Βρογχιεκτασία. Θεραπεία της βρογχεκτασίας των πνευμόνων.

Σαμολένκο Βίκτορ Αλεξάντροβιτς

Πνευμονολόγος γιατρού, υποψήφιος του Εθνικού Βραβείου, οι καλύτεροι γιατροί της Ρωσίας "Vocation". Συγγραφέας 14 δημοσιεύσεων σε επιστημονικά και πρακτικά ιατρικά περιοδικά στην πνευμονία.

Η βρογχιεκτασία είναι μια επέκταση ενός ξεχωριστού τμήματος των βρόγχων με αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία. Η βρογχιεκτασία δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά οφείλεται σε πολλές άλλες ασθένειες και καταστάσεις.

Βρογχιεκτασία τι είναι αυτό;

Η βρογχιεκτασία αυξάνει την ευαισθησία του ασθενούς σε λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε συχνές εξάρσεις και εξέλιξη της νόσου. Έτσι, η βρογχιεκτασία είναι μια χρόνια προοδευτική βρογχοπνευμονική ασθένεια που απαιτεί συνεχή ιατρική παρατήρηση και υποστηρικτική θεραπεία, ο όγκος της οποίας αυξάνεται με παροξυσμούς.

Τα αίτια της βρογχεκτασίας είναι πολύ διαφορετικά.

• Μετα-λοιμώδη:
  • βακτηριακές και ιογενείς πνευμονικές λοιμώξεις
  • φυματίωση και μυκοβακτηρίδια μη φυματίωσης
  • μανιτάρια
• Ανοσοανεπάρκεια:
  • πρωτογενή (συγγενή σύνδρομα, συνοδευόμενα από μείωση της παραγωγής ανοσοσφαιρινών και / ή αντισωμάτων ή δυσλειτουργία ουδετεροφίλων και άλλων ανοσοκυττάρων)
  • δευτερογενής (με χημειοθεραπεία, μεταμόσχευση οργάνων, λοίμωξη HIV)
• Γενετικές ασθένειες (κυστική ίνωση, πρωτογενής κυστική δυσκινησία)
• Αναρρόφηση, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
• Εισπνοή τοξικών ουσιών (ναρκωτικά, αέρια κ.λπ.)
• Οι παραμορφώσεις των βρόγχων ως αποτέλεσμα ίνωσης, ξένων σωμάτων, όγκων, πρησμένων λεμφαδένων, αγγειακών ανευρυσμάτων
• Συγγενείς δομικές διαταραχές της αναπνευστικής οδού (τραχειοβρογχομεγαλία, τραχειοβρωμομαλακία, παθολογία χόνδρου, κ.λπ.)
• Βρογχιεκτασία που σχετίζεται με άλλες ασθένειες:
  • ασθένειες συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο Sjogren, σύνδρομο Marfan, υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα)
  • ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια Crohn)
  • άλλες αναπνευστικές νόσοι (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD))
  • ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης
• Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση
• Διάχυτη παμπρογχιολίτιδα
• Άγνωστος λόγος (από 26% έως 53% των περιπτώσεων).

Συχνά, ένα λεπτομερές ιστορικό και εξέταση των πνευμόνων υποδηλώνουν την αιτία της βρογχεκτασίας. Ο εντοπισμός της αιτίας είναι σημαντικός επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή μια συγκεκριμένη θεραπεία που μπορεί να βελτιώσει την πορεία και την πρόγνωση της νόσου.

-Είναι δυνατόν να υποπτευόμαστε ανεξάρτητα την ύπαρξη της νόσου;

Ναι-βρογχοκήλη πρέπει να υπάρχει υπόνοια:

• με την παρουσία παραπόνων του επίμονου βήχα με πτύελα, απουσία της συνήθειας του καπνίσματος
• εάν έχετε συχνά πνευμονία
• αν βήξετε μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων στα 100-200 ml την ημέρα
• εάν υπάρχουν ραβδώσεις αίματος σε ένα πτύελο βήχα
• συχνές αυξήσεις θερμοκρασίας και απώλεια βάρους

Συμπτώματα της βρογχεκτασίας

Τα συμπτώματα βρογχεκτασίες διαφορετική από επαναλαμβανόμενα επεισόδια λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού, μεταξύ των οποίων όλα τα συμπτώματα εξαφανιστούν εντελώς, σε ημερήσιες βήχα με πτύελα, η φύση του οποίου μπορεί να ποικίλει από του βλεννογόνου (άχρωμο) έως βλεννοπυώδες (ανοικτό κίτρινο) και πυώδη (σκούρο κίτρινο πράσινο ή γκρι-πράσινο). Για τους ασθενείς με βρογχεκτασίες, μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων είναι χαρακτηριστική - μέχρι 100-200 ml ημερησίως, αλλά μερικές φορές τα πτύελα είναι πιο σπάνια. Περιοδικά στα πτύελα μπορεί να εμφανιστούν αιματηρές ραβδώσεις ή θρόμβοι, οι οποίες σχετίζονται με τραύμα στο αραιωμένο τοίχωμα του βρόγχου κατά το βήχα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βρογχιεκτασία περιπλέκεται από σοβαρή πνευμονική αιμορραγία, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Όταν η φλεγμονή περνά από το τοίχωμα του βρόγχου στον ιστό του πνεύμονα, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία και στον οφθαλμό, πόνο στο στήθος όταν αναπνέει και βήχει. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι παροξύνσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας στη βρογχεκτασία συχνά συνοδεύονται από αδυναμία, παρατεταμένα επεισόδια θερμοκρασίας (κατά κανόνα όχι υψηλότερα από 37,2-37,5 ° C), απώλεια βάρους.

Διαγνωστικά

Η βρογχιεκτασία ανιχνεύεται με υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης (CT) των πνευμόνων. Η συμβατική ακτινογραφία και, επιπλέον, η φθορογραφία δεν είναι αρκετά ευαίσθητη για να διαγνώσει αυτή την ασθένεια. Σύμφωνα με την αξονική τομογραφία των πνευμόνων, μερικές φορές είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία - με συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, τραχειοβρογχεγαλία, εμφύσημα, φυματίωση κ.λπ.

Κατά κανόνα, για να διαπιστωθεί η αιτία, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες, το εύρος των οποίων μπορεί να προσδιοριστεί ευρέως από τον γιατρό όταν μιλάμε με τον ασθενή (συλλογή παραπόνων και ιστορικό), καθώς και βάσει των αποτελεσμάτων της αξονικής τομογραφίας των πνευμόνων. Έτσι, σε περίπτωση υποψίας γενετικών ασθενειών, διεξάγεται γενετική ανάλυση, σε περίπτωση υποψίας μυκητιασικής λοίμωξης των πνευμόνων, διεξάγονται ανοσολογικές δοκιμές (προσδιορισμός αντισωμάτων σε μύκητες) και ειδική καλλιέργεια πτυέλων μυκητιακής χλωρίδας.

Ποιες άλλες μελέτες χρησιμοποιούνται στη διάγνωση;

Υποχρεωτικές μελέτες σε ασθενείς με βρογχεκτασίες είναι η βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων και η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας (σπιρογραφία, αναπνευστική λειτουργία ή πλεισιοσματογραφία του σώματος).

Βακτηριολογική ανάλυση πτύων (καλλιέργεια πτυέλων)

Η βρογχιεκτασία δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για τον αποικισμό διαφόρων μικροοργανισμών - τη συνεχή παρουσία βακτηριδίων στην επιφάνεια του βρογχικού βλεννογόνου στη βρογχιεκτασία. Ο παρατεταμένος αποικισμός βακτηρίων μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, ακόμη και αν δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες που προκαλούν (υποθερμία, SARS κ.λπ.). Αυτή η φλεγμονή εκδηλώνεται με συχνή ή μόνιμη βρογχίτιδα με πυρετό, αδυναμία, εφίδρωση, απώλεια βάρους.

Εάν τα βακτηρίδια δεν αφαιρεθούν ή δεν μπορούν να απομακρυνθούν από το βρογχικό δέντρο, η φλεγμονή γίνεται χρόνια με συνεχή παραγωγή πυώδους πτυέλου και βλάβη στους πνεύμονες. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να διεξάγεται τακτικά βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων προκειμένου να ελέγχεται η σύνθεση και ο αριθμός των μικροοργανισμών που υπάρχουν στους βρόγχους.

Εξέταση αναπνευστικής λειτουργίας (αναπνευστική λειτουργία)

Σε χρόνιες φλεγμονές, ο αυλός των βρόγχων στενεύει λόγω διόγκωσης της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων, συσσώρευση βλέννας στον αυλό του βρόγχου, μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί βρογχόσπασμος (συστολή των μυών του βρογχικού τοιχώματος).

Όλες αυτές οι διαδικασίες περιορίζουν τον αυλό των βρόγχων και μπορούν να γίνουν αιτία δυσκολίας στην αναπνοή. Για τη διάγνωση αυτών των καταστάσεων χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι μελέτης της αναπνευστικής λειτουργίας. Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος είναι η σπιρομετρία, αλλά απαιτούνται συχνά πιο σύνθετες μέθοδοι έρευνας - η μέτρηση των πνευμονικών όγκων (πλεισιοσματογραφία του σώματος) και η αξιολόγηση της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων (η ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου από τον εισπνεόμενο αέρα στο αίμα). Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών είναι σημαντικά για τη συνταγογράφηση της θεραπείας σε έναν ασθενή με βρογχεκτασίες.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ασθένεια;

Η βρογχιεκτασία είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια στην οποία η ποιότητα ζωής των ασθενών εξαρτάται από την επικράτηση της βλάβης των πνευμόνων, τον βαθμό εξασθένισης της πνευμονικής λειτουργίας, τη σοβαρότητα και τη συχνότητα των παροξυσμών. Προσδιορίστε ότι αυτή η ασθένεια είναι αδύνατη. Αλλά είμαστε σε θέση να επηρεάσουμε το ποσοστό επιδείνωσης της νόσου. Με πολλούς τρόπους, ο ρυθμός εξέλιξης καθορίζεται από τη φύση της χρόνιας βρογχικής μόλυνσης.

Έτσι, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς με έγκαιρη διάγνωση, εγκαθίδρυση και θεραπεία της αιτίας τους, κατάλληλη θεραπεία χρόνιας βρογχικής μόλυνσης, πρόληψη παροξυσμών και τακτική ιατρική παρατήρηση του ασθενούς.

Υπάρχουν προγράμματα παρακολούθησης για ασθενείς με βρογχεκτασίες; Ναι, υπάρχουν. Οι εξετάσεις γιατρού θα πρέπει να προγραμματίζονται κάθε 1 έως 6 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Ακόμη και με μια σταθερή κατάσταση του ασθενούς (στη φάση ύφεσης), πρέπει να διεξαχθεί γενική ανάλυση πτύελου και βακτηριολογική εξέταση πτυέλων για να εκτιμηθεί η δραστηριότητα της φλεγμονής στους βρόγχους. Κατά την εξέταση, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της δύσπνοιας, της παρουσίας ή απουσίας του αιμόπτυση, γενικά συμπτώματα φλεγμονής (αδυναμία, εφίδρωση, απώλεια βάρους, θερμοκρασία), να ακούσουν τους πνεύμονες και να πραγματοποιήσει μια δοκιμή φορτίου (Δοκιμή 6-λεπτά δοκιμής πόδια) με σοβαρή δυσλειτουργία της πνευμονικής λειτουργίας.

Ετήσια εξέταση του ασθενούς με βρογχεκτασίες πρέπει να περιλαμβάνει σπιρομέτρησης βρογχοδιασταλτικό για να εκτιμηθεί το ποσοστό μείωσης πνευμονικής λειτουργίας, CBC με C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) και ανοσοσφαιρίνης (Ig) Α για να αξιολογήσει τη συνολική φλεγμονώδη απόκριση ενός οργανισμού.

Σε κάθε επίσκεψη στο γιατρό, είναι επιθυμητό να μετρηθεί ο κορεσμός (κορεσμός του αίματος με οξυγόνο) χρησιμοποιώντας παλμικό οξύμετρο. Με μείωση του κορεσμού κάτω από 93%, συνιστάται η διεξαγωγή πλήρους μελέτης της σύνθεσης αερίων του αρτηριακού αίματος προκειμένου να αποφασιστεί ο διορισμός της οξυγονοθεραπείας.

Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εξέλιξης της νόσου συνιστώνται να επαναλαμβάνουν την αξονική τομογραφία των πνευμόνων με προγραμματισμένο τρόπο 1 φορά σε 2 χρόνια. Επιπλέον, ετησίως, καθώς και οι υποψίες για σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές (πνευμονία, πνευμοθώρακας) πραγματοποιούν ακτινογραφία θώρακα.

Το πνευμονικό μας τμήμα έχει αναπτύξει το δικό του «Πρόγραμμα για τη διαχείριση ασθενών με βρογχεκτασίες».

Βασικές αρχές θεραπείας της βρογχεκτασίας των πνευμόνων

Η θεραπεία ενός ασθενούς με βρογχεκτασίες έχει ως στόχο τη βελτίωση της κατάστασης, αποτρέποντας τις παροξύνσεις και κατά συνέπεια την πρόοδο της νόσου.

Εάν η αιτία της βρογχεκτασίας είναι γνωστή, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στην εξάλειψή της.

Τα κύρια συστατικά της επιτυχίας στη θεραπεία:

• κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία.
• ισχυρή βλεννολυτική (αραίωση με φλύγμα);
• Brnonhorashiruyuschie φάρμακα?
• αναπνευστικές ασκήσεις, προσομοιωτές αναπνοής.
• καλή διατροφή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κυρίως με περιορισμένο επιπολασμό της βρογχεκτασίας, είναι δυνατή η χειρουργική αγωγή (απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα), στις συνθήκες του θωρακικού τμήματος, του χειρουργικού νοσοκομείου. Αυτό θα απαιτήσει τη συζήτηση του θωρακικού χειρούργου.

Όλοι οι ασθενείς με βρογχεκτασίες πρέπει να εμβολιάζονται κατά της γρίπης κάθε φθινόπωρο και 1 φορά σε 5 χρόνια - πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο "Pneumo-23". Φυσικά, ο εμβολιασμός, όπως και κάθε μέθοδος θεραπείας, έχει τις αντενδείξεις του, αλλά τα σύγχρονα εμβόλια ελαχιστοποιούν και επιτρέπουν τον ασφαλή εμβολιασμό της συντριπτικής πλειοψηφίας των ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με βρογχικό άσθμα και άλλες αλλεργικές ασθένειες.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Βρογχιεκτασία: ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η βρογχιεκτασία είναι μια σπάνια κατάσταση, η οποία εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα μολυσματικής φλεγμονώδους νόσου, συνοδευόμενη από παραμόρφωση ενός ή περισσοτέρων βρόγχων.

Ποικιλίες

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1819, αλλά μελετήθηκε λεπτομερέστερα μόνο στα μέσα του 20ού αιώνα. Η βρογχιεκτασία μπορεί να περιγραφεί ως μια χρόνια βλάβη των πνευμόνων, στην οποία οι αεραγωγοί (βρόγχοι) φλεγμονώνονται και χάνουν εύκολα το σχήμα τους. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται δύσπνοια, πτύελα απελευθερώνεται, εμφανίζεται αιμόπτυση. Αυτή η μορφή ονομάζεται βρογχιεκτασία. Σε σοβαρές περιπτώσεις παθολογίας αναπτύσσεται πνευμονική καρδιά.

Βρογχιεκτασία για τις περισσότερες - εστιακές διαδικασίες που επηρεάζουν τον λοβό ή τμήμα του πνεύμονα. Πολύ λιγότερο συχνά συμβαίνουν αμέσως και στους δύο πνεύμονες. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα συστηματικών ασθενειών όπως η κυστική ίνωση είναι υψηλή.

Ανάλογα με τον τύπο της παραμόρφωσης, η βρογχιεκτασία μπορεί να είναι κυλινδρική, σφαιρική ή αξονική.

Αιτίες της βρογχεκτασίας

Οι αιτίες της επέκτασης των βρόγχων είναι ποικίλες.

Λοίμωξη

Η βρογχιεκτασία μπορεί να είναι αποτέλεσμα μολυσματικής αλλοίωσης, μη επεξεργασμένης ή επεξεργασμένης λανθασμένα ή όχι. Τώρα είναι μια από τις κύριες αιτίες της ασθένειας στις αναπτυσσόμενες χώρες. Τυπικά παθογόνα είναι Klebsiella, σταφυλόκοκκος, μυκόπλασμα, μυκοβακτήρια, ιλαρά, κοκκύτης, γρίπη, ιούς έρπητα, αδενοϊοί. Στα παιδιά, η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι ένας αναπνευστικός συγκυτιακός ιός.

Ιδιαίτερης σημείωσης είναι μια μόλυνση που προκαλείται από μη φυματίωση μυκοβακτηρίδια (μόλυνση MAC). Συχνά επηρεάζει τα μολυσμένα από τον ιό άτομα. Στα άτομα με κανονική ανοσία, αυτά τα παθογόνα επηρεάζουν τον ιστό του πνεύμονα και συχνότερα οι γυναίκες που δεν καπνίζουν ηλικίας άνω των 60 ετών χωρίς ασθένειες των πνευμόνων που είναι επιρρεπείς στην καταστολή του βήχα υποφέρουν.

Μετά την ανάπτυξη της βρογχεκτασίας υπό τη δράση του πρωτογενούς παθογόνου, αυτές οι κοιλότητες αποικίζονται από άλλα μικρόβια που υποστηρίζουν φλεγμονές - αιμοφιλικούς και ψευδομονάς βακίλους.

Συμπίεση βρόγχου

Η βρογχιεκτασία μπορεί να εμφανιστεί κάτω από τη θέση συμπίεσης του βρόγχου από έναν όγκο, εστία της πνευμονικής σκλήρυνσης, διευρυμένους λεμφαδένες, ένα ξένο σώμα.

Αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων

Παρατηρείται κυρίως σε ενήλικες που είναι στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα ή που έχουν διανοητικές και ψυχικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων. Συχνά η αιτία της κατάποσης των γαστρικών περιεχομένων στους πνεύμονες γίνεται μεθυσμένος. Μετά από αυτό, αναπτύσσεται φλεγμονή, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό βρογχιεκτασίας.

Ο παράγοντας κινδύνου αναρρόφησης είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και η μόλυνση από το Helicobacter pylori.

Κυστική ίνωση

Πρόκειται για μια συστηματική ασθένεια που επηρεάζει τη μεταφορά των χλωριδίων και την έκκριση της βλέννας. Η κυστική ίνωση είναι η συνηθέστερη αιτία βρογχεκτασίας στις ανεπτυγμένες χώρες.

Σε πολλούς ασθενείς, η βρογχιεκτασία είναι σχεδόν το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της παρεμπόδισης των βρόγχων από ιξώδη πτύελα και την προσθήκη μόλυνσης.

Ίσως μία από τις γενετικές παραλλαγές της κυστικής ίνωσης είναι το σύνδρομο του Young. Αυτή η ασθένεια παρατηρείται σε νεαρούς άνδρες και συνοδεύεται από βρογχιεκτασία (κυρίως στους κάτω λοβούς των πνευμόνων), ιγμορίτιδα και αζωοσπερμία, που προκαλεί στειρότητα.

Πρωτοπαθής κυστική δυσκινησία

Αυτή είναι μια ομάδα κληρονομικών διαταραχών που εμφανίζονται σε 1 στους 15-30 χιλιάδες ανθρώπους. Οι εκδηλώσεις του είναι ακίνητες ή ανεπαρκώς δραστικές βλεφαρίδες του επιθηλίου που φέρουν την επικάλυψη των αεραγωγών και αφαιρούν τα πτύελα και τη μόλυνση από αυτά.

Μια παραλλαγή αυτής της κατάστασης είναι το σύνδρομο του Cartagener, το οποίο περιλαμβάνει τη μεταφορά (εσωτερική όραση) εσωτερικών οργάνων, την ιγμορίτιδα και τη βρογχεκταμία.

Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση

Πρόκειται για αλλεργική αντίδραση σε εισπνεόμενα σωματίδια του μύκητα του γένους Aspergillus, που χαρακτηρίζεται από βρογχόσπασμο και βρογχεκτασίες. Πρέπει να υπάρχει υποψία παθολογίας σε άτομα που έχουν πτύελα με βήχα και έχουν προσβολές άσθματος που δεν ανταποκρίνονται στην τυπική θεραπεία του άσθματος.

Όταν η CT καθορίζεται από το χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας - την ήττα των κεντρικών βρόγχων. Μια αυξημένη περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα και ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE) ενδείκνυται στο αίμα του ασθενούς - σημεία αλλεργίας.

Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας

Μπορεί να είναι συγγενείς ή αποκτημένες. Οι συνηθέστερες συγγενείς καταστάσεις (αν και σπάνιες) περιλαμβάνουν τη δυσλειτουργία των Β-λεμφοκυττάρων στην παραγωγή γάμμα-σφαιρίνης. Η υπογαμμασφαιριναιμία σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να λάβει μία από τις ακόλουθες μορφές:

• ανεπάρκεια της υποκατηγορίας της ανοσοσφαιρίνης G (IgG).
• Χ-συνδεδεμένη αγαμασφαιριναιμία.
• Ανοσοποιητική ανοσοσφαιρίνη Α (IgA), Μ (IgM) ή Ε (IgE).

Η ασθένεια συνήθως διαγνωρίζεται σε παιδιά με υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα ή λοιμώξεις των πνευμόνων. Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική, καθώς η αναπλήρωση της ανεπάρκειας γάμμα σφαιρίνης παρεμποδίζει την πρόοδο της νόσου.

Η μόλυνση από το HIV με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας συνοδεύεται από ανοσοκαταστολή και, εν προκειμένω, συχνή πνευμονία και άλλες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού. Ωστόσο, η βρογχιεκτασία μπορεί επίσης να είναι μια ανεξάρτητη εκδήλωση αυτής της ασθένειας.

Συγγενή ανατομικά ελαττώματα

Η βρογχιεκτασία μπορεί να προκληθεί από διάφορα συγγενή ανατομικά ελαττώματα.

• Η απομόνωση του βρογχοπνευμονίου συνοδεύεται από ακατάλληλη δομή της αναπνευστικής οδού και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις.

• Το σύνδρομο Williams-Campbell συνοδεύεται από την απουσία χόνδρου στα τοιχώματα των μεγάλων βρόγχων, γεγονός που οδηγεί στην επέκτασή τους.
• Το σύνδρομο Mounier-Kun είναι μια σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαστολική τραχεία και μεγάλους βρόγχους.
• Το σύνδρομο Syne-James είναι μονομερής παραβίαση της ανάπτυξης των πνευμόνων, που οδηγεί σε φλεγμονή των μικρών βρόγχων, εμφυσήματος και βρογχιεκτασίας.
• Το σύνδρομο κίτρινου νυχιού είναι μια σπάνια παθολογία του λεμφικού συστήματος, προκαλώντας, ειδικότερα, εξιδρωματική υπεζωκοτική συλλογή και εξασθενημένο αερισμό των πνευμόνων.

Η ανεπάρκεια αλφα-1-αντιτρυψίνης (ΑΑΤ)

Πρόκειται για μια σπάνια γενετική ασθένεια στην οποία οι ασθενείς γίνονται πιο ευαίσθητοι στις μολύνσεις των βρόγχων και των πνευμόνων.

Αυτοάνοσες ασθένειες, ασθένειες συνδετικού ιστού και ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις διαταραχές

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συνδέεται με βρογχεκτασίες στο 3,2-35% των ασθενών και η πνευμονική νόσος μπορεί να αναπτυχθεί πριν από την έναρξη της ρευματικής διαδικασίας και επιδεινώνει την πρόγνωση της.

Επίσης, η επέκταση των βρόγχων παρατηρείται συχνά στο σύνδρομο Sjogren, στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Από τις φλεγμονώδεις ασθένειες που σχετίζονται με μια τέτοια διαταραχή, μπορεί να παρατηρηθεί κολίτιδα, ασθένεια του Crohn, πολυχονδρίτιδα και σαρκοείδωση. Η βρογχιεκτασία είναι συχνά παρούσα σε άτομα με σύνδρομο Marfan και πολυκυστική νεφρική νόσο.

Παθολογία του πνευμονικού ιστού

Η λεγόμενη βρογχιεκτασία έλξης συμβαίνει κάτω από τη δράση της έντασης, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ουλών του περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού. Μια τέτοια ίνωση μπορεί να προκληθεί από σαρκοείδωση ή ακτινοβολία και στη συνέχεια συχνά βρίσκεται στον άνω λοβό του πνεύμονα. στον κάτω λοβό, αυτές οι επεκτάσεις συνήθως συνδέονται με ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση ασαφούς φύσης.

Έκθεση σε τοξικά αέρια

Αυτό μπορεί συχνά να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη των βρόγχων. Το πιο επικίνδυνο από την άποψη αυτή, το χλώριο και η αμμωνία.

Επικράτηση της νόσου

Δεν υπάρχουν συστηματικά δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό της βρογχεκτασίας. Πιστεύεται ότι τις τελευταίες δεκαετίες, λόγω της χρήσης αντιβιοτικών, η συχνότητα αυτής της παθολογίας έχει μειωθεί. Στις ανεπτυγμένες χώρες, εντοπίζεται κυρίως σε ασθενείς με κυστική ίνωση. Ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί ο πραγματικός επιπολασμός της βρογχιεκτασίας λόγω μιας μακράς ασυμπτωματικής πορείας.

Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τα άτομα με χαμηλό εισόδημα και κοινωνική κατάσταση. Υποφέρουν κυρίως άτομα ηλικίας 60 - 80 ετών. Σημαντική για την ανάπτυξη της βρογχεκτασίας στις γυναίκες είναι η μη-φυματίωση ΜΑΚ-λοίμωξη.

Πρόοδος της νόσου

Ο πνεύμονας επηρεάζεται από τη βρογχεκτασία

Η βρογχιεκτάση είναι μια παθολογικά εκτεταμένη περιοχή των μεγάλων και μέσων βρόγχων που προκαλείται από την αποδυνάμωση ή την καταστροφή των μυών και των ελαστικών ιστών του βρογχικού τοιχώματος. Στην περιοχή της βλάβης μπορεί να υπάρχουν σημεία φλεγμονής, ουλής, οίδημα. Ο υποκείμενος πνευμονικός ιστός υποφέρει συχνά από μικροβιακή λοίμωξη, αναπτύσσει συχνά πνευμονία.

Βρογχιεκτασία - η βάση της βρογχεκτασίας. Μπορούν να είναι συγγενείς και αποκτημένοι. Η συγγενής μορφή εμφανίζεται ήδη στα βρέφη, προκαλείται από καθυστερημένη ανάπτυξη των βρόγχων.

Τα αποκτηθέντα έντυπα καταγράφονται σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Αυτά προκαλούνται από λοίμωξη, καθυστερημένα πτύελα, περιορισμό των αναπνευστικών κινήσεων ή ελαττώματα στην τοπική προστασία του πνευμονικού ιστού. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών στη βλάβη συσσωρεύονται ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα που εκκρίνουν πρωτεάσες. Αυτά τα ένζυμα καταστρέφουν την πρωτεϊνική βάση του βρογχικού τοιχώματος. Ο περιβάλλοντος ιστός έχει επίσης καταστραφεί, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται συνδετικός ιστός (περιβρογχική πνευμο-σκλήρυνση).

Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα των βρόγχων επεκτείνονται. Ταυτόχρονα, βελτιώνεται η έκκριση ιξώδους πτυέλων, στην οποία παθογόνα πολλαπλασιάζονται. Τα πυώδη πτύελα συμβάλλουν στην πρόοδο βλάβης στα βρογχικά τοιχώματα, σχηματίζοντας έτσι έναν κλειστό «φαύλο κύκλο» της νόσου.

Συμπτώματα

Κλινικά σημάδια βρογχεκτασίας:

• βήχας με επίμονα πτύελα, που διαρκεί μήνες και χρόνια.
• η εμφάνιση ραβδώσεων αίματος σε πτύελα ή αιμόπτυση μετά την προσθήκη οξείας λοίμωξης.
• δυσκολία στην αναπνοή, θωρακικό άλγος όταν αναπνέει, πυρετός, αδυναμία, κόπωση και απώλεια βάρους.
• επεισόδια αιμόπτυσης χωρίς πτύελα.

Η προσάρτηση οξείας ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης στη βρογχεκτασία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη παραγωγή πτυέλων.
• αυξημένο ιξώδες απόρριψης, η δυσάρεστη μυρωδιά τους είναι δυνατή.
• αυξημένη αδυναμία.
• αυξημένη δύσπνοια, πόνο στο στήθος, συριγμός κατά την αναπνοή.

Κατά την εξωτερική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός δεν βλέπει σημεία ειδικά για τη βρογχεκτασία. Σημειώνει τα συμπτώματα μιας μακροχρόνιας πνευμονικής νόσου:

• διάχυτος συριγμός, ειδικά όταν εισπνέεται.
• πύκνωση των δακτυλίων των δακτύλων των δακτύλων (ένα σημάδι που παρατηρήθηκε στο 3% των ασθενών και υποδεικνύοντας μια σοβαρή πορεία της νόσου).
• πρόσωπο μπλε, κοκκινωπό κοκκινίλα?
• εξάντληση, απώλεια βάρους,
• σημεία ρινικών πολυπόδων και χρόνιας ιγμορίτιδας.
• δυσκολία στην αναπνοή όταν ξαπλώνετε.

Η διάγνωση

Η βρογχιεκτασία προτείνεται με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα (καθημερινός βήχας με πυώδη πτύελα). Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

Βρογχιεκτασία στο βρογχόγραμμα με πνευμονική ασπεργίλλωση

• ανάλυση των πτυέλων με τον προσδιορισμό των μικροοργανισμών και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.
• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης.
• βρογχοσκόπηση;
• βρογχογραφία.
• μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας.

Δοκιμές για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη της βρογχεκτασίας:

• προσδιορισμός του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών ώστε να αποκλειστεί η υπογαμμασφαιριναιμία.
• προσδιορισμός του επιπέδου της άλφα-1-αντιτρυψίνης στον ορό για την εξάλειψη της ανεπάρκειας του.
• τον προσδιορισμό των αντισωμάτων στους μύκητες aspergillus για την εξαίρεση της πνευμονικής ασπεργίλλωσης,
• δοκιμασίες διαλογής για αυτοάνοσες ασθένειες.

Η εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας μπορεί να αντικατοπτρίζει την παθολογία ή να δώσει κανονικά αποτελέσματα. Σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, ανιχνεύεται συνήθως μη αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη, δηλαδή η μείωση του FEV1 είναι κάτω από τον κανόνα και η αύξηση σε αυτόν τον δείκτη μετά από εισπνοή σαλβουταμόλης κατά λιγότερο από 12% ή 200 ml. Η υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών παρατηρείται μερικές φορές, και στη συνέχεια καταγράφεται θετική δοκιμή με τη σαλβουταμόλη. Από χρόνο σε χρόνο, τα ποσοστά FEV1 σε ασθενείς με βρογχεκτασίες μειώνονται σταδιακά.

Βρογχιεκτασία της πνευμονικής νόσου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η βρογχιεκτασία είναι μια επίμονη επέκταση μιας ή περισσότερων περιοχών των βρόγχων, λόγω της καταστροφής των ελαστικών και μυϊκών στρωμάτων του τοίχου τους. Η βρογχιεκτασία είναι μια κοινή παθολογία: σύμφωνα με τις στατιστικές, αντιπροσωπεύει περίπου το 12-35% των περιπτώσεων χρόνιων πνευμονικών παθήσεων. Γιατί συμβαίνει η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματά της, οι αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας και θα συζητηθούν στο άρθρο μας.

Ορολογία και ταξινόμηση

Όλες οι βρογχεκτασίες, ανάλογα με τον μηχανισμό της εμφάνισής τους, χωρίζονται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές.

Η πρωτογενής βρογχιεκτασία, ή η πραγματική βρογχιεκτασία, είναι μια ανεξάρτητη παθολογία - μία από τις χρόνιες μη ειδικευμένες πνευμονικές παθήσεις. Εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους με φόντο φαινομενικά υγιείς πνεύμονες - δηλαδή, δεν υπάρχει σχέση με χρόνιες ασθένειες των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος. Η βρογχιεκτασία είναι μολυσμένη, αλλά είναι πρακτικά απομονωμένη από τις κοντινές περιοχές των πνευμόνων.

Η δευτερογενής βρογχιεκτασία αναπτύσσεται εν μέσω χρόνιων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, που αποτελούν την επιπλοκή τους. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ήδη στην ενηλικίωση. Η μολυσμένη βρογχιεκτασία σχετίζεται στενά με το παρακείμενο πνευμονικό παρέγχυμα.

Παρά το γεγονός ότι η βρογχιεκτασία έχει 2 μορφές, οι ασθενείς συχνά αναφέρονται σε αυτούς και ως "βρογχεκτασίες", επομένως, το άρθρο μας ασχολείται επίσης με την πρωτογενή και τη δευτερογενή βρογχιεκτασία.

Σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, η βρογχεκτασία χωρίζεται σε 3 τύπους:

• κυστώδη ή σακουλάκια (έχουν τη μορφή προεκτάσεων τύπου τσάντας στο επίπεδο των βρόγχων όχι χαμηλότερα από την 4η τάξη).
• (που μοιάζουν με σφαιρίδια που συνδέονται σε σειρά μεταξύ τους και καταλήγουν απότομα · αυτές οι βρογχεκτασίες βρίσκονται στο επίπεδο των βρόγχων 6-10ης τάξης).
• πολλαπλές επεκτάσεις των βρόγχων ή «κιρσώδης βρογχεκτασίες» (μοιάζουν με κάτι ανάμεσα στις προηγούμενες μορφές, έχουν την εμφάνιση κιρσών).

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης της βρογχεκτασίας

Υπάρχουν και εξωτερικές και εσωτερικές αιτίες βρογχεκτασίας. Από το εσωτερικό θα πρέπει να σημειωθεί τα εξής:

• την κατωτερότητα του τοιχώματος των βρόγχων, προσδιορίζεται γενετικά. ενώ ένα ή περισσότερα στρώματα του τοίχου είναι υποανάπτυκτα.
• ανοσοανεπάρκειες που συμβάλλουν σε συχνές λοιμώδεις νόσους.
• δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• ανισορροπία στο ενζυμικό σύστημα, η λειτουργία του οποίου είναι η επαρκής παραγωγή βρογχικής βλέννας.

Οι ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη της βρογχεκτασίας παρατίθενται παρακάτω.

1. Κυστική ίνωση. Σε αυτή την παθολογία, η έκκριση των βρογχικών αδένων είναι μειωμένη, ως αποτέλεσμα της οποίας η βλέννα αλλάζει τις ιδιότητές της, γίνονται παχιά. Σταθερώνεται στους βρόγχους και γρήγορα μολύνεται. Το γενετικά ελαττωματικό βρογχικό τοίχωμα έχει καταστραφεί, εξασθενήσει και τεντωθεί, σχηματίζοντας βρογχεκτασίες.
2. Σύνδρομο "σταθερά βλεφαρίδες". Αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνει μια ολόκληρη ομάδα γενετικά καθορισμένων ασθενειών, στις οποίες διαταράσσεται η έκκριση και απομάκρυνση της βρογχικής βλέννας, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για την ανάπτυξη βρογχιεκτασίας.
3. Πρωτογενείς και δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες.
4. Συχνές ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού - βρογχίτιδα, ιδιαίτερα αποφρακτική, πνευμονία, παιδικές λοιμώξεις (κοκκύτης, ιλαρά), φυματίωση.
5. Χρόνιες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αδενοειδή στα παιδιά.
6. Ο βρογχογονικός καρκίνος, η συμπίεση των βρόγχων από τους εξωτερικούς λεμφαδένες, το εξωτερικό βρογχικό σώμα και άλλες ασθένειες που προκαλούν παρεμπόδιση (απόφραξη του βρογχικού σωλήνα).
7. Τη νόσος Chagas, το σύνδρομο Relay-Day και άλλες νευροπαθητικές διαταραχές.

Η βρογχιεκτασία εμφανίζεται στην περίπτωση που ένα γενετικά ελλειμματικό βρογχικό τοίχωμα επηρεάζεται από 2 μηχανισμούς: μια έντονη παραβίαση της βαριάς βρογχίτιδας, ακολουθούμενη από φλεγμονή.

Σε όλες τις ασθένειες που παρατίθενται παραπάνω, η βρογχική βατότητα μειώνεται σε κάποιο βαθμό ή συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης. Ο πνεύμονας κάτω από την περιοχή του μαστού (μπλοκαρίσματος) παύει να συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής και υποχωρεί - σχηματίζεται ατελεκτασία. Στη συνέχεια, κάτω από το σημείο της απόφραξης στον βρόγχο, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, στην οποία εμπλέκεται ο τοίχος και αργότερα σχηματίζεται η βρογχιεκτασία.

Συμπτώματα της βρογχεκτασίας

Κατά κανόνα, η νόσος κάνει το ντεμπούτο της σε ηλικία 5-25 ετών. Ακόμα και πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, ο ασθενής (ή οι γονείς του, εάν ο ασθενής είναι παιδί) παρατηρεί συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες, παρατεταμένη ανάκαμψη μετά από αυτούς, θερμοκρασία του σώματος του υποφλέβιου για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ασθένεια.

Το κύριο σύμπτωμα της βρογχεκτασίας είναι ένας πρωινός βήχας με μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Επίσης, ένας βήχας με πτυέλα εμφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ειδικές θέσεις που βελτιώνουν την αποστράγγιση των βρόγχων, κλίνει προς τα εμπρός ή σε ύπτια θέση σε υγιή πλευρά. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η ποσότητα των πτυέλων είναι αρκετές δεκάδες χιλιοστόλιτρων και ο χαρακτήρας της είναι βλεννώδης. Κατά την περίοδο της παροξύνωσης, ο όγκος των διαχωρισμένων πτυέλων αυξάνεται δραματικά και ανέρχεται σε αρκετές εκατοντάδες χιλιοστόλιτρα. Ο χαρακτήρας του επίσης αλλάζει - πυρετός, και σε μερικές περιπτώσεις, πυώδης-αιματηρός. Εάν τα πτύελα του ασθενούς με βρογχεκτασίες συλλέγονται σε ένα δοχείο, χωρίζονται σε 3, αλλά οπτικά πιο ορατά είναι 2 στρώματα: από πάνω - υγρό, ημιδιαφανές, με πρόσμειξη σάλιου. κάτω - πυκνό, πυώδη χαρακτήρα.

Επίσης, ένας ασθενής με βρογχεκτασίες ανησυχεί για τον πυρετό. Είναι ασυνεπής, εμφανίζεται με έντονο βήχα, διέρχεται μετά το βήξιμο των πτυέλων. Τα στοιχεία πυρετού, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνουν τους 38-38,2 ° C.

Κατά τη διάρκεια περιόδων οξείας νόσου εμφανίζονται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: αδυναμία, κόπωση, απώλεια της όρεξης, μειωμένη απόδοση, ευερεθιστότητα.

Εάν η νόσος εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο ασθενής έχει πνευμονική καρδιά. Εκτός αυτού, αυτό εκδηλώνεται με την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή - αρχικά μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου και σε ηρεμία.

Ένα σημάδι της παρατεταμένης έλλειψης οξυγόνου στο σώμα και της χρόνιας δηλητηρίασης είναι η παραμόρφωση των δακτύλων, τα οποία παίρνουν τη μορφή ραβδιών τυμπάνου και τα νύχια με τη μορφή ποτηριών.

Αρχές διάγνωσης

Ο γιατρός θα υποψιάζεται την παρουσία βρογχιεκτασίας στο στάδιο της επικοινωνίας με τον ασθενή και την αντικειμενική του εξέταση. Συχνά κρυολογήματα με μακρόχρονη κατάσταση υπογλυκαιμίας, σοβαρός βήχας το πρωί με απόρριψη άφθονων πυώδους ή βλεννοπορτοειδούς πτυέλου - αυτά τα δεδομένα θα προσελκύσουν αμέσως την προσοχή ενός ειδικού. Κατά την εξέταση, θα παρατηρήσει παραμορφωμένα δάχτυλα και νύχια, καθώς και δύσπνοια, δύσπνοια. Κατά την ακρόαση (πνευματικότητα) των πνευμόνων κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της νόσου, θα ανιχνεύσει εστίες διαφόρων διαστάσεων συριγμό που δεν θα εξαφανιστούν μετά το βήχα. Όλα αυτά τα στοιχεία θα επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της βρογχεκτασίας, αλλά πρέπει να επιβεβαιωθούν με εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους.

• Γενικά, η εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της ύφεσης των αλλαγών της νόσου απουσιάζει. Στην περίοδο της παροξυσμού, υπάρχει μια μικρή λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων).
• Στην ανάλυση των πτυέλων, ο εργαστηριακός τεχνικός θα καθορίσει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, όπως αποδεικνύεται από τη μεγάλη ποσότητα των πτυέλων, τα αυξημένα επίπεδα των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων και την παρουσία ενός ή περισσοτέρων τύπων βακτηριδίων.
• Στο ΗΚΓ, εάν ο ασθενής αναπτύξει χρόνια πνευμονική καρδιακή νόσο, θα υπάρχουν σημάδια υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας.
• Στις ακτινογραφίες των οργάνων του θώρακα σε ορισμένους ασθενείς, προσδιορίζεται κυτταρικό πρότυπο στην περιοχή των κάτω λοβών των πνευμόνων, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις βρογχιεκτασίας, αυτή η μελέτη δεν είναι ενημερωτική.
• Η υπολογιστική τομογραφία του θώρακα είναι πολύ πιο σημαντική στη διάγνωση από την ακτινογραφία.
• Η βρογχογραφία είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας. Η αντίθεση στην περιοχή της βλάβης καθορίζεται από διάφορες μορφές βρογχικής διαστολής. Τυπικά, αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται στο επίπεδο της βρογχικής 4-6ης τάξης. Συχνά η αντίθεση δεν εκτείνεται κάτω από την περιοχή της επέκτασης (αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύμπτωμα ενός "κομματιού").
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να λάβει βρογχοσκόπηση, η οποία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της πηγής αυξημένης έκκρισης βλέννας ή αιμορραγίας, της παρουσίας και εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αρχές θεραπείας της βρογχεκτασίας

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας, καθώς και ένα μέσο δευτερογενούς πρόληψης, είναι η αποχέτευση του βρογχικού δέντρου. Μέσω του ρινικού καθετήρα, ένα αντισηπτικό διάλυμα διοξειδίνης, φουρακιλίνης, αντιβιοτικών ή παρασκευασμάτων πτυέλων εγχέεται στους βρόγχους του ασθενούς.

Κατά την περίοδο επιδείνωσης της νόσου, ο ασθενής φαίνεται να λαμβάνει αντιβακτηριακά παρασκευάσματα. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται προφορικά, δηλαδή με τη μορφή δισκίων ή εναιωρημάτων (αν ο ασθενής είναι παιδί). Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας προσδιορίζεται με βάση τη δυναμική της πορείας της νόσου σε ένα συγκεκριμένο ασθενή - μέχρις ότου η ποσότητα των πτυέλων να φτάσει στο ελάχιστο και η φύση της να γίνει βλεννώδης.

Τα μέτρα που προωθούν την έκλυση των πτυέλων είναι επίσης ένα από τα βασικά συστατικά της θεραπείας. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι:

• μασάζ κραδασμών στο στήθος.
• απότομη αποστράγγιση.
• αναπνευστικές ασκήσεις;
• φαρμακευτική αγωγή, αραίωση των πτυέλων - βλεννολυτικά (Ambroxol, Bromhexin και άλλοι), και πόροι που βελτιώνουν την απομάκρυνση από τον βρογχικό - αποχρεμπτικό (φάρμακο κισσός, ορνιθάνες κλπ.).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου που τα συμπτώματα της υποτονίας υποχωρούν, ο ασθενής παρουσιάζεται φυσιοθεραπεία - UHF και άλλες διαδικασίες.

Εάν η βρογχεκτασία εντοπιστεί σε ένα μόνο λοβό ενός πνεύμονα και οι παροξύνσεις της νόσου είναι συχνές και παρατεταμένες, αξίζει να σκεφτούμε τη χειρουργική θεραπεία, όταν απλά αφαιρείται ο προσβεβλημένος πνεύμονας. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.

Πρόληψη της βρογχιεκτασίας

Η πρωταρχική πρόληψη αυτής της παθολογίας είναι η πρόληψη ή η έγκαιρη ολοκλήρωση της θεραπείας των οξέων ασθενειών του βρογχοπνευμονικού δένδρου - βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα και πνευμονία, καθώς και η πρόληψη της χρόνιας λειτουργίας αυτών των διεργασιών. Ο εμβολιασμός των παιδιών για την ερυθρά και την ιλαρά μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης βρογχεκτασίας μετά από αυτές τις λοιμώξεις.

Ο σκοπός της δευτερογενούς πρόληψης είναι η ελαχιστοποίηση της συχνότητας των παροξύνσεων της βρογχεκτασίας και η μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με έγκαιρη αποκατάσταση του βρογχικού δένδρου και κατάλληλη, πολύπλοκη θεραπεία ανάπτυξης εξάρσεων μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της φλεγμονής.

Σχετικά με τη βρογχοκινητική ασθένεια στο πρόγραμμα "Για να ζήσουμε υγιείς!":

Βρογχιεκτασία στους πνεύμονες - θεραπεία, αιτίες

Η βρογχιεκτασία στους πνεύμονες είναι μια μη αναστρέψιμη παθολογική κατάσταση.

Αυτή η παθολογία συχνά έχει μια έμφυτη φύση. Για την προστασία από τα σοβαρά αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις αρχές της εμφάνισης και των συμπτωμάτων.

Τι είναι η βρογχιεκτασία στους πνεύμονες

Η βρογχιεκτασία είναι αρκετά σπάνια, αλλά, παρ 'όλα αυτά, σημειώνονται περιπτώσεις σχηματισμού της νόσου και έχει μια σοβαρή πορεία. Η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βρογχικής παραμόρφωσης, μια συγκεκριμένη ζώνη του βρόγχου εκτίθεται σε πάχυνση, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο τοίχωμα των βρόγχων.

Η τοπική βρογχεκτασία κυρίως στην κάτω περιοχή των πνευμόνων. Επί του παρόντος υπάρχουν δύο θέσεις που εξηγούν τη φύση αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Η πρώτη θέση βασίζεται στην ιδέα ότι υπάρχει μια πρωταρχική αλλοίωση. Με άλλα λόγια, η βρογχιεκτασία σχηματίζεται από μόνη της, χωρίς προηγούμενη ασθένεια, και η βρογχιεκτασία μπορεί να χορηγηθεί με μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή.

Ωστόσο, μια τέτοια υπόθεση δεν θεωρείται ακόμη αληθής, δεδομένου ότι σήμερα ο μηχανισμός της ανάπτυξης της ασθένειας έχει μελετηθεί ελάχιστα.

Η δεύτερη θέση περιγράφει τη θεμελιώδη αρχή της εμφάνισης βρογχιεκτασίας. Σε αυτή την περίπτωση, η βρογχιεκτασία θεωρείται ως δευτερογενή υποστρώματα που προκύπτουν μαζί με μια άλλη ασθένεια ή αποτελούν επιπλοκή μιας νόσου.

Στον επικρατούμενο αριθμό περιπτώσεων, η δευτερογενής βρογχιεκτασία είναι σύντροφος τέτοιων ασθενειών όπως η φυματίωση, το απόστημα των πνευμόνων και η πνευμονία, η οποία είναι χρόνιας μορφής.

Δείτε το βίντεο

Η αιτία της συγγενούς και επίκτητης βρογχεκτασίας

Η κύρια αιτία της επίκτητης βρογχεκτασίας είναι περίπλοκες ασθένειες, όπως η φυματίωση ή η πνευμονία.

Μαζί με τον περιγραφόμενο μηχανισμό σχηματισμού της επίκτητης βρογχεκτασίας, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη αυτού του τύπου παθολογικής διαδικασίας:

• panbronchiolitis διάχυτη τύπου?
• τραύματα εισπνοής ·
• ανοσοανεπάρκεια;
• συγγενείς διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος ·
• γενετικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της συγγενούς βρογχιεκτασίας είναι ότι εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα βλάβης του αναπνευστικού συστήματος κατά τη διάρκεια του ενδομήτριου σχηματισμού του εμβρύου.

Το αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας είναι ότι οι σωλήνες των αεραγωγών παχύνονται στην πληγείσα περιοχή. Το ελάττωμα που παρουσιάζεται μπορεί να αφορά μόνο ένα ορισμένο μέρος, τον λοβό του πνεύμονα ή ακόμα και ολόκληρο τον πνεύμονα. Εάν μια τέτοια εικόνα καλύπτει και τους δύο πνεύμονες ταυτόχρονα, το έμβρυο δεν είναι βιώσιμο.

Συγκεκριμένα, οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας στο παιδί που γεννιέται είναι η ακατάλληλη συμπεριφορά της μητέρας κατά τη διάρκεια και πριν από την εγκυμοσύνη. Όψεις όπως το κάπνισμα, η χρήση ναρκωτικών, οι μεγάλες ποσότητες οινοπνευματωδών ποτών σε σημαντικές περιπτώσεις οδηγούν σε βρογχιεκτασία.

Διαφορετικοί τύποι βρογχικών παραμορφώσεων

Σήμερα υπάρχουν αρκετές θεμελιώδεις αρχές ταξινόμησης, οι κεντρικές πτυχές της ταξινόμησης της βρογχεκτασίας είναι οι εξής:

• στάδιο της ασθένειας ·
• Βαθμός βρογχικής βλάβης.
• τον εντοπισμό και την επικράτηση μιας παθολογικής κατάστασης.
• αιτιολογία της βρογχεκτασίας.
• σοβαρότητα.

Υπάρχουν τέσσερις κύριες μορφές του βρογχικού ελαττώματος:

1. Ο τύπος σχήματος ατράκτου είναι ο ευκολότερος, δεδομένου ότι στην περίπτωση αυτή υπάρχουν άτυπες επεκτάσεις στις οποίες η διάμετρος της βρογχιεκτασίας μειώνεται βαθμιαία και μεταβάλλεται σε υγιή βρόγχο. Στις σχηματισμένες κοιλότητες δεν σχηματίζονται πυώδεις αποθέσεις, επομένως δεν παρεμποδίζεται η αναπνευστική διαδικασία.
2. Ο κυλινδρικός τύπος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης των τοιχωμάτων των βρόγχων, σε μια τέτοια κατάσταση αυξάνεται ο βρογχικός αυλός. Τέτοιες μορφές στις περισσότερες γίνονται αισθητές ως συνέπεια άλλων ασθενειών. Ο κυλινδρικός τύπος βρογχιεκτασίας δεν συνδέεται με την εμφάνιση μεγάλου αριθμού πυώδους μάζας, επειδή το άτομο δεν είναι σε σοβαρή κατάσταση.
3. Ο τύπος τύπου σακκούλας σχηματίζεται από απομονωμένες σφαιρικές ή οβάλ παχυσαρκίες στη μία πλευρά του βρόγχου. Τέτοιες "σακούλες" μοιάζουν με προεξοχές του βρογχικού τοιχώματος. Συχνά η ασθένεια παρατηρείται με συγγενή παραμόρφωση και υποανάπτυξη του πνευμονικού ιστού. Με αυτόν τον τύπο ανίχνευσης μεγάλου αριθμού πυώδους μάζας, ως εκ τούτου, η ασθένεια είναι δύσκολη.
4. Ένας καλά διαμορφωμένος τύπος γίνεται αισθητός στην περίπτωση που κατά μήκος του ενός από τους βρόγχους υπάρχει ένας αριθμός στρογγυλεμένων ή οβάλ σχήματος κοιλοτήτων. Το όνομα προέρχεται από το γεγονός ότι αυτή η εικόνα μοιάζει με χάντρες ή κομπολόι. Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει επίσης μια σημαντική ποσότητα πύου, η οποία προκαλεί μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Εκτός από τις κεντρικές μορφές, μπορεί επίσης να υπάρχει ένας μικτός τύπος, ο οποίος συνδυάζει ταυτόχρονα την παρουσία διαφόρων τύπων βρογχιεκτασίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μικτός τύπος εμφανίζεται ως δευτερεύον υπόστρωμα μετά από ασθένειες όπως η φυματίωση, η πνευμονική σκλήρυνση, το απόστημα των πνευμόνων, η χρόνια πνευμονία.

Υπό την παρουσία μιας τέτοιας διαδικασίας, η κατάσταση ενός ατόμου εξαρτάται άμεσα από τη διανομή, την ποσότητα και τη διάμετρο της βρογχεκτασίας, αλλά με τη συντριπτική πλειοψηφία υπάρχει αρνητική έκβαση.

Η κύρια κλινική εικόνα και τα συμπτώματα της νόσου

Όπως γνωρίζετε, κάθε ασθένεια στην ανάπτυξή της περνάει από διάφορα στάδια. Στον μηχανισμό της ανάπτυξης της νόσου της βρογχιεκτασίας διακρίνονται δύο στάδια: η οξεία φάση και το στάδιο της ύφεσης.

Η κύρια δυσκολία στην ταυτοποίηση της βρογχεκτασίας είναι ότι είναι παρόμοια με πνευμονία και πυώδη βρογχίτιδα. Επιπλέον, η βρογχεκτασία αναπτύσσεται ως δορυφόροι αυτών των ασθενειών, οπότε είναι μερικές φορές δύσκολο να εντοπιστούν και οι δύο παθολογικές αλλαγές ταυτόχρονα.

Όταν εμφανίζεται ύφεση, ο ασθενής μπορεί να μην παρουσιάζει συγκεκριμένα συμπτώματα, η ανθρώπινη απόδοση και η γενική κατάσταση παραμένουν τα ίδια όπως και με την πλήρη υγεία.

Αυτό δεν σημαίνει την εξαφάνιση της βρογχεκτασίας, παραμένουν στη θέση τους, απλά χωρίς να διαταράσσουν την αναπνευστική διαδικασία. Γι 'αυτό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η βρογχιεκτασία.

Μεταξύ των κύριων συμπτωματικών εκδηλώσεων αυτής της παθολογίας, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

• βήχα και συριγμός.
• δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο στήθος.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• μειωμένη παραγωγική ικανότητα και κόπωση.
• Σύνδρομο δακτύλων του Ιπποκράτη.
• μείωση σωματικού βάρους ·
• αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Βήχας βρίσκεται σε όλους τους ανθρώπους με βρογχεκτασίες. Ένας βήχας σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία καθίσταται αισθητή ως αποτέλεσμα του σχηματισμού πυώδους μάζας, της φλεγμονώδους αντίδρασης, βλάβης των βρόγχων. Επιπλέον, ο βήχας εμφανίζεται λόγω της εξασθενημένης ροής αέρα.

Μια τέτοια εκδήλωση δεν θεωρείται συνεχής σύντροφος της βρογχεκτασίας, ωστόσο, εμφανίζεται σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων. Το αίμα βρίσκεται στα πτύελα με τη μορφή φλεβών. Η εισροή αίματος προκαλείται από τη διαδικασία τήξης των βρογχικών τοιχωμάτων με πυώδη μάζα.

Σε αυτούς τους τοίχους εντοπίζονται αιμοφόρα αγγεία, τα οποία, εάν χαλάσουν, επιτρέπουν τη ροή αίματος στα πτύελα. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος δεν είναι μια σταθερή εικόνα, καθώς τα τοιχώματα εκτίθενται σε σκλήρυνση και τα αγγεία είναι κατάφυτα.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα μεγάλο σκάφος υφίσταται παραμόρφωση, και στη συνέχεια ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει την εκκένωση ενός κόκκινου αίματος με βήχα. Στις επικρατούσες καταστάσεις, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται με ταυτόχρονη φυματίωση, λόγω του γεγονότος ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης είναι πολύ επιθετικοί και βλάπτουν γρήγορα τον πνευμονικό ιστό.

Βίντεο

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της βρογχεκτασίας:

Διάγνωση παθολογικού νεοπλάσματος

Στη διάγνωση της βρογχεκτασίας, η εστίαση είναι στην εύρεση του παραμορφωμένου βρόγχου, η διαπίστωση της σοβαρότητας της νόσου, ο εντοπισμός και η επικράτηση του παθολογικού σχηματισμού.

Στα αρχικά στάδια της διάγνωσης, οι χειρισμοί αυτοί διεξάγονται ως εξής:

1. Εξέταση του ασθενούς, η οποία διεξάγεται για να βρεθούν εμφανή σημάδια της νόσου.
2. Κτυπώντας με τα δάχτυλα στην περιοχή του θώρακα, σε περίπτωση ανίχνευσης της βρογχεκτασίας, ο ήχος γίνεται κωφός.
3. Η ακρόαση του στήθους πραγματοποιείται κυρίως στο στάδιο της ύφεσης, για την ανίχνευση συγκεκριμένης σκληρής αναπνοής και βουητό στις εκτεταμένες περιοχές των βρόγχων.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της βρογχεκτασίας είναι η ακτινογραφία και η υπολογιστική τομογραφία.

Μετά από ακτίνες Χ, μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία βρογχιεκτασίας, εάν υπάρχουν ορισμένες χαρακτηριστικές παρατηρήσεις, όπως:

• παραμορφωμένη εικόνα των πνευμόνων.
• η κατεστραμμένη περιοχή μοιάζει με κηρήθρα και παρατηρείται με μεγάλο αριθμό βρογχιεκτασιών.
• λειτουργικό πνευμονικό ιστό μειώνεται σε όγκο.
• σχηματισμό κύστεων και τοπική πνευμο-σκλήρυνση.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιείται ακτινογραφία. Η βελτίωση της διάγνωσης είναι δυνατή μετά από υπολογιστική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε την αύξηση των αεραγωγών, τις σκιές με τη μορφή δακτυλίων, οι οποίες είναι ένα σημάδι επέκτασης του βρογχικού τοιχώματος.

Επιπλέον, με υπολογισμένη τομογραφία, μπορεί να παρατηρηθεί ατελεκτάση, μειώνοντας την αγγείωση.

Κύλινδρος τύπου ασθένειας

Η θεραπεία της βρογχιεκτασίας εξαρτάται άμεσα από τη φύση της πορείας, καθώς και από τη φάση της παθολογίας. Αν υπάρχει μια ήπια πορεία, η οποία είναι χαρακτηριστική της ατράκτου και κυλινδρικού τύπου βρογχιεκτασίας, τότε μπορεί να περιοριστεί σε θεραπεία στο σπίτι.

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστείτε νοσοκομειακή περίθαλψη και ιατρική παρακολούθηση.

Τα φάρμακα κατά της κυλινδρικής βρογχεκτασίας συμβάλλουν:

• απορρόφηση και πτύελα.
• αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας.
• καταστροφή μικροοργανισμών ·
• να απαλλαγούμε από τη φλεγμονώδη διαδικασία.
• καθαρίζοντας το σώμα των τοξινών που παράγονται από μικροοργανισμούς.

Η λεβοφλοξασίνη, η σιπροφλοξασίνη, η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιούνται ως αντιβιοτικά που καταπολεμούν τους μικροβιακούς παράγοντες. Παρασκευάσματα κατά της φλεγμονώδους διαδικασίας - Ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, Παρακεταμόλη.

Τα βλεννολυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την παραγωγή πτυέλων - Ακετυλοκυστεΐνη, Βρωμεξίνη, Αμβροβένη, ACC. Φάρμακα όπως το Salbutamol και το Terbutaline χρησιμοποιούνται για να βελτιώσουν τη διέλευση του αέρα.

Κρατήστε θεραπεία

Δεδομένου ότι η πορεία της βρογχιεκτασίας με το σχηματισμό βαλβικιετάσης από το σάκκο είναι σοβαρή, στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, χρησιμοποιούνται επιπλέον θεραπείες.

Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι οργανικής επεξεργασίας.

Τέτοιοι χειρισμοί χρησιμοποιούνται ως θεραπεία συντήρησης και συνδυάζονται με τη λήψη των απαραίτητων φαρμάκων.

Οι όργανοι μέθοδοι περιλαμβάνουν φυσιοθεραπευτικά μέτρα, για παράδειγμα ακτινοβολία μικροκυμάτων, ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας χλωριούχο ασβέστιο, έκθεση σε μαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας.

Οι φυσιοθεραπευτικοί χειρισμοί διεξάγονται στο στάδιο της ύφεσης για να αποφευχθεί η επιδείνωση της παθολογίας. Επίσης στις μεθόδους θεραπείας είναι ενδοβρογχική χορήγηση φαρμάκων.

Αυτή η διαδικασία βασίζεται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου ο ειδικός εισέρχεται στο βρογχικό δέντρο και μετακινείται στην εκτεταμένη περιοχή. Ένα αντιβακτηριακό φάρμακο ή φάρμακο ψεκάζεται σε άμεση γειτνίαση με αυτό για εκκένωση και υγροποίηση των πτυέλων.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία είναι μια θεμελιώδης εξάλειψη του προκύπτοντος προβλήματος και μπορεί να θεραπεύσει τελείως πολλούς ανθρώπους. Η επέμβαση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου δύο βρόγχοι ή ολόκληροι βρόγχοι μέσα σε ένα λοβό του πνεύμονα είναι ευαίσθητοι στην επέκταση.

Αυτός είναι ο λόγος για να υποβληθεί σε μια διαδικασία λειτουργίας δεν δίνεται σε όλους όσους πάσχουν από βρογχεκτασίες.

Επιπροσθέτως, η χειρουργική αγωγή αντενδείκνυται παρουσία των ακόλουθων παθολογικών διεργασιών:

• ένας μεγάλος αριθμός βρογχιεκτασιών και στους δύο βρόγχους.
• αμυλοείδωση των νεφρών.
• πνευμονική καρδιά?
• το στάδιο της επιδείνωσης της νόσου με μεγάλο αριθμό πυώδους μάζας,
• βαθιά τοποθετημένη βρογχεκτασία.

Επιπλέον, υπάρχει ένα όριο ηλικίας, οι ασθενείς μπορούν να λειτουργούν μετά από δεκαοκτώ χρόνια, δεδομένου ότι μέχρι αυτό το σημείο ο κρημνός κελύφους διευρύνεται και ως εκ τούτου η βρογχεκτασία μπορεί να κινηθεί. Όχι πάντα επιτυχημένη λειτουργία εγγυάται πλήρη θεραπεία, καθώς τα υπάρχοντα γενετικά ελαττώματα μπορούν να οδηγήσουν σε υποτροπή.

Προληπτικά μέτρα, αποτελέσματα και επιπλοκές

Τα κεντρικά αποτελέσματα της βρογχεκτασίας είναι:

1. Πνευροσκλήρωση.
2. Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
3. Πνευμονική καρδιά.
4. Αμυλοείδωση των νεφρών.
5. Αιμορραγία στους πνεύμονες.

Η σημασία της πρόληψης είναι σημαντική όχι μόνο για να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου, αλλά και για τη θεραπεία ήπιων μορφών βρογχιεκτασίας.

Οι κύριες προληπτικές μέθοδοι είναι:

• τη θεραπεία των κρυολογημάτων και των μολυσματικών ασθενειών της στοματικής κοιλότητας και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• απομόνωση από άρρωστους ανθρώπους.
• διακοπή του καπνίσματος ·
• αποφεύγοντας την υποθερμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας αποτελεσματικός τρόπος καταπολέμησης της ήπιας μορφής βρογχιεκτασίας είναι η επίσκεψη σε σανατόρια, κατά προτίμηση στην περιοχή των δασών και των δασών.

Θεραπεία της βρογχεκτασίας των πνευμόνων: συμπτώματα, αντιβιοτικά και πρόγνωση

Παραμύθι για τη θεραπεία της βρογχιεκτασίας των πνευμόνων. Θα σας πω για τα συμπτώματα, το εμφύσημα, το ατροφικό fahrengit για τις προγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους και για ένα σωρό ενδιαφέροντα πράγματα. Ας πάμε!

Γεια σας φίλοι! Επιτρέψτε μου να σας πω σήμερα για το όργανο που δίνει όλα τα κύτταρα μας το πιο απαραίτητο - οξυγόνο. Πιο συγκεκριμένα, περίπου μία από τις ασθένειες του, που δεν προκαλεί λιγότερο πόνο από το άσθμα. Και το πιο σημαντικό - περιγράφω τι είναι η θεραπεία της βρογχιεκτασίας του πνεύμονα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να συμβεί ακόμη και στα παιδιά, και να απαλλαγούμε από αυτό είναι δύσκολο!

Παραμύθι ενός δέντρου που μεγαλώνει ανάποδα

Έχουμε ένα τέτοιο φαινόμενο στο σώμα. Ο κορμός του δέντρου μας είναι η τραχεία. Δύο τεράστιες θηλές - οι κύριοι βρόγχοι, οι οποίοι στη συνέχεια χωρίζονται σε πολλά μικρά κλαδιά - απομακρύνονται από αυτό. Στα άκρα τους μεγαλώνουν κυψελίδες - μικρές φυσαλίδες, μέσω των οποίων εισέρχεται οξυγόνο στο αίμα.

Η βρογχιεκτασία είναι μια παραμόρφωση των βρόγχων.

Τεντώνονται, οι τοίχοι τους γίνονται λεπτότεροι, δεν μπορούν να λειτουργούν κανονικά. Αναπτύσσουν μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας συσσωρεύεται πύον. Καθώς το όργανο είναι άρρωστο, διάφορες πνευμονικές λοιμώξεις εντάσσονται στην κύρια ασθένεια.

Πρέπει να ανησυχείτε αν έχετε αυτά τα συμπτώματα:

1. επίμονος βήχας.
2. ο διαχωρισμός μιας δίκαιης ποσότητας πυώδους πτυέλου, ειδικά το πρωί.
3. αιμόπτυση, και στη χειρότερη περίπτωση - πνευμονική αιμορραγία.

Θεραπεία της βρογχιεκτασίας των πνευμόνων ή τι θα συμβεί σε μένα;

Το αποτέλεσμα της νόσου μπορεί να είναι η αναιμία, η αναπνευστική ανεπάρκεια, το πνευμονικό εμφύσημα.

Τα παιδιά αναπτύσσονται ελάχιστα σωματικά, υστερώντας τους συνομηλίκους τους. Η πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε εξάντληση του σώματος και συνεχή δηλητηρίαση από προϊόντα αποσύνθεσης.

Οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά και η δύσπνοια εμφανίζεται και όταν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, το στήθος γίνεται ακανόνιστο.

Υπάρχουν τρία σημάδια χρόνιας ανεπάρκειας οξυγόνου:

1. Κυάνωση
2. Δάχτυλα σαν ραβδιά τύμπανο
3. Νύχια όπως τα "γυαλιά ρολογιών"

Βλέπετε, το πρόβλημα είναι σοβαρό και δεν μπορείτε να το εκτελέσετε.

Γιατί συμβαίνει αυτό;

Το ιστορικό και η θεραπεία της βρογχιεκτασίας των πνευμόνων υπολογίζεται σε έτη. Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί. Στην πρώτη περίπτωση, τα τοιχώματα των βρόγχων παραμορφώνονται από τη γέννηση. Στη δεύτερη, η βρογχεκτασία αναπτύσσεται από νεαρή ηλικία, λόγω του γεγονότος ότι συχνά υποφέρετε:

• φυματίωση;
• μακρύς βήχας.
• βρογχίτιδα.
• βρογχοπνευμονία;
• ατροφική φαρυγγίτιδα.
• διάφορες χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα.

Ένα αδύναμο παιδί, που δεν έχει υποχωρήσει, υπόκειται σε αυτό! Μπορεί να αρρωστήσετε για άλλους λόγους, μηχανικής και χημικής φύσης, εξαιτίας της οποίας διαταράσσεται η αλλαγή των βρόγχων και η βλεννογόνος τους μεμβράνη.

Αυτό συμβαίνει λόγω:

Φίλοι! Εγώ, ο Andrei Eroshkin, θα σας δώσω ενδιαφέροντα webinars, εγγραφείτε και παρακολουθήστε!

Θέματα των επερχόμενων webinars:

• Αποκαλύπτουμε τις πέντε αιτίες όλων των χρόνιων διαταραχών στο σώμα.
• Πώς να αφαιρέσετε παραβιάσεις στο πεπτικό σύστημα;
• Πώς να απαλλαγείτε από τη νόσο χολόλιθου και είναι δυνατόν να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση;
• Γιατί τραβάω έντονα το γλυκό;
• Καρκίνος του καρκίνου: πώς να μην πέσει κάτω από το χειρουργό μαχαίρι.
• Οι δίαιτες χωρίς λίπος είναι μια συντόμευση για την ανάνηψη.
• Ανικανότητα και προστατίτιδα: σπάει τα στερεότυπα και εξαλείφει το πρόβλημα
• Πώς να ξεκινήσετε την αποκατάσταση της υγείας σήμερα;

• πλήττονται από ξένα αντικείμενα.
• την εμφάνιση αγγειακών ανευρυσμάτων, όγκων,
• τυχαία αναρροή περιεχομένων στομάχου με παλινδρόμηση;
• εισπνοή τοξικών αερίων και τοξικών ουσιών.
• HIV λοίμωξη.

Ο γιατρός διαγνώσκει την ασθένεια όπως αυτή: ακούγοντας στους πνεύμονες για υγρά ραλάλια, όταν χτυπάτε - σάρωση του ήχου στην πληγείσα πλευρά, στην ακτινογραφία μπορείτε να δείτε μια αλλαγή στο πνευμονικό μοτίβο.

Το ενδοσκόπιο θα ανιχνεύσει ιξώδη πτύελα και η βρογχογραφία θα δείξει την ειδική θέση της βλάβης.

Η διάγνωση γίνεται. Τι άλλο;

Δεν πρόκειται για πρόταση. Το κυριότερο είναι να δράσουμε. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση είναι κακή, η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη πνευμονική αιμορραγία, επιπρόσθετες σοβαρές λοιμώξεις, αναπηρία, ακόμη και θάνατο. Σίγουρα, θα περιπλανηθείτε σοβαρά και θα συντομεύσετε τη ζωή σας.

Οι κλασικές μέθοδοι έχουν ως στόχο δύο στόχους:

1. διακοπή της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας.
2. καθαρισμός των πνευμόνων από εξωγενή περιεχόμενα.

Το σχήμα θεραπείας έχει ως εξής:

1. Σας έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά. Όλοι είναι πολύ ισχυροί και χωρίς να διορίζονται ειδικοί δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται.
2. Αφαιρέστε το πύον. Αυτό γίνεται με βρογχοσκοπική αποστράγγιση. Η διαδικασία φαίνεται τρομακτική, αλλά τίποτα δεν φοβάται. Ένας έμπειρος γιατρός το κρατά πολύ προσεκτικά. Ένας σωλήνας που εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος είναι πολύ λεπτότερος σε διάμετρο από το πέρασμα, οπότε η αναπνοή δεν θα εμποδίσει. Πριν από την εισαγωγή του βρογχοσκοπίου, σίγουρα θα σας δοθούν βοηθητικά φάρμακα που θα διευκολύνουν τη διαδικασία.
3. Προκειμένου να ξεφύγουν τα πτύελα, χρειαζόμαστε αποχρεμπτικά, τόσο χάπια όσο και φυτικά παρασκευάσματα, και εισπνοή. Το καλό αποτέλεσμα δίνει ειδικές ασκήσεις αναπνοής και ηλεκτροφόρηση.
4. Εάν υπάρχει πιθανότητα χειρουργικής αφαίρεσης του επηρεασθέντος τμήματος, πραγματοποιείται μια εργασία. Δεν γίνεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών και σπάνια μετά από σαράντα πέντε, όταν εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις - αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από τη νόσο εντελώς.

Και πρόληψη;

Πρέπει να το κάνετε αυτό:

Σταμάτα! Η σκλήρυνση δεν σημαίνει υποθερμία.

Η περιποίηση με παγωμένο νερό δεν είναι για σας, είναι προτιμότερο να επιλέξετε ευγενείς μεθόδους, να κινηθείτε περισσότερο και να περπατήσετε. Είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με το καθεστώς του ύπνου και της ανάπαυσης, και σίγουρα γυμναστική, τόσο αναπνοή και τονωτικό, στον καθαρό αέρα.

Λίγα λόγια για τη διατροφή

Για να αποκαταστήσετε χρειάζεστε πολλές πρωτεΐνες και βιταμίνες, σίδηρο και άλλα ιχνοστοιχεία. Μην τρώτε ολόκληρα βουνά από κρέας, ψάρι και τυρί cottage. Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε σωστά τα τρόφιμα και στις σωστές ποσότητες, σε μικρές μερίδες και τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα, για καλύτερη αφομοιωσιμότητα.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ελαφρά και νόστιμα, επειδή ο ψυχολογικός παράγοντας δεν είναι λιγότερο σημαντικός από οποιονδήποτε άλλο.

Προγονική εμπειρία

Οι λαϊκές θεραπείες είναι απλές και μπορούν να παρέχουν ουσιαστική βοήθεια. Επιπλέον, οι πρόγονοί μας έχουν επιτύχει μεγάλη επιτυχία στο θέμα της λέπτυνσης των πτυέλων και του απογοητευτικού αποτελέσματος.

Έτσι, αποχρεμπτικά:

• αγαπημένο plantain όλων με το μέλι (δεν συνιστάται για την υψηλή οξύτητα του γαστρικού χυμού)?
• ραπανάκι με μέλι (την ίδια προειδοποίηση)?
• ρίγανη, καλαμπόκι, φαρμακείο χαμομηλιού (μαλακότερο μέσο).
• Βύνη του Αγίου Ιωάννη, καλέντουλα, τριφύλλι,
• άγριο γρασίδι γρασίδι (διαβάστε προσεκτικά τις αντενδείξεις - είναι δηλητηριώδες)?
• τα βακκίνια σε συνδυασμό με μια έγχυση λουλουδιών τριαντάφυλλου, φύλλων σμέουρων, φύλλων δάφνης και λιναριού.
• λιωμένο λίπος badger με το γάλα (μπορεί να αντικατασταθεί με το λαρδί)?
• εισπνοές με διάφορα αιθέρια έλαια (μέντα, γλυκάνισο).

Ακολουθία

Η παραδοσιακή ιατρική είναι ένας θησαυρός. Πρέπει όμως να θυμόμαστε ότι δεν αντικαθιστά τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, ειδικά για τέτοιες επικίνδυνες ασθένειες, μία από τις οποίες σας είπα σήμερα.
Θεραπεία της βρογχιεκτασίας των πνευμόνων - υπάρχει, αλλά είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως από αυτή την ασθένεια, αλλά όλα μπορούν να γίνουν έτσι ώστε να μην παρεμβαίνει στην κανονική ζωή.

Και για να διευκολυνθεί ο προσδιορισμός του καθεστώτος, κατανοήστε την ανάγκη του και αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας στο καλύτερο, διαβάστε τα άρθρα στο blog μου. Σε αυτούς, ο καθένας μπορεί να βρει κάτι που σίγουρα θα τον χωρέσει και θα βοηθήσει. Για μένα, αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα.

Μην καπνίζετε παρακαλώ

Σας ευχαριστώ που διαβάσατε τη θέση μου στο τέλος. Μοιραστείτε αυτό το άρθρο με τους φίλους σας. Εγγραφείτε στο blog μου.