδια ανάπτυξης της φυματίωσης, η παθολογία είναι κρυμμένη, ασυμπτωματική. Εξωτερικά, ένα υγιές παιδί μπορεί να αρρωστήσει πολύ σύντομα και, τελικά, να γίνει ακόμη και ανάπηρος. Εάν η φυματίωση αρχίσει καθόλου, το μωρό θα απειληθεί με θάνατο.

Πώς να μην επιπλοκές μετά τη δοκιμή Mantoux και να το αποφύγετε αυτή τη στιγμή

Ο εμβολιασμός του Mantoux συνίσταται στην υποδόρια χορήγηση φυματίνης, ενός φαρμάκου με αδρανή μυκοβακτηρίδια φυματίωσης (sticks Koch). Για τη ρύθμιση των δειγμάτων χρησιμοποιείται εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου.

Η σημασία της μελέτης είναι ότι μετά την εισαγωγή της φυματίνης, τα Τ-λεμφοκύτταρα που αλληλεπιδρούν με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης τραβιούνται μέχρι αυτό το σημείο, αυτό προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση στο δέρμα.

Σύμφωνα με το μέγεθος της επικέντρωσης της φλεγμονής, αξιολογείται η παρουσία ή απουσία αντίδρασης στο παθογόνο της φυματίωσης.

Αν υπάρχει αντίδραση, αυτό σημαίνει ότι ο οργανισμός είναι είτε μολυσμένος είτε πρόσφατα εμβολιασμένος (με εμβόλιο BCG που περιέχει μυκοβακτηρίδια βοοειδών). Η φυματίωση είναι αλλεργιογόνο, οπότε στο σώμα που είναι επιρρεπής σε τέτοιες αντιδράσεις, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Πριν από την εισαγωγή του πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τις αντενδείξεις, και αν είναι, χρησιμοποιήστε εναλλακτικές μεθόδους διάγνωσης για να αποφύγετε παρενέργειες από εμβολιασμούς με Mantoux.

Εμβολιασμένα: παρενέργειες και επιπλοκές σε ένα παιδί

Τα παιδιά συναντούν πρώτα το τεστ Mantoux σε ηλικία ενός έτους, δεδομένου ότι τα προηγούμενα διαγνωστικά δεν είναι πληροφοριακά λόγω των χαρακτηριστικών του σώματος του παιδιού - η αυξημένη ευαισθησία του δέρματος των βρεφών.

Η αξιολόγηση του αποτελέσματος πραγματοποιείται τρεις ημέρες μετά τη δοκιμή Mantoux. Μια παλμία (ειδική στρογγυλή σφράγιση) που σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης φυματίνης μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών:

  1. Απουσιάζει ή έχει διάμετρο μέχρι 1 mm - θεωρείται αρνητικό αποτέλεσμα, πράγμα που σημαίνει ότι το σώμα δεν παράγει αντισώματα στη φυματίνη. Στην περίπτωση αυτή, γίνεται εμβολιασμός κατά της φυματίωσης (BCG).
  2. Μία κεφαλή μεγέθους 2 έως 4 mm υποδηλώνει μια αποκαλούμενη αμφίβολη αντίδραση. Η ερυθρότητα χωρίς πάλη αντιμετωπίζεται επίσης.
  3. Ως θετικά, οι αντιδράσεις ορίζονται ως μεγαλύτερες από 0,5 cm, ακριβέστερα:
    • 0,5-0,9 cm - ελαφρώς θετικό.
    • 1,0-1,4 cm - μέτρια θετική.
    • 1,5-1,6 cm - έντονα θετικό.

Τα παιδιά υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία ετησίως μέχρι την ηλικία των δεκατεσσάρων ετών.

Την ίδια στιγμή, το μέγεθος των παλμιτών διαφέρει από την ηλικία του παιδιού:

  • σε ένα έτος ηλικίας - από 0,5 έως 1 cm?
  • σε ηλικία δύο ετών (αυτή είναι η κορυφή της ανοσολογικής απόκρισης σε φυματίνη) - 0,8-1,6 cm.
  • μετά από τρία έτη και έως έξι - όχι περισσότερο από 1 cm.
  • σε ηλικία έξι έως επτά ετών, η αντίδραση σχεδόν όλων είναι αρνητική ή αμφισβητήσιμη, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή η ανοσοαπόκριση εξασθενεί, τα παιδιά ηλικίας 7 ετών λαμβάνουν εμβολιασμό κατά της φυματίωσης.
  • μετά τον εμβολιασμό, η αντίδραση είναι μέγιστη τα τρία πρώτα χρόνια, και στη συνέχεια μειώνεται, επομένως για τα παιδιά ηλικίας επτά εννέα ετών το κανονικό μέγεθος της ωοθυλάκωσης είναι 1,0-1,6 cm, για τα άτομα ηλικίας 10-12 ετών είναι 0,5-0,6 και στην ηλικία των 13-14 ετών, η αντίδραση στη φυματίνη μειώνεται και πάλι, έτσι τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι αρνητικά ή αμφισβητήσιμα.

Φωτογραφία 3. Είναι εναντίον αυτών των βακτηρίων φυματίωσης ότι ο εμβολιασμός Mantoux γίνεται.

Οι ενήλικες πραγματοποιούν τέτοιες διαγνωστικές εξετάσεις λιγότερο συχνά. Για να γίνει αυτό, πρέπει να υπάρχουν στοιχεία με τη μορφή επαφής με τους ασθενείς με φυματίωση ή με την ανάγκη επανάληψης εμβολιασμών κατά της φυματίωσης.

Επιπλέον, η ενεργός μορφή της φυματίωσης καθορίζεται με αυτόν τον τρόπο. Σε ενήλικες, αυτή η δοκιμή είναι αρκετά αξιόπιστη, αφού μετά από δεκατέσσερα χρόνια σχεδόν κανείς δεν βάζει Mantoux, πράγμα που σημαίνει ότι η ανοσολογική απάντηση μπορεί να προκληθεί μόνο από μόλυνση.

Σε αυτήν την περίπτωση, η αντίδραση στους ενήλικες είναι η ίδια με εκείνη των παιδιών - παλμογραφία στον τόπο όπου τοποθετήθηκε το Mantoux. Τα μεγέθη των βλαστοκυττάρων σε περίπτωση αρνητικής ή αμφίβολης αντίδρασης είναι τα ίδια, αλλά στην περίπτωση μόλυνσης του σώματος με ένα βακίλο του φυματιδίου ελαφρώς διαφορετικό:

  • 0,5-1,7 cm - η αντίδραση είναι θετική.
  • > 2,1 cm - η ασθένεια είναι σε ενεργή μορφή.

Αντίδραση μετά το Mantoux - επιδράσεις σε παιδιά και ενήλικες

Δεδομένου ότι η διαγνωστική φυματίνη είναι αλλεργιογόνο, η συχνότερη παρενέργεια είναι η αλλεργία. Επιπλέον, η σύνθεση του διαγνωστικού φαρμάκου συμπεριλαμβάνεται ως συντηρητική φαινόλη, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις μετά το Mantoux:

Φωτογραφία 4. Μυκητοκτόνα φυματίωσης στον πνευμονικό ιστό.

  • κνησμός και πόνος στο σημείο της ένεσης, οίδημα των βραχιόνων.
  • εξάνθημα στον βραχίονα όπου πραγματοποιήθηκε η δοκιμή.
  • αδυναμία και κόπωση.
  • υπόφυση (θερμοκρασία 37 - 38 ° C).
  • υψηλή θερμοκρασία (άνω των 38 ° C) ·
  • αναφυλαξία;
  • αγγειοοίδημα.
  • φλυκταινώδεις και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του δέρματος στο σημείο της ένεσης.

Φωτογραφία 5. Αντίδραση Mantoux στο δέρμα - ένα ψευδώς θετικό για τη δοκιμασία λόγω προηγούμενων ασθενειών του ασθενούς.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν αυτές οι δυσάρεστες αντιδράσεις στο Manta και οι ανεπιθύμητες ενέργειες στα παιδιά, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με οποιεσδήποτε ασθένειες που μπορεί να είναι αντενδείξεις στη μελέτη:

  • δερματολογικές παθήσεις: σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος μόλυνσης με την εισαγωγή του φαρμάκου και η ανάπτυξη πυώδους-φλεγμονώδους νόσου είναι υψηλός.
  • γενικά, οποιαδήποτε ασθένεια σε οξεία μορφή ή χρόνια στην οξεία φάση, καθώς η φυματίνη μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
  • επιληψία;
  • η έρευνα δεν διεξάγεται μέσα σε ένα μήνα μετά από οποιονδήποτε εμβολιασμό, εκτός από την ερυθρά και την ιλαρά, σε αυτές τις περιπτώσεις εντός 1,5 μηνών (διαφορετικά θα υπάρξει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα) και μέσα σε ένα μήνα μετά την καραντίνα για οποιαδήποτε ασθένεια σε οργανωμένες συλλογές.

Είναι σημαντικό. Επίσης, για να μειωθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητων αντιδράσεων στο Mantus στα παιδιά, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη σοκολάτα, τον καφέ, το μέλι, τα καρύδια και τα εσπεριδοειδή πριν από τη δοκιμή και πριν αξιολογήσετε τα αποτελέσματα. Εάν έχουν ήδη παρατηρηθεί αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτή τη διαδικασία, τότε πρέπει να ληφθούν αντιισταμινικά τρεις ημέρες μετά τη δοκιμασία Mantoux.

Το παιδί αρρώστησε, έγινε ιδιότροπο, συνέβη διάρροια

Μερικές φορές μπορείτε να ακούσετε από τους γονείς ότι αφού έκαναν το Mantoux - το παιδί αρρώστησε. Αυτό με κανένα τρόπο δεν σημαίνει ότι η ασθένεια προκαλείται από το ραβδί του Koch και η αντίδραση στο Mantu έχει δώσει επιπλοκές στα παιδιά. Απλώς η διαδικασία πραγματοποιήθηκε τη στιγμή που το παιδί ήταν ήδη άρρωστο και τα συμπτώματα δεν είχαν ακόμη εκδηλωθεί και όχι το εμβόλιο Mantoux έδωσε τέτοιες συνέπειες. Το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για τις γαστρεντερικές διαταραχές με μορφή εμετού ή διάρροιας μετά το Mantoux σε ένα παιδί - εδώ ο "ένοχος" αυτής της πάθησης δεν αποτελεί επιπλοκή μετά το Mantoux σε ένα παιδί, αλλά η αρχική ασθένεια (συχνότερα ο ροταϊός).

Βοήθεια Συχνά οι γονείς διαμαρτύρονται ότι μετά το εμβολιασμό του Mantoux, το παιδί έχει γίνει ιδιότροπο. Αυτό οφείλεται, κατά κύριο λόγο, στις ασθένειες που έχουν ήδη αρχίσει (ασυμπτωματικές) τη στιγμή της δοκιμής. Και, όπως ήδη παρατηρήθηκε, μια παρενέργεια της δοκιμής μπορεί να είναι λήθαργος και αδυναμία, καθώς και διάρροια στο παιδί, προκαλώντας το παιδί να εκφράσει δυσαρέσκεια με τη βοήθεια ιδιοτροπίας.

Μεγάλο και κόκκινο papule: αξίζει να ανησυχείτε;

Εάν ένα παιδί έχει μια θετική αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης, τότε θα παραπεμφθεί για να το συμβουλευτεί σε έναν φθισιολόγο.

Μια ψευδώς θετική αντίδραση μπορεί να συμβεί με πρόσφατα μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες, εμβολιασμούς ή με αλλεργική αντίδραση.

Αυτό είναι επίσης συνέπεια κακής χειρισμού του σημείου της ένεσης, δεν είναι καθόλου ότι μετά την εισαγωγή της φυματίνης συνιστάται να μην βρέχεται ή να τρίβεται η περιοχή του δείγματος.

Δηλαδή, ένα μεγάλο κουτάλι δεν σημαίνει απαραίτητα μόλυνση με μυκοβακτήρια και επιπλοκές μετά το Mantoux σε ένα παιδί, και το γεγονός ότι μετά τον εμβολιασμό δόθηκε - το παιδί αρρώστησε.

Το μύκητα "φυματίωσης" είναι επίσης διαφορετικό σε χρώση - έχει σαφή όρια και φωτεινότερο χρώμα και μετά από δύο εβδομάδες δεν υπάρχουν ίχνη συνηθισμένου παπουλητού και ένα καφέ ίχνος παραμένει σε φυματίωση.

Έτσι, το μεγάλο μέγεθος των ουλών είναι ένας λόγος για μια επίσκεψη στον γιατρό της φυματίωσης, προκειμένου να αποφευχθούν οι συνέπειες του Mantoux σε ένα παιδί. Επιπλέον, θα πρέπει να περάσετε από:

Μεγάλο τεστ με αρνητικό τεστ διασίνης

Αν η δοκιμή Mantoux είναι θετικά θετική και η δοκιμή diaskin είναι αρνητική, αντίθετα, ο λόγος για αυτό είναι τα διαφορετικά χαρακτηριστικά αυτών των διαγνωστικών διαδικασιών.

Το τεστ Mantoux ανιχνεύει μόλυνση με οποιαδήποτε μυκοβακτήρια, συμπεριλαμβανομένων μη επικίνδυνων για τον άνθρωπο, καθώς και εκείνων που αποτελούν μέρος του εμβολίου φυματίωσης.

Αλλά η δοκιμή diaskin ανταποκρίνεται μόνο σε εκείνα τα μυκοβακτηρίδια που προκαλούν φυματίωση στους ανθρώπους.

Ως εκ τούτου, η έλλειψη ανταπόκρισης στα μέσα δοκιμής διασκινών με μεγάλη πιθανότητα ότι ο ασθενής δεν έχει φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμασία είναι θετική Mantoux εδώ, είναι πιθανό να σημαίνει μια ανοσολογική απόκριση, ως αποτέλεσμα της ήδη επιβληθεί εμβόλιο κατά της φυματίωσης και αντίδραση σε δοκιμασία Mantoux δεν σημαίνει επιπλοκή στα παιδιά.

Βοήθεια Ένα πράγμα μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα - ότι στην περίπτωση ενός μεγάλου και / ή του κόκκινου papule, μια επίσκεψη στον γιατρό της φυματίωσης δεν θα είναι περιττή.

Πρόσθετες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της φυματίωσης

Εκτός από τέτοιες μελέτες όπως η δοκιμή diaskin και η δοκιμή Mantoux, υπάρχουν διάφοροι άλλοι τρόποι διάγνωσης της φυματίωσης. Αυτές είναι ακτινολογικές μέθοδοι: η σωστή ακτινογραφία και η φθοριογραφία των πνευμόνων, οι πτυέλοι πτυέλων του ασθενούς, η εξέταση και η συνέντευξη, ο πλήρης αριθμός αίματος. Αυτές οι μελέτες χρησιμοποιούνται μετά τη διάγνωση με Mantoux ή / και δοκιμή diaskin.

Προσοχή! Στην περίπτωση της διάγνωσης, ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπιστεί, καθώς ο ασθενής αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τους άλλους.

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή και πολύ μεταδοτική ασθένεια. Ωστόσο, ακόμη και η μόλυνση με τα ξυλάκια του Koch δεν εγγυάται ασθένειες. Για να αναπτυχθεί η λοίμωξη, είναι απαραίτητη η αποδυνάμωση της ανοσίας, επαρκής για να πολλαπλασιάζονται τα βακτηρίδια σε μεγάλους αριθμούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι: μια ταχεία μελέτη με το Mantoux ή μια δοκιμή diaskin θα αποκαλύψει την παρουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα και οι υπόλοιπες μέθοδοι θα διευκρινίσουν εάν υπάρχει φυματίωση ή όχι.

Χρήσιμο βίντεο

Γιατί λοιπόν να εξετάσουμε προσεκτικά τη δοκιμή Mantoux; Λεπτομερής εξήγηση, από την άποψη της επίσημης επιστήμης, των κινδύνων που προκύπτουν από τον εμβολιασμό ενός ατόμου και των συχνών λαθών της ιατρικής διάγνωσης για τον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου.

Μια επιλογή από ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με την αντίδραση Mantoux

Ποια είναι η αντίδραση Mantoux;

Η αντίδραση Mantoux είναι η πρωταρχική μέθοδος προληπτικής εξέτασης παιδιών για φυματίωση, μια ανοσολογική δοκιμασία που δείχνει εάν υπάρχει μια φυματίωση στο σώμα.

Η αντίδραση Mantoux είναι η αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή της φυματίνης. Στη θέση της έγχυσης του φαρμάκου στο δέρμα, εμφανίζεται ειδική φλεγμονή, που προκαλείται από διήθηση από λεμφοκύτταρα - ειδικά κύτταρα του αίματος που είναι υπεύθυνα για την κυτταρική ανοσία (σε αντίθεση με την ανοσοαπόκριση του αντισώματος, στην οποία τα πρωτεϊνικά αντισώματα παίζουν τον κύριο ρόλο).

Θραύσματα μυκοβακτηριδίων σαν να προσελκύουν λεμφοκύτταρα από τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία του δέρματος. Ωστόσο, δεν κυκλοφορούν όλα τα λεμφοκύτταρα, αλλά μόνο εκείνα που είναι ήδη πλήρως ή εν μέρει "οικεία" με τη ράβδο Koch. Εάν το σώμα είχε ήδη την ευκαιρία να «εξοικειωθεί» με το πραγματικό μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, τότε θα υπάρξουν περισσότερα τέτοια λεμφοκύτταρα, η φλεγμονή θα είναι πιο έντονη και η αντίδραση θα είναι «θετική» (υπάρχει μόλυνση με βακίλο Koch). Φυσικά, μια θετική αντίδραση σημαίνει ότι η φλεγμονή υπερβαίνει εκείνη που προκαλείται από την ίδια την ένεση και κάποιο διαγνωστικό κατώφλι. Με τη μέτρηση με το χάρακα της διάμετρος του μυελού (φλεγμονώδης "πλάκα" ή "κουμπί"), μπορεί κανείς να υπολογίσει την ένταση της ανοσίας στο βακίλο της φυματίωσης.

Αυστηρά μιλώντας, η απάντηση του οργανισμού στη φυματίνη είναι ένας τύπος αλλεργίας (η ίδια η φυματίνη δεν είναι ένα πλήρες αντιγόνο, αλλά ένα αλλεργιογόνο).

Είναι αβλαβές το τεστ φυματινισμού;

Παρά τη μακροχρόνια χρήση της φυματίνης για διαγνωστικούς σκοπούς, η φύση και ο μηχανισμός της δράσης της παραμένει αμφιλεγόμενη. Μέχρι το τέλος, ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης της φυματίνης με το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ακόμη άγνωστος. Η φυματίωση δεν είναι μια πραγματική τοξίνη, ούτε μπορεί να ονομαστεί ένα αντιγόνο, αφού μετά την εισαγωγή της δεν σχηματίζονται συγκεκριμένα αντισώματα στο σώμα. Οι περισσότεροι ερευνητές το βλέπουν ως ένα ατελές αντιγόνο. Είναι ικανό να προκαλεί απόκριση μόνο σε άτομα που είχαν προηγουμένως ευαισθητοποιηθεί με Mycobacterium tuberculosis ή με εμβόλιο BCG. Σε αυτούς τους ασθενείς, μια συγκεκριμένη αντίδραση καθυστερημένου τύπου με τη μορφή διήθησης αναπτύσσεται στο σημείο της ενδοδερμικής χορήγησης φυματίνης. Η φυματίωση δεν προκαλεί τον σχηματισμό ανοσίας. Αλλά αυτή η άποψη δεν εξηγεί την ενίσχυση της αντίδρασης (όπως με τον εμβολιασμό) με τη συχνή δοκιμαστική ρύθμιση - το αποκαλούμενο "ενισχυτικό αποτέλεσμα Mantoux".

Πιθανότατα, η φυματίνη μπορεί να χαρακτηριστεί ως ένα ετερογενές μίγμα οργανικών ουσιών ποικίλου βαθμού πολυπλοκότητας, που προέρχεται από μυκοβακτηρίδια. Η φυματίνη δεν φέρει βακίλο φυματίωσης, όπως υποδηλώνει το όνομα. Περιέχει μόνο προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας.

Το σύγχρονο παρασκεύασμα φυματίνης, επιπλέον της ίδιας της φυματίνης, περιέχει άλατα φωσφορικού ρυθμιστικού διαλύματος, χλωριούχου νατρίου, σταθεροποιητή Tween-80 και φαινόλης ως συντηρητικό. Βασικά, το φάρμακο είναι απαλλαγμένο από ακαθαρσίες έρματος, αλλά μπορεί να τις περιέχει σε ιχνοστοιχεία, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της αντίδρασης.

Παρενέργειες και επιπλοκές μετά την αντίδραση Mantoux στα παιδιά

Το Mantu δίνει πολλές αλλεργικές αντιδράσεις στα παιδιά. Το Mantu προκαλεί επίσης συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναγνωρίζονται από παιδίατροι και αλλεργιολόγους, από δερματικά προβλήματα έως δυσκοιλιότητα και συμπεριφορικές διαταραχές. Κάθε ειλικρινής ιατρός που εργάζεται με παιδιά θα το επιβεβαιώσει.

Μια συχνή παρενέργεια στην εισαγωγή της φυματίνης στη δοκιμή φυματίωσης Mantoux είναι η κεφαλαλγία και η ζάλη, η θερμοκρασία έως 40 μοίρες, ο πυρετός, ο εμετός, τα αλλεργικά εξανθήματα στο δέρμα, το αλλεργικό οίδημα, οι κρίσεις άσθματος, ο κνησμός στην περιοχή "κουμπιών".

Συχνές και μαζικές επιπλοκές και παρενέργειες στην αντίδραση Mantoux σε παιδιά:

Σε άτομα με υψηλό βαθμό καθυστερημένου τύπου υπερευαισθησίας στη φυματίνη, οι τοπικές αντιδράσεις μπορεί να συνοδεύονται από λεμφαγγίτιδα, λεμφαδενίτιδα και μικρορμηνόρροια.

Το πρώτο Mantu τοποθετείται σε ένα χρόνο.

Τα πρακτικά υγιή παιδιά και έφηβοι από την ηλικία των 12 μηνών, ανεξαρτήτως των αποτελεσμάτων της προηγούμενης δοκιμής, υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση με τη βοήθεια ενδοστοματικής δοκιμής Mantoux.

Και εδώ ξεκινούν οι αντιφάσεις. Έχει αποδειχθεί ότι οι δοκιμές δεν έχουν νόημα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 μηνών, διότι το αποτέλεσμα της εξέτασης θα είναι ανακριβές ή ανακριβές, λόγω των σχετικών με την ηλικία χαρακτηριστικών της ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος - η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική. Τα παιδιά κάτω των 6 μηνών δεν είναι σε θέση να ανταποκριθούν επαρκώς στη δοκιμή Mantoux. Αλλά ταυτόχρονα, υπάρχει η ακόλουθη πρακτική: για τα παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν κατά τη νεογνική περίοδο, η δοκιμασία Mantoux τοποθετείται 2 φορές το χρόνο, ξεκινώντας από την ηλικία των 6 μηνών, πριν το εμβολιασμένο παιδί με εμβόλιο BCG.

Φροντίστε για το "κουμπί"

Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται μια ειδική διογκώπιση του ανώτερου στρώματος του δέρματος, γνωστότερο ως το "κουμπί".

Ο εσφαλμένος χειρισμός του σημείου δοκιμής μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της αντίδρασης και αυτό δεν είναι απαραίτητο για τον ασθενή ή για τον γιατρό. Μέχρι την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, δεν είναι απαραίτητο να κηλιδώσετε ένα κουμπί με πράσινο χρώμα, υπεροξείδιο. Είναι πολύ σημαντικό να μην επιτρέψετε στο χώρο του δείγματος να έρθει σε επαφή με νερό ή άλλα υγρά. Δεν υπάρχει ανάγκη να σφραγίσει το τραύμα με αυτοκόλλητη ταινία - κάτω από αυτό το δέρμα μπορεί να ιδρώνει. Μην αφήνετε το παιδί σας να χτενίζει το σημείο της ένεσης της φυματίνης. Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, εάν υπάρχει φλύκωμα ή έλκος, μπορεί να αντιμετωπιστεί όπως και κάθε άλλη πληγή, χρησιμοποιώντας όλα τα παραδοσιακά μέσα.

Τι μπορεί να επηρεάσει την αντίδραση Mantoux;

Η αντίδραση του οργανισμού στη φυματίνη είναι μια μορφή αλλεργίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι υπάρχουσες αλλεργικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux - πρόκειται για αλλεργίες είτε για τρόφιμα είτε για φάρμακα και για αλλεργική δερματίτιδα. Το αποτέλεσμα της αντίδρασης μπορεί να επηρεαστεί από πρόσφατες λοιμώξεις, χρόνια παθολογία, ανοσία σε μη φυματίωση μυκοβακτηρίδια, ηλικία. Ο τελευταίος ρόλος δεν διαδραματίζει και άλλοι συναφείς παράγοντες: ατομικά χαρακτηριστικά της ευαισθησίας του δέρματος, η φάση του έμμηνου κύκλου στα κορίτσια, η ισορροπημένη διατροφή του παιδιού. Ακόμη και τα σκουλήκια συμβάλλουν σε μια θετική αντίδραση Mantoux. Οι επιπτώσεις στα αποτελέσματα του δείγματος έχουν δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες: αυξημένη ακτινοβολία υποβάθρου, επιβλαβείς εκπομπές από χημικές εγκαταστάσεις.

Τα αποτελέσματα της διαγνωστικής της φυματίνης μπορεί επίσης να επηρεαστούν από διάφορες παραβιάσεις στη μεθοδολογία της εφαρμογής της: μεταφορά και αποθήκευση της φυματίνης, όταν χρησιμοποιούνται μη τυποποιημένα και κακής ποιότητας εργαλεία, με σφάλματα στην τεχνική της ρύθμισης και ανάγνωσης αντιδράσεων του Mantoux.

Επίσης στις οδηγίες υποδεικνύουν την πιθανότητα μεμονωμένων μισαλλοδοξίας φυματίνης στην οποία, λογικά, τεστ Mantoux αντενδείκνυται (αυτό είναι που προσπαθώ να αποδείξει στους γιατρούς σχετικά με το παιδί τους - στην είσοδο φυματίνης υψηλό πυρετό, υπάρχει μια γενική λήθαργο, αίσθημα κακουχίας, γαστρεντερική διαταραχή οδός).

Λαμβάνοντας υπόψη τους παραπάνω παράγοντες, σε απομονωμένη μορφή, η θετική αντίδραση Mantoux δεν είναι 100% απόδειξη μόλυνσης από φυματίωση.

Αντενδείξεις για τη δοκιμασία Mantoux:

Αντενδείξεις Mantoux περιλαμβάνουν ασθένειες του δέρματος, επιδείνωση της χρόνιας λοιμώδους και οξεία σωματικά νόσο (πριν από τη δοκιμή bided για τουλάχιστον ένα μήνα μετά όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται), αντιπροσώπευαν αλλεργικών αντιδράσεων και καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος, επίσης έναν αρνητικό παράγοντα, είναι μία αντίδραση αντένδειξη Το Mantoux αναφέρεται στην επιληψία.

Λόγω του γεγονότος ότι η ανοσία που προκαλείται από εμβολιασμούς μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux, η παραγωγή της δεν πρέπει να πραγματοποιείται την ίδια ημέρα με τους εμβολιασμούς. Διαφορετικά, ο κίνδυνος ψευδών θετικών αυξάνεται. Σε περιπτώσεις όπου για έναν ή τον άλλο λόγο η δοκιμή Mantoux δεν πραγματοποιείται πριν, αλλά μετά από διάφορους προφυλακτικούς εμβολιασμούς, η διάγνωση της φυματίωσης θα πρέπει να πραγματοποιείται το νωρίτερο 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό. Στην περίπτωση του εμβολιασμού με ζώντα εμβόλια (για παράδειγμα, ερυθρά και ιλαρά), το διάστημα θα πρέπει να αυξηθεί σε ενάμιση μήνα.

Δεν επιτρέπεται η διεξαγωγή της δοκιμής σε ομάδες όπου υπάρχει καραντίνα για λοιμώξεις των παιδιών - η δοκιμή Mantoux τοποθετείται 1 μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων ή αμέσως μετά την αφαίρεση της καραντίνας.

Δοκιμή Mantoux και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του

Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, για 2-3 ημέρες, σχηματίζεται μια συγκεκριμένη σκλήρυνση του δέρματος. Στην εμφάνιση, αυτό είναι ένα στρογγυλεμένο κομμάτι δέρματος που υψώνεται πάνω από το δέρμα, ελαφρώς διαφορετικό από το συνηθισμένο ερυθρότητα μέχρι την αφή, με ελαφρά συμπίεση. Όσο περισσότερο το σώμα γνωρίζει τον βακίλο της φυματίωσης των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, τόσο μεγαλύτερο θα είναι το μέγεθος της σφραγίδας.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux αξιολογούνται μετά από 72 ώρες. Ξεκινήστε με μια εξωτερική εξέταση της θέσης της ένεσης φυματίνης. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να αποδειχθεί η απουσία αντίδρασης, υπεραιμίας ή διείσδυσης. Πρέπει να είστε σε θέση να διακρίνετε μεταξύ διείσδυσης και υπερπηκίας. Για να γίνει αυτό, το palpatorno καθορίζει το πάχος των πτυχών του δέρματος πάνω από την υγιή περιοχή, στη συνέχεια - στο σημείο της έγχυσης της φυματίνης. Με την διείσδυση, η πτυχή του δέρματος είναι παχιά σε σύγκριση με μια υγιή περιοχή, με την υπεραιμία ίδια. Στη συνέχεια, ένας διάφανος άχρωμος χείλος χιλιοστόμετρο μετρά και καταγράφει τον εγκάρσιο (σε σχέση με τον άξονα του βραχίονα) μέγεθος του διηθήματος. Δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείτε ένα θερμόμετρο και άλλα «αυτοσχέδια υλικά» για μέτρηση, όπως χαρτί χιλιοστών και αυτοσχέδιες γραμμές ταινιών ακτίνων Χ. Προσέξτε προσεκτικά ότι το παιδί σας δεν παραμελείται και ότι η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών πραγματοποιήθηκε από έναν ειδικό σε ένα καλά φωτισμένο δωμάτιο με αυστηρά διαφανή χάρακα!

Μετρήθηκε μόνο το μέγεθος σφραγίδας. Η ερυθρότητα γύρω από τη σφραγίδα δεν αποτελεί ένδειξη ανοσίας στη φυματίωση ή τη μόλυνση, αλλά καταγράφεται όταν δεν υπάρχει καρκίνος.

Ρυθμός αντίδρασης Mantoux

Η αντίδραση Mantoux ορίζεται κανονικά ως:

Λαμβάνεται υπόψη μια αρνητική δοκιμασία εάν η απόλυτη απουσία της μύτης και η αντίδραση έγχυσης είναι 0-1 mm. Αυτός είναι ο κανόνας.

Με το μέγεθος διηθήματος 2-4 mm και με υπεραιμία (αύξηση της παροχής αίματος ιστού, ερυθρότητα) οποιουδήποτε μεγέθους, το δείγμα μπορεί να θεωρηθεί αμφίβολο.

Η παρουσία διηθήματος από 5 mm δείχνει θετική αντίδραση.

Μπορεί να είναι υπερχειλιστική εάν η διάμετρος του διηθήματος είναι μεγαλύτερη από 16 mm.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με έναν γιατρό φυματίωσης;

Η θετική αντίδραση Mantoux μόνο δεν είναι 100% απόδειξη της παρουσίας φυματίωσης. Ωστόσο, υπάρχουν φορές που υποδηλώνουν κίνδυνο:

  • Η ευαισθησία της φυματίωσης αυξάνεται από έτος σε έτος.
  • ένα αιχμηρό άλμα στο οποίο η σφραγίδα αυξάνεται κατά 6 mm ή περισσότερο (για παράδειγμα, το περασμένο έτος το "κουμπί" είχε μέγεθος 10 mm και σε αυτό - 16).
  • πρόσφατη διαμονή σε μια περιοχή με αυξημένη κυκλοφορία φυματίωσης.
  • ακόμη και προσωρινή επαφή με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης.
  • την παρουσία στην οικογένεια συγγενών που ήταν άρρωστοι ή μολυσμένοι με φυματίωση.

    Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί στέλνεται για διαβούλευση στον παιδιατρικό ειδικό της φυματίωσης.

  • αρνητική στην πλήρη απουσία διήθησης (υπεραιμία) ή παρουσία της αντίδρασης πίδακας (0-1 mm).
  • αμφίβολη - με διήθηση (papule) μεγέθους 2-4 mm με μόνο υπεραιμία οποιουδήποτε μεγέθους χωρίς διείσδυση.
  • θετικό - εάν υπάρχει έντονη διήθηση (papule) με διάμετρο 5 mm ή περισσότερο.

    Οι αντιδράσεις με μέγεθος διηθήματος διαμέτρου 5-9 mm θεωρούνται ελάχιστα θετικές.

    μεσαία ένταση - 10-14 mm.

    προφέρεται - 15-16 mm.

    Τα υπερευαισθησία σε παιδιά και εφήβους θεωρούνται αντιδράσεις με διάμετρο διηθήματος 17 mm ή περισσότερο, σε ενήλικες - 21 mm ή περισσότερο, καθώς και κυστίδια-νεκρωτικές αντιδράσεις, ανεξάρτητα από το μέγεθος του διηθήματος, την λεμφαγγίτιδα, τις κόρες, την περιφερειακή λεμφαδενίτιδα.

    Εάν το παιδί σας έχει θετικό τεστ Mantoux

    Υπό τους όρους του υποχρεωτικού εμβολιασμού και του επανασχηματισμού του BCG, οι θετικές αντιδράσεις στη δοκιμασία Mantoux μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο των λοιμώξεων όσο και των αλλεργιών μετά τον εμβολιασμό. Επομένως, προτού προχωρήσουμε στην αντιμετώπιση της φύσης της αλλεργίας, είναι απαραίτητο να διαπιστώσουμε την παρουσία και το μέγεθος της ουλής του δέρματος στη θέση του εμβολίου BCG. ο χρόνος που έχει παρέλθει από τη στιγμή του εμβολιασμού (επανεμβολιασμός) και η σύγκρισή τους με το μέγεθος του διηθήματος και τα προηγούμενα αποτελέσματα των δοκιμών φυματίνης.

    Μια θετική αντίδραση στη φυματίνη σε ένα παιδί ηλικίας δύο έως τριών ετών μπορεί να είναι εκδήλωση αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό. Ανάλογα με την ατομική αντιδραστικότητα του οργανισμού, η αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux 1-1,5 έτη μετά τον εμβολιασμό με BCG μπορεί να είναι αρνητική, αμφίβολη και θετική στο 60% των παιδιών. Οι θετικές αντιδράσεις ως εκδηλώσεις αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό αναπτύσσονται 6-8 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό και φτάνουν στην υψηλότερη ένταση κατά 1-2 χρόνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την περίοδο αυτή η ανοσία μετά τον εμβολιασμό φθάνει τη μέγιστη ένταση. Επομένως, τα δύο πρώτα χρόνια ζωής μετά τον εμβολιασμό με BCG, οι θετικές αντιδράσεις στη δοκιμασία Mantoux μπορεί να είναι από 5 έως 16 mm σε διάμετρο. Όταν η ουλή είναι 2-4 mm, η διάρκεια της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό είναι 3-4 έτη. Συνιστάται τα τέτοιου είδους παιδιά Mantoux να τεθούν στο παρασκήνιο της λήψης απευαισθητοποιητικών φαρμάκων για 7 ημέρες (5 ημέρες πριν από την παραγωγή και 2 ημέρες μετά).

    Εάν η δοκιμή Mantoux έδειξε ένα θετικό αποτέλεσμα, τότε ο παιδίατρος θα σας παραπέμψει για μια συνεννόηση με έναν φτιανοθεραπευτή. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες επηρεασμού: εμβολιασμός με BCG και άλλα εμβόλια, πρόσφατη μόλυνση, αλλεργία σε συστατικά φυματίνης, αλλεργίες άγνωστης αιτιολογίας. Ωστόσο, εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι μπορείτε να αρνηθείτε τη φροντίδα της φυματίωσης ανά πάσα στιγμή πριν να εγγραφείτε σε ιατρείο φυματίωσης.

    Συμπέρασμα "αλλεργία άγνωστης αιτιολογίας" γίνεται στην περίπτωση που είναι αδύνατο να επιλυθεί το ζήτημα της φύσης της αλλεργίας (μολυσματικό ή μετα-εμβολιασμό). Για να διευκρινιστεί η αιτιολογία των αλλεργιών, τα παιδιά αποστέλλονται στο PDD, όπου, μετά από έρευνα, είναι εγγεγραμμένα στην ομάδα παρακολούθησης "Ο". Μετά από 6 μήνες, η δοκιμή Mantoux επαναλαμβάνεται. Εάν το μέγεθος της αντίδρασης Mantoux στα παιδιά παραμένει το ίδιο ή αυξάνεται, η αλλεργία θεωρείται μολυσματική. Η μειωμένη ευαισθησία στη φυματίνη είναι ενδεικτική της αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό.

    Ένα σημαντικό σημάδι που επιτρέπει να γίνεται διάκριση ανάμεσα στην ανοσία μετά την εμβολιασμό και τη μόλυνση, ως αιτία μιας θετικής αντίδρασης, είναι η παρουσία χρωματισμού (καφετί χρώση του τόπου όπου ήταν η papule) μετά από 1-2 εβδομάδες μετά τη δοκιμασία Mantoux. Ένα έμβολο που εμφανίζεται μετά τον εμβολιασμό συνήθως δεν έχει σαφή περιγράμματα, είναι ανοιχτό ροζ και δεν αφήνει χρωματισμό. Το μετα-μολυσματικό papule είναι πιο έντονο χρώμα, έχει καθαρό περίγραμμα και αφήνει χρωματισμό που διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.

    Δοκιμή φυματίωσης Virage Mantoux

    - είναι η μεταβολή (αύξηση) του αποτελέσματος των σωληναρίων διαμέτρου δείγματος) σε σύγκριση με το αποτέλεσμα του προηγούμενου έτους. Είναι ένα πολύτιμο διαγνωστικό χαρακτηριστικό. Τα κριτήρια για τη δοκιμή φυματίνης Mantoux είναι τα εξής:

  • η πρώτη εμφάνιση μιας θετικής αντίδρασης (papule 5 mm ή περισσότερο) μετά από μια προηγούμενη αρνητική ή αμφίβολη?
  • ενίσχυση της προηγούμενης αντίδρασης σε 6 mm ή περισσότερο ·
  • υπερευαισθησία (άνω των 17 mm) ανεξαρτήτως της διάρκειας του εμβολιασμού ·
  • αντίδραση περισσότερο από 12 mm 3-4 χρόνια μετά τον εμβολιασμό με BCG.

    Είναι η σειρά της δοκιμασίας φυματίωσης Mantoux που κάνει το γιατρό να σκεφτεί για τη μόλυνση που συνέβη κατά το τελευταίο έτος. Για παράδειγμα, εάν το αποτέλεσμα του δείγματος κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών ετών έμοιαζε με 12, 12, 12 και το τέταρτο έτος ελήφθη αποτέλεσμα των 17 mm, τότε με μεγάλη πιθανότητα μπορούμε να μιλήσουμε για τη μόλυνση που σημειώθηκε. Φυσικά, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν - μια αλλεργία στα συστατικά της φυματίνης, μια αλλεργία σε άλλες ουσίες, μια πρόσφατη μόλυνση, το γεγονός πρόσφατου εμβολιασμού με BCG ή άλλο εμβόλιο για λιγότερο από 1 μήνα. πίσω, κλπ.

    Το ενισχυτικό αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux είναι η επίδραση της ώθησης (ώθηση). αύξηση της διαμέτρου του παχέος εντέρου με συχνή (πιο συχνά από μία φορά το χρόνο) δοκιμαστική ρύθμιση. Παρά το γεγονός ότι η φυματίνη δεν είναι πλήρες αντιγόνο και δεν μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ανοσίας, το φαινόμενο φαίνεται να συνδέεται με την αύξηση της ευαισθησίας των λεμφοκυττάρων στη φυματίνη. Το αναμνηστικό αποτέλεσμα Mantoux έχει επίσης αντίστροφη πλευρά - τα άτομα που έχουν μολυνθεί με ένα βακίλο του φυματιδίου χάνουν την ικανότητά τους να ανταποκρίνονται στη φυματίνη κατά τη διάρκεια των ετών και τελικά το αποτέλεσμα της δοκιμής γίνεται ψευδώς αρνητικό.

    Το ενισχυτικό αποτέλεσμα του Mantoux (και στις δύο εκδηλώσεις του) εμφανίζεται σε εφήβους και ενήλικες, το οποίο πιθανώς οφείλεται σε υψηλότερο βαθμό ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος. Στα παιδιά, αυτό το φαινόμενο είναι λιγότερο έντονο, αλλά η δημιουργία ενός τεστ Mantoux πιο συχνά από μία φορά το χρόνο χωρίς προφανή ανάγκη δεν είναι επιθυμητή. Εξαίρεση αποτελεί η ανάγκη επανεξέτασης του Mantoux (σε αμφιβολίες και κρίσιμες περιπτώσεις), οι οποίες, σύμφωνα με τα ρωσικά κανονιστικά έγγραφα, εκτελούνται μετά από 3 μήνες. από την πρώτη.

    Για να αποκλειστεί το ενισχυτικό αποτέλεσμα Mantoux σε μολυσμένο με μυκοβακτηρίδιο (εάν υπάρχουν σαφείς παράγοντες κινδύνου για μόλυνση και καμία απόκριση στη δοκιμή Mantoux), συνιστάται στις Ηνωμένες Πολιτείες να επαναλάβουν τη δοκιμή μετά από 1-3 εβδομάδες. Σε ασθενείς με λοίμωξη από φυματίωση, η αντίδραση γίνεται έντονα θετική, το σώμα, όπως ήταν, "θυμάται" την ευαισθησία της στη φυματίνη.

    Εάν καταχωρήσουν και συνταγογραφήσουν προληπτική θεραπεία

    Τα παιδιά και οι έφηβοι με νεοδιαγνωσθείσα λοίμωξη φυματίωσης έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης κλινικά έντονης φυματίωσης - πιστεύεται ότι 7-10% αυτών των παιδιών μπορεί να αναπτύξουν πρωτογενή φυματίωση με όλα τα εγγενή συμπτώματα. Επομένως, αυτά τα παιδιά υπόκεινται σε παρατήρηση σε ένα κέντρο διανομής φυματίωσης καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Η χημειοπροφύλαξη της ισονιαζίδης διεξάγεται για τρεις μήνες. Στο τέλος αυτής της περιόδου, το παιδί μεταφέρεται υπό την επίβλεψη ενός περιφερειακού παιδίατρο ως "μολυσμένο για περισσότερο από ένα έτος".

    Εάν ένα τέτοιο παιδί μετά από ένα χρόνο δεν αποκαλύψει ενδείξεις αυξημένης ευαισθησίας στη φυματίνη και υπερηχητική αντίδραση, τότε παρατηρείται από τον παιδίατρο για «κοινούς λόγους». Σε αυτά τα παιδιά, το αποτέλεσμα της ετήσιας δοκιμής Mantoux παρακολουθείται προσεκτικά. Η ενίσχυση σε αυτά τα παιδιά μιας αντίδρασης 6 mm ή περισσότερο δείχνει την ενεργοποίηση της λοίμωξης.

    Τα μολυσμένα για περισσότερο από ένα έτος με υπερμεγέθη αντίδραση στη φυματίνη και αύξηση της απόκρισης 6 mm ή περισσότερο παρατηρούνται σε ένα δοσομετρητή. Η χημειοπροφύλαξη διεξάγεται για 3 μήνες.

    Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής σε ένα παιδί είναι θετικό, αλλά το προηγούμενο τεστ δεν διεξήχθη πριν από δύο, αλλά πριν από δύο ή περισσότερα χρόνια, το παιδί θεωρείται "μολυσμένο με ένα απροσδιόριστο καταστατικό περιορισμού". Συνιστάται επανέλεγχος μετά από 6 μήνες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δεύτερης δοκιμής, επιλύεται το ζήτημα της ανάγκης για παρατήρηση σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης και χημειοπροφύλαξη.

    Διατύπωση των παιδιών που ακολουθείται από μια phthisiatrician καθόρισε τους κανονισμούς σχετικά με την οργάνωση της παρακολούθησης και καταγραφής ενός ενδεχόμενου των θεσμών αντι-TB (παράρτημα № 7 του διατάγματος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας από το 21 του Μαρτίου, 2003 № 109, Μέρος ΙΙΙ Ομάδες φαρμακείο παρατήρηση και καταγραφή των παιδικών και εφηβικών ενδεχόμενο των εγκαταστάσεων αντι-TB).

    Ειδικά εδώ, σημειώνω ότι, σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση δειγμάτων φυματίωσης, αποκλείεται εντελώς η εγγραφή παιδιών ηλικίας κάτω των τριών ετών στην ομάδα VI (στην πραγματικότητα, με την οποία καθορίζεται η επεξεργασία με ειδικά παρασκευάσματα)! Απόσπασμα: «Όλα τα παιδιά (άνω των τριών ετών), στους οποίους υπήρχε μια μετάβαση προηγουμένως αρνητικές φυματίνης αντιδράσεις στο θετικό καθώς και τα παιδιά με αυξανόμενη ευαισθησία στη φυματίνη παρουσία επαφή με τους ασθενείς ΤΒ, μετά εξαίρεση ενεργός διαδικασία φυματίωση, είναι εγγεγραμμένοι στην ομάδα VI του PDD ". Πάνω από τρία χρονών! Αυτός ο κανόνας ορίζεται ρητά στις οδηγίες, αλλά συχνά παραβιάζεται στην πράξη.

    Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι η δοκιμασία Mantoux δεν είναι ένα 100% αξιόπιστο μέσο διάγνωσης της φυματίωσης και μόνο με βάση τη θετική αντίδραση δεν μπορεί να γίνει η διάγνωση της «φυματίωσης»!

    Κατά την πρώτη επίσκεψή σας σε έναν φθινοθεραπευτή, θα προγραμματιστούν οι ακόλουθες εξετάσεις - ακτινογραφία θώρακος, μικροβιολογική καλλιέργεια πτυέλων, εξέταση σε μέλος της οικογένειας.

    . Εάν συνταγογραφήσει ένα προφυλακτική πορεία της ισονιαζίδης ή άλλων φαρμάκων, απαιτεί την όλο συγκρότημα των ελέγχων που απαιτούνται από τις «Οδηγίες για την χημειοθεραπεία των ασθενών με φυματίωση»: πτύελα και άλλα διαθέσιμα διαγνωστικού υλικού στο Mycobacterium tuberculosis δεν είναι μικρότερη από τρεις φορές, η μελέτη του αίματος για αντισώματα στον ιό HIV ηπατίτιδα, ΗΚΓ, διάγνωση της φυματίωσης (προσδιορισμός της ευαισθησίας στη φυματίνη, κλιμακωτή δερματική δοκιμασία) και αρκετές άλλες.

    Τα παρασκευάσματα κατά των βακίλων φυματίωσης είναι πολύ τοξικά, ακόμη και σε «προφυλακτικές δόσεις», οι οποίες υπολογίζονται με βάση το βάρος του παιδιού. Εσείς ο ίδιος καταλαβαίνετε τι σημαίνει να "μετράτε βάρος" ένα φάρμακο με μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, παιδιά - δεν είναι οι ίδιοι μηχανισμοί, επομένως ο κίνδυνος προφύλαξης από ένα υγιές παιδί είναι πολύ υψηλό!

    Ο τρόπος και οι μέθοδοι χημειοθεραπείας προσδιορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου. Απαιτήστε αξιόπιστη αξιολόγηση της υγείας του παιδιού σας. Καθορίστε τις συστάσεις του γιατρού για τη λήψη βιταμινών, ηπατοπροστατευτικών (φάρμακα που προστατεύουν το ήπαρ) και ένα ειδικό σχήμα διατροφής.

    Άλλες μέθοδοι διάγνωσης

    Η εξέταση του Pirke είναι μια δερματική δοκιμασία που πραγματοποιείται εφαρμόζοντας στο δέρμα της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου μια σταγόνα της παλαιάς φυματίνης Koch (ATC) και σχηματίζοντας το δέρμα με μια σταγόνα. Μετά από 48-72 ώρες, αξιολογείται η τοπική αντίδραση. Επί του παρόντος, το δείγμα πρακτικά δεν χρησιμοποιείται λόγω του χαμηλού προτύπου στη σύνθεση του δείγματος (διαφορετικές σταγόνες μεγέθους, διαφορετικό μήκος και βάθος γρατζουνιών κλπ.).

    Πειραματική δοκιμασία Pirke με τροποποιημένη δοκιμή Pirke. Στο δέρμα του αντιβραχίου ή την εσωτερική επιφάνεια της εμπρόσθιας επιφάνειας του μηρού εφαρμόζεται στάγδην 4 διαφορετικά διάλυμα φυματίνης: 100%, 25%, 5% και 1%, και ως ένα πέμπτο σταγόνα έλεγχο των 0,25% διαλύματος καρβολικό οξύ 0,9% p re NaCl, τα οποία παρασκευάζουν διαλύματα φυματίνης. Αποσκλήρυνση του δέρματος μέσω των προσβληθέντων σταγόνων πραγματοποιείται ξεκινώντας με το διάλυμα ελέγχου και τελειώνοντας με 100% φυματίνη. Η ανάγνωση της τοπικής αντίδρασης διεξάγεται σε 48-72 ώρες. Το πιο συχνά αυτό το τεστ χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική.

    Άλλες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης σε ορισμένες περιοχές χρησιμοποιούν την ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), η οποία φέρει πληροφορίες όχι για τη νόσο, αλλά για μόλυνση. Η ELISA ανιχνεύει αντισώματα κατά της φυματίωσης από μυκοβακτηρίδια. Το περιεχόμενό της είναι υψηλό μόνο σε χώρες με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης και μόλυνση του πληθυσμού. Η ευαισθησία κυμαίνεται από 68 έως 90%, επομένως, ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό παραμένει αδιάγνωστο.

    Οι ορολογικές εξετάσεις για τη φυματίωση βασίζονται στην αναγνώριση αντισωμάτων ανοσοσφαιρίνης G (IgG) ορού ειδικών για μυκοβακτηριακά αντιγόνα. Εφαρμόστε μεθόδους χρησιμοποιώντας ενζυμική ανοσοπροσροφητική ουσία (ELISA).

    Η τεχνική της αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), η οποία έχει εξαιρετικά υψηλή ευαισθησία (τάξη 1-10 μικροοργανισμών) και υψηλή εξειδίκευση. Η μέθοδος PCR επιτρέπει τη βελτίωση της διάγνωσης της φυματίωσης, την καθιστούν γρήγορη και φθηνή και επίσης αφαιρεί αμφισβητήσιμες διαγνώσεις κατά τη διάρκεια της υπερδιάγνωσης. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της αντίδρασης είναι η ικανότητα εργασίας με μια μικρή ποσότητα παθολογικού υλικού και η λήψη αποτελεσμάτων ανάλυσης εντός μίας εργάσιμης ημέρας. Ιδιαίτερα ισχυρό πλεονέκτημα της μεθόδου PCR για εξωπνευμονικές μορφές μόλυνσης. Παραδόξως, η μέθοδος PCR εξακολουθεί να μην είναι αποδεκτή στη φθιισσιολογία ως επίσημη διαγνωστική μέθοδος. Δυστυχώς, η τρέχουσα κατάσταση είναι τέτοια που τα αποτελέσματα της PCR πρέπει να επιβεβαιώνονται είτε με μία από τις επίσημα αποδεκτές μεθόδους είτε κλινικά.

    Στο Yekaterinburg, η μέθοδος PCR έχει διανεμηθεί μέχρι τώρα μόνο σε σχέση με τη διάγνωση της φυματίωσης του ουρογεννητικού συστήματος (έναντι αμοιβής στα ιατρικά κέντρα). Ωστόσο, phthisiatrician σας μπορείτε να ζητήσετε την παραπομπή στην Ουράλια Ινστιτούτο Έρευνας Phthisiopulmonology (UrNIIF του Υπουργείου Υγείας), το οποίο είναι ένα συν-εκτελεστής του προγράμματος «Ανάπτυξη και εφαρμογή των ταχύτερων μεθόδων διάγνωσης και έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης, οι νέες τεχνολογίες να θεραπεύσει ασθενείς με φυματίωση των διάφορες τοπικές προσαρμογές, αξιόπιστες μέθοδοι για τον έλεγχο της επιδημιολογίας "Και περάστε σύγχρονα διαγνωστικά για τη φυματίωση.

    Αντί για ένα συμπέρασμα.

    Το υλικό αυτό δεν προορίζεται για ιατρική έρευνα άρθρου, και γράφεται ως «ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα για το τεστ Mantoux» Συνήθως οι γονείς με βάση τη δική τους εμπειρία με επαγγελματίες του τομέα της υγείας, καθώς και η μελέτη των νομικών εγγράφων που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των υπηρεσιών της φυματίωσης.

    Λαμβάνοντας υπόψη τον αγχωτικό χαρακτήρα της κατάστασης στην οποία βρίσκονται οι γονείς ενός παιδιού με διάγνωση "πρωτοπαθούς λοίμωξης από φυματίωση", σας παρακαλώ να σταθμίσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της άρνησης της προληπτικής θεραπείας και της παρακολούθησης σε έναν γιατρό φυματίωσης. Η Ρωσία, δυστυχώς, είναι μια χώρα όπου υπάρχει στην πραγματικότητα μια μη δηλωμένη επιδημία φυματίωσης.

    Αν δεν συμφωνείτε με τη διάγνωση ή έχετε πάει στην περίπτωση της υπερδιάγνωσης, απλά - ειδικός αντασφάλισης, πρώτα - συνδέστε με την κατάσταση ενός παιδίατρο. Καλύτερα αν αυτό θα είναι ένα πολύ εξειδικευμένο παιδίατρο, ο οποίος θα διαπιστώσετε ότι το παιδί αναπτύσσεται φυσιολογικά, τα συνολικά αποτελέσματα της έρευνας είναι φυσιολογικό και δεν υπάρχει κανένας λόγος να υποψιαστεί εξω-πνευμονική φυματίωση (πνευμονική και κυβέρνησε σύμφωνα με τις ακτινογραφίες).

    Δεύτερον, σύμφωνα με το νόμο, έχετε το δικαίωμα να αρνηθείτε οποιαδήποτε μεταχείριση (άρθρο 7, μέρος 3 του νόμου «για την πρόληψη της διάδοσης της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία» - για την παροχή φροντίδας φυματίωσης σε ανηλίκους μόνο με τη συγκατάθεση των νόμιμων αντιπροσώπων τους).

    Και τρίτον, εάν κάποιος ειδικός σας αρνηθεί για πρόσθετη έρευνα (παραβιάζει άλλες διατάξεις των Οδηγιών) ή απλώς σας αρνείται σε διαβούλευση και διάλογο, μπορείτε να ασκήσετε διοικητική προσφυγή γραπτώς στη διοίκηση ενός ιατρικού ιδρύματος ή εδαφικής υπηρεσίας του Υπουργείου Υγείας RF.