31. Φυσική αναπνοή. Βρογχική αναπνοή

31. Φυσική αναπνοή. Βρογχική αναπνοή

Οι θόρυβοι που προκύπτουν κατά τη διαδικασία της αναπνοής χωρίζονται σε φυσιολογικές (ή βασικές) και παθολογικές (ή επιπλέον).

Η κύρια θορύβου περιλαμβάνουν φυσαλιδώδους αναπνοή, ακούν σε όλη την επιφάνεια του ιστού των πνευμόνων και των βρόγχων αναπνοή, ακούει σε μια προεξοχή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (λάρυγγας, τραχεία, βρόγχους μεγάλα) προς την επιφάνεια του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος.

Ο πρόσθετος θόρυβος περιλαμβάνει κροτίδα, συριγμό, θόρυβο τριβής του υπεζωκότα.

Επιπλέον, σε διάφορες ασθένειες, ο κύριος αναπνευστικός θόρυβος μπορεί να αλλάξει τις ιδιότητές του, να ενταθεί, να αποδυναμωθεί και στη συνέχεια να ονομάζεται παθολογική.

Φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται όταν ο ασθενής αναπνέει από τη μύτη. Είναι ένας μαλακός, ήσυχος ήχος.

Η ενίσχυση ή η αποδυνάμωσή του σε κανονικές συνθήκες μπορεί να εξαρτάται από το πάχος του θωρακικού τοιχώματος, τη φυσική εργασία. Η παθολογική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής στη φάση εκπνοής υποδηλώνει βρογχόσπασμο, και στις δύο φάσεις της αναπνοής - η παρουσία σκληρής αναπνοής.

Η περιπλεγμένη αναπνοή είναι ενισχυμένη αναπνοή, στην οποία, λόγω της συστολής των αναπνευστικών μυών (για παράδειγμα, όταν τρέμει), η εισπνοή γίνεται διαλείπουσα. Μερικές φορές ακούγεται η παθολογική αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής. Δεδομένου ότι ο μηχανισμός της εμφάνισης της φυσαλιδώδους αναπνοή συνδυάζεται με πνευμονική ταλάντωση κυψελίδες τοίχωμα (ηχητικών εφέ συμβαίνει όταν ο αέρας εισέρχεται στις κυψελίδες), η αποδυνάμωση είναι λόγω μιας εξασθενημένης κυψελιδικά τοιχώματα διακυμάνσεις ή παραβίαση των ηχητικών εφέ στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Η πρώτη κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με τον εμποτισμό των τοιχωμάτων με φλεγμονώδες εξίδρωμα ή δυσκαμψία των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Το δεύτερο συμβαίνει όταν υπάρχει υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα - επιβραδύνει τις ηχητικές δονήσεις (σε υδροθώρακα, αιμοθώρακες ή σε empyema) ή στον αέρα (σε πνευμοθώρακα).

Η εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής μπορεί να οφείλεται σε μηχανικές αιτίες: εξασθενισμένη ροή αέρα μέσω του αναπνευστικού σωλήνα (μερικός αποκλεισμός) ή περιορισμός αναπνευστικών κινήσεων, για παράδειγμα, μεσοσταθμική νευραλγία, όταν η εισπνοή συνοδεύεται από αιχμηρό πόνο.

Η κανονική βρογχική αναπνοή ακούγεται στην προβολή του λάρυγγα, της τραχείας και της διακλάδωσης. Παθολογική βρογχική αναπνοή ακούγεται σε ορισμένες περιπτώσεις πάνω από την επιφάνεια των πνευμόνων, όπου προσδιορίζεται η φυσιολογική βρογχική αναπνοή.

Ο λόγος εμφάνισής του είναι η απουσία φυσαλιδώδους αναπνοής στην περιοχή όπου σφραγίζεται ο πνεύμονας. Σε αυτή την περιοχή, οι δονήσεις των τοιχωμάτων των κυψελίδων είναι ασήμαντες. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα ορισμένων αιτιών (για παράδειγμα, προφόρτιση (ατελεκτασία) του πνεύμονα).

Οι παθολογικές ποικιλίες της βρογχικής αναπνοής είναι η στενωτική ή αμφορατική αναπνοή. Το τελευταίο συμβαίνει όταν μια κοιλότητα ή ένα μεγάλο εκκενωμένο απόστημα, επικοινωνώντας με ένα μεγάλο βρόγχο.

Βρογχική αναπνοή

Η φυσαλιδώδης αναπνοή είναι ο κύριος αναπνευστικός θόρυβος που ακούγεται κατά την ακρόαση των πνευμόνων ενός υγιούς ατόμου.

Ο μηχανισμός σχηματισμού φυσαλιδώδους αναπνοής είναι πολύ περίπλοκος. Βασίζεται στον ήχο των ταλαντώσεων των τοιχωμάτων των κυψελίδων όταν εισέρχεται ο αέρας. Η συντονισμένη συχνότητα ταλάντωσης των κυψελίδων είναι 108-130 hertz. Αυτοί οι ήχοι αναμειγνύονται με ορισμένα εξαρτήματα χαμηλής συχνότητας των ταλαντώσεων των βρογχιόλιων. Η συνολική περιοχή συχνοτήτων των ήχων που σχηματίζουν φυσαλιδώδη αναπνοή είναι από 18 έως 360 hertz. Δεδομένου ότι η ενέργεια του εισπνεόμενου υγιή υπερβαίνει σημαντικά την ενεργειακή εκπνοή του ήχου φυσαλιδώδη αναπνοή ακούγεται εισπνοής (φάση των ταλαντώσεων) κατά την αρχική περίοδο της λήξης (ξεθώριασμα διακυμάνσεις φάση).

Ο ήχος της φυσαλιδώδους αναπνοής μοιάζει με ένα μαλακό και τραβηγμένο ήχο "fff" και ακούγεται όταν εισπνέεται και εξασθενεί μέχρι το μέσο της εκπνοής. Στην πιο «καθαρή» μορφή, ακούγεται η κυψελιδική αναπνοή στα μεσαία τμήματα των πνευμόνων μπροστά και πίσω, όπου το φλοιώδες στρώμα των κυψελίδων είναι το μεγαλύτερο (μέχρι 4-5 cm). Με παρασπονδυλική γραμμές στις κορυφές των πνευμόνων, ιδιαίτερα το δικαίωμα, λόγω της υψηλότερης πρόσμειξης ήχους που προέρχονται από το βρογχικό ανάσα πιο σκληρή, πιο ισχυρή ηχητική εκπνοής (vezikobronhialnoe αναπνοή).

Συνιστάται, με επανειλημμένη στοχαστική ακρόαση, να θυμάστε τον ήχο της φυσαλιδώδους αναπνοής σε ένα υγιές άτομο σε διαφορετικά σημεία ακρόασης των πνευμόνων.

ΠΟΙΚΙΛΙΑ ΤΗΣ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗΣ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗΣ.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η κυψελιδική αναπνοή είναι κάπως υψηλότερη στη συχνότητα (μέχρι 400-600 hertz), πιο δύσκολη από ό, τι στους ενήλικες και μπορεί να ακουστεί τόσο κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Αυτή η αναπνοή ονομάζεται pueryl. Η βάση παιδαριώδη αναπνοής βρίσκονται επίσης ταλαντώσεις κυψελίδες κατά την αναπνοή, αλλά από κυψελιδικά στρώμα στα παιδιά σχετικά λεπτό, σχετικά στενότερο και των βρόγχων στις κυψελίδες ηχητικές δονήσεις αναμιγνύεται περισσότερους ήχους από τους βρόγχους. Ακούστε την αναπνοή ενός βρέφους.

Η ενισχυμένη φυσαλιδώδης αναπνοή λαμβάνει χώρα με σχετική ή απόλυτη υπεραερισμό. Ταυτόχρονα, τόσο η ενέργεια των ταλαντώσεων των κυψελίδων αυξάνεται όσο και η ανάμιξη συστατικών χαμηλής συχνότητας των ήχων από τους βρόγχους σε αυτά. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο ήχο εισπνοής και μεγαλύτερο ήχο εκπνοής.

Η σκληρή κυψελιδική αναπνοή αναγνωρίζεται από το ασυνήθιστο «σκληρό» στύλο της φυσαλιδώδους αναπνοής και από τον καθαρό ήχο όχι μόνο της εισπνοής, αλλά και της εκπνοής καθ 'όλη.

Η αναπνοή του Σακκαδίου μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική. Ο λόγος για το λεγόμενο. η φυσιολογική θωρακισμένη αναπνοή είναι η ήπια ψυχρότητα (ακρόαση σε κρύο δωμάτιο), η συναισθηματική διέγερση. Η αιτία της παθολογικής σακκαδικής αναπνοής είναι η βρογχική στένωση.

Sakkadirovannaya auscultation αναπνοή ως διαλείπουσα φυσαλιδώδης αναπνοή (ffff). Σε αντίθεση με το φυσιολογικό σάκχαρο της φυσαλιδώδους αναπνοής, το οποίο είναι συνήθως ασταθές και ακούγεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, η παθολογική αναπνοή ακούγεται τοπικά και σταθερά.

Ο δεύτερος κύριος αναπνευστικός θόρυβος είναι η βρογχική αναπνοή. Ο ήχος της βρογχικής αναπνοής σχηματίζεται όταν ο αέρας διέρχεται από το γλωττίδα και μετά εξαπλώνεται μέσω της τραχείας και των βρόγχων.

Η βρογχική αναπνοή στη συχνότητα είναι αρκετές φορές υψηλότερη από την κυψελιδική αναπνοή: 700-1400 hertz, και σε μερικούς ανθρώπους φθάνει τα 2000-5000 hertz.

Η βρογχική αναπνοή μοιάζει με έναν τραχύ ήχο "xxx", ακούγεται στην εισπνοή και εκπνέει και η εκπνοή ακούγεται ισχυρότερη από την εισπνοή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εκπνοής, η γλωττίδα περιορίζεται.

Σε ένα υγιές άτομο, ο ήχος της βρογχικής αναπνοής μπορεί να ακουστεί μόνο με ακρόαση της τραχείας (τραχειακή αναπνοή) και μερικές φορές (αρκετά σπάνια) πάνω από την περιοχή διακλάδωσης, σε 2-3 διακλαδικούς χώρους κατά μήκος της παρασυγκεφαλικής γραμμής. Σε αυτή την περιοχή, η αναπνοή συχνά δεν είναι βρογχική, αλλά κυστεοβρογχική (ενώ αναπνέει, φλυκταινώδης ήχος, και όταν αναπνέει έξω με βρογχική χροιά).

Η εμφάνιση του ήχου της βρογχικής αναπνοής σε οποιοδήποτε άλλο σημείο ακρόασης των πνευμόνων είναι μια παθολογία (.). Για την εμφάνιση βρογχικής αναπνοής πάνω από την προεξοχή των πνευμόνων, είναι απαραίτητο το φλοιώδες στρώμα των κυψελίδων να αλλοιωθεί παθολογικά και να καταστεί ικανό να διεξάγει τη συχνότητα της βρογχικής αναπνοής. Τέτοιες καταστάσεις δημιουργούνται όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με φλεγμονώδες υγρό (σύνδρομο διήθησης) ή συμπίεση των κυψελίδων (σύνδρομο ατελεκτασίας συμπίεσης). Επιπλέον, στο σύνδρομο διείσδυσης, η βρογχική αναπνοή ακούγεται δυνατά (η αποκαλούμενη ενισχυμένη βρογχική αναπνοή) και κατά τη συμπίεση των κυψελίδων ακούγεται ασθενώς (εξασθενημένη βρογχική αναπνοή). Προκειμένου η βρογχική αναπνοή να εμφανιστεί πάνω από την επιφάνεια των πνευμόνων, η περιοχή διήθησης ή συμπύκνωσης πρέπει να έχει βάθος τουλάχιστον 2-3 cm και διάμετρο 3-5 cm.

Ο ήχος της βρογχικής αναπνοής (συνήθως με μεταλλική απόχρωση, «μεταλλική αναπνοή») συμβαίνει όταν ένα βρογχοπνευμονικό συρίγγιο με ανοικτό πνευμοθώρακα. Στην περίπτωση αυτή, ο πνεύμονας υποχωρεί, μέσω του βρογχικού συρίγγιου, οι ήχοι από τους βρόγχους εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αντηχούν και αποκτούν μια ιδιόμορφη μεταλλική απόχρωση. Με την ευκαιρία, με τη βρογχοφωνία, η φωνή γίνεται ρινική, η οποία είναι μια πρόσθετη διαφορά μεταξύ της βρογχικής αναπνοής με ανοιχτό πνευμοθώρακα και το σύνδρομο διήθησης.

Η αμφοραϊκή (κοιλιακή) αναπνοή είναι ουσιαστικά ένας τύπος βρογχικής αναπνοής, αλλά, δεδομένης της διαγνωστικής σημασίας της, ξεχωρίζει σε μια ξεχωριστή ομάδα.

Η αναπνοή του αμφορέα σχηματίζεται όταν σχηματίζεται κοιλότητα στους πνεύμονες (κοιλότητα, απόστημα, μεγάλη βρογχιεκτασία) που επικοινωνεί με τους βρόγχους. Σε μια τέτοια περίπτωση, όταν αναπνέει, ο ήχος της βρογχικής αναπνοής μέσω των βρόγχων εισέρχεται στην κοιλότητα, αντηχεί, χρωματίζεται από πολλούς υπερτονισμούς και αποκτά ομοιότητα με τον ήχο που συμβαίνει όταν φυσάει στο λαιμό της φιάλης (αμφορέας). Αυτός ο ήχος είναι δυνατός, σχετικά υψηλός (από 500 έως 5000 hertz), με έντονη ηχώ (surround), ακούγεται όταν εισπνέετε, αλλά ειδικά όταν εκπνέετε. Το στύψιμο του ήχου της αμφοραϊκής αναπνοής εξαρτάται από το μέγεθος, το σχήμα, την επιφάνεια της κοιλότητας. Η κλασσική αμφοραϊκή αναπνοή παρακολουθείται εάν η κοιλότητα έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm, ομαλή τοιχώματα, επικοινωνεί με το μεγάλο βρόγχο (καλά στραγγισμένο).

Με τις τεράστιες κοιλότητες με ομαλή τοιχώματα που βρίσκονται στη ρίζα του πνεύμονα, συχνά προσδιορίζεται το θετικό σύμπτωμα του Wintrich: η δυναμική αναπνευστική αναπνοή με ανοιχτό στόμα εξασθενεί απότομα εάν ο ασθενής κλείσει το στόμα και περάσει στην αναπνοή της μύτης.

Κύριο αναπνευστικό θόρυβο. Φυσαλιδώδης αναπνοή · βρογχική (λαρυγγοτραχειακή) αναπνοή. μικτή αναπνοή.

Αυτά περιλαμβάνουν:
κυψελιδική (κυψελιδική) αναπνοή ·
βρογχική (λαρυγγοτραχειακή) αναπνοή.
μικτή αναπνοή.

Φυσιολογική αναπνοή.

Ο ήχος που ακούγεται στο στήθος των υγιεινών Ζώων είναι, από την ποιότητά του, το ακριβώς αντίθετο της τραχειακής αναπνοής. Πρόκειται για ένα απαλό ήχο που μοιάζει με τη μαλακή προφορά του ήχου F. Τέχνη μπορεί να αναπαραχθεί εάν, δίνοντας στα όργανα της ομιλίας μια ρύθμιση για να ακούγεται το F, να κάνει μια μέση δύναμη εισπνοής και εκπνοής. Η δύναμη και το βήμα αυτού του τεχνητού ήχου μπορεί να ποικίλλει σχεδόν στην ίδια κατεύθυνση στην οποία αλλάζει η φυσική κυψελιδική αναπνοή.

Ο Lennik, ο δημιουργός της ακρόασης, εξήγησε την εμφάνιση φυσαλιδώδους αναπνοής με τριβή των επιφανειακών στρωμάτων του ρεύματος αέρα έναντι της βλεννογόνου μεμβράνης της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτή η θεωρία δεν αντέχει στην κριτική, αφού τα σωματίδια της επιφάνειας του πίδακα αέρα προσκολλώνται σφιχτά στο στρώμα των βλεννογόνων μεμβρανών, πράγμα που καθιστά αδύνατη την τριβή.

Σύμφωνα με τον Baas και τον Penzold, η κυψελιδική αναπνοή δεν είναι παρά ένας καθαρά ενσύρματος ήχος (ήχος λαρυγγικής συστολής), τροποποιημένος έντονα όταν διέρχεται από τον ελαστικό πνευμονικό ιστό. Εντούτοις, μια σειρά από παρατηρήσεις και γεγονότα αντιφάσκουν σε αυτό, σε μία φορά εμφανώς θεωρημένη άποψη.

Σύμφωνα με τον Geygel, η αιτία της φυσαλιδώδους αναπνοής είναι η υψηλή ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού, η οποία, αναπτύσσοντας τη στιγμή της εισπνοής, καταρρέει κατά τη διάρκεια της εκπνοής. Αυτές οι δονήσεις, που γεννιούνται στις αμέτρητες κοιλότητες του πνεύμονα, δημιουργούν ένα θόρυβο που ακούγεται κατά τη διάρκεια της όλης αναπνοής.

Σύμφωνα με τον Marek, η κυψελιδική αναπνοή είναι ένας πολύπλοκος συνδυασμός ήχου. Αποτελείται από δύο συνιστώσες. Η κύρια μάζα του ήχου σχηματίζεται στο πνευμονικό παρέγχυμα στη διασταύρωση αμέτρητων βρογχιολών (αναπνευστικών βρόγχων) στο φαρδύ στόμα των πνευμονικών χοανών. Αυτός ο πνευμονικός ήχος του πνεύμονα αναμειγνύεται με έναν ήχο λαρυγγικής στένωσης, που διέρχεται μέσω του συστήματος αναπνευστικού σωλήνα στον πνεύμονα και τροποποιείται ελαφρώς όταν διέρχεται από το πάχος του πνεύμονα και τη μάζα του αέρα που περικλείεται σε αυτόν. Η ανίχνευση της φυσαλιδώδους αναπνοής σε οποιοδήποτε τμήμα του θωρακικού τοιχώματος υποδηλώνει ότι ο αέρας διεισδύει στις κυψελίδες, ότι η κοιλότητα είναι ελεύθερη. Η αναπνοή ακούγεται από την αρχή μέχρι το τέλος, ενώ η εκπνοή ακούγεται μόνο στην αρχή.

Ο ήχος, ακούγεται κατά τη λήξη, σύντομος και αδύναμος, σύμφωνα με τον Marek, είναι ένα υπόλοιπο του λαρυγγικού θορύβου της στένωσης, κάπως τροποποιημένο από τον πνευμονικό ιστό. Λόγω της διαφορετικής διάρκειας των ήχων εισπνοής και εκπνοής, και οι δύο φάσεις της αναπνοής προσδιορίζονται εύκολα κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

Η φύση και η ισχύς της φυσαλιδώδους αναπνοής σε κατοικίδια ζώα παρουσιάζουν έντονες διαφορές ανάλογα με τον τύπο του ζώου, την κατασκευή του σώματος και το σχήμα του θώρακα, τη θρεπτική κατάσταση, την ηλικία και την ένταση των μεταβολικών διεργασιών. Η πιο δυνατή και πιο έντονη, λόγω της πρόσμειξης ενσύρματου ήχου του λάρυγγα, είναι σε σαρκοφάγα, κάπως πιο αδύναμη και πιο ήσυχη στα βοοειδή. Σε ένα άλογο, η φυσαλιδώδης αναπνοή είναι πολύ μαλακότερη και μαλακότερη, πιο ήσυχη και ασθενέστερη από ό, τι σε άλλα είδη ζώων. Στα στενά φυλής, άθλια άλογα, τρυπιέται με αρκετή σαφήνεια σε όλα τα μέρη του κρουστικού πεδίου. Ωστόσο, με καλή θρεπτική κατάσταση και μαζική ανάπτυξη του θώρακα, η κυψελιδική αναπνοή είναι σαφώς ακουστική μόνο στο μέσο και στο πάνω τρίτο του θώρακα. Στην περιοχή πίσω από τον αγκώνα μπορεί να αλιευθεί μόνο με κάποια δυσκολία και συχνά δεν ακούγεται καθόλου. Οι αναπνευστικοί θόρυβοι στα νεαρά ζώα είναι πολύ πιο δυνατοί, πιο έντονοι και τραχύτεροι από τους ενήλικες (αναπνευστική αναπνοή). Στην παλιά κυψελιδική αναπνοή ακούγεται πολύ ασθενέστερη από ό, τι στα μεσήλικα ζώα.

Η ασθενής ακρόαση των θορύβων της αναπνοής σε ένα άλογο καθιστά τη μελέτη πολύ πιο δύσκολη, ειδικά επειδή δεν είναι καθόλου δυνατό σε όλες τις περιπτώσεις να χρησιμοποιηθούν τεχνητές μέθοδοι για την ενίσχυση τους. Σε σχέση με το άλογο, πρέπει να φροντίσει ιδιαίτερα η μεθοδική έρευνα, η οποία κάπως διευκολύνει όχι μόνο την εργασία αλλά και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Κατά την ανάλυση της φυσαλιδώδους αναπνοής σε ένα άλογο, θα πρέπει επομένως να καθοδηγείται από τα ακόλουθα πειραματικά δεδομένα.

1. Σε ηρεμία σε υγιή άλογα, ο ρυθμός αναπνοής σε διάφορα μέρη του θώρακα δεν είναι ο ίδιος. Είναι πιο έντονα bugged πάνω από τη μέση.

στήθος, ελαφρώς ασθενέστερη στα άνω τμήματα και πιο αδύναμη στην περιοχή πίσω από τον αγκώνα και πάνω από την ωμοπλάτη. Οι περιπτώσεις όπου η αναπνοή γίνεται με την ίδια δύναμη σε όλα τα μέρη του θώρακα θα πρέπει να θεωρείται ως αύξηση της αναπνοής. Ακολούθως, είναι απαραίτητο να μάθουμε τους λόγους για αυτό το κέρδος για να μπορέσουμε να του δώσουμε μια σωστή εκτίμηση.

2. Στις ίδιες περιοχές αντίθετων πλευρών, η αναπνοή θα πρέπει να γίνεται με την ίδια δύναμη. Ταχεία αναπνοή, όταν στα αριστερά, για παράδειγμα, πίσω από τον αγκώνα, δεν ακούγονται αναπνευστικοί θόρυβοι, και στα δεξιά στην ίδια περιοχή είναι σαφείς, είναι ένα φαινόμενο, αναμφίβολα, παθολογικό.

Η ενίσχυση στην e-c και k της αναπνοής μπορεί να αναπαράγεται τεχνητά από τον διπλό ήχο του FF. Μία ομοιόμορφη αύξηση πάνω από την επιφάνεια ολόκληρου του πνεύμονα - μια γενική αύξηση της φυσαλιδώδους αναπνοής - παρατηρείται με διάφορες δύσπνοες, οι οποίες είναι αποτέλεσμα αυξημένης διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή γίνεται κάπως πιο τραχύ και πιο έντονη, και η εκπνοή είναι μεγαλύτερη και ακούγεται για το μεγαλύτερο μέρος της λήξης (σκληρή αναπνοή). Μια τέτοια γενική αύξηση της αναπνοής, σκίαση του βάθους και της αντοχής των τοξικών επιδράσεων διαφόρων τύπων παθογόνων μολυσματικών ασθενειών στο κέντρο της αναπνοής, είναι ουσιαστικά ένα κοινό σύμπτωμα. Θα ήταν λάθος να το συσχετίσουμε με την ήττα του πνευμονικού παρεγχύματος. Από τη διαγνωστική άποψη, η τοπική ή η νικήτρια ενίσχυση της αναπνοής είναι πολύ πιο ενδιαφέρον. Ταυτόχρονα, οι αναπνευστικοί θόρυβοι ενισχύονται μόνο σε ορισμένα μέρη του πνεύμονα, δηλαδή, όπου υγιής πνευμονικός ιστός αναλαμβάνει τη λειτουργία των προσβεβλημένων περιοχών. Στην περίπτωση μιας εμπιστευτικής ενίσχυσης, η αναπνοή είναι ταυτόχρονα διαφοροποιημένη, δηλαδή, η ένταση του θορύβου είναι διαφορετική. ενώ σε ορισμένες περιοχές ο θόρυβος αυξάνεται δραματικά σε άλλους, αλλάζει ελάχιστα, και σε μερικούς απολύτως απουσιάζει - respiratio nulla ή βρογχική αναπνοή. Η τοπική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται στην κρουστική και καταρροϊκή πνευμονία, στην υπεραιμία και στο πνευμονικό οίδημα, στην κοινή μικροβρογχίτιδα, στην πνευμονική φυματίωση.

Η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται σε πολλές ασθένειες της αναπνευστικής συσκευής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της πλευρίτιδας και της πλευροδυναμίας, προκαλείται από οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της επέκτασης του στήθους, οι εκδρομές των οποίων επομένως είναι αυθαίρετα περιορισμένες. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι συνέπεια επαφών πνευμονικού υπεζωκότα με παρακέντηση ή πάχυνση του θωρακικού τοιχώματος, όπως, για παράδειγμα, σε ινώδη πλευρίτιδα, φυματιώδεις αλλοιώσεις του υπεζωκότα. Διάφορες στενώσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, περιορίζοντας την πιθανότητα εισπνευστικής επέκτασης των κυψελίδων, συνεπάγονται επίσης εξασθένηση της αναπνοής. Στο πνευμονικό εμφύσημα - κυψελιδικό και διάμεσο - είναι συνέπεια μιας εξασθένισης της ελαστικότητας του πνεύμονα. Επιπλέον, παρατηρείται εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής στο αρχικό στάδιο της λοβιακής πνευμονίας, με διάμεση φλεγμονή του πνεύμονα, λιπαρή πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, φυματίωση και πνευμονική εχινοκοκκίαση.

Η απουσία αναπνευστικών ήχων (respiratio nulla) υποδεικνύει πλήρη απόφραξη του κυψελιδικού ιστού του πνεύμονα και των μικρών βρόγχων. Κατά την πλήρωση των κυψελίδων, π.χ., ινώδες εξίδρωμα ή συμπιέζοντας τους plsvriticheskim συλλογή είναι αδύνατο να σχηματίζουν ένα τμήμα του ήχου φωτός στενωτική αλλοίωση (1ο συστατικό φυσαλιδώδους αναπνοή)? "Αν οι βρόγχοι διατηρούσαν την αγωγιμότητα, τότε ακούγεται η βρογχική αναπνοή στο στήθος, κλείνοντας τον αυλό των βρόγχων, οι αναπνευστικοί ήχοι εξαφανίζονται τελείως. Η επίμονη αναπνευστική νεύρωση κάτω από τη γραμμή της άμβλυνσης είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. στην κρουστική πνευμονία, το respiratio nulla αντικαθίσταται μερικές φορές από την καθαρή βρογχική αναπνοή. Πολύ λιγότερο συχνά, παρατηρείται σε καταρράχια και διάμεση πνευμονία, ατελεκτάση του πνεύμονα, pyevmo και υδροθώρακα, σε φυματίωση, μάλιστα, κ.λπ.

Βρογχική αναπνοή.

Σε όλα τα οικόσιτα ζώα, με εξαίρεση το άλογο, στην περιοχή της ωοειδούς ζώνης, αρκετά δυνατά, αν και με πρόσμειξη φουσκωτού θορύβου, ακούγεται σαφώς η βρογχική αναπνοή. Ειδικά σαφώς και απότομα εκφράζεται σε σκύλους. Αυτή η λεγόμενη φυσιολογική ή φυσιολογική βρογχική αναπνοή δεν πρέπει να συγχέεται με την παθολογική αναπνοή, η οποία αποτελεί σημαντικό σύμπτωμα σοβαρών ασθενειών. Σε ένα άλογο, η βρογχική αναπνοή, όπου και βρίσκεται, είναι πάντοτε παθολογική.

Κατά την ανάλυση των αναπνευστικών ήχων, πρέπει να θυμόμαστε ότι η παθολογική βρογχική αναπνοή συνήθως τίθεται στις κάτω-οπίσθιες περιοχές του πνεύμονα, δηλαδή από όπου οι φλεγμονώδεις διεργασίες του πνεύμονα και του υπεζωκότα αρχίζουν συχνότερα. Συχνά ακούγεται και στις δύο αναπνευστικές φάσεις, χωρίς οποιαδήποτε πρόσμιξη φυσαλιδώδους αναπνοής, και ως επί το πλείστον συνδυάζεται με αλλαγές στον ήχο κρούσης (θαμπή, θαμπή). Κατά τη δοκιμή των ανιχνευθέντων ήχων, δεν παρεμποδίζει τη χρήση συγκριτικής ακρόασης, υποβάλλοντας σε προσεκτική ακρόαση των παρακείμενων περιοχών πνευμονικού ιστού, συγκρίνοντας τον αμφίβολο ήχο με την αναπνευστική λειτουργία της τραχείας.

Παρά το γεγονός ότι η σαφής κυψελιδική αναπνοή είναι πάντα εύκολο να διακρίνεται από την τραχειακή, η οποία είναι το πρωτότυπο της βρογχικής αναπνοής, σε παθολογικές περιπτώσεις, συχνά παρατηρούνται εξαιρετικά δυσάρεστα σφάλματα κατά την εκτίμηση των αναπνευστικών ήχων. Η βρογχική αναπνοή αναμειγνύεται με τη φυσαλιδώδη ή, πιο συχνά, ενισχυμένη φυσαλιδώδη αναπνοή θεωρείται βρογχική. Ο λόγος για αυτό το είδος σφάλματος έγκειται στην αλλαγή της έντασης των ήχων. Η ενισχυμένη φυσαλιδώδης αναπνοή γίνεται, ταυτόχρονα, χονδροειδής, σκληρή, με σαφώς εκτεταμένη εκπνοή. Και, αντιστρόφως, βρογχικό, εξασθενημένο, χάνει την ηχητικότητά του και γίνεται πολύ πιο μαλακό, πιο τρυφερό. Έτσι, η αρχική διαφορά μεταξύ των ήχων δεν είναι τόσο έντονη. Αυτό καθιστά δυνατό αυτό το σφάλμα.

Ουσιαστικά, η βρογχική αναπνοή μπορεί να θεωρηθεί ως υπόλειμμα φλεβοκομβικού θορύβου, η οποία περιλαμβάνει τον ήχο της λάρυγγας στένωσης που μεταφέρεται στον πνεύμονα και ενισχυμένο με αντήχηση ως προσάρτημα. Σε περιπτώσεις όπου οφείλεται σε απόφραξη του φατνιακού εξιδρώματος-πλήρωσή τους ή συρρικνώνει την εξωτερική εμφάνιση της φυσαλιδώδους-θορύβου γίνεται αδύνατη, ο ήχος στένωση λαρυγγική εύκολα διεξάγεται επί πνευμονικού ιστού σφραγίζεται στην επιφάνειά του και αξιοποιηθεί στο στήθος ως ανεξάρτητος ήχο.

Η πιο συνηθισμένη αιτία βρογχικής αναπνοής είναι η διείσδυση μεγάλων περιοχών του πνεύμονα. Με την επιφανειακή θέση των φλεγμονωδών βλαβών, αν μόνο οι βρόγχοι διατηρούνται πλήρως στις αντίστοιχες περιοχές του στήθους, σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά περιόδους, μπορείτε να ακούσετε περισσότερο ή λιγότερο έντονη βρογχική αναπνοή. Όταν κλείσετε τον αυλό των βρόγχων βλεννώδη βύσματα ή ήχου έκκριμα συμπεριφορά δεν είναι πλέον δυνατή, με αποτέλεσμα την βρογχική αναπνοή εξαφανίζεται, αντικαθίστανται respiratio nulla, η οποία, μετά την αφαίρεση των βλεννογόνων plug δίνει και πάλι τον τρόπο να το βρογχικό αναπνοή. Τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται ιδιαίτερα συχνά με μεταδοτική πλευροπνευμονία των αλόγων.

Από τη φύση του ήχου διακρίνεται η ισχυρή και αδύναμη, αιχμηρή και μαλακή βρογχική αναπνοή. Η ένταση του θορύβου εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της διηθημένης εστίας του πνεύμονα και τη συνοχή της, και το στύλο εξαρτάται από τις ιδιότητες του βρογχικού βλεννογόνου. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η πληγείσα περιοχή, τόσο πιο ολοκληρωμένη είναι η ηπατοποίηση του ιστού, τόσο πιο έντονη είναι η βρογχική αναπνοή.

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση του βρογχικού αναπνοής συνδέεται με λοβού πνευμονία αναπτύσσεται σε μια σειρά ειδικών λοιμώξεων: λοιμώδης πλευροπνευμονία άλογα peripneumonia βοοειδή, αιμορραγική σηψαιμία, μορφή sekundarnoy της πανώλης των χοίρων. Πολύ λιγότερο συχνά βρίσκεται στην περίπτωση της βρογχοπνευμονίας, δηλαδή σε εκείνες, για παράδειγμα περιπτώσεις όπου σχηματίζονται τεράστιες διηθήσεις (συρρέουσα πνευμονία) με τη συγχώνευση εστιών. Αυτά περιλαμβάνουν: πνευμονία ίππων ίππων, πνευμονική παρατυφοειδή μορφή μοσχαριών, ασθένεια πνευμονικού σκουληκιού, ενζωοτική πνευμονία χοίρων, πανώλη σκύλου. Μερικές φορές, η βρογχική αναπνοή, επιπλέον, βρίσκεται στη φυματίωση, τη διάσπαση, τη χρόνια διάμεση πνευμονία.

Πολύ λιγότερο η αιτία του βρογχικού αναπνοής συμπιέζοντας το υγρό των πνευμόνων, η οποία οδηγεί προς στεγανοποίηση βυθίζεται σε τμήμα της, εξαφανίζονται έτσι τα απαραίτητα για την εμφάνιση της φυσαλιδώδους αναπνοής συνθήκες. Όταν εξιδρωματική pleurisy κατά μήκος της ανώτερης γραμμής ενός θαμπή ήχου για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορείτε να ακούσετε σαφή βρογχική αναπνοή. Κατά τη διάρκεια της σύντηξης του πνεύμονα με τον πλευρικό υπεζωκότα, αργότερα η εξιδρωματική πλευρίτιδα δίνει ανθεκτική βρογχική αναπνοή σε όλη την επιφάνεια ενός θαμπή ήχου, η οποία είναι αξιοσημείωτη για την εκπληκτική καθαρότητα και τη σαφήνεια του. Ακριβώς το ίδιο καθαρό και πολύ ανθεκτικές βρογχική αναπνοή χαρακτηρίζει πλευρίτιδα με μια μεγάλη συσσώρευση εξιδρώματος όταν μέρος του φωτός splenizirutsya βυθισμένη σε υγρό, ενώ οι μεγάλες και μεσαίου μεγέθους των βρόγχων διατηρεί πλήρως βατότητας. Πολύ λιγότερο συχνά παρατηρείται σε σταγόνες, λόγω της συμπίεσης του πνεύμονα με serous transudate.

Απεριόριστη (μικτή) αναπνοή αναφέρεται σε αυτό το είδος θορύβου, οι ιδιότητες των οποίων δεν μπορούν να προσδιοριστούν με επαρκή σαφήνεια. Εξαιρετικά αδύναμη φυσαλιδώδης και χαμηλής έντασης βρογχική αναπνοή θεωρούνται εξίσου αβέβαιες. Υπό κανονικές συνθήκες, η αόριστη αναπνοή συχνά ακούγεται σε λιπαρά, καλά κατασκευασμένα άλογα πάνω από την περιοχή των ωμοπλάτων, ακόμη και με ήρεμη αναπνοή. Μετά από μια μικρή αποστολή, χάρη στην ενίσχυση, οι βασικές ιδιότητες της φυσαλιδώδους αναπνοής - της τεντωμένης, εισπνοής της αναπνοής με μια σύντομη λήξη - διακρίνονται σαφώς.

Στις παθολογικές περιπτώσεις, η αόριστη αναπνοή είναι μια μεταβατική μορφή από τη φυσαλιδώδη έως τη βρογχική και αντίστροφα. Έχει παρατηρηθεί κατά την αρχική πνευμονία λοβώδη φάση, βρογχοπνευμονία μερικές φορές όταν, ενώ πιέζοντας το μικρά τμήματα εξίδρωμα και διίδρωμα πνεύμονα, κυψελιδικό εμφύσημα πνεύμονος, διάχυτη φυματίωση, καθώς επίσης και μία σημαντική πάχυνση του θωρακικού τοιχώματος και τη διήθηση του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προσδιορισμός του βασικού θορύβου της αναπνοής καθίσταται αδύνατος λόγω της άφθονης πρόσμειξης των εξωτερικών ήχων: συριγμός, συριγμός, σφύριγμα, ροχαλητό.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας της νόσου ή η εξαφάνισή της, η οποία αυξάνει ή εξασθενεί την ένταση του κύριου αναπνευστικού θορύβου, καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των ιδιοτήτων τους και την εκχώρησή τους σε μία ή την άλλη μορφή.

Αναπνοή του αμφορέα

Πρόκειται μόνο για μια ειδική μορφή βρογχικής αναπνοής, από την οποία διακρίνεται από την απαλότητα, το βάθος και τη διακριτική μεταλλική απόχρωση. Από τη φύση του, μοιάζει με τον στειρωτικό ήχο, ο οποίος σχηματίζεται, αν με δύναμη να περάσει ένα ρεύμα αέρα μέσω του ανοίγματος του λαιμού της φιάλης. Τα οικόσιτα ζώα έχουν αναπνευστήρες σχετικά σπάνια. Βρίσκεται μερικές φορές στο γάγγραινο του πνεύμονα πάνω από μεγάλες κοιλότητες με λεία, ομοιόμορφα τοιχώματα, που επικοινωνούν μέσω του αυλού του βρόγχου με τον εξωτερικό αέρα. Όταν κτυπά το πεδίο της αμφοραϊκής αναπνοής, συνήθως εντοπίζεται τυμπανικός ήχος, λιγότερο συχνά ο ήχος ενός ραγισμένου δοχείου ή ενός μεταλλικού ήχου. Στο σχηματισμό μικρών κοιλοτήτων που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους, η ακρόαση αποκαλύπτει φυσιολογική βρογχική αναπνοή.

Τα σπήλαια που σχηματίζονται με βάση τη φυματίωση μπορούν επίσης να είναι η αιτία της αμφορικής αναπνοής. Επιπλέον, μερικές φορές παρατηρείται με εκτεταμένη βρογχεκτασία και πνευμοθώρακα.

Ποικιλίες φυσαλιδώδους και βρογχικής αναπνοής

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΩΝ

(ακρόαση, πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι)

1. Auscultation των πνευμόνων.

2. Έλεγχος πτυέλων.

3. Διερεύνηση υγρών εκροής.

4. Οργανομετρικές μέθοδοι για τη μελέτη αναπνευστικών οργάνων.

Η ακρόαση των πνευμόνων

Μέθοδοι, συνθήκες για την ακρόαση των πνευμόνων

Η ακρόαση των πνευμόνων χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φύσης του αναπνευστικού θορύβου. Είναι επιθυμητό να διεξαχθεί η μελέτη στη θέση του ασθενούς που στέκεται ή στέκεται. Η αναπνοή του ασθενούς πρέπει να είναι ομοιόμορφη, μεσαίου βάθους. Η ακρόαση πραγματοποιείται σε συμμετρικές περιοχές του θώρακα. Η αλληλουχία της ακρόασης των διαφόρων τμημάτων των πνευμόνων είναι η ίδια με τη διεξαγωγή συγκριτικών κρουστών στο θώρακα. Σε κάθε σημείο πραγματοποιείται ακρόαση για τουλάχιστον 2-3 κύκλους αναπνοής. Στην αρχή, οι πνεύμονες ακούνε όταν ο ασθενής αναπνέει από τη μύτη. Εάν, εκτός από τον κύριο αναπνευστικό θόρυβο, ανιχνευθούν επιπλέον ωθηματικά φαινόμενα, η ακρόαση επαναλαμβάνεται στις κατάλληλες περιοχές, ζητώντας από τον ασθενή να αναπνεύσει από το στόμα και πιο βαθιά. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε η αναπνοή του ασθενούς να μην είναι πολύ συχνή, διότι διαφορετικά είναι δυνατή η σύγκλιση του υπεραερισμού.

Κατά την πρώτη, καθορίσει τον τύπο της βασικής σουφλέ (φυσαλιδώδη και βρογχικό αναπνοή, τις τροποποιήσεις τους), και στη συνέχεια ανίχνευση της παρουσίας και του τύπου των δυσμενών αναπνευστικών ήχων (ρόγχους, κριγμό, υπεζωκοτική τριβής).

Βασικό αναπνευστικό θόρυβο

Ελλείψει παθολογικών αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα πάνω από τους πνεύμονες, ακούγονται οι λεγόμενοι κανονικοί (βασικοί) αναπνευστικοί ήχοι: φυσαλιδώδης και βρογχική αναπνοή. Η φλεβική αναπνοή ακούγεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων και η βρογχική αναπνοή είναι φυσιολογική στους πνεύμονες, επειδή είναι τεντωμένο με φυσαλιδώδη αναπνοή και δεν εκτελείται από κυψελιδικό ιστό. Η βρογχική αναπνοή ακούγεται μόνο πάνω από τον λάρυγγα και την τραχεία (πάνω από τη λαβή του στέρνου και μερικές φορές στο άνω μέρος του ενδοσκοπικού χώρου μέχρι το επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου ΙΙΙ-IV).

Η φυσαλιδώδης αναπνοή (κυψελιδική) εμφανίζεται κανονικά στις κυψελίδες ως αποτέλεσμα των ταλαντώσεων των τοιχωμάτων τους όταν ισιώνονται από τον αέρα που εισέρχεται στην εισπνοή. Αντιληπτή ως συνεχής, ομοιόμορφος, μαλακός, θόρυβος, που θυμίζει τον ήχο "f". Ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εισπνοής και 1/3 εκπνοής, το μέγιστο - στο τέλος της εισπνοής.

Η βρογχική (λαρυγγοτραχειακή) αναπνοή σχηματίζεται στον λάρυγγα και την τραχεία καθώς ο αέρας διέρχεται από το γλωττίδα και εξαπλώνεται μέσω του βρογχικού δέντρου. Αυτός είναι ένας τραχύς, υψηλός, μακράς διαρκείας θόρυβος, που θυμίζει τον ήχο "x", ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής, αλλά καλύτερα στην εκπνοή.

Ποικιλίες φυσαλιδώδους και βρογχικής αναπνοής

Κάτω από ορισμένες συνθήκες, μπορεί να αλλάξει η φυσαλιδώδης και η βρογχική αναπνοή: εξασθενίζουν ή αυξάνουν.

Αιτίες φυσιολογικής αποδυνάμωσης της φυσαλιδώδους αναπνοής: πάχυνση του θωρακικού τοιχώματος σε υπερφυσικές, παχυσαρκία, καλά αναπτυγμένους μύες.

Η φυσιολογική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται σε ασθενείς ασθενείς με λεπτό τοίχωμα στο στήθος, με υποαπτυγμένους μύες και υποδόριο λιπώδη ιστό. σε παιδιά και εφήβους (αναπνευστική δυσφορία: ευρύ παιδί - παιδί, παιδί). Οι φυσιολογικές αλλαγές στην αναπνοή είναι πάντα διμερείς.

Παθολογικές αιτίες της αποδυνάμωσης της φυσαλιδώδους αναπνοής:

- Εμφύσημα, πνευμονία κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες (εξασθένηση των ελαστικών ιδιοτήτων των τοιχωμάτων των κυψελίδων).

- Αποφρακτική ατελεκτασία (μείωση του αριθμού των κυψελίδων που λειτουργούν).

- Περιορισμός των αεραγωγών και ανεπαρκής ροή αέρα στις κυψελίδες.

- Η παρουσία υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (κακή ηχητική αγωγιμότητα).

- Εξαιρετικά πνευμονικά αίτια: διόγκωση του υποδόριου ιστού, κατάγματα των πλευρών, σε εξασθενημένους ασθενείς.

Παθολογικές αιτίες αυξημένης φυσαλιδώδους αναπνοής:

- Βρογχίτιδα οφειλόμενη σε οξεία, ομοιόμορφη στένωση του αυλού των βρόγχων στο φόντο φλεγμονώδους διόγκωσης της βλεννώδους μεμβράνης, εξιδρώματος στους βρόγχους - σκληρή αναπνοή. Ο ενισχυμένος (τραχύς, σαν να τρεμοπαίζει) ήχος «f» ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής και η εκπνοή είναι μερικές φορές σημαντικά μεγαλύτερη.

- Η φλεγμονώδης διαδικασία στον βλεννογόνο των μικρών βρόγχων (συνήθως με φυματίωση), ένα ξένο σώμα στον αυλό του βρόγχου, με νευρικό τρόμο - αναπνευστική αναπνευστική λειτουργία. Μοιάζει με μια σκληρή αλλά ασυνεχή φάση εισπνοής.

Η παθολογική βρογχική αναπνοή είναι η βρογχική αναπνοή που ακούγεται στους πνεύμονες, όπου συνήθως πρέπει να ακούγεται η κυψελιδική αναπνοή. Προϋποθέσεις εμφάνισης (αιτία):

- συμπύκνωση του πνευμονικού ιστού (λοβοϊκή πνευμονία, φυματίωση, πνευμονικό έμφραγμα),

- μεγάλη κοιλότητα στον πνεύμονα, γεμάτη με αέρα, επικοινωνώντας με τον βρόγχο (κοιλότητα φυματίωσης, εκκενωμένο πνευμονικό απόστημα). Η παθολογική βρογχική αναπνοή πάνω από μια τέτοια κοιλότητα ονομάζεται αμφορατική αναπνοή. Μοιάζει με τον ήχο που παράγεται όταν ο αέρας διοχετεύεται σε ένα άδειο σκάφος με στενό λαιμό - έναν αμφορέα.

Παρουσία εστιών συμπύκνωσης του ιστού του πνεύμονα, που βρίσκεται βαθιά, είναι δυνατόν να ακούσετε ανάμεικτη αναπνοή (βρογχοσκόπηση). Κατά την εισπνοή, μια τέτοια αναπνοή μοιάζει με τη φυσαλιδώδη (ήχος "f"), και κατά την εκπνοή, βρογχική (ήχος "x"). Μικτή αναπνοή - ο κύριος αναπνευστικός θόρυβος στην εστιακή πνευμονία.

Ανεπιθύμητο θόρυβο αναπνευστικού

Ο ψευδής αναπνευστικός θόρυβος (συριγμός, κρότος, θόρυβος από την υπεζωκοτική τριβή) κανονικά δεν ακούγεται πάνω από τους πνεύμονες). Εμφανίζονται σε παθολογικές διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα και, κατά κανόνα, είναι στρωματοποιημένα στον τροποποιημένο κύριο αναπνευστικό θόρυβο.

Προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ των πλευρικών αναπνευστικών ήχων μεταξύ τους, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες περιστάσεις:

- η φάση της αναπνοής, στην οποία ακούγεται ο θόρυβος (εισπνέετε ή εισπνέετε και εκπνέετε),

- αλλαγές στον θόρυβο μετά από βήχα (υποδηλώνουν ότι ο ασθενής βήχει, ενώ τα πτύελα μετακινούνται από το ένα μέρος στο άλλο).

- η παρουσία του πόνου, ο συνοδευτικός θόρυβος,

- αυξημένο θόρυβο όταν πιέζετε ένα στηθοσκόπιο στο στήθος στην περιοχή του εντοπισμού του.

Χαρακτηρισμός του ψευδούς αναπνευστικού θορύβου

Παθολογικές μορφές βρογχικής αναπνοής

Η βρογχική αναπνοή είναι ένας θόρυβος κατά την αναπνοή που ακούγεται από ένα εντελώς υγιές άτομο πάνω από την τραχεία, τον λάρυγγα και τους βρόγχους. Όταν η έξοδος από το θόρυβο διαρκεί περισσότερο από ό, τι στην είσοδο. Είναι κοντά στον ήχο "x", προφέρεται παρατεταμένα.

Γενικές πληροφορίες

Η βρογχική αναπνοή διαφέρει φυσιολογικά και παθολογικά. Ο πρώτος τύπος ακούγεται μέσα στην τραχεία, πάνω από το λαιμό και τους κύριους βρόγχους. Έτσι θα πρέπει να είναι φυσιολογικό σε ένα υγιές άτομο.

Εάν η βρογχική αναπνοή ακούγεται έξω από αυτές τις περιοχές, είναι μια παθολογική μορφή.

Μερικές φορές μπορεί ακόμη να αποφασίσει κατά τη διεξαγωγή εξωτερικής εξέτασης. Σε αυτή την περίπτωση, ο θόρυβος εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού σφραγίδων ή κοιλοτήτων στους πνεύμονες, οι οποίοι συνδέονται με τους βρόγχους. Μπορούν να εμφανιστούν με χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος και άλλες μορφές ασθένειας. Τέτοιες παθολογίες απαιτούν έγκαιρη θεραπεία. Από την πορεία της νόσου εξαρτάται από το πόσο καιρό θα συνεχιστεί η θεραπεία και μετά από ποια ώρα θα εξαφανιστούν οι θόρυβοι.

Τύποι και μορφές παθολογικής αναπνοής

Όταν αναπνέει - η κύρια λειτουργία του ανθρώπινου σώματος - εκτελείται στο στήθος, ονομάζεται παθολογική. Διαφορετικές παθολογίες συμβαίνουν εδώ: πνευμονία, καρκίνος του πνεύμονα και άλλοι. Συχνά εκδηλώνεται σε χρόνια ασθένεια των ανώτερων αναπνευστικών οργάνων. Μπορούν να συμβούν βρογχόσπασμοι και άλλες διαταραχές που απαιτούν έγκαιρη θεραπεία. Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες αντιμετωπίζεται ξεχωριστά (βρογχοδιασταλτικό και άλλα φάρμακα).

Η βρογχική αναπνοή είναι διαφορετική ως προς την ένταση του ήχου, η οποία εξαρτάται από το μέγεθος και τον βαθμό συμπίεσης. Μπορεί να είναι δυνατή ή ήσυχη. Εάν η βλάβη είναι μεγάλη, υπάρχει έντονη αναπνοή. Όταν είναι μικρό και τοποθετείται βαθιά, ακούγεται ήρεμη αναπνοή. Η σκληρή βρογχική αναπνοή συνοδεύει ένα άτομο για όσο το δυνατόν περισσότερες ημέρες.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές:

• amphoric;
• μέταλλο?
• στενωτικό?
• αναμειγνύονται

Το σχήμα του αμφορέα

Αυτή η μορφή συμβαίνει στην περίπτωση σχηματισμού μιας περιοχής ομαλού τοιχώματος με περιεχόμενο αέρα, η οποία επικοινωνεί με τον βρόγχο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα των πνευμόνων μετά το άνοιγμά της, καθώς και σε μια κοιλότητα φυματίωσης. Αναπνέει σκληρά, ακούγεται με τη μορφή ενός ανερχόμενου ήχου, που μοιάζει με τη διέλευση του αέρα μέσα από ένα κενό δοχείο. Ακούγεται καθώς εκπνέετε και όταν εισπνέετε. Η αναπνοή του αμφορέα ακούγεται μόνο όταν η διάμετρος της κοιλότητας είναι 5 ή περισσότερα εκατοστά. Η κατάσταση αυτή διαρκεί πολύ.

Μεταλλικό καλούπι

Εκδηλώνεται με την παρουσία πνευμοθώρακα ανοικτού τύπου. Ο ήχος είναι πολύ δυνατός, έχει υψηλό στύλ. Κάτι παρόμοιο ακούγεται όταν χτυπάτε ένα μεταλλικό αντικείμενο. Η αναπνοή αυτής της μορφής μπορεί να συνοδεύει τον ασθενή παρουσία κοιλοτήτων στους πνεύμονες, οι οποίοι είναι μεγάλοι, ομαλοί τοίχοι και βρίσκονται επιφανειακά.

Στενοτική μορφή

Ένα παρόμοιο φαινόμενο συμβαίνει στην περίπτωση στένωσης της τραχείας ή του λάρυγγα, που συμβαίνει με όγκους, οίδημα ή την παρουσία ξένου σώματος. Ο στειρωτικός θόρυβος ακούγεται ακριβώς σε σημεία στενότητας. Ένα στηθοσκόπιο χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, αλλά η αναπνοή είναι συχνά σκληρή και μπορεί να ακουστεί ακόμη και χωρίς αυτό το όργανο, ακόμα και σε κάποια απόσταση από τον ασθενή. Μοιάζει με γκρίνια, διαφέρει απότομη επιμήκης αναπνοή. Λόγω του γεγονότος ότι μικρές ποσότητες αέρα περνούν στους πνεύμονες, η άκαμπτη στεφανιαία αναπνοή είναι επιφανειακή. Μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές ημέρες, στην περίπτωση αυτή όλα εξαρτώνται από την ασθένεια και την πορεία της.

Μικτή μορφή

Η φυσαλιδωμική ή αναμεμιγμένη αναπνοή συμβαίνει με τη διήθηση της φυματίωσης ή της εστιακής πνευμονίας. Συχνά εμφανίζεται σε χρόνια πνευμο-σκλήρυνση. Σε αυτή την περίπτωση, οι εστίες εντοπίζονται πιο βαθιά στον ιστό του πνεύμονα και επίσης έχουν σημαντική απόσταση μεταξύ τους. Κατά τη διάρκεια της φάσης εισπνοής, ακτινοβολείται ακτινοβολία, η εκπνοή αναμιγνύεται αναμμένα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Όλα εξαρτώνται από το πόσο καιρό πάει η ασθένεια.

Για την ανακούφιση της κατάστασης της νόσου θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με βρογχοδιασταλτικό ή άλλα μέσα που ορίζονται από γιατρό.

Πρόσθετος αναπνευστικός θόρυβος

Όταν εμφανίζονται παθολογικές διεργασίες στο σώμα, μπορεί να εμφανιστούν πλευρικοί θόρυβοι πάνω από τους πνεύμονες, οι οποίοι συσσωρεύονται στους κύριους. Έτσι, ο πρόσθετος θόρυβος αποκαλείται επίσης εξωτερικός. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για βρεγμένες και στεγνές ραβδώσεις, κροταλίες και θόρυβο υπερφόρτωσης.

Συριγμός

Τέτοια φαινόμενα εμφανίζονται πολύ συχνά σε χρόνιες βρογχικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, ακούγεται σκληρή αναπνοή, στο φόντο του οποίου συλλαμβάνεται ο χαρακτηριστικός εξωτερικός ήχος. Ο συριγμός μπορεί να είναι ξηρός και υγρός. Τα πρώτα είναι αρκετά παρατεταμένα, διαφέρουν σε μουσικό χαρακτήρα. Η εμφάνισή τους συνδέεται με μια ανομοιόμορφη στένωση του βρογχικού αυλού, που συμβαίνει με τη συσσώρευση βλέννας. Οι ξηρές ραάλες ακούγονται κατά την εκπνοή και εισπνέουν, σχεδόν πάντοτε συνοδεύονται από σκληρή αναπνοή. Πόσο καιρό θα διαρκέσουν εξαρτάται από το πόσες ημέρες διαρκεί η ασθένεια.

Ιδιαίτερα συχνά εμφανίζονται ξηρές ουλές στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Οι υγρές ρυτίδες παρουσιάζονται με τη μορφή διακεκομμένων ήχων που μοιάζουν με ένα υγρό γαλακτώματος. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση έκκρισης υγρού, που εντοπίζεται στον αυλό των βρόγχων. Κατά τη διάρκεια της αναπνοής, αφρίζει ένα υγρό μικρού ιξώδους, μετά το οποίο σχηματίζονται φυσαλίδες αέρα στην επιφάνεια του, οι οποίες αμέσως εκρήγνυνται. Οι υγρές ρόλους είναι διαλείπουσες. Μπορούν να εξαφανιστούν αφού ο ασθενής καθαρίσει το λαιμό του.

Κρυπίτσα

Η σκληρή παθολογική αναπνοή συνοδεύεται μερικές φορές από κρουστή. Αυτός είναι ένας πλευρικός θόρυβος, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού πολλαπλών κυψελίδων ταυτόχρονα. Ένας τέτοιος ήχος ακούγεται στο ύψος της εισπνοής. Είναι σταθερό γιατί δεν αλλάζει μετά το βήχα. Το κρέπτης εμφανίζεται συχνά σε άτομα με κροψίτιδα πνευμονία. Είναι σε θέση να δώσει τη θέση του σε υγρό συριγμό αφού οι κυψελίδες γεμίσουν με το εξίδρωμα. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Για να το ξεφορτωθείτε σε σύντομο χρονικό διάστημα και να ανακουφίσετε την πάθηση, είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε την υποκείμενη νόσο.

Ο θόρυβος της τριβής του προσώπου

Ένας τέτοιος ήχος είναι χαρακτηριστικός της ξηρής πλευρίτιδας και είναι το πιο αντικειμενικό σύμπτωμα. Ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής ακούγεται όταν εισπνέετε και εκπνέετε, μοιάζει με ένα θορυβώδες χαρτί. Αυτός ο ήχος θα ακουστεί για πολλές ημέρες όπως η ασθένεια θα είναι παρούσα, και μόνο μετά από αυτό θα εξαφανιστεί. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια χρόνιας ασθένειας των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος.

Η βαρεία βρογχική παθολογική αναπνοή είναι ένα σύμπτωμα της νόσου. Για να το ξεφορτωθείτε, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν μπορούν να μεταφερθούν όλες οι ασθένειες στα πόδια. Για να μην χρειάζεται να σκεφτείτε μια χρόνια ασθένεια, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο.

Βρογχική αναπνοή

Με το πέρασμα του αέρα μέσω της γλωττίδας, εμφανίζεται βρογχική αναπνοή. Τα ηχητικά κύματα που εμφανίζονται ταυτόχρονα επεκτείνονται σε όλα τα βρογχικά δέντρα. Η βρογχική αναπνοή μοιάζει με τον ήχο "x". Ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής, αλλά περισσότερο στην εκπνοή (η εκπνοή, σε αντίθεση με την εισπνοή, είναι παθητική και συνεπώς μεγαλύτερη).

Βρογχικό αναπνοή auscultated πάνω από το λάρυγγα, την τραχεία, μερικές φορές στο πεδίο της προεξοχής στο στήθος της τρόπιδας, μπροστά - στην λαβή στέρνο, πίσω - στην μεσοπλάτια περιοχή στο επίπεδο ΙΙ-IV θωρακικού σπονδύλου (Σχήμα 34 γρ.). Από το υπόλοιπο στήθος σε ένα υγιές άτομο δεν ακούγεται, επειδή μεταξύ των βρόγχων και της επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος υπάρχει ένα τεράστιο στρώμα κυψελιδικού ιστού. Ακούγοντάς τον σε αυτά τα μέρη δείχνει την παρουσία παθολογικής βρογχικής αναπνοής. Μπορεί να παρατηρηθεί στην περίπτωση της σφραγίδας πνευμονικού ιστού (το αποτέλεσμα ότι γίνεται ένας καλός αγωγός των ηχητικών κυμάτων) και επαρκή βρόγχων βατότητα βρίσκεται κοντά τους σφραγισμένο τμήμα (εάν υπάρχει απόφραξη του βρογχικού βρόγχου ή φυσαλιδώδους αναπνοή δεν ακούει).

Σφράγιση πνευμονικού ιστού, όπως υποδεικνύεται, μπορούν να είναι υπό την πλήρωση κυψελιδικό εξίδρωμα (λοβιακό πνευμονία διαρροή ή λοβώδη πνευμονία στο στάδιο II) ή αίματος (πνευμονικό έμφραγμα), με συμπίεση του πνεύμονα συσσωρεύονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με αέρα ή ένα υγρό (εάν των κυψελίδων εντελώς εκτοπισμένων αέρα) με την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες.

Παθολογική βρογχική αναπνοή ακούγεται επίσης όταν σχηματίζεται μια κοιλότητα στον πνεύμονα (απόστημα, κοιλότητα) που επικοινωνεί με τον βρόγχο. Το βρογχικό κράτημα της αναπνοής σε αυτήν την περίπτωση πάνω στην επιφάνεια του ιστού θώρακα πνεύμονα συνεισφέρει για να σφραγίσει γύρω από την κοιλότητα, ενίσχυση των ηχητικών κυμάτων στην ίδια την κοιλότητα αντηχείο ως την εμφάνιση του στενωτική και ήχους κατά τη διέλευση του αέρα από τους βρόγχους κοιλότητα κατά την εισπνοή και από την κοιλότητα στο βρόγχο κατά την εκπνοή.

Η βρογχική αναπνοή μπορεί να είναι αμφορική και μεταλλική.

Η αναπνοή του αμφορέα εμφανίζεται όταν υπάρχει μια κοιλότητα ομαλής τοιχώματος μεγάλης διαμέτρου, η οποία συνδέεται με ένα στενό άνοιγμα με τους βρόγχους. Κατά τη διάρκεια αυτής της αναπνοής, εμφανίζεται ένας ήχος, παρόμοιος με τον ήχο που παράγεται από τη διέλευση ενός ρεύματος αέρα πάνω από ένα σκάφος στενού στόματος (αμφορέας).

Αναπνοή του αμφορέα. Αναπνευστικά ηχεία πάνω από την κοιλότητα στον πνεύμονα:

Η αναπνοή μετάλλων διακρίνεται από τον δυνατό ήχο και το χαμηλό χρονόμετρο. Αυτός ο ήχος θυμίζει τον ήχο όταν χτυπάτε από μέταλλο. Μια τέτοια αναπνοή ακούγεται με ανοιχτό πνευμοθώρακα.

Υπάρχουν επίσης αναμεμειγμένες ή αόριστες αναπνευστικές (βρογχοσυσχελικές ή φυσαλιδώδεις με βρογχική απόχρωση). Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η φάση εισπνοής με αυτό έχει τα χαρακτηριστικά της φυσαλιδώδους και εκπνευστικής - βρογχικής αναπνοής. Τέτοιου είδους αναπνοή ακούγεται σε περίπτωση πνευμονικής σκλήρυνσης, εστιακής πνευμονίας και διηθητικής φυματίωσης, όταν τα κέντρα συμπύκνωσης βρίσκονται βαθιά στον πνευμονικό ιστό.

Εκπαιδευτικό βίντεο και ήχο

Μετάφραση όρων από τα αγγλικά στα ρωσικά (διαβάστε περισσότερα για τη δυτική ορολογία εδώ):

• ρωγμές είναι ένα κοινό όνομα για υγρό συριγμό και τρεμούλιασμα,
• wheezes - υψηλές ξηρές ραβδώσεις,
• rhonchi - χαμηλές ξηρές ράουλες,
• χονδροειδείς ρωγμές - μεγάλες διαβροχές (υγρό) συριγμό [χονδροειδές = τραχύ],
• ψίθυρες ρωγμές - λεπτές βρογχικές (υγρές) συριγμούς,
• αργά εισπνεόμενα ρούχα - κρεπτίτος (καθυστερημένες αναπνοές),
• υπεζωκοτική τρίχα - θόρυβος πλευρικού τριβής,
• ψίθυρος pectroliocy (σωστά ψιθύρισε pectoriloquy) - pectorialloquia, έντονα ενισχυμένη βρογχοφωνία.

Βρογχική αναπνοή

Εμφανίζεται στον λάρυγγα και την τραχεία όταν ο αέρας διέρχεται από την γλωττίδα. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται τυρβώδεις ροές αέρα (στροβιλισμός). Αυτή η αναπνοή ακούγεται κανονικά πάνω από τον λάρυγγα και την τραχεία στην περιοχή της χειρολαβής του στέρνου και του διακλαδικού χώρου στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων III και IV. Με βρογχική αναπνοή, η εκπνοή είναι πιο δυνατή και μεγαλύτερη, ο ήχος της μοιάζει με τον ήχο "x". Κανονικά, η βρογχική αναπνοή δεν εκτελείται στον θωρακικό τοίχο, καθώς ο υγιής πνευμονικός ιστός καταστέλλει αυτούς τους κραδασμούς. Εάν αυτή η αναπνοή αρχίσει να πραγματοποιείται στο θωρακικό τοίχωμα, τότε ονομάζεται παθολογική βρογχική αναπνοή. Αυτό συμβαίνει στο σύνδρομο ενοποίησης των πνευμόνων (σε κρουστική πνευμονία κατά τη διάρκεια του σταδίου ΙΙ, έμφραγμα του πνευμονικού λοβού, ατελεκτασία συμπίεσης, εστιακή πνευμο-σκλήρυνση, καρκίνος του πνεύμονα). Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο ιστός του πνεύμονα συμπιέζεται, καθίσταται αέρας, η φυσαλιδώδης αναπνοή εξαφανίζεται και συνεπώς αρχίζει η βρογχική αναπνοή στην επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος.

Η παθολογική βρογχική αναπνοή, ανάλογα με τον βαθμό συμπύκνωσης, το μέγεθος της εστίασης και τη θέση της, μπορεί να αλλάξει τη δύναμη και το στύλο του ήχου. Προσθέστε ήρεμη και δυνατή βρογχική αναπνοή. Με μεγάλες βλάβες (ολόκληρο το κλάσμα), η αναπνοή είναι πιο έντονη και υψηλότερη στο στύψιμο. Εάν η εστία είναι μικρή και είναι σε βάθος, μπορεί να ακουστεί η ήρεμη και χαμηλή βρογχική αναπνοή. Στις ίδιες περιπτώσεις, αντί για ήρεμη βρογχική αναπνοή, μπορεί να ακούγεται μικτή ή κυστεοβρογχική αναπνοή. Ταυτόχρονα, η εισπνοή έχει τα χαρακτηριστικά της φυσαλιδώδους αναπνοής και της εκπνοής των βρογχικών. Αυτό συμβαίνει με εστιακή πνευμονία, εστιακή πνευμονική φυματίωση.

Η αναπνοή του αμφορέα είναι ένας τύπος παθολογικής βρογχικής αναπνοής. Παρουσιάζεται όταν υπάρχει κοιλότητα που περιέχει αέρα με λεία τοιχώματα στους πνεύμονες (απόστημα του πνεύμονα μετά από ανατομή, μια φυματιώδης κοιλότητα) που επικοινωνεί με τον βρόγχο. Ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής και μοιάζει με τον ανερχόμενο ήχο που συμβαίνει όταν ο αέρας διοχετεύεται σε ένα άδειο δοχείο. Αυτή η αναπνοή προκύπτει λόγω των φαινομένων συντονισμού στην παθολογική κοιλότητα. Σημειώστε ότι για την εμφάνιση της αμφορατικής αναπνοής, η διάμετρος της κοιλότητας πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 cm.

Η μεταλλική αναπνοή είναι ένας τύπος βρογχικής αναπνοής που συμβαίνει με ανοιχτό πνευμοθώρακα. Είναι πολύ δυνατός, ψηλός τόνος και μοιάζει με τον ήχο όταν χτυπάτε το μέταλλο. Η ίδια αναπνοή μπορεί να είναι με μεγάλες, ομαλές, επιφανειακές κοιλότητες στους πνεύμονες.

Η στεφανιαία αναπνοή παρατηρείται όταν ο λάρυγγας ή η τραχεία στενεύει (όγκος, ξένο σώμα στον λάρυγγα, λαρυγγικό οίδημα). Ακούγεται στη θέση της συστολής, αλλά μπορεί να ακουστεί χωρίς στηθοσκόπιο, σε απόσταση από τον ασθενή (συριγμός). Πρόκειται για μια μουνιασμένη αναπνοή με μια εκτεταμένη αναπνοή. Ταυτόχρονα, είναι επιφανειακή λόγω της μικρής ροής του αέρα στους πνεύμονες.

Ανεπιθύμητο θόρυβο αναπνευστικού

Αυτά περιλαμβάνουν: 1) συριγμό, 2) κρότωνα, 3) θόρυβο πλευρικής θρυψίας.

Οι κουδουνίστρες χωρίζονται σε: 1) ξηρό, 2) υγρό. Συριγμός συμβαίνει στους βρόγχους, την τραχεία και τις κοιλότητες. Ξηρός συριγμός εμφανίζεται όταν ο βρόγχος είναι στενός, προκαλούνται από:

1. Οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου λόγω φλεγμονής.

2. σπασμός των λείων μυών των βρόγχων.

3. συμφόρηση στον αυλό του βρογχικού ιξώδους πτύελου, που μπορεί να περιορίσει τον αυλό του βρόγχου ή ως χορδές για να τεντώσει μεταξύ των τοιχωμάτων των βρόγχων.

4. σχηματισμός συνδετικού ιστού στους βρόγχους, ο οποίος παραμορφώνει και στενεύει τους.

5. συμπίεση του βρόγχου από έξω από έναν όγκο ή διήθηση σε περίπτωση φλεγμονής του πνεύμονα.

Οι ξηρές σφαίρες στο στύλο χωρίζονται σε:

υψηλό, "σφύριγμα" ή τριψίματα (εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του βρογχόσπασμου, η ήττα των μικρών βρόγχων)?

το χαμηλό ή το μπάσο (εμφανίζεται με την ήττα των μεγάλων βρόγχων και τη συμφόρηση στα ιξώδη πτύελα των βρόγχων).

Οι ξηρές ραάλες ακούγονται στην εισπνοή και στην εκπνοή. Εάν ο μηχανισμός της εκπαίδευσης τους συνδέεται με τα πτύελα, τότε μετά τον βήχα, μπορεί να αλλάξουν: αύξηση ή, αντιστρόφως, αποδυνάμωση ή εξαφάνιση.

Ο υγρός συριγμός εμφανίζεται όταν ο αέρας διέρχεται από το υγρό πτύελο, το οποίο συσσωρεύεται στον αυλό των βρόγχων ή στις κοιλότητες, συσσώρευση υγρού αίματος. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται φυσαλίδες, οι οποίες εκρήγνυνται - αυτό γίνεται αντιληπτό ως υγρές ραβδώσεις. Οι υγρές ρόλους ακούγονται καλύτερα κατά τη διάρκεια της φάσης εισπνοής, από τότε η ταχύτητα του αέρα μέσω των βρόγχων θα είναι μεγαλύτερη. Ο βήχας επηρεάζει το συριγμό. Μπορούν να αυξηθούν ή να εξαφανιστούν. Οι υγρές ρόλους ανάλογα με τον τόπο εμφάνισής τους χωρίζονται σε: 1) λεπτή φούσκα (εμφανίζεται στους μικρούς βρόγχους). 2) μέση παρειακή (στα μέσα βρογχίματα). 3) μεγάλη φούσκα (εμφανίζεται σε μεγάλους βρόγχους και κοιλότητες).

Όλες οι υγρές ράουλες χωρίζονται. σε ηχητικό και μη ήχο. Οι ηχητικές σφαίρες είναι πολύ δυνατές, ακούγονται αν οι βρόχοι περιβάλλουν πυκνό ιστό (για πνευμο-σκλήρυνση, εστιακή πνευμονία). Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν στις κοιλότητες. Οι αθόρυβες ραβδώσεις ακούγονται χειρότερα, είναι κωφάδες και ήσυχοι. Πρέπει να θυμόμαστε ότι, συχνά, οι μη υγιείς ράουλες είναι ένα άμεσο σημάδι της βρογχίτιδας και οι ηχητικές αυτές είναι ένα έμμεσο σημάδι της πνευμονίας.

Κρυπτούς είναι ο θόρυβος που συμβαίνει όταν διαχωρίζεται ένας μεγάλος αριθμός κυψελίδων, ακούγεται μόνο στο τέλος της εισπνοής. Η κατάσταση για τη κρέπτη είναι η παρουσία μίας μικρής ποσότητας εξιδρώματος ή άλλου υγρού στις κυψελίδες, μια μείωση στην ποσότητα του επιφανειοδραστικού. Ταυτόχρονα, κατά την εκπνοή, οι κυψελίδες κολλούν μεταξύ τους και κατά την εισπνοή θρυμματίζονται με ένα κτύπημα. Είναι υπό όρους η διάκριση της φλεγμονώδους κροσσής λόγω της συσσώρευσης φλεγμονώδους εξιδρώματος στις κυψελίδες (Στάδιο Ι και ΙΙΙ της κρουστικής πνευμονίας, εστιακή πνευμονία). συμφορητική κηλίδα που προκαλείται από την είσοδο στον αυλό των κυψελίδων του στάσιμου υγρού στην καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. (οριακή) κρέπτη λόγω της μείωσης του τόνου των τοιχωμάτων των κυψελίδων και ακόμη και της κατάρρευσης τους. Αυτό συμβαίνει σε σοβαρούς, εξασθενημένους ασθενείς, καθώς και στους ηλικιωμένους. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της κρύπτης είναι ότι δεν είναι ανθεκτικό, παροδικό: μετά από λίγες βαθιές αναπνοές, οι κοιλότητες κοιμούνται ισιωμένες και η κηλίδα εξαφανίζεται. Ο βήχας δεν επηρεάζει τη κρέπτη.

Ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής είναι ο θόρυβος που εμφανίζεται κατά την εισπνοή και την εκπνοή όταν αλλάζει η φύση του οφθαλμού. Κανονικά, τα πλευρικά φύλλα είναι ομαλά και δεν υπάρχει θόρυβος καθώς κινούνται. Όμως, όταν το ινώδες εναποτίθεται σ 'αυτά (με «ξηρή» πλευρίτιδα), όταν ξηραίνονται (με αφυδάτωση), εμφανίζονται ουλές και αγκυροβόλια, με καρκινομάτωση του υπεζωκότα, διάχυση του υπεζωκότα με φυματιώδεις φυματίους κατά τη στιγμή της κίνησης των φύλλων του υπεζωκότα. Μοιάζει με ένα "χτύπημα χιονιού" ή μια δερμάτινη ζώνη. Ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής είναι τραχύς και απαλός, όχι τραχύς. Ο τραχύς θόρυβος της υπεριώδους τριβής μπορεί ακόμη και να ψηλαφιστεί. Ο ήπιος θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής μπορεί να μπερδευτεί με κροτίδα ή με υγρές λεπτές φυσαλίδες. Οι διαφορές τους παρουσιάζονται στον πίνακα 4.

Υγιείς και παθολογικές μορφές βρογχικής πίεσης

Ο θόρυβος του αναπνευστικού συστήματος, ο σχηματισμός του οποίου συμβαίνει στον λάρυγγα όταν ο αέρας διέρχεται από την γλωττίδα, ονομάζεται βρογχική αναπνοή. Αυτοί οι χαρακτηριστικοί συριγμοί λαμβάνονται από την ταλάντωση των φωνητικών κορδονιών και των τμημάτων του λάρυγγας που είναι δίπλα τους.

Κανονιστικές ενδείξεις

Η βρογχική αναπνοή σε ένα υγιές άτομο μοιάζει με τον ήχο που λαμβάνεται όταν το γράμμα "x" προφέρεται στην εκπνοή. Πάντα καλά ακούστηκε όταν εισπνέετε (λιγότερο έντονη) και εκπνέετε (με το μεγαλύτερο ύψος, καθώς η γλωττίδα στενεύει ταυτόχρονα).

Φυσιολογική αναπνοή χωρίς συριγμό, υποκλοπή στην περιοχή των βρόγχων, της τραχείας, του λάρυγγα. Καθαρίστε - στη θέση του θυρεοειδούς χόνδρου πάνω από το πρόσθιο τμήμα του λάρυγγα. Μικτή - Bronchovesicular:

• στην περιοχή της προβολής της τραχείας στο σημείο της διακλάδωσης (πάνω από τη λαβή του στέρνου).
• ακριβώς πάνω από το δεξί πνεύμονα.
• στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων VII έως II κατά μήκος των παρασπονδυλικών γραμμών.

Σε άλλες περιπτώσεις, η βρογχική αναπνοή προκαλείται από κρυολογήματα, υποκλίνεται στο στήθος και είναι παθολογική. Οι εκδηλώσεις είναι διαφορετικές, συνήθως είναι χάλια. Αυτό το φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών - πνευμονία, ογκολογία και άλλες ασθένειες.

Παθολογικές μορφές βρογχικής αναπνοής

Σε περιπτώσεις ασθένειας σχηματίζονται βρογχικοί σπασμοί, ακούγεται συριγμός, παρατηρούνται άλλες διαταραχές. Ο θόρυβος και άλλοι θόρυβοι μεγάλων βλαβών των πνευμόνων μπορεί να είναι δυνατοί. Εάν τα τραύματα είναι μικρά και βρίσκονται σε βάθος, τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά και η βρογχική αναπνοή - ήσυχη.

Ένα χαρακτηριστικό συριγμό μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν συμπιεστεί ο ιστός του πνεύμονα - σε μια τέτοια κατάσταση αρχίζει να εκτελεί ηχητικά κύματα. Ο ιστός του πνεύμονα μπορεί να συμπιεσθεί όταν ο υπεζωκότας ή οι κοιλότητες γεμίζουν με υγρό, εάν ο αέρας συσσωρεύεται στον υπεζωκότα ή εξαναγκάζεται εντελώς έξω από τις κυψελίδες, καθώς ο συνδετικός πνευμονικός ιστός μεγαλώνει. Αλλά εάν υπάρχει μπλοκάρισμα του βρόγχου δίπλα σε μια τέτοια περιοχή, τότε αυτές οι εκδηλώσεις δεν θα συμβούν.

Παθολογική αναπνευστική διαδικασία γίνεται επίσης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού μιας κοιλότητας στον πνεύμονα (κοιλότητες, αποστήματα). Στη συνέχεια, ο ιστός του πνεύμονα που τον περιβάλλει συμπιέζεται και ενισχύει τα ηχητικά κύματα και η ίδια η κοιλότητα χρησιμεύει ως συντονιστής ήχων που εμφανίζονται κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βρογχικής αναπνοής που χαρακτηρίζουν ορισμένες ασθένειες:

• άμορφο.
• στενωτικό?
• μέταλλο?
• αναμειγνύονται
• φυσαλιδώδης.

Όλες οι μορφές έχουν διαφορετικές αιτίες.

Amphora

Εμφανίζεται στην εμφάνιση πνευμονικών κοιλοτήτων: αποστήματα, φυσαλιδώδεις κοιλότητες. Ακούγοντας την αναπνοή είναι σκληρή, δυνατά, αρκετά μακριά. Η αναπνοή του αμφορέα έχει χαρακτηριστικούς ήχους, οι οποίοι ακούγονται κατά την εισπνοή και την εκπνοή, που θυμίζουν τη διέλευση του αέρα πάνω από ένα άδειο δοχείο με στενό λαιμό.

Στενοτικά

Εμφανίζεται όταν στενεύει ο λάρυγγας ή η τραχεία. Η αιτία μπορεί να είναι οίδημα, οίδημα, ξένο σώμα. Τα συμπτώματα καθορίζονται με τη βοήθεια ενός στηθοσκοπίου, αλλά ακόμα και χωρίς αυτό, η διάγνωση προσδιορίζεται εύκολα, επειδή ακούγονται ακούγοντες ήχοι παρόμοιοι με τους αυχένες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι με μια απότομη μακρά εισπνοή διέρχεται μια μικρή ποσότητα αέρα. Ακούγοντας την αναπνοή σκληρά.

Μεταλλικά

Οι ήχοι του με υψηλό στύλο, πολύ δυνατοί, είναι σαν απεργίες σε μεταλλικά αντικείμενα. Εμφανίζεται όταν σχηματίζονται μεγάλες, μεγάλες κοιλότητες με ομαλά πυκνά τοιχώματα στους πνεύμονες. Αυτές οι εστίες βρίσκονται επιφανειακά. Η αιτία εμφάνισης είναι πνευμοθώρακα ανοικτής μορφής.

Μικτή

Κατά την εισπνοή, η κυψελιδική αναπνοή είναι χαρακτηριστική (το γράμμα "f" ακούγεται), ενώ εκπνέει, αναμιγνύεται (το γράμμα "x" ακούγεται). Η φυσαλιδωτή-βρογχική εμφάνιση εμφανίζεται με εστιακές σφραγίσεις πνευμονικού ιστού. Οι Φοί είναι τοποθετημένοι βαθιά και μακρυά ο ένας από τον άλλο. Παρουσιάζεται με βρογχίτιδα, χρόνια πνευμονική ίνωση, διηθητική φυματίωση.

Φυσικοειδής

Μπορεί να παρακολουθείται με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τις παθολογικές διαταραχές: από όλες τις πλευρές ή μόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Η αιτία μπορεί να είναι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, του αίματος, της καρδιάς, προβλήματα με μεταβολικές διεργασίες, διάφορες παθολογικές καταστάσεις του νευρικού συστήματος, με βρογχικό άσθμα κ.λπ.

Η αιτία εμφάνισης είναι τοπικές φλεγμονώδεις εστίες με συσσώρευση έκκρισης και πύον σε αυτές, και εμφανίζεται πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. Η φυσαλιδώδης αναπνοή είναι τραχύς, τραχύς, ανομοιογενής. Εισπνεύστε και εκπνεύστε την ίδια ώρα και παρατείνετε.

Όταν χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ροής αέρα στροβίλου. Οι ήχοι είναι σαν διαλείπουσα διέλευση του αέρα μέσω σφιχτά στενά χείλη. Η σκληρή, δυναμική αναπνοή μπορεί να είναι σημάδι χρόνιας βρογχίτιδας, εστιακής πνευμονίας, φυματίωσης και κάποιων άλλων πνευμονικών παθήσεων. Ένα χαρακτηριστικό συριγμό εμφανίζεται στο βρογχικό άσθμα.

Τύποι αναπνευστικού θορύβου

Στην περίπτωση παθολογικών μορφών βρογχικής αναπνοής, συχνά παρατηρούνται επιπλέον πλευρικοί θόρυβοι:

• υγρό ή ξηρό συριγμό.
• σκληρή αναπνοή.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• θόρυβος υπεριώδους τριβής.
• κροτίδα

Το αναδυόμενο συριγμό υποδεικνύει χρόνιες παθήσεις και βλάβες των βρόγχων. Ο θόρυβος της τριβής εμφανίζεται κατά την ξηρή πλευρίτιδα και μοιάζει με το θόρυβο του χαρτιού.

Bronchophony - κλινική σημασία

Η βρογχοφωνία είναι η διαδικασία ενίσχυσης της φωνής κατά τη διέλευση από τη βρογχική στήλη του αέρα από τον λάρυγγα στην περιοχή του θώρακα. Σε υγιή κατάσταση, δεν παρατηρείται. Εμφανίζεται κατά τη συμπίεση του πνευμονικού ιστού, μερικές φορές το μόνο σημάδι αυτής της διαδικασίας. Η αναπνοή είναι σαν να χτυπάει, να ψιθυρίζει τους ήχους. Σε διάφορους τύπους πνευμονίας, εμφανίζεται ως το πρώτο σύμπτωμα.