Τι είναι η χωρητικότητα των πνευμόνων και πώς να το μετρήσετε;

Η ικανότητα του πνεύμονα είναι μια σημαντική παράμετρος που αντικατοπτρίζει την υγεία του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Όσο μεγαλύτερη είναι η ικανότητα των πνευμόνων, τόσο καλύτερα και πιο γρήγορα οξυγονώνονται όλοι οι ιστοί του σώματος.

Ο όγκος του πνεύμονα μπορεί να μετρηθεί στο σπίτι με ένα μπαλόνι, απλές ενέργειες και απλούς υπολογισμούς. Για να αυξηθεί ο συνολικός όγκος των πνευμόνων θα βοηθήσει στην κατάλληλη αναπνοή, ειδικές ασκήσεις και έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Ποιος είναι ο ζωτικός όγκος των πνευμόνων;

Η ικανότητα του πνεύμονα (VC) είναι ένας δείκτης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου. Η ικανότητα του πνεύμονα είναι η ποσότητα του αέρα που μπορεί να αναπνεύσει ένα άτομο μετά από μια βαθιά ανάσα.

Το VC αποτελείται από ένα σύνολο 3 δεικτών:

• • αναπνευστικός όγκος - όγκος με ήρεμη αναπνοή.
  • λειτουργικός υπολειπόμενος όγκος - ο όγκος που αποτελείται από τον εναπομένοντα όγκο (αέρα που δεν μπορεί να εκπνεωθεί) και τον αποθεματικό όγκο της εκπνοής.
  • ο όγκος της εισπνοής αποθεμάτων είναι μια ανάσα αέρα που μπορεί να πάρει ένα άτομο μετά από μια βαθιά αναπνοή.

Η μείωση της VC μπορεί να επηρεάσει την υγεία του αναπνευστικού συστήματος και να οδηγήσει σε παθολογικές αλλαγές στο σώμα.

Πνευμονική ή αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια στην οποία ένας μικρός όγκος αναπνευστικής ικανότητας οδηγεί σε ατελή κορεσμό αίματος με οξυγόνο και αυξημένη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο σώμα. Η κανονικοποίηση της σύνθεσης αερίου αίματος συμβαίνει λόγω της εντατικής εργασίας του κυκλοφορικού συστήματος.

Τρόποι μέτρησης VC

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μέτρησης του ζωτικού όγκου των πνευμόνων: μέτρηση με σπιρόμετρο ή σπιρογράφημα και φουσκωτή στρογγυλή σφαίρα (στο σπίτι).

Το σπιρόμετρο είναι μια ειδική συσκευή για τον προσδιορισμό της χωρητικότητας του VC. Βρείτε ότι μπορεί να βρεθεί στους γιατρούς σε κλινικές, νοσοκομεία, αθλητικά κέντρα.

Για να μάθετε τον ζωτικό όγκο των πνευμόνων στο σπίτι, θα χρειαστείτε ένα στρογγυλό μπαλόνι, νήμα, χάρακα, μολύβι και ένα κομμάτι χαρτί. Η ακρίβεια αυτής της μέτρησης θα είναι "κατά προσέγγιση", για μεγαλύτερη ακρίβεια, επαναλάβετε τη μέτρηση 2-3 φορές.

Διαδικασία μέτρησης VC στο σπίτι:

1. Χαλαρώστε και κάντε μερικές αργές αναπνοές.
2. Πάρτε την μπάλα, πάρτε μια πλήρη αναπνοή και φουσκώστε την με μια μέγιστη εκπνοή.
3. Συνδέστε μια μπάλα και μετρήστε τη διάμετρο με ένα χάρακα.
4. Πραγματοποιήστε υπολογισμούς χρησιμοποιώντας τον τύπο: V = 4/3 * π * R 3, όπου π είναι Pi, ίσο με 3,14, R είναι η ακτίνα (1/2 της διαμέτρου).

Ο αριθμός που προκύπτει είναι η χωρητικότητα των πνευμόνων σε χιλιοστόλιτρα.

Πρότυπα ικανότητας πνευμόνων

Ο ρυθμός της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων στους άνδρες, τις γυναίκες και τα παιδιά υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τις εμπειρικές φόρμουλες για τον υπολογισμό του σωστού VC (JAL), οι οποίες εξαρτώνται από το φύλο, το ύψος και την ηλικία του ατόμου:

• Jel _{ένα σύζυγο} = 0.052 * ύψος (cm) - 0.029 * ηλικία (έτη) - 3.2;
• Jel _{σύζυγοι} = 0.049 * ύψος (cm) - 0.019 * ηλικία (έτη) - 3.76;
• Jel_m 4 - 17 ετών = 4.53 * ύψος (cm) -3.9 για ύψος 100 - 164 cm?
• Jel_m 4-17 ετών = 10 * ύψος (cm) -12.85 για ύψος 165 cm και άνω.
• Jel_δ 4 -17 ετών = 3,75 * ύψος (cm) -3,15 για ύψος 100-175 cm.

Κατά μέσο όρο, το VC σε ενήλικα είναι 3.500 ml και οι αποκλίσεις πραγματικών δεικτών από πίνακες δεδομένων δεν υπερβαίνουν το 15%. Η υπέρβαση του ορίου κατά περισσότερο από 15% σημαίνει εξαιρετική κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος. Μια επίσκεψη σε ειδικό για διαβούλευση και εξέταση είναι αναπόφευκτη εάν το πραγματικό VC είναι σημαντικά μικρότερο από το πραγματικό VC.

Ο όγκος του πνεύμονα των αθλητών είναι πολύ μεγαλύτερος από τον μέσο όρο. Στους καπνιστές, η τιμή του VC μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Πώς να αυξήσετε το VC;

Η ικανότητα των πνευμόνων αυξάνεται με το παιχνίδι των αθλημάτων και την εκτέλεση ειδικών σχεδιασμένων απλών ασκήσεων. Τα αεροβικά αθλήματα είναι ιδανικά για αυτό το σκοπό: περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι, ποδηλασία, σκι κατάβασης, πατινάζ, ορειβασία, κωπηλασία. Ο ζωτικός όγκος του πνεύμονα σε επαγγελματίες κολυμβητές φθάνει τα 6200 ml.

Είναι δυνατό να αυξηθεί ο όγκος της αναπνοής χωρίς μακρά και κουραστική άσκηση. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η σωστή αναπνοή στην καθημερινή ζωή. Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές:

1. Αναπνεύστε ένα διάφραγμα. Η αναπνοή στο στήθος περιορίζει την ποσότητα οξυγόνου που εισέρχεται στους πνεύμονες.
2. Κάντε ομαλές και πλήρεις εκπνοές.
3. Κρατήστε την ανάσα όταν πλένετε το πρόσωπό σας. Κατά το πλύσιμο, ενεργοποιείται το αναπνευστικό αντανακλαστικό και το σώμα αρχίζει να προετοιμάζεται για να βουτήξει στο νερό.
4. Για να οργανώσετε μια "μικρή ανάπαυση". Αυτή τη στιγμή, πρέπει να πάρετε μια άνετη θέση και να χαλαρώσετε. Εισπνεύστε και εκπνεύστε αργά με καθυστερήσεις στο λογαριασμό, σε έναν άνετο ρυθμό.
5. Εκτελέστε τακτικά τον υγρό καθαρισμό. Μια μεγάλη ποσότητα σκόνης είναι κακή για τους πνεύμονες.
6. Αποφύγετε την επίσκεψη καπνιστών χώρων. Το παθητικό κάπνισμα επηρεάζει αρνητικά το αναπνευστικό σύστημα.

Οι ασκήσεις αναπνοής μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό του σώματος, γεγονός που συμβάλλει στη φυσική απώλεια βάρους.

Η γιόγκα είναι ένας άλλος τρόπος να αυξηθεί γρήγορα η αναπνοή. Η Hatha yoga παρέχει ένα ολόκληρο τμήμα αναπνοής και ασκήσεις που στοχεύουν στην ανάπτυξή της - την πραναγιάμα. Το Πραναγιάμα διδάσκει όχι μόνο τη σωστή αναπνοή, αλλά και τον έλεγχο των συναισθημάτων, του πνευματικού ελέγχου και των νέων τρόπων αντίληψης του κόσμου μέσω της αναπνοής.

Προσοχή: εάν έχει εμφανιστεί ζάλη κατά τη διάρκεια ασκήσεων αναπνοής, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε αμέσως στο κανονικό ρυθμό αναπνοής.

Μέθοδοι έρευνας και αναπνευστικά ποσοστά

Μέθοδοι διερεύνησης λειτουργιών και δεικτών εξωτερικής αναπνοής

Η όλη περίπλοκη διαδικασία αναπνοής μπορεί να χωριστεί σε τρία κύρια στάδια: εξωτερική αναπνοή. μεταφορά αερίου μέσω αίματος και εσωτερική (ιστική) αναπνοή.

Εξωτερική αναπνοή - ανταλλαγή αερίων μεταξύ του σώματος και του περιβάλλοντος ατμοσφαιρικού αέρα. Η εξωτερική αναπνοή περιλαμβάνει την ανταλλαγή αερίων μεταξύ του ατμοσφαιρικού και του κυψελιδικού αέρα, καθώς και την ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος των πνευμονικών τριχοειδών και του κυψελιδικού αέρα.

Αυτή η αναπνοή πραγματοποιείται ως αποτέλεσμα περιοδικών μεταβολών στον όγκο της θωρακικής κοιλότητας. Η αύξηση του όγκου του παρέχει εισπνοή (έμπνευση), μείωση - εκπνοή (λήξη). Οι φάσεις της εισπνοής και της εκπνοής που ακολουθούν αποτελούν τον αναπνευστικό κύκλο. Κατά την εισπνοή, ο ατμοσφαιρικός αέρας ρέει μέσω των αεραγωγών στους πνεύμονες, ενώ εκπνέει, μερικοί από τους αέρας τους αφήνουν.

Συνθήκες που απαιτούνται για την εξωτερική αναπνοή:

• σφίξιμο στο στήθος.
• ελεύθερη επικοινωνία των πνευμόνων με το περιβάλλον ·
• ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού.

Ένας ενήλικας κάνει 15-20 αναπνοές ανά λεπτό. Η αναπνοή των σωματικά εκπαιδευμένων ατόμων είναι πιο σπάνια (έως και 8-12 αναπνοές ανά λεπτό) και βαθιά.

Οι πιο κοινές μέθοδοι αναπνευστικής εξέτασης

Μέθοδοι αξιολόγησης της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων:

• Πνευμονογραφία
• Σπιρομέτρηση
• Σπιρογραφία
• Πνευμονομετρία
• Ακτινογραφία
• Απεικονιστική τομογραφία ακτίνων Χ
• Υπερηχογράφημα
• Μαγνητική απεικόνιση
• Βρογχογραφία
• Βρογχοσκόπηση
• Μέθοδοι ραδιονουκλεϊδίων
• Μέθοδος αραίωσης αερίου

Η σπιρομετρία είναι μια μέθοδος για τη μέτρηση του όγκου εκπνεόμενου αέρα χρησιμοποιώντας συσκευή σπιρόμετρου. Χρησιμοποιούνται σπιρόμετρα διαφορετικών τύπων με στροβιλομετρικό αισθητήρα, καθώς και υδρόβια, όπου ο εκπνεόμενος αέρας συλλέγεται κάτω από ένα σπιρόμετρο που τοποθετείται στο νερό. Με την αύξηση του κουδουνιού καθορίζεται από την ποσότητα του εκπνεόμενου αέρα. Πρόσφατα χρησιμοποιούνται ευρέως αισθητήρες που είναι ευαίσθητοι στις μεταβολές του ογκομετρικού ρυθμού ροής του αέρα, που συνδέονται με ένα σύστημα υπολογιστή. Συγκεκριμένα, ένα σύστημα πληροφορικής τύπου "Spirometer MAS-1" της λευκορωσικής παραγωγής, κ.λπ., λειτουργεί με βάση αυτή την αρχή. Τα συστήματα αυτά επιτρέπουν όχι μόνο τη σπιρομετρία, αλλά και τη σπιρογραφία, καθώς και την πνευμο-πνευματογραφία).

Η σπειρογραφία είναι μια μέθοδος συνεχούς καταγραφής όγκων εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα. Η προκύπτουσα γραφική καμπύλη καλείται σπειροφία. Σύμφωνα με το σπιρογράφημα, είναι δυνατόν να καθοριστεί η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων και των αναπνευστικών όγκων, η συχνότητα της αναπνοής και ο αυθαίρετος μέγιστος αερισμός των πνευμόνων.

Η πνευμοηλεκτρονική είναι μια μέθοδος συνεχούς καταγραφής του ογκομετρικού ρυθμού ροής εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα.

Υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι για τη μελέτη του αναπνευστικού συστήματος. Μεταξύ αυτών, η πλεισιοσματογραφία στο στήθος, η ακρόαση των ήχων που προέρχονται από το πέρασμα του αέρα μέσω του αναπνευστικού συστήματος και των πνευμόνων, η φθοριοσκόπηση και η ακτινογραφία, ο προσδιορισμός του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα στη ροή του εκπνεόμενου αέρα κλπ. Ορισμένες από αυτές τις μεθόδους συζητούνται παρακάτω.

Ογκομετρικοί δείκτες εξωτερικής αναπνοής

Η αναλογία των πνευμονικών όγκων και των ικανοτήτων παρουσιάζεται στο Σχ. 1.

Στη μελέτη της εξωτερικής αναπνοής χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες και οι συντομογραφίες τους.

Η συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων (OEL) - ο όγκος του αέρα στους πνεύμονες μετά την βαθύτερη αναπνοή (4-9 λίτρα).

Το Σχ. 1. Ο μέσος όγκος και χωρητικότητα των πνευμόνων

Πνευμονική ικανότητα

Η ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων (VC) είναι ο όγκος του αέρα που μπορεί να εκπνεύσει ένα άτομο με όσο το δυνατόν βαθύτερη εμφάνιση, που γίνεται μετά τη μέγιστη εισπνοή.

Το μέγεθος της ζωτικής ικανότητας του ανθρώπινου πνεύμονα είναι 3-6 λίτρα. Πρόσφατα, σε σχέση με την εισαγωγή πνευματο-τεχνικών τεχνικών, ονομάζεται όλο και περισσότερο η αποκαλούμενη αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC). Κατά τον προσδιορισμό της FVC, το υποκείμενο πρέπει, μετά τη βαθύτερη δυνατή εισπνοή, να κάνει τη βαθύτερη δυνατή αναγκαστική λήξη. Στην περίπτωση αυτή, η εκπνοή θα πρέπει να γίνει με μια προσπάθεια που αποσκοπεί στην επίτευξη του μέγιστου ογκομετρικού ρυθμού της εκπνεόμενης ροής αέρα καθ 'όλη την εκπνοή. Ανάλυση υπολογιστών μιας τέτοιας αναγκαστικής λήξης σας επιτρέπει να υπολογίσετε δεκάδες δείκτες εξωτερικής αναπνοής.

Η ατομική κανονική τιμή του VC ονομάζεται ζωτική ικανότητα πνεύμονα (DZHEL). Υπολογίζεται σε λίτρα σύμφωνα με τους τύπους και τους πίνακες με βάση το ύψος, το σωματικό βάρος, την ηλικία και το φύλο. Για τις γυναίκες ηλικίας 18-25 ετών, ο υπολογισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τον τύπο

JAL = 3.8 * Ρ + 0.029 * Β - 3.190; για τους άνδρες της ίδιας ηλικίας

JAL = 5.8 * Ρ + 0.085 * Β - 6.908, όπου Ρ είναι ανάπτυξη. Ηλικία (έτη).

Το μέγεθος του μετρούμενου VC θεωρείται ότι μειώνεται, εάν αυτή η μείωση είναι μεγαλύτερη από το 20% του επιπέδου JAL.

Αν το όνομα "χωρητικότητα" χρησιμοποιείται για την ένδειξη της εξωτερικής αναπνοής, αυτό σημαίνει ότι η σύνθεση αυτής της χωρητικότητας περιλαμβάνει μικρότερες μονάδες που ονομάζονται όγκοι. Για παράδειγμα, το OEL αποτελείται από τέσσερις τόμους, ZEL - τριών τόμων.

Ο αναπνευστικός όγκος (TO) είναι ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες και αφαιρείται από αυτόν κατά τη διάρκεια ενός κύκλου αναπνοής. Αυτή η ένδειξη ονομάζεται επίσης το βάθος της αναπνοής. Σε κατάσταση ηρεμίας σε ενήλικα, ο ασθενής είναι 300-800 ml (15-20% της αξίας του VC). μωρό μήνα - 30 ml? ένα έτος - 70 ml? δέκα χρόνια - 230 ml. Εάν το βάθος της αναπνοής είναι μεγαλύτερο από το φυσιολογικό, τότε αυτή η αναπνοή ονομάζεται υπερπνεία - υπερβολική, βαθιά αναπνοή, εάν είναι μικρότερη από την κανονική, τότε η αναπνοή ονομάζεται ολιγοπενία - ανεπαρκής ρηχή αναπνοή. Με το φυσιολογικό βάθος και το ρυθμό αναπνοής, ονομάζεται eupnea - φυσιολογική, επαρκής αναπνοή. Ο κανονικός ρυθμός αναπνοής σε κατάσταση ηρεμίας στους ενήλικες είναι 8-20 αναπνευστικοί κύκλοι ανά λεπτό. περίπου 50 μηνών. ένα έτος - 35? δέκα χρόνια - 20 κύκλοι ανά λεπτό.

Αποθεματικός όγκος εισπνοής (RO_in) - ο όγκος του αέρα που μπορεί να αναπνεύσει το άτομο με τη μέγιστη βαθιά αναπνοή που λαμβάνεται μετά από μια ήρεμη αναπνοή. RO αξία_in σε κανονικές ποσότητες στο 50-60% του μεγέθους του VC (2-3 l).

Αποθεματικό εκπνευσμένο όγκο (RO_ed) - η ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνεύσει ένα άτομο με όσο το δυνατό μεγαλύτερη εκπνοή μετά από μια ήρεμη εκπνοή. Κανονικά RO_ed είναι 20-35% του VC (1-1,5 l).

Υπολειπόμενος όγκος πνεύμονα (OOL) - ο αέρας παραμένει στους αεραγωγούς και τους πνεύμονες μετά από μέγιστη βαθιά λήξη. Η αξία του είναι 1-1,5 λίτρα (20-30% του OEL). Στα γηρατειά, το μέγεθος του OOL αυξάνεται λόγω της μείωσης της ελαστικής τάσης των πνευμόνων, της βρογχικής διαπερατότητας, της μείωσης της αντοχής των αναπνευστικών μυών και της κινητικότητας του θώρακα. Στην ηλικία των 60 ετών, αντιπροσωπεύει ήδη περίπου το 45% του ΟΕΛ.

Λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (FOE) - ο αέρας παραμένει στους πνεύμονες μετά από μια ήρεμη εκπνοή. Η ικανότητα αυτή αποτελείται από τον υπολειπόμενο όγκο του πνεύμονα (OOL) και τον αποθεματικό όγκο της εκπνοής (RO_ed).

Όχι όλος ο ατμοσφαιρικός αέρας που εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα κατά την εισπνοή συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων, αλλά μόνο εκείνο που φθάνει στις κυψελίδες, οι οποίες έχουν επαρκές επίπεδο ροής αίματος στα τριχοειδή που τις περιβάλλουν. Σε σχέση με αυτό, υπάρχει ένα άγκιστρο που ονομάζεται νεκρός χώρος.

Ο ανατομικός νεκρός χώρος (AMP) είναι ο όγκος του αέρα στους αεραγωγούς στο επίπεδο των αναπνευστικών βρογχιολών (υπάρχουν ήδη κυψελίδες σε αυτά τα βρογχιόλια και είναι δυνατή η ανταλλαγή αερίων). Η τιμή του AMP είναι 140-260 ml και εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της ανθρώπινης σύνθεσης (όταν επιλύονται προβλήματα στα οποία πρέπει να ληφθεί υπόψη το ΑΜΡ, αλλά το μέγεθος του δεν προσδιορίζεται, ο όγκος του ΑΜΡ θεωρείται 150 ml).

Ο φυσιολογικός νεκρός χώρος (FMP) είναι ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στους αεραγωγούς και τους πνεύμονες και δεν συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων. Το FMP είναι πιο ανατομικό νεκρό διάστημα, καθώς το περιλαμβάνει ως αναπόσπαστο μέρος. Επιπρόσθετα αέρα στην αναπνευστική οδό, περιλαμβάνεται στην ο αέρας εισέρχεται στο FMP κυψελίδες των πνευμόνων αλλά όχι την ανταλλαγή αερίων με το αίμα λόγω της απουσίας ή τη μείωση της ροής του αίματος σε αυτές τις κυψελίδες (για αυτό αέρα εφαρμόζονται ενίοτε τίτλου κυψελιδικό νεκρός χώρος). Κανονικά, η τιμή του λειτουργικού νεκρού χώρου είναι 20-35% του μεγέθους του αναπνευστικού όγκου. Μια αύξηση αυτής της αξίας πάνω από 35% μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων ασθενειών.

Πίνακας 1. Δείκτες πνευμονικού αερισμού

Στην ιατρική πρακτική, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το νεκρό διάστημα στο σχεδιασμό των συσκευών για την αναπνοή (σε μεγάλο υψόμετρο που φέρουν, καταδύσεις, μάσκες), κρατώντας μια σειρά από διαγνωστικές και ανάνηψης. Όταν η αναπνοή μέσω του σωλήνα, οι γραμμές μάσκας στο ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα συνδεδεμένο πρόσθετο νεκρό χώρο και, παρά την αύξηση του βάθους της αναπνοής, κυψελιδικού αερισμού ατμοσφαιρικό αέρα ενδέχεται να καταστεί ανεπαρκές.

Λεπτό όγκο αναπνοής

Ο ελάχιστος όγκος αναπνοής (MOD) είναι ο όγκος του αέρα που αερίζεται μέσω των πνευμόνων και των αεραγωγών για 1 λεπτό. Για να προσδιοριστεί το MOU, αρκεί να γνωρίζουμε το βάθος ή τον αναπνεόμενο όγκο (TO) και τον αναπνευστικό ρυθμό (RR):

Στο κούρεμα MOU είναι 4-6 l / min. Αυτός ο δείκτης ονομάζεται επίσης συχνά αερισμός του πνεύμονα (διακρίνεται από τον κυψελιδικό αερισμό).

Κυψελοειδής εξαερισμός

Κυψελικός αερισμός των πνευμόνων (AVL) - ο όγκος του ατμοσφαιρικού αέρα που διέρχεται από τις πνευμονικές κυψελίδες για 1 λεπτό. Για τον υπολογισμό του κυψελιδικού αερισμού, πρέπει να γνωρίζουμε την τιμή του AMP. Εάν δεν προσδιορίζεται πειραματικά, τότε ο υπολογισμός του όγκου του ΑΜΡ λαμβάνεται ίση με 150 ml. Για τον υπολογισμό του κυψελιδικού αερισμού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον τύπο

AVL = (UP - AMP) • BH.

Για παράδειγμα, εάν το βάθος της αναπνοής σε ένα άτομο είναι 650 ml, και ο ρυθμός αναπνοής είναι 12, τότε το AVL είναι 6000 ml (650-150) • 12.

ΑΒ = (ΤΟ - ΟΜΡ) * ΒΗ = ΤΟ_alv * ΒΗ

• AV - κυψελοειδής εξαερισμός.
• ΤΟ_alv - όγκος αναπνευστικής λειτουργίας του κυψελιδικού αερισμού,
• BH - αναπνευστική συχνότητα

Μέγιστος αερισμός των πνευμόνων (MVL) - η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να αερίζεται μέσω των πνευμόνων ενός ατόμου για 1 λεπτό. Το MVL μπορεί να προσδιοριστεί με εθελοντικό υπεραερισμό σε ηρεμία (η αναπνοή είναι όσο το δυνατόν πιο βαθιά και συχνά στο κούρεμα δεν επιτρέπεται περισσότερο από 15 s). Με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, το MVL μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια ενός ατόμου που εκτελεί εντατική σωματική εργασία. Ανάλογα με τη σύνταξη και την ηλικία ενός ατόμου, ο ρυθμός MVL κυμαίνεται από 40-170 l / min. Οι αθλητές MVL μπορούν να φτάσουν τα 200 l / min.

Εξωτερικοί ρυθμοί αναπνευστικής ροής

Εκτός από τους πνευμονικούς όγκους και τις ικανότητες, οι αποκαλούμενοι δείκτες ροής της εξωτερικής αναπνοής χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος. Η απλούστερη μέθοδος για τον προσδιορισμό ενός από αυτά - ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής - είναι η μέγιστη ροή. Τα μέγιστα ροόμετρα είναι απλά και οικονομικά προσιτά για χρήση στο σπίτι.

Ο μέγιστος ρυθμός ροής εκπνοής (PIC) είναι ο μέγιστος ρυθμός ογκομετρικής ροής του εκπνεόμενου αέρα που επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια διαδικασίας αναγκαστικής εκπνοής.

Χρησιμοποιώντας το όργανο του πνευμομετρικού μετρητή, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο ο μέγιστος ρυθμός ογκομετρικής εκπνευστικής ροής, αλλά και η εισπνοή.

Στις συνθήκες ενός ιατρικού νοσοκομείου, οι πνευμοτοχογραφίες με την επεξεργασία των λαμβανόμενων πληροφοριών από υπολογιστή γίνονται όλο και πιο συνηθισμένες. Οι συσκευές αυτού του τύπου καθιστούν δυνατή, με βάση τη συνεχή καταγραφή της ογκομετρικής ροής αέρα που δημιουργείται κατά την εκπνοή της αναγκαστικής ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων, να υπολογίζουν δεκάδες δείκτες εξωτερικής αναπνοής. Τις περισσότερες φορές, οι PIC και οι μέγιστες (στιγμιαίες) παροχές ογκομετρικής ροής αέρα κατά τη λήξη είναι 25, 50, 75% FVC. Ονομάζονται αντίστοιχα οι δείκτες του MOC₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Ο ορισμός της FVC 1 - καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε χρόνο 1 e είναι επίσης δημοφιλής. Βάσει του δείκτη αυτού, υπολογίζεται ο δείκτης Tiffno - ο λόγος FVC 1 προς FVC εκφρασμένος ως ποσοστό. Καταγράφεται επίσης μια καμπύλη που αντανακλά την μεταβολή του ογκομετρικού ρυθμού της ροής του αέρα στη διαδικασία της αναγκαστικής εκπνοής (Εικ. 2.4). Ταυτόχρονα, η ογκομετρική ταχύτητα (l / s) εμφανίζεται στον κάθετο άξονα και το ποσοστό της εκπνεόμενης FVC στον οριζόντιο άξονα.

Στο παραπάνω γράφημα (Εικόνα 2, ανώτερη καμπύλη), η κορυφή υποδεικνύει το μέγεθος του PIC, η προβολή του χρόνου εκπνοής 25% FVC στην καμπύλη χαρακτηρίζει το MOC₂₅, 50% και 75% προβολής FZHEL αντιστοιχεί σε τιμές MOS₅₀ και mos₇₅. Όχι μόνο οι ρυθμοί ροής σε μεμονωμένα σημεία, αλλά ολόκληρη η πορεία της καμπύλης έχει διαγνωστική αξία. τμήμα του που αντιστοιχεί στο 0-25% του εκπνεόμενου FVC αντανακλά διαπερατότητα στον αέρα του μεγάλου βρόγχων, της τραχείας και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, ένα τμήμα του 50 έως 85% FVC - βατότητας των μικρών βρόγχων και βρογχιόλια. Απόκλιση σχετικά με την προς τα κάτω τμήμα του κάτω καμπύλης στην περιοχή των 75-85% FVC εκπνοής υποδεικνύει μειωμένη βατότητα των μικρών βρόγχων και βρογχιόλια.

Το Σχ. 2. Δείκτες ροής της αναπνοής. Καμπύλες σημειώσεων - ο όγκος ενός υγιούς ατόμου (άνω), ο ασθενής με αποφρακτική εξασθένηση της βατότητας των μικρών βρόγχων (κάτω)

Ο ορισμός των παρατιθέμενων δεικτών όγκου και ροής χρησιμοποιείται στη διάγνωση της κατάστασης του συστήματος εξωτερικής αναπνοής. Για να χαρακτηριστεί η αναπνευστική λειτουργία σε πραγματοποίηση κλινική χρησιμοποιεί τέσσερα συμπεράσματα: κανονικό, αποφρακτικές παθήσεις, περιοριστικά διαταραχές, διαταραχές αναμιγνύονται (συνδυασμός των αποφρακτικών και περιοριστικών διαταραχές).

Για τους περισσότερους δείκτες ροής και όγκου εξωτερικής αναπνοής, οι αποκλίσεις του μεγέθους τους από την οφειλόμενη (υπολογιζόμενη) τιμή κατά περισσότερο από 20% θεωρούνται εκτός του προτύπου.

Αποφρακτικές διαταραχές - αυτή είναι μια παραβίαση του αεραγωγού, με αποτέλεσμα την αύξηση της αεροδυναμικής αντοχής τους. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αύξησης τον τόνο του κατώτερου λείων μυών των αεραγωγών υπερτροφία ή διόγκωση των βλεννογόνων (π.χ., της οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού), η συσσώρευση της βλέννας, πυώδης, με την παρουσία ενός όγκου ή ξένο σώμα Απορύθμιση βατότητας του άνω αεραγωγού και άλλες περιπτώσεις.

Η παρουσία αποφρακτικών αλλαγών των αεραγωγών κρίνεται με τη μείωση του PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Τιμές δείκτη Tiffno και MVL. Δοκιμή Δείκτης Tiffno κανονικά είναι 70-85%, μειώνοντας το στο 60% θεωρείται ως ένδειξη μέτριας διαταραχών, και μέχρι 40% - έντονη διαταραχές βρογχική απόφραξη. Επιπλέον, οι αποφρακτικές διαταραχές αυξάνουν τέτοιες παραμέτρους όπως ο υπολειπόμενος όγκος, η λειτουργική υπολειμματική ικανότητα και η συνολική ικανότητα του πνεύμονα.

Περιοριστικά παραβιάσεις - είναι να μειωθεί το ίσιωμα πνεύμονες κατά την εισπνοή, μειωμένη πνευμονική αναπνευστική εκδρομές. Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της μείωσης σε συμμόρφωση πνεύμονα, με τραυματισμούς του θώρακα, παρουσία συμφύσεων, συμφόρησης στο πλευριτικό υγρό, πύον, αίμα, αναπνευστική μυϊκή αδυναμία, παραβίαση της μεταβίβασης διέγερσης στις νευρομυϊκές κόμβους, και για άλλους λόγους.

Η παρουσία των περιοριστικών αλλαγές πνεύμονα προσδιορίζεται για τη μείωση VC (όχι λιγότερο από 20% των προβλεπόμενων τιμών) και τη μείωση MVL (μη ειδική δείκτης), καθώς και μείωση στον πνεύμονα και σε μερικές περιπτώσεις αυξάνοντας Tiffno δείκτη δοκιμής (85%). Με περιοριστικές διαταραχές, μειώνεται η συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων, η λειτουργική υπολειμματική ικανότητα και ο υπολειπόμενος όγκος.

Το συμπέρασμα για μικτές (αποφρακτικές και περιοριστικές) διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος γίνεται ενώ υπάρχουν αλλαγές στους παραπάνω δείκτες ροής και όγκου.

Όγκοι και χωρητικότητες πνευμόνων

Ο αναπνευστικός όγκος είναι ο όγκος του αέρα που ένα άτομο εισπνέει και εκπνέει σε μια ήρεμη κατάσταση. σε έναν ενήλικα, είναι 500 ml.

Ο εφεδρικός όγκος εισπνοής είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να εισπνεύσει ένα άτομο μετά από μια ήρεμη αναπνοή. η αξία του είναι 1,5-1,8 l.

Ο όγκος εκπνοής του αποθέματος είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνεύσει ένα άτομο μετά από μια ήρεμη εκπνοή. Αυτή η ένταση είναι 1-1,5 λίτρα.

Ο υπολειπόμενος όγκος είναι ο όγκος του αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά τη μέγιστη εκπνοή. η τιμή του υπολειμματικού όγκου 1 -1,5 l.

Το Σχ. 3. Αλλαγές στον παλιρροιακό όγκο, υπεζωκοτική και κυψελιδική πίεση κατά τον αερισμό του πνεύμονα

Η χωρητικότητα του πνεύμονα (VC) είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να αναπνεύσει ένα άτομο μετά τη λήψη της βαθύτερης αναπνοής. Το VCU περιλαμβάνει τον όγκο του αποθέματος εισπνοής, τον όγκο της αναπνοής και τον όγκο του αποθεματικού εκπνοής. Η ικανότητα του πνεύμονα καθορίζεται από ένα σπιρόμετρο και η μέθοδος προσδιορισμού του ονομάζεται σπιρομέτρηση. VC στους άνδρες 4-5,5 λίτρα, και στις γυναίκες - 3-4,5 λίτρα. Είναι περισσότερο σε όρθια θέση παρά σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση. Η σωματική άσκηση οδηγεί σε αύξηση της VC (Σχήμα 4).

Το Σχ. 4. Σπιρογράφημα πνευμονικών όγκων και χωρητικοτήτων

Λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (FOE) - ο όγκος του αέρα στους πνεύμονες μετά από μια ήρεμη εκπνοή. Το FOU είναι το άθροισμα του εφεδρικού όγκου της εκπνοής και του υπολειπόμενου όγκου και είναι ίσο με 2,5 λίτρα.

Η συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων (OEL) - ο όγκος του αέρα στους πνεύμονες στο τέλος της πλήρους αναπνοής. Το OEL περιλαμβάνει την παραμένουσα χωρητικότητα και τον όγκο των πνευμόνων.

Ο νεκρός χώρος σχηματίζει τον αέρα, ο οποίος βρίσκεται στους αεραγωγούς και δεν συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων. Κατά την εισπνοή, τα τελευταία τμήματα του ατμοσφαιρικού αέρα εισέρχονται στο νεκρό διάστημα και, χωρίς να αλλάζουν τη σύνθεσή τους, αφήνουν την εξάτμισή τους. Ο όγκος του νεκρού χώρου είναι περίπου 150 ml, ή περίπου το 1/3 του παλιρροιακού όγκου με ήρεμη αναπνοή. Αυτό σημαίνει ότι από τα 500 ml εισπνεόμενου αέρα, μόνο 350 ml εισέρχονται στις κυψελίδες. Στις κυψελίδες, μέχρι το τέλος της ήρεμης εκπνοής, υπάρχουν περίπου 2500 ml αέρα (IEF), επομένως, με κάθε ήρεμη εισπνοή ενημερώνεται μόνο το 1/7 του κυψελιδικού αέρα.

Η αξία των δεικτών όγκου πνεύμονα για τη διάγνωση ασθενειών

Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, οι πνεύμονες είναι γεμάτοι με μια ορισμένη ποσότητα αέρα. Αυτή η τιμή δεν είναι σταθερή και μπορεί να ποικίλει σε διαφορετικές περιστάσεις. Ο όγκος του πνεύμονα ενός ενήλικα εξαρτάται από εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.

Τι επηρεάζει την ικανότητα του πνεύμονα

Ορισμένες περιστάσεις επηρεάζουν το επίπεδο πλήρωσης των πνευμόνων με αέρα. Στους άνδρες, ο μέσος όγκος οργάνων είναι μεγαλύτερος από ό, τι στις γυναίκες. Στους ψηλούς ανθρώπους με μεγάλη σύνθεση σώματος, οι πνεύμονες στην εισπνοή περιέχουν περισσότερο αέρα από ό, τι σε χαμηλά και λεπτά. Με την ηλικία μειώνεται η ποσότητα του εισπνεόμενου αέρα, που είναι ο φυσιολογικός κανόνας.

Το συστηματικό κάπνισμα μειώνει τον όγκο του πνεύμονα. Η χαμηλή κατάληψη είναι χαρακτηριστική των υπερστερνικών (σύντομα άτομα με στρογγυλεμένο κορμό, βραχίονες με βραχίονες). Οι ασθένειες (στενοί ώμοι, λεπτό) μπορούν να αναπνέουν περισσότερο οξυγόνο.

Για όλους τους ανθρώπους που ζουν σε υψηλά επίπεδα σε σχέση με τη στάθμη της θάλασσας (ορεινές περιοχές), μειώνεται η ικανότητα στους πνεύμονες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αναπνέουν λεπτό αέρα με χαμηλή πυκνότητα.

Προσωρινές αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα συμβαίνουν σε έγκυες γυναίκες. Ο όγκος κάθε πνεύμονα μειώνεται κατά 5-10%. Η ταχέως αναπτυσσόμενη μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος, ασκεί πίεση στο διάφραγμα. Αυτό δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση μιας γυναίκας, καθώς ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί. Λόγω του επιταχυνόμενου εξαερισμού, αποτρέπουν την εμφάνιση υποξίας.

Μέση όγκος πνεύμονα

Ο όγκος του πνεύμονα μετράται σε λίτρα. Οι μέσες τιμές υπολογίζονται κατά την κανονική αναπνοή σε ηρεμία, χωρίς να αναπνέουμε βαθιά και να εκπνέουμε εντελώς.

Κατά μέσο όρο, ο αριθμός είναι 3-4 λίτρα. Σε φυσικά αναπτυγμένους άνδρες, ο όγκος με μέτρια αναπνοή μπορεί να φτάσει έως και 6 λίτρα. Ο αριθμός των αναπνευστικών πράξεων στο κανονικό 16-20. Με ενεργό σωματική άσκηση και νευρικό υπερφόρτωμα, αυτοί οι αριθμοί αυξάνονται.

Κίτρινη ή διάρκεια ζωής των πνευμόνων

ZHEL - είναι η μεγαλύτερη χωρητικότητα των πνευμόνων στο μέγιστο εισπνέουμε και εκπνέουμε. Στα νεαρά, υγιή άτομα, ο δείκτης είναι 3500-4800 cm 3, στις γυναίκες - 3000-3500 cm 3. Στους αθλητές, οι αριθμοί αυτοί αυξάνονται κατά 30% και αντιστοιχούν σε 4000-5000 cm 3. Οι κολυμβητές έχουν τους μεγαλύτερους πνεύμονες - μέχρι 6200 cm 3.

Λαμβάνοντας υπόψη τις φάσεις αερισμού των πνευμόνων, αυτοί οι τύποι όγκου διαιρούνται:

• αναπνευστική - ο αέρας κυκλοφορεί ελεύθερα στο βρογχοπνευμονικό σύστημα σε ηρεμία.
• αποθεματικό στην εισπνοή - το σώμα γεμάτο με αέρα με μέγιστη εισπνοή μετά από μια ήρεμη εκπνοή.
• αποθεματικό για την εκπνοή - η ποσότητα αέρα που αφαιρείται από τους πνεύμονες με αιχμηρή εκπνοή μετά από μια ήρεμη αναπνοή.
• υπολείμματα αέρα που παραμένουν στο στήθος μετά τη μέγιστη εκπνοή.

Με τον εξαερισμό της αναπνευστικής οδού κατανοήσουμε την ανταλλαγή αερίων για 1 λεπτό.

Ο τύπος για τον ορισμό του:

όγκος παλινδρόμησης × αριθμός αναπνοών / λεπτό = ελάχιστος όγκος αναπνοής.

Σε έναν ενήλικα, ο εξαερισμός είναι κανονικά 6-8 l / min.

Πίνακας δεικτών του προτύπου του μέσου όγκου των πνευμόνων:

Ο αέρας που βρίσκεται σε τέτοια τμήματα της αναπνευστικής οδού - ρινικές διόδους, ρινοφάρυγγα, λάρυγγα, τραχεία, κεντρικοί βρόγχοι - δεν συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων. Έχουν πάντα ένα μείγμα αερίων, που ονομάζεται "νεκρός χώρος", και ένα συστατικό 150-200 cm 3.

Μέθοδος μέτρησης

Η εξωτερική αναπνευστική λειτουργία διερευνάται χρησιμοποιώντας μια ειδική δοκιμασία - σπιρομετρία (σπιρογραφία). Η μέθοδος καταγράφει όχι μόνο την χωρητικότητα, αλλά και τον ρυθμό κυκλοφορίας της ροής αέρα.
Για τη διάγνωση χρησιμοποιώντας ψηφιακά σπιρόμετρα, τα οποία αντικατέστησαν το μηχανικό. Η συσκευή αποτελείται από δύο συσκευές. Ο αισθητήρας για τη στερέωση της ροής αέρα και μια ηλεκτρονική συσκευή που μετατρέπει τους δείκτες μέτρησης σε ψηφιακή φόρμουλα.

Η σπιρομετρία συνταγογραφείται σε ασθενείς με εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία, βρογχοπνευμονικές παθήσεις χρόνιας μορφής. Αξιολογήστε την ηρεμία και την αναγκαστική αναπνοή, διεξάγετε λειτουργικές εξετάσεις με βρογχοδιασταλτικά.

Τα ψηφιακά σπόρια της σπιρογραφίας διακρίνονται από την ηλικία, το φύλο, τα ανθρωπομετρικά δεδομένα, την απουσία ή την παρουσία χρόνιων ασθενειών.

Τύποι για τον υπολογισμό του μεμονωμένου VOL, όπου P - ύψος, Β - βάρος:

• για τους άνδρες - 5.2 × Ρ - 0.029 × Β - 3.2.
• για τις γυναίκες - 4.9 × Ρ - 0.019 × Β - 3.76;
• για αγόρια ηλικίας 4 έως 17 ετών με ύψος έως 165 cm - 4,53 × P - 3,9. με αύξηση μεγαλύτερη από 165 cm - 10 × Р - 12,85.
• για κορίτσια ηλικίας 4 έως 17 ετών αυξάνονται από 100 έως 175 cm - 3,75 × Ρ - 3,15.

Η μέτρηση VOLUME δεν γίνεται για παιδιά κάτω των 4 ετών, για ασθενείς με ψυχικές διαταραχές και για γναθοπροσωπικούς τραυματισμούς. Απόλυτη αντένδειξη - οξεία μεταδοτική λοίμωξη.

Η διάγνωση δεν συνταγογραφείται, εάν είναι φυσικά αδύνατη η εξέταση:

• νευρομυϊκή ασθένεια με κόπωση μυών του προσώπου (μυασθένεια).
• την μετεγχειρητική περίοδο στην γναθοπροσωπική χειρουργική.
• Παρέσεις, παράλυση των αναπνευστικών μυών.
• σοβαρή πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι λόγοι για την αύξηση ή μείωση των δεικτών ZHEL

Η αυξημένη ικανότητα του πνεύμονα δεν είναι παθολογία. Οι ατομικές αξίες εξαρτώνται από τη φυσική εξέλιξη του ατόμου. Για τους αθλητές, το ZhOl μπορεί να ξεπεράσει τα τυπικά μεγέθη κατά 30%.

Η αναπνευστική λειτουργία θεωρείται μειωμένη αν ο πνευμονικός όγκος ενός ατόμου είναι μικρότερος από 80%. Αυτό είναι το πρώτο σήμα της βλάβης του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Εξωτερικά σημάδια παθολογίας:

• δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• μειωμένη αναπνοή κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων.
• αλλαγή στο εύρος του θώρακα.

Αρχικά, είναι δύσκολο να εντοπιστούν παραβιάσεις, καθώς οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί ανακατανέμουν τον αέρα στη δομή του συνολικού όγκου των πνευμόνων. Επομένως, η σπιρομετρία δεν είναι πάντα διαγνωστικής αξίας, για παράδειγμα, στο πνευμονικό εμφύσημα, στο βρογχικό άσθμα. Στη διαδικασία της νόσου σχηματίζεται οίδημα των πνευμόνων. Επομένως, για διαγνωστικούς σκοπούς πραγματοποιείται κρούση (χαμηλή θέση του διαφράγματος, συγκεκριμένος «κουτιωμένος» ήχος), ακτίνες Χ του θώρακα (πιο διαφανή πεδία των πνευμόνων, επέκταση των ορίων).

Συντελεστές μείωσης JAN:

• μείωση του όγκου της υπεζωκοτικής κοιλότητας λόγω της ανάπτυξης πνευμονικής καρδιάς,
• δυσκαμψία του παρεγχύματος του οργάνου (σκλήρυνση, περιορισμένη κινητικότητα).
• υψηλή κατακράτηση του διαφράγματος με ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), παχυσαρκία,
• υπεζωκοτική υδροθώρακα (εξαγωγή στην υπεζωκοτική κοιλότητα), πνευμοθώρακας (αέρας στα υπεζωκοτικά φύλλα).
• ασθένειες του υπεζωκότος - συμφύσεις των ιστών, μεσοθηλίωμα (όγκος του εσωτερικού κελύφους).
• κυφοσκολίωση - καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• σοβαρή αναπνευστική παθολογία - σαρκοείδωση, ίνωση, πνευμο-σκλήρυνση, κυψελίτιδα,
• μετά την εκτομή (απομάκρυνση μέρους του οργάνου).

Η συστηματική παρακολούθηση του VEG βοηθά στην παρακολούθηση της δυναμικής των παθολογικών αλλαγών, λαμβάνει έγκαιρα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Πνευμονική ικανότητα και πνευμονική ικανότητα

Ο εξαερισμός του πνεύμονα είναι μια συνεχής, ρυθμιζόμενη διαδικασία ενημέρωσης της σύνθεσης αερίων του αέρα που περιέχεται στους πνεύμονες. Ο εξαερισμός των πνευμόνων παρέχεται από την εισαγωγή ατμοσφαιρικού αέρα πλούσιου σε οξυγόνο σε αυτά και από την έκκριση αερίου που περιέχει περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα κατά την εκπνοή.

Ο πνευμονικός αερισμός χαρακτηρίζεται από μικρό όγκο αναπνοής. Σε κατάσταση ηρεμίας, ο ενήλικας εισπνέει και εκπνέει 500 ml αέρα με συχνότητα 16-20 φορές ανά λεπτό (λεπτά 8-10 l), το νεογέννητο αναπνέει πιο συχνά - 60 φορές, ένα παιδί ηλικίας 5 ετών - 25 φορές το λεπτό. Ο όγκος της αναπνευστικής οδού (όπου δεν υπάρχει ανταλλαγή αερίων) - 140 ml, ο λεγόμενος αέρας του επιβλαβούς χώρου? Συνεπώς, τα 360 ml διανέμονται στις κυψελίδες. Η σπάνια και βαθιά αναπνοή μειώνει το μέγεθος του επιβλαβούς χώρου και είναι πολύ πιο αποτελεσματική.

Οι στατικοί όγκοι είναι τιμές που μετρούνται μετά την ολοκλήρωση του ελιγμού αναπνοής χωρίς όριο ταχύτητας (χρόνος) της εφαρμογής του.

Οι στατικοί δείκτες περιλαμβάνουν τέσσερις κύριους όγκους πνευμόνων: - τον όγκο της αναπνοής (TO - VT).

- εφεδρικός όγκος αναπνοής (Rovd - IRV).

- εφεδρικό όγκο εκπνοής (Dewd - ERV).

- υπολειπόμενος όγκος (OO - RV).

Εκτός από τη χωρητικότητα:

- χωρητικότητα των πνευμόνων (VC - VC).

- εισπνευστική ικανότητα (Evd-IC).

- λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (IEF - FRC) ·

- συνολική χωρητικότητα πνεύμονα (OEL - TLC).

Οι δυναμικές τιμές χαρακτηρίζουν την ογκομετρική παροχή αέρα. Αυτά καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο που αφιερώνεται στην εφαρμογή του αναπνευστικού ελιγμού. Οι δυναμικοί δείκτες περιλαμβάνουν:

- αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV₁ - FEV₁) ·

- αναγκαστική ζωτική ικανότητα (FVC - FVC) ·

- μέγιστο ογκομετρικό (PEV) εκπνευσμένο ρυθμό (POSYD - PE) κ.λπ.

Οι όγκοι και οι ικανότητες των πνευμόνων ενός υγιούς ατόμου καθορίζονται από διάφορους παράγοντες:

1) ύψος, βάρος, ηλικία, φυλή, συνταγματικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου ·

2) ελαστικές ιδιότητες του πνευμονικού ιστού και της αναπνευστικής οδού.

3) συσταλτικά χαρακτηριστικά των εισπνευστικών και εκπνεόμενων μυών.

Για τον προσδιορισμό των πνευμονικών όγκων και ικανοτήτων, χρησιμοποιούνται μέθοδοι σπιρομέτρησης, σπιρογραφία, πνευμοταχομετρία και πλεισματοσκόπηση του σώματος.

Για τη συγκρισιμότητα των μετρήσεων των πνευμονικών όγκων και των ικανοτήτων, τα δεδομένα που λαμβάνονται πρέπει να συσχετίζονται με τις τυπικές συνθήκες: θερμοκρασία σώματος 37 ° C, ατμοσφαιρική πίεση 101 kPA (760 mm Hg), σχετική υγρασία 100%.

Αναπνευστικός όγκος

Ο αναπνευστικός όγκος (TO) είναι ο όγκος εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα κατά την κανονική αναπνοή, ίσος με 500 ml κατά μέσο όρο (με διακυμάνσεις από 300 έως 900 ml).

Περίπου 150 ml είναι ο όγκος του αέρα του λειτουργικού νεκρού χώρου (VFMP) στον λάρυγγα, στην τραχεία, στους βρόγχους, ο οποίος δεν συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων. Ο λειτουργικός ρόλος της VFMP είναι ότι αναμιγνύεται με τον εισπνεόμενο αέρα, ενυδατώνει και θερμαίνει.

Αποθηκεύστε τον εκπνεόμενο όγκο

Ο εφεδρικός όγκος της εκπνοής είναι ένας όγκος αέρα ίσος με 1500-2000 ml, τον οποίο μπορεί να εκπνεύσει ένα άτομο εάν μετά από κανονική εκπνοή κάνει την μέγιστη εκπνοή.

Κρατήστε την αναπνοή

Ο εφεδρικός όγκος εισπνοής είναι ο όγκος του αέρα που μπορεί να εισπνεύσει ένα άτομο εάν, μετά από κανονική εισπνοή, παίρνει τη μέγιστη εισπνοή. Είναι ίσο με 1500 - 2000 ml.

Πνευμονική ικανότητα

Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC) είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που εκπνεόταν μετά την βαθύτερη αναπνοή. Το VC είναι ένας από τους κύριους δείκτες της κατάστασης της συσκευής της εξωτερικής αναπνοής, που χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική. Μαζί με τον υπολειπόμενο όγκο, δηλ. ο όγκος αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά τη βαθύτερη λήξη, το VC σχηματίζει μια συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων (OEL).

Κανονικά, το VC είναι περίπου το 3/4 της συνολικής χωρητικότητας των πνευμόνων και χαρακτηρίζει τη μέγιστη ένταση μέσα στην οποία ένα άτομο μπορεί να αλλάξει το βάθος της αναπνοής του. Με ήρεμη αναπνοή, ένας υγιής ενήλικας χρησιμοποιεί ένα μικρό μέρος του VC: εισπνέει και εκπνέει 300 - 500 ml αέρα (ο λεγόμενος παλιρροϊκός όγκος). Στην περίπτωση αυτή, ο εφεδρικός όγκος εισπνοής, δηλ. η ποσότητα αέρα που ένα άτομο μπορεί να εισπνεύσει επιπρόσθετα μετά από μια ήπια εισπνοή και ο εφεδρικός όγκος εκπνοής, ίσος με τον όγκο του πρόσθετου εκπνεόμενου αέρα μετά από μια ήρεμη εκπνοή, είναι κατά μέσο όρο περίπου 1500 ml η καθεμία. Κατά τη διάρκεια της άσκησης αυξάνεται ο παλιρροϊκός όγκος λόγω της χρήσης αποθεμάτων εισπνοής και εκπνοής.

Η ικανότητα του πνεύμονα είναι ένας δείκτης κινητικότητας των πνευμόνων και του θώρακα. Παρά το όνομα, δεν αντικατοπτρίζει τις παραμέτρους της αναπνοής σε πραγματικές («ζωτικές») συνθήκες, αφού ακόμη και με τις υψηλότερες ανάγκες που θέτει το σώμα στο αναπνευστικό σύστημα, το βάθος της αναπνοής δεν φτάνει ποτέ στη μέγιστη δυνατή τιμή.

Από πρακτική άποψη, δεν είναι πρακτικό να θεσπιστεί ένα "ενιαίο" πρότυπο για τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, δεδομένου ότι η τιμή αυτή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ιδίως όσον αφορά την ηλικία, το φύλο, το μέγεθος και τη θέση του σώματος και τον βαθμό καταλληλότητας.

Με την ηλικία, η ικανότητα του πνεύμονα μειώνεται (ειδικά μετά από 40 χρόνια). Αυτό οφείλεται στη μείωση της ελαστικότητας των πνευμόνων και της κινητικότητας του θώρακα. Στις γυναίκες, κατά μέσο όρο, 25% λιγότερο από τους άνδρες.

Η εξάρτηση από την ανάπτυξη μπορεί να υπολογιστεί με την ακόλουθη εξίσωση:

Το ΓΕΛ εξαρτάται από τη θέση του σώματος: σε όρθια θέση είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από ό, τι στην οριζόντια θέση.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στην όρθια θέση στους πνεύμονες υπάρχει λιγότερα αίμα. Σε εκπαιδευμένους ανθρώπους (ειδικά σε κολυμβητές, κωπηλάτες) μπορεί να φτάσει μέχρι και 8 λίτρα, αφού οι αθλητές έχουν καλά αναπτυγμένους βοηθητικούς αναπνευστικούς μυς (μεγάλους και μικρούς θωρακικούς μύες).

Ο υπολειπόμενος όγκος (OO) είναι ο όγκος του αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά τη μέγιστη εκπνοή. Είναι ίσο με 1000 - 1500 ml.

Συνολική χωρητικότητα πνεύμονα

Η συνολική (μέγιστη) χωρητικότητα των πνευμόνων (OEL) είναι το άθροισμα αναπνευστικών, αποθεματικών (εισπνοής και εκπνοής) και υπολειμματικών όγκων και είναι 5000-6000 ml.

Η μελέτη των αναπνευστικών όγκων είναι απαραίτητη για να εκτιμηθεί η αντιστάθμιση της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνοντας το βάθος της αναπνοής (εισπνοή και εκπνοή).

Ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Η συστηματική φυσική αγωγή και ο αθλητισμός συμβάλλουν στην ανάπτυξη αναπνευστικών μυών και στην επέκταση του θώρακα. Ήδη 6-7 μήνες μετά την έναρξη κολύμβησης ή τζόκινγκ, η ζωτική ικανότητα των νέων αθλητών μπορεί να αυξηθεί κατά 500 κυβικά εκατοστά. και πολλά άλλα. Η μείωση του είναι ένδειξη υπερβολικής εργασίας.

Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων μετράται με μια ειδική συσκευή - ένα σπιρόμετρο. Για να το κάνετε αυτό, συνδέστε πρώτα την οπή στον εσωτερικό κύλινδρο του σπιρομέτρου και απολυμαίνετε το επιστόμιο με αλκοόλη. Μετά από μια βαθιά αναπνοή, πάρτε μια βαθιά αναπνοή μέσα από το επιστόμιο που λαμβάνεται στο στόμα. Ταυτόχρονα, ο αέρας δεν πρέπει να διέρχεται από το επιστόμιο ή από τη μύτη.

Η μέτρηση επαναλαμβάνεται δύο φορές και το μεγαλύτερο αποτέλεσμα καταγράφεται στο ημερολόγιο.

Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων στους ανθρώπους κυμαίνεται από 2,5 έως 5 λίτρα, και για ορισμένους αθλητές φτάνει τα 5,5 λίτρα ή περισσότερο. Η ικανότητα του πνεύμονα εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, τη σωματική ανάπτυξη και άλλους παράγοντες. Η μείωση της κατά περισσότερο από 300 cc μπορεί να υποδηλώνει κόπωση.

Είναι πολύ σημαντικό να μάθετε πώς να αναπνέετε βαθιά, για να αποφύγετε την καθυστέρηση της. Εάν σε κατάσταση ηρεμίας ο ρυθμός αναπνοής είναι συνήθως 16-18 ανά λεπτό, τότε κατά τη διάρκεια της άσκησης, όταν το σώμα χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο, αυτή η συχνότητα μπορεί να φτάσει τα 40 και περισσότερο. Με την εμφάνιση συχνής ρηχής αναπνοής, δύσπνοιας, πρέπει να σταματήσετε να ασκείτε, να το σημειώσετε στο ημερολόγιο αυτοέλεγχου και να συμβουλευτείτε γιατρό.

Συνολική χωρητικότητα πνεύμονα

Η συνολική ποσότητα αέρα που μπορούν να συγκρατήσουν οι πνεύμονες κατά τη μέγιστη έμπνευση ονομάζεται συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων. Στη συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων μπορεί να χωριστεί σε 4 συστατικά:

- εφεδρικός όγκος αναπνοής ·

- εφεδρικό όγκο εφεδρείας.

Αναπνευστικός όγκος - η ποσότητα του αέρα που διέρχεται από τους πνεύμονες με μία αναπνοή (εκπνοή). Σε ηρεμία, είναι ίσο με περίπου 350-800 ml, με μυϊκή εργασία μπορεί να φτάσει 1-2 λίτρα ή περισσότερο.

Ο εφεδρικός όγκος αναπνοής - είναι ο αέρας, ο οποίος μπορεί επιπλέον να εισπνευστεί μετά τη συνήθη αναπνοή.

Ο εφεδρικός όγκος της εκπνοής - είναι ο αέρας, ο οποίος επιπλέον μπορεί να εκπνεωθεί μετά από κανονική εκπνοή.

Ο υπολειπόμενος όγκος - είναι ο αέρας που παραμένει στους πνεύμονες μετά τη μέγιστη εκπνοή.

Η ποσότητα του αναπνεόμενου όγκου αέρα, ο εφεδρικός όγκος εισπνοής και ο εφεδρικός όγκος της εκπνοής είναι η ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων (VC). Χρησιμοποιώντας ένα σπιρόμετρο (μια συσκευή για τη μέτρηση της ποσότητας αέρα που απελευθερώνεται κατά τη μέγιστη εκπνοή μετά από μια βαθιά αναπνοή), καταγράφονται η VC και τρία συστατικά της έντασης. Ο όγκος του αέρα στους πνεύμονες μετράται με ακρίβεια 100 cm 3. Οι άνδρες ανά 1 kg βάρους πρέπει να έχουν κατά μέσο όρο 60 cm3 αέρα. Για παράδειγμα, με βάρος 70 kg, το κανονικό VC είναι 4200 cm 3. Το μέγεθος του VC εξαρτάται από το ύψος, το βάρος, τη θέση του σώματος και άλλους παράγοντες και κυμαίνεται από 1,5 έως 7,5 λίτρα. Η σύνθεση του αναπνευστικού αέρα περιλαμβάνει τον όγκο του λεγόμενου "νεκρού" ή "επιβλαβούς" χώρου που σχηματίζεται από τους αεραγωγούς γεμάτους με αέρα που δεν συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων. Η λέξη «επιβλαβής» είναι υπό όρους, αφού ο αέρας που γεμίζει αυτό το διάστημα παίζει θετικό ρόλο στη διατήρηση της πρόσθετης υγρασίας και της θερμοκρασίας του κυψελιδικού αέρα.

Σε περίπτωση βαριάς και πολύ σκληρής εργασίας στο RPE, όταν ασκείται σωματική πίεση στο σώμα, εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα:

- αυξάνει τον "νεκρό" χώρο. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης των εγκάρσια λείων μυϊκών ινών.

- οι αναπνευστικές κινήσεις αυξάνονται ως αποτέλεσμα των νευρικών επιδράσεων και των συσσωρεύσεων του ανθρακικού οξέος στο αίμα.

- αυξημένο πνευμονικό εξαερισμό.

Συνθήκες θερμοκρασίας και υγρασίας του αναπνευστικού συστήματος των οργάνων - το θερμικά αγώγιμο, αναπνευστικό μίγμα στον αναπνευστήρα έχει σχεδόν την ίδια θερμοκρασία με το περιβάλλον. Επομένως, όταν εργάζεστε στα υπόγεια ή στα κάγκελα ενός πλοίου με υψηλή θερμοκρασία, το αναπνευστικό μείγμα είναι πολύ καυτό και έχει αρνητική επίδραση στην ψυχή του υπερασπιστή του αερίου. Η σχετική υγρασία του αναπνευστικού μίγματος σε μια μάσκα αερίων διατηρείται έως και 100% λόγω του υδρατμού κατά την εκπνοή, της υγρασίας του απορροφητήρα υγρασίας 18,5% και του ιδρώτα από το μπροστινό τμήμα του σώματος.

Η αναπνοή στο RPE δεν πρέπει να είναι συχνή, αλλά βαθιά και ομοιόμορφη. Η εισπνοή πρέπει να γίνεται μέσω του στόματος και να εκπνέει μέσα από τη μύτη. Η εκπνοή θα πρέπει να είναι κάπως μεγαλύτερη από την εισπνοή. Ένας από τους τρόπους για να βγάλεις τη σωστή αναπνοή είναι μια άσκηση σε σύντομο χρονικό διάστημα με μέτρηση για τον έλεγχο του αριθμού των βημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, εισπνέουν τρία βήματα, για πέντε - εκπνεύσεις.

Εκτελώντας εργασία στο RPE, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε την αναπνοή σας στη φύση των μετακινήσεων εργασίας.

Για παράδειγμα, κατά την αποσυναρμολόγηση των συντριμμιών, που μεταφέρουν διάφορα φορτία, ενώ ο κορμός είναι κεκλιμένος, πρέπει να γίνει μια αργή εκπνοή, και όταν ισιώνει - μια απότομη εισπνοή. Με τέτοια εισπνοή, το αίμα εμπλουτίζεται καλά με οξυγόνο, τα όργανα λειτουργούν σωστά, ο εκπνεόμενος αέρας καθαρίζεται ευκολότερα από το διοξείδιο του άνθρακα στο αναγεννητικό φυσίγγιο, η υπερβολική βαλβίδα ενεργοποιείται περιοδικά και οι δυσλειτουργίες ανιχνεύονται έγκαιρα.

Σε περίπτωση βαριάς μακροχρόνιας εργασίας και συχνής αναπνοής, ο μηχανισμός της πνευμονικής μηχανής ενεργοποιείται περιοδικά και η περίσσεια βαλβίδας σχεδόν δεν λειτουργεί, με αποτέλεσμα το ποσοστό του αζώτου στην αναπνευστική σακούλα να αυξάνεται.

Από τον πίνακα 2.1. "Η σύνθεση αέρα με ήρεμη αναπνοή" δείχνει ότι ο εισπνεόμενος αέρας είναι 78,03% άζωτο και εκπνέει 78,5%, η διαφορά μετά από κάθε αναπνευστική κίνηση είναι 0,47%. Αυτό το άζωτο προέρχεται από το σώμα κατά την οξείδωση και την αλλοίωση των πρωτεϊνών.

Ημερομηνία προστέθηκε: 2016-03-05; Προβολές: 997; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Φιζιολογία / 33. Όγκοι και ικανότητες πνευμόνων

Όγκοι και χωρητικότητες πνευμόνων

Στη διαδικασία πνευμονικού εξαερισμού, η σύνθεση αερίων του κυψελιδικού αέρα ενημερώνεται συνεχώς. Το μέγεθος του πνευμονικού αερισμού καθορίζεται από το βάθος της αναπνοής ή τον παλιρροιακό όγκο και τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων. Κατά τις αναπνευστικές κινήσεις, οι πνεύμονες του ανθρώπου γεμίζουν με εισπνεόμενο αέρα, ο όγκος του οποίου είναι μέρος του συνολικού όγκου του πνεύμονα. Για μια ποσοτική περιγραφή πνευμονικού εξαερισμού, η συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων χωρίστηκε σε πολλά συστατικά ή όγκους. Στην περίπτωση αυτή, η χωρητικότητα των πνευμόνων είναι το άθροισμα δύο ή περισσότερων όγκων.

Οι όγκοι πνευμόνων χωρίζονται σε στατικές και δυναμικές. Οι στατικοί πνευμονικοί όγκοι μετρούνται με ολοκληρωμένες αναπνευστικές κινήσεις χωρίς περιορισμό της ταχύτητάς τους. Οι δυναμικοί πνευμονικοί όγκοι μετριούνται κατά τις αναπνευστικές κινήσεις με χρονικό όριο για την εφαρμογή τους.

Όγκοι πνευμόνων. Ο όγκος του αέρα στους πνεύμονες και στον αναπνευστικό σωλήνα εξαρτάται από τους ακόλουθους δείκτες: 1) τα ανθρωπομετρικά μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός ατόμου και του αναπνευστικού συστήματος, 2) ιδιότητες του πνευμονικού ιστού. 3) επιφανειακή τάση των κυψελίδων. 4) την αντοχή που αναπτύσσεται από τους αναπνευστικούς μύες.

Αναπνευστικός όγκος (DO) - ο όγκος του αέρα που ένα άτομο εισπνέει και εκπνέει κατά την ηρεμία. Σε έναν ενήλικα, είναι περίπου 500 ml. Η τιμή του TO εξαρτάται από τις συνθήκες μέτρησης (ανάπαυση, φορτίο, θέση σώματος). TO υπολογίζεται ως η μέση τιμή μετά τη μέτρηση περίπου έξι ήρεμων αναπνευστικών κινήσεων.

Ο επιπλεγμένος όγκος εισπνοής (ROI) είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να εισπνεύσει το άτομο μετά από μια ήρεμη αναπνοή. Η τιμή του ROvd είναι 1,5-1,8 λίτρα.

Έλεγχος όγκου εκπνοής (ROH) - η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνεύσει επιπρόσθετα από το επίπεδο της ήρεμης εκπνοής. Το ROvid είναι χαμηλότερο στην οριζόντια θέση από ό, τι στην κάθετη, μειώνεται με την παχυσαρκία. Είναι ίσο με ένα μέσο όρο 1,0-1,4 λίτρα.

Υπολειπόμενη ένταση (OO) - ο όγκος του αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά τη μέγιστη εκπνοή. Η τιμή του υπολειπόμενου όγκου είναι 1,0-1,5 λίτρα.

Πνευμονική ικανότητα. Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC) περιλαμβάνει τον αναπνευστικό όγκο, τον εφεδρικό όγκο εισπνοής, τον εφεδρικό όγκο της εκπνοής. Στους άντρες μέσης ηλικίας, το VC κυμαίνεται μεταξύ 3,5 και 5,0 λίτρων ή περισσότερο. Για τις γυναίκες, οι χαμηλότερες τιμές είναι τυπικές (3,0-4,0 λίτρα). Ανάλογα με τη μέθοδο μέτρησης των VCs, διακρίνονται VACs της εισπνοής, όταν, μετά από πλήρη εκπνοή, εκτελείται η βαθύτερη εισπνοή και VAR της εκπνοής, όταν, μετά από πλήρη εισπνοή, γίνεται η μέγιστη εκπνοή.

Η ικανότητα εισπνοής (Eud) είναι ίση με το άθροισμα του αναπνευστικού όγκου και τον εφεδρικό όγκο της έμπνευσης. Στους ανθρώπους, ο Evd είναι κατά μέσο όρο 2.0-2.3 λίτρα.

Λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (FOE) - ο όγκος του αέρα στους πνεύμονες μετά από μια ήρεμη εκπνοή. Το FOU είναι το άθροισμα του εφεδρικού όγκου της εκπνοής και του υπολειπόμενου όγκου Το επίπεδο της IU επηρεάζεται σημαντικά από το επίπεδο της σωματικής δραστηριότητας μιας θέσης ατόμου και σώματος: ο IUF είναι μικρότερος στην οριζόντια θέση του σώματος από ό, τι στην καθιστή ή στη θέση όρθιας. Η IU μειώνεται στην παχυσαρκία λόγω της μείωσης της συνολικής ελαστικότητας του θώρακα.

Η συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων (OEL) - ο όγκος του αέρα στους πνεύμονες στο τέλος της πλήρους αναπνοής. Το OEL υπολογίζεται με δύο τρόπους: OEL - OO + ZHEL ή OEL - FOI + Evd.

Οι στατικοί πνευμονικοί όγκοι μπορεί να μειωθούν στις παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν στον περιορισμό της πνευμονικής επέκτασης. Αυτές περιλαμβάνουν νευρομυϊκές παθήσεις, ασθένειες του θώρακα, της κοιλιάς, αλλοιώσεις του υπεζωκότα, οι οποίες αυξάνουν την δυσκαμψία του πνευμονικού ιστού και οι ασθένειες που προκαλούν μείωση του αριθμού των κυψελίδων λειτουργίας (ατελεκτάση, εκτομή, μεταβολές των πνευμόνων στομάχου).

Πνευμονική ικανότητα. Αναπνευστικό ρυθμό. Βάθος αναπνοής. Πνευμονικοί όγκοι αέρα. Αναπνευστικός όγκος. Αποθεματικό, υπόλοιπο όγκου. Πνευμονική ικανότητα.

Φάσεις αναπνοής.

Η διαδικασία της εξωτερικής αναπνοής οφείλεται σε αλλαγή στον όγκο του αέρα στους πνεύμονες κατά τη φάση εισπνοής και εκπνοής του αναπνευστικού κύκλου. Με ήρεμη αναπνοή, ο λόγος της διάρκειας της εισπνοής προς την εκπνοή στον αναπνευστικό κύκλο είναι κατά μέσο όρο 1: 1,3. Η εξωτερική αναπνοή χαρακτηρίζεται από τη συχνότητα και το βάθος των αναπνευστικών κινήσεων. Ο ρυθμός αναπνοής ενός ατόμου μετράται με τον αριθμό των αναπνευστικών κύκλων για 1 λεπτό και η τιμή του σε κατάσταση ηρεμίας σε έναν ενήλικα κυμαίνεται από 12 έως 20 ανά 1 λεπτό. Αυτός ο δείκτης εξωτερικής αναπνοής αυξάνεται με τη φυσική εργασία, την αύξηση της θερμοκρασίας περιβάλλοντος και επίσης με την ηλικία. Για παράδειγμα, στα νεογέννητα, ο αναπνευστικός ρυθμός είναι 60-70 ανά λεπτό, και σε άτομα ηλικίας 25-30 ετών, κατά μέσο όρο 16 ανά λεπτό. Το βάθος της αναπνοής καθορίζεται από τον όγκο του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα κατά τη διάρκεια ενός αναπνευστικού κύκλου. Το προϊόν της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων στο βάθος τους χαρακτηρίζει την κύρια τιμή της εξωτερικής αναπνοής - αερισμό των πνευμόνων. Ένα ποσοτικό μέτρο του αερισμού του πνεύμονα είναι ο ελάχιστος όγκος αναπνοής - αυτός είναι ο όγκος του αέρα που ένα άτομο εισπνέει και εκπνέει σε 1 λεπτό. Το μέγεθος του μικρού όγκου αναπνοής ενός ατόμου σε κατάσταση ηρεμίας κυμαίνεται μεταξύ 6-8 λίτρων. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας στον άνθρωπο, ο ελάχιστος όγκος αναπνοής μπορεί να αυξηθεί κατά 7-10.

Το Σχ. 10.5. Ο όγκος και η χωρητικότητα του αέρα στον ανθρώπινο πνεύμονα και η καμπύλη (σπιρογράφημα) αλλάζουν στον όγκο του αέρα στους πνεύμονες με ήρεμη αναπνοή, βαθιά αναπνοή και εκπνοή. FOU - λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα.

Πνευμονικοί όγκοι αέρα. Η φυσιολογία της αναπνοής υιοθέτησε μια ενοποιημένη ονοματολογία των όγκων του πνεύμονα σε ανθρώπους που γεμίζουν τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια ήσυχη και βαθιά αναπνοή σε μια φάση εισπνοής και εκπνοής του αναπνευστικού κύκλου (Εικ. 10.5). Ο πνευμονικός όγκος, ο οποίος αναπνέεται ή εκπνέεται από ένα άτομο με ήρεμη αναπνοή, ονομάζεται αναπνευστικός όγκος. Η αξία του με ήρεμη αναπνοή είναι κατά μέσο όρο 500 ml. Η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να αναπνεύσει ένα άτομο πέρα ​​από τον αναπνευστικό όγκο ονομάζεται όγκος εφεδρικού αποθέματος (κατά μέσο όρο 3000 ml). Η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να αναπνεύσει ένα άτομο μετά από μια ήρεμη εκπνοή ονομάζεται όγκος εφεδρικού αποθέματος (1100 ml κατά μέσο όρο). Τέλος, η ποσότητα αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά τη μέγιστη εκπνοή ονομάζεται υπολειπόμενος όγκος, η τιμή του είναι περίπου 1200 ml.

Το άθροισμα των τιμών δύο πνευμονικών όγκων και περισσότερων ονομάζεται πνευμονική ικανότητα. Ο όγκος του αέρα στους πνεύμονες ενός ατόμου χαρακτηρίζεται από την ικανότητα εισπνοής των πνευμόνων, τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων και τη λειτουργική υπολειμματική ικανότητα των πνευμόνων. Η ικανότητα εισπνοής των πνευμόνων (3500 ml) είναι το άθροισμα του αναπνεόμενου όγκου και του όγκου εφεδρικού αποθέματος. Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (4600 ml) περιλαμβάνει τον παλιρροϊκό όγκο και τους εφεδρικούς όγκους έμπνευσης και λήξης. Η λειτουργική υπολειμματική ικανότητα των πνευμόνων (1600 ml) είναι το άθροισμα του εφεδρικού όγκου της εκπνοής και του υπολειπόμενου όγκου των πνευμόνων. Το άθροισμα της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων και του υπολειπόμενου όγκου ονομάζεται συνολική ικανότητα των πνευμόνων, η τιμή των οποίων στους ανθρώπους είναι κατά μέσο όρο 5700 ml.

Όταν εισπνέετε τους πνεύμονές σας, μειώνοντας το διάφραγμα και την εξωτερική τους μυς μεσοπλεύριο αρχίσει να αυξήσει τον όγκο του στο επίπεδο της λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας, και η αξία της κατά τη διάρκεια ήσυχη αναπνοή είναι παλιρροιακό όγκο και με μια βαθιά ανάσα - φτάνει διαφορετικές ποσότητες αποθεματικού εισπνοής όγκου. Όταν εκπνέετε, ο όγκος των πνευμόνων επιστρέφει παθητικά στο αρχικό επίπεδο λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας, λόγω της ελαστικής έλξης των πνευμόνων. Εάν ο όγκος του εκπνεόμενου αέρα εισέρχεται τις εκκινήσεις αέρα στο λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια βαθιά αναπνοή και βήχας ή το φτέρνισμα κατά τη διάρκεια, η εκπνοή πραγματοποιείται με αναγωγή των κοιλιακών μυών τοιχώματος. Στην περίπτωση αυτή, η ενδοπλευρική πίεση κατά κανόνα, γίνεται μεγαλύτερη από την ατμοσφαιρική πίεση, με αποτέλεσμα το υψηλότερο ποσοστό ροής αέρα στους αεραγωγούς.

2 Τεχνική της σπιρογραφίας.

Η μελέτη διεξάγεται το πρωί με άδειο στομάχι. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής καλείται να παραμείνει ήρεμος για 30 λεπτά και επίσης να σταματήσει να λαμβάνει βρογχοδιασταλτικό όχι αργότερα από 12 ώρες πριν από την έναρξη της μελέτης.

Η σπιρογραφική καμπύλη και οι δείκτες πνευμονικού εξαερισμού φαίνονται στο σχ. 2

Στατικοί δείκτες (προσδιορίζονται κατά την ήρεμη αναπνοή).

Οι κύριες μεταβλητές που χρησιμοποιούνται για την εμφάνιση την παρατηρούμενη απόδοση των εξωτερικών παραμέτρων αναπνοής και για την οικοδόμηση κατασκευάσματα, είναι: ο όγκος της ροής αναπνευστικών αερίων, V (L) και χρόνο t ©. Οι σχέσεις μεταξύ αυτών των μεταβλητών μπορούν να αναπαρασταθούν ως γραφήματα ή διαγράμματα. Όλα αυτά είναι σπιρογράμματα.

Ένα γράφημα της εξάρτησης του ρυθμού ροής ενός μείγματος αναπνευστικών αερίων στον χρόνο ονομάζεται σπιρογράμμα: ο όγκος ροής - ο χρόνος.

Το γράφημα της σχέσης μεταξύ του ογκομετρικού ρυθμού ροής του μίγματος αναπνευστικών αερίων και του όγκου ροής ονομάζεται σπιρογράμμα: ο ρυθμός ροής είναι ο όγκος ροής.

Μέτρο παλιρροιακό όγκο (TO) - ο μέσος όγκος αέρα που ο ασθενής εισπνέει και εκπνέει κατά την κανονική αναπνοή σε ηρεμία. Κανονικά, είναι 500-800 ml. Συμπεριλαμβάνεται μέρος του ΤΟ, το οποίο συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων κυψελιδικού όγκου (AO) και κατά μέσο όρο ίσο με τα 2/3 της αξίας του TO. Το υπόλοιπο (1/3 του TO) είναι όγκος λειτουργικού νεκρού χώρου (FMP).

Μετά από μια ήρεμη εκπνοή, ο ασθενής εκπνέει όσο το δυνατόν περισσότερο - μετριέται όγκο εφεδρικού αποθέματος (ROHYD), η οποία κανονικά κάνει 1000-1500 ml.

Μετά από μια ήρεμη αναπνοή, λαμβάνεται μια βαθιά ανάσα - μετράται αποθεματικό εισπνοής (Rovd). Στην ανάλυση των στατικών δεικτών υπολογίζεται ικανότητα εισπνοής (Eud) - η ποσότητα DO και Rovd, η οποία χαρακτηρίζει την ικανότητα του ιστού των πνευμόνων να τεντωθεί, καθώς και πνευμονική ικανότητα (VC) - η μέγιστη ποσότητα που μπορεί να εισπνευστεί μετά την πιο βαθιά εκπνοή (το ποσό των TO, RO_VD και η τροφοδοσία κυμαίνεται κανονικά από 3.000 έως 5.000 ml).

Μετά κανονική ήσυχο αναπνοή αναπνοή ελιγμών διεξάγεται: είναι το μέγιστο βαθιά αναπνοή, και στη συνέχεια - το μέγιστο βάθος, και η εντονότερη μακρύ (τουλάχιστον 6) εκπνοής. Έτσι αποφασισμένος συμπιεσμένη χωρητικότητα πνευμόνων (FVC) - ο όγκος του αέρα που μπορεί να εκπνεωθεί κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής λήξης μετά τη μέγιστη εισπνοή (συνήθως 70-80% του VC).

Καθώς καταγράφεται το τελικό στάδιο της μελέτης μέγιστο εξαερισμό (MVL) - η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να αερίζεται από τους πνεύμονες για I min. Το MVL περιγράφει τη λειτουργική ικανότητα της συσκευής εξωτερικής αναπνοής και κανονικά είναι 50-180 λίτρα. Μείωση του MVL παρατηρείται με μείωση των πνευμονικών όγκων λόγω περιοριστικών (περιοριστικών) και αποφρακτικών πνευμονικών διαταραχών αερισμού.

Στην ανάλυση της σπιρογραφικής καμπύλης που προκύπτει από τον ελιγμό αναγκαστική λήξη, μέτρηση ορισμένων δεικτών ταχύτητας (εικόνα 3):

1) εξαναγκασμένος όγκος εκπνοής στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV₁) - ο όγκος του αέρα που εκπνέεται κατά το πρώτο δευτερόλεπτο με την ταχύτερη πιθανή λήξη. μετράται σε ml και υπολογίζεται ως ποσοστό FVC. οι υγιείς άνθρωποι εκπνέουν τουλάχιστον το 70% της FVC κατά το πρώτο δευτερόλεπτο ·

2) δείγμα ή δείκτης Tiffno - λόγος FEV₁ (ml) / VC (ml) πολλαπλασιασμένο επί 100%. η κανονική είναι τουλάχιστον 70-75%.

3) τη μέγιστη ογκομετρική ταχύτητα αέρα στο επίπεδο της εκπνευστικής FVC 75% (MOS₇₅) που παραμένουν στους πνεύμονες.

4) τη μέγιστη ογκομετρική ταχύτητα αέρα στο επίπεδο της εκπεμπόμενης 50% FVC (MOS₅₀) που παραμένουν στους πνεύμονες.

5) η μέγιστη παροχή αέρα στο επίπεδο εκπνοής είναι 25% FVC (MOS₂₅) που παραμένουν στους πνεύμονες.

6) Μέση ταχύτητα αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου υπολογιζόμενη στο διάστημα μέτρησης από 25 έως 75% FVC (SOS_25-75).

Ονομασίες για το σχέδιο.
Μέγιστη ισχύς εκπνευστικής απόδοσης:
25 ÷ 75% FEV - ρυθμός ροής όγκου στο μέσο όρο αναγκαστικής εκπνοής (μεταξύ 25% και 75%
πνευμονική ικανότητα)
FEV1 - ροή όγκου για την πρώτη δεύτερη αναγκαστική λήξη.

Το Σχ. 3. Σπειρογραφική καμπύλη που επιτυγχάνεται με έναν ελιγμό αναγκαστικής εκπνοής. Υπολογισμός των δεικτών FEV₁ και SOS_25-75

Ο υπολογισμός των δεικτών ταχύτητας έχει μεγάλη σημασία στην αναγνώριση σημείων βρογχικής απόφραξης. Μείωση του δείκτη Tiffno και FEV₁ είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα ασθενειών που συνοδεύονται από μείωση της βρογχικής απόφραξης - βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχεκτασίες κ.λπ. Οι δείκτες MOS είναι πολύτιμοι για τη διάγνωση των αρχικών εκδηλώσεων της βρογχικής απόφραξης. SOS_25-75 Εμφανίζει την κατάσταση της διαπερατότητας των μικρών βρόγχων και των βρόγχων. Ο τελευταίος αριθμός είναι πιο ενημερωτικός από τον FEV₁, για την ανίχνευση πρώιμων αποφρακτικών διαταραχών.
Λόγω του γεγονότος ότι στην Ουκρανία, την Ευρώπη και τις ΗΠΑ υπάρχει κάποια διαφορά στον προσδιορισμό των όγκων των πνευμόνων, των δυνατοτήτων και των δεικτών ταχύτητας που χαρακτηρίζουν τον πνευμονικό εξαερισμό, δίνουμε τους ορισμούς αυτών των δεικτών στα ρωσικά και αγγλικά (Πίνακας 1).

Πίνακας 1. Ονομασία δεικτών πνευμονικού εξαερισμού στα ρωσικά και αγγλικά