Πνευμονικό οίδημα - μια παθολογική κατάσταση η οποία προκαλείται από propotevanie μη φλεγμονώδεις ρευστού από τα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία στον διάμεσο και των κυψελίδων των πνευμόνων, που οδηγεί σε μια απότομη διακοπή της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες και την ανάπτυξη των λιμοκτονία οξυγόνο των οργάνων και των ιστών - υποξία. Κλινικά, η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται από ξαφνική αίσθηση έλλειψης αέρα (ασφυξία) και κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος. Ανάλογα με τις αιτίες του, το πνευμονικό οίδημα χωρίζεται σε 2 τύπους:
- μεμβρανώδες (αναπτύσσεται όταν εκτίθεται στο σώμα εξωγενών ή ενδογενών τοξινών που παραβιάζουν την ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος και του τοιχώματος των κυψελίδων, με αποτέλεσμα το υγρό από τα τριχοειδή αγγεία στους πνεύμονες).
- υδροστατική (αναπτύσσεται σε φόντο ασθενειών που προκαλούν αύξηση της υδροστατικής πίεσης μέσα στα αγγεία, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση του πλάσματος αίματος από τα αγγεία στο διάμεσο χώρο των πνευμόνων και στη συνέχεια στις κυψελίδες).
Αιτίες και μηχανισμοί πνευμονικού οιδήματος
Το πνευμονικό οίδημα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια κατάσταση που αποτελεί επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών στο σώμα.
Η αιτία του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι:
- νόσος συνοδεύεται από την απελευθέρωση της ενδογενούς ή εξωγενούς τοξίνες (να μπουν στην κυκλοφορία του αίματος λοίμωξη (σήψη), φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία), μια υπερβολική δόση φαρμάκων (Fentanyl, Apressin), ακτινοβολία πνεύμονα βλάβη ναρκωτικών υποδοχής - ηρωίνη, η κοκαΐνη, τοξίνες παραβιάζει την ακεραιότητα alveolokapillyarnoy μεμβράνη ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα αυξάνεται και το υγρό από τα τριχοειδή εξέρχεται στον εξωαγγειακό χώρο.
- καρδιακή νόσο στο στάδιο της ανεπάρκειας, συνοδευόμενη από ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές βλάβες).
- πνευμονικές παθήσεις που οδηγούν σε στασιμότητα στον σωστό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος (βρογχικό άσθμα, πνευμονικό εμφύσημα).
- πνευμονική εμβολή (σε άτομα με προδιάθεση για θρόμβωση (κιρσούς, υπέρταση, κλπ), ο σχηματισμός ενός θρόμβου με επακόλουθο διαχωρισμό του από το τοίχωμα του αγγείου και τη μετανάστευση από την κυκλοφορία του αίματος μέσω του σώματος?.. επίτευξη κλαδιά των πνευμονικών αρτηριών, θρόμβου μπορεί να αποφράξει της ο αυλός, που θα προκαλέσει αύξηση της πίεσης σε αυτό το δοχείο και των τριχοειδών που διακλαδώνονται από αυτό - υδροστατική πίεση συσσωρεύεται σε αυτά, η οποία οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα).
- ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο αίμα (κίρρωση του ήπατος, νεφρική παθολογία με νεφρωσικό σύνδρομο κ.λπ.) · σε αυτές τις περιπτώσεις, μειώνεται η ογκοτική αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα.
- οι ενδοφλέβιες εγχύσεις (εγχύσεις) μεγάλων όγκων διαλυμάτων χωρίς επακόλουθη αναγκαστική διούρηση οδηγούν σε αύξηση της υδροστατικής πίεσης του αίματος και στην ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.
Σημάδια πνευμονικού οιδήματος
Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και γρήγορα. Η κλινική εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα το διάμεσο στάδιο του οιδήματος μετατρέπεται σε κυψελίδα.
Η ταχύτητα της εξέλιξης των συμπτωμάτων διακρίνει τις ακόλουθες μορφές πνευμονικού οιδήματος:
- οξεία (ενδείξεις κυψελιδικού οιδήματος εμφανίζονται 2-4 ώρες μετά την εμφάνιση σημείων διάμεσης οίδημα) - εμφανίζεται με ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας (πιο συχνά μετά από ψυχο-συναισθηματικό στρες ή υπερβολική άσκηση), έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- υποξεία (που διαρκεί από 4 έως 12 ώρες) - αναπτύσσεται λόγω κατακράτηση υγρών, σε οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, συγγενείς καρδιοπάθειες και τα κύρια αιμοφόρα, βλάβες του πνευμονικού παρεγχύματος τοξικά ή μολυσματικά φύση?
- παρατεταμένη (διαρκείας 24 ωρών ή περισσότερο) - εμφανίζεται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνιες φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες, συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού (σκληροδερμία, αγγειίτιδα).
- (μερικά λεπτά μετά την εμφάνιση οίδημα είναι θανατηφόρο) - παρατηρείται σε αναφυλακτικό σοκ, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Στις χρόνιες παθήσεις, το πνευμονικό οίδημα αρχίζει συνήθως τη νύχτα, το οποίο συνδέεται με μια μακρά παραμονή του ασθενούς σε οριζόντια θέση. Στην περίπτωση της πνευμονικής εμβολής, η νυκτερινή ανάπτυξη των συμβάντων δεν είναι καθόλου απαραίτητη - η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.
Τα κύρια σημεία του πνευμονικού οιδήματος είναι:
- έντονη δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας. η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή, διογκωμένη, μπορεί να ακουστεί από απόσταση.
- ένα ξαφνικό αίσθημα απότομης έλλειψης αέρα (επιθέσεις από αγωνιώδη ασφυξία), επιδεινώνεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του. ένας τέτοιος ασθενής παίρνει τη λεγόμενη αναγκαστική θέση - orthopnea - κάθεται με το σώμα να λυγίζει προς τα εμπρός και να στηρίζεται στους απλωμένους βραχίονες.
- καταθλιπτικό, συμπιεστικό θωρακικό άλγος που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου.
- σοβαρή ταχυκαρδία (καρδιακή παλλιέργεια).
- βήχας με μακρινό συριγμό (ακούγεται σε απόσταση), εκκένωση ροζ αφρώδους πτύελου,
- μπλε ή κυανόχρωμα του δέρματος, άφθονη κολλώδη ιδρώτα - το αποτέλεσμα της συγκέντρωσης της κυκλοφορίας του αίματος προκειμένου να παρασχεθούν τα ζωτικά όργανα με οξυγόνο.
- τον ενθουσιασμό του ασθενούς, τον φόβο του θανάτου, τη σύγχυση ή την πλήρη απώλεια τέτοιων - κώμα.
Διάγνωση πνευμονικού οιδήματος
Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, η σημασία των καταγγελιών του και τα δεδομένα του ιατρικού ιστορικού είναι πρωτίστως για τον γιατρό - διεξάγει λεπτομερή ερώτηση του ασθενούς για να προσδιορίσει την πιθανή αιτία πνευμονικού οιδήματος. Στην περίπτωση που ο ασθενής δεν είναι διαθέσιμος στην επαφή, μια προσεκτική αντικειμενική εξέταση του ασθενούς έρχεται στο προσκήνιο, επιτρέποντάς του να υποψιάζεται το οίδημα και να προτείνει τους λόγους που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αυτή την κατάσταση.
Κατά την εξέταση του ασθενούς, η προσοχή του γιατρού θα προσελκύεται από τη χλιδή ή κυάνωση του δέρματος, πρησμένες, παλλόμενες φλέβες του αυχένα (σφαγιτιδικές φλέβες) ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, ταχεία ή ρηχή αναπνοή του ασθενούς.
Ένας κρύος κολλώδης ιδρώτας μπορεί να επισημανθεί με ψηλάφηση, καθώς και μια αύξηση του ρυθμού παλμών του ασθενούς και των παθολογικών του χαρακτηριστικών - είναι ασθενώς γεμάτη, νηματοειδής.
Κατά τη διάρκεια της κρούσης (κτύπημα) του θώρακα, θα υπάρξει μάζα του κρουστικού ήχου στην περιοχή των πνευμόνων (επιβεβαιώνει ότι ο πνευμονικός ιστός έχει αυξημένη πυκνότητα).
Auscultation (πνευμονική auscultation μέσω στηθοσκόπιο) που ορίζεται από άκαμπτο αναπνοή, υγρή μάζα μεγάλων φυσαλίδων Rale πρώτη βασική, και στη συνέχεια όλα τα άλλα περιοχές των πνευμόνων.
Η αρτηριακή πίεση είναι συχνά αυξημένη.
Από μεθόδους εργαστηριακής έρευνας για τη διάγνωση πνευμονικού οιδήματος:
- CBC - επιβεβαιώνουν την παρουσία λοίμωξης στο σώμα (λευκοκυττάρωση που χαρακτηρίζεται από (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων), ενώ η αύξηση του επιπέδου της βακτηριακής μόλυνσης των μαχαιριά ουδετερόφιλων, ή sticks, αυξημένη ESR).
- βιοχημική εξέταση αίματος - επιτρέπει τη διαφοροποίηση των αιτίων καρδιακού πνευμονικού οιδήματος από τις αιτίες που προκαλούνται από την υποπρωτεϊναιμία (μείωση στο επίπεδο της πρωτεΐνης στο αίμα). Εάν η αιτία του οιδήματος είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, το επίπεδο των τροπονινών και της κρεατινικής φωσφοκινάσης (CPK) θα αυξηθεί. Μία μείωση των επιπέδων στο αίμα της ολικής πρωτεΐνης και της λευκωματίνης ειδικότερα είναι ένα σημάδι ότι το οίδημα προκαλείται από ασθένεια που συνοδεύεται από υποπρωτεϊναιμία. Η αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης υποδεικνύει τη νεφρική φύση του πνευμονικού οιδήματος.
- (ικανότητα πήξης του αίματος) - επιβεβαιώνει πνευμονικό οίδημα λόγω πνευμονικής εμβολής. διαγνωστικά κριτήρια - αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου και της προθρομβίνης στο αίμα.
- προσδιορισμό της σύνθεσης αερίων αίματος.
Ο ασθενής μπορεί να λάβει τις ακόλουθες οργανολογικές μεθόδους εξέτασης:
- παλμική οξυμετρία (καθορίζει το βαθμό οξυγόνωσης του αίματος) - με πνευμονικό οίδημα, το ποσοστό της θα μειωθεί στο 90% ή λιγότερο.
- προσδιορισμός των τιμών της κεντρικής φλεβικής πίεσης (CVP) - πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - φλεβοτονόμετρο Waldman συνδεδεμένο με την υποκλείδια φλέβα. με πνευμονικό οίδημα, αυξάνεται η CVP.
- Ηλεκτροκαρδιογραφία (ECG) - καθορίζει την καρδιακή παθολογία (σημάδια ισχαιμίας του καρδιακού μυός, νέκρωση, αρρυθμία, πάχυνση των τοιχωμάτων των καρδιακών θαλάμων).
- ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς) - να αποσαφηνιστεί η φύση των μεταβολών που εντοπίστηκαν σε ΗΚΓ ή ακουστικό. πάχυνση των τοιχωμάτων των θαλάμων της καρδιάς, μείωση του κλάσματος εκτίναξης, παθολογία των βαλβίδων κλπ. ·
- ακτινογραφία του θώρακα - επιβεβαιώνει ή αρνείται την παρουσία υγρού στους πνεύμονες (σκούρασμα των πεδίων των πνευμόνων στη μία ή και στις δύο πλευρές), σε καρδιακές ανωμαλίες - αύξηση του μεγέθους της σκιάς της καρδιάς.
Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος
Το πνευμονικό οίδημα είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς, οπότε κατά τα πρώτα συμπτώματα θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
Κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο, το προσωπικό της αποστολής ασθενοφόρων διεξάγει τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:
- να δοθεί στον ασθενή μια ημίσεια θέση.
- οξυγονοθεραπεία με μάσκα οξυγόνου ή, εάν είναι απαραίτητο, τραχειακή διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό.
- υπογλώσσιο δισκίο νιτρογλυκερίνης (κάτω από τη γλώσσα).
- ενδοφλέβια ναρκωτικά αναλγητικά (μορφίνη) - για τον σκοπό της ανακούφισης του πόνου.
- διουρητικά (Lasix) ενδοφλέβια.
- προκειμένου να μειωθεί η ροή του αίματος προς τα δεξιά μέρη της καρδιάς και να αποφευχθεί η αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, οι φλεβικοί κλώνοι τοποθετούνται στο ανώτερο τρίτο των μηρών του ασθενούς (χωρίς να επιτρέπεται ο εξαναγκασμός του παλμού) για έως και 20 λεπτά. αφαιρέστε τις πλεξούδες, εξασθενίζοντας σταδιακά τους.
Περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται από ειδικούς της μονάδας εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας, όπου ασκείται αυστηρή και συνεχής παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων (παλμός και πίεση) και η αναπνοή. Τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως μέσω της υποκλείδιας φλέβας στην οποία εισάγεται ο καθετήρας.
Για πνευμονικό οίδημα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:
- για την απόσβεση του αφρού που σχηματίζεται στους πνεύμονες - τα αποκαλούμενα αντιαφριστικά (εισπνοή οξυγόνου + αιθυλική αλκοόλη).
- με αυξημένη πίεση και σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου - νιτρικά άλατα, ιδιαίτερα νιτρογλυκερίνη.
- διουρητικά ή διουρητικά (Lasix) για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα.
- με μειωμένη πίεση - φάρμακα που ενισχύουν τη συστολή της καρδιάς (ντοπαμίνη ή καλιμίνη).
- για πόνο - ναρκωτικά αναλγητικά (μορφίνη);
- με σημεία πνευμονικής εμβολής - φάρμακα που αποτρέπουν την υπερβολική πήξη του αίματος ή αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Φραξιπαρίνη).
- με αργό καρδιακό ρυθμό - Αττροπίνη.
- με σημεία βρογχόσπασμου - στεροειδών ορμονών (πρεδνιζολόνη).
- με λοιμώξεις - αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος (καρβοπενέμες, φθοροκινολόνες).
- με υποπρωτεϊναιμία - έγχυση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος.
Πρόληψη πνευμονικού οιδήματος
Η πρόληψη της ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος θα βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία των ασθενειών που μπορεί να την προκαλέσουν.
Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας
Εάν υπάρχουν σημεία πνευμονικού οιδήματος (σοβαρή δύσπνοια, ασφυξία, βήχας με ροζέτα πτύελα, ανικανότητα να ξαπλώνετε και άλλα), είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Στο νοσοκομείο μετά από θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ο ασθενής θα καθοδηγείται από γιατρό της σχετικής ειδικότητας - καρδιολόγο, πνευμονολόγο, νεφρολόγο, ηπατολόγο ή ρευματολόγο.
απαντήσεις σε μερικές ερωτήσεις / 7. διαφορική διάγνωση / 99 διάγνωση και θεραπεία πνευμονικού οιδήματος
Πνευμονικό οίδημα - οξεία πνευμονική ανεπάρκεια που συνδέεται με τη μαζική διίδρωμα απόδοση από τα τριχοειδή αγγεία εντός του ιστού του πνεύμονα, η οποία οδηγεί σε κυψελιδικά η διήθηση και μια δραματική διαταραχή στην ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Το πνευμονικό οίδημα εκδηλώνεται από δύσπνοια στην ανάπαυση, σφίξιμο στο στήθος, ασφυξία, κυάνωση, βήχα με αφρώδη αιματηρή πτύελα, αναπνευστική αναπνοή. Η διάγνωση του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνει ακουστική, ακτινογραφία, ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία. πνευμονικό οίδημα θεραπεία απαιτεί εντατική θεραπεία συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας οξυγόνου, χορήγηση των ναρκωτικών αναλγητικών, ηρεμιστικά, διουρητικά, αντιυπερτασικά, καρδιακές γλυκοσίδες, νιτρικά, πρωτεϊνικά παρασκευάσματα.
Εκτός από την αξιολόγηση των φυσικών δεδομένων, οι εργαστηριακές και οργανικές μελέτες είναι εξαιρετικά σημαντικές στη διάγνωση πνευμονικού οιδήματος.
Η μελέτη των αερίων αίματος στο πνευμονικό οίδημα χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη δυναμική: στο αρχικό στάδιο παρατηρείται μέτρια υποκαπνία. τότε, καθώς το πνευμονικό οίδημα εξελίσσεται, τα PaO2 και PaCO2 μειώνονται. σε ένα μεταγενέστερο στάδιο παρατηρείται μια αύξηση σε PaCO2 και μια μείωση στο PaO2. Οι δείκτες CBS του αίματος υποδεικνύουν αλκαλισμό του αναπνευστικού συστήματος. Η μέτρηση της CVP σε πνευμονικό οίδημα δείχνει την αύξηση της σε 12 cm νερού. Art. και πολλά άλλα.
Προκειμένου να διαφοροποιηθούν οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος, διεξάγεται μια βιοχημική μελέτη των παραμέτρων αίματος (CPK-MB, καρδιοειδικές τροπονίνες, ουρία, ολική πρωτεΐνη και αλβουμίνη, κρεατινίνη, δείγματα ήπατος, κογγογράμματα κλπ.).
Σε ηλεκτροκαρδιογράφημα με πνευμονικό οίδημα, συχνά ανιχνεύονται σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, ισχαιμία του μυοκαρδίου και διάφορες αρρυθμίες. Σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα της καρδιάς, εμφανίζονται ορατές οι ζώνες υποκινησίας του μυοκαρδίου, γεγονός που υποδηλώνει μείωση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας. το κλάσμα εξώθησης μειώνεται, ο τελικός διαστολικός όγκος αυξάνεται.
Μια ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει την επέκταση των ορίων της καρδιάς και των ριζών των πνευμόνων. Με το κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων στις κεντρικές περιοχές των πνευμόνων αποκαλύφθηκε ομοιόμορφη συμμετρική συσκότιση σε σχήμα πεταλούδας. λιγότερο συχνά - εστιακές αλλαγές. Ίσως η παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής μέτριου ή μεγάλου όγκου.
Ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ μη καρδιογενούς και καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος.
Ένας ασθενής με πνευμονικό οίδημα χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη, η οποία παράγεται κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο:
Δώστε στον ασθενή μια ημίσεια θέση.
Θεραπεία με οξυγόνο: εφαρμογή μάσκας με οξυγόνο ή εάν είναι απαραίτητη η διασωλήνωση του πνεύμονα με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
Εφαρμόστε τις φλεβικές ιμάντες στο άνω τρίτο των μηρών, αλλά για να μην εξαφανιστεί ο παλμός (όχι περισσότερο από 20 λεπτά), οι ιμάντες αφαιρούνται με βαθμιαία χαλάρωση. Αυτό γίνεται προκειμένου να μειωθεί η ροή στα δεξιότερα τμήματα της καρδιάς ώστε να αποφευχθεί η περαιτέρω αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία.
Δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.
Για ανακούφιση του πόνου, ενδοφλέβια ναρκωτικά αναλγητικά (Μορφίνη 1% 1 ml).
Διουρητικά φάρμακα: Lasix 100 mg IV.
Η θεραπεία στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, η θεραπεία γίνεται υπό αυστηρή συνεχή παρακολούθηση της αιμοδυναμικής (παλμός, πίεση) και της αναπνοής. Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία ξεχωριστά, ανάλογα με την κλινική και τον λόγο που προκάλεσε πνευμονικό οίδημα. Η εισαγωγή σχεδόν όλων των φαρμάκων πραγματοποιείται μέσω της καθετηριασμένης υποκλείδιας φλέβας. Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για πνευμονικό οίδημα:
Η εισπνοή οξυγόνου σε συνδυασμό με την αιθυλική αλκοόλη χρησιμοποιείται για την απόσβεση του αφρού που σχηματίζεται στους πνεύμονες.
Ενδοφλέβια, στάγδην Νιτρογλυκερίνη, 1 φύσιγγα αραιωμένη με φυσιολογικό ορό, τον αριθμό σταγόνων ανά λεπτό ανάλογα με το επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με πνευμονικό οίδημα, συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση.
Ναρκωτικά αναλγητικά: Μορφίνη - 10 mg IV, κλασματική.
Σε πνευμονικό οίδημα, συνοδευόμενο από μείωση της αρτηριακής πίεσης, χορηγούνται παρασκευάσματα Dobutamine ή ντοπαμίνης προκειμένου να αυξηθεί η αντοχή του καρδιακού παλμού.
Όταν πνευμονικό οίδημα που επάγεται πνευμονική θρομβοεμβολή ενδοφλεβίως χορηγούμενη ηπαρίνη 5000 U, τότε U 2000-5000 σε 1 ώρα με αραίωση σε 10 ml φυσιολογικού ορού με την αντιπηκτική δράση?
Διουρητικά φάρμακα: Τα πρώτα 40 mg φουροσεμίδης, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη δόση, ανάλογα με τη διούρηση και την αρτηριακή πίεση.
Εάν το πνευμονικό οίδημα συνοδεύεται από χαμηλό καρδιακό ρυθμό, η ατροπίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml.
Γλυκοκορτικοειδή: πρεδνιζολόνη 60-90 mg i / v, με βρογχόσπασμο.
Όταν δεν υπάρχει επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα, χορηγείται στους ασθενείς η έγχυση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος.
Σε μολυσματικές διεργασίες (σηψαιμία, πνευμονία ή άλλες), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (Ciprofloxacin, Imipenem).
Πρόληψη πνευμονικού οιδήματος
Η πρόληψη του πνευμονικού οιδήματος είναι η έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών που οδηγούν σε πνευμονικό οίδημα και η αποτελεσματική θεραπεία τους. Η αποζημίωση των καρδιακών παθολογιών (ισχαιμική καρδιοπάθεια, υπερτασική ασθένεια, οξείες καρδιακές αρρυθμίες, καρδιακές βλάβες), μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος, καρδιακής προέλευσης, η οποία λαμβάνει την πρώτη θέση. Επίσης, οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, πρέπει να τηρούν μια δίαιτα που περιλαμβάνει: περιορισμό της καθημερινής χρήσης επιτραπέζιου αλατιού και πρόσληψης υγρών, αποκλεισμός των λιπαρών τροφών, εξαίρεση της σωματικής δραστηριότητας, καθώς αυξάνει τη δύσπνοια. Οι χρόνιες πνευμονικές παθολογίες (πνευμονικό εμφύσημα, βρογχικό άσθμα) βρίσκονται στη δεύτερη θέση για λόγους πνευμονικού οιδήματος. Για την αποζημίωσή τους, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνονται με τις ακόλουθες κατευθυντήριες γραμμές: να είναι υπό τη συνεχή επίβλεψη του γιατρού, η θεραπεία συντήρησης σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, 2 φορές το χρόνο για τη διεξαγωγή της θεραπείας σε νοσοκομείο, για να αποτρέψει πιθανούς παράγοντες που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς (οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, η έκθεση σε διάφορα αλλεργιογόνα, αποκλεισμός καπνίσματος και άλλα). Πρόληψη ή πρόωρη και αποτελεσματική θεραπεία οξέων πνευμονικών παθήσεων (πνευμονία διαφόρων προελεύσεων) και άλλων καταστάσεων που οδηγούν σε πνευμονικό οίδημα.
Πνευμονικό οίδημα
Πνευμονικό οίδημα - οξεία πνευμονική ανεπάρκεια που συνδέεται με τη μαζική διίδρωμα απόδοση από τα τριχοειδή αγγεία εντός του ιστού του πνεύμονα, η οποία οδηγεί σε κυψελιδικά η διήθηση και μια δραματική διαταραχή στην ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Το πνευμονικό οίδημα εκδηλώνεται από δύσπνοια στην ανάπαυση, σφίξιμο στο στήθος, ασφυξία, κυάνωση, βήχα με αφρώδη αιματηρή πτύελα, αναπνευστική αναπνοή. Η διάγνωση του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνει ακουστική, ακτινογραφία, ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία. πνευμονικό οίδημα θεραπεία απαιτεί εντατική θεραπεία συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας οξυγόνου, χορήγηση των ναρκωτικών αναλγητικών, ηρεμιστικά, διουρητικά, αντιυπερτασικά, καρδιακές γλυκοσίδες, νιτρικά, πρωτεϊνικά παρασκευάσματα.
Πνευμονικό οίδημα
Το πνευμονικό οίδημα είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από εφίδρωση του υγρού τμήματος του αίματος στον πνευμονικό ιστό και συνοδεύεται από παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, ανάπτυξη υποξίας ιστού και οξέωση. Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να περιπλέξει την πορεία διάφορων ασθενειών στον τομέα της πνευμονίας, της καρδιολογίας, της νευρολογίας, της γυναικολογίας, της ουρολογίας, της γαστρεντερολογίας και της ωτορινολαρυγγολογίας. Εάν δεν είναι έγκαιρη η παροχή της απαραίτητης βοήθειας, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Αιτίες πνευμονικού οιδήματος
Στην πράξη, η καρδιακή πνευμονικό οίδημα μπορεί να περιπλεχθεί από διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: έμφραγμα του μυοκαρδίου και αρτηριοσκληρωτικές οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, αρρυθμία, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, αορτίτιδα, καρδιομυοπάθειες, μυοκαρδίτιδα, κολπική μυξώματος. Πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται συχνά στο φόντο του συγγενείς και επίκτητες καρδιακές παθήσεις - ανεπάρκεια αορτής, στένωση μιτροειδούς, ανευρύσματα, αορτική στένωση, ανοιχτού αρτηριακού πόρου, κολπική διαφραγματικό ελάττωμα και σύνδρομο VSD, Eisenmenger.
Σε πνευμονολογία πνευμονικό οίδημα μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή πορεία της χρόνιας βρογχίτιδας και λοβώδη πνευμονία, πνευμονική ίνωση και το εμφύσημα, το άσθμα, η φυματίωση, ακτινομυκητίαση, όγκοι, πνευμονική εμβολή, πνευμονική καρδιά. Η ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος είναι εφικτή με τραύματα στο στήθος, συνοδευόμενα από σύνδρομο παρατεταμένης σύνθλιψης, πλευρίτιδα, πνευμοθώρακα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πνευμονικό οίδημα ενεργεί επιπλοκή λοιμωδών νοσημάτων που εμφανίζονται με σοβαρή δηλητηρίαση: SARS, γρίπη, ιλαρά, οστρακιά, η διφθερίτιδα, ο κοκκύτης, ο τυφοειδής πυρετός, τέτανος, πολιομυελίτιδα.
Το πνευμονικό οίδημα στα νεογέννητα μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή υποξία, πρόωρη ζωή, βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Η παιδιατρική κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος υφίστανται κάτω από οποιεσδήποτε συνθήκες, συζευγμένο με διαταραγμένη αεραγωγών - οξεία λαρυγγίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, αεραγωγών ξένα σώματα, κ.τ.λ. Ένας παρόμοιος μηχανισμός του πνευμονικού οιδήματος παρατηρείται στην μηχανική ασφυξία :. κρέμονται, πνιγμό, αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων μέσα στους πνεύμονες.
Στη νεφρολογία, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα. στην γαστρεντερολογία - εντερική απόφραξη, κίρρωση του ήπατος, οξεία παγκρεατίτιδα, στη νευρολογία - εγκεφαλικό επεισόδιο, υποαραχνοειδής αιμορραγία, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, όγκοι, ΤΒΙ και χειρουργική του εγκεφάλου.
Συχνά, πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται λόγω δηλητηρίασης από χημικές ουσίες (πολυμερή που περιέχουν φθόριο, οργανοφωσφορικές ενώσεις, οξέα, μεταλλικά άλατα, αέρια), δηλητηρίαση από οινόπνευμα, τη νικοτίνη και τα ναρκωτικά? ενδογενής δηλητηρίαση με εκτεταμένα εγκαύματα, σηψαιμία, οξεία δηλητηρίαση με φάρμακα (βαρβιτουρικά, σαλικυλικά, κλπ.), οξείες αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ).
Στην μαιευτική και τη γυναικολογία, το πνευμονικό οίδημα συνδέεται συχνότερα με την ανάπτυξη της εκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες και το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Πιθανή ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος στο υπόβαθρο μακροχρόνιου μηχανικού αερισμού με υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου, ανεξέλεγκτη ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων, θωρακοκέντηση με γρήγορη εκκένωση υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
Ταξινόμηση του πνευμονικού οιδήματος
Λαμβάνοντας υπόψη τους μηχανισμούς σκανδάλης, απομονώνονται καρδιογενή (καρδιακά), μη καρδιογενή (σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας) και μικτό πνευμονικό οίδημα. Ο όρος μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα συνδυάζει διάφορες περιπτώσεις που δεν σχετίζονται με καρδιαγγειακές παθήσεις: νεφρογενείς, τοξικές, αλλεργικές, νευρογενείς και άλλες μορφές πνευμονικού οιδήματος.
Σύμφωνα με την παραλλαγή της πορείας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικού οιδήματος:
- φλέγμα - αναπτύσσεται γρήγορα, μέσα σε λίγα λεπτά. πάντα θανατηφόρα
- οξεία - αυξάνεται γρήγορα, έως 4 ώρες. ακόμη και με μέτρα άμεσης ανάνηψης, δεν είναι πάντοτε δυνατόν να αποφευχθεί ο θάνατος. Το οξύ πνευμονικό οίδημα συνήθως αναπτύσσεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, TBI, αναφυλαξία κλπ.
- υποκεφάλαιο - έχει μια ροή που μοιάζει με κύμα. τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, στη συνέχεια αυξάνονται και στη συνέχεια μειώνονται. Αυτή η παραλλαγή του πνευμονικού οιδήματος παρατηρείται με ενδογενή δηλητηρίαση διάφορων γενετικών (ουραιμία, ηπατική ανεπάρκεια κ.λπ.)
- παρατείνεται - αναπτύσσεται στην περίοδο από 12 ώρες έως αρκετές ημέρες. μπορεί να προχωρήσει στη διαγραφή, χωρίς χαρακτηριστικά κλινικά σημεία. Παρατεταμένο πνευμονικό οίδημα εντοπίζεται σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
Παθογένεια
Οι κύριοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν μια απότομη αύξηση της υδροστατικής πίεσης και μια μείωση της ογκοτικής (κολλοειδούς-οσμωτικής) πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία καθώς και της διαταραχής της διαπερατότητας της κυψελιδικής μεμβράνης των κυψελίδων.
Το αρχικό στάδιο του πνευμονικού οιδήματος είναι η ενισχυμένη διήθηση του διαβητικού στο διάμεσο πνευμονικό ιστό, το οποίο δεν εξισορροπείται από την αντίστροφη αναρρόφηση του υγρού στην αγγειακή κλίνη. Αυτές οι μέθοδοι αντιστοιχούν στην διάμεση φάση του πνευμονικού οιδήματος, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με τη μορφή του καρδιακού άσθματος.
Περαιτέρω μετακίνηση της διαβροχής πρωτεΐνης και της πνευμονικής επιφανειοδραστικής ουσίας στον αυλό των κυψελίδων, όπου αναμιγνύονται με τον αέρα, συνοδεύεται από το σχηματισμό σταθερού αφρού που εμποδίζει το οξυγόνο να εισέλθει στην κυψελιδική μεμβράνη όπου υπάρχει ανταλλαγή αερίων. Αυτές οι διαταραχές χαρακτηρίζουν το κυψελοειδές στάδιο του πνευμονικού οιδήματος. Η δύσπνοια που προκύπτει από την υποξαιμία συμβάλλει στη μείωση της ενδοθωρακικής πίεσης, η οποία με τη σειρά της αυξάνει τη ροή του αίματος προς τη δεξιά καρδιά. Σε αυτή την περίπτωση, αυξάνεται ακόμη περισσότερο η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία και αυξάνεται η εφίδρωση της διηθήσεως στις κυψελίδες. Έτσι, σχηματίζεται ένας μηχανισμός φαύλου κύκλου, προκαλώντας την εξέλιξη του πνευμονικού οιδήματος.
Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος
Το πνευμονικό οίδημα δεν αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά και βίαια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προηγούνται προδρομικές ενδείξεις, όπως αδυναμία, ζάλη και κεφαλαλγία, σφίξιμο στο θώρακα, ταχυπενία και ξηρός βήχας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μερικά λεπτά ή ώρες πριν την εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος.
Η κλινική για καρδιακό άσθμα (ενδιάμεσο πνευμονικό οίδημα) μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά συχνότερα εμφανίζεται τη νύχτα ή τις πρώτες πρωινές ώρες. Μια επίθεση από το καρδιακό άσθμα μπορεί να προκληθεί από σωματική άσκηση, ψυχο-συναισθηματικό στρες, υποθερμία, ανήσυχα όνειρα, μετάβαση σε οριζόντια θέση και άλλους παράγοντες. Όταν συμβεί αυτό, αιφνίδια πνιγμού ή παροξυσμικό βήχα, αναγκάζοντας τον ασθενή να καθίσει. Το διάμεσο πνευμονικό οίδημα συνοδεύεται από την εμφάνιση κυάωσης στα χείλη και τα νύχια, τον κρύο ιδρώτα, τον εξόφθαλμο, την ανησυχία και την ανησυχία του κινητήρα. Αντικειμενικά αποκάλυψε BH 40-60 ανά λεπτό, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, συμμετοχή στην αναπνοή βοηθητικών μυών. Αναπνοή ενισχυμένη, stridoroznoe? με ακρόαση, ξηρό συριγμό μπορεί να ακουστεί? οι υγρές ράβδοι απουσιάζουν.
Στο στάδιο του κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος, αναπτύσσεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή δύσπνοια, διάχυτη κυάνωση, πρήξιμο του προσώπου, ανάπτυξη των φλεβών του λαιμού. Μια μακρινή αναπνοή μπορεί να ακουστεί στην απόσταση. Ευνοϊκά προσδιορισμένες υαλοκαθαριστήρες διαφορετικών μεγεθών. Όταν αναπνέει και βήχει έξω από το στόμα του ασθενούς, ο αφρός απελευθερώνεται, που συχνά έχει μια ροζχρή απόχρωση λόγω της εφίδρωσης των κυττάρων του αίματος.
Όταν το πνευμονικό οίδημα αυξάνει γρήγορα την αναστολή, τη σύγχυση, μέχρι το κώμα. Στο τερματικό στάδιο του πνευμονικού οιδήματος, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και περιοδική (Cheyne-Stokes αναπνοή), παλμικά νηματοειδή. Ο θάνατος ενός ασθενούς με πνευμονικό οίδημα συμβαίνει λόγω ασφυξίας.
Διαγνωστικά
Εκτός από την αξιολόγηση των φυσικών δεδομένων, οι εργαστηριακές και οργανικές μελέτες είναι εξαιρετικά σημαντικές στη διάγνωση πνευμονικού οιδήματος. Η μελέτη των αερίων αίματος στο πνευμονικό οίδημα χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη δυναμική: στο αρχικό στάδιο παρατηρείται μέτρια υποκαπνία. τότε, καθώς το πνευμονικό οίδημα εξελίσσεται, τα PaO2 και PaCO2 μειώνονται. σε ένα μεταγενέστερο στάδιο παρατηρείται μια αύξηση σε PaCO2 και μια μείωση στο PaO2. Οι δείκτες CBS του αίματος υποδεικνύουν αλκαλισμό του αναπνευστικού συστήματος. Η μέτρηση της CVP σε πνευμονικό οίδημα δείχνει την αύξηση της σε 12 cm νερού. Art. και πολλά άλλα.
Προκειμένου να διαφοροποιηθούν οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος, διεξάγεται μια βιοχημική μελέτη των παραμέτρων αίματος (CPK-MB, καρδιοειδικές τροπονίνες, ουρία, ολική πρωτεΐνη και αλβουμίνη, κρεατινίνη, δείγματα ήπατος, κογγογράμματα κλπ.).
Σε ηλεκτροκαρδιογράφημα με πνευμονικό οίδημα, συχνά ανιχνεύονται σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, ισχαιμία του μυοκαρδίου και διάφορες αρρυθμίες. Σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα της καρδιάς, εμφανίζονται ορατές οι ζώνες υποκινησίας του μυοκαρδίου, γεγονός που υποδηλώνει μείωση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας. το κλάσμα εξώθησης μειώνεται, ο τελικός διαστολικός όγκος αυξάνεται.
Μια ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει την επέκταση των ορίων της καρδιάς και των ριζών των πνευμόνων. Με το κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων στις κεντρικές περιοχές των πνευμόνων αποκαλύφθηκε ομοιόμορφη συμμετρική συσκότιση σε σχήμα πεταλούδας. λιγότερο συχνά - εστιακές αλλαγές. Ίσως η παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής μέτριου ή μεγάλου όγκου. Ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ μη καρδιογενούς και καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος.
Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος
Το πνευμονικό οίδημα αντιμετωπίζεται στη ΜΕΘ υπό συνεχή παρακολούθηση της οξυγόνωσης και των αιμοδυναμικών παραμέτρων. Μέτρα έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση πνευμονικό οίδημα περιλαμβάνουν δίνοντας τον ασθενή καθιστό ή ημι-συνεδρίαση (με την ανυψωμένη κεφαλάρι), αιμοστατική ή μανσέτα σε ένα άκρο, ζεστό ποδόλουτρο, τη διαφυγή του αίματος, η οποία μειώνεται φλεβική επιστροφή στην καρδιά. Είναι πιο σκόπιμο να πραγματοποιηθεί η παροχή υγροποιημένου οξυγόνου σε περίπτωση πνευμονικού οιδήματος μέσω αντιαφριστικών παραγόντων - αντι-φωμοσιλάνης, αιθυλικής αλκοόλης. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής στη συνέχεια μεταφέρεται σε έναν αναπνευστήρα. Εάν υπάρχουν ενδείξεις (για παράδειγμα, για να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα ή να αναρροφήσετε περιεχόμενα από την αναπνευστική οδό), πραγματοποιείται τραχειοστομία.
Για την καταστολή της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου σε πνευμονικό οίδημα, ενδείκνυται η εισαγωγή ναρκωτικών αναλγητικών (μορφίνης). Τα διουρητικά (φουροσεμίδη και άλλα) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της bcc και την αφυδάτωση των πνευμόνων. Η μείωση του μετέπειτα φορτίου επιτυγχάνεται με χορήγηση νιτροπρωσσικού νατρίου ή νιτρογλυκερίνης. Στη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος, παρατηρείται καλή επίδραση από τη χρήση γαγγλιο-μπλοκ (βρωμιούχο αζαμεθώνιο, τριμεθαφάνη), που επιτρέπει τη γρήγορη μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία.
Για ενδείξεις σε ασθενείς με πνευμονικό οίδημα όρισε καρδιακές γλυκοσίδες, αντιϋπερτασικά, αντιαρρυθμικά, θρομβολυτική, ορμονική, αντιβακτηριακές, αντιισταμινικά, έγχυση πρωτεΐνης και κολλοειδούς λύσεις. Μετά την ανακούφιση του πνευμονικού οιδήματος, αντιμετωπίζεται η κύρια ασθένεια.
Πρόγνωση και πρόληψη
Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, η πρόγνωση για πνευμονικό οίδημα είναι πάντα εξαιρετικά σοβαρή. Στο οξεικό κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων, η θνησιμότητα φθάνει το 20-50%. εάν εμφανιστεί οίδημα στο υπόβαθρο του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή του αναφυλακτικού σοκ, το ποσοστό θνησιμότητας υπερβαίνει το 90%. Ακόμη και μετά την επιτυχή ανακούφιση του πνευμονικού οιδήματος, επιπλοκές είναι δυνατές με τη μορφή της ισχαιμικής βλάβης στα εσωτερικά όργανα, της συμφορητικής πνευμονίας, της ατελεκτασίας του πνεύμονα και της πνευμονικής σκλήρυνσης. Σε περίπτωση που η κύρια αιτία του πνευμονικού οιδήματος δεν εξαλειφθεί, η πιθανότητα επανεμφάνισής του είναι υψηλή.
Ευνοϊκές αποτέλεσμα σε μεγάλο βαθμό συμβάλλει στην πρώιμη παθογενετικό θεραπεία αναλαμβάνονται στο διάμεσο φάση του πνευμονικού οιδήματος, την έγκαιρη ανίχνευση της υποκείμενης νόσου και στοχευμένη θεραπεία του οδήγησε ειδικός αντίστοιχο προφίλ (αναπνευστική θεραπευτή, καρδιολόγος, μολυσματικές ασθένειες, παιδίατρο, νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, νεφρολογία, γαστρεντερολόγος, κλπ)..
Πνευμονικό οίδημα. Διάγνωση Συμπτώματα Οι λόγοι. Θεραπεία.
Το πνευμονικό οίδημα οδηγεί στη διακοπή πολλών λειτουργιών. Η ίδια η ασθένεια είναι σοβαρή με μια μαζική απελευθέρωση της διαβητικής ουσίας από τα τριχοειδή αγγεία στο ενδιάμεσο των πνευμόνων. Έχει αρνητική επίδραση στην πνευματική ανταλλαγή αερίων και στην κυψελιδική διήθηση.
Το πνευμονικό οίδημα συμβαίνει ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών που φέρουν φλεγμονή σε διάφορα εσωτερικά όργανα. Βασικά, το πνευμονικό οίδημα συνδέεται με την πνευμονολογία, τη γυναικολογία, την καρδιολογία, τη νευρολογία, την ουρολογία, τη γαστρεντερολογία και την ωτολανολογία.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή του θανάτου. Στη συνέχεια, πρέπει να προσδιορίσετε την αιτία του πνευμονικού οιδήματος.
Διάγνωση πνευμονικού οιδήματος
Η διάγνωση του πνευμονικού οιδήματος βασίζεται σε ιατρική εξέταση. Δεν απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις, διότι η διάγνωση καθορίζεται αμέσως. Είναι απαραίτητο μόνο να καθοριστεί το στάδιο ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος.
Οι κυριότερες μορφές στις οποίες συμβαίνει το πνευμονικό οίδημα είναι οξεία και ολέθρια, υποξεία και παρατεταμένη. Ανάλογα με το όνομά του, αυτά και τα συμπτώματα συνοδεύονται από την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.
Η καταστροφική μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως. Επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Η οξεία μορφή συνοδεύεται από σύνθετες ασθένειες, αναπτύσσεται σε τέσσερις ώρες. Απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Το Subacute προχωράει σε ένα ελαφρύ στάδιο με μια εισροή τύπου κύματος. Τα συμπτώματα εμφανίζονται και εξαφανίζονται. Μία παρατεταμένη μορφή πνευμονικού οιδήματος μπορεί να εκδηλωθεί ή να είναι ασυμπτωματική. Αναπτύσσεται από 12 ώρες σε ημέρες.
Η ασθένεια δεν εμφανίζεται στην περίπτωση ενός ιού ή άλλων βακτηριδίων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία. Αυτά μπορεί να είναι χρόνιες προοδευτικές ασθένειες ή μια συνεχιζόμενη φλεγμονώδης διαδικασία.
Για τον προσδιορισμό της αιτίας είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια βιοχημική μελέτη των παραμέτρων του αίματος.
Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος
Υπάρχουν κοινά συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος, τα οποία χρειάζονται προσοχή:
- Ζάλη
- Αδυναμία στο σώμα
- Βήχας με κραταιότητα
- Μαστού ενοχλήσεις
- Μπλε δέρμα, πρόσωπο, βλεννογόνοι μεμβράνες
- Άγχος, γρήγορη αναπνοή
Όταν εμφανιστεί ξηρός βήχας, η φωνή του ασθενούς αλλάζει και εμφανίζεται κούραση. Τα πτύελα σχηματίζονται σταδιακά, ο βήχας επιταχύνεται, και στη συνέχεια οδηγεί στην εμφάνιση ροζ αφρώδους πτύελου. Όσο πιο γρήγορα εξελίσσεται το πνευμονικό οίδημα, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση του ασθενούς. Το φλέγμα μπορεί να ξεχωρίσει ακόμη και από τη μύτη.
Με την παρουσία τρομακτικών συμπτωμάτων, ο ασθενής εκδηλώνει πανικό, φόβο θανάτου, επιταχύνει τον παλμό, μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, χαμηλή ή υψηλή.
Αιτίες πνευμονικού οιδήματος
Μεταξύ των λόγων που προκάλεσαν την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος είναι ασθένειες που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα, συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές βλάβες.
Ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος:
Ένας πολύ μεγάλος αριθμός ασθενειών, η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών με τη μορφή πνευμονικού οιδήματος.
Ακόμη και ασθένειες όπως το SARS, η ιλαρά, η γρίπη, η πολιομυελίτιδα, ο τετάνος, η διφθερίτιδα επηρεάζουν την εμφάνιση του πνευμονικού οιδήματος.
Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος
Δεδομένου ότι το πνευμονικό οίδημα είναι θανατηφόρο, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικών. Σε ειδικά ιδρύματα, όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, το οξυγόνο μπορεί να παρέχεται μέσω αντιαφριστικών.
Για να βοηθήσουν τον ασθενή να πάρει οξυγόνο, τον βοηθούν να καθίσει ίσια ή ξαπλωμένη. Είναι απαραίτητο με τη βοήθεια μιας καλωδίωσης στα χέρια, λαμβάνοντας ένα ζεστό μπάνιο για να μειωθεί η φλεβική επιστροφή στην καρδιά.
Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:
- Αντιβακτηριακό
- Αντιισταμινικό
- Ορμόνες
- Αντιϋπερτασικά
- Θρομβολυτικό
- Αντιαρρυθμικά
77 συμβουλές για την υγεία
μητέρα και παιδί
Εγγραφείτε στο ενημερωτικό δελτίο και αποκτήστε ένα βιβλίο PDF μέσω ταχυδρομείου
- Μαιευτική / γυναικολογία (4)
- Μαιευτική / Γυναικολογία (32)
- Uncategorized (7)
- Παιδικές ασθένειες (70)
- Αφρικανικές ασθένειες (59)
- Γαστρεντερολογία (7)
- Ασθένειες (184)
- Ανοσολογία (28)
- Λοιμώδη νοσήματα (199)
- Φάρμακα (61)
- Ουρολογία (20)
Ρωτήστε έναν εξειδικευμένο τεχνικό.
Επικοινωνήστε μαζί μας μέσω τηλεφώνου + 38-067-488-20-94
Αυτή η Πολιτική Απορρήτου διέπει την επεξεργασία και τη χρήση προσωπικών και άλλων δεδομένων από τον υπάλληλο της Vitaferon (δικτυακός τόπος: vitaferon.com), ο οποίος είναι υπεύθυνος για τα προσωπικά δεδομένα των χρηστών, εφεξής καλούμενος ο Διαχειριστής.
Υποβάλλοντας προσωπικά και άλλα δεδομένα στον Διαχειριστή μέσω του Δικτυακού Τόπου, ο Χρήστης επιβεβαιώνει τη συγκατάθεσή του για τη χρήση των συγκεκριμένων δεδομένων υπό τους όρους που καθορίζονται στην παρούσα Πολιτική Απορρήτου.
Εάν ο Χρήστης δεν συμφωνεί με τους όρους αυτής της Πολιτικής Απορρήτου, είναι υποχρεωμένος να διακόψει τη χρήση του Δικτυακού Τόπου.
Η ανεπιφύλακτη αποδοχή αυτής της Πολιτικής Απορρήτου είναι η έναρξη χρήσης του Δικτυακού Τόπου από τον Χρήστη.
1.1. Site - μια τοποθεσία που βρίσκεται στο διαδίκτυο στη διεύθυνση: vitaferon.com.
Όλα τα αποκλειστικά δικαιώματα στην Ιστοσελίδα και τα επιμέρους στοιχεία της (συμπεριλαμβανομένου του λογισμικού, του σχεδιασμού) ανήκουν πλήρως στο Vitaferon. Η μεταφορά αποκλειστικών δικαιωμάτων στον Χρήστη δεν αποτελεί αντικείμενο της παρούσας Πολιτικής Απορρήτου.
1.2. Χρήστης - ένα άτομο που χρησιμοποιεί την τοποθεσία.
1.3. Νομοθεσία - ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
1.4. Προσωπικά δεδομένα - προσωπικά δεδομένα του Χρήστη, τα οποία ο Χρήστης παρέχει σχετικά με τον εαυτό του κατά την υποβολή αίτησης ή κατά τη χρήση της λειτουργικότητας του Δικτυακού Τόπου.
1.5. Δεδομένα - άλλα δεδομένα σχετικά με τον Χρήστη (δεν περιλαμβάνονται στην έννοια των Προσωπικών Δεδομένων).
1.6. Αποστολή αίτησης - συμπληρώνοντας από τον Χρήστη της Φόρμας Εγγραφής που βρίσκεται στην Ιστοσελίδα, καθορίζοντας τις απαραίτητες πληροφορίες και στέλνοντάς τους στον Διαχειριστή.
1.7. Φόρμα εγγραφής - μια φόρμα που βρίσκεται στον ιστότοπο, την οποία πρέπει να συμπληρώσει ο χρήστης για να υποβάλει μια αίτηση.
1.8. Υπηρεσίες - υπηρεσίες που παρέχονται από την Vitaferon με βάση την προσφορά.
2. ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ.
2.1. Ο Διαχειριστής συλλέγει και αποθηκεύει μόνο τα προσωπικά δεδομένα που είναι απαραίτητα για την παροχή των Υπηρεσιών από τον Διαχειριστή και την αλληλεπίδραση με τον Χρήστη.
2.2. Τα προσωπικά δεδομένα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τους ακόλουθους σκοπούς:
2.2.1. Παροχή Υπηρεσιών στον Χρήστη, καθώς και για σκοπούς πληροφόρησης και παροχής συμβουλών.
2.2.2. Αναγνώριση χρηστών.
2.2.3. Αλληλεπίδραση με τον χρήστη.
2.2.4. Ειδοποιήστε τον χρήστη σχετικά με τις επερχόμενες προσφορές και άλλες εκδηλώσεις.
2.2.5. Διεξαγωγή στατιστικών και άλλων μελετών.
2.2.6. Επεξεργασία πληρωμών χρηστών.
2.2.7. Παρακολούθηση των λειτουργιών των χρηστών για την πρόληψη της απάτης, των παράνομων τιμών, της νομιμοποίησης εσόδων από παράνομες δραστηριότητες.
2.3. Ο χειριστής επεξεργάζεται επίσης τα ακόλουθα δεδομένα:
2.3.1. Επώνυμο, όνομα και πατρύμημα.
2.3.2. Διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
2.3.3. Αριθμός κινητού τηλεφώνου.
2.4. Ο χρήστης απαγορεύεται να αναφέρει τα προσωπικά δεδομένα τρίτων στην Ιστοσελίδα.
3. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΛΛΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ.
3.1. Ο Διαχειριστής αναλαμβάνει την υποχρέωση να χρησιμοποιεί Προσωπικά Δεδομένα σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο 152-FZ της 27ης Ιουλίου 2006 και τα εσωτερικά έγγραφα του Διαχειριστή.
3.2. Ο Χρήστης, αποστέλλοντας τα προσωπικά του δεδομένα και / ή άλλες πληροφορίες, δίνει τη συγκατάθεσή του για την επεξεργασία και τη χρήση από τον Διαχειριστή των πληροφοριών που του παρέχονται και / ή των προσωπικών του δεδομένων, με σκοπό τον αριθμό τηλεφώνου επαφής ή τη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου επικοινωνίας που καθορίζει ο Χρήστης Τις υπηρεσίες, τις αλλαγές που πραγματοποιήθηκαν, τις προωθήσεις που πραγματοποιήθηκαν κ.λπ.), μέχρις ότου ο Διαχειριστής λάβει γραπτή ειδοποίηση μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σχετικά με την άρνηση λήψης αλληλογραφίας. Ο χρήστης επίσης συναινεί στη μεταβίβαση από τον Διαχειριστή των πληροφοριών που του παρασχέθηκαν και / ή των προσωπικών του δεδομένων σε τρίτους για τη διεξαγωγή των ενεργειών που προβλέπονται στην παρούσα ρήτρα, αν υπάρχει σωστή σύμβαση μεταξύ του Διαχειριστή και των εν λόγω τρίτων.
3.2. Όσον αφορά τα Προσωπικά Δεδομένα και άλλα Δεδομένα Χρήστη, διατηρείται η εμπιστευτικότητα τους, εκτός εάν τα συγκεκριμένα δεδομένα είναι διαθέσιμα στο κοινό.
3.3. Ο χειριστής έχει το δικαίωμα να αποθηκεύει δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα και δεδομένα σε διακομιστές εκτός της επικράτειας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
3.4. Ο Διαχειριστής έχει το δικαίωμα να μεταφέρει δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα και δεδομένα χρήστη χωρίς τη συγκατάθεση του Χρήστη στα ακόλουθα πρόσωπα:
3.4.1. Να δηλώνουν φορείς, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων έρευνας και έρευνας, και τοπικές κυβερνήσεις, κατόπιν αιτήματός τους ·
3.4.2. Συνεργάτες του Διαχειριστή.
3.4.3. Σε άλλες περιπτώσεις που προβλέπονται ρητά από την ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
3.5. Ο Διαχειριστής έχει το δικαίωμα να μεταβιβάσει Δεδομένα Προσωπικού Χαρακτήρα και Δεδομένα σε τρίτους που δεν καθορίζονται στην παράγραφο 3.4. της παρούσας Πολιτικής Απορρήτου στις ακόλουθες περιπτώσεις:
3.5.1. Ο χρήστης έχει συναινέσει σε τέτοιες ενέργειες.
3.5.2. Η μεταφορά είναι απαραίτητη ως μέρος της χρήσης του Δικτυακού Τόπου από τον Χρήστη ή της παροχής των Υπηρεσιών στον Χρήστη.
3.5.3. Η μεταφορά πραγματοποιείται στο πλαίσιο της πώλησης ή άλλης μεταβίβασης της επιχείρησης (εν όλω ή εν μέρει) και όλες οι υποχρεώσεις συμμόρφωσης με τους όρους της παρούσας Πολιτικής μεταφέρονται στον αποκτώντα.
3.6. Ο χειριστής εκτελεί αυτοματοποιημένη και χειροκίνητη επεξεργασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα και δεδομένων.
4. ΑΛΛΑΓΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ.
4.1. Ο Χρήστης εγγυάται ότι όλα τα Προσωπικά Δεδομένα είναι τρέχοντα και δεν σχετίζονται με τρίτους.
4.2. Ο χρήστης μπορεί ανά πάσα στιγμή να αλλάξει (ενημέρωση, συμπλήρωση) Προσωπικά Δεδομένα αποστέλλοντας γραπτή δήλωση στο Διαχειριστή.
4.3. Ο χρήστης έχει το δικαίωμα να διαγράψει τα Προσωπικά Δεδομένα του ανά πάσα στιγμή, γι 'αυτό αρκεί για να στείλει ένα email με την αντίστοιχη εφαρμογή στο Email: [email protected]. Τα δεδομένα θα διαγραφούν από όλα τα ηλεκτρονικά και φυσικά μέσα μέσα σε 3 (τρεις) εργάσιμες ημέρες.
5. ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΩΝ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ.
5.1. Ο Διαχειριστής προστατεύει επαρκώς τα Προσωπικά και άλλα δεδομένα σύμφωνα με το Νόμο και λαμβάνει τα απαραίτητα και επαρκή οργανωτικά και τεχνικά μέτρα για την προστασία των Προσωπικών Δεδομένων.
5.2. Τα μέτρα προστασίας που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν την προστασία των προσωπικών δεδομένων από παράνομη ή τυχαία πρόσβαση, καταστροφή, αλλοίωση, αποκλεισμό, αντιγραφή, διανομή, καθώς και από άλλες παράνομες ενέργειες τρίτων με αυτούς.
6. ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΤΡΙΤΩΝ ΧΡΗΣΤΩΝ ΑΠΟ ΧΡΗΣΤΕΣ.
6.1. Χρησιμοποιώντας την Ιστοσελίδα, ο Χρήστης έχει το δικαίωμα να εισάγει δεδομένα τρίτων για μελλοντική χρήση.
6.2. Ο χρήστης αναλαμβάνει να λάβει τη συγκατάθεση του αντικειμένου προσωπικών δεδομένων για χρήση μέσω του Δικτυακού Τόπου.
6.3. Ο χειριστής δεν χρησιμοποιεί τα προσωπικά δεδομένα τρίτων που έχει εισαγάγει ο Χρήστης.
6.4. Ο Διαχειριστής αναλαμβάνει να λάβει τα απαραίτητα μέτρα για να διασφαλίσει την ασφάλεια των προσωπικών δεδομένων τρίτων που έχει εισαγάγει ο Χρήστης.
7. ΑΛΛΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ.
7.1. Αυτή η Πολιτική Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων και η σχέση μεταξύ του Χρήστη και του Διαχειριστή που προκύπτει από την εφαρμογή της Πολιτικής Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων θα υπόκειται στη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
7.2. Όλες οι πιθανές διαφορές που προκύπτουν από την παρούσα συμφωνία θα διευθετηθούν σύμφωνα με το εφαρμοστέο δίκαιο στον τόπο εγγραφής του Διαχειριστή. Πριν πάει στο δικαστήριο, ο Χρήστης πρέπει να τηρήσει την υποχρεωτική προδικασία και να αποστείλει σχετική αξίωση στον Διαχειριστή εγγράφως. Η προθεσμία απάντησης σε μια απαίτηση είναι 7 (επτά) εργάσιμες ημέρες.
7.3. Εάν για έναν ή άλλο λόγο μία ή περισσότερες από τις διατάξεις της Πολιτικής Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων θεωρούνται άκυρες ή μη εφαρμόσιμες, αυτό δεν επηρεάζει την ισχύ ή την εφαρμογή των υπόλοιπων διατάξεων της Πολιτικής Απορρήτου.
7.4. Ο Διαχειριστής έχει το δικαίωμα να αλλάξει την Πολιτική Απορρήτου ανά πάσα στιγμή, εν όλω ή εν μέρει, μονομερώς, χωρίς προηγούμενη συμφωνία με τον Χρήστη. Όλες οι αλλαγές θα ισχύουν την επόμενη ημέρα μετά την ανάρτησή τους στην Ιστοσελίδα.
7.5. Ο χρήστης αναλαμβάνει την υποχρέωση να παρακολουθεί ανεξάρτητα τις αλλαγές στην Πολιτική Απορρήτου διαβάζοντας την τρέχουσα έκδοση.
Πνευμονικό οίδημα: σημεία, τύποι, διάγνωση, επείγουσα περίθαλψη
Οι πνεύμονες είναι ένα όργανο που εμπλέκεται στην παροχή οξυγόνου στο σώμα και στην αποβολή των αποβλήτων του μεταβολισμού, ιδιαίτερα του διοξειδίου του άνθρακα. Η κύρια δομική μονάδα είναι η πνευμονική κυψελίδα (κυψελίδα), η οποία αποτελείται από μια ημιδιαπερατή μεμβράνη και περιβάλλεται από τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία - τριχοειδή αγγεία. Όταν εισέρχεται αέρας κατά τη διάρκεια της εισπνοής στους βρόγχους και τις κυψελίδες, τα μόρια οξυγόνου ξεπερνούν τη μεμβράνη και καταλήγουν στο αίμα, όπου δεσμεύονται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Στη συνέχεια, το οξυγόνο μεταφέρεται σε όλα τα κύτταρα του σώματος. Κατά την εκπνοή, το διοξείδιο του άνθρακα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια διεισδύει στον αυλό των κυψελίδων και απομακρύνεται με εκπνεόμενο αέρα.
Εάν η αναπνευστική λειτουργία είναι μειωμένη, όλα τα εσωτερικά όργανα, και πρώτα απ 'όλα, ο εγκέφαλος, υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Με το πνευμονικό οίδημα, οι διαταραχές αυτές αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα, ώστε να προκαλέσουν υποξία στον εγκέφαλο και κλινικό θάνατο.
Η διείσδυση του υγρού τμήματος του αίματος στους πνεύμονες από τα αιμοφόρα αγγεία συμβαίνει λόγω της υψηλής πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων ή της άμεσης βλάβης της πνευμονικής μεμβράνης. Στην πρώτη περίπτωση, το υγρό αναρροφά το αγγειακό τοίχωμα και στη δεύτερη διεισδύει στις κυψελίδες ως αποτέλεσμα παραβίασης του ανατομικού φραγμού μεταξύ των τριχοειδών και του πνευμονικού ιστού.
Πιο συχνά, εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών λόγω του υψηλότερου επιπολασμού της καρδιακής παθολογίας σε αυτόν τον πληθυσμό, αλλά αναπτύσσεται επίσης σε παιδιά και ενήλικες. Ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας αυξάνεται δραματικά μετά από 65 χρόνια.
Αιτίες ασθένειας
Ανάλογα με την κατάσταση που προκάλεσε τις παθοφυσιολογικές διαταραχές στους πνεύμονες, υπάρχουν καρδιογενείς ή καρδιακές και μη καρδιογενείς παραλλαγές αυτής.
Το καρδιακό πνευμονικό οίδημα (οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας) μπορεί να περιπλέξει την πορεία τέτοιων ασθενειών όπως:
- Οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου - είναι η αιτία πνευμονικού οιδήματος στο 60% των περιπτώσεων.
- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - στο 9%.
- Διαταραχή οξείας καρδιακής συχνότητας - 6%.
- Καρδιακά ελαττώματα (επίκτητος και εγγενής χαρακτήρας) - σε 3%.
Το μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται σε 10% των περιπτώσεων όλων των συνθηκών έκτακτης ανάγκης και οφείλεται σε έναν από τους ακόλουθους λόγους:
- Ασθένειες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού - αδενοειδίτιδα, υπογλωττι κή λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, πνευμονία.
- Ο παράλογος σκοπός της θεραπείας με έγχυση (ενδοφλέβιες εγχύσεις θεραπευτικών λύσεων) χωρίς τον ταυτόχρονο διορισμό διουρητικών.
- Τελική φάση ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.
- Το τοξικό πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται όταν παίρνετε συγκεκριμένα φάρμακα (ασπιρίνη, κυτοστατικά, ναρκωτικά αναλγητικά, κλπ.) Και όταν εκτίθενται σε τοξικές ουσίες - όταν δηλητηρίαση με κηροζίνη, βενζίνη, βαρβιτουρικά, υπερβολική δόση ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένης της κοκαΐνης. Πνευμονικό οίδημα τοξικής-αλλεργικής φύσης μπορεί να συμβεί όταν ένας ασθενής έρχεται σε επαφή με οικιακά, τροφικά και φυτικά αλλεργιογόνα. Ενδογενής (εσωτερική) δηλητηρίαση είναι δυνατή με πυώδεις-σηπτικές καταστάσεις, εκτεταμένα εγκαύματα, σύνδρομο σύνθλιψης κλπ.
- Οξεία λοιμώδη νοσήματα - γρίπη, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, διφθερίτιδα, οστρακιά, ιλαρά, κλπ.
- Τραυματισμοί στο στήθος, ειδικά με τη συσσώρευση αέρα ή υγρού στο στήθος, τη συμπίεση του πνεύμονα σε αυτή την πλευρά (πνευμοθώρακας) και τον γρήγορο ιστό του κατά τη διάρκεια θεραπευτικών χειρισμών.
- Πνιγμός, ασφυξία (πνιγμός), σοκ.
- Σοβαρές νευρολογικές παθήσεις, χειρουργική του εγκεφάλου
Ανάπτυξη μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα επιτευχθεί με διάφορους μηχανισμούς - μια επιζήμια επίδραση στη τριχοειδή-κυψελιδική μεμβράνη τοξικών παραγόντων, αυξάνουν τον όγκο του αίματος σε ουσιαστική άμεση ρευστό ενδοφλεβίως, διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών σε εσωτερικές ασθένειες, διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, διαταραχές του νευρικού ρύθμιση της αναπνευστικής λειτουργίας με ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Δυστυχώς, όχι μόνο οι άνθρωποι υπόκεινται σε αυτήν την κατάσταση, αλλά και τα κατοικίδια ζώα. Οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος στις γάτες και τα σκυλιά είναι συχνότερα πληγή, εισπνοή θερμού αέρα, υπερθέρμανση του σώματος και θερμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονία, δηλητηρίαση με δηλητηριώδη αέρια.
Συμπτώματα της νόσου
Στην περίπτωση καρδιογενούς φύσης, η αύξηση των συμπτωμάτων είναι δυνατή αρκετές ημέρες πριν από την εμφάνιση έντονων σημείων πνευμονικού οιδήματος. Ο ασθενής τη νύχτα ανησυχεί για επεισόδια καρδιακού άσθματος - δύσπνοια (αναπνευστική συχνότητα 30 ανά λεπτό ή περισσότερο), εμμονή με βήχα χωρίς πτύελα και δυσκολία στην αναπνοή. Αυτά είναι σημεία ενδιάμεσου οιδήματος, στο οποίο το υγρό τμήμα του αίματος συσσωρεύεται στον πνευμονικό ιστό, αλλά δεν διεισδύει στις κυψελίδες.
Επιπλέον, το υγρό βρίσκεται στις κυψελίδες και αφρίζει κάτω από το ρεύμα αέρα. Υπάρχει ένας βήχας με ροζ πτύελα αφρώδους φύσης, που συνοδεύεται από μια ανατριχιαστική αναπνοή και συριγμό, ακούγεται σε άλλους.
Η γενική κατάσταση είναι σοβαρή - υπάρχει έντονη αδυναμία, κρύος ιδρώτας, σοβαρή χλιδή και κρύα άκρα, με την περαιτέρω ανάπτυξη του ταχέως αναπτυσσόμενου κυανοτικού χρώματος της επιδερμίδας - κυάνωση. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο παλμός είναι συχνός και ασθενής. Ο ασθενής έχει εκφράσει φόβο και άγχος και η αναπνοή είναι δυνατή μόνο σε καθιστή θέση με έμφαση στα χέρια (ορθοφνέα).
Υπάρχει μια άλλη επιλογή για την ανάπτυξη οίδημα, όταν, με φόντο την πλήρη υγεία, μια ήδη υπάρχουσα, ασυμπτωματική καρδιακή νόσος ξεκινά με τα παραπάνω συμπτώματα. Για παράδειγμα, αυτή η επιλογή εμφανίζεται όταν ασυμπτωματική ισχαιμία του μυοκαρδίου οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής προσβολής με οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας.
Το μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα εκδηλώνεται κλινικά με παρόμοια συμπτώματα που αναπτύχθηκαν ξαφνικά, για παράδειγμα, μετά από εισπνοή μιας δηλητηριώδους ουσίας, στο φόντο υψηλού πυρετού ή κατά τη διάρκεια της πνευμονίας.
Στα παιδιά, τα πρώτα σημάδια της πνευμονικό οίδημα είναι μερικές φορές δύσκολο να υποπτεύονται, αν προκαλείται από βρογχίτιδα ή πνευμονία, λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου είναι επίσης εκδηλώνεται βήχα, συριγμό και γρήγορη αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα όπως ξαφνική σοβαρή δύσπνοια, ξαφνική εμφάνιση κυάωσης του δέρματος του προσώπου ή των άκρων, αναπνευστική αναπνοή και εμφάνιση αφρώδους πτύελου θα πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς.
Σε μερικούς ασθενείς με καρδιακή παθολογία, η αποτυχία της αριστερής κοιλίας μπορεί να αναπτυχθεί αρκετές φορές, τότε ονομάζεται υποτροπιάζον ή χρόνιο πνευμονικό οίδημα. Μετά από επιτυχή ανακούφιση από το προηγούμενο οίδημα στο νοσοκομείο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής αναπτύσσει και πάλι σημάδια καρδιακού άσθματος, το οποίο, ελλείψει διόρθωσης της θεραπείας που διεξάγεται, πηγαίνει στο κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα. Αυτή η επιλογή είναι δυσμενή πρόγνωση.
Διάγνωση της νόσου
Μπορείτε να υποψιάζεστε τη διάγνωση στο στάδιο της εξέτασης του ασθενούς με βάση τα εν λόγω σημεία:
- Τυπικές καταγγελίες
- Γενική σοβαρή κατάσταση
- Η ένταση των μεσοπλεύριων χώρων κατά την αναπνοή,
- Οίδημα των φλεβών,
- Αυξημένη υγρασία, οσμή και κυάνωση του δέρματος.
Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται επιπλέον μέθοδοι:
Πνευμονικό οίδημα στην ακτινογραφία
Η ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας - ένα διάχυτο σκουρόχρωμα των πεδίων των πνευμόνων, προσδιορίζεται μια μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού μοτίβου.
Στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου, όπου χορηγείται ο ασθενής με πνευμονικό οίδημα, αρκεί η εξέταση ΗΚΓ και ακτίνων Χ, καθώς είναι σημαντικό να μεταφερθεί ο ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας το συντομότερο δυνατόν χωρίς να χάσει χρόνο για την εξέταση. Καθώς ο ασθενής αφαιρείται από μια σοβαρή κατάσταση, προβλέπονται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι.
Στη φάση της προσχολικής ηλικίας, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση του πνευμονικού οιδήματος από το βρογχικό άσθμα. Οι κύριες διαφορές αντικατοπτρίζονται στον πίνακα: