Απόστημα των πνευμόνων

Ένα από τα σημαντικά συστήματα του σώματος είναι το αναπνευστικό. Ο άνθρωπος δεν μπορεί να ζήσει χωρίς αέρα. Ο κύριος ελεύθερος πλούτος του είναι οξυγόνο. Όσο αναπνέει κάποιος, ζει. Αν θυμηθούμε τη δομή του οργανισμού, μπορούμε να θυμηθούμε ότι οι πνεύμονες συμμετέχουν ενεργά στην ανταλλαγή αερίων μέσα.

Πρόκειται για την υγεία τους που θα πρέπει να προσέξουμε καταρχήν. Είναι η ασθένειά τους που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή αρνητικές συνέπειες με τη μορφή θανάτου. Μια από αυτές τις επικίνδυνες ασθένειες είναι το πνευμονικό απόστημα. Σχετικά με αυτόν και θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι το απόστημα των πνευμόνων;

Τι είναι αυτό - απόστημα των πνευμόνων; Είναι η αποσύνθεση και η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού και ο σχηματισμός περιορισμένων κοιλοτήτων γεμάτων με πύον. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι μικροοργανισμοί (βακτήρια). Ωστόσο, οι συχνές παράγοντες της νόσου είναι έμετος, βλέννα, που εισέρχεται στους πνεύμονες, ξένα σώματα.

Ο λειωμένος πνευμονικός ιστός μετατρέπεται σε μια πυώδη μάζα, η οποία περιορίζεται από την κάψουλα από τον υπόλοιπο πνεύμονα. Όταν η κάψουλα σπάσει, το πύον εισέρχεται στους βρόγχους, το οποίο προκαλεί βήχας. Η περιοχή της προσβεβλημένης περιοχής υποχωρεί και σχηματίζεται μια ουλή ή πνευμονικός ιστός.

Έντυπα

Σύμφωνα με τους παράγοντες που εκπέμπουν:

1. Πρωτογενής - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σωματικής βλάβης μετά από τραυματισμούς που διεισδύουν στα τραύματα.
2. Δευτεροβάθμια - αναπτύσσεται στο πλαίσιο των υφισταμένων ανωμαλίες στα αναπνευστικά κανάλια: πνευμονία, μπλοκαρίσματα στους βρόγχους όγκους ή ξένα σώματα.

Η θέση του αποστήματος χωρίζεται σε:

• Κεντρική;
• Περιφερειακό - βρίσκεται στην άκρη.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και το μάθημα χωρίζεται σε:

1. Οξεία (περίπου 6 εβδομάδες), η οποία τελειώνει με ανάκαμψη.
2. Χρόνια (περισσότερο από 6 εβδομάδες), η οποία χαρακτηρίζεται από περιοδικές βελτιώσεις και επιδείνωση της νόσου.

Από τη φύση της πορείας του αποστήματος διακρίνονται:

• Φως, στο οποίο η κλινική εικόνα δεν εκφράζεται έντονα.
• Μέτρια, στην οποία τα συμπτώματα είναι μέτρια έντονα.
• Σοβαρή, στην οποία όλα τα συμπτώματα είναι έντονα και προβλέπονται επιπλοκές.

πηγαίνετε επάνω

Συμπτώματα

Το απόστημα των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από δύο στάδια:

1. Σχηματισμός (πριν από την ανακάλυψη) ενός αποστήματος που διαρκεί από 7 ημέρες έως 3 εβδομάδες.
2. Άνοιγμα μιας πυώδους κοιλότητας.

Μια πυώδης κοιλότητα στην περιοχή του θώρακα προκαλεί κάποια οδυνηρή ταλαιπωρία (αίσθημα πληρότητας). Τα κύρια συμπτώματα του πρώτου σταδίου της νόσου είναι:

• Ξηρός βήχας.
• Θερμοκρασία (έως 40ºС).
• Πυρετός.
• Δύσπνοια;
• Ρίγη;
• Απώλεια της όρεξης.
• Πόση;
• Αδυναμία;
• Ναυτία.
• Πονοκέφαλος.
• Ενεργοποίηση του προσβεβλημένου πνεύμονα.
• Ασυμμετρική κίνηση του θώρακα με διμερές απόστημα.

Στο δεύτερο στάδιο, τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή αλλάζουν:

• Βήχας υγρός?
• Το φλέγμα (πύον) εκκρίνεται "πλήρες στόμα".
• Το φλέγμα του σκούρου χρώματος και της δυσάρεστης μυρωδιάς.
• Μείωση της θερμοκρασίας.
• Βελτίωση της ευημερίας.

πηγαίνετε επάνω

Λόγοι

Η μολυσματική φύση των αιτίων του πνευμονικό απόστημα χαρακτηρίζεται από την προέλευσή του - βακτήρια ή μύκητες: Bacteroides, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, μύκητες, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, ή μικτή χλωρίδα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά με μια μόλυνση στους πνεύμονες μέσω των βρόγχων ή του αίματος. Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην μείωση των προστατευτικών λειτουργιών και σχηματισμό αποστήματος πνεύμονα είναι: η κατάχρηση αλκοόλ, υποθερμία, το κάπνισμα, αδύναμο ανοσοποιητικό, εξασθενημένη πνευμονική κυκλοφορία στο τμήμα που φλεγμονή, βρογχική απόφραξη, η οποία δεν επιτρέπει να συμπεράνουμε σχηματισμό πύου, η παρουσία της γρίπης ή χρόνιες ασθένειες.

Συχνά αναπτύσσεται η ασθένεια:

1. όταν τα περιεχόμενα του στομάχου στα αναπνευστικά κανάλια?
2. με την πρόοδο της πνευμονίας.
3. σε περίπτωση παρεμπόδισης στους βρόγχους ή απόφραξη, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα της βλέννας και της προέλευσης της λοίμωξης.
4. σε σχέση με τη σήψη - φλεγμονώδεις διεργασίες πυώδους χαρακτήρα σε διάφορα όργανα, όπου οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο αίμα.

πηγαίνετε επάνω

Διαγνωστικά

Εάν ένας ασθενής έχει συμπτώματα, όπως με πνευμονία, ενώ για άγνωστους λόγους είναι ασυνείδητος, καταχράται ναρκωτικά ή αλκοόλ, τότε πρέπει να πάτε στο γιατρό. Μια ανάλυση ακτίνων Χ και υπολογισμένη τομογραφία. Όταν η ακτινογραφία παρατηρείται μαζική σκίαση στους πνεύμονες.

• Ανάλυση πτυέλων για τον εντοπισμό του μικροοργανισμού που προκάλεσε την ασθένεια.
• Φυσική εξέταση.
• Ιστορικό και συλλογή παραπόνων.
• Βρογχοσκόπηση για να αποκλειστεί η κακοήθεια.
• Δοκιμή αίματος, ούρα.
• Σπιρογραφία.
• Φιβροβρωνοσκόπηση - μέθοδος ελέγχου από το εσωτερικό του θώρακα με τη βοήθεια μιας συσκευής που εισάγεται στην αναπνευστική οδό.

πηγαίνετε επάνω

Θεραπεία

Η πρόληψη του αποστήματος των πνευμόνων δεν πραγματοποιείται, επειδή προβλέπεται η θεραπεία για την εξάλειψη των λοιμώξεων, της πνευμονίας, την πρόληψη της αναρρόφησης μετά από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις. Επίσης πραγματοποίησε ενεργό αγώνα με τον αλκοολισμό.

Καθώς οι ασθενείς πάνε στο γιατρό ακόμα και τότε, όταν δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα της νόσου, η οποία οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση της νόσου του πνεύμονα, η θεραπεία είναι μακροχρόνια και βαριά. Πώς να θεραπεύσει ένα απόστημα;

1. Υγιεινή του αναπνευστικού συστήματος:
   • Η σωστή αποστράγγιση σε κάποια θέση του σώματος, η οποία συμβάλλει στην καλύτερη απομάκρυνση των πτυέλων.
   • Αναπνευστική γυμναστική και συνεχής βήχας για να διευκολύνει την εκροή πύου.
   • Δονητικό μασάζ.
   • Sanation βρογχοσκόπηση για να απομακρυνθεί ένα εμπόδιο με την κατάργηση των πτυέλων με χορήγηση αντιβιοτικών, των αντισηπτικών και βλεννολυτικά.
2. Ιατρικές διαδικασίες:
   • Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή από του στόματος για αρκετούς μήνες.
   • Αντισηπτικά.
   • Βλεννολυτικά για τη μείωση της βλέννας?
   • Αποχρεμπτικά για πτύελα.
   • Αποτοξίνωση ναρκωτικών για την εξάλειψη της δηλητηρίασης και την αποκατάσταση του έργου των εσωτερικών οργάνων.
   • Ανοσοδιαμορφωτές για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
   • Θεραπεία οξυγόνου - διαδικασίες εισπνοής για την εισαγωγή οξυγόνου μέσω της συσκευής.
3. Χειρουργική θεραπεία:
   • Διάτρηση - διάτρηση ενός αποστήματος με βελόνα για την αφαίρεση του πύου και του καθαρισμού με αντισηπτικά, την εισαγωγή αντιβιοτικών.
   • Αποχέτευση και θωρακοκέντηση - ένας σωλήνας εισάγεται μέσω του θώρακα στους πνεύμονες και το πύο απορροφάται.
   • Αφαίρεση του λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα σε περίπτωση αδυναμίας θεραπείας της νόσου.
   • Αναρρόφηση και αναρρόφηση τραχειοστομίας.
   • Πουλνεονεκτομή.

πηγαίνετε επάνω

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές του πνευμονικού αποστήματος;

• Έλλειψη οξυγόνου.
• Μετάβαση στο χρόνιο στάδιο.
• Διακεκριμένο απόστημα, συσσώρευση αέρα και πύου.
• Φωτεινή φλεγμονή της επένδυσης της επένδυσης.
• Μετάβαση της πυώδους φλεγμονής σε υγιείς περιοχές.
• Αιμορραγία μέσα στους πνεύμονες.
• Παραμόρφωση του βρογχικού δέντρου με το σχηματισμό πυώδους φλεγμονής σε αυτό.
• Η διείσδυση της μόλυνσης στο αίμα με την εξάπλωση όλων των οργάνων.

Πρόληψη απόστημα του πνεύμονα μπορεί να είναι μια έγκαιρη και σωστή θεραπεία του αναπνευστικού συστήματος, αποφεύγοντας το αλκοόλ και το κάπνισμα, και η έλλειψη της έκθεσης.

Διάρκεια ζωής

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια σκληρή ασθένεια, εάν προχωρήσετε στην εξάλειψη όλων των αιτιών της νόσου εγκαίρως και σωστά. Η αποκατάσταση συμβαίνει συνήθως μετά από 6-8 εβδομάδες.

Η πρόγνωση της ζωής μπορεί να είναι χαρούμενη αν συνεχίσετε να λαμβάνετε θεραπεία από γιατρό. Πόσα ζουν; Υπάρχουν ασθενείς που ζουν για πολλά χρόνια αν συνεχώς υποβάλλονται σε θεραπεία, κάνουν πρόληψη ασθενειών και εκτελούν ασκήσεις αναπνοής.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί η ασθένεια, τότε είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση. Όλα εξαρτώνται από τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται η ασθένεια και εάν το πύον θα εισχωρήσει στην πνευμονική κοιλότητα.

Η ήττα από υγιή μέρη του σώματος οδηγεί σε λιμοκτονία με οξυγόνο. Όλα αυτά τα σημάδια δεν συμβάλλουν στην υγιή ύπαρξη. Οι θάνατοι είναι 5-10% όλων των περιπτώσεων. Το 20% του αποστήματος συγχρονίζεται.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οποίας σχηματίζεται μια κοιλότητα με λεπτά τοιχώματα στον πνεύμονα, μέσα στον οποίο υπάρχει πυώδες εξίδρωμα. Αυτή η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται συχνότερα εάν έχει πραγματοποιηθεί κατώτερη θεραπεία της πνευμονίας - στην περιοχή του πνεύμονα υπάρχει ένα σημείο τήξης που ακολουθείται από νεκρωτισμό του ιστού.

Λιγότερο συχνά, σχηματίζεται μια κοιλότητα με λεπτά τοιχώματα αφού ο μικρός βρόγχος επικαλύπτει την εμβολή. Ως αποτέλεσμα, το οξυγόνο σταματά να ρέει σε αυτή την περιοχή, καταρρέει και οι μολυσματικοί παράγοντες διαπερνούν εύκολα. Ενάντια σε όλα αυτά, ένα απόστημα αρχίζει να σχηματίζεται. Σε πιο σπάνιες κλινικές καταστάσεις σχηματίζεται μια κοιλότητα με πύον ως αποτέλεσμα της αιματογενούς μόλυνσης του πνευμονικού ιστού (από μια εστία φλεγμονής που υπάρχει ήδη στο ανθρώπινο σώμα).

Αιτιολογία

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μολυσματική διαδικασία. Παθογόνα βακτήρια ή μύκητες συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Συνήθως, η νόσος εξελίσσεται λόγω της παθολογικής δραστηριότητας πνευμονοκόκκων, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, στρεπτόκοκκοι, μύκητες. Οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον πνευμονικό ιστό μέσω των βρόγχων ή με τη ροή του αίματος από τις εστίες φλεγμονής.

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται το απόστημα των πνευμόνων:

• με τη μορφή επιπλοκών της πνευμονίας που υπέστη προηγουμένως.
• αν το περιεχόμενο του στομάχου μπαίνει στους αεραγωγούς?
• λόγω της επικάλυψης του βρόγχου με την εμβολή.
• λόγω της σήψης. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια μολυσματικής φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εστίας πυώδους φλεγμονής στα ζωτικά όργανα του ανθρώπινου σώματος.

• το κάπνισμα;
• γρίπη;
• τη χρήση αλκοολούχων ποτών σε μεγάλες ποσότητες ·
• υποθερμία;
• μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος.

Έντυπα

Στην ιατρική χρησιμοποιούνται διάφορες ταξινομήσεις του πνευμονικού αποστήματος, οι οποίες βασίζονται στις αιτίες της παθολογικής διαδικασίας, στη θέση της στο όργανο, στη διάρκεια και στη φύση της πορείας.

• κεντρικό απόστημα των πνευμόνων.
• περιφερειακή. Σε αυτή την περίπτωση, το κέντρο της φλεγμονής βρίσκεται πιο κοντά στην περιφέρεια του πνεύμονα.

Από τους λόγους που προκάλεσαν την πρόοδο της νόσου:

• πρωτεύουσα. Στην περίπτωση αυτή, η κύρια αιτία του σχηματισμού της παθολογικής εστίασης είναι ο τραυματισμός του στέρνου.
• δευτεροβάθμια.

Από τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας:

• οξεία απόφραξη των πνευμόνων. Η διάρκεια της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας δεν είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες. Κατά κανόνα, μετά από αυτό έρχεται μια περίοδος ανάκαμψης.
• χρόνιο απόστημα των πνευμόνων. Η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες. Για αυτό το χαρακτηριστικό της νόσου είναι η εναλλαγή περιόδων έξαρσης και ύφεσης.

Από τη φύση της πορείας της νόσου:

• εύκολη ροή Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του πνευμονικού αποστήματος (δύσπνοια, βήχας) δεν είναι έντονα.
• μέτρια Τα συμπτώματα είναι ήπια.
• βαριά Τα συμπτώματα της ασθένειας είναι προφανή, η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών είναι επίσης δυνατή.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα του αποστήματος εξαρτώνται άμεσα από την μορφή της παθολογίας (οξεία ή χρόνια) που έχει αναπτυχθεί στον άνθρωπο. Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν σχηματιστεί μια μικρή παθολογική κοιλότητα με πυώδες εξίδρωμα στην περιφέρεια του οργάνου, τότε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να μην παρατηρηθούν, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Αυτό οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή.

Οξεία μορφή

Αυτή η ασθένεια έχει δύο κλινικά στάδια του μαθήματος:

• η περίοδος σχηματισμού μιας κοιλότητας με λεπτό τοίχωμα με πύον.
• περίοδο ανοίγματος.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου σχηματισμού αποστημάτων, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παρατηρούνται συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης.
• υψηλός πυρετός;
• απώλεια της όρεξης.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• κεφαλαλγία ·
• η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως.
• βήχας;
• πόνοι ποικίλης έντασης στο στέρνο.

Η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από τον αριθμό και το μέγεθος των σχηματιζόμενων αποστημάτων, από τον τύπο του παθογόνου που τους προκάλεσε να σχηματίσουν. Η καθορισμένη περίοδος διαρκεί έως και 10 ημέρες. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η πορεία της μπορεί να είναι είτε ταχεία - έως και 2-3 ημέρες, ή αργή - έως και 2-3 εβδομάδες.

Μετά από αυτό έρχεται η περίοδος ανοίγματος του αποστήματος. Διαλύει το κέλυφος του και το πύον αρχίζει να ξεχωρίζει μέσα από τους αεραγωγούς. Αυτή τη στιγμή, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ. Το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει αυτή τη διαδικασία είναι ένας βρεγμένος και ξαφνικός βήχας, κατά τη διάρκεια του οποίου απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου. Οι κλινικοί γιατροί περιγράφουν αυτή την κατάσταση ως "απόχρωση της πλήρους βλέννας". Ο όγκος του μπορεί να φτάσει ένα λίτρο.

Μόλις διαλείψει το απόστημα, η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει σταδιακά να βελτιώνεται. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης μειώνονται, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική, η όρεξη αποκαθίσταται. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η δυσκολία στην αναπνοή, η αδυναμία και ο πόνος στο στέρνο επιμένουν. Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της αποστράγγισης, καθώς και από τη σωστά επιλεγμένη θεραπεία.

Χρόνια μορφή

Σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου αξίζει να μιλήσει, αν η οξεία διαδικασία διαρκεί περισσότερο από δύο μήνες. Επίσης, η εξέλιξη της παθολογίας συμβάλλει στο μεγάλο μέγεθος του πυώδους σχηματισμού, στον εντοπισμό του στο κάτω μέρος του σώματος, καθώς και στην κακή απόρριψη των πτυέλων. Επιπλέον, αξίζει να επισημανθούν οι ακόλουθοι λόγοι:

• μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος.
• χρόνια παθολογία.
• ακατάλληλη θεραπεία οξείας απόφραξης των πνευμόνων.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της μορφής της νόσου:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• βήχα κατά τη διάρκεια του οποίου παρουσιάζεται πτύελο με κακή οσμή.
• η περίοδος υποβάθμισης αντικαθίσταται από την περίοδο σταθεροποίησής του ·
• αδυναμία;
• εξάντληση.
• υπερβολική εφίδρωση.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν την εξέλιξη ενός πνευμονικού αποστήματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα για πλήρη διάγνωση και ακριβή διάγνωση. Το πρότυπο διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:

• συλλογή και ανάλυση καταγγελιών ·
• διεξαγωγή γενικής εξέτασης του ασθενούς ·
• εξέταση αίματος. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι απαραίτητη, καθώς καθιστά δυνατή την ανίχνευση σημείων φλεγμονής στο σώμα.
• βιοχημεία αίματος?
• ανάλυση πτυέλων. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο πραγματικός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, καθώς και να προσδιοριστεί η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
• ακτινογραφία θώρακα - μια μέθοδος με την οποία μπορείτε να ανιχνεύσετε τον εντοπισμό σχηματισμών με πύον.
• Η αξονική τομογραφία είναι η πλέον ενημερωτική διαγνωστική τεχνική. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τον εντοπισμό, καθώς και το μέγεθος του αποστήματος.
• ινωδοβρωμοσχοσκόπηση - μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τους αεραγωγούς και να προσδιορίσετε την ύπαρξη ανώμαλων σχηματισμών σε αυτά.

Μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της διάγνωσης μπορείτε να αρχίσετε να θεραπεύετε ένα απόστημα των πνευμόνων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου συνιστάται να διεξάγεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατόπιν αυξάνονται σημαντικά οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης. Η θεραπεία του αποπνεύματος των πνευμόνων πραγματοποιείται τόσο με συντηρητικές όσο και με χειρουργικές τεχνικές.

Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

• αντιβιοτικά ·
• βλεννολυτικά.
• αντισηπτικά ·
• αποχρεμπτικά φάρμακα.
• ανοσοδιαμορφωτές.
• προϊόντα αποτοξίνωσης ·
• θεραπεία οξυγόνου.

Επίσης, κατά τη συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται τεχνικές για την ταχεία απομάκρυνση των πυώδους πτυέλων από την αναπνευστική οδό:

• απότομη αποστράγγιση.
• αναπνευστικές ασκήσεις;
• μασάζ κραδασμών στο στήθος.
• βρογχοσκόπηση αποχέτευσης.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εφαρμόστε τις ακόλουθες μεθόδους:

• διάτρηση. Ένα απόστημα τρυπιέται με μια ειδική βελόνα. Τα πυώδη περιεχόμενα αφαιρούνται, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα, μετά τα οποία εισάγονται αντιβιοτικά σε αυτό.
• θωρακίσεις και αποστράγγιση κοιλοτήτων αποστήματος.
• αφαίρεση συγκεκριμένου τμήματος του πνεύμονα (λοβός).

Απόστημα των πνευμόνων - μορφές, συμπτώματα και θεραπεία, επιπλοκές, πρόγνωση

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Η πνευμονία ή το απόστημα των πνευμόνων τύπου αποπτώσεων είναι μια καταστροφική-πυώδης περιορισμένη διαδικασία που αναπτύσσεται στη δομή του πνευμονικού ιστού. Η διαφορετική γένεση υποκρύπτει την ανάπτυξη οξειών αποστημάτων.

Τα αποστήματα των πνευμόνων συσχετίζονται συχνότερα με πνευμονία, μια οξεία διαδικασία στο παρέγχυμα. Κυρίως, με σημάδια λειτουργικής βλάβης της βρογχικής βαριάς, οδηγώντας σε αδυναμία αποστράγγισης ορισμένων τμημάτων του πνευμονικού ιστού.

Γένεση: παράγοντες για την ανάπτυξη πνευμονικού αποστήματος

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες γένεσης είναι η παραβίαση των ιδιοτήτων της βρογχίτιδας και της αποστράγγισης. Διάφορες παθολογικές διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες διαταραχές - βρογχική παρεμπόδιση (απόφραξη) από σωματίδια διαφόρων υπολειμμάτων, διάφορα ξένα σώματα ή λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης των βρογχικών κλαδιών.

Τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να οφείλονται σε:

• πνευμονία της γένεσης του λοβού ή της γρίπης.
• σηψαιμία και θρομβοφλεβίτιδα.
• τραυματισμούς πνευμονικού ιστού διαφορετικής φύσης ·
• διάφορες πυώδεις παθολογίες που φέρονται από λεμφογενείς ή αιματογενείς.

Η αποτυχία της λειτουργίας αποστράγγισης προκαλεί ευάερη δομή του αμαξώματος ύφασμα απώλεια - ανάπτυξη μιας συρροής της γης και μία σημαντική μείωση στο ιστό (ατελεκτασία). Είναι σε αυτές τις προσβεβλημένες περιοχές ενεργά ανέπτυξαν λοίμωξη και προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις, συμβάλλουν στον σχηματισμό της μορφής πυώδη η διήθηση και πυώδης νεκρωτικές τήξεως εντός του παρεγχύματος (βρογχιόλια, κυψελίδες αγγείωσης).

Οι προσβεβλημένες εστίες περιβάλλονται από περιφερική φλεγμονή, η οποία περιορίζει τους πυώδεις σχηματισμούς από υγιείς δομές ιστών. Ταυτόχρονα, η παθολογική κοιλότητα που σχηματίζεται εμποτίζεται με πυώδη διήθηση και καλύπτεται με οζίδια κοκκοποίησης και πλάκες.

Όταν ο βρόγχος αποστράγγισης βρίσκεται κοντά στην πυώδη εστίαση, μπορεί να βήχει μερικώς και ο παγιδευμένος αέρας αρχίζει να συσσωρεύεται πάνω από την πυώδη επιφάνεια.

Στην οξεία κλινική εικόνα της νόσου, η κοιλότητα υφίσταται εξάλειψη (κλείσιμο ή κλείσιμο), που σχηματίζει εστίες πνευμονικής σκλήρυνσης. Στην περίπτωση που η κοιλότητα είναι καλυμμένη με ινώδη ιστό, η πυώδης διείσδυση οφείλεται σε μια μακρά διαδικασία, η οποία περνά σε ένα χρόνιο στάδιο.

• Οι πολίτες με ιστορικό προβλημάτων με τα αναπνευστικά όργανα και τις παθολογικές διαταραχές της στοματικής κοιλότητας διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης της πνευμονίας των αποφραγμάτων.

Ο κίνδυνος των καταστρεπτικών και πυωδών διεργασιών στις δομές των ιστών των πνευμόνων αυξάνεται κατά καιρούς σε διαβητικούς ασθενείς με χρόνιους αλκοολικούς, συχνά προκαλώντας βρογχική απόφραξη εμετό, ή σε ασθενείς με βρογχεκτασίες παθολογία που προκαλεί βρογχικό πτυέλων αναρρόφημα.

Με περαιτέρω επεξεργασία, στο σημείο των βλαβών, ο σχηματισμός ιστού ουλής, η ανάπτυξη χρόνιων αποστημάτων με σχηματισμό εγκλωβισμένων περιοχών ή ασθένειας, με την ανάπτυξη εκτεταμένων περιοχών πυώδους νεκρώσεως (γάγγραινας) με περαιτέρω εξάπλωση.

Οξύ και χρόνιο απόστημα των πνευμόνων

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η ασθένεια ταξινομείται σε οξείες και χρόνιες μορφές.

1. Σε περίπτωση οξείας πορείας πνευμονίας αποστήματος, η ανάπτυξη των πυώδους διεργασιών παρατηρείται ήδη μετά από ένα, δύο μήνες.
2. Στη χρόνια διαδικασία, οι νεκρωτικές εστίες χαρακτηρίζονται από αργό σχηματισμό.

Η ταξινόμηση σύμφωνα με τη γένεση καθορίζεται σύμφωνα με:

• παράγοντα μόλυνσης - αιματογενής, τραυματικός ή βρογχογενής.
• παράγοντα λοίμωξης - στρεπτόκοκκο, πνευμονιοκοκκικό, κλπ.

Με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα, τα αποστήματα των πνευμόνων είναι πρωτογενή, προκαλούμενα από μικροβιακή χλωρίδα και δευτερογενή, ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών στο σώμα, προκαλώντας απόφραξη της αναπνευστικής οδού.

Στη θέση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας - απλή, πολλαπλή, μονομερής (δεξιά πνευμονική απόστημα), αμφίπλευρη, κεντρική ή περιφερική, που εκδηλώνεται με ήπιο, μέτριο και σοβαρό.

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος (δεξιά / αριστερά)

Σύμφωνα με τις κλινικές παρατηρήσεις, το δεξί πνευμονικό απόστημα χαρακτηρίζεται από τη συχνότερη εκδήλωση λόγω του μεγάλου όγκου του.

Μια πυώδης-καταστροφική παθολογία αναπτύσσεται σε τελείως διαφορετικές ζώνες της, αλλά συχνότερα εντοπίζεται στον άνω λοβό της στην περιοχή του 1ου, 2ου και 4ου τμήματος. Τα συμπτώματα της παθολογίας εκδηλώνονται σταδιακά.

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της παθολογίας, παρατηρείται πυώδης διήθηση, συνοδευόμενη από πυώδη σύντηξη ιστού, αλλά χωρίς επικοινωνία του αποστήματος με τον βρογχικό σωλήνα.

Το πρώτο στάδιο του πνευμονικού αποστήματος χαρακτηρίζεται από την ομοιότητα σημείων σοβαρής πνευμονίας με απόστημα πνεύμονα, που εκδηλώνεται:

• βήχα και υψηλές θερμοκρασίες.
• Έντονη εφίδρωση τη νύχτα.
• μειωμένη όρεξη.
• πάχυνση των φαλάνων.
• θαμπή κρουστά και βρογχικό ήχο.
• αδύναμη αναπνοή και έντονο πόνο από την πληγείσα περιοχή.

Μέσα σε μία, μιάμιση εβδομάδα, η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται, το απόστημα των πνευμόνων βυθίζεται στο βρογχικό lumen. Από αυτό το στάδιο αρχίζει η ανάπτυξη της δεύτερης φάσης της νόσου.

Ο βήχας συνοδεύεται από πολλαπλές μυρωδιές εκκρίσεις πτυέλων με κακή οσμή (μέχρι 800 ml). Εάν επικρατεί νέκρωση ιστών (νεκρωτική γαγγραιμία) στην κοιλότητα του αποστήματος, τα πτύελα έχουν ιδιαίτερα δυσάρεστη οσμή και μπορεί να περιλαμβάνουν ακαθαρσίες αίματος.

Μετά την επανάληψη του πύου, είναι δυνατή μια διαφορετική πορεία της νόσου, λόγω του βαθμού της πυώδους εκκένωσης της κοιλότητας, της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής διαδικασίας και του βαθμού βιωσιμότητας της ανοσολογικής άμυνας του ασθενούς.

• Η ασθένεια μπορεί να πάει στο τρίτο στάδιο - ανάκαμψη, ή να πάει στη χρόνια μορφή με την ανάπτυξη δευτερογενών διαδικασιών βρογχιεκτασίας.

Η πυρετώδης εξέλιξη μπορεί να συμβεί όχι μόνο στον βρόγχο αποστράγγισης αλλά και στην υπεζωκοτική κοιλότητα, προκαλώντας την ανάπτυξη υπεζωκότα (pyothorax) και οξεία πνευμοθώρακα (διείσδυση αέρα μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων), σημεία που μπορούν να κρύψουν την πραγματική φύση της παθολογίας.

Με μια ιδιαίτερα επιθετική μόλυνση, η ατελής απελευθέρωση του πύου μέσω του βρογχικού κλάδου μπορεί να προκαλέσει την πρόοδο της νόσου.

Υπάρχει μια εξάπλωση της πυώδους διείσδυσης, συνοδευόμενη από την αύξηση των περιοχών της νέκρωσης ιστών και το σχηματισμό πολλών νέων ελκών στον υγιή ιστό του πνευμονικού παρεγχύματος. Τα ακόλουθα συμπτώματα προστίθενται στα ήδη εκδηλωμένα συμπτώματα:

• πλούσια εφίδρωση και ρίγη.
• αναιμία και απώλεια βάρους.
• επιδείνωση της καρδιακής δραστηριότητας.
• λειτουργικές διαταραχές στα νεφρά και το ήπαρ.

Σε πολλούς ασθενείς, η επούλωση των επιπτώσεων των καταστρεπτικών διαταραχών είναι αργή, η απελευθέρωση της κοιλότητας από το πύον μπορεί να μην είναι πλήρης και η αναγέννηση των ιστών καθυστερεί. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιων διεργασιών με τα ίδια τους τα συμπτώματα και άλλες μεθόδους θεραπείας.

Όταν διαπιστώνεται διάγνωση πνευμονικού ιστού, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς, καθώς η προοδευτική υποβάθμιση μπορεί να προκαλέσει άσχημη αιμορραγία, πυώδη μετάσταση (σηψαιμία) ή γάγγραινα, η οποία συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων, φάρμακα

Με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των οξειών πνευμονικών αποστημάτων, το πρωτόκολλο θεραπείας και η τακτική της διαδικασίας θεραπείας γίνονται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Μπορεί να περιορίζεται σε συντηρητική θεραπεία ή να λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή χειρουργικών τεχνικών.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης μιας πυώδους καταστροφικής διαδικασίας, αλλά όχι αργότερα από ενάμιση μήνα από την αρχή του σχηματισμού πυώδους κοιλότητες, συνταγογραφούνται φάρμακα αντιμικροβιακής θεραπείας.

1. Μια ενιαία οτιβιοτική θεραπεία ή ένας συνδυασμός αρκετών φαρμάκων - «Πενικιλλίνη», «Στρεπτομυκίνη» και «Βιομυκίνη».
2. Για να ενισχυθεί η ανοσοποιητική λειτουργία, συνιστώνται μετάγγιση αίματος (μετάγγιση) και ανοσοθεραπεία φαρμάκων - καθημερινή ανάπλαση (για 1-1,5 εβδομάδες) της κοιλότητας καταστροφής με το φάρμακο SuperLife σε ποσότητα ίση με τον όγκο της καταστροφικής κοιλότητας. Αποτελεσματική για τη θεραπεία - "Anatoxin staphylococcal" και "Autovaccine."
3. Για να επιταχυνθούν οι διαδικασίες αναγέννησης των ιστών, συνταγογραφούνται στεροειδή αναβολικά και πρωτεϊνικά φάρμακα - «Μεθυλουρακίλη», «Κάλιο καλίου», «Πρωτεΐνη» ή «Αλβουμίνη», ενδοφλέβια χορήγηση «χλωριούχου ασβεστίου».
4. Στη διαδικασία θεραπείας συμπεριλαμβάνεται μια υποχρεωτική ισορροπημένη διατροφή τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και βιταμινών.
5. Κατά την επικοινωνία των παθολογικών κοιλοτήτων με τη βρογχική κοιλότητα, η αφαίρεση των πυώδους περιεχομένου διεξάγεται με στάση αποστράγγισης ή αποστράγγιση με βρογχοσκόπηση, ακολουθούμενη από αντιμικροβιακή θεραπεία απευθείας στο κέντρο της νέκρωσης.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα για το απόστημα των πνευμόνων είναι το κύριο κριτήριο για την ένδειξη των χειρουργικών παρεμβάσεων.

Το άνοιγμα των πυώδους εστίας και η αποστράγγισή τους πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες της χειρουργικής επέμβασης. Η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών του αναπνευστικού οργάνου είναι δυνατή μόνο μετά από ριζικές χειρουργικές παρεμβάσεις.

1) Lobectomy - εκτομή ενός μέρους του προσβεβλημένου οργάνου με περαιτέρω εντατική αντιβακτηριακή θεραπεία. Εκτελείται κατά την περίοδο σταθερής ύφεσης της νόσου.

2) Η πιο ριζική τεχνική είναι η πνευμονεκτομή, η πλήρης αφαίρεση ενός μέρους του προσβεβλημένου οργάνου. Με την επιτυχή μετεγχειρητική θεραπεία, η εργασιακή ικανότητα του ασθενή αποκαθίσταται εντός ενός έτους.

Πρόβλεψη

Η ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και την επάρκεια των θεραπευτικών ραντεβού. Ελλείψει παρατεταμένης ή περίπλοκης διαδικασίας, η ανάρρωση έρχεται μετά από μία ή δύο εβδομάδες. Το ένα τέταρτο των ασθενών έχει χρόνιο απόστημα.

Οξύ και χρόνιο απόστημα των πνευμόνων - αιτίες, διάγνωση, φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική θεραπεία

Η φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τον κυτταρικό θάνατο και τις πυώδεις νεκρωτικές κοιλότητες, ονομάζεται απόστημα των πνευμόνων: μόνο η σωστή διάγνωση και η κατάλληλη μεταγενέστερη θεραπεία της νόσου μπορούν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς. Οι παθολογικοί παράγοντες αυτής της νόσου είναι συχνά επιβλαβή αναερόβια και άλλα βακτήρια, αλλά η ανάπτυξη της νόσου είναι επίσης δυνατή εξαιτίας τραυματισμού (κάκωση, τραυματισμού), αναρρόφησης των βρόγχων (ξένο σώμα, εμετός ή όγκος) ή με φόντο υποβαθμισμένης νόσου (πνευμονία, φυματίωση).

Τι είναι το απόστημα των πνευμόνων

Μετά την είσοδο του παθογόνου στον αεραγωγό, η διαδικασία της φλεγμονής των ιστών και του κυτταρικού θανάτου μπορεί να ξεκινήσει σε ορισμένα μέρη του οργάνου (απόστημα των πνευμόνων). Το επιβλαβές βακτήριο συχνά μεταφέρεται στους βρόγχους από άλλα όργανα ή συστήματα του σώματος (περιοδοντική νόσο, αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα είναι το κύριο επίκεντρο). Μερικές φορές η αιτία του σχηματισμού νεκρωτικών κοιλοτήτων μπορεί να γίνει σήψη. Χαρακτηριστικά της ροής:

1. Η περίοδος σχηματισμού εξαρτάται άμεσα από την αιτία και την ασυλία του σώματος. Κατά μέσο όρο, διαρκεί από 3 ημέρες έως 3 εβδομάδες.
2. Το επόμενο στάδιο - άνοιγμα της κοιλότητας με εκροή πύου και πτυέλων μέσω των βρόγχων.

Αυτή η ασθένεια έχει αρκετές επιλογές για την πορεία, επομένως πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας και τις αλλαγές στα συμπτώματα:

• σε περίπτωση ελαφρών κλινικών συμπτωμάτων της νόσου είναι ήπια, δεν παρατηρούνται ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία ή ισχυρός βήχας (ευνοϊκή πορεία).
• με μέτρια πορεία της νόσου, τα συμπτώματα είναι μέτρια.
• σε σοβαρές περιπτώσεις, όλα τα συμπτώματα είναι έντονα, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές της νόσου.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, οι ιστοί φλεγμονώνονται στην ίδια περιοχή, εμφανίζεται διείσδυση αυτής της ζώνης. Ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης του πύου από το κέντρο στις περιφερειακές περιοχές, εμφανίζεται μια κοιλότητα (απόστημα). Μετά από μια ανακάλυψη, τα πτύελα εξαλείφονται από το σώμα μέσω των βρόγχων. Σταδιακά, η φλεγμονώδης περιοχή γεμίζεται με ιστό κοκκοποίησης και εμφανίζεται μια ζώνη πνευμονικής σκλήρυνσης. Όταν σχηματίζεται μια κοιλότητα με ινώδη τοιχώματα, η πυώδης διαδικασία έχει την ικανότητα να διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κατά την περίοδο σχηματισμού και διάσπασης της έκφρασης, τα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν σημαντικά, συχνά μετά την ανακάλυψη, η ευημερία του ασθενούς βελτιώνεται αισθητά, όπως περιγράφεται στον πίνακα:

Οι εκδηλώσεις της νόσου κατά τη διάρκεια του σχηματισμού

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος μετά από σπάσιμο μιας πυώδους κοιλότητας

• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 ° C.
• ρίγη, υπερβολική εφίδρωση.
• δυσκολία στην αναπνοή, ξηρός, μη παραγωγικός βήχας.
• πόνο στο στέρνο (συχνά ισχυρότερο από την πληγείσα περιοχή) ·
• ταχυκαρδία.
• εξασθενημένη αναπνοή.
• υγρές ραβδώσεις.
• έλλειψη όρεξης, αδυναμία, πονοκέφαλος.

• παραγωγικός βαθύς βήχας με πολύ πυώδη πτύελα (έως 1 λίτρο).
• το πτύελο έχει μια έντονη δυσάρεστη οσμή, συχνά σκοτεινή στο χρώμα.
• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• βρογχική αναπνοή, υγρές ραάλες.
• γενική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Οξεία μορφή

Το απόστημα της περιοχής των πνευμόνων στην οξεία μορφή στο αρχικό στάδιο εκδηλώνεται αμέσως με διάφορα συμπτώματα. Με ευνοϊκή πορεία, ολόκληρη η περίοδος από την εμφάνιση της νόσου έως την ανάκτηση διαρκεί όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες, με σωστή αποστράγγιση, ολόκληρο το πτυέλο απομακρύνεται από το όργανο και μόνο μια λεπτότοιχη κύστη μικρού μεγέθους παραμένει στη θέση της κοιλότητας. Μετά από μια ανακάλυψη αποστήματος, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αμέσως. Σε 80% των περιπτώσεων, αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ένα μοναδικό απόστημα. Συχνά υπάρχει ένα απόστημα του δεξιού πνεύμονα σε άνδρες ηλικίας 30 έως 50 ετών.

Χρόνια μορφή

Εάν ένα απόστημα των πνευμόνων δεν θεραπευτεί μέσα σε 2 μήνες, γίνεται χρόνια. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από κυκλική εναλλαγή περιόδων ύφεσης και παροξύνσεων. Κατά τη διάρκεια της ενεργοποίησης της πυώδους διαδικασίας, εμφανίζεται πυρετός, η ποσότητα του πυώδους πτύελου αυξάνεται. Η διάρκεια κάθε περιόδου εξαρτάται από την ικανότητα των βρόγχων να αποστραγγίζονται και να αδειάζουν την κοιλότητα των αποφρακτικών πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για:

1. επιθέσεις από αποφλοίωση βήχα?
2. αυξημένη παραγωγή πτυέλων όταν αλλάζουν στάσεις σώματος.
3. κόπωση, αδυναμία.

Συχνά, η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή έχει λόγους που σχετίζονται με τα επιμέρους χαρακτηριστικά της ασθένειας του ασθενούς ή με τα σφάλματα στη συνταγογράφηση της θεραπείας από έναν γιατρό:

• πυώδεις κοιλότητες με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm.
• sequesterters στο απόστημα?
• δεν υπάρχουν συνθήκες για καλή αποστράγγιση των πτυέλων, τοποθέτηση της περιοχής στον κάτω λοβό του σώματος.
• ανεπαρκής ανοσία.
• λάθος (ή καθυστερημένη) συνταγογραφούμενη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα.
• έλλειψη θεραπευτικών διαδικασιών για τη βελτίωση της αποστράγγισης.
• έλλειψη αποκαταστατικών παρασκευασμάτων για τον ασθενή.

Φλέγμα με απόστημα πνεύμονα

Οι γιατροί συχνά λένε ότι το πρώτο σημάδι της νόσου μπορεί να βρεθεί στο στύλο. Και αυτό είναι αλήθεια, διότι μετά τη διάσπαση των αεραγωγών, απελευθερώνεται πολύ (μέχρι 1 λίτρο) συγκεκριμένων πτυέλων. Αυτές οι εκκρίσεις μετά από μακρά διαμονή αποτελούνται από τρία στρώματα υγροκίτρινης βλέννας, πύου και υδαρούς στοιβάδας (το κάτω στρώμα είναι πιο πυκνό και παχύ). Αυτό το πτύελο έχει αιχμηρή οσμή, οπότε ο ασθενής διαθέτει ξεχωριστό δωμάτιο. Μερικές φορές μια μικρή ποσότητα αίματος αναμειγνύεται με πυώδεις εκκρίσεις.

Αιτίες πύου στους πνεύμονες

Η εμφάνιση πύου στους ιστούς και η επακόλουθη αποσύνθεση των πνευμόνων συνδέεται συχνά με τη στέρηση των τμημάτων των αεραγωγών. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες για μια τέτοια διαδικασία. Ένα απόστημα της περιοχής των πνευμόνων μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των βλαβερών μικροοργανισμών στα αναπνευστικά όργανα (βρογχογονική μέθοδος). Εάν υπάρχουν εστίες λοίμωξης σε άλλα όργανα του σώματος, μπορεί να φτάσει στο αναπνευστικό σύστημα μέσω της αιματογενούς οδού μόλυνσης (με την κυκλοφορία του αίματος). Συχνά, το απόστημα του πνεύμονα μπορεί να ξεκινήσει ως αποτέλεσμα ενός τραύματος ή ενός μπλοκαρίσματος των αναπνευστικών οργάνων με ξένα αντικείμενα.

Η πιθανότητα ανάπτυξης είναι πολύ υψηλή σε άτομα με κακές συνήθειες και μη θεραπευμένα νοσήματα (ομάδα κινδύνου):

• αλκοολισμός, κάπνισμα, λήψη ναρκωτικών ·
• νεοπλάσματα;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα.
• περιοδοντική νόσος.
• διάσπαση της γαστρεντερικής οδού ως αποτέλεσμα λειτουργιών (θωρακική κοιλότητα και κοιλιακή κοιλότητα).
• ανοσοανεπάρκεια;
• επιληψία.

Στα παιδιά

Το οξύ ή χρόνιο απόστημα των πνευμόνων στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο κοινό από ότι στους ενήλικες. Συχνά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα επαφής με το παθογόνο βακτηριακής ή μυκητιακής αιτιολογίας στο σώμα του παιδιού. Η κλινική εικόνα και οι αιτίες εμφάνισης πυώδους φλεγμονής σε ένα μικρό ασθενή δεν είναι ουσιαστικά διαφορετικές από την αιτιολογία της νόσου στους ενήλικες. Στα παιδιά, τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνά έμετο ή διάρροια. Οι πυώδεις σχηματισμοί συχνά δεν συγχωνεύονται σε ένα απόστημα · ο ιστός έχει υποστεί βλάβη από μικρές εστίες (κηλίδες).

Ταξινόμηση

Το απόστημα της περιοχής των πνευμόνων μπορεί να θεωρηθεί πρωτογενές (εάν η ασθένεια έχει προκύψει εξαιτίας βλαβών του παρεγχύματος) και δευτερογενής (εάν η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκίνησε ως αποτέλεσμα μιας άλλης ασθένειας). Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθένειας, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και την εικόνα της λοίμωξης. Επιπλέον, στην ταξινόμηση της νόσου, ανάλογα με την τοποθεσία, κεντρικό (που βρίσκεται πιο κοντά στο μέσο του οργάνου) και περιφερειακό (που βρίσκεται στα άκρα του πνεύμονα) διακρίνονται τα αποστήματα. Σε αυτή την περίπτωση, έλκη:

• μπορεί να είναι απλή ή πολλαπλή.
• που βρίσκεται σε ένα ή και στα δύο ζευγμένα αναπνευστικά όργανα.

Διαγνωστικά

Κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο. Θα συνταγογραφήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και μελέτες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της έκτασης της βλάβης των ιστών, τη γενική ανταπόκριση του σώματος στην πάθηση και την επιλογή του κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων εάν υπάρχει ιστορικό χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών ή άλλων παραγόντων προδιάθεσης. Εάν εντοπιστούν πυώδεις φλεγμονές άλλων οργάνων, αυξάνεται η πιθανότητα βλάβης του αναπνευστικού συστήματος.

Για να αποκτήσετε μια σαφή κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια σειρά δοκιμών και έρευνας:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον αριθμό των λευκοκυττάρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανάλυση των πτυέλων, ταυτοποίηση παθογόνων παραγόντων και διασαφήνιση της ευαισθησίας τους στην επίδραση των φαρμάκων (αντιβιοτικά).
• ακτινολογική εξέταση του θώρακα (εντοπισμός της βλάβης).
• υπολογιστική τομογραφία (λεπτομερέστερη διάγνωση του αποστήματος).
• (προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάσταση των ιστών της αναπνευστικής οδού).

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων

Κατά την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για το απόστημα των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να ακολουθηθούν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, στις οποίες οι γιατροί συνταγογραφούν μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών ευρείας φάσης και ενισχυτική θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί και να αρχίσει αμέσως τη θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό το νοσηρό σώμα να λαμβάνει υψηλής ποιότητας (κυρίως πρωτεΐνες με την απαραίτητη ποσότητα βιταμινών) τρόφιμα και να έχει συνεχή πρόσβαση σε φρέσκο, πλούσιο σε οξυγόνο αέρα.

Η συντηρητική μέθοδος θεραπείας είναι ένα σύνολο διαδικασιών υγιεινής (αποστράγγιση, μασάζ, γυμναστική) και φαρμάκων που στοχεύουν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς:

• αντιβιοτικά (δοκιμές ευαισθησίας ευρέως φάσματος πραγματοποιούνται πριν από τη συνταγογράφηση) ·
• αντισηπτικά ·
• βλεννολυτικά (για υγροποίηση πυώδη πτύελα)?
• αποχρεμπτικά?
• φάρμακα για την ανακούφιση από τη δηλητηρίαση.
• εισπνοή με οξυγόνο.
• κεφάλαια που στοχεύουν στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος (ανοσοδιεγερτικά).

Λειτουργία

Εάν οι δοκιμασμένες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας δεν παράγουν αποτέλεσμα και η εξέλιξη της φλεγμονής συνεχίζεται, οι γιατροί συστήνουν την αφαίρεση παθολογικών κοιλοτήτων. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία δεν λειτουργεί για 2-3 μήνες, με πνευμονική αιμορραγία ή μεγάλη ποσότητα πυώδους κοιλότητας. Εάν, με μια ενεργό μολυσματική διαδικασία, ο αριθμός των αλλοιώσεων αυξάνεται, η γάγγραινα αναπτύσσεται ή είναι δυνατή μια καταστρεπτική αποσύνθεση του πνεύμονα, οι γιατροί συνιστούν παρακέντηση ή απομάκρυνση του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Επιπλοκές

Συχνά, οι επιπλοκές του αποστήματος των πνευμόνων εμφανίζονται λόγω καθυστερημένης ή κακής ποιότητας θεραπείας. Είναι πολύ σημαντικό να αρχίσετε να πραγματοποιείτε θεραπευτικά μέτρα (λαμβάνοντας αντιβακτηριακά φάρμακα και άλλες μεθόδους θεραπείας) κατά την ανίχνευση των πρώτων σημείων που είναι χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας. Πρέπει να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε τη μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή, γιατί τότε είναι χειρότερη θεραπεία. Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Εάν δεν πάτε σε γιατρό με τα πρώτα σημάδια της νόσου, ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων συνεπειών από τα πνευμονικά αποστήματα αυξάνεται δραματικά. Επισημαίνεται από:

• ανεπαρκές οξυγόνο στο αναπνευστικό σύστημα.
• πνευμοθώρακα (διάσπαση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα), πλευρίτιδα,
• ανοίγοντας πνευμονική αιμορραγία.
• σχηματισμός όγκου;
• η διάδοση της λοίμωξης σε άλλα όργανα και συστήματα σώματος ·
• εμφύσημα.
• βρογχική παραμόρφωση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με επαρκή θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, μετά από ενάμισι έως δύο μήνες, συμβαίνει η διαδικασία απορρόφησης της διήθησης γύρω από το απόστημα και αποκαθίσταται η κοιλότητα. Ο κύριος τρόπος για να προστατευθείτε από αυτή τη διαδικασία είναι η σταδιακή μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες, λιπαρά και ανθυγιεινά τρόφιμα. Η τακτική ιατρική εξέταση θα βοηθήσει στον εντοπισμό σχεδόν όλων των αρνητικών διεργασιών στο σώμα και θα τους επιτρέψει να τα αντιμετωπίσουν έγκαιρα, εμποδίζοντας τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια μη ειδική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνει χώρα η τήξη με τον σχηματισμό πυώδους-νεκρωτικών κοιλοτήτων. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός αποστήματος, παρατηρείται πυρετός, θωραλγία, ξηρός βήχας, δηλητηρίαση. κατά τη διάρκεια του ανοίγματος του αποστήματος - βήχας με άφθονη απόρριψη πυώδη πτύελα. Η διάγνωση γίνεται με βάση ένα συνδυασμό κλινικών, εργαστηριακών δεδομένων, εικόνων ακτίνων Χ. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διεξαγωγή μαζικής αντιμικροβιακής θεραπείας, τη θεραπεία με έγχυση-μετάγγιση, μια σειρά βρογχοσκόπησης αποκατάστασης. Οι χειρουργικές τακτικές μπορεί να περιλαμβάνουν αποστράγγιση αποστημάτων ή εκτομή πνευμόνων.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων περιλαμβάνεται στην ομάδα της "λοιμώδους καταστροφής του πνεύμονα" ή της "καταστροφικής πνευμονίτιδας". Μεταξύ όλων των μεθόδων που προκαλούν θρομβώσεις στους πνεύμονες, το ποσοστό των αποστημάτων είναι 25-40%. Τα αποστήματα του πνευμονικού ιστού είναι 3-4 φορές πιο συχνά καταγεγραμμένα στους άνδρες. Ένα τυπικό πορτρέτο ενός ασθενούς είναι ένας μεσήλικας (ηλικίας 40-50 ετών), κοινωνικά ανυπόμονος, κακοποιώντας αλκοόλ, με μεγάλη εμπειρία καπνιστού. Περισσότερα από τα μισά από τα αποστήματα σχηματίζονται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Η συνάφεια των προβλημάτων στη σύγχρονη πνευμονολογία οφείλεται στην υψηλή συχνότητα μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων.

Λόγοι

Τα παθογόνα διεισδύουν στην πνευμονική κοιλότητα με βρογχογενή μέσα. Staphylococcus aureus, gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια και μη σπορογενείς αναερόβιοι μικροοργανισμοί είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονικού αποστήματος. Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα και ρινοφάρυγγα (περιοδοντική νόσο, αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα, κλπ.) Αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης του πνευμονικού ιστού. Η αναρρόφηση του εμετού, για παράδειγμα, σε κατάσταση ασυνείδητου ή σε κατάσταση δηλητηρίασης, η αναρρόφηση με ξένα σώματα μπορεί επίσης να προκαλέσει απόστημα στους πνεύμονες.

Παραλλαγές της μόλυνσης με αιματογόνο τρόπο, όταν η μόλυνση εισέρχεται στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία με βακτηριαιμία (σήψη), είναι σπάνια. Δευτερογενής βρογχογενής λοίμωξη είναι πιθανή με πνευμονικό έμφραγμα, που συμβαίνει λόγω εμβολισμού ενός από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια πολέμου και τρομοκρατικών πράξεων, μπορεί να σχηματιστεί απόστημα πνεύμονα λόγω άμεσου τραυματισμού ή τραυματισμού στο στήθος.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η πιθανότητα πυώδους φλεγμονής, για παράδειγμα, ασθενείς με διαβήτη. Με τη βρογχεκτασία εμφανίζεται η πιθανότητα αναρρόφησης των μολυσμένων πτυέλων. Στον χρόνιο αλκοολισμό, είναι δυνατή η αναρρόφηση του εμετού, του οποίου το χημικά επιθετικό περιβάλλον μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονικό απόστημα.

Παθογένεια

Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από περιορισμένη φλεγμονώδη διείσδυση του πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια υπάρχει μια πυώδης σύντηξη του διηθήματος από το κέντρο προς την περιφέρεια, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται μια κοιλότητα. Σταδιακά, η διήθηση γύρω από την κοιλότητα εξαφανίζεται και η ίδια η κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με ιστό κοκκοποίησης · ​​στην περίπτωση μιας ευνοϊκής πορείας πνευμονικού αποστήματος, η κοιλότητα εξαλείφεται για να σχηματίσει μια θέση πνευμονικής σκλήρυνσης. Αν, ως αποτέλεσμα της διαδικασίας μόλυνσης, σχηματιστεί μια κοιλότητα με ινώδη τοιχώματα, τότε μια πυώδης διαδικασία μπορεί να αυτοσυντηρηθεί για απεριόριστα μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνιο απόστημα των πνευμόνων).

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογία, τα αποστήματα των πνευμόνων ταξινομούνται ανάλογα με τον παθογόνο σε πνευμονοκοκκικά, σταφυλοκοκκικά, κολιβαλεινά, αναερόβια, κλπ. Η παθογενετική ταξινόμηση βασίζεται στο πώς εμφανίστηκε η λοίμωξη (βρογχογενείς, αιματογενείς, τραυματικοί και άλλοι τρόποι). Με την τοποθέτηση στον ιστό των πνευμόνων τα αποστήματα είναι κεντρικά και περιφερειακά, επιπλέον, μπορούν να είναι απλά και πολλαπλά, τοποθετημένα σε έναν πνεύμονα ή διμερή. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η γαγγραιμία του πνεύμονα είναι το επόμενο στάδιο ενός αποστήματος. Κατά προέλευση, υπάρχουν:

• Πρωτογενή αποστήματα. Ανάπτυξη απουσία παθολογικής παθολογίας στα προηγουμένως υγιή άτομα.
• Δευτερεύοντα αποστήματα. Σχηματίζεται σε άτομα με ανοσοκαταστολή (μολυσμένο με HIV, μεταμοσχευμένο όργανο).

Συμπτώματα των αποφραγμάτων του πνεύμονα

Η ασθένεια συμβαίνει σε δύο περιόδους: την περίοδο σχηματισμού ενός αποστήματος και την περίοδο ανοίγματος μιας πυώδους κοιλότητας. Κατά την περίοδο σχηματισμού μιας πυώδους κοιλότητας παρατηρούνται πόνους στο στήθος, επιδεινώνεται από την αναπνοή και το βήχα, πυρετό, μερικές φορές ταραχώδης, ξηρός βήχας, δύσπνοια, αύξηση της θερμοκρασίας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι ήπιες, για παράδειγμα, σε περίπτωση αλκοολισμού, ο πόνος πρακτικά δεν παρατηρείται και η θερμοκρασία σπάνια ανεβαίνει στο υποφλοιώδες. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται: κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης, ναυτία και γενική αδυναμία. Η πρώτη περίοδος των πνευμονικών αποστημάτων διαρκεί κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες, αλλά μπορεί να παραταθεί για 2-3 εβδομάδες ή και αντίστροφα, η ανάπτυξη μιας πυώδους κοιλότητας είναι ταχείας φύσης και μετά από 2-3 ημέρες αρχίζει η δεύτερη περίοδος της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου πνευμονικού αποστήματος, η κοιλότητα ανοίγει και το πυώδες περιεχόμενο εκρέει μέσω του βρόγχου. Ξαφνικά, στο φόντο του πυρετού, ο βήχας γίνεται υγρός και ο βήχας των πτυέλων εμφανίζεται με ένα "πλήρες στόμα". Έως 1 λίτρο ή περισσότερο πυώδες πτύελο αναχωρεί μία ημέρα, η ποσότητα του οποίου εξαρτάται από τον όγκο της κοιλότητας. Τα συμπτώματα πυρετού και δηλητηρίασης μετά την απόρριψη των πτυέλων αρχίζουν να μειώνονται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν επίσης την εξαφάνιση της μολυσματικής διαδικασίας. Όμως, δεν υπάρχει πάντα σαφής διαχωρισμός μεταξύ των περιόδων, εάν ο βρόγχος αποστράγγισης μικρής διαμέτρου, η απόρριψη των πτυέλων μπορεί να είναι μέτρια.

Εάν η αιτία του αποπτέρου του πνεύμονα είναι σάπια μικροχλωρίδα, τότε λόγω της προσβλητικής μυρωδιάς των πτυέλων, η παραμονή του ασθενούς στον γενικό θάλαμο είναι αδύνατη. Μετά από μια μακρά διαρκεία στη δεξαμενή, εμφανίζεται διαστρωμάτωση των πτυέλων: το χαμηλότερο πυκνό και πυκνό στρώμα γκρίζου χρώματος με μικροσκοπικά ιζήματα ιστού, το μεσαίο στρώμα αποτελείται από υγρά πυώδη πτύελα και περιέχει μεγάλη ποσότητα σάλιου και στα ανώτερα στρώματα υπάρχει αφρώδες ορρό υγρό.

Επιπλοκές

Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα και ο υπεζωκότης εμπλέκονται στη διαδικασία, τότε το απόστημα περιπλέκεται από πυώδη πλευρίτιδα και πυοπνευροθώρακα, με πυώδη σύντηξη των τοιχωμάτων του αγγείου, εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία. Είναι επίσης δυνατή η εξάπλωση της λοίμωξης, με την ήττα ενός υγιούς πνεύμονα και με το σχηματισμό πολλαπλών αποστημάτων και στην περίπτωση της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογόνο - το σχηματισμό αποστημάτων σε άλλα όργανα και ιστούς, δηλαδή τη γενίκευση της λοίμωξης και του βακτηριαιμικού σοκ. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η οξεία πυώδης διαδικασία μετατρέπεται σε χρόνια.

Διαγνωστικά

Μετά από οπτική επιθεώρηση, μέρος του θώρακα με τον προσβεβλημένο πνεύμονα καθυστερεί κατά τη διάρκεια της αναπνοής ή, εάν το απόστημα των πνευμόνων είναι διμερές, η κίνηση του θώρακα είναι ασύμμετρη. Στο αίμα, έντονη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση λευκοκυττάρων σταδίου, τοξικότητα των ουδετεροφίλων, αυξημένα επίπεδα ESR. Στη δεύτερη φάση του πνευμονικού αποστήματος, οι εξετάσεις αίματος βελτιώνονται σταδιακά. Εάν η διαδικασία χρονολογείται, τότε το επίπεδο ESR αυξάνεται, αλλά παραμένει σχετικά σταθερό και υπάρχουν επίσης σημάδια αναιμίας. Αλλαγή των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος - αυξάνεται ο αριθμός των σιαλικών οξέων, ινώδους, σερομοκοϊδών, απτοσφαιρίνων και α2- και γ-γλοβουλίνης. σχετικά με την χρονολόγηση της διαδικασίας λέει τη μείωση της αλβουμίνης στο αίμα. Γενικά, η ανάλυση ούρων - κυλινδρία, μικροεγατία και λευκωματουρία, η σοβαρότητα των αλλαγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα του πνευμονικού αποστήματος.

Διεξάγετε μια γενική ανάλυση των πτυέλων για την παρουσία ελαστικών ινών, άτυπων κυττάρων, φυματίωσης μυκοβακτηρίων, αιματοδιόλης και λιπαρών οξέων. Η βακτηριοσκόπηση ακολουθείται από πτύελα baccaput για την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι η πιο αξιόπιστη μελέτη για τη διάγνωση, καθώς και για τη διαφοροποίηση των αποστημάτων από άλλες βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, εκτελείται CT ή MRI των πνευμόνων. Το ΗΚΓ, η σπειρογραφία και η βρογχοσκόπηση έχουν συνταγογραφηθεί για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τις επιπλοκές του πνευμονικού αποστήματος. Εάν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη της πλευρίτιδας είναι υπεζωκοτική παρακέντηση.

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων

Η σοβαρότητα της ασθένειας καθορίζει την τακτική της θεραπείας της. Ίσως και χειρουργική και συντηρητική θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, σε ένα εξειδικευμένο τμήμα της πνευμονολογίας. Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, δίνοντας στον ασθενή μια θέση αποστράγγισης αρκετές φορές την ημέρα για 10-30 λεπτά για να βελτιώσει την εκροή των πτυέλων. Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως, αφού καθοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών, είναι δυνατή η διόρθωση της αντιβιοτικής θεραπείας. Για την επανενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος διεξάγεται αυτόματη αιμοσυμπύκνωση και μετάγγιση συστατικών αίματος. Η αντισταφθυλοκοκκική και η γάμμα σφαιρίνη υποδεικνύονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Εάν η φυσική αποστράγγιση δεν είναι αρκετή, τότε η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται με ενεργή αναρρόφηση των κοιλοτήτων και πλύση με αντισηπτικά διαλύματα (βρογχοκυψελιδική πλύση). Είναι επίσης πιθανή η εισαγωγή αντιβιοτικών απευθείας στην κοιλότητα των αποφρακτικών πνευμόνων. Εάν το απόστημα βρίσκεται περιφερειακά και έχει μεγάλο μέγεθος, τότε καταφεύγετε σε διάτρηση. Όταν η συντηρητική θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος είναι αναποτελεσματική και σε περιπτώσεις επιπλοκών, ενδείκνυται η εκτομή του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η ευνοϊκή πορεία του πνευμονικού αποστήματος έρχεται με μια σταδιακή απορρόφηση της διήθησης γύρω από την πυώδη κοιλότητα. η κοιλότητα χάνει το κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα της και παύει να προσδιορίζεται. Εάν η διαδικασία δεν λαμβάνει παρατεταμένη ή πολύπλοκη φύση, τότε η αποκατάσταση γίνεται σε 6-8 εβδομάδες. Η θνησιμότητα στο απόστημα του πνεύμονα είναι αρκετά υψηλή και σήμερα είναι 5-10%. Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος. Η μη ειδική προφύλαξη είναι η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, η αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης και η πρόληψη της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού. Επίσης, μια σημαντική πτυχή στη μείωση της επίπτωσης της νόσου είναι η καταπολέμηση του αλκοολισμού.

Ασθενείς ασθένειες των πνευμόνων. Οξεία απόφραξη των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια πυώδης-καταστρεπτική κοιλότητα γεμάτη με πύο που περιβάλλεται από ένα σημείο φλεγμονώδους περιφερικής διήθησης του πνευμονικού ιστού.

Απόστημα των πνευμόνων - μια πολυαιτολογική ασθένεια. Οξείες πνευμονικές υπεζωκοτικές υπερκοιώσεις προκύπτουν ως αποτέλεσμα της πολυμικροβιακής μόλυνσης με αερόβιες-αναερόβιες ενώσεις μικροοργανισμών. Μεταξύ αυτών επικρατούν πνευμονιόκοκκου, ασπορογόνο αναερόβιοι μικροοργανισμοί (Bacteroides, peptokokki et αϊ.), Staphylococcus aureus, gram-αρνητικών αερόβιων ράβδου σχήματος μικροοργανισμών (Proteus, E. coli, και λιγότερο συχνά αϊ.).

Ο σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκος βρίσκονται σε συνδυασμό με Klebsiella, enterobacter, κακοσμία, βακτηριοειδή. Με αποστήματα πνεύμονα, υπάρχει υψηλή βακτηριακή μόλυνση (1,0 x 104 - 1,0 x 106 μικροβιακά κύτταρα σε 1 ml).

Η ανάπτυξη οξέων αποστημάτων ή γαγγραινών του πνεύμονα προκαλείται από ασθένειες των ακόλουθων ομάδων:
• Λομβική ή ιογενής πνευμονία. Αυτός είναι ο συνηθέστερος, αν όχι ο βασικός λόγος για το σχηματισμό των αποστημάτων του πνεύμονα.
• αναρρόφηση ξένων σωμάτων, όγκων ή ουλών, οι οποίες περιορίζουν τον αυλό του βρόγχου και έτσι παραβιάζουν τη λειτουργία αποστράγγισης με συνθήκες ανάπτυξης της μικροχλωρίδας που διεισδύουν από τους βρόγχους.
• σηψαιμία, θρομβοφλεβίτιδα και άλλες πυώδεις ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη των πνευμόνων μέσω αιματογενών ή λεμφογενών οδών με την ανάπτυξη πνευμονικής εστίας.
• τραυματικές βλάβες (ανοιχτές και κλειστές) του πνευμονικού ιστού με πρωτογενή ή δευτερογενή μόλυνση.

Τα εμβολικά αποστήματα του πνεύμονα είναι συχνότερα πολλαπλά και εντοπισμένα στα περιφερικά τμήματα και των δύο πνευμόνων. Ασηπτικό πνευμονικό έμφραγμα εμφράγματος εξαιρετικά σπάνια.

Σε οξείες πυώδεις βλάβες της λοίμωξης του πνεύμονα συμβαίνει συχνότερα με αερομεταφερόμενα. Πρόκειται για διαβρογχική είσοδο μικροοργανισμών με την ανάπτυξη πνευμονίας, όταν ο μολυσματικός παράγοντας αναμιγνύεται προς την κατεύθυνση της αναπνευστικής οδού με ροή αέρα. Η οδός αναρρόφησης της μόλυνσης σπανίως αντιμετωπίζεται και η αιματογενής-εμβολική λοίμωξη είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η διαδικασία σχηματισμού αποστήματος στον πνεύμονα μπορεί να προχωρήσει με διάφορους τρόπους. I.S. Kolesnikov, Μ.Ι. Lytkin (1988) υπάρχουν τρεις πιθανές επιλογές (τύπου) της καταστροφικής διαδικασίας στον πνεύμονα.

Ο σχηματισμός αποκοπών του τύπου 1 αναπτύσσεται ενάντια στο συνηθισμένο ευνοϊκό δυναμικό της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες 1,5-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της πνευμονίας. Μετά την βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ξανά, αυξάνεται ο πόνος στο στήθος, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται με ενδείξεις αυξανόμενης δηλητηρίασης. Όλα αυτά τελειώνουν με την απελευθέρωση πυώδους πτύελου.

Η αποπάτηση τύπου 2 συνήθως εμφανίζεται εντός 3-4 εβδομάδων από την έναρξη της πνευμονίας και κλινικά εκδηλώνεται ως παρατεταμένη πνευμονία όταν η θεραπεία είναι ανεπιτυχής. Η σταθερά υψηλή θερμοκρασία σώματος επιμένει σε όλη την περίοδο της νόσου, σοβαρής δηλητηρίασης, τότε εμφανίζεται πυώδες πτύελο, το ποσό του οποίου αυξάνεται.

Ο σχηματισμός απουσιών αυτών των τύπων οδηγεί σε αποπνευμονικά αποστήματα.

Ο σχηματισμός απουσιών τύπου 3 οδηγεί σε αποστήματα αναρρόφησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η καταστροφή στον πνεύμονα αρχίζει από τις πρώτες ημέρες και ένα απόστημα σχηματίζεται μετά από 5-10 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου.

Προσδιορισμός αποστήματος των πνευμόνων

Κλινική εικόνα

Οι καταστροφικές ασθένειες των πνευμόνων συχνά πλήττουν τους κοινωνικά ανοργάνωτους ανθρώπους, πολλοί από τους οποίους υποφέρουν από τον αλκοολισμό. Τα τελευταία χρόνια, η αύξηση του αριθμού των νέων ασθενών που χρησιμοποιούν ναρκωτικά έχει προσελκύσει την προσοχή. Οι ασθενείς γίνονται δεκτοί στο νοσοκομείο κατά κανόνα αργά · πριν από τη νοσηλεία, η θεραπεία είτε δεν πραγματοποιείται είτε είναι ανεπαρκής.

Η νόσος εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες (80-85%), συνηθέστερα στην ηλικία των 20-50 ετών (80-90%). Ο σωστός πνεύμονας επηρεάζεται συχνά. Ένα απόστημα μπορεί να εντοπιστεί σε διάφορα μέρη του πνεύμονα, αλλά βρίσκεται συχνότερα στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Οι κλινικές εκδηλώσεις του αποστήματος αναπτύσσονται στο πλαίσιο προηγούμενης παθολογικής διαδικασίας στον πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές είναι κρουστική, πνευμονία της γρίπης ή ατελεκτασία του πνευμονικού ιστού. Η σημιτική οξεία απόρριψη καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, αλλά κυρίως από τη φάση ανάπτυξης της διαδικασίας, τη γενική κατάσταση του σώματος, τη μολυσματικότητα της χλωρίδας.

Ο σχηματισμός ενός αποστήματος συνοδεύεται από πυώδη διήθηση και τήξη του πνευμονικού ιστού, όταν δεν υπάρχει κανένα μήνυμα της κοιλότητας του έλκους με τον αυλό των βρόγχων. Σε αυτή τη φάση, η κλινική εικόνα του αποστήματος των πνευμόνων είναι πολύ παρόμοια με την κλινική εικόνα της σοβαρής πνευμονίας. Το απόστημα των πνευμόνων συνοδεύεται από γενικές βαριές καταστάσεις, πόνο όταν αναπνέει στην πληγείσα πλευρά του στήθους, υψηλή θερμοκρασία σώματος, βήχας, κρουστικό κρουστικό και βρογχικό και μερικές φορές εξασθενεί την αναπνοή πάνω στο απόστημα. η λευκοκυττάρωση αυξάνεται στα 16-30 x 109 / l, υπάρχει μια αξιοσημείωτη μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

Μια ακτινολογική εξέταση αποκαλύπτει μια περιορισμένη σκιά ποικίλης έντασης και μεγέθους.

Αυτά τα φαινόμενα αναπτύσσονται για 4-10 ημέρες, τότε το έλκος σπάει συνήθως στο βρόγχο και η δεύτερη φάση αρχίζει οξεία απόστημα με βήχα και άφθονες (μέχρι 200-800 ml / ημέρα) βρωμερό πτύελα πυώδη περιέχει ένα πλήθος λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, τα βακτηρίδια και τις ελαστικές ίνες καθώς και αποτρίχωση ιστών. Με την επικράτηση νέκρωσης στην κοιλότητα ενός αποστήματος, τα πτύελα είναι ιδιαίτερα προσβλητικά, συχνά με αίμα. Κατά την παρακράτηση, τα πτύελα χωρίζονται σε τρία στρώματα: το χαμηλότερο από τους πύους και τους αποσυνθεμένους ιστούς, το μεσαίο από το κιτρινωπό διαφανές υγρό και το ανώτερο από το αφρώδες υγρό.

Η ποσότητα εκφόρτισης των πτυέλων στο απόστημα των πνευμόνων δεν συμπίπτει με το μέγεθος της κοιλότητας αποστήματος. Με μικρά αποστήματα, τα πτύελα μπορεί να είναι πολλά και, αντίθετα, με μια μεγάλη κοιλότητα του αποστήματος, η ποσότητα των πτυέλων μπορεί να είναι ασήμαντη. Η ποσότητα των εκκρινόμενων πτυέλων εξαρτάται από την ταυτόχρονη βρογχίτιδα, την επικράτηση πνευμονικών μεταβολών, τη βατότητα των βρογχίων αποστράγγισης.

Η διάγνωση του αποστήματος των πνευμόνων παρουσιάζει δυσκολίες στην πρώιμη φάση ανάπτυξης προτού σπάσει στον βρόγχο. Συχνά, ένα απόστημα αναμειγνύεται με εστιακή πνευμονία και άλλες ασθένειες. Τα πιο επίμονα συμπτώματα είναι ο βήχας με πτύελα, ο θωρακικός πόνος, που επιδεινώνεται από την εμπλοκή του υπεζωκότα στη φλεγμονώδη διαδικασία, υψηλό πυρετό, σταθερό ή με μεγάλες διακυμάνσεις και εφίδρωση εφίδρωση. Στο αίμα, υψηλή λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία, αυξημένη ESR.

Αυτές οι μελέτες κρούσης, ακρόασης και ακτίνων Χ, παρόλο που δεν είναι παθογνωμονοτικές για οξεία απόφραξη των πνευμόνων, σε ορισμένες περιπτώσεις υποδηλώνουν διάγνωση πριν το άνοιγμα του αποστήματος στον βρόγχο ή την υπεζωκοτική κοιλότητα. Η CG που εκτελείται κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης ανάπτυξης αποστημάτων συχνά επιλύει διαγνωστικές αμφιβολίες, καθώς η αποκαλυπτόμενη ετερογενής δομή της φλεγμονώδους διήθησης με περιοχές διαφορετικής πυκνότητας υποδηλώνει την αρχική διαδικασία καταστροφής στον πνεύμονα.

Μετά το άνοιγμα ενός αποστήματος στον βρόγχο, η διάγνωσή του διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό: η διάγνωση γίνεται με βάση την απόρριψη άφθονων πτυέλων, η οποία προηγείται από μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία στον πνεύμονα. Οι μέθοδοι φυσικής εξέτασης συνήθως επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του πνευμονικού αποστήματος. Ένας σημαντικός ρόλος στην αποσαφήνιση της φύσης και του εντοπισμού της διαδικασίας παίζεται με ακτίνες Χ, CT, που επιτρέπουν τον ακριβή προσδιορισμό της κοιλότητας στον πνεύμονα με αέριο και υγρό.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των πυώδους παθήσεων των πνευμόνων είναι η ακτινογραφία, η ίδρυση του κέντρου καταστροφής στον πνεύμονα παίζει σημαντικό αλλά όχι εξαντλητικό ρόλο. Σημαντική τοπική διάγνωση - ο ορισμός του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας στον πνεύμονα, η κατάσταση του πνευμονικού ιστού.

Οι ακτινογραφικές αλλαγές στο απόστημα των πνευμόνων είναι διαφορετικές. Η πιο συχνή παραλλαγή (έως και το 70% των παρατηρήσεων) είναι μια ενιαία κοιλότητα στον πνεύμονα με υγρή και φλεγμονώδη διείσδυση του πνευμονικού ιστού γύρω. Η κοιλότητα συχνά στρογγυλεύεται με διαυγή περίγραμμα των εσωτερικών τοιχωμάτων, αλλά είναι επίσης δυνατά και ακανόνιστα σχήματα και ανομοιόμορφα περιγράμματα των τοίχων.

Σε 10-14% των περιπτώσεων οξείας απόρριψης καθορίζεται από μαζική σκίαση του πνευμονικού ιστού, εξαιτίας της φλεγμονώδους διαδικασίας χωρίς σημεία διάσπασης του διηθήματος. Επίσης, υπάρχουν μεταβολές στην παρατεταμένη πνευμονία με σοβαρή πυώδη πνευμονίτιδα, βλάβη του διάμεσου ιστού και εξασθενημένη λειτουργία βρογχικής αποστράγγισης, χαρακτηρισμένη περιφερειακή λεμφαδενίτιδα στη ρίζα του πνεύμονα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, το CT επιτρέπει την ταυτοποίηση της κοιλότητας της καταστροφής του πνευμονικού ιστού στην περιοχή της φλεγμονώδους διήθησης. Από κλινική άποψη, αυτές οι αλλαγές αντιστοιχούν σε μια μακροχρόνια, χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στον πνεύμονα. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, το CT αυξάνει τις διαγνωστικές δυνατότητες των ακτίνων Χ.

Όλες αυτές οι μέθοδοι δεν παρέχουν σαφείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του βρογχικού δέντρου του εξεταζόμενου πνεύμονα. Η απουσία οποιωνδήποτε αλλαγών στο πνευμονικό πρότυπο κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης και της CT χρησιμεύει ως βάση για την άρνηση της βρογχογραφίας. Στην περίπτωση των "κλειστών" (μη επικοινωνούντων με το βρόγχο) αποστημάτων, το KT συμβάλλει στην επίλυση αμφιβολιών σχετικά με την παρουσία καταστροφής του πνευμονικού ιστού στην περιοχή της φλεγμονώδους διήθησης.

Αντίθεση βρόγχων (βρογχογραφία) για να προσδιοριστεί η κατάσταση των βρόγχων, αλλά η μέθοδος είναι αναποτελεσματική για την ταυτοποίηση έλκη στον πνεύμονα, δεδομένου ότι από του στόματος αποστήματα δεν γεμίζουν με ένα παράγοντα αντίθεσης, επειδή οίδημα του βλεννογόνου των βρόγχων αποστράγγιση και πλήρωση του αποστήματος πύον, τρίμματα ιστού.

Η μετάβαση από το οξείο πνεύμονα στο χρόνιο χαρακτηρίζεται όχι μόνο από έναν προσωρινό παράγοντα, αλλά και από ορισμένες μορφολογικές αλλαγές στο ίδιο το απόστημα, που περιβάλλει τον πνευμονικό ιστό και τους παρακείμενους βρόγχους και αγγεία.

Η ακτινολογική σημειωτική των μακροχρόνιων απλών και πολλαπλών αποστημάτων περιλαμβάνει σκιές με ανομοιόμορφη ένταση και διαφορετικό επιπολασμό. Ο πνευμονικός ιστός που περιβάλλει την κοιλότητα των αποστημάτων έχει μια μέση συμπίεση με ένα έντονα παραμορφωμένο πνευμονικό σχέδιο και ίνες συνδετικού ιστού.

Η κατάσταση των λεμφαδένων σε μη ειδική λεμφαδενίτιδα ανιχνεύεται με ακτινοσκόπηση. Προσδιορίστε την επέκταση της σκιάς της ρίζας του πνεύμονα, τη θολότητα της δομής της. Τομογραφία, CT σας επιτρέπουν να διαφοροποιήσετε αυτές τις αλλαγές και να καθορίσετε την αύξηση στους λεμφικούς βρογχοπνευμονικούς κόμβους. Τέτοιες αλλαγές στους περιφερειακούς λεμφαδένες είναι ένα σταθερό σημάδι από το απόστημα των πνευμόνων.

Αυτή η εικόνα δεν παίζει σημαντικό διαγνωστικό ρόλο, αλλά οι αλλαγές στους κόμβους της διαδικασίας θεραπείας αξιολογούνται ως δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Μείωση του μεγέθους, εξαφάνιση των κόμβων - ευνοϊκό κριτήριο πρόγνωσης. Οι λεμφαδένες παραμένουν διπλασιασμένοι για 1-2 μήνες μετά τη δημιουργία του σημείου της απόφραξης του αποστήματος.

Η βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των βρόγχων, να καθορίσετε το βρογχικό άκρο αποστράγγισης, να πάρετε υλικό για βακτηριολογική εξέταση, να κάνετε αποκατάσταση του αποστήματος ή να καθετηρίσετε τον αποστειρωμένο βρόγχο.

Οι σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι (CT, βρογχοσκόπηση) ουσιαστικά εξαλείφουν την ανάγκη διαγνωστικής παρακέντησης, καθώς ο κίνδυνος επιπλοκών, ειδικότερα η πυώδης πλευρίτιδα, είναι πολύ υψηλότερος από τη διαγνωστική αξία της μεθόδου.

Το αποστήλωμα των πνευμόνων στο 30% των περιπτώσεων περιπλέκεται από το υπεζωκοτικό ύπαιθρο ή το πυπόπνευμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτελέστε τη θωρακοσκόπηση, η οποία συχνά αποκαλύπτει το βρογχοπληρικό συρίγγιο και σας επιτρέπει να καθορίσετε τη θέση και το μέγεθος τους, να κάνετε μια πλευρική ή πνευμονική βιοψία για να διευκρινίσετε την αιτιολογία της νόσου. Η πλευροεπεξεργασία απεικονίζει την κατάσταση της κοιλότητας του εμφύμου.

Για την επαλήθευση του παθογόνου, η καθιέρωση βακτηριολογικής διάγνωσης με καλλιέργειες βρογχικών επιχρισμάτων και διάτρηση από τη ζώνη καταστροφής του πνεύμονα. Μεταξύ των επιλεγμένων χλωρίδα κυριαρχείται από Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Proteus (1 × 10 4 - 1 10 6 μικροβιακά κύτταρα σε 1 ml) σε συνδυασμό με Klebsiella, Enterobacteriaceae, Serratia, βακτηριοειδή σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύθηκε E. coli. Τα αποτελέσματα μίας μικροβιολογικής μελέτης των αναμενόμενων πτυέλων πρέπει να αντιμετωπίζονται με κριτικό πνεύμα λόγω της ανάμιξής τους με το περιεχόμενο της στοματικής κοιλότητας.

Οξεία απόστημα πνεύμονα πρέπει να διαφοροποιηθεί από σπηλαιώδη φυματίωση, ακτινομυκητίαση, εχινοκοκκίαση, suppurating κύστεις των πνευμόνων, εγκυστωμένα πλευρίτιδα μεσολόβιοι, εστιακή πνευμονία και δευτερογενή αποστήματα στους όγκους του πνεύμονα. Η φυματίωση από σπέρμα συνήθως αποκλείεται όταν αποσαφηνίζεται το ιστορικό της νόσου, η απουσία φυματιώδους μυκοβακτηριδίου και οι χαρακτηριστικές ακτινολογικές και CT μεταβολές στους πνεύμονες έξω από την κοιλότητα που περιέχει το υγρό.

Όταν η ακτινομυκοκκία στα πτύελα βρίσκεται σε παθογόνο drusen. Ωστόσο, δεν είναι εύκολο να εντοπιστούν και συνεπώς απαιτούν επανειλημμένη διεξοδική έρευνα. Όταν η ακτινομύκωση στη διαδικασία περιελάμβανε γειτονικά όργανα, το τοίχωμα ενός δύσκολου κυττάρου.

Με τις παρασιτικές παρασιτικές (εχινοκόκκους) και τις συγγενείς πνευμονικές κύστεις, η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι τόσο σοβαρή όσο με το οξύ απόστημα, δεν παρατηρείται προηγούμενη πνευμονική φλεγμονή. η ακτινολογική εξέταση προσδιορίζει ομαλά, στρογγυλά, καθαρά περιγράμματα σκιάς χωρίς περιφερική φλεγμονή. Η ανίχνευση στο πτύελο των χιτινικών μεμβρανών, των κυψελών και των αγκιστριών της κόρης καθιστά τη διάγνωση αδιαμφισβήτητη.

Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η διαφορική διάγνωση του αποστήματος στην διαφραγματική πλευρίτιδα, που αποκαλύπτεται στον βρόγχο και σε άλλη περιορισμένη πλευρίτιδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το CT παρέχει μεγάλο όφελος, επιτρέποντας την αποσαφήνιση της πραγματικής φύσης της ασθένειας.

Το διαφοροποιημένο απόστημα των πνευμόνων έρχεται με αποφρακτικό περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι πάντα δυνατό να διαφοροποιηθεί το απόστημα και ο καρκίνος του πνεύμονα από τον τύπο της κοιλότητας αποσάθρωσης κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Το τοίχωμα κοιλότητας στον καρκίνο είναι παχύτερο, δεν υπάρχει πυώδης πτύελα, αλλά υπάρχει αιμόπτυση. Η διαφορική διάγνωση αποσύνθεσης περιφερική καρκίνου και πνευμονικό απόστημα σημαντικό να μην σχηματίζουν την κοιλότητα και την κατάσταση των εσωτερικών τοιχωμάτων της, και τα εξωτερικά περιγράμματα των συσκότισης στους πνεύμονες και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Η κοιλότητα κατά τη διάρκεια της αποσάθρωσης του όγκου, σύμφωνα με την ακτινογραφία, CT σάρωση περιέχει λίγο υγρό, αλλά αυτό λαμβάνεται υπόψη μόνο με την τρηματικότητα της περιβάλλουσας κοιλότητας του ιστού και το παχύ τοίχωμα της κοιλότητας αποσύνθεσης. Οι "διαδρομές" απαγωγής που εντοπίζονται στον καρκίνο, συνδέοντας τον όγκο με τη ρίζα του πνεύμονα, καθώς η εμφύτευση του καρκίνου κατά μήκος της οδού της λεμφικής εκροής παίζει ρόλο.

Στη διαφορική διάγνωση πνευμονικού αποστήματος και φυματίωσης με κοιλότητα, η μικροβιολογική έρευνα παίζει σημαντικό ρόλο.

Το απόστημα των πνευμόνων πρέπει επίσης να διαφοροποιηθεί με την ασπεργίλλωση. Η διάσπαση του ασπεργίλου οδηγεί στο σχηματισμό μιας κοιλότητας. Μυκήλιο του μύκητα στα πτύελα, πλύνετε το νερό κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, τα περιεχόμενα της αποσύνθεσης της κοιλότητας σας επιτρέπουν να καθορίσετε τη διάγνωση της πνευμονικής ασπεργίλλωσης.

Στη διαφορική διάγνωση του αποστήματος των πνευμόνων λαμβάνουν υπόψη τα δεδομένα μιας εμπεριστατωμένης εξέτασης των ασθενών: αναμνησία, κλινικές εκδηλώσεις, πορεία της νόσου, στοιχεία με όργανα και εργαστηριακές μελέτες. Ένας συγκεκριμένος ρόλος διαδραματίζουν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας. Παρατηρούνται επίσης δείγματα βιοψίας που λαμβάνονται με βρογχοσκόπηση, θωρακοσκόπηση και διαφραγματική παρακέντηση. Η κυτταρολογική εξέταση πραγματοποιείται με νερό πλύσης και εγχάρακτες εκτυπώσεις που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.

Θεραπεία

Σε οξεία πυώδη-καταστροφικές πνευμονικές παθήσεις, ενδείκνυται η δραστική σύνθετη συντηρητική θεραπεία. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία συμβεί όταν η αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας, η μετάβαση της ασθένειας σε χρόνια μορφή, η ανάπτυξη των επιπλοκών (αποστήματος σημαντική ανακάλυψη στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η μεσοθωράκιο στην ανάπτυξη των υπεζωκότα εμπύημα ή pneumoempyema, πυώδη μεσοθωρακίτιδα, εκπαίδευση βρογχική συρίγγια, πνευμονική αιμορραγία).

Η ολοκληρωμένη εντατική φροντίδα περιλαμβάνει:
• βέλτιστη αποστράγγιση και αποκατάσταση της κοιλότητας διάσπασης στον πνεύμονα.
• Αντιβακτηριδιακή θεραπεία, επιλογή αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της επιλεγμένης μικροχλωρίδας σε αυτά.
• διόρθωση των ορμονικών, ηλεκτρολυτικών διαταραχών, εξάλειψη της υπο-και δυσπροϊνεμιναιμίας.
• θεραπεία αποτοξίνωσης: αναγκαστική διούρηση, πλασμαφαίρεση, έμμεση ηλεκτροχημική,
• οξείδωση του αίματος με υποχλωριώδες νάτριο, υπεριώδη ακτινοβολία αίματος, αιμοδιήθηση,
• ανοσοθεραπεία.
• ισορροπημένη διατροφή υψηλής θερμιδικής αξίας, σύμφωνα με τις ενδείξεις - παρεντερική διατροφή και έγχυση συστατικών του αίματος.
• συμπτωματική θεραπεία.

Η ορθολογική θεραπεία με αντιβιοτικά μαζί με την ενεργό τοπική θεραπεία (βρογχοσκοπική αναρρόφηση, αποκατάσταση, κλπ.) Αποτελεί τη βάση της αποτελεσματικής συντηρητικής θεραπείας και της προεγχειρητικής προετοιμασίας των ασθενών με πυώδη πνευμονικά νοσήματα. Η χρήση πρωτεολυτικών ενζύμων με νεκρολυτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες βελτίωσε τα αποτελέσματα συντηρητικής θεραπείας και προεγχειρητικής προετοιμασίας ασθενών με πυώδη πνευμονικά νοσήματα. Η διάλυση της πυκνής περιεχομένων των βρόγχων και κοιλότητες και αντι-οίδημα επίδραση του ενζύμου βοήθεια θεραπείας για να αποκατασταθεί η λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων, η παραβίαση των οποίων παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση της πνευμονικής suppurations.

Έτσι, ο συνδυασμός αντιβιοτικής και ενζυμικής θεραπείας είναι ένας επιτυχημένος συνδυασμός της αιτιολογικής και παθολογικής θεραπείας.

Για να αποκατασταθεί η βατότητα του αποστειρωμένου βρογχικού αποστήματος, διεξάγεται μια συνολική βρογχολογική αποκατάσταση, στην οποία η βρογχοσκόπηση διαδραματίζει ηγετικό ρόλο. Δεδομένης της προκαταρκτικά βρογχοσκόπηση δεδομένα ακτίνων Χ επιτρέπει να εκτελέσει μια καθετηριασμού αποστράγγισης ελκώδεις φυτώριο του βρόγχου, το πλένουμε και βάλτε αντισηπτικό, πρωτεολυτικά ένζυμα, αντιβιοτικά.

Εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνεται η θεραπευτική βρογχοσκόπηση, η οποία επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να επιτύχει ένα θετικό αποτέλεσμα. Για να βελτιωθεί η απόρριψη των πτυέλων, χρησιμοποιούνται πρωτεολυτικά ένζυμα, αποχρεμπτικά φάρμακα, βλεννολυτικά. Οι πρωτεάσες δίνουν πρωτεολυτική δράση - αραιώνουν το φλέγμα και λύουν νεκρωτικούς ιστούς. Οι πρωτεϊνάσες έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και επηρεάζουν τη λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων.

Σε οξεία απόφραξη των πνευμόνων, η ενδοβρογχική χρήση ενζύμων και αντισηπτικών (μαζί με τη γενική αντιβιοτική θεραπεία) εξαλείφει γρήγορα την πυώδη δηλητηρίαση. Η πορεία των σύνθετων βρογχολογικών αποκαταστάσεων, κατά κανόνα, οδηγεί σε πλήρη κλινική ανάρρωση με αποφρακτικό απόστημα. Η ενζυμοθεραπεία έχει έντονη επίδραση στην περίπτωση των γιγαντιαίων ελκών του πνεύμονα, όταν υπάρχει μικρή ελπίδα για θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ένα από τα συστατικά της σύνθετης βρογχολογικής αποκατάστασης είναι η εισπνοή χορήγηση φαρμάκων. Οι εισπνοές χορηγούνται βλεννολυτικά, αντισηπτικοί παράγοντες, πρωτεολυτικά ένζυμα, κλπ θεραπεία Εισπνοή έχει μια σειρά από ιδιότητες, αλλά παίζει μόνο έναν υποστηρικτικό ρόλο στη συντηρητική θεραπεία και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση οι ασθενείς με παθήσεις του πνεύμονα πυώδη.

Τα κύρια πλεονεκτήματα των ενδοτραχειακών εγχύσεων φαρμάκων είναι η απλότητα και η ανάγκη για ακτινολογικό έλεγχο. Για τη σωστή χορήγηση του φαρμάκου είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε επακριβώς τον εντοπισμό της πυώδους διαδικασίας και να τηρούμε προσεκτικά τις αντίστοιχες διατάξεις του θώρακα. Με την ενδοτραχειακή χορήγηση φαρμάκων, δυστυχώς, δεν είναι δυνατόν να χορηγηθούν με ακρίβεια φάρμακα στον αποστειρωμένο βρόγχο, αλλά τα φάρμακα κατανέμονται σε όλη τη βρογχική βλεννογόνο, η οποία είναι σημαντική στη διάχυτη βρογχίτιδα.

Εισπνοή, ενδοβρογχικές έγχυση των πρωτεολυτικών ενζύμων, βλεννολυτικά, αντισηπτικά - απλές τεχνικές αποκατάστασης, αλλά η αποτελεσματικότητά της, την ταχύτητα για την επίτευξη αποτελεσμάτων που αποφέρουν θεραπευτικό βρογχοσκόπηση. Η βρογχοσκόπηση είναι η κύρια μέθοδος της βρογχολογικής αποκατάστασης.

Η βρογχοσκόπηση αποχέτευσης πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Θεραπευτική βρογχοσκόπηση με αναρρόφηση των περιεχομένων του βρογχικού δέντρου, πλύση και εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών χρησιμοποιείται ευρέως στη χειρουργική κλινική και αποτελεί μέρος μιας συνολικής βρογχολογικής αποκατάστασης.

Η σύγχρονη βρογχοσκόπηση επιτρέπει τη διασωματική χορήγηση ενός ινοσκοπίου και τη συνεχή έκπλυση των βρόγχων με την ενστάλαξη μιας φαρμακευτικής ουσίας μέσω ενός καναλιού και την αναρρόφηση μέσω του άλλου. Η αναισθησία παράγεται με παρασκευή αερολύματος 10% λιδοκαΐνης.

Σε ασθενείς με πυώδη πτύελα, η αναρρόφηση των περιεχομένων των βρόγχων διεξάγεται ήδη κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής ενδοσκόπησης, προκειμένου να παρασχεθούν συνθήκες για εξέταση. Το επόμενο στάδιο της αποκατάστασης είναι η αφαίρεση ινωδών επικαλύψεων και πυώδους βύσματος από τα στόμια των βρόγχων.

Το επόμενο στάδιο της βρογχοσκοπικής αποκατάστασης είναι το πλύσιμο των βρόγχων με ένα διάλυμα ενζύμων. Η θέση του πίνακα αλλάζει προς την αντίθετη αποστράγγιση. Η κοιλότητα αποστράγγισης των βρόγχων, πυώδη, ένας σωλήνας εισάγεται και χύνεται himopsina ή 25-30 mg του θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, ριβονουκλεάση ή 1 δόση terrilitina 4-10 ml στείρου ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

Ο αριθμός των πλύσεων εξαρτάται από την επικράτηση της πυώδους διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπευτική βρογχοσκόπηση πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική και ο κίνδυνος που συνδέεται με την υποξαιμία και την υπερκαπνία κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων ενδοβρογχικών χειρισμών πρέπει να είναι ελάχιστος. Σε σοβαρά ασθενείς, η θεραπευτική βρογχοσκόπηση θα πρέπει να διεξάγεται υπό τον έλεγχο της οξυμετρίας ή της οξυμετρίας.

Η βρογχοσκόπηση αποχέτευσης με καθετηριασμό ενός αποστήματος μέσω του τμηματικού βρόγχου παρουσιάζεται με την αναποτελεσματικότητα της συμβατικής βρογχοσκόπησης αποκατάστασης. Διεξάγονται με ακτίνες Χ, υπολογισμένο τομογραφικό έλεγχο.

Η αποστράγγιση ενός αποστήματος κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης αντικαθιστά σε κάποιο βαθμό την συμβατική βρογχοσκοπική αποκατάσταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η εκτέλεση βρογχοσκοπικής αποχέτευσης (έλλειψη βρογχοσκόπησης, τεχνικές δυσκολίες, κατηγορητική άρνηση του ασθενούς). Αυτό χρησιμεύει ως ένδειξη για την αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου μέσω μικροτραχειοστομίας.

Ειδικές τακτικές χρησιμοποιούνται στα σοβαρότερα ασθενή με αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή πνευμονική καρδιακή νόσο, όταν η σοβαρή δύσπνοια και η υποξαιμία σε ηρεμία αποτελούν εμπόδιο στην ενδοτραχειακή χορήγηση φαρμάκων. Η βρογχοσκόπηση αντενδείκνυται σε αυτούς τους ασθενείς · σε μερικές από αυτές, η εισπνοή αεροζόλ από μόνη της προκαλεί αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή και κυάνωση.

Σε παρόμοια κατάσταση, μαζί με την παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών, τη θεραπεία αποτοξίνωσης κλπ. το τοπικό ένζυμο και η αντιβακτηριακή θεραπεία διεξάγεται με διάτρηση του διαφραγμαρίου αποστήματος με αναρρόφηση πύου, πλύση της κοιλότητας με αντισηπτικό διάλυμα και επακόλουθη εισαγωγή πρωτεολυτικών ενζύμων. Χάρη σε αυτό, η πυώδης δηλητηρίαση συνήθως μειώνεται, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, η εξωτερική αναπνοή και οι αιμοδυναμικές διαταραχές αντισταθμίζονται μερικώς, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σταδιακή μετάβαση σε μια συνολική βρογχολογική αποκατάσταση.

Οι παραμορφώσεις των οξειών αποστημάτων πραγματοποιούνται με πλήρη απόφραξη του βρόγχου αποστράγγισης ("αποκλεισμένο απόστημα") ή ανεπαρκή εκτόνωση του πύου σε περίπτωση αναποτελεσματικής βρογχοσκοπικής αποκατάστασης. Το σημείο διάτρησης προγραμματίζεται με ακτινογραφικό έλεγχο ή κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης υπερήχων, η οποία απεικονίζει τη θέση της βελόνας απευθείας κατά τη διάρκεια της διάτρησης.

Με διαπερατοειδή παρακέντηση στην κοιλότητα του αποστήματος, μπορείτε να εισάγετε τα ακόλουθα ένζυμα: ιμιψίνη, θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, ριβονουκλεάση, τερβιλιτίνη. Διαλύματα υποχλωριώδους νατρίου, διοξιδίνη, κάλιο φουραζίνης, χλωρεξιδίνη χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικά.

Διαφορικές διατρήσεις, αναρρόφηση πύου και χορήγηση φαρμάκων επαναλαμβάνονται καθημερινά για 3-4 ημέρες. Εάν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί, μεταβείτε στη βρογχική αποκατάσταση. Η αναποτελεσματικότητα της μεθόδου διάτρησης σε περίπλοκη θεραπεία χρησιμεύει ως ένδειξη για την εξωτερική αποστράγγιση ενός αποστήματος. Η αντίθετη ένδειξη για την εισαγωγή πρωτεολυτικών ενζύμων με τη μέθοδο της διάτρησης είναι άφθονη αιμόπτυση ή πνευμονική αιμορραγία.

Η διαφανειακή αποστράγγιση ενός αποστήματος ή κοιλότητας αποσύνθεσης κατά τη διάρκεια της γάγγραινας του πνεύμονα πραγματοποιείται με ανεπαρκή ή εντελώς εξασθενημένη βρογχική αποστράγγιση, όταν η βρογχοσκοπική αποκατάσταση δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η αποστράγγιση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία διήθησης με έλεγχο ακτίνων Χ σε πολλά άξονα. Λόγω της διεισδυτικότητας της αποστράγγισης που εκτελείται στο χειρουργείο των ακτίνων Χ. Ο πόνος ή το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί (εάν το πνευμονικό αγγείο έχει υποστεί βλάβη) στο βρογχικό δέντρο, επομένως, είναι απαραίτητο να παρέχεται εξοπλισμός για βρογχοσκόπηση έκτακτης ανάγκης ή τραχειακή διασωλήνωση.

Το Microdrainage χρησιμοποιείται για αποστήματα των πνευμόνων με διάμετρο 5-8 cm με ανεπαρκή ή εντελώς εξασθενημένη βρογχική αποστράγγιση. Η αποστράγγιση εισάγεται κατά μήκος της γραμμής, οδηγείται μέσω του αυλού της βελόνας διάτρησης και στερεώνεται με ράμμα στο δέρμα. Η αποστράγγιση με αποστήματα των πνευμόνων με διάμετρο μεγαλύτερη από 8 cm και γάγγραινα του πνεύμονα με αποσύνθεση κοιλοτήτων εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα τροκάρ ή μια ειδική βελόνα.

Η αποστράγγιση χρησιμοποιώντας το τροκάρ χρησιμοποιείται για μεγάλες επιφανειακές ενδοπνευμονικές πυώδεις κοιλότητες. Ο σωλήνας αποστράγγισης εκτελείται μέσω του χιτωνίου τροκάρ.

Η αποστράγγιση μίας μεγάλης βελόνας διάτρησης με διάμετρο 2 mm, στην οποία συνδέεται ένας σωλήνας αποστράγγισης, χρησιμοποιείται για ενδοπυρηνικά αποστήματα βαθιάς καθίζησης.

Μετά την αποστράγγιση της πυώδους κοιλότητας, το περιεχόμενό της εκκενώνεται πλήρως. Η κοιλότητα πλένεται με διάλυμα αντισηπτικών και πρωτεολυτικών ενζύμων. Το ελεύθερο άκρο της αποστράγγισης μπορεί να αφεθεί ανοιχτό κάτω από έναν παχύ επίδεσμο βαμβακερών γάζων ή να συνδεθεί σε ένα σωλήνα που είναι εφηβικό κάτω από ένα ασηπτικό υγρό διάλυμα Bulau-Petrov. Η χρήση σταθερής αναρρόφησης υπό κενό εξαρτάται από το μέγεθος της πυώδους κοιλότητας. Η αναρρόφηση κενού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 mm νερού. Art, έτσι ώστε να μην προκληθεί συγγενής αιμορραγία.

Η πυώδης κοιλότητα πλένεται μέσω της αποστράγγισης 3-4 φορές την ημέρα. Η ποσότητα διαλύματος που εισάγεται ταυτόχρονα μέσω της αποστράγγισης εξαρτάται από το μέγεθος της κοιλότητας, αλλά με τις πρώτες πλύσεις δεν υπερβαίνει τα 20-30 ml.

Η αποστράγγιση μπορεί να απομακρυνθεί μετά από την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, τον τερματισμό του διαχωρισμού των πυώδους πτυέλου και την αποστράγγιση. Μια εξέταση ακτίνων Χ θα πρέπει να εξασφαλίζει ότι η φλεγμονώδης διείσδυση γύρω από την κοιλότητα εξαφανίζεται, το μέγεθος της μειώνεται και ότι δεν υπάρχει οριζόντιο επίπεδο υγρού στην κοιλότητα.

Οι επιπλοκές της διάτρησης και αποστράγγισης των αποστημάτων του πνεύμονα είναι η αιμόπτυση, ο πνευμοθώρακας και ο φλεγμαίος του θωρακικού τοιχώματος, αλλά παρατηρούνται σπάνια.

Ο συνδυασμός της θεραπευτικής ινωδοβιονοσκοπίας με διατρήσεις ή παροχέτευση του αποπνεύματος των πνευμόνων δημιουργεί τις βέλτιστες συνθήκες για την απομάκρυνση των πυώδους περιεχομένου και την ανακούφιση από τη φλεγμονή και ως εκ τούτου για το σχηματισμό ουλής του αποστήματος. Η επιλογή διπλής αποκατάστασης είναι αποτελεσματική για την απομόνωση στην κοιλότητα των πνευμόνων στον πνεύμονα: η αποκατάσταση πραγματοποιείται μέσω του σωλήνα αποστράγγισης κατά τη διάρκεια της διαποριακής αποστράγγισης της κοιλότητας αποστήματος και μέσω του αποστειρωμένου βρόγχου.

Για ασθενείς με οξεία καταστροφή των πνευμόνων που λαμβάνονται σε θωρακική χειρουργική, τα αντιβιοτικά είναι δύσκολο να βρεθούν, δεδομένου ότι οι περισσότεροι από αυτούς ήταν μαζικές αντιβιοτική θεραπεία για θεραπευτικούς ή εξωτερικά ιατρεία γραφεία. Πριν από τη διάπραξη τον έλεγχο και τη συμπεριφορά του οδηγού εμπειρικής αντιμικροβιακής θεραπείας με ένα ευρύ φάσμα δράσης.

Στο μέλλον, η επιλογή των αντιβιοτικών εξαρτάται από την ευαισθησία των παθογόνων παραγόντων. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών και ο καθετηριασμός των βρογχικών αρτηριών με επακόλουθη τοπική αντιβιοτική θεραπεία είναι δυνατόν να δημιουργήσει μέγιστη συγκέντρωση στην εστία της φλεγμονής.

Μια σημαντική θέση στην θεραπεία παίρνει μια θεραπεία αποτοξίνωσης η οποία διεξάγεται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες για τους ασθενείς με σοβαρές ασθένειες πυώδη. Αποτελεσματικότητα της θεραπείας σημαντικά υψηλότερες όταν η σύνοδος της πλασμαφαίρεσης, αιμοδιήθησης, αίμα έμμεση ηλεκτροχημική οξείδωση προηγείται πυώδη θάλαμο αποστράγγισης, την απομάκρυνση του πύου, necrectomy. Η πλασμαφαίρεση έχει σαφή πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους, αλλά η χρήση της δεν είναι πάντα δυνατό για οικονομικούς λόγους.

Η ανοσοθεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ανοσοανθεκτική δράση των φαρμάκων - υπερέκκρισης του πλάσματος, των γαμμα σφαιρινών, της πεντασφαιρίνης, της γαμπριγλοβίνης.

Η παραλλαγή της σύνθετης συντηρητικής θεραπείας, η αποκατάσταση των οξέων πνευμονικών αποστημάτων εξαρτάται από τη λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων. Οι ασθενείς με καλή, ανεπαρκή βρογχική αποστράγγιση και εντελώς εξασθενημένη βρογχική αποστράγγιση μπορούν να αναγνωριστούν.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας και ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές διαδικασίες και η ανάπτυξη των επιπλοκών. Η συνδυασμένη θεραπεία πριν και μετά τη λειτουργία επιτρέπει την πραγματοποίηση τόσο πράξεων εκτομή και αναπτύχθηκε στην κλινική αρχική έκδοση μας torakoabstsessostomii ακολουθείται sanations necrosectomy κοιλότητα και αποσύνθεση με διαφορετικές χημικές και φυσικές μεθόδους και χρησιμοποιώντας τις τεχνολογίες videoskopicheskih necrectomy. Torakoabstsessostoma είναι μια βασική λειτουργία για την γάγγραινα αποστήματα.

Μετά την επιτυχή θεραπεία της οξείας αποστήματα του πνεύμονα χρησιμοποιώντας σύμπλοκο θεραπεία αντικαθίσταται από ουλώδη έλκος, κλινικά συμπτώματα εξαφανιστούν εντελώς, και η εξέταση με ακτίνες Χ σε κοιλότητα θέση απόστημα ορίζεται ινώδους ιστού. Εάν δεν μπορούν να εξαλείψουν εντελώς κλινικές εκδηλώσεις, αλλά ο ακτίνων Χ προσδιορίζεται από ένα μικρό, λεπτό τοίχωμα κοιλότητες στους πνεύμονες, το αποτέλεσμα της θεραπείας θεωρείται ικανοποιητικό (κλινική θεραπεία).

Αυτοί οι ασθενείς εκδιώκονται από το νοσοκομείο υπό εξωτερική παρακολούθηση. Οι υπόλοιπες κοιλότητες κλείνουν ανεξάρτητα μετά από 1-3 μήνες. Παρατηρήσαμε καλά και ικανοποιητικά αποτελέσματα στο 86% των ασθενών · η διαδικασία μετατράπηκε σε χρόνια μορφή στο 7,8% των περιπτώσεων.

Το 13,3% των ασθενών χρειάζονται χειρουργική θεραπεία.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της οξείας πνευμονικό απόστημα: την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής και ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους θεραπείας για 6-8 εβδομάδες, και την ανάπτυξη των επιπλοκών (πνευμονική αιμορραγία, υποτροπιάζουσα αιμόπτυση, επίμονη βρογχοπλευριτικά συρίγγιο), τη μετάβαση σε μια χρόνια απόστημα.

Η πρόγνωση για οξεία πνευμονικά αποστήματα, αν η σύνθετη συντηρητική θεραπεία αρχίσει εγκαίρως, είναι ευνοϊκή για την πλειοψηφία των ασθενών (έως και 90%). Σε άλλους ασθενείς είναι δυνατή η επιτυχής θεραπεία με χειρουργικές μεθόδους.

Η πρόληψη των οξειών πνευμονικών αποστημάτων σχετίζεται στενά με την πρόληψη της πνευμονίας (κρουσά, γρίπη), καθώς και την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία της πνευμονίας.