Παθογένεια του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης

Υπάρχουν 3 φάσεις:

· 1 φάση - ανοσοπαθολογικών - λαμβάνει χώρα στο βρογχικό βλεννογόνο όπου αντιγόνα αλληλεπιδρούν με ανοσοανταγωνιστικά κύτταρα Β και Τ λεμφοκύτταρα, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα. Τα Β-λεμφοκύτταρα αρχίζουν να παράγουν αντισώματα - ανοσοσφαιρίνες, συμπεριλαμβανομένης της ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE). Με την επανειλημμένη κατάποση του αλλεργιογόνου, η παραγωγή ανοσοσφαιρινών αυξάνεται και αρχίζει η φάση 2.

· Φάση 2 - παθοχημική, δηλ. Η ανοσοσφαιρίνη Ε αλληλεπιδρά με μαστοκύτταρα που βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη των βρόγχων. Αριθμός ιστιοκύτταρα είναι μεγάλος (≈ 2% κατά βάρος του κυψελιδικού ιστού), υπάρχει μια ταχεία είσοδος ιόντος διαμεμβράνης Sa⁺⁺ προς τα έσω των μαστοκυττάρων, τα οποία αρχίζουν να εκκρίνουν βιολογικά ενεργές ουσίες (μεσολαβητές της άμεσης-τύπου αλλεργία) - ισταμίνης, τρυπτάσης, προσταγλανδίνες. Οι απελευθερωμένοι μεσολαβητές αλλεργίας συσσωρεύονται στα τοιχώματα των βρόγχων και οδηγούν στη φάση 3.

· 3 φάσεων - παθοφυσιολογικές η οποία χαρακτηρίζεται από βρογχοσυστολή, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, οίδημα, βλεννώδεις πνεύμονα σχηματίζουν μία ιξώδη βρογχικών εκκρίσεων, βρογχιολίων τοιχώματα που σχηματίζονται στο φλεγμονώδες διήθημα, το οποίο δίνει τη διαπερατότητα του βρογχικού δένδρου.

Εκδηλώνεται κλινικά λόγω δύσπνοιας, εμφάνισης πνεύμονα και συριγμού στους πνεύμονες, υπερέκκριση παχύρρευστων, δύσκολα διαχωρισμένων πτυέλων. Σύμφωνα με τον τύπο της αλλεργικής αντίδρασης του άμεσου τύπου, αναπτύσσεται το ατοπικό άσθμα.

Η παθογένεση ενός μολυσματικού-αλλεργικού βρογχικού άσθματος είναι διαφορετική - βασίζεται σε αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου. Εάν το εναρκτήριο μηχανισμός του άμεσου τύπου αλλεργικής αντίδρασης είναι η ευαισθητοποίηση των Β-λεμφοκυττάρων, για την ανάπτυξη της υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου Τ κύτταρα ανταποκρίνονται. Με αντίδραση αντιγόνου (στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, κλπ) με τις τελευταίες Τ-λεμφοκύτταρα ευαισθητοποιημένα πάσα σε σχήμα και μορφή -kilery κύτταρα (α φονικά κύτταρα), τα οποία έχουν κυτταροτοξική επίδραση στις βλεννώδεις μεμβράνες των πνευμόνων συσσωρεύουν μακρύ (12-36ch), βλάβη ιστιοκυττάρων αναπτύσσεται επίσης σταδιακά. Στη συνέχεια, από τον ιστό κύτταρα απελευθερώνουν μεσολαβητές της φλεγμονής και αλλεργίας (ισταμίνη, σεροτονίνη, οι προσταγλανδίνες) που οδηγεί σε βρογχοσυστολή, πνευμονικό οίδημα, το σχηματισμό των φλεγμονωδών διηθήσεων.

Η θεραπεία του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης μπορεί να είναι ετιοτροπική, παθογενετική, υποκατάσταση και συμπτωματική.

Κάτω από την αιμοτροπική θεραπεία του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου κατανοούν τα ακόλουθα:

· Σε περίπτωση ατοπικού βρογχικού άσθματος - τερματισμός της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο (διαφορετικά θέματα).

· Σε περίπτωση μολυσματικού αλλεργικού βρογχικού άσθματος - αποκατάσταση φλεγμονώδους εστίας (αντιβιοτικά, SAP) ή χειρουργικά.

Η παθογενετική θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου.

Η θεραπεία αντικατάστασης χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανεπάρκειας ορμονών (γλυκοκορτικοειδή).

Η συμπτωματική θεραπεία είναι αναποτελεσματική (protivokashlevye LS)

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο: αιτίες, σημεία, διάγνωση, βοήθεια, θεραπεία

Το σύνδρομο Broncho-obstructive είναι μια έννοια που υποδηλώνει έναν συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων που προκαλείται από παραβίαση της ροής του αέρα μέσω του βρογχικού δέντρου. Υπό την επίδραση των δυσμενών ενδογενών ή εξωγενών παραγόντων, η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων φουσκώνει, διογκώνεται, σχηματίζεται περίσσεια βλέννας, η οποία συσσωρεύεται στον αυλό τους και πυκνώνει. Μεγάλες και μικρές βρογχικές στενές, σπασμοί, και καθίστανται αδιαπέραστες.

Το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης είναι συνηθισμένο στην παιδιατρική. Στα παιδιά, προχωρά πολύ πιο σκληρά από ό, τι στους ενήλικες. Μια παθολογική κατάσταση εντοπίζεται συχνότερα σε μωρά που επηρεάζονται περισσότερο από αναπνευστικές λοιμώξεις. Σε άτομα που πάσχουν από αλλεργία, εντοπίζονται σημάδια βρογχικής απόφραξης στο 50% όλων των περιπτώσεων.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του συνδρόμου:

• ORVI,
• ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού,
• ηλικία
• οικολογία,
• κοινωνικές συνθήκες,
• επιβαρύνουν την οικογενειακή αλλεργική ιστορία.

Εκπνευστική βρογχική απόφραξη εκδηλώνεται ή μικτά δύσπνοια, οι επιθέσεις της δύσπνοιας το πρωί μετά από μια νύχτα ύπνου, θορυβώδη αναπνοή, ανάκληση από τους μεσοπλεύριους χώρους, επώδυνο βήχα με απόχρεμψη δύσκολο, ταχύπνοια, πόνος στο στήθος, αύξηση κατά τη διάρκεια του βήχα. Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο στις αγγλόφωνες χώρες ονομάζεται σύνδρομο συριγμού. Η διάρκεια μιας βρογχικής επίθεσης απόφραξης ποικίλει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Η θεραπεία του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης έχει ως στόχο την εξάλειψη των αιτιών που την προκάλεσαν. Οι επαγγελματίες πρέπει να καθορίσουν τι προκαλεί το σύνδρομο και στη συνέχεια να συνταγογραφήσει θεραπεία. Σε μερικούς ασθενείς τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς παθολογίας στο φόντο της αιτιώδους θεραπείας, ενώ άλλοι συμβεί εξέλιξη ή χρονιότητα της διαδικασίας, έρχεται μια αναπηρία, ακόμη και θάνατο.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογική ταξινόμηση της βρογχικής απόφραξης είναι:

1. Λοιμώδης - παρουσία βακτηριακής ή ιικής μόλυνσης στο σώμα,
2. Αλλεργικό - στο υπόβαθρο του άσθματος, της πολυνίτιδας και της αλλεργικής βρογχίτιδας,
3. Αποφρακτική - απόφραξη των βρόγχων με ιξώδεις εκκρίσεις ή ξένα σώματα, βρογχολιθίαση,
4. Αιμοδυναμική - διαταραγμένη πνευμονική αιματική ροή,
5. Κληρονομική - γενετικά καθορισμένη,
6. Ερεθιστικά - θερμικά και χημικά εγκαύματα των βρόγχων,
7. Νευρογενής - εγκεφαλίτιδα, υστερία, σύνδρομο μετά την διάταση,
8. Τοξικό χημικό - δηλητηρίαση με φάρμακα και χημικά,
9. Πλανητική - ενεργοποίηση του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Με ποσοστό ζημιών:

• ήπια - η παρουσία συριγμού,
• μέτριος βαθμός - μόνο δύσπνοια σε ηρεμία, ακροκυάνωση, διασταυρούμενη διαστολική διαταραχή,
• σοβαρός βαθμός - η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η κυάνωση, η θορυβώδης αναπνοή διαταράσσεται,
• λανθάνουσα απόφραξη - απουσία κλινικών συμπτωμάτων παθολογίας, θετικό τεστ με βρογχοδιασταλτικό.

Αιτιολογία

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο είναι μια εκδήλωση διάφορων νόσων των αναπνευστικών, νευρικών, πεπτικών και άλλων συστημάτων του σώματος.

1. Ιογενής λοίμωξη - αδενοϊός, γρίπη, παραγρίπη, αναπνευστικό σύνκυθο.
2. Βακτηριακή λοίμωξη - μυκόπλασμα, φυματίωση, σύφιλη.
3. Η παθολογία της βρογχοπνευμονικής συστήματος - φλεγμονή των βρόγχων, βρογχιόλια, πνεύμονες, ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος, άσθμα, εμφύσημα, ατελεκτασία, ΧΑΠ.
4. Ασθένειες της πεπτικής οδού - η αποτυχία του κατώτερου σφιγκτήρα του οισοφάγου, της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, της νόσου του πεπτικού έλκους, της διαφραγματικής κήλης.
5. Συγγενείς ανωμαλίες - εγκεφαλική παράλυση, βρογχική αθησία, βρογχομαλακία, βρογχικό συρίγγιο, συγγενής βρογχεκταμία.
6. Λοίμωξη με διάφορα παράσιτα - στρογγυλά σκουλήκια.
7. Ασθένειες του νευρικού συστήματος που οφείλονται στο τραύμα γέννησης.
8. Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - συγγενείς καρδιακές παθήσεις, πνευμονική θρομβοεμβολή, αναπτυξιακές ανωμαλίες.
9. Ενδοκρινικές, συστηματικές και ανοσολογικές διαταραχές - αγγειίτιδα, ανοσοανεπάρκεια, υπερπλασία περιφερειακών λεμφαδένων.
10. Oncopathology.
11. Τραυματικές βλάβες, εγκαύματα, δηλητηρίαση, παρενέργειες φαρμάκων.

Η παρακώλυση μπορεί να προκληθεί από τις αρνητικές επιπτώσεις περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως η χαμηλή ποιότητα του νερού, η ηλιακή ακτινοβολία, η σκόνη, η μολυσμένη ατμόσφαιρα και τα βιομηχανικά αέρια. Μη ειδικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: υποθερμία, φυσική υπέρταση, ισχυρές οσμές.

Το παθητικό κάπνισμα στην οικογένεια συμβάλλει επίσης στη βρογχική απόφραξη στα παιδιά. Ο καπνός του τσιγάρου προκαλεί εκφυλισμό των βρογχικών αδένων και διάσπασης του επιθηλίου κάλυμμα βρόγχους, καταστέλλει την κατευθυνόμενη μετανάστευση των ουδετερόφιλων, επιβραδύνοντας πρόοδο της βλέννας, μειώνει τη δραστηριότητα των τοπικών και γενικών ανοσία.

Περίπλοκες ή πρόωρου τοκετού, ανικανότητα να θηλασμός, κατάχρηση αλκοόλ από μια έγκυο γυναίκα, εξέφρασε την βρόγχους αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα, έλλειψη βάρους γέννησης, ενδομήτρια νόσο του ΚΝΣ, η ανεπάρκεια βιταμίνης D, η συχνή κλάμα, SARS κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής - παραγόντων που προδιαθέτουν για βρόγχο απόφραξη σε μωρά.

Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παιδικού σώματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου. Παιδιά κάτω των 3 ετών των αεραγωγών που χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη στενότητα, αδενικό υπερπλασία του ιστού μπορεί να διαμορφωθεί εύκολα περισσότερο ιξώδες πτύελα, ανεπαρκής όγκος του λείου μυός, εξασθένησε την τοπική και γενική ανοσία, την ειδική θέση του διαφράγματος, εύπλαστο χόνδρου βρογχικό σωλήνα, δομή των οστών του ελαστικού στήθος.

Παθογένεια

Η φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου προκαλείται από τη δράση παθογόνων βιολογικών παραγόντων, αλλεργιογόνων, τοξινών. Κάτω από την επιρροή τους, μακροφάγα συνθέτουν φλεγμονώδεις μεσολαβητές ενεργοποιούν έναν καταρράκτη ανοσοαντιδράσεων, απελευθερώνονται εντός της συστημικής ισταμίνης ροή του αίματος, της σεροτονίνης. Το επόμενο στάδιο της φλεγμονής χαρακτηρίζεται από τη σύνθεση των προσταγλανδινών, της θρομβοξάνης, της προστακυκλίνης και των λευκοτριενίων. Κάτω από την επιρροή τους αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, έχει τοπική φλεγμονή, διογκώνεται, σχηματίζει μία ιξώδη βλέννα αναπτύσσεται βρογχόσπασμο, σχηματίζονται τα κλινικά σημάδια της ασθένειας.

ανάπτυξη του άσθματος bronchnoobstruktsii

Η παθογένεση του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης:

• Η φλεγμονώδης διείσδυση του βρογχικού βλεννογόνου,
• Η παραβίαση της ευρεσιτεχνίας των βρόγχων,
• Σπαστική μυϊκή συστολή,
• Πάχος βλέννας
• Η καταστροφή του επιθηλιακού καλύμματος,
• Αλλάξτε την κανονική δομή του βρογχικού δέντρου,
• Διαταραχή της ανοσολογικής άμυνας, δυσλειτουργία του συστήματος μακροφάγων,
• Διαταραχές του πνευμονικού αερισμού,
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.

Συμπτωματολογία

Κλινικά συμπτώματα παθολογίας:

1. Δύσπνοια με εκπνοή,
2. Δυνατή αναπνοή με σφυρίχτρα, συριγμό και θόρυβο,
3. Θερμές λάμψεις, βήχας
4. Υδραργύρου ιξώδη πτύελα στο τέλος της επίθεσης,
5. Στοματικές κρέπες,
6. Κουνουπιέρες διαφόρων μεγεθών που ακούγονται από απόσταση
7. Η ένταση των μεσοπλεύριων χώρων κατά την αναπνοή,
8. Έλλειμμα βάρους
9. Η οριζόντια διάταξη των πλευρών,
10. Δυσδιάστατο κλουβί
11. Έμετος
12. Πονοκέφαλος
13. Αϋπνία
14. Υπερίδρωση
15. Σύγχυση,
16. Η αναγκαστική θέση των ασθενών,
17. Ακροκυάνωση.

Η γενική κατάσταση των ασθενών εκτιμάται ως ικανοποιητική. Τα παιδιά γίνονται αδύναμα, ιδιότροπα, κοιμούνται και τρώνε άσχημα, παίζουν λίγο και βρίσκονται πολύ, αναπνέουν δυνατά και δυνατά. Κουνουπιές και σφυρίχτρες ακούγονται σε απόσταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν περιόδους αναπνευστικής ανεπάρκειας, δύσπνοια, οδυνηρή βήχα. Με την πάροδο του χρόνου, τα παιδιά αυτά επεκτείνονται και διογκώνουν μεσοπλεύρια διαστήματα, η πορεία των νευρώσεων γίνεται οριζόντια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ασθενειών που εκδηλώνονται με βρογχική απόφραξη ξεκινά με μελέτη του ιστορικού της ζωής και της ασθένειας, κλινικών συμπτωμάτων, δεδομένων οπτικής επιθεώρησης. Για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε την εικαζόμενη διάγνωση, πηγαίνετε στις εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους έρευνας.

Μέθοδοι ανίχνευσης της παθολογίας:

• στο περιφερικό αίμα - μη ειδικά συμπτώματα φλεγμονής, ηωσινοφιλία με αλλεργίες,
• ανοσογράφημα - προσδιορισμός του τίτλου των ανοσοσφαιρινών G, M και IgA,
• δοκιμή αλλεργίας - δοκιμές γρατσουνιών,
• εξέταση αίματος για παθογόνους ιούς, σκώληκες και βακτήρια,
• βακτηριολογική εξέταση αποσπώμενου ρινοφάρυγγα,
• σε πτύελα - ηωσινόφιλα, σπείρες Kurshman και κρυστάλλους Charcot-Leiden,
• βρογχογραφία
• Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει την επέκταση των ριζών των πνευμόνων, σημάδια βλάβης σε ορισμένες περιοχές, την παρουσία όγκων,
• η σπιρογραφία παρέχει έναν αριθμό δεικτών που περιγράφουν τον εξαερισμό των πνευμόνων,
• πνευμομεταχειρισμός - μείωση της αναγκαστικής εκπνευστικής ροής,
• αγγειοπλυμονογραφία,
• ECG
• PCR,
• CT και MRI.

Διαφορική διάγνωση της βρογχική απόφραξη διεξάγεται με πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα, κοκίτη, το άσθμα, COPD, πνευμονικής φυματίωσης, παλινδρόμηση οισοφάγου.

Θεραπεία

Εάν το παιδί έχει αρρωστήσει, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, να ξεκολλήσετε το κολάρο των ρούχων, να ηρεμήσετε το μωρό και να μην δείξετε ενθουσιασμό, να δώσετε φρέσκο ​​αέρα, να δώσετε μια άνετη θέση. Ένα αντιισταμινικό και ζεστό λουτρό ποδιών βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης.

Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την αιτία και να κάνετε τη σωστή διάγνωση. Τα νοσοκομειακά νοσοκομεία νοσηλεύονται στο νοσοκομείο, όπου λαμβάνουν θεραπεία βρογχοδιασταλτικών έκτακτης ανάγκης. Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση παθολογίας συνίστανται στην εισπνοή των βρογχοδιασταλτικών - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Ένα άρρωστο παιδί χρειάζεται 2 δόσεις εισπνοής μέσω διαχωριστικού ή νεφελοποιητή 3-4 φορές την ημέρα. Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με εισπνοή εγχύθηκε ενδοφλέβια πίδακα "Eufillin" ή αλατούχο διάλυμα στάγδην.

Μετά την παροχή επείγουσας περίθαλψης, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Βρογχοδιασταλτικά - Ευφιλίνη, Αμινοφιλλίνη, συμπαθομιμητικά - Φενετερόλη, Σαλβουταμόλη.
2. Αντιισταμινικά για την αλλεργική αιτιολογία του συνδρόμου - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
3. Το Erespal έχει αντιφλεγμονώδη και βλεννολυτική δράση.
4. Γλυκοκορτικοστεροειδή - "Pulmicort", καθώς και "πρεδνιζολόνη" σε σοβαρή παθολογία.
5. Βλεννολυτικά - Αμπροβένιο, Lasolvan, Ακετυλοκυστεΐνη.
6. Αντιβηχικά φάρμακα - Bronholitin, Mukopront.
7. Ανοσοδιεγερτικά - "Bronhomunal", "Likopid".
8. Αντιιικά φάρμακα - "Varteks", "Cycloferon".
9. Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ρινικούς καθετήρες και μια ειδική μάσκα.

Για τη διόρθωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων στο σπίτι, πρέπει να παρατηρηθεί κλινική συμβουλές εμπειρογνωμόνων: υγράνετε τον αέρα στο δωμάτιο, μασάζ στο στήθος, συμμετέχουν σε θεραπευτικές ασκήσεις αναπνοής, υποβάλλονται συναλλαγματική ισοτιμία του οξυγόνου με τη χρήση του κοκτέιλ οξυγόνου. Εάν το παιδί δεν έχει πυρετό, θα πρέπει να το κάνετε για μια βόλτα. Ο κορεσμός του σώματος με οξυγόνο και η εφαρμογή του εξαερισμού θα βοηθήσει να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξη του συνδρόμου. Υγιεινή διατροφή, τακτική αερισμό του δωματίου, υγρός καθαρισμός είναι απαραίτητα για μια γρήγορη ανάκαμψη.

Η ανάγκη για αντιβακτηριακή θεραπεία επιλύεται αυστηρά μεμονωμένα. Τυπικά, οι ασθενείς χορηγούνται αντιβιοτικά από την ομάδα των βήτα-λακταμών, μακρολίδια και φθοριοκινολόνες - «amoxiclav», «αζιθρομυκίνη», «Ofloxacin». Ενδείξεις για τη χρήση τους: πυρετός για περισσότερο από 3 ημέρες, έλλειψη δράσης από τα βρογχοδιασταλτικά, αύξηση των φαινομένων δηλητηρίασης.

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά έχει σοβαρή πρόγνωση. Η οξεία βρογχίτιδα και η βρογχιολίτιδα συνήθως καταλήγουν σε ανάκαμψη. Με την παρουσία βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας, το σύνδρομο συχνά μετατρέπεται σε βρογχικό άσθμα. Μια σοβαρή μορφή παθολογίας στο πλαίσιο της πρόωρης και ακατάλληλης θεραπείας επιδεινώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών και σε ιδιαίτερα παραμελημένες περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο.

Τι είναι το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο;

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο (SBO) δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ένα πλήρες σύμπλεγμα συμπτωμάτων που μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας ευρείας ποικιλίας παθολογικών καταστάσεων. Κατά κανόνα, το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο είναι μια κλινική εκδήλωση οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, ακολουθώντας έναν τύπο αερισμού.

Μια ποικιλία καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος, μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια παραβίαση. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η παθογένεια της ανάπτυξης αυτής της οξείας παθολογικής κατάστασης περιλαμβάνει έναν σπασμό μικρών βρογχικών στοιχείων, την υπερβολική παραγωγή πτυέλων και επίσης το πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. Το πιο έντονο είναι το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά, αλλά στους ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων, μπορεί επίσης να εμφανιστεί μια σοβαρή πορεία αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Αιτιολογία και μηχανισμός ανάπτυξης βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου

Οι αιτίες της ανάπτυξης του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης έχουν τις ρίζες τους στις φλεγμονώδεις διεργασίες της βλεννογόνου μεμβράνης. Στην πραγματικότητα, αρκετοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης και την εμφάνιση συμπτωματικών εκδηλώσεων χαρακτηριστικών αυτής της κατάστασης. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες για την ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης όπως το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο περιλαμβάνουν:

• βρογχιολίτιδα.
• χρόνια βρογχίτιδα.
• φυματίωση;
• πνευμονία;
• συγγενείς δυσμορφίες των βρόγχων.
• βρογχοπνευμονική δυσπλασία.
• απόφραξη των αεραγωγών.
• βρογχικό άσθμα.
• πεπτικό έλκος;
• τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο.
• διαφραγματική κήλη;
• προβλήματα με τον οισοφάγο.
• βρογχίτιδα με απόφραξη.
• βλεννοκρισσιδίωση.
• Ανεπάρκεια ΑΑΤ και άλφα-1 αντιπηκτικού.
• ραχίτης;
• Ασθένειες του ΚΝΣ.
• παρασιτικές εισβολές.
• δυσμενείς περιβαλλοντικές επιπτώσεις ·
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• ανοσοανεπάρκειας.

Αυτό δεν είναι όλοι οι λόγοι για την ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης. Όσον αφορά τη σοβαρότητα, διακρίνεται η ελαφρά, μεσαία, βαριά και αποφρακτική παραλλαγή της πορείας του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου. Σε περίπτωση παρεμπόδισης των πνευμόνων, η νόσος έχει την πιο σοβαρή πορεία και δεν είναι πάντοτε δυνατό να επιτευχθεί σημαντική βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς. Όταν υπάρχει σοβαρή βρογχική απόφραξη, όταν δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί βελτίωση, μπορεί ακόμη και να είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση πνεύμονα. Η πορεία του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας. Επί του παρόντος, οι οξείες, παρατεταμένες, επαναλαμβανόμενες και συνεχώς επαναλαμβανόμενες παραλλαγές της πορείας του συνδρόμου ποικίλουν σε διάρκεια.

Η παθογένεση της εξέλιξης της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά αρχίζει, κατά κανόνα, με την δυσμενή επίδραση διαφόρων παραγόντων, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία σε συνδυασμό με ελαφρά αλλεργική αντίδραση. Αυτό προκαλεί σταδιακή διάσπαση του βρόγχου, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων που είναι εγγενείς σε αυτή την παθολογική κατάσταση.

Συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο έχει αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε γρήγορα την ουσία του προβλήματος της αναπνευστικής οδού. Η βρογχική παρεμπόδιση εντοπίζεται αρκετά γρήγορα καθώς έχει τα ακόλουθα σημάδια ανάπτυξης:

• συριγμός.
• κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών ·
• δυσκολία στην αναπνοή.
• μη παραγωγικός βήχας.
• αλλαγή στο σχήμα του στήθους.
• απώλεια βάρους?
• τη χρήση βοηθητικών μυών κατά την αναπνοή.

Το αποφρακτικό σύνδρομο είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση, καθώς μπορεί να προκαλέσει αρκετές επιπλοκές αν δεν αντιμετωπιστεί. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, καθώς και η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Το αποφρακτικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμοθώρακα, πνευμονικού εμφυσήματος, πνευμονικού σχηματισμού καρδιάς, που μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία.

Διάγνωση και θεραπεία του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου

Η διάγνωση του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου δεν αποτελεί σήμερα σημαντική δυσκολία. Πρώτον, ο πνευμονολόγος διεξάγει εμπεριστατωμένη ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς και της ακρόασης των πνευμόνων. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, απαιτείται:

• ανάλυση έρπητος.
• δοκιμές αλλεργίας ·
• ακτινογραφία ·
• εξετάσεις πτυέλων.
• Ελμινθική ανάλυση.

Η θεραπεία του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης πρέπει να στοχεύει πρωτίστως στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση παρόμοιων προβλημάτων με τους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι για την εξάλειψη των υφιστάμενων συμπτωματικών εκδηλώσεων των αναπνευστικών οργάνων απαιτείται κατευθυνόμενος βρογχοδιασταλτικός μηχανισμός και αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Για να βελτιωθεί η λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων, οι διαδικασίες όπως αυτές συχνά προδιαγράφονται:

• επανυδάτωση;
• αποστράγγιση ·
• μασάζ;
• θεραπευτικές αναπνευστικές ασκήσεις.

Μπορεί να απαιτείται βλεννολυτική θεραπεία για την υγροποίηση και απομάκρυνση των ιξωδών πτυέλων, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει την εισπνοή και τη χορήγηση από το στόμα ορισμένων φαρμάκων.

Καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί εισπνοή και μερικές λαϊκές θεραπείες, για παράδειγμα, βραστές πατάτες ή ζωμό χαμομηλιού.

Για να βελτιωθεί η λειτουργία των βρόγχων σε περίπτωση βρογχικής απόφραξης, μπορεί να ενδείκνυται η χρήση βρογχοδιασταλτικών με βραχυπρόθεσμη δράση. Εάν η βακτηριακή μικροχλωρίδα προσδιορίστηκε κατά την ανάλυση των πτυέλων, τα αντιβιοτικά που ανήκουν στις ακόλουθες ομάδες μπορεί να ενδείκνυνται:

• αναπνευστικά φθοροφιλόνια.
• μακρολίδια.
• βήτα λακτάμες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα και ανοσοδιεγερτικά. Για την ανακούφιση του σπασμού, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα θεοφυλλίνης. Επιπλέον, η οξυγονοθεραπεία και η ενδοφλέβια επαγωγή φυσιολογικού ορού μπορεί συχνά να απαιτηθούν για την εξάλειψη σοβαρών συμπτωματικών εκδηλώσεων κατά τη διάρκεια της βρογχικής απόφραξης. Η σωστή θεραπεία συνήθως δίνει καλό αποτέλεσμα, υποχωρεί η βρογχική απόφραξη.

Αιτιολογία του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου

Οι κύριοι μηχανισμοί του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου είναι οι εξής.
1. Αναστρέψιμη (λειτουργική), ενδοβρογχική:
• σπασμός των λείων μυών των βρόγχων (με ΒΑ).
• φλεγμονώδες οίδημα, οίδημα, διήθηση των βλεννογόνων και υποβλεννογόνων βρόγχων κατά τη διάρκεια μιας οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας - ΧΑΠ, άσθμα, συμφόρηση στους πνεύμονες (καρδιακή νευροπάθεια).
• παραβίαση του βλεννογόνου καθαρισμού των βρόγχων (απόφραξη του αυλού των βρόγχων με ιξώδη έκκριση, υπερδικρησία - ΧΑΠ, ασθματική κατάσταση).

2. Μη αναστρέψιμη (κυριαρχεί στο χρόνιο βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο):
• εξαντλητική κατάρρευση των μικρών βρόγχων ("παγίδα αέρα") σε EL ή ​​ΧΑΠ
• συγγενή ή επίκτητη τραχειοβρογχική παθολογία - δυσκινησία του μεμβρανώδους τμήματος της τραχείας και των κύριων βρόγχων (χαλάρωση κατά την εκπνοή στον αυλό με επακόλουθη μείωση στη διάμετρο του βρόγχου κατά περισσότερο από το μισό).
• Βρογχική αναδιαμόρφωση (επαναβαθμονόμηση και συστολή λόγω ίνωσης).

3. Πρόσθετοι μηχανισμοί του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου: μηχανικός αποκλεισμός των βρόγχων από έμετο, πύον, αίμα. ενδοβρογχιακούς όγκους. τη σπειραματική στενότητα των βρόγχων από έναν όγκο ή τη συμπίεση του βρόγχου από έξω.

Ταξινόμηση του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης.

Μπορεί να βασίζεται σε μια ποικιλία παθογενετικών μηχανισμών, που καθορίζονται από την παρουσία μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου.

- Πρωτοπαθής, ασθματικό - η βάση του άσθματος, μια επίθεση εκπνευστικής ασφυξίας εμφανίζεται ξαφνικά και δευτερογενής (σύνδρομο).
- Αλλεργική (σε συνάρτηση με συμπτώματα αλλεργίας) - εξαιτίας αγγειοοιδήματος, αναφυλακτικού σοκ ή ασθένειας ορού. Μπορεί να εμφανιστεί οξεία αλλεργική τραχειοβρογχίτιδα λόγω ευαισθητοποίησης στη γύρη και τα δέντρα χόρτου κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας τους.
- Αυτοάνοση - στο παρασκήνιο της αγγειίτιδας (οζιδιακή παγκρερίτιδα, σύνδρομο Churg-Strauss), ΡΑ και πνευμονοκονίαση, πνευμονική ασπεργίλλωση.

- Λοιμώδης-φλεγμονώδης (βρογχίτιδα) - ενάντια στο COPD, την πνευμονία ή τον FA πνεύμονα. Η απόφραξη γένεση κυριαρχείται οιδηματώδη φλεγμονώδεις μεταβολές, υπερπλασία των αδένων βλέννας, βλεννογονικό οίδημα, και μη φυσιολογική συσσώρευση εκκρίσεων στον αυλό (καθώς το ποσοστό της συσσώρευσης μπροστά απέκκρισης), βλέννα απόφραξη των μικρών και μεσαίων βρόγχων. Σήμερα, το SARS (γρίπη) έχει αρχίσει συχνά να συμβαίνει με το BOS λόγω οξείας φλεγμονώδους οδεύσεως της τραχείας και των βρόγχων.

- Αποφρακτικό (ψευδοασφαλικό) - με τοπική (ατελής) απόφραξη της κύριας αναπνευστικής οδού: καρκίνος και ξένο σώμα του βρόγχου. παθολογικές διεργασίες στο μεσοθωράκιο (λεμφογρονουλωμάτωση, φυματιώδης βρογχοδερμαίτιδα, βλεννώδης αμφιβληστροειδής); σκωληκοειδής στένωση του βρόγχου λόγω βρογχικής βρογχίτιδας. Σύνδρομο Mendelssohn (λόγω κατάποσης τροφής, υγρού στην αναπνευστική οδό).

- Δυσκινητική - ως αποτέλεσμα της τραχειοβρογχικής δυσκινησίας (λόγω της μείωσης του βρογχικού τόνου στο υπόβαθρο της μακροχρόνιας ΧΑΠ ή του άσθματος), η εκρηκτική στένωση.

- Εμφυτευμάτων - σε σχέση με το πρωτεύον ή δευτερογενές αποφρακτικό EL λόγω της εκπνευστικής κατάρρευσης των μικρών βρόγχων (λόγω της απώλειας των ελαστικών ιδιοτήτων των πνευμόνων). Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή δύσπνοια με FN μέχρι την εμφάνιση ασφυξίας. Το βρογχοσπαστικό συστατικό επίσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος. Σε αντίθεση με την BA, η παρεμπόδιση δεν είναι αναστρέψιμη.

- Ερεθιστικό (τοξικό οίδημα της αναπνευστικής οδού) - λόγω χημικών, θερμικών εγκαυμάτων των βρόγχων, εισπνοών τοξικών παραγόντων, μηχανικού ερεθισμού του βρογχικού βλεννογόνου. Από SPU προχωρεί συχνά οξεία σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων (ORDSV) παρατηρήθηκε σε οποιαδήποτε οξεία διάχυτη πνευμονική αλλοιώσεις παρεγχύματος με επακόλουθη ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος και διαταραχών αναλογία mikroatelektazov αερισμού / αιμάτωσης.

- Αιμοδυναμική - λόγω της μείωσης της πνευμονικής ροής αίματος (IALG, PEH). μιτροειδική στένωση; Άβε στην CHF με ή ανεπάρκεια levozheludochkovoi αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παθολογίας του μυοκαρδίου (ΜΙ προφέρεται έμφραγμα του μυοκαρδίου ή μυοκαρδίτιδα) ή την παρουσία σοβαρής υπερτασική κρίση, παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία.
- Ενδοκρινικό-χυμώδες - λόγω καρκινοειδών όγκων (απελευθέρωση μεσολαβητών) και υποπαραθυρεοειδισμού.
- Νευρογενή - λόγω της υστερίας, της εγκεφαλίτιδας, του ερεθισμού του P. vagus, του συνδρόμου μετά το διάχυση.
- Τοξικό - ως αποτέλεσμα υπερβολικής δόσης ΑΒ, η εισαγωγή ακετυλοχολίνης, ισταμίνης. Τα ΜΣΑΦ και οι ακτινοπροστατευτικές ουσίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν BOS.

Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχουν κλινικά συμπτώματα διαταραχής της βατότητας του βρογχικού δένδρου, εξαιτίας της ανάπτυξης αντοχής στη ροή του αέρα στην αναπνευστική οδό, ιδιαίτερα σαφώς εκδηλωμένη κατά την αναγκαστική εκπνοή.

Επιδημιολογία

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε παιδιά, κυρίως από νεαρή ηλικία, στο πλαίσιο οξείας αναπνευστικής ιογενούς μολύνσεως και απλής βρογχίτιδας.

Μεταξύ πρέπει να σημειωθεί οι παράγοντες προδιάθεσης, πρώτα απ 'όλα, οι ανατομικές και φυσιολογικές χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος των παιδιών (σχετικής και απόλυτης στενό αεραγωγών, χαμηλή ελαστικότητα του ιστού των πνευμόνων, η αυξημένη ευκαμψία του χόνδρους του βρογχικού δένδρου, τη χαμηλή ακαμψία του θώρακα, αυξημένη παραγωγή ιξωδών βλέννας, την αποτυχία των λείων μυϊκών ινών βρογχοί διαφορετικού διαμετρήματος) και το φυτικό νευρικό σύστημα (τάση γενίκευσης των βλαστικών επιδράσεων που προκύπτουν σε ένα σύστημα σε άλλα συστήματα, την κυρίαρχη επίδραση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος).

Αιτιολογία

Οι συχνότερες αιτίες της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά είναι οι μολυσματικοί παράγοντες, οι αλλεργικές αντιδράσεις, ο αποκλεισμός των δομών του βρογχικού δέντρου, οι αιμοδυναμικές διαταραχές.

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

λοιμώξεις (οξεία βρογχιολίτιδα, οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχοπνευμονία, βήχας κοκκύτη, μόλυνση μυκοπλάσματος και χλαμύδια).

αλλεργικές παθολογίες (βρογχικό άσθμα, πολλινώσεις).

κληρονομικές ασθένειες (ιδιοπαθής πνευμονική siderosis, κυστική ίνωση, Sarg Cargenera, καταστάσεις συγγενούς ανοσοανεπάρκειας).

ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (οισοφαγική κήλη του διαφράγματος, μέγα οισοφάγος, αχαλασία του οισοφάγου, σύντομος οισοφάγος).

συγγενείς ανωμαλίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

οι δυσπλασίες της καρδιάς και τα μεγάλα αγγεία.

αδενοειδίτιδα, βρογχικό ξένο σώμα.

Παθογένεια

Υπό την επίδραση ενός αιτιολογικού παράγοντα, ο αυλός των βρόγχων στενεύει, ο οποίος προκαλεί έντονη μείωση του όγκου του εισπνεόμενου αέρα.

Υπάρχει αύξηση της ευαισθησίας των βρόγχων διαφόρων μεγεθών σε διάφορους δυσμενείς παράγοντες, καθώς και η απελευθέρωση ενός αυξημένου αριθμού κυτοκινών στο υπόβαθρο των αλλαγών στους νευρο-ρυθμιστικούς μηχανισμούς.

Στο πρώτο στάδιο αναστρέψιμες αλλαγές συμβαίνουν στις δομές του βρογχικού δένδρου: οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, διείσδυση της λόγω της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας, αυξημένη παραγωγή βλέννας παχύρρευστο συνιστώσα, εξασθενημένη βλεννοκροσσωτή κάθαρση, πάχυνσης βρογχικό τοίχους.

Στο μέλλον, αντικαθίστανται από μη αναστρέψιμες διεργασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν την εξάλειψη των βρόγχων στο φόντο της ίνωσης και της σκλήρυνσης και την αναδιαμόρφωση των βρόγχων.

Κλινική εικόνα

Ανάλογα με την προηγούμενη βρογχική απόφραξη παθολογία κλινική εικόνα έχει τη δική του ξεχωριστή χαρακτηριστικά της, αλλά άμεσα με το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη simptomokompeksa: εκπνευστική, συχνά μικτές δύσπνοια, συριγμό απομακρυσμένο, επίμηκες θορυβώδης αναπνοή εκπνοής, κοιλιακό στήθος.

Όταν η κρουστά καθορίζεται σε κουτί ήχο, η auscultation σας επιτρέπει να εντοπίσετε σκληρή ή κάπως αδύναμη αναπνοή στο φόντο του βουητό και σφύριγμα συριγμό, διάσπαρτα σε όλο τον πνευμονικό ιστό.

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου είναι η διάταση των μεσοπλεύριων μυών, η διαταραχή του ύπνου, ο εμετός και η ναυτία, η αναρρόφηση βρογχικών εκκρίσεων, το πνευμονικό εμφύσημα, η ατελεκτάση.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, το επιδημιολογικό ιστορικό, η παρουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης στο υπόβαθρο της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των ρινοφαρυγγικών. Εργαστηριακές μελέτες μπορούν να εντοπίσουν τον αιτιολογικό παράγοντα με ELISA από πλύσεις ρινοφαρυγγικών φλεβών.

Θεραπεία

Η θεραπευτική τακτική περιλαμβάνει τη διεξαγωγή βρογχοδιασταλτικής θεραπείας με τη βοήθεια βρογχοδιασταλτικών που βασίζονται στη σαλβουταμόλη και την υδροβρωμική φαινοτερόλη. η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η επίδραση στον μολυσματικό παράγοντα, η αποκατάσταση της φυσιολογικής αποστραγγιστικής λειτουργίας των βρόγχων.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας παρέχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για τα παιδιά όλων των ηλικιακών κατηγοριών.

Μπορείτε να δείτε σχόλια ή να γράψετε τη δική σας.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο (BOS) - ένα σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων, που εκδηλώνεται στην υποβάθμιση της διαπερατότητας του αέρα μέσω των βρόγχων ως αποτέλεσμα της στένωσης τους. Αυτό αυξάνει την αντίσταση του συστήματος των αεραγωγών και ο ασθενής αναπτύσσει εισπνευστική διαταραχή.

Το BOS εμφανίζεται σε παιδιά και σε ενήλικες υπό την επήρεια διαφόρων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος και της καρδιάς. Σε οξείες περιπτώσεις, απαιτεί πάντα επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Ο κωδικός ICD 10 του είναι "Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια μη καθορισμένη" δεν ανταποκρίνεται αρκετά στην κατάσταση που οι γιατροί ονομάζουν βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο. Συνοδεύει συνήθως το βρογχικό άσθμα και τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Η πρώτη επίθεση συμβαίνει συχνά στο υπόβαθρο της οξείας βρογχίτιδας.

Επικράτηση

Το σύνδρομο βρογχικής απόφραξης έχει τη μεγαλύτερη κλινική σημασία στα μικρά παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται ξαφνικά, και οι γονείς συχνά δεν ξέρουν πώς να βοηθήσουν το παιδί. Η συχνότητα της βιοανάδρασης σε ενήλικες σχετίζεται άμεσα με τον κακό έλεγχο του άσθματος και την εσφαλμένη θεραπεία της ΧΑΠ, η οποία συχνά προκαλείται από οικονομικά προβλήματα και μη συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις.

Η συχνότητα βιοανάδραση σε παιδιά, σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα, κυμαίνεται από 5 έως 40% σε σχέση με τις αναπνευστικές λοιμώξεις, ειδικά τη βρογχίτιδα. Εάν υπάρχουν περιπτώσεις αλλεργίας στην οικογένεια ή το ίδιο το παιδί πάσχει από μια τέτοια ασθένεια, τότε με το συνηθισμένο «κρύο» η συχνότητα του BFB μπορεί να φτάσει το 30-40%. Το ίδιο ισχύει και για τα παιδιά που πάσχουν από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις συχνότερα 6 φορές το χρόνο.

Λόγοι

Το 92% των περιπτώσεων BOS σε παιδιά και ενήλικες σχετίζεται με ιογενή λοίμωξη:

• αναπνευστικό σύνκυθο - το συχνότερο (έως 70% των περιπτώσεων).
• parainfluenza 1ος και 3ος τύπος - εμφανίζεται σε 15% των περιπτώσεων.
• Ο αδενοϊός - εμφανίζεται στο 5% των περιπτώσεων, αλλά προκαλεί τις πιο σοβαρές μορφές βρογχικής απόφραξης και σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας βρογχικής απόφραξης.
• ρινοϊός, παθογόνα της γρίπης, έρπης, παρωτίτιδα, ιός Coxsackie, κυτταρομεγαλοϊός είναι σπάνια.

Το μπράτσο-απόφραξη μπορεί να συμβεί ακόμα και σε ένα μικρό παιδί.

Άλλες αιτίες βρογχικής απόφραξης:

• βρογχικό άσθμα (σχετικά με τα χαρακτηριστικά αυτής της νόσου στα παιδιά μπορεί να βρεθεί εδώ)?
• λοίμωξη από μυκοπλάσματα, χλαμύδια, παθογόνους μύκητες και πνευμοκύστες.
• καρδιακές και πνευμονικές ανωμαλίες.
• κυστική ίνωση;
• συμπίεση των βρόγχων, για παράδειγμα, μεγέθυνση των λεμφαδένων στη φυματίωση της βρογχοαγγείωσης.

Παράγοντες κινδύνου για σύνδρομο βρογχοσυσματικής:

• την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
• SARS στη μητέρα κατά το 1ο τρίμηνο.
• προεκλαμψία;
• περίπλοκο τοκετό
• Ασφυξία (ασφυξία) του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• πρόωρη τεχνητή σίτιση.
• μειωμένη ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού ·
• διεύρυνση του θύμου αδένα ·
• την παράλογη χρήση αντιβιοτικών στα παιδιά.
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - ρίχνοντας το περιεχόμενο του στομάχου στον οισοφάγο.
• γενετικά προκαλούμενη βρογχική υπεραντιδραστικότητα.
• κακές συνθήκες διαβίωσης του παιδιού, παθητικό κάπνισμα,
• που ζουν κοντά σε μεγάλα εργοστάσια ή αυτοκινητόδρομους.

Το οξύ βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά είναι πολύ πιο κοινό από ότι στους ενήλικες, λόγω της δομής του αναπνευστικού συστήματος:

• ένας μεγάλος αριθμός στο τοίχωμα των βρόγχων των κυττάρων των κυψελίδων που εκκρίνουν ενεργά τα υγρά πτύελα.
• υψηλή περιεκτικότητα σιαλικού οξέος σε βλέννα, η οποία αυξάνει το ιξώδες του.
• σχετικά στενό αυλό των βρόγχων.
• Αδύναμη ανάπτυξη των ομαλών μυών των βρόγχων, υποστηρίζοντάς τους σε ίση μορφή.
• ανεπαρκώς ανεπτυγμένη τοπική ανοσία.
• συμμόρφωση του χόνδρου του βρογχικού τοιχώματος.
• ανεπαρκής αντοχή των νυχιών.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης (παθογένεσης) του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου

Παράγοντες για την ανάπτυξη του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης

Διακρίνονται τρεις παράγοντες παθογένειας: μηχανικός, ανοσολογικός και νευροανακλαστικός.

Μηχανικός παράγοντας

Αυτό είναι οίδημα του βρόγχου τοίχου και υπερβολική έκκριση βλέννας. Οίδημα συμβαίνει κάτω από τη δράση βιολογικά δραστικών ουσιών, όπως η ισταμίνη. Σε απόκριση σε μια βλάβη, ανοσοκύτταρα βυθίζονται στο τοίχωμα του βρόγχου και προκαλούν φλεγμονώδη διήθηση. Οι βρόγχοι ανταποκρίνονται στον ερεθισμό με έναν σπασμό των τοίχων τους. Αυτές οι διαδικασίες είναι αντιστρεπτές.

Υπάρχουν επίσης μη αναστρέψιμοι μηχανισμοί βρογχικής απόφραξης, που είναι σχεδόν αδύνατο να επηρεαστούν με τα φάρμακα:

• μεταβολή ιδιοτήτων (μεταπλασία) του επιθηλίου των βρόγχων.
• πολλαπλασιασμό και αύξηση (υπερτροφία) αδενικών κυττάρων.
• κατάρρευση των μικρών βρόγχων.

Παράγοντας Neuroreflex

Η στένωση των βρόγχων συνδέεται με την ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Είναι μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και το συμπαθητικό. Ο ρόλος του στο σώμα είναι να ρυθμίζει την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των μεταβολικών διεργασιών. Επομένως, κάτω από τη δράση του παρασυμπαθητικού, οι βρόγχοι στενοί, ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται και η πέψη ενεργοποιείται.

Οι επιδράσεις του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος πραγματοποιούνται μέσω υποδοχέων στα τοιχώματα των βρόγχων:

• Οι υποδοχείς Η2-ισταμίνης αυξάνουν την έκκριση βλέννας.
• Οι υποδοχείς Η1-ισταμίνης αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα και οδηγούν σε οίδημα του βρογχικού τοιχώματος.
• Οι Μ-χολινεργικοί υποδοχείς στα κύτταρα των λείων μυών στα τοιχώματα των βρόγχων προκαλούν τη συστολή και τον σπασμό τους.

Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα εμπλέκεται επίσης στην ανάπτυξη συνδρόμου βρογχικής απόφραξης ενεργοποιώντας τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται στους λείους μυς των βρογχικών αγγείων. Όταν συμβεί αυτό, ένας ισχυρός αγγειακός σπασμός και οι κυκλοφορικές διαταραχές των βρόγχων.

Τα φάρμακα που δρουν στους υποδοχείς που απαριθμούνται παραπάνω χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση των σημείων του BOS.

Ανοσολογικός παράγοντας

Ένας τύπος ανοσοσφαιρίνης - IgE - είναι υπεύθυνος στο σώμα για την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης. Με βρογχική απόφραξη, συμβαίνει γεφύρωση - η προσκόλληση των δύο μορίων του σε συγκεκριμένα ιστιοκύτταρα που περιέχουν πολλή ισταμίνη. Υπό την επίδραση μιας αλυσιδωτής αντίδρασης, η μεμβράνη των ιστιοκυττάρων έχει υποστεί βλάβη. Ως αποτέλεσμα, εκτός από μηχανικούς και νευρο-αντανακλαστικούς παράγοντες, προστίθεται αλλεργικό οίδημα.

Ο ρόλος των ιών στην ανάπτυξη της βρογχικής απόφραξης

Οι ιοί εμπλέκονται στην εφαρμογή και των τριών παθογενετικών μηχανισμών.

Καταστρέφουν τα κύτταρα του βρογχικού επιθηλίου, με αποτέλεσμα να εξαφανιστούν τα σπυράκια, φέρνοντας την βλέννα στην κορυφή και σχηματίζονται βύσματα πτύελου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα αυτού, ο αερισμός της υποκείμενης πνευμονικής περιοχής διακόπτεται εντελώς και υπάρχει κατάρρευση - ατελεκτασία.

Το καταστρεφόμενο επιθήλιο καθίσταται εύκολα διαπερατό από το ρευστό, το οποίο ιδρώνει από τα αγγεία και αυξάνει το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης.

Οι ιοί αναστέλλουν το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα των β-2-αδρενεργικών υποδοχέων και αυξάνουν την περιεκτικότητα της ισταμίνης στα πτύελα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η τάση για ανάπτυξη βιοανάδρασης συνεχίζεται ακόμα και μετά από λίγες εβδομάδες μετά τη θεραπεία της ίδιας της ARVI. Τέλος, αυτά τα παθογόνα αναστέλλουν την τοπική ανοσία.

Ταξινόμηση

Από τη φύση της ροής διακρίνονται τα οξεία (έως 10 ημέρες), τα παρατεταμένα, επαναλαμβανόμενα, συνεχώς υποτροπιάζοντα και επίσης λανθάνοντα (ασυμπτωματικά) βρογχο-αποφρακτικά σύνδρομα.

Η σοβαρότητα του συνδρόμου βρογχο-αποφρακτικού:

Επιλογές

Υπάρχουν τέτοιες επιλογές για το σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού:

• αλλεργική?
• εισπνοή ξένων σωμάτων.
• αναρρόφηση;
• αιμοδυναμική

Αλλεργικό Broncho-Αποφρακτικό Σύνδρομο

Το βρογχικό άσθμα σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και πριν από την ηλικία ενός έτους. Η πρώτη επίθεση συμβαίνει ξαφνικά. Συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• από την επίθεση, το παιδί είναι ενεργό, τρώει καλά, δεν διαμαρτύρεται για πονοκέφαλο.
• σε απόσταση, ακούγονται συριγμοί ή περίεργοι ήχοι που μοιάζουν με το έργο ενός πριονιού.
• δυσκολία στην αναπνοή με δυσκολία, παρατεταμένη λήξη, το παιδί σαν να πιέζει τον αέρα.
• η αναπνοή περιλαμβάνει τους μυς των διακλαδικών χώρων, το διάφραγμα, την περιοχή γύρω από την κλεψύδρα.
• κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής "δεν βρίσκει ένα μέρος για τον εαυτό του", ανησυχίες?

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης είναι η χρήση ναρκωτικών για την ανακούφιση μιας επίθεσης. Για μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη βασική θεραπεία από έναν αλλεργιολόγο.

Εισπνοή ξένου σώματος

Πρώτες βοήθειες με εισπνοή ξένου αντικειμένου

Συνήθως, τα παιδιά εισπνέουν μικρά αντικείμενα ηλικίας μεταξύ 1 και 3 ετών. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές - πνευμονία, βρογχίτιδα, ατελεκτασία του πνευμονικού λοβού, βρογχιεκτασία. Για να τους αποφύγετε, μια επείγουσα ανάγκη να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης, εάν τα εγχώρια μέτρα (βραχυπρόθεσμα ανάποδα, κτυπώντας στην πλάτη) δεν έχουν αποτέλεσμα.

Τα κύρια συμπτώματα της τοποθέτησης ενός ξένου σώματος στον λάρυγγα:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• έλλειψη φωνής ή βραχνάδα.
• παροξυσμικός βήχας κατά την εκτόπιση του αντικειμένου στην τραχεία.
• πνιγμού.

Εάν ένα ξένο σώμα εισέλθει στον βρόγχο, προκαλεί έντονη βήχα, είναι εφικτός ο εμετός, μετά τον οποίο το παιδί χαλαρώνει. Εντούτοις, εντός 1 έως 2 ημερών αναπτύσσει πνευμονία.

Σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικής αναρρόφησης

Προκαλείται από την κατάποση ξένων περιεχομένων όταν ρίχνεται από το στομάχι στον οισοφάγο και τον φάρυγγα, με ένα τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, τις δυσπλασίες της ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων και τη διαφραγματική κήλη. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα:

• συχνή αναρρόφηση σε βρέφη.
• πρήξιμο, ναυτία, θωρακικό άλγος, έμετος μετά από βήχα.
• βήχα ή πνιγμό τη νύχτα.
• αυξημένος βήχας ενώ βρίσκεται ξαπλωμένος.
• παρατεταμένη podkashlivanie μετά την ολοκλήρωση της επίθεσης.

Η βάση για τη θεραπεία μιας τέτοιας κατάστασης είναι η χρήση φαρμάκων διατροφής και αντιρροής (κερατοειδούς, αλκαλικού μεταλλικού νερού χωρίς αέριο κ.λπ.).

Βρογχική απόφραξη για καρδιακές παθήσεις

Διάφορες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να συνοδεύονται από δύσπνοια και επιθέσεις της δύσπνοιας. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή σε τέτοιες πρόσθετες λειτουργίες:

• η ακοή στους πνεύμονες υγρή, όχι μόνο ξηρό συριγμό?
• πολύ συχνή ή αργή καρδιακή παλμό, που δεν ανταποκρίνεται στο πρότυπο ηλικίας.
• Διακοπές στο έργο της καρδιάς.
• την ισοπέδωση του θώρακα στη μία πλευρά (σημάδι υποανάπτυξης μιας από τις πνευμονικές αρτηρίες).

Διαφορική διάγνωση

Όταν εμφανιστεί το σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε αν το παιδί έχει άσθμα ή αποφρακτική βρογχίτιδα, καθώς και άλλες, πιο σπάνιες ασθένειες.

Το άσθμα είναι πιο συχνές:

• παροξυσμική ροή.
• συριγμός.
• θετικές δερματικές δοκιμές.
• αυξημένα επίπεδα IgE στο αίμα.
• φυσιολογικό FEV1 στη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας εκτός της επίθεσης και της αύξησής της κατά 2 φορές ή περισσότερο στο δείγμα με τη σαλβουταμόλη κατά τη διάρκεια της επίθεσης.

Η διάγνωση του άσθματος γίνεται:

• σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, εάν είχαν τουλάχιστον 3 επεισόδια βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου, σταμάτησαν από βρογχοδιασταλτικά.
• σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, εάν υπάρχει άμεση σύνδεση με το αλλεργιογόνο (για παράδειγμα, τρίχες ζώων) και καμία σύνδεση με την ARVI.
• παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, εάν είχαν τουλάχιστον ένα επεισόδιο συριγμού, έχουν άλλα συμπτώματα άσθματος και τουλάχιστον μερική απόκριση σε βρογχοδιασταλτικά.

Για την οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα είναι πιο χαρακτηριστικές:

• την εμφάνιση της νόσου με την ανάπτυξη ενός επεισοδίου βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου,
• πριν από αρκετές ημέρες υπήρχαν ενδείξεις ARVI.
• η δύσπνοια με αναπνευστική δυσκολία (εκπνευστική) εμφανίζεται βαθμιαία, σε 3-4 ημέρες ασθένειας.
• η επικράτηση των υγρών και των βρυξελλών.
• τα έντονα συμπτώματα της απόφραξης (βήχας) στο υπόβαθρο της γενικής καλής κατάστασης του παιδιού ·
• η απουσία αλλεργιών στο παιδί και στους συγγενείς του ·
• έλλειψη ηωσινοφίλων αίματος σε μεγάλες ποσότητες.
• κανονικές τιμές IgE αίματος.

Σημάδια οξείας βρογχιολίτιδας:

• προηγουμένως δεν υπήρχαν ενδείξεις ARVI.
• ηλικία έως 6 μηνών.
• κατά τη στιγμή της επίθεσης - τα συμπτώματα του ARVI.
• σοβαρή κατάσταση, αναπνευστική συχνότητα κατά τη διάρκεια του ύπνου περισσότερο από 60 ανά λεπτό,
• λεπτές φυσαλίδες στους πνεύμονες.
• στο ροδογονικόγραμμα - σημάδια οξείας διαταραχής του πνευμονικού ιστού.
• πλήρη ανάκτηση σε 2 έως 4 εβδομάδες.

Με πνευμονία, υπάρχουν τέτοια σημεία:

• σταδιακή έναρξη του SARS.
• συνεχής αύξηση της θερμοκρασίας.
• αυξημένα επίπεδα ESR και λευκοκυττάρων αίματος ·
• ραδιολογικά συμπτώματα πνευμονίας.

Οι συγγενείς ασθένειες των πνευμόνων (έλλειψη άλφα1-αντιτρυψίνης, κυστική ίνωση, σύνδρομο Williams-Campbell, πολυκυστική πνευμονική νόσο, βρογχεκτασίες) χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βήχα και δύσπνοια από τους πρώτους μήνες.
• προηγούμενη εμφάνιση πυώδους πτύελου.
• υποτροπιάζον βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο.
• αναπτυξιακή καθυστέρηση, παραμόρφωση θώρακα.

Άλλες σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες είναι δυνατή η εμφάνιση βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου:

• Σύνδρομο Cartagener.
• χρόνια βρογχιολίτιδα, σύνδρομο Mac Leod;
• δυσπλασίες της τραχείας και των βρόγχων.
• τραχειακών και βρογχικών όγκων.
• βρογχοπνευμονική δυσπλασία.
• ασθένειες του νευρικού συστήματος, εγκεφαλική παράλυση, μυοπάθεια, εγκεφαλοπάθεια.

Διαγνωστικά

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5-6 ετών, η διάγνωση γίνεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να εκτελούν μελέτη αναπνευστικής λειτουργίας.

Όταν το υποτροπιάζον βρογχοσυσματικό σύνδρομο αναλαμβάνει μια περιεκτική εξέταση:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• ορολογική διάγνωση (ELISA) των χλαμυδίων, του CMV, του έρπητα, των πνευμονοκυστικών λοιμώξεων, της τοκοκαρδιακής νόσου, της ασκαρίας.
• το επίπεδο της συνολικής και ειδικής IgE, σύμφωνα με τις ενδείξεις - δοκιμές αλλεργίας.

Με συνεχή επανάληψη της βρογχικής απόφραξης, η μελέτη περιλαμβάνει:

Ενδείξεις για ακτινογραφία των πνευμόνων με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο:

• ύποπτη επιπλοκή του BOS.
• αποκλεισμός της πνευμονίας.
• την υποψία ενός ξένου σώματος.
• υποτροπιάζον βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο.

Στο νοσοκομείο μπορούν να χρησιμοποιηθούν πιο σύνθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με την υποκείμενη νόσο. Παρουσιάζονται τρόποι αποθήκευσης, διατροφή, αύξηση της ποσότητας της πρόσληψης υγρών. Όλα τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Βρογχοδιασταλτικά καλύτερα να εισέλθουν μέσω του νεφελοποιητή

Θεραπεία έκτακτης ανάγκης για αποφρακτική βρογχίτιδα:

• εισπνοή με ευφιλλίνη, 2% διάλυμα σόδας, φυσιολογικό ορό,
• εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου.
• εναλλαγή κάθε 2 έως 4 ώρες.

Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, χορηγούνται αυτά τα φάρμακα: euphyllinum, lasolvan, bromhexin, tavegil.

Με ένα ξένο σώμα στους βρόγχους: κρατήστε το παιδί όρθιο, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Με μια επίθεση άσθματος:

• παροχή αεροπορικής πρόσβασης ·
• να ηρεμήσει το παιδί.
• Κάντε ένα ζεστό μπάνιο για τα πόδια?
• εισάγετε μέσω του εισπνευστήρα ή του νεφελοποιητή προγενέστερα επιλεγμένα βρογχοδιασταλτικά (berodual, asthmopent).
• δώστε υπερστίνη, βρωμοεξίνη, ακετυλοκυστεΐνη, άφθονο ποτό.
• με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων, να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, δεν είναι απαραίτητο να αφιερώνετε χρόνο σε ανεξάρτητες διαδικασίες, είναι καλύτερο να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό που μπορεί να εγχέει τα απαραίτητα φάρμακα ενδοφλεβίως.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Μερικές φορές οι γιατροί γράφουν ακατανόητες συντμήσεις και διαγνώσεις σε αρχεία ασθενών ή αρχεία ασθενών. Εάν κάποιοι δεν ενδιαφέρονται να διαβάζουν ιατρικά αρχεία, είναι σημαντικό να γνωρίζουν άλλοι για τη διάγνωσή τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους γονείς ή τους ανθρώπους που ενδιαφέρονται για την υγεία τους. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο (BOS) σε παιδιά και ενήλικες.

Διαθέτει παθολογία9

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αυτή η παθολογία προκαλείται από ορισμένες ασθένειες και είναι ένα πλήρες σύμπλεγμα συμπτωμάτων που επιδεινώνουν τη ζωή ενός ατόμου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υποβάθμισης της διέλευσης των μαζών του αέρα μέσω του βρογχικού δένδρου. Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο πιστεύεται ότι είναι ως επί το πλείστον ασθένεια από την παιδική ηλικία. Σε τελευταία ανάλυση, διαγιγνώσκεται σε 35-45% των παιδιών, ειδικά στην ηλικία των 3 ετών, αλλά στους ενήλικες συμβαίνει επίσης.

Οι προβλέψεις για ανάκτηση είναι άμεσα ανάλογες με την κύρια αιτία του συνδρόμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχική παρεμπόδιση είναι τελείως θεραπευτική, σε άλλες οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο (BFB) είναι ένα σύμπλεγμα από συμπτώματα οργανικής προέλευσης, που χαρακτηρίζεται από διάφορες διαταραχές στο αναπνευστικό σύστημα

Αιτίες βιοανάδραση

Σύμφωνα με μελέτες, οι κύριες αιτίες της βρογχικής απόφραξης, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, είναι μολυσματικές, ιογενείς, αλλεργικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.

Το BOS μπορεί επίσης να προκαλέσει:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακές ανωμαλίες, υπέρταση, καρδιακή αρρυθμία).
• ασθένειες του πνευμονικού συστήματος (SARS, γρίπη, πνευμονία, συγγενείς δυσπλασίες όργανα, βρογχικό άσθμα, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, νεοπλάσματα)?
• ελμινθίαση;
• Παθολογία GI (κήλη του οισοφάγου, έλκη, συχνή καούρα).
• ψυχολογικές διαταραχές (νευρικές βλάβες, άγχος, υπερβολική εργασία) ·
• έκθεση στο αναπνευστικό σύστημα ξένων σωμάτων, χημικών ουσιών, χημικών ουσιών οικιακής χρήσης,
• φάρμακα (παρενέργειες ορισμένων ομάδων φαρμάκων).

Παραβίαση της διαπερατότητας αέρα του βρογχικού δένδρου μπορεί να προκληθεί από σπασμό της συσσώρευσης λείων μυών του πάχους βλέννας στους βρόγχους, η παρουσία ρευστού στους πνεύμονες, η βρόγχους μηχανική συμπίεση (που οφείλονται στον πολλαπλασιασμό των όγκων, άτυπα ιστούς), οίδημα του βλεννογόνου, επιθηλιακά καταστροφή σε μεγάλες βρογχιόλια.

Στα παιδιά, τα αίτια της βρογχικής απόφραξης μπορεί επίσης να είναι:

• ασθένειες του θύμου αδένα ·
• παθητικό κάπνισμα.
• ενδομήτριες αναπτυξιακές παθολογίες ·
• τεχνητή σίτιση ·
• ανεπάρκεια βιταμινών, ιδιαίτερα Δ.

Κάθε τύπος χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα και μια τέτοια εκδήλωση, όπως ο βήχας, αποτελεί βασικό χαρακτηριστικό οποιουδήποτε τύπου BOS.

Ποικιλίες αυτού του συμπλόκου συμπτωμάτων

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου σε ενήλικες, που κυμαίνονται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων (ήπια, μέτρια, σοβαρή) και τελειώνουν με τις αρχικές αιτίες της παθολογίας:

• Λοιμώδης - προκαλείται από διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• αλλεργική - σε αυτή την περίπτωση, η BOS είναι η απάντηση του οργανισμού σε φάρμακα και διάφορα αλλεργιογόνα (γύρη φυτού, σκόνη, τρίχες ζώων).
• αιμοδυναμική - αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της αρτηριακής πίεσης στους πνεύμονες (αυτό μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία, εξασθενημένη καρδιαγγειακή λειτουργία).
• αποφρακτικό - οι βρόχοι γεμίζουν με ένα πολύ παχύρρευστο μυστικό που παρεμβαίνει στη διέλευση του αέρα.

Το BOS μπορεί να ταξινομείται ανάλογα με τη διάρκεια και τη συχνότητα εμφάνισης, και συγκεκριμένα:

1. Οξεία μορφή. Χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση συμπτωμάτων όχι περισσότερο από 10 ημέρες.
2. Προερχόμενη μορφή. Τα σημάδια της παθολογίας παραμένουν για 10-17 ημέρες.
3. Χρόνια μορφή. Το σύνδρομο εμφανίζεται 2-4 φορές το χρόνο, κυρίως λόγω μολυσματικών ή αλλεργικών παραγόντων.
4. Συνεχής υποτροπή. Οι περιόδους έξαρσης και ύφεσης συχνά αντικαθίστανται και η ύφεση είναι ελάχιστα αισθητή ή απουσιάζει εντελώς.

Σε παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές παθήσεις, η BOS διαγιγνώσκεται πιο συχνά - σε περίπου 30-50% όλων των περιπτώσεων.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της βρογχικής απόφραξης σε παιδιά και ενήλικες είναι τα ίδια και μπορούν να διαφέρουν ελαφρά ανάλογα με την αρχική αιτία της παθολογίας.

Τα συμπτώματα είναι:

• θορυβώδης, δυνατή αναπνοή.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• συριγμός, μπορούν να ακουστούν από απόσταση.
• ξηρό, εξασθενιστικό βήχα που δεν φέρνει ανακούφιση στον ασθενή.
• περιόδους βήχα, ακολουθούμενη από ένα παχύρρευστο, χονδρό πτύελο.
• Κυάνωση (μπλε) της κάτω επιφάνειας και του λαιμού.
• η εκπνοή είναι μεγαλύτερη από την εισπνοή, είναι δύσκολη.

Επιπλοκές

Εάν η παθολογία δεν εντοπιστεί και δεν ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία της, είναι δυνατόν να προκύψουν μη αναστρέψιμες συνέπειες, ειδικά όταν πρόκειται για το παιδί.

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες αρνητικές επιπτώσεις:

1. Τροποποίηση του σχήματος του θώρακα. Γίνεται πιο στρογγυλεμένη. Υπάρχει αύξηση του τόνου των μεσοπλεύριων μυών.
2. Η ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθολογιών, καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών.
3. Ασφυξία (αναπνευστική ανεπάρκεια, ασφυξία) συμβαίνει λόγω της απόφραξης με πτύελα ή υγρό, συμπίεση μικρών και μεσαίων βρογχιολών από όγκους.
4. Παραλυτική κατάσταση του αναπνευστικού κέντρου.

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα βρογχικής απόφραξης

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της βιοανάδρασης μπορεί να γίνει με τη συλλογή ενός γενικού ιστορικού του ασθενούς και τη χρήση της έρευνας:

• σπιρομετρία;
• βρογχοσκόπηση;
• ακτινογραφία ·
• CT και MRI (που χρησιμοποιούνται σε σπάνιες περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία κακοήθειας στον πνευμονικό ιστό).

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πλήρη αίμα, ούρα και κόπρανα. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, η ελμινθίαση. Επίσης, ο γιατρός θα γράψει μια παραπομπή για εξετάσεις αλλεργίας, ένα επίχρισμα από τον βλεννογόνο λαιμό και τη μύτη, ανάλυση πτυέλων (εάν υπάρχει).

Η διαφορική διάγνωση της βρογχική απόφραξη, η οποία περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, επιτρέπει να αποκλειστούν άλλες ασθένειες, όπως βρογχική απόφραξη και να προσδιοριστεί η άμεση αιτία της εμφάνισής της. Θυμηθείτε ότι όσο νωρίτερα πηγαίνετε στον γιατρό, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία, πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Θεραπεία της νόσου

Οποιαδήποτε θεραπεία έχει ως κύριο στόχο την εξάλειψη της αιτίας της βιοανάδρασης, αλλά είναι απαραίτητο να μετριαστούν τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου.

Η θεραπεία περιλαμβάνει αρκετούς κύριους τομείς, όπως ο βρογχοδιασταλτικός και η αντιφλεγμονώδης θεραπεία, καθώς και η θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της αποστραγγιστικής δραστηριότητας των βρόγχων.

Οι παρακάτω κλινικές οδηγίες συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για το σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού:

Βλεννολυτική θεραπεία. Η λήψη αυτή σημαίνει αραίωση των πτυέλων και συμβολή στην εύκολη απομάκρυνσή τους - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.

1. Επαναϋδάτωση. Για να ρευστοποιηθεί το φλέγμα και τα φάρμακα να δράσουν, είναι απαραίτητο να πίνετε αρκετά υγρά όλη την ημέρα. Είναι επιθυμητό αυτό να ήταν μεταλλικό νερό - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
2. Μασάζ Ένα ελαφρύ θεραπευτικό μασάζ στο στήθος και στην πλάτη βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην οξυγόνωση του αίματος, στην εύκολη αφαίρεση των πτυέλων.
3. Θεραπευτική αναπνοή.
4. Εάν ο βήχας είναι αλλεργικός στη φύση, πάρτε αντιαλλεργικά φάρμακα - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. Όταν στεγνώσει μη παραγωγικό βήχα, που εξαντλεί ασθενής δείχνει κωδεΐνη υποδοχή που περιέχουν φάρμακα ή φάρμακα που μπλοκάρουν το κέντρο βήχα στον εγκέφαλο - Kodesan, Kofeks, Libeksin, Glauvent.
6. Σε περίπτωση δυσκολίας στην εκκένωση των πτυέλων, χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά φάρμακα - σιρόπια με βάση τα λαχανικά (Plantain, γλυκόριζα, Ivy).
7. Τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για την επέκταση των βρόγχων - Aerofillin, Neofillin, Theophylline.

Η θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται από το γιατρό σας, μετά τη διάγνωση και τη διάγνωση, την αιτία του BOS. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς λαμβάνουν ορμονική θεραπεία, αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν η αιτία της βρογχικής απόφραξης είναι όγκοι στους πνεύμονες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο, θα εξετάσει τρόπους επίλυσης αυτού του προβλήματος.

Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από την ηλικία και τη σοβαρότητα του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου, δέχονται αντιβηχικά φάρμακα.

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας του αποφρακτικού συνδρόμου

Πριν χρησιμοποιήσετε τα λαϊκά φάρμακα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να αποφύγετε επιπλοκές. Μια τέτοια θεραπεία είναι βοηθητική και χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας.

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο στο προθεραπευτικό στάδιο μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας τις καλύτερες συνταγές παραδοσιακών θεραπευτών:

1. Για να διευκολύνετε την αναπνοή και να το απαλλάξετε, είναι απαραίτητο να εισπνεύσετε 2 φορές την ημέρα με λάδι δέντρου τσαγιού και ευκαλύπτου. Για να γίνει αυτό, σε ένα λουτρό νερού, θερμαίνετε 2 λίτρα νερού και προσθέστε 0,5 ml ελαίου. Όταν το μείγμα αρχίζει να εξατμίζεται ενεργά, εισπνέετε ζεστό ατμό μέσα από το στόμα.
2. Για τη βελτίωση της απόπλυσης χρησιμοποιείται μέσα στο λίπος badger με τη μορφή κάψουλες ή λάδι 4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι μέχρι ένα μήνα.
3. Ο θώρακας και η πλάτη πρέπει να τρίβονται με λίπος αίγας για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς και τους βρόγχους.
4. Με την επίμονη πνευμονία, πρέπει να αναμίξετε 0,5 λίτρα μέλι και 0,5 κιλά φύλλα αλόης. Το φυτό αλέθεται σε ένα μύλο κρέατος και αναμειγνύεται καλά με υγρό μέλι. Πάρτε το μείγμα θα πρέπει να είναι 1 κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
5. Μαλακώνει την σκληρή αναπνοή και απομακρύνει το μη παραγωγικό ξηρό βράδυ αφέψημα του θυμαριού βότανο με την προσθήκη μέντας.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα εισπνοής για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Κατά κανόνα, οι προγνώσεις για την έγκαιρη θεραπεία είναι καλές, αν και εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε το σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού. Μόνο στο 20% των ασθενών η παθολογία αναπτύσσεται σε χρόνια μορφή. Επικοινωνήστε με έναν γιατρό εγκαίρως και μην κάνετε αυτοθεραπεία.