Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά: λάθη θεραπείας

Παρά το γεγονός ότι η φράση "σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού" δεν είναι γνωστή σε όλους τους γονείς, τα στατιστικά στοιχεία δηλώνουν ότι κάθε δεύτερο παιδί εμφανίστηκε τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Με μια ήπια πορεία, μερικές φορές συμβαίνει κάτω από το πρόσχημα ενός κοινού κρυολογήματος και μερικές φορές περνάει χωρίς κάποια ειδική θεραπεία καθόλου. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα και η κατάσταση αυτή χρησιμεύει ως ένδειξη για την καθημερινή νοσηλεία των μωρών στα νοσοκομεία της χώρας μας, μερικές φορές ακόμη και σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Τι είναι το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, πώς να το υποψιάζεστε και τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς σχετικά με τους βασικούς κανόνες της θεραπείας; Λεπτομέρειες σε ένα νέο άρθρο στην πύλη MedAboutMe.

Τι είναι το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο

Ο κύριος μηχανισμός της εμφάνισης του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου είναι η στένωση του αυλού των βρόγχων μικρού διαμετρήματος, δηλαδή εκείνων που βρίσκονται στα βαθιά τμήματα της αναπνευστικής οδού. Το μικρότερο από αυτά είναι τα βρογχιόλια, τα οποία βρίσκονται κοντά στις κυψελίδες. Έχουν μια πολύ μικρή διάμετρο και η στένωση τους οδηγεί γρήγορα σε αναπνευστική ανεπάρκεια σε ένα παιδί.

Οι κύριοι λόγοι για τη στένωση τους είναι δύο: η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην βλεννογόνο μεμβράνη των βρόγχων και των βρόγχων με συσσώρευση βλέννας και σπασμών των μυϊκών κυττάρων. Πολύ συχνά υπάρχουν ταυτόχρονα. Δεν υπάρχει κανένας τρόπος να εντοπιστεί άμεσα ποιο από αυτά συμβαίνει σε ένα παιδί τη δεδομένη στιγμή, αφού δεν μπορεί να φτάσει μια μικρή συσκευή βιντεοκοπής στους μικρούς βρόγχους. Συνεπώς, η θεραπεία πάντα αποσκοπεί στην εξάλειψη και των δύο αυτών αιτιών, καθώς ένα από αυτά προκαλεί την εμφάνιση του άλλου.

Τα στατιστικά στοιχεία επιβεβαιώνουν ότι έως και το 50% των παιδιών ηλικίας κάτω των 3 ετών τουλάχιστον μία φορά υποφέρουν από ένα επεισόδιο βρογχικής απόφραξης. Εάν ένα μωρό έχει κληρονομικότητα, για παράδειγμα, μια μητέρα ή πατέρας πάσχει από αποφρακτική βρογχίτιδα, καπνίζει ή πάσχει από βρογχικό άσθμα, τότε ο αριθμός αυτός αυξάνεται στο 70%.

Ποιες ασθένειες οδηγούν σε βρογχική παρεμπόδιση

Η παρεμπόδιση του Broncho δεν είναι μια οριστική διάγνωση, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα που υπάρχει σε διάφορες ασθένειες. Αν μιλάμε για παιδιά, τότε οι πιο συχνές αιτίες είναι η αποφρακτική βρογχίτιδα ή η βρογχιολίτιδα στο παρασκήνιο μιας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος ή του βρογχικού άσθματος. Πιο σπάνιες είναι οι συγγενείς ανωμαλίες της δομής των βρόγχων, των ξένων σωμάτων, των καρδιακών ανωμαλιών και άλλων.

Τις περισσότερες φορές, μολύνσεις PC-ιού, αδενοϊού ή παραφθορίου οδηγούν σε βρογχική απόφραξη. Αρχίζουν ως κρύο, αλλά για 2-4 ημέρες ασθένειας οι γονείς παρατηρούν ότι το παιδί έχει ξηρό βήχα, δύσπνοια, συριγμό κατά τη λήξη και άλλα εξαιρετικά ανησυχητικά συμπτώματα που δεν υπήρχαν προηγουμένως. Ο λόγος είναι ότι τα ιικά σωματίδια, που διεισδύουν στην κατώτερη αναπνευστική οδό οδηγούν στην ανάπτυξη βλέννας και αλλεργικού σπασμού του μυϊκού τοιχώματος των βρόγχων. Σταδιακά, με σωστή θεραπεία, ο σπασμός υποχωρεί, τα πτύελα αρχίζουν να υποχωρούν και το μωρό ανακάμπτει.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το άσθμα είναι μια ασθένεια των ενηλίκων. Αυτό δεν συμβαίνει καθόλου. Σήμερα, οι γιατροί λένε ότι αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει ακόμα και σε ένα 3χρονο μωρό αν υπάρχουν συμπτώματα και αποτελέσματα εξέτασης τα επιβεβαιώνουν. Η συχνή αποφρακτική βρογχίτιδα στο υπόβαθρο της αναπνευστικής νόσου είναι η κύρια αιτία του άσθματος στην παιδική ηλικία. Επίσημα, αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από 3 επεισόδια βρογχικής απόφραξης εντός 1 έτους.

Πώς να υποψιάζεστε τη βρογχική παρεμπόδιση σε ένα παιδί

Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι αρκετά συγκεκριμένα και, αφού το είδαν κάποτε με το παιδί τους, την επόμενη φορά που οι γονείς έχουν ήδη καθορίσει σωστά αυτό το σύνδρομο. Δυστυχώς, αφού εμφανίστηκαν μία φορά, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος να επαναληφθεί η βρογχική παρεμπόδιση. Ορισμένα παιδιά "ξεπερνούν" με την ηλικία: ο ανατομικός αυλός των βρόγχων αυξάνεται και η ιογενής λοίμωξη σταματά να προκαλεί μια ισχυρή στένωση, αλλά το 15-25% των μωρών εξακολουθεί να έχει πραγματικό βρογχικό άσθμα στο τέλος.

Τα κύρια συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης είναι τα ακόλουθα.

• Δύσπνοια, που μπορεί να συμβεί με κλάμα, άσκηση, και μερικές φορές σε ηρεμία.
• Η εμφάνιση του συριγμού, και, ακριβώς στην εκπνοή.
• Οι βοηθητικοί μύες συμπεριλαμβάνονται στην πράξη της αναπνοής: οι μεσοπλεύριοι μύες που τραβιέται καθώς εκπνέετε, οι μυς στο λαιμό σας σφίγγονται.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί παίρνει την πιο άνετη θέση για τον εαυτό του, κάθεται σε μια καρέκλα ή στέκεται, ακουμπώντας τα χέρια του στα υποβραχιόνια.
• Στην πρηνή θέση, η κατάσταση συνήθως επιδεινώνεται.
• Ένας ξηρός βήχας που δεν φέρνει ανακούφιση, αλλά μερικές φορές δεν υπάρχει καθόλου.
• Με σοβαρή απόφραξη, κυάνωση του δέρματος γύρω από το στόμα, κάτω από τη μύτη, μπορεί να εμφανιστούν τα νύχια στα χέρια και τα πόδια.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που εξαρτώνται από την αιτία: πυρετός, ρινική καταρροή, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, πονόλαιμος κλπ.

Ποια φάρμακα χρειάζονται για τη βρογχική παρεμπόδιση και τα οποία απαγορεύονται;

Σε ορισμένα μωρά, αυτή η κατάσταση εξαφανίζεται χωρίς παρεμβάσεις καθόλου, αλλά αυτό εξαρτάται από το βαθμό στένωσης των βρόγχων. Εάν δεν υπάρχει σοβαρή δύσπνοια, αλλά μόνο μικρές ξηρές ρυτίδες, το παιδί γενικά αισθάνεται φυσιολογικό και στη συνέχεια η θεραπεία μειώνεται σε συμβατική θεραπεία οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, δηλαδή πόση άφθονου νερού, αερισμό του δωματίου, χρήση αγγειοσυσταλτικών ρινικών σταγόνων και αντιπυρετικών κατά τη διάρκεια πυρετού. Αλλά, δυστυχώς, δεν συμβαίνει καθόλου.

Οι ίδιοι οι γονείς δεν μπορούν πάντοτε να εκτιμήσουν τον βαθμό της αναπνευστικής ανεπάρκειας, επειδή μερικές φορές η σοβαρότητα της πάθησης δεν ταιριάζει με την ευημερία του μωρού: μερικά παιδιά με έντονη δύσπνοια βιασύνονται γύρω από το διαμέρισμα, παίζουν και τραγουδούν τραγούδια. Επομένως, οποιαδήποτε υπόνοια αυτής της κατάστασης απαιτεί την πρόσκληση γιατρού, εξέταση και στοιχειώδεις αναλύσεις. Συχνά, η έξαρση γίνεται τη νύχτα και μερικές φορές οι φοβισμένοι γονείς καλούν ένα ασθενοφόρο σε ένα παιδί που, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας, είχε διασκεδάσει παίζοντας με αυτοκίνητα και τρέχοντας μετά από ένα σκυλί.

Η θεραπεία της βρογχικής απόφραξης είναι κατά κύριο λόγο η εξάλειψη της αιτίας της - η στένωση του αυλού των βρόγχων από βλέννα και σπασμό. Τα παρακάτω φάρμακα χρησιμοποιούνται για αυτό:

• εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά - Atrovent, Berotek, Berodual με τη μορφή διαλύματος για εισπνοή,
• εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή - Beclomethasone, Pulmicort και άλλα επίσης με τη μορφή διαλύματος για εισπνοή,
• σιρόπια βρογχοδιασταλτικών - Erespal, Clenbuterol, κλπ.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται ρινικές σταγόνες αγγειοσυσπαστικής ρινός, έτσι ώστε η ρινική διαρροή να μην επιδεινώνει τη δυσκολία στην αναπνοή, κατά τη διάρκεια του πυρετού. Είναι πολύ σημαντικό να πίνετε άφθονα υγρά, επειδή βοηθάει στη διαλυτοποίηση των πτυέλων πιο γρήγορα και στον αερισμό του δωματίου, καθώς η αναπνοή είναι πιο δύσκολη σε ένα βουλωμένο δωμάτιο παρά σε ένα δροσερό.

Είναι αυστηρά αδύνατο να εφαρμοστούν οι ακόλουθες μέθοδοι και φάρμακα για βρογχική παρεμπόδιση.

• Αποχρεμπτικό - Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin και άλλα. Αυξάνουν την παραγωγή των πτυέλων, που κυριολεκτικά "πλημμυρίζει" τους πνεύμονες, οδηγώντας σε αυξημένη βρογχο-απόφραξη.
• Οποιεσδήποτε εισπνοές θερμού ατμού. Μια προσπάθεια να "αναπνέουμε από την κατσαρόλα" οδηγεί στο γεγονός ότι οι γονείς πρέπει να καλέσουν ένα ασθενοφόρο. Ο βλεννώδης διογκώνεται, η αναπνοή αυξάνεται.
• Συνήθης χρήση αντιβιοτικών. Μερικές φορές, στο πλαίσιο της αποφρακτικής βρογχίτιδας, η δευτερογενής βακτηριακή χλωρίδα συνδέεται στην πραγματικότητα και αυτά τα φάρμακα είναι απαραίτητα, αλλά αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά. Σε κάθε περίπτωση, προκειμένου να το αναγνωρίσουμε, απαιτείται εξέταση αίματος, είναι επιθυμητή μια ακτινογραφία θώρακα.
• Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν το παιδί αισθάνεται άσχημα - ο ίδιος δεν θα πάρει από το κρεβάτι. Ωστόσο, η σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην επιτάχυνση της παραγωγής πτυέλων, ειδικά εάν το παιδί αναπνέει επίσης δροσερό αέρα. Απαγορεύεται σε ένα παιδί να παίξει και να τρέξει γύρω από το διαμέρισμα δεν αξίζει τον κόπο.
• Η χρήση φυτικών, ομοιοπαθητικών φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής, βιταμινών δεν έχει καμία σχέση με τη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης.

Το πιο σημαντικό πράγμα - το παιδί πρέπει να παρατηρήσει το γιατρό. Σε σχέση με τη βρογχική παρεμπόδιση, είναι καλύτερο να είσαι ασφαλής από το να αναλάβεις την ευθύνη να το θεραπεύσεις μόνος σου. Οποιαδήποτε "ακατανόητη" συμπεριφορά του παιδιού, ειδικά τη νύχτα, η εμφάνιση νέων συμπτωμάτων απαιτεί την πρόσκληση ασθενοφόρου, αν μιλάμε για παιδί κάτω των 2 ετών.

Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά: γιατί συμβαίνει και πώς εκδηλώνεται

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο (BOS) είναι σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας. Συνδυάζει μια ολόκληρη ομάδα ετερογενών παθολογικών καταστάσεων, αλλά δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα. Στην παιδιατρική, αυτό το σύνδρομο είναι συνηθισμένο σε διάφορες ηλικιακές ομάδες. Κάτω από τη μάσκα του βρίσκονται πολλές ασθένειες.

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, το BOS εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, ειδικά με σοβαρό αλλεργικό ιστορικό και στην ομάδα των συχνά ασθενών παιδιών. Στη Ρωσία, περισσότερα από 500 χιλιάδες παιδιά με παρόμοια προβλήματα χρειάζονται νοσηλεία κάθε χρόνο.

Πιθανές αιτίες

Στην κλινική πρακτική, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε διάφορες παραλλαγές αυτού του συνδρόμου:

• μολυσματικό (που εκδηλώνεται με βάση τις ασθένειες της ιικής ή βακτηριακής φύσης της αναπνευστικής οδού · βασίζεται στη φλεγμονώδη διαδικασία) ·
• αλλεργική (που προκύπτει από αλλεργικές αλλοιώσεις των βρόγχων, με αυτό το σπαστικό συστατικό επικρατεί έναντι του φλεγμονώδους συστατικού).
• αποφρακτική (λόγω απόφραξης ή συμπίεσης του αυλού των αεραγωγών).
• αιμοδυναμική (δεν σχετίζεται με την πρωτογενή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος · αναπτύσσεται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια).

Οι αιτίες της βιοανάδρασης είναι ποικίλες, οι κυριότερες είναι οι εξής:

• οξείας ιογενούς και βακτηριακής μολύνσεως της αναπνευστικής οδού.
• ασθένειες αλλεργικής φύσης, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος.
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
• κυστική ίνωση;
• συγγενείς παραμορφώσεις της αναπνευστικής οδού.
• δυσκινησία του τραχεοβρογχικού δέντρου σε άτομα με δυσπλασία συνδετικού ιστού.
• χρόνια αποφρακτική βρογχιολίτιδα.
• αναπνευστική οδό ξένου σώματος.
• συγγενείς καρδιακές βλάβες και αγγειακές ανωμαλίες.
• ογκομετρικές διεργασίες στους βρόγχους και στο μεσοθωράκιο.
• ανοσοανεπάρκεια;
• παθολογία του νευρικού συστήματος κ.λπ.

Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της αναπνευστικής οδού ενός παιδιού προδιαθέτουν στην ανάπτυξή του:

• το σχετικά μικρό τους μήκος και τη στενή απόσταση τους.
• ανεπαρκής ανάπτυξη των βρογχικών μυών.
• αυξημένο ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων.
• πλούσια αγγειοποίηση της βλεννογόνου μεμβράνης κλπ.

Επίσης μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων περιλαμβάνονται:

• πρόωρη ζωή ·
• αναβολή της πνευμονίας στη νεογνική περίοδο.
• Μηχανικός αερισμός στην ιστορία.
• γενετική προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις ·
• συνήθης αναρρόφηση των τροφίμων.
• που ζουν σε μια περιβαλλοντικά εχθρική περιοχή ·
• κανονική εισπνοή καπνού καπνού (παθητικό κάπνισμα).

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Η παθολογική διαδικασία που συμβαίνει στους βρόγχους με διάφορες ασθένειες, έχει πάντα τα δικά της χαρακτηριστικά, ορισμένους παράγοντες προδιάθεσης και δομικές αλλαγές. Ωστόσο, η βάση των παραβιάσεων της βρογχικής αγωγής είναι οι ίδιοι μηχανισμοί, που εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς:

• φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης ·
• πρήξιμο και διήθηση.
• πύκνωση των τοιχωμάτων των βρόγχων.
• το στένεμα του αυλού τους ή το πλήρωμά τους.
• παραβίαση της έκκρισης των βρογχικών εκκρίσεων και μεταβολές στις ρεολογικές ιδιότητές του (γίνεται πιο ιξώδης και μπορεί να σχηματίσει βλεννογόνο).
• Διαταραχή της εκκένωσης του βλεννοκεφαλαίου.
• σπασμός των λείων μυών των βρόγχων.
• αναδιαμόρφωση των αεραγωγών σε χρόνιες ασθένειες.

Κλινική

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού στα παιδιά ή η δυσκολία στην κίνηση της ροής του αέρα, λόγω της παρουσίας οποιουδήποτε εμποδίου στην πορεία της, οδηγεί σε δυσκολία στην εκπνοή, ενισχυμένη εργασία βοηθητικών μυών και ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η σοβαρότητα αυτού του συνδρόμου υπολογίζεται από τη σοβαρότητα του τελευταίου.

Κλινικά το BOS εκδηλώνεται:

• παροξυσμικό βήχα (μερικές φορές σπασμωδικό και ιδεοψυχαναγκαστικό) με ή χωρίς ιξώδη πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή που συμβαίνει σε κατάσταση ηρεμίας και επιδεινώνεται από την άσκηση.
• δυσκολία στην εκπνοή (και μερικές φορές ταυτόχρονη εισπνοή).
• συστολή των συμμορφούμενων περιοχών του θώρακα (διασταυρωμένοι χώροι, σφαγίτιδα) και πρήξιμο των φτερών της μύτης.
• κρίσεις άσθματος.
• αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό.
• θορυβώδη αναπνοή και συριγμό που μπορεί να ακουστεί από απόσταση.

Μια αντικειμενική εξέταση του γιατρού αποκαλύπτει χαρακτηριστικές μεταβολές - ξηρό διάχυτο συριγμό (στα μικρά παιδιά και υγρό) πάνω από την επιφάνεια των πνευμόνων και το κουτί σκιά του ήχου κρούσης.

Σε αυτές τις εκδηλώσεις, άλλα συμπτώματα ασθενειών που υποκρύπτουν βρογχική απόφραξη είναι στρωματοποιημένα. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν πολλά σημαντικά σημεία:

• Εάν τα συμπτώματα BOS είναι παρόντα από τη γέννηση και το παιδί έχει υποτροπιάζουσα πνευμονία και υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα, τότε πρώτα απ 'όλα πρέπει να σκεφτείτε την παρουσία κυστικής ίνωσης, πρωτοπαθούς βρογχικής δυσκινησίας και καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας. Επίσης στην πρώιμη νεογνική περίοδο εμφανίζονται οι συγγενείς δυσπλασίες.
• Όταν αλλάζετε τη φωνή ή το κλάμα σε ένα παιδί, πρέπει να αποκλείεται η παθολογία του λάρυγγα.
• Σε παιδιά με συμπτώματα δυσπεψίας, καταστάσεις κατάποσης, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η γαστρεντερική οδός και να αξιολογηθεί η κατάσταση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• Η παρουσία παραμορφώσεων των δακτύλων με τη μορφή κουνουπιών υποδεικνύει χρόνια υποξία, η οποία μπορεί να συμβεί με βρογχιεκτασία ή κυστική ίνωση.

Παρακάτω θα επικεντρωθούμε στις πιο συνηθισμένες παραλλαγές του συνδρόμου στην παιδιατρική πρακτική.

BOS μολυσματικής γένεσης

Οι συχνότερες αιτίες παραβιάσεων της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά είναι οι ιογενείς λοιμώξεις. Ένας σοβαρός βαθμός βρογχικής απόφραξης παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, εκ των οποίων περισσότερες από τις μισές από όλες τις περιπτώσεις προκαλούνται από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, η συνηθέστερη αιτία του BS είναι οι αδενοϊοί, οι ιοί της γρίπης και η παραγρίπη. Ο ρόλος της βακτηριακής μόλυνσης είναι επίσης μεγάλος (ειδικά μυκοπλάσματα και χλαμύδια).

Το BOS στο πλαίσιο της μολυσματικής διαδικασίας αναφέρεται στις εκδηλώσεις της βρογχικής φλεγμονής:

• οξεία ή επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα.
• βρογχιολίτιδα.

Ένα χαρακτηριστικό σύμβολο του BOS μολυσματικής γένεσης θεωρείται ότι είναι η προσκόλληση στις παραπάνω εκδηλώσεις πυρετού, δηλητηρίασης, βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα).

Για την οξεία βρογχιολίτιδα χαρακτηρίζεται από την ήττα των μικρών βρόγχων και των βρόγχων, η οποία παρατηρείται συνήθως στα παιδιά των πρώτων δύο ετών της ζωής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η απόφραξη είναι παρατεταμένη, κυματοειδή, οι εκδηλώσεις της παραμένουν επί μήνες, πράγμα που υποδηλώνει το σχηματισμό μιας χρόνιας διαδικασίας στους βρόγχους με εξάλειψη.

BOS στο βρογχικό άσθμα

Η βρογχική παρεμπόδιση της αλλεργικής γένεσης παρατηρείται στο βρογχικό άσθμα. Αυτή είναι η συνηθέστερη χρόνια αναπνευστική νόσος στα παιδιά. Η παραβίαση της βρογχικής αγωγής στην περίπτωση αυτή προκαλείται από την υπερδραστικότητα των βρόγχων και την αλλεργική φλεγμονή του βλεννογόνου τους. Η συνέπεια αυτών των διεργασιών είναι ο επαναλαμβανόμενος βρογχόσπασμος, ο οποίος συμβαίνει σε απόκριση στον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης διαφόρων αλλεργιογόνων και εξωτερικών επιδράσεων. Αυτός ο μηχανισμός καθορίζει την κλινική εικόνα της νόσου. Άλλοι μηχανισμοί απόφραξης αυτής της νόσου είναι επίσης παρόντες, αλλά είναι λιγότερο σημαντικοί.

Μια τέτοια διάγνωση είναι πιθανή σε ασθενείς στις ακόλουθες κατηγορίες:

• που πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα (που εκδηλώνεται ιδιαίτερα στο 1ο έτος της ζωής), τροφικές αλλεργίες,
• έχοντας επιβαρύνει την κληρονομικότητα στο βρογχικό άσθμα και την ατοπική δερματίτιδα.
• μετά από αρκετά επεισόδια βρογχικής απόφραξης εκτός της μολυσματικής διαδικασίας.
• συχνά υποφέρουν από οξείες αναπνευστικές νόσους χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• που πάσχουν από βήχα μετά από άσκηση?
• με υψηλό επίπεδο IgE, αύξηση της περιεκτικότητας των ηωσινοφίλων στο αίμα.

Σε μικρά παιδιά, επιθέσεις βρογχικής απόφραξης προκαλούνται από αναπνευστικούς ιούς.

BOS με GERD

Η επαναλαμβανόμενη βρογχική απόφραξη είναι συχνή κλινική ένδειξη γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η οποία συνοδεύεται όχι μόνο από συχνές εκτομές περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, αλλά και σε μερικές περιπτώσεις από αναρρόφηση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αιτίες παλινδρόμησης μπορεί να είναι:

• χαμηλότερο τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• την περιοδική χαλάρωσή του.
• διαταραχές της βλαστικής ρύθμισης.
• λειτουργικές και οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αναρροή ανιχνεύεται σε υγιή παιδιά, αλλά από την ηλικία των 18 μηνών συνήθως εξαφανίζεται. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε τέτοια παιδιά παρατηρούνται από έναν γαστρεντερολόγο και λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία

Η ανίχνευση του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου σε ένα παιδί είναι ένας λόγος για άμεση περαιτέρω εξέταση, διευκρίνιση των αιτίων αυτής της κατάστασης, εξάλειψή τους (αν είναι δυνατόν) και κατάλληλη θεραπεία. Έτσι, σε περίπτωση επαφής με ένα ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό, πρέπει να αφαιρεθεί. Για την αναρρόφηση λόγω νευρολογικών προβλημάτων, ένας τέτοιος ασθενής αντιμετωπίζεται από έναν νευρολόγο και για τον ΓΓΕΠ από έναν γαστρεντερολόγο.

Στην παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, υπάρχουν γενικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία και την επείγουσα περίθαλψη ασθενών με βρογχική παρεμπόδιση:

• η χρήση εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών (σαλβουταμόλη, βεροβούλη) προτιμάται μέσω διαχωριστικού ή νεφελοποιητή.
• εξάλειψη βλεννογόνου (βλεννολυτικά - ακετυλοκυστεΐνη, παρασκευάσματα αμπροξόλης, κινησιοθεραπεία - αποστειρωμένη στάση, δονητικό μασάζ, ασκήσεις αναπνοής).
• κορτικοστεροειδή για εισπνοή ή συστηματική χρήση (ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και την επίδραση προηγούμενης θεραπείας).

Η ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας στο πλαίσιο της βιοανάδρασης είναι ο λόγος για την οξυγονοθεραπεία και η μεταφορά στον μηχανικό αερισμό.

Σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά. Στόχος είναι η εξάλειψη των αλλεργιογόνων και η αποτροπή επιθέσεων βρογχικής απόφραξης. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ασθενής χρειάζεται μόνο να αποφύγει την επαφή με αλλεργιογόνα, ενώ άλλοι χρειάζονται βασική αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η ανάπτυξη του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης ενός παιδιού είναι ένας λόγος για την πρόσκληση ασθενοφόρου και νοσηλείας. Τα παιδιά συνήθως αντιμετωπίζονται από πνευμονολόγο. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο, έναν ειδικό OΝT, έναν γαστρεντερολόγο ή έναν καρδιολόγο.

Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, η πρόγνωση για τα παιδιά με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο είναι ευνοϊκή. Το κύριο πράγμα είναι να μην χάσετε τις εκδηλώσεις του σε ένα παιδί και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, το οποίο θα βοηθήσει να κατανοήσετε τα αίτια της παθολογικής διαδικασίας και να τα εξαλείψετε.

Διάλεξη του καθηγητή. Ι. Β. Νταβιντόβα με θέμα "Διάγνωση και θεραπεία της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά":

Ο παιδίατρος E. O. Komarovsky αναφέρει τα αίτια της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά:

Βρογχική απόφραξη στα συμπτώματα και τη θεραπεία των παιδιών

Το σύνδρομο Broncho-obstructive είναι μια έννοια που υποδηλώνει έναν συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων που προκαλείται από παραβίαση της ροής του αέρα μέσω του βρογχικού δέντρου. Υπό την επίδραση των δυσμενών ενδογενών ή εξωγενών παραγόντων, η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων φουσκώνει, διογκώνεται, σχηματίζεται περίσσεια βλέννας, η οποία συσσωρεύεται στον αυλό τους και πυκνώνει. Μεγάλες και μικρές βρογχικές στενές, σπασμοί, και καθίστανται αδιαπέραστες.

Το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης είναι συνηθισμένο στην παιδιατρική. Στα παιδιά, προχωρά πολύ πιο σκληρά από ό, τι στους ενήλικες. Μια παθολογική κατάσταση εντοπίζεται συχνότερα σε μωρά που επηρεάζονται περισσότερο από αναπνευστικές λοιμώξεις. Σε άτομα που πάσχουν από αλλεργία, εντοπίζονται σημάδια βρογχικής απόφραξης στο 50% όλων των περιπτώσεων.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του συνδρόμου:

• ORVI,
• ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού,
• ηλικία
• οικολογία,
• κοινωνικές συνθήκες,
• επιβαρύνουν την οικογενειακή αλλεργική ιστορία.

Εκπνευστική βρογχική απόφραξη εκδηλώνεται ή μικτά δύσπνοια, οι επιθέσεις της δύσπνοιας το πρωί μετά από μια νύχτα ύπνου, θορυβώδη αναπνοή, ανάκληση από τους μεσοπλεύριους χώρους, επώδυνο βήχα με απόχρεμψη δύσκολο, ταχύπνοια, πόνος στο στήθος, αύξηση κατά τη διάρκεια του βήχα. Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο στις αγγλόφωνες χώρες ονομάζεται σύνδρομο συριγμού. Η διάρκεια μιας βρογχικής επίθεσης απόφραξης ποικίλει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Η θεραπεία του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης έχει ως στόχο την εξάλειψη των αιτιών που την προκάλεσαν. Οι επαγγελματίες πρέπει να καθορίσουν τι προκαλεί το σύνδρομο και στη συνέχεια να συνταγογραφήσει θεραπεία. Σε μερικούς ασθενείς τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς παθολογίας στο φόντο της αιτιώδους θεραπείας, ενώ άλλοι συμβεί εξέλιξη ή χρονιότητα της διαδικασίας, έρχεται μια αναπηρία, ακόμη και θάνατο.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογική ταξινόμηση της βρογχικής απόφραξης είναι:

1. Λοιμώδης - παρουσία βακτηριακής ή ιικής μόλυνσης στο σώμα,
2. Αλλεργικό - στο υπόβαθρο του άσθματος, της πολυνίτιδας και της αλλεργικής βρογχίτιδας,
3. Αποφρακτική - απόφραξη των βρόγχων με ιξώδεις εκκρίσεις ή ξένα σώματα, βρογχολιθίαση,
4. Αιμοδυναμική - διαταραγμένη πνευμονική αιματική ροή,
5. Κληρονομική - γενετικά καθορισμένη,
6. Ερεθιστικά - θερμικά και χημικά εγκαύματα των βρόγχων,
7. Νευρογενής - εγκεφαλίτιδα, υστερία, σύνδρομο μετά την διάταση,
8. Τοξικό χημικό - δηλητηρίαση με φάρμακα και χημικά,
9. Πλανητική - ενεργοποίηση του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Με ποσοστό ζημιών:

• ήπια - η παρουσία συριγμού,
• μέτριος βαθμός - μόνο δύσπνοια σε ηρεμία, ακροκυάνωση, διασταυρούμενη διαστολική διαταραχή,
• σοβαρός βαθμός - η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η κυάνωση, η θορυβώδης αναπνοή διαταράσσεται,
• λανθάνουσα απόφραξη - απουσία κλινικών συμπτωμάτων παθολογίας, θετικό τεστ με βρογχοδιασταλτικό.

Αιτιολογία

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο είναι μια εκδήλωση διάφορων νόσων των αναπνευστικών, νευρικών, πεπτικών και άλλων συστημάτων του σώματος.

1. Ιογενής λοίμωξη - αδενοϊός, γρίπη, παραγρίπη, αναπνευστικό σύνκυθο.
2. Βακτηριακή λοίμωξη - μυκόπλασμα, φυματίωση, σύφιλη.
3. Η παθολογία της βρογχοπνευμονικής συστήματος - φλεγμονή των βρόγχων, βρογχιόλια, πνεύμονες, ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος, άσθμα, εμφύσημα, ατελεκτασία, ΧΑΠ.
4. Ασθένειες της πεπτικής οδού - η αποτυχία του κατώτερου σφιγκτήρα του οισοφάγου, της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, της νόσου του πεπτικού έλκους, της διαφραγματικής κήλης.
5. Συγγενείς ανωμαλίες - εγκεφαλική παράλυση, βρογχική αθησία, βρογχομαλακία, βρογχικό συρίγγιο, συγγενής βρογχεκταμία.
6. Λοίμωξη με διάφορα παράσιτα - στρογγυλά σκουλήκια.
7. Ασθένειες του νευρικού συστήματος που οφείλονται στο τραύμα γέννησης.
8. Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - συγγενείς καρδιακές παθήσεις, πνευμονική θρομβοεμβολή, αναπτυξιακές ανωμαλίες.
9. Ενδοκρινικές, συστηματικές και ανοσολογικές διαταραχές - αγγειίτιδα, ανοσοανεπάρκεια, υπερπλασία περιφερειακών λεμφαδένων.
10. Oncopathology.
11. Τραυματικές βλάβες, εγκαύματα, δηλητηρίαση, παρενέργειες φαρμάκων.

Η παρακώλυση μπορεί να προκληθεί από τις αρνητικές επιπτώσεις περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως η χαμηλή ποιότητα του νερού, η ηλιακή ακτινοβολία, η σκόνη, η μολυσμένη ατμόσφαιρα και τα βιομηχανικά αέρια. Μη ειδικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: υποθερμία, φυσική υπέρταση, ισχυρές οσμές.

Το παθητικό κάπνισμα στην οικογένεια συμβάλλει επίσης στη βρογχική απόφραξη στα παιδιά. Ο καπνός του τσιγάρου προκαλεί εκφυλισμό των βρογχικών αδένων και διάσπασης του επιθηλίου κάλυμμα βρόγχους, καταστέλλει την κατευθυνόμενη μετανάστευση των ουδετερόφιλων, επιβραδύνοντας πρόοδο της βλέννας, μειώνει τη δραστηριότητα των τοπικών και γενικών ανοσία.

Περίπλοκες ή πρόωρου τοκετού, ανικανότητα να θηλασμός, κατάχρηση αλκοόλ από μια έγκυο γυναίκα, εξέφρασε την βρόγχους αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα, έλλειψη βάρους γέννησης, ενδομήτρια νόσο του ΚΝΣ, η ανεπάρκεια βιταμίνης D, η συχνή κλάμα, SARS κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής - παραγόντων που προδιαθέτουν για βρόγχο απόφραξη σε μωρά.

Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παιδικού σώματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου. Παιδιά κάτω των 3 ετών των αεραγωγών που χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη στενότητα, αδενικό υπερπλασία του ιστού μπορεί να διαμορφωθεί εύκολα περισσότερο ιξώδες πτύελα, ανεπαρκής όγκος του λείου μυός, εξασθένησε την τοπική και γενική ανοσία, την ειδική θέση του διαφράγματος, εύπλαστο χόνδρου βρογχικό σωλήνα, δομή των οστών του ελαστικού στήθος.

Παθογένεια

Η φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου προκαλείται από τη δράση παθογόνων βιολογικών παραγόντων, αλλεργιογόνων, τοξινών. Κάτω από την επιρροή τους, μακροφάγα συνθέτουν φλεγμονώδεις μεσολαβητές ενεργοποιούν έναν καταρράκτη ανοσοαντιδράσεων, απελευθερώνονται εντός της συστημικής ισταμίνης ροή του αίματος, της σεροτονίνης. Το επόμενο στάδιο της φλεγμονής χαρακτηρίζεται από τη σύνθεση των προσταγλανδινών, της θρομβοξάνης, της προστακυκλίνης και των λευκοτριενίων. Κάτω από την επιρροή τους αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, έχει τοπική φλεγμονή, διογκώνεται, σχηματίζει μία ιξώδη βλέννα αναπτύσσεται βρογχόσπασμο, σχηματίζονται τα κλινικά σημάδια της ασθένειας.

ανάπτυξη του άσθματος bronchnoobstruktsii

Η παθογένεση του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης:

• Η φλεγμονώδης διείσδυση του βρογχικού βλεννογόνου,
• Η παραβίαση της ευρεσιτεχνίας των βρόγχων,
• Σπαστική μυϊκή συστολή,
• Πάχος βλέννας
• Η καταστροφή του επιθηλιακού καλύμματος,
• Αλλάξτε την κανονική δομή του βρογχικού δέντρου,
• Διαταραχή της ανοσολογικής άμυνας, δυσλειτουργία του συστήματος μακροφάγων,
• Διαταραχές του πνευμονικού αερισμού,
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.

Συμπτωματολογία

Κλινικά συμπτώματα παθολογίας:

1. Δύσπνοια με εκπνοή,
2. Δυνατή αναπνοή με σφυρίχτρα, συριγμό και θόρυβο,
3. Θερμές λάμψεις, βήχας
4. Υδραργύρου ιξώδη πτύελα στο τέλος της επίθεσης,
5. Στοματικές κρέπες,
6. Κουνουπιέρες διαφόρων μεγεθών που ακούγονται από απόσταση
7. Η ένταση των μεσοπλεύριων χώρων κατά την αναπνοή,
8. Έλλειμμα βάρους
9. Η οριζόντια διάταξη των πλευρών,
10. Δυσδιάστατο κλουβί
11. Έμετος
12. Πονοκέφαλος
13. Αϋπνία
14. Υπερίδρωση
15. Σύγχυση,
16. Η αναγκαστική θέση των ασθενών,
17. Ακροκυάνωση.

Η γενική κατάσταση των ασθενών εκτιμάται ως ικανοποιητική. Τα παιδιά γίνονται αδύναμα, ιδιότροπα, κοιμούνται και τρώνε άσχημα, παίζουν λίγο και βρίσκονται πολύ, αναπνέουν δυνατά και δυνατά. Κουνουπιές και σφυρίχτρες ακούγονται σε απόσταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν περιόδους αναπνευστικής ανεπάρκειας, δύσπνοια, οδυνηρή βήχα. Με την πάροδο του χρόνου, τα παιδιά αυτά επεκτείνονται και διογκώνουν μεσοπλεύρια διαστήματα, η πορεία των νευρώσεων γίνεται οριζόντια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ασθενειών που εκδηλώνονται με βρογχική απόφραξη ξεκινά με μελέτη του ιστορικού της ζωής και της ασθένειας, κλινικών συμπτωμάτων, δεδομένων οπτικής επιθεώρησης. Για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε την εικαζόμενη διάγνωση, πηγαίνετε στις εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους έρευνας.

Μέθοδοι ανίχνευσης της παθολογίας:

• στο περιφερικό αίμα - μη ειδικά συμπτώματα φλεγμονής, ηωσινοφιλία με αλλεργίες,
• ανοσογράφημα - προσδιορισμός του τίτλου των ανοσοσφαιρινών G, M και IgA,
• δοκιμή αλλεργίας - δοκιμές γρατσουνιών,
• εξέταση αίματος για παθογόνους ιούς, σκώληκες και βακτήρια,
• βακτηριολογική εξέταση αποσπώμενου ρινοφάρυγγα,
• σε πτύελα - ηωσινόφιλα, σπείρες Kurshman και κρυστάλλους Charcot-Leiden,
• βρογχογραφία
• Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει την επέκταση των ριζών των πνευμόνων, σημάδια βλάβης σε ορισμένες περιοχές, την παρουσία όγκων,
• η σπιρογραφία παρέχει έναν αριθμό δεικτών που περιγράφουν τον εξαερισμό των πνευμόνων,
• πνευμομεταχειρισμός - μείωση της αναγκαστικής εκπνευστικής ροής,
• αγγειοπλυμονογραφία,
• ECG
• PCR,
• CT και MRI.

Διαφορική διάγνωση της βρογχική απόφραξη διεξάγεται με πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα, κοκίτη, το άσθμα, COPD, πνευμονικής φυματίωσης, παλινδρόμηση οισοφάγου.

Θεραπεία

Εάν το παιδί έχει αρρωστήσει, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, να ξεκολλήσετε το κολάρο των ρούχων, να ηρεμήσετε το μωρό και να μην δείξετε ενθουσιασμό, να δώσετε φρέσκο ​​αέρα, να δώσετε μια άνετη θέση. Ένα αντιισταμινικό και ζεστό λουτρό ποδιών βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης.

Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την αιτία και να κάνετε τη σωστή διάγνωση. Τα νοσοκομειακά νοσοκομεία νοσηλεύονται στο νοσοκομείο, όπου λαμβάνουν θεραπεία βρογχοδιασταλτικών έκτακτης ανάγκης. Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση παθολογίας συνίστανται στην εισπνοή των βρογχοδιασταλτικών - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Ένα άρρωστο παιδί χρειάζεται 2 δόσεις εισπνοής μέσω διαχωριστικού ή νεφελοποιητή 3-4 φορές την ημέρα. Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με εισπνοή εγχύθηκε ενδοφλέβια πίδακα "Eufillin" ή αλατούχο διάλυμα στάγδην.

Μετά την παροχή επείγουσας περίθαλψης, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Βρογχοδιασταλτικά - Ευφιλίνη, Αμινοφιλλίνη, συμπαθομιμητικά - Φενετερόλη, Σαλβουταμόλη.
2. Αντιισταμινικά για την αλλεργική αιτιολογία του συνδρόμου - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
3. Το Erespal έχει αντιφλεγμονώδη και βλεννολυτική δράση.
4. Γλυκοκορτικοστεροειδή - "Pulmicort", καθώς και "πρεδνιζολόνη" σε σοβαρή παθολογία.
5. Βλεννολυτικά - Αμπροβένιο, Lasolvan, Ακετυλοκυστεΐνη.
6. Αντιβηχικά φάρμακα - Bronholitin, Mukopront.
7. Ανοσοδιεγερτικά - "Bronhomunal", "Likopid".
8. Αντιιικά φάρμακα - "Varteks", "Cycloferon".
9. Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ρινικούς καθετήρες και μια ειδική μάσκα.

Για τη διόρθωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων στο σπίτι, πρέπει να παρατηρηθεί κλινική συμβουλές εμπειρογνωμόνων: υγράνετε τον αέρα στο δωμάτιο, μασάζ στο στήθος, συμμετέχουν σε θεραπευτικές ασκήσεις αναπνοής, υποβάλλονται συναλλαγματική ισοτιμία του οξυγόνου με τη χρήση του κοκτέιλ οξυγόνου. Εάν το παιδί δεν έχει πυρετό, θα πρέπει να το κάνετε για μια βόλτα. Ο κορεσμός του σώματος με οξυγόνο και η εφαρμογή του εξαερισμού θα βοηθήσει να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξη του συνδρόμου. Υγιεινή διατροφή, τακτική αερισμό του δωματίου, υγρός καθαρισμός είναι απαραίτητα για μια γρήγορη ανάκαμψη.

Η ανάγκη για αντιβακτηριακή θεραπεία επιλύεται αυστηρά μεμονωμένα. Τυπικά, οι ασθενείς χορηγούνται αντιβιοτικά από την ομάδα των βήτα-λακταμών, μακρολίδια και φθοριοκινολόνες - «amoxiclav», «αζιθρομυκίνη», «Ofloxacin». Ενδείξεις για τη χρήση τους: πυρετός για περισσότερο από 3 ημέρες, έλλειψη δράσης από τα βρογχοδιασταλτικά, αύξηση των φαινομένων δηλητηρίασης.

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά έχει σοβαρή πρόγνωση. Η οξεία βρογχίτιδα και η βρογχιολίτιδα συνήθως καταλήγουν σε ανάκαμψη. Με την παρουσία βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας, το σύνδρομο συχνά μετατρέπεται σε βρογχικό άσθμα. Μια σοβαρή μορφή παθολογίας στο πλαίσιο της πρόωρης και ακατάλληλης θεραπείας επιδεινώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών και σε ιδιαίτερα παραμελημένες περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο.

Βίντεο: Διάλεξη σχετικά με τη βρογχική παρεμπόδιση

Βίντεο: διάγνωση και θεραπεία της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά

Βίντεο: Τηλεοπτική εκπομπή σε σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου

Το αποφρακτικό σύνδρομο είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στο υπόβαθρο τέτοιων ασθενειών όπως η βρογχίτιδα και η πνευμονία. Το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης είναι συχνότερο σε παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών. Το αποφρακτικό σύνδρομο είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα, δεδομένου ότι παίρνει σχεδόν έναν ηγετικό ρόλο στο σύστημα των αναπνευστικών ασθενειών σε μικρά παιδιά. Περίπου το ένα τρίτο των παιδιών ηλικίας 1 έως 3 ετών διαγνώσθηκε τουλάχιστον μία φορά με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο στο υπόβαθρο μιας άλλης φλεγμονώδους νόσου του βρογχικού βλεννογόνου. Η έγκαιρη διάγνωση και η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να ξεπεράσει την ασθένεια και να αποκαταστήσει το έργο των βρόγχων.

Τι είναι το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης;

Ο όρος «βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο» δεν σημαίνει μια ασθένεια, το γεγονός ότι η έννοια αυτή αντικατοπτρίζει την παρουσία ενός πλήρους συνόλου συμπτωμάτων που συνδέονται με την παραβίαση της οργανικής ή λειτουργικής διαπερατότητας των βρόγχων. Η βρογχική παρεμπόδιση δεν είναι μια ανεξάρτητη διάγνωση, αλλά μόνο μια συνέπεια της ανάπτυξης άλλων, κατά κανόνα, μολυσματικών ασθενειών που επηρεάζουν τους ιστούς των βρόγχων και των πνευμόνων. Ο επιπολασμός του SBO στα παιδιά εξηγείται όχι μόνο από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του αναπνευστικού συστήματος σε νεαρή ηλικία αλλά και από άλλους μεμονωμένους παράγοντες.

Πιο πρόσφατα, διαπιστώθηκε ότι το αποφρακτικό σύνδρομο εμφανίζεται πολύ πιο συχνά σε παιδιά με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό, δηλαδή ένας από τους γονείς πάσχει από βρογχικό άσθμα ή άλλες σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι με τη βρογχίτιδα η ανάπτυξη του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης παρατηρείται περίπου 3 φορές συχνότερα από ότι με την πνευμονία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρουσία συνδρόμου βρογχικής απόφραξης, απαιτείται θεραπεία στο νοσοκομειακό περιβάλλον ασθενών, καθώς σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου σε περίπου 1% των περιπτώσεων ο θάνατος οφείλεται σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά της αναπνευστικής οδού σε μικρά παιδιά προδιαθέτουν στην ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών όπως σύνδρομο βρογχικής απόφραξης, αυτά περιλαμβάνουν:

• προϊόντα πιο ιξώδη βλέννα από τους ενήλικες.
• υπερπλασία αδενικού ιστού.
• στενές αεραγωγές ·
• χαμηλό επίπεδο παράπλευρου αερισμού
• χαρακτηριστικά της δομής του διαφράγματος.
• μικρή ποσότητα λείων μυών.
• τοπική ανεπάρκεια ανοσίας.

Οι εσωτερικοί αναπτυξιακοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• προδιάθεση για αλλεργικές ασθένειες.
• τον υποσιτισμό.
• προδιάθεση για ατοπία.
• βρογχική υπερδραστηριότητα.
• περιγεννητική παθολογία.
• θυμικής υπερπλασίας.

Επιπλέον, η εμφάνιση του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης επηρεάζεται από την πρώιμη σίτιση με μίγματα και το ιστορικό ασθενειών του παρελθόντος αναπνευστικού συστήματος ηλικίας από 6 έως 12 μηνών. Η επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων είναι εξαιρετικά δύσκολη, αλλά πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η παρουσία δυσμενούς περιβαλλοντικής κατάστασης και παθητικού καπνίσματος έχουν αρνητικές επιπτώσεις στους βρόγχους του παιδιού και συμβάλλουν στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών σε περίπτωση κρυολογήματος.

Αιτιολογία και παθογένεση της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά

Οι αιτίες του SBS στα παιδιά είναι εξαιρετικά ποικίλες, αλλά η ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου παρατηρείται πάντοτε στο πλαίσιο μίας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποφρακτικό σύνδρομο συμβαίνει στο υπόβαθρο της οξείας βρογχιολίτιδας ή της βρογχίτιδας. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι συμπτωματικές εκδηλώσεις που παρατηρούνται στις οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος συχνά καλύπτουν την υποκείμενη ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος. Στο βρογχικό άσθμα, το αποφρακτικό σύνδρομο εμφανίζεται σε περίπου 30-50% των περιπτώσεων.

Η παραβίαση της κατάποσης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ΔΕΠ. Τέτοιες παραβιάσεις, κατά κανόνα, οφείλονται στην ανώμαλη ανάπτυξη των οργάνων του ρινοφάρυγγα ή στην παρουσία τραχεοβρογχικού συριγγίου. Σε μικρότερο βαθμό, η ανάπτυξη τραχείας και βρογχίων και του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση CVD. Η αιτία του συνδρόμου της βρογχικής απόφραξης μπορεί επίσης να είναι καρδιακά ελαττώματα που περιπλέκονται από την πνευμονική υπέρταση.

Η παθογένεση της ανάπτυξης του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της παθολογίας. Κατά την εξέταση της παθογένειας της ανάπτυξης SBO, μπορούν να διακριθούν 2 κύριοι φορείς του παθογενετικού μηχανισμού, οι οποίοι μπορούν να χωριστούν σε αναστρέψιμες και μη αναστρέψιμες. Αναστρέψιμες περιλαμβάνουν:

• βρογχόσπασμο;
• πρήξιμο.
• φλεγμονώδης διήθηση.
• βλεννοκεφαλική ανεπάρκεια.
• υπερπλασία της ιξώδους βλέννας.

Τα πιο συνηθισμένα μη αναστρέψιμα χαρακτηριστικά της εξέλιξης του συνδρόμου είναι η εξουδετέρωση και η συγγενής στένωση των βρόγχων.

Τα φυσικά συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης, κατά κανόνα, εκδηλώνονται με σφύριγμα του ήχου κατά την εκπνοή, γιατί η εκπνοή απαιτεί τη δημιουργία πίεσης μέσω των αναπνευστικών μυών. Με την αύξηση της πίεσης, υπάρχει συμπίεση των βρόγχων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση σφύριγμα ήχου και κραδασμούς στην περίπτωση του αποφρακτικού συνδρόμου.

Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι ένα βασικό στοιχείο στην παθογένεση της βρογχικής απόφραξης. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να έχει βακτηριακή, ιική, τοξική και αλλεργική αιτιολογία. Υπό την επίδραση ενός ερεθίσματος, το σώμα του παιδιού αρχίζει να παράγει ειδικές ουσίες, οι οποίες είναι επίσης γνωστές ως φλεγμονώδεις μεσολαβητές, και αποτελούν την αιτία της βρογχικής απόφραξης. Επιπλέον, αυτές οι ουσίες συμβάλλουν στην αύξηση της θερμοκρασίας, προκαλώντας εξάνθημα, ερυθρότητα, πόνο, δηλαδή συμπτωματικούς δείκτες της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μία από αυτές τις ουσίες είναι η ισταμίνη. Η αύξηση της παραγωγής ισταμίνης στο σώμα του παιδιού οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας στο αγγειακό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας ιξώδους πτυέλων, διόγκωση και οξεία στένωση του αυλού που χρησιμοποιείται για να περάσει αέρας στους βρόγχους. Στο μέλλον, η διαδικασία αυτή συνδέεται με μια επιθηλιακή βλάβη, στην οποία τα κύτταρα αποκτούν υπερβολική ευαισθησία και αντιδρούν πιο οξεία σε οποιαδήποτε, ακόμη και μικρή, ερεθιστική πηγή. Έτσι, παρουσία συνδρόμου βρογχικής απόφραξης, ο κίνδυνος εμφάνισης νέων φλεγμονωδών διεργασιών αυξάνεται σημαντικά και η φλεγμονώδης αντίδραση στους βρόγχους θα εμφανιστεί ακόμη και με τα πιο μικρά προβλήματα.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της βρογχικής απόφραξης

Το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά είναι αρκετά εύκολο να διαγνωστεί, καθώς τα συμπτώματα και τα σημάδια μπορούν να κάνουν τον γιατρό επίγνωση της παρουσίας του. Αυτό το σύνδρομο δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, και αναπτύσσεται στο πλαίσιο του SARS ή άλλη αναπνευστική λοίμωξη, έτσι ώστε οι γονείς του παιδιού δεν έχουν πάντα συμπτωματική εκδηλώσεις να υποπτεύεται την παρουσία ενός παιδιού νοσηρότητας κρυολόγημα ή γρίπη. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα του SBO περιλαμβάνουν:

• συριγμός.
• παράταση της απόδοσης.
• η παρουσία κρίσεων άσθματος.
• βήχας;
• αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό.
• Συμμετοχή των βοηθητικών μυών κατά την αναπνοή.
• δύσπνοια.

Η παρουσία δύσπνοιας και προσβολών άσθματος, κατά κανόνα, παρατηρείται σε παιδιά που πάσχουν από σοβαρή βρογχική απόφραξη. Επιπλέον, η παρουσία ενός προβλήματος μπορεί να υποδεικνύει τη θέση του σώματος σε ένα όνειρο σε παιδιά με βρογχική απόφραξη. Τα παιδιά, ενστικτωδώς, σε ένα όνειρο προσπαθούν να τοποθετήσουν το κεφάλι έτσι ώστε να είναι κάτω από το σώμα, αφού σε αυτή την περίπτωση, η απόσυρση των ιξωδών πτυέλων διευκολύνεται και το μωρό γίνεται πολύ ευκολότερο να αναπνεύσει.

Διάγνωση και θεραπεία της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά

Η οσφυαλγία, η βαριά αναπνοή σε ένα παιδί μπορεί να ειδοποιήσει αμέσως τους γονείς. Εάν εμφανιστεί ένα τέτοιο σύμπτωμα, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο για συμβουλές. Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια πλήρης διάγνωση σε παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών είναι ένα δύσκολο έργο. Οι μέθοδοι απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί κοιμάται, επειδή αυτή τη στιγμή ο ασθενής δεν πρέπει να κινηθεί.

Για τη διάγνωση, συλλέγεται αρχικά η αναμνησία και καθορίζονται τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα που παρατηρήθηκαν από τους γονείς. Επιπλέον, λαμβάνεται αίμα για γενική ανάλυση. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει μεμονωμένα ποιες μελέτες θα βοηθήσουν στην ακριβέστερη διάγνωση.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους με προφανή σημάδια βρογχικής απόφραξης συνιστώνται να θεραπευτούν σε νοσοκομείο.

Πρώτα απ 'όλα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της κύριας λοίμωξης, των αντιισταμινών για την καταστολή της φλεγμονής και του οιδήματος, καθώς και των συμπλεγμάτων βιταμινών για τη διατήρηση του σώματος. Για τα επενδυτικά απόβλητα των πτυέλων είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε άφθονο ποτό. Στην περίπτωση των μικρών παιδιών, το καθαρό νερό και το γάλα δίνουν το καλύτερο αποτέλεσμα.

Τα βλεννολυτικά και τα αποχρεμπτικά φάρμακα συμβάλλουν επίσης στην απόρριψη των πτυέλων, γι 'αυτό και συχνά συνταγογραφούνται στο θεραπευτικό σχήμα. Για να επιταχυνθεί η ανάκτηση του χαλασμένου ιστού των πνευμόνων, συνταγογραφείται ένα ειδικό μασάζ αποστράγγισης.

Η βρογχίτιδα είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές από 1 έτος έως 6 έτη, ειδικά μεταξύ των παιδιών που παρακολουθούν νηπιαγωγεία.

Με τη βρογχίτιδα νοούνται οι φλεγμονώδεις αλλαγές στους βρόγχους που προκαλούνται από βακτηριακή ή ιική μόλυνση, αλλεργίες ή φυσικοχημικούς παράγοντες.

Με αποφρακτική βρογχίτιδα, υπάρχει παραβίαση της βατότητας των βρόγχων (απόφραξη) και η ανάπτυξη σε σχέση με αυτή την αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μορφές αποφρακτικής βρογχίτιδας:

1. Οξεία;
2. Επαναλαμβανόμενη - η ασθένεια εμφανίζεται και πάλι ενάντια στο ιστορικό ιογενούς λοίμωξης, συχνά σε νεαρή ηλικία. Δεν χαρακτηρίζεται από παροξυσμική αναπνευστική ανεπάρκεια, δεν υπάρχει σχέση με τη δράση μη μολυσματικών παραγόντων, που διαφοροποιεί την υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα από το βρογχικό άσθμα. Η αιτία της παρεμπόδισης αυτής της βρογχίτιδας μπορεί να είναι μια συχνή αναρρόφηση (εισπνοή) τροφής.

Αιτίες αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η πιο κοινή αιτία είναι μια ιογενής λοίμωξη (αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ιός παραγρίπης, αδενοϊός, κυτταρομεγαλοϊός). Αλλά εκδηλώσεις αποφρακτικής βρογχίτιδας μπορεί να προκαλέσουν μυκόπλασμα και χλαμύδια.

Μία από τις αιτίες της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα μικρά παιδιά είναι η αναρρόφηση για διαταραχές κατάποσης, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και κάποιες άλλες ανωμαλίες του οισοφάγου και του ρινοφάρυγγα.

Κατά το δεύτερο έτος της ζωής και μεγαλύτερα, η αιτία της βρογχικής απόφραξης μπορεί να είναι η μετανάστευση ελμινθών.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπλεγμα συμπτωμάτων στην αποφρακτική βρογχίτιδα είναι το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο. Οι εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• Θορυβώδης, συριγμός.
• Επιθέσεις πνιγμού.
• Συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών (απόσυρση των μεσοπλεύριων χώρων, χώρος κάτω από το στέρνο).
• Μη παραγωγικός βήχας.

Για 2-4 ημέρες από την εμφάνιση μολυσματικής ασθένειας του αναπνευστικού συστήματος, τα συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης εμφανίζονται στο φόντο των καταρροϊκών φαινομένων (ρινική καταρροή, ερυθρότητα και πονόλαιμος κλπ.) Και μη παραγωγικός ξηρός βήχας. Το παιδί κάνει δυσκολία στην εκπνοή (δύσπνοια), ο συριγμός μπορεί να ακουστεί σε απόσταση, η θορυβώδης αναπνοή, η ταχεία (έως 70-90 ανά λεπτό). Ορατά είναι οι συστολικές περιοχές του θώρακα (διακλαδικοί χώροι, υποθαναστικός χώρος). Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συχνά στους αριθμούς του υποφλοιού (37,5 ° C).

Το παιδί είναι ανήσυχο, προσπαθώντας να πάρει μια αναγκαστική θέση (κάθεται με υποστήριξη στα χέρια του). Η κατάσταση αυτή διαρκεί περισσότερο για 2-3 ημέρες, στα παιδιά με ραχίτιδα, μπορεί να καθυστερήσει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Προεπιλογικοί παράγοντες για την ανάπτυξη του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου

1. Χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής των αναπνευστικών οργάνων σε μικρά παιδιά:
   • Αυξημένος αδενικός ιστός των βρόγχων.
   • Παραγωγή ιξώδους πτυέλων.
   • Χαρακτηριστικά της δομής του διαφράγματος.
   • Μικρότερες αεραγωγές σε σύγκριση με μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.
   • Ανεπαρκής τοπική ασυλία.
2. Προ-νοσηρό υπόβαθρο (κατάσταση του σώματος του παιδιού πριν από την ασθένεια):
   • Αλλεργικές ασθένειες και κληρονομική προδιάθεση γι 'αυτούς.
   • Ράιτς;
   • Διευρυμένος θύμος (θύμος);
   • Ανεπαρκές σωματικό βάρος.
   • Ενδομήτριες λοιμώξεις.
   • Πρόωρη μετάβαση στην τεχνητή σίτιση.
   • Μεταφέρθηκε οξεία αναπνευστική λοίμωξη σε ηλικία έως ενός έτους.
3. Περιβαλλοντικοί παράγοντες:
   • Ανεπιθύμητη οικολογική κατάσταση στην κατοικία του παιδιού.
   • Παθητικό κάπνισμα. Η εισπνοή καπνού τσιγάρου διαταράσσει την εκκένωση του βλεννογόνου (καθαρισμός της αναπνευστικής οδού από βλέννα και ξένα σωματίδια), αυξάνει το ιξώδες των πτυέλων, αυξάνει τον όγκο των αδένων του βρογχικού βλεννογόνου. Υπό την επίδραση του καπνού του καπνού είναι η καταστροφή του επιθηλίου των βρόγχων, μειωμένη τοπική ανοσοπροστασία.
4. Η γονική υγεία και ο αλκοολισμός ειδικότερα. Σε παιδιά με αλκοολική εμβρυοπατία, ο βλεννώδης και μυϊκός ιστός των βρόγχων έχει μειωθεί.

Χαρακτηριστικά της εξέλιξης της απόφραξης σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών

Τα εξωτερικά σημάδια του αποφρακτικού συνδρόμου προκαλούνται από μια φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία οδηγεί σε οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, στην εμφάνιση μεγάλης ποσότητας ιξώδους πτυέλων, στην ανάπτυξη βρογχόσπασμου.

Στην ανάπτυξη της απόφραξης των αεραγωγών σε μικρά παιδιά, ο κύριος ρόλος παίζει οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και η παραγωγή ιξωδών πτυέλων, αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής των βρόγχων.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, ο βρογχόσπασμος έρχεται στο προσκήνιο.

Αυτά τα χαρακτηριστικά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν συνταγογραφείται η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης συμβαίνει όχι μόνο στην αποφρακτική βρογχίτιδα, αλλά και σε κάποιες άλλες ασθένειες των αναπνευστικών και άλλων συστημάτων του σώματος. Εξετάστε μερικά από αυτά:

• Το βρογχικό άσθμα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των βρόγχων, κυρίως της αλλεργικής αιτιολογίας. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιθέσεων βρογχικής απόφραξης, τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα. Οι επιθέσεις σχετίζονται με τις επιπτώσεις ενός αλλεργιογόνου στο σώμα.
• Η λαρυγγοτραχειίτιδα της στειρότητας εμφανίζεται πιο συχνά την ημέρα 2-5 οξείας αναπνευστικής μολύνσεως. Ενάντια στο κρανίο και το φλοιό του βήχα με φορτίο, αναπτύσσεται μια επίθεση εισπνευστικής δύσπνοιας (δύσκολο να εισπνέεται). Με την εξέλιξη της νόσου, η δύσπνοια εμφανίζεται επίσης σε κατάσταση ηρεμίας, χαρακτηριζόμενη από την ωχρότητα του ρινοκολικού τριγώνου και αργότερα από το δέρμα.
• Αναρρόφηση ενός ξένου σώματος. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επίθεσης ασφυξίας στο υπόβαθρο της υγείας (χωρίς έκθεση σε αλλεργικούς και μολυσματικούς παράγοντες). Αυτό είναι δυνατό με την εισπνοή τεμαχίων στερεών τροφών, την εύρεση μικρών ξένων αντικειμένων, μικρών παιχνιδιών στο στόμα του παιδιού. Όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στους βρόγχους, εμφανίζεται ο μαύρος βήχας. Εάν αλλάξετε τη θέση του σώματος, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ενδέχεται να μειωθεί.
• Η οξεία και εξαφανισμένη βρογχιολίτιδα αναπτύσσεται επίσης στο υπόβαθρο μιας ιογενούς μόλυνσης, με την ανάπτυξη του επιθηλίου των βρόγχων και τον αυξημένο σχηματισμό αφρώδους πτυέλου. Τα συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης είναι χαρακτηριστικά, ο ξηρός βήχας είναι σπαστικός και μπορεί να είναι έμετος. Η βρογχιολίτιδα είναι πιο σοβαρή και συχνά οδηγεί σε μια χρόνια διαδικασία. Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν σε αυτές τις ασθένειες: βακτηριακή πνευμονία, πνευμοθώρακα, εμφύσημα.
• Η κυστική ίνωση (βρογχοπνευμονική μορφή) είναι κληρονομική νόσος που επηρεάζει τους εξωκρινούς αδένες σε διάφορα όργανα. Εμφανίστηκε σε βρέφη. Χαρακτηρίζεται από μια υστέρηση στην φυσική ανάπτυξη, κοκκινωπό βήχα, παροξυσμικό βήχα, πολύ παχύ, ιξώδη πτύελα, άσθμα, έμετος μπορεί να προκληθεί από βήχα. Η βρογχίτιδα και η πνευμονία παρατείνονται. Ίσως ταυτόχρονα σημεία εντερικής απόφραξης.
• Παρασιτικές λοιμώξεις (τοξάρωση, ασκήσεις, κ.λπ.). Ο κύκλος ανάπτυξης ορισμένων σκουληκιών στο ανθρώπινο σώμα περιλαμβάνει τη μετανάστευσή τους με τη ροή του αίματος μέσω διαφόρων οργάνων. Όταν εισέρχονται στους πνεύμονες, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα βρογχικής απόφραξης.

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Ενδείξεις για νοσηλεία παιδιού με αποφρακτική βρογχίτιδα:

• Η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς (στο σπίτι) για 3 ώρες.
• Αρχικά, η σοβαρή κατάσταση ενός άρρωστου παιδιού.
• Εάν είναι αδύνατο να φροντίσετε πλήρως το άρρωστο παιδί.
• Παιδιά με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Θεραπεία των παιδιών στο σπίτι:

1. Υποαλλεργική διατροφή.
2. Άφθονο ζεστό ρόφημα (αλκαλικό μεταλλικό νερό - Borjomi, Essentuki);
3. Αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά (φλέγμα) preparaty.S το σκοπό αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί αλκαλικό εισπνοή μεταλλικό νερό χρησιμοποιώντας nebulayzera.Iz φάρμακα που προβλέπονται φάρμακα αμβροξόλη (Mucosolvan, Ambrobene, Flavamed, Haliksol, ambrogeksal) τα οποία έχουν αποχρεμπτικό, βλεννολυτικό και αντι-φλεγμονώδη δράση. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται σε διάφορες δόσεις, ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του παιδιού, 2-3 φορές την ημέρα, από το στόμα με τη μορφή σιροπιού και δισκίων ή με εισπνοή.
   

Τα κρύα παρασκευάσματα αντενδείκνυνται για αποφρακτική βρογχίτιδα!

Μασάζ, στάσεις αποστράγγισης και αναπνευστικές ασκήσεις. Η σωστή αποστράγγιση είναι μια μέθοδος που διευκολύνει την εκκένωση των πτυέλων. Το παιδί ταιριάζει στο στομάχι (το κεφάλι πρέπει να είναι ελαφρώς κάτω από το επίπεδο των ποδιών), διπλωμένο σε σχήμα σκάφους με παλάμη, γίνεται ελαφριά ρυθμική κούρεμα στην πλάτη του παιδιού.

Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται ΜΟΝΟ σε παιδιά με συνακόλουθες αλλεργίες ή ατοπική δερματίτιδα. Για το σκοπό αυτό, τα ακόλουθα φάρμακα εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών - Zirtek ή Parlazin, από 2 ετών - Klaritin, Erius, από 5 χρονών - Telfast.

Θεραπεία με βρογχοδιασταλτικό;

• Οι β2-αγωνιστές βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται κυρίως για την ανακούφιση της οξείας απόφραξης, η επίδραση εμφανίζεται μετά από 5-10 λεπτά. Η πολλαπλότητα των ραντεβού - 3-4 φορές την ημέρα. Τα φάρμακα αυτά περιλαμβάνουν τη σαλβουταμόλη, την φενοτερόλη, την τερβουταλίνη. Η κλενβουτερόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από β2-αγωνιστές μακράς δράσης, αλλά το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα είναι λιγότερο έντονο.
• τα αντιχολινεργικά φάρμακα δείχνουν την επίδρασή τους (επέκταση των βρόγχων) μετά από 20 λεπτά. Είναι πιο αποτελεσματικά στην παρεμπόδιση στο υπόβαθρο των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Ένας αντιπρόσωπος αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ο Atrovent. Η δόση είναι 8-20 σταγόνες του διαλύματος κατά τη διάρκεια της εισπνοής μέσω ενός νεφελοποιητή, 3-4 φορές την ημέρα.
• Συνδυασμένα φάρμακα που συνδυάζουν τις λειτουργίες β2-αγωνιστών και αντιχολινεργικών φαρμάκων. Αυτές περιλαμβάνουν το Berodual. Μέθοδος εφαρμογής: 1 σταγόνα / kg βάρους παιδιού ηλικίας κάτω των 5 ετών αραιώνεται σε 2 ml αλατούχου διαλύματος, η εισπνοή γίνεται μέσω νεφελοποιητή 3-4 φορές την ημέρα.
• οι θεοφυλλίνες βραχείας δράσης, όπως η αμινοφυλλίνη, χρησιμοποιούνται με προσοχή και υπό ιατρική παρακολούθηση. Αυτό βασίζεται στο γεγονός ότι η θεραπευτική δόση του φαρμάκου είναι πολύ κοντά στην αξία της τοξικής δόσης.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Το Fenspirid (Erespal) χρησιμοποιείται ευρέως για το σκοπό αυτό.
Σε σοβαρή αποφρακτική βρογχίτιδα, έχει αποδειχθεί η χρήση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών (Pulmicort).

Παρόλο που διατηρείται η αύξηση της θερμοκρασίας για περισσότερο από 3 ημέρες, φλεγμονώδεις αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος, φαίνεται η χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος (προστατευμένες πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες).

Αλλά μην ξεχνάτε ότι η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι σημαντική και η κατάσταση του περιβάλλοντος. Είναι απαραίτητο να αερίζεστε τακτικά το δωμάτιο, να κάνετε υγρό καθαρισμό, να υγραίνετε τον αέρα. Όλα αυτά θα βοηθήσουν το μωρό σας να αναπνεύσει πιο εύκολα.

Επιπλοκές

Σε παιδιά με αλλεργίες ή πάσχουν από αλλεργικές παθήσεις, μπορεί να αναπτυχθεί υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, που χαρακτηρίζεται από εμφάνιση αποφρακτικής βρογχίτιδας στο υπόβαθρο του ARD 2-3 φορές το χρόνο και εμφάνιση συμπτωμάτων απόφραξης χωρίς την επίδραση μολυσματικών αιτίων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση του βρογχικού άσθματος.

Πρόληψη

Η πρόληψη αρχίζει κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Ένας υγιής τρόπος ζωής της μητέρας, η διακοπή του καπνίσματος, η καλή διατροφή είναι το κλειδί για την υγεία του μωρού της, η σωστή ανάπτυξη όλων των οργάνων του εμβρύου.

Μετά τη γέννηση του μωρού, πρέπει να θυμόμαστε τη σημασία του παρατεταμένου θηλασμού, την ανάγκη να αποκλείσουμε ακόμη και το παθητικό κάπνισμα, την προσεκτική χρήση προϊόντων και χημικών ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αλλεργικών διεργασιών στο σώμα του παιδιού.

Είναι απαραίτητο να προστατεύεται το παιδί από διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Αυτό δεν σημαίνει ότι το μωρό πρέπει να είναι τυλιγμένο έτσι ώστε να μην αρρωσταίνει, να μπλοκάρει τις αεραγωγοί στο σπίτι έτσι ώστε να μην φυσάει.

Αρκεί να περπατάμε πιο γρήγορα στον καθαρό αέρα, να διεξάγουμε διαδικασίες σκλήρυνσης, να μην πηγαίνουμε σε πολυσύχναστους χώρους (ειδικά κατά τη διάρκεια επιδημιών).

Όλες αυτές οι δραστηριότητες θα βοηθήσουν στην προστασία του παιδιού σας από την ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Οι ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος διαγιγνώσκονται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας από 8 μηνών έως 6 ετών. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας παίζει ο κληρονομικός παράγοντας, η ευαισθησία του παιδιού σε ελμινθικές εισβολές, βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Με μια απογοητευτική διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά υπάρχει μια πιθανότητα να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Αποτελεσματική θεραπεία είναι η εξάλειψη της φλεγμονώδους αντίδρασης στους βρόγχους, η αποκατάσταση της κανονικής τους διαπερατότητας, η χρήση βρογχοδιασταλτικών και αποχρεμπτικών φαρμάκων.

Βρογχίτιδα με παρεμπόδιση σε ένα παιδί - οι κύριοι λόγοι

Τα βρέφη χαρακτηρίζονται από κακή ανάπτυξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, των βρόγχων και των πνευμόνων. Ο αδενικός ιστός των εσωτερικών τοιχωμάτων του βρογχικού δένδρου είναι τρυφερός, υπό τον όρο ερεθισμού και βλάβης. Συχνά με τις ασθένειες, το ιξώδες της βλέννας αυξάνεται, τα cilia δεν μπορούν να εκκενώσουν τα παχύρρευστα πτύελα. Όλα αυτά πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από τη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε ένα παιδί με φάρμακα και θεραπείες στο σπίτι. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η σοβαρότητα της νόσου στα μωρά επηρεάζεται από τις ενδομήτριες λοιμώξεις που έχουν υποστεί, τις οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις κατά την παιδική ηλικία, το ανεπαρκές σωματικό βάρος και την παρουσία αλλεργιών.

Οι πιο σημαντικές αιτίες βρογχίτιδας στα παιδιά με παρεμπόδιση:

• ιούς - αναπνευστικός συγκυτιακός, αδενοϊός, παραγρίππη, κυτταρομεγαλοϊός,
• ασκηρίωση και άλλες λοιμώξεις από ελμινθώματα, μεταβολές της σκωληκοειδούς στο σώμα.
• ανωμαλίες της δομής της ρινικής κοιλότητας, του φάρυγγα και του οισοφάγου, της οισοφαγίτιδας από αναρροή,
• μικροοργανισμοί - χλαμύδια, μυκοπλάσμα;
• αδύναμη τοπική ανοσία.
• αναρρόφηση.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στην αποφρακτική βρογχίτιδα προκαλεί διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, ως αποτέλεσμα της οποίας συσσωρεύονται παχύρρευστα πτύελα. Σε αυτό το πλαίσιο, ο αυλός των βρόγχων στενεύει, αναπτύσσεται ένας σπασμός.

Η μεγαλύτερη επίδραση στην εμφάνιση αποφρακτικής βρογχίτιδας σε παιδιά όλων των ηλικιών έχει ιογενή λοίμωξη. Επίσης, ένας αρνητικός ρόλος ανήκει στους περιβαλλοντικούς παράγοντες, κλιματικές ανωμαλίες. Η ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας στα βρέφη μπορεί να συμβεί σε σχέση με την πρόωρη εγκατάλειψη του μητρικού γάλακτος, τη μετάβαση σε μικτή ή τεχνητή σίτιση. Υπάρχουν σπασμοί των βρόγχων στα βρέφη ακόμη και με συχνή εισχώρηση σταγόνων και τεμαχίων τροφής στην αναπνευστική οδό. Οι μετακινήσεις του Helminth μπορεί να προκαλέσουν βρογχική παρεμπόδιση σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους.

Μεταξύ των λόγων για την επιδείνωση της βρογχικής βλεννώδους μεμβράνης, οι γιατροί καλούν την κακή περιβαλλοντική κατάσταση στους χώρους όπου ζουν τα παιδιά, οι γονείς που καπνίζουν. Η εισπνοή καπνού παραβιάζει τη φυσική διαδικασία καθαρισμού των βρόγχων από βλέννα και ξένα σωματίδια. Οι ρητίνες, οι υδρογονάνθρακες και άλλα συστατικά του καπνού αυξάνουν το ιξώδες των πτυέλων, καταστρέφουν τα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού. Προβλήματα με τη λειτουργία του βρογχικού βλεννογόνου παρατηρούνται επίσης σε παιδιά των οποίων οι γονείς υποφέρουν από εξάρτηση από το αλκοόλ.

Αποφρακτική βρογχίτιδα - συμπτώματα στα παιδιά

Ένα υγιές ανθρώπινο βρογχικό δέντρο καλύπτεται με βλέννα από το εσωτερικό, η οποία απομακρύνεται μαζί με ξένα σωματίδια υπό την επίδραση μικροσκοπικών εξελίξεων επιθηλιακών κυττάρων (cilia). Η τυπική αποφρακτική βρογχίτιδα ξεκινά με περιόδους ξηρού βήχα, για την οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό παχύ, δύσκολο να διαχωριστεί πτύελα. Στη συνέχεια, δημιουργείται δύσπνοια λόγω του γεγονότος ότι η φλεγμονώδης βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει στους φλεγμονώδεις βρόγχους. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός των βρογχικών σωλήνων στενεύει, δημιουργείται εμπόδιο.

Εκδηλώσεις βρογχικής απόφραξης στα παιδιά:

• αρχικά αναπτύσσει καταρροϊκές διεργασίες - ο λαιμός γίνεται κόκκινος, οδυνηρός, εμφανίζεται ρινίτιδα.
• οι μεσοπλεύριοι χώροι, η περιοχή κάτω από το θωρακικό οστό, αναρροφούνται όταν αναπνέουν.
• δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή, θορυβώδη, ταχεία, συριγμός.
• χτυπά ξηρό βήχα, δεν μετατρέπεται σε παραγωγική (υγρή)?
• η θερμοκρασία του υποφθαλίου διατηρείται (στους 38 ° C).
• αναπτύσσουν περιοδικά επιθέσεις της δύσπνοιας.

Οι κουδουνίστρες και οι σφυρίχτρες στους πνεύμονες ενός παιδιού με αποφρακτική βρογχίτιδα ακούγονται ακόμη και από απόσταση. Η συχνότητα των αναπνοών είναι έως 80 ανά λεπτό (για σύγκριση, ο μέσος ρυθμός 6-12 μηνών είναι 60-50, από 1 έως 5 χρόνια - 40 αναπνοές / λεπτό). Οι διαφορές στην εμφάνιση αυτού του τύπου βρογχίτιδας εξηγούνται από την ηλικία των νεαρών ασθενών, τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού, την παρουσία της υπογλυκαιμίας και της αβιταμίνωσης. Η σοβαρή κατάσταση στα αποδυναμωμένα μωρά μπορεί να παραμείνει έως και 10 ημέρες.

Με μια υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου, η επανάληψη των συμπτωμάτων είναι δυνατή. Στο πλαίσιο οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος, εμφανίζεται ερεθισμός του βλεννογόνου στρώματος, καταστρέφονται οι βλεφαρίδες, διαταράσσεται η βρογχική βατότητα. Αν μιλάμε για έναν ενήλικα, τότε οι γιατροί μιλούν για χρόνια βρογχίτιδα με παρεμπόδιση. Όταν τα μικρά παιδιά και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας αρρωσταίνουν ξανά, οι εμπειρογνώμονες αναφέρουν προσεκτικά την υποτροπιάζουσα φύση της ασθένειας.

Η βρογχική παρεμπόδιση δεν συμβαίνει μόνο με τη βρογχίτιδα

Τα κύρια συμπτώματα και η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά είναι διαφορετικά από τα σημάδια άλλων αναπνευστικών ασθενειών. Εξωτερικά, τα συμπτώματα μοιάζουν με βρογχικό άσθμα, βρογχιολίτιδα, κυστική ίνωση. Σε παιδιά με οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, εμφανίζεται μερικές φορές στείρωση στη λαρυγγοτραχειίτιδα, όταν ένα άρρωστο μωρό δυσκολεύεται να μιλήσει, βήχει και αναπνέει έντονα. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο γι 'αυτόν να εισπνεύσει, ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου, το τριγωνικό δέρμα γύρω από τα χείλη γίνεται λευκό.

Όταν μεταναστεύει στους πνεύμονες των προνυμφών Ascaris, ένα παιδί έχει μια κατάσταση που μοιάζει με τα συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης.

Οι επιθέσεις άσθματος σε ένα τέλεια υγιές παιδί μπορούν να προκαλέσουν την εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, την αναρρόφηση ενός ξένου σώματος. Η πρώτη σχετίζεται με την παλινδρόμηση, και η δεύτερη με σκληρά κομμάτια τροφής, μικρά κομμάτια παιχνιδιών, άλλα ξένα σώματα που έχουν εισχωρήσει στους αεραγωγούς. Κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης, αλλάζοντας τη θέση του σώματος του μωρού, βοηθάει στη μείωση των επιθέσεων πνιγμού. Το κύριο πράγμα σε τέτοιες περιπτώσεις - το συντομότερο δυνατόν να αφαιρέσετε ένα ξένο αντικείμενο από την αναπνευστική οδό.

Οι αιτίες της βρογχιολίτιδας και της αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι πολύ παρόμοιες. Η βρογχιολίτιδα στα παιδιά είναι πιο σοβαρή, το επιθήλιο των βρόγχων μεγαλώνει και παράγει μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Η bronchiolitis obliterans συχνά παίρνει μια χρόνια πορεία, συνοδευόμενη από βακτηριακές επιπλοκές, πνευμονία, εμφύσημα. Η βρογχοπνευμονική μορφή της κυστικής ίνωσης εκδηλώνεται με το σχηματισμό ιξωδών πτυέλων, βήχας μαυρίσματος, βήχα, πνιγμού.

Το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται όταν η φλεγμονή στους βρόγχους αναπτύσσεται υπό την επίδραση αλλεργικών συστατικών.

Η κύρια διαφορά μεταξύ του βρογχικού άσθματος και της χρόνιας βρογχίτιδας με απόφραξη είναι ότι οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν υπό την επίδραση μη μολυσματικών παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορα αλλεργιογόνα, άγχος, έντονα συναισθήματα. Στο άσθμα, η βρογχική παρεμπόδιση επιμένει ημέρα και νύχτα. Είναι επίσης αλήθεια ότι, με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε βρογχικό άσθμα.

Γενικές συστάσεις για τους γονείς ενός άρρωστου παιδιού

Δυστυχώς, η χρόνια μορφή της νόσου στα παιδιά εντοπίζεται συχνά μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Οι αεραγωγοί σε αυτό το σημείο είναι τόσο στενοί ώστε είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπεύσουν τελείως το βρογχικό εμπόδιο. Απομένει μόνο να συγκρατηθεί η φλεγμονή, να ανακουφιστεί η δυσφορία που εμφανίζεται σε νεαρούς ασθενείς. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά μέσα.

Το μασάζ και η εφικτή γυμναστική αυξάνουν τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, βοηθούν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της νόσου, στη βελτίωση της γενικής ευημερίας ενός άρρωστου παιδιού.

Συστάσεις προς τους γονείς για τη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά στο σπίτι:

1. Πραγματοποιήστε εισπνοές με αλατούχο, αλκαλικό μεταλλικό νερό, βρογχοδιασταλτικά μέσα από μια συσκευή εισπνοής ατμού ή χρησιμοποιήστε έναν νεφελοποιητή.
2. Πάρτε τα αποχρεμπτικά φάρμακα με τη βοήθεια ενός γιατρού και φαρμακοποιού.
3. Δώστε πιο συχνά τσάι από βότανα και άλλα ζεστά ποτά.
4. Παρέχετε στο παιδί σας μια υποαλλεργική διατροφή.

Κατά τη θεραπεία της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η θεραπεία δεν πραγματοποιείται πάντα μόνο σε εξωτερικούς ασθενείς. Ελλείψει αποτελεσματικότητας, νοσηλεύονται μωρά με βρογχόσπασμο. Συχνά στα μικρά παιδιά, η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα συνοδεύεται από έμετο, αδυναμία, κακή όρεξη ή έλλειψη. Επίσης, οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι η ηλικία των 2 ετών και ο αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών. Είναι καλύτερο για τους γονείς να μην αρνηθούν την ενδονοσοκομειακή θεραπεία εάν το παιδί έχει αναπνευστική ανεπάρκεια, παρά τη θεραπεία στο σπίτι.

Χαρακτηριστικά της φαρμακευτικής αγωγής

Η ανακούφιση από επιληπτικές κρίσεις σε άρρωστα παιδιά πραγματοποιείται με τη βοήθεια διαφόρων τύπων φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών. Χρησιμοποιήστε φάρμακα "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuventa" με βάση το ίδιο δραστικό συστατικό (σαλβουταμόλη). Οι προετοιμασίες "Berodual" και "Berotek" ανήκουν επίσης στο βρογχοδιασταλτικό. Διαφορετική από τη συνδυασμένη σύνθεση και τη διάρκεια έκθεσης της σαλβουταμόλης.

Τα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικά μπορούν να βρεθούν στα φαρμακεία με τη μορφή σιροπιών και δισκίων για χορήγηση από το στόμα, σκόνες για την παρασκευή διαλύματος εισπνοής, αεροζόλ σε δοχεία.

Προσδιορίστε την επιλογή των ναρκωτικών, αποφασίστε τι πρέπει να κάνετε μαζί τους κατά την περίοδο της θεραπείας εξωτερικών ασθενών, συμβουλευτείτε έναν γιατρό και φαρμακοποιό. Με την παρεμπόδιση των βρόγχων, που εμφανίστηκαν στο υπόβαθρο των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, τα αντιχολινεργικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά. Τα περισσότερα από τα θετικά σχόλια από εμπειρογνώμονες και γονείς συλλέχθηκαν από το φάρμακο Atrovent από αυτή την ομάδα. Εφαρμόστε ένα μέσο για εισπνοή μέσω νεφελοποιητή έως και 4 φορές την ημέρα. Η κατάλληλη ηλικία για το παιδί θα πρέπει να συζητηθεί με τον παιδίατρο. Η βρογχοδιασταλτική επίδραση του παράγοντα εμφανίζεται μετά από 20 λεπτά.

Χαρακτηριστικά του φαρμάκου "Atrovent":

• παρουσιάζει έντονες βρογχοδιασταλτικές ιδιότητες.
• δρα αποτελεσματικά σε μεγάλους βρόγχους.
• προκαλεί ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες.
• παραμένει αποτελεσματική με μακροχρόνια θεραπεία.

Τα αντιισταμινικά για αποφρακτική βρογχίτιδα συνταγογραφούνται μόνο σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα, άλλες συνακόλουθες αλλεργικές εκδηλώσεις. Χρησιμοποιείται σε βρέφη που πέφτουν το Zyrtec και τα ανάλογα του, το Claritin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών μετά από 2 χρόνια. Σοβαρές μορφές βρογχικής απόφραξης ανακουφίζονται από το παρασκεύασμα εισπνοής "Pulmicort", που σχετίζεται με τα γλυκοκορτικοειδή. Εάν ο πυρετός επιμένει για περισσότερο από τρεις ημέρες και η φλεγμονή δεν υποχωρεί, χρησιμοποιήστε συστηματικά αντιβιοτικά - κεφαλοσπορίνες, μακρολίδια και πενικιλίνες (αμοξικιλλίνη).

Μέσα και μέθοδοι για τη βελτίωση της έκλυσης των πτυέλων

Μια ποικιλία φαρμάκων για τη βρογχίτιδα των παιδιών βρίσκει επίσης χρήση. Από το πλούσιο οπλοστάσιο των αποχρεμπτικών φαρμάκων και των βλεννολυτικών, τα παρασκευάσματα αμβροξόλης "Lasolvan", "Flavamed", "Ambrobene" αξίζουν προσοχή. Οι δόσεις για μία δόση και μία δόση καθορίζονται ανάλογα με την ηλικία ή το σωματικό βάρος του παιδιού. Επίσης, επιλέξτε την πιο κατάλληλη μορφή δοσολογίας - εισπνοή, σιρόπι, δισκία. Το δραστικό συστατικό είναι ταχύτερα αντιφλεγμονώδη, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά αποτελέσματα κατά την εισπνοή.

Απαγορεύεται η λήψη αντιβηχικών σιροπιών και σταγόνων (αναστολείς του αντανακλαστικού βήχα) με αποφρακτική βρογχίτιδα.

Με αποφρακτική βρογχίτιδα, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί φαρμάκων, για παράδειγμα, 2-3 αποχρεμπτικές ουσίες. Πρώτον, δώστε φάρμακα που λερώνουν την βλέννα, ειδικότερα, με ακετυλοκυστεΐνη ή καρβοκυστεΐνη. Στη συνέχεια εισπνοές με διαλύματα διέγερσης βήχα - όξινο ανθρακικό νάτριο και τα μείγματα του με άλλες ουσίες. Η βελτίωση της κατάστασης του παιδιού γίνεται πιο αισθητή μετά από μια εβδομάδα και η πλήρης διάρκεια του θεραπευτικού κύκλου μπορεί να είναι έως και 3 μήνες.

Εφαρμόστε για να διευκολυνθεί η απόρριψη ασκήσεων αναπνοής πτυέλων, ένα ειδικό μασάζ. Με τον ίδιο σκοπό, εκτελέστε τη διαδικασία συμβάλλοντας στην εκροή των πτυέλων: απλώστε το παιδί στο στομάχι, ώστε τα πόδια του να είναι ελαφρώς υψηλότερα από το κεφάλι του. Στη συνέχεια, ο ενήλικος διπλώνει τις παλάμες του σε μια «βάρκα» και τις βάζει στη πλάτη του μωρού. Το κύριο πράγμα σε αυτή τη διαδικασία αποστράγγισης είναι ότι οι κινήσεις των όπλων δεν είναι ισχυρές, αλλά ρυθμικές.

Ξέρετε ότι...

1. Το γενετικό υπόβαθρο των παθήσεων των πνευμόνων έχει αποδειχθεί μέσω επιστημονικής έρευνας.
2. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για τις βρογχοπνευμονικές παθήσεις, εκτός από τη γενετική, υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος, καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Στον μηχανισμό της ανάπτυξης αναπνευστικών ασθενειών, η ευαισθησία της βλεννογόνου σε ορισμένες ουσίες παίζει σημαντικό ρόλο.
4. Τα παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις ή ήδη πάσχουν από αλλεργίες είναι πιο επιρρεπή σε υποτροπιάζουσες μορφές χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών.
5. Ειδικοί από τις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ανακαλύψει την επίδραση στους πνεύμονες των μικροβίων που προκαλούν τερηδόνα.
6. Η ακτινογραφία και η υπολογιστική τομογραφία, οι μέθοδοι βιοψίας χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση των πνευμονικών ασθενειών.
7. Στις σύγχρονες εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι η οξυγονοθεραπεία - θεραπεία με οξυγόνο και όζον.
8. Από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση πνευμόνων, το 5% είναι ανήλικοι.
9. Το χαμηλό βάρος συχνά συνοδεύει την εξέλιξη των πνευμονικών νόσων, οπότε πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την αύξηση της θερμιδικής πρόσληψης των συχνά ασθενών παιδιών.
10. Η συχνή αποφρακτική βρογχίτιδα - έως και 3 φορές το χρόνο - να αυξήσει τον κίνδυνο βρογχόσπασμου, χωρίς έκθεση σε λοίμωξη, που δείχνει ότι τα αρχικά συμπτώματα του άσθματος.

Προληπτικά μέτρα

Η διατροφή και ο τρόπος ζωής της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει την υγεία του βρέφους. Συνιστάται να τηρείτε μια υγιεινή διατροφή, να μην καπνίζετε, να αποφεύγετε το παθητικό κάπνισμα. Είναι πολύ σημαντικό για μια έγκυο ή θηλάζουσα γυναίκα και το μωρό της να μένει μακριά από επιβλαβείς χημικές ουσίες που προκαλούν αλλεργίες και τοξαιμία.

Αρνητικοί παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης αποφρακτικής βρογχίτιδας:

• τις βλαβερές συνέπειες των ατμοσφαιρικών ρύπων - σκόνη, αέρια, ατμοί,
• διάφορες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
• γενετική προδιάθεση ·
• υποθερμία

Συμβάλλει στην πρόληψη της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε παιδιά κάτω του ενός έτους, διατηρώντας το θηλασμό. Είναι απαραίτητο να καθαρίζετε τακτικά, να αερίζεστε και να υγρανίζετε τον αέρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί. Συνιστάται να αφιερώσετε τη βελτιωτική περίοδο το καλοκαίρι στις διαδικασίες αναρρόφησης, στη χαλάρωση δίπλα στη θάλασσα. Όλες αυτές οι δραστηριότητες θα σας βοηθήσουν να προστατευθείτε από τη βρογχίτιδα με εμπόδια σε παιδιά και ενήλικα μέλη της οικογένειας.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πρόληψη του SARS και των αλλεργιών, ως τις σημαντικότερες αιτίες της εξέλιξης της χρόνιας βρογχίτιδας στα παιδιά.

Είναι πιο δύσκολο να προστατευθούν τα παιδιά που επισκέπτονται ιδρύματα παιδιών από διάφορες λοιμώξεις και ελμινθικές εισβολές. Συνιστάται από νεαρή ηλικία να διαμορφώνονται συνεχώς οι υγειονομικές δεξιότητες σε ένα παιδί, να παρακολουθείται η συμμόρφωση με την καθημερινή αγωγή, τη διατροφή. Κατά τη διάρκεια των εποχιακών λοιμώξεων, συνιστάται να αποφύγετε την επίσκεψη σε πολυσύχναστους χώρους όπου νέοι ιοί επιτίθενται γρήγορα στο σώμα των παιδιών. Ως αποτέλεσμα, συχνές ασθένειες - SARS, αμυγδαλίτιδα. Ο βλεννογόνος της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οι βρογχικοί σωλήνες δεν έχουν χρόνο να αναρρώσουν, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη βρογχίτιδας, τις επιπλοκές τους.