Πνευμονική πλευρίτιδα - τι είναι, αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Το κύριο αναπνευστικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα είναι οι πνεύμονες. Η μοναδική ανατομική δομή του ανθρώπινου πνεύμονα ανταποκρίνεται πλήρως στη λειτουργία που εκτελεί, η οποία είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Η πνευμονική πλευρίτιδα προκαλείται από φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων για μολυσματικούς και μη μολυσματικούς λόγους. Η ασθένεια δεν ανήκει σε μια σειρά από ανεξάρτητες νοσολογικές μορφές, καθώς είναι μια επιπλοκή πολλών παθολογικών διεργασιών.

Τι είναι η πνευμονική πλευρίτιδα

Η πνευμονική πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο περίπλοκες φλεγμονώδεις ασθένειες, οι πιο σοβαρές σε παιδιά και ηλικιωμένους. Ο υπεζωκότας είναι η serous μεμβράνη του πνεύμονα. Διαχωρίζεται σε σπλαχνικό (πνευμονικό) και βρεγματικό (βρεγματικό).

Κάθε πνεύμονας καλύπτεται με πνευμονικό υπεζωκότα, ο οποίος διέρχεται από την επιφάνεια της ρίζας μέσα στο βρεγματικό υπεζωκότα, ο οποίος ευθυγραμμίζει τους τοίχους της θωρακικής κοιλότητας δίπλα στον πνεύμονα και διαχωρίζει τον πνεύμονα από τον μεσοθωράκιο. Ο υπεζωκότας που καλύπτει τους πνεύμονες τους επιτρέπει να αγγίζουν το στήθος ανώδυνα κατά την αναπνοή.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο. Κάθε άτομο έχει δύο πνεύμονες - δεξιά και αριστερά. Οι πνεύμονες βρίσκονται στο στήθος και καταλαμβάνουν το 4/5 του όγκου του. Κάθε πνεύμονας καλύπτεται με υπεζωκότα, το εξωτερικό άκρο του οποίου είναι σφιχτά προσκολλημένο στο στήθος. Ο ιστός του πνεύμονα μοιάζει με ένα πορώδες πορώδες σφουγγάρι ροζ. Με την ηλικία, καθώς και με τις παθολογικές διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος, το μακροχρόνιο κάπνισμα, το χρώμα του πνευμονικού παρεγχύματος αλλάζει και γίνεται πιο σκούρο.

Η αναπνοή είναι βασικά μια ανεξέλεγκτη διαδικασία που λαμβάνει χώρα στο αντανακλαστικό επίπεδο. Μια συγκεκριμένη ζώνη είναι υπεύθυνη για αυτό - το medulla. Ρυθμίζει το ρυθμό και το βαθμό βάθους της αναπνοής, εστιάζοντας στο ποσοστό συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Ο αναπνευστικός ρυθμός επηρεάζεται από το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Ανάλογα με τη συχνότητα της αναπνοής, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται ή επιταχύνεται.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, η εκδήλωση της νόσου μπορεί επίσης να διαφέρει και να χωρίζεται σε:

• Η πυώδης πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια, η εμφάνιση της οποίας προκαλεί συσσώρευση πυώδους χαρακτήρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται φλεγμονή των βρεγματικών και πνευμονικών μεμβρανών.
• Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβες του υπεζωκότα ενός μολυσματικού, όγκου ή άλλης φύσης.
• Η ξηρή πλευρίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή των επώδυνων διεργασιών στους πνεύμονες ή σε άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή αποτελεί σύμπτωμα κοινών (συστηματικών) ασθενειών.
• Η φυματιώδης πλευρίτιδα επηρεάζει τις οροειδείς μεμβράνες, οι οποίες σχηματίζουν την υπεζωκοτική κοιλότητα και καλύπτουν τους πνεύμονες. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αυξημένη έκκριση υγρού ή η ινώδης ουσία που εναποτίθεται στην επιφάνεια του υπεζωκότα.

Ανά περιοχή διανομής:

• Διάχυτη πλευρίτιδα (το εξίδρωμα κινείται κατά μήκος της πλευρικής κοιλότητας).
• Συγκεντρωμένη πλευρίτιδα (το υγρό συσσωρεύεται σε ένα από τα τμήματα της πλευρικής κοιλότητας). Μπορεί να είναι κορυφαίος, κοντά στο τοίχωμα, βασικό, ενδοσκληρωμένο.

Από τη φύση της βλάβης, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε:

• - το υγρό σχηματίζεται και συγκρατείται μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα.
• ινώδες - υγρό είναι σπάνιο, αλλά η ίδια η επιφάνεια των πλευρικών τοιχωμάτων καλύπτεται με ένα στρώμα ινώδους (πρωτεΐνης).

Η πλευρίτιδα διαιρείται επίσης από τη φύση του περιθωρίου:

• μόνο ένας πνεύμονας μπορεί να επηρεαστεί
• και τα δύο μερίδια (μονόδρομη και αμφίδρομη).

Λόγοι

Πρέπει να πω ότι η ασθένεια στην καθαρή της μορφή είναι σπάνια. Για παράδειγμα, η αιτία της εξέλιξης μπορεί να είναι ο τραυματισμός του στήθους, η υπερψύχωσή του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύει οποιαδήποτε ασθένεια ή προκύπτει ως επιπλοκή της.

Η πνευμονική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ινωδών επικαλύψεων στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων και / ή τη συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Η πιο κοινή μολυσματική πλευρίτιδα. Ένας σημαντικός ρόλος στον μηχανισμό της ανάπτυξης της παθολογίας παίζει η ευαισθητοποίηση του οργανισμού. Τα μικρόβια και οι τοξίνες τους οδηγούν σε αλλαγές στην αντιδραστικότητα του σώματος και στην αλλεργία του υπεζωκότα. Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να "στέλνει" στη θέση των παραγόμενων αντισωμάτων φλεγμονής, τα οποία, όταν συνδυάζονται με αντιγόνα, επηρεάζουν την παραγωγή ισταμινών.

Περίπου το 70% των μορφών παθολογίας προκαλούνται από βακτηριακούς παράγοντες:

• Στρεπτόκοκκοι.
• Πνευμοκόκκοι.
• Mycobacterium tuberculosis;
• Αναερόβια.
• Μανιτάρια.
• Legionella;
• Φυματίωση.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής πνευμονικής πλευρίτιδας είναι οι εξής:

• κακοήθεις όγκους των υπεζωκοτικών φύλλων,
• μετάσταση στο υπεζωκότα (στο στήθος, στον πνεύμονα κ.λπ.),
• βλάβες του συνδετικού ιστού της διάχυτης φύσης (συστηματική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος),
• πνευμονικό έμφρακτο.

Είναι μεταδοτική νόσος; Για να απαντήσετε χωρίς αμφιβολία στην ερώτηση αυτή, πρέπει να γνωρίζετε την αιτία της ίδιας της πλευρίτιδας. Εάν ο πόνος σχετίζεται με τραυματισμό στο στήθος, τότε, φυσικά, αυτή η πλευρίτιδα είναι μη μολυσματική. Στην ιογενή αιτιολογία, μπορεί να είναι εντελώς μολυσματικό, αν και ο βαθμός μεταδοτικότητας είναι χαμηλός.

Συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας

Οι ασθενείς συχνά χάνουν την εμφάνιση pleurisy, επειδή τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα. Ωστόσο, τα σημάδια αυτής της παθολογίας εξακολουθούν να διαφέρουν από άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Πρέπει να γνωρίζετε ότι τα συμπτώματα των διαφόρων τύπων πλευρίτιδας είναι επίσης διαφορετικά.

Το πρώτο και πιο εμφανές σημάδι της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι:

• Σοβαρός, φευγαλέος, οξύς θωρακικός πόνος, συχνά μόνο στη μία πλευρά, με βαθιά αναπνοή, βήχα, κίνηση, φτάρνισμα ή ακόμα και μιλάμε.
• Όταν εμφανίζεται pleurisy σε ορισμένα σημεία στους πνεύμονες, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο λαιμός, ο ώμος ή η κοιλιά.
• Η επίπονη αναπνοή συχνά προκαλεί ξηρό βήχα, ο οποίος με τη σειρά του εντείνει τον πόνο.

Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων παίζει επίσης σημαντικό ρόλο:

• για οξεία περίοδο υπεζωκοτικών αλλοιώσεων, είναι χαρακτηριστική η ταχεία κλινική απογείωση.
• για τον όγκο και τις χρόνιες μορφές - μια πιο ήρεμη πορεία της νόσου

Πώς συμβαίνει η εμφάνιση του πνεύμονα στους ηλικιωμένους; Στα γηρατειά υπάρχει μια αργή πορεία και μια αργή απορρόφηση της φλεγμονώδους εστίασης.

• μια σαφής σύνδεση του πόνου στο στήθος με την αναπνευστική δράση του ασθενούς: ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά ή αυξάνεται σημαντικά στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται λιγότερο έντονη, ο πόνος επίσης μειώνεται.
• ξηρός βήχας, ο οποίος συμβαίνει λόγω ερεθισμού από ινώδες του νεύρου, καθώς και από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

• πόνο, αίσθημα βαρύτητας ή πληρότητα στο πλάι,
• βήχα
• δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία να πάρει μια βαθιά αναπνοή, δύσπνοια,
• πυρετό, αδυναμία.

Στάδια

Η φλεγμονή του υπεζωκότα αναπτύσσεται σε απόκριση της εισαγωγής παθογόνων μικροβίων και αποτελείται από 3 στάδια: εξίδρωση, σχηματισμό πυώδους εκκρίσεως και ανάκτηση.

Ένα έκκριμα είναι ένα υγρό που βγαίνει από τα μικροβέλια, περιέχει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης και, κατά κανόνα, διαμορφώνει στοιχεία αίματος. Συσσωρεύεται στους ιστούς και / ή στις κοιλότητες του σώματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Στάδιο 1

Στο πρώτο στάδιο, υπό την επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, αυξάνεται η διαπερατότητά τους, αυξάνεται η διαδικασία παραγωγής υγρών.

Στάδιο 2

Το στάδιο εξίδρωσης σταδιακά περνά στο στάδιο του σχηματισμού της πυώδους έκκρισης. Αυτό συμβαίνει στη διαδικασία της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογίας. Στα φύλλα υπεζωκότα εμφανίζονται αποθέσεις ινώδους που δημιουργούν τριβή μεταξύ τους κατά την αναπνοή. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό συμφύσεων και θύλακες στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εμποδίζοντας την κανονική εκροή του εξιδρώματος, που γίνεται πυώδης. Η πυρετώδης εκκένωση αποτελείται από βακτήρια και τα μεταβολικά προϊόντα τους.

Στάδιο 3 πλευρίτιδα

Στο τρίτο στάδιο, τα συμπτώματα σταδιακά υποχωρούν, ο ασθενής είτε ανακάμπτει, είτε η νόσος γίνεται χρόνια. Παρά το γεγονός ότι τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου υποχωρούν και δεν ενοχλούν πλέον τον ασθενή, μέσα στις παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται σταδιακά περαιτέρω.

Επιπλοκές

Τι είναι επικίνδυνη πνευμονική πλευρίτιδα; Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ουλών (αγκυροβόλησης), αποκλείονται ξεχωριστά τεμάχια του πνεύμονα, τα οποία συμβάλλουν σε λιγότερη πρόσληψη αέρα κατά την εισπνοή και ως αποτέλεσμα - ταχεία αναπνοή.

Οι προωθούμενες μορφές πλευρίτιδας μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιπλοκών που είναι επικίνδυνες για τη ζωή και την υγεία - πλευρικές συμφύσεις, μειωμένη τοπική κυκλοφορία του αίματος λόγω συμφόρησης των αγγείων με εξίδρωμα, βρογχοπληρικά συρίγγια.

Οι κύριες επιπλοκές της πλευρίτιδας:

• Πυρρή σύντηξη του υπεζωκότος (ενθυμό);
• Οι συμφύσεις της υπεζωκοτικής κοιλότητας - συνέπεια της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.
• Πάχυνση των φυλλαδίων, ίνωση;
• Μειωμένη αναπνευστική εκδρομή των πνευμόνων.
• Αναπνευστική, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Η πρόγνωση για τέτοιες επιπλοκές είναι πολύ σοβαρή: το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 50%. Ακόμη υψηλότερο είναι το ποσοστό των πεθαμένων ασθενών μεταξύ των ηλικιωμένων και των ασθενών, των μικρών παιδιών.

Διαγνωστικά

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό: σε περίπτωση απουσίας θερμοκρασίας, επικοινωνήστε με έναν γενικό ιατρό. σε περίπτωση ασταθούς κατάστασης υγείας ή μολυσματικής νόσου - στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης

Με την εξέταση, το άρρωστο μισό του θώρακα παραμένει πίσω στην πράξη της αναπνοής · αυτό μπορεί να φανεί από την κίνηση των ωμοπλάτων. Όταν ακούτε τους πνεύμονες καθορίζεται από τον πολύ χαρακτηριστικό ήχο της υπεζωκοτικής τριβής. Η ακτινογραφία σε οξεία ξηρή πλευρίτιδα δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα χαρακτηρίσουν την υποκείμενη ασθένεια.

Μετά τη διάγνωση του ασθενούς, λαμβάνεται υγρό από τον υπεζωκότα για να προσδιοριστεί το υγρό που συσσωρεύεται σε αυτό. Τις περισσότερες φορές είναι εξίδρωμα ή πύον, σε σπάνιες περιπτώσεις - αίμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι στα παιδιά η πυώδης μορφή της νόσου είναι πιο συχνή.

Οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πλευρίδας:

• εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
• κλινική εξέταση του ασθενούς ·
• ακτινογραφική εξέταση.
• εξέταση αίματος.
• ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
• μικροβιολογική εξέταση.

Θεραπεία υπεζωκοποίησης του πνεύμονα

Εάν έχετε διαγνωστεί με πνευμονική πλευρίτιδα, τι είναι, πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια, ο θεράπων ιατρός θα εξηγήσει. Με μια υποψία pleurisy, τα συμπτώματα και όλη η θεραπεία που διεξήχθη νωρίτερα, αναλύεται και ο ασθενής νοσηλεύεται.

Εξετάζοντας τον τύπο της νόσου, ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και στη μείωση των συμπτωμάτων. Αλλά είναι απαραίτητο όχι μόνο να πίνετε χάπια: χρειάζεστε σωστή διατροφή, ασκήστε για να αποκαταστήσετε πλήρως τα όργανα.

Η φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από την αιτία της πλευρίτιδας, δηλαδή:

• Εάν η ασθένεια προκαλείται από πνευμονία ή οξεία βρογχίτιδα, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.
• Η φυματίωση απαιτεί ειδική θεραπεία.
• Ακεταμινοφαίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη χρησιμοποιούνται κατά του πόνου στο πλευρίτιδα.

Ο τύπος του φαρμάκου εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Εάν είναι μολυσματικό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά · εάν χρησιμοποιούνται αλλεργικά φάρμακα χωρίς αλλεργία.

Στο πρώιμο στάδιο της πνευμονικής ινώδους πλευρίτιδας συνιστώνται ημι-αλκοολικές θέρμες θέρμανσης και ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο.

Στη θεραπεία της πνευμονικής εξιδρωματικής πλευρίτιδας, η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται στη φάση της ανάλυσης (απορρόφηση του εξιδρώματος) προκειμένου να επιταχυνθεί η εξαφάνιση του εξιδρώματος και να μειωθούν οι υπεζωκοτικές συμφύσεις.

Κατά την έξαρση της ξηρής πλευρίδας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται για να ζεσταίνουν το στήθος με υπέρυθρες ακτίνες, υπεριώδη ακτινοβολία στο στήθος, καθημερινές εφαρμογές παραφίνης. Μετά την επιμόλυνση, οξεία φλεγμονή - ηλεκτροφόρηση του ασβεστίου και του ιωδίου. Ένα μήνα μετά την ανάκτηση, εμφανίζονται διαδικασίες νερού, άσκηση, χειροκίνητο και δονητικό μασάζ.

Οι ασθενείς πρέπει να κάνουν μια ισορροπημένη διατροφή και να πίνουν πολλά υγρά. Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια ειδική διατροφή, η οποία βασίζεται σε πολλές βιταμίνες και πρωτεΐνες.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς πρέπει να εκτελέσουν ασκήσεις αναπνοής που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό για να αποκατασταθεί η πλήρης δραστηριότητα των πνευμόνων Η μέτρια άσκηση, οι μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα, η πολύ χρήσιμη γιόγκα. Το ανάγλυφο δάσος είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την ανάκτηση.

Πώς να χειριστείτε τα λαϊκά φάρμακα pleurisy

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η πλευρίτιδα από μόνη της δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες, καθώς η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και φλεγμονώδη έκχυση.

Η θεραπεία της pleurisy των πνευμόνων folk διορθωτικά μέτρα είναι η χρήση των συμπιεσμένων και η χρήση των εγχύσεων, αφέψημα, βάμματα.

1. Από την πλευρίτιδα βοηθά το χυμό τεύτλων. Είναι συμπιεσμένο από μια νέα καλλιέργεια ρίζας, αναμειγνύεται με μέλι. Ανά 100 γραμμάρια χυμού απαιτούνται 2 κουταλιές της σούπας μέλι. Πάρτε το φάρμακο 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Κάθε φορά που χρειάζεται να ετοιμάσετε ένα νέο τμήμα, η σύνθεση δεν χρειάζεται να αποθηκευτεί.
2. Προσπαθήστε να αντιμετωπίσετε τη διάχυση των pleurisy από τέτοια βότανα όπως: μέντα, φραντζόλες, καλαμάρια πάρτε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
3. Ρίζες (0,5 κ.σ.) Και ριζώματα (0,5 κ.σ.) Καυκάσιοι μύκητες βράζονται σε 0,5 λίτρα νερού έτσι ώστε μετά την εξάτμιση να λαμβάνονται ένα ποτήρι υγρό. Πάρτε 0,5 κουτ. τρεις φορές την ημέρα. Το αφέψημα είναι χρήσιμο για τη θεραπεία της πλευρίτιδας, της πνευμονίας, της φυματίωσης, της καρδιακής ανεπάρκειας.
4. Το μέλι και ο χυμός κρεμμυδιού αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες (αντί του κρεμμυδιού, μπορείτε να πάρετε μαύρο χυμό ραπανάκι) - ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα για τη θεραπεία της πλευρίτιδας.
5. Έγχυση του φύλλου των πλανητών μεγάλων ή συνηθισμένων. Σε μισό λίτρο βραστό νερό προστίθενται 2 κουταλιές της σούπας. l αποξηραμένα φυτά. Το υγρό φιλτράρεται και πίνεται ζεστό στα 100-120 ml 4 φορές την ημέρα. Το ποτό είναι ακίνδυνο, έχει θεραπευτικό και αντιβακτηριακό χαρακτήρα.

Πρόληψη

Πολύ απλή: είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί επαρκώς η πρωτογενής λοιμώδης νόσος, να παρακολουθείται η διατροφή, να εναλλάσσεται η φυσική άσκηση με την ποιοτική ανάπαυση, να μην υπερθερμαίνεται και να μην υποκύπτει στην υπερβολική ψύξη.

Θυμηθείτε ότι η πλευρίτιδα είναι συνέπεια μιας άλλης νόσου. Ποτέ μην διακόψετε τη θεραπεία κατά το ήμισυ, λόγω της τετριμμένης τεμπελιάς ή της έλλειψης χρόνου και πάντα προσπαθείτε να αποφύγετε καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση.

Pleurisy

Πλευρίτιδα - υπεζωκότα φλεγμονώδης ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση του ινώδους επί της επιφανείας αυτού (ινώδη πλευρίτιδα ή ξηρά), ή η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πλευριτική συλλογή).

Κανονικά, ο υπεζωκότας είναι ένα λεπτό διαφανές κέλυφος. Η εξωτερική υπεζωκότα φύλλο καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα (τοιχωματικού υπεζωκότα) και την εσωτερική - πνεύμονα, του μεσοθωρακίου όργανα και το διάφραγμα (σπλαχνικό υπεζωκότα). Υπό κανονικές συνθήκες μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού.

Αιτίες πλευρίτιδας

Ανάλογα με την αιτία, όλη η πλευρίτιδα χωρίζεται σε δύο ομάδες: λοιμώδη και μη μολυσματικά. Η λοιμώδης πλευρίτιδα συνδέεται με τη ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής πλευρίτιδας μπορεί να είναι:

• βακτήρια (πνευμονόκοκκος, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, βακίλος του αιμόφιλου και άλλοι).
• Mycobacterium tuberculosis.
• πρωτόζωα, για παράδειγμα, αμοιβάδα.
• μύκητες.
• παράσιτα, για παράδειγμα, εχινοκόκκοι.

Κατά κανόνα, αυτή η πλευρίτιδα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της πνευμονίας, της ενεργού πνευμονικής φυματίωσης, σπάνια με απόστημα του πνεύμονα ή του υποφρενικού χώρου.

Η μη διαδεδομένη πλευρίτιδα εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:

• κακοήθεις όγκοι. Αυτό μπορεί να είναι είτε πρωτογενής όγκος του υπεζωκότα, είτε μεταστατική αλλοίωση σε όγκο άλλου οργάνου.
• Συστηματικές ασθένειες όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλη συστηματική αγγειίτιδα.
• τραυματισμό στο στήθος και χειρουργική επέμβαση.
• πνευμονικό έμφραγμα μετά από πνευμονική θρομβοεμβολή.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου (σύνδρομο Dressin μετά την εμφύτευση).
• Ενζυματική πλευρίτιδα στην οξεία παγκρεατίτιδα, όταν τα παγκρεατικά ένζυμα διαλύουν τον υπεζωκότα και αποδειχθούν η κοιλότητα του υπεζωκότα.
• τελικό στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (ουραιμική πλευρίτιδα).

Για την εμφάνιση μολυσματικής πλευρίτιδας απαιτείται η διείσδυση μικροοργανισμών στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Αυτό μπορεί να συμβεί με επαφή από τις εστίες μόλυνσης του ιστού του πνεύμονα, λεμφογενείς μέσω του ρεύματος της λεμφαδένες, αιματογενείς - με την κυκλοφορία του παθογόνου στο αίμα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η άμεση διείσδυση του παθογόνου στο περιβάλλον με τραυματισμούς στο στήθος, καθώς και κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι διεισδυμένοι μικροοργανισμοί προκαλούν φλεγμονή του υπεζωκότα με εφίδρωση ρευστού (εξιδρώματος) μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν τα αγγεία του υπεζωκότος λειτουργούν κανονικά, τότε αυτό το υγρό αναρροφάται. Ο φιμπρίν κατακρημνίζεται στα πλευρικά φύλλα (η πρωτεΐνη, σε σημαντική ποσότητα περιέχεται στη συλλογή), σχηματίζεται ξηρή πλευρίτιδα. Με μεγάλη ένταση της διαδικασίας, τα αγγεία του υπεζωκότα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μεγάλο όγκο εξιδρώματος, συσσωρεύονται σε κλειστή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκεται η εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Σχηματική απεικόνιση της δεξιάς πλευρικής εκσπερμάτωσης pleurisy.

Σε όγκους, τα τοξικά προϊόντα του όγκου βλάπτουν τον υπεζωκότα, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό του εξιδρώματος και εμποδίζει σημαντικά την επαναρρόφηση του. Σε συστηματικές ασθένειες, όπως επίσης και σε αγγειίτιδα, η πλευρίτιδα προκαλείται από την ήττα μικρών αγγείων του υπεζωκότα. Η τραυματική πλευρίτιδα εμφανίζεται ως αντίδραση του υπεζωκότα στην αιμορραγία. Η πλευρίτιδα στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σχετίζεται με τη δράση των ουρητικών τοξινών. Η ενζυματική πλευρίτιδα συνδέεται με τον ερεθισμό του υπεζωκότα με ένζυμα από το κατεστραμμένο πάγκρεας. Σε περίπτωση εμφράγματος του πνεύμονα, η μη μολυσματική φλεγμονή με επαφή περνά στον υπεζωκότα. Και με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πρωταρχικός ρόλος στην εμφάνιση πλευρίτιδας είναι η εξασθένιση της ανοσίας.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξηρή πλευρίτιδα αναπτύσσεται έντονα. Οι ασθενείς συνήθως υποδεικνύουν με σαφήνεια τον χρόνο εμφάνισης της νόσου. Παρατηρήσεις για πόνο στο στήθος, πυρετό, έντονη γενική αδυναμία είναι χαρακτηριστικές.

Ο θωρακικός πόνος συνδέεται με τον ερεθισμό των απολήξεων του πλευρικού νεύρου με ινώδες. Ο πόνος είναι συχνά μονόπλευρος στην πληγείσα πλευρά, μάλλον έντονος, με τάση να αυξάνεται με μια βαθιά αναπνοή, βήχα, φτάρνισμα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 ° C, σπάνια υψηλότερη. Με τη βαθμιαία έναρξη της νόσου κατά την πρώτη, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική. Επίσης ανησυχούν για γενική αδυναμία, εφίδρωση, πονοκέφαλο, διαλείπον πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις.

Στην εξιδρωματική πλευρίτιδα, τα συμπτώματα προκαλούνται από συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Οι καταγγελίες διαφέρουν ανάλογα με την εμφάνιση της νόσου. Αν εξιδρωματική πλευρίτιδα εμφανίστηκε μετά από ινώδη, τότε είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια σαφής χρονολόγηση των γεγονότων. Κατά την εμφάνιση της νόσου, ο ασθενής ανησυχεί για τον έντονο μονομερή πόνο στο στήθος, ο οποίος επιδεινώνεται λαμβάνοντας μια βαθιά αναπνοή. Στη συνέχεια, όταν σχηματίζεται ένα εξίδρωμα, ο πόνος εξαφανίζεται και ένα αίσθημα βαρύτητας, πίεσης στο στήθος, δύσπνοια εισέρχεται στη θέση του. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξηρός βήχας, πυρετός και γενική αδυναμία. Αν εκδηλωτικό pleurisy εμφανίζεται κυρίως, τότε σε αυτή την περίπτωση το σύνδρομο του πόνου δεν είναι χαρακτηριστικό. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, εφίδρωση, πυρετό, κεφαλαλγία. Μετά από μερικές ημέρες, εμφανίζεται δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας στο στήθος με μικρή άσκηση και με μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος - σε ηρεμία. Ταυτόχρονα, ενισχύονται τα μη ειδικά συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Σε περίπτωση των παραπάνω καταγγελιών, επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με το θεραπευτή. Με προοδευτική χειροτέρευση της κατάστασης (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένη δύσπνοια), ενδείκνυται η νοσηλεία.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Η εξωτερική εξέταση, η οποία διεξάγεται από γιατρό, είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση της πλευρίτιδας και τον προσδιορισμό της φύσης της. Auscultation (ακούγοντας φως σε διάφορες φάσεις της αναπνοής στηθοσκόπιο) μπορεί να ανιχνευθεί υπεζωκότα τριβής που είναι ειδικό για το ινώδες πλευρίτιδας σε εξιδρωτική πλευρίτιδα κρουστά (αγγίζοντας μια συγκεκριμένη περιοχή για να ανιχνεύσει τις χαρακτηριστικές ήχου φαινόμενα) σημειώνεται παραπάνω ζώνη έκχυσης νωθρότητα. Έτσι, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατανομή του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Γενικά, και βιοχημικές εξετάσεις αίματος σημειώνονται μη ειδικές φλεγμονώδεις αλλαγές: επιταχυνόμενη ESR, αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, την εμφάνιση ή την αύξηση της συγκέντρωσης φλεγμονωδών πρωτεϊνών-CRP, serumucoid και άλλων.

Οι μεθοδικές μέθοδοι παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της πλευρίτιδας, καθώς σας επιτρέπουν να δείτε την περιοχή της βλάβης και να καθορίσετε τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Όταν το φως ακτίνων Χ στην περίπτωση του ινώδους πλευρίτιδας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το υψηλό κύρος του θόλου του διαφράγματος στην προσβεβλημένη πλευρά, περιορίζουν την κινητικότητα των άκρων των πνευμόνων στην αναπνοή, καθώς και υπεζωκότα σφραγίδα.

Ακτινογραφία των πνευμόνων σε ινώδη πλευρίτιδα. Το βέλος δείχνει τον πυκνό υπεζωκότα.

Στην εξιδρωματική πλευρίτιδα, ένας προφορτωμένος, μειωμένος σε μέγεθος πνεύμονας στην πληγείσα πλευρά είναι χαρακτηριστικός, κάτω από τον οποίο ένα στρώμα υγρού είναι ορατό, ομοιογενές ή με εγκλείσματα.

Ακτινογραφία των πνευμόνων με εξιδρωματική πλευρίτιδα. Το βέλος δείχνει ένα στρώμα υγρού.

Η υπερηχογραφική εξέταση των πλευρικών κοιλοτήτων με ινώδη πλευρίτιδα αποκαλύπτει την απόθεση ινώδους στον υπεζωκότα με πάχυνση και με το αποστειρωμένο στρώμα υγρού κάτω από τον πνεύμονα. Η φύση της έκχυσης, και συχνά η αιτία της πλευρίτιδας, προσδιορίζεται με βάση την ανάλυση του εξιδρώματος που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής παρακέντησης.

Θεραπεία πλευρίτιδας

Η θεραπεία της πλευρίτιδας πρέπει να είναι πλήρης, ατομική και να στοχεύει στη ρίζα της νόσου. Σε περίπτωση πλευρίτιδας που προκαλείται από λοιμώξεις, εμφανίζεται η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος κατά τις πρώτες ημέρες. Στη συνέχεια, μετά τον προσδιορισμό του παθογόνου, συνιστάται ειδική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα (βολταρένιο, ινδομεθακίνη) και θεραπεία απευαισθητοποίησης.

Η μη μολυσματική πλευρίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή μιας άλλης ασθένειας. Συνεπώς, μαζί με τη μη ειδική θεραπεία, είναι απαραίτητη η σύνθετη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η χειρουργική εκκένωση του εξιδρώματος γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος (συνήθως φτάνει στο νεύρο II).
• σε περίπτωση συμπίεσης από τα εξιδρώματα των γύρω οργάνων.
• να αποτρέψει την ανάπτυξη του εμφύμου (σχηματισμός πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα) του υπεζωκότα.

Προς το παρόν συνιστάται μονοβάθμια αφαίρεση όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα εξιδρώματος. Με την ανάπτυξη του empyema μετά την εκκένωση του πύου στην κοιλότητα του υπεζωκότα, εγχύεται μια λύση με ένα αντιβιοτικό.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται συνήθως σε σταθερές συνθήκες. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε μια καρέκλα με στήριξη προς τα εμπρός στους βραχίονες. Κατά κανόνα, η παρακέντηση πραγματοποιείται στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του θώρακα. Η αναισθησία πραγματοποιείται στη θέση της προτεινόμενης διάτρησης με διάλυμα νοβοκαΐνης. Με μια μακρά, παχιά βελόνα, ο χειρουργός τρυπά τον ιστό σε στρώματα και εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η βελόνα αρχίζει να αποστραγγίζει το εξίδρωμα. Μετά την αφαίρεση της σωστής ποσότητας υγρού, ο χειρουργός αφαιρεί τη βελόνα και εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στη θέση παρακέντησης. Μετά την παρακέντηση, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ειδικών για αρκετές ώρες λόγω του κινδύνου πτώσης πίεσης ή της ανάπτυξης επιπλοκών που σχετίζονται με την τεχνική διάτρησης (hemothorax, πνευμοθώρακας). Την επόμενη μέρα, συνιστάται η ακτινογραφία ελέγχου των οργάνων στο στήθος. Μετά από αυτό, με καλή υγεία, ο ασθενής μπορεί να αποσταλεί στο σπίτι. Η υπεζωκοτική παρακέντηση δεν είναι περίπλοκη ιατρική διαδικασία. Η προεγχειρητική προετοιμασία, καθώς και η επακόλουθη αποκατάσταση, κατά κανόνα, δεν απαιτούνται.

Η ινώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια ευνοϊκή πορεία. Συνήθως, μετά από 1-3 εβδομάδες θεραπείας, η ασθένεια καταλήγει σε ανάκαμψη. Η εξαίρεση είναι pleurisy στη φυματίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από μια μακρά υποτονική πορεία.

Κατά τη διάρκεια της εξιδρωματικής pleurisy διακρίνονται διάφορα στάδια: στο πρώτο στάδιο, σχηματίζεται έντονο εξίδρωμα και αποκαλύπτεται ολόκληρη η κλινική εικόνα που περιγράφεται παραπάνω. Αυτό το στάδιο, ανάλογα με την αιτία της φλεγμονής και την ταυτόχρονη κατάσταση του ασθενούς, διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Στη συνέχεια έρχεται το στάδιο σταθεροποίησης, όταν το εξίδρωμα δεν σχηματίζεται πλέον, αλλά η αντίστροφη αναρρόφηση του. Στο τέλος της νόσου, το εξίδρωμα απομακρύνεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα με φυσικά ή τεχνητά μέσα. Μετά την απομάκρυνση του εξιδρώματος, οι ίνες συνδετικού ιστού συχνά σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ των πλευρικών φύλλων. Εάν οι συμφύσεις είναι έντονες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση της κινητικότητας των πνευμόνων κατά την αναπνοή, στην ανάπτυξη στάσιμων συμβάντων, όπου ο κίνδυνος επανεμφάνισης αυξάνεται. Σε γενικές γραμμές, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με εξιδρωματική πλευρίτιδα μετά τη θεραπεία εμφανίζουν πλήρη ανάκτηση.

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

Οι επιπλοκές της πλευρίδας περιλαμβάνουν: τον σχηματισμό προσφύσεων της υπεζωκοτικής κοιλότητας, το υπεζωκοτικό ύπαιμα, τις κυκλοφορικές διαταραχές λόγω της συμπίεσης των αγγείων με μεγάλη ποσότητα εκκρίματος. Ενάντια στο φλεγμονώδες υπόβαθρο, ειδικά με μακροχρόνια ρευστή ή υποτροπιάζουσα πλευρίτιδα, πάχυνση των φύλλων του υπεζωκότα, σύντηξη μεταξύ τους, καθώς και σχηματισμός συμφύσεων. Αυτές οι διεργασίες παραμορφώνουν την υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγώντας σε εξασθενημένη αναπνευστική κινητικότητα των πνευμόνων. Επιπλέον, λόγω της προσκόλλησης του περικαρδίου με το πλευρικό φύλλο, η καρδιά μπορεί να μετατοπιστεί. Με μια έντονη διαδικασία συγκόλλησης, ο κίνδυνος αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας είναι υψηλός. Στην περίπτωση αυτή, φαίνεται ο χειρουργικός διαχωρισμός των πλευρικών φύλλων, η αφαίρεση των συμφύσεων. Το εμφύμωμα παρουσιάζεται με την εξύβλωση του εξιδρώματος.

Η πρόγνωση για την ανάπτυξη του εμφυσήματος του υπεζωκότα είναι πάντοτε σοβαρή, η θνησιμότητα στους ηλικιωμένους και τους εξασθενημένους ασθενείς είναι έως και 50%. Ύποπτη εξίδρωση εξαπάτηση στις ακόλουθες περιπτώσεις:
• διατηρώντας υψηλή θερμοκρασία του σώματος ή την επιστροφή του πυρετού στο υπόβαθρο της αντιβιοτικής θεραπείας.
• με την εμφάνιση ή την ενίσχυση του πόνου στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή.
• ενώ διατηρείται υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων αίματος στο υπόβαθρο της αντιβιοτικής θεραπείας, καθώς και η προσθήκη αναιμίας.

Για τη διάγνωση του οφθαλμικού εμφύμου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπεζωκοτική παρακέντηση. Αν υπάρχει πύο στο σημείο, ένα μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και βακτηρίων, η διάγνωση του υπεζωκοτικού εμμυώματος είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία. Η χειρουργική θεραπεία αποτελείται από την εκκένωση των πυώδους περιεχομένου, το πλύσιμο της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα, καθώς και τη μαζική αντιβιοτική θεραπεία.

Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η συμπίεση και η ανάμιξη των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης μεγάλου όγκου υγρού. Εάν η ροή του αίματος προς την καρδιά είναι δύσκολη, συμβαίνει θάνατος. Για να αποθηκεύσετε τη ζωή του ασθενούς σε επείγουσα βάση, εμφανίζεται η αφαίρεση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας

Το Pleurisy αναφέρεται στις πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις του αναπνευστικού συστήματος. Συχνά ονομάζεται ασθένεια, αλλά δεν είναι αρκετά έτσι. Η πλευρίτιδα του πνεύμονα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα. Στις γυναίκες, στο 70% των περιπτώσεων, η πλευρίτιδα σχετίζεται με κακοήθη νεοπλάσματα στο στήθος ή στο αναπαραγωγικό σύστημα. Πολύ συχνά, η διαδικασία αναπτύσσεται σε ογκολογικούς ασθενείς με φόντο μεταστάσεων στους πνεύμονες ή στον υπεζωκότα.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της πλευρίτιδας μπορεί να αποτρέψει επικίνδυνες επιπλοκές. Η διάγνωση της πλευρίτιδας για έναν επαγγελματία γιατρό δεν είναι δύσκολη. Ο ασθενής έχει ως αποστολή να ζητεί ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι σημάδια δείχνουν ότι αναπτύσσονται πλευρίτιδα και ποιες μορφές θεραπείας υπάρχουν για αυτή την παθολογική κατάσταση.

Χαρακτηριστικά της νόσου και τύποι πλευρίτιδας

Η πλευρίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του υπεζωκότα - η serous μεμβράνη που περιβάλλει τους πνεύμονες. Ο υπεζωκότας έχει τη μορφή ημιδιαφανών φύλλων συνδετικού ιστού. Ένας από αυτούς είναι δίπλα στους πνεύμονες, ενώ ο άλλος φέρει την κοιλότητα του θώρακα από το εσωτερικό. Ένα ρευστό κυκλοφορεί στο χώρο μεταξύ τους, πράγμα που εξασφαλίζει ότι τα δύο στρώματα του υπεζωκότα γλιστρούν κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η ποσότητα του δεν υπερβαίνει κατά κανόνα τα 10 ml. Όταν το πλευρικό πνευμονικό υγρό συσσωρεύεται σε περίσσεια. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή. Αυτή η μορφή pleurisy ονομάζεται έκχυση, ή εξιδρωματική. Είναι πιο συνηθισμένο. Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρή - στην περίπτωση αυτή, η πρωτεΐνη ινώδους εναποτίθεται στην επιφάνεια του υπεζωκότα, η μεμβράνη πυκνώνει. Ωστόσο, κατά κανόνα, η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα είναι μόνο το πρώτο στάδιο της νόσου, που προηγείται του περαιτέρω σχηματισμού του εξιδρώματος. Επιπλέον, όταν η μόλυνση του εξιδρώματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορεί να είναι πυώδης.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ιατρική δεν περιλαμβάνει την πλευρίτιδα ως ανεξάρτητη ασθένεια, που την ονομάζει επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών. Η πλευρίτιδα μπορεί να υποδεικνύει ασθένεια των πνευμόνων ή άλλες ασθένειες που δεν προκαλούν βλάβη των πνευμόνων. Από τη φύση της εξέλιξης αυτής της παθολογικής κατάστασης και της κυτταρολογικής ανάλυσης του υπεζωκοτικού υγρού, μαζί με άλλες μελέτες, ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία της υποκείμενης νόσου και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα, αλλά η ίδια η πλευρίτιδα απαιτεί θεραπεία. Επιπλέον, στην ενεργό φάση, είναι σε θέση να έρθει στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα. Γι 'αυτό στην πράξη η πλευρίτιδα συχνά αποκαλείται ξεχωριστή αναπνευστική νόσο.

Έτσι, ανάλογα με την κατάσταση του υπεζωκοτικού υγρού, απελευθερώνουν:

• πυώδης πλευρίτιδα.
• serous pleurisy;
• ορο-πυώδης πλευρίτιδα.

Η πυώδης μορφή είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς συνοδεύεται από δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Pleurisy μπορεί επίσης να είναι:

• οξεία ή χρόνια?
• σοβαρή ή μέτρια.
• επηρεάζουν και τα δύο μέρη του θώρακα ή εκδηλώνονται μόνο στη μία πλευρά.
• η ανάπτυξη προκαλεί συχνά λοίμωξη, οπότε καλείται μολυσματική.

Ο κατάλογος των μη μολυσματικών αιτίων του πνευμονικού πνεύμονα είναι ευρύ:

• ασθένειες συνδετικού ιστού ·
• αγγειίτιδα.
• πνευμονική εμβολή.
• βλάβες στο στήθος.
• αλλεργία;
• ογκολογία

Στην τελευταία περίπτωση μπορούμε να μιλήσουμε όχι μόνο για το δικαίωμα καρκίνο του πνεύμονα, αλλά και των όγκων του στομάχου, του μαστού, των ωοθηκών, του παγκρέατος, του μελανώματος και άλλοι. Με την διείσδυση των μεταστάσεων στους λεμφαδένες της ροής στήθος της λέμφου είναι πιο αργή, και τα φύλλα του υπεζωκότα γίνει πιο διαπερατό. Το υγρό έρχεται μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Είναι δυνατό να κλείσει ο αυλός του μεγάλου βρόγχου, ο οποίος μειώνει την πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και ως εκ τούτου προκαλεί τη συσσώρευση του εξιδρώματος.

Στον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), η πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Με το αδενοκαρκίνωμα, η συχνότητα εμφάνισης του μεταστατικού pleurisy φθάνει το 47%. Με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα - 10%. Ο βρογχιολικός-κυψελιδικός καρκίνος οδηγεί σε υπεζωκοτική συλλογή σε αρχικό στάδιο, οπότε η πλευρίωση μπορεί να είναι το μόνο σήμα για την παρουσία κακοήθους όγκου.

Ανάλογα με τη μορφή, οι κλινικές εκδηλώσεις του pleurisy ποικίλλουν. Ωστόσο, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πλευρίτιδα των πνευμόνων. Είναι πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί η αληθινή αιτία, η οποία προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και την εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι ο πόνος στο στήθος, ειδικά όταν αναπνέει, ένας βήχας που δεν ανακουφίζει, δύσπνοια, αίσθημα στένωσης στο στήθος. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής του υπεζωκότα και του εντοπισμού, αυτά τα σημεία μπορεί να είναι προφανή ή σχεδόν απουσιάζουν. Με ξηρή πλευρίτιδα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην πλευρά, που αυξάνεται με βήχα, αναπνοή γίνεται δύσκολη, αδυναμία, εφίδρωση, και ρίγη δεν αποκλείονται. Η θερμοκρασία παραμένει κανονική ή αυξάνεται ελαφρά - όχι περισσότερο από 37 ° C.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, η αδυναμία και η αδιαθεσία είναι πιο έντονες. Το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συμπιέζει τους πνεύμονες, αποτρέπει την ισορροπία τους. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως. Ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων στα εσωτερικά στρώματα του υπεζωκότα (στους ίδιους τους πνεύμονες είναι σχεδόν καθόλου) προκαλεί συμπτωματικό βήχα. Στο μέλλον, η αναπνοή και η βαρύτητα στο στήθος αυξάνονται μόνο. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Μια μεγάλη συσσώρευση υγρού εμποδίζει την εκροή αίματος από τις φλέβες του αυχένα, αρχίζουν να διογκώνονται, γεγονός που τελικά γίνεται αντιληπτό. Το πλευρικό μέρος του στήθους περιορίζεται στην κίνηση.

Σε περίπτωση πυώδους πλευρίτιδας, όλα τα παραπάνω σημάδια προσθέτουν σημαντικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας: μέχρι 39-40 ° το βράδυ και 36.6-37 ° το πρωί. Αυτό υποδηλώνει την ανάγκη επείγουσας θεραπείας για το γιατρό, δεδομένου ότι η πυώδης μορφή είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

1. Επιθεώρηση και αμφισβήτηση του ασθενούς. Ο γιατρός ανακαλύπτει τις κλινικές εκδηλώσεις, τη διάρκεια εμφάνισης και το επίπεδο ευημερίας του ασθενούς.
2. Κλινική εξέταση. Χρησιμοποιείται διαφορετικές μεθόδους: ακρόαση (ακρόαση με στηθοσκόπιο), κρουστά (κρουστά ειδικά εργαλεία για την παρουσία υγρού), ψηλάφηση (αίσθημα για ορισμένες θέσεις της νόσου).
3. Ακτινοσκόπηση και CT. Οι ακτίνες Χ μπορούν να απεικονίσουν την πλευρίτιδα, να εκτιμήσουν τον όγκο του υγρού και σε μερικές περιπτώσεις να αποκαλύψουν μεταστάσεις στον υπεζωκότα και στους λεμφαδένες. Η αξονική τομογραφία βοηθά στην ακριβέστερη ποσοτικοποίηση του επιπολασμού.
4. Δοκιμή αίματος Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα αυξάνει το ESR, ο αριθμός των λευκοκυττάρων ή των λεμφοκυττάρων. Η μελέτη αυτή είναι απαραίτητη για τη διάγνωση λοιμώδους πλευρίτιδας.
5. Υπέρυθρη παρακέντηση. Αυτή είναι η πρόσληψη υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα για εργαστηριακή έρευνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται στην περίπτωση που δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Εάν έχει συσσωρευτεί πάρα πολύ υγρό, πραγματοποιείται άμεσα πλευροκεντρισμός (θωρακοκέντηση) - απομάκρυνση του εξιδρώματος μέσω διάτρησης με μακρά βελόνα και ηλεκτρική αναρρόφηση ή εγκατάσταση συστήματος θύρας, που είναι η προτιμώμενη λύση. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και ένα μέρος του υγρού αποστέλλεται για ανάλυση.

Εάν, μετά από όλα τα βήματα, η ακριβής εικόνα παραμένει ασαφής, ο γιατρός μπορεί να διατάξει οπτική θωρακοσκόπηση. Ένα θώρακο εισάγεται στο στήθος - είναι ένα εργαλείο με μια βιντεοκάμερα που σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τις πληγείσες περιοχές από μέσα. Αν μιλάμε για ογκολογία, είναι απαραίτητο να πάρουμε ένα τεμάχιο όγκου για περαιτέρω έρευνα. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας.

Θεραπεία της πάθησης

Η θεραπεία της πνευμονικής πλευρίδας πρέπει να είναι πλήρης, με στόχο την εξάλειψη της νόσου που την προκάλεσε. Η θεραπεία της ίδιας της πλευρίτιδας, κατά κανόνα, είναι συμπτωματική, σχεδιασμένη για να επιταχύνει την απορρόφηση ινώδους, να αποτρέψει τον σχηματισμό συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τους "σάκους" του υγρού και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε το υπεζωκοτικό οίδημα. Σε υψηλές θερμοκρασίες, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα για τον ασθενή και, για πόνο, συνταγογραφούνται αναλγητικά ΜΣΑΦ. Όλες αυτές οι δράσεις επιτρέπουν τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας και αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας σε ήπια μορφή είναι δυνατή στο σπίτι, σε ένα συγκρότημα - μόνο στο νοσοκομείο. Μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους και τεχνικές.

1. Θωρακοσωλήνωση. Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία το συσσωρευμένο υγρό αφαιρείται από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αναθέστε σε όλες τις περιπτώσεις εξαφάνισης pleurisy απουσία αντενδείξεων. Η θωρακοκέντηση πραγματοποιείται με προσοχή παρουσία παθολογίας του συστήματος πήξης του αίματος, αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, αποφρακτικής πνευμονικής νόσου σε σοβαρό στάδιο ή παρουσία μόνο ενός λειτουργικού πνεύμονα. Για τη διαδικασία, εφαρμόστε τοπική αναισθησία. Μια βελόνα εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα στην πλευρά της ωμοπλάτης υπό έλεγχο υπερήχων και συλλέγεται το έκκριμα. Η συμπίεση του πνευμονικού ιστού μειώνεται, καθίσταται ευκολότερη για τον ασθενή να αναπνεύσει.
2. Συχνά, απαιτείται η διαδικασία για τη διεξαγωγή εκ νέου σχεδιασμένο για αυτό το σύγχρονο και πλήρως ασφαλές λιμάνι intraplevralnye συστημάτων, παρέχοντας άμεση πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα για την εκκένωση του υγρού και την είσοδο των φαρμάκων, μεταξύ άλλων στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας.
   Πρόκειται για ένα σύστημα που αποτελείται από έναν καθετήρα, ο οποίος ενίεται στην πλευρική κοιλότητα, και ένα θάλαμο τιτανίου με μεμβράνη σιλικόνης. Η εγκατάσταση απαιτεί μόνο δύο μικρές περικοπές, οι οποίες αργότερα εκτυπώνονται. Η θύρα είναι εγκατεστημένη στον μαλακό ιστό του θωρακικού τοιχώματος, κάτω από το δέρμα. Στο μέλλον, δεν προκαλεί καμία ενόχληση στον ασθενή. Η χειραγώγηση διαρκεί λιγότερο από μία ώρα. Την επόμενη μέρα μετά την εγκατάσταση της θύρας, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Όταν είναι απαραίτητο να εκκενωθεί εκ νέου το εξίδρωμα, αρκεί να τρυπηθεί το δέρμα και η μεμβράνη σιλικόνης κάτω από αυτό. Είναι γρήγορο, ασφαλές και ανώδυνο. Με την ξαφνική ανάγκη και την έλλειψη πρόσβασης στην ιατρική περίθαλψη, με κάποια δεξιότητα και γνώση των κανόνων της διαδικασίας, ακόμη και συγγενείς είναι σε θέση να απελευθερώσουν ανεξάρτητα την υπεζωκοτική κοιλότητα του ασθενούς από το υγρό μέσω του λιμένα.
3. Ένας άλλος τύπος παρέμβασης είναι η πλευροδεσία. Αυτή η λειτουργία για την τεχνητή δημιουργία των συμφύσεων μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότος και την καταστροφή του υπεζωκοτική κοιλότητα στο ρευστό πουθενά να συσσωρεύονται. Η διαδικασία συνήθως συνταγογραφείται για τους ογκολογικούς ασθενείς με την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Η υπεζωκοτική κοιλότητα γεμίζεται με ένα ειδικό υλικό, το οποίο εμποδίζει την παραγωγή εξιδρώματος και έχει μια αντικαρκινική επίδραση - στην περίπτωση της ογκολογίας. Αυτό μπορεί να είναι ανοσορυθμιστές (π.χ., ιντερλευκίνες), κορτικοστεροειδή, αντιμικροβιακά, ραδιοϊσότοπα και αλκυλιωτικοί κυτταροστατικά (παράγωγα oksazafosforinov και δις -; - χλωροαιθυλαμίνη, νιτροζοουρίες ή αιθυλενοδιαμίνη, ενώσεις λευκοχρύσου, αλκυλ σουλφονικά, τριαζίνες και τετραζινών) που εξαρτάται αποκλειστικά από τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.
4. Αν οι παραπάνω μέθοδοι έχουν αποτύχει, υποδεικνύεται η απομάκρυνση του υπεζωκότα και η εγκατάσταση ενός διακένου. Μετά την απομάκρυνση, το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα διέρχεται στο κοιλιακό. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι ταξινομούνται ως ριζοσπαστικές, ικανές να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, και ως εκ τούτου να καταφύγουν σε αυτές τελευταίες.
5. Φάρμακα. Στην περίπτωση όπου η μολυσματική φύση έχει πλευρίτιδα ή περίπλοκες λοιμώξεις, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται, η επιλογή των οποίων εξαρτάται πλήρως από τον τύπο του παράγοντα και την ευαισθησία του σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Τα φάρμακα, ανάλογα με τη φύση της παθολογικής χλωρίδας, μπορούν να είναι:

• φυσικό, συνθετικό, ημι-συνθετικές πενικιλλίνες και οι συνδυασμένες (βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη, ναφκιλλίνη, τικαρκιλλίνη, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", μεζλοκιλλίνη, αζλοκιλλίνη, metsillam)?
• κεφαλοσπορίνες ( "mefoxim", "κεφτριαξόνη" "Kate" "Latamoktsef", "κεφπιρόμη," "κεφεπίμη", "Zeftera", "ceftolozane")?
• φθοριοκινολόνες ( "Mikrofloks", lomefloxacin, νορφλοξακίνη, λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη, μοξιφλοξασίνη, γεμιφλοξακίνης, gatifloxacin, σιταφλοξακίνης, τροβαφλοξασίνη)?
• καρβαπενέμες ("Tien", δοριπενέμη, μεροπενέμη).
• γλυκοπεπτίδια ( "Vancomycin" "Vero Bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ραμοπλανίνης, dekaplanin)?
• μακρολίδες (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid).
• ανσαμυκίνες ("ριφαμπικίνη");
• αμινογλυκοσίδες (αμικασίνη, νετιλμικίνη, σισομικίνη, izepamitsin), αλλά είναι ασύμβατες με πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες κατά τη διάρκεια ταυτόχρονης θεραπείας?
• λινκοσαμίδια (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη);
• τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, "Minoleksin");
• αμπενικόλη ("Levomitsetin");
• άλλα συνθετικά αντιβακτηριακά μέσα (υδροξυμεθυλοκινοξαλινοξείδιο, φωσφομυκίνη, διοξιδίνη).

επίσης αντι-φλεγμονώδη και απευαισθητοποίησης συνταγογραφούμενα φάρμακα (ηλεκτροφόρηση του διαλύματος 5% νοβοκαΐνη, Analgin, διφαινυδραμίνη, ένα 10 τοις εκατό διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, 0,2 τοις εκατό διάλυμα platifillina τρυγικό, ινδομεθακίνη, κλπ), ρυθμιστές του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών για τη θεραπεία του υπεζωκότα φλεγμονής ( αλατούχου διαλύματος και διαλύματος γλυκόζης), διουρητικά ( "φουροσεμίδη") ηλεκτροφόρηση lidazy (64 IU κάθε 3 ημέρες, στους 10-15 διαδικασίες κατεργασίας). Μπορεί να εκχωρήσει πόρους για να επεκτείνει βρόγχο και καρδιακές γλυκοσίδες ενίσχυση μυοκαρδιακής συσταλτικότητας ( «Eufillin», «Korglikon»). Πλευρίτιδα καρκίνο του πνεύμονα σε αποτελεί πρόσφορο μέσο για τη χημειοθεραπεία - μετά τη διεξαγωγή της διόγκωσης και τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν. Τα φάρμακα χορηγούνται συστηματικά - με έγχυση ή ενδοκολπικά μέσω βαλβίδας διαφράγματος συστήματος θυρών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα μαθήματα χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας βοηθούν στην εξάλειψη της πλευρίτιδας σε περίπου το 60% των ασθενών που είναι ευαίσθητοι σε χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να είναι συνεχώς υπό ιατρική παρακολούθηση και να λαμβάνει θεραπεία συντήρησης. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εξέταση, και μετά από μερικές εβδομάδες για να το επαναδιορίσω.

Πρόγνωση της ασθένειας

Οι προωθούμενες μορφές πνευμονικής πλευρίτιδας μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές: την εμφάνιση πλευριτικών συμφύσεων, βρογχοπληρικών συρίγγων, διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος λόγω συμπίεσης των αγγείων.

Στη διαδικασία ανάπτυξης του pleurisy κάτω από την πίεση του ρευστού, οι αρτηρίες, οι φλέβες και ακόμη και η καρδιά μπορούν να μετατοπιστούν προς την αντίθετη κατεύθυνση, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης και εξασθένιση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Από την άποψη αυτή, η πρόληψη της πνευμονικής καρδιοπάθειας είναι το κεντρικό καθήκον όλων των θεραπευτικών παρεμβάσεων για την πλευρίτιδα. Κατά την ανίχνευση της μετατόπισης εμφανίζεται στον ασθενή επείγουσα πλευροκεντρισμός.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι το empyema - ο σχηματισμός μιας «τσέπης» με το πύον, που τελικά μπορεί να οδηγήσει σε ουλές της κοιλότητας και τελικό αποκλεισμό του πνεύμονα. Μια ανακάλυψη του πυώδους εκκρίματος στον πνευμονικό ιστό είναι θανατηφόρος. Τέλος, η πλευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αμυλοείδωση των παρεγχυματικών οργάνων ή νεφρική βλάβη.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πλευρίτιδα όταν γίνεται διάγνωση σε ασθενείς με καρκίνο. Η έγχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιδεινώνει την πορεία του καρκίνου του πνεύμονα, αυξάνει την αδυναμία, δίνει επιπλέον δύσπνοια, προκαλεί πόνο. Κατά τη συμπίεση των δοχείων παραβιάστηκε ο εξαερισμός των ιστών. Δεδομένων των ανοσολογικών διαταραχών, αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εξάπλωση των βακτηρίων και των ιών.

Οι συνέπειες της νόσου και οι πιθανότητες ανάκτησης εξαρτώνται από την κύρια διάγνωση. Σε ασθενείς με καρκίνο, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνήθως συσσωρεύεται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. Αυτό καθιστά τη θεραπεία δύσκολη και η πρόγνωση είναι συχνά φτωχή. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα απομακρυνόταν εγκαίρως και συνταγογραφήθηκε επαρκής θεραπεία, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση για να εντοπίσουν την υποτροπή με την πάροδο του χρόνου όταν εμφανιστεί.

Pleurisy - συμπτώματα, αιτίες, τύποι και θεραπεία της πλευρίτιδας

Καλή μέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Στο σημερινό άρθρο, θα εξετάσουμε τη νόσο της πλευρίτιδας και όλα όσα σχετίζονται με αυτήν.

Τι είναι η πλευρίτιδα;

Η πλευρίωση είναι μια φλεγμονώδης νόσος των υπεζωκοτικών φύλλων, που χαρακτηρίζεται από την πρόπτωση του ινώδους στον υπεζωκότα ή την υπερβολική συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η πλευρίτιδα συχνά δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από άλλες ασθένειες, ειδικά ως επιπλοκή μιας συγκεκριμένης νόσου.

Μερικές φορές ο όρος «πλευρίτιδα» αναφέρεται στη συσσώρευση ενός παθολογικού εξιδρώματος διαφορετικής φύσης χωρίς μια φλεγμονώδη διαδικασία στον υπεζωκότα ή σε μια παθολογική μη αναστρέψιμη αλλαγή στον υπεζωκότα μετά από άλλες παθήσεις.

Ο υπεζωκότας είναι μια serous μεμβράνη των πνευμόνων και το ενδοθωρακικό τοίχωμα, το οποίο εξασφαλίζει την ολίσθηση των πνευμόνων στο εσωτερικό του θώρακα, λόγω του οποίου το σώμα μπορεί ελεύθερα να αναπνέει ελεύθερα.

Τα κύρια συμπτώματα της πλευρίτιδας είναι η δύσπνοια, η δυσκολία στην αναπνοή, ο βήχας, ο πυρετός και άλλοι.

Μεταξύ των κύριων αιτιών της πλευρίδας μπορεί να εντοπιστεί - λοίμωξη, όγκοι, τραυματισμοί στο στήθος.

Η πλευρίτιδα εμφανίζεται στο 5-15% των ασθενών με διάγνωση πνευμονικής νόσου.

Ανάπτυξη pleurisy

Πριν εξετάσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου, ας αρχίσουμε να ασχολούμαστε με την ανθρώπινη ανατομία.

Ο υπεζωκότας, όπως έχουμε ήδη αναφέρει αρκετές γραμμές παραπάνω, είναι μια serous μεμβράνη που αποτελείται από μεσοθηλιακά κύτταρα που καλύπτουν το ινωδοελαστικό πλαίσιο. Στο πλαίσιο είναι νευρικές απολήξεις, αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία.

Ο υπεζωκότας περιλαμβάνει 2 φύλλα (στρώματα) - μεμβράνη και σπλαχνική.

Το παρθενικό φύλλο είναι το επιφανειακό κέλυφος της εσωτερικής επιφάνειας της θωρακικής κοιλότητας, το οποίο διευκολύνει την ελεύθερη ολίσθηση των πνευμόνων σε σχέση με το θώρακα.
Το σπλαγχνικό φύλλο είναι το επιφανειακό περίβλημα του κάθε πνεύμονα, το οποίο εξασφαλίζει την ελεύθερη ολίσθηση των πνευμόνων σε σχέση μεταξύ τους.

Και τα δύο μέρη του υπεζωκότα διασυνδέονται στο επίπεδο των πύλων του πνεύμονα.

Υπάρχει επίσης ένας στενός χώρος μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα, ο οποίος είναι γεμάτος με μια μικρή ποσότητα υγρού, παρέχοντας βελτιωμένη πνευμονική ολίσθηση κατά την αναπνοή. Το πλευρικό υγρό σχηματίζεται μετά από διαρροή πλάσματος μέσω των τριχοειδών στο ανώτερο τμήμα των πνευμόνων, ταυτόχρονα το αίμα και τα λεμφικά αγγεία του βρεγματικού φύλλου απορροφούν την περίσσεια αυτού του υγρού. Έτσι, κυκλοφορεί το υπεζωκοτικό υγρό.

Η πλευρίτιδα είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία υπάρχει υπερβολική ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού (υπεζωκοτική συλλογή) στην πλευρική περιοχή. Αυτή η διαταραχή συνήθως αναπτύσσεται κάτω από 2 κύριες περιστάσεις - υπερβολική παραγωγή υγρού ή ανεπαρκή απορρόφηση.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται μόνο από τη φλεγμονώδη διαδικασία στον υπεζωκότα, χωρίς υπερβολική ποσότητα υπεζωκότα, ωστόσο, η υπεζωκοτική συλλογή είναι το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας.

Η πιο συνηθισμένη αιτία μιας τέτοιας αποτυχίας είναι η μόλυνση, οι τραυματισμοί των οργάνων στο στήθος, οι μεταβολικές διαταραχές, οι όγκοι και οι συστηματικές ασθένειες.

Όσον αφορά την πλευρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της λοίμωξης, τότε πρέπει να σημειωθεί ότι ο σχηματισμός της απαιτεί συνδυασμό 3 συνθηκών:

1. Εισαγωγή στην περιοχή της λοίμωξης των πνευμόνων, καθώς και το επίπεδο της παθογονικότητάς της.

2. Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, που εκτελεί το ρόλο της προστασίας του σώματος από τη μόλυνση.

3. Τοπικές συνθήκες στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αέρας, αίμα και ποσότητα υγρού μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Λίγα λόγια για την ινώδη και εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Όταν ο σχηματισμός του υπεζωκοτικού υγρού στην επιφάνεια των πνευμόνων εμφανίζεται σε μέτρια ή περιορισμένη ποσότητα, αλλά η εκροή του δεν διαταράσσεται, υπάρχει πιθανότητα να απορροφηθεί, πράγμα που οδηγεί στην απελευθέρωση ινώδους από το εξίδρωμα στην επιφάνεια του υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική διαδικασία ονομάζεται ινώδης (ξηρή) πλευρίτιδα.

Σε μια άλλη περίπτωση, όταν ο ρυθμός σχηματισμού του εξιδρώματος υπερβαίνει τον ρυθμό της εκροής του, μια αυξημένη ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού στους πνεύμονες αρχίζει να τις συμπιέζει. Μια τέτοια διαδικασία ονομάζεται εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Μερικοί ειδικοί προσδιορίζουν διάφορα στάδια ανάπτυξης της πλευρίτιδας.

Στάδια ανάπτυξης πλευρίτιδας

Πλευρικό στάδιο 1 (φάση εξίδρωσης) - χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή υπεζωκοτικού υγρού. Αυτή η διαδικασία ξεκινά λόγω της επέκτασης και της αυξημένης διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων, η οποία συμβαίνει λόγω της ενεργοποίησης διαφόρων βιολογικών ουσιών από ανοσοκύτταρα σε απόκριση της κατάποσης της λοίμωξης. Το λεμφικό σύστημα καταφέρνει να απομακρύνει το υπερβολικό υγρό, οπότε το ποσό του στον υπεζωκότα παραμένει φυσιολογικό.

Το στάδιο 2 του Pleurisy (φάση σχηματισμού πυώδους εκκρίματος) - χαρακτηρίζεται από την αρχή της εναπόθεσης ινώδους (πρωτεΐνη πλάσματος) στα φύλλα του υπεζωκότα, η οποία έχει κολλώδη ιδιότητα. Αυτό οδηγεί στην τριβή των φύλλων του υπεζωκότα μεταξύ τους, γι 'αυτό σχηματίζεται η διαδικασία συγκόλλησης (συγκόλλησης). Μια τέτοια ενέργεια οδηγεί στην εμφάνιση των λεγόμενων. "Τσάντες" (τσέπες), εξαιτίας των οποίων είναι δύσκολη η εκροή υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Περαιτέρω, λόγω της σταθερής συσσώρευσης στα θύλακες του παθολογικού εξιδρώματος, συσσωρεύουν σωματίδια νεκρών βακτηρίων, που θανατώνονται από ανοσοκύτταρα, τα οποία, σε συνδυασμό με έναν αριθμό πρωτεϊνών και πλάσματος, οδηγούν σε διαδικασίες φθορισμού. Το Pus με τη σειρά του συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονής των γειτονικών ιστών, διαταράσσεται η εκροή υγρού μέσω των λεμφικών αγγείων. Στην πλευρική κοιλότητα αρχίζει να συσσωρεύεται σε υπερβολική ποσότητα παθολογικού εξιδρώματος.

Το στάδιο 3 του Pleurisy (ανάκτηση ή χρόνια) - χαρακτηρίζεται είτε από μη εξουσιοδοτημένη απορρόφηση παθολογικής εστίας είτε από τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Η χρόνια πλευρίδα χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της κινητικότητας των πνευμόνων, αυξημένο πάχος του ίδιου του υπεζωκότα και φθορά της εκροής του υπεζωκοτικού υγρού. Μερικές φορές αυτό το στάδιο συνοδεύεται από το σχηματισμό προσφύσεων στον οφθαλμό (πρόσδεση) σε ορισμένα μέρη ή από την πλήρη υπερανάπτυξη του υπεζωκότα με ινώδεις ίνες (ινωδοθώρακας).

Διανομή Pleurisy

Η πλευρίτιδα της νόσου είναι μία από τις πιο κοινές παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται στους πνεύμονες, η οποία συμβαίνει στο 5-15% όλων των ασθενών που αναφέρονται στον θεραπευτή.

Δεν υπάρχουν διαφορές με βάση το φύλο - η ασθένεια διαγιγνώσκεται εξίσου τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Το μόνο που διαπιστώνεται είναι ότι τα 2/3 της πλευρίτιδας βρίσκονται σε γυναίκες με κακοήθεις όγκους στα γεννητικά όργανα, στο στήθος και στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ενώ στους άνδρες η παθολογία αυτή απαντάται συχνότερα στον αλκοολισμό, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την παγκρεατίτιδα.

Συχνά, η πλευρίτιδα δεν μπορεί να ανιχνευθεί · συνεπώς, δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για την ασθένεια αυτή, καθώς και κανένα θάνατο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πλευρίτιδα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μια επιπλοκή διάφορων νόσων, οι οποίες ήδη υπολογίζονται. Επομένως, όταν ανοίγουν οι άνθρωποι μετά από ένα ατύχημα, η εξέταση δείχνει υψηλό ποσοστό υπερευαισθησίας (περίπου 48%), γεγονός που δείχνει ότι η πλευρίτιδα είχε μεταφερθεί από κάποιον πριν.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1.
ICD-9: 511.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Τα συμπτώματα της πλευρίτιδας εξαρτώνται από τον τύπο και τη μορφή της νόσου, την αιτία, το στάδιο και άλλους παράγοντες.

Τα κύρια συμπτώματα της πλευρίτιδας

• Βήχας - ξηρός, μη παραγωγικός ή με πτύελα πυώδους χαρακτήρα (συνήθως με μολυσματική βλάβη), συνήθως κατά μέσο όρο σε ένταση.
• Δύσπνοια, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• Πόνος στο στήθος, το οποίο προκαλείται από τριβή μεταξύ των πλευρικών φύλλων.
• Η αυξημένη και υψηλή θερμοκρασία του σώματος (μέχρι 39 ° C και άνω, σε ασθένειες όπως η πνευμονία) είναι χαρακτηριστική κυρίως στη μολυσματική μορφή της νόσου.
• Τραχειακή μετατόπιση - προκαλείται από την υπερβολική πίεση μιας μεγάλης ποσότητας εξιδρώματος στα όργανα του μεσοθωρακίου, ενώ η τραχεία μετατοπίζεται σε υγιή πλευρά.

Επιπλέον συμπτώματα πλευρίτιδας

Με την παρουσία λοίμωξης στο σώμα και την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών στο παρασκήνιο, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής οδού, εκτός από την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, παρατηρούνται συμπτώματα όπως ρίγη, αδυναμία, γενική δυσφορία, πόνος στις αρθρώσεις και τους μυς, έλλειψη όρεξης, ναυτία.

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

Δύσπνοια μετά από θεραπεία της πλευρίτιδας, η οποία μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία προσφύσεων (πρόσδεσης) μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, τα οποία περιορίζουν την κινητή ικανότητα των πνευμόνων κατά την αναπνοή.

Αιτίες πλευρίτιδας

Οι κύριες αιτίες της πλευρίτιδας:

• Λοίμωξη.
• Όγκοι;
• Τραυματισμοί στο στήθος.
• Συστηματικές ασθένειες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματισμός, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, αγγειίτιδα (σύνδρομο Churg-Strauss, κοκκιωμάτωση Wegener), σαρκοείδωση.
• Αλλεργική αντίδραση σε αλλεργιογόνα, παθολογικούς παράγοντες, μολυσματικούς παράγοντες (εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα, αλλεργία στα φάρμακα και στα τρόφιμα).
• Επιδράσεις στο σώμα των τοξικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των δηλητηρίαση από αμμωνία, υδράργυρο και άλλες ουσίες ·
• Ακτινοβολία του σώματος με ιονίζουσα ακτινοβολία.
• Η επίδραση στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα των παγκρεατικών ενζύμων, τα οποία, όταν το όργανο είναι φλεγμονώδες, εισέρχονται στο αίμα και επηρεάζουν τον υπεζωκότα με καταστροφικό τρόπο, καθώς αυτά τα μέρη του σώματος είναι πολύ κοντά σε σχέση με το άλλο.
• Φυματίωση.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πλευρίτιδας:

• Η παρουσία αναπνευστικών ασθενειών - πονόλαιμος, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχείτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, αποφρακτική πνευμονοπάθεια και άλλα.
• Η παρουσία άλλων ασθενειών - διαβήτης, υποθυρεοειδισμός,
• Αλκοολισμός, το κάπνισμα.
• (ARVI, ARD, γρίπη, λοίμωξη HIV και άλλα), γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, όπως η υπογλυκαιμία, η υποσιτισμό, το άγχος, η κατάχρηση φαρμάκων (ιδιαίτερα τα γλυκοκορτικοειδή, τα κυτταροστατικά) εγκυμοσύνη ·
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (επαναφορά της τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο).

Οι κύριοι τύποι λοιμώξεων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πλευρίτιδας

Ιοί - γρίπη, παραγρίππη, εντεροϊοί και άλλοι.
Βακτήρια - σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι και άλλοι στρεπτόκοκκοι, χλαμύδια, ρικέτσια και άλλοι.
Μύκητες - Candida, coccidioidosis, blastomycosis και άλλα.
Άλλοι μικροοργανισμοί - παράσιτα (αμειβία, εχινοκοκκίαση).

Πώς συμβαίνει η υπεζωκοτική λοίμωξη;

• Αερόφρενα σταγονίδια - όταν εισπνέετε μολυσμένο αέρα, το οποίο συμβαίνει ιδιαίτερα όταν είστε κοντά σε ένα άρρωστο άτομο που βήχει και φτερνίζει αυτή τη στιγμή.
• Αιματογενής τρόπος (μέσω του αίματος) - παθογόνα παρουσία μολυσματικής νόσου σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος μπορεί να εισέλθει στο αίμα και με τη ροή του αίματος στον υπεζωκότα.
• Λεμφογενές μονοπάτι (μέσω του λεμφικού συστήματος) - ομοίως, όπως μέσω του αίματος, μια λοίμωξη από οποιοδήποτε μέρος του σώματος με ένα ρεύμα λεμφαδένων μπορεί να εισέλθει στον υπεζωκότα.
• Η διεισδυτική βλάβη στο στήθος μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη στο εσωτερικό του σώματος.

Τύποι πλευρίτιδας

Η ταξινόμηση της πλευρίδας έχει ως εξής:

Από τη φύση της φλεγμονής:

Η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα - χαρακτηρίζεται από την καθίζηση στον υπεζωκότα μιας πρωτεΐνης υψηλού μοριακού βάρους στο πλάσμα του αίματος - ινώδους, ενώ το εξίδρωμα παραμένει σε ελάχιστη ποσότητα. Το ινώδες είναι ένα κολλώδες νήμα, η παρουσία του οποίου με ελάχιστο υγρό αυξάνει την τριβή των φύλλων του υπεζωκότα και, κατά συνέπεια, των πνευμόνων μεταξύ τους. Αυτό οδηγεί σε πόνο. Πολλοί ειδικοί διακρίνουν την ξηρή πλευρίτιδα ως το πρώτο στάδιο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, μετά την οποία αναπτύσσεται εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα - χαρακτηρίζεται από σημαντική ποσότητα εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε υπερβολική πίεση στους κοντινούς ιστούς και όργανα. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα συνοδεύεται από την αύξηση της περιοχής που επηρεάζεται από τη φλεγμονή, τη μείωση της δραστηριότητας των ενζύμων που εμπλέκονται στη διάσπαση ινών ινών, τον σχηματισμό πλευρικών θυλάκων, στον οποίο το πύον μπορεί να συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, η εκροή λεμφαδένων διαταράσσεται και οι άφθονες ποσότητες συλλογής βοηθούν στη μείωση του ζωτικού όγκου του πνεύμονα, που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με την αιτιολογία:

1. Μολυσματικές ασθένειες, οι οποίες μπορεί να είναι:

• Βακτηριακή (σταφυλοκοκκική, πνευμονιοκοκκική, στρεπτοκοκκική και άλλες).
• Μυκητιασικά (καντινικά, ακτινομύκητα και άλλα).
• Παρασιτικό (με αμειβιάση, παραγκωνιάση, εχινοκοκκίαση και άλλα).
• Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος, βήχα, έκχυση με μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων και μερικές φορές χαρακτηριστικό τυροκομείο.

2. Μη μολυσματικά (ασηπτικά):

• Τραυματικό - προκαλείται από σημαντική αιμορραγία με τραυματισμό στο στήθος, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα (hemothorax). Περαιτέρω, το πήγμα του αίματος, σε απουσία υπερκατανάλωσης, σε συνδυασμό με τον συνδετικό ιστό αρχίζει να σχηματίζει παχιά αγκυροβόλια που περιορίζουν τη λειτουργία του πνεύμονα. Αξίζει να σημειωθεί ότι με ένα μικρό hemothorax, το αίμα απορροφάται συνήθως στο υπεζωκοτικό υγρό και δεν έχει αρκετό χρόνο για να προκαλέσει βλάβη. Με μεγάλο αιμοθώρακα και σοβαρό τραύμα του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα, το αίμα στους θρόμβους της υπεζωκοτικής κοιλότητας (πηκτωμένος αιμοθώρακας). Ακολούθως, εάν δεν εμφανιστεί το ρινικό κορδόνι, ένας μαζικός θρόμβος υποβάλλεται σε οργάνωση από τον συνδετικό ιστό, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται παχιά γραμμές πρόσδεσης, περιορίζοντας τη λειτουργία του πνεύμονα.
• Όγκος;
• Ενζυματική;
• Προκαλείται από συστηματικές ασθένειες.
• Προκαλείται από άλλες ασθένειες - ουραιμία, πνευμονικό έμφραγμα, αμίαντο και άλλα.

4. Idiopathic (η αιτία της παθολογίας δεν προσδιορίζεται).

Με παθογένεση:

• Λοιμώδης?
• Λοιμώδης-αλλεργική;
• Αλλεργική και αυτοάνοση;
• Τοξικο-αλλεργική;
• Τοξικό.

Κατάντη:

• Οξεία;
• Υποξεία?
• Χρόνια.

Με τη διανομή:

• Διάχυτο (σύνολο);
• Ο σχηματισμός της εγκυμοσύνης εμφανίζεται εξαιτίας της ινώδους κόλλησης και μετά τη σύντηξη των υπεζωκοτικών φύλλων στα όρια της υγρής έκχυσης, λόγω της οποίας σχηματίζεται ένας λεγόμενος θύλακας, ο οποίος συνήθως βρίσκεται στα κάτω μέρη του υπεζωκότα.

Από τη φύση της συλλογής:

• ινώδες - που χαρακτηρίζεται από μια ελάχιστη ποσότητα εξιδρώματος με φιμπρίνη που καθιζάνει στον υπεζωκότα.
• serous - χαρακτηρίζεται από μια ελάχιστη ποσότητα εξιδρώματος χωρίς καθίζηση φιμπρίνης στον υπεζωκότα.
• serous purulent - χαρακτηρίζεται από serous πυώδη έκχυση?
• πυρετός (empyema) - χαρακτηρίζεται από συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος μεταξύ των πλευρικών φύλλων, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης και την παρουσία απειλής για την ανθρώπινη ζωή. Η ανάπτυξη συμβαίνει συνήθως στο φόντο της ήττας του σώματος με μόλυνση στο φόντο μιας μείωσης της αντιδραστικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος ή όταν συμβαίνει ένα αυθόρμητο άνοιγμα ενός αποστήματος από τον πνεύμονα στον υπεζωκότα.
• αιμορραγική - χαρακτηρίζεται από έκκριμα που αναμιγνύεται με αίμα, το οποίο συνήθως αναπτύσσεται με φυματίωση, πνευμονικό έμφρακτο, παγκρεατίτιδα, υπεζωκοτική καρκινώματος,
• chillosis (chylothorax) - χαρακτηρίζεται από μια άφθονη ποσότητα εξιδρώματος, σε εμφάνιση που μοιάζει με γάλα, η οποία συνδέεται με ένα μίγμα στο εξίδρωμα της λεμφαδένου (hilyus).
• χοληστερόλη - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στην εξαγωγή κρυστάλλων χοληστερόλης.
• τα ηωσινοφιλικά - ηωσινόφιλα κυριαρχούν στη συλλογή.

Με την εκπαίδευση:

• Πρωτογενής - η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει ανεξάρτητα, χωρίς άλλες παθολογίες.
• Δευτερογενής - η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει μετά από άλλες ασθένειες (πνευμονία, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, κακοήθη νεοπλάσματα), διάφορες παθολογίες, φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς δίπλα στον υπεζωκότα, κλπ.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Η διάγνωση της πλευρίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

• Αναμνησία;
• Εξωτερική εξέταση του ασθενούς, ψηλάφηση, κρούση.
• Ακτίνες Χ των πνευμόνων.
• Ολοκλήρωση αίματος.
• Βιοχημική εξέταση αίματος.
• Ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής.
• Auscultation;
• Μικροβιολογική εξέταση του υπεζωκότα και / ή των πτυέλων για την παρουσία λοίμωξης.

Θεραπεία πλευρίτιδας

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα; Λόγω της εξέλιξης της πλευρίδας σε σύγκριση με άλλες ασθένειες, η πορεία της, τα συμπτώματα, οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη βασική αιτία της παθολογικής διαδικασίας στον υπεζωκότα. Έτσι, αρχικά η πορεία θεραπείας στοχεύει στη διακοπή της πρωτοπαθούς νόσου και η θεραπεία της πλευρίτιδας περιορίζεται στη βελτίωση της πορείας της παθολογίας - ανακούφιση του πόνου, ομαλοποίηση της εκροής του εξιδρώματος, διακοπή της μόλυνσης, ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας κ.λπ.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας περιλαμβάνει:

1. Φαρμακευτική αγωγή:
1.1. Αντι-μολυσματική θεραπεία.
1.2. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
1.3. Θεραπεία αποτοξίνωσης.
1.4. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
1.5. Κανονικοποίηση της ευεργετικής εντερικής μικροχλωρίδας.
2. Χειρουργική θεραπεία.
3. Διατροφή για πλευρίτιδα.

1. Φαρμακευτική αγωγή (φάρμακο για πλευρίτιδα)

Είναι σημαντικό! Πριν χρησιμοποιήσετε τα φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

1.1. Αντι-μολυσματική θεραπεία

Όπως έχουμε επανειλημμένα αναφέρει, σε πολλές περιπτώσεις η αιτία της πλευρίτιδας είναι μια λοίμωξη - ιοί, βακτήρια, μύκητες. Ανάλογα με αυτό, αυτή ή εκείνη η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται - αντιικά, αντιβακτηριακά, αντιμυκητιασικά, κλπ.

Πιο συχνά, τα βακτήρια προκαλούν την παθολογία, οπότε η αντιβιοτική θεραπεία (θεραπεία με αντιβιοτικά) είναι η συνηθέστερη. Επιπλέον, στην αρχή, συνήθως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, και αφού ληφθούν τα αποτελέσματα της εργαστηριακής έρευνας για να προσδιοριστεί η μόλυνση και η ευαισθησία της σε μια συγκεκριμένη ουσία, η οποία αποτελεί μέρος του φαρμάκου, συνταγογραφείται ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Η δοσολογία και η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τη διάγνωση και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Τα πιο δημοφιλή αντιβιοτικά για την πλευρίτιδα:

• "Αμπικιλλίνη" + "Σουλβακτάμη" - αναφέρεται σε πενικιλίνες, - ενεργώντας στο τοίχωμα των βακτηρίων, εμποδίζει την αναπαραγωγή τους. Χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Η ημερήσια δόση είναι 1,5 (ήπια), 3 (μέτρια), 12 (σοβαρός βαθμός της νόσου), αλλά όχι περισσότερο.
• Imipenem + Η σιλαστατίνη, ένα ευρέος φάσματος αντιβακτηριακό φάρμακο βήτα-λακτάμης, καταστρέφει το βακτηριακό τοίχωμα που προκαλεί το θάνατό τους. Η ημερήσια δόση είναι 1 - 3 g, για 2-3 δόσεις.
• "Κλινδαμυκίνη" - εμποδίζει τη σύνθεση των πρωτεϊνικών βακτηριδίων, εξαιτίας των οποίων σταματά την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή. Η δοσολογία ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά είναι 300-2700 mg ανά ημέρα, από του στόματος - 150-350 mg.
• "Ceftriaxone" - καταστρέφει το τείχος των βακτηρίων προκαλώντας το θάνατό τους. Η ημερήσια δόση είναι 1-2 g ημερησίως, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

1.2. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Η πορεία της πλευρίτιδας κατά τη διάρκεια των διαδικασιών τριβής των υπεζωκοτικών φύλλων μεταξύ τους συνοδεύεται από πόνο. Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) και γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες).

Μεταξύ των φαρμάκων μπορούν να διακριθούν τα NSAIDs - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Μεταξύ των γλυκορτικοειδών μπορεί να διακριθεί - "πρεδνιζολόνη".

1.3. Θεραπεία αποτοξίνωσης

Τα βακτήρια κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο σώμα το δηλητηριάζουν με προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας, τα οποία είναι τοξίνες (δηλητήριο) για τον άνθρωπο. Ταυτόχρονα, τα νεκρά παθογόνα συμβάλλουν στο σχηματισμό κέντρων σήψης μέσα σε ένα άτομο. Αυτοί οι δύο παράγοντες οδηγούν σε συμπτώματα σωματικής τοξικότητας, προκαλώντας απώλεια της όρεξης, ναυτία, γενική κακουχία και πόνο.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση νεκρών βακτηρίων και τοξινών από ζωντανούς εκπροσώπους της λοίμωξης, η οποία περιλαμβάνει:

• Ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων γλυκόζης, πολυσακχαρίτες ("δεξτράνη") και διαλύματα ύδατος-αλατιού.
• Η χρήση διουρητικών φαρμάκων (διουρητικά) - "Φουροσεμίδη".
• Η χρήση των φαρμάκων αποτοξίνωσης - "Atoxil", "Albumin".

Άφθονο ποτό στην πλευρίτιδα δεν έχει οριστεί, καθώς η περίσσεια υγρού θα αυξήσει την ποσότητα ενός εξιδρώματος σε μια υπεζωκοτική κοιλότητα.

1.4. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος

Η ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών και παθολογιών συνήθως συνδέεται με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα είναι υπεύθυνο για την αντοχή του οργανισμού στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Επιπλέον, η δηλητηρίαση του σώματος με λοίμωξη αποδυναμώνει περαιτέρω το ανοσοποιητικό σύστημα.

Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται ανοσοδιαμορφωτές - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Η βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ) είναι ένα φυσικό διεγερτικό της ανοσίας, ένα μεγάλο μέρος του οποίου μπορεί να βρεθεί στο σκυλάκι, τα βακκίνια, το λεμόνι, το σκυλάκι, η τέφρα του βουνού, η κορινθιακή σταφίδα και η Kalina.

1.5. Κανονικοποίηση της ευεργετικής εντερικής μικροχλωρίδας

Στην κανονική υγεία, στο ανθρώπινο έντερο υπάρχουν χρήσιμα μικροχλωρίδια - βακτηρίδια που εμπλέκονται στην πέψη και αφομοίωση των τροφίμων, καθώς και η μετατροπή ορισμένων ωφέλιμων ουσιών των τροφών τους και η περαιτέρω απορρόφησή τους από το σώμα.

Η χρήση της αντιβιοτικής θεραπείας έχει αρνητική επίδραση σε αυτή την ευεργετική μικροχλωρίδα, καταστρέφοντάς την εν μέρει, επομένως η χρήση αντιβιοτικών συνοδεύεται συχνά από διάφορες παρενέργειες.

Για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, συνιστώνται προβιοτικά - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Χειρουργική θεραπεία της πλευρίτιδας

Σε πολλές περιπτώσεις, με πλευρίτιδα, πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση, η οποία ονομάζεται επίσης θωρακοκέντηση.

Η ουσία της θωρακοκέντησης είναι η εισαγωγή μιας παχιάς βελόνας στην κοιλότητα του υπεζωκότα υπό τοπική αναισθησία, μέσω της οποίας απεκκρίνεται από το σώμα μια ορισμένη ποσότητα υγρού.

Αυτός ο χειρισμός διεξάγεται για δύο σκοπούς: λήψη υγρού υπεζωκότα (εξίδρωσης) για διάγνωση καθώς και για απομάκρυνση της περίσσειας του εξιδρώματος, εάν η κύρια θεραπεία δεν οδήγησε στα επιθυμητά αποτελέσματα ή σε συνδυασμό για ταχύτερη απελευθέρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από αυτήν.

Το αποτέλεσμα αυτού του χειρισμού για θεραπευτικούς σκοπούς είναι η αφαίρεση της πίεσης από τον πνεύμονα, η οποία βελτιώνει την αναπνευστική του κινητικότητα και συνεπώς την ευεξία του ασθενούς.

3. Διατροφή για πλευρίτιδα

Δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες διατροφής για την πλευρίτιδα. Μια δίαιτα συνταγογραφείται ανάλογα με μια συγκεκριμένη ασθένεια, εξαιτίας της οποίας η παθολογία έχει αναπτυχθεί στον υπεζωκότα.

Αλλά αν συνοψίσουμε την κατάσταση, τότε μπορούμε να πούμε ότι τα τρόφιμα για διάφορες, ιδιαίτερα μολυσματικές, ασθένειες πρέπει να αποτελούνται από προϊόντα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μικροστοιχεία. Αυτό θα οδηγήσει στην ενίσχυση όχι μόνο του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά και ολόκληρου του οργανισμού.

Θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων pleurisy

Είναι σημαντικό! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της πλευρίτιδας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Χρένο Ανακατέψτε 150 γραμμάρια ξηρής κοπριζόμενης ρίζας χρένου με χυμό 3 λεμονιών. Είναι απαραίτητο να αποδέχεστε μέσα μισό κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα, το πρωί με άδειο στομάχι και το βράδυ πριν πάτε για ύπνο.

Το λίπος Badger. Δημιουργήστε μείγμα 250 γραμμάρια καλαμποκιού, 300 γραμμάρια αποφλοιωμένων και θρυμματισμένων φύλλων αλόης και ένα ποτήρι μέλι. Βάλτε το μίγμα που λαμβάνεται για 15 λεπτά στο φούρνο, για θέρμανση, μετά από αυτό το μέσο πρέπει να αποστραγγιστεί και το υπόλοιπο ακατέργαστο υλικό απορρίπτεται. Πάρτε αυτό το λαϊκό φάρμακο για pleurisy ανάγκη 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3 φορές την ημέρα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Bow Κάνετε ένα μύλο από έναν μεσαίου μεγέθους βολβού, το βάζετε σε ένα δοχείο. Στη συνέχεια, κλείνοντας τα μάτια σας, γυρίστε το κεφάλι σας στο μύλο και εισπνεύστε με το στόμα του ζευγαριού της. Αυτό το εργαλείο βοηθά τέλεια στην καταπολέμηση διαφόρων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Κρεμμύδια και κρασί. Συνθλίψτε 300 g κρεμμυδιού και προσθέστε 500 ml ξηρού λευκού οίνου και 100 g ελαφρύ μέλι. Βάλτε το μείγμα σε σκοτεινό μέρος για να επιμείνει, ανακινώντας το καθημερινά. Μετά από αυτό, τεντώστε το προϊόν και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 4 φορές την ημέρα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Ginseng. Τρίψτε τη ρίζα του καυκάσου ginseng, η οποία δεν είναι μικρότερη των 3 ετών, και τοποθετήστε την σε χαρτί συμπίεσης με μικρές οπές, μετά την περιέλιξη με γάζα, εφαρμόστε το προϊόν στην περιοχή του στομάχου ως συμπίεση. Εφαρμόστε το βαμβάκι πάνω από το συμπίεση και τυλίξτε το όλο πράγμα με ένα ζεστό πανί. Η διαδικασία αυτή θα πρέπει να διεξάγεται μετά την αποβολή του εξιδρώματος από το σώμα.

Πρόληψη της πλευρίτιδας

Η πρόληψη της πλευρίτιδας περιλαμβάνει:

• Έγκαιρη θεραπεία στον θεράποντα ιατρό για διάφορες παθολογίες / ασθένειες προκειμένου να αποφευχθεί η χρόνια ασθένεια.
• Συμμόρφωση με τους κανονισμούς για την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος.
• Αποφύγετε να μένετε σε πολυσύχναστες περιοχές κατά τη διάρκεια επιδημιών της γρίπης, ARVI, ORZ.
• Τη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
• Χαλαρώστε τακτικά, απολαύστε αρκετό ύπνο.
• Να αερίζεστε πάντα το δωμάτιο που βρίσκεστε.
• Σταματήστε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• Αποφύγετε την υποθερμία.