Βηματική προσέγγιση στη βασική θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Η βάση της θεραπείας του άσθματος είναι μια σταδιακή προσέγγιση. Για το σκοπό αυτό, αναπτύχθηκαν πέντε στάδια, όπου οι στρατηγικές θεραπείας προσδιορίζονται ανάλογα με την κλινική πορεία, την εμφάνιση παροξυσμών ή τη δυνατότητα ανάπτυξης τους, τον βαθμό ελέγχου της νόσου. Το πλεονέκτημα αυτής της προσέγγισης είναι ότι καθιστά δυνατή την επίτευξη υψηλού βαθμού ελέγχου του βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιώντας τα φάρμακα στην ελάχιστη ποσότητα.

Αρχές της σταδιακής θεραπείας του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονή των βρόγχων αλλεργικής προέλευσης που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως, αλλά είναι δυνατόν να την ελέγξουμε και να ζήσουμε μια πλήρη ζωή. Αυτό επιτυγχάνεται με την εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων και την επιλογή της βέλτιστης υποστηρικτικής θεραπείας. Είναι να επιλέξετε την ελάχιστη ποσότητα φαρμάκων, η δοσολογία τους με τον μέγιστο έλεγχο των συμπτωμάτων και η εξέλιξη της παθολογίας ανέπτυξαν βήμα θεραπείας του άσθματος.

5 στάδια της θεραπείας με άσθμα GINA

Οι βασικές αρχές αυτής της προσέγγισης της θεραπείας:

• Επιλογή της βέλτιστης θεραπείας φαρμάκων μαζί με τον ασθενή και τους συγγενείς του.
• τη συνεχή αξιολόγηση της κλινικής πορείας της νόσου, το επίπεδο ελέγχου της,
• έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας.
• ελλείψει κλινικού αποτελέσματος - τη μετάβαση σε υψηλότερο επίπεδο ·
• με πλήρη έλεγχο της νόσου για 3 μήνες. - να μετακινηθείτε σε χαμηλότερο επίπεδο.
• εάν με μέτριο βρογχικό άσθμα δεν υπήρχε βασική θεραπεία, τότε η θεραπεία αρχίζει με το 2ο στάδιο.
• σε περίπτωση ανεξέλεγκτης νόσου, ξεκινήστε από το 3ο στάδιο.
• εάν είναι απαραίτητο, να εφαρμόζουν φάρμακα έκτακτης ανάγκης σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας.

Σε κάθε επίπεδο διεξάγεται ένας θεραπευτικός κύκλος, ο οποίος περιλαμβάνει αξιολόγηση του βαθμού ελέγχου της νόσου, μια πορεία θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην επίτευξη υψηλού ελέγχου και παρακολούθησης της κατάστασης για τη διατήρηση μιας περιόδου ύφεσης.

Πέντε στάδια θεραπείας άσθματος

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ειδικός καθορίζει το επίπεδο ελέγχου της νόσου βάσει αντικειμενικής εξέτασης, ανάλυσης παραπόνων, συχνότητας παροξυσμών και αποτελεσμάτων λειτουργικών διαγνωστικών μεθόδων. Έτσι, το βρογχικό άσθμα μπορεί να είναι:

• ελεγχόμενες - καθημερινές επιθέσεις όχι περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα, με την προαιρετική χρήση της επείγουσας θεραπείας, χωρίς παροξύνσεις, η λειτουργία των πνευμόνων δεν εξασθενεί, δεν επιδεινώνονται,
• μερικώς ελεγχόμενο (επίμονο) - τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνότερα 2 φορές την εβδομάδα, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας, απαιτούν θεραπεία επειγόντων περιστατικών, παροξυσμό τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο, μειώνεται η πνευμονική λειτουργία, η δραστηριότητα μειώνεται μετρίως.
• ανεξέλεγκτες (σοβαρές) κρίσεις εμφανίζονται ημέρα και νύχτα, μπορεί να επαναληφθούν, η δραστηριότητα μειώνεται, η λειτουργία των πνευμόνων μειώνεται, οι παροξύνσεις γίνονται κάθε εβδομάδα.

Με βάση τον βαθμό ελέγχου επιλέξτε ένα ορισμένο επίπεδο θεραπείας. Κάθε στάδιο περιέχει μια παραλλαγή της βασικής θεραπείας και μια εναλλακτική λύση. Σε οποιοδήποτε στάδιο, ο ασθενής μπορεί να εφαρμόσει φάρμακα έκτακτης ανάγκης ή βραχείας δράσης.

Πρώτο στάδιο

Αυτό το επίπεδο είναι κατάλληλο για ασθενείς με ελεγχόμενο βρογχικό άσθμα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση κατά βούληση (στην ανάπτυξη ασφυκτικών) β2-αγωνιστών ταχείας δράσης σε μορφή εισπνοής. Ως εναλλακτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται εισπνοές αντιχολινεργικών φαρμάκων ή κατάποση β2-αγωνιστών ή θεοφυλλίων βραχείας δράσης.

Η ίδια προσέγγιση στη θεραπεία χρησιμοποιείται σε περίπτωση βρογχόσπασμου, η οποία προκαλείται από την άσκηση. Ειδικά αν αυτή είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου. Για να αποφευχθεί μια επίθεση, το φάρμακο εισπνέεται πριν από το φορτίο ή αμέσως μετά από αυτό.

Δεύτερο στάδιο

Σε αυτό και σε επόμενα επίπεδα, οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν τακτικά συντηρητική θεραπεία και επείγουσα περίθαλψη για επιθέσεις. Σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι αποδεκτή η χορήγηση ορμονικών παραγόντων χαμηλής δόσης σε μορφή εισπνοής. Εάν η λήψη τους είναι αδύνατη λόγω της απόρριψης από τον ασθενή, των έντονων παρενεργειών ή της χρόνιας ρινίτιδας, τότε συνταγογραφούνται αντι-λευκοτριενικά παρασκευάσματα ως εναλλακτική λύση.

Τρίτο στάδιο

Στους ενήλικες ασθενείς συνταγογραφείται συνδυασμός εισπνεόμενου γλυκοκορτικοστεροειδούς (IGCC) σε χαμηλή δόση και β2-αγωνιστή μακράς δράσης. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ή ως μέρος μίας συνδυασμένης δοσολογικής μορφής. Ο συνδυασμός βουδεσονίδης και φορμοτερόλης είναι επίσης κατάλληλος για την ανακούφιση μιας οξείας ασφυξιακής επίθεσης.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι η αύξηση της δοσολογίας IGCC σε μέσες τιμές. Συνιστάται η χρήση διαχωριστικών για καλύτερη απελευθέρωση φαρμάκων, μείωση των παρενεργειών. Επιπλέον, η IGCC μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία συντήρησης σε συνδυασμό με αντι-λεβοτιένια ή βραδεία θεοφυλλίνη.

Τέταρτο βήμα

Εάν ο έλεγχος της νόσου δεν έχει τεκμηριωθεί στο προηγούμενο επίπεδο, τότε είναι απαραίτητη μια πλήρης εξέταση του ασθενούς, με εξαίρεση μια άλλη ασθένεια ή η δημιουργία μιας μορφής βρογχικού άσθματος που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Συνιστάται, ει δυνατόν, να απευθυνθείτε σε ειδικό που έχει εκτεταμένη θετική εμπειρία στη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Για τον έλεγχο, επιλέγονται συνδυασμοί εισπνεόμενων ορμονών και β2-αγωνιστών μακράς δράσης, ενώ τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σε μεσαίες και υψηλές δόσεις. Ως εναλλακτική λύση, αντι-λευκοτριένια ή μεσαίες δόσεις αργής θεοφυλλίνης μπορούν να προστεθούν στο IGX σε μέτριες δόσεις.

Πέμπτο βήμα

Σε αυτό το επίπεδο, παρασκευάσματα ορμονών συστημικής δράσης προστίθενται στην προηγούμενη θεραπεία. Αυτή η επιλογή συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, στη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων, αλλά προκαλεί σοβαρές παρενέργειες, τις οποίες πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής. Ως επιλογή θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντισώματα έναντι της ανοσοσφαιρίνης Ε, πράγμα που αυξάνει σημαντικά το επίπεδο ελέγχου για το σοβαρό άσθμα.

Πηγαίνοντας κάτω

Η παρακολούθηση της πορείας της νόσου θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά με ίσα χρονικά διαστήματα. Μετά το διορισμό της θεραπείας, η παρακολούθηση πραγματοποιείται μετά από 3 μήνες και κατά τη διάρκεια της παροξυσμού μετά από 1 μήνα. Κατά την επίσκεψη στο γιατρό, αξιολογείται η κατάσταση του ασθενούς και αποφασίζεται η ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού βήματος.

Η μετάβαση είναι ένα βήμα χαμηλότερο με μεγάλη πιθανότητα από το επίπεδο 2-3. Σε αυτή την περίπτωση, μειώστε σταδιακά τη δόση των φαρμάκων, τον αριθμό τους (μέσα σε 3 μήνες)? σε περίπτωση απουσίας επιδείνωσης, μεταβαίνουν στη μονοθεραπεία (Στάδιο 2). Περαιτέρω, με καλό αποτέλεσμα, αφήνονται μόνο φάρμακα έκτακτης ανάγκης κατόπιν ζήτησης (επίπεδο 1). Χρειάζεται ένα χρόνο για να προχωρήσει ένα βήμα παρακάτω, κατά τη διάρκεια του οποίου το επίπεδο ελέγχου της νόσου παραμένει υψηλό.

Διαθέτει βηματική θεραπεία του άσθματος στα παιδιά

Σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, η θεραπεία αρχίζει με τη χρήση χαμηλής δόσης ICS (βαθμός 2). Ελλείψει αποτελέσματος για 3 μήνες, συνιστάται σταδιακή αύξηση της δοσολογίας των φαρμάκων (επίπεδο 3). Για την ανακούφιση μιας οξείας επίθεσης, χρησιμοποιείται ο διορισμός συστηματικών ορμονικών παραγόντων με σύντομη πορεία στις ελάχιστες αποδεκτές δόσεις.

Για τον αποτελεσματικό έλεγχο του άσθματος στα παιδιά, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε προσεκτικά τη μάθηση του παιδιού (ηλικίας από 6 ετών) και τους γονείς σχετικά με τη χρήση συσκευών εισπνοής. Κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, συνεπώς, η παρακολούθηση της κατάστασης και η προσαρμογή της δόσης θα πρέπει να πραγματοποιούνται τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.

Συμπέρασμα

Η βηματική θεραπεία του βρογχικού άσθματος επιτρέπει την επίτευξη υψηλού ελέγχου της νόσου με συνταγογράφηση ελάχιστης ποσότητας φαρμάκων και συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Είναι σημαντικό να τηρήσουμε τις βασικές αρχές αυτής της προσέγγισης στη θεραπεία τόσο από ειδικευμένο όσο και από τον ασθενή.

JMedic.ru

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια. Στο άσθμα υπάρχει μια σταθερή φλεγμονώδης διαδικασία στο τοίχωμα της αναπνευστικής οδού. Τα μυϊκά κύτταρα στα τοιχώματα του σπασμού των βρόγχων, ο αυλός για τη διέλευση της ροής του αέρα στενεύει. Το βρογχικό δέντρο παράγει πολύ πυκνά, υαλώδη πτύελα, το οποίο φράζει την αναπνευστική οδό και χρησιμεύει ως εμπόδιο στην αναπνοή. Όλες αυτές οι πτυχές της ασθένειας καθορίζουν τη σημασία μιας καρδινάλιας προσέγγισης στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Υπάρχουν ορισμένες τυπικές και εναλλακτικές ιατρικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της νόσου. Η προσέγγιση καθορίζεται συνήθως από τη μορφή της νόσου: αλλεργικό ή μη αλλεργικό άσθμα, καθώς και το στάδιο της. Σε πιο σοβαρά στάδια της νόσου, για παράδειγμα, πιθανότατα δεν θα έχει νόημα η φυτοθεραπεία, αλλά μια αρμόδια βασική ιατρική περίθαλψη θα αποκτήσει ένα ιδιαίτερο νόημα.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με άσθμα είναι η μείωση ή η τελική εξάλειψη των εκδηλώσεων της νόσου, καθιστώντας τη ζωή του ασθενούς όσο το δυνατόν πιο άνετη και ενεργή στο στάδιο της ασθένειας όπου άρχισε η θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Τα τελευταία χρόνια αναπτύχθηκε μια σταδιακή έννοια του άσθματος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου: η συχνότητα και η διάρκεια των επιθέσεων, η επανάληψή τους τη νύχτα, η παρουσία συμπτωμάτων της νόσου έξω από την επίθεση, εντοπίστηκαν πέντε στάδια άσθματος. Η κλιμακωτή δομή της νόσου απεικονίζεται στο παρακάτω διάγραμμα.

Η φαρμακευτική θεραπεία του βρογχικού άσθματος βασίζεται στον βαθμό της διαδικασίας. Η θεραπεία είναι η εξής:

• Σκηνοθετώ. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα - β-αδρενομιμητικά βραχείας δράσης, όπως η φενοτερόλη ή η σαλβουταμόλη.
  Χρησιμοποιούνται μόνο κατά τη στιγμή της επίθεσης, έτσι ώστε οι βρόγχοι να είναι διασταλμένες και η επίθεση έχει σταματήσει.
• Στάδιο ΙΙ. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ελάχιστη βασική θεραπεία. Βασική θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι ένα ή περισσότερα φάρμακα που ο ασθενής χρησιμοποιεί συνεχώς για τη μείωση της χρόνιας φλεγμονής στα τοιχώματα της αναπνευστικής οδού. Στο δεύτερο στάδιο του άσθματος, συνταγογραφείται ένα βασικό φάρμακο. Αυτό το φάρμακο είναι συνήθως το ορμονικό φάρμακο Beclomethasone.
  Χορηγείται στον ασθενή με εισπνοή. Επίσης, ο ασθενής πρέπει ακόμα να φέρει Salbutamol, σε περίπτωση επίθεσης ασθένειας.
• Στάδιο ΙΙΙ. Στην ήδη υπάρχουσα βελαμεθαζόνη και σαλβουταμόλη προστίθεται ένα β-αδρενομιμητικό μακράς δράσης, το οποίο έχει ένα βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, αυξάνοντας τον αυλό της αναπνευστικής οδού του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να είναι Φορματερόλη ή Σαλμετερόλη.
• Στάδιο IV. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή ώστε να συνταγογραφούνται συστηματικά φάρμακα. Συνήθως συνταγογραφούνται δισκία πρεδνιζόνης ή ενέσεις. Η πρεδνιζολόνη είναι ένα συστηματικό ορμονικό αντιφλεγμονώδες φάρμακο.
  Το κύριο μειονέκτημα της συστημικής δράσης είναι ότι ο ασθενής αρχίζει γρήγορα να ανέχεται πολλές παρενέργειες. Τα τελευταία περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, τον σακχαρώδη διαβήτη, την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών, το σύνδρομο απόσυρσης. Το σύνδρομο απόσυρσης είναι ένα φαινόμενο που αναπτύσσεται με την απότομη απόσυρση του φαρμάκου: όλα τα συμπτώματα του άσθματος στην περίπτωση αυτή θα επιδεινωθούν πολύ.
• Στάδιο V Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής βρίσκεται σε πολύ σοβαρή κατάσταση. Η ασθένεια περιορίζει τη δραστηριότητά του, βιώνει αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις προστίθενται όλα τα μέσα απελπισίας στις παραπάνω προετοιμασίες. Αυτά τα μοντέρνα, δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί πλήρως αξιοπιστία τους, τα φάρμακα, ως σταθεροποιητές των μεμβρανών των μαστοκυττάρων που εμπλέκονται στη φλεγμονή. Αυτές περιλαμβάνουν το Zafirlukast και το Montelukast.

Επίσης χρησιμοποιούνται μονοκλωνικά αντισώματα έναντι της ανοσοσφαιρίνης Ε, η οποία γίνεται πολύ στο αίμα του ασθενούς με αλλεργικό άσθμα.

Φυτοθεραπεία για βρογχικό άσθμα

Η φυτική ιατρική για το βρογχικό άσθμα είναι η χρήση των ευεργετικών ιδιοτήτων διαφόρων φυτών για τη μείωση της φλεγμονής στους βρόγχους, την επέκταση του αυλού τους και τη διευκόλυνση του διαχωρισμού των πτυέλων που γεμίζουν την αναπνευστική οδό.

Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα φυτά είναι ορνίθια, θυμάρι, γλυκάνισο, έλος, βιολέτα, άγριο δεντρολίβανο, ισσόπιο, καλαμπόκι και θυμάρι.

Η φυτική ιατρική είναι κατάλληλη για άσθμα στα πρώτα τρία στάδια της νόσου. Αργότερα, δεν έχει νόημα, γιατί τότε η κατάσταση του ασθενούς γίνεται πολύ βαριά.

Εξετάστε μερικές φυτοθεραπευτικές συνταγές:

1. Είναι απαραίτητο να βρεθούν μπουμπούκια πεύκου, φύλλα καλαμπόκι και φύλλα ορνίθων σε αναλογία 1: 1: 1. 4 κουταλάκια του γλυκού αυτής της συλλογής, τοποθετήστε το σε ένα ποτήρι κρύο νερό και έπειτα πιείτε για 2 ώρες. Στη συνέχεια, βράστε το μείγμα, αφήστε να επιμείνει και να στραγγίξει. Πάρτε το μείγμα σε τρεις δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Το μείγμα δρα ως αποχρεμπτικό και αντιαλλεργικό φάρμακο.
2. Γλυκόριζα ρίζα, καρφίτσα και plantain να λάβει σε αναλογία 3: 4: 3. Ρίξτε τη συλλογή των 400 ml βραστό νερό. Εισάγετε για 15 λεπτά. Αυτό το βάμμα είναι απαραίτητο να πίνετε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα. Το μείγμα έχει αντιφλεγμονώδη δράση, καθώς επίσης και ανακουφίζει από σπασμούς κυττάρων λείων μυών στα τοιχώματα των βρόγχων, επεκτείνοντας τον αυλό τους.
3. Διπολικές τσουκνίδες και άγριο δεντρολίβανο σε αναλογία 1: 1, λαμβάνοντας 2 κουταλιές της σούπας μίγμα, ρίχνουμε 1 φλιτζάνι φρεσκοαπωθημένο νερό. Ψύξτε το. Στη συνέχεια, πάρτε τρεις φορές την ημέρα. Η χρήση αυτού του μείγματος διευκολύνει τον ξηρό βήχα για το άσθμα και επίσης αποτρέπει νέες επιθέσεις.

Ηλεκτροφορητικό αποτέλεσμα

Για να μειωθεί η δραστηριότητα της ασθένειας, μπορεί να εφαρμοστεί ηλεκτροφόρηση. Η ηλεκτροφόρηση είναι μία από τις μεθόδους φυσιοθεραπείας, στις οποίες οι σταθερές ηλεκτρικές παλμώσεις δρουν στο σώμα του ασθενούς. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση, μπορείτε να εισάγετε στο σώμα του ασθενούς κάποια φάρμακα μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος. Μαζί με την άμεση επίδραση των φαρμάκων στο σώμα του ασθενούς, η ηλεκτροφόρηση έχει επίσης ένα ευεργετικό νευρο-αντανακλαστικό αποτέλεσμα στον ασθενή.

Η κλασική διαδικασία έχει ως εξής. Ένα φάρμακο εφαρμόζεται στα ηλεκτρόδια, μετά από το οποίο, με τη βοήθεια ενός ηλεκτρικού πεδίου, εξασφαλίζεται ότι διεισδύει στο σώμα του ασθενούς. Στο άσθμα, η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται συνήθως για τη χορήγηση ουσιών όπως η αμινοφυλλίνη, η επινεφρίνη ή η εφεδρίνη. Ταυτόχρονα, η ισχύς ρεύματος φθάνει τα 8-12 mA και η διάρκεια της διαδικασίας είναι μέχρι 20 λεπτά κάθε μέρα κατά τη διάρκεια του μαθήματος. Το μάθημα περιλαμβάνει συνήθως 10-12 διαδικασίες. Επίσης, στο άσθμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί ηλεκτροφόρηση ασβεστίου με ισχύ ρεύματος 0,5-2 mA και διάρκεια διαδικασίας 6-15 λεπτά. Μαθήματα - 10 διαδικασίες.

Η συσκευή για την εφαρμογή της διαδικασίας ηλεκτροφόρησης.

Τα ακόλουθα σημεία θα πρέπει να θεωρηθούν τα πλεονεκτήματα των ηλεκτροφορητικών επιδράσεων στο σώμα του ασθενούς:

1. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, παρά τις μικρές δόσεις τους.
2. Διεύρυνση της δράσης των φαρμάκων λόγω της σωρεύσεώς τους στο σώμα.
3. Οι εισαγόμενες ουσίες είναι πιο δραστήριες, καθώς εισάγονται στον ασθενή με τη μορφή ιόντων.
4. Ο μικρότερος βαθμός καταστροφής των δραστικών ουσιών.
5. Επιπρόσθετα ευεργετικά αποτελέσματα των ηλεκτρικών ρευμάτων στη συνολική ανοσολογική αντίσταση του ασθενούς.

Σε σοβαρές μορφές άσθματος, η ηλεκτροφόρηση αντενδείκνυται αυστηρά.

Άλλες φυσιοθεραπευτικές μεθόδους

Η φυσιοθεραπεία για το άσθμα είναι ευρέως εφαρμόσιμη. Εκτός από την ηλεκτροφόρηση, υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός τεχνικών που παρουσιάζουν τους ασθματικούς. Οι στόχοι των χρησιμοποιούμενων μεθόδων είναι η επέκταση των βρόγχων, η ομαλοποίηση του βαθμού διέγερσης των παρασυμπαθητικών θραυσμάτων του νευρικού συστήματος, η μείωση της ευαισθησίας του σώματος του ασθενούς σε αλλεργιογόνες ουσίες, καθώς και η ανακούφιση του διαχωρισμού των πτυέλων.

Για έναν ασθενή που βρίσκεται σε κατάσταση επίθεσης βρογχικού άσθματος, οι ακόλουθες φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι μπορεί να είναι χρήσιμες:

Υψηλής έντασης παλμική μαγνητική θεραπεία. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας τις συσκευές AMIT-01 και AMT2 AGS. Αυξάνει τη δραστηριότητα των αναπνευστικών μυών, εξαιτίας των οποίων η αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς μπορεί να μην εξαντλείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ειδικοί επαγωγείς του μαγνητικού πεδίου τοποθετούνται στην περιοχή μεταξύ των λεπίδων.

Μια συσκευή για τη διεξαγωγή παλμικής μαγνητικής θεραπείας.

Πέντε λεπτά της διαδικασίας στην αρχική θέση των επαγωγέων. Τότε αλλάξτε τις θέσεις τους. Το διάστημα μεταξύ των μαγνητικών παλμών πρέπει να είναι περίπου ένα λεπτό.

• Θεραπεία με υπέρυθρο εκπομπό λέιζερ. Η κρούση θα πρέπει να εντοπιστεί στην περιοχή των θωρακικών σπονδύλων ΙΙΙ-IV, στη μέση του στέρνου, καθώς και στην προβολή των επινεφριδίων. Η ισχύς ακτινοβολίας είναι 6-8 watts. Το αποτέλεσμα δεν είναι περισσότερο από 10-12 λεπτά.
• Μασάζ στο στήθος. Κατ 'αρχάς, μασάζ τους μύες της πλάτης, και στη συνέχεια να πάει στους μεσοπλεύριους μύες, μυς του λαιμού. Η διαδικασία ξεκινάει με χαλάρωση, μετά την οποία γίνεται σταδιακά η μετάβαση σε πιο επιθετικές επιλογές έκθεσης: τρίψιμο, ζύμωμα και συμπίεση στο στήθος κατά τη λήξη.

Είναι σημαντικό να εξαιρούνται όλα τα είδη των επιδράσεων των κραδασμών: κτύπημα, κτυπήματα ή κινήσεις κοπής.

Για έναν ασθενή που βρίσκεται στο διάστημα μεταξύ των επιθέσεων, η ακόλουθη φυσιοθεραπεία θα είναι χρήσιμη:

1. Αεροϊοθεραπεία. Η μέθοδος είναι η εισπνοή αρνητικά φορτισμένων ιόντων, συγκεντρωμένη σε ποσότητα 100000-300000 ανά 1 κυβικό εκατοστό. Τα ιόντα έχουν ευεργετική επίδραση στην βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού.
2. Εισπνοή. Επιπλέον, το εισπνεόμενο φάρμακο είναι προιονισμένο. Τις περισσότερες φορές είναι η αμινοφυλλίνη. Η εισπνοή διαρκεί 10 λεπτά. Το μάθημα διαρκεί 10 ημέρες για 1 διαδικασία την ημέρα.
3. Μαγνητική θεραπεία χαμηλής έντασης. Αυξάνει τη συνολική ανοσολογική αντίσταση του ασθενούς και προκαλεί επίσης την παραγωγή των δικών τους επινεφριδίων - γλυκοκορτικοστεροειδών, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η συσκευή "Polymag-01".
4. Ηλεκτροδιέγερση αναπνευστικών μυών. Η συχνότητα των ρευμάτων που δρουν στο διάφραγμα και στους μεσοπλεύριους μύες, στην περίπτωση αυτή είναι 50 Hz. Οι ειδικές συσκευές ονομάζονται "Amplipulse", "El Aesculap Medteco".
5. Εισπνοές αερολύματος με βλεννολυτικές ουσίες. Οι βλεννολυτικές ουσίες αραιώνουν τα πτύελα και προάγουν την απόρριψή τους. Για τέτοιες εισπνοές, τα ένζυμα θρυψίνης ή χυμοθρυψίνης είναι κατάλληλα. Η στοματική κοιλότητα αμέσως μετά την εισπνοή πρέπει να ξεπλυθεί με νερό. Το μάθημα περιλαμβάνει 5-7 διαδικασίες.

Εκπαίδευση ασθενών

Λοιπόν, αν πριν από τη διεξαγωγή συγκεκριμένης θεραπείας για το βρογχικό άσθμα δόθηκε μια μικρή διάλεξη στον ασθενή σχετικά με τη μέθοδο που θα εφαρμοστεί σε αυτό. Μια τέτοια διάλεξη θα βοηθήσει τον ασθενή να κατανοήσει την ουσία των διαδικασιών που εκτελούνται, να τον ηρεμήσει και να δημιουργήσει μια θετική αποδοχή της θεραπείας, η οποία είναι επίσης σημαντική για το αποτέλεσμα.

Η διάλεξη μπορεί να εκτυπωθεί σε ένα μικρό φυλλάδιο, μετά το οποίο δίνεται σε διάφορους ασθενείς. Σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα εκτυπώνονται μια διάλεξη σχετικά με την ασθένεια, μια διάλεξη σχετικά με τις διαδικασίες ή μια διάλεξη σχετικά με την ορθή στάση του ασθενούς προς τη δική του ασθένεια, με τη μορφή μιας πολύχρωμης αφίσας, ώστε όλοι να μπορούν να το παρατηρούν και να λαμβάνουν τις απαραίτητες πληροφορίες.

Συμπέρασμα

Η προσέγγιση για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι πολύ σημαντική διότι ορίζει τα κύρια στάδια του θεραπευτικού αποτελέσματος στο σώμα του ασθενούς. Τώρα υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι έκθεσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι σταδιακή: η περιοχή των συνταγογραφούμενων φαρμάκων καθορίζεται από το στάδιο της νόσου, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της.

Επιπλέον, υπάρχουν μέθοδοι επιρροής μη-φαρμάκων στο σώμα του ασθενούς. Από λαϊκές θεραπείες κατάλληλη βοτανική ιατρική, με βάση τη χρήση των φαρμακευτικών ιδιοτήτων των φυτών.

Η φυσική θεραπεία προσφέρει έναν τεράστιο αριθμό μεθόδων που βασίζονται στις φυσικές ιδιότητες των ουσιών και σε άλλα θέματα, όπως ένα μαγνητικό ή ηλεκτρικό πεδίο κατά τη διάρκεια της ηλεκτροφόρησης.

Συμβάλλοντας στις ευεργετικές επιδράσεις της θεραπείας στο σώμα του ασθενούς μπορεί να γίνει μια διάλεξη σχετικά με τους μηχανισμούς της εργασίας και τα οφέλη αυτών των μεθόδων, που διαβάζονται στον ασθενή την παραμονή της αρχικής φάσης της θεραπείας. Η συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς είναι σημαντική. Ένας σκεπτικός ασθενής δεν θα δώσει στον γιατρό την ευκαιρία να εφαρμόσει οιαδήποτε μέθοδο στο έπακρο, θα είναι ανυπάκουη και ανεκμετάλλευτη όταν απαιτείται να συμμετάσχει σε θεραπευτικές δραστηριότητες.

Θεραπεία βρογχικού άσθματος

Μέσες ή υψηλές δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών

Χαμηλές δόσεις παρασκευάσματος IGX + αντι-λευκοτριενίου

Χαμηλές δόσεις IGCC + παρατεταμένης αποδέσμευσης θεοφυλλίνης

Χαμηλές δόσεις IGX 1

Προσθέστε μία ή περισσότερες επιλογές:

Μεσαίες ή υψηλές δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών + β2 αγωνιστής μακράς δράσης

παρατεταμένης απελευθέρωσης θεοφυλλίνης

Προσθέστε μία ή και τις δύο επιλογές:

Η ελάχιστη δυνατή δόση στοματικής GCS

Αρχική θεραπεία συντήρησης

Αυξήστε την ποσότητα της θεραπείας συντήρησης

2 Ή περισσότερα φάρμακα συντήρησης

1. IGCC - εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή

2. Η τακτική χορήγηση β2-αγωνιστών βραχείας και μακράς δράσης δεν συνιστάται απουσία κανονικής θεραπείας με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή.

A (ενήλικες και έφηβοι), Β (παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών), D (παιδιά κάτω των 5 ετών)

Οι εισπνεόμενοι β2 βραχείας δράσης αγωνιστές χρησιμοποιούνται ως επείγουσα θεραπεία ανακούφισης σε όλους τους ασθενείς με συμπτώματα άσθματος σε όλα τα στάδια της θεραπείας.

Σε ασθενείς με υψηλή συχνότητα χρήσης εισπνεόμενων β2 αγωνιστών βραχείας δράσης, είναι απαραίτητο να διορθωθούν οι τακτικές θεραπείας του άσθματος.

Αντι-λευκοτριενικά παρασκευάσματα ή χρωμίδια

Α (παιδιά από δύο έτη) - συνιστάται καθώς αποτρέπει την επιδείνωση του βρογχικού άσθματος σε συνδυασμό με αλλεργική ρινίτιδα, όταν ο ιός-επαγόμενη άσθμα, άσθμα σωματική προσπάθεια.

Α (ενήλικες και έφηβοι). A (παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών) · A (παιδιά κάτω των 5 ετών) - τα εισπνεόμενα στεροειδή συνιστώνται ως προληπτικά φάρμακα για ενήλικες και παιδιά για την επίτευξη των στόχων της θεραπείας.

Η αρχική δόση των εισπνεόμενων στεροειδών επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Στην εναρκτήρια δόση ενήλικα είναι συνήθως διπροπιονική bekolmetazona ισοδύναμων δόσεων (BDP) 400 mcg ανά ημέρα, παιδιά ισοδύναμης ισχύος BDP 200 mcg ανά ημέρα. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών μπορεί να χρειαστούν υψηλότερες δόσεις αν υπάρχουν προβλήματα με την παράδοση φαρμάκων.

Οι δόσεις των εισπνεόμενων στεροειδών τιτλοδοτούνται στη χαμηλότερη δόση στην οποία διατηρείται αποτελεσματικός έλεγχος του άσθματος.

Συχνότητα δοσολογίας εισπνεόμενων στεροειδών

Α (ενήλικες και έφηβοι). A (παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών) · A (παιδιά κάτω των 5 ετών) - Τα εισπνεόμενα στεροειδή χορηγούνται αρχικά δύο φορές την ημέρα, με εξαίρεση ορισμένα σύγχρονα στεροειδή που χορηγούνται μία φορά την ημέρα.

Α (ενήλικες και έφηβοι). A (παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών) Α (παιδιά κάτω των 5 ετών) - αφού επιτευχθεί καλός έλεγχος, τα εισπνεόμενα στεροειδή μπορούν να χορηγηθούν μία φορά την ημέρα με την ίδια ημερήσια δόση.

Για παιδιά που λαμβάνουν ≥ 400 mcg ημερησίως διπροπιονικής μπεκλομεθαζόνης (BDP) ή ισοδύναμου:

Το σχέδιο θα πρέπει να έχει συγκεκριμένες γραπτές συστάσεις για την αντικατάσταση στεροειδών σε περίπτωση σοβαρής αλληλοεξαρτώμενης ασθένειας.

Το παιδί πρέπει να επιβλέπεται από παιδίατρο και ειδικό αλλεργιολόγο / πνευμονολόγο κατά τη διάρκεια της μακράς περιόδου θεραπείας.

Πιθανές προσθήκες στη θεραπεία με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε 2 στάδια:

Α (ενήλικες και εφήβους), Β (παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών) - η πρώτη θεραπεία επιλογής για τη συμπλήρωση εισπνεόμενα στεροειδή σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών είναι η προσθήκη των εισπνεόμενων μακράς δράσης β2- αγωνιστής σε δόση 400 mcg BDP ή ισοδύναμο ανά ημέρα

Β (παιδιά ηλικίας έως 5 ετών) - οι ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίων είναι η πρώτη επιλογή ως συμπλήρωμα στην εισπνεόμενη θεραπεία με στεροειδή.

D (ενήλικες και έφηβοι). D (παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών) - εάν ο έλεγχος του άσθματος παραμένει υπο-βέλτιστη μετά την προσθήκη του εισπνεόμενου μακράς δράσης β2 αγωνιστές, η δόση των εισπνεόμενων στεροειδών ισοδύναμου PDU πρέπει να αυξηθεί σε 800 mg / ημέρα σε ενήλικες ή 400 mg / ημέρα σε παιδιά 5 έως 12 ετών

Σε ενήλικες και εφήβους με φτωχό έλεγχο του άσθματος σε χαμηλές δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών προσθήκη LABA είναι πιο αποτελεσματική από την αύξηση της δόσης των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων που απαιτούν τη χρήση από του στόματος στεροειδών, καθώς και για να βελτιώσει την απόδοση της αναπνευστικής λειτουργίας και να μειώσει τα συμπτώματα.

Οι εισπνοές που περιέχουν σταθερούς συνδυασμούς εγγυώνται τη χρήση του LABA μόνο με IGCC και μπορούν να βελτιώσουν τη συμμόρφωση.

Με τη μείωση του όγκου της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού IGCC / DBA, η πιθανότητα διατήρησης του ελέγχου είναι υψηλότερη με τη μείωση της δόσης IGCC στο συνδυασμό και την ακύρωση του DBA μετά τη μετάβαση σε χαμηλές δόσεις IGCC.

D (ενήλικες και έφηβοι). D (παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών) - εάν ο έλεγχος εξακολουθεί να είναι ανεπαρκής για τα BDP 800 mcg ημερησίως (ενήλικες και εφήβους) και 400 μικρογραμμάρια ανά ημέρα (παιδιά από 5 έως 12 ετών), εισπνεόμενα στεροειδή σε συνδυασμό με μακράς δράσης β2- αγωνιστή (DBA), εξετάζονται οι ακόλουθες επιλογές:

αυξάνοντας τη δόση των εισπνεόμενων στεροειδών στο μέγιστο (Πίνακας 6) + DBA

προσθέτοντας παρασκευάσματα αντι-λευκοτριενίου

παρατεταμένη απελευθέρωση θεοφυλλίνης

Υψηλές δόσεις εισπνεόμενων στεροειδών μπορούν να εφαρμοστούν με χρήση συσκευών εισπνοής αεροζόλ μετρημένης δόσης (DAI) με διαχωριστικό ή μέσω εκνεφωτή.

Εάν η πρόσθετη θεραπεία είναι αναποτελεσματική, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα (σε περίπτωση αύξησης της δόσης εισπνεόμενων στεροειδών, μειώστε την στην αρχική δόση).

Πριν από τη μετάβαση στο Στάδιο 5, παραπέμψτε τους ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο άσθμα, ειδικά παιδιά, στη μονάδα ειδικής φροντίδας για εξέταση.

Σε παιδιά όλων των ηλικιών που λαμβάνουν εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, είναι δυνατή η εφαρμογή υψηλότερων δόσεων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών (περισσότερο από 800 mcg / ημέρα) προτού προχωρήσετε στο στάδιο 5 (χωρίς ελεγχόμενες μελέτες).

Μέγιστη δόση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών έως 1000 μg σε ισοδύναμο BDP

Η ελάχιστη δυνατή δόση στεροειδών από το στόμα

Ασθενείς στα στοματικά στεροειδή που δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπεία εισπνοής.

Α (ενήλικες και έφηβοι). D (παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών) - σε ενήλικες, συνιστάται η μέθοδος εξάλειψης ή μείωσης της δόσης δισκίων στεροειδών σε εισπνεόμενα στεροειδή σε δόσεις μέχρι 2000 μg / ημέρα. Σε παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών απαιτείται πολύ προσεκτική τακτική όταν γίνεται υπέρβαση μιας δόσης στεροειδών εισπνοής 800 μg / ημέρα.

D (ενήλικες και έφηβοι). D (παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών), D (παιδιά κάτω των 5 ετών) - πιθανώς δοκιμαστική θεραπεία με παρατεταμένους β2-αγωνιστές, ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου και θεοφυλλίνη για περίπου έξι εβδομάδες. Θα πρέπει να διακόπτονται εάν δεν υπάρχει μείωση της δόσης στεροειδών, βελτίωση στα συμπτώματα ή στη λειτουργία των πνευμόνων.

Πίνακας 6. Συγκριτικές ισοδύναμες ημερήσιες δόσεις (μg) IGCC για βασική θεραπεία άσθματος σε παιδιά άνω των 5 ετών, εφήβους και ενήλικες σύμφωνα με το GINA 2012.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε βήματα ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας

Οι γιατροί είναι έκπληκτοι! FLU και ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ!

Είναι απαραίτητο μόνο πριν από τον ύπνο.

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε βήματα είναι πλέον αποδεκτή ως εγκεκριμένο διεθνές πρότυπο. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στη συσχέτιση της έντασης της θεραπείας και των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, της σοβαρότητας της νόσου.

Παθογένεια βρογχικού άσθματος

Βαθμοί σοβαρότητας

Με βάση τον αριθμό νυχτερινών και ημερησίων επιθέσεων, η απαιτούμενη δοσολογία και αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, καθώς και η ποιότητα της νυχτερινής ανάπαυσης, προσδιορίζουν τις ακόλουθες τέσσερις μορφές βρογχικού άσθματος.

• Εύκολα Νυκτερινές επιθέσεις μέχρι δύο το μήνα, φυσιολογική υγεία μεταξύ των παροξυσμών.
• Το φως είναι επίμονο. Νυκτερινές επιθέσεις μέχρι δύο φορές το μήνα, ημέρα σε μία ημέρα, μερικά προβλήματα με νυχτερινή ανάπαυση.
• Μέσος όρος. Νυκτερινές επιθέσεις εβδομαδιαίως, καθημερινά - καθημερινά. Η κανονική δραστηριότητα είναι περίπλοκη, καθώς και η νυχτερινή ανάπαυση.
• Βαριά μορφή. Νυκτερινές και ημερήσιες επιθέσεις συχνότερα από μία φορά την ημέρα. Η αδυναμία της σωματικής δραστηριότητας, ο κίνδυνος της αναπηρίας.

Αν έχετε δύσπνοια, διαβάστε αυτό το υλικό. Κατανοούν τους τύπους δύσπνοιας στο άσθμα και πώς να το εξαλείψουν.

Το ατοπικό βρογχικό άσθμα είναι μια διπλή ασθένεια, περισσότερο εδώ.

Βήμα θεραπείας

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια, έτσι κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορούμε να μιλάμε μόνο για τη βελτίωση της κατάστασης, αλλά όχι για μια πλήρη θεραπεία. Ωστόσο, η ήπια σοβαρότητα σας επιτρέπει να οδηγείτε μια φυσιολογική ζωή και σε ένα ελάχιστο όριο την πρόσληψη φαρμάκων. Αντίθετα, ένας σοβαρός βαθμός απαιτεί τη χρήση ενός συνδυασμού διαφόρων ισχυρών φαρμάκων, μερικά από τα οποία λαμβάνονται ενδοφλέβια.

Στάδιο 1 και 2 θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Η θεραπεία με βήματα συνεπάγεται συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς με ταξινόμηση κατά «βήματα» της απαραίτητης θεραπείας. Με τη βελτίωση της ευημερίας, ένα "βήμα" λαμβάνεται προς τα πίσω, δηλαδή, μια μείωση στην ένταση της θεραπείας, ενώ η φθορά, μια μετάβαση στο επόμενο, πιο ενεργό στάδιο.

Το κύριο πλεονέκτημα της σταδιακής θεραπείας είναι η ικανότητα ελέγχου της νόσου, δηλαδή ο περιορισμός του αριθμού των επιληπτικών κρίσεων και η βλάβη του σώματος με υπερβολική πρόσληψη ισχυρών φαρμάκων.

Στάδια θεραπείας

Υπάρχουν πέντε στάδια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

• Το πρώτο. Για εύκολη φόρμα. Τα φάρμακα είτε δεν εφαρμόζονται, είτε χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά μέχρι μία φορά την ημέρα. Με αυξανόμενες εκδηλώσεις ή, αν είναι απαραίτητο, αύξηση της δόσης - προχωρήστε στο επόμενο βήμα.
• Το δεύτερο. Καθημερινή φαρμακευτική αγωγή (εισπνοή με βραχείας δράσης αγωνιστές-2-αδρενεργικούς υποδοχείς). Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν γλυκοκορτικοειδή εισπνοής (για την πρόληψη υποτροπής).
• Τρίτον. Για μεσαία μορφή. Ημερήσια λήψη φαρμάκων (αντιφλεγμονώδες, γλυκοκορτικοειδές με εισπνοή). Εάν είναι απαραίτητο, οι αγωνιστές-2-αδρενεργικοί υποδοχείς συνταγογραφούνται με μακρά και βραχυπρόθεσμη δράση. Οι δόσεις φαρμάκων αυξάνονται ανάλογα με τις ανάγκες.
• Το τέταρτο. Για σοβαρή μορφή. Ημερήσια κανονική λήψη εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών σε υψηλές δόσεις σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικά. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν συνδυασμοί διαφόρων φαρμάκων (παρατεταμένη θεοφυλλίνη, βρωμιούχο ιπατρόπιο, κλπ.) Απαιτείται ιατρική παρακολούθηση.
• Πέμπτο Για την ανακούφιση από επιληπτικές κρίσεις που δεν απομακρύνονται με συμβατικά μέσα. Χρησιμοποιούνται συστηματικά γλυκοκορτικοειδή, καθώς και εισπνοές με βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης, πρεδνιζολόνη. Οι δόσεις φαρμάκων είναι μεγάλες, υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση.

Στάδιο 3 και 4 της θεραπείας με βρογχικό άσθμα

Η κατάλληλη θεραπεία επιλέγεται με βάση ένα ορισμένο επίπεδο. Εάν, ωστόσο, μια σύντομη απροσδόκητη επιδείνωση του βρογχικού άσθματος εκδηλωθεί, τότε η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται (εν συντομία).

Πηγαίνοντας κάτω

Η μετάβαση σε μια ηπιότερη θεραπεία συμβαίνει με ύφεση για περισσότερο από τρεις μήνες. Από τα δύο κατώτερα στάδια, η μετάβαση μπορεί να συμβεί νωρίτερα αν χρησιμοποιηθούν στεροειδείς ορμόνες. Ωστόσο, ακόμη και στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητη η σταθερή ύφεση.

Κατά κανόνα, η απόφαση μετάβασης σε χαμηλότερο επίπεδο γίνεται μετά την κλινική εξέταση και όλες τις απαραίτητες αναλύσεις.

Χαρακτηριστικά για παιδιά

• Το πρώτο. Χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά και εισπνοές (διαχωριστικά) αδρενοσυμφορητών βραχείας δράσης όταν χρειάζεται.
• Το δεύτερο. Καθημερινή φαρμακευτική αγωγή για πρόληψη. Παρεμβάλλονται adreostimulants με βραχυπρόθεσμη δράση, "Intal", "Tayled". Κατά τη διάρκεια της παροξυσμού - "πρεδνιζολόνη", μια ελαφρώς αυξημένη δόση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών, όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό.
• Τρίτον. Αυξημένη δόση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών, adreostimulants - κατόπιν αιτήματος. Παρατήρηση από γιατρό.
• Το τέταρτο. Μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοειδών σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικά. Κατά την έξαρση, επιτρέπονται adreostimulants, τα οποία εισπνέονται μέσω ενός νεφελοποιητή.

Πηγαίνοντας κάτω

Η μετάβαση λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της ύφεσης από τρεις έως έξι μήνες. Επίσης, η προσαρμογή πραγματοποιείται μετά το πέρας της εξέτασης.

Η μείωση της έντασης της θεραπείας και των δόσεων των φαρμάκων θα πρέπει να είναι σταδιακή ώστε να αποφεύγονται οι επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά της σταδιακής θεραπείας του βρογχικού άσθματος σε ενήλικες και παιδιά

Για να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα του άσθματος, οι γιατροί επιλέγουν θεραπευτικά σχήματα για τον έλεγχο των παθολογικών διεργασιών. Μια προσέγγιση είναι η σταδιακή θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Χάρη σε αυτή την τακτική, είναι δυνατόν να ανακουφίσει την κατάσταση του άσθματος και να ελέγξει τη νόσο στο μέλλον.

Τι είναι η βηματική θεραπεία

Η σταδιακή θεραπεία του άσθματος είναι μια διαδικασία στην οποία αυξάνεται ο αριθμός και η δοσολογία των φαρμάκων, εάν δεν είναι δυνατό να μειωθεί η ένταση της ασθένειας και να καταπολεμηθεί η ασθένεια.

Αρχικά, ο γιατρός καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου. Ένας ήπιος βαθμός αντιστοιχεί στο πρώτο στάδιο της θεραπείας · σε σοβαρές παθολογικές διεργασίες, η θεραπεία αρχίζει στο 3ο ή 4ο στάδιο.

Χάρη σε μια μεμονωμένη προσέγγιση, είναι δυνατό να ελέγχεται η πορεία της νόσου χρησιμοποιώντας μια ελάχιστη ποσότητα φαρμάκων.

Κατά τη διαδικασία λήψης φαρμάκων, γίνεται συνεχής αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους και, σύμφωνα με τις ενδείξεις, προσαρμόζεται η συνταγή. Αν η επιλεγμένη τακτική δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, αυξήστε τη δόση (προχωρήστε ένα βήμα παραπάνω). Έτσι κάνετε για να σταθεροποιήσετε ή να βελτιώσετε την κατάσταση του άσθματος.

Σταδιακούς στόχους θεραπείας

Συστατικά της διαδικασίας επεξεργασίας άσθματος:

1. Αξιολόγηση του ελέγχου της νόσου.
2. Θεραπεία που στοχεύει στην επίτευξη ελέγχου.
3. Παρακολούθηση του ασθενούς.

Στο βρογχικό άσθμα, οι στόχοι της σταδιακής θεραπείας είναι:

• μείωση της βρογχικής απόφραξης.
• μειώνοντας την ανάγκη για βρογχοδιασταλτικά.
• αυξημένη δραστηριότητα των ασθενών και βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• βελτίωση της εξωτερικής αναπνοής.
• πρόληψη των επιθέσεων ·
• την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν την επιδείνωση της νόσου.

Η κατάσταση των ασθενών εκτιμάται πριν από την πορεία της θεραπείας, προκειμένου να καθοριστεί η δοσολογία και η δοσολογία χορήγησης φαρμάκου. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποτροπή επιθέσεων ασφυξίας.

Εάν μπορείτε να επιτύχετε αποτελεσματικό έλεγχο του άσθματος για τουλάχιστον τρεις μήνες από την έναρξη του προγράμματος, μειώνεται η δοσολογία.

Αρχές της σταδιακής θεραπείας του βρογχικού άσθματος

Με μια σταδιακή προσέγγιση στη θεραπεία, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, τη συχνότητα των επιθέσεων και στη συνέχεια συνταγογραφεί φάρμακα. Εάν η συνταγή παρέχει έλεγχο του άσθματος, μειώστε σταδιακά την ποσότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή τη δοσολογία τους.

Σε περίπτωση μερικού ελέγχου της παθολογίας, εξετάζεται το ζήτημα της αύξησης των δόσεων φαρμάκων ή της προσθήκης άλλων φαρμάκων.

Για τους ασθενείς με προχωρημένο άσθμα που δεν έχουν προηγουμένως λάβει επαρκή θεραπεία, το μάθημα ξεκινά με το δεύτερο στάδιο. Εάν εμφανιστούν περιόδους βρογχόσπασμου καθημερινά, το άσθμα υποδεικνύεται αμέσως από το τρίτο στάδιο.

Σε κάθε στάδιο της θεραπείας, οι ασθενείς χρησιμοποιούν φάρμακα έκτακτης ανάγκης ανάλογα με τις ανάγκες τους, προκειμένου να σταματήσουν γρήγορα τα συμπτώματα ασφυξίας.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται από το επίπεδο 1. Ο γιατρός επιλέγει τακτική ανάλογα με τη βαρύτητα του βρογχικού άσθματος:

1. Φως διαλείπουσα ή επεισοδιακή. Δεν παρατηρούνται περισσότερες από δύο προσβολές βρογχόσπασμου το μήνα μόνο μετά την έκθεση σε παράγοντες προκλήσεως. Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, το άτομο αισθάνεται ικανοποιητικό. Ο ασθενής δεν χρειάζεται μακροχρόνια θεραπεία. Να συνταγογραφείτε φάρμακα μόνο για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
2. Το φως είναι επίμονο. Επιθέσεις πιο συχνά 1 φορά την εβδομάδα. Το άσθμα αναπτύσσει βρογχόσπασους τη νύχτα (όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα). Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, η σωματική δραστηριότητα μειώνεται και ο ύπνος διαταράσσεται.
3. Επίμονη μέτρια. Οι ασθενείς έχουν καθημερινές επιθέσεις ημερησίως και νύχτας (όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα). Η δραστικότητα του άσθματος μειώνεται. Απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της παθολογίας.
4. Επίμονη βαριά. Καθημερινές επιθέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα (περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα) με επιδείνωση της ποιότητας ζωής. Οι εξάρσεις αναπτύσσονται εβδομαδιαίως.

Πέντε στάδια θεραπείας άσθματος

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε βήματα επιτρέπει την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και την αύξηση των διασταυρωμένων περιόδων.

Οι τακτικές επιλέγονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Επίπεδο 1

Ενέχει τη λήψη μόνο φαρμάκων έκτακτης ανάγκης. Οι τακτικές επιλέγονται για εκείνους τους ασθενείς που δεν λαμβάνουν υποστηρικτική θεραπεία και περιοδικά εμφανίζουν σημάδια άσθματος κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Συνήθως η έξαρση πραγματοποιείται όχι περισσότερο από δύο φορές το μήνα. Τα φάρμακα για την παύση της ασφυξίας είναι β2-αγωνιστές αεροζόλ ταχείας δράσης. Ήδη μετά από 3 λεπτά, οι παράγοντες σταματούν τα συμπτώματα, διευρύνοντας τους βρόγχους.

Πιθανά εναλλακτικά φάρμακα είναι από του στόματος β2-αγωνιστές ή θεοφυλλίνες βραχείας δράσης, εισπνεόμενα αντιχολινεργικά φάρμακα. Αλλά το αποτέλεσμα αυτών των κονδυλίων είναι πιο αργό.

Αν μια επίθεση πνιγμού εμφανίζεται στο υπόβαθρο της σωματικής άσκησης, συνιστώνται μέσα εισπνοής βραχείας ή ταχείας δράσης ως προφύλαξη.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα μετά από το φορτίο, εάν παρατηρήσετε σημεία άσθματος. Οι χρωμονες, τα φάρμακα αλλεργίας, χρησιμοποιούνται ως εναλλακτικά φάρμακα.

Συνιστάται στους ασθενείς να αυξάνουν τη διάρκεια της προθέρμανσης πριν από την άσκηση, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος βρογχόσπασμου. Όταν η διαλείπουσα μορφή δεν έχει συνταγογραφηθεί για φαρμακευτική αγωγή για μακροχρόνια θεραπεία. Ωστόσο, αν η συχνότητα των επιθέσεων αυξάνεται, ο γιατρός μεταβαίνει στο δεύτερο στάδιο.

Βήμα 2

Οι τακτικές επιλέγονται για άτομα με ήπια επίμονη μορφή της νόσου. Οι ασθματικοί πρέπει να λαμβάνουν καθημερινά φάρμακα για την πρόληψη των βρογχοσπασμών και τον έλεγχο της παθολογίας.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα κορτικοστεροειδών σε χαμηλές δόσεις για λήψη 1 φορά την ημέρα. Για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου εφαρμόστε φάρμακα υψηλής ταχύτητας.

Ως εναλλακτικό μέσο σε περίπτωση ασθενούς που απορρίπτει ορμόνες, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντι-λευκοτριενικά παρασκευάσματα για την ανακούφιση της φλεγμονής.

Τέτοια φάρμακα ενδείκνυνται επίσης για αλλεργικές αντιδράσεις (ρινίτιδα) και την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών από τη λήψη γλυκοκορτικοειδών. Εάν πνιγεί κατά τη διάρκεια της νύχτας, συνταγογραφείται ένα από τα βρογχοδιασταλτικά παρατεταμένης δράσης.

Ίσως το ραντεβού και άλλα φάρμακα - θεοφυλλίνη και Cromon. Ωστόσο, οι ενέργειές τους για τη θεραπεία συντήρησης δεν αρκούν. Επιπλέον, τα φάρμακα έχουν παρενέργειες που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, προχωρούν στο επόμενο βήμα.

Επίπεδο 3

Σε περίπτωση μέτριας ασθένειας, συνταγογραφούνται φάρμακα για την εξάλειψη της επίθεσης και ένα ή δύο φάρμακα για τον έλεγχο της πορείας της παθολογίας. Συνήθως ο γιατρός συνταγογράφει τον ακόλουθο συνδυασμό:

1. εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή σε μικρές δόσεις.
2. β2-αγωνιστή παρατεταμένης δράσης.

Με αυτό το συνδυασμό, ο ασθενής λαμβάνει ορμονικά φάρμακα σε χαμηλότερες δόσεις και το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν μειώνεται. Εάν ο έλεγχος της νόσου δεν έχει επιτευχθεί εντός τριών μηνών από τη θεραπεία, η δόση των ορμονικών παραγόντων αεροζόλ αυξάνεται.

Μια επίθεση βρογχόσπασμου συνιστάται να διακόπτεται από παρατεταμένους β2-αγωνιστές με γρήγορη επίδραση, για παράδειγμα. Φάρμακα που περιέχουν φορμοτερόλη. Για την ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος αυτής της ουσίας συνδυάζεται με βουδεσονίδη.

Ως εναλλακτική θεραπεία, στους ασθενείς παρέχεται αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων:

1. εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή σε χαμηλές δόσεις.
2. αντι-λευκοτριενικά φάρμακα ή μικρές δόσεις θεοφυλλίνης.

Συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν συσκευές εισπνοής με αποστάτες, οι οποίες συμβάλλουν στην ομοιόμορφη κατανομή του φαρμάκου.

Εάν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία με από του στόματος κορτικοστεροειδή και τα συμπτώματα αυξάνονται, προχωρήστε στο επόμενο βήμα της θεραπείας.

Επίπεδο 4

Στο 4ο στάδιο, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ιατρική έκτακτης ανάγκης και διάφορα φάρμακα για θεραπεία συντήρησης. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη θεραπεία στα προηγούμενα στάδια. Οι γιατροί προτιμούν τον ακόλουθο συνδυασμό:

1. εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή σε μεσαίες ή υψηλές δόσεις.
2. εισπνεόμενων β2-αγωνιστών με παρατεταμένη δράση.
3. ένα από τα φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο: θεοφυλλίνη αργής δράσης, φάρμακα κατά του λευκοτριενίου, από του στόματος β2-αγωνιστής με παρατεταμένη δράση, από του στόματος κορτικοστεροειδές.

Η αύξηση της δόσης των ορμονικών φαρμάκων είναι απαραίτητη ως προσωρινή θεραπεία. Αν δεν υπάρξει αποτέλεσμα μετά από μισό χρόνο, η δόση μειώνεται λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.

Οι ακόλουθοι συνδυασμοί αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας:

1. αντιλευκοτριενικά φάρμακα με ορμόνες σε μεσαίες και χαμηλές δόσεις.
2. παρατεταμένων β2-αγωνιστών με ορμόνες χαμηλής δόσης με την προσθήκη θεοφυλλίων βραδείας απελευθέρωσης.

Η αύξηση της συχνότητας λήψης φαρμάκων βουδεσονίδης αυξάνει επίσης τις πιθανότητες επίτευξης ελέγχου της νόσου. Εάν υπάρχουν παρενέργειες των β2-αγωνιστών, συνταγογραφείται ένας αντιχολινεργικός παράγων που περιέχει βρωμιούχο ιπρατρόπιο.

Επίπεδο 5

Οι τακτικές επιλέγονται για σοβαρό άσθμα. Πιο συχνά πραγματοποιείτε θεραπεία στο νοσοκομείο. Οι ασθενείς λαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

1. φάρμακα εισπνοής για επείγουσα περίθαλψη.
2. εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή σε υψηλές δόσεις.
3. β2-αγωνιστής παρατεταμένης δράσης.
4. αντισώματα έναντι της ανοσοσφαιρίνης Ε.
5. από του στόματος γλυκοκορτικοειδή (με ανεξέλεγκτο άσθμα και συχνές παροξύνσεις).
6. θεοφυλλίνη.

Για όλα τα 5 στάδια θεραπείας του βρογχικού άσθματος, είναι επιτακτική ανάγκη να διατηρηθεί ο έλεγχος της νόσου για τρεις μήνες.

Στη συνέχεια, ο γιατρός αποφασίζει να μειώσει τον αριθμό των ληφθέντων φαρμάκων ή να μειώσει τη δοσολογία τους προκειμένου να καθοριστεί η ελάχιστη ποσότητα θεραπείας.

Διαθέτει βηματική θεραπεία του άσθματος στα παιδιά

Η βηματική θεραπεία του βρογχικού άσθματος οποιασδήποτε μορφής σε εφήβους και παιδιά ουσιαστικά δεν διαφέρει από τη θεραπεία ενηλίκων. Η θεραπεία αρχίζει με τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου.

Ένας ειδικός ρόλος στο διορισμό των φαρμάκων ο γιατρός τους δίνει παρενέργειες. Οι διαφορές στη θεραπεία στα παιδιά είναι:

1. Με μια επίμονη μορφή χωρίς καθυστέρηση στην ανάπτυξη, διεξάγεται μακροχρόνια θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
2. Στο ήπιο στάδιο της νόσου, τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται σε δόσεις που δεν προκαλούν παρενέργειες στο παιδί. Εναλλακτικά, προσφέρουν παρασκευάσματα που περιέχουν βρωμιούχο ιπρατρόπιο, σε μορφή που αντιστοιχεί στην ηλικία.
3. Οι χρωμόνες (αντιαλλεργικά φάρμακα) είναι τα φάρμακα δεύτερης γραμμής.
4. Σε περίπτωση μέτριας παθολογίας, συνταγογραφείται εισπνεόμενο γλυκοκορτικοειδές. Προτείνετε τη χρήση διαχωριστικών. Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι ένας συνδυασμός ορμονών με εισπνεόμενους β2-αγωνιστές μακράς δράσης (που επιτρέπονται για παιδιά από 4 ετών).
5. Για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, ένας β2-αγωνιστής από το στόμα συνταγογραφείται το βράδυ για ένα παιδί κάτω των 4 ετών.

Σε μια σοβαρή μορφή της νόσου, όταν τα συμπτώματα ενοχλούν τακτικά το παιδί, διαταράσσεται η ποιότητα του ύπνου και αναπτύσσεται το εμφύσημα, προδιαγράφεται η θεραπεία με ορμόνες εισπνοής.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει την εισπνοή χρησιμοποιώντας β2-συμπαθομιμητικά παρατεταμένης δράσης (1-2 φορές) και από του στόματος ορμόνες. Ως φάρμακο επείγουσας ανάγκης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνδυασμό βουδεσονίδης και φορμοτερόλης.

Η θεραπεία εισπνοής στα νεογνά έχει τα χαρακτηριστικά:

1. Χρησιμοποιήστε έναν νεφελοποιητή αεριωθουμένων με συμπιεστή. Όταν χρησιμοποιείται επίθεση, φάρμακα που περιέχουν φαινοτερόλη, σαλβουταμόλη, για μακροχρόνια θεραπεία - φάρμακα με βουδεσονίδη, χρωμογλυκικό οξύ.
2. Η χρήση μετρημένων αερολυμάτων με διαχωριστικό και μάσκα.
3. Με την ανάπτυξη της υποξίας, εμφανίζεται μια μάσκα οξυγόνου.
4. Σε επείγουσες περιπτώσεις, β2 συμπαθομιμητικά χορηγούνται ενδοφλεβίως. Όταν τα συμπτώματα αυξάνονται, η αδρεναλίνη ενίεται υποδορίως και το βρέφος μεταφέρεται σε τεχνητή αναπνοή.

Η φαρμακευτική αγωγή των παιδιών συμπληρώνει την ανοσοθεραπεία. Εξαλείψτε επίσης πιθανές πηγές αλλεργιογόνων.

Τα συστήματα εισπνοής πρέπει να συμμορφώνονται με τις απαιτήσεις των παιδιών. Τα παιδιά ηλικίας από 7 ετών μπορούν να μεταφερθούν σε δοσομετρημένο αεροζόλ.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Τα κριτήρια για την αποτελεσματική θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι τα εξής:

1. Μειωμένη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
2. Εξάλειψη των επιθέσεων τη νύχτα.
3. Μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων της νόσου.
4. Μειώστε τις δοσολογίες β2-αγωνιστή.
5. Αυξημένη δραστηριότητα ασθενών.
6. Πλήρης έλεγχος της νόσου.
7. Έλλειψη ανεπιθύμητων ενεργειών από τα ναρκωτικά.

Ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή μετά από τη συνταγή και αξιολογεί την ανταπόκριση του οργανισμού στη συνταγογραφημένη δόση φαρμάκου. Εάν είναι απαραίτητο, ρυθμίστε τη δοσολογία.

Η βάση της σταδιακής προσέγγισης της θεραπείας είναι ο προσδιορισμός της ελάχιστης δόσης συντήρησης φαρμάκων.

Μια καλή απάντηση στη χρήση β2-αγωνιστών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι η επίδρασή τους για 4 ώρες.

Σε περίπτωση ατελούς απόκρισης στη δράση του φαρμάκου, το σύμπλεγμα της θεραπείας περιλαμβάνει από του στόματος ορμόνες και εισπνοές με αντιχολινεργικά. Σε περίπτωση κακής απάντησης, καλέστε γιατρό. Ο ασθενής παραδίδεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πηγαίνοντας κάτω

Για να κάνετε τη μετάβαση σε χαμηλότερο επίπεδο, επανεξετάστε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κάθε έξι μήνες ή τρεις μήνες. Εάν διατηρηθεί ο έλεγχος της παθολογίας, μπορεί να μειωθεί σταδιακά η ποσότητα των συνταγών.

Αυτό μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των ασθενών και βελτιώνει την ευαισθησία στην περαιτέρω θεραπεία.

Προχωρούν στο επόμενο βήμα με αυτόν τον τρόπο: μειώνουν τη δόση του κύριου φαρμάκου ή ακυρώνουν τα φάρμακα για θεραπεία συντήρησης. Κατά τη διάρκεια της αλλαγής της τακτικής θεραπείας, οι ασθενείς παρακολουθούνται.

Εάν δεν υπάρχει αλλοίωση, ορίστε μονοθεραπεία - μεταβείτε στο βήμα 2. Είναι δυνατή η περαιτέρω μετάβαση στο πρώτο βήμα.

Συμπερασματικά

Η θεραπεία που προσφέρεται για βρογχικό άσθμα σε κάθε στάδιο δεν είναι κοινή σε όλους τους ασθενείς.

Προκειμένου να επιτευχθεί ο έλεγχος της νόσου, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα ατομικό σχέδιο για καθένα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα χαρακτηριστικά της νόσου, τις σχετικές παθολογίες.

Έτσι, είναι δυνατό να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος παροξυσμών, να παραταθούν οι περίοδοι ύφεσης, να εξαλειφθούν ή να μετριαστούν τα συμπτώματα.

Ένα σαφές σχήμα θεραπείας και συγκεκριμένες συστάσεις των γιατρών επιτρέπουν στον ασθενή να γίνει σωματικά ενεργός άνθρωπος και να οδηγήσει μια πλήρη ζωή.

Βηματική θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Αντιμετωπίζουμε την ασθένεια καθώς αναπτύσσεται

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου, τη σοβαρότητα, λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία επιθέσεων και ασφυξίας. Κάθε ιατρός πριν από το διορισμό της θεραπείας διεξάγει διαγνωστική εξέταση του ασθενούς για να επιλέξει μια αποτελεσματική θεραπεία και να ελαχιστοποιήσει την εκδήλωση των συμπτωμάτων.

Ο γιατρός εκτελεί αναπνευστική λειτουργία για τη διεξαγωγή μελέτης εξωτερικής αναπνοής. Ο ασθενής υποβάλλεται επίσης σε γενική ανάλυση αίματος και ούρων, δερμάτων και ακτίνων Χ. Είναι δυνατά και άλλα συμβάντα. Αυτά μπορεί να είναι δοκιμές μετά από σωματική άσκηση ή δοκιμές με αλλεργιογόνα για να προκαλέσουν επίθεση.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νόσου. Αυτό θα επιτρέψει την αποτελεσματικότερη χρήση της θεραπείας βαθμίδων.

Βαθμοί σοβαρότητας

Αυτές οι πληροφορίες θα επιτρέψουν την εκτίμηση της κατάστασης της υγείας και την επιλογή του απαραίτητου σχεδίου και τακτικής θεραπείας. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τους ακόλουθους δείκτες.

1. Πόσες κρίσεις εμφανίζονται σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας.
2. Ο αριθμός των επιληπτικών κρίσεων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
3. Πόσες δόσεις των αγωνιστών βήτα-2, οι οποίες ενεργούν για μικρό χρονικό διάστημα, κάνουν τον ασθενή.
4. Ο ασθενής έχει αϋπνία.
5. Εάν υπάρχουν προβλήματα σωματικής δραστηριότητας.
6. Ποιες είναι οι καλύτερες αναπνευστικές παροχές του ασθενούς;
7. Το PSV είναι σταθερό.

Γνωρίζοντας αυτά τα κριτήρια, ο γιατρός καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου για τη διεξαγωγή κλιμακωτής θεραπείας.

Βηματική θεραπεία

Δεδομένου του βαθμού σοβαρότητας, οι γιατροί εφαρμόζουν την τεχνική θεραπείας πέντε σταδίων.

Πρώτο στάδιο

Στο πρώτο στάδιο, είναι πολύ σπάνιο για το γιατρό να συνταγογραφήσει φάρμακα, δεδομένου ότι πρόκειται για μια ήπια μορφή της νόσου. Το μόνο πράγμα που μπορεί να λάβει ο ασθενής βρογχοδιασταλτικά πριν από την επίθεση είναι μία φορά την ημέρα. Αυτά μπορεί να είναι:

Δεύτερο στάδιο

Στο δεύτερο στάδιο, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει συνεχώς αντι-λευκοτριένια και αγωνιστές-2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Καθημερινά χρησιμοποιούνται ως συσκευές εισπνοής. Για την πρόληψη υποτροπής, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή.

Τρίτο στάδιο

Στο τρίτο στάδιο της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να πάρει όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται στο δεύτερο στάδιο, καθώς και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τις εισπνοές γλυκοκορτικοειδών και τη σαλμετερόλη, ως βήτα-αδρενεργικά μιμητικά με μεγάλο χρόνο έκθεσης.

Τέταρτο βήμα

Στο στάδιο 4, ο ασθενής πρέπει να λάβει:

• βρογχοδιασταλτικά.
• εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή.
• Θεοφυλλίνη;
• Βρωμιούχο ιπρατρόπιο;
• Πρεδνιζολόνη;
• Μεθυλπρεδνιζολόνη.

Πέμπτο βήμα

Το πέμπτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σοβαρή μορφή της νόσου. Επομένως, όλα τα φάρμακα λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις. Ο γιατρός συνταγογράφει:

• εισπνοή με βρογχοδιασταλτικά.
• συστηματικά γλυκοκορτικοειδή.

Βηματική θεραπεία: χαρακτηριστικά

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός διαγνώσει τον ασθενή. Υπάρχουν τέσσερις μορφές άσθματος:

Εύκολη μορφή

Ο ασθενής έχει βήχα και συριγμό. Δύο φορές το μήνα, επιτίθενται νυχτερινές επιθέσεις. Στο διάστημα μεταξύ τους, ο ασθενής αισθάνεται υγιής, η λειτουργία των πνευμόνων είναι φυσιολογική, δεν υπάρχουν παράπονα για τη νόσο, το PSV είναι περίπου 80%.

Ήπια επίμονη ροή

Πρόκειται για μια ήπια πορεία άσθματος, στην οποία ο ασθενής βιώνει επιθέσεις μέγιστη μία φορά την ημέρα. Το πνιγμό έχει αρνητική επίδραση στη σωματική ευεξία και προκαλεί διαταραχές ύπνου, καθώς οι επιθέσεις ήδη εμφανίζονται έως και 2 φορές το μήνα. Οι διακυμάνσεις PVA ανά ημέρα είναι περίπου 30%.

Μέτρια μορφή σοβαρότητας

Ο ασθενής βιώνει νυχτερινές επιθέσεις μία φορά την εβδομάδα και η μέρα έχει ήδη συμβεί καθημερινά. Σημαντικά μειωμένη ζωτικότητα, διαταραχές του ύπνου, PVA περισσότερο από 30%. Με αυτή τη μορφή, το άτομο παίρνει συνεχώς φάρμακα και είναι υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Βαριά μορφή

Ο ασθενής εμφανίζει επεισόδια κάθε μέρα, είναι πολύ συχνός και μπορεί να ενοχλεί τον ασθενή καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Οι συχνές επιθέσεις τη νύχτα οδηγούν σε διαταραχές ύπνου. Η δραστικώς μειωμένη δραστηριότητα και οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα μειώνονται στο μηδέν. Η ομιλία είναι διαλείπουσα, καθώς ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει καλά. Ακόμη και αν δεν υπάρχει πνιγμός, η PVA δεν είναι ποτέ φυσιολογική.

Αυτός ο τύπος θεραπείας εγκρίνεται από διεθνή πρότυπα, τα οποία λαμβάνουν υπόψη την επιλογή φαρμάκων και άλλων μορφών θεραπείας. Το κύριο πλεονέκτημα της κλινικής θεραπείας είναι ο πλήρης έλεγχος της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Χάρη σε αυτό, ο θεράπων ιατρός όχι μόνο παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, αλλά και παρακολουθεί τα αποτελέσματα μετά τη θεραπεία. Και αυτό παρέχει μια εγγύηση για τη μείωση των επιθέσεων και των συμπτωμάτων της νόσου, καθώς επίσης και τη μετάβαση σε ύφεση. Εάν ένα άτομο πάσχει από χρόνια ασθένεια, είναι αδύνατη η πλήρης θεραπεία. Παρέχει όμως μια πιθανότητα για αυτούς τους ασθενείς να φθάσουν σε μια φυσιολογική κατάσταση με ελάχιστες εκδηλώσεις βρογχικού άσθματος.

Με κλινική θεραπεία, ο γιατρός προσπαθεί να χρησιμοποιήσει την ελάχιστη ποσότητα φαρμάκων. Η αύξηση γίνεται μόνο με σοβαρό άσθμα. Αλλά μόλις επιτευχθεί θετική μετατόπιση κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι υποτροπές και τα ερεθίσματα που προκαλούν την ασθένεια θα εξαφανιστούν, ο ασθενής μεταφέρεται και πάλι στην ελάχιστη δόση φαρμάκων.

Βηματική θεραπεία στα παιδιά

Ένα παιδί με βρογχικό άσθμα με την εισαγωγή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται διαχωριστικό. Μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αδρενοσυμπιεστές με τη μορφή εισπνεόμενων βραχείας δράσης και βρογχοδιασταλτικών. Η θεραπεία για προφυλακτικούς σκοπούς θα πρέπει να γίνεται καθημερινά. Τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή σκονών και διαλυμάτων. Η καλύτερη λύση για τα παιδιά είναι να πάρετε το Intala ή την Isleda.

Το κυριότερο είναι να αφαιρέσετε τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια των επιθέσεων. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογραφεί πρεδνιζόνη για 5 ημέρες.

Σε μέτριες έως σοβαρές μορφές της νόσου, συνιστάται να λαμβάνετε γλυκοκορτικοειδή σε σύντομα μαθήματα. Εάν εμφανιστεί μια επίθεση, εισπνέετε τους αδρενεργικούς διεγερτές μέσω ενός νεφελοποιητή.

Μόλις το άσθμα γίνει ήπιο, ο γιατρός ρυθμίζει το φάρμακο κάθε 3-6 μήνες. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, μεταβαίνουν στη θεραπεία συντήρησης. Η μείωση των δόσεων γίνεται προσεκτικά με τη μείωση της δόσης. Σε περίπτωση ύφεσης που διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες, αλλάζουν σε θεραπεία χαμηλότερου επιπέδου. Έτσι, η βαθμίδα θεραπείας πραγματοποιείται μέχρις ότου επιτευχθεί ύφεση ή καλή σταθερή κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να αρνηθείτε να παίρνετε φάρμακα μόνο κατόπιν συμφωνίας με το γιατρό σας. Το μόνο πράγμα είναι προληπτικά μέτρα κατά τη διάρκεια εποχικών περιόδων παροξυσμού. Για αυτό, συνιστάται να λαμβάνετε χρωμογλυκικό νάτριο.

Ένας έμπειρος ειδικός σε ήπια και μέτρια μορφή σε παιδιά μπορεί να συνταγογραφήσει ανοσοθεραπεία. Εκτελέστε το σε περίπτωση που επιτευχθεί κλινική ύφεση, η οποία διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο. Μπορούν επίσης να ακυρώσουν εντελώς το φάρμακο, αφήνοντας μόνο προφυλακτική θεραπεία με αβλαβή φάρμακα.

Οι ασθενείς μπορούν επίσης να λάβουν πρόσθετες διαδικασίες. Συνιστάται να πραγματοποιείτε τακτικά ασκήσεις αναπνοής, βελονισμό και φυσιοθεραπεία. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής επισκέπτεται τις αίθουσες φυσιοθεραπείας που υπάρχουν σε κάθε κλινική.