Αυτό το άρθρο θα συζητήσει δύο πολύ σοβαρές και προγνωστικά επικίνδυνες ασθένειες σε ενήλικες - τη γρίπη και την πνευμονία. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η διάγνωση «πνευμονία» είναι τοπολογική, δηλαδή δείχνει σε ποια ανατομική περιοχή αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, αλλά δεν χαρακτηρίζει το παθογόνο που οδήγησε σε αυτό. Η διάγνωση της γρίπης, αντίθετα, δείχνει ακριβώς ποιος μικροοργανισμός οδήγησε στην εκδήλωση της νόσου στους ενήλικες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι διαγνώσεις είναι αρκετά συμβατές, πράγμα που επιβεβαιώνει την εμφάνιση πνευμονίας με τη γρίπη (ή μετά από αυτήν).
Έτσι, όλες οι παθολογικές εκδηλώσεις που φέρνουν οι δύο ασθένειες σε αυτές ενισχύονται και η πρόγνωση για ανάκαμψη μετά από αυτό, με τη σειρά της, γίνεται πολύ πιο δυσμενής, καθώς η πνευμονία της γρίπης προχωρά πολύ πιο σοβαρά από ό, τι μεμονωμένα. ή πνευμονία με διαφορετική αιτιολογία. Δηλαδή, σε ενήλικες, οι εκδηλώσεις (συμπτώματα) της ίδιας της γρίπης είναι εξαιρετικά δυσμενείς. συμπτώματα πνευμονίας, αν ενταχθούν, επιδεινώνουν περαιτέρω την κατάσταση. Η θεραπεία γίνεται πολύ πιο δύσκολη.
Πώς εκδηλώνεται η εν λόγω ασθένεια;
Ο κίνδυνος πνευμονίας για ενήλικες που προκαλείται από ιούς της γρίπης καθορίζεται, σε μεγάλο βαθμό, από την πολυπλοκότητα της διάγνωσης και τον υψηλό ρυθμό της παθολογικής διαδικασίας, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι θανατηφόρα. Συμπτωματικός πολυμορφισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από πνευμονία με τη γρίπη - αυτή είναι η κύρια δυσκολία στη διάγνωση, η οποία μπορεί να "παίξει ένα πολύ κακό τέχνασμα".
Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί πολύ οξεία, μια εκδήλωση πυρετού πυρετού, απότομη δύσπνοια, πτώση της πίεσης και αύξηση του καρδιακού ρυθμού και κατά τη διάρκεια της ημέρας (ή ίσως και λιγότερο) μπορεί να είναι θανατηφόρα. Σε μια άλλη περίπτωση, η πνευμονία της γρίπης σε ενήλικες μπορεί να έχει πολύ περιορισμένη συμπτωματολογία, μόνο ένα μικρό πυρετό (χαμηλός πυρετός), έλλειψη καταρροϊκών εκδηλώσεων και έλλειψη φυσικών δεδομένων.
Το χειρότερο είναι ότι ο αριθμός των θανατηφόρων περιπτώσεων δεν εξαρτάται καθόλου από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Και η διάγνωση της υποτονικής πνευμονίας στον ενήλικα είναι πολύ πιο δύσκολη στο χρόνο.
Ταξινόμηση
Είναι αποδεκτό να διαιρείται η πνευμονία που προκαλείται από τη γρίπη στους ενήλικες σε τρεις κατηγορίες, ανάλογα με τον αιτιολογικό χαρακτήρα. Υπάρχουν σε ενήλικες οι ακόλουθοι τύποι αυτής της ασθένειας:
- Πνευμονία, που προκαλείται άμεσα από τον ιό της γρίπης. Ονομάζεται επίσης πρωτογενής (αυτός ο όρος είναι σημαντικός μόνο σε αυτό το πλαίσιο). Η πιο δυσμενής επιλογή, στην οποία οι Αμερικανοί επιστήμονες το 1998, έδειξαν θνησιμότητα στο 50% των περιπτώσεων (σημειώστε ότι αυτό είναι στο αμερικανικό επίπεδο της ιατρικής). Η αντιμετώπιση αυτού του τύπου πνευμονίας είναι εξαιρετικά δύσκολη.
- Φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία αναμιγνύεται στη φύση (προκαλεί και τον ιό της γρίπης και τα βακτηρίδια). Δηλαδή, εκτός από το γεγονός ότι ο ιός της γρίπης προκάλεσε μια παθολογική διαδικασία που κατέλαβαν τα τμήματα κατώτερου αναπνευστικού και το πνευμονικό παρέγχυμα, προστέθηκε μια βακτηριακή λοίμωξη (ως μια επιπλοκή, μπορεί κανείς να πει). Η θεραπεία είναι επίσης συχνά αναποτελεσματική.
- Δευτερογενής φλεγμονή των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, οι πνεύμονες επηρεάζονται από μια βακτηριακή λοίμωξη που έχει ενωθεί (μια επιπλοκή χωρίς βλάβη τύπου γρίπης στο πνευμονικό παρέγχυμα, που προκαλείται μόνο από βακτήρια). Για έναν οργανισμό εξασθενημένο από τη γρίπη, αυτό έχει εξαιρετικά δυσμενείς επιπτώσεις, αν και τα συμπτώματα αυτής της νόσου δεν είναι τόσο ισχυρά όπως στις δύο περιπτώσεις που αναφέρονται παραπάνω.
Φλεγμονή που προκαλείται από τον ιό της γρίπης
Η πνευμονία της γρίπης σε ενήλικες, που σχετίζεται σύμφωνα με την παραπάνω ταξινόμηση στην πρωτογενή, εμφανίζεται στις πρώτες δώδεκα έως είκοσι ώρες από την εμφάνιση της νόσου.
Υπάρχει πνευμονία της γρίπης με σημαντική αναπνοή (αυξημένη συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων άνω των 25 ανά λεπτό), σοβαρός βήχας με μικρή ποσότητα πτυέλων, πολύ συχνά αιμόπτυση μετά την εκκένωση άχρωμων πτυέλων, κεντρική και περιφερική κυάνωση του δέρματος. Αυτά είναι τα κύρια σημεία (συμπτώματα).
Φυσικά, όλα αρχίζουν με πυρετό πυρετό, χαρακτηριστικό της γρίπης, όμως, η ταχεία προσκόλληση μετά την αύξηση της θερμοκρασίας όλων των παραπάνω συμπτωμάτων δίνει κάθε λόγο για να αναλάβει την ανάπτυξη της πνευμονίας, αφού η συνηθισμένη λοίμωξη από το καταρράχιο (όχι περίπλοκη) εμφανίζει ένα καταρραχιακό σύνδρομο αρκετές μέρες αργότερα. Θα πρέπει να σημειωθεί - εκδηλώσεις του πόνου στο στήθος στους ενήλικες είναι πολύ σπάνιες.
Η αιμόπτυση είναι ένα παθογνωμονικό και πολύ επικίνδυνο σύμπτωμα της πνευμονίας στη γρίπη που συμβαίνει όταν ο ιός έχει έντονο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα (διαστολή των αιμοφόρων αγγείων), που οδηγεί σε έντονες αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα, στην περίπτωση αυτή στους πνεύμονες. Μετά από αιμορραγίες, υπάρχει απώλεια της λειτουργίας των οργάνων και σχεδόν πάντα. Όσον αφορά την ακρόαση, αξίζει να σημειωθεί ότι στην αρχή της νόσου χαρακτηρίζεται από κρέπτη, μεγάλο αριθμό υγρών, βουητόρων σε ολόκληρη την επιφάνεια του πνεύμονα και εξασθένηση της αναπνοής. Σε μεταγενέστερα στάδια, η αναπνοή μπορεί να μην ακούγεται καθόλου, αλλά θα υπάρξει πολύ έντονη ταχυπενία και κυάνωση. Σε περίπτωση αποτυχίας παροχής επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στην απαιτούμενη ποσότητα, είναι πιθανή η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (λόγω της μείωσης της έντασης της ροής αίματος) και το διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης. Μετά από αυτές τις επιπλοκές, η αποκατάσταση είναι απίθανη. Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι πολύ δύσκολη, για να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές είναι πολύ δύσκολη.
Γενικά, μια εξέταση αίματος είναι πιθανότερο να εμφανίσει τυπικές ιογενείς μεταβολές (σημεία) - λευκοπενία με λεμφοκύτταρα, ελαφρά αύξηση της ESR, αναιμία. Κατά κανόνα, αυτό το είδος πνευμονίας διαγιγνώσκεται σε ακτίνες Χ (αν η κατάσταση του ασθενούς, φυσικά, επιτρέπει αυτό τον τύπο εξέτασης). Η τιμή του κορεσμού (το επίπεδο του διαλυμένου οξυγόνου στο αίμα), κατά κανόνα, μειώνεται στο 90% και χαμηλότερη την πρώτη ημέρα της νόσου, η οποία αποτελεί απόλυτη ένδειξη για τη σύνδεση ενός ασθενούς με έναν αναπνευστήρα, μετά τον οποίο χορηγούνται υψηλές δόσεις αιμοστατικών φαρμάκων.
Φλεγμονή των πνευμόνων μικτής φύσης
Εάν ένα άτομο έχει πνευμονία με μικτή γένεση, τότε, κατά κανόνα, εμφανίζεται μόνο μετά από αρκετές ημέρες μετά την εκδήλωση μόλυνσης από τη γρίπη. Δηλαδή, η γρίπη εκδηλώνεται με πυρετό, και μετά από λίγο όλα τα συμπτώματα της πνευμονίας, που αναφέρονται παραπάνω, ενώνουν την. Ο ιός της γρίπης είναι επικίνδυνος επειδή εκτός από τις μαζικές αιμορραγίες έχει καταθλιπτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, γεγονός που επιδεινώνει αμοιβαία την πορεία της παθολογικής διαδικασίας (τυπικό σχηματισμό ενός φαύλου κύκλου) και συμβάλλει στην προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Ένα πολύ δυσάρεστο γεγονός, αλλά πρέπει να αναγνωριστεί - στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων μικτής πνευμονίας με γρίπη, το βακτηριακό συστατικό είναι το Staphylococcus aureus, το οποίο είναι ανοσοποιητικό έναντι των περισσότερων από τα σήμερα γνωστά αντιβιοτικά.
Η συμπτωματολογία είναι, κατ 'αρχήν, παρόμοια με την πρωτογενή πνευμονία της γρίπης, αλλά οι εργαστηριακοί δείκτες θα είναι κάπως διαφορετικοί - σημειωμένη λευκοκυττάρωση με αιχμή προς τα αριστερά, ESR αυξημένη σε 20 mm / h και περισσότερο. Δεν έχει παθογνωμονική ακτινολογική εικόνα - η εικόνα μοιάζει με συνηθισμένη διάμεση πνευμονία. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική φροντίδα, διαφορετικά - ο θάνατος δεν μπορεί να αποφευχθεί. Αποδεικνύεται ότι η θεραπεία με αντιιικά φάρμακα σε αυτή την περίπτωση δεν είναι λογική.
Δευτερογενής φλεγμονή των πνευμόνων
Η δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία αναπτύσσεται κάπου περίπου δέκα έως δεκατέσσερις ημέρες μετά την εμφάνιση της μόλυνσης από τη γρίπη. Η αιτία της εμφάνισής του είναι ένα εξαιρετικά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο δεν είναι σε θέση να αντισταθεί στα παθογόνα. Διαφέρει από τις δύο παραπάνω παραλλαγές της πνευμονίας λιγότερο σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και περισσότερο φως, κατά κανόνα. Τα συμπτώματα (σημεία) είναι κατ 'αρχήν παρόμοια, αλλά λιγότερο έντονα. Και πάλι, είναι κακό ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία της εμφάνισής του είναι ο Staphylococcus aureus, γι 'αυτό εξακολουθεί να είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί μια τέτοια πνευμονία. Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με εντατική αντιβακτηριακή και συμπτωματική θεραπεία. Αποφύγετε επίσης τη θεραπεία στην εντατική φροντίδα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με ορισμένους ανοσολόγους, ένα εμβόλιο γρίπης είναι ικανό να επιτρέπει όχι μόνο αυτό που πρέπει να αποφεύγεται, αλλά τουλάχιστον να μειώνεται η πιθανότητα εμφάνισης και έντασης πνευμονίας που έχει αναπτυχθεί λόγω μόλυνσης από τη γρίπη. Αντιμετωπίστε τα εμβολιασμένα, σαφώς, ευκολότερα.
Συμπεράσματα
Η γρίπη δεν είναι τόσο τρομερή όσο οι επιπλοκές της - στην πραγματικότητα, δεν καταλαβαίνουν όλοι πόσο αληθινή και τρομακτική είναι αυτή η έκφραση. Πράγματι, η πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της γρίπης είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, ειδικά στα παιδιά. Η θεραπεία τους πραγματοποιείται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική φροντίδα και αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν εγγυήσεις για την επιτυχία της θεραπείας των επιπλοκών μετά τη γρίπη.
Βίντεο: Πνευμονία αστραπής. Πώς να μην πεθάνει από τη γρίπη
Όπως λέει ο γιατρός, με τη σωστή θεραπεία της γρίπης, δεν θα υπάρξουν επιπλοκές Συμπέρασμα το ένα είναι άρρωστο, επικοινωνήστε με το γιατρό σας Ειδικά εάν κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας Πίνω ρεπερόνη lipint με γρίπη, βοηθά όχι μόνο με τους ιούς, αλλά και βελτιώνει την ασυλία.
Πνευμονία με γρίπη: τα συμπτώματα της νόσου και τα χαρακτηριστικά της
Συμπτώματα της πνευμονίας στην οξεία γρίπη
Διάφορες μορφές πνευμονίας χαρακτηρίζονται από ειδικά χαρακτηριστικά, τη διάρκεια της ασθένειας, τη σοβαρότητα της πορείας και την πρόγνωση για τον ασθενή.
Η πνευμονία με τη γρίπη μπορεί να εκδηλωθεί για 3-4 ημέρες από τη στιγμή της ανάπτυξης της κύριας αδιαθεσίας, πιο σπάνια μετά από πέντε ημέρες. Όσο πιο σοβαρή είναι η γρίπη, τόσο πιο συχνά διαγιγνώσκονται τα συμπτώματα της πρώιμης φλεγμονής.
Η πρόωρη πνευμονία της γρίπης είναι αρκετά δύσκολο να διακριθεί από τη γρίπη κατά τις πρώτες ημέρες από την εμφάνιση επιπλοκών. Πρωτογενή συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Η γρίπη είναι συνήθως οξεία: κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται (έως και 39 βαθμούς Κελσίου), μετά την οποία παρατηρούνται σημεία δηλητηρίασης (πυρετός, σοβαροί πονοκέφαλοι, πόνοι στους οφθαλμούς, μύες και αρθρώσεις, φωτοφοβία). Πολύ συχνά, ο ασθενής έχει ναυτία, παροτρύνει να κάνει εμετό, σύγχυση, ρινορραγίες.
Η ρινίτιδα και ένα αίσθημα βουλωμένης μύτης εμφανίζονται λίγο αργότερα - τη δεύτερη ημέρα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Σχεδόν πάντα υπάρχουν ενδείξεις τραχείτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από εμμονή στον ξηρό βήχα, πόνο πίσω από το στέρνο.
Οι συνακόλουθες επιπλοκές, δηλαδή η πορεία της πνευμονίας, που εκδηλώνεται από τον πόνο στο στήθος, που προκαλείται από σοβαρές επιθέσεις βήχα, δύσπνοια, τα χείλη και οι βλεννώδεις μεμβράνες αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση.
Ο βήχας κατά τη διάρκεια μίας μολυσματικής φλεγμονής του πνευμονικού ιστού μπορεί να είναι εξαιρετικά ξηρός ή να αλλάζει ομαλά σε υγρό, στον οποίο εκκρίνεται μια μικρή ποσότητα πτυέλων. Η βρογχική βλέννα που παράγεται περιλαμβάνει φλέβες αίματος.
Οι κύριες μορφές πνευμονίας με γρίπη
Υπάρχουν 3 μορφές πνευμονίας που μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της γρίπης:
Πρωτοπαθής ιογενής πνευμονία
Αυτή η μορφή πνευμονίας είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της γρίπης. Κατά τις πρώτες τρεις ημέρες, ο ασθενής αναπτύσσει δύσπνοια, υπάρχει έντονος βήχας με πτύελα, συχνά αιμόπτυση. Ο πόνος του στέρνου κατά την αναπνοή και μετά από βήχας είναι πολύ σπάνια συμπτώματα.
Η ταχεία αύξηση της δύσπνοιας είναι η κύρια αιτία της άμεσης νοσηλείας του ασθενούς. Σε περίπτωση διαταραχής της αναπνευστικής λειτουργίας, η αίσθημα παλμών γίνεται συχνή, και στη συνέχεια αυξάνεται η κυάνωση. Το δέρμα του προσώπου και των χεριών του ασθενούς αποκτά δραματικά μια γαλαζωπή απόχρωση.
Κατά την εκτέλεση της ακτινογραφικής εξέτασης θα προσδιοριστεί η ύπαρξη διπλών όψεων συσσωρευτών που διαφέρουν από τις ρίζες των πνευμόνων.
Η πρωτογενής ιογενής φλεγμονή του πνευμονικού ιστού συχνά διαγιγνώσκεται σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, καθώς και καρδιαγγειακά νοσήματα, εγκύους και παιδιά.
Κατά τη διάγνωση της «πρωτογενούς ιογενούς πνευμονίας», η πρόγνωση είναι κακή, η πιθανότητα μοιραίας έκβασης είναι υψηλή.
Ιογενής και βακτηριακή πνευμονία
Αυτή η επιπλοκή ενώνει την κύρια ασθένεια ήδη 3-4 ημέρες μετά τα πρώτα της συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει σημαντική υποβάθμιση της γενικής κατάστασης, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Η εμφάνιση παραγωγικού βήχα με πυώδη πτύελα και αιματηρές εγκλείσεις
- Πόνος στο στέρνο κατά την αναπνοή και μετά από βήχα
- Πυρετός
- Συμπτώματα δηλητηρίασης προφέρονται.
Εάν τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω εκδηλώνονται, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής το συντομότερο δυνατό και στη συνέχεια να αρχίσει η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αλλά ακόμα και η σωστή θεραπεία δεν αποκλείει το θάνατο.
Δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία
Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται τις ημέρες 5-14 από τη διάγνωση της γρίπης. Μετά από μια προσωρινή βελτίωση, παρατηρείται το επόμενο κύμα της νόσου. Υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη, πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της βήχας και αναπνοή. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο βήχας συνοδεύεται από αιμόπτυση ή απελευθέρωση βλέννας με προσμείξεις πύου. Η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία με αντιβιοτικά θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του σώματος με πνευμονία μετά τη γρίπη.
Η φλεγμονή των πνευμόνων, ανεξάρτητα από τη μορφή τους, απαιτεί προσεκτική διάγνωση, συνήθως συνταγογραφούνται ακτινογραφίες και εξετάσεις αίματος.
Στο υπόβαθρο της πνευμονίας, υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα, επομένως η επιπλοκή της γρίπης δεν εκδηλώνεται πάντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εξετάσεις αίματος δεν θα παρουσιάσουν σημαντική αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, γεγονός που είναι χαρακτηριστικό της γρίπης με επιπλοκές.
Θεραπεία της πνευμονίας της γρίπης
Όταν η πνευμονία της γρίπης θα απαιτήσει ειδική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών με φάρμακα σουλφού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η λήψη καρδιαγγειακών φαρμάκων που θα συμβάλλουν στη μείωση της επιβάρυνσης της καρδιάς μετά από σοβαρή δηλητηρίαση. Για παράδειγμα, φάρμακα με καφεΐνη εμφανίζονται σε υπερτασικούς ασθενείς.
Σκοπός των βλεννολυτικών, της θερμοπλαστικής και της κωδεΐνης συμβάλλει στην απομάκρυνση των κύριων συμπτωμάτων της πνευμονίας στο φόντο της γρίπης. Τέτοια φάρμακα μπορούν να συμπεριληφθούν στη σύνθετη θεραπεία για τη διάγνωση της «μολυσματικής πνευμονίας».
Μετά την απομάκρυνση των οξέων συμπτωμάτων της νόσου, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν κατασταλτικά φάρμακα που θα ομαλοποιήσουν τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Η αποτελεσματική θεραπεία της πνευμονίας της γρίπης είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού.
Πρόληψη
Η πρόληψη της πνευμονίας της γρίπης περιλαμβάνει την τήρηση των κανόνων της προσωπικής υγιεινής και τον αποκλεισμό της επαφής με ανθρώπους που έχουν σημάδια ιογενούς λοίμωξης. Στο πλαίσιο της γρίπης, το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς δεν μπορεί να εξουδετερώσει τους ιούς, οπότε κάθε μόλυνση εισχωρεί εύκολα στην αναπνευστική οδό και εξαπλώνεται γρήγορα, προκαλώντας επιπλοκές.
Η αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, η άφθονη κατανάλωση αλκοόλ είναι η απλούστερη πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών. Αυτά τα μέτρα θα αποτρέψουν την εξέλιξη της νόσου, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα μολυσματικής πνευμονίας. Στην περίπτωση αυτή, η συνταγογραφούμενη θεραπεία θα φέρει το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πνευμονία της γρίπης είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια που αναπτύσσεται γρήγορα στο υπόβαθρο της γρίπης. Η έγκαιρη πρόληψη θα βοηθήσει στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς. Εάν ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία για τη γρίπη, μπορείτε να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα θανάτου.
Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονίας της γρίπης
Η πνευμονία της γρίπης προκαλείται από ιούς και αναπτύσσεται ως επιπλοκή οξείας αναπνευστικής λοίμωξης ή γρίπης. Με αυτό τον τύπο φλεγμονής των πνευμόνων, οι κοιλότητες των αναπνευστικών οργάνων γεμίζουν με πύον ή άλλο μολυσμένο υγρό, πράγμα που οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή. Το αίμα του ασθενούς είναι γεμάτο με οξυγόνο, οπότε ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται αδύναμος, άτυπος λήθαργος και σοβαρός πονοκέφαλος. Η μόλυνση με το αίμα εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πνευμονία της γρίπης μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς. Μια τέτοια παθολογία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για αδύναμους ανθρώπους που έχουν διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή πολύ αδύναμη ανοσία.
Λόγοι
Τις περισσότερες φορές, τέσσερις τύποι παθογόνων προκαλούν φλεγμονή των πνευμόνων μιας ιογενούς φύσης:
- ιούς της γρίπης.
- αναπνευστικός συγκυτιακός ιός.
- αδενοϊούς.
- parainfluenza.
Η πνευμονία της γρίπης εμφανίζεται συχνότερα ως επιπλοκή μετά τη γρίπη Α και Β. Ειδικά συχνά αυτός ο τύπος νόσου διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου, κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας επιδημίας αναπνευστικών ασθενειών.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της μορφής πνευμονίας. Περισσότεροι από 30 τύποι διαφορετικών παθογόνων μπορεί να προκαλέσουν πνευμονία, αλλά πιο συχνά οι ιοί προκαλούν την επιπλοκή μετά τη γρίπη. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ιικό τύπο φλεγμονής, αναπτύσσεται συχνά δευτερογενής λοίμωξη, η οποία οδηγεί σε πιο σοβαρή πορεία της νόσου.
Οι γιατροί διακρίνουν ορισμένες ομάδες ασθενών που έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας της γρίπης από άλλους. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ηλικιωμένοι ηλικίας άνω των 65 ετών. Είναι σε αυτή την ηλικία ότι το ποσοστό θνησιμότητας από τις επιπλοκές της γρίπης είναι το υψηλότερο.
- Παιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας. Το ανοσοποιητικό σύστημα των μικρών παιδιών δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως.
- Άτομα με κάποιες χρόνιες ασθένειες. Αυτό μπορεί να είναι ο διαβήτης, η ΧΑΠ και οι παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
- Άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως ασθενείς με HIV, καθώς και ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο.
Οι έγκυες γυναίκες βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η ανοσία της γυναίκας μειώνεται και γίνεται ευαίσθητη σε διάφορες λοιμώξεις. Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει πνευμονία κατά τη διάρκεια της γρίπης, μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση ή αποβολή εάν η γυναίκα αρρωστήσει στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Η καλύτερη πρόληψη της γρίπης και των επιπλοκών της είναι οι προφυλακτικοί εμβολιασμοί. Συνιστάται να τα κάνετε ένα μήνα πριν από την αναμενόμενη εμφάνιση της νόσου, προκειμένου να αναπτυχθεί ανοσία.
Κλινική εικόνα
Η πνευμονία της γρίπης είναι πολύ παρόμοια με τη γρίπη στα κύρια συμπτώματα της. Όλα ξεκινούν από πυρετό και έντονο βήχα, οπότε ένας ανίκανος άνθρωπος δεν μπορεί να καταλάβει αμέσως τι τον έκανε να νιώθει άρρωστος. Τα συμπτώματα της πνευμονίας μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικά για διαφορετικούς ανθρώπους. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και τη γενική υγεία του. Τα κύρια σημεία της πνευμονίας για τη γρίπη είναι τέτοιες ανωμαλίες της υγείας:
- Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε κρίσιμα επίπεδα 40 μοιρών και άνω. Αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ηλικιωμένους, πνευμονία μπορεί να συμβεί με χαμηλότερη θερμοκρασία.
- Υπάρχει έντονος βήχας.
- Ο ασθενής έχει δύσπνοια. Επιπλέον, μια τέτοια κατάσταση συμβαίνει όχι μόνο μετά από σωματική άσκηση, αλλά και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης.
- Οι ασθενείς έχουν αυξημένη εφίδρωση, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις, παχύρρευστα και κολλώδη ιδρώτα.
- Ένα άτομο πάσχει από έντονη ρίγη.
- Όταν αναπνέει, υπάρχει πόνος στο στήθος, που μπορεί να υποδεικνύει πλευρίτιδα.
- Σοβαρός πονοκέφαλος και πόνος σε όλες τις αρθρώσεις.
- Ο ασθενής αισθάνεται ανώμαλη κόπωση.
Η πνευμονία με τη γρίπη μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη, οπότε αν έχετε αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Επιπλέον, το σήμα για επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό είναι μια επιδείνωση της γενικής ευημερίας αφού το άτομο έχει σχεδόν ανανήψει από τη γρίπη.
Στην ιογενή πνευμονία, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε υψηλά υψόμετρα και να απομακρυνθεί άσχημα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε μια θερμοκρασία πάνω από 39,5 μοίρες μπορεί να ξεκινήσει η μη αναστρέψιμη διαδικασία. Επομένως, εάν το κράτος δεν μπορεί να εξομαλυνθεί, πρέπει να καλείται επειγόντως ένα ασθενοφόρο.
Διαγνωστικά
Η φλεγμονή των πνευμόνων αμέσως μετά τη γρίπη μπορεί να διαγνωστεί με βάση την εξέταση του ασθενούς, τη λήψη ιστορικού και μερικές ερευνητικές μεθόδους. Για να διασαφηνιστεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται ακτινογραφία θώρακος, εξέταση δείγματος πτυέλων, πλήρης αίματος και βρογχοσκόπηση.
Ακτίνων Χ
Απαιτείται εικόνα ακτίνων Χ για να διασαφηνιστεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι πνεύμονες αποτελούνται από τμήματα, με φλεγμονή ενός από αυτά, διαγνωσμένη κρουστική πνευμονία.
Εάν η φλεγμονή έχει επηρεάσει και τα δύο όργανα, τότε μιλούν για αμφοτερόπλευρη πνευμονία.
Η διμερής πνευμονία είναι πάντοτε πιο σοβαρή από την κρουστική. Η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ διαταραγμένη, παρατηρείται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
Δείγματα πτυέλων
Το φλέγμα λαμβάνεται από τον ασθενή για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Μια τέτοια μελέτη θα βοηθήσει στην αναγνώριση της μυκητιακής ή βακτηριακής φλεγμονής των πνευμόνων. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου παράγοντα, καθώς με τη βακτηριακή πνευμονία μετά τη γρίπη η θεραπεία είναι εντελώς διαφορετική.
Για την ανάλυση των πτυέλων, τα δείγματα πρέπει να λαμβάνονται απευθείας στο εργαστήριο.
Δοκιμή αίματος
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή για εξέταση αίματος για να δείτε τον αριθμό των λευκοκυττάρων. Είναι το επίπεδο αυτών των κυττάρων στο αίμα που υποδεικνύει τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και τις αιτίες της. Εάν το επίπεδο ουδετερόφιλων είναι αυξημένο, τότε με μεγάλη πιθανότητα μπορούμε να μιλήσουμε για μια βακτηριακή λοίμωξη. Με την αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων, είναι ασφαλές να πούμε ότι η ασθένεια προκαλείται από ιούς ή παθογόνους μύκητες.
Τα λεμφοκύτταρα στο αίμα θα είναι επίσης αυξημένα σε ασθένειες όπως η φυματίωση.
Βρογχοσκόπηση
Αυτή η δοκιμή για πνευμονία της γρίπης σπανίως συνταγογραφείται. Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης, μπορείτε να εξετάσετε λεπτομερώς τους βρόγχους και να καθορίσετε το βαθμό βλάβης των ιστών. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο έρευνας, τα δείγματα πτυέλων μπορούν να ληφθούν απευθείας από τα αναπνευστικά όργανα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός παίρνει ένα κομμάτι ιστού οργάνου για βιοψία. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος της φλεγμονής και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά παρασκευάσματα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της βιοψίας.
Εάν υπάρχει μεγάλη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες, τότε με βρογχοσκόπηση μπορεί να αντληθεί. Για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, η άντληση υγρού πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων.
Θεραπεία
Εάν στην θεραπεία των αντιβιοτικών φαρμάκων της γρίπης δεν έχουν συνταγογραφηθεί, δεδομένου ότι είναι αναποτελεσματικοί κατά των ιών, τότε με πνευμονία της γρίπης, χρησιμοποιούνται συχνότερα αντιβιοτικά. Ταυτόχρονα, επιλέγονται συστηματικοί παράγοντες και συχνά συνδυάζονται με φάρμακα σουλφού. Το πιο αποτελεσματικό στην θεραπεία αυτού του τύπου πνευμονίας είναι φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε πολλούς ασθενείς οι πενικιλίνες προκαλούν σοβαρές αλλεργίες, επομένως διεξάγεται δερματικός έλεγχος πριν από την έναρξη της θεραπείας και εάν ένας ασθενής έχει δυσανεξία σε μια τέτοια ουσία, επιλέγεται ένα φάρμακο από άλλη ομάδα.
Με την πνευμονία της γρίπης, τα φάρμακα είναι υποχρεωμένα να κρατήσουν την καρδιά να λειτουργεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός. Η φλεγμονή των πνευμόνων και της γρίπης είναι πολύ αγχωτική για το καρδιαγγειακό σύστημα και μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της εργασίας τους. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα βασίζονται στην καμφορά, καθώς και φάρμακα για τη σταθεροποίηση της πίεσης.
Η πνευμονία postinfluenza εμφανίζεται με έντονο βήχα. Στις πρώτες ημέρες της ασθένειας, ο βήχας είναι πολύ ξηρός και ερεθιστικός. Για να το υγρανθεί, έχουν συνταγογραφηθεί βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά. Όταν ο βήχας είναι αποτελεσματικός, η εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή είναι αποτελεσματική · μπορείτε να αναπνέετε διαλύματα Ambroxol, Berodual και Ambrobene. Σύμφωνα με τη μαρτυρία του γιατρού, μπορεί να πραγματοποιηθεί η εισπνοή με Ventolin ή απλά με φυσιολογικό ορό. Η εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή μπορεί να γίνει μόνο εάν η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 37,5 μοίρες.
Η εισπνοή με αλκαλικό μεταλλικό νερό θα βοηθήσει στην ανακούφιση του ερεθισμού από το ρινοφάρυγγα και θα διευκολύνει την έκκριση των πτυέλων. Πρέπει να κάνουν πολλές φορές την ημέρα.
Εάν ο ύπνος του ασθενούς είναι σοβαρά διαταραγμένος, τότε μπορούν να συνταγογραφηθούν ελαφριά ηρεμιστικά. Μερικές φορές συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντιβηχικά φάρμακα. Μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, ένα άτομο μπορεί να κοιμηθεί πλήρως και, όπως γνωρίζετε, ο ύπνος θεραπεύει επίσης. Τα αντιβηχικά φάρμακα λαμβάνονται μόνο τη νύχτα, δεν μπορούν να πιουν συγχρόνως με τα βλεννολυτικά, καθώς η κατάσταση θα επιδεινωθεί.
Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα απαγορεύεται αυστηρά. Οι ειδικοί συστήνουν στη θεραπεία της πνευμονίας να κάνουν μια σειρά ασκήσεων αναπνοής. Αλλά αν ο ασθενής είναι πολύ ασθενής, τότε είναι αρκετό για τον ίδιο αρκετές φορές την ημέρα να φουσκώνει μπαλόνια.
Εάν ο ασθενής πάσχει από πνευμονία της γρίπης στα πόδια, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών όπως πλευρίτιδα, βρογχιεκτασία, φυματίωση ή μηνιγγίτιδα.
Η πνευμονία της γρίπης είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία που απαιτεί επείγουσα θεραπεία υπό την επίβλεψη ιατρού. Αν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία. Αυτές μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Οι ηλικιωμένοι, τα παιδιά και τα άτομα με σοβαρή μειωμένη ανοσία βρίσκονται στην ομάδα ειδικού κινδύνου.
Πνευμονία μετά τη γρίπη
Οι επιπλοκές των πνευμόνων μετά τη γρίπη, δηλαδή η πνευμονία μετά από τη γρίπη, είναι μία από τις πιο κοινές συνέπειες αυτής της ιογενούς νόσου. Αυτή η κατάσταση προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας μη θεραπευμένης κύριας παθολογίας, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει ακόμη ανακτηθεί και είναι πολύ ευαίσθητο στις εξωτερικές λοιμώξεις.
Επιπλέον, η πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της γρίπης μολύνει τους ανθρώπους όταν ο ασθενής ξεκίνησε την κατάστασή του, δεν πήγε εγκαίρως στον γιατρό και δεν ξεκίνησε την απαραίτητη θεραπεία.
Ποιος μπορεί να έχει πνευμονία
Η επιπλοκή μετά από τη γρίπη (πνευμονία) αναπτύσσεται πιο συχνά στις ακόλουθες ομάδες ανθρώπων που είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν:
- Η πνευμονία μετά από τη γρίπη στα παιδιά συμβαίνει πολύ συχνά. Ιδιαίτερα σε κίνδυνο παίρνουν αυτή την επιπλοκή πολύ μικρών παιδιών ηλικίας από δύο έως πέντε ετών, των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί ακόμα να αντιμετωπίσει αυτή την ιογενή ασθένεια από μόνη της και να το αντέξει. Η κατάσταση είναι επίσης περίπλοκη όταν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί έγκαιρα.
- Οι έγκυες γυναίκες των οποίων το σώμα είναι υπό άγχος, το οποίο μειώνει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Σε αυτή την κατάσταση, η μέλλουσα μητέρα μπορεί εύκολα να πιάσει όχι μόνο το κοινό κρυολόγημα, αλλά και στη συνέχεια να υποφέρει από σοβαρή πνευμονία.
- Οι ηλικιωμένοι, των οποίων η άμυνα του σώματος μειώνεται για καθαρά φυσιολογικούς λόγους.
- Άτομα που πάσχουν από σοβαρές χρόνιες παθήσεις που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς που πάσχουν από HIV λοίμωξη, άσθμα, ηπατίτιδα και άλλες σοβαρές ασθένειες.
- Ασθενείς που, κατά την οξεία πορεία του ιικού κρυολογήματος, πήγαν στην εργασία, ήταν σωματικά δραστήριοι και υπέστησαν ασθένεια "στα πόδια τους".
Χαρακτηριστικά της πνευμονίας
Η πνευμονία ως επιπλοκή της γρίπης είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία αλλά και για την ανθρώπινη ζωή.
Μερικές φορές η πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της γρίπης μολύνει τον ασθενή τόσο πολύ ώστε η συμβατική ιατρική είναι απλά ανίσχυρη με μια τέτοια ασθένεια. Παρόλα αυτά, οι γιατροί λένε ότι με την έγκαιρη ανταπόκριση των γονέων, αυτή η επιπλοκή της γρίπης (πνευμονία) στα παιδιά μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Το κύριο πράγμα - είναι καιρός να δώσουμε προσοχή στις εκδηλώσεις των επιπλοκών και να ζητήσουμε τη βοήθεια ενός ειδικού.
Η πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της γρίπης επηρεάζει την αναλογία του πνευμονικού ιστού. Αυτό συμβαίνει λόγω της διείσδυσης της μόλυνσης σε όλες σχεδόν τις περιοχές των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, το αναπνευστικό σύστημα χάνει εν μέρει τη λειτουργία της αφομοίωσης του οξυγόνου, την οποία ένα άτομο εισπνέει.
Έτσι, η γρίπη των πνευμόνων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα μικρά παιδιά που δεν μπορούν να αντιδράσουν εγκαίρως στο γεγονός ότι είναι δύσκολο γι 'αυτά να αναπνεύσουν και να το εξηγήσουν στους γονείς τους. Αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος αυτής της κατάστασης στα μωρά.
Η αναγνώριση της γρίπης με την επιπλοκή των πνευμόνων στα μικρά παιδιά είναι δυνατή κυρίως με τη μείωση της ενεργού κινητικότητας του παιδιού και την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή. Αυτά είναι σημαντικά μηνύματα ότι κάτι είναι λάθος.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πνευμονία με γρίπη σε παιδιά και ενήλικες αναπτύσσεται εξαιτίας ενός παθογόνου βακτηρίου που εισέρχεται στους πνεύμονες. Τις περισσότερες φορές, είναι ένα μικρόβιο που ονομάζεται πνευμονόκοκκος.
Σε αυτή την κατάσταση, η πνευμονία μετά από τη γρίπη (τα συμπτώματα και η θεραπεία θα δοθούν παρακάτω) είναι μολυσματική ασθένεια, οπότε ο ίδιος ο ασθενής και οι άνθρωποι γύρω του πρέπει να φορούν προστατευτικές μάσκες.
Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζετε ότι μερικές φορές μικρά παιδιά μπορεί να είναι παθητικοί φορείς πνευμονόκοκκου - δεν αρρωσταίνουν, αλλά προκαλούν επιδημίες σε νηπιαγωγεία.
Οι αιμορραγικές επιπλοκές μετά από τη γρίπη εντοπίζονται συχνότερα στους πνεύμονες λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα όργανα είναι πιο επιρρεπή σε βλάβες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, μετά από ένα κρυολόγημα ιών, είναι πολύ σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε έλεγχο από το γιατρό και την ακρόαση.
Συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά
Δεν γνωρίζουν όλοι οι γονείς πώς ξεκινά η πνευμονία μετά από τη γρίπη των παιδιών. Τα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονίας στα παιδιά με γρίπη διακρίνονται:
- Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38 βαθμούς και πάνω. Σε αυτή την κατάσταση, το παιδί θα υποφέρει από έντονη θερμότητα και πυρετό, η οποία δεν εξαλείφεται από συμβατικά αντιπυρετικά φάρμακα. Ταυτόχρονα, αν η θερμοκρασία δεν πέσει μέσα σε 2-3 ημέρες, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι πνευμονίας μετά τη γρίπη (τα συμπτώματα και τα συμπτώματα θα περιγραφούν παρακάτω).
- Η εμφάνιση ενός ισχυρού βήχα με πρασινωπό πράσινο (γκρι) σκιά. Σε αυτή την περίπτωση, ο βήχας θα είναι παροξυσμικός, ισχυρός και επαναλαμβανόμενος το βράδυ. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα μικρά παιδιά μερικές φορές δεν γνωρίζουν πώς να βήχουν πτύελα, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση και μόνο καθιστά τη διαδικασία επεξεργασίας βαρύτερη.
- Δύσπνοια και γρήγορη αναπνοή.
- Οργή στην αναπνοή και έλλειψη αέρα σε ένα παιδί για ήρεμη αναπνοή.
- Η λήθαργος και η υπνηλία.
- Υψηλή κόπωση. Σε αυτή την κατάσταση, το παιδί δεν μπορεί να τρέξει και να κάνει κανονική άσκηση.
- Απώλεια της όρεξης και απόλυτη απόρριψη τροφής.
- Αυξημένος παλμός και καρδιακός ρυθμός στα παιδιά είναι όταν τρέχει πνευμονία.
- Πείνα από οξυγόνο. Μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή μπλε χειλιών και νυχιών. Αυτό είναι ένα επικίνδυνο σημάδι που απαιτεί άμεση ιατρική και ιατρική βοήθεια.
- Ικανότητα και δάκρυα του μωρού. Αυτά τα συμπτώματα μετά από τη γρίπη σε παιδιά παρατηρούνται λόγω του γεγονότος ότι το παιδί αισθάνεται δυσφορία.
- Διαταραχή ύπνου Ταυτόχρονα, το μωρό συχνά δεν μπορεί να κοιμηθεί λόγω συνεχών βημάτων. Αυτό τον ενοχλεί ακόμα περισσότερο, καθιστώντας τον ιδιότροπο.
- Η εμφάνιση του πόνου στο στήθος μπορεί να προκληθεί από τη συσσώρευση πυώδους υγρού στο αναπνευστικό σύστημα. Μερικές φορές γι 'αυτό το λόγο, το παιδί δεν μπορεί να βγει από το κρεβάτι. Ολόκληρο το σώμα του υποφέρει από τοξική βλάβη και πάσχει από οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.
Η πνευμονία μετά από τη γρίπη σε παιδιά, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικά, απαιτούν άμεση θεραπεία στον γιατρό. Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη (μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς).
Συμπτώματα σε ενήλικες
Η πνευμονία μετά τη γρίπη, τα συμπτώματα της οποίας θα περιγραφούν αργότερα, μπορεί να αναπτυχθεί αυθόρμητα σε ένα άτομο, ακόμη και ένα μήνα μετά τη θεραπεία της γρίπης. Αυτό δικαιολογείται από το γεγονός ότι η ασθένεια συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε "ήσυχο τρόπο", χωρίς να εμφανίζεται καθόλου.
Τα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονίας μετά τη γρίπη σε ενήλικες διακρίνονται:
- Πονάει ένα άτομο να αναπνεύσει. Ειδικά ο θωρακικός πόνος παρατηρείται κατά την εισπνοή.
- Η εμφάνιση ενός βαθιά παροξυσμικού βήχα, που πρώτα θα είναι ξηρό, και στη συνέχεια με πτύελα.
- Μεγάλη αδυναμία και χροιά.
- Αναπηρία και υπνηλία.
- Πονοκέφαλοι.
- Δύσπνοια.
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, η οποία δεν μπορεί να μειωθεί με συμβατικά φάρμακα.
- Πόνος στο στήθος που χειροτερεύει από το να ξαπλώνει. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής πρέπει πάντα να κάθεται στο πάτωμα σε καθιστή θέση.
- Απώλεια της όρεξης και κακός ύπνος.
- Αυξημένη εφίδρωση.
- Συριγμός στην αναπνοή.
Μια επιπλοκή των πνευμόνων μετά τη γρίπη, τα συμπτώματα των οποίων συνήθως συμβαίνουν μετά από 1-2 εβδομάδες, απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς και έναρξη της θεραπείας. Εάν διστάσετε με τη θεραπεία σε μια τέτοια κατάσταση, τότε η ανθρώπινη υγεία μπορεί να υποφέρει πολύ.
Πώς να διαφοροποιήσετε την πνευμονία από το συνηθισμένο SARS
Η γρίπη (πνευμονία από αυτό συμβαίνει συχνότερα) μπορεί μερικές φορές να συνοδεύεται από ARVI. Είναι πολύ απλό να καταλάβετε τι είδους επιπλοκή έχει ένα άτομο: Η ARVI αναπτύσσεται ξαφνικά και εκδηλώνει όλα τα συμπτώματά της (ρινική καταρροή, βήχας) σε 1-2 ημέρες. Ένα άτομο ταυτόχρονα αισθάνεται αμέσως άρρωστος και αδύναμος.
Με την πνευμονία, τα πράγματα είναι λίγο διαφορετικά. Αυτή η επιπλοκή δεν εμφανίζεται ποτέ αυθόρμητα. Αναπτύσσεται αργά, με κάθε ημέρα μόνο επιδεινώνοντας την υγεία του ασθενούς. Η πνευμονία προόδου μπορεί να είναι αρκετές εβδομάδες. Ταυτόχρονα, αυτή η κατάσταση θα συνοδεύεται από πολύ υψηλή θερμοκρασία και άφθονη απόρριψη των πτυέλων, η οποία δεν παρατηρείται με το κοινό κρυολόγημα.
Οι γιατροί διακρίνουν δύο είδη πνευμονίας: πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Η πρωτογενής πνευμονία παρατηρείται μόνο λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της γρίπης. Συνεπώς, και οι δύο αυτές ασθένειες εμφανίζονται σχεδόν στο νερό και την ίδια στιγμή.
Η δευτερογενής πνευμονία διαρκεί πολύ και εμφανίζεται μόνο 3-4 εβδομάδες μετά από ένα κρύο. Είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και να γίνει ανεκτή.
Τακτική θεραπείας
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να θυμάται οποιοσδήποτε ασθενής με υποψία πνευμονίας είναι ότι δεν μπορεί να είναι αυτοθεραπευόμενος, επειδή η πνευμονία θεωρείται μια πολύ επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία.
Μετά την αρχική εξέταση από γενικό ιατρό, ανατίθεται σε ένα άτομο οι ακόλουθες υποχρεωτικές διαγνωστικές διαδικασίες:
- Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
- Ακτινογραφία θώρακα.
- CT των πνευμόνων.
Όταν γίνεται διάγνωση της «πνευμονίας», ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνεται θεραπεία κάτω από την επίβλεψη ενός γιατρού για παιδιά, ηλικιωμένους και ασθενείς με σοβαρές χρόνιες ασθένειες.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν η ευημερία του παιδιού έχει επιδεινωθεί ακόμα στο σπίτι, θα πρέπει να καλείται αμέσως ασθενοφόρο. Σε αυτή την κατάσταση, δεν αφορά μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του μωρού (εάν ασφυκτιά, χάνει τη συνείδηση, δοκιμάζει την πείνα με οξυγόνο κ.λπ.).
Η φαρμακευτική θεραπεία για την πνευμονία επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την παραμέληση της κατάστασής του, τα συμπτώματα και την παρουσία συννοσηρότητας.
Η παραδοσιακή θεραπεία για την πνευμονία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι και να περιορίζει πλήρως τη σωματική άσκηση.
- Σε υψηλές θερμοκρασίες, πρέπει να πίνετε πολλά υγρά για να διατηρήσετε μια κανονική ισορροπία νερού στο σώμα.
- Για να ενισχυθεί η ασυλία θα πρέπει να τρώτε σωστά. Συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερα φρούτα, λαχανικά και γαλακτοκομικά προϊόντα.
- Για τη γενική συντήρηση του σώματος, ο ασθενής λαμβάνει βιταμινούχα σύμπλοκα.
- Για την καταστολή της δραστηριότητας της λοίμωξης απαιτούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Μπορούν να έχουν τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Η διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα πρέπει να είναι τουλάχιστον δέκα ημέρες.
- Εάν η πνευμονία είναι ιικής προέλευσης, τότε τα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται στο άτομο.
- Εάν υπάρχουν στοιχεία, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπεία.
- Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί για ασκήσεις φυσιοθεραπείας.
Η συνολική διάρκεια της θεραπείας για την πνευμονία είναι κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί τακτικά σε ιατρική εξέταση, να αναρρώσει και να προστατευθεί από υποθερμία.
Προληπτικά μέτρα
Για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας μετά τη γρίπη, θα πρέπει να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες πρόληψης:
- Εκτελέστε όλες τις ιατρικές συνταγές κατά τη διάρκεια της γρίπης (λάβετε συνταγογραφούμενα φάρμακα, κάνετε γαργάρλιες κλπ.).
- Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας για τη θεραπεία της γρίπης.
- Αμέσως για τον εμβολιασμό κατά της γρίπης και των παραγώγων της ιών.
- Μην αυτο-φαρμακοποιείτε, γιατί μερικές φορές κρύβει μόνο τα συμπτώματα, αλλά δεν θεραπεύει το άτομο. Εάν θέλετε να πάρετε φυτικά έγχυμα και άλλες λαϊκές θεραπείες, τότε πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό.
- Τρώτε σωστά. Η διατροφή πρέπει να είναι καλά ισορροπημένη και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά. Θα πρέπει να βασίζεται σε γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, δημητριακά, φρούτα, χόρτα και βραστό κρέας.
- Σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ασυλία.
- Φόρεμα ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες και σκλήρυνση της πρακτικής (μόνο με ένα εντελώς υγιές σώμα).
- Ρυθμίστε τακτικά το δωμάτιο στο σπίτι (Δείτε επίσης: Πόσο διαρκεί ο ιός της γρίπης) και ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
- Κατά τη διάρκεια περιόδων κρύων εκδηλώσεων, είναι σημαντικό να εγκαταλείψουμε τις επισκέψεις σε συνωστισμένες περιοχές και να φοράμε μια προστατευτική μάσκα.
- Ακόμη και μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου θα πρέπει να περιορίζεται στη σωματική δραστηριότητα, για να επιτρέψει στο σώμα να ανακάμψει.
Η πρόληψη αυτή μειώνει την πιθανότητα πνευμονίας μετά από ιογενή λοίμωξη.
Πνευμονία με γρίπη
Σχετικά με το άρθρο
Συντάκτης: Avdeev S.N. (FSBI "Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας" FMBA Ρωσία, Μόσχα)
Για παραπομπή: Avdeev S.N. Πνευμονία με γρίπη / / BC. 2000. №13. 545
Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα
Οι ιογενείς λοιμώξεις αποτελούν την αιτία του 5-15% όλων των πνευμονιών που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι ο ιός της γρίπης [1, 2, 3]. Οι επιδημίες γρίπης εμφανίζονται σχεδόν κάθε χρόνο, κυρίως το χειμώνα. Οι καταστροφικές πανδημίες της γρίπης ήταν γνωστές από την αρχαιότητα και τον Μεσαίωνα (1580 και 1782). Ωστόσο, η πιο τραγική στις συνέπειές της ήταν η πανδημία "Ισπανός" το 1918-1920, η οποία διεκδίκησε πάνω από 20 εκατομμύρια ζωές. Πιο πρόσφατα, το 1997. η επιδημία γρίπης του Χονγκ Κονγκ (A / H5N1) μας υπενθύμισε ότι αυτή η μολυσματική ασθένεια εξακολουθεί να έχει υψηλό θνητό δυναμικό [4].
Η γρίπη συχνά οδηγεί σε επιπλοκές της αναπνευστικής συσκευής, οι οποίες περιλαμβάνουν οξείες λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδας (λαρυγγίτιδα), βρογχιολίτιδα, πνευμονία, πνευμονικό απόστημα, εμπύημα, έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας και το βρογχικό άσθμα [5]. Η πνευμονία είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές. Σχεδόν μέχρι τη δεκαετία του 1950, παρέμεινε ασαφές αν η πνευμονία προκαλείται από τη γρίπη από τον ίδιο τον ιό ή συνδέεται με μια δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη. Τέτοιες αμφιβολίες έχουν συσχετισθεί με την πολυπλοκότητα του προσδιορισμού της αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας, δεδομένου ότι ο ίδιος ο ιός της γρίπης απομονώθηκε μόνο το 1933. Η πρώτη ευκαιρία για τον έλεγχο της ρόλο των βακτηρίων και της πνευμονίας ιού παρουσιάζονται μόνο κατά τη διάρκεια της 1957-1958 πανδημίας, GG, όταν αποδείχθηκε, ότι περίπου το 25% όλων των θανατηφόρων πνευμονιών ήταν ιικές και η ιογενής λοίμωξη ανιχνεύθηκε επίσης στους περισσότερους ασθενείς με δευτερογενή βακτηριακή πνευμονία [5, 6].
Η πνευμονία με τη γρίπη έχει συχνά μια δραματική πορεία. Κατά τη διάρκεια της επιδημίας γρίπης 1989-1990. στο Ηνωμένο Βασίλειο (Leicestershire), 78 από τους 156 ασθενείς που νοσηλεύονταν με πνευμονία υπό το πρίσμα της γρίπης απεβίωσαν, με το ένα τρίτο των θανάτων να σημειωθούν εντός των πρώτων 48 ωρών από τη στιγμή της νοσηλείας [4].
Επί του παρόντος, με τη γρίπη, είναι κοινή η διάκριση τριών μορφών πνευμονίας [7]: πρωταρχική ιική πνευμονία, ιογενής - βακτηριακή πνευμονία, δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία.
Πρωτοπαθής ιογενής πνευμονία
Ένα σημαντικό ποσοστό θανατηφόρου πνευμονίας μπορεί να μην συσχετίζεται με ταυτόχρονη βακτηριακή λοίμωξη, αλλά άμεσα με εισβολή και αναπαραγωγή του ιού στους πνεύμονες. Οι πιο ευάλωτοι στην ανάπτυξη πρωτογενούς πνευμονίας της γρίπης είναι ασθενείς με διαταραγμένες καρδιαγγειακές παθήσεις, ανοσοανεπάρκειες, έγκυες γυναίκες, παιδιά [5, 8, 9, 10]. Οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου είναι χαρακτηριστικές της γρίπης, αλλά ήδη για 12-36 ώρες, οι ασθενείς έχουν παρατηρήσει αύξηση της δυσκολίας στην αναπνοή, η οποία συχνά συνοδεύεται από βήχα με μικρή ποσότητα πτύελου και ραβδώσεις αίματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η μαζική αιμόπτυση. Οι πλευρικοί πόνοι είναι σπάνιοι.
Κατά τη στιγμή της νοσηλείας εμφανίζονται εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εμφανίζονται ταχυπνεία, ταχυκαρδία, κυάνωση. Η ακουστική εικόνα αλλάζει καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Στα αρχικά στάδια, ακούγεται ο κρουπιτσός, αναπνευστικός συριγμός και μερικές φορές ξηρό συριγμό στα κάτω τμήματα του πνεύμονα, και αργότερα ο συριγμός εξαπλώνεται σε όλες τις πνευμονικές ενότητες, η αναπνοή γίνεται μειωμένη. Στα τερματικά στάδια της νόσου, ο συριγμός και η αναπνοή πρακτικά δεν ακούγονται, ενώ η ταχυπενία είναι σημαντικά έντονη. Μερικές φορές η δύσπνοια και η αναταραχή των ασθενών είναι τόσο έντονη ώστε ο ασθενής δεν μπορεί να φέρει μάσκα οξυγόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιογενής πνευμονία μπορεί να είναι πολύπλοκη λόγω οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης.
Στην πλειονότητα των ασθενών, οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύπτουν λευκοκυττάρωση περιφερικού αίματος (έως 20 χιλιάδες / ml) λόγω αύξησης της περιεκτικότητας σε ώριμα ουδετερόφιλα και μορφές μπάντας. Ταυτόχρονα, τα μονοπύρηνα κύτταρα είναι τα κυριότερα κυτταρικά στοιχεία των πτυέλων και αυτή η διάσπαση μεταξύ της κυτταρολογικής σύνθεσης των πτυέλων και του περιφερικού αίματος είναι υπέρ της πρωτογενούς ιογενούς πνευμονίας και όχι της δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης [7]. Μια ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει διμερή αποστράγγιση διεισδυτική σκουρόχρωση, αποκλίνουσα από τις ρίζες των πνευμόνων, η οποία μπορεί να προσομοιώνει μια εικόνα καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια μικρή υπεζωκοτική ή ενδοφθάλμια συλλογή.
Κατά τη διάρκεια της πανδημίας του 1957-1958. η θνησιμότητα από πρωτογενή ιική πνευμονία έφθασε το 80% [11]. Στην μεταθανάτια μορφολογική μελέτη, εντοπίζονται σημάδια τραχείτιδας, βρογχίτιδας, βρογχιολίτιδας και απώλειας φυσιολογικών επιθηλιακών κυττάρων. Οι κυψελίδες συνήθως γεμίζονται με οίδημα υγρού και υπάρχουν μονοπύρηνα και ουδετερόφιλα διηθήματα, συχνά συνοδεύονται από ενδοαλλεολικές αιμορραγίες. Ένα χαρακτηριστικό μορφολογικό εύρημα είναι επίσης η κυτταρική χωρίς υαλίνη μεμβράνη που επενδύει τις κυψελίδες. Ο ιός της γρίπης απομονώνεται από τον ιστό του πνεύμονα, συχνά σε πολύ υψηλούς τίτλους και συνήθως δεν εμφανίζει σημάδια συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για πρωτογενή πνευμονία της γρίπης. Συχνά συνταγογραφείται αντιιικό φάρμακο αμανταδίνη, αλλά δεν υπάρχουν πειστικές αποδείξεις για τα οφέλη του στην πνευμονία. Η αμανταδίνη προλαμβάνει τη διείσδυση των ιών της γρίπης Α σε κύτταρα, επομένως είναι κυρίως προληπτικής αξίας. Η αμανταδίνη μπορεί να αποτρέψει τις κλινικές εκδηλώσεις της γρίπης στο 70% των ατόμων που εκτίθενται στον ιό της γρίπης [12]. Σε ασθενείς με γρίπη Α με ήπια αναπνευστικά συμπτώματα, η αμανταδίνη μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερη ανάκτηση της πνευμονικής λειτουργίας. Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό μόνο όταν χορηγείται εντός των πρώτων 48 ωρών από την εμφάνιση της νόσου [11].
Δεν υπάρχουν επίσης ενδείξεις αποτελεσματικότητας στην ιογενή πνευμονία νέων αναστολέων νευραμινιδάσης, ζαναμιβίρης και οσελταμιβίρης, οι οποίοι θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο κατά τη διάρκεια των πρώτων 24-48 ωρών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων [13]. Δεν υπάρχουν επίσης πειστικές αποδείξεις για την αποτελεσματικότητα των γλυκοκορτικοειδών στην πρωτογενή ιική πνευμονία.
Με αυτό τον τύπο πνευμονίας, το διάστημα μεταξύ της εμφάνισης των πρώτων αναπνευστικών συμπτωμάτων και σημείων εμπλοκής στη διαδικασία του πνευμονικού παρεγχύματος μπορεί να είναι έως και 4 ημέρες, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και μια ελαφρά βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ένας παραγωγικός βήχας με πυώδη ή αιματηρή πτύελα, εκπληκτική ρίγη και υπεζωκότα. Κατά τη στιγμή της νοσηλείας, κατά κανόνα, υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας: οδυνηρή δύσπνοια, ταχυπνεία, κυάνωση. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει μια ποικίλη εικόνα. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν σημάδια τοπικής ενοποίησης, που εμπλέκουν στη διαδικασία έναν λοβό ή αρκετούς λοβούς του πνεύμονα, η εικόνα αυτή συμπληρώνεται από σημάδια μαζικής εμπλοκής στη διαδικασία του πνευμονικού παρεγχύματος, που εκδηλώνεται με διάχυτο ξηρό εισπνευστικό βάδισμα και συριγμό με εισπνοή και εκπνοή. Μερικές φορές υπάρχει μόνο ξηρό buzzing και συριγμός χωρίς ενδείξεις ενοποίησης. Η ακτινογραφική εικόνα των πνευμόνων αντιπροσωπεύεται από διάχυτη διεισδυτική σκουρόχρωση, παρόμοια με εκείνη της πρωτογενούς πνευμονίας της γρίπης, ή συνδυασμός διάχυτων διηθημάτων με εστιακές εστίες εστίασης.
Ο αριθμός των λευκοκυττάρων του περιφερικού αίματος μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 30 χιλιάδες / ml. Με φυσιολογικό ή αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων, κυριαρχούν ώριμες και νεαρές μορφές πολυπυρηνικών ενώ η λευκοπενία συνήθως συνοδεύεται από κοκκιοκυτταροπενία. Η κυτταρολογική σύνθεση των πτυέλων παρουσιάζεται στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων από πολυπυρηνικά λευκοκύτταρα, ακόμη και σε ασθενείς με έντονη λευκοπενία περιφερικού αίματος, επιπλέον, τα πτύελα περιέχουν μεγάλο αριθμό βακτηριδίων.
Στις μισές από τις περιπτώσεις ιικής - βακτηριακής πνευμονίας, ο Staphylococcus aureus είναι ένας αιτιολογικός μικροβιακός παράγοντας. Τα αίτια της συχνής συσχέτισης της γρίπης και του S. aureus είναι τα ακόλουθα: η βλάβη από τον ιό της γρίπης στην κυλινδρική βαλβιδοειδή κυλιόμενη σκάλα οδηγεί στη συσσώρευση και προσκόλληση του S. aureus, Ο S. aureus εκκρίνει μία πρωτεάση που διασπά την αιμαγλουτινίνη του ιού της γρίπης, μεταφράζοντάς την σε μια ενεργή μορφή και ενισχύοντας τη λοιμοτοξικότητα. Ο ιός της γρίπης οδηγεί σε κατάθλιψη της προκαλούμενης από κύτταρα ανοσίας και λειτουργίας των πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων, γεγονός που ευνοεί τον αποικισμό μικροοργανισμών στον ήδη βλάβη του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.
Η συχνή συσχέτιση της γρίπης και του S. aureus καθιστά υποχρεωτικό ότι οι ασθενείς με υποψία ιογενούς βακτηριακής πνευμονίας έχουν αντιβιοτικά ενεργά κατά του Staphylococcus στο πρώτο στάδιο της θεραπείας. Ακόμη και με έγκαιρη και επαρκή αντιβιοτική θεραπεία, η θνησιμότητα σε αυτή τη μορφή πνευμονίας φτάνει το 50% [7]. Ο συνδυασμός της ιογενούς και βακτηριακής πνευμονίας και της λευκοπενίας συνδυάζεται ευνοϊκά με τη σταφυλοκοκκική πνευμονία και την πολύ κακή πρόγνωση της νόσου. Η διάγνωση σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων σε αυτούς τους ασθενείς ως προφανής ποσοστό θνησιμότητας είναι τόσο υψηλό, και ο χρόνος από την έναρξη των συμπτωμάτων της πνευμονίας και του θανάτου του ασθενούς τόσο σύντομη που απαιτεί άμεση αντιβιοτική που έχει δραστικότητα για να ανθεκτικών στην πενικιλλίνη S. aureus: οξακιλλίνη (2 g κάθε 4- 6 ώρες). Κεφαλοσπορίνες I - II - κεφαζολίνη (1 g κάθε 8 ώρες), κεφουροξίμη (750 mg κάθε 8 ώρες). σιπροφλοξασίνη (200-400 mg κάθε 12 ώρες). η κλινδαμυκίνη (600 mg ενδοφλεβίως ανά 6 έως 8 ώρες), η ιμιπενέμη / σιλαστατίνη (στην τιενάμη, η δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης, συνήθως 500 mg ενδοφλεβίως κάθε 6-8 ώρες). Το Thienam έχει ένα εξαιρετικά ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης, το οποίο είναι ιδιαίτερα ευνοϊκό για τη χορήγηση εμπειρικής θεραπείας. Σε πληθυσμούς όπου η υψηλή πιθανότητα ανίχνευσης στελεχών ανθεκτικών σε μεθικιλλίνη (σε νοσοκομεία, γηροκομεία μέχρι 30- 40%), η πιο λογική επιλογή είναι η βανκομυκίνη (1 g κάθε 12 ώρες είναι απαραίτητες προσαρμογές της δόσης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια).
Δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία
Δευτερεύουσα βακτηριακή πνευμονία είναι η πιο συχνή επιπλοκή της γρίπης οφείλεται στις βλαβερές συνέπειες του ιού της γρίπης στο ακτινωτό επιθήλιο, κινητοποίηση λευκοκυττάρων επιβράδυνση, διαταραχές της διαδικασίας εξουδετέρωσης των βακτηριδίων από τα φαγοκύτταρα πολυμορφοπύρηνα. Στην πλειοψηφία των ασθενών, η διάγνωση της δευτερογενούς βακτηριακής πνευμονίας μπορεί να γίνει με βάση την αναμνησία. Συνήθως, ο ασθενής πάσχει από τυπική γρίπη, ακολουθούμενη από μια περίοδο προφανής βελτίωσης, μερικοί ασθενείς έχουν ακόμα και χρόνο να ξεκινήσουν. Ωστόσο, στη συνέχεια, 3-14 ημέρες μετά τα πρώτα συμπτώματα της γρίπης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα: υπάρχει ένα δεύτερο κύμα πυρετού με ρίγη, πόνος στο στήθος με υπεζωκότα, βήχας με πυώδη πτύελα, μπορεί να υπάρχει αιμόπτυση. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, η ασθένεια δεν έχει διφασικό χαρακτήρα και τα συμπτώματα της πνευμονίας «αλληλεπικαλύπτονται» με τα συμπτώματα της γρίπης.
Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει σημάδια μιας εστιακής παρεγχυματικής διαδικασίας, συχνά με κλασικά σημάδια ενοποίησης, τα οποία επιβεβαιώνονται από μια ακτινολογική εξέταση του θώρακα. Η χρώση των πτυέλων Gram αποκαλύπτει έναν μεγάλο αριθμό βακτηριδίων και πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων. Το πιο συνηθισμένο βακτηριακό παθογόνο σε αυτή τη μορφή πνευμονίας είναι ο πνευμονόκοκκος, σχετικά συχνά ο σταφυλόκοκκος ανιχνεύεται σε 15-30% των περιπτώσεων [6]. Σπανιότερες influenzae Haemophilus και Streptococcus pyogenes, ακόμη λιγότερο κοινή Gram-αρνητικά βακτήρια (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Και τα αναερόβια (Bacteroides spp.). Σε ασθενείς με δευτερογενή βακτηριακή πνευμονία, δεν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής ιογενούς εισβολής στο πνευμονικό παρέγχυμα, οπότε η πορεία και η πρόγνωση της νόσου σχετίζονται πλήρως με τη φύση και τη σοβαρότητα της βακτηριακής λοίμωξης.
Οι πρωτογενείς φάρμακα για την αρχική θεραπεία του δευτερογενούς αντιβιοτικά βακτηριακής πνευμονίας είναι δραστικά έναντι gram-θετικών μικροοργανισμών και H. influenzae: αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό (2,1 g / σε κάθε 6- 8 ώρες), ερυθρομυκίνη (1 g κάθε / σε 6 ώρες ), αζιθρομυκίνη (0,5 g ανά οστό την πρώτη ημέρα, στη συνέχεια 0,25 g κάθε 24 ώρες για 4 ημέρες), κλαριθρομυκίνη (0,5 g κάθε 12 ώρες), κεφουροξίμη (750 mg κάθε 8 ώρες).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γρίπη μπορεί να προληφθεί χρησιμοποιώντας κατάλληλα εμβόλια. Η σύνθεση των εμβολίων θα πρέπει να αλλάζει διαρκώς και να περιλαμβάνει αντιγόνα νέων αναγνωρισμένων στελεχών επιδημιολογικής σημασίας. Πριν από την αναμενόμενη επιδημία γρίπης, οι ηλικιωμένοι ασθενείς, οι ασθενείς με πνευμονικές και καρδιαγγειακές παθήσεις και το ιατρικό προσωπικό που έρχεται σε επαφή με ασθενείς με κίνδυνο πρέπει να ανοσοποιηθούν [14]. Παιδιά ηλικίας έως 12 ετών συνιστώνται 2 δόσεις εμβολίου σε διαστήματα τουλάχιστον 4 εβδομάδων, οι ενήλικες χρειάζονται μόνο μία δόση. Νέες στρατηγικές για την παραγωγή εμβολίων εισάγονται ενεργά: καθαρισμένα εμβόλια αιμοσυγκολλητίνης, εμβόλια με βάση κυτταροκαλλιέργεια. επικουρικά και ϋΝΑ εμβόλια [15]. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι η συντριπτική ομάδα ασθενών που χρειάζονται εμβολιασμό είναι άτομα άνω των 60 ετών, στα οποία η παραγωγή αντισωμάτων ως απάντηση σε τυποποιημένα εμβόλια γρίπης μπορεί να είναι ανεπαρκής.
1. Almirall J, Bolibar Ι, Vidal J, Sauca G, Coll Ρ, Νίΐΐοηοη Β, Bartolome Μ, Balanzo Χ Επιδημιολογία της κοινότητας -η πνευμονία σε ενήλικες: μία πληθυσμιακή μελέτη. Eur Respir J 2000. 15: 757-63
2. Chien JW, Johnson JL Ιογενείς πνευμονίες. Επιδημικοί ιοί αναπνευστικής οδού. Postgrad Med 2000 · 107: 41-2, 45-7, 51-2
3. Monto AS Ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις στην κοινότητα: επιδημιολογία, παράγοντες και παρεμβάσεις. Am J Med 1995; 99: 24S-27S
4. Nicholson K.G. Γρίπη: κάτι για όλους. Σε: Προκαταβολές στη γρίπη. Ed. M.C.Zambon. στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Blackwell Scince, 1999: 11-18
5. Stamboulian D, Bonvehi ΡΕ, Nacinovich FM, Cox Ν Γρίπη. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66
6. Piedra PA πνευμονία του ιού της γρίπης: παθογένεση, θεραπεία και πρόληψη. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23
7. Blinkhorn R.J. Κοινοτική πνευμονία. Σε: Πνευμονοπάθειες. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Φιλαδέλφεια. Νέα Υόρκη 1998: 50-542
8. Η λοίμωξη ιού Kao ΗΤ, Huang YC, Lin TY Influenza Α σε βρέφη. J Microbiol Immunol Infect 2000, 33: 105-8
9. Αποδέκτες μοσχεύματος μυελού των οστών: η ευρωπαϊκή προοπτική. Am J Med 1997; 102: 44-7
10. Whimbey Ε, Englund JA, Couch RB Community Am J Med 1997; 102: 10-8
11. Nicholson K.G. Διαχείριση της γρίπης στην πρωτοβάθμια φροντίδα. Blackwell Scince, 1999: 106ρ.
12. Αλληλεπιδράσεις με τη γρίπη Α και Β σε γηροκομείο: αποτελεσματικότητα του εμβολίου και της αμανταδίνης. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7
13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Αντιιικοί παράγοντες για τη θεραπεία της γρίπης. Cleve Clin J Med 2000 Feb · 67 (2): 92-5
14. Ο Morgan R, ο εμβολιασμός κατά της γρίπης του βασιλιά Δ στους ηλικιωμένους. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42
15. Gruber W. Νέα εμβόλια γρίπης. Σε: Προκαταβολές στη γρίπη. Ed. M.C.Zambon. στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Blackwell Scince, 1999: 19-26
Imipenem + νατριούχος τιλαστατίνη - Tienam (εμπορική ονομασία)