Βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD) σε πρόωρα βρέφη: όλες οι σημαντικές πληροφορίες από το "Α" στο "Ζ"

Οι πιο κοινές παθολογίες στα νεογνά που γεννήθηκαν μπροστά από το χρονοδιάγραμμα είναι προβλήματα αναπνοής. Εμφανίζονται σε 30-80% των πρόωρων βρεφών.

Το οξυγόνο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτών των παθήσεων, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας άλλης ανωμαλίας - βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD). Πιο ευαίσθητα σε αυτή τη νόσο είναι τα πρόωρα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης και όχι πλήρως αναπτυγμένους πνεύμονες.

Αιτίες της BPD στα παιδιά

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια που μπορεί να εμφανιστεί στα παιδιά. Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

Ανυπαρξία των πνευμόνων. Η συχνή εμφάνιση προβλημάτων αναπνοής σε παιδιά που έχουν γεννηθεί πρόωρα οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχουν σχηματίσει πλήρως ένα σύστημα επιφανειοδραστικών ουσιών. Αυτές οι ουσίες σχηματίζονται στους πνεύμονες του εμβρύου από τις 20-24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αλλά καλύπτουν πλήρως τις κυψελίδες μόνο 35-36 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η επιφανειοδραστική ουσία παράγεται εντονότερα, έτσι ώστε οι πνεύμονες του νεογέννητου μωρού να μπορούν να ανοίξουν αμέσως και να αναπνεύσουν.

Εάν ένα παιδί έχει αναπνευστική λοίμωξη, το επιφανειοδραστικό αποσυντίθεται και απενεργοποιείται. Ως αποτέλεσμα, οι κυψελίδες ανοίγουν και καταρρέουν ασθενώς, προκαλώντας βλάβη στους πνεύμονες και εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων. Προκειμένου να αποφευχθούν αυτά τα προβλήματα, μετά τη γέννηση, το μωρό λαμβάνει τεχνητή αναπνοή (ALV). Μια επιπλοκή μετά από αυτή τη διαδικασία μπορεί να είναι η βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

Η τοξική επίδραση του οξυγόνου. Σε τεχνητή αναπνοή, το οξυγόνο χρησιμοποιείται σε υψηλή συγκέντρωση. Οι υπερβολικές ποσότητες μπορεί να είναι κακές για τον πνευμονικό ιστό του μωρού. Οι συνέπειες αυτού είναι η απόφραξη των αρτηριών των πνευμόνων, η νέκρωση του επιθηλίου, η τροποποίηση των κυψελιδικών κυττάρων, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

Μπαρότραυμα των πνευμόνων. Κατά την τεχνητή αναπνοή, το οξυγόνο εισέρχεται στους πνεύμονες και προκαλεί βλάβη στον ιστό του πνεύμονα. Αυτή είναι μια αιτία της εξασθένισης της αναπνευστικής λειτουργίας και του πνευμονικού οιδήματος σε ένα μωρό, η οποία συνοδεύεται από μείωση της διατασσιμότητας των κυψελίδων, η οποία έχει ήδη διαταραχθεί εξαιτίας της έλλειψης επιφανειοδραστικής ουσίας.

Υπάρχει ανάγκη για αυξημένο αερισμό των πνευμόνων και έτσι η κακή επίδραση του οξυγόνου στους πνεύμονες αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Λοίμωξη. Η εμφάνιση στους πνεύμονες διαφόρων λοιμώξεων, οι κυριότερες από τις οποίες είναι τα χλαμύδια, το ουρεπάπλασμα, ο κυτταρομεγαλοϊός, το μυκοπλάσμα και η πνευμονοκύστη. Μία τέτοια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στο σώμα του παιδιού εντός της μήτρας ή ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του ενδοτραχειακού σωλήνα στην τραχεία προκειμένου να καταστεί ο αεραγωγός διαπερατός.

Πνευμονικό οίδημα. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα προβλημάτων με την απόσυρση του υγρού από το σώμα του παιδιού, καθώς και ως αποτέλεσμα ενός μεγάλου αριθμού ενδοφλέβιων ενέσεων.

Άλλοι παράγοντες:

1. υψηλή αρτηριακή πίεση.
2. πνευμονία;
3. ανώμαλες ενέσεις επιφανειοδραστικών ουσιών.
4. γενετική προδιάθεση ·
5. ανεπάρκεια βιταμίνης Ε και Α.

Συμπτώματα

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας γίνονται ορατά μετά από λίγο.

Στην περίπτωση της κατάργησης της τεχνητής αναπνοής, θα υπάρξει μια ηρεμία και το μωρό φαίνεται να αναρρώνει, αλλά μέσα σε ένα μήνα η κατάσταση μπορεί να αλλάξει δραματικά και ο γιατρός θα παρατηρήσει την έλλειψη αέρα στο παιδί.

Συμπτώματα κατά τη διάρκεια ασθένειας στο μωρό:

• Η εμφάνιση κυάνωσης (κυανοειδές χρώμα του δέρματος του δέρματος). Πρώτον, παρατηρείται κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου, τότε των άκρων και μετά ολόκληρου του σώματος.
• Συχνή επιταχυνόμενη αναπνοή, δύσπνοια, γρήγορος καρδιακός παλμός.
• Η εμφάνιση του βήχα και η ανάγκη για μεγάλες ποσότητες αέρα.
• Μη φυσιολογική τέντωμα του λαιμού όταν εισπνέεται για να εισπνεύσει περισσότερο αέρα (καθώς έχει αυξήσει την ανάγκη για οξυγόνο).

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η παρουσία βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε ένα πρόωρο βρέφος, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη:

• την ηλικία κύησης σε πρόωρο τοκετό.
• το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση.
• χρήση τεχνητής αναπνοής μετά τη γέννηση.
• διάρκεια του εξαερισμού ·
• συμπτώματα της νόσου.

Αφού ο γιατρός κάνει μια ιστορία και διεξάγει μια εξέταση, θα σας στείλει για πρόσθετη έρευνα:

1. Παλμική οξυμετρία. Σε αυτή την περίπτωση, μια ταινία που περιέχει έναν αισθητήρα οξυγόνου προσαρτάται στο πόδι του μωρού. Με τη μελέτη αυτή προσδιορίζεται η ικανότητα του πνεύμονα. Το πιο διάσημο εργαλείο διάγνωσης.
2. Υπολογισμένη τομογραφία του στήθους. Αυτός ο τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί υπολογιστή σας βοηθά να δημιουργήσετε υψηλής ποιότητας εικόνες των επιθυμητών τμημάτων μέσα στο στήθος.
3. Ακτινογραφία του θώρακα. Χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ για να τραβήξετε ένα στιγμιότυπο των εσωτερικών δομών του μαστού.
4. Ανάλυση αερίων διεξάγεται προκειμένου να καθοριστεί η ποσότητα του οξυγόνου στο αίμα, επομένως λαμβάνεται για έρευνα.

Έντυπα

Υπάρχουν τρεις μορφές βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας, οι οποίες εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τις ανάγκες οξυγόνου του παιδιού:

• Ήπια βρογχοπνευμονική δυσπλασία - αναπνευστική συχνότητα έως 60 ετών, ενώ σε ηρεμία είναι ομοιόμορφη, παρατηρείται ήπια δύσπνοια, εμφανίζονται σημάδια βρογχοσυστολής με λοιμώδη νόσο της αναπνευστικής οδού.
• Η μέτρια μορφή - ο ρυθμός αναπνοής είναι 60-80, αυξάνεται κατά τη διάρκεια του κλάματος και της τροφής, υπάρχει μέση δυσκολία στην αναπνοή και παρατηρούνται ξηρές ραβδώσεις κατά την εκπνοή. Εάν παρουσιαστεί λοίμωξη, η απόφραξη των αεραγωγών αυξάνεται.
• Σοβαρή - ο αναπνευστικός ρυθμός είναι πάνω από 80 ακόμη και σε ηρεμία, τα σημάδια της εξασθένησης της διαπερατότητας των αεραγωγών είναι προφανή, το παιδί αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου σωματικά, ένας μεγάλος αριθμός συνεπειών συνδέεται με τους πνεύμονες και την καρδιά.

Στάδια

Διακρίνουμε επίσης 4 στάδια της νόσου:

Το πρώτο στάδιο του BDL ξεκινά τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής του νεογέννητου. Χαρακτηρίζεται από:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• μπλε που αναζητούν το δέρμα?
• ξηρός βήχας.
• γρήγορη αναπνοή.

Το δεύτερο στάδιο αναπτύσσεται στις 4-10 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, η καταστροφή του επιθηλίου των κυψελίδων συμβαίνει, οίδημα συμβαίνει στους πνεύμονες.

Το τρίτο στάδιο της νόσου αναπτύσσεται από την 10η ημέρα και διαρκεί περίπου 20 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει βλάβη στα βρογχιόλια.

Το τέταρτο στάδιο αρχίζει από 21 ημέρες. Σε αυτή την περίοδο υπάρχουν περιοχές από συρρικνωμένο πνευμονικό ιστό, καθώς και υπερβολική συσσώρευση αέρα στα όργανα. Ως αποτέλεσμα, μια χρόνια αποφρακτική ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα μωρό.

Θεραπεία

Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας του μωρού, καθώς και την εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει:

• Θεραπεία οξυγόνου. Είναι απαραίτητο να παρέχετε στο παιδί επαρκή ποσότητα οξυγόνου. Αν και η νόσος οφείλεται σε τεχνητή αναπνοή, ένα παιδί με δυσπλασία χρειάζεται συχνά μακροχρόνια παροχή οξυγόνου. Με αυτή τη θεραπεία, η συγκέντρωση οξυγόνου και η πίεση στη συσκευή μειώνονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Και ο γιατρός παρακολουθεί το περιεχόμενο οξυγόνου στο αίμα του νεογέννητου.
• Διατροφική θεραπεία. Το παιδί πρέπει να τροφοδοτείται περίπου 120-140 kcal ανά κιλό του βάρους του ανά ημέρα. Εάν η κατάσταση του νεογέννητου είναι σοβαρή, θρεπτικά διαλύματα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια ή μέσω ανιχνευτή. Το υγρό δίδει μέτριες ποσότητες προκειμένου να εξαλειφθεί η πιθανότητα πνευμονικού οιδήματος.
• Φάρμακα. Τα παιδιά διορίζονται:

1. διουρητικά - να αποτρέψει την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.
2. αντιβιοτικά - να αποτρέψει την εμφάνιση λοίμωξης ή να καταπολεμήσει την υπάρχουσα μόλυνση.
3. γλυκοκορτικοειδή - ανακούφιση από φλεγμονή.
4. βρογχοδιασταλτικά - βρωμιούχο ιπρατρόπια, σαλβουταμόλη - βοηθούν τους αεραγωγούς να παραμένουν ανοιχτοί, τα φάρμακα αυτά εγχέονται με τη μέθοδο της εισπνοής.
5. φάρμακα για την καρδιά?
6. βιταμίνες Ε και Α.
7. Διουρητικά - Σπιρονολακτόνη, Φουροσεμίδη - αυξάνουν την ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού, καθώς επίσης και αποτρέπουν τη συσσώρευση υγρού σε αυτά, τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται σε μικρή πορεία, διότι με παρατεταμένη χρήση τους είναι δυνατή η έκπλυση ασβεστίου από τα οστά του μωρού.

Αποτελεσματικό μασάζ στο στήθος για τα νεογνά.

Λειτουργία. Είναι επίσης απαραίτητο να παρέχεται η άνεση του παιδιού, η πλήρης ξεκούραση και η θερμοκρασία του σώματος του πρέπει να είναι φυσιολογική.

Εάν ένα μωρό δεν έχει πνευμονική απόφραξη και τα συμπτώματά του, καθώς και μια σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους, τότε μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο.

Για τη θεραπεία του μωρού, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν η νόσος είναι ήπια και στο πρώτο στάδιο, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, με τη χρήση των συνιστώμενων φαρμάκων, τη συμμόρφωση με το σχήμα και το μασάζ στο στήθος.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε πρόωρα βρέφη μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές:

• «Χρόνια πνευμονική καρδιά», που προκαλείται από τη στένωση των αγγείων του πνεύμονα, η οποία εκφράζεται σε αύξηση της δεξιάς καρδιάς.
• αύξηση της πίεσης.
• μπλε χρώμα?
• την εμφάνιση πέτρων στα νεφρά.
• ακοή;
• χαμηλά επίπεδα ασβεστίου, καλίου και νατρίου στο αίμα.
• η εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια).
• καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη.
• η εμφάνιση πεσμένων περιοχών πνευμονικού ιστού.
• βρογχικές λοιμώξεις και πνευμονία.
• ανάπτυξη βρογχικού άσθματος.

Ως αποτέλεσμα, μετά τη θεραπεία, το μωρό μπορεί να αναρρώσει πλήρως μέχρι δύο χρόνια και αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, χρόνιες βρογχικές και πνευμονικές παθήσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αρρυθμία και υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας και η αύξηση της.

Πρόβλεψη

Τα παιδιά με βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι πιο δύσκολα ανεκτά σε μολυσματικές ασθένειες και επηρεάζονται συχνότερα. Αναπτύσσονται πιο αργά από τους συνομηλίκους τους και μπορούν επίσης να κερδίσουν λίγο βάρος, να έχουν καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη, η οποία προκαλείται από εγκεφαλική βλάβη κατά την υποξία. Αλλά όταν θεραπεύεται αυτή η ασθένεια εγκαίρως, ο κίνδυνος τέτοιων σοβαρών επιπλοκών είναι σημαντικά μικρός.

Πρόληψη της νόσου στα νεογνά

Κάθε ασθένεια είναι καλύτερα αποτρέπεται από ό, τι θεραπεύεται και αντιμετωπίζεται με τις συνέπειες και τις επιπλοκές της.

• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πρόληψη του πρόωρου τοκετού.
• Η μελλοντική μαμά πρέπει να τρώει καλά και σωστά, να σταματά να πίνει αλκοόλ, να καπνίζει και να χρησιμοποιεί ναρκωτικά
• Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως όλες οι χρόνιες νόσοι.
• Θα πρέπει να αποφύγετε το φυσικό και συναισθηματικό στρες, για να εξασφαλίσετε στον εαυτό σας και το μωρό σας τη μέγιστη ειρήνη Δεν είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με τις συμβουλές της παλαιότερης γενιάς ότι οι μητέρες και οι γιαγιάδες ήταν ενεργοί στη ζωή μέχρι τους αγώνες. Είναι καλύτερα να δούμε τη δική σας ευεξία και να ακούσετε τη διαίσθησή σας, ώστε να μην κατηγορείτε τον εαυτό σας.

Εάν ένα πρόωρο βρέφος έχει διαγνωστεί με βρογχοπνευμονική δυσπλασία, τότε όλα τα μέτρα ανάνηψης, καθώς και η αναπνευστική θεραπεία, πρέπει να διεξάγονται σωστά και σωστά. Η σωστή χρήση των επιφανειοδραστικών παρασκευασμάτων θα επιτρέψει να διατηρήσετε τους πνεύμονες του μωρού σας ανοιχτοί, πράγμα που θα διευκολύνει την παροχή επαρκούς οξυγόνου σε αυτά.

Για τη σωστή ανάπτυξη του παιδιού πρέπει να του παρέχεται καλή διατροφή και να αποτρέπεται η εμφάνιση μολυσματικών επιπλοκών στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Έτσι, εάν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου, είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο γιατρός ώστε να μπορέσει να εξετάσει και να διαγνώσει την παρουσία της νόσου. Στο μέλλον, πρέπει να συμμορφώνεστε με τις συστάσεις της. Στην ήπια μορφή της νόσου, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι σύμφωνα με όλες τις συστάσεις του γιατρού, αλλά σε σοβαρή μορφή της νόσου, η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η σύγχρονη ιατρική είναι τόσο ανεπτυγμένη που επιστρέφει κυριολεκτικά τους ανθρώπους από τον "άλλο κόσμο" στη ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανακαλύπτει νέες, έως τώρα άγνωστες ασθένειες.

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια χρόνια ασθένεια των πνευμόνων στα νεογέννητα μωρά, με αποτέλεσμα θεραπευτικούς χειρισμούς που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας των αναπνευστικών ασθενειών με τη μέθοδο του τεχνητού αερισμού του πνεύμονα (τεχνητός αερισμός του πνεύμονα).

Τα θεραπευτικά μέτρα βασίζονται στην εξοικονόμηση ζωής των μωρών. Βασικά, το παιδί χρειάζεται μηχανικό αερισμό με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Σε κίνδυνο είναι τα πρόδρομα ψίχουλα με κρίσιμο σωματικό βάρος και υποανάπτυκτες πνεύμονες.

Λόγοι

Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι οι περιπτώσεις αυτής της ασθένειας καταγράφηκαν μόνο μετά από το διορισμό ενός παιδιού με αναπνευστήρα, έτσι οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η πνευμονική δυσπλασία οφείλεται στην αρνητική επίδραση του καθαρού οξυγόνου στους ανώριμους πνεύμονες. Για να ζήσει το άρρωστο μωρό, εισάγεται ένας σωλήνας στην τραχεία του μέσω του οποίου εισέρχεται ο αέρας. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ σοβαρή και σημαντική για την επιβίωση, ωστόσο, η πρόσληψη περίσσειας οξυγόνου είναι γεμάτη με βλάβες στους λεπτούς ιστούς του πνεύμονα του παιδιού.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι:

1. Υποανάπτυξη των πνευμόνων.
2. Η παρουσία μολύνσεων.
3. Υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η εμφάνιση της BPD στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει ορισμένα σημεία:

Οι επαγγελματίες, ακολουθώντας την πορεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας στα περισσότερα νεογνά σε διαφορετικά στάδια, κατάφεραν να ανακαλύψουν ότι μια περίσσεια οξυγόνου έχει επιζήμια επίδραση στον πνευμονικό ιστό ενός παιδιού.

Αυτό μπορεί να συνεπάγεται τόσο δυσάρεστες συνέπειες όπως η απόφραξη των αρτηριών των πνευμόνων, η νέκρωση του επιθηλίου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μια τροποποίηση των κυψελιδικών κυττάρων τύπου 2 στο 1.

Το αποτέλεσμα θα είναι η ανάπτυξη ενός μικρού ασθενούς με πνευμονική υπέρταση, καθώς και μια παραβίαση της εκκαθάρισης των βλεννογόνων.

Σε πρόωρα βρέφη που ζυγίζουν λιγότερο από 2 κιλά που μόλις εμφανίστηκαν, τα εσωτερικά όργανα δεν σχηματίζονται επαρκώς. Δεν έχουν ακόμη προσαρμοστεί ώστε να λειτουργούν ξεχωριστά από το σώμα της μητέρας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όσο μικρότερο είναι το σωματικό βάρος ενός αγέννητου παιδιού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της BPD. Έτσι, στα παιδιά που ζυγίζουν 1000 γραμμάρια, η ασθένεια μπορεί να παρατηρηθεί σε 73 τοις εκατό των περιπτώσεων. Εάν το μωρό ζυγίζει μέχρι 1500 γραμμάρια, τότε η πνευμονική δυσπλασία είναι πιθανό σε 40 τοις εκατό των περιπτώσεων.

• Ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου

Η λοίμωξη εξαπλώνεται στο αμνιακό υγρό, γεγονός που προκαλεί πρόωρη ανάπτυξη των πνευμόνων.

Με τον μηχανικό εξαερισμό, μια υπερβολική ποσότητα οξυγόνου που εισέρχεται στους πνεύμονες προκαλεί βλάβη στον πνευμονικό ιστό. Αυτό γίνεται μια σαφής αιτία δυσλειτουργίας της αναπνοής και πνευμονικού οιδήματος σε ένα παιδί. Υπάρχει ανάγκη για αυξημένο αερισμό των πνευμόνων και, συνεπώς, η επιβλαβής επίδραση του οξυγόνου στους πνεύμονες αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση.

Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι η βρογχοπνευμονική δυσπλασία μεταξύ των πρόωρων αρσενικών παιδιών είναι πολύ πιο κοινή από τη γυναίκα.

Συμπτωματολογία

Τα εκφρασμένα σημάδια της νόσου δεν είναι άμεσα αντιληπτά. Εάν ακυρώσετε τον τεχνητό αερισμό του πνεύμονα, τότε θα υπάρξει μια περίοδος ηρεμίας, όταν το ψίχουλο φαίνεται να είναι το καλύτερο. Ωστόσο, τον περασμένο μήνα η κατάσταση υπέστη σημαντικές αλλαγές. Οι γιατροί σημειώνουν την έλλειψη αέρα στον ασθενή.

Κατά τη διάρκεια ασθένειας σε ένα μικρό ασθενή, μερικά από τα συμπτώματα μπορούν να σημειωθούν:

Μια τέτοια εκδήλωση είναι χαρακτηριστική για νεογέννητα μωρά με βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

• Ταχεία γρήγορη αναπνοή

Μπορεί να συνοδεύεται από δύσπνοια, ταχείες καρδιακές παλμούς.

• Βήχας και ανάγκη για άφθονο αέρα

Το μωρό αρχίζει να τραβάει το λαιμό για να εισπνεύσει περισσότερο οξυγόνο.

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε άλλη ασθένεια. Σε κάθε περίπτωση, παρουσία παρόμοιων εκδηλώσεων σε ένα παιδί, συνιστάται να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Εάν το μωρό σας έχει μύτη, συνιστάται η εφαρμογή χυμού αλόης για θεραπεία, αυτό είναι ένα φυσικό εκχύλισμα που έχει χρησιμοποιηθεί από τους προγόνους μας εδώ και αιώνες.

Ιατρικά γεγονότα

Η ουσία της θεραπείας είναι να αφαιρέσει τα γενικά συμπτώματα και να ομαλοποιήσει τη λειτουργία της αναπνοής.

Οι θεραπευτικές τακτικές περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων, όπως διουρητικά, γλυκοκορτικοειδή, καθώς και παροχή επαρκούς οξυγόνου στο σώμα του ασθενούς.

Η πορεία της θεραπείας για τη BPD στα παιδιά μπορεί να ποικίλει από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι σημαντικό να ελέγχεται το επίπεδο κορεσμού οξυγόνου στον πνεύμονα του ασθενούς (αλλά είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται η υποξία σε ορισμένες περιπτώσεις).

Τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται μόνο στα χρόνια στάδια της νόσου. Όταν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνιες παρενέργειες.

Με αυτή τη νόσο θα είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε βρογχοδιασταλτικά. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει:

Εισήγαγε τέτοια φάρμακα με εισπνοή.

Ο πνευμονικός ιστός πρέπει να είναι ελαστικός, επομένως ενδείκνυται η χρήση διουρητικών. Προκειμένου να αυξηθεί η ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού, συνιστάται να καταφύγετε στη χρήση της «σπιρονολακτόνης», καθώς και της «φουροσεμίδης». Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα, διαφορετικά είναι πιθανό να ξεπλυθεί το ασβέστιο από τα οστά των απογόνων σας. Τα θρεπτικά συστατικά πρέπει να λαμβάνονται μέσω καθετήρα ή παρεντερικής οδού.

Η δυσπλασία της βρογχοπνευμονίας μπορεί να εξαλειφθεί όχι μόνο με φάρμακα, αλλά και με αποτελεσματικό μασάζ στο στήθος για τα νεογνά. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να παρέχετε στο μωρό άνεση, πλήρη ξεκούραση και η θερμοκρασία του σώματος του πρέπει να είναι φυσιολογική.

Εάν ο ασθενής δεν έχει πνευμονική απόφραξη και εκδηλώσεις του, καθώς και μια αξιοσημείωτα βαθμιαία αύξηση του σωματικού βάρους, τότε μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο.

Ποια είναι τα αναμενόμενα αποτελέσματα;

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία στα παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από μια ολόκληρη σειρά επιπλοκών. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:

1. Έκλουση ωφέλιμων ιχνοστοιχείων νατρίου, καλίου από το αίμα.
2. Αναπνευστική ανεπάρκεια.
3. Ακρόαση.
4. "Χρόνια πνευμονική καρδιά." Η κατώτατη γραμμή είναι ότι η δεξιά πλευρά της καρδιάς επεκτείνεται.
5. Καθυστέρηση όσον αφορά τη σωματική ανάπτυξη.
6. Η εμφάνιση των λίθων των νεφρών.
7. Η πίεση αυξάνεται σημαντικά.
8. Μπλε, αφύσικο τόνο δέρματος.

Οι συνέπειες της πνευμονικής δυσπλασίας αναπτύσσονται στα ακόλουθα σενάρια:

• Πλήρης τροποποίηση του ασθενούς σε ηλικία δύο ετών.
• Η επακόλουθη εμφάνιση επιπλοκών με τη μορφή σοβαρών πνευμονικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του εμφυσήματος και της βρογχιολίτιδας.

Τα παιδιά που έχουν αυτήν την ασθένεια διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από μολυσματικές ασθένειες. Αυτά τα μωρά μεγαλώνουν πολύ πιο αργά από τους συνομηλίκους τους και το κέρδος βάρους είναι πολύ δύσκολο. Τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με BPD διατρέχουν κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης.

Μόνο η αρμόδια και έγκαιρη δράση διασφαλίζει ότι η θεραπεία είναι επιτυχής. Σε περίπτωση επείγουσας θεραπείας στον γιατρό η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι ελάχιστη.

Ως συμπέρασμα

Έτσι, μπορεί να ειπωθεί ότι τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με BPD χρειάζονται τακτική και εμπεριστατωμένη φροντίδα. Και μόνο η συμμόρφωση με όλες τις οδηγίες του γιατρού θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Κλινικές οδηγίες για τη βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε πρόωρα βρέφη

Η δυσπλασία του βρογχοπνευμονίου οφείλεται στην επίδραση στο σώμα ορισμένων παραγόντων.

Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Θα μιλήσουμε για τις μορφές της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας στο νεογέννητο και τη θεραπεία στο άρθρο.

Τι είναι αυτό;

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στους πνεύμονες.

Αυτό συμβαίνει σε πρόωρα μωρά. Προκαλείται από οξυγόνο και μακρύ μηχανικό αερισμό.

Τα παιδιά με αυτή την ασθένεια χρειάζονται αυξημένη προσοχή από τους γιατρούς και τους γονείς. Η ασθένεια εκδηλώνεται με αύξηση του όγκου του στήθους και δυσκολία στην αναπνοή.

Πόσο αλλεργικός στα αντιβιοτικά εκδηλώνεται σε ένα παιδί, διαβάστε εδώ.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριες αιτίες της εμφάνισης και ανάπτυξης της νόσου είναι:

1. Βλάβη στο πνευμονικό ιστό κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού σε ένα παιδί. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε πρόωρα βρέφη στο νοσοκομείο τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.
2. Λοιμώξεις σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προκαλούν την εμφάνιση ασθενειών στο έμβρυο.
3. Καρδιακά ελαττώματα στη μητέρα. Μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκά ελαττώματα και προβλήματα αναπνοής σε ένα παιδί μετά τη γέννηση.
4. Πνευμονικό οίδημα σε παιδί. Αυτό συμβαίνει σε πρόωρα βρέφη όταν τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος δεν αναπτύσσονται πλήρως. Όταν αλληλεπιδρά με οξυγόνο στο βρέφος, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα.
5. Ασφυξία στο παιδί κατά τη γέννηση.
6. Έλλειψη βιταμινών σε γυναίκες κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού. Μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη δημιουργία του αναπνευστικού συστήματος σε ένα παιδί.
7. Βαριά εργασία.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν πρόωρα.

Ο πνευμονικός ιστός σε αυτά δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως, έτσι εμφανίζεται μια ασθένεια.

Τα μωρά που είχαν μια λοίμωξη σε νεαρή ηλικία είναι επίσης σε κίνδυνο.

Συχνά εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά, καθώς τα σώματά τους δεν αναπτύσσονται πλήρως. Το αναπνευστικό σύστημα σχηματίζεται, αλλά ο ιστός του πνεύμονα δεν αναπτύσσεται πλήρως.

Όταν ένα μωρό γεννιέται, παίρνει μια πρώτη ανάσα, το οξυγόνο εισέρχεται στους πνεύμονες και βλάπτει το πνευμονικό σύστημα. Το σώμα του μωρού δεν είναι έτοιμο για τις επιδράσεις του οξυγόνου και των συστατικών του.

Εάν το παιδί γεννηθεί εγκαίρως, ο πνευμονικός ιστός σχηματίζεται εντελώς. Όταν εισπνέετε το σώμα του μωρού απορροφά οξυγόνο, το πνευμονικό σύστημα δεν είναι κατεστραμμένο.

Μορφές της νόσου

Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορες μορφές της νόσου.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, υπάρχουν δύο μορφές ασθένειας:

• με καταρροϊκά φαινόμενα. Χαρακτηρίζεται από υγρούς πνεύμονες, πτύελα και συριγμό.
• αποφρακτικό. Εκδηλώνεται επιμήκης και δύσκολη εκπνοή. Υπάρχουν ενδείξεις άσθματος.

Σύμφωνα με την περίοδο της ασθένειας, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη:

• περίοδος διαγραφής ·
• περίοδο επιδείνωσης.

Πώς να διορθώσετε την ασυμμετρία του προσώπου σε ένα νεογέννητο; Μάθετε γι 'αυτό από το άρθρο μας.

Συμπτώματα και σημεία

Αυτά τα συμπτώματα βοηθούν στον προσδιορισμό της νόσου:

1. Βήχας
2. Δύσπνοια.
3. Ελαφρώς διευρυμένο στήθος.
4. Φλεγμα.
5. Επιθέσεις βρογχόσπασμου.
6. Το δέρμα γίνεται κυανό.

Τι περιλαμβάνει η διάγνωση;

Διεξάγεται στο νοσοκομείο. Πρώτον, οι γιατροί εξετάζουν το παιδί, τότε εφαρμόζουν:

1. Ρολογενόγραμμα
2. CT σάρωση του θώρακα.
3. Παλμική οξυμετρία.
4. Ανάλυση αερίων στο αρτηριακό αίμα.

Θεραπεία

Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του παιδιού.

Σε πολύ νεαρή ηλικία χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες ενέσεις. Στο νοσοκομείο, οι γιατροί παρακολουθούν προσεκτικά το παιδί. Ορίζουν τη βέλτιστη δοσολογία των ενέσιμων φαρμάκων. Πιο συχνά διορίζονται:

Οι ενέσεις εφαρμόζονται κάθε 8 ώρες. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία του σώματος του μωρού.

Θα πρέπει να κυμαίνεται από 35-36,6 μοίρες. Στο νοσοκομείο, οι μικρότεροι εισπνέονται, οι οποίοι πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών. Για εισπνοή χρησιμοποιήστε το φάρμακο Berodual.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι σε αυτή την ηλικία είναι αδύνατο να αυτο-φαρμακοποιείτε, καθώς αυτό μπορεί να απειλήσει τη ζωή του παιδιού. Σε πολύ νεαρή ηλικία, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρού.

Τα παιδιά ηλικίας από ένα μήνα και άνω συνιστώνται να κάνουν θεραπευτικό μασάζ. Αυτό μπορεί να είναι ένα μασάζ πλάτης και στο στήθος. Είναι απαραίτητο να κάνετε μασάζ απαλά, αγγίζοντας αυτές τις περιοχές με τα μαξιλάρια των δακτύλων.

Οι κινήσεις πρέπει να είναι ελαφρές, το μωρό δεν πρέπει να τραυματίζεται κατά τη διάρκεια του μασάζ. Η διαδικασία διαρκεί οκτώ λεπτά, εφαρμόζεται 2-3 φορές την εβδομάδα.

Διατηρήθηκε εισπνοή. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται βρωμιούχο ιπρατρόπιο και σαλβουταμόλη. Αυξάνουν τη λειτουργία των πνευμόνων, εξαλείφουν τα πτύελα και τον βήχα. Η διάρκεια και η δοσολογία αυτών των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από το γιατρό μετά την εξέταση του ασθενούς.

Ένα μεγαλύτερο παιδί έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα Spironolactone και Furosemide. Λαμβάνουν ένα δισκίο 2-3 φορές την ημέρα.

Για το υπόλοιπο της ζωής του, το παιδί πρέπει να επισκέπτεται συχνά το νοσοκομείο, να ακολουθεί μια υγιεινή διατροφή και να αποφεύγει την αυξημένη άσκηση. Η εντατική άσκηση αποκλείεται.

Ποιες είναι οι αιτίες της έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας στα παιδιά; Θα βρείτε την απάντηση στην ιστοσελίδα μας.

Κλινικές οδηγίες

Οι ειδικοί δίνουν ορισμένες σημαντικές συστάσεις:

1. Όταν μια νόσος βρίσκεται σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
2. Εάν το παιδί ασφυκτιά, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
3. Ενώ το ασθενοφόρο ταξιδεύει, τα ρούχα του παιδιού στον λαιμό έχουν ανατραπεί για να τον διευκολύνουν να αναπνεύσει.
4. Εάν η εξέταση διεξάγεται, συνταγογραφούνται φάρμακα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού, συχνά επισκεφθείτε το νοσοκομείο, παρακολουθώντας την κατάσταση του μωρού.
5. Μην ξεχνάτε τις συστάσεις του γιατρού, παραβιάζετε τους, διαφορετικά το παιδί θα έχει επιπλοκές.

Κλινικές συστάσεις για τη θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα βρέφη.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι γιατροί περιγράφουν τις ακόλουθες επιπλοκές και συνέπειες που μπορεί να προκύψουν αν δεν αντιμετωπιστούν σωστά:

• χρόνια βρογχίτιδα.
• άσθμα.
• πνευμονία;
• αποστήματα πνευμόνων.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης.
• εμφύσημα.
• την εμφάνιση βρογχιεκτασίας.

Η ευημερία του παιδιού θα επιδεινωθεί πολύ, και θα είναι πολύ πιο δύσκολο να τον θεραπεύσει.

Για να αποφευχθεί αυτό, η θεραπεία ξεκινά αμέσως, όσο το δυνατόν νωρίτερα, αποφεύγοντας τις επιπλοκές.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα είναι ελαφρώς διαφορετικά ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

Πριν από τον τοκετό

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

1. Υποδοχή βιταμινών. Είναι απαραίτητο για το σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου, για την πρόληψη των ελαττωμάτων.
2. Τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και εφαρμογή των συστάσεων του.
3. Περπατώντας στον καθαρό αέρα. Θα βοηθήσουν στον κορεσμό του σώματος με οξυγόνο, κάτι που είναι απαραίτητο όχι μόνο για μια γυναίκα, αλλά και για το έμβρυο.
4. Αποφύγετε το άγχος. Οι νευρώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη εργασία, ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας.
5. Η σωστή διατροφή. Πρέπει να είναι από την αρχή της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο για την υγεία της μητέρας και του αγέννητου παιδιού.
6. Απόρριψη κακών συνηθειών. Αποτρέπει την εμφάνιση ελαττωμάτων στο έμβρυο.

Οι συστάσεις για τη θεραπεία της νόσου του Crohn σε βρέφη βρίσκονται στην ιστοσελίδα μας.

Μετά τη γέννηση

Πρέπει να θυμόμαστε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε ότι το δωμάτιο ήταν κρύο. Η υπερψύξη του σώματος ενός παιδιού μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Το παιδί είναι ντυμένο ζεστά πριν βγείτε έξω.
2. Επισκεφθείτε γιατρό. Απαραίτητη για την παρακολούθηση της υγείας του παιδιού.
3. Η χρήση ναρκωτικών, βιταμινών μόνο με συνταγή. Επιλέγοντας ένα φάρμακο μόνος σας, μπορείτε να βλάψετε το παιδί.

Έτσι, η ασθένεια αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το σώμα του παιδιού.

Η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται αμέσως, για το σκοπό αυτό, φάρμακα, σωστή διατροφή, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Στη συνέχεια, το παιδί θα θεραπευτεί, το αναπνευστικό σύστημα θα λειτουργήσει σωστά και οι επιπλοκές θα αποφευχθούν.

Μπορείτε να μάθετε για τη φροντίδα ενός νεογέννητου μωρού με βρογχοπνευμονική δυσπλασία από το βίντεο:

Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε με γιατρό!

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία νεογνών

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια που αναπτύσσεται στο νεογέννητο κατά τη διάρκεια της θεραπείας των συγγενών αναπνευστικών διαταραχών. Συνήθως συμβαίνει όταν πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Παρουσιάζεται αναπνευστική ανεπάρκεια, υποξαιμία, επίμονες αποφρακτικές διαταραχές και χαρακτηριστικές ακτινολογικές μεταβολές.

Σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία βρίσκεται στο 20-38% των νεογνών που γεννήθηκαν με βάρος σώματος μικρότερο από 1500 γραμμάρια και που χρειάζονται μηχανικό αερισμό. Η ασθένεια θεωρείται η δεύτερη πιο συνηθισμένη διάγνωση χρόνιας βρογχοπνευμονικής νόσου σε παιδική ηλικία μετά από βρογχικό άσθμα. Υπάρχουν αναφορές για υψηλή συχνότητα αυτής της παθολογίας σε παιδιά που πέθαναν στη νεογνική περίοδο.

Αιτίες ασθένειας

Αρχικά, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία των νεογνών θεωρήθηκε ως αποτέλεσμα της καταστροφικής επίδρασης του οξυγόνου και του μηχανικού αερισμού στους πνεύμονες. Επί του παρόντος, η ασθένεια αναγνωρίζεται ως πολυετολογική ασθένεια. Υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας νεογνών:

• η ανωριμότητα του πρόωρου πνεύμονα.
• τοξικό αποτέλεσμα του οξυγόνου.
• αναπνευστικές διαταραχές.
• πνευμονικό βαρότραμα.
• μόλυνση;
• πνευμονική υπέρταση;
• πνευμονικό οίδημα.
• κληρονομικότητα ·
• υποβιταμίνωση Α και Ε

Πρόωρη νεογέννητο πνεύμονα μωρό

Η σοβαρότητα και η συχνότητα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας εξαρτάται άμεσα από το σωματικό βάρος της νεογέννητης και την εποχή της κύησης. Το 73% των παιδιών με βάρος γέννησης μικρότερο από 1000 έχει διάγνωση βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Στα παιδιά που ζυγίζουν από 1000 έως 1500, η ​​συχνότητα εμφάνισης είναι 40%. Δεδομένης της ηλικίας κύησης, αυτή η διάγνωση έγινε για όλα τα νεογνά που γεννήθηκαν πριν από 28 εβδομάδες κύησης. Το 38% των νεογνών έχει ηλικία κύησης 28-30 εβδομάδες και το 4% είναι μεγαλύτερη από 30 εβδομάδες.

Τοξικό αποτέλεσμα του οξυγόνου

Αποδεικνύεται ότι το οξυγόνο εμπλέκεται στην παθογένεση των βλαβών που παρατηρούνται από τους γιατρούς σε διαφορετικά στάδια της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Η υπεροξειδική βλάβη στους πνεύμονες οδηγεί σε νέκρωση του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού, στο ενδοθήλιο των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, στον μετασχηματισμό των κυψελιδικών κυψελίδων τύπου 2 σε κυψελιδικά κύτταρα τύπου 1. Η συνέπεια μιας τέτοιας οξειδωτικής επίθεσης είναι η ανάπτυξη της ατελεκτάσης και της πνευμονικής υπέρτασης στα παιδιά, καθώς και η εξασθένιση της βλεννογόνου κάθαρσης.

Μπαρότραυμα των πνευμόνων

Το τοξικό αποτέλεσμα μιας υψηλής συγκέντρωσης οξυγόνου στο μείγμα που εισπνέεται κατά τη διάρκεια του μηχανικού εξαερισμού συχνά οδηγεί σε βλάβη του φραγμού των επιθηλιακών κυττάρων και στην ανάπτυξη οίδημα που περιέχει πρωτεΐνη στους πνεύμονες. Η μειωμένη συμμόρφωση των πνευμόνων και οι αναπτυσσόμενες διαταραχές των σχέσεων εξαερισμού και διάχυσης καθιστούν απαραίτητη τη χρήση υψηλότερων παραμέτρων τεχνητού αερισμού. Έτσι, ο φαύλος κύκλος κλείνει, αυξάνοντας συνεχώς τη ζημία στους πνεύμονες. Η χρήση τεχνητού αερισμού με σταθερή θετική πίεση προκαλεί ρήξη των κυψελίδων με σχηματισμό πνευμοθώρακα και ενδιάμεσο εμφύσημα.

Λοίμωξη

Έχει αποδειχθεί ότι η κατάσχεση της αναπνευστικής οδού ενός πρόωρου μωρού από επιβλαβείς μικροοργανισμούς συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε σύγκριση με μη μολυσμένα παιδιά. Ορισμένα παθογόνα μπορούν να προκαλέσουν χοριακή αμνησία, να προκαλέσουν πρόωρη εργασία, καθώς και πνευμονικές βλάβες (φλεγμονή, βρογχική υπερδραστηριότητα, απενεργοποίηση επιφανειοδραστικού). Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη μιας δευτερογενούς λοίμωξης είναι η διείσδυση της νοσοκομειακής χλωρίδας στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης της τραχείας.

Πνευμονικό οίδημα

Μεταξύ των αιτιών του πνευμονικού οιδήματος στα νεογέννητα είναι η περίσσεια του όγκου της θεραπείας με έγχυση, οι διαταραχές στην απόσυρση του υγρού, η παρουσία ανοικτού αρτηριακού αγωγού. Αποδείχθηκε ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης υπάρχει αρνητική σχέση μεταξύ της μέγιστης διούρησης και της ανάγκης αύξησης της συγκέντρωσης οξυγόνου στον αέρα. Σύμφωνα με τη διούρηση, μπορεί κανείς να προβλέψει με ακρίβεια το αναπτυξιακό σενάριο της αναπνευστικής ανεπάρκειας ενός παιδιού.

Συνέπειες της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη οξείας βρογχίτιδας σε ένα παιδί, να προκαλέσει υποτροπιάζον βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια και πνευμονία. Οι συνδυασμοί αυτής της νόσου με σύνδρομο κροσσών, συγγενής πνευμονοπάθεια, άσθμα, υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα περιγράφονται. Σε παιδιά με δυσπλασία, οι διατροφικές διαταραχές που συνδέονται με παρατεταμένη διασωλήνωση είναι συνήθεις.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία σε παιδιά

Όταν πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων στα νεογνά με αναπνευστικές διαταραχές και όταν χρησιμοποιείται οξυγόνο υψηλής πυκνότητας, είναι δυνατή μια χρόνια ασθένεια των αναπνευστικών οργάνων, που ονομάζεται βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Εμφανίστηκε με τη μορφή βρογχικής απόφραξης, αναπνευστικής ανεπάρκειας και αλλαγής στο σχήμα του θώρακα. Διαγνωσμένη με ακτινογραφία, με φαρμακευτική αγωγή.

Τι είναι αυτό

Σε πρόωρα βρέφη με σωματικό βάρος μικρότερο από 1.500 g, το αναπνευστικό σύστημα δεν είναι ακόμη αρκετά ισχυρό ώστε να εκτελεί σωστά τις λειτουργίες του. Ως εκ τούτου, έχουν τεθεί τεχνητή αναπνοή με μια ειδική συσκευή. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου.

Αλλά μερικές φορές ως αποτέλεσμα αυτών των χειρισμών, το νεογέννητο έχει ανεπαρκή αναπνοή, στένωση του αυλού των βρόγχων και παρεμπόδιση τους. Αυτό το σύνδρομο ονομάζεται βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD).

Αυτό το όνομα χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στα τέλη της δεκαετίας του εξήντα του περασμένου αιώνα από έναν Αμερικανό παιδίατρο που περιέγραψε την ασθένεια και περιέγραψε τα στάδια της. Στην πραγματικότητα, η ασθένεια δεν είναι συγγενής, αλλά απέκτησε, αλλά δεν έχει ακόμα ένα άλλο όνομα.

Το 16-40% των μικρών βρεφών βάρους γέννησης με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας RDS επηρεάζονται. Από αυτά, μέχρι το 25% των παιδιών πεθαίνουν κατά το πρώτο έτος της ζωής τους.

Αιτίες βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Η εμφάνιση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό:

• πρόωρη ζωή ·
• ενδομήτρια μόλυνση.
• βαροτράμου με ακατάλληλη χρήση εξοπλισμού για μηχανικό αερισμό.
• ανώριμο πνευμονικό παρέγχυμα.
• την παρουσία επιφανειοδραστικού στους πνεύμονες.
• τις βλαβερές συνέπειες του εξαιρετικά πυκνού οξυγόνου
• λοιμώξεις.
• πρήξιμο του αναπνευστικού οργάνου.
• πνευμονική υπέρταση;
• γενετική κληρονομικότητα ·
• έλλειψη βιταμινών Α και Ε.

Ανεξάρτητα από τους λόγους, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα. Η άκαιρη βοήθεια που παρέχεται οδηγεί σε θάνατο.

Στάδια

Υπάρχουν 4 στάδια της νόσου:

1. Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζεται το RDS της κλασσικής μορφής. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια λόγω της υποανάπτυξης του αναπνευστικού συστήματος και της έλλειψης επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες.
2. Το δεύτερο στάδιο προκαλείται από την καταστροφή του επιθηλίου των κυψελίδων με επακόλουθη αποκατάσταση. Αυτό σχηματίζει υαλώδεις μεμβράνες που παρεμποδίζουν την ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες. Στο ίδιο στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο και νέκρωση των βρογχιολών.
3. Στο τρίτο στάδιο, εμφανίζονται εμφύσημα αλλαγές, ίνωση και πνευμονική κατάρρευση.
4. Στο τέταρτο στάδιο, σχηματίζονται τελικές ατελεκτάσες, ουλές και δικτυωτές ίνες. Στο πνευμονικό ιστό συσσωρεύεται ο αέρας λόγω της εξασθενημένης ανταλλαγής αερίων.

Το θανατηφόρο αποτέλεσμα της νόσου είναι αρκετά υψηλό και ανέρχεται στο 25% μεταξύ των παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους.

Έντυπα

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία χωρίζεται σε δύο μορφές - σοβαρή και ελαφριά. Το σοβαρό κλασσικό φαινόμενο εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά, συμβαίνει ως αποτέλεσμα τεχνητού αερισμού των πνευμόνων χωρίς την εισαγωγή δραστικών ουσιών που εμποδίζουν την πνευμονική κατάρρευση. Εμφανίστηκε με τη μορφή διόγκωσης ορισμένων περιοχών στο όργανο του πνεύμονα, στο σχηματισμό κοιλοτήτων με υγρό ή αέρα, στην εμφάνιση ουλών και συμφύσεων.

Νέο φως - εμφανίζεται σε παιδιά που γεννήθηκαν μετά από 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης και τους δόθηκε ειδική ουσία πρόληψης. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας στους πνεύμονες υπάρχει συσκότιση, χωρίς οίδημα.

Βαθμοί

Η δυσπλασία του πνεύμονα χωρίζεται σε τρεις βαθμούς:

1. Φωτεινή συχνότητα αναπνοής χωρίς φορτίο στο φυσιολογικό εύρος έως 40 αναπνοές και αναπνοές ανά λεπτό, μερικές φορές ελαφρά αύξηση μέχρι 60 ανά λεπτό είναι δυνατή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει μια μικρή δυσκολία στη βατότητα των βρόγχων, για παράδειγμα, παρουσία μολυσματικής φλεγμονής. Δεν απαιτείται υποστήριξη αερισμού για νεογνά ηλικίας άνω των 36 εβδομάδων σε αυτό το στάδιο.
2. Μεσαίο - με κλάμα, τροφή και άλλη έντονη δραστηριότητα, παρατηρείται ταχεία αναπνοή έως και 80 ανά λεπτό. Κατά το ήμισυ, όταν ακούτε το στήθος, ακούγονται λεπτές φυσαλίδες ή ξηρές ραβδώσεις. Υπάρχουν μολυσματικές ασθένειες, ως αποτέλεσμα των οποίων οι βρόγχοι στενεύουν. Η ακτινογραφία δείχνει εμφύσημα και παθολογικές μεταβολές στους πνεύμονες. Απαιτείται στήριξη αναπνοής με ειδικό εξοπλισμό.
3. Σοβαρή - σοβαρή δύσπνοια σε ήρεμη κατάσταση, πάνω από 80 αναπνοές ανά λεπτό. Οι βρόγχοι είναι πολύ περιορισμένες, η βατότητα είναι ελάχιστη. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική καρδιά παρατηρείται συχνά, η σωματική ανάπτυξη υστερεί από τον κανόνα. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει πολλαπλές αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα. Απαιτείται στήριξη αναπνοής με συγκέντρωση οξυγόνου 30%.

Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός της νόσου, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να επιβιώσει το παιδί.

Συμπτώματα

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία στα παιδιά δεν δίνει σαφή συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο για αυτή τη νόσο. Όταν εμφανίζεται, παρατηρείται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια κατά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με την παροχή υψηλής συγκέντρωσης οξυγόνου.

Η κατάσταση του παιδιού στο χρόνο της επιδείνωσης είναι σοβαρή ή μέτρια. Η εμφάνιση του στήθους λαμβάνει σχήμα βαρελιού με οριζόντια θέση των νευρώσεων. Αυξάνει το μέγεθος. Τα κενά μεταξύ των νευρώσεων προεξέχουν κατά την εισπνοή και έλκονται κατά την εκπνοή.

Η αναπνοή γίνεται γρήγορα - έως και 100 ανά λεπτό. Το παιδί γίνεται μπλε εντελώς, ή μόνο τη μύτη, τα χείλη, τα αυτιά, τα δάχτυλα. Εάν αυτή τη στιγμή να μεταφερθεί στη λειτουργία εξοικονόμησης IVL, η ανεπάρκεια της αναπνοής γίνεται πιο έντονη. Όταν η συσκευή είναι απενεργοποιημένη, υπάρχουν ενδείξεις στένωσης των βρόγχων και η αναπνοή γίνεται αυθόρμητη.

Η δυσπλασία στα παιδιά συνοδεύεται από τέτοιες επιπλοκές:

• συσσώρευση αέρα στο μέσο του μεσοθωράκιου.
• συσσώρευση αέρα για τον υπεζωκότα.
• πνευμονικό εμφύσημα.
• περιόδους ταχείας αναπνοής και καρδιακού ρυθμού.
• υποτροπιάζουσα πνευμονία και βρογχίτιδα.
• χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πτώση κάποιων πνευμονικών λοβών ως αποτέλεσμα ακατάλληλου αερισμού.
• αλλεργικό βρογχικό άσθμα.
• έλλειψη βιταμινών A, E, D, μείωση της αιμοσφαιρίνης,
• συχνό εμετό, συνοδευόμενο από αναρρόφηση των περιεχομένων του στομάχου στους πνεύμονες.
• απελευθέρωση των γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο,
• νευρολογικές διαταραχές.
• αμφιβληστροειδικές αλλοιώσεις.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή συμβαίνει στην περιοχή της καρδιάς, που εκφράζεται στην αποτυχία της δεξιάς κοιλίας και στην εμφάνιση πνευμονικής καρδιάς.

Τα παιδιά με αυτήν την ασθένεια υστερούν στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Διαγνωστικά

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία στα πρόωρα βρέφη συνίσταται στη συλλογή αναμνηστικών, κλινικών εξετάσεων, τεχνικών και εργαστηριακών εξετάσεων. Κατά τη στιγμή της συλλογής δεδομένων, ο παιδίατρος θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στον βαθμό του θηλασμού και στον τρόπο με τον οποίο πήγε η εγκυμοσύνη, εάν δεν υπήρχαν επιβλαβείς παράγοντες και η κατάσταση της σύλληψης.

Κατά την κλινική εξέταση δώστε προσοχή στα συμπτώματα της πνευμονικής δυσπλασίας. Εκφράζονται σε αναπνευστική ανεπάρκεια, εμφάνιση του μωρού, αλλαγές στο σχήμα του θώρακα και άλλες ενδείξεις.

Στη δοκιμασία αίματος προσδιορίζεται από τη μείωση της αιμοσφαιρίνης, από την αύξηση των ηωσινοφίλων και των ουδετεροφίλων. Μια εξέταση αίματος για τη βιοχημεία δείχνει μείωση του καλίου, του νατρίου, του χλωρίου και του υδρογόνου, αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης. Η μερική πίεση οξυγόνου στο αίμα ενός ασθενούς με βρογχοπνευμονική δυσπλασία μειώνεται στα 55 mm Hg.

Από τις τεχνικές μεθόδους εξέτασης, οι πιο αποτελεσματικές είναι οι ακτινογραφίες του θώρακα, CT και MRI. Η ακτινογραφία βοηθά στην αναγνώριση σημείων χαρακτηριστικών της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας, για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των μεταβολών στους ιστούς του πνεύμονα και της σοβαρότητας της νόσου. Δύο άλλες εξετάσεις αποκαλύπτουν το ίδιο και αξιολογούν τις αλλαγές στη δομή των κυττάρων των πνευμονικών ιστών.

Αλλά CT και MTR σπάνια γίνεται λόγω του γεγονότος ότι μια τέτοια εξέταση είναι πολύ πιο ακριβή από τις συμβατικές ακτίνες Χ και δεν έχουν σχεδόν κανένα πλεονέκτημα.

Θεραπεία

Αυτή η ασθένεια δεν έχει ειδική αντιμετώπιση. Όλες οι δραστηριότητες μειώνονται στην υποστήριξη της αναπνοής με οξυγόνο, της σωστής διατροφής και του ύπνου, του διορισμού της χημειοθεραπείας.

Ο μηχανικός αερισμός είναι το κύριο σημείο της θεραπείας της παθολογίας, παρά το γεγονός ότι συχνότερα αυτή η διαδικασία προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου. Κύριο καθήκον του είναι να διατηρεί τα επίπεδα στο αίμα εντός της κανονικής εμβέλειας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή του μωρού. Αυτή τη στιγμή, ο αναπτυσσόμενος οργανισμός χρειάζεται να ενισχυθεί, να επαναχρησιμοποιηθεί. Η ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα υπολογίζεται στα 150 kcal ανά κιλό ανά ημέρα.

Από τα χημικά φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί αποχρεμπτικό, βρογχοδιασταλτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιμικροβιακά και βιταμίνες.

Συνέπειες και πρόληψη

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία μπορεί να έχει τέτοιες συνέπειες:

• ψυχική και σωματική καθυστέρηση ·
• χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πνευμονική καρδιά?
• πνευμονικό εμφύσημα.

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, πρέπει να δοθεί προσοχή στην πρόληψη. Και γι 'αυτό, οι έγκυες γυναίκες δεν θα πρέπει να επιτρέπεται να γεννήσουν πρόωρα. Η μελλοντική μαμά θα πρέπει να εγγραφεί εγκαίρως, να υποβληθεί σε όλες τις προγραμματισμένες εξετάσεις, να ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού και να ακολουθήσει ένα ειδικό σχήμα για έγκυες γυναίκες. Πρέπει να τρώει σωστά, να περπατάει πολύ, να παραιτείται από το αλκοόλ και το κάπνισμα, να αποφεύγει τη βαριά σωματική άσκηση. Στην περίπτωση της απειλής πρόωρου τοκετού, πρέπει να φύγετε επειγόντως για να σώσετε.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία εμφανίζεται σε παιδιά που έχουν γεννηθεί πρόωρα. Η ασθένεια είναι σοβαρή και δεν περνάει χωρίς ίχνος. Έχοντας αποφασίσει να έχει ένα παιδί, μια γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι η υγεία και η ευημερία της εξαρτώνται από τον εαυτό της. Πρέπει να σκεφτεί το μωρό πριν από τη σύλληψη.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD) είναι μια χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος στα νεογέννητα, η οποία εμφανίζεται κατά τον μηχανικό αερισμό με τη χρήση υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου στο υπόβαθρο των αναπνευστικών διαταραχών. Οι κύριες εκδηλώσεις είναι το σύνδρομο της αναπνευστικής ανεπάρκειας (DN) και η βρογχική απόφραξη, η παραμόρφωση του θώρακα. Η βάση για τη διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι η ακτινογραφία του OGK. Η θεραπεία σε αυτή την παθολογία περιλαμβάνει μη ειδικά θεραπευτικά μέτρα: ορθολογική διατροφή και θεραπευτική αγωγή, επαρκή αναπνευστική υποστήριξη, συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD) είναι μια ετερογενής παθολογία της νεογνικής περιόδου, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού με υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου, συνοδευόμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια, βρογχική απόφραξη και υποξαιμία. Εισήγαγε για πρώτη φορά τον όρο και επίσης περιγράφει την ακτινογραφική του εικόνα σταδιακά από έναν Αμερικανό παιδίατρο και ακτινολόγο Northway το 1967. Στον πυρήνα της, η BPD δεν είναι μια συγγενής, αλλά μια ιατρογενής ασθένεια, η οποία έρχεται σε αντίθεση με το όνομά της, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει προταθεί κανένας άλλος όρος. Εμφανίζεται σε 16-40% των νεογνών που ζυγίζουν λιγότερο από 1500 g και χρειάζονται μηχανικό αερισμό για το RDS. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας για τη βρογχοπνευμονική δυσπλασία κατά τους πρώτους 12 μήνες της ζωής είναι 10-25%.

Αιτίες βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια που σχηματίζεται με βάση τα αποτελέσματα πολλών πιθανών αιτιολογικών παραγόντων. Αυτές περιλαμβάνουν βαρότραυμα σε παράλογη αναπνευστήρα, μορφολογικές ανωριμότητα του πνευμονικού παρεγχύματος, του επιφανειοδραστικού συστήματος και το αντιοξειδωτικό σύστημα, τα τοξικά αποτελέσματα των υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου, λοίμωξη (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), πνευμονικό οίδημα των διαφόρων προελεύσεων, πνευμονική υπέρταση, GERH, ανεπάρκεια βιταμίνης Α και Ε, γενετική τάση.

Μορφολογικά, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία περνάει από τέσσερα στάδια. Στο στάδιο Ι, αναπτύσσεται ένα κλασικό RDS. Στο στάδιο II, εμφανίζεται καταστροφή του επιθηλίου των κυψελίδων και η επακόλουθη αναγέννησή του και σχηματίζονται επίμονες υαλώδεις μεμβράνες. Παρουσιάζονται επίσης διάμεσο οίδημα και νέκρωση βρογχιόλης. Το στάδιο ΙΙΙ χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό περιορισμένων εμφυσματικών αλλαγών, ατελεκτάσης και ίνωσης. Στο βήμα IV στις κυψελίδες συσσωρεύονται δικτυωτού, ελαστική και κολλαγόνο ίνες - Τα τελικά σχηματίζεται ατελεκτασία, εμφύσημα, πνευμονική ίνωση τμήματα.

Ταξινόμηση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση, υπάρχουν δύο κύριες μορφές βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας:

• Κλασική ή "βαριά" μορφή. Αυτή η παραλλαγή της BPD είναι χαρακτηριστική για τα πρόωρα μωρά. Αναπτύχθηκε με εντατική αναπνευστική υποστήριξη χωρίς τη χρήση επιφανειοδραστικών ουσιών. Η κύρια εκδήλωση είναι η παρουσία φουσκωμένων περιοχών των πνευμόνων, ο σχηματισμός ταύρων και η ίνωση.
• Μια νέα ή "ελαφριά" μορφή βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Παρατηρήθηκε σε παιδιά που γεννήθηκαν μετά από 32 εβδομάδες κύησης, τα οποία έλαβαν επιφανειοδραστική ουσία για προφύλαξη. Ακτινογραφικά εκδηλώνεται με ομοιογενή σκίαση των πνευμόνων και την απουσία περιοχών φούσκας.

Επίσης στην εγχώρια παιδιατρική και τη νεογνική κλινικά διακρίνουν τρεις σοβαρότητα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας:

• Εύκολη BPD. Κατά BH υπόλοιπο με την αναδιανομή του φυσιολογικού κανόνας (40 min.), Παρατηρήθηκε Σπάνια ελαφρά ταχύπνοια υπό φορτίο (μέχρι 60 λεπτά.). Υπάρχουν ενδείξεις βρογχικής απόφραξης στις αναπνευστικές λοιμώξεις, μέτριο εμφύσημα. Δεν υπάρχει ανάγκη για υποστήριξη οξυγόνου σε ηλικία κύησης πάνω από 36 εβδομάδες.
• Μέτρια βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Στο πλαίσιο του κλάματος, της τροφής, του άγχους, αναπτύσσεται ταχυπνεία (60-80 ανά λεπτό). Σε ηρεμία μπορείτε να τραβήξετε ξηρές ή λεπτές ραβδώσεις. Συχνά υπάρχει μια βρογχική παρεμπόδιση στο φόντο μολυσματικών ασθενειών. Η ακτινογραφία χαρακτηρίζεται από εμφύσημα, πνευμο-σκλήρυνση. Υπάρχει ανάγκη για αναπνευστική υποστήριξη.
• Σοβαρή βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Σοβαρή ταχυπενία (80 ανά λεπτό και περισσότερο) σε ηρεμία. Εκφρασμένη βρογχική απόφραξη, ωαγωγικά σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας. Συχνά, σχηματίζεται πνευμονική καρδιά, υπάρχει καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. Ραδιογραφικά ανιχνευόμενο εμφύσημα, φτώχεια, πνευμονικό πρότυπο, πνευμο-σκλήρυνση, πολλές ατελεκτάσεις και περιβρογχικές μεταβολές. Απαιτείται αναπνευστική υποστήριξη χρησιμοποιώντας συγκεντρώσεις οξυγόνου> 30%.

Συμπτώματα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια σε σχέση με τις υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού. Η συνολική κατάσταση εξαρτάται από τη σοβαρότητα, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μέτρια ή σοβαρή. Thorax αποκτά μια χαρακτηριστική άποψη για εμφυσηματικές ασθένεια αύξηση «σχήμα βαρελιού» και η οριζόντια διαδρομή του νευρώσεις, μεγέθους στα κενά προεξοχή μεσοπλεύρια κατεύθυνση προσθιοπίσθια και συστολής τους κατά την εκπνοή, έμπνευση. Επίσης, με βρογχοπνευμονική δυσπλασία συμβαίνει ταχύπνοια 90-100 σε 1 λεπτό, παρατηρήθηκε akro- διάχυτο ή κυάνωση. Όταν προσπαθεί να μεταφέρει τον αναπνευστήρα σε μια πιο καλοήθη αγωγή, αναπτύσσεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή υπερκαπνία και υποξαιμία. Κατά τον τερματισμό της αναπνευστικής υποστήριξης στο υπόβαθρο της αυθόρμητης αναπνοής, παραμένουν σημάδια βρογχικής παρεμπόδισης.

Σε παιδιά με βρογχοπνευμονική δυσπλασία Σημειώνεται επίσης πνευμομεσοθωράκιο, εμφύσημα και πνευμοθώρακα, βραδυκαρδία και επεισόδια άπνοιας, υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα και πνευμονία ανεπάρκεια κατάσταση (έλλειψη βιταμινών D, Α, Ε, αναιμία), συχνές έμετος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και η εισρόφηση των μαζών τροφίμων. Συχνά υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές, βλάβες του αμφιβληστροειδούς. Η κύρια επιπλοκή της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας και «πνευμονική καρδιά» περιορισμένη ή πνεύμονα ίδια κεφάλαια ατελεκτασία, υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, πνευμονία και, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, ατοπικό άσθμα, υπέρταση, αναιμία, την ψυχική και σωματική καθυστέρηση.

Διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Η διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας περιλαμβάνει τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, αντικειμενική εξέταση, εργαστηριακές και μεθοδικές μεθόδους έρευνας. Κατά τη συλλογή ιστορία neonatologist ή παιδίατρο εφιστά την προσοχή στις ημερομηνίες κατά τις οποίες έλαβε χώρα, η παρουσία των πιθανών αιτιολογικών και των παραγόντων που συνετέλεσαν παράδοση. Μια αντικειμενική εξέταση αποκάλυψε χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας: αναπνευστική δυσχέρεια, στήθος δυσμορφία, κ.λ.π. Η ΑΣΚ ορίζεται giporegeneratornaya normochromic αναιμία, αυξημένους αριθμούς των ουδετερόφιλων και ηωσινόφιλων... Στην βιοχημική ανάλυση του αίματος μπορεί να ανιχνευθεί υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, chloropenia, μείωση του ρΗ, της κρεατινίνης και ουρίας. Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι μία χαμηλή μερική πίεση του οξυγόνου στο αίμα (PaO 2) - 40-55 mmHg

Μεταξύ των διαδραστικών μεθόδων διάγνωσης στη βρογχοπνευμονική δυσπλασία, η ακτινογραφία του OGK, η υπολογιστική απεικόνιση και η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό θεωρούνται ως οι πιο ενημερωτικές. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η μέθοδος της έρευνας με ακτίνες Χ, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών σημείων της BPD, προκειμένου να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και το στάδιο των μορφολογικών αλλαγών στους πνεύμονες. Η CT και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν την ευκαιρία να εντοπιστούν παρόμοιες εκδηλώσεις και να εκτιμηθεί λεπτομερώς η δομή του πνευμονικού παρεγχύματος. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά λόγω της έλλειψης σαφών πλεονεκτημάτων έναντι της ακτινογραφίας και του υψηλού κόστους.

Θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Οι κύριοι θεραπευτικοί παράγοντες για αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνουν υποστήριξη οξυγόνου, ισορροπημένη διατροφή, σχήμα και συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή. Παρά το γεγονός ότι ο μηχανικός αερισμός είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη της BPD, είναι μία από τις πιο σημαντικές πτυχές της θεραπείας. Κύριος στόχος του είναι η διατήρηση των παραμέτρων αίματος εντός αποδεκτών ορίων: pH του αίματος στα 7,25, κορεσμός - 90% ή περισσότερο, μερική αρτηριακή πίεση - 55-70 mm Hg.

Επίσης σημαντική για τη θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι η διατροφή του παιδιού. Τα άρρωστα παιδιά έχουν μεγάλη μεταβολική ανάγκη λόγω της ανάγκης για επαρκή ανάπτυξη των πνευμόνων. Σε τέτοιες συνθήκες, η ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα στην περιοχή από 115-150 kcal / kg / ημέρα θεωρείται ευνοϊκότερη. Το ημερήσιο καθεστώς του παιδιού πρέπει να περιλαμβάνει μέγιστη ανάπαυση, πολλαπλή σίτιση, διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 36,5 ° C. Μεταξύ φαρμακευτικά παρασκευάσματα τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν με BPD, τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτική και διουρητικά, κορτικοστεροειδή, β2-αγωνιστές, τα αντιβιοτικά και βιταμίνες Α, Ε

Πρόγνωση και πρόληψη της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Η πρόγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι πάντα σοβαρή. Το ποσοστό θνησιμότητας κατά τους πρώτους 3 μήνες ζωής κυμαίνεται από 15-35%, για 12 μήνες - 10-25%. Σε επιζώντες, η πνευμονική λειτουργία ανακάμπτει με την ηλικία, αλλά οι μορφολογικές μεταβολές παραμένουν στο 50-75% των περιπτώσεων. Τέτοια παιδιά έχουν ήδη υψηλή αντοχή στο βρογχικό δέντρο στην προσχολική ηλικία, μετά από 7 χρόνια παρατηρείται τάση υπερδραστηριότητας. Η κατάλληλη διεξαγωγή της θεραπείας μειώνει σημαντικά το επίπεδο θνησιμότητας κατά τα πρώτα 1-2 χρόνια, καθιστά δυνατή την κλινική ανάκαμψη σε ηλικία τεσσάρων ετών.

Πρόληψη της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας περιλαμβάνει προγεννητικής προστασίας του εμβρύου, πρόληψη του πρόωρου τοκετού, της χρήσης του λειτουργία εξοικονόμησης ενέργειας του μηχανικού αερισμού και η μείωση της διάρκειας της εφαρμογής της σε ένα ελάχιστο, βιταμίνη θεραπεία, τη χρήση του επιφανειοδραστικού παρασκευάσματα. Με την απειλή της πρόωρης γέννησης του παιδιού, η χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών ενδείκνυται για τη μητέρα να αποτρέψει το SDR και την BPD στο μέλλον.