Υπάρχουν διαφορές στις μορφές της ασθένειας; Τύποι ΧΑΠ

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια παρατεταμένη και προοδευτική φλεγμονή των αναπνευστικών οργάνων.

Η ασθένεια προκαλείται από εξασθενημένη βρογχική βατότητα λόγω του αυξημένου ιξώδους της βρογχικής βλέννας και των δομικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία.

Με την πάροδο του χρόνου, η λειτουργία των πνευμόνων μειώνεται όλο και περισσότερο, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες διεργασίες και σε μια σχετικά υψηλή διαδικασία θνησιμότητας: το 6% του συνολικού αριθμού των θανάτων.

Φαινοτυπίες και τύποι ΧΑΠ, κωδικός ICD 10

Η έννοια του φαινοτύπου της ΧΑΠ συνεπάγεται συνδυασμό ορισμένων παρατηρήσιμων κλινικών χαρακτηριστικών.

Σύμφωνα με αυτή την αρχή, η ασθένεια διαφέρει σε δύο κύριους τύπους: βρογχίτιδα, που αναπτύχθηκε στο φόντο της χρόνιας βρογχίτιδας, και εμφυσήματος - ενάντια στο χρόνιο πνευμονικό εμφύσημα.

Σύμφωνα με την ICD 10, η βρογχίτιδα και ο εμφύσημα τύπος της ΧΑΠ ταυτοποιούνται από τον κώδικα J44.8 με τη φράση "Άλλη καθορισμένη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια".

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα

Παρατεταμένη συχνά υποτροπιάζουσα φλεγμονή των βρόγχων με δύσκολο εξαερισμό των πνευμόνων λόγω βλεννογόνου στάσης. Η παρατεταμένη συστηματική έκθεση σε αιτιώδεις παράγοντες στο βρογχικό δέντρο προκαλεί μια σειρά παθολογικών δομικών και λειτουργικών αλλαγών, με αποτέλεσμα:

• υπερέκκριση της βλέννας.
• ατροφία και μεταπλασία του επιθηλίου.
• υπερπλασία κυττάρων κυττάρων?
• οίδημα του βλεννογόνου.
• μείωση της παραγωγής ανοσοσφαιρίνης Α.

Η συνεχώς φλεγμονή του βλεννογόνου προκαλεί βρογχικούς αντανακλαστικούς σπασμούς και σημαντικές διαταραχές στη σύνθεση του επιφανειοδραστικού. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρατηρείται εξαλλαγή βρογχολίων (παθολογικό κλείσιμο του αποφρακτικού αυλού) και η κατάρρευση των μικρών βρόγχων. Η λειτουργία αποστράγγισης του βρογχικού δένδρου είναι ανεπανόρθωτα μειωμένη και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Φωτογραφία 1. Αυτό είναι το πώς φαίνονται τα υγιή βρογχίματα (εικόνα παρακάτω) και στην περίπτωση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας (παραπάνω).

Ανάλογα με το βαθμό συνάφειας των αρνητικών επιπτώσεων των αιτιολογικών παραγόντων είναι διατεταγμένες με την ακόλουθη σειρά:

1. Το κάπνισμα είναι ενεργό και παθητικό.
2. Σοβαρή συγγενής ανεπάρκεια α1-αντιθρυψίνης.
3. Βιομηχανικές εκπομπές, καυσαέρια και αυξημένα επίπεδα σκόνης.

Τα κύρια χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι: αγωνία, βήχας, με εκκρίσεις πυώδους πτύελου (συχνά με ραβδώσεις αίματος), αυξημένο ιξώδες και συνεχή δύσπνοια. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται επιπρόσθετα σημάδια γενικής δηλητηρίασης: χαμηλός πυρετός, κόπωση και συνεχής αδυναμία.

Στην ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD 10, η παθολογία υποδεικνύεται με τον ίδιο κωδικό με τη COPD - J44.8

Εμφύσημα

Παθολογική παραμόρφωση του πνευμονικού ιστού με υπερβολικά διασταλμένα περιφερικά βρογχιόλια, εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων και αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι κυψελιδικοί τοίχοι καταστρέφονται, τα κενά στις κυψελίδες γεμίζουν με αέρα, οι πνεύμονες διογκώνονται και αυξάνονται ανοδικά σε μέγεθος. Στο εμφύσημα ICD 10, εκχωρείται ο κωδικός J43.

Η ασθένεια είναι πολύ συχνά μια σοβαρή συνέπεια της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Επιπλέον, το πνευμονικό εμφύσημα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της προχωρημένης πνευμονίας, της φυματίωσης, της σιλικόνης, της ανθρακώσεως και του βρογχικού άσθματος.

Δεν είναι λιγότερο σημαντικοί αιτιώδεις παράγοντες: το μακροχρόνιο κάπνισμα, η τοξική βιομηχανική ρύπανση της ατμόσφαιρας και η συγγενής ανεπάρκεια της α1-αντιτρυψίνης.

Τα κύρια σημεία με τα οποία διαγιγνώσκεται το εμφύσημα είναι:

• σοβαρή δύσπνοια.
• κυάνωση (κυανόχρωμη απόχρωση) των χειλιών, των νυχιών και της γλώσσας λόγω οξείας πείνας σε οξυγόνο των ιστών.
• την εξομάλυνση της υπερκλαδικής περιοχής.
• εκτεταμένους μεσοπλεύριους χώρους.
• ουσιαστικά διευρυμένο στήθος.

Τύπος βρογχίτιδας

Η κλινική μορφή της ΧΑΠ, που προκαλείται από χρόνια βρογχίτιδα με συχνές υποτροπές για τουλάχιστον δύο χρόνια.

Με χρόνια βρογχίτιδα εννοείται εκτεταμένη διάχυτη φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου. Ως αποτέλεσμα, παθολογικές αλλαγές με τη μορφή προστατευτικής, εκκριτικής και καθαριστικής δυσλειτουργίας εμφανίζονται στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος.

Ως αποτέλεσμα - υπερέκκριση, οδηγώντας σε βλεννογόνο (στάση ιξώδους πτυέλου), επιθηλιακή υπερπλασία και υπερλειτουργία των βρογχικών αδένων.

Η κύρια ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη και πρόοδο της νόσου είναι οι καπνιστές. Άλλοι σημαντικοί λόγοι περιλαμβάνουν την εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες, βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, κληρονομική προδιάθεση και εξασθενημένη ανοσία.

Ένας ασθενής με χρόνια βρογχίτιδα διακρίνεται από ένα γαλαζωπό τόνο δέρματος, βαρέλι σχήματος στήθος και, συχνά, αυξημένο σωματικό βάρος στα πρόθυρα της παχυσαρκίας. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο παροξυσμικός βήχας, ο οποίος συνοδεύεται από άφθονες εκκρίσεις πυώδους πτύελου. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένη εφίδρωση, γενική αδυναμία και χαμηλός πυρετός. Περαιτέρω, η βρογχική απόφραξη εκδηλώνεται με συριγμό wheezes, διογκωμένες φλέβες του λαιμού κατά την εκπνοή, δύσπνοια και μη παραγωγικό βήχα τύπου κοκκύτη.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας στη διαδικασία διάγνωσης, βρέθηκε πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων, η ροή του αέρα είναι εξαιρετικά αδύναμη και εισχωρεί στους πνεύμονες μόνο εν μέρει, πράγμα που υποδηλώνει μια βρογχική απόφραξη.

Προσοχή! Παρά το γεγονός ότι η βρογχοδιασταλτική, αντιβακτηριακή και αποχρεμπτική θεραπεία, κατά κανόνα, δίνει μια θετική απάντηση, είναι ο τύπος της βρογχίτιδας της ΧΑΠ που χαρακτηρίζεται από αυξημένη θνησιμότητα.

Εμφύσημα μορφή

Αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα του χρόνιου πνευμονικού εμφυσήματος. Η χαρακτηριστική διαφορά αυτού του τύπου είναι η καταστροφή των διασωληνωτών διαφραγμάτων και ο σχηματισμός κοιλοτήτων αέρα (ταύρος). Μια σπιρομετρική μελέτη καταγράφει τον υπεραερισμό: μια παθολογική κατάσταση όπου το οξυγόνο εισέρχεται στους πνεύμονες αλλά δεν εισέρχεται στο αίμα.

Φωτογραφία 2. Έτσι εμφανίζεται ένα πρόσωπο με εμφύσημα (αριστερά) και βρογχίτιδα (δεξιά) ΧΑΠ.

Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά. Η όρεξη είναι αδύναμη, σε σχέση με την οποία το βάρος μειώνεται στα όρια των επικίνδυνων τιμών, το θωρακικό κύτταρο παραμορφώνεται, σαν να ήταν σε κατάσταση βαθιάς αναπνοής. Στον αυχένα του ασθενούς οι φλεβικές φλέβες είναι σαφώς ορατές. Βήχας σε ορισμένες περιπτώσεις ή εντελώς απούσα, ή εκδηλώθηκε ελαφρώς και χωρίς πτύελα.

Η αναπνοή είναι αδύναμη, συνοδεύεται από ένα θορυβώδες μακρινό συριγμό. Η χωρητικότητα και ο υπολειπόμενος όγκος του πνεύμονα αυξάνεται σημαντικά. Η διαφάνειά τους αυξάνεται, οι ακτίνες Χ καθορίζουν χαμηλή στάση του διαφράγματος και της καρδιάς "στάγδην". Το χρώμα του δέρματος είναι αφύσικα ροζ και η δύσπνοια ποικίλου βαθμού έντασης είναι συχνά παρούσα ακόμη και σε ηρεμία.

Σε αντίθεση με τον φαινότυπο της βρογχίτιδας, οι προβλέψεις για το προσδόκιμο ζωής είναι πιο ευνοϊκές.

Χρήσιμο βίντεο

Παρακολουθήστε το βίντεο, το οποίο αναφέρει τι είναι η ΧΑΠ και ο μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών.

Συμπέρασμα

Η ΧΑΠ είναι μια ομάδα χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος. Σύμφωνα με αυτόν τον γενικό όρο στην κλινική πρακτική, η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα συνδυάζεται με το πνευμονικό εμφύσημα. Επειδή παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές της ΧΑΠ σε όλες τις δομές του πνευμονικού ιστού: το παρέγχυμα, τους βρόγχους τόσο μεγάλων όσο και περιφερικών, καθώς και σε όλα τα πνευμονικά αγγεία.

Η παρεμπόδιση των βρόγχων μη αναστρέψιμης φύσης στον ίδιο ασθενή μπορεί να συμβεί σε σχέση με την περιβρογχική ίνωση και σε σχέση με την καταστροφή του ελαστικού πνευμονικού σκελετού. Και μόνο εάν κυριαρχεί ένας από τους παθογόνους μηχανισμούς, η ΧΑΠ διαιρείται σε παραλλαγή βρογχίτιδας ή εμφυσήματος.

ΧΡΟΝΙΚΗ ΒΡΟΧΗΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΕΜΦΥΣΗ ΠΝΕΥΜΑΤΟΣ;

Χρόνια βρογχίτιδα - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χρόνια ή υποτροπιάζουσα υπερβολική έκκριση βλέννας στους βρόγχους, οδηγώντας στην εμφάνιση παραγωγικού βήχα με ετήσιες παροξύνσεις έως και 3 μηνών τα τελευταία χρόνια. Το εμφύσημα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την αύξηση του εναέριου χώρου των τερματικών βρογχιολών ως αποτέλεσμα καταστρεπτικών αλλαγών στους τοίχους τους.

Υπάρχουν χρόνιες καταρροϊκές βρογχίτιδες, οι οποίες συνοδεύονται από το σχηματισμό βλεννογόνων πτυέλων και χρόνιας βλεννογόνου βρογχίτιδας, στην οποία υπάρχει περιοδική ή σταθερή παρουσία πύου στα πτύελα. Η χρόνια ασθματική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες επιθέσεις ασφυξίας που προκαλούνται από διάφορα αίτια. είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από το βρογχικό άσθμα.

Το εμφύσημα των πνευμόνων οδηγεί σε απώλεια της ελαστικότητας του σώματος και αυξημένη αντίσταση στη ροή του αέρα. Ο ίδιος ασθενής μπορεί να έχει και τη χρόνια βρογχίτιδα και το εμφύσημα συγχρόνως. Και οι δύο ασθένειες ή οποιαδήποτε από αυτές χαρακτηρίζονται από χρόνια απόφραξη των αεραγωγών (COPD).

Παρατηρήσεις σχετικά με δυσκολία στην αναπνοή και βήχα με την παραγωγή βλεννογόνου ή πυώδους πτυέλου είναι χαρακτηριστικές. Η φυσική εξέταση προσδιορίζει τον βρογχικό τύπο αναπνοής, την αύξηση της διάρκειας της λήξης, το συριγμό (περισσότερο κατά τη διάρκεια της λήξης), σε μερικές περιπτώσεις δυσκολία εκπνοής του άσθματος. Μερικές φορές οι θόρυβοι ακούγονται από απόσταση. Το στήθος του βαρελιού σε ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα παρατηρείται σχετικά σπάνια [Paleev NR, 1998]. Δύσπνοια σε ηρεμία, συνήθως απουσία. Ράσο₂ κανονική ή μέτρια αυξημένη (μέχρι 50 mm Hg) με μετρίως μειωμένη RaO₂. Στη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας αποκαλύφθηκε μέτρια μείωση του FEV₁, αυξημένη αντοχή των αεραγωγών και μειωμένη μέγιστη ταχύτητα εκπνοής. Για εμφύσημα που χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητάς τους διάχυσης. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια. Με μακροχρόνιες ασθένειες, μπορεί να υπάρχει αρκετά υψηλό επίπεδο PaCO₂, χωρίς μείωση του pH και αύξηση των συμπτωμάτων αναπνευστικής ανεπάρκειας. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τη χρόνια ήπια μορφή υποξαιμίας (RaO₂ περισσότερο από 70 mm Hg), που παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα.

Κλινική εικόνα. Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς στις περισσότερες περιπτώσεις συνδέεται με την προσχώρηση της λοίμωξης, οδηγώντας στην πρόοδο της αποφρακτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας (FEV₁ λιγότερο από το 25% του κανόνα). Ο ένας εκδηλώνεται με αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή, η οποία ανησυχεί τον ασθενή ακόμη και σε ηρεμία. είναι αναγκασμένος να λάβει μια μισή συνεδρίαση θέση, δεν μπορεί να μιλήσει. Συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών του θωρακικού και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η παρουσία ζώνης σίγασης στους πνεύμονες και το παράπονο του ασθενούς ότι δεν έχει κοιμηθεί για τις τελευταίες νύχτες και δεν μπορεί να βήχει. Ράσο₂ σε σύγκριση με μια μέτρια αρχική υπερκαπνία αυξάνεται, το pH μειώνεται, δεν υπάρχει μεταβολική αντιστάθμιση. Ράο₂ μειώθηκε δραματικά σε λιγότερο από 60 mm Hg. Παρ 'όλα αυτά, η κυάνωση μπορεί να απουσιάζει, είναι χαρακτηριστική του τελευταίου σταδίου του ONE. Η πίεση του αίματος στο κύπελλο είναι ανυψωμένη, αλλά στο τέλος του σταδίου μπορεί να μειωθεί. Συχνά υπάρχει διέγερση, μερικές φορές υπάρχει ένας "αναπνευστικός πανικός", ανεπαρκής συμπεριφορά, σε ένα σοβαρό στάδιο - κατάθλιψη, στοργή και κώμα. Μερικοί ασθενείς έχουν χρόνια πνευμονική υπέρταση, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής υπερφόρτωσης. Στο τελευταίο στάδιο του ARF, μπορεί να αναπτυχθεί μια οξεία πνευμονική καρδιά, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της οποίας είναι οι διασταλμένες φλέβες του τραχήλου της μήτρας, το περιφερικό οίδημα και η οξεία ανεπάρκεια της δεξιάς πλευράς της καρδιάς.

Η επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας σε σχέση με την ένταξη της λοίμωξης εκδηλώνεται με αυξημένο βήχα, μεταβολές πτυέλων, που γίνονται κίτρινα ή πράσινα. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος χωρίς σημαντική μεταβολή στη σύνθεση του αίματος - έντονη λευκοκυττάρωση και οποιεσδήποτε αλλαγές στην ακτινογραφία των πνευμόνων.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκλήρωση και υπέρταση, η ARF μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός ARF και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, και μια κατάσταση μπορεί να καλύψει μια άλλη. Η διαφορική διάγνωση είναι δύσκολη, διότι ορισμένα συμπτώματα (δύσπνοια, κυάνωση, διόγκωση των φλεβών του λαιμού, πνευμονική ρόγχους) και τι συμβαίνει όταν ODN, και οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η διάγνωση της οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας είναι πιο συχνά καθιερωμένη και η ARF δεν διαγιγνώσκεται και δεν γίνεται στοχευμένη θεραπεία. Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, που δεν συνοδεύεται από ARF, συνήθως προχωρά χωρίς επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας - χωρίς έντονο βήχα, αλλαγές στα πτυέια και άλλα συμπτώματα βρογχο-αποφρακτικής νόσου.

Η πνευμονική εμβολή, που συχνά περιπλέκει την πορεία της υποκείμενης νόσου, χαρακτηρίζεται από τα ίδια κλινικά συμπτώματα με την ARF: δύσπνοια, βήχα, αλλαγές στη σύνθεση του αρτηριακού αερίου αίματος, σημεία πνευμονικής καρδιακής νόσου. Οι αλλαγές στο σανογραμμάτιο σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν είναι πολύ συγκεκριμένες.

Η βακτηριακή πνευμονία συμβαίνει συνήθως με υψηλότερη θερμοκρασία σώματος, λευκοκυττάρωση και τοπικές μεταβολές στους πνεύμονες που ανιχνεύονται από φυσικές και ακτινολογικές μελέτες.

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό σημάδι της ARF στη χρόνια βρογχίτιδα και το πνευμονικό εμφύσημα. Μπορεί να είναι μια εκδήλωση άλλων ασθενειών: βρογχικό άσθμα, βρογχιεκτασία, αποφρακτική βρογχιολίτιδα, κυστική ίνωση και μερικές psevdoastmaticheskih κράτη.

Η αιτία του ARF σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα, ειδικά στους ηλικιωμένους, μπορεί να είναι ο διορισμός των ηρεμιστικών. Χειρουργική και αναισθησία σε τέτοιους ασθενείς, η παρατεταμένη ακινητοποίηση, χρήση ναρκωτικών αναλγητικών στην μετεγχειρητική περίοδο, που οδηγεί στην καταστολή του αντανακλαστικού του βήχα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής.

Θεραπεία. Ο κύριος στόχος είναι να διατηρηθεί η σύνθεση του αερίου αίματος σε ένα επίπεδο που αποκλείει την εξέλιξη της υποξίας και της υπερκαπνίας. Αυτό δεν μπορεί να γίνει χωρίς την αποκατάσταση του κανονικού αεραγωγού, εξαλείφοντας τη βρογχική απόφραξη, την πνευμονική λοίμωξη. Φυσικά, οι ασθενείς με ARF απαιτούν συνεχή παρακολούθηση όχι μόνο της πνευμονικής λειτουργίας, αλλά και του καρδιαγγειακού συστήματος. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα διάφορων επιπλοκών στις οποίες είναι απαραίτητη η ταχεία διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία.

Οξυγονοθεραπεία. Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο συνοδεύεται από σημαντική υποξαιμία και ο ασθενής μπορεί να προσαρμοστεί σε αυτήν την κατάσταση σε κάποιο βαθμό. Ράο₂ είναι σημαντικά μικρότερη από 50 mm Hg. Art. όταν αναπνέετε αέρα. Η εισπνοή οξυγόνου διεξάγεται σε συγκεντρώσεις επαρκείς για τη διατήρηση του RaO₂ σε επίπεδο 55-60 mm Hg Οι ασθενείς με χρόνια ή οξεία υπερκαπνία φαίνεται ότι έχουν χαμηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου, δηλ. 2-3 l / min όταν χρησιμοποιείτε ρινικούς καθετήρες. Καλύτερα να χρησιμοποιήσετε μια μάσκα βεντούρι με φιο₂ 0,24 ή 0,28. Ταυτόχρονα, η παρακολούθηση της PaSO είναι απαραίτητη.₂, Ράο₂, το ρΗ και την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Οξυγόνο μειώνει υποξική πνευμονική αγγειοσυστολή και βρογχοσυστολή, αυξάνει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο του αίματος και βελτιώνει τη μεταφορά του στους ιστούς, προάγει την απελευθέρωση του νερού από τα νεφρικά σωληνάρια.

Η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες. Σε ασθενείς με υπερκαπνία, υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου μπορεί να οδηγήσουν σε περαιτέρω αύξηση του PaCO₂. Οι υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου είναι επίσης επικίνδυνες από ορισμένες από τις εκδηλώσεις που συνδυάζονται με την έννοια της «τοξικότητας οξυγόνου». Ωστόσο, με την πρόοδο της υποξίας, θα πρέπει να εκχωρούνται υψηλότερες συγκεντρώσεις οξυγόνου και μάσκες, δημιουργώντας ευκαιρίες FiO₂ 0,35-0,45. Μικρή αύξηση στο raco₂ ταυτόχρονα είναι αρκετά αναμενόμενο και δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, σε σοβαρή υπερκαπνία, όπως και στην εξέλιξη της υποξίας, παρά τη διεξαγόμενη οξυγονοθεραπεία, εμφανίζεται τραχειακή διασωλήνωση και υποστηρικτικός μηχανικός αερισμός των πνευμόνων.

Η αποκατάσταση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση βρογχοδιασταλτικών, αντιβακτηριακών φαρμάκων και φυσιοθεραπείας στο στήθος. Οι β-ανταγωνιστές μαζί με τη βρογχοδιαστολή προκαλούν βελτίωση της κάθαρσης των βλεννογόνων. Αυτά τα φάρμακα (ορσιπρανίνη, ισοταρίνη, τερβουταλίνη, κ.λπ.) συνταγογραφούνται με εισπνοή ή υποδόρια. ισχύουν ταυτόχρονα ορθοστατική αποχέτευσης, στήθος κρουστά μασάζ, διέγερση του αντανακλαστικού του βήχα θέτοντας ενδοτραχειακή καθετήρα στην τραχεία και την έγχυση του 1,3% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου ή βλεννολυτικά, η οποία συνοδεύεται από μία εκκένωση μεγάλων ποσοτήτων πτυέλων, και η μείωση της απόφραξης των αεραγωγών.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου είναι η συνταγή της αμινοφυλλίνης. Έχει ένα βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, ενισχύει τη δραστηριότητα και των δύο μερών της καρδιάς, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε αυτή την κατηγορία ασθενών. αυξάνει την εκκένωση του βλεννογόνου και τη συσταλτική ικανότητα της αναπνευστικής οδού. Η βρογχοδιασταλτική δράση της αμινοφυλλίνης αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση συμπαθομιμητικών παραγόντων. Σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν η συγκέντρωση της θεοφυλλίνης στον ορό είναι 10-20 mg / l. Οι δόσεις αμινοφιλλίνης "φόρτωσης" έως 6 mg / kg σωματικού βάρους για 20 λεπτά χρησιμοποιούνται μόνο εάν τα παρασκευάσματα θεοφυλλίνης δεν έχουν χρησιμοποιηθεί τις τελευταίες 24 ώρες. Οι δόσεις συντήρησης είναι 0,4 mg / kg / h. Σε καρδιακή ανεπάρκεια, παθήσεις του ήπατος και των νεφρών, οι δόσεις φόρτωσης και συντήρησης πρέπει να μειωθούν κατά 2 φορές!

Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή ενδείκνυται για τις πιο σοβαρές μορφές του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου, ειδικά με ανεπαίσθητη ανταπόκριση σε βρογχοδιασταλτικά και ιστορικό ορμονικής θεραπείας. Η ελάχιστη αποτελεσματική δόση δεν μπορεί να καθοριστεί εκ των προτέρων. Η πιο αποδεκτή δόση δεξαμεθαζόνης ή τεσσάρων 4 mg κάθε 6 ώρες μέχρι την πλήρη εξάλειψη της βρογχο-αποφρακτικής κατάστασης. Μερικές φορές αυτή η δόση αυξάνεται στα 8 mg (ταυτόχρονα) και ακόμη περισσότερες ή ισοδύναμες δόσεις πρεδνιζόνης και άλλων κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται. Η θεραπεία με αμινοφυλλίνη δεν σταματά.

Αντιβιοτική θεραπεία Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι δύσκολη λόγω της ποικιλομορφίας της χλωρίδας που δεν είναι ευαίσθητη σε ορισμένα αντιβιοτικά. Εάν ο μικροβιακός παράγοντας δεν μπορεί να ταυτιστεί, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.

Ενυδάτωση. Σκοπός του είναι η εξάλειψη της ανεπάρκειας ύδατος και η υποογκαιμία, η δημιουργία συνθηκών κατάλληλης ενυδάτωσης του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Αφυδάτωση συνοδεύει συχνά ODN, τόσο ως προς το φόντο του, αυξάνει το ιξώδες του αίματος και πάχυνση των τραχειοβρογχικών εκκρίσεων. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπερβάλλουμε την αξία της ενυδάτωσης και να εκχωρήσουμε μεγάλες ποσότητες υγρών ενδοφλέβια ή από του στόματος. Η υπερβολική θεραπεία με έγχυση σε αυτή την κατηγορία ασθενών είναι επικίνδυνη, έτσι πώς μπορεί να επιδεινωθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Πρόσθετες μέθοδοι. Ορισμένες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, να διευκολύνουν την εκκένωση των πτυέλων και να μειώσουν το έργο των αναπνευστικών οργάνων. Ο πιο αποτελεσματικός βοηθητικός βήχας, προσεκτικός αποστειρωμένος σωλήνας, δονητικός μασάζ, κρουστά και μασάζ κενού στο στήθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκκένωση των πτυέλων συμβάλλει στην μικροτραχειοστομία, η οποία είναι αποτελεσματική με επαρκή διαβροχή της αναπνευστικής οδού (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς), με ανεπαρκή αντανακλαστικό βήχα.

Βρογχοσκοπική πλύση του τραχειοβρογχικού δέντρου με ODN, υποξία και υπερκαπνία αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Οι ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων στην τραχεία και σε μεγάλους βρόγχους, με την αδυναμία του βήχα. Για την εφαρμογή της, γίνεται πρώτα η τραχειακή διασωλήνωση.

Χαρακτηριστικά του IVL. Οι ενδείξεις για μηχανικό αερισμό πρέπει να καθοριστούν αυστηρά. Πρέπει να χρησιμοποιήσουμε όλα τα χαρακτηριστικά της «συντηρητική» θεραπεία και μόνο στην εξέλιξη των σημείων της υποξίας και (ή) υπερκαπνία, επιβεβαιώνεται από μια σειρά δοκιμών, που πραγματοποιούνται τον αναπνευστήρα, ενώ συνεχίζει φαρμακευτική θεραπεία. Αρχικά, προτιμάται η οδοντοχειακή διασωλήνωση με σωλήνα με εσωτερική διάμετρο 8-9 mm, καθώς είναι απαραίτητη η συνεχής αποκατάσταση της αναπνευστικής οδού. Στο μέλλον, η οροτραχειακή διασωλήνωση αντικαθίσταται από ριζοτραχειακή. Κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού απαιτείται σταθερή φυσιοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα. Κάθε 2 ώρες φούσκωμα των πνευμόνων διεξάγεται μέσω τσάντα AMBU, κάθε 4 hr - διέγερση των βήχας, εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά με τον ασθενή στρέφεται προς την πλευρά της, κάθε 8 έως 12 ώρες - κρουστική θεραπευτική μασάζ και το στήθος κενού.

ΠΡΙΝ και BH θα πρέπει να υπολογίζονται με τέτοιο τρόπο ώστε₂ δεν ήταν μικρότερο από το αρχικό επίπεδο που ήταν σύνηθες για τον ασθενή. Τα ρυθμιστικά συστήματα του αίματος προσαρμόζονται στις αλλαγές αυτές λόγω της καθυστέρησης του διττανθρακικού νατρίου από τα νεφρά. Ο υπεραερισμός οδηγεί σε αναδιάρθρωση αυτού του μηχανισμού, συνοδευόμενη από μείωση της ροής αίματος του εγκεφάλου, συχνά μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Οι ενδείξεις για τον τερματισμό του μηχανικού εξαερισμού είναι η εξάλειψη της λοίμωξης και η βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων στο βαθμό που εξασφαλίζεται η ανταλλαγή αερίων που είναι κοινή στις χρόνιες πνευμονοπάθειες. Το MOU δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λίτρα, το RACO₂ μέσα σε μια ελαφριά υπερκαπνία ή κανόνα, Pao₂ όχι λιγότερο από 60 mm Hg, TO όχι λιγότερο από 5 ml / kg. Ωστόσο, αν δεν επιτευχθεί η σωστή τιμή ενός ή δύο δεικτών, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι αδύνατο να σταματήσετε τον αναπνευστήρα. Η παρακολούθηση του ασθενούς για αρκετές ώρες στον προσδιορισμό της σύνθεσης αερίων αίματος θα σας επιτρέψει να βρείτε τη σωστή λύση. Η εξώθηση πραγματοποιείται συνήθως κατά το πρώτο μισό της ημέρας. Πριν από αυτό, δεν πρέπει να συνταγογραφείτε φαρμακολογικούς παράγοντες που καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο.

Στη διαδικασία της θεραπείας ARF, είναι πιθανές επιπλοκές:

• καρδιακές αρρυθμίες (πολυτοπική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κλπ.), Οι οποίες σχετίζονται με υποξία και αύξηση του pH στο αίμα. Μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της δράσης διαφόρων φαρμάκων με καρδιοτοξικές ιδιότητες.

• αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υποξία οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Στην αρχική παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος στο υπόβαθρο της υποξίας, η κλινική εικόνα μπορεί να κυριαρχεί στην αποεπένδυση της αριστερής κοιλίας. Οι καρδιακές γλυκοσίδες συνταγογραφούνται μόνο όταν αποκαθίσταται η σύνθεση αερίου αίματος. Σε περίπτωση στασιμότητας στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος ή γενικής υπερδιέγερσης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σαουρητικά, ενώ ελέγχεται η συγκέντρωση καλίου και άλλων ηλεκτρολυτών στο αίμα.

• η πνευμονική θρομβοεμβολή (πνευμονική εμβολή) είναι μια συχνή δυσκολία στην διάγνωση της επιπλοκής. Η πρόληψή του συνίσταται στον καθορισμό χαμηλών δόσεων ηπαρίνης (5000 IU σε 8-12 ώρες).

• γαστρεντερική αιμορραγία. Είναι δυνατά με το σχηματισμό έλκους άγχους στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων. Για την πρόληψή τους, χρησιμοποιούνται ρινογαστρική αναρρόφηση, αντιόξινα και σιμετιδίνη.

Πρόβλεψη. Η AHD σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα είναι εξαιρετικά σοβαρή επιπλοκή και πολύ συχνά οδηγεί σε θάνατο. Αυτό αποδεικνύεται από πολλά στοιχεία που έχουν δημοσιευθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες και στη Δυτική Ευρώπη. Μέχρι το 1960, η νοσοκομειακή θνησιμότητα σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα, που περιπλέκονται από ARF, ήταν περίπου 50%. Καθώς η οργάνωση μονάδων εντατικής θεραπείας και μονάδων εντατικής θεραπείας μειώθηκε σταδιακά. Επί του παρόντος, με το πρώτο επεισόδιο αναπνευστικής ανεπάρκειας, φτάνει το 25% και το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών, σύμφωνα με τον R.G.Ingrem (1993), είναι μόνο 15-20%. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας και εμφυσήματος περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την ατμοσφαιρική ρύπανση, τα επιβλαβή επαγγέλματα, τους οικογενειακούς και γενετικούς παράγοντες. Η αποτελεσματικότητα των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία ONE συχνά μειώνεται σημαντικά. Έχουν κατάθλιψη, άγχος, μειωμένη δραστηριότητα. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, είναι απαραίτητη η αυστηρή εφαρμογή του προγράμματος αποκατάστασης.

Όλα τα αναπνευστικά συστήματα / L Χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα

Σχήμα 6. Σχηματική απεικόνιση της COPD

Υπόμνημα: 5-6-7-8 - ασθενείς με ΧΑΠ · 5 - ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα και στυτική δυσλειτουργία με απόφραξη (συνήθως συμβαίνουν μαζί), 6 - ασθενείς με άσθμα και χρόνια βρογχίτιδα (ασθματική). 7-8 - ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα + EL + ΒΑ με μερική αναστρεψιμότητα της απόφραξης και υπεραντιδραστικότητα τους. Οι ασθενείς με HB και EL χωρίς παρεμπόδιση δεν συμπεριλαμβάνονται στη ΧΑΠ.

Υπάρχουν επίσης χρόνιες ασθματικές βρογχίτιδες (HUB), τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των οποίων είναι: μη παραγωγικός ή ξηρός βήχας, που συμβαίνει περιοδικά στο υπόβαθρο της τρέχουσας παρεγχυματικής αναπνευστικής λοίμωξης (ή εισπνοές ερεθιστικών ουσιών) επαναλαμβανόμενες βρογχοσπαστικές αντιδράσεις με τη μορφή δυσκολίας στην αναπνοή. Πιο συχνά, είναι μια εύκολη επίθεση πνιγμού που δεν φτάνει στη δύναμη του άσθματος και δεν εμφανίζεται τη νύχτα. Κατά κανόνα, με το HUB για μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχει παραγωγικός βήχας, και μόνο πολύ αργότερα δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή συνδέεται. Αυτοί οι ασθενείς, συχνά εκτεθειμένοι σε χρόνιους ερεθισμούς (για παράδειγμα, έκθεση στον καπνό του τσιγάρου), έχουν επίσης εξωπνευμονικές εκδηλώσεις αλλεργίας, ηωσινοφιλία και πτύελα αίματος και κληρονομική προδιάθεση σε αλλεργικές παθήσεις.

Η εκχώρηση του HB στην ομάδα HB επιτρέπει στους επαγγελματίες να θεραπεύουν την HB χρησιμοποιώντας τα ίδια προγράμματα με την HB, η οποία είναι αναποτελεσματική στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν ότι η φύση της φλεγμονής, το επίπεδο βλάβης των βρογχικών δέντρων και το αποτέλεσμα των φαρμακολογικών δειγμάτων HUB είναι εντελώς ταυτόσημα με το άσθμα. Αλλά ταυτόχρονα δεν υπάρχουν τακτικές, εκτεταμένες επιθέσεις ασφυξίας. Έτσι, το HUB είναι το ντεμπούτο του BA (κυρίως μη ατοπικό), μια απρόσκοπτη εκδοχή της πορείας του. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με HUB, με την πάροδο του χρόνου, οι επιθέσεις ασφυξίας εμφανίζονται με σαφήνεια στο χρόνο.

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτιολογία της επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας σύμφωνα με τη συνήθη ανάλυση των πτυέλων, καθώς ο πνευμονόκοκκος και ο αιμοφιλικός βακίλος ανιχνεύονται στη φάση ύφεσης και ακόμη και σε υγιή άτομα. Ως εκ τούτου, στη διάγνωση της αιτιολογίας της χρόνιας βρογχίτιδας δεν αντανακλά.

Κλινική χρόνιας βρογχίτιδας

CNB (συνήθως ακολουθείται από COB) και εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα από το COB. Η CNB δεν επηρεάζει σημαντικά το προσδόκιμο επιβίωσης και την αποτελεσματικότητα των ασθενών, καθώς δεν υπάρχει ταυτόχρονη EL. Μόλις εμφανιστεί το EL, είναι ήδη ΧΑΠ. Για τους ασθενείς με HNB είναι χαρακτηριστικό: η παρουσία πολλών χρόνων παραγωγικού βήχα (συνηθίζουν και δεν δίνουν προσοχή σε αυτό). κατά τη διάρκεια της περιόδου ανεκτής οξείας αναπνευστικής νόσου μπορεί να είναι η αιμόπτυση (σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η βρογχιεκτασία και ο βρογχογενής καρκίνος). Δεν υπάρχουν παραβιάσεις αερισμού και παράπονα για δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αρχικά, η ασθένεια των πτυέλων είναι συνήθως μικρή, είναι βλεννώδης και διαχωρίζεται μόνο το πρωί και κατά τη διάρκεια μιας παροξύνσεως γίνεται βλεννογόνος και η ποσότητα της αυξάνεται στα 50 ml την ημέρα. Στα πρώτα στάδια της νόσου, ο βήχας σταματά το καλοκαίρι, αλλά συνεχίζει το χειμώνα. Αργότερα, εξελίσσεται και γίνεται σχεδόν σταθερή (ως ένας τρόπος για να απομακρυνθεί η περίσσεια των πτυέλων από τους βρόγχους), μερικές φορές παροξυσμική. Με τα χρόνια, η συχνότητα, η σοβαρότητα και η διάρκεια των επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων της χρόνιας βρογχίτιδας αυξάνονται.

Όταν μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς, ειδικά στη φάση ύφεσης, με τη βοήθεια μιας φυσικής (κρούσης, ακρόασης) και ακτινολογικής εξέτασης των πνευμόνων, ο γιατρός συχνά δεν βρίσκει τίποτα: δεν υπάρχουν διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις και παρατεταμένη λήξη. Όμως, σε αρκετούς ασθενείς, κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης (που σπάνια μπορεί να συνοδεύεται από υπογλυκαιμία, εφίδρωση του άνω μέρους του σώματος, αυξημένο βήχα και αλλαγή του χαρακτήρα του, μειωμένη όρεξη), μπορεί να ανιχνευθεί σκληρή φυσαλιδώδης αναπνοή και ξηρές ραβδώσεις. Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα είναι μη ενημερωτικές.

Οι ασθενείς με ΚΝΒ συχνά πηγαίνουν μόνο στο γιατρό! με την εμφάνιση αναπνευστικής δυσφορίας - βαθμιαία επιδεινούμενη, ήπια δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης ή κατά την περίοδο επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων μιας αναπνευστικής λοίμωξης. Αυτό δείχνει μια μείωση στην ανοχή στην άσκηση, την πρόοδο του CNN και τη μετάβασή του στη ΧΑΠ (COPD).

Η κλινική της Χ.Α.Π. μπορεί να ποικίλει από το απλό CNN έως το σοβαρό DN. Μερικές φορές ο άμεσος λόγος για να πάτε σε γιατρό είναι η εμφάνιση οίδημα των κάτω άκρων, λόγω της δεξιάς κοιλιακής αποζημίωσης. Το COB είναι ευκολότερο να διαγνωστεί, καθώς εκδηλώνεται από δύσπνοια, λόγω των επίμονων, ανεπαρκώς αναστρέψιμων παραβιάσεων της βρογχικής διείσδυσης και της ανάπτυξης του centroacinar EL, ακολουθούμενη από την EDF. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, ανιχνεύεται μείωση: FEV1, δείγματα Tiffno, MOS _25-50-75% από το επίπεδο FVC. Αυτές οι παραβιάσεις δεν εξαλείφονται εντελώς με επαρκείς δόσεις βρογχοδιασταλτικών, δηλαδή, η αναστρέψιμη συνιστώσα του εμποδίου δεν είναι μεγάλη.

Στο COB υπάρχουν αρκετά έντονα κλινικά συμπτώματα και αναπηρίες με μειωμένη ποιότητα ζωής. Ο συντριπτικός αριθμός ασθενών με ΧΑΠ είναι βαριές καπνιστές. Η πρόγνωση του COB είναι δυσμενή, η ασθένεια εξελίσσεται σταθερά (υπάρχει συνεχής αύξηση της σοβαρότητας της κλινικής), καταστέλλει τον ασθενή, οδηγώντας σε θνησιμότητα κατά το δεύτερο ήμισυ της ζωής.

Με COB με μικρή εμπειρία και επιβαρυνόμενη με μέτρια EL, τα αποτελέσματα της εξέτασης ενός ασθενούς μπορεί να είναι απατηλά ευνοϊκά, η διαγνωστική αξία μιας αντικειμενικής εξέτασης (η αιτία της δύσπνοιας) είναι σχετικά μικρή. Συνήθως ταυτοποιούνται: ζεστή, διάχυτη κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου και των δακτύλων (λόγω παραβίασης της διαδικασίας αποκορεσμού αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρωσης), η οποία ενισχύεται στην οξεία φάση. σημάδια εμφυσήματος με εγκλωβισμένο ήχο κατά την κρούση (με ήπια μορφή EL, είναι κλινικά δύσκολο να εντοπιστούν τυχόν χαρακτηριστικά συμπτώματα). Τα "ποτηράκια" και τα "γυαλιά ρολογιών" (χάρτινη «κάρτα επίσκεψης» ασθενούς με ΧΑΠ) και η απώλεια βάρους είναι λιγότερο συνηθισμένα.

Η ακρόαση των πνευμόνων αποκαλύπτει τη φυσαλιδώδη αναπνοή (προσθίως αποδυναμωμένη) με παρατεταμένη εκπνοή και με διάχυτες ξηρές ραβδώσεις (σφύριγμα, βουίζει ανάλογα με το επίπεδο των βρογχικών βλαβών), οι οποίες εντείνονται κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής εκπνοής. Μερικές φορές, κατά την περίοδο παροξυσμού, μπορεί κανείς να ακούσει στα χαμηλότερα μέρη των πνευμόνων και μια μικρή ποσότητα μη ηχητικών υγρών ράουλων που αλλάζουν τον εντοπισμό όταν βήχουν (ως αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης πτυέλων).

Με μια κανονική ακουστική εικόνα, είναι απαραίτητο να ακούσετε τον ασθενή στο παρασκήνιο της αναγκαστικής αναπνοής, που επιτρέπει την αναγνώριση σημείων και την παρεμπόδιση των βρόγχων. Η απουσία συριγμού δεν αποκλείει την παρουσία COB, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η διαδικασία αρχίζει με την ήττα των μικρών βρόγχων. Η παρουσία επεισοδιακής δύσπνοιας, ειδικά σε συνδυασμό με αυξημένο βήχα και εντοπισμό (θορυβώδης αναπνοή) - υποδεικνύουν την παρουσία αναστρέψιμης απόφραξης των αεραγωγών (δηλαδή, ΒΑ). Οι ασθενείς με ΧΑΠ, με κυριαρχία βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της νόσου, είναι συχνά επιρρεπείς σε επαναλαμβανόμενες προσβολές οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτά είναι διαφορετικά από τους ασθενείς με υπεροχή του ΕΙ, στους οποίους ο ΝΑΜ εντάσσεται στα τελευταία στάδια της νόσου.

Καθώς αυξάνεται η ταυτόχρονη EL (αυτή προκαλεί τη σοβαρότητα του ασθενούς), υπάρχουν: έντονη πνευμονική κυάνωση και πρήξιμο των φλεβών, οι οποίες αυξάνονται κατά την περίοδο του βήχα. Συμμετοχή βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής, χρησιμοποιώντας την εξαναγκασμένη θέση - καθισμένη με έμφαση στα χέρια. μια εκτεταμένη εκπνοή μέσω σφιχτά συμπιεσμένων χειλιών (με λιγότερα, οι μικρότεροι βρόγχοι στην εκπνοή πέφτουν λιγότερο). βαρέλι · απότομη αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους ("βαμβακερού") αναπνοής. τριπλασιασμός ξηρών ρυτίδων (ως αποτέλεσμα της μείωσης της ταχύτητας ροής του αέρα και της αύξησης της ποσότητας αέρα στους πνεύμονες). πρήξιμο του προσώπου. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις της ΧΑΠ δεν αντανακλούν τον βαθμό της απόφραξης των αεραγωγών, αλλά προχωρούν σταθερά.

Είναι πολύ σημαντικό να ακούτε προσεκτικά τους ασθενείς με COB για την ταυτοποίηση των ηχητικών υδάτων, ως αποτέλεσμα της εμφάνισης δευτερογενούς πνευμονίας. Όταν ακούτε το στήθος, μπορείτε να κάνετε μια συσχέτιση μεταξύ της έντασης των παραμέτρων του θορύβου του αναπνευστικού συστήματος και του αερισμού:

- ο κανονικός θόρυβος συσχετίζεται με FEV1> 2,0 l

- εάν ο θόρυβος της αναπνοής είναι ελάχιστα ακουστός - ο FEV1 είναι περίπου 1,0 l

- χωρίς αναπνευστικό θόρυβο - FEV1 50%. Η πλειονότητα των ασθενών με ανεπάρκεια ελάχιστης ποιότητας ζωής εμπίπτουν σε αυτήν την ομάδα. Η εμφάνιση σοβαρής δύσπνοιας απαιτεί πρόσθετη εξέταση.

Χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα

Χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα

Η χρόνια βρογχίτιδα και το εμφύσημα είναι δύο σχετικά ανεξάρτητες ασθένειες, οι οποίες συμβαίνουν συχνά ταυτόχρονα και προκαλούν την ανάπτυξη χρόνιας βρογχικής απόφραξης. Η διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας καθορίζεται με βάση την αναμνησία, η παρουσία του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου, που επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια των λειτουργικών μελετών της αναπνευστικής συσκευής, και το πνευμονικό εμφύσημα ελέγχεται ιστολογικά. Παρά το γεγονός ότι η σχέση μεταξύ κλινικών εκδηλώσεων, λειτουργικών διαταραχών και μορφολογικών αλλαγών στις προαναφερθείσες ασθένειες έχει μελετηθεί εδώ και πολλά χρόνια, μέχρι στιγμής δεν ήταν δυνατό να αναπτυχθούν επαρκώς ορισμένα ενιαία κριτήρια για τη διάγνωσή τους. Ο ορισμός και η ταξινόμηση της χρόνιας βρογχίτιδας και του εμφυσήματος εξελίσσεται και βελτιώνεται συνεχώς, αλλά κανένας από αυτούς δεν έχει λάβει καθολική αποδοχή.

Χρόνια βρογχίτιδα

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή βλέννας από τους βρογχικούς αδένες, οδηγώντας στην εμφάνιση παραγωγικού βήχα για τουλάχιστον 3 μήνες ετησίως για τα τελευταία 2 χρόνια. Απλή (καταρροϊκή) χρόνια βρογχίτιδα συνοδεύεται από τον διαχωρισμό των πτυέλων των βλεννογόνων. Στη χρόνια βλεννογονιδιακή βρογχίτιδα στο πτύελο βρίσκουν συνεχώς ή περιοδικά μια πρόσμειξη πύου. είναι απαραίτητο να μην υπάρχουν ενδείξεις χρόνιων τοπικών βρογχοπνευμονικών παθήσεων, ιδιαίτερα βρογχεκτασιών. Η καταρροϊκή και βλεννοπορήσιμη χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να σχετίζεται με βρογχοπνευμονικές διαταραχές που ανιχνεύονται στη μελέτη της ικανότητας των πνευμόνων. Στην περίπτωση αυτή μιλάμε για χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Μερικοί ασθενείς που πάσχουν από χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, συχνά λόγω εισπνοής ερεθιστικών ουσιών ή στο υπόβαθρο της τρέχουσας παρεγχυματικής αναπνευστικής λοίμωξης εμφανίζουν σοβαρή δύσπνοια, επαναλαμβανόμενες επιθέσεις ασφυξίας. Για να αναφερθεί αυτή η ιδιότυπη μορφή της χρόνιας βρογχίτιδας, συχνά χρησιμοποιείται ο όρος "χρόνια ασθματική βρογχίτιδα". Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στη διαφοροποίηση της πραγματικής χρόνιας ασθματικής βρογχίτιδας από το βρογχικό άσθμα. Σε τυπικές περιπτώσεις χρόνιας ασθματικής βρογχίτιδας, ο ασθενής έχει παραγωγικό βήχα για μεγάλο χρονικό διάστημα και η δύσπνοια ενώνει μόνο πολύ αργότερα. Σε ασθματικούς ασθενείς, αντίθετα, ήδη στην εμφάνιση της βρογχοπνευμονικής νόσου, δυσκολία στην αναπνοή, επιθέσεις πνιγμού, ενώ εμφανίζεται χρόνιος παραγωγικός βήχας.

Πνευμονικό εμφύσημα

Αυτή είναι μια επίμονη επέκταση των χώρων που περιέχουν αέρα μακριά από τα τερματικά βρογχιόλια, που συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας των διασωληνωτών διαφραγμάτων.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό χρόνιας απόφραξης των αεραγωγών λόγω χρόνιας βρογχίτιδας και / ή πνευμονικού εμφυσήματος (βλ. Παρακάτω). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια μπορεί να ποικίλει ευρέως, αλλά ακόμη και μετά την ανακούφιση της βρογχικής πνευμονικής φλεγμονής και / ή στο πλαίσιο κατάλληλης βρογχοδιασταλτικής θεραπείας, παρατηρούνται ακόμη ελάχιστες εκδηλώσεις του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου.

Επικράτηση της νόσου

Περίπου το 20% του ενήλικου αρσενικού πληθυσμού πάσχει από χρόνια βρογχίτιδα, αλλά μόνο σε σχετικά μικρό αριθμό από αυτούς προκαλεί η ασθένεια μόνιμη αναπηρία. Γενικά, η χρόνια βρογχίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες, αλλά η αυξανόμενη προτίμηση γυναικών για το κάπνισμα χαρακτηρίζεται από μια σαφή αύξηση της συχνότητας μεταξύ αυτών. Παρόλο που το κάπνισμα έχει μέχρι σήμερα θεωρηθεί ως ο βασικός αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας, οι επαγγελματικοί και ατμοσφαιρικοί ρύποι έχουν προσελκύσει πρόσφατα αυξημένη προσοχή.

Δεδομένου ότι σήμερα δεν υπάρχουν γενικά αποδεκτά κριτήρια για τη διάγνωση του πνευμονικού εμφυσήματος καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, είναι προφανές ότι η μελέτη των επιδημιολογικών χαρακτηριστικών αυτής της νόσου μπορεί να βασιστεί μόνο στην ανάλυση των αποτελεσμάτων των παθολογοανατομικών μελετών. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, οι αυτοψίες ηλικιωμένων εμφανίζουν περισσότερο ή λιγότερο έντονες ενδείξεις εμφυσήματος. Ταυτόχρονα, η σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στον ιστό των πνευμόνων αυξάνεται σαφώς στην ηλικία των 50-70 ετών. Σε περίπου 2/3 των ενήλικων ανδρών και το 1/4 των γυναικών, κατά κανόνα, υπάρχουν σαφή σημάδια εμφύσημα, συχνά περιορισμένης φύσης. Από αυτή την άποψη, οι περισσότεροι από αυτούς στη ζωή δεν υπέβαλαν καταγγελίες σχετικά με την παραβίαση του αναπνευστικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ παρόμοια με την αθηροσκλήρωση, στην οποία οι αντίστοιχες μορφολογικές αλλαγές εντοπίζονται ασύγκριτα πιο συχνά κλινικά εκδηλωμένες μορφές της ασθένειας.

Παράγοντες κινδύνου

Το κάπνισμα Το κάπνισμα καπνού είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας και πνευμονικού εμφυσήματος. Σύμφωνα με τα στοιχεία των πειραματικών μελετών, το μακροχρόνιο κάπνισμα οδηγεί σε διαταραχή της κινητικής δραστηριότητας των βλεφαρίδων του επιθηλίου του βρογχικού βλεννογόνου, αναστέλλει τη λειτουργική δραστηριότητα των κυψελιδικών μακροφάγων, η οποία συνοδεύεται από υπερτροφία και υπερπλασία των αδένων που σχηματίζουν βλεννογόνο. Η μαζική έκθεση στον καπνό του τσιγάρου σε σκύλους οδηγεί στην εμφάνιση εμφύσημα αλλαγών στους πνεύμονες. Το μακροχρόνιο κάπνισμα προκαλεί την απελευθέρωση πρωτεολυτικών ενζύμων από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα. Η εισπνοή καπνού μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της βρογχικής αντοχής, η οποία πιθανώς οφείλεται στην διέγερση των υποδοχέων ερεθιστικών παραγόντων με την ανάπτυξη περιφερικού βρογχόσπασμου. Σε σχέση με την πιθανή υπάρχουσα σχέση μεταξύ επαναλαμβανόμενων επεισοδίων βρογχοσυστολής που εξαρτώνται από τον καπνό και ανάπτυξης (εξέλιξης) χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών ασθενειών, δεν υπάρχει ενιαία οπτική γωνία. Πρόσφατες μελέτες, ωστόσο, αποδεικνύουν ότι η βρογχική υπεραντιδραστικότητα συνοδεύεται από μια πιο έντονη εξέλιξη της χρόνιας βρογχοπνευμονικής παθολογίας.

Τώρα έχει διαπιστωθεί ότι ορισμένοι νεαροί καπνιστές που δεν έχουν αναπνευστικά συμπτώματα εμφανίζουν σημεία απόφραξης στο επίπεδο των μικρών βρόγχων με αμετάβλητη βρογχική αντοχή και φυσιολογικές τιμές του αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο. Δεδομένου ότι η συνολική επιφάνεια εγκάρσιας διατομής των μακρινών τμημάτων του βρογχικού δένδρου είναι πολύ μεγάλη, είναι προφανές ότι ένα απομονωμένο απόφραξη στο επίπεδο των μικρών βρόγχων μπορεί να έχει μόνο ελάχιστη επίδραση στους αναπόσπαστους δείκτες της βρογχικής διαπερατότητας. Αυτή η περίσταση υπαγορεύει την ανάγκη να χρησιμοποιηθούν πιο ευαίσθητες δοκιμασίες για την ανίχνευση της απότομης βρογχικής απόφραξης. Η παρεμπόδιση των μικρών βρόγχων οδηγεί σε αύξηση του υπολειπόμενου όγκου του πνεύμονα σε σύγκριση με ασθενείς της ίδιας ηλικίας, αλλά χωρίς το σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού. Ο προσδιορισμός του υπολειπόμενου όγκου του πνεύμονα, η αντίσταση που εξαρτάται από τη συχνότητα στους αεραγωγούς και η συμμόρφωση (ένας δείκτης που χαρακτηρίζει τη στατική και δυναμική διατασιμότητα του πνευμονικού ιστού και υπολογίζεται ως η μεταβολή του όγκου του πνεύμονα ανά μονάδα μεταβολής της ενεργού δύναμης) δεν χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική. Ωστόσο, ακόμη και με μια σπειρογραφική μελέτη ρουτίνας με μια εκτίμηση των παραμέτρων ταχύτητας της ροής του αέρα κοντά στους φυσιολογικούς όγκους των πνευμόνων, είναι συχνά δυνατόν να αποκαλυφθούν ελάχιστες εκδηλώσεις παρεμπόδισης των μικρών βρόγχων. Όπως έχει αποδειχθεί, στους νέους, με την παύση του καπνίσματος, τα φαινόμενα της βρογχικής απόφραξης μπορούν να υποχωρήσουν. Ίσως, αν και αυτό δεν είναι αδιαμφισβήτητο γεγονός, ένα απομονωμένο εμπόδιο στο επίπεδο των μικρών βρόγχων φέρνει μαζί του μια πραγματική απειλή για την ανάπτυξη αναπηρικών χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών νόσων στο μέλλον.

Κλινικά σύνδρομα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της περιγραφόμενης βρογχοπνευμονικής παθολογίας ποικίλλουν από την απλή (καταρροϊκή) χρόνια βρογχίτιδα χωρίς οποιαδήποτε λειτουργική βλάβη σε έντονες εκφυλιστικές-φλεγμονώδεις μεταβολές στο βρογχικό δέντρο με την ανάπτυξη και πρόοδο της χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Από πρακτική άποψη, συνιστάται η απομόνωση συμπτωμάτων και λειτουργικών διαταραχών που υποδεικνύουν την εξέλιξη της νόσου. Από την άποψη αυτή, είναι σίγουρα σημαντικό να σταματήσουμε το κάπνισμα και να αποτρέψουμε τις δυσμενείς επιδράσεις των ατμοσφαιρικών και επαγγελματικών ρύπων στα αναπνευστικά όργανα. Ωστόσο, αυτές οι συμβουλές δίδονται πολύ σπάνια και οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί δίνουν προσοχή στους ασθενείς και αρχίζουν ενεργή θεραπεία μόνο όταν υπάρχουν σαφή συμπτώματα της νόσου που περιπλέκεται από τη χρόνια βρογχική απόφραξη.

Επί του παρόντος, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο θεμελιωδώς διαφορετικών τύπων χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθήσεων, τα χαρακτηριστικά των οποίων παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Η υπεροχή του εμφυσήματος. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αυτής της κατηγορίας πάσχουν από δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνοδευόμενοι από ελαφρό βήχα με αραιή έκκριση βλεννογόνων πτυέλων. Η εμφάνιση βλεννογόνου πτυέλου δηλώνει την προσθήκη δευτερογενούς αναπνευστικής λοίμωξης και είναι σπάνια. Με τον επιπολασμό του εμφυσήματος, οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής, η οποία συνοδεύεται από την μετατόπιση του στέρνου στην πρόσθια κατεύθυνση. Η δυσκολία στην αναπνοή χαρακτηρίζεται από επιμήκυνση της αναπνοής. η αναπνοή στην αρχή της εκπνοής είναι θορυβώδης, συριγμός. Συχνά, για να διευκολυνθούν οι αναπνευστικές εκδρομές, ο ασθενής χρησιμοποιεί τη θέση ορθοφνίας με το σώμα να λυγίζει προς τα εμπρός, να ακουμπά τα χέρια του στα γόνατα ή στην άκρη του κρεβατιού. Οι αυχενικές φλέβες, πρησμένες κατά την εισπνοή, πέφτουν γρήγορα όταν εκπνέετε. Τα χαμηλότερα μεσοπλεύρια διαστήματα κατά την εισπνοή τραβιούνται προς τα μέσα. Ο τόνος κρουστών με τόνο σε κουτί. κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η ένταση των αναπνευστικών ήχων εξασθενεί, στο τέλος της εκπνοής, ακούγονται μη υγιείς ξηρές ραβδώσεις υψηλού χρονομέτρου. Ορατό στο μάτι, ο καρδιακός παλμός προσδιορίζεται στη διεργασία του ξιφοειδούς ή στην επιγαστρική περιοχή. το μέγεθος της καρδιακής νωθρότητας μειώνεται σαφώς ή δεν ορίζεται καθόλου. Κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύεται ένας παλμός της δεξιάς κοιλίας στην επιγαστρική περιοχή. συχνά στην εμπνευσμένη φάση, είναι δυνατόν να ακούσουμε το ρυθμό της πρεστίστωσης.

Πώς να διακρίνουμε τη βρογχίτιδα από το εμφύσημα:

Αποφρακτική βρογχίτιδα και εμφύσημα

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια μακροχρόνια ασθένεια που τρέχει, συνοδεύεται από φλεγμονή και σπασμούς των βρόγχων, αυξημένη έκκριση βρογχικής βλέννας, ακολουθούμενη από παρεμπόδιση των βρογχικών διόδων και αύξηση της ενδοβρογχικής πίεσης, οδηγώντας στην ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος.

Η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως οξεία διαδικασία, μερικές φορές οδηγώντας σε εμφύσημα. Αυτό παρατηρείται συχνότερα σε περιπτώσεις βαριάς βρογχίτιδας τοξικής-χημικής φύσης, λιγότερο συχνά σε περίπτωση βρογχίτιδας που προκαλείται από ιογενή ή βακτηριακή χλωρίδα. Η ασθένεια συνοδεύεται από βρογχόσπασμο και αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι ένας τύπος χρόνιας βρογχίτιδας, που φυσικά οδηγεί στην εμφάνιση εμφυσήματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο αποκλεισμός των βρόγχων είναι συνέπεια του σπασμού, πρήξιμο των τοιχωμάτων των βρόγχων, το αποτέλεσμα του σχηματισμού μιας μεγάλης ποσότητας παχύ, δύσκολο να διαχωριστεί πτύελα και την αντικατάσταση του ελαστικού ιστού του βρογχικού δέντρου, χονδροειδούς συνδετικού ιστού. Η συμμετοχή των μικρών βρόγχων και των βρόγχων στη φλεγμονώδη διαδικασία οδηγεί σε αύξηση της πίεσης του αέρα μέσα στις κυψελίδες. Τα κυψελωτά τοιχώματα τείνουν σταδιακά και χάνουν εν μέρει τη λειτουργικότητά τους. Λόγω της κατάρρευσης των μικρών βρόγχων, ορισμένες περιοχές των πνευμόνων παύουν να αερίζονται, μια περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα συσσωρεύεται στο σώμα και εμφανίζεται έλλειψη οξυγόνου. Ορισμένα διασωληνωτά διαμερίσματα καταστρέφονται και σχηματίζονται κοιλότητες στους πνεύμονες - βούλες. Μεγάλες μπουκάλες πιέζουν παρακείμενες κυψελίδες στην εισπνοή και για δεύτερη φορά επιδεινώνουν τις αναπνευστικές διαταραχές. Μια ρήξη του ταύρου μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητο πνευμοθώρακα, δηλαδή στον αέρα που εισέρχεται στην πλευρική κοιλότητα και στην κατάρρευση των πνευμόνων.

Η ανάπτυξη χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας οδηγεί σε:

• η παρουσία προδιάθεσης του σώματος σε αλλεργικές αντιδράσεις.
• το κάπνισμα;
• συχνή υποθερμία.
• χρόνια λοίμωξη της αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων.
• διαταραγμένη ρινική αναπνοή.
• διάφορες θωρακικές παραμορφώσεις.
• χρήση οινοπνεύματος ·
• εισπνοή μολυσμένου αέρα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας περιλαμβάνουν, στην πραγματικότητα, σημάδια βρογχικής φλεγμονής και συμπτώματα βρογχικής απόφραξης.

Η διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας και του εμφυσήματος των πνευμόνων βασίζεται στις εκδηλώσεις των ασθενειών, στα δεδομένα των λειτουργικών διαγνωστικών, στα αποτελέσματα των υλικών, στις μελετητικές και εργαστηριακές μελέτες.

Η θεραπεία κατά την περίοδο παροξύνσεων περιλαμβάνει την ανάπαυση στο κρεβάτι και τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας για τον χρόνο αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, της βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ, των αντιπυρετικών φαρμάκων κλπ.

Ένας υγιής τρόπος ζωής, η ατομική προστασία από λοιμώξεις κατά τη διάρκεια επιδημιών, η εξάλειψη χρόνιων εστιών μόλυνσης και άλλα μέτρα συμβάλλουν στην πρόληψη της νόσου.

Αγοράστε αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Εξάψεις χρόνιας βρογχίτιδας

«Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια μακροχρόνια φλεγμονώδης ασθένεια των βρόγχων, που οδηγεί σε βαθιές αλλαγές στους τοίχους τους, την αναδιάρθρωση της εκκριτικής τους συσκευής, την αύξηση της παραγωγής βρογχικής βλέννας και την εξασθενημένη λειτουργία καθαρισμού του αναπνευστικού συστήματος». Επομένως, η χρόνια βρογχίτιδα γράφεται στην ιατρική βιβλιογραφία. Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι ο βήχας με τον διαχωρισμό μιας συγκεκριμένης ποσότητας πτυέλων και με την ήττα των μικρών βρόγχων - επίσης δυσκολία στην αναπνοή που προκαλείται από σπασμό, οίδημα και απόφραξη της αναπνευστικής οδού.

Η χρόνια βρογχίτιδα εμφανίζεται σε κύματα. Περίοδοι επιδείνωσης, κατά την οποία η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, αντικαθίστανται από περιόδους ηρεμίας με υπολειπόμενα συμπτώματα ή ακόμη και χωρίς αυτό. Γενικά, η εικόνα μοιάζει με συχνή κρυολογήματα, που περιπλέκεται από οξεία βρογχίτιδα, αλλά αν αυτά τα «κρυολογήματα» επανεμφανιστούν συχνά, διαρκούν συνολικά περισσότερο από τρεις μήνες το χρόνο και ενοχλούν τον ασθενή για περισσότερο από ένα χρόνο, οι γιατροί διαγνώσουν χρόνια βρογχίτιδα.

Τι προκαλεί την ανάπτυξη και επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας

Μεταξύ των αιτιών της χρόνιας βρογχίτιδας και των παραγόντων που προκαλούν την επιδείνωση της, αρχικά υπάρχουν διάφορες χημικές ουσίες και μηχανικές ακαθαρσίες που περιέχονται στον ατμοσφαιρικό αέρα και όταν εισπνέονται ερεθίζουν τον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού. Ο καπνός του καπνού θεωρείται ηγέτης μεταξύ των προβοκάτορων · οι λάτρεις του καπνού πάσχουν από χρόνια βρογχίτιδα 2-5 φορές συχνότερα από τους μη καπνιστές.

Οι επιζήμιες ακαθαρσίες που εκπέμπονται στον αέρα από βιομηχανικές επιχειρήσεις και αυτοκίνητα βρίσκονται στη δεύτερη θέση. Το τρίτο είναι λοίμωξη, δηλαδή ιοί, βακτηρίδια, μυκοπλάσματα και μύκητες. Στην περίπτωση αυτή η χρόνια διαδικασία στους βρόγχους γίνεται συνήθως συνέχεια οξείας φλεγμονής και η επιδείνωση μπορεί να συμβεί χωρίς τη συμμετοχή της παθολογικής χλωρίδας.

Η χρόνια βρογχίτιδα εξελίσσεται εξίσου συχνά σε κατοίκους περιφερειών με κρύο και ζεστό κλίμα, αν και η υποθερμία παίζει κάποιο ρόλο στην επιδείνωση της νόσου.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιας βρογχίτιδας είναι υψηλός σε άτομα με επίμονη ρινική συμφόρηση, με χρόνιες παθήσεις των ιγμορείων, του ρινοφάρυγγα, του φάρυγγα και του λάρυγγα.

Συμπτώματα επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας

Ο βήχας είναι η κύρια εκδήλωση όλων των ασθενειών της αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένης της βρογχίτιδας. Αρχικά, είναι ξηρό και επώδυνο, όταν αναπτύσσεται η φλεγμονή και αυξάνεται η παραγωγή της βρογχικής βλέννας, γίνεται παραγωγική με την απελευθέρωση των πτυέλων. Η ποσότητα των πτυέλων και η φύση τους εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης: εάν η έξαρση προκαλείται από ιούς, τα πτύελα είναι λιγοστά υδαρή ή βλεννώδη, μερικές φορές με ραβδώσεις αίματος, εάν τα βακτηρίδια λειτουργούν ως αιτιολογικός παράγοντας - άφθονος βλεννοπόρος.

Κατά κανόνα, στην αρχή μιας παροξυσμού, τα πτύελα είναι παχιά και φύγουν με δυσκολία, κυρίως τις πρωινές ώρες. Στη συνέχεια υγροποιεί και αρχίζει να βήχει όλη την ημέρα, ειδικά με σωματική άσκηση, αυξημένη αναπνοή και αλλαγή στη θέση του σώματος.

Με την ήττα των μικρών βρόγχων και τη βρογχική απόφραξη, ο βήχας αποφλοιώνει σπαστικώς, συνοδεύεται από πρήξιμο των φλεβών με την εισπνοή, δύσπνοια στην εκπνοή, μπλε δέρμα και βλεννογόνους και μερικές φορές απώλεια συνείδησης.

Η έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας οδηγεί σε διατάραξη της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, παρατηρείται αδυναμία και εφίδρωση. Η συνεχής υγρασία του δέρματος προκαλεί μια αίσθηση δροσιάς και κάνει τον ασθενή να τυλίγεται σε ζεστά ρούχα, μια κουβέρτα, η οποία, με τη σειρά του, προδιαθέτει στην προσχώρηση λοίμωξης και την εμφάνιση επιπλοκών.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πολυετούς πυώδους χρόνιας βρογχίτιδας είναι η πάχυνση των τελικών φαλάγγων των δακτύλων, δίνοντάς τους την εμφάνιση ραβδιών τυμπάνου και πύκνωση των νυχιών, κάνοντάς τα να μοιάζουν με γυαλιά ρολογιών.

Τι να κάνετε όταν επιδεινώνετε τη χρόνια βρογχίτιδα

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια: η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας είναι γεμάτη με επιπλοκές, ιδιαίτερα την ανάπτυξη πνευμονίας, πλευρίτιδας και πνευμονικού αποστήματος.

Η θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι ή σε νοσοκομείο, αλλά στο νοσοκομείο υπάρχουν πολύ περισσότερες ευκαιρίες για την ανακούφιση από τα βάσανα και την ταχεία ανακούφιση από την επιδείνωση.

Για να αντιμετωπιστεί γρήγορα η έξαρση και να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και φάρμακα σουλφού. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι διαφορετική, μερικές φορές εκτείνεται για μερικούς μήνες και σταματά μόνο μετά την εξάλειψη των σημείων ενεργού φλεγμονής στους βρόγχους. Κατά την περίοδο της ύφεσης, συνιστάται η εισπνοή φυτοντοκτόνων για την αποκατάσταση της αναπνευστικής οδού.

Η αντιβιοτική θεραπεία συνδυάζεται με το διορισμό φαρμάκων που επηρεάζουν τη βρογχική έκκριση και διεγείρουν την έκκριση των πτυέλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη χρήσης φαρμάκων που ανακουφίζουν βρογχόσπασμο, αντιισταμινικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα, ακόμα και ορμόνες.

Η παραπάνω θεραπεία συμπληρώνεται με την πρόσληψη βιταμινών Α, Β, C, βιοδιεγέρσεων, ενεργοποίησης της άμυνας του σώματος, φυσικοθεραπείας και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών που συμβάλλουν στην ενεργό κάθαρση των βρόγχων και την ταχεία ανάκαμψη του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.

Οι ασθενείς με αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια χρειάζονται οξυγονοθεραπεία, διορισμό καρδιακών φαρμάκων, παράγοντες που διευκολύνουν τη χρήση οξυγόνου από τους ιστούς.

Εάν με τη βοήθεια αντιβακτηριακής θεραπείας δεν είναι δυνατό να σταματήσετε την επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, καταφύγετε σε αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου μέσω ενδοτραχειακών εγχύσεων και θεραπευτικής βρογχοσκόπησης.

Συμπτώματα της βρογχίτιδας

Συμπτώματα οξείας βρογχίτιδας

Συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας

Η σοβαρή βρογχική παρεμπόδιση (απόφραξη των βρόγχων) μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση νυχτερινών κρίσεων. Ένας βήχας μπορεί να παραταθεί (έως 30-40 λεπτά), να παρενοχλείται, να συνοδεύεται από επιθέσεις πνιγμού και δυσκολίας στην αναπνοή.

Το φλέγμα είναι το δεύτερο σημαντικότερο σύμπτωμα της χρόνιας βρογχίτιδας. Στην αρχή της νόσου, διαχωρίζεται εύκολα, η ποσότητα της δεν ξεπερνά τα 50 ml ημερησίως. Μετά την εκτόξευσή της, ο ασθενής γίνεται ευκολότερος.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η απόχρεμψη είναι δύσκολη, η γενική κατάσταση του ασθενούς χειροτερεύει. Κατά τη διάρκεια του βήχα, οι φλέβες του είναι πρησμένες γύρω από το λαιμό του, το πρόσωπό του γίνεται κόκκινο, αλλά η ποσότητα των πτυέλων είναι πολύ μικρή. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής "βήχει", αλλά δεν αισθάνεται υγιής.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της βρογχίτιδας στα παιδιά

Τα συμπτώματα της βρογχίτιδας στα παιδιά φαίνονται τα ίδια όπως και στους ενήλικες. Πολύ πιο σημαντική είναι η κατανόηση ότι η ικανότητα του παιδιού να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου είναι πολύ χαμηλότερη. Αυτό συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο αποφρακτικού συνδρόμου. Με έντονο βήχα στα μωρά, μπορεί να εμφανιστεί βρογχόσπασμος - μια απότομη στένωση του αυλού των αεραγωγών. Η κατάσταση αυτή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και χωρίς κατάλληλη θεραπεία έκτακτης ανάγκης μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού.

Θεραπεία της βρογχίτιδας

Η θεραπεία της βρογχίτιδας συχνά δεν δημιουργεί δυσκολίες. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν μπορείτε να επιλέξετε φάρμακα μόνοι σας. Ανάλογα με τη σκηνή, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να καταστείλουν τον βήχα ή να τον προκαλέσουν. Για τα παιδιά, πολλά φάρμακα μπορεί να αντενδείκνυνται. Ως εκ τούτου, η επίσκεψη στο γιατρό είναι το πιο σωστό βήμα.

Η συμβατική βρογχίτιδα αντιμετωπίζεται εξωτερικά. Εφαρμόστε αντιπυρετικά, βλεννολυτικά, αντιικά και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο - αντιβιοτικά. Όταν εμφανιστεί βρογχιολίτιδα ή αποφρακτικό σύνδρομο, ο ασθενής πρέπει να σταλεί στο νοσοκομείο.

Χωρίς οξυγόνο, δεν υπάρχει ζωή. Οποιαδήποτε ασθένεια της αναπνευστικής οδού μειώνει τον κορεσμό ολόκληρου του σώματος με αυτό το ζωτικό στοιχείο. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα βρογχίτιδας, πρέπει να καλέσετε αμέσως γιατρό. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών ή η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή.

Πώς να θεραπεύσει ένα βήχα;

Εμφύσημα, αιτίες και συμπτώματα

Τι είναι το εμφύσημα

Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια που συχνά οδηγεί σε αναπηρία. Το εμφύσημα αναφέρεται σε μια ομάδα των χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών νόσων, μαζί με άσθμα, χρόνια obstpuktivnym bponxitom, mukovictsidozom και ασθένεια bponxoektaticheckoy.

Ακραία τμήματα dyxatelnyx Αναφέρουμε bponxiolami οδού και τις κυψελίδες σε vxodyaschimi ΣΥΝΘΕΣΗ atsinuca (δομικές μονάδες) όπου ppoicxodit ανταλλαγή αερίων οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Το εμφύσημα είναι μια μη αναστρέψιμη αύξηση των ακραίων τμημάτων των πνευμόνων λόγω καταστροφής.

Αιτίες της εμφάνισης του εμφυσήματος

• κληρονομικότητα
• μακρύ κάπνισμα
• ο κίνδυνος αυτής της νόσου αυξάνεται μετά από 60 χρόνια,
• επιβλαβείς ακαθαρσίες στον αέρα που αναπνέουμε,
• επαγγελματικούς κινδύνους
• λοιμώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού,
• βρογχικό άσθμα,
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)

Συμπτώματα και θεραπεία του εμφυσήματος

Klinicheckaya kaptiny εμφύσημα έχει yapkix μοναδική της και διαθέτει είναι ένα από τα ppichin Γιατί υπάρχει η έννοια xponicheckix obctpuktivnyx legkix ασθένειες όπως ενωτική παρόμοιες ασθένειες όπως obctpuktivny bponxit, bponxialnaya το άσθμα και το εμφύσημα. Ιδιαίτερα τα συμπτώματα της αποφρακτικής βρογχίτιδας και του εμφυσήματος. Συνήθως, το κύριο σύμπτωμα του εμφυσήματος είναι η δύσπνοια, η οποία συμβαίνει σε ηρεμία ή με ελάχιστη προσπάθεια.

Το κάπνισμα και η αποφρακτική βρογχίτιδα

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι ένα νέο όνομα για μια πολύ παλιά ασθένεια, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Μόνιμη δηλητηρίαση πνεύμονα τσιγάρου καπνού, τις βιομηχανικές εκπομπές, αυτοκίνητα καυσαερίων, αναθυμιάσεις ασφάλτου κλπ οδηγήσει σε μακροχρόνια φλεγμονή των βρόγχων (βρογχίτιδα), σε απώλεια της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού (ίνωση), οίδημα και μερική καταστροφή του πνευμονικού ιστού (εμφύσημα). Οκτώ εκατομμύρια Ρώσοι είναι επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια.

Έπασχαν από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και, τελικά, ο μεγάλος προλετάριος συγγραφέας Maxim Gorky, ο μεγάλος ρώσος ηθοποιός Oleg Efremov και ο γενικός γραμματέας της Κεντρικής Επιτροπής του ΚΚΣ Κωνσταντίνος Ουστντίνοβιτς Chernenko έχασαν τη ζωή τους. Ωστόσο, πριν από 10 χρόνια δεν υπήρξε τέτοια ασθένεια - διαγνώστηκαν χρόνια πνευμονία, πνευμονικό εμφύσημα ή χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Το μόνο πράγμα που συγκέντρωσε αυτούς τους τελείως διαφορετικούς ανθρώπους ήταν ένα οδυνηρό πάθος για το κάπνισμα.

Το κάπνισμα καπνού είναι ένας από τους πιο ύπουλους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου, δεδομένου ότι διαρκεί ένα σημαντικό χρονικό διάστημα, μερικές φορές περισσότερο από δέκα έως δεκαπέντε χρόνια, πριν οι κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας να δώσουν στον άρρωστο λόγο να συνειδητοποιήσει τις βλαβερές συνέπειες του καπνίσματος.

Οι επιστημονικές μελέτες που έγιναν τα τελευταία χρόνια, ιδιαίτερα ενεργά, επέτρεψαν να διαπιστωθεί ότι όταν ένας δείκτης ενός καπνιστή υπερβαίνει τον αριθμό 120, θα εμφανιστούν αναγκαστικά τα συμπτώματα χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας των πνευμόνων.

Ο υπολογισμός του δείκτη ενός καπνιστή πραγματοποιείται ως εξής. Ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των μηνών ενός έτους κατά τη διάρκεια του οποίου ένα άτομο καπνίζει. Εάν το αποτέλεσμα υπερβαίνει τα 120, τότε είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τα συμπτώματα - βήχα, εκκρίσεις πτυέλων, δύσπνοια, ως εκδηλώσεις βρογχίτιδας ενός ατόμου που καπνίζει.

Εξετάστε ένα συγκεκριμένο παράδειγμα: ένα άτομο καπνίζει ένα πακέτο (20) τσιγάρων την ημέρα και καπνίζει όλο το χρόνο, ο δείκτης του θα είναι 20 x 12 = 240. Πρόκειται για ένα υψηλό ποσοστό που επιτρέπει στον γιατρό να θεραπεύει τον ασθενή του ως κακόβουλο καπνιστή.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο παράγοντας του παθητικού καπνίσματος. Πολλές μελέτες έχουν καταδείξει ότι το παθητικό κάπνισμα πρέπει να θεωρείται παράγοντας κινδύνου στην εμφάνιση σημαντικής ομάδας πνευμονικών παθήσεων. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στα τοξικά και αλλεργιογόνα αποτελέσματα των συστατικών του καπνού.

Στις οικογένειες όπου οι ενήλικες καπνίζουν, τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στις αναπνευστικές ασθένειες, οι οξείες μολυσματικές ασθένειες σε αυτά παρατείνονται, τέτοια παιδιά πάσχουν από βρογχικό άσθμα πολύ συχνότερα.

Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, πνευμονικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της χρόνιας βρογχίτιδας, του βήχα, αυξημένη παραγωγή των βρογχικών εκκρίσεων και ο διαχωρισμός της από τους αεραγωγούς με το βήχα, δύσπνοια. Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, οι πνεύμονες δεν αντιμετωπίζουν πλέον την παροχή οξυγόνου στο σώμα και υπάρχει το πιο σοβαρό και πιο οδυνηρό σύμπτωμα της νόσου - δύσπνοια.

Πώς διαφέρει η χρόνια βρογχίτιδα από τη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα; Η διαφορά έγκειται στη φύση των παραβιάσεων της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων. Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η δυσκολία στην αναπνοή συνδέεται με το βήχα και την απόχρεμψη. Η δύσπνοια είναι ένα βασικό σύμπτωμα των ασθενών.

Είναι εξαιρετικά δύσκολη η θεραπεία αυτών των ασθενών. Η θεραπεία δεν δίνει στιγμιαία αποτελέσματα · απαιτεί προσπάθεια εκ μέρους του ασθενούς. Το πιο σημαντικό είναι ότι είναι απαραίτητο να σταματήσουμε το κάπνισμα, και για πολλούς φαίνεται αδύνατο, προκαλεί ερεθισμό. Αλλά τα σύγχρονα φάρμακα, εάν το επιθυμεί, ο ασθενής να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάστασή του. Πρώτα απ 'όλα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα εισπνεόμενα και βρογχοδιασταλτικά. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η σωματική άσκηση και η εφαρμογή μέτρων για την αποφυγή παροξυσμών.

Σύμφωνα με το άρθρο «Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια».

Πνευμονικό εμφύσημα

Τι είναι το εμφύσημα;

Το εμφύσημα του πνεύμονα είναι μια ασθένεια στην οποία οι κυψελίδες που συνιστούν τον ιστό του πνεύμονα είναι υπερβολικά εκτεταμένες και χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται επαρκώς, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η παροχή οξυγόνου στο αίμα και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από αυτό. Αυτό οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τις περισσότερες φορές, οι πνεύμονες επηρεάζονται πλήρως (διάχυτο εμφύσημα). Μερικές φορές οι φουσκωμένες περιοχές των πνευμόνων συνδυάζονται με κανονικό πνευμονικό ιστό. Τέτοιες περιοχές καλούνται bullae, και το εμφύσημα είναι φυσαλιδώδες.

Αιτίες εμφυσήματος

Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι η χρόνια βρογχίτιδα (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) και το βρογχικό άσθμα. Στην πραγματικότητα, ο σχηματισμός εμφυσήματος είναι άμεσο αποτέλεσμα χρόνιας βρογχίτιδας.

Στην ανάπτυξη του φυσαλιδώδους εμφυσήματος, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι κληρονομικοί παράγοντες, καθώς και παλαιότερες πνευμονικές παθήσεις (για παράδειγμα, φυματίωση).

Το κάπνισμα, η ατμοσφαιρική ρύπανση με διάφορα σωματίδια σκόνης συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη της νόσου.

Πώς προχωρά η ασθένεια

Οι κυψελίδες είναι μικροσκοπικές "σακούλες" που διαπερνούν τα αγγεία, οι οποίες καταλήγουν στους βρόγχους και στις οποίες πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και του εισπνεόμενου αέρα. Κανονικά, πρήζονται όταν εισπνέουν, γεμίζουν με αέρα και συστέλλονται καθώς εκπνέετε.

Με το εμφύσημα, η διαδικασία αυτή διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα της δυσκολίας της εκπνοής στο άσθμα ή τη χρόνια βρογχίτιδα, η πίεση του αέρα στις κυψελίδες αυξάνεται και είναι υπερβολικά τεταμένη και συμπιεσμένη. Ο πνευμονικός ιστός χάνει την ικανότητα να τεντώνεται δυναμικά και να πέφτει σύμφωνα με την αναπνοή, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας αέρα στους πνεύμονες. Αυτός ο υπερβολικός αέρας δεν εμπλέκεται στην αναπνοή, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή πνευμονική λειτουργία.

Το κύριο παράπονο ασθενών με εμφύσημα είναι η δύσπνοια, η οποία είναι πολύ χειρότερη κατά τη διάρκεια της άσκησης. Εάν η αιτία της νόσου είναι κληρονομικότητα, τότε η δύσπνοια εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία.

Χωρίς θεραπεία, το εμφύσημα εξελίσσεται, οδηγώντας σε διαταραχή του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται.

Το φυσαλιδώδες εμφύσημα μπορεί να εμφανιστεί απαρατήρητο, εκδηλώνοντας τον εαυτό του ως μια επιπλοκή - την ανάπτυξη του πνευμοθώρακα (ρήξη του μπουκάνα και έγχυση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Αυτό απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Με βάση το άρθρο "Τι είναι το πνευμονικό εμφύσημα;".

Θεραπεία του εμφυσήματος

Πώς να αντιμετωπίσετε το εμφύσημα

Οι κύριες δραστηριότητες στοχεύουν στην καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της θεραπείας της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση εμφυσήματος.

Η διακοπή του καπνίσματος είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό γεγονός. Θα πρέπει να καταλαμβάνει την πρώτη θέση στη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη το εξής: η εφάπαξ παύση του καπνίσματος έχει μεγαλύτερη επίδραση από τη σταδιακή μείωση του αριθμού των καπνιστών τσιγάρων. το υψηλό κίνητρο να σταματήσουν το κάπνισμα είναι ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την επιτυχία. οι τσίχλες και οι συσκευές εφαρμογής δέρματος που περιέχουν νικοτίνη συμβάλλουν στη μείωση της επιθυμίας για κάπνισμα, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται σε ένα σύνολο δραστηριοτήτων που στοχεύουν στην διακοπή του καπνίσματος.

Κατά τη διάρκεια της έξαρσης της χρόνιας φλεγμονής στους πνεύμονες που προβλέπονται αντιμικροβιακά παρουσία bronchospastic σύνδρομο αναπτύσσεται λόγω στένωσης του αυλού των μικρών βρόγχων και βρογχιολίων - βρογχοδιασταλτικά (φάρμακα που προκαλούν αυλό διαστολή και την απομάκρυνση των βρόγχων σπασμός). Οι κύριες ομάδες των βρογχοδιασταλτικών είναι αντιχολινεργικά (atrovent, berodual), θεοφυλλίνη (theopec, theothard, αμινοφυλλίνη, κλπ.), Βήτα-2 συμπαθομιμητικά (σαλβουταμόλη, berotok). Η επιλογή του φαρμάκου και η ποσότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Για να βελτιώσετε την απόρριψη των πτυέλων, συνταγογραφήστε φάρμακα κατά του βήχα.

Με την ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται αναπνευστικές ασκήσεις, οι οποίες συμβάλλουν στη βελτίωση του αερισμού και της ανταλλαγής αερίων. Σε περίπτωση χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας του πρώτου βαθμού, εφαρμόζεται υποοξυθεραπεία με επιτυχία. Ο ασθενής αναπνέει ατμοσφαιρικό αέρα με μειωμένη (έως 11-12%) περιεκτικότητα σε οξυγόνο για 5 λεπτά, και έπειτα 5 λεπτά αναπνέει ατμοσφαιρικό αέρα με κανονική περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Κατά τη διάρκεια μίας συνεδρίας εκτελούνται 6 τέτοιοι κύκλοι. Κάθε μέρα, ξοδεύετε 1 συνεδρία. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 15-20 ημέρες.

Σε περίπτωση σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, περάστε μακρά θεραπεία οξυγόνου χαμηλής ροής. Ως πηγή οξυγόνου στο σπίτι, χρησιμοποιούν κυλίνδρους με συμπιεσμένο οξυγόνο ή συγκεντρωτές, φορητές συσκευές για την απόκτηση οξυγόνου από τον αέρα δωματίου. Η διάρκεια της οξυγονοθεραπείας χαμηλής ροής είναι τουλάχιστον 18 ώρες την ημέρα. Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια θεραπεία οξυγόνου χαμηλής ροής, οι εισπνοές υγροποιημένου οξυγόνου διεξάγονται μέσω των ρινικών καθετήρων.

Μερικές φορές, ο ενισχυμένος τεχνητός πνευμονικός εξαερισμός χρησιμοποιείται με οποιοδήποτε τύπο αναπνευστήρα, ρυθμιζόμενο σε όγκο, συχνότητα ή πίεση.

Η αεροηλεκτροθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εκτελείται για 1 συνεδρία ανά ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 15-20 ημέρες.

Με την παρατεταμένη στένωση των αεραγωγών - η αύξηση της έντασης όλων των αναπνευστικών μυών γίνεται χρόνια. Η θεραπεία της κόπωσης των αναπνευστικών μυών, συμπεριλαμβανομένου του διαφράγματος, είναι σημαντική μαζί με τη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία του εμφυσήματος. Διάφορες ασκήσεις χρησιμοποιούνται ευρέως για την εξασφάλιση της κανονικής λειτουργίας των μυών. Θεραπευτική άσκηση με στόχο τη μείωση του μυϊκού τόνου και τη βελτίωση της βρογχικής διαπερατότητας, δίνει την καλύτερη επίδραση σε περίπτωση βρογχικής απόφραξης (δυσκολία στην αναπνοή).

Η απλούστερη, αλλά πολύ σημαντική άσκηση είναι η εκπαίδευση της αναπνοής δημιουργώντας θετική πίεση στο τέλος της εκπνοής. Η άσκηση αυτών των ασκήσεων είναι απλή. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εύκαμπτους σωλήνες διαφόρων διαστάσεων μέσω των οποίων αναπνέει ο ασθενής και να δημιουργήσετε μια εγκατάσταση σφράγισης νερού (μπορεί να γεμίσει με νερό). Μετά από μια αρκετά βαθιά εισπνοή, εκπνεύστε όσο πιο αργά γίνεται μέσω ενός σωλήνα σε ένα δοχείο γεμάτο με νερό.

Για να βελτιωθεί η λειτουργία αποστράγγισης, χρησιμοποιούνται ειδικές θέσεις αποστράγγισης και ασκήσεις με εξαναγκασμένη εκτεταμένη εκπνοή.

Η τοποθέτηση (στάση) είναι η χρήση μιας συγκεκριμένης θέσης σώματος για καλύτερη εκκένωση των πτυέλων. Η αποστειρωμένη θέση πραγματοποιείται σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα (ειδικά με πυώδη μορφή) μειώνοντας ταυτόχρονα το αντανακλαστικό βήχα ή τα πολύ ιξώδη πτύελα. Συνιστάται επίσης μετά από ενδοτραχειακές ενέσεις ή χορήγηση αποχρεμπτικών με τη μορφή αεροζόλ.

Διεξάγεται 2 φορές την ημέρα (το πρωί και το βράδυ, αλλά είναι πιθανό πιο συχνά) μετά την προκαταρκτική λήψη βρογχοδιασταλτικών και αποχρεμπτικών φαρμάκων (συνήθως έγχυση θερμοπλαστικής, καλαμπόκι, άγριο δεντρολίβανο, λεμόνι), καθώς και ζεστό ασβέστη τσάι. Μετά από 20-30 λεπτά μετά από αυτό, ο ασθενής παίρνει εναλλάξ θέσεις οι οποίες προάγουν τη μέγιστη εκκένωση ορισμένων τμημάτων των πνευμόνων από τα πτυέια κάτω από τη δράση της βαρύτητας και τη ροή των πτυέλων σε βήχα αντανακλαστικών ζωνών. Σε κάθε θέση, ο ασθενής εκτελεί πρώτα 4-5 βαθιές αργές αναπνευστικές κινήσεις, εισπνέοντας αέρα μέσω της μύτης και εκπνέοντας μέσω συμπιεσμένων χειλιών. Στη συνέχεια, μετά από μια αργή βαθιά αναπνοή, παράγει ένα 3-, 4-φορές ρηχό βήχα 4-5 φορές. Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν ένας συνδυασμός θέσεων αποστράγγισης με διάφορες μεθόδους δόνησης του θώρακα πάνω από τα στραγγισμένα τμήματα ή η συμπίεσή του από τα χέρια στην εκπνοή, μασάζ, γίνεται αρκετά έντονα.

Η ορθοστατική αποχέτευση αντενδείκνυται για την αιμόπτυση και την εμφάνιση σημαντικής δύσπνοιας ή άσθματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Με βάση το άρθρο "Εμφύσημα των πνευμόνων".

Πώς να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε το εμφύσημα

Διάγνωση εμφυσήματος

Ο πνευμονολόγος συμμετέχει στη διάγνωση και θεραπεία του εμφυσήματος.

Εκτός από την εξέταση και την ακρόαση (ακρόαση), για τη διάγνωση του πνευμονικού εμφυσήματος, χρησιμοποιήστε:

• Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων (χαρακτηριστικός πνευμονικός ιστός και αυξημένη ευελιξία).

• Η υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του ταύρου.

• Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό δυσλειτουργίας του πνεύμονα.

Θεραπεία του εμφυσήματος

• διακοπή του καπνίσματος ·
• θεραπεία οξυγόνου (εισπνοή αέρα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο).
• αναπνευστικές ασκήσεις;
• επαρκή και εμπεριστατωμένη θεραπεία της νόσου που οδηγεί σε εμφύσημα (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα).

Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα των πνευμόνων, να αναστείλετε την ανάπτυξη αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Όταν χρησιμοποιείται φυσαλίδιο εμφύσημα, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Η ουσία της θεραπείας είναι η αφαίρεση του ταύρου. Τέτοιες λειτουργίες μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο με τη βοήθεια της κλασικής πρόσβασης με το άνοιγμα του θώρακα όσο και ενδοσκοπικά (χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία, μέσα από τις τρύπες του θώρακα). Η ενδοσκοπική αφαίρεση των ταύρων είναι προτιμότερη: η περίοδος αποκατάστασης μετά από τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ μικρότερη, δεν υπάρχει ουλή στο στήθος.

Η έγκαιρη απομάκρυνση του ταύρου εμποδίζει την ανάπτυξη μιας τέτοιας τρομερής επιπλοκής όπως ο πνευμοθώρακας (ο αέρας που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα λόγω ρήξης του ταύρου).

Με βάση το άρθρο "Διάγνωση και θεραπεία του εμφυσήματος".

Αποφρακτική βρογχίτιδα

Τι είναι η αποφρακτική βρογχίτιδα;

Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι ένας τύπος οξείας βρογχίτιδας. Η αποφρακτική βρογχίτιδα προκαλείται συχνότερα από ιό παραγρίπης, αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, ρινοϊούς, αδενοϊούς, λιγότερο συχνά από τον ιό της γρίπης και την πνευμονία μυκοπλάσματος, τους ιικούς και τους βακτηριακούς συσχετισμούς. Το κύριο σημείο της νόσου είναι η απόφραξη (στένωση του αυλού των βρόγχων) της αναπνευστικής οδού, η οποία αναπτύσσεται κυρίως υπό την επίδραση του SARS. Παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης λόγω της παρουσίας φλεγμονώδους διόγκωσης και οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, της πάχυνσής της, υπερπαραγωγής εκκρίσεων με αδένες, συμφόρησης στον αυλό και στο τοίχωμα των βρόγχων των βλεννογόνων. Ωστόσο, είναι πιθανό ένας βραχυπρόθεσμος ήπιος αντανακλαστικός σπασμός των λείων μυών των βρόγχων λόγω ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης.

Περνώντας μέσα από τις συσφιγμένες περιοχές της αναπνευστικής οδού του αέρα, η οποία αντιμετωπίζει αντίσταση στο ρεύμα της, ειδικά στην εκπνοή, οδηγεί στην εμφάνιση στροβιλισμού της στροβιλώδους κίνησης του αεριωθούμενου αέρα, με αποτέλεσμα μια «εκπνοή σφύριγμα», ακούγεται σε απόσταση.

Συμπτώματα και διάγνωση αποφρακτικής βρογχίτιδας

Τα κύρια σημεία της νόσου είναι η θορυβώδης, δύσκολη εκπνοή που συνοδεύεται από ένα εκπνευστικό (εκπνευστικό) σφύριγμα, η συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών. Η θερμοκρασία είναι χαμηλής ποιότητας (37-37,5), αυξάνεται σε υψηλό αριθμό δεν είναι χαρακτηριστικό. Βήχας ξηρός ή υγρός, συχνός, επίμονος, κυρίως τη νύχτα. Η δύσπνοια είναι εκπνευστική (δυσκολία στην αναπνοή). Στα μικρά παιδιά, η εκπνοή είναι δυνατή, δύσκολη. Σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει μια επέκταση του θώρακα στα πρόσθια άνω τμήματα. Στους πνεύμονες, προσδιορίζεται μια σκιασμένη σκιά ήχου και ακούγονται επίσης ξηροί σφυρίχτρες και ποικίλες υγρές ραβδώσεις σε μεγάλη απόσταση. Τα φυσικά δεδομένα είναι πολύ ασταθή. Η φύση του συριγμού αλλάζει σε μεγάλο βαθμό μετά το βήχα. Το ξηρό συριγμό μπορεί να είναι ψηλαφητό ή ακουστικό από απόσταση. Δεν συμβαίνει πνιγμός ή αίσθημα έλλειψης αέρα στα παιδιά. Η διάρκεια της νόσου είναι 7-10 ημέρες, και με παρατεταμένη πορεία - 2-3 εβδομάδες.

Για την ανίχνευση του παθογόνου, διεξάγονται ειδικές μελέτες: μέθοδος ιολογικής - ανοσοφθορισμού με εκτυπώσεις από τον ρινικό βλεννογόνο. ορολογική - με αύξηση του τίτλου αντισώματος σε ζευγαρωμένους ορούς, βακτηριολογική - χρήση για σπορά από τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα (υλικό μπορεί να ληφθεί μέσω του καθετήρα). Η λευκοπενία βρίσκεται στο αίμα (μείωση του αριθμού λευκοκυττάρων στο αίμα), μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, λεμφοπενία (μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο αίμα).

Στην ακτινογραφία αποκαλύπτεται αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων, οι σκιές των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων είναι στενές και διαχωρισμένες μεταξύ τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται κοινή συμμετρική ενίσχυση του βασικού βρογχο-αγγειακού σχεδίου και βαρύτητα.

Για να διακρίνουμε την αποφρακτική βρογχίτιδα από το βρογχικό άσθμα, είναι απαραίτητο να διευκρινίσουμε την οικογενειακή αλλεργική κληρονομικότητα του παιδιού (ανωμαλίες της σύνθεσης - διάθεση, ατονική αλλεργία - τρόφιμα, φάρμακα κλπ.). Στα μικρά παιδιά, όταν αναπτύσσεται το σπαστικό σύνδρομο, χωρίς αναμνηστικά δεδομένα, μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει μια σωστή διάγνωση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο βρογχόσπασμος στην ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας δεν είναι ο ηγετικός και μεταβατικός στη φύση, δεν συνοδεύεται από ηωσινοφιλία (αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο αίμα) και, κατά κανόνα, δεν επαναλαμβάνεται στο μέλλον. Για το βρογχικό άσθμα, η παροξυσμική ροή με επαναλαμβανόμενα επεισόδια βρογχόσπασμου και ασφυξία είναι χαρακτηριστική (μερικές φορές ακόμη και χωρίς στρωματοποίηση του ARVI). Συμβάλλει στη διαύγεια και τη διακριτική παρακολούθηση τέτοιων παιδιών.

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας

Για τη θεραπεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού και την αποκατάσταση της διαπερατότητάς τους, συνιστώνται μέθοδοι όπως η αναρρόφηση της βλέννας από μια ηλεκτρική συσκευή αναρρόφησης ή μια κασέτα από καουτσούκ, η απότομη αποστράγγιση και το μασάζ με κραδασμούς. Καθορίστε την αποσπασματική θεραπεία - ζεστό πόδι ή κοινό λουτρό. Συνιστώμενο ζεστό ρόφημα, αποχρεμπτικά μείγματα που βασίζονται σε εγχύσεις ρίζας Althea, ipecac, συλλογή στήθους, βότανο Senega, θερμοσπίδα, διάλυμα χλωριούχου αμμωνίου, σταγόνες αμμωνίας-αναισθησίας και άλατα ιωδίου. Για να μειωθεί το πρήξιμο της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων και των βρόγχων, καθώς και για να αραιωθεί το πτύελο που χρησιμοποιείται αεροζόλ εισπνοής.

Η θεραπεία με βιταμίνες (ασκορβικό οξύ, πυριδοξίνη, πανγκάμα ασβεστίου, κοκαρβοξυλάση) σε δόσεις ηλικίας ενδείκνυται. Τα φάρμακα σουλφαναμίδης και τα αντιβιοτικά συνιστώνται για σοβαρά και σε μικρά παιδιά με την αδυναμία εξάλειψης της βακτηριακής πνευμονίας. Το Bactrim χρησιμοποιείται επίσης - για παιδιά από 2 έως t, 2 δισκία (για παιδιά) 2 φορές την ημέρα. από 5-12 ετών - 4 καρτέλες 1-2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-10 ημέρες. Για μικρά παιδιά, χρησιμοποιήστε ένα εναιώρημα bactrim. Με τον προληπτικό σκοπό για την πρόληψη επιπλοκών, δεν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και σουλφάδια.

Με βάση το άρθρο "Βρογχίτιδα".

Πώς αντιμετωπίσαμε αποφρακτική βρογχίτιδα. Προσωπική εμπειρία

Πώς να θεραπεύετε την αποφρακτική βρογχίτιδα

Θέλω να μοιραστώ την εμπειρία της θεραπείας της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Σε 5,5 μήνες, η κόρη μου και εγώ ήμασταν νοσηλευμένοι με αποφρακτική βρογχίτιδα. Δεν θα μπορούσα να πέσω αν ήμουν περισσότερο εγγράμματος στις παιδικές αρρώστιες και οι παιδίατροι μας πλησίασαν πιο ειλικρινά τα καθήκοντά τους.

Όλα ξεκίνησαν με ένα ελαφρύ βήχα για 2-3 εβδομάδες. Ναι, και ο βήχας δεν καλείται, έτσι um-um 1 κάθε 2 ημέρες. Καταρχάς, δεν έδωσα προσοχή σε αυτό, αλλά μάταια, αν είχα βοηθήσει το σώμα εκείνη την εποχή, δεν θα μπορούσα να ένιωθα καθόλου. Θέλω να σημειώσω ότι η Lizonka θηλάζει και αυτός ήταν ο παράγοντας που έδωσε στο σώμα επιπλέον δύναμη για την καταπολέμηση του ιού που τραβήξαμε. Τα αντισώματα, σαν ένα σκαντζόχοιρο, συλλέχτηκαν στον εαυτό τους, επομένως δεν υπήρχε πυρετός, ούτε κρύο, ούτε κόκκινος λαιμός, ούτε άλλα σημάδια πέρα ​​από το βήχα. Ήταν απαραίτητο να βοηθήσουμε τον οργανισμό ήδη τότε, αλλά θα ήξεραν πού να πέσουν, θα απλώνουν καλαμάκια.

Μια νύχτα, αφού έτρωγε η Lizonka, κάηκε και σχεδόν αμέσως κοιμήθηκε, αναπνέοντας έντονα, φοβόμουν πολύ για το μωρό μου. Στις 5:30 το πρωί είναι δύσκολο να καταλάβουμε τι συμβαίνει, αλλά θυμήθηκα ότι ο ζεστός ατμός στο μπάνιο βοηθάει με την κρούστα και έκανε εισπνοή ατμού στο μπάνιο. Διαισθητικά, έκανα το σωστό πράγμα, οπότε μετά από 15 λεπτά όλα πάνε μακριά. Ο γιατρός μας, όταν έφτασε, δεν άκουσε τίποτα και μας έγραψε ένα αντιβηχικό. Η Docha αναπνέει σκληρά, αλλά δεν υπήρχε εμπόδιο.

Απόφραξη - σπασμός. Οι βρόγχοι είναι ένα τμήμα στους πνεύμονες. Αποφρακτική βρογχίτιδα - σπασμωδική βρογχίτιδα, είναι ένας σπασμός των βρόγχων, στον οποίο η βλέννα δεν μπορεί να βγει έξω και να συσσωρευτεί στους βρόγχους. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αφαιρέσετε τον σπασμό των βρόγχων, να αραιώσετε τα πτύελα και να τα βγάλετε έξω. Η μόλυνση του SARS μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα, μπαίνει στον αγώνα ενάντια στις άμυνες του σώματος, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την καταστολή του ιού. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να υποστηρίξουμε την ανοσία του οργανισμού με μέσα όπως Interferon, Kipferon, Viferon και παρόμοια ανοσοδιεγερτικά φάρμακα που ενισχύουν και ενισχύουν το έργο του σώματος. Βεβαιωθείτε ότι ξεπλύνετε το ρινοφάρυγγα κάθε ώρα.

Δεν έκανα κάτι τέτοιο και ο γιατρός δεν το συνιστούσε. Το μόνο πράγμα που καταλήξαμε είναι να αναπνέουμε πάνω από το λουτρό με εκχύλισμα κωνοφόρων. Λοιπόν, έπνιξε, προκαλώντας μια νέα επίθεση απόφραξης. Αποδεικνύεται ότι το κωνοφόρο εκχύλισμα βοηθά μόνο το 50% και τα υπόλοιπα 50 είναι πολύ επιβλαβή. Κανένας γιατρός που μας άκουσα δεν είπε τι να φοβάται, τι πρέπει να προσέξουμε και ότι ακόμα και όταν τηλεφωνούσα στο ασθενοφόρο, ο γιατρός μας έβαλε εμπόδιο, αλλά δεν είπε τίποτα για το πώς να το βγάλουμε, συνταγάζοντας μόνο ένα αντιισταμινικό για μας. Και μόνο ο γιατρός καθήκοντος που ήρθε την επόμενη μέρα μας έστειλε επειγόντως στο νοσοκομείο για να μην κερδίσουμε πνευμονία.

Ευτυχώς, δεν το κερδίσαμε, αλλά τώρα ξέρουμε πώς να τα αντιμετωπίσουμε. Θέλω να δώσω γενικές συστάσεις με βάση μια τέτοια θλιβερή εμπειρία.

Εάν ο ιός εξακολουθεί να κερδίζει, τότε αρχίζει τον αντίκτυπό του και μπορεί να χτυπήσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος (επιπλοκή). Όταν βήχετε, πρέπει να έχετε κατά νου ότι είναι διαφορετικής φύσης και τα υπάρχοντα φάρμακα είναι τόσο διαφορετικά που πρέπει να ρωτήσετε τον γιατρό τι είδους βήχας έχει το παιδί σας σε αυτή την περίπτωση. Και βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει και αναλύσει τον σχολιασμό με παρενέργειες πριν από την αγορά και όχι μετά, για να αποφύγετε την προσφυγή και τα ανεπιτυχή πειράματα στα παιδιά σας.

Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται, φυσικά, από τον γιατρό, αλλά δεν πρέπει να είναι λιγότερο γνωστός σε αυτό το θέμα από τον ίδιο τον γιατρό, διαφορετικά μπορεί να χάσετε πολύτιμο χρόνο και να μην έχετε χρόνο για να βοηθήσετε το παιδί.

• Δεν υπάρχει λόγος να φοβούνται τα αντιβιοτικά, η μικροχλωρίδα μπορεί να αποκατασταθεί με τη σωστή προσέγγιση. Αλλά το αποτέλεσμα είναι γρήγορο και αξιόπιστο. Οι γιατροί έχουν ορισμένα πρότυπα για κάθε πόνο, με τον οποίο προσπαθούν να δράσουν. Όχι πάντα η κατάστασή σας μπορεί να προσαρμοστεί σε αυτό το πρότυπο, έτσι οι γιατροί είναι γιατροί, αλλά πρέπει ακόμα να σκεφτείτε και να αποφασίσετε για το παιδί σας.

• Δεδομένου ότι η βλέννα συσσωρεύεται στους βρόγχους, το παιδί χτυπάει. Είναι απαραίτητο να αμβλύνετε τη βλέννα έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να το βήχει. Για αυτό ισχύει εισπνοή. Καταστολή των φαρμάκων βήχα δεν χρειάζεται να πίνουν. Καλά βοηθήστε την εισπνοή στη συσκευή "Nibulizer". Αυτή είναι μια μέθοδος ψεκασμού. Ρίχνουμε 1 ml "Lasolvana" και 2 ml αλατούχου διαλύματος και εισπνέουμε για 5-7 λεπτά. Το αποτέλεσμα είναι εκπληκτικό. Το "Pulmicort" βοηθά επίσης πολύ, για εισπνοές: 0,5 ml ανά 2 ml αλατούχου διαλύματος. Βοηθά τέλεια τον Borjomi ή το ανάλογο του, 3 φορές την ημέρα, 3 ml. Με όλη μου την καρδιά, συνιστώ να αγοράσετε ένα "Nibulizer" σε ένα σπίτι με παιδιά, κοστίζει 2460 ρούβλια. Πολύ εύκολο στη χρήση και κατάλληλο για όλη την οικογένεια, αλλά ειδικά για μικρά παιδιά.

• Μην ξεχνάτε το ρινοφάρυγγα. Το Aquamaris καθαρίζει τέλεια τη λοίμωξη, το borjomi, το φυσιολογικό ορό - όλα αυτά τα φυσικά φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη και θεραπεία οξείας αναπνευστικής λοίμωξης και του SARS. Πράκτορες που περιέχουν ασήμι, στέκονται στη θέση της τιμής στον αγώνα ενάντια στο κοινό κρυολόγημα. Από αγγειοσυσταλτικά φάρμακα, θα ήθελα να αναφέρω ελβετικές σταγόνες "Vibrosol". Έχει επίσης αντι-αλλεργική και αντι-οίδημα δράση.

• Τα αντιβιοτικά υποβάλλονται σε θεραπεία, το ένα είναι παρωχημένο και επομένως το στομάχι πρέπει να αποκατασταθεί κατά τη διάρκεια και μετά τη χορήγηση. Βιολογικά παρασκευάσματα με ζωντανά βακτήρια βοηθούν καλά - "Bifikol", "Laktofiltrum", "Bifidobacterin" και άλλα πρέπει να ληφθούν πριν από την πλήρη αποκατάσταση της εντερικής χλωρίδας.

Και η πιο σημαντική συμβουλή. Δυστυχώς, στις κλινικές έχουμε κακή διαχείριση των ασθενών. Όχι πάντα ο γιατρός σας έχει τις γνώσεις και τις δεξιότητες που χρειάζονται για το παιδί σας εδώ και τώρα. Επομένως, μην διστάσετε και, ακόμα περισσότερο, μην φοβάστε να ζητήσετε γνώμη τουλάχιστον τριών γιατρών. Πηγαίνετε στο κεφάλι, καλέστε ένα ασθενοφόρο (έχουν μεγάλη εμπειρία), καλέστε τελικά έναν ειδικό που έχει πληρώσει για αυτή την ασθένεια. Το παιδί δεν πρέπει ούτε να αναπνέει, ούτε να πιέζει ούτε να βήχει. Αν παρατηρηθεί κάτι τέτοιο, υπάρχει πάντα ένας λόγος και το καθήκον σας ως μητέρες να εντοπίσετε και να προσπαθήσετε να καταργήσετε αυτόν τον λόγο με τη βοήθεια της ιατρικής, της δικής σας διαίσθησης και της μεγάλης αγάπης για το παιδί σας. Αγάπη με την καρδιά σου, σκεφτείτε με το κεφάλι σας, εμπιστευθείτε τους γιατρούς και το παιδί σας θα είναι υγιές!

Με βάση το άρθρο "Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας".