Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Η παραρρινοκολπίτιδα

Η Πνευμονολογία είναι το πιο εκτεταμένο τμήμα της ιατρικής στο οποίο μελετώνται οι ασθένειες και οι παθολογίες του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Οι πνευμονολόγοι αναπτύσσουν μεθόδους και μέτρα για τη διάγνωση ασθενειών, την πρόληψη και τη θεραπεία της αναπνευστικής οδού.

Κατά τη διάγνωση ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων του ασθενούς, πρώτα απ 'όλα, επιθεωρούν προς τα έξω, ερεθίζουν και χτυπάνε το στήθος, και ακούνε επίσης προσεκτικά. Και έπειτα οι πνευμονολόγοι μπορούν να καταφύγουν σε οργανικές μεθόδους έρευνας:

  • spiriografiya (μέτρηση των αναπνευστικών όγκων των πνευμόνων);
  • πνευμο-πνευμογραφία (καταγραφή της ογκομετρικής ροής εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα) ·
  • βρογχοσκόπηση;
  • μεθόδους έρευνας της ακτινοβολίας.
  • Υπερηχογράφημα.
  • θωρακοσκόπηση (εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ένα θωρακοσκόπιο).
  • έρευνα ραδιοϊσοτόπων.

Οι περισσότερες διαδικασίες δεν είναι εξοικειωμένες με τους απλούς ανθρώπους χωρίς ιατρική εκπαίδευση, επομένως αρκετά συχνά μπορείτε να συναντήσετε ερωτήσεις όπως - πώς κάνει η βρογχοσκόπηση; Τι είναι γενικά και τι πρέπει να περιμένετε μετά τη διαδικασία;

Γενικές πληροφορίες

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η βρογχοσκόπηση. Εν ολίγοις, η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μια οργανική εξέταση των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο.

Για πρώτη φορά κατέφυγαν σε αυτή τη μέθοδο το 1897. Η χειραγώγηση ήταν οδυνηρή και τραυμάτισε σοβαρά τον ασθενή. Τα πρώιμα βρογχοσκόπια δεν ήταν τέλεια. Το πρώτο σκληρό, αλλά ήδη ασφαλέστερο για τη συσκευή ασθενούς αναπτύχθηκε μόνο στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα και οι γιατροί συναντήθηκαν με ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο μόνο το 1968.

Υπάρχουν δύο ομάδες σύγχρονων συσκευών:

  1. Βρογχοσκόπιο ινών (εύκαμπτο) - ιδανικό για τη διάγνωση της κάτω τραχείας και των βρόγχων, όπου μια σκληρή συσκευή δεν μπορεί να διεισδύσει. Η βρογχοσκόπηση FBC μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στην παιδιατρική. Αυτό το μοντέλο του βρογχοσκοπίου είναι λιγότερο τραυματικό και δεν απαιτεί αναισθησία.
  2. Το σκληρό βρογχοσκόπιο - χρησιμοποιείται ενεργά για θεραπευτικούς σκοπούς, κάτι που δεν μπορεί να γίνει με μια ευέλικτη συσκευή. Για παράδειγμα, για να επεκτείνετε τον αυλό των βρόγχων, αφαιρέστε ξένα αντικείμενα. Επιπλέον, μέσω αυτού εισάγεται ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο για να εξετάσει τους λεπτότερους βρόγχους.

Κάθε ομάδα έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και συγκεκριμένες εφαρμογές.

Σκοπός της διαδικασίας και ενδείξεις

Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται όχι μόνο για τον σκοπό της διάγνωσης, αλλά και για την εκτέλεση ορισμένων θεραπευτικών διαδικασιών:

  • δειγματοληψία βιοψίας για ιστολογική εξέταση ·
  • εκτομή μικρών σχηματισμών.
  • εξαγωγή ξένων αντικειμένων από τους βρόγχους.
  • καθαρισμός από πυώδες και βλεννώδη εξίδρωμα.
  • επίτευξη βρογχοδιασταλτικού αποτελέσματος.
  • πλύση και χορήγηση φαρμάκων.

Η βρογχοσκόπηση έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Στην ακτινογραφία, αποκαλύφθηκαν μικρές εστίες και ανώμαλες κοιλότητες στο πνευμονικό παρέγχυμα γεμάτες με αέρα ή υγρό περιεχόμενο.
  • Υπάρχουν υποψίες για κακοήθη σχηματισμό.
  • Υπάρχει ένα ξένο αντικείμενο στην αναπνευστική οδό.
  • Μεγάλη δύσπνοια, αλλά όχι στο φόντο του βρογχικού άσθματος ή της καρδιακής δυσλειτουργίας.
  • Με αναπνευστική φυματίωση.
  • Αιμόπτυση.
  • Πολλαπλές εστίες φλεγμονής του πνευμονικού ιστού με την κατάρρευση του και τον σχηματισμό κοιλότητας γεμάτης με πύον.
  • Μικρή χρόνια πνευμονία με ανεξήγητη φύση.
  • Παραμορφώσεις και συγγενείς πνευμονικές παθήσεις.
  • Προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.

Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ατομική προσέγγιση όταν καθορίζουν ένα τέτοιο χειρισμό.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η προετοιμασία για βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. Μια διεξοδική προκαταρκτική συζήτηση θα πρέπει να λάβει χώρα μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να αναφέρει αλλεργικές αντιδράσεις, χρόνιες ασθένειες και φάρμακα που λαμβάνουν τακτικά. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να απαντά σε όλες τις ερωτήσεις που αφορούν τον ασθενή σε απλή και προσιτή γλώσσα.
  2. Η κατανάλωση φαγητού την παραμονή της διαδικασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 8 ώρες, έτσι ώστε τα τρόφιμα να παραμείνουν να μην εισέρχονται στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
  3. Για μια καλή ξεκούραση και μείωση του άγχους την παραμονή, ο ασθενής συνιστάται να παίρνετε υπνωτικά χάπια σε συνδυασμό με ένα ηρεμιστικό πριν από τον ύπνο.
  4. Το πρωί της διαδικασίας, συνιστάται να καθαρίζετε τα έντερα (κλύσμα, καθαρτικά υπόθετα) και λίγο πριν τη βρογχοσκόπηση να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη.
  5. Το κάπνισμα κατά την ημέρα της διαδικασίας απαγορεύεται αυστηρά.
  6. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ένας ασθενής μπορεί να πάρει ένα κατασταλτικό φάρμακο για να μειώσει το άγχος.

Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν εκ των προτέρων ορισμένα διαγνωστικά μέτρα:

  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • ΗΚΓ.
  • κλινική εξέταση αίματος ·
  • coagulogram;
  • ανάλυση αερίων αίματος.
  • δοκιμή ουρίας αίματος.

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων γίνεται σε ειδικό χώρο για διάφορες ενδοσκοπικές διαδικασίες. Πρέπει να υπάρχουν αυστηροί κανόνες ασηψίας. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο γιατρό, ο οποίος έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση.

Ο βρογχοσκοπικός χειρισμός είναι ο ακόλουθος:

  1. Τα βρογχοδιασταλτικά χορηγούνται υποδορίως ή σε μορφή αερολύματος στον ασθενή για να διευρύνουν τους βρόγχους ώστε να επιτρέψουν στο βρογχοσκόπιο να περάσει ανεμπόδιστα.
  2. Ο ασθενής κάθεται ή παίρνει μια ύπτια θέση στο πίσω μέρος. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή δεν τεντώνεται προς τα εμπρός και ότι ο κλωβός των πλευρών δεν είναι τοξοειδής. Αυτό θα προστατεύει από τραυματισμό του βλεννογόνου κατά την εισαγωγή της συσκευής.
  3. Από την αρχή της διαδικασίας συνιστάται συχνή και ρηχή αναπνοή, έτσι ώστε να είναι δυνατή η μείωση του αντανακλαστικού gag.
  4. Υπάρχουν δύο τρόποι εισαγωγής ενός σωλήνα βρογχοσκόπησης - μιας μύτης ή ενός στόματος. Η συσκευή εισέρχεται στον αεραγωγό μέσω της γλωττίδας τη στιγμή που ο ασθενής αναπνοεί βαθιά. Για να πάει βαθύτερα στους βρόγχους, ο ειδικός θα εκτελεί περιστροφικές κινήσεις.
  5. Η μελέτη πηγαίνει σταδιακά. Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατόν να μελετήσουμε τον λάρυγγα και το γλωττίδα, και στη συνέχεια την τραχεία και τους βρόγχους. Τα λεπτές βρογχίλες και οι κυψελίδες είναι πολύ μικρής διαμέτρου, επομένως δεν είναι ρεαλιστικό να τα εξετάσουμε.
  6. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να εξετάσει τους αεραγωγούς από το εσωτερικό, αλλά και να πάρει δείγμα βιοψίας, να εκχυλίσει τα περιεχόμενα των βρόγχων, να κάνει θεραπευτικό πλύσιμο ή οποιοδήποτε άλλο απαραίτητο χειρισμό.
  7. Η αναισθησία θα γίνει αισθητή για άλλα 30 λεπτά. Μετά τη διαδικασία για 2 ώρες θα πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε και να καπνίζουν, ώστε να μην προκαλούν αιμορραγία.
  8. Είναι καλύτερα να παραμείνετε υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού στην αρχή, προκειμένου να προσδιορίσετε τις επιπλοκές εγκαίρως.

Πόσο χρόνο θα ακολουθήσουν οι διαδικασίες, εξαρτάται από το τι επιδιώκεται (διαγνωστικό ή θεραπευτικό), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η διαδικασία διαρκεί από 15 έως 30 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται συμπιέσεις και έλλειψη αέρα, αλλά ταυτόχρονα δεν θα αισθανθεί πόνο. Η βρογχοσκόπηση υπό γενική αναισθησία γίνεται όταν χρησιμοποιούνται άκαμπτα μοντέλα του βρογχοσκοπίου. Και επίσης συνιστάται στην πρακτική των παιδιών και στα άτομα με μια ασταθή ψυχή. Όντας σε κατάσταση ιαματικού ύπνου, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί απολύτως τίποτα.

Αντενδείξεις και αποτελέσματα

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι πολύ ενημερωτική και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποφευχθεί, υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση:

  • Σημαντική μείωση ή πλήρες κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα και της τραχείας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου είναι δύσκολη και μπορεί να προκύψουν προβλήματα αναπνοής.
  • Η δύσπνοια και η κυάνωση του δέρματος μπορεί να υποδηλώνουν οξεία στένωση των βρόγχων, συνεπώς αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης.
  • Ασθματική κατάσταση, στην οποία διογκώνονται τα βρογχιόλια. Εάν εκτελείτε τη διαδικασία αυτή τη στιγμή, τότε μόνο η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί.
  • Έντονη αορτική διόγκωση. Στη διαδικασία της βρογχοσκόπησης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε σοβαρό στρες, και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της αορτής και σοβαρή αιμορραγία.
  • Πρόσφατα υπέστη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι χειρισμοί με βρογχοσκόπιο προκαλούν άγχος και επομένως αγγειόσπασμο. Επιπλέον, υπάρχει κάποια έλλειψη αέρα στη διαδικασία. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν μια επαναλαμβανόμενη περίπτωση σοβαρής ασθένειας που σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
  • Προβλήματα με την πήξη του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μικρές βλάβες στον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού μπορεί να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
  • Ψυχική ασθένεια και κατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η διαδικασία βρογχοσκόπησης μπορεί να προκαλέσει σπασμούς λόγω στρες και έλλειψης οξυγόνου.

Εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο ειδικό, τότε οι συνέπειες της βρογχοσκόπησης θα ελαχιστοποιηθούν, ωστόσο συμβαίνουν:

  • μηχανική απόφραξη των αεραγωγών.
  • διάτρηση του βρογχικού τοιχώματος.
  • βρογχόσπασμο;
  • λαρυγγισμός.
  • συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • αιμορραγία;
  • θερμοκρασία (κατάσταση πυρετού).
  • διείσδυση βακτηρίων στο αίμα.

Εάν, μετά από βρογχοσκόπηση, ο ασθενής εμφανίσει πόνο στο στήθος, ασυνήθιστο συριγμό, πυρετό, ρίγη, ναυτία, έμετο ή παρατεταμένη αιμόπτυση, τότε θα πρέπει αμέσως να ζητήσει βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα.

Κριτικές ασθενών

Όσοι πρόκειται να υποβληθούν στη διαδικασία ενδιαφέρονται βεβαίως για τις αναθεωρήσεις που έχουν ήδη περάσει.

Φυσικά, οι ασθενείς που έχουν πνευμονολόγο, βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε αυτό - βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, τι είναι αυτό; Αυτό θα τον βοηθήσει να ανταποκριθεί επαρκώς στη συνταγή του γιατρού, να συντονιστεί ηθικά με τη διαδικασία και να μάθει τι να είναι έτοιμος για αργότερα. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομερό μπορεί να φαίνεται αυτή η χειραγώγηση, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι απαραίτητο να κάνετε ακριβή διάγνωση ή να λάβετε σημαντικά θεραπευτικά μέτρα.

Βρογχοσκόπηση με διαβρογχική βιοψία

Τι είναι μια βρογχοσκόπηση με διαβρογχική βιοψία;

Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαγνωστική ιατρική διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί να το χρησιμοποιήσει για να δει στους πνεύμονές σας. Η βρογχοσκόπηση μπορεί να συνδυαστεί με διαβρογχική πνευμονική βιοψία, η οποία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή τεμαχίων πνευμονικού ιστού.

Μια βιοψία πνεύμονα επιτρέπει στον γιατρό σας να εξετάζει πολλά είδη ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων, καλοήθων όγκων και πολύποδων, καθώς και καρκίνου. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν βιοψία πνεύμονα για να αξιολογήσουν ένα στάδιο γνωστής κακοήθειας.

Εάν ο γιατρός σας κάνει βιοψία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, μπορεί επίσης να ονομάζεται βρογχοσκόπηση με βιοψία πνεύμονα ή οπτική βρογχοσκόπηση με πνευμονική βιοψία.

Γιατί η παραγγελία διατάσσεται

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να χρειαστείτε βρογχοσκόπηση με διαβρογχική βιοψία. Οι πιο κοινές αιτίες είναι:

  • μεταβολές των πνευμόνων που παρατηρούνται σε ακτινογραφίες ή σε άλλη δοκιμή απεικόνισης
  • όγκους
  • υποψία διάμεσης πνευμονικής νόσου που μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια
  • υποψία απόρριψης μοσχεύματος του πνεύμονα> βήχας αίματος ή αιμόπτυση
  • ο ανεξήγητος βήχας διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες
  • χρόνιες πνευμονικές ή βρογχικές ασθένειες
  • Διαδικασία

Πώς γίνεται η βιοψία

Η εξωτερική βρογχοσκόπηση είναι συνήθως καλά ανεκτή. Συνήθως εκτελείται κατά τη διάρκεια μέτριας καταστολής από πνευμονολόγο ή εξειδικευμένο στον πνεύμονα που έχει εκπαιδευτεί σε βρογχοσκόπηση. Θα είσαι ξύπνιος όλη αυτή τη φορά.

Η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως σε χειρουργικό δωμάτιο ή σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι χώροι αυτοί είναι εξοπλισμένοι για τη διαχείριση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης.

Εάν εμφανιστεί κάποιο πρόβλημα κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο. Τα προβλήματα που απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο περιλαμβάνουν:

  • αναπνευστική δυσχέρεια
  • πνευμοθώρακα ή καταρρέον πνεύμονα
  • Η βρογχοσκόπηση με διαβρογχική βιοψία συνήθως διαρκεί μερικές ώρες ή λιγότερο.

Για να ξεκινήσετε, ένα τοπικό αναισθητικό θα ψεκαστεί στο λαιμό σας για να το αναισθητοποιήσετε. Πριν από την ενεργοποίηση των παραγόντων μούδιασμα, μπορείτε να αισθανθείτε πώς το ρευστό ρέει μέσα από το λαιμό σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βήχα ή γκρίνια. Αν βήξετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα σας δοθεί περισσότερη αναισθησία. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί ένα ενδοφλέβιο (IV) ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.

Όταν ο λαιμός σας είναι μούδιασμα, ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο θα κοπεί μέσω της τραχείας σας ή του σωλήνα αναπνοής στους πνεύμονές σας. Ο σωλήνας μπορεί να εισαχθεί μέσω της μύτης ή του στόματος. Εάν είναι απαραίτητο, το τζελ εισάγεται στη μύτη. Μπορεί να αισθάνεστε λίγο αναπνοή όταν ο σωλήνας είναι στον λαιμό, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι βρογχοσκοπίων που χρησιμοποιούνται για τη βρογχοσκόπηση:

Ένα σκληρό βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται συχνά όταν ένα ξένο αντικείμενο τοποθετείται στον λαιμό ή στους πνεύμονες. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία στους πνεύμονες. Η εκτεταμένη περιφέρεια μιας άκαμπτης περιοχής διευκολύνει το χειρισμό ή την αφαίρεση ξένων αντικειμένων. Η άκαμπτη βρογχοσκόπηση απαιτεί να κοιμάστε καλά υπό γενική αναισθησία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βιοψία. Ωστόσο, ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα χρησιμοποιήσει άκαμπτη βρογχοσκόπηση εκτός αν χρειάζεστε άλλη διαδικασία. Βρογχοσκόπιο οπτικών ινών

Τα οπτικά ινών ή το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη βιοψία των πνευμόνων. Αυτή η συσκευή είναι ένας μαλακός, εύκαμπτος σωλήνας, μικρός γύρω από την περιφέρεια. Είναι μικρότερο από 1/2-ίντσες πλάτος και περίπου 2 πόδια μήκος. Ο σωλήνας περιέχει φως μεγάλης ακτίνας και βιντεοκάμερα. Είναι εύκολο να τον ελέγχετε μέσω των πνευμόνων. Οι περιοχές οπτικών ινών είναι κοίλες. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να εισάγει άλλα όργανα στην ένταση. Μπορούν να περιλαμβάνουν μια συσκευή για την άρδευση του λαιμού σας ή των λαβίδων, που είναι χειρουργικά ψαλίδια, για την κοπή, αν είναι απαραίτητο.

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει φως και κάμερα για να βρει μια περιοχή στους πνεύμονες για βιοψία. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ακτινοσκόπηση σε πραγματικό χρόνο ή εικόνα ακτίνων Χ. Μικρές λαβίδες θα χρησιμοποιηθούν για να πάρουν μικρά δείγματα του πνευμονικού σας ιστού. Μπορεί να χρειαστεί να εκπνεύσετε σιγά-σιγά ενώ λαμβάνονται τα δείγματα. Αλατούχο ή αλμυρό νερό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ξεπλύνετε την περιοχή και να συλλέξετε εκκρίσεις πνευμόνων.

Θα παρακολουθείτε στενά σε όλη τη διαδικασία και την αποκατάσταση. Αμέσως μετά τη διαδικασία, μπορείτε να πάρετε μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να αποκλείσει τον πνευμοθώρακα, που είναι μια διαρροή αέρα από τους πνεύμονες.

Πρέπει να περιμένετε μέχρι να εξαφανιστεί η μούδιασμα, η οποία διαρκεί 1-2 ώρες πριν το φαγητό ή το ποτό. Αν προσπαθήσετε να φάτε ή να πίνετε πολύ σύντομα, θα έχετε σοβαρό κίνδυνο ασφυξίας.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Μην τρώτε και μη πίνετε τίποτα έξι έως δώδεκα ώρες πριν από τη δοκιμή. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να αποφύγετε ορισμένα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα σας, όπως η ασπιρίνη. Μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια ή μετά τη δοκιμή σας.

Μερικά από τα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν το αίμα περιλαμβάνουν:

  • αραιωτικά αίματος όπως η βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven)
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) ή η ναπροξένη (Aleve)
  • Βεβαιωθείτε ότι έχετε μιλήσει με το γιατρό σας προτού ξεκινήσετε ή σταματήσετε να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα. Εάν το χρειάζεστε για πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να εγκρίνει ακεταμινοφαίνη (Tylenol).

Ετοιμαστείτε για κάποιον να σας μεταφέρει στο νοσοκομείο και να πάει στο σπίτι. Θα πρέπει επίσης να λάβετε μέτρα για να αποσπάσετε την προσοχή από τις συνήθεις δραστηριότητες. Μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να ξεκουραστείτε.

Η ακολουθία των ενεργειών μετά τη διαδικασία

Μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να ελέγξετε το αντανακλαστικό σας πριν τρώτε ή πίνετε κάτι. Τοποθετήστε το κουτάλι απαλά στο πίσω μέρος της γλώσσας σας. Αυτό θα σας κάνει να τσιμπήσετε. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, δοκιμάστε ξανά κάθε λίγα λεπτά. Μην τρώτε ή πίνετε μέχρι να επιστρέψει το αντανακλαστικό σας.

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας που ακολουθεί τη διαδικασία, μπορεί να έχετε:

  • χλιαρή φωνή
  • πόνο, σκασίματα
  • Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να ξεκουραστείτε για μία ή δύο μέρες μετά τη βρογχοσκόπηση.

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας αν:

αναπτύξει πυρετό πάνω από 100 ° F

  • έχουν πόνο στο στήθος
  • βήχας περισσότερο από 2 έως 3 κουταλιές του αίματος
  • έχουν δυσκολία στην αναπνοή
  • συνήθως βήχα αίμα, ή ροζ, φλέγμα για αρκετές ημέρες.

Παρόλο που η διαδικασία φέρει ορισμένους κινδύνους, είναι χαμηλή. Αυτή η δοκιμή περιέχει σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε μια πολύ πιο επικίνδυνη, μεγάλη λειτουργία.

Οι επιπλοκές της βρογχοσκόπησης είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

αλλεργική αντίδραση στα ηρεμιστικά

  • μια λοίμωξη
  • αιμορραγία
  • ζημιά στα φωνητικά σας καλώδια
  • σκίσιμο στον πνεύμονα
  • βρογχικοί σπασμοί
  • ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί> Οι κίνδυνοι βιοψίας που είναι επίσης σπάνιοι περιλαμβάνουν:
  • πνευμοθώρακα ή διαρροή αέρα από τους πνεύμονες

υπερβολική αιμορραγία από την περιοχή βιοψίας σας

  • καρδιακή προσβολή, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια
  • αρρυθμία ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός, ο οποίος είναι εξαιρετικά σπάνιος
  • υποξαιμία ή οξυγόνο με χαμηλό οξυγόνο, το οποίο είναι εξαιρετικά σπάνιο
  • Διαφήμιση
  • Αποτελέσματα
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών σας

Τα κανονικά αποτελέσματα των δοκιμών σημαίνουν ότι οι πνεύμονές σας είναι υγιείς και ότι δεν υπάρχουν προβλήματα με τους βρογχικούς σωλήνες ή τις κυψελίδες σας, που είναι αερόσακοι. Τα κανονικά αποτελέσματα σημαίνουν επίσης ότι έχετε μια σαφή απαλλαγή που δεν περιέχει μόλυνση.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορούν να προκληθούν από διάφορα προβλήματα, όπως:

το αδένωμα που είναι ένας καλοήθης όγκος

  • βρογχικές ανωμαλίες
  • ενδοβρογχικές μάζες
  • κοκκιώματα
  • σαρκοείδωση
  • ακτινομύκωση
  • βακτηριακές λοιμώξεις
  • ασπεργίλλωση
  • κυτταρομεγαλοϊό
  • (CMV) πνευμονία
  • μυκητιασικές λοιμώξεις από κοκκιδιομυκητίαση
  • λοίμωξη από ιστοπλάσμωση
  • Πνευμονία πνευμονία
  • πνευμονία)
  • μυκητοβακτηριδιακή λοίμωξη από φυματίωση
  • αλλεργική πνευμονία ή πνευμονία υπερευαισθησίας
  • ρευματοειδή πνευμονική νόσο
  • αγγειίτιδα

Βρογχοσκόπηση με βιοψία και μετέπειτα ιστολογική εξέταση

Διαδικασία βρογχοσκόπησης του πνεύμονα

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων διεξάγεται σε ασθένειες του πνευμονικού συστήματος, για τη διάγνωση των οποίων απαιτείται οπτική εξέταση και δειγματοληψία ιστών για ιστολογική ανάλυση. Η διαδικασία μπορεί να είναι διαγνωστική και ταυτόχρονα - ιατρική, η οποία διεξάγεται με τοπική ή γενική αναισθησία.

Βασικές ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Η βρογχοσκόπηση συνήθως συνταγογραφείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση:

    Φυματίωση; Η βρογχιεκτασία (βλάβη στους βρόγχους, λόγω των οποίων οι βρογχικοί σωλήνες και οι βρόγχοι έχουν σε ορισμένες θέσεις «τσέπες», συσσωρεύονται στο αίμα, πτύελα και άλλες βιολογικές ουσίες, ο ασθενής βήχει περίπου 350 χιλιοστόλιτρα πτύελου το πρωί). Βρογχικό άσθμα. Προκαλούμενη βρογχίτιδα. Αιμόπτυση; Υποψία καρκίνου του πνεύμονα? Σαρκοείδωση; Ξένα σώματα στον αυλό των βρόγχων. Ασθένειες της τραχείας.

Οι στόχοι της βρογχοσκόπησης χωρίζονται σε διαγνωστικά και θεραπευτικά:

    Η διάγνωση περιλαμβάνει επιθεώρηση, λήψη υλικού (για παράδειγμα, στοχευμένη βιοψία, αν υπάρχει υποψία καρκίνου, βρογχικό άσθμα). Θεραπευτική - αφαίρεση ξένου σώματος, εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών στους βρόγχους, διακοπή πνευμονικής αιμορραγίας.

Παρακολουθήστε βίντεο από αυτό το θέμα.

Ανατομία του αναπνευστικού συστήματος

Το αναπνευστικό σύστημα είναι ανατομικά συνδυασμένα όργανα που εκτελούν τη λειτουργία του ατμοσφαιρικού αέρα - τη μύτη και την κοιλότητα, την τραχεία, τον λάρυγγα, τους βρόγχους και την ανταλλαγή αερίων (πνεύμονες).

Αλλά μαζί με αυτά, τα αναπνευστικά όργανα εκτελούν τις καθημερινές λειτουργίες μας, όπως η ικανότητα να μιλάμε (φωνή), να γοητεύουμε και να διατηρούμε την ομοιόσταση στο σώμα.

Ιδιαίτερη προσοχή, για την κατανόηση της βρογχοσκόπησης, απαιτεί λάρυγγα, τραχεία, βρόγχους. Ο λάρυγγας βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, σε επίπεδο 4-6 τραχηλικών σπονδύλων. Μπροστά, καλυμμένο με υπογλώσσια μυς.

Αυτό το όργανο είναι πολύ σημαντικό, γιατί συμμετέχει όχι μόνο στο pinging, αλλά επίσης δεν επιτρέπει ξένα σώματα να μπαίνουν βαθιά μέσα στους βρόγχους, τα φωνητικά καλώδια, κλειστά.

Μια τέτοια εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί όταν ένα άτομο πνιγεί, αλλά πραγματικά δεν μπορεί να αναπνεύσει, καθόλου λόγω ενός ξένου σώματος που εμπόδισε την πρόσβαση του αέρα, λόγω μυϊκού σπασμού. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται λαρυγγισμός, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Οι μύες που εμπλέκονται στην επέκταση ή συστολή του λάρυγγα νευρώνονται από τα νεύρα που βρίσκονται κοντά στον θυρεοειδή χόνδρο και τον θυρεοειδή αδένα, οπότε είναι επικίνδυνο να νικήσουμε ένα άτομο στο λαιμό.

Το πράγμα είναι ότι αν οι σύνδεσμοι είναι κλειστοί, τότε δεν είναι σε θέση να ανοίξουν, επειδή μια άλλη ώθηση νεύρων είναι απαραίτητη. Με άλλα λόγια, παραμένουν σε αυτή τη θέση για πάντα, λόγω της παράλυσης των μυών (μετά από ένα ισχυρό χτύπημα, όχι το γεγονός ότι τα νεύρα μπορούν να πραγματοποιήσουν μια ώθηση).

Μια τραχεία είναι ένας σωλήνας που δεν πέφτει, μοιάζει με έναν εύκαμπτο σωλήνα ηλεκτρικής σκούπας, αλλά δεν μπορεί να τεντωθεί γύρω από το σπίτι. Στο επίπεδο 5, ο σπόνδυλος χωρίζεται σε δύο μέρη, δηλαδή στον δεξιό βρόγχο και στον αριστερό βρόγχο.

Ο δεξιός βρόγχος θεωρείται συνέχιση της τραχείας, ενώ ο αριστερός βρόχος πηγαίνει σε αμβλεία γωνία. Οι "δακτύλιοι" της τραχείας παρουσιάζονται με τη μορφή υαλώδους χόνδρου.

Στη συνέχεια, οι βρόγχοι, περνούν στους βρόγχους της πρώτης τάξης και ούτω καθεξής, στα πολύ βρογχιόλια, που μοιάζουν με ένα δέντρο. Ονομάζεται έτσι - το βρογχικό δέντρο.

Η τεχνική του χειρισμού

Πώς βρογχοσκόπηση των πνευμόνων; Μεταφράζεται από τον λατινικό βρόγχο (βρόγχο), τη σκοπία (βλέμμα), αλλά στην ιατρική είναι αποδεκτό να ονομάζουμε αυτή τη διαδικασία μια οργανική μέθοδο έρευνας, που πραγματοποιείται με ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται βρογχοσκόπιο, κάμψη, άκαμπτο. Ο τύπος της βρογχοσκόπησης εξαρτάται από αυτό.

    Άκαμπτη βρογχοσκόπηση. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία, δύσκαμπτο βρογχοσκόπιο, κατά κανόνα, τέτοιοι χειρισμοί προορίζονται να σταματήσουν την πνευμονική αιμορραγία, να αφαιρέσουν ξένα σώματα. Επειδή είναι πολύ πιο εύκολο για τους γιατρούς να εργαστούν στην πρώτη θέση όταν ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία. Μαλακή βρογχοσκόπηση. Να διεξάγεται με ειδικό εύκαμπτο βρογχοσκόπιο, το οποίο μοιάζει με γαστρικό σωλήνα, για διαγνωστικούς σκοπούς. Αλλά η αναισθησία χορηγείται τοπικά και ο ασθενής παραμένει συνειδητός. Αυτός ο τύπος βρογχοσκόπησης είναι λιγότερο επικίνδυνος από σκληρό.

Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση είναι πολύ απλή. Το βράδυ, την παραμονή της διαδικασίας, απαγορεύεται να φάει φαγητό μετά τις 19:00 · επιτρέπονται μόνο νερό, τσάι, χυμός, αλλά σε μικρές ποσότητες. Εάν ένα άτομο ανησυχεί πολύ και δεν βρει ένα μέρος, επιτρέπεται να παίρνει ηρεμιστικά.

Πριν από τη διαδικασία, οι ασθενείς αναρωτιούνται: "Πώς θα αναπνεύσω;", Η απάντηση είναι πολύ απλή. Πριν από τη διαδικασία, το στόμα και ο λαιμός αρδεύονται με αναισθητικό (το δείγμα γίνεται πριν), αυτό θα οδηγήσει σε αναστολή του gag αντανακλαστικού, μετά από το οποίο μπορείτε να καθίσετε ήσυχα και να περιμένετε να τελειώσει η διαδικασία.

Μετά τη διαδικασία, δεν μπορείτε να φάτε 2 ώρες, αλλά στη συνέχεια την επόμενη μέρα, καταναλώνονται μόνο δροσερά φαγητά και ποτά.

Ιατροί και εμπειρογνώμονες βρογχοσκόπησης στο βίντεο

Τι να διαβάσετε

    ➤ Πώς γίνεται η διάγνωση του DEP 2 βαθμού;

Έρευνα καρκίνου του πνεύμονα

Η βρογχοσκόπηση και η βιοψία του πνεύμονα στον καρκίνο είναι μια επεμβατική, αναλυτική μέθοδος διάγνωσης για τη διάγνωση.

Με αυτή την ασθένεια διεξάγεται οπτική εξέταση της τραχείας και των βρόγχων, η λήψη τεμαχίων ιστού και επιχρισμάτων για ιστολογική και κυτταρολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης του κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα.

Στη μελέτη του πιθανού καθετηριασμού των μικρότερων βρόγχων για τη λήψη υλικού στην περιφερική θέση των όγκων. Σε περίπτωση υποψίας για μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, πραγματοποιείται διάβρωση.

Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στη διάτρηση του τοιχώματος των βρόγχων και στη λήψη υλικού από διακλαδώσεις, ριζικά, τραχειοβρογχικά και βρογχοπνευμονικά λεμφογάγγλια. Αυτός ο χειρισμός γίνεται υπό γενική αναισθησία.

Ιατρική διαδικασία για τη σαρκοείδωση

Η σαρκοείδωση είναι μια ασθένεια του συνδετικού ιστού στην οποία σχηματίζονται "όζοι" στα εσωτερικά όργανα. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, τα "οζίδια" θα είναι σαφώς ορατά, ωστόσο, όπως και με τον καρκίνο, απαιτείται βιοψία για ακριβή διάγνωση.

Η εξέταση αποκαλύπτει σημάδια σαρκοείδωσης των πνευμόνων:

    Διευρυμένοι λεμφαδένες. Πλάκες σαρκοειδούς. Χλοοτάπητες και κονδυλώματα.

Κατά κανόνα, στη σαρκοείδωση διαπιστώνονται μεταβολές στα αγγεία του βρογχικού βλεννογόνου. Αυξάνονται, συμπιέζονται και έχουν πιο στρεβλωμένη μορφή. Επιπλέον, ανοικτές περιοχές χωρίς αιμοφόρα αγγεία, οι λεγόμενες ισχαιμικές κηλίδες, βρίσκονται στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού σαρκοειδών κοκκιωμάτων.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Κανείς δεν είναι άτρωτος από ατύχημα ή "ανακάλυψη", έτσι ώστε να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

    Αιμορραγία που σχετίζεται με βλάβη στην τραχεία, βρόγχους ή διάτρηση του πνεύμονα. Λαρυγγικό οίδημα (συνήθως αλλεργική αντίδραση). Πονόλαιμος μετά τη διαδικασία. Βλάβη στα φωνητικά σχοινιά, πιθανώς με μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά του λάρυγγα.
    ➤ Ποια είναι τα συμπτώματα της ουρολιθίας σε γυναίκες; ➤ Πώς συνιστάται η θεραπεία οξείας παγκρεατίτιδας; ➤ Πώς να εκδηλώσετε κόπωση και υπερβολική εργασία! ➤ Τι βοηθά το αφέψημα του χαμομηλιού;

Αντενδείξεις στην ιατρική διαδικασία

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις στη διαδικασία της βρογχοσκόπησης.

Απόλυτη, κατά την οποία η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών υπερτερεί της διαγνωστικής αξίας της διαδικασίας:

    Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος στο στάδιο της ανεπάρκειας (αορτικό ανεύρυσμα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές βλάβες). Απόφραξη του βρογχικού δέντρου, που περιπλέκεται από αναπνευστική ανεπάρκεια 3 μοίρες. Θρόμβωση των πνευμονικών αγγείων ή των εγκεφαλικών αγγείων.

Σχετικές αντενδείξεις για τις οποίες η βρογχοσκόπηση εκτελείται μόνο εάν δεν υπάρχει άλλος τρόπος επιβεβαίωσης της διάγνωσης:

    Δραστική πνευμονική φυματίωση. Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς (οίδημα, δύσπνοια, πνευμοθώρακα, υψηλός πυρετός). Υπέρταση 3 μοίρες.

Τα καθήκοντα εκτέλεσης θεραπευτικής βρογχοσκόπησης και οι λόγοι για τους οποίους

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η θεραπευτική βρογχοσκόπηση ανήκει στην κατηγορία των μικρών χειρουργικών παρεμβάσεων. Κατά συνέπεια, αυτή η διαδικασία μπορεί να προγραμματιστεί και επείγουσα. Γίνεται επείγουσα σε περίπτωση απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων - πνευμονική αιμορραγία, διείσδυση ξένου σώματος στον βρογχικό αυλό, σοβαρή ασθματική κατάσταση κλπ.

Οι στόχοι που επιδιώκονται με τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση είναι:

Καθαρισμός και πλύση του δέντρου βρογχοπνευμονίας. Εξάλειψη του μπλοκαρίσματος των βρόγχων και της τραχείας σε επαφή με ένα ξένο σώμα με τη βοήθεια ειδικών λαβίδων. Εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά. Αποστράγγιση των πυώδεις κοιλότητες. Την ίδια στιγμή, το πύον δεν συσσωρεύεται στους πνεύμονες, αλλά αποβάλλεται. Η εισαγωγή των φαρμάκων απευθείας στο επίκεντρο της φλεγμονής. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε αντιβακτηριακά φάρμακα, αντισηπτικά. Εξάλειψη της βρογχικής και τραχειακής απόφραξης από συσσωρευμένο πύον και βλέννα. Διακοπή της πνευμονικής αιμορραγίας με ταμπόν ή με έγχυση ενός διαλύματος αδρεναλίνης. Το διάλυμα εγχέεται απευθείας στο δοχείο αιμορραγίας. Αφαίρεση όγκων στην τραχεία και τους βρόγχους μικρού μεγέθους. Αποκατάσταση του αυλού της τραχείας μετά από ασθένεια. Θεραπεία του συριγγίου με διαφορετικό εντοπισμό. Στενώσεις με συμπίεση της αναπνευστικής οδού από τον όγκο. Η λειτουργία είναι η εγκατάσταση του διαστολέα στον αυλό του βρόγχου.

Οι ενδείξεις για τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση περιλαμβάνουν:

    σημεία πνευμονικής αιμορραγίας. μεταβολές της τραχείας και των βρόγχων μετά την αναισθησία διασωλήνωσης. νεοπλάσματα των βρόγχων και της τραχείας. σοβαρή βρογχίτιδα. σοβαρό βρογχικό άσθμα, ανθεκτικό στη φαρμακευτική θεραπεία. περίπλοκη πνευμονία. πνευμονική φυματίωση; κυστική ίνωση; έντονη τραχειακή στένωση. η παρουσία πυώδους εστίας στους πνεύμονες - αποστήματα, κύστεις, απόφραξη των αεραγωγών. βρογχιεκτασία.

Αναισθησία κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής βρογχοσκόπησης

Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης της θεραπείας υπό γενική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος εξετάζει τον ασθενή την παραμονή της διαδικασίας και μπορεί να συνταγογραφήσει μια καταστολή. Αυτό γίνεται πριν από τη λειτουργία. Ο κύριος σκοπός της προμεραπείας είναι η καταστολή του αντανακλαστικού βήχα και του εμετού. Για τους σκοπούς αυτούς, χορηγείται ατροπίνη. Η οδός χορήγησης και η δοσολογία που καθορίζονται από έναν ειδικό! Επιτρέπεται η εισαγωγή αντιαλλεργικών και κατασταλτικών φαρμάκων.

Η αναισθησία για τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση του πόνου του ασθενούς, αποτρέποντας τη διακοπή των ζωτικών αντανακλαστικών, την καλή χαλάρωση των μυών, τον επαρκή αερισμό των πνευμόνων και την ανταλλαγή αερίων. Είναι υποχρεωτική τόσο για προγραμματισμένες όσο και για επείγουσες επεμβάσεις. Ο θεράπων ιατρός, μαζί με τον αναισθησιολόγο, καθορίζει τον τύπο της αναισθησίας πριν από την επέμβαση, λαμβάνοντας υπόψη το πεδίο της επικείμενης παρέμβασης, τη σοβαρότητα της κατάστασης, την ηλικία και την ψυχολογική στάση του ασθενούς.

Αυτό μπορεί να είναι τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Χρησιμοποιείτε τοπικά λιδοκαΐνη 2-5% με τη μορφή σπρέι ή διαλύματος. Χορηγείται αμέσως πριν από τη διαδικασία και κατά την εφαρμογή του με άρδευση του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου, της τραχείας, των βρόγχων.

Αμέσως μετά τη χορήγηση, ο ασθενής μπορεί να έχει μια σταδιακά αυξανόμενη αίσθηση θερμού κώματος στον λαιμό, καθώς και αίσθημα πληρότητας, μούδιασμα του λαιμού και της γλώσσας. Αυτό είναι φυσιολογικό.

Τύποι γενικής αναισθησίας κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής βρογχοσκόπησης:

Η αναισθησία με μάσκα χρησιμοποιείται συχνότερα σε μικρά παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται νιτρώδες οξείδιο με φθοροτάνιο. Μετά την ηλικία των 3 ετών, είναι αποδεκτό να χρησιμοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία σε συνδυασμό με μάσκα. Ο τύπος της αναισθησίας σε ένα παιδί καθορίζεται από τον αναισθησιολόγο. Οι επιθυμίες των γονέων δεν λαμβάνονται υπόψη.

Η γενική αναισθησία για ενήλικες ενδείκνυται για συναισθηματική αστάθεια. Τα φάρμακα και οι δοσολογίες που χρησιμοποιούνται για ενδοφλέβια αναισθησία επιλέγονται από τον αναισθησιολόγο λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το σωματικό βάρος, μερικές αντικειμενικές και εργαστηριακές παραμέτρους.

Κατά την επιλογή αυτού του τύπου αναισθησίας μετά τη βρογχοσκόπηση του ασθενούς, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στον θάλαμο μετά από πλήρη ανάκτηση των αναπνευστικών αντανακλαστικών και αφύπνιση. Μέχρι το σημείο αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό στενή παρακολούθηση από ειδικούς.

Η βρογχοσκόπηση συνιστάται στα ακόλουθα ιδρύματα.

Πολυθεματικά νοσοκομεία. Χειρουργικά νοσοκομεία με τμήμα θωρακοχειρουργικής. Έκτακτη νοσοκομειακή περίθαλψη.

Κατά την επιλογή ενός ιδρύματος για τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παρουσία της μονάδας εντατικής θεραπείας και ένα καλό τμήμα λειτουργικής διάγνωσης με σύγχρονο εξοπλισμό και προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης.

Το κόστος αυτής της διαδικασίας ποικίλλει σε διάφορες περιοχές. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

Το πεδίο της επερχόμενης παρέμβασης. Για παράδειγμα, η βρογχοσκόπηση με την απομάκρυνση ενός μικρού όγκου στον βρόγχο και η λειτουργία, όταν το stent τοποθετείται στην τραχεία, θα έχει διαφορετική τιμή. Τύπος αναισθησίας. Όταν χρησιμοποιείτε τοπικά αναισθητικά, το κόστος θα είναι μικρότερο. Το κύρος του ιατρικού ιδρύματος, η τεχνική του βάση και η παιδεία ειδικών. Προσθέτοντας διαγνωστικούς χειρισμούς, για παράδειγμα, βιοψία νεοπλάσματος κατά την αφαίρεσή του. Η ανάγκη παραμονής στο νοσοκομείο.

Σε γενικές γραμμές, η τιμή για ιατρική βρογχοσκόπηση μπορεί να είναι από 1500 χιλιάδες. τρίψτε. και παραπάνω.

Γενικές συστάσεις του γιατρού μετά τη διαδικασία

    πρόσληψη τροφής μόνο μετά το πέρας του αναισθητικού φαρμάκου. συχνά σπάζουν συσσωρευμένο σάλιο. να μην καπνίσει για μια ημέρα? πριν πάρετε φαγητό, πάρτε μια γουλιά από νερό για να προσδιορίσετε την ταλαιπωρία. οδήγηση κατά τη διάρκεια της ημέρας · Το αλκοόλ αντενδείκνυται εντός 24 ωρών. κρύα και ζεστά πιάτα ακυρώνονται για μια ημέρα? ανεπιθύμητος βήχας. να παίρνετε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. την εξάλειψη της σωματικής δραστηριότητας. για αρκετές ημέρες, κουρασμένος, πονόλαιμος μπορεί να ενοχλήσει? σε περίπτωση εμφάνισης έντονου πόνου και άφθονης αιμόπτυσης συμβουλευτείτε γιατρό!

Μια γενικευμένη άποψη των ανθρώπων που υποβλήθηκαν σε βρογχοσκόπηση

Η γνώμη των ασθενών περιορίζεται στο γεγονός ότι αυτή η διαδικασία είναι πολύ δυσάρεστη. Εκτελείται γρήγορα, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η βρογχοσκόπηση είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Όπως και πριν από οποιαδήποτε πράξη πολύ φόβο και άγχος.

Πολλοί άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία, βεβαιώνουν ότι η ιδέα της διεξαγωγής της βρογχοσκόπησης και της πραγματικότητας είναι εντελώς διαφορετικά πράγματα. Οι περισσότεροι ισχυρίζονται ότι δεν είχαν κανένα πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ένα άλλο μέρος των ασθενών που έχουν δυσφορία συμφωνούν ότι μπορεί να υποφέρετε.

Ένας σημαντικός παράγοντας είναι ο βαθμός εμπιστοσύνης στο ιατρικό προσωπικό, οπότε πρέπει να απευθυνθείτε σε ειδικούς με υψηλά προσόντα, των οποίων την ικανότητα είστε σίγουροι.

Οι απόψεις πολλών ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε θεραπευτική βρογχοσκόπηση, καταλήγουν στο γεγονός ότι υπάρχει βελτίωση της ευημερίας τους μετά από αυτή τη διαδικασία, και έτσι συμφωνούν να την επαναλάβουν εάν είναι απαραίτητο.

Βρογχοσκόπηση με βιοψία

Οι μεταβολές του αιμοσφαιρίου (υπερλευκοκυττάρωση, μετατόπιση λευκοκυττάρων) είναι πολύ πιο μόνιμες και ασύγκριτα πιο έντονες στην οξεία καταστροφική καταστροφή των πνευμόνων παρά στη φυματίωση. Με ιδιαίτερη αξία στη διαφορική διάγνωση (ιδιαίτερα πρώιμες διηθητικές μορφές) είναι ειδικές ενδοδερματικές δοκιμασίες με φυματίνη και με αλλεργιογόνο σταφυλόκοκκων.

Η διαγνωστική αξία της έρευνας της μικροχλωρίδας των πτυέλων παραμένει. Η αύξηση του τίτλου της σταφυλοκοκκικής αντιτοξίνης στο αίμα (περισσότερο από 2 AU) μιλά υπέρ των σταφυλοκοκκικών αλλοιώσεων. Ιδιαίτερα πολύτιμη είναι η βρογχοσκόπηση με βιοψία, ιδιαίτερα ο καθετηριασμός των τμημάτων των βρόγχων και των κοιλοτήτων στον πνεύμονα, με προσεκτική βακτηριολογική και ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται.

Σε περιπτώσεις όπου η διαφορική διάγνωση εξακολουθεί να είναι δύσκολη, ακόμα και μετά τη χρήση αυτών των μεθόδων, ο κρίσιμος ρόλος ανήκει στην παρατήρηση της δυναμικής της διαδικασίας υπό την επίδραση της θεραπείας.

Με την εσφαλμένη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, 17 ασθενείς έγιναν δεκτοί ηλικίας άνω των 45 ετών με παρατεταμένη (πάνω από 2 μήνες) πορεία της νόσου. Σε αυτούς τους ασθενείς, η θερμοκρασία του σώματος δεν έφτασε σε υψηλό αριθμό, η καθίζηση των διηθήσεων καθυστέρησε, αν και σε 4 διεισδυτικές σκιές καταλάμβαναν μεγάλες περιοχές (lobit) ή κοιλότητες αποσάθρωσης προσδιορίζονταν με άνισα περιγράμματα και χωρίς στάθμη υγρού σε αυτά ή με μικρή ποσότητα.

Οι ακτινογραφικές παρατηρήσεις σε δυναμική σε συνδυασμό με βρογχοσκοπική βιοψία με καθετηριασμό του τμηματικού βρόγχου και επακόλουθη ιστολογική και βακτηριολογική εξέταση του υλικού κατέστησαν δυνατή τη διευκρίνιση της διάγνωσης, την απόρριψη της καρκινικής φύσης της πνευμονικής βλάβης.

Παρατηρήσαμε επίσης 2 ασθενείς στους οποίους η τυπική καταστροφή των σταφυλοκοκκικών κυττάρων με εκτεταμένες νεκρωτικές και φυσαλιδώδεις κοιλότητες αναπτύχθηκε για δεύτερη φορά στο υπόβαθρο του καρκίνου του πνεύμονα.

Σε μια περίπτωση, η παρουσία καρκίνου διευκρινίστηκε με διάτρηση του πνεύμονα και εξέταση των σημείων, ενώ στην άλλη, εξαιτίας της σοβαρότητας της κατάστασης, δεν διεξήχθησαν βρογχολογικές και τομογραφικές μελέτες και η διάγνωση έγινε κατά την αυτοψία. Δίνουμε την πρώτη παρατήρηση.

"Επιπλεγμένη σταφυλοκοκκική πνευμονία σε ενήλικες",

Παρατηρήσαμε τις ακόλουθες παραλλαγές συνδυασμένων βλαβών από φυματίωση-σταφυλοκόκκους: Σταφυλοκοκκική καταστροφή των πνευμόνων που αναπτύχθηκε στο υπόβαθρο παλαιών ινωδών εστιών πνευμονικής φυματίωσης, οι οποίες ανιχνεύθηκαν στο 4,2% των ασθενών και αμφότερες οι ασθένειες δεν έχουν ορατή σύνδεση. Σε 4 ασθενείς, η οξεία καταστροφή του πνεύμονα περιπλέκετο από τη φυματίωση λόγω της επανενεργοποίησης παλαιών εστιών με την εμφάνιση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στα πτύελα και εστίες βρογχογονικής διάδοσης στους πνεύμονες. Περισσότερα...

Ο ασθενής L., ηλικίας 62 ετών, εισήχθη στο νοσοκομείο στις 19 Σεπτεμβρίου 1972, με διάγνωση χρόνιας πνευμονίας με σχηματισμό αποστημάτων του αριστερού πνεύμονα. Τον Μάρτιο του 1972 υποβλήθηκε σε θεραπεία για χρόνια πνευμονία. κατά την έξαρση το Σεπτέμβριο, εντοπίστηκε σχηματισμός αποστημάτων. Στις παράπονα εισδοχής βήχα με απόχρεμψη βλεννοπυώδους έως 50 ml ανά ημέρα, μέτριος πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα, και αδυναμία. Κατάσταση μέσου όρου...

Συμπτώματα της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας Φλεγμονώδης φυματίωση, σπληνική πνευμονική φυματίωση Πνευμονία παρακάνκρωσης και κοιλιακή μορφή καρκίνου του πνεύμονα (αδυναμία, απώλεια βάρους) Η συνταγογράφηση των αρχικών εκδηλώσεων είναι συνήθως πάνω από 2...

Η ανάλυση των επιτρεπόμενων διαγνωστικών σφαλμάτων δείχνει ότι, γενικά, σε 81% των περιπτώσεων καταστροφής των σταφυλόκοκκων των πνευμόνων με κλινικές, ακτινογραφικές και εργαστηριακές εξετάσεις, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση των κοιλοτήτων αποσύνθεσης στον πνεύμονα. Τα σφάλματα που περιγράφονται οφείλονται σε μεγάλο βαθμό σε ελλιπείς έρευνες. Στο υπόλοιπο 19% των περιπτώσεων που είναι δύσκολο να διαγνωσθούν, απαιτείται πλήρης ακτινογραφία και βρογχολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του κατευθυνόμενου καθετηριασμού των βρόγχων και των κοιλοτήτων...

Οι εσφαλμένοι υπολογισμοί στη διάγνωση οδηγούν σε θεραπευτικά και τακτικά λάθη, συμβάλλουν στην ανάπτυξη περίπλοκων μορφών σταφυλοκοκκικής πνευμονίας. Σε θεραπευτικά τμήματα, η θεραπεία αυτών των ασθενών, κατά κανόνα, μειώνεται στην παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών, δεν χρησιμοποιούνται βρογχολογικές μέθοδοι αποκατάστασης και στην καθιέρωση της καταστροφής του πνεύμονα-υπεζωκότα οι σπλαγχνικές διατρήσεις χρησιμοποιούνται σπάνια και αναποτελεσματικά. Κατά κανόνα, η διάτρηση γίνεται κανονικά, μόνο σε μια γωνία της ωμοπλάτης, αναρροφάται μικρά τμήματα του εξιδρώματος,...

Βρογχοσκόπηση με διαβρογχική βιοψία

Τι είναι μια βρογχοσκόπηση με διαβρογχική βιοψία;

Διαγνωστική ιατρική διαδικασία για τη βρογχοσκόπηση. Ο γιατρός σας μπορεί να το χρησιμοποιήσει για να δει μέσα στους πνεύμονές σας. Η βρογχοσκόπηση μπορεί να συνδυαστεί με διαβρογχική πνευμονική βιοψία, η οποία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή τεμαχίων πνευμονικού ιστού.

Μια βιοψία πνεύμονα επιτρέπει στον γιατρό σας να εξετάζει πολλά είδη ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων, καλοήθων όγκων και πολύποδων, καθώς και καρκίνου. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν βιοψία πνεύμονα για να αξιολογήσουν ένα στάδιο γνωστής κακοήθειας.

Εάν ο γιατρός σας κάνει βιοψία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, μπορεί επίσης να ονομάζεται βρογχοσκόπηση με βιοψία πνεύμονα ή οπτική βρογχοσκόπηση με πνευμονική βιοψία.

Η δοκιμή UsWhy διαταχθεί για βήχα αίματος ή αιμόπτυση
  • ο ανεξήγητος βήχας διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες
  • χρόνιες πνευμονικές ή βρογχικές λοιμώξεις

    Η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως σε χειρουργικό δωμάτιο ή σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι χώροι αυτοί είναι εξοπλισμένοι για τη διαχείριση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης.

    Εάν εμφανιστεί κάποιο πρόβλημα κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο. Τα προβλήματα που απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο περιλαμβάνουν:

    • πνευμοθώρακα ή καταρρέον πνεύμονα
    • Η βρογχοσκόπηση με διαβρογχική βιοψία συνήθως διαρκεί μερικές ώρες ή λιγότερο.
    • Για να ξεκινήσετε, ένα τοπικό αναισθητικό θα ψεκαστεί στο λαιμό σας για να το αναισθητοποιήσετε. Πριν από την ενεργοποίηση των παραγόντων μούδιασμα, μπορείτε να αισθανθείτε πώς το ρευστό ρέει μέσα από το λαιμό σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βήχα ή γκρίνια. Αν βήξετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα σας δοθεί περισσότερη αναισθησία. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί ένα ενδοφλέβιο (IV) ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.

    Όταν ο λαιμός σας είναι μούδιασμα, ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο θα κοπεί μέσω της τραχείας σας ή του σωλήνα αναπνοής στους πνεύμονές σας. Ο σωλήνας μπορεί να εισαχθεί μέσω της μύτης ή του στόματος. Εάν είναι απαραίτητο, το τζελ εισάγεται στη μύτη. Μπορεί να αισθάνεστε λίγο αναπνοή όταν ο σωλήνας είναι στον λαιμό, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας.

    Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι βρογχοσκοπίων που χρησιμοποιούνται για τη βρογχοσκόπηση:

    Ένα σκληρό βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται συχνά όταν ένα ξένο αντικείμενο τοποθετείται στον λαιμό ή στους πνεύμονες. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία στους πνεύμονες. Η εκτεταμένη περιφέρεια μιας άκαμπτης περιοχής διευκολύνει το χειρισμό ή την αφαίρεση ξένων αντικειμένων. Η άκαμπτη βρογχοσκόπηση απαιτεί να κοιμάστε καλά υπό γενική αναισθησία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βιοψία. Ωστόσο, ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα χρησιμοποιήσει άκαμπτη βρογχοσκόπηση εάν δεν χρειάζεστε άλλη διαδικασία.

    Τα οπτικά ινών ή το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη βιοψία των πνευμόνων. Αυτή η συσκευή είναι ένας μαλακός, εύκαμπτος σωλήνας, μικρός γύρω από την περιφέρεια. Είναι μικρότερο από 1/2-ίντσες πλάτος και περίπου 2 πόδια μήκος. Ο σωλήνας περιέχει φως μεγάλης ακτίνας και βιντεοκάμερα. Εύκολος έλεγχος μέσω των πνευμόνων.

    Οι περιοχές οπτικών ινών είναι κοίλες. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να εισάγει άλλα όργανα στην ένταση. Μπορεί να περιλαμβάνουν μια συσκευή για την άρδευση του λαιμού ή των λαβίδων σας, που είναι χειρουργικό ψαλίδι, για την κοπή αν χρειαστεί. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει το φως και μια φωτογραφική μηχανή για να βρει μια περιοχή πνευμόνων για βιοψία. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ακτινοσκόπηση σε πραγματικό χρόνο ή εικόνα ακτίνων Χ. Μικρές λαβίδες θα χρησιμοποιηθούν για να πάρουν μικρά δείγματα του πνευμονικού σας ιστού. Μπορεί να χρειαστεί να εκπνεύσετε σιγά-σιγά ενώ λαμβάνονται τα δείγματα. Αλατούχο ή αλμυρό νερό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ξεπλύνετε την περιοχή και να συλλέξετε εκκρίσεις πνευμόνων.

    Θα παρακολουθείτε στενά σε όλη τη διαδικασία και την αποκατάσταση. Αμέσως μετά τη διαδικασία, μπορείτε να πάρετε μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να αποκλείσει τον πνευμοθώρακα, που είναι μια διαρροή αέρα από τους πνεύμονες.

    Πρέπει να περιμένετε μέχρι να εξαφανιστεί η μούδιασμα, η οποία διαρκεί 1-2 ώρες πριν το φαγητό ή το ποτό. Αν προσπαθήσετε να φάτε ή να πίνετε πολύ σύντομα, θα έχετε σοβαρό κίνδυνο ασφυξίας.

    Προετοιμασία Προετοιμασία της διαδικασίας

    Μην τρώτε και μη πίνετε τίποτα έξι έως δώδεκα ώρες πριν από τη δοκιμή. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να αποφύγετε ορισμένα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα σας, όπως η ασπιρίνη. Μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια ή μετά τη δοκιμή σας.

    Μερικά από τα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν το αίμα περιλαμβάνουν:

    αραιωτικά αίματος όπως η βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven)

    • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) ή η ναπροξένη (Aleve)
    • Βεβαιωθείτε ότι έχετε μιλήσει με το γιατρό σας προτού ξεκινήσετε ή σταματήσετε να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα. Εάν το χρειάζεστε για πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να εγκρίνει ακεταμινοφαίνη (Tylenol).
    • Ετοιμαστείτε για κάποιον να σας μεταφέρει στο νοσοκομείο και να πάει στο σπίτι. Θα πρέπει επίσης να λάβετε μέτρα για να αποσπάσετε την προσοχή από τις συνήθεις δραστηριότητες. Μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να ξεκουραστείτε.

    ΠαρακολούθησηΕνεργοποίηση Μετά τη διαδικασία

    Μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να ελέγξετε το αντανακλαστικό σας πριν τρώτε ή πίνετε κάτι. Τοποθετήστε το κουτάλι απαλά στο πίσω μέρος της γλώσσας σας. Αυτό θα σας κάνει να τσιμπήσετε. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, δοκιμάστε ξανά κάθε λίγα λεπτά. Μην τρώτε ή πίνετε μέχρι να επιστρέψει το αντανακλαστικό σας.

    Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας που ακολουθεί τη διαδικασία, μπορεί να έχετε:

    • πόνο, σκασίματα
    • Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να ξεκουραστείτε για μία ή δύο μέρες μετά τη βρογχοσκόπηση.
    • Καλέστε αμέσως το γιατρό σας αν:

    αναπτύξει πυρετό πάνω από 100 ° F

    έχουν πόνο στο στήθος

    • βήχας περισσότερο από 2 έως 3 κουταλιές του αίματος
    • έχουν δυσκολία στην αναπνοή
    • συνήθως βήχα αίμα, ή ροζ, φλέγμα για αρκετές ημέρες.
    • Κίνδυνοι Κίνδυνοι βρογχοσκόπησης

    Παρόλο που η διαδικασία φέρει ορισμένους κινδύνους, είναι χαμηλή. Αυτή η δοκιμή περιέχει σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε μια πολύ πιο επικίνδυνη, μεγάλη λειτουργία.

    Οι επιπλοκές της βρογχοσκόπησης είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

    αλλεργική αντίδραση στα ηρεμιστικά

    • αιμορραγία
    • ζημιά στα φωνητικά σας καλώδια
    • σκίσιμο στον πνεύμονα
    • βρογχικοί σπασμοί
    • ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί> Οι κίνδυνοι βιοψίας που είναι επίσης σπάνιοι περιλαμβάνουν:
    • πνευμοθώρακα ή διαρροή αέρα από τους πνεύμονες
    • υπερβολική αιμορραγία από την περιοχή βιοψίας σας

    καρδιακή προσβολή, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια

    • αρρυθμία ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός, ο οποίος είναι εξαιρετικά σπάνιος
    • υποξαιμία ή οξυγόνο με χαμηλό οξυγόνο, το οποίο είναι εξαιρετικά σπάνιο
    • ΑποτελέσματαΠοιά είναι τα αποτελέσματα των δοκιμών σας
    • Τα κανονικά αποτελέσματα των δοκιμών σημαίνουν ότι οι πνεύμονες είναι υγιείς και ότι δεν υπάρχουν προβλήματα με τους βρογχικούς σωλήνες ή τις κυψελίδες σας, που είναι αερόσακοι. Τα κανονικά αποτελέσματα σημαίνουν επίσης ότι έχετε μια σαφή απαλλαγή που δεν περιέχει μόλυνση.
    • Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορούν να προκληθούν από διάφορα προβλήματα, όπως:

    το αδένωμα που είναι ένας καλοήθης όγκος

    • ενδοβρογχικές μάζες
    • κοκκιώματα
    • σαρκοείδωση
    • ακτινομύκωση
    • βακτηριακές λοιμώξεις
    • ασπεργίλλωση
    • κυτταρομεγαλοϊό
    • (CMV) πνευμονία
    • κοκκιδιομυκητίαση
    • μύκητες μολύνσεις ιστοπλάσμωση
    • Πνευμονία πνευμονία
    • πνευμονία)
    • φυματίωση
    • μυκητοβακτηριακή λοίμωξη που σχετίζεται με αλλεργία ή πνευμονία υπερευαισθησίας
    • ρευματοειδή πνευμονική νόσο
    • αγγειίτιδα

    Βρογχοσκόπηση - ενδείξεις και προετοιμασία, μεθόδους έρευνας σε παιδιά ή ενήλικες

    Μεταξύ των ενδοσκοπικών τεχνικών για την εξέταση των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, η βρογχοσκόπηση είναι η πιο δύσκολη και τραυματική, διότι πραγματοποιείται με άμεση διείσδυση της συσκευής στους βρόγχους. Προβλέπεται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς για παιδιά και ενήλικες για πάνω από μισό αιώνα, αν και η ίδια η διαδικασία είναι γνωστή εδώ και δύο αιώνες. Τι αποτέλεσμα δίνει, υπάρχει κίνδυνος και υπάρχει αντένδειξη για αυτή τη μελέτη;

    Τι είναι η βρογχοσκόπηση

    Μέθοδοι εξέτασης και εκτίμησης της κατάστασης της εσωτερικής επιφάνειας (αυλός και βλεννογόνος μεμβράνη) του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων - αυτός ο ορισμός της βρογχοσκόπησης δίνεται στην επίσημη ιατρική. Η διαδικασία ανήκει στην ενδοσκοπική κατηγορία, δηλ. που εκτελείται με οπτικά όργανα με εύκαμπτη ράβδο και φωτεινή πηγή με κάμερα στο τέλος. Το βρογχοσκόπιο (ή το bronchofibroskop), που χρησιμοποιείται για την επιθεώρηση των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη:

    • μια μακρά (περίπου 60 cm) εύκαμπτη ή άκαμπτη λεπτή (διαμέτρου 3-6 mm) ράβδος.
    • λαμπτήρας ψυχρού φωτός.
    • φωτογραφική μηχανή ή βιντεοκάμερα (είναι δυνατοί και οι δύο τύποι εξοπλισμού).
    • ραβδί ελέγχου.

    Επιπλέον, παρέχεται με χειριστές βιοψίας (λαβίδες για τη λήψη βιοϋλικών), άλλα χειρουργικά εργαλεία, λέιζερ, εάν ο σκοπός της διαδικασίας δεν είναι μόνο διαγνωστικός αλλά και θεραπευτικός. Η ακρίβεια της μελέτης είναι 97%, η επιθεώρηση των βρόγχων είναι δυνατή μέχρι τον 2ο κλάδο. Η εικόνα που καταγράφει η συσκευή μεταδίδεται στην οθόνη, όπου αυξάνεται κατά δέκα φορές ανάλογα με τις ανάγκες και αποθηκεύεται για να παρακολουθεί τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας.

    Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

    Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία για πρώτη φορά μια τέτοια διαδικασία πραγματοποιήθηκε το 1857 και τον επόμενο μισό αιώνα διεξήχθη μόνο για την εξάλειψη μικρών ξένων σωμάτων στους πνεύμονες. Στη σύγχρονη πνευμονολογία, υπάρχουν πολλές ενδείξεις γι 'αυτό - από τη βρογχίτιδα έως την ογκολογία. Η θεραπευτική βρογχοσκόπηση μπορεί να μην πραγματοποιείται μία φορά, αλλά με μια πορεία με μια ορισμένη συχνότητα. Τα διαστήματα μεταξύ των χειρισμών ρυθμίζονται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου. Η διάγνωση συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • αιμόπτυση, αιμορραγία.
    • επέκταση του βρογχικού αυλού.
    • χειρουργική επέμβαση στα όργανα της κατώτερης και της άνω αναπνευστικής οδού (προκειμένου να ελέγχεται η κατάστασή τους) ·
    • βρογχικό άσθμα (για να διευκρινιστεί η προέλευσή του) ·
    • υποψίες καλοήθων ή κακής ποιότητας νεοπλασμάτων.
    • Ακτινογραφίες στο τραχεοβρογχικό δέντρο.
    • πυώδεις καταστροφικές διεργασίες (αποστήματα πνεύμονα, γάγγραινα).
    • όγκους πνεύμονα με ενδοβρογχική ανάπτυξη (στην κοιλότητα) ή περιβρογχική (κατά μήκος του τοιχώματος) ανάπτυξη.
    • φυματίωση;
    • στένωση (στένωση του αυλού) των βρόγχων.
    • παρατεταμένο έντονο βήχα (για να διευκρινιστεί η προέλευση).
    • άφθονο ή προσβλητικό πτύελο.
    • χρόνια δύσπνοια, που δεν προκαλείται από παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.
    • μακρές φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους.

    Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μπορεί να γίνει βιοψία - λαμβάνοντας βιολογικό υλικό για ανάλυση: μπορεί να είναι μέρος όγκου, παθολογικής έκκρισης (πτυέλων), εξάψεις από τους βρόγχους. Στη συνέχεια, ο συλλεγμένος ιστός αποστέλλεται για βακτηριολογική, ιστολογική, κυτταρολογική εξέταση. Η θεραπευτική βρογχοσκόπηση είναι μια τραυματική διαδικασία, έχει νόημα:

    • χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης με σκοπό τη διεξαγωγή άλλων διαγνωστικών διαδικασιών σε σχέση με τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος,
    • απομάκρυνση ξένου σώματος;
    • διακοπή της αιμορραγίας.
    • αφαίρεση του όγκου στον αυλό του τραχειοβρογχικού δένδρου.
    • αποστράγγιση (υγρό αναρρόφησης) πνευμονικό απόστημα (nidus με πυώδη εκκρίσεις)?
    • η χορήγηση φαρμάκων σε μια συγκεκριμένη περιοχή (αντιβιοτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, νιτροφουράνια, βλεννολυτικά χρησιμοποιούνται ως διαλύματα).
    • καθαρισμός αίματος ή πτυέλων του τραχεοβρογχικού δέντρου με πλύσιμο.
    • αποκατάσταση της βατότητας των βρόγχων ή της τραχείας ενάντια στο στένωση ή την παρεμπόδιση (απόφραξη) από τις ουλές.
    • η προσωρινή απόφραξη του βρογχικού αυλού κατά τη διάρκεια του πνευμοθώρακα (παθολογική συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα), πυοπνευμοθώρακα (το ίδιο, αλλά το πύον υπάρχει εκτός από τον αέρα).
    • (ελαστική πλαστική κατασκευή για την επέκταση του αυλού του οργάνου) σε ασθενείς με στένωση όγκου ή ουροδόχου κύστης.

    Βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση

    Ο συνδυασμός διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών για άτομα με φυματίωση αποτελεί προϋπόθεση για τη βρογχοσκόπηση. Η εξέταση διεξάγεται σε περίπτωση αρνητικών αποτελεσμάτων άλλων βακτηριολογικών μελετών ή εάν ο γιατρός δεν κατάφερε να βρει βλέννα για εξέταση. Το αποτέλεσμα είναι η δυνατότητα:

    • κάνοντας την πιο ακριβή διάγνωση.
    • προσδιορισμός των χημειοανθεκτικών μορφών της νόσου (που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με χημειοθεραπευτικά φάρμακα) ·
    • την έκπλυση των περιττών (πυώδους) μαζών από τους βρόγχους.
    • αφαίρεση κοκκίων (συνδετικός ιστός που καλύπτει τον αυλό των βρόγχων).
    • κατάρτιση ενός κατάλληλου συστήματος περαιτέρω επεξεργασίας.

    Η βιοψία για τη φυματίωση είναι ένα βασικό στοιχείο της διάγνωσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαβίδες (αυτοί διαχωρίζουν ένα μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης) ή με μια βούρτσα (το βιολογικό υλικό αποξέεται από τον τοίχο). Εάν ένας ασθενής με φυματίωση έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση, αυτή η διαδικασία παρακολουθεί την κατάσταση των βρόγχων πριν και μετά από αυτό, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό μετά την εκτομή ενός μέρους του πνεύμονα.

    Για καρκίνο πνεύμονα

    Μια λεπτομερής εξέταση του τραχειοβρογχικού δένδρου με υποχρεωτική έμφαση στους δευτερεύοντες βρόγχους είναι το κύριο καθήκον της βρογχοσκοπικής εξέτασης για ύποπτο καρκίνο του πνεύμονα. Μια εικονική μέθοδος συνδέεται με την κλασσική μέθοδο για να μελετήσει λεπτομερώς τους μικρούς κλάδους. Επιπλέον, το βιολογικό υλικό λαμβάνεται με κυτταρολογική (κυτταρική) και ιστολογική (ιστική) έρευνα - αυτό είναι απαραίτητο για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποσαφηνιστεί ο τύπος του καρκίνου. Δεν αποκλείεται:

    • Η εισαγωγή των καθετήρων στους μικρούς βρόγχους για να πάρει ένα επίχρισμα (στη διάγνωση του περιφερειακού καρκίνου).
    • Βιοψία λεμφαδένων (για τον προσδιορισμό των μεταστάσεων).

    Με άσθμα

    Η βρογχοσκόπηση εκτελείται για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την υπόθεση ότι ένας ασθενής έχει βρογχικό άσθμα και να προσδιορίσει την αιτιολογία αυτής της διαταραχής. Για διαγνωστικούς σκοπούς, ο γιατρός κάνει τη συλλογή των πτυέλων και εάν εντοπιστεί μεγάλος αριθμός ηωσινοφίλων, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την αλλεργική φύση της νόσου. Το άσθμα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου με τη διείσδυση του αίματος στον αυλό του οργάνου. Εάν είναι απαραίτητο, μετά τη διάγνωση, ο γιατρός εκτελεί:

    • εξάλειψη της βρογχικής απόφραξης.
    • μειώνοντας την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
    • πλύση και αποστράγγιση του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

    Προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση

    Το περιεχόμενο πληροφοριών και η ασφάλεια της διαδικασίας θα είναι μέγιστες εάν ο ασθενής περάσει μια σειρά προκαταρκτικών μέτρων. Το γενικό προπαρασκευαστικό σχήμα έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη πιθανών φυσιολογικών και συναισθηματικών παραγόντων που εμποδίζουν τη βρογχοσκόπηση, και συνεπάγεται:

    • ιατρική διαβούλευση ·
    • εφαρμογή προκαταρκτικών ιατρικών εξετάσεων ·
    • ψυχολογική εκπαίδευση (λήψη πλήρων πληροφοριών σχετικά με τη βρογχοσκόπηση, μια επίσκεψη σε ψυχοθεραπευτή, ανάλογα με τις ανάγκες).
    • λήψη ηρεμιστικών (την ημέρα πριν από τη διαδικασία και το πρωί πριν από αυτό, εάν απαιτείται, ορισμένοι ασθενείς εγχέονται).
    • δίαιτα;
    • πραγματοποιώντας ορισμένους χειρισμούς την ημέρα της διαδικασίας (εκκένωσης του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, απομάκρυνση του κοσμήματος διάτρησης).

    Εάν ο ασθενής έχει καρδιαγγειακές παθολογίες που δεν αποτελούν αντενδείξεις για τη βρογχοσκοπική εξέταση, χρειάζονται ξεχωριστή προετοιμασία. Ξεκινά 2-3 εβδομάδες πριν από την έρευνα και αποτελείται από:

    • τη χρήση φαρμάκων που εξομαλύνουν τον καρδιακό ρυθμό.
    • λήψη β-αναστολέων.
    • χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων (εάν είναι απαραίτητο) ·
    • λαμβάνοντας ηπαρίνη και τα ανάλογα της για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος μετά τη διαδικασία.

    Η προετοιμασία ενός ασθενούς για βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει απαραιτήτως έναν κατάλογο ιατρικών εξετάσεων που βοηθούν στην αποσαφήνιση του σχήματος της κύριας διαδικασίας, προσδιορίζοντας τους πιθανούς κινδύνους. Αυτές οι έρευνες περιλαμβάνουν:

    • Ακτινογραφία των πνευμόνων - για προκαταρκτική αξιολόγηση της κατάστασης της αναπνευστικής οδού, προσδιορίζοντας περιοχές που χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
    • Καρδιογράφημα - για τον εντοπισμό πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στην καρδιά κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκοπικής εξέτασης.
    • Coagulogram - μια εξέταση αίματος από μια φλέβα για να ελέγξει την ταχύτητα πήξης προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.
    • Διεξάγονται βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση λοιμώξεων και άλλων ασθενειών στο σώμα που παρεμβαίνουν στη βρογχοσκοπική εξέταση.

    Ειδική διατροφή

    Λίγες μέρες πριν από τις προκαταρκτικές διαδικασίες απαιτείται να αποκλείονται τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, να παραιτηθεί το αλκοόλ και το κάπνισμα. Την ημέρα πριν από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής απαγορεύεται να πίνει κακάο, καφέ και άλλα ποτά που περιέχουν καφεΐνη. Τα προϊόντα που προκαλούν σχηματισμό αερίου εξαιρούνται από το μενού:

    • όσπρια ·
    • μανιτάρια ·
    • κάθε είδους λάχανο.
    • αχλάδια, μήλα, ροδάκινα.
    • αγκινάρες;
    • ανθρακούχα ποτά ·
    • το γάλα και τα παράγωγά του (τυριά, τυρί cottage, ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση).

    Η βρογχοσκοπική εξέταση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. την ημέρα που επιτρέπεται στον ασθενή να φάει ένα ελαφρύ δείπνο βασισμένο σε άπαχο κρέας, ψάρι ή λαχανικά. Πριν από τη διαδικασία θα πρέπει να διαρκέσει 8 ώρες ή περισσότερο, έτσι το δείπνο δεν εννοείται αργά (μέχρι τις 21 ώρες). Το πρωί απαιτείται μετακίνηση του εντέρου, καθώς η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, μπορεί να προκαλέσει μια πράξη αφόδευσης. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε κλύσμα. Το πόσιμο νερό απαγορεύεται.

    Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;

    Η διαδικασία εκτελείται στο γραφείο, το οποίο, κατά τον βαθμό αποστείρωσης, είναι ίσο με το χειρουργείο. Ο γιατρός πρέπει να έχει τα προσόντα για βρογχοσκοπική εξέταση. Ο ασθενής αφαιρεί οδοντοστοιχίες, τρυπήματα, εξωτερικά ενδύματα, αποδυναμώνει το κολάρο, παίρνει μια θέση κάθεται ή ξαπλωμένη. Η ίδια η έρευνα μοιάζει με αυτό:

    1. 40 λεπτά πριν χορηγηθεί ενδομυϊκά στον ασθενή, Atropine (για την πρόληψη του λαρυγγόσπασμου - συσπάσεις των μυών του λάρυγγα), Seduxen (αντισπασμωδικό), Dimedrol (αντιαλλεργικό).
    2. Μετά από 20 λεπτά, οι βρογχοδιασταλτικοί παράγοντες της Euphilin εγχέονται ενδοφλέβια (για να διευρύνουν τους βρόγχους).
    3. Πριν από την έναρξη της μελέτης, χρησιμοποιείται ένα αεροζόλ με ιδιότητες βρογχοδιασταλτικού (Salbutomol, Oxprenolin) και η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται στον ρινικό και στοματοφαρυγγικό βλεννογόνο με διάλυμα λιδοκαΐνης. Λιγότερο συχνά εκτελείται βρογχοσκόπηση υπό γενική αναισθησία.
    4. Ο γιατρός εισάγει ένα βρογχοσκόπιο μέσω των ρινικών διόδων ή του στοματοφάρυγγα, ζητά συχνά τον ασθενή και να μην αναπνέει βαθιά. Όταν εισπνέεται, ο σωλήνας διέρχεται από το γλωττίδα. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πίεση στις εξεταζόμενες περιοχές, αλλά δεν πρέπει να αισθάνεται πόνο.
    5. Η συσκευή περιστρέφεται με περιστροφικές κινήσεις. Αρχικά, εξετάζονται ο λαρυγγίτιδας και το γλωττίδα, κατόπιν η τραχεία και οι βρόγχοι. Δεν εξετάζονται λεπτές βρογχίλες και πνευμονικές κυψελίδες.
    6. Βιοψίες, χειρουργικοί και θεραπευτικοί χειρισμοί εκτελούνται όπως είναι απαραίτητο και αφαιρείται ένα βρογχοσκόπιο.

    Βρογχοσκόπηση στα παιδιά

    Ο γενικός αλγόριθμος της διαδικασίας για ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας είναι ο ίδιος όπως για τους ενήλικες. Ο συνηθέστερος λόγος για τη λήψη οδηγιών για τη βρογχοσκόπηση στα παιδιά είναι η ανάγκη εξαγωγής ενός ξένου σώματος: νομίσματα, σωματίδια τροφίμων και εξαρτήματα παιχνιδιών. Από παθολογικές καταστάσεις, η επαλήθευση του τραχειοβρογχικού δένδρου απαιτεί:

    • φυματίωση;
    • δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
    • πνευμονικό απόστημα;
    • βρογχοπνευμονική κυστική ίνωση (συστηματική νόσο του αναπνευστικού συστήματος).
    • την εμφάνιση όγκων στους πνεύμονες.
    • πνευμονική αιμορραγία, αιμόπτυση,
    • βρογχικό άσθμα
    • άλλες ασθένειες άγνωστης αιτιολογίας.

    Η πραγματοποίηση προκαταρκτικών ιατρικών μελετών (ΗΚΓ, εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες) συμφωνείται με το γιατρό, όπως και ο διορισμός των ηρεμιστικών. 8 ώρες πριν από τη βρογχοσκοπική εξέταση, το παιδί δεν τροφοδοτείται πλέον και μετά από 4 ώρες σταματούν να δίνουν το ποτό. Τα μωρά θηλάζοντα θηλαστικά λαμβάνουν γάλα για τελευταία φορά 4 ώρες πριν από την εξέταση. Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης:

    • Τα παιδιά ηλικίας έως 3 ετών λαμβάνουν αναισθησία από την εισπνοή (μέσω μάσκας), τα υπόλοιπα συχνά λαμβάνουν ενδοφλέβια ένεση.
    • Η διαδικασία διεξάγεται από μια ευέλικτη συσκευή (αυτή είναι μια ινοβρωμονοσκόπηση), η διάμετρος της οποίας είναι μικρότερη από 3 mm για βρέφη και μικρότερη από 6 mm για παιδιά κάτω των 3 ετών. Το παιδί βρίσκεται σε οριζόντια θέση.
    • Λόγω του υψηλού κινδύνου οιδήματος και βρογχόσπασμου, ο γιατρός πρέπει να προετοιμαστεί για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
    • Μετά τη διαδικασία, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά.

    Τύποι βρογχοσκόπησης

    Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με το σκοπό της (διαγνωστικής ή θεραπευτικής) ή με μεθόδους εφαρμογής, όπου οι γιατροί διακρίνουν την εικονική, την κλασική και την ινωδοβρογχοσκόπηση. Η τελευταία διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο (ινροβρωμοσκόπιο), το οποίο βασίζεται στη χρήση οπτικών ινών. Αποτελείται από:

    • εύκαμπτο εύκαμπτο σωλήνα με οδηγό φωτός και οπτικό καλώδιο.
    • βιντεοκάμερες.
    • ραβδί ελέγχου?
    • χειριστής ·
    • καθετήρα.
    • υπερηχητικό ή χειρουργικό εξοπλισμό (προαιρετικό).