Η γρίπη Α (H1N1) είναι μια ιογενής αναπνευστική λοίμωξη με οξεία πορεία που συχνά εμφανίζεται με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Η αιτία της γρίπης των χοίρων εισέρχεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό και στη συνέχεια το αίμα - ο ιός της γρίπης Α, ο ορότυπος H1N1. Αυτός ο ιός είναι η πιο κοινή αιτία των εκδηλώσεων στον κόσμο.
Η γρίπη Α (H1N1) εκδηλώνεται με σοβαρή δηλητηρίαση υπό τη μορφή πονοκεφάλου, μυϊκού πόνου, αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλά επίπεδα 38-40 ° C, καθώς και ξηρού βήχα.
Είναι σημαντικό! Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι συχνά αποτελεί τη βάση για την ανάπτυξη ιογενούς και βακτηριακής πνευμονίας, η οποία, αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, είναι θανατηφόρα.
Ποιος κινδυνεύει για την ανάπτυξη σοβαρής γρίπης των χοίρων και των επιπλοκών της;
- Παιδιά κάτω των πέντε ετών.
- Άτομα άνω των 65 ετών.
- Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Άτομα με χρόνια παθολογία.
- Άτομα με συγγενείς ή επίκτητες ανοσοανεπάρκειες.
- Ασθενείς με διαβήτη.
- Άτομα με ορμονικές διαταραχές.
Οι εκπρόσωποι της ομάδας κινδύνου πάσχουν συχνά από σοβαρή μορφή γρίπης Α (H1N1) και είναι επιρρεπείς σε επιπλοκές. Συχνά η ασθένεια τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς.
Είναι σημαντικό! Για την πρόληψη της νόσου σε αυτές τις κατηγορίες ατόμων, συνιστάται να πραγματοποιηθεί ειδική προφύλαξη με εμβόλια κατά της γρίπης.
Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της γρίπης Α (H1N1)
Η γρίπη των χοίρων επηρεάζει τα κατοικίδια ζώα, ιδίως τους χοίρους, από τα οποία προέρχεται το όνομα της νόσου. Η γρίπη A (H1N1) είναι κοινή μεταξύ των κατοικίδιων χοίρων στο Μεξικό, τη Νότια Αμερική, την Κίνα και άλλες ασιατικές χώρες. Ο ιός ανιχνεύεται επίσης σε άτομα που συχνά έρχονται σε επαφή με αυτά τα ζώα (αγρότες, κτηνίατροι, αγρότες και άλλοι).
Η άμεση μόλυνση από τη γρίπη των χοίρων από ένα ζώο παρατηρείται σπάνια. Η αφαίρεση του ιού από το χοιρινό κρέας είναι αδύνατη.
Μολυνθεί από την αερομεταφερόμενη γρίπη και τις επαφές-εγχώριες τρόπους.
Στην ιατρική βιβλιογραφία του 14ου αιώνα υπάρχουν πληροφορίες για μια μαζική ασθένεια παρόμοια με τη γρίπη. Όμως, ήταν σε θέση να εξετάσουν και να προσδιορίσουν τον αιτιολογικό παράγοντα μόνο στις αρχές του εικοστού αιώνα, όταν εμφανίστηκαν ηλεκτρονικά μικροσκόπια. Το 1931, επιστήμονες από την Αμερική ήταν σε θέση να δουν τον ιό της γρίπης, και το 1933 αναγνώρισαν τη γρίπη Α.
Το 2009, η γρίπη A (H1N1) προκάλεσε την παγκόσμια πανδημία, χάρη στην οποία κέρδισε φήμη στους κατοίκους του πλανήτη μας. Κάθε χώρα ήταν καλυμμένη από έναν πανικό και ο ΠΟΥ ανακοίνωσε πανδημία γρίπης των χοίρων.
Η γρίπη των χοίρων άρχισε να εξαπλώνεται από τη Β. Ο ιός της γρίπης Α (Η1Ν1) είναι το αποτέλεσμα μεταλλάξεων στους ιούς της γρίπης των χοίρων, των πτηνών και των ανθρώπων. Ο πανικός εμφανίστηκε εξαιτίας του άγνωστου παθογόνου παράγοντα. Αν και η θνησιμότητα από αυτή τη γρίπη ήταν σε εποχιακό επίπεδο.
Ο ιός της γρίπης των χοίρων θα μπορούσε να επηρεάσει μόνο τους χοίρους, αλλά μετά από πολλές μεταλλάξεις, απέκτησε την ικανότητα να εξαπλώνεται στους ανθρώπους. Μπορεί να ειπωθεί ότι ο μεταλλαγμένος ιός της γρίπης των χοίρων κυκλοφορεί στον ανθρώπινο πληθυσμό, καθώς ο αρχικός ιός της γρίπης των χοίρων δεν μπορεί να μεταδοθεί στον άνθρωπο.
Μετά από πολλές μεταλλάξεις, ο ιός της γρίπης των χοίρων μεταδίδεται γρήγορα και εύκολα από άνθρωπο σε άνθρωπο και είναι εξαιρετικά μεταδοτικός.
Ενδιαφέρουσες Η πανδημία γρίπης των χοίρων το 2009 προκάλεσε τον ιό της γρίπης H1N1. Οι ακόλουθοι ορότυποι της γρίπης Α μπορούν επίσης να συσχετιστούν με τη γρίπη των χοίρων: Α / Η1Ν1, Α / Η1Ν2, Α / Η3Ν1, Α / Η3Ν2 και Α / Η2Ν3.
Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ του ιού της γρίπης των χοίρων H1N1;
Κατά τη διάρκεια της πανδημίας της γρίπης της Καλιφόρνια το 2009, παρατηρήθηκαν ορισμένα χαρακτηριστικά του ιού της γρίπης:
- Πιο συχνά, η γρίπη των χοίρων επηρεάστηκε από νέους ηλικίας 20-35 ετών.
- Οι περισσότεροι άνθρωποι σε ηλικία εργασίας (μέχρι 50 ετών) πέθαναν από τη γρίπη των χοίρων. Η αιτία των περισσότερων θανάτων ήταν πρωτογενής ιική πνευμονία.
Η κλινική εικόνα της γρίπης H1N1
Η μέση περίοδος επώασης είναι 2-4 ημέρες. Στην περίπτωση της αιφνιδιαστικής γρίπης των χοίρων, οι κλινικές εκδηλώσεις αναπτύσσονται μέσα σε λίγες ώρες αφού ο παθογόνος οργανισμός εισέλθει στο σώμα. Η μέγιστη διάρκεια της περιόδου επώασης είναι μία εβδομάδα.
Ανάλογα με την ταχύτητα ανάπτυξης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ασθένειας, η γρίπη Α (H1N1) μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Τα συμπτώματα της γρίπης των χοίρων εμφανίζονται έντονα.
Σε ασθενείς με γρίπη των χοίρων μπορεί να συναντήσει αυτά τα σημεία:
- πυρετός (39-40 ° C), ρίγη ή πυρετός στο σώμα.
- σοβαρή γενική αδυναμία.
- μυαλγία - πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις.
- αρθραλγία - πόνος στις αρθρώσεις.
- σοβαροί πονοκέφαλοι, ειδικά στο μετωπικό μέρος.
- βήχας;
- μείωση ή έλλειψη όρεξης.
- σε σοβαρές περιπτώσεις, δύσπνοια, θωρακικό άλγος, ναυτία, ερεθισμένος εμετός,
- σπάνια - πονόλαιμος, υπεραιμία του οπίσθιου φάρυγγα, μαλακή υπερώα και βλεννώδη μάτια, βραχνάδα, ρινική συμφόρηση, ρινόρροια.
Με ήπιες και μέτριες μορφές γρίπης των χοίρων, η ανάρρωση συμβαίνει ήδη στις 7-10 ημέρες. Η περίοδος ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει από μία εβδομάδα έως ένα μήνα.
Οι ασθενείς αισθάνονται υπολειπόμενη αδυναμία, κόπωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ευερεθιστότητα, χαμηλό ύπνο.
Είναι σημαντικό! Η μέση έως σοβαρή γρίπη των χοίρων, ειδικά σε άτομα με ομάδες κινδύνου, περιπλέκεται από διάφορες καταστάσεις.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, σημεία επιπλοκών ενώνουν τα συμπτώματα της γρίπης των χοίρων κατά 2-3 ημέρες. Οι πιο συχνές επιπλοκές της γρίπης Α (H1N1) είναι οι ακόλουθες:
- ιική ή βακτηριακή πνευμονία, απόστημα των πνευμόνων και υπεζωκοτική κοιλότητα, πνευμονική ανεπάρκεια.
- λοιμώδης-αλλεργική μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, παροξύνσεις χρόνιας παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
- μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγειο-εγκεφαλίτιδα, νευρίτιδα και νευραλγία.
- Σύνδρομο Ray;
- αιμορραγικό σύνδρομο.
Διάγνωση της γρίπης Α (H1N1)
Η απουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων της γρίπης των χοίρων περιπλέκει τη διάγνωση. Οι πληροφορίες σχετικά με την επαφή του ασθενούς με άρρωστη γρίπη ή την άφιξή του από την περιοχή της εκδήλωσης γρίπης των χοίρων θα είναι πολύ πιο χρήσιμες.
Οι ακόλουθες εργαστηριακές μέθοδοι μπορούν να διαγνώσουν αξιόπιστα τη γρίπη A (H1N1):
- ταχεία διάγνωση της γρίπης των χοίρων.
- ρινοφαρυγγικό επίχρισμα, ακολουθούμενο από εξέταση του υλικού με αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Η PCR ανιχνεύει RNA του ιού της γρίπης.
- Ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός (ELISA). Σε κηλίδες από το ρινοφάρυγγα με ELISA προσδιορίζονται οι επιφανειακές πρωτεΐνες του ιού της γρίπης των χοίρων. Ενημερωτική μέθοδος κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες της ασθένειας.
- Ανάλυση της αντίδρασης συμπλέγματος δέσμευσης με σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος (CSC). Μετρήστε τον τίτλο του αντισώματος στα αντιγόνα του ιού της γρίπης. Μια αύξηση του τίτλου περισσότερο από τέσσερις φορές αποτελεί άμεσο σημάδι της παρουσίας της γρίπης.
- Η ανάλυση με αξιολόγηση της αντίδρασης της αναστολής της αιμοσυγκόλλησης (rtga).
- Το υλικό σποράς στην κυτταρική καλλιέργεια ή στο έμβρυο κοτόπουλου. Η έλλειψη μιας μεθόδου είναι στη διάρκειά της.
Θεραπεία της γρίπης Α (H1N1)
- Η αιτιοπαθοθεραπεία είναι η χρήση αντιιικών φαρμάκων. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα κατά της γρίπης Α (H1N1) είναι τα Oseltamivir και Zanamivir. Οι ήπιες περιπτώσεις γρίπης δεν απαιτούν συνταγογράφηση φαρμάκων γρίπης.
- Αντιπυρετική θεραπεία. Για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που βασίζονται σε ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη, νιμισουλίδη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ (που δεν συνταγογραφούνται για παιδιά κάτω των 16 ετών).
- Θεραπεία αποτοξίνωσης. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, χορηγούνται ενδοφλέβια υγρά αλατούχου και πρωτεϊνικών διαλυμάτων - Hemodez, Φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, Trisol, Reosorbilact και άλλοι. Σε ήπιες περιπτώσεις, το αυξημένο πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ απομακρύνει τέλεια την τοξίκωση - τσάι από σμέουρα, ζιζάνιο ή πράσινο τσάι με μέλι. Berry φρούτα ποτά. Φρέσκους χυμούς.
- Για να μαλακώσετε τον βήχα και να βελτιώσετε την εκκένωση των πτυέλων, εφαρμόστε τα μέσα για την υγροποίηση των χεριών, του Ambroxol, του ACC και άλλων. Επίσης διεξάγονται αλκαλικές εισπνοές, μασάζ κραδασμών, εισπνοές αποχρεμπτικών φαρμάκων μέσω νεφελοποιητή.
- Προκειμένου να αυξηθεί η ανοσία, χρησιμοποιούνται ανοσοδιαμορφωτές και ανοσοδιεγερτικά (το φάρμακο Grippferon, Laferon, Viferon), βιταμίνες και πολυβιταμίνες (ασκορβικό οξύ, Αλφάβητο, Undevit, Multi-tabs).
- Συνιστάται η ανάπαυση κρεβατιού για την περίοδο αύξησης της θερμοκρασίας. Κατά τη στιγμή της ασθένειας θα πρέπει να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα, περισσότερο ανάπαυση, παραμονή στη φωτιά.
- Η διατροφή πρέπει να ικανοποιεί τις ενεργειακές ανάγκες του σώματός σας. Είναι προτιμότερο να επιλέγετε εύκολα εύπεπτα τρόφιμα και πιάτα με απαλή θερμική επεξεργασία. Ιδανικά σούπες και ζωμούς, γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχο κρέας και ψάρια.
Πώς να προστατεύσετε από τη γρίπη A (H1N1);
Οι γενικές αρχές για την πρόληψη της γρίπης των χοίρων πλένουν συχνά τα χέρια με σαπούνι ή τα επεξεργάζονται με αντιβακτηριακά πηκτώματα. Αποφύγετε τη συγκέντρωση θέσεων κατά τη διάρκεια της επιδημίας γρίπης.
Ενδιαφέρουσες Όταν φεύγετε από το σπίτι, ρίχνετε στη μύτη Nazoferon και εφαρμόζετε μια μικρή οξαλινική αλοιφή στη βλεννογόνο μεμβράνη των ρινικών διόδων και μετά από το δρόμο συνιστάται να πλένετε τη μύτη με αλατούχα διαλύματα.
Ο ιός μπορεί να εγκατασταθεί στα έπιπλα και τις επιφάνειες του σπιτιού, επομένως πιο συχνά πραγματοποιούν υγρό καθαρισμό και αερισμό του δωματίου.
Εκτός από τα γενικά προληπτικά μέτρα, υπάρχουν επίσης και συγκεκριμένα - η εισαγωγή ενός εμβολίου γρίπης στο σώμα, το οποίο περιέχει τα αντιγόνα του στελέχους H1N1. Ο εμβολιασμός μπορεί να μην σας εξοικονομήσει από τη γρίπη των χοίρων, αλλά θα το χαλαρώσει και θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου.
Γρίπη A / H1N1 ως τυπική αναφυλακτική μόλυνση: Διάγνωση
Η κλινική διάγνωση με βάση την απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, του βήχα και άλλων συμπτωμάτων μπορεί να υποψιαστεί ότι θα μολυνθεί με τον νέο ιό της γρίπης A / H1N1 καθώς η επίπτωση της νόσου αυξάνεται.
Μια υποθετική περίπτωση μόλυνσης με τον ιό της γρίπης A / H1N1 ορίζεται ως ασθενής με οξεία αναπνευστική λοίμωξη εάν: ήταν σε στενή επαφή με έναν ασθενή με επιβεβαιωμένη διάγνωση μόλυνσης με τον ιό της γρίπης A / H1N1. σε στενή επαφή με τα ζώα. ταξίδεψε σε χώρους με επιβεβαιωμένη διάγνωση μόλυνσης από τον ιό της γρίπης Α / Η1Ν1 τις τελευταίες 7 ημέρες πριν από την εμφάνιση της νόσου.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ακριβής ταχεία διαγνωστική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης με τον νέο ιό της γρίπης A / H1N1 για τη διάγνωση της ασθένειας στη θέση της. Οι εμπορικά διαθέσιμες "γρήγορες δοκιμές" για εποχική γρίπη απαιτούν μια κριτική στάση απέναντι στα θετικά αποτελέσματα. Κατά τη διεξαγωγή αυτών των δοκιμών, τόσο τα θετικά όσο και τα αρνητικά αποτελέσματα θα πρέπει να εξεταστούν με προσοχή. Επιπλέον, δεν λαμβάνουν υπόψη την ιδιαιτερότητα του νέου ιού της γρίπης που είναι αναγκαία για την ανίχνευσή του.
Οι αναλύσεις για εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να λαμβάνονται από βαθιά ρινικά περάσματα (ρινική επιδερμίδα), ρινοφάρυγγα (ρινοφαρυγγικό μάκτρο), λαιμό ή, ει δυνατόν, από μυστικό που αφαιρείται από τους βρόγχους. Συνιστάται να λαμβάνετε εξετάσεις χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό ρινικών ή ρινοφαρυγγικών και φαρυγγικών επιχρισμάτων, τα οποία μπορούν να διευκολύνουν την ανίχνευση του ιού. Μέχρι στιγμής, δεν έχει τεκμηριωθεί ποιες κλινικές δοκιμές παρέχουν τα πιο ακριβή διαγνωστικά αποτελέσματα για αυτή τη μόλυνση. Οι εξετάσεις πρέπει να γίνονται με τις κατάλληλες προφυλάξεις, καθώς το άτομο που κάνει τη δοκιμασία μπορεί να μολυνθεί με εκκρίσεις από τους αεραγωγούς των ασθενών.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις: ταχείες μέθοδοι. ρύθμιση της PCR σε πραγματικό χρόνο (παρέχει την ταχύτερη και πιο ακριβή επιβεβαίωση της μόλυνσης με νέο ιό). απομόνωση μιας καλλιέργειας καθαρού ιού. μια τετραπλάσια αύξηση των τίτλων αντισώματος εξουδετέρωσης ειδικών για τη γρίπη A / H1N1.
Οι δοκιμές γρήγορου αντιγόνου που έχουν σχεδιαστεί για την ανίχνευση ιών γρίπης τύπου Α μπορεί να είναι σε θέση να ανιχνεύσουν αυτόν τον ιό των χοίρων, αλλά λόγω χαμηλής ευαισθησίας, σε σύγκριση με άλλες εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους, ενδέχεται να δώσουν ψευδή αρνητικά αποτελέσματα. Είναι πιθανό τα αντισώματα που χρησιμοποιούνται σε ανοσοφθορισμούς και σε άλλους ανοσολογικούς προσδιορισμούς να μην δεσμεύονται με στόχους στον ιό και μπορεί να οδηγήσουν σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Οι εκκινητές που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος σε διαγνωστικά PCR για τον υποτιτλισμό του ιού της γρίπης Α μπορεί να μην ανιχνεύουν τους απάνθρωπους ιούς. Το μόνο αξιόπιστο μέσο επιβεβαίωσης της γρίπης των χοίρων τύπου A / H1N1 θα είναι η απομόνωση του ιού (θα πρέπει να διεξάγεται σε εργαστήριο με υψηλό επίπεδο προστασίας) και τουλάχιστον μερική αλληλουχία του γονιδιώματος. Μερική ή πλήρης αλληλούχιση του ιικού γονιδιώματος από κλινικά δείγματα, αν είναι δυνατόν, θα παρέχει ακριβή αναγνώριση του νέου στελέχους.
Κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης της γρίπης A / H1N1 με άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, η επαφή με ασθενείς που ζουν σε περιοχές ενδημικές γρίπης των χοίρων ή επισκέπτονται πρόσφατα σε αυτές τις περιοχές θα πρέπει να εξετάζεται 7 ημέρες πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.
Πώς να μην αρρωστήσετε τη γρίπη των χοίρων A (H1N1)
Η γρίπη είναι ιογενής λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Περισσότερες από 2000 τροποποιήσεις αυτού του ιού καταγράφονται στην επιδημιολογική ιστορία. Όλα αυτά συνοδεύονται από τα ίδια συμπτώματα και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Αλλά ορισμένα είδη γρίπης έχουν μια καταπληκτική ικανότητα να εξαπλωθούν, προκαλώντας επιδημίες. Ανάμεσά τους, το κύριο είναι το Α (H1N1).
Από πού προέρχεται η γρίπη των χοίρων
Στη φύση, το A (H1N1) είναι πάντα παρόν. Το εργαστήριο ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά τη δεκαετία του 1930. Για 80 χρόνια κανείς δεν άκουσε τίποτα γι 'αυτόν. Αλλά τα τελευταία χρόνια έχει κερδίσει "δημοφιλής δημοτικότητα". Τι συνέβη;
Στην πραγματικότητα, η γρίπη των χοίρων δεν είναι ειδική ασθένεια. Αυτός είναι ένας κοινός ιός της γρίπης που επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα. Αλλά έχει ένα μοναδικό χαρακτηριστικό που τον καθιστά αποτελεσματικό δολοφόνο.
Σύμφωνα με την πιο κοινή ταξινόμηση, ο ιός της γρίπης χωρίζεται σε τρεις ομάδες:
Οι ιοί της Ομάδας Α έχουν μάθει να "μιμούνται" καλά. Είναι σε θέση να το κάνουν και απότομα, δημιουργώντας μια "αντιγονική μετατόπιση" και αργά, κάνοντας "αντιγονική μετατόπιση". Χάρη στην ικανότητά του να αλλάζει την αντιγονική δομή, ο ιός Α έχει μάθει να «ξεγελάσει» το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο δεν ανταποκρίνεται έγκαιρα στη διείσδυση λοιμωδών παραγόντων. Είναι αυτό το χαρακτηριστικό που του επιτρέπει να μετακινείται ελεύθερα από άτομο σε άτομο, προκαλώντας μια επιδημία.
Η επιδημία γρίπης του 2009, η οποία ξεκίνησε στο Μεξικό, μεταφέρθηκε στα νοτιοδυτικά των Ηνωμένων Πολιτειών και στη συνέχεια εξαπλώθηκε σε όλο τον κόσμο. Ήταν το αποτέλεσμα επιτυχούς μετάλλαξης του Α (H1N1). Στις αρχικές μελέτες στο στέλεχος του ιού, γονίδια που χαρακτηρίζουν τη γρίπη, τα οποία επηρεάζονται από αμερικανικούς χοίρους, απομονώθηκαν. Αργότερα διευκρινίστηκε ότι περιέχει γενετικά τεμάχια της ευρωπαϊκής γρίπης των χοίρων, καθώς και ιούς που πάσχουν τα πουλιά και οι άνθρωποι. Παρ 'όλα αυτά, το όνομα "χοιρινό" κολλημένο με το στέλεχος.
Η μοναδική μεταλλαξιογένεση του στελέχους του επέτρεψε να μολύνει περισσότερα από μισό εκατομμύριο ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Η θνησιμότητα ήταν 3,2% όλων των μολυσμένων.
Έτσι, το κύριο χαρακτηριστικό και ο κίνδυνος του H1N1 έγκειται στη μεταλλαξιγένεσή του και, κατά συνέπεια, στην ικανότητά του να εξαπλώνεται γρήγορα.
Γιατί H1N1
Στο φάκελο των τύπων Α και Β του ιού της γρίπης υπάρχουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες στις οποίες αποδίδονται τα σύμβολα Η και Ν με δείκτες από 1 έως 10. Οι πιο συνηθισμένοι ιοί μεταξύ των ανθρώπων με συνδυασμούς υποτύπων είναι:
Την ίδια στιγμή, η παραλλαγή H1N1 - η γρίπη των χοίρων είναι η πιο επικίνδυνη για τον άνθρωπο, η παραλλαγή H5N1 - η γρίπη των πτηνών - λιγότερο επικίνδυνη και ούτω καθεξής, κατά φθίνουσα σειρά.
Πόσο επικίνδυνη είναι η γρίπη
Η επιδημία του 2009 σταμάτησε. Ωστόσο, ο ιός δεν έχει εξαφανιστεί. Περιστασιακά, οι άνθρωποι αρρωσταίνουν, αλλά για να καταστεί η διανομή της επιδημία φύσης, πρέπει να συμπέσουν πολλοί παράγοντες, όπως:
- Θερμοκρασία μέσου από -5 ° C έως +5 ° C.
- εποχιακή μαζική εξασθένιση της ανθρώπινης ανοσίας.
- ξηρός αέρας.
- πυκνότητα πληθυσμού ·
- χαμηλές υγειονομικές συνθήκες.
- μεταλλαξιγένεση συγκεκριμένου υποτύπου του ιού.
Εξαρτάται από το πόσο ευνοϊκοί είναι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εξάπλωση του ιού, είτε πρόκειται για τοπικό ξέσπασμα είτε για πανδημία (παγκόσμια επιδημία). Οι εστίες σε ένα ή το άλλο μέρος συμβαίνουν κάθε 2 χρόνια. Οι πανδημίες της γρίπης των χοίρων είναι σχετικά σπάνιες. Ο τελευταίος, δήθεν το 1918, ονομάστηκε ισπανική γρίπη, χτύπησε περίπου 400 εκατομμύρια ανθρώπους. Τα απαραίτητα φάρμακα απουσίαζαν εκείνη την εποχή: σύμφωνα με τις ακατέργαστες εκτιμήσεις, η θνησιμότητα ανερχόταν στο 20% όλων των μολυσμένων.
Το σώμα των παιδιών είναι πολύ ευαίσθητο σε ακραίες θερμοκρασίες, ιούς, λοιμώξεις. Πώς να προστατεύσετε το παιδί σας από οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος περιγράφεται στο άρθρο.
Υπενθυμίζουμε ότι στην πανδημία του 2009, το ποσοστό αυτό ήταν ίσο με 3,2%, δηλαδή για κάθε 30 άτομα άρρωστος υπήρξε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Με σύγχρονα πρότυπα είναι πολλά: περίπου ο ίδιος αριθμός πεθαίνει στις επιδημίες της αφρικανικής χολέρας. Ως εκ τούτου, νέα στελέχη της γρίπης ταξινομούνται ως ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις, μαζί με τη χολέρα, την πανούκλα και την Έμπολα.
Ομάδες κινδύνου
Στην πιο ευάλωτη θέση είναι:
- Άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης μιας αναβληθείσας ή ανεκτής ασθένειας.
- άτομα με χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες, ιδιαίτερα χρόνια βρογχίτιδα, άσθμα,
- τα παιδιά και τους ηλικιωμένους.
- έγκυες γυναίκες.
Αυτό δεν σημαίνει ότι οι απαριθμούμενες κατηγορίες θα αρρωσταίνουν ασφαλώς. Δεν είναι τόσο εύκολο για έναν ιό να προχωρήσει και να κερδίσει μια βάση στα ανθρώπινα βλεννώδη μεμβράνες.
Ακόμα και με έναν άρρωστο στο ίδιο διαμέρισμα, δεν μπορείτε να μολυνθείτε εάν τηρήσετε τις προφυλάξεις.
Συμπτώματα
Τα πρώτα σημάδια του Α (H1N1) είναι παρόμοια με τα συμπτώματα όλων των άλλων παραλλαγών του ιού.
Το 100% των περιπτώσεων έχει 2 κύρια συμπτώματα:
- Θερμοκρασία 38 ° C και άνω.
- βήχα.
Το 50% των ασθενών παραπονιούνται για:
- ρινική καταρροή
- χήνα, πόνος στο λαιμό?
- γρήγορη αναπνοή.
- κεφαλαλγία.
Το 35% σημειώνει ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως ο μυϊκός πόνος.
Το 20% έχει πεπτικές διαταραχές: διάρροια, ναυτία, έμετο.
Ποια συμπτώματα θα πρέπει να αναφέρονται σε γιατρό
Πυρετός και βήχας - αυτά τα δύο συμπτώματα είναι αρκετά για να δείτε αμέσως έναν γιατρό. Η ταυτόχρονη απουσία ρινίτιδας και η αβέβαιη δυσπεψία - θα πρέπει να ειδοποιούνται δύο φορές.
Με την εμφάνιση επιπλοκών, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή. Η νοσηλεία πρέπει να παρέχει τεχνητή υποστήριξη για την αναπνευστική λειτουργία.
Ποια είναι η θεραπεία της γρίπης των χοίρων;
- Ριμανταδίνη;
- oseltamivir;
- zanamivir
Προφυλάξεις για την επιδημία της γρίπης
Ο κύριος τρόπος για να προστατευθείτε είναι να κάνετε έναν ετήσιο εμβολιασμό. Το εμβόλιο προστατεύει κατά της εποχικής και της γρίπης των χοίρων κατά 100%.
Αν δεν είστε εμβολιασμένοι, τότε θα πρέπει να γνωρίζετε ότι ο παθογόνος ιός συμπυκνώνεται στις βλεννογόνες μεμβράνες του ασθενούς και εισέρχεται στο περιβάλλον:
- Όταν φταρνίζετε, φυσώντας τη μύτη σας, βήχετε.
- χρησιμοποιώντας πιάτα (σε ένα φλυτζάνι, κουτάλι, κ.λπ.).
- με κοινά αντικείμενα (λαβές των θυρών, τηλέφωνα κ.λπ.).
Κατά τις επιδημίες παρατηρούνται τα ακόλουθα μέτρα:
- Επικοινωνήστε με τους ανθρώπους, κρατήστε απόσταση 1,5 μ.
- χρησιμοποιήστε μια μάσκα υγιεινής όταν βρίσκεστε σε δημόσιους χώρους - δεν είναι πανάκεια, αλλά μειώνει σημαντικά τους κινδύνους.
- Μην αγγίζετε το πρόσωπό σας: στόμα, μύτη, μάτια - αυτό μπορεί να βοηθήσει τον ιό της γρίπης να εισέλθει στο σώμα σας.
- μην αγγίζετε τα μη προστατευμένα χέρια στις λαβές των θυρών, τα κουμπιά του ανελκυστήρα, τα κιγκλιδώματα, τα τηλέφωνα και άλλα αντικείμενα σε κοινόχρηστους χώρους.
- να περιορίσουν ή να αποκλείσουν τη διαμονή σε δημόσιους χώρους, συμπεριλαμβανομένων των μετακινήσεων στις δημόσιες συγκοινωνίες.
- πλύνετε συχνά τα χέρια σας ή σκουπίστε τα χέρια σας με απολυμαντικά μαντηλάκια.
Εάν η οικογένειά σας έχει γρίπη των χοίρων:
- Εξαερώστε το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής.
- ελαχιστοποιούν την επαφή των ασθενών με άλλα μέλη της οικογένειας.
- όταν φροντίζετε, προσπαθήστε να μην πλησιάσετε τον ασθενή σε απόσταση μικρότερη από 1 m.
- χρησιμοποιήστε μια μάσκα υγιεινής σε επαφή με τον ασθενή.
- Πλύνετε συχνά τα χέρια σας.
- καθημερινά απολυμάνετε τις επιφάνειες στο μπάνιο, την τουαλέτα, τις λαβές των θυρών, τα δάπεδα.
Σημειώστε: μια μάσκα υγιεινής είναι ένα αντικείμενο μιας χρήσης. Αφού το αφαιρέσετε από το πρόσωπό σας, πρέπει να το απορρίψετε και να μην το ξαναχρησιμοποιήσετε.
Γρίπη των χοίρων A (H1N1)
Η "γρίπη των χοίρων" είναι μια οξεία, εξαιρετικά μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της πανδημικής γρίπης Α (H1N1) που μεταδίδεται από χοίρους και ανθρώπους στον άνθρωπο και έχει υψηλή ευαισθησία στον πληθυσμό με ανάπτυξη πανδημίας και χαρακτηρίζεται από πυρετό, αναπνευστικό σύνδρομο και σοβαρή πορεία με πιθανότητα θανάτου.
Ο ίδιος ο ιός της γρίπης των χοίρων ανακαλύφθηκε το 1930 από τον Richard Shope (ΗΠΑ). Για 50-60 χρόνια, ο ιός αυτός έχει συναντηθεί και κυκλοφορήσει μόνο μεταξύ χοίρων στη Βόρεια Αμερική και το Μεξικό. Στη συνέχεια, η γρίπη των χοίρων καταγράφηκε σποραδικά στους ανθρώπους, κυρίως στους εργαζόμενους στις χοιροτροφικές εκμεταλλεύσεις και στους κτηνιάτρους.
Όλοι θυμόμαστε την τελευταία συγκλονιστική επιδημία της γρίπης των χοίρων το 2009 (η λεγόμενη California / 2009), το οποίο είναι συναισθηματικά και επιθετικά για να ενημερώσει τον πληθυσμό των μέσων μαζικής ενημέρωσης. Η επιδημία έχει εξαπλωθεί από τον Μάρτιο του 2009. Οι πρώτες περιπτώσεις μόλυνσης με άγνωστο στέλεχος του ιού αναφέρθηκαν στην πόλη του Μεξικού και στη συνέχεια στον Καναδά και στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πολλές χώρες συμμετείχαν στην επιδημική διαδικασία - τις ΗΠΑ, τον Καναδά, το Μεξικό, τη Χιλή, τη Μεγάλη Βρετανία, τη Γαλλία, τη Γερμανία, την Αυστραλία, τη Ρωσία, την Κίνα, την Ιαπωνία και πολλούς άλλους. Από τα τέλη Οκτωβρίου, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), επιβεβαιώθηκε εργαστηριακά 537.248 περιπτώσεις γρίπης των χοίρων. Η μεγαλύτερη ευαισθησία παρατηρήθηκε σε μια ομάδα ανθρώπων ηλικίας από 5 έως 24 ετών, στη δεύτερη θέση παιδιά κάτω των 5 ετών. Κατά τη διάρκεια του ιού της επιδημίας αποδίδεται 6 τάξεις κινδύνου (δηλαδή την καταχώριση της πανδημίας της γρίπης των χοίρων, η οποία μεταδίδεται εύκολα από άνθρωπο σε άνθρωπο και η νόσος καταλαμβάνει πολλές χώρες και ηπείρους). Σύμφωνα με επίσημες πληροφορίες από την ΠΟΥ, οι θάνατοι στο τέλος της πανδημίας (Καλιφόρνια / 2009) ανήλθαν σε 17,4 χιλιάδες άτομα. Η πανδημία ήρθε στη Ρωσία το φθινόπωρο του 2009 και η κορυφή ήρθε στα τέλη Οκτωβρίου - αρχές Νοεμβρίου. Συνολικά, περισσότεροι από 2.500 ασθενείς είχαν καταχωρηθεί με επιβεβαιωμένη διάγνωση. Υπήρχαν θανατηφόρα αποτελέσματα.
Αιτιολογικός παράγοντας της γρίπης των χοίρων
Υπάρχουν αρκετοί υποτύποι του ιού της γρίπης των χοίρων (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), αλλά μόνο ο υποτύπος H1N1 έχει αποκτήσει ιδιότητες υψηλής παθογονικότητας και ικανότητα μεταβίβασης από άτομο σε άτομο. Ο ιός της γρίπης Α (H1N1) είναι το αποτέλεσμα μιας διασταύρωσης μεταξύ του ιού της γρίπης Α (H1N1) και του ιού της γρίπης των χοίρων. Ως εκ τούτου, ο ιός μεταλλάχθηκε και έγινε εξαιρετικά παθογόνος και ονομάζεται ιός πανδημίας California / 2009. Εκτός από τον συνηθισμένο ιό της γρίπης του ανθρώπου, ο ιός πανδημίας έχει αιμοσυγκολλητίνη στον φάκελο (διευκολύνει την προσκόλληση του ιού στο κύτταρο) και η νευραμινιδάση (διευκολύνει τη διείσδυση του ιού στο κύτταρο).
Ιός της γρίπης των χοίρων
Οι αιτίες της εξάπλωσης της γρίπης των χοίρων
Η πηγή μόλυνσης είναι οι χοίροι (άρρωστοι ή φορείς του ιού) και άρρωστος. Ένα άρρωστο άτομο μεταδοθεί μια ημέρα πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων και κατά τη διάρκεια της εβδομάδας της ασθένειας. Συνεπώς, οι δυνητικοί ασθενείς στο τέλος της περιόδου επώασης έχουν μεγάλη επιδημική σημασία. Μέχρι το 15% των ασθενών κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνεχίζουν να εκκρίνουν τον ιό για 10-14 ημέρες.
Μηχανισμοί μόλυνσης:
- Αερομεταφερόμενη (αερομεταφερόμενη) - Εκφόρτωση του ασθενούς όταν το φτάρνισμα είναι επικίνδυνο, ο βήχας έχει διάμετρο 1,5-2 μέτρα.
- - ο ιός διατηρεί τις ιδιότητές του για 2 ώρες ή περισσότερο (μπορείτε να μεταφέρετε τον ιό από τα χέρια σας στις βλεννώδεις μεμβράνες του στόματος και των ματιών).
Η ευαισθησία σε λοίμωξη είναι καθολική. Υπάρχουν ομάδες που κινδυνεύουν να αναπτύξουν σοβαρές μορφές γρίπης των χοίρων:
- παιδιά κάτω των 5 ετών.
- ενήλικες άνω των 65 ετών.
- έγκυες γυναίκες ·
- Άτομα με ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις (χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, ογκολογία, παθήσεις του αίματος, ασθένειες του ήπατος, ουροποιητικό σύστημα, καρδιά, διαβήτης, καθώς και μολυσματικές ανοσοανεπάρκειες, για παράδειγμα, HIV).
Συμπτώματα γρίπης των χοίρων
Τα κλινικά συμπτώματα της γρίπης των χοίρων είναι παρόμοια με αυτά της συνήθους εποχικής γρίπης με μερικά δευτερεύοντα χαρακτηριστικά. Η περίοδος επώασης (από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα παράπονα) με τη γρίπη των χοίρων διαρκεί από μια μέρα σε 4 ημέρες κατά μέσο όρο, μερικές φορές να παραταθεί σε μια εβδομάδα. Οι ασθενείς ανησυχούν για τα συμπτώματα της δηλητηρίασης (υψηλή θερμοκρασία έως 38-39 °, σοβαρή αδυναμία, μυϊκός πόνος, ναυτία, έμετος κεντρικής γένεσης, δηλαδή, σε σχέση με την υψηλή θερμοκρασία, πόνους στο σώμα, λήθαργο).
Μια άλλη ομάδα παραπόνων σχετίζεται με την ανάπτυξη του αναπνευστικού συνδρόμου (ξηρός βήχας, σοβαρός πονόλαιμος, αίσθημα έλλειψης αέρα), καθώς και την πιθανότητα ταχείας ανάπτυξης μιας από τις επιπλοκές - την ανάπτυξη της πνευμονίας στα πρώιμα στάδια (2-3η ημέρα της ασθένειας).
Η διαφορά από την εποχική γρίπη είναι η παρουσία δυσπεπτικού συνδρόμου σε 30-45% των ασθενών - οι ασθενείς εμφανίζουν συνεχή ναυτία, επαναλαμβανόμενο εμετό και μειωμένο κόπρανα.
Εκδηλώσεις σοβαρής γρίπης των χοίρων
Στις πρώτες ημέρες της έντονης πονοκεφάλους, πόνος στους οφθαλμούς, φωτοφοβία, που αυξάνεται με την κίνηση των ματιών. Ίσως η ανάπτυξη οροειδούς μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας. Ο πόνος στους μυς είναι ένα από τα έντονα συμπτώματα της νόσου.
Μια από τις επικίνδυνες επιπλοκές της γρίπης των χοίρων είναι η ανάπτυξη πνευμονίας. Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να προκύψει από την έκθεση στον ιό της γρίπης (πρωτογενής · μπορεί να σχετίζεται με την προσθήκη δευτερογενούς βακτηριδιακής χλωρίδας) · μπορεί να οφείλεται στην επίδραση του ιού και στην ταυτόχρονη επίστρωση της βακτηριακής χλωρίδας (μικτή).
Πρωτογενής πνευμονία αναπτύσσεται στην δεύτερη ή τρίτη ημέρα της έναρξης της ασθένειας και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας: ο ασθενής συχνά αναπνοή (40 αναπνοές ανά λεπτό σε ένα ρυθμό - 16), στην πράξη της αναπνοής συμμετέχουν ενεργά εξάρτημα μυς (διάφραγμα, κοιλιακοί μύες), προφέρεται ξηρό ή μη παραγωγικός βήχας (βλεννώδης εκκρίς και διαυγής), σοβαρή δύσπνοια, μπλε δέρμα (κυάνωση). Όταν ακούτε τους πνεύμονες: υγρές ραβδώσεις στα κάτω μέρη των πνευμόνων, κυρίως στο ύψος του εισπνέουν, θαμπή κρουστά ήχου όταν χτυπάτε τους πνεύμονες.
Συχνά, η πρωτογενής πνευμονία οδηγεί στο σχηματισμό συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας (ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος) με πιθανό θάνατο.
Η δευτερογενής πνευμονία εμφανίζεται την ημέρα 6-10 από την εμφάνιση της νόσου. Συχνότερα υπάρχει πνευμονιοκοκκική σπορά (στο 45% των ασθενών), λιγότερο συχνά Staphylococcus aureus (όχι περισσότερο από 18%), καθώς και ένα βακίλλιο του αιμόφιλου. Η ιδιαιτερότητα αυτής της πνευμονίας είναι ο αυξημένος βήχας: γίνεται επίπονος, σχεδόν σταθερός, στο φόντο του αυξημένου βήχα στον ασθενή, το δεύτερο κύμα πυρετού και δηλητηρίασης, ο ασθενής ουσιαστικά δεν τρώει. Υπάρχει αυξανόμενος πόνος στο στήθος όταν βήχετε και ακόμα αναπνέετε. Η απόρριψη των πνευμόνων (πτύελα) δεν είναι πλέον διαφανής, αλλά έχει πυώδη απόχρωση. Όταν ακτινογραφία - εστίες φλεγμονής στους πνεύμονες. Η πορεία της δευτερογενούς πνευμονίας παρατείνεται, οι ασθενείς δεν μπορούν να αναρρώσουν για ένα μήνα και ένα μισό. Συχνά, η σταφυλοκοκκική πνευμονία οδηγεί στο σχηματισμό του πνευμονικού αποστήματος.
Πνευμονία με γρίπη των χοίρων
Η μεικτή πνευμονία έχει κλινικά συμπτώματα και η μία, και η δεύτερη πνευμονία, είναι παρατεταμένη (προγραμματιζόμενη), δύσκολη θεραπεία.
Άλλες επιπλοκές της γρίπης των χοίρων είναι:
περικαρδίτιδα, μολυσματική αλλεργική μυοκαρδίτιδα, αιμορραγικό σύνδρομο.
Με ποιο είδος άγχους όσον αφορά τα συμπτώματα της γρίπης των χοίρων πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό;
Για παιδιά:
- Συχνή αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.
- Η γαλαζωπή χροιά του δέρματος των άκρων και του κορμού.
- Αρνούνται να τρώνε ή να πίνουν.
- Επαναλαμβανόμενος έμετος (εμετός "σιντριβάνι", καθώς και συχνή αναρρόφηση σε βρέφη - το ισοδύναμο εμέτου σε αυτή την ηλικία)?
- Λήθαργος και υπνηλία του παιδιού.
- Αντίθετα, διέγερση, αντίσταση, ακόμα και όταν παίρνει ένα παιδί στην αγκαλιά του?
- Η εμφάνιση ενός δεύτερου κύματος συμπτωμάτων με αυξημένο βήχα και δύσπνοια.
Για ενήλικες:
- Δύσπνοια και ενίσχυση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Πόνος στο στήθος όταν αναπνέει και βήχει;
- Σοβαρή ζάλη, που εμφανίζεται ξαφνικά.
- Περιοδική σύγχυση της συνείδησης (ξεχασμός, απώλεια μεμονωμένων γεγονότων από τη μνήμη).
- Επαναλαμβανόμενος και άφθονος έμετος.
- Το δεύτερο κύμα με θερμοκρασία, βήχα, δύσπνοια.
Η ασυλία μετά την πάθηση της γρίπης των χοίρων είναι ειδικού τύπου και βραχύβια (1 έτος).
Διάγνωση της γρίπης των χοίρων
Η προκαταρκτική διάγνωση είναι δύσκολη λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων της νόσου με τη συνήθη εποχική γρίπη. Για να βοηθήσετε τον γιατρό θα είναι οι ακόλουθες δυνατότητες:
- επαφή με έναν ασθενή με γρίπη, καθώς και άφιξη από μια ενδημική ζώνη για τη γρίπη των χοίρων (χώρες της Βορείου Αμερικής) ·
- οι καταγγελίες ασθενών για γαστρεντερικές διαταραχές στο υπόβαθρο της θερμοκρασίας και του αναπνευστικού συνδρόμου.
- χωρίς έκφραση ή χωρίς πονόλαιμο στο φόντο ενός ισχυρού βήχα, κυρίως ξηρό?
- ανάπτυξη πνευμονίας την 2-3η ημέρα με χαρακτηριστικά συμπτώματα (περιγράφονται παραπάνω).
Σήμερα, δεν είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της γρίπης από άλλες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, διότι οι σύγχρονες ταχείες εξετάσεις επιτρέπουν για μερικά λεπτά τον ανεξάρτητο προσδιορισμό του ιού της γρίπης κατά την πρώτη υποψία μόλυνσης. Πωλούνται σε φαρμακεία, καθορίζουν την γρίπη τύπου Α και Β, συμπεριλαμβανομένου του υποτύπου H1N1 - γρίπη των χοίρων.
Η τελική διάγνωση είναι δυνατή μετά από εργαστηριακή επιβεβαίωση της νόσου:
- PCR διάγνωση δειγμάτων ρινοφαρυγγικής βλέννας για την ανίχνευση του ιού RNA της γρίπης Α (H1N1) California / 2009;
- Ιολογική μέθοδος σποράς ρινοφαρυγγικής βλέννας, πτυέλων σε ορισμένα περιβάλλοντα.
Θεραπεία γρίπης των χοίρων
Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του αριθμού των ασθενών με σοβαρή και περίπλοκη γρίπη των χοίρων.
1. Μέτρα οργανωτικού καθεστώτος - κατά τη στιγμή της προκαταρκτικής διάγνωσης, η νοσηλεία πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις (σοβαρές μορφές, καθώς και μέτριας σοβαρότητας στα παιδιά, τους ηλικιωμένους και τα άτομα με χρόνια συνακόλουθα νοσήματα). Όταν η εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης της γρίπης των χοίρων γίνεται υποχρεωτική νοσηλεία με το διορισμό συγκεκριμένης θεραπείας. Για ολόκληρη την περίοδο εμπύρετου και 5-7 ημερών κανονικής θερμοκρασίας, συνταγογραφείται η ανάπαυση στο κρεβάτι για την πρόληψη επιπλοκών.
Οι ενέργειές σας σε περίπτωση ύποπτης γρίπης των χοίρων:
- Εάν εντοπίσετε συμπτώματα γρίπης των χοίρων, παραμείνετε στο σπίτι, μην πηγαίνετε σε συνωστισμένους χώρους.
- Προστατέψτε τους αγαπημένους σας από τη διάδοση της λοίμωξης στο σπίτι - φορέστε μάσκα και αλλάξτε την κάθε 4 ώρες.
- Καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Αν έρχεστε από ενδημικές χώρες (Μεξικό, ΗΠΑ), ενημερώστε το γιατρό σας.
Για την ενίσχυση της ανθεκτικότητας του σώματος, εμφανίζεται μια φυσιολογικά πλήρης διατροφή με αρκετή πρωτεΐνη και μια αυξημένη περιεκτικότητα σε βιταμίνες Α, C και ομάδα Β. Για να μειωθεί ο πυρετός, υποδεικνύεται επαρκής ποσότητα υγρού (κατά προτίμηση χυμός μαύρης σταφίδας, σκύλος, μαύρος chokeberry, λεμόνι). Όλα τα προϊόντα ορίζονται με τη μορφή θερμότητας, αποφεύγοντας πικάντικα, λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, μαγειρεμένα τρόφιμα.
2. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:
Οι αντιικοί παράγοντες είναι το oseltamivir (Tamiflu) και το zanamivir (Relenza), που επηρεάζουν σημαντικά την απελευθέρωση νέων σωματιδίων του ιού από τα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην παύση της αναπαραγωγής του ιού. Η λήψη του Tamiflu και του Relenza συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
1) Εάν ο ασθενής έχει ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα (πυρετός, ρινική συμφόρηση, βήχας, δύσπνοια).
2) Εργαστηριακός απομονωμένος ιός της γρίπης Α / 2009 (H1N1).
3) ηλικιακή ομάδα κάτω των 5 ετών ·
4) Οι ηλικιωμένοι είναι άνω των 65 ετών.
5) έγκυες γυναίκες.
6) άτομα με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες και ανοσοανεπάρκεια.
Συνήθως, η πορεία της θεραπείας είναι 5 ημέρες, μερικές φορές περισσότερο ανάλογα με τη σοβαρότητα.
Ήπια και μέτρια γρίπη επιτρέπουν ονομασία ακόλουθα αντιικά - arbidol, ιντερφερόνη άλφα 2b (Grippferon, viferon), ιντερφερόνη άλφα-2α (ρεαφερόνη lipind) και γάμα ιντερφερόνη (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.
Σε περίπτωση πνευμονίας βακτηριακής φύσης, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα (κεφαλοσπορίνη ΙΙΙ-IV γενιάς, καρβαπενέμες, παραγωγή φθοροκινολονών IV, βανκομυκίνη).
Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία αποτοξίνωσης μέσω έγχυσης, γλυκοκορτικοστεροειδή, συμπαθομιμητικά προκειμένου να μειωθούν οι εκδηλώσεις δηλητηρίασης, να διευκολυνθεί η αναπνοή (που πραγματοποιήθηκε στο νοσοκομείο). Στο σπίτι, στην ήπια μορφή της γρίπης των χοίρων, πίνετε πολλά υγρά (ποτά φρούτων, τσάι, μέλι νερό).
Συμπτωματική παράγοντες: αντιπυρετικά (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη), ένα ρινικό αγγειοσυσταλτικό (Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, κλπ), για να διευκολυνθεί βήχας (Tussin, stoptussin, αμβροξόλη, ACC, κλπ), αντιισταμινικά (Claritin, zodak).
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα παιδιά και τις έγκυες γυναίκες. Τα παιδιά δεν επιτρέπεται να παίρνουν φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη εξαιτίας του κινδύνου εμφάνισης του συνδρόμου Ray (εγκεφαλοπάθεια με εγκεφαλικό οίδημα και ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας), επομένως από την ομάδα αντιπυρετικής προτίμησης δίνεται η παρακεταμόλη, η νουροφέν. Από τα αντιιικά φάρμακα που εμφανίζονται - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, γρίπη, Reaferon lipind, Kagocel από 3 χρόνια, Anaferon.
Έγκυες γυναίκες - άφθονο ποτό χωρίς ατροφία ·
- σε ήπιες μορφές - από αντιιικούς παράγοντες - viferon σε κεριά, γρίπη, arbidol, εάν είναι αδύνατο να παίρνετε χάπια (έμετος) - χορηγείτε Panavir ενδομυϊκά. σε σοβαρές μορφές Tamiflu, Relenza, Viferon.
- για τη μείωση της σοβαρότητας του πυρετού - παρακεταμόλη, askorutin?
- στην ανάπτυξη βακτηριακής πνευμονίας - ΙΙΙ-IV γενεάς κεφαλοσπορινών, μακρολιδών, καρβαπενεμών.
- κατά τη διάρκεια της επιδημικής περιόδου, η υποχρεωτική νοσηλεία γίνεται για όλες τις έγκυες γυναίκες με σοβαρή δηλητηρίαση.
Πρόληψη της γρίπης των χοίρων
Δραστηριότητες για υγιή (όπως συνιστάται από την ΠΟΥ):
• Πλύνετε συχνά τα χέρια σας με διαλύματα που περιέχουν σαπούνι και αλκοόλ.
• Αποφύγετε την στενή επαφή με άρρωστα άτομα.
• Αποφύγετε τις αγκαλιές, τα φιλιά και τις χειραψίες.
• Εάν αρρωστήσετε, μείνετε στο σπίτι και περιορίστε την επαφή με άλλους ανθρώπους.
• Εάν εμφανίσετε συμπτώματα γρίπης, ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν είστε άρρωστος, παραμείνετε στο σπίτι για 7 ημέρες αφότου αποκαλυφθούν τα συμπτώματα για να αποφύγετε τη μόλυνση των γύρω σας.
Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για μη ειδική φαρμακευτική προφύλαξη: Kagotsel, arbidol, anaferon, γρίπη, viferon για έγκυες γυναίκες, Tamiflu.
Ένα εμβόλιο κατά του ιού υψηλής παθογονικότητας της γρίπης των χοίρων (H1N1) έχει δημιουργηθεί για συγκεκριμένη προφύλαξη μέχρι σήμερα. Αυτό το εμβόλιο προστατεύει από τη γρίπη Β και τα στελέχη A / H1N1 (χοίρους) και τη γρίπη Α (Grippol συν), δηλαδή από τη γρίπη των χοίρων και την εποχική γρίπη. Είναι αδύνατο να αρρωστήσετε μετά τον εμβολιασμό, καθώς δεν περιέχει ολόκληρο τον ιό, αλλά περιέχει μόνο επιφανειακά αντιγόνα ιών που δεν μπορούν να προκαλέσουν την ίδια την ασθένεια. Το εμβόλιο χορηγείται ετησίως.
Γρίπη των χοίρων
Η γρίπη των χοίρων είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια ζώων και ανθρώπων που προκαλείται από τον ιό της γρίπης του οροτύπου Α (H1N1) και είναι επιρρεπής σε πανδημική εξάπλωση. Στην πορεία της, η γρίπη των χοίρων μοιάζει με τη συνήθη εποχική γρίπη (πυρετός, αδυναμία, πόνους στο σώμα, πονόλαιμος, ρινόρροια), αλλά διαφέρει από αυτήν σε ορισμένα χαρακτηριστικά (ανάπτυξη δυσπεπτικού συνδρόμου). Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα. PCR, ιολογικές και ορολογικές μελέτες διεξάγονται για τον προσδιορισμό του τύπου του ιού. Η θεραπεία της γρίπης των χοίρων συνεπάγεται το διορισμό αντιιικών (ιντερφερόνη, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) και συμπτωματικών (αντιπυρετικών, αντιισταμινικών, κλπ.).
Γρίπη των χοίρων
Η γρίπη των χοίρων είναι μια οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη που μεταδίδεται από χοίρους στον άνθρωπο και στον ανθρώπινο πληθυσμό. Ο αιτιολογικός παράγοντας της γρίπης των χοίρων ανακαλύφθηκε ήδη από το 1930, αλλά το επόμενο μισό αιώνα κυκλοφόρησε σε περιορισμένη περιοχή (στη Βόρεια Αμερική και το Μεξικό) μόνο μεταξύ κατοικίδιων ζώων, κυρίως χοίρων. Απομονωμένες περιπτώσεις ανθρώπινης μόλυνσης (κυρίως κτηνιάτρων και εργαζομένων σε χοιροτροφικές εκμεταλλεύσεις) με γρίπη των χοίρων έχουν αναφερθεί από τις αρχές της δεκαετίας του 1990. Το 2009, ο κόσμος συγκλονίστηκε από την πανδημία της γρίπης των χοίρων, η οποία είναι γνωστή ως «Καλιφόρνια / 2009» και καλύπτει 74 χώρες, συμπεριλαμβανομένων των ευρωπαϊκών κρατών, της Ρωσίας, της Κίνας, της Ιαπωνίας και πολλά άλλα. κ.λπ. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, πάνω από 500 χιλιάδες άνθρωποι αρρώστησαν με τη γρίπη των χοίρων. Η υψηλότερη ευαισθησία στον ιό αποδείχθηκε από άτομα ηλικίας 5 έως 24 ετών. Λόγω της ικανότητας του ιού να μεταδίδεται εύκολα από άτομο σε άτομο, καθώς και της τάσης για εξάπλωση της πανδημίας, η υψηλότερη τάξη κινδύνου 6 ανατέθηκε στη γρίπη των χοίρων.
Αιτίες της γρίπης των χοίρων
Αρκετά είδη και ορότυποι του ιού της γρίπης κυκλοφορούν στον πληθυσμό των χοίρων: ανθρώπινοι ιός εποχικής γρίπης, ιούς της γρίπης των πτηνών, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Θεωρείται ότι ο ορότυπος Α (Η1Ν1), που προκαλεί γρίπη των χοίρων στους ανθρώπους, ήταν το αποτέλεσμα ανασυνδυασμού (αναδιάταξη, ανάμιξη) διαφόρων υποτύπων του ιού της γρίπης. Είναι ο υβριδικός ιός Α (H1N1) ο οποίος έχει αποκτήσει την ικανότητα να ξεπεράσει το μεσοειδές εμπόδιο, να προκαλέσει ασθένεια στους ανθρώπους και να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο. Όπως και άλλοι ιοί της γρίπης των ανθρώπων, το Α (H1N1) περιέχει RNA. παθογόνα βιριόνια είναι ωοειδή. Ο φάκελος του ιού περιέχει ειδικές πρωτεΐνες, αιμοσυγκολλητίνη και νευραμινιδάση, οι οποίες διευκολύνουν την προσκόλληση του ιού στο κύτταρο και την ενδοκυτταρική διείσδυση του. Ο ιός της γρίπης των χοίρων είναι ασταθής στο περιβάλλον: απενεργοποιείται γρήγορα όταν θερμαίνεται, εκτίθεται σε παραδοσιακά απολυμαντικά και υπεριώδη ακτινοβολία, αλλά μπορεί να ανέχεται χαμηλότερες θερμοκρασίες για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πηγές του ιού μπορεί να είναι μολυσμένες ή άρρωστοι χοίροι και άνθρωποι. Η κύρια οδός εξάπλωσης της γρίπης των χοίρων στον πληθυσμό είναι τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια (με σωματίδια βλέννας που εκκρίνονται με βήχα, φτάρνισμα), λιγότερο συχνά διαβίωσης (εισάγοντας την εκκένωση του ασθενούς από τα χέρια και τα είδη οικιακής χρήσης στις βλεννογόνες του στόματος, της μύτης, των ματιών). Οι περιπτώσεις μόλυνσης από τα τρόφιμα με την κατανάλωση του κρέατος μολυσμένων ζώων είναι άγνωστες. Παρά την υψηλή και καθολική ευαισθησία των ανθρώπων στον ιό της γρίπης των χοίρων, τα παιδιά κάτω των 5 ετών και άνω, οι έγκυες γυναίκες, οι ασθενείς με ταυτόχρονη ασθένεια (ΧΑΠ, διαβήτης, ηπατική και νεφρική νόσο, καρδιαγγειακό σύστημα, HIV) διατρέχουν τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών κλινικών μορφών μόλυνσης. -η μόλυνση).
Η παθογένεση της γρίπης των χοίρων είναι γενικά παρόμοια με τις παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα με τη συνήθη εποχική γρίπη. Η αναπαραγωγή και η αναπαραγωγή του ιού εμφανίζεται στο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού και συνοδεύεται από επιφανειακή βλάβη στα κύτταρα του τραχειοβρογχικού δέντρου, τον εκφυλισμό τους, τη νέκρωση και την απολέπιση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ιαιμίας, διαρκείας 10-14 ημερών, επικρατούν τοξικές και τοξικές-αλλεργικές αντιδράσεις από τα εσωτερικά όργανα.
Συμπτώματα γρίπης των χοίρων
Η περίοδος επώασης για τη γρίπη των χοίρων κυμαίνεται από 1 έως 4-7 ημέρες. Ένα μολυσμένο άτομο γίνεται μεταδοτικό ήδη στο τέλος της περιόδου επώασης και συνεχίζει να απομονώνει δραστικά τους ιούς για άλλες 1-2 εβδομάδες, ακόμη και ενάντια στο ιστορικό της θεραπείας. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της γρίπης των χοίρων ποικίλλει από ασυμπτωματική έως σοβαρή και θανατηφόρα. Σε τυπικές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της γρίπης των χοίρων μοιάζουν με αυτά της ARVI και της εποχικής γρίπης. Η ασθένεια ξεκινάει με αύξηση της θερμοκρασίας κατά 39-40 ° C, λήθαργο, αδυναμία, μυϊκούς πόνους, αρθραλγία και έλλειψη όρεξης. Όταν σοβαρή δηλητηρίαση εμφανίζεται έντονοι πονοκέφαλοι, κυρίως στην μετωπική περιοχή, πόνος στους οφθαλμούς, που επιδεινώνεται από την κίνηση των ματιών, φωτοφοβία. Εμφανίζεται ένα καταρράχιο σύνδρομο, συνοδευόμενο από πονόλαιμο και πονόλαιμο, ρινική καταρροή και ξηρό βήχα. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της γρίπης των χοίρων, που παρατηρείται στο 30-45% των ασθενών, είναι η εμφάνιση δυσπεπτικού συνδρόμου (κοιλιακό άλγος, συνεχής ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, διάρροια).
Η πιο συχνή επιπλοκή της γρίπης των χοίρων είναι η πρωτογενής (ιογενής) ή δευτερογενής (βακτηριακή, συνήθως πνευμονιοκοκκική) πνευμονία. Η πρωτοπαθής πνευμονία εμφανίζεται συνήθως ήδη από 2-3 ημέρες ασθένειας και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας και θανάτου. Ίσως η ανάπτυξη μολυσματικής αλλεργικής μυοκαρδίτιδας, περικαρδίτιδας, αιμορραγικού συνδρόμου, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας, καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η γρίπη των χοίρων επιδεινώνει και επιδεινώνει την πορεία των συναφών σωματικών ασθενειών, γεγονός που επηρεάζει τις γενικές προοπτικές ανάκαμψης.
Διάγνωση και θεραπεία της γρίπης των χοίρων
Η καθιέρωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης είναι δύσκολη λόγω της απουσίας ιδιαίτερα παθογνωμονικών συμπτωμάτων, της ομοιότητας των συμπτωμάτων των χοίρων και της εποχικής γρίπης. Επομένως, η τελική διάγνωση είναι αδύνατη χωρίς την εργαστηριακή ταυτοποίηση ενός ιικού παθογόνου. Για τον προσδιορισμό του RNA του ιού της γρίπης Α (Η1Ν1), ρινοφαρυγγικό επίχρισμα μελετάται με PCR. Η ιολογική διάγνωση περιλαμβάνει την καλλιέργεια του ιού της γρίπης των χοίρων σε έμβρυα κοτόπουλου ή σε κυτταροκαλλιέργεια. Για τον προσδιορισμό IgM και IgG στον ορό, εκτελούνται ορολογικές δοκιμές - RSK, RTGA, ELISA. Η αύξηση του τίτλου ειδικών αντισωμάτων περισσότερο από 4 φορές αποτελεί ένδειξη υπέρ της μόλυνσης με τον ιό της γρίπης των χοίρων.
Η θεραπεία της γρίπης των χοίρων συνίσταται σε αιμοτροπική και συμπτωματική θεραπεία. Οι ιντερφερόνες (ιντερφερόνη άλφα-2b, ιντερφερόνη άλφα-2b), οσελταμιβίρη, ζαναμιβίρη, νομιφανοβίρη, kagocel συνιστώνται από αντιιικά φάρμακα. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιπυρετικών, αντιισταμινικών, αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων, έγχυσης διαλυμάτων ηλεκτρολυτών. Στη δευτερογενή βακτηριακή πνευμονία, συνιστώνται αντιβακτηριακοί παράγοντες (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες).
Πρόγνωση και πρόληψη της γρίπης των χοίρων
Η πρόγνωση για τη γρίπη των χοίρων είναι πολύ πιο ευνοϊκή από ό, τι για τη γρίπη των πτηνών. Οι περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από ήπια γρίπη των χοίρων και παίρνουν καλά εντελώς. Οι σοβαρές μορφές λοίμωξης αναπτύσσονται στο 5% των περιπτώσεων. Οι θάνατοι από τη γρίπη των χοίρων καταγράφονται σε λιγότερο από το 4% των περιπτώσεων. Η μη ειδική προφύλαξη της γρίπης των χοίρων είναι παρόμοια με άλλες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος: αποκλεισμός των επαφών με άτομα που έχουν σημάδια κρύου, συχνά πλύση των χεριών με σαπούνι, σκλήρυνση του σώματος, αερισμό και απολύμανση των χώρων κατά τη διάρκεια της εποχής αύξησης των ιογενών λοιμώξεων. Για τη συγκεκριμένη πρόληψη της γρίπης των χοίρων, συνιστάται το εμβόλιο Grippol και άλλα.