Πνευμονική φυματίωση: συμπτώματα, μορφές, διάγνωση

Η φυματίωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για την μυστικότητα της. Όταν επικοινωνείτε με ένα άτομο, είναι πιθανό για μεγάλο χρονικό διάστημα να μην υποψιάζεστε ότι είναι φορέας ή ακόμα και εξολκέας μυκοβακτηριδίων που μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο σε σύντομο χρονικό διάστημα σε αναπηρία ή ακόμα και θάνατο (βλ. Πώς μεταδίδεται η φυματίωση). Η ασθένεια δεν κάνει διάκριση μεταξύ κοινωνικής κατάστασης ή ηλικιακών ομάδων ή φυλής. Είναι απολύτως δημοκρατικό και αμερόληπτο.

Επιλογές βλάβης

Όπως γνωρίζετε, η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους ανθρώπους που αναγκάζονται να ζουν γεμάτοι και δεν συμμορφώνονται με τα πρότυπα υγιεινής, πρώτα απ 'όλα, στερούνται της ευκαιρίας να αναπνέουν καθαρό αέρα. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι πιο κοινές μορφές φυματίωσης είναι πνευμονικές αλλοιώσεις.

Τυπικά, η ανάπτυξη της TBC στην ανώτερη αναπνευστική οδό, γίνεται η πιο συχνή πύλη για τη μόλυνση (ρότο-και ρινοφάρυγγα, λάρυγγα, βρόγχοι, τραχεία.

• πρωτογενές σύμπλεγμα
• pleurisy
• εστιακή μορφή
• διεισδυτική μορφή
• Μία μορφή
• διάχυτη μορφή
• περιφερική πνευμονία
• σπηλαιώδης μορφή
• ινώδη-σπηλαιώδη μορφή
• κυρτό σχήμα
• φυματίωση.

Συμμετέχει σε φλεγμονές και ιλαροειδείς λεμφαδένες.

Τα στάδια της φυματίωσης υποδηλώνουν πρωτογενή ή δευτερογενή ΤΒ. Η δευτερογενής διαδικασία είναι το αποτέλεσμα εσωτερικής επαναμόλυνσης, όταν τα βακτηρίδια εξαλείφονται από την κύρια εστία (μέσω αίματος, λεμφαδένων ή βρόγχων) και προκαλούν μια άλλη μορφή της νόσου.

Επίσης, η BC διακρίνεται ως μια θετική διαδικασία, όταν τα μυκοβακτήρια απελευθερώνονται στο εξωτερικό περιβάλλον και αρνητικά BC, όταν τα μυκοβακτηρίδια δεν εισέρχονται στο σώμα.

Συχνά, η παθολογία συνδυάζεται με επαγγελματικές ασθένειες σκόνης του πνευμονικού ιστού (coniotuberculosis). Αυτό είναι χαρακτηριστικό των εργαζομένων στις βιομηχανίες επεξεργασίας πέτρας, ύφανσης και εξόρυξης.

Τα ΤΒ εκτός από το αναπνευστικό σύστημα έχουν υποστεί βλάβη και άλλα μέρη του σώματος:

• έντερο
• μεσεντερικούς λεμφαδένες
• φύλλα περιτοναίου
• ιστού οστού
• τη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις
• οπτικό αναλυτή
• meninges
• CNS
• ουρολογικά όργανα (π.χ. νεφρά)
• αναπαραγωγικό σύστημα
• του δέρματος και του υποδόριου ιστού
• λεμφαδένες.

Αν και η πιθανότητα ανεξάρτητης εξωπνευμονικής νόσου δεν αμφισβητείται, θεωρείται συνήθως ότι η πρωταρχική αλλοίωση βρίσκεται κάπως στον πνεύμονα. Όταν η βλάβη δεν ανιχνεύεται με ακρίβεια, μιλούν για τη διάγνωση φυματιώδους δηλητηρίασης.

Τυπικές εκδηλώσεις

Ουσιαστικά οποιαδήποτε μορφή πνευμονικής φυματίωσης, με εξαίρεση την καταστροφική, που οδηγεί στην καταστροφή του πνευμονικού ιστού, δεν δίνει κανένα συγκεκριμένο σύμπτωμα. Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης μιμούνται πολλές πνευμονικές παθήσεις. Σε περίπτωση κακής συμπτωματικής φυματίωσης, οι ασθενείς παρουσιάζουν συνήθως λίγες καταγγελίες και η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί είτε με προφυλακτική φθορογραφία είτε με εξέταση της επαφής με έναν ασθενή με φυματίωση.

• Κατά κανόνα, ένας ξηρός, μη παραγωγικός βήχας ή ένας μη παραγωγικός υγρός βήχας αρχίζει να βασανίζει τον ασθενή.
• Έχει κόπωση, η θερμοκρασία αυξάνεται το βράδυ και τις νυχτερινές ώρες και την εφίδρωση. Αυτά είναι πρώιμα συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης.
• Ο ασθενής είναι πιό χλωμό και υποτονικό από το συνηθισμένο.
• Μερικοί ασθενείς χάνουν βάρος.
• Πολλοί έχουν μειωμένη όρεξη.
• Με συμμετοχή στη διαδικασία του υπεζωκότα, πόνος στο πλάι και σοβαρή δύσπνοια.
• Με την διάσπαση των ιστών, αίμα μπορεί να εμφανιστεί στα πτύελα ή να εμφανιστεί αιμορραγία.

Αντίθετα, ολόκληρη η κλινική εικόνα υποδηλώνει ιογενή λοίμωξη ή φλεγμονή του πνεύμονα (όταν συνυπάρχει δύσπνοια, ράψιμο των πόνων στο στήθος όταν αναπνέει και βήχει). Επομένως, οι μέθοδοι εξέτασης ελέγχου είναι τόσο σημαντικές, οι οποίες επιτρέπουν σε σύντομο χρονικό διάστημα να εντοπιστούν ομάδες με κίνδυνο ανάπτυξης της διαδικασίας φυματίωσης ή της διευρυμένης κλινικής της.

• Οι συχνότερες καταγγελίες για τη γενική κατάσταση είναι η απώλεια της όρεξης, η διέγερση, ο χαμηλός πυρετός για 3-4 εβδομάδες, και στη συνέχεια η ασταθής θερμοκρασία του σώματος (αυξάνεται μέχρι το βράδυ).
• Βήχας - τα παράπονα του βήχα σε παιδιά είναι σπάνια, και σε εφήβους και ενήλικες - συχνά, βήχας με μικρή ποσότητα πτύων.
• Πόνος στο στήθος - εμφανίζεται με βρογχική φυματίωση ή πλευρίτιδα. Όταν ο πόνος στον πλευρό είναι ισχυρός στο πλευρικό μέρος του στήθους, αυξάνεται με βαθιά αναπνοή και βήχα, ο ασθενής αναπνέει επιφανειακά. Με την ενεργό φυματίωση, ο πόνος αυξάνεται όταν περπατάτε, τη νύχτα, όταν αλλάζει η θερμοκρασία του αέρα, όταν αλλάζει ο καιρός.
• Αιμόπτυση - σε σπάνιες περιπτώσεις, αίμα στα πτύελα, αιμορραγία σε εφήβους και ενήλικες μπορεί να είναι οι πρώτες εκδηλώσεις φυματίωσης. Το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί όχι μόνο με βήχας, αλλά και αυθαίρετα.
• Ο ιδρώτας - σε ασθενείς με κλινικές μορφές συνήθως δεν είναι έντονος και με δευτερογενείς μορφές στη φάση της αποσύνθεσης σε εφήβους και ενήλικες, η εφίδρωση είναι έντονη τη νύχτα και το πρωί, ο ιδρώτας έχει τη μυρωδιά του διαθλασμένου σανό.
• Δύσπνοια - εμφανίζεται σε ενήλικες και εφήβους με δευτερογενείς μορφές πνευμονικής φυματίωσης (περιστασιακή πνευμονία, φυματίωση διηθητική, διάχυτη φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη). Η δύσπνοια εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά μπορεί να είναι σε κατάσταση ηρεμίας.
• Σε ενήλικες, οι καταγγελίες συχνά εξηγούνται από βρογχίτιδα, πνευμονία ή ARVI.
• Στα κορίτσια, υπάρχει συχνά πονοκέφαλος, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, απώλεια όρεξης οδηγεί σε αισθητή απώλεια βάρους σε 3-4 μήνες από τη νόσο κατά 5-10 κιλά.

Πνευμονική φυματίωση σε πρώιμο στάδιο

Η φυματίωση εκδηλώνει στο ανθρώπινο σώμα μια ορισμένη εξαπάτηση. Η στιγμή της μόλυνσης, κατά κανόνα, είναι εντελώς ασυμπτωματική λόγω του γεγονότος ότι το Mycobacterium tuberculosis δεν εκπέμπει κανένα εξόνιο ενδοτοξινών, το οποίο θα μπορούσε να υποδεικνύει τη στιγμή της εισόδου του στο σώμα τουλάχιστον κάποιου είδους δηλητηρίαση. Ταυτόχρονα, η κυτταρική ανοσία αποδεικνύεται πρακτικά ανίσχυρη ενάντια στην είσοδο βακτηριδίων. Ένας μακροφάγος, πιάνοντας το ραβδί του Koch, δεν μπορεί να τον καταστρέψει, καθώς το μυκοβακτηρίδιο αποκλείει το ενζυματικό του σύστημα και ζει ήσυχα μέσα σε αυτό το κύτταρο, συγκρατημένο από αυτό, αλλά όχι σκοτωμένο.

Εάν η ανοσία δεν είναι συνεπής, εμφανίζεται η ανάπτυξη της κλινικής μορφής της νόσου, που ονομάζεται κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται με την εισαγωγή μεγάλου αριθμού μικροβίων με υψηλά παθογόνα (λοιμογόνος δράση). Αυτό είναι χαρακτηριστικό των στενών ασθενών με παραλλαγές ανοικτής νόσου που παράγουν ραβδιά Koch. Τα νεαρά παιδιά συνήθως αρρωσταίνουν.

• Το πρώτο του στοιχείο είναι ένα κέντρο νυχτερινής νέκρωσης κάτω από τον υπεζωκότα στον πνευμονικό ιστό, που περιβάλλεται από έναν άξονα κοκκοποίησης. Χρειάζονται από δύο έως τρία χιλιοστά στον πνευμονικό λοβό.
• Το δεύτερο συστατικό είναι ένα φλεγμονώδες λεμφικό αγγείο, το οποίο εκτείνεται σαν μια διαδρομή από την εστία της νέκρωσης στην πύλη του πνεύμονα.
• Η λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή) των ιλαρίων λεμφαδένων είναι το τρίτο συστατικό του συμπλέγματος.

Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πιο έντονες σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών. Είναι δυνατή η πορεία της νόσου με τη μορφή οξείας, υποξείας διαδικασίας ή σβησμένων εκδηλώσεων. Στην πρώτη θέση μεταξύ των συμπτωμάτων είναι η αύξηση της θερμοκρασίας (με οξύ ρεύμα μέχρι 39-40), εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα), απώλεια της όρεξης, ξηρό βήχα (λιγότερο συχνά υγρό), δύσπνοια ποικίλης σοβαρότητας.

Γενικά, το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης καλύπτεται από μη ειδική πνευμονία. Συχνά, όταν ένας ασθενής με ανοικτή φυματίωση εμφανίζεται στην είσοδο (ειδικά με έναν ανελκυστήρα) (διαχωριστής μπακίλλων), αργά ή γρήγορα, ορισμένος αριθμός κατοίκων της εισόδου υποφέρουν από τέτοια πνευμονία, η οποία δεν ανταποκρίνεται στις τυπικές πενικιλίνες. Εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι ακόμη και σε υψηλή θερμοκρασία, η κατάσταση της υγείας ενός ατόμου παραμένει αρκετά ικανοποιητική.

Το πρωτεύον σωληνωτό σύμπλεγμα αναπτύσσεται πιο αργά (για αρκετές εβδομάδες) στην περίπτωση της υποξείας πορείας. Όλα τα συμπτώματα είναι σαν να διαγράφονται: θερμοκρασία σπάνια πάνω από 38, η τοξίκωση (αδυναμία, λήθαργος) είναι λιγότερο έντονη. Χαρακτηρίζεται από την ωχρότητα, τον γρήγορο παλμό, τη χαμηλή πίεση.

Με ευνοϊκές εξελίξεις, το κύριο σύμπλεγμα ρέει χωρίς επιπλοκές. Οι ασβεστοποιήσεις σχηματίζονται σταδιακά στο σημείο της νέκρωσης και στους λεμφαδένες. Η επιπλοκή της διαδικασίας μπορεί:

• Έμφρακτική ή ελκώδης βρογχική φυματίωση. Ο ασθενής ανησυχεί για βήχα (ξηρό ή σπάνιο πτύελο), πόνο που σχετίζεται με αναπνοή ή βήχα στην πλευρά του προσβεβλημένου βρόγχου. Εάν ο βρόγχος είναι φραγμένος με νεκρωτικές μάζες, τότε ο πνεύμονας ή μέρος του καταρρέει και δεν αναπνέει (η κατάσταση ονομάζεται ατελεκτασία). Ο ρυθμός αναπνοής θα αυξηθεί, το ήμισυ του θώρακα θα μείνει πίσω στην πράξη της αναπνοής.
• Με την εκτόπιση του πνευμονικού συνδετικού ιστού (πνευμονική σκλήρυνση) ή το σχηματισμό πολυάριθμων ασβεστοποιήσεων.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Περίπου το ήμισυ όλων των ανιχνευόμενων περιπτώσεων πνευμονικών βλαβών είναι μια εστιακή επιλογή. Αυτή είναι μια δευτερεύουσα μορφή, η οποία μπορεί να είναι μικρή εστιακή ή ινώδη-εστιακή. Η εστίαση της φλεγμονής αντικαθίσταται βαθμιαία από τον συνδετικό ιστό. Στη χρόνια πορεία της διαδικασίας, κυριαρχούν οι ινώδεις αλλαγές. Οι φώκιες συχνά επηρεάζουν έναν πνεύμονα, ο οποίος βρίσκεται στην κορυφή του και συχνά συγχωνεύεται μεταξύ τους. Ταυτόχρονα, η εστιακή φυματίωση πρακτικά δεν δίνει συγκεκριμένες εκδηλώσεις εκτός από τη φυματιώδη δηλητηρίαση και ανιχνεύεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της μαζικής φθορογραφίας του πληθυσμού.

Μυκητιακή φυματίωση

Η μορφή πήρε το όνομά της λόγω του γεγονότος ότι τα μυκοβακτηρίδια που πολλαπλασιάζονται με τη ροή του αίματος από την πρωτεύουσα εστίαση παράγουν σε διάφορα όργανα (κυρίως πνεύμονες) το σχηματισμό μικρών φυκιών μεγέθους σιταριού κεχρί. Η παραλλακτική της χολής μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία λοίμωξη ρέει με σοβαρή δηλητηρίαση και έχει μια κυματοειδή πορεία. Αυτό είναι συνήθως δευτερογενής φλεγμονή, αν και στους ενήλικες μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπτωση πρόσφατης μόλυνσης.

Διεισδυτικός ΤΒΤ

Πρόκειται για κλινική μορφή δευτερογενούς φυματιώδους διαδικασίας, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονωδών μεταβολών στην περιοχή των πνευμόνων. Τις περισσότερες φορές αυτές οι αλλαγές έχουν εξιδρωματικό χαρακτήρα με την παρουσία καταστροφής του πνευμονικού ιστού και της κυστικής νέκρωσης στη μέση. Η διείσδυση μπορεί να έχει στρογγυλευμένη σκιά που μοιάζει με σύννεφο, να καταλαμβάνει ένα τμήμα ή λοβό του πνεύμονα ή να βρίσκεται στις ρωγμές μεταξύ των στρώσεων.

• Η φυσαλιδώδης προσβολή αποτελεί το 70% όλων των μορφών φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος. Αναπτύσσεται όταν ο ασθενής μολύνεται με μυκοβακτηρίδιο με λοίμωξη που υπάρχει ήδη στο σώμα ή είναι δευτερογενής επιδημία και εξέλιξη εστιακής φυματίωσης.
• Το μέγεθος της διήθησης κυμαίνεται από 2 cm έως τον λοβό του πνεύμονα.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μια ευνοϊκή πορεία διήθησης μπορεί να επιλυθεί. Με μια δυσμενή θέση, σχηματίζεται φυματίωση ή αναπτύσσεται καζεϊνική πνευμονία.
• Το 50% των περιπτώσεων μολυσματικής φυματίωσης αρχίζει έντονα με γενική δηλητηρίαση. Στις μισές από τις περιπτώσεις, η ασθένεια δεν παράγει σαφείς εκδηλώσεις. Αιμόπτυση - ένας συχνός δορυφόρος αυτής της μορφής της νόσου.

Με τη θεραπεία, το βήχα και την αιμόπτυση, η δύσπνοια και ο θωρακικός πόνος εξαφανίζονται και στη συνέχεια η θερμοκρασία πέφτει. Αδυναμία και εφίδρωση εξαφανίζονται. Εάν ο ασθενής ξεχώρισε τα μπαστούνια του Koch, τότε, με τη θεραπεία, αυτό σταματάει για 3 μήνες.

Διάδοση της φυματίωσης

Η διάσπαρτη φυματίωση είναι μια δευτερογενής διαδικασία που αναπτύσσεται όταν τα μυκοβακτηρίδια διασκορπίζονται σε όλο το σώμα μέσω του αίματος ή των λεμφικών αγγείων. Η δευτερογενής διαδεδομένη μορφή αναγνωρίζεται εάν προσδιοριστεί πέντε ή περισσότερα έτη μετά την ανακάλυψη της πρωτογενούς φυματικής εστίασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάδοση μπορεί να είναι μια επιπλοκή της πρωτοπαθούς φυματίωσης (10% μιας νεοδιαγνωσθείσας ασθένειας).

Δεδομένου ότι η κύρια οδός διάδοσης είναι αιματογενής, αυτή η μορφή της νόσου ταξινομείται ως εξής:

• Η οξεία στρατιωτική φυματίωση αντιπροσωπεύεται από μικρές ίσες και μεγάλες εστίες που μοιάζουν με κεχρί. Εκτός από πνευμονικές αλλοιώσεις, αυτή η φλεγμονή χαρακτηρίζεται από γενίκευση (εμπλοκή πολλών οργάνων στη διαδικασία).
• Η υποξεία αιματογενής φυματίωση αντιπροσωπεύεται από μεγάλες ομοιόμορφες εστίες από 5 έως 10 mm, οι οποίες συμβαίνουν όλες σχεδόν την ίδια ώρα.
• Το χρονικό ρεύμα έχει μια πολυμορφική εστιακή παραλλαγή. Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται από την υποξεία αιματογενή παραλλαγή, η οποία δεν διαγνώστηκε και δεν θεραπεύτηκε αμέσως.

Συχνά, οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες που δεν έχουν επουλωθεί μετά την αρχική διαδικασία, αποτελούν πηγή διάδοσης. Πιο σπάνια - εστίες στον ιστό των οστών ή στο ουρογεννητικό σύστημα. Οι διαταραχές της ανοσολογικής άμυνας και του αυτόνομου νευρικού συστήματος αποτελούν επίσης πρόκληση για διάδοση.

Για την κλινική αυτής της διακύμανσης της νόσου χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων που έχουν κάποια χαρακτηριστικά.

• Η τοξίκωση είναι πιο έντονη, τόσο πιο έντονη είναι η διαδικασία. Φτάνει στο μέγιστο της στην παραλλαγή miliary, στην οποία η θερμοκρασία ξαφνικά ανέρχεται σε 40, εμφανίζονται ρίγη και δύσπνοια. Για την υποξεία παραλλαγή χαρακτηρίζεται από μεγάλη απώλεια βάρους (περίπου 10 kg).
• Οι πνευμονικές εκδηλώσεις εκφράζονται από τον πόνο στην πλευρά της χαμηλής έντασης (λόγω της εμπλοκής στην υπεζωκοτική φλεγμονή), δυσκολία στην αναπνοή. Η δυσκολία στην αναπνοή σταδιακά, αλλά σταθερά αυξάνεται με τη χρόνια πορεία, αυξάνοντας σημαντικά κατά τη στιγμή των παροξυσμών. Ταυτόχρονα, συχνά εμφανίζεται το σύνδρομο βρογχόσπασμου και βρογχικής απόφραξης, μιμούμενο άσθμα και παρεμβολή με την κατάλληλη εκπνοή.

Οι βλάβες άλλων οργάνων μπορεί να έρθουν στο προσκήνιο, καλύπτοντας την αδύναμη δηλητηρίαση και τα πνευμονικά συμπτώματα. Συχνά οι ασθενείς παραπονούνται μόνο για:

• κλινική λαρυγγίτιδας (χυδαία φωνή, πονόλαιμος)
• πυελονεφρίτιδα (πόνος κατά την ούρηση, πόνος στην πλάτη, αίμα στα ούρα)
• εμμηνορρυσιακές διαταραχές ή στειρότητα, σαλπιγγειο-ωοφωρίτιδα, σαλπιγγίτιδα
• πόνος στα οστά, δυσκαμψία κίνησης, αβέβαιος περίπατος
• θολή όραση.

Καταστροφικές Επιλογές Νόσου

Η μείωση των καταστρεπτικών μορφών της νόσου (ινώδης-σπηλαιώδης και σπηλαιώδης φυματίωση) συγκαταλέγονταν στα αναμφισβήτητα επιτεύγματα της σοβιετικής ιατρικής. Δυστυχώς, από τις αρχές της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα, αυτές οι μορφές ξεκίνησαν εκ νέου μια επίθεση. Έκτοτε, «Η ζωή έχει γίνει καλύτερη, η ζωή έχει γίνει πιο διασκεδαστική», αλλά επειδή δεν είναι όλοι και όχι παντού, δεν έχει σημειωθεί πρόοδος στην καταπολέμηση της πνευμονικής καταστροφής.

• Η πρωτογενής αντοχή των Koch sticks στα φάρμακα, η ανεπαρκής οργάνωση της φροντίδας κατά της φυματίωσης σε ορισμένες περιοχές και οι συνεχιζόμενες μεταναστευτικές ροές είναι επίσης φταίξιμες γι 'αυτό.
• Το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού ζει σήμερα στις πόλεις. Οι περισσότερες βιομηχανικές επιχειρήσεις και οι μεταφορές συγκεντρώνονται κοντά στον τόπο μόνιμης διαμονής και εργασίας του μέσου ατόμου. Σε τέτοιες συνθήκες, το σώμα μας είναι πρακτικά ένα στοιχείο φιλτραρίσματος για όλους τους εισπνεόμενους καρκινογόνους και επιβλαβείς ουσίες από τον αστικό αέρα.
• Ο επόμενος αλλά όχι λιγότερο σημαντικός παράγοντας είναι η χαμηλή ποιότητα των τροφίμων. Πολλοί έχουν ακούσει για την GOST, που υπήρχαν στην ΕΣΣΔ, και τον αυστηρό ποιοτικό έλεγχο στη βιομηχανία τροφίμων της σοβιετικής εποχής. Όπως έχουν ήδη δει στην πράξη, οι όμορφες ετικέτες και τα ονόματα των προτύπων GOST για τις σύγχρονες συσκευασίες δεν εγγυώνται τίποτα, εκτός από την προφανή επιθυμία να βρεθεί η ζήτηση για τα προϊόντα τους.
• Μια ξεχωριστή γραμμή αξίζει να αναφερθεί το υψηλό φορτίο στρες που αντιμετωπίζουν όχι μόνο οι οδηγοί και οι εκπαιδευτικοί.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες, ακόμη και μεμονωμένα, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία.

• Το χαμηλό επίπεδο ανοσοπροστασίας δεν επιτρέπει στους ασθενείς να αντιστέκονται ενεργά στις καταστρεπτικές αλλαγές και η μαζική αποσύνθεση των ιστών καθορίζει τον υψηλό βαθμό απελευθέρωσης μυκοβακτηρίων σε τέτοιους ασθενείς στον έξω κόσμο.
• Οι φτιανοθεραπευτές αντιμετωπίζουν την καταστροφική φυματίωση ως μια ποιοτικά διαφορετική μορφή της νόσου, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ανοσολογικής ανεπάρκειας. Συχνά αυτή η εξέλιξη είναι τόσο γρήγορη που έχει τον χρόνο να κρατήσει μέσα στο κενό μεταξύ δύο ακτινογραφικών εξετάσεων των πνευμόνων. Είναι πιο σωστό να το θεωρούμε όχι ως παραμελημένη φυματίωση, αλλά ως την ιδιαίτερη πορεία της, στην οποία ο ιστός του πνεύμονα καταρρέει με το σχηματισμό κοιλοτήτων αποσάθρωσης (κοιλοτήτων). Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βήχα, αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία.
• Στην πρόβλεψη, τόσο μικρότερος είναι ο αριθμός των κοιλοτήτων και όσο μικρότεροι είναι, τόσο πιο ευνοϊκό είναι το αποτέλεσμα και τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες του ασθενούς.

Κνησμώδης πνευμονία

Η κλινική μοιάζει με σοβαρή πνευμονία με σοβαρή δηλητηρίαση, πόνο σε ένα από τα μισά του θώρακα, επιδεινωμένο από αναπνοή και βήχα, μη παραγωγικό ή ξηρό βήχα, σοβαρή δύσπνοια, που υποδηλώνει αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτός ο τύπος νόσου είναι το αποτέλεσμα της εξάπλωσης βακίλλων με αίμα από την κύρια εστίαση (στην περίπτωση αυτή, η περιττή πνευμονία είναι δευτερογενής). Μπορεί να είναι περίπλοκα με διάχυτη, διεισδυτική ή ινώδη-σπηλαιώδη παραλλαγή. Η πνευμονία συχνά περιπλέκεται από αιμορραγία από τους πνεύμονες ή τον πνευμοθώρακα.

Pleurisy

Η φλεγμονή (πρωτογενής ή δευτερογενής) των υπεζωκοτικών φύλλων που περιβάλλουν τους πνεύμονες μπορεί να συμβεί με συσσώρευση υγρών μεταξύ τους (εξιδρωματική πλευρίτιδα). Αυτή η επιλογή είναι η πραγματοποίηση του αλλεργικού συστατικού της φλεγμονής. Ο σχηματισμός φυματιώδους φυματίωσης μεταξύ του υπεζωκότα και η ανάπτυξη της ξηρής πλευρίτιδας είναι επίσης δυνατή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αντιμετωπίζει πρώτα με:

• τα παράπονα της δύσπνοιας
• ο πόνος στο μαξιλάρι
• ξηρό βήχα
• αδυναμία, κόπωση
• η θερμοκρασία αυξάνεται σε 37. 5-38.

Οι επιπλοκές της πλευρίδας περιλαμβάνουν πυώδη φλεγμονή (υπεζωκοτικό ύπαιμα), προσρόφηση φύλλων υπεζωκότα. Σχεδόν πάντα μετά από πνευμονική φυματίωση υπό μορφή πλευρίτιδας, παραμένουν προσκολλήσεις μεταξύ φύλλων υπεζωκότα.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Η διάγνωση χωρίζεται σε εργαστηριακά και βοηθητικά. Το πρώτο περιλαμβάνει μελέτες αίματος, πτυέλων, ούρων, εκκρίσεων κοιλοτήτων αποσάθρωσης και δειγμάτων ιστών. Το δεύτερο περιλαμβάνει τις μεθόδους διάγνωσης ακτίνων Χ και ενδοσκόπησης.

Ray μεθόδους

• Η φθορισμολογία θεωρείται μια μέθοδος μαζικής εργαλειομετρικής εξέτασης. Με ένα σχετικά μικρό φορτίο ακτίνων Χ, η μέθοδος παρέχει μια αρκετά σαφή εικόνα της κατάστασης των πνευμόνων και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Σήμερα, η μέθοδος είναι σχετική με τη διάγνωση της φυματίωσης στους ενήλικες. Ταυτόχρονα, η μελέτη παρουσιάζεται μία φορά κάθε δύο χρόνια σε όλους, με εξαίρεση τις ομάδες υψηλού κινδύνου, από τους οποίους η έρευνα διεξάγεται ετησίως.
• Η ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας σε δύο προβολές μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί.
• Η υπολογιστική τομογραφία εκτελείται σε αμφίβολες περιπτώσεις για να αποσαφηνιστεί η πυκνότητα των σχηματισμών και η θέση τους.

Χειρουργικές μέθοδοι

• Η ενδοσκόπηση των βρόγχων σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε το βρογχικό δέντρο και να πάρετε υλικό για κυτταρολογική ή βιοψία.
• Μαστινοσκόπηση και θωρακοσκόπηση - εξέταση του μεσοθωρακίου ή της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Εργαστηριακή διάγνωση

• Η σπορά στο BC είναι μια πολιτιστική μέθοδος που σας επιτρέπει να αναπτύξετε αποικίες μυκοβακτηριδίων σε θρεπτικά μέσα και να καθορίσετε την ευαισθησία τους στα φάρμακα.
• Μικροσκοπία είναι ο κυτταρολογικός προσδιορισμός της παρουσίας των κολλητών Koch αφού στερεωθούν και κηλιδωθούν.
• Διαγνωστικά PCR - ανίχνευση του DNA ή των θραυσμάτων του που ανήκουν σε μυκοβακτηρίδια στο βιολογικό υλικό του ασθενούς. Επίσης, οι μοριακές γενετικές μέθοδοι επιτρέπουν να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη σαφήνεια η ευαισθησία ή η αντίσταση του παθογόνου στα φάρμακα.

Ποιος εξετάζεται για τη φυματίωση

• Ασθενείς στους οποίους εντοπίστηκαν μεταβολές στην υποψία φυματίωσης κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας.
• Πρόσωπα που υπέβαλαν καταγγελίες τυπικές για τη φυματίωση.
• Ασθενείς με χρόνιες πνευμονικές παθολογίες, που επιδεινώνονται τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο, στους οποίους η τελευταία έξαρση δεν σταματάει με τη θεραπεία για περισσότερο από 3 εβδομάδες.
• Ασθενείς με AIDS που έχουν τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα: βήχα, εφίδρωση, πυρετό, απώλεια σωματικού βάρους.

Η έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης βελτιώνει συχνά την πρόγνωση των ασθενών για επιβίωση και ανάκαμψη.

Σχέδιο έρευνας

• Τρεις φορές (με διήμερη διακοπή) εξέταση πτυέλων για BC με τη μέθοδο μικροσκοπίας. Με θετικό αποτέλεσμα - φθινοθεραπεία και νοσηλεία.
• Με αρνητικό αποτέλεσμα, πραγματοποιείται μοριακή γενετική εξέταση πτυέλων.
• Έρευνα ακτινογραφίας των οργάνων του θωρακικού τοιχώματος.
• Διαγνωστική δοκιμή με αλλεργιογόνο ανασυνδυασμένης φυματίωσης.
• Εάν η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί και δεν απορριφθεί, εκτελείται σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία.

Διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά

Η ανοσοδιαγνωστική είναι σημαντική για την παιδιατρική πρακτική ως μαζική μέθοδος για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης που κινδυνεύει για την ανάπτυξή της (πρώτη μολυσμένη). Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, τα παιδιά επιλέγονται για τον επανασχηματισμό του BCG. Η μέθοδος βασίζεται σε αλλεργική αντίδραση του σώματος στην χορηγούμενη φυματίνη Linnikova (PPD-L). Το άλλο του όνομα είναι ένα καθαρισμένο φυτικό υγρό αλλεργιογόνο. Η δραστηριότητά της λαμβάνεται υπόψη σε μονάδες φυματίνης (ΤΕ).

Τα παιδιά ηλικίας 12 μηνών και επτά ετών διενεργούν δοκιμή Mantoux (ενδοδερματική χορήγηση 2TE PPD-L) ετησίως. Για εκείνους που δεν έλαβαν εμβόλιο BCG κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, ο έλεγχος ορίζεται σε 6 μήνες δύο φορές το χρόνο.

Τα παιδιά ηλικίας 8 έως 17 ετών λαμβάνουν την ίδια δοκιμή με ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο (πρωτεΐνη CFP 10-ESAT6) σε δόση 0,2 μg.

Η αξιολόγηση του αποτελέσματος πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες.

Για παιδιά ηλικίας έως 7 ετών, δείγμα με PPD-L

• Μια παλμία (φυματίωση) χωρίς εξωτερικές μεταβολές σε μεγέθη από 5 έως 21 mm θεωρείται παραλλαγή του κανόνα και υποδηλώνει ότι το παιδί έχει ανοσία κατά της φυματίωσης.
• Καμία απόκριση ή η κεφαλαλγία δεν είναι μικρότερη από 5 mm - δεν υπάρχει ανοσία, το παιδί δεν έχει αντιμετωπίσει μυκοβακτηρίδια και το BCG του είναι ανυπόφορο (απαιτείται επανεμβολιασμός).
• Η υπεραιμία ή η κεφαλαλγία 2-4 mm θεωρείται ως αμφίβολη αντίδραση.
• Η κεφαλαλγία είναι μεγαλύτερη από 21 χιλιοστά, μια παλμία με έλκη, μια διαδρομή ενός κόκκινου λεμφικού αγγείου είναι μια υπερμετρωπία που απαιτεί συνεννόηση με έναν φθισιάτρο (προλαμβάνεται η προληπτική θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης).

Για παιδιά με καταστροφή 10-ESAT6

• Ένα αρνητικό αποτέλεσμα είναι ένα ίχνος της ένεσης, ένας μώλωπας έως 3 mm, η απουσία ενός μοσχεύματος.
• Αμφίβολη - ερυθρότητα χωρίς παλμούς.
• Θετική - παπιλέτα οποιουδήποτε μεγέθους.

Διαφορική διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Η διάκριση της φυματιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες από άλλες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος πραγματοποιείται με τη βοήθεια διαγνωστικών ακτίνων Χ και εργαστηριακών μεθόδων. επιτρέποντας την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων. Η φυματίωση πρέπει να διαφοροποιείται από:

• βακτηριακή πνευμονία
• βρογχοπνευμονικού καρκίνου
• Τη νόσο του Hodgkin
• σαρκοείδωση
• Η κοκκιωμάτωση του Wegener.

• Τα σπήλαια πρέπει να διακριθούν με απόστημα ή καρκινική αποσύνθεση.
• Διάσπαση - με αιμοσιδήρωση, μεταστάσεις όγκων στους πνεύμονες, αμυλοείδωση, σαρκοείδωση.
• Βλάβες των ενδοθωρακικών λεμφαδένων - με λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λεμφογρονουλωμάτωση.
• Pleurisy - από κίρρωση του ήπατος, καρδιακή ανεπάρκεια, καρκίνους.

Έτσι, όλη η ποικιλία των μορφών της φυματιώδους διαδικασίας κρύβεται πίσω από τη σπάνια συμπτωματολογία και συγκαλύπτεται όπως και πολλές άλλες παθολογίες. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να μην παραμεληθούν οι μέθοδοι skreningovye εξετάσεις, δεδομένου ότι η καθυστερημένη θεραπεία είναι γεμάτη με μια δυσμενή πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή.

Μέθοδοι διάγνωσης και ανίχνευσης της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικα

Χάρη στις σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική και την εισαγωγή ενός ευρέος φάσματος εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων, η σύγχρονη διάγνωση μπορεί να εντοπίσει τη φυματίωση στην αρχή της ανάπτυξής της, όταν η θεραπεία έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Πότε πρέπει να δοκιμάσετε για φυματίωση;

Λόγω της ευρείας διάδοσης της φυματίωσης στον πληθυσμό της χώρας μας, υπάρχουν ειδικά προγράμματα για την ανίχνευση της νόσου. Η μαζική διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει την εξέταση όλων των ανθρώπων, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της και να αποτρέψετε την εξάπλωση στους υγιείς ανθρώπους.

Συχνά, η διάγνωση διαλογής πρέπει να γίνεται μία φορά το χρόνο με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης - 2 φορές το χρόνο. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, διεξάγεται μια μη προγραμματισμένη εξέταση ενός ατόμου. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου:

• βήχας για περισσότερο από 2 εβδομάδες.
• αιμόπτυση.
• πόνος στους πνεύμονες.
• υψηλή θερμοκρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• δραστική απώλεια βάρους.
• αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
• μειωμένη απόδοση, αδυναμία;
• πόνοι στους μύες, αρθρώσεις, οστά.

Οι παραπάνω εκδηλώσεις αποτελούν άμεση ένδειξη για μια επίσκεψη σε μια ιατρική μονάδα. Μόνο ένας γιατρός ξέρει πώς να εντοπίσει τη φυματίωση και ποιες ερευνητικές μέθοδοι χρειάζονται για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Στάδια και κύριες διαγνωστικές μεθόδους σε ενήλικες και παιδιά

Η διαδικασία ανίχνευσης της φυματίωσης στον πληθυσμό περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Αυτό σας επιτρέπει να εξετάσετε το μέγιστο αριθμό ατόμων και να εντοπίσετε φορείς του παθογόνου παράγοντα. Πρώτα απ 'όλα, οι ιατροί και οι κοινωνικοί λειτουργοί συνιστούν να εξεταστούν από αυτούς που πλήττονται περισσότερο από την ασθένεια.

Η βέλτιστη και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων είναι η φθορογραφία (στο εξής "FG"). Η χρήση αυτής της μεθόδου επιτρέπει το συντομότερο δυνατό έλεγχο του μέγιστου αριθμού ασθενών. Συνιστάται να υποβάλλονται σε φθοριογραφία για κάθε ασθενή που υπέβαλε για πρώτη φορά ιατρική περίθαλψη κατά το τρέχον έτος.

Δεύτερο στάδιο

Κάθε χρόνο, αντί για FG, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με δοκιμασία φυματίωσης. Εάν υπάρχουν συμπτώματα φυματίωσης, επαναλαμβάνεται ή δεν αναμένεται να λήξει το έτος. Χρησιμοποιήστε επίσης πιο ευαίσθητη μέθοδο mycobacterium - δοκιμή Diaskin.

Δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux)

Με τα θετικά αποτελέσματα των πρώτων μεθόδων διάγνωσης των ασθενών εξετάζονται σταδιακά:

1. Μελέτη των πληροφοριών που έχουν ληφθεί προηγουμένως σχετικά με την ασθένεια.
2. Ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται για την ακρίβεια και την εξειδίκευση.
3. Με βάση τα ληφθέντα σημάδια, προσδιορίζεται συμπτωματικό σύμπλεγμα.
4. Κάνοντας μια προκαταρκτική διάγνωση ή διάγνωση.
5. Διαφορική διάγνωση.
6. Ορισμός της κλινικής διάγνωσης λαμβάνοντας υπόψη μια μορφή, ένα στάδιο, μια τρέχουσα και δευτερογενή παθολογία.
7. Παρατήρηση και θεραπεία του ασθενούς.

Προσδιορισμός της πνευμονικής μορφής

Για να προσδιορίσετε την πιο κοινή μορφή της φυματίωσης - πνευμονική, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις βασικές μεθόδους διάγνωσης:

• τη λήψη ιστορικού - μια έρευνα του ασθενούς. Ζητείται ένας κατάλογος υποχρεωτικών τυποποιημένων ερωτήσεων σχετικά με την παρουσία φυματίωσης στα μέλη της οικογένειας, τις συνθήκες εργασίας και τις μεταφερθείσες στο παρελθόν ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Σε μια έρευνα, ο γιατρός επικεντρώνεται σε τυποποιημένες καταγγελίες πνευμονικής φυματίωσης.
• ακρόαση και πνευμονική κρούση - αποκαλύπτει λειτουργικές αναπνευστικές διαταραχές, συριγμό, κάθε είδους διαταραχές. Η ακρόαση πραγματοποιείται σε όλα τα μέρη των πνευμόνων, ζητώντας από τον ασθενή να βήχει για να ανιχνεύσει τυχόν ανωμαλίες.
• Διάγνωση ακτίνων Χ - παρουσιάζει μορφολογικές αλλαγές στη δομή των πνευμόνων: κοιλότητες, διήθηση, εμφύσημα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, επέκταση του πνευμονικού μοτίβου και τα υπόλοιπα.
• βακτηριολογική εξέταση πτυέλων για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - Koch bacillus mycobacterium. Όταν είναι αδύνατο να εξεταστεί το πτύελο, για παράδειγμα σε παιδιά, χρησιμοποιήστε το νερό πλύσης από τους βρόγχους ή από το στομάχι. Είναι συχνά απαραίτητο να επαναλάβετε τη διαδικασία τουλάχιστον 3 φορές για ακριβή διάγνωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο παθογόνος παράγοντας δεν ανιχνεύεται (με κλειστή φυματίωση).
• δοκιμή φυματίνης - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ενός συγκεκριμένου φυματιώδους αντιγόνου. Διεξάγεται ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης, ακολουθούμενη από παρατήρηση της τοπικής αντίδρασης στο σημείο της ένεσης κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Επιπλέον, το διαγνωστικό ελάχιστο για τη διαλογή για πνευμονική φυματίωση περιλαμβάνει κλινικές αναλύσεις ούρων και αίματος. Τέτοιες μη ειδικές για τις αναλύσεις μυκοβακτηριδίων μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε αλλαγές στο σώμα, υποδεικνύοντας την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας βακτηριακής γένεσης.

Πρόσθετες τεχνικές

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η χρήση πρόσθετων μεθόδων. Αυτά περιλαμβάνουν την επανεξέταση των πτυέλων και τη διάγνωση της φυματίωσης.

Τα σύγχρονα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης εξαιρετικά ευαίσθητες μεθόδους: αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και ανοσοπροσροφητική δοκιμασία σύνδεσης με ένζυμο (ELISA). Με την εξέταση του αίματος με αυτές τις μεθόδους, είναι πιθανό με σχεδόν 100% πιθανότητα ανίχνευσης ενός βακίλου του φυματιδίου κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου.

Με την ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνει, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για μια πλήρη εικόνα της νόσου, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μορφολογικές μεθόδους - τη συλλογή μέρους του προσβεβλημένου ιστού και περαιτέρω μικροσκοπική εξέταση. Ενημερωτική είναι η βρογχοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει επίσης να αποκτήσετε υλικό για έρευνα.

Το κύριο καθήκον όλων των παραπάνω σταδίων και μεθόδων είναι να μελετήσουμε τους πληττόμενους ιστούς οργάνων και το σώμα ως σύνολο για να προσδιορίσουμε την παρουσία βακίλων του φυτού.

Το τελικό στάδιο στη διαμόρφωση μιας κλινικής διάγνωσης είναι μια προαιρετική διάγνωση. Ο σκοπός αυτού του σταδίου είναι να εντοπιστούν οι λειτουργικές διαταραχές του σώματος στο οποίο οδήγησε η λοίμωξη. Περιέχει ένα ευρύ διαγνωστικό φάσμα που σας επιτρέπει να εντοπίσετε αναπνευστικές διαταραχές, παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρά, συκώτι, νευρικό σύστημα και άλλα. Με βάση τα ευρήματα, μπορείτε να προσδιορίσετε την τελική διάγνωση, την πρόγνωση της νόσου και να κάνετε ένα σχέδιο θεραπείας.

Περιγραφή των βασικών διαδικασιών

Για να κατανοήσουμε τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η ανίχνευση της φυματίωσης, αξίζει να εξεταστούν λεπτομερέστερα τα κύρια διαγνωστικά μέτρα.

Εργαστηριακές δοκιμές

Η εργαστηριακή έρευνα των βιολογικών υλικών του ασθενούς είναι μία από τις σημαντικότερες μεθόδους. Συχνά εξετάζει πτύελα, αίμα και ούρα. Λιγότερο συχνά - εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πλύσιμο νερού από τους βρόγχους και το στομάχι και άλλα.

Η βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη φυματίωση λόγω της ανίχνευσης μυκοβακτηριδίων. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία τουλάχιστον τρεις φορές. Ο ασθενής διδάσκεται πώς να συλλέγει σωστά το υλικό και να συμβουλεύει για την προετοιμασία της διαδικασίας συλλογής. Διερευνώντας τα πτύελα, προσδιορίστε την αντίσταση της μόλυνσης στα αντιβιοτικά. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας.

Η μελέτη της σύνθεσης των ούρων έχει διαγνωστική αξία για ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος και της φυματίωσης του προστάτη. Mycobacterium βρίσκεται επίσης σε αυτό. Όταν μολυνθεί με ραβδί Koch, εμφανίζονται συγκεκριμένα αντισώματα κατά του αίματος. Η ανίχνευση αυτών των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων καθιστά δυνατή τη διάγνωση ακόμα και κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, όταν τα συμπτώματα σχεδόν απουσιάζουν. Ανάλογα με τον τύπο της εξωπνευμονικής φυματίωσης, μελετώνται άλλοι ιστοί και σωματικά υγρά.

Διαφορική διάγνωση

Οι πνευμονικές και εξωπνευμονικές μορφές της ασθένειας έχουν πολλές κλινικές εκδηλώσεις κοινές με άλλες ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν δεν ακολουθηθούν τα στάδια της διάγνωσης, μπορεί να γίνει λανθασμένη διάγνωση. Αυτό συνεπάγεται την ανάπτυξη μιας ποικιλίας επικίνδυνων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της αντοχής στα φάρμακα.

Κατά τη διάγνωση, είναι αναγκαία η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης με τέτοιες ασθένειες:

• πνευμονία;
• καρκίνο πνεύμονα
• παρασιτικές ασθένειες;
• λεμφογρονουλωμάτωση;
• οξεία και χρόνια βρογχίτιδα.

Αυτές οι ασθένειες έχουν πολλά συμπτώματα παρόμοια με τη φυματίωση. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός φυματίωσης πρέπει να κάνει μια διαφορική διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα είδη των αποχρώσεων.

Βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκοπική εξέταση των πνευμόνων είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος που επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση των πνευμόνων. Για να γίνει αυτό, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην πνευμονική κοιλότητα μέσω του λάρυγγα και της τραχείας. Στο τέλος της είναι μια βιντεοκάμερα, είναι επίσης εξοπλισμένη με ειδική λαβίδα, με τη βοήθεια της οποίας ο ιστός λαμβάνεται για περαιτέρω μελέτη.

Εκτός από τη διαγνωστική λειτουργία, η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς.

Με τη βοήθειά του, εισάγονται ειδικά φάρμακα στην κοιλότητα των πνευμόνων και των βρόγχων. Παρά την αποτελεσματικότητά του, η διαδικασία είναι δυσάρεστη και προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.

Ακτινοθεραπεία

Η χρήση της διάγνωσης ακτινοβολίας βοηθά στον εντοπισμό διαφόρων μορφολογικών και δομικών αλλαγών στους πνεύμονες. Η ακτινογραφία, ένας από τους τύπους διάγνωσης ακτινοβολίας, αποκαλύπτει διάφορα νεοπλάσματα στη δομή του οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπει την ανίχνευση αλλαγών απουσία βακτηριακής απέκκρισης. Μια πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η CT, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε ελάχιστες αλλαγές στη δομή του οργάνου.

Με τη βοήθεια των ακτίνων Χ διεξάγουμε μαζική διάγνωση του πληθυσμού. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίζετε γρήγορα και αποτελεσματικά τις αλλαγές στους πνεύμονες.

Επίσης, οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων. Αυτή η επιλογή διαγνωστικού ελέγχου σάς επιτρέπει να εντοπίσετε καταστροφικές αλλαγές στον ιστό του δέρματος, σημεία φλεγμονής των αρθρώσεων, αλλοιώσεις.

Μοριακές γενετικές μέθοδοι

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς. Σας επιτρέπουν να ανιχνεύσετε τη μόλυνση το συντομότερο δυνατόν χωρίς συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Με βάση την ανίχνευση σωματιδίων ϋΝΑ μυκοβακτηριδίων, η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση μοναδικών εγκλεισμάτων μυκοβακτηριδίων στο υπό μελέτη υλικό. Χρησιμοποιείται για την ανάλυση σχεδόν όλων των υγρών του σώματος: αίμα, ούρα, πτύελα, εκπλύσεις από τους βρόγχους και το στομάχι, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και άλλα. Η αυτοματοποιημένη διαδικασία σας επιτρέπει να έχετε το τελικό αποτέλεσμα σε 4-5 ώρες περίπου. Συχνά αυτή είναι μια ποιοτική ανάλυση που ενημερώνει για την ασθένεια χωρίς να υπολογίζει τον αριθμό των βακτηρίων που βρέθηκαν. Ωστόσο, σε ορισμένα εργαστήρια, ο ιδιαίτερα ευαίσθητος εξοπλισμός παρέχει ένα ποσοτικό αποτέλεσμα.
2. Η μέθοδος ενζυμικής ανοσοπροσδιορισμού (ELISA) βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων κατά της φυματίωσης στο αίμα. Αυτά τα αντισώματα μπορεί να βρίσκονται σε αυτό όλη την ώρα μετά τη μόλυνση. Ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τον εκτιμώμενο χρόνο μόλυνσης από την παρουσία ενός ειδικού τύπου ανοσοσφαιρίνης. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει όχι μόνο την ασθένεια, αλλά και τον φορέα της λοίμωξης, ή πληροφορεί ότι το άτομο είχε κάποτε υποστεί φυματίωση. Συγκεκριμένα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, αλλά ένα άτομο μπορεί να είναι ήδη υγιές.

Διάγνωση της φυματίωσης

Ο κύριος αριθμός περιπτώσεων φυματίωσης εντοπίζεται κατά την αρχική θεραπεία του ασθενούς στους γενικούς ιατρούς. Ο ασθενής, αίσθημα αδιαθεσίας, δεν ζήτησε αμέσως τη βοήθεια ενός γιατρού. Εμφανίζεται θερμοκρασία υπογέφυρας έως 37,5 C, διατηρείται συνεχώς. Μετά από λίγο, ένας ξηρός βήχας συνδέεται, μερικές φορές με παραγωγή πτυέλων (οι καπνιστές της αλυσίδας συχνά δεν δίνουν προσοχή σε αυτό, αναφέροντας την κακή τους συνήθεια). Και τότε αξίζει να ανησυχείτε, ήρθε η ώρα να δούμε έναν γιατρό. Κάθε γιατρός έχει επίγνωση του ευρέως διαδεδομένου επιπολασμού της φυματίωσης, οπότε όταν θεραπεύεται ένας ασθενής με χαρακτηριστικά συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή ερωτήσεις σχετικά με τον έλεγχο όπως:

• Έχει προηγουμένως πάσχει ο ασθενής από φυματίωση;
• Οι συγγενείς του είχαν φυματίωση;
• Ήταν σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση;
• Εάν ο ασθενής δεν έχει εγγραφεί στη μονάδα φυματίωσης λόγω της ύπαρξης υπερευαισθησίας στη φυματίνη
• Έχει περάσει ο ασθενής (και πότε) η ακτινογραφία θώρακα του ασθενούς
• Είτε ο ασθενής βρισκόταν υπό κράτηση είτε σε επαφή με άτομα που ήταν προηγουμένως στη φυλακή
• Είναι μετανάστης, άστεγος, ζει σε αντίξοες συνθήκες και ούτω καθεξής

Η επικοινωνία με τον ασθενή διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της φυματίωσης. Από την ιστορία του ασθενούς, μπορείτε να ανακαλύψετε μερικά βασικά σημεία της νόσου, για παράδειγμα, υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις που είχε προηγουμένως βιώσει, ή μερικά σημάδια λανθάνουσας τοξίκωσης της φυματίωσης που υποδεικνύει ο ασθενής.
Μετά τη συλλογή της αναισθησίας και την εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς προχωρήστε στις εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

Διάγνωση φυματίωσης

Δοκιμή Mantoux

Μια μικρή περιοχή του δέρματος στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, δηλαδή το μεσαίο τρίτο του, αντιμετωπίζεται με αιθυλική αλκοόλη. Η βελόνα εγχέεται ενδοδερμικά, παράλληλα με την επιφάνεια του δέρματος, κόβοντας τη βελόνα προς τα πάνω. Λαμβάνεται ένεση 0,1 ml φυματίνης, η οποία είναι μία δόση αυτής. Στο σημείο της ένεσης φυματίνης, σχηματίζεται στο δέρμα ένα μικρό (7-8 mm) λευκόχρωμο φιαλίδιο φλούδας λεμονιού. Είναι πολύ σημαντικό μια ειδική νοσηλεύτρια να κάνει μια δοκιμή Mantoux, αφού τα αποτελέσματα γίνονται αναξιόπιστα με μια λανθασμένη τεχνική. Τα αποτελέσματα των δειγμάτων αξιολογούνται 72 ώρες μετά τη δοκιμή. Η αξιολόγηση γίνεται από γιατρό ή ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή. Πρώτον, εξετάστε το αντιβράχιο στη θέση της ένεσης φυματίνης. Έτσι, μπορείτε να ανιχνεύσετε την απουσία εξωτερικών ενδείξεων της αντίδρασης, την ερυθρότητα του δέρματος ή τη συσσώρευση διήθησης.

Το κόκκινο δέρμα δεν πρέπει να συγχέεται με το διήθημα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να συγκρίνετε το πάχος των πτυχών δέρματος του αντιβραχίου σε μια υγιή περιοχή και στη συνέχεια στη θέση εισαγωγής της βελόνας. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι όταν η ερυθρότητα των πτυχών παραμένει το ίδιο πάχος και με διήθηση, η πτυχή πάνω από το σημείο έγχυσης της φυματίνης πυκνώνει. Μετά από μια εξωτερική εξέταση, η διάμετρος της αντίδρασης μετράται χρησιμοποιώντας ένα διαφανή χάρακα.

Υπάρχουν τρεις τύποι απόκρισης στη φυματίνη:
1. Αρνητική αντίδραση - χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία ερυθρότητας του δέρματος και διείσδυσης (0-1 mm).
2. Αμφισβητήσιμη αντίδραση - ερυθρότητα του δέρματος διαφόρων μεγεθών ή παρουσία διήθησης με διάμετρο 2 - 4 mm /
3. Θετική αντίδραση - υποχρεωτική παρουσία διηθήματος με διάμετρο 5 mm και άνω.

Με τη σειρά τους, οι θετικές αντιδράσεις μπορούν επίσης να χωριστούν σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τη διάμετρο του διηθήματος:

• Αρκετά θετική - 5 - 9 mm.
• Μέση ένταση - 10-14 mm.
• Εκφράστηκε - 15 - 16 mm.
• Υπεραρξία - σε παιδιά και εφήβους 17 mm ή περισσότερο, και σε ενήλικες από 21 mm. Οι φυσαλιδωτικές αντιδράσεις στο δέρμα εμπίπτουν επίσης στην κατηγορία αυτή.
• Ενισχυμένη - αντίδραση, ακολουθούμενη από αύξηση της διήθησης 6 mm ή μεγαλύτερη σε σύγκριση με το προηγούμενο δείγμα.

Εργαστηριακές μέθοδοι για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης

1. Συλλογή και επεξεργασία πτυέλων: η διαδικασία διεξάγεται σε ειδικά διαμορφωμένο χώρο, μακριά από μη εξουσιοδοτημένα άτομα. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η συλλογή υλικού από το λάρυγγα χρησιμοποιώντας ένα ταμπόν. Η βλέννα συλλέγεται κατά τον βήχα ή την απόχρωση του πτυέλου. Το στέλεχος τοποθετείται σε ειδικό σφραγισμένο δοχείο και αποστέλλεται αμέσως για μικροβιολογική εξέταση. Η ίδια συλλογή υλικών που παράγονται στη μελέτη του νερού πλυσίματος των βρόγχων ή / και του στομάχου, η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, του υπεζωκότα, της βρογχοσκόπησης, της υπεζωκοτικής βιοψίας, της βιοψίας του πνεύμονα.

2. Μικροσκοπία πτυέλων:
Είναι η ταχύτερη και φθηνότερη μέθοδος ανίχνευσης του Mycobacterium tuberculosis. Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα των μυκοβακτηρίων να διατηρούν το χρώμα τους ακόμη και μετά από επεξεργασία με διάφορα διαλύματα οξέων. Επομένως, ανιχνεύονται με μικροσκόπιο σε κηλιδωμένα κηλίδες πτυέλων. Μαζί με απλή μικροσκοπία, χρησιμοποιείται μικροσκοπία φθορισμού, η οποία βασίζεται στη χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων.

Μοριακές γενετικές διαγνωστικές μεθόδους για το Mycobacterium tuberculosis

1. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης: συνίσταται στην αποκρυπτογράφηση του γενετικού υλικού του Mycobacterium tuberculosis. Σχεδιασμένο να ανιχνεύει τον αιτιολογικό παράγοντα στα πτυέια και να αναγνωρίζει την ποικιλία των βακτηρίων. Η μέθοδος έχει ιδιαίτερη ευαισθησία και ειδικότητα.

2. Προσδιορισμός της αντοχής του φαρμάκου στα παθογόνα
Τα στελέχη του Mycobacterium tuberculosis, για τα οποία το φάρμακο αυτό έχει ένα ελάχιστο βακτηριοστατικό ή βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, θεωρούνται ότι είναι ευαίσθητα σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο φάρμακο.
Τα στελέχη των μυκοβακτηρίων που είναι ικανά να πολλαπλασιάζονται όταν εκτίθενται στο φάρμακο στην ελάχιστη ή αυξημένη συγκέντρωση ονομάζονται ανθεκτικά ή ανθεκτικά σε αυτό το φάρμακο.

3. Ορολογικές μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης
Οι ορολογικές μέθοδοι για τη μελέτη των συστατικών του πλάσματος του αίματος βασίζονται στην ανίχνευση πολυάριθμων αντιγόνων που σχετίζονται με τη φυματίωση, καθώς και σε μια ποικιλία ανοσοαποκρίσεων που προκαλούνται από διάφορες μορφές φυματίωσης.

4. Δοκιμή αίματος
Η αιμοσφαιρίνη και τα ερυθροκύτταρα στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένουν αμετάβλητα, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που συνοδεύονται από οξεία απώλεια αίματος. Ένας δείκτης που υποδεικνύει την παρουσία ενεργού φυματιώδους διεργασίας είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η ταχεία ESR είναι χαρακτηριστική όχι μόνο της νωπής ενεργού φυματίωσης αλλά και της επιδείνωσης της χρόνιας διαδικασίας.
Οι υπόλοιποι δείκτες της εξέτασης αίματος ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τη φύση της βλάβης στους πνεύμονες.

5. Ανάλυση ούρων
Στην ανάλυση των ούρων σε έναν ασθενή με πνευμονική φυματίωση, δεν υπάρχουν αξιοσημείωτες αποκλίσεις από τον κανόνα. Οι αλλαγές εμφανίζονται μόνο σε φυματιώδεις αλλοιώσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

6. Διαγνωστικές μέθοδοι ακτίνων Χ
Οι πιο κοινές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης είναι οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Ακτινογραφία
• Ροδοντοσκόπηση
• 
  Φθοριογραφία
• Τομογραφία

7. Ενδοσκοπικές μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

• Tracheobronchoscopy
• Βρογχοσκοπική έκπλυση
• Θωρακοσκόπηση (πλευροσκόπηση)
• Διαβρογχική βιοψία
• Βιοψία διανοσοκομειακής βελόνας
• Περιφερική παρακέντηση και διάτρηση βιοψία του υπεζωκότα

Όλες αυτές οι μέθοδοι έρευνας είναι διαθέσιμες μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

Θεραπεία της φυματίωσης - φθινοθεραπεία. Συμπτώματα

Γεια σας! Τον Ιανουάριο, πήρε πνευμονία (γρίπη Α). Ήταν στο νοσοκομείο για είκοσι ημέρες, εκφορτώθηκε, και του είχε συνταγογραφηθεί CT σάρωση των πνευμόνων. Ενώ περιμένω μια CT σάρωση, πήγα στην εργασία (η παραγωγή είναι επιβλαβής). Συμπέρασμα της υπολογιστικής τομογραφίας: σημάδια διηθητικής φυματίωσης του ανώτερου λοβού του αριστερού πνεύμονα... Και ξεκίνησε...... υποβλήθηκε σε θεραπεία στη φαρμακοβιομηχανία για τρεις μήνες και μια κουλτούρα πολιτισμού ήταν αρνητική την Παρασκευή. Δίνω KUM, όλα είναι επίσης αρνητικά, το Mantu είναι αρνητικό, τα αντισώματα στα μυκοβακτηρίδια είναι επίσης αρνητικά. Στις πρώτες διηθητικές τομογραφικές διηθήσεις των 3-6 mm, μετά από τη θεραπεία, πέρασαν 21 επαναλαμβανόμενες διηθητικές τομογραφικές διηθήσεις, υπάρχει δυναμική. Αλλά στην εικόνα υπάρχει σκουρόχρωμα στον άνω λοβό του πνεύμονα. Υπολογισμένη τομογραφία μετά από τρεις μήνες θεραπείας χωρίς αλλαγές. Παρά το γεγονός ότι όλες οι εξετάσεις είναι αρνητικές, εξακολουθούν να διαγιγνώσκουν τη φυματίωση. Είναι δυνατόν αυτό;

Νέες ερωτήσεις προς τον γιατρό της φυματίωσης:

• Τα αποτελέσματα μιας 5μηνης επεξεργασίας των σωλήνων inf με καταστροφή 19.02.2019
• Ασθενής με φυματίωση, πόσο καιρό διαρκεί η θεραπεία; 19/2/2019
• Αποδοχή της ΡΤΡ σε διάφορες υποδοχές 19/22/2019
• Φυματίωση, πόσο συχνά μπορεί να γίνει CT και ακτινογραφία; 19/2/2019
• Θεραπεία της φυματίωσης για 10 μήνες, παρενέργειες 02/19/2019

Φυματίωση της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ

Διαβάστε 6 σχόλια

Νομίζω ότι όλα είναι δυνατά στη χώρα μας, μου είπαν ότι είχα ένα σωληνάριο, πήγα στη Μόσχα για μια εξέταση, ως αποτέλεσμα να λένε πνευμονία και λένε ότι είχα μια ασθένεια με το σωλήνα, αν και δεν είχα συμπτώματα και ποτέ δεν πήρα ένα χάπι για αυτήν την ασθένεια

Vladislav, στη Μόσχα απευθύνεται προς την κατεύθυνση ή με αμοιβή

, στην κατεύθυνση προς το περιφερειακό φαρμακείο

Λοιπόν, εάν υπάρχει δυναμική όταν λαμβάνετε PTP, τότε η θεραπεία είναι σωστή

Elmira, το γεγονός είναι ότι ο πρώτος μήνας μου έπεσε από πνευμονία και υπήρξε δυναμική! Και η επακόλουθη θεραπεία ήταν ακριβώς από την φυματίωση και καμία δυναμική.

,. Η κύρια έρευνα θεωρείται CT, οτιδήποτε άλλο δεν είναι καθοριστικό. Η θετική δυναμική στο υπόβαθρο της φυματίωσης μαρτυρεί την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας και επιβεβαιώνει τη διάγνωση που σας δόθηκε.

πώς να διαγνώσει τη φυματίωση

Ερωτήσεις και απαντήσεις για: Πώς να διαγνώσετε τη φυματίωση

Ο πατέρας μου νοσηλεύτηκε στο χώρο της μολυσματικής νόσου του νοσοκομείου της πόλης. Διαγνώστηκε περίπου δύο εβδομάδες. Υπάρχει μια υποψία φυματίωσης, αλλά δεν μπορούν να πει σίγουρα, δεδομένου ότι το νοσοκομείο της πόλης δεν μπορεί να κάνει μερικές από τις εξετάσεις. Οι γιατροί αποφάσισαν να μεταφερθούν στο νοσοκομείο TB Sukmaniha για όλες τις εξετάσεις και μια ακριβή διάγνωση.
Μετακόμισε στη Σουκμανίχα. Η μαμά κοίταξε προς την κατεύθυνση που έδειξε τη διάγνωση - διεισδυτική φυματίωση στο στάδιο της αποσάθρωσης. Βάζουν τον γενικό θάλαμο με 4 ακόμα ασθενείς. Όλοι οι ασθενείς με διάγνωση φυματίωσης, βήχας με έντονο αίμα, ο ένας έχει ανοικτή μορφή φυματίωσης. Ο πατέρας δεν έχει βήχα και η εξέταση αίματος είναι αρνητική στο ραβδί του Koch, οι γιατροί λένε ότι δεν μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση.
Η ερώτησή μου είναι ότι οι γιατροί έχουν το δικαίωμα να τοποθετήσουν έναν ασθενή χωρίς ακριβή διάγνωση με άρρωστους ασθενείς;
Μας λένε ότι δεν υπάρχουν άλλοι θάλαμοι. Μπορούμε να πάρουμε τον πατέρα στο σπίτι για να εκτελέσουμε όλες τις εξετάσεις και να επιβεβαιώσουμε τη διάγνωση. Φοβόμαστε ότι εάν αυτή τη στιγμή η ασθένεια, τότε με κακή υγεία, θα μολυνθεί από τη φυματίωση. Ή πρέπει να απαιτήσουμε ένα άλλο θάλαμο (έχουμε το δικαίωμα σε αυτό;).

Το δεύτερο ερώτημα: ποιες δοκιμές πρέπει να γίνουν;

Γεια σας, αγαπητοί εμπειρογνώμονες!

Μια μέρα πριν μίλησα με ένα άτομο με φυματίωση. Δυστυχώς, έμαθα αυτό το γεγονός μόνο στο τέλος της επικοινωνίας και πριν από αυτό κατάφερα όχι μόνο να επικοινωνήσω, αλλά και. σαν να είναι πιο επίσημο να πούμε. από το ίδιο πιάτο μαζί του για φαγητό.

Στην πραγματικότητα, οι ερωτήσεις.
1. Σε ποια ημέρα θα αρχίσουν να εκδηλώνονται τα συμπτώματα; Μέχρι στιγμής έχει περάσει λίγο περισσότερο από μια μέρα, αλλά ακόμα.
2. Είναι προφανές ότι δεν αξίζει να περιμένουμε την εκδήλωση / μη εκδήλωσή τους. Από την άποψη αυτή, σε τόσο πρώιμο στάδιο, σε 2-5 ημέρες (όταν η ασθένεια εξακολουθεί να μην αναπτύσσεται) - ποιες μέθοδοι διάγνωσης και ανίχνευσης θα είναι οι πιο αποτελεσματικές; Υποθέτω, για παράδειγμα, ότι η ακτινογραφία των πνευμόνων δεν θα είναι πολύ αποτελεσματική (η νόσος θα έχει χρόνο να αναπτυχθεί σε μια κατάσταση που είναι ορατή στην εικόνα;).
3. Είναι μια προσπάθεια να διαγνωστεί (και, μετά την ανίχνευση, να θεραπευτεί) μια ασθένεια σε τόσο πρώιμο στάδιο ένα μεγάλο συν; Κατά μία έννοια, είναι η πορεία της θεραπείας στάνταρ και μακρά για οποιοδήποτε στάδιο, ή σε βάρος της ταχύτητας και της θεραπείας θα είναι ταχύτερη;
4. Φυσικά, λατρεύω την ελπίδα ότι η λοίμωξη δεν συνέβη κατ 'αρχήν. Σε σχέση με αυτό, σε ποιο βαθμό μπορούμε να εμπιστευθούμε τα αποτελέσματα των διαγνωστικών, εάν, για παράδειγμα, δείχνουν την απουσία μόλυνσης; Ή θα είναι απαραίτητο να το διαγνώσετε αρκετές φορές;

Ανυπομονώ να ακούσω!
Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων!

Δημοφιλή άρθρα σχετικά με το θέμα: πώς να διαγνώσει τη φυματίωση

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από παθογόνο, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ειδικών κοκκιωμάτων σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Σοβαρές ασθένειες μπορεί επίσης να προκληθούν από ελμίνθες, οι οποίες είναι η αιτία της πιο συνηθισμένης και ευρέως διαδεδομένης παρασιτικής ανθρώπινης ασθένειας - ελμινθίαση.

Η καντιντίαση του δέρματος ή ο "μύκητας" του δέρματος είναι μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια, αλλά, δυστυχώς, αρκετά συνηθισμένη. Μάθετε αξιόπιστα σχετικά με το πώς να αντιμετωπίζετε σωστά τις μυκητιακές δερματικές παθήσεις που προκαλούνται από τους μύκητες ζύμης και να αποτρέψετε την εκ νέου μόλυνση.

Η περιοχή του Ντόνετσκ έχει τα δικά της χαρακτηριστικά - αναπτυγμένη μεταλλουργία και βιομηχανία άνθρακα, δυσμενή οικολογία κλπ. Είναι σαφές ότι όλα αυτά δεν μπορούν παρά να επηρεάσουν την υγεία των κατοίκων της περιοχής.

Στην παραπάνω περίπτωση, σε σχέση με το υποκλινικό CRF, η χρήση της γενταμικίνης είχε ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη τοξικού OPN.

Κάπως το φθινόπωρο πέταξε κοντά. Τα τοπία της έφεραν μερικές φορές τη θλίψη, και στη συνέχεια ευχαρίστησαν με την αφρώδη λάμψη των χρωμάτων. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η εποχή του φθινοπώρου είναι η αρχή των μολυσματικών ασθενειών, που θα κερδίσουν δύναμη το χειμώνα και θα χάσουν σταδιακά τη δύναμη μαζί.

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση, η οποία είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί, ειδικά στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης. Κάθε θεραπευτής αντιμετωπίζει την πνευμονική υπέρταση στην πρακτική του, και συχνά επίσης.

Δυστυχώς, στη ζωή μας συναντάμε συχνά μια τόσο δυσάρεστη ασθένεια όπως η στοματίτιδα. Και από καιρό σε καιρό κάνουμε το ίδιο λάθος - αντιμετωπίζουμε τον εαυτό μας.

Ο βήχας είναι μια από τις κύριες προστατευτικές αντιδράσεις του σώματος. Τι μας προστατεύει ο βήχας; Πώς προκύπτει; Πώς να το αντιμετωπίσετε και πότε είναι απαραίτητο να το κάνετε; Μάθετε πώς είναι ο βήχας, πώς να διαγνωστεί σωστά και να αντιμετωπιστούν διαφορετικοί τύποι βήχα.

Ειδήσεις σχετικά με το θέμα: πώς να διαγνώσει τη φυματίωση

Αμερικανοί γιατροί σχεδιάζουν να αλλάξουν την τακτική θεραπείας ασθενών που έχουν διαγνωστεί με λανθάνουσα φυματίωση για πολλά χρόνια. 12 εβδομάδες αντί για 9 μήνες - και η "ρητή μέθοδος" παρέχει εξαιρετικά αποτελέσματα θεραπείας.

«Καλύτερα αργότερα από ποτέ» - φαίνεται ότι οι γιατροί του πλανήτη έρχονται στα αισθήματά τους και, έχοντας συνειδητοποιήσει όλο τον κίνδυνο της νέας έλευσης της φυματίωσης, άρχισαν να εργάζονται εντατικά όχι μόνο στον τομέα της δημιουργίας νέων, πιο αποτελεσματικών φαρμάκων, αλλά επίσης, εξίσου σημαντικές, αναπτύσσουν ριζικά νέες μεθόδους διάγνωση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας. Μόνο τους τελευταίους μήνες έχουν δημιουργηθεί αρκετές τεχνικές που χρησιμοποιούν τα τελευταία επιτεύγματα της επιστήμης, τα οποία σας επιτρέπουν να κάνετε τη σωστή διάγνωση όχι μόνο με μεγάλη ακρίβεια αλλά πολύ γρήγορα. Η μέθοδος που προτείνεται από μια ομάδα Αμερικανών επιστημόνων καθιστά ακόμη δυνατό τον άμεσο προσδιορισμό του βαθμού αντοχής ενός στελέχους του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης που βρίσκεται σε έναν ασθενή στα υπάρχοντα αντιβιοτικά.

Σύμφωνα με τον υπουργό Υγείας της Μοζαμβίκης, ο αριθμός των ατόμων με φυματίωση ανήλθε σε 35 χιλιάδες και δεν υπάρχουν αρκετά κρεβάτια σε νοσοκομεία για όλους.

Ένας υπάλληλος νοσοκομείου στο Bronx μπορεί να έχει μολύνει εκατοντάδες ασθενείς και προσωπικό με φυματίωση, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από 200 νεογέννητων.

Στην πραγματικότητα, οι επιστήμονες έχουν ήδη γνωρίσει ότι οι γάτες μπορούν να υποφέρουν από τη λεγόμενη φυματίωση των βοοειδών, η οποία είναι επίσης επικίνδυνη για τον άνθρωπο, ωστόσο, όπως αποδείχθηκε, η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης και κρυμμένης μεταφοράς μεταξύ των γουναρικών είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι θεωρήθηκε.

Σε μια έκθεση που δημοσιεύθηκε την περασμένη Τρίτη, ο ΠΟΥ αναφέρει ότι για πρώτη φορά την τελευταία δεκαετία σημειώθηκε μείωση της συχνότητας εμφάνισης φυματίωσης και θανάτων από αυτή την ασθένεια στον κόσμο, η οποία κάποτε θεωρήθηκε ουσιαστικά νικημένη. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν προβλήματα.

"Προειδοποίηση σημαίνει ένοπλη". Αυτή η απλή αλήθεια είναι εξαιρετικά αληθινή σε σχέση με την ιατρική. Η φυματίωση, σχετικά με τη νίκη επί της οποίας οι γιατροί ανέφεραν πριν από λίγες δεκαετίες, έχει μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση να περάσει γύρω από τον πλανήτη και αυτή η σοβαρή ασθένεια προκαλείται όλο και περισσότερο από τα στελέχη των μυκοβακτηρίων που είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στα υπάρχοντα φάρμακα. Η ασθένεια είναι γνωστό ότι είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί - μια νέα μέθοδος που αναπτύχθηκε από Αμερικανούς επιστήμονες επιτρέπει τη χρήση της γενετικής ανάλυσης για να εντοπίσουμε με ακρίβεια τους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη της φυματίωσης πριν το ύπουλη ράβδο της Koch αρχίσει την καταστροφική εργασία της.

Αμερικανοί επιστήμονες δεν δημιούργησαν ένα καταπληκτικό μικροσκόπιο για διασκέδαση, το οποίο μοιάζει με το ότι συγκεντρώθηκε από τα χέρια των πρωτοπόρων από τον κύκλο Skillful Hands πριν από 40 χρόνια. Η συσκευή δεν είναι απλό σχολικό μικροσκόπιο, αλλά φθορίζουσα. Το μικρό μέγεθος και το βάρος του, η ευκολία χειρισμού στην επιστημονική έρευνα, καθώς και η χαμηλή τιμή θα επιτρέψουν στους γιατρούς στους πιο απομακρυσμένους οικισμούς να εντοπίζουν γρήγορα και με ακρίβεια τις πιο σοβαρές ασθένειες, ιδιαίτερα τη φυματίωση.

Εκτός από τη θεραπεία ενός ατόμου με φυματίωση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποτραπεί η μόλυνση άλλων ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή, ειδικά εάν η ασθένεια είναι σε ενεργό μορφή. Η νέα μέθοδος προσδιορισμού της μορφής της ασθένειας θα επιτρέψει, το συντομότερο δυνατό, να αποδειχθεί ότι ο ασθενής έχει αποκλειστικά μολυσματική ενεργό μορφή φυματίωσης. Προηγουμένως, μια τέτοια δοκιμή χρειάστηκε εβδομάδες, αλλά Αμερικανοί επιστήμονες πρότειναν να διενεργηθεί ειδική εξέταση αίματος, η οποία μειώνει τον χρόνο της μελέτης σε αρκετές ώρες. Φυσικά, η εφαρμογή της νέας μεθόδου θα προηγηθεί από την επίπονη πρόσθετη εργασία.