Hamartoma πνευμόνων: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Συμπτώματα

Οι πνεύμονες είναι ένα από τα πιο ευάλωτα όργανα στο ανθρώπινο σώμα. Είναι πιο επιρρεπείς σε περιβαλλοντικούς κινδύνους. Με ένα κακό περιβάλλον, το κάπνισμα, μια απότομη πτώση της θερμοκρασίας, το αναπνευστικό σύστημα υποφέρει πρώτα. Αλλά όχι πάντα το περιβάλλον είναι η αιτία της νόσου. Το hamartoma του πνεύμονα είναι μία από αυτές τις άτυπες παθολογίες.

Ιστορία του

Η ασθένεια είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό, καθώς οι θεραπευτές έμαθαν να κάνουν αυτοψία. Πρώτα όμως περιγράφηκε το πρώτο μισό του 19ου αιώνα από έναν γιατρό από τη Γερμανία, Hermann Lebert. Το όνομά του - hamartoma του πνεύμονα - έλαβε πολύ αργότερα. Το 1904, εφευρέθηκε για πρώτη φορά και κάλεσε τον σχηματισμό όγκων στο ήπαρ. Από τους πνεύμονες άρχισε να χρησιμοποιείται από το 1922.

Σε εκείνες τις ημέρες, ο όγκος διαγνώστηκε μόνο μετά το άνοιγμα. Το σημερινό φάρμακο διαθέτει εξοπλισμό που του επιτρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Τι είναι αυτό

Ένα hamartoma είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα στον πνευμονικό ιστό. Πιστεύεται ότι εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης ανάπτυξης του αναπνευστικού οργάνου στην προγεννητική περίοδο. Στην αρχή, ο όγκος δεν είναι ακόμα, μπορεί να αυξηθεί στο μέλλον, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Το γεγονός ότι η ασθένεια έχει την προέλευσή της πριν από τη γέννηση του κόσμου, δείχνει τα γεννητικά κύτταρα που βρέθηκαν στη σύνθεση του όγκου.

Η εκπαίδευση έχει στρογγυλεμένο σχήμα και είναι ανάπτυξη του πνευμονικού ιστού. Αλλά συμβαίνει ότι ένας όγκος αποτελείται από ινώδη ιστό ή χόνδρο. Οι ινώδεις σχηματισμοί είναι συνηθέστεροι στα νεογέννητα. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να φτάσει έως και 10-12 cm σε διάμετρο.

Σε ενήλικες, η παθολογία στον πνεύμονα ανιχνεύεται αρχικά με προγραμματισμένη ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει σαφώς ένα διαφανές θραύσμα ενός λοβού του αναπνευστικού οργάνου στην εσωτερική πλευρά του πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές επηρεάζεται η αριστερή πλευρά. Πιθανή παθολογία και μπροστινή πλευρά, αλλά πολύ σπάνια. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο όγκος αναπτύχθηκε στο εσωτερικό τοίχωμα του βρόγχου.

Η σύγχρονη ιατρική έχει την ικανότητα να εντοπίζει την παθολογία στην προγεννητική περίοδο. Για να γίνει αυτό, οι έγκυες γυναίκες στέλνονται για έλεγχο και υπερηχογράφημα.

Το hamartoma του πνεύμονα αναπτύσσεται πολύ αργά για πολλά χρόνια, δεν προκαλεί μεταστάσεις και βλάβη των ιστών του πνεύμονα. Είναι μια από τις πιο κοινές καλοήθεις παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος. Πιο συχνά οι άνδρες είναι άρρωστοι ηλικίας 30-50 ετών, σπάνια στις γυναίκες.

Τύποι hamartomas

Αυτή η παθολογία προσδιορίζεται από τη σύνθεση του ιστού, τον εντοπισμό και τον αριθμό των σχηματισμών.

  1. Όσον αφορά τη σύνθεση - χονδροματώδη (59% των περιπτώσεων), λιπομάτωμα, λεϊνομυώματα, ινομυώματα, αγγειομόνες, οργανοειδή.
  2. Εντοπισμός - περιφερική (συχνότερα στο πρόσθιο τμήμα του δεξιού πνευμονικού λοβού), ενδοβρογχική (συχνά στους μικρούς βρόγχους).
  3. Με βάση την ποσότητα - μεμονωμένη (90%) και πολλαπλή (10%).

Η εκπαίδευση μπορεί να είναι πυκνή, χονδροειδής και μπορεί να έχει τη μορφή κοίλης κάψουλας γεμισμένης με περιεχόμενο που μοιάζει με ζελέ από το επιθήλιο.

Το σχήμα ενός αιματώματος του πνεύμονα μπορεί να είναι στρογγυλό, οβάλ, κωνικό. Ο άξονάς του είναι πάντα στραμμένος προς την κατεύθυνση της πνευμονικής ρίζας.

Λόγοι

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε κοινή γνώμη, πώς ακριβώς εμφανίζεται αυτή η ασθένεια και πόσο εύλογο είναι το γεγονός ότι ξεκινά πολύ πριν από τη γέννηση. Εμφανίζονται οι ακόλουθες αιτίες πνευμονικού χαραμόματος:

  • Οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ανάπτυξη του hamartoma προηγείται από παραβίαση του σχηματισμού του αναπνευστικού συστήματος, η οποία οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη του όγκου. Όλα τα αρχικά συστατικά του αναπτύσσονται από τον εμβρυϊκό ιστό. Με τον καιρό, ο περιβάλλοντα πνευμονικός ιστός και μερικές φορές το εσωτερικό ή εξωτερικό τοίχωμα του βρόγχου εμπλέκονται στον όγκο.
  • Πιστεύεται ότι το gaatarma συμβαίνει όταν γενετικές διαταραχές στο σώμα, οι οποίες οδηγούν σε μεταλλάξεις.
  • Επίσης, δίνεται ξεχωριστός ρόλος στην έκθεση στην ακτινοβολία, στις χημικές ουσίες από το περιβάλλον και στο κάπνισμα.
  • Πιθανή μηχανική πορεία εμφάνισης, με τραυματισμούς στο στήθος και στους πνεύμονες.

Μοιάζει με ομαλό ή οζώδες οζίδιο. Μπορεί να είναι ελαστική ή σφιχτή, αλλά να διαχωρίζεται σαφώς από τον πνευμονικό ιστό. Τα λιπώδη, χόνδρο και λεμφοειδή κύτταρα βρίσκονται στη σύνθεση του. Υπάρχουν μυϊκές ίνες, οστά και αγγειακά στοιχεία.

Συμπτωματολογία

Ο ασθενής μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα με hamartoma στους πνεύμονες και να μην γνωρίζει καν την ύπαρξή του. Είναι εντελώς ανώδυνη και δεν προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή. Μόνο με το πέρασμα της φθορογραφίας ή της μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να ανιχνευθεί.

Αλλά στην περίπτωση του εντοπισμού του όγκου στο εσωτερικό τοίχωμα του βρόγχου, εμφανίζεται μια εντελώς διαφορετική εικόνα:

  • Η δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται εξαιτίας του γεγονότος ότι ο σχηματισμός αρχίζει να δημιουργεί πίεση στα γειτονικά όργανα.
  • Με μια βαθιά αναπνοή, ο ασθενής αισθάνεται ότι κάτι παρεμβαίνει, αρχίζει ένας ξηρός βήχας.
  • Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται σε κατάσταση ηρεμίας ή ελαφρού φορτίου. Με βαριά φορτία εμφανίζεται βήχας μέχρι το αίμα.
  • Στο σημείο όπου βρίσκεται ο όγκος, ο ασθενής αισθάνεται πόνο.

Το ίδιο το πνευμονικό hamartochondrom παρεμβαίνει με τον ασθενή. Ωστόσο, η παρουσία του συχνά οδηγεί σε ασθένειες στους πνεύμονες και στους βρόγχους, ειδικά αν βρίσκεται μέσα στους βρόγχους, γεγονός που συμβάλλει στην παραβίαση της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων.

Οι γυναίκες συχνά έχουν πολλαπλές hamartomas με εντοπισμό στους πνεύμονες, το στομάχι και την κοιλιά. Ονομάζονται τριάδα του Carney, προς τιμήν του Αμερικανού παθολόγου που περιγράφει για πρώτη φορά ένα τέτοιο φαινόμενο. Σύμφωνα με την υπόθεσή του, το πνευμονικό hamartochondroma είναι ένας από τους εκπροσώπους ενός ξεχωριστού συνδρόμου, το οποίο περιλαμβάνει την ταυτόχρονη παρουσία τριών σπάνιων όγκων, που σπάνια βρίσκονται ξεχωριστά.

Στην ιατρική, υπάρχουν λίγες περιπτώσεις όπου το hamartoma κληρονομείται με σύνδρομο Cowden. Αυτοί οι όγκοι οδηγούν συνήθως σε κακοήθη πορεία. Το σύνδρομο συνοδεύεται από την παρουσία θηλωμάτων και κονδυλωμάτων στο δέρμα και τους βλεννογόνους.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της ασθένειας είναι δυνατή με τη χρήση διαφόρων μεθόδων. Εάν απαντηθεί ένα πνευμονικό hamartoma σε έναν ενήλικα ασθενή, αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση. Προβλέπεται βρογχοσκόπηση, ακτινογραφίες και βιοψία. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός μπορεί να πει ποια μορφή έχει η ανιχνευμένη παθολογία και αν μπορεί να εξελιχθεί σε μια ασθένεια του καρκίνου.

Για τα νεογνά με υποψία παθολογικής διαδικασίας στον πνεύμονα παρέχονται οι ίδιες εξετάσεις όπως και για τους ενήλικες.

Οι εικόνες του πνεύμονα δείχνουν σαφώς τη στρογγυλή σκιά με σαφή περιγράμματα, τα οποία ξεχωρίζουν στο φόντο του πνευμονικού ιστού, το οποίο δεν εμπλέκεται στη διαδικασία του όγκου. Η σκίαση μπορεί να είναι ελαφρύτερη ή πιο σκούρα. Αυτό επηρεάζεται από το μέγεθος του χώρου και την παρουσία των εγκλεισμάτων ασβέστου. Ανάλογα με την ένταση της σκιάς, υπάρχουν τέτοιες παραλλαγές της εικόνας ακτίνων Χ:

  • Μια σκιά μέτριας έντασης δείχνει ομοιομορφία του όγκου.
  • Μια μη ομοιόμορφη σκιά του ίδιου χρώματος υποδεικνύει την παρουσία αλάτων στο hamartoma.
  • Μια σκιά με μεγαλύτερη ένταση στο κέντρο δείχνει εναπόθεση αλάτων.
  • Η υψηλή ένταση σκίασης υποδεικνύει υψηλή πυκνότητα όγκου.

Η ενίσχυση του μοσχεύματος των πνευμόνων μπορεί να αποκαλυφθεί εξαιτίας του γεγονότος ότι ο όγκος επεκτείνεται, μετατοπίζει τα αιμοφόρα αγγεία και τους βρόγχους, φέρνοντάς τα μαζί. Στην εικόνα σε αυτή την θέση εμφανίζεται σάρωση.

Η βρογχοσκόπηση μπορεί να γίνει μόνο εάν ο όγκος βρίσκεται στους βρόγχους. Σε μια άλλη θέση, μια τέτοια διαδικασία δεν παράγει αποτελέσματα.

Για να διεξαχθεί ιστολογική εξέταση ενός όγκου, είναι απαραίτητο να ερευνηθούν τα σωματίδια του. Το υλικό λαμβάνεται με διάτρηση ή θωρακοσκόπηση. Κατά την ιστολογική εξέταση, ιστούς χόνδρου, επιθήλιο, συνδετικός ιστός, λίπος και λεμφαί μπορούν να βρεθούν σε αυτό.

Με τακτικές εξετάσεις, μπορείτε εύκολα να επαληθεύσετε ότι το hamartoma αναπτύσσεται πολύ αργά ή καθόλου. Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαφοροποιήσει το hamartoma από τους καρκίνους και τις μεταστάσεις τους σε άλλα όργανα.

Θεραπεία

Η θεραπεία του hamartoma δεν πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή. Όταν ανιχνευθεί ένας όγκος, απομακρύνεται χειρουργικά. Η παραδοσιακή ιατρική εναντίον αυτής της παθολογίας είναι ανίσχυρη.

Οι λειτουργίες εκτελούνται σύμφωνα με το σχέδιο, αυτοί οι όγκοι δεν προκαλούν οξεία επιπλοκή και δεν μπορείτε να βιαστείτε με τη λειτουργία. Ο ασθενής έχει πάντα χρόνο για να προετοιμαστεί. Συνήθως ο ασθενής παρατηρείται για αρκετούς μήνες, συγκρίνοντας τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Συχνά ο όγκος είναι σε κατάσταση ηρεμίας για όλη τη ζωή ενός ατόμου, χωρίς να προκαλεί οποιαδήποτε αναστάτωση.

Αλλά σε περιπτώσεις όπου ο σχηματισμός αλλάζει σε σχήμα και δομή ή αρχίζει να αναπτύσσεται, πρέπει να αφαιρεθεί, επειδή θα παρεμβαίνει. Η απόφαση για τη λειτουργία γίνεται από το γιατρό Μερικές φορές δεν υπάρχουν λόγοι για χειρουργική επέμβαση, αλλά ο ασθενής ανησυχεί πολύ για την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας. Μπορεί να επιμείνει στην απομάκρυνσή του.

Το πνευμονικό hamartochondroma απομακρύνεται με εκτομή των άκρων του οργάνου. Στην περίπτωση που ο όγκος ήταν στον πνεύμονα για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυξήθηκε σε μεγάλο βαθμό, συμπιέζοντας τα αιμοφόρα αγγεία και τους βρόγχους, μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρος ο λοβός του πνεύμονα (lobectomy).

Με τον εντοπισμό του στους βρόγχους, πραγματοποιείται βρογχοτομή με εκτομή του ίδιου του όγκου ή με μερική εκτομή του ίδιου του βρόγχου με κλείσιμο.

Ένας όγκος που έχει αφαιρεθεί εξετάζεται επειγόντως για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα.

Κατά κανόνα, η πρόγνωση της επέμβασης είναι ευνοϊκή, οι υποτροπές είναι πολύ σπάνιες. Ωστόσο, είναι δυνατή η μετάβαση στο σάρκωμα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό και επιστρέφει στην κανονική του ζωή.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν μεγάλα νεοπλάσματα στο αναπνευστικό σύστημα, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε ακτινογραφία ανά έτος. Αν βρεθεί ένα hamartoma, αλλά δεν παρεμβαίνει και έχει αποφασιστεί να μην το αφαιρέσει, πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού.

Η απουσία οποιωνδήποτε αλλαγών καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση χωρίς λειτουργία. Αλλά με την ενεργό ανάπτυξη, δεν υπάρχει ανάγκη να αναβληθεί, πρέπει να προετοιμαστείτε για μια επιχείρηση. Διαφορετικά, ένας καλοήθης όγκος μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη.

Επίσης, για την πρόληψη της προγεννητικής ανάπτυξης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εγγραφεί εγκαίρως και να υποβληθεί σε τακτικές εξετάσεις. Θα πρέπει να προσπαθεί να είναι συχνά στον καθαρό αέρα. Μην καταχραστείτε τα τεχνητά τρόφιμα και τρώτε φυσικά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαλείψτε εντελώς το αλκοόλ και το κάπνισμα Πρέπει να θυμηθεί ότι το μέλλον του παιδιού εξαρτάται από το τι θα ενσωματωθεί σε αυτό στην αρχή και την περαιτέρω ανάπτυξή του.

Ένα hamartoma πνεύμονα μπορεί να συνοδεύσει με ασφάλεια ένα άτομο καθ 'όλη τη ζωή. Αν δεν ενοχλεί και είναι σε ηρεμία, είναι καλύτερα να μην την αγγίξουμε.

Hamartoma

Ένα hamartoma είναι ένα καλοήθες ογκομετρικό νεόπλασμα, που αποτελείται, κατά κανόνα, από τα ίδια κύτταρα με το όργανο στο οποίο εντοπίζεται, αλλά με διαφορετική δομή και χαμηλότερο επίπεδο διαφοροποίησης.

Ο όρος εισήχθη από τον Γερμανό παθολόγο E. Albrecht το 1904.

Το Hamartoma συνήθως διαγνωρίζεται σε 20-40 χρόνια, πιο συχνά στους άνδρες. Πρόκειται για στρογγυλεμένο πυκνό σχηματισμό με λεία ή ανώμαλη επιφάνεια, τοποθετημένο στο σώμα του σώματος ή στραμμένο στον αυλό του, που κυμαίνεται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Κατά κανόνα, τα hamartomas είναι σπάνια, αν και περιγράφονται περιπτώσεις πολλαπλών μαζών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της νόσου είναι η διαταραχή της ανάπτυξης και η κυτταρική διαίρεση οποιουδήποτε οργάνου (συχνότερα, διακοπή της κυτταρικής ανάπτυξης) στο στάδιο του σχηματισμού της στην εμβρυϊκή περίοδο. Στη συνέχεια, αυθόρμητα ή υπό την επήρεια εσωτερικών και εξωτερικών προκλητικών παραγόντων, αρχίζει η ανάπτυξη των κυττάρων του ενδιαφερομένου οργάνου. Μερικές φορές το hamartoma εξελίσσεται σιγά-σιγά από τη στιγμή του τοκετού, αλλά η ανεξέλεγκτη ταχεία ανάπτυξη δεν είναι χαρακτηριστική της.

Ο κακοήθης εκφυλισμός του hamartoma στο hamartoblastoma συμβαίνει σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων.

Υπάρχει μια θεωρία σχετικά με τον γενετικό προσδιορισμό της νόσου (κληρονομικότητα ενός αυτοσωματικού κυρίαρχου τύπου), αν και δεν υπάρχουν σημαντικοί καταλύτες για την αποτυχία του σχηματισμού ιστού στην εμβρυογένεση και των παραγόντων που πυροδοτούν την ανάπτυξη αμαρτωμάτων.

Μορφές της νόσου

Με το όνομα των κυρίαρχων κυττάρων τα hamartomas είναι:

  • χονδροματώδης?
  • αγγειακό?
  • λιποσωματική?
  • fibromatous;
  • μεσεγχυματική; και ούτω καθεξής

Εάν το νεόπλασμα αντιπροσωπεύεται από διάφορους τύπους κυττάρων, μιλούν για οργανοειδές hamartoma.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας σε ένα συγκεκριμένο όργανο, απομονώνεται hamartome του πνεύμονα, του σπλήνα, του δέρματος, του ήπατος, του υποθαλάμου, των μαστικών αδένων και του εγκεφάλου.

Συμπτώματα

Το hamartoma χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία. τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο όταν οι υγιείς ιστοί του οργάνου συμπιέζονται με όγκο όγκου ή η λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου διαταράσσεται κατά τη διάρκεια μίας συγκεκριμένης διαδικασίας εντοπισμού. Αυτό είναι:

  • βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, μερικές φορές επεισόδια αιμόπτυσης - με διαδικασία εντοπισμού στους πνεύμονες.
  • μειωμένος αερισμός του πνεύμονα - με βρογχικό hamartoma.
  • επιληπτικές κρίσεις, πονοκέφαλοι, απώλεια συνείδησης, μεταβολές συμπεριφοράς, βλάβες νευροενδοκρινικής ρύθμισης - με εγκεφαλικό hamartoma ή υποθάλαμο.
  • βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίου - με ηπατική τοποθέτηση. και ούτω καθεξής

Διαγνωστικά

Οι εργαστηριακές μέθοδοι δεν επιτρέπουν τη διάγνωση της νόσου.

Η παρουσία hamartomas μπορεί να επιβεβαιωθεί αξιόπιστα κατά την εκτέλεση των παρακάτω οργάνων μελετών:

  • υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, μαστικοί αδένες,
  • ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων.
  • υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία,
  • βρογχοσκόπηση.

Κατά την πραγματοποίηση ενδοσκοπικής εξέτασης, εκτελείται βιοψία ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση της βιοψίας για την εξαίρεση μιας κακοήθους διαδικασίας.

Το Hamartoma συνήθως διαγνωρίζεται σε 20-40 χρόνια, πιο συχνά στους άνδρες.

Θεραπεία

Η θεραπεία του hamartoma είναι η εκτομή του σχηματισμού μιας χειρουργικά ανοικτής ή ελάχιστα επεμβατικής πρόσβασης (ενδοσκοπικά), ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Τα χαμαρτώματα δεν είναι επιρρεπή σε ταχεία ανεξέλεγκτη ανάπτυξη, ο κακοήθης μετασχηματισμός σε αμαρτωλόβλαστο εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων.

Η πιθανότητα επιπλοκών από hamartoma εξαρτάται από τη θέση και τον όγκο της εκπαίδευσης: οι επιπλοκές εξελίσσονται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης και της μετατόπισης των κοντινών ιστών.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Τα βίντεο YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: ανώτερη, 2004 (GOU VPO "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κούρκ"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", τίτλος "Γιατρός". 2008-2012 - μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας Ιατρικής του Πανεπιστημίου «KSMU», PhD (2013, ειδικότητας «Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία»). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Για να πούμε ακόμα και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, θα χρησιμοποιήσουμε 72 μυς.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει μια επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε από τον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Εργάστηκε σε ατμομηχανή και προοριζόταν να θεραπεύσει γυναικεία υστερία.

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, αν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, είναι προτιμότερο να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα.

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% της συνολικής μάζας σώματος, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Το γεγονός αυτό καθιστά τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο στις βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου.

Η τερηδόνα είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, η οποία και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί.

Σύμφωνα με μια μελέτη του ΠΟΥ, μια μισή ώρα καθημερινής συνομιλίας σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου στον εγκέφαλο κατά 40%.

Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, ιδεοληπτική κατάποση αντικειμένων. Στο στομάχι ενός ασθενή που πάσχει από αυτή τη μανία βρέθηκαν 2500 ξένα αντικείμενα.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από ό, τι οι δεξιόχειροι.

Οι περισσότερες γυναίκες είναι σε θέση να έχουν περισσότερη ευχαρίστηση από το να σκεφτούν το όμορφο σώμα τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, οι γυναίκες, αγωνίζονται για αρμονία.

Πολλά φάρμακα αρχικά διατίθενται στο εμπόριο ως φάρμακα. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφορεί αρχικά ως φάρμακο για το βήχα του μωρού. Η κοκαΐνη συστήθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής.

Πτώση από ένα γάιδαρο, είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σας από το να πέσει από ένα άλογο. Απλά μην προσπαθήσετε να αντικρούσετε αυτή τη δήλωση.

Εάν χαμογελάσετε μόνο δύο φορές την ημέρα, μπορείτε να μειώσετε την αρτηριακή πίεση και να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Μεταξύ των κοινών ουρολογικών παθολογιών, διακρίνεται η ουρολιθίαση (ICD). Αποτελεί περίπου το 30-40% όλων των ασθενειών αυτών. Όταν οι λοβοί.

Τι είναι το hamartoma του πνεύμονα, αιτίες και θεραπεία

Το hamartoma πνεύμονα αναφέρεται σε καλοήθεις όγκους συγγενούς προέλευσης. Η καλοσύνη επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι περισσότεροι από ένας τύποι ιστών αναπτύσσονται όπως σε κακοήθη όγκο και στη σύνθεσή του όλα τα συστατικά είναι σταθεροποιημένα - χόνδροι, ινώδεις, λιπαρές και επίσης αγγειακές δομές.

Δεν υπάρχουν ξένα στοιχεία που να ανήκουν σε άλλα όργανα στον όγκο (όπως στην περίπτωση του τερατώματος). Μόνο στοιχεία του πνεύμονα στην εμβρυϊκή περίοδο έλαβαν λάθος διάταξη.

Ο ρυθμός ανίχνευσης των hamartomas μεταξύ καλοήθων νεοπλασμάτων των πνευμόνων είναι έως και 64%. Αυτό το σχήμα καθορίζει την ηγετική θέση των hamartomas. Το Hamartoma διαγιγνώσκεται σε ασθενείς μετά από 25 χρόνια. Επιπλέον, στους άνδρες πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες σχεδόν τέσσερις φορές.

Τι είναι hamartoma

Ένα hamartoma είναι ένας σχηματισμός όγκων που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο. Εάν μεταφράσουμε αυτόν τον όρο κυριολεκτικά από την αρχαία ελληνική, τότε θα εμφανιστούν "λάθος" και "όγκος". Αυτός ο τύπος όγκου θεωρείται πράγματι καλοήθεις όγκοι. Το λάθος είναι ότι με το hamartoma, οι ιστοί του οργάνου αρχίζουν να αναπτύσσονται διαφορετικά από ό, τι πρέπει, ακόμα και στην εμβρυογένεση. Ένας εσφαλμένος, ακανόνιστος ιστός σχηματίζεται σε οποιοδήποτε όργανο που μεγαλώνει όσο μεγαλώνει ο οργανισμός.

Ένα hamartoma μπορεί να εμφανιστεί απολύτως σε οποιοδήποτε όργανο. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τα παρεγχυματικά όργανα: πνεύμονες, συκώτι, νεφρά. Ταυτόχρονα, τα άτυπα στοιχεία ιστού εμφανίζονται σε ένα από τα μέρη τους αντί του κανονικού παρεγχύματος. Μπορούν να εκπροσωπούνται από μη φυσιολογικό ιστό του ίδιου οργάνου, για παράδειγμα, ηπατικά κύτταρα σε μεγαλύτερο ήπαρ με μεγάλη ποσότητα στρώματος γύρω.

Μερικές φορές το hamartoma αντιπροσωπεύεται από κύτταρα του ιστού που βρίσκονται στο όργανο, αλλά σε μικρές ποσότητες. Για παράδειγμα, χαλαρόμα χόνδρου στον πνεύμονα.

Κωδικός hamartoma του πνεύμονα σύμφωνα με το ICB 10 - D14.3. Η παθολογία παρουσιάζεται στο τμήμα της δυσπλασίας, δηλαδή στις αναπτυξιακές ανωμαλίες κάποιου οργάνου ή μέρους του. Αυτό υπογραμμίζει και πάλι ότι αυτός ο όγκος δεν έχει αποκτηθεί, αλλά είναι συγγενής. Πολύ σπάνια, τα hamartomas είναι κακοήθη και μετατρέπονται σε hamartoblastomas.

Ο πνεύμονας Hamartoma τι είναι αυτό

Το hamartoma των πνευμόνων είναι ένας από τους συνηθέστερους καλοήθεις σχηματισμούς του αναπνευστικού συστήματος. Εμφανίζεται σε περίπου 2 -3 άτομα ανά 1000 πληθυσμούς. Στους άνδρες, ανιχνεύονται πολλές φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Παρά το γεγονός ότι το hamartoma αρχίζει να αναπτύσσεται ακόμη και πριν από τη γέννηση ενός παιδιού, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται σε ηλικία περίπου 30 ετών. Μερικές φορές διαπιστώνεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης και ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα.

Για πρώτη φορά, το hamartome του πνεύμονα βρέθηκε στην δεκαετία του 40 του 19ου αιώνα με τη νεκροψία ενός νεκρού ασθενούς. Αργότερα, εμφανίστηκαν μέθοδοι απεικόνισης του πνευμονικού ιστού και η διάγνωση αυτής της παθολογίας έγινε δυνατή κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Το πιο συχνά πνευμονικό hamartoma προέρχεται από χόνδρο. Μπορεί να είναι κεντρικό, που σχετίζεται με τους βρόγχους, ή περιφερικό και να είναι μεταξύ των κυψελίδων. Αυτό το καλοήθη νεόπλασμα μπορεί να έχει άλλους τύπους ιστών:

  • σύνδεση,
  • κυψελιδικό,
  • επιθηλιακή, κλπ.

Αιτίες πνευμονικού hamartoma

Η αιτιολογία αυτής της νόσου δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Ο εμβρυϊκός ιστός του εμβρύου στους πνεύμονες τοποθετείται για 3-4 εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζονται τραχεία και κύριοι βρόγχοι. Η επίδραση των παθογόνων παραγόντων στο έμβρυο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κεντρικών hamartomas.

Πιθανότατα, τέτοιες ανωμαλίες προκύπτουν λόγω των ακόλουθων παραγόντων που επηρεάζουν το σώμα της μητέρας:

  • Ραδιενεργές ουσίες.
  • Καπνός καπνού.
  • Αλκοόλ
  • Τερατογόνα φάρμακα.
  • Χημικές ουσίες στον ατμοσφαιρικό αέρα.
  • Ιογενείς λοιμώξεις.

Λόγω της επίδρασης ενός από αυτούς τους παράγοντες, η φυσιολογική ανάπτυξη των πνευμόνων διαταράσσεται. Σε κάποιο μέρος τους ένα νησί αποτελείται από κύτταρα που δεν μοιάζουν με φυσιολογικό ιστό. Αυτό είναι το μικρόβιο του μελλοντικού hamartoma.

Μπορεί να είναι μικρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και μετά τη γέννηση, και στη συνέχεια να αρχίσει να αυξάνεται. Οι λόγοι για την έναρξη αυτής της ανάπτυξης δεν είναι επίσης σαφείς. Μερικές φορές το hamartoma αναπτύσσεται με τους πνεύμονες και εκδηλώνεται σε μικρότερη ηλικία.

Χαρακτηρισμός χαλαρόμου πνεύμονα

Υπάρχουν διάφορα σημάδια που ταξινομούν το hamartome. Η πληρέστερη είναι η ακόλουθη κατάταξη:

  • Κατά τοποθεσία:
    • Κεντρική - που σχετίζεται με μεγάλα ή μεσαία βρογχίματα.
    • Περιφερικό - βρίσκεται βαθιά στον πνευμονικό ιστό μεταξύ των κυψελίδων.

  • Με ποσότητα:
    • Ενιαία - αν ο όγκος είναι ένας?
    • Πολλαπλά νεοπλάσματα δύο ή περισσότερα.

  • Σύμφωνα με τη δομή των κυττάρων:
    • Χονδροματώδης - από ιστό χόνδρου που βρίσκεται στους βρόγχους.
    • Ινομυώματα - από τον συνδετικό ιστό του στρώματος των πνευμόνων.
    • Leiomyomatous - από τον μυϊκό ιστό των βρόγχων?
    • Angiomatous - μοιάζει με σπειράματα αιμοφόρων αγγείων.
    • Οργανοειδές - περιέχει διάφορους τύπους πνευμονικού ιστού.

Όλοι οι τύποι αυτού του όγκου είναι καλοήθεις. Εάν το hamartoma είναι κακοήθη και μετατραπεί σε hamartoblastoma, τότε το είδος ονομάζεται διαφορετικά.

Για παράδειγμα, οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικών hamartomas:

  • χονδροβλάστωμα (χόνδροι),
  • σάρκωμα (μυϊκή),
  • αγγειοβλάστωμα (αγγειακό).

Μερικές φορές είναι αδύνατο να αναγνωριστεί ποιος ιστός αντιπροσωπεύει έναν κακοήθη όγκο, τότε ονομάζεται αδιαφοροποίητος.

Συμπτώματα πνεύμονα hamartomas

Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές ο όγκος παραμένει τόσο μικρός που δεν είναι ορατός ακόμη και με την ετήσια ακτινολογική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να έχει hamartuom όλη τη ζωή του και δεν γνωρίζουν καν για αυτό.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο όγκος είναι μεσαίου μεγέθους, αλλά δεν συμπιέζει ανατομικές δομές. Μπορεί να παρατηρηθεί στις ακτίνες Χ, αλλά ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα.

Σε περίπτωση που ο όγκος γίνει μεγάλος και συμπιέσει τον περιβάλλοντα ιστό, η ασθένεια εκδηλώνεται. Οι εκδηλώσεις της εξαρτώνται άμεσα από την ανατομική δομή που επηρεάζεται από τα αμαρτώματα. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι ένας καλοήθης όγκος δεν αναπτύσσεται ποτέ σε άλλους ιστούς, αλλά τους πιέζει μόνο έξω.

Συχνότερα, το hamartoma του πνεύμονα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πόνος στο στήθος, εντοπισμένος αντίστοιχα στον όγκο. Εμφανίζεται όταν πιέζεται περιφερειακό hamartoma στα πλευρικά φύλλα. Ο ίδιος ο πνεύμονας δεν μπορεί να είναι άρρωστος, αφού δεν έχει νευρικές απολήξεις, αλλά η επίδραση στον υπεζωκότα προκαλεί έντονο, έντονο πόνο.
  • Βήχας Εμφανίζεται εάν ο όγκος πιέζει τους μεσαίους βρόγχους. Κατά κανόνα, ο βήχας εμφανίζεται περιοδικά, συχνά ξηρός. Μερικές φορές εκκρίνεται μια μικρή ποσότητα ιξώδους βλεννογόνου πτυέλου. Εάν τα πτύελα γίνονται πυώδη, τότε μια λοίμωξη έχει ριζώσει στη θέση της βρογχικής συμπίεσης.
  • Δύσπνοια. Παρουσιάζεται σπάνια και μόνο στην περίπτωση, έφαγε μεγάλες βρογχικές κατασταλμένες. Είναι εκπνευστικής φύσης, δηλαδή, είναι πιο δύσκολο για τον ασθενή να εκπνεύσει παρά να εισπνεύσει. Μερικές φορές, λόγω της δύσπνοιας, το hamartome είναι λάθος για το βρογχικό άσθμα ή τη ΧΑΠ.

Διάγνωση πνευμονικού hamartoma

Για να γίνει διάγνωση, πρέπει πρώτα να βρεθεί ένα νεόπλασμα. Μπορείτε να το δείτε στην ακτινογραφία. Το hamartoma σε αυτή την εικόνα μοιάζει με σκοτεινή εστίαση (ελαφρύ ύφασμα) με φόντο ένα αμετάβλητο πνεύμονα. Είναι καλύτερο να τραβήξετε φωτογραφίες σε μετωπικές και πλευρικές προβολές για να μάθετε την ακριβή θέση του όγκου.

Το επόμενο βήμα στη διάγνωση είναι να διευκρινιστεί η δομή του νεοπλάσματος. Με τη μορφή συσκότισης στις ακτίνες Χ μπορεί να εκδηλωθεί οποιαδήποτε παθολογία - από την πνευμονία και τη φυματίωση έως τον καρκίνο.

Για να διαπιστωθεί η δομή της παθολογικής εστίασης, χρησιμοποιούνται πιο ακριβείς μέθοδοι απεικόνισης - CT ή MRI. Προτίμηση είναι προτιμότερο να δοθεί η τελευταία. Στην τομογραφική εικόνα, το hamartoma μοιάζει με σχηματισμό όγκου που δεν έχει κάψουλα και οριοθετείται σαφώς από τον παρακείμενο κανονικό πνευμονικό ιστό.

Μπορεί να είναι ομοιογενής εάν αποτελείται από έναν ιστό ή ετερογενή, εάν έχει οργανοειδή δομή. Μερικές φορές οι hamartomas είναι ανομοιογενείς. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ότι η παθολογική εστίαση είναι ένας καλοήθης όγκος.

Αυτό είναι το επόμενο στάδιο της διάγνωσης. Ο γιατρός κάνει μια διαθωρακική διάτρηση, παίρνει ένα κομμάτι βιοψίας, δηλαδή ιστό hamartoma, και το στέλνει στο παθολογοανατομικό εργαστήριο. Εξετάζει την ιστολογική δομή του όγκου. Εάν αντιστοιχεί σε έναν από τους τύπους hamarto, η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί πλήρως επιβεβαιωμένη.

Θεραπεία με hamartoma του πνεύμονα

Σε περίπτωση που ο όγκος είναι μικρός (διάμετρος έως 3 cm) και το e δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις, οι θεραπευτικές τακτικές είναι αναμενόμενες. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής καταγράφεται στον πνευμονολόγο και παρατηρείται σε αυτόν τον γιατρό. Περίπου μία φορά κάθε έξι μήνες, υποβάλλονται σε εξέταση ακτίνων Χ. Εάν ο όγκος αρχίσει να αναπτύσσεται, συνιστάται να το αφαιρέσετε.

Εάν ο όγκος είναι περιφερειακός, εκτελέστε μια διεγερτική προσέγγιση (αποκοπή του θώρακα) και απομάκρυνση του όγκου. Στην κεντρική θέση, είναι δυνατό να αφαιρεθεί ο όγκος μέσω των βρόγχων.

Κατά κανόνα, οι αμετάβλητοι περιβάλλοντες ιστοί παραμένουν άθικτοι, αφαιρώντας μόνο τον όγκο. Εάν το hamartoma συμπιέσει τους περιβάλλοντες ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα (βρόγχοι, αγγεία, κυψελίδες), πρέπει επίσης να αφαιρεθούν. Ο συνδετικός ιστός εμφανίζεται στο σημείο της επέμβασης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι ευνοϊκή. Μετά την απομάκρυνση του όγκου, ο ασθενής μπορεί να θεωρηθεί υγιής. Ωστόσο, ο πνευμονολόγος θα πρέπει να παρατηρήσει άλλα λίγα χρόνια, καθώς μπορεί να υπάρχουν εστίες μη φυσιολογικών ιστών σε άλλα μέρη των πνευμόνων που ήταν προηγουμένως αόρατα.

Στη θέση της απομάκρυνσης του όγκου, εμφανίζονται σπάνια υποτροπές. Τα συμπτώματα μετά από χειρουργική επέμβαση, κατά κανόνα, εξαφανίζονται.

Hamartoma

Hamartoma (από την αρχαία ελληνική ἁμάρτημα - «πρήξιμο.» - “σφάλμα”, “νοθεία” και -ωμα από ὄγκωμα) - διαμόρφωση κομβικών καλοήθης όγκος, ο οποίος είναι ένας ιστός ανωμαλία ανάπτυξης.

Ο όρος προτάθηκε το 1904 από τον Ε. Albrecht (πολωνικό) Ρώσικο. (Ε. Albrecht) [1] στην περιγραφή των δυσπεπτιδοπλαστικών του ήπατος [2].

Τα αμαρτώματα αποτελούνται από τα ίδια συστατικά ιστού όπως το όργανο όπου βρίσκεται. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη δομή και τον βαθμό διαφοροποίησης των ιστών. Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η αμαρτώματα δομή επικρατεί οποιοδήποτε από ύφασμα, καλείται από τη φύση του υφάσματος -.. Hondromatoznaya, αγγειακή, κ.λπ. Όταν ανίχνευση στοιχείων των διαφορετικών ιστών που μοιάζει με μια εικόνα ενός σώματος, που χρησιμοποιείται ο όρος «οργανοειδούς αμαρτώματα» [ 1].

Τα Hamartomas είναι καλοήθη νεοπλάσματα. Πολύ σπάνιες από αυτές μπορούν να αναπτύξουν κακοήθεις όγκους χαραμοβλαστώματος [1].

Σημειώσεις

  1. ↑ 123Falileev G. V. Hamartoma // Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια / επιμέλεια του Β. V. Petrovsky. - Μ. «Σοβιετική εγκυκλοπαίδεια», 1976. - Τ. 4. - σελ. 576. - 576 σελ. - 150 000 αντίτυπα
  2. ↑ Βασίλιεφ NV, αρσενικό EN, Baydaev φως P.G.Gamartoma: αντικείμενο της έρευνας και η εμπειρία του να δει (Rus.) // Σιβηρίας Εφημερίδα της Ογκολογίας. - Τομσκ: Κρατικό Ινστιτούτο Ερευνών Ογκολογίας, Επιστημονικό Κέντρο Tomsk, Τμήμα Σιβηρίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, 2008. - № 3 (27). - σελ. 77-81. - ISSN 1814-4861.

Ίδρυμα Wikimedia. 2010

Δείτε τι "Hamartome" σε άλλα λεξικά:

hamartoma - ουσιαστικό, αριθμός συνωνύμων: 1 • όγκος (336) λεξικό συνώνυμου ASIS. V.N. Trishin. 2013... Λεξικό συνωνύμων

HAMARTOMA - (hamartomd) υπερβολική ανάπτυξη του ώριμου ιστού, στην οποία υπάρχουν μη φυσιολογικά στοιχεία, που δείχνουν την παρουσία ενός ατόμου οποιασδήποτε ασθένειας. Το hamartoma είναι συνήθως καλοήθη, αλλά σε οποιονδήποτε από τους ιστούς του... Ιατρικό Λεξικό

hamartoma - (αμαρτώματα ;. hamartia + ohms? syn progonoma) σχηματισμός κομβικά όγκου που προκύπτουν από παραβιάσεις της εμβρυϊκής ανάπτυξης των οργάνων και ιστών, που αποτελούνται από τα ίδια συστατικά όπως το σώμα όπου είναι, αλλά διακρίνει τους...... Μεγάλη Ιατρικό Λεξικό

hamartoma - και, καλά. Puhlinopodіbne uvorennya, scho είναι η ανωμαλία των ιστών rozvitku... ουκρανική λίστα λέξεων

Πνευμονικό hamartoma - (από τον Dr. Grech... Wikipedia

Hamartoma (Hamartomd) - υπερβολική ανάπτυξη ώριμου ιστού, στην οποία υπάρχουν μη φυσιολογικά στοιχεία, που δείχνουν την παρουσία ενός ατόμου οποιασδήποτε ασθένειας. Ένα hamartoma είναι συνήθως καλοήθες, αλλά σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του στοιχεία...... Ιατρικούς όρους

(mesenchymale) δείτε το μεσεγχυματικό καλοήθη... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Hamartoma ινώδες - (h. fibrosum) G. από ινώδη ιστό, εντοπισμένο στα βαθιά στρώματα του υποδόριου ιστού των νεογέννητων. είδος εστιακής ινομυματώσεως... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

hamartoma hondromatoznaya - (h chondromatosum? syn χόνδρωμα έκτοπη..) Δ σε χόνδρο κόμβο εντοπισμένη, π.χ., στις περιφερειακές περιοχές των πνευμόνων... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό.

Reye ΒΡΕΦΗ ινώδη αμαρτώματα - (περιγράφεται από τους R. D. Κ Reye) - δυσπλαστικό διαδικασία στο συνδετικό ιστό χωρίς να υπάρχουν ενδείξεις μιας φλεγμονώδους αντίδρασης βρίσκεται κυρίως στους άνδρες (από τη γέννηση έως τέσσερα έτη)? η βλάβη εντοπίζεται στον υποδόριο ιστό...... Εγκυκλοπαιδικό λεξικό για την ψυχολογία και την παιδαγωγική

Πνευμονικό hamartoma

Το hamartoma πνευμόνων είναι ένας καλοήθης όγκος που αποτελείται από χόνδρους, μυϊκούς, συνδετικούς ιστούς, λιπαρές εγκλείσεις και βασικά συστατικά οστικού ιστού. Το Hamartoma είναι ένας από τους συνηθέστερους καλοήθεις πνευμονικούς όγκους, που αντιπροσωπεύουν περίπου

8% όλων των όγκων των πνευμόνων και 6% στην περίπτωση ενός μόνο πνευμονικού κόμβου.

Εντοπισμός

Τα περισσότερα πνευμονικά hamartomas εντοπίζονται στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων (> 90%), τα ενδοβρογχικά hamartomas είναι περίπου

5% (κυμαίνεται από 1,4 έως 10%). Συνήθως, το hamartoma εντοπίζεται τυχαία ως ένας μονοπυρηνικός κόμβος στην περιφέρεια των πνευμόνων.

Διαγνωστικά

Συχνά βρεθεί τυχαία, συνήθως ένα σχηματισμό ή κόμβος με σαφή όρια που έχουν ομαλές ή λοβοί άκρες. Περίπου το 60% περιέχει εγκλείσματα λίπους και 20-30% ασβέστιο (όπως ποπ κορν). Η σπηλαίωση δεν περιγράφεται (απόδειξη;). Τα μεγέθη διαφέρουν κατά μέσο όρο

Πώς να ανιχνεύσετε και να θεραπεύσετε το hamartome

Το Hamartoma (hamartochondroma) είναι ένα νεόπλασμα καλοήθους φύσης, εντοπισμένο σε ανθρώπινα όργανα. Διαγνωρίζεται κυρίως σε παιδιά και άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Στις γυναίκες, είναι λιγότερο συχνή.

Το περιεχόμενο

Το hamartoma αποτελείται από ιστούς οργάνων, μπορεί να περιέχει χόνδρο, λιπώδη ιστό, ινώδεις σχηματισμούς και αιμοφόρα αγγεία. Αυτός ο συμπυκνωμένος σχηματισμός ενός στρογγυλού σχήματος, η επιφάνεια του οποίου είναι λεία ή με ανάχωμα.

Ανάλογα με το όργανο στο οποίο σχηματίστηκε το παθολογικό νεόπλασμα, μπορεί να βρίσκεται στο σώμα ή να μετατραπεί στον αυλό του. Το μέγεθος κυμαίνεται από 2 mm έως 3-4 cm. Στην ιατρική, υπάρχουν και περιπτώσεις όπου το hamartoma έφθασε σε γιγαντιαία μεγέθη - μέχρι 20 cm.

Στην ιατρική επιστήμη δεν υπάρχει συναίνεση για αυτή την ασθένεια. Από τη μία πλευρά, ο σχηματισμός είναι παρόμοιος με έναν όγκο και τείνει να αυξάνεται σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου. Από την άλλη πλευρά, η παθολογία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου ανάπτυξης και θεωρείται δυσπλασία.

Οι μεμονωμένοι σχηματισμοί διαγιγνώσκονται συχνότερα, αλλά υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις πολλαπλών νεοπλασμάτων στον ασθενή.

Ο οζώδης σχηματισμός της δομής του χόνδρου βρέθηκε για πρώτη φορά στους πνεύμονες. Το 1845, η ασθένεια περιγράφηκε λεπτομερώς από τον Γερμανό γιατρό Hermann Lebert. Μετά από 19 χρόνια, ο γερμανικός ειδικός Eugene Albrecht πρότεινε τον όρο "hamartoma", που περιγράφει την ηπατική παθολογία. Στη συνέχεια, αυτή η έννοια άρχισε να υποδηλώνει όγκους σε άλλα όργανα.

Εντοπισμός

Η παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με το σχηματισμό κοκκινωδών καλοήθων σχηματισμών, μπορεί να συμβεί κατά την τοποθέτηση οποιουδήποτε οργάνου κατά την περίοδο της εμβρυογένεσης. Συχνότερα το hamartoma διαγιγνώσκεται στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο (υποθάλαμος), τον μαστικό αδένα, λιγότερο συχνά στον σπλήνα και στο ήπαρ.

Πνευμονικό hamartoma

Ο πιο συνηθισμένος τύπος νόσου που διαγνώστηκε στο 70% των περιπτώσεων αμαρτωμάτων εσωτερικών οργάνων. Η ορολογική ονομασία "hamartoma" συνήθως συνδέεται με τον πνευμονικό εντοπισμό της νόσου. Διαγνωσθεί συχνότερα σε άνδρες άνω των 30 ετών.

Το νεόπλασμα αποτελείται από κύτταρα ιστού χόνδρου και μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συνήθως στη δεξιά πλευρά του κάτω πνευμονικού λοβού. Το hamartoma αποτελείται από τις ίδιες δομές ιστού με το ίδιο το όργανο. Αλλά η θέση των ιστών και ο λειτουργικός σκοπός τους διαφέρει από τον κανόνα.

Υποθαλαμικό χαραμόμα

Η επικίνδυνη εγγύτητα του όγκου με τα μέρη του εγκεφάλου όταν εντοπίζεται στον υποθάλαμο συνδέεται με δυσκολίες στη διάγνωση και τη θεραπεία. Ένας μικρός όγκος μπορεί να προκαλέσει μεγάλη βλάβη στην υγεία και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με τη διαταραχή του νευρικού συστήματος, την ψυχική δραστηριότητα και την κινητική δραστηριότητα.

Χαμματόμα ήπατος

Μια καλοήθης ηπατική αγωγή διαγνωρίζεται κατά τους πρώτους 24 μήνες μετά τη γέννηση σε ένα παιδί και δύσκολα ενοχλεί τους ενήλικες.

Συχνά τραυματισμένη δεξιά πλευρά του σώματος, όπου ο όγκος σχηματίζεται κάτω από την κάψουλα. Σε ενήλικες, το hamartoma του ήπατος μπορεί να είναι τεράστιο και αισθητό από τον ίδιο τον ασθενή.

Όταν εντοπιστεί η παθολογική διεργασία, σχηματίζεται όγκος δύο τύπων στο ήπαρ: ηπατοκυτταρική (με κυριότητα ηπατοκυττάρων - ηπατικά κύτταρα) και χολική (με χολικά αγωγούς).

Χαμάμωμα του στήθους

Εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Ο όγκος δεν προκαλεί προβλήματα για τον ασθενή, αλλά θεωρείται ως καλλυντικό ελάττωμα, με καταγγελίες για τις οποίες η γυναίκα γυρίζει στον γιατρό.

Στην ιατρική επιστήμη υπάρχει μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των μορφών της νόσου, η οποία βασίζεται στην επικράτηση στη δομή του νεοπλάσματος ενός ιστού:

Συμπτώματα

Η ιδιαιτερότητα της ασθένειας είναι ότι δεν ανιχνεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό όταν τα δυσάρεστα συμπτώματα αρχίζουν να παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία του σώματος.

Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου ο όγκος έχει φθάσει σε τέτοιο μέγεθος ώστε να συμπιέζει τον υγιή ιστό του προσβεβλημένου οργάνου ή των κοντινών οργάνων. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία του σώματος μπορεί να διαταραχθεί.

Ασυμπτωματική ασθένεια παρατηρείται μέχρις ότου ο σχηματισμός όγκου φθάσει σε κρίσιμο μέγεθος.

Ανάλογα με τη θέση του hamartoma, μπορεί να εκδηλωθεί με ορισμένα χαρακτηριστικά.

· Βήχας με αίμα και πυώδη απόρριψη και απόχρωση.

· Την ανικανότητα να εισπνεύσει και να εκπνεύσει ανώδυνα.

· Κατασχέσεις που συνοδεύονται από ανεξέλεγκτο γέλιο.

· Διαταραχές που προκαλούνται από διαταραχές σκέψης, μνήμης, κινητικής δραστηριότητας.

· Ανήσυχος, κακή ικανότητα να μάθει κάτι.

· Συναισθηματική αστάθεια (κατάθλιψη, αιφνίδια έξαρση επιθετικότητας).

· Προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα του σώματος.

· Προγενέστερη εφηβεία.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται στην παιδική ηλικία.

· Πεπτικά προβλήματα.

· Απώλεια βάρους (υποβαθμισμένο σε παιδί).

· Ανεξάρτητη ψηλάφηση του όγκου και της προεξοχής με το μεγάλο του μέγεθος.

· Επαναλαμβανόμενη πείνα.

Τα συμπτώματα είναι ήπια.

· Καλλυντικό ελάττωμα - διογκούμενο από την πλευρά με μεγάλα μεγέθη όγκου.

Ένα hamartoma μπορεί να εκδηλωθεί διαφορετικά ανάλογα με την ιδιαιτερότητα των λειτουργιών του προσβεβλημένου οργάνου. Κατά τη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και τον υποθάλαμο, δυσάρεστα συμπτώματα θα συνοδεύουν τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Με βλάβη στο ήπαρ και τον υποθάλαμο, τα σημάδια της παθολογίας θα εκδηλωθούν ήδη από την παιδική ηλικία. Τα νεοπλάσματα στο ήπαρ και στον μαστικό αδένα χαρακτηρίζονται από ασθενή κλινική εικόνα και ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει τον πραγματικό λόγο για τις αλλαγές που έχουν εμφανιστεί.

Λόγοι

Ο λόγος για την ανάπτυξη ανωμαλιών σχετίζεται με διαταραχές που προκύπτουν στο στάδιο της τοποθέτησης οργάνων κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να οφείλεται σε κληρονομική προδιάθεση, γονιδιακή μετάλλαξη και μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπό την επίδραση δυσμενών συνθηκών διαβίωσης.

Στην εμβρυϊκή περίοδο, όταν η διαδικασία της ανάπτυξης και της κυτταρικής διαίρεσης ενός οργάνου διαταράσσεται, ξεκινάει ο αυθόρμητος πολλαπλασιασμός των κυττάρων, ο οποίος οδηγεί σε λανθασμένη τοποθέτηση και μεταβολή του βαθμού διαφοροποίησης. Η διαδικασία της ανάπτυξης όγκου ξεκινά από τη γέννηση του παιδιού, αλλά για πολύ καιρό δεν ενοχλεί το άτομο.

Διαγνωστικά

Οποιοσδήποτε σχηματισμός κόμβων στο σώμα είναι ανησυχητικός, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η φύση του σχηματισμού του είναι άγνωστη. Καθίσταται σαφής μετά τη διάγνωση μιας διαγνωστικής εξέτασης.

Ο σχηματισμός όγκων απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση. Περιλαμβάνει μια νευρολογική εξέταση του ασθενούς, εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους εξέτασης.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός εφιστά την προσοχή και αξιολογεί χαρακτηριστικά όπως

  • την ευαισθησία του δέρματος.
  • τη σοβαρότητα των αντανακλαστικών.
  • τη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής ·
  • ο συντονισμός των κινήσεων, η ρύθμιση της ισορροπίας και ο μυϊκός τόνος.
Ανά θέμα

Λεπτομέρειες για το τι είναι μεταχρονικός καρκίνος

  • Αλένα Κόστροβα
  • Δημοσιεύθηκε στις 18 Φεβρουαρίου 2019 18 Φεβρουαρίου 2019

Ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται για να προσδιοριστεί το περιεχόμενο των ορμονών φύλου.

Για τη σωστή διάγνωση της εξέτασης του ασθενούς και οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν αρκούν.

Είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η κατάσταση του ασθενούς με τη χρήση εργαλειολογικών μεθόδων έρευνας:

  • υπερηχογράφημα - εάν υποπτεύεστε παθολογία στα κοιλιακά όργανα και στους μαστικούς αδένες.
  • Ακτινογραφία - με πνευμονική νόσο.
  • με την τοποθέτηση της παθολογικής διαδικασίας στους βρόγχους,
  • υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - με όγκο στον υποθάλαμο.

Η διάγνωση της ασθένειας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον αναμενόμενο εντοπισμό του όγκου χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους εξέτασης. Συχνά είναι δύσκολο λόγω του μικρού μεγέθους του μη φυσιολογικού κόμβου, της θέσης του στην περιοχή των εσωτερικών δομών του οργάνου (με παθολογία στους πνεύμονες, τον υποθάλαμο), καθώς και την κυτταρική σύνθεση των ιστών, η οποία είναι παρόμοια με τους υγιείς ιστούς του οργάνου.

Θεραπεία

Η επιλογή της θεραπευτικής τεχνικής εξαρτάται από τη θέση, τον όγκο, την κλινική εικόνα.

Όταν τα συμπτώματα είναι ήπια και ο όγκος είναι μικρός, υπάρχει επαρκής ιατρική παρακολούθηση. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί χειρουργική επέμβαση, πράγμα που συνεπάγεται την απομάκρυνσή του.

Θεραπεία με hamartoma του πνεύμονα

Η θεραπεία εκτελείται με διάφορους τρόπους:

  • όταν ο όγκος βρίσκεται στην περιφέρεια του πνεύμονα, χρησιμοποιείται απόξεση ή εκτομή ενός μέρους του προσβεβλημένου οργάνου.
  • όταν ο κόμβος βρίσκεται στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα ή στο βάθος του, στη διάγνωση πολλαπλών κόμβων, αφαιρείται ο λοβός ή ολόκληρο το όργανο.
  • με την ήττα των βρόγχων, η χειρουργική θεραπεία γίνεται με τη χρήση λέιζερ, ηλεκτροσυσσωμάτωση, κρυοομήκυνση, εκτομή της παθολογικής περιοχής.

Θεραπεία υποθαλαμικών αμαραγωμάτων

Η θέση του όγκου στον εγκέφαλο αντιπροσωπεύει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Απαιτεί άμεση θεραπεία: χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή φαρμακευτική αγωγή.

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων και σχετίζεται με την εξάλειψη της σπασμωδικής κατάστασης του ασθενούς. Κανονικοποιήστε την κατάσταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία μπορεί να είναι πολύπλοκη από τη θέση του όγκου, όταν σχηματίζεται στους βαθιούς ιστούς του εγκεφάλου. Είναι απαραίτητο να μην αγγίζετε τα ζωτικά τμήματα του εγκεφάλου, καθιστώντας τη διαδικασία απομάκρυνσης του όγκου λιγότερο τραυματική.

Πνευμονικό hamartoma

Το hamartoma του πνεύμονα είναι ένα συγγενές καλοήθες νεόπλασμα του πνεύμονα, το οποίο αναπτύσσεται από διάφορα στοιχεία του εμβρυϊκού ιστού με μια επικράτηση χόνδρου, λίπους, μυών ή ινωδών συστατικών. Η κλινική εικόνα του χαμαρώματος του πνεύμονα ποικίλλει από την πλήρη απουσία συμπτωμάτων σε έντονες εκδηλώσεις, όπως δυσκολία στην αναπνοή, θωρακικό άλγος, βήχα και μερικές φορές αιμόπτυση και ανάπτυξη αποφρακτικής πνευμονίας. Η διάγνωση του hamartoma του πνεύμονα βασίζεται σε ακτινογραφία, CT και μαγνητική τομογραφία του στήθους, βιοψία διαστοματικής διάτρησης. Η θεραπεία του χαλαρώματος του πνεύμονα είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

Πνευμονικό hamartoma

Το hamartoma πνεύμονα (hamartochondroma, chondroadenoma, lipochondroadenoma) είναι ένας δυσμεγγογενετικός όγκος του πνεύμονα, ο οποίος συνδυάζει τα συστατικά του ιστού του πνευμονικού παρεγχύματος, των απομακρυσμένων βρόγχων και άλλων δομών. Το Hamartoma είναι μία από τις πιο κοινές καλοήθεις πνευμονικές μάζες και η πιο κοινή μορφή πνευμονικού όγκου περιφερειακού εντοπισμού (60-64% των περιπτώσεων). Το hamartoma βρίσκεται συνήθως στο πρόσθιο τμήμα των κατώτερων λοβών (πιο συχνά στο δεξί πνεύμονα), στο πάχος του παρεγχύματος (ενδοπνευμονικό) ή επιφανειακά (υποπληθυσμένο). Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εντοπιστεί στο εσωτερικό τοίχωμα του μεγάλου βρόγχου (endobronchially), που προεξέχει στον αυλό του. Τα χαμομήματα του πνεύμονα είναι χαρακτηριστικά: η αργή ανάπτυξη σε πολλά χρόνια, η απουσία διήθησης των ιστών των πνευμόνων και η μετάσταση, ο εξαιρετικά χαμηλός κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού. Το hamartoma του πνεύμονα ανιχνεύεται 2-4 φορές συχνότερα στους άνδρες, συνήθως σε ηλικία 30-50 ετών.

Λόγοι

Μέχρι τώρα, οι πνευμονολόγοι έχουν συζητήσει το ερώτημα: είναι hamartoma ένας όγκος de novo ή συνέπεια της απομυθογένεσης και μεταγενέστερος μετασχηματισμός όγκου. Οι περισσότεροι επιστήμονες έχουν την τάση να πιστεύουν ότι το hamartome είναι αναπτυξιακή πνευμονοπάθεια που προκύπτει από παραβίαση της τοποθέτησης και σχηματισμού βρογχοπνευμονικών δομών στην εμβρυογένεση. Τα συστατικά του συνδετικού ιστού, του χόνδρου και του λείου μυός των αμαρτωμάτων του πνεύμονα αναπτύσσονται από τον βλαστικό ιστό (μεσεγχύμη). Οι επιθηλιακές δομές μπορεί να εμπλέκονται για δεύτερη φορά από τον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό κατά την ανάπτυξη του όγκου ή από τους μεσοδερμούς και τους ενδοδερμικούς οφθαλμούς του βρόγχου.

Οι παράγοντες κινδύνου για τα hamartomas του πνεύμονα μπορεί να είναι η γενετική προδιάθεση, οι γονιδιακές διαταραχές, η παρατεταμένη έκθεση των γονέων μεταλλαξιογόνων στον οργανισμό (επικίνδυνα χημικά, ιονίζουσα ακτινοβολία).

Παθολογία

Τα περισσότερα hamartomas έχουν τη μορφή ενός στρογγυλού ενθυλακωμένου κόμβου πυκνής ή ελαστικής σύστασης με λεία ή λεπτή λοφώδη επιφάνεια, σαφώς οριοθετημένη από το πνευμονικό παρέγχυμα. Η διάμετρος του όγκου μπορεί να κυμαίνεται από 0,5 mm έως 10-12 cm, κατά μέσο όρο 2-3 cm. Τα hamartomas των πνευμόνων μπορεί να περιλαμβάνουν χαοτικά τοποθετημένα νησίδια ιστού χόνδρου, λιπαρά στρώματα, ίνες συνδετικού ιστού και λείων μυών, αγγειακά στοιχεία, συστάδες λεμφοειδών κυττάρων, κοιλότητες με επένδυση αδενικού επιθηλίου και εγκλεισμάτων οστών.

Ταξινόμηση

Στην κλινική πρακτική, η τοπική μορφή του hamartoma κυριαρχεί, σπάνια διαχέεται με μια βλάβη ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα. Τα hamartomas των πνευμόνων είναι συχνά μοναχικές αλλοιώσεις, οι πολλαπλοί όγκοι είναι λιγότερο συχνές.

Τα πιο συχνά ιστολογικά επιβεβαιωμένα στυγδαρισμένα πνευμονικά hamartomas (hamartochondromas) που περιέχουν μεγάλη ποσότητα υαλώδους χόνδρου διαφόρων βαθμών ωριμότητας. Στο κόψιμο του κόμβου, είναι ορατή μια κοκκώδης ή ομαλή ημιδιαφανής επιφάνεια με γκριζωπο-λευκή ή υπόλευκη-κίτρινη απόχρωση. Συχνά είναι πιθανές περιοχές βλέννας και περιαγωγής ιστού χόνδρου.

Η δομή του λειομυομοματώδους χαρατόματος του πνεύμονα κυριαρχείται από λείο μυϊκό ιστό και βρογχοκυψελιδικές δομές. Στα μορφολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά του, είναι παρόμοιο με το hamartochondroma. Επίσης να προκύψει hamartoma του πνεύμονα, που περιέχει μία περίσσεια άλλων συστατικών ιστού: λίπος (gamartolipoma, lipogamartohondroma), ινώδη (gamartofibroma, fibrogamartohondroma), κλπ περιγράφονται μαζική αμαρτώματα παράγωγων κύτταρα πνεύμονα neorogovevayuschy πλακώδες επιθήλιο που περιβάλλεται από τα αιμοφόρα αγγεία και λείο μυϊκές ίνες...

Συμπτώματα πνεύμονα hamartomas

Τα συμπτώματα των αμαρτωμάτων του πνεύμονα καθορίζονται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση του σε σχέση με τους μεγάλους βρόγχους, το διάφραγμα και το τοίχωμα του θώρακα. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, υπάρχουν 3 βαθμοί πνευμονικού χαραρμόματος:

I - χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία

II - που έχουν ελάχιστες εκδηλώσεις

III - με σοβαρά συμπτώματα λόγω της ανάπτυξης του όγκου και της συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών.

Τα περισσότερα hamartomas πνεύμονα είναι μακράς διαρκείας και ασυμπτωματικά, ο όγκος ανιχνεύεται τυχαία κατά την ακτινογραφία θώρακος ή σε αυτοψία. Ο περιφερειακός εντοπισμός και το μικρό μέγεθος των hamartomas προκαλούν την απουσία κλινικών εκδηλώσεων.

Όταν ένα μεγάλο μέγεθος του hamartoma αρχίζει να πιέζει τον πνευμονικό ιστό, τους βρόγχους, το διάφραγμα και το τοίχωμα του θώρακα. Ο ασθενής αρχίζει να διαταράσσεται από δύσπνοια, πόνο στο στήθος της πληγείσας πλευράς, που συνήθως εμφανίζεται στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής και συνοδεύεται από βήχα και με σοβαρή σωματική άσκηση - αιμόπτυση. Η συμπίεση του μεγάλου βράγχου hamartoma δίνει μια κλινική εικόνα του κεντρικού όγκου του πνεύμονα.

Όταν ο ενδοβρογχικός εντοπισμός του hamartoma αναπτύσσει μια τοπική παραβίαση της διαπερατότητας του βρόγχου, οδηγώντας σε υποαερισμό και τμηματική (λιγότερο συχνά λοβιακή) ατελεκτάση της αντίστοιχης πνευμονίας πνευμονίας και αποφρακτικής πνευμονίας. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία του hamartoma συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας λοίμωξης του πνεύμονα.

Πολλαπλές hamartoma του πνεύμονα μπορεί να είναι μια εκδήλωση της τριάδας Carney, σε συνδυασμό με λειομυοβλάστωμα στομάχου και ekstraadrenalnoy παραγαγγλιώματος ή σύνδρομο Cowden, το οποίο χαρακτηρίζεται από πολλαπλές καλοήθεις όγκους των εσωτερικών οργάνων και ένα υψηλό δυναμικό για την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού και του θυρεοειδούς, της γαστρεντερικής οδού, ουρογεννητικά όργανα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του hamartoma του πνεύμονα προσδιορίζεται σύμφωνα με την ακτινογραφία, CT ή MRI των πνευμόνων και τη βιοψία διαστομαχικής διάτρησης με ιστολογική εξέταση της βιοψίας. Από την ακτινογραφία και αξονική τομογραφία του πνεύμονα αμαρτώματα συνήθως οπτικοποιούνται ως ένα ενιαίο μικρό (σπάνια> 2-4 cm) γύρο σκιά περιφερική εντόπιση με αιχμηρά και σαφή σκιαγράφηση στο πλαίσιο ενός αμετάβλητη πνευμονικού ιστού. Η επιφάνεια του όγκου μπορεί να είναι ομαλή ή ανώμαλη. Η ένταση της σκιάς των αμαρτωμάτων του πνεύμονα εξαρτάται από το μέγεθος του κόμβου και το περιεχόμενο των εγκλεισμάτων ασβέστου.

Διάφορες ραδιογραφικές παραλλαγές του hamartoma του πνεύμονα διακρίνονται - μια σκιά μεσαίας έντασης και ομοιογενής δομή. ετερογενείς σκιές μέσης έντασης με ασβεστοποίηση. μη ομοιόμορφες σκιές μέσης έντασης με επίστρωση ασβεστίου / συμπύκνωσης στο κέντρο και μη ομοιόμορφες σκιές υψηλής έντασης με μαζική επικάλυψη. Σε μεγάλα μεγέθη χααρταωμάτων του πνεύμονα (4-5 cm), μπορεί να εμφανιστεί αύξηση του πνευμονικού σχεδίου λόγω της προσέγγισης των αγγειακών και βρογχικών κλαδιών.

Η ενδοσκοπική διάγνωση (βρογχοσκόπηση) συνιστάται μόνο όταν η ενδοβρογχική θέση του hamartoma. Για να επιβεβαιωθεί η καλοήθης φύση των πνευμονικών hamartomas, διεξάγεται ιστολογική εξέταση του υλικού του όγκου που λαμβάνεται με διαθωρακική βιοψία, διαγνωστική θωρακοσκόπηση ή θωρακοτομή. Το φως στικτή gamartohondromy μπορεί να ανιχνευθεί στοιχεία ανώριμο χόνδρο, πιο ώριμα χονδροκύτταρα, σύμπλοκα κυψελοειδή κυτταρική του κυβικού ή πρισματικού επιθήλιο, μικρές περιοχές του συσσωρεύσεις συνδετικού ιστού των λεμφοειδών κυττάρων, ιστιοκύτταρα, και το λίπος σταγόνες.

Η δυναμική παρατήρηση του hamartoma του πνεύμονα δείχνει την απουσία ή τον εξαιρετικά χαμηλό ρυθμό ανάπτυξης του όγκου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αμαρτώματα αναγκαίο να διαφοροποιηθούν από κακοήθεις όγκους του πνεύμονα (καρκίνος του πνεύμονα, καρκινοειδών όγκων, χονδροσαρκώματα) μοναχικό μεταστάσεις διαφορετικές εντοπισμού (μαστού και καρκίνου των ωοθηκών σε γυναίκες, του προστάτη στους άνδρες, νεφρό κλπ), Tuberculoma, αλήθεια καλοήθεις όγκοι και κύστεις των πνευμόνων εχινοκοκκίαση. Με πνευμονικό hamartoma, εμφανίζονται διαβουλεύσεις με πνευμονολόγο, φθισιολόγο, ογκολόγο και θωρακοχειρουργό.

Θεραπεία με hamartoma του πνεύμονα

Με ένα μικρό (μικρότερο από 2,5 cm), ιστολογικά επιβεβαιωμένο hamartoma πνεύμονα και την απουσία συμπίεσης των γύρω ιστών, ο ασθενής μπορεί να είναι υπό τη δυναμική επίβλεψη ενός πνευμονολόγου για αρκετούς μήνες. Το ζήτημα των περαιτέρω τακτικών θεραπείας επιλύεται ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία αύξησης του μεγέθους της σκιάς στην ακτινογραφία.

Η θεραπεία των πνευμονικών αμαραγωμάτων είναι μόνο λειτουργική · συνίσταται στην απομάκρυνση του όγκου μέσω θωρακοσκοπικής ή θωρακοτομικής πρόσβασης. Στον περιφερικό εντοπισμό των hamartomas, εφαρμόζεται απολέπιση (enucleation) του όγκου, εάν είναι απαραίτητο, τμηματική και περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα. Η απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα (lobectomy) πραγματοποιείται σε περίπτωση παρατεταμένης συμπίεσης των αγγείων, των βρόγχων, του παρεγχύματος του πνεύμονα και του περίπλοκου hamartoma. Το ενδοβρογχικό hamartome αφαιρείται με βρογχοτομή με εκτομή του κόμβου, καθώς και με εκτομή του βρόγχου, μαζί με παθολογικό σχηματισμό και μετέπειτα ραφή ή πλαστική επισκευή του ελαττώματος. Για να αποκλειστεί ο περιφερικός ή ενδοβρογχικός καρκίνος του πνεύμονα, ενδείκνυται επείγουσα ενδοεγχειρητική ιστολογική εξέταση ενός απομακρυσμένου όγκου.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία των πνευμονικών hamartomas, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι χαμηλός. Με μια μικρή ποσότητα θωρακικής χειρουργικής επέμβασης, η ικανότητα για εργασία αποκαθίσταται πλήρως. Περιστατικά κακοήθειας του χαραρτοχόνδρου είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά περιγράφονται περιπτώσεις μετασχηματισμού όγκου σε χονδροσάρκωμα, λιποσάρκωμα, ινοσάρκωμα, αδενοκαρκίνωμα και επιδερμοειδής καρκίνος.