Τι είναι η ΧΑΠ και πώς να την αντιμετωπίζετε

Οι χρόνιες αναπνευστικές νόσοι συχνά επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια των κρύων, υγρών περιόδων του έτους. Επιδεινώνεται ακόμη και με τις κακές συνήθειες, τις κακές περιβαλλοντικές συνθήκες. Βασικά, τα άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από τέτοιες ασθένειες. Η ΧΑΠ: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται; Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια επικίνδυνη παθολογία. Συχνά θυμίζει τον εαυτό της ανάμεσα σε διαγραφές. Γνωρίστε τη διαδικασία της φλεγμονής και τα χαρακτηριστικά της πιο κοντά.

Τι είναι η ΧΑΠ;

Το σκεύασμα έχει ως εξής: χρόνια αποφρακτική νόσος των αεραγωγών, που χαρακτηρίζεται από έναν μερικώς μη αναστρέψιμο περιορισμό του αέρα στην αναπνευστική οδό. Τι είναι η ΧΑΠ; Συνδυάζει τη χρόνια βρογχίτιδα και το εμφύσημα. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το 10% του πληθυσμού του πλανήτη μας από 40 ετών πάσχει από εκδηλώσεις ΧΑΠ. Η αποφρακτική πνευμονοπάθεια ταξινομείται ως βρογχίτιδα / εμφυσματώδης τύπος. Κώδικας COPD για την ICD 10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών):

43 εμφύσημα.
Μια άλλη αποφρακτική χρόνια ασθένεια.

Αιτιολογία της νόσου (αιτίες εμφάνισης):

η κύρια πηγή παθολογικής προέλευσης είναι το ενεργό / παθητικό κάπνισμα.
μολυσμένη ατμόσφαιρα οικισμών.
γενετική προδιάθεση για τη νόσο.
τις ιδιαιτερότητες του επαγγέλματος ή του τόπου κατοικίας (εισπνοή σκόνης, χημικοί ατμοί, μολυσμένος αέρας για μεγάλο χρονικό διάστημα) ·
έναν μεγάλο αριθμό μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Τα συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

ΧΑΠ: Τι είναι αυτό και πώς αντιμετωπίζεται; Ας μιλήσουμε για τη συμπτωματολογία της παθολογίας. Τα κύρια χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας περιλαμβάνουν:

επαναλαμβανόμενη ανανέωση της οξείας βρογχίτιδας.
συχνές καθημερινές επεισόδια βήχα.
σταθερή απόρριψη πτυέλων.
Η ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας.
δυσκολία στην αναπνοή, η οποία αυξάνεται με το χρόνο (κατά τη διάρκεια του SARS ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης).

Ταξινόμηση της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ διαιρείται σε στάδια (βαθμούς) ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τα συμπτώματά της:

το πρώτο στάδιο φωτός δεν έχει σημάδια, πρακτικά δεν γίνεται αισθητό?
το στάδιο της μέτριας σοβαρότητας της νόσου υπερβάλλεται από τη δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση, ο βήχας με ή χωρίς πτύελα το πρωί είναι δυνατό
Η κατηγορία COPD 3 είναι μια σοβαρή μορφή χρόνιας παθολογίας, συνοδευόμενη από συχνή δύσπνοια, περιόδους υγρού βήχα,
το τέταρτο στάδιο είναι το πιο σοβαρό, επειδή φέρει μια ανοιχτή απειλή για τη ζωή (δύσπνοια στην ηρεμία, συνεχής βήχας, απότομη απώλεια βάρους).

Παθογένεια

ΧΑΠ: τι είναι και πώς θεραπεύεται η παθολογία; Ας μιλήσουμε για την παθογένεση μιας επικίνδυνης φλεγμονώδους νόσου. Σε περίπτωση ασθένειας, αρχίζει να αναπτύσσεται μια μη αναστρέψιμη απόφραξη - μια ινώδης αναγέννηση, μια πάχυνση του βρογχικού τοιχώματος. Αυτό είναι το αποτέλεσμα παρατεταμένης φλεγμονής που έχει μη αλλεργική φύση. Οι κύριες εκδηλώσεις της ΧΑΠ είναι ο βήχας με πτύελα, η προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή.

Διάρκεια ζωής

Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το ερώτημα: Πόσοι άνθρωποι ζουν με τη ΧΑΠ; Θεραπεία εντελώς αδύνατη. Η ασθένεια αναπτύσσεται σιγά σιγά αλλά σίγουρα. Το "πάγωμα" της με τη βοήθεια ναρκωτικών, πρόληψη, συνταγές για την παραδοσιακή ιατρική. Η θετική πρόγνωση της χρόνιας αποφρακτικής νόσου εξαρτάται από τον βαθμό της παθολογίας:

Όταν η νόσος ανιχνεύεται στο πρώτο, αρχικό στάδιο, η πολύπλοκη θεραπεία του ασθενούς σας επιτρέπει να διατηρήσετε ένα σταθερό προσδόκιμο ζωής.
Η ΧΑΠ δευτέρου βαθμού δεν έχει τόσο καλές προβλέψεις. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια συνεχή χρήση φαρμάκων, η οποία περιορίζει τα συνήθη μέσα διαβίωσης.
Το τρίτο στάδιο είναι 7-10 χρόνια ζωής. Εάν επιδεινωθεί η αποφρακτική πνευμονική νόσος ή εμφανιστούν πρόσθετες ασθένειες, τότε ο θάνατος συμβαίνει στο 30% των περιπτώσεων.
Ο τελευταίος βαθμός χρόνιας μη αναστρέψιμης παθολογίας έχει αυτήν την πρόγνωση: στο 50% των ασθενών, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει το ένα έτος.

Διαγνωστικά

Η διατύπωση της διάγνωσης της COPD διεξάγεται με βάση ένα σύνολο δεδομένων σχετικά με την φλεγμονώδη νόσο, τα αποτελέσματα της εξέτασης μέσω οπτικοποίησης, φυσικής εξέτασης. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, βρογχεκτασίες. Μερικές φορές το άσθμα και η χρόνια πνευμονική νόσο συγχέονται. Η βρογχική δύσπνοια έχει διαφορετικό ιστορικό, δίνει την ευκαιρία στον ασθενή να θεραπευτεί πλήρως, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τη ΧΑΠ.

Η διάγνωση χρόνιων ασθενειών διεξάγεται από γενικό ιατρό και πνευμονολόγο. Λεπτομερής εξέταση του ασθενούς, υποκλοπή, ακρόαση (ανάλυση ηχητικών φαινομένων), αναπνοή στους πνεύμονες. Η πρωτογενής έρευνα για την ανίχνευση της ΧΑΠ περιλαμβάνει τη δοκιμή με βρογχοδιασταλτικά για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει βρογχικό άσθμα, δευτερογενείς ακτίνες Χ. Η διάγνωση της χρόνιας απόφραξης επιβεβαιώνεται χρησιμοποιώντας σπιρομετρία - μια μελέτη που δείχνει πόσο αέρα ο ασθενής εκπνέει και αναπνέει.

Αρχική θεραπεία

Πώς να θεραπεύσετε τη ΧΑΠ; Οι γιατροί λένε ότι αυτός ο τύπος χρόνιας πνευμονικής παθολογίας δεν θεραπεύεται τελείως. Η ανάπτυξη της νόσου διακόπτεται με έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης. Η πλήρης αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος επιτυγχάνεται με μονάδες (εμφανίζεται μεταμόσχευση πνεύμονα σε σοβαρή ΧΑΠ). Μετά την επιβεβαίωση των ιατρικών στοιχείων, η πνευμονική νόσος εξαλείφεται με φάρμακα σε συνδυασμό με λαϊκές θεραπείες.

Φάρμακα

Οι κύριοι "γιατροί" στην περίπτωση αναπνευστικής παθολογίας είναι φάρμακα βρογχοδιασταλτικών για τη ΧΑΠ. Άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη σύνθετη διαδικασία. Μια κατά προσέγγιση πορεία θεραπείας έχει ως εξής:

Beta2 αγωνιστές. Φάρμακα μακράς δράσης - "Φορμοτερόλη", "Σαλμετερόλη". βραχείας - σαλβουταμόλης, τερβουταλίνης.
Μεθυλοξανθίνες: "Αμινοφυλλίνη", "Θεοφυλλίνη".
Βρογχοδιασταλτικά: βρωμιούχο τιοτρόπιο, βρωμιούχο οξιτρόπιο.
Γλυκοκορτικοστεροειδή. Συστηματική: Μεθυλπρεδνιζολόνη. Εισπνοή: φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη.
Οι ασθενείς με σοβαρή και σοβαρή ΧΑΠ έχουν συνταγογραφήσει εισπνεόμενα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικά και γλυκοκορτικοστεροειδή.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της ΧΑΠ με λαϊκές θεραπείες συνιστάται σε συνδυασμό με φάρμακα. Διαφορετικά, δεν θα υπάρξει θετικό αποτέλεσμα από την παραδοσιακή ιατρική. Ορισμένες συνταγές της γιαγιάς για την αντιμετώπιση της ΧΑΠ:

Λαμβάνουμε 200 γραμμάρια ασβέστη, η ίδια ποσότητα χαμομηλιού και 100 γραμμάρια λιναρόσπορου. Στεγνώνουμε τα βότανα, συντρίβουμε, επιμένουμε. Σε ένα ποτήρι βραστό νερό βάζετε 1 κουταλιά της σούπας. l συλλογή. Πάρτε 1 φορά την ημέρα για 2-3 μήνες.
Αλέσαμε σε σκόνη 100 γρ. Φασκόμηλο και 200 γρ. Τσουκνίδας. Ρίξτε το μίγμα των βοτάνων με βραστό νερό, επιμείνετε για μια ώρα. Πίνετε 2 μήνες μισό ποτήρι δύο φορές την ημέρα.
Συλλογή για την απομάκρυνση των πτυέλων από το σώμα με αποφρακτική φλεγμονή. Χρειαζόμαστε 300 γραμμάρια λιναρόσπορου, 100 γραμμάρια μούρων γλυκάνισου, χαμομήλι, althea, ρίζα γλυκόριζας. Γεμίζουμε τη συλλογή με βραστό νερό, επιμένουμε 30 λεπτά. Στρώνουμε και πίνουμε μισό φλιτζάνι κάθε μέρα.

Αναπνευστική γυμναστική στη ΧΑΠ

Ειδικές ασκήσεις αναπνοής συμβάλλουν στη θεραπεία της Χ.Α.Π.:

Αρχική θέση: βρίσκεται στην πλάτη σας. Με την εκπνοή, σφίγγουμε τα πόδια μας στους εαυτούς μας, τα λυγίζουμε στα γόνατα, τα αρπάξουμε με τα χέρια μας. Εκπνεύστε τον αέρα μέχρι το τέλος, εισπνεύστε το διάφραγμα, επιστρέψτε στην αρχική του θέση.
Στο βάζο συλλέγουμε νερό, βάζουμε ένα άχυρο για ένα κοκτέιλ. Συλλέγουμε τη μέγιστη δυνατή ποσότητα αέρα κατά την εισπνοή, εκπνεύσαμε αργά σε ένα σωλήνα. Η άσκηση εκτελείται τουλάχιστον 10 λεπτά.
Μετρητάμε σε τρία, εκπνέοντας περισσότερο αέρα (κοιλιά για να τραβήξει μέσα). Στο "τέσσερα" χαλαρώνουμε τους κοιλιακούς μυς, εισπνέουμε το διάφραγμα. Στη συνέχεια, μειώστε σημαντικά τους κοιλιακούς μύες, βήχα.

Πρόληψη της ΧΑΠ

Τα προληπτικά μέτρα για τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

είναι απαραίτητο να εγκαταλειφθεί η χρήση προϊόντων καπνού (μια πολύ αποτελεσματική αποδεδειγμένη μέθοδος αποκατάστασης) ·
Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης βοηθά στην αποφυγή άλλης επιδείνωσης της αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (είναι καλύτερο να εμβολιασθεί πριν από την έναρξη του χειμώνα).
ο επανεμβολιασμός από την πνευμονία μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου (εμφανίζεται κάθε 5 χρόνια).
Είναι επιθυμητό να αλλάξει ο τόπος εργασίας ή κατοικίας, εάν επηρεάζουν δυσμενώς την υγεία, αυξάνοντας την ανάπτυξη της ΧΑΠ.

Επιπλοκές

Όπως και κάθε άλλη φλεγμονώδης διαδικασία, η αποφρακτική πνευμονοπάθεια οδηγεί μερικές φορές σε μια σειρά επιπλοκών, όπως:

πνευμονία (πνευμονία);
αναπνευστική ανεπάρκεια.
πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία).
ανεπανόρθωτη καρδιακή ανεπάρκεια.
θρομβοεμβολισμός (απόφραξη αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους αίματος).
βρογχιεκτασία (ανάπτυξη λειτουργικής κατωτερότητας των βρόγχων).
σύνδρομο πνευμονικής καρδιάς (αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, οδηγώντας σε πύκνωση των δεξιών καρδιακών περιοχών).
κολπική μαρμαρυγή (διαταραχή του καρδιακού ρυθμού).

Βίντεο: Ασθένεια ΧΑΠ

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες. Κατά τη διάρκεια της αποκαλυφθείσας ΧΑΠ και της πολύπλοκης θεραπείας της, ο ασθενής θα αισθανθεί πολύ καλύτερα. Θα είναι σαφές από το βίντεο ποια είναι η ΧΑΠ, ποια είναι τα συμπτώματά της και ποια ήταν η αιτία της νόσου. Ο ειδικός θα ενημερώσει για τα θεραπευτικά και προφυλακτικά μέτρα φλεγμονωδών ασθενειών.

COPD - Συμπτώματα και θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου

Οι ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος καταλαμβάνουν ένα από τα κύρια σημεία στη δομή της γενικής νοσηρότητας. Αποδίδοντας στον συνολικό αριθμό περιπτώσεων μόνο καρδιαγγειακές αλλοιώσεις και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, συμβάλλουν όχι μόνο στη μείωση της ποιότητας ζωής ενός μεγάλου αριθμού ανθρώπων αλλά και στην ανάπτυξη της αναπηρίας ενός σημαντικού μέρους του πληθυσμού.

Φυσικά, υπάρχουν τόσο γνωστές ασθένειες που υπέφεραν όλοι, χωρίς υπερβολή. Για παράδειγμα, βρογχίτιδα. Στους καπνιστές, συχνά μετατρέπεται σε μια χρόνια διαδικασία. Ορισμένοι είχαν πνευμονία ή pleurisy. Αλλά αυτές είναι όλες οι ξεχωριστές διαγνώσεις.

Αλλά αποδεικνύεται ότι υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που «βλάπτουν» το βρογχοπνευμονικό σύστημα και ολόκληρο το σώμα. Ονομάζεται μια μυστήρια συντομογραφία - η ΧΑΠ - τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται αυτή η πάθηση; Πρόκειται για μια χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD). Γνωρίστε την καλύτερα.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Η ΧΑΠ - τι είναι αυτό;

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια ασθένεια (μια σειρά ασθενειών) που χαρακτηρίζεται από μείωση του όγκου και της ταχύτητας της ροής του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες.

Στην αρχή, αυτή η διαταραχή είναι λειτουργική και αρκετά αναστρέψιμη, αλλά, με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται οργανικές διαταραχές που οδηγούν σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ποιες ασθένειες μπορούν να συνοδεύονται από μια λειτουργία για τη μείωση των αναπνευστικών ρυθμών; Εδώ είναι:

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της πυώδους.
Εμφύσημα των πνευμόνων (ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική ευαισθησία στον πνευμονικό ιστό). Εάν υπάρχει ήδη πολύς αέρας στους πνεύμονες, η λειτουργία εισπνοής είναι φυσικά περιορισμένη.
Διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερβολικό πολλαπλασιασμό συνδετικού, ινώδους ιστού, εις βάρος του λειτουργικού, κυψελιδικού ιστού. Η σκλήρυνση είναι μια καθολική διαδικασία που μπορεί να είναι αποτέλεσμα πολλών ασθενειών. Έτσι η σκλήρυνση ή η ίνωση του ήπατος είναι ένα άλλο όνομα - κίρρωση.

Εκτός από τις ασθένειες των πνευμόνων, οι βλάβες της καρδιάς και τα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα απόφραξης, για παράδειγμα, σύνδρομο πνευμονικής υπέρτασης, με ανάπτυξη πνευμονικής καρδιάς ή πνευμονικής καρδιάς.

Σε αυτή την κατάσταση, η καρδιά, αντί να πλήττει πλήρως τα όργανα και τους ιστούς με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, "καταπολεμά" με υψηλή πίεση στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας, σπαταλώντας όλη τη δύναμή της εις βάρος της κύριας λειτουργίας.

Αιτίες της ΧΑΠ και του μηχανισμού ανάπτυξης

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η σημασία του κύριου όρου - βρογχική παρεμπόδιση. Η απόφραξη αποτελεί εμπόδιο για την κανονική λειτουργία. Υπάρχει κοινοβουλευτική παρεμπόδιση όταν υπάρχει σκόπιμη διακοπή της συνάντησης.

Και υπάρχει μια βρογχική απόφραξη, στην οποία η αναπνοή είναι δύσκολη. Αυτό συμβαίνει για έναν λόγο: η αντίσταση των αεραγωγών αυξάνεται. Διάφοροι λόγοι οδηγούν σε αυτό:

Αλλαγές στους αεραγωγούς, η διαμόρφωσή τους υπό την επίδραση της σκλήρυνσης (αναδιαμόρφωση).
Με την καταστροφή των κυψελίδων, η "αρνητική λειτουργία αναρρόφησης" τους, ή η ελαστική έλξη, χάνονται.
Υπάρχει συσσώρευση εξιδρώματος στους βρόγχους (βλέννα, πύον, φλεγμονώδη κύτταρα), με μείωση του αυλού.
Χρόνιος σπασμός των λείων μυών των μικρών βρόγχων. Αυτό οδηγεί, πάλι, σε στένωση του αυλού τους.
Διαταραγμένη λειτουργία του επιθηλίου των βρόγχων. Αυτά τα κελιά "σκουπίζουν" όλη τη βρωμιά και τα μικρόβια. Η δυσλειτουργία τους οδηγεί σε στασιμότητα και φλεγμονή, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της βλεννογόνου μεταφοράς. Συχνά συχνά αυτός ο μηχανισμός παρεμπόδισης παρατηρείται στους καπνιστές.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι δύο πρώτοι λόγοι οδηγούν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές και οι τελευταίοι τρεις μπορούν να εξαλειφθούν. Είναι σαφές ότι όσο μικρότερος είναι ο αυλός των βρόγχων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός τους, η συνολική έκταση και η ολική αποτελεσματική διατομή.

Είναι οι μικρότεροι και μικρότεροι βρόγχοι, και όχι καθόλου οι μεγάλοι, που ευθύνονται για το σχηματισμό αυτού του εμποδίου και σε ορισμένες από τις μορφές του, η αντίσταση στην εισερχόμενη ροή αέρα μπορεί να διπλασιαστεί ακόμη και σε αναλογία προς τον κανόνα.

Σχετικά με τα κριτήρια για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας

Προκειμένου να γίνει μια πρόγνωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη δύο παράγοντες: οι κλινικές εκδηλώσεις (για παράδειγμα, ο βήχας με πτύελα, η εμφάνιση δύσπνοιας) και ο βαθμός λειτουργικών αναπνευστικών διαταραχών. Διεξάγεται σπειρογραφία, με τον προσδιορισμό της FVC (δηλαδή, την αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων) και τον αναγκασμένο εκπνεόμενο όγκο σε ένα δευτερόλεπτο.

Για να γίνει αυτό, μετά από μια κανονική, ήρεμη αναπνοή, εκπνεύστε "στο όριο" όσο πιο δυνατά και δυνατά.

Ο προκύπτων όγκος θα είναι ένας απαραίτητος δείκτης του αέρα που βρισκόταν στα βαθιά τμήματα του βρογχικού δέντρου. Εάν ο εκπνεόμενου όγκου 80% της κανονικής, ο απόφραξη εκφράζεται ελαφρώς, και αν είναι μειωμένη (λιγότερο από 80% με μια μέση βαρύτητα λιγότερο από 50% σε σοβαρές, 30% ή λιγότερο κάτω από εξαιρετικά σοβαρή), τότε είναι μια αντικειμενική εκτίμηση παρεμπόδισης.

Συμπτώματα και σημεία της ΧΑΠ στους ανθρώπους

Τα σημάδια της ΧΑΠ είναι γνωστά σε όλους - μεμονωμένα, είναι καταγγελίες πνευμονικών ασθενών:

Ο βήχας εμφανίζεται πρώτο. Η COPD βήχας αρχικά σπάνια, εμφανίζεται όλο και περισσότερο, αποκτώντας μια χρόνια πορεία. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, εμφανίζεται ο σχηματισμός πτυέλων, και χωρίς παροξυσμούς, ο βήχας είναι ξηρός.

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες για την εμφάνισή του είναι το κάπνισμα και η έκθεση σε αεροζόλ (για παράδειγμα, σε κομμωτήρια).

Φλεγμα. Δεδομένου ότι είναι συνέπεια του βήχα, φαίνεται λίγο αργότερα. Αρχικά, είναι το πρωί στη φύση και περιέχει βλέννα, αλλά στη συνέχεια, παραβιάζοντας τη βρογχική βατότητα και δυσλειτουργία του ακτινωτού επιθηλίου, υπάρχει άφθονο πτύελο, το οποίο είναι πυώδες στη φύση.

Αυτό αποτελεί ένδειξη επιδείνωσης της διαδικασίας.

Δύσπνοια ή δύσπνοια. Πρόκειται για ένα καθυστερημένο και προγνωστικό δυσμενή σημάδι. Κατά κανόνα, εμφανίζεται 10-12 χρόνια αργότερα από τον βήχα.

Αρχικά, η δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται με σοβαρή σωματική άσκηση, στη συνέχεια με μέτρια, στη συνέχεια με ελαφριά (καθημερινή οικιακή) άσκηση. Στη συνέχεια, η δύσπνοια αναδύεται σταδιακά σε αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μερικές φορές εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία.

Κατά κανόνα, είναι η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή που "οδηγεί" τους ασθενείς στον γιατρό.

Πώς να μάθετε αν ο ασθενής έχει σοβαρή δύσπνοια; Σε αυτή την περίπτωση, εάν ο ασθενής περπατά πίσω από τους συμμαθητές του, και ζήτησε να «πάμε σιγά-σιγά» - αυτό σημαίνει ότι έχει ένα μέσο βαθμό, και αν κάθε 120-130 τα απαραίτητα βήματα για να σταματήσει - μια σοβαρή δύσπνοια.

Μπορεί επίσης να είναι μια πολύ σοβαρή μορφή, όταν η αναπνοή δεν επιτρέπει σε κάποιον να φύγει από το σπίτι ή διαταράσσεται από το πλύσιμο και την αλλαγή των ρούχων. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συνεχώς τη διαθεσιμότητα οξυγόνου στο σπίτι.

Σχετικά με τους τύπους της νόσου

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι ροής: ο τύπος βρογχίτιδας και ο εμφύσημα τύπος της νόσου. Τα χαρακτηριστικά τους είναι:

Σε περίπτωση βρογχίτιδας, ο βήχας ανησυχεί περισσότερο, οι βρογχικοί δείκτες απόφραξης είναι πιο έντονοι, κυάνωση του δέρματος αναπτύσσεται - κυάνωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανό ο θάνατος σε νεαρή ηλικία, η πολυκυταιμία συχνά αναπτύσσεται ως αντιστάθμιση - αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Ο εμφυσματώδης τύπος αναπτύσσεται συχνά στην ενηλικίωση και το γήρας. Η απόφραξη των βρόγχων είναι λιγότερο έντονη, αναπτύσσεται το κυψελιδικό συστατικό. Η δύσπνοια ανησυχεί περισσότερο, παρουσιάζεται υπεραερισμός. Η κυάνωση είναι γκρίζα και η πολυκυτταραιμία συνήθως δεν εμφανίζεται.

Πώς θεραπεύεται η ΧΑΠ; - Προετοιμασία, γυμναστική

Η θεραπεία της χρόνιας απόφραξης των πνευμόνων, στις περισσότερες περιπτώσεις, ξεκινά με μεθόδους μη-φαρμάκων. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι:

Πλήρης παύση του καπνίσματος ή σημαντική μείωση του αριθμού των καπνιστών τσιγάρων. Όπως δείχνει η πρακτική, είναι καπνιστές που είναι ευαίσθητοι στη συχνή ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Μετά την εγκατάλειψη αυτής της συνήθειας, στο 70% των περιπτώσεων παρατηρείται ανάκτηση του ακτινωτού επιθηλίου, βελτίωση της αποστραγγιστικής λειτουργίας, εξάλειψη του βρογχόσπασμου και αποκατάσταση του αυλού των μικρών βρόγχων.

Θεραπεία της αναπνευστικής γυμναστικής της ΧΑΠ. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές, αλλά οι βασικές ασκήσεις πρέπει να δίνονται από έναν ειδικό - ένα δάσκαλο για τη φυσική θεραπεία.

Οι ασκήσεις αποσκοπούν στην άσκηση βαθιάς αναπνοής, η οποία βελτιώνει τη ροή του αίματος στους μικρούς βρόγχους. Φυσικά, σε περίπτωση που καπνίζει ο ασθενής (ka) - η επίδραση των ασκήσεων θα είναι η μέγιστη μετά την άρνηση αυτής της εξάρτησης.

Πρόσθετες μέθοδοι μη θεραπείας με φάρμακα είναι η πρόληψη της εισπνοής παραγόντων που προκαλούν βρογχόσπασμο με την περαιτέρω ανάπτυξη της απόφραξης των αεραγωγών. Αυτά περιλαμβάνουν: την εξάλειψη των αναπνευστικών αλλεργιογόνων και την παύση της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ακόμη μεταφορά σε άλλη θέση εργασίας (για παράδειγμα, όταν εργάζεστε σε πτηνοτροφικές μονάδες, καθώς και σε κομμωτήρια και καταστήματα ηλεκτρολυτικής επικάλυψης) ή χρησιμοποιείτε εξοπλισμό αναπνευστικής προστασίας.

Τύποι και ονόματα φαρμάκων

Οι προετοιμασίες για τη θεραπεία της ΧΑΠ αντιπροσωπεύονται επί του παρόντος από μια ποικιλία ομάδων φαρμάκων. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα:

Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα

Επηρεάζουν τον βρογχικό τύπο παρεμπόδισης, στον οποίο μπορείτε να αλλάξετε την κατάσταση. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν β-αδρενομιμητικά, τα οποία χαλαρώνουν τους ομαλός μυς των βρόγχων (φορμοτερόλη). Επιπλέον, διεγείρουν την εργασία του ακτινωτού επιθηλίου ενεργοποιώντας τη βλεννογόνο μεταφορά.

Χρησιμοποιούνται επίσης holinoblokatory muscarinic υποδοχείς (Salbutamol). Τέτοια φάρμακα όπως το "Berodual" και "Atrovent" είναι γνωστά. Παρέχουν ένα βρογχικό αποτέλεσμα διαστολής για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν τις χαρακτηριστικές παρενέργειες - τις ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, καθώς και να προκαλέσουν αρρυθμία.

Μεγάλο χρονικό διάστημα και με επιτυχία χρησιμοποιούν το φθηνό φάρμακο "Eufillin" από την ομάδα των ξανθινών. Η θεραπεία της ΧΑΠ σε ηλικιωμένους συχνά έρχεται κάτω σε μια κλήση ασθενοφόρων, όπου οι παππούδες ζητούν ένα ζεστό αυγό από το γιατρό.

Ωστόσο, το φάρμακο αυτό έχει χαμηλό θεραπευτικό εύρος: μπορεί να προκαλέσει διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί περισσότερο από μία φορά την ημέρα. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε ξανθίνες σε ένα σύμπλεγμα, αλλά όχι με τη μορφή μονοθεραπείας.

Κορτικοστεροειδείς ορμόνες

Τις περισσότερες φορές διορίζονται με τη μορφή εισπνοής. Το πιο ευνοϊκό είναι το διορισμό τους στο άσθμα. Η θεραπεία του άσθματος και της COPD είναι μια ένδειξη για τη θεραπεία με πρεδνιζόνη.

Εάν δεν υπάρχει άσθμα, τότε οι ορμόνες πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά, λόγω της ασήμαντης επίδρασης και του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.

Αντιβακτηριακά φάρμακα

Η θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας ξεκινάει με αυτά, εάν υπάρχει κλινική φλεγμονής, πυώδης εκφόρτιση πτυέλων και αύξηση πνευμονικού σχεδίου σε ακτινογραφία.

Με κατάλληλη θεραπεία και πλήρη ανάκτηση, επιτρέπεται η βρογχική παρεμπόδιση. Είναι καλύτερο να συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα όχι εμπειρικά (δηλαδή "τυχαία"), αλλά με βάση το αποτέλεσμα του προσδιορισμού της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά.

Από τις άλλες μεθόδους θεραπείας, θα πρέπει να καλούνται βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά φάρμακα (ACC, Lazolvan, Ambrobene), καθώς και παραδοσιακά φάρμακα (αλλεργία, γλυκόριζα).

Αντί του συμπεράσματος

Εξετάσαμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της ΧΑΠ, όπως μπορείτε να δείτε - αυτή είναι μια ύπουλη παθολογία. Η απόφραξη τείνει να εξελίσσεται για πολλά χρόνια, αλλά αν αγνοήσετε τη θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι αναπόφευκτα λυπηρό - η ανάπτυξη χρόνιας και στη συνέχεια οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Όσοι παραμελούν άσκοπα την υγεία τους, θα ήθελα να σας υπενθυμίσω ότι ο θάνατος από την ασφυξία είναι ένας από τους πιο οδυνηρούς, ειδικά αν αυτή η κατάσταση εκτείνεται για εβδομάδες και μερικές φορές για μήνες. Σε αυτό το πλαίσιο, ο οξύς στεφανιαίος θάνατος από καρδιακή προσβολή φαίνεται να είναι απελευθέρωση.

Επομένως, στα αρχικά στάδια της εμφάνισης του χρόνιου βήχα, ένα άτομο έχει πολλά χρόνια μπροστά για να φτάσει στα αισθήματά του, να κάνει την επιλογή του και να ανακτήσει την ελευθερία της αναπνοής και τη χαρά της ζωής.

ΧΑΠ: αιτίες, ταξινόμηση, διάγνωση, τρόπος αντιμετώπισης και πρόληψης

ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) - μια ασθένεια που αναπτύσσεται οφείλεται σε φλεγμονώδη απόκριση στη δράση ορισμένων ερεθισμάτων εξωτερικού περιβάλλοντος, με αλλοιώσεις των άπω βρόγχων και το εμφύσημα, και η οποία εκδηλώνεται από μια προοδευτική μείωση της ροής του αέρα στους πνεύμονες, αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας καθώς και μολύνσεων των άλλων όργανα.

Η ΧΑΠ είναι η δεύτερη από τις χρόνιες μη μεταδοτικές ασθένειες και η τέταρτη αιτία θανάτου και ο αριθμός αυτός αυξάνεται συνεχώς. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια είναι αναπόφευκτα προοδευτική, είναι μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ των αιτιών της αναπηρίας, δεδομένου ότι οδηγεί σε παραβίαση των βασικών λειτουργιών του σώματός μας - αναπνευστική λειτουργία.

Το πρόβλημα της ΧΑΠ είναι πραγματικά παγκόσμιο. Το 1998, μια ομάδα πρωτοβουλιών επιστημόνων δημιούργησε την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease - GOLD). Οι κύριοι στόχοι του GOLD είναι η ευρεία διάδοση πληροφοριών σχετικά με αυτή την ασθένεια, η συστηματοποίηση της εμπειρίας, η εξήγηση των αιτιών και τα αντίστοιχα προληπτικά μέτρα. Η βασική ιδέα που θέλουν οι γιατροί να μεταφέρουν στην ανθρωπότητα: η ΧΑΠ μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί, αυτή η αξίωση είναι ακόμη και στον σύγχρονο ορισμό της ΧΑΠ.

Αιτίες της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ αναπτύσσεται όταν υπάρχει συνδυασμός παραγόντων που προδιαθέτουν και προκαλούν παράγοντες του περιβάλλοντος.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Κληρονομική προδιάθεση Έχει ήδη αποδειχθεί ότι μια συγγενής ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων προδίδει την ανάπτυξη της ΧΑΠ. Αυτό εξηγεί το οικογενειακό ιστορικό αυτής της νόσου, καθώς και το γεγονός ότι όλοι οι καπνιστές, ακόμη και με μεγάλη εμπειρία, δεν αρρωσταίνουν.
Φύλο και ηλικία. Άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών πάσχουν από ΧΑΠ περισσότερο, αλλά αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη γήρανση του σώματος και τη διάρκεια της περιόδου καπνίσματος. Υπάρχουν δεδομένα ότι τώρα το ποσοστό επίπτωσης μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι σχεδόν ίσο. Ο λόγος μπορεί να είναι η εξάπλωση του καπνίσματος μεταξύ των γυναικών, καθώς και η αυξημένη ευαισθησία του γυναικείου σώματος στο παθητικό κάπνισμα.
Οποιεσδήποτε αρνητικές επιπτώσεις επηρεάζουν την ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού στην προγεννητική και την πρώιμη παιδική ηλικία, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΧΑΠ στο μέλλον. Από μόνη της, η φυσική υποανάπτυξη συνοδεύεται επίσης από μείωση του όγκου των πνευμόνων.
Λοιμώξεις. Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις στην παιδική ηλικία, καθώς και αυξημένη ευαισθησία σε αυτές σε μεγαλύτερη ηλικία.
Βρογχική υπερδραστηριότητα. Αν και η βρογχική υπεραντιδραστικότητα είναι ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη του άσθματος, αυτός ο παράγοντας θεωρείται επίσης παράγοντας κινδύνου για τη ΧΑΠ.

Πρόκληση παραγόντων

Το κάπνισμα Το 90% όλων των ατόμων που πάσχουν από ΧΑΠ είναι καπνιστές. Ως εκ τούτου, μπορούμε με βεβαιότητα να ισχυριστούμε ότι το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη αυτής της νόσου. Το γεγονός αυτό πρέπει να μεταφερθεί στον μέγιστο αριθμό ατόμων, δεδομένου ότι το κάπνισμα είναι ο μόνος ελεγχόμενος παράγοντας για την πρόληψη της νοσηρότητας και της θνησιμότητας. Ένα άτομο δεν μπορεί να επηρεάσει τα γονίδιά του, είναι απίθανο να είναι σε θέση να καθαρίσει τον αέρα γύρω του, αλλά μπορεί πάντα να σταματήσει το κάπνισμα.
Επαγγελματικοί κίνδυνοι: οργανική και ανόργανη σκόνη, καπνός, χημικές προσμείξεις. Οι εργαζόμενοι σε ορυχεία, οι εργάτες στα εργοτάξια (σκόνη τσιμέντου), οι μεταλλουργοί, οι παραγωγοί βαμβακιού, οι εργαζόμενοι σε στεγνωτήρια σιτηρών και η παραγωγή χαρτιού κινδυνεύουν περισσότερο. Όταν εκτίθενται σε αυτούς τους δυσμενείς παράγοντες, επηρεάζονται εξίσου τόσο οι καπνιστές όσο και οι μη καπνιστές.
Κορεσμός ατμοσφαιρικού αέρα με προϊόντα καύσης βιοκαυσίμων (ξύλο, άνθρακας, κοπριά, άχυρο). Σε περιοχές με χαμηλό πολιτισμό, ο παράγοντας αυτός οδηγεί στη συχνότητα εμφάνισης της ΧΑΠ.

Παθογένεση ΧΑΠ

Η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου και άλλες ερεθιστικές ουσίες οδηγεί σε άτομα με προδιάθεση να εμφανίζουν χρόνια φλεγμονή στα τοιχώματα των βρόγχων. Το κλειδί είναι η ήττα των απομακρυσμένων τμημάτων τους (δηλαδή, που βρίσκονται πιο κοντά στο πνευμονικό παρέγχυμα και στις κυψελίδες).

Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονή είναι μια διαταραχή της κανονικής διαχωρισμού και την απαλλαγή της βλέννας απόφραξη των μικρών βρόγχων, εύκολα συνδέονται λοίμωξη, η φλεγμονή εκτείνεται στο στρώμα υποβλεννογόνιο και ένα μυ, μυϊκά κύτταρα πεθαίνουν και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό (βρογχική διαδικασία αναδιαμόρφωσης). Την ίδια στιγμή, το παρεγχύμα του ιστού των πνευμόνων και οι γέφυρες μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται - αναπτύσσεται το εμφύσημα, δηλαδή το αερόφερτο του πνευμονικού ιστού. Οι πνεύμονες, σαν να φουσκώνουν με αέρα, μειώνουν την ελαστικότητά τους.

Τα μικρά βρογχοκάσταλλα κατά την εκπνοή δεν κάνουν καλά - ο αέρας σπάνια διαφεύγει από τον εμφυσματώδη ιστό. Η κανονική ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, καθώς ο όγκος της εισπνοής επίσης μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει το κύριο σύμπτωμα όλων των ασθενών με ΧΑΠ - δυσκολία στην αναπνοή, ιδιαίτερα επιδεινούμενη από κινήσεις, περπάτημα.

Η χρόνια υποξία γίνεται συνέπεια της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Όλο το σώμα υποφέρει από αυτό. Η παρατεταμένη υποξία οδηγεί σε στένωση του αυλού των πνευμονικών αγγείων - συμβαίνει πνευμονική υπέρταση, η οποία οδηγεί σε επέκταση της δεξιάς καρδιάς (πνευμονική καρδιά) και στην προσκόλληση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Γιατί η ΧΑΠ απομονώνεται σε ξεχωριστή νοσολογία;

Η συνειδητοποίηση αυτού του όρου είναι τόσο χαμηλή που οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν ήδη από αυτή τη νόσο δεν γνωρίζουν ότι πάσχουν από ΧΑΠ. Ακόμη και αν μια τέτοια διάγνωση γίνεται σε ιατρικά αρχεία, η συνήθης «χρόνια βρογχίτιδα» και «εμφύσημα» εξακολουθούν να επικρατούν στην καθημερινή ζωή τόσο των ασθενών όσο και των γιατρών.

Τα κύρια συστατικά στην ανάπτυξη της ΧΑΠ είναι πράγματι η χρόνια φλεγμονή και το εμφύσημα. Γιατί λοιπόν η ΧΑΠ έχει επισημανθεί σε ξεχωριστή διάγνωση;

Στο όνομα αυτής της νοσολογίας, βλέπουμε την κύρια παθολογική διαδικασία - χρόνια απόφραξη, δηλαδή τη στένωση του αυλού των αεραγωγών. Αλλά η διαδικασία της απόφραξης υπάρχει επίσης σε άλλες ασθένειες.

Η διαφορά μεταξύ της ΧΑΠ και του άσθματος είναι ότι η παρεμπόδιση είναι σχεδόν ή εντελώς μη αναστρέψιμη στη ΧΑΠ. Αυτό επιβεβαιώνεται από σπιρομετρικές μετρήσεις χρησιμοποιώντας βρογχοδιασταλτικά. Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών υπάρχει βελτίωση στους δείκτες FEV1 και PSV κατά περισσότερο από 15%. Μια τέτοια παρεμπόδιση αντιμετωπίζεται ως αντιστρέψιμη. Με τη ΧΑΠ, αυτοί οι αριθμοί δεν αλλάζουν πολύ.

Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να προηγείται ή να συνοδεύει τη ΧΑΠ, αλλά είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια με σαφώς καθορισμένα κριτήρια (παρατεταμένη υπερέκκριση του βήχα και των πτυέλων) και ο ίδιος ο όρος περιλαμβάνει μόνο τους βρόγχους. Όταν η ΧΑΠ επηρεάζει όλα τα δομικά στοιχεία των πνευμόνων - τους βρόγχους, τις κυψελίδες, τα αιμοφόρα αγγεία, τον υπεζωκότα. Η χρόνια βρογχίτιδα δεν συνοδεύεται πάντα από αποφρακτικές διαταραχές. Από την άλλη πλευρά, δεν υπάρχει πάντα αυξημένο πτύελο στη ΧΑΠ. Με άλλα λόγια, μπορεί να υπάρξει χρόνια βρογχίτιδα χωρίς ΧΑΠ, και η ΧΑΠ δεν εμπίπτει αρκετά στον ορισμό της βρογχίτιδας.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Έτσι, η ΧΑΠ είναι τώρα ξεχωριστή διάγνωση, έχει τα δικά της κριτήρια και σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστά άλλες διαγνώσεις.

Διαγνωστικά κριτήρια για τη ΧΑΠ

Μπορεί κανείς να υποψιάσει τη ΧΑΠ, αν υπάρχει συνδυασμός όλων ή διαφόρων σημείων, εάν εμφανίζονται σε άτομα άνω των 40 ετών:

Δύσπνοια. Δύσπνοια στη ΧΑΠ - σταδιακά αυξάνεται, επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα. Είναι η δύσπνοια που είναι συνήθως ο πρώτος λόγος για να πάτε σε γιατρό, αν και στην πραγματικότητα αυτό σημαίνει μια ευρεία και μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία.
Βήχας Ο βήχας με Χ.Α.Π. είναι χρόνιος, συνήθως με πτύελα, αλλά μπορεί να είναι μη παραγωγικός. Ο βήχας εμφανίζεται συνήθως λίγα χρόνια πριν από την αναπνοή, συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς, θεωρείται συνηθισμένος στους καπνιστές. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ΧΑΠ μπορεί να συμβεί χωρίς βήχα.
Ο συνδυασμός της προοδευτικής δύσπνοιας και του βήχα με την επιρροή των επιθετικών παραγόντων: το κάπνισμα, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, ο καπνός από τις σόμπες οικιακής θέρμανσης. Υπάρχει ένας δείκτης καπνίσματος: ο αριθμός των καπνισμένων τσιγάρων ανά ημέρα πολλαπλασιάζεται με 12. Όταν ο δείκτης αυτός είναι μεγαλύτερος από 160, ο ασθενής εμπλέκεται με βεβαιότητα στην ομάδα κινδύνου για τη ΧΑΠ.
Ο συνδυασμός των συμπτωμάτων με κληρονομικό ιστορικό.
Συριγμός και άκουσε συριγμό. Αυτό το σύμπτωμα είναι διακεκομμένο και δεν έχει τέτοια διαγνωστική αξία όπως στο βρογχικό άσθμα.
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ΧΑΠ, εκτελείται μια εξέταση σπιρομέτρου.

Η ΧΑΠ είναι μια σημαντική επιβεβαίωση της αναλογίας σπιρομετρικές δείκτη του εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο έως εκπνεόμενη ζωτική χωρητικότητα (FEV 1 / FVC) διεξήχθη 10-15 λεπτά μετά την εφαρμογή των βρογχοδιασταλτικών (βήτα-συμπαθομιμητικά σαλβουταμόλη beroteka ή 35-40 λεπτά μετά αντιχολινεργικών βραχείας δράσης -Βρωμιούχο πρατρόνιο). Η αξία αυτού του δείκτη

Η σπιρομέτρηση υπόλοιπα - μέγιστο ρυθμό ροής εκπνοής, καθώς και η μέτρηση της FEV1 κανένα τεστ βρογχοδιασταλτικό μπορεί να εκτελεστεί ως εξέταση διαλογής, αλλά δεν μπόρεσε να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ΧΑΠ.

Μεταξύ άλλων μεθόδων που καθορίζονται στο ΧΑΠ, εκτός από την συνήθη κλινική ελάχιστη, μπορεί να σημειωθεί πνεύμονες ακτινογραφία, παλμικής οξυμετρίας (προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα), μελέτη των αερίων αίματος (υποξαιμία, υπερκαπνία), βρογχοσκόπηση, στήθος CT, εξέταση των πτυέλων.

Ταξινόμηση της ΧΑΠ

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις COPD κατά στάδια, βαθμοί σοβαρότητας, κλινικές επιλογές.

Η ταξινόμηση κατά στάδια λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των δεδομένων σπιρομετρίας:

Στάδιο 0. Ομάδα κινδύνου. Ο αντίκτυπος των δυσμενών παραγόντων (κάπνισμα). Δεν υπάρχουν παράπονα, η λειτουργία των πνευμόνων δεν έχει μειωθεί.
Στάδιο 1. Εύκολο για ΧΑΠ.
Στάδιο 2. Μέτρια για ΧΑΠ.
Στάδιο 3. Βαρύ ρεύμα.
Στάδιο 4. Εξαιρετικά σοβαρή.

Στην τελευταία έκθεση GOLD (2011) προτάθηκε να αποκλειστεί η ταξινόμηση κατά στάδια, η ταξινόμηση κατά βαθμούς της σοβαρότητας παραμένει, με βάση τους δείκτες FEV1:

Σε ασθενείς με FEV1 / FZHEL

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη ΧΑΠ στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, αποτρέποντας τις παροξύνσεις και επιβραδύνοντας την πρόοδο της χρόνιας φλεγμονής. Είναι αδύνατο να σταματήσουμε ή να θεραπεύσουμε εντελώς τις καταστροφικές διεργασίες στους πνεύμονες με τα υπάρχοντα φάρμακα σήμερα.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ είναι:

Βρογχοδιασταλτικά.
Κορτικοστεροειδείς ορμόνες.
Αποχρεμπτικά.
Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-4.
Ανοσοδιαμορφωτές.

Βρογχοδιασταλτικά

Τα βρογχοδιασταλτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ, χαλαρώνουν τους λεπτούς μύες των βρόγχων, διευρύνοντας έτσι την κάθαρση τους και διευκολύνουν τη διέλευση του αέρα στην εκπνοή. Έχει αποδειχθεί ότι όλα τα βρογχοδιασταλτικά αυξάνουν την ανοχή στην άσκηση.

Τα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικό περιλαμβάνουν:

Βήτα διεγερτικά βραχείας δράσης (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη).
Β-διεγερτικά με μεγάλη διάρκεια δράσης (σαλμοτερόλη, φορμοτερόλη).
Αντιχολινεργικά βραχείας δράσης (βρωμιούχο ιπρατρόπιο - προσβολή).
Χολινολυτικά μακράς δράσης (βρωμιούχο τιοτρόπιο - αλκοόλ).
Ξανθίνες (αμινοφυλλίνη, θεοφυλλίνη).

Σχεδόν όλα τα υπάρχοντα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται σε μορφή εισπνοής, η οποία είναι προτιμότερη από την κατάποση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι συσκευών εισπνοής (μετρημένο αεροζόλ, συσκευές εισπνοής σκόνης, εισπνευστήρες που ενεργοποιούνται με εισπνοή, υγρές μορφές για εκνέφωση νεφών). Σε σοβαρούς ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με διαταραχές διανοητικής εισπνοής, είναι προτιμότερο να περάσουν από ένα νεφελοποιητή.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι η κύρια για τη θεραπεία της ΧΑΠ, που χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της νόσου ως μονοθεραπεία ή (πιο συχνά) σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Για συνεχή θεραπεία, προτιμάται η χρήση βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης. Αν χρειάζεστε το διορισμό βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης, προτιμάτε ένα συνδυασμό φενοτερόλης και βρωμιούχου ιπρατροπίου (berodual).

Οι ξανθίνες (αμινοφυλλίνη, θεοφυλλίνη) χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων, έχουν πολλές παρενέργειες, δεν συνιστώνται για μακροχρόνια θεραπεία.

Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (GCS)

Το GCS είναι ένας ισχυρός αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή μορφή, καθώς διορίζεται από σύντομα μαθήματα με εξάρσεις στο μέτριο στάδιο.

Η καλύτερη μορφή εφαρμογής είναι η εισπνοή GCS (μπεκλομεθαζόνη, φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη). Η χρήση τέτοιων μορφών κορτικοστεροειδών ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο συστηματικών παρενεργειών αυτής της ομάδας φαρμάκων που προκύπτουν αναπόφευκτα όταν λαμβάνονται από το στόμα.

Η μονοθεραπεία με GCS δεν συνιστάται για ασθενείς με ΧΑΠ, συχνότερα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με β-ανταγωνιστές μακράς δράσης. Τα κύρια συνδυασμένα φάρμακα: φορμοτερόλη + βουδεσονίδη (simbicort), σαλμοτερόλη + φλουτικαζόνη (seretid).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς και κατά την περίοδο παροξυσμού, μπορεί να συνταγογραφηθεί συστηματική GCS-προρενσολόνη, δεξαμεθαζόνη, kenalog. Η μακροχρόνια θεραπεία με αυτούς τους παράγοντες είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών (διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες της γαστρεντερικής οδού, σύνδρομο του Itsenko-Cushing, στεροειδές διαβήτη, οστεοπόρωση και άλλα).

Τα βρογχοδιασταλτικά και τα GCS (ή συχνότερα ο συνδυασμός τους) είναι τα κύρια διαθέσιμα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη ΧΑΠ. Ο γιατρός επιλέγει το θεραπευτικό σχήμα, τις δόσεις και τους συνδυασμούς για κάθε ασθενή. Στην επιλογή της θεραπείας, όχι μόνο τα σύμβολα GOLD που συνιστώνται για διαφορετικές κλινικές ομάδες, αλλά και η κοινωνική κατάσταση του ασθενούς, το κόστος των ναρκωτικών και η διαθεσιμότητά του για έναν συγκεκριμένο ασθενή, η ικανότητα να μαθαίνει, τα κίνητρα.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη ΧΑΠ

Τα βλεννολυτικά (παράγοντες εκλέπτυνσης των πτυέλων) συνταγογραφούνται παρουσία ιξώδους, δύσπρου πτύελου.

Ο αναστολέας φωσφοδιεστεράσης-4 roflumilast (Daxas) είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο. Έχει ένα παρατεταμένο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, είναι ένα είδος εναλλακτικής λύσης έναντι του SCS. Χρησιμοποιείται σε δισκία των 500 mg 1 φορά την ημέρα σε ασθενείς με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ. Η υψηλή αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί, αλλά η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω του υψηλού κόστους του φαρμάκου, καθώς και ενός μάλλον υψηλού ποσοστού παρενεργειών (ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία).

Υπάρχουν μελέτες σύμφωνα με τις οποίες το fenspiride του φαρμάκου (Erespal) έχει αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα παρόμοιο με το GCS και μπορεί επίσης να συνιστάται για τέτοιους ασθενείς.

Από τις φυσικοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας, η μέθοδος του ενδοπνευμονικού αερισμού κρουσμάτων των πνευμόνων εξαπλώνεται: μια ειδική συσκευή παράγει μικρούς όγκους αέρα που τροφοδοτούνται στους πνεύμονες με ταχείες κρούσεις. Από μια τέτοια πνευμομάζα είναι η ευθυγράμμιση των πτυχωμένων βρόγχων και η βελτίωση του αερισμού.

Θεραπεία της παροξυσμού της ΧΑΠ

Ο σκοπός της θεραπείας των παροξυσμών είναι η μέγιστη δυνατή ανακούφιση από την τρέχουσα επιδείνωση και η πρόληψη της εμφάνισής τους στο μέλλον. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, οι παροξύνσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερική ή εσωτερική βάση.

Βασικές αρχές αντιμετώπισης παροξυσμών:

Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί σωστά η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, να εξαλειφθούν οι επιπλοκές που μπορεί να καλυφθούν υπό παροξύνσεις της ΧΑΠ και να τους αποσταλούν έγκαιρα σε νοσηλεία σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
Με την επιδείνωση της νόσου, η χρήση βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης είναι προτιμότερη από μακροπρόθεσμη. Οι δόσεις και η συχνότητα λήψης, κατά κανόνα, αυξάνονται σε σύγκριση με τις συνηθισμένες. Συνιστάται η χρήση διαχωριστικών ή νεφελοποιητών, ειδικά σε βαριές ασθενείς.
Με ανεπαρκή επίδραση των βρογχοδιασταλτικών, προστίθεται ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης.
Εάν είχε προηγουμένως χρησιμοποιηθεί μονοθεραπεία, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός βήτα-διεγερτικών με αντιχολινεργικά (επίσης βραχείας δράσης).
Παρουσία συμπτωμάτων βακτηριακής φλεγμονής (το πρώτο σημείο της οποίας είναι η εμφάνιση πυώδους πτύελου), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.
Σύνδεση ενδοφλέβιας ή από του στόματος χορήγησης γλυκοκορτικοστεροειδών. Μια εναλλακτική λύση για τη συστηματική χρήση του GCS είναι η εισπνοή του pulmicort μέσω ενός νεφελοποιητή, 2 mg δύο φορές την ημέρα μετά την εισπνοή του ορού.
Δοσομετρημένη οξυγονοθεραπεία στη θεραπεία ασθενών στο νοσοκομείο μέσω ρινικού καθετήρα ή μάσκας Venturi. Η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο εισπνεόμενο μίγμα είναι 24-28%.
Άλλες δραστηριότητες - διατήρηση υδατικού ισοζυγίου, αντιπηκτικά, θεραπεία σχετικών ασθενειών.

Φροντίδα για ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια που είναι σταθερά προοδευτική και αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από πολλά πράγματα: την άρνηση του ασθενούς να καπνίζει, την τήρηση της θεραπείας, τους υλικούς πόρους του ασθενούς, τις διανοητικές ικανότητές του και τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης. Αρχίζοντας με μέτριο βαθμό ΧΑΠ, οι ασθενείς παραπέμπονται στο MSEC για να λάβουν μια ομάδα αναπηρίας.

Με εξαιρετικά σοβαρό βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει ούτε το συνηθισμένο φόρτο εργασίας του νοικοκυριού, μερικές φορές δεν μπορεί να κάνει λίγα βήματα. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα. Η εισπνοή των ασθενών πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή. Εξασφαλίζει σημαντικά την κατάσταση πολλών ωρών θεραπείας οξυγόνου χαμηλής ροής (περισσότερες από 15 ώρες την ημέρα).

Για το σκοπό αυτό έχουν αναπτυχθεί ειδικοί φορητοί συμπυκνωτές οξυγόνου. Δεν απαιτούν επαναπλήρωση με καθαρό οξυγόνο, αλλά συγκεντρώνουν οξυγόνο απευθείας από τον αέρα. Η θεραπεία με οξυγόνο αυξάνει το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών.

Πρόληψη της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί. Είναι σημαντικό το επίπεδο πρόληψης της ΧΑΠ να εξαρτάται ελάχιστα από το ιατρικό επάγγελμα. Τα βασικά μέτρα θα πρέπει να ληφθούν είτε από τον ίδιο τον εαυτό του (διακοπή του καπνίσματος) είτε από το κράτος (νόμοι κατά του καπνού, βελτίωση του περιβάλλοντος, προπαγάνδα και προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής). Έχει αποδειχθεί ότι η πρόληψη της ΧΑΠ είναι οικονομικά επωφελής με τη μείωση της επίπτωσης και τη μείωση της αναπηρίας του πληθυσμού σε ηλικία εργασίας.

Τι είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD);

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια πνευμονική νόσος στην οποία ένα άτομο δυσκολεύεται να αναπνεύσει. Αυτό οφείλεται σε βλάβη των πνευμόνων κατά τη διάρκεια των ετών, συνήθως από το κάπνισμα.

Η ΧΑΠ είναι συνήθως ένας συνδυασμός δύο ασθενειών:

Χρόνια βρογχίτιδα. Στη χρόνια βρογχίτιδα, οι αεραγωγοί μέσω των οποίων εισέρχεται ο αέρας στους πνεύμονες (βρόγχοι) βρίσκονται σε κατάσταση φλεγμονής, με συνεχή παραγωγή πολλών βλέννων. Τα τοιχώματα των βρόγχων είναι παχιά, πράγμα που μπορεί να προκαλέσει στένωση του αυλού (απόφραξη) της αναπνευστικής οδού. Σε αυτή την κατάσταση, είναι εξαιρετικά δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει.
Εμφύσημα Στο εμφύσημα των πνευμόνων, τα τοιχώματα των κυψελίδων υποστούν βλάβη και χάνουν την ελαστικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, η χρήσιμη περιοχή των πνευμόνων για την ανταλλαγή αερίων (οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα) μεταξύ αίματος και εισπνεόμενου αέρα μειώνεται. Το αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στο αίμα είναι η δυσκολία στην αναπνοή, την οποία ένα άτομο αισθάνεται σαν έλλειψη αέρα.

Με την πάροδο του χρόνου, η ΧΑΠ τείνει να επιδεινώνεται. Μόλις ξεκινήσει η διαδικασία της πνευμονικής ιστικής βλάβης, είναι αδύνατο να την σταματήσετε. Ωστόσο, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να επιβραδύνετε την καταστροφή των κυψελίδων στους πνεύμονες, καθώς και να βελτιώσετε την ευημερία ενός ατόμου που πάσχει από ΧΑΠ.

Ποια είναι η αιτία της ΧΑΠ;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ΧΑΠ προκαλείται από το κάπνισμα. Με τα χρόνια, η εισπνοή καπνού τσιγάρων ερεθίζει τους αεραγωγούς και καταστρέφει τις ελαστικές ίνες στις κυψελίδες των πνευμόνων. Το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης πολύ επιβλαβές. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ΧΑΠ περιλαμβάνουν την εισπνοή χημικών ατμών, σκόνης και μολυσμένου αέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως, η διαδικασία καταστροφής του ιστού του πνεύμονα διαρκεί πολλά χρόνια, πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, επομένως η ΧΑΠ είναι συνηθέστερη στους ανθρώπους άνω των 60 ετών.

Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης ΧΑΠ αυξάνεται εάν ένα άτομο έχει υποστεί πολλές σοβαρές μολυσματικές ασθένειες των πνευμόνων καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, αλλά είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν οι ασθένειες αυτές εμφανιστούν στην παιδική ηλικία. Τα άτομα με διάγνωση εμφυσήματος των πνευμόνων στην ηλικία των 30 ή 40 ετών μπορεί να έχουν κληρονομική ανωμαλία της πρωτεΐνης άλφα-1-αντιτρυψίνης. Αλλά, ευτυχώς, αυτή η παθολογία είναι σπάνια.

Κύρια συμπτώματα της ΧΑΠ

Μεγάλος (χρόνιος) βήχας.
Πρήξιμο που εμφανίζεται όταν βήχετε.
Δύσπνοια, που αυξάνεται με σωματική άσκηση.

Τι συμβαίνει

Με την πάροδο του χρόνου, η ΧΑΠ προχωράει και η δύσπνοια σε ένα άτομο εμφανίζεται ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να τρώει ή να κάνει απλές σωματικές ασκήσεις. Στην περίπτωση αυτή, η αναπνοή απαιτεί σημαντική δαπάνη ενέργειας. Οι ασθενείς με ΧΑΠ συχνά χάνουν βάρος και γίνονται πολύ πιο αδύναμοι στις σωματικές ικανότητες.

Σε κάποιο σημείο, τα συμπτώματα της ΧΑΠ μπορεί να ενταθούν ξαφνικά, οδηγώντας σε επιδείνωση της σωματικής υγείας. Αυτό ονομάζεται παροξυσμό ΧΑΠ. Οι παροξύνσεις της ΧΑΠ μπορεί να κυμαίνονται από μικρότερο βαθμό σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια της ΧΑΠ, τόσο πιο δύσκολα θα είναι αυτά τα κρούσματα.

Πώς διαγιγνώσκεται η ΧΑΠ;

Για να μάθετε εάν ένα άτομο έχει ΧΑΠ, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο (έναν γιατρό πνευμόνων) ο οποίος θα κάνει μια φυσική εξέταση και να ακούσει τους πνεύμονές σας.

Στη συνέχεια θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με ασθένειες που έχουν υποστεί στο παρελθόν. Ρωτήστε εάν καπνίζετε ή είστε σε επαφή με άλλα χημικά που μπορούν να ερεθίσουν τους πνεύμονές σας.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα διεξάγει εξετάσεις για τη λειτουργική αξιολόγηση της εξωτερικής αναπνοής (για παράδειγμα, σπιρομέτρηση). Τα αποτελέσματα της σπιρομέτρησης θα δείξουν πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες.

Ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφία θώρακα και άλλες εξετάσεις για να αποκλείσει άλλα προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ΧΑΠ όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτό θα λάβει μέτρα για να επιβραδύνει τη βλάβη στους πνεύμονες.

Θεραπεία της ΧΑΠ

Ο καλύτερος τρόπος για να επιβραδύνετε την πρόοδο της ΧΑΠ είναι να σταματήσετε το κάπνισμα! Αυτό είναι το πιο σημαντικό και αναγκαίο πράγμα που πρέπει να κάνουμε. Ανεξάρτητα από τη διάρκεια του καπνίσματος και το βαθμό της ΧΑΠ, η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την καταστροφή των πνευμόνων. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει μια θεραπεία που θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και θα βελτιώσει την ευημερία σας, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Τα φάρμακα μπορούν να διευκολύνουν την αναπνοή, να ανακουφίσουν ή να μειώσουν τη δύσπνοια.

Στη θεραπεία της COPD που χρησιμοποιήθηκε:

βρογχοδιασταλτικά φάρμακα που προκαλούν την επέκταση των βρόγχων, κυρίως λόγω της χαλάρωσης των λείων μυών των τοιχωμάτων τους (fenoterol, atrovent, salbutamol),
τα βλεννολυτικά φάρμακα οδηγούν στην αραίωση της βλέννας και διευκολύνουν την εκκένωση από τους βρόγχους (Βρωμεξίνη, Ambroxol)
τα αντιβιοτικά αποτελούν απαραίτητο συστατικό της φαρμακευτικής θεραπείας για την επιδείνωση της ασθένειας (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες)
αναστολείς προφλεγμονωδών μεσολαβητών ή υποδοχέων αυτών που αναστέλλουν την ενεργοποίηση ουσιών υπεύθυνων για τη φλεγμονώδη διεργασία (Erespal).
τα γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη), τα ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στις παροξύνσεις της νόσου, για την ανακούφιση μιας επίθεσης σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Τα περισσότερα βρογχοδιασταλτικά συνταγογραφούνται με τη μορφή εισπνοών, τα οποία επιτρέπουν στο φάρμακο να περάσει κατευθείαν στους πνεύμονες. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιήσετε την συσκευή εισπνοής αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Υπάρχει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για ασθένειες των πνευμόνων που βοηθά να μάθουν πώς να διαχειρίζονται τις κατασχέσεις. Οι ειδικοί σε αυτό το πρόγραμμα συμβουλεύουν και εκπαιδεύουν τους ασθενείς στην τεχνική της σωστής αναπνοής της ΧΑΠ - για να διευκολύνουν την αναπνοή, δείχνουν τι άσκηση μπορεί και πρέπει να γίνει, πώς να φάει σωστά.

Με την εξέλιξη της νόσου, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε μαθήματα οξυγονοθεραπείας.

Πρόληψη μολυσματικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού στη ΧΑΠ.

Ένα ιδιαίτερο μέρος ασχολείται με την πρόληψη λοιμωδών νόσων της αναπνευστικής οδού. Τα άτομα με ΧΑΠ είναι πιο ευαίσθητα στις μολύνσεις των πνευμόνων. Σε αυτούς τους ασθενείς παρουσιάζεται ετήσιο εμβόλιο γρίπης. Επιπλέον, η χρήση πνευμονιοκοκκικού εμβολίου επιτρέπει τη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων της COPD και την ανάπτυξη της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Σε αυτό το πλαίσιο, ο εμβολιασμός συνιστάται σε ασθενείς μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων ηλικίας άνω των 65 ετών και σε ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ, ανεξαρτήτως ηλικίας. Εάν, ωστόσο, ένας ασθενής με ΧΑΠ έχει πνευμονία, τότε σε εμβολιασμένους ασθενείς, η πνευμονία είναι πολύ ευκολότερη.

Ενώ βρίσκεστε στο σπίτι, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες που θα βοηθήσουν στην πρόληψη των παροξυσμών και της εξέλιξης της ΧΑΠ:

αποφύγετε την επαφή με διάφορα χημικά που μπορεί να ερεθίσουν τους πνεύμονες (καπνός, καυσαέρια, μολυσμένος αέρας). Επιπλέον, μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει κρύο ή ξηρό αέρα.
στο σπίτι είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε κλιματισμό ή φίλτρο αέρα?
κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας είναι απαραίτητο να κάνετε διαλείμματα ανάπαυσης.
ασκεί τακτικά για να παραμείνει σε φόρμα όσο το δυνατόν περισσότερο.
τρώτε καλά, για να μην είστε ανεπαρκείς σε θρεπτικά συστατικά. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει απώλεια βάρους, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό ή έναν διατροφολόγο που θα σας βοηθήσει στην επιλογή μιας δίαιτας για να αναπληρώσετε την ημερήσια ενεργειακή δαπάνη του οργανισμού.

Τι άλλο πρέπει να γνωρίζετε;

Με την αύξηση της σοβαρότητας της ΧΑΠ, οι επιθέσεις άσθματος γίνονται πιο συχνές και πιο σοβαρές, ενώ τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα και παραμένουν περισσότερο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι πρέπει να κάνουμε όταν συμβαίνουν ασφυξτικές επιθέσεις. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε φάρμακα που θα βοηθήσουν σε τέτοιες επιθέσεις. Αλλά σε περιπτώσεις πολύ σοβαρών επιθέσεων, μπορεί να χρειαστεί να καλέσετε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων. Η νοσοκομειακή περίθαλψη σε ένα εξειδικευμένο τμήμα πνευμονίας είναι βέλτιστη, αλλά αν απουσιάζει ή είναι πλήρης, ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί σε θεραπευτικό νοσοκομείο για να σταματήσει την επιδείνωση και να αποτρέψει τις επιπλοκές της νόσου.

Σε αυτούς τους ασθενείς, η κατάθλιψη και το άγχος συχνά εκδηλώνονται με την πάροδο του χρόνου λόγω της επίγνωσης της νόσου, η οποία επιδεινώνεται. Η δυσκολία στην αναπνοή και η δυσκολία στην αναπνοή συμβάλλουν επίσης στο άγχος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σίγουρα θα πρέπει να μιλήσετε στον γιατρό σας για το είδος των θεραπευτικών αγωγών που μπορείτε να επιλέξετε για να διευκολύνετε τα αναπνευστικά προβλήματα κατά τις επιθέσεις της δύσπνοιας.

Πρόγνωση για τη ΧΑΠ

Η ασθένεια έχει σταθερή προοδευτική πορεία που οδηγεί στην αναπηρία. Η πρόγνωση της ανάκαμψης είναι δυσμενής. Η αξιολόγηση της πρόγνωσης χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες παραμέτρους: την ικανότητα εξάλειψης των προκλητικών παραγόντων, την προσκόλληση του ασθενούς στη θεραπεία, τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες.

Ανεπιθύμητα προγνωστικά σημεία: σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες, καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, ηλικιωμένοι ασθενείς.

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια - Συμπτώματα και Θεραπεία

Θεραπευτής, εμπειρία 24 ετών

Ημερομηνία δημοσίευσης 29 Μαρτίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Nikitin I.L., ενός γιατρού υπερηχογράφημα με εμπειρία 24 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια ασθένεια που κερδίζει δυναμική προχωρώντας στην κατάταξη των αιτιών θανάτου για άτομα άνω των 45 ετών. Σήμερα, η ασθένεια βρίσκεται στην 6η θέση μεταξύ των κυριότερων αιτιών θανάτου στον κόσμο, σύμφωνα με τις προβλέψεις της ΠΟΥ, το 2020 η ΧΑΠ θα καταλάβει την 3η θέση.

Αυτή η ασθένεια είναι ύπουλη διότι τα κύρια συμπτώματα της νόσου, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του καπνίσματος, εμφανίζονται μόνο 20 χρόνια μετά την έναρξη του καπνίσματος. Δεν δίνει ένα μεγάλο χρονικό διάστημα κλινικές εκδηλώσεις και μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά και στην απουσία θεραπείας προχωρεί ανεπαίσθητα απόφραξη των αεραγωγών, η οποία είναι μη αναστρέψιμη και οδηγεί σε πρόωρη αναπηρία και να μειώσουν τη διάρκεια της ζωής γενικότερα. Ως εκ τούτου, το θέμα της ΧΑΠ είναι σήμερα ιδιαίτερα σημαντικό.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ΧΑΠ είναι μια πρωτοπαθής χρόνια πάθηση, στην οποία η έγκαιρη διάγνωση στα αρχικά στάδια είναι σημαντική, καθώς η ασθένεια τείνει να προχωρήσει.

Αν ο γιατρός έχει διαγνώσει «Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ),» ο ασθενής εγείρει μια σειρά από ερωτήματα: τι σημαίνει, πόσο επικίνδυνο είναι, ότι η αλλαγή του τρόπου ζωής, μια πρόγνωση της νόσου;

Επομένως, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή η ΧΑΠ είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που εμπλέκει τους μικρούς βρόγχους (αεραγωγούς), γεγονός που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω της στένωσης του βρογχικού αυλού. [1] Με τον καιρό, το εμφύσημα αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Αυτό είναι το όνομα της κατάστασης στην οποία μειώνεται η ελαστικότητα των πνευμόνων, δηλαδή η ικανότητά τους να συστέλλονται και να επεκτείνονται κατά την αναπνοή. Ταυτόχρονα, οι πνεύμονες είναι συνεχώς σε κατάσταση εισπνοής, υπάρχει πάντα πολύς αέρας μέσα τους, ακόμη και κατά τη διάρκεια της λήξης, που διαταράσσει την κανονική ανταλλαγή αερίων και οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Οι αιτίες της ΧΑΠ είναι:

έκθεση σε περιβαλλοντικούς κινδύνους ·
καπνίσματος καπνού ·
συντελεστές επαγγελματικής επικινδυνότητας (σκόνη που περιέχει κάδμιο, πυρίτιο) ·
γενική ρύπανση του περιβάλλοντος (εξάτμιση οχήματος, SO₂, Όχι₂) ·
συχνές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
κληρονομικότητα ·
α ανεπάρκεια₁-αντιτρυψίνη.

Τα συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Η ΧΑΠ - μια ασθένεια του δεύτερου μισού της ζωής, αναπτύσσεται συχνά μετά από 40 χρόνια. Η ανάπτυξη της νόσου είναι μια σταδιακή μακρά διαδικασία, συχνά αόρατη για τον ασθενή.

Η δύσπνοια και ο βήχας είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου (η δύσπνοια είναι σχεδόν σταθερή, ο βήχας είναι συχνός και καθημερινός, με πτύελα το πρωί). [2]

Ένας τυπικός ασθενής με ΧΑΠ είναι ένας καπνιστής ηλικίας 45-50 ετών, ο οποίος παραπονιέται για συχνή δυσκολία στην άσκηση.

Ο βήχας είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο βήχας είναι επεισοδιακός, αλλά αργότερα γίνεται καθημερινός.

Το φλέγμα είναι επίσης ένα σχετικά πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Στα πρώτα στάδια, απελευθερώνεται σε μικρές ποσότητες, κυρίως το πρωί. Χαρακτήρας slimy. Πολύ πυώδη πτύελα εμφανίζεται κατά την έξαρση της νόσου.

Η δύσπνοια εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου και αρχικά παρατηρείται μόνο με σημαντική και έντονη σωματική άσκηση και εντείνεται με αναπνευστικές ασθένειες. Στο μέλλον, η δύσπνοια τροποποιείται: το αίσθημα της έλλειψης οξυγόνου κατά την κανονική σωματική άσκηση αντικαθίσταται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και αυξάνεται με το χρόνο. Είναι η δύσπνοια που γίνεται συχνός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πότε μπορώ να υποψιάσω τη ΧΑΠ;

Εδώ είναι μερικές ερωτήσεις του αλγορίθμου για την έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ: [1]

Βήχετε κάθε μέρα αρκετές φορές; Σας ενοχλεί;
Εμφανίζονται πτύελα ή βλέννα κατά τον βήχα (συχνά / καθημερινά);
Πιο γρήγορα / πιο συχνά έχετε δύσπνοια σε σύγκριση με τους συνομηλίκους;
Είστε πάνω από 40;
Φαίνετε και καπνίζετε πριν;

Εάν η απάντηση είναι θετική σε περισσότερες από 2 ερωτήσεις, είναι απαραίτητη η σπιρομέτρηση με μια δοκιμή βρογχοδιαστολής. Με τη δοκιμαστική ένδειξη FEV₁/ FVC ≤ 70 υποψία COPD.

Παθογένεια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Στη ΧΑΠ, επηρεάζονται τόσο η αναπνευστική οδός όσο και ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός - το πνευμονικό παρέγχυμα.

Ασθένεια αρχίζει στους μικρούς αεραγωγούς με βλέννα συνδέοντας τους συνοδεύεται από φλεγμονή με τον σχηματισμό περιβρογχικές ίνωσης (σκλήρυνση του συνδετικού ιστού) και εξάλειψη (υπερανάπτυξη της κοιλότητας).

Στην περίπτωση σχηματισμένης παθολογίας, το συστατικό βρογχίτιδας περιλαμβάνει:

υπερπλασία των βλεννογόνων αδένων (υπερβολική κυτταρική ανάπτυξη).
βλεννογονίτιδα και οίδημα.
τον βρογχόσπασμο και την απόφραξη των αεραγωγών με έκκριση, γεγονός που οδηγεί σε στένωση των αεραγωγών και αύξηση της αντοχής τους.

Η ακόλουθη εικόνα δείχνει σαφώς τη διαδικασία της υπερπλασίας των βλεννογόνων των βρόγχων με αύξηση του πάχους τους: [4]

Το εμφυσματικό συστατικό οδηγεί στην καταστροφή των ακραίων τμημάτων της αναπνευστικής οδού - των κυψελιδικών τοιχωμάτων και των υποστηρικτικών δομών με το σχηματισμό σημαντικώς διευρυμένων χώρων αέρα. Η απουσία του ιστικού ιστού του αναπνευστικού συστήματος οδηγεί στη στένωση τους λόγω της τάσης για δυναμική κατάρρευση κατά την εκπνοή, η οποία προκαλεί την εκπνευστική κατάρρευση των βρόγχων. [4]

Επιπλέον, η καταστροφή της κυψελιδικής-τριχοειδούς μεμβράνης επηρεάζει τις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, μειώνοντας τη διάχυτη χωρητικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της οξυγόνωσης (κορεσμός οξυγόνου του αίματος) και αερισμός κυψελών. Υπάρχει υπερβολικός αερισμός των ανεπαρκώς διογκωμένων ζωνών, με αποτέλεσμα την αύξηση του αερισμού του νεκρού χώρου και την εξασθενημένη αφαίρεση διοξειδίου του άνθρακα από το CO.₂. Η περιοχή της κυψελιδικής επιφάνειας των κυψελίδων μειώνεται, αλλά μπορεί να είναι επαρκής για την ανταλλαγή αερίων σε κατάσταση ηρεμίας, όταν αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να μην εμφανιστούν. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της άσκησης, όταν η ζήτηση οξυγόνου αυξάνεται, εάν δεν υπάρχουν πρόσθετα αποθέματα μονάδων ανταλλαγής αερίων, εμφανίζεται υποξαιμία - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

Η εμφάνιση υποξαιμίας κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ύπαρξης σε ασθενείς με Χ.Α.Π. περιλαμβάνει ορισμένες προσαρμοζόμενες αντιδράσεις. Η βλάβη των κυψελιδικών κυψελίδων προκαλεί αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Δεδομένου ότι η δεξιά κοιλία της καρδιάς σε τέτοιες συνθήκες θα πρέπει να αναπτύξει μεγαλύτερη πίεση για να ξεπεραστεί η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία, αυτή υπερτροφεί και επεκτείνεται (με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας στη δεξιά κοιλία). Επιπλέον, η χρόνια υποξαιμία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ερυθροποίησης, η οποία στη συνέχεια αυξάνει το ιξώδες του αίματος και αυξάνει την αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.

Ταξινόμηση και αναπτυξιακά στάδια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Παρακολούθηση FEV₁ - μια σημαντική μέθοδος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Σπεριομετρική μέτρηση FEV₁ επανειλημμένα επί σειρά ετών. Ο ρυθμός της ετήσιας πτώσης του FEV₁ για τους ανθρώπους της ώριμης ηλικίας είναι μέσα σε 30 ml ανά έτος. Για τους ασθενείς με ΧΑΠ, ένας χαρακτηριστικός δείκτης μιας τέτοιας πτώσης είναι 50 ml ανά έτος ή περισσότερο.

Βρογχοδιασταλτική εξέταση - η αρχική εξέταση, η οποία καθορίζει το μέγιστο FEV₁, το στάδιο και η σοβαρότητα της ΧΑΠ αποκαθίστανται και το βρογχικό άσθμα αποκλείεται (με θετικό αποτέλεσμα), επιλέγονται η τακτική και η έκταση της θεραπείας, εκτιμάται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και προβλέπεται η πορεία της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να διακρίνουμε τη ΧΑΠ από το βρογχικό άσθμα, καθώς αυτές οι κοινές ασθένειες έχουν την ίδια κλινική εκδήλωση - βρογχική απόφραξη. Ωστόσο, η προσέγγιση για τη θεραπεία μιας νόσου είναι διαφορετική από την άλλη. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα στη διάγνωση είναι η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, η οποία αποτελεί χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος. Διαπιστώθηκε ότι σε άτομα με διάγνωση XO BL μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών το ποσοστό αύξησης του FEV ₁ - λιγότερο από 12% του αρχικού (ή ≤200 ml), και σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, συνήθως υπερβαίνει το 15%.

Η ακτινογραφία θώρακα έχει βοηθητικό νόημα, καθώς οι αλλαγές εμφανίζονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Ένα ΗΚΓ μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές μιας πνευμονικής καρδιάς.

Το EchoCG είναι απαραίτητο για την ανίχνευση συμπτωμάτων πνευμονικής υπέρτασης και μεταβολών στη δεξιά καρδιά.

Ολοκλήρωση αίματος - χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να αξιολογήσετε την αιμοσφαιρίνη και τον αιματοκρίτη (μπορεί να αυξηθεί λόγω ερυθροκυττάρωσης).

Προσδιορισμός του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα (SpO₂) - παλμική οξυμετρία, μη επεμβατική μελέτη για την αποσαφήνιση της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας, κατά κανόνα, σε ασθενείς με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Ο κορεσμός αίματος με οξυγόνο μικρότερος από 88%, προσδιορισμένος μόνος, υποδηλώνει έντονη υποξαιμία και την ανάγκη για θεραπεία οξυγόνου.

Θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου

Η θεραπεία της ΧΑΠ συμβάλλει:

μείωση των κλινικών εκδηλώσεων.
αύξηση της ανοχής στην άσκηση.
πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών και παροξύνσεων.
βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
μείωση της θνησιμότητας.

Οι βασικοί τομείς θεραπείας περιλαμβάνουν:

η εξασθένιση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου ·
εκπαιδευτικά προγράμματα ·
φαρμακευτική αγωγή.

Η εξασθένιση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου

Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη. Αυτός είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης της ΧΑΠ.

Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται και τα αποτελέσματά τους να μειώνονται με τη χρήση επαρκούς εξαερισμού και καθαρισμού του αέρα.

Εκπαιδευτικά προγράμματα

Τα εκπαιδευτικά προγράμματα στη ΧΑΠ περιλαμβάνουν:

βασικές γνώσεις της νόσου και γενικές προσεγγίσεις θεραπείας που ενθαρρύνουν τους ασθενείς να σταματήσουν το κάπνισμα ·
μάθηση πώς να χρησιμοποιείτε σωστά μεμονωμένες συσκευές εισπνοής, αποστάτες, νεφελοποιητές.
την πρακτική της αυτοελέγχου με τη χρήση κορυφαίων μετρητών ροής, τη μελέτη των μέτρων αυτοβοήθειας έκτακτης ανάγκης.

Η εκπαίδευση των ασθενών κατέχει σημαντική θέση στη θεραπεία των ασθενών και επηρεάζει την επακόλουθη πρόγνωση (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Α).

Η μέθοδος μέτρησης της μέγιστης ροής επιτρέπει στον ασθενή να παρακολουθεί ανεξάρτητα την αιχμηρή αναπνευστική ένταση σε καθημερινή βάση - δείκτης που συσχετίζεται στενά με την τιμή του FEV₁.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ σε κάθε στάδιο παρουσιάζουν προγράμματα φυσικής κατάρτισης για να αυξήσουν την ανοχή στην άσκηση.

Φάρμακα

Η φαρμακοθεραπεία για τη ΧΑΠ εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης, την παρουσία αναπνευστικής ή δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας και τις συνακόλουθες ασθένειες. Τα ναρκωτικά που καταπολεμούν τη ΧΑΠ χωρίζονται σε κεφάλαια για την ανακούφιση μιας επίθεσης και για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας επίθεσης. Προτιμώνται οι εισπνεόμενες μορφές φαρμάκων.

Για ανακούφιση από σπάνιες περιόδους βρογχόσπασμου, χορηγούνται εισπνεόμενα βραχείας δράσης β-αδρενεργικά διεγερτικά: σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη.

Προετοιμασίες για την πρόληψη των επιθέσεων:

φορμοτερόλη;
βρωμιούχο τιοτρόπιο.
συνδυασμένα φάρμακα (berotek, burovent).

Εάν η χρήση εισπνοής δεν είναι δυνατή ή η αποτελεσματικότητά τους είναι ανεπαρκής, τότε μπορεί να χρειαστεί η χρήση θεοφυλλίνης.

Όταν η βακτηριακή επιδείνωση της ΧΑΠ απαιτεί τη σύνδεση των αντιβιοτικών. Μπορεί να εφαρμοστεί: αμοξικιλλίνη 0,5-1 g 3 φορές την ημέρα, αζιθρομυκίνη 500 mg για τρεις ημέρες, κλαριθρομυκίνη CP 1000 mg 1 φορά την ημέρα, κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 625 mg 2 φορές την ημέρα, cefuroxime 750 mg 2 φορές την ημέρα.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία χορηγούνται επίσης με εισπνοή (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη, προπιονική φλουτικαζόνη), βοηθούν επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της COPD. Εάν η ΧΑΠ είναι σταθερή, τότε ο διορισμός των συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών δεν εμφανίζεται.

Τα παραδοσιακά αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά μέσα δίνουν μια ασθενή θετική επίδραση σε ασθενείς με ΧΑΠ.

Σε ασθενείς με μερική πίεση οξυγόνου (pO₂55 mmHg Art. και υποδεικνύεται λιγότερη θεραπεία οξυγόνου.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της ασθένειας επηρεάζεται από το στάδιο της ΧΑΠ και από τον αριθμό των επανειλημμένων παροξυσμών. Ταυτόχρονα, κάθε επιδείνωση επηρεάζει δυσμενώς τη συνολική πορεία της διαδικασίας και ως εκ τούτου είναι πολύ επιθυμητή η όσο το δυνατόν συντομότερη διάγνωση της ΧΑΠ. Η θεραπεία οποιασδήποτε επιδείνωσης της ΧΑΠ πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Είναι επίσης σημαντικό να υπάρξει πλήρης μεταχείριση της επιδείνωσης · σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται να το μεταφέρετε «με τα πόδια».

Συχνά, οι άνθρωποι αποφασίζουν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια από το δεύτερο μέτριο στάδιο. Στο στάδιο III, η ασθένεια αρχίζει να έχει μάλλον ισχυρή επίδραση στον ασθενή, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (αύξηση της δύσπνοιας και συχνές παροξύνσεις). Στο στάδιο IV, παρατηρείται αξιοσημείωτη επιδείνωση της ποιότητας ζωής, κάθε επιδείνωση αποτελεί απειλή για τη ζωή. Η πορεία της νόσου γίνεται αναπηρική. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς δεν αποκλείεται.

Η πρόγνωση της νόσου επηρεάζεται από την τήρηση των ιατρικών συστάσεων, την τήρηση της θεραπείας και τον υγιεινό τρόπο ζωής. Το συνεχές κάπνισμα συμβάλλει στην πρόοδο της νόσου. Η διακοπή του καπνίσματος οδηγεί σε βραδύτερη πρόοδο της νόσου και σε βραδύτερη μείωση του FEV₁. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία, πολλοί ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν φάρμακα για τη ζωή, πολλοί απαιτούν σταδιακά αυξανόμενες δόσεις και πρόσθετα κεφάλαια κατά τη διάρκεια παροξυσμών.

Το καλύτερο μέσο για την πρόληψη της ΧΑΠ είναι: ένας υγιεινός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένης της καλής διατροφής, της σκλήρυνσης του σώματος, της λογικής σωματικής δραστηριότητας και της εξάλειψης της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες. Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί απόλυτη προϋπόθεση για την πρόληψη της παροξυσμού της ΧΑΠ. Διαθέσιμοι επαγγελματικοί κίνδυνοι, όταν γίνεται διάγνωση ΧΑΠ - ένας επαρκής λόγος για αλλαγή θέσεων εργασίας. Τα προληπτικά μέτρα είναι επίσης η αποφυγή υποθερμίας και ο περιορισμός της επαφής με άρρωστο ARVI.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, ο ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης παρουσιάζεται σε ασθενείς με ΧΑΠ. Άτομα με ΧΑΠ ηλικίας 65 ετών και άνω και ασθενείς με FEV₁