Βρογχιολίτιδα σε ενήλικες: χαρακτηριστικά πορείας, αρχές θεραπείας

Η βρογχιολίτιδα στους ενήλικες σχετίζεται με φλεγμονή των μικρών αεραγωγών. Τα τερματικά και τα αναπνευστικά βρογχιόλια αναφέρονται συνήθως ως μικρές αεραγωγές. Οι πρώτοι είναι μέρος των αεραγωγών, ο δεύτερος είναι μια μεταβατική θέση, εμπλέκονται στη διεξαγωγή του αέρα και στην ανταλλαγή αερίων. Αποτελούν περίπου το 20% της συνολικής αντοχής της αναπνευστικής οδού, επομένως στα αρχικά στάδια η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική και μια ορισμένη περίοδος δεν συνοδεύεται από αλλαγές στην αναπνευστική λειτουργία.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η παθολογία είναι γνωστή από τις αρχές του 20ού αιώνα, η διάγνωση και η θεραπεία παραμένει πρόκληση και σήμερα.

Ταξινόμηση

Η έννοια της «βρογχιολίτιδας» συνδυάζει μια ετερογενή ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από διάφορες αιτίες, μορφολογικά χαρακτηριστικά και πρόγνωση. Μπορούν να εμφανιστούν στο πλαίσιο ήδη υπαρχουσών παθολογικών καταστάσεων ή να λειτουργήσουν ως πρωταρχική διαδικασία. Οι πιο κοινές μορφές βρογχιολίτιδας είναι:

• αιχμηρά
• απαγορεύοντας;
• αναπνευστική;
• θυλακικά ·
• διάχυτη;
• πολλαπλασιαστικό.
• που σχετίζεται με διάμεσες πνευμονικές παθήσεις, κλπ.

Επιπλέον, η ήττα των βρογχικών σωλήνων παρατηρείται σε ασθένειες των μεγάλων βρόγχων (COPD, βρογχικό άσθμα).

Βασικά στοιχεία της παθογένειας

Κάθε τύπος βρογχιολίτιδας έχει τις δικές του αιτίες και μηχανισμούς ανάπτυξης. Ωστόσο, η βάση οποιασδήποτε από αυτές είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης αντίδραση που συμβαίνει σε απάντηση στην επίδραση ενός ζημιογόνου παράγοντα. Η παθολογική διαδικασία στα βρογχιόλια ξεκινά από διάφορα επιβλαβή ερεθίσματα, η δράση των οποίων οδηγεί στην καταστροφή του επιθηλίου τους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται φλεγμονώδης αντίδραση με μετανάστευση ουδετερόφιλων στη ζώνη βλάβης και απελευθέρωση βιολογικά ενεργών ουσιών (κυτοκινών). Ταυτόχρονα, απελευθερώνονται φλεγμονώδεις μεσολαβητές, οι οποίοι βλάπτουν περαιτέρω το επιθήλιο των μικρών αεραγωγών.

Αφού η φλεγμονή υποχωρήσει, αρχίζει η διαδικασία αποκατάστασης. Μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκατάσταση της δομής των βρογχιόλιων ή υπερβολικού πολλαπλασιασμού και σχηματισμό ιστού κοκκοποίησης, μερικώς ή πλήρως αποκολλώντας (περιορίζοντας) τον αυλό τους.

Παρακάτω εξετάζουμε τα χαρακτηριστικά της πορείας και τη θεραπεία διαφόρων τύπων της νόσου.

Bronchiolitis obliterans

Αυτή η μορφή της νόσου είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στη μικρή αναπνευστική οδό με τάση να υπερβολικό πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στον αυλό των βρόγχων στο στάδιο της σχηματισμού ουλών. Ταυτόχρονα, ο αυλός των τερματικών βρογχιολών είναι εν μέρει ή πλήρως εξουδετερωμένος. Μερικές φορές σχηματίζονται βρογχιο-εκτάσεις (επεκτάσεις) στην περιοχή της βλάβης, στην οποία συσσωρεύεται η έκκριση των βλεννογόνων.

Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις προδιαθέτουν σε τέτοιες αλλαγές:

• λοιμώξεις (ιογενείς, μερικές βακτηριακές)
• εισπνοή τοξικών ουσιών (ορυκτή σκόνη, αμμωνία, φωσγένιο, κοκαΐνη) ·
• φάρμακα (φάρμακα σουλφασαλαζίνη, χρυσός, πενικιλλαμίνη).
• συστηματικές ασθένειες (σύνδρομο Sjogren, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
• αντιδράσεις μετά τη μεταμόσχευση (3-12 μήνες μετά τη μεταμόσχευση των πνευμόνων, μυελό των οστών).
• ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου.
• Σύνδρομο Stevens-Jones και άλλα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της νόσου δεν μπορεί να βρεθεί.

Εκδηλώνεται κλινικώς εκφυλιστική βρογχιολίτιδα:

• σταδιακή δύσπνοια (αρχικά ανησυχεί μόνο με άσκηση, σταδιακά αυξάνεται, σε μεταγενέστερα στάδια παρατηρείται με τις παραμικρές κινήσεις).
• μη παραγωγικός βήχας.
• μερικές φορές πυρετό (μέχρι 37-37,5 μοίρες).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτή την παθολογία, τα συμπτώματα είναι «παγωμένα» στη φύση. Για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχει βελτίωση ή λύση της διαδικασίας.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, ο γιατρός μπορεί να ακούει (κατά τη διάρκεια της ακρόασης) πάνω από την επιφάνεια του πνεύμονα συριγμό ή κρουστή, αλλά καθώς η ευελιξία του ιστού του πνεύμονα αυξάνεται, αποδυναμώνεται η αναπνοή και δεν υπάρχει σχεδόν συριγμός. Στα μεταγενέστερα στάδια, η αναπνευστική ανεπάρκεια γίνεται έντονη. Υπάρχει διάχυτη ζεστή κυάνωση, συχνή ρηχή αναπνοή με τη συμμετοχή στην πράξη αναπνοής και την τάση των βοηθητικών μυών.

Στο στάδιο της διάγνωσης, εκτός από τα κλινικά δεδομένα, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας και της εκτίμησης της αναπνευστικής λειτουργίας. Ωστόσο, η συμβατική ακτινογραφία θώρακα δεν μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές στους πνεύμονες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταφύγετε στο διορισμό της αξονικής τομογραφίας.

Οι τακτικές διαχείρισης των ασθενών με εμβρυϊκή βρογχιολίτιδα εξαρτώνται από την αιτία και τις συναφείς ασθένειες. Συχνά, για τη μείωση της φλεγμονής και την καταστολή της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας, τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται από το στόμα σε μεγάλες δόσεις (60-100 mg ανά ημέρα για την πρεδνιζολόνη) για 6-8 εβδομάδες. Η καλή επίδραση δίνει τη χρήση μορφών εισπνοής αυτών των φαρμάκων. Ωστόσο, για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την επαγόμενη από φάρμακα βρογχιολίτιδα, αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν τη χρήση μακρολιδικών αντιβιοτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου 12 εβδομάδες) για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών. Πιστεύεται ότι αυτό βελτιώνει την πρόγνωση και τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής.

Μια άλλη θεραπεία είναι η συμπτωματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει το διορισμό:

Πολλαπλασιαστική βρογχιολίτιδα

Ένα άλλο όνομα για αυτή την παθολογία είναι η βρογχιολίτιδα που εκδηλώνεται με οργανωτική πνευμονία. Σε αυτή την ασθένεια, πολλαπλασιαστικός ιστός κοκκοποίησης αναπτύσσεται στον αυλό των αναπνευστικών βρογχιολών και κυψελίδων. Η χρόνια φλεγμονή αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αλλαγές στις κυψελίδες κυριαρχούν σε σχέση με εκείνες των βρογχιολών, οπότε η ασθένεια συμβαίνει με περιοριστικές διαταραχές και αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι αιτίες του στο 70-90% των περιπτώσεων δεν μπορούν να καθοριστούν. Μεταξύ των καθιερωμένων αιτιών, οι επιπλοκές της φαρμακευτικής θεραπείας και των συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού έχουν μεγάλη σημασία.

Οξεία βρογχιολίτιδα

Αυτή η παραλλαγή των βρογχικών βλαβών είναι πιο συχνή στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί σε ενήλικες. Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα της οξείας βρογχιολίτιδας δεν είναι τόσο φωτεινή όσο στην παιδική ηλικία, γεγονός που εξηγείται από τη σχετικά μικρότερη συμβολή των βρόγχων στη γενική αντίσταση της αναπνευστικής οδού σε ενήλικες. Το κύριο παράπονο των ασθενών είναι η δύσπνοια. Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει:

• αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό.
• αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• επέκταση φάσης εκπνοής.
• συριγμός.

Αναπνευστική βρογχιολίτιδα

Αυτή η αναπνευστική ασθένεια σχετίζεται άμεσα με το κάπνισμα. Μορφολογικά σημάδια της βρογχιολίτιδας μπορεί να παραμείνουν στους πνεύμονες του καπνιστή για 5 χρόνια μετά την πλήρη διακοπή του καπνίσματος. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση χρωστικών μακροφάγων (συσσώρευση χρωστικών λόγω κάπνισης) στον αυλό των αναπνευστικών βρογχιολών και την πάχυνση των κυψελιδικών διαφραγμάτων γύρω τους.

Η αναπνευστική βρογχιολίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική, αλλά συνοδεύεται από αλλαγές στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής.

Φλεβική βρογχιολίτιδα

Το μορφολογικό χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι η παρουσία στο τοίχωμα των λεμφοκυτταρικών διηθήσεων των βρογχιολίων, που αποτελούνται από υπερπλαστικά λεμφοειδή θυλάκια. Αυτός ο τύπος βρογχιολίτιδας συνδυάζεται συχνά με διάμεση πνευμονία και συνήθως ανιχνεύεται σε άτομα που πάσχουν από:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• λοιμώδεις νόσοι.

Η κλινική εικόνα της θυλακικής βρογχιολίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• δυσκολία στην αναπνοή και βήχα
• πυρετός ·
• επαναλαμβανόμενη πνευμονία.

Ταυτόχρονα, οι λειτουργικές πνευμονικές εξετάσεις μπορούν να αποκαλύψουν διάφορους τύπους δυσλειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Διάχυτες οζιδιακές σκιάσεις εμφανίζονται στην ακτινογραφία.

Η θεραπεία της βρογχιολίτιδας των ωοθυλακίων είναι κατά κύριο λόγο στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Σε περιπτώσεις απομονωμένων βλαβών των μικρών αεραγωγών, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά και κορτικοστεροειδή.

Διάχυτη παμπρογχιολίτιδα

Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ασθένειας είναι η ήττα όχι μόνο των βρόγχων, αλλά και των βρόγχων και των ιγμορείων. Αναπτύσσεται σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση (παρουσία ειδικού λευκοκυτταρικού αντιγόνου), αλλά η φύση του δεν είναι ακόμα καθαρή. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται στους κατοίκους της Κίνας, της Κορέας, της Ιαπωνίας, σπάνια - στους Ευρωπαίους.

Η διάχυτη παμβρογχιολίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στους μεσήλικες άνδρες (που δεν έχουν ιστορικό καπνίσματος) και εκδηλώνεται:

Κατά την εξέταση αποκάλυψε:

• ξηρές ραβδώσεις και κροτίδες πάνω από την επιφάνεια των πνευμόνων.
• αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις (αυξημένη IgA στον ορό, θετικός ρευματοειδής παράγοντας ή αντιπυρηνικά αντισώματα).
• αποφρακτικός τύπος αναπνευστικών διαταραχών στη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας.
• Αλλαγές ακτίνων-Χ (διάχυτες κακώς καθορισμένες σκιές, βρογχιο-ελεγχόμενες κλπ.).

Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών. Και όχι η αντιβακτηριακή τους δράση, αλλά χρησιμοποιείται αντιφλεγμονώδης. Συντάσσονται σε μικρές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου 20 μήνες). Επιπλέον, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία, με μολυσματικές επιπλοκές - αντιβιοτικά.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η θεραπεία της βρογχιολίτιδας είναι μια μακρά διαδικασία, ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός πνευμονολόγου. Ταυτόχρονα, με σκοπό τη διαφορική διάγνωση και τον εντοπισμό των αιτιών της νόσου, διορίζονται συμβουλές ειδικού για λοιμώδη νοσήματα, αλλεργιολόγο και ρευματολόγο.

Συμπέρασμα

Η πρόγνωση της βρογχιολίτιδας στους ενήλικες μπορεί να είναι διαφορετική. Ορισμένες από τις μορφές του έχουν μια ασυμπτωματική πορεία και δεν προκαλούν σοβαρές επιπλοκές, ενώ άλλες, αντίθετα, είναι δύσκολες και οδηγούν στην ανάπτυξη τερματικής αναπνευστικής ανεπάρκειας. Δεν είναι πάντα δυνατό να θεραπευθεί η ασθένεια, αλλά με έγκαιρη διάγνωση η θεραπεία δίνει τα αποτελέσματά της.

Πώς εμφανίζεται η βρογχιολίτιδα στους ενήλικες

Η βρογχιολίτιδα στους ενήλικες είναι λιγότερο συχνή από ότι στα παιδιά. Ωστόσο, αυτή η επικίνδυνη νόσο απαιτεί αυξημένο έλεγχο από τον ασθενή και τους γιατρούς. Η βρογχιολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού και τους μικρότερους κλάδους των βρόγχων - βρόγχων.

Οι προσβεβλημένοι βρογχικοί σωλήνες αποκλείονται και έτσι διακόπτεται η κανονική ανταλλαγή οξυγόνου και η απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως και αισθάνεται έναν ισχυρό πόνο στο διάφραγμα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές εάν δεν λάβετε εγκαίρως τα απαραίτητα μέτρα και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Αιτίες της νόσου στους ενήλικες

Οι αιτίες της εμβολιαστικής βρογχίτιδας μπορεί να είναι αρκετά ποικίλες. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω μόλυνσης με ιό ή ιογενή-βακτηριακή λοίμωξη. Μερικές φορές ο αιτιολογικός παράγοντας γίνεται parainfluenza, αδενοϊός, ρινοϊός ή επιδημική παρωτίτιδα (πιο γνωστή ως παρωτίτιδα). Το κύμα είναι πιθανό να προκαλέσει βρογχιολίτιδα αν βλαβερά αέρια ή βαριά ψυχρός αέρας εισέρχεται στην αναπνευστική οδό. Εάν οι βρογχικοί σωλήνες φλεγμονώσουν, αυτό οδηγεί όχι μόνο στην πείνα του σώματος στο οξυγόνο, αλλά και στη διατάραξη της συνήθους κυκλοφορίας του αίματος.

Ανάλογα με την αιτία, η ασθένεια χωρίζεται σε τύπους. Εάν η ασθένεια εκδηλώνεται λόγω ενός ιού, ταξινομείται ως μετα-μολυσματική. Όταν η παθολογία προκαλείται από δηλητηρίαση με διάφορα αέρια, όξινες αναθυμιάσεις, σκόνη διαφορετικής προέλευσης, καπνό τσιγάρου, ονομάζεται εισπνεόμενη βρογχιολίτιδα.

Εάν υπήρχε μακροχρόνια θεραπεία με ιατρικά φάρμακα, μπορεί να αναπτυχθεί ένα είδος παθολογίας φαρμάκων. Αυτές οι περιπτώσεις περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν πενικιλλίνη, ιντερφερόνη, κεφαλοσπορίνη, μπλεομυκίνη.

Υπάρχει επίσης ένας τύπος βρογχιολίτιδας, ο οποίος χαρακτηρίζεται ως ιδιοπαθής. Ο τύπος ονομάζεται obliterans της βρογχίτιδας, όταν μια τέτοια ασθένεια προκαλείται από μόλυνση από τον ιό HIV, κυτταρομεγαλοϊό, έρπητα, ασπεργίλλωση, πνευμοκύστη, λεγιονέλλα, Klebsiella.

Συμπτώματα της βρογχιολίτιδας σε ενήλικες

Στο πρώτο μισό της πορείας της νόσου, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα παρόμοια με το ARVI. Μπορεί να εμφανιστεί ρινική καταρροή, βήχας και συμφόρηση του αεραγωγού. Στο επόμενο στάδιο, όταν επηρεάζονται οι μικρότεροι βρόγχοι, ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος. Αυτός γίνεται οξύθυμος και λήθαργος. Η οργή εμφανίζεται στο στήθος. Η αναπνοή γίνεται βαριά και συχνή και εμφανίζεται πυρετός. Ένα άτομο λόγω του πόνου δεν μπορεί να φάει κανονικά. Η δύσπνοια παρατηρείται. Τα συμπτώματα είναι χειρότερα και χειρότερα.

Η λοίμωξη εξαπλώνεται στην κάτω αναπνευστική οδό. Το δέρμα μπορεί να γίνει μπλε. Τα ρινικά φτερά γίνονται πρησμένα. Τα μεσοπλεύρια και τα υποκλείδια κενά μπορεί να πέσουν. Οι πνεύμονες αυτή τη στιγμή φουσκώνουν και το ήπαρ ενεργεί ελαφρώς. Όταν ο γιατρός ακούει τον ασθενή, μπορεί να παρατηρήσει έντονο συριγμό με διαφορετική ένταση και εκτεταμένη εκπνοή. Η χρόνια βρογχιολίτιδα αναπτύσσεται με τα ίδια συμπτώματα τα τελευταία χρόνια. Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας μορφής είναι η επίμονη δύσπνοια.

Για να μην χάσετε την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας, ένα άτομο πρέπει να δει έναν γιατρό εάν δει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή.
• μπλε δέρμα?
• μια ποικιλία ασυνήθιστων ήχων στους πνεύμονες.
• κατά τη διάρκεια της εισπνοής, οι νευρώσεις φαίνεται να βυθίζονται.
• η αναπνοή γίνεται συχνή.
• ισχυρός, πνιγμένος βήχας.
• η αναπνοή γίνεται βραχνή και η σφύριγμα εμφανίζεται στους πνεύμονες.

Εάν δώσετε προσοχή σε αυτά τα σημεία εγκαίρως, μπορείτε να αποφύγετε πολλές σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές (πνευμονία, άσθμα ή φυματίωση)

Διάγνωση και θεραπεία της βρογχιολίτιδας

Όταν ένας ασθενής επισκέπτεται γιατρό, διεξάγονται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες για τον εντοπισμό της νόσου και τη σοβαρότητά της.

Το πρώτο στάδιο μετά από μια οπτική εξέταση του ασθενούς και τη συλλογή του ιστορικού της νόσου είναι μια ακτινογραφία θώρακα. Μετά από αυτό, ένα άτομο πρέπει να δωρίσει αίμα για να μελετήσει το περιεχόμενό του σε αέριο. Λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τις κοιλότητες του λαιμού και της μύτης και εξετάζεται για την παρουσία ενός ιού. Η μικροβιακή πνευμονία αποκλείεται με τη σπορά αίματος και βλέννας στη μικροχλωρίδα και αντιδράσεις στα αντιβιοτικά. Οι ακτίνες Χ μπορούν να ανιχνεύσουν την παθολογία με τη μορφή του πνευμονικού εμφυσήματος και των περιβρογχικών πυκνοτήτων. Ενδείξεις λεμφοκυττάρωσης μπορεί να εμφανιστούν στη δοκιμασία αίματος. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη σύνθεση αερίων του αίματος και στον κορεσμό του με οξυγόνο. Αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά ακόμη και κατά την περίοδο ανάκαμψης. Χρησιμοποιήστε επίσης CT. Η βρογχοσκόπηση εκτελείται για τη μελέτη των βρόγχων. Για να εξετάσετε τους πνεύμονες, κάντε μια βιοψία.

Η θεραπεία της βρογχιολίτιδας είναι μια πολύ δύσκολη και υπεύθυνη διαδικασία. Κατά κανόνα, η υποψία της νόσου εμφανίζεται όταν έχει ήδη προκληθεί και έχει καταφέρει να χτυπήσει τους βρογχικούς σωλήνες και τους πνεύμονες. Η νοσηλεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παραπέμψετε τον ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η θεραπεία αυτής της πάθησης στο σπίτι με τις μεθόδους της γιαγιάς είναι απαράδεκτη. Πολύ συχνά, τα συνηθισμένα αντιιικά φάρμακα μπορεί να μην λειτουργούν. Οι ουσίες χορηγούνται στον ασθενή για να διευρύνουν τις αναπνευστικές οδούς και να παρέχουν στο αίμα οξυγόνο.

Η θεραπεία της εμβολής των βρογχίτιδων μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία, οξυγονοθεραπεία, γλυκοκορτικοειδή και βρογχοδιασταλτικά. Εάν τα απαραίτητα μέτρα δεν ληφθούν εγκαίρως, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις, αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονία, άσθμα, ογκολογία του πνεύμονα και φυματίωση.

Αν ένα άτομο κινδυνεύει να εργάζεται σε ιδρύματα με μεγάλο πλήθος ανθρώπων, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε τακτική εξέταση. Αυτό θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της επικίνδυνης νόσου στα αρχικά στάδια και στην πρόληψη της εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών. Στην παραμικρή υποψία της νόσου της βρογχιολίτιδας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικευμένο γιατρό.

Ορισμός της βρογχιολίτιδας: τύποι, συμπτώματα και θεραπεία

Η βρογχιολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία επηρεάζονται μικρά βρογχιόλια και προκαλείται εμπλοκή τους. Δηλαδή, η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται στο τερματικό και το αναπνευστικό βρογχίολ. Η βρογχιολίτιδα στους ενήλικες εμφανίζεται λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στα παιδιά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το βρογχικό δέντρο στην ενηλικίωση είναι πλήρως ανεπτυγμένο, πράγμα που δεν συμβαίνει με τους μικρούς ασθενείς.

Τα βρογχιοειδή του τερματικού είναι αεραγωγοί που είναι αέρας με μικρή διάμετρο 1-2 mm. Τα αναπνευστικά βρογχιόλια ονομάζονται αεραγωγοί που είναι παροδικοί. Αυτές οι δομές είναι ακόμη μικρότερες σε διάμετρο - περίπου 0,6 mm. Τα αναπνευστικά βρογχιόλια συμμετέχουν άμεσα στην ανταλλαγή αερίων.

Έννοια

Με τη βρογχιολίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται στις μικρές δομές των βρόγχων, οι οποίες είναι γεμάτες με διόγκωση των βλεννογόνων τους. Εξαιτίας αυτού, ο αυλός τους στενεύει. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η αναπνευστική και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Στη διαδικασία ανάπτυξης, τα τοιχώματα των βρόγχων πυκνώνονται και στη συνέχεια ο συνδετικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται. Αυτό μπορεί να είναι μια πλήρης επικάλυψη του αυλού.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας:

1. Οξεία ρεύματα. Στα οξέα ρεύματα, τα λευκοκύτταρα και τα νεκρά κύτταρα εγκαθίστανται στα τοιχώματα των μικρών δομών. Καθώς αναπτύσσονται, συσσωρεύονται και αλληλεπικαλύπτονται στον αυλό των βρόγχων. Δηλαδή, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση της βλεννογόνου των μικρών αυτών βρόγχων.
2. Αποσπάσματα. Το Bronchiolitis obliterans χαρακτηρίζεται από μολυσματική αλλοίωση των δομών. Αυτό είναι γεμάτο με περαιτέρω νέκρωση των τοιχωμάτων των βρόγχων. Το Bronchiolitis obliterans έχει ένα τέτοιο χαρακτηριστικό - την εκδήλωση πολυπόδων στον αυλό. Αν ο χρόνος δεν ξεκινήσει τη θεραπεία, τότε οι σχηματισμοί αυτοί αναπτύσσονται στις κυψελίδες. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Αναπνευστικό. Ο αναπνευστικός τύπος είναι μια κατάσταση στην οποία συμβαίνει η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, αλλά τα κύτταρα των δομών δεν πεθαίνουν. Εάν η κατάσταση αυτή μετατραπεί σε μια χρόνια διαδικασία, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στον αυλό.
4. Φυτικά Η θυλακοειδής βρογχιολίτιδα επηρεάζει τον λεμφικό ιστό · σχηματίζονται λεμφικές θυλάκιοι κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Αυτό ενεργοποιεί την οξεία διαδικασία.

Λόγοι

Η βρογχιολίτιδα μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Πιο συχνά, αυτή η ασθένεια ενεργοποιείται από μόλυνση με ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη. Μπορούν επίσης να είναι παθογόνα:

• parainfluenza;
• αδενοϊός.
• rhinovirus;
• παρωτίτιδα.
• βρογχίτιδα και τραχειοβρογχίτιδα.
• λαρυγγίτιδα;
• ιγμορίτιδα.

Επιπλέον, η βρογχιολίτιδα στους ενήλικες μπορεί να συμβεί ακόμα και αν πολύ ψυχρός αέρας ή επιβλαβείς αναθυμιάσεις απελευθερωθούν στα βρογχιόλια. Οι άνθρωποι που εργάζονται σε διάφορες επιχειρήσεις (καλλυντικά, αρωματοποιία, καθώς και σε άλλες βιομηχανίες), ειδικά εκείνες που εκπέμπουν μεγάλες ποσότητες οξειδίων, αζώτου, θείου κ.λπ., υπόκεινται σε αυτό.

Επίσης, ορισμένες ομάδες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν τα αντιβακτηριακά φάρμακα, τα κυτταροτοξικά φάρμακα, την ιντερφερόνη, τη βλεομυκίνη.

Μερικές φορές η βρογχιολίτιδα προκαλείται από ασθένειες όπως ο ιός HIV, ο έρπης, ο κυτταρομεγαλοϊός, καθώς και λοιμώξεις που εμφανίζονται κατά την ενεργοποίηση πνευμονοκυττάρων, λεγιονέλλας, Klebsiella και aspergillus. Η φλεγμονή που προκαλείται από αυτές τις λοιμώξεις ονομάζεται ιδιοπαθή.

Συμπτώματα

Η βρογχιολίτιδα παρουσιάζει αυτά τα συμπτώματα:

• Δύσκολη διαδικασία αναπνοής, όπως συμβαίνει σε αυτή την παθολογία αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο ρυθμός αναπνοής μπορεί να φτάσει 40 ή περισσότερες αναπνοές ανά λεπτό. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή θα είναι ρηχή.
• Πόνοι στο στήθος εμφανίζονται λόγω της σταθερής έντασης των μεσοπλεύριων μυών.
• Η γενική αδυναμία οφείλεται στην έλλειψη αναπνοής, το σώμα εξαντλείται.
• Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν είναι μεγαλύτερη από 37,5 ° C, αλλά μερικές φορές με οξεία βακτηριακή λοίμωξη, ο δείκτης αυξάνεται στους 39 ° C.
• Ξηρός βήχας με μικρή ποσότητα πτύων.
• Κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, θα εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με το ARVI. Είναι μια ρινική καταρροή, βήχας και δύσπνοια.

Εάν ένα άτομο δεν δίδει αρκετή προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα, τότε η εμβρυϊκή βρογχιολίτιδα γίνεται χρόνια. Ταυτόχρονα, η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν είναι τόσο έντονη. Μπορεί να υπάρχει μόνο δύσπνοια, η οποία αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αλλά εάν δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία, τότε η αναπνοή θα σταδιακά γίνει πιο έντονη και θα αρχίσει να εκδηλώνεται σε ηρεμία.

Επιπλέον, η χρόνια εξέλιξη της παθολογίας εκδηλώνεται με κυάνωση του δέρματος. Αυτό το σύμπτωμα συμβαίνει λόγω της έλλειψης οξυγόνου στο σώμα, καθώς και λόγω της περίσσειας διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Διαγνωστικά

Για να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή στη διάγνωση. Η πρώτη διαγνωστική μέθοδος είναι μια φυσική εξέταση. Όταν ακούτε τις χαρακτηριστικές ρόλους θα ακουστεί.

Και επίσης συμπεριφέρονται:

• ακτινογραφική εξέταση ·
• pulsometry;
• εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις προσδιορίζεται η ποσότητα αερίων αίματος. Και με τη βοήθεια της παλμικής μέτρησης, μπορείτε να προσδιορίσετε το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Οι δείκτες αερίων και οξυγόνου στο αίμα είναι πολύ σημαντικοί όχι μόνο κατά την ενεργό περίοδο αλλά και κατά τη διάρκεια της φάσης ανάκαμψης. Επίσης διεξάγεται μια γενική εξέταση αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας θα είναι σαφές εάν υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία και βακτηριακές λοιμώξεις στο σώμα.

Οι διαγνωστικές ακτίνες Χ θα παρουσιάσουν αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα. Συγκεκριμένα, ο γιατρός μπορεί να δει στην εικόνα πνευμονικό εμφύσημα και περιμπρονικές παχυσαρκίες.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η υπολογισμένη τομογραφία και η βρογχοσκόπηση.

Θεραπεία

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της βρογχιολίτιδας πρέπει να καθορίζονται από γιατρό και η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή κατάσταση και μπορεί να είναι μοιραία.

Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται βρογχιολίτιδα, ακόμη και όταν η κατάσταση βρίσκεται στο οξεικό στάδιο της πορείας, όπως προηγουμένως τρέχει σαν κρύο, το οποίο δεν αναζητείται ούτε ιατρική περίθαλψη. Εάν επηρεαστούν τα βρογχιόλια και οι πνεύμονες, τότε η θεραπεία γίνεται μόνο στο νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής χρειάζεται ειδικά φάρμακα που διευρύνουν τους αεραγωγούς.

Το Bronchiolitis obliterans αντιμετωπίζεται με πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

• αντιβακτηριακά φάρμακα.
• γλυκοκορτικοειδή.
• βρογχοδιασταλτικά.
• θεραπεία οξυγόνου.

Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα εάν η ασθένεια προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Τα σκευάσματα συνταγογραφούνται ανάλογα με το ποιο παθογόνο έχει ενεργοποιήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα γλυκοκορτικοειδή ανακουφίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και, κατά συνέπεια, αυτή η ομάδα φαρμάκων ανακουφίζει τον πόνο.

Η θεραπεία της βρογχιολίτιδας στους ενήλικες πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων για την τόνωση της αναπνευστικής διαδικασίας και της κυκλοφορίας του αίματος - αυτές είναι η Cordiamin, η Corazol, κλπ. Είναι πολύ σημαντικό να μην αυξηθεί η δοσολογία, καθώς ενδέχεται να εμφανιστούν επικίνδυνες επιπλοκές.

Σε περίπτωση οξείας περιόδου βρογχιολίτιδας, δεν συνιστώνται εισπνοές και παρασκευάσματα διέγερσης βήχα, καθώς και φυσιοθεραπεία.

Τα βλεννολυτικά συνταγογραφούνται μόνο εάν τα πτύελα, τα οποία συλλέγονται στους βρόγχους, δεν αφήνουν μόνα τους. Και παρεμβαίνει στην κανονική διαδικασία της αναπνοής.

Επιπλοκές

Αν δεν αντιμετωπίσετε τη βρογχιολίτιδα, τότε μπορεί να προκύψουν τέτοιες επιπλοκές:

• πνευμονία;
• καρδιακή ανεπάρκεια και χρόνια πνευμονική καρδιακή νόσο.
• αναπνευστική ανεπάρκεια, στην οποία πάσχει ολόκληρο το σώμα.
• το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια βλάβη του πνευμονικού ιστού, στην οποία παρατηρείται αυξημένη ευελιξία. Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι η καθυστέρηση των αέριων μαζών στις κυψελίδες.
• παραμόρφωση των βρόγχων λόγω μιας πυώδους διαδικασίας - βρογχιεκτασία.

Η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα και οι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα. Το αποτέλεσμα μιας επιπλοκής της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Βρογχιολίτιδα

Γενικές πληροφορίες

Η εκφύλιση ή άλλως η συμπιεστική βρογχιολίτιδα ανήκει στην ομάδα σοβαρών αναπνευστικών ασθενειών. Προκαλείται από την επίμονη προοδευτική απόφραξη (από το λατινικό εμπόδιο - απόφραξη) των ακραίων τμημάτων του βρογχικού δένδρου ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας ή των ινωτικών αλλαγών.

Όλοι οι τύποι βρογχιολίτιδας εμφανίζονται με την ίδια κλινική εικόνα και συνοδεύονται από προοδευτική δύσπνοια, ασθενή απόκριση στη θεραπεία με στεροειδή και κακή πρόγνωση.

Σοβαρές μορφές βρογχιολίτιδας παρατηρούνται σε πρόωρα βρέφη ή έχουν συγγενή πνευμονική καρδιακή νόσο. Η έξαρση συνοδεύεται από την ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων και παθολογικών αλλαγών στα ακραία τμήματα των βρόγχων.

Παθογένεια

Η παρεμπόδιση των βρόγχων μπορεί να είναι φλεγμονώδης ή ινώδης (είναι δυνατός ένας συνδυασμός αυτών των δύο διαδικασιών).

Η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε στένωση του αυλού των βρογχιολίων, μερική ή πλήρη εξάλειψη του συνδετικού ιστού, που αναπτύσσεται στο υποβλεννογόνο στρώμα και / ή στο τυχαίο στρώμα. Υπάρχει βρογχιολική, περιβρογχιολική φλεγμονώδης διείσδυση, έπειτα βλεννώδεις βύσματα στον αυλό, έκκριση στάζει και σχηματίζονται βρογχιο-εγκεφασάζες. Αργότερα, μπορεί να επηρεαστούν ακόμη και μεγάλοι βρόγχοι, όπου συμβαίνει κυλινδρική βρογχεκτασία.

Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των σφιγκτικών βρογχιολίτιδων είναι:

• φλεγμονώδεις μεταβολές του βλεννογόνου, των τοιχωμάτων.
• μεταβολές των τοιχωμάτων των τοιχωμάτων, τυχαία στρώματα,
• περιβρογχική ίνωση.
• μη αναστρέψιμη εξάλειψη και στένωση του αυλού.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τις αιτίες ανάπτυξης, υπάρχουν:

• ρευματική;
• μετά τη μεταμόσχευση;
• μετα-μολυσματικό?
• φαρμακευτικά ·
• επαγγελματική τοξική βρογχιολίτιδα.
• ιδιοπαθή.

Λόγοι

Υπάρχουν πολλά αίτια απόφραξης των αεραγωγών · οι πιο συνηθισμένοι τύποι βρογχιολίτιδας προκαλούνται από:

• συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• μετά από μεταμόσχευση αντιδράσεις μοσχεύματος μοσχεύματος έναντι ξενιστή.
• ιικές μολύνσεις, για παράδειγμα, αδενοϊοί, αναπνευστικοί ιοί, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, κυτταρομεγαλοϊός, παθογόνα ιλαράς,
• Σύνδρομο Stevens-Johnson;
• πνευμονιοκυτταρική πνευμονία και επιπλοκή της βρογχίτιδας.
• επιπλοκές της φαρμακευτικής αγωγής (φάρμακο) ·
• πρόωρο το έμβρυο, για παράδειγμα, βρογχοπνευμονική δυσπλασία.
• καθώς και εισπνοές τοξικών αερίων όπως: διακετύλιο, διοξείδιο του θείου ή αζώτου, αμμωνία, χλώριο, θειονυλοχλωρίδιο, ισοκυανικό μεθύλιο, υδροφθόριο, υδροβρώμιο, υδροχλώριο, υδρόθειο, φωσγένιο, πολυαμίδιο και αμίνες.

Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις ιδιοπαθούς βρογχιολίτιδας - παρεμπόδιση των βρογχιολών, χωρίς να υπάρχει λόγος.

Διακετυλιωμένη βρογχιολίτιδα ή ασθένεια των πνευμόνων του ποκ-κορν

Στον Τύπο, η μεγαλύτερη εμφάνιση βρογχιολίτιδας παρατηρήθηκε στους εργάτες ενός εργοστασίου ποπκορντ μικροκυμάτων, στη διαδικασία παρασκευής του οποίου χρησιμοποιήθηκε ένα διακετύλιο που περιέχει αρώματα.

Είναι σημαντικό! Τα πιο εξωφρενικά ήταν τα τελευταία ερευνητικά στοιχεία από επιστήμονες του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ, που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Environmental Health Perspectives. Διαπίστωσαν ότι το διακετύλιο ήταν παρόν στο 75% των ελεγμένων ηλεκτρονικών συσκευών για την εισπνοή αρωματισμένων ατμών με νικοτίνη. Έτσι, σήμερα, είναι δυνατό να κερδίσουμε βρογχιολίτιδα ακόμη και από τα ηλεκτρονικά τσιγάρα.

Συμπτώματα της βρογχιολίτιδας

• δυσκολία στην αναπνοή και άλλα συμπτώματα δυσκολίας εκπνοής στην αναπνοή.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (μερικές φορές 38-39 ° C, αλλά συχνότερα έως 37,5 ° C).
• η γαλασία των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, των άκρων του αυτιού, των δακτύλων.
• πόνος στο στέρνο.
• ξηρό βήχα μερικές φορές με μικρή ποσότητα πτυέλων.

Bronchiolitis obliterans, δοκιμές και διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της βρογχιολίτιδας obliterans, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν:

• Η ακτινογραφία του θώρακα, η οποία μπορεί να παρουσιάσει υπερβολική ευελιξία του ιστού του πνεύμονα ή διάχυτη ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου, που προκαλείται από το διάμεσο συστατικό στοιχείο, αλλά συχνότερα δεν ανιχνεύει αλλαγές.
• Ανάλυση της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων, η οποία συνήθως κυμαίνεται μέσα στο καθιερωμένο πρότυπο.
• Μελέτες που χρησιμοποιούν σπιρόμετρο που μπορεί να προκαλέσει επίμονη παρεμπόδιση του βρογχικού δέντρου, το οποίο μπορεί να συνδυαστεί με περιορισμό.
• Ανάλυση της χωρητικότητας των πνευμόνων, η οποία μπορεί να αποκαλύψει τον πνευμονικό υπερπληθωρισμό που προκαλείται από τις "παγίδες αέρα".
• Υπολογιστική τομογραφία, όπου μπορείτε να δείτε τη μωσαϊκή ευελιξία των πνευμόνων, οι αιτίες των οποίων είναι επίσης "παγίδες αέρα".
• Ανοιχτή ή διαβρογχική βιοψία, η οποία σας επιτρέπει να ορίσετε το βαθμό της συστολικής βρογχιολίτιδας (στένωση ή πλήρη απόφραξη των βρογχιολών).

Θεραπεία με βρογχιολίτιδα

Η στρατηγική και η διάρκεια της θεραπείας διαφέρουν από την «παραμέληση» της νόσου:

• Εάν η βρογχιολίτιδα ανιχνευθεί αργά, όταν σχηματιστούν ακαθάριστες ινώδεις αλλαγές, τότε μπορεί να υποδειχθεί και μεταμόσχευση πνεύμονα.
• Σε προηγούμενα στάδια, η θεραπεία στοχεύει στη σταθεροποίηση της διαδικασίας αποτροπής και στην πρόληψη της εξέλιξης.
• Εάν διαγνωστεί η βρογχιολίτιδα στο πρώτο στάδιο, τότε λόγω επιθετικής θεραπείας είναι δυνατή η φλεγμονώδης παλινδρόμηση και η σύλληψη της διαδικασίας.

Η θεραπεία, τόσο παιδιών όσο και ενηλίκων, πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο με παρακολούθηση της λειτουργικής κατάστασης των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων. Τα πιο αποτελεσματικά μέτρα είναι η παροχή οξυγόνου και η άφθονη κατανάλωση αλκοόλ.

Για παιδιά με ιογενή βρογχιολίτιδα, οι εισπνοές με υπερτονικό αλατούχο διάλυμα 3% ή ριμπαβιρίνη είναι αποτελεσματικές. Για να μειωθεί η προσπάθεια που απαιτείται για την εκτέλεση αναπνευστικών δράσεων μέσω των ρινικών σωληνίσκων, συνιστάται να εφαρμόζεται αυξημένη ροή υγρού αέρα, κατά την αναπνευστική ανεπάρκεια, τεχνητός αερισμός του πνεύμονα.

Βρογχιολίτιδα

Η βρογχιολίτιδα έχει μια ιδιαιτερότητα - η βλάβη συμβαίνει στην περιοχή των βρόγχων (μικρά βρόγχοι). Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι πιο πιθανό να αρρωσταίνουν, αλλά στους ενήλικες δεν είναι ασυνήθιστο.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί σύντομα να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της στένωσης του βρογχικού αυλού. Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη θεραπεία, τα πνευμονικά αγγεία θα μπλοκαριστούν, στο μέλλον θα διαγνώσουν προβλήματα με το έργο της καρδιάς.

Περίληψη του άρθρου

Μορφές / τύποι νόσων σε ενήλικες και παιδιά

Προς το παρόν διακρίνονται δύο μορφές παθολογίας:

Η οξεία μορφή βρογχιολίτιδας - (εξουδετερώνοντας) οφείλεται κυρίως σε μεγάλη δόση τοξικών ουσιών στους πνεύμονες, γεγονός που σημαίνει ότι τα συμπτώματα είναι απρόβλεπτα, αναπτύσσονται γρήγορα και προοδευτικά.

Χρόνια βρογχιολίτιδα - αρχίζει σιωπηρά στην εφηβεία, με τα χρόνια, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα στους ενήλικες.

Υπάρχει επίσης διάχυτη βρογχιολίτιδα, αλλά αυτό δεν είναι παρά ένας τύπος συνηθισμένης βρογχιολίτιδας. Διαφέρει μόνο στην περιοχή των βρογχικών βλαβών.

Οι αιτίες της εμφάνισης της νόσου ποικίλλουν, συχνά δεν είναι άμεσα δυνατόν να καθοριστούν τα στάδια:

• λοιμώδεις νόσοι, μυκητιακές ασθένειες,
• υπερβαίνουν το επίπεδο των τοξικών ουσιών ή τη βαθμιαία είσοδο τους στο σώμα,
• των ελαττωμάτων του συνδετικού ιστού, είναι ένα χρόνιο ελάττωμα, επομένως είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί.
• αρθρίτιδα;
• εντερικές ασθένειες.
• Υπάρχουν πολλά φάρμακα που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό (συνήθως νεφελοποιητές), αναπτύσσουν ασθένεια.

Εάν δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία της βρογχιολίτιδας, οι ειδικοί αποδίδουν έναν ιδιοπαθή χαρακτήρα σε αυτή την ασθένεια.

Συμπτωματολογία

Ανάλογα με τη φύση αυτής της πληγής, προσδιορίζονται τα συμπτώματα, μια κοινή "ασθένεια" μπορεί να ονομαστεί δύσπνοια. Αυτή η κατάσταση στην παθολογία συγχέεται συχνά με την άσκηση, καθώς στην αρχή της βρογχιολίτιδας γίνεται αισθητή κατά την εντατική εργασία και με την περαιτέρω εξέλιξη της δύσπνοιας μπορεί να εμφανιστεί σε κατάσταση ηρεμίας. Για αυτή την ασθένεια, μόνο ένα σύμπτωμα είναι συχνά αρκετό.

Τα συμπτώματα είναι ατομικά για κάθε περίοδο της νόσου. Εμφανίζεται χωριστά:

• τα κελύφη αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση, αλλά δεν διογκώνουν.
• ξηρό βήχα. Εάν υπάρχει πτύελα, εκκρίνεται σε μικρές ποσότητες.
• Φαλάγγες των δακτύλων αλλάζουν το σχήμα τους - ελαφρά παχύρρευστοι.
• σταθερή θερμοκρασία 37-38 βαθμών.
• με οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, η θερμοκρασία αυξάνεται, συνοδεύεται από παρατεταμένη δυσκολία στην αναπνοή.

Σε χρόνια βρογχιολίτιδα, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται στην αρχή.

Ο παράγοντας κινδύνου βρογχιολίτιδας για ενήλικες και παιδιά

Είναι σημαντικό! Η βρογχιολίτιδα είναι πιο επικίνδυνη για παιδιά έως έξι μηνών. Το αναπνευστικό σύστημα τους σε αυτή την περίοδο βρίσκεται στο στάδιο της ανάπτυξης.

Παρουσία ορισμένων ασθενειών ή φθοράς αυξάνει τον κίνδυνο μακροχρόνιας θεραπείας:

• δεν υπήρχε περίοδος θηλασμού.
• επιπλοκή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• προβλήματα καρδιάς και πνευμόνων (χρόνια) ·
• μειωμένη ανοσία.
• ένας ενήλικας είναι παθητικός καπνιστής.
• επαφή με άρρωστα άτομα, ειδικά παιδιά.
• περιορισμένος χώρος, έλλειψη καθαρού αέρα.
• εργασίες που σχετίζονται με την παραγωγή ή την παραγωγή τοξικών χημικών ουσιών, βαριών τοξικών ουσιών.

Η οικολογία είναι σήμερα η πιο επιβλαβής επίδραση στους πνεύμονες, αυξάνοντας το ποσοστό των περιπτώσεων με βρογχιολίτιδα.

Βρογχιολίτιδα: επιπλοκές

Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστεί παθολογία:

1. Κυάνωση (λόγω έλλειψης οξυγόνου) - μια επιπλοκή προκαλεί μπλε δέρμα στα χείλη, τη μύτη, το λαιμό.
2. Άπνοια - ιδιαίτερα τρομακτικό για τα μικρά παιδιά. Υπάρχει μια μακρά παύση της αναπνοής, μπορεί να φτάσει αρκετά λεπτά.
3. Το σώμα είναι δραματικά αφυδατωμένο.
4. Ήπια καρδιακή ανεπάρκεια.

Θεραπεία με βρογχιολίτιδα σε ενήλικες και παιδιά

Η βρογχιολίτιδα δεν διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες. Η θεραπεία μπορεί να γίνει χωρίς την παρέμβαση των γιατρών, αν δεν είναι προοδευτικό στάδιο. Η φλεγμονή των μικρών βρόγχων μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η πρόσληψη υγρών για να αποφευχθεί η αφυδάτωση. Η μύτη που φράζει με βλέννα πρέπει να καθαρίζεται μόνο με αλατούχα διαλύματα, χωρίς υπερβολική χημική ανάκρουση. Ελέγξτε την υγεία σας για δυσκολία στην αναπνοή και τη θερμοκρασία.

Τα βρογχοδιασταλτικά θα πρέπει να αντιμετωπίζονται για δύσπνοια, τα παρασκευάσματα ομαλοποιούν τη δραστηριότητα του βρογχικού δέντρου, αλλά δεν θεραπεύουν την ίδια την παθολογία. Μην χρησιμοποιείτε μόνοι σας αντιβιοτικά, καθώς η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ιούς ή παρενέργειες από τη θεραπεία με φάρμακα. Ο ειδικός συνταγογραφεί φάρμακα για συσχετισμένες βακτηριακές επιπλοκές.

Στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε μια μέθοδο θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα, αλλά μελέτες έχουν δείξει ότι δεν βοηθούν ακόμα και στα αρχικά στάδια της νόσου.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Η ταξιαρχία "Πρώτες Βοήθειες" θα πρέπει να καλείται όταν:

• σοβαρός εμετός.
• γρήγορη αναπνοή, βαρύτητα κατά την εκπνοή.
• μπλε της επιδερμίδας?
• λήθαργος, η θερμοκρασία υπερβαίνει τους 39 βαθμούς.
• αίσθημα στεγνώματος στο στόμα, λόγω έλλειψης αναπνοής δεν υπάρχει δυνατότητα λήψης υγρού.
• υπάρχει συριγμός στους πνεύμονες.
• ξηρό, παρατεταμένο βήχα.

Είναι σημαντικό! Εάν δεν απευθυνθείτε σε κάποιον εξειδικευμένο στο χρόνο, είναι πιθανό η βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής, η οποία είναι πιο επικίνδυνη για το παιδί.

Διαχείριση ασθενών

Μέχρι έξι μήνες, σε οποιαδήποτε μορφή βρογχιολίτιδας, το παιδί νοσηλεύεται. Το νοσοκομείο αξιολογεί τις εξετάσεις, καθορίζει το στάδιο και τον τύπο της νόσου, καθορίζει το επίπεδο κινδύνου των επιπλοκών με την καρδιά ή τους πνεύμονες. Σε περίπτωση ιογενούς παθολογίας, ο ασθενής τοποθετείται σε ξεχωριστό δωμάτιο με το επιδημιολογικό καθεστώς που ακολουθεί το προσωπικό.

Το επίπεδο των αερίων αρτηριακού αίματος καθορίζεται, αυτό ισχύει για οξεία μορφή βρογχιολίτιδας. Οι πνεύμονες ελέγχονται για την απόφραξη των πνευμονικών αγγείων. Η θεραπεία με οξυγόνο συνταγογραφείται για τη διάγνωση της «υποξαιμίας», η οποία οδήγησε σε μια επιπλοκή με τη μορφή βρογχιολίτιδας. Σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα, συνταγογραφούν τη χρήση του αέρα προτού υγροποιηθεί η σκηνή οξυγόνου. Προς το παρόν, δεν έχει επιβεβαιωθεί η θετική επίδρασή του στο σώμα.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει εμβόλιο για αυτή την πληγή. Ωστόσο, τα παιδιά εμβολιάζονται με παλιβιζουμάμπη. Εάν ένα παιδί έχει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, τότε το φάρμακο θα είναι η κατάλληλη πρόληψη της νόσου.

Πώς θεραπεύεται η βρογχιολίτιδα σε ενήλικες

Η βρογχιολίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Παρά το γεγονός ότι εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά κάτω των δύο ετών, αρρωσταίνουν και ενήλικες, αν και σε αυτή την περίπτωση, απειλητική για τη ζωή κατάσταση του ασθενούς, κατά κανόνα, μπορεί να αποφευχθεί, αλλά η θεραπεία της βρογχιολίτιδας σε ενήλικες - μια διαδικασία που απαιτεί μια σοβαρή και πολύπλευρη προσέγγιση. Διαφορετικά, η ανάπτυξη επιπλοκών που μπορούν να υποβαθμίσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Ορισμός

Βρογχιολίτιδα - μια φλεγμονή του βλεννογόνου των αεραγωγών, που επηρεάζουν κυρίως τα βρογχιόλια (τα μικρότερα τμήματα του βρογχικού δένδρου), και η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται, η οποία οδηγεί στην πλήρη ή μερική στένωση του αυλού των βρόγχων και την ανάπτυξη των αναπνευστική ανεπάρκεια. Η φλεγμονώδης διαδικασία τελικά οδηγεί σε πάχυνση των τοιχωμάτων των προσβεβλημένων βρογχιολών, στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού και στο πλήρες κλείσιμο του αυλού. Σε αυτό το πλαίσιο, προχωρεί αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση

Όπως και πολλές άλλες ασθένειες, δεν υπάρχει μια ενιαία ταξινόμηση της βρογχιολίτιδας, καθεμία από τις οποίες περιγράφει αυτή την ασθένεια από μια ορισμένη άποψη. Εξετάστε τις πιο συνηθισμένες.

Σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις

Στην περίπτωση αυτή, η βρογχιολίτιδα ταξινομείται από την αιτιολογική βάση, με άλλα λόγια, από τον λόγο που την προκάλεσε.

1. Μετα-μολυσματική βρογχιολίτιδα - κατά κανόνα, η αιτία αυτής της νόσου είναι μια αναβληθείσα μόλυνση, η οποία μπορεί να βασίζεται σε ιούς και βακτήρια. Οι περισσότερες φορές, τα παιδιά με μετα-λοιμώδη βρογχιολίτιδα υποφέρουν.
2. Η βρογχιολίτιδα από εισπνοές είναι το αποτέλεσμα της εισπνοής ατμών χημικών οξέων, αερίου (μονοξείδιο του άνθρακα, θείου), καθώς και οργανικής σκόνης (κόκκων) και ανόργανης προέλευσης. Μια άλλη συχνή αιτία εισπνοής βρογχιολίτιδας μπορεί να είναι το κάπνισμα ή η εισπνοή κοκαΐνης.
3. Η φαρμακευτική βρογχιολίτιδα προκαλείται από τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν χρυσό, κεφαλοσπορίνες, αμιωδαρόνη, μπλεομυκίνη, ιντερφερόνη.
4. Ιδιοπαθής βρογχιολίτιδα, δηλαδή, που δεν έχει σαφή αιτία της νόσου. Μπορεί να εκδηλωθεί σε συνδυασμό με ορισμένες πνευμονικές παθολογίες ή να γίνει μια επιπλοκή της μεταμόσχευσης οργάνων και ιστών.
5. Ο εμβολιασμός - ο έρπης, η μόλυνση από τον ιό HIV γίνεται η αιτία της ανάπτυξής του. Συχνά οι εμβολιασμένοι αποκαλούν σοβαρή βρογχιολίτιδα στα παιδιά, που προκαλείται από αδενοϊό.

Από τη φύση της νόσου

Από τη φύση της ροής, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι βρογχιολίτιδας:

• οξεία βρογχιολίτιδα - συνήθως η οξεία μορφή παρατηρείται με την ήττα των ιών ή των βακτηριδίων και την εισπνοή τοξικών αερίων.
• χρόνια βρογχιολίτιδα - είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης ή αναποτελεσματικής θεραπείας της οξείας βρογχίτιδας.

Επιπλέον, η βρογχιολίτιδα χωρίζεται σύμφωνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• οξεία, αναπνευστική ή, όπως αποκαλείται επίσης, βρογχιολίτιδα του καπνιστή, βρογχιολίτιδα οφειλόμενη στην εισπνοή ορυκτής σκόνης και άλλες βρογχικές βλάβες που ανιχνεύονται για πρώτη φορά.
• βρογχιολίτιδα που συνοδεύει πνευμονικές παθήσεις (πνευμονία, ιστιοκυττάρωση πνεύμονα).
• βρογχιολίτιδα, στην οποία η παθολογική διαδικασία συλλαμβάνει τους μεγάλους βρόγχους (COPD, βρογχικό άσθμα).

Συμπτώματα

Η ασθένεια αρχίζει έντονα ή μπορεί να είναι μια επιπλοκή της βρογχίτιδας. Χαρακτηριστική αύξηση της θερμοκρασίας σε 38-39 βαθμούς, πυρετός. Υπάρχει έντονη δύσπνοια - ο αναπνευστικός ρυθμός φτάνει 40 ή περισσότερες αναπνοές ανά λεπτό (για ενήλικες). Η αναπνοή είναι ρηχή, βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνευστική πράξη. Μικρό πρόσωπο, σημειωμένη κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. Χαρακτηριστικό θέτει - στήθος στη θέση της αναπνοής με μια υπερυψωμένη ζώνη ώμου. Ένας επίπονος ξηρός βήχας με μικρή ποσότητα πτυέλων εμφανίζεται. Λόγω της σημαντικής έντασης στους μεσοπλεύριους μύες και το διάφραγμα, παρατηρούνται πόνους στο στήθος. Με την εκπνοή, ακούγεται συριγμός.

Θεραπεία με βρογχιολίτιδα

Η νοσηλεία για τη νόσο αυτή ενδείκνυται για σοβαρή ή μέτρια σοβαρή. Μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται και με αυξημένα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας - μηχανικού αερισμού. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ενισχυμένη κατάσταση κατανάλωσης αλκοόλ - συχνή κλασματική κατανάλωση σε μικρές μερίδες. Επιπλέον, η φυσιοθεραπεία, η απότομη αποστράγγιση, το μασάζ με κραδασμούς παρουσιάζονται.

Βρογχιολίτιδα σε ενήλικες

Η βρογχιολίτιδα είναι μια μεταδοτική ασθένεια στην οποία τα μικρότερα βρογχιόλια έχουν φλεγμονή, προκαλώντας απόφραξη και διάσπαση του αναπνευστικού συστήματος.

Τα βρογχιοειδή είναι τμήματα τερματισμού στο βρογχικό δέντρο που δεν υπερβαίνουν τη διάμετρο 1 mm.

Η φλεγμονή στα βρογχιόλια προκαλείται από ιούς. Η ασθένεια βρίσκεται συχνά σε βρέφη, μικρά παιδιά, ενήλικες υποφέρουν από βρογχιολίτιδα λιγότερο συχνά.

Διαβάστε περισσότερα για τη βρογχιολίτιδα στα παιδιά που περιγράφονται στο άρθρο Βρογχιολίτιδα σε βρέφη και παιδιά έως 2 ετών.

Λόγοι

Σε ενήλικες, η βρογχιολίτιδα προκαλείται όχι μόνο από ιογενή λοίμωξη, αλλά αναπτύσσεται μετά από τραχειοβρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα.

Κίνδυνος να αρρωστήσετε:

• καπνιστές με μακρά ιστορία καπνίσματος.
• τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με αμιωδαρόνη, ιντερφερόνη, κεφαλοσπορίνες, βλεομυκίνη.

Η οξεία εισπνοή αέρα στο κρύο ή οι ατμοί τοξικών ουσιών μπορεί να προκαλέσει βρογχιολίτιδα σε ενήλικες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση, υπάλληλοι παιδικών ιδρυμάτων, χημικές μονάδες, άτομα που εργάζονται με τοξικές ουσίες.

Η κύρια αιτία της βρογχιολίτιδας είναι τα κρυολογήματα, η γρίπη. Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - RSV - αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, προκαλώντας βρογχιολίτιδα σε παιδιά και ενήλικες.

Συμπτώματα

Φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων με θερμοκρασία 39 0 C και διάτρηση με βήχα με ελάχιστα ιξώδη πτύελα. Τα συμπτώματα της βρογχιολίτιδας είναι παρόμοια με τα σημάδια της υποτροπής της βρογχίτιδας, της πνευμονίας, της ρινίτιδας, της ιγμορίτιδας, της ρινοφαρυγγίτιδας, αλλά οι μέθοδοι για τη θεραπεία τους είναι διαφορετικές.

Το κύριο σύμπτωμα της βρογχιολίτιδας είναι η δύσπνοια. Η παρουσία δυσκολίας στην αναπνοή σε περίπτωση βρογχίτιδας μπορεί να θεωρηθεί ως το πρώτο σημάδι ανάπτυξης βρογχιολίτιδας.

Πρώτον, ο ασθενής αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή κατά την εκτέλεση της σωματικής εργασίας, πολύ γρήγορα η αναπνοή προχωράει, δεν αφήνει το άτομο και μόνο. Η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί κυάνωση.

Η αναπνοή συνοδεύεται από συριγμό, ακούγεται ένα τσίμπημα στην εισπνοή. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να εισπνεύσει, η αναπνοή γίνεται πολύ ρηχή, η ζώνη ώμου είναι ανυψωμένη, παραμένει σε αυτή τη θέση. Όταν αναπνέετε, μπορείτε να δείτε πόσο σκληρά είναι οι μεσοπλεύριοι μύες.

Το άτομο βασανίζεται από ξηρό βήχα, πονόλαιμο. Τέτοιοι έντονοι πόνοι εμφανίζονται λόγω της διασταύρωσης των μεσοπλεύριων μυών και του διαφράγματος, οι οποίοι εκτελούν πολλές φορές περισσότερη σκληρή δουλειά απ 'ότι στην απουσία φλεγμονής στα βρογχιόλια.

Στους νεαρούς ενήλικες, ο βήχας σύντομα γίνεται πιο βρεγμένος, το φλέγμα υγροποιείται και απομακρύνεται καλύτερα. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά.

Σε περίπτωση σοβαρής βρογχιολίτιδας, η οποία παρατηρείται ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση, δίαιτα και ύπνο.

Ένας ξηρός σφυρίζοντας ήχος που ακούγεται σαφώς όταν εκπνέετε, δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία, απόφραξη των βρόγχων και των μικρών βρόγχων.

Με σημαντική υποβάθμιση και οξεία πορεία βρογχιολίτιδας:

• η δύσπνοια φτάνει τις 40 αναπνοές ανά λεπτό.
• ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τα 140 κτύπους ανά 1 λεπτό.
• τα σημάδια υπερφόρτωσης του δεξιού αυτιού βρίσκονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ένα χαρακτηριστικό της οξείας βρογχιολίτιδας κατά την ενηλικίωση είναι η έλλειψη πυρετού, φλεγμονώδεις αλλαγές στις εξετάσεις αίματος.

Το κυριότερο σημάδι της φλεγμονής είναι η εμφάνιση ξηρών ουλών όταν ακούτε τους πνεύμονες, καρδιακή, πνευμονική ανεπάρκεια, δηλητηρίαση του σώματος, που εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, αδυναμία, κόπωση.

Διαγνωστικά

Η βρογχιολίτιδα διαγιγνώσκεται με ακτινογραφική εξέταση. Η ακτινογραφία δείχνει παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες, αλλά μερικές φορές δεν υπάρχουν αλλαγές. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιήθηκε τομογραφική εξέταση του αναπνευστικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, όταν χτυπάτε (κρούση) του θώρακα, ακούγονται ακάθαρτοι ήχοι κουτιού, ακούγοντας - λεπτές φυσαλίδες, συριγμούς όταν αναπνέουν.

Θεραπεία

Στη θεραπεία της βρογχιολίτιδας σε ενήλικες, σπάνια παρατηρούνται σοβαρές επιπλοκές που απαιτούν νοσηλεία. Εξαιρέσεις αποτελούν απειλητικές καταστάσεις, συνοδευόμενες από καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Για τη θεραπεία της βρογχιολίτιδας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων, να εξαλειφθούν τα συμπτώματα της φλεγμονής, να αποφευχθούν επιπλοκές. Σε ενήλικες, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Με την υποβάθμιση της χρήσης της οξυγονοθεραπείας. Για πόνο στο στήθος, συνταγογραφούνται αναλγητικά · σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται:

• αποχρεμπτικά - ακετυλοκυστεΐνη, αμβροξόλη, βρωμοεξίνη,
• Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα - βήτα αδρενομιμητικά, σημαίνει ότι εξαλείφουν τον βρογχόσπασμο.
• αναλγητικά φάρμακα - κορδεαμίνη, καμφορά, καφεΐνη.
• βλεννολυτικοί παράγοντες που αραιώνουν το φλέγμα.
• αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Τα αντιβηχικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά για τον ξηρό βήχα με μικρή εκφόρτιση των πτυέλων. Analepticheskie σημαίνει συνταγή για την τόνωση της αναπνοής, επηρεάζοντας τα νευρικά κέντρα στο μυελό.

Σε περίπτωση επιπλοκών της βρογχιολίτιδας που προκαλείται από ιούς, βακτήρια, συνιστώνται αντιβιοτικά που δρουν κατά των παθογόνων παραγόντων.

Οι κεφαλοσπορίνες, τα μακρολίδια, οι φθοροκινολόνες χρησιμεύουν ως φάρμακα επιλογής.

Ο ασθενής συνταγογραφείται με αμινοφυλλίνη, διουρητικά, εάν χρειάζεται, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με οξυγονοθεραπεία.

Επιπλοκές

Η φλεγμονή σε ενήλικες που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις που επηρεάζουν δυσμενώς το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να εξαπλωθεί στους πνεύμονες και να προκαλέσει πνευμονία.

Πρόβλεψη

Η βρογχιολίτιδα στους ενήλικες συχνά δεν προκαλεί επιπλοκές, οι ασθενείς αναρρώνουν, κατά μέσο όρο, μετά από 2 εβδομάδες. Πολύ σπάνια είναι ένας παρατεταμένος βήχας.

Με μια σοβαρή πορεία της νόσου διαρκεί 6 εβδομάδες, με την αυξημένη πιθανότητα θανάτου λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Μία δυσμενής πρόγνωση βρογχιολίτιδας με καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου.

Πρόληψη

Η κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος θα βελτιωθεί σημαντικά με τη διακοπή του καπνίσματος. Τα άτομα που έχουν βρογχιολίτιδα δεν συνιστάται να είναι κοντά στον καπνιστή.

Η πρόληψη της βρογχιολίτιδας συνίσταται στη λήψη βιταμινών, τη σκλήρυνση, την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Βρογχιολίτιδα στους ενήλικες: πορεία, θεραπεία και συμπτώματα

Η βρογχιολίτιδα είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια. Συνήθως, η νόσος εμφανίζεται σε παιδιά έως δύο ετών, αλλά ένας ενήλικας μπορεί επίσης να αρρωστήσει με βρογχιολίτιδα. Η πορεία της βρογχιολίτιδας στους ενήλικες είναι γενικά ευνοϊκή, αλλά η προσέγγιση στη θεραπεία πρέπει να είναι σοβαρή και ποικίλη. Η κατάλληλα επιλεγμένη και έγκαιρη θεραπεία της βρογχιολίτιδας των ενηλίκων αποφεύγει επικίνδυνες επιπλοκές.

Τι είναι η βρογχιολίτιδα

Η φλεγμονώδης διαδικασία, επηρεάζοντας κυρίως την βλεννογόνο μεμβράνη των βρόγχων (που αντιπροσωπεύει τα μικρότερα μέρη του βρογχικού δένδρου). Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, η βλεννώδης μεμβράνη πρήζεται και ο αυλός του βρογχιόλιου στενεύει, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με την πάροδο του χρόνου, το τοίχωμα του προσβεβλημένου βρογχιολίου πυκνώνει και ο διαστελλόμενος συνδετικός ιστός καλύπτει πλήρως τον αυλό του. Αυτή η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε επιδείνωση της καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ταξινόμηση της βρογχιολίτιδας

Σύμφωνα με την αιτιολογία

Αυτή η ταξινόμηση περιγράφει τους τύπους βρογχιολίτιδας, ανάλογα με την αιτία τους:

• Φαρμακευτική βρογχιολίτιδα. Η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν βλεομυκίνη, χρυσό, ιντερφερόνες, αμιωδαρόνη, κεφαλοσπορίνες,
• Η μετα-μολυσματική βρογχιολίτιδα. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της νόσου, που προκαλείται από βακτηριακούς ή ιικούς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά είναι ευαίσθητα σε τέτοια βρογχιολίτιδα?
• Ιδεοπαθητική βρογχιολίτιδα. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου ασθένειας είναι η απουσία σαφούς αιτίας της ανάπτυξης της ασθένειας. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά τη μεταμόσχευση ιστού ή οργάνων ή σε συνδυασμό με άλλες παθολογικές καταστάσεις των πνευμόνων.
• Εισπνοή βρογχιολίτιδας. Είναι αποτέλεσμα της εισπνοής σκόνης (ανόργανης ή οργανικής προέλευσης), χημικών ατμών (αέρια, οξέα κ.λπ.), καπνού τσιγάρου ή κοκαΐνης.
• Bronchiolitis obliterans. Αναπτύσσεται σε ασθενείς με λοίμωξη HIV ή σε ασθενείς με ιό έρπητα. Στα παιδιά, η αιτία της ανάπτυξης των μορφών εξαφάνισης μπορεί να είναι μια αδενοϊική λοίμωξη.

Σύμφωνα με την πορεία της νόσου

Η βρογχιολίτιδα μπορεί να είναι:

• Sharp Αναπτύσσεται με βακτηριακή ή ιική μόλυνση ή σε περίπτωση εισπνοής τοξικών ουσιών.
• Χρόνια. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της ακατέργαστης οξείας βρογχίτιδας.

Εκτός από τις ταξινομήσεις που περιγράφονται παραπάνω, η βρογχιολίτιδα χωρίζεται σε:

• Πρωτογενή (άλλα ονόματα: οξεία, αναπνευστική, αποφρακτική), που προκύπτει ως ανεξάρτητη ασθένεια ως αποτέλεσμα του καπνίσματος ή της εισπνοής σκόνης.
• Βρογχιολίτιδα σε συνδυασμό με την ήττα των μεγάλων βρόγχων (βρογχικό άσθμα, COPD).
• Βρογχιολίτιδα σε συνδυασμό με πνευμονικές παθήσεις (πνευμονία, ιστιοκυττάρωση).

Συμπτώματα της βρογχιολίτιδας

Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία, συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-39 μοίρες, πυρετό, και βήχα με hacking, με ένα σπάνιο ιξώδες πτυέλων. Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με την πνευμονία, την επιδείνωση της βρογχίτιδας, την ιγμορίτιδα. Ωστόσο, οι θεραπευτικές προσεγγίσεις τους είναι τελείως διαφορετικές.

Επίσης, ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της βρογχιολίτιδας είναι η δύσπνοια. Εάν η δύσπνοια έχει αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της βρογχίτιδας, αξίζει να υποψιαστείτε την ανάπτυξη βρογχιολίτιδας. Αρχικά, η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και στη συνέχεια σε ηρεμία. Η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί κυάνωση. Το πρόσωπο του ασθενούς είναι πρησμένο με έναν απαλό γαλαζωπό τόνο του δέρματος.

Αναπνέοντας με συριγμό, ακούγεται ένα τσίμπημα στην εισπνοή. Ο ασθενής αναπνέει με δυσκολία, η αναπνοή είναι ρηχή, η ζώνη ώμου ανυψώνεται σαν να εισπνέεται και στερεώνεται στη θέση αυτή.

Ο ασθενής πάσχει από βήχα και πόνο στο στήθος. Ο πόνος είναι συνέπεια της υπερφόρτωσης του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών.

Σύντομα, ο βήχας γίνεται υγρός και τα πτύελα είναι καλύτερα, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.

Με σοβαρή βρογχιολίτιδα (πιο συχνή στην ηλικία) οι ασθενείς χρειάζονται ανάπαυση, σωστή διατροφή και επαρκή χρόνο ύπνου.

Η παρουσία ξηρών ήχων σφυρίγματος στην εισπνοή είναι ένα σημάδι απόφραξης των μικρών βρόγχων και των βρόγχων σε συνδυασμό με τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Κατά την επιδείνωση της διαδικασίας και την υποβάθμιση του ασθενούς υποδεικνύεται:

• Ταχεία παλμό (140 παλμούς ανά λεπτό).
• Αυξημένη δύσπνοια (μέχρι 40 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό).
• Σημάδια υπερφόρτωσης του δεξιού αυτιού στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Πολύ συχνά σε ενήλικες, η βρογχιολίτιδα εμφανίζεται χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας και εκδηλώνεται με συριγμό, αυξανόμενη δηλητηρίαση, πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια, κόπωση, πονοκεφάλους και αδυναμία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της βρογχιολίτιδας διαπιστώνεται με βάση τις καταγγελίες, την εξέταση (με κρούση, ακουστικό κουδουνισμένο ήχο και ακουστική - σφύριγμα του συριγμού), ακτινολογικές εξετάσεις και υπολογιστική τομογραφία. Στην ακτινογραφία σε περίπτωση έντονης βρογχιολίτιδας, οι παθολογικές μεταβολές στη δομή των πνευμόνων είναι σαφώς ορατές, ωστόσο, σε ορισμένες μορφές βρογχιολίτιδας, το περίγραμμα περίθλασης ακτίνων Χ δεν είναι πληροφοριακό, σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία για διάγνωση.

Βρογχιολίτιδα. Θεραπεία

Η θεραπεία της βρογχιολίτιδας έχει ως στόχο την αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας, εξαλείφοντας τα συμπτώματα της φλεγμονής, αποτρέποντας τις επιπλοκές.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία της βρογχιολίτιδας σε ενήλικες διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς, με εξαίρεση την ανάπτυξη καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, στην οποία ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία.

Σε περίπτωση σοβαρής βρογχιολίτιδας, συνταγογραφούν:

• Θεραπεία οξυγόνου.
• Βρογχοδιασταλτικά (βρογχικοί σπασμοί);
• Αποχρεμπτικά φάρμακα (αμφροξόλη, ακετυλοκυστεΐνη, βρωμεξίνη).
• Βλεννολυτικά (για να αμβλύνουν τα πτύελα).
• Αναλευτική (καφεΐνη, κορδιαμίνη, καμφορά).
• Αντιμικροβιακά φάρμακα.
• Για πόνο στο στήθος χρησιμοποιούνται αναλγητικά.

Τα αντιβηχικά φάρμακα επιδεικνύονται με αγωνιώδη ξηρό βήχα. Τα ανεκτικά φάρμακα συνταγογραφούνται για την τόνωση της αναπνοής. Η βρογχιολίτιδα που προκαλείται από βακτήρια ή ιούς αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά (μακρολίδες, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες).

Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει αμινοφυλλίνη και διουρητικά φάρμακα.

Επιπλοκές

Επιπλοκές της βρογχιολίτιδας μπορεί να είναι η πνευμονία, η ανάπτυξη της καρδιάς και η αναπνευστική ανεπάρκεια. Επιπλοκές συμβαίνουν συχνά στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας, χρόνιων παθήσεων ή αναποτελεσματικής (ακατάλληλα επιλεγμένης) θεραπείας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση της νόσου στους ενήλικες είναι συχνά ευνοϊκή. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία της νόσου περνάει σε δύο εβδομάδες. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις βρογχιολίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια και ως εκ τούτου, θανατηφόρο αποτέλεσμα. Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια επιλύεται εντός έξι εβδομάδων.

Προληπτικά μέτρα:

• Παύση του καπνίσματος.
• Συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας κατά την εργασία με επιβλαβείς πτητικές ουσίες.
• Ενίσχυση της ανοσίας και λήψη πολυβιταμινών.
• Έγκαιρη θεραπεία της βρογχίτιδας.