ΧΑΠ - θεραπεία. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: αιτίες, συμπτώματα

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) αναπτύσσεται σταδιακά και χαρακτηρίζεται από προοδευτική αύξηση των συμπτωμάτων χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η ΧΑΠ μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, χαρακτηρίζεται από τον περιορισμό της ροής του αέρα που προκαλείται από μια ανώμαλη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία με τη σειρά της εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σταθερών ερεθιστικών παραγόντων (κάπνισμα, επιβλαβής παραγωγή). Συχνά, μια διάγνωση COPD συνδυάζει δύο ασθένειες ταυτόχρονα, για παράδειγμα, χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα. Αυτός ο συνδυασμός παρατηρείται συχνά σε καπνιστές με μεγάλη εμπειρία.

Μία από τις κύριες αιτίες της αναπηρίας του πληθυσμού είναι η ΧΑΠ. Η αναπηρία, η μειωμένη ποιότητα ζωής και, δυστυχώς, η θνησιμότητα - όλα αυτά συνδέονται με την ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 11 εκατομμύρια άνθρωποι στη Ρωσία πάσχουν από αυτή την ασθένεια και η επίπτωση αυξάνεται κάθε χρόνο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ΧΑΠ:

• το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού.
• συχνή πνευμονία.
• δυσμενής οικολογία.
• επιβλαβής παραγωγή (εργασίες στο ορυχείο, επιπτώσεις της σκόνης τσιμέντου από κατασκευαστές, επεξεργασία μετάλλων) ·
• κληρονομικότητα (έλλειψη άλφα1-αντιτρυψίνης μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη βρογχιεκτασίας και εμφυσήματος των πνευμόνων).
• την πρόωρη νεολαία στα παιδιά.
• χαμηλή κοινωνική κατάσταση, δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης.

ΧΑΠ: Συμπτώματα και θεραπεία

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της ΧΑΠ δεν εκδηλώνεται. Η κλινική εικόνα της νόσου εμφανίζεται με παρατεταμένη έκθεση σε δυσμενείς παράγοντες, για παράδειγμα το κάπνισμα για περισσότερο από 10 χρόνια ή η εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι ο χρόνιος βήχας, είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό το πρωί, μεγάλος πτύελος βήχα και δύσπνοια. Πρώτον, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, και με την ανάπτυξη της νόσου - ακόμη και με μικρή ένταση. Γίνεται δύσκολο για τους ασθενείς να τρώνε, και η αναπνοή απαιτεί υψηλό ενεργειακό κόστος, η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία.

Οι ασθενείς χάνουν βάρος και εξασθενούν σωματικά. Τα συμπτώματα της COPD εντάσσονται περιοδικά και εμφανίζεται έξαρση. Η νόσος εμφανίζεται με περιόδους ύφεσης και παροξυσμού. Η επιδείνωση της φυσικής κατάστασης των ασθενών κατά τις περιόδους παροξύνσεων μπορεί να κυμαίνεται από μικρές έως απειλητικές για τη ζωή. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια διαρκεί εδώ και χρόνια. Όσο περισσότερο αναπτύσσεται η ασθένεια, τόσο πιο σκληρή γίνεται η επιδείνωση.

Τέσσερα στάδια της νόσου

Υπάρχουν μόνο 4 σοβαρότητα αυτής της ασθένειας. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως. Συχνά, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια αργά, όταν αναπτύσσεται μια μη αναστρέψιμη διαδικασία στους πνεύμονες και διαγιγνώσκονται με ΧΑΠ. Στάδιο της νόσου:

1. Εύκολο - συνήθως δεν παρουσιάζει κλινικά συμπτώματα.
2. Μέτρια - μπορεί να είναι ένας βήχας το πρωί με πτύελα ή χωρίς αυτό, δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
3. Σοβαρός - βήχας με μεγάλα πτύελα, δύσπνοια, ακόμα και με ένα μικρό φορτίο.
4. Εξαιρετικά βαριά - απειλεί τη ζωή του ασθενούς, ο ασθενής χάνει βάρος, δύσπνοια ακόμα και σε ηρεμία, βήχα.

Συχνά, οι ασθενείς στις αρχικές φάσεις δεν ζητούν βοήθεια από γιατρό, ο πολύτιμος χρόνος για θεραπεία έχει ήδη χαθεί, αυτό είναι το πονηρό της ΧΑΠ. Η σοβαρότητα του πρώτου και του δεύτερου εμφανίζεται συνήθως χωρίς συμπτώματα. Μόνο ανησυχίες βήχα. Η σοβαρή δύσπνοια εμφανίζεται στον ασθενή, κατά κανόνα, μόνο στο 3ο στάδιο της ΧΑΠ. Μπορούν να εμφανιστούν βαθμοί από τους πρώτους έως τους τελευταίους σε ασθενείς με ελάχιστα συμπτώματα στη φάση ύφεσης, αλλά μόλις υπερψυχθεί ή κρυώσει, η κατάσταση επιδεινώνεται δραματικά, η ασθένεια επιδεινώνεται.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της ΧΑΠ διεξάγεται με βάση τη σπιρομετρία - αυτή είναι η κύρια μελέτη για τη διάγνωση.

Η σπιρομετρία είναι η μέτρηση της λειτουργίας εξωτερικής αναπνοής. Ο ασθενής καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή και την ίδια μέγιστη εκπνοή στο σωλήνα μιας ειδικής συσκευής. Μετά από αυτές τις ενέργειες, ο υπολογιστής που είναι συνδεδεμένος στη συσκευή θα αξιολογήσει τους δείκτες και αν διαφέρει από τον κανόνα, η μελέτη επαναλαμβάνεται 30 λεπτά μετά την εισπνοή του φαρμάκου μέσω της συσκευής εισπνοής.

Η μελέτη αυτή θα βοηθήσει τον πνευμονολόγο να προσδιορίσει εάν ο βήχας και η δυσκολία στην αναπνοή είναι συμπτώματα ΧΑΠ ή κάποια άλλη νόσο, όπως το βρογχικό άσθμα.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον μεθόδους εξέτασης:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• μέτρηση αερίων αίματος ·
• γενική ανάλυση πτυέλων.
• βρογχοσκόπηση;
• βρογχογραφία.
• CT (αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ).
• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα).
• ακτινογραφία των πνευμόνων ή φθοριογραφία.

Πώς να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου;

Η διακοπή του καπνίσματος είναι μια αποτελεσματική αποδεδειγμένη μέθοδος που μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη της ΧΑΠ και να μειώσει τη λειτουργία των πνευμόνων. Άλλες μέθοδοι μπορεί να ανακουφίσουν την πορεία της νόσου ή να καθυστερήσουν την επιδείνωση, η εξέλιξη της νόσου δεν μπορεί να σταματήσει. Επιπλέον, η θεραπεία που πραγματοποιείται σε ασθενείς που εγκαταλείπουν το κάπνισμα, προχωρά πολύ πιο αποτελεσματικά από ό, τι σε εκείνους που δεν μπορούσαν να εγκαταλείψουν αυτή τη συνήθεια.

Η πρόληψη της γρίπης και της πνευμονίας θα βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου και της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου. Είναι απαραίτητο να εμβολιαστείτε κατά της γρίπης κάθε χρόνο πριν από τη χειμερινή περίοδο, κατά προτίμηση τον Οκτώβριο.

Ο εμβολιασμός από πνευμονία απαιτείται κάθε 5 χρόνια.

Θεραπεία της ΧΑΠ

Υπάρχουν πολλές θεραπείες για τη ΧΑΠ. Αυτά περιλαμβάνουν:

• φαρμακευτική θεραπεία.
• οξυγονοθεραπεία;
• πνευμονική αποκατάσταση ·
• χειρουργική θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Εάν επιλεγεί φαρμακευτική θεραπεία για ΧΑΠ, η θεραπεία συνίσταται στη συνεχή (δια βίου) χρήση των εισπνευστήρων. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο που βοηθά στην ανακούφιση της αναπνοής και τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς επιλέγεται από έναν πνευμονολόγο ή θεραπευτή.

Οι βήτα-αγωνιστές βραχείας διάρκειας (εισπνευστήρες, διασώστες) είναι σε θέση να ανακουφίσουν γρήγορα την αναπνοή, χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Τα αντιχολινολυτικά βραχείας δράσης μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων, να ανακουφίσουν τα σοβαρά συμπτώματα της νόσου και να βελτιώσουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τα ήπια συμπτώματα μπορεί να μην χρησιμοποιούνται συνεχώς, αλλά μόνο ανάλογα με τις ανάγκες.

Για ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα, τα βρογχοδιασταλτικά της παρατεταμένης δράσης συνταγογραφούνται στα τελευταία στάδια της θεραπείας της ΧΑΠ. Προετοιμασίες:

• Τα β2-αδρενομιμητικά της μακράς δράσης (Φορματερόλη, Σαλμετερόλη, Arformoterol) μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των παροξύνσεων, να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της νόσου.
• Το μακράς δράσης M-holinoblokatory (Tiotropium) θα βοηθήσει στη βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας, θα μειώσει την αναπνοή και θα ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου.
• Για τη θεραπεία, ένας συνδυασμός β2-αδρενεργικών και αντιχολινεργικών φαρμάκων χρησιμοποιείται συχνά - αυτό είναι πολύ πιο αποτελεσματικό από τη χρήση τους χωριστά.
• Η θεοφυλλίνη (Teo-Dur, Slo-bid) μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων της COPD, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο συμπληρώνει την επίδραση των βρογχοδιασταλτικών.
• Τα γλυκοκορτικοειδή με ισχυρά αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της COPD με τη μορφή δισκίων, ενέσεων ή εισπνοών. Τα φάρμακα εισπνοής όπως το Fluticasone και το Budisonin μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των παροξύνσεων, να αυξήσουν την περίοδο ύφεσης, αλλά δεν θα βελτιώσουν την αναπνευστική λειτουργία. Συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης. Τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή υπό μορφή δισκίων ή ενέσεων συνταγογραφούνται μόνο σε περιόδους οξείας νόσου και για μικρό χρονικό διάστημα, δεδομένου ότι έχουν πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες.
• Τα βλεννολυτικά φάρμακα, όπως το Carbocesteine ​​και το Ambroxol, βελτιώνουν σημαντικά την έκκριση των πτυέλων στους ασθενείς και έχουν θετική επίδραση στη γενική τους κατάσταση.
• Τα αντιοξειδωτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία αυτής της νόσου. Η ακετυλοκυστεΐνη είναι ικανή να αυξήσει τις περιόδους ύφεσης και να μειώσει τον αριθμό των παροξυσμών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή και βρογχοδιασταλτικά.

Θεραπεία της ΧΑΠ με ​​μεθόδους που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά

Σε συνδυασμό με φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών και μη-φαρμάκων μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως. Πρόκειται για προγράμματα οξυγονοθεραπείας και αποκατάστασης. Επιπλέον, οι ασθενείς με ΧΑΠ θα πρέπει να κατανοήσουν ότι είναι απαραίτητο να σταματήσουν εντελώς το κάπνισμα, επειδή Χωρίς αυτή την προϋπόθεση, όχι μόνο η αποκατάσταση είναι αδύνατη, αλλά η ασθένεια θα προχωρήσει πιο γρήγορα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ποιότητα και τη διατροφή των ασθενών με ΧΑΠ. Η θεραπεία και η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με παρόμοια διάγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον εαυτό τους.

Θεραπεία οξυγόνου

Οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση συχνά υποφέρουν από υποξία - μείωση του οξυγόνου στο αίμα. Ως εκ τούτου, όχι μόνο το αναπνευστικό σύστημα υποφέρει, αλλά και όλα τα όργανα, δεδομένου ότι δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με οξυγόνο. Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν διάφορες ανεπιθύμητες ασθένειες.

Για τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών και την εξάλειψη της υποξίας και των επιπτώσεων της αναπνευστικής ανεπάρκειας στη ΧΑΠ, η θεραπεία πραγματοποιείται με οξυγονοθεραπεία. Οι ασθενείς προκαταρκτικά μετρούν το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μια μελέτη όπως η μέτρηση των αερίων αίματος στο αρτηριακό αίμα. Η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται μόνο από γιατρό, δεδομένου ότι αίμα για έρευνα θα πρέπει να λαμβάνονται αποκλειστικά αρτηριακή, φλεβική δεν θα λειτουργήσει. Είναι επίσης δυνατή η μέτρηση του επιπέδου οξυγόνου με χρήση συσκευής παλμικού οξυμέτρου. Τοποθετείται στο δάχτυλο και μετράται.

Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν οξυγονοθεραπεία όχι μόνο σε νοσοκομείο, αλλά και στο σπίτι.

Ισχύς

Περίπου το 30% των ασθενών με ΧΑΠ έχουν δυσκολία στην κατανάλωση, αυτό συνδέεται με σοβαρή δύσπνοια. Συχνά, απλώς αρνούνται να φάνε, και υπάρχει μια σημαντική απώλεια βάρους. Οι ασθενείς εξασθενούν, η ανοσία μειώνεται και σε αυτή την κατάσταση είναι δυνατή η προσπέλαση μόλυνσης. Δεν μπορείτε να αρνηθείτε να φάτε. Για αυτούς τους ασθενείς προτείνεται κλασματική διατροφή.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ θα πρέπει να τρώνε συχνά και σε μικρές δόσεις. Τρώτε τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Πριν το φαγητό, είναι επιθυμητό να ξεκουραστείτε Τα πολυβιταμίνες και τα συμπληρώματα διατροφής πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή (αποτελούν μια πρόσθετη πηγή θερμίδων και θρεπτικών ουσιών).

Αποκατάσταση

Οι ασθενείς με αυτή τη νόσο συνιστώνται ετήσια θεραπεία σπα και ειδικά πνευμονικά προγράμματα. Στις αίθουσες φυσικοθεραπείας, μπορούν να εκπαιδευτούν σε ειδικές ασκήσεις αναπνοής που πρέπει να γίνουν στο σπίτι. Τέτοιες παρεμβάσεις μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και να μειώσουν την ανάγκη για νοσηλεία ασθενών με διάγνωση ΧΑΠ. Τα συμπτώματα και η θεραπεία που συζητήθηκαν παραδοσιακά. Για μια ακόμη φορά θα επιστήσουμε την προσοχή στο γεγονός ότι πολλά εξαρτώνται από τους ίδιους τους ασθενείς, η αποτελεσματική θεραπεία είναι δυνατή μόνο με πλήρη παύση του καπνίσματος.

Η θεραπεία της ΧΑΠ με ​​λαϊκές θεραπείες μπορεί επίσης να αποφέρει θετικά αποτελέσματα. Αυτή η ασθένεια υπήρχε πριν, αλλά μόνο το όνομά της άλλαξε με την πάροδο του χρόνου και η παραδοσιακή ιατρική το αντιμετώπισε αρκετά επιτυχώς. Τώρα, όταν υπάρχουν επιστημονικά βασισμένες μέθοδοι θεραπείας, η λαϊκή εμπειρία μπορεί να συμπληρώσει την επίδραση των φαρμάκων.

Στη λαϊκή ιατρική για τη θεραπεία της COPD με επιτυχία pimenyayut ακόλουθα βότανα :. Sage, μολόχα, χαμομήλι, ευκάλυπτο, λουλούδια φλαμουριά, τριφύλλι, ρίζα γλυκόριζα, ρίζα marshmallow, σπόρους λιναριού, μούρα, γλυκάνισο, κλπ Από αυτό το ακατέργαστο φάρμακο παρασκευάζονται αφεψήματα, εγχύσεις ή να χρησιμοποιηθούν για εισπνοή.

ΧΑΠ - ιατρικό ιστορικό

Ας στραφούμε στο ιστορικό αυτής της νόσου. Η ίδια η έννοια - η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια - εμφανίστηκε μόνο στα τέλη του 20ού αιώνα και οι όροι «βρογχίτιδα» και «πνευμονία» ακούστηκαν για πρώτη φορά μόνο το 1826. Στη συνέχεια, 12 χρόνια αργότερα (1838), ο γνωστός κλινικός Grigori Ivanovich Sokolsky περιέγραψε μια άλλη ασθένεια, πνευμο-σκλήρυνση. Εκείνη την εποχή, οι περισσότεροι ιατρικοί επιστήμονες θεώρησαν ότι η αιτία των περισσότερων ασθενειών της κατώτερης αναπνευστικής οδού ήταν ακριβώς πνευμο-σκλήρυνση. Μια τέτοια βλάβη του πνευμονικού ιστού ονομάζεται "χρόνια διάμεση πνευμονία".

Κατά τη διάρκεια των επόμενων δεκαετιών, επιστήμονες από όλο τον κόσμο μελέτησαν την πορεία και τις προτεινόμενες μεθόδους θεραπείας της ΧΑΠ. Το ιστορικό της υπόθεσης περιλαμβάνει δεκάδες επιστημονικές εργασίες των ιατρών. Για παράδειγμα, μια ανεκτίμητη συμβολή στη μελέτη της νόσου έχει σημειώσει μεγάλη Σοβιετική επιστήμονας, διοργανωτής της Patala-ανατομικές υπηρεσία στην ΕΣΣΔ, Β Davydovsky Hippolyte. Περιέγραψε ασθένειες όπως η χρόνια βρογχίτιδα, το απόστημα των πνευμόνων, η βρογχεκτασία και η λεγόμενη χρόνια πνευμονία "χρόνια μη ειδική κατανάλωση πνευμόνων".

Το 2002, ο υποψήφιος για τις ιατρικές επιστήμες Alexey Nikolaevich Kokosov δημοσίευσε το έργο του για την ιστορία της ΧΑΠ. Σε αυτό, τόνισε ότι στην προπολεμική περίοδο και κατά τη διάρκεια του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου η έλλειψη της σωστής και έγκαιρης θεραπείας, σε συνδυασμό με την τεράστια σωματική άσκηση, έκθεση στο κρύο, streressom και ο υποσιτισμός έχει οδηγήσει σε αύξηση της καρδιο-πνευμονικής ανεπάρκειας σε βετεράνους πρώτης γραμμής. Πολλά συμπόσια και έργα ιατρών ήταν αφιερωμένα σε αυτό το θέμα. Ταυτόχρονα, ο καθηγητής Vladimir Nikitich Vinogradov πρότεινε τον όρο ΧΑΠ (χρόνια μη ειδική ασθένεια των πνευμόνων), αλλά αυτό το όνομα δεν κολλήθηκε.

Λίγο αργότερα, η έννοια της ΧΑΠ εμφανίστηκε και ερμηνεύτηκε ως μια συλλογική έννοια που περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο συνεχίζουν να μελετούν τα προβλήματα που σχετίζονται με τη ΧΑΠ και να προσφέρουν νέες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Αλλά ανεξάρτητα από αυτά, οι γιατροί συμφωνούν σε ένα πράγμα: η άρνηση από το κάπνισμα είναι η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία.

ΧΑΠ: αιτίες, ταξινόμηση, διάγνωση, τρόπος αντιμετώπισης και πρόληψης

ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) - μια ασθένεια που αναπτύσσεται οφείλεται σε φλεγμονώδη απόκριση στη δράση ορισμένων ερεθισμάτων εξωτερικού περιβάλλοντος, με αλλοιώσεις των άπω βρόγχων και το εμφύσημα, και η οποία εκδηλώνεται από μια προοδευτική μείωση της ροής του αέρα στους πνεύμονες, αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας καθώς και μολύνσεων των άλλων όργανα.

Η ΧΑΠ είναι η δεύτερη από τις χρόνιες μη μεταδοτικές ασθένειες και η τέταρτη αιτία θανάτου και ο αριθμός αυτός αυξάνεται συνεχώς. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια είναι αναπόφευκτα προοδευτική, είναι μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ των αιτιών της αναπηρίας, δεδομένου ότι οδηγεί σε παραβίαση των βασικών λειτουργιών του σώματός μας - αναπνευστική λειτουργία.

Το πρόβλημα της ΧΑΠ είναι πραγματικά παγκόσμιο. Το 1998, μια ομάδα πρωτοβουλιών επιστημόνων δημιούργησε την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease - GOLD). Οι κύριοι στόχοι του GOLD είναι η ευρεία διάδοση πληροφοριών σχετικά με αυτή την ασθένεια, η συστηματοποίηση της εμπειρίας, η εξήγηση των αιτιών και τα αντίστοιχα προληπτικά μέτρα. Η βασική ιδέα που θέλουν οι γιατροί να μεταφέρουν στην ανθρωπότητα: η ΧΑΠ μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί, αυτή η αξίωση είναι ακόμη και στον σύγχρονο ορισμό της ΧΑΠ.

Αιτίες της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ αναπτύσσεται όταν υπάρχει συνδυασμός παραγόντων που προδιαθέτουν και προκαλούν παράγοντες του περιβάλλοντος.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

1. Κληρονομική προδιάθεση Έχει ήδη αποδειχθεί ότι μια συγγενής ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων προδίδει την ανάπτυξη της ΧΑΠ. Αυτό εξηγεί το οικογενειακό ιστορικό αυτής της νόσου, καθώς και το γεγονός ότι όλοι οι καπνιστές, ακόμη και με μεγάλη εμπειρία, δεν αρρωσταίνουν.
2. Φύλο και ηλικία. Άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών πάσχουν από ΧΑΠ περισσότερο, αλλά αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη γήρανση του σώματος και τη διάρκεια της περιόδου καπνίσματος. Υπάρχουν δεδομένα ότι τώρα το ποσοστό επίπτωσης μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι σχεδόν ίσο. Ο λόγος μπορεί να είναι η εξάπλωση του καπνίσματος μεταξύ των γυναικών, καθώς και η αυξημένη ευαισθησία του γυναικείου σώματος στο παθητικό κάπνισμα.
3. Οποιεσδήποτε αρνητικές επιπτώσεις επηρεάζουν την ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού στην προγεννητική και την πρώιμη παιδική ηλικία, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΧΑΠ στο μέλλον. Από μόνη της, η φυσική υποανάπτυξη συνοδεύεται επίσης από μείωση του όγκου των πνευμόνων.
4. Λοιμώξεις. Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις στην παιδική ηλικία, καθώς και αυξημένη ευαισθησία σε αυτές σε μεγαλύτερη ηλικία.
5. Βρογχική υπερδραστηριότητα. Αν και η βρογχική υπεραντιδραστικότητα είναι ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη του άσθματος, αυτός ο παράγοντας θεωρείται επίσης παράγοντας κινδύνου για τη ΧΑΠ.

Πρόκληση παραγόντων

• Το κάπνισμα Το 90% όλων των ατόμων που πάσχουν από ΧΑΠ είναι καπνιστές. Ως εκ τούτου, μπορούμε με βεβαιότητα να ισχυριστούμε ότι το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη αυτής της νόσου. Το γεγονός αυτό πρέπει να μεταφερθεί στον μέγιστο αριθμό ατόμων, δεδομένου ότι το κάπνισμα είναι ο μόνος ελεγχόμενος παράγοντας για την πρόληψη της νοσηρότητας και της θνησιμότητας. Ένα άτομο δεν μπορεί να επηρεάσει τα γονίδιά του, είναι απίθανο να είναι σε θέση να καθαρίσει τον αέρα γύρω του, αλλά μπορεί πάντα να σταματήσει το κάπνισμα.
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι: οργανική και ανόργανη σκόνη, καπνός, χημικές προσμείξεις. Οι εργαζόμενοι σε ορυχεία, οι εργάτες στα εργοτάξια (σκόνη τσιμέντου), οι μεταλλουργοί, οι παραγωγοί βαμβακιού, οι εργαζόμενοι σε στεγνωτήρια σιτηρών και η παραγωγή χαρτιού κινδυνεύουν περισσότερο. Όταν εκτίθενται σε αυτούς τους δυσμενείς παράγοντες, επηρεάζονται εξίσου τόσο οι καπνιστές όσο και οι μη καπνιστές.
• Κορεσμός ατμοσφαιρικού αέρα με προϊόντα καύσης βιοκαυσίμων (ξύλο, άνθρακας, κοπριά, άχυρο). Σε περιοχές με χαμηλό πολιτισμό, ο παράγοντας αυτός οδηγεί στη συχνότητα εμφάνισης της ΧΑΠ.

Παθογένεση ΧΑΠ

Η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου και άλλες ερεθιστικές ουσίες οδηγεί σε άτομα με προδιάθεση να εμφανίζουν χρόνια φλεγμονή στα τοιχώματα των βρόγχων. Το κλειδί είναι η ήττα των απομακρυσμένων τμημάτων τους (δηλαδή, που βρίσκονται πιο κοντά στο πνευμονικό παρέγχυμα και στις κυψελίδες).

Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονή είναι μια διαταραχή της κανονικής διαχωρισμού και την απαλλαγή της βλέννας απόφραξη των μικρών βρόγχων, εύκολα συνδέονται λοίμωξη, η φλεγμονή εκτείνεται στο στρώμα υποβλεννογόνιο και ένα μυ, μυϊκά κύτταρα πεθαίνουν και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό (βρογχική διαδικασία αναδιαμόρφωσης). Την ίδια στιγμή, το παρεγχύμα του ιστού των πνευμόνων και οι γέφυρες μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται - αναπτύσσεται το εμφύσημα, δηλαδή το αερόφερτο του πνευμονικού ιστού. Οι πνεύμονες, σαν να φουσκώνουν με αέρα, μειώνουν την ελαστικότητά τους.

Τα μικρά βρογχοκάσταλλα κατά την εκπνοή δεν κάνουν καλά - ο αέρας σπάνια διαφεύγει από τον εμφυσματώδη ιστό. Η κανονική ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, καθώς ο όγκος της εισπνοής επίσης μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει το κύριο σύμπτωμα όλων των ασθενών με ΧΑΠ - δυσκολία στην αναπνοή, ιδιαίτερα επιδεινούμενη από κινήσεις, περπάτημα.

Η χρόνια υποξία γίνεται συνέπεια της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Όλο το σώμα υποφέρει από αυτό. Η παρατεταμένη υποξία οδηγεί σε στένωση του αυλού των πνευμονικών αγγείων - συμβαίνει πνευμονική υπέρταση, η οποία οδηγεί σε επέκταση της δεξιάς καρδιάς (πνευμονική καρδιά) και στην προσκόλληση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Γιατί η ΧΑΠ απομονώνεται σε ξεχωριστή νοσολογία;

Η συνειδητοποίηση αυτού του όρου είναι τόσο χαμηλή που οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν ήδη από αυτή τη νόσο δεν γνωρίζουν ότι πάσχουν από ΧΑΠ. Ακόμη και αν μια τέτοια διάγνωση γίνεται σε ιατρικά αρχεία, η συνήθης «χρόνια βρογχίτιδα» και «εμφύσημα» εξακολουθούν να επικρατούν στην καθημερινή ζωή τόσο των ασθενών όσο και των γιατρών.

Τα κύρια συστατικά στην ανάπτυξη της ΧΑΠ είναι πράγματι η χρόνια φλεγμονή και το εμφύσημα. Γιατί λοιπόν η ΧΑΠ έχει επισημανθεί σε ξεχωριστή διάγνωση;

Στο όνομα αυτής της νοσολογίας, βλέπουμε την κύρια παθολογική διαδικασία - χρόνια απόφραξη, δηλαδή τη στένωση του αυλού των αεραγωγών. Αλλά η διαδικασία της απόφραξης υπάρχει επίσης σε άλλες ασθένειες.

Η διαφορά μεταξύ της ΧΑΠ και του άσθματος είναι ότι η παρεμπόδιση είναι σχεδόν ή εντελώς μη αναστρέψιμη στη ΧΑΠ. Αυτό επιβεβαιώνεται από σπιρομετρικές μετρήσεις χρησιμοποιώντας βρογχοδιασταλτικά. Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών υπάρχει βελτίωση στους δείκτες FEV1 και PSV κατά περισσότερο από 15%. Μια τέτοια παρεμπόδιση αντιμετωπίζεται ως αντιστρέψιμη. Με τη ΧΑΠ, αυτοί οι αριθμοί δεν αλλάζουν πολύ.

Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να προηγείται ή να συνοδεύει τη ΧΑΠ, αλλά είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια με σαφώς καθορισμένα κριτήρια (παρατεταμένη υπερέκκριση του βήχα και των πτυέλων) και ο ίδιος ο όρος περιλαμβάνει μόνο τους βρόγχους. Όταν η ΧΑΠ επηρεάζει όλα τα δομικά στοιχεία των πνευμόνων - τους βρόγχους, τις κυψελίδες, τα αιμοφόρα αγγεία, τον υπεζωκότα. Η χρόνια βρογχίτιδα δεν συνοδεύεται πάντα από αποφρακτικές διαταραχές. Από την άλλη πλευρά, δεν υπάρχει πάντα αυξημένο πτύελο στη ΧΑΠ. Με άλλα λόγια, μπορεί να υπάρξει χρόνια βρογχίτιδα χωρίς ΧΑΠ, και η ΧΑΠ δεν εμπίπτει αρκετά στον ορισμό της βρογχίτιδας.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Έτσι, η ΧΑΠ είναι τώρα ξεχωριστή διάγνωση, έχει τα δικά της κριτήρια και σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστά άλλες διαγνώσεις.

Διαγνωστικά κριτήρια για τη ΧΑΠ

Μπορεί κανείς να υποψιάσει τη ΧΑΠ, αν υπάρχει συνδυασμός όλων ή διαφόρων σημείων, εάν εμφανίζονται σε άτομα άνω των 40 ετών:

1. Δύσπνοια. Δύσπνοια στη ΧΑΠ - σταδιακά αυξάνεται, επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα. Είναι η δύσπνοια που είναι συνήθως ο πρώτος λόγος για να πάτε σε γιατρό, αν και στην πραγματικότητα αυτό σημαίνει μια ευρεία και μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία.
2. Βήχας Ο βήχας με Χ.Α.Π. είναι χρόνιος, συνήθως με πτύελα, αλλά μπορεί να είναι μη παραγωγικός. Ο βήχας εμφανίζεται συνήθως λίγα χρόνια πριν από την αναπνοή, συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς, θεωρείται συνηθισμένος στους καπνιστές. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ΧΑΠ μπορεί να συμβεί χωρίς βήχα.
3. Ο συνδυασμός της προοδευτικής δύσπνοιας και του βήχα με την επιρροή των επιθετικών παραγόντων: το κάπνισμα, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, ο καπνός από τις σόμπες οικιακής θέρμανσης. Υπάρχει ένας δείκτης καπνίσματος: ο αριθμός των καπνισμένων τσιγάρων ανά ημέρα πολλαπλασιάζεται με 12. Όταν ο δείκτης αυτός είναι μεγαλύτερος από 160, ο ασθενής εμπλέκεται με βεβαιότητα στην ομάδα κινδύνου για τη ΧΑΠ.
4. Ο συνδυασμός των συμπτωμάτων με κληρονομικό ιστορικό.
5. Συριγμός και άκουσε συριγμό. Αυτό το σύμπτωμα είναι διακεκομμένο και δεν έχει τέτοια διαγνωστική αξία όπως στο βρογχικό άσθμα.
6. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ΧΑΠ, εκτελείται μια εξέταση σπιρομέτρου.

Η ΧΑΠ είναι μια σημαντική επιβεβαίωση της αναλογίας σπιρομετρικές δείκτη του εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο έως εκπνεόμενη ζωτική χωρητικότητα (FEV 1 / FVC) διεξήχθη 10-15 λεπτά μετά την εφαρμογή των βρογχοδιασταλτικών (βήτα-συμπαθομιμητικά σαλβουταμόλη beroteka ή 35-40 λεπτά μετά αντιχολινεργικών βραχείας δράσης -Βρωμιούχο πρατρόνιο). Η αξία αυτού του δείκτη

Η σπιρομέτρηση υπόλοιπα - μέγιστο ρυθμό ροής εκπνοής, καθώς και η μέτρηση της FEV1 κανένα τεστ βρογχοδιασταλτικό μπορεί να εκτελεστεί ως εξέταση διαλογής, αλλά δεν μπόρεσε να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ΧΑΠ.

Μεταξύ άλλων μεθόδων που καθορίζονται στο ΧΑΠ, εκτός από την συνήθη κλινική ελάχιστη, μπορεί να σημειωθεί πνεύμονες ακτινογραφία, παλμικής οξυμετρίας (προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα), μελέτη των αερίων αίματος (υποξαιμία, υπερκαπνία), βρογχοσκόπηση, στήθος CT, εξέταση των πτυέλων.

Ταξινόμηση της ΧΑΠ

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις COPD κατά στάδια, βαθμοί σοβαρότητας, κλινικές επιλογές.

Η ταξινόμηση κατά στάδια λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των δεδομένων σπιρομετρίας:

• Στάδιο 0. Ομάδα κινδύνου. Ο αντίκτυπος των δυσμενών παραγόντων (κάπνισμα). Δεν υπάρχουν παράπονα, η λειτουργία των πνευμόνων δεν έχει μειωθεί.
• Στάδιο 1. Εύκολο για ΧΑΠ.
• Στάδιο 2. Μέτρια για ΧΑΠ.
• Στάδιο 3. Βαρύ ρεύμα.
• Στάδιο 4. Εξαιρετικά σοβαρή.

Στην τελευταία έκθεση GOLD (2011) προτάθηκε να αποκλειστεί η ταξινόμηση κατά στάδια, η ταξινόμηση κατά βαθμούς της σοβαρότητας παραμένει, με βάση τους δείκτες FEV1:

Σε ασθενείς με FEV1 / FZHEL

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη ΧΑΠ στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, αποτρέποντας τις παροξύνσεις και επιβραδύνοντας την πρόοδο της χρόνιας φλεγμονής. Είναι αδύνατο να σταματήσουμε ή να θεραπεύσουμε εντελώς τις καταστροφικές διεργασίες στους πνεύμονες με τα υπάρχοντα φάρμακα σήμερα.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ είναι:

• Βρογχοδιασταλτικά.
• Κορτικοστεροειδείς ορμόνες.
• Αποχρεμπτικά.
• Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-4.
• Ανοσοδιαμορφωτές.

Βρογχοδιασταλτικά

Τα βρογχοδιασταλτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ, χαλαρώνουν τους λεπτούς μύες των βρόγχων, διευρύνοντας έτσι την κάθαρση τους και διευκολύνουν τη διέλευση του αέρα στην εκπνοή. Έχει αποδειχθεί ότι όλα τα βρογχοδιασταλτικά αυξάνουν την ανοχή στην άσκηση.

Τα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικό περιλαμβάνουν:

1. Βήτα διεγερτικά βραχείας δράσης (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη).
2. Β-διεγερτικά με μεγάλη διάρκεια δράσης (σαλμοτερόλη, φορμοτερόλη).
3. Αντιχολινεργικά βραχείας δράσης (βρωμιούχο ιπρατρόπιο - προσβολή).
4. Χολινολυτικά μακράς δράσης (βρωμιούχο τιοτρόπιο - αλκοόλ).
5. Ξανθίνες (αμινοφυλλίνη, θεοφυλλίνη).

Σχεδόν όλα τα υπάρχοντα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται σε μορφή εισπνοής, η οποία είναι προτιμότερη από την κατάποση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι συσκευών εισπνοής (μετρημένο αεροζόλ, συσκευές εισπνοής σκόνης, εισπνευστήρες που ενεργοποιούνται με εισπνοή, υγρές μορφές για εκνέφωση νεφών). Σε σοβαρούς ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με διαταραχές διανοητικής εισπνοής, είναι προτιμότερο να περάσουν από ένα νεφελοποιητή.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι η κύρια για τη θεραπεία της ΧΑΠ, που χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της νόσου ως μονοθεραπεία ή (πιο συχνά) σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Για συνεχή θεραπεία, προτιμάται η χρήση βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης. Αν χρειάζεστε το διορισμό βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης, προτιμάτε ένα συνδυασμό φενοτερόλης και βρωμιούχου ιπρατροπίου (berodual).

Οι ξανθίνες (αμινοφυλλίνη, θεοφυλλίνη) χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων, έχουν πολλές παρενέργειες, δεν συνιστώνται για μακροχρόνια θεραπεία.

Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (GCS)

Το GCS είναι ένας ισχυρός αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή μορφή, καθώς διορίζεται από σύντομα μαθήματα με εξάρσεις στο μέτριο στάδιο.

Η καλύτερη μορφή εφαρμογής είναι η εισπνοή GCS (μπεκλομεθαζόνη, φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη). Η χρήση τέτοιων μορφών κορτικοστεροειδών ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο συστηματικών παρενεργειών αυτής της ομάδας φαρμάκων που προκύπτουν αναπόφευκτα όταν λαμβάνονται από το στόμα.

Η μονοθεραπεία με GCS δεν συνιστάται για ασθενείς με ΧΑΠ, συχνότερα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με β-ανταγωνιστές μακράς δράσης. Τα κύρια συνδυασμένα φάρμακα: φορμοτερόλη + βουδεσονίδη (simbicort), σαλμοτερόλη + φλουτικαζόνη (seretid).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς και κατά την περίοδο παροξυσμού, μπορεί να συνταγογραφηθεί συστηματική GCS-προρενσολόνη, δεξαμεθαζόνη, kenalog. Η μακροχρόνια θεραπεία με αυτούς τους παράγοντες είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών (διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες της γαστρεντερικής οδού, σύνδρομο του Itsenko-Cushing, στεροειδές διαβήτη, οστεοπόρωση και άλλα).

Τα βρογχοδιασταλτικά και τα GCS (ή συχνότερα ο συνδυασμός τους) είναι τα κύρια διαθέσιμα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη ΧΑΠ. Ο γιατρός επιλέγει το θεραπευτικό σχήμα, τις δόσεις και τους συνδυασμούς για κάθε ασθενή. Στην επιλογή της θεραπείας, όχι μόνο τα σύμβολα GOLD που συνιστώνται για διαφορετικές κλινικές ομάδες, αλλά και η κοινωνική κατάσταση του ασθενούς, το κόστος των ναρκωτικών και η διαθεσιμότητά του για έναν συγκεκριμένο ασθενή, η ικανότητα να μαθαίνει, τα κίνητρα.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη ΧΑΠ

Τα βλεννολυτικά (παράγοντες εκλέπτυνσης των πτυέλων) συνταγογραφούνται παρουσία ιξώδους, δύσπρου πτύελου.

Ο αναστολέας φωσφοδιεστεράσης-4 roflumilast (Daxas) είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο. Έχει ένα παρατεταμένο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, είναι ένα είδος εναλλακτικής λύσης έναντι του SCS. Χρησιμοποιείται σε δισκία των 500 mg 1 φορά την ημέρα σε ασθενείς με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ. Η υψηλή αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί, αλλά η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω του υψηλού κόστους του φαρμάκου, καθώς και ενός μάλλον υψηλού ποσοστού παρενεργειών (ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία).

Υπάρχουν μελέτες σύμφωνα με τις οποίες το fenspiride του φαρμάκου (Erespal) έχει αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα παρόμοιο με το GCS και μπορεί επίσης να συνιστάται για τέτοιους ασθενείς.

Από τις φυσικοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας, η μέθοδος του ενδοπνευμονικού αερισμού κρουσμάτων των πνευμόνων εξαπλώνεται: μια ειδική συσκευή παράγει μικρούς όγκους αέρα που τροφοδοτούνται στους πνεύμονες με ταχείες κρούσεις. Από μια τέτοια πνευμομάζα είναι η ευθυγράμμιση των πτυχωμένων βρόγχων και η βελτίωση του αερισμού.

Θεραπεία της παροξυσμού της ΧΑΠ

Ο σκοπός της θεραπείας των παροξυσμών είναι η μέγιστη δυνατή ανακούφιση από την τρέχουσα επιδείνωση και η πρόληψη της εμφάνισής τους στο μέλλον. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, οι παροξύνσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερική ή εσωτερική βάση.

Βασικές αρχές αντιμετώπισης παροξυσμών:

• Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί σωστά η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, να εξαλειφθούν οι επιπλοκές που μπορεί να καλυφθούν υπό παροξύνσεις της ΧΑΠ και να τους αποσταλούν έγκαιρα σε νοσηλεία σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
• Με την επιδείνωση της νόσου, η χρήση βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης είναι προτιμότερη από μακροπρόθεσμη. Οι δόσεις και η συχνότητα λήψης, κατά κανόνα, αυξάνονται σε σύγκριση με τις συνηθισμένες. Συνιστάται η χρήση διαχωριστικών ή νεφελοποιητών, ειδικά σε βαριές ασθενείς.
• Με ανεπαρκή επίδραση των βρογχοδιασταλτικών, προστίθεται ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης.
• Εάν είχε προηγουμένως χρησιμοποιηθεί μονοθεραπεία, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός βήτα-διεγερτικών με αντιχολινεργικά (επίσης βραχείας δράσης).
• Παρουσία συμπτωμάτων βακτηριακής φλεγμονής (το πρώτο σημείο της οποίας είναι η εμφάνιση πυώδους πτύελου), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.
• Σύνδεση ενδοφλέβιας ή από του στόματος χορήγησης γλυκοκορτικοστεροειδών. Μια εναλλακτική λύση για τη συστηματική χρήση του GCS είναι η εισπνοή του pulmicort μέσω ενός νεφελοποιητή, 2 mg δύο φορές την ημέρα μετά την εισπνοή του ορού.
• Δοσομετρημένη οξυγονοθεραπεία στη θεραπεία ασθενών στο νοσοκομείο μέσω ρινικού καθετήρα ή μάσκας Venturi. Η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο εισπνεόμενο μίγμα είναι 24-28%.
• Άλλες δραστηριότητες - διατήρηση υδατικού ισοζυγίου, αντιπηκτικά, θεραπεία σχετικών ασθενειών.

Φροντίδα για ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια που είναι σταθερά προοδευτική και αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από πολλά πράγματα: την άρνηση του ασθενούς να καπνίζει, την τήρηση της θεραπείας, τους υλικούς πόρους του ασθενούς, τις διανοητικές ικανότητές του και τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης. Αρχίζοντας με μέτριο βαθμό ΧΑΠ, οι ασθενείς παραπέμπονται στο MSEC για να λάβουν μια ομάδα αναπηρίας.

Με εξαιρετικά σοβαρό βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει ούτε το συνηθισμένο φόρτο εργασίας του νοικοκυριού, μερικές φορές δεν μπορεί να κάνει λίγα βήματα. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα. Η εισπνοή των ασθενών πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή. Εξασφαλίζει σημαντικά την κατάσταση πολλών ωρών θεραπείας οξυγόνου χαμηλής ροής (περισσότερες από 15 ώρες την ημέρα).

Για το σκοπό αυτό έχουν αναπτυχθεί ειδικοί φορητοί συμπυκνωτές οξυγόνου. Δεν απαιτούν επαναπλήρωση με καθαρό οξυγόνο, αλλά συγκεντρώνουν οξυγόνο απευθείας από τον αέρα. Η θεραπεία με οξυγόνο αυξάνει το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών.

Πρόληψη της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί. Είναι σημαντικό το επίπεδο πρόληψης της ΧΑΠ να εξαρτάται ελάχιστα από το ιατρικό επάγγελμα. Τα βασικά μέτρα θα πρέπει να ληφθούν είτε από τον ίδιο τον εαυτό του (διακοπή του καπνίσματος) είτε από το κράτος (νόμοι κατά του καπνού, βελτίωση του περιβάλλοντος, προπαγάνδα και προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής). Έχει αποδειχθεί ότι η πρόληψη της ΧΑΠ είναι οικονομικά επωφελής με τη μείωση της επίπτωσης και τη μείωση της αναπηρίας του πληθυσμού σε ηλικία εργασίας.

Μέθοδοι θεραπείας COPD

Η ΧΑΠ είναι ένας συντομογραφικός όρος για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια βρίσκεται στην τέταρτη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου. Η ΧΑΠ εξακολουθεί να μην είναι επιδεκτική θεραπείας και οι μέθοδοι της σύγχρονης ιατρικής μπορούν να αναστείλουν την πορεία της και σε κάποιο βαθμό να διευκολύνουν τη ζωή του ασθενούς.

Η ασθένεια αυτή θεωρείται πολυ-συστατικό, καθώς πολλά ζωτικά όργανα εκτίθενται ταυτόχρονα στις επιβλαβείς επιδράσεις.

Στη χρόνια φλεγμονή, οι μικρές αεραγωγές στενεύουν ταυτόχρονα και ο πνευμονικός ιστός καταστρέφεται. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται ένας βήχας, αυξάνεται η αναπνοή, εμφανίζεται ταχεία κόπωση, το σώμα αισθάνεται μια συνεχή έλλειψη οξυγόνου. Εάν η θεραπεία της ΧΑΠ δεν πραγματοποιείται στο σωστό επίπεδο, τότε, σταδιακά, εμφανίζεται αναπηρία, ακολουθούμενη από θάνατο.

Πιο συχνά, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του καπνίσματος, κατά τη διάρκεια της οποίας συμβαίνει μη αναστρέψιμη βλάβη στους βρόγχους και στον πνευμονικό ιστό. Εκτός από το κάπνισμα, η ασθένεια μπορεί να συμβεί λόγω εργασίας με επιβλαβείς συνθήκες, με συστηματική εισπνοή καπνού και λόγω δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών.

Συμπτώματα της ΧΑΠ

Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, η ΧΑΠ δεν μπορεί να εκδηλωθεί. Τα κύρια συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα, πρώτα απ 'όλα, στους καπνιστές. Σχετικά με το χρονικό διάστημα των κλινικών εκδηλώσεων επηρεάζει την κληρονομική προδιάθεση για την ασθένεια.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται ως ξηρός ή υγρός βήχας, κυρίως το πρωί. Στη συνέχεια, η δύσπνοια εμφανίζεται όταν η αναπνοή αρχίζει να γίνεται δύσκολη κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, και στη συνέχεια σε μια ήρεμη κατάσταση. Με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, η αναπνοή συνοδεύεται από συριγμό στο στήθος.

Η ασθένεια κατατάσσεται στα στάδια Ι, ΙΙ, ΙΙΙ και IV. Το οποίο αντιστοιχεί σε ήπια, μέτρια, σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή μορφή. Πολλοί ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό στα δύο τελευταία στάδια, όταν η θεραπεία δεν δίνει πλέον το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, σε όλα τα στάδια, εμφανίζεται περιοδικά μια φανταστική ανάκαμψη ή ύφεση. Αυτή τη στιγμή, το άτομο αρχίζει να αισθάνεται καλά και η ίδια η ασθένεια σχεδόν δεν εκδηλώνεται. Όμως, μετά από τις βελτιώσεις, θα υπάρξουν πάντα περίοδοι παροξυσμών. Σε κάθε στάδιο, η θεραπεία της ΧΑΠ πραγματοποιείται με τις μορφές και τις μεθόδους της.

Θεραπεία της μέτριας ΧΑΠ

Οι κλινικές δραστηριότητες που διεξάγονται για τη θεραπεία της ΧΑΠ, καταρχήν, μειώνουν τις επιπτώσεις αρνητικών παραγόντων που προκαλούν βλάβη στο σώμα. Συγκεκριμένα, διεξάγονται εργασίες για να διευκρινιστεί η ανάγκη για υποχρεωτική παύση του καπνίσματος.

Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται φάρμακα και μέθοδοι μη φαρμακευτικής θεραπείας. Συνδυάζονται, ανάλογα με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, κατά τη διάρκεια περιόδων βελτίωσης και επακόλουθων επιδείνωσης. Η μείωση των παραγόντων κινδύνου συμβάλλει στην επιτυχή αντιμετώπιση της ΧΑΠ. Για παράδειγμα: η διακοπή του καπνίσματος επιβραδύνει σημαντικά τη βρογχική απόφραξη.

Ο μέσος βαθμός COPD περιλαμβάνει τις ακόλουθες οδηγίες θεραπείας:

• Στη διαδικασία της εξέλιξης της νόσου, παρατηρείται αύξηση του όγκου των ιατρικών διαδικασιών. Αλλά κανένα φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στη μείωση της βρογχικής διαπερατότητας, η οποία διαφοροποιεί τη ΧΑΠ από άλλες ασθένειες.
• Τα φάρμακα ως βρογχοδιασταλτικά, επιβραδύνοντας σημαντικά την απόφραξη των βρόγχων. Ο τρόπος χρήσης μπορεί να είναι κανονικός ή περιοδικός.
• Η καλή επίδραση δίνει τη χρήση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών, εξαλείφοντας τις παροξύνσεις. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αδρενομιμητικά, σχεδιασμένα για μακροπρόθεσμη δράση. Και τα δύο αυτά φάρμακα έχουν επιπλέον θετική επίδραση στη λειτουργία των πνευμόνων. Δεν συνιστάται η χρήση γλυκοκορτικοειδών σε χάπια για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεδομένου ότι, υπό την επιρροή τους, αναπτύσσονται παρενέργειες.
• Στο μεσαίο στάδιο της νόσου, τα αποτελέσματα της φυσικής θεραπείας, που αυξάνουν την αντίσταση των ασθενών στη σωματική άσκηση, μειώνουν την κόπωση και τη δύσπνοια.

Θεραπεία της ΧΑΠ, σοβαρή

Η σοβαρή ασθένεια απαιτεί σταθερά αντιφλεγμονώδη μέτρα. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία της ΧΑΠ θα δώσει το απαραίτητο θετικό αποτέλεσμα.

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η θεραπεία ενισχύεται:

• Οι δόσεις των εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών συνταγογραφούνται με τη χρήση bekotid, beklazon, benacort, pulmicort, flixotide και άλλων παρόμοιων φαρμάκων. Όλα αυτά είναι δοσομετρημένα αεροζόλ εισπνοής ή διαλύματα για εισπνοή χρησιμοποιώντας έναν εκνεφωτή.
• Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, επιτρέπεται η χρήση συνδυασμένων παρασκευασμάτων. Αυτό περιλαμβάνει seretid και symbicort. Πρόκειται για μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικά και εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Η συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων δίνει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
• Όταν συνταγογραφείτε ένα φάρμακο που περιέχει ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό σχετικά με τους κανόνες εισπνοής. Σε περίπτωση ακατάλληλης διεξαγωγής αυτής της διαδικασίας, το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου μειώνεται. Επιπλέον, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Επομένως, μετά την εισπνοή, πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας.

Θεραπεία της ΧΑΠ με ​​παροξυσμό

Κατά την έξαρση της ΧΑΠ, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά και διαρκεί 24-72 ώρες. Όλα τα συμπτώματα υπερβαίνουν τα συνήθη όρια και η θεραπεία της ΧΑΠ σε αυτή την κατάσταση πρέπει να γίνεται σύμφωνα με το τροποποιημένο σχήμα. Η επιδείνωση της νόσου συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας λοίμωξης που επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική οδό. Σε άλλες περιπτώσεις, η αιτία της επιδείνωσης είναι η ρύπανση του περιβάλλοντος και η μη ορθή εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων ή η πλήρης απουσία τους.

Κατά την περίοδο παροξυσμού, η νόσος χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της δύσπνοιας. Οι σφύρες σφύζουν στην περιοχή των πνευμόνων αυξάνονται. Ο βήχας γίνεται πιο έντονος, τα πτύελα αυξάνονται. Στο πτύελο εμφανίζεται πυώδης ή βλεννοπορώδης εκκρίσεις. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι αδύνατο να παρασχεθεί πλήρης θεραπεία στο σπίτι, επομένως απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και η εντατική φροντίδα σε συνθήκες εσωτερικής παραμονής.

Εάν η μόλυνση είναι η αιτία της παροξυσμού, τότε η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με θεραπευτικά μέτρα βρογχοδιασταλτικού. Ταυτόχρονα, η θεραπεία με εισπνοή νεφελοποιητή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σαλβουταμόλη και φλουτικαζόνη νεφρού. Αυτά τα φάρμακα δίνουν ένα βρογχοδιασταλτικό και τοπικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Φάρμακα για τη θεραπεία της ΧΑΠ

Η θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας απαιτεί τεράστιες προσπάθειες τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους ίδιους τους ασθενείς. Αυτές οι μεταβολές στους πνεύμονες, οι οποίες συνέβησαν για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν μπορούν να θεραπευτούν με τυποποιημένη θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα, ακολουθώντας το παράδειγμα των κρυολογήματος.

Οι χρόνιες αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα συνοδεύονται από βλάβες σε μεμονωμένα τμήματα των βρόγχων. Σταδιακά, είναι κατάφυτη με συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται βρογχική απόφραξη, στην οποία οι βρόγχοι στενεύουν. Στην περίπτωση αυτών των παθολογιών, η θεραπεία της ΧΑΠ διεξάγεται σύμφωνα με συνδυασμένα σχήματα, που χρησιμοποιούνται συνεχώς για να αποφευχθεί η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Για τη θεραπεία μιας νόσου, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό:

• Τα βρογχοδιασταλτικά αυξάνουν τη βατότητα των βρόγχων.
• Οι παροξύνσεις και οίδημα απομακρύνονται με τη βοήθεια ειδικής φαρμακευτικής αγωγής.
• Η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς διευκολύνεται από τα γλυκοκορτικοειδή.
• Εάν εμφανιστούν βακτηριακές επιπλοκές, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.
• Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εξαλείφεται με τη βοήθεια της οξυγονοθεραπείας.

Η θεραπεία της βρογχικής απόφραξης πραγματοποιείται με τη χρήση βρογχοδιασταλτικών που εισάγονται στο σώμα με εισπνοή. Οι θεοφυλλίες μακράς δράσης συμβάλλουν στην επέκταση των βρόγχων. Μείωση των παρενεργειών επιτυγχάνεται με φάρμακα βρογχοδιασταλτικών με τη μορφή φορμοτερόλης ή σαλβουταμόλης. Η χορήγηση φαρμάκου στους βρόγχους πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δοχεία αεροζόλ, εκνεφωτές και συσκευές εισπνοής σκόνης.

Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται όταν η βρογχική απόφραξη είναι σοβαρή. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση τους αντενδείκνυται, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, όπως η οστεοπόρωση και η μυοπάθεια.

Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, τα βλεννολυτικά χρησιμοποιούνται για την αραίωση των πτυέλων όπως: Ambroxol, ACC, carbocysteine. Η δράση του ανοσοποιητικού συστήματος ενισχύεται από τους ανοσορυθμιστές. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε ένα σύνθετο, διευκολύνουν την κατάσταση του ασθενούς, μέχρι τον τερματισμό των παροξύνσεων για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θεραπεία της ΧΑΠ κατά στάδια. Περιγραφές όλων των βαθμών σοβαρότητας: ελαφρύ, μέτριο, βαρύ, εξαιρετικά βαρύ

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια ασθένεια στην οποία ο ιστός του πνεύμονα αλλάζει μη αναστρέψιμα. Η ασθένεια συνεχώς εξελίσσεται, η οποία προκαλείται από ανώμαλη φλεγμονή στους πνεύμονες και ερεθισμό των ιστών του σώματος από αέρια ή σωματίδια. Η χρόνια φλεγμονή παρατηρείται παντού στην αναπνευστική οδό, στα αιμοφόρα αγγεία και στο πνευμονικό παρέγχυμα. Με την πάροδο του χρόνου, η δράση της φλεγμονώδους διαδικασίας οδηγεί στην καταστροφή των πνευμόνων.

Η σοβαρότητα της ΧΑΠ

Προηγουμένως, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια θεωρήθηκε ως μια γενική ιδέα κάτω από την οποία έπεσε το εμφύσημα, η βρογχίτιδα, η βίσση, κάποιες μορφές άσθματος, κυστική ίνωση και άλλες παθήσεις των πνευμόνων.

Σήμερα ο όρος ΧΑΠ περιλαμβάνει μερικούς τύπους βρογχίτιδας, πνευμονικής υπέρτασης, εμφυσήματος, πνευμονικής σκλήρυνσης, πνευμονικής καρδιάς. Όλες αυτές οι ασθένειες αντανακλούν τις αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές για διαφορετικούς βαθμούς ΧΑΠ, όπου η χρόνια βρογχίτιδα συνδυάζεται με πνευμονικό εμφύσημα.

Χωρίς τον σωστό ορισμό του είδους της ασθένειας και της σοβαρότητας της πορείας της, είναι αδύνατο να βρεθεί επαρκής θεραπεία. Υποχρεωτικό κριτήριο για την καθιέρωση της διάγνωσης της ΧΑΠ είναι η βρογχική απόφραξη, ο βαθμός της οποίας εκτιμάται με τη βοήθεια της μέγιστης ροής και της σπιρομέτρησης.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ΧΑΠ. Η ασθένεια μπορεί να είναι ήπια, μέτρια, σοβαρή, εξαιρετικά σοβαρή.

Ελαφρύ

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο πρώτος βαθμός ασθένειας δεν εκδηλώνεται κλινικά και δεν υπάρχει ανάγκη για συνεχιζόμενη θεραπεία. Ένας σπάνιος βρογχικός βήχας είναι πιθανός, και για μια εμφυτευμένη COPD, η ήπια δύσπνοια είναι χαρακτηριστική.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου στους πνεύμονες ανιχνεύεται μειωμένη λειτουργία ανταλλαγής αερίων, αλλά η παροχή αέρα στους βρόγχους δεν υποβαθμίζεται. Τέτοιες παθολογίες δεν αντανακλώνται με κανέναν τρόπο στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου σε μια ήρεμη κατάσταση. Για το λόγο αυτό, σε ασθενείς με ΧΑΠ της πρώτης σοβαρότητας, άρρωστοι άνθρωποι σπάνια έρχονται να δουν έναν γιατρό.

Μέσος όρος

Με την ΧΑΠ βαθμού 2, ένα άτομο πάσχει από επίμονο βήχα με ιξώδη πτύελα. Το πρωί, μόλις ο ασθενής ξυπνήσει, διαχωρίζονται πολλά πτύελα και κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας εμφανίζεται δύσπνοια. Μερικές φορές υπάρχουν περιόδους επιδείνωσης της νόσου, όταν ο βήχας αυξάνεται απότομα και τα πτύελα αυξάνονται με πύον. Η αντοχή με σωματική προσπάθεια μειώνεται σημαντικά.

Η δύσπνοια είναι χαρακτηριστική της εμφυτευμένης ΧΑΠ του 2ου βαθμού σοβαρότητας, ακόμη και αν το άτομο είναι χαλαρό, αλλά μόνο κατά την έξαρση της νόσου. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης δεν είναι.

Οι παροξύνσεις παρατηρούνται πολύ συχνά με τη βρογχίτιδα τύπου ΧΑΠ: μπορείτε να ακούσετε συριγμό στους πνεύμονες, οι μύες να συμμετέχουν στην αναπνοή (μεσοπλεύρια, λαιμό, φτερά της μύτης).

Βαρύ

Σε σοβαρή ΧΑΠ, ο βήχας με πτύελα και συριγμό παρατηρείται συνεχώς, ακόμα και αν έχει περάσει η περίοδος επιδείνωσης της νόσου. Η δυσκολία στην αναπνοή αρχίζει να ενοχλεί ακόμη και με λίγη σωματική άσκηση και γίνεται γρήγορα ισχυρή. Οι παροξύνσεις της νόσου συμβαίνουν δύο φορές το μήνα, και μερικές φορές πιο συχνά, επιδεινώνοντας έντονα την ποιότητα της ζωής ενός ατόμου. Οποιαδήποτε σωματική προσπάθεια συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια, αδυναμία, σκοτεινιά στα μάτια και φόβο του θανάτου.

Η αναπνοή συμβαίνει με τη συμμετοχή μυϊκού ιστού, με εμφυτεύσιμο τύπο ΧΑΠ, είναι θορυβώδης και βαριά, ακόμη και όταν ο ασθενής είναι σε κατάσταση ηρεμίας. Εμφανίζονται τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου: το στήθος γίνεται φαρδύ, βαρέλι, σχηματίζονται αγγεία στο λαιμό, το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, ο ασθενής χάνει βάρος. Για τη βρογχίτιδα, η COPD χαρακτηρίζεται από κυάνωση του δέρματος και οίδημα. Λόγω της απότομης μείωσης της αντοχής κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, ένα άρρωστο άτομο αποκλείεται.

Εξαιρετικά βαρύ

Ο τέταρτος βαθμός της νόσου χαρακτηρίζεται από αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο ασθενής έχει βήχα και συριγμό όλη την ώρα, δυσκολία στην αναπνοή πονάει ακόμη και σε χαλαρή κατάσταση, αναπνευστική λειτουργία είναι δύσκολη. Η σωματική προσπάθεια γίνεται ελάχιστη, καθώς οποιαδήποτε κίνηση προκαλεί σοβαρή δύσπνοια. Ο ασθενής προσπαθεί να ακουμπήσει κάτι με τα χέρια του, αφού μια τέτοια στάση διευκολύνει την εκπνοή λόγω της εμπλοκής βοηθητικών μυών στη διαδικασία αναπνοής.

Οι παροξύνσεις γίνονται απειλητικές για τη ζωή. Δημιουργείται πνευμονική καρδιά - μια σοβαρή επιπλοκή της ΧΑΠ, που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια. Ο ασθενής γίνεται απενεργοποιημένος, χρειάζεται διαρκής θεραπεία στο νοσοκομείο ή αγορά ενός φορητού δοχείου οξυγόνου, διότι χωρίς αυτό ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως. Η μέση διάρκεια ζωής αυτών των ασθενών είναι περίπου 2 έτη.

Θεραπεία της ΧΑΠ με ​​σοβαρότητα

Κατά την έναρξη της θεραπείας, πραγματοποιείται μη φαρμακολογική ανάκτηση των ασθενών. Αυτό περιλαμβάνει τη μείωση του αντίκτυπου των επιβλαβών παραγόντων στον εισπνεόμενο αέρα, εξοικείωση με πιθανούς κινδύνους και τρόπους βελτίωσης της ποιότητας του εισπνεόμενου αέρα.

Η θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας περιλαμβάνει:

• μείωση των κλινικών συμπτωμάτων.
• βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς ·
• πρόληψη της εξέλιξης της βρογχικής απόφραξης.
• πρόληψη επιπλοκών.

Η θεραπεία εκτελείται σε δύο βασικές μορφές: βασική και συμπτωματική.

Το βασικό είναι μια μακροχρόνια μορφή θεραπείας και περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που επεκτείνουν τα βρογχοδιαβιβαστές.

Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια παροξύνσεων. Σκοπός της είναι η καταπολέμηση μολυσματικών επιπλοκών, η αραίωση και η απόρριψη των πτυέλων από τους βρόγχους.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

• βρογχοδιασταλτικά.
• συνδυασμοί γλυκοκορτικοειδών και β2-αγωνιστών.
• γλυκοκορτικοστεροειδή σε εισπνευστήρες.
• αναστολέας φωσφοδιεστεράσης - 4 - ροφλουμιλάστη,
• Μεθυλοξανθίνη Θεοφυλλίνη.

Πρώτος βαθμός σοβαρότητας

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

Εάν υπάρχει σοβαρή δύσπνοια, εφαρμόστε βρογχοδιασταλτικά μικρής εμβέλειας: Terbutaline, Berrotek, Salbutamol, Fenoterol, Ventolin. Τέτοια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Οι περιορισμοί στη χρήση τους είναι καρδιακές ανωμαλίες, ταχυαρρυθμίες, γλαύκωμα, διαβήτης, μυοκαρδίτιδα, θυρεοτοξίκωση, αορτική στένωση.

Μεσαίο (δεύτερο) πτυχίο

Στη θεραπεία της μέτριας σοβαρότητας COPD, φάρμακα που προάγουν την απομάκρυνση των πτυέλων, διεύρυνσης των βρόγχων είναι αποτελεσματικά. Και με τη βρογχίτιδα COPD - αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι μη φαρμακευτικής θεραπείας και φαρμάκων, οι οποίες συνδυάζονται, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Εξαιρετική επίδραση δίνει θεραπεία σανατόριο-spa.

Αρχές θεραπείας:

1. Φάρμακα που επιβραδύνουν τη βρογχική απόφραξη χρησιμοποιούνται τακτικά ή περιοδικά.
2. Για την ανακούφιση της επιδείνωσης της νόσου χρησιμοποιούνται τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με andrenomimetikami, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για παρατεταμένη δράση.
3. Ως συμπλήρωμα στη θεραπεία φαρμάκων, χρησιμοποιείται θεραπεία άσκησης, η οποία αυξάνει την αντίσταση του ασθενούς στη σωματική άσκηση, μειώνει την κόπωση και τη δύσπνοια.

Η ΧΑΠ διαφέρει από τις άλλες ασθένειες στο ότι όταν προχωράει ο όγκος των θεραπευτικών διαδικασιών αυξάνεται, αλλά κανένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται δεν επηρεάζει τη βρογχική βατότητα.

Τρίτο βαθμό

Θεραπεία ασθενών με τρίτη φάση της σοβαρότητας της ΧΑΠ:

1. Συνεχιζόμενη αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
2. Μεγάλες και μεσαίες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών συνταγογραφούνται: Becotid, Pulmicort, Beclonone, Benacort, Flixotide υπό μορφή αεροζόλ για εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή.
3. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνδυασμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης και γλυκοκορτικοστεροειδών. Για παράδειγμα, το Symbicort, Seretide, τα οποία είναι τα πιο αποτελεσματικά σύγχρονα θεραπευτικά φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της ΧΑΠ βαθμού 3.

Τέταρτο βαθμό

Θεραπεία ασθενών με εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ:

1. Εκτός από τα βρογχοδιασταλτικά και τα γλυκοκορτικοστεροειδή, συνταγογραφείται οξυγονοθεραπεία (εισπνοή αέρα εμπλουτισμένου με οξυγόνο από ένα φορητό δοχείο).
2. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν επιτρέπεται η ηλικία και η υγεία του ασθενούς (δεν υπάρχουν ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων).
3. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται τεχνητός αερισμός του πνεύμονα.
4. Εάν η ΧΑΠ συμπληρωθεί από λοίμωξη, τότε οι γιατροί συμπληρώνουν τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Οι φθοροκινολίνες, οι κεφαλοσπορίνες, τα παράγωγα πενικιλίνης χρησιμοποιούνται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τις συνοδευτικές ασθένειες που υπάρχουν.

Η θεραπεία της ΧΑΠ απαιτεί σημαντικές κοινές προσπάθειες γιατρούς και ασθενών. Οι μακροπρόθεσμες αλλαγές στους πνεύμονες δεν μπορούν να εξαλειφθούν ταυτόχρονα με την καθιερωμένη θεραπεία. Λόγω χρόνιων αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα, οι βρόγχοι έχουν υποστεί βλάβη - καταλήγουν σε υπερβολική ανάπτυξη με συνδετικό ιστό και στενό, το οποίο είναι μη αναστρέψιμο.

Χρήσιμο βίντεο

Παρακολουθήστε ένα χρήσιμο βίντεο για το πώς να απαλλαγείτε από την ήδη κουρασμένη κατάσταση:

1. Ο πρώτος βαθμός της νόσου συνεπάγεται ότι ο ασθενής αρνείται να καπνίσει, μειώνει την επαγγελματική ασφάλεια και εμβολιάζει τη γρίπη. Εάν είναι απαραίτητο - ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης.
2. Ο δεύτερος βαθμός ΧΑΠ περιλαμβάνει την προσθήκη ενός ή περισσότερων βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης και αποκατάστασης.
3. Οι ασθενείς με COPD τρίτου βαθμού, εκτός από το κάπνισμα, τους εμβολιασμούς κατά της γρίπης και τα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης, λαμβάνουν γλυκοκορτικοστεροειδή.
4. Σε περίπτωση τέταρτου βαθμού ασθένειας, η οξυγονοθεραπεία προστίθεται στη φαρμακευτική θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά και γλυκοκορτικοστεροειδή. Θεωρούνται χειρουργικές θεραπείες.