Βρογχοσκόπηση: προετοιμασία, ενδείξεις, πώς συμβαίνει, αποτελέσματα, συνέπειες μετά τη διαδικασία

Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε την τραχεία και τους βρόγχους από μέσα, να πάρετε ένα τμήμα ύποπτου ιστού για ιστολογική εξέταση, να πάρετε ένα ξένο σώμα, να καθαρίσετε τους αεραγωγούς από ιξώδη πτύελα. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη μελέτη του τραχεο-βρογχικού δέντρου. Σας επιτρέπει να δείτε ελάχιστους σχηματισμούς και όγκους, αλλά μόνο στην τραχεία, τους μεγάλους και τους μέτριους βρόγχους. Η βρογχοσκόπηση των βρόγχων είναι επίσης ο καλύτερος τρόπος καθαρισμού (ανακούφισης) της αναπνευστικής οδού σε εκείνους τους ανθρώπους που πρέπει να είναι στο υλικό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σχετικά με τη βρογχοσκόπηση - διαβάστε περισσότερα

Η βρογχοσκόπηση είναι χειραγώγηση που εκτελείται μόνο στο νοσοκομείο. Κάτω από την τοπική (θεραπεία της βλεννώδους λιδοκαΐνης) ή τη γενική αναισθησία, ο γιατρός εγχέει μια ειδική συσκευή στους αεραγωγούς - ένα βρογχοσκόπιο, το οποίο είναι είτε ένας εύκαμπτος είτε άκαμπτος σωλήνας. Στο ένα άκρο του φωτιστικού της συσκευής, τα άλλα άκρα του οπτικού συστήματος, όπου ο γιατρός βλέπει άμεσα με τα μάτια του.

Από την πλευρά του βρογχοσκοπίου υπάρχουν οπές όπου μπορείτε να συνδέσετε:

• σύριγγα: να ξεπλύνετε τους αεραγωγούς ή να αναρροφήσετε τα πτύελα για ανάλυση.
• ηλεκτρική αντλία: θα "πιπιλίζουν" πτύελα ή αίμα - τα περιεχόμενα της τραχείας και των βρόγχων.
• ειδικές λαβίδες ή βούρτσες για βιοψία.
• το ηλεκτρόδιο πηκτής είναι μια συσκευή για την καυτηρίαση αιμοφόρων αγγείων.

Για αυτά τα εργαλεία στο σώμα της συσκευής υπάρχει ένα ειδικό κανάλι μέσω του οποίου περνούν. Επιπλέον, η συσκευή μπορεί να επικοινωνήσει με εξοπλισμό βίντεο, έτσι ώστε ο γιατρός να αξιολογήσει την κατάσταση των βρόγχων, κοιτάζοντας όχι τον δέκτη της συσκευής, αλλά κοιτάζοντας την οθόνη.

Συνήθως ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν για αυτό ένα λαρυγγοσκόπιο - μια συσκευή που θα φωτίζει ταυτόχρονα τη διαδρομή για το βρογχοσκόπιο και θα συμπιέσει τη ρίζα της γλώσσας και την επιγλωττίδα - τον χόνδρο στο οποίο μπορεί να ξεκουραστεί το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο.

Δεδομένου ότι η βρογχοσκόπηση είναι ζωτικής σημασίας σε πολλές περιπτώσεις (για παράδειγμα, εάν υπάρχει τραύμα ή μη φυσιολογική ανάπτυξη του λαιμού και η αναπνοή είναι απαραίτητη με συσκευή αναπνοής), το βρογχοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί μέσω της μύτης.

Επίσης, εάν ένας ασθενής αναπνέει μέσω τραχειοστομίας (μια τρύπα στην τραχεία, μέσω της οποίας εισάγεται ένας ειδικός σωληνίσκος, που συνδέεται με μια συσκευή αναπνοής), εισάγεται ένα βρογχοσκόπιο απευθείας στο άνοιγμα της τραχεοστομίας. Στην περίπτωση αυτή, δεν απαιτείται χωριστή αναισθησία.

Τι δείχνει η βρογχοσκόπηση:

• τραχεία ·
• κύριος - δεξιός και αριστερός - βρόγχοι.
• λοβοί βρόγχοι: τρεις δεξιά, δύο αριστερά.

Μικρότεροι βρόγχοι και βρογχίλια δεν απεικονίζουν το βρογχοσκόπιο. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο όγκος ή η φλεγμονή βρίσκεται ακριβώς εκεί, εκτελείται απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.

Ελπίζουμε ότι είναι σαφές ότι αυτό που είναι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, αν και είναι πιο σωστό να ονομάζουμε αυτή τη χειραγώγηση απλά βρογχοσκόπηση (σημαίνει "οπτικοποίηση των βρόγχων" σε μετάφραση).

Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι απαραίτητη εάν:

• υπάρχει δύσπνοια, ελλείψει παθολογιών της καρδιάς ή του άσθματος.
• βυθίζει το βήχα και η ακτινογραφία δεν δείχνει τίποτα.
• υπάρχει αιμόπτυση.
• η βρογχίτιδα και / ή η πνευμονία συχνά επαναλαμβάνονται.
• fetid πτύελο?
• υπάρχει αίσθηση ελλιπούς εισπνοής ή εκπνοής, ενώ αποκλείονται ασθένειες της καρδιάς και της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
• υπήρξε μια γρήγορη απώλεια βάρους απουσία οποιασδήποτε δίαιτας.
• υπάρχει κυστική ίνωση.
• μια διάχυτη διαδικασία ανιχνεύεται στην ακτινογραφία των πνευμόνων - πολλές περιοχές σκίασης, οι οποίες μπορεί να είναι τόσο μεταστάσεις όσο και πνευμονική φυματίωση.
• σύμφωνα με την αξονική τομογραφία, είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ της θέσης της υπερφόρτωσης από τον καρκίνο του πνεύμονα και την αποσύνθεση.
• διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης.
• είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία σοβαρής πνευμονίας όταν ο ασθενής βρίσκεται σε αναπνοή υλικού.
• είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η δυναμική της θεραπείας μετά την εκτομή του πνεύμονα, των βρόγχων.
• είναι απαραίτητη η εκ νέου βρογχοσκόπηση μετά την απομάκρυνση του όγκου χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική.
• εάν οι ακτινογραφίες δείχνουν διεύρυνση ή στένωση των βρόγχων.

Πρόκειται για μια διαγνωστική βρογχοσκόπηση και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.

Υπάρχει επίσης μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται όταν:

• ένα ξένο σώμα μπήκε στους αεραγωγούς.
• Είναι αδύνατο να διεξαχθεί τραχειακή διασωλήνωση προκειμένου να μεταφερθεί ο ασθενής σε τεχνητό αερισμό: να εκτελεστεί χειρουργική επέμβαση ή σε κρίσιμες καταστάσεις. Αυτό είναι ένα κώμα που οφείλεται σε διάφορους λόγους. δηλώνει την αναπνοή (βλάβες του αυχενικού νωτιαίου μυελού, αλλαντίαση, μυοπάθεια) ·
• πρέπει να καθαρίσετε την αναπνευστική οδό από πτύελα ή αίμα. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη θεραπεία της πνευμονίας, ειδικά στο φόντο της κυστικής ίνωσης, όταν τα πτύελα είναι πολύ παχύρρευστα.
• η πνευμονική αιμορραγία πρέπει να σταματήσει.
• ένας από τους βρόγχους εμπόδισε τον όγκο, τις συμφύσεις ή τα πτύελα, με αποτέλεσμα την ατελεκτασία (από την περιοχή των πνευμόνων της αναπνοής).
• το πύον πρέπει να αφαιρεθεί από ένα απόστημα των πνευμόνων που βρίσκεται κοντά στον βρόγχο.
• η πνευμονία είναι δύσκολη: ένα επιπλέον αντιβιοτικό είναι καλύτερο να εισέλθει απευθείας στον επιθυμητό βρόγχο.

Βασικά, η βρογχοσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο - ένα ινωδοβρωσκόπιο. Είναι αρκετά λεπτό και μπορεί να λυγίσει σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να εισαχθεί μια σκληρή (μεταλλική) συσκευή που δεν λυγίζει και δεν μπορεί να εισαχθεί στους βρόγχους, οι οποίοι είναι γωνιακοί.

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση άκαμπτο βρογχοσκόπιο - η απομάκρυνση των ξένων σωμάτων, η επέκταση των στένωση από φλεγμονή ή συγκολλητικές διεργασίες των βρόγχων. Είναι πιο βολικό να τοποθετηθεί ένα στεντ (ένας διαστελλόμενος σωλήνας από σκληρό κυματοειδές πλαστικό) σε ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο και να τοποθετηθεί το τελευταίο σε στενό βρόγχο. Είναι καλύτερο να το χρησιμοποιήσετε κατά τη διάρκεια των θωρακικών επεμβάσεων - στη θεραπεία καταστάσεων που σχετίζονται με την απελευθέρωση πύου, αέρα ή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, καθώς και με πνευμονική αιμορραγία. Στη συνέχεια, το βρογχοσκόπιο μπορεί να εμποδίσει το βρόγχο στην πληγείσα πλευρά, όπου οι χειρουργοί εργάζονται, και να αερίσουν τον δεύτερο πνεύμονα με τη συσκευή.

Εικονική Βρογχοσκόπηση

Εκτός από την άκαμπτη και ευέλικτη βρογχοσκόπηση, έχει αναπτυχθεί ένας άλλος τύπος έρευνας - εικονική βρογχοσκόπηση. Πρόκειται για μια υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων και των βρόγχων, η οποία επεξεργάζεται ένα ειδικό πρόγραμμα ηλεκτρονικών υπολογιστών που επαναδημιουργεί μια τρισδιάστατη εικόνα των βρόγχων.

Η μέθοδος δεν είναι τόσο ενημερωτική, αλλά μη επεμβατική. Όταν είναι αδύνατη η ανάλυση των πτυέλων, πλύση του νερού ή βιοψία της ύποπτης περιοχής, δεν μπορείτε να πάρετε ένα ξένο σώμα ή να πλύνετε τους βρόγχους από τα πτύελα.

Δεν απαιτείται προετοιμασία για εικονική βιοψία. Σύμφωνα με τη μέθοδο εφαρμογής, δεν διαφέρει από την υπολογιστική τομογραφία. Ο ασθενής βρίσκεται σε έναν καναπέ, ο οποίος βρίσκεται μέσα στην πηγή των ακτίνων Χ.

Αν και οι ακτίνες Χ είναι χαμηλής δόσης, η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για παιδιά που είναι έγκυες.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειραγώγηση

Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση είναι πολύ σημαντική, αφού η χειραγώγηση είναι πολύ σοβαρή, ανήκει στην κατηγορία των επεμβατικών και απαιτεί μόνο ειδικό εξοπλισμό και ειδικές δεξιότητες από γιατρό.

Ως εκ τούτου, πρέπει να ξεκινήσουμε με μια λεπτομερή συνομιλία με τον θεράποντα που παρακολουθεί. Θα πει τι είδους διαβουλεύσεις στενών ειδικών χρειάζονται. Έτσι, εάν ένα άτομο έχει υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρειάζεται, σε συμφωνία με τον καρδιολόγο, 2 εβδομάδες πριν τη μελέτη, να αυξήσει τη δόση των β-αναστολέων. Εάν ένα άτομο πάσχει από αρρυθμία, χρειάζεται να επανεξετάσει την αντιαρρυθμική θεραπεία και ενδεχομένως να αυξήσει τη δόση των φαρμάκων ή να προσθέσει κάποιο άλλο αντιαρρυθμικό μέσο. Το ίδιο ισχύει και για τον διαβήτη και την αρτηριακή υπέρταση.

Επίσης, όλοι πρέπει να περάσουν από τέτοιες μελέτες και να δείξουν τα αποτελέσματά τους:

• Ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία των πνευμόνων.
• ECG
• Δοκιμές αίματος: γενική, βιοχημική, πήξη.
• Ανάλυση αερίων αίματος. Αυτό απαιτεί φλεβικό και αρτηριακό αίμα.

Το τελευταίο γεύμα δεν είναι αργότερα από τις 8 μ.μ. Στη συνέχεια, μπορείτε να πάρετε τα πιο πρόσφατα προγραμματισμένα χάπια. Η ανάγκη λήψης τους το πρωί συζητείται χωριστά.

Είναι απαραίτητο να αδειάζετε τα έντερα το βράδυ με τη βοήθεια ενός κλύσματος, μικροκλίπτες "Mikrolaks" ("Norgalaks"), κεριά γλυκερίνης.

Μην καπνίζετε την ημέρα της μελέτης. Αμέσως πριν τη διαδικασία, πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Είναι απαραίτητο να πάρετε μαζί σας μια πετσέτα ή μια πάνα, ώστε να μπορείτε να στεγνώσετε μετά τη μελέτη, πάσχοντα από αρρυθμία - αντιαρρυθμικά φάρμακα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα - εισπνευστήρα. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες θα πρέπει να αφαιρεθούν.

Είναι επιτακτική ανάγκη να εξοικειωθείτε με τον γιατρό που θα πραγματοποιήσει τη διαδικασία με παθήσεις και αλλεργίες του παρελθόντος, καθώς και να παίρνει διαρκώς φάρμακα.

Η πορεία της διαδικασίας

Λεπτομέρειες για το πώς λειτουργεί η βρογχοσκόπηση. Πρώτον, ας μιλήσουμε για το πώς αυτή η διαδικασία εκτελείται χωρίς αναισθησία - με τοπική αναισθησία:

1. Ο ασθενής έρχεται στο γραφείο, καλείται να ξετυλίγει στη μέση και στη συνέχεια είτε ξαπλώνει στον καναπέ στο κέντρο της αίθουσας ή κάθισε σε μια καρέκλα κοντά στον εξοπλισμό.
2. Δίνεται ένεση κάτω από το δέρμα - στην περιοχή των ώμων. Αυτό είναι συνήθως το φάρμακο "Atropine" - ένα εργαλείο που θα καταστέλλει την απελευθέρωση του σάλιου και των βρογχικών περιεχομένων. Στεγνώνει στο στόμα και επιταχύνει τον καρδιακό παλμό.
3. Μπορεί να εισέλθει στο φάρμακο ενδομυϊκά. Αυτό είναι καταπραϋντικό, έτσι ώστε η χειραγώγηση να γίνεται πιο εύκολα ανεκτή.
4. Επίσης στα φάρμακα ψεκασμού στο στόμα "Salbutamol" ή "Berodual". Απαιτούνται για την επέκταση των βρόγχων.
5. Στη συνέχεια, ο γιατρός πραγματοποιεί τοπική αναισθησία. Ποντίζει ή λιπαίνει με αναισθητικό (συνήθως 10% λιδοκαΐνη) στη ρίζα της γλώσσας και λίγο βαθύτερα. Το ίδιο διάλυμα αντιμετωπίζεται και το εξωτερικό μέρος του βρογχοσκοπίου.
6. Μετά από αυτό, αρχίζουν να εισάγουν απαλά το βρογχοσκόπιο στο στόμα. Πριν από την εισαγωγή στο στόμα, μπορεί να εισαχθεί ένα επιστόμιο - μια πλαστική συσκευή που συγκρατεί τα δόντια. Είναι απαραίτητο ώστε ο ασθενής να μην τρώει βρογχοσκόπιο.
7. Εάν η βρογχοσκόπηση εκτελείται σε ύπτια θέση, ο γιατρός, παρακάμπτοντας το κεφάλι του ασθενούς, μπορεί να εισφέρει λαρυγγοσκόπιο στο στόμα και τον λάρυγγα. Αυτό συνοδεύεται επίσης από ένα σπρέι τοπικού αναισθητικού στους αεραγωγούς. Το λαρυγγοσκόπιο θα ανοίξει το δρόμο για το βρογχοσκόπιο, έτσι ώστε το τελευταίο να εισέλθει γρηγορότερα και ασφαλέστερα.
8. Ας είμαστε ειλικρινείς: η εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου θα συνοδεύεται από ένα αντανακλαστικό gag, καθώς και μια αίσθηση έλλειψης αέρα. Η πρώτη οφείλεται στο γεγονός ότι η επίδραση στη ρίζα της γλώσσας. Και δεν υπάρχει αρκετός αέρας, καθώς το βρογχοσκόπιο θα πάρει τα 3/4 της διαμέτρου της τραχείας. Για να εξαλείψετε και τα δύο αυτά αποτελέσματα, πρέπει να αναπνέετε συχνά και ρηχά ("σαν σκύλος").
9. Η μελέτη διεξάγεται αρκετά γρήγορα, ώστε να μην προκληθεί σοβαρή υποξία. Ο έλεγχος οξυγόνου θα πρέπει να πραγματοποιείται στο παλμικό οξύμετρο της συσκευής. Ο αισθητήρας του - "clothespin" - τίθεται στο δάχτυλο.

Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, μην λυγίζετε ώστε να μην βλάψετε τους αεραγωγούς από το βρογχοσκόπιο (ειδικά αν χρησιμοποιείται σκληρό όργανο).

Εάν μια βρογχοσκόπηση εκτελείται με βιοψία, τότε είναι ανώδυνη. Μόνο η δυσφορία πίσω από το στέρνο γίνεται αισθητή. Η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων πρακτικά δεν έχει υποδοχείς πόνου. Η εισαγωγή της λιδοκαΐνης πριν από τη χειραγώγηση οφείλεται στην ανάγκη να απενεργοποιηθεί η παρασυμπαθητική (από τη λέξη «νεύρος του πνεύμονα» - «πνεύμονα») αντανακλαστικά από τη ρίζα της γλώσσας και τα φωνητικά σχοινιά, που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.

Εάν η βρογχοσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία, εκτελείται με τον ασθενή να ξαπλώνει. Στη συνέχεια οι ενέσεις χορηγούνται ενδοφλεβίως και το άτομο πέφτει στον ύπνο ως αποτέλεσμα. Ένας σκληρός σωλήνας πολυπροπυλενίου εισάγεται στην τραχεία του, ο οποίος συνδέεται με την αναπνευστική συσκευή. Για κάποιο χρονικό διάστημα εισάγεται αέρα στους πνεύμονες με συσκευή αναπνοής (η εκπνοή λαμβάνεται αυθόρμητα), στη συνέχεια εισάγεται ένα βρογχοσκόπιο μέσω του σωλήνα και εκτελείται βρογχοσκόπηση. Πώς να κάνετε βρογχοσκόπηση, το άτομο δεν αισθάνεται.

Η διαδικασία αναισθησίας εκτελείται στην παιδική ηλικία, οι άνθρωποι φοβούνται πολύ τη διαδικασία, τους ανθρώπους με μια ασταθή ψυχή. Αυτό γίνεται σε ασθενείς που ήταν ήδη στο αναπνευστικό σύστημα, καθώς και όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη διαδικασία

Μετά τη βρογχοσκόπηση αισθάνονται:

• βαρύτητα ή πίεση πίσω από το στέρνο - κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• μούδιασμα της στοματικής κοιλότητας και του λάρυγγα - μέσα σε 2-3 ώρες.
• κρανιοκρατία ή ρινισμός - μέσα σε λίγες ώρες.
• πτύελα με αίμα.

Πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• 3 ώρες στο νοσοκομείο υπό την εποπτεία του προσωπικού.
• 3 ώρες δεν τρώνε, δεν πίνουν ή καπνίζουν. Τα τρόφιμα και τα τρόφιμα μπορούν να εισέλθουν στην τραχεία, ενώ το κάπνισμα εμποδίζει την επούλωση του βλεννογόνου μετά από χειραγώγηση.
• μην οδηγείτε πίσω από τον τροχό για 8 ώρες, καθώς τα φάρμακα εγχύθηκαν, μειώνοντας σημαντικά την ταχύτητα αντίδρασης.
• 2-3 ημέρες για την εξάλειψη της σωματικής δραστηριότητας.

Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάστασή τους. Δεν πρέπει να είναι:

• απόρριψη από τους αεραγωγούς αίματος με τη μορφή θρόμβων ή υγρού αίματος ·
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής.
• αύξηση της θερμοκρασίας;
• ναυτία ή έμετο.
• συριγμός.

Συμπέρασμα της βρογχοσκόπησης

Τα πρώτα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης γράφονται από το γιατρό αμέσως μετά τη μελέτη. Αυτές θα μπορούσαν να είναι οι λέξεις:

1. Ενδοβρογχίτιδα. Αυτή είναι μια φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης του βρόγχου. Αν είναι "καταρροϊκό", σημαίνει ότι η βλεννογόνος μεμβράνη ήταν κόκκινη. "Ατροφική" - το κέλυφος αραιώνεται. "Υπερτροφική" - η βρογχική μεμβράνη είναι παχιά, επομένως, ο αυλός των βρόγχων μειώνεται. "Purulent" - βακτηριακή φλεγμονή, χρειάζονται αντιβιοτικά. "Ίχνη του έλκους" - η φλεγμονή είναι ισχυρή, έχει οδηγήσει στο σχηματισμό των ελκών, τα οποία σταδιακά αντικαθίστανται από ιστό (ινώδη) ουλής.
2. "Πυκνά ανοιχτό ροζ διήθημα, πανύψηλα πάνω από την βλεννογόνο μεμβράνη" - σημάδια φυματίωσης.
3. "Η στένωση της διάμετρος": φλεγμονή, κυστική ίνωση, όγκοι, φυματίωση.
4. "Η ευρεία βάση του νεοπλάσματος διαβρώνεται, αιμορραγεί, καλύπτεται με νέκρωση, ακανόνιστα περιγράμματα" - σημάδια καρκίνου.
5. "Πυκνό πτύελο, στένωση του αυλού" - σημάδια κυστικής ίνωσης.
6. "Φιστούλα" - σημάδια φυματίωσης.
7. "Συμμετοχή του βρογχικού τοιχώματος, μείωση του αυλού, οίδημα τοιχώματος" - σημάδια όγκου που αναπτύσσεται από το εξωτερικό του βρόγχου.
8. "Οι πυκνοειδείς, διευρύνσεις των βρόγχων, οι πυκνές πυώδεις πτυχές, είναι σαν σημάδια της βρογχεκτασίας.
9. "Ο βλεννογόνος είναι πρησμένος, κοκκινισμένος. Τα τοιχώματα των βρογχίων εκρήγνυνται. Τα πτύελα είναι πολύ διαφανή, όχι πυώδη "- σημάδια άσθματος.

Ποιος δεν πρέπει να διεξάγει βρογχοσκόπηση

Υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση (διαγνωστική):

• αρτηριακή υπέρταση με διαστολική ("χαμηλότερη") πίεση μεγαλύτερη από 110 mm Hg.
• ψυχική ασθένεια.
• δυσκαμψία (αγκύλωση) της κάτω γνάθου.
• πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο (λιγότερο από 6 μήνες πριν).
• αορτικό ανεύρυσμα;
• σημαντικές διαταραχές του ρυθμού.
• διαταραχές πήξης.
• σημαντική στένωση (στένωση) του λάρυγγα.
• χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια III βαθμού.

Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί εικονική βρογχοσκόπηση.

Είναι απαραίτητο να αναβληθεί η διαδικασία κατά τη διάρκεια οξείας μολυσματικής νόσου, επιδείνωσης του άσθματος, γυναικών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Όταν η βρογχοσκόπηση έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στη διασωλήνωση, ή είναι απαραίτητη για την εξαγωγή ξένων σωμάτων, το stenting των βρόγχων ή για άλλους θεραπευτικούς σκοπούς, δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Η διαδικασία αυτή διεξάγεται από κοινού από έναν ενδοσκοπικό και αναισθησιολόγο, υπό αναισθησία, μετά από κατάλληλη εντατική προετοιμασία.

Επιπλοκές της διαδικασίας

Όταν τα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης μπορεί να είναι τα εξής:

• βρογχόσπασμος - συμπίεση των τοιχωμάτων των βρόγχων, εξαιτίας αυτού που το οξυγόνο σταματά να ρέει στους πνεύμονες.
• λαρυγγικός σπασμός - ίδιο με την προηγούμενη επιπλοκή, μόνο οι σπασμοί του γλωττίδα (λάρυγγα) και οι σφίξεις,
• πνευμοθώρακα - ο αέρας που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• αιμορραγία από το τοίχωμα του βρόγχου (μπορεί να είναι βιοψία).
• πνευμονία - λόγω λοίμωξης των μικρών βρόγχων?
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• εμφύσημα του μεσοθωρακίου - εισερχόμενος αέρας από τους βρόγχους στον ιστό που περιβάλλει την καρδιά, μεγάλα αγγεία που εκτείνονται από αυτόν, τον οισοφάγο και την τραχεία.
• σε εκείνους που πάσχουν από αρρυθμία - ενισχύοντας το.

Βρογχοσκόπηση στα παιδιά

Η βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε παιδιά με νεογνική περίοδο - υπό την προϋπόθεση ότι το νοσοκομείο διαθέτει συσκευή τόσο μικρής διαμέτρου. Η διαδικασία εκτελείται μόνο με αναισθησία, και μετά την χορήγηση αντιβιοτικών.

Βρογχοσκόπηση παιδιά περνούν όταν:

• ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή που προκλήθηκε, κατά πάσα πιθανότητα, από ένα ξένο σώμα.
• ακριβής προσδιορισμός της παρουσίας ενός ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό ·
• σοβαρή πνευμονία, ειδικά κατά της κυστικής ίνωσης.
• βρογχική φυματίωση - για διάγνωση ή διακοπή της αιμορραγίας.
• εάν, παρουσία δύσπνοιας, ένα τμήμα της ατελεκτασίας είναι ορατό στην ακτινογραφία.
• πνευμονικό απόστημα.

Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν λαρυγγό ή βρογχόσπασμο λόγω της πλούσιας παροχής αίματος στον αναπνευστικό σωλήνα. Ως εκ τούτου, η γενική αναισθησία συχνά συμπληρώνεται από την τοπική.

Επιπλέον, οι επιπλοκές μπορεί να είναι μια κατάρρευση (απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης), αναφυλακτικό σοκ. Οι διατρήσεις της τραχείας είναι εξαιρετικά σπάνιες, καθώς η βρογχοσκόπηση εκτελείται με εύκαμπτα βρογχοσκόπια.

Βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση

Η βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση είναι μια σημαντική θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία. Σας επιτρέπει:

• χρησιμοποιώντας αναρρόφηση βρογχικών περιεχομένων και βακτηριολογικές μελέτες του - απομόνωση του mycobacterium tuberculosis (ειδικά εάν η απόρριψη ήταν αρνητική) και προσδιορισμός της ευαισθησίας στα φάρμακα κατά της φυματιώσεως.
• Σπήλαια αποστράγγισης (κοιλίες φυματίωσης) από νέκρωση.
• χορηγούν τοπικά φάρμακα κατά της φυματίωσης.
• να διακρίνουν ινώδη (ουλή) ιστό στους βρόγχους.
• σταματήστε την αιμορραγία;
• αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπείας (για αυτό απαιτείται επαναλαμβανόμενη βρογχοσκόπηση).
• Επιθεωρήστε τα βελονιά μετά από μια διαδικασία απομάκρυνσης των πνευμόνων.
• να καθαρίσουν τους βρόγχους από τις νεκρωτικές μάζες και να πλύνουν, όταν έσπασαν εκεί από την κοιλότητα ή τους ιλαρούς λεμφαδένες.
• να αξιολογήσει την κατάσταση των βρόγχων πριν από τη λειτουργία.
• αφαίρεση συρίγγων - συνδέσεις μεταξύ πνευμονικής φυματίωσης και βρόγχου.

Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Η Πνευμονολογία είναι το πιο εκτεταμένο τμήμα της ιατρικής στο οποίο μελετώνται οι ασθένειες και οι παθολογίες του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Οι πνευμονολόγοι αναπτύσσουν μεθόδους και μέτρα για τη διάγνωση ασθενειών, την πρόληψη και τη θεραπεία της αναπνευστικής οδού.

Κατά τη διάγνωση ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων του ασθενούς, πρώτα απ 'όλα, επιθεωρούν προς τα έξω, ερεθίζουν και χτυπάνε το στήθος, και ακούνε επίσης προσεκτικά. Και έπειτα οι πνευμονολόγοι μπορούν να καταφύγουν σε οργανικές μεθόδους έρευνας:

• spiriografiya (μέτρηση των αναπνευστικών όγκων των πνευμόνων);
• πνευμο-πνευμογραφία (καταγραφή της ογκομετρικής ροής εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα) ·
• βρογχοσκόπηση;
• μεθόδους έρευνας της ακτινοβολίας.
• Υπερηχογράφημα.
• θωρακοσκόπηση (εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ένα θωρακοσκόπιο).
• έρευνα ραδιοϊσοτόπων.

Οι περισσότερες διαδικασίες δεν είναι εξοικειωμένες με τους απλούς ανθρώπους χωρίς ιατρική εκπαίδευση, επομένως αρκετά συχνά μπορείτε να συναντήσετε ερωτήσεις όπως - πώς κάνει η βρογχοσκόπηση; Τι είναι γενικά και τι πρέπει να περιμένετε μετά τη διαδικασία;

Γενικές πληροφορίες

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η βρογχοσκόπηση. Εν ολίγοις, η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μια οργανική εξέταση των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο.

Για πρώτη φορά κατέφυγαν σε αυτή τη μέθοδο το 1897. Η χειραγώγηση ήταν οδυνηρή και τραυμάτισε σοβαρά τον ασθενή. Τα πρώιμα βρογχοσκόπια δεν ήταν τέλεια. Το πρώτο σκληρό, αλλά ήδη ασφαλέστερο για τη συσκευή ασθενούς αναπτύχθηκε μόνο στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα και οι γιατροί συναντήθηκαν με ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο μόνο το 1968.

Υπάρχουν δύο ομάδες σύγχρονων συσκευών:

1. Βρογχοσκόπιο ινών (εύκαμπτο) - ιδανικό για τη διάγνωση της κάτω τραχείας και των βρόγχων, όπου μια σκληρή συσκευή δεν μπορεί να διεισδύσει. Η βρογχοσκόπηση FBC μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στην παιδιατρική. Αυτό το μοντέλο του βρογχοσκοπίου είναι λιγότερο τραυματικό και δεν απαιτεί αναισθησία.
2. Το σκληρό βρογχοσκόπιο - χρησιμοποιείται ενεργά για θεραπευτικούς σκοπούς, κάτι που δεν μπορεί να γίνει με μια ευέλικτη συσκευή. Για παράδειγμα, για να επεκτείνετε τον αυλό των βρόγχων, αφαιρέστε ξένα αντικείμενα. Επιπλέον, μέσω αυτού εισάγεται ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο για να εξετάσει τους λεπτότερους βρόγχους.

Κάθε ομάδα έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και συγκεκριμένες εφαρμογές.

Σκοπός της διαδικασίας και ενδείξεις

Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται όχι μόνο για τον σκοπό της διάγνωσης, αλλά και για την εκτέλεση ορισμένων θεραπευτικών διαδικασιών:

• δειγματοληψία βιοψίας για ιστολογική εξέταση ·
• εκτομή μικρών σχηματισμών.
• εξαγωγή ξένων αντικειμένων από τους βρόγχους.
• καθαρισμός από πυώδες και βλεννώδη εξίδρωμα.
• επίτευξη βρογχοδιασταλτικού αποτελέσματος.
• πλύση και χορήγηση φαρμάκων.

Η βρογχοσκόπηση έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Στην ακτινογραφία, αποκαλύφθηκαν μικρές εστίες και ανώμαλες κοιλότητες στο πνευμονικό παρέγχυμα γεμάτες με αέρα ή υγρό περιεχόμενο.
• Υπάρχουν υποψίες για κακοήθη σχηματισμό.
• Υπάρχει ένα ξένο αντικείμενο στην αναπνευστική οδό.
• Μεγάλη δύσπνοια, αλλά όχι στο φόντο του βρογχικού άσθματος ή της καρδιακής δυσλειτουργίας.
• Με αναπνευστική φυματίωση.
• Αιμόπτυση.
• Πολλαπλές εστίες φλεγμονής του πνευμονικού ιστού με την κατάρρευση του και τον σχηματισμό κοιλότητας γεμάτης με πύον.
• Μικρή χρόνια πνευμονία με ανεξήγητη φύση.
• Παραμορφώσεις και συγγενείς πνευμονικές παθήσεις.
• Προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.

Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ατομική προσέγγιση όταν καθορίζουν ένα τέτοιο χειρισμό.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η προετοιμασία για βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Μια διεξοδική προκαταρκτική συζήτηση θα πρέπει να λάβει χώρα μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να αναφέρει αλλεργικές αντιδράσεις, χρόνιες ασθένειες και φάρμακα που λαμβάνουν τακτικά. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να απαντά σε όλες τις ερωτήσεις που αφορούν τον ασθενή σε απλή και προσιτή γλώσσα.
2. Η κατανάλωση φαγητού την παραμονή της διαδικασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 8 ώρες, έτσι ώστε τα τρόφιμα να παραμείνουν να μην εισέρχονται στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
3. Για μια καλή ξεκούραση και μείωση του άγχους την παραμονή, ο ασθενής συνιστάται να παίρνετε υπνωτικά χάπια σε συνδυασμό με ένα ηρεμιστικό πριν από τον ύπνο.
4. Το πρωί της διαδικασίας, συνιστάται να καθαρίζετε τα έντερα (κλύσμα, καθαρτικά υπόθετα) και λίγο πριν τη βρογχοσκόπηση να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη.
5. Το κάπνισμα κατά την ημέρα της διαδικασίας απαγορεύεται αυστηρά.
6. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ένας ασθενής μπορεί να πάρει ένα κατασταλτικό φάρμακο για να μειώσει το άγχος.

Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν εκ των προτέρων ορισμένα διαγνωστικά μέτρα:

• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• ΗΚΓ.
• κλινική εξέταση αίματος ·
• coagulogram;
• ανάλυση αερίων αίματος.
• δοκιμή ουρίας αίματος.

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων γίνεται σε ειδικό χώρο για διάφορες ενδοσκοπικές διαδικασίες. Πρέπει να υπάρχουν αυστηροί κανόνες ασηψίας. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο γιατρό, ο οποίος έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση.

Ο βρογχοσκοπικός χειρισμός είναι ο ακόλουθος:

1. Τα βρογχοδιασταλτικά χορηγούνται υποδορίως ή σε μορφή αερολύματος στον ασθενή για να διευρύνουν τους βρόγχους ώστε να επιτρέψουν στο βρογχοσκόπιο να περάσει ανεμπόδιστα.
2. Ο ασθενής κάθεται ή παίρνει μια ύπτια θέση στο πίσω μέρος. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή δεν τεντώνεται προς τα εμπρός και ότι ο κλωβός των πλευρών δεν είναι τοξοειδής. Αυτό θα προστατεύει από τραυματισμό του βλεννογόνου κατά την εισαγωγή της συσκευής.
3. Από την αρχή της διαδικασίας συνιστάται συχνή και ρηχή αναπνοή, έτσι ώστε να είναι δυνατή η μείωση του αντανακλαστικού gag.
4. Υπάρχουν δύο τρόποι εισαγωγής ενός σωλήνα βρογχοσκόπησης - μιας μύτης ή ενός στόματος. Η συσκευή εισέρχεται στον αεραγωγό μέσω της γλωττίδας τη στιγμή που ο ασθενής αναπνοεί βαθιά. Για να πάει βαθύτερα στους βρόγχους, ο ειδικός θα εκτελεί περιστροφικές κινήσεις.
5. Η μελέτη πηγαίνει σταδιακά. Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατόν να μελετήσουμε τον λάρυγγα και το γλωττίδα, και στη συνέχεια την τραχεία και τους βρόγχους. Τα λεπτές βρογχίλες και οι κυψελίδες είναι πολύ μικρής διαμέτρου, επομένως δεν είναι ρεαλιστικό να τα εξετάσουμε.
6. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να εξετάσει τους αεραγωγούς από το εσωτερικό, αλλά και να πάρει δείγμα βιοψίας, να εκχυλίσει τα περιεχόμενα των βρόγχων, να κάνει θεραπευτικό πλύσιμο ή οποιοδήποτε άλλο απαραίτητο χειρισμό.
7. Η αναισθησία θα γίνει αισθητή για άλλα 30 λεπτά. Μετά τη διαδικασία για 2 ώρες θα πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε και να καπνίζουν, ώστε να μην προκαλούν αιμορραγία.
8. Είναι καλύτερα να παραμείνετε υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού στην αρχή, προκειμένου να προσδιορίσετε τις επιπλοκές εγκαίρως.

Πόσο χρόνο θα ακολουθήσουν οι διαδικασίες, εξαρτάται από το τι επιδιώκεται (διαγνωστικό ή θεραπευτικό), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η διαδικασία διαρκεί από 15 έως 30 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται συμπιέσεις και έλλειψη αέρα, αλλά ταυτόχρονα δεν θα αισθανθεί πόνο. Η βρογχοσκόπηση υπό γενική αναισθησία γίνεται όταν χρησιμοποιούνται άκαμπτα μοντέλα του βρογχοσκοπίου. Και επίσης συνιστάται στην πρακτική των παιδιών και στα άτομα με μια ασταθή ψυχή. Όντας σε κατάσταση ιαματικού ύπνου, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί απολύτως τίποτα.

Αντενδείξεις και αποτελέσματα

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι πολύ ενημερωτική και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποφευχθεί, υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση:

• Σημαντική μείωση ή πλήρες κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα και της τραχείας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου είναι δύσκολη και μπορεί να προκύψουν προβλήματα αναπνοής.
• Η δύσπνοια και η κυάνωση του δέρματος μπορεί να υποδηλώνουν οξεία στένωση των βρόγχων, συνεπώς αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης.
• Ασθματική κατάσταση, στην οποία διογκώνονται τα βρογχιόλια. Εάν εκτελείτε τη διαδικασία αυτή τη στιγμή, τότε μόνο η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί.
• Έντονη αορτική διόγκωση. Στη διαδικασία της βρογχοσκόπησης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε σοβαρό στρες, και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της αορτής και σοβαρή αιμορραγία.
• Πρόσφατα υπέστη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι χειρισμοί με βρογχοσκόπιο προκαλούν άγχος και επομένως αγγειόσπασμο. Επιπλέον, υπάρχει κάποια έλλειψη αέρα στη διαδικασία. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν μια επαναλαμβανόμενη περίπτωση σοβαρής ασθένειας που σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
• Προβλήματα με την πήξη του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μικρές βλάβες στον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού μπορεί να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
• Ψυχική ασθένεια και κατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η διαδικασία βρογχοσκόπησης μπορεί να προκαλέσει σπασμούς λόγω στρες και έλλειψης οξυγόνου.

Εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο ειδικό, τότε οι συνέπειες της βρογχοσκόπησης θα ελαχιστοποιηθούν, ωστόσο συμβαίνουν:

• μηχανική απόφραξη των αεραγωγών.
• διάτρηση του βρογχικού τοιχώματος.
• βρογχόσπασμο;
• λαρυγγισμός.
• συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• αιμορραγία;
• θερμοκρασία (κατάσταση πυρετού).
• διείσδυση βακτηρίων στο αίμα.

Εάν, μετά από βρογχοσκόπηση, ο ασθενής εμφανίσει πόνο στο στήθος, ασυνήθιστο συριγμό, πυρετό, ρίγη, ναυτία, έμετο ή παρατεταμένη αιμόπτυση, τότε θα πρέπει αμέσως να ζητήσει βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα.

Κριτικές ασθενών

Όσοι πρόκειται να υποβληθούν στη διαδικασία ενδιαφέρονται βεβαίως για τις αναθεωρήσεις που έχουν ήδη περάσει.

Φυσικά, οι ασθενείς που έχουν πνευμονολόγο, βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε αυτό - βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, τι είναι αυτό; Αυτό θα τον βοηθήσει να ανταποκριθεί επαρκώς στη συνταγή του γιατρού, να συντονιστεί ηθικά με τη διαδικασία και να μάθει τι να είναι έτοιμος για αργότερα. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομερό μπορεί να φαίνεται αυτή η χειραγώγηση, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι απαραίτητο να κάνετε ακριβή διάγνωση ή να λάβετε σημαντικά θεραπευτικά μέτρα.

Βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Μία από τις σημαντικότερες ερευνητικές μεθόδους στην πνευμονολογία είναι η βρογχοσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται όχι μόνο ως διαγνωστική μέθοδος, αλλά και ως θεραπευτική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την αποτελεσματική εξάλειψη αυτών ή άλλων παθολογικών αλλαγών. Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, ποιες είναι οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις αυτής της μελέτης, ποια είναι η μέθοδος της εφαρμογής της, θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι η βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση ή η τραχειοβρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος εξέτασης του αυλού και της βλεννογόνου της τραχείας και των βρόγχων με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής - ενός βρογχοσκοπίου. Το τελευταίο είναι ένα σύστημα σωλήνων - εύκαμπτο ή άκαμπτο -. Ένα συνολικό μήκος 60 εκατοστά στο τέλος αυτής της συσκευής είναι εξοπλισμένη με μια βιντεοκάμερα, μια εικόνα από την οποία, κατ 'επανάληψη αυξάνεται, εμφανίζεται στην οθόνη, δηλαδή ειδικός διεξαγωγή έρευνας παρατηρούμε προσωπικά κατάσταση των αεραγωγών σε λειτουργία.. σε πραγματικό χρόνο. Επιπλέον, η εικόνα που προκύπτει μπορεί να αποθηκευτεί με τη μορφή φωτογραφιών ή βίντεο στο μέλλον, συγκρίνοντας τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης με την προηγούμενη, έχουν την ευκαιρία να αξιολογήσουν τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας. (Διαβάστε για τη βρογχογραφία στο άλλο μας άρθρο.)

Λίγη ιστορία

Για πρώτη φορά, η βρογχοσκόπηση πραγματοποιήθηκε το 1897 από τον γιατρό Γ. Κιλιάν. Ο σκοπός της διαδικασίας ήταν η απομάκρυνση ενός ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό και, επειδή ήταν πολύ τραυματική και επώδυνη, συνιστούσε κοκαΐνη ως αναλγητικό για τον ασθενή. Παρά τον μεγάλο αριθμό των επιπλοκών μετά τη βρογχοσκόπηση, σε αυτή τη μορφή, χρησιμοποιήθηκε περισσότερο από 50 χρόνια, και το 1956 ένας επιστήμονας H. Fidel εφευρέθηκε ένα ασφαλές διαγνωστικό εργαλείο - άκαμπτο βρογχοσκόπιο. Μετά από άλλα 12 χρόνια - το 1968 - εμφανίστηκε ένα ινωδοβρογχοσκόπιο κατασκευασμένο από οπτικές ίνες - ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο. Το ηλεκτρονικό ενδοσκόπιο, το οποίο επιτρέπει την μεγέθυνση της εικόνας πολλές φορές και αποθηκεύεται σε έναν υπολογιστή, εφευρέθηκε όχι πολύ καιρό πριν - στα τέλη της δεκαετίας του 1980.

Τύποι βρογχοσκοπίων

Επί του παρόντος, υπάρχουν 2 τύποι βρογχοσκοπίων - άκαμπτοι και ευέλικτοι, και τα δύο μοντέλα έχουν τα πλεονεκτήματά τους και παρουσιάζονται σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις.

Ευέλικτο βρογχοσκόπιο ή οπτικά οπτικά βρογχοσκόπια

• Αυτή η συσκευή χρησιμοποιεί οπτικές ίνες.
• Πρόκειται κυρίως για μια συσκευή διάγνωσης.
• Διεισδύει ακόμη και στα κάτω τμήματα των βρόγχων, ελάχιστα τραυματίζοντας την βλεννογόνο τους.
• Η διαδικασία της μελέτης εκτελείται με τοπική αναισθησία.
• Χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Αποτελείται από έναν εύκαμπτο εύκαμπτο σωλήνα με οπτικό καλώδιο και οδηγό φωτός μέσα, μια βιντεοκάμερα στο εσωτερικό του και μια λαβή ελέγχου στο εξωτερικό άκρο. Υπάρχει επίσης ένας καθετήρας για την αφαίρεση του υγρού από την αναπνευστική οδό ή για την παροχή ενός φαρμάκου σε αυτά και, εάν είναι απαραίτητο, για πρόσθετο εξοπλισμό για διαγνωστικές και χειρουργικές επεμβάσεις.

Σκληρό ή άκαμπτο βρογχοσκόπιο

• Συχνά χρησιμοποιείται για το σκοπό της αναζωογόνησης των ασθενών, για παράδειγμα, όταν πνίγεται, για να απομακρύνει το υγρό από τους πνεύμονες.
• Χρησιμοποιείται ευρέως για ιατρικές διαδικασίες: αφαίρεση ξένων σωμάτων από την αναπνευστική οδό, επέκταση του αυλού της τραχείας και των βρόγχων.
• Επιτρέπει τη διεξαγωγή διαγνωστικών και θεραπευτικών χειρισμών στην περιοχή της τραχείας και των κύριων βρόγχων.
• Εάν είναι απαραίτητο, με σκοπό την εξέταση λεπτότερων βρόγχων, ένα εύκαμπτο μπορεί να εισαχθεί μέσω ενός άκαμπτου βρογχοσκοπίου.
• Αν κατά τη διάρκεια της μελέτης εντοπιστούν συγκεκριμένες παθολογικές αλλαγές από αυτήν τη συσκευή, μπορείτε αμέσως να τις εξαλείψετε.
• Σε μια μελέτη με άκαμπτο βρογχοσκόπιο, ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία - κοιμάται, πράγμα που σημαίνει ότι δεν αισθάνεται φόβο για την έρευνα ή την ταλαιπωρία που αναμένει.

Ένα σκληρό βρογχοσκόπιο περιλαμβάνει ένα σύστημα άκαμπτων κοίλων σωλήνων με μια πηγή φωτός, βίντεο ή φωτογραφικού εξοπλισμού στο ένα άκρο και ένα χειριστήριο για τον έλεγχο της συσκευής στο άλλο. Περιλαμβάνονται επίσης διάφοροι μηχανισμοί θεραπευτικών και διαγνωστικών διαδικασιών.

Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Οι ενδείξεις για την ινωδοβρωμοσκοπία είναι:

• υποψία πνευμονικής νεοπλασίας.
• εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα, ανεπαρκής για τη διάγνωση της νόσου, όπως η παρατεταμένη ανεξήγητη βήχας, παρατεταμένη έντονη βήχα όταν βαθμός του δεν είναι σύμφωνη με άλλα συμπτώματα, σοβαρή δύσπνοια?
• αιμορραγία από την αναπνευστική οδό - προκειμένου να προσδιοριστεί η πηγή και να διακοπεί άμεσα η αιμορραγία.
• ατελεκτασία (απώλεια μέρους του πνεύμονα).
• πνευμονία, που χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη πορεία, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
• μεμονωμένες περιπτώσεις πλευρίτιδας.
• πνευμονική φυματίωση;
• η παρουσία στην ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα της σκιάς (ή των σκιών), η φύση των οποίων πρέπει να διευκρινιστεί ·
• επικείμενη πνευμονική επέμβαση.
• βρογχική απόφραξη με ξένο σώμα ή αίμα, βλέννα, πυώδη μάζα - προκειμένου να αποκατασταθεί ο αυλός.
• πυώδης βρογχίτιδα, αποστήματα πνεύμονα - για έκπλυση της αναπνευστικής οδού με φαρμακευτικά διαλύματα.
• στένωση (παθολογική συστολή) της αναπνευστικής οδού - για την εξάλειψή τους.
• βρογχικό συρίγγιο - προκειμένου να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του βρογχικού τοιχώματος.

Η έρευνα με σκληρό βρογχοσκόπιο είναι η μέθοδος επιλογής στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με την παρουσία ξένων σωμάτων μεγάλου μεγέθους στην τραχεία ή τις εγγύς (πλησιέστερα στην τραχεία) βρόγχους των ξένων σωμάτων.
• με έντονη πνευμονική αιμορραγία.
• σε περίπτωση κατάποσης μεγάλης ποσότητας περιεχομένου στομάχου με ακαθαρσίες τροφίμων.
• στη μελέτη της αναπνευστικής οδού παιδιού κάτω των 10 ετών ·
• για τη θεραπεία των βρογχικών συριγγίων, των στεφανιαίων ή νεοπλασματικών διεργασιών στη στένωση (περιορισμός του αυλού) στην τραχεία και τους κύριους βρόγχους.
• για το πλύσιμο της τραχείας και των βρόγχων με φαρμακευτικά διαλύματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση είναι απαραίτητη όχι ως προγραμματισμένη, αλλά ως επείγουσα ιατρική παρέμβαση, απαραίτητη για την όσο το δυνατό πιο έγκαιρη διάγνωση και εξάλειψη του προβλήματος. Οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία αυτή είναι:

• έντονη αιμορραγία από τους αεραγωγούς.
• τραχειακού ή βρογχικού ξένου σώματος.
• κατάποση (αναρρόφηση) από τον ασθενή του περιεχομένου του στομάχου.
• θερμικά ή χημικά εγκαύματα της αναπνευστικής οδού.
• ασθματική κατάσταση με απόφραξη του βρογχικού αυλού με βλέννα.
• τραυματισμό των αεραγωγών λόγω τραυματισμού.

Για τις περισσότερες από τις παραπάνω παθολογίες, η βρογχοσκόπηση έκτακτης ανάγκης εκτελείται υπό αναζωογόνηση μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα.

Αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση είναι επικίνδυνη για τον ασθενή. Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι:

• αλλεργία στα παυσίπονα που χορηγούνται στον ασθενή πριν από τη μελέτη.
• οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου, που υπέστη τους τελευταίους 6 μήνες.
• σοβαρές αρρυθμίες.
• σοβαρή καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια.
• σοβαρή ιδιοπαθή υπέρταση.
• τραχειακή και / ή λαρυγγική στένωση βαθμού 2-3.
• επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
• αιχμηρή κοιλιά?
• ορισμένες ασθένειες της νευροψυχικής σφαίρας - συνέπειες τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, επιληψίας, σχιζοφρένειας κλπ.,
• από του στόματος ασθένειες.
• παθολογική διεργασία στην περιοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• αγκύλωση (έλλειψη κινητικότητας) της κροταφογναθικής άρθρωσης.
• αορτικό ανεύρυσμα.

Οι τελευταίες 4 παθολογίες είναι αντενδείξεις μόνο για την άκαμπτη βρογχοσκόπηση και η ινωδοβρωμοσκοπία είναι αποδεκτή σε αυτές τις περιπτώσεις.

Σε κάποιες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση δεν αντενδείκνυται, αλλά η συγκράτησή της θα πρέπει να αναβληθεί προσωρινά - μέχρι την επίλυση της παθολογικής διαδικασίας ή τη σταθεροποίηση των κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων. Έτσι, οι σχετικές αντενδείξεις είναι:

• Το 2ο και 3ο (ειδικά το 3ο) τρίμηνα της εγκυμοσύνης.
• περίοδο γυναικοκρατίας.
• σακχαρώδη διαβήτη με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• CHD;
• αλκοολισμός.
• διευρυμένο θυρεοειδή αδένα 3ου βαθμού.

Προετοιμασία της μελέτης

Πριν από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε σειρά εξετάσεων που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Κατά κανόνα, πρόκειται για μια γενική εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος, λειτουργικές πνευμονικές εξετάσεις, ακτινογραφία θώρακος ή άλλες, ανάλογα με τη νόσο ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Αμέσως πριν από τη μελέτη, ο ασθενής θα κληθεί να υπογράψει τη συγκατάθεσή του για αυτή τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να μην ξεχάσετε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τις υπάρχουσες αλλεργίες στα φάρμακα, ειδικά για φάρμακα για αναισθησία, εάν υπάρχει, της εγκυμοσύνης, για να πάρει το φάρμακο, οξείες ή χρόνιες παθήσεις, διότι σε ορισμένες περιπτώσεις (βλέπε παραπάνω), ένα βρογχοσκόπηση είναι απολύτως αντενδείκνυται.

Κατά κανόνα, η προγραμματισμένη έρευνα πραγματοποιείται το πρωί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής τρώει δείπνο τη νύχτα πριν, και το πρωί απαγορεύεται να φάει. Τη στιγμή της μελέτης, το στομάχι πρέπει να είναι άδειο για να μειώσει τον κίνδυνο να ρίξει τα περιεχόμενά του στην τραχεία και τους βρόγχους.

Εάν ο ασθενής ανησυχεί πολύ για την επερχόμενη βρογχοσκόπηση, μερικές ημέρες πριν από την εξέταση, μπορεί να του χορηγηθούν ελαφριά ηρεμιστικά.

Πώς είναι η βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι μια σοβαρή διαδικασία, η οποία διεξάγεται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο με όλες τις συνθήκες στειρότητας. Ένας ενδοσκοπικός ή πνευμονολόγος που έχει εκπαιδευτεί σε αυτό το είδος έρευνας διενεργεί βρογχοσκόπηση. Στη μελέτη συμμετέχουν επίσης βοηθός εκπαιδευτικός και αναισθησιολόγος.

Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει τα γυαλιά του, τους φακούς επαφής, τις οδοντοστοιχίες, τα ακουστικά, τα κοσμήματα, να αποσυνδέσει το επάνω κουμπί του πουκάμισου αν το κολάρο είναι αρκετά σφιχτά και να αδειάσει την κύστη.

Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο ασθενής κάθεται ή βρίσκεται στην πλάτη του. Όταν ο ασθενής κάθεται, ο κορμός του πρέπει να είναι ελαφρώς κεκλιμένος προς τα εμπρός, το κεφάλι του - ελαφρώς πίσω και τα χέρια του να πέφτουν ανάμεσα στα πόδια του.

Κατά την πραγματοποίηση της ινωδοβρωμοσκοπίας, εφαρμόζεται τοπική αναισθησία, για την οποία χρησιμοποιείται διάλυμα λιδοκαΐνης. Όταν χρησιμοποιείται άκαμπτο βρογχοσκόπιο, απαιτείται γενική αναισθησία ή αναισθησία, το υποκείμενο δοκιμασίας εισάγεται στην κατάσταση του ύπνου φαρμάκου.

Για να διευρυνθούν οι βρόγχοι για εύκολη πρόοδο του βρογχοσκοπίου, ένα διάλυμα ατροπίνης, αμινοφυλλίνης ή σαλβουταμόλης χορηγείται υποδορίως ή με εισπνοή στον ασθενή.

Όταν τα παραπάνω φάρμακα έχουν ενεργήσει, εγχέουν ένα βρογχοσκόπιο μέσω της μύτης ή του στόματος. Ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή και αυτή τη στιγμή ο σωλήνας του βρογχοσκοπίου οδηγείται μέσω της γλωττίδας, μετά από τον οποίο εισάγεται βαθύτερα στους βρόγχους με περιστροφικές κινήσεις. Για να μειώσετε το αντανακλαστικό gag κατά τη στιγμή της εισαγωγής του βρογχοσκοπίου, συνιστάται στον ασθενή να αναπνέει επιφανειακά και όσο το δυνατόν συχνότερα.

Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της αναπνευστικής οδού καθώς κινείται το βρογχοσκόπιο - από πάνω προς τα κάτω: πρώτα εξετάζει τον λάρυγγα και το γλωττίδα, στη συνέχεια την τραχεία, μετά την οποία οι κύριοι βρόγχοι. Η μελέτη με άκαμπτο βρογχοσκόπιο ολοκληρώνεται σε αυτό το επίπεδο και κατά τη διάρκεια της ινωδοβρωμοσκοπίας, οι υποκείμενοι βρόγχοι υποβάλλονται σε επιθεώρηση. Οι πιο απομακρυσμένοι βρόγχοι, βρογχίλια και κυψελίδες έχουν πολύ μικρή διάμετρο αυλού, οπότε η εξέταση με βρογχοσκόπιο είναι αδύνατη.

Εάν κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης εντοπιστούν παθολογικές μεταβολές, ο γιατρός μπορεί να διεξάγει πρόσθετους διαγνωστικούς ή άμεσα θεραπευτικούς χειρισμούς: για να εξετάσει τα πλυσίματα από τους βρόγχους, τα πτύελα ή ένα κομμάτι παθολογικά αλλαγμένου ιστού (βιοψία), αφαιρέστε τα περιεχόμενα που φράζουν τους βρόγχους και τα πλένετε με αντισηπτικό διάλυμα.

Κατά κανόνα, η έρευνα συνεχίζεται για 30-60 λεπτά. Όλο αυτό το διάστημα, οι ειδικοί παρακολουθούν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, τον καρδιακό ρυθμό και τον βαθμό κορεσμού του αίματος του ασθενούς με οξυγόνο.

Το αίσθημα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης

Σε αντίθεση με τις ανήσυχες προσδοκίες των περισσότερων ασθενών, δεν αισθάνονται πόνο καθόλου κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.

Με την τοπική αναισθησία, μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, ένα αίσθημα κώμα στο λαιμό, ρινική συμφόρηση εμφανίζεται, ο ουρανός γίνεται μούδιασμα, γίνεται δύσκολο να καταπιεί. Ο σωλήνας του βρογχοσκοπίου έχει πολύ μικρή διάμετρο, οπότε δεν παρεμβαίνει στην αναπνοή του υποκειμένου. Κατά τη μετακίνηση του σωλήνα μέσω των αεραγωγών, μπορεί να υπάρχει μικρή πίεση σε αυτές, αλλά ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία δυσφορία.

Με γενική αναισθησία, ο ασθενής κοιμάται, πράγμα που σημαίνει ότι δεν αισθάνεται τίποτα.

Μετά από έρευνα

Η ανάκτηση από τη βρογχοσκόπηση διαρκεί όχι περισσότερο από 2-3 ώρες. 30 λεπτά μετά το τέλος της μελέτης, το αναισθητικό θα περάσει - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής βρίσκεται στο τμήμα ενδοσκόπησης υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Η κατανάλωση φαγητού και κατανάλωσης μπορεί να γίνει μετά από 2 ώρες και το κάπνισμα όχι νωρίτερα από μία ημέρα - οι ενέργειες αυτές ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο αιμορραγίας από την αναπνευστική οδό μετά από βρογχοσκόπηση. Εάν ο ασθενής πριν από τη μελέτη έλαβε ορισμένα ηρεμιστικά, μέσα σε 8 ώρες μετά την εισαγωγή τους, δεν συνιστάται απολύτως να φτάσετε πίσω από τον τροχό του οχήματος.

Επιπλοκές της βρογχοσκόπησης

Κατά κανόνα, αυτή η μελέτη είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά μερικές φορές, εξαιρετικά σπάνια, προκύπτουν επιπλοκές, όπως:

• αρρυθμία;
• φλεγμονώδη διαδικασία στους αεραγωγούς.
• αλλαγή φωνής.
• αιμορραγία διαφορετικής έντασης από την αναπνευστική οδό (εάν ελήφθη βιοψία) ·
• πνευμοθώρακας (επίσης στην περίπτωση της βιοψίας).

Θα ήθελα να επαναλάβω ότι η βρογχοσκόπηση είναι μια πολύ σημαντική διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία, στην οποία υπάρχουν και ενδείξεις και αντενδείξεις. Η αναγκαιότητα και η σκοπιμότητα διεξαγωγής βρογχοσκόπησης σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση καθορίζεται από τον πνευμονολόγο ή τον θεραπευτή, αλλά πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη συγκατάθεση του ασθενούς μετά από γραπτή επιβεβαίωσή του.

Βρογχοσκόπηση για πνευμονικές παθήσεις - τι είναι αυτό;

Οι άνθρωποι που γνωρίζουν από πρώτο χέρι ποια είναι η σοβαρή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, τουλάχιστον μια φορά στη ζωή τους έχουν βιώσει τη βρογχοσκόπηση και ήδη γνωρίζουν τι τους περιμένει. Αλλά όσοι πάνε για μια τέτοια εξέταση για πρώτη φορά θα ήθελαν πάρα πολύ να μάθουν τα πάντα για τη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων - τι είναι, πώς ακολουθεί η διαδικασία και τι πρέπει να περιμένεις μετά την εκτέλεση.

Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων: γενικές πληροφορίες για τη λειτουργία, τις μεθόδους και τους στόχους

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την απεικόνιση της εσωτερικής κατάστασης της τραχείας και των βρόγχων. Η βρογχοσκόπηση είναι μια επεμβατική μέθοδος διεισδυτικής εξέτασης. Ένας σωλήνας της βρογχοσκοπικής συσκευής εισάγεται μέσω του άνω μέρους του αναπνευστικού λαιμού στους αεραγωγούς. Η περαιτέρω πορεία της παρέμβασης εξαρτάται από τα καθήκοντα.

Το βρογχοσκόπιο έχει μια ίνα που εκπέμπει φως και μια κάμερα που μεταδίδει μια καθαρή εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Χάρη στον σύγχρονο εξοπλισμό είναι δυνατή η επίτευξη αποτελεσμάτων με σχεδόν 100% ακρίβεια. Αυτό είναι σημαντικό για ασθενείς με διάφορες παθήσεις των πνευμόνων. Επιπλέον, η βρογχοσκόπηση είναι σημαντική για τη φυματίωση για διαφορική διάγνωση.

Τύποι βρογχοσκόπησης των πνευμόνων

Η εύκαμπτη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων εκτελείται με τη χρήση λεπτών σωλήνων από ινοβρωμονοσκόπιο. Έχουν μικρή διάμετρο, ώστε να μπορούν εύκολα να μετακινηθούν στα κάτω τμήματα των βρόγχων, διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα του βλεννογόνου. Μια τέτοια εξέταση είναι επίσης κατάλληλη για το μικρότερο.

Η άκαμπτη θεραπευτική βρογχοσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας σκληρά χειρουργικά βρογχοσκόπια. Δεν επιτρέπουν την επιθεώρηση μικρών κλάδων του αναπνευστικού λαιμού, αλλά ένας τέτοιος εξοπλισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως για θεραπευτικούς σκοπούς:

• καταπολέμηση της πνευμονικής απώλειας αίματος ·
• εξάλειψη της στένωσης στους κάτω αεραγωγούς.
• αφαιρώντας μεγάλα αφύσικα αντικείμενα από τον αναπνευστικό λαιμό.
• αφαίρεση των πτυέλων από την κατώτερη αναπνευστική οδό.
• την αφαίρεση όγκων διαφόρων αιτιολογιών και ιστού ουλής.

Τα μικρά παιδιά, οι ασθενείς με νοητική υστέρηση ή η υπερπαρατηρητική βιντεοβρονχοσκόπηση εκτελούνται σε ένα όνειρο. Αυτό σημαίνει τη διεξαγωγή υπό γενική αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται από έναν πνευμονολόγο, με βάση το υπάρχον ιστορικό και τα συναφή συμπτώματα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Διαγνωστική βρογχοσκόπηση είναι κατάλληλη σε τέτοιες περιπτώσεις:

• αγωνιώδη βήχα ασαφούς αιτιολογίας.
• παραβιάσεις της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής άγνωστης προέλευσης.
• εάν υπάρχει αίμα στα πτύελα.
• συχνή φλεγμονή των βρόγχων ή των πνευμόνων.
• η υπόθεση ότι ένα αντικείμενο είναι κολλημένο στον αναπνευστικό λαιμό ή υπάρχει ένας όγκος.
• με σαρκοείδωση.
• κυστική ίνωση;
• φυματίωση;
• εμφύσημα.
• αιμορραγία από τους αεραγωγούς.

Η βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως στοιχείο γενικής διαφορικής διάγνωσης, καθώς και για τον προσδιορισμό της ακριβούς πλευράς της πνευμονικής αιμορραγίας που προκαλείται από αυτή την παθολογία. Μια μελέτη στον καρκίνο (βρογχογονικό καρκίνωμα) του πνεύμονα σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την ανάπτυξη των όγκων.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, η ενδοσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό.
• κώμα?
• ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην παύση της απώλειας αίματος ·
• όγκους που εμποδίζουν τον αυλό των αεραγωγών.
• την ανάγκη εισαγωγής φαρμάκων απευθείας στην αναπνευστική οδό.

Η βρογχοσκόπηση αποχέτευσης ξεκινά με την αφαίρεση των περιεχομένων από την κάτω αναπνευστική οδό χρησιμοποιώντας αναρρόφηση. Μετά το πλύσιμο, εισάγονται 20 ml του καθαριστικού μίγματος ακολουθούμενα από αναρρόφηση. Στο τέλος της διαδικασίας, χορηγείται βλεννολυτικός και / ή αντιβακτηριακός παράγων.

Δεν συνιστάται αυστηρά η διεξαγωγή βρογχοσκόπησης σε τέτοιες περιπτώσεις:

• αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία.
• διαρκής υπέρταση;
• ασθένειες που συνδέονται με βαριές καρδιακές παθήσεις
• πρόσφατο οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο ή οξεία έλλειψη εφοδιασμού αίματος στον καρδιακό μυ;
• χρόνια παραβίαση της συντήρησης της κανονικής σύνθεσης αερίου αίματος ·
• αορτικό ανεύρυσμα;
• σοβαρή ψυχική ασθένεια.
• λαρυγγική στένωση.

Όταν είναι απαραίτητο και αν είναι δυνατόν να διεξαχθεί βρογχοσκόπηση σε περίπτωση συγκεκριμένου ασθενούς, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει. Εάν πραγματοποιηθεί θεραπευτική και διαγνωστική βρογχοσκόπηση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, τότε ορισμένες αντενδείξεις ενδέχεται να μην ληφθούν υπόψη.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων απαιτεί προσεκτική προετοιμασία για θεραπεία. Πώς να προετοιμάσετε με τον καλύτερο τρόπο, ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά εξετάσεων και η διαδικασία βρογχοσκόπησης μπορεί να εκτελεστεί όταν οι εξετάσεις είναι έτοιμες.

• γενική κλινική εξέταση αίματος ·
• διεξοδική ανάλυση δεικτών πήξης αίματος ·
• τη μελέτη της σύνθεσης αερίων αρτηριακού αίματος.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• ακτινογραφία θώρακα.

Εάν η τεχνική της βρογχοσκόπησης απαιτεί τη χρήση της προμεραπείας πριν από τη διαδικασία, τότε ο ασθενής είναι σίγουρος για να μάθει αν υπάρχει κάποια αλλεργία σε ορισμένα φάρμακα.

Την τελευταία φορά που μπορείτε να φάτε για 8-12 ώρες πριν από τον προγραμματισμένο χειρισμό. Και στο δείπνο δεν μπορείτε να τρώτε φθαρτά τρόφιμα, καθώς και αυτά που προκαλούν μετεωρισμό. Το βράδυ πριν, τα έντερα θα πρέπει να καθαρίζονται με κλασικούς μικροκυψελίδες κλύσματος ή φαρμακείου. Την ημέρα της μελέτης πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα. Στο διαγνωστικό δωμάτιο θα πρέπει να πάει με μια κενή κύστη.

Πώς να περάσετε τη βρογχοσκόπηση

Η ιατρική ή η διαγνωστική βρογχοσκόπηση πρέπει να διεξάγεται σε ειδικά εξοπλισμένο χώρο υπό άσηπτες συνθήκες.
Η εξέταση της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού υπό τοπική αναισθησία πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

1. Ο ασθενής λαμβάνει ένεση Atropine στην περιοχή των ώμων. Αυτή η δραστική ουσία αναστέλλει τη σιελόρροια.
2. Ενα βρογχοδιασταλτικό παρασκεύασμα από την ομάδα των αγωνιστών β2-αδρενοϋποδοχέα ψεκάζεται στην στοματική κοιλότητα.
3. Ένα αναισθητικό εφαρμόζεται στο πίσω τρίτο της γλώσσας που βλέπει στον φάρυγγα ή ελαφρώς κάτω από ψεκασμό και ψεκασμό. Το ίδιο εργαλείο εφαρμόζεται στο εξωτερικό τμήμα του βρογχοσκοπίου.
4. Ο σωλήνας του βρογχοσκοπίου εισάγεται απαλά στην στοματική κοιλότητα και στη συνέχεια προωθείται. Ένας σωλήνας εισάγεται συνήθως αφού τοποθετηθεί ένα στόμιο στο στόμα του ασθενούς έτσι ώστε ο ασθενής να μην βλάψει το βρογχοσκόπιο με τα δόντια του.
5. Εάν κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης βρίσκεται ο ασθενής, τότε μπορεί να εισαχθεί λαρυγγοσκόπιο στην στοματική κοιλότητα και στον λάρυγγα, γεγονός που διευκολύνει την εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου.

Ο διαγνωστικός εκτελεί τον απαραίτητο χειρισμό αρκετά γρήγορα και όλη η διαγνωστική διαδικασία δεν διαρκεί πολύ, έτσι ώστε να μην προκαλεί σοβαρή υποξία. Εάν διεξάγονται θεραπευτικοί χειρισμοί, η διάρκεια αυξάνεται. Έτσι, η βρογχοσκόπηση για πνευμονία μπορεί να διαρκέσει 30 λεπτά.

Η βρογχοσκόπηση με βιοψία θεωρείται μια αρκετά ανώδυνη διαδικασία. Η δειγματοληψία βιοψίας πραγματοποιείται με ειδική λαβίδα. Επειδή ο βλεννογόνος των κλαδιών του αναπνευστικού λαιμού ουσιαστικά στερείται υποδοχέων πόνου, κατά τη διάρκεια του χειρισμού ο ασθενής εμφανίζει μόνο ήπια δυσφορία πίσω από το στέρνο. Αν η μέθοδος χρησιμοποιείται υπό αναισθησία, τότε μετά από ενδοφλέβια ένεση, το άτομο πέφτει στον ύπνο και δεν αισθάνεται τίποτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Χρησιμοποιείται αναισθησία;

Πολλοί ενδοσκόπιοι πιστεύουν ότι σε ορισμένες παθολογίες είναι καλύτερο να μην καταστείλει τη φυσική αντανακλαστική δραστηριότητα των αεραγωγών. Αυτά αναισθητοποιούν μόνο τη ρίζα της γλώσσας, τον χόνδρο πάνω από την είσοδο στον λάρυγγα και την εσωτερική επιφάνεια του άνω μέρους του αναπνευστικού λαιμού. Στην πρακτική ενηλίκων, με ευέλικτη βρογχοσκόπηση, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.

Η βρογχοσκόπηση υπό γενική αναισθησία γίνεται με άκαμπτο βρογχοσκόπιο. Η διεξαγωγή έρευνας σε ένα όνειρο χρησιμοποιείται συχνότερα στην πρακτική των παιδιών. Υπό την επίδραση των αναισθητικών ουσιών, απομακρύνονται προστατευτικοί αντανακλαστικοί σπασμοί, διευρύνεται ο αυλός των κλαδιών του αναπνευστικού λαιμού, ο οποίος επιτρέπει την καλύτερη ενδοσκόπηση.

Χαρακτηριστικά των παιδιών

Στην παιδιατρική, η έρευνα επιτρέπεται από νεαρή ηλικία, αλλά με την προϋπόθεση ότι υπάρχει ένα εύκαμπτο ινωδοβρωσκόπιο μικρής διαμέτρου.

Η παιδιατρική έχει τα δικά της χαρακτηριστικά στην ενδοσκοπική εξέταση της κατώτερης αναπνευστικής οδού:

• απαιτεί την εισαγωγή του μωρού στον ύπνο των ναρκωτικών.
• η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό παιδικό βρογχοσκόπιο.
• κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, τα μωρά έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης βρογχόσπασμου, οπότε ο χώρος πρέπει να είναι εφοδιασμένος με όλα τα απαραίτητα για τον μηχανικό αερισμό.
• μετά τη βρογχοσκόπηση, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία.

Η διάρκεια της βρογχοσκόπησης εξαρτάται από τα καθήκοντα. Κατά μέσο όρο, ένας τέτοιος χειρισμός διαρκεί από ένα τέταρτο μιας ώρας έως μισή ώρα.

Χαρακτηριστικά της χειραγώγησης της φυματίωσης

Εάν διαγνωστεί η φυματίωση, τότε η βρογχοσκόπηση κατέχει σημαντική θέση στη διαχείριση τέτοιων ασθενών. Πόσο διαρκεί κάθε τέτοια διαδικασία εξαρτάται από τα επιδιωκόμενα καθήκοντα και μπορεί να είναι τα εξής:

• για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μυκοβακτηρίων σε επιλεγμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης.
• αποστράγγιση της κοιλότητας στην σπηλαιώδη φυματίωση.
• τοπικά να ενέχουν φάρμακα κατά της φυματίωσης.
• διαχωρίστε ινώδη ιστό στους κλάδους του αναπνευστικού λαιμού.
• σταματήστε την αιμορραγία;
• Επιθεωρήστε την κατάσταση του ράμματος μετά την εκτομή του πνεύμονα.
• αξιολογεί την κατάσταση των κλαδιών του αναπνευστικού λαιμού που προκαλεί αυτή η πνευμονική νόσος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση των βελτιώσεων στην επιλεγμένη στρατηγική θεραπείας.

Πώς είναι η έρευνα στο βρογχικό άσθμα

Η βρογχοσκόπηση για το βρογχικό άσθμα προκαλεί διαμάχη μεταξύ των ειδικών, καθώς οι ορατές αλλαγές στον βλεννογόνο σε αυτή την παθολογία δεν είναι συγκεκριμένες. Μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού με αναστρέψιμες και μη αναστρέψιμες διεργασίες.

Εάν επιβραδύνεται το μέτριο ή σοβαρό άσθμα, τότε σε κάθε ηλικία είναι βέλτιστο να χρησιμοποιήσετε ένα άκαμπτο έγχυση βρογχοσκόπιου και αναισθησία με μυοχαλαρωτικά στο υπόβαθρο συνεχούς μηχανικού εξαερισμού. Οι θεραπευτικές τακτικές και εργαλεία που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Τι μπορεί να αποκαλύψει τη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, είναι δυνατόν να μελετηθεί προσεκτικά η βλεννογόνος μεμβράνη και να εντοπιστούν σημεία διαφόρων παθολογιών:

• νεοπλάσματα διαφορετικής φύσης.
• παθολογίες που σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες.
• φυματίωση;
• μείωση του τόνου των μεγάλων βρόγχων.
• στένωση των κλαδιών του αναπνευστικού λαιμού.
• συχνές κρίσεις άσθματος στο υπόβαθρο του βρογχικού άσθματος.

Εάν διαγνωσθούν παθήσεις που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση, τότε κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης θα παρασχεθεί αμέσως θεραπευτική δράση. Συνήθως τα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης είναι γνωστά την ίδια μέρα. Αλλά αν η βρογχοσκόπηση πραγματοποιήθηκε με βιοψία, τότε ήταν απαραίτητο να στείλει το υλικό για μια ιστολογική εξέταση, οπότε η απάντηση θα έπρεπε να περιμένει λίγες μέρες.

Αποκατάσταση μετά τη μελέτη

Ανεξάρτητα από τη χειραγώγηση που σχετίζεται με τη θεραπεία ή τη διάγνωση, μετά τη διαδικασία, οι γιατροί συστήνουν ακολουθώντας αυτούς τους κανόνες:

• Μετά τη διαδικασία, δεν πρέπει να βιαστείτε στο σπίτι, αλλά για κάποιο χρονικό διάστημα (2-4 ώρες) να είστε ακόμα υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.
• είναι δυνατόν να πίνετε και να τρώτε μόνο 2-3 ώρες μετά το χειρισμό.
• μετά τη διαδικασία, είναι προτιμότερο να μην καπνίζετε για τις επόμενες 24 ώρες, καθώς αυτό επηρεάζει την ανάκτηση της βλεννογόνου μεμβράνης.
• αν γίνει η καταστολή, τότε στις επόμενες 8 ώρες είναι προτιμότερο να μην οδηγείτε τα οχήματα.
• για 2-3 ημέρες αποφύγετε τη φυσική υπερβολική εργασία.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η ευημερία τους. Αν υπάρχει πόνος πίσω από το στέρνο, ένα πυρετό κατάσταση, ή αίμα harkani, τότε πρέπει επειγόντως να πάει στο νοσοκομείο.

Πιθανές επιπλοκές

Η βρογχοσκόπηση συχνά περνά χωρίς συνέπειες, αλλά δεν αποκλείεται πιθανή βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Η ανάπτυξη επιπλοκών συμβαίνει συνήθως εάν η διαδικασία εκτελείται από έναν άπειρο ενδοσκόπιο.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές:

• οξεία κατάσταση που προκύπτει από τη συστολή των μυών των βρόγχων και τη στένωση του αυλού τους.
• απότομη ακούσια συστολή του μυοσκελετικού συστήματος του λάρυγγα.
• συσσώρευση αέρα ή αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• αιμορραγία μετά από βιοψία.
• πνευμονία που προκαλείται από μόλυνση από βρογχίλιο.
• παραβίαση της συχνότητας, του ρυθμού και της αλληλουχίας διέγερσης και συστολής της καρδιάς.
• αυξημένη ατομική ευαισθησία.

Εάν η βρογχοσκόπηση έχει διαγνωστικά καθήκοντα, τότε CT ή MRI μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση. Αλλά η ιατρική χειραγώγηση ενός τέτοιου σχεδίου δεν έχει τίποτα να αντικαταστήσει. Για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, είναι δυνατό να συμφωνηθεί μια τέτοια διαδικασία μόνο σε ένα αποδεδειγμένο ιατρικό ίδρυμα.