Ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου

Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC) είναι ο μεγαλύτερος όγκος αέρα που ένα άτομο μπορεί να απορροφήσει στους πνεύμονες μετά από μια μέγιστη εκπνοή. Αναπνέοντας ήρεμα μέσα και έξω από τον αέρα, ένας ενήλικας ανακυκλώνει περίπου 500 cm 3 αέρα που απαιτείται για τη βέλτιστη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και σε μια ήρεμη ατμόσφαιρα μετά την εκπνοή, κάποιος μπορεί να εισπνεύσει ακούσια μια πολύ μεγαλύτερη ποσότητα αέρα από ό, τι απαιτείται. Ο όγκος του θα είναι περίπου 1500 cm 3. Στην πραγματικότητα, είναι ο εφεδρικός αέρας που αποθηκεύει τους πνεύμονες σε περίπτωση έλλειψης οξυγόνου.

Κατά συνέπεια, η μέση ζωτική ικανότητα του ανθρώπινου πνεύμονα είναι ο συνολικός όγκος όλων των τύπων αναπνοής που μπορεί να παράγει πνεύμονα. Σε αυτή την κατηγορία συνοψίζονται:

• πρόσθετος αέρας.
• αναπνευστική;
• αποθεματικό.

Το VC φθάνει περίπου τα 3500 cm3.

Υπολειμματικός αέρας και κυψελικός αέρας

Κατά τον υπολογισμό του όγκου της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ένα άτομο ποτέ δεν εκπνέει όλο τον αέρα. Ακόμη και με τη βαθύτερη δυνατή εκπνοή στους πνεύμονες, παραμένουν τουλάχιστον 800 cm3 αέρα, ο οποίος ουσιαστικά παραμένει.

Λόγω του γεγονότος ότι ο υπολειμματικός και ο εφεδρικός αέρας είναι απαραίτητος για να διασφαλιστεί η κανονική λειτουργία του σώματος, οι κυψελίδες των πνευμόνων γεμίζονται συνεχώς μαζί του κατά τη διάρκεια της ήρεμης αναπνοής. Αυτή η διατήρηση του αέρα έχει λάβει το κυψελιδικό όνομα και μπορεί να φτάσει σε δείκτες 2500-3500 cm 3. Λόγω της ύπαρξης αυτού του αποθεματικού, οι πνεύμονες πραγματοποιούν συνεχή ανταλλαγή αερίων με αίμα, δημιουργώντας το δικό τους περιβάλλον αερίου στο σώμα.

Τι εξαρτάται ο όγκος του πνεύμονα;

Η ισχύς με την οποία η λειτουργία των πνευμόνων μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριες κατηγορίες:

Ταυτόχρονα, όπως και η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, σχετίζονται άμεσα με τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται φυσικά ένα άτομο: εάν δίδει αρκετή προσοχή στην κατάρτιση, αν έχει ισχυρό σύνταγμα. Κατά τον υπολογισμό, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι σε περιπτώσεις ορισμένων ασθενειών, οι δείκτες θα αποκλίνουν σημαντικά από τα τυποποιημένα πρότυπα, ωστόσο, με τη χρήση ειδικών μεθόδων κατάρτισης, ο όγκος της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων μπορεί να αυξηθεί σημαντικά ακόμα και με τέτοιες σοβαρές ασθένειες.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον όγκο των πνευμόνων;

Εάν ο γιατρός υποψιαστεί καρδιαγγειακές παθήσεις σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια μιας κλινικής ή κλινικής εξέτασης, η γνώση του τυπικού όγκου των πνευμόνων διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο, επειδή η συνεχής έλλειψη οξυγόνου στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές και ακόμα πιο σοβαρές συνέπειες. Γνωρίζοντας τον τρόπο με τον οποίο αναπτύχθηκε ο ασθενής είναι η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, ο ρυθμός του οποίου είναι μεμονωμένος για κάθε άτομο, ο γιατρός μπορεί με έμφαση στους δείκτες που λαμβάνονται πριν και μετά την ασθένεια όχι μόνο να κάνει ακριβέστερη διάγνωση αλλά και να καθορίσει την άριστα κατάλληλη θεραπεία. Μόνο στην περίπτωση αυτή, αν όχι την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς, τότε τουλάχιστον η σταθεροποίηση της κατάστασής του είναι εγγυημένη.

Μωρό πνεύμονες

Κατά τον προσδιορισμό του είδους της ζωτικής ικανότητας που έχουν οι πνεύμονες ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι το μέγεθος τους είναι πολύ πιο ευκίνητο από αυτό των ενηλίκων. Επιπλέον, στα βρέφη, εξαρτάται άμεσα από έναν αριθμό ανεπιθύμητων παραγόντων, οι οποίοι περιλαμβάνουν κυρίως το φύλο του παιδιού, το ύψος, την κινητικότητα του θώρακα και την περιφέρεια του, την κατάσταση στην οποία βρίσκονται οι πνεύμονες κατά τη στιγμή της δοκιμασίας, καθώς και ο βαθμός καταλληλότητας του σώματος.

Αν ο όγκος των πνευμόνων μετριέται σε ένα βρέφος, η καταλληλότητα των μυών και ως εκ τούτου οι πνεύμονες σχετίζονται άμεσα με τη χρέωση και παρόμοιες διαδικασίες που εκτελούνται από τους γονείς.

Λόγοι απόκλισης από τους συνήθεις δείκτες

Όταν ο όγκος του αέρα στους πνεύμονες μειώνεται τόσο πολύ που αρχίζει να επηρεάζει την κανονική λειτουργία τους, μπορούν να παρατηρηθούν διάφορες παθολογίες. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασθένειες:

• ίνωση οποιουδήποτε είδους.
• ατελεκτασία.
• διάχυτη βρογχίτιδα.
• βρογχόσπασμο ή βρογχικό άσθμα.
• πνευμονικό εμφύσημα.
• διάφορες θωρακικές παραμορφώσεις.

Διαγνωστικά σε παιδιά

Η διάγνωση του πνεύμονα συνήθως χορηγείται σε άτομα των οποίων η ικανότητα των πνευμόνων έχει μειωθεί σε κρίσιμα επίπεδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό σημαίνει ότι ο όγκος των πρότυπων κανόνων έχει μειωθεί κατά περισσότερο από 80%. Στην περίπτωση αυτή, η σωστή τιμή μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της μέτρησης του βασικού μεταβολικού ρυθμού που εμφανίζεται στους πνεύμονες πολλαπλασιασμένου με τον συντελεστή συσχέτισης. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να υπολογιστεί με τη διεξαγωγή εμπειρικών μετρήσεων και η σωστή τιμή μπορεί να αναγνωριστεί από τους δείκτες της κατάλληλης ηλικίας, ύψους, φύλου και βάρους, οι οποίοι είναι οι βέλτιστοι.

Ποιος είναι ο υπολογισμός του JEL;

Για να διαπιστωθεί κατά πόσο οι δείκτες που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της έρευνας συμμορφώνονται με τα πρότυπα, είναι συνηθισμένο να υπολογιστεί αρχικά η τιμή της λεγόμενης σωστής ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων (DZHEL), με την οποία συγκρίνεται το αποτέλεσμα.

Παρά το γεγονός ότι το αποτέλεσμα υπολογίζεται χρησιμοποιώντας διαφορετικούς τύπους, τα βασικά δεδομένα παραμένουν αμετάβλητα. Χρησιμοποιούνται τα στοιχεία που λαμβάνονται από τη μέτρηση της ανάπτυξης του ατόμου που εξετάζεται (σε ​​μέτρα) και της ηλικίας του (σε έτη), τα οποία υποδεικνύονται στους υπολογισμούς με το γράμμα Β. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι το αποτέλεσμα της σωστής πνευμονικής ικανότητας θα ληφθεί σε λίτρα.

Ο τύπος για τον υπολογισμό του JEL

Η μέτρηση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων πραγματοποιείται ξεχωριστά για κάθε άτομο. Φυσικά, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που επιτρέπουν τον υπολογισμό του όγκου κατά μέσο όρο.

• Για τους άνδρες: 5.2 × ύψος - 0.029 × Β (ηλικία) - 3.2.
• Για τις γυναίκες: 4.9 × ύψος - 0.019 × Β (ηλικία) - 3.76.
• Για κορίτσια έως 17 ετών με ύψος έως 1,75 μ.: 3,75 × ύψος - 3,15.
• Για αγόρια μέχρι 17 ετών με ύψος έως 1,65 μ.: - 4,53 × ύψος - 3,9.
• Για αγόρια κάτω των 17 ετών με ύψος πάνω από 1,65 μ.: 10 × ύψος - 12,85.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου που ασχολείται επαγγελματικά με σωματική άσκηση μπορεί να είναι υψηλότεροι από τα αποδεκτά πρότυπα κατά περισσότερο από 30%. Για το λόγο αυτό οι γιατροί ενδιαφέρονται συχνά για το αν το θέμα ασχολείται με τον αθλητισμό.

Πότε πρέπει να ανησυχείτε για τη μείωση του JEL;

Υποθέστε αποκλίσεις από τους τυπικούς δείκτες, που δείχνουν τη σωστή ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, ένα άτομο πρέπει να έχει εκείνη τη στιγμή, όταν κατά την εκτέλεση των ελαφρών σωματικών διαδικασιών στην κανονική κατάσταση, ένα άτομο αρχίζει να παρουσιάζει δύσπνοια ή γρήγορη αναπνοή. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή της μείωσης του JEL κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, με αποτέλεσμα να αποκαλυφθεί μια σημαντική μείωση στο εύρος των αναπνευστικών διακυμάνσεων που εμφανίστηκαν στο θωρακικό τοίχωμα. Επιπλέον, στη διαδικασία της έρευνας μπορούν να εντοπιστούν άλλες παθολογίες, μεταξύ των οποίων οι πιο διαδεδομένες είναι:

• περιορισμένη αναπνοή.
• υψηλή θέση του διαφράγματος.

Τι επηρεάζει η διάγνωση JEL;

Παρά το γεγονός ότι για τη διάγνωση διαφόρων παθολογιών, η μείωση του JAL δεν παίζει σημαντικό ρόλο, αλλά έχει σημαντικό αντίκτυπο στην παραβίαση της σταθερής λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, η οποία προκαλείται από διάφορες ασθένειες.

Για να διαπιστωθεί εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διάγνωση JEL, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει σε ποια κατάσταση ο ασθενής έχει το διάφραγμα, πόσο ο τόνος κρουσμάτων που μετράται πάνω από τους πνεύμονες έχει υπερβεί τον κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ήχος κατά τη διάρκεια της έρευνας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ακόμη και "συσκευασμένος". Επιπλέον, σημαντικό ρόλο παίζει και η ακτινογραφία των πνευμόνων, στην οποία ο γιατρός μπορεί να δει πώς η διαφάνεια των πεδίων των πνευμόνων αντιστοιχεί στους απαιτούμενους δείκτες.

Ορισμένες ασυνέπειες

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα της έρευνας, μπορεί να βρεθεί μια ταυτόχρονη αύξηση του υπολειπόμενου όγκου του πνεύμονα και μια μείωση του VC σε έναν ασθενή σε σχέση με τον όγκο του αεριζόμενου πνευμονικού χώρου. Στο μέλλον, μια τέτοια απόκλιση στους δείκτες του σώματος μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι ένα άτομο αναπτύσσει ανεπάρκεια πνευμονικού αερισμού, το οποίο, ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, θα επιδεινώσει μόνο την ασταθή κατάσταση του ασθενούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καλύτερη λύση σε αυτό το πρόβλημα μπορεί να είναι η ταχεία αναπνοή, την οποία πρέπει να ακολουθήσει ο ίδιος ο ασθενής, αλλά με την παρουσία ορισμένων ασθενειών, και ιδίως της βρογχικής απόφραξης, δεν υπάρχει τέτοια αντιστάθμιση του οξυγόνου στους πνεύμονες. Αυτό σχετίζεται άμεσα με το γεγονός ότι τα άτομα με αυτή την ασθένεια έχουν μια ανεξέλεγκτη βαθιά εκπνοή, επομένως με το σχηματισμό αυτής της αναπνευστικής παθολογίας οδηγεί περαιτέρω σε έντονο υποαερισμό πνευμονικών κυψελίδων και στην επακόλουθη ανάπτυξη υποξαιμίας. Κατά τον προσδιορισμό της βέλτιστης θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι εάν ένας ασθενής έχει μια μείωση της VC ως αποτέλεσμα οξείας πνευμονικής διαταραχής, με κατάλληλη θεραπεία, οι δείκτες μπορούν να επιστρέψουν σε μια σταθερή κατάσταση.

Αιτίες παραβίασης του VC

Στην καρδιά όλων των γνωστών παραβιάσεων της σταθερής απόδοσης του VC στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν τρεις κύριες αποκλίσεις:

• μείωση της χωρητικότητας της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• απώλεια λειτουργικού παρεγχύματος πνεύμονα.
• παθολογική ακαμψία του πνευμονικού ιστού.

Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να επηρεάσουν τον σχηματισμό περιορισμένου ή περιοριστικού τύπου αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, η βάση για την έναρξη της ανάπτυξής της είναι η μείωση της περιοχής στην οποία λαμβάνει χώρα η επεξεργασία του διοξειδίου του άνθρακα στους πνεύμονες και, ως εκ τούτου, η μείωση του αριθμού των κυψελίδων που χρησιμοποιούνται στην επεξεργασία οξυγόνου.

Οι πιο κοινές ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν τη δουλειά τους είναι:

• ασκίτες.
• παχυσαρκία ·
• hydrothorax;
• pleurisy;
• πνευμοθώρακας.
• έντονη κυφοσκολίωση.

Ταυτόχρονα, αρκετά παράξενα, το φάσμα των ασθενειών των πνευμόνων που επηρεάζουν την απόδοση των κυψελίδων στην επεξεργασία του αέρα και ως εκ τούτου στον σχηματισμό της αναπνευστικής ανεπάρκειας δεν είναι τόσο μεγάλο. Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως σοβαρές μορφές παθολογιών:

• βηρυλίωση, η οποία αργότερα μπορεί να εξελιχθεί σε μορφή ίνωσης.
• σαρκοείδωση;
• Σύνδρομο Rich Hammen.
• διάχυτες ασθένειες συνδετικού ιστού ·
• πνευμο-σκλήρυνση.

Ανεξάρτητα από την ασθένεια που προκάλεσε διαταραχή στη σταθερή λειτουργία του σώματος, η οποία παρέχεται από τη ζωτική ικανότητα ανθρώπινων πνευμόνων, οι ασθενείς πρέπει να διεξάγουν μια διαγνωστική διαδικασία σε τακτά χρονικά διαστήματα για να παρακολουθούν όχι μόνο τη δυναμική του VC αλλά επίσης να λαμβάνουν έγκαιρα μέτρα όταν επιδεινώνεται η κατάσταση.

Ζωτική ικανότητα των πνευμόνων

Εγώ

Fκαιγνωστή χωρητικότητα πνεύμονα (VC)

μέγιστη ποσότητα αέρα που εκπνεόταν μετά την βαθύτερη αναπνοή. Το VC είναι ένας από τους κύριους δείκτες της κατάστασης της συσκευής της εξωτερικής αναπνοής, που χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική.

Μαζί με τον υπολειπόμενο όγκο, δηλ. ο όγκος αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά τη βαθύτερη λήξη, το VC σχηματίζει μια συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων (OEL). Κανονικά το VC είναι περίπου 3 /₄ τη συνολική ικανότητα του πνεύμονα και χαρακτηρίζει τη μέγιστη ένταση μέσα στην οποία ένα άτομο μπορεί να αλλάξει το βάθος της αναπνοής του. Με ήρεμη αναπνοή, ένας υγιής ενήλικας χρησιμοποιεί ένα μικρό μέρος των VC: εισπνοή και εκπνέει 300-500 ml αέρα (ο λεγόμενος παλιρροϊκός όγκος). Στην περίπτωση αυτή, ο εφεδρικός όγκος εισπνοής, δηλ. η ποσότητα αέρα που ένα άτομο μπορεί να εισπνεύσει επιπρόσθετα μετά από μια ήπια εισπνοή και ο εφεδρικός όγκος εκπνοής, ίσος με τον όγκο του πρόσθετου εκπνεόμενου αέρα μετά από μια ήρεμη εκπνοή, είναι κατά μέσο όρο περίπου 1500 ml η καθεμία. Κατά τη διάρκεια της άσκησης αυξάνεται ο παλιρροϊκός όγκος λόγω της χρήσης αποθεμάτων εισπνοής και εκπνοής.

Προσδιορίστε το VC χρησιμοποιώντας σπιρογραφία (Spirography). Η αξία του VC στο πρότυπο εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία του ατόμου, τη σωματική του διάπλαση, τη φυσική του ανάπτυξη και για διάφορες ασθένειες μπορεί να μειωθεί σημαντικά, γεγονός που μειώνει την ικανότητα του ασθενούς να προσαρμοστεί στην άσκηση. Για να αξιολογηθεί στην πράξη η ατομική αξία του ZhEL, είναι συνηθισμένο να το συγκρίνουμε με το λεγόμενο οφειλόμενο ZhEL (JAL), το οποίο υπολογίζεται χρησιμοποιώντας διάφορους εμπειρικούς τύπους. Έτσι, με βάση τον ρυθμό ανάπτυξης του θέματος σε μέτρα και την ηλικία του σε έτη (Β), το DZHEL (σε λίτρα) μπορεί να υπολογιστεί με τους ακόλουθους τύπους: για τους άνδρες, JAL = 5,2 × ύψος - 0,029 × Β - 3,2. για τις γυναίκες JAL = 4.9 × ύψος - 0.019 × Β - 3.76; για κορίτσια ηλικίας 4 έως 17 ετών με ανάπτυξη από 1 έως 1,75 μ. JEL = 3,75 × ύψος - 3,15. για αγόρια της ίδιας ηλικίας, με αύξηση μέχρι 1,65 μ., JAL = 4,53 × ύψος - 3,9 και με ύψος άνω των 1,65 m - GEL = 10 × ύψος - 12,85.

Η υπέρβαση των σωστών τιμών του VC οποιουδήποτε βαθμού δεν είναι απόκλιση από τον κανόνα.Σε φυσικά αναπτυγμένα άτομα που ασχολούνται με τη φυσική κουλτούρα και τον αθλητισμό (ειδικά κολύμβηση, πυγμαχία, αθλητισμός), οι μεμονωμένες τιμές του VC μερικές φορές υπερβαίνουν το JEL κατά 30% ή περισσότερο. Το VC θεωρείται ότι μειώνεται εάν η πραγματική του αξία είναι μικρότερη από 80% JEL.

Η μειωμένη ικανότητα του πνεύμονα παρατηρείται συχνότερα στις αναπνευστικές νόσους και στις παθολογικές μεταβολές στον όγκο της θωρακικής κοιλότητας. σε πολλές περιπτώσεις, είναι ένας από τους σημαντικούς παθογενετικούς μηχανισμούς της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας (αναπνευστική ανεπάρκεια). πρέπει να θεωρείται ότι μειώνουν VC σε όλες τις περιπτώσεις, όταν ο ασθενείς εκτέλεση μέτρια άσκηση συνοδεύεται από μια σημαντική αύξηση της αναπνοής, ειδικά όταν επιθεώρηση έδειξε μία μείωση του πλάτους του αναπνευστικού ταλαντώσεων θωρακικού τοιχώματος, και σύμφωνα με τα κρουστά του θώρακα είναι περιορισμένη αναπνευστική εκδρομές του διαφράγματος και (ή) υψηλό κύρος της. Ως σύμπτωμα ορισμένων μορφών παθολογίας, η μείωση της VC, ανάλογα με τη φύση της, έχει διαφορετική διαγνωστική αξία. Είναι πρακτικά σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ της μείωσης της VC λόγω της αύξησης του υπολειπόμενου όγκου του πνεύμονα (ανακατανομή των όγκων στη δομή του OEL) και της μείωσης της VC λόγω της μείωσης του OEL.

Με την αύξηση του υπολειπόμενου όγκου του πνεύμονα, το VC μειώνεται με βρογχική απόφραξη με σχηματισμό οξείας πνευμονικής διαταραχής (βλέπε Βρογχικό άσθμα) ή πνευμονικό εμφύσημα (εμφύσημα του πνεύμονα). Για τη διάγνωση αυτών των παθολογικών καταστάσεων, η μείωση του VC δεν είναι ένα ιδιαίτερα σημαντικό σύμπτωμα, αλλά παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της αναπνευστικής ανεπάρκειας που αναπτύσσεται σε αυτά. Με αυτό το μηχανισμό, να μειώσει VC πνεύμονες συνολική ελαφρότητα και TLC συνήθως δεν μειώνεται και μπορεί ακόμη και να αυξηθεί, όπως αποδεικνύεται από την άμεση μέτρηση της TLC χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους, και επίσης προσδιορίσιμες κρουστά χαμηλή διαρκούς διαφράγματος και αυξάνοντας κρουστά τόνος του φωτός (έως «κουτί "Ήχος"), επεκτείνοντας και αυξάνοντας τη διαφάνεια των πεδίων των πνευμόνων σύμφωνα με την ακτινογραφία. Η ταυτόχρονη αύξηση του υπολειπόμενου όγκου και η μείωση του VC μειώνουν σημαντικά την αναλογία VC προς τον όγκο του αεριζόμενο χώρου στους πνεύμονες, γεγονός που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια του αναπνευστικού συστήματος. Αντισταθμίσουν τη μείωση των ζωτική χωρητικότητα σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να είναι δύσπνοια, αλλά με τη δυνατότητα της βρογχικής απόφραξης λόγω αποζημίωση περιορίζεται σημαντικά λόγω του εκπνεόμενου επίμηκες, τόσο με υψηλό βαθμό μείωσης εμπόδιο στην ζωτική χωρητικότητα συνήθως οδηγεί σε σοβαρή υποαερισμού πνευμονική κυψελίδες και την ανάπτυξη των υποξαιμία. Η μείωση της VC λόγω οξείας πνευμονικής διάτασης έχει αναστρέψιμο χαρακτήρα.

Αιτίες μειωθεί λόγω της μείωσης TLC VC μπορεί να είναι είτε μία μείωση στην ικανότητα της υπεζωκοτικής κοιλότητας (παθολογία torakodiafragmalnaya), ή να μειώσουν τη λειτουργία του πνευμονικού παρεγχύματος και τον πνευμονικό ιστό παθολογική ακαμψία που παράγει παρασκευάσματα του περιορισμού ή περιοριστικό τύπο αναπνευστική ανεπάρκεια. Στον πυρήνα της ανάπτυξής του είναι η μείωση της περιοχής διάχυσης των αερίων στους πνεύμονες λόγω της μείωσης του αριθμού των κυψελίδων λειτουργίας. Ο αερισμός του τελευταίου δεν είναι σημαντικά εξασθενημένος, δεδομένου ότι ο λόγος του VC προς τον όγκο του αεριζόμενου χώρου σε αυτές τις περιπτώσεις δεν μειώνεται, αλλά συχνότερα αυξάνει (λόγω ταυτόχρονης μείωσης του υπολειπόμενου όγκου). η αυξημένη αναπνοή συνοδεύεται από υπεραερισμό των κυψελίδων με σημεία υποκαπνίας (βλ. ανταλλαγή αερίων). Από torakodiafragmalnoy παθολογία συχνά μειώνονται σε ζωτική χωρητικότητα και UEL προκαλέσει ένα υψηλό διαρκούς διάφραγμα, όπως ασκίτης, παχυσαρκία (βλέπε. Σύνδρομο Pickwick), μαζική πλευριτική συλλογή (σε υδροθώρακα, πλευρίτιδα, μεσοθηλίωμα υπεζωκότα (υπεζωκότα)) και εκτεταμένη υπεζωκότα συμφύσεις, πνευμοθώρακας, εκφραζόμενη κυφοσκολίωση. ασθένειες Κύκλου του πνεύμονα που περιλαμβάνουν περιοριστική αναπνευστική ανεπάρκεια, οι μικρές και κυρίως περιλαμβάνει σοβαρή παθολογία: πνευμονική ίνωση σε berylliosis, σύνδρομο σαρκοείδωση Hamm - Rich (βλ. κυψελίτιδα) διάχυτες νόσους του συνδετικού ιστού (διάχυτη νόσους του συνδετικού ιστού), προφέρεται ochagovo- διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση (πνευμο-σκλήρυνση), απουσία πνεύμονα (μετά από πνευμονεκτομή) ή μέρος αυτής (μετά από εκτομή του πνεύμονα).

Η μείωση του OEL είναι το κύριο και πιο αξιόπιστο λειτουργικό διαγνωστικό σύμπτωμα του πνευμονικού περιορισμού. Ωστόσο, πριν από τη μέτρηση του OEL, που απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, που χρησιμοποιείται σπάνια στις πολυκλινικές και στα νοσοκομεία, ο κύριος δείκτης των περιοριστικών αναπνευστικών διαταραχών είναι η μείωση του VCB ως αντανακλαστικό της μείωσης του OEL. Η τελευταία θα πρέπει να σκεφτούμε όταν μείωση YEL ανιχνεύεται εν απουσία εκφράζεται βρογχική απόφραξη, καθώς και σε περιπτώσεις όπου συνδυάζεται με γενική σημάδια της μειωμένης ικανότητας του αέρα των πνευμόνων (σύμφωνα με κρουστά και ακτινολογικές μελέτες) και υψηλό κύρος κατώτερο πνεύμονα σύνορα. Η διάγνωση διευκολύνεται εάν ο ασθενής έχει μια χαρακτηριστική εισπνευστική δύσπνοια που προκαλείται από περιορισμό με σύντομη αναπνοή και γρήγορη εκπνοή με αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό.

Σε ασθενείς με μειωμένη VC, μετά από ορισμένες χρονικές περιόδους, συνιστάται να επαναληφθούν οι μετρήσεις για να παρακολουθείται η δυναμική των αναπνευστικών λειτουργιών και να αξιολογείται η διεξαγωγή της θεραπείας.

Βλέπε επίσης Δυνατότητα πνευμονικής ικανότητας (δυναμική πνευμονική ικανότητα).

ΙΙ

Fκαιγνωστή χωρητικότητα πνεύμονα (VC)

ένας δείκτης εξωτερικής αναπνοής, ο οποίος είναι ο όγκος του αέρα που εξέρχεται από την αναπνευστική οδό με τη μέγιστη εκπνοή που παράγεται μετά τη μέγιστη εισπνοή.

Fκαιγνωστή χωρητικότητα πνευμόνωνπερίπουfalse (DZHEL) - ένας υπολογισμένος δείκτης για την εκτίμηση του πραγματικού J. ё. l., καθορίζεται σύμφωνα με τα δεδομένα για την ηλικία και το ύψος του ατόμου με τη βοήθεια ειδικών τύπων.

Fκαιγνωστή χωρητικότητα πνευμόνωνκαι(FZHEL) - J. y. Ι., προσδιορίζεται με την ταχύτερη δυνατή εκπνοή. συνήθως φτάνει το 90-92%. καθορίζεται με τον συνήθη τρόπο.

Μέθοδοι έρευνας και αναπνευστικά ποσοστά

Μέθοδοι διερεύνησης λειτουργιών και δεικτών εξωτερικής αναπνοής

Η όλη περίπλοκη διαδικασία αναπνοής μπορεί να χωριστεί σε τρία κύρια στάδια: εξωτερική αναπνοή. μεταφορά αερίου μέσω αίματος και εσωτερική (ιστική) αναπνοή.

Εξωτερική αναπνοή - ανταλλαγή αερίων μεταξύ του σώματος και του περιβάλλοντος ατμοσφαιρικού αέρα. Η εξωτερική αναπνοή περιλαμβάνει την ανταλλαγή αερίων μεταξύ του ατμοσφαιρικού και του κυψελιδικού αέρα, καθώς και την ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος των πνευμονικών τριχοειδών και του κυψελιδικού αέρα.

Αυτή η αναπνοή πραγματοποιείται ως αποτέλεσμα περιοδικών μεταβολών στον όγκο της θωρακικής κοιλότητας. Η αύξηση του όγκου του παρέχει εισπνοή (έμπνευση), μείωση - εκπνοή (λήξη). Οι φάσεις της εισπνοής και της εκπνοής που ακολουθούν αποτελούν τον αναπνευστικό κύκλο. Κατά την εισπνοή, ο ατμοσφαιρικός αέρας ρέει μέσω των αεραγωγών στους πνεύμονες, ενώ εκπνέει, μερικοί από τους αέρας τους αφήνουν.

Συνθήκες που απαιτούνται για την εξωτερική αναπνοή:

• σφίξιμο στο στήθος.
• ελεύθερη επικοινωνία των πνευμόνων με το περιβάλλον ·
• ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού.

Ένας ενήλικας κάνει 15-20 αναπνοές ανά λεπτό. Η αναπνοή των σωματικά εκπαιδευμένων ατόμων είναι πιο σπάνια (έως και 8-12 αναπνοές ανά λεπτό) και βαθιά.

Οι πιο κοινές μέθοδοι αναπνευστικής εξέτασης

Μέθοδοι αξιολόγησης της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων:

• Πνευμονογραφία
• Σπιρομέτρηση
• Σπιρογραφία
• Πνευμονομετρία
• Ακτινογραφία
• Απεικονιστική τομογραφία ακτίνων Χ
• Υπερηχογράφημα
• Μαγνητική απεικόνιση
• Βρογχογραφία
• Βρογχοσκόπηση
• Μέθοδοι ραδιονουκλεϊδίων
• Μέθοδος αραίωσης αερίου

Η σπιρομετρία είναι μια μέθοδος για τη μέτρηση του όγκου εκπνεόμενου αέρα χρησιμοποιώντας συσκευή σπιρόμετρου. Χρησιμοποιούνται σπιρόμετρα διαφορετικών τύπων με στροβιλομετρικό αισθητήρα, καθώς και υδρόβια, όπου ο εκπνεόμενος αέρας συλλέγεται κάτω από ένα σπιρόμετρο που τοποθετείται στο νερό. Με την αύξηση του κουδουνιού καθορίζεται από την ποσότητα του εκπνεόμενου αέρα. Πρόσφατα χρησιμοποιούνται ευρέως αισθητήρες που είναι ευαίσθητοι στις μεταβολές του ογκομετρικού ρυθμού ροής του αέρα, που συνδέονται με ένα σύστημα υπολογιστή. Συγκεκριμένα, ένα σύστημα πληροφορικής τύπου "Spirometer MAS-1" της λευκορωσικής παραγωγής, κ.λπ., λειτουργεί με βάση αυτή την αρχή. Τα συστήματα αυτά επιτρέπουν όχι μόνο τη σπιρομετρία, αλλά και τη σπιρογραφία, καθώς και την πνευμο-πνευματογραφία).

Η σπειρογραφία είναι μια μέθοδος συνεχούς καταγραφής όγκων εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα. Η προκύπτουσα γραφική καμπύλη καλείται σπειροφία. Σύμφωνα με το σπιρογράφημα, είναι δυνατόν να καθοριστεί η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων και των αναπνευστικών όγκων, η συχνότητα της αναπνοής και ο αυθαίρετος μέγιστος αερισμός των πνευμόνων.

Η πνευμοηλεκτρονική είναι μια μέθοδος συνεχούς καταγραφής του ογκομετρικού ρυθμού ροής εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα.

Υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι για τη μελέτη του αναπνευστικού συστήματος. Μεταξύ αυτών, η πλεισιοσματογραφία στο στήθος, η ακρόαση των ήχων που προέρχονται από το πέρασμα του αέρα μέσω του αναπνευστικού συστήματος και των πνευμόνων, η φθοριοσκόπηση και η ακτινογραφία, ο προσδιορισμός του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα στη ροή του εκπνεόμενου αέρα κλπ. Ορισμένες από αυτές τις μεθόδους συζητούνται παρακάτω.

Ογκομετρικοί δείκτες εξωτερικής αναπνοής

Η αναλογία των πνευμονικών όγκων και των ικανοτήτων παρουσιάζεται στο Σχ. 1.

Στη μελέτη της εξωτερικής αναπνοής χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες και οι συντομογραφίες τους.

Η συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων (OEL) - ο όγκος του αέρα στους πνεύμονες μετά την βαθύτερη αναπνοή (4-9 λίτρα).

Το Σχ. 1. Ο μέσος όγκος και χωρητικότητα των πνευμόνων

Πνευμονική ικανότητα

Η ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων (VC) είναι ο όγκος του αέρα που μπορεί να εκπνεύσει ένα άτομο με όσο το δυνατόν βαθύτερη εμφάνιση, που γίνεται μετά τη μέγιστη εισπνοή.

Το μέγεθος της ζωτικής ικανότητας του ανθρώπινου πνεύμονα είναι 3-6 λίτρα. Πρόσφατα, σε σχέση με την εισαγωγή πνευματο-τεχνικών τεχνικών, ονομάζεται όλο και περισσότερο η αποκαλούμενη αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC). Κατά τον προσδιορισμό της FVC, το υποκείμενο πρέπει, μετά τη βαθύτερη δυνατή εισπνοή, να κάνει τη βαθύτερη δυνατή αναγκαστική λήξη. Στην περίπτωση αυτή, η εκπνοή θα πρέπει να γίνει με μια προσπάθεια που αποσκοπεί στην επίτευξη του μέγιστου ογκομετρικού ρυθμού της εκπνεόμενης ροής αέρα καθ 'όλη την εκπνοή. Ανάλυση υπολογιστών μιας τέτοιας αναγκαστικής λήξης σας επιτρέπει να υπολογίσετε δεκάδες δείκτες εξωτερικής αναπνοής.

Η ατομική κανονική τιμή του VC ονομάζεται ζωτική ικανότητα πνεύμονα (DZHEL). Υπολογίζεται σε λίτρα σύμφωνα με τους τύπους και τους πίνακες με βάση το ύψος, το σωματικό βάρος, την ηλικία και το φύλο. Για τις γυναίκες ηλικίας 18-25 ετών, ο υπολογισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τον τύπο

JAL = 3.8 * Ρ + 0.029 * Β - 3.190; για τους άνδρες της ίδιας ηλικίας

JAL = 5.8 * Ρ + 0.085 * Β - 6.908, όπου Ρ είναι ανάπτυξη. Ηλικία (έτη).

Το μέγεθος του μετρούμενου VC θεωρείται ότι μειώνεται, εάν αυτή η μείωση είναι μεγαλύτερη από το 20% του επιπέδου JAL.

Αν το όνομα "χωρητικότητα" χρησιμοποιείται για την ένδειξη της εξωτερικής αναπνοής, αυτό σημαίνει ότι η σύνθεση αυτής της χωρητικότητας περιλαμβάνει μικρότερες μονάδες που ονομάζονται όγκοι. Για παράδειγμα, το OEL αποτελείται από τέσσερις τόμους, ZEL - τριών τόμων.

Ο αναπνευστικός όγκος (TO) είναι ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες και αφαιρείται από αυτόν κατά τη διάρκεια ενός κύκλου αναπνοής. Αυτή η ένδειξη ονομάζεται επίσης το βάθος της αναπνοής. Σε κατάσταση ηρεμίας σε ενήλικα, ο ασθενής είναι 300-800 ml (15-20% της αξίας του VC). μωρό μήνα - 30 ml? ένα έτος - 70 ml? δέκα χρόνια - 230 ml. Εάν το βάθος της αναπνοής είναι μεγαλύτερο από το φυσιολογικό, τότε αυτή η αναπνοή ονομάζεται υπερπνεία - υπερβολική, βαθιά αναπνοή, εάν είναι μικρότερη από την κανονική, τότε η αναπνοή ονομάζεται ολιγοπενία - ανεπαρκής ρηχή αναπνοή. Με το φυσιολογικό βάθος και το ρυθμό αναπνοής, ονομάζεται eupnea - φυσιολογική, επαρκής αναπνοή. Ο κανονικός ρυθμός αναπνοής σε κατάσταση ηρεμίας στους ενήλικες είναι 8-20 αναπνευστικοί κύκλοι ανά λεπτό. περίπου 50 μηνών. ένα έτος - 35? δέκα χρόνια - 20 κύκλοι ανά λεπτό.

Αποθεματικός όγκος εισπνοής (RO_in) - ο όγκος του αέρα που μπορεί να αναπνεύσει το άτομο με τη μέγιστη βαθιά αναπνοή που λαμβάνεται μετά από μια ήρεμη αναπνοή. RO αξία_in σε κανονικές ποσότητες στο 50-60% του μεγέθους του VC (2-3 l).

Αποθεματικό εκπνευσμένο όγκο (RO_ed) - η ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνεύσει ένα άτομο με όσο το δυνατό μεγαλύτερη εκπνοή μετά από μια ήρεμη εκπνοή. Κανονικά RO_ed είναι 20-35% του VC (1-1,5 l).

Υπολειπόμενος όγκος πνεύμονα (OOL) - ο αέρας παραμένει στους αεραγωγούς και τους πνεύμονες μετά από μέγιστη βαθιά λήξη. Η αξία του είναι 1-1,5 λίτρα (20-30% του OEL). Στα γηρατειά, το μέγεθος του OOL αυξάνεται λόγω της μείωσης της ελαστικής τάσης των πνευμόνων, της βρογχικής διαπερατότητας, της μείωσης της αντοχής των αναπνευστικών μυών και της κινητικότητας του θώρακα. Στην ηλικία των 60 ετών, αντιπροσωπεύει ήδη περίπου το 45% του ΟΕΛ.

Λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (FOE) - ο αέρας παραμένει στους πνεύμονες μετά από μια ήρεμη εκπνοή. Η ικανότητα αυτή αποτελείται από τον υπολειπόμενο όγκο του πνεύμονα (OOL) και τον αποθεματικό όγκο της εκπνοής (RO_ed).

Όχι όλος ο ατμοσφαιρικός αέρας που εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα κατά την εισπνοή συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων, αλλά μόνο εκείνο που φθάνει στις κυψελίδες, οι οποίες έχουν επαρκές επίπεδο ροής αίματος στα τριχοειδή που τις περιβάλλουν. Σε σχέση με αυτό, υπάρχει ένα άγκιστρο που ονομάζεται νεκρός χώρος.

Ο ανατομικός νεκρός χώρος (AMP) είναι ο όγκος του αέρα στους αεραγωγούς στο επίπεδο των αναπνευστικών βρογχιολών (υπάρχουν ήδη κυψελίδες σε αυτά τα βρογχιόλια και είναι δυνατή η ανταλλαγή αερίων). Η τιμή του AMP είναι 140-260 ml και εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της ανθρώπινης σύνθεσης (όταν επιλύονται προβλήματα στα οποία πρέπει να ληφθεί υπόψη το ΑΜΡ, αλλά το μέγεθος του δεν προσδιορίζεται, ο όγκος του ΑΜΡ θεωρείται 150 ml).

Ο φυσιολογικός νεκρός χώρος (FMP) είναι ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στους αεραγωγούς και τους πνεύμονες και δεν συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων. Το FMP είναι πιο ανατομικό νεκρό διάστημα, καθώς το περιλαμβάνει ως αναπόσπαστο μέρος. Επιπρόσθετα αέρα στην αναπνευστική οδό, περιλαμβάνεται στην ο αέρας εισέρχεται στο FMP κυψελίδες των πνευμόνων αλλά όχι την ανταλλαγή αερίων με το αίμα λόγω της απουσίας ή τη μείωση της ροής του αίματος σε αυτές τις κυψελίδες (για αυτό αέρα εφαρμόζονται ενίοτε τίτλου κυψελιδικό νεκρός χώρος). Κανονικά, η τιμή του λειτουργικού νεκρού χώρου είναι 20-35% του μεγέθους του αναπνευστικού όγκου. Μια αύξηση αυτής της αξίας πάνω από 35% μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων ασθενειών.

Πίνακας 1. Δείκτες πνευμονικού αερισμού

Στην ιατρική πρακτική, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το νεκρό διάστημα στο σχεδιασμό των συσκευών για την αναπνοή (σε μεγάλο υψόμετρο που φέρουν, καταδύσεις, μάσκες), κρατώντας μια σειρά από διαγνωστικές και ανάνηψης. Όταν η αναπνοή μέσω του σωλήνα, οι γραμμές μάσκας στο ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα συνδεδεμένο πρόσθετο νεκρό χώρο και, παρά την αύξηση του βάθους της αναπνοής, κυψελιδικού αερισμού ατμοσφαιρικό αέρα ενδέχεται να καταστεί ανεπαρκές.

Λεπτό όγκο αναπνοής

Ο ελάχιστος όγκος αναπνοής (MOD) είναι ο όγκος του αέρα που αερίζεται μέσω των πνευμόνων και των αεραγωγών για 1 λεπτό. Για να προσδιοριστεί το MOU, αρκεί να γνωρίζουμε το βάθος ή τον αναπνεόμενο όγκο (TO) και τον αναπνευστικό ρυθμό (RR):

Στο κούρεμα MOU είναι 4-6 l / min. Αυτός ο δείκτης ονομάζεται επίσης συχνά αερισμός του πνεύμονα (διακρίνεται από τον κυψελιδικό αερισμό).

Κυψελοειδής εξαερισμός

Κυψελικός αερισμός των πνευμόνων (AVL) - ο όγκος του ατμοσφαιρικού αέρα που διέρχεται από τις πνευμονικές κυψελίδες για 1 λεπτό. Για τον υπολογισμό του κυψελιδικού αερισμού, πρέπει να γνωρίζουμε την τιμή του AMP. Εάν δεν προσδιορίζεται πειραματικά, τότε ο υπολογισμός του όγκου του ΑΜΡ λαμβάνεται ίση με 150 ml. Για τον υπολογισμό του κυψελιδικού αερισμού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον τύπο

AVL = (UP - AMP) • BH.

Για παράδειγμα, εάν το βάθος της αναπνοής σε ένα άτομο είναι 650 ml, και ο ρυθμός αναπνοής είναι 12, τότε το AVL είναι 6000 ml (650-150) • 12.

ΑΒ = (ΤΟ - ΟΜΡ) * ΒΗ = ΤΟ_alv * ΒΗ

• AV - κυψελοειδής εξαερισμός.
• ΤΟ_alv - όγκος αναπνευστικής λειτουργίας του κυψελιδικού αερισμού,
• BH - αναπνευστική συχνότητα

Μέγιστος αερισμός των πνευμόνων (MVL) - η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να αερίζεται μέσω των πνευμόνων ενός ατόμου για 1 λεπτό. Το MVL μπορεί να προσδιοριστεί με εθελοντικό υπεραερισμό σε ηρεμία (η αναπνοή είναι όσο το δυνατόν πιο βαθιά και συχνά στο κούρεμα δεν επιτρέπεται περισσότερο από 15 s). Με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, το MVL μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια ενός ατόμου που εκτελεί εντατική σωματική εργασία. Ανάλογα με τη σύνταξη και την ηλικία ενός ατόμου, ο ρυθμός MVL κυμαίνεται από 40-170 l / min. Οι αθλητές MVL μπορούν να φτάσουν τα 200 l / min.

Εξωτερικοί ρυθμοί αναπνευστικής ροής

Εκτός από τους πνευμονικούς όγκους και τις ικανότητες, οι αποκαλούμενοι δείκτες ροής της εξωτερικής αναπνοής χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος. Η απλούστερη μέθοδος για τον προσδιορισμό ενός από αυτά - ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής - είναι η μέγιστη ροή. Τα μέγιστα ροόμετρα είναι απλά και οικονομικά προσιτά για χρήση στο σπίτι.

Ο μέγιστος ρυθμός ροής εκπνοής (PIC) είναι ο μέγιστος ρυθμός ογκομετρικής ροής του εκπνεόμενου αέρα που επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια διαδικασίας αναγκαστικής εκπνοής.

Χρησιμοποιώντας το όργανο του πνευμομετρικού μετρητή, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο ο μέγιστος ρυθμός ογκομετρικής εκπνευστικής ροής, αλλά και η εισπνοή.

Στις συνθήκες ενός ιατρικού νοσοκομείου, οι πνευμοτοχογραφίες με την επεξεργασία των λαμβανόμενων πληροφοριών από υπολογιστή γίνονται όλο και πιο συνηθισμένες. Οι συσκευές αυτού του τύπου καθιστούν δυνατή, με βάση τη συνεχή καταγραφή της ογκομετρικής ροής αέρα που δημιουργείται κατά την εκπνοή της αναγκαστικής ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων, να υπολογίζουν δεκάδες δείκτες εξωτερικής αναπνοής. Τις περισσότερες φορές, οι PIC και οι μέγιστες (στιγμιαίες) παροχές ογκομετρικής ροής αέρα κατά τη λήξη είναι 25, 50, 75% FVC. Ονομάζονται αντίστοιχα οι δείκτες του MOC₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Ο ορισμός της FVC 1 - καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε χρόνο 1 e είναι επίσης δημοφιλής. Βάσει του δείκτη αυτού, υπολογίζεται ο δείκτης Tiffno - ο λόγος FVC 1 προς FVC εκφρασμένος ως ποσοστό. Καταγράφεται επίσης μια καμπύλη που αντανακλά την μεταβολή του ογκομετρικού ρυθμού της ροής του αέρα στη διαδικασία της αναγκαστικής εκπνοής (Εικ. 2.4). Ταυτόχρονα, η ογκομετρική ταχύτητα (l / s) εμφανίζεται στον κάθετο άξονα και το ποσοστό της εκπνεόμενης FVC στον οριζόντιο άξονα.

Στο παραπάνω γράφημα (Εικόνα 2, ανώτερη καμπύλη), η κορυφή υποδεικνύει το μέγεθος του PIC, η προβολή του χρόνου εκπνοής 25% FVC στην καμπύλη χαρακτηρίζει το MOC₂₅, 50% και 75% προβολής FZHEL αντιστοιχεί σε τιμές MOS₅₀ και mos₇₅. Όχι μόνο οι ρυθμοί ροής σε μεμονωμένα σημεία, αλλά ολόκληρη η πορεία της καμπύλης έχει διαγνωστική αξία. τμήμα του που αντιστοιχεί στο 0-25% του εκπνεόμενου FVC αντανακλά διαπερατότητα στον αέρα του μεγάλου βρόγχων, της τραχείας και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, ένα τμήμα του 50 έως 85% FVC - βατότητας των μικρών βρόγχων και βρογχιόλια. Απόκλιση σχετικά με την προς τα κάτω τμήμα του κάτω καμπύλης στην περιοχή των 75-85% FVC εκπνοής υποδεικνύει μειωμένη βατότητα των μικρών βρόγχων και βρογχιόλια.

Το Σχ. 2. Δείκτες ροής της αναπνοής. Καμπύλες σημειώσεων - ο όγκος ενός υγιούς ατόμου (άνω), ο ασθενής με αποφρακτική εξασθένηση της βατότητας των μικρών βρόγχων (κάτω)

Ο ορισμός των παρατιθέμενων δεικτών όγκου και ροής χρησιμοποιείται στη διάγνωση της κατάστασης του συστήματος εξωτερικής αναπνοής. Για να χαρακτηριστεί η αναπνευστική λειτουργία σε πραγματοποίηση κλινική χρησιμοποιεί τέσσερα συμπεράσματα: κανονικό, αποφρακτικές παθήσεις, περιοριστικά διαταραχές, διαταραχές αναμιγνύονται (συνδυασμός των αποφρακτικών και περιοριστικών διαταραχές).

Για τους περισσότερους δείκτες ροής και όγκου εξωτερικής αναπνοής, οι αποκλίσεις του μεγέθους τους από την οφειλόμενη (υπολογιζόμενη) τιμή κατά περισσότερο από 20% θεωρούνται εκτός του προτύπου.

Αποφρακτικές διαταραχές - αυτή είναι μια παραβίαση του αεραγωγού, με αποτέλεσμα την αύξηση της αεροδυναμικής αντοχής τους. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αύξησης τον τόνο του κατώτερου λείων μυών των αεραγωγών υπερτροφία ή διόγκωση των βλεννογόνων (π.χ., της οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού), η συσσώρευση της βλέννας, πυώδης, με την παρουσία ενός όγκου ή ξένο σώμα Απορύθμιση βατότητας του άνω αεραγωγού και άλλες περιπτώσεις.

Η παρουσία αποφρακτικών αλλαγών των αεραγωγών κρίνεται με τη μείωση του PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Τιμές δείκτη Tiffno και MVL. Δοκιμή Δείκτης Tiffno κανονικά είναι 70-85%, μειώνοντας το στο 60% θεωρείται ως ένδειξη μέτριας διαταραχών, και μέχρι 40% - έντονη διαταραχές βρογχική απόφραξη. Επιπλέον, οι αποφρακτικές διαταραχές αυξάνουν τέτοιες παραμέτρους όπως ο υπολειπόμενος όγκος, η λειτουργική υπολειμματική ικανότητα και η συνολική ικανότητα του πνεύμονα.

Περιοριστικά παραβιάσεις - είναι να μειωθεί το ίσιωμα πνεύμονες κατά την εισπνοή, μειωμένη πνευμονική αναπνευστική εκδρομές. Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της μείωσης σε συμμόρφωση πνεύμονα, με τραυματισμούς του θώρακα, παρουσία συμφύσεων, συμφόρησης στο πλευριτικό υγρό, πύον, αίμα, αναπνευστική μυϊκή αδυναμία, παραβίαση της μεταβίβασης διέγερσης στις νευρομυϊκές κόμβους, και για άλλους λόγους.

Η παρουσία των περιοριστικών αλλαγές πνεύμονα προσδιορίζεται για τη μείωση VC (όχι λιγότερο από 20% των προβλεπόμενων τιμών) και τη μείωση MVL (μη ειδική δείκτης), καθώς και μείωση στον πνεύμονα και σε μερικές περιπτώσεις αυξάνοντας Tiffno δείκτη δοκιμής (85%). Με περιοριστικές διαταραχές, μειώνεται η συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων, η λειτουργική υπολειμματική ικανότητα και ο υπολειπόμενος όγκος.

Το συμπέρασμα για μικτές (αποφρακτικές και περιοριστικές) διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος γίνεται ενώ υπάρχουν αλλαγές στους παραπάνω δείκτες ροής και όγκου.

Όγκοι και χωρητικότητες πνευμόνων

Ο αναπνευστικός όγκος είναι ο όγκος του αέρα που ένα άτομο εισπνέει και εκπνέει σε μια ήρεμη κατάσταση. σε έναν ενήλικα, είναι 500 ml.

Ο εφεδρικός όγκος εισπνοής είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να εισπνεύσει ένα άτομο μετά από μια ήρεμη αναπνοή. η αξία του είναι 1,5-1,8 l.

Ο όγκος εκπνοής του αποθέματος είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνεύσει ένα άτομο μετά από μια ήρεμη εκπνοή. Αυτή η ένταση είναι 1-1,5 λίτρα.

Ο υπολειπόμενος όγκος είναι ο όγκος του αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά τη μέγιστη εκπνοή. η τιμή του υπολειμματικού όγκου 1 -1,5 l.

Το Σχ. 3. Αλλαγές στον παλιρροιακό όγκο, υπεζωκοτική και κυψελιδική πίεση κατά τον αερισμό του πνεύμονα

Η χωρητικότητα του πνεύμονα (VC) είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να αναπνεύσει ένα άτομο μετά τη λήψη της βαθύτερης αναπνοής. Το VCU περιλαμβάνει τον όγκο του αποθέματος εισπνοής, τον όγκο της αναπνοής και τον όγκο του αποθεματικού εκπνοής. Η ικανότητα του πνεύμονα καθορίζεται από ένα σπιρόμετρο και η μέθοδος προσδιορισμού του ονομάζεται σπιρομέτρηση. VC στους άνδρες 4-5,5 λίτρα, και στις γυναίκες - 3-4,5 λίτρα. Είναι περισσότερο σε όρθια θέση παρά σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση. Η σωματική άσκηση οδηγεί σε αύξηση της VC (Σχήμα 4).

Το Σχ. 4. Σπιρογράφημα πνευμονικών όγκων και χωρητικοτήτων

Λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (FOE) - ο όγκος του αέρα στους πνεύμονες μετά από μια ήρεμη εκπνοή. Το FOU είναι το άθροισμα του εφεδρικού όγκου της εκπνοής και του υπολειπόμενου όγκου και είναι ίσο με 2,5 λίτρα.

Η συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων (OEL) - ο όγκος του αέρα στους πνεύμονες στο τέλος της πλήρους αναπνοής. Το OEL περιλαμβάνει την παραμένουσα χωρητικότητα και τον όγκο των πνευμόνων.

Ο νεκρός χώρος σχηματίζει τον αέρα, ο οποίος βρίσκεται στους αεραγωγούς και δεν συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων. Κατά την εισπνοή, τα τελευταία τμήματα του ατμοσφαιρικού αέρα εισέρχονται στο νεκρό διάστημα και, χωρίς να αλλάζουν τη σύνθεσή τους, αφήνουν την εξάτμισή τους. Ο όγκος του νεκρού χώρου είναι περίπου 150 ml, ή περίπου το 1/3 του παλιρροιακού όγκου με ήρεμη αναπνοή. Αυτό σημαίνει ότι από τα 500 ml εισπνεόμενου αέρα, μόνο 350 ml εισέρχονται στις κυψελίδες. Στις κυψελίδες, μέχρι το τέλος της ήρεμης εκπνοής, υπάρχουν περίπου 2500 ml αέρα (IEF), επομένως, με κάθε ήρεμη εισπνοή ενημερώνεται μόνο το 1/7 του κυψελιδικού αέρα.

Η αξία των δεικτών όγκου πνεύμονα για τη διάγνωση ασθενειών

Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, οι πνεύμονες είναι γεμάτοι με μια ορισμένη ποσότητα αέρα. Αυτή η τιμή δεν είναι σταθερή και μπορεί να ποικίλει σε διαφορετικές περιστάσεις. Ο όγκος του πνεύμονα ενός ενήλικα εξαρτάται από εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.

Τι επηρεάζει την ικανότητα του πνεύμονα

Ορισμένες περιστάσεις επηρεάζουν το επίπεδο πλήρωσης των πνευμόνων με αέρα. Στους άνδρες, ο μέσος όγκος οργάνων είναι μεγαλύτερος από ό, τι στις γυναίκες. Στους ψηλούς ανθρώπους με μεγάλη σύνθεση σώματος, οι πνεύμονες στην εισπνοή περιέχουν περισσότερο αέρα από ό, τι σε χαμηλά και λεπτά. Με την ηλικία μειώνεται η ποσότητα του εισπνεόμενου αέρα, που είναι ο φυσιολογικός κανόνας.

Το συστηματικό κάπνισμα μειώνει τον όγκο του πνεύμονα. Η χαμηλή κατάληψη είναι χαρακτηριστική των υπερστερνικών (σύντομα άτομα με στρογγυλεμένο κορμό, βραχίονες με βραχίονες). Οι ασθένειες (στενοί ώμοι, λεπτό) μπορούν να αναπνέουν περισσότερο οξυγόνο.

Για όλους τους ανθρώπους που ζουν σε υψηλά επίπεδα σε σχέση με τη στάθμη της θάλασσας (ορεινές περιοχές), μειώνεται η ικανότητα στους πνεύμονες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αναπνέουν λεπτό αέρα με χαμηλή πυκνότητα.

Προσωρινές αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα συμβαίνουν σε έγκυες γυναίκες. Ο όγκος κάθε πνεύμονα μειώνεται κατά 5-10%. Η ταχέως αναπτυσσόμενη μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος, ασκεί πίεση στο διάφραγμα. Αυτό δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση μιας γυναίκας, καθώς ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί. Λόγω του επιταχυνόμενου εξαερισμού, αποτρέπουν την εμφάνιση υποξίας.

Μέση όγκος πνεύμονα

Ο όγκος του πνεύμονα μετράται σε λίτρα. Οι μέσες τιμές υπολογίζονται κατά την κανονική αναπνοή σε ηρεμία, χωρίς να αναπνέουμε βαθιά και να εκπνέουμε εντελώς.

Κατά μέσο όρο, ο αριθμός είναι 3-4 λίτρα. Σε φυσικά αναπτυγμένους άνδρες, ο όγκος με μέτρια αναπνοή μπορεί να φτάσει έως και 6 λίτρα. Ο αριθμός των αναπνευστικών πράξεων στο κανονικό 16-20. Με ενεργό σωματική άσκηση και νευρικό υπερφόρτωμα, αυτοί οι αριθμοί αυξάνονται.

Κίτρινη ή διάρκεια ζωής των πνευμόνων

ZHEL - είναι η μεγαλύτερη χωρητικότητα των πνευμόνων στο μέγιστο εισπνέουμε και εκπνέουμε. Στα νεαρά, υγιή άτομα, ο δείκτης είναι 3500-4800 cm 3, στις γυναίκες - 3000-3500 cm 3. Στους αθλητές, οι αριθμοί αυτοί αυξάνονται κατά 30% και αντιστοιχούν σε 4000-5000 cm 3. Οι κολυμβητές έχουν τους μεγαλύτερους πνεύμονες - μέχρι 6200 cm 3.

Λαμβάνοντας υπόψη τις φάσεις αερισμού των πνευμόνων, αυτοί οι τύποι όγκου διαιρούνται:

• αναπνευστική - ο αέρας κυκλοφορεί ελεύθερα στο βρογχοπνευμονικό σύστημα σε ηρεμία.
• αποθεματικό στην εισπνοή - το σώμα γεμάτο με αέρα με μέγιστη εισπνοή μετά από μια ήρεμη εκπνοή.
• αποθεματικό για την εκπνοή - η ποσότητα αέρα που αφαιρείται από τους πνεύμονες με αιχμηρή εκπνοή μετά από μια ήρεμη αναπνοή.
• υπολείμματα αέρα που παραμένουν στο στήθος μετά τη μέγιστη εκπνοή.

Με τον εξαερισμό της αναπνευστικής οδού κατανοήσουμε την ανταλλαγή αερίων για 1 λεπτό.

Ο τύπος για τον ορισμό του:

όγκος παλινδρόμησης × αριθμός αναπνοών / λεπτό = ελάχιστος όγκος αναπνοής.

Σε έναν ενήλικα, ο εξαερισμός είναι κανονικά 6-8 l / min.

Πίνακας δεικτών του προτύπου του μέσου όγκου των πνευμόνων:

Ο αέρας που βρίσκεται σε τέτοια τμήματα της αναπνευστικής οδού - ρινικές διόδους, ρινοφάρυγγα, λάρυγγα, τραχεία, κεντρικοί βρόγχοι - δεν συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων. Έχουν πάντα ένα μείγμα αερίων, που ονομάζεται "νεκρός χώρος", και ένα συστατικό 150-200 cm 3.

Μέθοδος μέτρησης

Η εξωτερική αναπνευστική λειτουργία διερευνάται χρησιμοποιώντας μια ειδική δοκιμασία - σπιρομετρία (σπιρογραφία). Η μέθοδος καταγράφει όχι μόνο την χωρητικότητα, αλλά και τον ρυθμό κυκλοφορίας της ροής αέρα.
Για τη διάγνωση χρησιμοποιώντας ψηφιακά σπιρόμετρα, τα οποία αντικατέστησαν το μηχανικό. Η συσκευή αποτελείται από δύο συσκευές. Ο αισθητήρας για τη στερέωση της ροής αέρα και μια ηλεκτρονική συσκευή που μετατρέπει τους δείκτες μέτρησης σε ψηφιακή φόρμουλα.

Η σπιρομετρία συνταγογραφείται σε ασθενείς με εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία, βρογχοπνευμονικές παθήσεις χρόνιας μορφής. Αξιολογήστε την ηρεμία και την αναγκαστική αναπνοή, διεξάγετε λειτουργικές εξετάσεις με βρογχοδιασταλτικά.

Τα ψηφιακά σπόρια της σπιρογραφίας διακρίνονται από την ηλικία, το φύλο, τα ανθρωπομετρικά δεδομένα, την απουσία ή την παρουσία χρόνιων ασθενειών.

Τύποι για τον υπολογισμό του μεμονωμένου VOL, όπου P - ύψος, Β - βάρος:

• για τους άνδρες - 5.2 × Ρ - 0.029 × Β - 3.2.
• για τις γυναίκες - 4.9 × Ρ - 0.019 × Β - 3.76;
• για αγόρια ηλικίας 4 έως 17 ετών με ύψος έως 165 cm - 4,53 × P - 3,9. με αύξηση μεγαλύτερη από 165 cm - 10 × Р - 12,85.
• για κορίτσια ηλικίας 4 έως 17 ετών αυξάνονται από 100 έως 175 cm - 3,75 × Ρ - 3,15.

Η μέτρηση VOLUME δεν γίνεται για παιδιά κάτω των 4 ετών, για ασθενείς με ψυχικές διαταραχές και για γναθοπροσωπικούς τραυματισμούς. Απόλυτη αντένδειξη - οξεία μεταδοτική λοίμωξη.

Η διάγνωση δεν συνταγογραφείται, εάν είναι φυσικά αδύνατη η εξέταση:

• νευρομυϊκή ασθένεια με κόπωση μυών του προσώπου (μυασθένεια).
• την μετεγχειρητική περίοδο στην γναθοπροσωπική χειρουργική.
• Παρέσεις, παράλυση των αναπνευστικών μυών.
• σοβαρή πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι λόγοι για την αύξηση ή μείωση των δεικτών ZHEL

Η αυξημένη ικανότητα του πνεύμονα δεν είναι παθολογία. Οι ατομικές αξίες εξαρτώνται από τη φυσική εξέλιξη του ατόμου. Για τους αθλητές, το ZhOl μπορεί να ξεπεράσει τα τυπικά μεγέθη κατά 30%.

Η αναπνευστική λειτουργία θεωρείται μειωμένη αν ο πνευμονικός όγκος ενός ατόμου είναι μικρότερος από 80%. Αυτό είναι το πρώτο σήμα της βλάβης του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Εξωτερικά σημάδια παθολογίας:

• δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• μειωμένη αναπνοή κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων.
• αλλαγή στο εύρος του θώρακα.

Αρχικά, είναι δύσκολο να εντοπιστούν παραβιάσεις, καθώς οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί ανακατανέμουν τον αέρα στη δομή του συνολικού όγκου των πνευμόνων. Επομένως, η σπιρομετρία δεν είναι πάντα διαγνωστικής αξίας, για παράδειγμα, στο πνευμονικό εμφύσημα, στο βρογχικό άσθμα. Στη διαδικασία της νόσου σχηματίζεται οίδημα των πνευμόνων. Επομένως, για διαγνωστικούς σκοπούς πραγματοποιείται κρούση (χαμηλή θέση του διαφράγματος, συγκεκριμένος «κουτιωμένος» ήχος), ακτίνες Χ του θώρακα (πιο διαφανή πεδία των πνευμόνων, επέκταση των ορίων).

Συντελεστές μείωσης JAN:

• μείωση του όγκου της υπεζωκοτικής κοιλότητας λόγω της ανάπτυξης πνευμονικής καρδιάς,
• δυσκαμψία του παρεγχύματος του οργάνου (σκλήρυνση, περιορισμένη κινητικότητα).
• υψηλή κατακράτηση του διαφράγματος με ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), παχυσαρκία,
• υπεζωκοτική υδροθώρακα (εξαγωγή στην υπεζωκοτική κοιλότητα), πνευμοθώρακας (αέρας στα υπεζωκοτικά φύλλα).
• ασθένειες του υπεζωκότος - συμφύσεις των ιστών, μεσοθηλίωμα (όγκος του εσωτερικού κελύφους).
• κυφοσκολίωση - καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• σοβαρή αναπνευστική παθολογία - σαρκοείδωση, ίνωση, πνευμο-σκλήρυνση, κυψελίτιδα,
• μετά την εκτομή (απομάκρυνση μέρους του οργάνου).

Η συστηματική παρακολούθηση του VEG βοηθά στην παρακολούθηση της δυναμικής των παθολογικών αλλαγών, λαμβάνει έγκαιρα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Τι είναι η χωρητικότητα των πνευμόνων και πώς να το μετρήσετε;

Η ικανότητα του πνεύμονα είναι μια σημαντική παράμετρος που αντικατοπτρίζει την υγεία του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Όσο μεγαλύτερη είναι η ικανότητα των πνευμόνων, τόσο καλύτερα και πιο γρήγορα οξυγονώνονται όλοι οι ιστοί του σώματος.

Ο όγκος του πνεύμονα μπορεί να μετρηθεί στο σπίτι με ένα μπαλόνι, απλές ενέργειες και απλούς υπολογισμούς. Για να αυξηθεί ο συνολικός όγκος των πνευμόνων θα βοηθήσει στην κατάλληλη αναπνοή, ειδικές ασκήσεις και έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Ποιος είναι ο ζωτικός όγκος των πνευμόνων;

Η ικανότητα του πνεύμονα (VC) είναι ένας δείκτης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου. Η ικανότητα του πνεύμονα είναι η ποσότητα του αέρα που μπορεί να αναπνεύσει ένα άτομο μετά από μια βαθιά ανάσα.

Το VC αποτελείται από ένα σύνολο 3 δεικτών:

• • αναπνευστικός όγκος - όγκος με ήρεμη αναπνοή.
  • λειτουργικός υπολειπόμενος όγκος - ο όγκος που αποτελείται από τον εναπομένοντα όγκο (αέρα που δεν μπορεί να εκπνεωθεί) και τον αποθεματικό όγκο της εκπνοής.
  • ο όγκος της εισπνοής αποθεμάτων είναι μια ανάσα αέρα που μπορεί να πάρει ένα άτομο μετά από μια βαθιά αναπνοή.

Η μείωση της VC μπορεί να επηρεάσει την υγεία του αναπνευστικού συστήματος και να οδηγήσει σε παθολογικές αλλαγές στο σώμα.

Πνευμονική ή αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια στην οποία ένας μικρός όγκος αναπνευστικής ικανότητας οδηγεί σε ατελή κορεσμό αίματος με οξυγόνο και αυξημένη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο σώμα. Η κανονικοποίηση της σύνθεσης αερίου αίματος συμβαίνει λόγω της εντατικής εργασίας του κυκλοφορικού συστήματος.

Τρόποι μέτρησης VC

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μέτρησης του ζωτικού όγκου των πνευμόνων: μέτρηση με σπιρόμετρο ή σπιρογράφημα και φουσκωτή στρογγυλή σφαίρα (στο σπίτι).

Το σπιρόμετρο είναι μια ειδική συσκευή για τον προσδιορισμό της χωρητικότητας του VC. Βρείτε ότι μπορεί να βρεθεί στους γιατρούς σε κλινικές, νοσοκομεία, αθλητικά κέντρα.

Για να μάθετε τον ζωτικό όγκο των πνευμόνων στο σπίτι, θα χρειαστείτε ένα στρογγυλό μπαλόνι, νήμα, χάρακα, μολύβι και ένα κομμάτι χαρτί. Η ακρίβεια αυτής της μέτρησης θα είναι "κατά προσέγγιση", για μεγαλύτερη ακρίβεια, επαναλάβετε τη μέτρηση 2-3 φορές.

Διαδικασία μέτρησης VC στο σπίτι:

1. Χαλαρώστε και κάντε μερικές αργές αναπνοές.
2. Πάρτε την μπάλα, πάρτε μια πλήρη αναπνοή και φουσκώστε την με μια μέγιστη εκπνοή.
3. Συνδέστε μια μπάλα και μετρήστε τη διάμετρο με ένα χάρακα.
4. Πραγματοποιήστε υπολογισμούς χρησιμοποιώντας τον τύπο: V = 4/3 * π * R 3, όπου π είναι Pi, ίσο με 3,14, R είναι η ακτίνα (1/2 της διαμέτρου).

Ο αριθμός που προκύπτει είναι η χωρητικότητα των πνευμόνων σε χιλιοστόλιτρα.

Πρότυπα ικανότητας πνευμόνων

Ο ρυθμός της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων στους άνδρες, τις γυναίκες και τα παιδιά υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τις εμπειρικές φόρμουλες για τον υπολογισμό του σωστού VC (JAL), οι οποίες εξαρτώνται από το φύλο, το ύψος και την ηλικία του ατόμου:

• Jel _{ένα σύζυγο} = 0.052 * ύψος (cm) - 0.029 * ηλικία (έτη) - 3.2;
• Jel _{σύζυγοι} = 0.049 * ύψος (cm) - 0.019 * ηλικία (έτη) - 3.76;
• Jel_m 4 - 17 ετών = 4.53 * ύψος (cm) -3.9 για ύψος 100 - 164 cm?
• Jel_m 4-17 ετών = 10 * ύψος (cm) -12.85 για ύψος 165 cm και άνω.
• Jel_δ 4 -17 ετών = 3,75 * ύψος (cm) -3,15 για ύψος 100-175 cm.

Κατά μέσο όρο, το VC σε ενήλικα είναι 3.500 ml και οι αποκλίσεις πραγματικών δεικτών από πίνακες δεδομένων δεν υπερβαίνουν το 15%. Η υπέρβαση του ορίου κατά περισσότερο από 15% σημαίνει εξαιρετική κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος. Μια επίσκεψη σε ειδικό για διαβούλευση και εξέταση είναι αναπόφευκτη εάν το πραγματικό VC είναι σημαντικά μικρότερο από το πραγματικό VC.

Ο όγκος του πνεύμονα των αθλητών είναι πολύ μεγαλύτερος από τον μέσο όρο. Στους καπνιστές, η τιμή του VC μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Πώς να αυξήσετε το VC;

Η ικανότητα των πνευμόνων αυξάνεται με το παιχνίδι των αθλημάτων και την εκτέλεση ειδικών σχεδιασμένων απλών ασκήσεων. Τα αεροβικά αθλήματα είναι ιδανικά για αυτό το σκοπό: περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι, ποδηλασία, σκι κατάβασης, πατινάζ, ορειβασία, κωπηλασία. Ο ζωτικός όγκος του πνεύμονα σε επαγγελματίες κολυμβητές φθάνει τα 6200 ml.

Είναι δυνατό να αυξηθεί ο όγκος της αναπνοής χωρίς μακρά και κουραστική άσκηση. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η σωστή αναπνοή στην καθημερινή ζωή. Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές:

1. Αναπνεύστε ένα διάφραγμα. Η αναπνοή στο στήθος περιορίζει την ποσότητα οξυγόνου που εισέρχεται στους πνεύμονες.
2. Κάντε ομαλές και πλήρεις εκπνοές.
3. Κρατήστε την ανάσα όταν πλένετε το πρόσωπό σας. Κατά το πλύσιμο, ενεργοποιείται το αναπνευστικό αντανακλαστικό και το σώμα αρχίζει να προετοιμάζεται για να βουτήξει στο νερό.
4. Για να οργανώσετε μια "μικρή ανάπαυση". Αυτή τη στιγμή, πρέπει να πάρετε μια άνετη θέση και να χαλαρώσετε. Εισπνεύστε και εκπνεύστε αργά με καθυστερήσεις στο λογαριασμό, σε έναν άνετο ρυθμό.
5. Εκτελέστε τακτικά τον υγρό καθαρισμό. Μια μεγάλη ποσότητα σκόνης είναι κακή για τους πνεύμονες.
6. Αποφύγετε την επίσκεψη καπνιστών χώρων. Το παθητικό κάπνισμα επηρεάζει αρνητικά το αναπνευστικό σύστημα.

Οι ασκήσεις αναπνοής μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό του σώματος, γεγονός που συμβάλλει στη φυσική απώλεια βάρους.

Η γιόγκα είναι ένας άλλος τρόπος να αυξηθεί γρήγορα η αναπνοή. Η Hatha yoga παρέχει ένα ολόκληρο τμήμα αναπνοής και ασκήσεις που στοχεύουν στην ανάπτυξή της - την πραναγιάμα. Το Πραναγιάμα διδάσκει όχι μόνο τη σωστή αναπνοή, αλλά και τον έλεγχο των συναισθημάτων, του πνευματικού ελέγχου και των νέων τρόπων αντίληψης του κόσμου μέσω της αναπνοής.

Προσοχή: εάν έχει εμφανιστεί ζάλη κατά τη διάρκεια ασκήσεων αναπνοής, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε αμέσως στο κανονικό ρυθμό αναπνοής.

Ζωτική ικανότητα των πνευμόνων - οι κανόνες και οι αιτίες των αποκλίσεων

Για να διατηρηθεί η κανονική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος απαιτεί οξυγόνο σε ποσότητα επαρκή για κάθε συγκεκριμένη φυσική κατάσταση. Η ποσότητα του απαιτούμενου αέρα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το βαθμό σωματικής άσκησης σε συγκεκριμένο χρονικό σημείο, την υγεία, την ηλικία και το φύλο ενός ατόμου.

Τα αναπνευστικά όργανα και ειδικότερα οι πνεύμονες εμπλέκονται άμεσα στην παροχή οξυγόνου στο σώμα. Ανάλογα με τις φυσικομηχανικές τους ιδιότητες, ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε περισσότερο ή λιγότερο έντονα φορτία, τα οποία απαιτούν ιδιαίτερα να έχει αρκετό οξυγόνο στο αίμα.

Αυτός ο ιατρικός όρος αναφέρεται στη μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να εισπνεύσει ένα άτομο μετά από πλήρη εκπνοή και περιγράφει μόνο εν μέρει την χωρητική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Αν ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να συνεχίσει να εκπνέει, αυτό δεν σημαίνει ότι οι πνεύμονες είναι εντελώς άδειοι. Το περιεχόμενο των πνευμονικών κυψελίδων, το οποίο παραμένει σε αυτά μετά από πλήρη εκπνοή, ονομάζεται υπολειμματικό.

Το VC και ο υπολειπόμενος όγκος σχηματίζουν τη συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων (OEL). Με άλλα λόγια, ο OEL είναι ο όγκος όλων των αερίων που μπορούν να συγκρατήσουν οι πνεύμονες ως αποτέλεσμα της μέγιστης εισπνοής.

Ο υπολειπόμενος όγκος του πνεύμονα του ΟΕΕ θεωρείται κανονικός στις περισσότερες περιπτώσεις.

Σε ηρεμία, ένα υγιές σώμα καταναλώνει κατά μέσο όρο 0,5 λίτρα αέρα ανά αναπνοή. Μετά από μια κανονική εκπνοή, ο πνευμονικός ιστός περιέχει μια ορισμένη ποσότητα αερίου, το οποίο ονομάζεται εφεδρικό. Ταυτόχρονα, η ποσότητα του αέρα που μπορεί να εισπνευστεί μετά από κανονική εισπνοή καλείται επιπλέον.

Έτσι, διακρίνονται οι ακόλουθοι όγκοι που χαρακτηρίζουν τους πνεύμονες του ανθρώπου:

• Αναπνευστική (φυσιολογική αναπνοή) - για ένα υγιές άτομο, ο ρυθμός είναι περίπου ίσος με 500 ml.
• Αποθεματικό (υπόλειμμα μετά την κανονική λήξη) - 1500ml.
• Επιπλέον (σας επιτρέπει να αναπνέετε περισσότερο αέρα) - 1500ml.
• Υπολείμματα (γεμίζουν τις πνευμονικές κυψελίδες μετά από πλήρη εκπνοή) - 1500ml.

Χωρητικά χαρακτηριστικά των πνευμόνων:

• VC - (ποσότητα αναπνευστικών, αποθεματικών και πρόσθετων όγκων) - 4500ml.
• OEL - (άθροισμα ζωτικής χωρητικότητας και υπολειπόμενου όγκου πνεύμονα). Η ικανότητα των πνευμόνων είναι κατά μέσο όρο 6000ml.
• FOU - λειτουργική εναπομένουσα χωρητικότητα - 3000 ml. Ο αέρας που παραμένει στους πνεύμονες μετά από μια κανονική εκπνοή είναι ήρεμος. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι το άθροισμα των υπολειμμάτων και των αποθεματικών όγκων των πνευμόνων.

Όλες οι παραπάνω τιμές είναι κατά προσέγγιση τιμές για τον μέσο ενήλικα υγιή άνθρωπο. Αυτές οι τιμές μπορεί να διαφέρουν σημαντικά (30% ή περισσότερο) ανάλογα με τους δείκτες σωματικής και ηλικίας.

Για την ανίχνευση των παθολογικών μεταβολών στο σώμα του ασθενούς, είναι σημαντικό να καθοριστεί ανωμαλίες στη ζωτική χωρητικότητα των δεικτών είναι φυσιολογικό για κάθε άτομο. Και δεδομένου ότι το ποσοστό αυτό μπορεί να ποικίλει σημαντικά, ειδικά τύπους δημιουργήθηκαν με τη βοήθεια των οποίων, βάσει των εμπειρικών δεδομένων, μπορεί κανείς να υπολογίσει μια ζωτική χωρητικότητα λεγόμενη σωστή πνεύμονα (Gela) προσιδιάζουν στον άνθρωπο με ορισμένη ηλικία και φυσικά χαρακτηριστικά.

Για τον υπολογισμό του JAL, τα δεδομένα βασίστηκαν σε συνειδητά υγιείς ανθρώπους, σε μια ορισμένη ηλικία, στην οικοδόμηση σώματος, στο φύλο και στη σωματική ανάπτυξη. Με βάση αυτούς τους παράγοντες, δημιουργήθηκαν εξαρτήσεις για τον υπολογισμό των συντελεστών που χρησιμοποιούνται στους τύπους για τον υπολογισμό της σωστής ζωτικής χωρητικότητας των ελαφρών ατόμων με παρόμοια χαρακτηριστικά.

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι υπολογισμού του JEL:

1. 1. Μέθοδος Anthoni. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση της αξίας της γενικής ανταλλαγής (δηλαδή του μεταβολισμού) πολλαπλασιασμένη με τους αντίστοιχους συντελεστές, οι οποίοι λαμβάνονται από τους πίνακες.
2. 2. Μέθοδος που αναπτύχθηκε από τον N. N. Kanaev. Δεν χρησιμοποιεί τη γενική ανταλλαγή ως παράγοντα συσχέτισης, λόγω της έλλειψης άμεσης σχέσης μεταξύ του VC και της σωματικής μάζας. Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση της ηλικίας, του ύψους και του φύλου του ατόμου, καθώς και των συντελεστών που λαμβάνονται με βάση τα σχετικά δεδομένα των υγιή ανθρώπων.

Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, το JEL για τους άνδρες υπολογίζεται ως εξής: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Για γυναίκες: 0,049 χ (Ρ) - 0,019 χ (Β) - 3,76.

1. 3. Υπολογισμός του JAL των παιδιών (συγγραφείς - I.S. Shiryaev, B.A. Markov).

Για αγόρια, των οποίων το ύψος κυμαίνεται από 1 m έως 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Ύψος 1,65 μ. 10,00 χ (Ρ) - 12,85.

Για κορίτσια, ανάπτυξη από 1,00 έως 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - ύψος σε μέτρα, (B) - ηλικία σε έτη.

Ο συνηθέστερος και προσιτός τρόπος προσδιορισμού του VC είναι η σπιρομετρία. Συνίσταται στην μέτρηση της ποσότητας του υγρού που μετατοπίζεται από τον αέρα που εκπνέει το άτομο. Για να επιτευχθούν τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές και η μέση τιμή (μερικές φορές η μέγιστη) χρησιμοποιείται ως τελικός δείκτης.

Η σπιρογραφία χρησιμοποιείται για ακριβέστερη διάγνωση. Αυτός ο τύπος εξετάσεων είναι μια γραφική παρατήρηση των αλλαγών στη δυναμική της αναπνοής για μια χρονική περίοδο.

Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας σε σχέση με την οποία διεξάγεται η έρευνα. Για ένα υγιές άτομο, η σωματική τους ανάπτυξη, το φύλο, η ηλικία, το επάγγελμα και ο τρόπος ζωής τους επηρεάζουν σημαντικά τους VCs.

Για παράδειγμα, σε άτομα που ασχολούνται εντατικά με κινητά αθλήματα (τρέξιμο, κολύμβηση, πυγμαχία κ.λπ.), το αναπνευστικό σύστημα και ιδιαίτερα οι πνεύμονες είναι πολύ πιο ανεπτυγμένοι. Η διαφορά είναι ιδιαίτερα μεγάλη σε σύγκριση με τους ανθρώπους που οδηγούν καθιστική ζωή.

Το ανθρώπινο σώμα είναι πολύ ορθολογικό και δεν θα δημιουργήσει άσκοπα πρόσθετους πόρους για την επίλυση ανύπαρκτων καθηκόντων. Όσο λιγότερο άτομο εκτίθεται σε οποιαδήποτε έντονη σωματική άσκηση, τόσο μικρότερος είναι ο όγκος και οι χωρητικοί δείκτες των πνευμόνων. Συνεπώς, η ποσότητα οξυγόνου που είναι ικανή να παρέχει το αναπνευστικό σύστημα είναι επίσης μικρότερη.

Με την αυξανόμενη σωματική άσκηση, που συνδέεται ιδιαίτερα με τον εντατικό αερισμό του αναπνευστικού συστήματος (κολύμβηση, τρέξιμο), υπάρχει κατά κανόνα μια αύξηση των VC και άλλων χωρητικών χαρακτηριστικών των πνευμόνων. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτοί οι δείκτες θα πρέπει να αυξηθούν μόνο εάν είστε σίγουροι για την υγεία σας. Η αύξηση του όγκου του πνεύμονα, η οποία έχει μειωθεί λόγω παθολογικών διεργασιών του αναπνευστικού ή οποιουδήποτε άλλου συστήματος, έχει σοβαρές συνέπειες.

Η αύξηση αυτής της παραμέτρου είναι δυνατή μέσα σε αρκετά ευρέα όρια και δεν θεωρείται παθολογική. Οι αθλητές και οι άνθρωποι των οποίων η δραστηριότητα σχετίζεται με έντονο φόρτο εργασίας του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να παρουσιάσουν περίσσεια των κατάλληλων παραμέτρων κατά περισσότερο από 30%.

Όσον αφορά τη μείωση του VC, οι απόψεις των ιατρικών επιστημόνων δεν είναι τόσο ξεκάθαρες, αλλά η πλειοψηφία τάσσεται να θεωρεί ως παθολογία μια κατάσταση όπου αυτή η παράμετρος είναι μικρότερη από 20% ή περισσότερο λόγω.

Εξωτερικά, μια μείωση μπορεί να εκδηλωθεί με δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια και έλλειψη οξυγόνου ποικίλης σοβαρότητας. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται σε ήρεμη κατάσταση και μπορεί να θεωρηθεί παθολογική λόγω των σχετικά ασήμαντων φορτίων μετά τα οποία εμφανίζονται. Ιδιαίτερα τονίζει την κατάσταση εάν οι παραβιάσεις στον τρόπο αναπνοής συνοδεύονται από αλλαγές στο πλάτος των ταλαντώσεων της θωρακικής κοιλότητας, την υψηλή θέση του διαφράγματος και του κάτω μέρους των πνευμόνων.

Η μείωση μπορεί να παρατηρηθεί στην περίπτωση διαφόρων ασθενειών του αναπνευστικού, καρδιαγγειακού συστήματος, οξείας βλάβης των μυών και των οστικών ιστών της θωρακικής κοιλότητας, τραυματικών τραυματισμών ή χειρουργείων.

Σε κλινικές μελέτες, η φύση της αλλαγής στο VC έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία. Δύο επιλογές είναι πιο συχνές: η πρώτη είναι όταν το OEL δεν μειώνεται. το δεύτερο όταν μειώνεται.

1. 1. Μείωση λόγω ανακατανομής του αναπνευστικού όγκου (UEL δεν μειώνεται) - είναι όταν η συνολική φως είναι αμετάβλητο, και μερικές φορές αυξάνει και η μείωση στην VC στην περίπτωση αυτή είναι η συνέπεια την αύξηση του υπολειμματικού όγκου πνεύμονα (το οποίο παραμένει μετά την μέγιστη εκπνοή).

Ο λόγος αυτών των αλλαγών είναι συνήθως η οξεία διαστολή των πνευμόνων λόγω της εμφάνισης ασθενειών όπως το βρογχικό άσθμα ή το πνευμονικό εμφύσημα.

Το γεγονός της μείωσης της VC σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι ένα σημαντικό κλινικό σύμπτωμα και μπορεί να θεωρηθεί ως ένα παθογόνο συστατικό στην ανάπτυξη ανεπάρκειας αναπνευστικού και οξυγόνου. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι είναι αδύνατο να μειωθεί η βατότητα του βρόγχου για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια λόγω αυξημένης αναπνοής.

Κάπως παγιδεύει το γεγονός ότι η μείωση του VCS λόγω αύξησης του OEL είναι αναστρέψιμη και ομαλοποιημένη στη θεραπεία ασθενειών που ήταν η αιτία παθολογικών αλλαγών.

1. 2. Μείωση της VC, ως συνέπεια της μείωσης του OEL Η συνολική ικανότητα του πνεύμονα μπορεί να μειωθεί λόγω της μείωσης του αριθμού των κανονικά λειτουργούντων κυψελίδων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μείωση του εφεδρικού όγκου των πνευμόνων, ο ρυθμός αναπνοής και ο εξαερισμός των κυψελίδων αυξάνονται, αλλά λόγω της μείωσης του αριθμού και της λειτουργικής ανάκρουσης, μπορεί να παρατηρηθεί ανεπάρκεια της εξωτερικής αναπνευστικής λειτουργίας.

Ο αριθμός των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν μια μείωση της TLC, είναι μικρή: αυτό είναι κυρίως βαρέα αλλοιώσεις πνευμόνων: ίνωση, διάχυτη πνευμονική νόσο του συνδετικού ιστού, pneumosclerosis διάφορες αιτιολογίες, μετεγχειρητική κατάσταση (πλήρης ή μερική αφαίρεση του πνεύμονα).