Τι προκαλεί το άσθμα;

Βρογχικό άσθμα. Αιτίες του άσθματος
Το βρογχικό άσθμα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται σε μια χρόνια μορφή και εντοπίζεται στα αναπνευστικά όργανα. Η ασθένεια προκαλεί ατελή και αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη, άσθμα και βήχα, καθώς και αυξημένη βρογχική αντιδραστικότητα.
Η ασθένεια είναι πολύ συχνή στα παιδιά. Οι παράγοντες που την προκαλούν είναι πολύ διαφορετικοί. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι σοβαρή και μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Επιπλέον, σχεδόν κάθε επίθεση πνιγμού μπορεί να είναι θανατηφόρα. Επομένως, εάν υποψιάζεστε ότι το άσθμα πρέπει να επισκεφθείτε τη συμβουλή ενός θεραπευτή.
Στη συνέχεια θα περιγραφούν οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν το άσθμα και οι αρχές της ανάπτυξής του. Τέτοιες πληροφορίες μπορεί να είναι πολύ σημαντικές τόσο για τους γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν άσθμα όσο και για την πρόληψη αυτής της ασθένειας σε υγιή παιδιά και ενήλικες.

Τι είδους ασθένεια είναι το βρογχικό άσθμα;

Πόσο συνηθισμένο είναι το άσθμα;

Στα παιδιά, η ασθένεια είναι ένα από τα πιο κοινά. Στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, μεταξύ των παιδιών αυτή η ασθένεια επηρεάζει από πέντε έως δώδεκα τοις εκατό. Είναι ενδιαφέρον ότι μεταξύ των μικρότερων αγοριών είναι πιο ευαίσθητα στο άσθμα. Μεταξύ των εφήβων, το ποσοστό των κοριτσιών και των αγοριών είναι ίσο.
Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι πιο συχνή στους κατοίκους των μεγαλουπόλεων - επτά τοις εκατό ή περισσότερο. Αλλά μεταξύ των κατοίκων της υπαίθρου των ασθενών όχι περισσότερο από πέντε τοις εκατό.

Γιατί και πώς συμβαίνει αυτή η ασθένεια;

Οι παράγοντες που προκαλούν αυτή την ασθένεια είναι ποικίλοι, οι διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα με το άσθμα είναι αρκετά περίπλοκες. Η κύρια ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου είναι η αύξηση της βρογχικής αντιδραστικότητας, ξεκινώντας από το υπόβαθρο των αλλεργικών εκδηλώσεων.

Εάν εξετάσουμε την ασθένεια, με βάση τους παράγοντες που την προκαλούν, υπάρχουν δύο μορφές της νόσου: λοιμώδης-αλλεργική και ατοπική. Οι πρωταρχικές διεργασίες στο σώμα σε αυτές τις δύο μορφές της ασθένειας είναι τελείως διαφορετικές. Αλλά τότε οι φάσεις της νόσου είναι παρόμοιες.

Η ατοπική ποικιλία είναι μια ασθένεια καθαρά αλλεργικής προέλευσης. Όπως και με άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις, η απόκριση του οργανισμού σε ένα ή περισσότερα αλλεργιογόνα είναι πρωταρχικής σημασίας κατά τη διάρκεια της νόσου. Η απόκριση του σώματος και η ανάπτυξη του άσθματος προχωρούν ως εξής: μόλις το αλλεργιογόνο επηρεάσει το σώμα, η ανοσία ανιχνεύει το αλλεργιογόνο και απελευθερώνει μια ορισμένη ποσότητα ουσιών που αργότερα αλληλεπιδρούν με το αλλεργιογόνο.

Η παρουσία αυτών των ουσιών στο σώμα δείχνει ευαισθητοποίηση. Αυτές οι ουσίες είναι αντισώματα ή ειδικά στοχευμένα κύτταρα του αμυντικού συστήματος. Οι άνθρωποι αλληλεπιδρούν συνεχώς με έναν τεράστιο αριθμό μιας ευρείας ποικιλίας αλλεργιογόνων, αλλά δεν έχουν όλοι έναν μηχανισμό άσθματος. Η γενετική τάση ή άλλα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής έχουν πολύ σοβαρή σημασία στο σχηματισμό αυτού του τύπου άσθματος. Έτσι, ο οργανισμός των ατόμων που πάσχουν από βρογχικό άσθμα ανταποκρίνεται πολύ έντονα στις επιπτώσεις των αλλεργιογόνων και οι αλλεργικές εκδηλώσεις είναι πολύ καταστροφικές και ισχυρές.

Εάν το σώμα αλληλεπιδράσει με το ίδιο αλλεργιογόνο για δεύτερη φορά, αναπτύσσεται μια απόκριση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της εσωτερικής διάμετρος των βρόγχων, καθώς και αναπνευστική ανεπάρκεια - αυτά είναι συμπτώματα μιας πλησιάζουσας επίθεσης ασφυξίας. Για μια αλλεργική μορφή άσθματος, είναι χαρακτηριστική η στιγμιαία επιδείνωση της κατάστασης όταν αλληλεπιδρά με ένα αλλεργιογόνο. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν παρουσιάζει οδυνηρές εκδηλώσεις.

Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα είναι η επίπεδη σκόνη, η γύρη των λουλουδιών, το μαλλί γάτας και γάτας, τα χημικά οικιακής χρήσης και κάποια τρόφιμα. Και σε γενικές γραμμές, σχεδόν οποιαδήποτε χημική ουσία μπορεί να δράσει ως τέτοια.
Αυτή η μορφή του άσθματος είναι αρκετά συχνή στα μωρά. Συνήθως συνδυάζεται με τέτοιες αλλεργικές εκδηλώσεις όπως έκζεμα, κνίδωση, διατροφική αλλεργία. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλες αυτές οι ασθένειες αλληλοσυνδέονται, καθώς αντιπροσωπεύουν μια αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν η ασθένεια εμφανίζεται για πολλά χρόνια και επίσης δεν υφίσταται θεραπεία, εμφανίζονται διαδικασίες στους βρόγχους που διαταράσσουν τη δουλειά τους και αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης λοιμώξεων. Στην περίπτωση αυτή, οι αρχές της ανάπτυξης της ατοπικής μορφής αρχίζουν ήδη να μοιάζουν με τις αρχές της ανάπτυξης της μολυσματικής-αλλεργικής μορφής. Ως εκ τούτου, σε περίπτωση άσθματος, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε κατά καιρούς τη συμβουλή θεραπευτή ή αλλεργιολόγο.

Η λοιμώδης-αλλεργική μορφή στα πρώτα στάδια προχωρά σύμφωνα με άλλους νόμους. Έτσι, η πρώτη ώθηση στη διαδικασία είναι η παρουσία μιας χρόνιας λοίμωξης στα αναπνευστικά όργανα. Από αυτή την άποψη, αυτή η μορφή άσθματος συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς ηλικίας ώριμης ηλικίας και είναι αρκετά σπάνια στα παιδιά. Υπό την επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας και της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ανατομία των βρόγχων και η αντιδραστικότητα τους διαταράσσονται: η ποσότητα του μυϊκού ιστού, ο συνδετικός ιστός αυξάνει, οι βρόγχοι γίνονται πολύ ευαίσθητοι σε ερεθιστικούς παράγοντες. Η αντίδραση στην αλληλεπίδραση ερεθισμάτων είναι μια μείωση στην εσωτερική διάμετρο των βρόγχων, η οποία προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Αργότερα εκδηλώνονται αλλεργικές εκδηλώσεις - αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας αλλαγής στην τοπική ανοσία · στο άσθμα ο μηχανισμός αυτός αρχίζει να λειτουργεί αυτόνομα και δεν ρυθμίζεται από το σώμα.

Αυτή η μορφή της νόσου διαρκεί πολύ και οι παροξυσμοί της συνήθως συνδυάζονται με αναπνευστικές ασθένειες. Αυτή η πορεία άσθματος συχνά συνδυάζεται με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και χρόνια βρογχίτιδα.

Άσθμα φαρμάκων

Η ιατρική μορφή της νόσου είναι μια ειδική μορφή βρογχικού άσθματος που συμβαίνει λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων. Μερικές φορές η ασθένεια είναι καθαρά αλλεργική στη φύση, τότε το φάρμακο δρα ως αλλεργιογόνο. Μερικές φορές η μακροχρόνια χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων αλλάζει ορισμένες λειτουργίες του σώματος, γεγονός που συνεπάγεται την ανάπτυξη του άσθματος. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με παρατεταμένη χρήση ασπιρίνης. Ορισμένες ουσίες συλλέγονται στους ιστούς, προκαλώντας μια ισχυρή μείωση στον αυλό των βρόγχων. Το κύριο πράγμα με αυτή τη μορφή της νόσου είναι να καταλάβουμε τι είδους φάρμακο προκάλεσε την ασθένεια. Επομένως, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο. Μόλις το φάρμακο παύσει να εισέρχεται στο σώμα, η νόσος περνά συνήθως από μόνη της.

Υπάρχει κληρονομική μορφή άσθματος;

Λίγο νωρίτερα, λέγεται ότι κατά τη διάρκεια της ατοπικής μορφής της ασθένειας, η γενετική προδιάθεση παίζει κάποιο ρόλο. Αυτή η δήλωση έχει ήδη αποδειχθεί από αρκετά μεγάλο αριθμό κλινικών δοκιμών. Αυτή η μορφή άσθματος αναπτύσσεται συχνά σε μέλη της ίδιας οικογένειας, έτσι, για τις μητέρες και τους μπαμπάδες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, τα μωρά συχνά αρρωσταίνουν επίσης. Η ανάπτυξη του άσθματος σε ένα μωρό μπορεί να αποφευχθεί με τη λήψη ειδικών προληπτικών μέτρων.

Βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια φλεγμονώδης, χρόνια, μη μολυσματική ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος. Μια επίθεση άσθματος συχνά αναπτύσσεται μετά από πρόδρομες ουσίες και χαρακτηρίζεται από μια σύντομη, έντονη εισπνοή και μια θορυβώδη, μακρά εκπνοή. Συνήθως συνοδεύεται από βήχα με ιξώδη πτύελα και δυνατά σφύριγμα σφύριγμα. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την αξιολόγηση της σπιρομέτρησης, των μετρήσεων αιχμής ροής, των δοκιμών αλλεργίας, των κλινικών και ανοσολογικών εξετάσεων αίματος. Αεροζολικά β-αδρενομιμητικά, m-αντιχολινεργικά, ASIT χρησιμοποιούνται στη θεραπεία και τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για σοβαρές μορφές της νόσου.

Βρογχικό άσθμα

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, η συχνότητα εμφάνισης του βρογχικού άσθματος (ΒΑ) έχει αυξηθεί και σήμερα υπάρχουν περίπου 300 εκατομμύρια ασθματικοί στον κόσμο. Πρόκειται για μια από τις πιο συχνές χρόνιες ασθένειες, που επηρεάζουν όλους τους ανθρώπους, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία. Η θνησιμότητα μεταξύ ασθενών με βρογχικό άσθμα είναι αρκετά υψηλή. Το γεγονός ότι τα τελευταία είκοσι χρόνια η συχνότητα εμφάνισης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά αυξάνεται διαρκώς, κάνει το βρογχικό άσθμα όχι μόνο μια ασθένεια, αλλά ένα κοινωνικό πρόβλημα, κατά του οποίου κατευθύνεται το μέγιστο των δυνάμεων. Παρά την πολυπλοκότητα, το βρογχικό άσθμα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, χάρη στο οποίο είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή και παρατεταμένη ύφεση. Ο συνεχής έλεγχος της κατάστασής του επιτρέπει στους ασθενείς να αποτρέψουν εντελώς την εμφάνιση επιθέσεων ασφυξίας, να μειώσουν ή να εξαλείψουν τη χρήση ναρκωτικών για την ανακούφιση των επιθέσεων και επίσης να οδηγήσουν ενεργό τρόπο ζωής. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της πνευμονικής λειτουργίας και εξαλείφει εντελώς τον κίνδυνο επιπλοκών.

Λόγοι

Οι πιο επικίνδυνες παράγοντες καταβύθισης για την ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος είναι εξωγενή αλλεργιογόνα, οι εργαστηριακές δοκιμές για τις οποίες επιβεβαιώνουν υψηλό επίπεδο ευαισθησίας σε ασθενείς με άσθμα και σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο. Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα είναι τα οικιακά αλλεργιογόνα - σκόνη σπιτιών και βιβλίων, τρόφιμα για ψάρια ενυδρείων και ορμή ζώων, αλλεργιογόνα φυτικής προέλευσης και αλλεργιογόνα τροφίμων, τα οποία ονομάζονται επίσης θρεπτικά συστατικά. Σε 20-40% των ασθενών με βρογχικό άσθμα, ανιχνεύεται παρόμοια αντίδραση με φάρμακα και σε 2% η ασθένεια οφείλεται σε εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή ή, για παράδειγμα, σε καταστήματα αρωμάτων.

Οι λοιμώδεις παράγοντες είναι επίσης ένας σημαντικός κρίκος στην αιτιοπαθογένεση του βρογχικού άσθματος, καθώς οι μικροοργανισμοί και τα μεταβολικά προϊόντα τους μπορούν να δράσουν ως αλλεργιογόνα, προκαλώντας ευαισθητοποίηση του σώματος. Επιπλέον, η συνεχής επαφή με τη μόλυνση υποστηρίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία του βρογχικού δέντρου στην ενεργή φάση, γεγονός που αυξάνει την ευαισθησία του σώματος στα εξωγενή αλλεργιογόνα. Τα λεγόμενα απτενικά αλλεργιογόνα, δηλαδή τα αλλεργιογόνα χωρίς πρωτεϊνική δομή, η είσοδος στο ανθρώπινο σώμα και η δέσμευση με πρωτεΐνες προκαλούν επίσης αλλεργικές επιθέσεις και αυξάνουν την πιθανότητα άσθματος. Παράγοντες όπως η υποθερμία, η επιβάρυνση της κληρονομικότητας και οι αγχωτικές συνθήκες καταλαμβάνουν επίσης ένα από τα σημαντικότερα σημεία της αιτιολογίας του άσθματος.

Παθογένεια

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα οδηγούν στην υπερδραστηριότητά τους, ως αποτέλεσμα της οποίας κατά την επαφή με αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά, αναπτύσσεται αμέσως βρογχική απόφραξη, η οποία περιορίζει τον ρυθμό ροής του αέρα και προκαλεί ασφυξία. Οι επιθέσεις άσθματος παρατηρούνται με διαφορετική συχνότητα, αλλά ακόμη και στο στάδιο της ύφεσης, παραμένει η φλεγμονώδης διαδικασία στους αεραγωγούς. Στην καρδιά της παραβίασης της ροής του αέρα, στο βρογχικό άσθμα είναι τα ακόλουθα συστατικά: απόφραξη των αεραγωγών λόγω σπασμών των λείων μυών των βρόγχων ή λόγω διόγκωσης των βλεννογόνων τους. βρογχική απόφραξη με την έκκριση των υποβλεννογόνων αδένων της αναπνευστικής οδού λόγω της υπερλειτουργίας τους. αντικατάσταση του μυϊκού ιστού των βρόγχων από το συνδετικό μέσο κατά τη διάρκεια μακράς πορείας της νόσου, εξαιτίας των οποίων υπάρχουν σκλήρυνες αλλαγές στο τοίχωμα των βρόγχων.

Η βάση των μεταβολών στους βρόγχους είναι η ευαισθητοποίηση του σώματος όταν παράγονται αντισώματα κατά τη διάρκεια αλλεργικών αντιδράσεων άμεσου τύπου που εμφανίζονται υπό μορφή αναφυλαξίας και μετά την επανασύνδεσή τους με αλλεργιογόνο απελευθερώνεται αμέσως ισταμίνη, η οποία οδηγεί σε οίδημα βρογχικών βλεννογόνων μεμβρανών και υπερέκκριση των αδένων. Οι ανοσολογικές αλλεργικές αντιδράσεις και οι αντιδράσεις καθυστερημένης ευαισθησίας προχωρούν με παρόμοιο τρόπο, αλλά με λιγότερο έντονα συμπτώματα. Μια αυξημένη ποσότητα ιόντων ασβεστίου στο ανθρώπινο αίμα έχει επίσης πρόσφατα θεωρηθεί ως παράγοντας προδιάθεσης, καθώς μια περίσσεια ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, συμπεριλαμβανομένων των σπασμών των μυών των βρόγχων.

Στη μελέτη αυτοψίας του νεκρού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ασφυξίας, υπάρχει πλήρης ή μερική απόφραξη των βρόγχων με παχύρρευστη βλέννα και εμφυσήματη επέκταση των πνευμόνων λόγω δυσκολίας στην εκπνοή. Η μικροσκοπία ιστών έχει συχνά παρόμοια εικόνα - είναι ένα παχύρρευστο μυϊκό στρώμα, υπερτροφικοί βρογχικοί αδένες, βρογχικοί διεισδυτικοί τοίχοι με απολέπιση του επιθηλίου.

Ταξινόμηση

Η ΒΑ διαιρείται από την αιτιολογία, τη σοβαρότητα, το επίπεδο ελέγχου και άλλες παραμέτρους. Σύμφωνα με την προέλευση, απομονώνονται αλλεργικοί (συμπεριλαμβανομένου του επαγγελματικού ΒΑ), μη αλλεργικοί (συμπεριλαμβανομένης ΒΑ της ασπιρίνης), απροσδιόριστο, μεικτό βρογχικό άσθμα. Οι παρακάτω μορφές ΒΑ διακρίνονται από τη σοβαρότητα:

1. Διαλείπουσα (επεισοδιακή). Τα συμπτώματα εμφανίζονται λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα, οι παροξύνσεις είναι σπάνιες και σύντομες.
2. Συνεχής (σταθερή ροή). Χωρίζεται σε 3 μοίρες:

• ήπια - τα συμπτώματα εμφανίζονται από 1 φορά την εβδομάδα έως 1 φορά το μήνα
• μέσος όρος - η συχνότητα των επιθέσεων καθημερινά
• σοβαρά - τα συμπτώματα επιμένουν σχεδόν συνεχώς.

Κατά τη διάρκεια του άσθματος διακρίνονται οι παροξύνσεις και η ύφεση (ασταθής ή σταθερή). Στο μέτρο του δυνατού, ο έλεγχος του pristyami BA μπορεί να ελεγχθεί, μερικώς ελεγχόμενος και ανεξέλεγκτος. Η πλήρης διάγνωση ασθενούς με άσθμα περιλαμβάνει όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, "Βρογχικό άσθμα μη αλλεργικής προέλευσης, διαλείπουσα, ελεγχόμενη, σε ένα στάδιο σταθερής ύφεσης".

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Η επίθεση άσθματος στο βρογχικό άσθμα χωρίζεται σε τρεις περιόδους: την περίοδο των προδρόμων, την περίοδο του ύψους και την περίοδο αντίθετης ανάπτυξης. Η περίοδος των προδρόμων είναι πιο έντονη σε ασθενείς με τη μολυσματική αλλεργική φύση του άσθματος, εκδηλώνεται με αγγειοκινητικές αντιδράσεις από τα όργανα του ρινοφάρυγγα (άφθονο υδατώδες έκκριμα, συνεχές φτάρνισμα). Η δεύτερη περίοδος (μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά) χαρακτηρίζεται από μια αίσθηση στενότητας στο στήθος, η οποία δεν επιτρέπει την ελεύθερη αναπνοή. Η εισπνοή γίνεται οξεία και σύντομη, και η εκπνοή, αντίθετα, είναι μακρά και θορυβώδης. Η αναπνοή συνοδεύεται από δυνατά σφυρηλατημένα συριγμούς, ένας βήχας με ιξώδες, δύσκολο αποχρεμπτικό πτυέριο, που κάνει την αναπνευστική αρρυθμία.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η θέση του ασθενούς είναι αναγκασμένη, συνήθως προσπαθεί να κάνει μια καθιστή θέση με το σώμα στραμμένο προς τα εμπρός και να βρει ένα σημείο στήριξης ή ανάπαυσης με τους αγκώνες στα γόνατά του. Το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, και κατά την εκπνοή, οι φλέβες του αυχένα διογκώνονται. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, μπορείτε να παρατηρήσετε τη συμμετοχή των μυών, που βοηθούν να ξεπεραστεί η αντίσταση στην εκπνοή. Κατά την περίοδο της αντίστροφης ανάπτυξης, αρχίζει μια σταδιακή εκκένωση των πτυέλων, ο αριθμός των συριγμάτων μειώνεται και η επίθεση πνιγμού βαθμιαία εξασθενεί.

Εκδηλώσεις στις οποίες μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία βρογχικού άσθματος.

• υψηλός συριγμός σφύριγμα όταν εκπνέει, ειδικά στα παιδιά.
• επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού, δυσκολία στην αναπνοή, σφίξιμο στο στήθος και βήχα, χειρότερα τη νύχτα.
• εποχικότητα της επιδείνωσης της υγείας από τα αναπνευστικά όργανα
• την παρουσία εκζέματος, αλλεργικών ασθενειών στην ιστορία.
• επιδείνωση ή εμφάνιση συμπτωμάτων κατά την επαφή με αλλεργιογόνα, λήψη φαρμάκων, επαφή με τον καπνό, με ξαφνικές μεταβολές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, σωματική άσκηση και συναισθηματικό στρες.
• συχνή κρυολογήματα "που κατεβαίνουν" στην κάτω αναπνευστική οδό.
• μετά τη λήψη αντιισταμινών και φαρμάκων κατά του άσθματος.

Επιπλοκές

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και την ένταση των επιθέσεων άσθματος, το βρογχικό άσθμα μπορεί να περιπλέκεται από το πνευμονικό εμφύσημα και την επακόλουθη προσθήκη δευτερογενούς καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας. Η υπερδοσολογία του βήτα-adrenostimulyatorov ή η ταχεία μείωση της δόσης των γλυκοκορτικοστεροειδών, καθώς και η επαφή με μια μαζική δόση του αλλεργιογόνου μπορεί να οδηγήσει σε άσθμα, όταν οι επιθέσεις άσθματος πάνε το ένα μετά το άλλο και είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει. Η ασθματική κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται συνήθως από έναν πνευμονολόγο από έναν κλινικό γιατρού με βάση τα παράπονα και την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Όλες οι άλλες μέθοδοι έρευνας στοχεύουν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας και της αιτιολογίας της νόσου. Κατά τη διάρκεια των κρουστών, ο ήχος είναι καθαρός εγκλωβισμένος εξαιτίας του υπέρ-αέρα των πνευμόνων, η κινητικότητα των πνευμόνων είναι οριακά περιορισμένη και τα όριά τους μετατοπίζονται. Η ακρόαση των πνευμόνων ακούει την κυψελιδική αναπνοή, εξασθενεί, με εκτεταμένη εκπνοή και με μεγάλο αριθμό ξηρών συριγμών. Λόγω της αύξησης του όγκου των πνευμόνων, το σημείο της απόλυτης θολότητας της καρδιάς μειώνεται, οι θόρυβοι της καρδιάς ακούγονται με ένα δεύτερο τόνο προφορά πάνω στην πνευμονική αρτηρία. Από οργανικές μελέτες που έγιναν:

• Σπιρομέτρηση Η σπειρογραφία βοηθά στην εκτίμηση του βαθμού βρογχικής απόφραξης, καθορίζει τη μεταβλητότητα και την αναστρεψιμότητα της απόφραξης, καθώς και επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Με ΒΑ, η αναγκαστική εκπνοή μετά από εισπνοή με βρογχοδιασταλτικό σε 1 δευτερόλεπτο αυξάνεται κατά 12% (200 ml) ή περισσότερο. Αλλά για ακριβέστερες πληροφορίες, η σπιρομετρία πρέπει να εκτελείται πολλές φορές.
• Μέγιστη ροή. Η μέτρηση της μέγιστης εκπνευστικής δραστηριότητας (PSV) σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς, συγκρίνοντας την απόδοσή σας με την προηγούμενη λήψη. Η αύξηση του PSV μετά από την εισπνοή βρογχοδιασταλτικών κατά 20% ή περισσότερο από τον PSV πριν από την εισπνοή υποδεικνύει σαφώς την παρουσία άσθματος.

Πρόσθετες διαγνώσεις περιλαμβάνουν εξετάσεις με αλλεργιογόνα, ΗΚΓ, βρογχοσκόπηση και ακτινογραφία των πνευμόνων. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος είναι σημαντικές για την επιβεβαίωση της αλλεργικής φύσης του βρογχικού άσθματος, καθώς και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

• Δοκιμή αίματος. Οι αλλαγές στο KLA - ηωσινοφιλία και μια ελαφρά αύξηση του ESR - καθορίζονται μόνο στην περίοδο της παροξυσμού. Η αξιολόγηση της σύνθεσης αερίου αίματος είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα του DN. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δεν είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος, καθώς οι αλλαγές είναι γενικής φύσης και παρόμοιες μελέτες διορίζονται για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού.
• Γενική ανάλυση των πτυέλων. Όταν μικροσκοπία πτύελα μπορεί να ανιχνεύσει ένα μεγάλο αριθμό των ηωσινοφίλων, κρυστάλλων Charcot-Leyden (γυαλιστερό διαφανείς κρύσταλλοι που σχηματίζονται μετά την καταστροφή των ηωσινοφίλων και έχοντας τη μορφή ρόμβους ή οκταέδρων) Kurshmana έλικα (που σχηματίζεται λόγω του μικρού σπαστική βρογχικό συσπάσεις και μοιάζουν με καλούπια διαφανή βλέννα υπό μορφή σπείρες). Τα ουδέτερα λευκοκύτταρα μπορούν να βρεθούν σε ασθενείς με μολυσματικό-εξαρτώμενο βρογχικό άσθμα στο ενεργό φλεγμονώδες στάδιο. Η απελευθέρωση κρεολικών σωμάτων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης σημειώνεται επίσης - είναι στρογγυλοί σχηματισμοί αποτελούμενοι από επιθηλιακά κύτταρα.
• Η μελέτη του ανοσοποιητικού καθεστώτος. Στο βρογχικό άσθμα, ο αριθμός και η δραστικότητα των Τ-καταστολέων μειώνεται απότομα και ο αριθμός των ανοσοσφαιρινών στο αίμα αυξάνεται. Η χρήση δοκιμασιών για τον προσδιορισμό του αριθμού των ανοσοσφαιρινών Ε είναι σημαντική εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή αλλεργιολογικών εξετάσεων.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Δεδομένου ότι το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια, ανεξάρτητα από τη συχνότητα των επιθέσεων, το θεμελιώδες σημείο της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα, η συμμόρφωση με τη δίαιτα εξάλειψης και η ορθολογική απασχόληση. Αν είναι δυνατόν να εντοπιστεί ένα αλλεργιογόνο, τότε η συγκεκριμένη θεραπεία υπο-ευαισθητοποίησης βοηθά στη μείωση της αντίδρασης του σώματος σε αυτό.

Για την ανακούφιση των κρίσεων άσθματος, τα βήτα-αδρενομιμητικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή αεροζόλ για να αυξήσουν γρήγορα τον βρογχικό σωλήνα και να βελτιώσουν την εκροή των πτυέλων. Πρόκειται για την υδροβρωμική φαινοτερόλη, τη σαλβουταμόλη, την ουρσιπραναλίνη. Η δόση σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά. Είναι επίσης καλό για τη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων των φαρμάκων της μ-χολολυλυτικής ομάδας - των αερολυμάτων βρωμιούχου ιπρατρόπιου και του συνδυασμού της με την φαινοτερόλη.

Τα παράγωγα ξανθίνης είναι πολύ δημοφιλή στους ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Είναι συνταγογραφημένα για να αποτρέπουν επιθέσεις της δύσπνοιας με τη μορφή δισκίων παρατεταμένης δράσης. Τα τελευταία χρόνια, τα φάρμακα που εμποδίζουν την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων, έχουν θετική επίδραση στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Αυτά είναι ανταγωνιστές κετοτιφενίου, χρωμογλυκικού νατρίου και ιόντος ασβεστίου.

Κατά τη θεραπεία σοβαρών μορφών άσθματος, χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία, σχεδόν το ένα τέταρτο των ασθενών χρειάζονται γλυκοκορτικοστεροειδή, ενώ το πρωί λαμβάνεται 15-20 mg πρεδνιζολόνης με αντιόξινα φάρμακα που προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο. Στο νοσοκομείο, τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων. Η ιδιαιτερότητα της θεραπείας του βρογχικού άσθματος είναι ότι είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται φάρμακα στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση και να επιτυγχάνεται ακόμη μεγαλύτερη μείωση των δοσολογιών. Για καλύτερη κατακρήμνιση των πτυέλων, ενδείκνυνται τα αποχρεμπτικά και τα βλεννολυτικά φάρμακα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Για το άσθμα αποτελείται από εναλλασσόμενες εξάρσεις και υφέσεις, όταν η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να επιτευχθεί βιώσιμη και μακροχρόνια ύφεση, η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο στενά τον ασθενή για την υγεία τους και να συμμορφώνονται με τις εντολές του γιατρού. Ιδιαίτερη σημασία έχει η πρόληψη του βρογχικού άσθματος, που συνίσταται στην αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, στην καταπολέμηση του καπνίσματος, καθώς και στην ελαχιστοποίηση της επαφής με τα αλλεργιογόνα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που κινδυνεύουν ή έχουν επιβαρύνει την κληρονομικότητα.

Βρογχικό άσθμα: τα πρώτα σημεία και συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια, η βάση αυτής της νόσου είναι η μη μολυσματική φλεγμονή στους αεραγωγούς. Η ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος προωθείται τόσο από εξωτερικούς όσο και από εσωτερικούς ευερέθιστους παράγοντες. Ορισμένοι εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν διάφορα αλλεργιογόνα, καθώς και χημικά, μηχανικά και καιρικά φαινόμενα. Αυτός ο κατάλογος μπορεί να αποδοθεί, και αγχωτικές καταστάσεις, και φυσική υπερφόρτωση. Ο πιο κοινός παράγοντας είναι η αλλεργία σε σκόνη.

Οι εσωτερικοί παράγοντες του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν ελαττώματα του ενδοκρινικού και ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και την αντιδραστικότητα των βρόγχων και την απόκλιση ευαισθησίας, αυτό μπορεί να είναι κληρονομικό.

Τι είναι το βρογχικό άσθμα;

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια του βρογχικού δένδρου της φλεγμονώδους ανοσοαγγελικής φύσης, που χαρακτηρίζεται από μια χρόνια, παροξυσμική πορεία με τη μορφή του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου και της ασφυξίας. Αυτή η ασθένεια έχει γίνει ένα πραγματικά σοβαρό πρόβλημα της κοινωνίας, καθώς χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική πορεία. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευθεί τελείως.

Η φλεγμονή των βρόγχων στο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από αυστηρή ειδικότητα σε σύγκριση με άλλους τύπους φλεγμονωδών διεργασιών αυτού του εντοπισμού. Στην παθογενετική της βάση βρίσκεται μια αλλεργική συνιστώσα στο φόντο της ανοσολογικής ανισορροπίας στο σώμα. Αυτό το χαρακτηριστικό της νόσου εξηγεί την παροξυσμική φύση της πορείας της.

Μια σειρά από άλλους παράγοντες ενώνουν το βασικό αλλεργικό συστατικό, το οποίο δίνει τα χαρακτηριστικά του στο βρογχικό άσθμα:

Υπερευαισθησία των συστατικών του λείου μυός του βρογχικού τοιχώματος. Οποιαδήποτε ερεθιστικά αποτελέσματα στον βρογχικό βλεννογόνο έχουν ως αποτέλεσμα βρογχόσπασμο.

Ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μαζική απελευθέρωση μεσολαβητών φλεγμονής και αλλεργιών μόνο μέσα στο βρογχικό δέντρο. Δεν εμφανίζονται ποτέ κοινές αλλεργικές εκδηλώσεις.

Η κύρια φλεγμονώδης εκδήλωση είναι οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό το χαρακτηριστικό στο βρογχικό άσθμα οδηγεί σε επιδείνωση της βρογχικής εξασθένησης.

Εξόρυξη σχηματισμού βλέννας. Το άσθμα που προκαλεί πνιγμό στο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από την απουσία πτυέλων κατά το βήξιμο ή τη σπανιότητά του.

Επηρεάζει κυρίως τους μεσαίους και μικρούς βρόγχους, χωρίς σκελετό χόνδρου.

Απαραίτητα υπάρχει ένας παθολογικός μετασχηματισμός του πνευμονικού ιστού στο παρασκήνιο μιας παραβίασης του αερισμού του.

Υπάρχουν διάφορα στάδια αυτής της νόσου, με βάση την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης και τη συχνότητα των επιθέσεων άσθματος. Όσο πιο συχνή και μακρύτερη είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η σκηνή.

Στη διάγνωση του άσθματος, βρίσκονται κάτω από τα ακόλουθα ονόματα:

Ήπια ή διακεκομμένη.

Ήπια πορεία ή αντοχή του ήπια?

Σοβαρή ή μέτρια επιμονή.

Εξαιρετικά σοβαρό ή σοβαρό επίμονο άσθμα.

Με βάση τα παραπάνω δεδομένα, το βρογχικό άσθμα μπορεί να χαρακτηριστεί ως μια χρόνια, αργή φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, η βάση των παροξυσμών των οποίων είναι μια ξαφνικά αναπτυσσόμενη επίθεση βρογχικής απόφραξης με ασφυξία ως αλλεργική αντίδραση σε περιβαλλοντικά ερεθιστικά. Στα αρχικά στάδια της διαδικασίας, αυτές οι επιθέσεις προκύπτουν γρήγορα και εξίσου γρήγορα. Με την πάροδο του χρόνου, γίνονται πιο συχνές και λιγότερο ευαίσθητες στη θεραπεία.

Τα πρώτα σημάδια άσθματος

Η επιτυχία της θεραπείας του βρογχικού άσθματος καθορίζεται πολύ συχνά από την έγκαιρη ανίχνευση αυτής της ασθένειας.

Τα πρώιμα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν αυτά τα συμπτώματα:

Δυσπνία ή πνιγμός. Εμφανίζονται, τόσο υπό το πρίσμα της πλήρους ευεξίας και ανάπαυσης τη νύχτα, όσο και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, βρίσκονται σε συνθήκες εισπνοής μολυσμένου αέρα, καπνού, σκόνης χώρου, γύρης ανθοφόρων φυτών, αλλαγή θερμοκρασίας αέρα. Το κύριο πράγμα είναι η αιφνίδία τους στο είδος της επίθεσης.

Βήχας Ένας τυπικός τύπος ασθματικής επίθεσης θεωρείται ο ξηρός τύπος του. Εμφανίζεται συγχρόνως με δύσπνοια και χαρακτηρίζεται από υπερβολικότητα. Ο ασθενής, σαν να θέλει να βλάψει κάτι, αλλά δεν μπορεί να το κάνει. Μόνο στο τέλος της επίθεσης μπορεί να βρεθεί ένας βήχας, συνοδευόμενος από την απόρριψη μιας πενιχρούς ποσότητας σαφούς βλέννης που μοιάζει με βλέννα.

Συχνή ρηχή αναπνοή με επιμήκυνση της εκπνοής. Κατά την επίθεση του βρογχικού άσθματος, οι ασθενείς δεν διαμαρτύρονται τόσο για τη δυσκολία εισπνοής, όσο για την αδυναμία μιας πλήρους εκπνοής, η οποία καθυστερεί και απαιτεί μεγάλη προσπάθεια για την εφαρμογή της.

Κρατάει όταν αναπνέει. Είναι πάντα ξηρό σφύριγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και απομακρυσμένες μπορούν να ακουστούν σε απόσταση από τον ασθενή. Με ακρόαση ακούγονται ακόμα καλύτερα.

Η χαρακτηριστική θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Στην ιατρική, αυτή η θέση ονομάζεται ορθοπενία. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς καθίσουν, κατεβαίνοντας τα πόδια τους, κρατώντας σταθερά τα χέρια τους στο κρεβάτι. Μια τέτοια στερέωση των βοηθητικών μυών των άκρων βοηθά το στήθος στην πραγματοποίηση της εκπνοής.

Το πρώτο σήμα αυξημένης βρογχικής αντιδραστικότητας μπορεί να είναι μόνο μερικά από τα τυπικά συμπτώματα του βρογχικού άσθματος, τα οποία χαρακτηρίζουν την κατάσχεσή του, ειδικά όταν εμφανίζεται τη νύχτα. Μπορούν να εμφανιστούν για πολύ μικρό χρονικό διάστημα, να περάσουν μόνοι τους και για πολύ καιρό να μην ενοχλούν τον ασθενή ξανά. Μόνο με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα αποκτούν μια προοδευτική πορεία. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην χάσετε αυτή την περίοδο φανταστικής ευεξίας και να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς, ανεξάρτητα από τον αριθμό και τη διάρκεια των επιθέσεων.

Άλλα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα οποιασδήποτε σοβαρότητας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του δεν προκαλεί γενικές διαταραχές στο σώμα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αναπόφευκτα προκύπτουν, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων:

Γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, κανένας από τους ασθενείς δεν είναι σε θέση να εκτελέσει οποιαδήποτε ενεργή κίνηση, καθώς αυξάνει την αναπνευστική ανεπάρκεια. Το μόνο που μένει για τον ασθενή είναι να πάρει τη θέση του orthopnea. Στην διασταυρούμενη περίοδο του άσθματος με μια ήπια πορεία αντοχής των ασθενών στη σωματική άσκηση δεν σπάζει. Όσο πιο σοβαρή είναι η πορεία της νόσου, τόσο πιο έντονες είναι αυτές οι διαταραχές.

Ακροκυάνωση και διάχυτη κυάνωση του δέρματος. Αυτά τα συμπτώματα χαρακτηρίζουν το σοβαρό άσθμα και υποδηλώνουν την εξέλιξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας στο σώμα.

Ταχυκαρδία. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο αριθμός των συσπάσεων της καρδιάς αυξάνεται σε 120-130 παλμούς ανά λεπτό. Στην οδοντιατρική περίοδο με σοβαρό και μέτριο άσθμα, ελαφρά ταχυκαρδία επιμένει εντός 90 παλμών ανά λεπτό.

Δυστροφικές αλλαγές των νυχιών με τη μορφή της διογκώσεώς τους από τον τύπο των ποτηριών και των άπω δακτύλων δακτύλων με τη μορφή πάχυνσης από τον τύπο των ραβδιών τυμπάνου.

Συμπτώματα εμφυσήματος. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική του βρογχικού άσθματος με μακρά ιστορία ασθένειας ή σοβαρής πορείας. Εμφανίστηκε με τη μορφή επέκτασης του θώρακα στον όγκο, προεξοχή των υπερκλείωνων περιοχών, επέκταση των πνευμονικών ορίων κρουσμάτων, εξασθένιση της αναπνοής κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

Σημάδια πνευμονικής καρδιάς. Χαρακτηρίστε σοβαρό βρογχικό άσθμα, το οποίο οδήγησε σε πνευμονική υπέρταση στον μικρό κύκλο. Ως αποτέλεσμα - η αύξηση της καρδιάς λόγω των σωστών θαλάμων, η έμφαση του δεύτερου τόνου πάνω από τη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας.

Πονοκέφαλος και ζάλη. Αναφέρεται σε σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας στο βρογχικό άσθμα.

Τάση σε διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις και ασθένειες (ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, ψωρίαση, έκζεμα).

Αιτίες του άσθματος

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι μικροί βρόγχοι είναι ευερεθισμένοι. Ορισμένες από αυτές δρουν ως συνθήκες περιβάλλοντος που υποστηρίζουν τη φλεγμονή και την αλλεργία, και μερικές προκαλούν άμεσα μια ασθματική επίθεση. Κάθε ασθενής είναι μεμονωμένα.

Κληρονομική προδιάθεση Τα άτομα με άσθμα έχουν αυξημένο κίνδυνο για την ασθένεια αυτή στα παιδιά τους. Το βάρος της κληρονομικής ιστορίας παρατηρείται στο ένα τρίτο των ασθενών με άσθμα. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι ατοπικός. Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν οι παράγοντες που προκαλούν επιθέσεις ασφυξίας. Ένα τέτοιο άσθμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο παιδική όσο και ώριμη.

Παράγοντες από την ομάδα επαγγελματικών κινδύνων. Καταγράφηκε αξιόπιστα μια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του άσθματος, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής. Μπορεί να είναι ζεστός ή κρύος αέρας, η ρύπανσή του με διάφορα μικρά σωματίδια σκόνης, χημικές ενώσεις και ατμούς.

Χρόνια βρογχίτιδα και λοιμώξεις. Ιογενή και βακτηριακά παθογόνα που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στον βρογχικό βλεννογόνο, μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αντιδραστικότητας των συστατικών τους λείου μυός. Αποδεικτικά στοιχεία αυτού είναι περιπτώσεις βρογχικού άσθματος που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της βρογχίτιδας με μακρά πορεία, ειδικά με σημεία βρογχικής απόφραξης.

Ποιότητα εισπνεόμενου αέρα και περιβαλλοντικές επιδόσεις. Οι κάτοικοι χωρών με ξηρό κλίμα και ο αγροτικός πληθυσμός υποφέρουν πολύ λιγότερο από τους κατοίκους βιομηχανικών περιοχών και από χώρες με υγρό και ψυχρό κλίμα.

Το κάπνισμα ως αιτία άσθματος. Η συστηματική εισπνοή καπνού καπνού οδηγεί σε φλεγμονώδεις αλλαγές στην βλεννογόνο του βρογχικού δέντρου. Επομένως, κάθε καπνιστής έχει χρόνια βρογχίτιδα. Σε μερικές από αυτές, η διαδικασία μετατρέπεται σε βρογχικό άσθμα. Το κάπνισμα μπορεί να λειτουργήσει ως ένας παράγοντας που υποστηρίζει μια συνεχή φλεγμονώδη διαδικασία και ως προκάτορα κάθε επίθεσης.

Άσθμα από τη σκόνη. Οι επιστήμονες έχουν καθορίσει την αιτιώδη σχέση της σκόνης του χώρου με την εμφάνιση του βρογχικού άσθματος. Το γεγονός είναι ότι η σκόνη χώρου είναι το φυσικό περιβάλλον για ακάρεα οικιακής σκόνης. Εκτός από αυτούς τους μικροσκοπικούς παράγοντες, περιέχει πολλά αλλεργιογόνα με τη μορφή απολεπισμένων επιθηλιακών κυττάρων, χημικών ουσιών και μαλλιού. Η σκόνη του δρόμου γίνεται προκάτορας βρογχικού άσθματος μόνο αν υπάρχουν αλλεργιογόνα στη σύνθεση του: τρίχες ζώων, γύρη λουλουδιών, βότανα και δέντρα. Φτάνοντας στο βρογχικό δέντρο, προκαλούν μια μαζική μετανάστευση προστατευτικών ανοσοκυττάρων στη βλεννογόνο μεμβράνη, τα οποία εκπέμπουν έναν μεγάλο αριθμό μεσολαβητών αλλεργίας και φλεγμονής. Ως αποτέλεσμα - βρογχικό άσθμα.

Φάρμακα. Οι ένοχοι του άσθματος μπορεί μερικές φορές να είναι φάρμακα. Μπορεί να είναι ασπιρίνη και οποιαδήποτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Πολύ συχνά, ένα τέτοιο άσθμα φέρει μια απομονωμένη προέλευση με την εμφάνιση μιας επίθεσης μόνο όταν το σώμα έρχεται σε επαφή μαζί τους.

Πώς να διακρίνετε το άσθμα από τη βρογχίτιδα;

Μερικές φορές, η διαφορική διάγνωση μεταξύ άσθματος και βρογχίτιδας διαταράσσει και τους πιο έμπειρους πνευμονολόγους. Η ορθότητα και η επικαιρότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ορθότητα της ερμηνείας των συμπτωμάτων που υπάρχουν στον ασθενή. Οι διαφορές μεταξύ του άσθματος και της βρογχίτιδας δίνονται στον πίνακα.

Σταθερό, υποτονικό με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Η έξαρση διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Μετά την ανακούφισή του, παραμένουν εκδηλώσεις της νόσου με τη μορφή βήχα.

Διαλείπουσα ροή υπό μορφή ξαφνικών προσβολών ποικίλης διάρκειας (λεπτά, ώρες). Κατά τη διάρκεια της εμφάνισής του, η γενική κατάσταση του ασθενούς διαταράσσεται έντονα. Η ανακούφιση μιας επίθεσης οδηγεί στην πλήρη αποκατάσταση της φυσιολογικής ευημερίας.

Η υποθερμία, οι βακτηριακές και οι ιογενείς λοιμώξεις προκαλούν εξάψεις με τη μορφή φλεγμονώδους διαδικασίας. Προκλητικός βήχας που προκαλείται από σωματική άσκηση.

Η εισπνοή αλλεργιογόνων συστατικών με τον αέρα προκαλεί επίθεση βρογχόσπασμου και απόφραξη. Χαρακτηρίζεται από νυχτερινές επιθέσεις σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης ή κατά τη διάρκεια άσκησης.

Εμφανίζεται αποκλειστικά με σοβαρή έξαρση ή παρατεταμένη πορεία χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Τυπικό και κύριο σύμπτωμα οποιασδήποτε μορφής και φάσης της νόσου. Κάθε επίθεση συνοδεύεται από δύσπνοια.

Μόνιμο σύμπτωμα της νόσου, τόσο κατά την έξαρση όσο και κατά την ύφεση. Αναμιγνύεται με εναλλασσόμενο ξηρό και βρεγμένο βήχα, ειδικά το πρωί.

Πάντα στεγνώνει, συνοδεύεται από επίθεση. Με την ανακούφιση του, ελαττώνεται μια μικρή ποσότητα πτυέλων.

Muco-purulent, πράσινο-κίτρινο ή ανοιχτό καφέ, σπάνια διαφανές σε μεγάλες ποσότητες.

Βλεννώδης, καθαρός, αδύνατος.

Όλα τα διακριτικά χαρακτηριστικά του βρογχικού άσθματος και της χρόνιας βρογχίτιδας μπορούν να εντοπιστούν μόνο στα αρχικά στάδια αυτών των ασθενειών. Η παρατεταμένη ύπαρξή τους οδηγεί στην εμφάνιση μη αναστρέψιμης βρογχικής απόφραξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για διαφορική διάγνωση, καθώς η κλινική και η θεραπεία είναι πανομοιότυπες. Και οι δύο ασθένειες αναφέρονται συλλογικά ως ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).

Πώς να θεραπεύσει το άσθμα;

Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι μια αυστηρά βήμα-προς-βήμα διαδικασία, η οποία με κάθε στάδιο και στάδιο της νόσου πρέπει να συνοδεύεται από κατάλληλες προσαρμογές όσον αφορά τα θεραπευτικά μέτρα. Μόνο μια τέτοια προσέγγιση θα βοηθήσει στην ορθολογική χρήση των κονδυλίων με ελάχιστες παρενέργειες. Μετά από όλα, τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος προκαλούν πολλές σοβαρές εκδηλώσεις, οι οποίες μπορούν να μειωθούν με το σωστό συνδυασμό θεραπειών. Οι διαφοροποιημένες τακτικές θεραπείας για βρογχικό άσθμα παρουσιάζονται στον πίνακα.

Τύπος φαρμάκου

Βασική θεραπεία - υποστηρικτική αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Συμπτωματική θεραπεία - ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος

Φάρμακα για άσθμα (που αντιπροσωπεύεται από ένεση και μορφή δισκίου)

Εμφανίζεται σε αντισταθμισμένο άσθμα του πνεύμονα και της μεσαίας πορείας. Σημαντική μείωση της ανάγκης για ορμονοθεραπεία (Singular, Accol)

Δεν είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, επομένως δεν χρησιμοποιείται

Εμφανίζεται αποκλειστικά με σοβαρή έξαρση ή παρατεταμένη πορεία χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Τυπικό και κύριο σύμπτωμα οποιασδήποτε μορφής και φάσης της νόσου. Κάθε επίθεση συνοδεύεται από δύσπνοια.

Το φάρμακο Xolar με τη μορφή ενέσεων ενδείκνυται για ένα ευαίσθητο σε αλλεργιογόνο συστατικό του βρογχικού άσθματος.

Δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης

Δισκία: Θεοφυλλίνη, Νεοφιλλίνη, Teopek

Ενέσιμες μορφές: υψηλές δόσεις αμινοφυλλίνης.

Άσθμα εισπνοής: εισπνευστήρες τσέπης και μορφές για συσκευές εισπνοής υπερήχων (νεφελοποιητές)

Εφαρμόστε τις παρατεταμένες συσκευές εισπνοής: Serevent, Berotek

Φάρμακα βραχείας δράσης: Σαλβουταμόλη, Βεντολίνη

Intal, Tayled. Διορίζεται μόνο για ήπιο άσθμα.

Δεν είναι αποτελεσματικό στην ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος.

Atrovent, Iykent, Spiriva

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Αποτελεσματική για την ανακούφιση της ασθματικής κατάστασης, ειδικά όταν εισπνέεται μέσω ενός νεφελοποιητή

Berodual (αντιχολινεργικό βρωμιούχο ιπρατρόπιο + b2-αγωνιστής fenoterol)

Σερετίδη (β2-αγωνιστής σαλμετερόλη + γλυκοκορτικοειδή φλουτικαζόνη)

Το Symbicort (βορικοστεροειδής βουδεσονίδη + b2-αγωνιστής φορμοτερόλη, που χρησιμοποιείται με εισπνοή μέσω νεφελοποιητή, έχει πολύ γρήγορη επίδραση

Η παθογενετική προσέγγιση χρησιμοποιείται στη θεραπεία του άσθματος. Περιλαμβάνει την υποχρεωτική χρήση φαρμάκων που όχι μόνο ανακουφίζουν τα συμπτώματα της νόσου αλλά και απενεργοποιούν τους μηχανισμούς για την επανεμφάνισή τους. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να περιοριστεί στη χρήση μόνο ενός αδρενομιμητικού (σαλβουταμόλη, βενζολίνη). Δυστυχώς, συμβαίνει συχνά. Οι ασθενείς έλκονται από την ταχεία επίδραση αυτών των φαρμάκων, αλλά θα είναι επίσης προσωρινές. Καθώς οι υποδοχείς του βρογχικού δένδρου συνηθίζουν, η επίδραση των β2-αγωνιστών καθίσταται ασθενέστερη, ακόμη και στην πλήρη απουσία του. Βεβαιωθείτε ότι χρειάζεστε βασική θεραπεία.

Τι είναι οι ορμόνες για το βρογχικό άσθμα;

Χωρίς τη χρήση γλυκοκορτικοειδών, δεν υπάρχει ζήτημα ελέγχου της νόσου. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την κύρια παθογένεση της ασθματικής φλεγμονής στους βρόγχους. Είναι εξίσου αποτελεσματικές ως θεραπεία σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και για την πρόληψή τους. Κάτω από τη δράση τους, η μετανάστευση των λευκοκυττάρων και των ηωσινοφίλων κυττάρων στο βρογχικό σύστημα μειώνεται σημαντικά, γεγονός που παρεμποδίζει τον καταρράκτη των βιοχημικών αντιδράσεων για την απελευθέρωση των μεσολαβητών της φλεγμονής και των αλλεργιών. Αυτό μειώνει το πρήξιμο της βλεννώδους μεμβράνης, η βλέννα γίνεται πιο υγρή, πράγμα που συμβάλλει στην αποκατάσταση του βρογχικού αυλού. Μην φοβάστε να παίρνετε γλυκοκορτικοειδή. Η κατάλληλη επιλογή της δόσης και της μεθόδου χορήγησής τους σε συνδυασμό με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας αναφέρεται στην εγγύηση της μέγιστης επιβράδυνσης της εξέλιξης της νόσου. Λόγω της δυνατότητας χορήγησης με εισπνοή, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος συστηματικών παρενεργειών.

Νέα στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Μια σχετικά νέα κατεύθυνση θεραπείας για αυτή τη νόσο είναι η χρήση ανταγωνιστών υποδοχέα λευκοτριενίου και μονοκλωνικών αντισωμάτων. Αυτά τα φάρμακα έχουν περάσει πολλές κλινικές τυχαιοποιημένες δοκιμές και χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία πολλών σοβαρών ασθενειών. Σε σχέση με το άσθμα, οι επιστήμονες έχουν καταγράψει θετικά αποτελέσματα, αλλά εξακολουθούν να διεξάγονται συζητήσεις σχετικά με την καταλληλότητα της χρήσης τους.

Η αρχή της λειτουργίας αυτών των κονδυλίων είναι να μπλοκάρουν τους δεσμούς μεταξύ κυτταρικών στοιχείων κατά τη διάρκεια της φλεγμονής στους βρόγχους και τους μεσολαβητές τους. Αυτό οδηγεί σε μια διαδικασία βραδύτερης απελευθέρωσης και σε ανυπαρξία του βρογχικού τοιχώματος στη δράση. Δεν είναι αποτελεσματικά στην απομονωμένη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, επομένως, χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή, μειώνοντας την απαιτούμενη δόση. Η έλλειψη αυτών των κεφαλαίων με το υψηλό κόστος τους.

Διατροφή

Διατροφή είναι σημαντικό να ακολουθήσει για ταχύτερη θεραπεία. Η σωστή διατροφή αναφέρεται σε ένα από τα βασικά στοιχεία στην καταπολέμηση του βρογχικού άσθματος. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια έχει ανοσοαγγειακό χαρακτήρα, η δίαιτα συνεπάγεται αντίστοιχη διατροφική προσαρμογή ανάλογα με τον υποαλλεργικό τύπο. Οι γενικοί κανόνες διατροφής στο βρογχικό άσθμα περιλαμβάνουν διάφορα σημεία:

Απαγορευμένα προϊόντα. Αυτά περιλαμβάνουν: πιάτα με ψάρι, χαβιάρι και θαλασσινά, λιπαρά κρέατα (πάπια, χήνα, λαιμό χοιρινό), μέλι, φασόλια, ντομάτες και σάλτσες με βάση αυτά, προϊόντα που βασίζονται σε ζύμη, τα αυγά, τις φράουλες, εσπεριδοειδή, βατόμουρα, φραγκοστάφυλα, τα γλυκά πεπόνια, βερίκοκα και ροδάκινα, σοκολάτα, καρύδια, αλκοόλ.

Περιορισμός της χρήσης των πιάτων από υψηλής ποιότητας αλεύρι και muffin, ζάχαρη και αλάτι, λιπαρά κρέατα, σιμιγδάλι.

Βάση διατροφής: απρόσφορες σούπες, κάθε κουάκερ, καρυκεύματα με βούτυρο ή φυτικό έλαιο, λαχανικά και φρουτοσαλάτες που δεν περιέχουν απαγορευμένα τρόφιμα, λουκάνικα και λουκάνικα, κοτόπουλο, κουνέλι, σίκαλη και πίτουρο, μπισκότα (γάλα που έχει υποστεί ζύμωση), ποτά (κομπότες, uzvars, τσάι, μεταλλικά νερά).

Λειτουργία ρεύματος. Τα τρόφιμα λαμβάνονται 4-5 φορές την ημέρα. Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής. Τα γεύματα μπορούν να ψηθούν, βρασμένα, στιφάδο, στον ατμό. Η χρήση των τηγανισμένων τροφίμων και των καπνιστών τροφίμων απαγορεύεται. Τα τρόφιμα θα πρέπει να διατηρούνται ζεστά.

Περίπου εβδομαδιαίο μενού για βρογχικό άσθμα παρουσιάζεται στον πίνακα.

Παρακαλώ σημειώστε ότι το κρέας επιτρέπεται μόνο άπαχο, όχι λίπος!

Απαντήσεις σε δημοφιλείς ερωτήσεις

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί το βρογχικό άσθμα; Είναι αδύνατο να δοθεί καταφατική απάντηση σε αυτό το ερώτημα με βεβαιότητα εκατό τοις εκατό. Με όλη την αποτελεσματικότητα των μεθόδων θεραπείας και την εμφάνιση των σύγχρονων φαρμάκων για την πλήρη εξάλειψη της επαφής ενός προσώπου προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια, στην πράξη, είναι αδύνατο. Ωστόσο, για τον έλεγχο της νόσου, η ελαχιστοποίηση των εκδηλώσεών της είναι πολύ πιθανή. Η έγκαιρη θεραπεία, η ενεργή πρόληψη των παροξύνσεων, οι κατηγορίες διαθέσιμων αθλημάτων και οι ασκήσεις αναπνοής θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από τα περισσότερα από τα συμπτώματα της νόσου.

Είναι το κληρονομούμενο άσθμα; Όχι, το άσθμα δεν είναι γενετικά καθορισμένη ασθένεια, αφού τα γονίδια ενός ασθενούς με βρογχικό άσθμα δεν αλλάζουν. Τα γενετικά μεταδιδόμενα δομικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος, ιδιαίτερα των βρόγχων, καθώς και η αυξημένη ευαισθησία του ενδοκρινικού συστήματος και η ανθρώπινη ανοσία στα ερεθίσματα, δηλαδή η ευαισθησία του σώματος στην εμφάνιση αυτής της νόσου. Ο συνδυασμός παραγόντων κινδύνου μαζί αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης άσθματος.

Μπορώ να παίξω αθλήματα με άσθμα; Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των ειδικών. Από τη μία πλευρά, ένα άσχημα επιλεγμένο άθλημα, η φυσική αγωγή κατά τη διάρκεια παροξυσμών μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο, από την άλλη πλευρά, η μετρούμενη σωματική δραστηριότητα ομαλοποιεί το μεταβολισμό, αυξάνει την ανοσία και τον μυϊκό τόνο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ένα αυξανόμενο παιδικό σώμα.

Μπορώ να καπνίσω για το άσθμα; Τόσο το ενεργό όσο και το παθητικό κάπνισμα είναι απολύτως ασυμβίβαστο με το άσθμα, διότι τα ζεύγη καπνού είναι τα ισχυρότερα αλλεργιογόνα, έχοντας στη σύνθεσή τους περισσότερες από 4000 χημικές ουσίες. Οι κασέτες ηλεκτρονικών τσιγάρων δεν είναι λιγότερο επιβλαβείς για τους ασθενείς με βρογχικό άσθμα, καθώς τα συστατικά τους είναι ικανά να προκαλέσουν επίθεση. Το ίδιο αποτέλεσμα έχει το μονοξείδιο του άνθρακα που εκπέμπεται κατά το κάπνισμα ναργιλέ.

Είναι δυνατόν να εισπνεύσετε για άσθμα; Αυτή η μορφή χορήγησης ενός θεραπευτικού φαρμάκου είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία του άσθματος, αν λάβουμε υπόψη τις αντενδείξεις: παρουσία όγκων στο αναπνευστικό σύστημα, υπερθερμία, καρδιακές και αγγειακές ασθένειες, διαβήτη, σοβαρή υποκείμενη νόσο, μια προδιάθεση για ρινορραγίες. Είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τη δόση των αιθέριων ελαίων και των φαρμακευτικών φυτών και τις επιβαρύνσεις από αυτά, τότε η εισπνοή θα φέρει ανεκτίμητα οφέλη.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ και καφέ στο άσθμα; Το αλκοόλ δεν επηρεάζει άμεσα το αναπνευστικό σύστημα, ωστόσο, η χρήση του προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής, οι τοξίνες αιθυλικής αλκοόλης επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση όλων των συστημάτων. Επιπλέον, τα περισσότερα φάρμακα κατά του άσθματος έχουν ασυμβατότητα με το αλκοόλ.

Ο καφές, αντίθετα, βελτιώνει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, με την προϋπόθεση ότι περιέχει καφεΐνη. Αυτή η επίδραση διαρκεί 3-4 ώρες μετά την κατανάλωση του ποτού. Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο καφές είναι ένας ήπιος βρογχοδιασταλτικός παράγοντας που βελτιώνει την αναπνευστική διαδικασία, επεκτείνει τους βρόγχους.

Παίρνουν στρατό με άσθμα; Οι νεαροί άνδρες με ιστορικό διάγνωση «βρογχικό άσθμα», δεν υπόκεινται σε υποχρεωτική στράτευση, αν η ασθένεια έχει περάσει στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο της ανάπτυξής του, καθώς η συσσώρευση της βλέννας στους βρόγχους, ο κίνδυνος των επιθέσεων της δύσπνοιας σε επαφή με αλλεργιογόνα απειλεί όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή ενός συντάκτη. Κατά το πρώτο στάδιο της νόσου, το συμβούλιο προβαίνει σε αναβολή της πρόσληψης για ένα έτος ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια της οποίας διεξάγεται νέα έρευνα των δεικτών δραστηριότητας των πνευμόνων. Η επιθυμία να χρησιμεύσει ως κληρωτός, που υποστηρίζεται από βελτιώσεις στην υγεία μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι προσφέρει μια ελαφριά έκδοση της υπηρεσίας, κατά την οποία θα συνεχιστεί η θεραπεία του άσθματος.

Συντάκτης άρθρου: Pavel Mochalov | D.M.N. γενικός ιατρός

Εκπαίδευση: Μόσχα Ιατρικό Ινστιτούτο. Ι.Μ. Σεχενόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές Ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

Αιτίες και συμπτώματα άσθματος σε ενήλικες

Το πρόβλημα του άσθματος ήταν πάντοτε σημαντικό - αυτή η ασθένεια ήταν γνωστή από την εποχή του Ιπποκράτη. Μέχρι σήμερα, το άσθμα επηρεάζει από 1 έως 8% του παγκόσμιου πληθυσμού, ανάλογα με τη χώρα διαμονής. Επιπλέον, τις τελευταίες 2-3 δεκαετίες, ο επιπολασμός της αυξάνεται σταθερά και η πορεία της έχει γίνει πιο βαρύ. Ο λόγος για αυτό έγκειται στην έντονα αυξανόμενη αλλεργία των ανθρώπων που συνδέεται με την αύξηση του αριθμού των βιομηχανικών επιχειρήσεων, την περιβαλλοντική ρύπανση, τη συχνή χρήση χημικών ουσιών στην καθημερινή ζωή.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το γιατί υπάρχει βρογχικό άσθμα και πώς εκδηλώνεται, καθώς και να συζητήσουμε τα θέματα της παθογένειας και της ταξινόμησης αυτής της ασθένειας.

Τι είναι το βρογχικό άσθμα. Η ταξινόμησή της

Το βρογχικό άσθμα είναι μια επαναλαμβανόμενη φλεγμονώδης διαδικασία στην αναπνευστική οδό, που χαρακτηρίζεται από μια χρόνια, συχνά προοδευτική, πορεία, με βάση τις αλλεργικές αντιδράσεις.

Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη του άσθματος, η ασθένεια χωρίζεται σε 2 μορφές:

• μολυσματική-εξαρτώμενη (που αναπτύχθηκε υπό την επίδραση των ιών που βλάπτουν βρογχικό βλεννογόνο και στο να αυξήσει την ευαισθησία των υποδοχέων που βρίσκονται εντός αυτού, σύμφωνα με την οποία κατά την επαφή με βλεννογονικές αλλεργιογόνα, εισπνέεται από το εξωτερικό, υπάρχει βρογχόσπασμος)?
• ατοπική (μια τέτοια διάγνωση γίνεται εάν η υπερευαισθησία του ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο τύπο αλλεργιογόνου είναι αποδεδειγμένη).

Υπάρχει μια δεύτερη ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Οι δείκτες της σοβαρότητας είναι η συχνότητα των επιθέσεων της δύσπνοιας κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας και τα δεδομένα της οργανικής έρευνας - φθορισμός κορυφής. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν 4 τύποι της νόσου:

1. Επεισόδιο ή διαλείπον βρογχικό άσθμα.

• Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο σποραδικά, όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα. οι νυχτερινές κρίσεις άσθματος απουσιάζουν εντελώς ή συμβαίνουν λιγότερο συχνά 2 φορές το μήνα τους τελευταίους 3 μήνες. Κατά την περίοδο χωρίς παροξυσμούς, ο ασθενής αισθάνεται καλά και δεν παρουσιάζει καμιά καταγγελία.
• PSV (μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής) και FEV₁ (καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο) ίσο με περισσότερο από 80% της κανονικής τιμής.
• Οι διακυμάνσεις των PSV ανά ημέρα δεν υπερβαίνουν το 20%.

1. Ήπιο επίμονο βρογχικό άσθμα.

• Οι παροξύνσεις συμβαίνουν συχνότερα 2 φορές την εβδομάδα και παραβιάζουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Νυκτερινές επιθέσεις της δύσπνοιας περισσότερο από 2 φορές το μήνα.
• PSV και FEV₁ ίσο με το 60-80% του προτύπου.
• Διακυμάνσεις των PSV κατά τη διάρκεια της ημέρας - 20-30%.

1. Επίμονο βρογχικό άσθμα μέτριας σοβαρότητας.

• Τα συμπτώματα της νόσου είναι καθημερινά, ως αποτέλεσμα της οποίας η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει σημαντικά - η σωματική του δραστηριότητα είναι περιορισμένη, ο ύπνος διαταράσσεται.
• Οι νυχτερινές επιθέσεις του άσθματος ενοχλούν τον ασθενή πιο συχνά 1 φορά σε 7 ημέρες.
• Ο ασθενής χρειάζεται ημερήσια λήψη βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων - β₂-βραχείας δράσης αγωνιστές.
• FEV₁ και το PSV είναι 60-80% των κανονικών τιμών.
• Οι καθημερινές διακυμάνσεις των δεικτών αυτών υπερβαίνουν το 30%.

1. Το βρογχικό άσθμα είναι σοβαρό επίμονο.

• Οι παροξύνσεις της νόσου είναι πολύ συχνές - τα συμπτώματα είναι συνεχώς παρόντα.
• Το άσθμα επιτίθεται σχεδόν κάθε βράδυ.
• Η άσκηση που μπορεί να εκτελεστεί από έναν ασθενή χωρίς αλλοίωση της ευεξίας είναι ελάχιστη.
• FEV₁ και το PSV είναι λιγότερο από το 60% του κανονικού.
• Οι διακυμάνσεις αυτών των δεικτών κατά τη διάρκεια της ημέρας υπερβαίνουν το 30%.

Η ταξινόμηση που μόλις συζητήσαμε είναι εξαιρετικά σημαντική για την αξιολόγηση της πρωταρχικής κατάστασης του ασθενούς - όταν δεν έχει λάβει ακόμη φάρμακα για βρογχικό άσθμα. Περαιτέρω, εκτός της επίθεσης ασφυξίας, σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, γίνεται μια εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που έλαβε ο ασθενής και, με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, το διορθώνουν.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης βρογχικού άσθματος

Δεδομένου ότι το άσθμα είναι μια ασθένεια αλλεργικής φύσης, όλες αυτές οι ουσίες που προκαλούν την απόφραξη (βλάβη) στην βλεννογόνο των βρόγχων μπορούν να θεωρηθούν αιτιολογικοί (δηλαδή αιτιώδεις) παράγοντες. Οι κύριες ομάδες αυτών των παραγόντων παρατίθενται παρακάτω.

1. Αλλεργιογόνα:

• (για το άσθμα που προκαλείται απλώς από αυτά τα αλλεργιογόνα, η εποχικότητα είναι χαρακτηριστική - οι παροξύνσεις εμφανίζονται ετησίως την ίδια χρονική περίοδο - όταν ανθίζει ένα συγκεκριμένο φυτό).
• οικιακά (μαξιλάρια από φτερά, σκονήματα και βιβλιοθήκες).
• Δέρμα (μαλλιά κατοικίδιων ζώων, ανθρώπινα μαλλιά)?
• τα τρόφιμα (εσπεριδοειδή, μέλι, σοκολάτα, ψάρια, ξηροί καρποί, όσπρια, πρωτεΐνες από αγελαδινό γάλα κ.λπ., καθώς η περίοδος μεταξύ κατανάλωσης ενός προϊόντος και ανάπτυξης συμπτωμάτων άσθματος είναι συνήθως αρκετά μεγάλη, οι ασθενείς συχνά δεν παρατηρούν την ασθματική τους επίδραση).
• tick;
• μυκητιασικά.

1. Φάρμακα. Οι πιο συχνές κρίσεις άσθματος προκαλούν ένα πολύ κοινό φάρμακο, δηλαδή το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή την ασπιρίνη. Τα άτομα που αναπτύσσουν βρογχόσπασμο μετά από χρήση ασπιρίνης διαγιγνώσκονται με άσθμα ασπιρίνης. Κατά κανόνα, εκτός από τον βρογχόσπασμο, αποκαλύπτουν μια τέτοια παθολογία όπως η αλλεργική ρινίτιδα και η πολυπολική ρινοκολπίτιδα. Εκτός από την ασπιρίνη προκαλεί βρογχικό άσθμα και άλλα φάρμακα μπορεί να είναι από την ομάδα των ΜΣΑΦ (ιδίως ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, μεφαιναμικό οξύ), β-αναστολείς (προπρανολόλη, νεβιβολόλη et αϊ.), Σουλφοναμίδια (Biseptolum).
2. Οικολογικοί παράγοντες. Το βρογχικό άσθμα καταγράφεται συχνότερα σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές - με ατμοσφαιρική ρύπανση με βιομηχανικά απόβλητα, υψηλή πληθυσμιακή πυκνότητα και στασιμότητα των αέριων μαζών.
3. Απορρίμματα παραγωγής. Οι οξείες και χρόνιες επιδράσεις ορισμένων ουσιών στο ανθρώπινο σώμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν βρογχόσπασμο. Αυτά μπορεί να είναι χρώματα και διαλύτες, απορρυπαντικά, σκόνη ξύλου ή / και λαχανικών (αλεύρι, κόκκοι πράσινου καφέ, κέδρος), άλατα βαρέων μετάλλων (νικέλιο, πλατίνα) κλπ.
4. Άσκηση. Η εισπνοή ξηρού κρύου αέρα κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης (ακόμη και όχι πολύ έντονη) μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη βρογχόσπασμου. Ζεστό υγρό αέρα, αντίθετα, αν δεν εξαλείψει εντελώς την επίθεση, τότε τουλάχιστον να μαλακώσει τη ροή του. Το άσθμα που αναπτύσσεται μετά από άσκηση ονομάζεται άσθμα σωματικής προσπάθειας.
5. Μολυσματικοί παράγοντες. Προηγουμένως θεωρήθηκε ότι τόσο οι βακτηριακές όσο και οι ιογενείς λοιμώξεις είναι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη του άσθματος. Τώρα οι επιστήμονες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι όχι, η ίδια η λοίμωξη δεν προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Οι μολυσματικοί παράγοντες βλάπτουν το βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού, καθιστώντας την πιο ευαίσθητη στις επιδράσεις διαφόρων άλλων ομάδων αλλεργιογόνων.
6. Συναισθήματα. Περίπου κάθε δεύτερος ασθενής με βελτίωση άσθμα ή αλλοιώσεις που οφείλονται στην ψυχολογική διάθεση: όταν ένα άτομο είναι ενθουσιασμένοι, ενοχλημένος, είναι κάτω από την πίεση, τα συμπτώματα πιο έντονη, σαν το ήσυχο, ειρηνικό, σε μια καλή διάθεση, τότε η αίσθηση τουλάχιστον ικανοποιητική.
7. Καιρικές συνθήκες.
8. Κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα.
9. Εγκυμοσύνη
10. GERD (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).

Οι τελευταίοι τέσσερις παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη του άσθματος και επιδεινώνουν την πορεία του.

Κάτω από την επίδραση ενός ή περισσοτέρων από τους ανωτέρω παράγοντες στο σώμα τρέχει έναν αριθμό ανοσολογικών αντιδράσεων, οι οποίες οδηγούν είναι bronchoobstruction - απόφραξη του αυλού των βρόγχων που προκαλείται από σπασμό του βρογχικού τοιχώματος λείου μυός, οίδημα των βλεννογόνων μεμβρανών, και την αυξημένη παραγωγή των βρογχικών αδένων εκκρίσεως.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Ένα τυπικό σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι μια έκρηξη (δηλ., Με την αδυναμία λήξης) ασφυξίας. Κατά κανόνα, μια επίθεση δεν αρχίζει σε επίπεδο έδαφος - προηγείται της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο, τη σωματική δραστηριότητα, την κατάσταση που προκαλεί άγχος, την εισπνοή ψυχρού αέρα από τον ασθενή ή την ιογενή λοίμωξη. Μετά την επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα, ξεκινά η φάση των προδρόμων: μια ρινική καταρροή, πονόλαιμος, εμφανίζονται συμπτώματα επιπεφυκίτιδας.

Στη συνέχεια, ο ασθενής σημειώνει ένα αίσθημα βαρύτητας, συμπιέζεται στο στήθος, εμφανίζεται ξηρός βήχας, η εκπνοή επιμηκύνεται, η αναπνοή γίνεται γρηγορότερη και ο συριγμός ακούγεται σε απόσταση. Ο ρυθμός παλμού και η αρτηριακή πίεση επίσης αυξάνονται.

Η άμεση ασφυκτική επίθεση από την πλευρά του μοιάζει με αυτό: διαλείπουσα γρήγορη εισπνοή και πίσω από αυτήν - αποφραγμένη απότομα, με προσπάθεια, ενεργή εκπνοή, η οποία είναι 3-4 φορές μεγαλύτερη από τη διάρκεια της εισπνοής. Ως αποτέλεσμα αυτού του τύπου αναπνοής, οι πνεύμονες υπερβαίνουν υπερβολικά υπερβολικά, αυξάνεται το προθερμικό μέγεθος του θώρακα, καθώς φαίνεται να παγώνει κατά την εισπνοή. Για να εκπνεύσει ακόμα, το σώμα περιλαμβάνει τους βοηθητικούς μυς (μεσοπλεύρια, κλπ.) Στη διαδικασία αναπνοής. Για τον ίδιο σκοπό, ο ασθενής παίρνει μια θέση που ονομάζεται "orthopnea": κάθονται, κλίνουν προς τα εμπρός και στηρίζονται σε τεντωμένα χέρια.

Στο τέλος της επίθεσης, ο βήχας εντείνεται και ο παχύς υαλοειδής πτύελος αναχωρεί σε μεγάλες ποσότητες.

Συνοψίζοντας αυτό που γράφτηκε παραπάνω, μπορούμε να πούμε ότι τα πιο χαρακτηριστικά του άσθματος είναι 3 συμπτώματα:

• αναπνευστική ανεπάρκεια (εκπνευστική δύσπνοια).
• ξηρός βήχας.
• ξηρό συριγμό.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όχι μόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αλλά και εκτός αυτής, μόνο στο οξεικό στάδιο, αλλά στην τελευταία περίπτωση είναι λιγότερο έντονα. Οι επιθέσεις μπορεί να συμβούν τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα.

Σε ύφεση, η κατάσταση του ασθενούς είναι σχετικά ικανοποιητική - δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα άσθματος.

Η φύση της πορείας του βρογχικού άσθματος στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από την ηλικία κατά την οποία άρχισε η νόσος. Στα παιδιά που πάσχουν από αυτή την παθολογία από νεαρή ηλικία, εμφανίζεται αυθόρμητη ύφεση κατά την εφηβεία. Εάν η εμφάνιση του βρογχικού άσθματος εμφανιστεί σε νεαρή ή μεσαία ηλικία, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με διάφορους τρόπους: σε ορισμένους ασθενείς μετά από λίγο εισάγεται επίσης ύφεση, σε άλλες μπορεί να προχωρήσει, μπορεί να είναι δύσκολη και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, σε άλλες συμβαίνει με κυματιστό τρόπο, εναλλαγή παροξυσμών και υποχωρήσεων.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να τονίσω την προσοχή του αναγνώστη στο γεγονός ότι το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή ασθένεια που, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι σημαντική η διάγνωση στα αρχικά στάδια και η έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατό. Πρόκειται για τις αρχές διάγνωσης και θεραπείας του βρογχικού άσθματος που θα συζητηθούν στο επόμενο άρθρο.

Σχετικά με τα αίτια και τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος στο πρόγραμμα "Live is great!":