Μορφές καταστροφικής φθοράς του πνεύμονα, ταξινόμηση

Καταστροφική διάσπαση του πνεύμονα - καταστροφή υγιούς ιστού (παρεγχύματος) ως αποτέλεσμα διεργασιών μολυσματικής-φλυκτικής. Μη αναστρέψιμες συνταγματικές (ανατομικές) αλλαγές συμβαίνουν στο προσβεβλημένο όργανο, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε λειτουργική εξασθένιση. Πρόκειται για μια δύσκολη παθολογική κατάσταση για ένα άτομο, καθώς η φλεγμονή και η εξάντληση του πνευμονικού ιστού συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, έντονο πόνο και δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού.

Αιτίες της παθολογίας

Για να σχηματίσουν μια πυώδη-καταστρεπτική διαδικασία, είναι απαραίτητες ορισμένες προϋποθέσεις. Ο ίδιος λόγος μπορεί να προκαλέσει διάφορες μορφές της παθολογικής νεκρωτικής διαδικασίας. Επομένως, δεν υπάρχουν σαφείς διαχωρισμοί στην αιτιολογία της νόσου.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της καταστροφικής κατάρρευσης του πνεύμονα είναι η εισαγωγή ενός μολυσματικού παράγοντα.

Αερόβια και αναερόβια χλωρίδα, που προκαλεί εξάντληση στο σώμα:

• Staphylococcus aureus;
• μπλε πύος bacillus?
• Klebsiella;
• protei;
• enterobacteria.

Όταν εισπνέεται (κατάποση περιεχομένων του στομάχου στους βρόγχους), τα φουζωβακτήρια μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή. Αυτά τα βακτήρια είναι ευκαιριακά και κατοικούν στις βλεννογόνες μεμβράνες των αναπνευστικών και πεπτικών συστημάτων. Αλλά ορισμένοι τύποι μικροβίων μπορεί να οδηγήσουν στην καταστροφή των πνευμόνων και στην ανάπτυξη διεργασιών πυώδους-γαγγραινώδους.

Σε χώρες με υποτροπικό και τροπικό κλίμα, η ασθένεια προκαλείται από πρωτόζωα. Υπήρχαν επίσης περιπτώσεις μυκητιασικών λοιμώξεων, ακολουθούμενες από πυώδη σύντηξη και θάνατο παρεγχύματος.

Οι επιστήμονες κάνουν υποθέσεις ότι οι ιοί παίζουν σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία των καταστροφικών διεργασιών. Κατά τη διάρκεια των μακροπρόθεσμων επακόλουθων ελέγχων, διαπιστώθηκε ότι το 60% των ασθενών με διάγνωση γάγγραινας ή απόστημα των πνευμόνων είχαν συχνά αναπνευστικές λοιμώξεις.

Για μη μολυσματικούς λόγους που προκαλούν καταστροφικές αλλαγές συμπεριλαμβάνεται παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης με την επακόλουθη ανάπτυξη ατελεκτάσης (απώλεια οργάνου). Η νέκρωση του παρεγχύματος μπορεί να προκληθεί από παραβίαση ή ανεπάρκεια της περιφερειακής κυκλοφορίας του αίματος.

Προδιάθεση παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας:

• χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος - βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα,
• το κάπνισμα;
• ενδοκρινικές διαταραχές - διαβήτης.
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας - HIV, AIDS.
• παρατεταμένο έμετο, παλινδρόμηση, χειρουργική θεραπεία της ανώτερης γαστρεντερικής οδού.
• καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα.
• μηχανική βλάβη, βλάβη, παρουσία ξένων σωμάτων,
• Παθολογία του ΚΝΣ, επιληψία;
• αλκοολισμός, τοξικομανία;
• συχνή υποθερμία.
• ορμονοθεραπεία.

Η παθογένεση της νόσου και η εξέλιξη των αλλαγών στους πνεύμονες

Η λοίμωξη εισέρχεται στους πνεύμονες με διάφορους τρόπους - αερομεταφερόμενος, αιματογενής, λεμφογενής. Αλλά συχνότερα είναι ένας transbronchial μηχανισμός, όταν το παθογόνο από τα κεντρικά μέρη του αναπνευστικού συστήματος εξαπλώνεται σε απομακρυσμένες περιοχές των βρόγχων και των πνευμόνων. Αυτό επιτυγχάνεται με εισπνοή είτε με αναρρόφηση.

Μετά τη διείσδυση των βακτηρίων, εμφανίζεται λοίμωξη από μαλακό ιστό και αναπτύσσεται σταδιακά. Κατά την αναρρόφηση του βρογχικού δένδρου, η λειτουργία αποστράγγισης διαταράσσεται, τμήμα του οργάνου υποχωρεί, γεγονός που δίνει ώθηση στην ανάπτυξη μολυσματικής νεκρωτικής αποσύνθεσης του παρεγχύματος.

Η αιματογενής καταστροφή των πνευμόνων συνδέεται με τις σηπτικές καταστάσεις του σώματος. Λοιμώδες υλικό - μικροί θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στα άνω ή κάτω άκρα κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας έγχυσης (ενδοφλέβια υγρά) και με το αίμα παρέχονται στους πνεύμονες. Εκεί εγκαθίστανται και προκαλούν το σχηματισμό πυώδους εστίας, αποστήματα και διάσπαση πυώδους περιεχομένου στους βρόγχους.

Τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος έχουν έναν ισχυρό μηχανισμό που αντιστέκεται στη μόλυνση:

• εκκαθάριση βλεννογόνου - μη ειδική τοπική προστασία της βλεννογόνου από εξωτερικές αρνητικές επιδράσεις.
• το σύστημα κυψελιδικών μακροφάγων - κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύουν τους πνεύμονες από ξένα σώματα.
• ανοσοσφαιρίνες στην βρογχική έκκριση είναι μια ειδική πρωτεΐνη που παράγεται σε απόκριση της εισαγωγής ενός μολυσματικού παράγοντα.

Προκειμένου να αρχίσουν οι καταστροφικές διαδικασίες, πρέπει να ξεπεραστούν οι μηχανισμοί προστασίας. Αυτό διευκολύνεται από εσωτερικούς παράγοντες όπως οι τοπικές αλλαγές στη βατότητα των βρόγχων διαφόρων μεγεθών, η συσσώρευση της παθολογικής βλέννας και η απόφραξη του αυλού της αναπνευστικής οδού.

Εάν η καταστροφή αναπτύσσεται ανάλογα με τον τύπο της γάγγραινας, τότε η παθολογική εστίαση δεν έχει σαφή όρια μεταξύ νεκρωτικού και υγιούς ιστού. Μια μεγάλη ποσότητα προϊόντων αποικοδόμησης εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος, η οποία οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Στην αρχή του σχηματισμού ενός αποστήματος φλεγμονής, οι μαλακοί ιστοί συμπιέζονται (διήθηση). Κατόπιν αρχίζει η πυώδης σύντηξη, σχηματίζεται σταδιακά μια κοιλότητα, η οποία γεμίζει με πύον διαφορετικής συνέπειας.

Όταν γάγγραινα εμφανίζεται μαζική και εκτεταμένη νέκρωση του παρεγχύματος, χωρίς έντονα όρια με φλεγμονή και οίδημα των πνευμόνων. Δημιουργήθηκαν πολλές κοιλότητες ακανόνιστου σχήματος, οι οποίες στη συνέχεια συγχωνεύονται.

Ταξινόμηση καταστρεπτικών μετασχηματισμών

Η καταστροφή του πνεύμονα έχει 4 κύριες μορφές διαρθρωτικής αλλαγής:

• Απουσία πνευμονίας - ο σχηματισμός πυώδους εστίας στο υπόβαθρο της πνευμονίας. Πολλαπλά παθολογικά νεοπλάσματα μικρής διαμέτρου (0,3-0,5 mm), που βρίσκονται συχνότερα σε 1-2 τμήματα, σπάνια προχωρούν. Κοντά στις εστίες του παρεγχύματος συμπυκνώνεται έντονα.
• Απόστημα των πνευμόνων - η νέκρωση και η αποσάθρωση των ιστών στο υπόβαθρο της πυώδους φλεγμονής, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ενός, λιγότερο συχνά αρκετών κοιλοτήτων, που γεμίζουν με πύον. Η παθολογική εστίαση διαχωρίζεται από τον υγιή ιστό από την πυογονική κάψουλα (ιστός κοκκοποίησης και ινώδεις ίνες). Συγκροτείται σε ένα τμήμα.
• Απόστημα γαγγραινών - πυώδης-νεκρωτική αλλοίωση του παρεγχύματος σε 2-3 τμήματα ταυτόχρονα. Υπάρχει σαφής διαχωρισμός υγιούς και παθολογικού ιστού. Υπάρχει κίνδυνος απομόνωσης - ένα κομμάτι νεκρωτικού σχηματισμού, το οποίο βρίσκεται ελεύθερα ανάμεσα στο άθικτο παρέγχυμα, υποστηρίζει σταθερά τη διαδικασία της φλεγμονής και της εξοντώσεως. Εάν οι sequesters συγχωνευθούν, μπορεί να σχηματιστεί ένα εκτεταμένο απόστημα ή γάγγραινα. Εξαρτάται από την αντιδραστικότητα κάθε μεμονωμένου οργανισμού.
• Η γάγγραινα του πνεύμονα είναι μια διάχυτη, νεκρωτική διαδικασία στο φόντο των μεταβολών των πυώδινων σκουπιδιών, με δυναμική εξέλιξη και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση, υπεζωκοτικές επιπλοκές, αιμορραγία. Η νέκρωση εξαπλώνεται σε μεγάλες περιοχές του σώματος.

Η καταστροφή είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Σύμφωνα με τον επιπολασμό, η διαδικασία διαγιγνώσκεται ως μονόπλευρη ή αμφίπλευρη, μονή ή πολλαπλή, με τη ροή να μην είναι περίπλοκη ή περίπλοκη.

Ταξινόμηση ανάλογα με τις επιπλοκές:

• έμφυμα του υπεζωκότα - βακτηριακή φλεγμονή των φύλλων του υπεζωκότα (σπλαγχνική και βρεγματική) και συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• pyopnematox - αυθόρμητο άνοιγμα του αποστήματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα με σοβαρή φλεγμονή των ιστών και κατάρρευση των πνευμόνων.
• φλέγμα στο στήθος - πυώδης διάχυτη φλεγμονή του συνδετικού ιστού.
• σήψη - μόλυνση του αίματος και ολόκληρου του σώματος.
• βακτηριακό σοκ - μια επιπλοκή της μόλυνσης με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου.
• πνευμονική αιμορραγία.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Η διαδικασία της υπερχείλισης σχηματίζεται κατά μέσο όρο μέσα σε 10-12 ημέρες. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι γενικής φύσεως - αδυναμία, λήθαργος, κακουχία, μειωμένη σωματική δραστηριότητα. Η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε τιμές υποφλοιώσεως, εμφανίζονται ρίγη, πράγμα που συνδέεται με αύξηση της δηλητηρίασης.

Όταν σχηματίζονται μικρές παθολογικές εστίες, δυσκολία στην αναπνοή, εμφανίζεται βήχας χωρίς έκφραση. Το φλέγμα είναι λιγοστό. Κατά την υπεράσπιση της βλεννογόνου από το βρογχικό δέντρο, είναι ορατά 3 επίπεδα:

• κορυφή - λευκό αφρό με κίτρινη απόχρωση.
• μέσο - θολό υγρό που περιέχει πύο.
• χαμηλότερη - serous μάζα με θραύσματα του πνευμονικού ιστού και τα προϊόντα αποσύνθεσης.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, η τιμή της θερμοκρασίας φτάνει τους 39 ° C, εμφανίζονται πόνοι στον θώρακα, οι οποίοι βρίσκονται στο σημείο της αλλοίωσης του παρεγχύματος. Με βαθιά αναπνοή, γίνονται σκληροί και αφόρητοι. Επομένως, οι ασθενείς προσπαθούν να αναπνεύσουν επιφανειακά. Η αιμόπλαση παρατηρείται συχνά.

• χλωμό δέρμα με μπλε απόχρωση?
• Κυανοειδές ρουζ στο πρόσωπο, το οποίο εκδηλώνεται περισσότερο από το προσβεβλημένο όργανο.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• ελαφρά χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.

Εάν ο ασθενής έχει γάγγραινα, τότε όλα τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή. Ζημία της θερμοκρασίας του σώματος (αιφνίδια πτώση, από χαμηλή σε υψηλή).

Όταν ένα απόστημα ξεσπάσει, μια μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου εκκρίνεται μέσω του στόματος. Ανά ημέρα παράγεται από 0,25 έως 0,5 λίτρα παθολογικού εξιδρώματος. Με τη γάγγραινα, η ποσότητα του πύου που παράγεται στους πνεύμονες είναι 1-1,5 λίτρα.

Μέθοδοι θεραπείας και εξάλειψη της παθολογίας

Η θεραπεία της καταστροφής των πνευμόνων πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. Παρέχει δύο κύριες περιοχές - αντιβακτηριακή θεραπεία, σύμφωνα με τις ενδείξεις χειρουργικής απομάκρυνσης νεκρωτικού ιστού.

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Εμφανίζεται σε απλές διεργασίες. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών είναι από 6 έως 8 εβδομάδες. Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων και εξετάσεις ευαισθησίας.

Η οδός χορήγησης αντιμικροβιακών παραγόντων είναι παρεντερική, συχνά ενδοφλέβια. Προετοιμασίες:

• Αμοξικιλλίνη.
• Cefoperazone;
• Tiracilin;
• Αζιθρομυκίνη.
• Κλαριθρομυκίνη.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες επιλογές:

• εκτομή του πνεύμονα - αφαίρεση των νεκρωτικών περιοχών.
• πλευροπνευμονεκτομή - εκτομή του προσβεβλημένου πνεύμονα και του υπεζωκότα.
• Lobectomy - αφαίρεση ολόκληρου λοβού οργάνων.

Η καταστροφική πνευμονική κατάρρευση είναι μια σοβαρή οξεία ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Με έγκαιρη διάγνωση και εξειδικευμένη φροντίδα, το αποτέλεσμα της νόσου είναι ευνοϊκό. Η εκτεταμένη γάγγραινα συχνά προκαλεί κακή πρόγνωση.

Καταστροφικές πνευμονικές παθήσεις

Το βιβλίο "Ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων TOM 2" (NR Paleev 1989)

Καταστροφικές πνευμονικές παθήσεις

Οι στρογγυλεμένες εστίες χρόνιας πνευμονίας μπορεί να είναι κατά κύριο λόγο καταστροφικές και κατά κύριο λόγο παραγωγικές και να εμφανίζονται στο 5-8% αυτών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και οι μορφολόγοι δεν καταφέρνουν να διακρίνουν αυτούς τους σχηματισμούς από τα αποστραγγισμένα αποστήματα. Μόνο σε ορισμένους ασθενείς τα κόλπα αυτά είναι περισσότερο ή λιγότερο κανονικά, η μορφή σε ραδιογραφήματα που λαμβάνονται σε δύο προβολές.

Συχνά η μορφή της πνευμονικής εστίασης, η οποία εμφανίζεται στρογγυλευμένη σε μία προβολή, προσεγγίζει μόνο προσεκτικά την απόσταση από την άλλη. Ταυτόχρονα, τέτοιες εστίες φλεγμονής στη διαμόρφωσή τους είναι πιο κοντά στους σφαιρικούς σχηματισμούς από τις τμηματικές και λοβιακές αλλοιώσεις.

Στη συντριπτική πλειονότητα των παρατηρήσεων, μία εστία καθορίζεται με διάμετρο 3-5 cm. Η ένταση της σκιάς της είναι κατά κανόνα μέτρια και η δομή είναι ανομοιογενής λόγω των κοιλοτήτων αποσύνθεσης και της βρογχιεκτασίας. Αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται με μεγαλύτερη σαφήνεια σε τομογραφήματα.

Οι κοιλότητες αποσύνθεσης είναι συνήθως μικρές. Τα περιγράμματα των εστιών είναι ασαφή, θολά, σε μερικές περιοχές ενοχλούν ανεπαίσθητα με το περιβάλλον παρεγχύμα. Η παρουσία πολυάριθμων νησίδων, προεξοχών και συστολών επιτρέπει τον χαρακτηρισμό των εξωτερικών περιγραμμάτων της σφαιρικής πνευμονικής εστίασης ως κυματιστό, πολυκυκλικό και λοφώδες.

Ένα από τα μόνιμα ακτινολογικά σημεία - αλλαγές στον πνευμονικό ιστό που περιβάλλει μία παθολογική nidus: κλώνοι ακτινοβολεί από μια παθολογική εστίαση, φλεγμονώδεις διαδρομή στη ρίζα του πνεύμονα, παραμορφώνεται legochyy μοτίβο σε διάφορους βαθμούς προφέρεται τμήματα ενδοδιήθηση carnification, ίνωση, ατελεκτασία, μικρές ουλές και σχηματισμό εστιών.

Σχετικά σπάνια, οι διευρυμένοι λεμφαδένες εμφανίζονται στη ρίζα του πνεύμονα. Η φλεγμονώδης εστίαση μπορεί να αυξάνεται συνεχώς, παρά τη σύγχρονη πολύπλοκη θεραπεία και ταυτόχρονα να διατηρεί ένα στρογγυλεμένο σχήμα, να παραμένει το ίδιο μέγεθος ή μείωση. Στατική και καταθλιπτική οζώδης πορεία

Καταστροφικές πνευμονικές παθήσεις

παρατηρείται φλεγμονώδης εστίαση όταν η ασθένεια είναι μικρή και διατηρείται η ευαισθησία της βακτηριακής χλωρίδας στα κύρια αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η υπεζωκοτική αντίδραση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μέτρια. Όταν η πνευμονική εστίαση εντοπιστεί πλησίον της διασωληνωτής ρωγμής, ο διασωληνωτός υπεζωκότας συμπιέζεται, μερικές φορές παρατηρείται η υπεριώδης εξάπλωση φλεγμονώδους διήθησης.

Από τις πιο σαφείς βρογχογραφικές αλλαγές, μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• 1) οι βρόγχοι διεισδύουν στην παθολογική εστίαση και επεκτείνονται, σχηματίζοντας τη σφαιρική και μικτή βρογχεκτασία.
• 2) οι παραμορφωμένοι βρόγχοι αποστραγγίζουν τις πολλαπλές κοιλότητες της αποσύνθεσης, μερικές φορές επικοινωνούν μεταξύ τους (Εικ. 10:59).
• 3) οι παραμορφωμένοι βρόγχοι θραύονται στο πάχος της φλεγμονώδους εστίας.
• 4) οι παραμορφωμένες και εκτεταμένες βροχοπτώσεις αποσπώνται στην άκρη της παθολογικής σκιάς.

Το απόστημα των πνευμόνων βρίσκεται συχνά στο άνω δεξιό λοβό. Στη δεύτερη θέση στη συχνότητα είναι ο κάτω λοβός στα αριστερά (ειδικά τα πίσω τμήματα). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα απόστημα περιορίζεται σε έναν λοβό ή ακόμα και σε ένα τμήμα. Ωστόσο, στο 10% αυτών των ασθενών, ένα απόστημα συλλαμβάνει δύο γειτονικούς λοβούς.

Συνήθως τα αποστήματα του πνεύμονα είναι μοναχικά. Η μορφή ενός αποστήματος εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Περισσότερα ή

Καταστροφικές πνευμονικές παθήσεις

Τα οξεία αποστήματα έχουν λιγότερο κανονικό σφαιρικό σχήμα. Με την πάροδο του χρόνου, το σχήμα του αποστήματος υφίσταται σημαντικές αλλαγές. Το χρόνιο απόστημα και η ψεύτικη κύστη τείνουν να έχουν λάθος διαμόρφωση με πολλαπλές προεξοχές και τσέπες.

Τα μεγέθη των αποστημάτων είναι πολύ μεταβλητά, αλλά συνήθως δεν είναι μικρότερα από 3-4 cm σε διάμετρο, γεγονός που είναι σημαντικό στη διαφορική διάγνωση με τον περιφερειακό καρκίνο και το φυματίωση.

Τα οξεία αποστήματα συχνά φθάνουν σε γιγαντιαίες αναλογίες, καταλαμβάνοντας πλήρως ή μερικώς έναν ή δύο λοβούς του πνεύμονα. Το μέγιστο μέγεθος των χρόνιων αποστημάτων και των ψευδών κυττάρων κυμαίνεται από 4-8 cm.

Η δομή της σκιάς απόστημα δεν είναι η ίδια σε διαφορετικά στάδια και εξαρτάται κυρίως από την παρουσία περιεχομένων στην κοιλότητα. Πριν από μια ανακάλυψη στον βρόγχο, δηλαδή στις πρώτες ημέρες της παρατήρησης, η σκιά ενός αποστήματος μπορεί να είναι αρκετά ομοιόμορφη.

Μετά σημαντική ανακάλυψη βρόγχων αέρα διεισδύει μέσα στην κοιλότητα ή απόστημα είναι μια ημισελήνου (υπό πυκνή περιεχόμενα στην κοιλότητα απόστημα) ή το τυπικό μοτίβο προκαλεί το οριζόντιο επίπεδο του υγρού στην κοιλότητα (Εικ. 10.60). Μερικές φορές τα αποστήματα έχουν μια μορφή σφάλματος ακανόνιστου σχήματος με απλή ή πολλαπλή διαφωτισμό στο κέντρο.

Η καλύτερη μέθοδος για τη μελέτη της δομής των αποστημάτων είναι η τομογραφία (καλύτερη στην ορθο-θέση). Στις πρώτες ημέρες μετά από διάσπαση του έλκους στον βρόγχο, η κοιλότητα είναι συνήθως ακανόνιστη και ορίζεται είτε ως ένα μικρό εκκεντρικά τοποθετημένο φωτιστικό, είτε παίρνει ολόκληρο τον όγκο της βλάβης και περιέχει υγρό που σχηματίζει οριζόντιο επίπεδο.

Τα τοιχώματα των αποστημάτων είναι ανομοιόμορφα σε πάχος και εσωτερικά περιγράμματα που μοιάζουν με κόλπο. Καθώς απορρίπτονται οι νεκρωτικές μάζες και σχηματίζεται η κάψουλα, η κοιλότητα των αποφραγμάτων παίρνει ένα περισσότερο ή λιγότερο κανονικό σχήμα με ομοιόμορφο πάχος και λεία εσωτερικά περιγράμματα.

Το οριζόντιο επίπεδο υγρών είναι πιο συχνές σε οξεία αποστήματα, αλλά παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με χρόνιο απόστημα και ψευδή κύστη. Με μια μεγάλη ποσότητα περιεχομένου στην κοιλότητα για να καθορίσετε την κατάσταση των τοιχωμάτων του αποστήματος και να εντοπίσετε τους sequesters, είναι σκόπιμο να εφαρμόσετε μια μελέτη πολλαπλών θέσεων.

Οι επιταχυντές παρατηρούνται τόσο στο οξύ όσο και στο χρόνιο απόστημα. Σε αντίθεση με το υγρό, το οποίο δεν υποδεικνύει πάντα τη δραστηριότητα της διαδικασίας, η απομόνωση υποδεικνύει την ενεργή φάση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι sequesters στην κοιλότητα των αποστημάτων καθορίζονται μαζί με την οριζόντια στάθμη του υγρού, ανυψώνονται πάνω από αυτό ή διακόπτουν την πορεία μιας επίπεδης οριζόντιας γραμμής.

Οι ασανσέρ μπορούν να είναι πολλαπλοί και μεμονωμένοι, κυμαινόμενοι σε μέγεθος από ένα έως αρκετά εκατοστά (Εικ. 10.61). Πλήρωση σε διάφορους βαθμούς, στην κοιλότητα απόστημα, μεγάλο ενιαίο απομονώνει δώσει μοτίβο ακτίνων Χ χαρακτηριστική εμφάνιση του: για το ιστορικό της στρογγυλεμένο σκιάσεις σε έναν από τους πόλους, ή σε ορισμένες περιοχές είναι καθορισμένες περιοχές του διαφωτισμού, με τη μορφή ενός μηνίσκου ή δρεπανοκυτταρική.

Αυτό το χαρακτηριστικό, το οποίο έχει μεγάλη διαφορική διαγνωστική αξία, ανιχνεύεται καλύτερα κατά τη διάρκεια της τομογραφικής εξέτασης. Με οξεία απόρριψη, οι sequesters, όπως και άλλες εκδηλώσεις της νόσου, είναι αισθητά δυναμικές, με χρόνια - δεν μπορούν να αλλάξουν το μέγεθος και τη διαμόρφωσή τους για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα εσωτερικά περιγράμματα της κοιλότητας των αποστημάτων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι γεμάτα και ξεκάθαρα. Η παρατυπία των περιγραμμάτων οφείλεται στις παρεμβολές κοντά στο τοίχωμα και στις μη αποδεκτές νεκρωτικές μάζες σε οξεία αποστήματα ή παραμόρφωση των τοιχωμάτων σε χρόνιες αποστάσεις και ψευδείς κύστεις.

Τα εξωτερικά περιγράμματα ενός αποστήματος είναι συνήθως ασαφή. Αυτή η ασάφεια εκφράζεται άνισα. Οι περιοχές του εξωτερικού περιγράμματος που σχηματίζεται από την εσωτερική ρωγμή είναι αρκετά διακριτές. Τα ασαφή περιγράμματα σε αυτά τα τμήματα δείχνουν, κατά κανόνα, τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο παρακείμενο μερίδιο.

Σε οξεία απόφραξη των πνευμόνων, τα εξωτερικά περιγράμματα είναι θολά. σε χρόνιο απόστημα και εκκαθαρισμένη κοιλότητα, σχηματίζονται από πολλαπλές ινώδεις κλώνοι που ακτινοβολούν από την κοιλότητα με τη μορφή ακτίνων στο περιβάλλον παρέγχυμα. Ο ιστός του πνεύμονα που περιβάλλει το απόστημα συνήθως μεταβάλλεται. Σε οξεία απόστημα, είναι δύσκολο να τραβήξουμε τη γραμμή μεταξύ της αναπαραγωγικής ζώνης

Καταστροφικές πνευμονικές παθήσεις

καύση και ανέπαφο πνευμονικό ιστό. Σε χρόνιο απόστημα και σε ψευδή κύστη, είναι εμφανής μια ζώνη σκληρολογικών αλλαγών γύρω από την κοιλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, και μακριά από το απόστημα, μπορείτε να δείτε βρογχογενείς προβολές με τη μορφή πνευμονικών αλλοιώσεων με δυναμική.

Στη ρίζα του πνεύμονα, μερικές φορές είναι δυνατόν να παρατηρηθούν υπερπλαστικοί λεμφαδένες. Η υπεζωκοτική αντίδραση συνήθως έχει τη μορφή περιορισμένης συμπίεσης και παραμόρφωσης του πλευρικού πλευρικού υπεζωκότα. Λιγότερο συχνά, μπορεί να παρατηρηθεί πλευρίτιδα, εμφύσημα, πνευμονοπάθεια, αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Με την κατευθυνόμενη βρογχογραφία, όταν ο καθετήρας έρχεται κοντά στην κοιλότητα των αποστημάτων, μπορεί να συγκριθεί (Εικόνα 10.62) τόσο σε οξεία όσο και σε έντονα ελαφρύτερο χρονικό απόστημα. Χαρακτηριστική αντίθετη κοιλότητα μέσω δύο ή περισσοτέρων βρογχίων αποστράγγισης.

Οι βρόγχοι γύρω από το απόστημα παραμορφώνονται. μερικές φορές η μάζα αντίθεσης εισέρχεται αναδρομικά στους βρογχικούς κλάδους μέσω της κοιλότητας αποστήματος. Σε ορισμένους ασθενείς γύρω από το απόστημα των πνευμόνων προσδιορίζεται η βρογχιεκτασία.

Μερικές φορές υπάρχουν γιγαντιαία αποστήματα που καταλαμβάνουν τον λοβό, δύο λοβούς και ακόμη και όλους τους πνεύμονες. Αυτά τα γιγαντιαία αποστήματα πρέπει να διαφοροποιηθούν από τις γιγάντιες εστίες της καζεϊνικής πνευμονίας,

Καταστροφικές πνευμονικές παθήσεις

μεγάλοι περιφερειακοί καρκίνοι, λιγότερο συχνά - από εχινοκοκκικές κύστεις στο στάδιο της διάσπασης στον βρόγχο.

Ο MA Khachatryan (1986) προτείνει τα ακόλουθα διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια. 1. Σε αντίθεση με τα γιγαντιαία αποστήματα, τα οποία είναι συνήθως ασαφή αλλά νεφελώδη, τα εξωτερικά περιγράμματα του περιφερειακού καρκίνου είναι σαφέστερα οριοθετημένα και άμορφα, μερικές φορές ακτινοβολούν. Ο περιβάλλοντα πνευμονικός ιστός στον περιφερειακό καρκίνο είναι σχεδόν άθικτος.

Το πιο σημαντικό σημάδι της κύστης του εχινοκόκκου είναι μια διαύγαση όπως η σχισμή μεταξύ της ινώδους κάψουλας και της χιτινώδους μεμβράνης με τη διαταραχή της οριζόντιας γραμμής του υγρού λόγω της επιπλέουσας χιτινώδους μεμβράνης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η λοβού και bilobarny διηθητική πνευμονική φυματίωση με προοδευτική, με βάση την διηθητική-τυρώδης και κιτς πνευμονία, δίνει μια πολύ παρόμοια εικόνα με εστίες διαπύηση. Η οξεία εμφάνιση της νόσου με υψηλή θερμοκρασία σώματος, σοβαρός βήχας, άφθονο βλεννώδες πυώδες (μερικές φορές με οσμή), αιμόπτυση, λευκοκυττάρωση, υψηλό ESR απαιτούν κατάλληλη διαφοροποίηση.

Η ταχεία ανάπτυξη της καζάκης, ο θάνατος του προσβεβλημένου ιστού οδηγεί στην εμφάνιση μεγάλων κοιλοτήτων αποσάθρωσης με απομόνωση και στάθμη υγρών. Ταυτόχρονα, η διακοπή ρεύματος, η οποία παίρνει ένα ή δύο λοβούς, μπορεί να έρχεται κοντά σε στρογγυλεμένο σχήμα, το οποίο είναι πολύ παρόμοιο με την εικόνα ακτίνων Χ του γιγαντιαίου αποστήματος των πνευμόνων.

Με αυτή τη διάγνωση, οι ασθενείς έρχονται συνήθως στην κλινική (Εικ. 10.63). Ωστόσο, οι βρογχογενείς και λεμφογενείς διαλογές στον ίδιο και στον αντίθετο πνεύμονα είναι ενδεικτικοί της φυματίωσης.

Με γιγαντιαία αποστήματα στον πληγέντα και αντίπλευρο πνεύμονα, μπορεί να παρατηρηθούν και εστιασμένες περιοχές σκίασης, αλλά αυτές οι εστίες είναι πολύ πιο δυναμικές: διαλύονται, διαλύονται και καθαρίζονται πιο γρήγορα. Στη φυματίωση, οι εστιακές σκιές, όπως και το κύριο σκοτάδι, αλλάζουν πιο αργά (βλ. Πίνακα 10.1).

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΔΙΑΦΥΓΟΝΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΣΤΑ ΠΝΕΥΜΑΤΑ - Σημειώσεις διάλεξης σχετικά με το θέμα Παθολογική Ανατομία

Κάθε εργασία σπουδαστών είναι δαπανηρή!

100 π μπόνους για την πρώτη παραγγελία

Οι οξείες καταστροφικές διεργασίες στους πνεύμονες περιλαμβάνουν αποστήματα και γάγγραινα του πνεύμονα.

Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να έχει πνευμογενετική και βρογχογενή προέλευση. Το πνευμογόνο πνευμονικό απόστημα εμφανίζεται ως επιπλοκή πνευμονίας οποιασδήποτε αιτιολογίας, συνήθως σταφυλοκοκκικής και στρεπτοκοκκικής. Η επικάλυψη της βλάβης της πνευμονίας συνήθως προηγείται από τη νέκρωση του φλεγμονώδους πνευμονικού ιστού, ακολουθούμενη από πυώδη σύντηξη της βλάβης. Η τετηγμένη πυώδης-νεκρωτική μάζα εκκρίνεται μέσω των βρόγχων με πτύελο, σχηματίζεται κοιλότητα αποστήματος. Στο πύον και στον φλεγμονώδη πνευμονικό ιστό εντοπίζεται ένας μεγάλος αριθμός πυογονικών μικροβίων. Το οξύ απόστημα εντοπίζεται συχνότερα στα τμήματα II, VI, VIII, IX και X, όπου συνήθως εντοπίζονται τα κέντρα οξείας βρογχοπνευμονίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα απόστημα επικοινωνεί με τον αυλό του βρόγχου (βρογχίματα αποστράγγισης), μέσω του οποίου το πύον εκκρίνεται με πτύελα. Το βρογχογενές πνευμονικό απόστημα εμφανίζεται όταν το τοίχωμα της βρογχεκτασίας καταστρέφεται και η φλεγμονή περνά στον επόμενο ιστό του πνεύμονα με την επακόλουθη ανάπτυξη νέκρωσης, υπερχείλιση και σχηματισμό κοιλοτήτων - απόστημα. Το τοίχωμα του αποστήματος σχηματίζεται ως βρογχιεκτασία και συμπυκνωμένος πνευμονικός ιστός. Τα αποκόμματα των βρογχογενών πνευμόνων είναι συνήθως πολλαπλά. Το οξύ απόστημα του πνεύμονα μερικές φορές θεραπεύεται αυθόρμητα, αλλά πιο συχνά παίρνει μια χρόνια πορεία. Το απόστημα χρόνιου πνεύμονα συνήθως αναπτύσσεται από οξεία και εντοπίζεται συχνότερα στα τμήματα II, VI, IX και Χ του δεξιού, λιγότερο συχνά στον αριστερό πνεύμονα, δηλ. σε εκείνα τα μέρη των πνευμόνων όπου συνήθως εμφανίζονται εστίες οξείας βρογχοπνευμονίας και οξεία αποστήματα. Η δομή του τοιχώματος του χρόνιου αποστήματος των πνευμόνων δεν διαφέρει από το χρόνιο απόστημα άλλης εντοπισμού. Αρχικά η διαδικασία αφορούσε λεμφική αποστράγγιση του πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια της λεμφικής αποστράγγισης από το τοίχωμα του χρόνιου αποστήματος στη ρίζα του πνεύμονα, εμφανίζονται λευκά στρώματα συνδετικού ιστού, που οδηγούν σε ίνωση και παραμόρφωση του πνευμονικού ιστού. Το χρόνιο απόστημα είναι η πηγή της βρογχογονικής εξάπλωσης της πυώδους φλεγμονής στον πνεύμονα. Ίσως η ανάπτυξη δευτερογενούς αμυλοείδωσης.

Η γάγγραινα του πνεύμονα είναι ο πιο σοβαρός τύπος οξείας καταστροφικής πνευμονικής διαδικασίας. Συνήθως περιπλέκει πνευμονία και πνευμονικό απόστημα οποιουδήποτε γονιδίου όταν προσκολληθούν σάπιοι μικροοργανισμοί. Ο πνευμονικός ιστός υφίσταται υγρή νέκρωση, γίνεται γκρίζα-βρώμικο, εκπέμπει άσχημη οσμή. Η γάγγραινα του πνεύμονα οδηγεί συνήθως σε θάνατο.

ΟΞΕΑ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΣΤΑ ΠΕΔΙΑ

Οι οξείες καταστροφικές διεργασίες στους πνεύμονες περιλαμβάνουν αποστήματα και γάγγραινα των πνευμόνων.

Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να είναι πνευμονιογόνο και βρογχογενές. Το πνευμογόνο απόστημα των πνευμόνων εμφανίζεται ως μία επιπλοκή πνευμονίας οποιασδήποτε αιτιολογίας, κυρίως σταφυλοκοκκικής και στρεπτοκοκκικής. Η υπερπλήρωση της εστίασης της πνευμονίας προηγείται κυρίως από τη νέκρωση του φλεγμονώδους πνευμονικού ιστού, ακολουθούμενη από πυώδη σύντηξη της εστίασης. Η τετηγμένη πυώδης-νεκρωτική μάζα εκκρίνεται μέσω των βρόγχων με πτύελο, σχηματίζεται κοιλότητα αποστήματος. Στο πύον και στον φλεγμονώδη ιστό των πνευμόνων υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός στειρωτικών μικροβίων. Το οξύ απόστημα εντοπίζεται συχνότερα στα τμήματα II, VI, VIII, IX και X, όπου εντοπίζονται τα κέντρα οξείας βρογχοπνευμονίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα απόστημα συνδέεται με τον αυλό του βρόγχου (βρογχίματα αποστράγγισης), μέσω του οποίου το πύο εκκρίνεται με πτύελα. Το βρογχογενές απόστημα των πνευμόνων εμφανίζεται όταν ο τοίχος καταστρέφεται με βρογχεκτασίες και η φλεγμονή περνά στον επόμενο πνευμονικό ιστό με την επόμενη εξέλιξη της νέκρωσης, του σχηματισμού υπερπλασίας και κοιλοτήτων - απόστημα. Το τοίχωμα του αποστήματος σχηματίζεται ως βρογχιεκτασία και συμπυκνωμένος πνευμονικός ιστός. Τα βρογχογενή αποστήματα των πνευμόνων είναι ως επί το πλείστον πολλαπλά. Το οξεία απόφραξη του πνεύμονα μερικές φορές επουλώνεται αυθόρμητα, αλλά συχνότερα παίρνει μια χρόνια πορεία.

Χρόνια πνευμονικό απόστημα αναπτύσσεται από οξεία και εντοπισμένη πιο συχνά στο II, VI, IX και Χ του δικαιώματος τμημάτων, σπάνια αριστερό πνεύμονα, δηλαδή, σε εκείνες τις περιοχές των πνευμόνων, όπου ως επί το πλείστον υπάρχουν θύλακες οξείας βρογχοπνευμονίας και οξεία αποστήματα. Η δομή του τοιχώματος του χρόνιου αποστήματος των πνευμόνων δεν διαφέρει από το χρόνιο απόστημα άλλης εντοπισμού. Νωρίς στη διαδικασία της λεμφικής αποστράγγισης των πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια της λεμφικής αποστράγγισης από το τοίχωμα του χρόνιου αποστήματος στη ρίζα των πνευμόνων, εμφανίζονται λευκές στρώσεις συνδετικού ιστού, που οδηγούν σε ίνωση και παραμόρφωση του πνευμονικού ιστού. Το χρόνιο απόστημα είναι η πηγή της βρογχογονικής εξάπλωσης της πυώδους φλεγμονής στους πνεύμονες. Ίσως η ανάπτυξη δευτερογενούς αμυλοείδωσης.

Η γάγγραινα του πνεύμονα είναι ο πιο σοβαρός τύπος οξείας καταστροφικής πνευμονικής διαδικασίας. Περιπλέκεται από πνευμονία και πνευμονικό απόστημα οποιασδήποτε προέλευσης με την προσθήκη κηλιδωμένων μικροοργανισμών. Ο ιστός του πνεύμονα είναι ευαίσθητος σε υγρή νέκρωση, γίνεται γκρίζος βρώμικος, έχει κακή οσμή. Η γάγγραινα του πνεύμονα οδηγεί στο θάνατο.

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

Οξεία καταστροφικές διεργασίες στους πνεύμονες

Απουσία

Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με φλεγμονώδες εξίδρωμα. Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να είναι πνευμονογονικό στη φύση, τότε πρώτα υπάρχει νέκρωση του πνευμονικού ιστού και η πυώδης σύντηξη. Η τετηγμένη πυώδης-νεκρωτική μάζα εκκρίνεται μέσω των βρόγχων με πτυέλα, σχηματίζεται μια κοιλότητα. Με τη βρογχογενή φύση του αποστήματος, αρχίζει πρώτα η καταστροφή του τοιχώματος των βρόγχων, ακολουθούμενη από μεταφορά στον πνευμονικό ιστό. Το τοίχωμα αποστήματος σχηματίζεται τόσο από βρογχεκτασίες όσο και από πυκνό ιστό των πνευμόνων.

Γαγκρένιο

Η γάγγραινα του πνεύμονα χαρακτηρίζεται ως σοβαρή έκβαση οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Ο ιστός του πνεύμονα υφίσταται υγρή νέκρωση, γίνεται γκρι-βρώμικος και έχει κακή οσμή.

Χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων

Χρόνια βρογχίτιδα

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι παρατεταμένη οξεία βρογχίτιδα. Η μικροσκοπική εικόνα είναι διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φαινόμενο κυριαρχείται από τη χρόνια βλεννογόνων ή πυώδη καταρροή με την αύξηση του βλεννογόνου ατροφία, μετατρέποντας κυστική αδένες, επίστρωση μεταπλασία πρισματική επιθήλιο στρωματοποιημένων πλακωδών, αυξημένο αριθμό λαγηνοειδών κυττάρων. Σε άλλες περιπτώσεις - στο τοίχωμα του βρόγχου και ειδικότερα στην βλεννογόνο επιδείξει φλεγμονώδη κυτταρική διήθηση και πολλαπλασιασμό του ιστού κοκκίωσης, το οποίο διογκώνεται στον αυλό του βρόγχου σε ένα πολύποδα (πολυποειδή βρογχίτιδα). Όταν ο ιστός κοκκοποίησης ωριμάζει και ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στα βρογχικά τοιχώματα, το μυϊκό στρώμα ατροφεί και ο βρόγχος παραμορφώνεται (παραμορφώνοντας τη χρόνια βρογχίτιδα).

Βρογχιεκτασία

Η βρογχιεκτασία είναι μια επέκταση των βρόγχων με τη μορφή κυλίνδρου ή σακούλας, που μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη, απλή ή πολλαπλή. Μικροσκοπικά: η κοιλότητα της βρογχεκτασίας είναι επενδεδυμένη με πρισματικό ή πολυεπίπεδες επιθήλιο. Σημάδια χρόνιας φλεγμονής σημειώνονται στο τοίχωμα της βρογχιεκτασίας. Οι ελαστικές και μυϊκές ίνες αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Η κοιλότητα είναι γεμάτη με πύον. Ο πνευμονικός ιστός που περιβάλλει τη βρογχιεκτασία είναι δραστικά αλλοιωμένος. Σε αυτό υπάρχουν αποστήματα και πεδία ίνωσης. Η σκλήρυνση αναπτύσσεται στα αγγεία. Με πολλαπλή βρογχεκτασία, εμφανίζεται υπερπλασία στην πνευμονική κυκλοφορία και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Έτσι, εμφανίζεται ο σχηματισμός πνευμονικής καρδιάς.

Πνευμονικό εμφύσημα

Το πνευμονικό εμφύσημα είναι παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από περίσσεια αέρα στον πνεύμονα και αύξηση του μεγέθους του. Υπάρχουν 6 τύποι εμφυσήματος.

1. Χρόνιο διάχυτο αποφρακτικό πνευμονικό εμφύσημα. Η αιτία είναι συνήθως χρόνια βρογχίτιδα ή βρογχιολίτιδα. Μακροσκοπικά: οι πνεύμονες είναι διευρυμένοι, καλύπτουν το εμπρόσθιο μεσοθωράκιο με τα άκρα τους, πρησμένα, χλωμό, μαλακά, δεν πέφτουν κάτω και κόβονται με τραγάνισμα. Τα τοιχώματα των βρόγχων είναι παχιά, στον αυλό τους είναι βλεννώδης έκκριση. Μικροσκοπικά: η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων είναι γεμάτη με αίμα, με την παρουσία φλεγμονώδους διήθησης και μεγάλου αριθμού κυττάρων κάψας. Υπάρχει μια επέκταση του τείχους της ακίνης. Εάν είναι πλήρως διογκωμένα, τότε λαμβάνει χώρα πανικού εμβρύωμα και εάν επεκταθούν μόνο εγγύτατα τμήματα, κεντρικό εμφύσημα. Η τέντωμα της ακίνης οδηγεί στην τάνυση και την αραίωση των ελαστικών ινών, στη διαστολή των κυψελιδικών διόδων, στις μεταβολές των κυψελιδικών διαφραγμάτων. Τα τοιχώματα των κυψελίδων αραιώνονται και ισιώνονται, τα διασωληνωτά διαμερίσματα επεκτείνονται, τα τριχοειδή άδειά τους. Έτσι, οι βρογχιολοί διαστέλλονται, οι κυψελιδικοί σάκοι μειώνονται και οι ίνες κολλαγόνου (ενδοκοιλιακή σκλήρυνση) αναπτύσσονται στα διασωληνωτά τριχοειδή αγγεία. Παρουσιάζεται ένα κυψελιδικό τριχοειδές μπλοκ, το οποίο οδηγεί σε υπέρταση πνευμονικής κυκλοφορίας και σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς.

2. Χρόνιο εστιακό εμφύσημα, ή εμφυσήμα του περιφερειακού εκσπερμάτιου. Όλες οι παραπάνω παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν στην περιοχή των πνευμόνων. Κατά κανόνα, αυτό προηγείται από μια φυματίωση ή από την εμφάνιση ουλών μετά το έμφραγμα. Η υπερτροφία της πνευμονικής κυκλοφορίας δεν είναι τυπική.

3. Βικτωριακό (αντισταθμιστικό) πνευμονικό εμφύσημα συμβαίνει μετά την αφαίρεση ενός τμήματος ή λοβού του πνεύμονα. Υπάρχουν υπερτροφία και υπερπλασία των δομικών στοιχείων του πνευμονικού ιστού.

4. Το πρωτογενές (ιδιοπαθές) πανσαϊστικό εμφύσημα αντιπροσωπεύεται μορφολογικά από την ατροφία του κυψελιδικού τοιχώματος, τη μείωση του τριχοειδούς τοιχώματος και τη σοβαρή υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας.

5. Εμφανήμα του σηραγγώδους παθοατομικώς εκδηλωμένο ως αποφρακτικό, αλλά συμβαίνει ως αποτέλεσμα της φυσιολογικής γήρανσης του σώματος.

6. Το ενδιάμεσο εμφύσημα διαφέρει από άλλες εμφανίσεις ρωγμών στις κυψελίδες και τη ροή του αέρα στον διάμεσο ιστό και μετά εξαπλώνεται στο μέσο του μεσοθωρακίου και στον υποδόριο ιστό του λαιμού.

Βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επιθέσεις εκπνευστικής δύσπνοιας που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της εξασθένισης της βρογχικής διείσδυσης. Τα αίτια αυτής της νόσου είναι αλλεργιογόνα ή μολυσματικοί παράγοντες ή ένας συνδυασμός αυτών. Μην ξεχνάτε για τα φάρμακα, τα οποία, ενεργώντας με τους α-υποδοχείς, μπορεί να προκαλέσουν βρογχοπλαστική. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μια ομάδα β-αναστολέων. Η παθολογική ανατομία στους πνεύμονες με άσθμα μπορεί να είναι διαφορετική. Έτσι, στην οξεία περίοδο (κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης), σημειώνεται μια μεγάλη πλειάδα αγγείων μικροαγγειακού αγγείου και μια αύξηση της διαπερατότητάς τους. Εμφανίζεται οίδημα του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου στρώματος. Αυτά διεισδύουν από μαστοκύτταρα, βασεόφιλα, ηωσινόφιλα, λεμφοειδή κύτταρα και πλάσμα. Η βασική μεμβράνη των βρόγχων πυκνώνει και διογκώνεται. Η υπερέκκριση της βλέννης συμβαίνει λόγω των κυττάρων των φατναριών και των βλεννογόνων αδένων. Στον αυλό των βρόγχων συσσωρεύεται βλεννώδης έκκριση αναμεμειγμένη με ηωσινόφιλα και αποκομμένα επιθηλιακά κύτταρα, η οποία εμποδίζει τη διέλευση του αέρα. Εάν λάβει χώρα αλλεργική αντίδραση, τότε μια ανοσοϊστοχημική μελέτη αποκαλύπτει μία λάμψη IgE στην κυτταρική επιφάνεια. Με επαναλαμβανόμενες προσβολές στο τοίχωμα των βρόγχων, αναπτύσσονται διάχυτη χρόνια φλεγμονή, πάχυνση και υαλίνωση της βασικής μεμβράνης, αναπτύσσονται σκλήρυνση των διασωληνωτών διαφραγμάτων και χρόνιο αποφρακτικό πνευμονικό εμφύσημα. Εμφανίζεται υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς και, ως εκ τούτου, στην καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Χρόνιο απόστημα

Κατά τη διάρκεια της λεμφικής αποστράγγισης από το τοίχωμα του χρόνιου αποστήματος στη ρίζα του πνεύμονα, εμφανίζονται λευκά στρώματα συνδετικού ιστού, που οδηγούν σε ίνωση και παραμόρφωση του πνευμονικού ιστού.

Χρόνια πνευμονία

Σε αυτή την ασθένεια, οι περιοχές καρκινοποίησης και ίνωσης συνδυάζονται με τις κοιλότητες των χρόνιων πνευμογενών αποστημάτων. Η χρόνια φλεγμονή και ίνωση αναπτυχθεί κατά μήκος των λεμφικών αγγείων στα χωρίσματα mezhlobulyarnyh στην περιαγγειακή και περιβρογχικές ιστού, η οποία οδηγεί σε εμφύσημα, το πνευμονικό ιστό. Στο αγγειακό τοίχωμα μικρού και μεσαίου διαμετρήματος εμφανίζονται φλεγμονώδεις και σκληρωτικές διεργασίες, μέχρι την εξουδετέρωση τους. Κατά κανόνα, σχηματίζονται βρογχεκτασίες και εστίες φλεγμονής, οι οποίες σκληρύνουν περαιτέρω και παραμορφώσουν τον πνευμονικό ιστό.

Πνευμονική ίνωση

Η πνευμονοβλάστωση είναι μια παθολογική κατάσταση, που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στον πνεύμονα. Πνευμονική ίνωση ολοκληρώνεται η ανάπτυξη διαφόρων διεργασιών στους πνεύμονες. Με άλλα λόγια, ολόκληρο το βρογχοπνευμονικό σύστημα αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, το οποίο οδηγεί σε παραμόρφωση των πνευμόνων.

Καρκίνος πνεύμονα

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα.

1. Με εντοπισμό:

1) ριζική (κεντρική), η οποία προέρχεται από το στέλεχος, το λοβό και το αρχικό τμήμα του τμηματικού βρόγχου.

2) περιφερική, προχωρώντας από το περιφερειακό τμήμα του τμηματικού βρόγχου και των κλάδων του, καθώς και από το κυψελιδικό επιθήλιο.

2. Από τη φύση της ανάπτυξης:

1) εξωφυσικό (ενδοβρογχικό);

2) ενδοφυσική (εξωβρογχική και περιβρογχιακή).

3. Σε μικροσκοπική μορφή:

3) διάχυτη ενδοβρογχική?

4. Με μικροσκοπική άποψη:

1) πλακώδες (επιδερμοειδές);

2) αδενοκαρκίνωμα, αδιαφοροποίητο αναπλαστικό καρκίνο (μικρά κύτταρα και μεγάλα κύτταρα).

3) αδενικός πλακώδης καρκίνος.

4) καρκίνωμα βρογχικών αδένων (αδενοειδής κυστική και βλεννοεπιδερμική).

Ο ριζικός καρκίνος αναπτύσσεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του στελέχους, του λοβού και του αρχικού τμήματος του τμήματος των βρόγχων. Αρχικά, σχηματίζεται μια πλάκα, και αργότερα, ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης, γίνεται μικροσκοπική. Ο ριζικός καρκίνος έχει συχνά πλακώδη κυτταρική δομή σε σχέση με άλλα είδη. Ο περιφερειακός καρκίνος έχει συχνά αδενική εμφάνιση και αναπτύσσεται από το κυψελιδικό επιθήλιο, επομένως είναι ανώδυνος και ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια ελέγχων ρουτίνας ή όταν πηγαίνει στον υπεζωκότα. Ο σκουριαστός επιδερμικός καρκίνος με υψηλή διαφοροποίηση χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό κερατίνης σε πολλά κύτταρα και τον σχηματισμό καρκινικών μαργαριταριών. Η μίτωση και ο πολυμορφισμός των κυττάρων είναι χαρακτηριστικές του μέτρια διαφοροποιημένου καρκίνου. Ο χαμηλού βαθμού καρκίνος εκδηλώνεται με έναν ακόμη μεγαλύτερο πολυμορφισμό κυττάρων, έναν μεγάλο αριθμό μιτωσών, η κερατίνη προσδιορίζεται μόνο σε μεμονωμένα κύτταρα. Με υψηλά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα, κύτταρα ακινάρων, σωληναρίων ή θηλών δημιουργούν βλέννα. Το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα έχει αδενική δομή σόλο, περιέχει μεγάλο αριθμό μιτωσών. Το κακώς διαφοροποιημένο αποτελείται από στερεές δομές και τα πολυγωνικά του κύτταρα παράγουν βλέννα. Ο μη διαφοροποιημένος αναπλαστικός καρκίνος του πνεύμονα είναι μικρό κύτταρο και μεγάλα κύτταρα. Ο μικρός κυτταρικός καρκίνος αποτελείται από μικρά λεμφοειδή ή ωοειδή κύτταρα με υπερχρωμικό πυρήνα, τα κύτταρα αναπτύσσονται με τη μορφή στρώσεων ή κορδονιών. Το καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων αντιπροσωπεύεται από μεγάλα πολυμορφικά και πολυπυρηνικά κύτταρα που παράγουν βλέννα. Ο αδενικός πλακώδης καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας μικτός καρκίνος, καθώς πρόκειται για συνδυασμό αδενοκαρκινώματος και καρκίνου των πλακωδών κυττάρων.

Pleurisy

Pleurisy - φλεγμονή του υπεζωκότα. Η αιτιολογία μπορεί να είναι πολύ διαφορετική - για παράδειγμα, με τοξική ή αλλεργική πλευρίτιδα, ο σπλαγχνικός υπεζωκότας γίνεται βαρετός με την παρουσία σημειακών αιμορραγιών. Μερικές φορές καλύπτεται με ινώδη επικάλυψη. Όταν η πλευρίτιδα στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύει serous, serous-ινώδες, ινώδες, πυώδες ή αιμορραγικό εξίδρωμα. Όταν υπάρχουν ινώδεις επικαλύψεις στον υπεζωκότα και δεν υπάρχει εξαγωγή, μιλούν για ξηρή πλευρίτιδα. Η συσσώρευση του πυώδους εξιδρώματος ονομάζεται υπεζωκότα.

ΔΙΑΛΕΞΗ "ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΩΝ ΨΗΦΙΑΚΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ"

Σχέδιο

4. Πεπτικό έλκος

8. Η νόσος του Crohn

10. Εντερικοί όγκοι

13. Κίρρωση

15. Καρκίνο της χοληδόχου κύστης

17. Καρκίνος του παγκρέατος

Ασθένειες του οισοφάγου

Οι πιο συχνές ασθένειες είναι η εκκολπωματίτιδα, η φλεγμονή και οι όγκοι.

Αποφρακτικό οισοφάγο

οισοφάγου εκκολπώματος - ένα περιορισμένο-τυφλή εκκολπώματος των τοιχωμάτων του, τα οποία μπορεί να αποτελείται από όλα τα στρώματα του οισοφάγου (αληθινή εκκολπώματος) ή μόνο των βλεννογόνων και υποβλεννογόνια στρώματα (μυϊκή εκκόλπωμα).

Οισοφαγίτιδα

Η οισοφαγίτιδα είναι μια φλεγμονή του οισοφαγικού βλεννογόνου. Υπάρχουν χρόνια και οξεία οισοφαγίτιδα. Το οξύ μπορεί να είναι καταρροϊκό, ινώδες, φλεγμονώδες, ελκώδες και γαγγραινό. Η χρόνια οισοφαγίτιδα εκδηλώνεται με υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου με περιοχές καταστροφής του επιθηλίου, λευκοπλακίων και σκλήρυνσης.

Ο καρκίνος του οισοφάγου

Ο καρκίνος του οισοφάγου εντοπίζεται συχνά στα όρια του μεσαίου και κατώτερου τρίτου της διάρκειας του. Οι ακόλουθες μικροσκοπικές μορφές διακρίνονται: δακτυλιοειδείς, πυκνές, θηλοειδείς και εξελκωμένες. Ο δακτυλιοειδής πυκνός καρκίνος είναι ένας σχηματισμός όγκου που κυκλοφορεί στο τοίχωμα του οισοφάγου σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Ο θηλώδης καρκίνος του οισοφάγου αποικοδομείται εύκολα και σχηματίζονται έλκη, τα οποία είναι ικανά να διεισδύσουν σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Ο καρκίνος με έλκος είναι καρκινικό έλκος με ωοειδές σχήμα και εκτείνεται κατά μήκος του οισοφάγου. Μικροσκοπικά, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές καρκίνου του οισοφάγου: καρκίνωμα in situ, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αδενοκαρκίνωμα, αδενικό πλακώδες κύτταρο, αδενική κυστική, βλεννοεπιδερμική και μη διαφοροποιημένη

Στομαχικές παθήσεις

Η πιο κοινή γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος και καρκίνος.

Γαστρίτιδα

Η γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου. Υπάρχει οξεία και χρόνια γαστρίτιδα. Στην οξεία γαστρίτιδα, η φλεγμονή μπορεί να καλύψει ολόκληρο το στομάχι (διάχυτη γαστρίτιδα) ή ορισμένα μέρη της (εστιακή γαστρίτιδα). Ο τελευταίος χωρίζεται σε γαστρίτιδα, ανθραλλικής, πυλωροανθράνης και πυλωροδροφοδικής γαστρίτιδας. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των μορφολογικών αλλαγών στον γαστρικό βλεννογόνο, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές οξείας γαστρίτιδας:

1) catarrhal, ή απλά?

3) πυώδης (αναρροή).

Όταν καταρροϊκού γαστρίτιδα γαστρικό βλεννογόνο είναι συμπυκνωμένη, οιδηματώδη, υπεραιμίας, η επιφάνειά του είναι γενναιόδωρα καλυφθεί με μάζες βλέννας δει πολλαπλές μικρές αιμορραγίες και διαβρώσεις. Μικροσκοπικά ανιχνευόμενη δυστροφία, νεκροβίωση και αποκόλληση του επιθηλίου της επιφανείας. Οι αδένες ποικίλλουν ελαφρά. Βλεννογόνου μεμβράνης διαπέρασε ορώδης, ορώδες-βλεννώδεις ή ορώδεις λευκοκυττάρων εξίδρωμα και το δικό της συμφόρησης της και otech στρώμα, διεισδύσει ουδετερόφιλα. Στην ινώδη γαστρίτιδα, σχηματίζεται ινώδες φιλμ γκρίζου ή κίτρινου-καφέ χρώματος στην επιφάνεια της παχιάς μεμβράνης του βλεννογόνου. Σύμφωνα με το βάθος της διείσδυσης, η νέκρωση μπορεί να είναι επιφάνεια (κρούστα) και βαθιά (διφθεριτική). Σε περίπτωση πυώδους γαστρίτιδας, το τοίχωμα του στομάχου γίνεται πυκνά, οι πτυχώσεις είναι τραχιά, με την παρουσία αιμορραγιών και ινώδους-πυώδους επικάλυψης. Νεκρωτική γαστρίτιδα συμβαίνει συνήθως με χημική κάψιμο του στομάχου. Η νέκρωση μπορεί να καλύψει τα επιφανειακά ή βαθιά τμήματα της βλεννογόνου μεμβράνης και να διαφέρει μεταξύ της πήξης και της συσσώρευσης.

. Η χρόνια γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από μακρού υφιστάμενη δυστροφικές και necrobiotic αλλαγές της βλεννογόνου επιθηλίου, οι οποίες εμφανίζονται λόγω παραβίασης της αναγέννησης και της αναδιάρθρωσης βλεννογόνου του.

Πεπτικό έλκος

Το πεπτικό έλκος είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια, μορφολογικά εκφρασμένη με το σχηματισμό γαστρικών ή δωδεκαδακτυλικών ελκών. Τα εντοπισμένα έλκη εκκρίσεως που βρίσκονται στη ζώνη πυλωρού ή στο σώμα του στομάχου, αν και υπάρχουν συνδυασμένες μορφές.

Οι αιτίες της εξέλκωσης είναι διαφορετικές: μολυσματική διαδικασία, αλλεργικοί, τοξικοί και παράγοντες στρες, φαρμακευτικοί και ενδοκρινικοί παράγοντες, καθώς και μετεγχειρητικές επιπλοκές (πεπτικά έλκη). Είναι σημαντικό να σημειωθεί η παρουσία προδιαθεσικών παραγόντων -.. Είναι γεροντική ηλικία, αρσενικό φύλο, η πρώτη ομάδα των αίματος, κ.λπ. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού των ελκών σημαντικό διάβρωσης ρόλο, το οποίο είναι ένα ελάττωμα στο βλεννογόνο, χωρίς να διεισδύουν πέρα ​​από το μυϊκό στρώμα. Η διάβρωση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της νέκρωσης της περιοχής των βλεννογόνων μεμβρανών, ακολουθούμενη από αιμορραγία και απόρριψη νεκρού ιστού. Στο κάτω μέρος της διάβρωσης υπάρχει υδροχλωρική αιματίνη και στα άκρα της - διήθηση λευκοκυττάρων. Η διάβρωση εύκολα επιθηλιοποιείται, αλλά με την ανάπτυξη πεπτικού έλκους, κάποια διάβρωση δεν επουλώνεται, τα βαθιά στρώματα του τοιχώματος του στομάχου αρχίζουν να υποβάλλονται σε νέκρωση.

Ένα οξύ έλκος έχει ακανόνιστο στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα και μοιάζει με χοάνη. Καθώς απομακρύνεται από τις νεκρωτικές μάζες, αποκαλύπτεται ο πυθμένας ενός οξεικού έλκους, που αντιπροσωπεύεται από το μυϊκό στρώμα. Ο πυθμένας είναι χρωματισμένος (λόγω αιματίνης) σε βρώμικο γκρι ή μαύρο χρώμα.

Το χρόνιο έλκος έχει ένα διαυγές οβάλ ή στρογγυλό σχήμα, κυμαινόμενο σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 5-6 cm, διεισδύει στο τοίχωμα του στομάχου σε διαφορετικό βάθος, μέχρι το serous στρώμα. Ο πυθμένας του έλκους είναι ομαλός, μερικές φορές τραχός, οι άκρες είναι κυλινδρισμένοι και πυκνοί. Η άκρη του έλκους, που κοιτάζει τον οισοφάγο, υπονομεύεται και η βλεννογόνος μεμβράνη κρέμεται πάνω του και η αντίθετη ακμή είναι ελαφρώς κεκλιμένη.

Υπάρχουν περίοδοι ύφεσης και επιδείνωσης. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης στα περιθώρια του έλκους, ο ιστός ουλής, η βλεννογόνος μεμβράνη στις άκρες είναι παχύρευστος και υπεραιτικός. Στην περιοχή του πυθμένα υπάρχει μια καταστραμμένη μυϊκή στρώση, που αντικαθίσταται από ιστό ουλής, όπου υπάρχουν πολλά αγγεία με πυκνοί τοίχους. Οι νευρικές ίνες και τα κύτταρα των γαγγλίων υφίστανται δυστροφικές αλλαγές και φθορά. Κατά την περίοδο της παροξυσμού, εμφανίζεται ευρεία ζώνη νέκρωσης ινωδοειδών στον πυθμένα και στα άκρα του έλκους. Το ινώδες-πυώδες ή πυώδες εξίδρωμα βρίσκεται στην επιφάνεια των νεκρωτικών μαζών. Η περιοχή της νέκρωσης περιορίζεται από τον κοκκιοποιητικό ιστό με μεγάλο αριθμό αγγείων και κυττάρων με λεπτά τοιχώματα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν πολλά ηωσινόφιλα. Παρακάτω είναι ένας χονδροειδής ινώδης ουλώδης ιστός.

Ο καρκίνος του στομάχου

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση του καρκίνου του στομάχου.

1. Σύμφωνα με τον εντοπισμό, υπάρχουν: πυλωρική, μικρή καμπυλότητα του σώματος με τη μετάβαση στους τοίχους, καρδιακή, μεγαλύτερη καμπυλότητα, φόντο και συνολικά.

2. Από τη φύση της ανάπτυξης υπάρχουν τρεις μορφές:

1) με κυρίως εξωτική ανάπτυξη (πλάκα, πολύποδα, fungoid ή fungoid και εξελκωμένο).

2) με κυρίως ενδοφυσική διείσδυση ανάπτυξης (διηθητική-ελκώδης, διάχυτη).

3) με εξω-ενδοφυτική ανάπτυξη ή μικτή.

3. Μικροσκοπικά εκκρίνουν αδενοκαρκίνωμα (σωληνοειδή, θηλώδη, βλεννώδη), αδιαφοροποίητα (στερεά, σκρωροειδή, βρεγματικά κύτταρα), πλακώδη, αδενικά πλακώδη (αδενοκαρκοειδή) και μη ταξινομημένο καρκίνο.

Παθολογική ανατομία. Ο καρκίνος της πλάκας επηρεάζει το υποβλεννογόνο στρώμα. Ο πολυποδικός καρκίνος είναι γκρίζο-ροζ ή γκρίζο-κόκκινο και είναι πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι δύο μορφές καρκίνου έχουν ιστολογική δομή αδενοκαρκινώματος ή αδιαφοροποίητου καρκίνου. Ο καρκίνος του μυελού είναι ένας σχηματισμός κόμπων με διαβρώσεις στην επιφάνεια, καθώς και αιμορραγίες ή ινώδεις επιπολής. Ο όγκος είναι μαλακός, γκρίζος-ροζ ή γκρίζος-κόκκινος και πολύ περιορισμένος. ιστολογικά αντιπροσωπεύεται από αδενοκαρκίνωμα. Ο καρκίνος του έλκους με γένεση είναι ένας κακοήθης όγκος, αντιπροσωπεύεται από πρωτογενή ελκώδη, κακοήθεις όγκους και από καρκίνο από χρόνιο έλκος (καρκίνος έλκος). Ο πρωτογενής ελκώδης καρκίνος αντιπροσωπεύεται μικροσκοπικά από αδιαφοροποίητο καρκίνο. Ο καρκίνος σε σχήμα δίσκου είναι στρογγυλός, που φτάνει σε μεγάλο μέγεθος, με κυλινδρικές, υπόλευκες άκρες και έλκος στο κέντρο. Ο πυθμένας του έλκους μπορεί να εκπροσωπείται από άλλα (γειτονικά) όργανα. Ιστολογικά αντιπροσωπεύεται από αδενοκαρκίνωμα. Ένας έλκος-καρκίνος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός έλκους στη θέση και εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ιστού ουλής, σκλήρυνσης και αγγειακής θρόμβωσης, καταστροφής του μυϊκού στρώματος στον πυθμένα του έλκους και πάχυνση της βλεννώδους μεμβράνης γύρω από το έλκος. Ιστολογικά, έχει την εμφάνιση αδενοκαρκινώματος, λιγότερο συχνά μη διαφοροποιημένου καρκίνου. Ο καρκίνος της επιληπτικής ελκώσεως χαρακτηρίζεται από σοβαρή διάδοση του τοιχώματος από τον τοίχωμα και την εξέλκωση του όγκου και αντιπροσωπεύεται ιστολογικά από αδενοκαρκίνωμα ή αδιαφοροποίητο καρκίνο. Ο διάχυτος καρκίνος εκδηλώνεται με πάχυνση του τοιχώματος του στομάχου, ο όγκος είναι πυκνός, υπόλευκος και ακίνητος. Η βλεννογόνος μεμβράνη έχει μία ανώμαλη επιφάνεια και οι πτυχές ανομοιόμορφου πάχους με διάβρωση. Οι βλάβες μπορεί να είναι περιορισμένες και συνολικά. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, ο τοίχος του στομάχου συρρικνώνεται. Ιστολογικά, ο καρκίνος αντιπροσωπεύεται από μια μη διαφοροποιημένη μορφή καρκίνου. Οι μεταβατικές μορφές έχουν διάφορες κλινικές και μορφολογικές μορφές.

Ασθένεια των εντέρων

Εντερίτιδα

Εντερίτιδα ή φλεγμονή του λεπτού εντέρου: ο εντοπισμός διακρίνει τη φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδακτυλίτιδα), της νήστιδας (της δακτυλίτιδας) και του ειλεού (ειλεΐτιδα). Η εντερίτιδα μπορεί να είναι χρόνια και οξεία. Η οξεία εντερίτιδα μπορεί να είναι ιστολογικά καταρροϊκή, ινώδης, πυώδης και νεκρωτική-ελκώδης. Στην περίπτωση της καταρροϊκής εντερίτιδας, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πλήρης-αιματώδης, οξεία, καλυμμένη με ορό, ορό-βλεννογόνο ή ορο-πυώδες εξίδρωμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει το υποβλεννογόνο στρώμα. Το επιθήλιο υφίσταται δυστροφία και απολέπιση, τα κύπελλα είναι υπερπλαστικά, υπάρχουν μικρές διαβρώσεις και αιμορραγίες. Σε περίπτωση ινώδους εντερίτιδας, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι νεκρωμένη και διεισδύει με ινώδες εξίδρωμα, στην επιφάνεια είναι γκρίζες ή γκρίζες-καφέ επικαλύψεις. Ανάλογα με το βάθος της νέκρωσης, η φλεγμονή μπορεί να είναι ογκώδης και διφθεριτική, και όταν αυτή απορριφθεί, σχηματίζονται βαθύτερα έλκη. Σε περίπτωση πυώδους εντερίτιδας, τα εντερικά τοιχώματα είναι κορεσμένα με μορφή πύου ή φλύκταινας. Σε περίπτωση νεκρωτικής-ελκωτικής εντερίτιδας, οι καταστρεπτικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα σε ομαδικά και απομονωμένα λεμφικά θυλάκια του εντέρου ή στον βλεννογόνο εκτός της σύνδεσης με την λεμφική συσκευή. Σε κάθε είδους διαδικασία, αναπτύσσονται υπερπλασία και δικτυομακροφαγικός μετασχηματισμός της εντερικής λεμφικής συσκευής. Στη χρόνια εντερίτιδα διακρίνονται δύο μορφές - χωρίς ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης και ατροφική εντερίτιδα. Για την εντερίτιδα χωρίς ατροφία της βλεννώδους μεμβράνης χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφο πάχος των νυχιών και την εμφάνιση σχήματος κλαδέματος πάχυνσης των απομακρυσμένων περιοχών τους. Το κυτταρόπλασμα των εντεροκυττάρων του villus κενοτοπίζεται. Εμφανίζονται συμφύσεις μεταξύ των εντεροκυττάρων των κορυφαίων περιοχών των παρακείμενων νυχιών, το αγγειακό στρώμα διεισδύει με κύτταρα πλάσματος, λεμφοκύτταρα και ηωσινόφιλα. Η κυτταρική διήθηση κατεβαίνει από την κρύπτη, η οποία μπορεί να είναι κυστική διογκωμένη. Η διείσδυση προωθεί τις κρύπτες και έρχεται στο μυϊκό στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Όταν η ατροφία των βλεφαρίδων μειώνεται, αυξάνεται μαζί και παραμορφώνεται - σε αυτά υπάρχει μια κατάρρευση των ινών αργυρόφιλων. Εντεροκύτταρα κενοτομία. Εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός κυψελιδικών κυττάρων. Η κρύπτη είναι ατροφική ή κυστική διασταλμένη, καθώς επίσης διεισδύει με λεμφοισιτιοκυτταρικά στοιχεία και αντικαθίσταται από αναπτύξεις κολλαγόνου και μυϊκών ινών. Εάν οι ατροφικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα μόνο στα βέλη, τότε είναι μια υπερ-γενετική παραλλαγή της ατροφίας, και αν και τα δύο φύλλα και οι κρύπτες είναι ατροφικές, τότε υπάρχει μια υποαντιδραστικός παραλλαγή της ατροφίας.

Colitis

Η κολίτιδα είναι μια φλεγμονή του παχέος εντέρου. Όταν πρόκειται για μια επικρατέστερα τυφλή βλάβη, μιλούν για το τιφλίτη, το εγκάρσιο τμήμα του κόλον - για την εγκάρσια διαταραχή, το σιγμοειδές - για τη σιγμοειδίτιδα και το ορθό - για την πρωκτίτιδα. Η φλεγμονή ολόκληρου του παχέος εντέρου ονομάζεται πανκολίτιδα. Η φλεγμονή μπορεί να είναι χρόνια και οξεία.

Η οξεία κολίτιδα έχει 7 μορφές. Η καταρροϊκή κολίτιδα εκδηλώνεται με υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και στην επιφάνεια της υπάρχει ένα ορό, βλεννώδες ή πυώδες εξίδρωμα. Το φλεγμονώδες διήθημα διεισδύει σε ολόκληρο το βλεννογόνο και υποβλεννογόνο στρώμα και οι αιμορραγίες είναι ορατές. Η δυστροφία και η νεκρωβία του επιθηλίου συνδυάζονται με απολέπιση του επιθηλίου επιφανείας και υπερέκκριση των αδένων. Η ινωδώδης κολίτιδα, ανάλογα με το βάθος της νέκρωσης της βλεννογόνου μεμβράνης και τη διείσδυση του ινώδους εξιδρώματος, μπορεί να είναι ογκώδης και διφθεριτική. Η πυώδης κολίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη φλεγμονή. Με αιμορραγική κολίτιδα, πολλαπλές αιμορραγίες εμφανίζονται στο εντερικό τοίχωμα και είναι εμποτισμένες με αίμα. Σε περίπτωση νεκρωτικής κολίτιδας, όχι μόνο ο βλεννογόνος, αλλά και το υποβλεννοειδές στρώμα εκτίθεται σε νέκρωση. Η γαστρεντερική κολίτιδα είναι μια νεκρωτική παραλλαγή. Στην ελκώδη κολίτιδα, σχηματίζονται έλκη στην βλεννογόνο μεμβράνη του εντέρου και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται δυστροφικές ή νεκρωτικές μεταβολές του εντερικού τοιχώματος. Η χρόνια κολίτιδα συμβαίνει χωρίς ατροφία της βλεννογόνου και ατροφική. Σε χρόνια κολίτιδα χωρίς ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης, το τελευταίο είναι διογκωμένο, θαμπό, κοκκώδες, γκρι-κόκκινο ή κόκκινο, με την παρουσία πολλαπλών αιμορραγιών και διαβρώσεων. Το πρισματικό επιθήλιο υφίσταται απολέπιση και πάχυνση. Ο αριθμός των κυψελιδικών κυττάρων στις κρύπτες αυξάνεται και οι κρύπτες συντομεύονται με έναν εκτεταμένο αυλό. Η βλεννογόνος μεμβράνη διηθείται με λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος, ηωσινόφιλα, με την παρουσία αιμορραγιών. Ο βαθμός διείσδυσης μπορεί να είναι μέτριος έως σοβαρός διάχυτος. Στη χρόνια ατροφική κολίτιδα, το πρισματικό επιθήλιο πάει, ο αριθμός των κρυπτών μειώνεται και τα στοιχεία του λείου μυός είναι υπερπλαστικά. Η διείσδυση ισχορμών και ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού κυριαρχούν στον βλεννογόνο.

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια χρόνια, υποτροπιάζουσα ασθένεια που εκδηλώνεται ως φλεγμονή του παχέος εντέρου με υπερφόρτωση, έλκος, αιμορραγίες και έκβαση στη σκληροτοπική παραμόρφωση του τοιχώματος. Πρόκειται για μια ασθένεια αλλεργικής φύσης, που χαρακτηρίζεται από αυτοάνοση επιθετικότητα. Τοποθετείται στο ορθό, σιγμοειδές ή εγκάρσιο κόλον. Μερικές φορές η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται σε όλο το παχύ έντερο. Μορφολογικά διακρίνουν οξεία και χρόνια μορφή ελκώδους κολίτιδας. Σε οξεία μορφή, το εντερικό τοίχωμα είναι διογκωμένο, υπεραιμικό, με την παρουσία πολλαπλών διαβρώσεων και επιφανειακών ελκών ακανόνιστου σχήματος. Μερικές φορές τα έλκη μπορούν να διεισδύσουν βαθιά στο στρώμα των μυών. Στο κάτω μέρος του έλκους και στην περιοχή της νέκρωσης παρατηρούνται αγγεία με νεφρίτιδα ινώδους και αρρώσια τοιχώματος. Μερικές φορές το έλκος διατρυπά και εμφανίζεται αιμορραγία του εντέρου. Τα ξεχωριστά έλκη κοκκοποιούνται και σχηματίζουν κοκκιωματώδη ψευδοπολύ. Ο βλεννογόνος εμφυτεύεται με λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος και ηωσινόφιλα. Σε χρόνια μορφή, παρατηρείται έντονη παραμόρφωση του εντέρου - γίνεται συντομότερη, πυκνότητα και πυκνότητα. Ο αυλός του εντέρου στενεύει. Οι επαναληπτικές σκληρωτικές διεργασίες επικρατούν. Τα έλκη κοκκιοποιούνται και τα σημάδια επιθηλιώνονται ελλιπώς. Δημιουργούνται ψευδοπολύ. Στα αγγεία, σημειώνεται παραγωγική ενδοαγγειακή νόσο, οι τοίχοι σκληρύνουν.

Η φλεγμονή είναι παραγωγική και εκδηλώνεται με τη μορφή διείσδυσης του εντερικού τοιχώματος από λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος.

Τη νόσο του Crohn

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα νόσο του γαστρεντερικού σωλήνα, που χαρακτηρίζεται από μη ειδική κοκκιωμάτωση και νέκρωση. Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι άγνωστη. Στο έντερο διεξάγονται αυτοάνοσες διεργασίες. Συχνά επηρεάζει το λεπτό έντερο.

Παθολογική ανατομία. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι παχιά, οξεία, λοφώδης (μοιάζει με πλακόστρωτο οδόστρωμα) λόγω της εναλλαγής των μακριών, στενών και βαθιων ελκών, τα οποία είναι διατεταγμένα σε παράλληλες σειρές κατά μήκος του εντέρου. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ελκώδη έλκη που βρίσκονται στο έντερο. Η ορολογική μεμβράνη καλύπτεται με συγκολλήσεις και πολλαπλές υπόλευκες οζίδια. Ο αυλός του εντέρου στενεύεται και σχηματίζονται αποστειρωμένες διόδους στο παχύ έντερο. Μικροσκοπικά εκδηλωμένη μη ειδική κοκκιωμάτωση, η οποία καλύπτει όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος. Τα κοκκία έχουν δομή τύπου σαρκοειδούς και αποτελούνται από επιθηλιοειδή και γιγαντιαία κύτταρα τύπου Pirogov-Langhans. Η υποβλεννοειδής στιβάδα διογκώνεται και διαχέεται διεισδυτικά με λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος. Η νόσος του Crohn θεωρείται προκαρκινική κατάσταση των εντέρων.

Σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος. Υπάρχουν δύο κλινικές και ανατομικές μορφές σκωληκοειδίτιδας - χρόνιας και οξείας σκωληκοειδίτιδας. Μια οξεία σκωληκοειδίτιδα μορφολογικά μπορεί να εκπροσωπείται ως απλή, επιφανειακή και καταστροφική. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια διαταραχή της κυκλοφορίας αίματος και λεμφαγγείων υπό μορφή στάσης στα τριχοειδή αγγεία και τα φλεβίδια, οίδημα, αιμορραγίες, συσσώρευση σιδωροφάγων, καθώς και περιθωριακή στάση λευκοκυττάρων και λευκοδιαπερατών. Με την επιφανειακή μορφή της σκωληκοειδίτιδας, στο πλαίσιο των δυσκινητικών μεταβολών, εμφανίζονται εστίες εξιδρωτικής φλεγμονώδους φουσκώματος της βλεννογόνου μεμβράνης. Στην κορυφή της εστίασης παρατηρούνται ελαττώματα επιφανειακού επιθηλίου. Περαιτέρω διαδικασίες είναι μη αναστρέψιμες και αντιπροσωπεύουν καταστροφική σκωληκοειδίτιδα. Η λευκοκυτταρική διείσδυση επεκτείνεται σε ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος της διαδικασίας και αναπτύσσεται φλεγματώδης σκωληκοειδίτιδα. Οροειδής μεμβράνη θαμπό και γεμάτος αίμα με ινώδη άνθηση. Εάν εμφανιστούν πολλαπλά φλύκταινα, τότε μιλούν για αιμοκλαστική σκωληκοειδίτιδα, και αν παρουσιάζουν εξελκώσεις, μιλούν για φλεγμαίρη και ελκωτική σκωληκοειδίτιδα. Η διαδικασία των γαγγραινών ολοκληρώνει όλα τα παραπάνω. Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από σκληρολογικές και ατροφικές διεργασίες, έναντι των οποίων μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονώδεις και καταστρεπτικές αλλαγές. Ο ιστός κοκκοποίησης αναπτύσσεται στον τοίχο και στον αυλό του εντέρου, στη συνέχεια ωριμάζει και μετατρέπεται σε ουλή. Έτσι, όλοι οι τοίχοι της διαδικασίας είναι σκλήρυνσης και ατροφίας, ενώ ο αυλός του παραρτήματος στενεύει. Εμφανίζονται αιχμές μεταξύ του παραρτήματος και των περιβαλλόντων ιστών.

Εντερικοί όγκοι

Οι καλοήθεις όγκοι αντιπροσωπεύονται από το αδένωμα και εντοπίζονται στο ορθό, κατόπιν στη συχνότητα - στο σιγμοειδές, εγκάρσιο, τυφλό και λεπτό. Μεταξύ των εντερικών αδενωμάτων κατανέμονται σωληνοειδείς, σωληνοειδείς και οδοντωτοί. Το αδένωμα του νυχτερινού είναι ένας ροζ-κόκκινος ιστός με μια λοφώδη επιφάνεια. Ο καρκίνος είναι πιο συχνός στο παχύ έντερο σε σχέση με το μικρό. Στο λεπτό έντερο, η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή της θηλής Vater. Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης, απομονώνονται exophytic (πλάκα, πολύποδα και μεγάλης λοφώδους) και ενδοφυσική (ελκώδης και διάχυτη-διεισδυτική). Μεταξύ των ιστολογικών τύπων καρκίνου του εντέρου, αδενοκαρκινώματος, μυκητιακού αδενοκαρκινώματος, κρικοειδούς δακτυλίου, πλακώδους κυττάρου, αδενικού πλακώδους, αδιαφοροποίητου και μη ταξινομημένου καρκίνου διακρίνονται.

Ηπατική νόσος

Ηπατίτιδα

Ηπατίτιδα είναι ηπατική νόσο που χαρακτηρίζεται από δυστροφία και νέκρωση ηπατοκυττάρων. Μπορεί να είναι κληρονομικός και αποκτημένος χαρακτήρας. Η τοξική δυστροφία του ήπατος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ιογενούς μόλυνσης, αλλεργίας και δηλητηρίασης. Μικροσκοπικά, στις πρώτες ημέρες, παρατηρείται λιπώδης εκφυλισμός των κέντρων ηπατοκυττάρων των λοβών, τα οποία εναλλάσσονται γρήγορα με τη νέκρωση και την αυτολυτική αποσύνθεση τους με το σχηματισμό θρυμματισμού γειροπρωτεΐνης που περιέχει κρύσταλλους λευκίνης και τυροσίνης. Κατά την εξέλιξη, η παθολογική διαδικασία καταγράφει όλες τις διαιρέσεις των λοβών από τη 2η εβδομάδα. Αυτό το στάδιο ονομάζεται στάδιο της κίτρινης δυστροφίας. Την 3η εβδομάδα αρχίζει να αναπτύσσεται κόκκινη δυστροφία, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του μεγέθους του ήπατος και του κόκκινου χρώματος. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτρίχωση λιπαρών πρωτεϊνών είναι φαγοκυτταροποιείται και απορροφάται, το στρώμα γίνεται γυμνό, και τα ολίσθηση του αίματος γεμίζονται. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μετά την κηρίωση κίρρωση.

Η λιπαρή ηπατόζωση είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αυξημένη συσσώρευση λίπους στα ηπατοκύτταρα. Η αιτία είναι μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές. Ταυτόχρονα, το ήπαρ είναι μεγάλο, κίτρινο ή κόκκινο-καφέ, η επιφάνεια του είναι λεία. Το λίπος ορίζεται στα ηπατοκύτταρα. Τα λιπίδια ωθούν πίσω τα αποθηκευμένα οργανίδια στην περιφέρεια. Σε σοβαρή ηπατίτιδα, τα ηπατικά κύτταρα πεθαίνουν και σχηματίζονται κύστες λίπους. Σύμφωνα με τον επιπολασμό, υπάρχει διάχυτη παχυσαρκία (επηρεάζονται μεμονωμένα ηπατοκύτταρα), ζώνες (ομάδες ηπατοκυττάρων) και διάχυτη παχυσαρκία. Η παχυσαρκία των ηπατοκυττάρων μπορεί να κονιοποιείται, μικρά και μεγάλα σταγονίδια. Διακρίνονται τρία στάδια λιπαρής ηπατόζης - απλή παχυσαρκία, παχυσαρκία σε συνδυασμό με νεκροβίωση ηπατοκυττάρων και αντίδραση μεσεγχυματικών κυττάρων και παχυσαρκία με την αρχική αναδιοργάνωση της λοβιακής δομής του ήπατος.