Εξωπνευμονική φυματίωση

Φαρυγγίτιδα

Οι ακόλουθες μορφές εξωπνευμονικής φυματίωσης διακρίνονται:

Φυματίωση του πεπτικού συστήματος

Το περιφερικό λεπτό έντερο και το κέλυφος επηρεάζονται συχνότερα. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη βλάβη των εντερικών τοιχωμάτων που περιβάλλουν τα έντερα των λεμφαδένων και του μεσεντερίου. Εντερική φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί μετά την κατανάλωση τροφών που έχουν μολυνθεί από παθογόνα φυματίωσης (για παράδειγμα, αγελαδινό γάλα). Η εντερική φυματίωση μπορεί να μιμηθεί άλλη ασθένεια, η οποία επιβραδύνει σημαντικά τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας της νόσου.

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος

Από όλα τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, η φυματίωση επηρεάζει συχνότερα τα νεφρά. Και οι δύο νεφροί επηρεάζονται συνήθως άμεσα. Η φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από τη φυματίωση, καταστρέφει βαθμιαία τα νεφρά και μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια αυτών των οργάνων.
Η βλάβη της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και των ουρητήρων συνήθως αναπτύσσεται παρουσία νεφρικής φυματίωσης. Η φουσκωτή βλάβη της ουροδόχου κύστης και άλλων οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος οδηγεί στην παραμόρφωση τους, γεγονός που αποτελεί τον λόγο για την εμφάνιση παραβιάσεων της διαδικασίας απέκκρισης ούρων και των διαταραχών της σεξουαλικής λειτουργίας.
Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων στους άνδρες συμβαίνει με βλάβη του προστάτη, των όρχεων, των αγγείων. Στις γυναίκες, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων μπορεί να εντοπιστεί στις ωοθήκες, τους σάλπιγγες, στη μήτρα.

Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος και μηνιγγίτιδα

Βλάβη στο νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο, στη σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου (φυματιώδης μηνιγγίτιδα). Είναι μια από τις πιο σοβαρές και επικίνδυνες μορφές φυματίωσης. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στη διαδικασία εξάπλωσης της λοίμωξης από τους πνεύμονες, επομένως η φυματιώδης μηνιγγίτιδα θεωρείται μια επιπλοκή πνευμονικής φυματίωσης. Επίσης, με τη φυματίωση είναι πιθανή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος ή νωτιαίος μυελός), γεγονός που οδηγεί σε σημαντικές νευρολογικές διαταραχές στον ασθενή. Τα συμπτώματα της φυματίωσης της Dura mater είναι:
- απάθεια
- ευερεθιστότητα
- υπερβολική κόπωση
- πονοκεφάλους

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Αυτή είναι μια άλλη κοινή μορφή φυματίωσης. Από όλα τα οστά του σκελετού, οι σπόνδυλοι επηρεάζονται συχνότερα, καθώς και τα μεγάλα σωληνοειδή οστά (οστά των μηρών, τα οστά των κάτω ποδιών κλπ.). Η φυματίωση των οστών ή των αρθρώσεων είναι πάντα το αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης από οποιαδήποτε άλλη πηγή μόλυνσης στο σώμα. Όπως και άλλες μορφές φυματίωσης, η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων μπορεί να περάσει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα και να εκδηλωθεί μόνο αυθόρμητη κάταγμα του οστού.

Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης από οποιαδήποτε βλάβη μέσα στο σώμα ή να αναπτυχθεί μέσω άμεσης επαφής του δέρματος του ασθενούς με παθογόνα φυματίωσης. Υπάρχουν διάφορες μορφολογικές παραλλαγές της εξέλιξης της φυματίωσης του δέρματος.

Συναντιέται αρκετά συχνά σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Το Mycobacterium μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του οφθαλμού. Διακρίνουν φυματιώδη αλλεργική ασθένεια των ματιών, αλλά είναι πιο συχνή μεταστατικό μάτι φυματίωσης με τη μορφή της εμπρόσθιας και περιφερικό ραγοειδίτιδα (φλεγμονή του ραγοειδούς), horioiditov (φλεγμονή του χοριοειδούς), χοριοαμφιβληστροειδίτιδα (συνδυασμένη φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς). Η διάγνωση της φυματίωσης του ματιού είναι εξαιρετικά δύσκολη, συχνά η διάγνωση γίνεται με αποκλεισμό.

Συχνότερα συναντιούνται σε ασθενείς με προχωρημένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται σε άτομα με ελάχιστη πνευμονική βλάβη. Η φυματίωση του λάρυγγα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της προσβολής των μυκοβακτηρίων στη βλεννογόνο του λάρυγγα κατά το βήχα των πτυέλων. Η διαδικασία ξεκινά με την επιφανειακή λαρυγγίτιδα, κατόπιν εμφανίζεται έλκος και σχηματισμός κοκκιωμάτων. Μερικές φορές επηρεάζεται η επιγλωττίδα. Το κύριο σύμπτωμα της φυματιώδους λαρυγγίτιδας είναι η δυσφωνία (διαταραχή της φωνής στην οποία γίνεται χονδροειδής, αδύναμη, δονητική, φαλσέττα, τρέμουλο, σπάσιμο κλπ.).

Όπως και η ανάπτυξη της λαρυγγικής φυματίωσης, μια βλάβη του βρογχικού βλεννογόνου συμβαίνει με το σχηματισμό φυματιώδους βρογχίτιδας. Κατά κανόνα, σε περίπτωση τοπικής βρογχίτιδας του τμηματικού βρόγχου, επηρεάζεται επίσης τμήμα του πνεύμονα. Ο βήχας και η μικρή αιμόπτυση είναι οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς με φυματιώδη βλάβη του λάρυγγα και των βρόγχων είναι συνήθως πολύ επικίνδυνοι στο σχέδιο επιδημίας. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αυτοί ανταποκρίνονται γρήγορα στη χημειοθεραπεία, οπότε η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.

Μερικές φορές που βρίσκονται σε συνδυασμό με πλευρίτιδα (φλεγμονή του υπεζωκότα, συνοδευόμενη από το σχηματισμό υγρού που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια φλεγμονής διαφορετικής φύσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα), μπορεί να είναι ένα σημάδι της εξάπλωσης της διαδικασίας. Συνήθως, το περικάρδιο είναι μολυσμένο (η μεμβράνη που περιβάλλει την καρδιά, την αορτή, τον πνευμονικό κορμό, το στόμιο των κοίλων και πνευμονικών φλεβών) από τον προσβεβλημένο λεμφαδένα, δηλαδή, λεμφογενή. Οι ασθενείς με περικαρδιακή έκκριση χαρακτηρίζονται από πυρετό και θωρακικό πόνο. Όταν ακούτε την καρδιά, μπορείτε να ακούσετε τον περικαρδιακό θόρυβο τριβής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας και της συστηματικής αιμοδυναμικής, λόγω της συμπίεσης της καρδιάς με υγρό που εισήλθε στην περικαρδιακή κοιλότητα. Η πιο επικίνδυνη χρόνια στειρωτική περικαρδίτιδα. Η διάγνωση της φυματιώδους περικαρδίτιδας είναι συχνά δύσκολη και μπορεί να απαιτεί θωρακοτομή και περικαρδιακή βιοψία.

Περιφερική λεμφαδενική φυματίωση

Συνήθως, οι αυχενικοί και οι υποαξονικοί, σπάνια οι μασχαλιανοί, τραχηγοειδείς, υπερκλειδιώδεις και άλλοι λεμφαδένες επηρεάζονται. Υπάρχουν διηθητικές, κυστικές με συρίγγια ή χωρίς συρίγγιο και ινώδη μορφή, η οποία είναι το αποτέλεσμα προηγούμενης, επιρρεπής σε χρόνια ροή που μοιάζει με κύμα. Στα πρώιμα στάδια της ασθένειας υπάρχει μέτρια φλεγμονώδης αλλαγή στους περιφερικούς λεμφαδένες, που δεν συνοδεύεται από πόνο και πυρετό. Η εξέλιξη της διαδικασίας οδηγεί στην τήξη των λεμφογαγγλίων, στην ανάπτυξη συρίγγων με την απελευθέρωση τυφλών νεκρωτικών μαζών. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς αντιπροσωπεύουν έναν επιδημιολογικό κίνδυνο για τους άλλους.

Εξωπνευμονική φυματίωση

Αυτήν τη στιγμή βλέπετε την ενότητα Εξωπνευμονική Φυματίωση.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν μια ασθένεια όπως η πνευμονική φυματίωση, αλλά μερικοί δεν συνειδητοποιούν καν ότι η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άλλα σημαντικά όργανα και ιστούς. Αν δεν υπάρξει βελτίωση με τη μακροχρόνια θεραπεία μιας συγκεκριμένης νόσου, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει εξωπνευμονική φυματίωση. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σε εξετάσεις που θα καθορίσουν την παρουσία φυματιωδών μυκοβακτηρίων στο σώμα.

Η φυματίωση εκτός των πνευμόνων στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη ανίχνευση, καθώς είναι πολύ συχνά ασυμπτωματική. Μερικές φορές αισθάνεται αισθητή μέσα στις δεκαετίες μετά τη στιγμή της μόλυνσης. Εάν η εξανθηματική φυματίωση εντοπιστεί γρήγορα, τότε η πρόγνωση για τη θεραπεία είναι συνήθως θετική. Τις περισσότερες φορές, οι αρθρώσεις, τα οστά του μυοσκελετικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος, των εντέρων, των λεμφαδένων μολύνονται. Οι εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης επηρεάζουν κυρίως τους ενήλικες, πολύ λιγότερο συχνά παιδιά.

Κοινές μορφές της νόσου


Φωτογραφία 1. Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει τον ιστό οποιουδήποτε οργάνου.

Η εξωπνευμονική φυματίωση διαγιγνώσκεται σε μια ποικιλία οργάνων. Στην ιατρική, απομονώνεται η ασθένεια τέτοιων συστημάτων και οργάνων:

  • γαστρεντερική οδό.
  • όργανο όρασης ·
  • δέρμα;
  • ουροποιητικό σύστημα.
  • εγκέφαλο και νωτιαίο μυελό.
  • οστά και αρθρώσεις.

Η εξωπνευμονική φυματίωση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη, διότι επηρεάζει τα ζωτικά όργανα του συστήματος, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες. Θυμηθείτε, όσο πιο γρήγορα αποκαλύπτεται, τόσο το καλύτερο για σας. Σε πρώιμο στάδιο, μπορείτε να απαλλαγείτε από τη νόσο και να ανακουφίζετε τα συμπτώματα.

Συχνά, το παθογόνο διεισδύει στους λεμφαδένες. Αλλά η ήττα μιας λοίμωξης του οισοφάγου, της καρδιάς, των επινεφριδίων είναι πολύ λιγότερο συχνή. Οι εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης χαρακτηρίζονται από τη διείσδυση μυκοβακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα με αερομεταφερόμενα, τρόφιμα, αερομεταφερόμενα και επαφές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη λαμβάνει χώρα μέσω μηχανισμού κάθετης μετάδοσης - κατά τη διάρκεια της ενδομητρικής ανάπτυξης του βρέφους ή απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού.


Φωτογραφία 2. Η φυματίωση μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.

Αιτίες της νόσου

Η εξωπνευμονική φυματίωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Υπάρχουν αρκετές δεκάδες από αυτές, μερικές από τις οποίες μολύνουν τα ζώα, άλλες είναι επικίνδυνες για τον άνθρωπο. Η ανάπτυξη λοίμωξης στους ανθρώπους διευκολύνεται από τα ακόλουθα μυκοβακτήρια: Μ. Tuberculosis, Μ.bovis, Μ. Africanum, και άλλα. Η M. tuberculosis βρίσκεται στους περισσότερους ανθρώπους με φυματίωση. M.bovis προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου στους ανθρώπους και τους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου - βοοειδή. Ένα είδος όπως το M.africanum είναι εξαιρετικά σπάνιο, αφού "ζει" στις τροπικές περιοχές.


Φωτογραφία 3. Τα βοοειδή μπορεί να είναι φορέας βακίλλων φυματίωσης.

Το Mycobacterium tuberculosis είναι ένα βακτήριο σχήματος ράβδου, τα άκρα του οποίου είναι κάπως στρογγυλεμένα. Το μέγεθός του είναι 1-10 μικρά. Για πρώτη φορά, η απομόνωση αυτών των ανθεκτικών σε οξύ μικροοργανισμών έγινε από τον Robert Koch στα τέλη του δέκατου ένατου αιώνα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός βακτηριδίου φυματίωσης είναι η υψηλή αντοχή του σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Μέσα στο νερό, μπορεί να ζήσει εκεί για περίπου 4-5 μήνες, και βρίσκει τον εαυτό της στη σκόνη για περίπου 10 ημέρες. Τα βακτήρια είναι ευαίσθητα στο υπεριώδες και το άμεσο ηλιακό φως. Είναι ανθεκτικά σε ορισμένους τύπους φαρμάκων, οπότε η ασθένεια είναι συχνά δύσκολη για θεραπεία.

Ο πίνακας παρουσιάζει τα κύρια σημάδια της φυματίωσης, ανάλογα με τη θέση της, χωρίς να υποδηλώνει ένα κοινό σύμπτωμα - τοξίκωμα.

Ενδείξεις εξωπνευμονικής φυματίωσης μπορεί να εμφανιστούν μετά από στενή επικοινωνία με ασθενή με διάγνωση ανοικτής πνευμονικής φυματίωσης. Μόλις βρεθεί στο σώμα σε άλλο άτομο - ένα υγιές άτομο, ο μπακίλλος του φυματιού βρίσκεται σε φάση ύπνου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί. Η εξασθενημένη ανοσία συμβάλλει στη μετάβαση του μυκοβακτηρίου στην ενεργή φάση, προκαλώντας εξωπνευμονική φυματίωση. Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το είδος του συστήματος των οργάνων που έχουν μολυνθεί.


Φωτογραφία 4. Ο μπακίλλος φυματίωσης είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Συμπτώματα της νόσου

Το ραβδί του Koch μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τα αναπνευστικά όργανα, αλλά και πολλά άλλα εσωτερικά ανθρώπινα όργανα. Τέτοιες βλάβες στα όργανα από μυκοβακτηρίδια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δύσκολο να αναγνωριστούν, οπότε η διάγνωση γίνεται μόνο αφού αποκλείεται η ανάπτυξη άλλων παθολογικών διεργασιών. Στην εξωπνευμονική φυματίωση, τα συμπτώματα εμφανίζονται ανάλογα με τη θέση της νόσου και το μολυσμένο όργανο.

  1. Η ανάπτυξη της φυματίωσης εγκεφάλου είναι αργή. Η παθολογία συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά και άτομα που πάσχουν από διαβήτη ή έχουν μολυνθεί από HIV λοίμωξη. Σημάδια αυτής της μορφής της νόσου είναι η διαταραχή του ύπνου, ο πυρετός, η νευρικότητα, η αύξηση των μυών του αυχένα στο πίσω μέρος του λαιμού, ο πόνος στην πλάτη, ενώ τεντώνουν τα κάτω άκρα ή γέρνουν το κεφάλι. Με αυτή την ασθένεια, οι πιθανές συνέπειες υπό τη μορφή διαφόρων διαταραχών που σχετίζονται με το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  2. Στη φυματίωση των πεπτικών οργάνων, υπάρχουν τακτικές παραβιάσεις του κόπρανα, πόνος στο έντερο, φούσκωμα, κίνηση του εντέρου και υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  3. Τα κύρια συμπτώματα της αρθρίτιδας και της οστεώδους φυματίωσης είναι ο πόνος στην πληγείσα περιοχή. Επιπλέον, η αρθρική κινητικότητα είναι περιορισμένη. Με τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης, τα μυκοβακτήρια είναι μέσα σε αυτά μέσω λεμφικών αγγείων ή αιματογενής διείσδυση. Η διάβρωση των σπονδύλων στο πρόσθιο τμήμα προκαλεί την πτώση τους και το σχηματισμό της κύφωσης.
  4. Οι μεσεντερικοί λεμφαδένες που επηρεάζονται από ένα φυματιχικό ραβδί μπορούν να έχουν την οξεία και τη χρόνια μορφή. Η οξεία πορεία της νόσου εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος (στον ομφαλό ή την λαγόνια περιοχή στα δεξιά). Ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά ισχυρός, έτσι σε τέτοιες καταστάσεις, είναι συχνά ύποπτη "οξύ στομάχι".
  5. Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες εκδηλώνεται ως παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, του πόνου της κάτω ράχης και της κάτω κοιλιακής χώρας, οι οποίες επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αν δεν θεραπευθεί, μπορεί να αναπτυχθεί στειρότητα.
  6. Μια επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί επείγουσα θεραπεία είναι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο χαμηλός πυρετός, ο αδιάκοπος πονοκέφαλος, η υπνηλία και η ναυτία. Η καθυστερημένη είσοδος σε μια ιατρική μονάδα σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρίες συνέπειες και ακόμη και θάνατο.
  7. Τα συμπτώματα της φυματίωσης του δέρματος είναι εξανθήματα, τα οποία εξαπλώνονται γρήγορα πάνω στο σώμα και σχηματίζουν χαρακτηριστικούς οζίδια, που εκρήγνυνται με το χρόνο.


Φωτογραφία 5. Η εντερική φυματίωση συχνά συνοδεύεται από φούσκωμα και κοιλιακό άλγος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της εξωπνευμονικής φυματίωσης πρέπει να ξεκινά με έναν ασθενή που εξετάζεται από έναν γιατρό. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μερικές προφανείς εκδηλώσεις της νόσου, εντοπισμένες στους ιστούς. Αυτά περιλαμβάνουν συρίγγια, διάφορες παραμορφώσεις, έλκη κ.λπ. Μετά από αυτό, ο θεράπων ιατρός έχει συνταγογραφήσει μια δοκιμή κατά της φυματίωσης (δοκιμή Mantoux). Το αποτέλεσμά του μπορεί να εκτιμηθεί μετά από τρεις ημέρες: η ερυθρότητα που σχηματίζεται στην περιοχή της έγχυσης, η διάμετρος της οποίας είναι μεγαλύτερη από 5 mm, σημαίνει ότι το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι θετικό.

Στη συνέχεια, ο γιατρός καθορίζει τις διαγνωστικές διαδικασίες ανάλογα με το όργανο που επηρεάζεται. Για παράδειγμα, το στάδιο της νόσου στη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης και των οστών μπορεί να προσδιοριστεί από τα αποτελέσματα μίας μαγνητικής τομογραφίας και μιας εικόνας ακτίνων Χ. Άλλες μορφές της νόσου διαγιγνώσκονται με υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία. Είναι υποχρεωτικό να διενεργηθεί εξέταση αίματος και διάτρηση του προσβεβλημένου οργάνου - επιτρέπουν την ανίχνευση ενός βακίλου του φυματιδίου. Και σε περίπτωση ανίχνευσης της φυματίωσης των ματιών, εκτός από την εξέταση, πραγματοποιείται εργαστηριακή ανάλυση του υγρού του οφθαλμού.


Φωτογραφία 7. Η ανάλυση των σωματικών υγρών θα βοηθήσει να καθοριστεί εάν η φυματίωση είναι η αιτία της ασθένειας.

Πώς θεραπεύεται η εξωπνευμονική φυματίωση;

Η θεραπεία της εξωπνευμονικής φυματίωσης για την ανίχνευση οποιασδήποτε από τις μορφές της θα πρέπει να διεξάγεται διεξοδικά. Αυτό θα απαιτήσει:

  • λήψη ειδικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης που έχουν συνταγογραφηθεί από το θεράποντα ιατρό.
  • ακινητοποίηση του ασθενούς.
  • αν χρειαστεί, χειρουργική επέμβαση.

Όλες οι εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις φυματίωσης εγκεφάλου, προτείνεται χειρουργική επέμβαση, το αποτέλεσμα της οποίας είναι μάλλον δύσκολο να προβλεφθεί. Η θεραπεία των ενδοθωρακικών λεμφατικών κόμβων συνίσταται σε μακροχρόνια χημειοθεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Συχνά, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες απομακρύνονται με χειρουργική επέμβαση.


Φωτογραφία 8. Στη φυματιώδη μενιγίτιδα, συχνά υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση.

Με την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης των νεφρών και τη σωστή θεραπεία αυτής της ασθένειας, η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Εάν η νόσος εντοπίστηκε αργά, χρησιμοποιήθηκαν χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Μια σπάνια περίπτωση είναι η απομάκρυνση των νεφρών (νεφρεκτομή).

Στη διάγνωση της φυματίωσης των αρθρώσεων και των οστών, συνήθως εφαρμόζεται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων συντηρητικών και χειρουργικών μεθόδων. Σε τέτοιες καταστάσεις, η πρόγνωση της θεραπείας είναι γενικά ευνοϊκή, αλλά μπορεί να υπάρχουν απενεργοποιητικές επιδράσεις ή μερική αναπηρία. Η εντοπισμένη φυματίωση του οργικού οργάνου χρειάζεται θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Παθογενετική θεραπεία συνταγογραφείται. Στη θεραπεία της φυματίωσης των ματιών, η αιθαμβουτόλη αντενδείκνυται, η οποία έχει επιλεκτική τοξική επίδραση στο οπτικό νεύρο και τον αμφιβληστροειδή. Με την έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας, επαγγελματική και ποιοτική θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.


Φωτογραφία 9. Φυματίωση οφθαλμού.

Η θεραπεία για ασθενείς με διάγνωση φυματίωσης του ΚΝΣ μπορεί να διαρκέσει για ένα χρόνο, συχνά περισσότερο. Μια ακόμα μεγαλύτερη θεραπεία είναι απαραίτητη για ασθενείς με σκελετική φυματίωση. Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να χορηγείται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού - αυτό είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία. Επιπλέον, για την εξωπνευμονική φυματίωση απαιτείται η φροντίδα και η σωστή διατροφή. Η άρνηση από τις κακές συνήθειες, τον κανονικό ύπνο και τον αθλητισμό θα επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία ανάκαμψης.


Φωτογραφία 10. Η θεραπεία της φυματίωσης πρέπει να ξεκινήσει με τη συνεννόηση με τον γιατρό της φυματίωσης.

Οι υγιείς άνθρωποι πρέπει να δώσουν τη δέουσα προσοχή στην πρόληψη της φυματίωσης, οι βασικές απαιτήσεις της οποίας είναι ο έγκαιρος εμβολιασμός και η υποχρεωτική φθοριογραφία. Από την ηλικία των 17 ετών, θα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά κάθε δύο χρόνια. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα.

Διάγνωση της εξωπνευμονικής φυματίωσης στο γενικό ιατρικό δίκτυο

Σε εξωπνευμονικά σημεία, η φυματίωση συχνά κρύβεται κάτω από τη μάσκα μη ειδικών ασθενειών. Η κατάλληλη εγρήγορση του γιατρού είναι η κύρια προϋπόθεση και το πρώτο βήμα για την έγκαιρη διάγνωση. Η υποχρεωτική εφαρμογή κλινικής ελάχιστης εξέτασης των ασθενών για φυματίωση θα πρέπει να διατηρήσει αυτή την επαγρύπνηση και να εγγυηθεί την πρόληψη σοβαρών ιατρικών σφαλμάτων.

Ο όρος "κλινική ελάχιστη" εξέταση σημαίνει την αρχική ποσότητα κλινικών, ακτινολογικών και εργαστηριακών μελετών που ανταποκρίνονται στις πραγματικές δυνατότητες του κατάλληλου επιπέδου ιατρικών ιδρυμάτων και αρκεί για την αρχική επιλογή ασθενών για εκτεταμένη ειδική εξέταση για να επιβεβαιωθεί η υποψία διάγνωσης. Συχνά, αυτό είναι ένα σωστά συλλεγμένο ιστορικό και μια προσεκτική εξέταση του ασθενούς.

Ωστόσο, σε ορισμένες ομάδες ασθενών, η εφαρμογή του διαγνωστικού ελαχίστου είναι υποχρεωτική για όλους, τόσο για πρώτη φορά όσο και για χρονικούς ασθενείς, με σκοπό τη μαζική εξέταση τυφλών για την ανίχνευση εξωπνευμονικής φυματίωσης. Πρόκειται για μια "ομάδα κινδύνου".

Ομάδες κινδύνου

(Ποσοστά ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών υπό παρατήρηση

οι γιατροί της πόλης, οι περιφερειακές κλινικές του γενικού ιατρικού δικτύου,

και υπόκεινται σε έλεγχο για εξωπνευμονική φυματίωση) 1

Ο κατάλογος των ασθενειών που περιλαμβάνονται στην "ομάδα κινδύνου" για εξωπνευμονική φυματίωση

Όνομα εργαστηρίου και άλλα διαγνωστικά

Περιοδικότητα της εξέτασης από ειδικευμένους ιατρούς

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Η μακροχρόνια τρέχουσα αρθρίτιδα, η πολυαερίτιδα, η οστεομυελίτιδα της μεταφυσιακής εντοπισμού, που περιπλέκεται από συρίγγια, οστεοχόνδρωση, παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, ριζίτιδα, καθώς και επίμονος πόνος στην πλάτη, αρθρώσεις, διαταραχή στο βάδισμα

Ανάκτηση ή καθιέρωση της αιτιολογίας της νόσου

Ακτινογραφία των αρθρώσεων ή της σπονδυλικής στήλης σε δύο προβολές. Διερεύνηση της απόρριψης από το συρίγγιο και διάτρηση στο γραφείο

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η χρόνια κυστίτιδα, η πυελονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση, οι επιθέσεις του νεφρού κολικού, η αιματουρία και η υπέρταση άγνωστης αιτιολογίας, η ριζοκυτταρίτιδα, η χρόνια οροειδοειδής και η επιδιδυμίτιδα

Ανάλυση ούρων, καλλιέργεια ούρων ή στίγματα στο γραφείο. Έρευνα ακτινογραφίας των κοιλιακών οργάνων

Φυματίωση γυναικείων γεννητικών οργάνων

Μακροχρόνιες χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων που δεν είναι ευαίσθητα σε μη ειδική θεραπεία. στειρότητα, ιδιαίτερα πρωτογενή, επίμονη εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία

Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.

Σπάζετε τα επιχρίσματα από τον κόλπο, τον αυχένα του τραχήλου της μήτρας και την ουρήθρα σε MW.

Αντίδραση έμμεσης αιμοσυγκόλλησης (RIGA)

Χρόνιες επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις ασθένειες του οφθαλμού: ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτες, χοριοειδίτιδα, ασθένειες του χοριοειδούς με τη συμμετοχή άλλων μεμβρανών: κερατουβετίτιδα, σκληροευαισθησία, χοριορετινίτιδα κ.λπ.

Φθοριογραφία. Δοκιμή αίματος για αντίδραση Wasserman. Πρόσθετες εξετάσεις σχετικά με το διορισμό του περιφερειακού οφθαλμού και φθιισοφθαλμολόγου

Λοιμώδεις και παρασιτικές ασθένεια του δέρματος: tuberculoid μορφή δερματικής λεϊσμανίασης, χρωμομυκητίαση, ακτινομυκητίαση, σποροτρίχωση, χρόνιας ελκώδους ή αγενούς πυόδερμα, χρόνια vulgaris, conglobata και ροδόχρου ακμή, λοιμωδών και αλλεργικών δερματικών Αγγειίτιδα με papulonekroticheskimi οζώδης ή εξανθήματα, χρόνιες δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, εξομάλυνσης και σαρκοείδωση μεγάλου μεγέθους του δέρματος, διηθητικές βλάβες στο στόμα και ρινοφάρυγγα, μεταναστευτικά ογκογονικά κοκκιώματα, φλεβίτιδα και τροφικά έλκη σε γυναίκες nschin νεαρής και μέσης ηλικίας

Διαγνωστική βιοψία του δέρματος ή της άκρης ενός έλκους για ιστολογική και βακτηριολογική εξέταση

Περιφερική λεμφατική φυματίωση

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των λεμφογαγγλίων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με μακροχρόνια μη θεραπευτικά συρίγγια, πρησμένους λεμφαδένες άγνωστης αιτιολογίας - τραχηλικές, μασχαλιαίες, βουβωνικές και άλλες εντοπίσεις

Δοκιμή αίματος για αντίδραση Wasserman. Διερεύνηση της απόρριψης από συρίγγιο και διάτρηση σε MW. Διαγνωστική βιοψία του λεμφαδένου για ιστολογική και βακτηριολογική εξέταση

Εξετάσεις με νοσηλεία για την καθιέρωση της αιτιολογίας της νόσου. Στη συνέχεια, ένας ειδικός στην λεμφοβροχημική φυματίωση

Φυματίωση των κοιλιακών οργάνων

Χρόνια χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, κολίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, μερική εντερική απόφραξη, που εμφανίζεται άτυπα ή μη επιδεκτική

μη ειδική θεραπεία, σχηματισμοί όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα και στη μικρή λεκάνη, άτυπη εικόνα της οξείας κοιλίας

Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.

Ανάλυση του γαστρικού χυμού.

Διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας με τη μελέτη του εξιδρώματος για την κυτταρίτιδα και το γραφείο.

Μια φορά το χρόνο. Με

μερική εντερική αδιαφάνεια και σχηματισμοί όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα - επείγουσα εξέταση σε νοσοκομείο

Άτομα με μηνιγγικά συμπτώματα, προοδευτικοί πονοκέφαλοι, ειδικά παρουσία ανεπιθύμητων επιπτώσεων. φυματίωση

Ακτινογραφία των πνευμόνων και των οστών του κρανίου.

Οσφυϊκή παρακέντηση με τη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για κυτταρίτιδα, πρωτεΐνη, ζάχαρη, χλωρίδια και το γραφείο

Ειδικός της φυματίωσης, νευροπαθολόγος, λοιμώδης νόσος, οφθαλμίατρος στην ανίχνευση της νόσου. Επείγουσα εξέταση νοσηλείας

Η ανάπτυξη πρωτογενών μορφών εξωπνευμονικής φυματίωσης

Μη μολυσμένα άτομα κάτω των 30 ετών

εμφάνιση μιας στροφής της δοκιμασίας φυματίωσης, μετά την οποία αποστέλλεται στους σωλήνες. dispan-ser

Φθοριογραφία 1 φορά ανά έτος.

Δοκιμή Mantoux που ακολουθείται από εμβολιασμό με BCG στο

προθεσμίες. Άλλες μελέτες σύμφωνα με τις ενδείξεις

1 Αυτές περιλαμβάνουν ασθενείς με ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων, οι κλινικές εκδηλώσεις των οποίων είναι παρόμοιες με τις εκδηλώσεις της διαδικασίας της φυματίωσης κατάλληλης εντοπισμού και μεταξύ αυτών, κάτω από τη μάσκα μη ειδικών ασθενειών, μπορεί να υπάρχουν ασθενείς με φυματίωση.

Η δεύτερη προϋπόθεση για την ταυτοποίηση των ασθενών με εξωπνευμονική φυματίωση είναι η γνώση των πρώιμων κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και η σωστή ερμηνεία των ακτινών Χ και των εργαστηριακών δεδομένων του ασθενούς.

Δεδομένης της ποικιλίας των μορφών και εκδηλώσεων της εξωπνευμονικής φυματίωσης, συνοψίζονται τα ακόλουθα στοιχεία του "κλινικού ελάχιστου" - γενικές πληροφορίες για κάθε εντοπισμό:

1.1. Αναμνησία της ζωής και ανάπτυξη της νόσου. Το στοχοθετημένο και επιδέξια συλλεχθέν ιστορικό αποτελεί ουσιαστικό στοιχείο της ιατρικής διάγνωσης. Η ανασκόπηση της εξέλιξης της νόσου είναι ένα σημαντικό μέρος της εξέτασης και, μαζί με την ανάλυση των καταγγελιών και των αντικειμενικών ερευνητικών δεδομένων, επιτρέπει την αναδημιουργία της κλινικής εικόνας της νόσου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μία από τις αιτίες της λανθασμένης διάγνωσης είναι η ιδέα της φυματίωσης ως πρωτοπαθούς χρόνιας νόσου με μακροχρόνια ανάπτυξη. Ωστόσο, στην κλινική των εξωπνευμονικών περιοχών φυματίωσης, γίνεται ολοένα και συχνότερη οξεία μορφή της νόσου, συχνά με πολλαπλές περιοχές. Για την αναγνώριση της φυματίωσης οποιουδήποτε εντοπισμού, είναι απαραίτητη η αποσαφήνιση των ακόλουθων περιστάσεων:

επαφή με ασθενείς με φυματίωση, ειδικά με εκκρίματα βακτηρίων.

δεδομένα σχετικά με το χρόνο και τη συχνότητα του εμβολιασμού με BCG ·

δεδομένα σχετικά με τη δυναμική των δειγμάτων φυματίνης ·

πληροφορίες σχετικά με τις παθήσεις του παρελθόντος, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης άλλων εντοπισμάτων.

δεδομένα σχετικά με τη σωματική και πνευματική ανάπτυξη από την άποψη της διαφώτισης διαφόρων χρόνιων ασθενειών, δηλητηρίασης κ.λπ.

πληροφορίες σχετικά με προηγούμενη ορμονοθεραπεία και θεραπεία με κυτταροτοξικά φάρμακα.

1.2. Αντικειμενική εξέταση.

Η εξέταση του ασθενούς και οι ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι εξαρτώνται από τον εντοπισμό της διαδικασίας της νόσου.

Bacterioscopic και βακτηριολογική εξέταση για την ανίχνευση της φυματίωσης μυκοβακτηρίδια (ΜΒΤ) - υποχρεωτική κοινό στοιχείο διαγνωστικής ελάχιστο, χρησιμοποιώντας το κατάλληλο παθολογικό υλικό (πτύελα, πλύσεις βρόγχους, στικτή, πύον, εκκρίσεις συρίγγιο, έμμηνο αίμα, ούρα, η έκκριση του προστάτη, εκσπερμάτωση, αρθρικό υγρό, συλλογή). Κυτταρολογική εξέταση αρθρικού υγρού, περιεχομένου ή περιεχομένου αποστήματος.

Διαγνωστική φυματίωσης (αντίδραση Mantoux με 2TE, βαθμιδωτή δοκιμή δέρματος, δοκιμή Diaskin). Κατά τη διεξαγωγή διάγνωσης φυματίωσης σε ασθενείς με υποψία φυματίωσης του οργανοφωσφορικού, είναι υποχρεωτική η συμβουλευτική με οφθαλμίατρο.

Ανοσολογικές μελέτες αίματος, συμπεριλαμβανομένων ορολογικών αντιδράσεων στην ανίχνευση αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα φυματίωσης (RNGA, PKK, RPG και ELISA).

1.2.5. Φθοριογραφία. Ένα κοινό στοιχείο της κλινικής ελάχιστης εξέτασης για την έγκαιρη ανίχνευση ασθενών με φυματίωση είναι οι υποχρεωτικές ακτινογραφίες θώρακα σε όλους εκείνους που πρωτοεμφανίστηκαν για πρώτη φορά φέτος ή που δεν έχουν περάσει την προγραμματισμένη ετήσια ακτινογραφία για να προσδιορίσουν το πνευμονικό συστατικό της νόσου και να αξιολογήσουν τη δραστηριότητά της. Για την ακτινολογική εξέταση των παιδιών, χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες των οργάνων του στήθους σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές, καθώς και τομογραφίες σε βέλτιστα τμήματα.

1.2.6. Γενικές κλινικές δοκιμές: πλήρης αιμοληψία, ούρα. Βιοχημικές εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της διαδικασίας: κλάσματα πρωτεΐνης, CRP, σιαλικό οξύ, ουρία, κρεατινίνη.

1.2.7. Άλλες ειδικές μέθοδοι έρευνας ανάλογα με τη διαδικασία εντοπισμού (ακτινογραφικά: την εικόνα οστεο-αρθρικό φυματίωσης σε δύο προεξοχές tomogram επηρεάζονται σκελετικό τμήμα? Πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού, αξονική τομογραφία, ουρογεννητικό φυματίωση - υπερήχων, ουρογραφία, παλίνδρομη πυελογραφία, κυστεοσκόπηση, υστεροσαλπιγγογραφία, υπολογιστική τομογραφία).

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς σε ένα ιατρικό ίδρυμα στο οποίο είναι αδύνατο να διεξαχθεί πλήρης εξέταση (για παράδειγμα, ένα αγροτικό τοπικό νοσοκομείο, εξωτερική κλινική, FAP), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα "κλινικό ελάχιστο". Περιλαμβάνει κυρίως τη μελέτη της ανάνηψης, αντικειμενικών ερευνητικών δεδομένων, βασικών δεικτών αίματος και ούρων και αποτελέσματα δοκιμών φυματινισμού δέρματος. Με κατάλληλο τεχνικό εξοπλισμό ή FAP μπορεί περιπατητική επέκταση του λόγω της περαιτέρω έρευνα ιζήματος των ούρων από trehstakannaya δείγμα, οπτική οξύτητα, την απλή εφαρμογή ακτινολογική εξέταση (οστά πανοραμική εικόνα, αρθρώσεις, κοιλιακή χώρα).

Η υποβολή εκθέσεων σχετικά με το έργο που εκτελείται παρέχεται με σημειώσεις σχετικά με την εξέταση του κλινικού ελάχιστου αριθ. 30 και των καρτών εξωτερικών ασθενών των ατόμων που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις και υπόκεινται σε καταχώριση ασθενών στο γενικό δίκτυο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.

Όταν εντοπίζεται, χρησιμοποιώντας ένα κλινικό ελάχιστο, σημάδια που υποδεικνύουν τη δυνατότητα φυματιώδους αιτιολογίας της νόσου, ο ασθενής κατευθύνεται στο επόμενο στάδιο της εξέτασης για εξειδικευμένη (διαφορική) διάγνωση. Διεξάγεται είτε από έναν φθινοθεραπευτή στο διαμέρισμα του διαμερίσματος της φυματίωσης (κλινική φυματίωσης του κεντρικού νοσοκομείου) είτε απευθείας από ειδικό εξωπνευμονικής φυματίωσης στο περιφερειακό φαρμακείο.

Εξωπνευμονική φυματίωση

Η εξωπνευμονική φυματίωση είναι μια ομάδα ασθενειών μολυσματικής προέλευσης στις οποίες υπάρχει βλάβη σε διάφορα εσωτερικά όργανα (νεφρά, εγκέφαλος, έντερα). Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στην καθυστερημένη ανίχνευση, αφού τα πρωτογενή σημεία συχνά αποκρύπτονται από άλλες ασθένειες.

Από την άποψη αυτή, διαγιγνώσκεται στο στάδιο των επιπλοκών, όταν δεν είναι πλέον δυνατόν να θεραπευθεί η φυματίωση. Οι δυσκολίες θεραπείας βρίσκονται επίσης στην ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα.

Λόγοι

Σε 90% των περιπτώσεων, η αιτία των εξωπνευμονικών μορφών της νόσου είναι το Mycobacterium tuberculosis. Επίσης, η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να προκληθεί από άλλες μορφές μικροοργανισμών, συγκεκριμένα Μ. Bovis, microti, africanum και avium.

Η μόλυνση του σώματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα επαφής του μυκοβακτηρίου με τις βλεννογόνες μεμβράνες των οφθαλμών, τα όργανα της πεπτικής οδού, το λεμφικό σύστημα και άλλους ιστούς.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 1,5% των μωρών που γεννιούνται σε άρρωστες μητέρες μολύνονται. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν παραβιάζεται η λειτουργία φραγής του πλακούντα και η διείσδυση των μυκοβακτηρίων στο αμνιακό υγρό.

Ομάδες κινδύνου

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης παρατηρείται σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Το προσωπικό των ιατρείων της φυματίωσης ·
  • εργαστηριακοί εργαζόμενοι που έρχονται σε επαφή με μολυσμένο υλικό ·
  • άτομα που βρίσκονται στη φυλακή ·
  • κτηνοτρόφους ·
  • ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια (HIV, AIDS).

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου ξεχωρίζει επίσης:

  • την μετεγχειρητική περίοδο.
  • ελκωτική αλλοίωση του γαστρεντερικού βλεννογόνου.
  • χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες ·
  • περίοδο μετά την έκθεση και τη χορήγηση χημειοθεραπευτικών παραγόντων.

Εξωπνευμονική φυματίωση

Ανάλογα με το όργανο στο οποίο τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται γρήγορα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές εξωπνευμονικής φυματίωσης:

  • όργανα της ουρογεννητικής οδού.
  • μαστικοί αδένες.
  • περιφερειακούς λεμφαδένες ·
  • πεπτικό σύστημα.
  • νευρικό σύστημα ·
  • οστεο-αρθρικό σύστημα.
  • δερματικό κάλυμμα?
  • ένα μάτι?
  • καρδιακές μεμβράνες (περικάρδιο).
  • λάρυγγα και βρόγχο.

Η ήττα της ουρογεννητικής οδού

Η εξωπνευμονική φυματίωση αυτού του εντοπισμού λαμβάνει το 43% μεταξύ όλων των μορφών της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων διαγιγνώσκεται σε 7% των περιπτώσεων.

Συχνά, τα βακτήρια εναποτίθενται στα νεφρά, διεισδύοντας μέσα τους με ροή αίματος. Επιπλέον, η λοίμωξη εξαπλώνεται στους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και τα γεννητικά όργανα. Η νεφροβακτηρίωση επηρεάζει συνήθως δύο νεφρά ταυτόχρονα. Υπάρχουν διάφορα διαδοχικά στάδια:

  • βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα.
  • το σχηματισμό πολλαπλών εστίες.
  • ο σχηματισμός κοιλοτήτων με πύον, ούρα και καταστρεφόμενο ιστό.
  • πυώδη σύντηξη του νεφρού.

Φυματίωση της αναπαραγωγικής οδού παρουσιάζεται:

  • σαλπιγγίτιδα, αδενοειδίτιδα, ενδομητρίτιδα (στο ασθενέστερο φύλο).
  • προστατίτιδα, ορχίτιδα, φλεγμονή των σπερματικών κυστιδίων (στον αρσενικό πληθυσμό).

Τα συμπτώματα της εξωπνευμονικής φυματίωσης εξαρτώνται από την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να διαταραχθεί:

  • πόνος στην πλάτη;
  • υπερθερμία, αδιαθεσία ως σημεία δηλητηρίασης,
  • αίμα στα ούρα.
  • δυσουρικών διαταραχών.

Βλάβη στο στήθος

Κατά κύριο λόγο, τα βακτήρια εγκαθίστανται στους περιφερειακούς λεμφαδένες, μετά τα οποία η λεμφαία μεταφέρεται στους μαστικούς αδένες με ρεύμα.

Η κλινικά εξωπνευμονική φυματίωση αυτής της μορφής εκδηλώνεται:

  • αναρρόφηση ·
  • πυκνές εστίες (απλές, πολλαπλές) στο στήθος.
  • ήττα ενός μαστού (η διμερής διαδικασία παρατηρείται μόνο στο 3% των περιπτώσεων).

Η φυματιώδης βλάβη των αδένων διαγιγνώσκεται στο 0,1% των περιπτώσεων στην ηλικία των 20-40 ετών.

Ασθένεια περιφερικών κόμβων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται εντατικά στους αυχενικούς και υπογνάθιους λεμφαδένες (80%), λιγότερο συχνά στους κολπικούς και μασχαλιαίους λεμφαδένες. Υπάρχουν διάφορες μορφές ήττας:

  • όταν υπάρχει αλλαγή στη δομή του λεμφαδένα μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης,
  • τυφλός, στον οποίο λιώνει ο ιστός.
  • ινώδες όταν οι λεμφαδένες αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται:

  • οδυνηρές αισθήσεις?
  • υπερθερμία;
  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • κακή όρεξη;
  • χλωμό δέρμα?
  • το σχηματισμό των fistulous περασμάτων?
  • υπεραιμία του δέρματος πάνω από τους λεμφαδένες.

Συχνά οι λεμφαδένες επηρεάζονται κυρίως, αλλά η δευτερογενής μόλυνση τους δεν αποκλείεται (με επιδείνωση της φυματίωσης διαφορετικής θέσης).

Ασθένεια του πεπτικού συστήματος

Σύμφωνα με τις στατιστικές, στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζονται τα τυφλά και τα περιφερικά τμήματα του εντέρου. Η φλεγμονή καλύπτει τα εντερικά τοιχώματα, τους περιφερειακούς λεμφαδένες και το μεσεντέριο. Είναι επίσης πιθανό ο σχηματισμός ελκών στο γαστρικό βλεννογόνο και 12 perctum.

Η βλάβη στο πάγκρεας δεν υπερβαίνει το 2% των περιπτώσεων. Από τις επιπλοκές είναι η παρεμπόδιση του εντέρου, η αιμορραγία, η διάτρηση του έλκους και ο εκφυλισμός των κακοήθων ιστών.

Η πρωτογενής εντερική φυματίωση παρατηρείται κατά την κατανάλωση μολυσμένων προϊόντων. Η δευτερογενής βλάβη συμβαίνει λόγω της εξάπλωσης βακτηρίων από άλλα όργανα, συχνά από τους πνεύμονες.

Η κλινικά εξωπνευμονική φυματίωση εκδηλώνεται:

  • απώλεια βάρους?
  • συμπτώματα δηλητηρίασης (υπερθερμία, κακουχία, πόνους στο σώμα).
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • καρδιακές παλλιέργειες;
  • μυρμήγκιασμα στη ζώνη της καρδιάς.
  • πόνος στην κοιλιά ενός κνησμού ή υπό μορφή προσβολών, η εμφάνιση της οποίας οφείλεται στην παρουσία συμφύσεων και συμπίεση του εντέρου με σφιγμένους λεμφαδένες.
  • συχνές κινήσεις του εντέρου.
  • φούσκωμα.

Η φυματιώδης περιτονίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που ξεκινά με υπερθερμία, ρίγη και σοβαρό κοιλιακό άλγος. Συχνά συγχέεται με μολυσματική ασθένεια (παρατυφοειδής) και "οξεία στομάχι".

Βλάβη του νευρικού συστήματος

Όταν μολυνθεί ένας οργανισμός, τα μυκοβακτήρια μπορούν να εγκατασταθούν στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο. Συχνά διαγνωσθεί με φυματιώδη μηνιγγίτιδα, συνήθως δευτερογενούς προέλευσης. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα παρατηρείται στο 55% των περιπτώσεων.

Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται:

  • διακυμάνσεις της διάθεσης;
  • ευερεθιστότητα.
  • απάθεια;
  • υπερθερμία (από υπογλυκαιμία σε πυρετό),
  • κεφαλαλγία ·
  • οπτική δυσλειτουργία.
  • ζάλη;
  • παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • την ομαλότητα της ρινοπλαστικής πτυχής.
  • cross-eyed?
  • κράμπες.

Η αιτία θανάτου είναι οίδημα του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από κώμα, μείωση πίεσης και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η διάθεση του οστεο-αρθρικού συστήματος

Αυτή η μορφή παθολογίας παίρνει το 20% μεταξύ όλων των ειδών εξωπνευμονικής φυματίωσης. Η νόσος επηρεάζει τους σπονδύλους σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Αυτή η μορφή της νόσου προκαλεί την αναπηρία ενός ατόμου. Η παθολογική διαδικασία οδηγεί στην καταστροφή των οστών, στην ατροφία των μαλακών ιστών και στις αλλαγές στη δομή των μυών.

Επίσης, η διάγνωση μεγάλων σωληνοειδών οστών (μηρός, shin) συχνά διαγιγνώσκεται. Για πολύ καιρό, η ασθένεια μπορεί να περάσει απαρατήρητη και για πρώτη φορά να εμφανίσει ένα αυθόρμητο κάταγμα.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν συχνή υποθερμία, μεγάλο φορτίο στο μυοσκελετικό σύστημα, καθώς και τραυματισμούς.

Συμπτωματικά εμφανίζεται η παθολογία:

  • πόνος στα οστά και στους μύες.
  • καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
  • αλλαγή βάδισης.
  • μείωση της κινητικής δραστηριότητας.
  • νευρολογικές διαταραχές.

Δερματικές αλλοιώσεις

Τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στο δέρμα μετά την επαφή τους με τραυματισμένα τμήματα ή λόγω της αιματογενής τους εξάπλωσης από την κύρια εστίαση.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την πορεία της νόσου:

  • οξεία στρατιωτική μορφή - που χαρακτηρίζεται από ένα συμμετρικό εξάνθημα σε ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος.
  • χυδαίο - που εκδηλώνεται με διείσδυση στο πρόσωπο και φουσκωτές εστίες, από τις οποίες απελευθερώνεται ένα κιτρινωπό υγρό.
  • πρωταρχικό scrofuloderma - επηρεάζει τη ζώνη του λαιμού, του θώρακα και της υπογνάθιου, με τη μορφή πυκνών επώδυνων κόμβων χωρίς σημάδια φλεγμονής.
  • βαρειά - που εκδηλώνεται με το σχηματισμό στα χέρια και τα πόδια των πυκνών, ανώδυνων οζιδίων με κλίμακες στο κέντρο, τα οποία τελικά μετατρέπονται σε διηθήματα με ρωγμές και πύον.
  • ελκώδη - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αλλοιώσεων σε μέρη όπου συμβαίνει το δέρμα με σωματικά υγρά (σάλιο, κολπικές εκκρίσεις, ούρα).
  • παπουλενοκροτική - χαρακτηρίζεται από παλμούς με ψευδοποστολές που καλύπτονται με λευκές κρούστες στην περιοχή των γλουτών, την κοιλιά και την εκτατική επιφάνεια των άκρων.
  • επαγωγική - που εκδηλώνεται με διηθήματα έως 10 εκατοστά.
  • (συχνά παρατηρείται σε παιδιά) - χαρακτηρίζεται από οζίδια, διάβρωση, φλύκταινες και έλκη με μια σταθερή βάση γύρω από την οποία αναπτύσσεται περιφερειακή λεμφαδενίτιδα.
  • μυκητίαση - που εκδηλώνεται με ροζ-γαλαζοπράσινα πυκνά διηθήματα που καλύπτονται με πυώδη κρούστες?
  • συμπιεσμένο ερύθημα - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μεμονωμένων χαμηλά επώδυνων κόμβων στην επιφάνεια κάμψεως των ποδιών, ακολουθούμενη από εμφάνιση ελκών.
  • scabrous versicolor - που χαρακτηρίζεται από συμμετρικά ανώδυνη οζίδια, συχνά τοποθετημένες ομάδες.
  • Λύκος - εντοπίζεται στο πρόσωπο και εκδηλώνει ανώδυνη, μαλακή φυματίωση σκούρου ροζ χρώματος.
  • miliarno-ελκώδη - εκδηλώνεται με σφιχτά όζους και εξελκώσεις στα σημεία μετάβασης του δέρματος στις βλεννογόνες μεμβράνες.

Βλάβη των ματιών

Η παθολογική εστίαση μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικές δομές και μέρη του οφθαλμού (επιπεφυκότα, κερατοειδής, σκληρός).

Οι αλλεργικές βλάβες και η μεταστατική φυματίωση διακρίνονται. Η τελευταία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων και νεκρωτικών εστιών.

Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με οπτική δυσλειτουργία, με αποτέλεσμα να χάσει κάποιος την εργασιακή ικανότητα. Στην αλλεργική μορφή, παρατηρείται φλεγμονή του επιπεφυκότα, θολερότητα του κερατοειδούς και φλύκταινες.

Περικαρδιακή ασθένεια

Η περιγεννητική σπορά συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή του υπεζωκότα. Συμπτωματικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με θωρακικό πόνο, υπερθερμία και δύσπνοια. Είναι επίσης πιθανό ο καρδιακός ρυθμός να διαταραχθεί και η αρτηριακή πίεση να κυμαίνεται, η οποία προκαλείται από τη συμπίεση της καρδιάς με το υγρό από το εξωτερικό.

Το πιο επικίνδυνο είναι η στένωση της περικαρδίτιδας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.

Διαγνωστικά

Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει εξετάσεις εργαστηρίου και οργάνου:

  • Δοκιμή τριών υάλων - απαραίτητη για τον προσδιορισμό του επιπέδου βλάβης του ουροποιητικού συστήματος (ουροδόχος κύστη, νεφρός).
  • ανάλυση ούρων - αποκαλύπτει λευκοκυτταρία και βακιλλουρία, δηλαδή την παρουσία βακτηρίων στο σύστημα έκκρισης.
  • καλλιέργεια ούρων - σας επιτρέπει να ανιχνεύετε βακτήρια?
  • εξέταση αίματος - ανιχνεύει αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων και ESR.
  • cystoscopy - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις δομικές αλλαγές στην ουροδόχο κύστη.
  • ενδοφλέβια ουρογραφία - καθορίζεται για τον προσδιορισμό του βαθμού εξάπλωσης της φυματίωσης στο επίπεδο της αναπνευστικής οδού, καθώς και για τη λειτουργική ικανότητα των οργάνων.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • βακτηριολογική ανάλυση του υλικού (ούρα, εκκρίσεις από έλκη).
  • ιστολογία των ιστών που αφαιρούνται κατά τη χειρουργική επέμβαση.
  • ΗΚΓ, EchoCG - έχει οριστεί για τη διάγνωση της καρδιακής δυσλειτουργίας.
  • ο ορολογικός έλεγχος αίματος είναι απαραίτητος για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα.
  • δοκιμή φυματίνης και Koch.
  • βιοψία.

Θεραπεία

Για την καταπολέμηση των εξωπνευμονικών εστειών φυματίωσης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η σοβαρότητα και η έκταση της παθολογικής διαδικασίας.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • αντιβακτηριακοί παράγοντες.
  • χημειοθεραπευτικά φάρμακα.
  • αντιισταμινικά φάρμακα.
  • διουρητικά.
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • τα ναρκωτικά ·
  • ορμονικά φάρμακα.
  • προϊόντα αποτοξίνωσης ·
  • μια διατροφή με αυξημένη περιεκτικότητα σε βιταμίνες.
  • διάτρηση του περικαρδίου ή του περικαρδίου.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση με μερική ή πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου.

Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι μια σειρά ιαματικών θεραπειών, η οποία εδραιώνει τα αποτελέσματα της φαρμακευτικής θεραπείας και της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόληψη

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης εξωπνευμονικής φυματίωσης, πρέπει να τηρήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • αποφύγετε την επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
  • Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών χρόνιων ασθενειών ·
  • χρησιμοποιήστε προστατευτικό εξοπλισμό όταν χειρίζεστε μολυσμένο υλικό.

Επίσης, μην ξεχνάτε τις εξετάσεις ρουτίνας, οι οποίες σας επιτρέπουν να διαγνώσετε την παθολογία στο αρχικό στάδιο, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Εξωπνευμονική φυματίωση: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η εξάπλωση της θανατηφόρας νόσου έχει φτάσει σε επίπεδο επιδημιολογικής διεργασίας σε ολόκληρο τον κόσμο, γι 'αυτό και η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας έχει ονομάσει φυματίωση "το Νο1 δολοφόνο". Δυστυχώς, η εξωπνευμονική φυματίωση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη και σπάνια.

Η επιδείνωση της κατάστασης και η επακόλουθη ταυτοποίηση της νόσου είναι άγνωστα πρώτα σημεία και εντοπισμός της λοίμωξης από τη φυματίωση, γεγονός που οδηγεί σε ετήσιο ποσοστό θανάτων - 1,8 εκατομμύρια άτομα. Περίπου 500 χιλιάδες ασθενείς μολύνονται με ανθεκτικά στα φάρμακα μυκοβακτήρια και το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού είναι φορέας της λανθάνουσας μορφής.

Πώς μεταδίδεται η εξωπνευμονική φυματίωση

Το αποτέλεσμα της ανθρώπινης αλληλεπίδρασης με ολόκληρο το σύμπλεγμα των μυκοβακτηρίων, που συνδυάζεται σε μια ενιαία κοινή ομάδα του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis, αποτελεί διάγνωση 10% εξωπνευμονικής φυματίωσης. Σε 90% των περιπτώσεων, η μόλυνση προκαλεί M. tuberculosis, ο Μ. Bovis υποφέρει από λεγόμενη «φυματίωση βοοειδών» σε 5%, σε 3% προκαλεί μόλυνση με Μ. Microti, Μ. Cantti, Μ. Africanum και Μ. Avium.

Το ραβδί του Airborne Koch μπορεί να διεισδύσει όχι μόνο στους πνεύμονες. Η πρωταρχική επαφή των πτυέλων, η μολυσμένη σκόνη εμφανίζεται με τις βλεννώδεις μεμβράνες των ματιών και του στόματος, τα λεμφικά και πεπτικά συστήματα.

Τα πουλερικά, τα χοιροειδή, τα βοοειδή και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένου του τυροκομείου, του βουτύρου και του τυριού, μπορούν να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης, πολλαπλασιασμό στο πεπτικό σύστημα, έντερα, εισχώρηση στα νεφρά και στα γεννητικά όργανα.

Σύμφωνα με μια μελέτη, για κάθε 1.000 νεογέννητα από μια μητέρα που πάσχει από φυματίωση, μολύνθηκαν μόνο 15 βρέφη, οπότε ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης είναι ελάχιστος. Εμφανίζεται όταν η βακτηριακή μόλυνση του αμνιακού υγρού και η παραβίαση του πλακούντα.

Ομάδες κινδύνου για εξωπνευμονική φυματίωση

Οι επαγγελματικές δραστηριότητες του προσωπικού των διαγνωστικών και ερευνητικών εργαστηρίων φυματίωσης εμπίπτουν στην κατηγορία του ειδικού κινδύνου. Η συνεχής επαφή με τις πηγές κοχλιών Koch και η καθυστερημένη πρόληψη της νόσου προκαλούν βλάβη στα αναπνευστικά όργανα και εξωπνευμονική φυματίωση.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εργαζόμενους σε κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις και γαλακτοκομικές εκμεταλλεύσεις, οι οποίες αντιμετωπίζουν καθημερινά άρρωστα ζώα και τα προς το ζην.

Συχνά καταγράφει περιπτώσεις μόλυνσης στις φυλακές. Τα ποσοστά φυματίωσης στις φυλακές είναι συνήθως 100 φορές υψηλότερα από ό, τι στην περιοχή όπου βρίσκεται η ζώνη. Περίπου το 25% των νέων τύπων ανθεκτικών στα φάρμακα μυκοβακτηρίδια και τα στελέχη τους βρίσκονται εδώ.

Οι συνδυασμοί φυματίωσης με άλλες ασθένειες όπως ο HIV, το AIDS, ο διαβήτης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Οι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν σημαντικά τις χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες και τους βρόγχους, τις ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, σε άτομα μετά τη μεταμόσχευση οργάνων και την ακτινοθεραπεία.

Τα πρώτα σημάδια εξωπνευμονικής φυματίωσης

Τα γενικά χαρακτηριστικά που εντοπίζονται στην πλειοψηφία των ανθρώπων που διαγνώστηκαν με φυματίωση εκδηλώνονται με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας πάνω από 37-38 ° C, νυχτερινές εφιδρώσεις και έκκριση σάλιου, κόπωση, πονοκεφάλους, απότομη απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης. Σε άλλες περιπτώσεις, η εξωπνευμονική φυματίωση διακρίνεται από χαρακτηριστικά, άτυπα συμπτώματα ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης.

Η οστεοαρθρική φυματίωση ξεκινά με δυσφορία και πόνους στους μύες. Οι αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος είναι σε μισή θέση, φλεγμονώδη αποστήματα και πυώδη συρίγγια εμφανίζονται. Ο περιορισμός των λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος οδηγεί στην ατροφία των άκρων, στον σχηματισμό ενός εξογκώματος και στην αδράνεια.

Λεμφαδένες. Μία έντονη αύξηση και πόνος κατά τη διάρκεια φυσικής επίδρασης στον προσβεβλημένο λεμφαδένα. Συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος και σχηματισμό πυώδους συρίγγου, ακολουθούμενη από μια σημαντική ανακάλυψη του περιεχομένου του. Η παρατεταμένη επούλωση αφήνει μια χαρακτηριστική ουλή.

Η χρόνια βλάβη του χοριοειδούς στη φυματίωση έχει συσχετισμένα συμπτώματα όπως η επιπεφυκίτιδα, η έλλειψη σαφήνειας της όρασης, η εμφάνιση "ομίχλης", τα σκοτεινά σημεία και τα "αστέρια", τα δάκρυα.

Οι δερματικές εκδηλώσεις φυματίωσης είναι ορατές στο πρόσωπο και σε ανοικτές περιοχές του σώματος υπό μορφή κιτρινισμένων ή διαφανών οζιδίων, φλεγμονωδών πλακών, παλμών ή μικρών ελκών.

Η φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες προκαλεί χλωμό δέρμα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, οδυνηρή, βαριά απόρριψη αίματος, παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Στους άνδρες, η πορεία της φυματίωσης του ουρογεννητικού συστήματος καθορίζεται από τον πόνο στους όρχεις, από την αύξηση των προσαγωγών και από τις δερματικές αλλοιώσεις στην περιοχή του πέους.

Όλοι οι ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου, χωρίς εξαίρεση, εκκρίνουν νεφρικό κολικό, οσφυαλγία και διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.

Τα πεπτικά όργανα και το πεπτικό σύστημα. Καταγγελίες ασθενών που σχετίζονται με την ομφαλική περιοχή, διαταραχές του εντέρου, κοιλιακή διάταση. Αδικαιολόγητος έμετος και ναυτία, που μπορεί να υποχωρήσει μετά τα γεύματα.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου, που εκτίθενται σε μυκοβακτηρίδια, εμφανίζονται συμπτώματα: συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, περιοδική ημικρανία το βράδυ, έμετος, ασθενής κίνηση του λαιμού, πυρετός άγνωστης προέλευσης, υψηλός πυρετός.

Λεμφαδενική φυματίωση

Ένα υγιές λεμφικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο για οποιοδήποτε άτομο. Παρέχει διήθηση και καθαρισμό του λεμφικού υγρού που εισέρχεται από τοξίνες, επιβλαβή βακτήρια, παθογόνα και μεταβολικά προϊόντα τους και παράγει κύτταρα ανοσίας.

Τα μυκοβακτηρίδια που διεισδύουν με τις μάζες του αέρα μέσα στα αναπνευστικά όργανα ή η στοματική κοιλότητα πολλαπλασιάζονται στους λεμφαδένες και απλώνονται χωρίς εμπόδια σε όλο το σώμα.

Οι αυχενικοί κόμβοι επηρεάζονται στο 80% των περιπτώσεων, οι άξονες κινδυνεύουν από μόλυνση σε ποσοστό 10-15%.

Η πορεία της νόσου λαμβάνει χώρα με σχηματισμό κοκκιωμάτων, χαρακτηριστική διηθητική μορφή, σχηματισμό νεκρών περιοχών, έλκη και συρίγγια. Το στάδιο θανάτου οδηγεί σε προσωρινή επούλωση και ουλές.

Η M. tuberculosis και ο Μ. Bovis προκαλούν βλάβη στο λεμφικό σύστημα της ενδοθωρακικής περιοχής, οδηγώντας σε φυματιώδη βρογχοδερμαίτιδα, η οποία επηρεάζει μεγάλο αριθμό λεμφαδένων. Δημιουργούνται νεκρωτικές περιοχές, σχηματίζονται κάψουλες, διαταράσσεται η δομή του υπεζωκότα και ο ιστός των πνευμόνων.

Οστεοαρθρική φυματίωση

Η φυματίωση των οστών των αρθρώσεων συμβαίνει συχνότερα μετά από πνευμονική αλλοίωση, η οποία κατατάσσεται πρώτη μεταξύ των ασθενειών του εξωπνευμονικού εντοπισμού. Η σπονδυλική στήλη αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% όλων των περιπτώσεων, η οσφυϊκή περιοχή υποφέρει στο 25-30%, η περιοχή του λαιμού καταλαμβάνει το υπόλοιπο 15%.

Σε 60% των περιπτώσεων, αυτή η κοινή μορφή φυματίωσης προκαλεί αναπηρία.

Ονομάζεται η κύρια εστίαση, η οποία βρίσκεται στους λεμφαδένες ή τους πνεύμονες, καταστρέφει την οστική ουσία, προκαλεί ατροφία των μαλακών ιστών, των ανωμαλιών των μυών και των οστών που είναι ανίατες.

Ο τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης ξεκινά με μια πρωταρχική μόλυνση εντός ενός ενιαίου σπονδύλου ή στην περιοχή της πυέλου. Σταδιακά προχωρά στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, στην οποία η μόλυνση εξαπλώνεται στους γειτονικούς σπονδύλους. Στη συνέχεια, η βλάβη του νωτιαίου μυελού συμβαίνει με μια εκτεταμένη καταστροφική διαδικασία στους μυς, τους αρθρώσεις, τους χόνδρους και τα οστά.

Η λοίμωξη από φυματίωση είναι ικανή να συλλάβει τις αρθρώσεις γονάτου, ισχίου, αστραγάλου, ώμου, καρπού και αγκώνα. Και ακόμα και με τη σωστή θεραπεία, η πρόγνωση δεν είναι πολύ ευνοϊκή. Οι ασθενείς διαταράσσουν τις φυσικές λειτουργίες της κίνησης, συντομεύουν τα άκρα, παραμορφώνουν το μυοσκελετικό σύστημα, διατηρούν την κληρονομία και την έντονη καμπούρα.

Φυματίωση των ματιών

Κατάταξε την τέταρτη θέση μεταξύ της εξωπνευμονικής ανάπτυξης λοίμωξης. Η προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται σε γυναίκες νεαρής και μέσης ηλικίας και σε παιδιά από μειονεκτούσες οικογένειες.

Τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του βολβού δεν επιτρέπουν την ανίχνευση της εμφάνισης της τρέχουσας φυματιώδους διαδικασίας. Η μόλυνση μπορεί να είναι χρόνια, επαναλαμβανόμενη και υποτονική. Υπάρχουν διάφορες μορφές οφθαλμικών εκδηλώσεων φυματίωσης.

Αιματογενής διάδοση ή μεταστατική. Παρατηρημένες βλάβες του χοριοειδούς του βολβού, στους ιστούς του οφθαλμού, ακολουθούμενες από το σχηματισμό κοκκιωμάτων και νέκρωσης, την απελευθέρωση των τυφλών μαζών.

Αλλεργική φυματίωση. Αυτό το στάδιο προκαλείται κυρίως από την προστατευτική αντίδραση των αντισωμάτων στα μυκοβακτηριακά αντιγόνα. Συνοδεύεται από φλεγμονή του κερατοειδούς και επιπεφυκίτιδα, στην οποία η εστίαση βρίσκεται στο κέλυφος που καλύπτει το βλεφάρων και τον σκληρό χιτώνα. Οι ασθενείς έχουν πολλές φλύκταινες, συγκρούσεις, αχνάκια κερατοειδούς, σταγόνες όρασης.

Η φυματίωση του δέρματος

Οι τύποι μυκοβακτηριδίων ανθρώπων, βοοειδών και ακόμη και πτηνών μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές δερματολογικές ανωμαλίες.

Η ενδογενής ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει σε σχέση με τη φυματίωση άλλων οργάνων, αλλά οι αιτίες της εξωγενούς, ανεξάρτητης εξωτερικής μόλυνσης εξακολουθούν να συζητούνται. Οι πιθανοί φορείς των μυκοβακτηρίων είναι άρρωστα ζώα και μολυσμένα κρέατα. Η δερματική φυματίωση ποικίλει στις εκδηλώσεις της.

Τα παιδιά κυριαρχούν συνήθως στο κύριο chancre, κόκκινο ή καφέ papule, που αναπτύσσεται σε ένα έλκος, συνοδευόμενο από μια φλεγμονώδη διαδικασία στους λεμφαδένες. Ένα μήνα αργότερα εξαφανίζεται μόνος του.

Η οξεία στρατιωτική μορφή είναι συνέπεια της ανάπτυξης του πρωτογενούς συμπλέγματος της φυματίωσης. Εκφράζεται από συμμετρικά εξανθήματα που διαδίδονται σε όλο το σώμα και τα άκρα.

Ο ογκώδης ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λυόπωμα στη μύτη, τα μάγουλα, τα χείλη. Μικρές καφέ ή κόκκινες εστίες αστράγαλο, δεν προκαλούν πόνο, εκπέμπουν κιτρινωπό υγρό ή αίμα.

Η παρουσία φυματίωσης των λεμφογαγγλίων μπορεί να συνδυαστεί με την εκδήλωση του δέρματος του scrofuloderma. Επηρεάζει την περιοχή κάτω από το σαγόνι, το λαιμό, το στήθος. Οι κοκκινωποί μπλε κόμβοι πηγαίνουν στα έλκη, επουλώνονται γρήγορα. Αυτό υποδηλώνει ότι τα μυκοβακτηρίδια έχουν διεισδύσει στον υποδόριο λιπαρό ιστό.

Warty μορφή που σχετίζεται με τις επαγγελματικές δραστηριότητες του ανθρώπου. Διαγνωρίζεται σε παθολόγους, κτηνιάτρους, εργαζόμενους στην αγορά και φυτά κρέατος. Τα όπλα επισημαίνονται στα χέρια, τα δάχτυλα, τα πόδια.

Σπάνια ελκωτική παθολογία συμβαίνει σε άτομα με φυματίωση των πεπτικών και αναπνευστικών οργάνων, των νεφρών.

Μια βλάβη στο δέρμα συμβαίνει σε εκείνες τις θέσεις που βρίσκονται σε επαφή με την εκκένωση του ασθενούς. Εντοπισμός αυτο-μόλυνσης - γύρω από το στόμα, την περιοχή των βουβωνιών, τον πρωκτό.

Η παπουλοξενική φυματίωση χαρακτηρίζεται από αλλεργικές ελκωτικές εκδηλώσεις στους γλουτούς, σε σημεία επέκτασης των άκρων.

Το επαγωγικό ερύθημα του Bazin συχνά επηρεάζει τις γυναίκες. Αρχίζει με μικρές διηθήσεις διαμέτρου έως και 10 cm. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια.

Ουρογεννητική φυματίωση

Περίπου το 43% της συνολικής επίπτωσης των εξωπνευμονικών μορφών, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων διαγιγνώσκεται στο 6,5% των γυναικών. Η βάση της νεφροτουρκίας είναι η διείσδυση των μυκοβακτηρίων μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, πρώτα στους νεφρούς, στη συνέχεια - στον ουρητήρα, στην ουροδόχο κύστη και στα γεννητικά όργανα.

Στο στάδιο Ι, η νόσος επηρεάζει το νεφρικό παρέγχυμα, το στάδιο II χαρακτηρίζεται από πολλαπλές εστίες, το ΙΙΙ είναι καταστρεπτική μορφή ή σπηλαιώδης νεφροβακτηρίωση, όταν σχηματίζονται απομονωμένες κοιλότητες με πυώδες περιεχόμενο στα νεφρά. Στάδιο IV - πυερόφρωση ή πολυκεννώδης φυματίωση. Πνευματική-καταστροφική διαδικασία στην οποία οι ιστοί ενός οργάνου αντικαθίστανται από ξεχωριστούς όγκους γεμάτους με ούρα και σπηλαιώδεις μάζες.

Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες αντιπροσωπεύεται από φλεγμονή των σαλπίγγων, σαλπιγγίτιδα, ωοθήκες και ενδομήτριο, το στρώμα της μήτρας. Στους άνδρες, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων αναπτύσσεται στην επιδιδυμίδα, τον προστάτη και τα σπερματοζωάρια.

Πεπτική φυματίωση

Ο σχηματισμός μιας βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να είναι στην πρωτογενή μόλυνση, εάν το μυκοβακτηρίδιο ήταν σε τροφή ή γάλα και δευτερεύον, όταν το ραβδί μεταφέρεται μέσω του λεμφικού συστήματος ή του κυκλοφορικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σχηματισμός των ελκών στον πυλώρα και στους τοίχους του στομάχου, δωδεκαδάκτυλο.

Η φυματίωση του παγκρέατος παρατηρείται σε 0,5-2% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Για κάθε 100 χιλιάδες άτομα, πάνω από 45 άτομα αναφέρουν εντερικές επιπλοκές, οι οποίες σε 79-99% των περιπτώσεων συνοδεύουν τη λοίμωξη από το ήπαρ.

Η ήττα της γαστρεντερικής οδού ανιχνεύεται στο προσάρτημα του ειλεού, του τυφλού, του παχέος εντέρου και του παχέος εντέρου. Πρόγνωση: στένωση του εντερικού αυλού, αιμορραγία, ελκώδης κολίτιδα και καρκίνος.

Φυματίωση των μηνιγγιών

Οι περισσότεροι σε κίνδυνο φλεγμονής στο meninges του ατόμου, εξαρτάται από το αλκοόλ και τα ναρκωτικά, μολυσμένα από τον ιό HIV, οι ηλικιωμένοι. Υπάρχει ως ξεχωριστή εξωπνευμονική φυματίωση και εμφανίζεται σε φόντο μιας ενεργής διαδικασίας σε άλλα όργανα.

Αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχίζει με την ήττα των αυτόνομων κέντρων, των οπτικών, των οφθαλμοκινητών, του μπλοκ, του απαγωγού, του τριδύμου, των νεύρων του προσώπου.

Στη συνέχεια, παραβιάζεται η εγκεφαλική κυκλοφορία και το πρήξιμο του εγκεφάλου. Η συμμετοχή του medulla oblongata στη διαδικασία συνοδεύεται από καταστολή της καρδιάς και των αναπνευστικών οργάνων.

Καταλήγει σε θάνατο στο 55% των περιπτώσεων.

Η φυματίωση του μαστού

Η φλεγμονώδης εστίαση συχνά σχηματίζεται πρώτα στους λεμφαδένες της μασχάλης ή του πνεύμονα και στη συνέχεια αναπτύσσεται και φθάνει στο μαστό. Συνοδεύεται από εξωτερική αλλαγή με τη μορφή συστολής θηλών και εσωτερικών μονών ή πολλαπλών σφραγίδων, ως εκ τούτου, λανθασμένα η φυματίωση των μαστικών αδένων είναι λάθος για τον καρκίνο.

Ως απομονωμένη μορφή της πρωτοπαθούς νόσου εμφανίζεται στο 0,1% των γυναικών ηλικίας από 21 έως 40 ετών. Συνήθως ένας μαστικός αδένας εκτίθεται σε λοίμωξη, οι λιγότερο συνήθεις μορφές συνοδεύονται από διμερείς βλάβες στο 3% των περιπτώσεων.

Πρόωρη ανίχνευση της φυματίωσης

Χάρη στα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της επιδημίας φυματίωσης μεταξύ του πληθυσμού, αυξάνονται σημαντικά οι πιθανότητες έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου σε πρώιμο στάδιο και πρόληψης της περαιτέρω ανάπτυξής της. Η πρωτογενής διάγνωση της εξωπνευμονικής φυματίωσης δεν διαφέρει από μια παρόμοια εξέταση στην πνευμονική μορφή.

Δοκιμή Mantoux - υποχρεωτικός ετήσιος εμβολιασμός σε παιδιά ηλικίας από 1 έως 17 ετών. Απλή διαδικασία για υποδόρια χορήγηση 2 ΤΕ φυματίνης, η οποία αποτελείται από απομονωμένο αντιγόνο. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες από τη στιγμή της ένεσης. Η θετική απόκριση είναι εκτεταμένη ερυθρότητα, οίδημα, διήθηση ή έλκος.

Διασκένστη. Η ευαισθησία της δοκιμής είναι πολύ υψηλότερη από την παραδοσιακή φυματίνη. Η σύνθεση 0,1 ml της ουσίας για τη διεξαγωγή του "Diaskintest" είναι το DNA του ίδιου του mycobacterium. Τα αποτελέσματα υπολογίζονται από 48 έως 72 ώρες. Η φυματίωση αποδεικνύεται από το σχηματισμό γύρω από τη θέση της ένεσης μεγαλύτερη από 5 mm.

Ακτινογραφική εξέταση. Η μαζική εξέταση του ενήλικου πληθυσμού καθιστά δυνατή την απόκτηση δεδομένων σχετικά με τις αναπνευστικές ασθένειες, τις αλλαγές στο διάφραγμα, τις πλευρές και τις αλλαγές στη δομή των μεγάλων αγγείων.

Ποιες είναι οι δοκιμασίες για τη φυματίωση;

Εκτός από το υλικό της σύγχρονης διάγνωσης, ο προσδιορισμός των μυκοβακτηρίων διεξάγεται υπό εργαστηριακές συνθήκες χρησιμοποιώντας πιο ενημερωτικές και ευαίσθητες δοκιμασίες για τη φυματίωση.

Γενική ανάλυση του φλεβικού αίματος με τον προσδιορισμό του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, ESR. Δεν αποκαλύπτει το ίδιο το παθογόνο, αλλά δείχνει την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Η ανωμαλία είναι ο δείκτης της ESR μετά από μία ημέρα για γυναίκες άνω των 30 mm / h, για τους άνδρες - περισσότερο από 20 mm / h.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι ικανή να διαγνώσει την πρωτογενή μόλυνση και μια λανθάνουσα χρονική πορεία της νόσου. Ως βιολογικό υλικό για την εφαρμογή του, συνήθως δίνονται πτύελα, αίμα, εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα και τους αδένες, πυώδη εκκρίματα, κόπρανα και ούρα.

Καθορίζοντας το ϋΝΑ και RNA του μικροοργανισμού, σαρώνονται και αναζητείται συμμόρφωση με προηγούμενα ληφθέντα δείγματα.

ELISA. Κάτω από τη δράση των αντιγόνων παθογόνων, ειδικά αντισώματα του ανοσοποιητικού συστήματος εμφανίζονται σε μεγάλη ποσότητα στο αίμα. Το αποτέλεσμα της μελέτης θα πρέπει να είναι η απομόνωση και η χρώση των ανασυνδυασμένων πρωτεϊνών DNA του mycobacterium.

Αρχές διάγνωσης και θεραπείας της εξωπνευμονικής φυματίωσης

Μια ατομική προσέγγιση σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση είναι η βασική αρχή της περαιτέρω διάγνωσης υλικού της νόσου. Ανάλογα με το πού βρίσκεται η εξωπνευμονική φυματίωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για εξέταση.

Λογική τομογραφία πολλών πλευρών, MSCT. Χρησιμοποιείται για την εξέταση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, της σπονδυλικής στήλης, του θώρακα. Προηγμένη ανίχνευση ακτίνων Χ με προσθήκη παράγοντα αντίθεσης.

MRI Εξέταση του εντέρου, της σπονδυλικής στήλης, των μαστικών αδένων, του εγκεφάλου. Εάν υποπτευθείτε την ανάπτυξη παθολογιών, ακολουθείται μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικά πεδία κοντά στα μολυσμένα σημεία.

Υπερηχογράφημα. Διαταραχή των οργάνων της πυέλου, της ουροδόχου κύστης, των νεφρών και των μαστικών αδένων.

Mammography. Ακτινογραφική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την εξέταση των ιστών και των λεμφαδένων των μαστικών αδένων.

Οφθαλμοσκοπία. Σας δίνει την ευκαιρία να δείτε μη φυσιολογική παθολογία, αλλαγές στον αμφιβληστροειδή και στο χοριοειδές, στο υαλώδες σώμα, στο κεφάλι του οπτικού νεύρου.

Προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία της εξωπνευμονικής φυματίωσης, πραγματοποιούνται πρώτα διαβουλεύσεις με τον θεράποντα ιατρό, ουρολόγο, γυναικολόγο, δερματολόγο, οφθαλμίατρο και νευροχειρουργό.

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται με Isoniazid, Ftivazid, Salyuzid Soluble, Metazid, Rifampicin, Mikobutin, Ethambutol.