Η βρογχοπνευμονία είναι μια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων που δεν είναι εκτεταμένη (εστιακή) στη φύση. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τα ανώτερα τμήματα των βρόγχων και τις μικρές περιοχές των πνευμόνων. Εξ ου και το όνομα της νόσου.
Λόγοι
Τις περισσότερες φορές υποφέρει από βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονοκόκκοι, οι ιοί, μερικές φορές βρεθεί ένας αιμοφιλικός βακίλος.
Με την αιτιολογία τους, η βρογχοπνευμονία στα παιδιά συχνά δεν προκύπτει από το πουθενά και συνήθως προηγείται:
- τις παθήσεις του λαιμού και της μύτης
- κρυολογήματα (ARI, ARVI),
- βρογχίτιδα
- ιλαρά
- ραχίτης
- κοκκινωπό βήχα.
Η εξασθενημένη ανοσία των μικρών παιδιών συμβάλλει μόνο στην ανάπτυξη και επιταχύνει την ανάπτυξη αυτής της νόσου. Μερικές φορές τα αίτια της βρογχοπνευμονίας μπορεί να είναι:
- τρόφιμα που αλιεύονται στους αεραγωγούς
- παιδική εισπνοή επιβλαβών αερίων
- χειρουργική,
- πρήξιμο.
Συμπτώματα
Η αναγνώριση της εμφάνισης εστιακής πνευμονίας είναι αρκετά απλή. Το κύριο πράγμα είναι να γνωρίζουμε τις κύριες εκδηλώσεις και να τις ξεχωρίζουμε από τα συμπτώματα μιας άλλης, εκδηλωμένης νόσου.
Πρέπει να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:
- αύξηση θερμοκρασίας άνω των 39 ° C.
- Το δέρμα του μωρού γίνεται χλωμό, γκρι απόχρωση.
- παχύσαρκος παροξυσμικός βήχας, με ή χωρίς πτύελα.
- αναπνευστικές διαταραχές (δύσπνοια, συχνή (έως 30 φορές ανά λεπτό), ρηχή αναπνοή).
- συριγμό σε μέρη του θώρακα?
- στη γενική κατάσταση και συμπεριφορά του παιδιού, λήθαργος, υπνηλία, απώλεια της όρεξης, εμφανίσεις του θωρακικού πόνου και κεφαλαλγία εμφανίζονται.
- Ο αριθμός καρδιακών παλμών αυξάνεται (πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό).
Πώς γίνεται διάγνωση
Το πρώτο στάδιο. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός δίνει προσοχή στις εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου και στη συμπεριφορά του άρρωστου παιδιού, στη φύση και συχνότητα των επιθέσεων βήχα. Όταν ακούτε τους πνεύμονες σε διαφορετικά μέρη, θα ακουστεί συριγμός και η καρδιά θα κτυπηθεί με μεγαλύτερη συχνότητα.
Το δεύτερο στάδιο. Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης - είναι μια κλινική μελέτη σε νοσοκομείο: αίμα και ούρα. Και η θέση των εστιών της ασθένειας θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της ακτινογραφίας. Σε σημεία φλεγμονής θα είναι μαύρο. Στα παιδιά, πιο κοινή αμφοτερόπλευρη βρογχοπνευμονία (αμέσως σε 2 πνεύμονες).
Βρογχική πνευμονία: μια παθολογική διαδικασία
Η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται με φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου και των βρόγχων, ο οποίος στη συνέχεια περνά στον ίδιο τον πνεύμονα. Εμφανίζεται οίδημα και εκκρίνεται ρευστό, το οποίο φράζει τα περάσματα και δυσχεραίνει την αναπνοή. Αυτό μπορεί να συμβεί από μερικές ώρες (οξεία μορφή) έως μια εβδομάδα. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η μετάβαση από τη βρογχική φλεγμονή στην ίδια την πνευμονία, πρέπει να γίνει από ειδικό.
Φάρμακα
Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, το παιδί χρειάζεται ιδιαίτερα γονική φροντίδα και φροντίδα.
Η εστιακή πνευμονία είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια, η οποία, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, προκαλεί επιπλοκές που είναι εξαιρετικά δύσκολο να θεραπευτούν. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα της φλεγμονής, να επικοινωνούν με παιδίατρο εγκαίρως και να αρχίζουν τη θεραπεία.
Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία της βρογχικής πνευμονίας παίζει η θεραπεία με αντιβιοτικά. Ο στόχος τους είναι να θεραπεύσουν εστίες φλεγμονής. Η έναρξη λήψης αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται αμέσως μετά τη διάγνωση από γιατρό. Η θεραπεία με φάρμακα ξεκινά με αντιβιοτικά πενικιλίνης.
Αν δεν λειτουργούσαν σωστά, αντικαθίστανται με αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης (Ceftriascon, Cefurox). Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, συνταγογραφήστε φάρμακα όπως η Αζιθρομυκίνη, η Ερυθρομυκίνη, το Zinnat, το Augmentin.
Για να βελτιώσουν το βήχα, συνταγογραφούν τα πτύελα και τα αντιβηχικά φάρμακα (Ambrobene, Erespal). Αυτά είναι σιρόπια ή διαλύματα για εισπνοή. Καλά βοηθήστε την εισπνοή με μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό.
Η παραδοσιακή θεραπεία για αυτόν τον τύπο πνευμονίας περιλαμβάνει:
- διατήρηση της διατροφής
- υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ (ιδιαίτερα σε υψηλές θερμοκρασίες), ενισχυτικά μέσα,
- συμπλέγματα βιταμινών.
Λαϊκές θεραπείες
Η χρήση παραδοσιακής ιατρικής στη θεραπεία της βρογχοπνευμονίας είναι δυνατή μόνο μετά από εξέταση ενός άρρωστου παιδιού από γιατρό. Η μη παραδοσιακή θεραπεία μπορεί να συμπληρώσει μόνο την κύρια πορεία θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.
Η λαϊκή ιατρική, που αποτελείται από μέλι από φαγόπυρο και μπουμπούκια σημύδας που θερμαίνεται σε υδρόλουτρο (750 γραμμάρια μέλι και 100 γραμμάρια μπουμπουκιών), πρέπει να πιει πριν από τον ύπνο. Το μείγμα θα πρέπει να αραιώνεται σε δοχεία με βραστό νερό. Οι εισπνοές με αποφλοιωμένο σκόρδο έχουν αποδειχθεί καλά: πρέπει να αναπνέετε πολλές φορές την ημέρα.
Μια άλλη χρήση του μελιού για τη βρογχοπνευμονία είναι η συμπίεση του μελιού: ένα μίγμα μελιού και ζεστού νερού στις ίδιες αναλογίες θα πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή του θώρακα κάτω από την μεμβράνη τροφής και να τυλίγεται σε ένα ζεστό μαντήλι (κατά προτίμηση μαλλί). Αλλάξτε τη συμπίεση 2 φορές την ημέρα.
Το νερό πίσσας βοηθά επίσης στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Σε βάζο των 3 λίτρων ρίχνουμε 500 ml. πίσσα και ρίξτε βραστό νερό μέχρι να γεμίσει. Μετά από 9 ημέρες θέρμανσης το μείγμα μπορεί να εφαρμοστεί. Πρέπει να πίνετε 1 ο κουταλάκι του μείγματος πριν τον ύπνο, να καταλάβετε κάτι γλυκό. Δεν είναι επιθυμητό να πίνετε αυτό το μείγμα με νερό.
Άρθρο σχετικά με την οργάνωση νοσηλευτικής φροντίδας για άρρωστο παιδί.
Προληπτικά μέτρα
Η βρογχοπνευμονία είναι συχνά το αποτέλεσμα διαφόρων ιογενών ασθενειών, μεταξύ των οποίων και. Το κύριο πράγμα στην πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, η αύξηση του επιπέδου αντοχής του σώματος στα κρυολογήματα.
Μην παραμελείτε τη σκλήρυνση, βοηθά πολύ. Και μην ξεχνάτε τις καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, την τήρηση του ημερήσιου σχήματος (ο ύπνος πρέπει να είναι πλήρης), τα σωστά προϊόντα διατροφής χωρίς συντηρητικά, τα τεχνητά χρώματα και τα πρόσθετα (κατά προτίμηση εποχιακά και αγρότες). Από νεαρή ηλικία το παιδί πρέπει να διδάσκεται τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
Απλά μην ξεχάσετε αυτό το είδος προληπτικών μέτρων, όπως τον εμβολιασμό.
Πιθανές επιπλοκές
Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, το παιδί θα είναι υγιές σε περίπου 2-3 εβδομάδες. Η παρατεταμένη έναρξη της θεραπείας ή η απουσία της συνεπάγεται μια σειρά επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.
Μεταξύ των επιπλοκών της βρογχικής πνευμονίας υπάρχουν ασθένειες όπως:
- πλευρίτιδα (πυώδης ή ορός),
- πυώδης ωτίτιδα,
- jade
Όλες αυτές οι ασθένειες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και απαιτούν νοσηλεία σε ιατρική μονάδα.
Τρόπος και διατροφή
Σε περίπτωση εστιακής πνευμονίας, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται από ειδικούς. Το δωμάτιο όπου είναι το παιδί, κάθε μέρα πρέπει να καθαρίσετε και να κάνετε υγρό καθαρισμό. Το περπάτημα επιτρέπεται μόνο όταν η θερμοκρασία είναι σταθερή και κανονική, δεν αυξάνεται. Αλλά η διάρκεια της βόλτας πρέπει να είναι μικρότερη από την κανονική κατάσταση. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το παιδί δεν υπερψυχθεί.
Η δίαιτα πρέπει να είναι απαλή: σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά. Είναι προτιμότερο να προετοιμάζονται τρόφιμα εύκολα εύπεπτα, ώστε οι κύριες δυνάμεις του οργανισμού να δαπανώνται για την καταπολέμηση της νόσου και όχι για την πέψη των τροφίμων. Το ποτό πρέπει να είναι ζεστό. Η καλύτερη λύση είναι τα σπιτικά κομπόστα και τα φρούτα, τα ανθρακούχα μεταλλικά νερά.
Τα μικρά παιδιά έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους ενήλικες να αφυδατωθούν, ειδικά σε υψηλές θερμοκρασίες. Οι γονείς πρέπει να βεβαιωθούν ότι το παιδί έπινε νερό ή άλλο ποτό εγκαίρως.
Αναλύσεις
Η εξέταση ενός ερυθρού ασθενούς αρχίζει με τη μελέτη του δέρματος: συνήθως είναι χλωμό. Περαιτέρω, με αυτήν την ασθένεια, λαμβάνεται αίμα για γενικές και βιοχημικές αναλύσεις. Στο αίμα του ασθενούς, η εστιακή πνευμονία θα αυξήσει τέτοιους δείκτες όπως:
- λευκά αιμοσφαίρια
- ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).
Επίσης περάστε τα ούρα για ανάλυση. Στα ούρα εξετάστε τους δείκτες της ποσότητας οξέος. Ένα πτύελο αποστέλλεται για ανάλυση για τον εντοπισμό λοιμώξεων βακτηριακής φύσης.
Τι λέει ο Κομαρόφσκι
Οι περισσότεροι γιατροί είναι της άποψης ότι η κύρια θεραπεία είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά. Χωρίς αυτό, η θεραπεία δεν θα είναι επιτυχής. Ο Δρ Ε. Κομαρόφσκι θεωρεί ότι μια τέτοια πεποίθηση είναι λάθος.
Κατά τη γνώμη του, τα αντιβιοτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις και όταν αποδεικνύεται η βακτηριακή μορφή της βρογχοπνευμονίας.
Εάν η εστιακή πνευμονία προκαλείται από ιογενή νόσο, τότε θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιιικά φάρμακα. Τα αντιβιοτικά με τη ιογενή φύση της λοίμωξης μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές και να είναι αναποτελεσματικά.
Ο Ε. Komarovsky δεν υποστηρίζει την πλήρη απόρριψη της αντιβιοτικής θεραπείας, δεδομένου ότι σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι απαραίτητα ισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα. Πρέπει όμως να εφαρμόζονται υπό την επίβλεψη ειδικών. Η αυτοθεραπεία απειλεί με την εμφάνιση επιπλοκών, ακόμη και με θάνατο.
Ο γιατρός τονίζει τη σημασία της φυσιοθεραπείας (εισπνοή κ.λπ.), καθώς και τη συμμόρφωση με την πρόσληψη τροφής. Η θεραπεία της βρογχοπνευμονίας πρέπει να είναι σύνθετη, να περιλαμβάνει όλες τις μεθόδους θεραπείας:
- παραδοσιακά φάρμακα
- φυσιοθεραπεία
- ειδική διατροφή
- την τήρηση της ημέρας και τον ύπνο.
Χρήσιμο βίντεο
Ποιος είναι ο κίνδυνος της βρογχοπνευμονίας στα παιδιά, πώς να διαγνώσει, ποια είναι η αιτία της νόσου και πώς να την θεραπεύσει, λέει ο Αλέξανδρος Puryasev (MD, επικεφαλής της κλινικής για τη θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών):
Συμπέρασμα
Η βρογχοπνευμονία είναι ένας τύπος πνευμονίας και συμβαίνει ως αποτέλεσμα των στρεπτόκοκκων, των σταφυλόκοκκων, των πνευμονόκοκκων και των ιών που εισέρχονται στο σώμα του παιδιού. Η αναγνώριση της βρογχοπνευμονίας μπορεί να οφείλεται σε τυπικά συμπτώματα που προκαλούνται από την ανταπόκριση της ανοσίας στη διείσδυση του παθογόνου παράγοντα στην αναπνευστική οδό. Με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική βοήθεια, η νόσος θεραπεύεται με επιτυχία και δεν προκαλεί επιπλοκές.
Πνευμονία στα παιδιά
Η πνευμονία στα παιδιά μπορεί να είναι πρωταρχική, αλλά συχνότερα είναι δευτερογενής, εμφανίζεται στο παρασκήνιο των ιογενών αναπνευστικών παθήσεων και επίσης στρωματοποιείται ως επιπλοκή των μολυσματικών ασθενειών και άλλων παθολογικών καταστάσεων του σώματος του παιδιού. Η εμφάνιση πνευμονίας προκαλείται από μη ικανοποιητικές συνθήκες διαβίωσης, διαταραχή της διατροφής, καθώς και ραχίτιδα, υποσιτισμό, υποσιταμίνωση, τεχνητή σίτιση κλπ.
Σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, παρατηρείται κυρίως λοβιακή πνευμονία. Στην ομάδα νεότερης ηλικίας επικρατεί μικρή πνευμονία (βρογχοπνευμονία). Αιτίες πνευμονίας: βακτήρια, ιούς, μύκητες.
Η ασθένεια αρχίζει συχνά σταδιακά. Κλινικά κυριαρχείται από κοινά συμπτώματα - λήθαργος, απώλεια όρεξης, ύπνος. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζεται ξηρός βήχας, δύσπνοια, ένταση ή πρήξιμο των φτερών της μύτης, περιοδικά περιόδους κυάνωσης, ιδιαίτερα έντονες στην περιοχή του ρινοκολικού τριγώνου. οι δυσπεπτικές διαταραχές είναι πιθανές. Κατά την ακρόαση στην αρχή της νόσου προσδιορίζονται οι ξηρές ή υγρές σκέδασης. Τα κρουστά και τα ακουστικά δεδομένα είναι πιο διακριτά από τις εκτεταμένες αλλοιώσεις. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας εξαφανίζονται ταχύτερα από την ανατομική ανάκαμψη. Η ακατάλληλη και άκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου ή να προκαλέσει παρατεταμένη πορεία της νόσου.
Η διάγνωση της πνευμονίας βασίζεται σε κλινικά δεδομένα και ακτινογραφική εξέταση.
Πνευμονία στα νεογνά. Η ομαλή αναρρόφηση, η ρηχή αναπνοή, η οριζόντια θέση των παιδιών στην πλάτη οδηγούν εύκολα σε εξασθενημένη βρογχική βατότητα και ατελεκτασία, συμφόρηση στους πνεύμονες, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σημαντική σημασία για την προέλευση της πνευμονίας είναι η παθολογία των γενών, η αναρρόφηση του αμνιακού υγρού, η ασφυξία. Κατά τη διάρκεια της πνευμονίας στα νεογέννητα, διακρίνονται ελαφρές και σοβαρές μορφές. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συχνά υποεμφυτευτική.
Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από κοινά συμπτώματα: αποτυχία του μαστού, αναταραχή, έμετος, απώλεια βάρους, κυάνωση, επιδείνωση κατά τη σίτιση, ρινική άσκηση των πτερυγίων, δύσπνοια. Μερικές φορές η αναπνοή γίνεται πρήξιμο, στενάζει, μέχρι 80-100 σε 1 λεπτό. Ο ρυθμός της είναι διαταραγμένος και σε μερικά παιδιά εμφανίζεται στα χείλη αφρώδες σάλιο. Στα νεογέννητα και τα βρέφη με πνευμονία, ειδικά την ιογενή και βακτηριακή αιτιολογία, συνήθως επικρατούν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από σπασμούς, απώλεια συνείδησης, μηνιγγικά συμπτώματα. Θανατηφόρα αποτελέσματα είναι δυνατά.
Τα τελευταία χρόνια, εξαιτίας της ταχέως αναπτυσσόμενης αντίστασης των αντιβιοτικών σταφυλόκοκκων, η P: σταφυλοκοκκική αιτιολογία έχει γίνει συχνότερη, κυρίως σε νεαρή ηλικία (έως 3 έτη).
Για τη σταφυλοκοκκική πνευμονία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αποστημάτων και κοιλοτήτων αέρα (ταύρος) στον πνευμονικό ιστό. Η πνευμονία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δύσκολη, με υπεζωκοτικές επιπλοκές (βλέπε Pleurisy purulent). Η νόσος συχνά έχει όλα τα σημάδια σηπτικής διαδικασίας και από την αρχή συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση και αναπνευστική ανεπάρκεια. Καθώς εντάσσονται οι υπεζωκοτικές επιπλοκές, οι διαταραχές γίνονται ιδιαίτερα έντονες. Στη διάγνωση, τα δεδομένα της ακτινογραφικής εξέτασης είναι αποφασιστικά: στον πνεύμονα - αποστήματα, μπουκάλια, στο υπεζωκότα - εξίδρωμα ή εξίδρωμα μαζί με ελεύθερο αέρα σε περίπτωση αποστάσεως αποστήματος, που επικοινωνεί με τον βρόγχο.
Η θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά πρέπει να είναι πλήρης. Το καθεστώς, η καλή φροντίδα και η σωστή διατροφή έχουν μεγάλη σημασία. Είναι απαραίτητο να αναστρέψετε το παιδί πιο συχνά, να τον πάρετε όπλα και να ξεκινήσετε νωρίς τη γυμναστική. Τα παιδιά πρέπει να βρίσκονται σε καλά αεριζόμενο χώρο. Για σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, τα βρέφη τρέφονται με μητρικό γάλα. Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μία σκηνή οξυγόνου ή με παροχή υγροποιημένου οξυγόνου μέσω ενός ρινικού καθετήρα. Ένας από τους κύριους χώρους λαμβάνεται από τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται σε δόσεις ηλικίας ενδομυϊκά, και σε σοβαρές περιπτώσεις ενδοφλεβίως. Η πενικιλίνη συνταγογραφείται συνήθως σε συνδυασμό με στρεπτομυκίνη ενδομυικώς. Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας στα παιδιά, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρύτερου φάσματος δράσης (ωλεττρίνη, ολεανδομυκίνη, ερυθρομυκίνη, κλπ.). Με τη σταφυλοκοκκική πνευμονία τα τελευταία χρόνια, έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως ημι-συνθετικά αντιβιοτικά (μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη). Τα αντιβιοτικά της τετρακυκλίνης είναι πιο κατάλληλα για ιική πνευμονία.
Τα αντιβιοτικά είναι μαθήματα διαρκείας 7-10 ημερών και στη συνέχεια αντικαθίστανται. Με παρατεταμένη χρήση, πρέπει να εκχωρήσετε nystatin. Για τον σκοπό της αποτοξίνωσης, το πλάσμα εγχέεται ενδοφλέβια (8-10 ml ανά 1 kg βάρους), 20% διάλυμα γλυκόζης (10-20 ml). Αναθέστε τις βιταμίνες B1, B6, B12, C σε δόσεις ηλικίας. Προκειμένου να διεγερθεί η άμυνα του σώματος, η γ-σφαιρίνη χορηγείται σε δόση 1,5-3 ml κάθε 1-2 ημέρες ενδομυϊκά (τρεις φορές). Για την εξάλειψη των επιπτώσεων της τοξικότητας και για τη σταφυλοκοκκική πνευμονία, οι μεταγγίσεις αίματος εμφανίζονται από τις πρώτες ημέρες (3-5 ml αίματος ανά 1 kg βάρους). Σύμφωνα με τις ενδείξεις χρησιμοποιούνται καρδιαγγειακοί παράγοντες (καρδιοαμίνη, καφεΐνη, corglucon), συμπτωματικοί (αμιδοπιρίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε υψηλή θερμοκρασία).
Θεραπεία της σταφυλοκοκκική πνευμονία θα πρέπει να πραγματοποιείται από κοινού και παιδιατρική χειρούργος, από την ένταξή του υπεζωκότα επιπλοκές συχνά απαιτούν κυρίως χειρουργικές επεμβάσεις (παρακέντηση, θωρακοστομίας, κλπ).
Η πνευμονία καταλαμβάνει σημαντική θέση μεταξύ όλων των άλλων ασθενειών στα παιδιά, ειδικά κατά το πρώτο έτος της ζωής.
Αιτιολογία και παθογένεια
Η πνευμονία στα παιδιά μπορεί να είναι πρωτογενής, αλλά πιο συχνά δευτερογενής, που συμβαίνει στο πλαίσιο των ιογενών αναπνευστικών παθήσεων, καθώς επίσης συσσωρεύεται ως επιπλοκή των μολυσματικών ασθενειών και άλλων παθολογικών καταστάσεων του σώματος.
Παθογόνα της πνευμονίας στα παιδιά: φιλτραρίσιμοι ιοί, διάφοροι κοκκιοί, βακτήρια, σαλμονέλα, παράσιτα (πνευμοκύστη, τοξόπλασμα), μύκητες, λιστερέλα.
Η εμφάνιση της πνευμονίας στα παιδιά από διάφορους παράγοντες: οι κακές συνθήκες διαβίωσης, ελαττώματα λειτουργία, τρόφιμα, κλπ Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση της ραχίτιδα, τον υποσιτισμό, υποβιταμίνωση, κλπ, μειώνει την αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού και....
Ένα κρίσιμο ρόλο στην εμφάνιση της πνευμονίας, σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, παίζοντας ηλικία αντίδραση, η οποία ορίζεται μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του κεντρικού νευρικού συστήματος, το αναπνευστικό σύστημα και όλο το σώμα του παιδιού στο σύνολό της, την ατέλεια των προστατευτικών μηχανισμών και αδιαφοροποίητη, συχνά ανεπαρκή ανταπόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Αυτό εξηγεί, ειδικότερα, την ιδιαιτερότητα των κλινικών μορφών και την πορεία της πνευμονίας ανάλογα με την ηλικία των παιδιών. Επομένως, η καταλληλότερη είναι η περιγραφή της πνευμονίας στα παιδιά, ανάλογα με την ηλικία.
Παθολογική ανατομία
Η πνευμονία στα παιδιά είναι συνηθισμένη και, παρά τις επιτυχίες της σύγχρονης θεραπείας, είναι μοιραία, ειδικά σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Η σοβαρότητα της πνευμονίας εξαρτάται από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά τόσο του συνόλου του σώματος του παιδιού όσο και του ιστού του πνεύμονα. Το τελευταίο περιλαμβάνει: κατώτερη αναπνευστική επιφάνεια του πνεύμονα, σε σύγκριση με μια ελαφρά ενήλικα, αδύναμο ελαστικό ιστό στις κυψελίδες και στα κυψελιδικά αγωγούς, καθώς και οι μύες των βρόγχων, ο πλούτος της χαλαρό συνδετικό ιστό με ένα ευρύ δίκτυο των λεμφαγγείων.
Αυτά τα χαρακτηριστικά μειώνουν τη λειτουργία αυτοκαθαρισμού των πνευμόνων και συμβάλλουν στην εξάπλωση της προκύπτουσας φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η κρίσιμη πνευμονία, ειδικά τώρα, σχεδόν δεν παρατηρείται στα παιδιά και δεν δίνει καμία θνησιμότητα. Οι μεμονωμένες παρατηρήσεις της ενδομήτριας λοβιακής πνευμονίας του εμβρύου εξαρτώνται από την ευαισθητοποίηση που προέρχεται από τον μητρικό οργανισμό.
Η βρογχοπνευμονία είναι η πιο κοινή μορφή πνευμονίας στα παιδιά. Μπορεί να θεωρηθεί ως μια εκδήλωση της γρίπης, ρίζες, κοκκύτη, ορνίθωση, μόλυνση αδενοϊού, να οφείλεται σε αυτο-μόλυνση σε διάφορες ασθένειες των μολυσματικών και μη-μολυσματική φύση (δυσπεψία, otitantrit, εντερική μόλυνση και τα παρόμοια. Δ) ή να είναι σε τη φύση της πρωτοπαθούς νόσου.
Μακροσκοπικά, η βρογχοπνευμονία στα μικρά παιδιά δεν αναγνωρίζεται πάντα εύκολα. Ταυτόχρονα, ο πνεύμονας είναι γεμάτος αίμα, οίδημα, στις παραβερβεβρικές περιοχές της τομής υπάρχουν μικρές διογκωμένες σκούρες κόκκινες εστίες που δεν πνίγονται στο νερό χάρη στον περιβάλλοντα ιστό του αέρα.
Ιστολογικά, ενάντια στο περίσσευμα και το πνευμονικό οίδημα, οι κυψελιδικοί αυλοί είναι κατασκευασμένοι με ένα πλούσιο σε πρωτεΐνη ορρό υγρό με έναν άφθονο αριθμό κυττάρων του αποφλοιωμένου κυψελιδικού επιθηλίου. Μια σημαντική απολέπιση του επιθηλίου μπορεί να παρατηρηθεί στους βρόγχους. Μερικές φορές σημειώνεται πολλαπλασιασμός γιγαντιαίων κυττάρων τόσο από το επιθήλιο των βρόγχων όσο και από τα κυψελιδικά κύτταρα. Μια τέτοια πνευμονία ονομάζεται serous-desquamative και παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά κάτω του ενός έτους με αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις. Από τη φύση των γιγάντιων κυττάρων σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να κριθούν ο παθογόνος παράγοντας (αδενοϊός, ιός ιλαράς). Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση πρέπει να καταφύγουμε στη ιολογική έρευνα.
Εάν χαρακτηριστικό εκτεταμένη διαδικασία μεγαλύτερη περιορισμός είναι ένας τύπος ποικιλομορφία εύκολη τομή, η οποία εξαρτάται από πεπλεγμένη πνευμονική εστιών κόκκινο ή μαυριδερό κόκκινο, προεξέχει πάνω από την επιφάνεια κοπής με γκριζωπό ή γκριζωπό κίτρινο εστίες και νεροχύτες σκοτεινές περιοχές της ατελεκτασία, που εναλλάσσονται με φως πρησμένα εμφυσήματος πεδία. Όταν η διαδικασία εξαπλώνεται πάνω στον περιβραχιόνιο ιστό, ο μικρός βρόγχος με πρησμένο γκριζωπό τοίχο και ελάχιστα ορατή κοιλότητα βρίσκεται στο κέντρο των πνευμονικών εστιών. Παρόμοια περιβρογχίτιδα και παμβρογχίτιδα μπορούν να προσομοιώσουν φυματιώδεις φυματίους. Η ανίχνευση του αυλού του βρόγχου κάτω από ένα μεγεθυντικό φακό αφαιρεί τη διάγνωση της φυματίωσης. Μικροσκοπική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει εστίες πνευμονίας διαφόρων συνταγών και με διαφορετική φύση του εξιδρώματος, από το οποίο εξαρτάται η ποικιλία εστίες στην τομή. Παρόμοια βρογχοπνευμονία αποστράγγισης είναι πιο συχνή ως αποτέλεσμα της αυτο-μόλυνσης ή με παρατεταμένη αναπνευστική πνευμονία του ιού. Στις τελευταίες περιπτώσεις, υπάρχει μια τάση για νεκρωτικές αλλαγές τόσο στο εξίδρωμα στις κυψελίδες όσο και στο βρογχικό δέντρο (νεκρωτική παμπρογχίτιδα). Ως αιτιολογικός παράγοντας της αυτοένεσης βρογχοπνευμονίας, ο σταφυλόκοκκος έχει μεγάλη σημασία προς το παρόν. Η σταφυλοκοκκική πνευμονία μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, συνδέοντας την ιική πνευμονία. χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη πυώδους διεργασιών στους πνεύμονες. Η μυκητιασική πνευμονία με την εμφάνιση αποτελεσματικών αντιβιοτικών είναι σχετικά σπάνια.
Στα νεογνά, η πνευμονία της αναρρόφησης είναι σχετικά κοινή, που προκύπτει από την απελευθέρωση αμνιακού υγρού και μεκογχίου στην αναπνευστική οδό. Η διάγνωση αυτής της πνευμονίας επιβεβαιώνεται από την παρουσία ξένων σωματιδίων στον αυλό των κυψελίδων (lanugo, σωματίδια κέρατος, μακόκωνες μάζες). Στα νεογνά με φόντο τις υποστάσεις, αναπτύσσεται η κυψελίτιδα - μια βλάβη της ομάδας των κυψελίδων χωρίς εμπλοκή του βρογχικού δέντρου.
Διάμεση πνευμονία παιδικής ηλικίας - αιματογενής φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στην περιοχή των κυψελιδικών διαφραγμάτων. μπορούν να είναι πρωτογενείς (πιθανώς ιογενείς) και δευτερογενείς, οι οποίοι εμφανίζονται κατά τη διάρκεια λοιμώξεων και δηλητηριάσεων (με σηψαιμία, δυσπεψία, εντερικές λοιμώξεις, διφθερίτιδα κλπ.). Η μακροσκοπική διάμεση πνευμονία δεν αναγνωρίζεται, μαζί τους υπάρχει μια ελάχιστα αντιληπτή αντίσταση του πνευμονικού ιστού. Μικροσκοπικά, η διαδικασία μπορεί να είναι εστιακή και διάχυτη. Η πορεία της διάχυτης διάμεσης πνευμονίας είναι σοβαρή λόγω σημαντικών διαταραχών στην ανταλλαγή αερίων. Το κυψελιδικό έμφραγμα διογκώθηκε, πρησμένο, ο αριθμός των κυτταρικών στοιχείων σε αυτά αυξήθηκε. Η φύση των κυττάρων εξαρτάται από τη διάρκεια της διαδικασίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι διάχυτη ίνωση του πνεύμονα. Μεταξύ διάμεση πνευμονία καταλαμβάνουν μια ιδιαίτερη θέση πνευμονία από Pneumocystis χαρακτηρίζονται από μαζική κυτταρική πλάσματος διήθηση των κυψελιδικών διαφραγμάτων και αφρώδη εξίδρωμα στις κυψελίδες (βλ. Πνευμονοκύστωση) και κυτταρομεγαλική πνευμονία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ειδικών κυττάρων γιγαντιαία στους πνεύμονες (βλ. Κυτταρομεγαλοϊού). Και οι δύο αυτοί τύποι πνευμονίας συνδυάζονται συχνά μεταξύ τους.
Η εμπλοκή του πνεύμονα στην ανοσογένεση (βλέπε Immunity, Immunomorphology) εκφράζεται σε διόγκωση μεμβράνης και πολλαπλασιασμό κυττάρων στο κυψελιδικό έμφραγμα. Η διάκριση μεταξύ της ανοσοαναδιάρθρωσης και της πραγματικής διάμεσης πνευμονίας είναι μορφολογικά δύσκολη και ελάχιστα απαραίτητη. Το κριτήριο της πνευμονίας είναι ο βαθμός κλινικών (λειτουργικών) διαταραχών. Στην παιδιατρική πρακτική, πρέπει να γνωρίζετε ότι η ανοσολογική αναδιάρθρωση μπορεί πάντα να εξελιχθεί σε πραγματική διάμεση πνευμονία.
Babymother
Η κύρια διαφορά μεταξύ της βρογχοπνευμονίας και της συνηθισμένης πνευμονίας είναι μια εστιακή βλάβη όταν τα τοιχώματα των βρόγχων και των βρόγχων επηρεάζονται από σημεία 2-4 mm σε μέγεθος και ανάλογα με τη θέση τους μπορεί να είναι:
- αριστερά;
- δεξιά?
- δύο τρόπους.
Η αιτία της βρογχοπνευμονίας μπορεί να είναι η φυσική ή χημική έκθεση, για παράδειγμα, η είσοδος τροφής στην αναπνευστική οδό ή η εισπνοή διαβρωτικών αερίων. Συχνά μιλάμε για τη λοιμώδη φύση της νόσου. Σε 75% των περιπτώσεων, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο πνευμονόκοκκος.
Επίσης, μπορεί να είναι βακτηρίδια: Staphylococcus, Streptococcus, γρίπης sticks; διάφορους ιούς, μύκητες (Candida). Παρουσιάζοντας στην επιφάνεια της αναπνευστικής οδού υγιών ανθρώπων, αυτοί οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στους πνεύμονες με αραίωση του βρογχικού βλεννογόνου ως συνέπεια:
Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να υποβληθούν σε αυτήν τη διαδικασία για διάφορους λόγους:
- Σύντομος αεραγωγός.
- ρηχή αναπνοή και, ως εκ τούτου, ανεπαρκής αερισμός των πνευμόνων.
- χαμηλή αντίσταση του σώματος.
Η βρογχοπνευμονία σε ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, ενώ στα παιδιά αναπτύσσεται πιο συχνά με το περιβάλλον άλλων, πιο συχνά ιογενών ασθενειών. Η συμπτωματολογία εκδηλώνεται από το νωρίτερο, τόσο μικρότερο είναι το παιδί.
Η δεξιόστροφη βρογχοπνευμονία σε ένα παιδί είναι πιο συχνή, τα συμπτώματά της είναι πιο έντονα. Ανατομικά, ο κύριος βρόγχος του δεξιού πνεύμονα είναι ευρύτερος και μικρότερος, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη διείσδυση της λοίμωξης.
Ένα παιδί με ένα αριστερό βρογχοπνευμονία λειαίνεται εκδηλώσεις της νόσου, η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω της στενής τοποθεσία της καρδιάς, την πιθανότητα της ανάπτυξης των μυοκαρδίτιδας και ενδοκαρδίτιδα, όπως η φλεγμονή μπορεί να περιλαμβάνει τον καρδιακό μυ.
Και οι δύο τύποι, καθώς και η αμφοτερόπλευρη βρογχοπνευμονία σε ένα παιδί μπορούν να εκδηλωθούν σε πυώδη ή καταρράκτη μορφή. Για τα πυώδη πτύελα με πύον είναι χαρακτηριστικό από τις πρώτες ημέρες. Στην καταρροϊκή βρογχοπνευμονία, ο ξηρός βήχας μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και η ίδια η νόσος διαρκεί συνήθως 10-12 ημέρες και έχει ευνοϊκή πρόγνωση.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η βρογχοπνευμονία (τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά) εμφανίζεται χωρίς πυρετό, προκαλώντας δυσκολίες στη διάγνωση και, κατά συνέπεια, έγκαιρη θεραπεία. Ονομάζεται ριζοσπαστική.
Εάν ένα παιδί πάσχει από κρύο, γρίπη ή οξεία αναπνευστική νόσος, πρέπει να ειδοποιηθείτε:
- επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
- αύξηση της θερμοκρασίας έως 39 ° C και υψηλότερη.
- βαριά δυνατά αναπνοή, στενάζοντας, ενδεχομένως με σφυρίχτρα.
Ο γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση μόνο από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας. Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία βρογχοπνευμονίας:
- ο βήχας (ξηρός ή υγρός), μπορεί να συνοδεύεται από το διαχωρισμό των κίτρινου-πράσινου πτυέλων, των ραβδώσεων του αίματος.
- την ωχρότητα του δέρματος που προκαλείται από δηλητηρίαση, σε βρέφη - κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου λόγω έλλειψης οξυγόνου.
- κεφαλαλγία ·
- αδυναμία, κόπωση.
- δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά στη θέση ύπτια, αυξημένη αναπνοή έως 30 φορές ανά λεπτό.
- συριγμός στους πνεύμονες.
- πόνος στο στήθος, ειδικά με βαθιά αιχμηρή αναπνοή.
- καρδιακή αρρυθμία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό έως 110 παλμούς ανά λεπτό.
- αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
Για μια σωστή διάγνωση, ένας γιατρός πρέπει να ακούει την αναπνοή του ασθενούς με τη βοήθεια ενός στηθοσκοπίου. και κουδουνίζει έξω το στήθος.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί:
- σπορά φλεβικού αίματος.
- προσδιορισμός της συγκέντρωσης αερίων στο αίμα για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Πιθανές επιπλοκές
Κάθε γονέας θέλει να δει το μωρό του υγιές, τόσο έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της σωστής θεραπείας όχι μόνο θα μειώσει το χρόνο και τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά θα αποφευχθούν επίσης πιθανές επιπλοκές:
- pleurisy;
- περικαρδίτιδα.
- οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
- τοξικό σύνδρομο ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης προϊόντων κυτταρικών συντριμμιών.
- πυώδης μέση ωτίτιδα.
- νεφρίτιδα.
- μηνιγγίτιδα;
- μυοκαρδίτιδα;
- γάγγραινα του πνεύμονα.
Η θεραπεία της βρογχοπνευμονίας στα παιδιά διακρίνεται από την υψηλότερη ευαισθησία του σώματός τους σε πολλά αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα, γεγονός που οδηγεί στην αδυναμία χρήσης τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις αρκεί να μειωθεί η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας, συχνά τα δισκία αντικαθίστανται από τα σιρόπια.
Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας έμπειρος ειδικός θα πρέπει να αποφασίζει πώς να θεραπεύει τη βρογχοπνευμονία σε κάθε περίπτωση. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα παρουσιάζονται στον πίνακα.
Τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους λόγω του υψηλού κινδύνου οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας υποβάλλονται σίγουρα σε νοσοκομειακή περίθαλψη.
Οι ηλικιωμένοι, ελλείψει οξείας μορφής βρογχοπνευμονίας, μπορούν να θεραπευθούν στο σπίτι. Για να γίνει αυτό, όλη η απαραίτητη έρευνα, η επιλογή της σωστής θεραπείας.
Πριν από τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα και την ευαισθησία του στα φάρμακα, τα ισχυρά αντιβιοτικά συνταγογραφούνται (χωρίς αυτά) με ένα ευρύ φάσμα δράσης.
Από την ομάδα των κεφαλοσπορινών μπορεί να είναι CEFAZOLIN ή ZINNAT, από ημι-συνθετικές πενικιλίνες - AUGMENTIN. Μια ποικιλία ομάδων αντιβακτηριακών δισκίων ή ενέσεων σας επιτρέπει να συμμορφώνεστε με τις απαραίτητες προϋποθέσεις της θεραπείας - μια αλλαγή του φαρμάκου απουσία βελτιώσεων εντός 72 ωρών.
Τα βλεννογονικά φάρμακα, όπως το LAZOLVAN, χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της βρογχοπνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου μερικής ανάκτησης, όταν δεν υπάρχει πυώδες πτύελο, έχει αποδειχθεί ότι διευκολύνει την αναπνοή CINECOD.
Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν θα είναι σε θέση να αντικαταστήσει πλήρως τις παραδοσιακές μεθόδους, αλλά σε συνδυασμένη θεραπεία αυξάνει την αποτελεσματικότητά τους.
Το μέλι και το γάλα διακρίνονται από τις θεραπευτικές τους ιδιότητες για ολόκληρο το σώμα.
1 Ζυμώνουμε βρώμη με σταφίδες. Βρώμη και σταφίδες σε ίσες ποσότητες (2 κουταλιές της σούπας l.) Βράζετε σε 1 λίτρο νερό μέχρι να μειωθεί ο όγκος κατά το ήμισυ. Μετά την ψύξη, προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας. l μέλι Το προκύπτον μείγμα παίρνει 1 κουταλιά της σούπας. l 4 φορές την ημέρα.
2 Φέτες με γάλα. 2 αποξηραμένα φρούτα σύκα βράζουμε για 15 λεπτά σε γάλα (1 φλιτζάνι). Το δροσερό ζωμό πίνει όλα μαζί. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται για αρκετές ημέρες.
3 Τυποποίηση. Βγάλτε τα πλυμένα και αποξηραμένα φύλλα του φυτού στο φύλλο, τυλίξτε το στήθος του μωρού, που είναι δεμένο πάνω από ένα μάλλινο σάλι. Είναι προτιμότερο να το κάνετε τη νύχτα.
4 Συμπίεση με μέλι. Το στήθος και η πλάτη του παιδιού είναι επικαλυμμένα με μέλι, στη συνέχεια τυλιγμένα σε ένα μαλακό πανί βουτηγμένο σε βότκα, αραιωμένο με νερό (3: 1). Κορυφή τυλιγμένο με φιλμ προσκόλλησης, τυλιγμένο με ζεστό μαντήλι. Μπορείτε να κάνετε 2 φορές την ημέρα.
5 Μπουμπούκια σημύδας με μέλι. 100 γραμμάρια μπουμπούκια σημύδας και 750 γραμμάρια μέλι φαγόπυρου αναμειγνύονται, βράζονται για 7-10 λεπτά. Το στραγγισμένο ψυχρό αφέψημα καταναλώνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα, διαλύοντας 1 κουταλάκι του γλυκού. σε λίγο νερό.
Επιλέγοντας τη θεραπεία της βρογχοπνευμονίας στα παιδιά στο σπίτι, πρέπει καταρχάς να εγκαταλείψετε την πρωτοβουλία. Χρησιμοποιώντας τη δημοφιλή συνταγή που σας αρέσει, αν και δεν έχει αποδειχθεί, είναι απίθανο να βλάψει το μωρό, αλλά δεν πρέπει να πειραματιστείτε με αντιβιοτικά. Να συνταγογραφεί φάρμακα και να παρακολουθεί τη δυναμική της νόσου θα πρέπει μόνο γιατρού.
Μαζί με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, μια ποικιλία φυσικοθεραπείας στο σπίτι θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της ανάκαμψης: εισπνοές, μασάζ για εκκρίσεις πτυέλων, τρίψιμο, θέρμανση, συμπιέσεις. Μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο αν δεν υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία.
Είναι σημαντικό να παρέχετε μια θεραπευτική διατροφή που περιλαμβάνει πολλές πρωτεΐνες και βιταμίνες. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύκολα εύπεπτα - χυλό, πολτοποιημένα σούπες, γαλακτοκομικά προϊόντα, έρχονται σε μικρές μερίδες σε πολλές δεξιώσεις. Άφθονο ποτό υγρού με τη μορφή ζεστών ζωμών, μεταλλικό νερό προωθεί την ταχεία εξάλειψη των τοξινών και την ανάκτηση του σώματος μετά την αφυδάτωση (βλ. Πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο Regidron).
Η ανάπαυση στο κρεβάτι, ειδικά στις πρώτες ημέρες της νόσου, στοχεύει στην εξάλειψη φορτίων στους πνεύμονες. Στην αίθουσα του ασθενούς ο αέρας πρέπει να είναι δροσερός (όχι πάνω από 20 ° C) και υγρός, ο οποίος διευκολύνεται από τον συχνό αερισμό και τον καθημερινό υγρό καθαρισμό.
Η θεραπεία της βρογχοπνευμονίας, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, μπορεί να μην είναι απαραίτητη όταν ένας υγιής, ισχυρός οργανισμός με καλή ανοσία συναντά τη μόλυνση.
- Κανονική λειτουργία της ημέρας, όπως:
- ισορροπημένη διατροφή ·
- πλήρη ύπνο. Αν το μωρό δεν κοιμάται όλη την ημέρα, λύστε τους λόγους εδώ.
- υγιεινής ·
- τακτική άσκηση.
- Η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών, ιδιαίτερα των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων.
- Σκλήρυνση (που μπορείτε να ξεκινήσετε από την πρώτη κολύμπι στη σωστή θερμοκρασία), επαρκή έκθεση στον καθαρό αέρα.
- Αποφύγετε την στενή επαφή με τους ασθενείς, εάν αυτό δεν είναι εφικτό - τη χρήση ανοσορυθμιστών.
- Θηλασμός, που σχηματίζει ισχυρή ανοσία.
Η αγάπη για τον εαυτό του και τους συγγενείς του, που εκφράζεται με τη φροντίδα της υγείας και ένα καλό ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο, δεν θα αφήσει την ασθένεια τυχαία.
Η εστιακή πνευμονία ή η βρογχοπνευμονία είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει μικρές περιοχές του πνεύμονα. Οι περισσότερες φορές αναπτύσσουν βρογχοπνευμονία σε μικρά παιδιά (έως και 2-3 έτη). Στο σημερινό άρθρο θα μιλήσουμε περισσότερο για αυτή την πάθηση, θα εξετάσουμε τα συμπτώματα, τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας της παθολογίας. Θα υπάρχουν επίσης συστάσεις για τη θεραπεία της βρογχοπνευμονίας ενός τέτοιου διάσημου παιδίατρο και ενός τηλεοπτικού παρουσιαστή, όπως ο Γεβένι Ολέγκοβιτς Κομαρόφσκι.
Η βρογχοπνευμονία στα παιδιά απαιτεί επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, διαφορετικά το αποτέλεσμα της νόσου μπορεί να είναι λυπηρό. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να λαμβάνουν σοβαρά την ασθένεια και να λαμβάνουν μέτρα κατά τα πρώτα συμπτώματα της πάθησης.
Η βρογχοπνευμονία ή η εστιακή πνευμονία στα παιδιά αναπτύσσεται όταν εκτίθενται σε διάφορα βακτήρια και ιούς. Πιο συχνά προηγήθηκε από μια τέτοια ασθένεια της λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Για παράδειγμα, η βρογχίτιδα ή το ARVI μπορεί να προκαλέσει ασθένεια. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι οι στρεπτόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι και πολλοί ιοί.
Επίσης, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί όταν φτάσουν τα τρόφιμα στην αναπνευστική οδό, οι πνεύμονες συμπιέζονται από όγκο, εισπνοή δηλητηριωδών αερίων και επίσης ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.
Στα παιδιά, αυτή η παθολογία εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- χλωμό δέρμα?
- αδυναμία;
- αυξημένη κόπωση.
- κεφαλαλγία ·
- βήχας (υγρός και ξηρός) με εκφόρτιση των πτυέλων.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- καρδιακές παλλιέργειες έως 110 παλμούς ανά λεπτό.
- συριγμό, ενώ ακούτε με ένα στηθοσκόπιο.
- λευκοκυττάρωση (αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια).
- αυξημένο ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) ·
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 ° C.
Οι εστίες φλεγμονής είναι συνήθως συγκεντρωμένες στα βρογχιόλια και υπάρχουν είτε στους δύο πνεύμονες (πιο συχνά) είτε σε έναν από αυτούς. Με βάση αυτό, διαγνωσθεί σε ένα παιδί η δεξιόστροφη βρογχοπνευμονία, αριστερόστροφη ή διπλής όψης. Για την ανίχνευση εστιών φλεγμονής μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ακτίνων Χ. Τις περισσότερες φορές στην παιδιατρική υπάρχει διμερής βρογχοπνευμονία σε ένα παιδί. Με έγκαιρη θεραπεία, αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται επιτυχώς.
Η πιο επικίνδυνη βρογχοπνευμονία στα παιδιά χωρίς πυρετό, αν και αυτή η κατάσταση είναι αρκετά σπάνια. Το γεγονός είναι ότι αυτή η συγκεκριμένη μορφή της νόσου παραμένει συχνότερα χωρίς την προσοχή των γονέων. Λόγω της έλλειψης κατάλληλης θεραπείας, η διαδικασία καθυστερείται και επιδεινώνεται. Οι γονείς θα πρέπει να ειδοποιούνται για τυχόν αποκλίσεις στη συμπεριφορά και την ευημερία του παιδιού. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να εντοπίσετε την ασθένεια και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, προστατεύοντας έτσι το μωρό από σοβαρές συνέπειες.
Με την έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία, το παιδί θα αναρρώσει σε 2-3 εβδομάδες. Εάν, ωστόσο, η θεραπεία καθυστερήσει ή πραγματοποιηθεί εσφαλμένα, η βρογχοπνευμονία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, δηλαδή:
- πυώδης μέση ωτίτιδα.
- ορός, ή πυώδης, pleurisy?
- περικαρδίτιδα.
- μυοκαρδιοδυστροφία;
- jade
Σε μια τόσο δύσκολη περίοδο, το μωρό χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή και σωστή φροντίδα. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή, επομένως οι γονείς θα πρέπει σίγουρα να γνωρίζουν πώς να αντιμετωπίζουν τη βρογχοπνευμονία στα παιδιά.
Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και των ακτίνων Χ, ο γιατρός θα μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία στοχεύει πρωτίστως στην επίλυση φλεγμονώδεις εστίες. Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις - αυτό το επιμένει ο διάσημος παιδίατρος E. O. Komarovsky. Η βρογχοπνευμονία στα παιδιά, εάν προκαλείται από ιογενείς ασθένειες, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιιικά φάρμακα. Τα αντιβιοτικά σε αυτή την περίπτωση δεν θα είναι μόνο αναποτελεσματικά, αλλά και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, χωρίς τέτοια ισχυρά φάρμακα εξακολουθεί να μην μπορεί να κάνει. Εάν η θερμοκρασία του παιδιού αυξηθεί σημαντικά, υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης, το παιδί εξασθενεί, η χρήση αντιβιοτικών είναι δικαιολογημένη. Ωστόσο, μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να συνταγογραφήσει την απαραίτητη δόση φαρμάκων. Η αυτοθεραπεία μπορεί να απειλήσει όχι μόνο την υγεία αλλά και τη ζωή του παιδιού. Επίσης, ο Δρ. Komarovsky επισημαίνει τη σκοπιμότητα διεξαγωγής φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών και προσκόλλησης στη διατροφή. Ανεξάρτητα από το αν το παιδί έχει δεξιόστροφη βρογχοπνευμονία, αριστερή ή διπλή όψη, η θεραπεία πρέπει να είναι περιεκτική και συμπτωματική, ανάλογα με την αιτία της νόσου.
Η θεραπεία μιας τυπικής μορφής βρογχοπνευμονίας μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, η θεραπεία πιο περίπλοκων περιπτώσεων θα πρέπει να γίνεται στο νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η έκβαση ορισμένων μορφών ασθένειας μπορεί να είναι θανατηφόρα, οπότε ο συνεχής έλεγχος ενός ειδικού είναι πολύ σημαντικός. Εάν διαγνωστεί η βρογχοπνευμονία στα παιδιά, η θεραπεία θα πρέπει να αρχίζει με αναφορά σε πνευμονολόγο (ειδικό για ασθένειες των πνευμόνων). Μετά από διαβούλευση με το γιατρό για τη θεραπεία της ασθένειας μπορεί να χρησιμοποιηθεί και λαϊκές θεραπείες.
Η βελτίωση της υγείας του παιδιού και η επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης θα βοηθήσει τις συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.
Μέλι και μπουμπούκια σημύδας
750 γραμμάρια μέλι από φαγόπυρο (αν δεν υπάρχει κανένας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τακτική) θερμότητα σε χαμηλή φωτιά, φέρτε το σε βρασμό. Προσθέστε 100 γραμμάρια μπουμπούκια σημύδας στο μέλι. Αναμείξτε καλά το μείγμα και κρατήστε το για 7-8 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Μετά από πολλή πίεση και δροσερό. Σε ένα ποτήρι βραστό νερό, διαλύστε ένα κουταλάκι του γλυκού της προκύπτουσας σύνθεσης και δώστε στο παιδί 30 λεπτά πριν τον ύπνο.
Συλλέξτε τα φύλλα του plantain, πλύνετε προσεκτικά, πιέστε και στεγνώστε για κάποιο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, απλώστε μια μεγάλη πετσέτα ή φύλλο στο κρεβάτι και απλώστε τα φύλλα του πλατάνου ομοιόμορφα στην κορυφή. Στην κορυφή τους βάζουν το μωρό πίσω, τα υπόλοιπα φύλλα που συνδέονται με το στήθος του. Τότε είναι καλό να τυλίξετε το παιδί με μάλλινη κουβέρτα και να το αφήσετε όλη τη νύχτα. Εκτελέστε αυτή τη διαδικασία όσες φορές χρειάζεται.
Ρίξτε 500 ml ιατρικής πίσσας σε ένα αποστειρωμένο βάζο 3 λίτρων, συμπληρώστε το με βραστό νερό, κλείστε καλά και αφήστε το για 9 ημέρες σε ζεστό μέρος. Ένα κουταλάκι του γλυκού της προκύπτουσας σύνθεσης για να δώσει στο παιδί πριν από τον ύπνο. Η γεύση του προϊόντος δεν είναι πολύ ευχάριστη, οπότε το μωρό μπορεί να φάει κάτι γλυκό μετά από αυτό, το κύριο πράγμα δεν είναι να πίνετε το φάρμακο με νερό.
Στο καθαρό πλαστικό κύπελλο θα πρέπει να είναι ένα τράβηγμα για να κάνετε μερικές τρύπες. Ξεφλουδίστε και ψιλοκόψτε το σκόρδο. Βάλτε τη μάζα σε ένα ποτήρι και αφήστε το παιδί να αναπνεύσει πάνω από αυτό για 15 λεπτά. Συνιστάται να εκτελείται μια τέτοια διαδικασία όσο το δυνατόν συχνότερα.
Το δέρμα του μωρού στην περιοχή των πνευμόνων πρέπει να εξαπλωθεί καλά με το μέλι. Σε διάλυμα νερού και βότκας (λόγος 1: 3) απολαύστε ένα καθαρό πανί και το τοποθετήστε πάνω. Στη συνέχεια τυλίξτε την περιοχή που έχει υποστεί επεξεργασία με ταινία πρόσδεσης και τυλίξτε με ένα μάλλινο ύφασμα. Δύο φορές την ημέρα, η συμπίεση πρέπει να αλλάξει σε μια νέα.
Στο αρχικό στάδιο της νόσου συνιστάται να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Βεβαιωθείτε ότι αερίζεστε καθημερινά και κάνετε υγρό καθαρισμό στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί. Μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, επιτρέπεται να περπατά στον καθαρό αέρα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί και να αποφύγετε την υποθερμία του μωρού. Μετά από 2-3 εβδομάδες μετά την ανάρρωση, οι διαδικασίες σκλήρυνσης μπορούν να επαναληφθούν, η φυσική δραστηριότητα - όχι νωρίτερα από μετά από 5-6 εβδομάδες.
Δεν υπάρχουν περιορισμοί για τα τρόφιμα. Είναι σημαντικό η διατροφή να είναι ισορροπημένη, με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και πρωτεΐνες. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε τα γεύματα να είναι συχνά και κλασματικά. Πρέπει να γνωρίζετε ότι τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή στην αφυδάτωση από τους ενήλικες. Η απειλή αυτή είναι ιδιαίτερα υψηλή σε σχέση με την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρασχεθεί στο παιδί επαρκές ποσό εμπλουτισμένου υγρού, μπορεί να είναι ζεστά φρούτα, συμπόσια, τσάι βοτάνων και κρύο μεταλλικό νερό.
Η φυσική θεραπεία συνιστάται να ξεκινά μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος. Οι εισπνοές με φάρμακα που διευκολύνουν την αναπνοή και προάγουν την έκκριση των πτυέλων, καθώς και μασάζ στο στήθος είναι χρήσιμα.
Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες ασθένειες όπως η βρογχοπνευμονία στα παιδιά, είναι σημαντικό από νεαρή ηλικία να τηρούνται οι κανόνες της προσωπικής υγιεινής και να οδηγεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής:
- πλύνετε τακτικά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό.
- τηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή.
- αφιερώνουν αρκετό χρόνο στη σωματική άσκηση.
- παρατηρήστε ύπνο και ξεκούραση.
Η βρογχοπνευμονία στα παιδιά είναι σίγουρα μια σοβαρή ασθένεια, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία εάν τηρηθούν όλες οι συστάσεις του ειδικού. Οι γονείς πρέπει πάντα να είναι προσεκτικοί και να δίνουν προσοχή στις παραμικρές αλλαγές στην κατάσταση του παιδιού. Φροντίστε τα παιδιά σας και είστε υγιείς!
Η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί στο νεογέννητο in utero ή μπορεί να οφείλεται σε μόλυνση των πνευμόνων τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Συχνότερα πάσχουν από συγγενή πνευμονία πρόωρα μωρά.
Η φύση της εμφάνισης πνευμονίας στα νεογέννητα διακρίνει τη μορφή:
Η συγγενής πνευμονία αναπτύσσεται στην μήτρα, προκαλούμενη από μολύνσεις που μεταδίδονται μέσω του πλακούντα, μολυσμένο αμνιακό υγρό.
Η αναρρόφηση λαμβάνει χώρα κατά την αναρρόφηση (απορρόφηση υγρού στην κατώτερη αναπνευστική οδό) αμνιακού υγρού, ειδικά στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης.
Η αποκτώμενη πνευμονία αναπτύσσεται στα νεογνά, ως νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή, κατά τις πρώτες 2 ημέρες της παραμονής στο νοσοκομείο. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων από τους ενήλικες που περιβάλλουν.
Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας μεταξύ των νεογέννητων με πλήρη νεογνά είναι 1%, και σε βρέφη πρόωρης γέννησης - 10%. Το ποσοστό επίπτωσης είναι ακόμη υψηλότερο στα πρόωρα νεογνά (40%) που βρίσκονται σε τεχνητή αναπνοή.
Η ασθένεια έχει πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας - από 5 έως 10% των περιπτώσεων, και υπάρχουν επίσης παράγοντες κινδύνου με τη μορφή καθυστερημένης αναγνώρισης, συγγενών καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας (AIDS).
Η πνευμονία στα νεογέννητα προκαλείται κυρίως από βακτηριακή λοίμωξη. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί στη μήτρα, κατά τη διάρκεια της διάβασης του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης, στις πρώτες ημέρες της ζωής.
Αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης πνευμονίας στα νεογνά:
- ασθένειες της μητέρας μολυσματικού χαρακτήρα ·
- νεογνά;
- ανάνηψη κατά τη γέννηση, παρατεταμένη υποξία στο νεογέννητο.
Η αιτία της μόλυνσης κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να είναι η πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού και η ύπαρξη μιας άνυδρης περιόδου πριν από τη γέννηση, η οποία διαρκεί περισσότερο από 12 ώρες.
Μεταξύ των παθογόνων της φλεγμονής στα νεογνά, Staphylococcus aureus, εντερικό, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma σημειώνονται.
Σχετικά με άλλα παθογόνα της πνευμονίας, διαβάστε το άρθρο Πώς μεταδίδεται η πνευμονία.
Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι μια πρωταρχική ασθένεια και μπορεί να συμβεί ως δευτερεύουσα εστία της μόλυνσης με σήψη, μια ιογενή λοίμωξη.
Στην πρωτογενή πνευμονία στα νεογέννητα, οι κύριοι τρόποι μόλυνσης είναι:
- λοίμωξη μέσω του πλακούντα από μολυσμένη μητέρα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
- διείσδυση αμνιακού υγρού στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αναρρόφησης.
- αεροπορικώς στις πρώτες μέρες της ζωής.
Το ατελές ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού και η ανωριμότητα του πνευμονικού ιστού, ειδικά σε πρόωρα βρέφη, συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Μια κοινή αιτία συγγενούς πνευμονίας στα νεογέννητα είναι η αναρρόφηση μολυσμένου αμνιακού υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία και σήψη.
Η αναρρόφηση του αμνιακού υγρού στη μήτρα συμβαίνει ως αποτέλεσμα των πρόωρων αναπνοών του παιδιού στην ύστερη εγκυμοσύνη.
Σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης στο αμνιακό υγρό, μπορεί να ανιχνευθεί μεκόνιο - εμβρυϊκά περιττώματα, τα οποία, πέφτοντας στους πνεύμονες, εμποδίζουν μερικώς τους αεραγωγούς, προκαλώντας υπερβολική επέκταση των κυψελίδων.
Ο κίνδυνος της αναρρόφησης του αμνιακού υγρού με μεκόνιο είναι ιδιαίτερα υψηλός στα μετατραυματικά βρέφη. Η πιθανότητα υποξίας στην πυελική παρουσίαση του εμβρύου χρησιμεύει επίσης ως παράγοντας κινδύνου για την πνευμονία της αναρρόφησης και μια ένδειξη για τη μεσαρική τομή του μαιευτήρα.
Εάν ένα νεογέννητο γεννήθηκε με καισαρική τομή, τότε η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί ως συνέπεια της υποξίας μετά από 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Το σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου εμφανίζεται στο 1,3% των νεογνών, και σε ορισμένες από αυτές αναπτύσσεται πνευμονία τις πρώτες 2 ημέρες.
Η συγγενής πνευμονία σε ένα νεογέννητο μπορεί να προκαλέσει ερυθρά, έρπητα, κυτταρομεγαλοϊό, τα οποία διασχίζουν τον πλακούντα από τη μητέρα. Η ασθένεια του πνεύμονα μπορεί να οφείλεται σε φυματίωση, ελονοσία, λιστερίωση και σύφιλη, την οποία υποφέρει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η πνευμονία στα νεογέννητα μπορεί να προχωρήσει ως διαδικασία διπλής όψης, μονόπλευρη, από την άποψη του επιπολασμού να είναι εστιακή, τμηματική, λοβιακή.
Η εστιακή πνευμονία στα νεογνά είναι καλοήθη, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, επιτρέπεται για 4 εβδομάδες.
Πόση κρουστική πνευμονία αντιμετωπίζεται σε νεογέννητο εξαρτάται από την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.
Η τμηματική πνευμονία προκαλείται από έναν ιό, συμβαίνει μετά από ARVI, η ανάκτηση συμβαίνει σε 2-3 εβδομάδες. Η διάγνωση της συγγενούς πνευμονίας στα νεογέννητα διαπιστώνεται μόνο όταν επιβεβαιώνεται με ακτινογραφικά δεδομένα.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε μερικούς τύπους φλεγμονής, για παράδειγμα, στην τμηματική μορφή, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και η νόσος διαγνωρίζεται μόνο από αλλαγές στην ακτινογραφία.
Είναι σοβαρή, αμφίπλευρη πνευμονία στα νεογνά χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα.
Διμερής βλάβη στους πνεύμονες μπορεί να προκληθεί σε βρέφη από πνευμονοκύστη, χλαμύδια. Εκτός από τον πνευμονικό ιστό, η λοίμωξη επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα, μειώνει το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
Η συγγενής πνευμονία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύεται από:
- Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
- αναρρόφηση με ανάμειξη χολής.
- μαρμάρινη οσμή του δέρματος.
- μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
- ταχυκαρδία, ακούγεται η κωφό καρδία όταν ακούτε?
- διαταραχή της πεπτικής οδού.
- διευρυμένη σπλήνα, συκώτι.
- αδύναμη αναπνοή με συριγμό μικρού διαμετρήματος.
Ο βήχας και ο πυρετός στα νεογνά με ενδομήτρια μόλυνση με πνευμονία δεν είναι τυπικά, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ίκτερος.
Η νεογνική πνευμονία, η οποία εμφανίστηκε στις πρώτες ημέρες της ζωής, χαρακτηρίζεται από:
- απόρριψη τροφής, παλινδρόμηση;
- χλωμό δέρμα?
- υψηλός πυρετός;
- η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή.
- συχνή αναπνοή.
- βήχας;
- μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Στην ταυτοποίηση του μεκονίου στο αμνιακό υγρό και του αυξημένου κινδύνου πνευμονίας, το νεογνό βοηθάται και λαμβάνει θεραπεία χωρίς ναρκωτικά κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- Ακόμα και πριν εμφανιστεί η κρεμάστρα, τα περιεχόμενα της μύτης και της στοματικής κοιλότητας, το οποίο είναι το αμνιακό υγρό με μέκονιο, ένας λεπτός καθετήρας, αναρροφώνται για να εμποδίσουν την αναρρόφηση των περιεχομένων στους πνεύμονες.
- Με χαμηλό μυϊκό τόνο, η τραχεία διασωματίζεται με ένα λεπτό ενδοτραχειακό σωλήνα.
- Διεξάγετε θεραπεία οξυγόνου, κορεσμός του αίματος του βρέφους με οξυγόνο.
- Σύμφωνα με τη μαρτυρία που μεταφέρεται στον τεχνητό αερισμό του πνεύμονα για 1-2 ημέρες.
Η πρόγνωση στα νεογνά με σύνδρομο αναρρόφησης μεκοκίου περιπλέκεται όχι μόνο από τον κίνδυνο συγγενούς ενδομήτριας πνευμονίας αλλά και από νευρολογικές διαταραχές οφειλόμενες στην υποξία του εγκεφάλου. Περίπου το 1/5 αυτών των παιδιών καθυστερούν από τους συμμαθητές τους στη σωματική και ψυχο-συναισθηματική τους ανάπτυξη.
Η αντιμετώπιση της πνευμονίας στα νεογνά πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο με τη χρήση αντιβιοτικών και ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.
Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η οξυγονοθεραπεία χρησιμοποιείται για να αυξήσει τη συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα - εισπνέουν ένα ζεστό μίγμα υγρού με αέρα και οξυγόνο.
Ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης, χορηγούνται αντιβιοτικά:
- με στρεπτοκοκκικές, σταφυλοκοκκικές, εντεροκοκκικές λοιμώξεις, λοίμωξη με Klebsiella, λιστέρια, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη + κλαβουλάτη.
- όταν μολυνθεί με ανοιχτή σπειροχαιτία - πενικιλίνη.
- κατά των Pseudomonas aeruginosa, των μυκήτων Candida, του αναερόβιου βακτηριδίου ceftazidime Serratia, της κεφεπεραζόνης,
- όταν μολυνθεί με μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια κάνουν ερυθρομυκίνη ενδοφλεβίως.
Ταυτόχρονα με τη χρήση αντιβιοτικών, αντιμυκητιασικής θεραπείας (Diflucan), πραγματοποιείται θεραπεία με βιταμίνες, ελέγχεται η ισορροπία νερού-αλατιού.
Η κύρια πρόληψη της πνευμονίας στα νεογνά είναι η θεραπεία μολυσματικών νόσων της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συμμόρφωση με τους κανόνες περί παιδικής φροντίδας τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.
Εξίσου σημαντικό είναι και ο έλεγχος των νοσοκομειακών λοιμώξεων, η χρήση του υλικού μίας χρήσης στην παιδική φροντίδα.
Υπάρχει κίνδυνος δυσμενών επιδράσεων της συγγενούς ενδομήτριας πνευμονίας σε πρόωρα βρέφη με σοβαρό έλλειμμα βάρους. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί απειλείται με βρογχοπνευμονική δυσπλασία.
Η σοβαρή πνευμονία στα νεογνά πλήρους θηλασμού μπορεί να συνοδεύεται από ατελεκτασία - πνευμονική κατάρρευση. Με χαμηλή αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, η σηψαιμία του νεογνού μπορεί να είναι συνέπεια φλεγμονής.
Η πρόγνωση για βρέφη με διάρκεια που είχαν πνευμονία, αναπτύχθηκε ενδομητριωδώς ή αποκτήθηκε στις πρώτες ημέρες της ζωής είναι ευνοϊκή. Τα παιδιά δεν υστερούν από τους συνομηλίκους τους, αναπτύσσονται κανονικά.
Σε πρόωρα βρέφη με σημαντικό έλλειμμα βάρους, η πρόγνωση περιπλέκεται από μυκοπλασματική και βακτηριακή πνευμονία, την πιθανότητα ανάπτυξης βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας.
Σε συνέχεια αυτού του θέματος, προτείνουμε να διαβάσετε το άρθρο "Τα συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά".
Η πνευμονία στα νεογέννητα είναι μια καθαρά παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ενδομήτριας μόλυνσης της αναπνευστικής οδού του εμβρύου από παθογόνα παθογόνα ή συμβαίνει αμέσως κατά τη στιγμή της χειρουργικής χορήγησης. Μέχρι πρόσφατα, η παθολογική κατάσταση "πνευμονία σε νεογέννητο παιδί" κατέλαβε την ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών νεογνικής θνησιμότητας και με την εισαγωγή των πιο πρόσφατων προληπτικών μέτρων και αποτελεσματικών μεθόδων ιατρικής διόρθωσης, οι δείκτες αυτοί έχουν μειωθεί σημαντικά. Αυτή τη στιγμή, η πνευμονία σε ένα νεογέννητο μωρό, που εμφανίζεται χωρίς επιπλοκές, σταματά αποτελεσματικά με τη χρήση σύγχρονων αντιβακτηριακών συνθετικών παραγόντων.
Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από την περίοδο της κύησης και έχουν σημάδια υποσιτισμού είναι επιρρεπή στην εμφάνιση πνευμονίας στη νεογνική φάση και η πρόγνωση για ανάκαμψη σε αυτή την κατάσταση σχετίζεται άμεσα με την ορθότητα και τη σκοπιμότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.
Αν λάβουμε υπόψη τη φύση των αιτιοπαθογενετικών μηχανισμών του σχηματισμού πνευμονικής διείσδυσης, αξίζει να σημειωθεί η αιτιολογία αυτής της παθολογίας. Έτσι, η κύρια κατηγορία αποτελείται από ασθενείς που πάσχουν από μια τέτοια ασθένεια όπως η «ενδομήτρια πνευμονία στα νεογέννητα», η ανάπτυξη της οποίας γίνεται δυνατή μόνο με τη διαπλασιαστική μέθοδο μετάδοσης του παθογόνου από τη μητέρα. Η τεχνητή μόλυνση ενός παιδιού με παθογόνα πνευμονίας πραγματοποιείται μέσω της εισόδου μολυσμένου αμνιακού υγρού στον αυλό της αναπνευστικής οδού του εμβρύου. Και μια ξεχωριστή κατηγορία ασθενών είναι εκείνες που είναι μολυσμένες με τους αιτιολογικούς παράγοντες της πνευμονίας αμέσως μετά την παράδοση με τη χειρουργική μέθοδο. Αυτή η μορφή πνευμονίας στα βρέφη ως μεταγεννητική είναι εξαιρετικά σπάνια, στην οποία εμφανίζεται λοίμωξη του παιδιού μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, δηλαδή σε εξωτερική βάση.
Η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως η πνευμονία στα νεογνά μετά την καισαρική τομή λαμβάνει χώρα όταν τα ιικά σωματίδια, η μυκητιακή λοίμωξη, τα χλαμύδια και ο στρεπτόκοκκος εισχωρούν στο σώμα του παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδομήτρια πνευμονία στο νεογέννητο αποκτά μια χρόνια πορεία, η οποία προκαλείται από την ενεργοποίηση μίας μικτής μόλυνσης, η οποία είναι δύσκολο να παραδοθεί στη διόρθωση της φαρμακευτικής αγωγής.
Μεταξύ των πιθανών αιτίων της πνευμονίας στο νεογέννητο, η συντριπτική πλειονότητα είναι μορφές της νόσου που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα, οι οποίες ενεργοποιούνται από την ενεργοποίηση ενδογενής χλωρίδας, η οποία έχει τουλάχιστον ελάχιστα σημάδια παθογένειας ή είναι αποτέλεσμα εξωγενούς μόλυνσης. Με βάση τα ευρήματα πολυάριθμων τυχαιοποιημένων μελετών από επιδημιολόγους, προέκυψαν τα αποτελέσματα ότι ακόμα και νεογνά χωρίς σημάδια νόσου στο 10% των περιπτώσεων είναι μεταβατικοί φορείς πνευμονόκοκκων και ο ρυθμός μεταφοράς των σταφυλόκοκκων φθάνει το 45%.
Η ενεργοποίηση της ενδογενούς ευκαιριακής χλωρίδας στο σώμα ενός νεογέννητου παιδιού, ως ο αρχικός αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της πνευμονίας, πραγματοποιείται σε σχέση με οποιαδήποτε οξεία αναπνευστική παθολογία, καθώς και κατά τη διάρκεια της υποθερμίας. Γενικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασκούμενοι νεογνιολόγοι σπάνια καταφέρνουν να προσδιορίσουν την αιτιοπαθογενετική μορφή της πνευμονίας στα νεογέννητα λόγω της ταχείας ανάπτυξης κλινικών συμπτωμάτων και της διάρκειας των περισσότερων εργαστηριακών εξετάσεων που επιτρέπουν τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα. Στην περίπτωση που ο σχηματισμός πνευμονικής διείσδυσης σε νεογέννητο συμβαίνει σε εξωτερική βάση, η στρεπτοκοκκική φύση της νόσου πρέπει να εννοείται πρωτίστως. Στη δομή πιθανών αιτιολογικών παραγόντων της πνευμονίας στα νεογέννητα, οι ηγετικές θέσεις στη συχνότητα εμφάνισης ανήκουν στην αιμοφιλική ράβδο, αν και οι περιπτώσεις της ταυτόχρονης πνευμονιοκοκκικής-αιμοφιλικής αιτιολογίας της πνευμονίας έχουν πρόσφατα γίνει πιο συχνές.
Η άτυπη πνευμονία στα νεογνά μετά από καισαρική τομή, που εμφανίζεται χωρίς σύμπτωμα συμπτωμάτων και με επίμονο βήχα και αυξανόμενη δύσπνοια, κατά κανόνα, προκαλείται από έναν συγκεκριμένο αιτιολογικό παράγοντα των χλαμυδιών. Εάν το νεογέννητο παιδί έχει τάση συχνής παλινδρόμησης, κυρίως λόγω νευρολογικών συμπτωμάτων, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία εισπνοής, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι η gram-αρνητική χλωρίδα. Οι βαριές επιπλοκές της πνευμονίας σε παιδιά της νεογέννητης περιόδου παρατηρούνται στις περισσότερες περιπτώσεις όταν μολυνθούν με μικτή ιική και βακτηριακή χλωρίδα.
Η κλινική πορεία μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως η «πνευμονία στα νεογέννητα» είναι, κατά κανόνα, εξαιρετικά δύσκολη, γεγονός που εξηγεί το υψηλό ποσοστό θανάτων. Ως επί το πλείστον, είναι πιο παθολογικά σωστό να μιλάμε για βρογχοπνευμονία στα παιδιά, καθώς εκτός από τις χαρακτηριστικές δηλητηριάσεις και αναπνευστικές εκδηλώσεις υπάρχει ένα συστατικό βρογχο-αποφρακτικό.
Το ντεμπούτο του συμπλέγματος κλινικών συμπτωμάτων της πνευμονίας σε παιδιά νεογνών είναι η οξεία έναρξη και η ταχεία αύξηση των εκδηλώσεων δηλητηρίασης με τη μορφή μιας πλήρους άρνησης να πάρει το μητρικό γάλα, την υποχώρηση, την απώλεια βάρους και κάπως λιγότερο - την αποδυνάμωση της καρέκλας. Στις περισσότερες περιπτώσεις στην αρχική περίοδο, η πνευμονία στα νεογέννητα προχωράει χωρίς αύξηση της πυρετικής αντίδρασης του σώματος, αν και μπορεί να παρατηρηθεί υποφθλίλη.
Λίγο αργότερα, το παιδί αναπτύσσει βήχα, κατά τη διάρκεια του οποίου η λεύκανση του δέρματος του προσώπου, παρατηρείται αύξηση της κυάνωσης του ρινοκολικού τριγώνου. Η εμφάνιση ταχείας αναπνοής σε παιδί, η συχνότητα του οποίου υπερβαίνει τις 120 κινήσεις σε 1 λεπτό με κάποια απώλεια του βάθους του, υποδηλώνει αύξηση των αναπνευστικών διαταραχών που είναι παθογνωμονικές για την πνευμονία. Κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης των αναπνευστικών κινήσεων, έντονο πρήξιμο των φτερών της μύτης με συγχρονισμένες κινήσεις της κεφαλής, που χαρακτηρίζει την εισπνευστική φύση της δύσπνοιας. Στο υπόβαθρο της αύξησης των αναπνευστικών διαταραχών παρατηρείται η ανάπτυξη αιμοδυναμικών διαταραχών με τη μορφή κολπικής ταχυκαρδίας, εμβρυοκαρδίας και μετάλλαξης καρδιακών ήχων κατά τη διάρκεια της ακρόασης.
Οι αντικειμενικοί οπτικοί δείκτες πνευμονίας στα νεογνά είναι ο προσδιορισμός του τυμπανικού τόνου του κρουστικού ήχου στην περιοχή των πνευμόνων. Τα ωοθηκικά σημάδια υφίστανται αλλαγές ανάλογα με το παθολογικό στάδιο της ανάπτυξης της πνευμονίας και συνίστανται στην ακρόαση της σκληρής αναπνοής κατά την εμφάνιση της νόσου και στην περιορισμένη λεπτότατη διάχυτη συριγμό στο ύψος της κλινικής συμπτωματολογίας.
Ο πλέον παθογνωμονικός κλινικός δείκτης της αναρρόφησης της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο παιδί είναι η ανάπτυξη τμηματικής ή λοβιακής ατελεκτάσης. Τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονίας σε αυτή την κατάσταση είναι βραχυπρόθεσμες κρίσεις άπνοιας, συνοδευόμενες από σοβαρή κυάνωση. Το σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων της ασφυκτικής πνευμονίας σε ένα νεογέννητο παιδί είναι τόσο έντονο και συγκεκριμένο ότι η διάγνωση δεν είναι δύσκολη για έναν έμπειρο νεογνολόγο, ακόμη και χωρίς ακτινοσκόπηση. Η ακουστική αναρρόφηση και η ασφυκτική πνευμονία εκδηλώνεται με την πλήρη απουσία φυσαλιδώδους αναπνοής στο θωρακισμένο μισό του θώρακα. Δυστυχώς, αυτός ο κλινικός τύπος πνευμονίας χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θανάτου που συμβαίνει αρκετές ημέρες μετά τη γέννηση.
Μια συγγενής παραλλαγή της πνευμονίας στα νεογνά διακρίνεται από την πιο σοβαρή πορεία των κλινικών συμπτωμάτων και είναι αποκλειστικά μολυσματική. Η μόλυνση του εμβρύου με μολυσματικούς παράγοντες συμβαίνει στη μήτρα και μετά τη γέννηση ενός παιδιού, υπάρχει είτε μια ανεξάρτητη ανάπτυξη της πνευμονίας είτε ο σχηματισμός ενός πλήρους συμπλέγματος μολυσματικών και φλεγμονωδών παθολογιών.
Πιο πρόσφατα, τα παιδιά που γεννήθηκαν με δείκτες ενδομήτριας πνευμονίας πέθαναν στο 90% των περιπτώσεων από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής. Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει αλγορίθμους αναζωογόνησης στη νεογνιολογία που μπορούν να αυξήσουν το ποσοστό επιβίωσης, αν και αυτή η κατηγορία ασθενών εξακολουθεί να αναπτύσσει μακροπρόθεσμες αρνητικές επιπτώσεις φυσικής και νευρολογικής φύσης.
Λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιοπαθογενετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης συγγενούς πνευμονίας, πρέπει να σημειωθεί ο κυρίαρχος ρόλος της κατάστασης της υγείας μιας γυναίκας στη φάση της εγκυμοσύνης. Έτσι, εάν έχει χρόνιες φλεγμονώδεις και μολυσματικές εστίες και την ενεργοποίησή τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια μεγάλη συγκέντρωση παθογόνων διαπερνά ελεύθερα το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα στο σώμα του παιδιού με περαιτέρω συγκέντρωση στη δομή των εμβρυϊκών πνευμόνων. Οι οξείες ιογενείς παθήσεις όπως η γρίπη ή η ερυθρά έχουν εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο, καθώς ο κίνδυνος ενδομήτριας πνευμονίας σε αυτή την περίπτωση φθάνει το 50%. Μεταξύ των πιο κοινών μολυσματικών προκλητών πνευμονίας στα νεογέννητα παιδιά της συγγενούς γένεσης πρέπει να σημειωθούν οι ιοί και η κατηγορία πρωτόζωων TORCH.
Φυσικά, δεν έχει μικρή σημασία η κατάσταση της υγείας και ο βαθμός ανάπτυξης του εμβρύου σε σχέση με τον κίνδυνο εμφάνισης συγγενούς πνευμονίας. Έτσι, τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την περίοδο της κύησης, καθώς και τα άτομα που έχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν συγγενή πνευμονία. Ανεξάρτητα από το πότε παρουσιάστηκε η λοίμωξη του νεογέννητου παιδιού (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη στιγμή της παράδοσης), αυτή η παθολογία κλινικά εκδηλώνεται ως διηθητική βλάβη και των δύο πνευμόνων με κύρια διάμεσο χαρακτήρα.
Οι κυριότεροι διαγνωστικοί δείκτες της πνευμονίας στα νεογέννητα με συγγενή γενεά περιλαμβάνουν: το γεγονός ότι η μητέρα είχε μολυσματική ασθένεια ή χρόνια φλεγμονώδη εστίαση στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την εμφάνιση συμπτωμάτων εισπνοής αμέσως μετά τη γέννηση, χαμηλής ποιότητας ή εμπύρετης πυρετικής αντίδρασης και φυσικά παθογνωμονικών τυποποιημένων ενδείξεων κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης.
Ένας νεογνολόγος που έχει κάποια εμπειρία στη διαχείριση μωρών με πνευμονία μπορεί ακόμα να επιβεβαιώσει αξιόπιστα τη διάγνωση στο προ-εργαστηριακό στάδιο μόνο βάσει δεδομένων φυσικής εξέτασης. Έτσι, κατά τη διάρκεια μιας ήρεμης κρούσης πάνω από τη ζώνη διείσδυσης, ανιχνεύεται ένας θαμπάδα ήχου κρούσης, ο οποίος φαίνεται καθαρά στο φόντο μιας κοινής τυμπανίτιδας, εξαιτίας μιας αντισταθμιστικής αύξησης της πνευμονίας των πνευμονικών πεδίων που περιβάλλουν τη διείσδυση. Αδιαμφισβήτητοι διαγνωστικοί δείκτες πνευμονίας στα νεογέννητα είναι οι υπάρχουσες κλεψίτιδες, οι οποίες μπορούν να είναι κοινές και καλά εντοπισμένες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η εμφάνιση παθογνωμονικών φυσικών δεδομένων εμφανίζεται μόνο την πέμπτη ή την έκτη ημέρα της ανάπτυξης της πνευμονικής διήθησης, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη επαλήθευση της διάγνωσης.
Οι λεγόμενοι skalogichesky δείκτες της πνευμονίας στα νεογέννητα, οι οποίοι εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας θώρακα, είναι πιο ενημερωτικοί και συγκεκριμένοι. Έτσι, οι αδιαμφισβήτητες διαγνωστικοί δείκτες είναι η απεικόνιση της διήθησης του πνευμονικού παρεγχύματος εστιακού ή ενδιάμεσου τύπου, που βρίσκεται σε έντονο πνευμονικό πρότυπο και αντισταθμιστικό εμφύσημα εμφύσημα των ανώτερων πνευμονικών πεδίων. Μεταξύ των εργαστηριακών συνιστωσών της διάγνωσης της πνευμονίας στα νεογνά, καθώς και στους ενήλικες, μπορούν να ληφθούν χρήσιμες πληροφορίες όταν διεξάγεται γενική κλινική ανάλυση περιφερικού αίματος, η μελέτη της οποίας συχνά καθορίζεται από έντονη λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR.
Η νεονατολογική τακτική θεραπείας ασθενών που πάσχουν από πνευμονία συνίσταται κυρίως στην έγκαιρη συνταγογράφηση φαρμάκων της κατηγορίας των αντιβακτηριακών συνθετικών ναρκωτικών, η επιλογή των οποίων σχετίζεται άμεσα με την αιτιοπαθογενετική μορφή της νόσου. Για ορισμένους παθογνωμονικούς κλινικούς και εργαστηριακούς δείκτες, ένας γιατρός, από την πρώτη επαφή με ένα νεογέννητο παιδί, μπορεί να προτείνει έναν πιθανό αιτιολογικό παράγοντα πνευμονίας και διαφορετικά είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια εμπειρική μέθοδο για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών.
Ανεξάρτητα από την αιτιοπαθογενετική και παθολογική μορφή της πνευμονίας, η φαρμακολογική αποτελεσματικότητα οποιουδήποτε αντιβακτηριακού φαρμάκου αναλύεται μετά τις δύο πρώτες ημέρες από την έναρξη της χρήσης. Έτσι, ως φάρμακο για την εφαρμογή της εμπειρικής αντιβακτηριακής θεραπείας της ενδομήτριας πνευμονίας σε ένα νεογέννητο παιδί, χρησιμοποιείται μια ομάδα αμπικιλλίνης σε συνδυασμό με μια αμινογλυκοσίδη. Όταν εμφανίζονται κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα πνευμονίας σε ένα παιδί τρεις ημέρες μετά τη γέννηση, θα πρέπει να προτιμάται ένας συνδυασμός κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς και αμινογλυκοσιδών. Εάν η εργαστηριακή διάγνωση αποκάλυψε την ψευδομονάδα ως αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας, τότε το Ceftazidime πρέπει να προστεθεί στο γενικό σχήμα αντιμικροβιακής διόρθωσης.
Η άτυπη κλινική μορφή της πνευμονίας θεωρείται ο λόγος για τον ορισμό αντιβακτηριακών παραγόντων μακρολίδης από την πρώτη ημέρα, καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας σε αυτή την κατάσταση είναι συχνά χλαμύδια. Η μέγιστη φαρμακολογική δραστικότητα της αζιθρομυκίνης στη νεογνική πράξη συμβαίνει όταν παρατηρηθεί η εκτιμώμενη δόση των 10 mg / kg και η διάρκεια της θεραπείας είναι πέντε ημέρες. Σε μια κατάσταση όπου ο διορισμός μακρολίδης κατά την πρώτη ημέρα δεν συνοδεύεται από βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί η θεραπεία με Co-trimoxazole στην εκτιμώμενη ημερήσια δόση των 10 mg / kg.
Μία υποχρεωτική συνιστώσα της θεραπείας της πνευμονίας στα παιδιά νεογνών είναι η επέκταση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ. Όταν ένα μωρό θηλάζει, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η συχνότητα των επεισοδίων του θηλασμού με μείωση της εφάπαξ ποσότητας μητρικού γάλακτος. Μεταξύ των κοινών επιπλοκών της πνευμονίας στα νεογέννητα, θα πρέπει να σημειωθεί η εξέλιξη του DIC, η εμφάνιση σημείων των οποίων είναι η βάση για το διορισμό της Ηπαρίνης σε ημερήσια εκτιμώμενη δόση 200 U / kg υποδόρια.
Μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η πνευμονία στα νεογέννητα, σε ένα αρκετά υψηλό ποσοστό περιπτώσεων, έχει μια αρνητική πρόγνωση για την ανάκτηση, η οποία οφείλεται σε διάφορους παθογενετικούς μηχανισμούς. Εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες τόσο για τη σωματική όσο και για την ψυχοκινητική υγεία ενός παιδιού έχουν παρατεταμένη υποξική βλάβη σε σημαντικά κέντρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία προκαλείται από παρατεταμένες αναπνευστικές διαταραχές. Στη δεύτερη θέση μεταξύ των αρνητικών επιπτώσεων της πνευμονίας στα νεογέννητα είναι οι αιμοδυναμικές διαταραχές με τη μορφή της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού.
Μην ξεχνάτε ότι ακόμη και η ελάχιστη ένταση δηλητηριάσεων δηλητηρίασης συνοδεύεται από μια σταδιακή αύξηση της συγκέντρωσης τοξικών ουσιών στη γενική ροή αίματος του παιδιού, η οποία αναπόφευκτα προκαλεί την ανάπτυξη δυσμετοβιακής και τοξικής δευτερογενούς βλάβης σε διάφορες δομές του σώματος του παιδιού. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη των παραπάνω αρνητικών συνεπειών, όλα τα παιδιά της νεογέννητης ηλικίας, στα οποία ο θεράπων ιατρός υποπτεύεται την ύπαρξη σημείων πνευμονίας, θα πρέπει αμέσως να νοσηλεύονται στο νοσοκομείο σε κρεβάτι εντατικής θεραπείας.
Μια ειδική κατηγορία αυξημένου κινδύνου για την ανάπτυξη των πρώιμων και μακροπρόθεσμων αρνητικών επιπτώσεων είναι τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την καθορισμένη περίοδο κύησης, τα οποία έχουν σημάδια πνευμονίας. Η πολυπλοκότητα της πορείας αυτής της παθολογίας σε αυτή την κατάσταση έγκειται στην ταχύτατη αύξηση των γενικών εκδηλώσεων δηλητηρίασης και στη σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών. Ως αποτέλεσμα της σημαντικής αύξησης της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα στην κυκλοφορία του αίματος ενός νεογέννητου παιδιού, αναπτύσσεται έντονο πρήξιμο των μαλακών ιστών της περι-τροχιακής περιοχής και με παρατεταμένη πορεία υπερκαπνίας το παιδί εμφανίζει σημάδια καταπίεσης του μη αναστρέψιμου κεντρικού νευρικού συστήματος.
Μεταξύ των επιπλοκών του πνευμονικού προφίλ, ο αυθόρμητος υδροπνευμοθώρακας, η ατελεκτασία δίσκου και η υπεζωκοτική συλλογή, που ανήκουν στην ομάδα των επειγόντων συνθηκών και απαιτούν άμεση διόρθωση, αναπτύσσονται κατά πρώτο λόγο όσον αφορά τη συχνότητα εγγραφής.
Πνευμονία στα νεογνά - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Υπό την παρουσία ή την υποψία της εξέλιξης της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο παιδί, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως τη συμβουλή τέτοιων γιατρών ως ειδικός νεογνιολόγος, ειδικός στα μολυσματικά νοσήματα.