Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε την τραχεία και τους βρόγχους από μέσα, να πάρετε ένα τμήμα ύποπτου ιστού για ιστολογική εξέταση, να πάρετε ένα ξένο σώμα, να καθαρίσετε τους αεραγωγούς από ιξώδη πτύελα. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη μελέτη του τραχεο-βρογχικού δέντρου. Σας επιτρέπει να δείτε ελάχιστους σχηματισμούς και όγκους, αλλά μόνο στην τραχεία, τους μεγάλους και τους μέτριους βρόγχους. Η βρογχοσκόπηση των βρόγχων είναι επίσης ο καλύτερος τρόπος καθαρισμού (ανακούφισης) της αναπνευστικής οδού σε εκείνους τους ανθρώπους που πρέπει να είναι στο υλικό για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σχετικά με τη βρογχοσκόπηση - διαβάστε περισσότερα
Η βρογχοσκόπηση είναι χειραγώγηση που εκτελείται μόνο στο νοσοκομείο. Κάτω από την τοπική (θεραπεία της βλεννώδους λιδοκαΐνης) ή τη γενική αναισθησία, ο γιατρός εγχέει μια ειδική συσκευή στους αεραγωγούς - ένα βρογχοσκόπιο, το οποίο είναι είτε ένας εύκαμπτος είτε άκαμπτος σωλήνας. Στο ένα άκρο του φωτιστικού της συσκευής, τα άλλα άκρα του οπτικού συστήματος, όπου ο γιατρός βλέπει άμεσα με τα μάτια του.
Από την πλευρά του βρογχοσκοπίου υπάρχουν οπές όπου μπορείτε να συνδέσετε:
- σύριγγα: να ξεπλύνετε τους αεραγωγούς ή να αναρροφήσετε τα πτύελα για ανάλυση.
- ηλεκτρική αντλία: θα "πιπιλίζουν" πτύελα ή αίμα - τα περιεχόμενα της τραχείας και των βρόγχων.
- ειδικές λαβίδες ή βούρτσες για βιοψία.
- το ηλεκτρόδιο πηκτής είναι μια συσκευή για την καυτηρίαση αιμοφόρων αγγείων.
Για αυτά τα εργαλεία στο σώμα της συσκευής υπάρχει ένα ειδικό κανάλι μέσω του οποίου περνούν. Επιπλέον, η συσκευή μπορεί να επικοινωνήσει με εξοπλισμό βίντεο, έτσι ώστε ο γιατρός να αξιολογήσει την κατάσταση των βρόγχων, κοιτάζοντας όχι τον δέκτη της συσκευής, αλλά κοιτάζοντας την οθόνη.
Συνήθως ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν για αυτό ένα λαρυγγοσκόπιο - μια συσκευή που θα φωτίζει ταυτόχρονα τη διαδρομή για το βρογχοσκόπιο και θα συμπιέσει τη ρίζα της γλώσσας και την επιγλωττίδα - τον χόνδρο στο οποίο μπορεί να ξεκουραστεί το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο.
Δεδομένου ότι η βρογχοσκόπηση είναι ζωτικής σημασίας σε πολλές περιπτώσεις (για παράδειγμα, εάν υπάρχει τραύμα ή μη φυσιολογική ανάπτυξη του λαιμού και η αναπνοή είναι απαραίτητη με συσκευή αναπνοής), το βρογχοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί μέσω της μύτης.
Επίσης, εάν ένας ασθενής αναπνέει μέσω τραχειοστομίας (μια τρύπα στην τραχεία, μέσω της οποίας εισάγεται ένας ειδικός σωληνίσκος, που συνδέεται με μια συσκευή αναπνοής), εισάγεται ένα βρογχοσκόπιο απευθείας στο άνοιγμα της τραχεοστομίας. Στην περίπτωση αυτή, δεν απαιτείται χωριστή αναισθησία.
Τι δείχνει η βρογχοσκόπηση:
- τραχεία ·
- κύριος - δεξιός και αριστερός - βρόγχοι.
- λοβοί βρόγχοι: τρεις δεξιά, δύο αριστερά.
Μικρότεροι βρόγχοι και βρογχίλια δεν απεικονίζουν το βρογχοσκόπιο. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο όγκος ή η φλεγμονή βρίσκεται ακριβώς εκεί, εκτελείται απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.
Ελπίζουμε ότι είναι σαφές ότι αυτό που είναι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, αν και είναι πιο σωστό να ονομάζουμε αυτή τη χειραγώγηση απλά βρογχοσκόπηση (σημαίνει "οπτικοποίηση των βρόγχων" σε μετάφραση).
Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση
Η βρογχοσκόπηση είναι απαραίτητη εάν:
- υπάρχει δύσπνοια, ελλείψει παθολογιών της καρδιάς ή του άσθματος.
- βυθίζει το βήχα και η ακτινογραφία δεν δείχνει τίποτα.
- υπάρχει αιμόπτυση.
- η βρογχίτιδα και / ή η πνευμονία συχνά επαναλαμβάνονται.
- fetid πτύελο?
- υπάρχει αίσθηση ελλιπούς εισπνοής ή εκπνοής, ενώ αποκλείονται ασθένειες της καρδιάς και της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
- υπήρξε μια γρήγορη απώλεια βάρους απουσία οποιασδήποτε δίαιτας.
- υπάρχει κυστική ίνωση.
- μια διάχυτη διαδικασία ανιχνεύεται στην ακτινογραφία των πνευμόνων - πολλές περιοχές σκίασης, οι οποίες μπορεί να είναι τόσο μεταστάσεις όσο και πνευμονική φυματίωση.
- σύμφωνα με την αξονική τομογραφία, είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ της θέσης της υπερφόρτωσης από τον καρκίνο του πνεύμονα και την αποσύνθεση.
- διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης.
- είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία σοβαρής πνευμονίας όταν ο ασθενής βρίσκεται σε αναπνοή υλικού.
- είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η δυναμική της θεραπείας μετά την εκτομή του πνεύμονα, των βρόγχων.
- είναι απαραίτητη η εκ νέου βρογχοσκόπηση μετά την απομάκρυνση του όγκου χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική.
- εάν οι ακτινογραφίες δείχνουν διεύρυνση ή στένωση των βρόγχων.
Πρόκειται για μια διαγνωστική βρογχοσκόπηση και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.
Υπάρχει επίσης μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται όταν:
- ένα ξένο σώμα μπήκε στους αεραγωγούς.
- Είναι αδύνατο να διεξαχθεί τραχειακή διασωλήνωση προκειμένου να μεταφερθεί ο ασθενής σε τεχνητό αερισμό: να εκτελεστεί χειρουργική επέμβαση ή σε κρίσιμες καταστάσεις. Αυτό είναι ένα κώμα που οφείλεται σε διάφορους λόγους. δηλώνει την αναπνοή (βλάβες του αυχενικού νωτιαίου μυελού, αλλαντίαση, μυοπάθεια) ·
- πρέπει να καθαρίσετε την αναπνευστική οδό από πτύελα ή αίμα. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη θεραπεία της πνευμονίας, ειδικά στο φόντο της κυστικής ίνωσης, όταν τα πτύελα είναι πολύ παχύρρευστα.
- η πνευμονική αιμορραγία πρέπει να σταματήσει.
- ένας από τους βρόγχους εμπόδισε τον όγκο, τις συμφύσεις ή τα πτύελα, με αποτέλεσμα την ατελεκτασία (από την περιοχή των πνευμόνων της αναπνοής).
- το πύον πρέπει να αφαιρεθεί από ένα απόστημα των πνευμόνων που βρίσκεται κοντά στον βρόγχο.
- η πνευμονία είναι δύσκολη: ένα επιπλέον αντιβιοτικό είναι καλύτερο να εισέλθει απευθείας στον επιθυμητό βρόγχο.
Βασικά, η βρογχοσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο - ένα ινωδοβρωσκόπιο. Είναι αρκετά λεπτό και μπορεί να λυγίσει σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να εισαχθεί μια σκληρή (μεταλλική) συσκευή που δεν λυγίζει και δεν μπορεί να εισαχθεί στους βρόγχους, οι οποίοι είναι γωνιακοί.
Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση άκαμπτο βρογχοσκόπιο - η απομάκρυνση των ξένων σωμάτων, η επέκταση των στένωση από φλεγμονή ή συγκολλητικές διεργασίες των βρόγχων. Είναι πιο βολικό να τοποθετηθεί ένα στεντ (ένας διαστελλόμενος σωλήνας από σκληρό κυματοειδές πλαστικό) σε ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο και να τοποθετηθεί το τελευταίο σε στενό βρόγχο. Είναι καλύτερο να το χρησιμοποιήσετε κατά τη διάρκεια των θωρακικών επεμβάσεων - στη θεραπεία καταστάσεων που σχετίζονται με την απελευθέρωση πύου, αέρα ή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, καθώς και με πνευμονική αιμορραγία. Στη συνέχεια, το βρογχοσκόπιο μπορεί να εμποδίσει το βρόγχο στην πληγείσα πλευρά, όπου οι χειρουργοί εργάζονται, και να αερίσουν τον δεύτερο πνεύμονα με τη συσκευή.
Εικονική Βρογχοσκόπηση
Εκτός από την άκαμπτη και ευέλικτη βρογχοσκόπηση, έχει αναπτυχθεί ένας άλλος τύπος έρευνας - εικονική βρογχοσκόπηση. Πρόκειται για μια υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων και των βρόγχων, η οποία επεξεργάζεται ένα ειδικό πρόγραμμα ηλεκτρονικών υπολογιστών που επαναδημιουργεί μια τρισδιάστατη εικόνα των βρόγχων.
Η μέθοδος δεν είναι τόσο ενημερωτική, αλλά μη επεμβατική. Όταν είναι αδύνατη η ανάλυση των πτυέλων, πλύση του νερού ή βιοψία της ύποπτης περιοχής, δεν μπορείτε να πάρετε ένα ξένο σώμα ή να πλύνετε τους βρόγχους από τα πτύελα.
Δεν απαιτείται προετοιμασία για εικονική βιοψία. Σύμφωνα με τη μέθοδο εφαρμογής, δεν διαφέρει από την υπολογιστική τομογραφία. Ο ασθενής βρίσκεται σε έναν καναπέ, ο οποίος βρίσκεται μέσα στην πηγή των ακτίνων Χ.
Αν και οι ακτίνες Χ είναι χαμηλής δόσης, η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για παιδιά που είναι έγκυες.
Πώς να προετοιμαστείτε για χειραγώγηση
Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση είναι πολύ σημαντική, αφού η χειραγώγηση είναι πολύ σοβαρή, ανήκει στην κατηγορία των επεμβατικών και απαιτεί μόνο ειδικό εξοπλισμό και ειδικές δεξιότητες από γιατρό.
Ως εκ τούτου, πρέπει να ξεκινήσουμε με μια λεπτομερή συνομιλία με τον θεράποντα που παρακολουθεί. Θα πει τι είδους διαβουλεύσεις στενών ειδικών χρειάζονται. Έτσι, εάν ένα άτομο έχει υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρειάζεται, σε συμφωνία με τον καρδιολόγο, 2 εβδομάδες πριν τη μελέτη, να αυξήσει τη δόση των β-αναστολέων. Εάν ένα άτομο πάσχει από αρρυθμία, χρειάζεται να επανεξετάσει την αντιαρρυθμική θεραπεία και ενδεχομένως να αυξήσει τη δόση των φαρμάκων ή να προσθέσει κάποιο άλλο αντιαρρυθμικό μέσο. Το ίδιο ισχύει και για τον διαβήτη και την αρτηριακή υπέρταση.
Επίσης, όλοι πρέπει να περάσουν από τέτοιες μελέτες και να δείξουν τα αποτελέσματά τους:
- Ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία των πνευμόνων.
- ECG
- Δοκιμές αίματος: γενική, βιοχημική, πήξη.
- Ανάλυση αερίων αίματος. Αυτό απαιτεί φλεβικό και αρτηριακό αίμα.
Το τελευταίο γεύμα δεν είναι αργότερα από τις 8 μ.μ. Στη συνέχεια, μπορείτε να πάρετε τα πιο πρόσφατα προγραμματισμένα χάπια. Η ανάγκη λήψης τους το πρωί συζητείται χωριστά.
Είναι απαραίτητο να αδειάζετε τα έντερα το βράδυ με τη βοήθεια ενός κλύσματος, μικροκλίπτες "Mikrolaks" ("Norgalaks"), κεριά γλυκερίνης.
Μην καπνίζετε την ημέρα της μελέτης. Αμέσως πριν τη διαδικασία, πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Είναι απαραίτητο να πάρετε μαζί σας μια πετσέτα ή μια πάνα, ώστε να μπορείτε να στεγνώσετε μετά τη μελέτη, πάσχοντα από αρρυθμία - αντιαρρυθμικά φάρμακα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα - εισπνευστήρα. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες θα πρέπει να αφαιρεθούν.
Είναι επιτακτική ανάγκη να εξοικειωθείτε με τον γιατρό που θα πραγματοποιήσει τη διαδικασία με παθήσεις και αλλεργίες του παρελθόντος, καθώς και να παίρνει διαρκώς φάρμακα.
Η πορεία της διαδικασίας
Λεπτομέρειες για το πώς λειτουργεί η βρογχοσκόπηση. Πρώτον, ας μιλήσουμε για το πώς αυτή η διαδικασία εκτελείται χωρίς αναισθησία - με τοπική αναισθησία:
- Ο ασθενής έρχεται στο γραφείο, καλείται να ξετυλίγει στη μέση και στη συνέχεια είτε ξαπλώνει στον καναπέ στο κέντρο της αίθουσας ή κάθισε σε μια καρέκλα κοντά στον εξοπλισμό.
- Δίνεται ένεση κάτω από το δέρμα - στην περιοχή των ώμων. Αυτό είναι συνήθως το φάρμακο "Atropine" - ένα εργαλείο που θα καταστέλλει την απελευθέρωση του σάλιου και των βρογχικών περιεχομένων. Στεγνώνει στο στόμα και επιταχύνει τον καρδιακό παλμό.
- Μπορεί να εισέλθει στο φάρμακο ενδομυϊκά. Αυτό είναι καταπραϋντικό, έτσι ώστε η χειραγώγηση να γίνεται πιο εύκολα ανεκτή.
- Επίσης στα φάρμακα ψεκασμού στο στόμα "Salbutamol" ή "Berodual". Απαιτούνται για την επέκταση των βρόγχων.
- Στη συνέχεια, ο γιατρός πραγματοποιεί τοπική αναισθησία. Ποντίζει ή λιπαίνει με αναισθητικό (συνήθως 10% λιδοκαΐνη) στη ρίζα της γλώσσας και λίγο βαθύτερα. Το ίδιο διάλυμα αντιμετωπίζεται και το εξωτερικό μέρος του βρογχοσκοπίου.
- Μετά από αυτό, αρχίζουν να εισάγουν απαλά το βρογχοσκόπιο στο στόμα. Πριν από την εισαγωγή στο στόμα, μπορεί να εισαχθεί ένα επιστόμιο - μια πλαστική συσκευή που συγκρατεί τα δόντια. Είναι απαραίτητο ώστε ο ασθενής να μην τρώει βρογχοσκόπιο.
- Εάν η βρογχοσκόπηση εκτελείται σε ύπτια θέση, ο γιατρός, παρακάμπτοντας το κεφάλι του ασθενούς, μπορεί να εισφέρει λαρυγγοσκόπιο στο στόμα και τον λάρυγγα. Αυτό συνοδεύεται επίσης από ένα σπρέι τοπικού αναισθητικού στους αεραγωγούς. Το λαρυγγοσκόπιο θα ανοίξει το δρόμο για το βρογχοσκόπιο, έτσι ώστε το τελευταίο να εισέλθει γρηγορότερα και ασφαλέστερα.
- Ας είμαστε ειλικρινείς: η εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου θα συνοδεύεται από ένα αντανακλαστικό gag, καθώς και μια αίσθηση έλλειψης αέρα. Η πρώτη οφείλεται στο γεγονός ότι η επίδραση στη ρίζα της γλώσσας. Και δεν υπάρχει αρκετός αέρας, καθώς το βρογχοσκόπιο θα πάρει τα 3/4 της διαμέτρου της τραχείας. Για να εξαλείψετε και τα δύο αυτά αποτελέσματα, πρέπει να αναπνέετε συχνά και ρηχά ("σαν σκύλος").
- Η μελέτη διεξάγεται αρκετά γρήγορα, ώστε να μην προκληθεί σοβαρή υποξία. Ο έλεγχος οξυγόνου θα πρέπει να πραγματοποιείται στο παλμικό οξύμετρο της συσκευής. Ο αισθητήρας του - "clothespin" - τίθεται στο δάχτυλο.
Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, μην λυγίζετε ώστε να μην βλάψετε τους αεραγωγούς από το βρογχοσκόπιο (ειδικά αν χρησιμοποιείται σκληρό όργανο).
Εάν μια βρογχοσκόπηση εκτελείται με βιοψία, τότε είναι ανώδυνη. Μόνο η δυσφορία πίσω από το στέρνο γίνεται αισθητή. Η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων πρακτικά δεν έχει υποδοχείς πόνου. Η εισαγωγή της λιδοκαΐνης πριν από τη χειραγώγηση οφείλεται στην ανάγκη να απενεργοποιηθεί η παρασυμπαθητική (από τη λέξη «νεύρος του πνεύμονα» - «πνεύμονα») αντανακλαστικά από τη ρίζα της γλώσσας και τα φωνητικά σχοινιά, που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.
Εάν η βρογχοσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία, εκτελείται με τον ασθενή να ξαπλώνει. Στη συνέχεια οι ενέσεις χορηγούνται ενδοφλεβίως και το άτομο πέφτει στον ύπνο ως αποτέλεσμα. Ένας σκληρός σωλήνας πολυπροπυλενίου εισάγεται στην τραχεία του, ο οποίος συνδέεται με την αναπνευστική συσκευή. Για κάποιο χρονικό διάστημα εισάγεται αέρα στους πνεύμονες με συσκευή αναπνοής (η εκπνοή λαμβάνεται αυθόρμητα), στη συνέχεια εισάγεται ένα βρογχοσκόπιο μέσω του σωλήνα και εκτελείται βρογχοσκόπηση. Πώς να κάνετε βρογχοσκόπηση, το άτομο δεν αισθάνεται.
Η διαδικασία αναισθησίας εκτελείται στην παιδική ηλικία, οι άνθρωποι φοβούνται πολύ τη διαδικασία, τους ανθρώπους με μια ασταθή ψυχή. Αυτό γίνεται σε ασθενείς που ήταν ήδη στο αναπνευστικό σύστημα, καθώς και όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Μετά τη διαδικασία
Μετά τη βρογχοσκόπηση αισθάνονται:
- βαρύτητα ή πίεση πίσω από το στέρνο - κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- μούδιασμα της στοματικής κοιλότητας και του λάρυγγα - μέσα σε 2-3 ώρες.
- κρανιοκρατία ή ρινισμός - μέσα σε λίγες ώρες.
- πτύελα με αίμα.
Πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:
- 3 ώρες στο νοσοκομείο υπό την εποπτεία του προσωπικού.
- 3 ώρες δεν τρώνε, δεν πίνουν ή καπνίζουν. Τα τρόφιμα και τα τρόφιμα μπορούν να εισέλθουν στην τραχεία, ενώ το κάπνισμα εμποδίζει την επούλωση του βλεννογόνου μετά από χειραγώγηση.
- μην οδηγείτε πίσω από τον τροχό για 8 ώρες, καθώς τα φάρμακα εγχύθηκαν, μειώνοντας σημαντικά την ταχύτητα αντίδρασης.
- 2-3 ημέρες για την εξάλειψη της σωματικής δραστηριότητας.
Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάστασή τους. Δεν πρέπει να είναι:
- απόρριψη από τους αεραγωγούς αίματος με τη μορφή θρόμβων ή υγρού αίματος ·
- δυσκολία στην αναπνοή.
- πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής.
- αύξηση της θερμοκρασίας;
- ναυτία ή έμετο.
- συριγμός.
Συμπέρασμα της βρογχοσκόπησης
Τα πρώτα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης γράφονται από το γιατρό αμέσως μετά τη μελέτη. Αυτές θα μπορούσαν να είναι οι λέξεις:
- Ενδοβρογχίτιδα. Αυτή είναι μια φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης του βρόγχου. Αν είναι "καταρροϊκό", σημαίνει ότι η βλεννογόνος μεμβράνη ήταν κόκκινη. "Ατροφική" - το κέλυφος αραιώνεται. "Υπερτροφική" - η βρογχική μεμβράνη είναι παχιά, επομένως, ο αυλός των βρόγχων μειώνεται. "Purulent" - βακτηριακή φλεγμονή, χρειάζονται αντιβιοτικά. "Ίχνη του έλκους" - η φλεγμονή είναι ισχυρή, έχει οδηγήσει στο σχηματισμό των ελκών, τα οποία σταδιακά αντικαθίστανται από ιστό (ινώδη) ουλής.
- "Πυκνά ανοιχτό ροζ διήθημα, πανύψηλα πάνω από την βλεννογόνο μεμβράνη" - σημάδια φυματίωσης.
- "Η στένωση της διάμετρος": φλεγμονή, κυστική ίνωση, όγκοι, φυματίωση.
- "Η ευρεία βάση του νεοπλάσματος διαβρώνεται, αιμορραγεί, καλύπτεται με νέκρωση, ακανόνιστα περιγράμματα" - σημάδια καρκίνου.
- "Πυκνό πτύελο, στένωση του αυλού" - σημάδια κυστικής ίνωσης.
- "Φιστούλα" - σημάδια φυματίωσης.
- "Συμμετοχή του βρογχικού τοιχώματος, μείωση του αυλού, οίδημα τοιχώματος" - σημάδια όγκου που αναπτύσσεται από το εξωτερικό του βρόγχου.
- "Οι πυκνοειδείς, διευρύνσεις των βρόγχων, οι πυκνές πυώδεις πτυχές, είναι σαν σημάδια της βρογχεκτασίας.
- "Ο βλεννογόνος είναι πρησμένος, κοκκινισμένος. Τα τοιχώματα των βρογχίων εκρήγνυνται. Τα πτύελα είναι πολύ διαφανή, όχι πυώδη "- σημάδια άσθματος.
Ποιος δεν πρέπει να διεξάγει βρογχοσκόπηση
Υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση (διαγνωστική):
- αρτηριακή υπέρταση με διαστολική ("χαμηλότερη") πίεση μεγαλύτερη από 110 mm Hg.
- ψυχική ασθένεια.
- δυσκαμψία (αγκύλωση) της κάτω γνάθου.
- πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο (λιγότερο από 6 μήνες πριν).
- αορτικό ανεύρυσμα;
- σημαντικές διαταραχές του ρυθμού.
- διαταραχές πήξης.
- σημαντική στένωση (στένωση) του λάρυγγα.
- χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια III βαθμού.
Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί εικονική βρογχοσκόπηση.
Είναι απαραίτητο να αναβληθεί η διαδικασία κατά τη διάρκεια οξείας μολυσματικής νόσου, επιδείνωσης του άσθματος, γυναικών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Όταν η βρογχοσκόπηση έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στη διασωλήνωση, ή είναι απαραίτητη για την εξαγωγή ξένων σωμάτων, το stenting των βρόγχων ή για άλλους θεραπευτικούς σκοπούς, δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Η διαδικασία αυτή διεξάγεται από κοινού από έναν ενδοσκοπικό και αναισθησιολόγο, υπό αναισθησία, μετά από κατάλληλη εντατική προετοιμασία.
Επιπλοκές της διαδικασίας
Όταν τα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης μπορεί να είναι τα εξής:
- βρογχόσπασμος - συμπίεση των τοιχωμάτων των βρόγχων, εξαιτίας αυτού που το οξυγόνο σταματά να ρέει στους πνεύμονες.
- λαρυγγικός σπασμός - ίδιο με την προηγούμενη επιπλοκή, μόνο οι σπασμοί του γλωττίδα (λάρυγγα) και οι σφίξεις,
- πνευμοθώρακα - ο αέρας που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
- αιμορραγία από το τοίχωμα του βρόγχου (μπορεί να είναι βιοψία).
- πνευμονία - λόγω λοίμωξης των μικρών βρόγχων?
- αλλεργικές αντιδράσεις.
- εμφύσημα του μεσοθωρακίου - εισερχόμενος αέρας από τους βρόγχους στον ιστό που περιβάλλει την καρδιά, μεγάλα αγγεία που εκτείνονται από αυτόν, τον οισοφάγο και την τραχεία.
- σε εκείνους που πάσχουν από αρρυθμία - ενισχύοντας το.
Βρογχοσκόπηση στα παιδιά
Η βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε παιδιά με νεογνική περίοδο - υπό την προϋπόθεση ότι το νοσοκομείο διαθέτει συσκευή τόσο μικρής διαμέτρου. Η διαδικασία εκτελείται μόνο με αναισθησία, και μετά την χορήγηση αντιβιοτικών.
Βρογχοσκόπηση παιδιά περνούν όταν:
- ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή που προκλήθηκε, κατά πάσα πιθανότητα, από ένα ξένο σώμα.
- ακριβής προσδιορισμός της παρουσίας ενός ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό ·
- σοβαρή πνευμονία, ειδικά κατά της κυστικής ίνωσης.
- βρογχική φυματίωση - για διάγνωση ή διακοπή της αιμορραγίας.
- εάν, παρουσία δύσπνοιας, ένα τμήμα της ατελεκτασίας είναι ορατό στην ακτινογραφία.
- πνευμονικό απόστημα.
Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν λαρυγγό ή βρογχόσπασμο λόγω της πλούσιας παροχής αίματος στον αναπνευστικό σωλήνα. Ως εκ τούτου, η γενική αναισθησία συχνά συμπληρώνεται από την τοπική.
Επιπλέον, οι επιπλοκές μπορεί να είναι μια κατάρρευση (απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης), αναφυλακτικό σοκ. Οι διατρήσεις της τραχείας είναι εξαιρετικά σπάνιες, καθώς η βρογχοσκόπηση εκτελείται με εύκαμπτα βρογχοσκόπια.
Βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση
Η βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση είναι μια σημαντική θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία. Σας επιτρέπει:
- χρησιμοποιώντας αναρρόφηση βρογχικών περιεχομένων και βακτηριολογικές μελέτες του - απομόνωση του mycobacterium tuberculosis (ειδικά εάν η απόρριψη ήταν αρνητική) και προσδιορισμός της ευαισθησίας στα φάρμακα κατά της φυματιώσεως.
- Σπήλαια αποστράγγισης (κοιλίες φυματίωσης) από νέκρωση.
- χορηγούν τοπικά φάρμακα κατά της φυματίωσης.
- να διακρίνουν ινώδη (ουλή) ιστό στους βρόγχους.
- σταματήστε την αιμορραγία;
- αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπείας (για αυτό απαιτείται επαναλαμβανόμενη βρογχοσκόπηση).
- Επιθεωρήστε τα βελονιά μετά από μια διαδικασία απομάκρυνσης των πνευμόνων.
- να καθαρίσουν τους βρόγχους από τις νεκρωτικές μάζες και να πλύνουν, όταν έσπασαν εκεί από την κοιλότητα ή τους ιλαρούς λεμφαδένες.
- να αξιολογήσει την κατάσταση των βρόγχων πριν από τη λειτουργία.
- αφαίρεση συρίγγων - συνδέσεις μεταξύ πνευμονικής φυματίωσης και βρόγχου.
Βρογχοσκόπηση των πνευμόνων
Μία από τις σημαντικότερες ερευνητικές μεθόδους στην πνευμονολογία είναι η βρογχοσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται όχι μόνο ως διαγνωστική μέθοδος, αλλά και ως θεραπευτική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την αποτελεσματική εξάλειψη αυτών ή άλλων παθολογικών αλλαγών. Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, ποιες είναι οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις αυτής της μελέτης, ποια είναι η μέθοδος της εφαρμογής της, θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι η βρογχοσκόπηση
Η βρογχοσκόπηση ή η τραχειοβρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος εξέτασης του αυλού και της βλεννογόνου της τραχείας και των βρόγχων με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής - ενός βρογχοσκοπίου. Το τελευταίο είναι ένα σύστημα σωλήνων - εύκαμπτο ή άκαμπτο -. Ένα συνολικό μήκος 60 εκατοστά στο τέλος αυτής της συσκευής είναι εξοπλισμένη με μια βιντεοκάμερα, μια εικόνα από την οποία, κατ 'επανάληψη αυξάνεται, εμφανίζεται στην οθόνη, δηλαδή ειδικός διεξαγωγή έρευνας παρατηρούμε προσωπικά κατάσταση των αεραγωγών σε λειτουργία.. σε πραγματικό χρόνο. Επιπλέον, η εικόνα που προκύπτει μπορεί να αποθηκευτεί με τη μορφή φωτογραφιών ή βίντεο στο μέλλον, συγκρίνοντας τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης με την προηγούμενη, έχουν την ευκαιρία να αξιολογήσουν τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας. (Διαβάστε για τη βρογχογραφία στο άλλο μας άρθρο.)
Λίγη ιστορία
Για πρώτη φορά, η βρογχοσκόπηση πραγματοποιήθηκε το 1897 από τον γιατρό Γ. Κιλιάν. Ο σκοπός της διαδικασίας ήταν η απομάκρυνση ενός ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό και, επειδή ήταν πολύ τραυματική και επώδυνη, συνιστούσε κοκαΐνη ως αναλγητικό για τον ασθενή. Παρά τον μεγάλο αριθμό των επιπλοκών μετά τη βρογχοσκόπηση, σε αυτή τη μορφή, χρησιμοποιήθηκε περισσότερο από 50 χρόνια, και το 1956 ένας επιστήμονας H. Fidel εφευρέθηκε ένα ασφαλές διαγνωστικό εργαλείο - άκαμπτο βρογχοσκόπιο. Μετά από άλλα 12 χρόνια - το 1968 - εμφανίστηκε ένα ινωδοβρογχοσκόπιο κατασκευασμένο από οπτικές ίνες - ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο. Το ηλεκτρονικό ενδοσκόπιο, το οποίο επιτρέπει την μεγέθυνση της εικόνας πολλές φορές και αποθηκεύεται σε έναν υπολογιστή, εφευρέθηκε όχι πολύ καιρό πριν - στα τέλη της δεκαετίας του 1980.
Τύποι βρογχοσκοπίων
Επί του παρόντος, υπάρχουν 2 τύποι βρογχοσκοπίων - άκαμπτοι και ευέλικτοι, και τα δύο μοντέλα έχουν τα πλεονεκτήματά τους και παρουσιάζονται σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις.
Ευέλικτο βρογχοσκόπιο ή οπτικά οπτικά βρογχοσκόπια
- Αυτή η συσκευή χρησιμοποιεί οπτικές ίνες.
- Πρόκειται κυρίως για μια συσκευή διάγνωσης.
- Διεισδύει ακόμη και στα κάτω τμήματα των βρόγχων, ελάχιστα τραυματίζοντας την βλεννογόνο τους.
- Η διαδικασία της μελέτης εκτελείται με τοπική αναισθησία.
- Χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.
Αποτελείται από έναν εύκαμπτο εύκαμπτο σωλήνα με οπτικό καλώδιο και οδηγό φωτός μέσα, μια βιντεοκάμερα στο εσωτερικό του και μια λαβή ελέγχου στο εξωτερικό άκρο. Υπάρχει επίσης ένας καθετήρας για την αφαίρεση του υγρού από την αναπνευστική οδό ή για την παροχή ενός φαρμάκου σε αυτά και, εάν είναι απαραίτητο, για πρόσθετο εξοπλισμό για διαγνωστικές και χειρουργικές επεμβάσεις.
Σκληρό ή άκαμπτο βρογχοσκόπιο
- Συχνά χρησιμοποιείται για το σκοπό της αναζωογόνησης των ασθενών, για παράδειγμα, όταν πνίγεται, για να απομακρύνει το υγρό από τους πνεύμονες.
- Χρησιμοποιείται ευρέως για ιατρικές διαδικασίες: αφαίρεση ξένων σωμάτων από την αναπνευστική οδό, επέκταση του αυλού της τραχείας και των βρόγχων.
- Επιτρέπει τη διεξαγωγή διαγνωστικών και θεραπευτικών χειρισμών στην περιοχή της τραχείας και των κύριων βρόγχων.
- Εάν είναι απαραίτητο, με σκοπό την εξέταση λεπτότερων βρόγχων, ένα εύκαμπτο μπορεί να εισαχθεί μέσω ενός άκαμπτου βρογχοσκοπίου.
- Αν κατά τη διάρκεια της μελέτης εντοπιστούν συγκεκριμένες παθολογικές αλλαγές από αυτήν τη συσκευή, μπορείτε αμέσως να τις εξαλείψετε.
- Σε μια μελέτη με άκαμπτο βρογχοσκόπιο, ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία - κοιμάται, πράγμα που σημαίνει ότι δεν αισθάνεται φόβο για την έρευνα ή την ταλαιπωρία που αναμένει.
Ένα σκληρό βρογχοσκόπιο περιλαμβάνει ένα σύστημα άκαμπτων κοίλων σωλήνων με μια πηγή φωτός, βίντεο ή φωτογραφικού εξοπλισμού στο ένα άκρο και ένα χειριστήριο για τον έλεγχο της συσκευής στο άλλο. Περιλαμβάνονται επίσης διάφοροι μηχανισμοί θεραπευτικών και διαγνωστικών διαδικασιών.
Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση
Οι ενδείξεις για την ινωδοβρωμοσκοπία είναι:
- υποψία πνευμονικής νεοπλασίας.
- εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα, ανεπαρκής για τη διάγνωση της νόσου, όπως η παρατεταμένη ανεξήγητη βήχας, παρατεταμένη έντονη βήχα όταν βαθμός του δεν είναι σύμφωνη με άλλα συμπτώματα, σοβαρή δύσπνοια?
- αιμορραγία από την αναπνευστική οδό - προκειμένου να προσδιοριστεί η πηγή και να διακοπεί άμεσα η αιμορραγία.
- ατελεκτασία (απώλεια μέρους του πνεύμονα).
- πνευμονία, που χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη πορεία, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
- μεμονωμένες περιπτώσεις πλευρίτιδας.
- πνευμονική φυματίωση;
- η παρουσία στην ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα της σκιάς (ή των σκιών), η φύση των οποίων πρέπει να διευκρινιστεί ·
- επικείμενη πνευμονική επέμβαση.
- βρογχική απόφραξη με ξένο σώμα ή αίμα, βλέννα, πυώδη μάζα - προκειμένου να αποκατασταθεί ο αυλός.
- πυώδης βρογχίτιδα, αποστήματα πνεύμονα - για έκπλυση της αναπνευστικής οδού με φαρμακευτικά διαλύματα.
- στένωση (παθολογική συστολή) της αναπνευστικής οδού - για την εξάλειψή τους.
- βρογχικό συρίγγιο - προκειμένου να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του βρογχικού τοιχώματος.
Η έρευνα με σκληρό βρογχοσκόπιο είναι η μέθοδος επιλογής στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- με την παρουσία ξένων σωμάτων μεγάλου μεγέθους στην τραχεία ή τις εγγύς (πλησιέστερα στην τραχεία) βρόγχους των ξένων σωμάτων.
- με έντονη πνευμονική αιμορραγία.
- σε περίπτωση κατάποσης μεγάλης ποσότητας περιεχομένου στομάχου με ακαθαρσίες τροφίμων.
- στη μελέτη της αναπνευστικής οδού παιδιού κάτω των 10 ετών ·
- για τη θεραπεία των βρογχικών συριγγίων, των στεφανιαίων ή νεοπλασματικών διεργασιών στη στένωση (περιορισμός του αυλού) στην τραχεία και τους κύριους βρόγχους.
- για το πλύσιμο της τραχείας και των βρόγχων με φαρμακευτικά διαλύματα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση είναι απαραίτητη όχι ως προγραμματισμένη, αλλά ως επείγουσα ιατρική παρέμβαση, απαραίτητη για την όσο το δυνατό πιο έγκαιρη διάγνωση και εξάλειψη του προβλήματος. Οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία αυτή είναι:
- έντονη αιμορραγία από τους αεραγωγούς.
- τραχειακού ή βρογχικού ξένου σώματος.
- κατάποση (αναρρόφηση) από τον ασθενή του περιεχομένου του στομάχου.
- θερμικά ή χημικά εγκαύματα της αναπνευστικής οδού.
- ασθματική κατάσταση με απόφραξη του βρογχικού αυλού με βλέννα.
- τραυματισμό των αεραγωγών λόγω τραυματισμού.
Για τις περισσότερες από τις παραπάνω παθολογίες, η βρογχοσκόπηση έκτακτης ανάγκης εκτελείται υπό αναζωογόνηση μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα.
Αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση είναι επικίνδυνη για τον ασθενή. Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι:
- αλλεργία στα παυσίπονα που χορηγούνται στον ασθενή πριν από τη μελέτη.
- οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- έμφραγμα του μυοκαρδίου, που υπέστη τους τελευταίους 6 μήνες.
- σοβαρές αρρυθμίες.
- σοβαρή καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια.
- σοβαρή ιδιοπαθή υπέρταση.
- τραχειακή και / ή λαρυγγική στένωση βαθμού 2-3.
- επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
- αιχμηρή κοιλιά?
- ορισμένες ασθένειες της νευροψυχικής σφαίρας - συνέπειες τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, επιληψίας, σχιζοφρένειας κλπ.,
- από του στόματος ασθένειες.
- παθολογική διεργασία στην περιοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
- αγκύλωση (έλλειψη κινητικότητας) της κροταφογναθικής άρθρωσης.
- αορτικό ανεύρυσμα.
Οι τελευταίες 4 παθολογίες είναι αντενδείξεις μόνο για την άκαμπτη βρογχοσκόπηση και η ινωδοβρωμοσκοπία είναι αποδεκτή σε αυτές τις περιπτώσεις.
Σε κάποιες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση δεν αντενδείκνυται, αλλά η συγκράτησή της θα πρέπει να αναβληθεί προσωρινά - μέχρι την επίλυση της παθολογικής διαδικασίας ή τη σταθεροποίηση των κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων. Έτσι, οι σχετικές αντενδείξεις είναι:
- Το 2ο και 3ο (ειδικά το 3ο) τρίμηνα της εγκυμοσύνης.
- περίοδο γυναικοκρατίας.
- σακχαρώδη διαβήτη με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
- CHD;
- αλκοολισμός.
- διευρυμένο θυρεοειδή αδένα 3ου βαθμού.
Προετοιμασία της μελέτης
Πριν από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε σειρά εξετάσεων που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Κατά κανόνα, πρόκειται για μια γενική εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος, λειτουργικές πνευμονικές εξετάσεις, ακτινογραφία θώρακος ή άλλες, ανάλογα με τη νόσο ενός συγκεκριμένου ασθενούς.
Αμέσως πριν από τη μελέτη, ο ασθενής θα κληθεί να υπογράψει τη συγκατάθεσή του για αυτή τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να μην ξεχάσετε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τις υπάρχουσες αλλεργίες στα φάρμακα, ειδικά για φάρμακα για αναισθησία, εάν υπάρχει, της εγκυμοσύνης, για να πάρει το φάρμακο, οξείες ή χρόνιες παθήσεις, διότι σε ορισμένες περιπτώσεις (βλέπε παραπάνω), ένα βρογχοσκόπηση είναι απολύτως αντενδείκνυται.
Κατά κανόνα, η προγραμματισμένη έρευνα πραγματοποιείται το πρωί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής τρώει δείπνο τη νύχτα πριν, και το πρωί απαγορεύεται να φάει. Τη στιγμή της μελέτης, το στομάχι πρέπει να είναι άδειο για να μειώσει τον κίνδυνο να ρίξει τα περιεχόμενά του στην τραχεία και τους βρόγχους.
Εάν ο ασθενής ανησυχεί πολύ για την επερχόμενη βρογχοσκόπηση, μερικές ημέρες πριν από την εξέταση, μπορεί να του χορηγηθούν ελαφριά ηρεμιστικά.
Πώς είναι η βρογχοσκόπηση
Η βρογχοσκόπηση είναι μια σοβαρή διαδικασία, η οποία διεξάγεται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο με όλες τις συνθήκες στειρότητας. Ένας ενδοσκοπικός ή πνευμονολόγος που έχει εκπαιδευτεί σε αυτό το είδος έρευνας διενεργεί βρογχοσκόπηση. Στη μελέτη συμμετέχουν επίσης βοηθός εκπαιδευτικός και αναισθησιολόγος.
Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει τα γυαλιά του, τους φακούς επαφής, τις οδοντοστοιχίες, τα ακουστικά, τα κοσμήματα, να αποσυνδέσει το επάνω κουμπί του πουκάμισου αν το κολάρο είναι αρκετά σφιχτά και να αδειάσει την κύστη.
Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο ασθενής κάθεται ή βρίσκεται στην πλάτη του. Όταν ο ασθενής κάθεται, ο κορμός του πρέπει να είναι ελαφρώς κεκλιμένος προς τα εμπρός, το κεφάλι του - ελαφρώς πίσω και τα χέρια του να πέφτουν ανάμεσα στα πόδια του.
Κατά την πραγματοποίηση της ινωδοβρωμοσκοπίας, εφαρμόζεται τοπική αναισθησία, για την οποία χρησιμοποιείται διάλυμα λιδοκαΐνης. Όταν χρησιμοποιείται άκαμπτο βρογχοσκόπιο, απαιτείται γενική αναισθησία ή αναισθησία, το υποκείμενο δοκιμασίας εισάγεται στην κατάσταση του ύπνου φαρμάκου.
Για να διευρυνθούν οι βρόγχοι για εύκολη πρόοδο του βρογχοσκοπίου, ένα διάλυμα ατροπίνης, αμινοφυλλίνης ή σαλβουταμόλης χορηγείται υποδορίως ή με εισπνοή στον ασθενή.
Όταν τα παραπάνω φάρμακα έχουν ενεργήσει, εγχέουν ένα βρογχοσκόπιο μέσω της μύτης ή του στόματος. Ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή και αυτή τη στιγμή ο σωλήνας του βρογχοσκοπίου οδηγείται μέσω της γλωττίδας, μετά από τον οποίο εισάγεται βαθύτερα στους βρόγχους με περιστροφικές κινήσεις. Για να μειώσετε το αντανακλαστικό gag κατά τη στιγμή της εισαγωγής του βρογχοσκοπίου, συνιστάται στον ασθενή να αναπνέει επιφανειακά και όσο το δυνατόν συχνότερα.
Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της αναπνευστικής οδού καθώς κινείται το βρογχοσκόπιο - από πάνω προς τα κάτω: πρώτα εξετάζει τον λάρυγγα και το γλωττίδα, στη συνέχεια την τραχεία, μετά την οποία οι κύριοι βρόγχοι. Η μελέτη με άκαμπτο βρογχοσκόπιο ολοκληρώνεται σε αυτό το επίπεδο και κατά τη διάρκεια της ινωδοβρωμοσκοπίας, οι υποκείμενοι βρόγχοι υποβάλλονται σε επιθεώρηση. Οι πιο απομακρυσμένοι βρόγχοι, βρογχίλια και κυψελίδες έχουν πολύ μικρή διάμετρο αυλού, οπότε η εξέταση με βρογχοσκόπιο είναι αδύνατη.
Εάν κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης εντοπιστούν παθολογικές μεταβολές, ο γιατρός μπορεί να διεξάγει πρόσθετους διαγνωστικούς ή άμεσα θεραπευτικούς χειρισμούς: για να εξετάσει τα πλυσίματα από τους βρόγχους, τα πτύελα ή ένα κομμάτι παθολογικά αλλαγμένου ιστού (βιοψία), αφαιρέστε τα περιεχόμενα που φράζουν τους βρόγχους και τα πλένετε με αντισηπτικό διάλυμα.
Κατά κανόνα, η έρευνα συνεχίζεται για 30-60 λεπτά. Όλο αυτό το διάστημα, οι ειδικοί παρακολουθούν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, τον καρδιακό ρυθμό και τον βαθμό κορεσμού του αίματος του ασθενούς με οξυγόνο.
Το αίσθημα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης
Σε αντίθεση με τις ανήσυχες προσδοκίες των περισσότερων ασθενών, δεν αισθάνονται πόνο καθόλου κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
Με την τοπική αναισθησία, μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, ένα αίσθημα κώμα στο λαιμό, ρινική συμφόρηση εμφανίζεται, ο ουρανός γίνεται μούδιασμα, γίνεται δύσκολο να καταπιεί. Ο σωλήνας του βρογχοσκοπίου έχει πολύ μικρή διάμετρο, οπότε δεν παρεμβαίνει στην αναπνοή του υποκειμένου. Κατά τη μετακίνηση του σωλήνα μέσω των αεραγωγών, μπορεί να υπάρχει μικρή πίεση σε αυτές, αλλά ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία δυσφορία.
Με γενική αναισθησία, ο ασθενής κοιμάται, πράγμα που σημαίνει ότι δεν αισθάνεται τίποτα.
Μετά από έρευνα
Η ανάκτηση από τη βρογχοσκόπηση διαρκεί όχι περισσότερο από 2-3 ώρες. 30 λεπτά μετά το τέλος της μελέτης, το αναισθητικό θα περάσει - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής βρίσκεται στο τμήμα ενδοσκόπησης υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Η κατανάλωση φαγητού και κατανάλωσης μπορεί να γίνει μετά από 2 ώρες και το κάπνισμα όχι νωρίτερα από μία ημέρα - οι ενέργειες αυτές ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο αιμορραγίας από την αναπνευστική οδό μετά από βρογχοσκόπηση. Εάν ο ασθενής πριν από τη μελέτη έλαβε ορισμένα ηρεμιστικά, μέσα σε 8 ώρες μετά την εισαγωγή τους, δεν συνιστάται απολύτως να φτάσετε πίσω από τον τροχό του οχήματος.
Επιπλοκές της βρογχοσκόπησης
Κατά κανόνα, αυτή η μελέτη είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά μερικές φορές, εξαιρετικά σπάνια, προκύπτουν επιπλοκές, όπως:
- αρρυθμία;
- φλεγμονώδη διαδικασία στους αεραγωγούς.
- αλλαγή φωνής.
- αιμορραγία διαφορετικής έντασης από την αναπνευστική οδό (εάν ελήφθη βιοψία) ·
- πνευμοθώρακας (επίσης στην περίπτωση της βιοψίας).
Θα ήθελα να επαναλάβω ότι η βρογχοσκόπηση είναι μια πολύ σημαντική διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία, στην οποία υπάρχουν και ενδείξεις και αντενδείξεις. Η αναγκαιότητα και η σκοπιμότητα διεξαγωγής βρογχοσκόπησης σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση καθορίζεται από τον πνευμονολόγο ή τον θεραπευτή, αλλά πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη συγκατάθεση του ασθενούς μετά από γραπτή επιβεβαίωσή του.
Βρογχοσκόπηση των πνευμόνων: τι είναι αυτό;
Για τους ασθενείς, το όνομα και η περιγραφή της μελέτης ακούγεται απογοητευτικό και αναρωτιούνται εάν η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων - τι είναι αυτό; Πρόκειται για μια σύνθετη διαδικασία με μεγάλες διαγνωστικές και θεραπευτικές δυνατότητες. Η βρογχοσκόπηση συνδέεται με έναν συγκεκριμένο κίνδυνο, αλλά εάν πραγματοποιηθεί σωστά, είναι ελάχιστη, οπότε η διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί ασφαλής. Διεξάγεται σχεδόν υπό τις ίδιες συνθήκες με αυτή τη λειτουργία, με τις ίδιες προφυλάξεις.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Η βρογχοσκόπηση γίνεται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης του βρογχικού δένδρου σε διάφορες ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων, για τη διάγνωση ασθενειών και ενδοσκοπικών επεμβάσεων. Απαιτείται βρογχοσκόπηση:
- με μια κοινή παθολογική διαδικασία στην ακτινογραφία των πνευμόνων.
- εάν υπάρχει υπόνοια για όγκο τραχείας ή βρόγχου.
- για τη διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος και του hobl.
- για τον προσδιορισμό των αιτίων της φλεγμονής των βρόγχων, της υποτροπιάζουσας πνευμονίας, της αιμόπτυσης,
- για να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα από τους βρόγχους?
- για τη διάγνωση ανωμαλιών της δομής του βρογχικού δένδρου.
- ως μέρος της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση πνεύμονα.
Επίσης, η βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να εισάγετε τις λύσεις και τα αερολύματα των ναρκωτικών, να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας, να κάνετε ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, εάν χρειαστεί, χρησιμοποιείται στην εντατική θεραπεία.
Η βρογχοσκόπηση παρουσιάζει μεγάλο κίνδυνο - οι συνέπειές της μπορεί να είναι επικίνδυνες για την υγεία του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία απαιτεί τοπική ή γενική αναισθησία, την οποία δεν ανέχονται όλοι οι ασθενείς με ευκολία. Εάν η διαδικασία εκτελείται εσφαλμένα, είναι δυνατή η εμφάνιση αντανακλαστικού εμετού, η βλάβη του βρογχικού βλεννογόνου μέχρι την αιμορραγία. Πιθανή διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μετά τη βρογχοσκόπηση, εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τους κανόνες της μελέτης, μπορεί να υπάρξει αιμορραγία και σοβαρή αλλοίωση.
Η βρογχοσκόπηση δεν μπορεί να εκτελεστεί εάν:
- υπάρχει στένωση (στένωση) του λάρυγγα ή των βρόγχων.
- κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος ή επιδείνωσης του hobl.
- με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
- μετά από πρόσφατη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
- με ανεύρυσμα ή ομαλοποίηση της άνω αορτής.
- για παραβιάσεις της πήξης του αίματος.
- με δυσανεξία στα φάρμακα για αναισθησία.
- με σοβαρή ψυχική ασθένεια.
Η μεγαλύτερη ηλικία μπορεί επίσης να αποτελεί αντένδειξη στη βρογχοσκόπηση - πολλοί ηλικιωμένοι δεν ανέχονται αναισθητικά φάρμακα.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;
Η βρογχοσκόπηση είναι μια σύνθετη και χρονοβόρα διαδικασία που απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες, υψηλά προσόντα του γιατρού, κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς, προσοχή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ιατρική παρακολούθηση μετά από αυτήν.
Συνήθως, πριν από τη βρογχοσκόπηση, γίνεται ακτινογραφία των πνευμόνων, στις οποίες είναι ορατές οι παθολογικές αλλαγές - αλλοιώσεις που είναι ευρέως διαδεδομένες σε όλους τους πνεύμονες, αυξημένο πνευμονικό πρότυπο, εμφάνιση περιοχών ατελεκτασίας ή εμφυσήματος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, επιλύεται το ζήτημα της ανάγκης για βρογχοσκόπηση.
Πριν από τη συνταγογράφηση της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε άλλες μελέτες - ECG, coagulography, βιοχημική εξέταση αίματος. Αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες για να διαπιστωθεί εάν είναι ασφαλές για τον ασθενή να εκτελέσει βρογχοσκόπηση. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια προκαταρκτική συζήτηση, υπολογίζοντας ποιες χρόνιες ασθένειες υποφέρει ο ασθενής. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μάθουμε για την παρουσία καρδιακών παθήσεων, διαταραχών αιμορραγίας, αλλεργικών και αυτοάνοσων ασθενειών και την ανεκτικότητα διαφόρων φαρμάκων.
Μετά τη λήψη ενδείξεων και αντενδείξεων, ο γιατρός συνταγογραφεί μια βρογχοσκόπηση. Πριν από τη μελέτη το βράδυ μπορείτε να πάρετε υπνωτικά χάπια, επειδή ο χειρισμός σχετίζεται με το στρες και η έλλειψη ύπνου μπορεί να το επιδεινώσει. Είναι απαραίτητο να τρώτε 8 ώρες πριν από τη διαδικασία, δεν μπορείτε να καπνίζετε την ημέρα της μελέτης. Το πρωί την ημέρα της διαδικασίας ή το βράδυ πριν, εάν η βρογχοσκόπηση είναι προγραμματισμένη για το πρωί, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα. Ας υποθέσουμε ότι παίρνουμε καθαρτικά ή διοργανώνουμε ένα κλύσμα καθαρισμού. Αμέσως πριν τη διαδικασία, πρέπει να πάτε στην τουαλέτα. Για τη διαδικασία πρέπει να πάρετε μια πετσέτα ή χαρτοπετσέτες.
Οι ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα πρέπει να έχουν μαζί τους μια συσκευή εισπνοής. Σε περίπτωση παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, εάν η βρογχοσκόπηση δεν αντενδείκνυται, πρέπει να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:
- αντιαρρυθμικά;
- αντιυπερτασικά φάρμακα.
- βήτα αναστολείς.
- αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά ·
- ηρεμιστικά.
Αυτή η μέθοδος θεραπείας μειώνει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών του καρδιαγγειακού συστήματος.
Τεχνική πλευρά
Η βρογχοσκόπηση είναι ένας περίπλοκος χειρισμός, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ένα ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο με την τήρηση των ασηπτικών και αντισηπτικών συνθηκών, όπως στο χειρουργείο. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να έχει υψηλά προσόντα για να αποτρέψει τη βλάβη των βρόγχων κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Ο αλγόριθμος για τη διενέργεια βρογχοσκόπησης:
Η ατροπίνη, η αμινοφυλλίνη και η σαλβουταμόλη χορηγούνται στον ασθενή με τη μορφή αεροζόλ ή υποδόριων ενέσεων. Διευρύνουν τους βρόγχους και βοηθούν στη διατήρηση σταθερού πλάτους του αυλού τους. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται ηρεμιστικά (συνταγογραφούνται λίγες ώρες πριν από την έναρξη της χειραγώγησης).
- Αναισθησία
Ανάλογα με τον τύπο της βρογχοσκόπησης και την ψυχή του ασθενούς, χρησιμοποιείται είτε τοπική αναισθησία είτε γενική. Γενική αναισθησία συνταγογραφείται σε παιδιά, ασθενείς με ασταθή ψυχή και δυσανεξία στα φάρμακα για τοπική αναισθησία. Χρησιμοποιείται επίσης σε βρογχοσκόπηση με σκληρό βρογχοσκόπιο. Για τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται διάλυμα λιδοκαΐνης υπό τη μορφή ψεκασμού, ο οποίος με τη σειρά του ψεκάζει τη ρινική κοιλότητα, το ρινοφάρυγγα, το λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους καθώς προχωράει το βρογχοσκόπιο. Οι παρενέργειες της αναισθησίας είναι μια αίσθηση ρινικής συμφόρησης, δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα, μούδιασμα του ουρανίσκου και της γλώσσας. Η τοπική αναισθησία καταστέλλει τα αντανακλαστικά του βήχα και του εμετού που μπορεί να επηρεάσουν τη βρογχοσκόπηση. Η τοπική αναισθησία συνταγογραφείται όταν χρησιμοποιείται μαλακό βρογχοσκόπιο, ο ασθενής μπορεί να μεταφέρει τη διαδικασία χωρίς γενική αναισθησία ή, αντίθετα, δεν θα μπορεί να υποβληθεί σε γενική αναισθησία (γήρας, σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος).
- Διεξαγωγή χειρισμών.
Μετά την καταστολή και την εισαγωγή της αναισθησίας, μπορείτε να ξεκινήσετε την ενδοσκοπική εξέταση των βρόγχων. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται ή να κάθεται στην πλάτη του, το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του ρουθουνιού με γενική αναισθησία ή έντονο αντανακλαστικό ή μέσω του στόματος, εάν δεν υπάρχουν εμπόδια. Οι σωλήνες ενδοσκοπίου είναι αρκετά λεπτόι, έτσι δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, ο γιατρός βλέπει την εικόνα στην οθόνη.
Η βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να εξετάσετε τον λάρυγγα, τη γλωττίδα, την τραχεία, τους βρόγχους μεγάλης και μέσης διαμέτρου.
Μικροί βρόγχοι, βρογχίλια και κυψελίδες παραμένουν απροσπέλαστα. Εάν είναι απαραίτητο, μέσω ενός βρογχοσκοπίου, μπορείτε να εισάγετε τα εργαλεία για ενδοσκοπικές λειτουργίες και να εκτελέσετε την αφαίρεση ξένων σωμάτων, όγκων, να κάνετε βιοψία, να σταματήσετε την αιμορραγία, να επεκτείνετε τον αυλό των βρόγχων.
Συνιστάται να παραμείνετε στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού για 2 ώρες μετά τη βρογχοσκόπηση.
Εάν η προετοιμασία του ασθενούς πραγματοποιήθηκε σωστά, τότε μετά τη βρογχοσκόπηση δεν παρατηρήθηκαν αρνητικές επιδράσεις, η μετεγχειρητική περίοδος είναι αβέβαιη και την επόμενη μέρα ο ασθενής είναι έτοιμος να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του.
Τι να κάνετε μετά;
Μετά τη βρογχοσκόπηση, είναι απαραίτητο να παραμείνει υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά αιμόπτυση, θεωρείται φυσιολογική. Σε ασθενείς με άσθμα, είναι δυνατή μια επίθεση, οπότε πρέπει να έχετε μαζί σας μια συσκευή εισπνοής. Μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος στην καρδιά εάν ο ασθενής πάσχει από καρδιαγγειακές παθήσεις.
Μετά την τοπική αναισθησία, ο λόγος, η κατάποση και η αισθητηριακή διαταραχή επιμένουν, μπορεί να διαρκέσει 2-3 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μέχρι να περάσουν αυτά τα υπολειπόμενα αποτελέσματα, δεν συνιστάται να τρώτε και να πίνετε νερό - αυτό μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο τεμαχίων τροφής στην αναπνευστική οδό. Τα καθιστικά που χρησιμοποιούνται για τη βρογχοσκόπηση επιβραδύνουν την ανταπόκριση, οπότε για 8 ώρες δεν θα πρέπει να πάρετε πίσω από τον τροχό και να κάνετε οποιαδήποτε εργασία που σχετίζεται με κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία που απαιτεί συγκέντρωση και προσοχή. Το κάπνισμα πρέπει επίσης να απείχε για 24 ώρες.
Εάν η βρογχοσκόπηση πραγματοποιήθηκε υπό γενική αναισθησία, μετά την αφαίρεση του ασθενούς από αυτή την κατάσταση, πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 24 ώρες για να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της αναισθησίας - μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, μια ασθματική επίθεση και άλλες εκδηλώσεις. Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, αποφορτώνεται από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί ορθοστατική υπόταση, ζάλη και αδυναμία, η οποία θα διαρκέσει αρκετές ημέρες. Συνιστάται αυτή τη στιγμή να αποφεύγετε οποιαδήποτε δραστηριότητα που συνεπάγεται κίνδυνο για τη ζωή.
Εάν μετά από τη βρογχοσκόπηση εμφανιστεί ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο:
- η αιμόπτυση μετά από βρογχοσκόπηση διαρκεί περισσότερο από 5 ώρες, δεν εξασθενεί ή αυξάνεται.
- υπάρχει πόνος στο στήθος.
- ο συριγμός και η αναπνοή ήταν δύσκολες.
- ναυτία, έμετος.
- μετά τη διαδικασία, η θερμοκρασία αυξήθηκε, ξεκίνησαν οι ρίγη.
Τα παραπάνω συμπτώματα είναι σημεία λοίμωξης ή αιμορραγίας στους βρόγχους. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό ώστε οι επιπλοκές αυτές να μην γίνουν απειλητικές για τη ζωή.
Είδη έρευνας
Υπάρχουν 2 τύποι βρογχοσκόπησης, οι οποίοι διαφέρουν στον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται - βρογχοσκόπηση με σκληρό ή μαλακό βρογχοσκόπιο. Καθένας από αυτά έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, καθώς και τη μαρτυρία του, όταν είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει καθένα από αυτά.
Το σκληρό βρογχοσκόπιο αποκαλύπτει την παθολογία των μεγάλων βρόγχων - οι μεσαίοι παραμένουν απρόσιτοι σε αυτό. Σας επιτρέπει να επεκτείνετε τον αυλό των βρόγχων, να αφαιρέσετε μεγάλα ξένα σώματα, να χρησιμοποιήσετε για ανάνηψη κατά τη διάρκεια του πνιγμού. Επίσης, μέσω του σκληρού βρογχοσκοπίου μπορείτε να εισάγετε μαλακό εάν χρειάζεται.
Ένα σκληρό βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται για την εγκατάσταση stents που εμποδίζουν τη βρογχοκήλη από το να υποχωρεί, αφαιρώντας μεγάλους όγκους, ουλές, ξένα σώματα, πλένοντας τους βρόγχους με διαλύματα φαρμάκων και αφαιρώντας το ρευστό από τους βρόγχους όταν πνίγεται. Η χρήση του απαιτεί υποχρεωτική γενική αναισθησία. Το σκληρό βρογχοσκόπιο δεν ισχύει για παιδιά.
Το μαλακό βρογχοσκόπιο (ινμπροβρογχοσκόπηση) επιτρέπει τη διείσδυση σε μικρότερα βρόγχους από το σκληρό, δεν τραυματίζει τον βρογχικό βλεννογόνο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική. Χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των κατώτερων τμημάτων των βρόγχων, τη λήψη βιοψίας, την απομάκρυνση μικρών ξένων σωμάτων και την λεπτομερή εξέταση της βλεννογόνου των βρόγχων και της τραχείας. Η διαδικασία αυτή μπορεί να διεξαχθεί με τοπική αναισθησία, η γενική αναισθησία είναι προαιρετική. Εάν είναι απαραίτητο, ένα μαλακό βρογχοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί μέσω ενός σκληρού βρογχοσκοπίου για να επιθεωρήσει εκείνες τις περιοχές των βρόγχων που παραμένουν απρόσιτες για ένα σκληρό βρογχοσκόπιο.
Μετά την εκτέλεση της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός συμπληρώνει το πρωτόκολλο χειρισμού - ένα έγγραφο που περιγράφει λεπτομερώς τις ενδείξεις για το διορισμό της βρογχοσκόπησης σε αυτόν τον ασθενή, τις ιδιαιτερότητες της χειραγώγησης, τα αποτελέσματα και τις προκύπτουσες ανεπιθύμητες αντιδράσεις.
Τι θα δείξει η διάγνωση;
Τα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης είναι απαραίτητα για διάγνωση ή επιβεβαίωση, επομένως η σωστή περιγραφή των αποτελεσμάτων κατά τη διεξαγωγή της διαγνωστικής διαδικασίας είναι εξαιρετικά σημαντική.
Με τη φυματίωση, οι βρόγχοι και η γλωττίδα διογκώνονται, στενεύουν, συχνά περνούν μέσα τους χωρίς τραύμα, μόνο ένα μαλακό βρογχοσκόπιο. Στα τοιχώματα των βρόγχων παρατηρούνται πυκνά διηθήματα και μικρές περιοχές ανοιχτό ροζ οίδημα. Στα τελευταία στάδια της φυματίωσης, οι περιοχές αυτές αιμορραγούν, τα συρίγγια μπορούν να παρατηρηθούν.
Με την ενδοβρογχίτιδα - φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων - υπάρχουν διάφορες αλλαγές στον βλεννογόνο. Μπορεί να αραιωθεί, να έχει ροζ ή κόκκινο χρώμα, να αιμορραγεί εύκολα κατά την επαφή, να πρηστεί με ανεπαρκώς παρατηρημένα αγγεία ή να υπερτροφεί, να μεγεθύνει, να περιορίζει τον αυλό των βρόγχων και να παρεμβαίνει στην αναπνοή. Στην περίπτωση μιας πυώδους μορφής της νόσου, το πύον απελευθερώνεται ενεργά όταν το βρογχοσκόπιο έρχεται σε επαφή με την βλεννογόνο, μπορεί να είναι στην επιφάνεια του ή να συσσωρεύεται στα κάτω τμήματα των βρόγχων.
Η κυστική ίνωση (παθολογία των εξωτερικών αδένων έκκρισης) εκδηλώνεται με στένωση του αυλού του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων, πρήξιμο και αιμορραγία της βλεννογόνου μεμβράνης. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η συσσώρευση παχύρρευστων ιξωδών πτυέλων, που εμποδίζουν τον αυλό των μικρών και μερικές φορές μέσων και ακόμη μεγάλων βρόγχων. Αυτοί οι θρόμβοι πτύελου δεν μπορούν να βγουν μόνοι τους και να απενεργοποιήσουν τις πνευμονικές περιοχές. Η βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να τα αφαιρέσετε.
Η βρογχιεκτασία - ο σχηματισμός «τσέπης» στους τοίχους των βρόγχων - εκδηλώνεται με την επέκταση του αυλού ορισμένων τμημάτων των βρόγχων, που έχει σχήμα σάκου ή ατράκτου. Ο βλεννογόνος δίπλα στη βρογχιεκτασία είναι λεπτός, πρησμένος, καταστρέφεται εύκολα και αιμορραγεί. Μέσα στη βρογχεκτασία, μπορεί να συσσωρευτεί πτύελα ή πύον.
Στο βρογχικό άσθμα έχουν τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των εκφυλιστικών endobronchitis (λέπτυνση του βλεννογόνου) άφθονο φως έκκριση χωρίς πρόσμιξη του πύου, βλεννογόνων διόγκωση μεμονωμένα τμήματα στο βρογχικό αυλό. Ο ίδιος ο βλεννογόνος έχει μια μπλε ή κοκκινωπή απόχρωση.
Το ξένο σώμα είναι ορατό με βρογχοσκόπηση, εμποδίζει τον αυλό του βρόγχου, εάν είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα, καλύπτεται με ίνες ινώδους. Ο βλεννογόνος κύκλος γύρω από το ξένο σώμα είναι πρησμένος, φλεγμένος, υπερτροφικός και μπορεί να αιμορραγεί εύκολα.
Συγγενείς ανωμαλίες του βρογχικού δέντρου. Έτσι ορατά τμήματα επέκταση ή στένωση των βρόγχων, λέπτυνση ή καμπυλότητα του τοιχώματος, συρίγγια, πολλαπλές κοιλότητα γεμάτη έκκριση βλέννας, πύον, ή αέρα.
Οι καρκινικοί όγκοι εμφανίζονται διαφορετικά ανάλογα με την ειδικότητα του νεοπλάσματος. Οι εξωφυσικοί όγκοι έχουν μια ευρεία βάση, σαφή όρια, ακανόνιστα περιγράμματα, το χρώμα ενός υγιούς βλεννογόνου ή ερυθρότητας. Η επιφάνεια του όγκου καλύπτεται από διαβρώσεις, εστίες νέκρωσης, άλλους παθολογικούς σχηματισμούς. Γύρω από τον όγκο είναι αμετάβλητος ή υπερηχητικός βλεννογόνος. Ένας όγκος με διεισδυτική ανάπτυξη, αντίθετα, σχεδόν δεν προεξέχει μέσα στον αυλό του βρόγχου. Βρίσκεται στον τοίχο με τη μορφή μιας μικρής πάχυνσης, τα σύνορά της μπορεί να είναι καθαρά ή θολά. Η επιφάνεια είναι λεία ή τραχιά, αλλά πάντα καλύπτεται με πυώδη άνθηση και μικρή διάβρωση. Το χρώμα μπορεί να είναι μπλε ή διαφορετικό από τον υγιή βλεννογόνο. Ο βλεννογόνος όγκος γύρω από τον όγκο είναι πρησμένος, η χόνδρους βάση του βρόγχου και το αγγειακό σχέδιο δεν είναι ορατά, ο αυλός στενεύεται. Εάν ένας όγκος αναπτύσσεται εκτός του βρόγχου, η βλεννογόνος παραμένει αμετάβλητη, αλλά ο αυλός των βρόγχων στενεύει τοίχωμά του γίνεται στερεό και οιδηματώδεις, μπορούν να λάβουν προεξοχή στο εσωτερικό τοίχωμα του αυλού του βρόγχου.
Χαρακτηριστικά των παιδιών
Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά συνδέεται με διάφορες αρνητικές συνέπειες, επομένως πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- την παρουσία ξένου σώματος στους βρόγχους.
- συγγενείς ανωμαλίες του βρογχικού δένδρου.
- ατελεκτασία - που πέφτει από την περιοχή της αναπνοής ή ολόκληρο τον πνεύμονα.
- φυματίωση;
- κυστική ίνωση;
- αποστήματα πνευμόνων.
- διαταραχές αγωγιμότητας των βρόγχων άγνωστης αιτιολογίας.
Μια τέτοια βρογχοσκόπηση εκτελείται μόνο με ένα μαλακό βρογχοσκόπιο · μερικές φορές, εάν το παιδί είναι πολύ αναστατωμένο, απαιτείται γενική αναισθησία. Στο γραφείο πρέπει να υπάρχει για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων σε περίπτωση ανάπτυξης οίδημα. Μετά τη διαδικασία, τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά συνταγογραφούμενα, καθώς ο κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών στα παιδιά είναι πολύ μεγαλύτερος από τους ενήλικες.
Πιθανές επιπλοκές
Με τη σωστή βρογχοσκόπηση, οι επιπλοκές σπάνια αναπτύσσονται, αλλά παρ 'όλα αυτά είναι δυνατές. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι οίδημα και σπασμός των αεραγωγών. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή παρεμποδίζεται σοβαρά μέχρι την άσθμα ή την αναπνευστική σύλληψη. Αν δυσκολία στην αναπνοή λαμβάνει χώρα μετά τη βρογχοσκόπηση, και δεν περνούν, ή επιδείνωσης της, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας, καθώς αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι του οιδήματος.
Η μόλυνση της αναπνευστικής οδού συμβαίνει εάν υπάρχουν εστίες φλεγμονής - ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα, συσσώρευση πύου σε βρογχιεκτασία. Η βρογχοσκόπηση μπορεί να προάγει τη μόλυνση από το άνω προς το κάτω μέρος. Οι λοιμώδεις αλλοιώσεις είναι πιθανές κατά παράβαση των κανόνων επεξεργασίας ενός χειρουργικού οργάνου, αλλά αυτή είναι μια σπανιότερη περίπτωση.
Αιμορραγία από τα βρογχικά αγγεία είναι δυνατή εάν βλάβη του βλεννογόνου από ένα βρογχοσκόπιο. Αυτή είναι η περίπτωση με την σοβαρότητα της φλεγμονής του βλεννογόνου, κατεστραμμένα ξένο σώμα της κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης, καθώς και κατά παράβαση της βρογχοσκόπησης διαδικασία - πολύ απότομες κινήσεις βρογχοσκόπιο, μια προσπάθεια για την προώθηση του βρογχοσκοπίου σε μικρότερα βρόγχους, δεν έχουν σχέση με τη διάμετρό του, ή να αλλάξει τη στάση του σώματος του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Όταν αιμορραγεί μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων διαχωρίζεται από το αίμα (ροζ ή κόκκινο, αφρός), η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα. Κανονικά, η αιμόπτυση μετά από τη βρογχοσκόπηση σταματά μέσα σε 2 ώρες, συνήθως πιο γρήγορα. Η μακρύτερη αιμόπτυση και ακόμη περισσότερο η ενίσχυση της είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα.