Δημητριακή κοιλότητα - δομή και λειτουργία

Στο ανθρώπινο σώμα, κάθε όργανο βρίσκεται χωριστά: αυτό είναι απαραίτητο, έτσι ώστε η δραστηριότητα ορισμένων οργάνων να μην παρεμβαίνει στο έργο των άλλων και επίσης να επιβραδύνει την ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα. Ο ρόλος ενός τέτοιου «περιοριστή» για τους πνεύμονες εκτελείται από τη serous μεμβράνη, που αποτελείται από δύο φύλλα, ο χώρος μεταξύ των οποίων ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα. Αλλά η προστασία των πνευμόνων δεν είναι η μόνη λειτουργία του. Για να κατανοήσουμε τι είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα και ποια καθήκοντα εκτελεί στο σώμα, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε λεπτομερώς τη δομή της, τη συμμετοχή σε διάφορες φυσιολογικές διεργασίες, την παθολογία της.

Η δομή της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα είναι η απόσταση μεταξύ δύο φύλλων του υπεζωκότα, που περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού. Σε ένα υγιές άτομο, η κοιλότητα δεν είναι μακροσκοπικά ορατή. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να εξετάσει όχι την ίδια την κοιλότητα, αλλά τους ιστούς που την διαμορφώνουν.

Φυλλάδια Pleura

Ο υπεζωκότας έχει εσωτερική και εξωτερική στρώση. Η πρώτη ονομάζεται σπλαγχνική μεμβράνη, η δεύτερη - η βρεγματική μεμβράνη. Η ασήμαντη απόσταση μεταξύ τους είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα. Η μετάβαση των στρωμάτων που περιγράφονται παρακάτω από το ένα στο άλλο λαμβάνει χώρα στην περιοχή της πύλης του πνεύμονα - με απλά λόγια, στον τόπο όπου οι πνεύμονες συνδέονται με τα μέσα του μέσου του ματιού:

Σπλαχνικό στρώμα

Το εσωτερικό στρώμα του υπεζωκότα καλύπτει κάθε πνεύμονα τόσο σφιχτά ώστε να μην μπορεί να διαχωριστεί χωρίς να καταστραφεί η ακεραιότητα των πνευμονικών λοβών. Το κέλυφος έχει διπλωμένη δομή, έτσι ώστε να μπορεί να διαχωρίζει τους λοβούς των πνευμόνων από το άλλο, εξασφαλίζοντας έτσι την εύκολη ολίσθηση τους κατά τη διαδικασία αναπνοής.

Σε αυτόν τον ιστό κυριαρχεί ο αριθμός των αιμοφόρων αγγείων σε σχέση με τα λεμφικά. Είναι το σπλαχνικό στρώμα που παράγει το υγρό που γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Διαστρωματικό στρώμα

Το εξωτερικό στρώμα του υπεζωκότα συγχωνεύεται με τα τοιχώματα του θώρακα στη μία πλευρά και από την άλλη με την κοιλότητα του υπεζωκότα καλύπτεται με μεσοθηλίωμα, το οποίο εμποδίζει την τριβή μεταξύ των σπλαχνικών και των βρεγματικών στρωμάτων. Βρίσκεται περίπου από ένα σημείο 1,5 cm πάνω από την κλείδα (τον θόλο του υπεζωκότα) σε μια άκρη του σημείου 1 κάτω από τον πνεύμονα.

Το εξωτερικό τμήμα του βρεγματικού στρώματος έχει τρεις ζώνες, ανάλογα με το ποια μέρη της θωρακικής κοιλότητας έρχεται σε επαφή με:

Στο βρεγματικό στρώμα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λεμφικών αγγείων, σε αντίθεση με το σπλαχνικό στρώμα. Με τη βοήθεια του λεμφικού δικτύου, απομακρύνονται πρωτεΐνες, ένζυμα αίματος, διάφοροι μικροοργανισμοί και άλλα πυκνά σωματίδια από την υπεζωκοτική κοιλότητα και επαναρροφείται η περίσσεια του βρεφικού υγρού.

Υπερήχων κόλπων

Η απόσταση μεταξύ των δύο βρεγματικών μεμβρανών ονομάζεται υπεζωκοί κόλποι.

Η ύπαρξή τους στο ανθρώπινο σώμα οφείλεται στο γεγονός ότι τα όρια των πνευμόνων και της υπεζωκοτικής κοιλότητας δεν συμπίπτουν: ο όγκος του τελευταίου είναι μεγαλύτερος.

Υπάρχουν 3 τύποι υπεζωκοτικών κόλπων, ο καθένας από τους οποίους πρέπει να εξεταστεί λεπτομερέστερα.

1. Ο κοκοιφρενικός κόλπος βρίσκεται κατά μήκος του κάτω ορίου του πνεύμονα μεταξύ του διαφράγματος και του θώρακα.
2. Phrenic-mediastinal - που βρίσκεται στη συμβολή του μεσοθωρακίου τμήμα του υπεζωκότα στο διάφραγμα.
3. Ο κόλπος-μεσοθωρακικός κόλπος βρίσκεται στο πρόσθιο περιθώριο του αριστερού πνεύμονα σε όλο το καρδιακό φιλέτο, πολύ ασθενώς εκφρασμένο στα δεξιά.

Ο παρακλασματικός κόλπος μπορεί να θεωρηθεί ως ο πιο σημαντικός κόλπος, πρώτον λόγω του μεγέθους του, ο οποίος μπορεί να φτάσει τα 10 cm (μερικές φορές περισσότερο) και δεύτερον, επειδή συσσωρεύει ασυνήθιστο υγρό σε διάφορες ασθένειες και τραυματισμούς των πνευμόνων. Εάν ένα άτομο χρειάζεται πνευμονική παρακέντηση, θα ληφθεί υγρό για εξέταση με διάτρηση (παρακέντηση) του φρενικού κόλπου.

Τα άλλα δύο sines έχουν μια λιγότερο έντονη αξία: είναι μικρού μεγέθους και δεν έχουν σημασία στη διαγνωστική διαδικασία, αλλά από την άποψη της ανατομίας είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε για την ύπαρξή τους.

Έτσι, οι κόλποι είναι οι ελεύθεροι χώροι της υπεζωκοτικής κοιλότητας, "τσέπες" που σχηματίζονται από τον ιστό του ιστού.

Οι κύριες ιδιότητες του υπεζωκότα και οι λειτουργίες της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Δεδομένου ότι η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μέρος του πνευμονικού συστήματος, η κύρια λειτουργία του είναι να βοηθήσει στη διαδικασία της αναπνοής.

Πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Για να κατανοήσετε τη διαδικασία της αναπνοής, πρέπει να ξέρετε ότι η πίεση μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού στρώματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας ονομάζεται αρνητική επειδή είναι κάτω από το επίπεδο της ατμοσφαιρικής πίεσης.

Για να φανταστεί κανείς αυτή την πίεση και τη δύναμή της, μπορείτε να πάρετε δύο κομμάτια από γυαλί, να τα βρέξετε και να τα πιέσετε μαζί. Θα είναι δύσκολο να τα χωρίσετε σε δύο ξεχωριστά θραύσματα: το γυαλί θα είναι εύκολο να ολισθήσει, αλλά θα είναι απλά αδύνατο να αφαιρέσετε ένα ποτήρι από το άλλο, απλώνοντάς το σε δύο κατευθύνσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην ερμητική υπεζωκοτική κοιλότητα τα τοιχώματα του υπεζωκότα συνδέονται και μπορούν να κινούνται μεταξύ τους μόνο με ολίσθηση και διεξάγεται η διαδικασία αναπνοής.

Αναπνοή

Η διαδικασία της αναπνοής μπορεί να είναι συνειδητή ή όχι, αλλά ο μηχανισμός της είναι ο ίδιος, ο οποίος μπορεί να δει στο παράδειγμα της εισπνοής:

• Ο άνθρωπος παίρνει μια ανάσα.
• το στήθος του επεκτείνεται.
• οι πνεύμονες είναι ισορροπημένοι.
• ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες.

Μετά την επέκταση του θώρακα πρέπει αμέσως ξεδίπλωμα εύκολα επειδή το εξωτερικό τμήμα των πλευρικές κοιλότητες (βρεγματική) συνδεδεμένο με το θωρακικό κλωβό, και ως εκ τούτου, η επέκταση του τελευταίου ακολουθεί.

Λόγω της αρνητικής πίεσης μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το εσωτερικό τμήμα του υπεζωκότα (σπλαχνικό), το οποίο είναι στενά συνδεδεμένο με τους πνεύμονες, ακολουθεί επίσης το βρεγματικό στρώμα, προκαλώντας τον πνεύμονα να ισιώσει και να αφήσει στον αέρα.

Συμμετοχή στην κυκλοφορία του αίματος

Κατά τη διάρκεια της αρνητικής πιέσεως αναπνοής κατά την πλευρική κοιλότητα επηρεάζει τη ροή του αίματος: η εισπνευστική διαστέλλονται φλέβες και τη ροή του αίματος προς την καρδιά αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εκπνοής - ροή του αίματος μειώνεται.

Αλλά να πούμε ότι η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας πλήρης συμμετέχων στο κυκλοφορικό σύστημα είναι λανθασμένη. Το γεγονός ότι η ροή αίματος προς την καρδιά και η αναπνοή του αέρα είναι συγχρονισμένη είναι μόνο ένας λόγος για να παρατηρήσετε ότι ο αέρας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω του τραυματισμού των μεγάλων φλεβών, για να εντοπίσει την αναπνευστική αρρυθμία, η οποία δεν είναι επισήμως ασθένεια και δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα στους ιδιοκτήτες της.

Υγρό στην πλευρική κοιλότητα

Το υπεζωκοτικό υγρό είναι το υγρό οροειδές στρώμα στα τριχοειδή μεταξύ των δύο στρωμάτων της υπεζωκοτικής κοιλότητας, το οποίο εξασφαλίζει την ολίσθηση και την αρνητική πίεση, η οποία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διαδικασία της αναπνοής. Η ποσότητα του είναι συνήθως περίπου 10 ml για ένα άτομο που ζυγίζει 70 kg. Αν το υπεζωκοτικό υγρό είναι κάτι παραπάνω από τον κανόνα - δεν θα επιτρέψει στους πνεύμονες να τελειώσουν.

Εκτός από το φυσιολογικό υπεζωκοτικό υγρό, οι παθολογικές μπορούν επίσης να συσσωρευτούν στους πνεύμονες.

Η εξάλειψη του παθολογικού υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα προϋποθέτει πάντα τη σωστή διάγνωση και στη συνέχεια τη θεραπεία της αιτίας του συμπτώματος.

Παθολογία του υπεζωκότα

Το παθολογικό υγρό μπορεί να γεμίσει την υπεζωκοτική κοιλότητα ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών, ορισμένες φορές που δεν σχετίζονται άμεσα με το αναπνευστικό σύστημα.

Αν μιλάμε για τις παθολογίες του ίδιου του υπεζωκότα, μπορούμε να διακρίνουμε τα εξής:

1. Ανοχές στην υπεζωκοτική περιοχή - σχηματισμός συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι οποίες παραβιάζουν τη διαδικασία της ολίσθησης των στρωμάτων του υπεζωκότα και οδηγούν στο γεγονός ότι το άτομο είναι σκληρό και επώδυνο να αναπνεύσει.
2. Πνευμοθώρακα - συσσώρευση αέρα στην πλευρική κοιλότητα, ως αποτέλεσμα της διαρροής του υπεζωκοτική κοιλότητα, εξαιτίας της οποίας το άτομο έχει ξαφνική πόνος στο στήθος, βήχας, ταχυκαρδία, μια αίσθηση πανικού.
3. Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα με απώλεια ινώδους ή συσσώρευση του εξιδρώματος, (δηλαδή, ξηρή ή αιμοστατική πλευρίτιδα). Εμφανίζεται στο φόντο μολύνσεων, όγκων και τραυματισμών, που εκδηλώνονται με τη μορφή βήχα, βαρύτητα στο στήθος, πυρετό.
4. Η συσσωρευμένη πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα της μολυσματικής γένεσης, λιγότερο συχνά των συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού, όπου το εξίδρωμα συσσωρεύεται μόνο σε ένα μέρος του υπεζωκότα, διαχωρίζοντας από την υπόλοιπη κοιλότητα από πλευρικές συμφύσεις. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο χωρίς συμπτώματα όσο και με έντονη κλινική εικόνα.

Η διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία θώρακα, υπολογισμένη τομογραφία και παρακέντηση. Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με φαρμακευτικό τρόπο και μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση: άντληση αέρα από τους πνεύμονες, απομάκρυνση του εξιδρώματος, απομάκρυνση ενός τμήματος ή λοβού του πνεύμονα.

Περίπτωση της πλευρικής κοιλότητας - δομή, λειτουργία, βασική παθολογία

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένας χώρος που μοιάζει με σχισμή, οριοθετημένος στη μία πλευρά του πνεύμονα, και στην άλλη πλευρά του βρεγματικού υπεζωκότα, που περιβάλλει κάθε πνεύμονα. Ο εφεδρικός χώρος μεταξύ των φύλλων τοίχωμα του υπεζωκότα ονομάζεται η ημιτονοειδής (τσέπη).

Ο πλευριτικός χώρος εμπλέκεται στη διαδικασία της αναπνοής. Το υγρό που παράγεται από τον υπεζωκότα δεν επιτρέπει στον αέρα να εισέλθει στην κοιλότητα του θώρακα, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται η τριβή μεταξύ των πνευμόνων και του στέρνου.

Περισσότερα για τη δομή, τη λειτουργία, τις παθήσεις του υπεζωκότα και τη θεραπεία τους θα συζητηθούν περαιτέρω.

Η δομή των πλευρικών ρωγμών

Ο υπεζωκότας είναι η serous μεμβράνη του πνεύμονα. Υπάρχουν 2 τύποι υπεζωκότα:

1. Visceral - το κέλυφος που καλύπτει τον πνεύμονα.
2. Παριετοειδής - μεμβράνη που καλύπτει τη θωρακική κοιλότητα.

Το κενό που βρίσκεται ανάμεσα στις σπλαχνικές και βρεγματικές μεμβράνες, γεμάτες με υγρό - αυτή είναι η πλευρική περιοχή.

Η σπλαχνική μεμβράνη περιβάλλει τον πνεύμονα, διεισδύει σε κάθε κενό μεταξύ των πνευμονικών τμημάτων. Στη ρίζα του πνεύμονα, η σπλαγχνική μεμβράνη περνάει στο βρεγματικό. Και κάτω από τη ρίζα, όπου συνδέονται τα φύλλα υπεζωκότα, σχηματίζεται ένας πνευμονικός σύνδεσμος.

Η διαφανής μεμβράνη καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα και στο κάτω μέρος συνδέεται με τον πνευμονικό υπεζωκότα.

Υπάρχουν 3 τύποι πλευρικού τοιχώματος:

1. Ο πλευρικός υπεζωκότας είναι μια μεμβράνη που ευθυγραμμίζει τις πλευρές και τους μεσοπλεύριους χώρους.
2. Μεσοθωρακικό (μεσοπνευμόνιο) υπεζωκότα, το οποίο καλύπτει τα μεσοθωρακικά όργανα.
3. Diaphragmatic - μια ταινία που καλύπτει το διάφραγμα στην κορυφή, εκτός από τα κεντρικά τμήματα.

Ο θόλος του υπεζωκότα είναι το ανώτερο τμήμα, το οποίο βρίσκεται εκεί όπου ο πλευρικός υπεζωκοτικός χώρος περνά μέσα στο μέσον της μέσης. Ο θόλος βρίσκεται πάνω από την πρώτη πλευρά και την κλειδαριά.

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένα στενό κενό ανάμεσα στο βρεγματικό και πνευμονικό υπεζωκότα, το οποίο έχει αρνητική πίεση. Ο χώρος που μοιάζει με σχισμή γεμίζεται με 2 ml υγρού ορού, ο οποίος λιπαίνει τις πνευμονικές και βρεγματικές μεμβράνες και ελαχιστοποιεί την τριβή μεταξύ τους. Με τη βοήθεια αυτού του υγρού, 2 επιφάνειες αλληλοσυνδέονται.

Τη στιγμή της συστολής των αναπνευστικών μυών, το στήθος αυξάνεται. Η διαμήκης μεμβράνη απομακρύνεται από το πνευμονικό και τραβά πίσω της, ως αποτέλεσμα, τεντώνει τον πνεύμονα.

Με τραυματισμό από το στήθος, τα επίπεδα της ενδοπλευρικής και της ατμοσφαιρικής πίεσης είναι εκτός λειτουργίας. Η πλευρική κοιλότητα είναι γεμάτη με αέρα που διεισδύει μέσα από την οπή, ως αποτέλεσμα, ο ιστός του πνεύμονα καταρρέει και το όργανο σταματά να λειτουργεί.

Τα πλευρικά κόπρανα είναι καταθλίψεις στον υπεζωκότα, οι οποίες βρίσκονται στο σημείο μετάβασης των τμημάτων του βρεγματικού κελύφους το ένα στο άλλο.

Υπάρχουν 3 sines:

1. Κώστας-διαφραγματικός σχηματίζεται στην περιοχή όπου το περίσσιο περίβλημα εισέρχεται στο διάφραγμα.
2. Το διάφραγμαμα του μεσοθωρακίου είναι ο λιγότερο έντονος κόλπος, ο οποίος βρίσκεται στο σημείο όπου ο μέσος όρος του υπεζωκότα περνά στο διάφραγμα.
3. Rib-mediastinal - τοποθετείται στην περιοχή όπου η κοραλλική μεμβράνη περνάει στο mediastinal στην αριστερή πλευρά.

Έτσι, οι πλευρικές κόλποι είναι περιοχές που βρίσκονται ανάμεσα στα δύο φύλλα τοιχώματος του υπεζωκότα. Όταν η φλεγμονή της μεμβράνης στις πλευρικές θήκες μπορεί να σχηματίσει πύον.

Το εμπρόσθιο περίγραμμα της υπεζωκοτικής μεμβράνης (στη δεξιά πλευρά) ξεκινά από το ανώτερο τμήμα της, περνάει ο στερνοκλειδι κός σύνδεσμος, το μέσο της μισής άρθρωσης της χειρολαβής του στέρνου. Στη συνέχεια διασχίζει το οπίσθιο τμήμα του σώματος του στέρνου, του χόνδρου της 6ης πλευράς και κατεβαίνει στο κατώτερο όριο του υπεζωκότα. Αυτό το όριο του κελύφους αντιστοιχεί στα όρια του πνεύμονα.

Το κάτω όριο της υπεζωκοτικής μεμβράνης βρίσκεται κάτω από το όριο του πνεύμονα. Αυτή η γραμμή συμπίπτει με την περιοχή στην οποία η μεμβράνη του κόλπου εισέρχεται στο διάφραγμα. Δεδομένου ότι το κατώτερο όριο του αριστερού πνεύμονα είναι τοποθετημένο κατά 2 cm χαμηλότερο από αυτό του δεξιού, το πλευρικό περιθώριο στην αριστερή πλευρά είναι ελαφρώς χαμηλότερο από ό, τι στα δεξιά.

Το οπίσθιο όριο του υπεζωκότα στη δεξιά πλευρά τοποθετείται απέναντι από την κεφαλή της 12ης πλευράς, το οπίσθιο περίγραμμα της μεμβράνης και οι πνεύμονες συμπίπτουν.

Πίεση στον υπεζωκοτικό χώρο

Η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα ονομάζεται αρνητική επειδή είναι 4-8 mm Hg κάτω από την ατμοσφαιρική. Art.

Εάν η αναπνοή είναι ήρεμη, τότε η πίεση στην υπεζωκοτική σχισμή κατά τη στιγμή της εισπνοής είναι 6-8 mm Hg. Art, και η φάση εκπνοής - από 4 έως 5 mm Hg. Art.

Εάν η αναπνοή είναι βαθιά, τότε η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα μειώνεται στα 3 mm Hg. Art.

Η δημιουργία και η διατήρηση της ενδοπλευρικής πίεσης επηρεάζεται από δύο παράγοντες:

• επιφανειακή τάση ·
• ελαστικό πνεύμονα.

Στην εμπνευσμένη φάση, οι πνεύμονες γεμίζουν με αέρα από την ατμόσφαιρα. Μετά τη μείωση των αναπνευστικών μυών της θωρακικής κοιλότητας αυξάνει την ικανότητα ως συνέπεια της μειωμένης πίεσης στο πλευρικό διάκενο και των κυψελίδων και το οξυγόνο εισέρχεται στο τραχεία, τους βρόγχους των πνευμόνων και των αναπνευστικών.

Όταν εκπνέετε (εκπνοή) του αέρα που συμμετείχε στην ανταλλαγή αερίων, έξω από το φως. Πρώτον, ο αέρας αφαιρείται από το νεκρό διάστημα (ο όγκος του αέρα που δεν συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων), τότε ο αέρας από τις πνευμονικές κυψελίδες.

Κατά τη μέτρηση της πίεσης του νεογέννητου γίνεται αντιληπτό ότι κατά τη διάρκεια της φάσης εκπνοής, αντιστοιχεί στην ατμοσφαιρική και όταν εισπνέεται, γίνεται και πάλι αρνητική. Η αρνητική πίεση οφείλεται στο γεγονός ότι το στήθος σε ένα μωρό μεγαλώνει ταχύτερα από τους πνεύμονες, δεδομένου ότι συνεχώς (ακόμα και κατά τη διάρκεια της φάσης εισπνοής) εξαρτάται από το τέντωμα.

Αρνητική πίεση συμβαίνει ακόμη και επειδή η υπεζωκοτική μεμβράνη έχει έντονη ικανότητα αναρρόφησης. Επομένως, το αέριο που εισέρχεται στην υπεζωκοτική σχισμή απορροφάται γρήγορα και η πίεση και πάλι γίνεται αρνητική. Σε αυτή τη βάση, υπάρχει ένας μηχανισμός που διατηρεί μια αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική σχισμή.

Η αρνητική πίεση επηρεάζει την φλεβική κυκλοφορία. Μεγάλες φλέβες, οι οποίες βρίσκονται στο στήθος, τεντώνονται εύκολα και επομένως μεταδίδεται σε αυτές η ενδοπλευρική πίεση (αρνητική). Λόγω της αρνητικής πίεσης στους κύριους φλεβικούς κορμούς (κοίλες φλέβες), είναι ευκολότερο να επιστρέψετε αίμα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.

Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της εισπνευστικής φάσης, η πίεση στην περιοχή του υπεζωκότα αυξάνεται και η ροή του αίματος προς την καρδιά επιταχύνεται. Και με την αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης (έντονη ένταση, βήχας), η φλεβική επιστροφή μειώνεται.

Παθολογία του υπεζωκότα και διάγνωση

Λόγω διαφόρων παθολογιών, η πλευρική κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο και ως εκ τούτου είναι σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα η ασθένεια και να αντιμετωπιστεί.

Ο πλευρικός χώρος μπορεί να γεμίσει ένα διαφορετικό υγρό:

• αίμα - μετά από βλάβη στα αγγεία της υπεζωκοτικής μεμβράνης.
• το διαβητικό είναι ένα οίδημα υγρών (η ογκοτική πίεση του αίματος μειώνεται με βαριά αιμορραγία ή εγκαύματα).
• εξίδρωμα - φλεγμονώδες υγρό (σε φλεγμονή των πνευμόνων, υπεζωκότα, καρκίνο).
• πύον - ως αποτέλεσμα φλεγμονής του υπεζωκότα.

Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό στο υπόβαθρο διαφόρων ασθενειών, όπως:

1. Μέσω τραυματισμού στο στήθος.
2. Φλεγμονή των κοιλιακών οργάνων.
3. Καρκίνος Ασθένειες
4. Λειτουργική καρδιακή ανεπάρκεια.
5. Φλεγμονή των πνευμόνων.
6. Φυματίωση.
7. Μυξέδημα.
8. Πνευμονική εμβολή.
9. Ουτρέλια.
10. Διάχυτη παθολογία συνδετικού ιστού.

Ανεξαρτήτως του λόγου για την πλήρωση του υπεζωκοτικού χώρου με υγρό, εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Αν κάποιος έχει αισθανθεί πόνο στην κοιλότητα του θώρακα, υπάρχει ξηρός βήχας, δύσπνοια, μπλε άκρα - πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο.

Όταν εμφανιστεί κάκωση στο στήθος, εμφανίζεται αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αφρώδη κόκκινα πτύελα απορρίπτονται από το στόμα του θύματος και η συνείδηση ​​διαταράσσεται. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

Η αξιολόγηση της κατάστασης της δεξιάς και της αριστεράς υπεζωκοτικής κοιλότητας θα βοηθήσει στην ακτινολογική εξέταση της θωρακικής κοιλότητας.

Για τον προσδιορισμό της φύσης του υγρού πρέπει να τρυπηθεί. Η αξονική τομογραφία θα απεικονίσει τη θωρακική κοιλότητα, θα προσδιορίσει το υγρό και την αιτία της νόσου.

Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ανελγητικών, βλεννολυτικών, αντιφλεγμονωδών και αντιβακτηριακών φαρμάκων. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ορμονικά φάρμακα.

Πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να πάρετε βιταμίνες και ανόργανα σύμπλοκα, τα οποία θα διορίσουν γιατρό. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα συσσώρευσης υγρών στον υπεζωκοτικό χώρο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία αφού ολοκληρωθούν όλες οι απαραίτητες μελέτες.

Τι είναι η περιορισμένη κοιλότητα του υπεζωκότα

Ο δεξιός και αριστερός πλευρικός σάκος (κοιλότητες) δεν είναι απολύτως συμμετρικοί. Ο δεξιός πλευρικός σάκος είναι κάπως μικρότερος και ευρύτερος από τον αριστερό. Η ασυμμετρία παρατηρείται επίσης στα περιγράμματα των εμπρόσθιων άκρων των σάκων. Κορυφές του υπεζωκότα σακούλες, όπως υποδεικνύεται, να σηκώνεται από το ανώτερο άνοιγμα του θώρακα και να φτάσει την κεφαλή Ι νεύρωση (αυτό σημείο αντιστοιχεί περίπου στην ακανθώδη απόφυση του αυχενικού σπονδύλου VII, ανιχνεύσιμη in νίνο) ή σε 3-4 cm πάνω από το εμπρόσθιο άκρο Ι πλευρό.

Το οπίσθιο περιθώριο των πλευρικών σάκων (κοιλότητα), που αντιστοιχεί στη γραμμή μετάβασης του πλευρικού πλευρικού προστάτη προς το μεσοθωρακικό, είναι αρκετά σταθερό, εκτείνεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και καταλήγει στις κεφαλές των XII πλευρών.

Το εμπρόσθιο περίγραμμα των πλευρικών σάκων (κοιλότητα) και στις δύο πλευρές εκτείνεται από την κορυφή του πνεύμονα μέχρι τον στερνοκλειμενοειδή σύνδεσμο. Περαιτέρω, στη δεξιά πλευρά του υπεζωκότα ακμής σάκο προέρχεται από την στερνοκλειδικής άρθρωσης προς την κεντρική γραμμή πλησίον της σύνδεσης της λαβής με το σώμα του στέρνου, εξ ου και κατεβαίνει σε μια ευθεία γραμμή και σε ένα επίπεδο VI νϋ ^ Eber ή αποφύσεων xiphoideus στροφές προς τα δεξιά, περνώντας με το κατώτερο όριο του υπεζωκότα SAC. Στην αριστερή πλευρά, το εμπρόσθιο περιθώριο του πλευρικού σάκου από την στερνοκλειδι κή άρθρωση πηγαίνει επίσης προς τα πλάγια και προς τα κάτω προς τη μέση γραμμή, αλλά λιγότερο από το δεξί. Στο επίπεδο της IV πλευράς, αποκλίνει πλευρικά, αφήνοντας την τριγωνική περιοχή του περικαρδίου που βρίσκεται εδώ να μην καλύπτεται από τον υπεζωκότα. Στη συνέχεια, το πρόσθιο περίγραμμα του αριστερού πλευρικού σάκου κατεβαίνει παράλληλα προς την άκρη του στέρνου προς τον χόνδρο της 6ης πλευράς, όπου αποκλίνει πλευρικά προς τα κάτω, περνώντας στα κατώτερα όρια.

Το κάτω όριο των πλευρικών σάκων (κοιλότητα) είναι η γραμμή μετάβασης από τον πλευρικό υπεζωκότα στο διάφραγμα. Στη δεξιά πλευρά τέμνει linea mammillaris VII νεύρωση σε μέσα Linea axillaris - άκρη IX και στη συνέχεια πηγαίνει οριζόντια τεμνόμενα Χ και XI νευρώσεις στο σημείο συνάντησης των κάτω και οπίσθιων άκρων στο κεφάλι της νεύρωσης XII. Στην αριστερή πλευρά, το κάτω όριο του υπεζωκότα είναι ελαφρώς χαμηλότερο από ό, τι στα δεξιά. Τα όρια των πνευμόνων δεν συμπίπτουν σε όλα τα σημεία με τα όρια των πλευρικών σάκων. Η θέση των κορυφών των πνευμόνων και των οπίσθιων άκρων τους αντιστοιχεί πλήρως στα όρια και των δύο υπεζωκότα. Το πρόσθιο περιθώριο του δεξιού πνεύμονα συμπίπτει επίσης με τα πλευρικά όρια. Αυτή η αντιστοιχία του πρόσθιου περιθωρίου του αριστερού πνεύμονα με τον υπεζωκότα παρατηρείται μόνο μέχρι το επίπεδο του τέταρτου μεσοπλεύριου χώρου. Εδώ η άκρη του αριστερού πνεύμονα, σχηματίζοντας μια καραμέλα καρδιάς, υποχωρεί στα αριστερά των πλευρικών ορίων. Τα κατώτερα όρια των πνευμόνων είναι πολύ πάνω από τα κατώτερα όρια και των δύο υπεζωκότα. Το κατώτερο όριο του δεξιού πνεύμονα είναι πίσω από τα μπροστινά νευρώσεις VI σχετικά Linea mammillaris κατάλληλη για το κατώτερο άκρο της νεύρωσης VI, σε μέσα Linea axillaris VIII διασχίζει την άκρη της linea scapularis - Χ νεύρωση και τη σπονδυλική στήλη που ενδείκνυνται για την άνω ακμή του XI νευρώσεως. Τα όρια του αριστερού πνεύμονα είναι ελαφρώς χαμηλότερα. Σε εκείνους τους χώρους όπου τα πνευμονικά περιθώρια δεν συμπίπτουν με τα πλευρικά όρια, μεταξύ τους παραμένουν οι ελεύθεροι χώροι που περιορίζονται από δυο βρεγματικά φύλλα του υπεζωκότα, που ονομάζονται υπεζωκοί κόλποι, υποχωρητικοί πλευρικοί. Σε αυτά ο πνεύμονας έρχεται μόνο τη στιγμή της βαθύτερης αναπνοής. Η μεγαλύτερη πλεονάζουσα χώρος, recessus costodiaphragmaticus, είναι από την άλλη πλευρά και κατά μήκος του πυθμένα των συνόρων του υπεζωκότος μεταξύ του διαφράγματος και το στήθος - είναι το κατώτερο άκρο του φωτός δεν φθάνει τα όρια υπεζωκότα. Ένας άλλος, μικρότερος, διαθέσιμος χώρος είναι διαθέσιμος στο πρόσθιο περιθώριο του αριστερού πνεύμονα κατά μήκος της καρδούλας ανάμεσα στην πλευρική κηλίδα και τον υπεζωκότα του μέσου οστού. Ονομάζεται εσοχή costomediastinalis. Δημιουργείται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του υγρού του υπεζωκότα (πλευρίτιδα) (φλεγμονώδης συλλογή) συσσωρεύεται κυρίως στους πλευρικούς κόλπους. Οι πλευρικές κόλποι, που αποτελούν μέρος της πλευρικής κοιλότητας, είναι ταυτόχρονα διαφορετικές από αυτήν. Η πλευρική κοιλότητα είναι ο χώρος μεταξύ του σπλαχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα. Οι πλευρικές κόλποι είναι ελεύθεροι χώροι της υπεζωκοτικής κοιλότητας, που βρίσκονται ανάμεσα σε δύο πλευρικό υπεζωκότα.

Θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής και άλλων ασθενειών της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένας στενός χώρος μεταξύ των δύο φύλλων του υπεζωκότα που περιβάλλουν τους πνεύμονες: το βρεγματικό και το σπλαχνικό. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό είναι απαραίτητο για την εφαρμογή της διαδικασίας αναπνοής. Κανονικά, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα βρίσκεται σε ασήμαντη ποσότητα και παίζει ρόλο λιπαντικού για να διευκολύνει την ολίσθηση του υπεζωκότα όταν αναπνέει. Ωστόσο, με παθολογικές αλλαγές, τα υγρά περιεχόμενα μπορεί να συσσωρεύονται και να παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία της αναπνευστικής λειτουργίας.

Ανατομία της πλευρικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα αντιπροσωπεύεται από μια στενή σχισμή σε δύο ασύμμετρες σακούλες που περιβάλλουν κάθε πνεύμονα. Αυτοί οι σάκοι είναι απομονωμένοι μεταξύ τους και δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Αποτελούνται από ομαλό σεροειδή ιστό και είναι ένας συνδυασμός δύο φύλλων: εσωτερικός (σπλαγχνικός) και εξωτερικός (βρεγματικός).

Το βρεγματικό υπεζωκότα σπρώχνει την κοιλότητα του στήθους και των εξωτερικών μερών του μεσοθωράκιου. Το σπλαχνικό υπεζωκότα καλύπτει πλήρως κάθε πνεύμονα. Οι ρίζες του εσωτερικού φύλλου των πνευμόνων πηγαίνουν στο εξωτερικό. Ο πνευμονικός σκελετός και η επένδυση των λοβών των πνευμόνων σχηματίζονται από τον συνδετικό ιστό του σπλαχνικού υπεζωκότα. Ο πλευρικός πλευρικός υπερώνας περνά ομαλά μέσα στο διάφραγμα. Οι χώροι μετάβασης ονομάζονται υπεζωκοτικοί κόλποι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται στις χαμηλού βαθμού κόλπους.

Η αρνητική πίεση που δημιουργείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιτρέπει στους πνεύμονες να λειτουργούν εξασφαλίζοντας τη θέση τους στο στήθος και την κανονική εργασία κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Εάν συμβεί βλάβη στο στήθος και αγγίξει η υπεζωκοτική σχισμή, η πίεση μέσα και έξω ισοπεδώνεται, διακόπτοντας τη λειτουργία των πνευμόνων.

Το υπεζωκοτικό υγρό αντιπροσωπεύεται από ορού περιεχόμενα που παράγονται από τον υπεζωκότα και κανονικά ο όγκος του στην κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα δυο χιλιοστόλιτρα.

Τα υγρά περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας ενημερώνονται από την παραγωγή της από τα τριχοειδή αγγεία των μεσοπλεύριων αρτηριών και απομακρύνονται μέσω του λεμφικού συστήματος με επαναπορρόφηση. Δεδομένου ότι οι πλευρικές σακούλες κάθε πνεύμονα απομονώνονται το ένα από το άλλο, όταν η περίσσεια υγρού συσσωρεύεται σε μία από τις κοιλότητες, δεν ρέει στην επόμενη.

Πιθανές ασθένειες

Οι περισσότερες από τις παθολογικές καταστάσεις είναι φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις και αντιπροσωπεύονται από τη συσσώρευση διαφόρων ειδών υγρών. Μεταξύ των περιεχομένων που μπορούν να συσσωρευτούν σε αυτή την κοιλότητα, υπάρχουν:

1. Αίμα Δημιουργείται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος, ειδικότερα, αγγεία των μεμβρανών του υπεζωκότα. Με την παρουσία αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για hemothorax. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στο στέρνο.
2. Chylus σε περιπτώσεις chylothorax. Το Khilus είναι μια λέμφου λευκού γάλακτος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια. Ο χυλοτόρας εμφανίζεται στην περίπτωση κλειστής θωρακικής βλάβης ως επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα φυματίωσης και ογκολογικών διεργασιών στους πνεύμονες. Συχνά ο χυλωτόρας είναι η αιτία εμφάνισης υπεζωκότα στα νεογνά.
3. Μεταβείτε Ένα μη φλεγμονώδες οίδημα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών ή λεμφικής κυκλοφορίας (σε περίπτωση τραυματισμού, για παράδειγμα, εγκαύματα ή απώλεια αίματος, νεφρωσικό σύνδρομο). Το Hydrothorax χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαβήτη και είναι το αποτέλεσμα της καρδιακής ανεπάρκειας, των μεσοθωρακικών όγκων, της κίρρωσης του ήπατος κλπ.
4. Εξιδρώστε. Φλεγμονώδες υγρό που σχηματίζεται από μικρά αιμοφόρα αγγεία σε φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων.
5. Συσσωρευμένο πύον, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του ίδιου του υπεζωκότα (πυώδης πλευρίτιδα, εμφύμημα). Δημιουργείται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες οξείας και χρόνιας μορφής, όγκων και μολυσματικών διεργασιών, καθώς και ως επακόλουθο τραυματισμού του στέρνου. Απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Εάν εντοπίσετε παθολογικές αλλαγές στο στήθος ή παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (αναπνευστική διαταραχή, πόνο, βήχα, νυχτερινές εφιδρώσεις, μπλε δάχτυλα κ.λπ.), απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Για να προσδιοριστεί η φύση του συσσωρευμένου υγρού, διεξάγεται παρακέντηση και εξέταση ακτίνων Χ για να προσδιοριστεί η εντοπισμός και η συνταγή θεραπείας.

Οι αιτίες του υπεζωκοτικού υγρού διαφόρων αιτιολογιών μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

• τραυματισμοί του στέρνου ·
• φλεγμονώδεις ασθένειες (πλευρίτιδα, κλπ.).
• ογκολογία (στην περίπτωση αυτή, όταν διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση του λαμβανόμενου υλικού, βρέθηκαν κροοειδή κύτταρα που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση).
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Εξωσωματική συλλογή

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συλλογή υγρών περιεχομένων μιας παθολογικής αιτιολογίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός ο όρος απαιτεί άμεση παρέμβαση, καθώς αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Η υπεζωκοτική συλλογή συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με διαταραγμένη πνευμονική λειτουργία, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις φλεγμονωδών ασθενειών της πνευμονικής κοιλότητας στο 50% των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια και σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με HIV στην ιστορία.

Και τα δύο εκκρίματα και τα εκκρίματα μπορούν να προκαλέσουν έκχυση. Το τελευταίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών, ογκολογικών διεργασιών, ιικών και μολυσματικών βλαβών των πνευμόνων. Σε περίπτωση ανίχνευσης πυώδους περιεχομένου, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για πυώδη pleurisy ή empyema. Παρόμοια παθολογία παρατηρείται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στο έμβρυο, η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προκληθεί από ένα οίδημα του ανοσοποιητικού ή του μη ανοσοποιητικού τύπου, χρωμοσωμικές ανωμαλίες και ενδομήτριες λοιμώξεις. Διαγνωσμένη στο τέταρτο και τρίμηνο με υπερηχογράφημα.

Συμπτώματα της παρουσίας μιας παθολογικής κατάστασης όπως η υπεζωκοτική συλλογή:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στην θωρακική περιοχή.
• βήχας;
• εξασθένηση του φωνητικού τρόμου.
• αδύναμο θόρυβο αναπνοής κ.λπ.

Εάν εντοπιστούν τέτοια σημεία κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, διορίζονται πρόσθετες μελέτες, ειδικότερα οι ακτίνες Χ και η κυτταρική ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού, προσδιορίζοντας τη φύση και τη σύνθεση του. Εάν, με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί ότι το υγρό στην κοιλότητα δεν είναι τίποτα άλλο παρά εξίδρωμα, τότε διεξάγονται επιπρόσθετες μελέτες και οι φλεγμονώδεις διεργασίες συγκρατούνται.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν η υπεζωκοτική συλλογή έχει λανθάνουσα μορφή και είναι ασυμπτωματική, στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία δεν απαιτείται και το πρόβλημα επιλύεται. Σε συμπτωματικές συνθήκες αυτού του είδους, η υπεζωκοτική κοιλότητα υφίσταται τη διαδικασία εκκένωσης του υγρού περιεχομένου. Είναι σημαντικό να απομακρύνετε ανά πάσα στιγμή όχι περισσότερα από 1500 ml (1,5 λίτρα) υγρού. Εάν το εξίδρωμα απομακρυνθεί πλήρως ως πλήρες ποσό, η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος ή κατάρρευσης είναι υψηλή.

Εξιδρώσεις στην πλευρική κοιλότητα χρόνιας φύσης με συχνές υποτροπές αντιμετωπίζονται με περιοδική εκκένωση ή με εγκατάσταση αποστράγγισης στην κοιλότητα, έτσι ώστε το εξίδρωμα ή άλλα περιεχόμενα να εξάγονται σε ειδικό δοχείο. Η φλεγμονή των πνευμόνων και των όγκων μιας κακοήθους φύσης, που προκαλούν τις εκκενώσεις, απαιτούν εξειδικευμένη ατομική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή ασθενειών που σχετίζονται με τη συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα διεξάγεται με την έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών και είναι πολύ αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Τόσο τα αντιβιοτικά όσο και η συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται.

Σε προηγμένες περιπτώσεις ή με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, μπορεί να ληφθεί απόφαση σχετικά με χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η υπεζωκοτική κοιλότητα και το στέρνο καθαρίζονται από το υγρό με τη λειτουργική μέθοδο. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική, αλλά έχει αρκετές επιπλοκές, μέχρι και το θάνατο.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο για την απαλλαγή του ασθενούς από σύνδρομο υπεζωκότα και έχει έναν αριθμό περιορισμών: ηλικία έως 12 ετών, καθώς και ηλικία μετά από 55 χρόνια, κύηση και γαλουχία, γενική εξάντληση του σώματος. Στις παραπάνω περιπτώσεις, η επιχείρηση εκτελείται με άμεση απειλή για τη ζωή και με την αδυναμία εναλλακτικής θεραπείας.

Θέση, δομή και λειτουργία της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένας μικρός χώρος με τη μορφή ενός κενού. Βρίσκεται μεταξύ των πνευμόνων και της εσωτερικής επιφάνειας του θώρακα. Τα τοιχώματα αυτής της κοιλότητας είναι επενδεδυμένα με υπεζωκότα. Από τη μία πλευρά, ο υπεζωκότας καλύπτει τους πνεύμονες, και από την άλλη, ορίζει την επιφάνεια του νεύρου και το διάφραγμα. Η υπεζωκοτική κοιλότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην αναπνοή. Ο υπεζωκότας συνθέτει μια ορισμένη ποσότητα υγρού (συνήθως λίγα χιλιοστόλιτρα), λόγω της οποίας η τριβή των πνευμόνων έναντι της εσωτερικής επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος μειώνεται όταν αναπνέει.

Η υπεζωκοτική κοιλότητα βρίσκεται στο στήθος. Το κύριο μέρος του στήθους καταλαμβάνεται από τους πνεύμονες και τα μεσοθωρακικά όργανα (τραχεία, βρόγχοι, οισοφάγο, καρδιά και μεγάλα αγγεία). Όταν αναπνέουν, οι πνεύμονες υποχωρούν και αναπτύσσονται. Και οι πλάκες των πνευμόνων σε σχέση με την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα είναι εφοδιασμένες με ένα υγρό υπεζωκότα που φέρει τα όργανα. Ο υπεζωκότας είναι μια λεπτή οροειδής μεμβράνη. Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν δύο κύριοι τύποι υπεζωκότα:

1. 1. Visceral είναι ένα λεπτό φιλμ που καλύπτει πλήρως τους πνεύμονες έξω.
2. 2. Παριεστιαία (βρεγματική) - αυτή η μεμβράνη είναι απαραίτητη για την κάλυψη της εσωτερικής επιφάνειας του θώρακα.

Το σπλαγχνικό υπεζωκότα είναι βυθισμένο στους πνεύμονες με τη μορφή πτυχών σε εκείνες τις θέσεις όπου τα σύνορα των λοβών. Παρέχει μια ολίσθηση των λοβών των πνευμόνων σε σχέση με την άλλη όταν αναπνέει. Συνδέοντας με διαφράγματα συνδετικού ιστού μεταξύ των τμημάτων των πνευμόνων, ο σπλαγχνικός υπεζωκότας εμπλέκεται στο σχηματισμό του πνευμονικού σκελετού.

Το βρεγματικό υπεζωκότα χωρίζεται ανάλογα με την περιοχή που οριοθετεί, από το πλευρικό και το διαφραγματικό. Στην περιοχή του στέρνου μπροστά και κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης πίσω από το βρεγματικό υπεζωκότα γίνεται mediastinal. Ο μεσοθωρακικός υπεζωκότα στις ρίζες των πνευμόνων (ο τόπος όπου οι βρόγχοι και τα αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται στους πνεύμονες) γίνεται σπλαχνικός. Στην περιοχή της ρίζας του υπεζωκότα τα φύλλα διασυνδέονται σχηματίζοντας ένα μικρό πνευμονικό σύνδεσμο.

Σε γενικές γραμμές, ο υπεζωκότας σχηματίζεται σαν δύο κλειστές σακούλες. Διαχωρίζονται το ένα από το άλλο από όργανα του μεσοθωρακίου που καλύπτονται με μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Έξω από τα τοιχώματα της πλευρικής κοιλότητας σχηματίζονται από νευρώσεις, κάτω - από το διάφραγμα. Οι πνεύμονες βρίσκονται σε ελεύθερη κατάσταση σε αυτούς τους σάκους, η κινητικότητά τους εξασφαλίζεται από τον υπεζωκότα. Οι πνεύμονες στο στήθος σταθεροποιούνται μόνο στην περιοχή της ρίζας.

Η πλευρική κοιλότητα αντιπροσωπεύεται συνήθως από ένα στενό κενό μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα. Δεδομένου ότι είναι ερμητικά κλειστός και περιέχει μια μικρή ποσότητα serous fluid, οι πνεύμονες "έλκονται" από την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα από την αρνητική πίεση.

Ο υπεζωκότας, ειδικά ο βρεγματικός, περιέχει μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων. Ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός δεν έχει υποδοχείς πόνου. Ως εκ τούτου, σχεδόν οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες είναι ανώδυνη. Εάν εμφανιστεί πόνος, αυτό υποδηλώνει εμπλοκή του υπεζωκότα. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της ήττας του υπεζωκότα είναι η αντίδραση του πόνου στην αναπνοή. Μπορεί να αυξηθεί κατά την εισπνοή ή την εκπνοή και να λάβει χώρα κατά τη διάρκεια μιας αναπνοής.

Μια άλλη σημαντική ιδιότητα του υπεζωκότα είναι ότι παράγει ένα υγρό που χρησιμεύει ως λιπαντικό μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα και διευκολύνει την ολίσθηση. Στα κανονικά 15-25 ml. Η υπεζωκοτική δομικό χαρακτηριστικό είναι ότι, αν τα φύλλα είναι ερεθισμένο υπεζωκότα παθολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα αντανακλαστική αύξηση υγρό παραγωγής. Μια μεγαλύτερη ποσότητα υγρού "απλώνει" τον υπεζωκότα στις πλευρές και διευκολύνει ακόμη περισσότερο την τριβή. Το πρόβλημα είναι ότι το υπερβολικό υγρό μπορεί να "τραβήξει" τον πνεύμονα, εμποδίζοντας τον από το να ραγίσει κατά τη διάρκεια της εισπνοής.

Δεδομένου ότι η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι αρνητική, όταν εισπνέεται λόγω της παράλειψης του θόλου του διαφράγματος, οι πνεύμονες ισιώνονται παθητικά περνώντας τον αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού. Αν πρέπει να εισπνεύσετε βαθιά, το στήθος επεκτείνεται λόγω του γεγονότος ότι οι νευρώσεις αυξάνονται και αποκλίνουν. Σε μια ακόμη βαθύτερη αναπνοή, εμπλέκονται οι μύες της άνω ζώνης ώμων.

Όταν εκπνέετε, οι αναπνευστικοί μύες χαλαρώνουν, οι πνεύμονες υποχωρούν λόγω της ελαστικότητάς τους και ο αέρας φεύγει από τους αεραγωγούς. Αν η αναπνοή είναι αναγκασμένος, περιλαμβάνεται μύες, μειώνοντας τα πλευρά και το στήθος είναι «πεπιεσμένο», ο αέρας συμπιέζεται έξω από αυτό ενεργά. Το βάθος της αναπνοής παρέχεται από την ένταση των αναπνευστικών μυών και ρυθμίζεται από το αναπνευστικό κέντρο. Το βάθος της αναπνοής μπορεί να ρυθμιστεί και αυθαίρετα.

Για να πάρετε μια ιδέα της τοπογραφίας των sines, είναι χρήσιμο να συσχετίσετε το σχήμα της πλευρικής κοιλότητας με ένα κολοβωμένο κώνο. Τα τοιχώματα του κώνου είναι ο πλευρικός υπεζωκότας. Μέσα είναι τα όργανα του θώρακα. Δεξιά και αριστερά είναι οι πνεύμονες, που καλύπτονται με σπλαχνικό υπεζωκότα. Στη μέση - το μεσοθωράκι καλύφθηκε από δύο μέρη με σπλαχνικό υπεζωκότα. Παρακάτω - ένα διάφραγμα με τη μορφή θόλου που προεξέχει προς τα μέσα.

Δεδομένου ότι το διάφραγμα θόλος έχει ένα κυρτό σχήμα, καθίσματα μετάβαση νεύρωση και του μεσοθωρακίου υπεζωκότα σε διαφραγματική έχουν επίσης τη μορφή πτυχώσεων. Αυτές οι πτυχές ονομάζονται πλευρικοί κόλποι.

Δεν είναι ελαφρύ - γεμίζουν με λίγο υγρό. Το κάτω όριο τους βρίσκεται ελαφρώς κάτω από το κάτω όριο των πνευμόνων. Υπάρχουν τέσσερις τύποι ημιτονοειδών:

1. 1. Το πλευρικό διάφανο, το οποίο σχηματίζεται στην περιοχή της μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στο διαφραγματικό. Πηγαίνει σε ημικύκλιο κατά μήκος του κάτω εξωτερικού άκρου του διαφράγματος στο σημείο της προσκόλλησής του στις νευρώσεις.
2. 2. Phrenic-mediastinal - είναι ένας από τους λιγότερο έντονους ιγμορίσκους, που βρίσκεται στην περιοχή της μετάβασης του μεσοθωρακίου υπεζωκότος στο διάφραγμα.
3. 3. Rib-mediastinal - που βρίσκεται στον άνθρωπο από την μπροστινή επιφάνεια του θώρακα, όπου ο πλευρικός πλευρικός σύνδεσμος συνδέεται με το mediastinal. Στα δεξιά, είναι πιο έντονο, στα αριστερά, το βάθος του είναι λιγότερο λόγω της καρδιάς.
4. 4. Το σπονδυλικό μεσοθωράκι - που βρίσκεται στην οπίσθια μετάβαση του πλευρικού υπεζωκότα στο μέσον.

Τα πλευρικά κόπρανα δεν επεκτείνονται πλήρως ακόμη και με την βαθύτερη αναπνοή. Είναι τα χαμηλότερα τμήματα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Επομένως, στα κόπρανα συσσωρεύεται το υπερβολικό υγρό, αν σχηματιστεί. Το αίμα στέλνεται εκεί εάν εμφανίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επομένως, είναι τα κόλπων που αποτελούν το αντικείμενο ιδιαίτερης προσοχής εάν υποψιάζεστε την παρουσία παθολογικού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι όταν εισπνέετε, εξαιτίας αυτού, έχει αποτέλεσμα "αναρρόφησης" όχι μόνο σε σχέση με τον αέρα. Όταν εισπνέετε, οι μεγάλες φλέβες που βρίσκονται στο στήθος αναπτύσσονται επίσης, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος προς την καρδιά. Όταν εκπνέετε, οι φλέβες υποχωρούν και η ροή αίματος επιβραδύνεται.

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η επίδραση του υπεζωκότα είναι ισχυρότερη από την επίδραση της καρδιάς. Αλλά αυτό το γεγονός πρέπει να ληφθεί υπόψη σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, όταν τραυματίζονται μεγάλες φλέβες, η δράση αναρρόφησης της υπεζωκοτικής κοιλότητας οδηγεί μερικές φορές στην είσοδο αέρα στην κυκλοφορία του αίματος κατά την εισπνοή. Λόγω αυτού του αποτελέσματος, ο ρυθμός παλμού κατά την εισπνοή και την εκπνοή μπορεί επίσης να αλλάξει. Κατά την εγγραφή ενός ΗΚΓ ταυτόχρονα διαγνωσθεί αναπνευστική αρρυθμία, η οποία θεωρείται ως παραλλαγή του προτύπου. Υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις στις οποίες πρέπει να ληφθεί υπόψη αυτό το φαινόμενο.

Εάν ένα άτομο εκπνεύσει βαριά, βήχει ή κάνει μια σημαντική σωματική προσπάθεια με τη συγκράτηση της αναπνοής, η πίεση στο στήθος μπορεί να γίνει θετική και μάλλον υψηλή. Αυτό μειώνει τη ροή του αίματος προς την καρδιά και κάνει την ανταλλαγή αερίων στους ίδιους τους πνεύμονες δύσκολη. Σημαντική πίεση του αέρα στους πνεύμονες μπορεί να τραυματίσει τον ευαίσθητο ιστό τους.

Εάν ένα άτομο τραυματιστεί (τραύμα στο στήθος) ή εσωτερική βλάβη του πνεύμονα με εξασθενημένη ακεραιότητα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, τότε η αρνητική πίεση σε αυτό οδηγεί στην είσοδο αέρα μέσα σε αυτό. Ο πνεύμονας συγχρόνως καταρρέει, εν όλω ή εν μέρει, ανάλογα με τον όγκο του αέρα που παγιδεύεται μέσα στο στήθος. Αυτή η παθολογία ονομάζεται πνευμοθώρακας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πνευμοθώρακας:

1. 1. Άνοιγμα - αποδεικνύεται στην περίπτωση που η οπή (πληγή), η οποία επικοινωνεί την υπεζωκοτική κοιλότητα με το περιβάλλον, διαχέεται. Με ανοιχτό πνευμοθώρακα, ο πνεύμονας συνήθως υποχωρεί πλήρως (αν δεν συγκρατείται από συμφύσεις μεταξύ του βρεγματικού και του κοιλιακού υπεζωκότα). Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, ορίζεται ως ένα άμορφο κομμάτι στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα. Αν δεν εξαπλωθεί αρκετά γρήγορα, αργότερα στον ιστό του πνεύμονα σχηματίζονται περιοχές στις οποίες δεν εισέρχεται κανένας αέρας.
2. 2. Κλειστά - αν εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα μια ορισμένη ποσότητα αέρα και η πρόσβαση μπλοκαρίστηκε είτε από μόνη της είτε από μέτρα που ελήφθησαν. Στη συνέχεια, μόνο ένα μέρος του πνεύμονα καταρρέει (το μέγεθος εξαρτάται από την ποσότητα του αέρα που έχει εισέλθει). Στις ακτινογραφίες ο αέρας ορίζεται ως κύστη, συνήθως στο άνω μέρος του στήθους. Αν ο αέρας δεν είναι πάρα πολύ - θα λύσει τον εαυτό του.
3. 3. Βαλβίδα - ο πιο επικίνδυνος τύπος πνευμοθώρακος. Δημιουργείται όταν ο ιστός στη θέση του ελαττώματος σχηματίζει μια εμφάνιση μιας βαλβίδας. Όταν εισπνέετε, το ελάττωμα ανοίγει, μια ορισμένη ποσότητα αέρα "απορροφάται". Όταν εκπνέετε το ελάττωμα υποχωρεί και ο αέρας παραμένει μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό επαναλαμβάνεται σε όλους τους αναπνευστικούς κύκλους. Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος του αέρα γίνεται τόσο μεγάλος που «σκίζει» το στήθος, η αναπνοή γίνεται δύσκολη και η εργασία των οργάνων διαταράσσεται. Αυτή η κατάσταση είναι θανατηφόρα.

Η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, επιπλέον του κινδύνου μόλυνσης του τραύματος και της απειλής αιμορραγίας, βλάπτει επίσης το γεγονός ότι εμποδίζει την αναπνοή και την ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αν ο αέρας σπάσει την αναπνοή, πρέπει να αφαιρεθεί. Αυτό πρέπει να γίνει αμέσως με πνευμοθώρακα βαλβίδας. Η αφαίρεση του αέρα γίνεται με ειδικές διαδικασίες - διάτρηση, αποστράγγιση ή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το ελάττωμα στο θωρακικό τοίχωμα πρέπει να κλείσει ή ο πνεύμονας να συρραφεί για να αποκατασταθεί η στεγανότητα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, μια ορισμένη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι φυσιολογική. Παρέχει μια ολίσθηση των φύλλων της όταν αναπνέει. Σε ασθένειες των οργάνων του στήθους, η σύνθεση και η ποσότητα του συχνά αλλάζουν. Αυτά τα συμπτώματα είναι σημαντικά για μια διαγνωστική αναζήτηση.

Ένα από τα πιο συνηθισμένα και σημαντικά συμπτώματα είναι η συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα - υδροθόριο. Αυτό το υγρό έχει διαφορετική φύση, αλλά η ίδια η παρουσία του προκαλεί μια ενιαία κλινική εικόνα. Οι ασθενείς αισθάνονται δύσπνοια, έλλειψη αέρα, βαρύτητα στο στήθος. Το μισό από το θωρακικό που επηρεάζεται, υστερεί στην αναπνοή.

Εάν ο υδροθώρακας είναι μικρός και έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα πνευμονίας ή πλευρίτιδας, τότε αυτό επιλύεται με επαρκή θεραπεία. Ένας ασθενής έχει μερικές φορές συγκολλήσεις και υπεζωκοτικές επικαλύψεις. Δεν είναι επικίνδυνο για τη ζωή, αλλά δημιουργεί δυσκολίες στη διάγνωση στο μέλλον.

Η υπεζωκοτική συλλογή συσσωρεύεται όχι μόνο σε ασθένειες των πνευμόνων και του υπεζωκότα. Ορισμένες συστηματικές ασθένειες και βλάβες σε άλλα όργανα οδηγούν επίσης στη συσσώρευσή τους. Πρόκειται για πνευμονία, φυματίωση, καρκίνο, πλευρίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, ουραιμία, μυξέδη, καρδιακή ανεπάρκεια, θρομβοεμβολή και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Η χημική σύνθεση της πλευρικής κοιλότητας χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. 1. Εξιδρώστε. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους βλάβης στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας (πνευμονία, πλευρίτιδα, φυματίωση και μερικές φορές - καρκίνος).
2. 2. Μεταβείτε. Συσσωρεύεται με οίδημα, μειωμένη ογκοτική πίεση πλάσματος, με καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, μυξέδημα και μερικές άλλες ασθένειες.
3. 3. Pus. Αυτός είναι ένας τύπος εξιδρώματος. Εμφανίζεται όταν η πλευρική κοιλότητα μολύνεται με πυογόνα βακτήρια. Μπορεί να εμφανιστεί μετά την ανακάλυψη του πύου από τους πνεύμονες - με ένα απόστημα.
4. 4. Αίμα. Συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα όταν τα αγγεία καταστρέφονται, προκληθούν από τραυματισμό ή άλλους παράγοντες (αποσύνθεση του όγκου). Μια τέτοια εσωτερική αιμορραγία είναι συχνά η αιτία μαζικής απώλειας αίματος, απειλητική για τη ζωή.

Εάν συσσωρευτεί πολλή ποσότητα υγρού, "πιέζει" τον πνεύμονα και θα υποχωρήσει. Εάν η διαδικασία είναι διπλής όψης, αναπτύσσεται ασφυξία. Αυτή η κατάσταση είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Η αφαίρεση του υγρού σώζει τη ζωή του ασθενούς, αλλά αν δεν θεραπεύσετε την παθολογική διαδικασία που οδήγησε στη συσσώρευση του, η κατάσταση συνήθως επαναλαμβάνεται. Επιπλέον, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει πρωτεΐνη, ιχνοστοιχεία και άλλες ουσίες που το σώμα χάνει.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του θώρακα και του υπεζωκότα, χρησιμοποιούνται διάφορες μελέτες. Η επιλογή τους εξαρτάται από τις καταγγελίες που κάνει ο ασθενής και από τις αλλαγές που αποκαλύπτονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ο γενικός κανόνας είναι να ακολουθηθεί από απλό σε περίπλοκο. Κάθε μεταγενέστερη μελέτη διορίζεται μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της προηγούμενης, εάν είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί μία ή άλλη προσδιορισμένη αλλαγή. Η διαγνωστική αναζήτηση χρησιμοποιεί:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ακτινογραφία και φθοριογραφία του θώρακα ·
• μελέτη αναπνευστικής λειτουργίας,
• ΗΚΓ και υπέρηχο της καρδιάς?
• έρευνα για τη φυματίωση.
• την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής.
• CT και MRI και άλλες μελέτες όπως είναι απαραίτητο.

Δεδομένου ότι ο υπεζωκότας είναι πολύ ευαίσθητος στις αλλαγές της κατάστασης του σώματος, αντιδρά σε μεγάλο αριθμό ασθενειών. Η υπεζωκοτική συλλογή (το συνηθέστερο σύμπτωμα που σχετίζεται με τον υπεζωκότα) δεν είναι λόγος απόγνωσης, αλλά ένας λόγος εξέτασης. Μπορεί επίσης να σημαίνει την ύπαρξη μιας νόσου με θετική πρόγνωση και μια πολύ σοβαρή παθολογία. Επομένως, μόνο ένας γιατρός πρέπει να καθορίσει τις ενδείξεις για έρευνα και τη διαγνωστική σημασία των αποτελεσμάτων τους. Και θα πρέπει πάντα να θυμάστε ότι δεν είναι ένα σύμπτωμα που πρέπει να αντιμετωπίζεται, αλλά μια ασθένεια.

Τη πλευρική κοιλότητα

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένας χώρος που χωρίζει σχισμές μεταξύ των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων του υπεζωκότα, που περιβάλλουν κάθε πνεύμονα. Ο υπεζωκότας είναι μια ομαλή οροειδής μεμβράνη. Βρεγματικό (εξωτερικό) φύλλο πλευρικό επένδυση του θωρακικού τοιχώματος κοιλότητας και της εξωτερικής επιφάνειας του μεσοθωρακίου, σπλαχνικό (εσωτερικό) καλύπτει τον πνεύμονα και ανατομικές δομές του (σκάφη, τους βρόγχους και τα νεύρα). Κανονικά, οι πλευρικές κοιλότητες περιέχουν μια μικρή ποσότητα serous υγρού.

Το περιεχόμενο

Ανατομία

Στην ρίζες πνεύμονα τοιχωματικού υπεζωκότα, μεσοθωράκιο δίπλα στο (μεσοθωρακίου υπεζωκότα), διέρχεται εντός του σπλαγχνικού υπεζωκότα. Με τη σειρά του, ο συνδετικός ιστός που σχηματίζει το σπλαχνικό υπεζωκότα, διεισδύει στον ιστό των πνευμόνων, σχηματίζοντας διάμεση πνευμονική πλαίσιο και γραμμές την επιφάνεια των πνευμόνων των μετοχών στις σχισμές μεσολόβιοι. Υπεζωκότα, που ευθυγραμμίζουν το πλευρική επιφάνεια της θωρακικής κοιλότητας (παράκτιες υπεζωκότα) και του μεσοθωρακίου υπεζωκότα περάσει στην κάτω επιφάνεια του διαφράγματος που σχηματίζει διαφραγματική υπεζωκότα. Τα σημεία μετάβασης του υπεζωκότα από μια επιφάνεια του πνεύμονα σε άλλο ονομάζονται υπεζωκοτικές κοιλίες. δεν γεμίζουν με φως ακόμη και με μια βαθιά αναπνοή. Υπάρχουν κόλποι-διαφραγματικά, ραβδώσεις-μεσοθωρακικά και διαφραγματο-μεσοθωρακικά ιγμόρεια, προσανατολισμένα σε διαφορετικά επίπεδα. Στα υπεζωκοειδή ιγμόρεια, ειδικά στο πιο χαμηλό υψωμένο οπίσθιο πλευρικό διάφραγμα, το υγρό αρχικά συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του υδροθώρακα (βλέπε σχέδιο). Το υπεζωκότα είναι νευρικό από περιπλάνηση, μεσοπλεύρια και φρενικά νεύρα. Στο βρεγματικό υπεζωκότα βρίσκονται ευαίσθητοι στον πόνο υποδοχείς.

Λειτουργίες

Η υπεζωκοτική κοιλότητα με τα πλευρικά φύλλα που το σχηματίζουν συμβάλλει στην εκτέλεση της πράξης αναπνοής. Το υγρό που περιέχεται στις πλευρικές κοιλότητες βοηθά τον υπεζωκότα να ολισθήσει ο ένας κατά τον άλλο κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Στεγανότητα υπεζωκοτική κοιλότητα δημιουργώντας μια σταθερή πίεση εντός αυτού (έχοντας αρνητικές τιμές από την ατμοσφαιρική), καθώς και πλευριτική επιφανειακή τάση του υγρού, συμβάλλουν στο γεγονός ότι οι πνεύμονες διατηρούνται μόνιμα στην ισιώσουν κατάσταση και είναι γειτονικά προς τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας. Εξαιτίας αυτού, οι αναπνευστικές κινήσεις του στήθους μεταδίδονται στον υπεζωκότα και τους πνεύμονες.

Υγρές του υπεζωκότα

Το υπεζωκοτικό υγρό έχει serous περιεχόμενα και παράγεται από τον υπεζωκότα. Ένα υγιές άτομο με μάζα 70 kg παράγει αρκετά χιλιοστόλιτρα υπεζωκοτικού υγρού [1].

Το υπεζωκοτικό υγρό παράγεται κυρίως από τα τριχοειδή αγγεία των διαστολικών αρτηριών και εκκενώνεται από το λεμφικό σύστημα. Έτσι, η συνεχής ανάπτυξη και η επαναρρόφηση του υγρού. Κανονικά, η ικανότητα επαναπορρόφησης είναι 40 φορές μεγαλύτερη από την πραγματική παραγωγή υγρών. Πλευριτικό υγρό μπορεί να συσσωρεύσει ένα όγκο μεγαλύτερο των παραγωγικής ικανότητας της επί της ανάστροφης αναρρόφησης η οποία μπορεί να προκληθεί από είτε αυξημένες ρευστό εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ή με αποκλεισμό επαναπρόσληψης της. Το ανώτερο όριο της περίσσειας ελεύθερου υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα αντιστοιχεί στη γραμμή Damozo.

Στους ανθρώπους, οι πλευρικές κοιλότητες δεν μεταδίδονται και ως εκ τούτου το υγρό ή ο αέρας (με υδροθώρακα και πνευμοθώρακα, αντίστοιχα) δεν ρέουν από μία υπεζωκοτική κοιλότητα σε μια άλλη.

Προμήθεια αίματος

Στον άνθρωπο, ο σπλαγχνικός υπεζωκοί έχει διπλή παροχή αίματος και λαμβάνει αίμα τόσο από τις βρογχικές όσο και από τις πνευμονικές αρτηρίες.

Πλευρά. Τη πλευρική κοιλότητα

Ο υπεζωκότας, ο υπεζωκότος, ο οποίος είναι η serous μεμβράνη του πνεύμονα, χωρίζεται σε σπλαγχνική (πνευμονική) υπεζωκότα και στο βρεγματικό (parietal). Κάθε πνεύμονας καλύπτεται με υπεζωκότα (πνεύμονα), ο οποίος περνάει από την επιφάνεια της ρίζας στο πλευρικό υπεζωκότα, ο οποίος ευθυγραμμίζει την κοιλότητα του θώρακα κοντά στο λεπτό κρανίο και περιορίζει το μεσοθωράκι από τις πλευρές. Ο σπλαγχνικός (πνευμονικός) υπεζωκοί όγκοι, ο υπεζωκοτικός υπεζωκοιτικός (pulmonalis), σφίγγει καλά με τον ιστό του οργάνου και, καλύπτοντάς τον από όλες τις πλευρές, εισέρχεται στο διάκενο μεταξύ των λοβών του πνεύμονα. Κάτω από τη ρίζα του πνεύμονα, ο σπλαγχνικός υπεζωκότας σχηματίζει έναν κάθετα τοποθετημένο πνευμονικό σύνδεσμο (ligula Pulmonale), που βρίσκεται στο μετωπικό επίπεδο μεταξύ της μέσης επιφάνειας του πνεύμονα και του μέσου όρου του υπεζωκότα και κατεβαίνει σχεδόν στο διάφραγμα.

Βρεγματικό (βρεγματική) υπεζωκότα, υπεζωκότα parietalis, είναι ένα στερεό κομμάτι, το οποίο είναι συντηγμένο με την εσωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος και θωρακική κοιλότητα του κάθε μισού σχηματίζει ένα κλειστό σάκο που περιέχει το δεξί ή το αριστερό πνεύμονα, σπλαχνικό υπεζωκότα επικαλυμμένα (Εικ. 64).

Με βάση τη θέση των τμημάτων του βρεγματικού υπεζωκότος, διακρίνεται σε αυτό το πλευρό, ο μεσοθωρακικός και ο διαφραγματικός υπεζωκοί. Ο πλευρικός υπεζωκότας, pleural costalis, καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των νευρώσεων και των μεσοπλεύριων χώρων και βρίσκεται ακριβώς στην ενδοθωρακική περιτονία. Μπροστά από το στέρνο και πίσω από τη σπονδυλική στήλη, ο πλευρικός υπεζωκότας εισέρχεται στον υπεζωκοτικό υπεζωκότα. Ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας, pleura tediastinalis, είναι δίπλα στα όργανα του μεσοθωρακίου, που βρίσκονται στην πρόσθια κατεύθυνση, που εκτείνεται από την εσωτερική επιφάνεια του στέρνου μέχρι την πλευρική επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης. Μεσοθωρακικό υπεζωκότα συγχωνευμένο με περικάρδιο. στα δεξιά, συνορεύει με τις ανώτερες κοίλες και μη συζευγμένες φλέβες, με τον οισοφάγο, στα αριστερά, από τη θωρακική αορτή. Στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα, ο μεσοθωρακικός υπεζωκότης τον περικλείει και περνά μέσα στον σπλαγχνικό (πνευμονικό) υπεζωκότα. Στην κορυφή, στο επίπεδο του ανώτερου ανοίγματος του στήθους, η νεύρωση και ο μεσοθωρακικός υπεζωκότα μετασχηματίζονται μεταξύ τους και σχηματίζουν τον θόλο του υπεζωκότα, cupula pleurae, που οριοθετείται στην πλευρική πλευρά από τους μυς της σκάλας. Πίσω από τον θόλο του υπεζωκότα υπάρχει ένα κεφάλι 1 πλευρά και ένας μακρύς λαιμός του μυελού, που καλύπτεται με ένα προντεβραβικό πιάτο της αυχενικής περιτονίας, στο οποίο είναι σταθεροποιημένο ο θόλος του υπεζωκότα. Η πρόσθια και η μέση υποκλείδια αρτηρία και φλέβα είναι δίπλα στον θόλο του υπεζωκότα. Πάνω από τον θόλο του υπεζωκότα είναι το βραχιόνιο πλέγμα. Bottom πτερύγιο μεσοθωρακίου υπεζωκότα και διαφραγματοκήλη εισέρχεται υπεζωκότος (υπεζωκότα diafragmatica), το οποίο καλύπτει το μυϊκό και τενοντώδες τμήμα του διαφράγματος εκτός κεντρικά τμήματα της, όπου το διάφραγμα ματισμένων περικαρδίου. Μεταξύ του μετωπιαίου και του σπλαγχνικού υπεζωκότα υπάρχει ένας κλειστός χώρος όπως η σχισμή, η κοιλότητα του υπεζωκότα, οι πλευριτικές κοιλότητες. Στην κοιλότητα υπάρχει μια μικρή ποσότητα serous υγρό, το οποίο wets λείες συνεχείς υπεζωκοτικές στρώσεις που καλύπτονται με κύτταρα του μεσοθηλίου, εξαλείφοντας την τριβή τους εναντίον του άλλου. Όταν αναπνέει, καθώς ο όγκος του πνεύμονα αυξάνεται και μειώνεται, ο υγρός σπλαγχνικός υπεζωκότας ολισθαίνει ελεύθερα κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του βρεγματικού υπεζωκότος.

Σε μέρη της μετάβασης παράκτιων υπεζωκότα σε διαφραγματική και του μεσοθωρακίου σχηματίζονται μεγαλύτερες ή μικρότερες ποσότητες εσοχή υπεζωκοτική ιγμόρεια, pleurales recessus, kotoryeyavlyayutsya περιττή χώρους αριστερά και δεξιά πλευρικές κοιλότητες, καθώς και δοχεία, η οποία μπορεί να συσσωρευτεί υπεζωκότα (ορώδες) υγρό σε διεργασίες παραβίαση eeobrazovaniya ή απορρόφηση. Μεταξύ του πλευρικού και του διαφραγματικού υπεζωκότα υπάρχει ένα βαθύτατο βαθύ κόγχη-διαφραγματικό κόλπο (εσοχή), εσοχή costodiaphragmaticus, φθάνοντας στα μεγαλύτερα μεγέθη στο επίπεδο της μέσης μασχαλιαίας γραμμής, όπου το βάθος του φτάνει τα 9 cm. διαφραγματικός μεσαίος κόλπος, εσοχή phrenicomediastinalis. Ο κόλπος του μηνιγγίτη (κατάθλιψη) εντοπίζεται στο σημείο μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα (στο πρόσθιο τμήμα του) στο μέσο του μεσοθωρακίου. Εδώ

ραβδώσεις - μεσοθωρακικός κόλπος, εσοχή costomediastinalis.

Ο θόλος του υπεζωκότα στα δεξιά και στα αριστερά φθάνει στο λαιμό 1 της νεύρωσης, που αντιστοιχεί στο επίπεδο της περιστροφικής διαδικασίας του αυχενικού σπονδύλου VII (πίσω). Από το μέτωπο, ο θόλος του υπεζωκότα αυξάνεται 3-4 cm πάνω από 1 πλευρά (1-2 cm πάνω από την κλείδα). Το πρόσθιο όριο του δεξιού και αριστερού πλευρικού υπεζωκότα περνάει άνισα (Εικ. 65).

Δικαίωμα μπροστινό περίγραμμα του υπεζωκότα θόλου κατεβαίνει πίσω grudinoklyuchichnogo άρθρωση, η λαβή είναι στη συνέχεια κατευθύνεται πίσω στη μέση της σύνδεσης του με το σώμα και ως εκ τούτου μειώνεται πίσω από το στέρνο του σώματος, που βρίσκεται στα αριστερά της μέσης γραμμής, έως VI νεύρωση όπου πηγαίνει προς τα δεξιά και εισέρχεται στο κατώτερο όριο του υπεζωκότος. Το κάτω όριο του υπεζωκότα προς τα δεξιά αντιστοιχεί στη γραμμή μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα προς το διάφραγμα. Το επίπεδο της ένωσης του χόνδρου VI νευρώσεως στο στέρνο κατώτερο όριο υπεζωκότα κατευθύνεται πλευρικά και προς τα κάτω στις μεσοκλειδική γραμμή τέμνει VII άκρο του εμπρόσθιου μασχαλιαία γραμμή VIII νευρώσεως στο μέσο μασχαλιαία γραμμή ΙΧ άκρη του οπίσθια μασχαλιαία γραμμή - Χ νεύρωση σε γραμμές ώμου - XI άκρο και προσεγγίζει την σπονδυλική στήλη στο επίπεδο της νωτιαίας στεφάνης XII, όπου το κατώτερο όριο περνά στο οπίσθιο περίγραμμα του υπεζωκότα (Σχήμα 66).

Στα αριστερά, το εμπρόσθιο περίγραμμα του βρεγματικού υπεζωκότος από τον θόλο έρχεται, καθώς και στα δεξιά, πίσω από τον στερνοκλειδιτικό σύνδεσμο. Στη συνέχεια, κατεβαίνει κάτω από τη λαβή και το σώμα του στέρνου στο επίπεδο του χόνδρου της IV πλευράς (που βρίσκεται πιο κοντά στο αριστερό άκρο του στέρνου). εδώ, αποκλίνοντας πλευρικά και προς τα κάτω, διασχίζει το αριστερό άκρο του στέρνου και πηγαίνει προς τα κάτω στον χόνδρο του νεύρου VI (τρέχει σχεδόν παράλληλα με το αριστερό άκρο του στέρνου), όπου περνά στο κάτω όριο του υπεζωκότα. Το κάτω όριο του πλευρικού υπεζωκότα στα αριστερά είναι ελαφρώς χαμηλότερο από ό, τι στη δεξιά πλευρά. Πίσω, καθώς και στα δεξιά, στο επίπεδο της ακμής CP, περνά στο οπίσθιο όριο. Το όριο του υπεζωκότα πίσω (αντιστοιχεί στην πίσω γραμμή του πλευρικού υπεζωκότα στο mediastinal) πηγαίνει από τον θόλο του υπεζωκότα κάτω κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης στο κεφάλι της XII πλευρά, όπου περνά στο κάτω όριο (Εικ. 67). Το πρόσθιο όριο του πλευρικού υπεζωκότα, προς τα δεξιά και προς τα αριστερά, όπως φαίνεται παραπάνω, δεν είναι ισαπέχοντας. κατά μήκος από το Ρ έως το IV, τρέχουν παράλληλα πίσω από το άλλο πίσω από το στέρνο και αποκλίνουν στην κορυφή και την κάτω, σχηματίζοντας δύο τριγωνικούς χώρους απαλλαγμένους από υπεζωκότα: το ανώτερο και το χαμηλότερο εσωτερικό πεδίο. Το ανώτερο αλληλεπιδραστικό πεδίο, η περιοχή interpleurica superior, η οποία είναι κορυφή προς τα κάτω, βρίσκεται πίσω από τη λαβή του στέρνου. Στην περιοχή του ανώτερου χώρου στα παιδιά υπάρχει ο θύμος αδένος, και στους ενήλικες υπάρχουν υπολείμματα αυτού του αδένα και λιπώδους ιστού (εξ ου και το άλλο όνομα του πεδίου - agemica). Το χαμηλότερο εσωτερικό πεδίο, η περιοχή interpleurica inferior, που βρίσκεται κορυφαία προς τα πάνω, βρίσκεται πίσω από το κάτω μισό του σώματος του στέρνου και τα πρόσθια τμήματα του τέταρτου και του πέμπτου αριστερού μεσοπλεύριου χώρου δίπλα του. Εδώ ο περικαρδιακός σάκος έρχεται απευθείας σε επαφή με το θωρακικό τοίχωμα (εδώ το όνομα αυτού του interpleural πεδίο είναι περιοχή pericardiaca). Τα όρια του πνεύμονα και του πλευρικού σάκου (και στα δεξιά και στη δόξα) αντιστοιχούν κυρίως μεταξύ τους. Ωστόσο, ακόμη και με τη μέγιστη εισπνοή, ο πνεύμονας δεν γεμίζει πλήρως τον υπεζωκοτικό σάκο, αφού είναι μεγάλο σε μέγεθος, το οποίο περιέχει η σειρά του. Τα όρια του θόλου του υπεζωκότα αντιστοιχούν στα όρια της κορυφής του πνεύμονα. Το οπίσθιο περιθώριο των πνευμόνων και του υπεζωκότα, καθώς και το πρόσθιο περίγραμμα τους στα δεξιά, συμπίπτουν. Τα εμπρόσθια όρια του βρεγματικού υπεζωκότα στα αριστερά, καθώς και τα κατώτερα όρια του βρεγματικού υπεζωκότα στα δεξιά και στα αριστερά, διαφέρουν σημαντικά από αυτά τα όρια στον δεξί και αριστερό πνεύμονα (βλ. «Σύνορα των πνευμόνων»).

Ανατομία ακτίνων Χ της τραχείας, των βρόγχων, των πνευμόνων και του υπεζωκότα. Στην ακτινογραφία της τραχείας και των κύριων βρόγχων είναι ορατές λόγω της παρουσίας αέρα μέσα τους: η τραχεία υπό μορφή ελαφρού κυλινδρικού σχηματισμού - στο φόντο της σκιάς της σπονδυλικής στήλης, οι κύριοι βρόγχοι σχηματίζουν φωτεινές ρίγες πάνω από τη σκιά της καρδιάς. Η μελέτη των υπόλοιπων τμημάτων του βρογχικού δένδρου (βρογχογραφία) είναι δυνατή μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης στην τραχεία και τους βρόγχους. Φως από ένα ζωντανό άτομο για φθοροσκόπηση ή με ακτίνες Χ ορατή ενάντια στο στήθος με τη μορφή της πνευμονικής αέρα οδού (δεξιά και αριστερά) διαχωρίζονται μεταξύ τους από εντατικές διάμεσο σκιά «που σχηματίζεται από τη σπονδυλική στήλη, το στέρνο, που προεξέχει αριστερή καρδιά και τα μεγάλα αγγεία. Στα πνευμονικά πεδία, οι σκιές της κλείδας (πάνω) και οι πλευρές είναι στρωμένες. Στα διαστήματα μεταξύ των νευρώσεων παρατηρείται ένα ιδιόμορφο πνευμονικό μοτίβο, στο οποίο στρώματα και σκέλη είναι στρωμένα - σκιές από τους βρόγχους και τα αιμοφόρα αγγεία του πνεύμονα (Εικ. 68). Στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων (στο επίπεδο των εμπρόσθιων άκρων των πλευρών II - V) οι σκιές από τους μεγαλύτερους βρόγχους και τα αγγεία, που έχουν παχύτερους τοίχους, είναι πιο έντονες. Όταν η ακτινογραφία εξετάζει ένα ζωντανό άτομο κατά την εισπνοή, τα πεδία των πνευμόνων γίνονται καλύτερα ορατά και το πρότυπο των πνευμόνων φαίνεται καθαρότερα. Με τη βοήθεια της τομογραφίας (ακτινογραφία στρώματος-σε-στρώμα) μπορείτε να τραβήξετε φωτογραφίες μεμονωμένων βαθιά στρωμάτων του πνεύμονα, με τους βρόγχους και τα αγγεία τους.

Στο νεογέννητο, ο υπεζωκότας είναι λεπτός, χαλαρά συνδεδεμένος με την ενδοθωρακική περιτονία, κινητός στις αναπνευστικές κινήσεις των πνευμόνων. Ο ανώτερος εσωτερικός χώρος είναι ευρύς (απασχολημένος με μεγάλο θύμο).