Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά. Διάγνωση και θεραπεία. Τιμή εμβολιασμού

Η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες που είναι επικίνδυνες για όλους τους ανθρώπους, ιδιαίτερα τα παιδιά και τους εφήβους. Η μόλυνση επηρεάζει οποιοδήποτε όργανο, που συχνά αναπτύσσεται σε λανθάνουσα μορφή. Πρέπει να ξέρετε ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα, να αρχίσετε την επείγουσα θεραπεία, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά, υπάρχουν σοβαροί και όχι πάντα θεραπεύσιμοι τύποι φυματίωσης. Σε πολλές χώρες του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, τα παιδιά λαμβάνουν εμβολιασμό BCG. Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν τι σημαίνει, αν πρέπει να γίνει για δεύτερη φορά, σε ποιες περιπτώσεις.

Τρόποι μολύνσεως παιδιών με φυματίωση

Τα βακτηρίδια φυματίωσης (sticks Koch) είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στις περιβαλλοντικές συνθήκες. Είναι σε θέση να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα στο ανθρώπινο σώμα σε κατάσταση «αδρανοποίησης», όταν η ζωτική τους δραστηριότητα είναι σχεδόν εντελώς ανασταλεί. Σε αυτή τη μορφή, η λοίμωξη δεν είναι ευαίσθητη ακόμη και στη δράση των φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Η ενεργή ανάπτυξη των βακτηρίων αρχίζει εάν δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες όταν το ανθρώπινο σώμα αποδυναμωθεί, η απαραίτητη ανοσοπροστασία απουσιάζει. Στα παιδιά, η ανοσία σχηματίζεται σε διάφορα στάδια μέχρι την ηλικία των 16 ετών, επομένως, τα μωρά από τη γέννηση διατρέχουν τον κίνδυνο να μολυνθούν από τη φυματίωση. Επιπλέον, η ευκολία διείσδυσης της μόλυνσης στο σώμα των παιδιών εξηγείται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος. Είναι χειρότερα από τους ενήλικες, υπάρχει αερισμός των πνευμόνων, ανεπαρκώς ανεπτυγμένο αντανακλαστικό βήχα, αδένες υποανάπτυκτες, που παράγουν βλέννα στους βρόγχους, γεγονός που διευκολύνει τη διείσδυση βακτηρίων.

Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων και εισέρχεται στο σώμα του παιδιού ως εξής:

Κατά την εισπνοή σκόνης του δρόμου ή αέρα σε μη αεριζόμενες περιοχές, όπου τα ραβδιά του Koch πέφτουν όταν βήχαινε και φτάρνισμα ένα άρρωστο άτομο. Όταν τα βακτήρια βήχας μπορούν να ανιχνευθούν σε απόσταση 2 μ. Και όταν φτάνουν - σε απόσταση μέχρι 9 μ. Η μόλυνση εισέρχεται στους πνεύμονες και επηρεάζει διάφορους ιστούς του σώματος. Μπορείτε ακόμη και να μολυνθείτε με τα μέσα μαζικής μεταφοράς ή ένα κατάστημα.
Κατά την κατανάλωση κρέατος και γάλακτος από ζώα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση. Η εξάπλωση των βακτηρίων συμβαίνει μέσω του οισοφάγου.
Όταν μολυνθεί σκόνη εισέρχεται στα μάτια, η μόλυνση μολύνει τον επιπεφυκότα, τα δακρυϊκά σάκχαρα, από όπου εισέρχεται σε άλλα όργανα.
Όταν τρίβετε τη μολυσμένη σκόνη στο δέρμα ή το βάζετε στο στόμα του παιδιού με βρώμικα χέρια.

Η φυματίωση επηρεάζεται συχνότερα από παιδιά που ζουν σε κακές συνθήκες υγιεινής και διαβίωσης (βρώμικες, υγρές, μη αεριζόμενες περιοχές), αντιμετωπίζουν έλλειψη τροφής, με εξασθενημένη σωματική ανάπτυξη. Ένα παιδί που ζει σε κανονικές συνθήκες αλλά έρχεται σε επαφή με ένα άρρωστο μπορεί επίσης να μολυνθεί. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η ασθένεια της φυματίωσης στα βρέφη, διότι σε αυτές η ασθένεια πολύ γρήγορα παίρνει μια ενεργή μορφή, η οποία έχει σοβαρές συνέπειες.

Ταξινόμηση φυματίωσης

Ανάλογα με το στάδιο της λοίμωξης στο σώμα, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη φυματίωσης στα παιδιά:

πρωτογενές.
αναπνευστική φυματίωση.
φυματίωση άλλων οργάνων (εκτός από τα νύχια, τα δόντια και τα μαλλιά, μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα).

Υπάρχουν πρώιμα και χρόνια είδη της ασθένειας. Στα μικρά παιδιά συχνότερα υπάρχει μια πρωτεύουσα άποψη. Η ανάπτυξη πιο σοβαρών μορφών της νόσου είναι ταχύτερη και πιο δύσκολη στη θεραπεία από ότι σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα και η μολυσματική φυματίωση (βλάβη στους πνεύμονες, τους λεμφαδένες, τα νεφρά) είναι οι πιο επικίνδυνες για τα βρέφη.

Βίντεο: Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά. Διαγνωστικά

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια

Η εμφάνιση στα παιδιά των πρώτων συμπτωμάτων της φυματίωσης σχετίζεται με την είσοδο μυκοβακτηρίων στο βλεννογόνο του φάρυγγα του ρινικού συστήματος. Από εδώ περνούν στο λεμφικό σύστημα, όπου αλληλεπιδρούν με τα φαγοκύτταρα (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που απορροφούν τα βακτηρίδια). Ωστόσο, τα μυκοβακτήρια είναι ικανά να πολλαπλασιάζονται ταχέως και το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να τα αντιμετωπίσει. Τα κακόβουλα ραβδιά ακολουθούν την κυκλοφορία του αίματος, εξαπλώνονται μέσα στο σώμα.

Τα πρώτα σημάδια στα παιδιά

Κατά τους πρώτους 2 μήνες, παράγονται αντισώματα στα μυκοβακτήρια στο σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί έχει τα ίδια σημεία με εκείνα με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (ελαφρύ πυρετό, βήχας, αυξημένο άγχος). Όσο μικρότερος είναι, τόσο πιο φωτεινή είναι η εκδήλωση. Παρά την ασθένεια, το μωρό παραμένει ενεργό.

Η δοκιμή Mantoux για τη φυματίωση δίνει μια θετική αντίδραση, η οποία μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από τον αριθμό των βακτηρίων που βρίσκονται στο σώμα. Εάν υπάρχουν λίγα από αυτά, τότε τα αντισώματα καταστρέφουν τα βακτηρίδια. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, η εξέταση Mantoux του παιδιού εξετάζεται προσεκτικά και αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Εάν υπάρχουν πολλά βακτήρια, συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, μετά από περίπου έξι μήνες αρχίζει ο σχηματισμός των αποκαλούμενων φυματίων φυματίωσης (συσσώρευση μυκοβακτηρίων γύρω από τις εστίες της νέκρωσης ιστών). Σταδιακά, συγχωνεύονται, σχηματίζοντας ξεχωριστές περιοχές βλάβης των ιστών στους πνεύμονες και τους θωρακικούς λεμφαδένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εξογκώματα διαλύονται από μόνα τους και η ανάπτυξη βακτηριδίων σταματά.

Αλλά πιο συχνά ασβεστοποίηση των βλαβών συμβαίνει, υπερβολική ανάπτυξη με ινώδη ιστό, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό των ουλών. Εάν η βλάβη είναι εντελώς απομονωμένη, τα βακτήρια μπορούν να πεθάνουν. Διαφορετικά, η ασθένεια καθίσταται λανθάνουσα (ανενεργή, αδρανής) μορφή. Υπάρχει μια επονομαζόμενη "πρωτογενής φυματίωση". Από τη στιγμή της θετικής αντίδρασης στη δοκιμή Mantoux, το παιδί θα πρέπει τότε να βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών για ένα χρόνο και να υποβληθεί σε θεραπεία.

Εάν δεν δίνετε προσοχή στην εμφάνιση συμπτωμάτων φυματίωσης στα παιδιά (όπως πυρετός, βήχας, απώλεια βάρους κ.α.), μην κάνετε Mantus, τότε με την πάροδο του χρόνου θα ξεκινήσει η ενεργή φυματίωση σε διάφορα όργανα (δευτερογενής φυματίωση).

Μέσα από το στάδιο της πρωτογενούς λοίμωξης περνάει οι περισσότεροι άνθρωποι. Μέχρι την ηλικία των 1-12 ετών, περίπου το 25-30% των παιδιών μολύνονται. Μέχρι την ηλικία των 14 ετών, ο αριθμός αυτός είναι ήδη 50%. Στην ηλικία των 30 ετών, περίπου το 70% των ανθρώπων μολύνονται.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης

Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος με προϊόντα μυκοβακτηριδιακής ζωής, καθώς και καταστροφή ιστών διαφόρων οργάνων.

Δηλητηρίαση του σώματος. Ένα από τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης είναι η απώλεια της όρεξης, η απώλεια βάρους. Το παιδί εξασθενεί, υστερεί σε εξέλιξη. Αυξάνει την εφίδρωση. Οι παλάμες και τα πέλματα των ποδιών είναι πάντα υγρές. Η θερμοκρασία είναι συνεχώς γύρω από 37,2 ° -37,5 °. Υπάρχει γρήγορος καρδιακός παλμός, ωχρότητα με την εμφάνιση ενός αφύσικου ρουζ στα μάγουλα, λαμπερά μάτια, πυρετό κατάσταση.

Συμπτώματα βλάβης σε μεμονωμένα όργανα. Αυτά περιλαμβάνουν:

πόνος και πρήξιμο των λεμφογαγγλίων.
βήχας, αιμόπτυση (με πνευμονική βλάβη).
δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο στήθος (με αλλοιώσεις του υπεζωκότα).
χαμηλό πόνο στην πλάτη και διαταραχή ούρησης (με νεφρική βλάβη).
πόνος στην πλάτη, παραμόρφωση οστών, περιορισμός της κίνησης (με νόσος της σπονδυλικής στήλης).
ναυτία, έμετο, πόνος στον ομφαλό (με βλάβες του εντέρου ή των λεμφαδένων που βρίσκονται στο περιτόναιο).

Παρατηρητικές αντιδράσεις. Είναι από τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά. Τέτοια σημεία είναι η επιπεφυκίτιδα και η φλεγμονή των βλεφάρων, τα οποία συνοδεύονται από φωτοφοβία και σχίσιμο. Υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις που είναι εύκολο να μπερδευτούν για αρθρίτιδα. Δακτυλιωτά κόκκινα στίγματα εμφανίζονται στο δέρμα των χεριών, των γλουτών, των ποδιών και άλλων τμημάτων του σώματος.

Με μια κρυφή πορεία μόλυνσης με φυματίωση μόλυνση μπορεί να καθοριστεί μόνο από την αντίδραση Mantoux και τις εξετάσεις αίματος. Οι γονείς μπορούν να υποψιάζονται την παρουσία φυματίωσης σε ένα παιδί συνδυάζοντας τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

μια μη διαρκής θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 38 ° (τα αντιπυρετικά φάρμακα δεν βοηθούν).
βήχα που διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες.
απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, αδυναμία, μπλε κάτω από τα μάτια, αφύσικο ρουζ, λάμψη στα μάτια?
η απουσία οποιασδήποτε αντίδρασης του σώματος στα συμβατικά αντιβιοτικά.

Οι λεμφαδένες αυξάνονται σε διάφορες περιοχές του σώματος. Σταδιακά από μαλακό και ελαστικό γίνονται όλο και πιο πυκνά. Η οξεία πορεία της φυματίωσης είναι παρόμοια σε συμπτώματα με τη γρίπη ή την πνευμονία.

Εκδηλώσεις διαφόρων μορφών φυματίωσης στα παιδιά

Ανάλογα με το όργανο στο οποίο εμφανίζεται η ανάπτυξη της μόλυνσης από φυματίωση, υπάρχουν διάφορες μορφές φυματίωσης με συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στα παιδιά. Σε μια απλή πορεία λοίμωξης, επηρεάζονται πολλοί λεμφαδένες και δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Οι κάψουλες φυματίωσης φρύνονται, δεν παρατηρείται περαιτέρω πολλαπλασιασμός μυκοβακτηριδίων. Σε μια περίπλοκη μορφή, η λοίμωξη εξαπλώνεται στους γειτονικούς λεμφαδένες και ιστούς. Αυτή η φόρμα συχνά επηρεάζει τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών που έχουν την ασθενέστερη ασυλία.

Φυματίωση της βρογχοκήλης. Ως αποτέλεσμα της νόσου, η διέλευση του αέρα μέσω των βρόγχων είναι εξασθενημένη, με αποτέλεσμα την πυώδη πνευμονία, η οποία συχνά καταλήγει σε θάνατο. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων και μια διαγνωστική εξέταση, θα εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή των βρόγχων και το παιδί μπορεί να γίνει αναπηρικό.

Φυματίωση pleurisy. Αυτή η μορφή εμφανίζεται σε παιδιά 2-6 ετών. Εμφανίστηκε από πυρετό (37,0 ° -37,5 °), δύσπνοια και πόνο στο στήθος. Με την έγκαιρη θεραπεία έρχεται η αποκατάσταση.

Πνευμονική φυματίωση. Μπορεί να εμφανιστεί στο πνεύμονα εστία φυματίωσης (μεμονωμένες βλάβες) ή να διαδοθεί (με τη μορφή πολλαπλών περιοχών νέκρωσης ιστών). Τα συμπτώματα μιας τέτοιας φυματίωσης εμφανίζονται κυρίως σε εφήβους ηλικίας 14-16 ετών.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων. Αυτό οδηγεί στην καταστροφή του χόνδρου στις αρθρώσεις, καθώς και στους σπονδύλους. Υπάρχουν πυώδεις φλεγμονές, είναι δυνατό να σχηματιστεί συρίγγιο, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση των άκρων λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων στη σπονδυλική στήλη.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ σπάνιος σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG. Αυτός ο τύπος νόσου είναι πιο σοβαρός στα βρέφη. Υπάρχουν σπασμοί, παράλυση. Ένα εκτεινόμενο ελατήριο δείχνει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Η στάση χαρακτηριστική της μηνιγγίτιδας, την οποία παίρνει το μωρό λόγω της έντασης των μυών του λαιμού και της πλάτης, μαρτυρεί την ασθένεια.

Φυματική νεφρική βλάβη. Εμφανίζεται περίπου στις μισές περιπτώσεις πρωτοπαθούς εξωπνευμονικής φυματίωσης. Η βλάβη αρχίζει με το σχηματισμό κοιλοτήτων στα τοιχώματα του σώματος, εξαπλώνεται στο εσωτερικό, πηγαίνει στην ουροδόχο κύστη, στο ουροποιητικό σύστημα. Μετά την επούλωση σχηματίζονται συμφύσεις και ουλές.

Διάγνωση Αντίδραση Mantoux

Ο μόνος τρόπος για αξιόπιστη διάγνωση της φυματίωσης είναι να ελέγξετε την ανταπόκριση του οργανισμού στο τεστ Mantoux (που ονομάζεται επίσης δοκιμή του Perke). Το αντιδραστήριο φυματίωσης περιλαμβάνει ένα μείγμα αντιγόνων σε ράβδους φυματίωσης. Όταν χορηγείται κάτω από το δέρμα ή εφαρμόζεται στην επιφάνειά του σε οργανισμό μολυσμένο με ράβδους ή εμβολιασμένο με εμβόλιο BCG, εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη. Δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μέσα σε 72 ώρες.

Στη θέση της έγχυσης φυματίνης εμφανίζεται οίδημα και σχηματίζεται μια παλμία. Μετά από 3 ημέρες χρησιμοποιώντας ένα χάρακα μετρήστε τη διάμετρο της σφραγίδας. Μια αρνητική δοκιμή είναι όταν η σφαίρα απουσιάζει εντελώς και υπάρχει ερυθρότητα με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 mm γύρω από το σημείο της ένεσης.

Με ερυθρότητα 2-4 mm και ελαφρά διόγκωση, το δείγμα θεωρείται αμφίβολο. Για τα διηθητικά μεγέθη μεγαλύτερα των 5 mm, το δείγμα είναι θετικό. Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι αναγκαστικά άρρωστο. Αναφέρεται σε γιατρό για τη θεραπεία της φυματίωσης εάν υπάρχει ένας ασθενής με φυματίωση στην οικογένεια ή παρατηρείται μια απότομη αύξηση των παλμών σε 10-16 mm.

Ένα θετικό αποτέλεσμα σε ένα παιδί που εμβολιάστηκε με το εμβόλιο BCG νωρίτερα δείχνει ότι ο εμβολιασμός διεξήχθη με επιτυχία. Αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε το εμβόλιο ήταν κακής ποιότητας.

Ο σκοπός μιας τέτοιας έρευνας είναι να επιβεβαιώσει την ύπαρξη λοίμωξης από φυματίωση ή την ύπαρξη κινδύνου ασθένειας. Επιπλέον, η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν το παιδί πρέπει να εμβολιασθεί ξανά.

Για τη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιούνται επίσης βιοχημικές και ανοσολογικές αναλύσεις αίματος και πτυέλων, ακτινολογική εξέταση οργάνων.

Θεραπεία της φυματίωσης

Η επεξεργασία πραγματοποιείται σε 2 στάδια. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της φυματίωσης σε παιδιά που πραγματοποιήθηκε αρχικά εντατική θεραπεία ταυτόχρονα μια σειρά φαρμάκων που καταστέλλουν τη δράση των δύο δραστικών και αδρανών μυκοβακτηριδίων. Οι μικροοργανισμοί εμφανίζουν μερικές φορές αντίσταση σε μερικούς από αυτούς, συνηθίζουν να ενεργούν. Ως εκ τούτου, μια ομάδα τέτοιων φαρμάκων χρησιμοποιείται αμέσως.

Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας είναι αποκαταστατικό. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη διατήρηση της λειτουργίας των προσβεβλημένων οργάνων και για την πρόληψη της αναπαραγωγής των εναπομενόντων μικροοργανισμών. Παρασκευάσματα βιταμινών χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, σε μερικές περιπτώσεις σε ορμονικά φάρμακα. Ο ασθενής συνιστάται αυξημένη θερμιδική πρόσληψη.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Όπως τονίζει ο Δρ. Κομάροφσκι, υπάρχουν διάφορα είδη προληπτικών μέτρων που αποσκοπούν στην καταπολέμηση της φυματίωσης. Μέτρα που πρέπει να λαμβάνονται από το κράτος: υψηλής ποιότητας εμβολιασμό των παιδιών, τη δημιουργία των κανονικών συνθηκών υγιεινής στα ιδρύματα και δημόσιους χώρους, εξασφαλίζοντας ένα αξιοπρεπές βιοτικό επίπεδο και την κανονική ιατρική περίθαλψη. Μέτρα που μπορούν να πάρουν οι γονείς: διατήρηση της καθαριότητας στο σπίτι, διδασκαλία του παιδιού για την τήρηση της υγιεινής, ενίσχυση της ανοσίας, σκλήρυνση, καλή διατροφή, περπάτημα στον καθαρό αέρα.

Πώς να προστατεύσετε ένα παιδί από τη μόλυνση παρουσία ενός άρρωστου συγγενή

Όλα τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, περνούν περιοδικά έναν προληπτικό έλεγχο για την παρουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα. Αν ο κίνδυνος της νόσου είναι υψηλός, πραγματοποιείται προληπτική θεραπεία. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε ο ασθενής να χρησιμοποιεί ξεχωριστά πιάτα (πρέπει να απολυμαίνονται), αξεσουάρ οικιακής χρήσης και μπάνιου και να έχει όσο το δυνατόν λιγότερη επαφή με τα παιδιά.

Το διαμέρισμα πρέπει συχνά να κάνει έναν υγρό καθαρισμό χρησιμοποιώντας αντισηπτικούς παράγοντες. Ιδιαίτερα χρήσιμο στην περίπτωση αυτή, η παραμονή των παιδιών στον καθαρό αέρα του βουνού, στο κωνοφόρο δάσος.

Βίντεο: Αιτίες φυματίωσης. Ρόλος εμβολιασμού

Τιμή εμβολιασμού

Η ιδιαιτερότητα της λοίμωξης από τη φυματίωση είναι ότι ακόμη και τα δικά της αντιγόνα δεν μπορούν να τα αντιμετωπίσουν. Η ανοσία στην ασθένεια αυτή δεν αναπτύσσεται. Επομένως, ο εμβολιασμός των παιδιών μέσω της χορήγησης του εμβολίου BCG έχει μεγάλη σημασία.

Οι γιατροί τονίζουν ότι δεν υπάρχει καθολική θεραπεία που να προστατεύει πλήρως τα παιδιά από τη φυματίωση. Ωστόσο, ο εμβολιασμός προστατεύει από την εμφάνιση των πιο σοβαρών, θανατηφόρων μορφών της νόσου (διάχυτη, στρατιωτική, φυματιώδης μηνιγγίτιδα).

Το εμβόλιο είναι διαθέσιμο ως διάλυμα που περιέχει ζωντανά βακίλλων φυματιδίων. Χορηγείται την 3η ημέρα της ζωής του μωρού, μέχρι να καταφέρει να εισέλθει σε ένα δυσμενές περιβάλλον που δημιουργεί συνθήκες μόλυνσης.

Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο εάν η δοκιμή Mantoux στη συνέχεια έδωσε αρνητικό αποτέλεσμα. Εάν το παιδί είναι στο νοσοκομείο εμβόλιο BCG δόθηκε (ή τους γονείς αντιρρήσεις ως προς το παιδί γεννήθηκε πολύ αδύναμη), αυτό μπορεί να γίνει αργότερα, λαμβάνοντας και πάλι υπόψη το αποτέλεσμα του τεστ Mantoux.

Στο σημείο της ένεσης, μέσα σε λίγες εβδομάδες εμφανίζεται μια φούσκα γεμάτη με υγρό, η οποία σταδιακά στεγνώνει, αφήνοντας πίσω της ένα στρίφωμα με διάμετρο λίγων χιλιοστών.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: Η θέση του εμβολίου δεν μπορεί να υποβληθεί σε επεξεργασία, χτενιστεί, τρίβεται, απομακρύνεται από την κρούστα.

Εφόσον εγχύονται ζωντανά μυκοβακτήρια, σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν επιπλοκές που προκαλούνται από την εξάπλωσή τους. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να είναι η εξέλκωση του δέρματος, οι πρησμένοι λεμφαδένες, οι παθήσεις των οστών. Εάν υπάρχουν ενδείξεις φυματίωσης σε παιδί ή επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να το δείξετε αμέσως σε γιατρό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά

Η ασθένεια που έρχεται σε μας από τα βάθη των αιώνων, κάθε χρόνο προκαλεί όλο και περισσότερες ζημίες σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων σε όλο τον κόσμο, ανεξάρτητα από την υλική ή κοινωνική τους θέση. Η φυματίωση είναι μια από τις πιο σοβαρές μολυσματικές ασθένειες που παίρνει εκατοντάδες ζωές και μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία τόσο των ενήλικων όσο και των βρεφών. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει πολλά ζωτικά όργανα.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά μπορούν να εκφραστούν, αλλά δεν μπορούν να εκδηλωθούν μέχρι την πολύ κρίσιμη στιγμή, όταν είναι δύσκολο να βοηθήσει το μωρό. Όλη η επίπληξη της νόσου είναι ότι μπορεί να προχωρήσει σε μια λανθάνουσα μορφή. Κάθε γονέας πρέπει να γνωρίζει πώς ξεκινά αυτή η φοβερή ασθένεια και τη θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά.

Φυματίωση εξαπάτηση

Μια μολυσματική ασθένεια μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και είναι επικίνδυνη επειδή είναι ικανή να αναστέλλει όλα τα ζωτικά όργανα και συστήματα ενός ατόμου, αλλά ο πνεύμονας του ατόμου εξακολουθεί να είναι ο πιο δημοφιλής τόπος για την επίλυση της φυματίωσης. Όποιος παρακολουθεί ιστορικές ταινίες πρέπει να έχει δει τους θανάτους των καταναλώσεων, έτσι είναι αυτό που είναι η σύγχρονη φυματίωση. Η λέξη "καταναλώνει" προέρχεται από το "μαρασμό", αφού σε αυτήν την ασθένεια ο ασθενής είναι εξαντλημένος και κυριολεκτικά χαλαρώνει μπροστά στα μάτια του, η αδυναμία και ο βήχας είναι συνεχείς συντρόφισσες φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες. Η ασθένεια δεν μπορεί να εκδηλωθεί και να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να είναι γνωστή η ίδια. Όλα άλλαξαν προς το καλύτερο όταν ο Robert Koch το 1982 ανακάλυψε τον παράγοντα κατανάλωσης μπακίλλων.

Το ραβδί έχει μια ιδιαίτερη ζωντάνια και σταθερότητα σε όλες τις συνθήκες, ακόμα και τις πιο επιθετικές. Σώζει τη ζωή της όταν βρίσκει:

σε νερό έως 5 μήνες.
σε ξηρά πτύελα μέχρι 2 μήνες.
σε σκόνη έως 2 μήνες.
σε διάλυμα χλωρίου μέχρι 6 ώρες.

Ακόμη και η αλληλεπίδραση με ισχυρά φάρμακα δεν φοβίζει το ραβδί του Koch, καθώς προσαρμόζεται τέλεια σε σχεδόν όλα τα γνωστά συστατικά των φαρμάκων.

Τέτοιες ιδιότητες συμβάλλουν στην ταχεία μόλυνση και σε πολύ μακροχρόνια προβληματική θεραπεία. Το μόνο πράγμα που δεν αρέσει ο μπακίλλος του φυματιού είναι το ηλιακό φως, και όταν εκτίθεται, ο ιός πεθαίνει σε λίγα λεπτά. Επίσης, πολύ ενθαρρυντικό είναι το γεγονός ότι δεν θα αρρωσταίνουν όλα τα άτομα που έχουν πιάσει ένα βακίλο του φυματιδίου. Όλη η επίπληξη της νόσου έγκειται στην ικανότητα της λοίμωξης να βρίσκεται χαμηλά στο ανθρώπινο σώμα και, μετά από λίγα χρόνια, ενθουσιασμένος από ορισμένους παράγοντες, ξεκινά μια καταστροφική αποστολή. Αν δεν είναι έγκαιρη η ανίχνευση της φυματίωσης στα παιδιά, μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του μωρού.

Ο τρόπος μόλυνσης στο σώμα

Είναι πιθανό να μολυνθεί με κατανάλωση από ένα άτομο ή ένα ζώο του οποίου η ασθένεια βρίσκεται στο ενεργό στάδιο. Όταν βήχει, ο ασθενής βήχει φλέγμα που περιέχει μικροβεύματα φυματίωσης ή ΜΒΤ.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο ένας ανοιχτός φορέας φυματίωσης ετησίως προσβάλλει έως και 25 άτομα. Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί με διάφορους τρόπους:

Μέσω επαφής με τη σκόνη του δρόμου. Το Koch κολλάει σε καιρό με αέρα και ανεβαίνει στον αέρα και διεισδύει στους πνεύμονες του μωρού με ένα ρεύμα αέρα.
Αερόφερτα σταγονίδια. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος, επειδή περισσότερο από το 95% των μολυσμένων παιδιών μολύνονται. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι δυνατό εάν τουλάχιστον ένα άρρωστο άτομο βρίσκεται σε κοινό χώρο με υγιείς ανθρώπους. Μπορείτε επίσης να μολύνετε από μια περασμένη βήχα φυματίωσης, καθώς τα βακτήρια μπορούν να πετάξουν μέχρι 2 μέτρα όταν βήχετε και φτάνετε μέχρι και τα 10 μέτρα όταν φτερνίζετε.
Μέσω του επιπεφυκότος των ματιών, των δακρυϊκών σάκων ή με το τρίψιμο του δέρματος με τα έκκεντρα, τα οποία είχαν ήδη βακίλο του φυματιδίου.
Με φαγητό μέσω του οισοφάγου, όταν τρώει κρέας ή γάλα από άρρωστα ζώα.

Στην περίπτωση αυτή, το κύριο πράγμα δεν είναι να αγνοήσουμε τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά και να ακούσουμε αμέσως τον συναγερμό.

Όταν το παιδικό σώμα είναι πιο ευάλωτο

Πιστεύεται ότι η φυματίωση είναι επιρρεπής σε άτομα που υποσιτίζονται, ζουν σε δυσμενείς συνθήκες υγιεινής, σε συνεχή υγρασία ή εργάζονται σε συνθήκες όπου είναι απαραίτητο να έχουν άμεση επαφή με μολυσμένους ανθρώπους. Αυτοί οι παράγοντες είναι σημαντικοί τόσο για τους ενήλικες όσο και για τα παιδιά. Αλλά λόγω της ευθραυστότητας και των ατελειών του σώματος, τα μικρά παιδιά είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από ενήλικες. Ο τελικός ρόλος διαδραματίζει η αστάθεια του ανοσοποιητικού συστήματος του μωρού σε ένα επιθετικό φυματικό περιβάλλον.

Η μικρότερη πορεία της νόσου αναπτύσσεται με μια σειρά χαρακτηριστικών. Για τα νεογέννητα, η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς περνά εύκολα σε ένα ενεργό, επικίνδυνο στάδιο και προκαλεί σοβαρές συνέπειες.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους μπορεί εύκολα να συγχέονται με το κοινό κρυολόγημα και χωρίς να δίνετε αρκετή προσοχή στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, μπορείτε να χάσετε το μωρό.

Γιατί τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευάλωτα:

ο πνευμονικός εξαερισμός εξακολουθεί να είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένος.
το ανοσοποιητικό σύστημα εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά ευάλωτο, τα φαγοκύτταρα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μια σοβαρή λοίμωξη και να τα καταστρέψουν.
το αντανακλαστικό βήχα μπορεί να εκφραστεί ελάχιστα.
οι βλεννογόνιοι αδένες είναι ακόμα υποανάπτυκτοι και η ξηρή επιφάνεια των βρόγχων προάγει την ενεργό ανάπτυξη της νόσου.

Η εμφάνιση της φυματίωσης στα παιδιά

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου στα παιδιά είναι δύσκολο να αναγνωριστούν. Διαπερνώντας εύκολα το σώμα των ψίχτων, η φυματίωση καλύπτεται κάτω από τη συνήθη ψυχρή πάθηση και είναι δύσκολη για θεραπεία. Το κύριο όργανο που επηρεάζει τη λοίμωξη είναι οι πνεύμονες. Η συμπτωματολογία της ασθένειας εξαρτάται από τη δραστηριότητα της πορείας της νόσου, καθώς και από τη μειωμένη λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου ή ολόκληρου του συστήματος του σώματος. Ο κίνδυνος είναι ότι οι εκδηλώσεις της νόσου είναι ελαφρώς θολές, επομένως είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν τα πρώτα στάδια.

Όταν ένα μωρό δεν ξέρει ακόμα πώς να μιλήσει και δεν καταλαβαίνει τι συμβαίνει σε τον, αυτό περιπλέκει πολύ την κατάσταση, επομένως το μόνο πράγμα που μπορεί να στηριχθεί είναι η προσοχή και η φροντίδα των γονέων στην υγεία τους.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία έχουν ως εξής:

Το μωρό δεν κοιμάται καλά.
αδικαιολόγητη νευρικότητα και δάκρυα, σταθερή έντονη ανησυχία.
γενική δηλητηρίαση του σώματος, που εκφράζεται στο υπόβαθρο της κατάθλιψης του νευρικού συστήματος.
ναυτία, έμετος, δυσπεψία, καούρα,
πλήρης άρνηση για φαγητό.
Το μωρό ιδρώνει έντονα κατά τη διάρκεια του ύπνου (η πλάτη, οι παλάμες και το πρόσωπο είναι πάντα υγρές).
το παιδί έχει ένα ειδικό είδος βήχα - bitonic, δηλαδή, ταυτόχρονα σε υψηλό και χαμηλό βήμα?
ασταθής θερμοκρασία, παράλογες διακυμάνσεις: το πρωί κάτω από 36 μοίρες, το βράδυ 37-38 μοίρες. Αυτή η θερμοκρασία σώματος παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν ρυθμίζεται από φάρμακα.
οι λεμφαδένες είναι διευρυμένες, αλλά το μωρό δεν αισθάνεται δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές

Στα βρέφη, η φυματίωση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά τα οποία μια νεαρή μητέρα μπορεί να εντοπίσει όταν τρώει. Εάν το νεογέννητο είναι άρρωστο με φυματίωση, κάθε σίτιση τελειώνει με ένα στομαχό ενοχλημένο και αναρρόφηση σχεδόν όσων έχουν καταναλωθεί.

Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός μικρού παιδιού είναι διαρρυθμισμένο κατά τέτοιο τρόπο ώστε μέχρι την ηλικία των τριών ή τεσσάρων ετών η πορεία της νόσου να είναι σοβαρή και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές:

φυματίωση - μόλυνση του αίματος με μικροβεύματα φυματίωσης,
φυματιώδης μηνιγγίτιδα - φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
πλευρίτιδα - φλεγμονή της πνευμονικής μεμβράνης.
Μυκητιασική φυματίωση - εκπαίδευση στα συστήματα και τα ζωτικά όργανα φυσαλιδώδους κυστίδια και φυσαλίδες.

Αυτός είναι ένας σύντομος κατάλογος των επιπλοκών που μπορεί να περιμένουν ένα παιδί με φυματίωση πριν από την ηλικία των τριών ετών.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά: πώς να αποφύγετε τη μόλυνση

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου στο αρχικό στάδιο εκφράζονται πολύ αδύναμα και οι γονείς συχνά τις αγνοούν. Οι φροντιστές γονείς σίγουρα πρέπει να δώσουν προσοχή στην ταχεία κόπωση του μωρού, υπνηλία, λήθαργο. Οι έφηβοι και τα παιδιά ηλικίας 7 έως 9 ετών που έχουν προσβληθεί από φυματίωση μπορεί να έχουν σημάδια φυσιολογικής ιογενούς λοίμωξης ή βρογχίτιδας που μεταμφιέζεται ως φυματίωση. Συχνά, ακόμη και τα τυπικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ξαφνικά και απότομα. Τα πρώτα σημάδια ότι ένα παιδί είναι άρρωστο με φυματίωση:

δύσπνοια χειρότερη με το χρόνο.
το άλμα θερμοκρασίας, μια μικρή αύξηση σε αυτό, σε 37,5 μοίρες. Για να μειωθεί αυτή η θερμοκρασία είναι πολύ δύσκολη, η ίδια η θερμοκρασία δεν πέφτει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
σε κανονική θερμοκρασία δωματίου, το παιδί αισθάνεται ρίγη?
κατά τη διάρκεια του ύπνου το παιδί έχει ένα υγρό σώμα, ένα μαξιλάρι, μια κουβέρτα, σε κανονική θερμοκρασία δωματίου.
αδυναμία, αδυναμία, απάθεια, έλλειψη όρεξης.
βήχας που δεν πάει για εβδομάδες?
πτύελα μερικές φορές αποβάλλεται με αίμα?
σημαντική υπερβολική απώλεια βάρους.
θωρακικό άλγος, επιδεινούμενο από βήχα.

Κανένα από τα συμπτώματα δεν μπορεί να αγνοηθεί, αφού δεν υπάρχει πολύς χρόνος για τη θεραπεία ενός μωρού. Είναι απαραίτητο να ληφθούν επείγοντα και επαρκή μέτρα σε αυτή την κατάσταση.

Η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά είναι θεραπευτική, μην πανικοβληθείτε γι 'αυτό. Φυσικά, δεν μιλάμε για εντελώς παραμελημένες περιπτώσεις όταν το μωρό υφίσταται μια ενεργή φάση της νόσου εδώ και αρκετούς μήνες και οι γονείς το θεραπεύουν με σιρόπια βήχα. Όταν εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί σε φθισιολόγο ο οποίος θα διεξάγει εξέταση, θα κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Κανείς δεν υπόσχεται γρήγορη ανάκαμψη, οπότε οι γονείς πρέπει να είναι υπομονετικοί. Αν χάσετε πολύτιμο χρόνο και το παιδί πάσχει από φυματίωση πάρα πολύ καιρό, χωρίς να υποβληθεί σε καμία θεραπεία, ο ιστός του πνεύμονα διαλύεται και η λοίμωξη εξαπλώνεται σε άλλα όργανα, τότε το μωρό δεν μπορεί να σωθεί.

Η φυματίωση των οστών στα παιδιά: συμπτώματα

Στην αναφορά της φυματίωσης, οι περισσότεροι άνθρωποι παρουσιάζουν αμέσως τους πνεύμονες ως προσβεβλημένο όργανο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ράβδος Koch δεν επηρεάζει μόνο αυτό το όργανο, αλλά και άλλα συστήματα και ζωτικά όργανα ενός ατόμου. Τις περισσότερες φορές, το αναπνευστικό σύστημα υποφέρει, αλλά στη δεύτερη θέση είναι η φυματίωση των αρθρώσεων και των οστών.

Με την ήττα του βακίλου και των αρθρώσεων της φυματίωσης, η ασθένεια είναι πολύ αργή. Οι γονείς δεν πρέπει να αγνοούν τις καταγγελίες του παιδιού σχετικά με τον πόνο όταν περπατούν και τυχόν κινήσεις, καθώς το πρώτο και κύριο σύμπτωμα της φυματίωσης των οστών στα παιδιά είναι ο πόνος κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Το μωρό μπορεί να αισθάνεται πόνο στη σπονδυλική στήλη ακόμη και με μια βαθιά αναπνοή. Αυτοί οι πόνοι δεν δίνουν ξεκούραση και συνεχίζουν σε όλη τη διάρκεια της νόσου. Με την εξέλιξη της νόσου, το παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει διαταραχή της ακεραιότητας ή της κινητικότητας.

Ένα άρρωστο παιδί θα πρέπει να ζήσει με αυτές τις οδυνηρές εκδηλώσεις:

εύθραυστα οστά, λόγω των οποίων το παιδί θα κυνηγηθεί από συχνά κατάγματα.
πόνος στην παραμικρή σωματική δραστηριότητα και ως αποτέλεσμα - δυσκαμψία των κινήσεων.
αφόρητο πόνο στις αρθρώσεις και στη σπονδυλική στήλη.
παραμορφωμένες αρθρώσεις και οστά, οίδημα της πληγείσας περιοχής.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι μη αναστρέψιμες συνέπειες της φυματίωσης των οστών, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τους απογόνους τους προκειμένου να εντοπίσουν εγκαίρως τα πρώτα σημάδια της ασθένειας. Μόλις παρατηρηθεί η ανώμαλη κατάσταση του μωρού, θα πρέπει αμέσως να δείξει στον ειδικό, ο οποίος θα κάνει τη σωστή διάγνωση, να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία στο παιδί. Μόνο αυτό θα τον σώσει από την αναπηρία στο μέλλον.

Θεραπεία Φυματίωσης

Μετά την εξέταση του παιδιού, συνταγογραφούνται φάρμακα, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, οι διαδικασίες. Η δοσολογία των φαρμάκων υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του μικρού ασθενούς. Συνήθως, σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, απαιτείται άμεση νοσηλεία. Εάν ένα παιδί έχει μια ήπια μορφή ή ένα αρχικό στάδιο, μπορεί να λάβει θεραπεία στο σπίτι, φυσικά, αν ζει σε συνθήκες που ευνοούν την ανάκτηση. Το Isonoazid και η Στρεπτομυκίνη χορηγούνται δωρεάν για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας στο γραφείο του φτιαγματοθεραπευτή. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε συνδυασμό με τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Αυτό γίνεται για να μειωθεί η αρνητική επίδραση των συστατικών του φαρμάκου στη βλεννογόνο μεμβράνη και στο τοίχωμα του στομάχου.

Εάν η θεραπεία συνταγογραφείται έγκαιρα, τότε ένα θετικό αποτέλεσμα δεν θα διαρκέσει πολύ. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα ταχέως να αναγεννηθούν οι τραυματισμένοι ιστός, κάτι που είναι δυνατό μόνο στην παιδική ηλικία.

Σε περίπτωση θετικής αντίδρασης Mantoux, η οποία γίνεται σε κάθε μαθητή, οι γιατροί συνιστούν χημειοπροφυλακτική θεραπεία, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της ενεργού φάσης της νόσου.

Πρόληψη της φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία

Είναι πάντα ευκολότερο να προστατευθεί το μωρό από την ασθένεια παρά να υποβληθεί σε μακρά και οδυνηρή θεραπεία. Τα σωστά προληπτικά μέτρα μπορούν να σώσουν το μωρό από την ασθένεια σε μια τέτοια τρυφερή και εύθραυστη ηλικία. Όλα τα παιδιά παρουσιάζουν διαφορετικά σημάδια ασθένειας, οπότε οι γονείς πρέπει να δίνουν προσοχή σε οποιαδήποτε αλλαγή στη συμπεριφορά ή την υγεία των απογόνων τους.

Ο κατάλογος των υποχρεωτικών προληπτικών μέτρων περιλαμβάνει:

Ισορροπημένη και καλή διατροφή.
Ηθική άνεση και ηρεμία με ελάχιστες καταστάσεις άγχους.
Κανονική ημερήσια αγωγή και σταθερός ήχος ύπνου.
Εμβολιασμό με BCG, καθώς και επανακαταλληλισμό, σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμών.
Η δοκιμή για την παρουσία βακίλων φυματίωσης πραγματοποιείται κάθε χρόνο έως την ηλικία των 18 ετών για τους εμβολιασμένους εφήβους και 2 φορές το χρόνο για τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί.
Εάν ένα υγιές παιδί έχει άμεση επαφή με έναν άρρωστο, δικαιούται θεραπεία με ειδικά χημειοπροφυλακτικά φάρμακα.

Τέτοια μέτρα θα ενισχύσουν την ανοσία των παιδιών και θα αυξήσουν την αντίσταση του σώματος του μωρού στους παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Ακόμη και αν η οικογένεια υπέστη τέτοια θλίψη ως ασθένεια ενός παιδιού, δεν πρέπει να απεγνωσθείτε και να εγκαταλείψετε, επειδή η σύγχρονη φυματίωση δεν είναι μεσαιωνική κατανάλωση και είναι ήδη δυνατή η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας, απλά πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως.

Ο υποψήφιος των ιατρικών επιστημών λέει για τα πρώτα σημάδια και 12 κλινικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά

Το 2015, ένα εκατομμύριο παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών άρχισαν να νοσηλεύονται με φυματίωση. Μεταξύ αυτών, 170.000 παιδιά δεν επιβίωσαν από τη νόσο.

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα στην ενεργό της κατάσταση. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί νωρίς, μπορείτε να αποτρέψετε την πρόκληση πραγματικής βλάβης στην υγεία του παιδιού. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την παιδική φυματίωση, τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία σε αυτό το άρθρο.

Φυματίωση και οι τύποι της

Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική λοίμωξη που προκαλείται από βακτηρίδια - Mycobacterium tuberculosis. Τα βακτήρια μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά η μόλυνση επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Στη συνέχεια, η ασθένεια ονομάζεται πνευμονική φυματίωση ή πρωτογενής φυματίωση. Όταν τα βακτήρια φυματίωσης μεταδίδουν τη μόλυνση πέρα από τον πνεύμονα, είναι γνωστή ως μη πνευμονική ή εξωπνευμονική φυματίωση.

Υπάρχουν πολλοί τύποι φυματίωσης, αλλά οι κύριοι δύο τύποι είναι ενεργός και λανθάνουσα (κρυμμένη) φυματίωση.

Η ενεργός φυματίωση είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται έντονα από συμπτώματα και μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους. Η λανθάνουσα ασθένεια είναι όταν μωρό μολυνθεί με μικρόβια, αλλά τα βακτήρια δεν προκαλούν την εμφάνιση συμπτωμάτων και απουσιάζουν από τα πτύελα. Αυτό οφείλεται στο έργο της ασυλίας, περιορίζοντας την ανάπτυξη και την εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων.

Τα παιδιά με λανθάνουσα φυματίωση συνήθως δεν μπορούν να περάσουν τα βακτήρια σε άλλους, αν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό. Η εξασθένιση του τελευταίου προκαλεί επανενεργοποίηση, η ανοσία δεν αναστέλλει πλέον την ανάπτυξη βακτηριδίων, η οποία οδηγεί σε μετάβαση στην ενεργό μορφή, έτσι ώστε το παιδί να μολυνθεί. Η κρυμμένη φυματίωση είναι παρόμοια με τη μόλυνση από ανεμευλογιά, η οποία είναι ανενεργή και μπορεί να ενεργοποιηθεί μετά από χρόνια.

Πολλοί άλλοι τύποι φυματίωσης μπορούν επίσης να είναι είτε ενεργοί είτε λανθάνων. Αυτά τα είδη ονομάζονται για τα χαρακτηριστικά και τα συστήματα του σώματος που μολύνουν το Mycobacterium tuberculosis και τα συμπτώματα της μόλυνσης είναι διαφορετικά για κάθε άτομο.

Έτσι, η πνευμονική φυματίωση επηρεάζει κυρίως το πνευμονικό σύστημα, η φυματίωση του δέρματος εμφανίζει δερματικές εκδηλώσεις και η φυματίωση από πολλούς ανθρώπους περιλαμβάνει μεγάλης κλίμακας μικρές μολυσμένες περιοχές (βλάβες ή κοκκιώματα μήκους περίπου 1 έως 5 mm) που βρίσκονται σε όλα τα όργανα. Μερικοί άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν περισσότερους από έναν τύπους ενεργού φυματίωσης.

Πώς είναι η λοίμωξη και η ανάπτυξη της λοίμωξης;

Η φυματίωση είναι μεταδοτική και εξαπλώνεται με το βήξιμο, το φτέρνισμα και την επαφή με τα πτύελα. Ως εκ τούτου, η μόλυνση του σώματος του παιδιού συμβαίνει με στενή αλληλεπίδραση με τα μολυσμένα. Οι εστίες εμφανίζονται σε σημεία συνεχούς στενής επαφής μεγάλου αριθμού ανθρώπων.

Όταν τα μολυσματικά σωματίδια φθάνουν στις κυψελίδες στους πνεύμονες, ένα άλλο κύτταρο, που ονομάζεται μακροφάγος, απορροφά τα βακτηρίδια της φυματίωσης.

Στη συνέχεια, τα βακτήρια μεταδίδονται στο λεμφικό σύστημα και στην κυκλοφορία του αίματος, κινούνται σε άλλα όργανα.

Στη συνέχεια, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται σε όργανα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, όπως οι άνω λοβούς των πνευμόνων, των νεφρών, του μυελού των οστών και των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι έχουν όλες τις πιθανότητες να μολυνθούν, αλλά περιορίζουν τη μόλυνση και εμφανίζουν συμπτώματα μετά από χρόνια. Σε ορισμένα, τα συμπτώματα δεν αναπτύσσονται ποτέ ή δεν γίνονται μολυσματικά.

Συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά

Η πιο κοινή είναι η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά, αλλά η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα του σώματος. Τα σημάδια της εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά εξαρτώνται από τον εντοπισμό των εστιών της λοίμωξης από τη φυματίωση. Τα βρέφη, τα μικρά παιδιά και τα παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ., παιδιά με τον ιό HIV) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τις πιο σοβαρές μορφές της φυματίωσης - TB μηνιγγίτιδα ή διάδοση της φυματίωσης.

Τα σημάδια της φυματίωσης στα αρχικά στάδια στα παιδιά μπορεί να απουσιάζουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν τα ακόλουθα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά.

Υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα. Αυτή η εκδήλωση της φυματίωσης εμφανίζεται συχνά νωρίτερα από άλλες και συνεχίζεται έως ότου αρχίσει η θεραπεία κατά της φυματίωσης.
Αυξημένη κόπωση, αδυναμία, υπνηλία. Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο είναι ελάχιστα έντονα και πολλοί γονείς πιστεύουν ότι η αιτία της εμφάνισής τους είναι η συνηθισμένη κόπωση. Οι γονείς προσπαθούν να κάνουν το παιδί να ξεκουραστεί και να κοιμηθεί περισσότερο, αλλά αν το παιδί έχει φυματίωση, τέτοια μέτρα θα είναι αναποτελεσματικά.
Ξηρός βήχας. Για τα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της πνευμονικής φυματίωσης (καθώς και σε ορισμένες περιπτώσεις της εξωπνευμονική φυματίωση) είναι τυπική ενός παραγωγικού βήχα, όταν υπάρχει απόχρεμψη, μερικές φορές με αίμα. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής αρχίζει να έχει ένα ξηρό βήχα, το οποίο μπορεί εύκολα να συγχέεται με το σημάδι ενός κοινού κρυολογήματος.
Θερμοκρασία υπογέφυλλου. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς, συνήθως όχι μεγαλύτερη από 37,5 ° C. Για πολλά παιδιά, αυτή η θερμοκρασία διατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια, αλλά τις περισσότερες φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 38 ° C ή περισσότερο με πολύ προηγμένη διαδικασία.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά είναι σχεδόν πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις σε ενήλικες, αν και σε νέους ασθενείς παρατηρείται μείωση της όρεξης και, κατά συνέπεια, παρατηρείται απώλεια βάρους.

Πρωτοπαθής πνευμονική φυματίωση

Τα συμπτώματα και τα φυσικά σημεία της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά είναι εκπληκτικά κακή. Με ενεργή ανίχνευση - έως και 50% των βρεφών και των παιδιών με σοβαρή πνευμονική φυματίωση δεν παρουσιάζουν φυσικές εκδηλώσεις. Τα βρέφη είναι πιο πιθανό να εμφανίζουν σιωπηρά σημεία και συμπτώματα.

Ο μη παραγωγικός βήχας και η ήπια δύσπνοια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά.

Συστηματικές καταγγελίες όπως ο πυρετός, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η απώλεια βάρους και η δραστηριότητα είναι λιγότερο συχνές.

Είναι δύσκολο για ορισμένα μωρά να κερδίσουν βάρος ή να αναπτυχθούν σύμφωνα με τον κανόνα. Και αυτή η τάση θα ανιχνευθεί μέχρι να ολοκληρωθούν αρκετοί μήνες αποτελεσματικής θεραπείας.

Τα πνευμονικά συμπτώματα είναι ακόμη λιγότερο κοινά. Μερικά μωρά και μικρά παιδιά με βρογχική απόφραξη έχουν εντοπισμένο συριγμό ή θορυβώδη αναπνοή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αναπνοή ή (λιγότερο συχνά) αναπνευστική δυσχέρεια. Αυτά τα πνευμονικά συμπτώματα πρωτογενούς φυματιώδους δηλητηρίασης μερικές φορές ανακουφίζονται από τα αντιβιοτικά, γεγονός που υποδεικνύει τη βακτηριακή επιμόλυνση.

Αντιδραστική φυματίωση

Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι σπάνια στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί να συμβεί κατά την εφηβεία. Τα παιδιά με μολυσμένη φυματίωση που έχει αποκτηθεί πριν από την ηλικία των 2 ετών σπάνια αναπτύσσουν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις. Είναι πιο συνηθισμένο σε αυτούς που αποκτούν την αρχική μόλυνση ηλικίας άνω των 7 ετών. Αυτή η μορφή της νόσου συνήθως παραμένει εντοπισμένη στους πνεύμονες επειδή η καθιερωμένη ανοσοαπόκριση αποτρέπει περαιτέρω εξωπνευμονική εξάπλωση.

Εφήβους με επανενεργοποίηση φυματίωση είναι πιο συχνές πυρετός, κακουχία, απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, παραγωγικός βήχας, αιμόπτυση, και πόνο στο στήθος, από ό, τι στα παιδιά με πρωτοπαθή πνευμονική φυματίωση.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της αντιδραστικής πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά μειώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη της αποτελεσματικής θεραπείας, αν και ο βήχας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Αυτή η μορφή φυματίωσης μπορεί να είναι πολύ μεταδοτική εάν υπάρχει σημαντική παραγωγή πτυέλων και βήχας.

Η πρόγνωση είναι πλήρης ανάκαμψη εάν δοθεί η κατάλληλη θεραπεία στους ασθενείς.

Περικαρδίτιδα

Η πιο κοινή μορφή καρδιακής φυματίωσης είναι η περικαρδίτιδα, μια φλεγμονή του περικαρδίου (καρδιακή φανέλα). Αυτό σπανίως παρατηρείται σε επεισόδια φυματίωσης στα παιδιά. Τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, περιλαμβάνουν χαμηλό πυρετό, αίσθημα κακουχίας και απώλεια βάρους. Ο θωρακικός πόνος στα παιδιά δεν είναι τυπικός.

Λεμφοαιματογενής φυματίωση

Τα βακτήρια φυματίωσης εξαπλώνονται μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα και συστήματα. Η κλινική εικόνα που προκαλείται από τη λεμφοαιματογενή εξάπλωση εξαρτάται από τον αριθμό των μικροοργανισμών που απελευθερώνονται από την κύρια εστίαση και την επάρκεια της ανοσοαπόκρισης του ασθενούς.

Η λεμφοαιματογενής εξάπλωση είναι συνήθως ασυμπτωματική. Αν και η κλινική εικόνα είναι οξεία, συχνότερα είναι υποτονική και παρατεταμένη, με πυρετό που συνοδεύει την απελευθέρωση μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά υπάρχει εμπλοκή πολλαπλών οργάνων, η οποία οδηγεί σε ηπατομεγαλία (διόγκωση του ήπατος), σπληνομεγαλία (διεύρυνση της σπλήνας), λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή) της επιφάνειας ή βαθιά λεμφαδένες και papulonekroticheskim tuberkulomah που εμφανίζονται στην επιδερμίδα. Οστά, αρθρώσεις ή νεφρά μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται μόνο σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Η βλάβη των πνευμόνων είναι εκπληκτικά ήπια, αλλά διάχυτη, η εμπλοκή γίνεται εμφανής με παρατεταμένη μόλυνση.

Μυκητιακή φυματίωση

Η πιο κλινικά σημαντική μορφή διάδοσης της φυματίωσης είναι μια ασθένεια πολιορκημένη, η οποία συμβαίνει όταν μια τεράστια ποσότητα βακτηρίων φυματίωσης εισχωρεί στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ασθένεια σε 2 ή περισσότερα όργανα. Η βλαστική φυματίωση συνήθως περιπλέκει την πρωτογενή λοίμωξη που εμφανίζεται εντός 2 έως 6 μηνών από την έναρξη της αρχικής μόλυνσης. Αν και αυτή η μορφή της νόσου είναι συχνότερη σε βρέφη και μικρά παιδιά, εμφανίζεται επίσης σε εφήβους, η οποία είναι συνέπεια μιας προγενέστερης πρωτογενούς πνευμονικής βλάβης.

Η εμφάνιση μολυσματικής φυματίωσης είναι συνήθως σοβαρή και, μετά από λίγες ημέρες, ο ασθενής μπορεί να γίνει σοβαρά άρρωστος. Τις περισσότερες φορές, η εκδήλωση είναι ύπουλη, με πρώιμα συστηματικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους και χαμηλού πυρετού. Αυτή τη στιγμή, συνήθως υπάρχουν παθολογικές φυσικές ενδείξεις. Η λεμφαδενοπάθεια και η ηπατοσπληνομεγαλία αναπτύσσονται μέσα σε λίγες εβδομάδες σε περίπου 50% των περιπτώσεων.

Ο πυρετός με την ανάπτυξη της νόσου γίνεται υψηλότερος και πιο σταθερός, αν και η ακτινογραφία του θώρακα είναι συνήθως φυσιολογική και τα συμπτώματα του αναπνευστικού είναι ήπια ή απουσιάζουν. Για αρκετές εβδομάδες, οι πνεύμονες αποικίζονται με δισεκατομμύρια μολυσματικές προβολές, βήχας, δύσπνοια, συριγμό ή συριγμό.

Όταν οι εστίες αυτές γίνουν ορατές πρώτα στην ακτινογραφία του θώρακα, το μέγεθος τους είναι μικρότερο από 2 - 3 mm σε διάμετρο. Μικρές βλάβες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μεγαλύτερες. Σημάδια ή συμπτώματα μηνιγγίτιδας ή περιτονίτιδας εμφανίζονται σε 20 έως 40% των ασθενών με προχωρημένη νόσο. Η χρόνια ή υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία σε ένα ασθενή με κεχροειδούς φυματίωσης υποδεικνύει συχνά την παρουσία της μηνιγγίτιδας, ενώ κοιλιακό πόνο ή ευαισθησία είναι ένα σημάδι της φυματιώδους περιτονίτιδας. Οι δερματικές αλλοιώσεις περιλαμβάνουν τα παλουλοκλεοτικά φυματίωση.

Η θεραπεία της στρατιωτικής φυματίωσης είναι αργή, ακόμη και με σωστή θεραπεία. Ο πυρετός συνήθως μειώνεται εντός 2 έως 3 εβδομάδων από την έναρξη της χημειοθεραπείας, αλλά τα ραδιογραφικά σημάδια της νόσου μπορεί να μην εξαφανιστούν για πολλούς μήνες. Η πρόγνωση είναι εξαιρετική αν η διάγνωση γίνει σε πρώιμο στάδιο και διεξάγεται επαρκής χημειοθεραπεία.

Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και οργάνου της ακοής

Η φυματίωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά εξακολουθεί να παρατηρείται στις αναπτυσσόμενες χώρες. Τα παιδιά με λαρυγγική φυματίωση έχουν βήχα τύπου κρούου, πονόλαιμο, βραχνάδα και δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της μεσαίας φυματίωσης αυτιών είναι ανώδυνη όψης otorreya (εξίδρωση από το αυτί), εμβοές, απώλεια ακοής, παράλυση και διάτρηση (παραποίηση) τύμπανο.

Λεμφαδενική φυματίωση

Η επιδημική φυματίωση των λεμφαδένων είναι η πιο κοινή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά.

Το κύριο σύμπτωμα αυτού του τύπου φυματίωσης είναι η σταδιακή αύξηση των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Όταν κάνετε κλικ στους μεγενθυμένους λεμφαδένες, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ήπιο ή μέτριο πόνο. Σε μερικές περιπτώσεις, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης: πυρετός, απώλεια βάρους, κόπωση, έντονη εφίδρωση τη νύχτα. Ένας ισχυρός βήχας είναι συχνά ένα σύμπτωμα της φυματίωσης των mediastinal λεμφαδένων.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι λεμφαδένες είναι ελαστικοί και κινητοί, το δέρμα πάνω τους φαίνεται εντελώς φυσιολογικό. Αργότερα, σχηματίζονται συμφύσεις (συμφύσεις) μεταξύ των λεμφογαγγλίων και φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα πάνω από αυτές. Σε μεταγενέστερα στάδια, η νέκρωση (θάνατος) αρχίζει στους λεμφαδένες, με την αφή γίνονται μαλακά, εμφανίζονται αποστήματα. Οι πολύ μεγάλες λεμφαδένες μερικές φορές ασκούν πίεση στις γειτονικές δομές και αυτό μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.

Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η φυματίωση του ΚΝΣ είναι η σοβαρότερη επιπλοκή στα παιδιά και χωρίς άμεση και κατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε θάνατο.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα συνήθως συμβαίνει λόγω του σχηματισμού μεταστατικών βλαβών στον εγκεφαλικό φλοιό ή στους μηνιγγίτες, που αναπτύσσεται με λεμφοαιματογόνο διάδοση της πρωτογενούς λοίμωξης.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα περιπλέκει περίπου το 0,3% των λοιμώξεων που δεν έχουν υποστεί αγωγή με φυματίωση σε παιδιά. Αυτό συμβαίνει συχνά σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 4 ετών. Μερικές φορές η φυματιώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση. Η κλινική εξέλιξη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι ταχεία ή βαθμιαία. Η ταχεία εξέλιξη παρατηρείται συχνά σε βρέφη και μικρά παιδιά, τα οποία μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα μόλις λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση οξείας υδροκεφαλίας, σπασμών και εγκεφαλικού οιδήματος.

Κατά κανόνα, τα σημεία και τα συμπτώματα προχωρούν αργά σε αρκετές εβδομάδες και μπορούν να χωριστούν σε 3 στάδια:

Το στάδιο 1 συνήθως διαρκεί 1 έως 2 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από μη ειδικές εκδηλώσεις, όπως πυρετό, πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, υπνηλία και κακουχία. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα νευρολογικά σημεία, αλλά στα βρέφη είναι δυνατό να σταματήσουν την ανάπτυξη ή την απώλεια βασικών δεξιοτήτων.
Το δεύτερο στάδιο συνήθως αρχίζει πιο απότομα. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν λήθαργο, δυσκαμψία του αυχένα, επιληπτικές κρίσεις, υπέρταση, έμετο, της πάρεσης εγκεφαλικών συζυγιών και άλλα εστιακά νευρολογικά σημεία. Προοδευτική ασθένεια συμβαίνει με την ανάπτυξη υδροκεφαλίας, υψηλής ενδοκράνιας πίεσης και αγγειίτιδας (φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων). Μερικά παιδιά δεν έχουν κανένα σημάδι ερεθισμού των μηνίγγων, αλλά υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλίτιδας, όπως αποπροσανατολισμός, μειωμένη κίνηση ή δυσλειτουργία της ομιλίας?
τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από κώμα, ημιπληγία (παράλυση των άκρων μονομερείς) ή παραπληγία (διμερείς παράλυση), υπέρταση, ξεθώριασμα ζωτικής σημασίας αντανακλαστικά και, τελικά, τον θάνατο.

Η πρόγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας πιο συσχετίζεται στενά με την κλινικό στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς στο 1ο στάδιο να έχει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα, ενώ η πλειοψηφία των ασθενών στο τρίτο στάδιο, που επιβιώνουν έχουν μόνιμα διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων τύφλωση, κώφωση, παραπληγία, άποιος διαβήτης, ή νοητική υστέρηση.

Η πρόγνωση για τα μωρά είναι συνήθως χειρότερη από ό, τι για τα μεγαλύτερα παιδιά.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Η μόλυνση των οστών και των αρθρώσεων, περιπλέκει τη φυματίωση, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει με βλάβες στους σπονδύλους.

Είναι συχνότερη στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Οι βλάβες των φυσαλιδώδους οστού μπορεί να μοιάζουν με πυώδεις και μυκητιασικές λοιμώξεις ή όγκους των οστών.

Η σκελετική φυματίωση είναι μια όψιμη επιπλοκή της φυματίωσης και είναι πολύ σπάνια από την ανάπτυξη και την εφαρμογή της θεραπείας κατά της φυματίωσης.

Φυματίωση του περιτόναιου και του γαστρεντερικού σωλήνα

Η φυματίωση της στοματικής κοιλότητας ή του φάρυγγα είναι αρκετά ασυνήθιστη. Η πιο συνηθισμένη βλάβη είναι ένα ανώδυνο έλκος στη βλεννογόνο μεμβράνη, στον ουρανίσκο ή στην αμυγδαλιά, με αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η φυματίωση του οισοφάγου στα παιδιά είναι σπάνια. Αυτές οι μορφές φυματίωσης συνήθως συνδέονται με εκτεταμένη πνευμονική νόσο και την κατάποση των μολυσμένων πτυέλων. Ωστόσο, μπορούν να αναπτυχθούν απουσία πνευμονικής νόσου.

Η φυματιώδης περιτονίτιδα είναι πιο συχνή στους νέους άνδρες και σπάνια σε εφήβους και παιδιά. Τυπικές εκδηλώσεις είναι ο κοιλιακός πόνος ή ευαισθησία στην ψηλάφηση, ο ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), η απώλεια βάρους και ο χαμηλός πυρετός.

Η εντερίτιδα της φυματίωσης προκαλείται από αιματογενή εξάπλωση ή κατάποση βακτηρίων φυματίωσης που απελευθερώνονται από τους πνεύμονες του ασθενούς. Τυπικές εκδηλώσεις είναι μικρά έλκη που συνοδεύονται από πόνο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, απώλεια βάρους και χαμηλό πυρετό. Η κλινική εικόνα της φυματιώδους εντερίτιδας είναι μη ειδική, μιμείται άλλες λοιμώξεις και καταστάσεις που προκαλούν διάρροια.

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος

Η φυματίωση των νεφρών είναι σπάνια στα παιδιά επειδή η περίοδος επώασης είναι αρκετά χρόνια ή και περισσότερο. Τα βακτήρια φυματίωσης συνήθως φθάνουν στο νεφρό με λεμφοαιματογόνο εξάπλωση. Η φυματίωση των νεφρών είναι κλινικά συχνά ασυμπτωματική στα πρώτα στάδια της.

Με την πρόοδο της νόσου δυσουρία (ουρική διαταραχή), πόνο στην πλευρά ή την κοιλιά, αναπτύσσεται αιματουρία (αίμα στα ούρα). Η υπερφίνδυση με άλλα βακτήρια είναι ένα κοινό φαινόμενο που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση της φυματίωσης που υποκρύπτει τη νεφρική βλάβη.

Η φυματίωση των γεννητικών οδών είναι σπάνια σε αγόρια και κορίτσια πριν την εφηβεία. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λεμφοαιματογόνου εισαγωγής μυκοβακτηρίων, αν και υπήρξαν περιπτώσεις άμεσης εξάπλωσης από τον εντερικό σωλήνα ή τα οστά. Τα εφηβικά κορίτσια μπορούν να μολυνθούν από τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων κατά την αρχική μόλυνση. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι σάλπιγγες (90-100% των περιπτώσεων), το ενδομήτριο (50%), οι ωοθήκες (25%) και ο τράχηλος (5%).

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η δυσμηνόρροια (πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) ή η αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από 3 μήνες). Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων σε εφήβους οδηγεί στην ανάπτυξη επιδιδυμίτιδας (φλεγμονή της επιδιδυμίδας) ή ορχίτιδας (φλεγμονή του όρχεως). Η κατάσταση συνήθως εκδηλώνεται ως μονόπλευρη οίδημα ανώδυνη οίδημα του όσχεου.

Συγγενής φυματίωση

Τα συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης μπορεί να είναι παρόντα κατά τη γέννηση, αλλά πιο συχνά αρχίζουν με τη 2η ή 3η εβδομάδα της ζωής. Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων (μια επικίνδυνη παραβίαση της λειτουργίας των πνευμόνων), πυρετός, διόγκωση του ήπατος ή της σπλήνας, ανορεξία, λήθαργο ή ευερεθιστότητα, λεμφαδενοπάθεια, φούσκωμα, να σταματήσει την ανάπτυξη των αλλοιώσεων του δέρματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος των βλαβών.

Διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά

Αφού λάβετε τα δεδομένα ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης, η επόμενη κανονική εξέταση είναι η δοκιμή Mantoux. Πρόκειται για ενδοδερμική ένεση φυματίνης (ουσία από νεκρά μυκοβακτήρια). Μετά από 48 έως 72 ώρες, πραγματοποιείται οπτική αξιολόγηση του σημείου της ένεσης.

Μια θετική δοκιμή δείχνει ότι το παιδί έχει εκτεθεί σε ζωντανά μυκοβακτηρίδια ή έχει μολυνθεί (ή έχει εμβολιαστεί) ενεργά. η έλλειψη ανταπόκρισης δεν υποδηλώνει ότι το παιδί έχει αρνητικά αποτελέσματα για τη φυματίωση. Η δοκιμή αυτή μπορεί να έχει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, ειδικά σε άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης. Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα είναι δυνατά σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή.

η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση στους πνεύμονες.
καλλιέργεια πτυέλων, καλλιέργεια για έλεγχο της δραστηριότητας των βακτηρίων. Θα βοηθήσει επίσης τους γιατρούς να γνωρίζουν πώς το παιδί θα ανταποκριθεί στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Οι κύριες αρχές της θεραπείας της φυματιώδους νόσου σε παιδιά και εφήβους είναι οι ίδιες με αυτές των ενηλίκων. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σχετικά γρήγορη έκθεση και για την πρόληψη της εμφάνισης δευτερογενούς αντοχής φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η επιλογή του σχήματος εξαρτάται από την επίπτωση της φυματίωσης, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πιθανότητα αντοχής στα φάρμακα.

Τυπική θεραπεία πνευμονικών αλλοιώσεων φυματίωσης και ενδοθωρακικών λεμφαδένων στα παιδιά είναι ένα 6-μηνών πορεία από ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη συμπληρώνεται στο 1 ο και 2 ο μήνα πυραζιναμίδη θεραπείας και αιθαμβουτόλη.