Ποια είναι τα συμπτώματα για τον προσδιορισμό της επανάληψης της φυματίωσης

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη της λοίμωξης από τη φυματίωση ξεκινά με την ήττα των λεμφογαγγλίων, τα οποία συνήθως αντιμετωπίζουν γρήγορα την λοίμωξη. Το σώμα αρχίζει να δημιουργεί ισχυρή άμυνα κατά της εισβολής επιβλαβών μικροοργανισμών, παράγοντας ειδικά αντισώματα. Μετά από περίπου 1,5-2 μήνες, η δοκιμή Mantoux δίνει θετικό αποτέλεσμα. Μόνο το 10% των μολυσμένων ανθρώπων εμφανίζουν μια ανοιχτή μορφή της νόσου. Μετά από τη θεραπεία, τα ραβδιά του Koch γίνονται ανενεργά, το άτομο σταματά να διαδίδει τη λοίμωξη και γίνεται ασφαλές για τους άλλους.

Πιο συχνά, η λοίμωξη μολύνεται από άνδρες ηλικίας περίπου 50 ετών, αλλά γενικά η ασθένεια επηρεάζει τα παιδιά και τους ενήλικες χωρίς διαφορές ηλικίας ή φύλου.

Ποιος κινδυνεύει από μόλυνση με δευτερογενή φυματίωση

Βοηθά στην εξάπλωση των Koch sticks κατάλληλες συνθήκες που προκύπτουν:

  • μετά από κρυολογήματα, ειδικά εκείνα που εμφανίζονται πολύ συχνά.
  • με μειωμένη ανοσία, κακή διατροφή.
  • από την πρόοδο ασθενειών μεταβολικών διαταραχών.
  • με χρόνιες αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων.
  • λόγω συγγενών ανωμαλιών που αποδυναμώνουν τη ζωτικότητα των ανθρώπων.
  • κάτω από κακές συνθήκες διαβίωσης.

Ο κίνδυνος υποτροπής της φυματίωσης:

  • ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
  • τραυματισμούς στο στήθος, χειρουργική επέμβαση στον μεσοπλεύριο χώρο.
  • ενδοκρινικές, ορμονικές ασθένειες.
  • AIDS ή ασθενείς με ηπατίτιδα.
  • έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά.

Επίσης, σε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης είναι άτομα που συχνά έρχονται σε επαφή με μολυσμένους ασθενείς κατά τη διάρκεια της εργασίας ή της εργασίας:

  • προσωπικό των διαγνωστικών φυματιώσεως ·
  • υπαλλήλους φυλακών ·
  • άστεγοι εργαζόμενοι καταφυγίων.

Προκλητικές ιδιότητες έχουν:

  • συναισθηματικό άγχος?
  • καπνιστικά προϊόντα καπνίσματος, κατάχρηση αλκοόλ, άλλες τοξικολογικές επιπτώσεις που επηρεάζουν αρνητικά την υγεία.
  • άτομα με φυματίωση, ακόμη και στο παρελθόν, στενούς συγγενείς.
  • έλλειψη βιταμινών, λιπών, πρωτεϊνών στη συνηθισμένη διατροφή.

Πώς η φυματίωση εκδηλώνεται σε δευτερογενείς αλλοιώσεις

Τα συμπτώματα της νόσου έχουν διάφορες εκδηλώσεις, μερικές φορές όχι χαρακτηριστικές της νόσου.

Οι κύριοι λόγοι για τη διάγνωση της υποτροπής σε ενήλικες και παιδιά:

  1. Παρατεταμένος βήχας λόγω κρύου για περισσότερο από τρεις εβδομάδες. Και δεν είναι τόσο σημαντικό αν τα πτύελα εκκρίνονται ή όχι.
  2. Πόνος στο στέρνο στην περιοχή των πνευμόνων. Ίσως αιμόπτυση.
  3. Σταθερή θερμοκρασία άνω των 37 ° C. Υπάρχουν περίοδοι πυρετού με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C.
  4. Πολύς ιδρώτας στο στήθος τη νύχτα.
  5. Σκούρα σημεία στην ακτινογραφία των πνευμόνων.
  6. Απώλεια βάρους, που δεν εξαρτάται από την ποιότητα της διατροφής.
  7. Αδυναμία, κόπωση από τη συνήθη σωματική άσκηση έρχεται γρήγορα.

Σε κίνδυνο είναι:

  • άτομα χωρίς μόνιμη κατοικία ·
  • επιστροφή από τη φυλακή.
  • εθισμένοι στις κακές συνήθειες - το κάπνισμα, την κατάχρηση οινοπνεύματος, τον εθισμό στα ναρκωτικά, ειδικά με ενέσεις.
  • ανδρική ταυτότητα ανεξαρτήτως ηλικίας ·
  • Άτομα που αναρρώνουν από το αρχικό στάδιο της φυματίωσης.

Ταξινόμηση της δευτερογενούς ασθένειας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυματίωση καθίσταται λανθάνουσα. Ένα άτομο δεν μπορεί να μάθει καθ 'όλη τη ζωή του ότι είναι άρρωστος. Αλλά σε οποιαδήποτε κατάλληλη στιγμή, ο ύπνος ύπνου ξυπνά και παρά την επίκτητη ανοσία, το άτομο αρρωσταίνει με δευτερογενή φυματίωση. Περαιτέρω περιόδους ύφεσης και αλλαγής δραστηριότητας. Η ασθένεια τότε φλεγμονεύει και στη συνέχεια υποχωρεί επ 'αόριστον.

Μπορείτε να επανα-μολύνετε:

  • από ανθρώπους με την ενεργό φάση της νόσου, οι οποίοι διαδίδουν τα βακτηρίδια γύρω από αυτά όταν βήχουν, φτερνίζονται ή μιλάνε.
  • άρρωστα ζώα, συνήθως αγελάδες. Τα ζωικά προϊόντα είναι επικίνδυνα: γάλα, κρέας.
  • μολυσμένα πουλιά, αυγά.

Η ασθένεια στους ενήλικες συνήθως παρατηρείται τυχαία με φθορογραφία ή με την αντίδραση Mantoux, την οποία κάνουν όταν πηγαίνουν στην εργασία, σε ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα.

Η φυματίωση έχει διάφορες μορφές που διαφέρουν μεταξύ τους στη σοβαρότητα της νόσου:

  • εστιακή;
  • διάδοση;
  • διεισδυτική;
  • cavernous;
  • ινώδης-σπηλαιώδης?
  • crrhotic;
  • καζεϊνική πνευμονία.
  • πνευμονική φυματίωση;
  • φυματίωση pleurisy?
  • βρογχική βλάβη του λάρυγγα, των βρόγχων, της τραχείας.

Ο συνηθέστερος εστιακός τύπος βλάβης είναι ότι στους πνεύμονες σχηματίζονται διάφορα έμπλαστρα διαφόρων μεγεθών και θέσεων.

Πώς είναι η εστιακή υποτροπή πνευμονικής νόσου

Τα κύρια συμπτώματα της δευτερογενούς φάσης της νόσου:

  1. Κόπωση κατά τη διάρκεια της κανονικής άσκησης.
  2. Απώλεια της ζωτικότητας, έλλειψη ενδιαφέροντος, απάθεια.
  3. Εμφανίζεται χλωμό χρώμα του στόματος και του δέρματος.
  4. Έλλειψη όρεξης και γρήγορη απώλεια βάρους.
  5. Αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
  6. Ένας βραχνάς βήχας, μερικές φορές οι λεκέδες αίματος είναι εμφανείς στο εξερχόμενο πτύελο.
  7. Πρησμένοι λεμφαδένες χωρίς πόνο.
  8. Δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό στο στήθος ενώ ακούτε έναν γιατρό.
  9. Εναλλακτική δυσκοιλιότητα και διάρροια σε περίπτωση απουσίας θρεπτικών επιδράσεων.
  10. Ταχυκαρδία που σχετίζεται με έντονα μούχλα στην περιοχή της καρδιάς.
  11. Υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  12. Αυξάνοντας σημαντικά την αρτηριακή πίεση.
  13. Πόνος, μερικές φορές αρκετά ισχυρός, στην περιοχή των πνευμόνων.

Αν ανακαλύψετε παρόμοια συμπτώματα και υποψία πνευμονικής φυματίωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με κλινική φυματίωσης με τον γιατρό της φυματίωσης για να εκτελέσετε μια διεξοδική πλήρη διάγνωση που επιβεβαιώνει ή αντικρούει την προκαταρκτική διάγνωση:

  • είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα για γενική εξέταση.
  • το πτύελο βήχα πρέπει να αποσταλεί για ανάλυση, προσδιορίζοντας την παρουσία Koch sticks?
  • Τα ούρα εξετάζονται για βακτηριολογική σύνθεση.
  • Τα αντισώματα παράγονται από τον οργανισμό για να εξουδετερώσουν τη μόλυνση με φυματίωση.
  • πραγματοποιείται εξέταση αίματος για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου σε κυτταρικό επίπεδο.
  • Οι δοκιμασίες Pirke και Mantu, οι οποίες επιτρέπουν να προσδιοριστεί η ήττα του σώματος από την ασθένεια.
  • Η ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων σας επιτρέπει να δείτε την πληγείσα περιοχή.
  • η βρογχοσκόπηση εκτελείται αν δεν υπάρχουν πτύελα.

Εάν τα συμπτώματα της νόσου εντοπιστούν με καθυστέρηση, το άτομο μπορεί να γίνει ανάπηρο ακόμη και μετά από ένα εντατικό πρόγραμμα αποκατάστασης.

Πώς να νικήσει την ασθένεια

Προκειμένου να καταστραφεί ποιοτικά η λοίμωξη, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί μόνιμα για τουλάχιστον 6 μήνες σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Συνήθως χρησιμοποιείτε τουλάχιστον δύο είδη αντιβιοτικών για να σταματήσετε τη διάδοση της λοίμωξης στο σώμα.

Ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία χημειοθεραπείας για έναν ασθενή με πνευμονική φυματίωση 4-6 μηνών. Από το υπάρχον οπλοστάσιο των φαρμάκων επιλέγονται τα πλέον κατάλληλα για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου ατόμου. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η αντικατάσταση του φαρμάκου επιτρέπεται μετά από 2 μήνες. Τα μέσα χρησιμοποιούνται για πρώτη φορά καθημερινά και στη συνέχεια η συχνότητα μειώνεται σε 3-4 μεμονωμένες δόσεις την εβδομάδα.

Η αντιβιοτική θεραπεία αποτελείται από τη λήψη 4-5 ειδών κάθε φορά, προκειμένου να απαλλαγούμε από μια πνευμονική λοίμωξη.

Επίσης πολύπλοκες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • αντιισταμινικά ·
  • σύμπλεγμα βιταμινών.
  • αιμοστατικά φάρμακα όταν αιμορραγία στα πτύελα, τα κόπρανα, τα ούρα?
  • φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία.
  • φυσιοθεραπεία.

Ένας ασθενής σε μη μεταδοτική μορφή φυματίωσης συνιστάται θεραπεία σε θέρετρο υγείας σε περιοχές με αραιή μάζα αέρα, συνήθως σε ορεινές περιοχές.

Εάν η θεραπεία για εξάμηνη πορεία δεν βελτίωσε, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα.

Λόγοι χειρουργικής θεραπείας:

  • αιμορραγία από τους πνεύμονες, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει με ιατρικές μεθόδους ·
  • ανοικτές κοιλότητες στα αναπνευστικά όργανα που δεν υπόκεινται σε συμβατική θεραπεία.
  • ο σχηματισμός εστιών με περιεκτικότητα σε ασβέστιο που παρεμβαίνει στην πλήρη αναπνοή.
  • σχηματισμός ουλών στους βρόγχους.
  • ο καρκίνος του πνεύμονα ανιχνεύτηκε ταυτόχρονα με την ήττα της φυματίωσης.

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που, χωρίς να εξασφαλίζει ποιοτική θεραπεία, οδηγεί σε θάνατο στις μισές περιπτώσεις. Τα βακτήρια έχουν αρνητική επίδραση σχεδόν σε όλα τα ανθρώπινα όργανα, προκαλώντας παθολογία των αναπνευστικών, καρδιαγγειακών συστημάτων, νόσων του εγκεφάλου, βλάβης στο ήπαρ, των νεφρών και του αίματος.

Η ανίχνευση λοίμωξης σε εγκύους οδηγεί σε υποχρεωτική άμβλωση, δεδομένου ότι η φυματίωση μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί και οι μέθοδοι θεραπείας είναι ιδιαίτερα τοξικές.

Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από έναν επικίνδυνο τραυματισμό, πρέπει να κάνετε μια ακτινογραφία κάθε χρόνο, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίζετε εγκαίρως τα συμπτώματα της παθολογίας και να ξεκινήσετε την απαραίτητη θεραπεία. Ένα άτομο που έχει αποκατασταθεί από τη φυματίωση παραμένει υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός φτιαγματοθεραπευτή. Συνιστάται να αλλάξετε εντελώς τον τρόπο ζωής σας, να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες.

Επαναπροσδιορισμός της φυματίωσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι μυκοβακτηρίδιο, είναι επίσης ραβδί του Koch, είναι πολύ σταθερός. Μπορεί να ζήσει μέχρι 7 χρόνια σε υγρές και σκοτεινές θέσεις, αποθηκεύεται έως και 5 μήνες, μέσα σε νερό, μέχρι 2 μήνες - ανάμεσα σε σκόνη στο δρόμο, μέχρι 2 εβδομάδες - σε μη ζαρωμένο γάλα, μέχρι 1 έτους - σε βούτυρο ή τυρί.

Μέχρι την ηλικία των σαράντα, από 70 έως 90% του πληθυσμού μετατρέπονται σε φορείς μυκοβακτηριδίων. Ευτυχώς, ο καθένας δεν αναπτύσσει κάποια ασθένεια.

Σε κανονική ανοσία, το ραβδί του Koch υπάρχει με τη μορφή μιας λεγόμενης "κρυμμένης δεξαμενής": μόνο το 10% των αερομεταφορέων αρρωσταίνουν. Κάποιοι από αυτούς αναπτύσσουν πρωτογενή φυματίωση, η οποία, μετά τη θεραπεία, υποχωρεί, μερικοί άνθρωποι θεραπεύονται ασυμπτωματικά, αφήνοντας πίσω τους την ασβεστοποίηση, η οποία καθορίζεται μόνο σε ακτινογραφίες.

Συνοπτική περιγραφή

Η δευτερογενής ή μεταψυκτική φυματίωση συνήθως αναπτύσσεται σε ενήλικες που έχουν ήδη υποστεί φυματίωση, είτε ασυμπτωματικοί είτε ανακτημένοι από τη θεραπεία του πρωτεύοντος συμπλέγματος.

Η ανάπτυξη δευτερογενούς φυματίωσης είναι δυνατή με δύο τρόπους:

  1. Με μια απότομη μείωση της ανοσίας, ενεργοποιούνται τα κολλητά Koch που υπάρχουν ήδη στο σώμα, τα οποία παραμένουν μετά την αρχική μόλυνση, για παράδειγμα, σε πυρωμένους λεμφαδένες.
  2. Όταν ένα άτομο μολυνθεί και πάλι με σφιχτή και παρατεταμένη επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση (επιμόλυνση)

Οι λόγοι για τη μείωση της ανοσίας μπορεί να είναι οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα ή η λήψη ορισμένων ορμονικών φαρμάκων, ασθενειών (διαβήτης, HIV), άγχος, κακές συνήθειες.

Σε 90% των περιπτώσεων, η δευτερογενής φυματίωση αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Αρχικά, η υποτροπή της φυματίωσης είναι ασυμπτωματική και, κατά κανόνα, διαγνωσμένη κατά τη διάρκεια της φθορογραφίας, η οποία αποτελεί έκπληξη για τον ασθενή.

Πιο συχνά δευτερογενής πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • δημιουργείται μια αλλοίωση, συνήθως στον άνω λοβό του πνεύμονα.
  • η φλεγμονή εξαπλώνεται στους ιστούς.
  • η νέκρωση του ιστού του πνεύμονα (καζάκωση) αναπτύσσεται.
  • οι νεκρωτικοί ιστοί βήχνονται με τη μορφή μάζας υγρού τυροπήγματος (casuse), μια κοιλότητα παραμένει στη θέση τους.
  • η εξάπλωση των μυκοβακτηρίων από την κοιλότητα μεταφέρει τη διαδικασία σε έναν άλλο πνεύμονα, στον οποίο αναπτύσσονται και κοιλότητες.
  • εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική και ο ασθενής ανακάμψει, σχηματίζονται σκωληκοειδείς (ινώδεις) ιστοί στο σημείο των κοιλοτήτων.

Το αποτέλεσμα της δευτερογενούς φυματίωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έναρξη της ταχείας συνολικής θεραπείας με φάρμακα κατά της φυματιώσεως. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εντοπίσουμε έγκαιρα την ασθένεια. Η Ρωσία συγκαταλέγεται στις είκοσι χώρες με τη μεγαλύτερη επικράτηση της φυματίωσης.

Δυστυχώς, η ασθένεια έχει προχωρήσει πολύ πέρα ​​από τα οριακά τμήματα του πληθυσμού: κρατούμενους, άστεγους, αλκοολικούς και τοξικομανείς. Τώρα στη χώρα μας, νέοι από πλούσια τμήματα του πληθυσμού, δάσκαλοι, γιατροί συχνά αρρωσταίνουν με φυματίωση. Μπορείτε να μολυνθείτε χωρίς να οδηγήσετε έναν κοινωνικό τρόπο ζωής.

Μορφές επαναλαμβανόμενης φυματίωσης

Μορφές δευτερογενούς φυματίωσης μπορούν να μετατραπούν, περνώντας το ένα μέσα στο άλλο.

Οι κλινικές και παθολογικές εκδηλώσεις διακρίνουν:

  • εστιακή;
  • φυματίωση ·
  • διεισδυτική;
  • καζεϊνική πνευμονία.
  • σπειραματική φυματίωση;
  • ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης.
  • την κυτταρική φυματίωση.
πίσω στο ευρετήριο ↑

Εστιακή φυματίωση

Σε αυτή τη μορφή, η διαδικασία περιορίζεται σε 1-2 θέσεις (εστίες) μικρού μεγέθους εντός ενός τμήματος του πνεύμονα. Συχνά, επηρεάζονται 1, 2 ή 6 τμήματα, τα οποία είναι λιγότερο κινητά από άλλα και δεν αερίζονται επαρκώς.

Εάν η βλάβη σχετίζεται με τον βρόγχο, αναπτύσσεται μια ανοικτή μορφή φυματίωσης. Από έναν τέτοιο ασθενή μπορεί να μολύνει άλλους.

  • Ήπια εστιακή (νωπή);
  • Έντονα-εστιακά (χρόνια).

Η ινώδης εστία φυματίωσης εμφανίζεται στο χώρο της παλαιάς επούλωσης, μερικές φορές ακόμη και ασβεστοποιημένες εστίες.

Κλινικά, τα συμπτώματα συνήθως δεν είναι έντονα και η νόσος ανιχνεύεται μόνο σε προφυλακτική φθορογραφία ή ακτινογραφία θώρακα. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν σημεία δηλητηρίασης:

Μια δοκιμή Mantoux γίνεται θετική, αντικειμενικά, όταν εξετάζει οποιεσδήποτε συγκεκριμένες αλλαγές, δεν ανιχνεύεται. Συνήθως καλά θεραπευμένο. Μετά τη θεραπεία, οι βλάβες είτε απορροφούνται πλήρως είτε είναι ινώδεις, με υπολειμματικές αλλαγές στη μορφή των πυκνών σκιών που είναι ορατές στην ακτινογραφία του θώρακα.

Πνευμονικό φυματίωση

Η συχνότητα αυτής της μορφής φυματίωσης είναι περίπου 2,5%, συχνότερα οι ασθενείς είναι άντρες ηλικίας 20-35 ετών.

Συνήθως η πνευμονική φυματίωση συμβαίνει με την περαιτέρω ανάπτυξη εστιακής ή διεισδυτικής φυματίωσης, σπάνια εμφανίζεται ως ανεξάρτητη μορφή.

Το φυματίωμα είναι μια ινώδης κάψουλα δύο στρώσεων μέσα στην οποία σχηματίζονται τυφλές μάζες. Είναι πιο συνηθισμένο στον σωστό πνεύμονα. Μπορεί να αναπτυχθεί, να καταρρεύσει από το εσωτερικό, να δημιουργήσει συγκροτήματα. Όταν η διαδικασία υποχωρεί, το φυματίωση στεγνώνει, χωρίζεται σε ξεχωριστές εστίες, στον τόπο του οποίου σχηματίζονται τότε ουλές, ορατό στις ακτινογραφίες.

Αυτή η μορφή είναι συχνά ασυμπτωματική ή εκδηλώνεται μόνο με δηλητηρίαση (καθώς εξελίσσεται η διαδικασία), αλλά κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του φυματίωσης, ο γιατρός μπορεί να ακούει μεμονωμένες λεπτές φυσαλίδες. Κλινικές εξετάσεις αίματος χωρίς αλλαγές, η δοκιμή Mantoux είναι θετική.

Σε ακτινογραφίες, μια στρογγυλεμένη σκιά ορίζεται με σαφή όρια στην περίπτωση σταθερού φυματιού και αδιαμφισβήτητη σε περίπτωση προοδευτικής. Το πνευμονικό φυματίωμα πρέπει να διαφοροποιείται από πνευμονικούς όγκους, τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις, εχινοκόκκωση, ασπεργίλωμα γεμάτα κύστεις.

Η φαρμακευτική αγωγή διεξάγεται για 4 μήνες και συνήθως είναι αναποτελεσματική, μετά την οποία ενδείκνυται μία επέμβαση - απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα.

Διεισδυτική φυματίωση

Η συχνότερη παραλλαγή της ανάπτυξης της δευτερογενούς φυματίωσης, εμφανίζεται σε 60-70% των περιπτώσεων.

Σε αυτή τη μορφή, τα μυκοβακτηρίδια πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα, οι βλάβες είναι μεγαλύτερες από 1 cm και αναπτύσσονται γρήγορα.

Εάν η ανοσία δεν μειώνεται σε μεγάλο βαθμό, η διαδικασία περιορίζεται σε ένα τμήμα του πνεύμονα με το σχηματισμό ενός στρογγυλού διηθήματος, που παρατηρείται στις ακτινογραφίες. Με μια πιο σημαντική αλλαγή στην ανοσοποιητική κατάσταση, η διαδικασία καταγράφει μεγαλύτερο όγκο - αρκετά τμήματα ή ακόμα και ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, επηρεάζοντας τους βρόγχους, μέσω των οποίων η μόλυνση μπορεί να μεταφερθεί στους επόμενους λοβούς και στον δεύτερο πνεύμονα. Δημιουργούνται κοιλότητες αποσύνθεσης.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης καθίστανται κλινικά αισθητά - ο ασθενής παραπονιέται για:

  • σοβαρή αδυναμία.
  • εφίδρωση?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πόνο στο στήθος.
  • αιμόπτυση.
  • χαμηλού πυρετού.

Κατά την διάσπαση μιας διείσδυσης είναι δυνατές οι λεπτές φυσαλίδες, αλλά συνήθως τα αντικειμενικά δεδομένα είναι λιγοστά. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, ελάχιστα αισθητή.

Τα σημάδια της φλεγμονής προσδιορίζονται στο αίμα:

  • λευκοκύτταρα έως 15-20x109.
  • αριστερή στροφή.
  • μονοκυττάρωση;
  • λεμφοπενία.
  • ESR έως 20-40 mm / ώρα.

Η διαφοροποιημένη δευτερογενής διηθητική φυματίωση είναι απαραίτητη με μη ειδική πνευμονία.

Το κριτήριο είναι η αναποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας ευρέος φάσματος για δύο εβδομάδες και η αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα στα πτύελα.

Ιδιαίτερα ενημερωτική διάγνωση PCR. Μικροσκοπικά στα πτύελα απαντώνται συχνά τα λεγόμενα Ehrlich tetrad: μυκοβακτήρια ή τα στοιχεία τους σε συνδυασμό με άλατα ασβεστίου, ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες και κόκκους χοληστερόλης.

Κνησμώδης πνευμονία

Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη μορφή δευτερογενούς φυματίωσης: η θνησιμότητα φθάνει το 77%.

Στο πλαίσιο μιας έντονης μειωμένης ανοσίας:

  • τα μυκοβακτηρίδια πολλαπλασιάζονται ταχέως.
  • η φλεγμονή αναπτύσσεται πολύ γρήγορα.
  • μεγάλες περιοχές κακοήθειας νέκρωσης εμφανίζονται στον πνευμονικό ιστό.

Η περιστροφική πνευμονία αρχίζει γρήγορα: τα συμπτώματα δηλητηρίασης εκφράζονται:

  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στα 39-40.
  • εμφανίζονται ρίγη.
  • αδυναμία;
  • σοβαρή εφίδρωση.
  • η όρεξη εξαφανίζεται, μέχρι την ανάπτυξη της ανορεξίας. Το βάρος πέφτει απότομα - κατά 10-20 κιλά.
  • δυσκολία στην αναπνοή αναπτύσσεται.
  • Εμφανίζεται ο θωρακικός πόνος.
  • μπλε άκρα (ακροκυάνωση).

Η περιστροφική πνευμονία πρέπει να διαφοροποιείται από τη μη ειδική πνευμονία, με βασικά κριτήρια την έλλειψη δράσης από τα ευρέως φάσματος αντιβιοτικά και τα μυκοβακτηρίδια στα πτύελα.

Υπάρχουν δυο πιθανά αποτελέσματα: θάνατος (πιθανότητα 58-77%) ή χρόνια πάθηση: φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη.

Σκωληκοειδής φυματίωση

Αναπτύσσεται από μια διηθητική μορφή, σπανιότερα εμφανίζεται σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς ως αποτέλεσμα μιας διαδικασίας και αργά αναζητώντας ιατρική βοήθεια.

Μετά την απόρριψη του νεκρωτικού ιστού, σχηματίζεται στον πνευμονικό ιστό μια κοιλότητα με λεπτά τοιχώματα - μια κοιλότητα - με διάμετρο 2-3 cm. Η ασθένεια είναι κυματοειδή, από υποτροπή σε υποτροπή με περιόδους ύφεσης. Δεν υπάρχει σοβαρή δηλητηρίαση, βήχας. Μπορεί να υπάρχουν υγρές ραβδώσεις πάνω από την κοιλότητα. Το Mycobacterium ανιχνεύεται στα πτύελα.

Η σμηγματορροϊκή φυματίωση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, το πιο τρομερό από το οποίο είναι η πλούσια πνευμονική αιμορραγία, η οποία αναπτύσσεται όταν φλεγμονή καταστρέφει το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου. Στο μέλλον, η σπηλαιώδης φυματίωση γίνεται ινώδης-σπηλαιώδης.

Σωματική φυματίωση ινώδους

Χρόνια καταστροφική διαδικασία, ροές σε κύματα, επανεμφάνιση πνευμονικής φυματίωσης αντικαθίσταται από ύφεση, τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να συνδυάζονται με κλινικά συμπτώματα επιπλοκών:

  • δημιουργούνται αρκετές κοιλότητες με πυκνούς ινώδεις τοίχους στους πνεύμονες.
  • πολλές εστίες γύρω σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης της μόλυνσης μέσω των βρόγχων.
  • ο ιστός του πνεύμονα παραμορφώνεται, χάνει τη λειτουργία του.
  • μετά από εξέταση, οι μεσοπλεύριοι χώροι είναι ορατοί πάνω από τις βλάβες.
  • υπερπλαστική πυκνότητα πτώσεων ·
  • ένας ώμος κάτω από τον άλλο.

Επιπλοκές της φυματίωσης από ινώδη-σπηλαιώδη:

  • πνευμονική καρδιακή νόσο.
  • αιμορραγία;
  • δευτερογενής αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων.
  • αυθόρμητος πνευμοθώρακας: ο υπεζωκότας καταστρέφεται και ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την έκταση της διαδικασίας, την ανάπτυξη επιπλοκών, τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Κυκλοτική φυματίωση

Αυτό είναι το τέλος μιας μακράς διαδικασίας, όταν αναπτύσσεται χονδροειδής, παραμορφωτική σκλήρυνση (κίρρωση) στους πνεύμονες και σχηματίζονται μετα-κακοήθεις κοιλότητες χωρίς σημάδια εξέλιξης.

Κατά την εξέταση, είναι ορατή η παραμόρφωση του θώρακα: οι μεσοπλεύριοι χώροι περιορίζονται στο σημείο της κίρρωσης, διευρύνονται σε απομακρυσμένες περιοχές.

Λέγεται για αυτήν την ασθένεια ότι είναι "λίγο ακούσει, αλλά σαφώς ορατή". Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι δευτερογενείς μορφές πνευμονικής φυματίωσης είναι σχεδόν ασυμπτωματικές ή έχουν ελάχιστα συμπτώματα που δεν διακρίνονται από σημάδια φυσιολογικής κόπωσης.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε φθοριογραφία εγκαίρως: αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να ανιχνευθεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο.

Αν μιλάμε για την πρόληψη της φυματίωσης, τότε ο κύριος τρόπος να μην αρρωστήσετε τη φυματίωση είναι να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής έτσι ώστε η κανονική ανοσία να μην επιτρέψει την ανάπτυξη της νόσου.

Ο καθαρός αέρας, η σωστή διατροφή, ο υγιής ύπνος θα αποφύγουν την επανεμφάνιση της νόσου.

Υποτροπή της φυματίωσης: αιτίες και συμπτώματα

Η φυματίωση είναι μια αρκετά κοινή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το βακίλο του Koch. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια ασθένεια επηρεάζει τον ιστό του πνεύμονα, είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί και ακόμη και μετά την πλήρη αποκατάσταση μπορεί να επιστρέψει.

Χαρακτηριστικό της νόσου

Η επανάληψη της φυματίωσης ταξινομείται από τους γιατρούς ως υποτροπή. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται δευτεροβάθμια ή μετα-πρωτοβάθμια. Η υποτροπή μπορεί να συμβεί μετά από ασυμπτωματική πορεία της νόσου ή μετά από επιτυχή ανάκαμψη.

Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες της δευτερογενούς ασθένειας:

  • Μία σημαντική μείωση της ανοσίας, στο φόντο της οποίας μπορεί να υπάρξει ενεργοποίηση παθογόνων που είναι ήδη παρόντα στο σώμα (που παρέμεινε μετά την πρωτογενή ασθένεια), για παράδειγμα, μέσα στους λερωμένους λεμφαδένες. Η έλλειψη δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, με τη σειρά του, μπορεί να προκληθεί από ορμονικές διαταραχές, κατανάλωση ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες κ.λπ.), καθώς και ορισμένες ασθένειες (για παράδειγμα, HIV, σακχαρώδης διαβήτης). Επιπλέον, η ασυλία μπορεί να λειτουργήσει χειρότερα υπό την επίδραση του άγχους και των κακών συνηθειών.
  • Παρατεταμένη ή στενή επαφή με άρρωστη φυματίωση (παθογόνα βακτήρια). Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά λόγω της επίθεσης ενός νέου τύπου παθογόνου παράγοντα.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της φθιισσιολογίας, η επαναλαμβανόμενη πνευμονική φυματίωση διαγιγνώσκεται συχνότερα σε αρσενικούς ασθενείς των οποίων η ηλικία κυμαίνεται από τριάντα έως πενήντα χρόνια.

Σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι:

  • Υποφέρουν από χρόνιες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
  • Τραύμα στο στήθος, που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στον μεσοπλεύριο χώρο.
  • Έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες.
  • Με διάφορες ασθένειες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μείωση της ανοσολογικής δραστηριότητας.
  • Υπάλληλοι των φαρμακείων, των χώρων κράτησης, των καταφυγίων για τους άστεγους, των παθολόγων, των τεχνικών εργαστηρίων κ.λπ.
  • Τρώτε ακανόνιστα και εσφαλμένα, έχοντας κακές συνήθειες.
  • Ζώντας σε μη ικανοποιητικές συνθήκες.

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης της φυματίωσης υπάρχει σε όλους τους ασθενείς που κάποτε είχαν την ασθένεια αυτή. Αυτή η πάθηση είναι από καιρό άτυπη μόνο για τον περιθωριακό πληθυσμό.

Κίνδυνοι μόλυνσης

Για να πιάσει εκ νέου τη φυματίωση μπορεί:

  • Από ένα άρρωστο άτομο που εξαπλώνει ενεργά τα βακτηρίδια ενώ μιλάει, φτερνίζει ή βήχει. Επικίνδυνα είναι τα άτομα με την ενεργή φάση της νόσου.
  • Άρρενα ζώα, κυρίως αγελάδες. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης μέσω ζωικών προϊόντων, για παράδειγμα, μέσω κρέατος ή γάλακτος.
  • Από τα μολυσμένα πουλιά.

Σε εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, η μόλυνση είναι δυνατή εάν τα γάντια διατρυπηθούν κατά την εργασία με την εκκένωση του ασθενούς. Αυτή η διείσδυση των επιθετικών βακτηρίων γίνεται ένα σοβαρό άγχος για το ανοσοποιητικό σύστημα και ο οργανισμός δεν μπορεί να τα αντιμετωπίσει.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της υποτροπής της φυματίωσης συχνά διαφέρουν από τα τυπικά συμπτώματα μιας πρωτοπαθούς νόσου:

  • Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει ως μια κοινή ιογενής ασθένεια, με αύξηση της θερμοκρασίας. Μπορεί να υπάρξουν περίοδοι πυρετού, όταν η απόδοση του θερμόμετρου αυξάνεται στους 38-39 ° C, αλλά συχνότερα δεν αυξάνονται πάνω από το σημάδι των 37 ° C.
  • Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από βήχα, το οποίο αρχικά γίνεται αντιληπτό ως συνέπεια ψυχρού. Αλλά διαρκεί αρκετό καιρό - περισσότερο από τρεις εβδομάδες. Αιμορραγία μπορεί να συμβεί.
  • Υπάρχει πόνος στο στήθος - στην περιοχή της προβολής των πνευμόνων.
  • Υπάρχει υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
  • Υπάρχει απώλεια βάρους, το άτομο γίνεται αδύναμο και γρήγορα κουραστεί ακόμη και από τις συνήθεις σωματικές ασκήσεις.

Η δευτερογενής φυματίωση συχνά προχωράει άτυπα, με εξαντλημένη συμπτωματολογία, ως εκ τούτου διαγιγνώσκεται τυχαία ή ήδη σε προχωρημένη μορφή.

Συνήθως, η υποτροπιάζουσα φυματίωση επηρεάζει τους πνεύμονες. Ωστόσο, η ανάπτυξη μιας εξωπνευμονικής μορφής της νόσου είναι δυνατή, οπότε ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί:

  • Δύσπνοια.
  • Καρδιακές παλμοί.
  • Αλλαγές στον τόνο φωνής.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Διευρυμένοι λεμφαδένες.
  • Απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους.
  • Νωθρότητα, υπνηλία, λήθαργος.
  • Πόνος κατά την ούρηση, καθώς και εμφάνιση αίματος στα ούρα κ.λπ.

Μορφές της νόσου

Η δευτερογενής φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή:

  • Εστιακές βλάβες.
  • Φυματίωση.
  • Διεισδυτική βλάβη.
  • Κνησμώδης πνευμονία.
  • Σκωληκοειδής φυματίωση.
  • Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση.
  • Κυροτική βλάβη.

Εστιακή φόρμα

Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, η παθολογική διαδικασία περιορίζεται σε μία ή δύο εστίες μικρού μεγέθους που εντοπίζονται στην περιοχή ενός πνευμονικού τμήματος. Η εστιακή φυματίωση μπορεί να είναι:

  • Φρέσκα (επίσης αναφερόμενα ως soft-focal).
  • Χρόνια (έλαβε το όνομα του ινωτικού εστιακού). Συχνά σχηματίζεται σε μέρη όπου υπήρχαν ασβεστοποιημένες εστίες.

Η ασθένεια μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Πιθανό περιστατικό:

  • Κόπωση
  • Υπερβολική εφίδρωση.
  • Αδυναμία
  • Απώλεια βάρους

Φυματίωση

Το φυματίωση ονομάζεται ειδική ινώδης κάψουλα, η οποία αποτελείται από πολλά στρώματα. Στη μάζα σχηματίζονται σφαίρες μάζας. Αυτός ο σχηματισμός είναι σε θέση να αναπτυχθεί και να παράγει συγκροτήματα. Το φυματίωμα είναι συχνότερα ασυμπτωματικό, είναι δυνατό μόνο:

  • Η εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης (εάν προχωρήσει η παθολογία).
  • Η εμφάνιση του πρόσκαιρου συριγμού (εάν το φυματίωση αποικοδομείται).

Διεισδυτική βλάβη

Αυτός ο τύπος φυματίωσης είναι χαρακτηριστικός για τη δευτερογενή μορφή της νόσου. Κατά την ανάπτυξή της, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ιδιαίτερα γρήγορα, σχηματίζονται μεγάλες αλλοιώσεις στους πνεύμονες, το μέγεθος των οποίων συνεχίζει να αυξάνεται. Με φυματίωση διείσδυσης είναι δυνατή:

  • Η εμφάνιση σοβαρής αδυναμίας.
  • Υπερβολική εφίδρωση.
  • Διαρκής δύσπνοια.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Βήχας με αιμόπτυση.
  • Αυξήστε τη θερμοκρασία σε δείκτες υποβιβλίου.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Πιστεύεται ότι η διηθητική βλάβη είναι χαρακτηριστική του 60-70% των περιπτώσεων δευτερογενούς φυματίωσης.

Κνησμώδης πνευμονία

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από ενεργό και ταχεία ανάπτυξη με την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων δηλητηρίασης:

  • Οι δείκτες θερμοκρασίας αυξάνονται στους 39-40 ° C.
  • Ο ασθενής ανησυχεί για ρίγη και σοβαρή αδυναμία.
  • Τυπική εφίδρωση.
  • Η όρεξη εξαφανίζεται, μπορεί να συμβεί εξάντληση. Μερικές φορές το σωματικό βάρος πέφτει στα είκοσι κιλά.
  • Εμφανίζεται η δύσπνοια.
  • Ανησυχεί για τον πόνο στο στήθος.
  • Υπάρχουν μπλε άκρα.

Η περιστροφική πνευμονία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος φθάνει το 55-77%.

Τρέχουσες περιπτώσεις

Εάν ο ασθενής δεν συμβουλευτεί έγκαιρα τον γιατρό, οι παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες καθίστανται μη αναστρέψιμες. Έτσι, είναι δυνατή η ανάπτυξη της σπηλαιώδους φυματίωσης. Με αυτή την παθολογία, οι κοιλότητες των λεπτών τοιχωμάτων σχηματίζονται μέσα στους πνεύμονες, ονομάζονται σπήλαια. Η διάμετρος αυτών των σχηματισμών φτάνει τα δύο εκατοστά. Εμφανίζονται σε εκείνους τους χώρους όπου απορρίφθηκε νεκρωτικός ιστός.

Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια κυματιστή πορεία με περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Ο ασθενής δεν παρουσιάζει ενδείξεις σοβαρής δηλητηρίασης ή βήχα, ωστόσο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος άφθονης πνευμονικής αιμορραγίας.

Με την περαιτέρω εξέλιξη, η σπηλαιώδης φυματίωση γίνεται ινώδης-σπηλαιώδης και στη συνέχεια - κυρτωματική.

Θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάγνωση της δευτερογενούς φυματίωσης, οι γιατροί επιμένουν στη συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά, που επιλέγονται ξεχωριστά.

Η θεραπεία κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται σε ειδικές κλινικές φυματίωσης ή σε τμήματα φυματίωσης.

Ορισμένες μορφές της ασθένειας αντιμετωπίζονται με χειρουργικές μεθόδους, ειδικότερα, μια τέτοια παρέμβαση είναι απαραίτητη για το φυματίωση. Περιττό να πούμε ότι οι ασθενείς λαμβάνουν μια βοηθητική διόρθωση χρησιμοποιώντας πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, δίαιτα και θεραπεία σπα.

Σημεία και συμπτώματα δευτερογενούς πνευμονικής φυματίωσης

Μόλις βρεθεί στο ανθρώπινο σώμα, το ραβδί του Koch παραμένει στους λεμφαδένες του μέσου αγγείου για πάντα, ακόμα κι αν δεν παρουσιάζει επιβλαβή δραστηριότητα. Η εμμονή και η βιωσιμότητα των μυκοβακτηρίων οδηγεί στο γεγονός ότι ακόμα και αν φαίνεται να θεραπεύεται, ένα άτομο δεν μπορεί να είναι σίγουρο ότι η παθολογική διαδικασία δεν θα ξαναρχίσει, υπό την επίδραση των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων ή λόγω των καταστροφικών συνηθειών του ίδιου του ασθενούς. Αυτή η εκ νέου ανάπτυξη μιας λοίμωξης καλείται δευτερογενής φυματίωση, η οποία μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονες ή να έχει μια εξωπνευμονική μορφή.

Αιτίες δευτερογενούς βλάβης από μολυσματικότητα

Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται σε ευαισθητοποιημένους ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποστεί φυματίωση (TB), παρά την ύπαρξη συγκεκριμένης ανοσίας.

Δύο βασικές προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

    Εξωγενείς παράγοντες (μαζική επιμόλυνση - επαναλαμβανόμενη επαφή με μυκοβακτήρια).

Οι ενδογενείς παράγοντες, δηλαδή η επανάληψη της μολυσματικής διαδικασίας στην κύρια εστίαση οφείλεται:

  • μειωμένη ανοσία.
  • τον υποσιτισμό, το άγχος, το κάπνισμα, την κατάχρηση αλκοόλ.
  • συγχρόνων χρόνιων ασθενειών.
  • σοβαρές περιβαλλοντικές συνθήκες.

Τις περισσότερες φορές, η επανάληψη της φυματίωσης καταγράφεται στους άντρες ηλικίας 40-60 ετών, δεδομένου ότι αυτή η κατηγορία ανθρώπων οδηγεί συχνά έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής και έχει τάση να εθιστικές συνήθειες και το σώμα λόγω ηλικίας δεν μπορεί πλέον να αντεπεξέλθει στο φορτίο.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Χαρακτηριστικό της νόσου αυτής είναι:

  • βλάβη του τμήματος Ι-ΙΙ και κυρίως του δεξιού πνεύμονα.
  • ενδοσωληριακή διάδοση των βρόγχων.
  • (από τη βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό).

Η παθολογία στην επανεξέλιξή της μπορεί να προχωρήσει με εξιδρωματικό ή παραγωγικό τρόπο. Στην πρώτη περίπτωση, στην περιφέρεια της κύριας εστίασης:

  • σχηματίζεται περιφερική φλεγμονή, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εξελιχθεί σε κυστική νέκρωση.
  • (αυξημένη τριχοειδής διαπερατότητα, ανάπτυξη ενδοκυτταρικού οιδήματος και έκπλυση οξειδωτικού επιφανειοδραστικού υγρού, η έκκριση του οποίου ρυθμίζει τον αριθμό των κυττάρων άμυνας (μακροφάγα).
  • ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στις περιφερειακές διαιρέσεις αυξάνεται.

Για παραγωγικές αντιδράσεις ιστού χαρακτηρίζονται από τέτοιες διεργασίες:

  • ενεργοποίηση κυτταρικής ανοσίας.
  • λεμφοειδής διήθηση.
  • αυξημένο σχηματισμό κολλαγόνου.
  • μακροφάγα ενεργά παράγουν και συσσωρεύουν λυσοσωμικά ένζυμα.
  • σχηματίζονται γιγαντιαία πολυπυρηνικά κύτταρα Pirogov-Langhans, τα οποία διεξάγουν τη σύνθεση υδρολυτικών και αναπνευστικών ενζύμων,
  • σχηματίζεται κοκκίωμα - παραγωγική φλεγμονή.

Η κυριαρχία της αντίδρασης κοκκιωματώδους ιστού υποδηλώνει ισχυρή προστατευτική λειτουργία του σώματος και η μόλυνση υποχωρεί.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της υποτροπιάζουσας πνευμονικής φυματίωσης ποικίλουν και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της νόσου. Ορισμένες ποικιλίες της νόσου χαρακτηρίζονται από μια ασυμπτωματική πορεία ή την παρουσία ενός μικρού αριθμού ήπιων εκδηλώσεων. Άλλοι χαρακτηρίζονται από μια αρκετά ζωντανή κλινική εικόνα. Παρ 'όλα αυτά, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ορισμένα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών εκδηλώσεων και των συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης:

  • βήχας, και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ένας βρεγμένος βήχας με σπάνια, πυώδη πτύελα.
  • συριγμός εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της ακρόασης?
  • μείωση του ήχου κρουστών (μιλά για εκτεταμένη ήττα)?
  • αιμόπτυση.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πυρετός ·
  • υπεριδρωσία;
  • μειωμένη όρεξη.
  • κόπωση;
  • πρησμένους λεμφαδένες.

Όλες οι παραπάνω παραβιάσεις είναι επίσης χαρακτηριστικές του πρωτεύοντος συμπλέγματος φυματίωσης, επομένως είναι συνήθως δύσκολο να το διαφοροποιήσουμε από την επανεμφάνιση.

Μορφές δευτερογενούς φυματίωσης

Για τη δευτερογενή πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από σταδιακή ροή, που ρέει από τη μια μορφή στην άλλη. Δηλαδή, σε αυτή την περίπτωση, οι μορφές είναι οι φάσεις της νόσου. Υπάρχουν 8 τέτοιες φάσεις:

  1. Οξεία εστιακή (ήπια-εστιακή) TB. Το αρχικό στάδιο στο οποίο συμβαίνει η εξιδρωματική διαδικασία σχηματισμού μικρών εστρών φλεγμονής (έως και 10 mm) (γνωστές ως Abrikosov foci, εξ ονόματος του επιστήμονα που τις περιέγραψε για πρώτη φορά). Ασυμπτωματική ή με μικρό αριθμό εκδηλώσεων. Με σωστή φροντίδα και θεραπεία, οι βλάβες ασβεστοποιούνται και μετατρέπονται σε ασβεστοποίηση.
  2. Έντονη εστιακή φυματίωση. Επίσης ονομάζεται χρόνια, επειδή εμφανίζεται συχνά ως φλεγμονή μερικώς επουλωμένης οξείας εστιακής φλεγμονής. Ιδιαίτερης σημασίας σε αυτή τη διαδικασία είναι οι εστίες του Simon (ηλικιωμένοι και μικρότεροι, που προκαλούνται από αιματογενή εγκατάλειψη μετά την πρωτογενή μόλυνση) και οι εστίες του Aschoff Bullet (οι μεγαλύτερες, οι οποίες είναι ινώδεις ή υαλώδεις κάψουλες).

Διεισδυτική φυματίωση. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης μιας ήπιας εστίας ή επιδείνωσης μιας χρόνιας νόσου αρχίζει ο σχηματισμός ενός κέντρου εξίδρωσης - διήθησης, σε μεγέθη από 1 cm (μικρά διηθήματα) έως 6 ή περισσότερα εκατοστά (κοινά διηθήματα). Η μόλυνση επανενεργοποιείται από τις κορυφαίες προβολές, εξαπλώνεται με λεμφο-βρογχογενή τρόπο. Στο μέλλον, τέτοιες εστίες εμφανίζονται όλο και περισσότερο, συγχωνεύονται, οδηγώντας σε αποσάθρωση (καταστροφή ιστών).

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από μια πιο οξεία πορεία από ό, τι για τα προηγούμενα δύο (πυρετός, θωρακικός πόνος, βλεννοπόρουλευτο πτύελο). Υπάρχουν διάφοροι τύποι διηθήσεων, από βρογχοκυψελιδικά και στρογγυλά, που ρέουν χωρίς έντονα συμπτώματα σε περισισουρίτη και λοβίτιδα με σοβαρή κλινική εικόνα.

  • Κνησμώδης πνευμονία. Η συνέπεια της εξέλιξης της φυματίωσης της φυματίωσης. Εκδηλώνεται με πυρετικό πυρετό με μεγάλες διαφορές μεταξύ της θερμοκρασίας του σώματος το πρωί και το βράδυ, απότομη πτώση της αντοχής, βήχας με πτύελα, επίμονες υγρές ραβδώσεις. Στις παλιές εποχές, η κατάσταση αυτή ονομάζεται «φευγαλέα κατανάλωση». Η περιστροφική πνευμονία συνοδεύεται συνήθως από διάσπαση της ανοσίας λόγω συνακόλουθων ασθενειών (για παράδειγμα, διαβήτη).
  • Φυματίωση. Αυτός ο στρογγυλεμένος, καλά καθορισμένος σχηματισμός είναι μια caseous περίπτωση περισσότερο από 1 cm, που περιβάλλεται από μια κάψουλα, και είναι ένα είδος involution της διήθησης. Συνήθως βρίσκεται σε ασθενείς με υψηλή ειδική ανοσία. Όταν εξετάζεται με ακτίνες Χ, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ των φυματιώσεων και των όγκων. Το φυματίωμα έχει μια μάλλον ευνοϊκή πρόγνωση και μια αμυδρή κλινική εικόνα.
  • Οξεία σπηλαιώδης φυματίωση. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοιλότητας (κοιλότητας) στη θέση διήθησης ή φυματίωσης, λόγω της εξέλιξης και της νέκρωσης των ιστών.
  • Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση. Αυτή η διαδικασία είναι χρόνια, η κοιλότητα αποκτά συνδετικό ιστό, η λειτουργία βρογχικής αποστράγγισης επιδεινώνεται και η φλεγμονή σταδιακά περνά στα χαμηλότερα επίπεδα και στη συνέχεια στον απέναντι πνεύμονα. Χάρη στην έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατό να αποφευχθεί η επέκταση της κοιλότητας ή τουλάχιστον να επιβραδυνθεί η διαδικασία που έχει ήδη αρχίσει. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση, η οποία για κάποιο διάστημα είναι σχεδόν ασυμπτωματική, οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές (πνευμονική αιμορραγία, καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, ατελεκτασία, αμυλοείδωση).

  • Κυκλοτική TB. Πρόκειται για μια φάση της ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης, που εκφράζεται στην ισχυρή ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, στη μείωση του προσβεβλημένου πνεύμονα, στην πάχυνση των πλευρικών φύλλων, στην παραμόρφωση των βρόγχων και στην ανάπτυξη της βρογχιεκτασίας. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η συχνή αιμόπτυση λόγω παραβίασης των τριχοειδών αγγείων, δυσκολία στην αναπνοή, ταχυκαρδία, παραμόρφωση του θώρακα.
  • Διαγνωστικά

    Το σύνολο των διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει υποχρεωτικές ελάχιστες και πρόσθετες διαδικασίες επαλήθευσης. Οι υποχρεωτικές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν:

    • συλλογή καταγγελιών και ανάνηψης ·
    • φυσικές μεθόδους.
    • τριπλή εξέταση πτυέλων.
    • ακτινογραφία θώρακος ·
    • γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.

    Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό πρωτογενούς φυματίωσης, η διάγνωση της φυματινίνης δεν έχει νόημα, η επανενεργοποίηση της παλιάς εστίασης είναι προφανής.

    Διαφορετικά, δοκιμάζεται το Mantoux ή το Diaskintest, καθώς και μια εξέταση αίματος για αντιγόνα Mycobacterium tuberculosis.

    Για να επιβεβαιωθεί μια μορφή ή άλλη και να διαφοροποιηθούν από άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, καρκίνο του πνεύμονα, πλευροπνευμονία, πνευμονικό έμφρακτο, πνευμοθώρακας), χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

    • βιοψία καθετήρα.
    • δοκιμαστική θωρακοτομή.
    • βρογχοκυψελιδική πλύση.
    • μετατραυματική και τραχειοβρογχική διάτρηση.
    • πλευροσκοπία;
    • σπινθηρογράφημα ραδιοϊσοτόπων των πνευμόνων και των μυϊκών λεμφαδένων.

    Υποτροπή της πνευμονικής φυματίωσης

    Τα συμπτώματα της φυματίωσης σε προηγουμένως μολυσμένα άτομα είναι μια υποτροπή της παθολογίας. Πιο συχνά, οι ασθενείς με πρωτογενές σύμπλεγμα στην παιδική ηλικία πάσχουν από μια τέτοια πνευμονική νόσο. Δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες για την πηγή, αλλά υπάρχουν διάφορες εκδοχές των αιτιών ανάπτυξης. Η παρουσία πολλαπλών εστειών στους πνεύμονες με διαφορετικά μεγέθη είναι χαρακτηριστική μιας ενοχλητικής μορφής. Είναι οξεία, χρόνια και υποξεία, διακρίνεται από μη συγκεκριμένα σημεία, τα οποία συνεπάγονται διαφοροποίηση από το κοινό κρυολόγημα, τη βρογχίτιδα και την πνευμονία στη διάγνωση.

    Αιτιολογία

    Τα αίτια της επανάληψης της νόσου αυτή τη στιγμή δεν είναι πλήρως κατανοητά. Η επανεμφάνιση της φυματίωσης εκδηλώνεται συχνότερα λόγω της ενεργοποίησης αδρανοποιημένων μυκοβακτηριδίων. Είναι γνωστό ότι ο παθογόνος παράγοντας, που βρίσκεται στο λεμφικό σύστημα, παραμένει σε αυτό για πάντα. Μετά την πρώτη επαφή με το παθογόνο, παράγονται αντισώματα που αποσκοπούν στην παύση του πολλαπλασιασμού των βακτηριδίων.

    Σε περίπτωση παραβίασης της λειτουργικότητας του ανοσοποιητικού μηχανισμού, το σώμα εξασθενεί, ως αποτέλεσμα της οποίας η ασθένεια καθίσταται λανθάνουσα. Μετά τη θεραπεία, τα μυκοβακτηρίδια μπορεί να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μπορούν να ενεργοποιηθούν υπό την επίδραση των ακόλουθων προκλητικών παραγόντων:

    • Χρονική παθολογία διαφόρων συστημάτων
    • Αλκοολισμός
    • Εθισμός
    • Λαμβάνοντας ισχυρά ανοσοκατασταλτικά.

    Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της ανάπτυξης μιας επαναλαμβανόμενης κατάστασης είναι η επαναμόλυνση, δηλαδή η διείσδυση βακτηρίων από το εξωτερικό.

    Παθογένεια

    Το κύριο χαρακτηριστικό της διαδεδομένης μορφής της νόσου είναι ότι ο παθογόνος εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω του αίματος, του λεμφικού συστήματος και πολύ σπάνια μέσω των βρόγχων. Η αντίδραση του καθυστερημένου τύπου αναπτύσσεται, η οποία εκφράζεται σε καταστρεπτικές αλλαγές στον ιστό. Οι βλάβες κυμαίνονται από μεσαίου μεγέθους βλάβες μέχρι εκτεταμένες διαδικασίες με ίνωση.

    Τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να εξαπλώνονται με διάφορους τρόπους: μέσω των αγγειακών τοιχωμάτων ή μέσω των λεμφατικών αγωγών. Οι θωρακικοί κόμβοι ασβεστοποιούνται, υπάρχουν φρέσκα διηθήματα και ριζικές σκληρολογικές βλάβες στους πνεύμονες.

    Είναι συνηθισμένο να απομονώνονται διάφοροι τύποι δευτερογενούς τύπου φυματίωσης:

    • Τα οξέα εστιακά είδη χαρακτηρίζονται από την έναρξη της διαδικασίας στα βρογχιόλια με τη μετάβαση στον παρεγχυματικό ιστό. Οι τοποθεσίες εντοπισμού βρίσκονται πιο συχνά σε έναν πνεύμονα με τη μορφή 1-2 εστίες. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως άτομα κάτω των 25 ετών. Με την έγκαιρη θεραπεία των κοιλοτήτων με τυφλές μάζες που έχουν εγκλωβιστεί και συμπυκνωθεί.
    • Η ινώδης μορφή είναι μια συμμετρικά τοποθετημένη περιοχή αμφοτέρων των πνευμόνων. Συνήθως η διαδικασία δεν υπερβαίνει το πρώτο και το δεύτερο τμήμα. Οι περιοχές είναι μεγάλες, υπάρχει σταθερή εξασθένιση και εκδηλώσεις μυκοβακτηριδιακής δραστηριότητας.
    • Η διεισδυτική επανεμφάνιση της φυματίωσης συνοδεύεται από συμπτώματα παρόξυνσης. Το εξίδρωμα μπορεί να εξαπλωθεί και να ξεπεράσει τα περιθωριακά όρια. Η φλεγμονή γύρω από τη βλάβη δεν είναι ειδική. Μερικές φορές σβήνει, αφήνοντας ένα ζευγάρι τεχνάσματα ιστών που έχουν διεισδύσει.
    • Το φυματίωμα μοιάζει με όγκο με εξωτερικά σημεία. Μπορεί να φθάσει σε διάμετρο 5 εκατοστά, που βρίσκεται συχνότερα στον πρώτο και δεύτερο λοβό του πνεύμονα. Οι φυλές μεγαλώνουν και συγχωνεύονται σε μεγάλες περιοχές.
    • Οι κοιλότητες αποσύνθεσης είναι χαρακτηριστικές του σπηλαιώδους τύπου, όταν συμβαίνει τήξη και υγροποίηση της κυστόζης με πυώδεις εκκρίσεις. Σε αυτή την περίπτωση, τα μυκοβακτηρίδια είναι παρόντα στα πτύελα, γεγονός που δημιουργεί τον κίνδυνο εξάπλωσής τους με αέρα.
    • Η ανάμικτη μορφή έχει σημάδια σπηλαιώδους και ινώδους νόσου. Με την αποσύνθεση των λευκοκυτταρικών ενώσεων, η διαδικασία μετατρέπεται σε μια χρονική πορεία. Οι κλάδοι κοκκοποίησης παρατηρούνται στα μεσαία στρώματα του πνεύμονα και ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στο εξωτερικό μέρος.
    • Η παθολογία του τύπου της κυκλοφορίας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ουλής στη θέση του θεραπευμένου σπηλαίου. Παρουσιάζεται υπεζωκοτική σύντηξη, ο σχηματισμός βρογχιεκτασίας. Οι πνεύμονες γίνονται πυκνοί.

    Κλινική εικόνα

    Η επανεμφάνιση της φυματίωσης εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα. Σε μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα εκδηλώνονται έντονα, άλλα αρχίζουν να αντιμετωπίζουν το κοινό κρυολόγημα, χωρίς να συνειδητοποιούν ότι η αιτία κακής υγείας ενεργοποιείται μυκοβακτηρίδιο. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για έναν βήχα που δεν πάει μακριά για 2 εβδομάδες. Επιπλέον, η αιμόπτυση ή η πνευμονική αιμορραγία είναι χαρακτηριστική. Τα γενικά συμπτώματα είναι τα εξής:

    • Διευρυμένοι λεμφαδένες
    • Σύνδρομο πόνου στο στήθος
    • Διαταραγμένη νεφρική λειτουργία και ουρηθρικό σύστημα
    • Διευρυμένο ήπαρ
    • Δύσπνοια
    • Ταχυκαρδία
    • Πονοκέφαλοι
    • Πλήρης έλλειψη όρεξης.

    Δεδομένου ότι η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί μέσω των διαφόρων συστημάτων του σώματος μέσω των διαύλων, τα όργανα του πεπτικού συστήματος επηρεάζονται από διάφορα συμπτώματα. Οι βρόχοι, ο λάρυγγας, ο λαιμός, η στοματική κοιλότητα και η τραχεία υποφέρουν περισσότερο από όλα. Η φωνή του ασθενούς αλλάζει όταν εκτελούνται οι φόρμες, καθώς ο παθογόνος οργανισμός πέφτει σε όλες τις βλεννώδεις μεμβράνες μαζί με τα πτύελα. Η διαδικασία αρχίζει με την εμφάνιση λαρυγγίτιδας, στη συνέχεια μετακινείται στη φάση της εξέλκωσης και του σχηματισμού κοκκιωμάτων.

    Επιπλοκές που σχετίζονται με την αιμορραγία. Όταν σπάσει μια σπηλιά, μπορεί να συμβεί πνευμοθώρακας, εμφυτεύματα, συρίγγια στους βρόγχους και στον πλευρικό ιστό. Συχνά περιστατικά ηλεΐτιδας - εντερικές αλλοιώσεις. Ο καταστρεπτικός μετασχηματισμός των πνευμόνων οδηγεί σε καρκίνο, ο κίνδυνος θανάτου είναι αρκετά υψηλός.

    Διαγνωστικά

    Όταν η εκ νέου μόλυνση ή η ενεργοποίηση των μυκοβακτηρίων απαιτεί προσεκτική εξέταση του ασθενούς. Εάν η παθολογία έχει ταυτοποιηθεί προηγουμένως, οι δοκιμασίες φυματίνης δεν είναι πρακτικές λόγω της προφανείας μιας υποτροπής. Η κύρια μέθοδος μελέτης της κατάστασης των πνευμόνων είναι η ακτινογραφία, η οποία δείχνει σαφώς τη εστιακή αλλοίωση που χαρακτηρίζει τον δευτερεύοντα τύπο της νόσου.

    Η υπολογισμένη απεικόνιση και η μαγνητική τομογραφία είναι απαραίτητη σε μελέτες της εξάπλωσης της μόλυνσης σε άλλα όργανα. Εάν τα διηθήματα αναπτύσσονται σε κακοήθεις όγκους, είναι βιοψία.

    Η βρογχοσκόπηση βοηθά στον προσδιορισμό της λειτουργίας της ανταλλαγής αερίων και του εξαερισμού, για τον εντοπισμό των διαδικασιών απόφραξης σε περίπτωση εμφάνισής τους.

    Η εξέταση των πτυέλων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το βαθμό εξάπλωσης και δραστηριότητας των μυκοβακτηρίων.

    Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθούν τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης του ασθενούς, εάν δεν βρέθηκε η πρωτογενής μορφή της φυματίωσης. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του σοβαρού σταδίου ο ασθενής θα έχει υψηλή θερμοκρασία, σοβαρή δηλητηρίαση, είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης.

    Θεραπευτικές μεθόδους

    Η θεραπεία παθολογίας διεξάγεται με τον παραδοσιακό τρόπο. Για την αποπληρωμή της δραστικής δραστηριότητας των μυκοβακτηριδίων απαιτείται η χρήση δύο ή τεσσάρων συστατικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης:

    Ethambutol

    Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι ικανή να διεισδύσει στα κύτταρα των μυκοβακτηρίων, όπου σταματά τη σύνθεση των ριβονουκλεϊκών στοιχείων. Αυτό διαταράσσει τη μεταβολική διαδικασία του παθογόνου, σταματά την αναπαραγωγή του. Το φάρμακο επηρεάζει μόνο μικροοργανισμούς που βρίσκονται στη φάση έντονης διαίρεσης. Εάν ο παθογόνος οργανισμός είναι σε κατάσταση ηρεμίας, το φάρμακο δεν το επηρεάζει. Κατά τη διάρκεια της μονοθεραπείας, παρατηρείται αύξηση της ανθεκτικότητας, επομένως η αιθανοπούλη χρησιμοποιείται πάντοτε σε σύνθετη θεραπεία.

    Το εργαλείο συνταγογραφείται για όλες τις μορφές φυματίωσης. Αντενδείκνυται σε παιδιά με ουρική αρθρίτιδα, εγκυμοσύνη και διαβητικές επιπλοκές. Μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες - μούδιασμα των άκρων, πεπτικές διαταραχές, αλλεργικές εκδηλώσεις τοπικού τύπου.

    Η δοσολογία είναι 25 mg / kg ημερησίως για 60 ημέρες και στη συνέχεια - 15 mg / kg για έξι μήνες. Η θεραπεία απαιτεί έλεγχο της λειτουργικότητας του ήπατος και των νεφρών.

    Πυραζιναμίδιο

    Το δεύτερο φάρμακο στο πρόγραμμα. Επηρεάζει τα ενδοκυτταρικά βακτήρια, διεισδύει γρήγορα στις εστίες, όπου συσσωρεύεται στην απαιτούμενη συγκέντρωση. Το πιο ενεργά εμφανίζει ιδιότητες σε όξινο περιβάλλον. Ανάλογα με τη δοσολογία, μπορεί να λειτουργήσει βακτηριοστατικά ή βακτηριοστατικά. Για να αποφευχθεί η αντίσταση, χρησιμοποιείται μόνο σε σχήμα δύο ή τεσσάρων εξαρτημάτων.

    Το εργαλείο αντενδείκνυται σε περίπτωση αυξημένου επιπέδου ουρίας στο αίμα, ουρική αρθρίτιδα. Μπορεί να προκαλέσει παροξυσμούς της αρθροπάθειας, να έχει αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία της αιμόστασης και του νευρικού συστήματος.

    Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται κάθε πρωί μετά τα γεύματα για 3-6 μήνες. Η δοσολογία είναι 1,5 - 2 g ανά ημέρα, ανάλογα με το σωματικό βάρος. Η τοξικότητα αυξάνεται με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της μεταφοράς των στοιχείων έκκρισης.

    Isoniazid

    Το φάρμακο, το οποίο συνταγογραφείται για τη σύνθετη θεραπεία όλων των μορφών φυματίωσης. Το δραστικό συστατικό είναι παράγωγο νικοτινικού οξέος. Η σύνθεση είναι ενεργή μόνο σε σχέση με τα μυκοβακτηρίδια · δεν έχει καμία χημική επίδραση σε άλλα παθογόνα. Η βέλτιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται 4 ώρες μετά τη χορήγηση, διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Διεισδύει καλά μέσα από όλα τα εμπόδια, συσσωρεύεται κυρίως σε εστίες που σχηματίζονται στους πνεύμονες.

    Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για παροξύνσεις και υποτροπές της παθολογίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι το Isoniazid είναι προδιάθεση για ταχεία απενεργοποίηση, έτσι ώστε οι ασθενείς με κατάλληλες διεργασίες στο σώμα να απαιτούν διπλή δόση. Όταν οι σπηλαιώδεις εκδηλώσεις συνιστούσαν την εισαγωγή της κοιλότητας ή της εισπνοής. Σε ελαφριά στάδια είναι δυνατή η ενδοφλέβια ή η ενδομυϊκή χορήγηση. Η δοσολογία κυμαίνεται από 5 έως 15 mg / kg σωματικού βάρους ανά μία ή τρεις δόσεις την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι το ελάχιστο (για προφύλαξη) 2 μήνες, το μέγιστο (για έξαρση) μισό έτος.

    Ριφαμπικίνη

    Τα φάρμακα πρώτης γραμμής φυματίωσης. Ισοδύναμα επηρεάζει τόσο την ενδοκυτταρική όσο και την εξωκυτταρική κατανομή των μυκοβακτηρίων. Δεν είναι κατάλληλο για μονοθεραπεία, με ταυτόχρονη χρήση με άλλα αντιβιοτικά σε παρόμοια κατεύθυνση, σημειώνεται αμοιβαία βελτίωση του αποτελέσματος.

    Αντενδείκνυται σε σοβαρή ηπατική βλάβη, διαταραχές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Μπορεί να προκαλέσει πεπτικές αναταραχές. Εάν η αγωγή δεν ακολουθηθεί και η θεραπεία διακόπτεται, προκαλεί πυρετό και πονοκεφάλους, οι οποίοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διαφοροποίηση των συμπτωμάτων.

    Η δοσολογία είναι 10 mg / kg σωματικού βάρους ημερησίως, αλλά όχι μεγαλύτερη από 12 g, για παιδιά - έως 600 mg κατ 'ανώτατο όριο. Δεν συνιστάται για ταυτόχρονη χρήση με οπιούχα και αντιχολινεργικά. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

    Χειρουργική επέμβαση

    Ένας σημαντικός ρόλος στην ήττα των πνευμόνων παίζει μια εκτομή. Η αφαίρεση των τμημάτων μπορεί να γίνει σε δύο στάδια ή και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα, ανάλογα με τα στοιχεία.

    Σε περίπτωση ολικής καταστροφής των ιστών, χρησιμοποιείται μια πολύπλοκη και τραυματική διαδικασία - πνευμονεκτομή.

    Η αναισθησία για τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον πνευμοθώρακα και την αναπνευστική ανεπάρκεια. Όταν υποτροπιάζουν, συνοδεύονται από επιπλοκές, εμφανίζονται οι ακόλουθες μέθοδοι:

    • Μια σφηνοειδής εκτομή είναι απαραίτητη όταν το περίβλημα βρίσκεται χωρίς σημάδια αποσάθρωσης κατά μήκος της περιφέρειας. Εκτελείται επίσης παρουσία μικρών κοιλοτήτων χωρίς φλεγμονή.
    • Μια segmentectomy είναι απαραίτητη εάν επηρεάζονται περισσότερα από 2 τμήματα, αν τα φυματίωση αυξάνονται σε διάμετρο 3 ή περισσότερα cm. Επίσης συνταγογραφείται για εστίες συσπείρωσης με τρέχουσα δηλητηρίαση.
    • Η πλήρης απομάκρυνση του πνεύμονα πραγματοποιείται με διαδικασίες της κυκλοφορίας και την εξάπλωση κοιλοτήτων σε ολόκληρη την περιοχή. Περαιτέρω συνιστώμενη διόρθωση με θωρακοπλαστική.

    Σημαντικές εξελίξεις στην πνευμονική χειρουργική επέτρεψαν να επιτύχουμε υψηλά αποτελέσματα ακόμη και για τους ασθενείς αυτούς, η χειρουργική παρέμβαση των οποίων αντέστειλε νωρίτερα ή για τους ανίατους ασθενείς.

    Πρόγνωση και πρόληψη

    Ένα από τα χαρακτηριστικά της υποτροπιάζουσας παθολογίας είναι η μη αναστρέψιμη καταστροφή, στην οποία είναι αδύνατο να αποκατασταθεί ο προσβεβλημένος ιστός. Ακόμη και με την πιο αποτελεσματική θεραπεία παραμένει η ουλή, ο σχηματισμός σκληρύνσεως, η ενθυλάκωση. Σε αυτές τις εστίες το mycobacterium παγώνει, έτοιμο να ενεργοποιηθεί ανά πάσα στιγμή.

    Παρά την ευημερία του ασθενούς μετά τη θεραπεία, παραμένει φορέας της λοίμωξης, γεγονός που δείχνει την ανάγκη για μακρά πορεία και διαδικασία αποκατάστασης.

    Η θεραπεία και η απορρόφηση της κοιλότητας είναι η πιο ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια. Ταυτόχρονα, εξακολουθούν να υπάρχουν μικρές περιοχές με θεραπευμένο ιστό.

    Σε περίπτωση μερικής αποκατάστασης των τμημάτων, ο ασθενής πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, αλλά δεν χρειάζεται να τον κρατήσει στο νοσοκομείο.

    Όταν η διάχυτη μορφή της φυματίωσης μετασχηματίζεται σε καλοήθη φλεγμονή, η πρόγνωση είναι η πιο δυσμενή, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός.

    Αν μιλάμε για πρόληψη, η κύρια μέθοδος πρόληψης της νόσου είναι η διορθωτική χημειοθεραπεία. Αλλά χωρίς αλλαγή στον τρόπο ζωής και εγκατάλειψη κακών συνηθειών, όλες οι δραστηριότητες θα είναι μάταιες.

    Οι γιατροί συστήνουν να αποφεύγεται η πρωταρχική μορφή λοίμωξης, αλλά εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε θεραπεία, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η υποτροπή, καθώς είναι πολύ πιο δύσκολο να αποφευχθεί η δευτερογενής μόλυνση.