Μορφές φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη μολυσματική διαδικασία που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας, ο οποίος είναι ο μπακίλλος του φυματιού (το ραβδί του Koch). Μορφές φυματίωσης (τύποι εκδηλώσεων της νόσου) μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Η πρόγνωση της νόσου, ο τύπος της θεραπείας, ο κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς και πολλά άλλα εξαρτώνται από τη μορφή της φυματίωσης. Ταυτόχρονα, η γνώση των χαρακτηριστικών των διαφόρων μορφών φυματίωσης θα βοηθήσει στην καλύτερη κατανόηση των μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου και στην κατανόηση της πολυπλοκότητας των ειδικών της φυματίωσης ως ασθένειας.

Ανοικτή και κλειστή φυματίωση

Όπως γνωρίζετε, η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια και, όπως στην περίπτωση πολλών άλλων μολυσματικών ασθενειών, οι ασθενείς με φυματίωση μπορεί να είναι μολυσματικοί ή όχι. Σε αντίθεση με πολλές άλλες μολυσματικές ασθένειες (π.χ., ηπατίτιδα Β ή C) για τις οποίες ο ασθενής στηρίζεται μολυσματικότητα είναι πρακτικά σε ολόκληρη την ασθένεια, στην περίπτωση της κατάστασης φυματίωσης ασθενούς (μολυσματικές / μη μεταδοτικές) μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ο όρος ανοικτή φυματίωση σημαίνει ότι ένας ασθενής απελευθερώνει στο περιβάλλον μικροβιακά παθογόνα φυματίωσης. Αυτός ο όρος ισχύει κυρίως για πνευμονική φυματίωση, στην οποία η απελευθέρωση μικροβίων εμφανίζεται όταν βήχει, αποχρωματίζει πτύελα. Open TB ονομάζεται επίσης ΒΚ + (ή + ΤΒ) - πράγμα που σημαίνει ότι σε μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων του ασθενούς να ανιχνεύσει βακτήρια παθογόνα της φυματίωσης (BK - Koch βάκιλο, TB - φυματίωσης βάκιλο). Σε αντίθεση με τη μορφή CD + της φυματίωσης, υπάρχει μια μορφή CD- (ή TB-), που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν εκκρίνει μικρόβια στο περιβάλλον και δεν είναι μολυσματικός. Ο όρος "κλειστή φυματίωση" χρησιμοποιείται σπάνια, συχνά χρησιμοποιούνται ισοδύναμα BK- (ή TB).
Ένας ασθενής με κλειστή μορφή φυματίωσης δεν μπορεί να μολύνει άλλους ανθρώπους.

Πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση

Είναι συνηθισμένο να μιλάμε για πρωτογενή φυματίωση όταν η νόσος έχει αναπτυχθεί κατά την πρώτη επαφή του ασθενούς με μικρόβια. Στην περίπτωση της πρωτοπαθούς φυματίωσης, το σώμα του ασθενούς δεν έχει ακόμη εξοικειωθεί με τη μόλυνση. Η πρωτογενής φυματίωση τελειώνει με το σχηματισμό απολιθωμένων εστιών φλεγμονής, στα οποία παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα αδρανείς μικροοργανισμοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με μειωμένη ανοσία), η λοίμωξη μπορεί να ενεργοποιηθεί εκ νέου και να προκαλέσει ένα νέο επεισόδιο της ασθένειας. Στην περίπτωση αυτή, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για τη δευτερογενή φυματίωση. Στην περίπτωση της δευτερογενούς φυματίωσης, το σώμα του ασθενούς είναι ήδη εξοικειωμένο με τη μόλυνση και ως εκ τούτου η ασθένεια προχωράει διαφορετικά από ό, τι σε άτομα που αρρωσταίνουν με φυματίωση για πρώτη φορά.
Η πνευμονική φυματίωση μπορεί να λάβει διάφορες μορφές:

- κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης (εστία φυματιώδους πνευμονίας + λεμφαγγίτιδα + μεσοθωρακική λεμφαδενίτιδα)
- απομονωμένα λεμφαδενίτιδα ενδοθωρακικά λεμφαδένες.

Με βάση τον βαθμό επικράτησης της πνευμονικής φυματίωσης, υπάρχουν:

Διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών ειδικών εστιών στους πνεύμονες · κατά την έναρξη της ασθένειας, μια εξιδρωτική-νεκρωτική αντίδραση συμβαίνει κυρίως με την επακόλουθη ανάπτυξη παραγωγικής φλεγμονής. Οι παραλλαγές της φυματίωσης διατριβής διακρίνονται από παθογένεση και κλινική εικόνα. Ανάλογα με το μονοπάτι του mycobacterium tuberculosis διακρίνεται η αιματογενής και η λεμφοβρογχογονική διαδεδομένη φυματίωση. Και οι δύο επιλογές μπορεί να έχουν υποξεία και χρόνια εμφάνιση της νόσου.
Η υποξεία διαδεδομένη φυματίωση αναπτύσσεται σταδιακά, αλλά χαρακτηρίζεται επίσης από σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης. Στην υποξεία αιματογενή γένεση disseminirovanogo φυματίωση ίδιο διάδοση τύπου αλωπεκία είναι εντοπισμένη στις άνω και φλοιώδεις περιοχές των πνευμόνων, ενώ οι λεμφικού τσέπες γένεση διατεταγμένα σε ομάδες στην βασική και κατώτερου πνεύμονα λεμφαγγειίτιδα εκφράζεται σε φόντο με τη συμμετοχή στη διαδικασία ως το βαθύ και περιφερικό λεμφικό πνεύμονα δικτύου. Στο υπόβαθρο των εστιών με υποξεία διάδοση της φυματίωσης, τα σπυράκια με λεπτό τοίχωμα μπορούν να αναγνωριστούν με ήπια φλεγμονή στο περιφερικό περιβάλλον. Συχνότερα, βρίσκονται σε συμμετρικές περιοχές των πνευμόνων, οι κοιλότητες αυτές ονομάζονται "σφραγισμένες" κοιλότητες.

Μυκητιακή φυματίωση των πνευμόνων

Η ωοθυλακική φυματίωση των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από γενικευμένο σχηματισμό εστιών, κυρίως παραγωγικής φύσης, στους πνεύμονες, το ήπαρ, τη σπλήνα, τα έντερα και τους μηνιγγίτιδες. Λιγότερο συχνά, η στρατιωτική φυματίωση εμφανίζεται μόνο ως βλάβη των πνευμόνων. Η βλαστική φυματίωση εκδηλώνεται συνήθως ως οξεία διαδεδομένη φυματίωση αιματογενούς προέλευσης. Σύμφωνα με την κλινική πορεία, υπάρχει μια παραλλαγή τυφοειδούς που χαρακτηρίζεται από πυρετό και έντονη δηλητηρίαση. πνευμονική, στην οποία η κλινική εικόνα της νόσου κυριαρχείται από συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω δηλητηρίασης. μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα), ως εκδηλώσεις γενικευμένης φυματίωσης. Η ακτινογραφία εξετάζεται με πυκνό ομοιογενή διάχυση, με τη μορφή μικρών εστειών, συχνά συμμετρικά τοποθετημένων και καλύτερα ορατών σε ακτινογραφίες και τομογραφίες.

Εστιακή (περιορισμένη) πνευμονική φυματίωση

Εστιακή πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από το ότι έχει μόνο λίγες εστίες πλεονεκτικά παραγωγική φύση εντοπισμένη σε ένα περιορισμένο τμήμα ενός ή αμφοτέρων των πνευμόνων και κρατώντας τα τμήματα 1-2 και malosimptompym κλινική πορεία. Με εστιακό μορφές περιλαμβάνουν πρόσφατα αναδειχθεί ως ένα φρέσκο ​​(myagko- εστιακές) αλλοιώσεις διεργασίες με μέγεθος μικρότερο από 10 mm, και ένα μακρύ (fibroznoochagovye) σχηματίζει με έντονη σημάδια δραστηριότητας. Η νωπή εστία φυματίωσης χαρακτηρίζεται από την παρουσία χαμηλής περιγράμμισης (μαλακών) εστιακών σκιών με ελαφρώς θολές άκρες. Με σημαντικά έντονες περιφερικές μεταβολές που έχουν αναπτυχθεί κατά μήκος της περιφέρειας της βλάβης, με τη μορφή φλογών βρογχοκυψελιδικής συγχώνευσης. θα πρέπει να οριστεί ως διηθητική πνευμονική φυματίωση. Η ινώδης εστία φυματίωσης εκδηλώνεται με την παρουσία πυκνών εστιών, μερικές φορές με την προσθήκη ασβέστου, ινωδών μεταβολών με τη μορφή κορδονιών και περιοχών υπερπνευμονίας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων, μπορεί επίσης να ανιχνευθούν φρέσκιες, μαλακές εστίες. Σε περίπτωση εστιακής φυματίωσης, η τοξίκωση και τα «θωρακικά» συμπτώματα συμβαίνουν συνήθως σε ασθενείς κατά την έξαρση, στη φάση της διήθησης ή της αποσύνθεσης.
Κατά την ανίχνευση των ινωδών εστιακών αλλαγών με φθοριογραφία ακτίνων Χ, είναι απαραίτητο να γίνει διεξοδική εξέταση των ασθενών ώστε να αποκλειστεί η δραστηριότητα της διαδικασίας. Ελλείψει έντονων ενδείξεων δραστηριότητας, οι ινώδεις εστιακές αλλαγές θα πρέπει να θεωρούνται ως θεραπευμένη φυματίωση.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Διηθητική πνευμονική φυματίωση στους πνεύμονες η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις izmenneny πλεονεκτικά εξιδρωματική χαρακτήρα από τυρώδη νέκρωση στο κέντρο και σχετικά ταχεία δυναμική της διαδικασίας (απορρόφηση ή αποσύνθεση). Οι κλινικές εκδηλώσεις της φυματιώσεως που διεισδύει εξαρτώνται από την επικράτηση και τη σοβαρότητα των διεισδυτικών-φλεγμονωδών (περιφερικών και καζεο-νεκρωτικών) αλλαγών στους πνεύμονες. Οι ακόλουθες κλινικές και ακτινολογικές παραλλαγές της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης διακρίνονται: λοβιοειδής, στρογγυλή, σύννεφος, περι-οισορίτιδα, λοβίτιδα. Επιπλέον, η περιττή πνευμονία ανήκει σε διηθητική φυματίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από πιο έντονες τυχαίες μεταβολές στην πληγείσα περιοχή. Για όλα τα κλινικά και ακτινολογικά επιλογές διηθητική φυματίωση χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τις σκιές nnfiltrativnoy παρουσία, συχνά με την κατάρρευση, αλλά είναι δυνατή και βρογχογενείς σπορά. Η διηθητική πνευμονική φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί σε αντιληπτικές και αναγνωρίζεται μόνο με ακτινοσκόπηση. Τα περισσότερα κλινικά διαδικασία λαμβάνει χώρα υπό το βάρος των άλλων ασθενειών (πνευμονία, η παρατεταμένη γρίπης, βρογχίτιδα, ρινίτιδα et al.), Η πλειονότητα των ασθενών, υπάρχει μια οξεία και υποξεία έναρξη. Ένα από τα συμπτώματα της διηθητικής φυματίωσης μπορεί να είναι η αιμόπτυση με μια γενική ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς).

Η περιστροφική πνευμονία χαρακτηρίζεται από την παρουσία στον πνευμονικό ιστό μιας φλεγμονώδους αντίδρασης του τύπου της οξείας περιπτωσιακής κατάρρευσης. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, συμπτωματική δηλητηρίαση, καταρροϊκή άφθονη στους πνεύμονες, μια απότομη αριστερή στροφή στον τύπο λευκοκυττάρων, λευκοκυττάρωση, μαζική επίχρισμα. Με την ταχεία αραίωση των τυφλών μαζών σχηματίζεται μία γιγάντια κοιλότητα ή πολλαπλές μικρές κοιλότητες. Η περιστροφική πνευμονία μπορεί να είναι ανεξάρτητη εκδήλωση της νόσου ή ως περίπλοκη πορεία πνευμονικής φυματίωσης που διεισδύει, διασκορπίζεται και ινώδη-δυσνόητη.

Το φυματίωμα των πνευμόνων συνδυάζει μια ποικιλία γέφυρων που εγκλείονται σε κασσίτερου και έχουν μεγαλύτερη διάμετρο από 1 cm. Υπάρχουν φυσαλιδώματα διεισδυτικού πνευμονικού τύπου, ομοιογενή, στρωματοποιημένα, συσσωματωμένα και λεγόμενα "ψευδοτροβούλια" - γεμάτα σπήλαια. Στο ροδογονικόγραμμα, τα φυματίωση ανιχνεύονται ως στρογγυλεμένη σκιά με σαφή περιγράμματα. Η εστίαση μπορεί να είναι δρεπανοειδής διαφωτισμός λόγω αποσύνθεσης, μερικές φορές περιφερικής φλεγμονής και μικρού αριθμού βρογχογόνων εστιών, καθώς και θέσεων ασβεστοποίησης. Τα φυματίωση είναι απλά και πολλαπλά. Υπάρχουν μικρά φυματίωση (διαμέτρου έως 2 εκατοστά), μέτρια (2-4 εκ.) Και μεγάλα (διαμέτρου άνω των 4 εκατοστών). Λήφθηκε 3 tuberculoma κλινικές παραλλαγές: προοδευτική, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σε κάποιο στάδιο της αποσύνθεσης νόσου perifocal φλεγμονή γύρω tuberculoma, βρογχογενές μόλυνσης του περιβάλλοντος ιστού του πνεύμονα, σταθερή - δεν ακτινογραφικών αλλαγές στην παρακολούθηση των ασθενών με οξεία ή σπάνια tuberculoma χωρίς σημάδια εξέλιξης? η οποία χαρακτηρίζεται από μια αργή μείωση του φυματιώματος ακολουθούμενη από το σχηματισμό στη θέση του εστίας ή ομάδας βλαβών, ενός τομέα επαγωγής ή συνδυασμού αυτών των αλλαγών.

Σπειροειδής πνευμονική φυματίωση

Σπηλαιώδης φυματίωσης χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό του κοιλότητα, γύρω από την οποία μια μικρή περιοχή μπορεί να είναι nerifokalnoy αντίδραση - χωρίς σοβαρές ινωτικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό που περιβάλλει την κοιλότητα και την πιθανή παρουσία λίγων εστιακού αλλαγές όπως γύρω από την κοιλότητα, και κατά την αντίθετη πνεύμονα. Ανάπτυξη σπηλαιώδη φυματίωσης σε ασθενείς με διηθητική, διαδίδονται, εστιακή φυματίωσης με φυμάτια αποσύνθεση με καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου, όταν η φάση αποσύνθεσης ολοκληρώνει το σχηματισμό της κοιλότητας, και τα σημάδια του αρχικού καλουπιού εξαφανίζονται. Ακτινολογικά, μια κοιλότητα στον πνεύμονα ορίζεται ως μια δακτυλιοειδής σκιά με λεπτούς ή ευρύτερους τοίχους. Η σμηγματορροϊκή φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία στον ασθενή ενός ελαστικού, άκαμπτου, σπανιότερα ινώδους σπηλαίου.

Πνευμονική φυματίωση ινώδους-σπέρματος

Η ινώδης σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία ινώδους σπηλαίου, την ανάπτυξη ινωτικών αλλαγών στο περιβάλλον σπήλαιο του πνευμονικού ιστού. Χαρακτηρίζεται από εστίες βρογχογενών διαλογών διαφόρων συνταγών, τόσο γύρω από την κοιλότητα όσο και στον απέναντι πνεύμονα. Κατά κανόνα, επηρεάζεται η κοιλότητα αποστράγγισης των βρόγχων. Άλλες μορφολογικές αλλαγές στους πνεύμονες αναπτύσσονται επίσης: πνευμο-σκλήρυνση, εμφύσημα, βρογχεκτασίες. Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση σχηματίζεται από μια διεισδυτική, δύσκολη ή διαδεδομένη διαδικασία σε μια προοδευτική πορεία της νόσου. Το μήκος των αλλαγών στους πνεύμονες μπορεί να είναι διαφορετικό, η διαδικασία είναι μονόπλευρη και διπλής όψης με την παρουσία μιας ή πολλαπλών κοιλοτήτων.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της φυματίωσης από ινώδη-σπηλαιώδη είναι ποικίλες, προκαλούνται όχι μόνο από την ίδια τη φυματίωση, αλλά και από αλλαγές στον πνευμονικό ιστό γύρω από το σπήλαιο, καθώς και από τις ανεπτυγμένες επιπλοκές. Υπάρχουν τρεις κλινικές παραλλαγές fibrocavernous πνευμονική φυματίωση: περιορισμένη και σχετικά σταθερή fibroznokavernozny φυματίωση όταν χημειοθεραπεία έρχεται μέσα από ένα ορισμένο διαδικασία σταθεροποίησης και η επιδείνωση μπορεί να απουσιάζει για αρκετά χρόνια? προοδευτική ινο-σπηλαιώδη φυματίωση, χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή εξάρσεις και υφέσεις, οι περίοδοι μεταξύ τους μπορεί να είναι διαφορετική - βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα, στην επιδείνωση, νέους τομείς της φλεγμονής για να σχηματίσουν το «παιδί» κοιλότητες, μερικές φορές το φως θα μπορούσε να διαλυθεί εντελώς σε ορισμένους ασθενείς, όταν αναποτελεσματική θεραπεία η προοδευτική πορεία της διαδικασίας τελειώνει με την ανάπτυξη καλοήθους πνευμονίας. ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση με την παρουσία διαφόρων επιπλοκών - συνήθως αυτή η επιλογή χαρακτηρίζεται επίσης από προοδευτική πορεία. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν πνευμονική καρδιακή νόσο, αμυλοείδωση, συχνή υποτροπιάζουσα αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία, μη εξειδικευμένη μόλυνση (βακτηριακή και μυκητιακή) επιδεινώνεται.

Κυκλοτική πνευμονική φυματίωση

Κιρρωτικοί πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό του ινώδους συνδετικού ιστού στους πνεύμονες με τον υπεζωκότα, ως αποτέλεσμα της υποστροφής των fibro-σηραγγώδους, χρόνιας διαδίδονται, μαζική διηθητική πνευμονική φυματίωση, υπεζωκοτική αλλοιώσεις, φυματίωση των λεμφαδένων ενδοθωρακικής, περίπλοκη βρογχοπνευμονικής αλλοιώσεις. Στην κνιολογική φυματίωση πρέπει να αποδοθούν οι διαδικασίες με τις οποίες διατηρούνται οι φυματιώδεις μεταβολές στους πνεύμονες με κλινικά συμπτώματα της δραστηριότητας της διαδικασίας, η τάση για περιοδικές παροξύνσεις, περιστασιακά υπάρχει περιορισμένη απέκκριση βακτηρίων. Κιρρωτικοί φυματίωση είναι τμηματική και λοβώδη, περιορισμένη και εκτεταμένη, μονόπλευρη και αμφίπλευρη, για αυτό χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των βρογχιεκτασία, πνευμονικό εμφύσημα, έχουν συμπτώματα της πνευμονικής και των καρδιαγγειακών παθήσεων.
Οι κυκλοφοριακές μεταβολές στις οποίες καθιερώνεται η παρουσία ινώδους κοιλότητας με τη διαλογή βρόγχου-σκουληκιού και η επανειλημμένη μακροχρόνια απέκκριση βακτηριδίων πρέπει να αποδοθούν στην ινωδο-τριχική φυματίωση. Η κίρρωση των πνευμόνων θα πρέπει να διακρίνεται από την κυκλοοθική φυματίωση, η οποία είναι μετα-φυματιώδεις αλλαγές χωρίς σημάδια δραστηριότητας. Στην ταξινόμηση της κίρρωσης των πνευμόνων που αποδίδεται στις υπολειμματικές αλλαγές μετά από κλινική θεραπεία.

Η φυματίωση συχνά συνοδεύεται από πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση. Εμφανίζεται κυρίως στην πρωτογενή φυματιώδη συγκρότημα, φυματίωση των λεμφαδένων ενδοθωρακικής, διαδίδονται φυματίωση legkih.Fibrozno σηραγγώδους φυματίωσης χαρακτηρίζεται από ινώδη κοιλότητες, η ανάπτυξη των ινωδών μεταβολών στον πνευμονικό ιστό που περιβάλλει την κοιλότητα. Χαρακτηρίζεται από εστίες βρογχογενών διαλογών διαφόρων συνταγών, τόσο γύρω από την κοιλότητα όσο και στον απέναντι πνεύμονα. Κατά κανόνα, επηρεάζεται η κοιλότητα αποστράγγισης των βρόγχων. Άλλες μορφολογικές αλλαγές στους πνεύμονες αναπτύσσονται επίσης: πνευμο-σκλήρυνση, εμφύσημα, βρογχεκτασίες. Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση σχηματίζεται από μια διεισδυτική, δύσκολη ή διαδεδομένη διαδικασία σε μια προοδευτική πορεία της νόσου. Το μήκος των αλλαγών στους πνεύμονες μπορεί να είναι διαφορετικό, η διαδικασία είναι μονόπλευρη και διπλής όψης με την παρουσία μιας ή πολλαπλών κοιλοτήτων. Φυματίωση pleurisy είναι serous serofibrinous, purulent, λιγότερο συχνά - hemorrhagic. Η διάγνωση της πλευρίτιδας καθορίζεται από το συνδυασμό κλινικών και ραδιολογικών σημείων και η φύση της πλευρίτιδας προσδιορίζεται με διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας ή της υπεζωκοτικής βιοψίας. Η πνευμοπνευρίτιδα (η παρουσία αέρα και υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα) συμβαίνει με αυθόρμητο πνευμοθώρακα ή ως επιπλοκή του θεραπευτικού πνευμοθώρακα.

Η πλευρική φυματίωση, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση του πυώδους εξιδρώματος, είναι μια ειδική μορφή εκσπερμάτισης πλευρίτιδας - εμφύμου. Αναπτύσσει σε προχωρημένη βλάβη kaveoznom υπεζωκότα, καθώς και από διατρήσεις ή κοιλότητες διατεταγμένες subpleurally αλλοιώσεις μπορεί να είναι περίπλοκη με το σχηματισμό του βρογχικού συρίγγιο ή του θώρακα και λαμβάνουν χρόνια. Το χρόνιο έμπημα χαρακτηρίζεται από κυματοειδή ροή. Οι μορφολογικές μεταβολές στον υπεζωκότα εκδηλώνονται με εκφυλισμό του κρανίου, την ανάπτυξη συγκεκριμένου ιστού κοκκοποίησης στο εσωτερικό του υπεζωκότα που έχει χάσει τη λειτουργία του. Το εμφύσημα πρέπει να αναφέρεται στη διάγνωση.

Τύποι φυματίωσης και τα χαρακτηριστικά τους

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που είναι γνωστή στην ανθρωπότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, επηρεάζει μια ποικιλία οργάνων και συστημάτων σώματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πνευμονικής φυματίωσης και άλλων οργάνων. Σε κάθε περίπτωση, η μορφή της νόσου, η πορεία της και η περιοχή της βλάβης εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο η λοίμωξη έχει διεισδύσει στο σώμα, με βάση την ασυλία του ατόμου και πολλούς άλλους παράγοντες. Μόλις βρεθεί στο σώμα, ο μπακίλλος του φυσαλιδώδους διεισδύει στο αίμα και τη λέμφου, διασχίζοντας το σώμα μέσω του σώματος και επηρεάζοντας τους λεμφαδένες, τους πνεύμονες, το συκώτι, το νευρικό σύστημα, τα οστά και σχηματίζοντας εστίες σε άλλες περιοχές.

Τι είναι η φυματίωση;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η λοίμωξη από τη φυματίωση προκαλείται από την κατάποση του παθογόνου, του βακίλου του φυματιδίου. Η αλλεργία των κυττάρων εμφανίζεται και αρχίζει να αναπτύσσεται στον ασθενή και όταν αναλύονται οι ιστοί και τα όργανα του ασθενούς, μπορούν να ανιχνευθούν συγκεκριμένοι κοκκώδεις σχηματισμοί που εμφανίστηκαν σε αυτά.

Η φυματίωση δεν κάνει διακρίσεις ανάλογα με το φύλο ή την ηλικία, το ραβδί μπορεί να μολύνει τόσο τα παιδιά όσο και τους βαθιούς ηλικιωμένους.

• από ασθενή σε υγιή αερομεταφερόμενη.
• μέσω της χρήσης κοινών αντικειμένων.
• είναι δυνατόν να μολυνθεί μέσω κρέατος ή γάλακτος από ζώα που πάσχουν από φυματίωση.
• η μόλυνση μεταδίδεται μέσω μολυσμένων τροφίμων, συμπεριλαμβανομένου του μητρικού γάλακτος από μια άρρωστη γυναίκα στο μωρό.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι, παρά τις μεθόδους θεραπείας που αναπτύσσονται από τη σύγχρονη ιατρική, ο αριθμός των ασθενών με φυματίωση στον κόσμο είναι αρκετά μεγάλος και τείνει να αυξάνεται. Οι λόγοι για τους εν λόγω εμπειρογνώμονες καλούν τις επιδεινούμενες συνθήκες διαβίωσης στους τομείς της εξάπλωσης της νόσου. Και οι άρρωστοι, προσπαθώντας να εγκαταλείψουν τους δυσμενείς τόπους όπου έχει ήδη ξεσπάσει μια επιδημία, μεταδίδουν τους ίδιους τους βακίλους του φυματιδίου, καθιστώντας τους διαδότες του ιού.

Ο φορέας του ιού μπορεί να μην παρουσιάζει εμφανή συμπτώματα της νόσου. Σε ένα υγιές άτομο, η δραστηριότητα ενός ιού που έχει εισέλθει στο σώμα καταστέλλεται αποτελεσματικά από το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά ένας τέτοιος φορέας είναι ικανός να μολύνει εκείνους που έρχονται σε επαφή με αυτό, αν και ο μεταφορέας δεν είναι πάντα ο διανομέας. Εάν ο ασθενής έχει ήδη συμπτώματα, τότε η πιθανότητα να μολυνθεί από την επαφή μαζί του είναι πολύ υψηλή.

Ένας άλλος λόγος για την αύξηση των στατιστικών για τη φυματίωση είναι η μείωση του αριθμού παρεμβάσεων που αποσκοπούν στην καταπολέμηση αυτής της λοίμωξης. Η φυματίωση θεωρείται γενικά ότι είναι μια νόσος που έχει νικήσει (στο πλαίσιο του γεγονότος ότι έχει μάθει να τη μεταχειρίζεται) και, ως εκ τούτου, λαμβάνονται όλο και λιγότερο στοχοθετημένα μέτρα για τον εντοπισμό και την πρόληψή της στον πληθυσμό. Αυτό επιτρέπει στην ασθένεια να ενισχύσει τη θέση της στις παγκόσμιες επιδημιολογικές στατιστικές.

Διάφοροι τύποι βλαβών της φυματίωσης εκδηλώνονται σε πολλά παρόμοια σημεία, μεταξύ των οποίων:

• πυρετός ·
• φλεγμονή και ερυθρότητα των οφθαλμών.
• φτωχή ή εντελώς χαμένη όρεξη.
• πρησμένους λεμφαδένες.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός και ρυθμός παλμών.
• συριγμό στους πνεύμονες.

Η μόλυνση με φυματίωση εκτίθεται συχνότερα σε άτομα στην οικογένεια που έχουν ήδη υποστεί αυτή την ασθένεια. Τα άτομα με HIV και άλλες ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Ιδιαίτερα σε κίνδυνο είναι εκείνοι που δεν έχουν την ικανότητα (ή την επιθυμία) να υποβληθούν σε ιατρική εξέταση σε τακτική βάση, όπως οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς, τα άτομα χωρίς συγκεκριμένο τόπο διαμονής, άλλα κοινωνικά στοιχεία. Οι τουρίστες που έχουν επισκεφθεί τις χώρες όπου έχει εντοπιστεί εστία φυματίωσης κινδυνεύουν επίσης από μόλυνση.

Μορφές της νόσου

Η φυματίωση είναι μια λοίμωξη που εκδηλώνεται με πολλές μορφές. Αν και ανήκει στην κατηγορία λοιμώξεων, ένας άρρωστος δεν γίνεται πάντα διανομέας, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής δεν θέτει σε κίνδυνο άλλους ανθρώπους. Η απάντηση σε αυτό έγκειται στις μορφές φυματίωσης.

Με τη μολυσματικότητα, είναι συνηθισμένο να το διαιρέσουμε σε:

Αυτές οι μορφές εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η ασθένεια και από ποιες θεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται. Εάν ένας ασθενής πάσχει από μια ανοιχτή μορφή φυματίωσης, τότε το ραβδί του Koch, ή το βακίλλιο του φυματιδίου, βρίσκεται στα πτύελα του, που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Υπάρχουν επίσης οι ακόλουθες μορφές:

Η πρώτη μορφή είναι συχνότερη σε παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με τον μεταφορέα. Σε πολλές περιπτώσεις, εκδηλώνεται με τη μορφή φλεγμονής των λεμφογαγγλίων και της νέκρωσης τους από την τυρώδη φύση. Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να μην εμφανιστεί. Το αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματικό και η ασθένεια γίνεται εμφανής μόνο μετά από λίγες μέρες ή ακόμα και μετά από εβδομάδες, επειδή οι αλλαγές στα εσωτερικά όργανα είναι ασήμαντες και δεν ανιχνεύονται ούτε με τη μέθοδο ακτινών Χ. Σε αυτό το στάδιο, ο κύριος τρόπος για τον προσδιορισμό της λοίμωξης είναι η δοκιμή Mantoux, η οποία πρέπει να παρουσιάζει θετικό αποτέλεσμα.

Το παθογόνο, μετά την είσοδό του στο σώμα, συσσωρεύεται στους λεμφαδένες στο στήθος, σχηματίζοντας εστίες της νόσου εκεί. Όπως αναφέρθηκε, η πρωτογενής φυματίωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Αλλά η αντίθετη κατάσταση είναι επίσης εφικτή - όταν η σοβαρή μορφή αναπτύσσεται ταχέως, με υψηλό πυρετό, δυσκολία στην αναπνοή και έναν αγωνιώδη τύπο αποφλοίωση βήχα.

Η δευτερογενής φυματίωση, όπως υποδηλώνει το όνομά της, εκδηλώνεται όταν ενεργοποιούνται οι εστίες ασθενείας της νόσου στο σώμα. Αυτή η ενεργοποίηση εμφανίζεται όταν αναπτύσσονται ευνοϊκές εξωτερικές συνθήκες για την ανάπτυξη μιας λοίμωξης, για παράδειγμα, όταν για κάποιο λόγο μειώνεται η ανοσία, η οποία έχει προηγουμένως καταστείλει επιτυχώς την ασθένεια.

Η δευτερογενής φυματίωση μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί εναντίον της:

• απώλεια της όρεξης.
• μείωση σωματικού βάρους ·
• κόπωση;
• σταθερή υψηλή (λεγόμενη υποεμφυτευτική) θερμοκρασία.

Όταν η δευτερογενής φυματίωση γίνεται οξεία, ο ασθενής αρχίζει αρχικά να υποφέρει από ξηρό βήχα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο βήχας υποχωρεί και εμφανίζεται μια λανθασμένη βελτίωση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου «νάρκης», οι περιοχές του πνεύμονα που επηρεάζονται από τη μόλυνση έχουν χρόνο για να θεραπεύσουν κάπως. Αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, μετά από το οποίο η διαδικασία επιδεινώνεται και πάλι, και αυτή τη φορά τα συμπτώματα γίνονται δυσκολότερα. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία, διαφορετικά υπάρχει μεγάλος κίνδυνος οι αλλαγές στους πνεύμονες να γίνουν μη αναστρέψιμες.

Οι ειδικοί εντοπίζουν τη διάχυτη (διασκορπισμένη) μορφή της φυματίωσης. Αυτός ο ορισμός υποδηλώνει ότι η φυματίωση δεν εντοπίζεται απαραίτητα αποκλειστικά στους πνεύμονες ή στους λεμφαδένες, αλλά μαζί με τα σωματικά υγρά μεταδίδονται σε άλλα συστήματα και όργανα μέχρι το νευρικό σύστημα και τους αρθρώσεις. Η διαδεδομένη μορφή συχνά συνοδεύεται από κοιλότητες στους πνεύμονες.

Υπάρχει διεισδυτική φυματίωση (διεισδυτική). Στην περίπτωσή του, η βλάβη καλύπτει ολόκληρο τον μολυσμένο πνεύμονα. Ένας συχνός σύντροφος αυτής της φόρμας είναι η πνευμονία.

Τύποι φυματίωσης

Λοίμωξη λεμφαδένων

Οι λεμφαδένες του μαστού ονομάζονται επίσης φυματιώδης βρογχοδερμαίτιδα. Πρόκειται για μία από τις πιο συνήθεις ποικιλίες πρωτογενούς φυματίωσης τοπικής φύσης. Τα πρησμένα λεμφογάγγλια συμπιέζουν τους βρόγχους και την τραχεία, έτσι ώστε η φωνή του ασθενούς να αλλάζει και να γίνεται πιο φρικτή. Ο βήχας είναι παρόμοιος με αυτόν του κοκκύτη · επιπλέον, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια χρόνιας δηλητηρίασης.

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες οδηγούν στην εμφάνιση του λεγόμενου φλεβικού δικτύου - ορίζοντας τα περιγράμματα των φλεβών κάτω από το δέρμα, αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό στο στήθος. Εάν ένας ασθενής έχει παρόμοια συμπτώματα, απαιτείται μελέτη για να διαπιστωθεί η πιθανή φλεγμονή των λεμφογαγγλίων, για την οποία γίνεται βρογχοσκόπηση ή φθοριοσκόπηση.

Λοίμωξη των ούρων

Αν μιλάμε για τους τύπους φυματίωσης που συμβαίνουν έξω από τους πνεύμονες, τότε αυτός ο συγκεκριμένος τύπος θεωρείται το πιο κοινό. Η μόλυνση επηρεάζει τα νεφρά και τα συμπτώματά της συγχέονται συχνά με τις άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες: η πυώδης εκκρίσεις έρχεται μαζί με τα ούρα και η ανάλυση των ούρων αποκαλύπτει υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια. Για τον προσδιορισμό της φυματίωσης διεξάγονται εξειδικευμένες εξετάσεις, γίνεται βακτηριολογική σπορά. Ως πρόσθετη μέθοδος διάγνωσης, γίνεται υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών, με προηγούμενη χορήγηση υλικού αντίθεσης.

Πνευμονική φυματίωση διάχυτης φύσης

Αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται σπάνια, αλλά συνοδεύεται από πολύ οξεία συμπτώματα από την αρχή.

• δυσκολία στην αναπνοή.
• ξηρός βήχας.
• πυρετός ·
• οξεία δηλητηρίαση.

Αυτή η φυματίωση μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές των πνευμόνων και της καρδιάς και απαιτεί άμεση εξειδικευμένη θεραπεία. Χωρίς ιατρική παρέμβαση, ο θάνατος μπορεί να συμβεί εντός δύο έως τριών μηνών.

Βλάβη των αρθρώσεων και των οστών

Το χτύπημα του μυοσκελετικού συστήματος, η ράβδος του Koch αναπτύσσεται στα μεσαία τμήματα της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας οίδημα, σύνδρομο πόνου και περιορισμένη κινητικότητα. Καθώς αναπτύσσεται, η ασθένεια συλλαμβάνει τα υποκείμενα τμήματα του σκελετού.

Μηνιγγίτιδα

Η φυματιώδης εγκεφαλική βλάβη είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Αναπτύσσεται βαθμιαία, εκδηλώνεται αρχικά με ελαφρές δυσκολίες και χαμηλές θερμοκρασίες. Αργότερα, προστίθενται υπνηλία, φωτοφοβία, σοβαροί πονοκέφαλοι, σπασμοί και ψυχικές διαταραχές. Στα αρχικά στάδια υπάρχει μια συγκεχυμένη συνείδηση, μετά την οποία ο ασθενής πέφτει σε κώμα.

Μυκητιακή φυματίωση

Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στη δυνατότητα πρόκλησης βλάβης σε οποιοδήποτε όργανο, καθώς μεταδίδεται με αίμα. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της πνευμονικής, αλλά διάφορα όργανα μπορούν να μολυνθούν, από τους πνεύμονες στο ήπαρ, τους νεφρούς, τον εγκέφαλο και τα μάτια.

Πνευμονική φυματίωση - τύποι και μορφές της νόσου

Η φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδια που ονομάζονται κολάκια Koch. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικούς τρόπους, να επηρεάσει διαφορετικά όργανα και να έχει διαφορετικό βαθμό επικράτησης. Τα βακτήρια που προκαλούν την παθολογική διαδικασία έχουν την τάση να μεταλλάσσονται, να αναπτύσσουν αντοχή στα ναρκωτικά. Οι τύποι φυματίωσης είναι πολυάριθμοι - η σύγχρονη ιατρική διακρίνει τουλάχιστον 12 παραλλαγές αυτής της ασθένειας.

Πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση

Δεδομένης της περιοχής εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχει πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση. Το πιο κοινό είναι ο πρώτος τύπος ασθένειας, που οδηγεί σε βλάβη στον ιστό ενός ή και των δύο πνευμόνων. Αυτός ο τύπος ασθένειας προχωράει με το σχηματισμό ειδικών φλεγμονωδών εστιών στα αναπνευστικά όργανα και την ανάπτυξη συνδρόμου γενικής δηλητηρίασης.

Η εξωπνευμονική παθολογία επηρεάζει κυρίως ασθενείς με ήδη υπάρχουσα πνευμονική φυματίωση. Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της μορφής της νόσου επηρεάζει τα παιδιά (έως και 95%). Περίπου το 30% των εξωπνευμονικών τύπων της νόσου αντιπροσωπεύει τους ενήλικες. Με την ανάπτυξη αυτής της μορφής παραβίασης μπορεί να επηρεαστεί το κεντρικό νευρικό σύστημα, το μυοσκελετικό σύστημα, οι λεμφαδένες, τα όργανα όρασης και ακοής, η ουρογεννητική σφαίρα, το δέρμα, η εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς (περικάρδιο).

Χαρακτηριστικά της εξωπνευμονικής φυματίωσης είναι η μακρά, αργή ροή, η χαμηλή ευαισθησία των βακτηρίων στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Ανοιχτή και κλειστή πνευμονική νόσο

Ανάλογα με τον βαθμό επικράτησης των κολλητών Koch στο σώμα, η φυματίωση είναι:

Σε ασθενείς με ανοιχτή μορφή της νόσου, ένα επικίνδυνο βακτήριο βρίσκεται σε διάφορα υγρά μέσα (πτύελα, σάλιο), εξαιτίας των οποίων ένα άρρωστο άτομο αποτελεί σοβαρή απειλή για τους άλλους. Η απομόνωση των παθογόνων μικροβίων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του βήχα, την απόχρωση των βλεννογόνων βρογχικών εκκρίσεων, τη λεκτική επικοινωνία.

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης ορίζεται από τους γιατρούς ως CD +. Αυτή η διατύπωση υποδηλώνει ότι στη διαδικασία της μικροσκοπικής εξέτασης του επιχρίσματος ανιχνεύθηκε ενεργό παθογόνο.

Η κλειστή μορφή της ασθένειας κρυπτογραφείται υπό τον όρο ΒΚ-. Με αυτό τον τύπο φυματίωσης, τα βακτήρια δεν απελευθερώνονται από το ανθρώπινο σώμα στο εξωτερικό περιβάλλον και ο ασθενής δεν γίνεται πηγή μόλυνσης.

Με ανοιχτή μορφή φυματίωσης, ο ασθενής υποχρεούται να νοσηλεύεται για απομόνωση από υγιείς ανθρώπους και διεξαγωγή εντατικής θεραπείας. Τα άτομα με κλειστή μορφή φυματίωσης μπορούν να λάβουν θεραπεία στο σπίτι, αλλά πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από ειδικό.

Διαφορά μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς φυματίωσης

Η διάγνωση της «πρωτοπαθούς φυματίωσης» γίνεται σε άτομα στα οποία η νόσος έχει προκύψει ως αποτέλεσμα της επαφής για πρώτη φορά με παθογόνα βακτήρια. Στους πνεύμονες τέτοιων ασθενών σχηματίζονται απολιθωμένες εστίες φλεγμονής, οι οποίες για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρούν τα "αδρανή" μικρόβια.

Δευτερογενής (επαναληπτική) φυματίωση αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν ήδη πάθει την ασθένεια στο παρελθόν. Η υποτροπή συμβαίνει συχνότερα στο υπόβαθρο μιας εξασθενημένης ανοσολογικής άμυνας. Στην περίπτωση αυτή, το σώμα αντιδρά διαφορετικά στη μόλυνση και η πορεία της νόσου παίρνει έναν συγκεκριμένο χαρακτήρα.

Τις περισσότερες φορές, η δευτερογενής μορφή της φυματίωσης βρίσκεται σε αρσενικούς ασθενείς ηλικίας 45-50 ετών. Οι ειδικοί συσχετίζουν αυτό το μοτίβο με πολλά χρόνια μη ισορροπημένης διατροφής, παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ, μεγάλη εμπειρία του καπνιστή.

Κλινικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης

Ο βαθμός εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό επιτρέπει να διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικής φυματίωσης:

• διάδοση;
• περιορισμένη (εστιακή);
• διεισδυτική;
• Military

Διάσπαρτα

Με την ανάπτυξη διαδεδομένης φυματίωσης, εντοπίζονται πολλαπλές ειδικές εστίες στους πνεύμονες. Χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της μορφής της νόσου είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C, η εμφάνιση κεφαλαλγίας, ο ξηρός βήχας και η δύσπνοια, και ως εκ τούτου η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με πνευμονία ή ARVI.

Η συμπτωματολογία αυξάνεται δραματικά σε διάστημα 1-2 εβδομάδων, που εκδηλώνεται με τη μορφή λεύκανσης και ψύξης των άκρων, αίσθημα παλμών της καρδιάς, έλλειψη όρεξης, υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση). Μερικές φορές υπάρχει έντονη δηλητηρίαση του σώματος, παραλήρημα και γενικευμένη διαταραχή της αντίληψης.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της διαδεδομένης μορφής μολυσματικής νόσου είναι:

1. Εντοπισμός στο ίδιο όργανο.
2. Δεν βλάπτονται άλλες περιοχές του σώματος (τα μυκοβακτήρια βρίσκονται εκτός των πνευμόνων μόνο σε 5-10% των περιπτώσεων).
3. Μέτρια δυναμική ανάπτυξης.
4. Η παρουσία αλλοιώσεων με διάμετρο μικρότερη από 1 cm.
5. Η απουσία ινωτικών αλλαγών και σφραγίσεων ιστών.

Ένας ξεχωριστός τύπος οξείας διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης είναι η σήψη της φυματίωσης. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει με σοβαρή δηλητηρίαση, φαινόμενα που χαρακτηρίζουν το μολυσματικό και τοξικό σοκ.

Στην περίπτωση παθολογίας με πυρετό, σοβαρή δύσπνοια, καρδιακή ανεπάρκεια για 1-1,5 μήνες, μπορεί να συμβεί θάνατος (κυρίως σε ασθενείς που παρουσιάζουν καθυστερημένο στάδιο μόλυνσης από HIV).

Εστίαση

Η εστιακή φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία μερικών βλαβών, που συχνά βρίσκονται σε περιορισμένη περιοχή ενός ή και των δύο πνευμόνων (σε 1-2 τμήματα). Η κύρια εκδήλωση αυτού του τύπου ασθένειας είναι η παρουσία μικρών, συμπιεσμένων φυσαλίδων εστίας στην επιφάνεια των πνευμόνων, που ανιχνεύονται με ακτίνες Χ.

Αυτός ο τύπος παθολογίας ανήκει στις μετα-πρωτογενείς ή δευτερογενείς μορφές της ασθένειας και αναπτύσσεται κυρίως σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως φυματίωση. Ο εστιακός τύπος μόλυνσης αντιπροσωπεύει περίπου το 50% των περιπτώσεων επαναπροσδιορισμού της νόσου.

Το αρχικό στάδιο της εστιακής φυματίωσης λαμβάνει συχνά ασυμπτωματική πορεία και η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μέσω ρουτίνας ρουτίνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει μια επίμονη κατάσταση υπογλυκαιμίας που διαρκεί αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της πορείας της νόσου, συχνά περνά απαρατήρητη από τους άλλους και παίρνει παραμελημένες μορφές.

Διεισδυτική

Η διεισδυτική μορφή της λοίμωξης από τη φυματίωση διακρίνεται από πολλαπλές βλάβες του πνευμονικού ιστού, σύντηξη των ζημιωμένων περιοχών. Το αρχικό στάδιο της παθολογίας εκδηλώνεται με μια θαμπή συμπτωματολογία - αδυναμία, αυξημένη κόπωση, υπνηλία, έλλειψη όρεξης, χαμηλής ποιότητας δείκτες θερμοκρασίας (μέγιστο - έως 37,9 μοίρες).

Λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του διηθημένου διηθήματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

• στρογγυλεμένη, στην οποία η σκιά στην ακτινογραφία έχει ένα σαφές περίγραμμα και ένα στρογγυλεμένο σχήμα.
• συννεφιά - τα περιγράμματα των κηλίδων είναι θολά και θολά.
• lobular, που δείχνει τη σύνδεση μεταξύ πολλών εστίες?
• lobit - όλος ο λοβός του πνεύμονα εκτίθεται σε διήθηση.
• perississurite - από τη μια πλευρά η σκιά φαίνεται θολή, από την άλλη έχει σαφή άκρα.

Αυτή η μορφή φυματίωσης οδηγεί σε υψηλή συγκέντρωση του παθογόνου στο υγρό μέσο του ασθενούς και γι 'αυτό μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη ακόμη και σε ένα άτομο με υψηλό επίπεδο ανοσοπροστασίας.

Miliary

Στην περίπτωση της στρατιωτικής μορφής της νόσου, εμφανίζεται γενικευμένη μορφή εστίας παραγωγικού χαρακτήρα. Εκτός από τους πνεύμονες, περιοχές της παθολογικής διαδικασίας εντοπίζονται συχνά στο έντερο, το ήπαρ, τη σπλήνα και τα μηνιγγίτιδα.

Η βλαστική φυματίωση μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

• πνευμονική, στην οποία υπάρχουν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, δηλητηρίαση.
• τυφοειδής, που οδηγεί στην ανάπτυξη του πυρετού και του σοβαρού συνδρόμου δηλητηρίασης.
• μηνιγγίτιδα, που έχει τα χαρακτηριστικά σημάδια μηνιγγίτιδας ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας.

Η ακτινογραφία ή η τομογραφική εξέταση των πνευμόνων στην περίπτωση της ασθενούς ασθένειας απεικονίζει ένα πυκνό, ομοιογενές δίκτυο μικρών εστειών, συχνά τοποθετημένο συμμετρικά.

Πνευμονική φυματίωση

Κάτω από τη φυματίωση του πνεύμονα γίνεται κατανοητός ένας ανεξάρτητος τύπος φυματίωσης, που οδηγεί στην εμφάνιση μεσαίων ή μεγάλων εστρών τυρώδους νέκρωσης, που περιορίζεται από μια ινώδη κάψουλα. Αυτός ο τύπος ασθένειας επηρεάζει το 4-6% των ασθενών με λοίμωξη από φυματίωση στα αναπνευστικά όργανα, κυρίως μεταξύ 25 και 40 ετών.

Η φυματίωση στο αρχικό στάδιο δεν προκαλεί προφανείς κλινικές εκδηλώσεις και συχνά απαντάται ακούσια, κατά τη διάρκεια της προφυλακτικής φθορογραφίας. Στο στάδιο της αποσύνθεσης, προκαλεί επιδείνωση των φυματικών συμπτωμάτων, σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και αυξάνει τον βαθμό κινδύνου για άλλους.

Σε 80% των περιπτώσεων, η φυματίωση είναι συνέπεια της κακής ποιότητας θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης. Στο υπόλοιπο 20%, η παθολογία συμβαίνει χωρίς προηγούμενη αναποτελεσματική θεραπεία.

Σπειροειδής πνευμονική φυματίωση

Η φυματίωση του σπηλαίου (καταστρεπτική) χαρακτηρίζεται από την παρουσία σχηματιζόμενης σπηλαίωσης (κοιλότητας) στον πνεύμονα. Αυτή η μορφή παθολογίας συχνά ακολουθείται από την πορεία άλλων μορφών νόσου (διεισδυτική, εστιακή, διάχυτη). Η ασθένεια τείνει επίσης να αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κατάρρευσης της φυματίωσης.

Η καταστροφική φυματίωση αναπτύσσεται συχνότερα μέσα σε ένα μόνο πνεύμονα. Η εμφάνιση ενός σπηλαίου συνοδεύεται από περιορισμένα συμπτώματα με τη μορφή:

• εξασθένιση;
• αδιάλειπτη αδυναμία.
• έλλειψη ενδιαφέροντος για τα τρόφιμα.
• σημαντική απώλεια σωματικής μάζας εντός 1-2 μηνών.

Η ασθένεια, η οποία βρίσκεται σε λανθάνουσα φάση, μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή πνευμονικές αιμορραγίες.

Κατά μέσο όρο παρατηρείται σπληνική φυματίωση για 2 χρόνια, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ουλής, φυματίωσης ή αποστειρωμένης κοιλότητας. Ελλείψει αυτών των διαδικασιών, ο ασθενής αναπτύσσει μια ινώδη-σπηλαιώδη μορφή της ασθένειας.

Σωματική φυματίωση

Αυτός ο τύπος πνευμονικής διαταραχής ανιχνεύεται σε 5% των περιπτώσεων. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά αυτού του τύπου παθολογίας είναι ο σχηματισμός μιας μεμονωμένης απομονωμένης κοιλότητας στους πνεύμονες, η απουσία φλεγμονής και ινωδών μεταβολών στα λεμφικά αγγεία, τους βρόγχους και τους περιβάλλοντες ιστούς.

Οι εκδηλώσεις της ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης μπορεί να έχουν διαφορετικό χαρακτήρα, που καθορίζεται από αλλαγές στις περιοχές του πνευμονικού ιστού γύρω από την κοιλότητα. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί με 3 τρόπους:

1. Limited, όπου η χημειοθεραπεία οδηγεί σε μια ορισμένη διαδικασία σταθεροποίησης, τη μακρά απουσία παροξυσμών.
2. Προοδευτικό - περνώντας με συχνή εναλλαγή παροξυσμών και υποχωρήσεων, περιοδική εμφάνιση νέων εστιών παθολογίας, σχηματισμός κοριτσιών, μερικές φορές - πλήρης καταστροφή του πνεύμονα.
3. Πολύπλοκη, που οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής καρδιακής νόσου, αμυλοείδωση (παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών), συχνή αιμόπτυση, πνευμονική αιμορραγία, επιδείνωση μη ειδικών λοιμώξεων (βακτηριακών ή μυκητιακών).

Η μη αποτελεσματική θεραπεία μιας προοδευτικής μορφής ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη περιστασιακής πνευμονίας. Αυτή η παθολογία τείνει να συμβεί με υπερθερμικούς δείκτες θερμοκρασίας του σώματος, καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος (ιστός που αποτελεί τη βάση του ζευγαρωμένου οργάνου), σχηματισμό κοιλοτήτων.

Μη αναστρέψιμη πνευμονική νόσος - κυστώδης φυματίωση

Με την ανάπτυξη της κυκλοφοριακής νόσου, των μη αναστρέψιμων ινωτικών αλλαγών, της παραμόρφωσης των βρόγχων και των γειτονικών αγγείων, εμφανίζεται πολλαπλασιασμός του χονδροειδούς συνδετικού ιστού στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα.

Η φυματίωση είναι:

• segmental;
• lobar;
• περιορισμένη;
• κοινή;
• μονομερής ·
• αμφίδρομη.

Αυτός ο τύπος φυματίωσης είναι γεμάτος με ανάπτυξη βρογχιεκτασίας, πνευμονικό εμφύσημα, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής, πνευμονικής ανεπάρκειας.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της κυοφορίας της φυματίωσης και της κίρρωσης των πνευμόνων. Το τελευταίο είναι μετα-φυματιώδεις αλλαγές που δεν έχουν ενδείξεις δραστηριότητας.

Πώς να αποφύγετε την ήττα με τη ράβδο του Koch

Τα προληπτικά μέτρα που σχετίζονται με την πιθανότητα της φυματίωσης χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτεροβάθμια. Το πρωταρχικό περιλαμβάνουν:

• υγιεινό τρόπο ζωής?
• ετήσιο πέρασμα ακτίνων Χ του θώρακα.
• βαθμιαία σκλήρυνση;
• κατηγορίες διαθέσιμων αθλημάτων.
• μια πλήρης δίαιτα, που υποδηλώνει την υπεροχή των πρωτεϊνικών τροφίμων στο μενού, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, βιταμίνες και μέταλλα.

Τα δευτερογενή προληπτικά μέτρα καθίστανται σημαντικά για τους ασθενείς που είχαν οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης στο παρελθόν. Για αυτή την κατηγορία ασθενών καθίστανται υποχρεωτικές οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις από το γιατρό της φυματίωσης, η προσεκτική προσωπική υγιεινή και ο αποκλεισμός των επαφών με τους φορείς της φυματίωσης.

Ταξινόμηση ασθενειών

Παρακολουθείτε αυτήν την περίοδο το τμήμα ταξινόμησης της ασθένειας, το οποίο βρίσκεται στο μεγάλο τμήμα της φυματίωσης του πνεύμονα

Η φυματίωση είναι μια κοινή λοιμώδης νόσος που επηρεάζει διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος (τους πιο συνηθισμένους τύπους πνευμονικής φυματίωσης). Τύποι πνευμονικής φυματίωσης - ανοιχτά και κλειστά, η ταξινόμηση γίνεται όσο το δυνατόν περισσότερο η κατανομή των μικροβίων-φορέων της λοίμωξης.

Όταν διαγνωστεί η φυματίωση, οι τύποι και οι μορφές της ασθένειας καθορίζονται επίσης από τον γιατρό της φυματίωσης. Υπόκεινται σε κλινική εξέταση, εκτελούνται με εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Κατά την ανίχνευση της φυματίωσης, συνταγογραφούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης και θεραπευτική αγωγή (γενική, περιορισμένη, ανάπαυση στο κρεβάτι). Ποιοι τύποι φυματίωσης απομονώνονται; Με εντοπισμό, απομονώνεται η φυματίωση των πνευμόνων, της σπονδυλικής στήλης, του νευρικού συστήματος, των ουροφόρων οργάνων κλπ. Έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που επιτρέπουν τη διάγνωση της παρουσίας λοίμωξης. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για επιπλοκές.

Τύποι φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια χρόνια μολυσματική ασθένεια, στην πλειονότητα των περιπτώσεων που πλήττει τους πνεύμονες (λιγότερο συχνά - άλλα όργανα και συστήματα σώματος). Μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι βακίλος του μύκητα (MT - Mycobacterium tuberculosis), γνωστός και ως μπακίλλος του Koch, ο οποίος διακρίνεται από την υψηλή παθογονικότητα του. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φυματίωσης και τα χαρακτηριστικά τους.

Φωτογραφία 1. Μετάδοση μεταδιδόμενων μολυσματικών ασθενειών

Σε διαφορετικές περιόδους της ιστορίας, η εν λόγω μόλυνση ονομάστηκε φτερωτός δολοφόνος, ο θανάσιμος θάνατος, ακόμα και η λευκή πανούκλα. Είναι σημαντικό τα μικρόβια φυματίωσης να είναι ανθεκτικά σε οξέα, αλκοόλ και αλκάλια.

Υποδεικνύει ότι οι ασθενείς απελευθερώνονται στο περιβάλλον από μικρόβια που μεταδίδουν τη λοίμωξη.

Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτού του τύπου φυματίωσης είναι:

• κινητή μορφή ·
• ταχεία καταστροφή των κυττάρων ·
• σπάνιους μετασχηματισμούς.

Κλειστό (διαγνωσμένο πολύ συχνότερα από την ανοικτή φόρμα)

Τα στοιχεία δείχνουν ότι δεν υπάρχει βακτηριακή απέκκριση.

Ένας ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 3 μήνες) μπορεί να μην υποψιάζεται την ύπαρξη λοίμωξης. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη πλευρίτιδας.

Πίνακας με τύπους φυματίωσης

Τύποι φυματίωσης (ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο):

Στην πρωτογενή φυματίωση, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 εβδομάδων από τη στιγμή της μόλυνσης στο σώμα. Συχνά αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία κατά την πρώτη επαφή με τον παθογόνο οργανισμό. Η απουσία συμπτωμάτων κατά την εμφάνιση της νόσου οφείλεται σε μικρές αλλαγές στα εσωτερικά συστήματα του σώματος του μωρού, γι 'αυτό είναι δύσκολο και μερικές φορές αδύνατο να ανιχνευθεί ακόμα και με ακτινοσκόπηση.

Φωτογραφία 2. Διάγνωση με χρήση ακτίνων Χ

Εάν η δοκιμή Mantoux παρουσιάζει θετικό αποτέλεσμα, αλλά το παιδί έχει τα γενικά συμπτώματα της νόσου, τότε διαγνωρίζεται η φυματιώδης δηλητηρίαση. Είναι μια κοινή αιτία συχνών αναπνευστικών ασθενειών που είναι οξείες.

Η αντίδραση Mantoux είναι η αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή της φυματίνης. Μια ειδική φλεγμονή εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης στο δέρμα (η διαδικασία της φυματίωσης προσομοιώνεται), που προκαλείται από την διήθηση από τα λεμφοκύτταρα Τ - ειδικά κύτταρα του αίματος που είναι υπεύθυνα για την κυτταρική ανοσία. Θραύσματα μυκοβακτηριδίων σαν να προσελκύουν λεμφοκύτταρα από τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία του δέρματος. Αλλά δεν τίθενται σε λειτουργία όλα τα Τ-λεμφοκύτταρα, αλλά μόνο εκείνα που είναι ήδη πλήρως ή εν μέρει "εξοικειωμένα" με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Εάν το σώμα έχει ήδη «εξοικειωθεί» με το πραγματικό μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, τότε θα υπάρξουν περισσότερα τέτοια λεμφοκύτταρα, η φλεγμονή θα είναι πιο έντονη και η αντίδραση θα είναι «θετική» (υπάρχει μόλυνση με βακίλο του φυματιδίου). Φυσικά, μια θετική αντίδραση σημαίνει ότι η φλεγμονή υπερβαίνει εκείνη που προκαλείται από την ίδια την ένεση και κάποιο διαγνωστικό κατώφλι. Μετρήστε τη διάμετρο του παπουλητού (κουμπιού) με ένα χάρακα, μπορεί κανείς να υπολογίσει την ένταση της ανοσίας στο βακίλο του φυματιδίου. Η αντίδραση του σώματος στη φυματίνη είναι ένας τύπος αλλεργίας (η ίδια η φυματίνη είναι ένα αλλεργιογόνο).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την αρχική μόλυνση, εμφανίζονται αλλαγές στους ιλαίους λεμφαδένες. Αυτή η μορφή φυματίωσης ονομάζεται φυματιώδης βρογχοδερμαίτιδα, που συμβαίνει ευνοϊκά λόγω του σχηματισμού μικρών βλαβών. Ωστόσο, στην πράξη υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα παιδιά με φυματιώδη βρογχοαγγείωση διαγιγνώσκονται σε σοβαρή μορφή. Αυτό αποδεικνύεται από το διαλείπον βήξιμο του βήχα και την βαριά αναπνοή.

Φωτογραφία 3. Βήχας στα παιδιά

Οι τύποι πνευμονικής φυματίωσης περιλαμβάνουν τη δευτερεύουσα μορφή (την πιο κοινή). Εμφανίζεται όταν οι παλιές μολυσματικές εστίες, που βρίσκονται στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες του θώρακα, είναι ενθουσιασμένοι. Εάν δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες για τον παθογόνο οργανισμό, ενεργοποιείται, ξυπνούν μια "αδρανοποιημένη" λοίμωξη.

Η δευτερογενής φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ιδιαίτερα ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς έντονα συμπτώματα.

Φωτογραφία 4. Αλλεργική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux

Αιτίες διαφορετικών τύπων φυματίωσης

Όλοι οι τύποι φυματίωσης ενώνουν την κύρια, συνηθέστερη πηγή του παθογόνου - ένα άτομο με πνευμονική φυματίωση. Εξάπλωση βακίλου φυματίωσης όταν βήχει, μιλάει ή φτερνίζεται.

Φωτογραφία 5. Τα βακτήρια μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια

Τύποι λοίμωξης, η φυματίωση απομονώνεται ανάλογα με το όργανο της βλάβης - νεφρό, σκελετό, λεμφαδένες, κλπ. Μόνο η πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική (δηλαδή μεταδίδεται).

Οι κύριοι λόγοι για τη διείσδυση ενός βακίλου του φυματιδίου σε έναν υγιή οργανισμό:

1. Αερομεταφορά (95% όλων των περιπτώσεων της ασθένειας). Έτσι, όταν φτάνουν στο φτέρνισμα, απελευθερώνονται περισσότερα από 1.000.000 σωματίδια (με βήχα και λιγότερο μιλάμε). Τα άτομα με εξασθενημένη προστασία των βρόγχων ή φλεγμονή της τραχείας είναι ευαίσθητα σε ταχεία μόλυνση. Οι καπνιστές έχουν μειωμένη λειτουργία του ακτινωτού επιθηλίου, που προάγει την απομάκρυνση ξένων σωματιδίων από το αναπνευστικό σύστημα.
2. Διατροφική οδός μόλυνσης (περίπου 1% όλων των περιπτώσεων της νόσου). Λιγότερο συχνά, η αιτία της νόσου είναι τρόφιμα ζωικής προέλευσης (για παράδειγμα γάλα). Ιδιαίτερα ευαίσθητα σε τέτοια μόλυνση είναι άτομα στα οποία η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα έχει εξασθενίσει.
3. Ενδομήτρια μόλυνση (από μητέρα με φυματίωση). Εάν ο ασθενής μολυνθεί, ο βακίλος του φυματιδίου μπορεί ήδη να υπάρχει στο σώμα του εμβρύου κατά τη γέννηση. Αυτή η μορφή λοίμωξης είναι εξαιρετικά σπάνια.
4. Λοίμωξη μέσω αλληλεπίδρασης. Μια τέτοια μόλυνση αποκλείεται πρακτικά από την πρακτική, δεδομένου ότι αναφέρεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του προσβεβλημένου δέρματος και των βλεννογόνων ιστών του σώματος. Οι μαιευτήρες, οι χειρουργοί και άλλοι ιατροί είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένοι σε κίνδυνο.

Φωτογραφία 6. Διευρυμένοι λεμφαδένες παρουσία φλεγμονής

Συμπτώματα διαφόρων τύπων της νόσου

Κατανομή κοινών και ειδικών συμπτωμάτων της φυματίωσης.

Τα κοινά σημεία περιλαμβάνουν, ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου:

• Βήχας Προκαλείται από τοξίνες, οι οποίες σχηματίζονται από μικροβάρια. Στα αρχικά στάδια της νόσου, υπάρχει ένας ξηρός βήχας, και τα πτύελα παρατηρούνται αργότερα. Βήχας - χρόνιος, δηλ. Παρατηρείται περίπου 3-4 εβδομάδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο ξυπνά τη νύχτα, ενώ τα πτύελα μπορεί να περιλαμβάνουν ακαθαρσίες του αίματος.
• Αλλαγή της θερμοκρασίας του σώματος. Συνήθως καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας δεν υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές, αλλά αυξάνεται αργά το απόγευμα, ενώ παρατηρείται αδυναμία. Η θερμοκρασία του subfebrile είναι μια θερμοκρασία που υπερβαίνει τον κανόνα κατά 1-2 μοίρες, όχι περισσότερο. Μπορεί να θεωρηθεί ως μια προστατευτική αντίδραση του σώματος στη διείσδυση ενός ξένου παράγοντα.
• Αυξημένη εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα). Η υπερβολική εφίδρωση είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της φυματίωσης από άλλες πιθανές μολυσματικές διεργασίες.
• Πόνος στο στήθος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος παρατηρείται όταν βήχετε και φτερνίζεστε. Ένδειξη μόλυνσης των υπεζωκοτικών φύλλων - η επένδυση της επένδυσης.
• Μαλαισία, απώλεια όρεξης και ύπνου, απώλεια βάρους, σοβαρή δύσπνοια ακόμη και με μικρά φορτία, γενική κόπωση.

Φωτογραφία 7. Πόνος στα εσωτερικά όργανα του στήθους

Τύποι και συμπτώματα της φυματίωσης (συγκεκριμένα):

1. Φυματίωση των οστών:
   1. Περιορισμός των δυνατοτήτων κινητήρα του σώματος.
   2. Πόνος όχι μόνο όταν κινείται, αλλά και σε ήρεμη κατάσταση.
   3. Κατάγματα των οστών (γίνονται πολύ εύθραυστα).
   4. Παραβίαση της στάσης του σώματος, διάγνωση παθολογικών στροφών της σπονδυλικής στήλης, έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
2. Εντερική φυματίωση:
   1. Φούσκωμα μετά τα γεύματα.
   2. Απόφραξη της γαστρεντερικής οδού.
   3. Αύξηση της θερμοκρασίας.
   4. Προσμείξεις αίματος στις μάζες των κοπράνων.
3. Φυματίωση στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος:
   1. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
   2. Αίμα στα ούρα.
   3. Αύξηση της θερμοκρασίας.
   4. Διάγνωση της υπογονιμότητας.
4. Φυματίωση του νευρικού συστήματος του σώματος:
   1. Ένταση των ινιακών μυών.
   2. Πόνος όταν το κεφάλι κινείται (ειδικά όταν κάμπτεται).
   3. Βλάβη στη λειτουργία των ινιακών μυών.

Φωτογραφία 8. Νυκτερινή εφίδρωση με ανοικτή και κλειστή φυματίωση

Διάγνωση διαφόρων τύπων ασθένειας

Σε περισσότερες από 80% των περιπτώσεων, η λοίμωξη επηρεάζει τους πνεύμονες. Η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας εμποδίζει την εξάπλωσή της.

Για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι απαραίτητο:

1. Να μελετήσει το ιστορικό (πληροφορίες για τα αρχικά εκδηλωμένα συμπτώματα, τις καταγγελίες του ασθενούς).
2. Διεξάγετε κλινική εξέταση. Προσδιορίστε τη γενική κατάσταση του σώματος, την παρουσία σημείων που υποδηλώνουν λοίμωξη.

Εάν ανιχνευθούν συμπτώματα φυματίωσης, παραπέμπεται σε έναν φθισιολόγο ο οποίος ειδικεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία της λοίμωξης. Η κλινική εξέταση που διεξάγεται από αυτόν αποτελείται από ψηλάφηση του στήθους, επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας συριγμού, γρήγορης αναπνοής κλπ. Είδη διάγνωσης της φυματίωσης σε εργαστηριακές μελέτες - μικροσκοπικά και βακτηριολογικά. Η διάγνωση διεξάγεται με δοκιμασία Mantoux (δοκιμή φυματίνης).

Φωτογραφία 9. Η επιθεώρηση απαιτείται σε όλα τα στάδια της ασθένειας.

Θεραπεία διαφόρων τύπων ασθένειας

Η άποψη ότι είναι αδύνατο να θεραπευθούν οι τύποι φυματίωσης είναι λανθασμένη. Στις χώρες επιδημίας, είναι δωρεάν, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της θνησιμότητας και στην πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης.

Η συντηρητική θεραπεία της πρωτοπαθούς και δευτεροβάθμιας φυματίωσης περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης και την προσήλωση σε γενική, περιορισμένη ή ανάπαυση στο κρεβάτι (ανάλογα με τον τρόπο εξέλιξης της νόσου). Είναι σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Οι ασθενείς θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην προσωπική υγιεινή.

Φωτογραφία 10. Το κάπνισμα απαγορεύεται για οποιοδήποτε είδος θεραπείας.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων κατά της φυματίωσης συμβαίνει ανάλογα με τις κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις, τον τύπο της φυματίωσης, τον βαθμό βλάβης στο σύστημα του σώματος και το στάδιο της νόσου:

1. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής: αιθαμβουδόλη, ριφαμικίνη, στρεπτομυκίνη, κλπ. Απευθύνονται άμεσα στα βακτηρίδια, εμποδίζουν την ανάπτυξη μιας «συνήθειας» για φάρμακα και ελαχιστοποιούν την πιθανότητα μεταλλάξεων στα βακτηρίδια.
2. Μέσα της δεύτερης γραμμής: αιθιοναμίδιο, αμικασίνη, κυκλοσερίνη, κλπ.

Το Etamtubol δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία μικρών παιδιών.

Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας διατηρούν μεγάλη σημασία εάν η πρόγνωση για συντηρητική θεραπεία είναι δυσμενής. Η χειρουργική επέμβαση σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να συνεπάγεται την απομάκρυνση του πνεύμονα ή του προσβεβλημένου μέρους του καθώς η πρόοδος της μόλυνσης, η αποστράγγιση του σπηλαίου, το υπεζωκοτικό ύπαιμα κλπ. Το πιο αποτελεσματικό εργαλείο είναι η χημειοθεραπεία, η οποία παρέχει βακτηριολυτική επίδραση της διαδικασίας.