Είναι μεταδοτική νόσος;

Η παραρρινοκολπίτιδα

Pleurisy είναι η φλεγμονή της λεπτής serous μεμβράνης που καλύπτει τους πνεύμονες. Το κέλυφος ονομάζεται "pleura", το οποίο έδωσε το όνομα της νόσου. Διαγνώστηκε εξετάζοντας τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας.

Πώς συμβαίνει η λοίμωξη του υπεζωκότα; Συχνά η πλευρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ιογενών λοιμώξεων. Στην περίπτωση ιικής προέλευσης, η πλευρίτιδα είναι μεταδοτική, αλλά ο βαθμός μόλυνσης δεν είναι υψηλός. Επίσης, εάν η ασθένεια συνοδεύεται από φυματίωση, υπάρχει κίνδυνος να περάσει η λοίμωξη σε άλλο άτομο μέσω επαφής με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια με πολύπλοκο τρόπο, προκειμένου να εξαλειφθεί η αιτία της επιπλοκής του υπεζωκότα. Συμπτωματική θεραπεία γίνεται για την ανακούφιση του πόνου. Η περίσσεια του υπεζωκοτικού υγρού πρέπει να αφαιρεθεί. Η διαδικασία απομάκρυνσης πραγματοποιείται μετά από εφαρμογή τοπικής αναισθησίας, εισάγοντας μια βελόνα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Σε άλλες περιπτώσεις, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι ελάχιστη.

Η πλευρίτιδα μπορεί να προληφθεί επιτυχώς με προληπτικές μεθόδους. Όλα εξαρτώνται από την αιτία της νόσου, η έγκαιρη θεραπεία της οποίας θα αποτρέψει την εμφάνιση του υπεζωκοτικού υγρού. Επίσης, για προληπτικούς σκοπούς, εκτελούν μαθήματα ανοσοθεραπείας, εποχιακής σωματικής υγείας.

Διαγνωστικά

Επίσης, ακούγοντας την περιοχή του στήθους με ένα στηθοσκόπιο, είναι δυνατό να αναγνωριστεί ο θόρυβος και η τριβή, υποδεικνύοντας την παρουσία υγρού μεταξύ των πλευρικών φύλλων, που διαγιγνώσκει πλευρίτιδα. Είναι σημαντικό να διακρίνετε το εξίδρωμα (ρευστό στον υπεζωκότα) και το διαβήτη (ρευστό που σχηματίζεται λόγω της εξασθενημένης κυκλοφορίας της λεμφαδένες και του αίματος).

Όλες αυτές οι δραστηριότητες μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μιας νόσου όπως η πλευρίτιδα.

Πώς μεταδίδεται η πλευρίτιδα από άτομο σε άτομο

Μπορεί η πνευμονία να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο;

Η αιτία της πνευμονίας σε ενήλικες και παιδιά είναι τα βακτηρίδια και οι ιοί. Πώς μπαίνουν στο σώμα;

Η ανώτερη αναπνευστική οδός του ανθρώπου κατοικείται όχι μόνο από "καλούς" μικροοργανισμούς. Ανάμεσά τους είναι τα λεγόμενα υπό όρους παθογόνα μικρόβια. Αυτά είναι τα βακτήρια που, υπό κανονικές συνθήκες, δεν προκαλούν ασθένειες. Αξίζει όμως να αποδυναμωθεί η γενική ή τοπική ανοσία, καθώς εισάγονται αμέσως, πολλαπλασιάζονται και προκαλούν ασθένεια.

Μπορεί η πνευμονία να έρθει σε επαφή με επαφή, τροφή, νερό ή σεξουαλικά; Όχι, αυτή η εξέλιξη είναι αδύνατη. Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να επιτευχθεί μόνο μέσω της εναέριας τροχιάς.

Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί στην Κοινότητα μπορεί να συμβεί λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

    υγρό από το στοματοφάρυγγα στην κάτω αναπνευστική οδό. εισπνοή αεροζόλ που περιέχει μικρόβια. η εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων από το αίμα από εξωπνευμονικές εστίες. λοίμωξη από γειτονικά προσβεβλημένα όργανα.

Σε άτομα με καλή ανοσία, ο κύριος τρόπος για να αρρωστήσετε είναι η αναρρόφηση υγρού από τον φάρυγγα.

Δεδομένου ότι η πνευμονία είναι συνέπεια οποιασδήποτε ψυχρής αναπνευστικής νόσου ή άλλης μόλυνσης έξω από τους πνεύμονες, είναι αδύνατο να επιτευχθεί μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι πνευμονίες δεν είναι επικίνδυνες. Μπορείτε να μολυνθείτε μόνο με μια ασθένεια που οδηγεί σε πνευμονία. Ωστόσο, ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης σε αυτές τις ασθένειες δεν είναι πάντα ο ίδιος. Για παράδειγμα, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ένα κρύο. Αλλά η αιτία της νόσου δεν θα είναι ιοί, αλλά μια δεύτερος βακτηριακή λοίμωξη από το στοματοφάρυγγα.

Τώρα θα μιλήσουμε για ιική πνευμονία. Κατά κανόνα, ο ιός που προκάλεσε την πρωταρχική ασθένεια προκαλεί επίσης πνευμονία. Για παράδειγμα, ο ιός της γρίπης, ειδικά η γρίπη των χοίρων, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ιική πνευμονία εντός 1-2 ημερών. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους μόνο από την άποψη της πρωτοπαθούς νόσου και όχι από επιπλοκές. Ωστόσο, όλα εξαρτώνται από την ασυλία του προσώπου που έρχεται σε επαφή. Εάν αρκεί, τότε δεν μπορείτε ποτέ να αρρωστήσετε. Αν όχι, τότε η γρίπη μπορεί να αναπτυχθεί. Αλλά η ανάπτυξη της πνευμονίας ως επιπλοκή είναι προαιρετική. Εδώ θα πετάξει το πεπρωμένο.

Ο μόνος τύπος μολυσματικής πνευμονίας είναι η πνευμονία μυκοπλάσματος. Μπορεί να μεταδοθεί από αερομεταφερόμενα σταγονίδια στις ακόλουθες ομάδες ανθρώπων:

    παιδιά · οι ηλικιωμένοι. ανοσοκατασταλμένους ανθρώπους. άτομα με χρόνιες πνευμονικές ή καρδιαγγειακές παθήσεις.

Μπορούν τα παιδιά να πνευμονία; Και πάλι, πίσω στο γεγονός ότι μπορείτε να μολυνθείτε από οποιοδήποτε είδος βακτηρίων που προκαλούν πνευμονία. Αλλά αυτό δεν προκαλεί αναγκαστικά πνευμονία. Πρώτον, μπορεί να αναπτυχθεί μια οξεία αναπνευστική νόσος. Μια επιπλοκή θα αναπτυχθεί σε σχέση με το κρύο ή όχι, εξαρτάται από την ασυλία του παιδιού. Δηλαδή, το παιδί δεν έχει την ευκαιρία να μολυνθεί από την περιβάλλουσα πνευμονία.

Το σώμα των παιδιών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στην ιογενή πνευμονία. Εάν ο ιός έχει προκαλέσει πνευμονία σε ένα παιδί με καλή ανοσία, τότε αυτή η μόλυνση είναι αρκετά επικίνδυνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ασθένεια σε άλλα παιδιά.

Μια άλλη κοινή αιτία πνευμονίας στα παιδιά είναι η αναρρόφηση ενός ξένου σώματος. Ειδικά για τα παιδιά. Μικρά μέρη παιχνιδιών, σπόροι μούρων, σπόροι κ.λπ. μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό και, ως αποτέλεσμα μακράς παραμονής, προκαλούν πνευμονία. Μερικές φορές είναι δυνατό να ανιχνευθεί το γεγονός της παρουσίας ξένου σώματος στους βρόγχους του παιδιού μόνο μετά από αρκετές υποτροπές πνευμονίας. Τα ξένα αντικείμενα στους αεραγωγούς δεν είναι πάντα ορατά στην ακτινογραφία και συχνά τα ανιχνεύουν μόνο με βρογχοσκόπηση.

Επομένως, η μετάδοση της πνευμονίας από αερομεταφερόμενα σταγονίδια είναι αδύνατη. Ο αιτιολογικός παράγοντας, φυσικά, μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο, αλλά το γεγονός ότι θα προκαλέσει πνευμονία δεν είναι απαραίτητο. Ο ίδιος κανόνας ισχύει για τα παιδιά.

Η εξαίρεση είναι η πνευμονία μυκοπλάσματος. Μπορούν να μολυνθούν από άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και από παιδιά και ηλικιωμένους.

Το Pleurisy, το οποίο συμβαίνει όταν ένα άτομο μολυνθεί από τη φυματίωση, μπορεί να είναι είτε μια επιπλοκή της πραγματικής φυματίωσης είτε μπορεί να είναι μια πρωτογενής, πρωταρχική αλλοίωση που αναπτύσσεται ως απάντηση στην επαφή του σώματος του ασθενούς με το mycobacterium της φυματίωσης. Ωστόσο, το πιο συχνό σενάριο είναι το πρώτο: η πλευρίτιδα ως επιπλοκή της υποκείμενης πνευμονικής νόσου. Επίσης, η πλευρίτιδα, που συνοδεύει οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, μπορεί να ονομαστεί "φυματιώδης πλευρίτιδα". Η ανάπτυξή του χαρακτηρίζεται από έναν ειδικό τύπο φλεγμονώδους διαδικασίας: η φλεγμονή σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται κοκκιωματώδης και έχει κάποιες ιδιαιτερότητες.

Εισαγωγή στα προβλήματα που οδηγούν στην ασθένεια

Η φυματίωση ονομάζεται χρόνια πάθηση, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας στους ανθρώπους στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το Mycobacterium tuberculosis - Mycobacterium tuberculosis.

Εικόνα του Mycobacterium tuberculosis.

Επιπλέον, το Mycobacterium bovis, το οποίο επηρεάζει και τα βοοειδή, είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η παθολογική διαδικασία στη φυματίωση μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα, όχι μόνο τους πνεύμονες.

Σπονδύλους που έχουν προσβληθεί από φυματίωση.

Ωστόσο, πιο συχνά η ασθένεια αφορά τους πνεύμονες.

Μολυσμένους με φυματίωση πνεύμονες.

Η ιδιαιτερότητα του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης είναι ότι το μυκοβακτηρίδιο μπορεί να αποφύγει την έκθεση σε μακροφάγα, δηλαδή, αμυντικά κύτταρα σχεδιασμένα να καταστρέφουν τα βακτήρια που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διεργασίας ειδικά για τη φυματίωση στον προσβεβλημένο ιστό: την ανάπτυξη των αποκαλούμενων κοκκιωμάτων.

Το κοκκίωμα είναι μια ιδιόμορφη φυματίωση, στο κέντρο της οποίας, όπου πραγματικά εμφυτεύεται το μυκοβακτηρίδιο, εμφανίζεται νέκρωση ιστών και γύρω από αυτή τη νεκρή περιοχή υπάρχουν ειδικοί μετασχηματισμένοι μακροφάγοι που ονομάζονται επιθηλιοειδή κύτταρα. Το τελευταίο μπορεί εν μέρει να συγχωνευθεί και να σχηματίσει τα λεγόμενα γιγαντιαία κύτταρα Langhans. Επίσης, τα κυριότερα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα λεμφοκύτταρα, εμπλέκονται στο σχηματισμό της φλεγμονώδους «παλίσια» των αμυντικών κυττάρων.

Σχέδιο κοκκιώματος. Νεκροσία = θάνατος.

Η ουσία τέτοιων μετασχηματισμών που λαμβάνουν χώρα σε κυτταρικό επίπεδο είναι να οριοθετηθεί η φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται στον ιστό των πνευμόνων ή άλλων οργάνων από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

Με την πάροδο του χρόνου, η βλάβη που υπάρχει στο κοκκίωμα μπορεί είτε να επουλωθεί είτε να υποβληθεί σε εξέλιξη και να προκαλέσει πιο σοβαρές, συχνά εξαπλωτικές μορφές της νόσου σε όλο το σώμα. Εάν η φυματίωση επηρεάζεται κυρίως από τους πνεύμονες, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα θα εκφραστεί ως μία από τις μορφές πλευρίτιδας: ξηρή ή εξιδρωματική.

Φυσιολογική φυσαλιδώδης pleurisy

Συχνότερα, τα συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας, τόσο ξηρής όσο και εξιδρωματικής, εντοπίζονται σε παιδιά και άτομα ηλικίας μικρότερης των 39 ετών: σε 66% και 75% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, η φυματίωση δεν συσχετίζεται με φλεγμονή της επένδυσης του πνεύμονα τόσο συχνά: όχι περισσότερο από το 25% των περιπτώσεων. Επιπλέον, η φυματιώδης φλεγμονώδης διαδικασία στην επένδυση των πνευμόνων επηρεάζει συχνά εκείνους τους ανθρώπους που για μεγάλο χρονικό διάστημα βρίσκονταν σε περιορισμένους χώρους και περιορισμένους χώρους. Μιλάμε για φυλακές, νοσοκομεία και καταφύγια.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στον υπεζωκότα αναπτύσσεται όταν η επένδυση των μεμβρανών επένδυσης μολύνεται από παθογόνα. Στη συνέχεια, στον υπεζωκότα, όπως και στους ίδιους τους πνεύμονες, σχηματίζονται φυματιώδεις μύες διαφόρων μεγεθών. Η βλάβη στο βρεγματικό, δηλαδή στην εξωτερική επένδυση της επένδυσης των πνευμόνων, έχει μεγαλύτερη σημασία για την πορεία της νόσου. Αυτό είναι σημαντικό επειδή είναι η ήττα των βρεγματικών φύλλων που οδηγεί σε παραβίαση της ικανότητας αναρρόφησης του υπεζωκότα και προκαλεί σημαντική έκκριση. Η ήττα του σπλαχνικού υπεζωκοτικού στρώματος οδηγεί κυρίως στην ξηρή μορφή της πλευρίτιδας.

Η μυκοβακτηριακή βλάβη που προκαλεί πλευρίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί σε υπεζωκοτικά φύλλα με διάφορους τρόπους:

1. Με επαφή

Μια παρόμοια παραλλαγή της εξάπλωσης της λοίμωξης θα οδηγήσει εάν η πνευμονική βλάβη εντοπιστεί αμέσως κάτω από την επένδυση των πνευμόνων, δηλαδή τείνει να είναι σε άμεση επαφή με αυτήν. Ταυτόχρονα, η ξηροδερματική πλευρίτιδα θα εμφανίζεται πιο συχνά, καθώς το σπλαχνικό πλευρικό φύλλο έρχεται σε επαφή με τον πνευμονικό ιστό: το βρεγματικό φύλλο σε αυτή την περίπτωση δεν περνάει συχνά τη βλάβη.

2. Με λεμφογενή διάδοση

Για αυτή την παραλλαγή της εξάπλωσης της μόλυνσης, η είσοδος των μυκοβακτηρίων πρώτα στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες είναι χαρακτηριστική, μετά την οποία τα λεμφικά αγγεία εξαπλώνονται στα πλευρικά φύλλα.

3. Με αιματογενή διάδοση

Αυτό σημαίνει ότι το παθογόνο εξαπλώνεται στην επένδυση των πνευμόνων μέσω του αίματος. Αυτός ο μηχανισμός διανομής, φυσικά, είναι ο τόπος που πρέπει να γίνει, αλλά δεν πρέπει να θεωρείται το πιο σημαντικό.

4. Με άμεση "διάσπαση" στην πλευρική κοιλότητα της επιφανειακής φυματινής εστίασης

Είναι τόσο σπάνιο όσο η αιματογενής οδός μόλυνσης.

(NB) Σε περίπτωση φυματιώδους βλάβης στην επένδυση του πνεύμονα, η κλινική, δηλαδή τα σημάδια και τα συμπτώματα της νόσου, αρχίζει να αναπτύσσεται σε έναν ασθενή μόνο 3-4 μήνες μετά τη μόλυνση των υπεζωκοτικών φύλλων.

Κλινική εικόνα: πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Η διάγνωση των φυματιώδους βλάβης του υπεζωκότα διεξάγεται με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, καθώς και τα δεδομένα που μπορούν να ληφθούν μέσω εργαστηριακών μεθόδων και μεθόδων έρευνας. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθορίζουν ποια συμπτώματα θα απεικονίσουν πλευρίτιδα φυματίωσης. Αυτά περιλαμβάνουν τους τρόπους με τους οποίους εξαπλώνεται η λοίμωξη, τη δύναμη με την οποία το σώμα του ασθενούς ανταποκρίνεται στην επίδραση του παθογόνου, καθώς και τη σοβαρότητα των διαφόρων συστατικών της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να είναι το αρχικό στάδιο της φυματίωσης, εάν η ασθένεια ξεκινά με την ήττα του υπεζωκοτικού μυκοβακτηρίου. Στην περίπτωση αυτή, η κλινική εικόνα της νόσου θα είναι τέτοια σημεία και συμπτώματα όπως ο θωρακικός πόνος, η επιδείνωση ή η αναπνοή ή ο βήχας. Η υποθερμία, οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, η υπερβολική εργασία και το στρες μπορεί να είναι μια πρόκληση της νόσου. Σε αντίθεση με την πλευρίτιδα στην πνευμονία, η πλευρίτιδα φυματίωσης δίνει κλινικά συμπτώματα σταδιακά, όχι ξαφνικά. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς συνήθως δεν υπερβαίνει τους 37,5 μοίρες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σχεδόν πάντα τα συμπτώματα που αντανακλούν την ξηρή φυσαλιδώδη πλευρίτιδα περιλαμβάνουν έναν υπεζωκοτικό θόρυβο τριβής, ο οποίος ανιχνεύεται όταν ακούτε τους πνεύμονες. Η διαφορική διάγνωση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι δύσκολη. Πρέπει να δώσετε προσοχή σε τυχόν σημεία που δίνουν την πιθανότητα μόλυνσης του ασθενούς με Mycobacterium tuberculosis στο παρελθόν. Είναι επίσης σημαντικό να δοθεί προσοχή στην ηλικία και τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Οι διαφορικές διαγνώσεις θα πρέπει να ολοκληρώνονται με ειδικές δοκιμασίες φυματίνης, καθώς και με διάφορες δοκιμές για επιβεβαίωση ή άρνηση της διάγνωσης της φυματίωσης.

Ένα παράδειγμα δοκιμής δέρματος φυματίνης.

Πιο συχνά, η πλευρίτιδα φυματιώδους προέλευσης είναι εξιδρωματική ή εξιδρωματική. Συνήθως η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς φτάνει τους 38-39 βαθμούς. Οι θωρακικοί πόνοι είναι απότομοι, συνοδεύονται από έναν οδυνηρό βήχα. Παρατηρημένα συμπτώματα αδυναμίας, λήθαργος, πονοκεφάλους. Επιπλέον, όταν ακούτε τους πνεύμονες, υπάρχουν ενδείξεις μείωσης του αναπνευστικού θορύβου πάνω από την περιοχή συλλογής. Η παρουσία του εξιδρώματος επιβεβαιώνεται επίσης ακτινογραφικά.

Ακτινογραφία, που αντανακλά τη φυματιώδη εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Σε εξετάσεις αίματος σε ασθενείς που πάσχουν από ξηρές και εξιδρωτικές μορφές φυματιώδους πλευρίτιδας, δεν ανιχνεύεται ουσιαστικά λευκοκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Υπάρχει μια μικρή αύξηση στην ταχύτητα καθίζησης των ερυθροκυττάρων - ερυθρά αιμοσφαίρια · ωστόσο, η τελευταία δεν είναι σημαντική, σε αντίθεση με την εικόνα του αίματος σε άλλες μολυσματικές πλευρίτιδες.

Προκειμένου η διαφορική διάγνωση να διεξαχθεί σωστά με άλλες βλάβες του υπεζωκότα και των πνευμόνων, πρέπει επίσης να ληφθεί και να διερευνηθεί η υπεζωκοτική συλλογή, εάν υπάρχει. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται η παρακέντηση της πλευρικής κοιλότητας στην πληγείσα πλευρά.

Είναι σημαντικό ότι συνήθως στη φυματίωση η βλάβη εντοπίζεται μόνο στη μία πλευρά.

Κατά κανόνα, η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας δίνει μια συλλογή που μοιάζει με ένα διαυγές κιτρινωπό υγρό. Λιγότερο συχνά, μια διάτρηση αποκαλύπτει ένα εξίδρωμα που έχει αιματολογική φύση. Η διάγνωση της νόσου σε αυτή την περίπτωση πρέπει απαραιτήτως να περιλαμβάνει μια βακτηριολογική εξέταση του εξιδρώματος, στην οποία συνήθως ανιχνεύεται μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα, εάν η υπεζωκοτική εξίδρωση είναι επαρκώς δραστική, μπορεί να περιπλέκεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς η έκχυση συμπιέζει τον πνευμονικό ιστό μειώνοντας τη συμμετοχή του οργάνου στην ανταλλαγή αερίων.

Ιατρικά γεγονότα

Η θεραπεία της φλεγμονής του υπεζωκότα της φυματίωσης πρέπει να ξεκινήσει με θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στην καταστροφή του Mycobacterium tuberculosis. Για την προσεκτική εφαρμογή όλων των συστάσεων του ασθενούς, χρειάζεται ιατρικό και νοσηλευτικό έλεγχο.

Επίσης, μια παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας πρέπει να διεξάγεται αμέσως, αν υπάρχει σημαντική ποσότητα εξιδρώματος εκεί. Αυτός ο χειρισμός περιλαμβάνει τόσο τη διάγνωση όσο και την πραγματική θεραπεία. Η διάτρηση θα επιτρέψει την επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματιώδους αλλοίωσης του υπεζωκότα και θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Η θεραπεία της φυματίωσης συνήθως διαρκεί τουλάχιστον 5-6 μήνες, και μερικές φορές μπορεί να φτάσει 1-2 χρόνια. Συνήθως, η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα όπως ισονιαζίδιο, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη και αιθαμβουτόλη.

Αν η θεραπεία δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, είναι πιθανό ότι το μυκοβακτηρίδιο έχει αποκτήσει αντίσταση, δηλαδή αντοχή σε οποιοδήποτε από τα φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία περιλαμβάνει την αλλαγή ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων.

Εάν η θεραπεία παρουσιάζει θετικά αποτελέσματα, τότε σε 2-3 μήνες μετά την έναρξη, ο ασθενής συνιστάται να λαμβάνεται μόνο ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη. Επίσης, η θεραπεία πρέπει να συμπληρώνεται με τη θεραπεία με βιταμίνες και με τη διατροφή των πρωτεϊνών.

(NB) Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί και να υποβληθεί σε θεραπεία σε νοσοκομείο φυματίωσης. Παρά το γεγονός ότι η φυματιώδης πλευρίτιδα δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η πραγματική φυματίωση είναι μεταδοτική.

Αργότερα, ίσως, εάν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα και η μεταδοτικότητα της νόσου μειωθεί, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί στο σπίτι.

Pleurisy των πνευμόνων: τι είναι αυτό

Η πλευρίτιδα του πνεύμονα σημαίνει φλεγμονή του υπεζωκότα, μια μεμβράνη που ευθυγραμμίζει τους πνεύμονες και στην κοιλότητα του θώρακα. Ανάλογα με την αιτία, η πλευρίτιδα μπορεί να συσχετιστεί με τη συσσώρευση υγρών στο χώρο μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος, που ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή, ή χωρίς συσσώρευση υγρών.

Λαμβάνοντας υπόψη την πλευρίτιδα των πνευμόνων, τι είναι και τι είδους είναι, αξίζει να σημειώσουμε τους τρόπους εμφάνισης αυτής της νόσου:

  1. Μολύνσεις του πνεύμονα. Στις βιομηχανικές χώρες, η βακτηριακή πνευμονία (μόλυνση των πνευμόνων), οι αιτιολογικοί παράγοντες της οποίας είναι ο σταφυλόκοκκος, ο πνευμονόκοκκος, ο αιμόφιλος βακίλος και πολλοί άλλοι οργανισμοί, είναι μια κοινή αιτία της πλευρίτιδας. Στις αναπτυσσόμενες χώρες όπου η πνευμονική φυματίωση είναι κοινή, η ασθένεια είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας. Όταν η πλευρίτιδα προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη των πνευμόνων, μπορεί να συσχετιστεί με μια υπεζωκοτική συλλογή με πύο. Οι ιογενείς λοιμώξεις των πνευμόνων, ειδικά η επιδημία της πλευρίτιδας - οι μολύνσεις που συνήθως προκαλούνται από τον ιό Coxsaxi ή τον ηχοϊό - μπορούν επίσης να προκαλέσουν πλευρίτιδα.
  2. Πνευμονική εμβολή. Η εμφάνιση στους πνεύμονες ενός θρόμβου αίματος που εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Στα άτομα με πνευμονική εμβολή, τα συμπτώματα πλευρίτιδας τείνουν να εμφανίζονται όταν η πνευμονική εμβολή είναι μάλλον μικρή και σταματά στο τμήμα των πνευμόνων κοντά στον υπεζωκότα.
  3. Καρκίνος πνεύμονα. Η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα. Όταν εμφανίζεται πλευρίτιδα εξαιτίας του καρκίνου του πνεύμονα, η υπεζωκοτική συλλογή είναι ως επί το πλείστον κακοήθη.
  4. Ρευματισμοί. Αυτή η φλεγμονώδης ασθένεια εμφανίζεται μερικές φορές μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη, προκαλεί πλευρίτιδα, καθώς και φλεγμονή άλλων τμημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και των αρθρώσεων.
  5. Ασθένειες του συνδετικού ιστού. Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE ή ο λύκος) και άλλες ασθένειες των συνδετικών ιστών μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του υπεζωκότα.
  6. Άλλοι σπάνιοι λόγοι. Η ακτινοθεραπεία (για τον καρκίνο), η κατάρρευση των πνευμόνων (πνευμοθώρακας) και η περικαρδίτιδα (με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ή μετά από καρδιακή προσβολή) μπορούν να συνοδεύονται από πλευρίτιδα.
  7. Δεν υπάρχει λόγος. Η Pleurisy δεν μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς λόγο, ακόμη και με μεγάλο αριθμό αρνητικών εξετάσεων. Τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες και συνήθως προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη.

Η πλευρίτιδα προκαλεί κατά κανόνα οξύ πόνο στο στήθος, ο οποίος επιδεινώνεται όταν εισπνέεται ή βήχει. Ο πόνος μπορεί να ξεκινήσει και να εντοπιστεί σε μια συγκεκριμένη περιοχή του θωρακικού τοιχώματος, ή μπορεί να εξαπλωθεί στον ώμο ή στην πλάτη. Για να διευκολυνθεί ο θωρακικός πόνος από την πλευρίτιδα, ο ασθενής βρίσκεται συχνά στην πληγείσα πλευρά για να περιορίσει την κίνηση του θωρακικού τοιχώματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος στο στήθος από την πλευρίτιδα είναι θαμπός και μάλλον σταθερός.

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη αιτία της πλευρίτιδας, άλλα σημάδια θα βοηθήσουν να προσδιοριστεί αυτό. Για παράδειγμα, ένα άτομο με πνευμονία μπορεί να έχει υψηλό πυρετό, δύσπνοια και βήχα που παράγει παχύ, κίτρινο ή σκούρο σάλιο (βλέννα). Η πνευμονική εμβολή μπορεί να σχετίζεται με δύσπνοια, χαμηλό πυρετό και βήχα με θρόμβους αίματος. Ένα άτομο με καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να έχει ανεξήγητη απώλεια βάρους και βήχα. Τα άτομα με ρευματισμούς μπορεί να υποφέρουν από πόνο σε αρκετές αρθρώσεις που ακολουθούν πονόλαιμο.

Πνευμονική πλευρίτιδα: τι είναι και πώς να θεραπεύσει

Ο θεράπων ιατρός εξετάζει υποχρεωτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς προκειμένου να αναγνωρίσει την πλευρίτιδα των πνευμόνων, τι είναι και πώς να το θεραπεύσει. Το ιστορικό του καπνίσματος μελετάται επίσης για να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης φυματιώδους πλευρίτιδας.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εξετάζονται αναγκαστικά οι πνεύμονες, τα σημεία της υπεζωκοτικής συλλογής ελέγχονται με ψηλάφηση του θωρακικού τοιχώματος. Για τον εντοπισμό του πλευρικού και πνευμονικού θορύβου και της τριβής, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα στηθοσκόπιο, το οποίο θα βοηθήσει στην κατανόηση της φύσης των ήχων όταν τα υπεζωκοειδή στρώματα γλιστρήσουν κατά την αναπνοή.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της ιατρικής εξέτασης και την ύποπτη αιτία της πλευρίτιδας, ο γιατρός μπορεί να αναφέρει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να εμφανίζει περιοχές πνευμονίας, πνευμονικής φυματίωσης, πνευμονικής εμβολής, υπεζωκοτικής συλλογής ή κακοήθους οζιδίου.
  2. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της πνευμονίας, του ρευματισμού, της πνευμονικής εμβολής και του λύκου.
  3. Μια σάρωση υπερήχων ή υπολογιστικής τομογραφίας (CT) του θώρακα μπορεί να επιβεβαιώσει ότι υπάρχει ένας ανώμαλος θύλακας ρευστού στους πνεύμονες.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα αυτών των προκαταρκτικών δοκιμών, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με υποψία πνευμονικής εμβολής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων ή υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ένας ασθενής με επιβεβαιωμένη υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να απαιτήσει μια διαδικασία θωρακοκέντρησης, στην οποία αφαιρείται κάποιο υγρό θώρακα και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της πλευρίτιδας μπορεί να προληφθεί με την πρόληψη της ασθένειας που την προκαλεί. Για παράδειγμα, ορισμένοι τύποι πνευμονίας μπορούν να προληφθούν με εμβολιασμό. Ο ρευματισμός μπορεί να προληφθεί με ταχεία θεραπεία με αντιβιοτικά για οξεία φαρυγγίτιδα.

  • Στη θεραπεία της πλευρίτιδας είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε μια ολοκληρωμένη και ατομική προσέγγιση, η οποία στοχεύει στην κύρια αιτία της νόσου. Εάν προκαλείται από λοίμωξη, εφαρμόζεται αντιβακτηριακή θεραπεία για αρκετές ημέρες. Όταν καθορίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας, τα θεραπευτικά μέτρα αποκτούν μια συγκεκριμένη μορφή. Παράλληλα, συνταγογραφήστε αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Η πλευρίτιδα με μη μολυσματική προέλευση έχει συνήθως δευτερεύουσα μορφή. Επομένως, τα κύρια θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην κύρια ασθένεια, η οποία ήταν η βασική αιτία. Στη συνέχεια, εντάσσονται οι δραστηριότητες για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της πλευρίτιδας.
  • Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο πτυέλος χειρουργικά. Αυτό συμβαίνει όταν η ποσότητα είναι πολύ μεγάλη και ασκεί πίεση στα κοντινά όργανα. Όλα αυτά αποσκοπούν στην πρόληψη του σχηματισμού πύου. Σε μια διαδικασία, μπορείτε να αφαιρέσετε όχι περισσότερο από ένα και μισό λίτρο υγρού. Στο τέλος του διαλύματος χορηγείται με βάση το αντιβιοτικό. Αυτοί οι χειρισμοί πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο.

Τις επόμενες ημέρες θα πρέπει να παρακολουθήσετε τον ασθενή. Μπορεί να υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών ή πτώσης της πίεσης. Τη δεύτερη ημέρα, επαναλάβετε την ακτινογραφία. Εάν ο ασθενής αισθάνεται καλά, τότε μπορεί να αποσταλεί στο σπίτι. Η όλη διαδικασία δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη, αλλά απαιτεί σαφή εφαρμογή.

Είναι η μεταδοτική πλευρίτιδα και πώς μεταδίδεται;

Ναι, η πλευρίτιδα είναι μεταδοτική. Επομένως, οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια πρέπει να αποφεύγονται, καθώς οι κύριοι τρόποι μετάδοσης είναι ο βήχας, το φτέρνισμα και η στενή επαφή. Η ινώδης πλευρίτιδα εμφανίζεται αρκετά ευνοϊκά. Κατά την παροχή ειδικής ιατρικής φροντίδας, διαρκεί από μία έως τρεις εβδομάδες. Αυτό δεν ισχύει για τους ασθενείς με φυματίωση. Από αυτά αποκτά μια παρατεταμένη υποτονική φύση.

Η εξιδρωματική μορφή της νόσου χωρίζεται σε διάφορα στάδια. Στην αρχική μορφή, τα πτύελα σχηματίζονται έντονα και εμφανίζονται τα συμπτώματα. Ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα και την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις εβδομάδες. Μετά από αυτό έρχεται το στάδιο σταθεροποίησης. Το εξίδρωμα δεν σχηματίζεται πλέον, αλλά εξακολουθεί να απορροφάται ελάχιστα πίσω. Και στο τελικό στάδιο αφαιρείται τεχνητά ή φυσικά. Εδώ υπάρχει ο κίνδυνος προσφύσεων που συμβάλλουν στην παραβίαση της κίνησης των πνευμόνων, στην ανάπτυξη της στασιμότητας και στην επανάληψη της μόλυνσης. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που οφείλονται σε συσφιγμένα αγγεία. Εάν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες γίνονται ανεξέλεγκτες και βλάπτουν τις καρδιακές και αναπνευστικές λειτουργίες, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση

Pleurisy - χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου

Το Pleurisy είναι μια εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα υπεζωκοτικά φύλλα, που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο (εξαγωγή, εξιδρωματική μορφή) ή τον σχηματισμό πρωτεΐνης ινώδους στην υπεζωκοτική μεμβράνη (ξηρή μορφή).

Γενικά ο ξηρός τύπος pleurisy είναι το αρχικό στάδιο της νόσου, που προηγείται του εξιδρώματος.

Η πλευρίτιδα θεωρείται μία από τις πιο κοινές ασθένειες των πνευμόνων που εμφανίζονται τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Στον θηλυκό πληθυσμό, η συνηθέστερη αιτία της πλευρίτιδας είναι η κακοήθεια στο στήθος ή στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Στους άνδρες, η χρόνια παγκρεατίτιδα ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλούν πλευρίτιδα.

Pleurisy δεν είναι μεταδοτική, έτσι δεν είναι επικίνδυνο για εκείνους γύρω από τους άρρωστους.

Στην καταπολέμηση της πλευρίδας δεν υπάρχει κανένας θεραπευτικός συνδυασμός, καθολικός για όλες τις περιπτώσεις. Κατά κανόνα, η θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό αποσκοπεί κυρίως στην ασθένεια που προκάλεσε την ασθένεια και στη συνέχεια στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον υπεζωκότα.

Πώς είναι η ανάπτυξη της πλευρίτιδας

Για να καταλάβετε τι είναι η πλευρίτιδα, πρέπει να υπολογίσετε τι φαίνεται η υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στην κανονική κατάσταση, η υπεζωκοτική περιοχή καλύπτεται με μια ημιδιαφανή σεροειδή μεμβράνη αποτελούμενη από δύο φύλλα. Το εξωτερικό (βρεγματικό) φύλλο του υπεζωκότα καλύπτεται από το στήθος και το εσωτερικό (σπλαχνικό) - τους πνεύμονες, το σύστημα του μεσοθωράκιου και το διάφραγμα.

Σε ένα υγιές άτομο, υπάρχει μια στενή κοιλότητα μεταξύ των φύλλων, στην οποία συγκεντρώνεται μια μικρή ποσότητα υπεζωκοτικής συλλογής, σχεδιασμένη να μειώνει την τριβή μεταξύ των φύλλων κατά την αναπνοή.

Μπορεί να προκληθεί βλάβη στην υπεζωκοτική κοιλότητα, φλεγμονή και σχηματισμός περίσσειας υγρού:

  • λόγω μόλυνσης που επηρεάζει τον ίδιο τον οφθαλμό ή τον ιστό που το περιβάλλει.
  • με βάση τραυματισμούς, ασθένειες του συστήματος του ΜΜΤ ·
  • λόγω μεταβολικών διαταραχών.

Το κύριο καθοριστικό χαρακτηριστικό της πλευρίτιδας είναι η απέκκριση μιας μεγάλης ποσότητας έκχυσης στην περιοχή του υπεζωκότα.

Ένα τέτοιο σύμπτωμα δεν θεωρείται υποχρεωτικό για τη φλεγμονή του υπεζωκότα, αλλά, κατά κανόνα, εμφανίζεται συχνά.

Όταν η πλευρίτιδα εμφανίζεται μολυσματική στη φύση, ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στον υπεζωκοτικό χώρο από τη μολυσματική εστίαση μέσω του λεμφικού συστήματος, καθώς επίσης κυκλοφορεί στο αίμα.

Λιγότερο συχνά, τα παθογόνα μπορούν να διεισδύσουν από το εξωτερικό περιβάλλον, για παράδειγμα, μέσα από ένα τραύμα στο στήθος ή ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.

Οι παγιδευμένοι μικροοργανισμοί οδηγούν σε φλεγμονή στον υπεζωκότα με το υγρό να εισέρχεται στην κοιλότητα.

Εάν το αγγειακό σύστημα λειτουργεί κανονικά, τότε ολόκληρο το υπεζωκοτικό εξίδρωμα αναρροφάται, ενώ η πρωτεΐνη ινώδους παραμένει στους τοίχους, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ξηρής βρογχίτιδας.

Αν τα αγγεία δεν αντιμετωπίζουν την απορρόφηση της συλλογής, συλλέγονται στον υπεζωκοτικό χώρο, προκαλώντας εξιδρωτική ασθένεια.

Αιτίες που προκαλούν ασθένεια

Ανάλογα με τις αιτίες της πλευρίτιδας χωρίζεται σε δύο τύπους:

  • ένας μολυσματικός τύπος στον οποίο παρατηρείται εισβολή στην υπεζωκοτική περιοχή από έναν μολυσματικό παράγοντα.
  • μη μολυσματικού τύπου στον οποίο η φλεγμονώδης αντίδραση αρχίζει χωρίς έκθεση σε παθογόνους παράγοντες.

Μολυσματικός τύπος

Οι αιτίες πλευρίτιδας από λοιμώδη τύπου είναι μολυσματικές.

Συχνά αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της πνευμονίας, της φυματίωσης, των οξειών κυττάρων στους πνεύμονες, που περιπλέκονται από τη μόλυνση στον υπεζωκότα:

    • βακτήρια (πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, αιμοφιλικοί βακίλοι, κλπ.).
    • βακτήρια φυματίωσης.
    • μύκητες (με φόντο κοκκιδίωση, βλαστομυκητίαση κ.λπ.).

Μη μολυσματικός (ασηπτικός) τύπος

Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

      • Αιμορραγία στην περιοχή του υπεζωκότα λόγω τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης.
      • οξεία παγκρεατίτιδα.
      • κακοήθεις όγκους, όγκους του υπεζωκότα και μεταστάσεις.
      • συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, ρευματισμούς, ερυθηματώδη λύκο, αγγειίτιδα).
      • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
      • νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνια μορφή.

Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι λευχαιμίες, η λεμφογρονουλομάτωση, η αιμορραγική διάθεση, οι παθολογίες των νεφρών και του ήπατος έγιναν αιτία ασηπτικής πλευρίτιδας.

Συμπτώματα της νόσου

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη της ξηρής πλευρίτιδας είναι οξεία, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο στήθος, πυρετό, γενική αλλοίωση και κόπωση.

Η πλευρίτιδα έχει συμπτώματα που μπορεί να ποικίλουν σε διάφορους ασθενείς ανάλογα με την αιτία, τον ρυθμό της φλεγμονής, την ποσότητα του υπεζωκοτικού εξιδρώματος και το στάδιο της νόσου. Τα σημεία της πλευρίτιδας περιλαμβάνουν:

Δύσπνοια

Η δυσκολία στην αναπνοή θεωρείται το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα, που προκύπτει από βλάβη στον ιστό του πνεύμονα ή λόγω της μείωσης του μεγέθους των πνευμόνων.

Κατά τη δύσπνοια, ο ασθενής έχει αίσθημα έλλειψης αέρα ως αποτέλεσμα έντονης σωματικής προσπάθειας, και μερικές φορές σε κατάσταση ηρεμίας (σε σοβαρές μορφές πλευρίτιδας).

Η δυσκολία στην αναπνοή έχει σταδιακή ανάπτυξη, δεν συμβαίνει αμέσως, συχνά προηγήθηκε πόνος στο στήθος και βήχα.

Εάν ακόμη και μετά τη θεραπεία της πλευρίτιδας και της αποστράγγισης του υγρού, η δύσπνοια επιμένει, αυτό δείχνει μειωμένη ελαστικότητα και σχηματισμό συμφύσεων.

Εξαιτίας αυτού, μειώνεται το επίπεδο κινητικότητας και, συνεπώς, ο λειτουργικός όγκος των πνευμόνων. Η δύσπνοια μπορεί επίσης να εμφανιστεί με βάση άλλες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος που δεν σχετίζονται με την πλευρίτιδα, καθώς και με βάση τις παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς.

Ξηρός και μεσαίου εντατικού βήχα

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού των νευρικών απολήξεων της πλευρικής περιοχής. Ο βήχας γίνεται ισχυρότερος όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος και όταν εισπνέετε.

Ο βήχας συνοδεύεται από αυξανόμενο πόνο στο στήθος. Η απόρριψη των πτυέλων ή η αιμορραγία υποδηλώνει μια καταστροφική επίδραση του μολυσματικού παράγοντα.

Πόνος στο στήθος

Προκαλείται από επιδράσεις στους υποδοχείς του πόνου της υπεζωκοτικής κοιλότητας, καθώς και από την υψηλή τριβή μεταξύ των φύλλων. Ο πόνος είναι οξείας φύσης, επιδεινώνεται από την εισπνοή και το βήχα, μειώνεται αν ο ασθενής κρατάει την αναπνοή του.

Ο πόνος διαπερνά το επηρεασμένο τμήμα του θώρακα και επηρεάζει την περιοχή του ώμου και του περιτοναίου. Με την αύξηση του όγκου της συλλογής που έχει συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι αισθήσεις του πόνου γίνονται μαύρες.

Θερμοκρασία

Η υψηλή θερμοκρασία εκφράζει τη δηλητηρίαση του σώματος με ουσίες αποσύνθεσης, ως εκ τούτου, κατά κανόνα, συνοδεύεται από συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, πόνοι των αρθρώσεων και των μυών. Σημαίνει επίσης το γεγονός της ανύψωσης και της μείωσης της θερμοκρασίας.

Η οξεία πλευρίτιδα του πνεύμονα οδηγεί σε ραγδαία αύξηση της θερμοκρασίας, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αισθάνεται ρίγη. Η εξάλειψη της λοίμωξης και του πύου οδηγεί σε μείωση του κέντρου της φλεγμονής και κατά συνέπεια σε μείωση της θερμοκρασίας.

Στην περίπτωση της φυματίωσης, υπάρχει υποφλοιώδης θερμοκρασία, ρίγη, υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα, σοβαρός βήχας με εκκρίσεις βλέννας και γρήγορη απώλεια βάρους.

Τραχεία εκτοπίσματος

Η μετατόπιση της τραχείας δείχνει υπερβολική πίεση από τον πνεύμονα. Μια τέτοια μετατόπιση συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ένας μεγάλος όγκος υπεζωκοτικών εκκρίσεων πιέζει στα όργανα του μεσοθωρακίου και τον μετακινεί προς τα ανεπηρέαστα όργανα.

Όλα αυτά τα σημάδια ξηρής πλευρίτιδας επιτρέπουν στον γιατρό να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.

Διάγνωση της νόσου

Πριν από τη θεραπεία της πλευρίτιδας, εκτελέστε μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας ως παθολογίας δεν είναι ένα μεγάλο πρόβλημα, η κύρια δυσκολία αυτής της ασθένειας είναι να αναγνωριστεί ένας παράγοντας που προκάλεσε μια φλεγμονώδη αντίδραση στην υπεζωκοτική περιοχή και τον σχηματισμό υπερβολικής συλλογής.

Εξωτερική εξέταση του ασθενούς

Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός συλλέγει τα παράπονα του ασθενούς: πόνος, βαρύτητα στο στήθος, παρουσία δύσπνοιας και βήχα, κόπωση, πυρετός.

Στη συνέχεια, ο ασθενής απαντά σε ερωτήσεις σχετικά με την αρχή και την πορεία της νόσου. Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα σημάδια ασθένειας

      • Μετακινήθηκε στην υγιή πλευρά της τραχείας.
      • Κυανοτικό δέρμα (απόδειξη καρδιακής ανεπάρκειας).
      • Αώθηση στις μεσοπλεύριες περιοχές στην πληγείσα πλευρά.
      • Το σώμα κλίνει προς το παραμορφωμένο τμήμα του θώρακα.
      • Πρήξιμο των φλεβών στον αυχένα (λόγω της αύξησης της πίεσης στο εσωτερικό του θώρακα).
      • Στη διαδικασία της αναπνοής, το επηρεασμένο τμήμα του θώρακα παραμένει πίσω από τις γενικές κινήσεις.

Κλινική εξέταση

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες του ασθενούς με ένα στηθοσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ακούγονται θόρυβοι που εμφανίζονται όταν αναπνέουν λόγω της τριβής των φύλλων του υπεζωκότα.

Ένα σημάδι της πυώδους ή εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η απουσία ή η μείωση του θορύβου. Επιπλέον, τα κρουστά (όργανα κρούσης), που βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας υπεζωκοτικής συλλογής στους πνεύμονες.

Σε αυτήν την περίπτωση, θα ακούσετε βαθιά θολά ήχους.

Ακτινογραφία

Μια τέτοια μελέτη θεωρείται η πιο ενημερωτική στη διάγνωση της πλευρίτιδας, καθώς καθιερώνει φλεγμονή του υπεζωκότα και επίσης καθορίζει τον όγκο του συσσωρευμένου υπεζωκοτικού εξιδρώματος.

Μπορείτε επίσης να εντοπίσετε σημεία άλλων παθήσεων που έχουν προκαλέσει την ανάπτυξη πλευρίτιδας. Η ξηρή πλευρίτιδα στην ακτινογραφία χαρακτηρίζεται από διάφορα χαρακτηριστικά:

      • στην κορυφή της βλάβης, η κορυφή του διαφράγματος βρίσκεται σε αυξημένο επίπεδο σε αντίθεση με την κανονική κατάσταση.
      • πνευμονικός ιστός αδιαφανής?

Η εξιδρωματική μορφή της πλευρίτιδας έχει τα ακόλουθα σημάδια στην ακτινογραφία:

      • η γωνία του διαφράγματος εξομαλύνεται λόγω της συσσωρευμένης υπεζωκοτικής συλλογής.
      • το κατώτερο τμήμα του πνεύμονα είναι ομοιόμορφα σκοτεινό.
      • τα όργανα του μέσου του ματιού μετατοπίζονται στην μη τραυματισμένη πλευρά.

Δοκιμή αίματος

Η γενική ανάλυση επιτρέπει την ανίχνευση ενδείξεων φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα (αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, παρατηρείται αύξηση της ESR).

Η βιοχημεία του αίματος βοηθά στην ανίχνευση μιας φλεγμονώδους αντίδρασης με τους ακόλουθους τρόπους: μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης, αύξηση των γ-σφαιρινών, ινωδογόνο.

Η επιλογή της θεραπείας στην καταπολέμηση της πλευρίτιδας

Η μη μολυσματική πλευρίτιδα περιλαμβάνει θεραπεία που στοχεύει κυρίως στην παθολογία που την προκάλεσε.

Η θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας περιλαμβάνει πολύπλοκη θεραπεία.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το ζήτημα του τρόπου αντιμετώπισης της πλευρίτιδας, μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να δώσει μια τελική απάντηση!

Σε περίπτωση μολυσματικής πλευρίτιδας, η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αντιβακτηριακών και απευαισθητοποιητικών παραγόντων για αρκετές ημέρες.

Μετά τον προσδιορισμό του παράγοντα πρόκλησης, συνιστάται η χρήση ειδικής θεραπείας.

Ανάλογα με τα συμπτώματα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα διορθωτικά μέτρα:

      • Παυσίπονα για σοβαρό πόνο στο στήθος.
      • Αντιβηχικά φάρμακα που ανακουφίζουν από επιθέσεις ισχυρού βήχα.
      • Η αποτοξίνωση σημαίνει ότι αφαιρείτε τις βλαβερές ουσίες και τα απόβλητα από το σώμα.

Η χειρουργική αφαίρεση της υπεζωκοτικής συλλογής πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

      • Μεγάλη ποσότητα έκχυσης στην περιοχή του υπεζωκότα (επίπεδο φθάνει σε 2 πλευρές).
      • Το υπεζωκοτικό υγρό πιέζει τα γύρω όργανα.
      • Υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού πύου στον υπεζωκότα (εμφύμημα).

Σε άλλες περιπτώσεις, δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Σήμερα, οι ειδικοί συστήνουν να εκκενωθούν όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα υγρού σε μία διαδικασία. Εάν ο ασθενής αναπτύξει το έμφυμα, τότε μετά την καταστολή του εξιδρώματος, εγχύεται στο υπεζωκοτικό σύστημα μια λύση με ένα αντιβακτηριακό φάρμακο.

Η παρακέντηση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα και κλίνει προς τα εμπρός τα χέρια του. Ένας γιατρός από το πίσω μέρος στην περιοχή του όγδοου μεσοπλεύριου χώρου διαπερνά τον ιστό στην περιοχή που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με νοβοκαϊνη μέχρι να φτάσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Μια τέτοια διαδικασία δεν είναι πολύπλοκη παρέμβαση και δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την αποκατάσταση.

Εάν καθιερωθεί χρόνια πνευμονική πλευρίτιδα, ο χειρουργικός χειρισμός της απομάκρυνσης των προσβεβλημένων περιοχών της υπεζωκοτικής περιοχής καθορίζεται κατά κανόνα.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές της πλευρίτιδας μπορούν να εκδηλωθούν στις ακόλουθες παθολογίες:

      • ο σχηματισμός συμφύσεων στον υπεζωκοτικό χώρο μεταξύ των φύλλων (με βάση τη φλεγμονή, ειδικά όταν τρέχει ή παρατείνεται η πλευρίτιδα).
      • πλευρικό εξύμωμα (όταν εμφανίζεται υπεζωκοτική υπεριώδη εξίδρωση).
      • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος λόγω της συστολής των αιμοφόρων αγγείων.
      • η παραμόρφωση της πλευρικής περιοχής, η επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων,
      • η μετατόπιση της καρδιάς (στην περίπτωση σύνδεσης του περικαρδίου με ένα τμήμα υπεζωκότα)
      • καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια.

Ο τύπος πρησμικής πλευρίτιδας (εμφύμημα) θεωρείται η πλέον δυσμενή μορφή της νόσου, η οποία στις μισές περιπτώσεις των ηλικιωμένων και ασθενών ασθενών είναι θανατηφόρα.

Για να υποψιαστεί κανείς ότι η διαδικασία της υπερφόρτωσης της υπεζωκοτικής συλλογής είναι πιθανή με τα ακόλουθα συμπτώματα:

      • ο υψηλός πυρετός επιμένει, ο πυρετός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της θεραπείας με αντιβιοτικά.
      • εμφανίζονται πόνοι στο στήθος και πρόοδος, παρατηρείται δύσπνοια.

Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων είναι μια όχι λιγότερο επικίνδυνη επιπλοκή, η οποία οδηγεί σε παρεμπόδιση της ροής του αίματος και στη συνέχεια στο θάνατο του ασθενούς. Προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί επειγόντως υπεζωκοτική παρακέντηση.

Φυματίωση pleurisy: μεταδοτική ή όχι, συμπτώματα και θεραπεία

Η φυματιώδης πλευρίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία ο υπεζωκότης φλεγμονώδες και το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι μία από τις εκδηλώσεις της φυματίωσης. Η πλευρίτιδα εμφανίζεται σπάνια μόνος της - στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με άλλες επιπλοκές. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα του πνευμοθώρακα.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Στην παιδική ηλικία, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται σχεδόν πάντα λόγω λοίμωξης. Η φλεγμονή του υπεζωκότα προκαλείται συνήθως από παθογόνα της πνευμονίας - πνευμονόκοκκοι ή άλλα βακτήρια. Ο βακίλος του φυματιδίου και ο αιτιολογικός παράγοντας των ρευματισμών είναι επίσης σημαντικοί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να ανιχνευθούν άλλοι μικροοργανισμοί. Σε φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, η υποεπιφανειακή περιοχή (πρωτεύουσα εστίαση) φλεγμονώδη και συνεπώς η φλεγμονή περνά στον υπεζωκότα.

Σε ενήλικες, η πλευρική φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση άλλων παραγόντων. Σχεδόν πάντοτε, προκαλείται από διάφορες λοιμώξεις, ωστόσο, η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο τραυματισμών, όγκων και άλλων προβλημάτων με τους πνεύμονες. Υπάρχουν παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση φυματιώδους πλευρίτιδας:

  • ήττα φυματίωση υπεζωκότα?
  • ασθενή ανοσία του ασθενούς (για παράδειγμα, λόγω καρκίνου ή χρόνιων παθολογιών), αυτοάνοσων και συστηματικών ασθενειών,
  • θωρακικό τραυματισμό, λόγω του οποίου μειώνεται η τοπική ανοσία.
  • όγκους της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Μεταδοτική ή μη φυματίωση pleurisy; Η ίδια η παθολογία δεν μεταδίδεται, αλλά αν έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, το παθογόνο θα εισέλθει στο σώμα. Και σε ασθενείς με φυματίωση παρατηρούνται σχεδόν πάντοτε οι πλευρικές και πνευμονικές αλλοιώσεις.

Εάν το εξίδρωμα είναι κινητό, τότε, υπακούοντας στους νόμους της επιθετικότητας, συγκεντρώνεται στην κοιλότητα σχισμής μεταξύ του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος. Ως εκ τούτου, το κρουστικό ασήμαντο εξίδρωμα μπορεί να είναι δύσκολο να καθοριστεί. Με την αύξηση της έκχυσης (η ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού στην κοιλότητα οργάνου), οι πνεύμονες βαθμιαία κατσαροποιούνται προς τη ρίζα τους. Λόγω αυτού, κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ, ανιχνεύεται μια αμβλύ λοξή γραμμή σκοτεινιάσματος και το υψηλότερο σημείο της βρίσκεται στην οπίσθια μασχαλιαία γραμμή. Από την υγιή πλευρά, το τρίγωνο του Rauchfus συχνά διακρίνεται ταυτόχρονα. Πρόκειται για μια σκοτεινή περιοχή με σχήμα ορθογώνιου τριγώνου, η ορθή γωνία της οποίας βρίσκεται κάτω από τη σπονδυλική στήλη και πιθανώς σχηματίζεται λόγω μετατόπισης του μεσοθωράκιου.

Ψυχιατρική φυματίωση

Είναι η φυματίωση και η πλευρίτιδα το ίδιο πράγμα; Στην πραγματικότητα, όχι. Η πλευρίτιδα είναι μόνο φλεγμονή του υπεζωκότα. Αλλά η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της πλευρίτιδας, αλλά, αντίθετα, δεν μπορεί να είναι. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Το όνομα προέρχεται από τη λατινική λέξη tuberculum, που σημαίνει "knob". Η φυματίωση προκαλείται από μια ομάδα τάξεων Mycobacterium του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis, που γενικά αναφέρονται ως sticks Koch. Ο τομέας της ιατρικής έρευνας και της θεραπείας που σχετίζεται με τη φυματίωση ονομάζεται φθισιολογία και οι στενοί ειδικοί στον τομέα αυτό ονομάζονται ειδικοί της φυματίωσης.

Κατά κανόνα, η φυματίωση ανήκει στην ομάδα ασθενειών των πνευμόνων, αν και οι εξωπνευμονικές μορφές που επηρεάζουν τα ανθρώπινα οστά και τους ιστούς (για παράδειγμα, ο ιστός του οισοφάγου) είναι επίσης πολύ συνηθισμένοι.

Οι κλασικές εκδηλώσεις πνευμονικής φυματίωσης είναι:

  • παρατεταμένος βήχας με πτύελα.
  • αιμόπτυση.
  • πυρετός ·
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • αδυναμία και μειωμένη απόδοση.

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας βασίζεται στα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, της φθοριογραφίας ή της υπολογιστικής τομογραφίας. Υπάρχουν επίσης μέθοδοι μικροβιολογικής εξέτασης, μια μέθοδος δοκιμής δέρματος γνωστή ως αντίδραση Mantoux, μια μοριακή γενετική μέθοδος.

Μέχρι τον 20ό αιώνα, η φυματίωση θεωρήθηκε ανίατη ασθένεια. Επί του παρόντος, είναι θεραπευτική, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης και έγκαιρης διάγνωσης.

Η πηγή της λοίμωξης από φυματίωση θεωρείται ότι είναι άτομα με ανοικτές μορφές της νόσου, δηλαδή είναι σε θέση να απελευθερώνουν τα Koch sticks στον αέρα.

Μπορείτε να μολυνθείτε από τη φυματίωση με διάφορους τρόπους:

  • αερομεταφερόμενη - η πιο κοινή μορφή επικοινωνίας.
  • διατροφική μορφή, όταν η διείσδυση της λοίμωξης λαμβάνει χώρα μέσω του πεπτικού συστήματος.
  • μορφή επαφής, για παράδειγμα μέσω του επιπεφυκότα, λιγότερο συχνά μέσω του δέρματος.
  • ενδομήτρια μόλυνση, που πραγματοποιείται μέσω του πλακούντα της μητέρας.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα οφείλεται στην είσοδο του mycobacterium tuberculosis στην πλευρική κοιλότητα. Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο μετά την πρώτη όσο και μετά τη δεύτερη / τρίτη επαφή με τον ασθενή. Η διείσδυση βακτηρίων στην πλευρική κοιλότητα μπορεί να είναι λεμφογενής ή να έρχεται σε επαφή.

Η κύρια και θεμελιώδης μέθοδος ελέγχου της φυματίωσης είναι η πρόληψη, η οποία διεξάγεται με εμβολιασμό με BCG. Αυτός ο εμβολιασμός γίνεται στις πρώτες τρεις έως επτά ημέρες της ζωής του νεογέννητου, στη συνέχεια σε επτά και δεκατέσσερα χρόνια. Προκειμένου να προληφθεί και να ανιχνευθεί η νόσος στα πρώιμα στάδια, οι ενήλικες δικαιούνται ετήσια ακτινολογική εξέταση.

Η θεραπεία της νόσου είναι πολύ δύσκολη και απαιτεί συστηματική και εμπεριστατωμένη, καθώς είναι δύσκολο για την Koch να κολλήσει σε φάρμακα. Ως εκ τούτου, μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας είναι η πολλαπλών συστατικών χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης, ακολουθούμενη από θεραπεία σπα σε περιοχές με αραιό αέρα. Όταν οι εκροές στην αριστερή πλευρά χαρακτηρίζονται από τη θολότητα του λεγόμενου χώρου traubovsky (μεταξύ της άκρης του ήπατος, της πλευρικής αψίδας και της σπλήνας).

Βλάβη της ασυλίας του ασθενούς

Η φυματίωση δεν εμφανίζεται πάντα μετά από μόλυνση στο σώμα. Ορισμένοι παράγοντες πρέπει να το συνοδεύουν. Εάν ένα άτομο είναι εντελώς υγιές και η ασυλία του δεν εξασθενεί από τίποτα, τότε πιθανότατα δεν θα υπάρξει μόλυνση. Επιπλέον, οι επιστήμονες έχουν δείξει ότι ο βακίλος Koch ζει σε μερικούς ανθρώπους στον ιστό του πνεύμονα, αλλά δεν προκαλεί μόλυνση.

Η χαμηλή ανοσία επιτρέπει στους μικροοργανισμούς να πολλαπλασιάζονται στο σώμα του ασθενούς. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μια μικρή δόση βακτηρίων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της παθολογίας. Η μειωμένη ανοσία μπορεί να προκληθεί από χρόνιες ασθένειες, όγκους, καρκίνο, διαβήτη, έλκος. Η τοπική ανοσία μπορεί επίσης να μειωθεί λόγω τραυματισμού στην περιοχή του θώρακα. Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά είναι επίσης επιρρεπή στην ανάπτυξη της φυματίωσης.

Ποικιλίες Pleurisy

Σύμφωνα με τον τύπο του εξιδρώματος, υπάρχουν δύο τύποι πλευρίτιδας: ξηρή και σεροφιβρινική πλευρίτιδα. Χαρακτηρίζονται από ορισμένα χαρακτηριστικά. Με ξηρή πλευρίτιδα παρατηρούνται μόνο μικρές αποθέσεις στον πνευμονικό υπεζωκότα. Μικρά πυρετός, μερικές φορές πόνο όταν η αναπνοή και ο βήχας παρατηρούνται κλινικά. Στην αρχή της νόσου, ακούγοντας εισπνοή και εκπνοή, ακούγονται σχεδόν ασήμαντοι θόρυβοι και αργότερα ένας δυνατός θόρυβος κροταλίσματος (το κτύπημα ενός νέου δέρματος).

Με την εμφάνιση του εξιδρώματος, η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε serous-ινώδες και ακόμη και πυώδες. Το εξίδρωμα έχει διαφορετική κυτταρική σύνθεση - λεμφοκυτταρική, μονοπύρηνη, πυώδη. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πλειονότητα της σεροφιβρινικής πλευρίτιδας είναι φυματιώδης στη φύση. Ωστόσο, κάθε πυώδης pleurisy μπορεί επίσης να αρχίσει ως serous-fibrinous.

Συμπτωματολογία

Η φυματίωση αρχίζει σταδιακά. Στην αρχή εκδηλώνεται με ήπιο πυρετό, βήχα, δυσκολία στην αναπνοή. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να σημειωθούν ή να λείπουν εντελώς.

Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή να εμφανιστεί μαζί με τη φυματιώδη βλάβη σε άλλα όργανα του σώματος. Η έγχυση είναι μια συλλογή εξιδρώματος στην πνευμονική κοιλότητα. Εάν το υγρό περιέχει ακαθαρσίες πύου, τα σημεία της πλευρίτιδας θα είναι τα εξής:

  • Υψηλή θερμοκρασία, η οποία μπορεί να φτάσει ακραίες τιμές - πάνω από 40 μοίρες.

Ένας άρρωστος πρέπει να σταλεί αμέσως στο νοσοκομείο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα για ένα μικρό παιδί.

  • Νυκτερινοί ιδρώτες. Ταυτόχρονα, ο ιδρώτας είναι άοσμος. Ένα άτομο παραπονιέται ότι ξυπνάει με κρύο ιδρώτα.
  • Μειωμένο βάρος ασθενούς. Αυτό συνδέεται όχι μόνο με την απώλεια της όρεξης, αλλά και με την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.
  • Ξηρός βήχας που εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα.

Σε μερικούς ασθενείς, η πλευρίτιδα είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Στην περίπτωση αυτή, διαμαρτύρονται μόνο για ασήμαντη δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται όταν καλύπτονται μεγάλες αποστάσεις.

Εάν η ασθένεια είναι οξεία, μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: σοβαρός βήχας, έλλειψη αέρα, έντονος πόνος στο πλάι, πρήξιμο των φλεβών, μπλε χείλη.

Σχεδόν κάθε κρουστική πνευμονία συνοδεύεται από μικρές έρπητα-ινώδεις παρορμήσεις, οι οποίες απορροφώνται στις περισσότερες περιπτώσεις μετά την παύση της πνευμονίας.

Η σχέση του pleurisy και του coxarthrosis

Μπορεί να αναπτυχθεί pleurisy φυματίωση coxarthrosis; Γενικά, η πλευρίτιδα από μόνη της δεν είναι αλληλένδετη με τη φυματίωση των οστών. Αλλά εάν η πνευμονική φυματίωση είναι η αιτία της πλευρίτιδας, η πιθανότητα της συνοξάρρωσης είναι υψηλή.

Η φυματιώδης συνοξάρρωση από την πλευρίτιδα που προκαλείται από πνευμονική φυματίωση μπορεί να προκύψει από την είσοδο μυκοβακτηρίων στα οστά μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία και το λεμφικό σύστημα. Τα πιο ευαίσθητα είναι ο ώμος, το ισχίο, η σπονδυλική στήλη και η κνήμη. Η αλλεργική ή μολυσματική πλευρίτιδα δεν προκαλεί συγχαρθρίτωση.

Διαγνωστικά

Μαζί με τα συνηθισμένα κρουστά, η ψηλάφηση με τρία δάχτυλα είναι πολύ χρήσιμη. Ταυτόχρονα, παράλληλα με τον εξασθενημένο ήχο, προσλαμβάνεται επίσης αυξημένη αντίσταση. Κάνοντας μια παλάμη στις πλάτες τους, βιώνουν φωνή τρέμουλο σε βρέφη και μικρά παιδιά κατά τη διάρκεια μιας κραυγής, ενώ μεγάλα παιδιά και ενήλικες ασθενείς καλούνται να μιλήσουν δυνατά μερικές λέξεις. Σε περίπτωση έκχυσης, ο φωνητικός τρόμος είναι πάντα εξασθενημένος.

Πάνω από τη θαμπάδα, ο αναπνευστικός θόρυβος εξασθενεί, αλλά ακούγεται ακόμα. Βρογχική αναπνοή ακούγεται συχνά σε περιοχές με υψηλό σκοτάδι. Καθώς η έκλυση διαλύεται, οι θόρυβοι του αναπνευστικού συστήματος γίνονται και πάλι ακουστικοί. Συχνά, μαζί με αυτό, υπάρχει έντονος θόρυβος τριβής.

Με πολύ μεγάλα εξιδρώματα, τα γειτονικά όργανα ωθούνται φυσιολογικά (καρδιά, μέσον του μαστού, ήπαρ). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η έκχυση μπορεί επίσης να εμφανιστεί μεταξύ των δύο πνευμονικών λοβών (το λεγόμενο διασωληνωτό εξίδρωμα). Μια αντικειμενική εξέταση αυτών των εκκρίσεων είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί, είναι δυνατόν με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Μετά την απορρόφηση, ένα λεπτό κορδόνι παραμένει στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα τα υπεζωκοτικά φύλλα να διατηρούν πλήρη κινητικότητα, αλλά συχνά οι συγκολλήσεις παραμένουν για πολλά χρόνια και ακόμη και για μια ζωή.

Επιπλέον, για τη διάγνωση της πλευρίδας χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους:

  • Δοκιμή αίματος Εάν ο ασθενής είναι άρρωστος, τότε η ηωσινοφιλία σημειώνεται στο αίμα του. Αυτό σημαίνει ότι τα ερυθροκύτταρα εναποτίθενται με αυξημένο ρυθμό. Αν η έκχυση περιέχει πύο, η εξέταση αίματος δείχνει αυξημένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τέτοιες αλλαγές σχετίζονται με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
  • Ακτίνων Χ Εάν εμφανιστεί φυματιώδης πλευρίτιδα, τότε η ακτινογραφία αποκαλύπτει τις σκοτεινές περιοχές των πνευμόνων, ειδικά στο κάτω μέρος. Σε οποιαδήποτε σκουρόχρωση στα κάτω μέρη των πνευμόνων, ακόμη και αν ακούγεται η αναπνοή με βρογχική σκιά, πρέπει να θεωρηθεί μια συλλογή.
  • Υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να καθορίσετε εάν υπάρχει υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα και πόσο από αυτό. Επιπλέον, θα γνωρίζουν την ακριβή θέση του εξιδρώματος, οπότε ο γιατρός θέτει ένα σημείο μέσω του οποίου θα γίνει η παρακέντηση.
  • Διάτρηση. Είναι μια μελέτη του υπεζωκοτικού υγρού. Κατά κανόνα, έχει σκούρο κίτρινο χρώμα, αυξάνει την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λεμφοκύτταρα. Διεξάγονται μελέτες σχετικά με το περιεχόμενο του mycobacterium tuberculosis, αλλά σπάνια βρίσκονται.

Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες με παλιές αιχμές και χρόνιες πνευμονικές διεργασίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση βοηθά (με τη χρήση διαφόρων μεθόδων ταυτόχρονα), μέσω της οποίας καθιερώνεται η φύση του εκκρίματος. Σε 90% των περιπτώσεων, όλες αυτές οι μελέτες παρέχουν την ευκαιρία να ανιχνευθεί η φυματίωση από την πρώτη φορά. Σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις, μια επαναλαμβανόμενη φυματιώδης αντίδραση απαιτείται για τη διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας πλευρίτιδας διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες σε ένα νοσοκομείο. Εάν διαπιστωθεί ότι η αιτία της εμφάνισής του ήταν η φυματίωση, τότε η διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται σε 2 μήνες, κατ 'ανάγκη σε εξωτερική βάση. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και ανοσοδιεγερτικά παρασκευάσματα. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες είναι επίσης πολύ αποτελεσματικές - ηλεκτροφόρηση, θεραπευτικές ασκήσεις, λουτρά λάσπης, μασάζ. Η απομάκρυνση του εξιδρώματος γίνεται με παρακέντηση. Για θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα γλυκοκορτικοειδή εγχέονται μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών δεν συνιστάται. Η λήψη των αφεψημάτων και των βάμματα είναι καλύτερο να περιοριστεί, καθώς η περίσσεια υγρού οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας του εξιδρώματος. Η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή χωρίς αλάτι. Στη διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει κοτόπουλο, κουνέλι, χοιρινό κρέας. Το φαγώσιμο κρέας δεν πρέπει να είναι πολύ λιπαρό. Επίσης, φροντίστε να τρώτε ψάρια και γαλακτοκομικά προϊόντα. Η πρόσληψη υδατανθράκων πρέπει να περιοριστεί, αφήνοντας μόνο εύκολα εύπεπτα - σιμιγδάλι, ρύζι, χυλό κεχρί σε νερό ή γάλα. Φροντίστε να τρώτε φρέσκα λαχανικά και φρούτα, τα οποία περιέχουν απαραίτητα αμινοξέα για το σώμα. Την ημέρα που πρέπει να πίνετε όχι περισσότερο από 1 λίτρο υγρού.

Τόσο η φυματίωση όσο και η μη φυματιώδης εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι ευνοϊκά όσον αφορά την πρόγνωση, αν και υποδεικνύουν μια αναβίωση της διαδικασίας της φυματίωσης. Μόνο στο 1% των περιπτώσεων, η ασθένεια οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές - το έμβυμα, το θωρακικό συρίγγιο, τον πνευμοθώρακα.

Για την αποκατάσταση, δύο φορές το χρόνο, η θεραπεία πρέπει να γίνεται σε σανατόρια φυματίωσης για 2 χρόνια μετά την ανάρρωση. Και για να μην αρρωστήσετε, θα πρέπει να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα. Δεν μπορείτε να επιτρέψετε την υποθερμία, δεν πρέπει να έρθετε σε επαφή με τους ασθενείς. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε ετήσιες ακτινογραφίες.

Η ανάπτυξη φυματιώδους πλευρίτιδας

Παρά τη μολυσματική φύση της φυματίωσης, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται ξεχωριστά από άλλες μορφές βακτηριακής λοίμωξης που επηρεάζουν τα αναπνευστικά όργανα. Ο κύριος λόγος αυτής της επιλογής είναι ο υψηλός επιπολασμός, η μολυσματικότητα και η ειδική ανάπτυξη της νόσου.

Η εμφάνιση φυματιώδους πλευρίτιδας σχετίζεται κυρίως με την είσοδο στην υπεζωκοτική κοιλότητα μικροβακτηρίων που ονομάζονται Koch bacilli. Αυτή η ασθένεια είναι μια εξωπνευμονική λοίμωξη, κατά την οποία οι κύριες αλλοιώσεις επηρεάζουν τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με πρωτογενή ή δευτερογενή φυματίωση. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας που συμβαίνει ως προστατευτική αντίδραση. Αυτή η κατάσταση του σώματος στοχεύει στην υπέρβαση της λοίμωξης, εντοπίζοντας την περαιτέρω εξάπλωσή της. Σε αυτή τη διαδικασία, αλληλεπιδρούν τα βακτήρια, οι βιολογικά δραστικές ουσίες, τα ανοσοκύτταρα, τα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία, ο πνευμονικός ιστός και ο υπεζωκότα.

Η ανάπτυξη της πλευρίδας διαρκώς περνάει από διάφορα στάδια:

Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από έγκαιρη εξέταση και σωστή διάγνωση.

Τρόποι διείσδυσης του μπακίλου στη φυσαλιδώδη κοιλότητα

Η αιτία της ήττας της μόλυνσης από τον υπεζωκότα εισέρχεται στην κοιλότητα των παθογόνων βακτηριδίων με την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η διείσδυση της μόλυνσης πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Αυτή είναι η άμεση επαφή του υπεζωκότα με εστία φλεγμονής και λοίμωξης που βρίσκεται στους πνεύμονες. Καθώς αναπτύσσεται η πλευρίτιδα, οι παθογόνοι παράγοντες εισέρχονται απευθείας στον υπεζωκότα.

Συχνά παθογόνα διεισδύουν στην κοιλότητα μέσω των λεμφικών αγγείων μαζί με την λέμφου. Σε αυτή την περίπτωση, εμπλέκονται αγγεία, που βρίσκονται στην περιφέρεια των πνευμόνων και σχετίζονται με την υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει άμεση επαφή με τη λοίμωξη. Με τον ίδιο τρόπο, βακτήρια και ιοί εισέρχονται στους εσωτερικούς ιστούς και όργανα μαζί με την κυκλοφορία του αίματος.

Μερικές φορές ο βακίλος του φυσαλιδώδους διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα ως αποτέλεσμα τραυματισμών. Όλες οι διεισδυτικές βλάβες στην περιοχή του θώρακα θεωρούνται δυνητικά μολυσμένες και θεωρούνται η πιο πιθανή πηγή μόλυνσης για τον υπεζωκότα. Επίσης συμβαίνει όταν οι τομές του θωρακικού τοιχώματος γίνονται για θεραπευτικούς σκοπούς με παραβιάσεις των απαραίτητων όρων για τη διαδικασία. Έτσι, η λοίμωξη γίνεται μέσω άμεσης επαφής με το εξωτερικό περιβάλλον.

Κλινικές μορφές φυματιώδους πλευρίτιδας

Λόγω των ειδικών χαρακτηριστικών του, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα στην ιατρική θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια, αργή πορεία, κατά την οποία υπάρχουν ενδείξεις βλάβης των πνευμόνων και αναπτύσσεται η δηλητηρίαση. Η συλλογή περιέχει λεμφοκύτταρα. Μερικές φορές σε μια ασθένεια σχηματίζεται ινώδης πλευρίτιδα.

Σύμφωνα με το εκκρίματα που εκπέμπονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φλεγμονής και άλλων συμπτωμάτων, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα διακρίνεται από διάφορες κλινικές μορφές:

Συμπτώματα μόλυνσης από φυματίωση

Το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας που σχετίζεται με τη μόλυνση της φυματίωσης είναι η δύσπνοια. Εμφανίζεται ταυτόχρονα με την αρχική αλλοίωση του πνευμονικού ιστού και με μείωση του κανονικού όγκου των πνευμόνων. Σε κάποιο βαθμό, υπάρχει έλλειψη αέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και σε μια ήρεμη κατάσταση.

Η ανάπτυξη της δύσπνοιας εμφανίζεται σταδιακά. Στην αρχή υπάρχει πόνος στο στήθος και στο στήθος. Μετά τη θεραπεία της νόσου, η δύσπνοια αναμένει μερικές φορές. Αυτό οφείλεται σε συμφύσεις που σχηματίζονται μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων. Επιπλέον, ο ιστός του πνεύμονα γίνεται λιγότερο ελαστικός, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του λειτουργικού όγκου του πνεύμονα.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από έναν ξηρό, μη παραγωγικό βήχα που εμφανίζεται με μέτρια ένταση. Συνήθως ερεθισμένες νευρικές απολήξεις στον υπεζωκότα. Ο βήχας προκαλεί πόνο στο στήθος. Μερικές φορές, όταν βήχας, πτύελα, βλεννογόνος ή αιματηρή εκκρίσεις εμφανίζονται στα πτύελα. Αυτό υποδηλώνει λοίμωξη των πνευμόνων. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο στο στήθος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ερεθίζουν τους υπεζωκοτικούς υποδοχείς του πόνου. Η ξηρή πλευρίτιδα προκαλεί αυξημένη τριβή μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα μεταξύ τους. Αυξάνεται ο πόνος όταν εισπνέεται ή βήχει και μειώνεται κατά τη διάρκεια της κράτησης της αναπνοής. Ο πόνος αισθάνεται στις πληγείσες περιοχές του στήθους και δίνει στον ώμο ή την κοιλιά.

Ένα σημαντικό σύμπτωμα είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η αξία του συνδέεται στενά με τον βαθμό δηλητηρίασης του σώματος με επιβλαβή προϊόντα. Η θερμοκρασία αυξάνεται στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας και πέφτει στο τέλος της φλεγμονής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα επιβλαβή βακτήρια και οι πυώδεις συσσωρεύσεις έχουν ήδη εξαλειφθεί.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι η τραχειακή εξάρθρωση. Αυτή η παθολογία συμβαίνει όταν υπάρχει υπερπίεση του ενός ή και των δύο πνευμόνων. Το υπεζωκό υγρό συσσωρεύεται σε μεγάλο όγκο και ασκεί πίεση στα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της τραχείας.

Συμπτώματα της εκφυλιστικής φυματιώδους πλευρίτιδας

Για αυτήν την ασθένεια, δεν υπάρχει συνηθισμένη κλινική εικόνα. Η εκφυλιστική φυματίωση αρχίζει ξαφνικά, σε οξεία μορφή. Η αυξημένη θερμοκρασία δεν συνοδεύεται πάντα από ρίγη. Την ίδια στιγμή έρχεται μια αδυναμία, με αποκορύφωμα τη γενική αδιαθεσία.

Ο ιδρώτας και η έλλειψη όρεξης. Έχουν αρχίσει πόνοι στο πλάι, οι οποίοι επιδεινώνονται κατά την εισπνοή, δυσκολία στην αναπνοή και βαρύτητα. Μερικές φορές ο πόνος απουσιάζει. Οι μελέτες ακτίνων Χ στο αρχικό στάδιο δεν ανιχνεύουν παθολογικές αλλαγές.

Μερικές φορές η υπεζωκοτική έξαρση αρχίζει κατ 'αναλογία με οξεία λοιμώδη νόσο. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 βαθμούς, συνοδευόμενη από έμετο, ταχυκαρδία, αναπνευστική αρρυθμία. Στο μισό του θώρακα, η πάσχουσα παθολογία, υπάρχει μια υστέρηση στην αναπνοή. Η ελευθέρωση αρχίζει να ανιχνεύεται όταν φθάνει το επίπεδο των 250 - 400 ml. Δημιουργείται από τη μία πλευρά. Η τελική διάγνωση καθορίζεται μόνο μετά από εκτεταμένη έρευνα.

Θεραπεία της πλευρίτιδας στη φυματίωση

Η θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας διεξάγεται αποκλειστικά σε στάσιμες συνθήκες. Με άλλο τρόπο, είναι αδύνατο να εκτελεστούν οι απαραίτητες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες, λόγω της σοβαρής κατάστασης των ασθενών. Ένας φυματίων ασθενής είναι μεταδοτικός και παρουσιάζει έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για τους υγιείς ανθρώπους.

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται με τη χρήση τριών φαρμάκων κατά της φυματίωσης ταυτόχρονα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σύμφωνα με αυτό το σχήμα αξιολογείται μετά από τρεις μήνες. Εάν τα παθογόνα δεν είναι ευαίσθητα στα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά, αντικαθίστανται με εναλλακτικά φάρμακα. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, συνιστάται η χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών για 3 έως 4 εβδομάδες. Όταν αρχίζει να διαλύεται η πλευρίτιδα, χρησιμοποιούνται ηλεκτροφόρηση βασισμένη σε παρασκευάσματα ασβεστίου και ασκήσεις αναπνευστικής γυμναστικής. Η πορεία της θεραπείας κατά της φυματίωσης είναι 6 έως 9 μήνες.

Στη θεραπεία του ασθενούς παρέχεται καλή διατροφή, που περιέχει πρωτεΐνες και βιταμίνες. Η πρόσληψη αλατιού είναι περιορισμένη. Εάν το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα έχει συσσωρευτεί σε μεγάλο όγκο, τότε χρησιμοποιείται μια διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος για να αφαιρεθεί. Η συλλογή αφαιρείται σε 3-4 διαδικασίες. Παρουσία πυώδους πλευρίτιδας, συστηματικά αφαιρέστε το πύον. Την ίδια στιγμή, η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται και τα αντιβιοτικά εγχύονται εδώ. Πολύ πιο δύσκολο να θεραπεύσει το υπεζωκοτικό ύπαιθρο.

Μυϊκή φυματίωση

Μία από τις πιο σοβαρές μορφές της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι το υπεζωκοτικό ύπαιθρο, στο οποίο σχηματίζεται και συσσωρεύεται σε ένα πυώδες εξίδρωμα. Η ασθένεια αρχίζει ως αποτέλεσμα της διάσπασης της κοιλότητας στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται ένα βρογχοπνευμονικό συρίγγιο. Στην οξεία μορφή, εμφανίζεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας, συνοδευόμενος από αναπνευστική ανεπάρκεια. Ένα τέτοιο συρίγγιο είναι μια σοβαρή επιπλοκή της πυώδους πλευρίτιδας.

Η κλινική εικόνα της νόσου είναι δυσμενής. Οι ασθενείς είναι συχνά επιρρεπείς σε σοβαρή δηλητηρίαση. Η θερμοκρασία αυξάνεται έως και 39 μοίρες. Υπάρχει μια σταθερή αδυναμία, ταχυκαρδία, ωχρότητα, απώλεια βάρους. Τη νύχτα, υπάρχει αυξημένη εφίδρωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια κρύα πορεία με πυώδη πλευρίτιδα, χωρίς προφανή δηλητηρίαση και άλλα συμπτώματα. Τα σημάδια της νόσου ανιχνεύονται με σημεία ταχυκαρδίας, κυάνωσης και επιδείνωσης της δύσπνοιας. Για τη διάγνωση του εμφύμου, χρησιμοποιείται υπεζωκοτική διάτρηση για την ανίχνευση πυώδους εξιδρώματος που συνοδεύεται από δυσάρεστη οσμή. Επιπλέον, διεξάγονται πολύπλοκες εργαστηριακές και κλινικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης υπερήχων και άλλων σύγχρονων μεθόδων.

Θεραπεία της φυματίωσης του υπεζωκότα

Στην περίπτωση του εμφύμου, τα μέτρα θεραπείας στοχεύουν κατά κύριο λόγο στη διακοπή των καταστροφικών διεργασιών στους ιστούς το συντομότερο δυνατό.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι η χρήση φαρμάκων με τη μορφή ριφαμπικίνης, ισονιαζιδίου, πυραζιναμιδίου, αιθαμβουτόλης και στρεπτομυκίνης. Στο τελικό στάδιο της θεραπείας, η στρεπτομυκίνη αποκλείεται από αυτή την ομάδα φαρμάκων. Η ελάχιστη διάρκεια της χημειοθεραπείας είναι 8 έως 10 μήνες. Εάν η πλευρίτιδα συμβαίνει ταυτόχρονα με πνευμονική φυματίωση, η διάρκεια της θεραπείας είναι 12-15 μήνες.

Μαζί με τη χημειοθεραπεία, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή. Για 3-4 εβδομάδες, μια πορεία θεραπείας με πρεδνιζόνη. Η εκκένωση συσσωρευμένου υγρού εκτελείται περιοδικά μέχρις ότου ο πνεύμονας λάβει την κανονική του μορφή. Το εξίδρωμα πρέπει να απομακρύνεται εγκαίρως, διαφορετικά ο σχηματισμός στιβάδων, που είναι δύσκολο να απορροφηθούν, συμβαίνει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Όπως συνταγογραφείται από το γιατρό, η ανοσοδιεγερτική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λεβαμισόλη, τακτιβίνη και άλλα φάρμακα. Με μια μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος εισήγαγε lidaza. Έτσι, διεγείρεται η απορρόφηση, μειώνεται η συχνότητα των αλλαγών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν η θεραπεία δεν έφερε τα επιθυμητά αποτελέσματα, τότε η μόνη διέξοδος μπορεί να είναι μια χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται επίσης για τη χρόνια μορφή του empyema. Οι κυριότερες λειτουργίες περιλαμβάνουν την αποφλοίωση του πνεύμονα, την αποφλοίωση, την απομάκρυνση του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού και τη θωρακοσπλαστική. Μερικές φορές αυτές οι λειτουργίες συνδυάζονται και πραγματοποιούνται σε ένα σύνθετο.

Πρόληψη της φυματιώδους πλευρίτιδας

Το κύριο προληπτικό μέτρο, με το οποίο είναι δυνατόν να ανιχνευθεί εγκαίρως η φυματίωση, είναι μια ετήσια εξέταση μέσω της φθορογραφίας. Αν είναι απαραίτητο, μια ακτινολογική εξέταση. Με τον τρόπο αυτό, ανιχνεύονται πρωτογενή σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στον υπεζωκότα και η παρουσία υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε άλλες παθολογίες που επηρεάζουν την εμφάνιση και ανάπτυξη πλευρίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για φυματίωση, πνευμονία και άλλες ασθένειες.

Αιτίες φυματίωσης pleurisy

Στις περισσότερες περιπτώσεις, φυματιώδη πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δραστικής πνευμονικής φυματίωσης :. Focal, διηθητικές, διαδίδονται VGLU φυματίωση, συμπλέγματος πρωτογενούς φυματίωση, κλπ Περιστασιακά υπάρχει ως ανεξάρτητη κλινική μορφή εν απουσία σημάδια της φυματίωσης βλαβών των άλλων οργάνων. Σε ασθενείς με φυματίωση πλευρίτιδα μπορεί να περιπλεχθεί από αυθόρμητη ή τεχνητή πνευμοθώρακας (θεραπεία κατάρρευση).

Mycobacterium tuberculosis διεισδύουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός από τρεις δυνατούς τρόπους: από την επαφή (κατάρρευση των πνευμονικών βλαβών υποϋπεζωκοτική εντόπισή localization), lymphogenous διαδρομή (πολλαπλασιασμός με λεμφικό) και αιματογενή διαδρομή (σε σύστημα αιμοφόρων αγγείων παρουσία βακτηριαιμία). Η πηγή της εξάπλωσης της ΔΟΕ στον υπεζωκότα είναι θωρακικής λεμφαδένες ή να επανενεργοποιήσει τις αλλοιώσεις της φυματίωσης στον πνεύμονα. Μια απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι η ειδική ευαισθητοποίηση των υπεζωκοτικών φύλλων.

Ευνοούν την εμφάνιση της διαδικασίας της φυματίωσης στον υπεζωκότα ακόλουθους παράγοντες: υποθερμία, υποβιταμίνωση και του υποσιτισμού, GCS και ανοσοκατασταλτικά, συνυπάρχουσες νόσους (oncopathology, διαβήτης), στενή επαφή με τους ασθενείς ΤΒ.

Σε απόκριση της εισαγωγής της ΜΒΤ, αναπτύσσονται φλεγμονώδη οίδημα, υπεραιμία και πάχυνση των υπεζωκοτικών φύλλων. Σύντομα, εμφανίζονται σε αυτά πολλοί χιλιετοί λόφοι, μερικές φορές μεγαλύτερες εστίες με κυστική νέκρωση. Αυτές οι αλλαγές συνοδεύονται από έντονη εξιδρωματική αντίδραση - εφίδρωση και συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η φύση του εξιδρώματος (ινώδης, ορρός, αιματηρός, πυώδης) εξαρτάται από παθολογικές αλλαγές στον υπεζωκότα.

Ταξινόμηση της φυματιώδους πλευρίτιδας

Ανάλογα με την παρουσία / απουσία και τη φύση της έκχυσης, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα μπορεί να είναι ινώδης (ξηρή) και εξιδρωματική (έκχυση). Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να υπάρχει ορός, αιμορραγική, χοληστερόλη, πυώδες εξίδρωμα.

Έντονη (ξηρή) πλευρίτιδα εμφανίζεται με μια ελάχιστη ποσότητα εκκρίματος, στην οποία η περιεκτικότητα σε ινώδες είναι αυξημένη. Το υγρό μέρος του εξιδρώματος απορροφάται γρήγορα και το ινώδες εναποτίθεται στα υπεζωκοειδή φύλλα. Με την πάροδο του χρόνου σχηματίζονται ινώδη καλώδια μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων, η υπεζωκοτική κοιλότητα εξαλείφεται εν μέρει ή τελείως - η ξηρή πλευρίτιδα καθίσταται κολλητική (προσκολλημένη) πλευρίτιδα.

Η συνηθέστερη παραλλαγή της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι εξιδρωματική. Η ποσότητα της συλλογής είναι συνήθως σημαντική, το εξίδρωμα φτάνει γρήγορα ξανά μετά από αναρρόφηση κατά τη διάρκεια της θωρακοκέντησης. Σύμφωνα με την κυρίαρχη κυτταρική σύνθεση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εκκρίματος: λεμφοκυτταρικό, ηωσινοφιλικό και ουδετερόφιλο. Με μια απότομη αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών του υπεζωκότα και την απελευθέρωση ενός μεγάλου αριθμού ερυθροκυττάρων, η φύση του εξιδρώματος γίνεται serous hemorrhagic ή hemorrhagic. Το εξίδρωμα χοληστερόλης έχει μια πυκνή συνοχή, κίτρινο χρώμα, καθορίζει μια μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης. Το σέρο-πυώδες και πυώδες έκκριμα συνήθως σχηματίζεται κατά τη διάρκεια εκτεταμένης περιπετειώδους νεκρωτικής αντίδρασης του υπεζωκότα.

Η τοπική διάκριση διαφοροποιεί την κορυφαία πλευρική οσφυϊκή, ενδοφλέβια, παραλιακή, υπερφρενική, παραμεμακρυσταλλική φυματίωση. Συνήθως, η βλάβη είναι μονόπλευρη, σπάνια αναπτύσσεται διμερής πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας (1,5%). Από κλινική άποψη, η σημαντικότερη κατανομή των ακόλουθων τύπων φυματιώδους πλευρίτιδας: αλλεργική, περιφερική, φυματίωση του υπεζωκότα και πυώδη πλευρίτιδα. Κατά τη διάρκεια της φυματιώδους πλευρίτιδας διακρίνονται 3 περίοδοι: 1) συσσώρευση εξιδρώματος και αύξηση κλινικών εκδηλώσεων, 2) σταθεροποίηση, 3) απορρόφηση του εξιδρώματος και καθίζηση κλινικών συμπτωμάτων.

Τα συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας

Η αλλεργική μορφή της φυματιώδους πλευρίτιδας εμφανίζεται σε ασθενείς με πρωτογενή φυματίωση, οι οποίοι έχουν αυξημένη ευαισθησία στη φυματίνη και είναι επιρρεπείς σε σοβαρή υπεραιμία. Η κλινική ξεδιπλώνεται απότομα: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, η φλεγμονώδης κατάσταση διαρκεί για 10-14 ημέρες. Δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή υπάρχει μια ταχεία συσσώρευση serous συλλογή, δύσπνοια, πόνο στο πλάι, εμφανίζεται ταχυκαρδία. Η απορρόφηση του εξιδρώματος γίνεται μέσα σε ένα μήνα, ωστόσο, με μια μεγάλη ποσότητα εκχύσεως, αυτή η διαδικασία μπορεί να πάρει μια παρατεταμένη πορεία. Ταυτόχρονα με πλευρίτιδα (μερικές φορές πριν ή μετά από αυτό), εμφανίζονται συγκρούσεις, οζώδες ερύθημα, πολυαρθρίτιδα.

Η περιφερική φυματιώδης πλευρίτιδα ξεκινάει υποσυνείδητα ή σταδιακά. Συχνά, οι ασθενείς συνδέουν την έναρξη των συμπτωμάτων με προηγούμενη υποθερμία ή ARVI. Οι ασθενείς ανησυχούν για ξηρό βήχα, μυρμήγκιασμα στο στήθος, ασταθές υπογόνιμο. Αυξημένος πόνος στην πλευρά προκαλείται από βαθιά αναπνοή, θέση από την πλευρά του ασθενούς, πίεση στον μεσοπλεύριο χώρο. Το σύνδρομο του πόνου λαμβάνεται συχνά για μυοσίτιδα, πρηξίτιδα, μεσοσταθμική νευραλγία, στηθάγχη και όταν ακτινοβολείται στο στομάχι - για επίθεση οξείας χολοκυστίτιδας.

Εάν η περιφερική πλευρίτιδα εμφανίζεται με τη συσσώρευση ορρού εξιδρώματος, η κλινική εικόνα γίνεται πιο έντονη: η ανυψωμένη θερμοκρασία σώματος προσδιορίζεται συνεχώς, ταχυκαρδία, δύσπνοια, εφίδρωση. Η πορεία της περιφερικής φυματιώδους πλευρίτιδας είναι παρατεταμένη (4-6 εβδομάδες), συχνά επαναλαμβανόμενη.

Η πλευρική φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή διάχυτης, εστιακής διαδικασίας, κυστικής νεκρωτικής αντίδρασης. Μπορεί να συνοδεύεται από συσσώρευση ορρού, πυώδους ή πυώδους έκλουσης. Η πορεία της φυματίωσης του υπεζωκότα είναι πεισματάρης και μακράς διαρκείας. Η εμφάνιση της νόσου είναι υποξεία ή ολιγοσυμπτωματική. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και του πυρετού είναι κυρίαρχα.

Ένα ιδιαίτερο είδος εξιδρωματικής φυσαλιδώδους πλευρίτιδας είναι το υπεζωκόπημα. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση: θερμοκρασία σώματος άνω των 39 ° C, ρίγη, νυχτερινές εφιδρώσεις, σοβαρή αδυναμία. Η δύσπνοια και η ταχυκαρδία αυξάνονται σταδιακά, υπάρχουν πονάκια στο πλάι και το σωματικό βάρος μειώνεται. Ίσως ο σχηματισμός του βρογχοπληρωτικού συρίγγιου, όπως αποδεικνύεται από το βήξιμο του πυώδους εκκρίματος. Η μακρόχρονη πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από το φλέγμα του θωρακικού τοιχώματος, τον σχηματισμό του πλευροθωρακικού συριγγίου, την αμυλοείδωση των εσωτερικών οργάνων.

Διάγνωση της φυματιώδους πλευρίτιδας

Οι διάφορες μορφές φυματιώδους πλευρίτιδας έχουν τα δικά τους φυσικά, ακουστικά, ακτινολογικά και εργαστηριακά δεδομένα. Ως εκ τούτου, στην παραμικρή υποψία μιας φυματιώδους αιτιολογίας της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται έναν φθισιολόγο.

Η αλλεργική φύση της φυματιώδους πλευρίτιδας υποδεικνύεται από την έντονη ηωσινοφιλία στο αίμα και το υπεζωκοτικό εξίδρωμα. Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής υπεζωκοτικής παρακέντησης, λαμβάνεται serous exudate, ωστόσο, το MBT συνήθως δεν ανιχνεύεται σε αυτό. Κατά τη διάρκεια της οπτικής θωρακοσκόπησης μπορεί να προσδιοριστεί η υπεραιμία των πλευρικών φύλλων.

Στην ινώδη πλευρίτιδα, η πληγείσα πλευρά του θώρακα καθυστερεί όταν αναπνέει, ακούγεται ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής και προσδιορίζεται η συντόμευση του ήχου των κρουστών. Όταν πραγματοποιείται ακτινογραφία των πνευμόνων, ανιχνεύονται υπεζωκοτικές στρώσεις (γραμμές πρόσδεσης). Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, το εξίδρωμα δεν ανιχνεύεται ή προσδιορίζεται σε μια πενιχρή ποσότητα.

Μια εντελώς διαφορετική εικόνα είναι χαρακτηριστική για την εξιδρωματική φυματιώδη πλευρίτιδα. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει την ομαλότητα (με ένα μεγάλο μέρος του εξιδρωματικού - διογκωμένου) μεσοπλεύριου χώρου, τον θαμπό κρουστικό ήχο πάνω στην περιοχή της συσσώρευσης του εξιδρώματος, την εκτόπιση των μέσων μαζικής δομής με υγιή τρόπο. Στην οξεία φάση, οι μεταβολές στην αιματογραφία χαρακτηρίζονται από σημαντική λευκοκυττάρωση και επιταχυνόμενη ESR, λέμφωμα και ηωσινοπενία. Η ακτινογραφία και ο υπέρηχος εξετάζουν το ελεύθερο υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Λεπτομερής αξιολόγηση του πνευμονικού ιστού είναι δυνατή μόνο μετά την εκκένωση του εκκρίματος. Η διάγνωση της πυώδους πλευρίτιδας επιβεβαιώνεται κατά την λήψη του πυώδους εκκρίματος κατά την υπεζωκοτική παρακέντηση.

Η πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας απαιτεί διαφοροποίηση με πνευμονία συνοδευόμενη από πλευρίτιδα, υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα, καρκίνο του πνεύμονα, PATE, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κολλαγόνο. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, η επαλήθευση της διάγνωσης προωθείται με αξονική τομογραφία των πνευμόνων, πλευροσκοπία (θωρακοσκόπηση), δοκιμή Mantoux, βιοψία λεπτού βελόνου του υπεζωκότα.