Η σοβαρή πνευμονία, ακόμη και με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, έχει συχνά δυσμενείς συνέπειες. Ο υψηλός επιπολασμός, η επέκταση του φάσματος των παθογόνων παραγόντων, η εμφάνιση μορφών όπως το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο, κάνουν την πνευμονία ένα από τα πιο συζητημένα θέματα στην ιατρική.
Η καθυστερημένη επίσκεψη σε γιατρό, η δύσκολη διάγνωση, η συχνή αυτοθεραπεία οδηγεί στο γεγονός ότι μόνο στο 9% των ασθενών η πνευμονία διαλύεται εντελώς μέσα σε 3 εβδομάδες. Τα υπόλοιπα σημείωσαν μια παρατεταμένη πορεία, την παρουσία επιπλοκών, τη μετάβαση στη χρόνια μορφή.
Η σοβαρή πνευμονία είναι μια ιδιαίτερη μορφή πνευμονίας, η οποία εκδηλώνεται με σημαντική αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή σήψη και μολυσματικό σοκ, που συχνά χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση και απαιτεί άμεση θεραπεία στην εντατική θεραπεία.
Γιατί η ασθένεια γίνεται σοβαρή
Η ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
- χαρακτηριστικά του παθογόνου παράγοντα ·
- αρχική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και των συναφών ασθενειών.
- συνθήκες για την ανάπτυξη πνευμονίας ·
- επικαιρότητα της σωστής διάγνωσης.
- τον ορισμό της πλήρους μεταχείρισης.
Οι κύριες αιτίες της σοβαρής πνευμονίας είναι:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Οι πιο επικίνδυνες είναι οι Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί, ιδιαίτερα ο Pseudomonas aeruginosa. Η συχνότητα των θανάτων στην ταυτοποίηση αυτών των παθογόνων φτάνει το 60%. Το χειμώνα, μέχρι 5% των σοβαρών μορφών του μαθήματος οφείλονται στην ιογενή πνευμονία.
Η πορεία της πνευμονίας και οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών. Τα πιο σημαντικά είναι τα εξής:
- Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
- Εξιδρωματική πλευρίτιδα και εξύμυμα.
- Απουσία.
- Αναπνευστικό σύνδρομο οξείας δυσφορίας.
- Σήψη;
- Λοιμώδες και τοξικό σοκ.
Το πιο σημαντικό κριτήριο είναι η παρουσία και η σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύει σοβαρή πνευμονία στο 85% των περιπτώσεων. Η οξεία φάση μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη της πνευμονίας, η οποία απαιτεί άμεσο μηχανικό αερισμό. Παθογενετικοί μηχανισμοί που σχετίζονται με υποξία ιστού λόγω διαταραχής της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες.
Οι πλευρίσεις και τα αποστήματα παρατείνουν τον χρόνο λήψης αντιβιοτικών και μπορούν να προκαλέσουν μολυσματικές επιπλοκές. Η ανάπτυξη σήψης, η οποία είναι μια γενικευμένη αντίδραση στη φλεγμονή, οδηγεί σε αποτυχία πολλών οργανισμών.
Τα κύρια σημεία σηψαιμίας είναι τα εξής:
- πυρετό άνω των 38 ° C ή χαμηλότερος από 36 ° C.
- Ταχυκαρδία περισσότερο από 90 παλμούς ανά λεπτό.
- γρήγορη αναπνοή πάνω από 24 πράξεις ανά λεπτό.
- ο αριθμός λευκοκυττάρων αίματος μεγαλύτερο από 12 x 109 / l ή μικρότερο από 4 x 109 / l,
- ανίχνευση βακτηριδίων στο αίμα (παρατηρήθηκε στο 30% των παρατηρήσεων).
Η μειωμένη αρτηριακή πίεση, οι συνεχιζόμενες παραβιάσεις όλων των οργάνων, η αυξημένη δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποδηλώνει την ανάπτυξη σηπτικού σοκ.
Το μολυσματικό τοξικό σοκ - ένα σύνδρομο που σχετίζεται με την οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, αναπτύσσεται σε ασθενείς ως αποτέλεσμα των τοξικών επιδράσεων των παθογόνων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Εμφανίζεται αγγειακή διαστολή, ο κυκλοφορούχος όγκος αίματος μειώνεται, η παροχή αίματος στους ιστούς μειώνεται, οδηγώντας σε αποτυχία πολλών οργανισμών.
Εκδηλώσεις μολυσματικού και τοξικού σοκ:
- σοβαρή αδυναμία.
- εμβοές;
- ζάλη;
- ναυτία;
- καρδιακό παλμό;
- δυσκολία στην αναπνοή.
- κρύος ιδρώτας
- σοβαρή οσμή ·
- κυάνωση;
- ταχυκαρδία.
- μείωση της πίεσης ·
- νηματοειδούς παλμού.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, με μολυσματικές επιπλοκές της συνείδησης διαταράσσεται, μέχρι το spoor και κώμα.
Το σύνδρομο της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων είναι η τερματική φάση της εξέλιξης της φλεγμονώδους απόκρισης και συχνά προκαλεί το θάνατο των ασθενών στην εντατική θεραπεία. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη λειτουργία δύο ή περισσότερων οργάνων και συστημάτων, συνηθέστερα των νεφρών, του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ήπατος. Η ήττα ενός από τα συστήματα στο φόντο της σήψης αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου κατά 15-20%.
Πώς να αναγνωρίσετε τον κίνδυνο εγκαίρως
Τα κύρια σύνδρομα που αποτελούν την κλινική εικόνα της πνευμονίας είναι τα εξής:
- δηλητηρίαση ·
- βλάβη της αναπνευστικής οδού.
- φλεγμονώδη διήθηση του πνευμονικού ιστού.
- ερεθισμός του υπεζωκότα
- υπεζωκοτική συλλογή.
- ατελεκτασία.
- οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
Μια αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της πνευμονίας είναι απαραίτητη για να αποφασιστεί η τακτική της διαχείρισης του ασθενούς, το θέμα της νοσηλείας στα πνευμονικά νοσοκομεία ή η μονάδα εντατικής θεραπείας και η εντατική θεραπεία.
Υπάρχουν διάφορες κλίμακες, όπου, ανάλογα με το σκορ, προσδιορίζεται η σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Τα χαρακτηριστικά λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τα σύνδρομα πνευμονίας, αλλά και την ηλικία, το φύλο, τις συννοσηρότητες, τα εργαστηριακά και τα οργανικά δεδομένα.
Κριτήρια για την επιλογή του είδους της ιατρικής παρέμβασης
Τα βασικά ερωτήματα μετά τη διάγνωση είναι: πού να διεξαχθεί περαιτέρω θεραπεία της πνευμονίας, εάν απαιτείται νοσηλεία σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας.
Τα κριτήρια που απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία για πνευμονία περιλαμβάνουν:
- ηλικία άνω των 65 ετών ·
- χρόνιες αναπηρίες ·
- εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός;
- ανοσοανεπάρκεια;
- την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με αντιβιοτικά.
- μείωση του επιπέδου συνείδησης.
- υψηλή πιθανότητα αναρρόφησης.
- ασταθής αιμοδυναμική;
- σημαντική υπεζωκοτική συλλογή.
- μαζικές αλλοιώσεις.
Κριτήρια που απαιτούν θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας:
- ανάγκη τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
- πτώση πίεσης;
- σοκ?
- ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
- κώμα.
Η πρόγνωση της σοβαρής πνευμονίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά οι κυριότερες είναι έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, επομένως, θα πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα.
Σοβαρή πνευμονία
Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων που εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παθογόνων. Σοβαρή πνευμονία αναπτύσσεται όταν η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλείται από βακτηριακές-βακτηριακές, βακτηριακές-ιικές και βακτηριακές-μυκοτικές ενώσεις μικροοργανισμών. Η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας σε ενήλικες απαιτεί ειδικές προσεγγίσεις. Οι ασθενείς με σοβαρή πνευμονία νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στο τμήμα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου Yusupov.
Το οξυγόνο παρέχεται κεντρικά στους θαλάμους. Οι γιατροί αναζωογόνησης παρακολουθούν συνεχώς τη λειτουργία των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων με τη βοήθεια καρδιακών συσκευών παρακολούθησης, καθορίζουν το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία οξυγόνου. Οι ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια πραγματοποιούν τεχνητό αερισμό πνεύμονα με στατικές και φορητές συσκευές.
Οι υποψήφιοι και οι ιατροί των ιατρικών επιστημών, οι γιατροί της ανώτατης κατηγορίας εργάζονται στο νοσοκομείο Yusupov.
Κριτήρια για τη σοβαρότητα της πνευμονίας
Μια αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς είναι απαραίτητη για τη λήψη απόφασης σχετικά με την τακτική του ασθενούς, τη μεταφορά του, τη βέλτιστη θέση για πολύπλοκη θεραπεία. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της πνευμονίας. Η ήπια πορεία χαρακτηρίζεται από ανεξερεύνητα συμπτώματα δηλητηρίασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε χαμηλό αριθμό, απουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας, διαταραγμένη αιμοδυναμική και συννοσηρότητα. Στις ακτινογραφίες, η πνευμονική διείσδυση προσδιορίζεται σε ένα τμήμα, στη γενική ανάλυση του αίματος υπάρχει αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων σε 9,0-10,0 × 109 / l.
Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά της μέτριας σοβαρότητας της πνευμονίας:
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
- μέτρια συμπτώματα δηλητηρίασης.
- παρουσία πνευμονικής διήθησης μέσα σε 1-2 τμήματα.
- αναπνευστικό ρυθμό μέχρι 22 ανά λεπτό.
- αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 100 παλμούς ανά λεπτό.
- χωρίς επιπλοκές.
Η σοβαρή πνευμονία εκδηλώνεται με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,0 ° C, υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής ανεπάρκειας βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ. Διαπιστώνονται αιμοδυναμικές διαταραχές: η αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 90/60 mm Hg. Art, καρδιακός ρυθμός άνω των 100 κτύπων / λεπτό. Οι ασθενείς αναπτύσσουν σηπτικό σοκ, υπάρχει ανάγκη χρήσης του vasopressorov.
Στην κλινική ανάλυση του αίματος, προσδιορίζεται η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων κάτω από 4,0 × 10 9 / l ή η λευκοκυττάρωση των 20,0 × 10 9 / l με τον αριθμό των ανώριμων ουδετερόφιλων άνω του 10%. Στις ακτινογραφίες, είναι ορατή η διηθητική διηθητική πνευμονική διήθηση. Η παθολογική διαδικασία προχωράει γρήγορα - η ζώνη διείσδυσης για 48 ώρες παρατήρησης αυξάνεται κατά 50%.
Οι ακόλουθες επιπλοκές της πνευμονίας αναπτύσσονται: αποστήματα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης, σηψαιμία, ανεπάρκεια άλλων οργάνων και συστημάτων. Οι ασθενείς υποβαθμίζονται, παρατηρούνται επιδεινούμενες ταυτόχρονες ασθένειες.
Αιτίες σοβαρής πνευμονίας
Η πιο σοβαρή πνευμονία προκαλεί πνευμονόκοκκο και αιμοφιλικούς βακίλους. Η σοβαρή πνευμονία αναπτύσσεται όταν η αναπνευστική οδός είναι μολυσμένη με λεγιονέλλα, Staphylococcus aureus, Gram-αρνητικά βακτήρια, Klebsiella. Το χειμώνα επικρατεί σοβαρή ιογενής πνευμονία. Πολύ συχνά, η πνευμονία που προκαλείται από τα μυκόπλασμα και τα χλαμύδια είναι σοβαρή. Τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτηριακά στελέχη έχουν ιδιαίτερη σημασία στην προέλευση της βαριάς πνευμονίας.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αντοχής σε πνευμονόκοκκα σε αντιβιοτικά είναι:
- την ηλικία των ασθενών μικρότερη των 7 ετών και άνω των 60 ετών ·
- προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά,
- την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.
- διαμονή σε νοσηλεία.
Περισσότερο ανθεκτική στη δράση των αντιβιοτικών είναι το πυροκυάνικο ραβδί.
Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας
Η ανεπαρκής επιλογή αντιβιοτικών είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την αρνητική έκβαση της σοβαρής πνευμονίας. Γιατροί Yusupovskogo νοσοκομείο για τη θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακα που πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:
- ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας.
- την ικανότητα πρόκλησης θανάτου μικροοργανισμών ·
- αντοχή στη β-λακταμάση.
- χαμηλό επίπεδο ανοσίας μικροοργανισμών,
- ευκολία δοσολογίας και χρήσης.
- καλή διείσδυση στον ιστό του πνεύμονα.
- διατηρώντας τις βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις κατά τη διάρκεια ολόκληρου του διαστήματος μεταξύ των εγχύσεων.
- καλή ανοχή;
- δεν υπάρχει τοξικότητα.
Για τη θεραπεία σοβαρής πνευμονίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής: κεφεπίμη, clion ή λινκομυκίνη, βανκομυκίνη ή ριφαμπικίνη. Χρησιμοποιείται ως εναλλακτικά φάρμακα η κλαβουλανική τικαρκιλλίνη ή η πιπερακιλλίνη ταζομπακτάμη. Τα εφεδρικά φάρμακα είναι η ιμιπενέμη, οι φθοροκινολόνες, η μεροπενέμη.
Η θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία αποτελεί επιπλοκή σοβαρής πνευμονίας, πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική θεραπεία. Όταν αποσυμπιέζεται η αναπνευστική ανεπάρκεια, το οξυγόνο υγραίνεται και τροφοδοτείται μέσω των ρινικών καθετήρων. Στην περίπτωση σοβαρής απόφραξης των αεραγωγών, ατελεκτασία των πνευμόνων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπευτική βρογχοσκόπηση.
Οι κλινικές ενδείξεις για τη μεταφορά ασθενών με σοβαρή πνευμονία στον μηχανικό αερισμό είναι:
- ενθουσιασμό ή απώλεια συνείδησης.
- μεταβολή του μεγέθους των μαθητών.
- αύξηση της κυάνωσης.
- σοβαρή δύσπνοια (περισσότερες από 35 αναπνοές ανά λεπτό).
- ενεργή συμμετοχή στους αναπνευστικούς βοηθητικούς μύες με μειωμένο εξαερισμό.
Μία από τις προκλήσεις είναι ο αερισμός ενός ασθενούς με ασύμμετρη πνευμονική νόσο. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης βαροτραυμάτων, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν αλμιτίνη. Περιοδικά, ο ασθενής λαμβάνει θέση σε υγιή πλευρά.
Με την ανάπτυξη σε ασθενείς με μονάδα σοβαρή πνευμονία λοίμωξη-τοξικού γιατροί σοκ εντατικής θεραπείας εισάγεται συνταγογραφείται έγχυση ινότροπα φάρμακα (ντοπαμίνη, η δοβουταμίνη, η νοραδρεναλίνη, ή συνδυασμούς αυτών), πρεδνιζόνη ή άλλα κορτικοστεροειδή), διεξάγεται η διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης (μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης σε ξινή πλευρά).
Για να αποφευχθεί η μαζική διάσπαση μικροοργανισμών, η απελευθέρωση ενδοτοξινών και η επιδείνωση της καταπληξίας στην αρχική περίοδο της θεραπείας, τα αντιβιοτικά είναι περιορισμένα. Με την παρουσία της σήψης μεταφέρονται αντιβιοτικών klavotsinom, κεφαλοσπορίνες III-IV γενεών σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ιμιπενέμη ή μεροπενέμη.
Μαζί με συνθετικά κολλοειδή, εγχύεται ενδοφλεβίως διάλυμα 25% αλβουμίνης. Ηπαρίνη ή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες διεξάγουν τη διόρθωση μικροκυκλοφορικών διαταραχών. Για την καταστολή της δράσης των πρωτεολυτικών ενζύμων, η τρανσυλόλη ή η κοντράκιο χορηγείται ενδοφλεβίως. Αυξάνει την συσταλτικότητα του μυοκαρδίου 0.05% διάλυμα στρεφτίνης, ντοπαμίνης.
Καλέστε το νοσοκομείο Yusupov και θα κάνετε κράτηση για να δείτε έναν γιατρό. Ασθενείς με σοβαρή πνευμονία νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατική φροντίδα όλο το εικοσιτετράωρο 7 ημέρες την εβδομάδα. Οι γιατροί αναζωογόνησης του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν καινοτόμα θεραπευτικά σχήματα, χρησιμοποιούν τα νέα πιο αποτελεσματικά φάρμακα και μεθόδους θεραπείας.
Συμπτώματα της σοβαρής πνευμονίας
Η σοβαρή πνευμονία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα ειδικά συμπτώματα:
- - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 o C και άνω,
- - γρήγορη αναπνοή πάνω από 30 επεισόδια ανά λεπτό.
- - έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ρίγη, ταχυκαρδία.
- - εξασθενημένη συνείδηση: παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις,
- - Ενίσχυση της καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμία.
- - κυάνωση του δέρματος.
- να
Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την περίπτωση είναι εκτεταμένη και επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες, δημιουργώντας έτσι σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.
Ειδικά κριτήρια για σοβαρή πνευμονία σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος:
- Λευκοκυττάρωση;
- Σημαντική αύξηση του ESR.
- Η ποσοτική περιεκτικότητα του ινωδογόνου πάνω από 10.
- Αναιμία
Κατά την έρευνα του γενικού λευκοκυτταρικού τύπου παρατηρείται η εκφρασμένη μείωση στα λεμφοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα.
Διμερείς πνευμονία, μια σοβαρή μορφή είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες είναι οι αιτίες του θανάτου:
- - οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
- - το απόστημα και η γάγγραινα του πνεύμονα.
- - σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου και των νεφρών,
- - μολυσματικό τοξικό σοκ.
- να
Παράγοντες κινδύνου για σοβαρή πνευμονία
Οι παράγοντες κινδύνου στους οποίους αναπτύσσεται μια σοβαρή κατάσταση πνευμονίας και η πιθανότητα αύξησης του θανάτου είναι:
- Η ΧΑΠ είναι μια χρόνια ασθένεια των βρόγχων που προκαλείται από την επίδραση εξωτερικών επιδράσεων (κάπνισμα, επιβλαβείς επαγγελματικοί παράγοντες).
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Προϋποθέσεις που οφείλονται στην ανεπάρκεια των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος.
- Αλκοολισμός.
- Ηλικία άνω των 65 ετών.
- Διαταραχή κατάποσης.
Σοβαρή πνευμονία στα παιδιά
Η σοβαρή πνευμονία στα παιδιά αναπτύσσεται συχνά στο παρασκήνιο
- - αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου,
- - ραχίτιδα.
- - γενική μείωση της ανοσίας,
- - Ασθένειες του ΚΝΣ.
- να
Ωστόσο, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας στην κοινότητα είναι η υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας στο νοσοκομείο
Η θεραπεία σοβαρής πνευμονίας διεξάγεται στο νοσοκομείο με τη νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται με σκοπό την εξάλειψη των συνδρόμων που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
Εάν διαγνωστεί σοβαρή πνευμονία, γίνεται αναζωογόνηση για επιπλοκές όπως:
- Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παρουσιάζεται τραχειακή διασωλήνωση σε σοβαρή πνευμονία, η μεταφορά του ασθενούς στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, η αναρρόφηση αναρρόφησης της τραχείας και των βρόγχων.
- Σε τοξικό σοκ που προκαλείται από διάγνωση σοβαρής πνευμονίας, η ανάνηψη περιλαμβάνει τη θεραπεία έγχυσης.
- Σε βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, όταν καθίσταται αδύνατη ή δύσκολη η αναπνοή με πνευμονία, εκτελείται οξυγονοθεραπεία με στόχο τη συνεχή παροχή οξυγόνου.
Η εντατική θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται με:
- - θεραπεία με αντιβιοτικά,
- - λήψη αντιπηκτικών.
- - βρογχοδιασταλτικά.
- - αντισπασμωδικά.
- να
Αντιβιοτικά σε σοβαρή πνευμονία χορηγείται ενδοφλεβίως, σε αυτήν την περίπτωση, αυτό κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς ( «Claforan», «Longatsef» «Fortum»), και μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη).
Εάν η σοβαρή πνευμονία συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου, επιτρέπεται η ενδομυϊκή χορήγηση παυσίπονων (diclofenac, ibuprofen).
Σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες
Έτσι, η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας στους ενήλικες περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτική θεραπεία.
- Θεραπεία με έγχυση.
- Θεραπεία οξυγόνου.
- Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
- Λήψη αναλγητικών.
Περαιτέρω συστάσεις για σοβαρή πνευμονία, η θεραπεία της διεξάγεται σύμφωνα με την πορεία της νόσου.
Με επιτυχή θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενα επεισόδια πνευμονίας, συνιστάται επακόλουθος εμβολιασμός με πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και εμβόλια γρίπης.
Μετά την ασθένεια απαιτείται μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, καθώς καθίσταται δύσκολη η αναπνοή μετά από πνευμονία, αυτό οφείλεται σε βλάβη των πνευμόνων και μερική εξασθένιση της λειτουργίας τους.
Η ενίσχυση των πνευμόνων θα πρέπει να χρησιμοποιεί ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
Διπλή πνευμονία
Η διμερής πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει τους πνεύμονες. Σε κίνδυνο βρίσκονται τα νεογνά, οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί σε μεγάλο βαθμό. Παθολογικές αλλαγές στον λειτουργικό ιστό λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η μερική δυσλειτουργία εκδηλώνεται με τη μορφή αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η γενική κατάσταση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.
Η διμερής πνευμονία ονομάζεται μερικές φορές λοβιακή πνευμονία.
Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την απουσία ηλικιακών περιορισμών και την εκτεταμένη επικράτηση. Στην κλινική εικόνα, υπάρχει βήχας, υψηλή θερμοκρασία σώματος και δηλητηρίαση. Η φλεγμονή επηρεάζει όλα τα δομικά στοιχεία του ζωτικού οργάνου.
Η πνευμονία εντοπίζεται στον άνω, μεσαίο ή κατώτερο λοβό του πνεύμονα. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές συμβαίνουν με την τμηματική πολυεστιακή πνευμονία. Ένας ασθενής μπορεί να υποφέρει τόσο από νοσοκομειακή όσο και από κοινοτική ασθένεια. Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την έλλειψη ανοσίας και την αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού. Η πνευμονία των πνευμόνων αναπτύσσεται σε τρία στάδια, μεταξύ των οποίων διακρίνεται η εμφάνιση, η επιτάχυνση της εξέλιξης και η αποκατάσταση των βλαβερών βλεννογόνων.
Η ασθένεια μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μορφολογικών βλαβών. Αρχικά, εμφανίζονται μικρές αιμορραγίες. Στη συνέχεια, σχηματίζεται ινώδης ιστός στη θέση τους. Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε αποτελεσματική θεραπεία, το τρίτο στάδιο είναι η αναγέννηση των βλεννογόνων και η αύξηση της λειτουργικότητας του κατεστραμμένου οργάνου. Με μια δυσμενή πορεία πνευμονίας, συμβαίνει θάνατος.
Συμπτωματολογία
Η πνευμονία του πνεύμονα αναπτύσσεται ως εξής:
- Το αίμα εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία.
- Ο λειτουργικός ιστός συμπιέζεται σημαντικά. Στο υγρό που βρίσκεται στις κυψελίδες, υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια.
- Τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποσυντίθενται.
- Μετά τη θεραπεία, αποκαθίσταται η λειτουργικότητα του αναπνευστικού συστήματος.
Τα συμπτώματα της διμερούς πνευμονίας εξαρτώνται από τον τύπο της. Με ολική ή πολυκεφαλική βλάβη, ο ασθενής παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:
Υπερθερμία
- υπερθερμία;
- σοβαροί πονοκέφαλοι.
- άσθμα βήχα?
- δυσπεψία;
- δυσφορία που εμφανίζεται όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή.
- γενική κακουχία;
- δύσπνοια;
- ρίγη?
- υπερβολική εφίδρωση.
- απώλεια της όρεξης.
- μυϊκούς πόνους.
Ίσως η εμφάνιση αρρυθμιών, κλινικών εκδηλώσεων δηλητηρίασης, κυάνωσης. Στο πτύελο ανιχνεύονται αιματηρές ακαθαρσίες. Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον παθογόνο παράγοντα και την πληγείσα περιοχή. Επίσης, υπάρχει υπόταση, έξαψη του δέρματος, έρπης και σύγχυση.
Τα βρέφη που πάσχουν από πνευμονία αναπτύσσουν βρογχικό οίδημα. Αυτό υποδεικνύεται από συριγμό, σημεία καρδιάς και αναπνευστική ανεπάρκεια. Το μωρό αρνείται να στήθος, κοιμάται πολύ.
Αίμα στα πτύελα
Οι ανησυχητικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν λήθαργο, ρηχή αναπνοή, θορυβώδη θόρυβο, βαρετό ήχο κρουστών, βρογχοφωνία. Σε παιδιά των οποίων η ηλικία είναι μικρότερη των 12 ετών, το αναπνευστικό σύστημα δεν είναι πλήρως σχηματισμένο: η τραχεία χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή μήκος και οι υπεζωκοί κόλποι χαρακτηρίζονται από υπερβολική συστολή. Η αιτία του τελευταίου φαινομένου είναι η μείωση της ανοσίας και της υποπλασίας του λεμφικού συστήματος.
Οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από διμερή πνευμονία. Αυτό οφείλεται στην παρουσία χρόνιων παθήσεων. Με την εμφάνιση χαρακτηριστικών σημείων, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο.
Αιτίες ασθένειας
Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία των πνευμόνων περιλαμβάνουν:
Αδύναμη ανοσία
- συγγενείς ανωμαλίες.
- καρδιαγγειακή παθολογία.
- αυτοάνοσες ασθένειες;
- μειωμένη προστατευτική λειτουργία.
- χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
Η κρουστική πνευμονία σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστεί λόγω καταρράχης διάθεσης. Η πρωτογενής πνευμονία συμβαίνει λόγω μόλυνσης. Επίσης, η αιτία των παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες μπορεί να είναι μόλυνση με πνευμονόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Proteus, μυκοπλάσμα, πνευμονοκύστεις. Η πνευμονία συχνά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της πνευμονικής φυματίωσης, της γρίπης, της αποφρακτικής βρογχίτιδας, της ΧΑΠ, της κυστικής ίνωσης, του βρογχικού άσθματος και του ARVI. Η παθογόνος μικροχλωρίδα μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η πηγή γίνεται τα όργανα που βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου και στην κοιλιακή κοιλότητα.
Διμερής πνευμονία μπορεί να συμβεί λόγω μη μολυσματικών παραγόντων. Οι ακόλουθοι παράγοντες έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα:
- δηλητηρίαση ·
- ξένα σώματα.
- η επίδραση των αλλεργιογόνων.
- υποθερμία;
- μηχανική βλάβη.
- χειρουργικές επεμβάσεις (αφαίρεση αμυγδαλών) ·
- ιονίζουσα ακτινοβολία.
- αντικοινωνικός τρόπος ζωής.
Ο διμερής πνευμονικός τραυματισμός διαγνωρίζεται συχνότερα από τη μονομερή πνευμονία.
Μέθοδοι θεραπείας
Θεραπεία για την πνευμονία συνταγογραφείται, εστιάζοντας στα αποτελέσματα της διάγνωσης. Στο σχήμα της ιατρικής εξέτασης περιλαμβάνονται:
- Ακτίνων Χ - να βρουν διακοπές ρεύματος.
- bakopol - προσδιορισμός του παθογόνου παράγοντα.
- OAK - προσδιορισμός του επιπέδου των λευκοκυττάρων και του ESR.
Κατά την κατάρτιση του θεραπευτικού προγράμματος, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τις πληροφορίες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ιστορίας. Για την εξάλειψη των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία φαρμάκων στην οποία περιλαμβάνονται τα φάρμακα:
Διάλυμα ένεσης πεντασφαιρίνης
- Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin).
- σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
- μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
- πρόληψη της παραγωγής ισταμινών.
- την αραίωση και την έκκριση των πτυέλων (Lasolvan, Ambroxol).
- ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη).
Συμπλέγματα βιταμινών και αντιβιοτικά (τετρακυκλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδια, αμινογλυκοσίδες) περιλαμβάνονται αναγκαστικά στον κατάλογο των φαρμάκων κατά της πνευμονίας. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος. Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα και σωστό καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.
Το θεραπευτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, μεταξύ των οποίων: λουτρά υπεριώδους ακτινοβολίας, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση, ρεύματα Becker, φυσικοθεραπεία, UHF, επαγωγική θερμότητα.
Μηχανικός αερισμός
Όταν εμφανίζεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, ο ασθενής αποστέλλεται σε εντατική φροντίδα. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει μηχανικό αερισμό (τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό) και οξυγονοθεραπεία. Η τοξίκωση του σώματος εξαλείφεται με τη βοήθεια διαλυμάτων γλυκόζης-αλατόνερου. Σε ακραίες περιπτώσεις, συνταγογραφήστε πλασμαφαίρεση.
Η θεραπεία πρέπει να γίνεται στο νοσοκομείο. Τα μέτρα που λαμβάνονται στο σπίτι δεν αρκούν. Στην ήπια έως μέτρια πνευμονία, η ανάρρωση εμφανίζεται 3-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση, τη βλάβη (πνευμονία του κάτω λοβού ή του άνω λοβού), τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του. Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι με τις οποίες μπορείτε να θεραπεύσετε νόσους του αναπνευστικού συστήματος επιτρέπεται να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό. Τα φάρμακα που παρασκευάζονται σύμφωνα με τις δημοφιλείς συνταγές περιέχουν μόνο φυσικά συστατικά.
Προληπτικά μέτρα
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη διμερούς πνευμονίας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Θα πρέπει να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες και τα επιβλαβή τρόφιμα. Πρέπει να ντύσετε ανάλογα με τον καιρό, μόνο έτσι μπορεί κάποιος να αποφύγει την υπερψύξη ή την υπερθέρμανση.
Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική σωματική άσκηση και τη συναισθηματική υπερβολική πίεση. Η χρήση ειδικού εμβολιασμού μειώνει τον κίνδυνο παθολογιών που μπορούν να προκληθούν από αιμοφιλική ράβδο και πνευμονόκοκκους. Η αναπνευστική γυμναστική, η έγκαιρη αποκατάσταση χρόνιας εστίας λοίμωξης, οι τακτικές αθλητικές δραστηριότητες δίνουν ισχυρό θετικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς που είχαν πνευμονία των πνευμόνων έχουν καταγραφεί από τον πνευμονολόγο για ένα χρόνο.
Πιθανές επιπλοκές
Η παραβίαση των συμπτωμάτων της αμφίπλευρης πνευμονίας των πνευμόνων είναι γεμάτη με την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών. Ο κατάλογος πιθανών συνεπειών είναι οι ακόλουθες ασθένειες:
Μηνιοεγκεφαλίτιδα
- αποφρακτικό σύνδρομο.
- αναιμία;
- μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
- αναπνευστική ανεπάρκεια.
- μηνιγγίτιδα;
- empyema.
Ο κατάλογος συμπληρώνεται με πνευμοθώρακα, σήψη, DIC, ψύχωση, περικαρδίτιδα. Η πρόβλεψη στην περίπτωση αυτή θα είναι δυσμενής.
Δεν συνιστάται η θεραπεία της λοβιακής πνευμονίας στο σπίτι. Όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα μη αναστρέψιμων αποτελεσμάτων.
Ποιος είναι ο κίνδυνος της αμφοτερόπλευρης πνευμονίας και πόσο καιρό για τη θεραπεία της
Η διμερής πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού και των δύο πνευμόνων που προκαλείται από διάφορες παθογόνες μικροχλωρίδες. Στην καρδιά των κλινικών εκδηλώσεων της πνευμονίας στους ενήλικες έχει πυρετό, δηλητηρίαση και σύνδρομο βήχα. Ο επιπολασμός της ασθένειας είναι υψηλός και καλύπτει όλα τα τμήματα του πληθυσμού. Τι είναι η πνευμονία διπλής όψης και ποιες είναι οι μέθοδοι θεραπείας της, αυτό θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.
Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες
Μεταξύ των αναπνευστικών ασθενειών, η αμφοτερόπλευρη πνευμονία κατέχει την πρώτη θέση. Αυτό οφείλεται στον αυξανόμενο αριθμό των ηλικιωμένων με διάφορες ανοσολογικές ανεπάρκειες, ιδιαίτερα εκείνων που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από τον ιό HIV.
Η διμερής πνευμονία είναι μια ασθένεια που έχει μολυσματική φύση και πάντα συνδέεται με την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών στον πνευμονικό ιστό. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας μπορεί να είναι:
- βακτήρια.
- μυκοπλάσμα;
- pnevmotsisty;
- ιούς ·
- μυκητιακή χλωρίδα;
- μικροβιακές ενώσεις.
Σε ηλικιωμένους και παιδιά, είναι πιθανότερο να εμφανιστεί αμφίπλευρη πνευμονία λόγω πνευμονόκοκκων και αιμοφιλικής ράβδου. Σε νέους κάτω των 25 ετών, η αιτία της νόσου είναι αντιπροσωπευτική της άτυπης χλωρίδας - μυκοπλάσματος. Σε εξασθενημένο και με ανοσοανεπάρκεια - μύκητες και πνευμονοκύστη. Και οι ασθενείς που βρίσκονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας είναι ευαίσθητοι σε μικροβιακές ενώσεις.
Η διπολική πνευμονία διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά από μια μονομερή παθολογική διαδικασία. Η ήττα τόσο του δεξιού όσο και του αριστερού πνεύμονα συμβαίνει με τέτοιους παράγοντες προδιάθεσης όπως:
- συγγενείς και επίκτητες ανοσοανεπάρκειες.
- σε ηλικιωμένους (άνω των 60 ετών) ·
- σοβαρή λοίμωξη από ιούς του αναπνευστικού
- αμφίπλευρη οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα.
- καρδιακή ανεπάρκεια με στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.
- ΧΑΠ ·
- το κάπνισμα;
- μακριά ανάπαυση στο κρεβάτι.
- βρογχικό άσθμα.
- κυστική ίνωση;
- παράλυση των αναπνευστικών μυών.
- ινωσύνδεση.
- φυματίωση.
Η οξεία αμφοτερόπλευρη πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη πρωτογενής ασθένεια Μπορεί να είναι μια επιπλοκή μιας μολυσματικής νόσου (συνήθως ARVI) ή σωματικής παθολογίας (καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, πνευμονική υπέρταση).
Δοκιμή: Πόσο είστε επιρρεπείς στην πνευμονία;
Πλοήγηση (μόνο αριθμοί αποστολών)
0 από τις 20 εργασίες που ολοκληρώθηκαν
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
Πληροφορίες
Αυτή η δοκιμασία θα σας επιτρέψει να καθορίσετε πόσο σοβαρά κινδυνεύετε πνευμονία πνεύμονα.
Έχετε περάσει ήδη τη δοκιμή πριν. Δεν μπορείτε να το ξεκινήσετε πάλι.
Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε μια δοκιμασία.
Για να ξεκινήσετε πρέπει να ολοκληρώσετε τις παρακάτω δοκιμές:
Αποτελέσματα
Επικεφαλίδες
- Κανένα στοιχείο 0%
Οδηγείτε τον σωστό τρόπο ζωής και η πνευμονία δεν σας απειλεί
Είστε αρκετά ενεργός άνθρωπος που νοιάζεται και σκέφτεται για το αναπνευστικό σας σύστημα και την υγεία σας γενικά, συνεχίζετε να παίζετε αθλήματα, να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και το σώμα σας θα σας ευχαριστήσει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας και καμία βρογχίτιδα δεν θα σας ενοχλήσει. Αλλά μην ξεχάσετε να υποβληθείτε έγκαιρα σε εξετάσεις, να διατηρήσετε την ασυλία σας, αυτό είναι πολύ σημαντικό, μην υπερψυχθείτε, αποφύγετε σοβαρές σωματικές και ισχυρές συναισθηματικές υπερφόρτωσεις.
Ήρθε η ώρα να σκεφτείτε τι κάνετε λάθος...
Είστε σε κίνδυνο, αξίζει να σκεφτείτε τον τρόπο ζωής σας και να αρχίσετε να ασχολείστε τον εαυτό σας. Η σωματική εκπαίδευση είναι υποχρεωτική και ακόμα καλύτερα να αρχίσετε να παίζετε αθλήματα, να επιλέξετε το άθλημα που σας αρέσει περισσότερο και να το μετατρέψετε σε χόμπι (χορός, ποδηλασία, γυμναστήριο ή απλώς να προσπαθήσετε να περπατήσετε περισσότερο). Μην ξεχάσετε να θεραπεύσετε τα κρυολογήματα και τη γρίπη στο χρόνο, μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές στους πνεύμονες. Φροντίστε να εργάζεστε με την ασυλία σας, να σκληρύνετε, όσο συχνά βρίσκεστε στη φύση και στον καθαρό αέρα. Μην ξεχάσετε να περάσετε από προγραμματισμένες ετήσιες έρευνες · είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπεύσετε τις παθήσεις των πνευμόνων στα αρχικά στάδια από ό, τι στην προηγμένη μορφή. Αποφύγετε τη συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση, αποκλείετε όσο το δυνατόν περισσότερο το κάπνισμα ή την επαφή με τους καπνιστές ή τους ελαχιστοποιείτε.
Σας συνιστούμε επίσης να εξοικειωθείτε με το υλικό σχετικά με τον τρόπο αναγνώρισης της πνευμονίας στο σπίτι.
Ήρθε η ώρα να ακούσετε τον συναγερμό! Στην περίπτωσή σας, η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας είναι τεράστια!
Είστε εντελώς ανεύθυνοι για την υγεία σας, καταστρέφοντας έτσι το έργο των πνευμόνων και των βρόγχων σας, να τους λυπηθείτε! Εάν θέλετε να ζήσετε πολύ καιρό, θα πρέπει να αλλάξετε δραστικά όλη την στάση σας στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, δοκιμάστε από τέτοιους ειδικούς ως θεραπευτής και πνευμονολόγος, πρέπει να λάβετε ριζοσπαστικά μέτρα, διαφορετικά τα πάντα μπορεί να καταλήξουν άσχημα για σας. Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις των γιατρών, αλλάξτε δραματικά τη ζωή σας, ίσως χρειαστεί να αλλάξετε δουλειά ή ακόμα και τόπο διαμονής, να εξαλείψετε εντελώς το κάπνισμα και το αλκοόλ από τη ζωή σας και να μειώσετε την επαφή με ανθρώπους που έχουν τόσο επιβλαβείς συνήθειες στο ελάχιστο, να βρίσκεστε στην ύπαιθρο πιο συχνά. Αποφύγετε τη συναισθηματική και φυσική υπερφόρτωση. Αποκλείστε πλήρως από την εγχώρια κυκλοφορία όλα τα επιθετικά μέσα, αντικαταστήστε με φυσικά, φυσικά μέσα. Μην ξεχάσετε να κάνετε τον καθαρισμό του σπιτιού και τον αερισμό του δωματίου.
Σας συνιστούμε επίσης να εξοικειωθείτε με το υλικό σχετικά με τον τρόπο αναγνώρισης της πνευμονίας στο σπίτι.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- Με την απάντηση
- Με σημάδι προβολής
Ο τρόπος ζωής σας συνδέεται με βαριά σωματική άσκηση;
- Ναι καθημερινά
- Μερικές φορές
- Εποχιακά (π.χ. κήπο)
- Όχι
Πόσο συχνά υποβάλλονται σε εξέταση πνεύμονα (π.χ. φθορογράφημα);
- Δεν θυμάμαι καν την τελευταία φορά
- Ετησίως, χωρίς αποτυχία
- Μόλις δύο χρόνια
Παίζεις αθλητικά;
- Όχι
- Ναι, επαγγελματικά και τακτικά
- Στο παρελθόν ήταν
- Ναι ερασιτέχνης
- Ναι
- Όχι
- Όταν είμαι άρρωστος
- Μερικές φορές
Αντιμετωπίζετε ARI, ARVI, Βρογχίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ή μολυσματικές ασθένειες;
- Ναι, στο γιατρό
- Όχι, θα φύγει μετά από λίγο
- Ναι, κάνω αυτο-φαρμακευτική αγωγή
- Μόνο αν είναι απολύτως κακό
Παρακολουθείτε προσεκτικά την προσωπική υγιεινή (ντους, χέρια πριν από το φαγητό και μετά τους περιπάτους κ.λπ.);
- Ναι, συνεχώς τα χέρια μου
- Όχι, δεν το ακολουθώ καθόλου.
- Προσπαθώ, αλλά μερικές φορές ξεχνώ
Σας ενδιαφέρει η ασυλία σας;
- Ναι
- Όχι
- Μόνο σε περίπτωση ασθένειας
- Δύσκολο να απαντήσω
Έχουν συγγενείς ή μέλη της οικογένειάς σας πάσχουν από σοβαρές πνευμονικές παθήσεις (φυματίωση, άσθμα, πνευμονία);
- Ναι γονείς
- Ναι, στενοί συγγενείς
- Όχι
- Δεν μπορώ να πω με βεβαιότητα
Ζείτε ή εργάζεστε σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες (φυσικό αέριο, καπνός, χημικές εκπομπές επιχειρήσεων);
- Ναι, ζω συνεχώς
- Όχι
- Ναι, εργάζομαι σε τέτοιες συνθήκες
- Προηγουμένως έζησε ή εργάστηκε
Έχετε καρδιακή νόσο;
- Ναι χρόνια
- Σπάνια, αλλά μερικές φορές πονάει.
- Όχι
- Υπάρχουν αμφιβολίες, χρειάζεστε μια έρευνα
Πόσο συχνά μένετε σε εσωτερικούς χώρους με υγρασία ή σκονισμένες συνθήκες, μούχλα;
- Συνεχώς
- Δεν είμαι
- Ήταν προηγουμένως
- Σπάνια αλλά συμβαίνει
Συχνά πάσχετε από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις;
- Συνεχώς άρρωστος
- Σπάνια, όχι περισσότερο από 1 φορά το χρόνο
- Συχνά, περισσότερες από 2 φορές το χρόνο
- Ποτέ δεν αρρωσταίνω ή κάθε πέντε χρόνια
Εσείς ή κάποιοι από τους συγγενείς σας πάσχετε από διαβήτη;
- Ναι, έχω
- Δύσκολο να απαντήσω
- Ναι, στενοί συγγενείς
- Όχι
Έχετε κάποιες αλλεργίες;
- Ναι ένα
- Όχι
- Δεν είστε σίγουροι αν χρειάζεστε μια έρευνα
- Ναι, ακόμη και μερικές
Τι είδους τρόπος ζωής οδηγείς;
- Καθισμένοι
- Ενεργός, συνεχώς εν κινήσει
- Καθισμένοι
Ο καθένας στην οικογένειά σας καπνίζει;
- Ναι
- Όχι
- Συμβαίνει μερικές φορές
- Χρησιμοποιείται για να καπνίζει
- Ναι, καπνίζω τακτικά
- Όχι, και ποτέ δεν καπνίσατε
- Σπάνια αλλά συμβαίνει
- Προηγουμένως καπνίστηκε, αλλά σταμάτησε
Έχετε καθαριστές αέρα στο σπίτι σας;
- Όχι
- Ναι, συνεχώς μεταβαλλόμενα φίλτρα
- Ναι, μερικές φορές χρησιμοποιούμε
- Ναι, αλλά δεν ακολουθούμε τις συσκευές
Έχετε συχνά περισσότερες βρογχίτιδα;
- Συχνά, περισσότερες από 2 φορές το χρόνο
- Συνεχώς άρρωστος
- Σπάνια, όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο.
- Δεν αρρωσταίνω καθόλου, το πολύ μία φορά κάθε πέντε χρόνια
Έχετε συγγενείς παθολογίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος;
- Ναι, ακόμη και μερικές
- Υπάρχει ένα
- Όχι
- Είναι δύσκολο να απαντήσετε, χρειάζεστε μια έρευνα
Ταξινόμηση
Η διπολική πνευμονία μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Αυτή η μονάδα θα επιτρέψει στον γιατρό να επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία και να εφαρμόσει τις αρχές της συνέχειας όταν ο ασθενής εισέλθει σε άλλα τμήματα.
Σύμφωνα με τις περιστάσεις εμφάνισης, η φλεγμονή χωρίζεται σε 4 ομάδες:
- Απόκτηση από την Κοινότητα (σπίτι, νοικοκυριό) ·
- Νοσοκομειακή (νοσοκομειακή, νοσοκομειακή);
- Λόγω έλλειψης ασυλίας.
- Αναρρόφηση (λόγω της εισόδου διαφόρων υγρών στους πνεύμονες).
- άνω λοβό.
- αμφίπλευρη χαμηλότερη λοβοϊκή πνευμονία.
- μεσαίο λοβό (μόνο στον δεξιό πνεύμονα).
- σύνολο (ήττα ολόκληρου του πνεύμονα).
- υποτροπική πνευμονία (φλεγμονή ενός ή δύο λοβών).
- segmental;
- πολυsegmental;
- παρενθετική.
Η πιο συνηθισμένη πνευμονία του κάτω λοβού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα χαμηλότερα μέρη των πνευμόνων συμβαίνουν πιο δύσκολες διαδικασίες φυσικού καθαρισμού. Ειδικά στους ηλικιωμένους, η δύναμη της ώθησης του βήχα δεν αρκεί για να αποσυρθούν πλήρως τα πτύελα από τα κάτω τμήματα.
Επίσης, η διάγνωση λαμβάνει υπόψη την περίοδο της νόσου, μπορεί να είναι:
- την αρχή.
- το ύψος?
- επιτρέπουν ή αποκαθιστούν.
- οξεία?
- χρόνια (περισσότερο από έξι μήνες, συχνά συνοδεύεται από καρδιακές παθήσεις) ·
- (περισσότερο από 4 εβδομάδες).
Συμπτώματα
Όπως και με τη μονομερή διαδικασία, τα συμπτώματα της αμφοτερόπλευρης πνευμονίας εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης και τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Κλινικά εκκρίνουν πνευμονικές και εξωπνευμονικές εκδηλώσεις.
Σημάδια πνευμονικών εκδηλώσεων εκφράζονται σε:
- βήχα έντονη, οδυνηρή, μερικές φορές με έμετο?
- πλούσια πτύελα, που μπορεί να είναι βλεννώδης, πυώδης, αίμα ("σκουριασμένο")?
- δύσπνοια ποικίλης σοβαρότητας.
- πόνος όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή.
- υψηλό πυρετό (έως 40 ° C).
- ρίγη, αδυναμία και υπνηλία.
- πόνος στο κεφάλι.
- υπερβολική εφίδρωση.
- μυϊκός πόνος?
- Κυάνωση (μπλε) γύρω από το στόμα και τη μύτη, τα άκρα των δακτύλων και των ποδιών.
- αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
- μειωμένη πίεση.
- έρπης πληγές στη μύτη και τα χείλη?
- δερματικό εξάνθημα.
- φλεγμονή των βλεννογόνων οφθαλμών.
- σύνδρομο διάρροιας;
- σύγχυση
Σε ηλικιωμένους, αυτή η παθολογία είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Αυτό οφείλεται στην παρουσία πολλών συννοσηρότητας, που επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της νόσου και επιδεινώνουν την πρόγνωση. Επίσης σε αυτή την ομάδα ασθενών ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ μεγαλύτερος.
Οι επιπλοκές, καθώς και τα συμπτώματα, μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές. Ανεπιθύμητες ενέργειες από τους πνεύμονες:
- pleurisy στον τομέα της πνευμονικής ιστικής βλάβης.
- empyema (συσσώρευση πύου στην κοιλότητα που σχηματίζεται από τον υπεζωκότα).
- απόστημα?
- γάγγραινα?
- μαζική καταστροφή ·
- τοξικό οίδημα.
- πνευμοθώρακα - η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα λόγω ρήξης του πνεύμονα.
- σήψη;
- μολυσματικό τοξικό σοκ ·
- φλεγμονή των μεμβρανών και των μυών της καρδιάς.
- μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
- αναιμία (με μυκοπλάσμωση);
- ψύχωση (ειδικά σε ηλικιωμένους) ·
- Σύνδρομο DIC.
Η ανάπτυξη μιας πολύπλοκης πορείας είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι για τη ζωή του ασθενούς. Σε αυτό εξαρτάται όχι μόνο η ποσότητα της θεραπείας και πόσο διαρκεί η νοσηλεία, αλλά και η πιθανότητα ανάκαμψης.
Θεραπεία
Η θεραπεία της διμερούς πνευμονίας πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομείο. Σε μια απλή πορεία, αυτά μπορεί να είναι τμήματα μολυσματικού, πνευμονικού ή θεραπευτικού προφίλ, ανάλογα με τη δομή του ιατρικού ιδρύματος. Εάν η ασθένεια έχει σοβαρή και περίπλοκη πορεία, τότε η θεραπεία της αμφοτερόπλευρης πνευμονίας σε ενήλικες θα πρέπει να διεξάγεται σε χώρους εντατικής θεραπείας ή επαναιμάτωσης.
Η αιτιολογική θεραπεία της αμφοτερόπλευρης πνευμονίας είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων και των συνδυασμών τους, οι οποίοι χορηγούνται ενδοφλεβίως, με την επακόλουθη μετάβαση στη μορφή δισκίων.
Στην πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα, συνταγογραφούνται τα σκευάσματα πενικιλίνης και τα παράγωγά της. Όταν είναι άτυπη (μυκοπλάσμα, λεγιονέλλα και χλαμύδια) - Μακρολίδες και τετρακυκλίνες. Τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια πρέπει να αντιμετωπίζουν τη φλεγμονή με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και συν-τριμοξαζόλη. Εάν εμφανιστεί κάποια νοσοκομειακή λοίμωξη, τότε συνταγογραφούνται οξακιλλίνη, φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες ή ο συνδυασμός Κεφαλοσπορινών με Μετρονιδαζόλη.
Οι ενδείξεις ότι η παθολογία πρέπει να αντιμετωπιστεί με συνδυασμό αντιμικροβιακών παραγόντων είναι:
- σοβαρή διμερή πορεία με ανεξήγητο παθογόνο παράγοντα.
- ηλικία άνω των 65 ετών παρουσία επιβαρυντικής συννοσηρότητας με την καρδιά και το αναπνευστικό σύστημα.
- την ύποπτη μυκητιακή χλωρίδα και πνευμοκύστες ως παθογόνα στην ανοσοανεπάρκεια.
- σύνδεση παθογόνου μικροβιακής χλωρίδας.
- πρέπει να ενισχύσει το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.
- αποτοξίνωση με χορήγηση φυσιολογικού ορού, γλυκόζης, ρεοπολυγλυκίνης, κατανάλωσης άφθονων υγρών και χρήση πλασμαφαρέσεων σε σοβαρές περιπτώσεις.
- βελτίωση της βρογχικής αποστράγγισης (καθαρισμός) με τη βοήθεια των βρόγχων και των βλεννολυτικών (Ambroxol, Lasolvan), τα οποία εισάγονται ή εισπνέονται, καθώς και πλύση των βρόγχων.
- αντιφλεγμονώδη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη, Ortofen) ή ορμονικά φάρμακα (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, Dexon).
- ανοσοκαταστολή με συνταγογράφηση Anabola, Timalin, ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (Sandoglobulin, Pentaglobin).
- αντιπυρετική θεραπεία με παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη ή τη χορήγηση ενός λυτικού μίγματος,
- διόρθωση μικροκυκλοφορικών διαταραχών στο ICE, η οποία διεξάγεται με την εισαγωγή ηπαρίνων, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (πεντοξυφυλλίνη), μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος.
Τα φυσιοθεραπευτικά αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία με τη μορφή:
- UHF;
- φούρνο μικροκυμάτων?
- inductothermy;
- ηλεκτροφόρηση διαφόρων φαρμάκων.
- παλμική δράση;
- θερμική επεξεργασία με οζοκερίτη, λάσπη, παραφίνη.
Πόση διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την έκταση της βλάβης, την επιτυχία και την ορθότητα των μέτρων θεραπείας, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία επιπλοκών.
Η διπολική πνευμονία είναι συχνή, ειδικά σε ασθενείς με εξασθένιση. Υπάρχει υψηλό ποσοστό επίπτωσης για άτομα σε σοβαρή κατάσταση που λαμβάνουν θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Επομένως, η επαρκής και έγκαιρη ιατρική φροντίδα παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόγνωση της νόσου και στη ζωή του ασθενούς.
Ιστορικό μιας ασθένειας. Μέρος 2. "Πώς γίνεται στην ανάνηψη;"
Πνευμονία πριν από αυτή την περίπτωση δεν ήταν άρρωστος. Στο νοσοκομείο δεν είναι ψέματα. Και στη συνέχεια να βάλει αμέσως στη "λοιμώδη νόσο". Απαγορεύεται η επίσκεψη ασθενών στο νοσοκομειακό νοσοκομείο. Οι πόρτες στο γραφείο από τις 20:00 έως τις 9 το απόγευμα έκλεισαν. Για άλλη μια φορά, η λοίμωξη δεν διασκορπίστηκε στο νοσοκομείο. Ποιος δεν μπορεί να βρεθεί στους πίσω δρόμους τέτοιων χώρων. Με ενθουσίασε η ιστορία του άντρα με τον οποίο ήμουν τοποθετημένος στον θάλαμο. Ο ίδιος είναι από το Mordovia, ήρθε στην πρωτεύουσα για να κερδίσει χρήματα. Αρχική αδελφή και μητέρα. Δεν υπάρχουν χρήματα, δουλειά, αλλά εδώ έχει προκύψει η ευκαιρία να κερδίσετε επιπλέον χρήματα. Συγκεντρώθηκαν όλοι οι ένοικοι, έβαλαν σε λεωφορείο και έστειλαν στη Μόσχα για κατασκευή. Τρέφονται, ζούσαν εκεί, σε ένα εργοτάξιο, και πλήρωναν μερικές πένες. Και ο ίδιος, καλά, πολύ λεπτός, ποιος από αυτούς είναι εργάτης; Λοιπόν, αρρώστησε, και λίγες μέρες πριν, έχυραν άσφαλτο πάνω από το πόδι του τυχαία. Την περιστρέφει και δουλεύει μέχρι να καταρρεύσει η πνευμονία. Σε σύντομο χρονικό διάστημα βρίσκεται με πνευμονία, ένα πόδι σε εγκαύματα και πίσσα, χωρίς χρήματα, χωρίς τα πράγματα, κασσίτερο.
Λοιπόν, δεν έκανα κακή θεραπεία, παρά τη δύσκολη διάγνωση, δεν έδιναν μεγάλη προσοχή. Σκέφτηκα πραγματικά ότι γινόνα καλύτερα. Ξαφνικά, μια μέρα για μένα, μετά από ένα άλλο τεστ, έτρεξε μια νοσοκόμα. Είπε, μεταφέρθηκε σε ένα ενιαίο δωμάτιο. Έδωσαν μια μάσκα οξυγόνου, το σταγονόμετρο ήταν τοποθετημένο και απαγορεύτηκε να σηκωθεί. Αυτά τα γεγονότα με έκαναν ατρόμητο. Στη συνέχεια ήρθε ο θεράπων ιατρός και είπε ότι με μετέφεραν σε άλλο νοσοκομείο. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, αισθανόμουν περισσότερο ή λιγότερο φυσιολογικό. Νόμιζα ότι ίσως θα γράψουν. Συγκεντρώθηκαν αντικείμενα και με πήγαν σε άλλο νοσοκομείο.
Δεν περίμενα τι συνέβη εκεί. Πάλι επιθεώρηση, πάλι δοκιμές, και πάλι ορκωμοσία στους γιατρούς από το προηγούμενο νοσοκομείο. Περισσότερες δοκιμές. Μια ακτινογραφία, μια άλλη ακτινογραφία. Επαναλαμβάνω, ένιωσα ωραία. Βρέθηκαν σε μια αναπηρική καρέκλα, απαγόρευαν να σηκωθούν, διέταξαν να παραδώσουν όλα τα πράγματα, συμπεριλαμβανομένων εγγράφων και τηλεφώνου. Εγώ μόνο κατάφερα να κάνω μερικές κλήσεις, έτσι ώστε να μην με χάσουν, να πω τι και πώς. Και οδήγησαν κατά μήκος ενός μεγάλου διαδρόμου υπογείου στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ζήτησα συνεχώς γιατί ήταν αδύνατο να πάρω το τηλέφωνο και τα πράγματα μαζί μου. Η νοσοκόμα είπε: "Θα δείτε τα πάντα." Για να πω ότι έβαλα τούβλα όταν ήμουν έφερε εκεί σημαίνει να μην πω τίποτα. Ποτέ δεν ήμουν εκείνη στην εντατική φροντίδα, δεν ήμουν ποτέ στο νοσοκομείο. Και εδώ είναι. Εν ολίγοις, για να είμαστε σαφείς, ο διάδρομος είναι το γράμμα "G". Στην αρχή του διαδρόμου υπάρχει ένας δέκτης, οι γιατροί και οι κανονιστές κάθονται εκεί. Στη δεξιά πλευρά του διαδρόμου του θαλάμου με γυάλινα τοιχώματα, δηλαδή οι ασθενείς φαίνονται από το διάδρομο. Σε κάθε σπίτι υπάρχει νοσοκόμα σε υπηρεσία. Οι ασθενείς βρίσκονται σε μεγάλα μεγάλα κρεβάτια, υπάρχει μια οθόνη και ένας σωρός αισθητήρων πάνω από κάθε κρεβάτι, πλήρη σιωπή. Κοιτάξτε μόνο τους ίδιους αυτούς αισθητήρες. Αυτό που με τρομάζει περισσότερο είναι ότι ουσιαστικά δεν υπάρχουν ασθενείς που είναι συνειδητοί. Λένε, σχεδόν κανείς δεν κινείται. Πραγματικά άβολα. Εκεί με εξέτασαν, άκουσαν μια κουραστική ιστορία, εισήγαγαν καθετήρες και στα δύο χέρια και με έστειλαν στον θάλαμο. Μια νοσοκόμα, είπε ότι πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα ρούχα. Όλα Πήρε ακόμη και τις παντόφλες μου μαζί του. Δεν μπορείτε να πάτε από το κρεβάτι εκεί. Με έβαλαν, έφεραν μια πάπια. Οι γείτονες δεν ήταν ιδιαίτερα ομιλητικοί. Τέσσερα ασυνείδητα, ένα, όπως και εγώ, με πνευμονία που τρέχει. Η γλυκόζη βγήκε στο αριστερό μου χέρι, τα αντιβιοτικά βγήκαν στα δεξιά μου. Τα πτερύγια στάθηκαν όλο το εικοσιτετράωρο. Δηλαδή, μπορείτε να βρεθείτε μόνο στην πλάτη σας. Σε γενικές γραμμές, με κατέβαλαν και έπειτα συνειδητοποίησα ότι οι υποθέσεις μου ήταν κακές. Το βράδυ ο γιατρός έκανε μια παράκαμψη και ρώτησε τι είναι ανησυχητικό. Μιλήσαμε, ρώτησα τι έκανα στη ζωή, όταν έμαθα ότι ήμουν αξιωματικός, κάλεσα τους κανονικούς και τους είπα: "να θυμάστε ότι εδώ έχετε έναν αξιωματικό που βρίσκεται, κάνετε τα πάντα στο υψηλότερο επίπεδο". Η μοναδική ωραία στιγμή που θυμάμαι. Είπε επίσης ότι σε άλλο μέρος δεν θα θεραπεύτηκα, οπότε έπρεπε να είμαι υπομονετικός. Αργότερα, πιο κοντά στη νύχτα έφερε τη συσκευή για βρογχοσκόπηση. Ω, είναι κασσίτερο. Βρογχοσκόπηση, όταν εσείς, φίλε μου, βάζετε το μακρύ, λεπτό σας σωλήνα με μια κάμερα στο τέλος μέσω της μύτης σας. Πριν από αυτό, το ψεκάσουν με Novocaine ή κάτι τέτοιο. Εν ολίγοις, έκανα αυτό το πράγμα. Μετά τη διαδικασία, η μύτη και ο λαιμός βλάπτουν απίστευτα. Γιατί, και η ίδια είναι πολύ σκληρή. Τη νύχτα, ξύπνησα από κραυγές και φασαρία. Έφεραν έναν άλλο ασθενή, καλυμμένο με αίμα. Μια μεταλλική περόνη χτύπησε από τις σκάλες και χτύπησε τον λάρυγγα και μέρος του πνεύμονα. Ο διαχειριστής ήρθε και μια δέσμη των γιατρών. Συζήτησαν κάτι για πολύ καιρό και έκαναν τη χειρουργική επέμβαση ακριβώς μπροστά μου. Πολύ αίμα, άρρωστος συριγμός, ακροφύσια. Αλλά οι γιατροί πάνε τα πάντα ποιοτικά. Τουλάχιστον σκέφτηκα έτσι. Ήταν ένα ανατριχιαστικό κομμάτι για να το παρακολουθήσουν όλα. Αλλά δεν πάει πουθενά, οι παντόφλες αφαιρούνται. Την επόμενη μέρα, μια φροντίδα νοσοκόμα μου έδωσε να διαβάσω το βιβλίο του Dontsova, φαινόταν ενδιαφέρον. Ακόμα, μετά από όλα, δεν μπορεί πλέον να γίνει τίποτα περισσότερο από την μέτρηση πλακιδίων στον τοίχο. Τότε με μετέφεραν στο επόμενο δωμάτιο. Εκεί οι γείτονες ήταν πιο ζωντανές. Η γιαγιά, η οποία βρισκόταν δίπλα, κάλεσε συνεχώς κάποια Valera. Και τη νύχτα φώναξε: "Βαλέρα, σηκωθείς, πρέπει να φύγεις από εδώ!", "Βαλέρα, σηκώστε τους άνδρες, με πάρτε από εδώ!". Αυτό είναι όλο που είπε σε ένα όνειρο, αλλά παρενέβη ειδικά στον ύπνο. Κάποιος περπατούσε διαρκώς για τον εαυτό του, γι 'αυτό οι νοσηλευτές έπρεπε να αλλάζουν διαρκώς τις άρρωστες πάνες. Περισσότεροι νοσηλευτές έπρεπε καθημερινά να πλένουν τους άρρωστους, να ταΐζουν τους άρρωστους και να αλλάζουν τα ρούχα τους. Αυτό είναι πολύ δύσκολο, δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν συνείδηση. Συνολικά, παρέμεινα στην εντατική φροντίδα για τρεις ημέρες και όταν μια τακτοποίηση ήρθε σε μένα με ένα γουρνάκι, δεν υπήρχε όριο στην ευτυχία μου. Αυτή τη μέρα μέχρι σήμερα, νομίζω ότι είναι η πιο ευτυχισμένη στη ζωή μου. Με μετέφεραν στο θεραπευτικό τμήμα, όπου θα μπορούσατε ήδη να περπατήσετε! Περπατήστε !! Και επέστρεψαν επίσης το τηλέφωνο και τα πράγματα μου. Ενεργοποιώντας το, βρήκα περίπου πενήντα αναπάντητες κλήσεις, πιο συγκεκριμένα μηνύματα για αναπάντητες κλήσεις.
Ο τριπλός θάλαμος ήταν αρκετά ζεστός. Την εποχή εκείνη ήμουν άρρωστη για λίγο περισσότερο από δύο εβδομάδες. Στην αίθουσα υπήρχε μια τουαλέτα και μάλιστα ένα ντους, το οποίο μετά από μια πάπια φάνηκε σαν παράδεισος. Αλλά τα πιο ενδιαφέροντα είναι οι γείτονες. Απέναντι από το σπίτι μου ήταν παλιές γιαγιάδες. Οι συγγενείς τους παρέδωσαν στο νοσοκομείο για να μην παρεμβαίνουν. Πολλοί ήταν σε ένα αόριστο μυαλό. Συχνά οι γιαγιάδες σύγχισαν μια κοινή τουαλέτα και τον θάλαμο μου. Λοιπόν, χρησιμοποίησε στην πραγματικότητα τον θάλαμο όπως είχε προβλεφθεί. Κάποτε, όταν μου δόθηκε ένα σταγονόμετρο, μια γιαγιά ήρθε στον θάλαμο μου, κάθισε απέναντι και άρχισε να τρώει το μήλο μου, το οποίο βρισκόταν στο κομοδίνο. Στη συνέχεια έβγαλε την πάνα της, άφησε το στο κρεβάτι του γείτονα και έφυγε. Param pam pam. Γείτονας όταν ήρθε, οργκάλ. Κραυγή ήταν σε όλο το νοσοκομείο. Τότε μου έδωσαν έναν περίεργο αγρότη. Γιατί παράξενο, πιθανότατα επειδή τη νύχτα πήγε από το κρεβάτι, έβγαλε το παπούτσι του και τον έβαλε με ασφάλεια. Ταυτόχρονα, πρόσθεσε αυτήν την ενέργεια με τη φράση: "Φέου, κατάφερα." Τότε, την επόμενη μέρα, προσπάθησε ανεπιτυχώς να καλέσει στο παγωτό, το οποίο βρήκε στο γενικό ψυγείο, όπου φυλάσσονταν τα προϊόντα των ασθενών από ολόκληρο το τμήμα. Στη συνέχεια μεταφέρθηκε σε ένα ψυχοκατάστημα. Και εγώ αυτό εγώ. Καθόμουν εκεί για ένα άλλο μήνα, ολόκληρη η θερμοκρασία του σώματος δεν έπεσε κάτω από 37 μοίρες. Ολόκληρος ο μήνας Είχα ένα τρύπημα τρεις φορές. Τρυπήθηκαν το πίσω μέρος μιας μακράς βελόνας και έλαβαν το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Η διάγνωση προστέθηκε στην πνευμονία - το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Πρόκειται για ένα παχύ σχηματισμό μεταξύ του πνεύμονα και του υπεζωκότα. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπεύσετε αυτά τα πράγματα. Σε πολλές περιπτώσεις, πρέπει να κάνετε τη χειρουργική επέμβαση. Διαδώστε τις πλευρές και τον σχηματισμό του τριχωτού.
Μετά από ένα μήνα θεραπείας, μεταφέρθηκα στην τελευταία περίπτωση - ένα στρατιωτικό νοσοκομείο. Ο κύριος πνευμονολόγος μου από τις ένοπλες δυνάμεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας ασχολήθηκε με τη θεραπεία μου. Εκεί, με κάποιο θαυμαστό τρόπο, οι γιατροί μαντέψαν με ένα αντιβιοτικό και μετά από ένα μήνα και ένα μισό (ενάμιση μήνα, βλασφημία) θεραπείας, κατάφερα να το κάνω χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ήδη με μια θετική δυναμική μετά το νέο έτος, ο φτωχός, ειδικός στα νοσοκομεία, στάλθηκε σε κέντρο αποκατάστασης. Δύο εβδομάδες μασάζ, άσκηση, διάφορες διαδικασίες και ήμουν και πάλι σε θέση να πάω δωρεάν. Η πρώτη νοσηλεία ήταν τον Οκτώβριο, ήμουν ήδη απαλλαγμένη στα τέλη Φεβρουαρίου. Για περισσότερο από τέσσερις μήνες πέρασα εξαιτίας της αμέλειας των γιατρών και της δικής μου. Τώρα οι γιατροί λένε ότι κοστίζει λίγο αίμα. Σχεδόν καμία συνέπεια. Όλα καλά θεραπευμένα. Συνιστούν φυσώντας μπαλόνια και κολύμπι για να αναπτύξουν τους πνεύμονες.
Γιατί σου το είπα γι 'αυτό; Πιθανόν να μοιραστείτε την εμπειρία. Κάποιος που μπορεί να σώσει. Fuh, πώς να ξαναζήσουμε όλα. Να είστε υγιείς.