Ποιες εξετάσεις αίματος έχετε για τη φυματίωση;

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης - Mycobacterium tuberculosis (το δεύτερο όνομα - φυματίωσης βάκιλο) είναι μια οικογένεια Mycobacteriaceae, θετικώς βαμμένων από Gram, σπόρια και οι κάψουλες δεν σχηματίζουν. Υπάρχουν 4 τύποι παθογόνων βακτηρίων, εκ των οποίων το Mycobacterium tuberculosis είναι το πιο επικίνδυνο για τον άνθρωπο. Η ακριβής διάγνωση της ασθένειας πραγματοποιείται μόνο με εργαστηριακές μεθόδους.

Η φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένη: σε διάφορες περιοχές, ο αριθμός των περιπτώσεων ανά έτος κυμαίνεται από 8-10 έως 400-500 ανά 100 χιλιάδες άτομα. Τα στοιχεία στατιστικών μελετών δείχνουν ότι η πνευμονική φυματίωση συχνά επηρεάζει τους άνδρες άνω των 40 ετών. Οι γυναίκες μολύνονται κυρίως σε ηλικία 20-30 ετών.

Παθογόνες ιδιότητες του παθογόνου που σχετίζονται με τα δομικά χαρακτηριστικά του κυτταρικού τοιχώματος. Η υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια, κηρούς, λιπαρά οξέα στη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης εξασφαλίζει υψηλή αντίσταση μυκοβακτηριδίων σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Το Koch κολλάει τη θέρμανση μεταφοράς στους 100 0 C, την έκθεση σε οξέα, αλκάλια και απολυμαντικά. Στο έδαφος, παραμένουν μέχρι 6 μήνες, στο νερό - περισσότερο από ένα χρόνο, στα πτύελα - περίπου 2 μήνες.

Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε ιστό και όργανα: πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά, αρθρώσεις, ιστό των οστών, γεννητικά όργανα. Τα προϊόντα αποβλήτων μυκοβακτηριδίων προκαλούν γενική τοξίκωση του σώματος και παθολογικές μεταβολές στους ιστούς.

Κλινικά συμπτώματα της φυματίωσης

Τις περισσότερες φορές, η νόσος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης των ασθενών. Με πνευμονική φυματίωση, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από υπογλυκαιμία, βήχα, γενική αδυναμία και απώλεια βάρους. Στα τελικά στάδια της νόσου, εμφανίζονται θωρακικοί πόνοι, ο ξηρός βήχας παραπέμπει σε υγρό και η πνευμονική αιμορραγία είναι δυνατή.

Οι ακόλουθες ομάδες ατόμων κινδυνεύουν από τη φυματίωση:

• ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και χρόνιες συστηματικές ασθένειες.
• άτομα που παίρνουν συνεχώς φάρμακα με βάση τα γλυκοκορτικοστεροειδή.
• καπνιστές και αλκοολικοί χρήστες ·
• ασθενείς που υποβάλλονται σε πορεία ανοσοκαταστολής πριν τη μεταμόσχευση οργάνου.
• ανθρώπους που ζουν σε δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης.

Επίσης, αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης με παρατεταμένη επαφή με άρρωστα άτομα. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου βοηθά στη μελέτη του ιστορικού του ασθενούς.

Αν υποψιάζεστε μια ασθένεια φυματίωσης, ο γιατρός μετά την αρχική εξέταση θα πρέπει να ορίσει μια πρόσθετη εξέταση στον ασθενή.

Πρόληψη της φυματίωσης

Για την πρόληψη της νόσου σε παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής, τους χορηγείται το εμβόλιο BCG. Ήδη μετά από 2 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του εμβολίου, τα παιδιά αρχίζουν να αναπτύσσουν ασυλία φυματίωσης, η οποία παραμένει για 5-7 χρόνια. Στην ηλικία των 7 και 13 ετών διεξάγει εκ νέου εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών: μεταξύ των εμβολιασμένων, η συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης από φυματίωση και θνησιμότητα είναι μικρότερη από αυτή των μη εμβολιασμένων ατόμων.

Για τη διάγνωση της φυματίωσης, τα παιδιά ηλικίας έως 15 ετών κάνουν μια δοκιμή Mantoux, η οποία ονομάζεται επίσης εξέταση φυματίωσης. Οι ασθενείς εγχέονται υποδορίως με φυματίνη, μυκοβακτηριακό αντιγόνο. Η μελέτη δείχνει την παρουσία ευαισθητοποίησης του οργανισμού στο Mycobacterium tuberculosis ή το εμβόλιο. Η δοκιμή φυματίνης δεν παρέχει ανοσία στη νόσο. Η δοκιμή Mantoux είναι υποχρεωτική για το παιδί πριν από τον επανασχηματισμό του BCG: μια θετική αντίδραση είναι μια απόλυτη αντένδειξη για τον εμβολιασμό.

Η δοκιμή Mantoux δεν είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένη. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό σε άτομα που είχαν πρόσφατα φυματίωση ή είναι αλλεργικά στη φυματίνη. Ο διασχηματιστής χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης, της διαφορικής διάγνωσης των μολυσματικών αλλεργιών και της υπερευαισθησίας στο εμβόλιο BCG.

Το φάρμακο περιέχει τεχνητά συντιθέμενα αντιγόνα μυκοβακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων. Η αντίδραση στο Diaskintest συμβαίνει με μια ενεργή παθολογική διαδικασία, με εξαίρεση εκείνες τις περιπτώσεις που ο ασθενής πάσχει από συνακόλουθες ανοσοπαθολογικές διαταραχές. Επίσης, ένα αρνητικό δείγμα παρατηρείται σε ασθενείς στα αρχικά στάδια της μόλυνσης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η φυματίωση των πνευμόνων και άλλων ασθενειών των οργάνων στο στήθος, οι ενήλικες και οι έφηβοι ηλικίας άνω των 15 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε φθοριογραφία κάθε 2 χρόνια. Οι άνθρωποι που εργάζονται σε ιατρικά ιδρύματα, σχολεία, νηπιαγωγεία, δημόσιες τροφοδοσίες εξετάζονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Με τη βοήθεια της φθοριογραφίας, αξιολογούνται δείκτες όπως η παρουσία σφραγίδων και σκούρων στους πνεύμονες, η ευελιξία των ιστών, η σαφήνεια της εικόνας, η εκτόπιση των μέσων μαζών οργάνων.

Τι δοκιμές πρέπει να περάσουν για έλεγχο για φυματίωση

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη φυματίωση στους ενήλικες κατά την αρχική εξέταση προβλέπουν τα εξής:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• μικροσκοπία πτυέλων.
• βακτηριολογικά πτύελα και βρογχικά εκπλύματα.
• μελέτη σχετικά με την παρουσία ειδικών αντισωμάτων στο παθογόνο στο αίμα.

Το UAC δεν είναι μια συγκεκριμένη μέθοδος έρευνας, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος και η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε λοίμωξη. Σε ασθενείς με φυματίωση, παρατηρείται αύξηση της ESR, ουδετεροφίλων, ελάσσονος λεμφοκυττάρωσης.

Η εξέταση των πτυέλων πραγματοποιείται με πνευμονική φυματίωση. Προκειμένου το αποτέλεσμα της ανάλυσης να είναι αξιόπιστο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τους κανόνες συλλογής βιολογικού υλικού. Η μελέτη απαιτεί το πρώτο πρωινό τμήμα πτύελου, καθώς η βλέννα που συσσωρεύεται στους αεραγωγούς κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι πιο πιθανό να περιέχει Mycobacterium tuberculosis. Τα πτύελα συλλέγονται με άδειο στομάχι σε αποστειρωμένο δοχείο. Εάν η έκκριση των πτυέλων είναι δύσκολη, τότε η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη συλλογή του βιοϋλικού υλικού.

Στη συνέχεια εξετάζονται τα πτύελα του ασθενούς με μικροσκόπιο. Οι κηλίδες Koch βάφονται σύμφωνα με τις χρωστικές Ziehl-Nielsen ή fluorochrome. Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, συνιστάται η διεξαγωγή έρευνας σε τρεις μερίδες πτύου. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια από το σάλιο. Η ανάλυση θεωρείται θετική αν υπάρχουν τουλάχιστον 10 χιλιάδες μικροοργανισμοί σε 1 ml πτύου. Το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν ακολουθεί τους κανόνες συλλογής και αποθήκευσης των πτυέλων.

Η βακτηριολογική ανάλυση για τη φυματίωση είναι η καλλιέργεια πτύων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που διατρυπάται από τους λεμφαδένες του ασθενούς σε θρεπτικά μέσα. Με θετικό αποτέλεσμα του bacposa στο mycobacterium tuberculosis, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Αλλά το μειονέκτημα της μεθόδου είναι χαμηλή ευαισθησία - μια θετική συγκέντρωση απαιτεί μια ορισμένη συγκέντρωση του παθογόνου στο βιοϋλικό. Η μελέτη διαρκεί 4 έως 8 εβδομάδες. Μετά την απομόνωση μπορεί να διεξαχθεί για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μυκοβακτηριδίων καλλιέργειας αυτού του στελέχους σε αντι-ΤΒ χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φυματίωση με ανάλυση αίματος

Μια εξέταση αίματος για φυματίωση αντί για Mantoux με PCR ή ELISA ενδείκνυται για παιδιά, έγκυες γυναίκες και ασθενείς με εξωπνευμονικές μορφές της ασθένειας. Η μελέτη είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή και δεν έχει αντενδείξεις. Επίσης υπέρ της δοκιμής αίματος λέει την υψηλή ακρίβεια των μεθόδων που χρησιμοποιούνται. Με PCR σε πραγματικό χρόνο, το αποτέλεσμα της δοκιμής θα είναι έτοιμο την ημέρα της αιμοδοσίας.

Η μέθοδος PCR βασίζεται στην απομόνωση του γενετικού υλικού του παθογόνου στο αίμα του ασθενούς. Με την ανάλυση της νόσου, μπορεί να διαγνωστεί πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα.

Η εξέταση της φυματίωσης με PCR γίνεται σε ασθενείς με HIV και AIDS. Σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών δοκιμασιών σποράς και φυματινισμού είναι συχνά ψευδώς αρνητικά, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη.

Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή τιμή. Η μελέτη απαιτεί ακριβό εξοπλισμό και υλικά που δεν είναι σε κάθε εργαστήριο. Ως εκ τούτου, μια εξέταση αίματος με PCR δεν χρησιμοποιείται για τη μαζική εξέταση του πληθυσμού.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής είναι δυνατό αμέσως μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας κατά της φυματίωσης, όταν το παθογόνο είναι ακόμα αποθηκευμένο στο σώμα. Η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική εάν ένα άτομο μολυνθεί με μεταλλαγμένα μυκοβακτηριακά στελέχη. Είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά τη διάρκεια της PCR να επιλέξει το σωστό βιολογικό υλικό: η εξέταση αίματος είναι πιο ενημερωτική σε μια γενικευμένη διαδικασία και στα αρχικά στάδια της νόσου.

Ήδη ένα μήνα μετά τη μόλυνση στο σώμα του ασθενούς, αρχίζει η σύνθεση συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών των κατηγοριών IgM και IgG. Τα αντισώματα ανιχνεύονται στο αίμα με ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Η μελέτη διορίζεται όταν υπάρχουν θολή συμπτώματα φυματίωσης στο πλαίσιο αρνητικών αποτελεσμάτων εξέτασης με άλλους τρόπους.

Η ανάλυση της παρουσίας αντισωμάτων στο παθογόνο στο αίμα δεν επιτρέπει τη διάκριση του λανθάνοντος βακτηριακού φαινομένου και της ενεργού παθολογικής διαδικασίας. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η ανάλυση πρέπει να συμπληρωθεί με άλλες μεθόδους εξέτασης. Όταν συνταγογραφείται ένα τεστ σε άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο των αντισωμάτων μπορεί να είναι εξαιρετικά χαμηλό.

Οι εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούν τόσο τη μέθοδο PCR όσο και τη μέθοδο ELISA δεν απαιτούν ειδική εκπαίδευση. Πριν από τη δωρεά αίματος, πρέπει να αποφεύγετε τροφή για τουλάχιστον 4 ώρες και να καπνίζετε για τουλάχιστον 1 ώρα. Συνιστάται να υποβληθείτε σε έρευνα το πρωί.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Δοκιμές φυματίωσης

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τις δοκιμασίες που πρέπει να περάσουν για τη φυματίωση, προκειμένου να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί αυτή η ασθένεια. Θα σας πούμε εάν είναι δυνατόν να προσδιορίσετε τη φυματίωση με εξέταση αίματος, ποιες είναι οι μελέτες, ποιες από αυτές είναι οι πιο ακριβείς και ποιες δοκιμασίες για τη φυματίωση χρησιμοποιούνται σε παιδιά και ενήλικες. Θα μιλήσουμε επίσης για αλλαγές στις συνήθεις δοκιμές ρουτίνας που μπορεί να προκαλέσουν υποψίες μόλυνσης και οι οποίες απαιτούν πιο λεπτομερή διάγνωση.

Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε τα άρθρα μας σχετικά με τα σχετικά θέματα:

Τα διαγνωστικά φυματίωσης, η δοκιμή Mantoux και η δοκιμή diaskin θα αφιερωθούν σε ξεχωριστά άρθρα.

Ανίχνευση Μυκοβακτηριδίου Φυματίωσης

Το κύριο καθήκον της διάγνωσης της φυματίωσης είναι η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της. Διαφορετικές συντομογραφίες μπορεί να υποδεικνύονται στην κατεύθυνση:

• BK (BK) - Bacchius Koch.
• MBT, Mycobacterium tuberculosis.
• KUM - μυκοβακτήρια ανθεκτικά στα οξέα;
• KUB - ανθεκτικά στα οξέα βακτήρια.

Αυτές οι συντμήσεις υποδηλώνουν το ίδιο πράγμα: πρέπει να αναλυθεί το βιολογικό υλικό (για παράδειγμα, τα πτύελα) για την ανίχνευση των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου.

Ανάλυση πτυέλων: κανόνες συλλογής, μεταγραφή

Εργαστηριακός εξοπλισμός για ανάλυση πτυέλων

Η κύρια έρευνα για την ανίχνευση ανοιχτών μορφών μόλυνσης είναι η ανάλυση των πτυέλων για το BC (KUM, CUB). Για να το περάσετε σωστά, πρέπει να γνωρίζετε μερικούς κανόνες:

• Η συλλογή των πτυέλων πραγματοποιείται είτε σε πλαστικά δοχεία μίας χρήσης είτε σε γυάλινα βάζα με στεγανοποιημένο καπάκι (τα δοχεία αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν επανειλημμένα μετά την απολύμανση). Τα πιάτα για τη συλλογή των πτυέλων έχουν ένα φαρδύ λαιμό.
• Το φλέγμα συλλέγεται σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο κλινικής ή νοσοκομείου, όσο το δυνατόν περισσότερο από άλλους ανθρώπους. Κατά τη διάρκεια της απόρριψης, ο ασθενής έχει πολύ υψηλό κίνδυνο μόλυνσης άλλων.
• Η έρευνα απαιτεί τουλάχιστον 3 δείγματα. Η πρώτη από αυτές λαμβάνεται αμέσως μετά τη θεραπεία, για τη δεύτερη χορηγείται ένας σωλήνας για καθημερινή συλλογή πτυέλων. το τρίτο λαμβάνεται τη δεύτερη ημέρα όταν ο ασθενής έρχεται ξανά στον γιατρό.
• Στο νοσοκομείο για την πρώτη ημέρα πάρτε 2 δείγματα πτύων με διάστημα 2 ωρών. μετά από αυτό, ο ασθενής λαμβάνει τα πιάτα έτσι ώστε να συλλέγει το πρωϊνό πτύελο.
• Πριν βήξετε τα πτύελα, πάρτε μερικές βαθιές αναπνοές.
• Η συλλογή των πτυέλων πραγματοποιείται παρουσία νοσοκόμου.
• Η εξέταση των πτυέλων είναι απαραίτητη όχι μόνο για τη διάγνωση της φυματίωσης, αλλά και για τον προσδιορισμό της αντοχής του παθογόνου στο φάρμακο.

Ερμηνεία της ανάλυσης των πτυέλων

Μετά τη σταθεροποίηση και τη χρώση των πτυέλων, ένας εργαστηριακός τεχνικός το κοιτάζει κάτω από ένα μικροσκόπιο και μετράει τον αριθμό των μυκοβακτηρίων που ανιχνεύονται. Αν τουλάχιστον 300 οπτικών πεδίων που βρέθηκαν 3 και λιγότερο οξύ-fast βακίλλων, η ασθένεια θεωρείται ανεπιβεβαίωτες και αναλύσεις με τη μορφή εγγραφής «του Office (BK, PCC, κλπ.. κλπ..) δεν βρέθηκε.»

• Εάν τα οπτικά πεδία 300 αποτελέσματα από 4 έως 9 μικροοργανισμούς θετικό αποτέλεσμα θεωρείται ανεπαρκής, ότι είναι αμφισβητήσιμη και καταγράφεται ως αναλογία προς την ποσότητα του ανιχνεύεται μικροβίων σαρωθεί οπτικά πεδία (π.χ., 5/300), η συνολική ανταπόκριση αξιολογείται ως 1+.
• Εάν ο τεχνικός έχει εξετάσει 100 οπτικά πεδία και βλέπει ότι υπάρχουν τουλάχιστον δέκα παθογόνα, βάζει το αποτέλεσμα 1+.
• Εάν υπάρχουν έως και 10 βακτήρια σε κάθε οπτικό πεδίο, τότε μπορείτε να δείτε μόνο 50 πεδία και να βάλετε 2+.
• Τέλος, εάν υπάρχουν πολλά μυκοβακτηρίδια, υπάρχουν περισσότερα από 10 σε κάθε οπτικό πεδίο, τότε βλέπονται τουλάχιστον 20 πεδία και έχουν οριστεί 3+. Αυτή είναι η πλέον μεταδοτική μορφή της νόσου.

Πρόσθετα χαρακτηριστικά των πτυέλων για λοίμωξη από φυματίωση (μη συγκεκριμένα, μπορεί να παρατηρηθεί σε άλλες ασθένειες):

• η συνοχή είναι ιξώδης.
• το χρώμα είναι πιο συχνά λευκό, μπορεί να υπάρχουν "κηλίδες ρύζι", καθώς και ραβδώσεις αίματος?
• το ποσό ανά ημέρα είναι 100-300 ml.

Ερευνήστε άλλο υλικό

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα βιολογικά υλικά:

Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί απουσία καλά διαχωρισμένων πτυέλων. Ο βοηθός εργαστηρίου τοποθετεί ιατρική μάσκα, γυαλιά και κλειστά ιατρικά ρούχα. Ο ασθενής ανοίγει το στόμα του, η γλώσσα του τραβιέται προς τα εμπρός με λαβίδες. Ταυτόχρονα, ένα αποστειρωμένο μάκτρο εισάγεται στην οπίσθια επιφάνεια του στοματοφάρυγγα, πλησιέστερα στον λάρυγγα. Εάν το τοίχωμα της αναπνευστικής οδού ερεθιστεί, εμφανίζεται ένας αντανακλαστικός βήχας, κατά τη διάρκεια του οποίου συλλέγεται το υλικό.

• Βρογχικό υγρό πλύσης

Η μέθοδος είναι ακριβέστερη από την ανάλυση των πτυέλων. Ωστόσο, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια, σε άτομα με άσθμα, αλλά και με μεγάλη προσοχή στους ηλικιωμένους. Οι αεραγωγοί αναισθητοποιούνται με αναισθητικό ψεκασμό. Χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα, εγχύονται 20 ml θερμού στείρου αλατούχου διαλύματος στον λάρυγγα του ασθενούς. Αυτή η τεχνική ενισχύει τη βρογχική έκκριση και προάγει την έκκριση των πτυέλων. Ο ασθενής καθαρίζει το λαιμό του και το προκύπτον υγρό αποστέλλεται στο εργαστήριο. Κατά τη σπορά του νερού έκπλυσης, η συχνότητα ανίχνευσης λοιμωδών παραγόντων αυξάνεται κατά 20%.

• Γαστρικό υγρό πλύσης

Η εξέταση χρησιμοποιείται σε παιδιά που δεν γνωρίζουν πώς να βήχουν, καθώς και σε ενήλικες με μικρή ποσότητα πτύου. Ο ασθενής με άδειο στομάχι πίνει ένα ποτήρι βραστό νερό. Έπειτα ένας καθετήρας (λεπτός σωλήνας) εισάγεται στο στομάχι του και το περιεχόμενο απορροφάται με σύριγγα. Η μέθοδος είναι αρκετά ενημερωτική, όχι μόνο για τη λοίμωξη από τη φυματίωση, αλλά και για αλλοιώσεις άλλων οργάνων.

Το νωτιαίο υγρό εξετάζεται για υποψία φυματιώδους μηνιγγίτιδας (φλεγμονή των μηνιγγιών). Η ανάλυση αυτή θα πρέπει να διεξάγεται τις πρώτες ημέρες της νόσου. Ο γιατρός κάνει μια διάτρηση με μια στείρα βελόνα στη σπονδυλική στήλη και συλλέγει τη ροή του υγρού. Ταυτόχρονα, ένας ειδικός σημειώνει την ταχύτητα εκροής: εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει σε ένα ρεύμα, αυτό υποδεικνύει μία επικίνδυνη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συλλέγεται σε δύο σωλήνες. Κάποιος έχει μείνει στο ψυγείο και μετά από 12-24 ώρες, το αραχνοειδές φιλμ που σχηματίζεται από μυκοβακτηρίδια καθίσταται ορατό. Το υλικό από τον άλλο σωλήνα εξετάζεται στο εργαστήριο.

Σε περίπτωση ασαφούς διάγνωσης, χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων. Πρόκειται για μια επιθεώρηση της εσωτερικής επιφάνειας των βρόγχων χρησιμοποιώντας ένα όργανο οπτικών ινών. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός παίρνει ένα κομμάτι ιστού από το τοίχωμα του βρόγχου (βιοψία). Μία μικρή ποσότητα αλατούχου διαλύματος χύνεται επίσης στους βρόγχους και το προκύπτον υγρό απορροφάται. Η μελέτη αυτή διεξάγεται σε περιπτώσεις υποψίας για φυματίωση και απουσία πτύελου KUM σε τρεις δοκιμές - μυκοβακτηρίδια ανθεκτικά στο οξύ.

• Ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού

Όταν η φυματιώδης μόλυνση είναι συχνά στην κοιλότητα γύρω από τους πνεύμονες, συσσωρεύεται υγρό, το οποίο μπορεί να περιέχει μυκοβακτήρια. Για οποιαδήποτε υπεζωκοτική συλλογή, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την αιτία αυτής της πάθησης. Όσο περισσότερο ρευστό λαμβάνεται, τόσο πιο πιθανό είναι να ανιχνευθούν μυκοβακτηρίδια σε αυτό.

• Βιοψία υπεζωκότα και πνεύμονα

Αυτές οι μελέτες εκτελούνται στο νοσοκομείο από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό. Η ουσία τους - στη λήψη δειγμάτων ιστών χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα. Μια βιοψία πνεύμονα μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε αυτό το όργανο.

Τρόποι μελέτης του ληφθέντος υλικού

Η ανίχνευση μυκοβακτηριδίων είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης μιας νόσου. Οι αναλύσεις για την ανίχνευση της φυματίωσης χωρίζονται σε 3 ομάδες:

1. Μικροβιολογική: bacterioscopic (χρωματισμός με Ziehl-Neelsen φθοριοχρώμια χρώση και (φωταύγειας βαφές)) και του πολιτισμού (υλικό εμβολιασμού σε στερεό ή υγρό μέσο).
2. Βιολογική (μόλυνση με υλικό από άρρωστα ινδικά χοιρίδια).
3. Μοριακή γενετική (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - PCR · αλυσιδωτή αντίδραση λιγάσης - LCR).

Στο εργαστήριο, τα πτύελα ή άλλο υλικό υποβάλλονται σε μικροσκοπία. Οι βοηθοί του εργαστηρίου προετοιμάζουν ένα επίχρισμα, το οποίο χρωματίζεται με ειδικές βαφές, και το μελετά κάτω από μικροσκόπιο. Με μεγάλο αριθμό μικροβιακών, είναι σαφώς ορατά.

Mycobacterium στα πτύελα

Βελτιώνει τη διαγνωστική ακρίβεια της μεθόδου καλλιέργειας - φύτευση υλικού σε θρεπτικό μέσο. Ακόμα και ένας μικρός αριθμός βακτηρίων, μια φορά σε ευνοϊκές συνθήκες, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, σχηματίζοντας συστάδες - αποικίες. Στη συνέχεια, τα ληφθέντα δείγματα μελετώνται με μικροσκόπιο και με άλλους τρόπους. Ακριβής ανάλυση της φυματίωσης - μια μελέτη καλλιέργειας, δηλαδή, σπορά σε ένα θρεπτικό μέσο. Η διάρκεια αυτής της εξέτασης φτάνει τους 2,5 μήνες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου οι αποικίες μυκοβακτηριδίων δεν σχηματίστηκαν στο θρεπτικό μέσο, ​​αυτό σημαίνει ότι δεν υπήρχε παθογόνο στο υλικό παθογόνου. Η πιο ακριβής ανάλυση είναι βιολογική, δηλαδή μόλυνση εργαστηριακών ινδικών χοιριδίων.

Η ταχεία ανάλυση της φυματίωσης και μία από τις πιο ακριβείς είναι η μέθοδος PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Η ουσία του είναι η ανίχνευση των πτυχών γενετικών ειδών που είναι ειδικά για παθογόνα της φυματίωσης. Μια τέτοια μελέτη δεν διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες και επιτρέπει την ανίχνευση του παθογόνου παράγοντα ακόμη και με το ασήμαντο ποσό του. Ωστόσο, η PCR παραμένει μόνο μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος. Τα αποτελέσματά της λαμβάνονται υπόψη ταυτόχρονα με άλλα δεδομένα, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και ούτω καθεξής. Μόνο για τα δεδομένα PCR για την ανίχνευση της λοίμωξης δεν μπορεί να καθοδηγηθεί.

PCR θετικό με αρνητικό μελέτη του πολιτισμού, λέει το 50% των ατόμων που εκτίθενται στα βακτήρια στο σπίτι (μέσα μαζικής μεταφοράς και ούτω καθεξής), και το 80% των ανθρώπων που έχουν φυματίωση προχώρησε κρυφά, χωρίς ακτινολογικές ανωμαλίες στους πνεύμονες, και δεν έχουν διαγνωστεί. Έτσι, μπορούν να ανιχνευθούν ασθενείς σε κίνδυνο με υποκλινική μορφή της νόσου. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες, τα άτομα αυτά μπορούν να ενεργοποιήσουν τα μυκοβακτήρια και να προκαλέσουν ενεργό νόσο.

Ορολογικές εξετάσεις

Ορολογική εξέταση αίματος για φυματίωση δεν παρέχει ακριβείς διαγνωστικές πληροφορίες, έτσι ώστε στην πράξη είναι μικρή σημασία, αν και οι ειδικοί αναζητούν διαρκώς τρόπους για τη διάγνωση της νόσου γρήγορα (ειδικά εξω).

Μια εξέταση αίματος για αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης βασίζεται στην αναγνώριση των ανοσοποιητικών πρωτεϊνών σε αυτόν τον μικροοργανισμό. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι για την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών έναντι μυκοβακτηρίων ανθεκτικών σε οξύ:

• η διάγνωση της φυματίωσης (αντίδραση Mantoux) διατήρησε την αξία της μόνο σε παιδιά και εφήβους. σε ενήλικες, δεν επιτρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ της κατάστασης της μόλυνσης και της νόσου.
• ανάλυση της φυματίωσης αντί του Mantoux - ELISA ή ανοσοδοκιμασία. με βάση την ανίχνευση αντισωμάτων σε βιολογικό υλικό. που χρησιμοποιείται μόνο για διαλογή (γρήγορη μαζική εξέταση) και επιλογή ασθενούς για λεπτομερέστερη εξέταση.

Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος

Η πλήρης αιμοληψία δεν παρουσιάζει φυματίωση. Ωστόσο, με αυτήν την ασθένεια, ορισμένες ανωμαλίες μπορούν να εντοπιστούν που μπορεί να υποδηλώνουν ασθένεια:

• μια ελαφρά μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης μπορεί να είναι ένα σημάδι εντερικής ή πνευμονικής αιμορραγίας, καθώς και μια ινώδη-σπηλαιώδης μορφή της νόσου.
• αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων αιχμής (μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, έως και 20% των αιχμηρών μορφών), συν την απουσία ηωσινόφιλων και μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων.
• Η ESR αυξάνεται έως και 40 - 80 mm / h.

Η ανάλυση ούρων συνήθως δεν αλλάζει. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος σε πνευμονική φυματίωση μπορεί να εντοπιστεί:

• μειωμένα επίπεδα συνολικής πρωτεΐνης και αλβουμίνης.
• μείωση του επιπέδου του νατρίου στον ορό.
• αυξημένη ALT, AST;
• ελαφρά αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

Δοκιμή CLINISPOT-TB

Αυτή είναι η πιο προηγμένη ανάλυση για τη φυματίωση. Ονομάζεται επίσης T-Spot. Η ουσία της δοκιμής:

• με την παρουσία μυκοβακτηριδίων στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά σε αυτά.
• αυτή η αντίδραση συνίσταται στην απελευθέρωση της γ-ιντερφερόνης από ορισμένα Τ-λεμφοκύτταρα.
• Η ουσία της δοκιμής είναι να προσδιοριστεί ο αριθμός τέτοιων ενεργοποιημένων λεμφοκυττάρων.

Η ανάλυση spot σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα βακτήρια, ακόμη και σε πολύ μικρές ποσότητες. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό λανθάνων κρυφών μορφών της νόσου, καθώς και για τη διάγνωση της παθολογίας σε άτομα με υποβαθμισμένη ανοσία (για παράδειγμα, στο πλαίσιο του AIDS). Η δοκιμή είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένη, τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα πρακτικά δεν παρατηρούνται. Αυτό σημαίνει ότι ένα θετικό αποτέλεσμα σχεδόν το 100% δείχνει την παρουσία φυματίωσης.

Η ευαισθησία, δηλαδή η ικανότητα ανίχνευσης μιας μόλυνσης, στην ανάλυση SPOT φτάνει το 96%, ακόμη και σε εξωπνευμονικές μορφές της νόσου. Για λόγους σύγκρισης, η ευαισθησία της αντίδρασης Mantoux είναι μικρότερη από 70%. Το T-SPOT διατίθεται στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Η δοκιμασία QuantiFERON-TB Gold σε σωλήνα είναι μια άλλη σύγχρονη μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης στο αίμα. Όπως το T-SPOT, χρησιμοποιείται με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης (για παράδειγμα, ζώντας στην οικογένεια του ασθενούς) σε συνδυασμό με αρνητικό τεστ Mantoux. Έκανε ένα τέτοιο σύστημα δοκιμών στην Αυστραλία.

Υπάρχουν δοκιμές για την ταυτόχρονη ταχεία ανίχνευση της φυματίωσης και της ανθεκτικότητας του παθογόνου σε ριφαμπικίνη και ριφαμπικίνη + ισονιαζίδη. Χρησιμοποιούνται σε μεγάλα κέντρα φυματίωσης. Αυτά είναι το INNO-LiPA Rif, το κιτ TB και το GenoType MTBDRplus. Ωστόσο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της νόσου.

Πόσο είναι οι δοκιμές για φυματίωση

Παρακάτω παραθέτουμε ένα πίνακα όπου αναφέρουμε το κόστος των πιο δημοφιλών μελετών σε εργαστήρια δικτύων.

Τι πρέπει να εξετάσουμε για τη φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση. Η δυσκολία ανίχνευσης είναι ότι τα συμπτώματα στις πρώιμες περιόδους ανάπτυξης είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με άλλες ασθένειες.

Προκειμένου να ανιχνευθεί η παρουσία κολλητών Koch στο σώμα, είναι απαραίτητο να περάσει μια δοκιμή φυματίωσης.

Τα κύρια σημάδια της φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά

Το ραβδί του Koch μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Κατά την κατάποση, μολύνει όλα τα εσωτερικά όργανα του ατόμου, αλλά πρώτα εκτίθενται οι πνεύμονες και οι λεμφαδένες. Συχνά μολυσμένα και έντερα.

Ο κίνδυνος της νόσου είναι μια παρατεταμένη μη εκδήλωση συμπτωμάτων. Οι μικροοργανισμοί του παθογόνου μπορεί να βρίσκονται στον λάρυγγα για ένα χρόνο και να μην παρουσιάζουν σημεία. Τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε λοίμωξη, για το λόγο αυτό πραγματοποιούνται τακτικά ιατρικές εξετάσεις και αντιδράσεις στα μάντη σε σχολεία και νηπιαγωγεία.

Τα συμπτώματα της νόσου σε ενήλικες και παιδιά είναι παρόμοια. Αυτή είναι μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος το βράδυ.

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται βαθμιαία, η όρεξη εξαφανίζεται, το σωματικό βάρος μειώνεται απότομα. Το δέρμα παίρνει μια ανοιχτή σκιά, ένα σταθερό αίσθημα αδυναμίας, μειωμένη απόδοση, ο λαιμός μπορεί να πονάει. Αυξάνεται η καρδιακή συχνότητα, παρατηρείται υπερβολική εφίδρωση. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας.

Είναι σημαντικό ότι σε ενήλικες ασθενείς τα σημεία δεν είναι τόσο έντονα όπως στα μωρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες.

Τα κύρια συμπτώματα της λοίμωξης από τη φυματίωση:

• βήχα οποιουδήποτε σχήματος, με ή χωρίς πτύελα, ξηρό.
• δυσκολία στην αναπνοή - η εργασία του πνευμονικού συστήματος έχει μειωθεί και ο ασθενής της φυματίωσης αισθάνεται συνεχώς έλλειψη οξυγόνου.
• πρησμένους λεμφαδένες.
• κρανιασμός - κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ακούγοντας τους πνεύμονες, ο γιατρός ακούει συριγμό. Το αναπνευστικό σύστημα αλλάζει τελείως.
• ενεργή απώλεια βάρους - για ανεξήγητους λόγους, ο ασθενής χάνει περίπου 10 κιλά σε ένα μικρό χρονικό διάστημα.
• θερμοκρασία - στα πρώιμα στάδια της εξέλιξης της νόσου, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να απουσιάζει ή να αυξάνεται μόνο το βράδυ σε 37 μοίρες. Στο τελευταίο στάδιο, η θερμοκρασία ανέρχεται σε 40C.

Όταν είναι απαραίτητο να γίνει η ανάλυση

Πολλοί άνθρωποι είναι πεπεισμένοι ότι η φυματίωση επηρεάζει τα χαμηλότερα στρώματα του πληθυσμού. Αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. Η μόλυνση δεν επηρεάζεται ούτε από την κατάσταση ούτε από την οικονομική ευημερία. Όποιος έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να μολύνει το ραβδί του Koch.

Στη φυσική ιατρική, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες επιχειρηματίες, ιατροί και αστυνομικοί αντιμετωπίζουν μια ασθένεια.

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια μακρά διαδικασία και στην προχωρημένη της μορφή οδηγεί σε πνευμονική αιμορραγία. Δεδομένου ότι οι μικροοργανισμοί χάνουν γρήγορα την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Οι επιστήμονες πρέπει να βελτιώνουν διαρκώς τα ναρκωτικά. Για το λόγο αυτό, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η ανάπτυξη μολυσματικής νόσου.

Τα παιδιά και οι έφηβοι ηλικίας έως 18 ετών πρέπει να ελέγχονται πολλές φορές το χρόνο. Από την παιδική ηλικία, όλα τα γνωστά κουμπιά βοηθούν τους γιατρούς εγκαίρως να διαγνώσουν την ασθένεια. Μετά την ηλικία της πλειοψηφίας, οι άνθρωποι πρέπει να εκτελούν φθορογραφία δύο φορές το χρόνο.

Αυτή η διάγνωση μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου στον πληθυσμό.

Κατά το πρώτο σημάδι της παρουσίας μολυσματικών βακτηρίων στο σώμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Θα συνταγογραφήσει μια πλήρη και ολοκληρωμένη εξέταση που θα βοηθήσει στην αναγνώριση της παρουσίας της νόσου.

Ποιοι είναι οι τύποι εξετάσεων για φυματίωση

Το ραβδί του Koch διαγιγνώσκεται με διάφορους τρόπους.

Κατά την παιδική ηλικία η μόλυνση ελέγχεται χρησιμοποιώντας δοκιμασία φυματίνης. Η διαδικασία ανάπτυξης μικροοργανισμών σε ένα παιδί είναι σημαντικά υψηλότερη, γι 'αυτό το λόγο, η δοκιμή σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία ενός ιού.

Η αντίδραση καθορίζεται από το μέγεθος της μύτης, μπορεί επίσης να ονομαστεί ένα κουμπί. Η αποκρυπτογράφηση πραγματοποιείται από ιατρό. Όταν η διάμετρος υπερβαίνει τα 5 mm, είναι πιθανό ότι το παιδί είναι άρρωστο. Μια θετική αντίδραση στη μάντα δεν υποδεικνύει πάντα λοίμωξη. Αλλά ο χρόνος είναι αδύνατος και για να επιβεβαιωθεί ότι απαιτείται να περάσουν από διάφορες διαγνωστικές επιλογές.

Οι ενήλικες πρέπει να έχουν μια ακτινογραφία θώρακα για να ανιχνεύσουν τα βακίλλια, καθώς και έναν αιμοθετικό, ο οποίος μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια μόλυνσης στους πνεύμονες. Όταν ο γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της διάγνωσης ή είναι απαραίτητο να καθορίσει το στάδιο της νόσου, εκτελείται εκτεταμένη εξέταση του πνευμονικού συστήματος - ακτινογραφία.

Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση και να ανιχνευθεί η ευαισθησία των βακτηρίων στα φάρμακα, έχει συνταγογραφηθεί ένας εργαστηριακός έλεγχος αίματος για φυματίωση · είναι επίσης απαραίτητο να περάσουν τα ούρα για έλεγχο.

Δοκιμή αίματος

Η παράδοση της ανάλυσης είναι σε μεγάλο βαθμό ενημερωτική διάγνωση. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί το περιεχόμενο στο ESR του καταφυγίου. Όταν μολυνθεί, ο δείκτης αυτός είναι υψηλός, αλλά καθώς αντιμετωπίζεται, μειώνεται και η κλινική εικόνα αλλάζει.

Κατά τη διάγνωση του αίματος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας, συμπεριλαμβανομένου του gemotest. Σε έγκυες γυναίκες, η εξέταση αίματος δεν δείχνει την παρουσία κολλητών Koch.

Διαγνωστικά PCR

Η PCR για διαλογή για φυματίωση είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης του σώματος με το παθογόνο. Αυτός ο τύπος διάγνωσης αίματος σάς επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη μόλυνση του ασθενούς. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στη μελέτη των ούρων, των πτυέλων, του επιχρίσματος.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

• γρήγορο πολυμερές αποτέλεσμα, πραγματοποιείται μέσα σε 4 ώρες και εκδίδεται η μορφή των έτοιμων αναλύσεων.
• βρίσκει dna βακτήρια στο σώμα?
• είναι δυνατόν να απομονωθεί ένα μόριο βακίλου.
• ο προσδιορισμός της ευαισθησίας των Koch κολλά στα αντιβιοτικά.

Μια μελέτη PCR με υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα μιας μολυσματικής νόσου. Οι PCR χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της θεραπευτικής αγωγής και για τη διάγνωση των περιπτώσεων επανεμφάνισης.

Γενική εξέταση αίματος

Η μελέτη αυτή συμβάλλει στον εντοπισμό της γενικής υγείας. Διορίζεται με μάντο θετικής αντίδρασης. Η φυματίωση ανιχνεύεται από τους ακόλουθους δείκτες:

Ηωσινόφιλα. Με τη φυματίωση, το επίπεδό τους στο σώμα αυξάνεται. Στα παιδιά, η ανάλυση μπορεί να είναι μια αύξηση του κανόνα κατά 8%, και σε ενήλικες ασθενείς κατά 5%.

ESR. Το λεγόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων. Οι εξετάσεις αίματος για ESR στη φυματίωση αυξάνονται κατά 50 mm / h. Και η ταχύτητα συγχρόνως 20 mm / h. Είναι σημαντικό τα ερυθρά αιμοσφαίρια να αυξάνονται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε άλλες ασθένειες. Ως εκ τούτου, για να επιβεβαιωθεί ότι είναι απαραίτητο να διεξαχθούν και άλλες αναλύσεις.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Η διάγνωση μιας ασθένειας με τη βοήθεια της βιοχημικής εργαστηριακής έρευνας είναι δύσκολη. Βοηθά σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους να κάνει μια ακριβή διάγνωση, για να εντοπίσει αλλαγές στη σύνθεση της πρωτεΐνης.

Τις περισσότερες φορές, η βιοχημεία χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας ή για την ανίχνευση παρενεργειών από τα ληφθέντα αντιβιοτικά.

Enzyme immunoassay

Η ELISA είναι μια δοκιμασία αντισωμάτων. Αυτή η μέθοδος συμβάλλει στη διαπίστωση της παρουσίας ανοσοσφαιρίνης σε σχέση με το ράφι Koch. Συχνά χρησιμοποιείται ως εναλλακτική μελέτη για την αντίδραση Mantoux.

Η μέθοδος ELISA δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Επιπλέον, τα αντισώματα κατά της φυματίωσης στο σώμα δεν δείχνουν σε όλες τις περιπτώσεις ότι ο ασθενής είναι μολυσμένος. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τη φυματίωση.

Ανάλυση σημείων T

Το όνομα SPOT υποδηλώνει τη λεκιά και το γράμμα Τ αναφέρεται στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Όταν εξετάζονται με ανάλυση t spot, οι γιατροί μπορούν να υπολογίσουν τον αριθμό των κηλίδων που σχηματίζονται στα ανοσιακά κύτταρα. Η μέθοδος επιτρέπει με σαφήνεια 97% να αναγνωρίσει την ασθένεια, και μπορεί να γίνει αντί του Mantoux.

Το πλεονέκτημα του Spot είναι ότι δεν έχει αντενδείξεις. καθώς και σε ασθενείς με χρόνιες ασθένειες. Αυτές μπορεί να είναι οι ακόλουθες παθολογίες - διαβήτης, HIV. Η δοκιμή δεν δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, γι 'αυτό μπορεί να ονομαστεί η αποτελεσματικότερη διαγνωστική μέθοδος.

Μικροσκοπία δειγμάτων πτυέλων για μυκοβακτηρίδια

Για ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να συλλέγει ανεξάρτητα πτύελα. Εάν δεν υπάρχει απόχρωση, πάρτε το φάρμακο. Το υλικό δοκιμής στο εργαστήριο τοποθετείται σε ειδικό γυαλί, μετά το οποίο χρωματίζεται με αντιδραστήριο και εξετάζεται με μικροσκόπιο.

Θεωρείται μία από τις πιο προσιτές και οικονομικά προσιτές έρευνες.

Μια τέτοια ανάλυση της βλέννας επιτρέπει στον ιατρό εντός δύο ωρών να λάβει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και μπορεί να αντικαταστήσει το KLA. Υπάρχει ένα μειονέκτημα σε μια τέτοια έρευνα - είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια σε άτομα που πάσχουν από τον ιό HIV. Το σφάλμα στην ανίχνευση της διηθητικής φυματίωσης είναι περίπου 40%.

Βακτηριοσκοπική μέθοδος

Η μέθοδος καλλιέργειας αποδίδεται μετά την ταυτοποίηση των βακτηρίων στην ανάλυση μικροσκοπίας. Το επίχρισμα τοποθετείται σε ένα ειδικό περιβάλλον όπου δημιουργείται η επιθυμητή θερμοκρασία, όπου τα βακτήρια αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά.

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε επιβλαβείς μικροοργανισμούς και να δημιουργήσετε την εμφάνισή τους.

Μέθοδος Ziehl-Nielsen

Χρησιμοποιείται για εργαστηριακή χρώση σάλιου. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην αναγνώριση των παθογόνων των ραφιών. Το αρχικό δείγμα επεξεργάζεται με φούξιν και θερμαίνεται από τον καυστήρα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές, μετά την οποία το περίσσευμα διαλύματος πλένεται με νερό.

Στη συνέχεια, το επίχρισμα αποχρωματίζεται με θειικό οξύ. Στο τελευταίο στάδιο, εμφανίζεται κηλίδωση με κυανό του μεθυλενίου. Όλοι οι μικροοργανισμοί εκτός από τη φυματίωση είναι ευαίσθητοι σε αυτό το διάλυμα.

Δοκιμές ούρων

Η ανάλυση των ούρων γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Το εργαστήριο ελέγχει για σημάδια αμυλοείδωσης. Η φυματίωση διαταράσσει τα νεφρά. Ως εκ τούτου, η παρουσία μικροβιακών μπορεί να ανιχνευθεί στο ουροποιητικό σύστημα.

Μικροσκοπία αντίθεσης φάσης

Η τεχνική σας επιτρέπει να παρατηρήσετε τα βακτήρια, καθώς και τις αλλαγές τους στην κατάσταση διαβίωσης. Για την εξέταση, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή αντίθεσης φάσης. Στην περίπτωση αυτή, το άτομο δεν λαμβάνει ακτινοβολία.

Όταν ο ασθενής δεν έχει πτύελα, ο γιατρός συνταγογραφεί φίλτρα και φάρμακα που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Επίσης για τη μελέτη λαμβάνεται έκπλυση από τους βρόγχους.

Φθορίζουσα μικροσκοπία

Όταν κηλιδώνονται οι πληγείσες περιοχές, κάτω από τις υπεριώδεις ακτίνες των βακτηρίων αρχίζουν να λάμπουν. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο γιατρός εξετάζει μια μεγάλη περιοχή. Αυτό αυξάνει την ικανότητα να προσδιορίζεται με ακρίβεια το στάδιο της νόσου στη σπονδυλική στήλη.

Σύμφωνα με τους περισσότερους γιατρούς, η θεραπεία της φυματίωσης απαιτεί πολύ χρόνο και είναι επίσης δαπανηρή. Για αυτό, μην ξεχάσετε να υποβληθείτε σε μια προγραμματισμένη περιεκτική εξέταση για την ταυτοποίηση της νόσου κατά την πρώιμη περίοδο. Και τα παιδιά ενθαρρύνονται να κάνουν ένα εμβόλιο φυματίωσης.

Εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει διάφορα όργανα και ιστούς. Η αιτία της νόσου είναι το Mycobacterium tuberculosis (ραβδί του Koch), το οποίο εισέρχεται συχνά στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από τρόφιμα διατροφής και επαφής · ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου. Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για τις δοκιμές που δίνουν αν υποψιάζονται ότι έχουν φυματίωση; Θα καταλάβουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Δοκιμή αίματος

Αν υποψιάζεστε ότι η φυματίωση έχει υποβληθεί σε εξέταση αίματος. Ωστόσο, τα αποτελέσματά του δεν μπορούν, με απόλυτη εγγύηση, να υποδείξουν αυτή την ασθένεια. Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με περιορισμένη ή μία από τις ανενεργές μορφές φυματίωσης, συχνά μεταβάλλεται η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα του. Η περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος.

Εάν υπάρχουν μεγάλα διηθήματα, καζεϊνική πνευμονία ή εντερικές αλλοιώσεις, παρατηρείται μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλά ερυθροκύτταρα ασυνήθιστα μικρού μεγέθους. Ταυτόχρονα είναι βαμμένα με όξινες και βασικές βαφές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά σε παιδιά, παρατηρείται μακροκυτόραση - η εμφάνιση ερυθροκυττάρων μεγάλου μεγέθους στο περιφερικό αίμα. Με την αντισταθμισμένη φυματίωση, η περιεκτικότητα των προγονικών κυττάρων των ερυθροκυττάρων είναι 0,1-0,6%, υπο-αντιστάθμιση - 0,6-1%, μη αντιρροπούμενη - 1%.

Όταν μολυνθεί με βακίλο του μαστού στο αίμα των ασθενών, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων - των λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται μείωση του επιπέδου τους. Αυτό μπορεί να συμβεί συχνότερα με την καταστροφική μορφή της νόσου, τουλάχιστον - με περιορισμένη ή ήπια μορφή φυματίωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τύπος των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται. Συχνά υπάρχει μια μετατόπιση προς τα αριστερά. Πολλά ουδετερόφιλα και μυελοκύτταρα εμφανίζονται στο αίμα. Με ανεμπόδιστη πνευμονική φυματίωση, τα ανώριμα λευκοκύτταρα είναι σπάνια. Η εμφάνιση της τρίχας σε αυτά τα κύτταρα σχεδόν πάντα υποδηλώνει μια παραμελημένη νόσο. Σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια, τα περισσότερα ουδετερόφιλα έχουν υπολείμματα. Μόλις η διαδικασία μεταφερθεί σε ύφεση, ο τύπος λευκοκυττάρων κανονικοποιείται.

Ο αριθμός των ηωσινοφίλων επίσης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Όταν επιδεινωθούν, μπορούν να εξαφανιστούν εντελώς από το αίμα. Όταν η διαδικασία πεθαίνει, ο αριθμός τους μπορεί να αυξηθεί δραματικά. Επιπλέον, το περιεχόμενο αυτών των κυττάρων αυξάνεται στα αρχικά στάδια της φυματίωσης, αμέσως μετά τη μόλυνση.

Πολλές μορφές της νόσου χαρακτηρίζονται από μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων. Επιπλέον, μια τέτοια αλλαγή μπορεί να παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ύφεση. Με την επιδείνωση της δευτερογενούς μορφής της φυματίωσης, ειδικά στα παιδιά, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων παραμένει αμετάβλητος ή μειώνεται ελαφρώς.

Ένας άλλος σημαντικός δείκτης που καθορίζει αυτή την ανάλυση για τη φυματίωση είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Η επιτάχυνση του ESR δείχνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, η οποία παρατηρείται με τις ενεργές μορφές φυματίωσης. Αλλά ακόμα και αν αυτός ο δείκτης είναι φυσιολογικός, δεν εγγυάται την απουσία κολλητών Koch στο σώμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ESR μειώνεται.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο αριθμός των αιμοπεταλίων αλλάζει. Τα καλύτερα φάρμακα επιλέγονται για θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα θα εξομαλυνθούν. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε την επίδραση των αντιβιοτικών στην αιματοποιητική λειτουργία. Όταν ληφθούν, ο δείκτης ηωσινόφιλων αυξάνεται μερικές φορές. Συχνά παρατηρείται λευκοπενία - μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Μερικές φορές ακόμη και ακοκκιοκυττάρωση. Πολύ σπάνια υπάρχει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Επιπλέον, οι δοκιμές για φυματίωση περιλαμβάνουν βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Οι παραβιάσεις αυτής της μελέτης καθορίζονται από τη φάση της διαδικασίας, την παρουσία επιπλοκών και άλλων ασθενειών.

Στο ήρεμο στάδιο, η ποσότητα των πρωτεϊνικών και πρωτεϊνικών κλασμάτων στον ορό συχνά δεν αλλάζει και είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Σε ασθενείς με οξεία μορφή, ιδιαίτερα σε παιδιά, παρατηρείται μείωση της αναλογίας λευκωματίνης-σφαιρίνης.

Για να προσδιοριστεί η λειτουργική κατάσταση του ήπατος στη φυματίωση, διεξάγεται μελέτη της ποσότητας ορισμένων ουσιών, όπως η άμεση και έμμεση χολερυθρίνη, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης. Σε ασθενείς με σοβαρές μορφές της νόσου, τα επίπεδα τους καθορίζονται κάθε μήνα.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των νεφρών, πραγματοποιείται ο προσδιορισμός του ορού όπως η κρεατινίνη. Επιπλέον, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο Cockroft-Gault. Ο κύριος σκοπός της βιοχημικής ανάλυσης είναι ο έλεγχος της πορείας της νόσου.

Επίσης για τον προσδιορισμό της φυματίωσης αξιολογείται ο τίτλος του αντισώματος. Αυτή η μελέτη ονομάζεται ανοσοπροσροφητική δοκιμασία συνδεδεμένη με ένζυμο (ELISA). Βοηθάει στην ανίχνευση της νόσου σε λίγες ώρες. Το μειονέκτημα της δοκιμής είναι η έλλειψη ευαισθησίας της. Η ELISA συνιστάται σε περιοχές με χαμηλή μόλυνση του πληθυσμού με φυματίωση.

Η πιο αποτελεσματική δοκιμή είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση της νόσου όσο και για τον έλεγχο της θεραπείας. Αυτή η ανάλυση επιτρέπει όχι μόνο να ανιχνεύσει το DNA των βακίλων του Koch, αλλά και να μετρήσει τον αριθμό τους.

Δοκιμή ούρων και σάλιου

Για τον προσδιορισμό του βακίλου του φυματιδίου σε παιδιά και ενήλικες, διεξάγεται βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων ή PCR. Ωστόσο, η απουσία του στα ούρα δεν σημαίνει ότι το άτομο είναι υγιές. Με την υποαντισταθμισμένη και μη αντιρροπούμενη φυματίωση, τα μυκοβακτήρια συχνά δεν ανιχνεύονται.

Επίσης, σε περίπτωση ύποπτης φυματίωσης, απαιτείται γενική εξέταση ούρων. Μπορείτε να πάρετε μόνο το πρωινό τμήμα. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, η κύστη είναι γεμάτη με ούρα και τα δεδομένα που λαμβάνονται από την εξέταση θα είναι τα πιο ακριβή. Για να περάσετε ένα τεστ ούρων, πρέπει πρώτα να διεξαγάγετε προσεκτική υγιεινή σε οικεία μέρη. Τα ούρα συλλέγονται σε ειδικό δοχείο, το οποίο πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος μέχρι την παράδοσή του στο εργαστήριο. Την ημέρα πριν από τη συλλογή, προκειμένου να αποφευχθεί η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων, δεν συνιστάται η χρήση τροφίμων με φωτεινά χρώματα και πικάντικα πιάτα.

Στην ΟΑΜ με πνευμονική φυματίωση, μπορούν να εντοπιστούν διάφορες αλλαγές. Μία από αυτές τις διαταραχές είναι η λευκοκυτταρία - η περιεκτικότητα των ούρων σε μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί ερυθροκυτταρία - η απέκκριση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα και η πρωτεϊνουρία - η παρουσία πρωτεϊνών ούρων.

Η αντίδραση του υλικού που μελετήθηκε είναι συχνά όξινη. Η ανάλυση ούρων για την ανενεργή φυματίωση μπορεί να είναι φυσιολογική.

Μια μελέτη για το σάλιο διεξάγεται επίσης για τον προσδιορισμό της φυματίωσης. Αυτό γίνεται σε παιδιά και ενήλικες με υποψία πνευμονικής νόσου. Η συλλογή του σάλιου πραγματοποιείται σε ειδικό σκάφος. Αυτό μπορεί να γίνει στο σπίτι ή στο ιατρικό ίδρυμα όπου θα διεξαχθεί η μελέτη.

Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, δεν συνιστάται να βουρτσίζετε τα δόντια σας, να τρώτε, να χρησιμοποιείτε ξεβγάλματα και ακόμα να πίνετε νερό 4 ώρες πριν από την παραλαβή. 24 ώρες πριν από την ανάλυση του σάλιου για φυματίωση θα πρέπει να περιορίζεται στο κάπνισμα και το κάπνισμα. Αυτές οι κακές συνήθειες μπορούν επίσης να στρεβλώσουν το αποτέλεσμα.

Η ανάλυση του σάλιου συνίσταται στο να στάζει ένα ειδικό αντιδραστήριο πάνω στο επίχρισμα του, υπό τη δράση του οποίου το σάλιο μπορεί να αλλάξει το χρώμα του. Εάν το χρώμα έχει αλλάξει, δείχνει την παρουσία μυκοβακτηριδίου στο σώμα, αν όχι - το άτομο δεν έχει μολυνθεί από το ραβδί του Koch.

Η φυματίωση είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα χωρίς έγκαιρη και σωστή θεραπεία. Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη φυματίωση συμβάλλουν στον προσδιορισμό της παρουσίας μυκοβακτηρίων στο σώμα. Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με άλλες μεθόδους εξέτασης.

Διάγνωση σωληνωτής νόσου (εξετάσεις: αίμα, ούρα, πτύελα κλπ.)

Η φυματίωση είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια, η επιτυχία της οποίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση. Λόγω των πολλών συμπτωμάτων που είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες, δεν είναι εύκολο να διαφοροποιηθεί η μόλυνση με το ζαχαροκάλαμο του Koch στα πρώιμα στάδια. Ο εντοπισμός των μυκοβακτηρίων βοηθά σε μια περιεκτική εξέταση, που περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους, μία από τις οποίες είναι η εξέταση αίματος για τη φυματίωση.

Τύποι διαγνωστικών

Οι μέθοδοι εξέτασης των ασθενών βελτιώνονται κάθε χρόνο. Με τη βοήθεια των σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εγκαίρως η νόσος και να ληφθούν μέτρα που αποκλείουν τη δυνατότητα εξάπλωσής της.

• Το τεστ Mantoux είναι μια από τις κύριες μεθόδους για τη δοκιμή ενός παιδιού για φυματίωση. Η πρωτοβάθμια εξέταση πραγματοποιείται στην παιδική ηλικία, όταν η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας σε περίπτωση μόλυνσης είναι ταχύτερη από ό, τι στους ενήλικες. Η δοκιμασία για τη φυματίωση συμβάλλει στον εντοπισμό του γεγονότος της μόλυνσης από την αντίδραση του σώματος λόγω της εισαγωγής της φυματίνης. Δύο ημέρες μετά την ένεση, η πιθανότητα μόλυνσης μπορεί να προσδιοριστεί από το μέγεθος της σφράγισης στο σημείο της ένεσης. Η δοκιμή για φυματίωση χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Mantoux δεν εγγυάται 100% ακρίβεια της διάγνωσης. Εντούτοις, μπορεί να αποκαλυφθεί μια ομάδα κινδύνου που απαιτεί πρόσθετο έλεγχο για τη φυματίωση.
• Φθοριογραφία. Ένα στιγμιότυπο του πνεύμονα, καθορίζοντας τις παθολογικές αλλαγές - την ένδειξη για μια σαφή διάγνωση. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μαζική εξέταση. Η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά.

• Ακτίνων Χ. Σας δίνει τη δυνατότητα να τραβήξετε ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων τόσο σε ευθεία όσο και σε πλευρική προβολή.
• Η τομογραφία είναι μια μέθοδος που καθορίζει με ακρίβεια τα σημεία και την έκταση της παθολογίας.
• Εργαστηριακές μέθοδοι. Αν υποψιάζεστε την παρουσία στο σώμα ενός παιδιού ή ενός ενήλικου παθογόνων, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις για φυματίωση.

Δεδομένου του υψηλού κινδύνου μόλυνσης, η ταυτοποίηση των μολυσμένων κοχλιών Koch είναι οργανωμένη, σύμφωνα με όλους τους κανόνες. Μέχρι την ηλικία των 18 ετών, η φυματίωση στα παιδιά ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Mantoux.

Για τους ενήλικες, η υποχρεωτική διαδικασία είναι το πέρασμα της φθοριογραφίας.

Δοκιμή αίματος

Η εξέταση αίματος για τη φυματίωση θεωρείται η πλέον ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Για να προσδιοριστεί η ενεργός μορφή της νόσου, διεξάγονται διάφοροι τύποι μελετών.

Enzyme immunoassay

Αυτό είναι το όνομα της δοκιμής αντισωμάτων. Η μέθοδος ELISA σάς επιτρέπει να εντοπίσετε στον οργανισμό την ανοσοσφαιρίνη amg σε φυματίωση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση στην αντίδραση Mantoux. Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται συνήθως για εξέταση - παρέχει πιο ακριβές αποτέλεσμα. Η έλλειψη ELISA - η αδυναμία να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου. Αντισώματα κατά της φυματίωσης στο σώμα δεν είναι πάντα μια ένδειξη ότι ένα άτομο είναι άρρωστο.

Διαγνωστικά PCR

Με τη βοήθεια αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης, ο βακίλος του φυματιδίου καθορίζεται με τη μέγιστη απόδοση. Αυτή η μέθοδος ελέγχει όχι μόνο το αίμα, αλλά και τα ούρα, τα πτύελα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα επίχρισμα από το φάρυγγα ή τα γεννητικά όργανα.

• Ανιχνεύει συγκεκριμένο μυκοβακτηριακό DNA.
• Οι εξετάσεις αίματος είναι έτοιμες σε 4,5 ώρες.
• Η ικανότητα να προσδιορίζεται ο αριθμός των παθογόνων βακτηρίων και να απομονώνονται ακόμη και ένα μόριο του παθογόνου.
• Ανίχνευση της ανθεκτικότητας σε ΜΒΤ σε ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό φάρμακο, το οποίο βοηθά στην επιλογή ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος.

Μια ανάλυση PCR για τη φυματίωση όταν εξετάζεται το αίμα συμβάλλει στην ταυτοποίηση της φυματιώδους σήψης με ιδιαίτερα υψηλά αποτελέσματα. Η μέθοδος είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της θεραπείας, για τη διάγνωση υποτροπών, αν είναι απαραίτητο, για την επιτάχυνση της ανίχνευσης της πηγής μόλυνσης.

Γενική εξέταση αίματος

Για πιο ακριβή διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορους τύπους εξετάσεων. Ο τελευταίος ρόλος δεν διαδραματίζεται σε μια γενική εξέταση αίματος για πνευμονική φυματίωση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, καθορίζεται η γενική κατάσταση της υγείας. Συχνά διορίζεται με μια θετική αντίδραση Mantoux. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, δώστε αίμα για φυματίωση. Οι δείκτες της ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Οι αρχικές μορφές δεν μπορούν να προσδιοριστούν με τη χρήση αυτής της μεθόδου. Ωστόσο, συχνά μια πλήρης εξέταση αίματος για τη φυματίωση μπορεί να διασφαλίσει την παρουσία της ασθένειας ή την απουσία της. Μην εξαρτάτε εξ ολοκλήρου από τα αποτελέσματά της. Το αίμα αλλάζει από διάφορους παράγοντες. Ως εκ τούτου, συνιστάται η επιπρόσθετη διεξαγωγή διαγνωστικών PCR ή ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας. Αν και συχνά δεν αρκεί να εξεταστεί το αίμα για φυματίωση για να αποκτηθεί μια ακριβής εικόνα.

• ESR. Με σημαντική αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, δεν αποκλείεται η πιθανότητα μόλυνσης. Ο κανονικός ρυθμός είναι ο ακόλουθος: Τα ESR σε παιδιά κάτω των 10 ετών είναι περίπου 10 mm / h, σε γυναίκες έως 50 ετών σε γυναίκες - 20 mm / h, σε άνδρες - όχι πάνω από 15 mm / h. Μετά από 50 χρόνια αυξάνεται κατά 5-10 μονάδες. Ωστόσο, η ESR αυξάνει και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διάφορες ασθένειες. Η υποψία μόλυνσης με φυματίωση προκαλεί αύξηση αυτού του δείκτη σε 50 μονάδες ή και περισσότερο.
• Αυξημένος αριθμός ηωσινοφίλων. Στην περίπτωση των παιδιών, το επίπεδο των προστατευτικών κυττάρων αίματος μπορεί να είναι μέχρι 8%, στους ενηλίκους ο μέγιστος ρυθμός δεν υπερβαίνει το 5%.

Ο σκοπός μιας γενικής ανάλυσης αίματος για τη φυματίωση σε παιδί ή ενήλικα πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Όταν η ασθένεια είναι οξεία ή κατά την έξαρση της χρόνιας διαδικασίας, ανιχνεύονται αλλαγές στη σύνθεση της πρωτεΐνης. Ο κύριος σκοπός των βιοχημικών εξετάσεων αίματος είναι να επιλυθούν θέματα σχετικά με τη διάγνωση, τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των φυματικών αλλαγών, τον έλεγχο της διαδικασίας θεραπείας, τον εντοπισμό των παρενεργειών των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται και τη διόρθωση των διαταραχών της ομοιόστασης. Ωστόσο, τέτοιες δοκιμασίες για τη φυματίωση δεν μπορούν να δώσουν μια πλήρως ακριβή διαγνωστική εικόνα.

Μέθοδος T-SPOT.TB

Το όνομα της σύγχρονης διαγνωστικής μεθόδου T-SPOT.TB (Spot) ερμηνεύεται ως εξής: Τ σημαίνει ανοσιακά κύτταρα, το SPOT μεταφράζεται ως κηλίδα, η τηλεόραση είναι ο κοινώς αποδεκτός ιατρικός χαρακτηρισμός της λοίμωξης από τη φυματίωση. Με τη βοήθεια της ανάλυσης Spot, είναι δυνατόν να υπολογιστούν οι κηλίδες που σχηματίζονται στη θέση των αντιγόνου-ειδικών ανοσοκυττάρων. Η δοκιμή είναι σε θέση να εντοπίσει όλες τις μορφές της νόσου και μπορεί δικαίως να ονομαστεί μία από τις πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους.

• Υψηλή ακρίβεια - έως και 97%.
• Ασφάλεια Για την ανάλυση του Spot δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
• Η ικανότητα ανίχνευσης μυκοβακτηριδίων σε ασθενείς με χρόνιες παθολογίες που επηρεάζουν δυσμενώς το ανοσοποιητικό σύστημα (HIV, διαβήτης).
• Δεν υπάρχει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η δοκιμή Spot δεν είναι σε θέση να διακρίνει την T tuberculosis σε δραστική μορφή από λανθάνουσα μορφή.

Βίντεο

Βίντεο - Τι είναι το T-SPOT;

Άλλοι τύποι εργαστηριακών εξετάσεων

Δεν μπορείτε να κάνετε διάγνωση χρησιμοποιώντας μόνο μία μέθοδο διάγνωσης. Ποιες είναι οι δοκιμές για τη φυματίωση για να πάρετε μια ακριβέστερη εικόνα; Συνήθως πραγματοποιήθηκαν ειδικές έρευνες.

Μια κοινή μέθοδος είναι η ανάλυση των πτυέλων για το Mycobacterium tuberculosis. Το υγρό που εκκρίνεται με βήχα μεταφέρεται στο εργαστήριο, όπου δοκιμάζεται σύμφωνα με τη μέθοδο Ziehl-Nelson. Η ανάλυση των πτυέλων για τη φυματίωση συμβάλλει στην ανίχνευση των ανθεκτικών στα οξέα μυκοβακτηρίων (KUM). Τα σπέρματα υποβάλλονται σε επεξεργασία με ειδικές ουσίες. Εξετάστε το φλέγμα μέσω ενός μικροσκοπίου φωτός - το KUM ξεχωρίζει με κόκκινο χρώμα σε ένα κοινό μπλε φόντο. Δείτε τουλάχιστον 100 πεδία προβολής. Προστίθενται επιπλέον 200 όταν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου ανίχνευσης του KUM στο βιολογικό υλικό του ασθενούς είναι η προσβασιμότητα, η οικονομία και η ταχύτητα απόκτησης του αποτελέσματος.

Ακόμη και από το ποια πτύελα εκκρίνεται, μπορεί κανείς να κρίνει τη μορφή της νόσου. Σε ένα υγιές άτομο, δεν υπάρχει παθολογική έκκριση από την αναπνευστική οδό. Τα πτύελα για πνευμονική φυματίωση αποτελούνται από βλέννα, φλέβες αίματος, πύον. Έχει ιξώδη, ιξώδη σύσταση. Εάν το χρώμα του πτύου είναι πρασινωπό κίτρινο - αυτό οφείλεται σε φλεγμονή του ιού. Η αιμορραγία στη διαδικασία της απόχρεμψης μιλά για πνευμονική φυματίωση. Οι καπνιστές παράγουν ένα γκρίζο χρώμα πτύου.

Η ανάλυση πτυέλων για φυματίωση πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα. Η διαδικασία αποτελείται από 3 στάδια. Πριν δοκιμάσετε τη φυματίωση, δεν μπορείτε να φάτε. Την πρώτη φορά που θα πρέπει να συλλέξετε πτύελα το πρωί. Στη συνέχεια, επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από 4 ώρες. Η επόμενη συλλογή πτυέλων εκτελείται σε μια μέρα, πάλι με άδειο στομάχι. Το υγρό σε κλειστό πλαστικό δοχείο παραδίδεται στον τόπο όπου θα διεξαχθεί η ανάλυση. Εάν είναι θετική, πραγματοποιείται επιπλέον εξέταση πτυέλων. Αυτές περιλαμβάνουν βακτηριολογική ανάλυση όταν καλλιεργούνται πτυέλα ενώ παρατηρούνται αυξανόμενες αποικίες.

Το σύμπλεγμα των διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει την ανάλυση του σάλιου για τη φυματίωση. Ο τρόπος λήψης του υλικού στο εργαστήριο δεν διαφέρει από τη συλλογή των πτυέλων. Πρέπει να συλλέξετε το σάλιο σε ένα ειδικό δοχείο. Για να κάνετε το αποτέλεσμα πιο αξιόπιστο, δεν συνιστάται να τρώτε, να πίνετε και να βουρτσίζετε τα δόντια σας πριν. Για ύποπτα συμπτώματα, μπορεί να ενδείκνυται η ανάλυση ούρων για φυματίωση.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας θα επιτρέψει την έναρξη της θεραπείας. Τα σύγχρονα φάρμακα κατά της φυματίωσης, διαθέσιμα στο οπλοστάσιο των γιατρών, δεν μπορούν μόνο να θεραπεύσουν πλήρως την ασθένεια, αλλά και να αντισταθούν στη μόλυνση.