Βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Μία από τις σημαντικότερες ερευνητικές μεθόδους στην πνευμονολογία είναι η βρογχοσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται όχι μόνο ως διαγνωστική μέθοδος, αλλά και ως θεραπευτική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την αποτελεσματική εξάλειψη αυτών ή άλλων παθολογικών αλλαγών. Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, ποιες είναι οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις αυτής της μελέτης, ποια είναι η μέθοδος της εφαρμογής της, θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι η βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση ή η τραχειοβρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος εξέτασης του αυλού και της βλεννογόνου της τραχείας και των βρόγχων με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής - ενός βρογχοσκοπίου. Το τελευταίο είναι ένα σύστημα σωλήνων - εύκαμπτο ή άκαμπτο -. Ένα συνολικό μήκος 60 εκατοστά στο τέλος αυτής της συσκευής είναι εξοπλισμένη με μια βιντεοκάμερα, μια εικόνα από την οποία, κατ 'επανάληψη αυξάνεται, εμφανίζεται στην οθόνη, δηλαδή ειδικός διεξαγωγή έρευνας παρατηρούμε προσωπικά κατάσταση των αεραγωγών σε λειτουργία.. σε πραγματικό χρόνο. Επιπλέον, η εικόνα που προκύπτει μπορεί να αποθηκευτεί με τη μορφή φωτογραφιών ή βίντεο στο μέλλον, συγκρίνοντας τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης με την προηγούμενη, έχουν την ευκαιρία να αξιολογήσουν τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας. (Διαβάστε για τη βρογχογραφία στο άλλο μας άρθρο.)

Λίγη ιστορία

Για πρώτη φορά, η βρογχοσκόπηση πραγματοποιήθηκε το 1897 από τον γιατρό Γ. Κιλιάν. Ο σκοπός της διαδικασίας ήταν η απομάκρυνση ενός ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό και, επειδή ήταν πολύ τραυματική και επώδυνη, συνιστούσε κοκαΐνη ως αναλγητικό για τον ασθενή. Παρά τον μεγάλο αριθμό των επιπλοκών μετά τη βρογχοσκόπηση, σε αυτή τη μορφή, χρησιμοποιήθηκε περισσότερο από 50 χρόνια, και το 1956 ένας επιστήμονας H. Fidel εφευρέθηκε ένα ασφαλές διαγνωστικό εργαλείο - άκαμπτο βρογχοσκόπιο. Μετά από άλλα 12 χρόνια - το 1968 - εμφανίστηκε ένα ινωδοβρογχοσκόπιο κατασκευασμένο από οπτικές ίνες - ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο. Το ηλεκτρονικό ενδοσκόπιο, το οποίο επιτρέπει την μεγέθυνση της εικόνας πολλές φορές και αποθηκεύεται σε έναν υπολογιστή, εφευρέθηκε όχι πολύ καιρό πριν - στα τέλη της δεκαετίας του 1980.

Τύποι βρογχοσκοπίων

Επί του παρόντος, υπάρχουν 2 τύποι βρογχοσκοπίων - άκαμπτοι και ευέλικτοι, και τα δύο μοντέλα έχουν τα πλεονεκτήματά τους και παρουσιάζονται σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις.

Ευέλικτο βρογχοσκόπιο ή οπτικά οπτικά βρογχοσκόπια

• Αυτή η συσκευή χρησιμοποιεί οπτικές ίνες.
• Πρόκειται κυρίως για μια συσκευή διάγνωσης.
• Διεισδύει ακόμη και στα κάτω τμήματα των βρόγχων, ελάχιστα τραυματίζοντας την βλεννογόνο τους.
• Η διαδικασία της μελέτης εκτελείται με τοπική αναισθησία.
• Χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Αποτελείται από έναν εύκαμπτο εύκαμπτο σωλήνα με οπτικό καλώδιο και οδηγό φωτός μέσα, μια βιντεοκάμερα στο εσωτερικό του και μια λαβή ελέγχου στο εξωτερικό άκρο. Υπάρχει επίσης ένας καθετήρας για την αφαίρεση του υγρού από την αναπνευστική οδό ή για την παροχή ενός φαρμάκου σε αυτά και, εάν είναι απαραίτητο, για πρόσθετο εξοπλισμό για διαγνωστικές και χειρουργικές επεμβάσεις.

Σκληρό ή άκαμπτο βρογχοσκόπιο

• Συχνά χρησιμοποιείται για το σκοπό της αναζωογόνησης των ασθενών, για παράδειγμα, όταν πνίγεται, για να απομακρύνει το υγρό από τους πνεύμονες.
• Χρησιμοποιείται ευρέως για ιατρικές διαδικασίες: αφαίρεση ξένων σωμάτων από την αναπνευστική οδό, επέκταση του αυλού της τραχείας και των βρόγχων.
• Επιτρέπει τη διεξαγωγή διαγνωστικών και θεραπευτικών χειρισμών στην περιοχή της τραχείας και των κύριων βρόγχων.
• Εάν είναι απαραίτητο, με σκοπό την εξέταση λεπτότερων βρόγχων, ένα εύκαμπτο μπορεί να εισαχθεί μέσω ενός άκαμπτου βρογχοσκοπίου.
• Αν κατά τη διάρκεια της μελέτης εντοπιστούν συγκεκριμένες παθολογικές αλλαγές από αυτήν τη συσκευή, μπορείτε αμέσως να τις εξαλείψετε.
• Σε μια μελέτη με άκαμπτο βρογχοσκόπιο, ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία - κοιμάται, πράγμα που σημαίνει ότι δεν αισθάνεται φόβο για την έρευνα ή την ταλαιπωρία που αναμένει.

Ένα σκληρό βρογχοσκόπιο περιλαμβάνει ένα σύστημα άκαμπτων κοίλων σωλήνων με μια πηγή φωτός, βίντεο ή φωτογραφικού εξοπλισμού στο ένα άκρο και ένα χειριστήριο για τον έλεγχο της συσκευής στο άλλο. Περιλαμβάνονται επίσης διάφοροι μηχανισμοί θεραπευτικών και διαγνωστικών διαδικασιών.

Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Οι ενδείξεις για την ινωδοβρωμοσκοπία είναι:

• υποψία πνευμονικής νεοπλασίας.
• εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα, ανεπαρκής για τη διάγνωση της νόσου, όπως η παρατεταμένη ανεξήγητη βήχας, παρατεταμένη έντονη βήχα όταν βαθμός του δεν είναι σύμφωνη με άλλα συμπτώματα, σοβαρή δύσπνοια?
• αιμορραγία από την αναπνευστική οδό - προκειμένου να προσδιοριστεί η πηγή και να διακοπεί άμεσα η αιμορραγία.
• ατελεκτασία (απώλεια μέρους του πνεύμονα).
• πνευμονία, που χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη πορεία, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
• μεμονωμένες περιπτώσεις πλευρίτιδας.
• πνευμονική φυματίωση;
• η παρουσία στην ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα της σκιάς (ή των σκιών), η φύση των οποίων πρέπει να διευκρινιστεί ·
• επικείμενη πνευμονική επέμβαση.
• βρογχική απόφραξη με ξένο σώμα ή αίμα, βλέννα, πυώδη μάζα - προκειμένου να αποκατασταθεί ο αυλός.
• πυώδης βρογχίτιδα, αποστήματα πνεύμονα - για έκπλυση της αναπνευστικής οδού με φαρμακευτικά διαλύματα.
• στένωση (παθολογική συστολή) της αναπνευστικής οδού - για την εξάλειψή τους.
• βρογχικό συρίγγιο - προκειμένου να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του βρογχικού τοιχώματος.

Η έρευνα με σκληρό βρογχοσκόπιο είναι η μέθοδος επιλογής στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με την παρουσία ξένων σωμάτων μεγάλου μεγέθους στην τραχεία ή τις εγγύς (πλησιέστερα στην τραχεία) βρόγχους των ξένων σωμάτων.
• με έντονη πνευμονική αιμορραγία.
• σε περίπτωση κατάποσης μεγάλης ποσότητας περιεχομένου στομάχου με ακαθαρσίες τροφίμων.
• στη μελέτη της αναπνευστικής οδού παιδιού κάτω των 10 ετών ·
• για τη θεραπεία των βρογχικών συριγγίων, των στεφανιαίων ή νεοπλασματικών διεργασιών στη στένωση (περιορισμός του αυλού) στην τραχεία και τους κύριους βρόγχους.
• για το πλύσιμο της τραχείας και των βρόγχων με φαρμακευτικά διαλύματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση είναι απαραίτητη όχι ως προγραμματισμένη, αλλά ως επείγουσα ιατρική παρέμβαση, απαραίτητη για την όσο το δυνατό πιο έγκαιρη διάγνωση και εξάλειψη του προβλήματος. Οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία αυτή είναι:

• έντονη αιμορραγία από τους αεραγωγούς.
• τραχειακού ή βρογχικού ξένου σώματος.
• κατάποση (αναρρόφηση) από τον ασθενή του περιεχομένου του στομάχου.
• θερμικά ή χημικά εγκαύματα της αναπνευστικής οδού.
• ασθματική κατάσταση με απόφραξη του βρογχικού αυλού με βλέννα.
• τραυματισμό των αεραγωγών λόγω τραυματισμού.

Για τις περισσότερες από τις παραπάνω παθολογίες, η βρογχοσκόπηση έκτακτης ανάγκης εκτελείται υπό αναζωογόνηση μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα.

Αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση είναι επικίνδυνη για τον ασθενή. Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι:

• αλλεργία στα παυσίπονα που χορηγούνται στον ασθενή πριν από τη μελέτη.
• οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου, που υπέστη τους τελευταίους 6 μήνες.
• σοβαρές αρρυθμίες.
• σοβαρή καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια.
• σοβαρή ιδιοπαθή υπέρταση.
• τραχειακή και / ή λαρυγγική στένωση βαθμού 2-3.
• επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
• αιχμηρή κοιλιά?
• ορισμένες ασθένειες της νευροψυχικής σφαίρας - συνέπειες τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, επιληψίας, σχιζοφρένειας κλπ.,
• από του στόματος ασθένειες.
• παθολογική διεργασία στην περιοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• αγκύλωση (έλλειψη κινητικότητας) της κροταφογναθικής άρθρωσης.
• αορτικό ανεύρυσμα.

Οι τελευταίες 4 παθολογίες είναι αντενδείξεις μόνο για την άκαμπτη βρογχοσκόπηση και η ινωδοβρωμοσκοπία είναι αποδεκτή σε αυτές τις περιπτώσεις.

Σε κάποιες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση δεν αντενδείκνυται, αλλά η συγκράτησή της θα πρέπει να αναβληθεί προσωρινά - μέχρι την επίλυση της παθολογικής διαδικασίας ή τη σταθεροποίηση των κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων. Έτσι, οι σχετικές αντενδείξεις είναι:

• Το 2ο και 3ο (ειδικά το 3ο) τρίμηνα της εγκυμοσύνης.
• περίοδο γυναικοκρατίας.
• σακχαρώδη διαβήτη με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• CHD;
• αλκοολισμός.
• διευρυμένο θυρεοειδή αδένα 3ου βαθμού.

Προετοιμασία της μελέτης

Πριν από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε σειρά εξετάσεων που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Κατά κανόνα, πρόκειται για μια γενική εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος, λειτουργικές πνευμονικές εξετάσεις, ακτινογραφία θώρακος ή άλλες, ανάλογα με τη νόσο ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Αμέσως πριν από τη μελέτη, ο ασθενής θα κληθεί να υπογράψει τη συγκατάθεσή του για αυτή τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να μην ξεχάσετε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τις υπάρχουσες αλλεργίες στα φάρμακα, ειδικά για φάρμακα για αναισθησία, εάν υπάρχει, της εγκυμοσύνης, για να πάρει το φάρμακο, οξείες ή χρόνιες παθήσεις, διότι σε ορισμένες περιπτώσεις (βλέπε παραπάνω), ένα βρογχοσκόπηση είναι απολύτως αντενδείκνυται.

Κατά κανόνα, η προγραμματισμένη έρευνα πραγματοποιείται το πρωί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής τρώει δείπνο τη νύχτα πριν, και το πρωί απαγορεύεται να φάει. Τη στιγμή της μελέτης, το στομάχι πρέπει να είναι άδειο για να μειώσει τον κίνδυνο να ρίξει τα περιεχόμενά του στην τραχεία και τους βρόγχους.

Εάν ο ασθενής ανησυχεί πολύ για την επερχόμενη βρογχοσκόπηση, μερικές ημέρες πριν από την εξέταση, μπορεί να του χορηγηθούν ελαφριά ηρεμιστικά.

Πώς είναι η βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι μια σοβαρή διαδικασία, η οποία διεξάγεται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο με όλες τις συνθήκες στειρότητας. Ένας ενδοσκοπικός ή πνευμονολόγος που έχει εκπαιδευτεί σε αυτό το είδος έρευνας διενεργεί βρογχοσκόπηση. Στη μελέτη συμμετέχουν επίσης βοηθός εκπαιδευτικός και αναισθησιολόγος.

Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει τα γυαλιά του, τους φακούς επαφής, τις οδοντοστοιχίες, τα ακουστικά, τα κοσμήματα, να αποσυνδέσει το επάνω κουμπί του πουκάμισου αν το κολάρο είναι αρκετά σφιχτά και να αδειάσει την κύστη.

Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο ασθενής κάθεται ή βρίσκεται στην πλάτη του. Όταν ο ασθενής κάθεται, ο κορμός του πρέπει να είναι ελαφρώς κεκλιμένος προς τα εμπρός, το κεφάλι του - ελαφρώς πίσω και τα χέρια του να πέφτουν ανάμεσα στα πόδια του.

Κατά την πραγματοποίηση της ινωδοβρωμοσκοπίας, εφαρμόζεται τοπική αναισθησία, για την οποία χρησιμοποιείται διάλυμα λιδοκαΐνης. Όταν χρησιμοποιείται άκαμπτο βρογχοσκόπιο, απαιτείται γενική αναισθησία ή αναισθησία, το υποκείμενο δοκιμασίας εισάγεται στην κατάσταση του ύπνου φαρμάκου.

Για να διευρυνθούν οι βρόγχοι για εύκολη πρόοδο του βρογχοσκοπίου, ένα διάλυμα ατροπίνης, αμινοφυλλίνης ή σαλβουταμόλης χορηγείται υποδορίως ή με εισπνοή στον ασθενή.

Όταν τα παραπάνω φάρμακα έχουν ενεργήσει, εγχέουν ένα βρογχοσκόπιο μέσω της μύτης ή του στόματος. Ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή και αυτή τη στιγμή ο σωλήνας του βρογχοσκοπίου οδηγείται μέσω της γλωττίδας, μετά από τον οποίο εισάγεται βαθύτερα στους βρόγχους με περιστροφικές κινήσεις. Για να μειώσετε το αντανακλαστικό gag κατά τη στιγμή της εισαγωγής του βρογχοσκοπίου, συνιστάται στον ασθενή να αναπνέει επιφανειακά και όσο το δυνατόν συχνότερα.

Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της αναπνευστικής οδού καθώς κινείται το βρογχοσκόπιο - από πάνω προς τα κάτω: πρώτα εξετάζει τον λάρυγγα και το γλωττίδα, στη συνέχεια την τραχεία, μετά την οποία οι κύριοι βρόγχοι. Η μελέτη με άκαμπτο βρογχοσκόπιο ολοκληρώνεται σε αυτό το επίπεδο και κατά τη διάρκεια της ινωδοβρωμοσκοπίας, οι υποκείμενοι βρόγχοι υποβάλλονται σε επιθεώρηση. Οι πιο απομακρυσμένοι βρόγχοι, βρογχίλια και κυψελίδες έχουν πολύ μικρή διάμετρο αυλού, οπότε η εξέταση με βρογχοσκόπιο είναι αδύνατη.

Εάν κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης εντοπιστούν παθολογικές μεταβολές, ο γιατρός μπορεί να διεξάγει πρόσθετους διαγνωστικούς ή άμεσα θεραπευτικούς χειρισμούς: για να εξετάσει τα πλυσίματα από τους βρόγχους, τα πτύελα ή ένα κομμάτι παθολογικά αλλαγμένου ιστού (βιοψία), αφαιρέστε τα περιεχόμενα που φράζουν τους βρόγχους και τα πλένετε με αντισηπτικό διάλυμα.

Κατά κανόνα, η έρευνα συνεχίζεται για 30-60 λεπτά. Όλο αυτό το διάστημα, οι ειδικοί παρακολουθούν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, τον καρδιακό ρυθμό και τον βαθμό κορεσμού του αίματος του ασθενούς με οξυγόνο.

Το αίσθημα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης

Σε αντίθεση με τις ανήσυχες προσδοκίες των περισσότερων ασθενών, δεν αισθάνονται πόνο καθόλου κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.

Με την τοπική αναισθησία, μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, ένα αίσθημα κώμα στο λαιμό, ρινική συμφόρηση εμφανίζεται, ο ουρανός γίνεται μούδιασμα, γίνεται δύσκολο να καταπιεί. Ο σωλήνας του βρογχοσκοπίου έχει πολύ μικρή διάμετρο, οπότε δεν παρεμβαίνει στην αναπνοή του υποκειμένου. Κατά τη μετακίνηση του σωλήνα μέσω των αεραγωγών, μπορεί να υπάρχει μικρή πίεση σε αυτές, αλλά ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία δυσφορία.

Με γενική αναισθησία, ο ασθενής κοιμάται, πράγμα που σημαίνει ότι δεν αισθάνεται τίποτα.

Μετά από έρευνα

Η ανάκτηση από τη βρογχοσκόπηση διαρκεί όχι περισσότερο από 2-3 ώρες. 30 λεπτά μετά το τέλος της μελέτης, το αναισθητικό θα περάσει - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής βρίσκεται στο τμήμα ενδοσκόπησης υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Η κατανάλωση φαγητού και κατανάλωσης μπορεί να γίνει μετά από 2 ώρες και το κάπνισμα όχι νωρίτερα από μία ημέρα - οι ενέργειες αυτές ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο αιμορραγίας από την αναπνευστική οδό μετά από βρογχοσκόπηση. Εάν ο ασθενής πριν από τη μελέτη έλαβε ορισμένα ηρεμιστικά, μέσα σε 8 ώρες μετά την εισαγωγή τους, δεν συνιστάται απολύτως να φτάσετε πίσω από τον τροχό του οχήματος.

Επιπλοκές της βρογχοσκόπησης

Κατά κανόνα, αυτή η μελέτη είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά μερικές φορές, εξαιρετικά σπάνια, προκύπτουν επιπλοκές, όπως:

• αρρυθμία;
• φλεγμονώδη διαδικασία στους αεραγωγούς.
• αλλαγή φωνής.
• αιμορραγία διαφορετικής έντασης από την αναπνευστική οδό (εάν ελήφθη βιοψία) ·
• πνευμοθώρακας (επίσης στην περίπτωση της βιοψίας).

Θα ήθελα να επαναλάβω ότι η βρογχοσκόπηση είναι μια πολύ σημαντική διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία, στην οποία υπάρχουν και ενδείξεις και αντενδείξεις. Η αναγκαιότητα και η σκοπιμότητα διεξαγωγής βρογχοσκόπησης σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση καθορίζεται από τον πνευμονολόγο ή τον θεραπευτή, αλλά πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη συγκατάθεση του ασθενούς μετά από γραπτή επιβεβαίωσή του.

Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Η Πνευμονολογία είναι το πιο εκτεταμένο τμήμα της ιατρικής στο οποίο μελετώνται οι ασθένειες και οι παθολογίες του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Οι πνευμονολόγοι αναπτύσσουν μεθόδους και μέτρα για τη διάγνωση ασθενειών, την πρόληψη και τη θεραπεία της αναπνευστικής οδού.

Κατά τη διάγνωση ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων του ασθενούς, πρώτα απ 'όλα, επιθεωρούν προς τα έξω, ερεθίζουν και χτυπάνε το στήθος, και ακούνε επίσης προσεκτικά. Και έπειτα οι πνευμονολόγοι μπορούν να καταφύγουν σε οργανικές μεθόδους έρευνας:

• spiriografiya (μέτρηση των αναπνευστικών όγκων των πνευμόνων);
• πνευμο-πνευμογραφία (καταγραφή της ογκομετρικής ροής εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα) ·
• βρογχοσκόπηση;
• μεθόδους έρευνας της ακτινοβολίας.
• Υπερηχογράφημα.
• θωρακοσκόπηση (εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ένα θωρακοσκόπιο).
• έρευνα ραδιοϊσοτόπων.

Οι περισσότερες διαδικασίες δεν είναι εξοικειωμένες με τους απλούς ανθρώπους χωρίς ιατρική εκπαίδευση, επομένως αρκετά συχνά μπορείτε να συναντήσετε ερωτήσεις όπως - πώς κάνει η βρογχοσκόπηση; Τι είναι γενικά και τι πρέπει να περιμένετε μετά τη διαδικασία;

Γενικές πληροφορίες

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η βρογχοσκόπηση. Εν ολίγοις, η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μια οργανική εξέταση των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο.

Για πρώτη φορά κατέφυγαν σε αυτή τη μέθοδο το 1897. Η χειραγώγηση ήταν οδυνηρή και τραυμάτισε σοβαρά τον ασθενή. Τα πρώιμα βρογχοσκόπια δεν ήταν τέλεια. Το πρώτο σκληρό, αλλά ήδη ασφαλέστερο για τη συσκευή ασθενούς αναπτύχθηκε μόνο στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα και οι γιατροί συναντήθηκαν με ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο μόνο το 1968.

Υπάρχουν δύο ομάδες σύγχρονων συσκευών:

1. Βρογχοσκόπιο ινών (εύκαμπτο) - ιδανικό για τη διάγνωση της κάτω τραχείας και των βρόγχων, όπου μια σκληρή συσκευή δεν μπορεί να διεισδύσει. Η βρογχοσκόπηση FBC μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στην παιδιατρική. Αυτό το μοντέλο του βρογχοσκοπίου είναι λιγότερο τραυματικό και δεν απαιτεί αναισθησία.
2. Το σκληρό βρογχοσκόπιο - χρησιμοποιείται ενεργά για θεραπευτικούς σκοπούς, κάτι που δεν μπορεί να γίνει με μια ευέλικτη συσκευή. Για παράδειγμα, για να επεκτείνετε τον αυλό των βρόγχων, αφαιρέστε ξένα αντικείμενα. Επιπλέον, μέσω αυτού εισάγεται ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο για να εξετάσει τους λεπτότερους βρόγχους.

Κάθε ομάδα έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και συγκεκριμένες εφαρμογές.

Σκοπός της διαδικασίας και ενδείξεις

Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται όχι μόνο για τον σκοπό της διάγνωσης, αλλά και για την εκτέλεση ορισμένων θεραπευτικών διαδικασιών:

• δειγματοληψία βιοψίας για ιστολογική εξέταση ·
• εκτομή μικρών σχηματισμών.
• εξαγωγή ξένων αντικειμένων από τους βρόγχους.
• καθαρισμός από πυώδες και βλεννώδη εξίδρωμα.
• επίτευξη βρογχοδιασταλτικού αποτελέσματος.
• πλύση και χορήγηση φαρμάκων.

Η βρογχοσκόπηση έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Στην ακτινογραφία, αποκαλύφθηκαν μικρές εστίες και ανώμαλες κοιλότητες στο πνευμονικό παρέγχυμα γεμάτες με αέρα ή υγρό περιεχόμενο.
• Υπάρχουν υποψίες για κακοήθη σχηματισμό.
• Υπάρχει ένα ξένο αντικείμενο στην αναπνευστική οδό.
• Μεγάλη δύσπνοια, αλλά όχι στο φόντο του βρογχικού άσθματος ή της καρδιακής δυσλειτουργίας.
• Με αναπνευστική φυματίωση.
• Αιμόπτυση.
• Πολλαπλές εστίες φλεγμονής του πνευμονικού ιστού με την κατάρρευση του και τον σχηματισμό κοιλότητας γεμάτης με πύον.
• Μικρή χρόνια πνευμονία με ανεξήγητη φύση.
• Παραμορφώσεις και συγγενείς πνευμονικές παθήσεις.
• Προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.

Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ατομική προσέγγιση όταν καθορίζουν ένα τέτοιο χειρισμό.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η προετοιμασία για βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Μια διεξοδική προκαταρκτική συζήτηση θα πρέπει να λάβει χώρα μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να αναφέρει αλλεργικές αντιδράσεις, χρόνιες ασθένειες και φάρμακα που λαμβάνουν τακτικά. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να απαντά σε όλες τις ερωτήσεις που αφορούν τον ασθενή σε απλή και προσιτή γλώσσα.
2. Η κατανάλωση φαγητού την παραμονή της διαδικασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 8 ώρες, έτσι ώστε τα τρόφιμα να παραμείνουν να μην εισέρχονται στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
3. Για μια καλή ξεκούραση και μείωση του άγχους την παραμονή, ο ασθενής συνιστάται να παίρνετε υπνωτικά χάπια σε συνδυασμό με ένα ηρεμιστικό πριν από τον ύπνο.
4. Το πρωί της διαδικασίας, συνιστάται να καθαρίζετε τα έντερα (κλύσμα, καθαρτικά υπόθετα) και λίγο πριν τη βρογχοσκόπηση να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη.
5. Το κάπνισμα κατά την ημέρα της διαδικασίας απαγορεύεται αυστηρά.
6. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ένας ασθενής μπορεί να πάρει ένα κατασταλτικό φάρμακο για να μειώσει το άγχος.

Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν εκ των προτέρων ορισμένα διαγνωστικά μέτρα:

• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• ΗΚΓ.
• κλινική εξέταση αίματος ·
• coagulogram;
• ανάλυση αερίων αίματος.
• δοκιμή ουρίας αίματος.

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων γίνεται σε ειδικό χώρο για διάφορες ενδοσκοπικές διαδικασίες. Πρέπει να υπάρχουν αυστηροί κανόνες ασηψίας. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο γιατρό, ο οποίος έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση.

Ο βρογχοσκοπικός χειρισμός είναι ο ακόλουθος:

1. Τα βρογχοδιασταλτικά χορηγούνται υποδορίως ή σε μορφή αερολύματος στον ασθενή για να διευρύνουν τους βρόγχους ώστε να επιτρέψουν στο βρογχοσκόπιο να περάσει ανεμπόδιστα.
2. Ο ασθενής κάθεται ή παίρνει μια ύπτια θέση στο πίσω μέρος. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή δεν τεντώνεται προς τα εμπρός και ότι ο κλωβός των πλευρών δεν είναι τοξοειδής. Αυτό θα προστατεύει από τραυματισμό του βλεννογόνου κατά την εισαγωγή της συσκευής.
3. Από την αρχή της διαδικασίας συνιστάται συχνή και ρηχή αναπνοή, έτσι ώστε να είναι δυνατή η μείωση του αντανακλαστικού gag.
4. Υπάρχουν δύο τρόποι εισαγωγής ενός σωλήνα βρογχοσκόπησης - μιας μύτης ή ενός στόματος. Η συσκευή εισέρχεται στον αεραγωγό μέσω της γλωττίδας τη στιγμή που ο ασθενής αναπνοεί βαθιά. Για να πάει βαθύτερα στους βρόγχους, ο ειδικός θα εκτελεί περιστροφικές κινήσεις.
5. Η μελέτη πηγαίνει σταδιακά. Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατόν να μελετήσουμε τον λάρυγγα και το γλωττίδα, και στη συνέχεια την τραχεία και τους βρόγχους. Τα λεπτές βρογχίλες και οι κυψελίδες είναι πολύ μικρής διαμέτρου, επομένως δεν είναι ρεαλιστικό να τα εξετάσουμε.
6. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να εξετάσει τους αεραγωγούς από το εσωτερικό, αλλά και να πάρει δείγμα βιοψίας, να εκχυλίσει τα περιεχόμενα των βρόγχων, να κάνει θεραπευτικό πλύσιμο ή οποιοδήποτε άλλο απαραίτητο χειρισμό.
7. Η αναισθησία θα γίνει αισθητή για άλλα 30 λεπτά. Μετά τη διαδικασία για 2 ώρες θα πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε και να καπνίζουν, ώστε να μην προκαλούν αιμορραγία.
8. Είναι καλύτερα να παραμείνετε υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού στην αρχή, προκειμένου να προσδιορίσετε τις επιπλοκές εγκαίρως.

Πόσο χρόνο θα ακολουθήσουν οι διαδικασίες, εξαρτάται από το τι επιδιώκεται (διαγνωστικό ή θεραπευτικό), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η διαδικασία διαρκεί από 15 έως 30 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται συμπιέσεις και έλλειψη αέρα, αλλά ταυτόχρονα δεν θα αισθανθεί πόνο. Η βρογχοσκόπηση υπό γενική αναισθησία γίνεται όταν χρησιμοποιούνται άκαμπτα μοντέλα του βρογχοσκοπίου. Και επίσης συνιστάται στην πρακτική των παιδιών και στα άτομα με μια ασταθή ψυχή. Όντας σε κατάσταση ιαματικού ύπνου, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί απολύτως τίποτα.

Αντενδείξεις και αποτελέσματα

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι πολύ ενημερωτική και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποφευχθεί, υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση:

• Σημαντική μείωση ή πλήρες κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα και της τραχείας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου είναι δύσκολη και μπορεί να προκύψουν προβλήματα αναπνοής.
• Η δύσπνοια και η κυάνωση του δέρματος μπορεί να υποδηλώνουν οξεία στένωση των βρόγχων, συνεπώς αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης.
• Ασθματική κατάσταση, στην οποία διογκώνονται τα βρογχιόλια. Εάν εκτελείτε τη διαδικασία αυτή τη στιγμή, τότε μόνο η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί.
• Έντονη αορτική διόγκωση. Στη διαδικασία της βρογχοσκόπησης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε σοβαρό στρες, και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της αορτής και σοβαρή αιμορραγία.
• Πρόσφατα υπέστη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι χειρισμοί με βρογχοσκόπιο προκαλούν άγχος και επομένως αγγειόσπασμο. Επιπλέον, υπάρχει κάποια έλλειψη αέρα στη διαδικασία. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν μια επαναλαμβανόμενη περίπτωση σοβαρής ασθένειας που σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
• Προβλήματα με την πήξη του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μικρές βλάβες στον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού μπορεί να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
• Ψυχική ασθένεια και κατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η διαδικασία βρογχοσκόπησης μπορεί να προκαλέσει σπασμούς λόγω στρες και έλλειψης οξυγόνου.

Εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο ειδικό, τότε οι συνέπειες της βρογχοσκόπησης θα ελαχιστοποιηθούν, ωστόσο συμβαίνουν:

• μηχανική απόφραξη των αεραγωγών.
• διάτρηση του βρογχικού τοιχώματος.
• βρογχόσπασμο;
• λαρυγγισμός.
• συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• αιμορραγία;
• θερμοκρασία (κατάσταση πυρετού).
• διείσδυση βακτηρίων στο αίμα.

Εάν, μετά από βρογχοσκόπηση, ο ασθενής εμφανίσει πόνο στο στήθος, ασυνήθιστο συριγμό, πυρετό, ρίγη, ναυτία, έμετο ή παρατεταμένη αιμόπτυση, τότε θα πρέπει αμέσως να ζητήσει βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα.

Κριτικές ασθενών

Όσοι πρόκειται να υποβληθούν στη διαδικασία ενδιαφέρονται βεβαίως για τις αναθεωρήσεις που έχουν ήδη περάσει.

Φυσικά, οι ασθενείς που έχουν πνευμονολόγο, βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε αυτό - βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, τι είναι αυτό; Αυτό θα τον βοηθήσει να ανταποκριθεί επαρκώς στη συνταγή του γιατρού, να συντονιστεί ηθικά με τη διαδικασία και να μάθει τι να είναι έτοιμος για αργότερα. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομερό μπορεί να φαίνεται αυτή η χειραγώγηση, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι απαραίτητο να κάνετε ακριβή διάγνωση ή να λάβετε σημαντικά θεραπευτικά μέτρα.

Βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι ένα μικρότερο όνομα για μια ενδοσκοπική μέθοδο για την εκτίμηση του αυλού της τραχείας, των βρόγχων και της βλεννογόνου - τραχειοβρογχοσκόπησης.

Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία.

Η βρογχοσκόπηση συνιστάται για διάγνωση με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ίχνη αίματος στα πτύελα.
• επίμονος βήχας, χωρίς εμφανή λόγο.
• εικαζόμενη πνευμονική λοίμωξη.
• παραβίαση της διαδικασίας της αναπνοής.
• παθολογικές αλλαγές ως αποτέλεσμα της ακτινογραφίας - οζίδια, συμπτώματα, φλεγμονή.

Επιπλέον, οι ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση είναι:

• μακρόχρονη εμπειρία καπνίσματος για τους σκοπούς της συνήθους επιθεώρησης ·
• χρόνια βρογχίτιδα, αποφρακτική πνευμονοπάθεια,
• φυματίωση;
• υποψία καρκίνου του πνεύμονα?
• ατελεκτασία του πνεύμονα (δηλ. την κατάσταση του ιστού του πνεύμονα όταν οι κυψελίδες χάνουν την ευελιξία).

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων για θεραπευτικούς σκοπούς συνιστάται για:

• αφαίρεση ξένων σωμάτων από την αναπνευστική οδό.
• αφαίρεση του νεοπλάσματος που εμποδίζει τον αεραγωγό,
• εγκατάσταση του στεντ σε μία από τις αναπνευστικές οδούς, εάν, για παράδειγμα, συμπιέζεται από έναν όγκο.

Η βρογχοσκόπηση είναι απαραίτητη για:

• αφαιρέστε έναν καλοήθη ή κακοήθη όγκο, ένα ξένο σώμα, βρογχικές εκκρίσεις και βλεννώδη βύσμα από το βρογχικό δέντρο.
• για τη μελέτη των χαρακτηριστικών του όγκου.
• καθορίζουν την ένταση της αιμορραγίας, τον βαθμό παρεμπόδισης του αυλού του βρόγχου, τον εντοπισμό και τη φύση ενός ξένου σώματος.
• με την απόκτηση ενός τεμαχίου ιστού για κυτταρολογική και μικροβιολογική έρευνα, να λάβουν πρόσθετες πληροφορίες για τη διάγνωση της φυματίωσης, του βρογχογόνου καρκίνου, της μυκητιασικής λοίμωξης, της διάμεσης πνευμονίας, της παρασιτικής πνευμονικής εισβολής.

Αντενδείξεις

• έμφραγμα του μυοκαρδίου, που μεταφέρθηκε πριν από λιγότερο από έξι μήνες.
• δυσανεξία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την τοπική αναισθησία.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• οξεία εμβολή.
• στένωση του λάρυγγα και / ή της τραχείας.
• υπέρταση;
• επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
• καρδιαγγειακή ή πνευμονική καρδιακή νόσο.
• πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα.
• νευροψυχιατρικές ασθένειες (σχιζοφρένεια, επιληψία κλπ.) ·
• κατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς στην περίπτωση που η αποσαφήνιση της διάγνωσης δεν θα επηρεάσει πλέον τη θεραπεία.

Σχετικές αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων:

• περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης?
• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• ARI της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• χρόνιος αλκοολισμός.
• σοβαρό διαβήτη.
• διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα (βαθμός ΙΙΙ).

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;

Τη στιγμή της βρογχοσκόπησης, ο ασθενής συνδέεται με την οθόνη, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί την πίεση του αίματος, το επίπεδο οξυγόνου στο σώμα και τον παλμό. Το άτομο που εξετάζεται λαμβάνει γενική αναισθησία ή χορηγείται ενδοφλέβια ηρεμιστικό. Πρόσθετο οξυγόνο εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος.

Η λιδοκαΐνη, ένα τοπικό αναισθητικό, εφαρμόζεται στο πίσω μέρος του λάρυγγα ή στη ρινική κοιλότητα, και στη συνέχεια εισάγεται ένα βρωκοφιβρόσφαιρο. Η μελέτη διαρκεί 20 έως 60 λεπτά, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός καταγράφει την προκύπτουσα εικόνα, εκτελεί βιοψία ή εκτελεί θεραπευτικούς χειρισμούς.

Πιθανές επιπλοκές μετά από τη βρογχοσκόπηση

Κάθε διαδικασία πρέπει να διεξάγεται λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις βρογχοσκόπησης και αντενδείξεις του κάθε ασθενούς, έτσι οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι:

• βλάβη στα φωνητικά σχοινιά.
• επίσταξη;
• ακανόνιστος παλμός.
• αιμορραγία στο σημείο της βιοψίας,
• ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους ιστούς.
• διάτρηση του πνεύμονα.
• επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση αναισθητικών και ηρεμιστικών.

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Κατά τη λειτουργία, ο εγκέφαλός μας καταναλώνει ποσότητα ενέργειας ίση με λαμπτήρα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι κατά τη στιγμή της εμφάνισης μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν είναι τόσο μακριά από την αλήθεια.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει μια επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, το σώμα μας σταματά τελείως να λειτουργεί. Ακόμη και η καρδιά σταματάει.

Η τερηδόνα είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, η οποία και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τη Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμού της πλάτης αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. Προσέξτε.

Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, ιδεοληπτική κατάποση αντικειμένων. Στο στομάχι ενός ασθενή που πάσχει από αυτή τη μανία βρέθηκαν 2500 ξένα αντικείμενα.

Τα αλλεργικά φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες δαπανούν περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος να νικήσουμε τελικά την αλλεργία;

Πτώση από ένα γάιδαρο, είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σας από το να πέσει από ένα άλογο. Απλά μην προσπαθήσετε να αντικρούσετε αυτή τη δήλωση.

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπούζι εμποδίζει την ανάπτυξη της αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπιναν απλό νερό και ο δεύτερος χυμός καρπούζι. Ως αποτέλεσμα, τα δοχεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης.

Σε μια προσπάθεια να τραβήξουν τον ασθενή έξω, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Για παράδειγμα, κάποιος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε πάνω από 900 επιχειρήσεις απομάκρυνσης νεοπλάσματος.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, η αποκόλληση των κακών δοντιών ήταν ευθύνη ενός συνηθισμένου κουρέα.

Ακόμα κι αν η καρδιά ενός άνδρα δεν κτυπηθεί, μπορεί ακόμα να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως μας έδειξε ο νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο "κινητήρας" του σταμάτησε στις 4 μ.μ., αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος του είναι 1,5 kg.

Ο όρος "επαγγελματικές ασθένειες" ενώνει τις ασθένειες που ένα άτομο είναι πιθανό να πάρει στην εργασία. Και αν με επιβλαβείς βιομηχανίες και υπηρεσίες.

Βρογχοσκόπηση. Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση; Τύποι και ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Τι είναι η βρογχοσκόπηση;

Η βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος έρευνας με την οποία εξετάζεται ο αυλός και η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων. Η βρογχοσκόπηση αναφέρεται στις ενδοσκοπικές μεθόδους έρευνας και μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για ιατρικούς όσο και για διαγνωστικούς σκοπούς.

Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης είναι μέθοδοι που επιτρέπουν την εξέταση οργάνων που έχουν τουλάχιστον κάποια ελάχιστη κοιλότητα ("endo" μέσα και σκοπία για εξέταση). Έτσι, ο σκοπός των ενδοσκοπικών μεθόδων είναι να εξετάσουν την εσωτερική κοιλότητα ενός οργάνου. Κατά τη διεξαγωγή αυτών των διαγνωστικών μεθόδων χρησιμοποιούνται άκαμπτες και ευέλικτες συσκευές (ενδοσκόπια). Οι πρώτοι είναι μεταλλικοί σωλήνες διαφόρων διαμέτρων και ο δεύτερος είναι συσκευές οπτικών ινών. Στο τέλος των ενδοσκοπίων υπάρχει μια λάμπα που φωτίζει την κοιλότητα υπό έρευνα και μια βιντεοκάμερα, η οποία είναι συνδεδεμένη με την οθόνη. Κατά τη διεξαγωγή της βρογχοσκόπησης, χρησιμοποιούνται ευέλικτα ενδοσκόπια (συνώνυμα - ινώσαπcope), γεγονός που έκανε μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική. Αποτελούνται από μια ποικιλία από ίνες γυαλιού (LED) μέσω των οποίων μεταδίδεται η εικόνα. Λόγω του φαινομένου της συνολικής αντανάκλασης στα σύνορα δύο μέσων, η προκύπτουσα εικόνα είναι εξαιρετικά κατατοπιστική. Στη βρογχοσκόπηση, ένα ινώδες αγγείο εισάγεται στους βρόγχους μέσω φυσικών ανοιγμάτων, δηλαδή μέσω της μύτης ή του στόματος.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;

Η βρογχοσκόπηση επιτρέπει τον εντοπισμό των παθολογιών που εντοπίζονται στο επίπεδο της κατώτερης αναπνευστικής οδού - την τραχεία, τους κύριους βρόγχους και τα βρογχίλια. Για να καταλάβουμε τι ακριβώς ερευνά τη βρογχοσκόπηση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη δομή του βρογχικού δέντρου.

Ανατομία των βρόγχων και του βρογχικού δέντρου
Η κάτω αναπνευστική οδός ενός ατόμου αποτελείται από την τραχεία, τον κύριο (δεξιά και αριστερό) βρόγχους και το βρογχικό δέντρο. Η τραχεία ή ο αναπνευστικός λαιμός χωρίζονται στον δεξιό και αριστερό κύριο βρόγχο. Οι δευτερεύοντες βρόγχοι απομακρύνονται από αυτούς, οι οποίοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε μικρότερα κλαδιά και σε μικρότερα κλαδιά. Ο συνδυασμός όλων των δευτερογενών βρόγχων και των κλάδων τους ονομάζεται βρογχικό δέντρο. Έτσι, οι υπό όρους κάτω αεραγωγές μπορούν να εκφραστούν ως εξής. Τραχεία - αριστερός και δεξιός κύριος βρόγχος - δευτερεύων βρόγχος - βρογχικό δέντρο. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ένα ινοσκόπιο εξετάζει την τραχεία, τον κύριο και δευτερεύοντα βρόγχους, μετά πηγαίνει στα μεσαία και μικρά κλαδιά των βρόγχων. Ωστόσο, οι ίνες δεν μπορούν να διεισδύσουν στα μικρότερα βρογχιόλια, λόγω της μικρής διαμέτρου τους. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως η εικονική βρογχοσκόπηση, χρησιμοποιούνται για την εξέταση μικρότερων κλάδων.

Μέθοδος βρογχοσκόπησης

Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση. Τις περισσότερες φορές κάτω από τους ώμους επιπλέον βάλτε ένα ρολό από μια πετσέτα. Η προγραμματισμένη θεραπευτική βρογχοσκόπηση εκτελείται το πρωί με άδειο στομάχι. Εάν η βρογχοσκόπηση εκτελείται σύμφωνα με τους δείκτες έκτακτης ανάγκης, τότε, βεβαίως, η ώρα της ημέρας δεν έχει σημασία. 5 - 10 λεπτά πριν από την έναρξη της αναισθησίας, δηλαδή αναισθησία. Η αναισθησία είναι υποχρεωτικό στοιχείο τόσο της προγραμματισμένης όσο και της έκτακτης βρογχοσκόπησης. Δεν ανακουφίζει μόνο τον πόνο του ασθενούς, αλλά επίσης καταστέλλει το αντανακλαστικό βήχα, το οποίο θα μπορούσε να επηρεάσει τη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, το αναισθητικό χρησιμοποιείται με τη μορφή ψεκασμού ή αερολυμάτων.

Ένα ινώσοπ εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος, το οποίο περνά στον λάρυγγα και από αυτό στην τραχεία και τους βρόγχους. Μέσω του προσοφθάλμιου φακού που συνδέεται στο άλλο άκρο, ο γιατρός εξετάζει τα μονοπάτια διέλευσης. Περαιτέρω τακτική εξαρτάται από το σκοπό της βρογχοσκόπησης. Για την αναρρόφηση (παλινδρόμηση) του παθολογικού υγρού στους βρόγχους ή την αποκατάσταση (πλύση) μιας πυώδους κοιλότητας εισάγεται ένα ειδικό άκρο αναρρόφησης μέσα στον βρογχικό αυλό, μέσω του οποίου αναρροφάται το υγρό. Αν ο σκοπός της βρογχοσκόπησης είναι να πλένεται το βρογχικό δέντρο, τότε εισάγεται μέσω του σωλήνα ινοσκοπίου διάλυμα για πλύση του βρογχικού δένδρου (αυτό μπορεί να είναι διάλυμα φουρασιλίνης). Το υγρό εισάγεται σε μικρές ποσότητες και στη συνέχεια αφαιρείται. Με την εναλλαγή των διαδικασιών έγχυσης υγρού και την αναρρόφηση του, πραγματοποιείται η αποκατάσταση (απλή πλύση) των βρόγχων.

Όταν εξάγετε ένα ξένο σώμα από τους βρόγχους, χρησιμοποιούνται ειδικές λαβίδες, οι οποίες κατασχέζουν το αντικείμενο (μπορεί να είναι ένα μπιζέλι, ένα φασόλι) και να το εξαγάγετε. Για τη βρογχική αιμορραγία, χρησιμοποιείται μια διαδικασία που ονομάζεται βρογχική ταμπόνα. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται ένα κομμάτι αφρού, το οποίο θα πρέπει να είναι διπλάσιο από τη διάμετρο των βρόγχων. Σφίγγεται σφιχτά, υγραίνεται σε αντισηπτικό διάλυμα και τοποθετείται στην κοιλότητα του βρόγχου, κλείνοντας έτσι τον αυλό του. Για να εισαχθεί αυτό το αφρώδες λάστιχο στον βρόγχο, χρησιμοποιούνται άκαμπτες λαβίδες, οι οποίες διεξάγονται μέσω ενός ινοσκοπίου. Όταν το ινοσκόπιο φτάσει στο σημείο της αιμορραγίας, οι λαβίδες αποσυνδέονται και το ελαστικό αφρού επεκτείνεται και γεμίζει τον αυλό. Σε μια τέτοια κατάσταση "μπλοκαρίσματος", το ελαστικό αφρού βρίσκεται στον αυλό του βρογχικού δέντρου μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, τότε αντί για ταμπόνα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί άρδευση του αιμοφόρου αγγείου με διάλυμα αδρεναλίνης. Η αδρεναλίνη είναι μια ουσία που προκαλεί απότομη στένωση των αγγείων και σταματά την αιμορραγία (αν το σκάφος είναι μικρό).

Προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση και τη διαδικασία

Η σωστή προετοιμασία για βρογχοσκόπηση επιτρέπει μια ενημερωτική διαδικασία με ελάχιστες αρνητικές συνέπειες. Σκοπός των προκαταρκτικών δραστηριοτήτων είναι η εξάλειψη τόσο των συναισθηματικών όσο και των φυσιολογικών παραγόντων που μπορεί να επηρεάσουν τη μελέτη αυτή.

Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• ιατρικές εξετάσεις.
• προκαταρκτική ιατρική διαβούλευση ·
• ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς.
• τήρηση ειδικής δίαιτας.
• λήψη ηρεμιστικών ουσιών.
• πραγματοποιώντας μια σειρά ενεργειών αμέσως πριν από τη διαδικασία.

Ιατρικές εξετάσεις

Για να αποκλειστούν πιθανές αντενδείξεις και να καθοριστεί ο καλύτερος τρόπος για τον ασθενή να διεξάγει βρογχοσκόπηση, πρέπει να διεξαχθούν ορισμένες εξετάσεις πριν από τη διαδικασία.

Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

• Ακτινογραφία των πνευμόνων. Για να τραβήξετε ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων (ακτίνων Χ), μια δέσμη ακτίνων Χ περνά μέσα από το στήθος, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται σε φιλμ. Δεδομένου ότι τα οστά απορροφούν την ακτινοβολία, στην εικόνα είναι λευκά και οι κοιλότητες του αέρα, αντίθετα, είναι μαύρες. Οι μαλακοί ιστοί στην ακτινογραφία επισημαίνονται με γκρι χρώμα. Εστιάζοντας στην εικόνα, ο γιατρός βλέπει τη θέση των παθολογικών εστιών και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης τους δίνει ιδιαίτερη προσοχή.
• Καρδιογράφημα. Η έρευνα διεξάγεται προκειμένου να γίνει μια γραφική απεικόνιση του έργου της καρδιάς. Ειδικά ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο στήθος, τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς, τα οποία παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό και το μεταφέρουν στον υπολογιστή, όπου τα δεδομένα μειώνονται σε ένα καρδιογράφημα. Προκειμένου η εξέταση να είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτική, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία. Σύμφωνα με το καρδιογράφημα, ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχει κίνδυνος αρνητικών επιπτώσεων στην καρδιά κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
• Δοκιμή αίματος Για να αποκλειστεί η πιθανότητα μολυσματικών διεργασιών και άλλων ασθενειών που μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σε εξετάσεις αίματος. Για βιοχημική ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, γενικά, από ένα δάκτυλο ή επίσης από μια φλέβα. Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα, η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, κάτι που δεν είναι απαραίτητο να τρώμε 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Επίσης, για 1 - 2 ημέρες, συνιστάται να αρνηθείτε το οινόπνευμα και τα λιπαρά τρόφιμα.
• Coagulogram. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η μελέτη, το αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα του ασθενούς, το οποίο στη συνέχεια ελέγχεται για την πήξη. Χορηγείται ένα coagulogram για την εξάλειψη του κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια και μετά τη βρογχοσκόπηση. Όπως και για άλλες εξετάσεις αίματος, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει 8 ώρες πριν από τη διαδικασία και να μην πίνει αλκοόλ και προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά για 1-2 ημέρες.

Προκαταρκτική ιατρική διαβούλευση
Μετά τη λήψη δεδομένων σχετικά με όλες τις προκαθορισμένες προκαταρκτικές εξετάσεις, ο ασθενής αποστέλλεται σε γιατρό που θα διεξάγει βρογχοσκόπηση. Πριν από τη διαδικασία παρουσιάζεται μια προκαταρκτική εξέταση, κατά την οποία ο ασθενής θα εξηγηθεί τι πρέπει να κάνει πριν και μετά την εξέταση των πνευμόνων. Το άτομο στο οποίο ενδείκνυται η βρογχοσκόπηση θα πρέπει να ενημερώνει τον γιατρό εάν λαμβάνει οποιαδήποτε φάρμακα, είναι αλλεργικός, έχει υποβληθεί σε αναισθησία πριν. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τον γιατρό να επιλέξει την καλύτερη μέθοδο για τον ασθενή.

Ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς
Η συναισθηματική κατάσταση έχει μεγάλη επίδραση στην ποιότητα της βρογχοσκόπησης και στα αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να είναι χαλαρός και ήρεμος, διότι διαφορετικά ο γιατρός είναι δύσκολο να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς με ένα βρογχοσκόπιο. Ο καλύτερος τρόπος για να ηρεμήσετε τον ασθενή είναι να εξοικειωθείτε με όλες τις πτυχές της διαδικασίας. Προκειμένου να αποκτηθεί μια πλήρη εικόνα του τρόπου με τον οποίο εκτελείται η βρογχοσκόπηση, ο ασθενής θα πρέπει, κατά τη διάρκεια της προκαταρκτικής διαβούλευσης, να ζητήσει από τον γιατρό όλες τις ερωτήσεις που τον ενοχλούν. Η διάρκεια της διαδικασίας, η φύση των αισθήσεων πριν και μετά τη βρογχοσκόπηση, ο τύπος της προγραμματισμένης αναισθησίας - αυτές και άλλες ερωτήσεις που μπορεί να προκύψουν σε έναν ασθενή πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό.

Εκτός από ιατρικές συμβουλές, ο ασθενής πρέπει επίσης να εργάζεται ανεξάρτητα για τη συναισθηματική του κατάσταση. Για να ηρεμήσετε, συνιστάται να πιστεύετε ότι η βρογχοσκόπηση αυξάνει σημαντικά την διαδικασία επούλωσης, ανεξάρτητα από τον σκοπό για τον οποίο εκτελείται (διαγνωστικός ή θεραπευτικός). Θα πρέπει επίσης να σημειώσετε ότι δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στον βρογχικό βλεννογόνο. Ως εκ τούτου, η δυσφορία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης οφείλεται περισσότερο σε ψυχολογικούς παρά φυσικούς παράγοντες. Την παραμονή της έρευνας, δεν συνιστάται να παρακολουθείτε ταινίες ή προγράμματα αρνητικού χαρακτήρα. Εάν είναι δυνατόν, περιορίστε τις επιπτώσεις διαφόρων παραγόντων στρες οικιακής ή επαγγελματικής κατάστασης.

Προσήλωση στην ειδική δίαιτα πριν από τη βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται με άδειο στομάχι, οπότε το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Δεδομένου ότι η μελέτη των πνευμόνων είναι συνήθως προγραμματισμένη για το πρωί, το τελευταίο γεύμα είναι δείπνο, μετά από το οποίο απαγορεύονται ακόμη και τα ελαφριά σνακ. Το δείπνο πρέπει να αποτελείται από τρόφιμα τα οποία χωνεύονται γρήγορα και χωνεύονται εύκολα. Συνιστάται να προτιμάτε τα λαχανικά, το άπαχο κρέας ή τα ψάρια. Για να αποφευχθεί η δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα τρόφιμα, τα οποία συμβάλλουν στην υπερβολική κατανάλωση αερίου στο έντερο.

Υπάρχουν τα ακόλουθα είδη τροφίμων που προκαλούν σχηματισμό αερίου:

• τυχόν όσπρια ·
• όλες οι ποικιλίες λάχανου ·
• ραπανάκι, γογγύλια, ραπανάκι.
• μανιτάρια, αγκινάρες.
• μήλα, αχλάδια, ροδάκινα.
• το γάλα και τα προϊόντα που προέρχονται από αυτό ·
• όλα τα ποτά που περιέχουν αέρια.

Προαπαιτούμενο είναι η απόρριψη οινοπνευματωδών ποτών την ημέρα πριν από τη βρογχοσκόπηση. Την ημέρα της έρευνας, το κάπνισμα θα πρέπει να διακοπεί, καθώς η χρήση προϊόντων καπνού αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Επίσης, δεν μπορείτε να πιείτε καφέ, κακάο και ποτά με καφεΐνη.

Όταν κάνετε βρογχοσκόπηση, το έντερο του ασθενούς πρέπει να είναι άδειο. Στην αντίθετη περίπτωση, λόγω της ενδοκοιλιακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί ακούσια εκκένωση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επομένως, το πρωί, πριν επισκεφθείτε την κλινική, θα πρέπει να αδειάσετε τα έντερά σας. Μερικοί ασθενείς, εξαιτίας του ενθουσιασμού ή των χαρακτηριστικών της γαστρεντερικής οδού, έχουν δυσκολία με την πρωινή αφόδευση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής εμφανίζεται κλύσμα καθαρισμού.

Λαμβάνοντας τα ηρεμιστικά
Για να μειωθεί το επίπεδο ανησυχίας, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ηρεμιστικά (κατασταλτικά) φάρμακα πριν από τη βρογχοσκόπηση. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα το βράδυ, την παραμονή της έρευνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται επαναλαμβανόμενη καταστολή, 1 έως 2 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Εκτελέστε μια σειρά ενεργειών αμέσως πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί την τουαλέτα για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Αν κάποιος έχει κοσμήματα στο λαιμό του ή σε μέρη του σώματος, όπως η μύτη, η γλώσσα, τα χείλη, πρέπει να αφαιρεθούν, καθώς θα εμποδίσουν τον γιατρό να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς. Ένα εμπόδιο στο βρογχοσκόπιο μπορεί να είναι τα τιράντες και άλλες συσκευές που είναι προσαρτημένες στα δόντια, έτσι ώστε, αν είναι δυνατόν, πρέπει επίσης να αφαιρεθούν.

Αποτελέσματα βρογχοσκόπησης

Η διαγνωστική βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μόνο τις ενδοβρογχικές εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, δηλαδή τις αλλαγές που βρίσκονται μέσα στο βρογχικό δέντρο. Οι αποκαλυφθείσες αλλαγές αναφέρονται συνήθως με τον όρο "ενδοβρογχίτιδα" (endo μέσα μέσα). Ανάλογα με το βαθμό και την έκταση των αλλαγών, διακρίνονται διάφοροι τύποι ενδοβρογχίτιδας.

Οι τύποι ενδοβρογχίτιδας είναι:

• καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα - χαρακτηρίζεται μόνο από ερυθρότητα και διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου.
• ατροφική ενδοβρογχίτιδα - που εκδηλώνεται με αραίωση και ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά ταυτόχρονα ενισχύεται το πρότυπο του χόνδρου.
• υπερτροφική ενδοβρογχίτιδα - χαρακτηρίζεται από πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία οδηγεί σε ομοιόμορφη στένωση του αυλού των βρόγχων.
• πυώδης ενδοβρογχίτιδα - το κύριο σύμπτωμα είναι η πυώδη απόρριψη που συσσωρεύεται στον αυλό των βρόγχων.
• ινωδο-ελκώδη ενδοβρογχίτιδα - που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκωτικών βλαβών στη βλεννογόνο, οι οποίες στη συνέχεια αντικαθίστανται από ινώδη ιστό.

Με εξαίρεση μεμονωμένες περιπτώσεις (καρκίνος, συρίγγιο και ξένα σώματα), η βρογχοσκόπηση διαγιγνώσκει φλεγμονώδεις μεταβολές στους βρόγχους. Για να τα εκτιμήσει, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τη βλεννογόνο μεμβράνη μέσω ενός ινδοσκόπιο, ή μάλλον μέσω μιας φωτογραφικής μηχανής συνδεδεμένης με αυτό. Κατά κανόνα, τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης μεταδίδονται σε μια οθόνη βίντεο. Η προκύπτουσα εικόνα στην οθόνη παρέχει μια πληρέστερη αξιολόγηση του βλεννογόνου. Επίσης, όχι λιγότερο σημαντικό, μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές και να αποκτήσει μια πιο λεπτομερή εικόνα. Προκειμένου να εκτιμηθεί με ακρίβεια η φύση της φλεγμονώδους βλάβης, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα κομμάτι βλεννογόνου για περαιτέρω μελέτη στο εργαστήριο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία.

Εκτός από τις φλεγμονώδεις αλλαγές, η βρογχοσκόπηση μπορεί να διαγνώσει μια παραβίαση του τόνου του βρογχικού δέντρου. Κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται η υποτονική δυσκινησία, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της αναπνευστικής κινητικότητας και βρογχική κατάρρευση κατά την εκπνοή.

Λόγω του πολλαπλασιασμού του ιστού του όγκου ή των συχνών φλεγμονωδών αλλαγών, ο αυλός των βρόγχων μπορεί να στενεύσει. Αυτό παρατηρείται επίσης στη βρογχοσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός που διενεργεί βρογχοσκόπηση, μπορεί να αξιολογήσει το βαθμό στένωσης. Στον πρώτο βαθμό, ο αυλός περιορίζεται κατά το ένα όγδοο, στον δεύτερο βαθμό, κατά το ήμισυ και στον τρίτο βαθμό κατά περισσότερο από δύο τρίτα.

Τύποι βρογχοσκόπησης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς. Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει βρογχικό πλύσιμο δέντρου, να εγχύσει φάρμακα ή να αφαιρέσει ξένα αντικείμενα. Στη δεύτερη περίπτωση, διεξάγεται βρογχοσκόπηση για να εκτιμηθεί η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης ή να ληφθεί βιοψία.

Οι τύποι βρογχοσκόπησης περιλαμβάνουν:

• θεραπευτική βρογχοσκόπηση.
• διαγνωστική βρογχοσκόπηση ·
• εικονική βρογχοσκόπηση.

Θεραπευτική βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Η θεραπευτική βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι ένας τύπος παρέμβασης στον οποίο εξαλείφεται οποιαδήποτε παθολογία ή χορηγείται ένα φάρμακο. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε μελέτη, θα πρέπει να αναφέρεται η βρογχοσκόπηση. Κατά κανόνα, αυτό είναι μια υποψία για ένα ξένο σώμα, το πλύσιμο, τη διακοπή της βρογχικής αιμορραγίας.

Οι ενδείξεις για τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση περιλαμβάνουν:

• πλύσιμο του βρογχικού δένδρου.
• πλύση και αποστράγγιση της πυώδους κοιλότητας.
• εξόρυξη ξένων σωμάτων - συνηθέστερα σε παιδιά.
• απομάκρυνση των φραγμών των αεραγωγών που μπορεί να προκληθούν από βλέννα ή πύον,
• θεραπεία των συριγγίων.

Επίσης, μπορεί να διεξαχθεί θεραπευτική βρογχοσκόπηση για να σταματήσει η βρογχική αιμορραγία ή να εγχυθούν φάρμακα απευθείας στη βρογχική κοιλότητα. Ο τελευταίος ελιγμός συνήθως εκτελείται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Όπως με οποιαδήποτε μελέτη, η ιατρική βρογχοσκόπηση έχει επίσης αντενδείξεις.

Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία της βρογχοσκόπησης είναι:

• καρδιακά ελαττώματα;
• δευτέρου και τρίτου βαθμού αρτηριακής υπέρτασης.
• σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• αορτικό ανεύρυσμα;
• λαρυγγική παθολογία (π.χ. φυματίωση).
• mediastinal όγκους.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τόσο τις ενδείξεις όσο και τις αντενδείξεις. Για παράδειγμα, αν ένας ασθενής έχει ένα ξένο αντικείμενο στην αναπνευστική οδό, τότε σε κάθε περίπτωση θα διεξαχθεί βρογχοσκόπηση, γιατί αλλιώς θα είναι θανατηφόρος.

Διαγνωστική Βρογχοσκόπηση

Διεξάγεται διαγνωστική βρογχοσκόπηση για τον εντοπισμό της παθολογίας. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, είναι δυνατό να ανιχνευθεί φλεγμονώδης ή ουρική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του βρογχικού δέντρου. Επίσης, η βρογχοσκόπηση αποκαλύπτει όγκους, στένωση (στένωση), συρίγγιο. Μπορεί επίσης να ληφθεί βιοψία κατά τη διάρκεια της δοκιμής (ένα κομμάτι ιστού που εξετάζεται περαιτέρω υπό μικροσκόπιο).

Οι ενδείξεις για τη διάγνωση της βρογχοσκόπησης είναι:

• υποψία καρκίνου του πνεύμονα?
• αιμόπτυση.
• αποφρακτική πνευμονική νόσο.
• φυματίωση;
• επίμονος, παρατεταμένος βήχας.
• παθολογικές μεταβολές στους ιστούς των πνευμόνων που ανιχνεύθηκαν στις ακτίνες Χ.
• το κάπνισμα για περισσότερα από 5 χρόνια.
• πτώση (ατελεκτάση) του πνεύμονα.

Ωστόσο, όσον αφορά την ιατρική περίθαλψη, υπάρχουν αντενδείξεις για τη διαγνωστική βρογχοσκόπηση. Κατά κανόνα, περιορίζονται σε παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται έντονα, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει τις υπάρχουσες παθολογίες.

Οι αντενδείξεις για τη διαγνωστική βρογχοσκόπηση περιλαμβάνουν:

• επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
• πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού με τη μορφή αποκλεισμού ή αρρυθμίας.
• καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονική ανεπάρκεια.
• ψυχικές και νευρολογικές παθήσεις, όπως η επιληψία,
• κατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Διεξάγεται διαγνωστική βρογχοσκόπηση, καθώς και θεραπευτική. Υποχρεωτικό στοιχείο είναι η αναισθησία, η οποία σας επιτρέπει να αποδυναμώσετε τους μυς των βρόγχων, να εξαλείψετε το αντανακλαστικό βήχα και να εξαλείψετε τις οδυνηρές αισθήσεις στον ασθενή. Μετά από την προκαταρκτική αναισθησία και τη σωστή τοποθέτηση του ασθενούς (που βρίσκεται στην πλάτη του) εισάγεται ένα ινώκοσκο στο λάρυγγα μέσω της στοματικής κοιλότητας. Περαιτέρω, ωθείται από ομαλές κινήσεις στην τραχεία και από αυτό στον αριστερό ή δεξιό βρόγχο.

Εικονική Βρογχοσκόπηση

Η εικονική βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος που εξετάζει τους βρόγχους χωρίς να καταφεύγει στη χρήση ενός καθετήρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εικονική βρογχοσκόπηση δεν εφαρμόζεται στις ενδοσκοπικές διαγνωστικές μεθόδους, αλλά είναι μια παραλλαγή της υπολογιστικής τομογραφίας.

Η βάση της εικονικής βρογχοσκόπησης είναι η ακτινολογική μέθοδος. Περιστρέφοντας, ο σωλήνας ακτίνων Χ δίνει την εικόνα, η οποία μετατρέπεται περαιτέρω σε τρισδιάστατη. Έτσι, με τη βοήθεια ενός ειδικού προγράμματος, ανακατασκευάζεται μια πλήρη εικόνα ολόκληρου του βρογχικού δένδρου (κύριων και μικρών βρόγχων). Ταυτόχρονα, όλα τα στρώματα των βρόγχων, συμπεριλαμβανομένης της βλεννογόνου, είναι ορατά στην εικόνα. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα να εξερευνήσετε ακόμη και τους μικρότερους βρόγχους, οι οποίοι δεν είναι πάντοτε δυνατό να παρατηρηθούν σε συμβατική βρογχοσκόπηση.

Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της εικονικής βρογχοσκόπησης

Η διαγνωστική αξία είναι χαμηλότερη από τη συμβατική βρογχοσκόπηση - είναι αδύνατο να ληφθεί βιοψία (ένα κομμάτι υλικό για έρευνα).

Πολύ ενημερωτικό - η εικονική βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να δείτε τους βρόγχους μικρού διαμετρήματος, από 1 έως 2 χιλιοστά.

Η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με ιατρικό σκοπό, δηλαδή δεν μπορείτε να τραβήξετε ξένο αντικείμενο ή να αποφύγετε την αιμορραγία.

Πολύ λιγότερες αντενδείξεις. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο την παχυσαρκία και την εγκυμοσύνη τρίτου βαθμού.

Το κόστος της διαδικασίας είναι 2 - 3 φορές υψηλότερο από τη συμβατική βρογχοσκόπηση.

Η εικονική βρογχοσκόπηση περιορίζεται στη κλειστοφοβία (φόβος περιορισμένων χώρων) και στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, η διάρκεια είναι από 5 έως 15 λεπτά (η συνήθης διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά ή περισσότερο).

Κατά τη διενέργεια μιας εικονικής βρογχοσκόπησης, ο ασθενής λαμβάνει μια ορισμένη δόση ακτινοβολίας.

Είναι δυνατή η διάγνωση ακόμα και βαρέως ασθενών ασθενών.

Βρογχοσκόπηση στα παιδιά

Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά μπορεί να πραγματοποιηθεί ως θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία. Τα σύγχρονα παρασκευάσματα για την αναισθησία επιτρέπουν τις ανώδυνες και ασφαλείς διαδικασίες. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κατάλογο των παθολογιών σε νεαρούς ασθενείς για τους οποίους ενδείκνυται μελέτη πνευμόνων με βρογχοσκόπιο.

Η διαδικασία πραγματοποιείται για να προσδιοριστούν οι πραγματικές αιτίες ορισμένων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα μυστικό (βλέννα) από τα βαθιά τμήματα του βρογχικού δέντρου για περαιτέρω βακτηριολογική εξέταση. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μπορούν να ληφθούν ιστούς (βιοψία) για μετέπειτα αναλύσεις, απομάκρυνση ξένων αντικειμένων ή νεοπλασμάτων. Η βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να μεταφέρετε φάρμακα απευθείας στις βλάβες, να αφαιρέσετε την παθολογική βλέννα και να κάνετε άλλες ιατρικές διαδικασίες με υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση στα παιδιά

Μία από τις πιο συχνές αιτίες αυτής της χειραγώγησης στα παιδιά είναι η διείσδυση ενός ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό. Λεπτομέρειες παιχνιδιών, καλύμματα από υλικά γραφής, οστά, κουμπιά, νομίσματα - αυτά και άλλα μικρά αντικείμενα συχνά πέφτουν στα μικρά τμήματα του αναπνευστικού συστήματος.

Μια άλλη κοινή αιτία της βρογχοσκόπησης είναι η φυματίωση. Η διαδικασία συνταγογραφείται για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η παρουσία αλλαγών στους βρόγχους ή στους πνεύμονες που είναι χαρακτηριστικές της φυματίωσης. Η βρογχοσκόπηση ενδείκνυται επίσης για τη βλέννα προκειμένου να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στους πνεύμονες, και σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαδικασία συνταγογραφείται για να σταματήσει αυτή η διαδικασία. Υπάρχουν και άλλες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες η βρογχοσκόπηση ενδείκνυται στα παιδιά.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση σε παιδιά:

• μη φυσιολογική ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• πνευμονική ατελεκτασία (παθολογία στην οποία ο πνεύμονας σταματά να συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων) ·
• κυστική ίνωση (ασθένεια των οργάνων που παράγουν βλέννα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων).
• Απόστημα των πνευμόνων (σχηματισμός στην κοιλότητα του πνεύμονα γεμάτη με πύον).
• απόπλυση αίματος και / ή πνευμονική αιμορραγία.
• πνευμονικά νεοπλάσματα.
• βρογχικό άσθμα (χρόνια φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος).
• ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων ανεξήγητης προέλευσης.

Προετοιμασία ενός παιδιού για βρογχοσκόπηση

Για να είναι επιτυχής αυτή η ενδοσκοπική διαδικασία, οι γονείς πρέπει να προετοιμάσουν το παιδί σύμφωνα με διάφορους κανόνες. Δεδομένου ότι η βρογχοσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία και ο ασθενής δεν θα καταλάβει τι συμβαίνει, σε μερικές περιπτώσεις, οι ενήλικες καλούνται να μην εξηγήσουν λεπτομερώς ποια είναι η διαδικασία. Ωστόσο, αν η ηλικία του παιδιού το επιτρέπει, πρέπει να είναι συναισθηματικά προετοιμασμένη για την αναισθησία, έτσι ώστε να μην πανικοβληθεί λίγο πριν εισέλθει στο αναισθητικό.

Ο κατάλογος των προκαταρκτικών εξετάσεων (εξέταση αίματος, ακτινογραφία, καρδιογράφημα) καθορίζεται από τον γιατρό, ο οποίος λαμβάνει υπόψη την ηλικία του παιδιού, τη γενική του κατάσταση και άλλους παράγοντες. 6 - 8 ώρες πριν από τη βρογχοσκόπηση του παιδιού δεν μπορεί να τρέφονται, και για 3 - 4 ώρες θα πρέπει να εγκαταλειφθεί και το ποτό. Τα θηλάζοντα μωρά μπορούν να ταΐσουν την τελευταία φορά 4 ώρες πριν τη διαδικασία.

Χαρακτηριστικά της βρογχοσκόπησης στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία για τους νέους ασθενείς πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τα παιδιά ηλικίας μέχρι 3 ετών παρουσιάζουν αναισθησία με εισπνοή (αναισθησία με μάσκα), όπου το φάρμακο εγχέεται μέσω ειδικής μάσκας που τοποθετείται στο στόμα και στη μύτη. Ασθενείς ηλικίας άνω των 3 ετών μπορούν να παρέχονται ως μάσκα και παραδοσιακή αναισθησία, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως. Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά εκτελείται κυρίως με ευέλικτο βρογχοσκόπιο, η διάμετρος του οποίου επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Έτσι, οι ασθενείς κάτω από την ηλικία ενός έτους εξετάζονται με μια συσκευή της οποίας ο σωλήνας δεν υπερβαίνει τα 3 χιλιοστά σε διάμετρο. Τα παιδιά ηλικίας από ένα έως τρία ετών παρουσιάζουν ένα βρογχοσκόπιο, του οποίου η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 6 χιλιοστά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το παιδί βρίσκεται σε οριζόντια θέση, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα βρογχόσπασμου. Ως εκ τούτου, πριν από τη διεξαγωγή της βρογχοσκόπησης των παιδιών, το ιατρικό προσωπικό προετοιμάζει τον απαραίτητο εξοπλισμό για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Μετά τη χειραγώγηση του βρογχοσκοπίου, τα αντιβιοτικά αναγκαστικά ανατίθενται στο παιδί προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης.

Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση

Βρογχοσκόπηση για καρκίνο του πνεύμονα

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του πνεύμονα με τη χρήση βρογχοσκόπησης, πραγματοποιείται λεπτομερής απεικόνιση (επιθεώρηση) της τραχείας και των βρόγχων, συμπεριλαμβανομένων των δευτερογενών βρόγχων. Μια εικονική βρογχοσκόπηση εκτελείται για να επιθεωρήσει μικρά κλάδους μεγέθους δύο χιλιοστών. Είναι υποχρεωτικό να λαμβάνεται υλικό για ιστολογική και κυτταρολογική έρευνα. Μόνο με βιοψία μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του καρκίνου, καθώς και τον τύπο του.

Μερικές φορές η μελέτη μπορεί να περιλαμβάνει την εισαγωγή καθετήρων (σωληναρίων) στους μικρούς βρόγχους για να ληφθεί ένα επίχρισμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται καθετηριασμός και είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του περιφερειακού καρκίνου. Εάν ο καρκίνος έχει ήδη επιβεβαιωθεί και η βρογχοσκόπηση εκτελείται για σκοπούς παρατήρησης, τότε πραγματοποιείται επίσης βιοψία λεμφαδένων. Είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό των μεταστάσεων.

Βρογχοσκόπηση για βρογχικό άσθμα

Η βρογχοσκόπηση στο βρογχικό άσθμα μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας νόσου. Στα οξεία στάδια της ασθένειας, η διαδικασία δεν διεξάγεται, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση και αλλοίωση του ασθενούς.
Εάν ένα παιδί υποφέρει από βρογχικό άσθμα, οι απόψεις σχετικά με τη σκοπιμότητα της βρογχοσκόπησης είναι διαιρεμένες. Ορισμένοι ειδικοί κατατάσσουν αυτή την ενδοσκοπική διαδικασία ως υποχρεωτική, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πραγματοποίηση διαφόρων εξαιρετικά αποτελεσματικών χειρισμών. Άλλοι σπάνια προσφεύγουν στη βρογχοσκόπηση, καθώς θεωρούν ότι δεν είναι ασφαλής σε αυτή τη νόσο για μικρά παιδιά.

Παρά την ετερογένεια των απόψεων, πρέπει να τονιστεί ότι αυτή τη στιγμή η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης για το ύποπτο βρογχικό άσθμα. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση είναι η μόνη δυνατή μέθοδος για την εκτέλεση μίας συγκεκριμένης ιατρικής διαδικασίας.

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση στο βρογχικό άσθμα

Πρώτα απ 'όλα, αυτή η διαδικασία αποδίδεται προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθούν οι υπάρχουσες υποθέσεις σχετικά με την παρουσία βρογχικού άσθματος σε έναν ασθενή. Επίσης, η βρογχοσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στη διαπίστωση της φύσης της ασθένειας. Έτσι, αν βρεθεί σοβαρό οίδημα με διείσδυση του εξιδρώματος (υγρό μέρος του αίματος) βαθιά μέσα στα τοιχώματα των βρόγχων, το ατοπικό βρογχικό άσθμα είναι πιθανό. Στις περιπτώσεις που ο ασθενής βήχει φλέγμα στο άσθμα, η βρογχοσκόπηση εκτελείται με σκοπό τη λήψη και την περαιτέρω έρευνα της βλέννας. Η παρουσία στο πτυέρι λευκής έκκρισης χωρίς πύον, η οποία περιέχει πολλά ηωσινόφιλα (έναν ορισμένο τύπο λευκών αιμοσφαιρίων) μπορεί να υποδηλώνει αλλεργική φύση της νόσου. Επίσης, αυτή η ενδοσκοπική διαδικασία εκτελείται προκειμένου να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες συμπτωμάτων που σχετίζονται με το άσθμα.

Θεραπευτική βρογχοσκόπηση έχει συνταγογραφηθεί προκειμένου να μειωθούν τα συμπτώματα και να βελτιωθεί η ευημερία του ασθενούς.

Οι ακόλουθες ενδείξεις για τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση στο άσθμα διακρίνονται:

• έλλειψη αποτελεσμάτων από προηγούμενη θεραπεία.
• άφθονη βλέννα, όταν μπορεί να αναπτυχθεί βρογχική απόφραξη.
• βήχας μέχρι πυώδη περιεχόμενα?
• το ραντεβού και τη συμπίεση των πνευμονικών τοιχωμάτων, με αποτέλεσμα να εξαφανίζεται ο αέρας από τα κυστίδια των πνευμόνων και το όργανο να απενεργοποιείται από την ανταλλαγή αερίων.

Θεραπευτική βρογχοσκόπηση εκτελείται για την εξάλειψη της βρογχικής απόφραξης, καθώς και για τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας επηρεάζοντας τον βλεννογόνο με διάφορα φάρμακα. Μερικοί ασθενείς με βρογχοσκόπιο πλένονται και στη συνέχεια απορροφούν το περιεχόμενο.

Χαρακτηριστικά της βρογχοσκόπησης για το άσθμα

Συνέπειες και επιπλοκές της βρογχοσκόπησης

Μετά από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια σειρά δυσάρεστων αισθήσεων, η αιτία της οποίας είναι η αναβολή της αναισθησίας και οι χειρισμοί. Σε μερικές, σπάνιες περιπτώσεις, η ενδοσκόπηση του πνεύμονα συνοδεύεται από επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.

Συνέπειες της βρογχοσκόπησης
Συνήθως, οι ασθενείς παραπονιούνται για τις δυσκολίες που προκύπτουν κατά τη διαδικασία της κατάποσης, την αίσθηση ενός ξένου σώματος στο λαιμό, το μούδιασμα του λαιμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη διαδικασία, είναι δυνατή η παρουσία μικρών θρόμβων στο αίμα βλεννώδους βήχα. Εμφανίζεται αίμα επειδή κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, η συσκευή βλάπτει την βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν προσωρινή ρινική συμφόρηση. Για να μειωθεί η δυσφορία και να αποφευχθεί η ανάπτυξη πιο σοβαρών επιπλοκών, οι άνθρωποι μετά από τη βρογχοσκόπηση θα πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες.

Οι παρακάτω οδηγίες είναι διαθέσιμες για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε βρογχοσκόπηση:

• δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε νερό μέχρι να περάσει το αναισθητικό (ο γιατρός θα σας πει την ακριβή ώρα).
• ενώ η αναισθησία συνεχίζεται, το σάλιο πρέπει να εκτοξευθεί και να μην καταποθεί, γιατί διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να πνιγεί.
• εντός 24 ωρών μετά τη διακοπή του καπνίσματος.
• πριν από το πρώτο γεύμα, πάρτε μια μικρή γουλιά νερό για να ελέγξετε αν έχει ανακτηθεί η ευαισθησία του φάρυγγα.
• μέχρι το τέλος της ημέρας ο ασθενής δεν συνιστάται να πάρει πίσω από το τιμόνι?
• κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη βρογχοσκόπηση απαγορεύεται να καταναλώνεται αλκοόλ ή ζεστά ποτά.
• παγωτά και άλλα κρύα τρόφιμα / ποτά δεν θα πρέπει να καταναλώνονται μέσα στις επόμενες 24 ώρες.

Επιπλοκές της βρογχοσκόπησης

Οι επιπλοκές που προκαλούν τη βρογχοσκόπηση μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει αρνητικές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς, που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη βρογχοσκόπηση.

Η αιτία των επιπλοκών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία. Εάν είστε αλλεργικός στην τοπική ή γενική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σπασμούς ή να αναπτύξει αναφυλακτικό σοκ. Είναι επίσης δυνατή μια απότομη μείωση της πίεσης, η εμφάνιση προβλημάτων με αναπνοή, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Πρέπει να σημειωθεί ότι σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία και η άμεση παρουσία ενός γιατρού σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς. Μια άλλη αιτία των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να καταστραφεί τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που προκαλεί αιμορραγία. Η υψηλότερη πιθανότητα αιμορραγίας είναι όταν η βιοψία γίνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης (ένα κομμάτι πνεύμονα ή βρόγχο απομακρύνεται με λαβίδες).

Παράγοντες που προκαλούν επιπλοκές μετά τη διαδικασία μπορεί να είναι διάφορες λοιμώξεις ή υποθέσεις σφαλμάτων κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.

Υπάρχουν οι ακόλουθες επιπλοκές που αναπτύσσονται μετά τη βρογχοσκόπηση:

• Πνευμοθώρακας. Με αυτήν την παθολογία στην υπεζωκοτική κοιλότητα (ο χώρος κάτω από την εξωτερική επένδυση των πνευμόνων) εμφανίζεται ο αέρας που συμπιέζει τον πνεύμονα, με αποτέλεσμα το όργανο να σταματά να συμμετέχει στη διαδικασία αναπνοής. Αυτή η επιπλοκή εξελίσσεται λόγω βλάβης του υπεζωκότα με βρογχοσκόπιο ή λαβίδα, οι οποίες χρησιμοποιούνται για βιοψία. Ο πνευμοθώρακας εκδηλώνεται με αιχμηρό πόνο στο στήθος που γίνεται ισχυρότερο όταν εισπνέετε και μπορεί να δώσει στον ώμο. Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται ταχεία και ρηχή και είναι δυνατή μια ξηρή βήχα. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ο ιδρώτας εμφανίζεται στο δέρμα και αναπτύσσεται η γενική αδυναμία.
• Βακτηρεμία. Παρουσιάζοντας μια μολυσματική διαδικασία στους αεραγωγούς και βλάβη της ακεραιότητας των βρόγχων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στο ρεύμα του αίματος και αναπτύσσεται η βακτηριαιμία. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως ρίγη, ναυτία, έμετο, γενική αδυναμία και απάθεια.
• Διάτρηση του βρογχικού τοιχώματος. Ανήκει σε μία από τις σπανιότερες επιπλοκές και εμφανίζεται όταν αφαιρούνται από τον αεραγωγό του ασθενούς διάφορα αιχμηρά αντικείμενα (σύρματα, καρφιά, καρφίτσες). Τα συμπτώματα παραβίασης της ακεραιότητας των βρόγχων είναι ο βήχας, η απόχρεψη του αίματος (όχι πάντα), ο σοβαρός θωρακικός πόνος.
• Φλεγμονή των βρόγχων και των πνευμόνων. Με τη διείσδυση της λοίμωξης στην αναπνευστική οδό, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές όπως η βρογχίτιδα, η πνευμονία. Σημάδια φλεγμονής είναι πόνος στο στήθος, πυρετός, βήχας.

Τιμές βρογχοσκόπησης

Το κόστος της βρογχοσκόπησης καθορίζει τόσο τη μέθοδο της διαδικασίας όσο και τον τόπο όπου εκτελείται.

Οι ακόλουθοι παράγοντες καθορίζουν το κόστος της βρογχοσκόπησης:

• Η μέθοδος της διαδικασίας. Έτσι, η τυπική ενδοσκοπική εξέταση κοστίζει σημαντικά λιγότερο από την εικονική (ηλεκτρονική) βρογχοσκόπηση. Στην περίπτωση συμβατικής βρογχοσκόπησης, η τιμή μπορεί επίσης να ποικίλλει ανάλογα με το ποια συσκευή (άκαμπτη ή εύκαμπτη) πραγματοποιείται η δοκιμή.
• Ίδρυμα. Η θέση της κλινικής, δηλαδή η απόσταση από το κέντρο της πόλης ή από τις στάσεις των δημόσιων συγκοινωνιών, διαδραματίζει μερικές φορές μεγάλο ρόλο στη διαμόρφωση του κόστους αυτής της διαδικασίας. Επίσης, επηρεάζεται από την ποιότητα του εξοπλισμού, την ικανότητα των ειδικών και άλλους παράγοντες που καθορίζουν το κύρος του ιατρικού ιδρύματος.
• Πρόσθετοι χειρισμοί. Το κόστος της αναισθησίας που χρησιμοποιείται μπορεί να καθορίσει την τιμή της βρογχοσκόπησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία με τη χρήση τοπικών αναισθητικών θα κοστίσει τον ασθενή λιγότερο. Πρόσθετοι χειρισμοί περιλαμβάνουν επίσης τη διενέργεια βιοψίας και την πραγματοποίηση επακόλουθης κυτταρολογικής εξέτασης.

Κατά μέσο όρο, το κόστος της πρότυπης βρογχοσκόπησης κυμαίνεται από 2.000 έως 6.000 ρούβλια. Η τιμή της εικονικής βρογχοσκόπησης μπορεί να φτάσει τα 7000 - 9000 ρούβλια. Σε μεμονωμένα ιδρύματα, η τιμή μιας τέτοιας διαδικασίας υπερβαίνει τη μέση τιμή αρκετές φορές. Έτσι, στην πρωτεύουσα το Ευρωπαϊκό ιατρικό κέντρο στη βρογχοσκόπηση του δρόμου Shchepkina κοστίζει 23.000 ρούβλια. Η διαφορά στην τιμή οφείλεται στον ξένο εξοπλισμό με τον οποίο είναι εξοπλισμένο το κέντρο και σε άλλους παράγοντες που τονίζουν το κύρος και τον επαγγελματισμό της κλινικής.
Για την εξυπηρέτηση των χρηστών του Διαδικτύου, έχουν δημιουργηθεί ιστοτόποι καταλόγων που παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σε διάφορες κλινικές που ειδικεύονται σε αυτή τη διαδικασία. Εκτός από τη διεύθυνση, ο χρόνος που αφιερώνεται σε πολλούς πόρους δείχνει επίσης το κατά προσέγγιση κόστος της διαδικασίας, το οποίο σας επιτρέπει να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή με ελάχιστο κόστος χρόνου.

Τιμές για τη βρογχοσκόπηση στη Μόσχα και άλλες πόλεις της Ρωσίας

Μια τέτοια διαδικασία όπως η ενδοσκόπηση στην πρωτεύουσα προσφέρει πολλά διαφορετικά ιατρικά ιδρύματα. Οι ειδικοί ηλεκτρονικοί κατάλογοι περιέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές της πρωτεύουσας και άλλες τοποθεσίες. Αυτοί οι ιστότοποι περιέχουν τιμές, διευθύνσεις, χρονοδιαγράμματα εργασίας και άλλα δεδομένα για την επιλογή ενός κατάλληλου διαγνωστικού κέντρου. Σε μερικούς πόρους, εκτός από τις βασικές πληροφορίες, υπάρχουν πραγματικές ανασκοπήσεις ατόμων που υποβλήθηκαν σε βρογχοσκόπηση, καθώς και εσωτερικές φωτογραφίες, προσωπικά δεδομένα ειδικών.

Όργανα όπου μπορείτε να υποβληθείτε σε βρογχοσκόπηση