Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εκδηλώσεων και μορφών, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωσή της. Ωστόσο, η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας έχει ιδιαίτερη σημασία. Από αυτό εξαρτάται η πολυπλοκότητα της θεραπείας, καθώς και το αποτέλεσμα. Εάν η νόσος διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Η διάγνωση αποτελείται από πολλά κύρια στάδια: την ανίχνευση συμπτωμάτων, την εξέταση του ασθενούς, τη διεξαγωγή ειδικών μελετών.
Ορισμός των συμπτωμάτων
Στο πρώτο στάδιο, όταν ο ασθενής ζητούσε μόνο ιατρική βοήθεια, ο γιατρός θα πρέπει να ανιχνεύσει σημεία της νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις της φυματίωσης περιλαμβάνουν παρατεταμένο βήχα, αιμόπτυση, πυρετό, εφίδρωση, κόπωση και μειωμένη απόδοση. Είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα, καθώς υποδεικνύουν την πιθανή εξέλιξη της νόσου. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να ανακαλυφθούν τα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου. Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή εάν έχει έρθει σε επαφή με ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση.
Εξέταση του ασθενούς
Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην απώλεια βάρους, ελέγχει τους λεμφαδένες, παραβιάζει το εύρος της κίνησης του θώρακα κατά την αναπνοή. Φυσικά, οι πρώτες μέθοδοι ανίχνευσης της φυματίωσης δεν είναι απολύτως αξιόπιστες. Για να εξασφαλιστεί η ανάπτυξη της ασθένειας, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν και άλλες δοκιμές. Αλλά αυτά τα δύο στάδια καθορίζουν την ανάγκη να παραπεμφθεί ο ασθενής σε ειδική εξέταση. Για αυτούς είναι ήδη πιθανό να σχηματιστεί μια κλινική εικόνα και να υποβληθεί μια υπόθεση για την παρουσία της νόσου.
Ειδική μελέτη
Εάν κατά την εξέταση του ασθενούς στα δύο πρώτα στάδια υπήρχαν υποψίες φυματίωσης, θα απαιτηθούν ορισμένες μελέτες για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης. Σε ενήλικες, η εξέταση για φυματίωση απαιτεί μια διαγνωστική εξέταση ακτίνων Χ. Στις εικόνες της μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία αλλοιώσεων στους πνεύμονες. Εάν είναι παρόντες, ο ασθενής αποστέλλεται για μια πρόσθετη εξέταση, η οποία θα αποκαλύψει τη μορφή της νόσου, την αντίσταση της μόλυνσης στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Στη συνέχεια του δίνεται θεραπεία.
Η διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά περιλαμβάνει μια εξέταση Mantoux. Με την αντίδρασή του, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία της νόσου. Παρόλο που αυτή η μέθοδος δεν είναι απολύτως αξιόπιστη. Η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς θετική ή ψευδώς αρνητική. Αν, μετά τη δοκιμή Mantoux, οι γιατροί εξακολουθούσαν να είναι ύποπτοι για την ανάπτυξη λοίμωξης στο σώμα των παιδιών, το κάνουν και πάλι. Αν επιβεβαιώσει την παρουσία της παθολογικής διαδικασίας, το παιδί στέλνεται για πρόσθετη έρευνα στο φαρμακείο της φυματίωσης.
Αυτές οι μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης είναι ενδιάμεσες. Σχετικά με αυτά είναι ήδη δυνατή η εξαγωγή ορισμένων συμπερασμάτων, αλλά είναι αδύνατο να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση. Για να επαληθεύσετε τελικά την παρουσία της νόσου, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια άλλη μελέτη. Αυτό περιλαμβάνει εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης: εξετάσεις πτυέλων, αίματος και ούρων.
Ακτινογραφική εξέταση
Η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης σε ενήλικες είναι η ανίχνευση της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Στην περίπτωση της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας στις εικόνες θα παρατηρηθούν σφραγίδες και σκοτεινιάζει. Όσον αφορά τις σκιές, ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στον αριθμό, το μέγεθος, το σχήμα, το περίγραμμα, την ένταση, τη δομή, τον εντοπισμό τους. Επιπλέον, η σημασία είναι η αλλαγή στο πνευμονικό πρότυπο. Οι σκιές μπορούν να συγχωνευθούν ή να έχουν σαφή περιγράμματα.
Οι ακτινογραφικές εικόνες μπορούν να καθορίσουν τους ακόλουθους βαθμούς βλάβης:
- ελάχιστες (μικρές βλάβες, σημάδια αποσύνθεσης απουσιάζουν).
- μέτρια έντονη (συμβαίνουν μικρές αλλαγές που δεν υπερβαίνουν τον όγκο του πνεύμονα).
- (ο όγκος των αλλοιώσεων είναι μεγάλος).
Δοκιμή Mantoux
Η ανίχνευση της φυματίωσης, συνήθως σε παιδιά, συμβαίνει με τη βοήθεια του τεστ Mantoux. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι αντιγόνα παθογόνων εγχέονται κάτω από το δέρμα. Έτσι, η δοκιμή Mantoux προκαλεί αντίδραση αν υπάρχει φυσαλιδώδης μόλυνση στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, το σημείο της ένεσης είναι διογκωμένο, κόκκινο και φλεγμονή.
Η φυματίωση, η οποία εγχέεται κάτω από το δέρμα κατά τη διάρκεια της δοκιμής Mantoux, λαμβάνεται από τα κατεστραμμένα κομμάτια Koch.
Είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Η δοκιμή Mantoux γίνεται συνήθως στο αντιβράχιο. Το σώμα αναγνωρίζει τη φυματίνη ως λοίμωξη. Στην περίπτωση που η ανοσία είναι εξοικειωμένη με αυτό, ένα κέντρο φλεγμονής εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης.
Μια άλλη επιλογή είναι η δίκη Pirke. Η ουσία της έγκειται στην εφαρμογή του δέρματος της φυματίνης. Η ίδια η ουσία είναι ασφαλής, επομένως δεν μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε ένα άτομο. Αλλά η φυματίνη είναι εξαιρετικά αλλεργιογόνος, λόγω της οποίας είναι ικανή να προκαλέσει κατάλληλες αντιδράσεις.
Πριν από την αξιολόγηση του αποτελέσματος της δοκιμής Mantoux, απαγορεύεται να επηρεάζεται το σημείο της ένεσης με κάθε δυνατό τρόπο. Έτσι, δεν μπορεί να διαβραχτεί, να γρατσουνιστεί και επίσης να λιπαίνεται με λαμπρό πράσινο, ιώδιο και άλλα αντισηπτικά παρασκευάσματα. Δεν συνιστάται η εφαρμογή ζώνης-βοηθήματος και επιδέσμων που ασκούν ορισμένοι γονείς έτσι ώστε το παιδί να μην αγγίζει το σημείο της ένεσης. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα αποτελέσματα και να οδηγήσουν σε μια ανακριβή διάγνωση.
Αντενδείξεις για το Mantu
Παρά την αβέβαιη δοκιμασία Mantoux, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν συνιστάται να το κάνετε. Οι αντενδείξεις αφορούν άτομα που πάσχουν από δερματικές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η ένεση μπορεί να επιδεινώσει την δερματολογική ασθένεια, να οδηγήσει σε επιδείνωση της. Μην χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο διάγνωσης παρουσία μολυσματικών ασθενειών σε οξεία και χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, επιτρέπεται η δοκιμή ενός μήνα μετά την ανάκτηση. Οι αντενδείξεις είναι πυρετός και διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και επιληψία.
Για να αποφύγετε ανακρίβειες κατά τη διεξαγωγή του Mantoux, συνιστάται να μην το βάλετε την ίδια ημέρα με εμβολιασμούς. Επιπλέον, αυτό ισχύει για κάθε εμβολιασμό. Στην περίπτωση που ακόμα έγιναν εμβολιασμοί πριν από την εισαγωγή της φυματίνης, μην περιμένετε γρήγορα αποτελέσματα. Πιθανότατα, θα ληφθούν μόνο μετά από έξι εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να πούμε λίγα λόγια για το κύριο θέμα. Μερικοί γονείς υποθέτουν λανθασμένα ότι η υποδόρια δοκιμή φυματινισμού παρέχει στο σώμα προστασία από φυματίωση, προκαλώντας ανοσία. Μια τέτοια δήλωση είναι βασικά λανθασμένη. Το δείγμα είναι η μόνη μέθοδος έρευνας για την παρουσία αυτής της ασθένειας. Σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστά το εμβόλιο BCG.
Συλλογή πτύελα
Η εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης περιλαμβάνει την ανάλυση των πτυέλων, η οποία διαχωρίζεται όταν βήχει. Η ποιότητα του αποτελέσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τήρηση των κανόνων κατά τη συλλογή. Υπάρχουν πολλά από αυτά:
- τα πτύελα πρέπει να συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο, που εκδίδεται από γιατρό ειδικά για το σκοπό αυτό.
- πριν από τη συλλογή συνιστάται να ξεπλύνετε το στόμα καλά με ζεστό νερό, βουρτσίστε τα δόντια σας (τα σωματίδια τροφίμων δεν πρέπει να εισχωρήσουν στα πτύελα).
- η συλλογή πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, αναγκαστικά το πρωί, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή η συσσώρευση είναι μέγιστη.
- τα πτύελα πρέπει να εισέρχονται στο δοχείο, όχι στο σάλιο (το περιεχόμενο μπορεί να προσδιοριστεί με συνέπεια και χρώμα).
Όταν ολοκληρωθούν οι βασικές προετοιμασίες, μπορείτε να προχωρήσετε στην ίδια τη διαδικασία. Οι πρώτες δύο βαθιές αναπνοές πραγματοποιούνται με κράτημα της αναπνοής. Μετά από αυτό, πάρτε μια βαθιά αναπνοή και εκπνεύστε τον αέρα με δύναμη. Στη συνέχεια, αξίζει να αναστενάζετε και να βήξετε ξανά. Στη συνέχεια, το δοχείο παρουσιάζεται στο στόμα και τα πτύελα φτύνουν μέσα του. Η χωρητικότητα πρέπει να κλείνει αμέσως με καπάκι. Εάν το περιεχόμενο του βήχα δεν είναι χωρισμένο, θα πρέπει να χτυπήσετε τη γροθιά του στο στήθος. Μια άλλη επιλογή είναι η εισπνοή ζεστού νερού, η οποία πρόσθεσε μια κουταλιά σόδα ψησίματος.
Έλεγχος πτυέλων
Πρώτον, η καλλιέργεια των πτυέλων εξετάζεται προσεκτικά. Εάν ένα άτομο έχει φυματίωση, μπορεί να έχει ραβδώσεις αίματος στην βλεννογόνο που βήχει. Στη συνέχεια διεξάγεται βακτηριοσκοπική εξέταση - η χρώση της σποράς εξετάζεται με μικροσκόπιο. Με επιχρίσματα μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία λοίμωξης στο σώμα σε ενήλικες και παιδιά. Η σπορά μπορεί να περιέχει ελαστικές ή κοραλικές ίνες, ασβεστολιθικά σωματίδια. Για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis, τα πτύελα υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενη έρευνα. Μερικές φορές μια ακτινολογική εξέταση δεν δείχνει παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στους πνεύμονες και η σπορά δείχνει την παρουσία τους.
Η ουσία της βακτηριολογικής μεθόδου είναι ότι το υπό έρευνα υλικό σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα. Πριν από αυτό, τα πτύελα υφίστανται αγωγή για την πρόληψη της ανάπτυξης μη ειδικής μικροχλωρίδας. Η σπορά πραγματοποιείται σε στερεό, υγρό ή ημι-υγρό θρεπτικό μέσο. Μερικές φορές τα μυκοβακτήρια, τα οποία καθορίζονται από αυτή την ανάλυση, δεν αναπτύσσονται κάτω από αυτές τις συνθήκες. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η απώλεια της ικανότητας αναπαραγωγής, που συνέβη κάτω από την επίδραση των ναρκωτικών.
Επιπλέον, χρησιμοποιείται μια βιολογική μέθοδος για την έρευνα των πτυέλων για τη φυματίωση - η ουσία της συνίσταται στην μόλυνση των ζώων με τα βλεννογόνα περιεχόμενα των πνευμόνων του ασθενούς. Γι 'αυτό συνήθως χρησιμοποιούνται ινδικά χοιρίδια, τα οποία εκφράζουν υψηλή ευαισθησία στα μυκοβακτηρίδια αυτής της νόσου.
Πιο πρόσφατα, η βακτηριολογική μέθοδος θεωρήθηκε ως η πιο αξιόπιστη, αλλά οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι το Mycobacterium tuberculosis, που περιέχεται στην καλλιέργεια των πτυέλων, μπορεί να αναπτυχθεί σε θρεπτικά μέσα, αλλά δεν επηρεάζει τα ζώα. Το μόνο που έχει να κάνει με την απώλεια της ικανότητας μόλυνσης. Έτσι, για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, συνιστάται η διερεύνηση της σποράς με διάφορες μεθόδους.
Βρογχοσκόπηση
Εάν η συλλογή των πτυέλων δεν μπορεί να γίνει ανεξάρτητα, χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση. Η ουσία της μεθόδου είναι να χρησιμοποιήσει μια ειδική συσκευή που ονομάζεται βρογχοσκόπιο, η οποία μέσω του στόματος ή της ρινικής κοιλότητας εισέρχεται στους βρόγχους. Μια τέτοια μελέτη γίνεται με άδειο στομάχι. Έτσι αποφεύγεται η εισροή σωματιδίων τροφής στην αναπνευστική οδό, εάν υπάρχει βήχας ή καταιγισμός.
Πριν από τη διεξαγωγή μελέτης, ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε ενήλικες και γενική αναισθησία σε παιδιά.
Δοκιμή αίματος
Πώς να αναγνωρίσουμε τη φυματίωση στο αίμα του ασθενούς; Με την ήττα αυτής της ασθένειας, μικρές αλλαγές συμβαίνουν σε αυτό. Σε ασθενείς με κοινή παθολογική διεργασία, καθώς και σοβαρή δηλητηρίαση, προσδιορίζεται η αναιμία. Με τις παροξύνσεις της νόσου αυξάνεται ο δείκτης ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων). Αυτό μεταβάλλει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, που επίσης συμβάλλει στην διάσπαση του πνευμονικού ιστού.
Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δείχνει υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, ουρικό οξύ, χοληστερόλη, χαλκό. Αξίζει να σημειωθεί ότι όλοι αυτοί οι δείκτες δεν αποδεικνύουν απαραίτητα τη φυματίωση. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί μια άλλη μολυσματική ασθένεια στο σώμα. Ως εκ τούτου, συνιστάται η διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης.
Δοκιμή ούρων
Συνήθως, η ανάλυση ούρων δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει τη φυματίωση σε ενήλικες και παιδιά. Μια ακριβέστερη διαγνωστική μέθοδος είναι η καλλιέργεια των πτυέλων ή η δοκιμή Mantoux. Αλλά είναι απαραίτητο να συντάξετε μια πλήρη εικόνα για να την κρατήσετε. Μερικές φορές, η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει σοβαρές επιπλοκές. Εάν επηρεάζονται οι νεφροί, προσδιορίζεται μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων.
Διασκένστη
Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι νέα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φυματίωση, καθώς και να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η ουσία της μεθόδου είναι να εκτιμήσει την ανταπόκριση του σώματος σε δύο τύπους πρωτεϊνών, οι οποίοι υπάρχουν μόνο στην ράβδο Koch. Έχει γίνει έγχυση και μετά το αποτέλεσμα ελέγχεται. Εάν η ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης έχει εξαπλωθεί κατά 5 mm ή περισσότερο, η εξέταση θεωρείται θετική. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής είναι μολυσμένος.
Πρόσφατα, η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της φυματίωσης αυξήθηκε αναπόφευκτα.
Από την άποψη αυτή, αξίζει να σκεφτούμε τα μέσα προστασίας από μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια. Κάθε άτομο, που αρχίζει από την ηλικία των 18 ετών, πρέπει να υποβληθεί σε ετήσια ιατρική εξέταση με ακτινοσκόπηση. Μόνο με αυτόν τον τρόπο καθίσταται δυνατή η ανίχνευση της φυματίωσης στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης, καθώς και η έγκαιρη θεραπεία. Αν υποψιάζεστε την παρουσία της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις (πτύελα, αίμα, ούρα). Όταν συνταγογραφείτε μια θεραπεία, δεν αξίζει να τη διακόψετε, καθώς έχει αρνητικές συνέπειες. Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Τι θα κάνει η εξέταση αίματος για πνευμονική φυματίωση
Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη και δύσκολη ασθένεια για θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευσή της. Κανείς δεν είναι ασφαλισμένος κατά της μόλυνσης, απολύτως ο καθένας μπορεί να αρρωστήσει - ενήλικες, παιδιά, ηλικιωμένοι.
Ελλείψει της αναγκαίας έγκαιρης θεραπείας, η κλειστή μορφή μετατρέπεται σε επικίνδυνη ανοικτή, επομένως η διάγνωση στα πρώιμα στάδια της ασθένειας είναι εξαιρετικά σημαντική και αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τακτικές και περιεκτικές εξετάσεις.
Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε διάφορες μεθόδους διάγνωσης αυτής της πνευμονικής νόσου, καθώς επίσης θα προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε ποια εξέταση αίματος για πνευμονική φυματίωση είναι πιο αξιόπιστη και ενημερωτική.
Όταν είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η φυματίωση
Έτσι, η εξέταση είναι απαραίτητη για:
- επαφή με φορείς της νόσου.
- γενική αδυναμία.
- απώλεια βάρους?
- αύξηση της θερμοκρασίας το βράδυ.
- χρόνιο βήχα.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως η παρουσία φυματίωσης στην παιδική ηλικία, καθώς είναι πολύ πιθανό στα παιδιά ότι η μόλυνση θα προκαλέσει περαιτέρω παθολογικές διεργασίες στο σώμα.
Είναι σημαντικό! Ένα από τα προληπτικά μέτρα είναι ένας εμβολιασμός BCG την 4η ημέρα της ζωής ενός παιδιού και σε ηλικία 7 ετών. Το σώμα του παιδιού είναι ασθενέστερο από έναν ενήλικα, γι 'αυτό είναι σημαντικό να τον προστατεύσετε από τη μόλυνση και να υποβάλετε εμβολιασμούς.
Έρευνα για υποψία φυματίωσης
Η φυματίωση μπορεί να ανιχνευθεί με διάφορους τρόπους.
Φωτογραφία 1. Θραύσμα ακτίνων Χ του θώρακα ενός ασθενούς με φυματίωση. Η φθοριογραφία είναι μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους διάγνωσης αυτής της ασθένειας, αλλά είναι πιο αποτελεσματική σε συνδυασμό με άλλες. Για παράδειγμα, μια λεπτομερής εξέταση αίματος θα δείξει φυματίωση ακόμα και σε πρώιμο στάδιο.
- Η ακτινογραφία θα βοηθήσει στην αξιολόγηση του βαθμού βλάβης των πνευμόνων. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εικόνα ακτίνων Χ δεν θα δείξει τα αρχικά στάδια της νόσου. Η έρευνα πρέπει να είναι πλήρης. Για μια πληρέστερη εξέταση, οι πνεύμονες του ασθενούς πρέπει να φωτογραφηθούν από μπροστά και από πίσω.
- Δοκιμασία φυματίωσης. Κατά την εξέταση των παιδιών, η δοκιμή φυματίνης χρησιμοποιείται συχνότερα (δοκιμή Mantoux). Η φυματίωση είναι ένα μείγμα πρωτεϊνών που απομονώνονται από νεκρά παθογόνα. Η εισαγωγή του φαρμάκου κάτω από το δέρμα προκαλεί αντίδραση της ανοσίας, η οποία εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Εάν δεν υπάρχουν παθογόνα στο σώμα, τότε μετά από μερικές ημέρες η ένεση θα αφήσει ένα ελάχιστα αξιοσημείωτο σημάδι. Με τη φλεγμονή του σημείου ένεσης ή το σχηματισμό ενός αποστήματος, η πιθανότητα μόλυνσης του ασθενούς είναι υψηλή.
Είναι σημαντικό! Η δοκιμή Mantoux δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας φυματίωσης με 100% πιθανότητα, ωστόσο, θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ομάδας κινδύνου για τη νόσο. Με προσοχή, τα δείγματα πρέπει να γίνονται από άτομα που υποφέρουν από αλλεργίες. Το σώμα μπορεί να αντιδράσει στην εισαγωγή της σύνθεσης με έναν απρόβλεπτο τρόπο.
- Δοκιμή αίματος Τα αποτελέσματα βοηθούν στην ανίχνευση ιχνών του παθογόνου. Διορίζεται για να προσδιορίσει την τελική διάγνωση και την έκταση της νόσου.
- Συνθέσατε τη τάφρο. Η παρουσία Mycobacterium tuberculosis καθιστά δυνατή την αναγνώριση και τη μελέτη των πτυέλων. Το υλικό βρίσκεται πάνω από τον κανόνα της πρωτεΐνης, που το διακρίνει από τα βρογχικά πτύελα, καθώς και από μολυσματικούς παράγοντες.
Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φυματίωση με μια γενική εξέταση αίματος;
Η σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) παρουσία βακτηρίων ποικίλλει ελαφρώς. Οι οξείες εντερικές ή πνευμονικές αιμορραγίες προκαλούν αναιμία, σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης.
Υπάρχουν άνθρωποι που αμφιβάλλουν για το αν η φυματίωση μπορεί να προσδιοριστεί από μια εξέταση αίματος. Στην πραγματικότητα, μια γενική ανάλυση είναι σε θέση να εντοπίσει την ανάπτυξη φλεγμονωδών και παθολογικών διεργασιών στο σώμα σύμφωνα με αυξημένο δείκτη ESR. Ο αυξημένος ρυθμός υποδεικνύει όχι μόνο τη δραστηριότητα και τη διάρκεια της τρέχουσας φλεγμονής, αλλά και την επιδείνωση της χρόνιας, ιδιαίτερα στα τελικά στάδια της νόσου.
Φωτογραφία 2. Ο γιατρός εκτελεί τη διαδικασία συλλογής αίματος από τη φλέβα του ασθενούς με σύριγγα. Μετά από αυτό, θα διεξαχθεί μια εξέταση αίματος, με φυματίωση, δείκτες της οποίας θα υποδεικνύουν φλεγμονώδεις διεργασίες.
Είναι σημαντικό! Τα επίπεδα ESR μπορεί να συγχέονται με δείκτες για τη φλεγμονή ή τον καρκίνο του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί ο αριθμός των ηωσινοφίλων (ένας από τους τύπους των λευκοκυττάρων). Εάν τα ηωσινόφιλα αυξάνονται και ο τύπος λευκοκυττάρων παρουσιάζει δραματικές αλλαγές στη δοκιμασία αίματος, αυτό συμβαίνει με τη φυματίωση και αποκλείεται με πνευμονία.
Είναι ακριβή τα κλινικά και βιοχημικά αιματολογικά τεστ;
Μια εξέταση αίματος για πνευμονική φυματίωση είναι συχνά ανεπαρκής για τη διάγνωση ενός βακίλου του φυματιδίου. Στη συνέχεια απαιτείται περαιτέρω διεξοδική εξέταση. Το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για τη βιοχημική ανάλυση του αίματος. Στην περίπτωση ενός αρχικού σταδίου φυματίωσης ή λανθάνουσας μορφής, πιθανότατα δεν θα παρουσιαστούν ανωμαλίες. Και μόνο σε οξείες μορφές της νόσου ο συντελεστής λευκωματίνης-σφαιρίνης σε αυτό θα μειωθεί.
Τύποι εξετάσεων αίματος για αντισώματα κατά της φυματίωσης
Υπάρχουν πιο ακριβείς, σε βάθος από το OAK, μέθοδοι ανάλυσης αίματος, οι οποίες επιτρέπουν την ανίχνευση της φυματίωσης. Πώς να προσδιορίσετε από τέτοιες εξετάσεις αίματος, εάν έχετε κάποια ασθένεια, εξετάστε το επόμενο.
Η καθιέρωση μιας αντικειμενικής διάγνωσης είναι δυνατή με τη χρήση των προσεγγίσεων της αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) και της ανοσοπροσροφητικής ανάλυσης συνδεδεμένης με ένζυμο (ELISA).
Η μέθοδος ELISA υποδηλώνει την παρουσία φυματίωσης
Με τη βοήθεια της ELISA, ανιχνεύεται η παρουσία παθογόνων αντισωμάτων στον ασθενή. Η μέθοδος είναι βολική επειδή σας επιτρέπει να εξετάσετε ταυτόχρονα ένα μεγάλο αριθμό δειγμάτων. Ωστόσο, έχει χαμηλή ευαισθησία και συνιστάται για χρήση σε περιοχές με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης.
Τι αλλαγές αποκαλύπτει η μέθοδος PCR;
Η μέθοδος PCR είναι από τις πιο αποτελεσματικές. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της νόσου, τον προσδιορισμό της σοβαρότητας και της ύφεσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με την εύρεση του DNA των μικροβιακών.
Η PCR χρησιμοποιείται για:
- ανίχνευση της προοδευτικής ραβδί του Koch?
- δοκιμή εξωπνευμονικής φυματίωσης.
- ταχεία εγκαθίδρυση εστιών μόλυνσης ·
- διάγνωση της υποτροπής της νόσου.
- παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας.
Τόσο αυτός όσο και άλλες εξετάσεις αίματος για αντισώματα κατά της φυματίωσης θεωρούνται αρκετά αξιόπιστες. Υπάρχουν όμως και άλλοι.
Εναλλακτικές μέθοδοι δοκιμής αίματος
Η μέθοδος προσδιορισμού απελευθέρωσης γαστροεντερίνης ιντερφερόνης είναι λιγότερο συνηθισμένη για PCR και ELISA για την ανίχνευση παθογόνων μικροβιακών. Μπορεί να πραγματοποιηθεί αντί για δοκιμασία φυματίνης. Η αντίδραση υποδεικνύει τον σχηματισμό της γ-ιντερφερόνης σε απόκριση της εισαγωγής μικροβιακών. Τα αποτελέσματα μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την παρουσία μόλυνσης.
Μια άλλη εναλλακτική μέθοδος έρευνας είναι η QuantiFERON-TB Gold. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για τη δοκιμή παιδιών που έχουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στη δοκιμή φυματίνης.
Είναι σημαντικό! Και οι δύο μέθοδοι δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό του βαθμού μόλυνσης - ενεργού ή λανθάνουσας.
Ο θεράπων ιατρός καθορίζει τον τύπο του τεστ αίματος που θα χρησιμοποιηθεί. Τις περισσότερες φορές, η μελέτη διεξάγεται σε ένα σύνθετο. Μια εξέταση αίματος για λανθάνουσα φυματίωση μπορεί να μην δώσει αποτελέσματα καθόλου.
Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τους δείκτες των εξετάσεων αίματος
Κατά την ερμηνεία μιας γενικής αιματολογικής δοκιμής, πρέπει να δοθεί προσοχή στο επίπεδο της ESR, της αιμοσφαιρίνης, των λευκοκυττάρων.
Το επίπεδο ESR σε ένα υγιές άτομο θα είναι μικρότερο από 50 μονάδες, η περίσσεια αυτού του δείκτη δεικνύει τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.
Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα ενός ασθενούς με φυματίωση φτάνει τα 6 έως 10 9 / l, σε οξείες και σοβαρές περιπτώσεις ανάπτυξης της νόσου - 12-15 έως 10 9 / l.
Η σύνθεση των ερυθροκυττάρων στους περισσότερους ασθενείς παραμένει φυσιολογική. Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη καταγράφεται σε μολυσματική φυματίωση, περιστασιακή πνευμονία.
Οξείες, προοδευτικές και περίπλοκες μορφές της ασθένειας μεταβάλλουν τη λευκογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύεται μέτρια λευκοκυττάρωση (μέχρι 10.000-15.000 λευκοκύτταρα), λιγότερο συχνά λευκοπενία.
Ό, τι και αν κάνετε μια εξέταση αίματος για πνευμονική φυματίωση, αποκρυπτογραφήστε τους είναι το έργο έμπειρων επαγγελματιών. Μόνο αυτοί μπορούν να καθορίσουν με ακρίβεια τον τρόπο με τον οποίο εκτελείται η φυματίωση, αν εξακολουθεί να εντοπίζεται. Οι αναλύσεις ELISA και PCR αποκωδικοποιούνται το ίδιο. Σε ειδικές μορφές, ένα αρνητικό ή θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται απέναντι από την καθορισμένη λοίμωξη.
Τύποι εξετάσεων για θεραπεία
Η δυσκολία της θεραπείας έγκειται στο γεγονός ότι η λοίμωξη μπορεί να γίνει ανθεκτική σε οποιοδήποτε είδος αντιβιοτικών, ειδικά σε προχωρημένα στάδια, καθώς και σε μακρά περίοδο επώασης κατά την οποία δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η μόλυνση.
Μετά τον εντοπισμό και τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας, η διαδικασία επούλωσης παρακολουθείται σε διαστήματα 1-2 φορές το μήνα. Ο ασθενής δίνει αίμα και φλέγμα.
Φωτογραφία 3. Ιατρικό τραπέζι στο ιατρείο μετά τη συλλογή των πτυέλων του ασθενούς. Τα δείγματα πτυέλων περικλείονται σε πλαστικούς σωλήνες και περιμένουν εργαστηριακές εξετάσεις.
Μπορείτε να πάρετε ένα πλήρες αίμα, ένα τεστ Mantoux, και μπορείτε να υποβληθείτε σε φθοριογραφία σχεδόν σε οποιοδήποτε ιατρικό κέντρο, αυτό γίνεται αμέσως αν προκύψει υποψία. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, ο θεραπευτής θα καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με την απουσία παθολογικών αλλαγών στο σώμα ή θα εκδώσει μια κατεύθυνση για περαιτέρω εξέταση σε ένα tubdispanser.
Εξειδικευμένες και πιο ακριβείς μελέτες διεξάγονται στις διανομές φυματίωσης, οι οποίες είναι εφοδιασμένες με εργαστήρια και τα απαραίτητα αντιδραστήρια για έρευνα.
Έτσι, συνοψίζοντας τα παραπάνω:
- η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που είναι εξαιρετικά σημαντική για την ανίχνευση του χρόνου.
- αυξημένη ESR, σκούρο πνεύμονα, αλλαγές στη λευκογραφία παρέχουν τη βάση για την αποστολή του ασθενούς για περαιτέρω εξέταση για την ανίχνευση της λοίμωξης.
- η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Η εντατική φάση της θεραπείας συνεχίζεται έως ότου αποκτηθούν θετικοί κλινικοί και ακτινολογικοί δείκτες.
Χρήσιμο βίντεο
Προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο, το οποίο απαντά επίσης στο ερώτημα αν είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η φυματίωση με εξέταση αίματος. Περιγράφει λεπτομερέστερα τη δοκιμασία quantiFERon TB Gold quantiferone, η οποία δείχνει στην ανάλυση της φυματίωσης του αίματος από την ανοσοαπόκριση.
Τι πρέπει να εξετάσουμε για τη φυματίωση
Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση. Η δυσκολία ανίχνευσης είναι ότι τα συμπτώματα στις πρώιμες περιόδους ανάπτυξης είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με άλλες ασθένειες.
Προκειμένου να ανιχνευθεί η παρουσία κολλητών Koch στο σώμα, είναι απαραίτητο να περάσει μια δοκιμή φυματίωσης.
Τα κύρια σημάδια της φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά
Το ραβδί του Koch μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
Κατά την κατάποση, μολύνει όλα τα εσωτερικά όργανα του ατόμου, αλλά πρώτα εκτίθενται οι πνεύμονες και οι λεμφαδένες. Συχνά μολυσμένα και έντερα.
Ο κίνδυνος της νόσου είναι μια παρατεταμένη μη εκδήλωση συμπτωμάτων. Οι μικροοργανισμοί του παθογόνου μπορεί να βρίσκονται στον λάρυγγα για ένα χρόνο και να μην παρουσιάζουν σημεία. Τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε λοίμωξη, για το λόγο αυτό πραγματοποιούνται τακτικά ιατρικές εξετάσεις και αντιδράσεις στα μάντη σε σχολεία και νηπιαγωγεία.
Τα συμπτώματα της νόσου σε ενήλικες και παιδιά είναι παρόμοια. Αυτή είναι μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος το βράδυ.
Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται βαθμιαία, η όρεξη εξαφανίζεται, το σωματικό βάρος μειώνεται απότομα. Το δέρμα παίρνει μια ανοιχτή σκιά, ένα σταθερό αίσθημα αδυναμίας, μειωμένη απόδοση, ο λαιμός μπορεί να πονάει. Αυξάνεται η καρδιακή συχνότητα, παρατηρείται υπερβολική εφίδρωση. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας.
Είναι σημαντικό ότι σε ενήλικες ασθενείς τα σημεία δεν είναι τόσο έντονα όπως στα μωρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες.
Τα κύρια συμπτώματα της λοίμωξης από τη φυματίωση:
- βήχα οποιουδήποτε σχήματος, με ή χωρίς πτύελα, ξηρό.
- δυσκολία στην αναπνοή - η εργασία του πνευμονικού συστήματος έχει μειωθεί και ο ασθενής της φυματίωσης αισθάνεται συνεχώς έλλειψη οξυγόνου.
- πρησμένους λεμφαδένες.
- κρανιασμός - κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ακούγοντας τους πνεύμονες, ο γιατρός ακούει συριγμό. Το αναπνευστικό σύστημα αλλάζει τελείως.
- ενεργή απώλεια βάρους - για ανεξήγητους λόγους, ο ασθενής χάνει περίπου 10 κιλά σε ένα μικρό χρονικό διάστημα.
- θερμοκρασία - στα πρώιμα στάδια της εξέλιξης της νόσου, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να απουσιάζει ή να αυξάνεται μόνο το βράδυ σε 37 μοίρες. Στο τελευταίο στάδιο, η θερμοκρασία ανέρχεται σε 40C.
Όταν είναι απαραίτητο να γίνει η ανάλυση
Πολλοί άνθρωποι είναι πεπεισμένοι ότι η φυματίωση επηρεάζει τα χαμηλότερα στρώματα του πληθυσμού. Αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. Η μόλυνση δεν επηρεάζεται ούτε από την κατάσταση ούτε από την οικονομική ευημερία. Όποιος έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να μολύνει το ραβδί του Koch.
Στη φυσική ιατρική, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες επιχειρηματίες, ιατροί και αστυνομικοί αντιμετωπίζουν μια ασθένεια.
Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια μακρά διαδικασία και στην προχωρημένη της μορφή οδηγεί σε πνευμονική αιμορραγία. Δεδομένου ότι οι μικροοργανισμοί χάνουν γρήγορα την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Οι επιστήμονες πρέπει να βελτιώνουν διαρκώς τα ναρκωτικά. Για το λόγο αυτό, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η ανάπτυξη μολυσματικής νόσου.
Τα παιδιά και οι έφηβοι ηλικίας έως 18 ετών πρέπει να ελέγχονται πολλές φορές το χρόνο. Από την παιδική ηλικία, όλα τα γνωστά κουμπιά βοηθούν τους γιατρούς εγκαίρως να διαγνώσουν την ασθένεια. Μετά την ηλικία της πλειοψηφίας, οι άνθρωποι πρέπει να εκτελούν φθορογραφία δύο φορές το χρόνο.
Αυτή η διάγνωση μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου στον πληθυσμό.
Κατά το πρώτο σημάδι της παρουσίας μολυσματικών βακτηρίων στο σώμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Θα συνταγογραφήσει μια πλήρη και ολοκληρωμένη εξέταση που θα βοηθήσει στην αναγνώριση της παρουσίας της νόσου.
Ποιοι είναι οι τύποι εξετάσεων για φυματίωση
Το ραβδί του Koch διαγιγνώσκεται με διάφορους τρόπους.
Κατά την παιδική ηλικία η μόλυνση ελέγχεται χρησιμοποιώντας δοκιμασία φυματίνης. Η διαδικασία ανάπτυξης μικροοργανισμών σε ένα παιδί είναι σημαντικά υψηλότερη, γι 'αυτό το λόγο, η δοκιμή σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία ενός ιού.
Η αντίδραση καθορίζεται από το μέγεθος της μύτης, μπορεί επίσης να ονομαστεί ένα κουμπί. Η αποκρυπτογράφηση πραγματοποιείται από ιατρό. Όταν η διάμετρος υπερβαίνει τα 5 mm, είναι πιθανό ότι το παιδί είναι άρρωστο. Μια θετική αντίδραση στη μάντα δεν υποδεικνύει πάντα λοίμωξη. Αλλά ο χρόνος είναι αδύνατος και για να επιβεβαιωθεί ότι απαιτείται να περάσουν από διάφορες διαγνωστικές επιλογές.
Οι ενήλικες πρέπει να έχουν μια ακτινογραφία θώρακα για να ανιχνεύσουν τα βακίλλια, καθώς και έναν αιμοθετικό, ο οποίος μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια μόλυνσης στους πνεύμονες. Όταν ο γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της διάγνωσης ή είναι απαραίτητο να καθορίσει το στάδιο της νόσου, εκτελείται εκτεταμένη εξέταση του πνευμονικού συστήματος - ακτινογραφία.
Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση και να ανιχνευθεί η ευαισθησία των βακτηρίων στα φάρμακα, έχει συνταγογραφηθεί ένας εργαστηριακός έλεγχος αίματος για φυματίωση · είναι επίσης απαραίτητο να περάσουν τα ούρα για έλεγχο.
Δοκιμή αίματος
Η παράδοση της ανάλυσης είναι σε μεγάλο βαθμό ενημερωτική διάγνωση. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί το περιεχόμενο στο ESR του καταφυγίου. Όταν μολυνθεί, ο δείκτης αυτός είναι υψηλός, αλλά καθώς αντιμετωπίζεται, μειώνεται και η κλινική εικόνα αλλάζει.
Κατά τη διάγνωση του αίματος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας, συμπεριλαμβανομένου του gemotest. Σε έγκυες γυναίκες, η εξέταση αίματος δεν δείχνει την παρουσία κολλητών Koch.
Διαγνωστικά PCR
Η PCR για διαλογή για φυματίωση είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης του σώματος με το παθογόνο. Αυτός ο τύπος διάγνωσης αίματος σάς επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη μόλυνση του ασθενούς. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στη μελέτη των ούρων, των πτυέλων, του επιχρίσματος.
Πλεονεκτήματα της μεθόδου:
- γρήγορο πολυμερές αποτέλεσμα, πραγματοποιείται μέσα σε 4 ώρες και εκδίδεται η μορφή των έτοιμων αναλύσεων.
- βρίσκει dna βακτήρια στο σώμα?
- είναι δυνατόν να απομονωθεί ένα μόριο βακίλου.
- ο προσδιορισμός της ευαισθησίας των Koch κολλά στα αντιβιοτικά.
Μια μελέτη PCR με υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα μιας μολυσματικής νόσου. Οι PCR χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της θεραπευτικής αγωγής και για τη διάγνωση των περιπτώσεων επανεμφάνισης.
Γενική εξέταση αίματος
Η μελέτη αυτή συμβάλλει στον εντοπισμό της γενικής υγείας. Διορίζεται με μάντο θετικής αντίδρασης. Η φυματίωση ανιχνεύεται από τους ακόλουθους δείκτες:
Ηωσινόφιλα. Με τη φυματίωση, το επίπεδό τους στο σώμα αυξάνεται. Στα παιδιά, η ανάλυση μπορεί να είναι μια αύξηση του κανόνα κατά 8%, και σε ενήλικες ασθενείς κατά 5%.
ESR. Το λεγόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων. Οι εξετάσεις αίματος για ESR στη φυματίωση αυξάνονται κατά 50 mm / h. Και η ταχύτητα συγχρόνως 20 mm / h. Είναι σημαντικό τα ερυθρά αιμοσφαίρια να αυξάνονται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε άλλες ασθένειες. Ως εκ τούτου, για να επιβεβαιωθεί ότι είναι απαραίτητο να διεξαχθούν και άλλες αναλύσεις.
Βιοχημική εξέταση αίματος
Η διάγνωση μιας ασθένειας με τη βοήθεια της βιοχημικής εργαστηριακής έρευνας είναι δύσκολη. Βοηθά σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους να κάνει μια ακριβή διάγνωση, για να εντοπίσει αλλαγές στη σύνθεση της πρωτεΐνης.
Τις περισσότερες φορές, η βιοχημεία χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας ή για την ανίχνευση παρενεργειών από τα ληφθέντα αντιβιοτικά.
Enzyme immunoassay
Η ELISA είναι μια δοκιμασία αντισωμάτων. Αυτή η μέθοδος συμβάλλει στη διαπίστωση της παρουσίας ανοσοσφαιρίνης σε σχέση με το ράφι Koch. Συχνά χρησιμοποιείται ως εναλλακτική μελέτη για την αντίδραση Mantoux.
Η μέθοδος ELISA δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Επιπλέον, τα αντισώματα κατά της φυματίωσης στο σώμα δεν δείχνουν σε όλες τις περιπτώσεις ότι ο ασθενής είναι μολυσμένος. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τη φυματίωση.
Ανάλυση σημείων T
Το όνομα SPOT υποδηλώνει τη λεκιά και το γράμμα Τ αναφέρεται στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Όταν εξετάζονται με ανάλυση t spot, οι γιατροί μπορούν να υπολογίσουν τον αριθμό των κηλίδων που σχηματίζονται στα ανοσιακά κύτταρα. Η μέθοδος επιτρέπει με σαφήνεια 97% να αναγνωρίσει την ασθένεια, και μπορεί να γίνει αντί του Mantoux.
Το πλεονέκτημα του Spot είναι ότι δεν έχει αντενδείξεις. καθώς και σε ασθενείς με χρόνιες ασθένειες. Αυτές μπορεί να είναι οι ακόλουθες παθολογίες - διαβήτης, HIV. Η δοκιμή δεν δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, γι 'αυτό μπορεί να ονομαστεί η αποτελεσματικότερη διαγνωστική μέθοδος.
Μικροσκοπία δειγμάτων πτυέλων για μυκοβακτηρίδια
Για ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να συλλέγει ανεξάρτητα πτύελα. Εάν δεν υπάρχει απόχρωση, πάρτε το φάρμακο. Το υλικό δοκιμής στο εργαστήριο τοποθετείται σε ειδικό γυαλί, μετά το οποίο χρωματίζεται με αντιδραστήριο και εξετάζεται με μικροσκόπιο.
Θεωρείται μία από τις πιο προσιτές και οικονομικά προσιτές έρευνες.
Μια τέτοια ανάλυση της βλέννας επιτρέπει στον ιατρό εντός δύο ωρών να λάβει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και μπορεί να αντικαταστήσει το KLA. Υπάρχει ένα μειονέκτημα σε μια τέτοια έρευνα - είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια σε άτομα που πάσχουν από τον ιό HIV. Το σφάλμα στην ανίχνευση της διηθητικής φυματίωσης είναι περίπου 40%.
Βακτηριοσκοπική μέθοδος
Η μέθοδος καλλιέργειας αποδίδεται μετά την ταυτοποίηση των βακτηρίων στην ανάλυση μικροσκοπίας. Το επίχρισμα τοποθετείται σε ένα ειδικό περιβάλλον όπου δημιουργείται η επιθυμητή θερμοκρασία, όπου τα βακτήρια αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά.
Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε επιβλαβείς μικροοργανισμούς και να δημιουργήσετε την εμφάνισή τους.
Μέθοδος Ziehl-Nielsen
Χρησιμοποιείται για εργαστηριακή χρώση σάλιου. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην αναγνώριση των παθογόνων των ραφιών. Το αρχικό δείγμα επεξεργάζεται με φούξιν και θερμαίνεται από τον καυστήρα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές, μετά την οποία το περίσσευμα διαλύματος πλένεται με νερό.
Στη συνέχεια, το επίχρισμα αποχρωματίζεται με θειικό οξύ. Στο τελευταίο στάδιο, εμφανίζεται κηλίδωση με κυανό του μεθυλενίου. Όλοι οι μικροοργανισμοί εκτός από τη φυματίωση είναι ευαίσθητοι σε αυτό το διάλυμα.
Δοκιμές ούρων
Η ανάλυση των ούρων γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Το εργαστήριο ελέγχει για σημάδια αμυλοείδωσης. Η φυματίωση διαταράσσει τα νεφρά. Ως εκ τούτου, η παρουσία μικροβιακών μπορεί να ανιχνευθεί στο ουροποιητικό σύστημα.
Μικροσκοπία αντίθεσης φάσης
Η τεχνική σας επιτρέπει να παρατηρήσετε τα βακτήρια, καθώς και τις αλλαγές τους στην κατάσταση διαβίωσης. Για την εξέταση, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή αντίθεσης φάσης. Στην περίπτωση αυτή, το άτομο δεν λαμβάνει ακτινοβολία.
Όταν ο ασθενής δεν έχει πτύελα, ο γιατρός συνταγογραφεί φίλτρα και φάρμακα που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Επίσης για τη μελέτη λαμβάνεται έκπλυση από τους βρόγχους.
Φθορίζουσα μικροσκοπία
Όταν κηλιδώνονται οι πληγείσες περιοχές, κάτω από τις υπεριώδεις ακτίνες των βακτηρίων αρχίζουν να λάμπουν. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο γιατρός εξετάζει μια μεγάλη περιοχή. Αυτό αυξάνει την ικανότητα να προσδιορίζεται με ακρίβεια το στάδιο της νόσου στη σπονδυλική στήλη.
Σύμφωνα με τους περισσότερους γιατρούς, η θεραπεία της φυματίωσης απαιτεί πολύ χρόνο και είναι επίσης δαπανηρή. Για αυτό, μην ξεχάσετε να υποβληθείτε σε μια προγραμματισμένη περιεκτική εξέταση για την ταυτοποίηση της νόσου κατά την πρώιμη περίοδο. Και τα παιδιά ενθαρρύνονται να κάνουν ένα εμβόλιο φυματίωσης.
Ποιες εξετάσεις αίματος έχετε για τη φυματίωση;
Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης - Mycobacterium tuberculosis (το δεύτερο όνομα - φυματίωσης βάκιλο) είναι μια οικογένεια Mycobacteriaceae, θετικώς βαμμένων από Gram, σπόρια και οι κάψουλες δεν σχηματίζουν. Υπάρχουν 4 τύποι παθογόνων βακτηρίων, εκ των οποίων το Mycobacterium tuberculosis είναι το πιο επικίνδυνο για τον άνθρωπο. Η ακριβής διάγνωση της ασθένειας πραγματοποιείται μόνο με εργαστηριακές μεθόδους.
Η φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένη: σε διάφορες περιοχές, ο αριθμός των περιπτώσεων ανά έτος κυμαίνεται από 8-10 έως 400-500 ανά 100 χιλιάδες άτομα. Τα στοιχεία στατιστικών μελετών δείχνουν ότι η πνευμονική φυματίωση συχνά επηρεάζει τους άνδρες άνω των 40 ετών. Οι γυναίκες μολύνονται κυρίως σε ηλικία 20-30 ετών.
Παθογόνες ιδιότητες του παθογόνου που σχετίζονται με τα δομικά χαρακτηριστικά του κυτταρικού τοιχώματος. Η υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια, κηρούς, λιπαρά οξέα στη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης εξασφαλίζει υψηλή αντίσταση μυκοβακτηριδίων σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Το Koch κολλάει τη θέρμανση μεταφοράς στους 100 0 C, την έκθεση σε οξέα, αλκάλια και απολυμαντικά. Στο έδαφος, παραμένουν μέχρι 6 μήνες, στο νερό - περισσότερο από ένα χρόνο, στα πτύελα - περίπου 2 μήνες.
Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε ιστό και όργανα: πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά, αρθρώσεις, ιστό των οστών, γεννητικά όργανα. Τα προϊόντα αποβλήτων μυκοβακτηριδίων προκαλούν γενική τοξίκωση του σώματος και παθολογικές μεταβολές στους ιστούς.
Κλινικά συμπτώματα της φυματίωσης
Τις περισσότερες φορές, η νόσος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης των ασθενών. Με πνευμονική φυματίωση, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από υπογλυκαιμία, βήχα, γενική αδυναμία και απώλεια βάρους. Στα τελικά στάδια της νόσου, εμφανίζονται θωρακικοί πόνοι, ο ξηρός βήχας παραπέμπει σε υγρό και η πνευμονική αιμορραγία είναι δυνατή.
Οι ακόλουθες ομάδες ατόμων κινδυνεύουν από τη φυματίωση:
- ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και χρόνιες συστηματικές ασθένειες.
- άτομα που παίρνουν συνεχώς φάρμακα με βάση τα γλυκοκορτικοστεροειδή.
- καπνιστές και αλκοολικοί χρήστες ·
- ασθενείς που υποβάλλονται σε πορεία ανοσοκαταστολής πριν τη μεταμόσχευση οργάνου.
- ανθρώπους που ζουν σε δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης.
Επίσης, αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης με παρατεταμένη επαφή με άρρωστα άτομα. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου βοηθά στη μελέτη του ιστορικού του ασθενούς.
Αν υποψιάζεστε μια ασθένεια φυματίωσης, ο γιατρός μετά την αρχική εξέταση θα πρέπει να ορίσει μια πρόσθετη εξέταση στον ασθενή.
Πρόληψη της φυματίωσης
Για την πρόληψη της νόσου σε παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής, τους χορηγείται το εμβόλιο BCG. Ήδη μετά από 2 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του εμβολίου, τα παιδιά αρχίζουν να αναπτύσσουν ασυλία φυματίωσης, η οποία παραμένει για 5-7 χρόνια. Στην ηλικία των 7 και 13 ετών διεξάγει εκ νέου εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών: μεταξύ των εμβολιασμένων, η συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης από φυματίωση και θνησιμότητα είναι μικρότερη από αυτή των μη εμβολιασμένων ατόμων.
Για τη διάγνωση της φυματίωσης, τα παιδιά ηλικίας έως 15 ετών κάνουν μια δοκιμή Mantoux, η οποία ονομάζεται επίσης εξέταση φυματίωσης. Οι ασθενείς εγχέονται υποδορίως με φυματίνη, μυκοβακτηριακό αντιγόνο. Η μελέτη δείχνει την παρουσία ευαισθητοποίησης του οργανισμού στο Mycobacterium tuberculosis ή το εμβόλιο. Η δοκιμή φυματίνης δεν παρέχει ανοσία στη νόσο. Η δοκιμή Mantoux είναι υποχρεωτική για το παιδί πριν από τον επανασχηματισμό του BCG: μια θετική αντίδραση είναι μια απόλυτη αντένδειξη για τον εμβολιασμό.
Η δοκιμή Mantoux δεν είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένη. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό σε άτομα που είχαν πρόσφατα φυματίωση ή είναι αλλεργικά στη φυματίνη. Ο διασχηματιστής χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης, της διαφορικής διάγνωσης των μολυσματικών αλλεργιών και της υπερευαισθησίας στο εμβόλιο BCG.
Το φάρμακο περιέχει τεχνητά συντιθέμενα αντιγόνα μυκοβακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων. Η αντίδραση στο Diaskintest συμβαίνει με μια ενεργή παθολογική διαδικασία, με εξαίρεση εκείνες τις περιπτώσεις που ο ασθενής πάσχει από συνακόλουθες ανοσοπαθολογικές διαταραχές. Επίσης, ένα αρνητικό δείγμα παρατηρείται σε ασθενείς στα αρχικά στάδια της μόλυνσης.
Προκειμένου να αποφευχθεί η φυματίωση των πνευμόνων και άλλων ασθενειών των οργάνων στο στήθος, οι ενήλικες και οι έφηβοι ηλικίας άνω των 15 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε φθοριογραφία κάθε 2 χρόνια. Οι άνθρωποι που εργάζονται σε ιατρικά ιδρύματα, σχολεία, νηπιαγωγεία, δημόσιες τροφοδοσίες εξετάζονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Με τη βοήθεια της φθοριογραφίας, αξιολογούνται δείκτες όπως η παρουσία σφραγίδων και σκούρων στους πνεύμονες, η ευελιξία των ιστών, η σαφήνεια της εικόνας, η εκτόπιση των μέσων μαζών οργάνων.
Τι δοκιμές πρέπει να περάσουν για έλεγχο για φυματίωση
Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη φυματίωση στους ενήλικες κατά την αρχική εξέταση προβλέπουν τα εξής:
- πλήρης καταμέτρηση αίματος.
- μικροσκοπία πτυέλων.
- βακτηριολογικά πτύελα και βρογχικά εκπλύματα.
- μελέτη σχετικά με την παρουσία ειδικών αντισωμάτων στο παθογόνο στο αίμα.
Το UAC δεν είναι μια συγκεκριμένη μέθοδος έρευνας, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος και η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε λοίμωξη. Σε ασθενείς με φυματίωση, παρατηρείται αύξηση της ESR, ουδετεροφίλων, ελάσσονος λεμφοκυττάρωσης.
Η εξέταση των πτυέλων πραγματοποιείται με πνευμονική φυματίωση. Προκειμένου το αποτέλεσμα της ανάλυσης να είναι αξιόπιστο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τους κανόνες συλλογής βιολογικού υλικού. Η μελέτη απαιτεί το πρώτο πρωινό τμήμα πτύελου, καθώς η βλέννα που συσσωρεύεται στους αεραγωγούς κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι πιο πιθανό να περιέχει Mycobacterium tuberculosis. Τα πτύελα συλλέγονται με άδειο στομάχι σε αποστειρωμένο δοχείο. Εάν η έκκριση των πτυέλων είναι δύσκολη, τότε η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη συλλογή του βιοϋλικού υλικού.
Στη συνέχεια εξετάζονται τα πτύελα του ασθενούς με μικροσκόπιο. Οι κηλίδες Koch βάφονται σύμφωνα με τις χρωστικές Ziehl-Nielsen ή fluorochrome. Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, συνιστάται η διεξαγωγή έρευνας σε τρεις μερίδες πτύου. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια από το σάλιο. Η ανάλυση θεωρείται θετική αν υπάρχουν τουλάχιστον 10 χιλιάδες μικροοργανισμοί σε 1 ml πτύου. Το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν ακολουθεί τους κανόνες συλλογής και αποθήκευσης των πτυέλων.
Η βακτηριολογική ανάλυση για τη φυματίωση είναι η καλλιέργεια πτύων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που διατρυπάται από τους λεμφαδένες του ασθενούς σε θρεπτικά μέσα. Με θετικό αποτέλεσμα του bacposa στο mycobacterium tuberculosis, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Αλλά το μειονέκτημα της μεθόδου είναι χαμηλή ευαισθησία - μια θετική συγκέντρωση απαιτεί μια ορισμένη συγκέντρωση του παθογόνου στο βιοϋλικό. Η μελέτη διαρκεί 4 έως 8 εβδομάδες. Μετά την απομόνωση μπορεί να διεξαχθεί για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μυκοβακτηριδίων καλλιέργειας αυτού του στελέχους σε αντι-ΤΒ χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.
Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φυματίωση με ανάλυση αίματος
Μια εξέταση αίματος για φυματίωση αντί για Mantoux με PCR ή ELISA ενδείκνυται για παιδιά, έγκυες γυναίκες και ασθενείς με εξωπνευμονικές μορφές της ασθένειας. Η μελέτη είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή και δεν έχει αντενδείξεις. Επίσης υπέρ της δοκιμής αίματος λέει την υψηλή ακρίβεια των μεθόδων που χρησιμοποιούνται. Με PCR σε πραγματικό χρόνο, το αποτέλεσμα της δοκιμής θα είναι έτοιμο την ημέρα της αιμοδοσίας.
Η μέθοδος PCR βασίζεται στην απομόνωση του γενετικού υλικού του παθογόνου στο αίμα του ασθενούς. Με την ανάλυση της νόσου, μπορεί να διαγνωστεί πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα.
Η εξέταση της φυματίωσης με PCR γίνεται σε ασθενείς με HIV και AIDS. Σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών δοκιμασιών σποράς και φυματινισμού είναι συχνά ψευδώς αρνητικά, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη.
Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή τιμή. Η μελέτη απαιτεί ακριβό εξοπλισμό και υλικά που δεν είναι σε κάθε εργαστήριο. Ως εκ τούτου, μια εξέταση αίματος με PCR δεν χρησιμοποιείται για τη μαζική εξέταση του πληθυσμού.
Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής είναι δυνατό αμέσως μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας κατά της φυματίωσης, όταν το παθογόνο είναι ακόμα αποθηκευμένο στο σώμα. Η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική εάν ένα άτομο μολυνθεί με μεταλλαγμένα μυκοβακτηριακά στελέχη. Είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά τη διάρκεια της PCR να επιλέξει το σωστό βιολογικό υλικό: η εξέταση αίματος είναι πιο ενημερωτική σε μια γενικευμένη διαδικασία και στα αρχικά στάδια της νόσου.
Ήδη ένα μήνα μετά τη μόλυνση στο σώμα του ασθενούς, αρχίζει η σύνθεση συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών των κατηγοριών IgM και IgG. Τα αντισώματα ανιχνεύονται στο αίμα με ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Η μελέτη διορίζεται όταν υπάρχουν θολή συμπτώματα φυματίωσης στο πλαίσιο αρνητικών αποτελεσμάτων εξέτασης με άλλους τρόπους.
Η ανάλυση της παρουσίας αντισωμάτων στο παθογόνο στο αίμα δεν επιτρέπει τη διάκριση του λανθάνοντος βακτηριακού φαινομένου και της ενεργού παθολογικής διαδικασίας. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η ανάλυση πρέπει να συμπληρωθεί με άλλες μεθόδους εξέτασης. Όταν συνταγογραφείται ένα τεστ σε άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο των αντισωμάτων μπορεί να είναι εξαιρετικά χαμηλό.
Οι εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούν τόσο τη μέθοδο PCR όσο και τη μέθοδο ELISA δεν απαιτούν ειδική εκπαίδευση. Πριν από τη δωρεά αίματος, πρέπει να αποφεύγετε τροφή για τουλάχιστον 4 ώρες και να καπνίζετε για τουλάχιστον 1 ώρα. Συνιστάται να υποβληθείτε σε έρευνα το πρωί.
Έλεγχος αίματος για φυματίωση: πού να περάσει; Ποιες είναι οι δοκιμασίες για τη φυματίωση;
Υπάρχει ασθένεια ακριβής διάγνωση, η οποία είναι δυνατή μόνο μετά από εργαστηριακή εξέταση. Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα και είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Επομένως, όλοι όσοι έχουν μακρύ βήχα, παράλογη αύξηση της θερμοκρασίας και στενές επαφές με τους μολυνθέντες θα πρέπει να δοκιμαστούν για φυματίωση. Η εργαστηριακή εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο περιπατητικό χώρο του τόπου κατοικίας ή απευθείας στο ιατρείο της φυματίωσης.
Έλεγχος αίματος για φυματίωση
Για την ακριβή διάγνωση της πορείας της νόσου, υπάρχουν δοκιμές που καθορίζουν το επίπεδο παραγωγής γ-ιντερφερόνης στο σώμα:
Οι διαγνωστικές εξετάσεις διακρίνονται από υψηλό επίπεδο ακρίβειας (περισσότερο από 90%) ακόμη και μεταξύ των εμβολιασμένων. Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση έχει τα πλεονεκτήματά της, και συγκεκριμένα:
- Εφάπαξ ανάλυση.
- Προσδιορίζει την παρουσία μυκοβακτηρίων σε αμφίβολες περιπτώσεις.
- Δεν χρειάζονται επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στα διαγνωστικά εργαστήρια.
Η δοκιμή χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η αντίδραση Mantoux δεν δίνει αξιόπιστα αποτελέσματα.
Για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας χρησιμοποιώντας την αντίδραση πολυμεράσης για τον προσδιορισμό του DNA των μυκοβακτηρίων (PCR). Αυτή είναι η ακριβέστερη ποσοτική και ποιοτική μέθοδος ανίχνευσης και ελέγχου της θεραπείας μιας νόσου. Ενδείξεις για μελέτες PCR:
- Διάγνωση της φυματίωσης.
- Προσδιορισμός της μυκοβακτηριδιακής εστίασης.
- Δοκιμή επανάληψης.
- Η παρουσία μη πνευμονικών μορφών.
Μετά τη διάγνωση, η PCR προσδιορίζεται περιοδικά, προκειμένου να διορθωθούν οι τακτικές θεραπείας.
Ο πλήρης αριθμός αίματος για τη φυματίωση καθορίζει τη γενική κατάσταση του σώματος και την ένταξη των σχετικών ασθενειών. Με τη σειρά των τυπικών διαγνωστικών εξετάσεων προσδιορίζεται η παρουσία λοίμωξης από τον HIV και ηπατίτιδα.
Πού πρέπει να δοκιμάσετε για φυματίωση;
Ένας ασθενής που έχει απευθυνθεί στον θεράποντα ιατρό για γενική δυσφορία, εφίδρωση, βήχα, πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση χωρίς αποτυχία. Ο θεραπευτής θα σας πει πού να δοκιμάσετε για φυματίωση; Οι ενδείξεις για πρόσθετες δοκιμές σε μυκοβακτήρια είναι οι εξής:
- Αναμφισβήτητη αντίδραση Mantoux.
- Η παρουσία αλλοιώσεων που διεισδύουν στους πνεύμονες.
- Για να βρουν δουλειά σε ιατρικά ιδρύματα, προσχολικά και σχολικά ιδρύματα, χώρους εστίασης.
- Επισκέπτες από περιοχές που απέτυχαν στην επιδημία.
Σε άλλες περιπτώσεις, η αιμοληψία για τον προσδιορισμό της μυκοβακτηριδίου φυματίωσης είναι υποχρεωτική - η παρουσία εστρών πνευμονικού ιστού με προφυλακτική φθοριογραφία των πνευμόνων.
Ο καθένας μπορεί να δωρίσει αίμα για φυματίωση σε μια εξειδικευμένη ιατρική μονάδα - tubdispanser. Όλα τα ιδιωτικά εργαστήρια λαμβάνουν εξέταση αίματος για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων. Οι γιατροί προτιμούν να διαγνώσουν την ασθένεια με την πιο ευαίσθητη μέθοδο PCR.
Η δοκιμή Mantoux ελέγχει την ετοιμότητα του σώματος για ανοσοαπόκριση στα μυκοβακτηρίδια και οι αμφίβολες ενδείξεις είναι ένας λόγος για την αναφορά ενός ασθενούς για διάγνωση PCR. Μια εξέταση αίματος είναι ένας ατομικός ορισμός της μόλυνσης ενός οργανισμού.
Ποιες είναι οι δοκιμασίες για τη φυματίωση;
Αν η εικόνα ακτίνων Χ, ανεξάρτητα από την κλινική εικόνα, καθορίσει τις εστίες διείσδυσης, ο ασθενής θα έχει μια μακρά σειρά διαγνωστικών εξετάσεων. Στόχος τους είναι να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν την παρουσία μυκοβακίλλων στο σώμα. Οι κύριες δοκιμασίες που πρέπει να περάσουν για την ανίχνευση της φυματίωσης:
- Η εξέταση αίματος - καθορίζεται από το επίπεδο της λευκοκυττάρωσης και του ESR. Ο τελευταίος δείκτης για τη φυματίωση υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα (περισσότερο από 40 mm / h).
- Ανίχνευση αντισωμάτων χρησιμοποιώντας ανοσοπροσδιορισμούς ενζύμων.
- Η ανίχνευση ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G στον ορό είναι ένα ειδικό για το είδος αντίσωμα μυκοβακίλλου. Η μέθοδος δεν χρησιμεύει ως λόγος για την τελική δήλωση της διάγνωσης. Σε μεγάλες πόλεις, με υψηλή πληθυσμιακή πυκνότητα, η ορολογική μέθοδος δεν αποτελεί δείκτη ανθρώπινης μόλυνσης.
- Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Φυτοθεραπευτών θεωρεί ότι ο προσδιορισμός των μυκοβακτηρίων στα πτύελα είναι υποχρεωτικό κριτήριο για την επαλήθευση. Θετικό θεωρείται 5 ή περισσότερα μυκοβακτηρίδια στο ληφθέν δείγμα.
- Είναι υποχρεωτικό να προσδιορίσετε την ευαισθησία των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά, η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε το σωστό θεραπευτικό σχήμα και συνδυασμό των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυτή η μέθοδος δεν είναι γρήγορη, επειδή βασίζεται στην καλλιέργεια φύτευσης σε μέσα καλλιέργειας. Χρειάζονται περισσότερες από δύο εβδομάδες. Μέχρι αυτό το σημείο ο ασθενής αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο. Μετά την παραλαβή της ανάλυσης δεδομένων, οι τακτικές μπορούν να ρυθμιστούν και ένα άλλο αντιβιοτικό επιλεγμένο.
- Η αντίδραση Mantoux είναι μια καθολική μέθοδος ανίχνευσης της μολύνσεως με μυκοβακτήρια, η οποία χρησιμοποιείται στα σχολεία. Η μέθοδος βασίζεται στην ενδοδερμική χορήγηση αποδυναμωμένων βακίλων. Θετική είναι η αύξηση των παλμών μέχρι 5 mm ή περισσότερο. Η υπεραντιδραστικότητα του δέρματος στη δοκιμή Mantoux είναι ένας λόγος για περαιτέρω δοκιμές για τη φυματίωση.
Από την εφεύρεση των ακτίνων Χ, η μέθοδος της προκαταρκτικής φθοριογραφίας έχει γίνει η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τις πνευμονικές παθήσεις. X-ray - ο πιο σημαντικός τρόπος για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογικής εστίασης. Εάν η διείσδυση εντοπίζεται σε περιοχές που είναι δύσκολο να διαγνωσθεί με ακτίνες Χ, είναι απαραίτητη μια τομογραφική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό σαφών ορίων των προσβεβλημένων ιστών.
Mantoux δοκιμή δέρματος
Η δοκιμή φυματίνης είναι ο κύριος δείκτης νοσηρότητας σε χώρες με χαμηλά επίπεδα φυματίωσης. Η εξέταση περιλαμβάνει την εισαγωγή εναιωρήματος φυματίνης στο κατώτερο τρίτο του εσωτερικού μέρους του αντιβραχίου. Μετά από 48 ώρες, μετράται η περιοχή που σχηματίζεται από οίδημα ιστού. Όσο μεγαλύτερος είναι το μέγεθος του χαρουπιού, τόσο πιο πιθανό είναι ότι το άτομο είναι μολυσμένο. Οι συνθήκες και ο τρόπος ζωής του θέματος λαμβάνονται υπόψη. Η ακριβής διάγνωση του Mantoux είναι αδύνατη.
Η ψευδώς θετική αντίδραση συμβαίνει σε περιπτώσεις μόλυνσης με παθογόνα βακτήρια που δεν σχετίζονται με παθογόνα φυματίωσης ή σε περιπτώσεις μόλυνσης λόγω εμβολιασμού με BCG. Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα εμφανίζονται σε παιδιά, ηλικιωμένους και μολυσμένους με HIV.
T-SPOT - Δοκιμές φυματίωσης
Πρόκειται για μια καινοτόμο, εξαιρετικά ευαίσθητη δοκιμασία μέτρησης της ανθρώπινης ανοσοαπόκρισης στα βακτηρίδια. Σε απάντηση στην εισαγωγή των παθογόνων της φυματίωσης, το σώμα παράγει γάμμα ιντερφερόνη (κυτοκίνες). Στην πράξη, αυτό γίνεται ως εξής: ένας ασθενής παίρνει αίμα και ένα ειδικό αντιδραστήριο πέφτει πάνω του, το οποίο ανιχνεύει την παρουσία κυτοκινών στο σώμα. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε 24 ώρες. Η δοκιμή δεν δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, εκτός από τους μολυσμένους με HIV ασθενείς.
Ορολογικές εξετάσεις φυματίωσης
Η δοκιμή για τη φυματίωση με τη διάγνωση αντισωμάτων στο αίμα είναι πολύ δύσκολη. Αναξιόπιστη μέθοδος. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ενεργών μορφών. Στις περισσότερες χώρες, αυτή η μέθοδος δεν ισχύει.
Μικροσκοπία δειγμάτων πτυέλων για μυκοβακτηρίδια
Το σάλιο, το οποίο εκκρίνεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου στην ανθρώπινη αναπνευστική οδό, είναι ένα ιξώδες υγρό. Η μικροσκοπία των πτυέλων είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης σε χώρες με υψηλό επιπολασμό ασθενών με φυματίωση.
Το υλικό που μελετάται συλλέγεται από τον ασθενή. Συνήθως λαμβάνονται ως δείγματα. Μέρος του πτυέλου τοποθετείται σε γυάλινη ολίσθηση (επίχρισμα). Μετά τη χρώση με ειδικές χρωστικές, καθίσταται δυνατή η οπτική ανίχνευση μυκοβακτηριδίων υπό μικροσκόπιο.
Η μικροσκοπία των πτυέλων είναι μια προσιτή, φθηνή και ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Τα αποτελέσματα λαμβάνονται εντός δύο ωρών. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 60%, αφού δεν έχουν όλοι οι ασθενείς επαρκή για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των μυκοβακτηρίων στα πτύελα. Πολύ χαμηλή συγκέντρωση στα πτυέια σε ασθενείς με συνδυασμένη παθολογία φυματίωσης και HIV λοίμωξης.
Παρά την ποικιλομορφία των ερευνητικών μεθόδων, η διάγνωση της φυματίωσης είναι πολύ δύσκολη, ειδικά στις ανεπαρκώς αναπτυσσόμενες χώρες. Δεν υπάρχουν ακριβείς μέθοδοι λόγω του υψηλού κόστους και της έλλειψης προσωπικού υψηλής εξειδίκευσης. Αυτό οδηγεί σε καθυστερήσεις στη θεραπεία και συμβάλλει στην εξάπλωση της νόσου.