Η κατάσταση της εγκυμοσύνης είναι η πιο όμορφη περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Το να αισθάνεσαι μέσα στην ανάπτυξη ενός νέου μικρού άνδρα είναι ένα ασύγκριτο συναίσθημα, το οποίο αναμφισβήτητα αποπνέει τόσο τις μελλοντικές μητέρες όσο και όλους τους μελλοντικούς πατέρες. Αλλά ακόμη και αυτές οι ευτυχισμένες στιγμές στη ζωή των μελλοντικών γονιών μπορούν να επισκιαστούν. Και τις περισσότερες φορές διάφορες ασθένειες. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από βρογχικό άσθμα.
Βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Το βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των αυξημένων αρνητικών επιπτώσεων των αλλεργιογόνων στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Το βρογχικό άσθμα γίνεται αισθητό υπό τη μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας των οδών του αναπνευστικού συστήματος. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών στο κεφάλι, αλλαγών στο ενδοκρινικό σύστημα. Αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Τις περισσότερες φορές, το βρογχικό άσθμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός βρογχόσπασμου λόγω της επίδρασης ενός αλλεργιογόνου σε αυτά.
Υπάρχουν τρία στάδια άσθματος. Ωστόσο, παρά το βαθμό στον οποίο είναι εγγενής σε μια έγκυο γυναίκα, είναι ακόμα αναγκαίο να αγωνιστεί μαζί της. Όχι όλες οι έγκυες γυναίκες αντιδρούν εξίσου στο άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικοί από αυτούς αισθάνονται πολύ καλύτερα από το συνηθισμένο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, άλλοι, αντίθετα, υποφέρουν συνεχώς από τις επιθέσεις αυτής της ασθένειας. Τις περισσότερες φορές, μια γυναίκα εμφανίζει επιδείνωση άσθματος κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Συνήθως, οι επιθέσεις αυτής της ασθένειας δεν ενοχλούν συχνά μια έγκυο γυναίκα, ενίοτε συμβαίνουν.
Σε περιπτώσεις όπου μια έγκυος γυναίκα έχει μια οξεία ασφυκτική επίθεση, πρέπει να έρθει σε επαφή με τη βοήθεια του φαρμάκου Berodual. Το Berodual βοηθά μια γυναίκα να απαλλαγεί από την επίθεση σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Το Berodual μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Berodual - σύνθεση και επίδραση του φαρμάκου
Ο συνδυασμός αυτών των δύο ουσιών στο Berodual αυξάνει τη θετική επίδραση αυτού του φαρμάκου. Το Berodual με όλη την αποτελεσματικότητά του επηρεάζει τους μυς των βρόγχων, ενώ ουσιαστικά δεν έχει καμία αρνητική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα μιας εγκύου γυναίκας στο σύνολό της. Ο θετικός αντίκτυπός του σας επιτρέπει να το χρησιμοποιήσετε χωρίς ιδιαίτερες ανησυχίες. Η πλήρης επίδραση του φαρμάκου στους βρόγχους συμβαίνει περίπου δύο ώρες μετά τη χρήση του. Το φάρμακο έχει θετικό αποτέλεσμα για έξι ώρες. Το Berodual σταματά μια επίθεση άσθματος κυριολεκτικά μερικά δευτερόλεπτα μετά τη χρήση του.
Μεταβατικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η τιμή του Berodual Bravistor για εισπνοή (0,1%, 20 ml.): 290-330 ρούβλια.
Περιεχόμενα:
Μεταβατικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η περίοδος κύησης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μια γυναίκα μπορεί να εκδηλώσει διάφορες χρόνιες ασθένειες που την έχουν ενοχλήσει πριν και το βρογχικό άσθμα είναι μία από αυτές τις ασθένειες. Σήμερα, παράγεται ένας τεράστιος αριθμός φαρμάκων, τα οποία όχι μόνο ανακουφίζουν από όλα τα συμπτώματα και ανακουφίζουν την κατάσταση των ασθενών, αλλά είναι επίσης κατάλληλα για γυναίκες που φέρουν το φρούτο.
Οι μελλοντικές μητέρες που έχουν αντιμετωπίσει άσθμα ενδιαφέρονται για το αν το Berodual είναι ασφαλές φάρμακο, επομένως, αυτό το άρθρο στοχεύει να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση.
Πώς εκδηλώνεται άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, στην οποία διαχέεται η διαπερατότητα τους. Επίσης, αυτή η ασθένεια αποδίδεται σε έναν από τους τύπους αλλεργιών, όταν εμφανίζονται σε ένα ή άλλο αλλεργιογόνο σπασμούς των αναπνευστικών οργάνων και ασφυξία εμφανίζονται.
Υπάρχουν δύο είδη αλλεργιογόνων: μολυσματικά και μη μολυσματικά. Η ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από τον πρώτο τύπο αλλεργιογόνου, εμφανίζεται συνήθως μετά την κατάποση μιας λοίμωξης. Λειτουργεί ως αλλεργιογόνο.
Όσον αφορά το μη μολυσματικό άσθμα, προκαλείται από αλλεργική αντίδραση κατά την έκθεση σε διάφορες ουσίες.
Μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες λόγω αυτών των ουσιών:
- φυτική γύρη που βρίσκεται σε διαδικασία ανθοφορίας ·
- οικιακή σκόνη ·
- φτερά και χνούδι.
- τρόφιμα ·
- φάρμακα ·
- χημικές ουσίες.
Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει εκτεθεί στο άσθμα πριν από τη μεταφορά, τότε θα πρέπει να περιορίζεται από ουσίες κατά τη διάρκεια μιας ενδιαφέρουσας κατάστασης που προκαλούν αλλεργία. Αλλά συμβαίνει ότι η ασθένεια θεωρείται παραμελημένη, τότε στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη χρήση των φαρμάκων.
Υπάρχει ένα πολύ μικρό ποσοστό των περιπτώσεων όταν μια υγιής γυναίκα αρχίζει να υποφέρει από άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως, το άσθμα μεταδίδεται με κληρονομικότητα και εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία. Όσον αφορά τη μεταφορά, είναι πολύ δύσκολο να προβλέψουμε την πορεία αυτής της πάθησης: μπορεί να διαταράξει την μέλλουσα μητέρα στα αρχικά στάδια και να εξαφανιστεί πριν από τη γέννηση ή, αντίθετα, να θυμίσει τον εαυτό σου τις τελευταίες εβδομάδες μιας ενδιαφέρουσας κατάστασης. Ευνοϊκές περιπτώσεις είναι εκείνες που εμφανίστηκαν στην αρχή της εγκυμοσύνης και η γυναίκα είναι σε θέση να σταματήσει την ασθένεια με τη βοήθεια φαρμάκων.
Οι ειδικοί λένε ότι η πορεία του άσθματος στις επόμενες εγκυμοσύνες εξαρτάται από το πώς αισθάνθηκε η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της προηγούμενης.
Ενδείξεις χρήσης Berodual για έγκυες γυναίκες
Οι γυναίκες που πάσχουν από αυτή τη νόσο συχνά ρωτούνται για το Berodual και τη χρήση του κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός μωρού. Εάν ζητάτε βοήθεια από τις οδηγίες, ο κατασκευαστής αναφέρει ότι αυτό το φάρμακο είναι ασφαλές για την έγκυο γυναίκα και το μωρό.
Τα ενεργά συστατικά αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν το ipratopia bromide και fenoterol, τα οποία συμβάλλουν στο γεγονός ότι η επίθεση άσθματος σταματά μέσα σε ένα ή δύο δευτερόλεπτα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η δράση των ενεργών συστατικών εμφανίζεται μόνο στην περιοχή του αναπνευστικού συστήματος και αυτό σημαίνει ότι το Berodual δεν επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο.
Αν μιλάμε για την αποδοχή αυτού του εργαλείου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, δεν είναι εύκολο να συνταγογραφηθεί στις μέλλουσες μητέρες, αφού ο πλακούντας δεν έχει ακόμη σχηματιστεί και όλα τα στοιχεία πέφτουν στο παιδί. Με βάση την έρευνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπήρχαν αρνητικές συνέπειες από τη λήψη φαρμάκων που είχαν βλάψει το αγέννητο μωρό, αλλά θα ήταν εξαιρετικά ανεπιθύμητη η προσφυγή στη Berodual χωρίς καλό λόγο.
Το δεύτερο τρίμηνο είναι το καλύτερο για τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου, αφού έχουν σχηματιστεί τα κύρια όργανα και τα συστήματα του παιδιού και ο πλακούντας είναι ένα είδος «φίλτρου» μέσω του οποίου μπορούν να περάσουν μόνο χρήσιμα και θρεπτικά συστατικά. Αν, ωστόσο, το άσθμα δεν αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί μπορεί να πάσχει από υποξία, καθώς δεν θα πάρει αρκετό οξυγόνο λόγω ασφυξίας. Από αυτό είναι απαραίτητο να συμπεράνουμε ότι η έγκαιρη πρόσβαση σε έναν ειδικό μπορεί να διατηρήσει το έμβρυο.
Όσον αφορά το τρίτο τρίμηνο, προσπαθούν να μην συνταγογραφήσουν αυτό το φάρμακο, καθώς μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τη μελλοντική εργασιακή δραστηριότητα της μητέρας. Εάν μια γυναίκα πήρε το Berodual κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε στις τελευταίες περιόδους αντικαθίσταται με άλλα φάρμακα.
Τρόπος χρήσης του Berodual κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Υπάρχουν δύο τύποι φαρμάκων - ψεκασμός και υγρό για εισπνοή. Η χρήση ενός ή του άλλου τύπου Berodual και η δοσολογία του εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο προχωρά η ασθένεια. Είναι ο ειδικός που αποφασίζει ποια μέθοδος χρήσης είναι καταλληλότερη για τον ασθενή.
Το σπρέι είναι κατάλληλο για όσους πάσχουν από βήχα. Το φάρμακο παράγεται σε ειδικό μεταλλικό δοχείο, το οποίο είναι εφοδιασμένο με ακροφύσιο. Ο όγκος του αντιστοιχεί σε 200 δόσεις. Για να εφαρμόσετε το εργαλείο, είναι απαραίτητο να κατευθύνετε το επιστόμιο μέσα στο στόμα και να κάνετε δύο κλικ στη βαλβίδα. Σε μια οξεία επίθεση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο και πάλι μετά από πέντε λεπτά.
Οι εισπνοές είναι κατάλληλες κατά τη διάρκεια μεγαλύτερης διάρκειας θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να χρησιμοποιήσει ένα mg του παράγοντα με ένα νεφελοποιητή. Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να γίνουν οκτώ φορές την ημέρα.
Στα πρώιμα στάδια της κύησης, είναι προτιμότερο να αραιωθεί το Berodual με αλατούχο διάλυμα. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε ένα ml του φαρμάκου και ένα αλατούχο διάλυμα για να καταλήξετε με τρία ή τέσσερα mg του φαρμάκου. Είναι εξαιρετικά επικίνδυνο να χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε άλλο υγρό από το αλατούχο ή να το χρησιμοποιείτε από το στόμα.
Συμπέρασμα
Ως αποτέλεσμα, θέλω να πω ότι το άσθμα θεωρείται μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει πολλή δυσφορία, ειδικά κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός μωρού. Δεδομένου ότι οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες έχουν επιφυλάξεις για τη χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια μιας ενδιαφέρουσας κατάστασης, αξίζει να θυμηθούμε ότι η σιωπή σχετικά με την ασθένειά σας και η παραβίαση μιας επίσκεψης στο γιατρό μπορεί να προκαλέσει τεράστια βλάβη στην υγεία του παιδιού. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου μια μεταγενέστερη επίσκεψη στο νοσοκομείο προκάλεσε το θάνατο του εμβρύου.
Όσον αφορά το φάρμακο Berodual, θεωρείται καλό εργαλείο που μπορεί να διευκολύνει σημαντικά τη ζωή μιας εγκύου γυναίκας με άσθμα και έχει εδραιωθεί με μια θετική πλευρά στην εγχώρια αγορά φαρμάκων. Εάν ο γιατρός σας συνέστησε τη χρήση αυτού του φαρμάκου, τότε δεν πρέπει να το αρνηθείτε, επειδή η Berodual δεν θα προκαλέσει απολύτως καμία βλάβη.
Μπορεί το Berodual να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Τα περισσότερα φάρμακα απαγορεύεται να λαμβάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η επίδρασή τους μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Ο ίδιος κανόνας ισχύει για παράγοντες για τη θεραπεία αποφρακτικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε αν επιτρέπεται το Berodual κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας και ποια φάρμακα μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Berodual: φαρμακολογικές ιδιότητες
Το Berodual είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που περιλαμβάνει το βρογχοδιασταλτικό Fenoterol και τον αναστολέα των υποδοχέων m-χολίνης. Το εργαλείο χρησιμοποιείται ενεργά στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών και των νοσηλευτών για τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας και του βρογχικού άσθματος σε ενήλικες και παιδιά. Η φενοτερόλη βοηθά στην ανακούφιση του βρογχόσπασμου, στην εξουδετέρωση της αναπνοής και στην αίσθηση ασφυξίας. Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο εξαλείφει τις επιδράσεις του πνευμονογαστρικού νεύρου, αυξάνει την απόδοση της εξωτερικής αναπνευστικής λειτουργίας με παρατεταμένη χρήση.
Το Berodual διατίθεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας: με τη μορφή διαλύματος για εισπνοή με χρήση εκνεφωτή, καθώς και με τη μορφή ενός μεμονωμένου σπρέι αεροζόλ, το οποίο είναι κατάλληλο για μεταφορά. Έχει αποδειχθεί κλινικά ότι η επίδραση της εξάλειψης του βρογχόσπασμου και της βελτίωσης της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής είναι υψηλότερη όταν χρησιμοποιείται το διάλυμα Berodual για εισπνοή. Με μια τέτοια εφαρμογή, μια μικρότερη ποσότητα της ουσίας χάνεται και ο χρόνος εισπνοής του φαρμάκου αυξάνεται.
Το Berodual δρα αδιακρίτως στους υποδοχείς, έτσι ώστε το χαλαρωτικό αποτέλεσμα να φτάσει και στους μύες της μήτρας. Για το λόγο αυτό, δεν συνιστάται η λήψη του Berodual για εισπνοή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο.
Κύριες ενδείξεις χρήσης του Berodual:
- βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο.
- βρογχικό άσθμα ενδογενούς και εξωγενούς φύσης.
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια οποιασδήποτε σοβαρότητας ·
- χρόνια βρογχική φλεγμονή.
Αντενδείξεις για εισπνοή με Berodual:
- δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, αλλεργικές αντιδράσεις στο παρελθόν,
- καρδιακή υπερτροφία με έντονες κλινικές εκδηλώσεις.
- διαταραχές του ρυθμού με αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
- την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών (με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους επόμενους μήνες, υπό τη συνεχή επίβλεψη γενικού ιατρού και γυναικολόγου).
Μεταβατικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι επίσημες οδηγίες χρήσης αναφέρουν ότι για την εισπνοή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το Berodual αντενδείκνυται κατηγορηματικά κατά το πρώτο τρίμηνο. Σε επόμενα τρίμηνα, η χρήση του προϊόντος είναι δυνατή, αλλά με μεγάλη προσοχή.
Είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε το εργαλείο με ασφαλέστερο αντίγραφο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες συνιστώνται να αποφεύγουν την επαφή με αλλεργιογόνα, για να αποφεύγονται οι παροξύνσεις των χρόνιων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Για τη γρήγορη εξάλειψη των συμπτωμάτων, συνήθως συνταγογραφούνται σαλβουταμόλη και βορκολίνη.
Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Το Berodual μπορεί να επηρεάσει την συσταλτικότητα της μήτρας, να διαταράξει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και να προκαλέσει δυσάρεστες και επικίνδυνες συνέπειες. Πιστεύεται ότι το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή τα τελευταία δύο τρίμηνα της εγκυμοσύνης, αλλά είναι καλύτερο να χρησιμοποιούμε ασφαλέστερα φάρμακα. Όταν θηλάζετε το μωρό σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Berodual υπό την επίβλεψη ειδικού.
Παρενέργειες μετά τη λήψη του Berodual
Εάν χρησιμοποιείτε το Berodual για έγκυες γυναίκες, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί και εξαιτίας του μεγάλου αριθμού πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών:
- αλλεργικές αντιδράσεις, εξάνθημα, ερυθρότητα, βήχας, λαρυγγικός σπασμός, αναφυλακτικό σοκ,
- μείωση του επιπέδου του καλίου στην κυκλοφορία του αίματος, υπεργλυκαιμία,
- ευερεθιστότητα, αλλαγή διάθεσης, υποβάθμιση της υγείας,
- κεφαλαλγίες ποικίλης σοβαρότητας, τρόμο, συστηματική ζάλη αμέσως μετά την εισπνοή,
- επιδείνωση των συμπτωμάτων γλαυκώματος με την παρουσία του, φλεγμονή της επιπεφυκώδους μεμβράνης του οφθαλμού, πόνος στο μάτι, μειωμένη όραση, αυξημένη ενδοφθάλμια όραση,
- αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αίσθημα παλμών, διαταραχές του ρυθμού μέχρι την κολπική μαρμαρυγή.
- βήχας, ερεθισμός των βλεννογόνων του στόματος και του λαιμού, επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, φλεγμονή του φάρυγγα.
- παράδοξη αντίδραση με αυξημένο βρογχόσπασμο.
- αυξημένη εφίδρωση, αιμορραγίες σημείων.
- αδυναμία στους μυς, πόνος στα χέρια και στα πόδια,
- διαταραχές της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος, κατακράτηση ούρων.
- ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Συμπέρασμα
Το Berodual είναι ένα m-αντιχολινεργικό και ένα αδρενεργικό μιμητικό που δρα στους λείους μύες ορισμένων εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας, μέσα στην οποία αναπτύσσεται μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση του Berodual για έγκυες γυναίκες αντενδείκνυται εντελώς κατά το πρώτο τρίμηνο, καθώς οι επιδράσεις του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσουν την συσταλτικότητα αυτού του οργάνου.
Στα επόμενα τρίμηνα της εγκυμοσύνης, η χρήση του Berodual δεν απαγορεύεται, αλλά εάν αυτό είναι απαραίτητο, συνιστάται να συμβουλευτείτε τακτικά έναν ειδικό και να δώσετε προσοχή σε όλες τις αρνητικές αντιδράσεις στη χορήγηση του φαρμάκου από το σώμα. Οι αναθεωρήσεις των γιατρών και των ασθενών πληροφορούν ότι κατά τη διάρκεια του θηλασμού το Berodual είναι πρακτικά ασφαλές. Στη θεραπεία των περισσοτέρων ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να περιορίζεται στις αλλαγές του τρόπου ζωής και στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για υποβάθμιση.
Πηγές:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/panthenol
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=00a29f41-eba7-41b0-90b7-14d320dca665t=
Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter
Berodual - επίσημες οδηγίες χρήσης
Αριθμός εγγραφής:
Εμπορική ονομασία του φαρμάκου:
Διεθνές Μη Ιδιόκτητο Όνομα:
Δοσολογία:
Σύνθεση:
1 ml διάλυμα για εισπνοή περιέχει:
δραστική ουσία: 261 μg μονοϋδρική βρωμιούχο ιπρατρόπιο, όσον αφορά το άνυδρο βρωμιούχο ιπρατρόπιο (250 μg) και 500 μg υδροβρωμικής φενοτερόλης.
έκδοχα: χλωριούχο βενζαλκόνιο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ 1Ν, καθαρισμένο νερό
Περιγραφή:
Ένα διαυγές, άχρωμο ή σχεδόν άχρωμο υγρό, απαλλαγμένο από αιωρούμενα σωματίδια. Η μυρωδιά είναι σχεδόν ανεπαίσθητη.
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:
Συνδυασμένο βρογχοδιασταλτικό (β2-επιλεκτικό αδρενομιμητικό + m-holinoblokator)
Κωδικός ATH:
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Το Berodual περιέχει δύο συστατικά με βρογχοδιασταλτική δράση: βρωμιούχο ιπρατρόπιο - m-χολινικό μπλοκ και φαινοτερόλη - β2-αδρενομιμητική. Η εισπνοή βρογχοδιαστολή με βρωμιούχο ιπρατρόπιο οφείλεται κυρίως σε τοπικά, αντί για συστηματικά, αντιχολινεργικά αποτελέσματα.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα παράγωγο τεταρτοταγούς αμμωνίου με αντιχολινεργικές (παρασυμπαθολυτικές) ιδιότητες. Το φάρμακο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξουδετερώνοντας τις επιδράσεις της ακετυλοχολίνης, ενός μεσολαβητή που απελευθερώνεται από τις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου. Τα αντιχολινεργικά προλαμβάνουν την αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης του Ca ++, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης της ακετυλοχολίνης με τον μουσκαρινικό υποδοχέα που βρίσκεται στους ομαλός μυς των βρόγχων. Η απελευθέρωση του Ca ++ προκαλείται από ένα σύστημα δευτερογενών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένων των ΙΤΡ (τριφωσφορική ινοσιτόλη) και DAG (διακυλογλυκερόλη).
Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζεται με χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες (χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα), σημαντική βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας (αύξηση του ταχέως εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1), και η αιχμή ρυθμός ροής εκπνοής σε 15% ή περισσότερο) παρατηρήθηκε για 15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα επετεύχθη σε 1-2 ώρες και διήρκεσε για τους περισσότερους ασθενείς έως 6 ώρες μετά τη χορήγηση.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.
Η φαινεκτέλη διεγείρει επιλεκτικά το β2-θεραπευτικούς αδρενεργικούς υποδοχείς. Διέγερση ß1-αδρενοϋποδοχέων εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις. Φενοτερόλη χαλαρώνει βρογχικό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία ομαλή και αποτρέπει την ανάπτυξη των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων, που προκαλείται από την ισταμίνη, μεθαχολίνη, ψυχρό αέρα και αλλεργιογόνα (άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιήθηκε fenoterol σε δόσεις των 0,6 mg, παρατηρήθηκε αύξηση της κάθαρσης των βλεννογόνων.
SS-αδρενεργικού αποτελέσματος του φαρμάκου επί της καρδιακής δραστικότητας, όπως αυξημένη συχνότητα και τη σοβαρότητα της καρδιακής συστολών, λόγω της δράσης των αγγειακών φενοτερόλη, ΣΔ2-αδρενοδέκτη διέγερση της καρδιάς, και σε δόσεις που υπερβαίνουν θεραπευτικές, διέγερση των β-αδρενοδέκτη 1. Όπως και με άλλα ß-αδρενεργικά φάρμακα, το διάστημα QTc επιμηκύνθηκε με υψηλές δόσεις. Κατά τη χρήση της φενοτερόλης με χρήση εισπνοών αεροζόλ μετρημένης δόσης (DAI), αυτό το αποτέλεσμα δεν ήταν σταθερό και παρατηρήθηκε στην περίπτωση χρήσης δόσεων που υπερβαίνουν τις συνιστώμενες. Ωστόσο, μετά τη χρήση της φαινοτερόλης με νεφελοποιητές (διάλυμα για εισπνοή σε φιαλίδια με πρότυπη δόση), η συστηματική έκθεση μπορεί να είναι υψηλότερη από τη χρήση του φαρμάκου με DAI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί. Η συχνότερα παρατηρούμενη επίδραση των αγωνιστών β-αδρενοϋποδοχέα είναι ο τρόμος. Σε αντίθεση με τις επιδράσεις στους ομαλούς μυς των βρόγχων, οι συστημικές επιδράσεις των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να αναπτύξουν ανοχή. Η κλινική σημασία αυτής της εκδήλωσης δεν διευκρινίζεται. Ο τρόμος είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιούνται αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα. Με τη συνδυασμένη χρήση αυτών των δύο δραστικών ουσιών, το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την έκθεση διαφόρων φαρμακολογικών στόχων. Οι ουσίες αυτές αλληλοσυμπληρώνονται, έχοντας σαν αποτέλεσμα αυξημένη σπασμολυτική δράση στο βρογχικό μυ και παρέχει μεγαλύτερη ελευθερία θεραπευτική δράση σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες που περιλαμβάνουν στένωση των αεραγωγών. Το συμπληρωματικό αποτέλεσμα είναι τέτοιο ώστε για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος απαιτείται μια χαμηλότερη δόση του β-αδρενεργικού συστατικού, που επιτρέπει σε ένα άτομο να επιλέξει μια αποτελεσματική δόση με πρακτικά καμία παρενέργεια της Berodual. Με οξεία βρογχοσυστολή, το Berodual αποτέλεσμα αναπτύσσεται ταχέως, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιείται σε οξείες επιθέσεις βρογχόσπασμου.
Ενδείξεις χρήσης
Πρόληψη και συμπτωματική θεραπεία χρόνιων αποφρακτικών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος με αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών, όπως το βρογχικό άσθμα και ιδιαίτερα η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα με ή χωρίς εμφύσημα.
Αντενδείξεις
Υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια, ταχυαρρυθμία, I και III τρίμηνα εγκυμοσύνης. Υπερευαισθησία σε φαινοτερόλη ή φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη ή σε άλλα συστατικά αυτού του φαρμάκου.
Με προσοχή
γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (κατά τους τελευταίους 3 μήνες), καρδιακές και αγγειακές ασθένειες όπως χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακή νόσο, στένωση αορτής, εγκεφαλικές βλάβες εγκεφαλικών και περιφερικών αρτηριών. Υπερθυρεοειδισμός, φαιοχρωμοκύτωμα, υπερπλασία του προστάτη, απόφραξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης, κυστική ίνωση, ΙΙ τρίμηνο εγκυμοσύνης, θηλασμός.
Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού
Τα δεδομένα των προκλινικών μελετών και της εμπειρίας στον άνθρωπο δείχνουν ότι η φαινετερόλη ή το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν έχουν αρνητικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ανασταλτικής επίδρασης της φαινοτερόλης στη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας.
Το φάρμακο αντενδείκνυται στο τρίμηνο I και ΙΙΙ (πιθανότητα εξασθένησης της εργασίας της φαινοτερόλης).
Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η φενετερόλη περνά στο μητρικό γάλα. Δεδομένα που επιβεβαιώνουν ότι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο στο μητρικό γάλα δεν έχει ληφθεί. Ωστόσο, θα πρέπει να επιβάλλεται προσοχή στις μητέρες που θηλάζουν.
Δεν είναι γνωστά κλινικά δεδομένα σχετικά με την επίδραση του συνδυασμού βρωμιούχου ιπρατρόπιου και υδροβρωμικής φαινοτερόλης στη γονιμότητα.
Δοσολογία και χορήγηση
Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση (για παράδειγμα, σε νοσοκομείο). Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό σε περιπτώσεις όπου ένας β-ανταγωνιστής χαμηλής δόσης ταχείας δράσης δεν είναι αρκετά αποτελεσματικός. Η ίδια λύση για εισπνοή μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς, στην περίπτωση που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί το αεροζόλ εισπνοής ή, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιηθούν υψηλότερες δόσεις.
Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Η θεραπεία συνήθως πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και να σταματάει αφού επιτευχθεί επαρκής μείωση των συμπτωμάτων. Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις:
Σε ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και σε εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών
Οξεία επιθέσεις βρογχόσπασμου
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορούν να ποικίλουν από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) σε 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν δόσεις που φθάνουν τα 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).
Σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών
Οξεία επιθέσεις άσθματος
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορεί να κυμαίνονται από 0,5 ml (0,5 ml = 10 σταγόνες) έως 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (των οποίων το σωματικό βάρος είναι μικρότερο από 22 kg):
Λόγω του γεγονότος ότι οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι περιορισμένες, συνιστάται η χρήση της ακόλουθης δόσης (μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση): 0,1 ml (2 σταγόνες) ανά kg σωματικού βάρους αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml (10 σταγόνες)
Η λύση για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοή (με κατάλληλο νεφελοποιητή) και όχι από το στόμα.
Η θεραπεία πρέπει συνήθως να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση. Η συνιστώμενη δόση θα πρέπει να αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε τελικό όγκο 3 έως 4 ml και να εφαρμόζεται (πλήρως) με τη χρήση ενός νεφελοποιητή.
Το διάλυμα Berodual για εισπνοή δεν πρέπει να αραιώνεται με απεσταγμένο νερό.
Η αραίωση του διαλύματος πρέπει να πραγματοποιείται κάθε φορά πριν από τη χρήση. τα κατάλοιπα του αραιωμένου διαλύματος θα πρέπει να καταστραφούν.
Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προετοιμασία.
Η διάρκεια της εισπνοής μπορεί να ελεγχθεί με τη δαπάνη του αραιωμένου διαλύματος.
Το Berodual διάλυμα για εισπνοή μπορεί να εφαρμοστεί χρησιμοποιώντας διάφορα εμπορικά μοντέλα νεφελοποιητών. Η δόση που φθάνει στους πνεύμονες και η συστηματική δόση εξαρτάται από τον τύπο του χρησιμοποιούμενου νεφελοποιητή και μπορεί να είναι υψηλότερη από την αντίστοιχη δόση όταν χρησιμοποιείται δοσομετρημένη δόση Berodual HFA και CFC αεροζόλ (η οποία εξαρτάται από τον τύπο του εισπνευστήρα). Στις περιπτώσεις όπου υπάρχει οξυγόνο τοποθετημένο στο τοίχωμα, η λύση εφαρμόζεται καλύτερα με παροχή 6 έως 8 λίτρων ανά λεπτό.
Πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης, συντήρησης και καθαρισμού του νεφελοποιητή.
Παρενέργειες
Πολλές από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να οφείλονται στις αντιχολινεργικές και β-αδρενεργικές ιδιότητες του Berodual. Το Berodual, καθώς και οποιαδήποτε θεραπεία εισπνοής, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προσδιορίστηκαν με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη διάρκεια φαρμακολογικής παρακολούθησης της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν στις κλινικές μελέτες ήταν ο βήχας, η ξηροστομία, ο πονοκέφαλος, ο τρόμος, ο φαρυγγίτιδας, η ναυτία, η ζάλη, η δυσφωνία, η ταχυκαρδία, η αίσθημα παλμών, ο εμετός, η αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση και η νευρικότητα.
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
αναφυλακτική αντίδραση
υπερευαισθησία
Διαταραχές μεταβολισμού και θρέψης
υποκαλιαιμία
Ψυχικές διαταραχές
νευρικότητα
διέγερση
ψυχικές διαταραχές
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
κεφαλαλγία
τρόμος
ζάλη
Παραβιάσεις του γλαυκώματος της όρασης
αύξηση των διαταραχών διαταραχής της ενδοφθάλμιας πίεσης μυδρίαση
θολή όραση
πόνος στον οφθαλμό
κερατοειδές οίδημα
επιπεφυκότα επιπεφυκότα
η εμφάνιση ενός φωτοστέφανο γύρω από τα αντικείμενα
Καρδιακές διαταραχές
ταχυκαρδία
καρδιακό παλμό
αρρυθμιών
κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία μυοκαρδιακή ισχαιμία
Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωράκιου
βήχα
φαρυγγίτιδα
δυσφωνία
βρογχόσπασμο
φαρυγγικό ερεθισμό
φαρυγγικό οίδημα
λαρυγγισμός
παράδοξο στεγνό λαιμό βρογχόσπασμου
Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα
εμετό
ναυτία
ξηροστομία
στοματίτιδα
γλωσσίτιδα
Γαστρεντερικές διαταραχές κινητικότητας
διάρροια
δυσκοιλιότητα
πρήξιμο του στόματος
Αλλαγές στο δέρμα και στους υποδόριους ιστούς
κνίδωση
φαγούρα
αγγειοοίδημα υπεριδρωσία
Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού
μυϊκή αδυναμία
μυϊκός σπασμός της μυαλγίας
Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος
κατακράτηση ούρων
Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα
αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης
αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης
Υπερδοσολογία
Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας συσχετίζονται συνήθως κυρίως με την επίδραση της φαινοτερόλης. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που σχετίζονται με την υπερβολική διέγερση των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Η πιο πιθανή εμφάνιση ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, τρόμος, υψηλή αρτηριακή πίεση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξάνοντας τη διαφορά μεταξύ της συστολικής και διαστολικής πίεσης του αίματος, στηθάγχη, αρρυθμίες, και μια αίσθηση «παλίρροιες» του αίματος στο πρόσωπο, ένα αίσθημα βάρους στο στήθος, αυξημένη βρογχική απόφραξη. Επίσης παρατηρήθηκε μεταβολική οξέωση και υποκαλιαιμία.
Τα πιθανά συμπτώματα υπερδοσολογίας λόγω βρωμιούχου ιπρατρόπιο (όπως ξηροστομία, διαταραχές διαμονής) είναι ήπια και παροδικά λόγω της τοπικής χρήσης.
Θεραπεία
Πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.
Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης.
Συνιστάται ο διορισμός των ηρεμιστικών, αγχολυτικών φαρμάκων (ηρεμιστικά), σε σοβαρές περιπτώσεις - εντατικής θεραπείας.
Ως ειδικό αντίδοτο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν β-αναστολείς, κατά προτίμηση εκλεκτικοί β1- αδρενεργικούς αναστολείς. Ωστόσο, σε ασθενείς με άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα αύξησης της βρογχικής απόφραξης, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα, υπό την επίδραση β-αναστολέων και να επιλέξει προσεκτικά τη δόση τους.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η μακροχρόνια ταυτόχρονη χρήση του Berodual με άλλα αντιχολινεργικά φάρμακα δεν συνιστάται λόγω έλλειψης δεδομένων.
Η ταυτόχρονη χρήση άλλων SS-adrenomimeticheskih μέσα, αντιχολινεργικά και παράγωγα ξανθίνης συστημική (π.χ., θεοφυλλίνη) μπορεί να αυξήσει Berodual βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα και να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες.
Η υποκαλιαιμία που σχετίζεται με τη χρήση ß-αδρενομιμητικών μπορεί να ενισχυθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση παραγώγων ξανθίνης, κορτικοστεροειδών και διουρητικών. Αυτό το γεγονός πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές αποφρακτικές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
Η υποκαλιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη. Επιπλέον, η υποξία μπορεί να αυξήσει την αρνητική επίδραση της υποκαλιαιμίας στον καρδιακό ρυθμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η παρακολούθηση του επιπέδου του καλίου στον ορό του αίματος.
Είναι απαραίτητο να διορίσετε με προσοχή ß2-αδρενεργικών παραγόντων σε ασθενείς που έλαβαν αναστολείς μονοαμινοξειδάσης και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση των β-αδρενεργικών παραγόντων.
Η εισπνοή γενικής αναισθησίας με αναισθητικά αλογονωμένων υδρογονανθράκων, όπως το αλοθάνιο, το τριχλωροαιθυλένιο ή το ενφλουράνιο, μπορεί να αυξήσει την επίδραση των β-αδρενεργικών φαρμάκων στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Η συνδυασμένη χρήση του Berodual με χρωμογλυκικό οξύ και / ή γλυκοκορτικοστεροειδή αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Ειδικές οδηγίες
Σε περίπτωση απρόσμενης ταχείας αύξησης της δύσπνοιας (δυσκολία στην αναπνοή), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Υπερευαισθησία:
Μετά την εφαρμογή Berodual μπορεί να προκύψει άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας, το οποίο διαθέτει, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι: κνίδωση, αγγειοοίδημα, δερματικά εξανθήματα, βρογχόσπασμος, στοματοφαρυγγική οίδημα, αναφυλακτικό σοκ.
Παράδοξο βρογχόσπασμο:
Το Berodual, όπως και άλλες εισπνεόμενες ουσίες, μπορεί να προκαλέσει παράδοξο βρογχόσπασμο, το οποίο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Στην περίπτωση ανάπτυξης παράδοξου βρογχόσπασμου, η χρήση του Berodual πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να γίνεται εναλλακτική θεραπεία.
Μακροχρόνια χρήση:
- Σε ασθενείς με άσθμα, το Berodual πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εφόσον απαιτείται. Σε ασθενείς με ήπια μορφή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να είναι προτιμότερη από την κανονική χρήση.
- σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, πρέπει να γνωρίζουμε την ανάγκη διεξαγωγής ή ενίσχυσης αντιφλεγμονώδους θεραπείας για τον έλεγχο της φλεγμονώδους διαδικασίας των αεραγωγών και της πορείας της νόσου.
Η τακτική χρήση αυξανόμενων δόσεων φαρμάκων που περιέχουν ß2-τα αδρενομιμητικά, όπως το Berodual, για την ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης μπορεί να προκαλέσουν ανεξέλεγκτη επιδείνωση κατά τη διάρκεια της νόσου. Σε περίπτωση αυξημένης βρογχικής απόφραξης, αυξήστε τη δόση2-αγωνιστές, συμπεριλαμβανομένου του Berodual, κάτι περισσότερο από το συνιστώμενο για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν είναι μόνο αδικαιολόγητο, αλλά και επικίνδυνο. Για να αποφευχθεί μια απειλητική για τη ζωή αλλοίωση της πορείας της νόσου, πρέπει να εξεταστεί η αναθεώρηση του σχεδίου θεραπείας του ασθενούς και η κατάλληλη αντιφλεγμονώδης θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.
Άλλα συμπαθητικομιμητικά βρογχοδιασταλτικά θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με το Berodual μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.
Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα
Οι ασθενείς με ιστορικό κυστικής ίνωσης μπορεί να έχουν διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας.
Το Berodual πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με επιρρεπή στο οξύ γλαύκωμα. Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές επιπλοκών από το όργανο όρασης (για παράδειγμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, μυδρίαση, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, πόνος στα μάτια) που αναπτύχθηκε όταν εισπνεόμενο βρωμιούχο ιπρατρόπιο (ή βρωμιούχο ιπρατρόπιο σε συνδυασμό με αγωνιστές β2-αδρενοϋποδοχέων) στα μάτια. Τα συμπτώματα του γλαύκους οξείας γωνίας κλεισίματος μπορεί να είναι ο πόνος ή η δυσφορία στα μάτια, η θολή όραση, η εμφάνιση ενός φωτοστέφανο σε αντικείμενα και οι χρωματιστές κηλίδες πριν από τα μάτια, σε συνδυασμό με οίδημα του κερατοειδούς και ερυθρότητα του οφθαλμού, λόγω αγγειακής έγχυσης του επιπεφυκότα. Εάν παρουσιαστεί κάποια σύνθεση αυτών των συμπτωμάτων, ενδείκνυται η χρήση οφθαλμικών σταγόνων, οι οποίες μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση και την άμεση διαβούλευση με έναν ειδικό. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για τη σωστή χρήση του διαλύματος εισπνοής του Berodual. Για να αποφύγετε να εισχωρήσετε στα μάτια, συνιστάται να εισπνέεται το διάλυμα που χρησιμοποιείται με ένα νεφελοποιητή μέσω του επιστομίου. Απουσία ενός επιστομίου, μια μάσκα πρέπει να χρησιμοποιείται σφικτά στο πρόσωπο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην προστασία των οφθαλμών των ασθενών που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη γλαυκώματος.
Εφέ συστήματος:
Στις ακόλουθες ασθένειες: πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σακχαρώδη διαβήτη με ανεπαρκή γλυκαιμικό έλεγχο, σκληρό ενυπάρχοντα οργανικά ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκυτώματος ή απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (όπως υπερπλασία του προστάτη ή της ουροδόχου κύστης απόφραξη της εξόδου) Berodual πρέπει να εφαρμόζεται μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση κινδύνου / οφέλους, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούνται δόσεις υψηλότερες από αυτές που συνιστώνται.
Επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα
Στις μετεγκριτικές μελέτες, υπήρχαν σπάνιες περιπτώσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου κατά τη λήψη β-αγωνιστών. Ασθενείς με ταυτόχρονη σοβαρή καρδιακή νόσο (π.χ. στεφανιαία καρδιακή νόσο, αρρυθμίες ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια) που λαμβάνουν Berodual πρέπει να προειδοποιούνται για την ανάγκη να βρουν γιατρό εάν εμφανισθεί πόνος στην καρδιά ή άλλα συμπτώματα υποδεικνύουν επιδείνωση της καρδιακής νόσου. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα όπως η δύσπνοια και ο θωρακικός πόνος, καθώς μπορεί να είναι καρδιακής και πνευμονικής αιτιολογίας.
Υποκαπνία:
Κατά την εφαρμογή ß2-αγωνιστές μπορεί να εμφανιστεί υποκαλιαιμία (βλ. παράγραφο "Υπερδοσολογία")
Στους αθλητές, η χρήση του Berodual λόγω της παρουσίας της φαινοτερόλης στη σύνθεσή του μπορεί να οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα δοκιμών ντόπινγκ.
Το φάρμακο περιέχει ένα συντηρητικό, χλωριούχο βενζαλκόνιο και ένα σταθεροποιητή διένυδρο δινάτριο edetate. Κατά την εισπνοή, αυτά τα συστατικά μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο σε ευαίσθητους ασθενείς με υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών
Δεν πραγματοποιήθηκαν μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και τη χρήση μηχανισμών.
Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Berodual μπορεί να παρουσιάσουν ανεπιθύμητες ενδείξεις όπως ζάλη, τρόμο, διαταραχές διαμονής στα μάτια, μυδρίαση και θολή όραση. Επομένως, συνιστάται προσοχή κατά την οδήγηση ή τη χρήση μηχανημάτων. Εάν οι ασθενείς παρουσιάσουν τις παραπάνω ανεπιθύμητες εντυπώσεις, θα πρέπει να αποφεύγετε τέτοιες δυνητικά επικίνδυνες ενέργειες όπως η οδήγηση αυτοκινήτου ή η χρήση μηχανημάτων.
Τύπος απελευθέρωσης
Διάλυμα για εισπνοή 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Σε 20 ml σε γυάλινη φιάλη πορτοκαλί χρώματος με σταγονόμετρο πολυαιθυλενίου και βιδωτό κάλυμμα πολυπροπυλενίου με έλεγχο του πρώτου ανοίγματος. Η φιάλη με τις οδηγίες χρήσης τοποθετείται σε συσκευασία από χαρτόνι.
Συνθήκες αποθήκευσης
Κατάλογος Β.
Σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους 30 ° C, μην καταψύχετε. Μακριά από παιδιά!
Διάρκεια ζωής
5 χρόνια.
Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης.
Συνθήκες διαμονής
Με συνταγή.
Κατασκευαστής
Η Beringer Ingelheim International GmbH, Γερμανία,
που παράγεται από το Ινστιτούτο de Angeli S.R.L., Ιταλία
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Φλωρεντία, Ιταλία
Μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο, καθώς και να στείλετε τους ισχυρισμούς σας και τις πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες στην παρακάτω διεύθυνση στη Ρωσία
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Μόσχα, Οδός 16Α του Λένινγκραντ, σελ. 3
Beaudual
Η λύση για εισπνοή είναι διαυγής, άχρωμη ή σχεδόν άχρωμη, απαλλαγμένη από αιωρούμενα σωματίδια, με σχεδόν απαράμιλλη οσμή.
Έκδοχα: χλωριούχο βενζαλκόνιο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ 1Ν, καθαρισμένο νερό.
20 ml - φιαλίδια είναι από σκούρο γυαλί σε ένα σταγονόμετρο πολυαιθυλενίου και πολυπροπυλενίου με βιδωτό πώμα ενδείξεως απαραβιάστου (1) - πακέτα από χαρτόνι.
Συνδυασμένο φάρμακο βρογχοδιασταλτικού. Περιέχει δύο συστατικά που έχουν βρογχοδιασταλτική δραστικότητα: βρωμιούχο ιπρατρόπιο - m-holinoblokator και υδροβρωμική φενοτερόλη - βήτα2-αδρενομιμητική.
Η βρογχοδιαστολή με βρωμιούχο ιπρατρόπιο εισπνοής οφείλεται κυρίως σε τοπικές και όχι συστηματικές αντιχολινεργικές επιδράσεις.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα παράγωγο τεταρτοταγούς αμμωνίου με αντιχολινεργικές (παρασυμπαθολυτικές) ιδιότητες. Το φάρμακο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξουδετερώνοντας τις επιδράσεις της ακετυλοχολίνης, ενός μεσολαβητή που απελευθερώνεται από τις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αντιχολινεργικά εμποδίζουν την αύξηση στην ενδοκυτταρική συγκέντρωση ασβεστίου που προκύπτει λόγω της αλληλεπίδρασης με τους μουσκαρινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης βρίσκονται σε λείους μύες των βρόγχων. μεσολαβούμενη σύστημα απελευθέρωσης ασβεστίου του παραγώγου μεσολαβητών, οι οποίες περιλαμβάνουν ITF (τριφωσφορική ινοσιτόλη) και DAG (διακυλογλυκερόλη).
Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζεται με COPD (χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα), σημαντική βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας (αύξηση του ταχέως εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1) και σημειώθηκε μέγιστη ταχύτητα εκπνοής 15% ή περισσότερο) μέσα σε 15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα επετεύχθη μετά από 1-2 ώρες και συνεχίστηκε στους περισσότερους ασθενείς μέχρι τις 6 ώρες μετά τη χορήγηση.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.
Η υδροβρωμική φαινοτερόλη διεγείρει επιλεκτικά το β2-θεραπευτικούς αδρενεργικούς υποδοχείς. Διέγερση β1-αδρενοϋποδοχέων εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις.
Φενοτερόλη χαλαρώνει βρογχικό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία ομαλή και αποτρέπει την ανάπτυξη των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων, που προκαλείται από την ισταμίνη, μεθαχολίνη, ψυχρό αέρα και αλλεργιογόνα (άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιήθηκε φενοτερόλη σε δόση 600 μ§, παρατηρήθηκε αύξηση της κάθαρσης των βλεννοκερατών.
Το βήτα-αδρενεργικό αποτέλεσμα του φαρμάκου στην καρδιακή δραστηριότητα, όπως η αύξηση της συχνότητας και της αντοχής των συστολών της καρδιάς, οφείλεται στην αγγειακή δράση της φαινοτερόλης, στη διέγερση της β2-τους αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς και όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις που υπερβαίνουν τη θεραπευτική διέγερση της β1-αδρενοϋποδοχέων.
Όπως και με άλλα β-αδρενεργικά φάρμακα, το διάστημα QT παρατάθηκε.με όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις. Όταν χρησιμοποιήθηκε φενοτερόλη χρησιμοποιώντας συσκευές εισπνοής αεροζόλ μετρημένης δόσης (DAIs), αυτό το αποτέλεσμα ήταν μεταβλητό και παρατηρήθηκε όταν χρησιμοποιήθηκε σε δόσεις υψηλότερες από τις συνιστώμενες. Ωστόσο, μετά τη χρήση της φαινοτερόλης με νεφελοποιητές (διάλυμα για εισπνοή σε φιαλίδια με πρότυπη δόση), η συστηματική έκθεση μπορεί να είναι υψηλότερη από τη χρήση του φαρμάκου με DAI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί.
Το συχνότερα παρατηρούμενο αποτέλεσμα των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ο τρόμος. Σε αντίθεση με τις επιδράσεις στους λείους μυς των βρόγχων, οι συστημικές επιδράσεις των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να αναπτύξουν ανοχή. Η κλινική σημασία αυτής της εκδήλωσης δεν είναι ξεκάθαρη. Ο τρόμος είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιούνται αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα.
Όταν η συνδυασμένη εφαρμογή των βρωμιούχο ιπρατρόπιο και φενοτερόλη βρογχοδιασταλτική αποτέλεσμα επιτυγχάνεται δρώντας σε διαφορετικές φαρμακολογικών στόχων. Οι ουσίες αυτές αλληλοσυμπληρώνονται, έχοντας σαν αποτέλεσμα αυξημένη σπασμολυτική δράση στο βρογχικό μυ και παρέχει μεγαλύτερη ελευθερία θεραπευτική δράση σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες που περιλαμβάνουν στένωση των αεραγωγών. Η συμπληρωματική δράση είναι τέτοια ώστε να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα απαιτεί μια χαμηλότερη δόση των β-αδρενεργικών συστατικό που διευκολύνει ατομικά επιλέγουν μια αποτελεσματική δόση υπό την ουσιαστική απουσία των παρενεργειών Berodual παρασκεύασμα.
Με οξεία βρογχοσυστολή, η επίδραση του φαρμάκου Berodual αναπτύσσεται γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του σε οξείες επιθέσεις βρογχόσπασμου.
Η θεραπευτική επίδραση του συνδυασμού του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της υδροβρωμικής φαινοτερόλης είναι συνέπεια της τοπικής δράσης στην αναπνευστική οδό. Η ανάπτυξη της βρογχοδιαστολής δεν είναι παράλληλη με τους φαρμακοκινητικούς δείκτες των δραστικών ουσιών.
Μετά την εισπνοή, το 10-39% της εγχυμένης δόσης του φαρμάκου συνήθως πέφτει στους πνεύμονες (ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας και τη μέθοδο εισπνοής). Η υπόλοιπη δόση εναποτίθεται στο στόμιο, στο στόμα και στο στοφάρυγγα. Μέρος της δόσης που αποτίθεται στο στοματοφάρυγγα καταπίπτει και εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Μέρος της δόσης που διέρχεται στους πνεύμονες φτάνει γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία (μέσα σε λίγα λεπτά).
Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η φαρμακοκινητική του συνδυασμένου φαρμάκου είναι διαφορετική από εκείνη καθενός από τα επιμέρους συστατικά.
Αναρρόφηση και διανομή
Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται από το στόμα είναι χαμηλή (περίπου 1,5%). Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα της εισπνεόμενης δόσης υδροβρωμικής φαινοτερόλης υπολογίζεται σε 7%.
Η σύνδεση της φαινοτερόλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 40%.
Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν την κατανομή της φαινοτερόλης υπολογίζονται από τη συγκέντρωση πλάσματος μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, τα περιγράμματα συγκέντρωσης-χρόνου στο πλάσμα μπορούν να περιγραφούν με ένα φαρμακοκινητικό μοντέλο τριών θαλάμων, σύμφωνα με το οποίο το Τ1/2 είναι περίπου 3 ώρες. Σε αυτό το μοντέλο τριών θαλάμων, το φαινόμενο Vδ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 189 l (περίπου 2.7 l / kg).
Μεταβολισμός και απέκκριση
Το εισερχόμενο τμήμα της δόσης μεταβολίζεται σε προϊόντα σύζευξης θειικού άλατος.
Μετά από χορήγηση ε / ο, η ελεύθερη και συζευγμένη φαινοτερόλη σε 24ωρη ανάλυση ούρων αντιπροσωπεύει 15% και 27% της εγχυμένης δόσης, αντίστοιχα.
Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φαιντερόλη και οι μεταβολίτες της δεν διεισδύουν στο BBB. Η συνολική κάθαρση της fenoterol - 1,8 l / min, νεφρική κάθαρση - 0,27 l / min. Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 2 ημερών) του ισοτόπου-επισημασμένου δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 65%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 14,8% μετά από την κατάποση - 40,2% για 48 ώρες συνολικού επισημασμένου ισότοπο δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, μετά από του στόματος χορήγηση ήταν περίπου 39%..
Αναρρόφηση και διανομή
Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα του βρωμιούχου ιπρατρόπιο, που χρησιμοποιείται από το στόμα και εισπνοή, είναι 2% και 7-28%, αντίστοιχα. Επομένως, η επίδραση του μέρους του βρωμιούχου ιπρατρόπιο που προσλαμβάνεται στο συστηματικό αποτέλεσμα είναι ασήμαντη.
Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι ελάχιστη - λιγότερο από 20%.
Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν τη κατανομή του ipratropium υπολογίστηκαν με βάση τις συγκεντρώσεις του στο πλάσμα μετά από χορήγηση ί / ν. Έχει παρατηρηθεί μια ταχεία μείωση της συγκέντρωσης πλάσματος σε δύο φάσεις. Φαίνεται vδ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 176 λίτρα (περίπου 2,4 l / kg). Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το ipratropium, το οποίο είναι ένα τεταρτοταγές παράγωγο αμμωνίου, δεν διεισδύει στο BBB.
Μεταβολισμός και απέκκριση
Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το 60% περίπου της δόσης μεταβολίζεται με οξείδωση, κυρίως στο ήπαρ.
Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 24 ωρών) της αρχικής ένωσης είναι περίπου 46% της ίη / χορηγούμενη δόση μικρότερη από 1% της δόσης που εφαρμόζεται στο εσωτερικό, και περίπου 3-13% της εισπνεόμενης δόσης.
Τ1/2 στην τελική φάση είναι περίπου 1,6 ώρες
Η ολική κάθαρση του ipratropium είναι 2,3 l / min, και η νεφρική κάθαρση είναι 0,9 l / min.
Το συνολικό ακαθάριστο νεφρική απέκκριση (για 6 ημέρες) ισότοπο επισημασμένο δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 72,1% μετά από την κατάποση - 9,3%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 3,2%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 6,3% μετά από την κατάποση - 88,5%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 69,4%. Έτσι, η απέκκριση της σημασμένης με ισότοπο δόσης μετά από IV ένεση πραγματοποιείται κυρίως από τα νεφρά. Τ1/2 η αρχική ένωση και οι μεταβολίτες είναι 3,6 ώρες Οι κύριοι μεταβολίτες που απεκκρίνονται στα ούρα δεσμεύονται ασθενώς στους μουσκαρινικούς υποδοχείς και θεωρούνται αδρανείς.
- υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια,
- υπερευαισθησία στην υδροβρωμική φαινοτερόλη και άλλα συστατικά του φαρμάκου,
- υπερευαισθησία στα φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη.
Προφυλάξεις θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπέρταση ανεπαρκώς ελεγχόμενη σακχαρώδη διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή οργανική καρδιακή νόσο και τα αιμοφόρα αγγεία, η στεφανιαία νόσος, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύττωμα, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, η κυστική ίνωση, εγκυμοσύνη, γαλουχία.
Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση (για παράδειγμα, σε νοσοκομείο). Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό σε αυτές τις περιπτώσεις όταν ένας ταχείας δράσης αγωνιστής β-αδρενοϋποδοχέα σε χαμηλή δόση δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικός. Επίσης, η λύση για εισπνοή μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς στην περίπτωση που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αεροζόλ εισπνοής ή, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιηθεί σε υψηλότερες δόσεις.
Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και διακόπτεται μετά από επαρκή μείωση των συμπτωμάτων.
Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις:
Στους ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και τους εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών με οξείες προσβολές βρογχόσπασμου, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορούν να ποικίλουν από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) σε 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο σε δόσεις που φθάνουν τα 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).
Σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών με οξεία προσβολή άσθματος, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορούν να ποικίλουν από 0,5 ml (0,5 ml = 10 σταγόνες) σε 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (σωματικό βάρος μικρότερο από 22 kg), λόγω της περιορισμένης ενημέρωσης σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, συνιστάται η χρήση της ακόλουθης δόσης (μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση): 0,1 ml (2 σταγόνες) ανά kg βάρος σώματος, αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml (10 σταγόνες).
Όροι χρήσης του φαρμάκου
Η λύση για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοή (με κατάλληλο νεφελοποιητή) και όχι από το στόμα.
Η θεραπεία πρέπει συνήθως να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση.
Η συνιστώμενη δόση πρέπει να αραιωθεί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε τελικό όγκο 3-4 ml και να εφαρμοστεί (εντελώς) με τη χρήση ενός νεφελοποιητή.
Διάλυμα για εισπνοή Το Berodual δεν πρέπει να αραιώνεται με αποσταγμένο νερό.
Η αραίωση του διαλύματος πρέπει να διεξάγεται κάθε φορά πριν από τη χρήση. τα κατάλοιπα του αραιωμένου διαλύματος θα πρέπει να καταστραφούν.
Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προετοιμασία.
Η διάρκεια της εισπνοής μπορεί να ελεγχθεί με τη δαπάνη του αραιωμένου διαλύματος.
Η λύση για την εισπνοή Berodual μπορεί να εφαρμοστεί χρησιμοποιώντας διάφορα εμπορικά μοντέλα νεφελοποιητών. Η δόση που φθάνει στους πνεύμονες και η συστηματική δόση εξαρτάται από τον τύπο του χρησιμοποιούμενου νεφελοποιητή και μπορεί να είναι υψηλότερη από την αντίστοιχη δόση όταν χρησιμοποιείται δοσομετρημένη δόση Berodual H (η οποία εξαρτάται από τον τύπο της συσκευής εισπνοής). Όταν χρησιμοποιείται κεντρικό σύστημα οξυγόνου, το διάλυμα εφαρμόζεται καλύτερα με ρυθμό ροής 6-8 l / min.
Πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης, συντήρησης και καθαρισμού του νεφελοποιητή.
Πολλές από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι συνέπεια των αντιχολινεργικών και β-αδρενεργικών ιδιοτήτων του φαρμάκου. Το Berodual, καθώς και οποιαδήποτε θεραπεία εισπνοής, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προσδιορίστηκαν με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη διάρκεια φαρμακολογικής παρακολούθησης της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν στις κλινικές μελέτες ήταν ο βήχας, η ξηροστομία, ο πονοκέφαλος, ο τρόμος, ο φαρυγγίτιδας, η ναυτία, η ζάλη, η δυσφωνία, η ταχυκαρδία, η αίσθημα παλμών, ο εμετός, η αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση και η νευρικότητα.
Ορισμός των κατηγοριών συχνότητας ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας: πολύ συχνά (≥1 / 10), συχνά (≥1 / 100 έως