Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της PCR (α) για τη διάγνωση της φυματίωσης

Μια ειδική μόλυνση από φυματίωση υπάρχει εδώ και πολλά χρόνια σε ανθρώπινους ιστούς και δομές και υπό ορισμένες συνθήκες εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα σε 2-3 μήνες. Μερικές φορές η καλύτερη πορεία θεραπείας είναι πολύ δύσκολο να επιλέξει λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης και προσαρμογής του παθογόνου σε πολλά φάρμακα.

Η πιο πρόσφατη διάγνωση της φυματίωσης PCR βοηθά στην ανίχνευση όχι μόνο της αναπτυγμένης ασθένειας, αλλά και του ίδιου του παθογόνου παράγοντα, όταν τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί.

Τι είναι το PCR;

Η διάγνωση της φυματίωσης με PCR έχει εμφανιστεί πρόσφατα. Το 1983, ένας μικροβιολόγος από την Αμερική, Cary Mullis, εφευρέθηκε μια διαδικασία με την οποία οι μικροοργανισμοί θα μπορούσαν να αναδημιουργηθούν από βιολογικό υλικό σε ένα μικρό τμήμα. Αυτό το έργο έχει κερδίσει το βραβείο Νόμπελ.

Η PCR για τη φυματίωση είναι μια διαδικασία πολυμερούς αλυσίδας στην οποία η διάγνωση και η ανίχνευση των ιικών παθογόνων με γενετική μηχανική. Η τεχνική χρησιμοποιείται σε ανοσολογικά, μικροβιολογικά, ιολογικά και βιοχημικά εργαστήρια.

Η καθολική μέθοδος βοηθά τους γιατρούς να διαγνώσουν και να εντοπίσουν μια μολυσματική διαδικασία ακόμη και μετά τις πρώτες ώρες της μόλυνσης, πολύ πριν την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η έρευνα είναι εφικτή ακόμη και με μια μικρή ποσότητα βιομάζας.

Τι χρειάζεται για την ανάλυση;

• Αρκετά τμήματα του DNA (εναρκτήρες), με τα οποία αρχίζει η βιολογική σύνθεση.
• Νουκλεοτιδικές ενώσεις, η βάση του μορίου DNA ή RNA.
• Ένα ένζυμο πολυμεράσης που επιταχύνει την ανάλυση PCR.

Ποια είναι η βάση της μεθόδου;

Αρχικά, ένα τμήμα DNA εξάγεται από ένα βιολογικό υλικό από ένα μολυσμένο άτομο, χρησιμοποιώντας τις μεθόδους γονιδιακής μοριακής βιοσύνθεσης, προσδιορίζεται περαιτέρω ο τύπος των μικροοργανισμών στους οποίους ανήκει το βιοφρακτικό.

Αυτή η σύνθετη αντίδραση απαιτεί λιγότερο χρόνο από μερικά βιομετρικά. Η PCR προσδιορίζει το παθογόνο σε λίγες ώρες, ενώ δεν χρειάζεται να το απομονώσει από ένα βιολογικό υγρό (πτύελα, εγκεφαλονωτιαίο ή αιματικό μέσο), δεν είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε θρεπτικό μέσο. Αρκεί το υλικό που μελετάται να περιέχει ένα κλώνο DNA μολυσματικού παθογόνου.

Όταν διεξάγεται δοκιμασία αίματος PCR για φυματίωση in vitro, η σύνθεση των ριβονουκλεϊνικών οξέων του mycobacterium tuberculosis δημιουργείται τεχνητά.

Στάδια διάγνωσης

Η μοριακή αντίδραση με PCR είναι μια απλή διαδικασία που χρειάζεται λίγο χρόνο. Λαμβάνεται το απαραίτητο βιολογικό υλικό: για τον προσδιορισμό της tbc χρησιμοποιείται αίμα, πτύελα, βρογχικό υγρό πλύσης.

1. Πρώτον, καταστρέφεται η πρωτογενής μορφή DNA, 2 αλυσίδες διαχωρίζονται σε υψηλή θερμοκρασία (μέγιστη 98 ° C για όχι περισσότερο από 2 λεπτά).
2. Κατόπιν πραγματοποιείται ανόπτηση, η πρωτεύουσα θερμοκρασία μειώνεται από αρκετές διαιρέσεις, ο κλώνος DNA συνδέεται με τον εκκινητή.
3. Το επόμενο στάδιο ονομάζεται επιμήκυνση, με τη βιοσύνθεση των απαραίτητων μοριακών δομών.

Για να ληφθεί ο απαιτούμενος αριθμός αντιγράφων του DNA, από 25 έως 30 τέτοιου είδους κύκλοι πρέπει να περάσουν και ο προκύπτων αριθμός μυκοβακτηρίων αναγνωρίζεται εύκολα.

Είναι απαραίτητο να γίνει PCR για φυματίωση;

Απευθείας σε όλους τους ασθενείς με υποψία TVC, η διάγνωση της αλυσίδας δεν γίνεται, καθώς η διαδικασία απαιτεί τη χρήση δαπανηρού εξοπλισμού. Δεν επιτρέπουν όλα τα ιατρικά κρατικά ιδρύματα να αγοραστούν, ειδικά επειδή οι συνήθεις μέθοδοι διάγνωσης του μυκοβακτηριδίου tuberculosis είναι επίσης ενημερωτικές.

• Προσεκτική λήψη ιστορικού, αμφισβήτηση του ασθενούς.
• Εξωτερική εξέταση.
• Δοκιμή φυματίνης Mantoux.
• Ακτινογραφική ή φθορολογική εξέταση.
• Εάν είναι απαραίτητο, διάγνωση υπολογιστών.
• Μικροσκοπική ή βακτηριολογική εξέταση της μάσκας με πτύελα.

Η PCR για τη φυματίωση γίνεται μόνο όταν δεν είναι δυνατόν να εκτελεστεί άλλη οργανική ανάλυση ή σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο να διαγνωσθεί.

Παρά το γεγονός ότι έχουν επινοηθεί πολλοί διαγνωστικοί τρόποι, ο αριθμός των ασθενών με φυματίωση συνεχίζει να αυξάνεται. Επιπλέον, η επίπτωση έχει αποκτήσει ορισμένα χαρακτηριστικά: παρατηρείται συχνά μια σοβαρή μορφή της νόσου, ο αριθμός των θανάτων αυξάνεται, ο παθογόνος οργανισμός καθίσταται ανθεκτικός στα υπάρχοντα φάρμακα χημειοθεραπείας.

Πολλοί άνθρωποι δεν θέλουν να υποβάλλονται σε καθημερινή επιθεώρηση, αρνούνται τον εμβολιασμό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης. Αυτές οι περιστάσεις απαιτούν αποτελεσματικές και ενημερωτικές ερευνητικές μεθόδους διαθέσιμες για ενήλικες και παιδιά που έχουν διαγνωστεί με tbc. Η PCR έχει πλεονεκτήματα έναντι άλλων διαγνωστικών μεθόδων.

Ποια είναι η αξία της μεθόδου;

Αυτή η τελευταία έρευνα έχει αποδειχθεί καλά. Εάν για διάφορους λόγους είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση ή, σε ορισμένες αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, η PCR ανιχνεύει τον βακίλο του φυματιδίου ευκολότερα σε βιολογικό υλικό από άλλες μεθόδους.

• Αυτή η ταχεία μελέτη, ένα μικρό τμήμα του μορίου, καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση σε σύντομο χρονικό διάστημα σε περίπου 5 ώρες, αυτό χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, πριν από επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
• Ένας έλεγχος αίματος για φυματίωση είναι δυνατός όταν δεν υπάρχουν διαθέσιμες ή αντενδείκνυται άλλες μέθοδοι - μερικές φορές για την ανίχνευση του παθογόνου παράγοντα tbc, πρέπει να ληφθούν πολλά Rg-πλάνα, η δόση ακτινοβολίας είναι πολύ μεγάλη.
• Χρησιμοποιώντας την αντίδραση πολυμεράσης, οποιαδήποτε βιολογικά υγρά μπορούν να εξεταστούν για την παρουσία μυκοβακτηρίων. Για παράδειγμα, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με φυματιώδη μηνιγγίτιδα ή ούρα με ουρογεννητική φυματίωση.
• Η μέθοδος είναι ασφαλής, η διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά που χρησιμοποιούν PCR δεν προκαλεί δυσκολίες.
• Η μέθοδος αντίδρασης πολυμερούς αποκαλύπτει ένα βακίλο του φυματιδίου σε οποιαδήποτε μορφή και στάδια της νόσου.
• Η παρουσία μόνο λίγων βακτηρίων στο βιολογικό υλικό σας επιτρέπει να δείτε την παρουσία μικροοργανισμών, καθώς αυτή είναι μια ευαίσθητη αντίδραση.
• Η PCR εύκολα διαγνώσει την υποτροπή της νόσου.

Παρά τον τεράστιο αριθμό των πλεονεκτημάτων, όλοι οι ασθενείς με καχυποψία για μελέτη tbc δεν γίνονται, καθώς υπάρχουν και μειονεκτήματα, και αυτά λαμβάνονται επίσης υπόψη.

Βίντεο

Βίντεο - έγκαιρη διάγνωση

Ποια είναι τα μειονεκτήματα;

Αυτή η μέθοδος διάγνωσης είναι μάλλον εξαιρετική από τη φυσική, γι 'αυτό υπάρχουν λόγοι. Καταρχάς, λαμβάνεται υπόψη το υψηλό κόστος της μεθόδου. Ο εξοπλισμός είναι ακριβός, οι δημόσιες κλινικές δεν έχουν την ευκαιρία να το αγοράσουν λόγω της υψηλής τιμής, αλλά τα περισσότερα από τα καταβαλλόμενα εργαστήρια διαθέτουν τον εξοπλισμό, αναλύονται.

• Η μέθοδος ανιχνεύει νεκρά βακτήρια που έχουν πεθάνει μετά τη θεραπεία, ενώ η PCR δείχνει θετικό αποτέλεσμα. Αμέσως μετά τη χημειοθεραπεία, δεν έχει νόημα η διεξαγωγή μελέτης, δεδομένου ότι το αποτέλεσμα θα είναι αναξιόπιστο.
• Οι μεταλλάξεις Mycobacterium tuberculosis είναι ευαίσθητες, γεγονός που οδηγεί σε αναποτελεσματικότητα της μεθόδου και ο κλώνος DNA δεν μπορεί να συντεθεί σταθερά.

Το περιβάλλον για τη μελέτη θα πρέπει να επιλεγεί προσεκτικά · το αίμα ή τα ούρα μπορούν να συλλεχθούν μόνο εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης. Τα πτύελα δεν πρέπει να λαμβάνονται για εξέταση εάν υπάρχουν υπόνοιες για φυματίωση των οστών. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση θα είναι λανθασμένη.

Το αίμα και τα ούρα ενός ασθενούς με φυματίωση που πρόκειται να μελετηθεί με PCR λαμβάνονται σπανίως, ο προσδιορισμός της νόσου με αυτόν τον τρόπο είναι αμφισβητήσιμος. Σε αυτά τα βιολογικά μέσα, ο παθογόνος παράγοντας προσδιορίζεται μόνο σε σήψη ή στην περίπτωση διαδεδομένης φυματίωσης. Οι τοπικές μορφές είναι συνηθέστερες, με το αίμα και τα ούρα να παραμένουν αμετάβλητες. Τις περισσότερες φορές, το φλέγμα λαμβάνεται για εξέταση.

Ποιος παρουσιάζει την ανάλυση;

Οι περισσότεροι ασθενείς αποστέλλονται για διάγνωση PCR σε αμφιλεγόμενες και δύσκολες περιπτώσεις φυματίωσης. Πότε οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα εκδίδουν παραπομπές για έρευνα;

1. Εάν υπάρχει επαφή με άτομο με αξιόπιστη διάγνωση φυματίωσης, αλλά είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση με συμβατικές μεθόδους.
2. Υπό αυτές τις συνθήκες, αν ο ασθενής να παρέχει την κλινική είναι αδύνατη για ακτινογραφία ή άλλη έρευνα. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι ευκολότερο να επιθεωρηθεί χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του πολυμερούς. Η ανάλυση των πτυέλων παραδίδεται απλά στο εργαστήριο σε ειδικό δοχείο και το αποτέλεσμα γίνεται γνωστό μετά από λίγες ώρες.
3. Πριν από τη λειτουργία, είναι επειγόντως απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής είναι άρρωστος με φυματίωση, οπότε ενδείκνυται η PCR.
4. Λόγω της ασφάλειας της μεθόδου, είναι δυνατή η διεξαγωγή έρευνας σε εγκύους ή παιδί, χωρίς να δημιουργηθεί πρόσθετο φορτίο ακτίνων Χ.
5. Αμφιβολία τα αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux.

Οποιοσδήποτε επιθυμεί μπορεί να υποβληθεί σε εξέταση για αμοιβή, αν η φυματίωση δεν έχει επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια της βακτηριολογίας και της ακτινοσκόπησης. Αυτό συμβαίνει εάν η βλάβη στον ιστό του πνεύμονα είναι αόρατη στην εικόνα Rg σε μια άμεση προβολή και ο ασθενής αδυνατεί να συλλέξει ορθά τα πτύελα, αλλά τα σημάδια της φυματίωσης του ανθρώπου διαταράσσονται.

Η σύγχρονη αντίδραση PCR για τη διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο επιπολασμός της νόσου. Οι παραδοσιακές μέθοδοι ταυτοποίησης των παθήσεων δεν παράγουν πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Επομένως, η ανάλυση PCR μέχρι σήμερα έχει καταστεί μία από τις αξιόπιστες και ασφαλείς μεθόδους διάγνωσης στα αρχικά στάδια της νόσου.

Ανάλυση PCR για τη φυματίωση

Η ανάλυση PCR για τη φυματίωση είναι η πιο δημοφιλής μεταξύ της ιατρικής έρευνας στον τομέα αυτής της ασθένειας.

Αλλά πώς να προειδοποιήσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας από αυτή τη φοβερή ασθένεια; Πώς να περάσετε τις απαραίτητες δοκιμές για PCR;

Τα συμπτώματα της φυματίωσης και η πρόληψή της

Οι ειδικοί λένε ότι περίπου το 30% του συνολικού πληθυσμού πάσχει από φυματίωση.

Το υψηλότερο ποσοστό της ασθένειας αναπτύσσεται σε υποανάπτυκτες χώρες. Αυτό συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα της μειωμένης ανοσίας στον άνθρωπο.

Η ασθένεια είναι μία από τις παλαιότερες. Αυτή η ασθένεια μπορεί να βρεθεί στην επένδυση του εγκεφάλου, στην πεπτική οδό, στις αρθρώσεις και στη σπονδυλική στήλη, στο ουροποιητικό σύστημα και σε μικρές περιοχές στο ανθρώπινο δέρμα.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν πιο εύκολα το δέρμα που επηρεάζεται. Στην περιοχή υπάρχουν μικρές σφραγίδες, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου αυξάνονται σε μέγεθος, ξεσπούν με λευκόχρυσο υγρό.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης μπορεί να πάρει τις περισσότερες φορές όταν μιλάει σε έναν άρρωστο, όταν βήχει ή φταρνεύει. Συνήθως, η ασθένεια προχωρεί χωρίς συμπτώματα ή έχει ανοιχτή μορφή, αλλά η διάγνωση της φυματίωσης με PCR επιτρέπει την ανίχνευσή της σε πρώιμα στάδια και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Συμπτώματα της νόσου: παρατεταμένος υγρός βήχας, πυρετός, ρίγη, υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα, απότομη απώλεια βάρους, αίσθημα κούρασης και αδυναμίας.

Η ανοικτή μορφή της νόσου είναι η πιο επικίνδυνη. Ένα άτομο που πάσχει από φυματίωση είναι σε θέση να μολύνει υγιείς ανθρώπους.

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της πνευμονικής νόσου είναι η αιμόπτυση. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία από τους πνεύμονες ενός ατόμου. Είναι πολύ επικίνδυνο και απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Για την πρόληψη και αναγνώριση της φυματίωσης, οι ειδικοί συνταγογραφούν: ένα δείγμα - τεστ φυματίωσης, εξέταση βιολογικού υλικού, φθοριογραφία, ακτίνες Χ και εξέταση αίματος, πτύελα ή σάλιο.

Διάγνωση της νόσου

Βελτιωμένη διάγνωση της νόσου - αυτό είναι το σωστό και κατά τη διάρκεια της θεραπείας ξεκίνησε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνήθεις μέθοδοι ανίχνευσης παθογόνων δεν έχουν πάντοτε αποτέλεσμα και είναι ήδη ξεπερασμένες.

Ο σημαντικότερος τρόπος για τον εντοπισμό και τη διάγνωση της πνευμονικής νόσου είναι οι ιατρικές εξετάσεις. Συνήθως χρησιμοποιείτε διάγνωση PCR. Αυτή η έρευνα ανακαλύφθηκε πρόσφατα, το 1983, από τον Αμερικανό βιοχημικό Mullis.

Η δοκιμή σε έναν ασθενή με πνευμονική φυματίωση εκτελείται αποκλειστικά σε ειδικές περιπτώσεις, όταν είναι δύσκολο να καθοριστεί η διάγνωση ή είναι αδύνατο να ανιχνευθεί η ασθένεια με οργανικό τρόπο.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια αξιόπιστη μέθοδος PCR. Αυτή η ανάλυση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα του πόσο είναι στα υγρά του αίματος, των ούρων και του νωτιαίου μυελού. Μια τέτοια ιατρική εξέταση είναι η ασφαλέστερη.

Η ανάλυση PCR δίνει 100% αποτέλεσμα.

Έχει υψηλή ευαισθησία, που βοηθά στην αναγνώριση της νόσου για πρώτη φορά μετά από τη μόλυνση, πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου. Αυτή η μέθοδος ανάλυσης δίνει το αποτέλεσμα μέσα σε λίγες ώρες μετά την παράδοση του βιολογικού υλικού. Η σπορά αυτής της ανάλυσης εκτελείται τρεις φορές, αλλά η αναρρόφηση του άρρωστου στομάχου πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο.

Για την εξακρίβωση των αποτελεσμάτων αναπτύχθηκαν τρία κριτήρια: υψηλή ακρίβεια, ευαισθησία έως 90%, ειδικότητα.

Η δοκιμή για PCR χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις:

1. για τη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης.
2. να καθορίσει την πηγή της ασθένειας ·
3. ορισμός του εξωπνευμονικού εντοπισμού;
4. διάγνωση επανεμφάνισης.

Αξιολογεί το αποτέλεσμα, και να συνταγογραφήσει τη σωστή ιατρική περίθαλψη, μπορεί μόνο ένας ειδικός. Είναι πολύ σημαντικό να αναθέσουμε το σωστό σχήμα ιατρικής θεραπείας για την ανίχνευση της φυματίωσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια δοκιμή για την ευαισθησία του παθογόνου για τις συσκευές κατά της φυματίωσης.

Μια ποικιλία ιατρικών εξετάσεων φυματίωσης

Μπορείτε να κάνετε την απαραίτητη ανάλυση με δύο τρόπους: να πάρετε αίμα ή σάλιο από ένα άτομο ή να πάρετε ένα πτύελο.

Οι εξετάσεις αίματος με PCR μπορούν να είναι δύο τύπων: ELISA και PCR. Μια τέτοια μελέτη βοηθά στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της ιατρικής περίθαλψης.

Μια μέθοδος ELISA βοηθά στην εύρεση αντισωμάτων στο ανθρώπινο σώμα που αντιστέκονται στα μικρόβια φυματίωσης. Η μελέτη αυτή διεξάγεται μία φορά την ημέρα. Το κύριο μειονέκτημα είναι η χαμηλή ευαισθησία του, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό μόνο μιας νόσου με χαμηλό επίπεδο μόλυνσης.

Η πιο δημοφιλής και αποτελεσματική έρευνα είναι η ανάλυση του mycobacterium tuberculosis. Με αυτήν, οι γιατροί μπορούν εύκολα να βρουν το DNA των βακτηρίων στο ανθρώπινο αίμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό του αριθμού των βακτηρίων, για τον έλεγχο της θεραπείας του ασθενούς, για την ανίχνευση της πρώιμης υποτροπής.

Το σάλιο PCR είναι μία από τις πιο προηγμένες μεθόδους έρευνας. Μια τέτοια ανάλυση θα βοηθήσει στον εντοπισμό μολυσματικών βακτηριδίων στο σάλιο. Η χρήση PCR αυξάνει τον αριθμό των θραυσμάτων DNA των επιβλαβών μικροβίων.

Η μέθοδος καλλιέργειας προορίζεται για την εξέταση ανθρώπινων πτυέλων, για την ανίχνευση μικροβακτηρίων.

Προετοιμασία για έλεγχο PCR

Προσοχή, χρειάζεστε τη σωστή προετοιμασία του σάλιου για PCR. Εάν δεν τηρούνται όλες οι οδηγίες, η ανάλυση μπορεί να είναι λανθασμένη.

Πριν από τη λήψη της δοκιμής, απαγορεύεται να καπνίζετε, να παίρνετε τρόφιμα και φάρμακα, καθώς και να καταναλώνετε αλκοόλ για 12 ώρες. Απαγορεύεται να βουρτσίζετε τα δόντια σας, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαμπρυντικό, αποσμητικό στο στόμα και οδοντικό νήμα.

Απαγορεύεται να χρησιμοποιείτε κραγιόν και να μπαίνετε σε στενές σχέσεις. Επιτρέπεται να ξεπλύνετε το στόμα σας με απλό βρασμένο νερό.

Η εξέταση αυτή θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση: έρπης, χλαμύδια, φυματίωση, παθογόνα της πνευμονίας, ογκοϊοί, μπαρόληση, μονοπυρήνωση, HIV, ηπατίτιδα πάσης φύσεως, ερυθρά.

Η ανάλυση για τα μυκοβακτηρίδια πραγματοποιείται κυρίως σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, δηλαδή εάν είναι δύσκολη η διάγνωση ή υπήρξε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, πριν ξεκινήσει η επέμβαση, για να ανιχνευθεί η ασθένεια. Χρησιμοποιείται για εξέταση μιας εγκύου γυναίκας, δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος είναι η ασφαλέστερη για τη μητέρα και το έμβρυο.

Μερικές φορές η ανάλυση πραγματοποιείται σε ιδιωτική κλινική, καθώς ο ασθενής δεν συμμορφώθηκε με τους κανόνες για τη δοκιμή, αλλά ταυτόχρονα ανησυχεί για όλα τα συμπτώματα. Η ανάλυση μπορεί να γίνει όταν οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι μετά τη διεξαγωγή ενός τεστ Mantoux ή ο ασθενής είναι παιδί.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των ιατρικών εξετάσεων για τον προσδιορισμό της φυματίωσης

Η PCR είναι ο πιο δημοφιλής και αποτελεσματικός τρόπος για τον προσδιορισμό της νόσου.

Η μεγαλύτερη διαφορά από άλλες μελέτες είναι ένα γρήγορο και ακριβές αποτέλεσμα.

Το πλεονέκτημα αυτής της ιατρικής εξέτασης είναι ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί για ουρολογικές, γυναικολογικές, ογκολογικές, λοιμώδεις, αιματολογικές, πνευμονικές, γαστρεντερολογικές και άλλες μελέτες.

Το κύριο πλεονέκτημα μιας τέτοιας ιατρικής μελέτης είναι ότι οι εξετάσεις αίματος, τα πτύελα και το σάλιο είναι έτοιμα σε σύντομο χρονικό διάστημα (θα χρειαστούν 5 ώρες για να ανιχνευθεί η ασθένεια). Μια τέτοια ιατρική εξέταση επιτρέπει να διεξάγονται δοκιμές όταν ορισμένες μέθοδοι μελέτης μιας ασθένειας απαγορεύονται ή είναι απρόσιτες. Μεγάλη για την ανίχνευση της υποτροπής στους ανθρώπους.

Χάρη σε αυτή την ανάλυση, κατέστη δυνατή η διεξαγωγή έρευνας για οποιοδήποτε βιολογικό περιβάλλον. Επιτρέπεται η λήψη υλικού από παιδιά. Η PCR καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα σε οποιοδήποτε στάδιο της ασθένειας. Λόγω της υψηλής ευαισθησίας του, τα μικρόβια μπορούν να βρεθούν ακόμα και αν υπάρχουν λίγα βακτήρια.

Η μέθοδος PCR επεκτείνει τις δυνατότητές της. Χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό της πατρότητας, για την κατασκευή νέων γονιδίων, μεταλλάξεων, για τη διέλευση στοιχείων DNA και ούτω καθεξής.

Τα μειονεκτήματα αυτής της μελέτης είναι μια δαπανηρή μέθοδος έρευνας.

Μετά από ιατρική θεραπεία, η εξέταση αίματος μπορεί να δείξει την παρουσία ζώντων ή νεκρών παθογόνων μικροοργανισμών σε μικρές ποσότητες, μετά από ιατρική εξέταση, θα δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Τα βακτήρια και τα μικρόβια μπορούν να υποβληθούν σε μετάλλαξη, μετά την οποία η PCR δεν θα μπορέσει να εντοπίσει και να τα αναγνωρίσει, επομένως μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη για το απαιτούμενο περιβάλλον, διαφορετικά μια τέτοια ιατρική εξέταση θα είναι αναποτελεσματική.

Μετά τη δοκιμή, υπάρχει αρνητικό αποτέλεσμα, αλλά αυτό δεν αποκλείει τη δυνατότητα προσβολής ενός ατόμου από φυματίωση. Μια τέτοια ιατρική εξέταση πραγματοποιείται για ασθενείς με σοβαρή πνευμονική νόσο, όταν άλλες μελέτες δεν δίνουν ακριβή αποτελέσματα. Η PCR θα είναι χρήσιμη για άτομα με πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση.

Δυστυχώς, ο ιατρικός εξοπλισμός για την ανίχνευση των παθογόνων της φυματίωσης είναι πολύ ακριβός.

Τα δημόσια νοσοκομεία και οι κλινικές δεν μπορούν να το αντέξουν οικονομικά, αλλά οι κλινικές που πληρώνονται λαμβάνουν εξετάσεις ασθενών και προσφέρουν έτοιμα αποτελέσματα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

PCR διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι (pcr, diaskintest, quanferon test) είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές, αλλά στην πράξη οι μελέτες δεν έχουν επαληθευτεί. Η διάγνωση της φυματίωσης αποτέλεσε τη βάση για τον εντοπισμό μολυσμένων και άρρωστων ανθρώπων.

Η μέθοδος επέτρεψε τον εντοπισμό πολλών ασθενών, τη μείωση των στατιστικών στοιχείων νοσηρότητας, θνησιμότητας.

Η σπορά των μυκοβακτηρίων και της μικροσκοπίας των πτυέλων σύμφωνα με το Zill-Nelson σάς επιτρέπει να διαγνώσετε με αξιοπιστία τη μόλυνση. Το πρόβλημα προκαλεί την ακριβή λήψη πτύελου απευθείας από τον προσβεβλημένο βρόγχο. Στο υπόβαθρο της φυματιώδους διαδικασίας επηρεάζεται σημαντικό μέρος του βρογχικού δέντρου. Μετά τη βακτηριακή σπορά, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια δοκιμή για την ευαισθησία του παθογόνου στο αντιβιοτικό.

Μετά την ανάλυση του αποτελέσματος των διαγνωστικών από τους φθισιατρικούς, κατέστη σαφές ότι η έλλειψη απέκκρισης των ραβδιών του Koch δεν σημαίνει την απουσία λοίμωξης στο σώμα. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να προσδιοριστεί μετά το δεύτερο, το τρίτο, το τέταρτο υλικό λήψης.

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι (dst, τεστ Quantiferon) ανιχνεύουν τα μυκοβακτήρια με μια ενεργό πορεία της νόσου. Με την παρουσία μυκοβακτηριδίων μέσα στους λεμφαδένες, με εξωπνευμονικές μορφές της νόσου, οι εξετάσεις είναι συχνότερα αρνητικές.

Η έγκαιρη διάγνωση αποτελεί τη βάση για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και επικίνδυνων συνεπειών της νόσου.

Σύγχρονες μέθοδοι

Η αντικατάσταση της κλασσικής διάγνωσης της φυματινίνης είναι διασκληρυντής (dst). Σύμφωνα με τους πιο πρόσφατους κανονισμούς, η μελέτη θα πρέπει να αντικαταστήσει την τυπική δοκιμή Mantoux, η οποία κατέστησε δυνατή την ταυτοποίηση πολλών περιπτώσεων νοσηρότητας και λοίμωξης μεταξύ του πληθυσμού.

Η ουσία του Diaskintest, καθώς και η διάγνωση της φυματίωσης, περιλαμβάνει την υποδόρια χορήγηση πρωτεϊνών παθογόνων φυματίωσης. Σε απόκριση της ένεσης, αναπτύσσεται μια αντίδραση υπερευαισθησίας με ειδικές αλλαγές στο δέρμα: κοκκινίλα, σκλήρυνση, φουσκάλες.

Ένα θετικό αποτέλεσμα του Diaskintest είναι τυπικό για ασθενείς με ενεργό πορεία της νόσου. Σε περίπτωση μόλυνσης ή αυξημένης αλλεργιοποίησης, η μελέτη θα είναι αρνητική. Η αρνητική επίδραση του dst μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας ισχυρής ανοσίας, αλλά όταν ένα άτομο είναι μολυσμένο.

Σε σύγκριση με το Mantu, το Diaskintest είναι ένας πιο ευέλικτος και ευαίσθητος τρόπος διάγνωσης της φυματίωσης. Η απουσία ανίχνευσης μόλυνσης απαιτεί τη χρήση της ταυτόχρονα με τη διάγνωση της φυματίωσης.

Παρά τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών dst, οι επιστήμονες υποστηρίζουν τη γενική καθολικότητα και την ευαισθησία της μεθόδου, η μελέτη δεν μπορεί να θεωρηθεί καθολική διαγνωστική λύση.

Μια δοκιμασία έχει αναπτυχθεί από ακαδημαϊκούς από το Sechenov Research Institute. Η απουσία αλλεργιών κατά τη χρήση του διασχηματιστή εξηγείται από την υποδόρια χορήγηση ειδικών ειδών πρωτεϊνών φυματίωσης. Μετά την εισαγωγή τους καθορίζεται από την δερματική αντίδραση με τη μορφή ερυθρότητας, φώκιας.

Τι είναι η δοκιμασία quantiferon

Η δοκιμασία quantiferon αξιολογείται μετά τη λήψη του αίματος του ασθενούς. Ο μηχανισμός της διαδικασίας είναι να προσδιοριστεί η γάμμα-ιντερφερόνη, η οποία απελευθερώνεται από τα Τ-λεμφοκύτταρα μετά από συνάντηση με τη φυματίωση των μυκοβακτηρίων. Οι δοκιμές καθορίζουν φυματικές πρωτεΐνες που περιέχουν όχι μόνο βακτήρια ανθρώπων και βοοειδών. Η δοκιμασία quantiferon μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της μυκοβακτηρίωσης που προκαλείται από άλλα μυκοβακτήρια, τα οποία σχηματίζουν ειδικές αλλαγές στην ακτινογραφία. Το αποτέλεσμα της δοκιμής προσδιορίζεται σε διάφορους δοκιμαστικούς σωλήνες, γεγονός που αυξάνει τη διαγνωστική ευαισθησία της μεθόδου.

PCR για τη διάγνωση της παιδικής φυματίωσης

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια ακριβής αλλά δαπανηρή μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Η PCR διεξάγεται μετά από βρογχοσκόπηση.

Είναι λογικό να διεξάγεται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης μετά την λήψη αρνητικών αποτελεσμάτων. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται μετά από τρεις φορές καλλιέργεια πτυέλων του Mycobacterium tuberculosis. Υπό τις ευνοϊκότερες συνθήκες, η ταυτοποίηση του παθογόνου υποδεικνύει μόλυνση. Ο σκοπός της χημειοπροφύλαξης αποφεύγει τη δραστική φυματιώδη διαδικασία με την παρουσία κοχλιών Koch.

Κατά τη λήψη ενός στελέχους ενός μικροοργανισμού, είναι δυνατή η σπορά της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Ο προσδιορισμός των αντιβιοτικών που μπορούν να σκοτώσουν μικροοργανισμούς, μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε ποια φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης.

Η PCR στα παιδιά διεξάγεται με αρνητικά αποτελέσματα της σποράς, αλλά εάν υπάρξει μια στροφή της δοκιμασίας φυματίωσης, απεικόνιση των σημείων λοίμωξης από ακτίνες Χ, ανίχνευση κλινικών συμπτωμάτων της τρέχουσας μόλυνσης.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης παρέχει υψηλή ακρίβεια (περίπου 99%). Η μέθοδος βασίζεται στην ενίσχυση νουκλεϊκού οξέος. Τα μυκοβακτήρια, οι ιοί και άλλοι μικροοργανισμοί έχουν μοναδικές αλληλουχίες νουκλεοτιδίων. Η διάγνωσή τους επιτρέπει τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Η ευαισθησία της PCR στα παιδιά είναι λιγότερο χαμηλή από αυτή των ενηλίκων. Στην πράξη αποκαλύφθηκαν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης σε ένα παιδί:

1. Ειδικότητα - 80-100%;
2. Ευαισθησία - 25-80%.

Παρά την υψηλή ακρίβεια της μεθόδου, η επίτευξη αρνητικού αποτελέσματος δεν σημαίνει την απουσία φυματίωσης στα παιδιά. Μια πιο ορθολογική χρήση της μεθόδου σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Στη διάγνωση της εξωπνευμονικής λοίμωξης φυματίωσης.

Τα σφάλματα ερμηνείας καθορίζονται από παραβιάσεις στη συλλογή και προετοιμασία υλικού για τη μελέτη.

Οι λόγοι για το αρνητικό αποτέλεσμα της PCR στη διάγνωση της φυματίωσης

Η εξάπλωση μυκοβακτηριδίων στο σώμα με λεμφογενή (μέσω λεμφικών αγγείων) και αιματογενής (μέσω της κυκλοφορίας του αίματος) εξασφαλίζει τον αποικισμό πολλών ιστών, την εμφάνιση εξωπνευμονικής εστίας λοίμωξης.

Όταν προσδιορίζεται με ακτίνες Χ εστίες καταστροφής (καταστροφής) στους πνεύμονες, δεν υπάρχει ανάγκη για PCR. Σε ενήλικες, με τη χρήση ακτινογραφίας, είναι δυνατό να εντοπιστούν προηγμένες μορφές με υψηλό βαθμό εμπιστοσύνης.

Στα παιδιά, η μελέτη PCR χρησιμοποιείται συχνότερα λόγω της λανθάνουσας εντοπισμού των μυκοβακτηρίων εντός των λεμφογαγγλίων, γεγονός που οδηγεί σε αρνητικά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιούν άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Με βακτηριακή καλλιέργεια, αρκεί να ανιχνευθούν περίπου 10 μικροοργανισμοί. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν είναι υπεύθυνος για την ενεργό πνευμονική φυματίωση.

Για τη σωστή διάγνωση της PCR, βακτηριακή σπορά, DST πρέπει να τηρούνται οι απαιτήσεις:

1. Αποθηκεύστε το υλικό σε αποστειρωμένους σωλήνες.
2. Εξαλείψτε την είσοδο άλλων βακτηρίων.
3. Κατά τη μεταφορά, παρατηρήστε την προσωπική υγιεινή για να αποφύγετε την πτώση των βιοϋλικών στο σώμα, το πρόσωπο και τους αεραγωγούς.

Αποθηκευμένο αίμα μαζί με συντηρητικό EDTA. Υπάρχουν μοναδικά χαρακτηριστικά της προετοιμασίας του υλικού για κάθε εργαστηριακή ανάλυση, με την οποία είναι εξοικειωμένοι οι ειδικοί.

Καινοτόμες μέθοδοι διάγνωσης

Η έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης επιτρέπει έγκαιρη χημειοπροφύλαξη, για την πρόληψη σοβαρών ασθενειών.

Η διαγραφή της κλινικής στην παιδική ηλικία, τα ανεπαρκή αποτελέσματα των δοκιμών, η αναλγητική ερμηνεία της αξιολόγησης των δειγμάτων δεν επιτρέπει την έγκαιρη επαλήθευση της λοίμωξης. Για την πρόληψη της νοσηρότητας του βρέφους απαιτείται προσεκτική ανάλυση των αποτελεσμάτων, με δυνατότητα διάγνωσης σε πρώιμο στάδιο.

Σύγχρονη μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης της φυματίωσης σε παιδιά - ανίχνευση του TAB-TM

Η αντίδραση στον προσδιορισμό του δείκτη Τ-κυττάρων στα παιδιά που ονομάζεται "TAB-TM" χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην αναγνώριση ενός συγκεκριμένου συμπλέγματος διαφοροποίησης (CD-27) που εντοπίζεται στην επιφάνεια των Τ-λεμφοκυττάρων. Μετά την απομόνωση αυτού του παράγοντα, οι κυτοκίνες κηλιδώνονται με κυτταρομετρία.

Η μέθοδος περιγράφεται στη βιβλιογραφία από το 2014. Τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων δείχνουν υψηλή ευαισθησία της μεθόδου. Ο προσδιορισμός του TAB-TM είναι μια ρητή μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης με εξέταση πτυέλων.

Ένας έλεγχος αίματος για τη φυματίωση - που δείχνει

Στο αρχικό στάδιο, η λοίμωξη από φυματίωση εμφανίζεται χωρίς ειδικά κλινικά συμπτώματα. Η εργαστηριακή διάγνωση στα παιδιά γίνεται δυνατή όταν πολλαπλασιάζεται το ραβδί Koch.

Ποια κύτταρα αξιολογούνται στη φυματιώδη διαδικασία σε εργαστηριακό τεστ αίματος:

1. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ερυθρά αιμοσφαίρια που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Με μια ελαφρά πορεία πνευμονικής φυματίωσης από την πλευρά του κόκκινου βλαστού αίματος, δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές. Η παρουσία μιας καταστροφικής εστίασης συμβάλλει στην αιμορραγία με την αναιμία του αίματος. Η κατάσταση αναπτύσσεται με φυματιώδη φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος. Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων στο υπόβαθρο της παθολογίας αυξάνει περισσότερο από 1%.
2. Τα λευκοκύτταρα αυξάνονται με οποιαδήποτε μόλυνση. Η λευκοκυττάρωση συνοδεύεται από μετατόπιση του λευκογράμματος προς τα αριστερά. Η αύξηση του αριθμού των κατακερματισμένων ουδετερόφιλων μπορεί να ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο. Σε σοβαρή φυματίωση με πυώδη σύντηξη, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας παρατηρείται λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων αίματος). Ταυτόχρονα αυξάνει την περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων (πάνω από 20%).
3. Η ηωσινοφιλία μπορεί να ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο. Η κατάσταση συμβαίνει όταν φυσαλιδώδεις διηθήσεις διαφόρων οργάνων. Η σοβαρή φυματίωση με αποσύνθεση σε ενήλικες οδηγεί στην πλήρη απουσία ηωσινόφιλων.
4. Βελτίωση βασόφιλου.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη φυματίωση δεν είναι ειδικές είτε για παιδιά είτε για ενήλικες. Τέτοιες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές για πολλές βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις.

Οι δείκτες αιμόγραμμα παρέχουν ενδιαφέρον στους ειδικούς της φυματίωσης για τον προσδιορισμό του σταδίου μόλυνσης από τη φυματίωση.

Με ενεργή διήθηση, η λευκοκυττάρωση μπορεί να ανιχνευθεί λόγω της αύξησης του αριθμού των ουδετεροφίλων. Παθολογικός χώρος εμφανίζεται στα κύτταρα, πράγμα που υποδηλώνει δηλητηρίαση του αίματος.

Τα κέντρα διάσπασης οδηγούν σε μείωση του αριθμού των ηωσινοφίλων, των ουδετεροφίλων, των νέων μορφών, των λεμφοκυττάρων. Όταν συμβαίνει διάδοση, λαμβάνει χώρα απόλυτη μονοκυττάρωση. Στο υπόβαθρο της απορρόφησης αυξάνεται ο αριθμός των λεμφοκυττάρων και των ηωσινοφίλων.

Κατά την ενοποίηση των κέντρων η αιμόγραμμα δεν χαρακτηρίζεται από αλλαγές.

Δοκιμές παιδιών για φυματίωση: διάγνωση της φυματίωσης

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι φθισιατρικοί έστησαν την αντίδραση Mantoux. Τέτοιες δοκιμασίες για φυματίωση κατέστησαν δυνατή την ανίχνευση όχι μόνο της ενεργού μόλυνσης, αλλά και της μόλυνσης. Η ουσία του δείγματος ήταν η υποδόρια ένεση φυματίνης - μια ουσία που προκάλεσε την αλλεργία του σώματος. Η χρησιμοποιούμενη ζύμη έγινε από το Micobacterium Bovis. Μετά από μια υποδόρια ένεση, λαμβάνεται μια papule, η οποία αντικατοπτρίζει την απόκριση του οργανισμού στη διείσδυση των μυκοβακτηρίων:

1. Κανονική κεφαλή - μέγεθος από 5 έως 16 mm.
2. Ελλείψει αντίδρασης - αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, απουσία μυκοβακτηρίων,
3. Μεγάλη παλμία - η παρουσία βακτηριακών αντιγόνων, σε επαφή με φορέα βακίλλων φυματίωσης.

Η μέθοδος δεν θεωρείται αξιόπιστη λόγω του μεγάλου αριθμού ψευδών θετικών αντιδράσεων. Όταν αμφισβητούμενα αποτελέσματα απαιτούσαν PCR επιβεβαίωση. Με την έλευση του diaskintest (dst), η κατάσταση έχει αλλάξει. Η συνδυασμένη χρήση των μεθόδων επιτρέπει την επίτευξη πιο αξιόπιστων αποτελεσμάτων.

Κλασικές μέθοδοι «φυσισιολογικής» διάγνωσης της φυματίωσης

Οι φθισιοθεραπευτές για τη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες χρησιμοποιούν τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Μελέτη του ιστορικού του ασθενούς (επαφή με τον ασθενή ή τον φορέα του βακίλου του φυματιδίου). Ο εντοπισμός των κοινωνικών παραγόντων κινδύνου συμβάλλει στην υποβολή πιθανών λοιμώξεων
• Αξιολόγηση της ευαισθησίας στην φυματίνη (δοκιμασία Mantoux) με PPD φυματίνη σε δόση 5-10 TE. Η αξιολόγηση του αποτελέσματος πραγματοποιείται σε 48-72 ώρες.
• Η εξέταση ακτίνων Χ πραγματοποιείται σε παιδιά και ενήλικες με υποψία φυματίωσης, μια κάμψη δοκιμών φυματίνης.
• Η βακτηριολογική καλλιέργεια είναι αδιαμφισβήτητη ένδειξη μόλυνσης που προκαλείται από Mycobacterium tuberculosis. Με σωστή συλλογή πτυέλων, ανίχνευση του παθογόνου στο πλύσιμο του στομάχου, οι εξετάσεις για φυματίωση μπορούν να θεωρηθούν θετικές. Το ραβδί του Koch βρίσκεται σε πυώδη αποστήματα, λεμφαδένες, ασκιτική συλλογή, υπεζωκοτική εξίδρωμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται με κάθε μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης.
• Η PCR σας επιτρέπει να εντοπίσετε ένα συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα, αλλά η μελέτη είναι δαπανηρή.
• Ο διασχηματιστής καθορίζει την πνευμονική φυματίωση, αλλά συχνά δίνει αρνητικά αποτελέσματα στον εξωπνευμονικό εντοπισμό της λοίμωξης.

Η σύγχρονη διάγνωση της φυματίωσης με τη χρήση ενός συνόλου μεθόδων επιτρέπει τον προσδιορισμό του μυκοβακτηρίου στο σώμα με υψηλό βαθμό αξιοπιστίας. Χρησιμοποιώντας υπάρχουσες μεθόδους, ανιχνεύεται μια ενεργή διαδικασία ή μια μόλυνση. Χρειαζόμαστε μόνο χρόνο για να επικοινωνήσουμε με τους ειδικούς!

Διάγνωση της φυματίωσης από PCR

Η φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη λοίμωξη, η εστία της μπορεί να είναι στους ανθρώπινους ιστούς εδώ και χρόνια και στη συνέχεια να εξαπλωθεί για αρκετούς μήνες. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια της οποίας τα βέλτιστα θεραπευτικά σχήματα είναι δύσκολο να επιλεγούν. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι η καθυστερημένη διάγνωση, όταν τα μυκοβακτηρίδια, ενώ στο ανθρώπινο σώμα, έχουν ήδη προσαρμοστεί σε πολλά φάρμακα.

Ποιες είναι οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης; Διαγνωστικά PCR - τι είναι αυτό; Πώς γίνεται αυτή η έρευνα; Σε ποιες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται η φυματίωση με αυτή τη μέθοδο και ποια είναι η ουσία της;

Τι είναι η διάγνωση PCR

Αυτή είναι μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης όχι μόνο ασθενειών, αλλά και η ανίχνευση βιολογικού υλικού. Η διάγνωση της PCR επινοήθηκε σχετικά πρόσφατα. Περίπου 30 χρόνια πριν, το 1983, ένας Αμερικανός βιοχημικός, Carey Banks Mullis, πρότεινε ένα περίπλοκο σχέδιο αποκατάστασης για το βιολογικό υλικό των μικροοργανισμών σε ένα μικρό τμήμα. Χάρη στην ανακάλυψη του, ο επιστήμονας έλαβε το υψηλότερο βραβείο - το βραβείο Νόμπελ.

Τι είναι αυτό - διάγνωση λοιμώξεων από PCR; Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) είναι μια διάγνωση της ανίχνευσης ιικών ασθενειών, με βάση μεθόδους γενετικής μηχανικής. Χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική μικροβιολογία, ανοσολογία και ιολογία. Η μέθοδος είναι καθολική και βοηθά στη διάγνωση με μικρή ποσότητα υλικού. Μία λοίμωξη μπορεί να ανιχνευθεί κυριολεκτικά στις πρώτες ώρες μόλυνσης με αυτήν, πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Η μέθοδος συνίσταται στην απόκτηση από το υλικό από ένα άρρωστο άτομο όχι το ίδιο το παθογόνο, αλλά θραύσματα του γονιδιώματος (σωματίδια ϋΝΑ), η βιοσύνθεση του με επακόλουθο προσδιορισμό σε ποια κατηγορία μικροοργανισμών ανήκει το γενετικό υλικό που λαμβάνεται μέσω μοριακών γενετικών μεθόδων.

Παρά το γεγονός ότι πρόκειται για μια περίπλοκη διαδικασία, απαιτείται πολύ λιγότερος χρόνος από πολλές βιολογικές μεθόδους ανίχνευσης μολυσματικών παραγόντων. Μέσα σε λίγες μόνο ώρες, ένας μικροοργανισμός μπορεί να ανιχνευθεί με PCR. Για να γίνει αυτό, δεν υπάρχει ανάγκη να το απομονώσετε από το περιβάλλον (αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πτύελα) και να το αναπτύξετε για μεγάλο χρονικό διάστημα σε τεχνητά θρεπτικά μέσα. Αρκεί να υπάρχει ένα μικρό κομμάτι του κλώνου DNA του μολυσματικού παράγοντα στο υπό μελέτη υλικό.

Η βάση της αντίδρασης είναι η δυνατότητα υπό τεχνητές συνθήκες (in vitro) να δημιουργηθεί η σύνθεση μορίων νουκλεϊκού οξέος του μολυσματικού παράγοντα.

Τι απαιτείται για την PCR;

1. Οι εκκινητές είναι τα τμήματα ϋΝΑ από τα οποία αρχίζει η βιοσύνθεση ή η δημιουργία.
2. Νουκλεοτίδια ή σύνθετες ενώσεις που αποτελούν τη βάση ενός μορίου ϋΝΑ ή RNA.
3. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι αδύνατη χωρίς την παρουσία πολυμεράσης, η οποία είναι ένα ένζυμο που επιταχύνει την PCR.

Στάδια διάγνωσης PCR

Πώς διεξάγεται η μοριακή διάγνωση με PCR; Η διαδικασία είναι απλή και απαιτεί μικρό χρονικό διάστημα, λαμβάνοντας υπόψη τη συλλογή υλικού.

1. Πριν από την έναρξη της μελέτης, παίρνουν το απαραίτητο βιολογικό υλικό - αυτό είναι το βρογχικό νερό πλυσίματος, το αίμα, το γαστρικό περιεχόμενο, τα πτύελα. Ο τύπος του βιολογικού υλικού εξαρτάται από το ύποπτο παθογόνο.
2. Μετουσίωση ή καταστροφή της αρχικής δομής του DNA, η οποία αποτελείται από δύο αλυσίδες. Η ουσία αυτού του σταδίου είναι να διαχωριστούν οι δύο αλυσίδες υπό την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας (το μέγιστο είναι 98 ºC, το οποίο διαρκεί όχι περισσότερο από δύο λεπτά).
3. Στο επόμενο στάδιο PCR, που ονομάζεται ανόπτηση, η θερμοκρασία μειώνεται κατά αρκετούς βαθμούς έτσι ώστε ο εκκινητής να δεσμεύεται στον κλώνο DNA.
4. Επιμήκυνση, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνει χώρα άμεσα η σύνθεση των επιθυμητών μορίων.

Ως αποτέλεσμα, μόνο 25-30 τέτοιοι κύκλοι λαμβάνουν τον απαραίτητο αριθμό αντιγράφων του DNA των μικροοργανισμών, οι οποίοι είναι εύκολο να αναγνωριστούν.

Η PCR απαιτεί διάγνωση φυματίωσης;

Δεν είναι δυνατό για όλα τα άτομα με υποψία φυματίωσης να εκτελέσουν PCR, καθώς η μέθοδος απαιτεί ακριβό εξοπλισμό. Δεν μπορούν όλες οι δημόσιες κλινικές να το αγοράσουν. Επιπλέον, συνέβη το γεγονός ότι οι συνήθεις μέθοδοι διάγνωσης μιας λοίμωξης στις περισσότερες περιπτώσεις δικαιολογούν επίσης τον εαυτό τους.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• έρευνα ασθενών, ανάληψη ιστορικού.
• πλήρη εξέταση του προσώπου ·
• μια μελέτη που χρησιμοποιεί τη δοκιμή φυματίνης Mantoux.
• ακτινογραφία ή φθοριογραφία.
• διάγνωση ηλεκτρονικών υπολογιστών εάν είναι απαραίτητο.
• μεθόδους μικροβιολογικής έρευνας: μικροσκοπία επιφανειών και βακτηριολογική εξέταση πτυέλων.

Η PCR για τη φυματίωση πραγματοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις όταν είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση ή δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση άλλων εργαλειολογικών μεθόδων.

Παρά την πληθώρα των διαγνωστικών μεθόδων, η συχνότητα της φυματίωσης συνεχίζει να αυξάνεται. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει μόνο η ανάπτυξή της αλλά και άλλα χαρακτηριστικά:

• η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε σοβαρή μορφή.
• ο αριθμός των θανατηφόρων περιπτώσεων αυξάνεται.
• όλο και πιο ανθεκτικές στη σύγχρονη χημειοθεραπεία διαγιγνώσκονται μορφές της νόσου.

Η απροθυμία του ίδιου του λαού να υποβληθεί σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις ετησίως, η απόρριψη του εμβολιασμού οδηγεί στη διάδοση της φυματίωσης. Σε τέτοιες συνθήκες, χρειαζόμαστε γρήγορες, ενημερωτικές και αποτελεσματικές μεθόδους έρευνας που θα πρέπει να είναι προσιτές σε παιδιά και ενήλικες. Όλες οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι είναι πολύ κατώτερες από την PCR.

Οφέλη της διάγνωσης της φυματίωσης με PCR

Η έρευνα αυτή, αν και νέα, έχει αποδειχθεί καλά, ειδικά σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση για διάφορους λόγους.

Χάρη στην PCR, είναι πολύ πιο εύκολο να ανιχνευθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης στο υλικό δοκιμής.

Τα πλεονεκτήματα της διάγνωσης PCR είναι τα ακόλουθα.

1. Αυτή είναι μια γρήγορη ανάλυση. Ένα μικρό κομμάτι του μορίου ϋΝΑ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαγνωστεί σε λίγες μόνο ώρες (περίπου πέντε), το οποίο χρησιμοποιείται με επιτυχία σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν, για παράδειγμα, πριν από μια επιχείρηση είναι απαραίτητο να καθοριστεί αν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση.
2. Η ανάλυση PCR επιτρέπεται στην περίπτωση που δεν υπάρχουν διαθέσιμες ή απαγορευμένες άλλες μέθοδοι (για την ανίχνευση της πνευμονικής φυματίωσης, μερικές φορές πρέπει να λάβετε αρκετές ακτινογραφικές εικόνες, οι οποίες θα είναι μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας).
3. Με τη βοήθεια της PCR, κάθε βιολογικό περιβάλλον εξετάζεται για την παρουσία παθογόνου σε αυτό. Για παράδειγμα, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εάν υπάρχει υποψία φυματιώδους μηνιγγίτιδας.
4. Επιτρέπεται διάγνωση των μολυσματικών ασθενειών σε παιδιά, διότι η μέθοδος είναι ασφαλής.
5. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον παθογόνο σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.
6. Η υψηλή ευαισθησία της PCR καθιστά δυνατή την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis, ακόμη και αν υπάρχουν λίγοι μικροοργανισμοί στο βιολογικό υλικό.
7. Είναι καλό να πραγματοποιηθεί η διάγνωση της υποτροπής της νόσου.

Μετά από όλα τα αναγνωσμένα PCR φαίνεται σχεδόν τέλεια διαγνωστική μέθοδος, η οποία θα πρέπει να κάνει όλους με υποψία φυματίωσης. Αλλά υπάρχουν και μειονεκτήματα εδώ, πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Μειονεκτήματα της PCR στη διάγνωση της φυματίωσης

Στην εποχή μας, τέτοια διαγνωστικά είναι πιο σπάνια από την κανονικότητα. Και γι 'αυτό υπάρχει λόγος.

1. Αυτή είναι μια ακριβή μέθοδος έρευνας. Σε πολλές κλινικές, ο εξοπλισμός για PCR απουσιάζει λόγω του υψηλού κόστους του, αλλά η ανάλυση μπορεί ακόμα να γίνει σε καταβληθέντα εργαστήρια.
2. Αμέσως μετά τη θεραπεία, νεκρά μυκοβακτηρίδια ή που ζουν σε μικρές ποσότητες μπορεί να εξακολουθούν να υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα (το αποτέλεσμα θα είναι θετικό κατά τη διάρκεια της διάγνωσης PCR), οπότε η μέθοδος θα είναι αναξιόπιστη αυτή τη στιγμή, δεν έχει νόημα να το εκτελέσει.
3. Οι μεταλλάξεις των μυκοβακτηρίων οδηγούν σε αναποτελεσματική PCR - μια κανονική ακολουθία κλώνου DNA δεν μπορεί να συντεθεί.
4. Είναι απαραίτητο να επιλέξουμε το σωστό περιβάλλον για τη μελέτη, το αίμα λαμβάνεται μόνο εάν υπάρχει υποψία ότι είναι μολυσμένο (σηψαιμία), δεν υπάρχει λόγος να πάρουμε πτύελα εάν υπάρχει θέμα φυματίωσης των οργάνων του νευρικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η PCR δεν θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει τον παθογόνο παράγοντα και η διάγνωση δεν θα είναι ενημερωτική.

Ενδείξεις για την ανίχνευση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας ανάλυση PCR

Η διάγνωση της φυματίωσης με PCR γίνεται πιο συχνά σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις. Πότε αναφέρονται οι γιατροί αυτή τη μελέτη;

1. Εάν είναι δύσκολο να γίνει μια διάγνωση χρησιμοποιώντας τις συνήθεις διαθέσιμες μεθόδους, αλλά υπήρξε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.
2. Στην περίπτωση που ένα άτομο δεν μπορεί να παραδοθεί σε κλινική για να υποβληθεί σε συνήθεις εξετάσεις ρουτίνας για φυματίωση, είναι ευκολότερο να τον εξετάσει χρησιμοποιώντας PCR, καθώς τα πτύελα για τη δοκιμασία μπορούν να παραδοθούν σε βάζο και η διάγνωση επιβεβαιώνεται μέσα σε λίγες ώρες.
3. Αν κάποιος πρόκειται να έχει επείγουσα επέμβαση και είναι επείγον να μάθει εάν είναι άρρωστος με φυματίωση.
4. Εάν είναι απαραίτητο, μια έγκυος γυναίκα είναι επίσης καλύτερα να εξεταστεί για φυματίωση χρησιμοποιώντας PCR, δεδομένου ότι η μέθοδος είναι ασφαλής.
5. Με αμειβόμενη βάση, οποιοσδήποτε δεν έχει διαγνωσθεί με φυματίωση έχει επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας βακτηριολογικές μεθόδους και ακτινοσκόπηση. Αυτό συμβαίνει όταν η βλάβη στους πνεύμονες είναι ανεπαίσθητη στην άμεση εικόνα και το άτομο κατά την παράδοση των πτυέλων για τη μελέτη δεν μπορούσε να ακολουθήσει τις συστάσεις για τη σωστή συλλογή υλικού. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο ανησυχεί για όλα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πνευμονική φυματίωση.
6. Όταν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τα αποτελέσματα του τεστ Mantoux.
7. Είναι προτιμότερο να γίνει διάγνωση της φυματίωσης από τα παιδιά σε παιδιά. Η διαδικασία είναι ασφαλής, δεν δημιουργεί πρόσθετη έκθεση στην ακτινοβολία και είναι αποτελεσματική στην ανίχνευση των δυσκολιών διάγνωσης των μορφών της ασθένειας.

Η έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης είναι το κλειδί για τη σωστή συνταγογράφηση της θεραπείας και τη μείωση της εξάπλωσης της νόσου. Συχνά, οι γνωστές μέθοδοι ανίχνευσης ασθενειών δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικές. Επομένως, η PCR σήμερα είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους και ασφαλείς τρόπους ανίχνευσης της μόλυνσης στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της.

Ανάλυση PCR (διάγνωση) φυματίωσης

Φυματίωση ή κατανάλωση - μία από τις πιο δημοφιλείς μολυσματικές ασθένειες του 21ου αιώνα. Τα παθογόνα είναι ειδικά μικροβακτήρια - sticks Koch.

Η ασθένεια εξαπλώνεται όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και στον εγκέφαλο, την πέψη, στις αρθρώσεις ή στη σπονδυλική στήλη, στο ουροποιητικό σύστημα και στο δέρμα.

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, 10 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από φυματίωση κάθε χρόνο, εκ των οποίων τα 3 εκατομμύρια είναι θανατηφόρα.

Η κατάσταση είναι ιδιαίτερα λυπηρή στην επικράτεια των χωρών της ΚΑΚ, εδώ εμφανίζονται φυματιώδεις επιδημίες. Η Ρωσία, το Καζακστάν και η Ουκρανία είναι επικεφαλής μιας θλιβερής διαβάθμισης για την εξάπλωση αυτής της λοίμωξης.

Η λοίμωξη μεταδίδεται εύκολα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή μέσω του πεπτικού συστήματος, επηρεάζει ζωτικά όργανα και είναι επίσης σε θέση να προσαρμοστεί γρήγορα στα πολυμερή φάρμακα και τη χημειοθεραπεία.

Ένας από τους κύριους παράγοντες για την επιτυχή αντιμετώπιση της φυματίωσης είναι η έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η ανθρωπότητα έχει εφεύρει πολλές μεθόδους για την αναγνώριση μιας επικίνδυνης ασθένειας. Η διάγνωση της φυματίωσης διαιρείται σε όργανο και εργαστήριο.

Στην πρώτη περίπτωση, μια εξέταση αίματος για φυματίωση, καθώς και πτύελα, ούρα.

Η δεύτερη ομάδα είναι μια μελέτη που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και ενδοσκόπηση. Οι μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης με τη σειρά της είναι ακτινοβολία και χειρουργική.

Τύποι μεθόδων ακτινοβολίας για την εύρεση της νόσου

• Η φθοριογραφία είναι μια μέθοδος διάγνωσης μιας ασθένειας που είναι γνωστή σε κάθε κάτοικο της ΚΑΚ. Χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες, εξετάζονται οι πνεύμονες και οι μυωικοί λεμφαδένες.
• Ακτινογραφία θώρακος - παρόμοια με τη φθοριογραφία, αλλά μια καλύτερη μέθοδος ανίχνευσης της λοίμωξης. Η εικόνα αποκτάται με περισσότερες λεπτομέρειες και σε δύο προβολές, αλλά αυτή η διαδικασία είναι περίπου έξι φορές πιο ακριβή. Συνήθως χρησιμοποιείται μετά την εμφάνιση σοβαρών υποψιών για την ασθένεια.
• Η υπολογισμένη τομογραφία πραγματοποιείται ως πρόσθετη διάγνωση, η οποία χρησιμοποιείται επίσης μετά από έναν καλό λόγο για την παρουσία λοίμωξης.

Οι χειρουργικές μέθοδοι διάγνωσης περιλαμβάνουν βρογχική ενδοσκόπηση, καθώς και μεσολυτοσκόπηση και θωρακοκοσκόπηση.

Η πρώτη μέθοδος είναι η μελέτη του βρογχικού δένδρου των πνευμόνων με τη βοήθεια ενός "καθετήρα" σε αυτό το όργανο. Οι υπόλοιπες δύο μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη μελέτη του πλευρικού τμήματος του πνεύμονα με διάτρηση του θώρακα.

Και οι τρεις μέθοδοι είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση και χρησιμοποιούνται συχνότερα στη διαδικασία της εξέλιξης της νόσου.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• Ανάλυση πτυέλων για το βακίλο του φυματιδίου.
• Μικροσκοπική εξέταση.
• Διάγνωση της φυματίωσης από PCR

Τι είναι η διάγνωση PCR;

Μία από τις πιο προηγμένες μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης ειδικών λοιμώξεων καλεί αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

Αυτή η μέθοδος αναπτύχθηκε από τον διάσημο Αμερικανό επιστήμονα Carrie Mullis το 1983, για τον οποίο κέρδισε το βραβείο Νόμπελ.

Η ανάλυση PCR είναι η απομόνωση σωματιδίων DNA από πτύελα, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, κόπρανα κλπ. για την επακόλουθη βιοσύνθεση τους.

Με τη βοήθεια μιας σύνθετης μοριακής γενετικής μελέτης, προσδιορίζεται η φύση των μικροβίων στο σώμα του ασθενούς.

Αυτό το είδος ανάλυσης για τη φυματίωση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

• Πρώτον, λαμβάνονται βιολογικά δείγματα. Τα υλικά τοποθετούνται σε ειδικά δοχεία και αποστέλλονται στο εργαστήριο.
• Στο ερευνητικό κέντρο, οι αναλύσεις θερμαίνονται στους 97 βαθμούς. Αυτό καθιστά δυνατή την καταστροφή της δομής του γονιδιώματος του DNA των μικροοργανισμών, που αποτελείται από αρκετές αλυσίδες.
• Η θερμοκρασία μειώνεται ειδικά έτσι ώστε οι εκκινητές (οι συμμετέχοντες στο DNA από τους οποίους αρχίζει η διαδικασία βιοσύνθεσης) να μπορούν να συνδεθούν με οποιαδήποτε αλυσίδα δεοξυριβονουκλεϊνικού οξέος.
• Μετά από αυτό, πραγματοποιείται η βιοσύνθεση των μορίων που απαιτούνται για την ανίχνευση.

Μετά από 25-30 επαναλαμβανόμενους κύκλους στη διαδικασία της εργαστηριακής έρευνας, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να αναγνωρίσουν αν υπάρχουν μολυσματικοί μικροοργανισμοί στο σώμα του ασθενούς ή όχι.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η PCR για τη φυματίωση είναι η πλέον σύγχρονη διαγνωστική τεχνική. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση της μόλυνσης σε οποιοδήποτε στάδιο με υψηλή αξιοπιστία. Οφέλη:

• Ταχύτητα - η μελέτη δεν διαρκεί περισσότερο από πέντε ώρες. Τα αποτελέσματα της δοκιμής για τα μικρόβια φυματίωσης μπορούν να βρεθούν μέσα σε 24 ώρες.
• Η μέθοδος ασφάλειας - PCR δεν έχει αντενδείξεις ηλικίας.
• Η επικαιρότητα - αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη φυματίωση σε εκείνα τα στάδια, όταν η ασθένεια δεν έχει συμπτώματα.
• Υψηλός βαθμός ακρίβειας - αν υπάρχουν λίγοι μικροοργανισμοί στις αναλύσεις, θα βρεθούν χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Επίσης, αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή την εύκολη αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.
• Ευελιξία - η διάγνωση χρησιμοποιείται όχι μόνο για την ανίχνευση της κατανάλωσης, αλλά και για άλλες ασθένειες όπως χλαμύδια, γονόρροια κ.λπ.

Παρά τα πολλά πλεονεκτήματα, η χρήση αυτής της τεχνικής στην εγχώρια ιατρική πρακτική είναι η εξαίρεση παρά ο κανόνας. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό.

Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:

• Το υψηλό κόστος της έρευνας.
• Η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για όσους έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, καθώς η παρουσία νεκρών βακτηρίων Koch μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
• Στην περίπτωση μετάλλαξης μολυσματικών μικροοργανισμών, το γονιδίωμα τους δεν μπορεί να αναγνωριστεί κάνοντας ένα ψευδές συμπέρασμα.
• Είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό περιβάλλον ανίχνευσης. Για παράδειγμα, το αποτέλεσμα μιας δοκιμασίας αίματος για PCR για φυματίωση (είσοδος αραίωσης) θα είναι αρνητικό εάν το νευρικό σύστημα μολυνθεί.
• Δεν είναι πάντοτε δυνατή η εφαρμογή αυτής της μεθόδου σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με πνευμονικές αλλοιώσεις.

Επιπλέον, μια τέτοια ανάλυση για τη φυματίωση απαιτεί σύγχρονο εξοπλισμό που το 90 τοις εκατό των νοσοκομείων δεν έχει. Στο CIS, μια τέτοια ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί από το δίκτυο των κλινικών της Invitro.

Όροι ανάλυσης

Οι συστάσεις για ασθενείς που υποβάλλονται σε μια τέτοια δοκιμή φυματίωσης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της ανάλυσης που περνούν.

Όταν λαμβάνετε αίμα για PCR, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το κάπνισμα μία ώρα πριν από τη διαδικασία, για να σταματήσετε να παίρνετε αλκοολούχα ποτά και λιπαρά τρόφιμα.

Συνιστάται επίσης να αποφύγετε σωματική άσκηση, είναι επίσης αδύνατο να τραβήξετε αίμα για φυματίωση με άδειο στομάχι.

Όταν παίρνετε ένα στυλό από το στόμα και τη ρινική κοιλότητα, δεν μπορείτε να φάτε 2-4 ώρες πριν τη διαδικασία, διαφορετικά δεν θα είναι ενημερωτικό. Επίσης, μην πίνετε αλκοόλ.

Για ακριβείς αναγνώσεις απαγορεύεται να καπνίζετε νωρίτερα από μία ώρα πριν από τη διαδικασία. Την παραμονή, αποφύγετε να βουρτσίζετε τα δόντια σας και χρησιμοποιώντας σπρέι και σπρέι στο στόμα.

Εάν υποπτεύεστε ότι υπάρχει φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος, ο ασθενής για 2-3 ημέρες πριν από την παράδοση πρέπει να αποκλείσει το σεξ, για 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία, μην πάτε στην τουαλέτα "με μικρό τρόπο". Τα γεννητικά όργανα πρέπει να πλένονται με καθαρό νερό χωρίς ειδικά μέσα.

Οι γυναίκες συνιστώνται να μην χρησιμοποιούν κολπικά δισκία, κεριά, μπάλες και επίσης να αποφεύγουν τις δοκιμές σε κρίσιμες ημέρες.

5 ημέρες πριν από την παράδοση, το αποτέλεσμα είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη διαδικασία της κολποσκόπησης, καθώς και το transvaginal υπερηχογράφημα,

Πότε χρησιμοποιείται διάγνωση PCR;

Όχι σε κάθε κλινική υπάρχει τόσο πολύπλοκη διάγνωση, αλλά οι γιατροί προσφεύγουν όλο και περισσότερο σε τέτοιες μεθόδους έρευνας. Συνήθως, αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις.

• Σε περίπτωση αμφίβολων αποτελεσμάτων της μάντης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια εξέταση αίματος για φυματίωση.
• Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έρχεται σε επαφή με μολυσμένο άτομο, ο θεράπων ιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τη διάγνωση.
• Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης, όταν είναι απαραίτητο να διαπιστώσετε σε σύντομο χρονικό διάστημα αν ο ασθενής έχει αυτή τη λοίμωξη.
• Όταν ένας ασθενής είναι έγκυος, όταν άλλες μέθοδοι έρευνας δεν είναι αρκετά ασφαλείς για ένα νεογέννητο μωρό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η διάγνωση συνιστάται για παιδιά λόγω της ασφάλειάς της.

Εάν ένας σπουδαστής έχει αντενδείξεις κατά της δοκιμασίας φυματίωσης, μπορεί να λάβει μια εξέταση αίματος για φυματίωση αντί για μανδύα με PCR.

Ποια είναι η ανάλυση PCR για τη φυματίωση

Μια καινοτόμος μέθοδος για την ανίχνευση μικροοργανισμών, που εφευρέθηκε από τον επιστήμονα Cary Mullis στα τέλη του περασμένου αιώνα - ανάλυση PCR. Έλαβε για τα γραπτά του το βραβείο Νόμπελ. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Συνίσταται στην αποκατάσταση του τύπου μικροοργανισμού στο παρεχόμενο βιολογικό υλικό χρησιμοποιώντας σύντομα θραύσματα DNA. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη λοίμωξη σε πρώιμο στάδιο και να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία χωρίς να οδηγήσετε σε σοβαρά συμπτώματα και επιπλοκές.

Ποια είναι η ανάλυση

Η διάγνωση με PCR είναι να ληφθούν τμήματα παθογόνου DNA από βιολογικό υλικό και να ευθυγραμμιστούν με τη σωστή αλυσίδα. Αυτό επιτρέπει την αναγνώριση του μικροοργανισμού στον οποίο ανήκουν τα κύτταρα.

Η διαδικασία διεξάγεται σε τρία στάδια:

1. Συλλογή βιολογικού υλικού.
2. Ταυτοποίηση και ευθυγράμμιση του DNA.
3. Αναγνώριση της λοίμωξης.

Η μελέτη αυτή απαιτεί ειδικό ιατρικό εξοπλισμό - ενισχυτικό. Είναι εξοπλισμένο με μια κάμερα, όπου το υλικό που μελετάται αλληλεπιδρά με υψηλή θερμοκρασία και χημικά ένζυμα. Στην έξοδο, ο τεχνικός του εργαστηρίου έχει μακρά αλυσίδα DNA του αιτιολογικού παράγοντα, εάν υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διάγνωση

Η ανάλυση PCR είναι μια σύνθετη διαδικασία γενετικής μηχανικής που απαιτεί ακρίβεια και σοβαρότητα τόσο από τους τεχνικούς εργαστηρίων όσο και από τους ασθενείς. Ένας μεγάλος ρόλος στην ορθότητα των αποτελεσμάτων της ανάλυσης διαδραματίζει η προετοιμασία της διαδικασίας, δηλαδή η σωστή συλλογή υλικού.

Οι κύριες πηγές πληροφοριών σχετικά με την ασθένεια είναι:

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες επιλογές, τα υγρά, αν χρειαστεί, λαμβάνονται για ανάλυση από διαφορετικά όργανα.

Για τον ασθενή, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που πρέπει να τηρούνται πριν από τη διαδικασία. Εάν υπάρχει εξέταση αίματος, απαγορεύεται για 8 ώρες πριν από τη συλλογή:

• να τρώτε φαγητό.
• να καπνίζουν.
• να πίνουν αλκοολούχα ποτά.
• πάρτε φάρμακα μέσα.

Το βράδυ, πριν από τη συλλογή των πτυέλων, το φάρμακο είναι μεθυσμένο για να το λεπτύνει και να διευκολύνει την απόχρωση. Το πρωί, συλλέγετε το υλικό μετά από πλήρη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας.

Τα ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο βάζο το πρωί με άδειο στομάχι, μετά το πλύσιμο, πριν από τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου.

Εάν ένα άτομο παίρνει αντιβιοτικά, τότε η ανάλυση της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης πρέπει να αναβληθεί, διαφορετικά το αποτέλεσμα της PCR δεν είναι αξιόπιστο. Τα πτύελα ή το αίμα θα πρέπει να χορηγούνται δύο εβδομάδες μετά το πέρας της θεραπείας.

Πώς γίνεται η διαδικασία ταυτοποίησης βακτηρίων

Εν συντομία, η διαδικασία είναι να απομονωθεί ένα τμήμα του DNA. Η χρήση σύγχρονων μεθόδων γενετικής μηχανικής μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τον τύπο του μικροοργανισμού. Επιπλέον, το υλικό για την ανάλυση χρειάζεται μια μικρή ποσότητα.

Από τεχνική άποψη, αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία, αλλά απαιτεί λιγότερο χρόνο από τις κλασσικές βακτηριολογικές μελέτες. Τα παθογόνα δεν χρειάζεται να απομονώνονται από το βιολογικό υλικό, δεν υπάρχει λόγος να αναπτυχθούν για αρκετές εβδομάδες. Την ημέρα της παράδοσης, ο ασθενής μπορεί ήδη να γνωρίζει το αποτέλεσμα της ανάλυσής του.

Η όλη διαδικασία της PCR προχωρεί σταδιακά:

1. Οι εργασίες βρίσκονται σε εξέλιξη με την πρωταρχική μορφή DNA, η οποία σε υψηλή θερμοκρασία, κοντά στους 100 βαθμούς, χωρίζεται σε δύο αλυσίδες.
2. Η θερμοκρασία μειώνεται, τα νήματα συνδέονται με τα θραύσματα νουκλεϊκού οξέος - το αστάρι.
3. Έχει επιμηκυνθεί - σύνθεση μοριακής δομής.

Ολόκληρη η σύνοδος περιλαμβάνει περίπου τριάντα τέτοιες διαδικασίες, επαναλαμβάνοντας έναν κύκλο ως αλυσιδωτή αντίδραση. Αυτό είναι απαραίτητο για να δημιουργηθεί ο αριθμός των κυττάρων στα οποία τα προκύπτοντα βακτήρια γίνονται αναγνωρίσιμα.

Συμπέρασμα της μελέτης

Περιγραφή του αποτελέσματος της PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) δίνει έναν γιατρό φυματίωσης, είναι απλός ή αναπτυγμένος. Στην πρώτη περίπτωση, η περιγραφή θα περιέχει μόνο πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ή την απουσία κολλητών Koch. Εάν η αποκωδικοποίηση είναι λεπτομερής, από αυτό μπορείτε να μάθετε την έκταση της νόσου, την εστίασή της. Σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η καταλληλότερη θεραπεία για τη φυματίωση σε κάθε περίπτωση.

Η ανάλυση πολυμεράσης της αλυσιδωτής αντίδρασης δεν κάνει διάκριση μεταξύ ζώντων και νεκρών παθογόνων και μιλά μόνο για την παρουσία τους. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να περάσει μια δεύτερη δοκιμασία για τη φυματίωση μόνο 3-4 εβδομάδες μετά το πέρασμα της θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, η επισήμανση "Mycobacterium tuberculosis" καταλήγει στο συμπέρασμα. Εάν υπάρχει αρνητικό αποτέλεσμα, δίπλα στο βιολογικό όνομα των βακτηρίων υπάρχει ένα σήμα "δεν ανιχνεύεται". Οι αναλύσεις μπορεί να είναι ψευδώς θετικές. Αυτό συμβαίνει σπάνια - σε περίπτωση παραβίασης της τεχνικής διεξαγωγής μελετών PCR ή παρουσία μη βιώσιμων μικροοργανισμών. Το τελικό συμπέρασμα για την ασθένεια μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό της φυματίωσης.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

Η διάγνωση της φυματίωσης PCR έχει αποκτήσει δημοτικότητα για πολλούς λόγους. Έχει πολλά πλεονεκτήματα, όπως:

1. Ακρίβεια της έρευνας. Κατά την ανάλυση της τεχνολογίας, είναι δυνατόν να εντοπιστούν τα βακτηρίδια, ακόμη και αν είναι παρόντα σε μικρές ποσότητες.
2. Γρήγορο αποτέλεσμα. Η όλη διαδικασία από τη συλλογή του υλικού μέχρι το τελικό συμπέρασμα διαρκεί περίπου 5 ώρες. Σε σύγκριση με τη σπορά, πρέπει να περιμένετε μέχρι και αρκετές εβδομάδες.
3. Πλήρης ασφάλεια για το άτομο, σε αντίθεση με την φθορογραφία με την ακτινοβολία του.
4. Χρησιμοποιείται οποιοδήποτε υγρό βιοϋλικό. Για την εφαρμογή της PCR στην πνευμονική φυματίωση, τα πτύελα δίνουν τις πιο ακριβείς πληροφορίες · στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα λαμβάνεται ένα δείγμα από το νωτιαίο μυελό. Μια εξέταση αίματος βοηθά στην αναγνώριση των τοπικών εστιών της λοίμωξης.
5. Η ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά δοκιμάζεται. Αυτό σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία.
6. Πρόωρη διάγνωση. Μπορείτε να μάθετε για την παρουσία της νόσου πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της.

Εκτός από τις θετικές πτυχές, υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα. Το κύριο είναι η τιμή. Η ανάλυση της PCR δεν είναι φθηνή, η οποία συνδέεται με τη χρήση δαπανηρού εξοπλισμού. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι η ανάγκη να περιμένουμε τον χρόνο για μια επανεξέταση μετά από μια πορεία θεραπείας για τη φυματίωση. Μερικές φορές το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι ψευδώς θετικό. Αυτό συμβαίνει λόγω βακτηριακής μετάλλαξης.

Όταν απαιτείται PCR

Η PCR για πνευμονική φυματίωση δεν έχει αντενδείξεις και είναι απόλυτα ασφαλής. Επομένως, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις και ασθένειες όταν αυτή είναι η μόνη δυνατότητα έρευνας.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• εγκυμοσύνη ·
• επαφή με έναν φυματίον ασθενή.
• δυσκολίες στον προσδιορισμό της διάγνωσης της πνευμονικής νόσου.
• εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• αλλεργική αντίδραση.
• HIV λοίμωξη;
• νεαρή ηλικία.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο της PCR στην κατεύθυνση που εκδίδεται στη φλεβιολογία, καθώς και έναν παιδίατρο, έναν γιατρό ή έναν πνευμονολόγο.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει την διάγνωση της φυματίωσης με PCR

Άλλοι τύποι ερευνών δεν έχουν καταστεί παρωχημένοι, αλλά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή PCR για φυματίωση. Επιπλέον, η σύγχρονη μέθοδος δεν είναι ιδανική, μερικές φορές οι δείκτες της είναι αμφισβητούμενοι και απαιτούν εκ νέου έλεγχο.

Οι ακόλουθες μέθοδοι συμβάλλουν στον προσδιορισμό της παρουσίας φυματίωσης σε ένα άτομο:

• διάγνωση της φυματίωσης (Mantoux).
• φθοριογραφία.
• δοκιμή βιολογικού υλικού για τη χλωρίδα ·
• ακτινογραφία των πνευμόνων.

Αυτές οι μελέτες είναι δωρεάν και είναι διαθέσιμες σε όλους. Αλλά έχουν τα μειονεκτήματά τους:

• Η δοκιμή φυματίωσης προκαλεί αλλεργίες. Αντενδείκνυται σε δερματικές παθήσεις.
• Οι μελέτες ακτίνων Χ συνοδεύονται από ακτινοβολία, η οποία δεν ισχύει για παιδιά, άτομα με ανοσοανεπάρκεια και έγκυες γυναίκες.
• Οι βακτηριολογικές αναλύσεις χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο, το αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει μέχρι ένα μήνα.

Οι εναλλακτικές λύσεις δεν αποτελούν εγγύηση εκατό τοις εκατό ορθών συμπερασμάτων. Συχνά χρησιμοποιούνται για προληπτικούς σκοπούς. Η διάγνωση της φυματίωσης με PCR δίνει τις πιο αξιόπιστες πληροφορίες. Εάν είναι δυνατόν, είναι προτιμότερο να το χρησιμοποιήσετε.

Οι ιδιαιτερότητες της φυματίωσης στα παιδιά και η ανάγκη για PCR

Το παιδί πρέπει να προστατεύεται ιδιαίτερα από τη νόσο - η λοίμωξη από τη φυματίωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο σώμα με μια μη πλήρως σχηματισμένη ανοσία.

Μετά την είσοδο του ραβδίου του Koch στον οργανισμό των παιδιών, η ανάπτυξη της νόσου περνάει από τα ακόλουθα στάδια:

• Λανθάνουσα. Διαρκεί έως και ένα χρόνο, χωρίς να δώσει συμπτώματα.
• Δηλητηρίαση. Επηρεάζει τη γενική υγεία. Εμφανίζεται αδυναμία, απάθεια, έλλειψη όρεξης, υπνηλία και μειωμένη απόδοση. Συνεχής ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία.
• Η πρωταρχική μορφή της νόσου. Η φυματίωση εντοπίζεται και αποτελεί το επίκεντρο της νόσου. Το παιδί έχει βήχα, δύσπνοια, πονοκέφαλο, πρησμένους λεμφαδένες.
• Βρογχοειδίτιδα από φυματίωση. Τα συμπτώματα είναι ο πόνος στις ωμοπλάτες, ο βήχας με μεταβαλλόμενο ύψος ήχου, συριγμός.

Συνήθως, η φυματίνη εγχέεται για να αναγνωρίσει την λοίμωξη κάτω από το δέρμα ενός παιδιού. Αν αυτό το είδος της ανάλυσης αντενδείκνυται, τότε η PCR για τη φυματίωση αποτελεί απαραίτητη επιλογή για τη διάγνωση. Τα παιδιά συνήθως λαμβάνουν εξέταση αίματος, αλλά τα πτύελα συλλέγονται εάν είναι απαραίτητο. Στην παραμικρή υποψία της παρουσίας φυματίωσης, διεξάγονται επιπρόσθετες μελέτες για να εξασφαλιστεί ένα θετικό αποτέλεσμα και αμέσως να ξεκινήσει η θεραπεία σε πρώιμο στάδιο, αποτρέποντας την ανάπτυξη της νόσου.

Οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας είναι πάντα ταχύτερες και πιο αξιόπιστες. Είναι λυπηρό το γεγονός ότι λόγω του ακριβού εξοπλισμού για την πραγματοποίηση τέτοιων δοκιμών δεν υπάρχει δυνατότητα σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα και τις περιοχές. Ποιος τρόπος διεξαγωγής της εξέτασης επιλέγεται συνήθως από το γιατρό, αλλά ο ασθενής έχει το δικαίωμα να επιλέξει. Αν έπρεπε να κάνετε μια δοκιμή PCR, πείτε μας τα σχετικά με τα σχόλια. Εάν το άρθρο ήταν χρήσιμο για εσάς, μοιραστείτε τα με τα κοινωνικά δίκτυα - ίσως θα βοηθήσει τους φίλους σας.