Ο καρκίνος του υποκαταστήματος είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα υπολείμματα των αψίδων των αυλακιών. Σπάνια συναντήθηκε. Ο όγκος έχει πυκνή συνοχή, εντοπίζεται στην πλευρική επιφάνεια του λαιμού στο πηρούνι της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας και συγκολλάται γρήγορα στους περιβάλλοντες ιστούς.
Ο καρκίνος του Branchiogenic είναι πιο κοινός στους ηλικιωμένους άνδρες. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με την εξαίρεση του πρωτεύοντος κακοήθους όγκου στην άνω αναπνευστική οδό, τη στοματική κοιλότητα. Ο κλασσικός καρκίνος σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται στην κυτταροπυρηνογόνο κύστη. Συνδυασμένη θεραπεία - προεγχειρητική ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.
Branchiogenic καρκίνος - ένας κακοήθης όγκος του λαιμού, η πηγή του οποίου είναι το επιθήλιο των τσέκων και ρωγμών που δεν έχουν αντιστραφεί. μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενώς με κακοήθεια του επιθηλίου του συρίγγου ή της κύστης (βλ. κύστη Branhiogennaya). Παρατηρείται κυρίως στους άνδρες μετά από 40 χρόνια.
Ο κλασσικός καρκίνος είναι ένας πυκνός, καθιστικός όγκος, ο οποίος βρίσκεται στη γωνία της κάτω γνάθου κάτω από τον στερνοκλειστοκυτταρικό θηλή, κοντά στην εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα. Ο όγκος φθάνει σε μεγάλο μέγεθος, αναπτύσσεται γρήγορα μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς. Η ιστολογική δομή του καρκίνου του βλαστοκυττάρου εξαρτάται από την προέλευσή του. Ο κλασσικός καρκίνος της εκτοδερμαμικής προέλευσης κατασκευάζεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, μερικές φορές κερατινοποιώντας. Το Branchiogenic καρκίνωμα ενδοδερμικής προέλευσης έχει τη δομή του θηλώδους κυσταδενώματος ή του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος και η βάση του όγκου αποτελείται από ιστό λεμφαδαινοειδούς, που παρατηρείται συνήθως στους σχηματισμούς των αυλακιών, γεγονός που διευκολύνει τη διάγνωση. Ο καρκίνος του υποκαταστάτη θα πρέπει να διαφοροποιείται από τον καρκίνο του λάρυγγα (βλ.) Και τον οισοφάγο (βλέπε), τους καρωτιδικούς όγκους (βλέπε όγκους Glomu) και τον θυρεοειδή αδένα καθώς επίσης και τους μεταστατικούς όγκους και τη φυματίωση των λεμφαδένων. Η θεραπεία είναι άμεση, με ακτίνες Χ και ακτινοθεραπεία. Η πρόγνωση είναι φτωχή. η γειτνίαση του καρκίνου του βρογχογόνου με τη νευροβλαστική δέσμη του λαιμού δημιουργεί δυσκολίες στη λειτουργία. Ο καρκίνος των βλαστοκυττάρων εμφανίζεται συχνά, οι μεταστάσεις είναι σπάνιες.
Καρκίνος του λαιμού από εκτοπισμένους δυστοπικούς ιστούς, καρκίνο του μπλογχογόνου
Η ύπαρξη αυτής της μορφής του όγκου, η οποία συνδέεται με την προέλευση με τις γλωττίδες, σήμερα απορρίπτεται ή αμφισβητείται από ορισμένους συγγραφείς.
Η νόσος περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1882 από τον Volkmann και ο Veau μελετήθηκε λεπτομερέστερα το 1900. Το 1934 ο NN Petrov έδειξε ότι ο καρκίνος του βλαστοκυττάρου είναι πιο κοινός από ό, τι αναφέρεται στη βιβλιογραφία. Ωστόσο, τα επόμενα χρόνια, ο αριθμός των αναφορών αυτής της μορφής όγκων άρχισε να εμφανίζεται ολοένα και λιγότερο, και το 1964 ο Dargent εξέφρασε μια άποψη που αρνείται την ύπαρξη αυτού του πρωτοπαθούς όγκου. Αυτός ο συγγραφέας πιστεύει ότι όλοι οι όγκοι που είναι λάθος για τον καρκίνο του μπρανογόνου είναι είτε πρωτεύοντες όγκοι μη επιθηλιακής φύσης ή (που παρατηρούνται συχνότερα) μεταστάσεις καρκίνου χωρίς προσδιορισμένη πρωταρχική εστίαση. Στην εγχώρια βιβλιογραφία δεν υπάρχουν τέτοιες κατηγορηματικές δηλώσεις που να αρνούνται τον καρκίνο του βλαστογόνου. Οι A. S. Lurye, V. Α. Gremilov και R. Α. Melnikov, Ν. D. Perumova τείνουν να αναγνωρίζουν την ύπαρξη αυτού του πρωτεύοντος όγκου του αυχένα, σημειώνοντας ότι ο μπραγχιογόνος καρκίνος είναι εξαιρετικά σπάνιος. Λόγω των αντιφατικών απόψεων διαφόρων συγγραφέων, προς το παρόν δεν είναι δυνατόν να παρασχεθούν πειστικά δεδομένα όχι μόνο σχετικά με τη συχνότητα αυτής της μορφής του όγκου αλλά και με τον αριθμό των δημοσιευμένων αξιόπιστων παρατηρήσεων. Το 1959, ο Β. Α. Gremilov και ο R. A Melnikov, αναλύοντας 36 παρατηρήσεις, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μόνο σε 3 ασθενείς η διάγνωση του καρκίνου του μπλογχογόνου μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη. Από τους 22 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση με αυτή τη διάγνωση, 18 είχαν μεταστάσεις από τον θυρεοειδή αδένα, τον λάρυγγα, τον οισοφάγο και άλλα όργανα. Οι I.V. Kolesnikova και A.I. Bukhman το 1960 παραθέτουν 7 περιπτώσεις καρκίνου βλαστοκυττάρων, ωστόσο, χωρίς επαρκή ανάλυση, η οποία τους επιτρέπει να αποδίδονται αξιόπιστα στον καρκίνο του καρκίνου. Οι Dargent και Blanche το 1954 παρουσίασαν ανάλυση 77, το 1956, 62 και το 1964, 148 παρατηρήσεις πρωτοπαθούς όγκου του αυχένα. Σε αυτά τα έγγραφα, οι συγγραφείς αρνούνται την ύπαρξη καρκίνου βλαστοκυττάρων.
Οι παρατηρήσεις μας αφορούν σε 38 ασθενείς οι οποίοι έχουν κάνει μια κλινική διάγνωση βραγχχογόνου καρκίνου. Ανάλυση αυτών των παρατηρήσεων έδειξε ότι οι περισσότεροι από αυτούς είχαν μετάσταση καρκίνου από άλλα όργανα. Μόνο σε 6 ασθενείς μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη η διάγνωση του καλοήθους καρκίνου. Έτσι, το ζήτημα της ύπαρξης αυτής της μορφής όγκου είναι επί του παρόντος αμφισβητήσιμο.
Ιστολογικώς, η ανάπτυξη του καρκίνου του βλαστοκυτογόνου, καθώς και οι κλασσικές βρογχιογονικές κύστες, σχετίζεται με την εμβρυϊκή δυστοπία της συσκευής βαλβίδων.
Η ασθένεια παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά στους άνδρες ηλικιωμένων και γεροντικών.
Ο όγκος έχει την εμφάνιση ενός πυκνού κόμβου, μερικές φορές με ένα κέντρο αποσύνθεσης στο κέντρο, σε ένα κομμάτι γκρίζου ή γκρίζου-ροζ χρώματος. Η ιστολογική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει τη δομή του πλακώδους κερατινοποιητικού καρκίνου, σε σπάνιες περιπτώσεις - αδενοκαρκινώματος.
Ο κλασσικός καρκίνος χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό της πλευρικής επιφάνειας του αυχένα, συχνά κάτω από τη γωνία της κάτω γνάθου, στο μεγάλο κέρατο του οστού του υοειδούς. Ο όγκος βρίσκεται κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ και κάπως εμπρός από αυτόν. Το μέγεθος του όγκου είναι διαφορετικό, μπορεί να φθάνει τα 10-12 cm. Η μονομερής πλευρά της βλάβης είναι χαρακτηριστική, αν και υπάρχουν στοιχεία στη βιβλιογραφία για τον αμφίπλευρο εντοπισμό των όγκων. Ωστόσο, η ακρίβεια της διάγνωσης του καρκίνου βραγχιογόνου σε αυτές τις παρατηρήσεις είναι αμφισβητήσιμη. Ως χαρακτηριστικό σημάδι υποδηλώνει την πρώιμη σύντηξη του όγκου με τους περιβάλλοντες ιστούς (βλάστηση της σφαγιτιδικής φλέβας και μυς) και συνεπώς υπάρχει περιορισμός στην εκτόπιση του όγκου. Ο όγκος είναι πυκνός, ανώμαλος, σαφώς οριοθετημένος. Οι μεταστάσεις στους πλησιέστερους λεμφαδένες σπάνια παρατηρούνται.
Η ανάπτυξη του καρκίνου του βραγχιογόνου είναι αργή ή σχετικά αργή. Με την ανάπτυξη του καρκίνου από την προηγούμενη κλασσική κυστογόνο κύστη, μπορεί να ανιχνευθεί μια αλλαγή στην κύστη - η παγίδευση της, η συγκόλληση στους περιβάλλοντες ιστούς.
Η διάγνωση του καρκίνου του βλαστοκυττάρου μπορεί να γίνει μόνο με τον αποκλεισμό της μεταστατικής φύσης του όγκου και άλλων πρωτευόντων όγκων του αυχένα. Η παρουσία μιας μοναδικής θέσης όγκου στην πλευρική επιφάνεια του λαιμού σε έναν ηλικιωμένο άνδρα με εξαίρεση τις συστηματικές ασθένειες ή την μεταστατική φύση του όγκου (ειδικά η πρωτεύουσα θέση στον ρινοφάρυγγα πρέπει να διατηρείται στο μυαλό) υποδεικνύει μια τεκμαιρόμενη διάγνωση κλαριθνογόνου καρκίνου.
Στη διάγνωση του καρκίνου του μπράθιου, τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής και ιστολογικής εξέτασης του όγκου δεν είναι πάντα πειστικές. Η ταυτοποίηση σε σημεία διάσχισης ενός κακοήθους νεοπλάσματος ή μιας συγκεκριμένης ιστολογικής δομής ενός όγκου δεν αποκλείει τον μεταστατικό του χαρακτήρα.
Ακόμη και μια ιστολογική εξέταση ενός απομακρυσμένου όγκου καθιστά αδύνατη τη διάγνωση του καρκίνου του μπλογχογόνου με απόλυτη βεβαιότητα. Μόνο μια μακρά (5 ετών ή περισσότερη) παρακολούθηση, η οποία δεν θα αποκαλύψει τον πρωτογενή όγκο σε οποιοδήποτε όργανο, επιτρέπει μια πιο σίγουρη διάγνωση.
Η πιο ορθολογική μέθοδος θεραπείας στα αρχικά στάδια είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Στις περιπτώσεις όπου υπάρχει περιορισμένη κινητικότητα του όγκου, προσκόλληση με τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, συνιστάται να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία (τηλεγραμματική θεραπεία) για χειρουργική θεραπεία.
Στην πλειονότητα των έργων προηγούμενων ετών, υποδείχθηκε ότι τα αποτελέσματα της θεραπείας του καρκίνου του μπλογχογόνου είναι κακή. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να συμφωνήσουμε με τη γνώμη των V. Α. Gremilov και V. Α. Melnikov ότι μια τέτοια κρίση και τα κακά αποτελέσματα θεραπείας συσχετίστηκαν με την συμπερίληψη ασθενών με μεταστατικές αλλοιώσεις των λεμφαδένων του λαιμού στην ομάδα των ασθενών με κλασσικό καρκίνο. Σε περιπτώσεις αξιόπιστης διάγνωσης του καρκίνου βραγχιογόνου, η έγκαιρη και σωστή θεραπεία (ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση Krajl) μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια θεραπεία. Αυτό παρατηρείται με μια αργή ανάπτυξη και μακρά απουσία μεταστάσεων σε περιφερειακούς κόμβους και μακρινά όργανα.
Άλλες μορφές όγκων του αυχένα, που αναπτύσσονται από μεικτούς, δυστοπικούς ιστούς, είναι τυχαίου χαρακτήρα.
Έτσι, ο Γ. Α. Ρίχτερ και άλλοι περιγράφουν περιπτώσεις χορδώματος λαιμού. Οι A.E. Kucherenko και Τ.Α. Kadoshchuk περιγράφουν ένα θυμόμα με εντοπισμό υπό γωνία της κάτω γνάθου στην άκρη του μύκητα του στερνοκλειδομαστοειδούς, μεγέθους 7x5 cm. Η ασθένεια προχώρησε σε μυασθένεια, η οποία εξαφανίστηκε μετά από χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Μόνο με τη συσσώρευση τέτοιων παρατηρήσεων θα είναι δυνατή η παρουσίαση γενικευμένων δεδομένων σχετικά με τη συχνότητα τέτοιων σπάνια εμφανιζόμενων όγκων στο λαιμό, την ιστογενέση, την κλινική και τη διαφορική διάγνωσή τους.
Κλαδικός καρκίνος
είναι μια πολύ σπάνια μορφή πρωτογενών κακοήθων όγκων του λαιμού, για τις οποίες υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις. Μερικοί συγγραφείς (Duccuing, 1946, Dargent, 1964) απορρίπτουν την νοσολογική ανεξαρτησία αυτής της μορφής όγκου και οι παρατηρήσεις που περιγράφηκαν προηγουμένως θεωρούνται μεταστάσεις από έναν ανιχνεύσιμο πρωτογενή όγκο.
Mortit, 1963) πιστεύουν ότι αυτή η μορφή ενός όγκου υπάρχει, αλλά σπάνια παρατηρείται και η διάγνωσή της είναι εξαιρετικά δύσκολη και μπορεί να είναι αξιόπιστη μόνο μετά τον αποκλεισμό του πρωτογενούς όγκου σε οποιοδήποτε όργανο.
Ιστολογικώς, η ανάπτυξη ενός όγκου συνδέεται με τους εμβρυϊκούς σελιδοδείκτες της συσκευής ψύξης. Το τελευταίο μπορεί να είναι η πηγή της ανάπτυξης των βλαστογόνων κύστεων, στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί καρκίνος με τη σειρά του.
Ο όγκος έχει τη μορφή πυκνού κόμβου ή κύστης, με στερεές αυξήσεις στον αυλό ή στον τοίχο. Η ιστολογική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει τη δομή του πλακώδους καρκίνου του ορού και πολύ σπάνια το αδενοκαρκίνωμα. Ιδιαίτερα αξιόπιστες παρατηρήσεις στις οποίες η ανάπτυξη καρκίνου ανιχνεύεται ιστολογικά στο τοίχωμα της κύστης.
Κλινική Ο όγκος συνήθως εντοπίζεται στην πλευρική επιφάνεια του λαιμού, κάτω από τη γωνία της κάτω γνάθου, στο μεγάλο κέρατο του υοειδούς οστού, που βρίσκεται κάτω από την άκρη του στερνοκλειδι κού μυός. Μπορεί να φτάσει σε σημαντικά μεγέθη (10-12 cm). Νίκη, κατά κανόνα, μονόπλευρη, μοναχική. Ο όγκος είναι πυκνός, οζώδης, σαφώς οριοθετημένος από τους περιβάλλοντες ιστούς. Η έγκαιρη συγκόλληση με τους παρακείμενους ιστούς (με μυ, σφαγιτιδική φλέβα) είναι χαρακτηριστική. Οι μεταστάσεις στους πλησιέστερους λεμφαδένες σπάνια παρατηρούνται.
Η διάγνωση. Ο βραχυχογόνος καρκίνος μπορεί να διαγνωσθεί μόνο με τον αποκλεισμό του μεταστατικού πρωτεύοντος όγκου. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητη μια λεπτομερής εξέταση των οργάνων της κεφαλής και του λαιμού (ρινοφάρυγγα, υποφάρυγγα, στοματικός βλεννογόνος, λάρυγγα, θυρεοειδής αδένας) για να αποκλειστεί ο πρωτογενής όγκος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο η δυναμική παρατήρηση (μερικές φορές για πολλά χρόνια) για τους ασθενείς μετά τη θεραπεία μπορεί εύλογα να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του καρκίνου του βλαστοκυττάρου.
Θεραπεία. Η πιο κοινή θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου είναι η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Η προσφυγή σε τέτοιες τακτικές αναγκάζει επίσης την ιστολογική έρευνα. Όταν η κυτταρολογική επαλήθευση της διάγνωσης, καθώς και ο σημαντικός επιπολασμός των διεργασιών (περιορισμός της κινητικότητας, συγκόλληση του όγκου με το μυ), συνιστάται ο συνδυασμός της θεραπείας. Πριν από τη λειτουργία, διεξάγετε απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα. Στο δεύτερο στάδιο, η λειτουργία Krajl, στην οποία, μαζί με έναν όγκο, τον θωρακικό-κλαβικό-μαστοειδή μυ, την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα και τους περιφερειακούς λεμφαδένες απομακρύνονται σε ένα μόνο μπλοκ. Κατά τη λειτουργία είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου την πιθανότητα εκτομής της αφαίρεσης pl της καρωτιδικής αρτηρίας (M. Ye.Egorov, 1952;
Β. Μ. Vtyurin, 1972). Στην πλειοψηφία των έργων των προηγούμενων ετών, υποδείχθηκε ότι τα αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο του βραγχχογόνου είναι κακή. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να συμφωνήσουμε με τη γνώμη των V. Α. Gremi-lova και R. A. Melnikov (1959) ότι μια τέτοια κρίση συνδέεται με την ένταξη ατόμων με μεταστατικά λεμφογάγγλια στην ομάδα των ασθενών με καρκίνο του μπραγχογόνου. Σε περιπτώσεις αξιόπιστης διάγνωσης του καρκίνου του βρογχογόνου λόγω βραδείας ανάπτυξης και απουσίας μεταστάσεων, η έγκαιρη και σωστή θεραπεία (ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση Krajl) μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη θεραπεία.
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ
- Σπάνια παρατηρείται καλοήθης και κακοήθης όγκος του αυχένα της δυστοντογενετικής προέλευσης, που σχετίζεται με αναπτυξιακές διαταραχές ductus thyreoglossus, θωμοφαρυγγικός πόρος. Στο B. o. Μπορούν να αναφερθούν ο καρκίνος του Branchiogenic, τα αδενώματα και ο καρκίνος των επιπρόσθετων (ανώμαλων) θυρεοειδικών αδένων. Στην ξένη βιβλιογραφία Β. Ο. μερικές φορές αναφέρονται ως branchiomas, συμπεριλαμβανομένων κύστεων του λαιμού σε αυτήν την ομάδα. Νοσολογική ανεξαρτησία B. o. Κάποιοι συγγραφείς έχουν αμφισβητήσει, επειδή οι όγκοι, που λαμβάνονται ως πρωτεύοντες, στην πραγματικότητα συχνά αποδεικνύονται ως μεταστάσεις καρκίνου σε λεμφαδένες, κόμβους του λαιμού χωρίς προσδιορισμένη πρωταρχική εστίαση. Αυτό ισχύει για τον καρκίνο και τους όγκους από τους πλευρικούς πρόσθετους σχηματισμούς του θυρεοειδούς αδένα.
Κλαδικός καρκίνος
Ο καρκίνος του υποκαταστάτη εντοπίζεται στην πλευρική επιφάνεια του λαιμού υπό γωνία της κατώτερης σιαγόνας στο μέσο άκρο του μυοειδούς-κλεοειδούς-μαστοειδούς μυός. Ο όγκος έχει πυκνή συνοχή, ανώδυνη, καθιστική, αναπτύσσεται σχετικά αργά και μπορεί να φτάσει σε σημαντικά μεγέθη, αναπτύσσεται γρήγορα μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς. Παρατηρείται συνήθως σε ηλικιωμένους. Ιστολογικά, οι καρκίνοι βλαστοκυττάρων έχουν συχνά δομή καρκίνου του πλακώδους κυττάρου. Για την σωστή διάγνωση του καρκίνου του βλαστογόνου, οι ακόλουθοι παράγοντες είναι σημαντικοί: 1) αναμνηστικά δεδομένα σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ύπαρξη ή τη λειτουργική αφαίρεση μιας κύστης στη ζώνη ανάπτυξης του όγκου, 2) ιστολογική εξέταση του όγκου (βιοψία), στην οποία ανιχνεύεται η ανάπτυξη καρκίνου στον κυτταρικό τοίχο (Εικόνες 1 και 2). κυτταρολογική εξέταση των κηλίδων. 3) μια εμπεριστατωμένη εξέταση με στόχο τον εντοπισμό ασυμπτωματικής εξέλιξης πρωτοπαθούς όγκου (ρινοφάρυγγα, λάρυγγα, στοματικές βλεννογόνες μεμβράνες, ρίζες γλώσσας, θυρεοειδούς κλπ.). 4) παρατήρηση του ασθενούς μετά από τη θεραπεία και απουσία κακοήθους όγκου εντός 3-5 ετών (σε διάφορα όργανα), μια μεταλλαγμένη μετάσταση θα μπορούσε αρχικά να αξιολογηθεί ως καρκίνος βλαστοκυττάρων. Επιπλέον, ο καρκίνος του βλαστοκυττάρου θα πρέπει να διαφοροποιείται από τα πρωτογενή μη επιθηλιακά νεοπλάσματα που παρατηρούνται σε αυτή την ανατομική ζώνη - το καρωτιδικό χημειοδεκτόμα (βλέπε Παραγάγγλιωμα), το νευρίνα (βλέπε) κλπ. Η θεραπεία των ασθενών με καρκίνο του μπραγχογόνου συνδυάζεται. Κατ 'αρχάς, η προεγχειρητική απομακρυσμένη γάμμα-θεραπεία εκτελείται σε συνολική εστιακή δόση 4.000-5.000 rad, στη συνέχεια σε χειρουργική θεραπεία.
Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Ο καρκίνος των βλαστοκυττάρων εμφανίζεται συχνά, οι μεταστάσεις είναι σπάνιες.
Β. Ο., Η ανάπτυξη της οποίας σχετίζεται με τη δισαμπιπλασία του θυρεοειδούς-γλωσσικού αγωγού
Η ανάπτυξη της οποίας σχετίζεται με την αποφολίωση της θυρεοειδούς-γλωσσικής αρτηρίας, μπορεί να είναι καλοήθεις (αδενώματα) και κακοήθης (καρκίνος του θυρεοειδούς-γλωσσικού αγωγού). Αυτοί οι όγκοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι, παρόλο που τα υπολείμματα του ιστού του θυρεοειδούς κατά μήκος του αεραγωγού του θυρεοειδούς βρίσκονται στο 10% των περιπτώσεων διάμεσων κύστεων και συρίγγων. Για να επιβεβαιωθεί η ορθότητα της διάγνωσης (η υπεροχή του όγκου), είναι απαραίτητη μια διεξοδική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, συμπεριλαμβανομένης της σειριακής ιστολογικής εξέτασης. Μόνο μια εξαίρεση κατά την ιστολογική εξέταση ενός όγκου στον θυρεοειδή αδένα και μετέπειτα παρατήρηση μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Ένας όγκος πυκνής ή ελαστικής σύστασης προσδιορίζεται από τη μέση γραμμή του λαιμού στο υοειδές οστό. Η ανάπτυξη είναι αργή. Ιστολογικά, θηλώδεις μορφές όγκων θυρεοειδούς (θηλώδες αδενοκαρκίνωμα), σπανιότερα σκουριασμένο κυτταρικό καρκίνωμα παρατηρούνται συνήθως. Η διήθηση των περιβαλλόντων ιστών είναι σπάνια, συνήθως στο πλακώδες καρκίνωμα. Συχνά, η σωστή διάγνωση διαπιστώνεται μόνο με ιστολογική εξέταση μιας απομακρυσμένης διάμεσης κύστης του αυχένα, στον τοίχο της τομής, εντοπίζονται αυξήσεις του θηλώδους αδενοκαρκινώματος. Η θεραπεία αυτών των όγκων είναι χειρουργική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η εκτομή του σώματος του υοειδούς οστού και η υποχρεωτική αναθεώρηση και αφαίρεση του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα είναι υποχρεωτικά. B. Fr. λαιμό των υπολειμμάτων του θωμοφαρυγγικού πόρου είναι casuistic. Κλινικά μπορεί να συμβεί με σύνδρομο μυασθένειας (βλ.).
Βιβλιογραφία: Lurie Α., S. Όγκοι του λαιμού, Mnogotomyn, οδηγός για το hir., Ed. Β. V. Petrovsky, τόμος 6, τομ. 2, s. 69, Μ., 1966. Falileev G.V. Σχετικά με τον κλάδο καρκίνου, Vestn. AMS ΕΣΣΔ, αριθ. 6, σ. 49, 1969. Jacques D. Α., Chambers R. G. a. Το καρκίνωμα της Thyroglossal tract, J. Amer. J. Surg., V. 120, σ. 439, 1970, bibliogr.
Τι είναι ο καρκίνος του τραχήλου branhiogenny
Ο κλασσικός καρκίνος του τραχήλου είναι ένας κακοήθης όγκος με έντονες επεμβατικές ιδιότητες. Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί από πλευρικές κύστεις του λαιμού. Ιστολογικά, είναι πλακώδης κερατινοποιημένος καρκίνος. Ο εντοπισμός του καρκίνου του βλαστοκυττάρου είναι χαρακτηριστικός - η μέση άκρη του μυελού των στερνοκλειδομαστοειδών.
Κλινική εικόνα
Τα κακοήθη νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, πυκνή υφή, άμορφη επιφάνεια, ασαφή άκρα, κακή μετατόπιση. Η πορεία της νόσου είναι μεγάλη. Ένας όγκος συχνά εισβάλλει στο δέρμα και τα έλκη. Η εισβολή του κονιοποιητικού καρκίνου στον οισοφάγο και τα μεγάλα αγγεία του λαιμού οδηγεί σε δυσφαγία και αιμορραγία.
Διαγνωστικά
Ο κλασσικός καρκίνος είναι πολύ παρόμοιος με το λεμφοσάρκωμα, το ινοσάρκωμα του αυχένα. Η κυτταρολογική εξέταση της βιοψίας βοηθά στη διάκριση αυτών των ασθενειών από τον καρκίνο του μπλογχογόνου.
Θεραπεία
Συνδυασμένη θεραπεία - χειρουργική και ακτινοβολία.
Η πρόγνωση είναι δυσμενής λόγω της ταχείας έναρξης της υποτροπής.
"Τι είναι ο καρκίνος του τραχήλου branhiogenny" και άλλα αντικείμενα από το τμήμα του νεοπλάσματος του δέρματος
Η ιστογενετική ανάπτυξη του υποκαταστατικού καρκίνου
Ιστολογικώς, η ανάπτυξη του καρκίνου του βλαστοκυττάρου σχετίζεται με εμβρυϊκά βράγχια της συσκευής βράχων, τα οποία μπορούν να αποτελέσουν την πηγή της ανάπτυξης κυστογεννητικών (πλευρικών) κύστεων. με τη σειρά τους μπορεί να προκαλέσει καρκίνο. Η ανάπτυξη καρκίνου από άλλους τύπους πλευρικών κύστεων του αυχένα, η ταξινόμηση των οποίων δίνεται παρακάτω (πίνακας), δεν αποκλείεται. Μεταξύ αυτών των κύστεων μπορεί να υπάρχουν κύστεις επιδερμοειδούς-δερμοειδούς, στο τοίχωμα των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος και εάν ένας τέτοιος όγκος εντοπιστεί στην περιοχή της πλευρικής επιφάνειας του λαιμού, επιτρέπεται να συμπεριληφθεί στην ομάδα του καρκίνου του βλαστοκυτογόνου. Παρατηρήσαμε έναν ασθενή με παρόμοιο εντοπισμό του καρκίνου.
Λόγω του γεγονότος ότι αυτός ο όγκος είναι σπάνιος, υπάρχουν δύο από τις παρατηρήσεις μας.
Ο ασθενής Κ., Ηλικίας 40 ετών, εισήχθη στην κλινική για την επανεμφάνιση ενός όγκου στο αριστερό. Για πρώτη φορά, παρατηρήθηκε ένας όγκος στο λαιμό πριν από 4 χρόνια. Σταδιακά αυξανόμενος, ο όγκος έφθασε σε μέγεθος 3Χ3 cm. Διαγνώστηκε μια πλευρική κύστη στο αυχένα και διεξήχθη μια πράξη σε νοσοκομείο της Μόσχας. Η ιστολογική εξέταση μιας απομακρυσμένης κύστης (από τον καθηγητή Α. Κ. Απατενέκο) αποκάλυψε την ανάπτυξη του αδιαφοροποίητου καρκίνου στον τοίχο του. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιήθηκε σε δόση 5.000 R. Ένα χρόνο αργότερα, εντοπίστηκε μια υποτροπή και ο ασθενής στάλθηκε στα ONT της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ.
Αντικειμενικά: μια γραμμική ουλή είναι ορατή στα αριστερά κατά μήκος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Κάτω από την άκρη του μυός ορίζεται ένας πυκνός, ανώδυνος όγκος μεγέθους 8Χ6 εκ. Ο παλμός των καρωτιδικών αρτηριών ανιχνεύεται μπροστά στον όγκο. Δεν βρέθηκαν άλλες βλάβες. Η λειτουργία του Krajl στα αριστερά με την εκτομή των ουλών πραγματοποιήθηκε. Η ιστολογική εξέταση του ινώδους ιστού αποκάλυψε τις αυξήσεις του χαμηλού διαφοροποιημένου καρκίνου. Μετά από 1 χρόνο και 6 μήνες, εντοπίστηκε μια υποτροπή και 6 μήνες αργότερα, ο ασθενής πέθανε από τη γενίκευση της διαδικασίας. Στην παραπάνω παρατήρηση αξίζει προσοχή την ανάπτυξη του καρκίνου στον τοίχο της κύστης.
Σε μια άλλη περίπτωση, η περίοδος απαλλαγής από την υποτροπή ήταν 13 έτη.
Ο ασθενής Φ., 56 ετών, έγινε δεκτός στην κλινική της Μόσχας. Πριν από 14 χρόνια, ανακάλυψε για πρώτη φορά έναν όγκο στο λαιμό του στα αριστερά, με διάμετρο 3Χ2 εκ. Την ίδια στιγμή, ο όγκος αφαιρέθηκε σε νοσοκομείο της Μόσχας. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Δεν παρατηρήθηκαν άλλες αλλοιώσεις του όγκου, που κατέστησαν δυνατή τη διάγνωση του καρκίνου του βλαστοκυτογόνου. Στην μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιήθηκε ακτινοθεραπεία. Σύντομα, εντοπίστηκε μια υποτροπή και πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση Krajl με ενδοκοιλιακή θεραπεία γάμμα και επακόλουθη εξωτερική ακτινοβολία. Μετά την ακτινοθεραπεία, παρέμενε ένα έλκος που δεν θεραπεύει. Μετά από 13 χρόνια, αναπτύχθηκαν όγκοι στο αριστερό δέρμα του λαιμού, στην μετεγχειρητική περιοχή ουλής και έγινε ευρεία εκτομή του όγκου. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε ένα σάρκωμα ασαφούς γένεσης σε μία από τις θέσεις όγκου και σε άλλες την ανάπτυξη του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος του δέρματος στο υπόβαθρο των μεταβολών του ουροποιητικού συστήματος.
Προφανώς, η ανάπτυξη του καρκίνου και του σαρκώματος σε αυτή την παρατήρηση μπορεί να αποδοθεί στις επιπτώσεις της ακτινοβολίας που υπέστη ο ασθενής κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τον κονιοποιητικό καρκίνο πριν από 13 χρόνια.
"Τραύματα στον αυχένα", Γ. Β. Φαλέλιεφ
Branchiogenic κύστη, branhiogenny καρκίνο - Κυτταρολογική διάγνωση
Branchiogenic κύστη
Η κνίδωση των βλαστοκυττάρων εμφανίζεται στη θέση μιας μη εξαντληθείσας συσκευής απλαδιών ή από τα υπολείμματα του αεραγωγού-φάρυγγα. Βρίσκεται κάτω από το δέρμα, στο πάχος των μυών στη μέση γραμμή ή στην μπροστινή άκρη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να φτάσει έως και 10 εκατοστά σε διάμετρο. Υπάρχουν κηλίδες έκτο- και ενδοδερμικές.
Εκτοδερματική κύστη
Η εκτοδερματική κύστη έχει τη δομή ενός δερμοειδούς. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία επιθηλιακής επένδυσης, επαναλαμβάνοντας τη δομή του δέρματος με όλα τα εξαρτήματά του. Μια κύστη μπορεί να περιέχει κυτταρικά συντρίμμια, καυκάσια ζυγαριά, τρίχα, εκκρίσεις των σμηγματογόνων αδένων. Στα τοιχώματα της κύστης μερικές φορές υπάρχουν περιοχές οστών και ιστού χόνδρου. Η στίξη μιας τέτοιας κύστης έχει την εμφάνιση ενός κιτρινωπού γκρι θολό υγρού ή παχιάς μάζας. Στην επιφάνεια του punctate μπορεί να είναι ένα γυαλιστερό φιλμ, λόγω της παρουσίας των πολλαπλών κρυστάλλων χοληστερόλης.
Η μικροσκοπική εξέταση των ιθαγενών προετοιμασίες εν μέσω structureless μάζας αποκάλυψε ένα μεγάλο αριθμό των κυττάρων και πλακώδες επιθήλιο keratinized neorogovevayuschy βρίσκεται χαοτική σωρούς και στρώματα, τα υπολείμματα των διαταράσσεται κυττάρων, συμπεριλαμβανομένου και του «γυμνού» πυρήνα.
Μπορούν να παρατηρηθούν κρύσταλλοι χοληστερόλης, παρουσία ανθισμένων μαργαριταριών στην επιφάνεια των κηλίδων - σε μεγάλες ποσότητες. Σε περιπτώσεις προσκόλλησης φλεγμονής, εντοπίζονται ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, μακροφάγα και άλλα χαρακτηριστικά κυτταρικά στοιχεία.
Στα χρωματισμένα παρασκευάσματα, τα επίπεδα, κεκαθαρμένα, χαοτικά pitted επιθηλιακά κύτταρα δεν γίνονται αντιληπτά με το χρώμα και επομένως ελάχιστα ορατά.
Ενδοδερματική κύστη
Η ενδοδερμική κύστη είναι επενδεδυμένη με πρισματικό πηκτωτό επιθήλιο, κάτω από το οποίο υπάρχουν συστάδες λεμφοειδών κυττάρων - τα θυλάκια. Τα περιεχόμενα αυτών των κύστεων είναι βλεννώδεις ή σερικοί. Η διάτρηση του όγκου είναι υγρή αναμεμειγμένη με αίμα ή βλεννογόνο και αιματηρή. Μπορεί να ανιχνεύσει μικρά γκρίζα απορρίμματα ιστών.
Μικροσκοπική εξέταση αποκάλυψε κύτταρα υψηλού πρισματικού επιθηλίου, τα οποία εντοπίζονται χωριστά και σε ομάδες, και κύτταρα του λεμφικού ιστού, τόσο ώριμα όσο και των προκατόχων τους.
Κλαδικός καρκίνος
Ο καρκίνος του υποκαταστάτη εντοπίζεται στα πλευρικά τμήματα του λαιμού. Ο πρωτοπαθής βλαστοχημικός καρκίνος αναπτύσσεται από τα υπολείμματα του επιθηλίου των καλαμιών, δευτερογενής - προκύπτει ως αποτέλεσμα κακοήθους εκφυλισμού της κλασσικής κυστίνας. Σπάνια, σε οποιαδήποτε ηλικία.
Η διάτρηση του όγκου έχει την εμφάνιση μιας μικροσκοπικής μάζας χρώματος γκρίζου-κίτρινου χρώματος.
Μικροσκοπική εξέταση στο φόντο structureless μάζα και τα κατάλοιπα των διασπασμένων κυττάρων παρατηρείται ένα μεγάλο αριθμό κυττάρων των στρωματοποιημένη πλακώδες επιθήλιο, βρίσκονται μεταξύ πολυμορφικές πλακωδών κυττάρων με μεγάλα υπερχρωματικούς πυρήνες και κυτταρόπλασμα των διαφορετικά πλάτη και χρώματα, μερικές φορές έχοντας στα άκρα της υαλώδους φύσης.
Υπάρχουν επίσης γιγαντιαία, απότομα άτυπα κύτταρα. Τα συμπτώματα λιπώδους δυστροφίας σημειώνονται στα περισσότερα κύτταρα, σπάνια παρατηρούνται λεμφοειδή στοιχεία.
Η διάγνωση του καρκίνου του βλαστοκυττάρου γίνεται μόνο όταν αποκλείεται η πιθανότητα μετάστασης του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου από άλλο όργανο. Η παρουσία αδενικών δομών στο σημείο του όγκου μαζί με τα λεμφοειδή στοιχεία δεν επιτρέπει την κυτταρολογική διάγνωση του καρκίνου του βλαστοκυττάρου.
Κλαδικός καρκίνος
Ο κλασσικός καρκίνος είναι ένας σπάνιος καρκίνος που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Το συχνότερο είναι στους ηλικιωμένους άνδρες (συνήθως άνω των 60 ετών). Ο πρωτογενής όγκος έχει μια πυκνή υφή και εμφανίζεται από τα υπολείμματα των καμάρων της συσκευής ψύξης. Ο όγκος βρίσκεται στο πλάι του λαιμού, κοντά στο πηρούνι της καρωτιδικής αρτηρίας. Αναπτύσσεται γρήγορα μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς.
Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα κακοήθους όγκου της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή της στοματικής κοιλότητας. Σε μερικές περιπτώσεις, αναπτύσσεται καρκίνος του branhiogenny σε κύστεις του λαιμού. Η πηγή του πλασματικού κυτταρικού καρκινώματος είναι ένα στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο των σχισμών και των θυλάκων. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης: ο καρκίνος των βλαστοκυττάρων, η διαφορετική προέλευσή του:
μερικές φορές κερατινοποιημένο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο είναι χαρακτηριστικό της εκτοδερμαμικής προέλευσης.
στην περίπτωση της ενδοδερμικής προέλευσης, η βάση του όγκου είναι κατασκευασμένη από λεμφαδαινοειδή ιστό που παρατηρείται στους σχηματισμούς των αυλακιών.
Ο κλασσικός καρκίνος θα πρέπει να διαφοροποιείται από την ογκολογία του λάρυγγα και του οισοφάγου, των όγκων των γλωσσών και του καρκίνου του θυρεοειδούς. Είναι επίσης απαραίτητο να εξαιρούνται οι μεταστατικές βλάβες και η φυματίωση των λεμφαδένων.
Συμπτώματα
Τα παρατηρούμενα συμπτώματα του καρκίνου του branhiogennogo είναι παρόμοια με τα σημάδια του λεμφοσάρκωμα και του ινοσαρκώματος του αυχένα. Για να τους αποκλείσει, εκτελείται κυτταρολογική εξέταση της βιοψίας. Καθολικός μεγάλος όγκος (φτάνει τα 10 - 12 cm). Διαφέρει έντονη ανώμαλη επιφάνεια και θολές άκρες. Είναι τοποθετημένη στην πλευρική πλευρά, κοντά στη γωνία της κάτω γνάθου του μεγάλου κέρατος του οστού του υοειδούς. Η ανάπτυξη του καρκίνου του αυχένα είναι μακράς διαρκείας. Σε προηγμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται βλάστηση του δέρματος και εξελκώσεις. Εάν η εισβολή κατευθύνεται προς τον οισοφάγο και τα κύρια αγγεία του λαιμού, υπάρχει δυσφαγία και αιμορραγία.
Θεραπεία
Στα πρώιμα στάδια, ο καρκίνος του βλαστοκυττάρου μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθεί ιστολογία του όγκου. Η εξάπλωση νεοπλασματικών διεργασιών (ακίδα με μυς, βλάστηση στον ιστό, εγγύτητα με τον θυρεοειδή αδένα, περιορισμένη κινητικότητα) απαιτεί συνδυασμένη θεραπεία, σε συνδυασμό με παραδοσιακή ακτινοθεραπεία ή τομοθεραπεία, διαθέσιμη στην κλινική μας UCT. Μετά γάμμα ακτινοβόληση του όγκου εκτελείται λειτουργία Crile - σε μία ενιαία μονάδα αφαιρούνται από νεόπλασμα: στερνοκλειδομαστοειδούς, εσωτερική σφαγίτιδα Βιέννης και πληγείσες λεμφαδένες του λαιμού.
Το πλεονέκτημα της τομοθεραπείας είναι, πρωτίστως, η υψηλή ακρίβεια και ο ευγενής τρόπος ακτινοβολίας σε σύγκριση με την κλασική ακτινοθεραπεία. Στην ογκολογική μας κλινική
Η UCT εφαρμόζει προηγμένες τεχνολογίες για τη θεραπεία του καρκίνου. Ο συνδυασμός του συστήματος σχεδιασμού VoLO ™ και του συστήματος ακτινοθεραπείας TomoTherapy® HD επιτρέπει καλύτερα αποτελέσματα και ελαχιστοποίηση των επιβλαβών επιδράσεων της ιονίζουσας ακτινοβολίας στον περιβάλλοντα υγιή ιστό του λαιμού.
Η τεχνολογία IGRT ανοίγει τη δυνατότητα πλήρους οπτικής παρακολούθησης της έκθεσης στην ακτινοβολία σε πραγματικό χρόνο και πραγματοποίηση προσαρμογών ανάλογα με τις ανάγκες. Σε συνδυασμό με τη μέθοδο IMRT, μόνο η πληγείσα περιοχή είναι επιδεκτική έκθεσης σε κατευθυνόμενη δέσμη ιονίζουσας ακτινοβολίας. Είναι δυνατή η ταυτόχρονη ακτινοβόληση αρκετών περιοχών που μπορεί να βρίσκονται σε κίνηση ή σε στάση. Η διάρκεια αυτής της διαδικασίας είναι καθαρά ατομική και κυμαίνεται από 5 έως 15 λεπτά.
Η πληγείσα περιοχή μπορεί να ακτινοβοληθεί μόνο μία φορά, πράγμα που εξαλείφει την πιθανότητα αλληλοεπικάλυψης των οριακών ζωνών.
Επίσης, εκτός από την τομοθεραπεία, είναι δυνατό να προγραμματιστεί μια πορεία χημειοθεραπείας. Αυτό γίνεται όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια χειρουργική επέμβαση ή αν υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι λόγω της εγγύτητας του καρκίνου του βρογχογόνου στο νευροβλαστικό δεσμό του λαιμού.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για τη διάγνωση του καρκίνου του βλαστοκυττάρου είναι συνήθως δυσμενής. Λόγω της εγγύτητας των ζωτικών οργάνων και των συγκολλήσεων του καρκίνου σε αυτά, η λειτουργία μπορεί να είναι πολύ δύσκολη ή εντελώς ανέφικτη. Ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία, παρατηρείται συχνή υποτροπή και η μετάσταση είναι σπάνια. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι, ελλείψει μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες και αξιόπιστα διαγνωσμένη διάγνωση, η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση Krajl μπορούν να οδηγήσουν σε βιώσιμη θεραπεία.
Κλαδικός καρκίνος
Ο καρκίνος του υποκαταστήματος είναι ένας όγκος του λαιμού, ο οποίος επί του παρόντος αμφισβητείται για την ανεξαρτησία του. Οι περισσότεροι περιγράφονται τελευταία παρατήρηση βρογχικού καρκίνου είναι στην πραγματικότητα εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στο λαιμό λανθάνουσα καρκίνο, τις περισσότερες φορές η μύτη, το λαιμό, το στόμα ή άλλα όργανα. Ωστόσο, ως σπάνια συναντώμενος όγκος, ο καρκίνος του βλαστογόνου πρέπει να αναγνωριστεί ως ανεξάρτητη μορφή, που αναπτύσσεται συχνότερα στο τοίχωμα των πλευρικών κύστεων του λαιμού. Η ανάπτυξή τους προκαλείται από παραβίαση της εμβρυογένεσης των βαλβίδων. Η διάγνωση του καρκίνου του βλαστοκυττάρου είναι ιδιαίτερα αξιόπιστη εάν η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου προηγήθηκε από μια κλινικά καθορισμένη πλευρική κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Με την ανάπτυξη του καρκίνου στον τοίχο της κύστης σχηματίζεται μια πυκνή υπόλευκη μορφή όγκου στην τομή, μερικές φορές με μια κοιλότητα στο κέντρο. Ιστολογικά, ο όγκος έχει συνήθως τη δομή του πλακώδους κλαριθμογόνου καρκίνου με κερατινοποίηση, μερικές φορές κυστοκαρκίνωμα. Η διάγνωση είναι ιδιαίτερα πειστική όταν η ανάπτυξη του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου προσδιορίζεται στο τοίχωμα της κύστης με διατηρημένα υπολείμματα της επίπεδης επιθηλιακής επένδυσης.
Συμπτώματα του καρκίνου του βλαστοκυττάρου
Ο όγκος ορίζεται στο υπνησμένο τρίγωνο του λαιμού, στη γωνία της γνάθου, στο υοειδές οστό. Οι πρώιμες διηθήσεις γύρω από τους ιστούς, γίνονται ακίνητες. Με σημαντικό μέγεθος, μπορεί να συμπιέσει τους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλεί διόγκωση του πλευρικού τοιχώματος του στοματοφάρυγγα και συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις κατά την κατάποση και μερικές φορές δυσφαγία. Μερικές φορές διεισδύει στο δέρμα και προκαλεί εξέλκωση. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται αργά, κυρίως στους περιφερειακούς αυχενικούς λεμφαδένες.
Διάγνωση του Branchiogenic Καρκίνου
Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά την εξαίρεση του μεταστατικού λεμφαδένου. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να διερευνηθούν διεξοδικά τα όργανα όπου ο πρωτογενής όγκος μπορεί να εντοπιστεί όσο το δυνατόν λιγότερο. Ιδιαίτερα προσεκτικά είναι απαραίτητο να ερευνήσουμε το ρινοφάρυγγα, τον λάρυγγα, τον υποφάρυγγα, τη στοματική κοιλότητα, τον θυρεοειδή αδένα, τους μαστικούς αδένες, τους πνεύμονες. Εάν ο πρωτογενής όγκος στα όργανα αυτά δεν ανιχνευθεί, η διάγνωση μπορεί να γίνει ως τεκμαιρόμενη. Η κυτταρολογική εξέταση συνήθως δεν προσδιορίζει τη διάγνωση. Πιο αξιόπιστα ιστολογικά δεδομένα, εάν προσδιοριστούν από την ανάπτυξη καρκίνου στον τοίχο της κύστης. Η τελική ακρίβεια της διάγνωσης επιβεβαιώνεται με την παρακολούθηση του ασθενούς μετά τη θεραπεία. Εάν εντός 3-5 ετών ή κατά το άνοιγμα του πρωτοπαθούς όγκου δεν αποκαλυφθεί, η διάγνωση του καρκίνου του βλαστοκυτογόνου μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη. Διαφορετικά, θα πρέπει να σκεφτείτε τη μετάσταση του κρυμμένου καρκίνου.
Θεραπεία του καρκίνου του μπλογχογόνου
Προτιμάται η συνδυασμένη θεραπεία. Όταν η κυτταρολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης του καρκίνου είναι ένα πρώτο στάδιο, συνιστάται η διεξαγωγή απομακρυσμένης θεραπείας γάμμα σε συνολική δόση 4000-4500 rad. Κατά την περίοδο καθίζησης των αντιδραστικών συμβάντων μετά από ακτινοθεραπεία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε επανειλημμένη εκτενή εξέταση για να ανιχνεύσει έναν πιθανό πρωτογενή όγκο. Εάν δεν ανιχνευθεί ταυτόχρονα, μετά από 3-4 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας με ακτινοβολία, πρέπει να εκτελεστεί το Krajl. Ελλείψει κυτταρολογικών δεδομένων που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του καρκίνου, η χειρουργική επέμβαση Krajl μπορεί να πραγματοποιηθεί ως πρώτο στάδιο, ακολουθούμενη από μετεγχειρητική θεραπεία γάμμα. Η χειρουργική επέμβαση συχνά πρέπει να διεξάγεται με εκτεταμένο τρόπο, με μεγάλη εκτομή του δέρματος και της πλαστικής αντικατάστασης, εκτομή της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και μερικές φορές απογύμνωση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Στο μέλλον, είναι απαραίτητη μια συστηματική εξέταση των ασθενών για τον εντοπισμό του πρωτοπαθούς όγκου.
Βίντεο:
Χρήσιμες:
Σχετικά άρθρα:
- Ο καρκίνος του κακοήθους λαιμούΟι κακοήθεις όγκοι του λαιμού, που αναπτύσσονται έξω από την κυτταρίνη των πλευρικών τμημάτων του λαιμού έξω από οποιαδήποτε όργανα του τραχήλου της μήτρας, εμφανίζονται να εμφανίζονται.
- Καρκίνος του υπεζωκόταΟι κακοήθεις όγκοι του υπεζωκότα είναι σχετικά σπάνιοι. Τα περισσότερα από αυτά είναι μεσοθηλίωμα.
- Ακτινογραφία σε γαστρικό καρκίνοΗ ακτινογραφία του γαστρικού καρκίνου μπορεί να θεωρηθεί πλήρης αν ο ακτινολόγος απαντήσει στις ακόλουθες ερωτήσεις: εντοπισμός.
- Οι πλευρικοί όγκοιΤαξινόμηση όγκων του υπεζωκότα - πρωτογενείς όγκοι του υπεζωκότα: 70% καλοήθεις (λιποσώματα, ινομυώματα, αιμαγγειώματα) · ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.
- Συμπτώματα περιφερειακού καρκίνου του πνεύμοναΣε αντίθεση με τον κεντρικό βρογχογενή καρκίνο, η κλινική του οποίου είναι τόσο διαφορετική και περίπλοκη, τα συμπτώματα του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα.
- Μεσοθηλίωμα του υπεζωκόταΟ συχνότερος όγκος του υπεζωκότα είναι το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα.
Branchiogenic καρκίνος: 2 σχόλια
Και πώς είναι σωστό, βρογχογονικό καρκίνο ή κλαριθρογενές καρκίνο;
Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια - Κλαδικός Καρκίνος
Σχετικά λεξικά
Κλαδικός καρκίνος
Ο καρκίνος του υποκαταστήματος είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα υπολείμματα των αψίδων των αυλακιών. Σπάνια συναντήθηκε. Ο όγκος έχει πυκνή συνοχή, εντοπίζεται στην πλευρική επιφάνεια του λαιμού στο πηρούνι της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας και συγκολλάται γρήγορα στους περιβάλλοντες ιστούς.
Ο καρκίνος του Branchiogenic είναι πιο κοινός στους ηλικιωμένους άνδρες. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με την εξαίρεση του πρωτεύοντος κακοήθους όγκου στην άνω αναπνευστική οδό, τη στοματική κοιλότητα. Ο κλασσικός καρκίνος σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται στην κυτταροπυρηνογόνο κύστη. Συνδυασμένη θεραπεία - προεγχειρητική ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.
Branchiogenic καρκίνος - ένας κακοήθης όγκος του λαιμού, η πηγή του οποίου είναι το επιθήλιο των τσέκων και ρωγμών που δεν έχουν αντιστραφεί. μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενώς με κακοήθεια του επιθηλίου του συρίγγου ή της κύστης (βλ. κύστη Branhiogennaya). Παρατηρείται κυρίως στους άνδρες μετά από 40 χρόνια.
Ο κλασσικός καρκίνος είναι ένας πυκνός, καθιστικός όγκος, ο οποίος βρίσκεται στη γωνία της κάτω γνάθου κάτω από τον στερνοκλειστοκυτταρικό θηλή, κοντά στην εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα. Ο όγκος φθάνει σε μεγάλο μέγεθος, αναπτύσσεται γρήγορα μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς. Β. Ιστολογική δομή. εξαρτάται από την προέλευσή του. Β. R. εκτοδερμαμική προέλευση κατασκευασμένη από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, μερικές φορές κερατινοποίηση. Το Branchiogenic καρκίνωμα ενδοδερμικής προέλευσης έχει τη δομή του θηλώδους κυσταδενώματος ή του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος και η βάση του όγκου αποτελείται από ιστό λεμφαδαινοειδούς, που παρατηρείται συνήθως στους σχηματισμούς των αυλακιών, γεγονός που διευκολύνει τη διάγνωση. Β. R. θα πρέπει να διαφοροποιούνται από τον καρκίνο του λάρυγγα (βλ.) και τον οισοφάγο (βλ.), τους καρωτιδικούς όγκους (βλέπε Τρομερείς όγκοι) και τον θυρεοειδή αδένα, καθώς και τους μεταστατικούς όγκους και τη φυματίωση των λεμφαδένων. Η θεραπεία είναι άμεση, με ακτίνες Χ και ακτινοθεραπεία. Η πρόγνωση είναι φτωχή. η εγγύτητα του Β. ρ. στην νευροβλαστική δέσμη του λαιμού δημιουργεί δυσκολίες στη λειτουργία. Β. R. επανεμφανίζονται συχνά, οι μεταστάσεις είναι σπάνιες.