Τι είναι το έμβρυο του πνεύμονα

Το οξύ έμφραγμα του πνεύμονα συνοδεύεται από την παρουσία γενικών και τοπικών συμπτωμάτων. Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία: εμφανίζεται πυρετός, η θερμοκρασία αυξάνεται σε σημαντικές τιμές. Απεριόριστο empyema συνοδεύεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης: η αδυναμία, ο πονοκέφαλος, η υπνηλία είναι πολύ έντονες.

Τι είναι το έμβρυο του πνεύμονα

Η εμπλοκή του υπεζωκότα οδηγεί σε πόνο στο στήθος, επιδεινώνεται λαμβάνοντας μια βαθιά αναπνοή. Ανάλογα με την ποσότητα του εξιδρώματος, ο πόνος μπορεί να είναι διάτρηση ή να εκδηλωθεί ως αίσθημα σταθερού βάρους, πίεσης στο στήθος. Επιπλέον, με το empyema συχνά υπάρχουν καταγγελίες βήχα με μικρή ποσότητα πτυέλων.

Τι είναι το εμφύσημα του πνεύμονα - η συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκαλεί μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας του πνευμονικού ιστού · ως εκ τούτου εμφανίζονται συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την επικράτηση της πυώδους φλεγμονής. Αρχικά, η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, αλλά όσο λιγότερος λειτουργεί ο πνευμονικός ιστός, τόσο μεγαλύτερη είναι η σοβαρότητα της δυσκολίας στην αναπνοή, φαίνεται ότι είναι ήδη σε κατάσταση ηρεμίας. Κατά την εξέταση, καθορίζεται έντονη διάχυτη γκρίζα κυάνωση, οι ασθενείς παίρνουν συχνά μια αναγκαστική θέση με ανυψωμένη κεφαλή του κρεβατιού ή καθιστή, καθώς η αναπνοή διευκολύνεται σε αυτή τη θέση. Όταν παρατηρείται απευθείας από το στήθος, παρατηρείται ασυμμετρία όταν αναπνέεται στο υγιές και άρρωστο μισό του θώρακα. Έτσι, οι άρρωστοι μισοί υστερούν υγιείς όταν εισπνέουν, οι διακλαδικοί χώροι επεκτείνονται και εκπέμπουν. Όταν προσδιορίζεται ο φωνητικός τρόμος πάνω από την περιοχή της φλεγμονώδους έκχυσης, μειώνεται απότομα ή δεν ανιχνεύεται, τα κρουστά αποκαλύπτουν έναν θαμπό κρουστικό ήχο. Πάνω από το συμπιεσμένο φως εξιδρώματος προσδιορίζεται τυμπανικός ήχος κρούσης. Δεδομένου ότι τα όργανα του μεσοθωρακίου συχνά μετατοπίζονται από μια φλεγμονώδη έκκριση σε μια υγιή πλευρά, πάνω από αυτά ορίζεται ένα τμήμα τριγωνικού σχήματος, στο οποίο ορίζεται ακανόνιστος ήχος κρούσης. Η ακρόαση πάνω από την πυώδη εκκένωση αποκαλύπτει την απουσία αναπνευστικού θορύβου, η σκληρή αναπνοή προσδιορίζεται πάνω από τους σφιγμένους πνεύμονες.

Μια γενική εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει γενικές φλεγμονώδεις μεταβολές - αύξηση της ESR, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, μερικές φορές παρατηρείται μείωση της στάθμης της αιμοσφαιρίνης. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος - υποπρωτεϊναιμία, υποαλβουμμιναιμία, δυσπρωτεϊναιμία. Συχνά προσδιορίζεται από την αύξηση του ινωδογόνου, της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία του empyema έχει μια ακτινολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να προσδιοριστεί το γεγονός της παρουσίας και του εντοπισμού της πυώδους φλεγμονής, αλλά και να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τόπος για την πραγματοποίηση της υπεζωκοτικής παρακέντησης. Η περιοχή της συσσώρευσης πηκτής προσδιορίζεται σε ακτινογραφία ως ομοιογενής σκούρασμα, μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει μαζική συλλογή με βάση την παρουσία λοξού περιθωρίου σκιάς που αντιστοιχεί στη γραμμή Ellis - Damoise - Sokolov που έχει καθοριστεί με κρουστά. Ραδιογραφικά προσδιορίστε το τρίγωνο της ομοιογενούς σκουρόχρωσης του υγιούς πνεύμονα, το οποίο είναι ένα εκτοπισμένο φλεγμονώδες μέσο μεσοθωρακίου.

Εμφύσημα - τι είναι, συμπτώματα, θεραπευτική αγωγή, πρόγνωση

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, το εμφύσημα (emphysao - "φουσκώσει") - μια παθολογική αύξηση στον όγκο του πνεύμονα, επηρεάζει έως και το 4% του πληθυσμού, κυρίως ηλικιωμένους άνδρες. Υπάρχει οξεία και χρόνια παθολογία, καθώς και βικαρής (εστιακή, τοπική) και διάχυτο εμφύσημα. Η ασθένεια συμβαίνει με τον εξασθενημένο πνευμονικό εξαερισμό και την κυκλοφορία του αίματος στα αναπνευστικά όργανα. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο γιατί εμφανίζεται το εμφύσημα, τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε.

Τι είναι το εμφύσημα;

Το εμφύσημα (από την ελληνική εμφύσημα -. Πρήξιμο) - παθολογική μεταβολή στον πνευμονικό ιστό που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ελαφρότητα, λόγω της επέκτασης των κυψελίδων και την καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων.

Το εμφύσημα των πνευμόνων είναι παθολογική κατάσταση, που συχνά αναπτύσσεται σε ποικίλες βρογχοπνευμονικές διεργασίες και έχει εξαιρετικά μεγάλη σημασία στην πνευμονολογία. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε ορισμένες κατηγορίες είναι υψηλότερος από ό, τι σε άλλους ανθρώπους:

• Οι συγγενείς μορφές εμφυσήματος που σχετίζονται με ανεπάρκεια πρωτεΐνης ορού γάλακτος εντοπίζονται συχνότερα στους Βορειοευρωπαίους.
• Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα. Το εμφύσημα ανιχνεύεται κατά τη νεκροψία στο 60% των ανδρών και στο 30% των γυναικών.
• Σε καπνιστές, ο κίνδυνος εμφάνισης εμφυσήματος είναι 15 φορές υψηλότερος. Το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης επικίνδυνο.

Χωρίς θεραπεία, οι αλλαγές στους πνεύμονες με εμφύσημα μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και αναπηρία.

Αιτίες που οδηγούν στην εμφάνιση εμφυσήματος

Η πιθανότητα εμφάνισης εμφυσήματος των πνευμόνων αυξάνεται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• συγγενής ανεπάρκεια α-1 αντιτρυψίνης που οδηγεί στην καταστροφή από τους πρωτεολυτικούς ενζύμους του κυψελιδικού πνευμονικού ιστού.
• εισπνοή καπνού τσιγάρου, τοξικών ουσιών και ρύπων ·
• Διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς των πνευμόνων.
• βρογχικό άσθμα και χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στους αναπνευστικούς βρόγχους και τις κυψελίδες.
• χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας που συνδέονται με τη συνεχή αύξηση της πίεσης του αέρα στους βρόγχους και τον κυψελιδικό ιστό.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, υπάρχει βλάβη στον ελαστικό ιστό των πνευμόνων, μείωση και απώλεια της ικανότητάς του να γεμίζει και να καταρρέει.

Το εμφύσημα μπορεί να θεωρηθεί επαγγελματικά καθορισμένη παθολογία. Συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα που αναπνέουν σε διάφορα αερολύματα. Στον ρόλο του αιτιολογικού παράγοντα μπορεί να είναι η πνευμονεκτομή (απομάκρυνση ενός πνεύμονα) ή ο τραυματισμός. Στα παιδιά, η αιτία μπορεί να οφείλεται σε συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του πνευμονικού ιστού (πνευμονία).

Ο μηχανισμός της πνευμονικής βλάβης στο εμφύσημα:

1. Τεντώνοντας τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες - το μέγεθος τους διπλασιάζεται.
2. Ομαλοί μύες τεντώνονται, και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων λεπτό. Τα τριχοειδή αγγεία εξαντλούνται και το τρόφιμο στην ακίνη είναι διαταραγμένο.
3. Οι ελαστικές ίνες εκφυλίζονται. Ταυτόχρονα, οι τοίχοι μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και σχηματίζονται κοιλότητες.
4. Η περιοχή στην οποία πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων μεταξύ αέρα και αίματος μειώνεται. Το σώμα είναι ανεπαρκές σε οξυγόνο.
5. Οι εκτεταμένες περιοχές συμπιέζουν υγιή πνευμονικό ιστό, γεγονός που υποβαθμίζει περαιτέρω τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων. Εμφανίζονται δύσπνοια και άλλα συμπτώματα εμφυσήματος.
6. Για να αντισταθμίσουν και να βελτιώσουν την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων, οι αναπνευστικοί μύες συνδέονται ενεργά.
7. Αυξάνει το φορτίο στην πνευμονική κυκλοφορία - τα αγγεία των πνευμόνων ξεχειλίζουν με αίμα. Αυτό προκαλεί διαταραχές στο έργο της δεξιάς καρδιάς.

Είδη ασθενειών

Οι παρακάτω τύποι εμφυσήματος διακρίνονται:

1. Κυψελίδα - που προκαλείται από την αύξηση του όγκου των κυψελίδων.
2. Διάμεση - εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης σωματιδίων αέρα στον ενδιάμεσο συνδετικό ιστό - διάμεσο,
3. Το ιδιοπαθές ή το πρωτεύον εμφύσημα συμβαίνει χωρίς προηγούμενες αναπνευστικές νόσους.
4. Το αποφρακτικό ή δευτερογενές εμφύσημα είναι μια επιπλοκή της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Από τη φύση της ροής:

• Πικάντικο Μπορεί να προκαλέσει σημαντική σωματική άσκηση, επίθεση βρογχικού άσθματος, ξένο αντικείμενο που εισέρχεται στο βρογχικό δίκτυο. Διαταραχές του πνεύμονα και υπερέκταση των κυψελίδων εμφανίζονται. Η κατάσταση του οξέος εμφυσήματος είναι αναστρέψιμη, αλλά απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
• Χρόνιο εμφύσημα. Οι αλλαγές στους πνεύμονες συμβαίνουν σταδιακά, σε πρώιμο στάδιο μπορεί να επιτευχθεί πλήρης θεραπεία. Η ανεπεξέλιξη οδηγεί σε αναπηρία.

Με ανατομικά χαρακτηριστικά, εκπέμπουν:

• Panacinar (φυσαλιδώδης, υπερτροφική) μορφή. Διαγνωσμένη σε ασθενείς με σοβαρό εμφύσημα. Δεν υπάρχει φλεγμονή, υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Centrilobular μορφή. Λόγω της επέκτασης του αυλού των βρόγχων και των κυψελίδων, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η βλέννα εκκρίνεται σε μεγάλες ποσότητες.
• Περιαισθηματική (παρακεντρική, απομακρυσμένη, περιελληνική) μορφή. Ανάπτυξη με φυματίωση. Μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή - ρήξη της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα (πνευμοθώρακα).
• Κοντινό σχήμα. Χαρακτηρίζεται από μικρά συμπτώματα, εμφανίζεται κοντά στις ινώδεις εστίες και τις ουλές στους πνεύμονες.
• Intersionalnaya (υποδόρια) μορφή. Λόγω της ρήξης των κυψελίδων, σχηματίζονται φυσαλίδες αέρα κάτω από το δέρμα.
• Κυψέλη (κυψέλη). Τα μπουκλάκια (κυψέλες) με διάμετρο 0,5-20 cm σχηματίζονται κοντά στον υπεζωκότα ή σε όλο το παρέγχυμα και εμφανίζονται στο σημείο των κατεστραμμένων κυψελίδων. Μπορούν να σχιστούν, να μολυνθούν, να συμπιεστούν γύρω από τον ιστό. Το φυσαλίδιο εμφύσημα, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απώλειας της ελαστικότητας των ιστών. Η θεραπεία του εμφυσήματος ξεκινά με την εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν την ασθένεια.

Συμπτώματα εμφυσήματος

Τα συμπτώματα του εμφυσήματος είναι πολυάριθμα. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι συγκεκριμένα και μπορούν να παρατηρηθούν σε μια άλλη παθολογία του αναπνευστικού συστήματος. Τα υποκειμενικά συμπτώματα εμφυσήματος περιλαμβάνουν:

• μη παραγωγικός βήχας.
• εκφυλιστική δύσπνοια.
• την εμφάνιση των ξηρών δρομέων.
• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
• απώλεια βάρους
• ένα άτομο έχει σύνδρομο ισχυρού και ξαφνικού πόνου σε ένα από τα μισά του στήθους ή πίσω από το στέρνο.
• υπάρχει ταχυκαρδία κατά παράβαση του ρυθμού του καρδιακού μυός όταν υπάρχει έλλειψη αέρα..

Οι ασθενείς με εμφύσημα κυρίως παραπονιούνται για δύσπνοια και βήχα. Η δυσκολία στην αναπνοή, σταδιακά αυξάνεται, αντικατοπτρίζει τον βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αρχικά, είναι μόνο για άσκηση, τότε θα λάβετε ενώ περπατάτε, ειδικά σε κρύο, υγρό καιρό, και αυξάνεται απότομα μετά από βήχα - ο ασθενής δεν μπορεί να «πάρει ανάσα τους». Δύσπνοια εμφύσημα άστατος, αλλάζουν ( «δεν χρειάζεται μέρα σε μέρα») - σήμερα, περισσότερα αύριο λιγότερο.

Χαρακτηριστικό σημάδι εμφυσήματος είναι η μείωση του σωματικού βάρους. Αυτό οφείλεται στην κόπωση των αναπνευστικών μυών, οι οποίοι λειτουργούν με πλήρη δύναμη για να ανακουφίσουν την εκπνοή. Η εκφρασμένη απώλεια βάρους είναι ένα δυσμενή σημάδι της εξέλιξης της νόσου.

Αξιοσημείωτο είναι το γαλαζωπό χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, καθώς και η χαρακτηριστική αλλαγή των δακτύλων, όπως τα ραβδιά τυμπάνου.

Τα άτομα με χρόνια μακροχρόνιο εμφύσημα αναπτύσσουν εξωτερικά συμπτώματα της νόσου:

• κοντό λαιμό?
• διευρυμένο διάσταση αντίθετου οροφής (σε σχήμα βαρελιού) στήθος.
• υπερβολική διόγκωση φλούδας.
• κατά τη διάρκεια της εισπνοής, οι μεσοπλεύριοι χώροι αποσύρονται λόγω της τάσης των αναπνευστικών μυών.
• το στομάχι είναι ελαφρώς χαλαρό λόγω της παράλειψης του διαφράγματος.

Επιπλοκές

Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα και η μη παραγωγική αύξηση του όγκου του πνεύμονα επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, αλλά κυρίως - την καρδιά και το νευρικό σύστημα.

1. Το αυξημένο φορτίο στην καρδιά είναι επίσης μια αντίδραση αντιστάθμισης - η επιθυμία του οργανισμού να αντλεί περισσότερο αίμα εξαιτίας της υποξίας των ιστών.
2. Αρρυθμίες, αποκτώμενα καρδιακά ελαττώματα, στεφανιαία καρδιακή νόσος - σύμπλεγμα συμπτωμάτων, κοινώς γνωστό ως καρδιοπνευμονική αποτυχία.
3. Στα ακραία στάδια της νόσου, η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί βλάβη στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται από τη μείωση της νοημοσύνης, των διαταραχών του ύπνου και των νοητικών παθολογιών.

Διάγνωση της νόσου

Κατά τα πρώτα συμπτώματα ή υποψίες εμφυσήματος του πνεύμονα του ασθενούς, εξετάζεται ένας πνευμονολόγος ή θεραπευτής. Ο προσδιορισμός της παρουσίας εμφυσήματος στα αρχικά στάδια είναι δύσκολος. Συχνά, οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό όταν τρέχει η διαδικασία.

Η διάγνωση περιλαμβάνει:

• εξέταση αίματος για τη διάγνωση εμφυσήματος
• λεπτομερή έρευνα του ασθενούς.
• εξέταση του δέρματος και του θώρακα ·
• κρουστά και ακρόαση των πνευμόνων.
• ορισμός των ορίων της καρδιάς.
• σπιρομετρία;
• γενική ακτινογραφία.
• CT ή MRI.
• αξιολόγηση της σύνθεσης αερίων αίματος.

Οι μελέτες ακτίνων Χ των οργάνων του θώρακα έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση του πνευμονικού εμφυσήματος. Ταυτόχρονα, σε διάφορα μέρη των πνευμόνων ανιχνεύονται διασταλμένες κοιλότητες. Επιπλέον, προσδιορίζεται η αύξηση του όγκου του πνεύμονα, έμμεση απόδειξη της οποίας είναι η χαμηλή θέση του θόλου του διαφράγματος και η ισοπέδωση του. Η αξονική τομογραφία σας επιτρέπει επίσης να διαγνώσετε κοιλότητες στους πνεύμονες, καθώς και την αυξημένη ευελιξία τους.

Πώς να θεραπεύσετε το πνευμονικό εμφύσημα

Ειδικά προγράμματα θεραπείας για το εμφύσημα δεν εκτελούνται και οι διαδικασίες δεν διαφέρουν σημαντικά από εκείνες που συνιστώνται στην ομάδα ασθενών με χρόνιες αποφρακτικές αναπνευστικές παθήσεις.

Στο πρόγραμμα θεραπείας για ασθενείς με εμφύσημα των πνευμόνων, οι γενικές δραστηριότητες που βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών πρέπει να βγαίνουν στην κορυφή.

Η αντιμετώπιση του εμφυσήματος έχει τους ακόλουθους στόχους:

• την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της ασθένειας ·
• βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας.
• βελτίωση της βρογχικής διαπερατότητας.
• εξασφαλίζοντας φυσιολογικό κορεσμό αίματος με οξυγόνο.

Για ανακούφιση οξειών καταστάσεων, χρήση φαρμακευτικής θεραπείας:

1. Euphyllinum για την ανακούφιση από μια επίθεση της δύσπνοιας. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια και ανακουφίζει από την αναπνοή μέσα σε λίγα λεπτά.
2. Πρεδνιζόνη ως ισχυρός αντιφλεγμονώδης παράγοντας.
3. Με ήπια ή μέτρια αναπνευστική ανεπάρκεια με χρήση εισπνοής οξυγόνου. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να επιλέξετε σαφώς τη συγκέντρωση οξυγόνου, διότι μπορεί να ωφεληθεί και να βλάψει.

Όλοι οι ασθενείς με εμφύσημα παρουσιάζονται φυσικά προγράμματα, ειδικά μασάζ στο στήθος, ασκήσεις αναπνοής και κινησιοθεραπεία για την εκπαίδευση των ασθενών.

Χρειάζεστε νοσηλεία για τη θεραπεία του εμφυσήματος; Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με εμφύσημα αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Αρκεί να παίρνετε φάρμακα σύμφωνα με το σχήμα, να ακολουθείτε τη διατροφή και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού.

Ενδείξεις νοσηλείας:

• απότομη αύξηση των συμπτωμάτων (δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, μεγάλη αδυναμία)
• η εμφάνιση νέων σημείων της νόσου (κυάνωση, αιμόπτυση)
• αναποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας (τα συμπτώματα δεν μειώνονται, οι δείκτες μέτρησης ροής αιχμής επιδεινώνονται)
• σοβαρές ταυτόχρονα ασθένειες
• αρχικά ανέπτυξε αρρυθμία δυσκολία στην καθιέρωση μιας διάγνωσης.

Το εμφύσημα των πνευμόνων έχει ευνοϊκή πρόγνωση αν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Πρόληψη λοιμώξεων των πνευμόνων.
• Απόρριψη κακών συνηθειών (κάπνισμα).
• Παροχή ισορροπημένης διατροφής.
• Ζώντας σε περιβάλλον καθαρού αέρα.
• Ευαισθησία στα φάρμακα από την ομάδα φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών.

Αναπνευστικές ασκήσεις

Κατά τη θεραπεία του εμφυσήματος, συνιστάται να πραγματοποιείτε τακτικά διάφορες ασκήσεις αναπνοής προκειμένου να βελτιώσετε την ανταλλαγή οξυγόνου στην πνευμονική κοιλότητα. Ο ασθενής πρέπει να είναι για 10-15 λεπτά εισπνεύστε βαθιά τον αέρα, στη συνέχεια, προσπαθήστε, όσο το δυνατόν περισσότερο να καθυστερήσετε να το κρατήσετε στην εκπνοή με βαθμιαία εκπνοή. Αυτή η διαδικασία συνιστάται καθημερινά, τουλάχιστον 3 - 4 p. ανά ημέρα, σε μικρές συνεδρίες.

Μασάζ με εμφύσημα

Το μασάζ προωθεί την έκλυση των πτυέλων και την επέκταση των βρόγχων. Χρησιμοποιείται κλασσική, τμηματική και ακουστική. Πιστεύεται ότι το acupressure έχει το πιο έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Το έργο του μασάζ:

• εμποδίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας ·
• ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας.
• μείωση (εξάλειψη) υποξίας ιστών, βήχας,
• να βελτιωθεί ο τοπικός αερισμός των πνευμόνων, ο μεταβολισμός και ο ύπνος του ασθενούς.

Με το εμφύσημα, οι αναπνευστικοί μύες είναι σε σταθερό τόνο, έτσι ώστε να κουραστεί γρήγορα. Για να αποφευχθεί η υπερβολική έκταση των μυών, η φυσική θεραπεία έχει καλή επίδραση.

Εισπνοή οξυγόνου

Μεγάλη διαδικασία (μέχρι και 18 ώρες στη σειρά) που αναπνέει μέσω μάσκας οξυγόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται μίγματα οξυγόνου-ηλίου.

Χειρουργική θεραπεία του εμφυσήματος

Η χειρουργική θεραπεία του εμφυσήματος δεν απαιτείται συχνά. Είναι απαραίτητο στην περίπτωση που οι βλάβες είναι σημαντικές και η φαρμακευτική αγωγή δεν μειώνει τα συμπτώματα της νόσου. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Πολλαπλοί ταύροι (περισσότερο από το ένα τρίτο της περιοχής του θώρακα).
• Σοβαρή δύσπνοια.
• Επιπλοκές της νόσου: πνευμοθώρακας, ογκολογική διαδικασία, αιματηρό πτύελο, προσχώρηση λοίμωξης.
• Συχνή νοσηλεία στο νοσοκομείο.
• Μετάβαση της ασθένειας σε σοβαρή μορφή.

Αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σοβαρή εξάντληση, γήρας, δυσμορφία στο στήθος, άσθμα, πνευμονία και σοβαρή βρογχίτιδα.

Ισχύς

Η συμμόρφωση με την ορθολογική χρήση των τροφών στη θεραπεία του εμφυσήματος παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, τα οποία περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμινών και μικροστοιχείων που είναι ευεργετικά για τον οργανισμό. Οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν τη χρήση τροφίμων με χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, ώστε να μην προκαλούν σημαντική επιβάρυνση στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Οι ημερήσιες ημερήσιες θερμίδες δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 800 - 1000 kcal.

Από την καθημερινή διατροφή πρέπει να αποκλειστούν τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα που επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Συνιστάται η αύξηση του όγκου του χρησιμοποιημένου υγρού σε 1-1,5 λίτρα. ανά ημέρα.

Σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να θεραπεύσετε μόνοι σας την ασθένεια. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε εμφύσημα στον συγγενή σας ή στον συγγενή σας, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για την έγκαιρη διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Πρόβλεψη ζωής για το εμφύσημα

Η πλήρης θεραπεία για το εμφύσημα είναι αδύνατη. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η συνεχής εξέλιξή της, ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας. Με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική βοήθεια και συμμόρφωση με διορθωτικά μέτρα, η ασθένεια μπορεί να επιβραδυνθεί λίγο, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής και να καθυστερήσει η αναπηρία. Με την ανάπτυξη του εμφυσήματος στο βάθος ενός συγγενούς ελαττώματος του ενζυμικού συστήματος, η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής.

Ακόμη και αν ο ασθενής έχει γίνει η πιο δυσμενή πρόγνωση λόγω της σοβαρότητας της νόσου, θα είναι ακόμα σε θέση να ζήσει τουλάχιστον 12 μήνες από τη στιγμή της διάγνωσης.

Η διάρκεια της ύπαρξης του ασθενούς μετά τη διάγνωση της νόσου επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Η γενική κατάσταση του ασθενούς.
2. Η εμφάνιση και ανάπτυξη τέτοιων συστηματικών ασθενειών όπως το βρογχικό άσθμα, η χρόνια βρογχίτιδα, η φυματίωση.
3. Ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει ο τρόπος ζωής του ασθενούς. Οδηγεί σε ενεργό τρόπο ύπαρξης ή έχει χαμηλή κινητικότητα. Παρατηρεί το ορθολογικό σύστημα διατροφής ή χρησιμοποιεί τρόφιμα τυχαία.
4. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ηλικία του ασθενούς: οι νέοι ζουν μετά από μια διάγνωση περισσότερο από τους ηλικιωμένους με την ίδια σοβαρότητα της νόσου.
5. Εάν η ασθένεια έχει γενετικές ρίζες, τότε η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής με εμφύσημα καθορίζεται από την κληρονομικότητα.

Παρά το γεγονός ότι συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διεργασίες κατά τη διάρκεια του εμφυσήματος των πνευμόνων, η ποιότητα ζωής των ασθενών μπορεί να βελτιωθεί με τη συνεχή χρήση εισπνεόμενων ουσιών.

Εμμυίωμα του υπεζωκότα - αίτια, συμπτώματα και στάδια της νόσου, μέθοδοι θεραπείας

Στην ιατρική, ο όρος αυτός συνήθως αναφέρεται ως φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης των πνευμόνων, η οποία συνοδεύεται από τη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στον χώρο που μοιάζει με σχισμή, ο οποίος διαχωρίζει τα αναπνευστικά όργανα από την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα. Μάθετε ποιες είναι οι συνέπειες της καθυστερημένης θεραπείας για αυτή την πάθηση.

Αιτίες της παθολογίας

Το έμπεημα του υπεζωκότα (πυοθώραξ, πυώδης πλευρίτιδα) συνέβη με τη συμμετοχή πνευμονοκόκκων, διπλοκόκκων, στρεπτόκοκκων. Λόγω της ενεργού χρήσης αντιβιοτικών, η κατάσταση έχει αλλάξει κάπως. Σήμερα, στο 75% των ασθενών με έμφυμα, βακτηριολογική εξέταση αποκαλύπτει σταφυλόκοκκο, εξαιτίας της υψηλής μολυσματικότητας αυτών των μικροοργανισμών και της αντοχής τους στα περισσότερα βακτηριοκτόνα παρασκευάσματα. Σε 20-30% των περιπτώσεων, όταν σπείρουν πυώδες εξίδρωμα, πρωτεϊνικό, εντερικό πυώδες και πυροφθάλμιστο βακίλο ανιχνεύονται.

Το οξύ οφθαλμό του υπεζωκότος, κατά κανόνα, έχει δευτερεύοντα χαρακτήρα και αναπτύσσεται με την εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας από τον πνεύμονα, το περικάρδιο, το μεσοθωράκιο, το θωρακικό τοίχωμα. Επιπρόσθετα, ο πυοθώρακας εμφανίζεται στο φόντο οξειών και χρόνιων πνευμονικών λοιμώξεων: πνευμονία, φυματίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πυώδη φλεγμονή του υπεζωκότα αναπτύσσεται ως μία επιπλοκή της εξιδρωτικής πλευρίτιδας, της μεσοθωρίτιδας, της περικαρδίτιδας, της γάγγραινας και του αποστήματος του αναπνευστικού συστήματος.

Τα μεταστατικά empymes προκαλούνται από την εξάπλωση της λοίμωξης από την λεμφογενή ή αιματογενή οδό από μακρινές βλάβες, για παράδειγμα με στηθάγχη, σηψαιμία, οξεία σκωληκοειδίτιδα. Η μετα-τραυματική πυώδης βλάβη του υπεζωκότα σχετίζεται με ρήξη του οισοφάγου, τραυματισμούς του άνω κορμού. Το μετεγχειρητικό έμβρυο αναπτύσσεται μετά την αφαίρεση του πνεύμονα, την καρδιακή χειρουργική και άλλες επεμβάσεις στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας.

Empyema Στάδια

Η πυώδης φλεγμονή του υπεζωκότος αναπτύσσεται σταδιακά. Η διάρκεια και η σοβαρότητα του κάθε σταδίου εξαρτάται από τον μηχανισμό του εμφύμου, την αρχική κατάσταση της προσβεβλημένης κοιλότητας, την ανοσοποιητική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών (διαβήτη, φυματίωση). Η παθογένεια διακρίνει τρία διαδοχικά στάδια ανάπτυξης του πυοθορίου:

1. Serous - χαρακτηρίζεται από τη μετάπτωση μιας πυώδους διαδικασίας από το μεσοθηλίωμα στο στρώμα ελαστικού κολλαγόνου πλέγματος του υπεζωκότα με την επακόλουθη ανάπτυξη της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων και του σχηματισμού οίδημα. Έπειτα υπάρχει διείσδυση της οροειδούς μεμβράνης από ανοσολογικά κύτταρα, η οποία οδηγεί στην απόθεση μη σφαιρικής πρωτεΐνης στην επιφάνειά της.
2. Ινογενής-πυώδης - σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης μιας πυώδους διαδικασίας, εμφανίζεται μια ενεργή αναπαραγωγή μιας συγκεκριμένης χλωρίδας. Ως αποτέλεσμα, το εξίδρωμα γίνεται θολό. Στην επιφάνεια του υπεζωκότα εμφανίζονται πρώτα χαλαρά, και στη συνέχεια πυκνά συμφύσεις. Οι συμφύσεις σχηματίζουν ενδοπλευρικές θρόμβες που περιέχουν συστάδες πυκνού πυώδους εκκρίματος.
3. Το στάδιο της ινώδους οργάνωσης (οργανώνοντας) - σε αυτό το στάδιο, η πυώδης φλεγμονή του υπεζωκότα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυκνών πλευρικών αγκυροβολίων (συμφύσεων) που δεσμεύουν τον προφορτισμένο πνεύμονα. Με την πάροδο του χρόνου, ο προσβεβλημένος ιστός υφίσταται ίνωση, ακολουθούμενος από την ανάπτυξη της πλευρογενετικής κίρρωσης.

Συμπτώματα

Η ταυτοποίηση της φλεγμονής του υπεζωκότα στα αρχικά στάδια δεν είναι πάντοτε δυνατή. Το έμπεημα των πνευμόνων συχνά καλύπτεται από τα συμπτώματα της υποκείμενης παθολογίας (πνευμονία, απόστημα των πνευμόνων). Η πρησμένη φλεγμονή του υπεζωκότα συνοδεύεται από σταθερούς ή πονεμένους πόνους στην πληγείσα πλευρά, οι οποίες επιδεινώνονται με βήχα, εισπνοή και αλλαγή της θέσης του σώματος. Μερικές φορές εμφανίζονται αρνητικές αισθήσεις στην άνω κοιλία.

Βεβαίως, μόνο η πολύπλοκη οργανική εξέταση θα βοηθήσει να διαπιστωθεί η αιτία του συνδρόμου του πόνου. Οι φυσικές μέθοδοι (ψηλάφηση του θωρακικού τοιχώματος, ακρόαση των πνευμόνων, καρδιά, κρουστά) είναι ενδεικτικές. Η βακτηριολογική και μικροσκοπική ανάλυση του πυώδους εκκρίματος μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τον κυρίαρχο βακτηριακό οργανισμό στο περιβάλλον. Μεταξύ των ειδικών μεθόδων για τη διάγνωση του εμφύμου, η απεικόνιση ακτίνων είναι ο ηγετικός τόπος:

• Υπερηχογράφημα
• ακτινογραφία ·
• πολυπολική φθοριοσκόπηση ·
• πλευροφυστογραφία.

Χρόνιο έμπημα

Η νόσος αναπτύσσεται σε 2-3 μήνες ή περισσότερο μετά την εκδήλωση των πρώτων συμπτωμάτων. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της χρονοποίησης του empyema είναι: η μείωση της θερμοκρασίας στο υποφθαλίλιο, η βελτίωση της γενικής ευημερίας, η μείωση στην απελευθέρωση του πυώδους εκκρίματος. Η σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς είναι φανταστική καθώς η διαδικασία συνεχίζεται. Η υποθερμία, το ARVI οδηγεί αναπόφευκτα σε επιδείνωση της πυώδους φλεγμονής του υπεζωκότα. Οι επόμενοι 12 μήνες, η κατάσταση των ασθενών με εμμυμάτιο χαρακτηρίζεται από:

• αυξημένος βήχας, πόνους στο στήθος,
• απώλεια της όρεξης.
• ο διαχωρισμός ενός μεγάλου αριθμού παθολογικού εξιδρώματος,
• χάνοντας βάρος?
• αύξηση της δύσπνοιας, αίσθημα παλμών.

Μετά από ένα χρόνο ή περισσότερο από τη στιγμή της εκδήλωσης του εμφύμου, παρατηρείται έντονη παραμόρφωση του θώρακα. Σχεδόν πάντα βρέθηκε υπεζωκοτικό συρίγγιο. Μερικές φορές το χρόνιο ενθύμιο μπορεί να είναι ασυμπτωματικό λόγω της σφιχτής έκκρισης. Η παρατεταμένη πυώδης βλάβη του υπεζωκότα συνοδεύεται από εξάντληση του ασθενούς, αναιμία, εκφυλισμό δευτερογενούς αμυλοειδούς των νεφρών και άλλων εσωτερικών οργάνων. Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων των χρόνιων εμπειρογνωμόνων πνευμονικού εμπειμώματος, καλέστε:

• ξηρό δέρμα?
• πόνος στο πόδι?
• πρήξιμο του προσώπου.
• ο έντονος περιορισμός των αναπνευστικών κινήσεων.
• πάχυνση των καρφιών καρφιών του τύπου "drumstick".
• ατροφία και στένωση των μεσοπλεύριων χώρων.
• τα νύχια με τη μορφή "ποτηριών".

Sharp

Η ασθένεια εκδηλώνεται με σύμπλεγμα συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής εφίδρωσης, της υψηλής ή ταραχώδους (χαρακτηριζόμενης από μεγάλες καθημερινές διακυμάνσεις) της θερμοκρασίας, αυξάνοντας τη δύσπνοια, την κυτταρίωση των χειλιών. Το οξύ έμφυτο συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση: αδυναμία, έλλειψη όρεξης, απάθεια. Ο ασθενής έχει έντονο πόνο στην πληγείσα πλευρά, η οποία μπορεί να ακτινοβολεί στην επιγαστρική περιοχή, ωμοπλάτη.

Η κλειστή φλεγμονή του υπεζωκότα συνοδεύεται από ξηρό βήχα. Με την παρουσία βρογχολεφικών μηνυμάτων, το πορφυρό εξίδρωμα διαχωρίζεται. Στο πλαίσιο της απώλειας πρωτεϊνών, ηλεκτρολυτών, ο ασθενής αναπτύσσει βολικές και μεταβολικές διαταραχές. Το πρόσωπο, το επηρεασμένο μισό του θώρακα είναι μέτρια διογκωμένο. Λόγω υπογλυκαιμίας και δυσπρο-πρωτεϊναιμίας εμφανίζονται δυστροφικές αλλαγές σε πολλά εσωτερικά όργανα. Με το οξύ έμφυτο, ο κίνδυνος θρόμβωσης της πνευμονικής αρτηρίας αυξάνεται πολλές φορές, κάτι που είναι συχνά θανατηφόρο.

Αρχές θεραπείας

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας για ασθενείς με πυοθώρακα βασίζεται στην ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των φυσικών, εργαστηριακών και ακτινολογικών εξετάσεων, καθώς και των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής καλλιέργειας του εξιδρώματος. Η θεραπεία του πλευριτικού εμφυτεύματος πρέπει να είναι πλήρης και να περιλαμβάνει:

• Συντηρητική;
• χειρουργική?
• τεχνικές αποτοξίνωσης.
• πλήρη εντερική και, εάν είναι απαραίτητο, εντερική-παρεντερική διατροφή.

Το πρωταρχικό καθήκον της χειρουργικής επέμβασης είναι η έγκαιρη επαρκής αποστράγγιση της κοιλότητας του εμφύμου με την εκκένωση του πυώδους εκκρίματος και την αποκατάσταση. Οι ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται παράλληλα ή αμέσως μετά την αποστράγγιση της πυώδους κοιλότητας. Οι κύριες αρχές της θεραπείας του υπεζωκοτικού εμφύμου είναι οι εξής:

• έγκαιρη αποστράγγιση και αποχέτευση μιας πυώδους εστίασης.
• ενεργή αναρρόφηση κενού.
• διόρθωση της ομοιόστασης, διατροφική και ανοσολογική ανεπάρκεια.
• το διορισμό μιας ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας των πυώδους βλάβης του υπεζωκότα, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας που είναι εγγενής στο εξίδρωμα, σε ορισμένα φάρμακα.
• προγραμματισμένη ινωδοβρογχοσκοπική αποκατάσταση του πνευμονικού αποστήματος, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη του εμφύμου.
• τοπική πρωτεολυτική και ινωδολυτική θεραπεία, ακολουθούμενη από κλασματική αναρρόφηση παθολογικού εξιδρώματος, νεκρωτικού ιστού.
• έγκαιρη χειρουργική επέμβαση για πρωτοπαθή ασθένεια που προκάλεσε πυώδη φλεγμονή του υπεζωκότος.
• την έγκαιρη υλοποίηση της παρεμβολής με οπτική θωρακοσκόπηση (VTS).
• ορθολογική σύνθετη θεραπεία του υπεζωκοτικού εμφύμου με την επίλυση μιας πυώδους διαδικασίας και την επίτευξη της επανεμφάνισης των πνευμόνων.

Πρόβλεψη

Η ευνοϊκή πορεία της νόσου συνίσταται στη σταδιακή αύξηση και στη συνέχεια στην υπεροχή των διαδικασιών αναγέννησης με το σχηματισμό κοκκίων και πυογονικής μεμβράνης. Η πλήρης εκκένωση του παθολογικού εξιδρώματος, η τοπική χρήση αντισηπτικών σε τέτοιες περιπτώσεις, οδηγούν στην αποκατάσταση της κοιλότητας του εμφύμου και της αποκατάστασης. Σε άλλες καταστάσεις, μια παρατεταμένη ιστολυτική επίδραση των πυώδους μάζας προκαλεί την καταστροφή των ελαστικών άκρων του υπεζωκότα, συμβάλλει στην έξοδο της λοίμωξης πέρα ​​από τα όρια της πλευρικής κοιλότητας, η οποία είναι γεμάτη με τις ακόλουθες επιπλοκές:

• εκτεταμένο φλέγμα από μαλακούς ιστούς.
• οστεομυελίτιδα των νευρώσεων, που προκαλείται από τη διείσδυση πυώδους μάζας πέρα ​​από τον υπεζωκότα.
• καταστροφή του παρεγχύματος, βρογχίλιο.
• βρογχιεκτασία;
• περικαρδίτιδα.
• ο σχηματισμός βρογχοπληρικών, βρογχοργανικών συριγγίων.
• σήψη;
• πνευμονική καρδιακή νόσο.

Περίπου 10 χρόνια πριν, ο ρυθμός θνησιμότητας για το σταφυλοκοκκικό ιμάτιο ήταν περίπου 25%, ενώ με πυώδεις-φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του υπεζωκότος που προκλήθηκε από gram-αρνητική χλωρίδα, κάθε δεύτερο ασθενής πέθανε. Σήμερα, η θνησιμότητα με καθυστερημένη θεραπεία φθάνει το 10-15%. Στους επιζώντες ασθενείς εμφανίζονται έντονες ινώδεις μεταβολές στο θωρακικό τοίχωμα, ατροφία των μεσοπλεύριων μυών με παραμόρφωση του θώρακα, σπονδυλική στήλη. Αυτοί οι ασθενείς αργότερα αποκτούν βαθιά αναπηρία και συχνά πεθαίνουν από δευτερογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις.

Συμπτώματα και θεραπεία του υπεζωκότα

Το empyema είναι μια οξεία ασθένεια που προκαλεί πάντα συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συνοδεύεται από ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης ολόκληρου του οργανισμού. Αυτή η κατάσταση διαρκεί συνήθως αρκετούς μήνες. Τις περισσότερες φορές, empyema pleura άρρωστοι άνδρες. Για τρεις εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, υπάρχει μόνο μία γυναίκα. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με έμφυμα είναι απλώς μια συνακόλουθη ασθένεια που συμβαίνει παρουσία πνευμονίας, αποστήματος ή γάγγραινας του πνεύμονα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να είναι διαφορετικοί - από τους τυπικούς σταφυλόκοκκους έως τους αναερόβιους.

Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας

Κάτω από τον ιατρικό όρο, το υπεζωκυστικό επεισόδιο είναι μια συλλογή από πυώδεις μάζες στις φυσικές κοιλότητες. Το empyema είναι μια εξιδρωματική πλευρίτιδα που εμφανίζεται με συσσώρευση πύου ανάμεσα στα πλευρικά φύλλα. Με άλλα λόγια, η ασθένεια ονομάζεται πυοθώραξ ή πυώδης πλευρίτιδα.

Το πλευρικό εμφύσημα είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να έχει διαφορετικό μοτίβο ροής. Ανάλογα με την παθογένεια της νόσου, αυτοί οι τύποι εμφυτεύματος διακρίνονται:

1. Μεταπνευμονική.
2. Παραπονευονικό.
3. Μετεγχειρητική.
4. Τραυματικός.

Κατά τη διάρκεια του εμφύμου, ο υπεζωκότας μπορεί να είναι οξύς εάν τα συμπτώματα είναι παρόντα για ένα μήνα, υποξεία - αν η νόσος διαρκέσει έως και 3 μήνες και χρόνια - η ασθένεια έχει καθυστερήσει για περισσότερο από 3 μήνες.

Ανάλογα με τη φύση των πυώδους περιεχομένου που έχουν συσσωρευτεί μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότος, αυτές οι μορφές της νόσου διαιρούνται:

Οι αιτιολογικοί παράγοντες διαφόρων τύπων πνευμονικού empyema είναι πυογόνα βακτηρίδια - πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, καθώς και αναερόβια και σταφυλόκοκκοι. Επιπλέον, παθογόνοι μύκητες, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης ή μεικτή λοίμωξη μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια.

Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού και την απεραντοσύνη της διαδικασίας, διακρίνονται ένα μονόπλευρο και δύο όψεων. Η πυρετώδης διαδικασία μπορεί να είναι υποσύνολη, περιορισμένη, κοινή, κορυφαία, βαρειά, βασική, διασωματική και παραμυελική. Εάν στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπάρχουν μέχρι 500 ml πύου, τότε μιλούν για ένα μικρό empyema. Εάν ο όγκος των πυώδεις μάζες είναι πάνω από 500 ml, αλλά λιγότερο από ένα λίτρο, τότε μιλάνε για μέσο όρο empyema. Εάν ο όγκος του πύου υπερβαίνει ένα λίτρο, τότε διαγιγνώσκεται ένα μεγάλο empyema των πνευμόνων.

Το έμπεημα του υπεζωκότα μπορεί να είναι περιορισμένου τύπου, δηλαδή να μην επικοινωνεί καθόλου με το εξωτερικό περιβάλλον και να είναι ανοιχτού τύπου, εάν ένα άτομο έχει συρίγγια. Ένας ανοικτός τύπος εμφύμου κατατάσσεται από τους γιατρούς ως pyopneumothorax.

Σοβαρό έμφυτο παρατηρείται όταν ξεσπά το απόστημα των πνευμόνων ή η γάγγραινα.

Λόγοι

Σε πολλές περιπτώσεις, η νόσος είναι δευτερογενής και συμβαίνει λόγω της μετάβασης μιας οξείας πυώδους διαδικασίας από τους πνεύμονες, τον μεσοθωράκιο, το στέρνο ή το περικάρδιο.

Οι κύριες ασθένειες που προκαλούν υπεζωκότα είναι:

• πνευμονία;
• βρογχιεκτασία;
• πνευμονικό απόστημα;
• πνευμονική γάγγραινα.
• πυώδης κύστη.
• πνευμονική φυματίωση.

Μερικές φορές, το οξύ έμφυμα του υπεζωκότα επιδεινώνει αυτές τις ασθένειες γενικής φύσης:

• πνευμοθώρακας.
• pleurisy;
• mediastinitis;
• οστεομυελίτιδα;
• οξεία φάση παγκρεατίτιδας.
• ηπατικό απόστημα.

Το πλευρικό εμφύσημα μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα με την εξάπλωση της λοίμωξης από μακρινές πυώδεις εστίες. Η περιτονίτιδα, η οξεία αμυγδαλίτιδα, η σηψαιμία και κάποιες άλλες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια.

Η τραυματική μορφή του πνευμονικού empyema σχετίζεται με τραυματισμούς και σοβαρούς τραυματισμούς στο στήθος, καθώς και με βλάβες στον οισοφάγο. Η μετεγχειρητική μορφή αναπτύσσεται μετά την εκτομή των λοβών του πνεύμονα, του οισοφάγου και μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση στο στήθος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται ορός του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με τον καιρό, παίρνει τη μορφή του πύου και οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού.

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της νόσου

Η παθογένεση του πνευμονικού empyema υποδιαιρείται услоτικά σε τρία στάδια - serous, purulent, και τα πιο σοβαρά ινώδη.

Στο πρώτο στάδιο, σχηματίζεται ορροϊκή συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν αυτή τη στιγμή ο ασθενής αρχίζει να παίρνει αντιβακτηριακά φάρμακα, η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί γρήγορα και ο όγκος του υγρού επιστρέφει στο φυσιολογικό με φυσικό τρόπο. Εάν η θεραπεία επιλέχθηκε εσφαλμένα ή ο ασθενής δεν ακολουθήσει τη σύσταση του γιατρού, τότε τα παθογόνα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και η ασθένεια εισέρχεται στο πυώδες στάδιο.

Στο πυώδες στάδιο της ασθένειας, ο αριθμός των παθογόνων βακτηρίων, των αποτριχωτικών και των λεμφοκυττάρων αυξάνεται δραματικά στο εξίδρωμα. Το εξίδρωμα γίνεται πολύ θολό και παίρνει τη μορφή πύου. Στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων υπάρχει ινώδης πλάκα, χαλαρή και μετά από μάλλον πυκνές συμφύσεις μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα. Τέτοιες συμφύσεις σχηματίζουν ιδιόμορφη θόλωση, οι οποίες περιέχουν σωματίδια παχύρρευστου πύου.

Στο τρίτο στάδιο της νόσου σχηματίζονται ελαστικοί τομείς ιστών στους πνεύμονες, οι οποίοι, σαν ένα κέλυφος, συμπιέζουν τα αναπνευστικά όργανα. Μετά από λίγο, αυτός ο ιστός υφίσταται σοβαρές παθολογικές αλλαγές, οι οποίες τελικά οδηγούν στην ανάπτυξη κίρρωσης του πνεύμονα.

Συχνά το έμμεσο ξεκινά από το φόντο της απότομης πτώσης της ασυλίας.

Συμπτωματολογία

Το πνευμονικό έμβυμα συνήθως ξεκινάει πολύ έντονα. Αυτή η ασθένεια έχει ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα που βοηθούν στη διαφοροποίηση της πάθησης. Τα κύρια σημεία της νόσου είναι:

• υψηλό πυρετό, το οποίο δεν έχει απομακρυνθεί από τις συμβατικές μεθόδους.
• συνεχείς ρίγη;
• βαριά εφίδρωση?
• δυσκολία στην αναπνοή, η οποία καθημερινά γίνεται πιο έντονη.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• κυάνωση των χειλιών και των βλεννογόνων.
• Υπάρχουν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης ολόκληρου του οργανισμού - κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία, επιδείνωση της όρεξης, αδιαθεσία.

Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο στέρνο, από τραυματισμό στον πνεύμονα. Ο οξύς πόνος αυξάνεται αισθητά με σωματική άσκηση, βήχα και απλά ενεργές κινήσεις. Μπορεί να χορηγηθεί στο ωμοπλάνο, από την πλευρά του πνευμονικού τραυματισμού, καθώς και από την άνω κοιλία. Εάν το έμβυμα είναι κλειστό, ο ασθενής ανησυχεί για έναν μη παραγωγικό βήχα. Εάν υπάρχουν συρίγγια, τότε διαχωρίζονται πολλά μυρωδικά πτητικά μυρωδικά.

Οι ασθενείς με πλευρικό εμφύμωμα αναγνωρίζονται εύκολα από τη θέση του σώματος. Προσπαθούν να πάρουν μια ημίσεια θέση με μεγάλη έμφαση στους βραχίονες που βρίσκονται πίσω από τον κορμό.

Λόγω της μεγάλης απώλειας πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών, το άρρωστο έμυεμα χάνει γρήγορα το βάρος και τη μυϊκή μάζα. Το πρόσωπο αποκτά μια γκριζωπή απόχρωση, από την πλευρά της βλάβης υπάρχει συχνά έντονο οίδημα. Λόγω έλλειψης οξυγόνου, μπορεί να αναπτυχθούν παθολογίες του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς. Πολύ συχνά εμφανίζεται θρόμβωση σε ασθενείς με χρόνια εμφύσημα, που μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο θάνατο ενός ατόμου.

Σε σχεδόν το 15% όλων των περιπτώσεων οξείας εμφύμου. Η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Διαγνωστικά

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης θα πρέπει να γίνει μια σειρά εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων. Είναι πολύ σημαντικό να εξεταστεί σωστά ο ασθενής. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να διαγνώσει σωστά κατά την αρχική εξέταση.

Το Empyme ενδείκνυται από την υστέρηση της πληγείσας πλευράς του στήθους στην αναπνευστική διαδικασία, καθώς και από την ασυμμετρία του στέρνου. Αν κοιτάξετε προσεκτικά. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί υπερβολική διόγκωση ή, αντίθετα, εξομάλυνση των μεσοπλεύριων περιοχών. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του χρόνιου εμφύμου είναι η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης με υγιή τρόπο. Ταυτόχρονα, στην πληγείσα πλευρά, ο ώμος χαμηλώνει έντονα και η λεπίδα της ωμοπλάτης διογκώνεται.

Όταν αγγίζετε την περιοχή των πνευμόνων, μπορεί να σημειωθεί η αδράνεια του ήχου κρούσης. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, η αναπνοή από την πλευρά του εμφύμου δεν ακούγεται σχεδόν. Στην ακτινογραφία μπορείτε να ανιχνεύσετε το σκούρο χρώμα της πληγείσας περιοχής. Για να διευκρινιστεί το μέγεθος και το σχήμα της βλάβης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλευρογραφία. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από ειδικό. Για να αποκλειστούν άλλες παθολογικές διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα, φαίνεται η υπολογισμένη τομογραφία.

Η υπερηχογραφία της πλευρικής κοιλότητας θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Αυτή η διαδικασία βοηθά στον εντοπισμό ακόμη και μιας πολύ μικρής ποσότητας εξιδρώματος και καθορίζει τον τόπο για την υπεζωκοτική παρακέντηση. Για να ξεκαθαρίσετε τη φύση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, κάντε παρακέντηση. Το προκύπτον δείγμα αποστέλλεται για βακτηριολογική εξέταση, μέσω της οποίας μπορείτε να κατανοήσετε τον λόγο της παθολογίας αυτής.

Ένας ασθενής με υποψία εμφύμμου του υπεζωκότα πρέπει να περάσει μια εκτεταμένη εξέταση αίματος, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση του εμφύμου του υπεζωκότα οποιασδήποτε προέλευσης βασίζεται στους γενικούς κανόνες θεραπείας. Είναι πολύ σημαντικό να αφαιρεθούν οι πυώδεις μάζες από την κοιλότητα όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια της αποστράγγισης, της εισπνοής του πύου, της εισαγωγής διαφόρων αντιβιοτικών και της βρογχοσκόπησης. Μετά την αφαίρεση του πύου από την υπεζωκοτική κοιλότητα, μειώνονται τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, ο πνεύμονας ισιώνεται και το μέγεθος της κοιλότητας μειώνεται.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα εγχέονται απευθείας στην πλευρική κοιλότητα και χρησιμοποιείται συστηματική αντιβακτηριακή θεραπεία. Εκτός από τα αντιβιοτικά, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα από τέτοιες φαρμακευτικές ομάδες:

• προϊόντα αποτοξίνωσης ·
• ανοσοδιαμορφωτές.
• Συμπλέγματα βιταμινών.
• γλυκόζης.

Σύμφωνα με τη μαρτυρία του γιατρού μπορεί να μεταγγιστεί αίμα και τα συστατικά του. Για να μειωθεί η δηλητηρίαση του σώματος, πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση και ηρεμοποίηση.

Κατά τη διάρκεια της απορρόφησης του εξιδρώματος συνιστάται φυσιοθεραπεία, η οποία εμποδίζει την προσκόλληση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό μπορεί να είναι ένα απαλό μασάζ στο στήθος, ειδικές ασκήσεις αναπνοής, άσκηση και υπερηχογράφημα.

Εάν διαγνωστεί χρόνιο υπεζωκοτικό εμφύσημα, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Απελευθερώνεται ανοικτή αποστράγγιση, πλεουκτομή, θωρακοπλαστική και κλείσιμο του υπεζωκοτικού συριγγίου. Επιπλέον, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτομή διαφόρων τμημάτων του πνεύμονα.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Προβλέψεις

Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε επιπλοκές όπως τα συρίγγια, η σηψαιμία και η δευτερογενής βρογχιεκτασία. Η πρόγνωση για το empyema δεν είναι πολύ καλή, το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών φθάνει το 20%.

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι η έγκαιρη θεραπεία όλων των λοιμώξεων του πνεύμονα, καθώς και η ταχεία εξάλειψη όλων των πυρκαγιών της λοίμωξης στο σώμα. Κατά την εκτέλεση εργασιών στους πνεύμονες, οι γιατροί θα πρέπει να ακολουθούν προσεκτικά τους κανόνες της ασηψίας. Επιπλέον, στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ σημαντικό ο πνεύμονας να διασπάται όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Το έμπεημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η αντιβακτηριακή θεραπεία θα είναι αποτελεσματική. Σε περίπτωση που η ασθένεια έχει περάσει σε χρόνια φάση, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς τη βοήθεια χειρουργού. Η θεραπεία του empyema σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία, παρακολουθεί επίσης την πρόοδο της ανάρρωσης.

Έπνυμα υπεζωκότα

Το έμπλυμα είναι μια φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, συνοδευόμενη από το σχηματισμό πυώδους εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το έμυεμα εμφανίζεται με ρίγη, επίμονα υψηλή ή ταραχώδη θερμοκρασία, οργή εφίδρωση, ταχυκαρδία, δύσπνοια, αδυναμία. Η διάγνωση του empyema πραγματοποιείται με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ, υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, αποτελέσματα θωρακοκέντρησης, εργαστηριακή εξέταση του εξιδρώματος, ανάλυση του περιφερικού αίματος. Η θεραπεία του οξεικού εμφύμου περιλαμβάνει αποστράγγιση και αποκατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, μαζική αντιβιοτική θεραπεία, θεραπεία αποτοξίνωσης. σε περίπτωση χρόνιου εμφύμου, θωρακοστομίας, θωρακοπλαστικής, αποφλορώσεως με πνευμονική αποφλοίωση.

Έπνυμα υπεζωκότα

Ο όρος "empyema" στην ιατρική συνήθως χρησιμοποιείται για να δηλώσει τη συσσώρευση πύου στις φυσικές ανατομικές κοιλότητες. Έτσι, ένας γαστρεντερολόγος στην πράξη πρέπει να ασχοληθεί με χοληδόχο κύστη εμπύημα (πυώδη χολοκυστίτιδα), ρευματολόγοι - με αρθρώσεις εμπύημα (διαπυητική αρθρίτιδα), ωτορινολαρυγγολογίας - με εμπύημα των παραρρινικών κόλπων (πυώδης κολπίτιδα), νευρολόγοι - με υποσκληρίδια και επισκληρίδια εμπύημα (συσσώρευση πύου κάτω ή πάνω από το dura mater). Στην πρακτική πνευμονολογία, το υπεζωκότυπο (pyothorax, purulent pleurisy) εννοείται ως ένας τύπος εξιδρωτικού pleurisy, ο οποίος συμβαίνει με συσσώρευση πυώδους έκχυσης μεταξύ του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότος.

Λόγοι

Σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων, οι υπεζωκοτικές empyemas είναι δευτερεύουσες στην προέλευσή τους και αναπτύσσονται όταν η πυώδης διαδικασία μεταφέρεται απευθείας από τον πνεύμονα, το μεσοθωράκιο, το περικάρδιο, το θωρακικό τοίχωμα, τον υποφρενικό χώρο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμπύημα συμβαίνει σε οξείες ή χρόνιες μολυσματικές πνευμονική διεργασίες :. Πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό απόστημα, γάγγραινα πνεύμονα φυματίωση, κακοφορμισμένο κύστη πνεύμονα, κλπ Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπεζωκοτική εμπύημα περίπλοκη για αυθόρμητη πνευμοθώρακα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, μεσοθωρακίτιδα, περικαρδίτιδα, νευρώσεις οστεομυελίτιδα και νωτιαίου μυελού, υποφρενικό απόστημα, απόστημα ήπατος, οξεία παγκρεατίτιδα. Μεταστατικό έμφυτο λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογενή ή λεμφογενή από απομακρυσμένες πυώδεις εστίες (για παράδειγμα, σε οξεία σκωληκοειδίτιδα, πονόλαιμο, σηψαιμία κλπ.).

Η μετατραυματική πυώδης πλευρίτιδα συνήθως συνδέεται με τραυματισμούς στους πνεύμονες, τραυματισμούς στο στήθος, ρήξη του οισοφάγου. Το μετεγχειρητικό έμβρυο μπορεί να εμφανιστεί μετά την εκτομή των πνευμόνων, του οισοφάγου, της καρδιακής χειρουργικής και άλλων επεμβάσεων στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας.

Παθογένεια

Στην ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου, υπάρχουν τρία στάδια: ορρού, ινωδοαπόρου και ινώδους οργάνωσης.

• Το serous στάδιο προχωρά με το σχηματισμό ενός serous συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η πρώιμη αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να καταστείλει τις εξιδρωματικές διεργασίες και να προάγει την αυθόρμητη απορρόφηση του υγρού. Σε περίπτωση ανεπαρκώς επιλεγμένης αντιμικροβιακής θεραπείας στο υπεζωκοτικό εξίδρωμα, αρχίζει η ανάπτυξη και η αναπαραγωγή της πυογενικής χλωρίδας, η οποία οδηγεί στη μετάβαση της πλευρίδας στο επόμενο στάδιο.
• Ινώδες-πυώδες στάδιο. Σε αυτή τη φάση του οφθαλμικού εμφύμου, λόγω της αύξησης του αριθμού των βακτηριδίων, των αποτριπτικών, των πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων, το εξίδρωμα γίνεται θολό, αποκτώντας πυώδες χαρακτήρα. Στην επιφάνεια του σπλαγχνικού και βρεγματικού υπεζωκότος σχηματίζεται μια ινώδης απόθεση, χαλαρή και στη συνέχεια εμφανίζονται πυκνές συμφύσεις μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα. Οι συμφύσεις σχηματίζουν περιορισμένες ενδοπλευρικές παρεμποδίσεις που περιέχουν συσσωρεύσεις πυκνού πύου.
• Στάδιο ινώδη οργάνωση. Υπάρχει σχηματισμός πυκνών πλευρικών αγκυροβολίων, οι οποίες, όπως ένα κέλυφος, παρασύρουν ένα προφορτωμένο πνεύμονα. Με τον καιρό, ο μη λειτουργικός πνευμονικός ιστός υφίσταται ινώδεις αλλαγές με την ανάπτυξη της πλευρογενετικής κίρρωσης του πνεύμονα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τους αιτιοπαθογενετικούς μηχανισμούς, διακρίνονται το μεταπνευμονικό και παραπνευμονικό έμβυμα του υπεζωκότα (που αναπτύχθηκε σε σχέση με την πνευμονία), μετεγχειρητική και μετατραυματική πυώδη πλευρίτιδα. Ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο μπορεί να είναι οξύ (έως 1 μήνα), υποξεία (έως 3 μήνες) και χρόνια (πάνω από 3 μήνες).

Δεδομένης της φύσης του εξιδρώματος, απομονώνονται πυώδες, ξεφλούδιστο, ειδικό, μικτό υπεζωκότυπο. Παθογόνα των διαφόρων μορφών εμπύημα προεξέχουν μη ειδική πυογόνων μικροοργανισμών (στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, πνευμονόκοκκους, αναερόβιων), ειδικές χλωρίδας (Mycobacterium tuberculosis, μύκητες), μικτή μόλυνση.

Σύμφωνα με το κριτήριο του εντοπισμού και του επιπολασμού του empyema, οι πλευρές είναι μονομερείς και διμερείς. υποσύνολο, ολικό, οριοθετημένο: κορυφαίο (κορυφαίο), παρακοστώδες (κοντά στο τοίχωμα), βασικό (υπερ-διαφραγματικό), interlobar, paramediastinal. Με την παρουσία 200-500 ml πυώδους εκκρίματος στους υπεζωκοτικούς κόλπους, μιλάμε για το μικρό empyema. όταν ένα σύμπλεγμα 500-1000 ml εκκρίματος, τα όρια των οποίων φτάνουν στη γωνία της ωμοπλάτης (VII μεσοπλεύριο διάστημα), είναι περίπου το μέσο empyema. όταν η ποσότητα της συλλογής είναι περισσότερο από 1 λίτρο, περίπου ένα μεγάλο empyema του υπεζωκότα.

Ο Pyothorax μπορεί να κλείσει (δεν επικοινωνεί με το περιβάλλον) και να ανοίξει (παρουσία συριγγίων - βρογχοπροσωλήνων, πλευριοδερμικών, βρογχοπροσωληναρίων, υπερωροπνευμονιών κλπ.). Τα ανοικτά εμφυτεύματα του υπεζωκότα ταξινομούνται ως pyopneumothorax.

Συμπτώματα υπεζωκότα

Ο οξύς πυοθώρακας εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ενός συμπλόκου συμπτωμάτων, που περιλαμβάνει ρίγη, επίμονα υψηλές (έως 39 ° C και υψηλότερες) ή έντονες θερμοκρασίες, άφθονες εφίδρωση, αύξηση της αναπνοής, ταχυκαρδία, κυάνωση χεριών, ακροκυάνωση. Ενδογενής δηλητηρίαση προφέρεται: πονοκεφάλους, προοδευτική αδυναμία, έλλειψη όρεξης, λήθαργος, απάθεια.

Υπάρχει έντονος πόνος στην πληγείσα πλευρά. ράψιμο των πόνων στο στήθος, επιδεινώνεται από την αναπνοή, τις κινήσεις και το βήχα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο ωμοπλάνο, στην άνω κοιλία. Όταν το έμβυμα είναι κλειστό, ο βήχας είναι ξηρός και εάν υπάρχει ένα μήνυμα βρογχοπληγίας, υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα βρώμικου, πυώδους πτύελου. Οι ασθενείς με υπεζωκοτικό ύπαιθρο χαρακτηρίζονται από μια εξαναγκασμένη θέση - μισή συνεδρίαση με έμφαση στα χέρια που βρίσκονται πίσω από το σώμα.

Επιπλοκές

Λόγω της απώλειας πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών, αναπτύσσονται βλεννικές και υδατο-ηλεκτρολυτικές διαταραχές, συνοδευόμενες από μείωση της μυϊκής μάζας και απώλεια βάρους. Το πρόσωπο και το επηρεασμένο μισό του θώρακα γίνονται ζυμώδες και εμφανίζεται περιφερικό οίδημα. Στο υπόβαθρο της υπο- και δυσπρο-πρωτεϊναιμίας αναπτύσσονται δυστροφικές μεταβολές του ήπατος, του μυοκαρδίου, των νεφρών και της λειτουργικής ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων. Με το empyema, ο κίνδυνος θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής, που οδηγεί στο θάνατο των ασθενών, αυξάνεται απότομα. Σε 15% των περιπτώσεων, το οξύ έμβρυο γίνεται χρόνια.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση του πυοθώρακα απαιτεί εκτενή φυσική, εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υπεζωκοτικό υπαισθησία, η πληγείσα πλευρά του θώρακα καθυστερεί όταν αναπνέει, ανιχνεύεται ασύμμετρη αύξηση στο θώρακα, διόγκωση, εξομάλυνση ή διόγκωση του μεσοπλεύριου χώρου. Τυπικά εξωτερικά συμπτώματα ασθενούς με χρόνιο πλευρικό εμφύσημα είναι η σκολίωση με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε υγιή κατεύθυνση, χαμηλωμένο ώμο και μια προεξέχουσα ωμοπλάτη στην πληγείσα πλευρά.

Ο ήχος κρούσης στο πλάι της πυώδους πλευρίτιδας είναι κοφτερός. στην περίπτωση του συνολικού εμφύμου του υπεζωκότος, προσδιορίζεται η απόλυτη θολότητα κρούσης. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η αναπνοή από την πλευρά του πυοθώρακα αποδυναμώνεται απότομα ή απουσιάζει. Η πολυπολική ακτινογραφία και η ροδοντοσκόπηση των πνευμόνων κατά τη διάρκεια του εμφύμματος δείχνουν έντονη σκίαση. Για την αποσαφήνιση του μεγέθους, σχηματίζεται εγκλεισμένο εμφύσημα, η παρουσία του συριγγίου εκτελεί πλευρογραφία με την εισαγωγή υδατοδιαλυτής αντίθεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να εξαλειφθούν οι καταστρεπτικές διεργασίες στους πνεύμονες, δείχνεται το CT και η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων.

Στη διάγνωση περιορισμένου ενθυμίου, η πληροφορία του υπερήχου της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι μεγάλη, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ακόμη και μικρής ποσότητας εξιδρώματος, για να προσδιοριστεί ο τόπος εκτέλεσης της υπεζωκοτικής παρακέντησης. Σημαντική διαγνωστική αξία για το empyema δίνεται στη διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας, η οποία επιβεβαιώνει την πυώδη φύση του εξιδρώματος. Η βακτηριολογική και μικροσκοπική ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής επιτρέπει την αποσαφήνιση της αιτιολογίας του υπεζωκοτικού εμφύμου.

Θεραπεία του εμφύμου

Όταν ο πυρετός pleurisy οποιασδήποτε αιτιολογίας τηρεί τις γενικές αρχές της θεραπείας. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στην έγκαιρη και αποτελεσματική εκκένωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από το πυώδες περιεχόμενο. Αυτό επιτυγχάνεται με την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, την αναρρόφηση κενού από πύον, την υπεζωκοτική πλύση, τη χορήγηση αντιβιοτικών και πρωτεολυτικών ενζύμων και τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση. Η εκκένωση του πυώδους εκκρίματος συμβάλλει στη μείωση της δηλητηρίασης, στην εξομάλυνση του πνεύμονα, στην συγκόλληση του υπεζωκότα και στην εξάλειψη της κοιλότητας του πλευρικού εμφύσημα.

Ταυτόχρονα με την τοπική χορήγηση αντιμικροβιακών παραγόντων, συνταγογραφείται μαζική συστηματική αντιβιοτική θεραπεία (κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες, φθοροκινολόνες). Αποτοξίνωση, ανοσοκαταστατική θεραπεία, θεραπεία με βιταμίνες, μετάγγιση πρωτεϊνικών φαρμάκων (πλάσμα αίματος, αλβουμίνη, υδρολύματα), διαλύματα γλυκόζης, ηλεκτρολύτες. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η ομοιοστασία, να μειωθεί η δηλητηρίαση και να ενισχυθούν οι δυνατότητες ανοσοαντίστασης του σώματος, πραγματοποιείται ακτινοβόληση με υπεριώδη ακτινοβολία αίματος, ανταλλαγή πλάσματος, κυτταρόπλασμα πλάσματος, ηρεμοποίηση.

Κατά τη διάρκεια της απορρόφησης του εξιδρώματος, συνταγογραφούνται διαδικασίες για την πρόληψη του σχηματισμού πλευρικών συμφύσεων - ασκήσεις αναπνοής, άσκηση, υπερηχογράφημα, κλασικό, κρουστικό και δονητικό μασάζ στο στήθος. Στο σχηματισμό του χρόνιου εμφύμου, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί θωρακοστομία (ανοικτή αποστράγγιση), πλευρεκτομή με αποφλοίωση του πνεύμονα, ενδοπλευρική θωρακοσπλαστική, κλείσιμο του βρογχοπληρικού συριγγίου, διάφορες επιλογές για εκτομή του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Επιπλοκές του οφθαλμικού εμφύμου μπορεί να είναι το βρογχοπληρικό συρίγγιο, η σηψαιμία, η δευτερογενής βρογχιεκτασία, η αμυλοείδωση, η αποτυχία πολλαπλών οργάνων. Η πρόγνωση για το empyema είναι πάντα σοβαρή, η θνησιμότητα είναι 5-22%. εμπύημα πρόληψη είναι η έγκαιρη αντιβιοτικό πνευμονική και εξωπνευμονική μολυσματικές διεργασίες, σχολαστικής συμμόρφωσης της ασηψίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην θωρακική κοιλότητα, επιτυγχάνοντας ταχεία πνεύμονα ίσιωμα μετεγχειρητικά, ενίσχυση της συνολικής αντίστασης.