Βρογχικό άσθμα στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται με βάση μια αλλεργική φλεγμονώδη διαδικασία στους αεραγωγούς ενός παιδιού. Υπάρχει οξεία σπασμός των βρόγχων και αυξημένη έκκριση βλέννας. Η συσσώρευση βλέννας στους βρόγχους στο φόντο του σπασμού τους οδηγεί σε βρογχική απόφραξη (απόφραξη των βρόγχων).

Το βρογχικό άσθμα είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια. μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και νηπιακή ηλικία.

Υπάρχουν ατοπικές (αλλεργικές) και μη ατοπικές (μη αλλεργικές) μορφές βρογχικού άσθματος. Η ατοπική μορφή επικρατεί, παρατηρείται στο 90% των παιδιών με αυτή την ασθένεια. Η νόσος έχει μια χρόνια πορεία με εναλλασσόμενες παροξύνσεις και μεσοσταθμικές περιόδους.

Αιτίες βρογχικού άσθματος

Κατά το πρώτο έτος της ζωής των παιδιών, τα αλλεργιογόνα εισέρχονται συχνότερα στο σώμα μέσω της γαστρεντερικής οδού (τροφική αλλεργία), ενώ στα μεγαλύτερα παιδιά επικρατεί η πολλινίαση. Συχνά η αιτία αυτής της νόσου είναι μια παθολογική αντίδραση στην οικιακή σκόνη, τη γύρη, τα ναρκωτικά και τα προϊόντα διατροφής. Τα αλλεργιογόνα από τη χλόη και τη γύρη των δένδρων μπορούν να έχουν εποχιακά αλλεργιογόνα αποτελέσματα (από τον Μάιο έως τον Σεπτέμβριο).

Η πιο έντονη δυνατότητα πρόκλησης σπασμών των βρόγχων είναι τα μικροσκοπικά ακάρεα που ζουν σε σκόνη οικίας, χαλιά, μαλακά παιχνίδια και κρεβάτι. Fluff και το φτερό των πουλιών σε κουβέρτες και μαξιλάρια, μούχλα στους τοίχους των υγρών δωματίων παίζουν επίσης ένα υψηλό ευαισθητοποιητικό ρόλο. Το μαλλί και το σάλιο οικιακών ζώων (σκύλοι, γάτες, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ), ξηρά τροφή για ψάρια ενυδρείων, πτώση και φτερά κατοικίδιων πτηνών συμβάλλουν συχνά και στην αλλεργία του παιδιού. Ακόμη και μετά την απομάκρυνση του ζώου από το δωμάτιο, η συγκέντρωση των αλλεργιογόνων στο διαμέρισμα μειώνεται σταδιακά σε αρκετά χρόνια.

• Οικολογικός παράγοντας: η εισπνοή επιβλαβών ουσιών με τον αέρα (καυσαέρια, αιθάλη, βιομηχανικές εκπομπές, οικιακά αερολύματα) είναι μια κοινή αιτία άσθματος λόγω ανοσολογικών διαταραχών στο σώμα.

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για το άσθμα είναι το κάπνισμα (για μικρά παιδιά, το παθητικό κάπνισμα ή το να είσαι κοντά σε έναν καπνιστή). Ο καπνός του καπνού είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο, οπότε αν τουλάχιστον ένας από τους γονείς καπνίζει, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος άσθματος σε ένα παιδί (δεκάδες φορές!).

• Οι ιοί και τα βακτηρίδια που προκαλούν βλάβη στα αναπνευστικά όργανα (βρογχίτιδα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, SARS), συμβάλλουν στη διείσδυση αλλεργιογόνων στα τοιχώματα του βρογχικού δένδρου και στην ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης. Η συχνά επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για βρογχικό άσθμα. Η μεμονωμένη υπερευαισθησία μόνο στα μολυσματικά αλλεργιογόνα προκαλεί την ανάπτυξη μη ατοπικού βρογχικού άσθματος.

• Οι παράγοντες φυσικών επιδράσεων στο σώμα (υπερθέρμανση, υποθερμία, σωματική άσκηση, ξαφνική αλλαγή του καιρού με αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση) μπορεί να προκαλέσουν επίθεση ασφυξίας.

• Το άσθμα μπορεί να είναι συνέπεια του ψυχο-συναισθηματικού στρες του παιδιού (άγχος, φόβος, συνεχή σκάνδαλα στην οικογένεια, συγκρούσεις στο σχολείο κ.λπ.).

• Μια ξεχωριστή μορφή της ασθένειας είναι το άσθμα της ασπιρίνης: μια επίθεση πνιγμού εμφανίζεται μετά την κατανάλωση ασπιρίνης (ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Το ίδιο το φάρμακο δεν είναι αλλεργιογόνο. Όταν χρησιμοποιείται, απελευθερώνονται δραστικές βιολογικές ουσίες, προκαλούν βρογχόσπασμο.

Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων μπορεί να διευκολυνθεί από την πρόσληψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και ορισμένων άλλων φαρμάκων, φαρμάκων σε έγχρωμες κάψουλες. καθώς και προϊόντα βαφής τροφίμων.

• Οι ασθένειες της πεπτικής οδού μπορούν να επιδεινώσουν τη σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος: γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, δυσβολικότητα, ηπατικές νόσοι, δυσκινησία της χοληδόχου κύστης. Η εμφάνιση μιας επίθεσης άσθματος τη νύχτα μπορεί να σχετίζεται με γαστρικά περιεχόμενα στον οισοφάγο (γαστρική παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου).
• Η αιτία του άσθματος κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού μπορεί να είναι το κάπνισμα μιας γυναίκας κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, η υπερβολική χρήση αλλεργιογόνων προϊόντων (μέλι, σοκολάτα, ψάρια, εσπεριδοειδή, αυγά κλπ.), Μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χρήσης φαρμάκων.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει ανεπαίσθητα, με εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας, που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Το βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών · τα αγόρια είναι συχνότερα άρρωστα.

Τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς και να τα αναγκάζουν να αναλάβουν την ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί:

• διαλείπουσα συριγμός.
• βήχα, κυρίως τη νύχτα.
• βήχας ή συριγμός μετά από επαφή με αλλεργιογόνο.
• βήχας με συριγμό μετά από συναισθηματική ή σωματική άσκηση.
• την έλλειψη δράσης των αντιβηχικών φαρμάκων και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά του άσθματος.

Η κύρια εκδήλωση του άσθματος είναι μια επίθεση πνιγμού. Συνήθως μια τέτοια επίθεση εμφανίζεται στο φόντο του ARVI. Αρχικά, δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να εμφανιστεί σε υψηλές θερμοκρασίες, βήχα (ειδικά τη νύχτα) και ρινική καταρροή. Στη συνέχεια, οι επιθέσεις δυσκολίας συριγμού καθίστανται πιο συχνές, εμφανίζονται από την επαφή με τα κρυολογήματα - όταν έρχονται σε επαφή με ζώα ή κατά την άσκηση, κοντά σε φυτά με έντονη οσμή ή όταν αλλάζει ο καιρός.

Όταν μια βρογχική επίθεση άσθματος εμφανίζεται στα παιδιά, η εκπνοή είναι δύσκολη. Κανονικά, η διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής είναι η ίδια με την πάροδο του χρόνου, και στο άσθμα, η εκπνοή είναι διπλάσια από την εισπνοή. Ταχεία αναπνοή, συριγμός, θορυβώδες, ακούγεται από απόσταση. Το στήθος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι κάπως πρησμένο, το πρόσωπο αποκτά μοβ απόχρωση.

Το παιδί παίρνει μια αναγκαστική στάση: καθισμένη, ελαφρώς κλίνει προς τα εμπρός, στηριζόμενη στα χέρια, ανασυρμένο κεφάλι, αναβαθμισμένους ώμους (η λεγόμενη στάση "coachman"). Η εισπνοή είναι μικρή και δεν παρέχει επαρκές οξυγόνο. Με μια μακροπρόθεσμη επίθεση, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στα κάτω μέρη του θώρακα, που προκαλείται από αυξημένο φορτίο στο διάφραγμα. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Ο βήχας είναι ξηρός, επώδυνος στην αρχή και μετά μπορεί να εκπέμπεται ένα παχύρρευστο πτύελο.

Μερικές φορές αναπτύσσεται ένας άτυπος τύπος βρογχικού άσθματος - μια παραλλαγή βήχα: η κλασική επίθεση άσθματος δεν συμβαίνει, το σύμπτωμα της νόσου είναι ένας οδυνηρός βήχας με παχύ και ιξώδη πτύελα, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα.

Τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονιούνται για την έλλειψη αέρα, και τα παιδιά κλαίνε, δείχνουν άγχος. Η επίθεση συχνά αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, αμέσως μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Αλλά σε ορισμένα παιδιά μπορεί να προηγηθούν "πρόδρομοι": ρινική συμφόρηση, καταγγελίες κνησμού στο λαιμό, βήχας, δερματικό εξάνθημα και κνησμός του δέρματος, καθώς και ευερεθιστότητα, υπνηλία ή άγχος.

Η πείνα με οξυγόνο των ιστών (συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου) συμβάλλει στην υστέρηση ενός παιδιού που πάσχει από βρογχικό άσθμα στην πνευματική, σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη. Τέτοια παιδιά είναι συναισθηματικά ασταθή, μπορούν να αναπτύξουν νευρώσεις.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, υπάρχει μια ήπια, μέτρια και σοβαρή πορεία της νόσου, ανάλογα με τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, τη σοβαρότητα και την ανάγκη για φάρμακα κατά του άσθματος.

Ήπια:

• τα συμπτώματα εμφανίζονται περιστασιακά.
• οι επιθέσεις άσθματος είναι βραχύβιες, συμβαίνουν αυθόρμητα και σταματούν να λαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά.
• τη νύχτα δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου ή είναι σπάνιες.
• Η άσκηση είναι ανεκτή κανονικά ή με μικρές διαταραχές.
• κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η αναπνευστική λειτουργία δεν διαταράσσεται, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου.

Μέτρια βαθμό:

• οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται μία φορά την εβδομάδα.
• μέτριες επιληπτικές κρίσεις, συχνά απαιτεί τη χρήση βρογχοδιασταλτικών.
• τα νυκτερινά συμπτώματα είναι τακτικά.
• περιορίζεται η ανοχή στην άσκηση.
• χωρίς βασική θεραπεία, η άφεση είναι ελλιπής.

Σοβαρή:

• Οι επιληπτικές κρίσεις σημειώνονται πολλές φορές την εβδομάδα (μπορούν να εμφανιστούν καθημερινά).
• οι επιθέσεις έχουν σοβαρή, παρατεταμένη φύση, είναι απαραίτητη η καθημερινή χρήση των βρογχοδιασταλτικών των κορτικοστεροειδών.
• οι νυχτερινές εκδηλώσεις επαναλαμβάνονται κάθε βράδυ, ακόμη και αρκετές φορές τη νύχτα, ο ύπνος διαταράσσεται.
• δραστικά μειωμένη ανοχή στην άσκηση.
• δεν υπάρχουν περιόδους ύφεσης.

Εάν η επίθεση δεν σταματήσει μέσα σε λίγες ώρες, αυτό είναι ήδη ένα ασθματικό καθεστώς που απαιτεί την άμεση νοσηλεία του παιδιού.

Θεραπεία

Αρχικά, πρέπει να εγκαταστήσετε ένα αλλεργιογόνο παράγοντα και να εξαλείψετε εντελώς την επαφή του παιδιού μαζί του:

• να πραγματοποιούν τακτικά τον υγρό καθαρισμό του χώρου (εάν είναι απαραίτητο με αντιπηκτικά) · όταν καθαρίζετε τη χρήση ηλεκτρικής σκούπας με φίλτρο νερού. Χρησιμοποιήστε καθαριστικά αέρα για φιλτράρισμα αέρα.
• αγορά μαξιλάρια και κουβέρτες για παιδιά με υποαλλεργικά συνθετικά πληρωτικά.
• Εξάλειψη παιχνιδιών με απαλά παιχνίδια.
• τοποθετήστε βιβλία σε γυάλινα ερμάρια.
• αφαιρέστε τα επιπλέον έπιπλα και το απαραίτητο κάλυμμα με ένα πανί χωρίς χνούδια.
• Σε περίπτωση σημαντικής ατμοσφαιρικής ρύπανσης, αλλάξτε τον τόπο κατοικίας.
• κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας φυτών που προκαλούν ασθματικές επιθέσεις, να ελαχιστοποιηθεί η έκθεση του παιδιού στον καθαρό αέρα - μόνο το βράδυ, μετά από πυρκαγιά ή μετά από βροχή. κρεμάστε ένα ειδικό πλέγμα στα παράθυρα.
• με το "άσθμα της σωματικής προσπάθειας" μειώνουν σημαντικά το φορτίο, συμπεριλαμβανομένου του άλματος και της λειτουργίας.
• σε περίπτωση άσθματος «ασπιρίνης», αποκλείστε τη χρήση φαρμάκων που προκαλούν επίθεση.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή του βρογχικού άσθματος χωρίζεται σε δύο ομάδες: συμπτωματική θεραπεία (διακοπή μιας επίθεσης ασφυξίας) και βασική θεραπεία.

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία: μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει μια θεραπεία με φάρμακα. Είναι αδύνατο να αυτο-φαρμακοποιούν, δεδομένου ότι η ακατάλληλη χρήση φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου, να οδηγήσει σε πιο παρατεταμένες και συχνές επιθέσεις της δύσπνοιας, στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που έχουν βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα: βενζολίνη, βεροτόκ, σαλβουταμόλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται επίσης κορτικοστεροειδή. Είναι σημαντικό όχι μόνο η επιλογή του φαρμάκου, αλλά και η μέθοδος χορήγησής του.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η εισπνοή (το φάρμακο εισέρχεται στους πνεύμονες ως αεροζόλ). Ωστόσο, είναι δύσκολο για μικρά παιδιά να χρησιμοποιήσουν ένα σπρέι εισπνοής: το παιδί μπορεί να μην καταλάβει τις οδηγίες και να εισπνεύσει το φάρμακο λανθασμένα. Επιπλέον, με αυτή τη μέθοδο χορήγησης, το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου παραμένει στο πίσω μέρος του φάρυγγα (δεν φθάνει το 20% του φαρμάκου στους βρόγχους).

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές συσκευές για τη βελτίωση της παράδοσης του φαρμάκου στους πνεύμονες. Για τη θεραπεία των παιδιών, αυτές οι συσκευές είναι βέλτιστες: επιτρέπουν τη χρήση του φαρμάκου σε χαμηλότερη δόση, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Spacer - ένας ειδικός θάλαμος, μια ενδιάμεση δεξαμενή για ένα αεροζόλ. Το φάρμακο εισέρχεται στο θάλαμο από ένα κουτί και από αυτό έχει ήδη εισπνευστεί από το παιδί. Αυτό σας επιτρέπει να πάρετε μερικές αναπνοές, το 30% του φαρμάκου με τη μορφή ενός αεροζόλ μπαίνει στους πνεύμονες. Το διαχωριστικό δεν χρησιμοποιείται για τη χορήγηση φαρμάκων σε μορφή σκόνης.

Μαζί με το διαχωριστικό, χρησιμοποιείται το σύστημα "ελαφρά αναπνοή": η συσκευή εισπνοής ενεργοποιείται αυτόματα (δεν χρειάζεται να πιέσετε την κασέτα του εισπνευστήρα στη βαλβίδα τη στιγμή της εισπνοής). Την ίδια στιγμή, το σύννεφο αεροζόλ εκτοξεύεται με βραδύτερο ρυθμό και το φάρμακο δεν κατακαθίζει στο λαιμό, διπλασιάζεται διπλάσια ποσότητα φαρμάκου στους πνεύμονες.

Cyclohaler, dishaler, turbuhaler - αυτά είναι τα ίδια με τα διαχωριστικά, συσκευές, μόνο για την εισαγωγή σκόνης.

Ο νεφελοποιητής (συσκευή εισπνοής) - η συσκευή που επιτρέπει τη μεταφορά φαρμάκου σε αεροζόλ. Υπάρχουν συμπιεστές (αεριωθούμενα και πνευματικά) και υπερηχητικοί νεφελοποιητές. Επιτρέπουν την εισπνοή του φαρμακευτικού διαλύματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δυστυχώς, τα φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία έχουν προσωρινό αποτέλεσμα. Η συχνή, ανεξέλεγκτη χρήση βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης όταν οι βρόγχοι δεν ανταποκρίνονται πλέον στο φάρμακο. Επομένως, στα μεγαλύτερα παιδιά που μπορούν να χρησιμοποιήσουν τους ίδιους τους εισπνευστήρες, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά - τα παιδιά, λόγω του φόβου μιας επίθεσης, μπορεί να υπερδοθούν ένα φάρμακο βρογχοδιασταλτικού.

Διάφορες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται ως βασική θεραπεία: αντιισταμινικά (tavegil, suprastin, claritin, λοραταδίνη, κλπ.). φάρμακα τα οποία σταθεροποιούν την κυτταρική μεμβράνη (κετοτιφένη, τσαγιούλη, ιντάλ, κτλ.). αντιβιοτικά (για την αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης). Παρασκευάσματα ορμόνης μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία της φλεγμονής στους βρόγχους και για την πρόληψη της επιδείνωσης του άσθματος. Η βασική θεραπεία επιλέγεται επίσης από τον ιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού και τη σοβαρότητα του άσθματος.

Επίσης χρησιμοποιούνται αναστολείς λευκοτριενίων (έλικα, μοναδικές) και χρωμόνες (κετοπροφαίνη, χρωμογλυκάτη, κτλ.). Δεν επηρεάζουν την κοιλότητα των βρόγχων και δεν σταματούν την επίθεση. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ατομική ευαισθησία του σώματος του παιδιού στα αλλεργιογόνα.

Η συνταγογραφούμενη υποστηρικτική θεραπεία ή οι γονείς της βασικής θεραπείας δεν πρέπει να ακυρώνονται μόνοι τους. Επίσης, δεν θα πρέπει να αλλάξετε αυθαίρετα τη δοσολογία των φαρμάκων, ειδικά εάν συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή φάρμακα. Η μείωση της δόσης πραγματοποιείται όταν δεν έχει υπάρξει μία επίθεση επί έξι μήνες. Εάν η ύφεση παρατηρηθεί για δύο χρόνια, ο γιατρός ακυρώνει πλήρως το φάρμακο. Εάν εμφανιστεί μια κρίση μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η θεραπεία θα ξεκινήσει εκ νέου.

Σημαντική είναι η έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων εστιών της λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, αδενοειδή, ιγμορίτιδα), ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

Χωρίς ναρκωτικά

Από μη φαρμακολογικές μεθόδους θεραπείας πρέπει να επισημανθεί η φυσιοθεραπευτική αγωγή, η φυσικοθεραπεία, το μασάζ, ο βελονισμός, διάφορες τεχνικές αναπνοής, η σκλήρυνση του παιδιού, η χρήση ειδικού μικροκλίματος βουνών και σπηλαίων αλατιού. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης εφαρμόζεται θεραπείες θεραπειών (η εποχή και ο τύπος του θερέτρου συμφωνούνται με τον γιατρό) στα θέρετρα της νότιας ακτής της Κριμαίας, στο Kislovodsk, Prielbrusye κ.λπ.

Υπάρχει ένας άλλος τύπος καταπολέμησης του βρογχικού άσθματος: η αλλεργιογόνος ειδική ανοσοθεραπεία (ASIT). Τα παιδιά ηλικίας άνω των πέντε ετών μπορούν να τα λάβουν. Η ουσία της μεθόδου: εγχύεται στο σώμα μια πολύ μικρή δόση του αλλεργιογόνου, η οποία προκαλεί άσθμα σε ένα παιδί. Σταδιακά, η δόση του χορηγούμενου αλλεργιογόνου αυξάνεται, όπως συμβαίνει, ο οργανισμός είναι "συνηθισμένος" στο αλλεργιογόνο. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 3 μήνες ή περισσότερο. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, οι κρίσεις άσθματος σταματούν.

Η φυτική ιατρική συμπληρώνει και βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής φαρμακευτικής αγωγής, συμβάλλει σε μια μεγαλύτερη περίοδο ύφεσης. Τα φυτικά τσάγια από φύλλα τσουκνίδας και καλαμπόκι, άγριο χορτάρι δεντρολίβανου, ρίζες γλυκόριζας και ελεκαμπάνη χρησιμοποιούνται. Οι νωποί ζωμοί πρέπει να παρασκευάζονται καθημερινά. Πάρτε ζωμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χρήση και η δόση συμφωνηθεί με το γιατρό σας. Οι γονείς δεν πρέπει να δοκιμάζουν εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας από μόνοι τους!

Σε εξάρσεις αποφρακτική βρογχίτιδα και το άσθμα επιθέσεις μπορούν να εφαρμοστούν αφεψήματα και τα εκχυλίσματα από φυτά με αποχρεμπτικό (πεντάνευρο, αλογοουρά, μαργαρίτα, πικραλίδα, κόμπο-γρασίδι, κατιφέ, τσουκνίδα, αχίλλεια, βαλσαμόχορτο, ρίζα γλυκόριζα, coltsfoot). Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η έγχυση γλυκόριζας, glycyram, pertussin μπορεί να ληφθεί καθόλη τη διάρκεια του μήνα.

Για αρωματοθεραπεία, μπορείτε να συστήσετε λάμπα για 10 λεπτά την ημέρα. Τα αιθέρια έλαια (λεβάντα, τσαγιού, θυμάρι) πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά, σε μικρο δόσεις. Μπορείτε, για παράδειγμα, να προσθέσετε 5 σταγόνες αιθέριου ελαίου σε 10 ml λαδιού μασάζ και να τρίψετε το στήθος του μωρού.

Η ομοιοπαθητική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Ένας αρμόδιος ομοιοπαθητικός γιατρός επιλέγει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα για το παιδί. Είναι αδύνατο για τους γονείς να δίνουν μόνοι τους φάρμακα που αγοράζονται σε ένα ομοιοπαθητικό φαρμακείο!

ειδικά το άσθμα σχολείο άνοιξε στη Ρωσία, στην οποία εκπαιδεύονται και άρρωστα παιδιά και τους γονείς να διδάξουν την κατάλληλη βοήθεια κατά τη διάρκεια της επίθεσης, να εξηγήσει την ουσία της αποκατάστασης, τους κανόνες του μασάζ και φυσιοθεραπεία, και να μιλήσουμε για τις μη παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας. Τα παιδιά διδάσκονται να χρησιμοποιούν σωστά την συσκευή εισπνοής. Σε ένα τέτοιο σχολείο οι ψυχολόγοι δουλεύουν με παιδιά.

Ένα παιδί που πάσχει από βρογχικό άσθμα πρέπει να διαθέτει ένα συμπλήρωμα διατροφής:

- οι σούπες λαχανικών και δημητριακών πρέπει να μαγειρεύονται στο δεύτερο ζωμό του βοείου κρέατος.

- κουνέλι, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά βοδινού επιτρέπεται σε βρασμένη μορφή (ή στον ατμό) ·

- λίπη: ηλίανθος, ελιά και βούτυρο ·

- σταγόνες: ρύζι, φαγόπυρο, βρώμη ·

- βραστές πατάτες ·

- νωπά φρούτα και λαχανικά πράσινου χρώματος ·

- προϊόντα ημέρας γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση,

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση υδατανθράκων (ζαχαροπλαστικής, ζάχαρης, γλυκών, γλυκών). Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή αλλεργιογόνα (μέλι, εσπεριδοειδή, φράουλες, σοκολάτα, σμέουρα, αυγά, ψάρια, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, θαλασσινά). Είναι επίσης καλύτερο να κάνετε χωρίς τσίχλες.

Οι γονείς μπορούν να διατηρούν ένα ημερολόγιο τροφίμων όπου καταγράφονται όλα τα τρόφιμα που τρώγονται από το παιδί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συγκρίνοντας την προκύπτουσα διατροφή και την εμφάνιση επιθέσεων, μπορείτε να εντοπίσετε αλλεργιογόνα τροφής του παιδιού.

Το βρογχικό άσθμα που εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία, ακόμη και η σοβαρή του μορφή με συχνές επιθέσεις, μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς κατά την εφηβεία. Η αυτοθεραπεία συμβαίνει, δυστυχώς, μόνο στο 30-50% των περιπτώσεων.

Το έγκαιρο διάγνωση του βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί, η ακριβής εφαρμογή όλων των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων είναι το κλειδί για την επιτυχία.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν ένα παιδί έχει δυσκολία στην αναπνοή, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο. Θα παραπέμψει το μωρό σε αλλεργιολόγο ή πνευμονολόγο. Επιπλέον, θα είναι χρήσιμη η συνεννόηση με έναν διατροφολόγο, έναν ειδικό φυσιοθεραπευτή, έναν φυσιοθεραπευτή, έναν ανοσολόγο, έναν γιατρό Ο.Τ.Τ., έναν οδοντίατρο (για την εξάλειψη εστίας χρόνιας λοίμωξης). Με τη μακροχρόνια χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών, ακόμα και σε μορφή εισπνοής, είναι απαραίτητο να συμβουλεύεστε τον ενδοκρινολόγο περιοδικά για να μην χάσετε την κατάθλιψη της λειτουργίας των επινεφριδίων του ίδιου του παιδιού.

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά: αιτίες

Αλλεργιολογία V.A. Revyakina
Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας Παιδιατρικής, Επιστημονικό Κέντρο Παιδικής Υγείας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών

Το βρογχικό άσθμα είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες της παιδικής ηλικίας. Επιδημιολογικές μελέτες τα τελευταία χρόνια δείχνουν ότι από 5 έως 10% των παιδιών πάσχουν από αυτή την ασθένεια και αυτός ο δείκτης αυξάνεται κάθε χρόνο. Ανησυχητική είναι επίσης η αύξηση της θνησιμότητας από το άσθμα και ο αριθμός των νοσηλειών σε παιδιατρικά ιδρύματα.

Η νόσος είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Ο όρος άσθμα προέρχεται από μια ελληνική λέξη που σημαίνει δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή. Οι αρχαίοι Έλληνες αντιμετώπιζαν το άσθμα με σεβασμό, θεωρώντας ότι ήταν μια ιερή ασθένεια που προκλήθηκε από τους θεούς. Τον πρώτο αιώνα μ.Χ., ο Έλληνας ιατρός Αρετή σημειώνει ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από βρογχικό άσθμα και οι άνδρες είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από αυτό, ενώ τα παιδιά έχουν τις καλύτερες προοπτικές για ανάκαμψη. Τον δεύτερο αιώνα μ.Χ., ο Galen περιέγραψε το βρογχικό άσθμα ως σπαστική κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος. Προέτρεψε σωστά ότι το βρογχικό άσθμα συνδέεται με την παρεμπόδιση των βρόγχων και πρότεινε την αραίωση της βλέννας που φράζει τους βρόγχους. Ο διάσημος ιατρός Van Helmont, ο οποίος πάσχει από άσθμα, έχει συσχετίσει αυτή την ασθένεια με καπνό και ερεθιστικά. Ο Θωμάς Συντάναμ αναγνώρισε το βρογχικό άσθμα ως ασθένεια στην οποία οι βρόγχοι είναι φραγμένες και ο Αμερικανός γιατρός Eberle το 1830 σημείωσε το σημαντικό ρόλο της κληρονομικότητας στην εμφάνιση του βρογχικού άσθματος. Το 1900, το άσθμα συνδέθηκε με τον αλλεργικό πυρετό. Περαιτέρω μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η ασθένεια προκαλείται από πολλούς λόγους.

Επί του παρόντος, το βρογχικό άσθμα στα παιδιά θεωρείται ως χρόνια πάθηση, η βάση της οποίας είναι η αλλεργική φλεγμονή της αναπνευστικής οδού και η βρογχική υπεραντιδραστικότητα [1]. Χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες περιόδους δυσκολίας στην αναπνοή ή πνιγμό λόγω βρογχόσπασμου, υπερέκκρισης βλέννας και διόγκωσης του βρογχικού βλεννογόνου. Με βάση τις τυπικές επιθέσεις άσθματος, ο γιατρός καθορίζει τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Μερικές φορές κάνουν μια τέτοια διάγνωση, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου το παιδί έχει μακρό ξηρό παροξυσμικό βήχα, το οποίο είναι χειρότερο τη νύχτα ή το ξύπνημα.

Το βρογχικό άσθμα αναφέρεται σε ασθένειες με κληρονομική προδιάθεση και, κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε παιδιά, σε οικογενειακό ιστορικό από το οποίο παρατηρούνται ασθενείς με αλλεργικές ασθένειες. Μερικά παιδιά με άσθμα με φαινομενικά μη οικογενειακή ευαισθησία μπορεί να έχουν συγγενείς που έχουν συριγμό στους πνεύμονες, έχουν διαγνωσθεί εσφαλμένα ως «χρόνια βρογχίτιδα» ή «πνευμονικό εμφύσημα». Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι το βρογχικό άσθμα, το οποίο ξεκινάει από την πρώιμη παιδική ηλικία, πιθανότατα έχει κληρονομική προέλευση.

Επί του παρόντος, είναι γνωστό ότι η εμφάνιση του βρογχικού άσθματος στα περισσότερα παιδιά συνδέεται με την έκθεση σε διάφορα αλλεργιογόνα, μεταξύ των οποίων η συνηθέστερη είναι η οικιακή σκόνη. Περίπου το 70% των παιδιών με άσθμα είναι ευαίσθητα στην οικιακή σκόνη. Η σκόνη οικίας είναι ένα πολύπλοκο μείγμα που περιέχει βαμβακερές ίνες, κυτταρίνη, τρίχες ζώων, σπόρια μούχλας. Το κύριο συστατικό της οικιακής σκόνης είναι τα ακάρεα, αόρατα με γυμνό μάτι (βλ. Εικόνα). Αγαπημένα ακάρεα τροφίμων - ζυγαριές, που απολεπίζονται από το ανθρώπινο δέρμα και συλλέγονται σε στρώματα, χαλιά και επικαλυμμένα έπιπλα. Μπορούν επίσης να βρεθούν σε ύφασμα με κουρτίνες, κρεβάτι, μαλακά παιχνίδια, κάτω από τις σανίδες.
Το Σχ. Σκόνη οικιακής σκόνης (μεγέθυνση 200 φορές).

Οι βέλτιστες συνθήκες αναπαραγωγής τους είναι ένα ζεστό, υγρό κλίμα. Σε θερμοκρασία 10 o C και 50% ακάρεα υγρασίας πεθαίνουν. Ένα ακάθαρτο σκόνη σκόνης δεν χάνει την αλλεργιογένεσή του, αφού τα σωματίδια του σώματος έχουν έντονη αλλεργιογόνο δράση. Σε ασθενείς ευαίσθητους σε ακάρεα οικιακής σκόνης, οι επιθέσεις άσθματος εμφανίζονται συχνότερα είτε νύχτα είτε νωρίς το πρωί. Η εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου είναι δυνατή κατά την κατασκευή του κρεβατιού, καθώς η συγκέντρωση των ακάρεων οικιακής σκόνης στον αέρα αυξάνεται σημαντικά.

Οι αιτίες του άσθματος μπορεί να είναι το μαλλί, η πιτυρίδα, το σάλιο διαφόρων ζώων (γάτες, σκύλοι, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ και άλλα τρωκτικά). Το αλλεργιογόνο αιλουροειδών στο σάλιο, το μαλλί ή την πιτυρίδα είναι το πιο ισχυρό από όλα τα αλλεργιογόνα και έχει εξαιρετική σταθερότητα και την ικανότητα να διεισδύσει βαθιά στους πνεύμονες. Επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο περιβάλλον, ακόμη και μετά την απομάκρυνση της γάτας από το σπίτι. Τα αλλεργιογόνα σκύλου (από μαλλί, σάλιο και πιτυρίδα) είναι σε θέση να διατηρούν υψηλό επίπεδο για αρκετούς μήνες, ακόμη και μετά την απομάκρυνση του σκύλου από το σπίτι. Κοινές αιτίες για την ανάπτυξη επιθέσεων πνιγμού είναι επίσης το άλογο, το ξηρό φαγητό για τα ψάρια ενυδρείων και τα έντομα, ειδικά οι κατσαρίδες.

Ένας σοβαρός λόγος για την ανάπτυξη του άσθματος μπορεί να είναι σπόρια μούχλας, που περιέχονται στον αέρα, κλιματιστικά, καθώς και σε υγρούς σκοτεινείς χώρους (υπόγεια, γκαράζ, μπάνια, ντους). Το χειμώνα, όταν το έδαφος παγώνει ή καλύπτεται από χιόνι, το καλούπι στο δρόμο δεν αποτελεί πλέον πρόβλημα για τα παιδιά με άσθμα. Οι μύκητες μούχλας αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ταχέως στον αέρα από τις αρχές Μαΐου, φτάνοντας στο ανώτατο σημείο τον Ιούλιο ή τον Αύγουστο και μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα της νόσου μέχρι τον πρώτο παγετό. Μύκητες μούχλας υπάρχουν σε πολλά τρόφιμα (ηλικιωμένα τυριά, μπίρα, λαχανικά τουρσί, κεφίρ, σαμπάνια, αποξηραμένα φρούτα, προϊόντα ζύμης ζύμης, φούσκα, παλιό ψωμί).

Γύρη των ανθισμένων φυτών στο 30-40% των παιδιών με άσθμα, μπορεί να είναι η αιτία των επιθέσεων άσθματος. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται συνήθως τον Απρίλιο-Μάιο και σχετίζεται με τη γύρη των δέντρων - σημύδα, ελάτη, φουντουκιά, σφενδάμι, τέφρα, καστανιά, ιτιά, λεύκες κλπ. Εάν τα συμπτώματα άσθματος εμφανιστούν τον Ιούνιο-Αύγουστο, χόρτο χόρτου - timothy, fescue, ryegrass, σκαντζόχοιροι της εθνικής ομάδας, bluegrass. Τα ζιζάνια (quinoa, ambrosia, αψιθιά, πικραλίδα, τσουκνίδα) προκαλούν συμπτώματα άσθματος κατά την περίοδο του καλοκαιριού-φθινοπώρου του έτους. Το φάσμα των αλλεργιογόνων γύρης και η χρονική στιγμή της ανθοφορίας ποικίλλουν ανάλογα με την κλιματική γεωγραφική ζώνη. Σε πολλά φυτά, η γύρη είναι τόσο ελαφριά που εξαπλώνεται μέσω του αέρα και εισέρχεται εύκολα στην αναπνευστική οδό. Η βαρύτερη γύρη (για παράδειγμα, στα τριαντάφυλλα και τα πεύκα) μεταφέρεται από έντομα που φέρουν χαμηλές ταχύτητες, δηλ. είναι λιγότερο αλλεργιογόνο από ό, τι η αερόφερτη γύρη.

Σε ορισμένα παιδιά, οι επιθέσεις άσθματος μπορούν να προκαλέσουν φάρμακα όπως αντιβιοτικά, ιδιαίτερα πενικιλίνες και μακρολίδες, σουλφοναμίδες, βιταμίνες, ασπιρίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η επαφή με φαρμακευτικές ουσίες είναι δυνατή όχι μόνο όταν λαμβάνονται, αλλά και όταν τα παιδιά παραμένουν κοντά στη φαρμακευτική βιομηχανία.

Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης του άσθματος τα τελευταία χρόνια συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τη ρύπανση του περιβάλλοντος και κυρίως με τον ατμοσφαιρικό αέρα, χημικές ενώσεις, που συνήθως οφείλονται σε βιομηχανικά (σύμπλοκα σωματιδίων διοξειδίου του θείου) και φωτοχημικό νέφος (όζον, οξείδια του αζώτου).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε παιδιά με βρογχικό άσθμα προκαλούνται από τη ρύπανση του αέρα των κατοικιών με χημικές ενώσεις. Οι νέες τεχνολογίες των κτιρίων (περισσότερος φωτισμός, λιγότερο φυσικός αερισμός, χρήση σύγχρονων υλικών φινιρίσματος, τεχνολογία θέρμανσης και υγρασίας) άλλαξαν σημαντικά την ποιότητα του εσωτερικού αέρα και αύξησαν τις αρνητικές επιπτώσεις του στο αναπνευστικό σύστημα.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, η επιδείνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει σωματική άσκηση, συναισθηματικό άγχος, κλάμα, γέλιο, μεταβολές στη μετεωρολογική κατάσταση, αιχμηρές οσμές χρωμάτων, αποσμητικά, αρώματα και καπνό. Σε παιδιά με άσθμα, των οποίων οι γονείς καπνίζουν, υπάρχουν συχνές εξάρσεις που απαιτούν φαρμακευτική αγωγή κατά του άσθματος. Έχει διαπιστωθεί ότι η σοβαρότητα της ασθένειας του παιδιού είναι σε άμεση αναλογία με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά από τους γονείς. Επιθέσεις δυσκολίας στην αναπνοή μπορεί να εμφανιστούν σε ένα παιδί ηλικίας ήδη ενός μηνός εάν η οικογένεια είναι καπνιστή από γονείς ή άλλους συγγενείς.

Οι ιογενείς λοιμώξεις συγκαταλέγονται στις πιο κοινές αιτίες των επιθέσεων άσθματος. Οι αναπνευστικοί ιοί βλάπτουν το επιθηλιακό πλέγμα της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού και αυξάνουν τη διαπερατότητά της σε αλλεργιογόνα, τοξικές ουσίες, αυξάνοντας τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Πολλοί ασθματικοί είναι επιρρεπείς σε συχνές οξείες αναπνευστικές νόσους. Η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης, κυρίως στο ρινοφάρυγγα, αυξάνει τον βαθμό ευαισθητοποίησης του σώματος.

Έτσι, το βρογχικό άσθμα είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, η ανάπτυξη της οποίας συνδέεται στενά με τις επιπτώσεις των γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Η εύρεση των αιτιών του άσθματος αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Λογοτεχνία

1. Το εθνικό πρόγραμμα «Βρογχική πράξη στην παιδική ηλικία. Η στρατηγική της θεραπείας και της πρόληψης». Μ., 1997.

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά

Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι μια χρόνια ασθένεια της αναπνευστικής οδού που σχετίζεται με την βρογχική υπεραντιδραστικότητα, δηλαδή την αυξημένη ευαισθησία τους στα ερεθίσματα. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη: σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, το 7% περίπου των παιδιών υποφέρει από αυτό. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και σε παιδιά οποιουδήποτε φύλου, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε αγόρια ηλικίας από 2 έως 10 ετών.

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί είναι οι επαναλαμβανόμενες περιόδους δυσκολίας στην αναπνοή ή πνιγμού που προκαλούνται από μια ευρέως αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη που σχετίζεται με βρογχόσπασμο, υπερέκκριση βλέννας και οίδημα του βλεννογόνου.

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης βρογχικού άσθματος στα παιδιά αυξάνεται παντού, αλλά ειδικά στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες. Οι ειδικοί το εξηγούν αυτό από το γεγονός ότι κάθε χρόνο όλο και περισσότερα τεχνητά υλικά, οικιακά χημικά, βιομηχανικά τρόφιμα που περιέχουν μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων χρησιμοποιούνται. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ασθένεια παραμένει συχνά αδιάγνωστη, καθώς μπορεί να καλυφθεί με άλλες παθολογικές καταστάσεις του αναπνευστικού συστήματος και, κυρίως, με την επιδείνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD).

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι:

• γενετική προδιάθεση ·
• συνεχείς επαφές με αλλεργιογόνα (προϊόντα αποβλήτων από ακάρεα οικιακής σκόνης, σπόρια μυκήτων μούχλας, γύρη φυτών, αποξηραμένα ούρα και πρωτεΐνες σάλιου, κατοικίδια ζώα και τρίχα, χνούδι πουλιών, αλλεργιογόνα τροφίμων, αλλεργιογόνα κατσαρίδων).
• παθητικό κάπνισμα (εισπνοή καπνού).

Παράγοντες προκάτορες που προκαλούν την φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων και οδηγούν στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος σε παιδιά είναι:

• οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
• ατμοσφαιρικοί ρύποι, όπως οξείδιο του θείου ή άζωτο,
• β-αναστολείς.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, αναλίνη, παρακεταμόλη, νουροφαίνη, κτλ.) ·
• αιχμηρές οσμές.
• σημαντική σωματική δραστηριότητα.
• ιγμορίτιδα ·
• εισπνοή ψυχρού αέρα.
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Ο σχηματισμός του βρογχικού άσθματος στα παιδιά αρχίζει με την ανάπτυξη μιας ειδικής μορφής χρόνιας φλεγμονής στους βρόγχους, η οποία γίνεται η αιτία της υπεραντιδραστικότητας τους, δηλαδή η αυξημένη ευαισθησία στις επιδράσεις των μη ειδικών ερεθισμάτων. Στην παθογένεση αυτής της φλεγμονής, ο ηγετικός ρόλος ανήκει στα λεμφοκύτταρα, στα μαστοκύτταρα και στα ηωσινόφιλα - κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μετά την εφηβεία στο 20-40% των παιδιών, οι επιθέσεις του βρογχικού άσθματος σταματούν. Η υπόλοιπη ασθένεια επιμένει για όλη τη ζωή.

Οι υπερδραστικοί φλεγμονώδεις βρόγχοι αντιδρούν στην επίδραση των παραγόντων ενεργοποίησης με υπερέκκριση της βλέννας, σπασμό των βρογχικών λείων μυών, οίδημα και διήθηση της βλεννογόνου μεμβράνης. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη του αποφρακτικού αναπνευστικού συνδρόμου, το οποίο κλινικά εκδηλώνεται με επίθεση ασφυξίας ή δύσπνοιας.

Μορφές της νόσου

Σύμφωνα με την αιτιολογία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά μπορεί να είναι:

• αλλεργική?
• μη αλλεργική?
• μικτή?
• μη καθορισμένο

Ως ειδική μορφή, οι γιατροί διακρίνουν το βρογχικό άσθμα της ασπιρίνης. Για εκείνη, ο παράγοντας σκανδαλισμού είναι το παιδί που λαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν διάφορα είδη κλινικής πορείας βρογχικού άσθματος στα παιδιά:

1. Φως επεισοδιακό. Οι επιθέσεις εμφανίζονται λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα. Στην διασταυρούμενη περίοδο, δεν υπάρχουν ενδείξεις για βρογχικό άσθμα στο παιδί, η λειτουργία των πνευμόνων δεν επηρεάζεται.
2. Εύκολη επίμονη. Οι επιθέσεις παρατηρούνται περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα, αλλά όχι καθημερινά. Κατά την έξαρση, ο ύπνος του παιδιού είναι διαταραγμένος και η φυσιολογική καθημερινή δραστηριότητα επιδεινώνεται. Οι τιμές σπιρομέτρησης είναι φυσιολογικές.
3. Μεσαία βαριά. Οι επιθέσεις άσθματος συμβαίνουν σχεδόν καθημερινά. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα και ο ύπνος των παιδιών επηρεάζεται σημαντικά. Για να βελτιώσουν την κατάστασή τους, χρειάζονται καθημερινή χρήση εισπνεόμενων β-ανταγωνιστών. Οι δείκτες σπιρομετρίας μειώνονται κατά 20-40% του ορίου ηλικίας.
4. Βαρύ Οι επιθέσεις άσθματος συμβαίνουν πολλές φορές την ημέρα, συχνά τη νύχτα. Οι συχνές παροξύνσεις προκαλούν παραβίαση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης του παιδιού. Οι δείκτες της αναπνευστικής λειτουργίας μειώνονται κατά περισσότερο από 40% της ηλικιακής έννοιας.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Κίνδυνος πνιγμού ή δύσπνοια στα παιδιά με άσθμα μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά συχνότερα συμβαίνουν τη νύχτα. Τα κύρια συμπτώματα του άσθματος στα παιδιά:

• μια επίθεση εκφυλιστικής δύσπνοιας (η εκπνοή είναι δύσκολη) ή ασφυξία.
• μη παραγωγικός βήχας με ιξώδη πτύελα.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• σφύριγμα ξηρού (βουητό) συριγμό, επιδεινώνεται κατά τη στιγμή της εισπνοής? ακούγονται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ακρόασης, αλλά και σε απόσταση, και επομένως ονομάζονται επίσης κουδουνίστρες απόστασης.
• ένα κουδούνι ήχο κρουστών, η εμφάνιση του οποίου εξηγείται από την υπερευαισθησία του πνευμονικού ιστού.

Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος στα παιδιά τη στιγμή της σοβαρής επίθεσης γίνονται διαφορετικά:

• η ποσότητα του αναπνευστικού θορύβου μειώνεται.
• η κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων εμφανίζεται και αυξάνεται.
• - παράδοξο παλμό (αύξηση του αριθμού των παλμών κατά την εκπνοή και σημαντική μείωση μέχρι την πλήρη εξαφάνιση κατά τη στιγμή της εισπνοής) ·
• Συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών.
• λαμβάνοντας μια αναγκαστική θέση (συνεδρίαση, στηρίζοντας τα χέρια του στο κρεβάτι, πίσω από μια καρέκλα ή τα γόνατα).

Στα παιδιά, η ανάπτυξη μιας επίθεσης κατά του άσθματος προηγείται συχνά μιας περιόδου προδρόμου (ξηρός βήχας, ρινική συμφόρηση, κεφαλαλγία, άγχος, διαταραχή του ύπνου). Η επίθεση διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες.

Εάν μια επίθεση άσθματος συνεχίζεται σε ένα παιδί για περισσότερες από έξι ώρες στη σειρά, η κατάσταση αυτή θεωρείται ως ασθματική κατάσταση.

Μετά την επίλυση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος στα παιδιά, αναχωρούν παχύρρευστα και ιξώδη πτύελα, πράγμα που οδηγεί σε ανακούφιση της αναπνοής. Η ταχυκαρδία αντικαθίσταται από βραδυκαρδία. Η πίεση του αίματος μειώνεται. Το παιδί παρεμποδίζεται, λήθαργος, αδιάφορος στο περιβάλλον, συχνά κοιμάται σφιχτά.

Στις διαπροσωπικές περιόδους, τα παιδιά που πάσχουν από βρογχικό άσθμα μπορεί να αισθάνονται αρκετά ικανοποιητικά.

Διαγνωστικά

Για τη σωστή διάγνωση του βρογχικού άσθματος σε παιδιά, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα της αλλεργικής ιστορίας, των εργαστηριακών, των φυσικών και των μελετών.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας για υποψία βρογχικού άσθματος σε παιδιά περιλαμβάνουν:

• πλήρες αίμα (συχνά αποκαλύφθηκε ηωσινοφιλία).
• μικροσκοπία πτυέλων (κρύσταλλοι Charcot-Leiden, σπειράδες Kurschman, σημαντικός αριθμός επιθηλίου και ηωσινόφιλα).
• ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος.

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνει μια σειρά ειδικών μελετών:

• δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας (σπιρομετρία).
• παραγωγή δειγμάτων δέρματος για την αναγνώριση αλλεργιογόνων που προκαλούν σημαντική αιτία,
• ανίχνευση βρογχικής υπερδραστηριότητας (προκλητικές δοκιμές με υποψία αλλεργιογόνου, άσκηση, ψυχρό αέρα, υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ακετυλοχολίνη, ισταμίνη).
• ακτινογραφία του θώρακα ·
• βρογχοσκόπηση (σπάνια εκτελείται).

Απαιτείται διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες συνθήκες:

• ξένα σώματα βρόγχων.
• βρογχογενείς κύστεις.
• τραχείας και βρογχομαλακίας.
• αποφρακτική βρογχίτιδα.
• bronchiolitis obliterans;
• κυστική ίνωση;
• λαρυγγισμός.
• οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη

Το βρογχικό άσθμα είναι ευρέως διαδεδομένο: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 7% περίπου των παιδιών υποφέρει από αυτό. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και σε παιδιά οποιουδήποτε φύλου, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε αγόρια ηλικίας από 2 έως 10 ετών.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι:

• προσδιορίζοντας τους παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση του άσθματος και την εξάλειψη ή τον περιορισμό της επαφής με τους παράγοντες ενεργοποίησης,
• βασική υποαλλεργική διατροφή.
• φαρμακευτική θεραπεία.
• θεραπεία αποκατάστασης χωρίς ναρκωτικά.

Η φαρμακευτική αγωγή του βρογχικού άσθματος στα παιδιά γίνεται με τη βοήθεια των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• φάρμακα βρογχοδιασταλτικού (διεγερτικά αδρενεργικού υποδοχέα, μεθυλξανθίνες, αντιχολινεργικά).
• γλυκοκορτικοειδή.
• σταθεροποιητές μεμβράνης ιστιοκυττάρων.
• αναστολείς λευκοτριενίων.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις του άσθματος, τα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί βασική φαρμακευτική θεραπεία. Το σχήμα του καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου:

• ήπιο διαλείπον άσθμα - βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης (β-αδρενεργικά μιμητικά), αν είναι απαραίτητο, αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα.
• Ήπιο επίμονο άσθμα - καθημερινή εισπνοή χρωμίνης-νατρίου ή γλυκοκορτικοειδούς και βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης, εάν είναι απαραίτητο, βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης, αλλά όχι περισσότερο από 3-4 φορές την ημέρα.
• μέτρια άσθμα - ημερήσια χορήγηση εισπνοής γλυκοκορτικοειδών σε δόση έως 2.000 mcg, βρογχοδιασταλτικά παρατεταμένης δράσης, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης (όχι περισσότερο από 3-4 φορές την ημέρα).
• σοβαρό άσθμα - ημερήσια χορήγηση εισπνοής γλυκοκορτικοειδών (εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να τους χορηγηθεί σύντομη πορεία με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων), βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης. για ανακούφιση από προσβολή - βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης.

Η θεραπεία για βρογχικό άσθμα στα παιδιά περιλαμβάνει:

Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι:

• την ιδιότητα του ασθενούς στην ομάδα υψηλού θνησιμότητας ·
• την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας.
• ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης.
• σοβαρή έξαρση (αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο μικρότερο από το 60% του ορίου ηλικίας).

Στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί το αλλεργιογόνο, το οποίο αποτελεί παράγοντα ενεργοποίησης. Γι 'αυτό είναι συχνά απαραίτητο να αλλάξετε τον τρόπο κατανάλωσης και τη ζωή του παιδιού (υποαλλεργική διατροφή, υποαλλεργική ζωή, αλλαγή κατοικίας, διαχωρισμός από κατοικίδιο ζώο). Επιπλέον, μακροχρόνια αντιισταμινικά μπορεί να συνταγογραφούνται στα παιδιά.

Εάν το αλλεργιογόνο είναι γνωστό, αλλά είναι αδύνατο να απαλλαγεί από την επαφή με αυτό για έναν ή άλλο λόγο, τότε προδιαγράφεται ειδική ανοσοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή του ασθενούς (παρεντερικά, από το στόμα ή υπογλώσσια) σταδιακά αυξανόμενες δόσεις του αλλεργιογόνου, γεγονός που μειώνει την ευαισθησία του σώματος σε αυτό, δηλαδή υπάρχει υποσώτιση.

Ως ειδική μορφή, οι γιατροί διακρίνουν το βρογχικό άσθμα της ασπιρίνης. Για εκείνη, ο παράγοντας σκανδαλισμού είναι το παιδί που λαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται για παιδιά με άσθμα:

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές του άσθματος είναι:

Σε παιδιά που πάσχουν από σοβαρή ασθένεια, η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών:

• παραβιάσεις ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών με πιθανή εμφάνιση οιδήματος,
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• αυξημένη απέκκριση του ασβεστίου, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη ευθραυστότητα του οστικού ιστού.
• αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, μέχρι το σχηματισμό σακχαρώδους διαβήτη,
• αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης και επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου.
• μειωμένη αναγεννητική ικανότητα ιστού.
• αυξημένη πήξη του αίματος, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης.
• μειωμένη αντίσταση σε λοίμωξη
• παχυσαρκία ·
• το φεγγάρι πρόσωπο?
• νευρολογικές διαταραχές.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή σε παιδιά με βρογχικό άσθμα είναι γενικά ευνοϊκή. Μετά την εφηβεία στο 20-40% των παιδιών, οι επιθέσεις του βρογχικού άσθματος σταματούν. Η υπόλοιπη ασθένεια επιμένει για όλη τη ζωή. Ο κίνδυνος θανάτου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πνιγμού αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ιστορικό περισσότερων από τρεις νοσηλείες ετησίως ·
• ιστορικό νοσηλείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας ·
• υπήρξαν περιπτώσεις μηχανικού αερισμού (τεχνητή αναπνοή).
• μια επίθεση άσθματος τουλάχιστον μία φορά συνοδεύτηκε από απώλεια συνείδησης.

Πρόληψη του άσθματος στα παιδιά

Η σημασία της πρόληψης του άσθματος στα παιδιά δεν μπορεί να υπερκεραστεί. Περιλαμβάνει:

• θηλασμό κατά το πρώτο έτος της ζωής.
• τη σταδιακή εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων σύμφωνα με την ηλικία του παιδιού ·
• έγκαιρη ενεργητική θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών.
• διατήρηση καθαρού σπιτιού (υγρός καθαρισμός, εγκατάλειψη χαλιών και μαλακών παιχνιδιών) ·
• Άρνηση κράτησης κατοικίδιων ζώων (εάν υπάρχει, προσεκτική υγιεινή).
• εμποδίζοντας τα παιδιά να εισπνεύσουν καπνό του τσιγάρου (παθητικό κάπνισμα) ·
• τακτική άσκηση ·
• ετήσιες διακοπές στην ακτή ή στα βουνά.

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά

Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι μια χρόνια αλλεργική ασθένεια της αναπνευστικής οδού, συνοδευόμενη από φλεγμονή και αλλαγές στην αντιδραστικότητα των βρόγχων, καθώς και την προκύπτουσα βρογχική απόφραξη. Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά εμφανίζεται με συμπτώματα εκφυλιστικής δύσπνοιας, συριγμό, παροξυσμικό βήχα, επεισόδια πνιγμού. Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το αλλεργικό ιστορικό. σπιρομετρία, μετρήσεις αιχμής ροής, ακτινογραφία θώρακα, δοκιμές δερματικής αλλεργίας, προσδιορισμός IgE, σύνθεση αερίου αίματος, εξέταση πτυέλων. Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνει την εξάλειψη αλλεργιογόνων, τη χρήση βρογχοδιασταλτικών αερολύματος και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντιισταμινών και ειδικής ανοσοθεραπείας.

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά

Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι μια χρόνια αλλεργική (λοιμώδης-αλλεργική) φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, με αποτέλεσμα την αναστρέψιμη παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας. Το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται σε παιδιά από διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές σε 5-10% των περιπτώσεων. Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά αναπτύσσεται συχνά στην προσχολική ηλικία (80%). Συχνά οι πρώτες επιθέσεις συμβαίνουν κατά το πρώτο έτος της ζωής. Η μελέτη των χαρακτηριστικών του περιστατικού, της πορείας, της διάγνωσης και της θεραπείας του βρογχικού άσθματος στα παιδιά απαιτεί μια διεπιστημονική αλληλεπίδραση της παιδιατρικής, της παιδιατρικής πνευμονολογίας και της αλλεργιολογίας-ανοσολογίας.

Λόγοι

Το βρογχικό άσθμα σε ένα παιδί συμβαίνει με τη συμμετοχή της γενετικής ευαισθησίας και των περιβαλλοντικών παραγόντων. Τα περισσότερα παιδιά με άσθμα έχουν επιβαρύνει την κληρονομικότητα για αλλεργικές παθήσεις - αλλεργική ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, τροφικές αλλεργίες κ.λπ.

Ευαισθητοποιητικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να είναι η εισπνοή και τα αλλεργιογόνα των τροφίμων, οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, τα χημικά και τα ναρκωτικά. Τα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα που προκαλούν βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι πιο πιθανό να είναι σκόνη οικιακής και βιβλιοθήκης, ζωική μούχλα, κρότωνες κατοικίδιων ζώων, μύκητες μούχλας, ξηρά τροφή για ζώα ή ψάρια, γύρη ανθισμένων δέντρων και βοτάνων.

Οι τροφικές αλλεργίες προκαλούν βρογχικό άσθμα σε παιδιά σε ποσοστό 4-6%. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβάλλει στην έγκαιρη μεταφορά στην τεχνητή διατροφή, τη μισαλλοδοξία των ζωικών πρωτεϊνών, φυτικών προϊόντων, τεχνητά χρώματα, κλπ Τροφικές αλλεργίες στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται στο φόντο των γαστρεντερικών παθήσεων :. γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, παγκρεατίτιδα, εντερική dysbiosis.

Εναύσματα άσθματος στα παιδιά μπορεί να είναι ιοί - παθογόνα παραγρίπης, γρίπη, SARS, καθώς και βακτηριακή λοίμωξη (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisser), χλαμύδια, μυκόπλασμα και άλλους μικροοργανισμούς που αποικίζουν το βρογχικό βλεννογόνο. Σε ορισμένα παιδιά με άσθμα, η ευαισθητοποίηση μπορεί να προκληθεί από βιομηχανικά αλλεργιογόνα, φάρμακα (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, βιταμίνες, κλπ.).

Η φλεγμονή, ο κρύος αέρας, η μετενοευαισθησία, ο καπνός, η σωματική άσκηση, το συναισθηματικό στρες μπορεί να είναι παράγοντες επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, προκαλώντας την ανάπτυξη βρογχόσπασμου.

Παθογένεια

Στην παθογένεση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, υπάρχουν: ανοσολογικές, ανοσοχημικές, παθοφυσιολογικές και κλινικές αντανακλαστικές φάσεις. Στο ανοσολογικό στάδιο, υπό την επίδραση ενός αλλεργιογόνου, παράγονται αντισώματα της κατηγορίας IgE, τα οποία είναι σταθερά σε κύτταρα στόχους (κυρίως μαστοκύτταρα βρογχικού βλεννογόνου). Στο ανοσοχημικό στάδιο, η επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο συνοδεύεται από τη δέσμευσή του στην IgE στην επιφάνεια των κυττάρων-στόχων. Αυτή η διαδικασία προχωρά με την αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων, την ενεργοποίηση των ηωσινοφίλων και την απελευθέρωση των μεσολαβητών με αγγειοδραστικό και βρογχοσπαστικό αποτέλεσμα. Στο παθοφυσιολογικό στάδιο του άσθματος στα παιδιά, υπό την επίδραση των μεσολαβητών, εμφανίζεται οίδημα στον βρογχικό βλεννογόνο, ο βρογχόσπασμος, η φλεγμονή και η υπερέκκριση της βλέννας στα παιδιά. Στο μέλλον, οι επιθέσεις βρογχικού άσθματος σε παιδιά προκύπτουν από τον ρυθμισμένο-αντανακλαστικό μηχανισμό.

Συμπτώματα

Η πορεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά έχει κυκλικό χαρακτήρα, όπου υπάρχουν περίοδοι πρόδρομων, επιθέσεις άσθματος, μετα-εγκληματικές και διακλαδικές περίοδοι. Κατά τη διάρκεια της προδρομικής περιόδου, ανησυχία, διαταραχή του ύπνου, πονοκέφαλος, κνησμός του δέρματος και των ματιών, ρινική συμφόρηση και ξηρός βήχας μπορεί να συμβούν σε παιδιά με άσθμα. Η διάρκεια της προδρομικής περιόδου κυμαίνεται από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες.

Στην πραγματικότητα μια επίθεση ασφυξίας συνοδεύεται από μια αίσθηση συστολής στο στήθος και έλλειψη αέρα, μια δύσπνοια που εκδηλώνεται. Η αναπνοή γίνεται σφυρίζοντας, με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών. υπάρχει συριγμός σε απόσταση. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, το παιδί φοβάται, αναλαμβάνει μια θέση ορθόπνοιας, δεν μπορεί να μιλήσει, παγιδεύει αέρα με το στόμα του. Το δέρμα του προσώπου γίνεται ανοιχτό με έντονη κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου και ωοθυλακίων, που καλύπτονται με κρύο ιδρώτα. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος σε παιδιά, παρατηρείται ένας μη παραγωγικός βήχας με δύσκολο να διαχωριστεί παχύρρευστο πτυχωτό πτυχωτό.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η σκληρή ή εξασθενημένη αναπνοή προσδιορίζεται με μεγάλο αριθμό στεγνών συριγμάτων. με ήχο κρουστών. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος αποκάλυψε ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, θόρυβους καρδιακούς ήχους. Με διάρκεια επίθεσης βρογχικού άσθματος 6 ωρών ή περισσότερο, μιλήστε για την εξέλιξη της ασθματικής κατάστασης στα παιδιά.

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος στα παιδιά τελειώνει με την απόρριψη παχύ πτυέλων, που οδηγεί σε ευκολότερη αναπνοή. Αμέσως μετά την επίθεση, το παιδί αισθάνεται νυσταγμένο, αδύναμο. επιβραδύνεται και λήθαργος. Η ταχυκαρδία αντικαθίσταται από βραδυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση - αρτηριακή υπόταση.

Κατά τη διάρκεια των οδοντιατρικών περιόδων, τα παιδιά με άσθμα μπορεί να αισθάνονται σχεδόν φυσιολογικά. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της κλινικής πορείας, υπάρχουν 3 βαθμοί βρογχικού άσθματος στα παιδιά (με βάση τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων και των δεικτών αναπνευστικής λειτουργίας). Με ένα ήπιο βαθμό άσθματος στα παιδιά, οι επιθέσεις άσθματος είναι σπάνιες (λιγότερο από 1 φορά ανά μήνα) και σταματούν γρήγορα. Κατά τη διάρκεια των οριζόντιων περιόδων δεν διαταράσσεται η γενική κατάσταση της υγείας, οι δείκτες σπιρομέτρησης αντιστοιχούν στον κανόνα ηλικίας.

Ο μέτριος βαθμός βρογχικού άσθματος στα παιδιά προχωρεί με συχνότητα εξάρσεων 3-4 φορές το μήνα. Τα ποσοστά σπιρομετρίας είναι 80-60% του φυσιολογικού. Με σοβαρό βρογχικό άσθμα, οι επιθέσεις άσθματος σε παιδιά συμβαίνουν 3-4 φορές το μήνα. οι δείκτες της αναπνευστικής λειτουργίας είναι μικρότεροι από το 60% του ορίου ηλικίας.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, λαμβάνουν υπόψη τα δεδομένα του οικογενειακού και αλλεργικού ιστορικού, τη σωματική, οργανική και εργαστηριακή εξέταση. Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά απαιτεί τη συμμετοχή διαφόρων ειδικών: παιδίατρος, παιδοπνευμονολόγος, αλλεργιολόγος-ανοσολόγος παιδιών.

Το σύμπλεγμα της οργανικής εξέτασης περιλαμβάνει σπιρομετρία (παιδιά άνω των 5 ετών), δοκιμές με βρογχοδιασταλτικά και άσκηση (εργονομία ποδηλάτου), μετρήσεις αιχμής ροής και ακτινογραφία των πνευμόνων και των οργάνων του θώρακα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για ύποπτο βρογχικό άσθμα στα παιδιά περιλαμβάνουν κλινική ανάλυση αίματος και ούρων, γενική ανάλυση πτυέλων, προσδιορισμό ολικής και ειδικής IgE, μελέτη της σύνθεσης αερίων αίματος. Ένα σημαντικό μέρος της διάγνωσης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι η παραγωγή δοκιμών δερματικής αλλεργίας.

Κατά τη διάρκεια διάγνωση απαιτεί τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών σε παιδιά με βρογχικό απόφραξη συμβαίνει: ξένα σώματα τους βρόγχους, και traheo- bronhomalyatsii, κυστική ίνωση, αποφρακτική βρογχιολίτιδα, αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχογενής κύστεις, και άλλα.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Οι κύριες κατευθύνσεις της αντιμετώπισης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνουν: ταυτοποίηση και εξάλειψη αλλεργιογόνων, ορθολογική φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τη μείωση του αριθμού των παροξύνσεων και ανακούφισης των επιθέσεων άσθματος, μη αποκαταστατική φαρμακευτική θεραπεία.

Κατά τον εντοπισμό του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επαφή με παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση της νόσου. Για το σκοπό αυτό, υποαλλεργική διατροφή μπορεί να συνιστάται, οργάνωση φάρμακα υποαλλεργικό ακύρωσης ζωή χωρισμός με τα κατοικίδια ζώα, Relocate et al. Έδειξαν παρατεταμένη προφυλακτική χορήγηση αντιισταμινικών. Εάν δεν είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από πιθανά αλλεργιογόνα, πραγματοποιείται ειδική ανοσοθεραπεία, υποδηλώνοντας την απευαισθητοποίηση του σώματος με τη χορήγηση (υπογλώσσια, από του στόματος ή παρεντερικά) σταδιακά αυξανόμενων δόσεων αλλεργιογόνου αιτίας-σημαντικότητας.

Η βάση της φαρμακευτικής αγωγής του άσθματος σε παιδιά με εισπνοή, σταθεροποιητές μαστοκυττάρων (nedocromil, cromoglicic οξύ), κορτικοστεροειδή (beclomethasone, fluticasone, φλουνισολίδη, βουδεσονίδη, κλπ), Βρογχοδιασταλτικά (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη), συνδυασμένα παρασκευάσματα. Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος, ο συνδυασμός φαρμάκων και η δοσολογία πραγματοποιούνται από γιατρό. Ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι μια μακροχρόνια ύφεση και η απουσία εξέλιξης της νόσου.

Με την ανάπτυξη επίθεσης βρογχικού άσθματος σε παιδιά, επανειλημμένες εισπνοές βρογχοδιασταλτικών, οξυγονοθεραπεία, θεραπεία νεφελοποιητή, παρεντερική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών.

Στο μεσοκριτικού περίοδο, τα παιδιά με άσθμα όρισε φυσιοθεραπεία (aeroionotherapy, inductothermy, UHF-θεραπείας, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση), υδροθεραπεία, μασάζ στο στήθος, πιεσοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής, speleotherapy, και άλλοι. Ομοιοπαθητική θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση ασθένειες και τη μείωση της δόσης των ορμονικών φαρμάκων. Η επιλογή και η συνταγογράφηση φαρμάκων πραγματοποιείται από τον ομοιοπαθητικό για τα παιδιά.

Πρόγνωση και πρόληψη

Οι εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος στα παιδιά μπορεί να μειωθούν, να εξαφανιστούν ή να αυξηθούν μετά την εφηβεία. Το 60-80% των παιδιών έχουν βρογχικό άσθμα για ζωή. Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά οδηγεί σε ορμονική εξάρτηση και αναπηρία. Η πορεία και η πρόγνωση της θεραπείας επηρεάζουν την πορεία και την πρόγνωση του άσθματος.

Η πρόληψη του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνει την έγκαιρη αναγνώριση και απομάκρυνση αιτιών σημαντικών αλλεργιογόνων, ειδικής και μη ειδικής ανοσοποίησης, θεραπείας αλλεργιών. Είναι απαραίτητο να εκπαιδεύονται οι γονείς και τα παιδιά σε μεθόδους τακτικής παρακολούθησης της κατάστασης της βρογχικής διείσδυσης με χρήση της μέγιστης ροής.