Η Πνευμονολογία είναι το πιο εκτεταμένο τμήμα της ιατρικής στο οποίο μελετώνται οι ασθένειες και οι παθολογίες του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Οι πνευμονολόγοι αναπτύσσουν μεθόδους και μέτρα για τη διάγνωση ασθενειών, την πρόληψη και τη θεραπεία της αναπνευστικής οδού.
Κατά τη διάγνωση ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων του ασθενούς, πρώτα απ 'όλα, επιθεωρούν προς τα έξω, ερεθίζουν και χτυπάνε το στήθος, και ακούνε επίσης προσεκτικά. Και έπειτα οι πνευμονολόγοι μπορούν να καταφύγουν σε οργανικές μεθόδους έρευνας:
- spiriografiya (μέτρηση των αναπνευστικών όγκων των πνευμόνων);
- πνευμο-πνευμογραφία (καταγραφή της ογκομετρικής ροής εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα) ·
- βρογχοσκόπηση;
- μεθόδους έρευνας της ακτινοβολίας.
- Υπερηχογράφημα.
- θωρακοσκόπηση (εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ένα θωρακοσκόπιο).
- έρευνα ραδιοϊσοτόπων.
Οι περισσότερες διαδικασίες δεν είναι εξοικειωμένες με τους απλούς ανθρώπους χωρίς ιατρική εκπαίδευση, επομένως αρκετά συχνά μπορείτε να συναντήσετε ερωτήσεις όπως - πώς κάνει η βρογχοσκόπηση; Τι είναι γενικά και τι πρέπει να περιμένετε μετά τη διαδικασία;
Γενικές πληροφορίες
Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η βρογχοσκόπηση. Εν ολίγοις, η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μια οργανική εξέταση των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο.
Για πρώτη φορά κατέφυγαν σε αυτή τη μέθοδο το 1897. Η χειραγώγηση ήταν οδυνηρή και τραυμάτισε σοβαρά τον ασθενή. Τα πρώιμα βρογχοσκόπια δεν ήταν τέλεια. Το πρώτο σκληρό, αλλά ήδη ασφαλέστερο για τη συσκευή ασθενούς αναπτύχθηκε μόνο στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα και οι γιατροί συναντήθηκαν με ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο μόνο το 1968.
Υπάρχουν δύο ομάδες σύγχρονων συσκευών:
- Βρογχοσκόπιο ινών (εύκαμπτο) - ιδανικό για τη διάγνωση της κάτω τραχείας και των βρόγχων, όπου μια σκληρή συσκευή δεν μπορεί να διεισδύσει. Η βρογχοσκόπηση FBC μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στην παιδιατρική. Αυτό το μοντέλο του βρογχοσκοπίου είναι λιγότερο τραυματικό και δεν απαιτεί αναισθησία.
- Το σκληρό βρογχοσκόπιο - χρησιμοποιείται ενεργά για θεραπευτικούς σκοπούς, κάτι που δεν μπορεί να γίνει με μια ευέλικτη συσκευή. Για παράδειγμα, για να επεκτείνετε τον αυλό των βρόγχων, αφαιρέστε ξένα αντικείμενα. Επιπλέον, μέσω αυτού εισάγεται ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο για να εξετάσει τους λεπτότερους βρόγχους.
Κάθε ομάδα έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και συγκεκριμένες εφαρμογές.
Σκοπός της διαδικασίας και ενδείξεις
Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται όχι μόνο για τον σκοπό της διάγνωσης, αλλά και για την εκτέλεση ορισμένων θεραπευτικών διαδικασιών:
- δειγματοληψία βιοψίας για ιστολογική εξέταση ·
- εκτομή μικρών σχηματισμών.
- εξαγωγή ξένων αντικειμένων από τους βρόγχους.
- καθαρισμός από πυώδες και βλεννώδη εξίδρωμα.
- επίτευξη βρογχοδιασταλτικού αποτελέσματος.
- πλύση και χορήγηση φαρμάκων.
Η βρογχοσκόπηση έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:
- Στην ακτινογραφία, αποκαλύφθηκαν μικρές εστίες και ανώμαλες κοιλότητες στο πνευμονικό παρέγχυμα γεμάτες με αέρα ή υγρό περιεχόμενο.
- Υπάρχουν υποψίες για κακοήθη σχηματισμό.
- Υπάρχει ένα ξένο αντικείμενο στην αναπνευστική οδό.
- Μεγάλη δύσπνοια, αλλά όχι στο φόντο του βρογχικού άσθματος ή της καρδιακής δυσλειτουργίας.
- Με αναπνευστική φυματίωση.
- Αιμόπτυση.
- Πολλαπλές εστίες φλεγμονής του πνευμονικού ιστού με την κατάρρευση του και τον σχηματισμό κοιλότητας γεμάτης με πύον.
- Μικρή χρόνια πνευμονία με ανεξήγητη φύση.
- Παραμορφώσεις και συγγενείς πνευμονικές παθήσεις.
- Προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.
Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ατομική προσέγγιση όταν καθορίζουν ένα τέτοιο χειρισμό.
Προετοιμασία της διαδικασίας
Η προετοιμασία για βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- Μια διεξοδική προκαταρκτική συζήτηση θα πρέπει να λάβει χώρα μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να αναφέρει αλλεργικές αντιδράσεις, χρόνιες ασθένειες και φάρμακα που λαμβάνουν τακτικά. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να απαντά σε όλες τις ερωτήσεις που αφορούν τον ασθενή σε απλή και προσιτή γλώσσα.
- Η κατανάλωση φαγητού την παραμονή της διαδικασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 8 ώρες, έτσι ώστε τα τρόφιμα να παραμείνουν να μην εισέρχονται στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
- Για μια καλή ξεκούραση και μείωση του άγχους την παραμονή, ο ασθενής συνιστάται να παίρνετε υπνωτικά χάπια σε συνδυασμό με ένα ηρεμιστικό πριν από τον ύπνο.
- Το πρωί της διαδικασίας, συνιστάται να καθαρίζετε τα έντερα (κλύσμα, καθαρτικά υπόθετα) και λίγο πριν τη βρογχοσκόπηση να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη.
- Το κάπνισμα κατά την ημέρα της διαδικασίας απαγορεύεται αυστηρά.
- Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ένας ασθενής μπορεί να πάρει ένα κατασταλτικό φάρμακο για να μειώσει το άγχος.
Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν εκ των προτέρων ορισμένα διαγνωστικά μέτρα:
- ακτινογραφία των πνευμόνων.
- ΗΚΓ.
- κλινική εξέταση αίματος ·
- coagulogram;
- ανάλυση αερίων αίματος.
- δοκιμή ουρίας αίματος.
Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων γίνεται σε ειδικό χώρο για διάφορες ενδοσκοπικές διαδικασίες. Πρέπει να υπάρχουν αυστηροί κανόνες ασηψίας. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο γιατρό, ο οποίος έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση.
Ο βρογχοσκοπικός χειρισμός είναι ο ακόλουθος:
- Τα βρογχοδιασταλτικά χορηγούνται υποδορίως ή σε μορφή αερολύματος στον ασθενή για να διευρύνουν τους βρόγχους ώστε να επιτρέψουν στο βρογχοσκόπιο να περάσει ανεμπόδιστα.
- Ο ασθενής κάθεται ή παίρνει μια ύπτια θέση στο πίσω μέρος. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή δεν τεντώνεται προς τα εμπρός και ότι ο κλωβός των πλευρών δεν είναι τοξοειδής. Αυτό θα προστατεύει από τραυματισμό του βλεννογόνου κατά την εισαγωγή της συσκευής.
- Από την αρχή της διαδικασίας συνιστάται συχνή και ρηχή αναπνοή, έτσι ώστε να είναι δυνατή η μείωση του αντανακλαστικού gag.
- Υπάρχουν δύο τρόποι εισαγωγής ενός σωλήνα βρογχοσκόπησης - μιας μύτης ή ενός στόματος. Η συσκευή εισέρχεται στον αεραγωγό μέσω της γλωττίδας τη στιγμή που ο ασθενής αναπνοεί βαθιά. Για να πάει βαθύτερα στους βρόγχους, ο ειδικός θα εκτελεί περιστροφικές κινήσεις.
- Η μελέτη πηγαίνει σταδιακά. Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατόν να μελετήσουμε τον λάρυγγα και το γλωττίδα, και στη συνέχεια την τραχεία και τους βρόγχους. Τα λεπτές βρογχίλες και οι κυψελίδες είναι πολύ μικρής διαμέτρου, επομένως δεν είναι ρεαλιστικό να τα εξετάσουμε.
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να εξετάσει τους αεραγωγούς από το εσωτερικό, αλλά και να πάρει δείγμα βιοψίας, να εκχυλίσει τα περιεχόμενα των βρόγχων, να κάνει θεραπευτικό πλύσιμο ή οποιοδήποτε άλλο απαραίτητο χειρισμό.
- Η αναισθησία θα γίνει αισθητή για άλλα 30 λεπτά. Μετά τη διαδικασία για 2 ώρες θα πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε και να καπνίζουν, ώστε να μην προκαλούν αιμορραγία.
- Είναι καλύτερα να παραμείνετε υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού στην αρχή, προκειμένου να προσδιορίσετε τις επιπλοκές εγκαίρως.
Πόσο χρόνο θα ακολουθήσουν οι διαδικασίες, εξαρτάται από το τι επιδιώκεται (διαγνωστικό ή θεραπευτικό), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η διαδικασία διαρκεί από 15 έως 30 λεπτά.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται συμπιέσεις και έλλειψη αέρα, αλλά ταυτόχρονα δεν θα αισθανθεί πόνο. Η βρογχοσκόπηση υπό γενική αναισθησία γίνεται όταν χρησιμοποιούνται άκαμπτα μοντέλα του βρογχοσκοπίου. Και επίσης συνιστάται στην πρακτική των παιδιών και στα άτομα με μια ασταθή ψυχή. Όντας σε κατάσταση ιαματικού ύπνου, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί απολύτως τίποτα.
Αντενδείξεις και αποτελέσματα
Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι πολύ ενημερωτική και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποφευχθεί, υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση:
- Σημαντική μείωση ή πλήρες κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα και της τραχείας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου είναι δύσκολη και μπορεί να προκύψουν προβλήματα αναπνοής.
- Η δύσπνοια και η κυάνωση του δέρματος μπορεί να υποδηλώνουν οξεία στένωση των βρόγχων, συνεπώς αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης.
- Ασθματική κατάσταση, στην οποία διογκώνονται τα βρογχιόλια. Εάν εκτελείτε τη διαδικασία αυτή τη στιγμή, τότε μόνο η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί.
- Έντονη αορτική διόγκωση. Στη διαδικασία της βρογχοσκόπησης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε σοβαρό στρες, και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της αορτής και σοβαρή αιμορραγία.
- Πρόσφατα υπέστη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι χειρισμοί με βρογχοσκόπιο προκαλούν άγχος και επομένως αγγειόσπασμο. Επιπλέον, υπάρχει κάποια έλλειψη αέρα στη διαδικασία. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν μια επαναλαμβανόμενη περίπτωση σοβαρής ασθένειας που σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
- Προβλήματα με την πήξη του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μικρές βλάβες στον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού μπορεί να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
- Ψυχική ασθένεια και κατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η διαδικασία βρογχοσκόπησης μπορεί να προκαλέσει σπασμούς λόγω στρες και έλλειψης οξυγόνου.
Εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο ειδικό, τότε οι συνέπειες της βρογχοσκόπησης θα ελαχιστοποιηθούν, ωστόσο συμβαίνουν:
- μηχανική απόφραξη των αεραγωγών.
- διάτρηση του βρογχικού τοιχώματος.
- βρογχόσπασμο;
- λαρυγγισμός.
- συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
- αιμορραγία;
- θερμοκρασία (κατάσταση πυρετού).
- διείσδυση βακτηρίων στο αίμα.
Εάν, μετά από βρογχοσκόπηση, ο ασθενής εμφανίσει πόνο στο στήθος, ασυνήθιστο συριγμό, πυρετό, ρίγη, ναυτία, έμετο ή παρατεταμένη αιμόπτυση, τότε θα πρέπει αμέσως να ζητήσει βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα.
Κριτικές ασθενών
Όσοι πρόκειται να υποβληθούν στη διαδικασία ενδιαφέρονται βεβαίως για τις αναθεωρήσεις που έχουν ήδη περάσει.
Φυσικά, οι ασθενείς που έχουν πνευμονολόγο, βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε αυτό - βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, τι είναι αυτό; Αυτό θα τον βοηθήσει να ανταποκριθεί επαρκώς στη συνταγή του γιατρού, να συντονιστεί ηθικά με τη διαδικασία και να μάθει τι να είναι έτοιμος για αργότερα. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομερό μπορεί να φαίνεται αυτή η χειραγώγηση, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι απαραίτητο να κάνετε ακριβή διάγνωση ή να λάβετε σημαντικά θεραπευτικά μέτρα.
Βρογχοσκόπηση των πνευμόνων: τι είναι αυτό;
Για τους ασθενείς, το όνομα και η περιγραφή της μελέτης ακούγεται απογοητευτικό και αναρωτιούνται εάν η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων - τι είναι αυτό; Πρόκειται για μια σύνθετη διαδικασία με μεγάλες διαγνωστικές και θεραπευτικές δυνατότητες. Η βρογχοσκόπηση συνδέεται με έναν συγκεκριμένο κίνδυνο, αλλά εάν πραγματοποιηθεί σωστά, είναι ελάχιστη, οπότε η διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί ασφαλής. Διεξάγεται σχεδόν υπό τις ίδιες συνθήκες με αυτή τη λειτουργία, με τις ίδιες προφυλάξεις.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Η βρογχοσκόπηση γίνεται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης του βρογχικού δένδρου σε διάφορες ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων, για τη διάγνωση ασθενειών και ενδοσκοπικών επεμβάσεων. Απαιτείται βρογχοσκόπηση:
- με μια κοινή παθολογική διαδικασία στην ακτινογραφία των πνευμόνων.
- εάν υπάρχει υπόνοια για όγκο τραχείας ή βρόγχου.
- για τη διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος και του hobl.
- για τον προσδιορισμό των αιτίων της φλεγμονής των βρόγχων, της υποτροπιάζουσας πνευμονίας, της αιμόπτυσης,
- για να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα από τους βρόγχους?
- για τη διάγνωση ανωμαλιών της δομής του βρογχικού δένδρου.
- ως μέρος της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση πνεύμονα.
Επίσης, η βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να εισάγετε τις λύσεις και τα αερολύματα των ναρκωτικών, να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας, να κάνετε ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, εάν χρειαστεί, χρησιμοποιείται στην εντατική θεραπεία.
Η βρογχοσκόπηση παρουσιάζει μεγάλο κίνδυνο - οι συνέπειές της μπορεί να είναι επικίνδυνες για την υγεία του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία απαιτεί τοπική ή γενική αναισθησία, την οποία δεν ανέχονται όλοι οι ασθενείς με ευκολία. Εάν η διαδικασία εκτελείται εσφαλμένα, είναι δυνατή η εμφάνιση αντανακλαστικού εμετού, η βλάβη του βρογχικού βλεννογόνου μέχρι την αιμορραγία. Πιθανή διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μετά τη βρογχοσκόπηση, εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τους κανόνες της μελέτης, μπορεί να υπάρξει αιμορραγία και σοβαρή αλλοίωση.
Η βρογχοσκόπηση δεν μπορεί να εκτελεστεί εάν:
- υπάρχει στένωση (στένωση) του λάρυγγα ή των βρόγχων.
- κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος ή επιδείνωσης του hobl.
- με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
- μετά από πρόσφατη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
- με ανεύρυσμα ή ομαλοποίηση της άνω αορτής.
- για παραβιάσεις της πήξης του αίματος.
- με δυσανεξία στα φάρμακα για αναισθησία.
- με σοβαρή ψυχική ασθένεια.
Η μεγαλύτερη ηλικία μπορεί επίσης να αποτελεί αντένδειξη στη βρογχοσκόπηση - πολλοί ηλικιωμένοι δεν ανέχονται αναισθητικά φάρμακα.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;
Η βρογχοσκόπηση είναι μια σύνθετη και χρονοβόρα διαδικασία που απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες, υψηλά προσόντα του γιατρού, κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς, προσοχή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ιατρική παρακολούθηση μετά από αυτήν.
Συνήθως, πριν από τη βρογχοσκόπηση, γίνεται ακτινογραφία των πνευμόνων, στις οποίες είναι ορατές οι παθολογικές αλλαγές - αλλοιώσεις που είναι ευρέως διαδεδομένες σε όλους τους πνεύμονες, αυξημένο πνευμονικό πρότυπο, εμφάνιση περιοχών ατελεκτασίας ή εμφυσήματος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, επιλύεται το ζήτημα της ανάγκης για βρογχοσκόπηση.
Πριν από τη συνταγογράφηση της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε άλλες μελέτες - ECG, coagulography, βιοχημική εξέταση αίματος. Αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες για να διαπιστωθεί εάν είναι ασφαλές για τον ασθενή να εκτελέσει βρογχοσκόπηση. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια προκαταρκτική συζήτηση, υπολογίζοντας ποιες χρόνιες ασθένειες υποφέρει ο ασθενής. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μάθουμε για την παρουσία καρδιακών παθήσεων, διαταραχών αιμορραγίας, αλλεργικών και αυτοάνοσων ασθενειών και την ανεκτικότητα διαφόρων φαρμάκων.
Μετά τη λήψη ενδείξεων και αντενδείξεων, ο γιατρός συνταγογραφεί μια βρογχοσκόπηση. Πριν από τη μελέτη το βράδυ μπορείτε να πάρετε υπνωτικά χάπια, επειδή ο χειρισμός σχετίζεται με το στρες και η έλλειψη ύπνου μπορεί να το επιδεινώσει. Είναι απαραίτητο να τρώτε 8 ώρες πριν από τη διαδικασία, δεν μπορείτε να καπνίζετε την ημέρα της μελέτης. Το πρωί την ημέρα της διαδικασίας ή το βράδυ πριν, εάν η βρογχοσκόπηση είναι προγραμματισμένη για το πρωί, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα. Ας υποθέσουμε ότι παίρνουμε καθαρτικά ή διοργανώνουμε ένα κλύσμα καθαρισμού. Αμέσως πριν τη διαδικασία, πρέπει να πάτε στην τουαλέτα. Για τη διαδικασία πρέπει να πάρετε μια πετσέτα ή χαρτοπετσέτες.
Οι ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα πρέπει να έχουν μαζί τους μια συσκευή εισπνοής. Σε περίπτωση παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, εάν η βρογχοσκόπηση δεν αντενδείκνυται, πρέπει να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:
- αντιαρρυθμικά;
- αντιυπερτασικά φάρμακα.
- βήτα αναστολείς.
- αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά ·
- ηρεμιστικά.
Αυτή η μέθοδος θεραπείας μειώνει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών του καρδιαγγειακού συστήματος.
Τεχνική πλευρά
Η βρογχοσκόπηση είναι ένας περίπλοκος χειρισμός, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ένα ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο με την τήρηση των ασηπτικών και αντισηπτικών συνθηκών, όπως στο χειρουργείο. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να έχει υψηλά προσόντα για να αποτρέψει τη βλάβη των βρόγχων κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Ο αλγόριθμος για τη διενέργεια βρογχοσκόπησης:
Η ατροπίνη, η αμινοφυλλίνη και η σαλβουταμόλη χορηγούνται στον ασθενή με τη μορφή αεροζόλ ή υποδόριων ενέσεων. Διευρύνουν τους βρόγχους και βοηθούν στη διατήρηση σταθερού πλάτους του αυλού τους. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται ηρεμιστικά (συνταγογραφούνται λίγες ώρες πριν από την έναρξη της χειραγώγησης).
- Αναισθησία
Ανάλογα με τον τύπο της βρογχοσκόπησης και την ψυχή του ασθενούς, χρησιμοποιείται είτε τοπική αναισθησία είτε γενική. Γενική αναισθησία συνταγογραφείται σε παιδιά, ασθενείς με ασταθή ψυχή και δυσανεξία στα φάρμακα για τοπική αναισθησία. Χρησιμοποιείται επίσης σε βρογχοσκόπηση με σκληρό βρογχοσκόπιο. Για τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται διάλυμα λιδοκαΐνης υπό τη μορφή ψεκασμού, ο οποίος με τη σειρά του ψεκάζει τη ρινική κοιλότητα, το ρινοφάρυγγα, το λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους καθώς προχωράει το βρογχοσκόπιο. Οι παρενέργειες της αναισθησίας είναι μια αίσθηση ρινικής συμφόρησης, δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα, μούδιασμα του ουρανίσκου και της γλώσσας. Η τοπική αναισθησία καταστέλλει τα αντανακλαστικά του βήχα και του εμετού που μπορεί να επηρεάσουν τη βρογχοσκόπηση. Η τοπική αναισθησία συνταγογραφείται όταν χρησιμοποιείται μαλακό βρογχοσκόπιο, ο ασθενής μπορεί να μεταφέρει τη διαδικασία χωρίς γενική αναισθησία ή, αντίθετα, δεν θα μπορεί να υποβληθεί σε γενική αναισθησία (γήρας, σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος).
- Διεξαγωγή χειρισμών.
Μετά την καταστολή και την εισαγωγή της αναισθησίας, μπορείτε να ξεκινήσετε την ενδοσκοπική εξέταση των βρόγχων. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται ή να κάθεται στην πλάτη του, το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του ρουθουνιού με γενική αναισθησία ή έντονο αντανακλαστικό ή μέσω του στόματος, εάν δεν υπάρχουν εμπόδια. Οι σωλήνες ενδοσκοπίου είναι αρκετά λεπτόι, έτσι δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, ο γιατρός βλέπει την εικόνα στην οθόνη.
Η βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να εξετάσετε τον λάρυγγα, τη γλωττίδα, την τραχεία, τους βρόγχους μεγάλης και μέσης διαμέτρου.
Μικροί βρόγχοι, βρογχίλια και κυψελίδες παραμένουν απροσπέλαστα. Εάν είναι απαραίτητο, μέσω ενός βρογχοσκοπίου, μπορείτε να εισάγετε τα εργαλεία για ενδοσκοπικές λειτουργίες και να εκτελέσετε την αφαίρεση ξένων σωμάτων, όγκων, να κάνετε βιοψία, να σταματήσετε την αιμορραγία, να επεκτείνετε τον αυλό των βρόγχων.
Συνιστάται να παραμείνετε στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού για 2 ώρες μετά τη βρογχοσκόπηση.
Εάν η προετοιμασία του ασθενούς πραγματοποιήθηκε σωστά, τότε μετά τη βρογχοσκόπηση δεν παρατηρήθηκαν αρνητικές επιδράσεις, η μετεγχειρητική περίοδος είναι αβέβαιη και την επόμενη μέρα ο ασθενής είναι έτοιμος να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του.
Τι να κάνετε μετά;
Μετά τη βρογχοσκόπηση, είναι απαραίτητο να παραμείνει υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά αιμόπτυση, θεωρείται φυσιολογική. Σε ασθενείς με άσθμα, είναι δυνατή μια επίθεση, οπότε πρέπει να έχετε μαζί σας μια συσκευή εισπνοής. Μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος στην καρδιά εάν ο ασθενής πάσχει από καρδιαγγειακές παθήσεις.
Μετά την τοπική αναισθησία, ο λόγος, η κατάποση και η αισθητηριακή διαταραχή επιμένουν, μπορεί να διαρκέσει 2-3 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μέχρι να περάσουν αυτά τα υπολειπόμενα αποτελέσματα, δεν συνιστάται να τρώτε και να πίνετε νερό - αυτό μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο τεμαχίων τροφής στην αναπνευστική οδό. Τα καθιστικά που χρησιμοποιούνται για τη βρογχοσκόπηση επιβραδύνουν την ανταπόκριση, οπότε για 8 ώρες δεν θα πρέπει να πάρετε πίσω από τον τροχό και να κάνετε οποιαδήποτε εργασία που σχετίζεται με κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία που απαιτεί συγκέντρωση και προσοχή. Το κάπνισμα πρέπει επίσης να απείχε για 24 ώρες.
Εάν η βρογχοσκόπηση πραγματοποιήθηκε υπό γενική αναισθησία, μετά την αφαίρεση του ασθενούς από αυτή την κατάσταση, πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 24 ώρες για να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της αναισθησίας - μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, μια ασθματική επίθεση και άλλες εκδηλώσεις. Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, αποφορτώνεται από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί ορθοστατική υπόταση, ζάλη και αδυναμία, η οποία θα διαρκέσει αρκετές ημέρες. Συνιστάται αυτή τη στιγμή να αποφεύγετε οποιαδήποτε δραστηριότητα που συνεπάγεται κίνδυνο για τη ζωή.
Εάν μετά από τη βρογχοσκόπηση εμφανιστεί ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο:
- η αιμόπτυση μετά από βρογχοσκόπηση διαρκεί περισσότερο από 5 ώρες, δεν εξασθενεί ή αυξάνεται.
- υπάρχει πόνος στο στήθος.
- ο συριγμός και η αναπνοή ήταν δύσκολες.
- ναυτία, έμετος.
- μετά τη διαδικασία, η θερμοκρασία αυξήθηκε, ξεκίνησαν οι ρίγη.
Τα παραπάνω συμπτώματα είναι σημεία λοίμωξης ή αιμορραγίας στους βρόγχους. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό ώστε οι επιπλοκές αυτές να μην γίνουν απειλητικές για τη ζωή.
Είδη έρευνας
Υπάρχουν 2 τύποι βρογχοσκόπησης, οι οποίοι διαφέρουν στον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται - βρογχοσκόπηση με σκληρό ή μαλακό βρογχοσκόπιο. Καθένας από αυτά έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, καθώς και τη μαρτυρία του, όταν είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει καθένα από αυτά.
Το σκληρό βρογχοσκόπιο αποκαλύπτει την παθολογία των μεγάλων βρόγχων - οι μεσαίοι παραμένουν απρόσιτοι σε αυτό. Σας επιτρέπει να επεκτείνετε τον αυλό των βρόγχων, να αφαιρέσετε μεγάλα ξένα σώματα, να χρησιμοποιήσετε για ανάνηψη κατά τη διάρκεια του πνιγμού. Επίσης, μέσω του σκληρού βρογχοσκοπίου μπορείτε να εισάγετε μαλακό εάν χρειάζεται.
Ένα σκληρό βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται για την εγκατάσταση stents που εμποδίζουν τη βρογχοκήλη από το να υποχωρεί, αφαιρώντας μεγάλους όγκους, ουλές, ξένα σώματα, πλένοντας τους βρόγχους με διαλύματα φαρμάκων και αφαιρώντας το ρευστό από τους βρόγχους όταν πνίγεται. Η χρήση του απαιτεί υποχρεωτική γενική αναισθησία. Το σκληρό βρογχοσκόπιο δεν ισχύει για παιδιά.
Το μαλακό βρογχοσκόπιο (ινμπροβρογχοσκόπηση) επιτρέπει τη διείσδυση σε μικρότερα βρόγχους από το σκληρό, δεν τραυματίζει τον βρογχικό βλεννογόνο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική. Χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των κατώτερων τμημάτων των βρόγχων, τη λήψη βιοψίας, την απομάκρυνση μικρών ξένων σωμάτων και την λεπτομερή εξέταση της βλεννογόνου των βρόγχων και της τραχείας. Η διαδικασία αυτή μπορεί να διεξαχθεί με τοπική αναισθησία, η γενική αναισθησία είναι προαιρετική. Εάν είναι απαραίτητο, ένα μαλακό βρογχοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί μέσω ενός σκληρού βρογχοσκοπίου για να επιθεωρήσει εκείνες τις περιοχές των βρόγχων που παραμένουν απρόσιτες για ένα σκληρό βρογχοσκόπιο.
Μετά την εκτέλεση της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός συμπληρώνει το πρωτόκολλο χειρισμού - ένα έγγραφο που περιγράφει λεπτομερώς τις ενδείξεις για το διορισμό της βρογχοσκόπησης σε αυτόν τον ασθενή, τις ιδιαιτερότητες της χειραγώγησης, τα αποτελέσματα και τις προκύπτουσες ανεπιθύμητες αντιδράσεις.
Τι θα δείξει η διάγνωση;
Τα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης είναι απαραίτητα για διάγνωση ή επιβεβαίωση, επομένως η σωστή περιγραφή των αποτελεσμάτων κατά τη διεξαγωγή της διαγνωστικής διαδικασίας είναι εξαιρετικά σημαντική.
Με τη φυματίωση, οι βρόγχοι και η γλωττίδα διογκώνονται, στενεύουν, συχνά περνούν μέσα τους χωρίς τραύμα, μόνο ένα μαλακό βρογχοσκόπιο. Στα τοιχώματα των βρόγχων παρατηρούνται πυκνά διηθήματα και μικρές περιοχές ανοιχτό ροζ οίδημα. Στα τελευταία στάδια της φυματίωσης, οι περιοχές αυτές αιμορραγούν, τα συρίγγια μπορούν να παρατηρηθούν.
Με την ενδοβρογχίτιδα - φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων - υπάρχουν διάφορες αλλαγές στον βλεννογόνο. Μπορεί να αραιωθεί, να έχει ροζ ή κόκκινο χρώμα, να αιμορραγεί εύκολα κατά την επαφή, να πρηστεί με ανεπαρκώς παρατηρημένα αγγεία ή να υπερτροφεί, να μεγεθύνει, να περιορίζει τον αυλό των βρόγχων και να παρεμβαίνει στην αναπνοή. Στην περίπτωση μιας πυώδους μορφής της νόσου, το πύον απελευθερώνεται ενεργά όταν το βρογχοσκόπιο έρχεται σε επαφή με την βλεννογόνο, μπορεί να είναι στην επιφάνεια του ή να συσσωρεύεται στα κάτω τμήματα των βρόγχων.
Η κυστική ίνωση (παθολογία των εξωτερικών αδένων έκκρισης) εκδηλώνεται με στένωση του αυλού του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων, πρήξιμο και αιμορραγία της βλεννογόνου μεμβράνης. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η συσσώρευση παχύρρευστων ιξωδών πτυέλων, που εμποδίζουν τον αυλό των μικρών και μερικές φορές μέσων και ακόμη μεγάλων βρόγχων. Αυτοί οι θρόμβοι πτύελου δεν μπορούν να βγουν μόνοι τους και να απενεργοποιήσουν τις πνευμονικές περιοχές. Η βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να τα αφαιρέσετε.
Η βρογχιεκτασία - ο σχηματισμός «τσέπης» στους τοίχους των βρόγχων - εκδηλώνεται με την επέκταση του αυλού ορισμένων τμημάτων των βρόγχων, που έχει σχήμα σάκου ή ατράκτου. Ο βλεννογόνος δίπλα στη βρογχιεκτασία είναι λεπτός, πρησμένος, καταστρέφεται εύκολα και αιμορραγεί. Μέσα στη βρογχεκτασία, μπορεί να συσσωρευτεί πτύελα ή πύον.
Στο βρογχικό άσθμα έχουν τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των εκφυλιστικών endobronchitis (λέπτυνση του βλεννογόνου) άφθονο φως έκκριση χωρίς πρόσμιξη του πύου, βλεννογόνων διόγκωση μεμονωμένα τμήματα στο βρογχικό αυλό. Ο ίδιος ο βλεννογόνος έχει μια μπλε ή κοκκινωπή απόχρωση.
Το ξένο σώμα είναι ορατό με βρογχοσκόπηση, εμποδίζει τον αυλό του βρόγχου, εάν είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα, καλύπτεται με ίνες ινώδους. Ο βλεννογόνος κύκλος γύρω από το ξένο σώμα είναι πρησμένος, φλεγμένος, υπερτροφικός και μπορεί να αιμορραγεί εύκολα.
Συγγενείς ανωμαλίες του βρογχικού δέντρου. Έτσι ορατά τμήματα επέκταση ή στένωση των βρόγχων, λέπτυνση ή καμπυλότητα του τοιχώματος, συρίγγια, πολλαπλές κοιλότητα γεμάτη έκκριση βλέννας, πύον, ή αέρα.
Οι καρκινικοί όγκοι εμφανίζονται διαφορετικά ανάλογα με την ειδικότητα του νεοπλάσματος. Οι εξωφυσικοί όγκοι έχουν μια ευρεία βάση, σαφή όρια, ακανόνιστα περιγράμματα, το χρώμα ενός υγιούς βλεννογόνου ή ερυθρότητας. Η επιφάνεια του όγκου καλύπτεται από διαβρώσεις, εστίες νέκρωσης, άλλους παθολογικούς σχηματισμούς. Γύρω από τον όγκο είναι αμετάβλητος ή υπερηχητικός βλεννογόνος. Ένας όγκος με διεισδυτική ανάπτυξη, αντίθετα, σχεδόν δεν προεξέχει μέσα στον αυλό του βρόγχου. Βρίσκεται στον τοίχο με τη μορφή μιας μικρής πάχυνσης, τα σύνορά της μπορεί να είναι καθαρά ή θολά. Η επιφάνεια είναι λεία ή τραχιά, αλλά πάντα καλύπτεται με πυώδη άνθηση και μικρή διάβρωση. Το χρώμα μπορεί να είναι μπλε ή διαφορετικό από τον υγιή βλεννογόνο. Ο βλεννογόνος όγκος γύρω από τον όγκο είναι πρησμένος, η χόνδρους βάση του βρόγχου και το αγγειακό σχέδιο δεν είναι ορατά, ο αυλός στενεύεται. Εάν ένας όγκος αναπτύσσεται εκτός του βρόγχου, η βλεννογόνος παραμένει αμετάβλητη, αλλά ο αυλός των βρόγχων στενεύει τοίχωμά του γίνεται στερεό και οιδηματώδεις, μπορούν να λάβουν προεξοχή στο εσωτερικό τοίχωμα του αυλού του βρόγχου.
Χαρακτηριστικά των παιδιών
Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά συνδέεται με διάφορες αρνητικές συνέπειες, επομένως πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- την παρουσία ξένου σώματος στους βρόγχους.
- συγγενείς ανωμαλίες του βρογχικού δένδρου.
- ατελεκτασία - που πέφτει από την περιοχή της αναπνοής ή ολόκληρο τον πνεύμονα.
- φυματίωση;
- κυστική ίνωση;
- αποστήματα πνευμόνων.
- διαταραχές αγωγιμότητας των βρόγχων άγνωστης αιτιολογίας.
Μια τέτοια βρογχοσκόπηση εκτελείται μόνο με ένα μαλακό βρογχοσκόπιο · μερικές φορές, εάν το παιδί είναι πολύ αναστατωμένο, απαιτείται γενική αναισθησία. Στο γραφείο πρέπει να υπάρχει για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων σε περίπτωση ανάπτυξης οίδημα. Μετά τη διαδικασία, τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά συνταγογραφούμενα, καθώς ο κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών στα παιδιά είναι πολύ μεγαλύτερος από τους ενήλικες.
Πιθανές επιπλοκές
Με τη σωστή βρογχοσκόπηση, οι επιπλοκές σπάνια αναπτύσσονται, αλλά παρ 'όλα αυτά είναι δυνατές. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι οίδημα και σπασμός των αεραγωγών. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή παρεμποδίζεται σοβαρά μέχρι την άσθμα ή την αναπνευστική σύλληψη. Αν δυσκολία στην αναπνοή λαμβάνει χώρα μετά τη βρογχοσκόπηση, και δεν περνούν, ή επιδείνωσης της, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας, καθώς αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι του οιδήματος.
Η μόλυνση της αναπνευστικής οδού συμβαίνει εάν υπάρχουν εστίες φλεγμονής - ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα, συσσώρευση πύου σε βρογχιεκτασία. Η βρογχοσκόπηση μπορεί να προάγει τη μόλυνση από το άνω προς το κάτω μέρος. Οι λοιμώδεις αλλοιώσεις είναι πιθανές κατά παράβαση των κανόνων επεξεργασίας ενός χειρουργικού οργάνου, αλλά αυτή είναι μια σπανιότερη περίπτωση.
Αιμορραγία από τα βρογχικά αγγεία είναι δυνατή εάν βλάβη του βλεννογόνου από ένα βρογχοσκόπιο. Αυτή είναι η περίπτωση με την σοβαρότητα της φλεγμονής του βλεννογόνου, κατεστραμμένα ξένο σώμα της κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης, καθώς και κατά παράβαση της βρογχοσκόπησης διαδικασία - πολύ απότομες κινήσεις βρογχοσκόπιο, μια προσπάθεια για την προώθηση του βρογχοσκοπίου σε μικρότερα βρόγχους, δεν έχουν σχέση με τη διάμετρό του, ή να αλλάξει τη στάση του σώματος του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Όταν αιμορραγεί μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων διαχωρίζεται από το αίμα (ροζ ή κόκκινο, αφρός), η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα. Κανονικά, η αιμόπτυση μετά από τη βρογχοσκόπηση σταματά μέσα σε 2 ώρες, συνήθως πιο γρήγορα. Η μακρύτερη αιμόπτυση και ακόμη περισσότερο η ενίσχυση της είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα.
Βρογχοσκόπηση
Η βρογχοσκόπηση είναι ένας τύπος διαγνωστικής μελέτης που βασίζεται στην ενδοσκοπική μέθοδο οπτικής εξέτασης του βλεννογόνου τραχειοβρογχικού δέντρου. Χάρη σε αυτή τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των ιστών των βρόγχων και της τραχείας και να δώσει το τελικό αποτέλεσμα στην κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.
Για ποιο λόγο διαγιγνώσκονται;
Η βρογχοσκόπηση για την πνευμονία είναι μια διαγνωστική μελέτη, η οποία είναι κατάλληλη για τον προσδιορισμό της νόσου και της θεραπείας της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται έλεγχος για τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας όγκου.
Όταν ήταν δυνατό να ανιχνευθούν αρνητικές διεργασίες στους πνευμονικούς ιστούς σε ακτίνες Χ και ο ασθενής παραπονείται για αιμόπτυση, αυτές είναι σημαντικές ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση. Επιπλέον, ένας τέτοιος χειρισμός θα βοηθήσει στην απομάκρυνση ξένων σωμάτων. Η βρογχοσκόπηση και η βιοψία είναι δύο αλληλένδετες έννοιες σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η φύση ενός νεοπλάσματος. Έτσι, η βρογχοσκόπηση εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- θερμική βλάβη - για την αξιολόγηση του βαθμού βλάβης του αναπνευστικού συστήματος.
- Βήχας - Βρείτε τους λόγους που συμβάλλουν στο σχηματισμό ενός χρόνιου συμπτώματος.
- αιμόπτυση - να προσδιορίσει τους λόγους για τους οποίους απελευθερώνεται αίμα και βλέννα.
- η παρουσία ξένων σωμάτων στο αναπνευστικό σύστημα.
- ανίχνευση παραγόντων λοίμωξης της
- λήψη ιστού για εξέταση.
- αξιολόγηση του σταδίου ανάπτυξης καρκίνου στους πνεύμονες ·
- διόρθωση της θεραπείας.
Τώρα έγινε σαφές τι είναι η βρογχοσκόπηση και ποιες δυνατότητες ανοίγει. Σας επιτρέπει να ανακαλύψετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πάθηση, να διορθώσετε τη θεραπεία ή ακόμα και να την συμπεριφέρετε.
Για θεραπευτικούς σκοπούς διεξάγεται έρευνα για:
- αφαίρεση ξένου αντικειμένου ·
- αφαίρεση αίματος και πύου.
- εισάγοντας φάρμακα απευθείας στη βλάβη.
- εξάλειψη της ήπιας κατάρρευσης ·
- αναγέννηση της τραχειακής βαφής.
Σήμερα, ένας πολύ σημαντικός ρόλος διαδραματίζει μια τέτοια διαδικασία όπως μια βρογχοσκόπηση αποκατάστασης. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι οι βρόγχοι πλένονται με ένα συγκεκριμένο διάλυμα απολυμαντικού. Η διαδικασία χρησιμοποιείται ενεργά για πυώδη νοσήματα των πνευμόνων.
Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείται;
Η παρουσιαζόμενη διαγνωστική μέθοδος για πνευμονία γίνεται υπό γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται όταν μια ευέλικτη συσκευή χρησιμοποιείται στη διαδικασία. Κατά τη λειτουργία άκαμπτων μοντέλων, η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία.
Εάν η πνευμονική βρογχοσκόπηση στην πνευμονία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, τότε εμπλέκεται ένα διάλυμα 2-5% λιποκαϊνης. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αισθάνεται μούδιασμα του ουρανίσκου, παρουσία μαστίγιας στο λαιμό, δυσκολία κατά την κατάποση και ελαφριά ρινική συμφόρηση. Αυτός ο τύπος αναισθησίας μπορεί να προκαλέσει σοβαρό βήχα ή έμετο. Πριν από την εισαγωγή του βρογχοσκοπίου, ο γιατρός θεραπεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα, τους συνδέσμους, την τραχεία και τους βρόγχους με αναισθητικό ψεκασμό.
Όταν η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, είναι πιθανό ότι η διάγνωση πραγματοποιείται σε νέους ασθενείς και άτομα με ασταθή ψυχική κατάσταση. Κάτω από τη γενική αναισθησία, ο ασθενής κοιμάται και δεν αισθάνεται οδυνηρές και δυσάρεστες αισθήσεις.
Ποικιλίες βρογχοσκόπησης
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, τα σύγχρονα βρογχοσκόπια είναι άκαμπτα και ευέλικτα. Κάθε μοντέλο έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και εύρος χρήσης.
Εάν πραγματοποιείται πνευμονική βρογχοσκόπηση στην πνευμονία χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο (ινωδοβρογχοσκόπιο), τότε μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
- διείσδυση στα κάτω τμήματα των βρόγχων, τα οποία δεν μπορούν να διερευνήσουν τον σκληρό εξοπλισμό.
- λιγότερο βρογχικό τραύμα.
- η μικρή διάμετρος του ινομυροσκοπίου επιτρέπει την χρήση του σε παιδιατρική.
- δεν χρειάζονται γενική αναισθησία.
Εφαρμόστε αυτό το είδος διάγνωσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- μια μελέτη της κατώτερης τραχείας και των βρόγχων.
- αξιολόγηση της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού ·
- εξάλειψη μικρών ξένων σωμάτων.
Τα πλεονεκτήματα ενός σκληρού βρογχοσκοπίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Χρησιμοποιείται ευρέως για θεραπευτικές δραστηριότητες που δεν μπορούν να εκτελεστούν χρησιμοποιώντας ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί η επέκταση του αυλού των βρόγχων, για να αφαιρεθούν ξένα αντικείμενα που εμποδίζουν την αναπνευστική οδό.
- Χάρη σε ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο, είναι δυνατή η εισαγωγή και ευελιξία για την αξιολόγηση και τη μελέτη των τοιχωμάτων των βρόγχων μικρού πάχους.
- Εξαλείψτε τα αποτελέσματα και τις παθολογικές διεργασίες που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.
- Αναζωογόνηση ασθενών που υπέστησαν πνιγμό και κυστική ίνωση. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρούν το υγρό και τη βλέννα από τους πνεύμονες.
- Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, οπότε το άτομο δεν αισθάνεται δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για έναν ασθενή που είναι πολύ ανήσυχος και φοβισμένος.
Εφαρμόστε διαγνωστικά χρησιμοποιώντας μια σκληρή συσκευή για τους ακόλουθους σκοπούς:
- αναγέννηση της βατότητας των βρόγχων και της τραχείας, η οποία προέκυψε εξαιτίας της παρουσίας ουλών ή όγκου, η τοποθέτηση του τοιχώματος για την αύξηση και μείωση των βρόγχων.
- την εξάλειψη των ουλών, των όγκων, των παχύρρευστων θρόμβων πτύεσης,
- ανίχνευση βλαβών του αναπνευστικού συστήματος.
- εξάλειψη της αιμορραγίας.
- απομάκρυνση ξένων σωμάτων ·
- πλύση των βρόγχων και εισαγωγή φαρμακευτικών διαλυμάτων.
Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες
Πριν από τη βρογχοσκόπηση για πνευμονία, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:
- Εκτελέστε ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογραφία. Φροντίστε να προετοιμαστείτε για την προκαταρκτική μελέτη για την παρουσία ουρίας και αερίων στο πλάσμα.
- Ενημερώστε το γιατρό σχετικά με ασθένειες όπως ο διαβήτης, η καρδιακή προσβολή και η στεφανιαία νόσο. Εάν ο ασθενής παίρνει αντικαταθλιπτικά και ορμονικά φάρμακα, θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας.
- Η διαδικασία πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι. Την τελευταία φορά που μπορείτε να φάτε τη νύχτα πριν, αλλά όχι αργότερα από τις 21:00.
- Το πόσιμο νερό πριν από τη διάγνωση απαγορεύεται. Η βρογχοσκόπηση για τον προσδιορισμό της πνευμονίας εκτελείται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο και σε πλήρη στειρότητα. Εάν αυτό δεν παρατηρηθεί, τότε υπάρχει ένα μεγάλο ποσοστό της πιθανότητας μόλυνσης του σώματος. Ως εκ τούτου, πριν από τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να διασφαλίσει ότι όλες οι υγειονομικές προδιαγραφές τηρούνται σε ιατρικό ίδρυμα.
- Η διαδικασία δεν μπορεί να διεξαχθεί σε έναν ασθενή που βρίσκεται σε κατάσταση ενθουσιασμού. Για τους σκοπούς αυτούς, του χορηγείται μια καταπραϋντική ένεση.
- Είναι απαραίτητο να πάρετε μια πετσέτα μαζί σας στο γραφείο, καθώς μπορεί να εμφανιστούν οι συνέπειες όπως η αιμόπτυση. Εάν υπάρχουν οδοντοστοιχίες, τρυπήματα, τρυπήματα, πρέπει να αφαιρεθούν.
Η διαδικασία της διαδικασίας
Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση για την πνευμονία; Πριν προχωρήσετε στη διαδικασία, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να εισέλθει στο γραφείο χωρίς εξωτερικά ρούχα και με το κολάρο ξεκλειδωμένο. Η διμετρόλη, η seduxen και η ατροπίνη χορηγούνται στο άτομο 45 λεπτά πριν από την έναρξη και μετά από 25 λεπτά χορηγείται το διάλυμα αμινοφυλλίνης. Όταν μια βρογχοσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής πρέπει να εισπνεύσει ψεκασμό σαλβουταμόλης για την επέκταση των βρόγχων. Στην τοπική αναισθησία χρησιμοποιούνται ψεκαστήρες. Με τη βοήθειά τους, το ρινοφάρυγγα και το στοματοφάρυγγα αντιμετωπίζονται. Τέτοια γεγονότα επιτρέπουν την εξάλειψη του αντανακλαστικού gag.
Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, το άτομο πρέπει να ξαπλώνει ή να κάθεται. Ο ειδικός θα δείξει τη σωστή θέση. Μια συσκευή εισάγεται για εξέταση μέσω της μύτης ή του στόματος, και στη συνέχεια ο γιατρός εξετάζει όλες τις περιοχές ενδιαφέροντος.
Μαζί με τον γιατρό στο γραφείο είναι μια νοσοκόμα που παρακολουθεί συνεχώς τον ασθενή. Εάν υπάρχουν ενδείξεις δυσκολίας στην αναπνοή λόγω λαρυγγικού οιδήματος ή λαρυγγόσπασμου, αιμορραγίας, βρογχόσπασμου, είναι επείγουσα η ενημέρωση του γιατρού.
Η κατανάλωση φαγητού και νερού επιτρέπεται μόνο μετά την αποκατάσταση του αντανακλαστικού gag. Κατά κανόνα αρκετές ώρες είναι αρκετές. Πρέπει πρώτα να πιείτε νερό σε μικρές γουλιές ή να διαλύσετε κομμάτια πάγου.
Η αδελφή θα πρέπει να στηρίξει τον ασθενή και να του εξηγήσει ότι η απώλεια ή φωνή της φωνής, οι οδυνηρές αισθήσεις στη μύτη θα εξαφανιστούν σύντομα. Όταν αποκατασταθεί το αντανακλαστικό gag, ένα άτομο λαμβάνει μαλακτικές λύσεις για έκπλυση και χάπια για την εξάλειψη της γαργαλίσματος στο λαιμό.
Ποιες συνέπειες μπορεί να προκύψουν;
Συχνότερα η βρογχοσκόπηση στην πνευμονία δεν προκαλεί επιπλοκές. Όλος ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί είναι μια μικρή μούδιασμα και ρινική συμφόρηση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αλλά δεν πρέπει να αποκλείουμε τέτοιες καταστάσεις όταν, μετά τη διάγνωση, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα προβλήματα:
- βλάβη στα τοιχώματα των βρόγχων.
- την ανάπτυξη της πνευμονίας.
- βρογχόσπασμο;
- αλλεργία;
- αιμορραγία.
Ποιες παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν;
Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις σχετικά με το τοίχωμα των βρόγχων:
- φλεγμονώδη διαδικασία.
- πρήξιμο.
- η επέκταση των υποβλεννογόνων λεμφαδένων και των στόχων των βλεννογόνων αδένων,
- νεοπλάσματα;
- την παρουσία χόνδρου στον αυλό.
Οι επιπλοκές της τραχείας περιλαμβάνουν την ανίχνευση στένωσης, συμπίεσης, παραβίασης της διακλάδωσης των βρόγχων.
Αν υπήρχε διάγνωση ιστών και κυττάρων που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, είναι δυνατή η διάγνωση:
- διάμεση πνευμονία.
- καρκίνο του πνεύμονα βρογχογενής φύση?
- φυματίωση.
Όταν γίνεται η τελική διάγνωση, είναι απαραίτητο να συνδυαστούν όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, της βρογχοσκόπησης και της κυτταρολογίας.
Η βρογχοσκόπηση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης διαφόρων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Η ίδια η χειραγώγηση δεν είναι ευχάριστη, αλλά η χρήση της αναισθησίας σας επιτρέπει να εξαλείψετε όλες τις οδυνηρές εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Με τη χρήση της βρογχοσκόπησης, είναι δυνατόν όχι μόνο να εκτιμηθεί η κατάσταση της νόσου, αλλά και να πραγματοποιηθούν ορισμένα θεραπευτικά μέτρα, τα οποία δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν με τον συνήθη τρόπο.
Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.
Βρογχοσκόπηση. Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση; Τύποι και ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση
Τι είναι η βρογχοσκόπηση;
Η βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος έρευνας με την οποία εξετάζεται ο αυλός και η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων. Η βρογχοσκόπηση αναφέρεται στις ενδοσκοπικές μεθόδους έρευνας και μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για ιατρικούς όσο και για διαγνωστικούς σκοπούς.
Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης είναι μέθοδοι που επιτρέπουν την εξέταση οργάνων που έχουν τουλάχιστον κάποια ελάχιστη κοιλότητα ("endo" μέσα και σκοπία για εξέταση). Έτσι, ο σκοπός των ενδοσκοπικών μεθόδων είναι να εξετάσουν την εσωτερική κοιλότητα ενός οργάνου. Κατά τη διεξαγωγή αυτών των διαγνωστικών μεθόδων χρησιμοποιούνται άκαμπτες και ευέλικτες συσκευές (ενδοσκόπια). Οι πρώτοι είναι μεταλλικοί σωλήνες διαφόρων διαμέτρων και ο δεύτερος είναι συσκευές οπτικών ινών. Στο τέλος των ενδοσκοπίων υπάρχει μια λάμπα που φωτίζει την κοιλότητα υπό έρευνα και μια βιντεοκάμερα, η οποία είναι συνδεδεμένη με την οθόνη. Κατά τη διεξαγωγή της βρογχοσκόπησης, χρησιμοποιούνται ευέλικτα ενδοσκόπια (συνώνυμα - ινώσαπcope), γεγονός που έκανε μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική. Αποτελούνται από μια ποικιλία από ίνες γυαλιού (LED) μέσω των οποίων μεταδίδεται η εικόνα. Λόγω του φαινομένου της συνολικής αντανάκλασης στα σύνορα δύο μέσων, η προκύπτουσα εικόνα είναι εξαιρετικά κατατοπιστική. Στη βρογχοσκόπηση, ένα ινώδες αγγείο εισάγεται στους βρόγχους μέσω φυσικών ανοιγμάτων, δηλαδή μέσω της μύτης ή του στόματος.
Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;
Η βρογχοσκόπηση επιτρέπει τον εντοπισμό των παθολογιών που εντοπίζονται στο επίπεδο της κατώτερης αναπνευστικής οδού - την τραχεία, τους κύριους βρόγχους και τα βρογχίλια. Για να καταλάβουμε τι ακριβώς ερευνά τη βρογχοσκόπηση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη δομή του βρογχικού δέντρου.
Ανατομία των βρόγχων και του βρογχικού δέντρου
Η κάτω αναπνευστική οδός ενός ατόμου αποτελείται από την τραχεία, τον κύριο (δεξιά και αριστερό) βρόγχους και το βρογχικό δέντρο. Η τραχεία ή ο αναπνευστικός λαιμός χωρίζονται στον δεξιό και αριστερό κύριο βρόγχο. Οι δευτερεύοντες βρόγχοι απομακρύνονται από αυτούς, οι οποίοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε μικρότερα κλαδιά και σε μικρότερα κλαδιά. Ο συνδυασμός όλων των δευτερογενών βρόγχων και των κλάδων τους ονομάζεται βρογχικό δέντρο. Έτσι, οι υπό όρους κάτω αεραγωγές μπορούν να εκφραστούν ως εξής. Τραχεία - αριστερός και δεξιός κύριος βρόγχος - δευτερεύων βρόγχος - βρογχικό δέντρο. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ένα ινοσκόπιο εξετάζει την τραχεία, τον κύριο και δευτερεύοντα βρόγχους, μετά πηγαίνει στα μεσαία και μικρά κλαδιά των βρόγχων. Ωστόσο, οι ίνες δεν μπορούν να διεισδύσουν στα μικρότερα βρογχιόλια, λόγω της μικρής διαμέτρου τους. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως η εικονική βρογχοσκόπηση, χρησιμοποιούνται για την εξέταση μικρότερων κλάδων.
Μέθοδος βρογχοσκόπησης
Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση. Τις περισσότερες φορές κάτω από τους ώμους επιπλέον βάλτε ένα ρολό από μια πετσέτα. Η προγραμματισμένη θεραπευτική βρογχοσκόπηση εκτελείται το πρωί με άδειο στομάχι. Εάν η βρογχοσκόπηση εκτελείται σύμφωνα με τους δείκτες έκτακτης ανάγκης, τότε, βεβαίως, η ώρα της ημέρας δεν έχει σημασία. 5 - 10 λεπτά πριν από την έναρξη της αναισθησίας, δηλαδή αναισθησία. Η αναισθησία είναι υποχρεωτικό στοιχείο τόσο της προγραμματισμένης όσο και της έκτακτης βρογχοσκόπησης. Δεν ανακουφίζει μόνο τον πόνο του ασθενούς, αλλά επίσης καταστέλλει το αντανακλαστικό βήχα, το οποίο θα μπορούσε να επηρεάσει τη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, το αναισθητικό χρησιμοποιείται με τη μορφή ψεκασμού ή αερολυμάτων.
Ένα ινώσοπ εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος, το οποίο περνά στον λάρυγγα και από αυτό στην τραχεία και τους βρόγχους. Μέσω του προσοφθάλμιου φακού που συνδέεται στο άλλο άκρο, ο γιατρός εξετάζει τα μονοπάτια διέλευσης. Περαιτέρω τακτική εξαρτάται από το σκοπό της βρογχοσκόπησης. Για την αναρρόφηση (παλινδρόμηση) του παθολογικού υγρού στους βρόγχους ή την αποκατάσταση (πλύση) μιας πυώδους κοιλότητας εισάγεται ένα ειδικό άκρο αναρρόφησης μέσα στον βρογχικό αυλό, μέσω του οποίου αναρροφάται το υγρό. Αν ο σκοπός της βρογχοσκόπησης είναι να πλένεται το βρογχικό δέντρο, τότε εισάγεται μέσω του σωλήνα ινοσκοπίου διάλυμα για πλύση του βρογχικού δένδρου (αυτό μπορεί να είναι διάλυμα φουρασιλίνης). Το υγρό εισάγεται σε μικρές ποσότητες και στη συνέχεια αφαιρείται. Με την εναλλαγή των διαδικασιών έγχυσης υγρού και την αναρρόφηση του, πραγματοποιείται η αποκατάσταση (απλή πλύση) των βρόγχων.
Όταν εξάγετε ένα ξένο σώμα από τους βρόγχους, χρησιμοποιούνται ειδικές λαβίδες, οι οποίες κατασχέζουν το αντικείμενο (μπορεί να είναι ένα μπιζέλι, ένα φασόλι) και να το εξαγάγετε. Για τη βρογχική αιμορραγία, χρησιμοποιείται μια διαδικασία που ονομάζεται βρογχική ταμπόνα. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται ένα κομμάτι αφρού, το οποίο θα πρέπει να είναι διπλάσιο από τη διάμετρο των βρόγχων. Σφίγγεται σφιχτά, υγραίνεται σε αντισηπτικό διάλυμα και τοποθετείται στην κοιλότητα του βρόγχου, κλείνοντας έτσι τον αυλό του. Για να εισαχθεί αυτό το αφρώδες λάστιχο στον βρόγχο, χρησιμοποιούνται άκαμπτες λαβίδες, οι οποίες διεξάγονται μέσω ενός ινοσκοπίου. Όταν το ινοσκόπιο φτάσει στο σημείο της αιμορραγίας, οι λαβίδες αποσυνδέονται και το ελαστικό αφρού επεκτείνεται και γεμίζει τον αυλό. Σε μια τέτοια κατάσταση "μπλοκαρίσματος", το ελαστικό αφρού βρίσκεται στον αυλό του βρογχικού δέντρου μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.
Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, τότε αντί για ταμπόνα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί άρδευση του αιμοφόρου αγγείου με διάλυμα αδρεναλίνης. Η αδρεναλίνη είναι μια ουσία που προκαλεί απότομη στένωση των αγγείων και σταματά την αιμορραγία (αν το σκάφος είναι μικρό).
Προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση και τη διαδικασία
Η σωστή προετοιμασία για βρογχοσκόπηση επιτρέπει μια ενημερωτική διαδικασία με ελάχιστες αρνητικές συνέπειες. Σκοπός των προκαταρκτικών δραστηριοτήτων είναι η εξάλειψη τόσο των συναισθηματικών όσο και των φυσιολογικών παραγόντων που μπορεί να επηρεάσουν τη μελέτη αυτή.
Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- ιατρικές εξετάσεις.
- προκαταρκτική ιατρική διαβούλευση ·
- ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς.
- τήρηση ειδικής δίαιτας.
- λήψη ηρεμιστικών ουσιών.
- πραγματοποιώντας μια σειρά ενεργειών αμέσως πριν από τη διαδικασία.
Ιατρικές εξετάσεις
Για να αποκλειστούν πιθανές αντενδείξεις και να καθοριστεί ο καλύτερος τρόπος για τον ασθενή να διεξάγει βρογχοσκόπηση, πρέπει να διεξαχθούν ορισμένες εξετάσεις πριν από τη διαδικασία.
Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:
- Ακτινογραφία των πνευμόνων. Για να τραβήξετε ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων (ακτίνων Χ), μια δέσμη ακτίνων Χ περνά μέσα από το στήθος, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται σε φιλμ. Δεδομένου ότι τα οστά απορροφούν την ακτινοβολία, στην εικόνα είναι λευκά και οι κοιλότητες του αέρα, αντίθετα, είναι μαύρες. Οι μαλακοί ιστοί στην ακτινογραφία επισημαίνονται με γκρι χρώμα. Εστιάζοντας στην εικόνα, ο γιατρός βλέπει τη θέση των παθολογικών εστιών και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης τους δίνει ιδιαίτερη προσοχή.
- Καρδιογράφημα. Η έρευνα διεξάγεται προκειμένου να γίνει μια γραφική απεικόνιση του έργου της καρδιάς. Ειδικά ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο στήθος, τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς, τα οποία παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό και το μεταφέρουν στον υπολογιστή, όπου τα δεδομένα μειώνονται σε ένα καρδιογράφημα. Προκειμένου η εξέταση να είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτική, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία. Σύμφωνα με το καρδιογράφημα, ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχει κίνδυνος αρνητικών επιπτώσεων στην καρδιά κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
- Δοκιμή αίματος Για να αποκλειστεί η πιθανότητα μολυσματικών διεργασιών και άλλων ασθενειών που μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σε εξετάσεις αίματος. Για βιοχημική ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, γενικά, από ένα δάκτυλο ή επίσης από μια φλέβα. Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα, η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, κάτι που δεν είναι απαραίτητο να τρώμε 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Επίσης, για 1 - 2 ημέρες, συνιστάται να αρνηθείτε το οινόπνευμα και τα λιπαρά τρόφιμα.
- Coagulogram. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η μελέτη, το αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα του ασθενούς, το οποίο στη συνέχεια ελέγχεται για την πήξη. Χορηγείται ένα coagulogram για την εξάλειψη του κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια και μετά τη βρογχοσκόπηση. Όπως και για άλλες εξετάσεις αίματος, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει 8 ώρες πριν από τη διαδικασία και να μην πίνει αλκοόλ και προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά για 1-2 ημέρες.
Μετά τη λήψη δεδομένων σχετικά με όλες τις προκαθορισμένες προκαταρκτικές εξετάσεις, ο ασθενής αποστέλλεται σε γιατρό που θα διεξάγει βρογχοσκόπηση. Πριν από τη διαδικασία παρουσιάζεται μια προκαταρκτική εξέταση, κατά την οποία ο ασθενής θα εξηγηθεί τι πρέπει να κάνει πριν και μετά την εξέταση των πνευμόνων. Το άτομο στο οποίο ενδείκνυται η βρογχοσκόπηση θα πρέπει να ενημερώνει τον γιατρό εάν λαμβάνει οποιαδήποτε φάρμακα, είναι αλλεργικός, έχει υποβληθεί σε αναισθησία πριν. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τον γιατρό να επιλέξει την καλύτερη μέθοδο για τον ασθενή.
Ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς
Η συναισθηματική κατάσταση έχει μεγάλη επίδραση στην ποιότητα της βρογχοσκόπησης και στα αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να είναι χαλαρός και ήρεμος, διότι διαφορετικά ο γιατρός είναι δύσκολο να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς με ένα βρογχοσκόπιο. Ο καλύτερος τρόπος για να ηρεμήσετε τον ασθενή είναι να εξοικειωθείτε με όλες τις πτυχές της διαδικασίας. Προκειμένου να αποκτηθεί μια πλήρη εικόνα του τρόπου με τον οποίο εκτελείται η βρογχοσκόπηση, ο ασθενής θα πρέπει, κατά τη διάρκεια της προκαταρκτικής διαβούλευσης, να ζητήσει από τον γιατρό όλες τις ερωτήσεις που τον ενοχλούν. Η διάρκεια της διαδικασίας, η φύση των αισθήσεων πριν και μετά τη βρογχοσκόπηση, ο τύπος της προγραμματισμένης αναισθησίας - αυτές και άλλες ερωτήσεις που μπορεί να προκύψουν σε έναν ασθενή πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό.
Εκτός από ιατρικές συμβουλές, ο ασθενής πρέπει επίσης να εργάζεται ανεξάρτητα για τη συναισθηματική του κατάσταση. Για να ηρεμήσετε, συνιστάται να πιστεύετε ότι η βρογχοσκόπηση αυξάνει σημαντικά την διαδικασία επούλωσης, ανεξάρτητα από τον σκοπό για τον οποίο εκτελείται (διαγνωστικός ή θεραπευτικός). Θα πρέπει επίσης να σημειώσετε ότι δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στον βρογχικό βλεννογόνο. Ως εκ τούτου, η δυσφορία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης οφείλεται περισσότερο σε ψυχολογικούς παρά φυσικούς παράγοντες. Την παραμονή της έρευνας, δεν συνιστάται να παρακολουθείτε ταινίες ή προγράμματα αρνητικού χαρακτήρα. Εάν είναι δυνατόν, περιορίστε τις επιπτώσεις διαφόρων παραγόντων στρες οικιακής ή επαγγελματικής κατάστασης.
Προσήλωση στην ειδική δίαιτα πριν από τη βρογχοσκόπηση
Η βρογχοσκόπηση εκτελείται με άδειο στομάχι, οπότε το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Δεδομένου ότι η μελέτη των πνευμόνων είναι συνήθως προγραμματισμένη για το πρωί, το τελευταίο γεύμα είναι δείπνο, μετά από το οποίο απαγορεύονται ακόμη και τα ελαφριά σνακ. Το δείπνο πρέπει να αποτελείται από τρόφιμα τα οποία χωνεύονται γρήγορα και χωνεύονται εύκολα. Συνιστάται να προτιμάτε τα λαχανικά, το άπαχο κρέας ή τα ψάρια. Για να αποφευχθεί η δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα τρόφιμα, τα οποία συμβάλλουν στην υπερβολική κατανάλωση αερίου στο έντερο.
Υπάρχουν τα ακόλουθα είδη τροφίμων που προκαλούν σχηματισμό αερίου:
- τυχόν όσπρια ·
- όλες οι ποικιλίες λάχανου ·
- ραπανάκι, γογγύλια, ραπανάκι.
- μανιτάρια, αγκινάρες.
- μήλα, αχλάδια, ροδάκινα.
- το γάλα και τα προϊόντα που προέρχονται από αυτό ·
- όλα τα ποτά που περιέχουν αέρια.
Όταν κάνετε βρογχοσκόπηση, το έντερο του ασθενούς πρέπει να είναι άδειο. Στην αντίθετη περίπτωση, λόγω της ενδοκοιλιακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί ακούσια εκκένωση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επομένως, το πρωί, πριν επισκεφθείτε την κλινική, θα πρέπει να αδειάσετε τα έντερά σας. Μερικοί ασθενείς, εξαιτίας του ενθουσιασμού ή των χαρακτηριστικών της γαστρεντερικής οδού, έχουν δυσκολία με την πρωινή αφόδευση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής εμφανίζεται κλύσμα καθαρισμού.
Λαμβάνοντας τα ηρεμιστικά
Για να μειωθεί το επίπεδο ανησυχίας, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ηρεμιστικά (κατασταλτικά) φάρμακα πριν από τη βρογχοσκόπηση. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα το βράδυ, την παραμονή της έρευνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται επαναλαμβανόμενη καταστολή, 1 έως 2 ώρες πριν από τη διαδικασία.
Εκτελέστε μια σειρά ενεργειών αμέσως πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί την τουαλέτα για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Αν κάποιος έχει κοσμήματα στο λαιμό του ή σε μέρη του σώματος, όπως η μύτη, η γλώσσα, τα χείλη, πρέπει να αφαιρεθούν, καθώς θα εμποδίσουν τον γιατρό να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς. Ένα εμπόδιο στο βρογχοσκόπιο μπορεί να είναι τα τιράντες και άλλες συσκευές που είναι προσαρτημένες στα δόντια, έτσι ώστε, αν είναι δυνατόν, πρέπει επίσης να αφαιρεθούν.
Αποτελέσματα βρογχοσκόπησης
Η διαγνωστική βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μόνο τις ενδοβρογχικές εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, δηλαδή τις αλλαγές που βρίσκονται μέσα στο βρογχικό δέντρο. Οι αποκαλυφθείσες αλλαγές αναφέρονται συνήθως με τον όρο "ενδοβρογχίτιδα" (endo μέσα μέσα). Ανάλογα με το βαθμό και την έκταση των αλλαγών, διακρίνονται διάφοροι τύποι ενδοβρογχίτιδας.
Οι τύποι ενδοβρογχίτιδας είναι:
- καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα - χαρακτηρίζεται μόνο από ερυθρότητα και διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου.
- ατροφική ενδοβρογχίτιδα - που εκδηλώνεται με αραίωση και ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά ταυτόχρονα ενισχύεται το πρότυπο του χόνδρου.
- υπερτροφική ενδοβρογχίτιδα - χαρακτηρίζεται από πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία οδηγεί σε ομοιόμορφη στένωση του αυλού των βρόγχων.
- πυώδης ενδοβρογχίτιδα - το κύριο σύμπτωμα είναι η πυώδη απόρριψη που συσσωρεύεται στον αυλό των βρόγχων.
- ινωδο-ελκώδη ενδοβρογχίτιδα - που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκωτικών βλαβών στη βλεννογόνο, οι οποίες στη συνέχεια αντικαθίστανται από ινώδη ιστό.
Εκτός από τις φλεγμονώδεις αλλαγές, η βρογχοσκόπηση μπορεί να διαγνώσει μια παραβίαση του τόνου του βρογχικού δέντρου. Κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται η υποτονική δυσκινησία, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της αναπνευστικής κινητικότητας και βρογχική κατάρρευση κατά την εκπνοή.
Λόγω του πολλαπλασιασμού του ιστού του όγκου ή των συχνών φλεγμονωδών αλλαγών, ο αυλός των βρόγχων μπορεί να στενεύσει. Αυτό παρατηρείται επίσης στη βρογχοσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός που διενεργεί βρογχοσκόπηση, μπορεί να αξιολογήσει το βαθμό στένωσης. Στον πρώτο βαθμό, ο αυλός περιορίζεται κατά το ένα όγδοο, στον δεύτερο βαθμό, κατά το ήμισυ και στον τρίτο βαθμό κατά περισσότερο από δύο τρίτα.
Τύποι βρογχοσκόπησης
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς. Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει βρογχικό πλύσιμο δέντρου, να εγχύσει φάρμακα ή να αφαιρέσει ξένα αντικείμενα. Στη δεύτερη περίπτωση, διεξάγεται βρογχοσκόπηση για να εκτιμηθεί η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης ή να ληφθεί βιοψία.
Οι τύποι βρογχοσκόπησης περιλαμβάνουν:
- θεραπευτική βρογχοσκόπηση.
- διαγνωστική βρογχοσκόπηση ·
- εικονική βρογχοσκόπηση.
Θεραπευτική βρογχοσκόπηση των πνευμόνων
Η θεραπευτική βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι ένας τύπος παρέμβασης στον οποίο εξαλείφεται οποιαδήποτε παθολογία ή χορηγείται ένα φάρμακο. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε μελέτη, θα πρέπει να αναφέρεται η βρογχοσκόπηση. Κατά κανόνα, αυτό είναι μια υποψία για ένα ξένο σώμα, το πλύσιμο, τη διακοπή της βρογχικής αιμορραγίας.
Οι ενδείξεις για τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση περιλαμβάνουν:
- πλύσιμο του βρογχικού δένδρου.
- πλύση και αποστράγγιση της πυώδους κοιλότητας.
- εξόρυξη ξένων σωμάτων - συνηθέστερα σε παιδιά.
- απομάκρυνση των φραγμών των αεραγωγών που μπορεί να προκληθούν από βλέννα ή πύον,
- θεραπεία των συριγγίων.
Όπως με οποιαδήποτε μελέτη, η ιατρική βρογχοσκόπηση έχει επίσης αντενδείξεις.
Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία της βρογχοσκόπησης είναι:
- καρδιακά ελαττώματα;
- δευτέρου και τρίτου βαθμού αρτηριακής υπέρτασης.
- σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
- εξιδρωματική πλευρίτιδα.
- αορτικό ανεύρυσμα;
- λαρυγγική παθολογία (π.χ. φυματίωση).
- mediastinal όγκους.
Διαγνωστική Βρογχοσκόπηση
Διεξάγεται διαγνωστική βρογχοσκόπηση για τον εντοπισμό της παθολογίας. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, είναι δυνατό να ανιχνευθεί φλεγμονώδης ή ουρική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του βρογχικού δέντρου. Επίσης, η βρογχοσκόπηση αποκαλύπτει όγκους, στένωση (στένωση), συρίγγιο. Μπορεί επίσης να ληφθεί βιοψία κατά τη διάρκεια της δοκιμής (ένα κομμάτι ιστού που εξετάζεται περαιτέρω υπό μικροσκόπιο).
Οι ενδείξεις για τη διάγνωση της βρογχοσκόπησης είναι:
- υποψία καρκίνου του πνεύμονα?
- αιμόπτυση.
- αποφρακτική πνευμονική νόσο.
- φυματίωση;
- επίμονος, παρατεταμένος βήχας.
- παθολογικές μεταβολές στους ιστούς των πνευμόνων που ανιχνεύθηκαν στις ακτίνες Χ.
- το κάπνισμα για περισσότερα από 5 χρόνια.
- πτώση (ατελεκτάση) του πνεύμονα.
Οι αντενδείξεις για τη διαγνωστική βρογχοσκόπηση περιλαμβάνουν:
- επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
- πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- διαταραχές του καρδιακού ρυθμού με τη μορφή αποκλεισμού ή αρρυθμίας.
- καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονική ανεπάρκεια.
- ψυχικές και νευρολογικές παθήσεις, όπως η επιληψία,
- κατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
Εικονική Βρογχοσκόπηση
Η εικονική βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος που εξετάζει τους βρόγχους χωρίς να καταφεύγει στη χρήση ενός καθετήρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εικονική βρογχοσκόπηση δεν εφαρμόζεται στις ενδοσκοπικές διαγνωστικές μεθόδους, αλλά είναι μια παραλλαγή της υπολογιστικής τομογραφίας.
Η βάση της εικονικής βρογχοσκόπησης είναι η ακτινολογική μέθοδος. Περιστρέφοντας, ο σωλήνας ακτίνων Χ δίνει την εικόνα, η οποία μετατρέπεται περαιτέρω σε τρισδιάστατη. Έτσι, με τη βοήθεια ενός ειδικού προγράμματος, ανακατασκευάζεται μια πλήρη εικόνα ολόκληρου του βρογχικού δένδρου (κύριων και μικρών βρόγχων). Ταυτόχρονα, όλα τα στρώματα των βρόγχων, συμπεριλαμβανομένης της βλεννογόνου, είναι ορατά στην εικόνα. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα να εξερευνήσετε ακόμη και τους μικρότερους βρόγχους, οι οποίοι δεν είναι πάντοτε δυνατό να παρατηρηθούν σε συμβατική βρογχοσκόπηση.
Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της εικονικής βρογχοσκόπησης
Η διαγνωστική αξία είναι χαμηλότερη από τη συμβατική βρογχοσκόπηση - είναι αδύνατο να ληφθεί βιοψία (ένα κομμάτι υλικό για έρευνα).
Πολύ ενημερωτικό - η εικονική βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να δείτε τους βρόγχους μικρού διαμετρήματος, από 1 έως 2 χιλιοστά.
Η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με ιατρικό σκοπό, δηλαδή δεν μπορείτε να τραβήξετε ξένο αντικείμενο ή να αποφύγετε την αιμορραγία.
Πολύ λιγότερες αντενδείξεις. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο την παχυσαρκία και την εγκυμοσύνη τρίτου βαθμού.
Το κόστος της διαδικασίας είναι 2 - 3 φορές υψηλότερο από τη συμβατική βρογχοσκόπηση.
Η εικονική βρογχοσκόπηση περιορίζεται στη κλειστοφοβία (φόβος περιορισμένων χώρων) και στην πρώιμη παιδική ηλικία.
Δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, η διάρκεια είναι από 5 έως 15 λεπτά (η συνήθης διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά ή περισσότερο).
Κατά τη διενέργεια μιας εικονικής βρογχοσκόπησης, ο ασθενής λαμβάνει μια ορισμένη δόση ακτινοβολίας.
Είναι δυνατή η διάγνωση ακόμα και βαρέως ασθενών ασθενών.
Βρογχοσκόπηση στα παιδιά
Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά μπορεί να πραγματοποιηθεί ως θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία. Τα σύγχρονα παρασκευάσματα για την αναισθησία επιτρέπουν τις ανώδυνες και ασφαλείς διαδικασίες. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κατάλογο των παθολογιών σε νεαρούς ασθενείς για τους οποίους ενδείκνυται μελέτη πνευμόνων με βρογχοσκόπιο.
Η διαδικασία πραγματοποιείται για να προσδιοριστούν οι πραγματικές αιτίες ορισμένων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα μυστικό (βλέννα) από τα βαθιά τμήματα του βρογχικού δέντρου για περαιτέρω βακτηριολογική εξέταση. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μπορούν να ληφθούν ιστούς (βιοψία) για μετέπειτα αναλύσεις, απομάκρυνση ξένων αντικειμένων ή νεοπλασμάτων. Η βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να μεταφέρετε φάρμακα απευθείας στις βλάβες, να αφαιρέσετε την παθολογική βλέννα και να κάνετε άλλες ιατρικές διαδικασίες με υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση στα παιδιά
Μία από τις πιο συχνές αιτίες αυτής της χειραγώγησης στα παιδιά είναι η διείσδυση ενός ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό. Λεπτομέρειες παιχνιδιών, καλύμματα από υλικά γραφής, οστά, κουμπιά, νομίσματα - αυτά και άλλα μικρά αντικείμενα συχνά πέφτουν στα μικρά τμήματα του αναπνευστικού συστήματος.
Μια άλλη κοινή αιτία της βρογχοσκόπησης είναι η φυματίωση. Η διαδικασία συνταγογραφείται για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η παρουσία αλλαγών στους βρόγχους ή στους πνεύμονες που είναι χαρακτηριστικές της φυματίωσης. Η βρογχοσκόπηση ενδείκνυται επίσης για τη βλέννα προκειμένου να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στους πνεύμονες, και σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαδικασία συνταγογραφείται για να σταματήσει αυτή η διαδικασία. Υπάρχουν και άλλες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες η βρογχοσκόπηση ενδείκνυται στα παιδιά.
Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση σε παιδιά:
- μη φυσιολογική ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
- πνευμονική ατελεκτασία (παθολογία στην οποία ο πνεύμονας σταματά να συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων) ·
- κυστική ίνωση (ασθένεια των οργάνων που παράγουν βλέννα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων).
- Απόστημα των πνευμόνων (σχηματισμός στην κοιλότητα του πνεύμονα γεμάτη με πύον).
- απόπλυση αίματος και / ή πνευμονική αιμορραγία.
- πνευμονικά νεοπλάσματα.
- βρογχικό άσθμα (χρόνια φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος).
- ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων ανεξήγητης προέλευσης.
Προετοιμασία ενός παιδιού για βρογχοσκόπηση
Για να είναι επιτυχής αυτή η ενδοσκοπική διαδικασία, οι γονείς πρέπει να προετοιμάσουν το παιδί σύμφωνα με διάφορους κανόνες. Δεδομένου ότι η βρογχοσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία και ο ασθενής δεν θα καταλάβει τι συμβαίνει, σε μερικές περιπτώσεις, οι ενήλικες καλούνται να μην εξηγήσουν λεπτομερώς ποια είναι η διαδικασία. Ωστόσο, αν η ηλικία του παιδιού το επιτρέπει, πρέπει να είναι συναισθηματικά προετοιμασμένη για την αναισθησία, έτσι ώστε να μην πανικοβληθεί λίγο πριν εισέλθει στο αναισθητικό.
Ο κατάλογος των προκαταρκτικών εξετάσεων (εξέταση αίματος, ακτινογραφία, καρδιογράφημα) καθορίζεται από τον γιατρό, ο οποίος λαμβάνει υπόψη την ηλικία του παιδιού, τη γενική του κατάσταση και άλλους παράγοντες. 6 - 8 ώρες πριν από τη βρογχοσκόπηση του παιδιού δεν μπορεί να τρέφονται, και για 3 - 4 ώρες θα πρέπει να εγκαταλειφθεί και το ποτό. Τα θηλάζοντα μωρά μπορούν να ταΐσουν την τελευταία φορά 4 ώρες πριν τη διαδικασία.
Χαρακτηριστικά της βρογχοσκόπησης στα παιδιά
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία για τους νέους ασθενείς πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τα παιδιά ηλικίας μέχρι 3 ετών παρουσιάζουν αναισθησία με εισπνοή (αναισθησία με μάσκα), όπου το φάρμακο εγχέεται μέσω ειδικής μάσκας που τοποθετείται στο στόμα και στη μύτη. Ασθενείς ηλικίας άνω των 3 ετών μπορούν να παρέχονται ως μάσκα και παραδοσιακή αναισθησία, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως. Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά εκτελείται κυρίως με ευέλικτο βρογχοσκόπιο, η διάμετρος του οποίου επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Έτσι, οι ασθενείς κάτω από την ηλικία ενός έτους εξετάζονται με μια συσκευή της οποίας ο σωλήνας δεν υπερβαίνει τα 3 χιλιοστά σε διάμετρο. Τα παιδιά ηλικίας από ένα έως τρία ετών παρουσιάζουν ένα βρογχοσκόπιο, του οποίου η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 6 χιλιοστά.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το παιδί βρίσκεται σε οριζόντια θέση, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα βρογχόσπασμου. Ως εκ τούτου, πριν από τη διεξαγωγή της βρογχοσκόπησης των παιδιών, το ιατρικό προσωπικό προετοιμάζει τον απαραίτητο εξοπλισμό για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Μετά τη χειραγώγηση του βρογχοσκοπίου, τα αντιβιοτικά αναγκαστικά ανατίθενται στο παιδί προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης.
Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση
Βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση
Βρογχοσκόπηση για καρκίνο του πνεύμονα
Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του πνεύμονα με τη χρήση βρογχοσκόπησης, πραγματοποιείται λεπτομερής απεικόνιση (επιθεώρηση) της τραχείας και των βρόγχων, συμπεριλαμβανομένων των δευτερογενών βρόγχων. Μια εικονική βρογχοσκόπηση εκτελείται για να επιθεωρήσει μικρά κλάδους μεγέθους δύο χιλιοστών. Είναι υποχρεωτικό να λαμβάνεται υλικό για ιστολογική και κυτταρολογική έρευνα. Μόνο με βιοψία μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του καρκίνου, καθώς και τον τύπο του.
Μερικές φορές η μελέτη μπορεί να περιλαμβάνει την εισαγωγή καθετήρων (σωληναρίων) στους μικρούς βρόγχους για να ληφθεί ένα επίχρισμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται καθετηριασμός και είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του περιφερειακού καρκίνου. Εάν ο καρκίνος έχει ήδη επιβεβαιωθεί και η βρογχοσκόπηση εκτελείται για σκοπούς παρατήρησης, τότε πραγματοποιείται επίσης βιοψία λεμφαδένων. Είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό των μεταστάσεων.
Βρογχοσκόπηση για βρογχικό άσθμα
Η βρογχοσκόπηση στο βρογχικό άσθμα μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας νόσου. Στα οξεία στάδια της ασθένειας, η διαδικασία δεν διεξάγεται, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση και αλλοίωση του ασθενούς.
Εάν ένα παιδί υποφέρει από βρογχικό άσθμα, οι απόψεις σχετικά με τη σκοπιμότητα της βρογχοσκόπησης είναι διαιρεμένες. Ορισμένοι ειδικοί κατατάσσουν αυτή την ενδοσκοπική διαδικασία ως υποχρεωτική, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πραγματοποίηση διαφόρων εξαιρετικά αποτελεσματικών χειρισμών. Άλλοι σπάνια προσφεύγουν στη βρογχοσκόπηση, καθώς θεωρούν ότι δεν είναι ασφαλής σε αυτή τη νόσο για μικρά παιδιά.
Παρά την ετερογένεια των απόψεων, πρέπει να τονιστεί ότι αυτή τη στιγμή η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης για το ύποπτο βρογχικό άσθμα. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση είναι η μόνη δυνατή μέθοδος για την εκτέλεση μίας συγκεκριμένης ιατρικής διαδικασίας.
Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση στο βρογχικό άσθμα
Πρώτα απ 'όλα, αυτή η διαδικασία αποδίδεται προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθούν οι υπάρχουσες υποθέσεις σχετικά με την παρουσία βρογχικού άσθματος σε έναν ασθενή. Επίσης, η βρογχοσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στη διαπίστωση της φύσης της ασθένειας. Έτσι, αν βρεθεί σοβαρό οίδημα με διείσδυση του εξιδρώματος (υγρό μέρος του αίματος) βαθιά μέσα στα τοιχώματα των βρόγχων, το ατοπικό βρογχικό άσθμα είναι πιθανό. Στις περιπτώσεις που ο ασθενής βήχει φλέγμα στο άσθμα, η βρογχοσκόπηση εκτελείται με σκοπό τη λήψη και την περαιτέρω έρευνα της βλέννας. Η παρουσία στο πτυέρι λευκής έκκρισης χωρίς πύον, η οποία περιέχει πολλά ηωσινόφιλα (έναν ορισμένο τύπο λευκών αιμοσφαιρίων) μπορεί να υποδηλώνει αλλεργική φύση της νόσου. Επίσης, αυτή η ενδοσκοπική διαδικασία εκτελείται προκειμένου να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες συμπτωμάτων που σχετίζονται με το άσθμα.
Θεραπευτική βρογχοσκόπηση έχει συνταγογραφηθεί προκειμένου να μειωθούν τα συμπτώματα και να βελτιωθεί η ευημερία του ασθενούς.
Οι ακόλουθες ενδείξεις για τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση στο άσθμα διακρίνονται:
- έλλειψη αποτελεσμάτων από προηγούμενη θεραπεία.
- άφθονη βλέννα, όταν μπορεί να αναπτυχθεί βρογχική απόφραξη.
- βήχας μέχρι πυώδη περιεχόμενα?
- το ραντεβού και τη συμπίεση των πνευμονικών τοιχωμάτων, με αποτέλεσμα να εξαφανίζεται ο αέρας από τα κυστίδια των πνευμόνων και το όργανο να απενεργοποιείται από την ανταλλαγή αερίων.
Χαρακτηριστικά της βρογχοσκόπησης για το άσθμα
Συνέπειες και επιπλοκές της βρογχοσκόπησης
Μετά από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια σειρά δυσάρεστων αισθήσεων, η αιτία της οποίας είναι η αναβολή της αναισθησίας και οι χειρισμοί. Σε μερικές, σπάνιες περιπτώσεις, η ενδοσκόπηση του πνεύμονα συνοδεύεται από επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.
Συνέπειες της βρογχοσκόπησης
Συνήθως, οι ασθενείς παραπονιούνται για τις δυσκολίες που προκύπτουν κατά τη διαδικασία της κατάποσης, την αίσθηση ενός ξένου σώματος στο λαιμό, το μούδιασμα του λαιμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη διαδικασία, είναι δυνατή η παρουσία μικρών θρόμβων στο αίμα βλεννώδους βήχα. Εμφανίζεται αίμα επειδή κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, η συσκευή βλάπτει την βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν προσωρινή ρινική συμφόρηση. Για να μειωθεί η δυσφορία και να αποφευχθεί η ανάπτυξη πιο σοβαρών επιπλοκών, οι άνθρωποι μετά από τη βρογχοσκόπηση θα πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες.
Οι παρακάτω οδηγίες είναι διαθέσιμες για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε βρογχοσκόπηση:
- δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε νερό μέχρι να περάσει το αναισθητικό (ο γιατρός θα σας πει την ακριβή ώρα).
- ενώ η αναισθησία συνεχίζεται, το σάλιο πρέπει να εκτοξευθεί και να μην καταποθεί, γιατί διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να πνιγεί.
- εντός 24 ωρών μετά τη διακοπή του καπνίσματος.
- πριν από το πρώτο γεύμα, πάρτε μια μικρή γουλιά νερό για να ελέγξετε αν έχει ανακτηθεί η ευαισθησία του φάρυγγα.
- μέχρι το τέλος της ημέρας ο ασθενής δεν συνιστάται να πάρει πίσω από το τιμόνι?
- κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη βρογχοσκόπηση απαγορεύεται να καταναλώνεται αλκοόλ ή ζεστά ποτά.
- παγωτά και άλλα κρύα τρόφιμα / ποτά δεν θα πρέπει να καταναλώνονται μέσα στις επόμενες 24 ώρες.
Επιπλοκές της βρογχοσκόπησης
Οι επιπλοκές που προκαλούν τη βρογχοσκόπηση μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει αρνητικές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς, που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη βρογχοσκόπηση.
Η αιτία των επιπλοκών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία. Εάν είστε αλλεργικός στην τοπική ή γενική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σπασμούς ή να αναπτύξει αναφυλακτικό σοκ. Είναι επίσης δυνατή μια απότομη μείωση της πίεσης, η εμφάνιση προβλημάτων με αναπνοή, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Πρέπει να σημειωθεί ότι σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία και η άμεση παρουσία ενός γιατρού σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς. Μια άλλη αιτία των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να καταστραφεί τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που προκαλεί αιμορραγία. Η υψηλότερη πιθανότητα αιμορραγίας είναι όταν η βιοψία γίνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης (ένα κομμάτι πνεύμονα ή βρόγχο απομακρύνεται με λαβίδες).
Παράγοντες που προκαλούν επιπλοκές μετά τη διαδικασία μπορεί να είναι διάφορες λοιμώξεις ή υποθέσεις σφαλμάτων κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
Υπάρχουν οι ακόλουθες επιπλοκές που αναπτύσσονται μετά τη βρογχοσκόπηση:
- Πνευμοθώρακας. Με αυτήν την παθολογία στην υπεζωκοτική κοιλότητα (ο χώρος κάτω από την εξωτερική επένδυση των πνευμόνων) εμφανίζεται ο αέρας που συμπιέζει τον πνεύμονα, με αποτέλεσμα το όργανο να σταματά να συμμετέχει στη διαδικασία αναπνοής. Αυτή η επιπλοκή εξελίσσεται λόγω βλάβης του υπεζωκότα με βρογχοσκόπιο ή λαβίδα, οι οποίες χρησιμοποιούνται για βιοψία. Ο πνευμοθώρακας εκδηλώνεται με αιχμηρό πόνο στο στήθος που γίνεται ισχυρότερο όταν εισπνέετε και μπορεί να δώσει στον ώμο. Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται ταχεία και ρηχή και είναι δυνατή μια ξηρή βήχα. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ο ιδρώτας εμφανίζεται στο δέρμα και αναπτύσσεται η γενική αδυναμία.
- Βακτηρεμία. Παρουσιάζοντας μια μολυσματική διαδικασία στους αεραγωγούς και βλάβη της ακεραιότητας των βρόγχων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στο ρεύμα του αίματος και αναπτύσσεται η βακτηριαιμία. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως ρίγη, ναυτία, έμετο, γενική αδυναμία και απάθεια.
- Διάτρηση του βρογχικού τοιχώματος. Ανήκει σε μία από τις σπανιότερες επιπλοκές και εμφανίζεται όταν αφαιρούνται από τον αεραγωγό του ασθενούς διάφορα αιχμηρά αντικείμενα (σύρματα, καρφιά, καρφίτσες). Τα συμπτώματα παραβίασης της ακεραιότητας των βρόγχων είναι ο βήχας, η απόχρεψη του αίματος (όχι πάντα), ο σοβαρός θωρακικός πόνος.
- Φλεγμονή των βρόγχων και των πνευμόνων. Με τη διείσδυση της λοίμωξης στην αναπνευστική οδό, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές όπως η βρογχίτιδα, η πνευμονία. Σημάδια φλεγμονής είναι πόνος στο στήθος, πυρετός, βήχας.
Τιμές βρογχοσκόπησης
Το κόστος της βρογχοσκόπησης καθορίζει τόσο τη μέθοδο της διαδικασίας όσο και τον τόπο όπου εκτελείται.
Οι ακόλουθοι παράγοντες καθορίζουν το κόστος της βρογχοσκόπησης:
- Η μέθοδος της διαδικασίας. Έτσι, η τυπική ενδοσκοπική εξέταση κοστίζει σημαντικά λιγότερο από την εικονική (ηλεκτρονική) βρογχοσκόπηση. Στην περίπτωση συμβατικής βρογχοσκόπησης, η τιμή μπορεί επίσης να ποικίλλει ανάλογα με το ποια συσκευή (άκαμπτη ή εύκαμπτη) πραγματοποιείται η δοκιμή.
- Ίδρυμα. Η θέση της κλινικής, δηλαδή η απόσταση από το κέντρο της πόλης ή από τις στάσεις των δημόσιων συγκοινωνιών, διαδραματίζει μερικές φορές μεγάλο ρόλο στη διαμόρφωση του κόστους αυτής της διαδικασίας. Επίσης, επηρεάζεται από την ποιότητα του εξοπλισμού, την ικανότητα των ειδικών και άλλους παράγοντες που καθορίζουν το κύρος του ιατρικού ιδρύματος.
- Πρόσθετοι χειρισμοί. Το κόστος της αναισθησίας που χρησιμοποιείται μπορεί να καθορίσει την τιμή της βρογχοσκόπησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία με τη χρήση τοπικών αναισθητικών θα κοστίσει τον ασθενή λιγότερο. Πρόσθετοι χειρισμοί περιλαμβάνουν επίσης τη διενέργεια βιοψίας και την πραγματοποίηση επακόλουθης κυτταρολογικής εξέτασης.
Για την εξυπηρέτηση των χρηστών του Διαδικτύου, έχουν δημιουργηθεί ιστοτόποι καταλόγων που παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σε διάφορες κλινικές που ειδικεύονται σε αυτή τη διαδικασία. Εκτός από τη διεύθυνση, ο χρόνος που αφιερώνεται σε πολλούς πόρους δείχνει επίσης το κατά προσέγγιση κόστος της διαδικασίας, το οποίο σας επιτρέπει να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή με ελάχιστο κόστος χρόνου.
Τιμές για τη βρογχοσκόπηση στη Μόσχα και άλλες πόλεις της Ρωσίας
Μια τέτοια διαδικασία όπως η ενδοσκόπηση στην πρωτεύουσα προσφέρει πολλά διαφορετικά ιατρικά ιδρύματα. Οι ειδικοί ηλεκτρονικοί κατάλογοι περιέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές της πρωτεύουσας και άλλες τοποθεσίες. Αυτοί οι ιστότοποι περιέχουν τιμές, διευθύνσεις, χρονοδιαγράμματα εργασίας και άλλα δεδομένα για την επιλογή ενός κατάλληλου διαγνωστικού κέντρου. Σε μερικούς πόρους, εκτός από τις βασικές πληροφορίες, υπάρχουν πραγματικές ανασκοπήσεις ατόμων που υποβλήθηκαν σε βρογχοσκόπηση, καθώς και εσωτερικές φωτογραφίες, προσωπικά δεδομένα ειδικών.
Όργανα όπου μπορείτε να υποβληθείτε σε βρογχοσκόπηση