Βρογχιεκτασία

Συμπτώματα

Η βρογχιεκτασία είναι μια οδυνηρή κατάσταση, η οποία καθορίζεται από την τοπική μη αναστρέψιμη επέκταση του τμήματος του λεγόμενου βρογχικού δέντρου που προκαλείται από την καταστροφή των μυών και την ελαστικότητα των ιστών. Η βρογχιεκτασία ταξινομείται ως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, καθώς και εμφύσημα, βρογχίτιδα, άσθμα και κυστική ίνωση. Η βρογχιεκτασία των πνευμόνων μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα διαφόρων μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης σοβαρής και επαναλαμβανόμενης πνευμονίας, φυματίωσης και κυστικής ίνωσης.

Η βρογχιεκτασία των πνευμόνων είναι συγγενής και αποκτηθεί. Μπορούν να διαγνωσθούν χρησιμοποιώντας κλινικές δοκιμές. Συνιστάται η υπολογιστική τομογραφία, η οποία μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες του βρογχικού δένδρου και τις υπάρχουσες κύστεις, χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Επίσης, η διάγνωση της νόσου συνήθως περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος και πτυέλων και μερικές φορές εξετάσεις για ειδικές γενετικές διαταραχές.

Επίσης, η διάγνωση της βρογχεκτασίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • Έλεγχος του ιστορικού των χρόνιων αναπνευστικών συμπτωμάτων (καθημερινός βήχας και πτύελα).
  • Ανάλυση πτυέλων.
  • Ακτινογραφία θώρακος.
  • Έλεγχος του ποσοτικού επιπέδου της ανοσοσφαιρίνης ώστε να αποκλειστεί η υπογαμμασφαιριναιμία.
  • Αυτοάνοσες εξετάσεις διαλογής.

Προκειμένου να αποφευχθεί η βρογχιεκτασία κατά την παιδική ηλικία, είναι απαραίτητο να εμβολιάζονται τα παιδιά από την ιλαρά, τον μαύρο βήχα και άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις στα παιδιά. Ένας υγιής δείκτης μάζας σώματος και τακτικές επισκέψεις γιατρού μπορούν να έχουν ευεργετική επίδραση στην πρόληψη της εξέλιξης της βρογχεκτασίας.

Αιτίες της βρογχεκτασίας

Τα αίτια της συγγενούς βρογχεκτασίας είναι:

  • Συγγενείς λοιμώξεις που επηρεάζουν την κίνηση ιόντων.
  • Σύνδρομο Cartagener.
  • Κυστική ίνωση;
  • Σύνδρομο Young;
  • Ανοσοανεπάρκεια.
  • Williams-Campbell Syndrome;
  • Σύνδρομο Marfan.

Τα αίτια της επίκτητης βρογχεκτασίας είναι ασθένειες όπως:

  • Φυματίωση;
  • Πνευμονία;
  • Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση.
  • Βρογχικοί όγκοι.
  • Βήχας βήχας.
  • Staphylococcus;
  • Πνευμονική αναρρόφηση.
  • AIDS;
  • Ελκώδης κολίτιδα.
  • Τη νόσο του Crohn.
  • Χέρνια του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Επίσης, οι αιτίες της βρογχεκτασίας μπορεί να είναι δηλητηρίαση με τοξικό αέριο, αλκοολισμός, χρήση ναρκωτικών και διάφορες αλλεργίες που επηρεάζουν τους βρόγχους.

Συμπτώματα της βρογχεκτασίας

Τα συμπτώματα της βρογχεκτασίας περιλαμβάνουν:

  • Συχνά πράσινα ή κίτρινα πτύελα (μέχρι 240 ml ανά ημέρα).
  • Αιμόπτυση;
  • Δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα?
  • Συχνές βρογχικές λοιμώξεις.
  • Δύσπνοια;
  • Συριγμός κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Η επιδείνωση της βρογχιεκτασίας που προκαλείται από βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αυξημένη παραγωγή πτυέλων σε σύγκριση με την αρχική φάση.
  • Αυξημένο ιξώδες πτύων.
  • Δυσάρεστη μυρωδιά των εκκρινόμενων πτυέλων.
  • Θερμοκρασία υπογέφυρας.
  • Αύξηση των συνταγογραφικών συμπτωμάτων (κόπωση, κακουχία).
  • Αυξημένη δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στους πνεύμονες.

Θεραπεία της βρογχεκτασίας

Η θεραπεία της βρογχεκτασίας περιλαμβάνει τη διαχείριση μιας λοίμωξης από βρογχεκτασίες, την ανακούφιση των αεραγωγών από τα εμπόδια, την αφαίρεση των προσβεβλημένων τμημάτων των πνευμόνων μέσω χειρουργικής επέμβασης ή την εμβολή των αρτηριών. Η θεραπεία περιλαμβάνει την παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών για την πρόληψη λοιμώξεων, καθώς και την εξάλειψη των συσσωρευμένων υγρών με τη χρήση της ορθοστατικής αποστράγγισης και της φυσιοθεραπείας στο θώρακα.

Η λειτουργία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την τοπική θεραπεία της βρογχεκτασίας και την απομάκρυνση των εμποδίων που μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου.

Η διεξαγωγή της εισπνεόμενης στεροειδούς θεραπείας μπορεί να μειώσει τα πτύελα και να περιορίσει τους αεραγωγούς για σύντομο χρονικό διάστημα, καθώς επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της εξέλιξης της διόγκωσης των βρόγχων. Αυτή η διαδικασία δεν συνιστάται για τη θεραπεία της βρογχεκτασίας σε παιδιά.

Τα βίντεο YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Βρογχιεκτασία της πνευμονικής νόσου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η βρογχιεκτασία είναι μια επίμονη επέκταση μιας ή περισσότερων περιοχών των βρόγχων, λόγω της καταστροφής των ελαστικών και μυϊκών στρωμάτων του τοίχου τους. Η βρογχιεκτασία είναι μια κοινή παθολογία: σύμφωνα με τις στατιστικές, αντιπροσωπεύει περίπου το 12-35% των περιπτώσεων χρόνιων πνευμονικών παθήσεων. Γιατί συμβαίνει η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματά της, οι αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας και θα συζητηθούν στο άρθρο μας.

Ορολογία και ταξινόμηση

Όλες οι βρογχεκτασίες, ανάλογα με τον μηχανισμό της εμφάνισής τους, χωρίζονται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές.

Η πρωτογενής βρογχιεκτασία, ή η πραγματική βρογχιεκτασία, είναι μια ανεξάρτητη παθολογία - μία από τις χρόνιες μη ειδικευμένες πνευμονικές παθήσεις. Εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους με φόντο φαινομενικά υγιείς πνεύμονες - δηλαδή, δεν υπάρχει σχέση με χρόνιες ασθένειες των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος. Η βρογχιεκτασία είναι μολυσμένη, αλλά είναι πρακτικά απομονωμένη από τις κοντινές περιοχές των πνευμόνων.

Η δευτερογενής βρογχιεκτασία αναπτύσσεται εν μέσω χρόνιων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, που αποτελούν την επιπλοκή τους. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ήδη στην ενηλικίωση. Η μολυσμένη βρογχιεκτασία σχετίζεται στενά με το παρακείμενο πνευμονικό παρέγχυμα.

Παρά το γεγονός ότι η βρογχιεκτασία έχει 2 μορφές, οι ασθενείς συχνά αναφέρονται σε αυτούς και ως "βρογχεκτασίες", επομένως, το άρθρο μας ασχολείται επίσης με την πρωτογενή και τη δευτερογενή βρογχιεκτασία.

Σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, η βρογχεκτασία χωρίζεται σε 3 τύπους:

  • κυστώδη ή σακουλάκια (έχουν τη μορφή προεκτάσεων τύπου τσάντας στο επίπεδο των βρόγχων όχι χαμηλότερα από την 4η τάξη).
  • (που μοιάζουν με σφαιρίδια που συνδέονται σε σειρά μεταξύ τους και καταλήγουν απότομα · αυτές οι βρογχεκτασίες βρίσκονται στο επίπεδο των βρόγχων 6-10ης τάξης).
  • πολλαπλές επεκτάσεις των βρόγχων ή «κιρσώδης βρογχεκτασίες» (μοιάζουν με κάτι ανάμεσα στις προηγούμενες μορφές, έχουν την εμφάνιση κιρσών).

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης της βρογχεκτασίας

Υπάρχουν και εξωτερικές και εσωτερικές αιτίες βρογχεκτασίας. Από το εσωτερικό θα πρέπει να σημειωθεί τα εξής:

  • την κατωτερότητα του τοιχώματος των βρόγχων, προσδιορίζεται γενετικά. ενώ ένα ή περισσότερα στρώματα του τοίχου είναι υποανάπτυκτα.
  • ανοσοανεπάρκειες που συμβάλλουν σε συχνές λοιμώδεις νόσους.
  • δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • ανισορροπία στο ενζυμικό σύστημα, η λειτουργία του οποίου είναι η επαρκής παραγωγή βρογχικής βλέννας.

Οι ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη της βρογχεκτασίας παρατίθενται παρακάτω.

  1. Κυστική ίνωση. Σε αυτή την παθολογία, η έκκριση των βρογχικών αδένων είναι μειωμένη, ως αποτέλεσμα της οποίας η βλέννα αλλάζει τις ιδιότητές της, γίνονται παχιά. Σταθερώνεται στους βρόγχους και γρήγορα μολύνεται. Το γενετικά ελαττωματικό βρογχικό τοίχωμα έχει καταστραφεί, εξασθενήσει και τεντωθεί, σχηματίζοντας βρογχεκτασίες.
  2. Σύνδρομο "σταθερά βλεφαρίδες". Αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνει μια ολόκληρη ομάδα γενετικά καθορισμένων ασθενειών, στις οποίες διαταράσσεται η έκκριση και απομάκρυνση της βρογχικής βλέννας, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για την ανάπτυξη βρογχιεκτασίας.
  3. Πρωτογενείς και δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες.
  4. Συχνές ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού - βρογχίτιδα, ιδιαίτερα αποφρακτική, πνευμονία, παιδικές λοιμώξεις (κοκκύτης, ιλαρά), φυματίωση.
  5. Χρόνιες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αδενοειδή στα παιδιά.
  6. Ο βρογχογονικός καρκίνος, η συμπίεση των βρόγχων από τους εξωτερικούς λεμφαδένες, το εξωτερικό βρογχικό σώμα και άλλες ασθένειες που προκαλούν παρεμπόδιση (απόφραξη του βρογχικού σωλήνα).
  7. Τη νόσος Chagas, το σύνδρομο Relay-Day και άλλες νευροπαθητικές διαταραχές.

Η βρογχιεκτασία εμφανίζεται στην περίπτωση που ένα γενετικά ελλειμματικό βρογχικό τοίχωμα επηρεάζεται από 2 μηχανισμούς: μια έντονη παραβίαση της βαριάς βρογχίτιδας, ακολουθούμενη από φλεγμονή.

Σε όλες τις ασθένειες που παρατίθενται παραπάνω, η βρογχική βατότητα μειώνεται σε κάποιο βαθμό ή συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης. Ο πνεύμονας κάτω από την περιοχή του μαστού (μπλοκαρίσματος) παύει να συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής και υποχωρεί - σχηματίζεται ατελεκτασία. Στη συνέχεια, κάτω από το σημείο της απόφραξης στον βρόγχο, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, στην οποία εμπλέκεται ο τοίχος και αργότερα σχηματίζεται η βρογχιεκτασία.

Συμπτώματα της βρογχεκτασίας

Κατά κανόνα, η νόσος κάνει το ντεμπούτο της σε ηλικία 5-25 ετών. Ακόμα και πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, ο ασθενής (ή οι γονείς του, εάν ο ασθενής είναι παιδί) παρατηρεί συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες, παρατεταμένη ανάκαμψη μετά από αυτούς, θερμοκρασία του σώματος του υποφλέβιου για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ασθένεια.

Το κύριο σύμπτωμα της βρογχεκτασίας είναι ένας πρωινός βήχας με μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Επίσης, ένας βήχας με πτυέλα εμφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ειδικές θέσεις που βελτιώνουν την αποστράγγιση των βρόγχων, κλίνει προς τα εμπρός ή σε ύπτια θέση σε υγιή πλευρά. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η ποσότητα των πτυέλων είναι αρκετές δεκάδες χιλιοστόλιτρων και ο χαρακτήρας της είναι βλεννώδης. Κατά την περίοδο της παροξύνωσης, ο όγκος των διαχωρισμένων πτυέλων αυξάνεται δραματικά και ανέρχεται σε αρκετές εκατοντάδες χιλιοστόλιτρα. Ο χαρακτήρας του επίσης αλλάζει - πυρετός, και σε μερικές περιπτώσεις, πυώδης-αιματηρός. Εάν τα πτύελα του ασθενούς με βρογχεκτασίες συλλέγονται σε ένα δοχείο, χωρίζονται σε 3, αλλά οπτικά πιο ορατά είναι 2 στρώματα: από πάνω - υγρό, ημιδιαφανές, με πρόσμειξη σάλιου. κάτω - πυκνό, πυώδη χαρακτήρα.

Επίσης, ένας ασθενής με βρογχεκτασίες ανησυχεί για τον πυρετό. Είναι ασυνεπής, εμφανίζεται με έντονο βήχα, διέρχεται μετά το βήξιμο των πτυέλων. Τα στοιχεία πυρετού, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνουν τους 38-38,2 ° C.

Κατά τη διάρκεια περιόδων οξείας νόσου εμφανίζονται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: αδυναμία, κόπωση, απώλεια της όρεξης, μειωμένη απόδοση, ευερεθιστότητα.

Εάν η νόσος εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο ασθενής έχει πνευμονική καρδιά. Εκτός αυτού, αυτό εκδηλώνεται με την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή - αρχικά μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου και σε ηρεμία.

Ένα σημάδι της παρατεταμένης έλλειψης οξυγόνου στο σώμα και της χρόνιας δηλητηρίασης είναι η παραμόρφωση των δακτύλων, τα οποία παίρνουν τη μορφή ραβδιών τυμπάνου και τα νύχια με τη μορφή ποτηριών.

Αρχές διάγνωσης

Ο γιατρός θα υποψιάζεται την παρουσία βρογχιεκτασίας στο στάδιο της επικοινωνίας με τον ασθενή και την αντικειμενική του εξέταση. Συχνά κρυολογήματα με μακρόχρονη κατάσταση υπογλυκαιμίας, σοβαρός βήχας το πρωί με απόρριψη άφθονων πυώδους ή βλεννοπορτοειδούς πτυέλου - αυτά τα δεδομένα θα προσελκύσουν αμέσως την προσοχή ενός ειδικού. Κατά την εξέταση, θα παρατηρήσει παραμορφωμένα δάχτυλα και νύχια, καθώς και δύσπνοια, δύσπνοια. Κατά την ακρόαση (πνευματικότητα) των πνευμόνων κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της νόσου, θα ανιχνεύσει εστίες διαφόρων διαστάσεων συριγμό που δεν θα εξαφανιστούν μετά το βήχα. Όλα αυτά τα στοιχεία θα επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της βρογχεκτασίας, αλλά πρέπει να επιβεβαιωθούν με εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους.

  • Γενικά, η εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της ύφεσης των αλλαγών της νόσου απουσιάζει. Στην περίοδο της παροξυσμού, υπάρχει μια μικρή λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων).
  • Στην ανάλυση των πτυέλων, ο εργαστηριακός τεχνικός θα καθορίσει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, όπως αποδεικνύεται από τη μεγάλη ποσότητα των πτυέλων, τα αυξημένα επίπεδα των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων και την παρουσία ενός ή περισσοτέρων τύπων βακτηριδίων.
  • Στο ΗΚΓ, εάν ο ασθενής αναπτύξει χρόνια πνευμονική καρδιακή νόσο, θα υπάρχουν σημάδια υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας.
  • Στις ακτινογραφίες των οργάνων του θώρακα σε ορισμένους ασθενείς, προσδιορίζεται κυτταρικό πρότυπο στην περιοχή των κάτω λοβών των πνευμόνων, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις βρογχιεκτασίας, αυτή η μελέτη δεν είναι ενημερωτική.
  • Η υπολογιστική τομογραφία του θώρακα είναι πολύ πιο σημαντική στη διάγνωση από την ακτινογραφία.
  • Η βρογχογραφία είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας. Η αντίθεση στην περιοχή της βλάβης καθορίζεται από διάφορες μορφές βρογχικής διαστολής. Τυπικά, αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται στο επίπεδο της βρογχικής 4-6ης τάξης. Συχνά η αντίθεση δεν εκτείνεται κάτω από την περιοχή της επέκτασης (αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύμπτωμα ενός "κομματιού").
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να λάβει βρογχοσκόπηση, η οποία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της πηγής αυξημένης έκκρισης βλέννας ή αιμορραγίας, της παρουσίας και εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αρχές θεραπείας της βρογχεκτασίας

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας, καθώς και ένα μέσο δευτερογενούς πρόληψης, είναι η αποχέτευση του βρογχικού δέντρου. Μέσω του ρινικού καθετήρα, ένα αντισηπτικό διάλυμα διοξειδίνης, φουρακιλίνης, αντιβιοτικών ή παρασκευασμάτων πτυέλων εγχέεται στους βρόγχους του ασθενούς.

Κατά την περίοδο επιδείνωσης της νόσου, ο ασθενής φαίνεται να λαμβάνει αντιβακτηριακά παρασκευάσματα. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται προφορικά, δηλαδή με τη μορφή δισκίων ή εναιωρημάτων (αν ο ασθενής είναι παιδί). Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας προσδιορίζεται με βάση τη δυναμική της πορείας της νόσου σε ένα συγκεκριμένο ασθενή - μέχρις ότου η ποσότητα των πτυέλων να φτάσει στο ελάχιστο και η φύση της να γίνει βλεννώδης.

Τα μέτρα που προωθούν την έκλυση των πτυέλων είναι επίσης ένα από τα βασικά συστατικά της θεραπείας. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι:

  • μασάζ κραδασμών στο στήθος.
  • απότομη αποστράγγιση.
  • αναπνευστικές ασκήσεις;
  • φαρμακευτική αγωγή, αραίωση των πτυέλων - βλεννολυτικά (Ambroxol, Bromhexin και άλλοι), και πόροι που βελτιώνουν την απομάκρυνση από τον βρογχικό - αποχρεμπτικό (φάρμακο κισσός, ορνιθάνες κλπ.).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου που τα συμπτώματα της υποτονίας υποχωρούν, ο ασθενής παρουσιάζεται φυσιοθεραπεία - UHF και άλλες διαδικασίες.

Εάν η βρογχεκτασία εντοπιστεί σε ένα μόνο λοβό ενός πνεύμονα και οι παροξύνσεις της νόσου είναι συχνές και παρατεταμένες, αξίζει να σκεφτούμε τη χειρουργική θεραπεία, όταν απλά αφαιρείται ο προσβεβλημένος πνεύμονας. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.

Πρόληψη της βρογχιεκτασίας

Η πρωταρχική πρόληψη αυτής της παθολογίας είναι η πρόληψη ή η έγκαιρη ολοκλήρωση της θεραπείας των οξέων ασθενειών του βρογχοπνευμονικού δένδρου - βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα και πνευμονία, καθώς και η πρόληψη της χρόνιας λειτουργίας αυτών των διεργασιών. Ο εμβολιασμός των παιδιών για την ερυθρά και την ιλαρά μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης βρογχεκτασίας μετά από αυτές τις λοιμώξεις.

Ο σκοπός της δευτερογενούς πρόληψης είναι η ελαχιστοποίηση της συχνότητας των παροξύνσεων της βρογχεκτασίας και η μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με έγκαιρη αποκατάσταση του βρογχικού δένδρου και κατάλληλη, πολύπλοκη θεραπεία ανάπτυξης εξάρσεων μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της φλεγμονής.

Σχετικά με τη βρογχοκινητική ασθένεια στο πρόγραμμα "Για να ζήσουμε υγιείς!":

Βρογχιεκτασία

Βρογχιεκτασία (βρογχυματική νόσος) - Παθολογική δοσολογία ή κυλινδρική επέκταση των βρόγχων και των βρόγχων, που προκαλείται από μια βαθιά καταστροφική βλάβη των τοιχωμάτων των βρόγχων και των περιβαλλόντων ιστών. Μπορούν να βρίσκονται σε ένα τμήμα / λοβό του πνεύμονα, ή να συλλάβουν έναν ή και τους δύο πνεύμονες. Συνήθως παρατηρείται βρογχεκτασία στους χαμηλότερους λοβούς των πνευμόνων. Η ομοιόμορφη διεύρυνση του βρόγχου ονομάζεται κυστώδης βρογχιεκτασία και η επέκταση των βρόγχων ονομάζεται κυλινδρική βρογχιεκτασία.

Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του επιπέδου βρογχιεκτασία βρογχίτιδας subsegmentary επεκτάθηκε, κυλινδρικό και ampullar διαστολής γεμίζει βρογχική έκκριση ικανό εύκολη λοίμωξη που στη συνέχεια προκαλεί διαπυητική χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Σε περίπτωση φραξίματος του αυλού των βρόγχων αναπτύσσει διόγκωση παρατηρείται δευτερεύουσα σχηματισμό του τοίχωμα πρόσθετων αιμοφόρων αγγείων που προκαλεί συχνές ταυτόχρονη αιμόπτυση (βήχας ταιριάζει προκαλείται). Στην περίπτωση της περαιτέρω ανάπτυξης της βρογχεκτασίας παρατηρείται η συμμετοχή ολόκληρου του πνευμονικού ιστού στην παθολογική διαδικασία.

Βρογχιεκτασία - αιτίες

Η κύρια αιτία της βρογχιεκτασία μεταφέρονται ακόλουθες αναπνευστικές διαταραχές :. Κυστική ίνωση, φυματίωση, πνευμονία, κοκκύτη, ιλαράς, βρογχίτιδα, κ.λπ. Ιδιαίτερα επιζήμια είναι λοιμώξεις του αναπνευστικού που μεταφέρθηκαν στην πρώιμη παιδική ηλικία, κατά τον σχηματισμό του αναπνευστικού συστήματος.

Η επόμενη ομάδα αιτιών που μπορεί να προκαλέσει αυτή την παθολογία ονομάζεται βρογχική απόφραξη μιας τραυματικής, φυματιώδους και νεοπλαστικής φύσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη βρογχιεκτασίας μπορεί να προκληθεί από ασθένειες συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Sjogren και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Η συγγενής βρογχιεκτασία που αναπτύσσεται στην προγεννητική περίοδο με διαταραγμένη ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος παρατηρείται μερικές φορές. Υπήρχαν περιπτώσεις όπου αρκετά μέλη μιας οικογένειας είχαν βρογχιεκτασία ταυτόχρονα.

Τα τελευταία χρόνια, η εμφάνιση της μετά τη γέννα ανάπτυξη βρογχεκτασιών έχει δώσει ιδιαίτερη σημασία στον παράγοντα της "συγγενούς αδυναμίας" του βρογχικού τοιχώματος. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι σε άτομα με συγκεκριμένη συγγενή ανωμαλία πνευμονίας συχνά περιπλέκεται η ατελεκτασία με την επακόλουθη ανάπτυξη βρογχιεκτασίας.

Βρογχιεκτασία - Συμπτώματα

Στη ζώνη βρογχιεκτασίας, η βλεννογόνος μεμβράνη συχνά ελλοχεύεται, οι χόνδροι και οι μυϊκές ίνες υποβάλλονται σε καταστροφή και τσίμπημα από τον συνδετικό ιστό. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύει τη στασιμότητα του μυστικού στους διασταλμένους βρόγχους και την παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης.

Συχνά υπάρχουν εκδηλώσεις χρόνιας διάχυτης βρογχίτιδας. Κατά τη διάρκεια της μικροσκοπικής εξέτασης, σημειώνεται η διήθηση ουδετερόφιλων στο βρογχικό τοίχωμα, η αντικατάσταση του πηκτωμένου επιθηλίου με κυλινδρικό ή πολυστρωματικό. Μεταβολές στη μορφή ίνωσης, ατελεκτάσης και εστίες βρογχοπνευμονίας παρατηρούνται στον πνευμονικό ιστό. Όταν παρατηρείται αμυλοείδωση, μπορούν να ανιχνευθούν χαρακτηριστικές μεταβολές στο ήπαρ, τα νεφρά και άλλα όργανα, αποστήματα μεταστατικής φύσης.

Τα συμπτώματα για την επίκτητη και συγγενή βρογχεκταμία είναι συχνά τα ίδια και, κατά κανόνα, είναι δύσκολο να τα διαφοροποιήσουμε ακόμη και με μορφολογικά και ραδιολογικά δεδομένα. Η συμπτωματολογία εξαρτάται άμεσα από τον επιπολασμό της βρογχιεκτασίας, τον βαθμό επέκτασης των βρόγχων, τη δραστηριότητα της μόλυνσης, τη σοβαρότητα της καταστροφής των βρογχικών τοιχωμάτων και τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας.

Με ξηρή βρογχεκτασία, όταν η λοίμωξη στους προσβεβλημένους βρόγχους δεν εκδηλώνεται και οι ασθενείς δεν έχουν πτύελα, τα συμπτώματα είναι πολύ αδύναμα ή απούσα. Συνήθως στους προσβεβλημένους βρόγχους αναπτύσσεται περιοδικά η επιβαρυντική λοίμωξη.

Φόβοι της λοίμωξης στο ρινοφάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα συμβάλλουν στην επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής. Οι ασθενείς με βρογχεκτασίες καταγγέλλουν κατά κύριο λόγο τον βήχα με πυώδη ή / και βλεννοπορώδη έκκριση, η οποία είναι πιο έντονη το πρωί.

Κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, ο ασθενής μπορεί να έχει έως και 200 ​​ml πτύελα την ημέρα. Στην περίπτωση μακροχρόνιας στασιμότητας των βρογχικών εκκρίσεων, παρατηρείται προσθήκη διεργασιών σήψης, που δίνουν στο πτύελο μια δυσάρεστη, συχνά κακή οσμή.

Η αιμόπλαση παρατηρείται στην πλειονότητα των ασθενών και οι μαζικές πνευμονικές αιμορραγίες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ένας σημαντικός αριθμός ασθενών παραπονείται για αδυναμία, κόπωση, πόνο στο στήθος, αυξημένη ευερεθιστότητα, πονοκεφάλους, δυσπεπτικά συμπτώματα και ψυχική κατάθλιψη. Κατά την περίοδο επιδείνωσης, παρατηρείται αύξηση της ESR, βραδύτερη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και λευκοκυττάρωση με ουδετερόφιλη μετατόπιση.

Στην αρχική περίοδο, η εμφάνιση των ασθενών δεν έχει χαρακτηριστικές διαφορές. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας και δηλητηρίασης, τα νύχια των ποδιών και των χεριών συχνά παίρνουν τη μορφή "ποτηριών" και τα ίδια τα δάχτυλα παίρνουν τη μορφή ραβδιών τυμπάνου. Τα περιβόλια αποκτούν ένα γήινο χρώμα, υπάρχει πρήξιμο του προσώπου, εξαντλήσεως, γενική υποτροφία.

Στις ραδιογραφίες, συνήθως οι ρίζες είναι σκληρές, το πνευμονικό σχέδιο ενισχύεται, σε μερικές περιπτώσεις μειώνεται ο όγκος του προσβεβλημένου πνεύμονα (τοπική πνευμο-σκλήρωση, ατελεκτασία). Η βρογχογραφία προσδιορίζει την παρουσία και τη μορφή της βρογχιεκτασίας και την έκταση της βλάβης.

Έχει αποδειχθεί μια διαφοροποιημένη διάγνωση βρογχιεκτασίας με ασθένειες όπως ο καρκίνος του πνεύμονα, το απόστημα των πνευμόνων, η φυματίωση και η χρόνια βρογχίτιδα. Εκτός από τις κυτταρολογικές, βακτηριολογικές και ακτινολογικές μελέτες, η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία ανήκει στην υπολογισμένη τομογραφία και στη βρογχογραφία, που δείχνουν με ακρίβεια τις χαρακτηριστικές αλλοιώσεις των βρόγχων

Βρογχιεκτασία - θεραπεία

Η θεραπεία της βρογχιεκτασίας είναι περίπλοκη, με τη χρήση βρογχοσκοπικών, θεραπευτικών και, αν χρειαστεί, χειρουργικών μεθόδων, η οποία διεξάγεται σε νοσοκομείο ή εξωτερικά. Ενδείξεις για νοσηλεία στο πνευμονικό ή θεραπευτικό τμήμα είναι οι πνευμονικές καρδιακές παθήσεις ή η επιδείνωση της μολυσματικής διαδικασίας. Σε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας, ο ασθενής πρέπει να είναι αμέσως νοσηλευόμενος στο χειρουργικό τμήμα.

Η συντηρητική θεραπεία της βρογχεκτασίας συνίσταται κυρίως στην εξάλειψη των εστιών και στην πρόληψη της επιδείνωσης της λοίμωξης. Πρώτα από όλα, πρόκειται για αντιβακτηριακή θεραπεία και ειδικά θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στη βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων και στην εκκένωση της βρογχιεκτασίας. Λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της ανιχνευθείσας βακτηριακής χλωρίδας πτύελου, συνταγογραφείται μία τριάδα τυπικών αντιμικροβιακών φαρμάκων - παρασκευάσματα νιτροφουρανίου, σουλφοναμίδια και αντιβιοτικά.

Οι πιο αποτελεσματικές είναι η θεραπευτική βρογχοσκόπηση με την απομάκρυνση από τον αυλό των βρόγχων των πυώδους περιεχομένου και την επακόλουθη εισαγωγή βλεννολυτικών φαρμάκων (βρωμοεξίνη, ακετυλοκυστεΐνη), πρωτεολυτικά ένζυμα (χυμοθρυψίνη, τρυψίνη) και αντιβιοτικά. Αρχικά, οι διαδικασίες εκτελούνται δύο φορές την εβδομάδα, και καθώς η πυώδης εκκένωση μειώνεται, μία φορά την εβδομάδα.

Προκειμένου να αυξηθεί η συνολική δραστικότητα του σώματος, συνταγογραφούνται βιογονικά διεγερτικά, ανοσοδιεγερτικά, βιταμίνες, αναβολικές ορμόνες, φυσιοθεραπεία και μεταγγίσεις αίματος (προϊόντα αίματος).

Η χειρουργική θεραπεία της βρογχεκτασίας πραγματοποιείται σε περίπτωση αυξανόμενης φθοράς λόγω της αναποτελεσματικότητας της θεραπευτικής αγωγής και στην περίπτωση της πνευμονικής αιμορραγίας. Στην περίπτωση που επηρεάζεται ένας / και οι δύο λοβοί μιας τοπικής διαδικασίας των πνευμόνων, εκτελείται θωρακοσκοπική ή ανοικτή εκτομή πνεύμονα. Στην περίπτωση μιας τοπικής διμερούς διαδικασίας, διεξάγεται μια παρέμβαση δύο σταδίων - πρώτα σε έναν λοβό του πνεύμονα και τρεις μήνες αργότερα στο δεύτερο. Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η αμυλοείδωση των εσωτερικών οργάνων, η πνευμονική καρδιακή νόσος και η εκτεταμένη αμφίδρομη διαδικασία.

Η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από τον επιπολασμό, τη μορφή, τη φύση και τη συχνότητα των παροξύνσεων, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την παρουσία επιπλοκών. Ανεπιθύμητη πρόγνωση για κοινή σφαιρική βρογχιεκτασία. Οι ασθενείς με βαριά σαφή παθολογική διαδικασία, υπό την προϋπόθεση ότι η κατάλληλη συντηρητική θεραπεία (αποκατάσταση των βρόγχων + βρογχοσκόπηση) μπορεί να είναι επαρκώς μακροχρόνια ικανότητα εργασίας. Μετά την εφαρμογή της ριζικής θεραπείας, παρατηρείται κλινική ανάκαμψη στο 75% των ασθενών, στο 15% υπάρχει σημαντική βελτίωση

Εκπαίδευση στον βρογχιεκτατισμό των πνευμόνων: χαρακτηριστικά της παθολογίας, της διάγνωσης

Η βρογχιεκτασία στους πνεύμονες είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο που συμβαίνει μεταξύ των εκπροσώπων διαφορετικών ηλικιακών ομάδων και φύλου. Από την εμπειρία των ειδικών προκύπτει ότι οι άνδρες πάσχουν από τη νόσο 2,5-3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Παρά το γεγονός ότι η παθολογία διαγνωρίζεται μόνο σε 5 από τις 100.000 περιπτώσεις, η έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή καταστροφή όλων των στοιχείων του αναπνευστικού συστήματος με επακόλουθη διακοπή της λειτουργίας τους.

Τι είναι η βρογχιεκτασία

Η βρογχιεκτάση είναι μια παραμορφωμένη περιοχή των βρόγχων που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στη φλεγμονώδη διαδικασία. Τέτοιες αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες και μπορούν να αναπτυχθούν τόσο υπό το πρίσμα των χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος όσο και με ανεξάρτητο χαρακτήρα.

Η βρογχιεκτασία συνοδεύεται από τέτοιες διαταραχές στη δομή και τη λειτουργία των πνευμόνων:

  • παθολογική επέκταση των βρόγχων χωρίς βάσεις χόνδρου, λόγω αύξησης του όγκου των συνδετικών ιστών,
  • απόφραξη του βρόγχου ως αποτέλεσμα της πρόσφυσης των τοιχωμάτων του, πρήξιμο των πνευμονικών λοβών ·
  • συμφόρηση στα βρογχιόλια των περιεχομένων των βλεννογόνων.
  • φλεγμονή των δομών του βρογχικού δένδρου και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω της ανάπτυξης μόλυνσης, συσσώρευση πυώδους μάζας,
  • ο σχηματισμός εστιών πνευμονικής σκλήρυνσης - περιοχές του σώματος στις οποίες ο συνδετικός ιστός αντικαθιστά τον μυ, γεγονός που εξαλείφει τη δυνατότητα συμμετοχής τους στην αναπνευστική διαδικασία.

Η εμφάνιση βρογχιεκτασίας παρατηρείται συχνότερα σε μικρούς και μεσαίου μεγέθους βρόγχους, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η παθολογία μπορεί να περιλαμβάνει στοιχεία της πρώτης τάξης. Η επέκταση των βρόγχων συνοδεύεται συχνά από παθολογικές μεταβολές σε άλλες δομές των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, οδηγώντας στην ανάπτυξη βρογχίτιδας, πνευμονίας και, σε σοβαρές περιπτώσεις, αιμορραγία και απόστημα των πνευμόνων.

Αιτίες της νόσου

Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο τρόπους βρογχεκτασίας - συγγενείς ή πρωτογενείς, και αποκτώνται (δευτερογενείς). Ως αποτέλεσμα αυτής της διαίρεσης, εξετάζονται δύο ομάδες αιτιών της εξέλιξης της νόσου.

Αιτίες σχηματισμού συγγενούς βρογχεκτασίας

Στη συγγενή βρογχεκτασία, ένας βασικός παράγοντας στην έναρξη της παθολογίας είναι μια μεταβολή στο μόριο DNA, η οποία συνεπάγεται διάφορα ελαττώματα στο σχηματισμό και το σχηματισμό του βρογχικού δένδρου κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης του παιδιού. Επιπλέον, τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να είναι συνέπεια της επίπτωσης στο αναπτυσσόμενο έμβρυο των αρνητικών παραγόντων όπως το κάπνισμα της μητέρας, η κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών ουσιών, η πορεία ορισμένων χρόνιων και μολυσματικών ασθενειών, η θεραπεία με ορισμένα φάρμακα.

Υπάρχουν οι ακόλουθες παραβιάσεις της δομής και της λειτουργίας των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μιας συγγενούς νόσου:

  • μικρό αριθμό ή πλήρης απουσία κυττάρων λείων μυών.
  • αυξημένη αδυναμία του λείου μυϊκού ιστού στα στοιχεία του βρογχικού δένδρου.
  • υπερβολική ελαστικότητα του συνδετικού ιστού ·
  • μειωμένη ανοσολογική αντίσταση των μεμβρανών και οργάνων του αναπνευστικού συστήματος.
  • αδυναμία των χόνδρινων βάσεων των βρόγχων.

Ως αποτέλεσμα του συνδυασμού αυτών των παραγόντων, αναπτύσσονται οι προϋποθέσεις για το σχηματισμό της βρογχεκτασίας. Οι ειδικοί σημειώνουν επίσης ότι σε αυτή την κατάσταση, ο σχηματισμός της παθολογίας της δομής των πνευμονικών δομών είναι πρωταρχικός και η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στο υπόβαθρο σχηματισμένων βρογχικών ελαττωμάτων.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της επίκτητης βρογχεκτασίας

Εμπειρογνώμονες της έρευνας δείχνουν ότι η κύρια αιτία της επίκτητης βρογχεκτασίας - τραυματικών στοιχείων του βρογχικού δένδρου ως αποτέλεσμα διαρροών σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό:

  • βρογχίτιδα.
  • φυματίωση;
  • ιλαρά;
  • κοκκινωπό βήχα
  • πνευμονία;
  • παθολογία συνδετικού ιστού ·
  • σχηματισμό σε δομές όγκων καρκίνου του πνεύμονα.
  • βλάβη των βρόγχων λόγω διείσδυσης ξένων αντικειμένων στο αναπνευστικό σύστημα.

Εκτός από τις παθολογικές καταστάσεις που συμβαίνουν στους πνεύμονες, η αιτία του σχηματισμού της βρογχεκτασίας μπορεί να είναι ασθένειες που σχετίζονται με γειτονικά όργανα και συστήματα: ελκώδης κολίτιδα, λοίμωξη από στάθη, ασθένεια Crohn, ρευματοειδή αρθρίτιδα. Συχνά, η ώθηση στην ανάπτυξη της διαδικασίας δίνει την κατάχρηση του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ, λαμβάνοντας ναρκωτικά, δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες.

Ποικιλίες παθολογίας

Ανάλογα με τη φύση των αλλαγών στη δομή των βρόγχων, οι ειδικοί εντοπίζουν τους ακόλουθους τύπους βρογχεκτασιών:

  • Κυλινδρικό. Η αιτία αυτής της μορφής της νόσου είναι η σκλήρυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων. Η επέκταση του αυλού των πνευμόνων είναι ομοιόμορφη και υπάρχει σε σημαντικό χώρο. Η κυλινδρική βρογχιεκτασία δεν προκαλεί σημαντική συσσώρευση πυώδους μάζας, η οποία επηρεάζει ευνοϊκά τη διαδικασία θεραπείας.
  • Οι βρογχιεκτάσεις σχήματος ατράκτου είναι οι στενές επεκτάσεις, μετατρέποντας σταδιακά σε μια αμετάβλητη περιοχή ιστού. Αυτή η μορφή της νόσου είναι η ευκολότερη θεραπεία, επειδή δεν οδηγεί στον σχηματισμό καταθέσεων πύου και δυσκολίας στην αναπνοή.
  • Σαφής σχηματισμός. Σε αυτή την μορφή παθολογίας, διάφορες στρογγυλές παραμορφώσεις σχηματίζονται στον ίδιο βρόγχο. Αυτό συνεπάγεται τη συγκέντρωση σε αυτά μεγάλης ποσότητας βλεννογόνου ή πυώδους περιεχομένου.
  • Η βρογχιεκτασία της τραχείας είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές της νόσου. Όταν στον βρόγχο σχημάτισε μια μεγάλη επέκταση στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, που γεμίζουν με πύον και πτύελα.

Εκτός από αυτές τις έντονες μορφές βρογχιεκτασίας, οι ειδικοί εντοπίζουν μια μικτή εκδοχή της πορείας της νόσου, η οποία συνδυάζει διάφορους τύπους επεκτάσεων των στοιχείων των πνευμόνων. Πιο συχνά, αυτή η μορφή παθολογίας σχηματίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρών φλεγμονωδών διεργασιών των αναπνευστικών οργάνων - πνευμονία, φυματίωση και απόστημα των πνευμόνων. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από τον αριθμό και το μέγεθος των σχηματισμών, καθώς και την επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Στάδια ανάπτυξης και συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας της βρογχεκτασίας εξαρτώνται όχι μόνο από τον τύπο τους, αλλά και από τη φάση ανάπτυξης της νόσου. Για το λόγο αυτό, υπάρχουν δύο στάδια στην πορεία της βρογχεκτασίας:

Στάδιο επιδείνωσης. Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση της λοίμωξης στην περιοχή των πνευμόνων και την ανάπτυξη μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά. Αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα της νόσου φαίνονται πιο ξεκάθαρα. Ένα άτομο παραπονείται για τέτοια φαινόμενα:

  • Η εμφάνιση ισχυρών επεισοδίων βήχα με την απελευθέρωση πτυέλων που περιέχουν στοιχεία αίματος και πύου. Τις περισσότερες φορές, ο βήχας εμφανίζεται το πρωί και αυξάνεται με τη θέση του σώματος.
  • Κράτημα στους πνεύμονες που προκύπτει από τη συσσώρευση πτυέλων και πυώδους περιεχομένου στους βρόγχους.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Ένα σύμπτωμα εμφανίζεται συχνά όταν το σώμα είναι μεθυσμένο με πυώδη περιεχόμενα βρογχεκτασίας. Η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει σε επίπεδο subfebril στην περιοχή των 37-37 βαθμών ή να ανέλθει στο επίπεδο των 39 βαθμών με την ταχεία συσσώρευση ενός μεγάλου ποσού πύου.
  • Πόνος στο στήθος. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει την εξάπλωση της φλεγμονής στον υπεζωκότα.
  • Η επέκταση των δακτύλων στα άκρα των φαλαγγών είναι τα δάχτυλα του Ιπποκράτη.
  • Γενική αλλοίωση της κατάστασης - αυξημένη κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας, δύσπνοια.
  • Χαλαρώστε τη σωματική ανάπτυξη στα παιδιά. Λόγω έλλειψης οξυγόνου και μειωμένης όρεξης, ο ρυθμός της κυτταρικής διαίρεσης του σώματος μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε υστέρηση στην ανάπτυξη και το βάρος του παιδιού.

Στάδιο της ύφεσης. Σε αυτή τη φάση της νόσου, τα σημάδια παθολογίας εξαφανίζονται συχνότερα λόγω της απουσίας εμποδίων στην ελεύθερη αναπνοή. Ταυτόχρονα, οι πολλαπλές διαστολές των βρόγχων μπορούν να προκαλέσουν ξηρό βήχα, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι ειδικοί επιμένουν: η παρατεταμένη παρουσία βήχα με πτύελα, η συχνή εμφάνιση πνευμονίας αποτελεί λόγο άμεσης θεραπείας σε ιατρικό ίδρυμα για να αποκλειστεί η παρουσία στους βρόγχινους πνεύμονες.

Θεραπεία

Η βάση για την αποτελεσματική θεραπεία της βρογχιεκτασίας των πνευμόνων είναι μια περιεκτική προσέγγιση που περιλαμβάνει μια ποικιλία θεραπευτικών τεχνικών και ένα σύνολο χρησιμοποιημένων φαρμάκων.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή με την παρουσία βρογχιεκτασίας είναι η πιο συνηθισμένη παραλλαγή του αγώνα κατά της παθολογίας. Σας επιτρέπει να καταστρέψετε τους παθογόνους οργανισμούς, να αφαιρέσετε τα πτύελα από τους βρόγχους, να απαλλαγείτε από τη φλεγμονώδη διαδικασία και να καθαρίσετε το σώμα των προϊόντων των μικροοργανισμών.

Με τη συντηρητική θεραπεία της βρογχεκτασίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • αντιφλεγμονώδη - ανακουφίζει τη φλεγμονή, τη χαμηλότερη θερμοκρασία του σώματος.
  • αντιβιοτικά - να αποτρέψει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας, να συμβάλει στην καταστροφή του ·
  • βλεννολυτικά - αραιώστε τα πτύελα και βοηθήστε την απομάκρυνση από τους πνεύμονες.
  • βήτα αδρενομιμητικά - βελτιώνουν τη βρογχική βατότητα, διευκολύνουν το διαχωρισμό των πτυέλων.

Η χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν τον βήχα στη θεραπεία της βρογχεκτασίας είναι αυστηρά αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Χειρουργική επέμβαση

Η βρογχιεκτασία δεν θεραπεύεται πάντα με φάρμακα - μια σοβαρή μορφή της νόσου απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Είναι δικαιολογημένη με μια σημαντική επέκταση ενός ή δύο βρόγχων σε έναν πνευμονικό λοβό και την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μόνο σχηματισμού, την εκτομή αρκετών βλαβών των βρόγχων ή την πλήρη απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα. Η διαδικασία έχει πολλές αντενδείξεις, επομένως δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς.

Φυσιοθεραπεία και διατροφή

Η χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών εμφανίζεται στο στάδιο της ύφεσης της νόσου για να αποφευχθεί η επανάληψή της. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα επιφέρει τέτοιες τεχνικές:

  • ηλεκτροφόρηση χλωριούχου νατρίου.
  • έκθεση σε μικροκύματα.
  • επαγωγική μέτρηση.

Μια σημαντική μέθοδος πρόληψης περιόδων επιδείνωσης της βρογχεκτασίας είναι η τήρηση της δίαιτας αριθ. 13 του Pevzner. Αυξάνει τη συνολική αντίσταση του οργανισμού στη νόσο και μειώνει τον βαθμό δηλητηρίασης.

Οι ειδικοί στον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας σημειώνουν ότι η βρογχεκταμία στους πνεύμονες είναι εκπαίδευση, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτό. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία με συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης της βρογχεκτασίας, σταματά την περαιτέρω διαδικασία πνευμονικής βλάβης και εξαλείφει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η έγκαιρη θεραπεία της βρογχεκτασίας των πνευμόνων θα εξοικονομήσει από επιπλοκές

Εάν, μια εξέταση έδειξε ότι αναπτύχθηκε βρογχιεκτασία στους πνεύμονες. Έτσι, η θεραπεία της βρογχιεκτασίας των πνευμόνων πρόκειται να γίνει. Δεν είναι εύκολο, αλλά είναι πρόβλημα αν αγαπάς τη ζωή; Χωρίς θεραπεία, η βρογχιεκτασία αναπτύσσεται και εξελίσσεται σε επιπλοκές: μπορεί να αναπτυχθεί εμφύσημα, ατροφική φαρυγγίτιδα και βρογχικό άσθμα.

Γεια σας φίλοι! Μαζί σου Σβετλάνα Μόροζοβα. Γνωρίζετε αυτό το αίσθημα του μυαλού όταν δεν ξέρετε τι συμβαίνει με εσάς και υποψιάζεστε τα πάντα; Σε κάθε ένα, ο ήρωας του βιβλίου "Τρεις σε μια βάρκα, χωρίς να υπολογίζεις έναν σκύλο", ξυπνάει μερικές φορές - θυμάσαι όταν πήρε ένα βιβλίο αναφοράς ασθενειών στη βιβλιοθήκη και βρήκε τα πάντα στον εαυτό του, εκτός από τον πυρετό; Ας μιλήσουμε γι 'αυτή την ασθένεια, όπως η βρογχεκτασία. Δεν συμβαίνει τόσο συχνά και δεν είναι άμεσα δυνατό να το αναγνωρίσουμε. Και θα πάρουμε και θα αναλύσουμε! Εμπρός!

Φίλοι! Εγώ, η Σβετλάνα Μόροζοβα, σας προσκαλώ σε μεγάλα χρήσιμα και ενδιαφέροντα σεμινάρια! Παρουσιαστής, Andrei Eroshkin. Υπεύθυνος Αποκατάστασης Υγείας, Πιστοποιημένος Διατροφολόγος.

Θέματα των επερχόμενων webinars:

  • Αποκαλύπτουμε τις πέντε αιτίες όλων των χρόνιων διαταραχών στο σώμα.
  • Πώς να αφαιρέσετε παραβιάσεις στο πεπτικό σύστημα;
  • Πώς να απαλλαγείτε από τη JCB και μπορώ να κάνω χωρίς χειρουργική επέμβαση;
  • Γιατί ένα άτομο τραβά έντονα σε ένα γλυκό;
  • Οι δίαιτες χωρίς λίπος είναι μια συντόμευση για την ανάνηψη.
  • Ανικανότητα και προστατίτιδα: σπάει τα στερεότυπα και εξαλείφει το πρόβλημα
  • Πώς να ξεκινήσετε την αποκατάσταση της υγείας σήμερα;

Θεραπεία της βρογχιεκτασίας των πνευμόνων: πώς θα αντιμετωπίσουμε;

Ας αρχίσουμε αμέσως με τη θεραπεία. Έτσι πού αρχίζει πάντα; Δεξιά, πάμε στο γιατρό. Και τότε υπάρχουν τα εξής:

  • Αντιβιοτική αγωγή. Το πρωταρχικό καθήκον είναι να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός της λοίμωξης. Ο τρόπος χορήγησης του φαρμάκου καθορίζεται πάντοτε χωριστά για κάθε περίπτωση. Επιτρέψτε μου να εξηγήσω γιατί. Εάν η βλάβη είναι ισχυρή, τότε στην περίπτωση αυτή, τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά, ακόμη και σε περιόδους ύφεσης. Εάν η βρογχεκτασία αναπτύσσεται αρκετά εύκολα, είναι πιο εύκολη εδώ.

Στην περίπτωση αυτή, η μέθοδος χορήγησης μπορεί να είναι διαφορετική: σε χάπια, εισπνευστήρες, αεροζόλ, μέσω ενδομυϊκών και ενδοφλέβιων ενέσεων. Αλλά το πιο αποτελεσματικό είναι να ενίετε ένα αντιβιοτικό με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης. Σχετικά με αυτό λίγο περισσότερο.

  • Περιεκτική φαρμακευτική αγωγή. Εκτός από τα αντιβιοτικά, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά φάρμακα, ανοσοδιεγερτικά, σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων και ζιζάνια (περισσότερα γι 'αυτά παρακάτω). Αν οι αναλύσεις έχουν δείξει την παρουσία ενός επιπρόσθετου παθογόνου, για παράδειγμα, ενός μύκητα, πάρτε αντιμυκητιασικούς παράγοντες.
  • Εργατική θεραπεία. Πρώτον, είναι η βρογχοσκοπική αποστράγγιση. Εισάγεται βρογχοσκόπιο, αφαιρούνται τα πτύελα, οι βρόχοι πλένονται και αρδεύονται με αντιβιοτικά. Δεύτερον, είναι η ηλεκτροφόρηση. Επιπλέον, σε περιόδους ύφεσης, πρέπει να υποβληθείτε σε μαθήματα φυσικής θεραπείας. Μερικές φορές συνταγογραφήθηκε θεραπεία με μαγνητικό πεδίο και ακτινοβολία μικροκυμάτων.
  • Χειρουργική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται - λοβεκτομή (μέρος του πνεύμονα αφαιρείται με βρογχεκτασίες). Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις, για παράδειγμα, βρογχικές βλάβες και στις δύο πλευρές, νεφρική ανεπάρκεια, καρδιά.
  • Ισχύς. Εδώ χρειαζόμαστε πολλές θερμίδες (έως και 3000 Kcal την ημέρα), πρωτεΐνες και βιταμίνες, και μειώνουμε την περιεκτικότητα σε λίπη, αλάτι, καρυκεύματα. Και πολύ νερό, αν τα πάντα είναι από την πλευρά της καρδιάς και των νεφρών. Η δίαιτα για βρογχεκτασίες είναι η ίδια με εκείνη των μολυσματικών ασθενειών - ο πίνακας 13.
  • Θεραπεία σανατόριο. Τίποτα δεν αντιμετωπίζει τα αναπνευστικά όργανα καλύτερα από τη θάλασσα, τον δάσος και τον αέρα του βουνού. Τις περισσότερες φορές, φυσικά, αλμυρό, θάλασσα. Τα σανατόρια στα μεταλλικά νερά είναι πολύ χρήσιμα. Για παράδειγμα, στα διάσημα ιαματικά θέρετρα του Καυκάσου, της Αμπχαζίας, του Kislovodsk. Το καλό είναι ότι τώρα το δίκτυο του θέρετρου είναι καλά ανεπτυγμένο και μπορείτε να επιλέξετε ένα μέρος για κάθε ηλικία, γούστο και προϋπολογισμό.
  • Θεραπεία άσκησης. Σε περίπτωση βρογχιεκτασίας, είναι απαραίτητες ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις στην πρηνή θέση. Νομίζω ότι αξίζει να πάρουμε ένα ξεχωριστό κεφάλαιο.

Αναπνευστικές ασκήσεις

Υπάρχουν δύο αποχρώσεις εδώ. Πρώτον, είναι απαραίτητο να αναπνέουμε με ειδικό τρόπο, πιέζοντας, δηλαδή να μιμείται ένα βήχα, με μεγάλες εκπνοές. Δεύτερον, κατά τη διάρκεια της άσκησης, μερικές φορές πρέπει να πατήσετε στον τόπο όπου, όπως έχει διαπιστωθεί, υπάρχει συμφόρηση των πτυέλων. Μη χτυπάτε στο στήθος, και χτυπήστε απαλά. Τέτοιοι χειρισμοί χρειάζονται και πάλι για να ανακουφίσουν τα πτύελα. Και στην περίοδο της επιδείνωσης γυμναστική είναι καλύτερο να μην κάνουμε.

Έτσι, οι κύριες θέσεις, που βρίσκονται παντού:

  1. IP: πλάτη. Τα πόδια πρέπει να είναι ελαφρώς ανυψωμένα, μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι / μαξιλάρι ή βάλτε τα πόδια σας στο υποβραχιόνιο του καναπέ. Το ένα χέρι είναι στο στομάχι, το άλλο είναι στο στήθος. Αναπνοή στο στομάχι, ήρεμα, εκπνεύστε προσπαθήστε να τεντώσετε. Με τη βοήθεια των χεριών, βεβαιώνουμε ότι η αναπνοή είναι ακριβώς κοιλιακή.
  2. SP: στην πλάτη, τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Στην εισπνοή απλώνουμε τα χέρια μας στις πλευρές, με την εκπνοή τραβάμε τα γόνατά μας στο στήθος με τα χέρια μας.
  3. SP: όπως και στο προηγούμενο. Για να εισπνεύσετε, σηκώστε τα χέρια σας πίσω από το κεφάλι σας, εκπνέετε, σηκώστε το ίσιο πόδι και ταυτόχρονα χαμηλώστε τα χέρια σας.
  4. SP: το ίδιο. Με μια αναπνοή, απλώνουμε τα χέρια μας στις πλευρές, προσπαθώντας να λυγίσουμε στην πλάτη. Όταν εκπνέετε, περάστε τα ευθεία σας μπράτσα μπροστά σας, πιέζοντας το στήθος σας ελαφρώς.
  5. IP: από την πλευρά. Τεντώστε το χέρι σας κοντά στο πάτωμα κατά μήκος του σώματος, βάλτε το ελεύθερο χέρι σας πίσω από το κεφάλι σας. Στην εισπνοή, την ανεβάζουμε, με την εκπνοή το κατεβάζουμε στο στήθος, προσπαθώντας να πιέσουμε το στήθος.
  6. SP: το ίδιο. Ανυψώνουμε το ελεύθερο χέρι μας ενώ εισπνέουμε, ενώ εκπνέουμε, σφίξτε ταυτόχρονα το γόνατό μας στο στήθος και χαμηλώστε το χέρι μας, βοηθώντας το γόνατο.
  7. PI: στο στομάχι. Στην εισπνοή παίρνουμε το χέρι πίσω από την πλάτη, τεντώνουμε πίσω από αυτό με το πάνω μέρος του σώματος. Την εκπνοή πίσω στο PI.

Οι ασκήσεις βασίζονται όλες σε παρόμοιες κινήσεις. Σηκώστε, σφίξτε, σπρώξτε, αναπνεύστε αργά και με ισχυρή εκπνοή. Μπορείτε να κάνετε παρόμοιες κινήσεις που έρχονται στο μυαλό σας. Το κύριο πράγμα που η στάση ήταν φυσική. Μην "φτάνετε στην αριστερή φτέρνα στο δεξί αυτί."

Θεραπεία της βρογχεκτασίας των πνευμόνων: δημοφιλείς συμβουλές

Μην ξεχνάτε ότι τα λαϊκά φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί για φάρμακα. Μόνο ως προσθήκη. Όλοι γνωρίζουν τη συλλογή μαστών από φαρμακευτικά βότανα. Πιθανώς, ως παιδί, όλοι έδωσαν αυτό το βήχα. Αλλά με πυώδη πτύελα, μερικά βότανα δεν μπορούν, επομένως, να συμβουλευτούν το γιατρό σας για τα πάντα.

Ποιες συνταγές θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές:

  • Σκόρδο Ένα κεφάλι σκόρδο πρέπει να κοπεί και να αναμιχθεί με ένα ποτήρι γάλα. Βράζουμε το προκύπτον μίγμα σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά, στη συνέχεια φιλτράρουμε και παίρνουμε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα πριν τα γεύματα.
  • Καρότα Δηλαδή, το χυμό του. Κάντε το μόνοι σας ή αγοράστε - δεν έχει σημασία. Αναμίξτε ένα ποτήρι χυμό με ένα ποτήρι γάλα και προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας. l Linden μέλι, που έχουν τεθεί κατά μέρος σε μια σκοτεινή γωνία για 6 ώρες. Μερικές φορές προσεγγίζουμε να παρεμβαίνουμε. Όταν εγχύεται, λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε 1 κουταλιά της σούπας. l έως 6 φορές προθερμανθεί.
  • Έγχυση κρασιού. Λαμβάνουμε μεγάλα φύλλα αλόης, 4-5 κομμάτια, ζεματίστε με βραστό νερό και ζυμώστε. Προσπαθούμε να μην αποσπάσουμε το χυμό. Στη συνέχεια, ρίχνουμε τα φύλλα με κρασί και αφήνουμε να ζυμώνουμε για 4 ημέρες. Μετά από αυτό μπορείτε να πάρετε μια έγχυση σύμφωνα με την τέχνη. l τρεις φορές την ημέρα.
  • Βότανα. Χρειαζόμαστε χόρτα αποχρεμπτικά που λαμβάνονται με βρεγμένο βήχα. Και αυτό είναι ρίζα γλυκόριζας, καλέντουλα, άγριο δεντρολίβανο, μολόχα, ελιές, φασκόμηλο.

Προσδιορίστε τα σημάδια

Δεν γίνεται πάντα βρογχοεκλογική νόσος. Είναι όλα μια μεταμφίεση, να το πω έτσι. Στην αρχή μοιάζει με κρύο, τότε μοιάζει με πνευμονία και μοιάζει με βρογχίτιδα όλη την ώρα. Επομένως, η εικόνα διασαφηνίζεται μόνο με πλήρη διάγνωση, όπως ακτίνες Χ, βρογχοσκόπηση, βρογχογραφία, προσδιορισμός της αναπνευστικής λειτουργίας (μέτρηση αιχμής ροής, σπιρομετρία).

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • Βήχας Πολύ υγρό, συχνό. Τα πτύελα πολύ, είναι ένα χαρακτηριστικό απαλλό χρώμα, με δυσάρεστη οσμή. Ιδιαίτερα αγαπημένη ώρα της ημέρας είναι το πρωί. Οι άνθρωποι παίρνουν με μια μπουκιά εκκρίματος. Αυτό συμβαίνει όταν το πρωί δεν ξεκινά με καφέ.
  • Εάν τα αγγεία αγγίζουν το αίμα εμφανίζεται στα πτύελα. Μπορεί να είναι εξ ολοκλήρου αθώες ραβδώσεις και αιμόπτυση και μέχρι πνευμονική αιμορραγία.
  • Σχεδόν όλοι έχουν αναιμία εδώ. Εκδηλώνεται συνήθως: χλιδή, αδυναμία, απώλεια βάρους. Τα παιδιά υστερούν στη σωματική ανάπτυξη, η εφηβεία αρχίζει αργότερα.
  • Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, η θερμοκρασία αυξάνεται, ο βήχας αυξάνεται, τα πτύελα γίνονται επίσης περισσότερο. Όλα τα σημάδια της μόλυνσης από βρογχοπνευμονία και δηλητηρίαση.
  • Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι ιδιαίτερα έντονη στα παιδιά: δύσπνοια, κυάνωση (κυάνωση), μεταβολές στο θωρακικό κύτταρο. Συχνά αρκετά για να δούμε τα χέρια. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, τα φλάγγα των δακτύλων των δακτύλων διογκώνονται και γίνονται παρόμοια με τα "κουνάβια". Και τα νύχια συγκρίνονται με τα "γυαλιά ρολογιών" - επίπεδη, στρογγυλή.

Αυτή η λοίμωξη

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα μάθουν ότι υπάρχει μια τέτοια ασθένεια καθόλου, μόνο όταν τους δοθεί μια τέτοια διάγνωση. Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Οι βρόγχοι αλλάζουν σχήμα, επεκτείνονται. Δυστυχώς, ανεπανόρθωτα, για πάντα. Τέτοιες αλλαγές στον βρογχικό κορμό ονομάζονται βρογχεκτασίες, τις οποίες ανέφερα πολλές φορές σήμερα. Συσσωρεύουν πυώδη πτύελα, η αναπνευστική λειτουργία καθίσταται ατελής.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της βρογχεκτασίας στην υποανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος από τη γέννηση. Αλλά συνήθως η ασθένεια αρχίζει στην παιδική ηλικία, από 5 έως 25 χρόνια, όταν τα παιδιά έχουν εισβολείς βρόγχους εισβάλλονται συνεχώς από μια επιθετική λοίμωξη.

Το ιατρικό ιστορικό ασθενών με μια τέτοια διάγνωση είναι σχεδόν πάντα πλήρης με αρχεία ασθενούς ανοσίας, συχνή κρυολογήματα, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα - και τώρα έτοιμη βρογχιεκτασία.

Διαφέρει από την πνευμονία από το γεγονός ότι το παρέγχυμα των πνευμόνων (επιφανειακός ιστός) δεν επηρεάζεται από τη φλεγμονή και οι ατελεκτάσες δεν σχηματίζονται (πεπλατυσμένο, χαλαρό πορώδες των πνευμόνων που έχουν χάσει πορώδες).

Τι θα συμβεί αν ξεκινήσετε μια κατάσταση, δεν είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς. Χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται βρογχιεκτασία, αναπτύσσεται σε επιπλοκές (ΧΑΠ, εμφύσημα, καρδιακή, νεφρική, αναπνευστική ανεπάρκεια, ατροφική φαρυγγίτιδα) και μπορεί να αναπτυχθεί βρογχικό άσθμα. Παρεμπιπτόντως, υπάρχει αλληλεξαρτώμενη σχέση. Και το άσθμα μπορεί να συμβεί λόγω βρογχιεκτασίας και αντίστροφα.

Εάν, ωστόσο, για τη θεραπεία, όπως αναμένεται, η πρόγνωση είναι καλή. Σε 80% των περιπτώσεων, μπορεί να επιτευχθεί ότι η επιδείνωση δεν θα υπερβαίνει τη 1 φορά το χρόνο. Και μερικές φορές με τη βοήθεια μιας καλής λειτουργίας και να απαλλαγούμε από ένα τέτοιο πρόβλημα

Αυτό είναι όλο, κατ 'αρχήν.

Μην είστε άρρωστοι φίλοι.

Και μην ξεχάσετε τις λειτουργίες "μοιραστείτε με φίλους" και "εγγραφείτε".

Ήρθε η ώρα να κάνετε τη σωστή επιλογή για την υγεία σας. Δεν είναι πολύ αργά - πράξη! Τώρα οι συνταγές 1000 ετών είναι διαθέσιμες για εσάς. 100% φυσικά σύμπλοκα Το Trado είναι το καλύτερο δώρο για το σώμα σας. Ξεκινήστε να αποκαταστήσετε την υγεία σας σήμερα!

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Βρογχιεκτασία: ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η βρογχιεκτασία είναι μια σπάνια κατάσταση, η οποία εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα μολυσματικής φλεγμονώδους νόσου, συνοδευόμενη από παραμόρφωση ενός ή περισσοτέρων βρόγχων.

Ποικιλίες

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1819, αλλά μελετήθηκε λεπτομερέστερα μόνο στα μέσα του 20ού αιώνα. Η βρογχιεκτασία μπορεί να περιγραφεί ως μια χρόνια βλάβη των πνευμόνων, στην οποία οι αεραγωγοί (βρόγχοι) φλεγμονώνονται και χάνουν εύκολα το σχήμα τους. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται δύσπνοια, πτύελα απελευθερώνεται, εμφανίζεται αιμόπτυση. Αυτή η μορφή ονομάζεται βρογχιεκτασία. Σε σοβαρές περιπτώσεις παθολογίας αναπτύσσεται πνευμονική καρδιά.

Βρογχιεκτασία για τις περισσότερες - εστιακές διαδικασίες που επηρεάζουν τον λοβό ή τμήμα του πνεύμονα. Πολύ λιγότερο συχνά συμβαίνουν αμέσως και στους δύο πνεύμονες. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα συστηματικών ασθενειών όπως η κυστική ίνωση είναι υψηλή.

Ανάλογα με τον τύπο της παραμόρφωσης, η βρογχιεκτασία μπορεί να είναι κυλινδρική, σφαιρική ή αξονική.

Αιτίες της βρογχεκτασίας

Οι αιτίες της επέκτασης των βρόγχων είναι ποικίλες.

Λοίμωξη

Η βρογχιεκτασία μπορεί να είναι αποτέλεσμα μολυσματικής αλλοίωσης, μη επεξεργασμένης ή επεξεργασμένης λανθασμένα ή όχι. Τώρα είναι μια από τις κύριες αιτίες της ασθένειας στις αναπτυσσόμενες χώρες. Τυπικά παθογόνα είναι Klebsiella, σταφυλόκοκκος, μυκόπλασμα, μυκοβακτήρια, ιλαρά, κοκκύτης, γρίπη, ιούς έρπητα, αδενοϊοί. Στα παιδιά, η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι ένας αναπνευστικός συγκυτιακός ιός.

Ιδιαίτερης σημείωσης είναι μια μόλυνση που προκαλείται από μη φυματίωση μυκοβακτηρίδια (μόλυνση MAC). Συχνά επηρεάζει τα μολυσμένα από τον ιό άτομα. Στα άτομα με κανονική ανοσία, αυτά τα παθογόνα επηρεάζουν τον ιστό του πνεύμονα και συχνότερα οι γυναίκες που δεν καπνίζουν ηλικίας άνω των 60 ετών χωρίς ασθένειες των πνευμόνων που είναι επιρρεπείς στην καταστολή του βήχα υποφέρουν.

Μετά την ανάπτυξη της βρογχεκτασίας υπό τη δράση του πρωτογενούς παθογόνου, αυτές οι κοιλότητες αποικίζονται από άλλα μικρόβια που υποστηρίζουν φλεγμονές - αιμοφιλικούς και ψευδομονάς βακίλους.

Συμπίεση βρόγχου

Η βρογχιεκτασία μπορεί να εμφανιστεί κάτω από τη θέση συμπίεσης του βρόγχου από έναν όγκο, εστία της πνευμονικής σκλήρυνσης, διευρυμένους λεμφαδένες, ένα ξένο σώμα.

Αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων

Παρατηρείται κυρίως σε ενήλικες που είναι στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα ή που έχουν διανοητικές και ψυχικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων. Συχνά η αιτία της κατάποσης των γαστρικών περιεχομένων στους πνεύμονες γίνεται μεθυσμένος. Μετά από αυτό, αναπτύσσεται φλεγμονή, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό βρογχιεκτασίας.

Ο παράγοντας κινδύνου αναρρόφησης είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και η μόλυνση από το Helicobacter pylori.

Κυστική ίνωση

Πρόκειται για μια συστηματική ασθένεια που επηρεάζει τη μεταφορά των χλωριδίων και την έκκριση της βλέννας. Η κυστική ίνωση είναι η συνηθέστερη αιτία βρογχεκτασίας στις ανεπτυγμένες χώρες.

Σε πολλούς ασθενείς, η βρογχιεκτασία είναι σχεδόν το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της παρεμπόδισης των βρόγχων από ιξώδη πτύελα και την προσθήκη μόλυνσης.

Ίσως μία από τις γενετικές παραλλαγές της κυστικής ίνωσης είναι το σύνδρομο του Young. Αυτή η ασθένεια παρατηρείται σε νεαρούς άνδρες και συνοδεύεται από βρογχιεκτασία (κυρίως στους κάτω λοβούς των πνευμόνων), ιγμορίτιδα και αζωοσπερμία, που προκαλεί στειρότητα.

Πρωτοπαθής κυστική δυσκινησία

Αυτή είναι μια ομάδα κληρονομικών διαταραχών που εμφανίζονται σε 1 στους 15-30 χιλιάδες ανθρώπους. Οι εκδηλώσεις του είναι ακίνητες ή ανεπαρκώς δραστικές βλεφαρίδες του επιθηλίου που φέρουν την επικάλυψη των αεραγωγών και αφαιρούν τα πτύελα και τη μόλυνση από αυτά.

Μια παραλλαγή αυτής της κατάστασης είναι το σύνδρομο του Cartagener, το οποίο περιλαμβάνει τη μεταφορά (εσωτερική όραση) εσωτερικών οργάνων, την ιγμορίτιδα και τη βρογχεκταμία.

Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση

Πρόκειται για αλλεργική αντίδραση σε εισπνεόμενα σωματίδια του μύκητα του γένους Aspergillus, που χαρακτηρίζεται από βρογχόσπασμο και βρογχεκτασίες. Πρέπει να υπάρχει υποψία παθολογίας σε άτομα που έχουν πτύελα με βήχα και έχουν προσβολές άσθματος που δεν ανταποκρίνονται στην τυπική θεραπεία του άσθματος.

Όταν η CT καθορίζεται από το χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας - την ήττα των κεντρικών βρόγχων. Μια αυξημένη περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα και ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE) ενδείκνυται στο αίμα του ασθενούς - σημεία αλλεργίας.

Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας

Μπορεί να είναι συγγενείς ή αποκτημένες. Οι συνηθέστερες συγγενείς καταστάσεις (αν και σπάνιες) περιλαμβάνουν τη δυσλειτουργία των Β-λεμφοκυττάρων στην παραγωγή γάμμα-σφαιρίνης. Η υπογαμμασφαιριναιμία σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να λάβει μία από τις ακόλουθες μορφές:

  • ανεπάρκεια της υποκατηγορίας της ανοσοσφαιρίνης G (IgG).
  • Χ-συνδεδεμένη αγαμασφαιριναιμία.
  • Ανοσοποιητική ανοσοσφαιρίνη Α (IgA), Μ (IgM) ή Ε (IgE).

Η ασθένεια συνήθως διαγνωρίζεται σε παιδιά με υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα ή λοιμώξεις των πνευμόνων. Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική, καθώς η αναπλήρωση της ανεπάρκειας γάμμα σφαιρίνης παρεμποδίζει την πρόοδο της νόσου.

Η μόλυνση από το HIV με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας συνοδεύεται από ανοσοκαταστολή και, εν προκειμένω, συχνή πνευμονία και άλλες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού. Ωστόσο, η βρογχιεκτασία μπορεί επίσης να είναι μια ανεξάρτητη εκδήλωση αυτής της ασθένειας.

Συγγενή ανατομικά ελαττώματα

Η βρογχιεκτασία μπορεί να προκληθεί από διάφορα συγγενή ανατομικά ελαττώματα.

  • Η απομόνωση του βρογχοπνευμονίου συνοδεύεται από ακατάλληλη δομή της αναπνευστικής οδού και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις.
  • Το σύνδρομο Williams-Campbell συνοδεύεται από την απουσία χόνδρου στα τοιχώματα των μεγάλων βρόγχων, γεγονός που οδηγεί στην επέκτασή τους.
  • Το σύνδρομο Mounier-Kun είναι μια σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαστολική τραχεία και μεγάλους βρόγχους.
  • Το σύνδρομο Syne-James είναι μονομερής παραβίαση της ανάπτυξης των πνευμόνων, που οδηγεί σε φλεγμονή των μικρών βρόγχων, εμφυσήματος και βρογχιεκτασίας.
  • Το σύνδρομο κίτρινου νυχιού είναι μια σπάνια παθολογία του λεμφικού συστήματος, προκαλώντας, ειδικότερα, εξιδρωματική υπεζωκοτική συλλογή και εξασθενημένο αερισμό των πνευμόνων.

Η ανεπάρκεια αλφα-1-αντιτρυψίνης (ΑΑΤ)

Πρόκειται για μια σπάνια γενετική ασθένεια στην οποία οι ασθενείς γίνονται πιο ευαίσθητοι στις μολύνσεις των βρόγχων και των πνευμόνων.

Αυτοάνοσες ασθένειες, ασθένειες συνδετικού ιστού και ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις διαταραχές

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συνδέεται με βρογχεκτασίες στο 3,2-35% των ασθενών και η πνευμονική νόσος μπορεί να αναπτυχθεί πριν από την έναρξη της ρευματικής διαδικασίας και επιδεινώνει την πρόγνωση της.

Επίσης, η επέκταση των βρόγχων παρατηρείται συχνά στο σύνδρομο Sjogren, στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Από τις φλεγμονώδεις ασθένειες που σχετίζονται με μια τέτοια διαταραχή, μπορεί να παρατηρηθεί κολίτιδα, ασθένεια του Crohn, πολυχονδρίτιδα και σαρκοείδωση. Η βρογχιεκτασία είναι συχνά παρούσα σε άτομα με σύνδρομο Marfan και πολυκυστική νεφρική νόσο.

Παθολογία του πνευμονικού ιστού

Η λεγόμενη βρογχιεκτασία έλξης συμβαίνει κάτω από τη δράση της έντασης, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ουλών του περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού. Μια τέτοια ίνωση μπορεί να προκληθεί από σαρκοείδωση ή ακτινοβολία και στη συνέχεια συχνά βρίσκεται στον άνω λοβό του πνεύμονα. στον κάτω λοβό, αυτές οι επεκτάσεις συνήθως συνδέονται με ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση ασαφούς φύσης.

Έκθεση σε τοξικά αέρια

Αυτό μπορεί συχνά να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη των βρόγχων. Το πιο επικίνδυνο από την άποψη αυτή, το χλώριο και η αμμωνία.

Επικράτηση της νόσου

Δεν υπάρχουν συστηματικά δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό της βρογχεκτασίας. Πιστεύεται ότι τις τελευταίες δεκαετίες, λόγω της χρήσης αντιβιοτικών, η συχνότητα αυτής της παθολογίας έχει μειωθεί. Στις ανεπτυγμένες χώρες, εντοπίζεται κυρίως σε ασθενείς με κυστική ίνωση. Ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί ο πραγματικός επιπολασμός της βρογχιεκτασίας λόγω μιας μακράς ασυμπτωματικής πορείας.

Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τα άτομα με χαμηλό εισόδημα και κοινωνική κατάσταση. Υποφέρουν κυρίως άτομα ηλικίας 60 - 80 ετών. Σημαντική για την ανάπτυξη της βρογχεκτασίας στις γυναίκες είναι η μη-φυματίωση ΜΑΚ-λοίμωξη.

Πρόοδος της νόσου

Ο πνεύμονας επηρεάζεται από τη βρογχεκτασία

Η βρογχιεκτάση είναι μια παθολογικά εκτεταμένη περιοχή των μεγάλων και μέσων βρόγχων που προκαλείται από την αποδυνάμωση ή την καταστροφή των μυών και των ελαστικών ιστών του βρογχικού τοιχώματος. Στην περιοχή της βλάβης μπορεί να υπάρχουν σημεία φλεγμονής, ουλής, οίδημα. Ο υποκείμενος πνευμονικός ιστός υποφέρει συχνά από μικροβιακή λοίμωξη, αναπτύσσει συχνά πνευμονία.

Βρογχιεκτασία - η βάση της βρογχεκτασίας. Μπορούν να είναι συγγενείς και αποκτημένοι. Η συγγενής μορφή εμφανίζεται ήδη στα βρέφη, προκαλείται από καθυστερημένη ανάπτυξη των βρόγχων.

Τα αποκτηθέντα έντυπα καταγράφονται σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Αυτά προκαλούνται από λοίμωξη, καθυστερημένα πτύελα, περιορισμό των αναπνευστικών κινήσεων ή ελαττώματα στην τοπική προστασία του πνευμονικού ιστού. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών στη βλάβη συσσωρεύονται ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα που εκκρίνουν πρωτεάσες. Αυτά τα ένζυμα καταστρέφουν την πρωτεϊνική βάση του βρογχικού τοιχώματος. Ο περιβάλλοντος ιστός έχει επίσης καταστραφεί, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται συνδετικός ιστός (περιβρογχική πνευμο-σκλήρυνση).

Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα των βρόγχων επεκτείνονται. Ταυτόχρονα, βελτιώνεται η έκκριση ιξώδους πτυέλων, στην οποία παθογόνα πολλαπλασιάζονται. Τα πυώδη πτύελα συμβάλλουν στην πρόοδο βλάβης στα βρογχικά τοιχώματα, σχηματίζοντας έτσι έναν κλειστό «φαύλο κύκλο» της νόσου.

Συμπτώματα

Κλινικά σημάδια βρογχεκτασίας:

  • βήχας με επίμονα πτύελα, που διαρκεί μήνες και χρόνια.
  • η εμφάνιση ραβδώσεων αίματος σε πτύελα ή αιμόπτυση μετά την προσθήκη οξείας λοίμωξης.
  • δυσκολία στην αναπνοή, θωρακικό άλγος όταν αναπνέει, πυρετός, αδυναμία, κόπωση και απώλεια βάρους.
  • επεισόδια αιμόπτυσης χωρίς πτύελα.

Η προσάρτηση οξείας ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης στη βρογχεκτασία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξημένη παραγωγή πτυέλων.
  • αυξημένο ιξώδες απόρριψης, η δυσάρεστη μυρωδιά τους είναι δυνατή.
  • αυξημένη αδυναμία.
  • αυξημένη δύσπνοια, πόνο στο στήθος, συριγμός κατά την αναπνοή.

Κατά την εξωτερική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός δεν βλέπει σημεία ειδικά για τη βρογχεκτασία. Σημειώνει τα συμπτώματα μιας μακροχρόνιας πνευμονικής νόσου:

  • διάχυτος συριγμός, ειδικά όταν εισπνέεται.
  • πύκνωση των δακτυλίων των δακτύλων των δακτύλων (ένα σημάδι που παρατηρήθηκε στο 3% των ασθενών και υποδεικνύοντας μια σοβαρή πορεία της νόσου).
  • πρόσωπο μπλε, κοκκινωπό κοκκινίλα?
  • εξάντληση, απώλεια βάρους,
  • σημεία ρινικών πολυπόδων και χρόνιας ιγμορίτιδας.
  • δυσκολία στην αναπνοή όταν ξαπλώνετε.

Η διάγνωση

Η βρογχιεκτασία προτείνεται με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα (καθημερινός βήχας με πυώδη πτύελα). Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

Βρογχιεκτασία στο βρογχόγραμμα με πνευμονική ασπεργίλλωση

  • ανάλυση των πτυέλων με τον προσδιορισμό των μικροοργανισμών και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.
  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης.
  • βρογχοσκόπηση;
  • βρογχογραφία.
  • μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας.

Δοκιμές για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη της βρογχεκτασίας:

  • προσδιορισμός του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών ώστε να αποκλειστεί η υπογαμμασφαιριναιμία.
  • προσδιορισμός του επιπέδου της άλφα-1-αντιτρυψίνης στον ορό για την εξάλειψη της ανεπάρκειας του.
  • τον προσδιορισμό των αντισωμάτων στους μύκητες aspergillus για την εξαίρεση της πνευμονικής ασπεργίλλωσης,
  • δοκιμασίες διαλογής για αυτοάνοσες ασθένειες.

Η εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας μπορεί να αντικατοπτρίζει την παθολογία ή να δώσει κανονικά αποτελέσματα. Σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, ανιχνεύεται συνήθως μη αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη, δηλαδή η μείωση του FEV1 είναι κάτω από τον κανόνα και η αύξηση σε αυτόν τον δείκτη μετά από εισπνοή σαλβουταμόλης κατά λιγότερο από 12% ή 200 ml. Η υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών παρατηρείται μερικές φορές, και στη συνέχεια καταγράφεται θετική δοκιμή με τη σαλβουταμόλη. Από χρόνο σε χρόνο, τα ποσοστά FEV1 σε ασθενείς με βρογχεκτασίες μειώνονται σταδιακά.