Όπως και με τη βρογχίτιδα, πάρτε το Berodual

Συμπτώματα

Ένα από τα κύρια συμπτώματα της βρογχίτιδας είναι ένας βήχας που έχει παροξυσμικό χαρακτήρα και προκαλεί σπασμό του αναπνευστικού συστήματος. Για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, οι γιατροί συμβουλεύουν να πάρουν βρογχίτιδα με ένα φάρμακο που ονομάζεται "Berodual".

Είναι σημαντικό! Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό. Η ανεξάρτητη θεραπεία της βρογχίτιδας "Berodual" είναι απαράδεκτη.

Περίληψη του άρθρου

Σύνθεση και δράση του Berodual

Η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου λόγω της παρουσίας δύο ενεργών συστατικών σε αυτό:

  • υδροβρωμική φαινοτερόλη - η ουσία αυτή βοηθά στη χαλάρωση του λείου μυϊκού ιστού των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει το πρήξιμο του αναπνευστικού βλεννογόνου.
  • Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο - μειώνει τη δραστηριότητα των παλμών που προκαλούν μείωση των ομαλών βρογχικών μυών και επίσης μειώνει την υπερβολική δραστηριότητα των βρογχικών αδένων, καταστέλλοντας την αυξημένη έκκριση των εκκρίσεων.

Αυτές οι ουσίες ανήκουν στην ομάδα των βρογχοδιασταλτικών και στο συγκρότημα εξασφαλίζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της βρογχίτιδας.

Επιπλέον, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η τοπική δράση του Berodual - το φάρμακο δρα άμεσα στον τόπο της φλεγμονώδους διαδικασίας, γι 'αυτό είναι πολύ αποτελεσματικό στην παραβίαση του αεραγωγού, ο οποίος συχνά συνοδεύει τη βρογχίτιδα.

Κατά συνέπεια, το Berodual έχει αντιφλεγμονώδες και σπασμοδεκτό αποτέλεσμα. Κατά την πραγματοποίηση εισπνοών σε έναν ασθενή, η αναπνοή κανονικοποιείται, ο συριγμός εξαλείφεται και ο βήχας ανακουφίζεται.

Πότε πρέπει να πάρετε το Berodual

Το Berodual συνταγογραφείται όταν ο βήχας προκαλείται από διάφορες ασθένειες της αναπνευστικής οδού, όπου υπάρχει στένωση της αναπνευστικής οδού και σπαστική συστολή των βρόγχων.

Επίσης, αυτό το φάρμακο ενδείκνυται εάν υπάρχουν βρογχόσπασμοι που προκαλούνται από την επίδραση εσωτερικών μεσολαβητών (ισταμίνη, μεθαχολίνη) και αλλεργιογόνων.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Berodual χρησιμοποιείται στον ακόλουθο κατάλογο ασθενειών:

  1. Αποφρακτική βρογχίτιδα.
  2. Πνευμονία.
  3. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
  4. Βρογχικό άσθμα.

Θεραπεία βρογχίτιδας με Berodual

Αξίζει να σημειωθεί ότι το Berodual πρέπει να ληφθεί για βρογχίτιδα μόνο εάν ο ασθενής έχει βρογχική απόφραξη. Τα συμπτώματα της αναπνέουν, ακολουθούμενα από συριγμό και δυσκολία στην αναπνοή. Εάν δεν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα, τότε, κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα με βάση την αμπροξόλη (Lasolvan).

Κατά τη διάρκεια του σοβαρού σταδίου βρογχίτιδας, παίρνουν μερικές φορές το πρώτο Berodual, στη συνέχεια το Lasolvan, ή τις εισπνέουν ταυτόχρονα.

Το Berodual παράγεται με τη μορφή μετρούμενου ψεκασμού και σταγόνες για εισπνοή. Αυτές οι σταγόνες προστίθενται σε μια ειδική συσκευή - έναν νεφελοποιητή. Η βρογχίτιδα αντιμετωπίζεται με εισπνοή με Berodual.

Το μείγμα για εισπνοή απαιτείται να παρασκευαστεί πριν από τη διαδικασία και να το χρησιμοποιήσει αμέσως. Η θεραπεία εισπνοής πρέπει να πραγματοποιείται μέχρις ότου βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και ανακουφιστούν τα συμπτώματα της βρογχίτιδας.

Είναι σημαντικό! Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να επιλέξει τη δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται κατά την εισπνοή!

♦ Το Berodual απαγορεύεται να καταπιεί και να αποφεύγεται η επαφή με το μάτι.

Οδηγίες χρήσης

Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από το στάδιο της βρογχίτιδας και τη σοβαρότητα της επιδείνωσης του. Οι ενήλικες θα πρέπει να παίρνουν μια δόση σε ποσότητα 1,5-2 ml του φαρμάκου, η οποία πρέπει να αραιωθεί με αλατούχο διάλυμα σε όγκο 4 ml. Σε σοβαρή βρογχίτιδα, η δόση του Berodual αυξάνεται στα 4 ml.

Οι νεότεροι ασθενείς πρέπει συνήθως να παίρνουν μια δόση των 0,5 ml του φαρμάκου. Η απαιτούμενη ποσότητα Berodual υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και το βάρος του.

Όταν η εγκυμοσύνη Berodual μπορεί να ληφθεί. Αλλά ότι στο τέλος της τρίτης περιόδου σε μια έγκυο γυναίκα, είναι δυνατή η μείωση της δραστηριότητας των συστολών της μήτρας, και αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Το αεροζόλ υπό πίεση απελευθερώνει 1 δόση φαρμάκου. Πρέπει να εισπνευστεί βαθιά έτσι ώστε η φαρμακευτική ουσία να είναι καλά κατανεμημένη στην βλεννογόνο μεμβράνη των βρόγχων. Ο γιατρός καθορίζει επίσης τον επιθυμητό αριθμό κλικ.

Η εισπνοή μπορεί να γίνει ανεξάρτητα από το γεύμα. Ωστόσο, είναι καλύτερο να παίρνετε το φάρμακο, τουλάχιστον μιάμιση ώρα μετά το φαγητό.

Πώς να πραγματοποιήσετε εισπνοή με βρογχίτιδα με Berodual;

  • μετρήστε την απαιτούμενη ποσότητα Berodual στο γυαλί μέτρησης.
  • αραιώστε τη δόση με αλατούχο διάλυμα.
  • ρίξτε το φάρμακο στον νεφελοποιητή.
  • Συνδέστε το σωλήνα μάσκας στο όργανο. Μάσκα πιέζεται στο πρόσωπο.
  • ενεργοποιήστε τον εκνεφωτή και ξεκινήστε τη διαδικασία.
  • εισπνεύστε αργά και βαθιά.
  • κρατήστε τον αέρα στους πνεύμονες για μερικά δευτερόλεπτα.
  • εκπνεύστε από τη μύτη.
  • συνεχίστε την εισπνοή μέχρι να τελειώσει η φαρμακευτική αγωγή.
  • τα υπολείμματα του φαρμάκου δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιηθούν για την επόμενη εισπνοή. Πρέπει να απορρίπτονται.

Ο χρόνος μιας τέτοιας διαδικασίας για έναν ενήλικα είναι λιγότερο από 7 λεπτά. Οι εισπνοές για παιδιά με βρογχίτιδα διεξάγονται με τον ίδιο τρόπο.

Αντενδείξεις

Το Berodual δεν μπορεί να ληφθεί αν υπάρχει δυσανεξία στα συστατικά του, ταχυαρρυθμίες και αποφρακτική καρδιομυοπάθεια.

Οι ακόλουθες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

  1. Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα - εμετός, διαταραχή της περισταλτικότητας.
  2. Κεντρικό νευρικό σύστημα - πονοκεφάλους, ζάλη.
  3. Από την πλευρά της καρδιάς - αρρυθμία, ταχυκαρδία.
  4. Από την πλευρά των οπτικών οργάνων - θολή και μειωμένη εστίαση της όρασης.

Η υπερβολική δόση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αίσθημα ναυτίας, υπέρταση, τρόμο των δακτύλων κλπ. Συνεπώς, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τη συνταγογραφημένη δοσολογία Berodual του γιατρού και την ποσότητα εισπνοής.

Είναι σημαντικό! Το Berodual μπορεί να επηρεάσει τη δράση άλλων φαρμάκων, επομένως ο θεράπων ιατρός πρέπει να ενημερώνεται για τα ληφθέντα φάρμακα.

Το Berodual είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο που μπορεί να ληφθεί με τη σύνθετη θεραπεία της βρογχίτιδας και άλλων αναπνευστικών ασθενειών. Το κυριότερο είναι να ακολουθήσετε τους κανόνες εφαρμογής και φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Berodual ως μέσο εισπνοής

Μια επιπλοκή πολλών ασθενειών της αναπνευστικής οδού μπορεί να είναι η βρογχική απόφραξη, στην οποία υπάρχει σπασμός και μείωση του πνευμονικού αυλού, γεγονός που δυσχεραίνει την αναπνοή και επίσης δεν επιτρέπει την απομάκρυνση των πτυέλων όταν βήχαι στο στάδιο της ανάλυσης. Με τέτοια συμπτώματα, καθώς και ως προληπτικό μέτρο στη θεραπεία του βήχα, της βρογχίτιδας, της πνευμονίας, του άσθματος, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως διάλυμα ή αεροζόλ του Berodual.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο συνταγογραφείται σε παιδιά και ενήλικες στη θεραπεία και πρόληψη αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, βρογχίτιδας, σοβαρού ξηρού βήχα, συνοδευόμενου από έμετο, καθώς και στην παρασκευή των πνευμόνων για την εισαγωγή βλεννολυτικών ή αντιβιοτικών υπό τη μορφή ψεκασμού.

Πρώτα απ 'όλα, η λύση Berodual για εισπνοή χρησιμοποιείται στη θεραπεία της εμφυσήθιας βρογχίτιδας και της αποφρακτικής πνευμονίας, χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή. Στη συμπτωματική θεραπεία του άσθματος, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο με τη μορφή απελευθέρωσης αερολύματος, το οποίο είναι βολικό να μεταφερθεί, χρησιμοποιώντας κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το Berodual είναι μια συνδυασμένη παρασκευή ιδιοτήτων βρογχοδιασταλτικών. Αποτελείται από δύο δραστικά συστατικά που ανακουφίζουν από τον σπασμό των πνευμόνων και βελτιώνουν την έκλυση των πτυέλων με ξηρό βήχα.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο έχει βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, εμποδίζοντας ορισμένους υποδοχείς των μεγάλων βρόγχων και χαλαρώνοντας έτσι τους λείους μυς, καθώς και μειώνοντας την έκκριση του ρινικού βλεννογόνου και των βρόγχων.

Το δεύτερο ενεργό συστατικό του φαρμάκου είναι η υδροβρωμική φαινοτερόλη - διεγείρει τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι με τη σειρά τους ενισχύουν το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Προκαλώντας χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων, η φαινοτερόλη εμποδίζει τον σπασμό της στο υπόβαθρο της έκθεσης σε κρύο αέρα, ισταμίνη, μεθαχολίνη και άλλες άμεσες αντιδράσεις. Επιπλέον, η φενοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από μαστοκύτταρα, η οποία συμβάλλει στην ανακούφιση των φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες και αυξάνει τον αυλό του βλεννογόνου.

Η αναπνοή γίνεται αισθητή μετά από 5-10 λεπτά. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε μια ώρα και μισή και η επίδρασή του έχει σχεδιαστεί για 5-6 ώρες.

Εφαρμογή και δοσολογία

Το φάρμακο Berodual παράγεται με τη μορφή αεροζόλ σε ένα κουτί με ειδικό ακροφύσιο για ψεκασμό. Η δοσολογία της εφαρμογής μετράται πιέζοντας τη βαλβίδα ψεκασμού, μία πίεση - μια δόση. Έτσι, ένας ενήλικας και παιδιά ηλικίας άνω των έξι ετών πρέπει να λαμβάνουν Berodual με τη μορφή αεροζόλ τρεις φορές την ημέρα, δύο δόσεις εισπνοής. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 8 πρέσες της βαλβίδας κατά τη διάρκεια της ημέρας, μία μόνο δόση 2 ταυτόχρονων πιέσεων της βαλβίδας και, εάν χρειάζεται, επαναλαμβάνεται μετά από 5 λεπτά.

Για να παίρνετε σωστά το φάρμακο, πρέπει να τοποθετήσετε το δοχείο ανάποδα, κατευθύνοντας το επιστόμιο στο άνοιγμα του στόματος. Στη συνέχεια, θα πρέπει να πάρετε μια βαθιά ανάσα και, κρατώντας την αναπνοή σας συγχρόνως, εισάγετε τη δόση. Μια τέτοια καθυστέρηση είναι απαραίτητη προκειμένου το φάρμακο να δράσει ακριβώς εκεί όπου είναι περισσότερο απαραίτητο - στους βρόγχους.

Το πλαστικό άκρο είναι συμβατό μόνο με το δοχείο αεροζόλ Berodual, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε άλλα άκρα ψεκασμού, γιατί στην περίπτωση αυτή η δοσολογία θα σπάσει. Επίσης, ως μέτρο ασφαλείας δεν είναι απαραίτητο να δοθεί στο παιδί η χρήση του φαρμάκου υπό μορφή αεροζόλ μόνο ή χωρίς επίβλεψη από ενήλικα, καθώς η πιθανότητα λανθασμένης δοσολογίας είναι υψηλή.

Η εισπνοή του νεφελοποιητή

Η πιο δημοφιλής λύση είναι η Berodual, η οποία χρησιμοποιείται για την εισπνοή με τη χρήση ενός νεφελοποιητή. Ένα τέτοιο διάλυμα παράγεται σε γυάλινη φιάλη με όγκο 20 ml - 400 σταγόνες, με διανεμητή - σταγονόμετρο.

Χρησιμοποιείτε σωστά το φάρμακο μόνο ως εισπνοή, γι 'αυτό το διάλυμα αραιώνεται με επιπρόσθετο αλατούχο διάλυμα από αποστειρωμένες αμπούλες και ψεκάζεται με κρύο χρησιμοποιώντας ένα συμπιεστή ή νεφελοποιητή μεμβράνης. Μία συσκευή υπερήχων για τέτοιες εισπνοές δεν είναι κατάλληλη, καθώς παραβιάζει τις θεραπευτικές ιδιότητες του φαρμάκου. Η δόση για παιδιά και ενήλικες επιλέγεται ξεχωριστά. Πρώτον, συνταγογραφείται μία ελάχιστη δόση 0,5-1 ml, η οποία είναι 10-20 σταγόνες, και η τιμή της αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, όπως απαιτείται. Τα παιδιά κάτω των έξι ετών θα πρέπει να αραιώνουν το φάρμακο με ρυθμό 2 σταγόνων ανά 1 κιλό σωματικού βάρους.

Για απλή χρήση ή ανακούφιση από προσβολές, η δόση είναι 20-80 σταγόνες για ενήλικες, οι οποίοι πρέπει να αραιώνονται σωστά με αλατούχο διάλυμα και 10-20 σταγόνες για ένα παιδί. Ωστόσο, δεδομένου ότι το φάρμακο δεν είναι φτηνό, χορηγείται μόνο όταν είναι απαραίτητο για συστηματική χρήση, η δοσολογία στην περίπτωση αυτή είναι 10-40 σταγόνες 4 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις ανακούφισης μιας επίθεσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το διάλυμα του Berodual σε δόση 50 σταγόνων για εισπνοή.

Παρενέργειες

Στη διαδικασία χρήσης εισπνοών, το φάρμακο μπορεί να παρουσιάσει παρενέργειες - ξηροστομία, σκασμένα χείλη. Επομένως, μετά τη χρήση του νεφελοποιητή, το παιδί πρέπει να σκουπίσει το στόμα του με ένα υγρό πανί και να υγράνει τη στοματική κοιλότητα με μια γουλιά καθαρού νερού, πλένοντας το διάλυμα. Η χρήση σταγόνων του Berodual, συχνότερα από άλλες, προκαλεί παρενέργειες όπως ο τρόμος του χεριού, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, οι πονοκέφαλοι, η ταχυκαρδία. Συχνά, όταν τα παιδιά χρησιμοποιούν την εισπνοή, μπορεί να εμφανιστεί νευρικότητα, ζάλη και σπασμός των σκελετικών μυών. Από το γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να εμφανιστούν ναυτία, έμετος, διάρροια. Επίσης, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, οι σταγόνες Berodual μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική επίδραση, εκδηλωμένη στο οίδημα της βλεννογόνου, στην κνίδωση. Σε αυτή την περίπτωση, καθώς και με άλλες έντονες παρενέργειες φαρμάκων που εξισορροπούν τα οφέλη, δεν συνιστάται η εφαρμογή της λύσης. Η χρήση του φαρμάκου Berodual σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα δράσης βρογχοδιασταλτικού μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των συστατικών και να προκαλέσει την εμφάνιση παρενεργειών. Επίσης, το διάλυμα και οι σταγόνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με στεροειδή, διουρεθίνες και παράγωγα ξανθίνης.

Αντενδείξεις

Το Berodual περιέχει φαινοτερόλη προκαλώντας σπασμούς της μήτρας, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση αυτού του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο, δεδομένου ότι ένα τέτοιο αποτέλεσμα θα βλάψει το αγέννητο μωρό.

Επίσης, μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία, διαβήτη, με ατομική δυσανεξία στα συστατικά. Προσοχή μπορεί να συνταγογραφηθεί για κυστική ίνωση, γλαύκωμα, φλεβικές παθήσεις, καθώς και παιδιά έως 6 ετών.

Τρόπος εφαρμογής με φυσιολογικό ορό

Η εισπνοή με το Berodual ισχύει μόνο με ιατρική συνταγή. Το φάρμακο ρίχνεται στη δεξαμενή νεφελοποιητή ανάλογα με το ποσό που απαιτείται στη συνταγή με ρυθμό 1 ml - 20 σταγόνες διαλύματος. Στη συνέχεια, το φάρμακο αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα σε 3-4 ml του συνολικού όγκου.

Κάθε φορά πριν από τη διαδικασία εισπνοής, προετοιμάζεται μια νέα λύση, ανεξάρτητα από το πόσο χρόνο έχει περάσει από την προηγούμενη διαδικασία.

Η διάρκεια της εισπνοής εξαρτάται από τη συσκευή. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε κάθε φορά ολόκληρο τον όγκο της λύσης.

Η παύση μεταξύ των διαδικασιών πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες. Σε περίπτωση που, μετά τη χρήση εισπνοών, παρατηρηθεί επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς ή εμφανισθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι προτιμότερο να ακυρωθεί η φαρμακευτική αγωγή.

Berodual - επίσημες οδηγίες χρήσης

Αριθμός εγγραφής:

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου:

Διεθνές Μη Ιδιόκτητο Όνομα:

Δοσολογία:

Σύνθεση:

1 ml διάλυμα για εισπνοή περιέχει:
δραστική ουσία: 261 μg μονοϋδρική βρωμιούχο ιπρατρόπιο, όσον αφορά το άνυδρο βρωμιούχο ιπρατρόπιο (250 μg) και 500 μg υδροβρωμικής φενοτερόλης.
έκδοχα: χλωριούχο βενζαλκόνιο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ 1Ν, καθαρισμένο νερό

Περιγραφή:

Ένα διαυγές, άχρωμο ή σχεδόν άχρωμο υγρό, απαλλαγμένο από αιωρούμενα σωματίδια. Η μυρωδιά είναι σχεδόν ανεπαίσθητη.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Συνδυασμένο βρογχοδιασταλτικό (β2-επιλεκτικό αδρενομιμητικό + m-holinoblokator)

Κωδικός ATH:

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική
Το Berodual περιέχει δύο συστατικά με βρογχοδιασταλτική δράση: βρωμιούχο ιπρατρόπιο - m-χολινικό μπλοκ και φαινοτερόλη - β2-αδρενομιμητική. Η εισπνοή βρογχοδιαστολή με βρωμιούχο ιπρατρόπιο οφείλεται κυρίως σε τοπικά, αντί για συστηματικά, αντιχολινεργικά αποτελέσματα.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα παράγωγο τεταρτοταγούς αμμωνίου με αντιχολινεργικές (παρασυμπαθολυτικές) ιδιότητες. Το φάρμακο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξουδετερώνοντας τις επιδράσεις της ακετυλοχολίνης, ενός μεσολαβητή που απελευθερώνεται από τις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου. Τα αντιχολινεργικά προλαμβάνουν την αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης του Ca ++, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης της ακετυλοχολίνης με τον μουσκαρινικό υποδοχέα που βρίσκεται στους ομαλός μυς των βρόγχων. Η απελευθέρωση του Ca ++ προκαλείται από ένα σύστημα δευτερογενών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένων των ΙΤΡ (τριφωσφορική ινοσιτόλη) και DAG (διακυλογλυκερόλη).
Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζεται με χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες (χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα), σημαντική βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας (αύξηση του ταχέως εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1), και η αιχμή ρυθμός ροής εκπνοής σε 15% ή περισσότερο) παρατηρήθηκε για 15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα επετεύχθη σε 1-2 ώρες και διήρκεσε για τους περισσότερους ασθενείς έως 6 ώρες μετά τη χορήγηση.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.
Η φαινεκτέλη διεγείρει επιλεκτικά το β2-θεραπευτικούς αδρενεργικούς υποδοχείς. Διέγερση ß1-αδρενοϋποδοχέων εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις. Φενοτερόλη χαλαρώνει βρογχικό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία ομαλή και αποτρέπει την ανάπτυξη των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων, που προκαλείται από την ισταμίνη, μεθαχολίνη, ψυχρό αέρα και αλλεργιογόνα (άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιήθηκε fenoterol σε δόσεις των 0,6 mg, παρατηρήθηκε αύξηση της κάθαρσης των βλεννογόνων.
SS-αδρενεργικού αποτελέσματος του φαρμάκου επί της καρδιακής δραστικότητας, όπως αυξημένη συχνότητα και τη σοβαρότητα της καρδιακής συστολών, λόγω της δράσης των αγγειακών φενοτερόλη, ΣΔ2-αδρενοδέκτη διέγερση της καρδιάς, και σε δόσεις που υπερβαίνουν θεραπευτικές, διέγερση των β-αδρενοδέκτη 1. Όπως και με άλλα ß-αδρενεργικά φάρμακα, το διάστημα QTc επιμηκύνθηκε με υψηλές δόσεις. Κατά τη χρήση της φενοτερόλης με χρήση εισπνοών αεροζόλ μετρημένης δόσης (DAI), αυτό το αποτέλεσμα δεν ήταν σταθερό και παρατηρήθηκε στην περίπτωση χρήσης δόσεων που υπερβαίνουν τις συνιστώμενες. Ωστόσο, μετά τη χρήση της φαινοτερόλης με νεφελοποιητές (διάλυμα για εισπνοή σε φιαλίδια με πρότυπη δόση), η συστηματική έκθεση μπορεί να είναι υψηλότερη από τη χρήση του φαρμάκου με DAI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί. Η συχνότερα παρατηρούμενη επίδραση των αγωνιστών β-αδρενοϋποδοχέα είναι ο τρόμος. Σε αντίθεση με τις επιδράσεις στους ομαλούς μυς των βρόγχων, οι συστημικές επιδράσεις των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να αναπτύξουν ανοχή. Η κλινική σημασία αυτής της εκδήλωσης δεν διευκρινίζεται. Ο τρόμος είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιούνται αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα. Με τη συνδυασμένη χρήση αυτών των δύο δραστικών ουσιών, το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την έκθεση διαφόρων φαρμακολογικών στόχων. Οι ουσίες αυτές αλληλοσυμπληρώνονται, έχοντας σαν αποτέλεσμα αυξημένη σπασμολυτική δράση στο βρογχικό μυ και παρέχει μεγαλύτερη ελευθερία θεραπευτική δράση σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες που περιλαμβάνουν στένωση των αεραγωγών. Το συμπληρωματικό αποτέλεσμα είναι τέτοιο ώστε για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος απαιτείται μια χαμηλότερη δόση του β-αδρενεργικού συστατικού, που επιτρέπει σε ένα άτομο να επιλέξει μια αποτελεσματική δόση με πρακτικά καμία παρενέργεια της Berodual. Με οξεία βρογχοσυστολή, το Berodual αποτέλεσμα αναπτύσσεται ταχέως, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιείται σε οξείες επιθέσεις βρογχόσπασμου.

Ενδείξεις χρήσης

Πρόληψη και συμπτωματική θεραπεία χρόνιων αποφρακτικών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος με αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών, όπως το βρογχικό άσθμα και ιδιαίτερα η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα με ή χωρίς εμφύσημα.

Αντενδείξεις

Υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια, ταχυαρρυθμία, I και III τρίμηνα εγκυμοσύνης. Υπερευαισθησία σε φαινοτερόλη ή φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη ή σε άλλα συστατικά αυτού του φαρμάκου.
Με προσοχή
γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (κατά τους τελευταίους 3 μήνες), καρδιακές και αγγειακές ασθένειες όπως χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακή νόσο, στένωση αορτής, εγκεφαλικές βλάβες εγκεφαλικών και περιφερικών αρτηριών. Υπερθυρεοειδισμός, φαιοχρωμοκύτωμα, υπερπλασία του προστάτη, απόφραξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης, κυστική ίνωση, ΙΙ τρίμηνο εγκυμοσύνης, θηλασμός.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Τα δεδομένα των προκλινικών μελετών και της εμπειρίας στον άνθρωπο δείχνουν ότι η φαινετερόλη ή το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν έχουν αρνητικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ανασταλτικής επίδρασης της φαινοτερόλης στη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας.
Το φάρμακο αντενδείκνυται στο τρίμηνο I και ΙΙΙ (πιθανότητα εξασθένησης της εργασίας της φαινοτερόλης).
Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η φενετερόλη περνά στο μητρικό γάλα. Δεδομένα που επιβεβαιώνουν ότι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο στο μητρικό γάλα δεν έχει ληφθεί. Ωστόσο, θα πρέπει να επιβάλλεται προσοχή στις μητέρες που θηλάζουν.
Δεν είναι γνωστά κλινικά δεδομένα σχετικά με την επίδραση του συνδυασμού βρωμιούχου ιπρατρόπιου και υδροβρωμικής φαινοτερόλης στη γονιμότητα.

Δοσολογία και χορήγηση

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση (για παράδειγμα, σε νοσοκομείο). Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό σε περιπτώσεις όπου ένας β-ανταγωνιστής χαμηλής δόσης ταχείας δράσης δεν είναι αρκετά αποτελεσματικός. Η ίδια λύση για εισπνοή μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς, στην περίπτωση που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί το αεροζόλ εισπνοής ή, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιηθούν υψηλότερες δόσεις.
Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Η θεραπεία συνήθως πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και να σταματάει αφού επιτευχθεί επαρκής μείωση των συμπτωμάτων. Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις:
Σε ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και σε εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών
Οξεία επιθέσεις βρογχόσπασμου
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορούν να ποικίλουν από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) σε 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν δόσεις που φθάνουν τα 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).
Σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών
Οξεία επιθέσεις άσθματος
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορεί να κυμαίνονται από 0,5 ml (0,5 ml = 10 σταγόνες) έως 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (των οποίων το σωματικό βάρος είναι μικρότερο από 22 kg):
Λόγω του γεγονότος ότι οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι περιορισμένες, συνιστάται η χρήση της ακόλουθης δόσης (μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση): 0,1 ml (2 σταγόνες) ανά kg σωματικού βάρους αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml (10 σταγόνες)
Η λύση για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοή (με κατάλληλο νεφελοποιητή) και όχι από το στόμα.
Η θεραπεία πρέπει συνήθως να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση. Η συνιστώμενη δόση θα πρέπει να αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε τελικό όγκο 3 έως 4 ml και να εφαρμόζεται (πλήρως) με τη χρήση ενός νεφελοποιητή.
Το διάλυμα Berodual για εισπνοή δεν πρέπει να αραιώνεται με απεσταγμένο νερό.
Η αραίωση του διαλύματος πρέπει να πραγματοποιείται κάθε φορά πριν από τη χρήση. τα κατάλοιπα του αραιωμένου διαλύματος θα πρέπει να καταστραφούν.
Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προετοιμασία.
Η διάρκεια της εισπνοής μπορεί να ελεγχθεί με τη δαπάνη του αραιωμένου διαλύματος.
Το Berodual διάλυμα για εισπνοή μπορεί να εφαρμοστεί χρησιμοποιώντας διάφορα εμπορικά μοντέλα νεφελοποιητών. Η δόση που φθάνει στους πνεύμονες και η συστηματική δόση εξαρτάται από τον τύπο του χρησιμοποιούμενου νεφελοποιητή και μπορεί να είναι υψηλότερη από την αντίστοιχη δόση όταν χρησιμοποιείται δοσομετρημένη δόση Berodual HFA και CFC αεροζόλ (η οποία εξαρτάται από τον τύπο του εισπνευστήρα). Στις περιπτώσεις όπου υπάρχει οξυγόνο τοποθετημένο στο τοίχωμα, η λύση εφαρμόζεται καλύτερα με παροχή 6 έως 8 λίτρων ανά λεπτό.
Πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης, συντήρησης και καθαρισμού του νεφελοποιητή.

Παρενέργειες

Πολλές από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να οφείλονται στις αντιχολινεργικές και β-αδρενεργικές ιδιότητες του Berodual. Το Berodual, καθώς και οποιαδήποτε θεραπεία εισπνοής, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προσδιορίστηκαν με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη διάρκεια φαρμακολογικής παρακολούθησης της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν στις κλινικές μελέτες ήταν ο βήχας, η ξηροστομία, ο πονοκέφαλος, ο τρόμος, ο φαρυγγίτιδας, η ναυτία, η ζάλη, η δυσφωνία, η ταχυκαρδία, η αίσθημα παλμών, ο εμετός, η αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση και η νευρικότητα.
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
αναφυλακτική αντίδραση
υπερευαισθησία
Διαταραχές μεταβολισμού και θρέψης
υποκαλιαιμία
Ψυχικές διαταραχές
νευρικότητα
διέγερση
ψυχικές διαταραχές
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
κεφαλαλγία
τρόμος
ζάλη
Παραβιάσεις του γλαυκώματος της όρασης
αύξηση των διαταραχών διαταραχής της ενδοφθάλμιας πίεσης μυδρίαση
θολή όραση
πόνος στον οφθαλμό
κερατοειδές οίδημα
επιπεφυκότα επιπεφυκότα
η εμφάνιση ενός φωτοστέφανο γύρω από τα αντικείμενα
Καρδιακές διαταραχές
ταχυκαρδία
καρδιακό παλμό
αρρυθμιών
κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία μυοκαρδιακή ισχαιμία
Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωράκιου
βήχα
φαρυγγίτιδα
δυσφωνία
βρογχόσπασμο
φαρυγγικό ερεθισμό
φαρυγγικό οίδημα
λαρυγγισμός
παράδοξο στεγνό λαιμό βρογχόσπασμου
Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα
εμετό
ναυτία
ξηροστομία
στοματίτιδα
γλωσσίτιδα
Γαστρεντερικές διαταραχές κινητικότητας
διάρροια
δυσκοιλιότητα
πρήξιμο του στόματος
Αλλαγές στο δέρμα και στους υποδόριους ιστούς
κνίδωση
φαγούρα
αγγειοοίδημα υπεριδρωσία
Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού
μυϊκή αδυναμία
μυϊκός σπασμός της μυαλγίας
Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος
κατακράτηση ούρων
Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα
αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης
αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας συσχετίζονται συνήθως κυρίως με την επίδραση της φαινοτερόλης. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που σχετίζονται με την υπερβολική διέγερση των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Η πιο πιθανή εμφάνιση ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, τρόμος, υψηλή αρτηριακή πίεση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξάνοντας τη διαφορά μεταξύ της συστολικής και διαστολικής πίεσης του αίματος, στηθάγχη, αρρυθμίες, και μια αίσθηση «παλίρροιες» του αίματος στο πρόσωπο, ένα αίσθημα βάρους στο στήθος, αυξημένη βρογχική απόφραξη. Επίσης παρατηρήθηκε μεταβολική οξέωση και υποκαλιαιμία.
Τα πιθανά συμπτώματα υπερδοσολογίας λόγω βρωμιούχου ιπρατρόπιο (όπως ξηροστομία, διαταραχές διαμονής) είναι ήπια και παροδικά λόγω της τοπικής χρήσης.
Θεραπεία
Πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.
Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης.
Συνιστάται ο διορισμός των ηρεμιστικών, αγχολυτικών φαρμάκων (ηρεμιστικά), σε σοβαρές περιπτώσεις - εντατικής θεραπείας.
Ως ειδικό αντίδοτο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν β-αναστολείς, κατά προτίμηση εκλεκτικοί β1- αδρενεργικούς αναστολείς. Ωστόσο, σε ασθενείς με άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα αύξησης της βρογχικής απόφραξης, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα, υπό την επίδραση β-αναστολέων και να επιλέξει προσεκτικά τη δόση τους.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η μακροχρόνια ταυτόχρονη χρήση του Berodual με άλλα αντιχολινεργικά φάρμακα δεν συνιστάται λόγω έλλειψης δεδομένων.
Η ταυτόχρονη χρήση άλλων SS-adrenomimeticheskih μέσα, αντιχολινεργικά και παράγωγα ξανθίνης συστημική (π.χ., θεοφυλλίνη) μπορεί να αυξήσει Berodual βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα και να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες.
Η υποκαλιαιμία που σχετίζεται με τη χρήση ß-αδρενομιμητικών μπορεί να ενισχυθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση παραγώγων ξανθίνης, κορτικοστεροειδών και διουρητικών. Αυτό το γεγονός πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές αποφρακτικές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
Η υποκαλιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη. Επιπλέον, η υποξία μπορεί να αυξήσει την αρνητική επίδραση της υποκαλιαιμίας στον καρδιακό ρυθμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η παρακολούθηση του επιπέδου του καλίου στον ορό του αίματος.
Είναι απαραίτητο να διορίσετε με προσοχή ß2-αδρενεργικών παραγόντων σε ασθενείς που έλαβαν αναστολείς μονοαμινοξειδάσης και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση των β-αδρενεργικών παραγόντων.
Η εισπνοή γενικής αναισθησίας με αναισθητικά αλογονωμένων υδρογονανθράκων, όπως το αλοθάνιο, το τριχλωροαιθυλένιο ή το ενφλουράνιο, μπορεί να αυξήσει την επίδραση των β-αδρενεργικών φαρμάκων στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Η συνδυασμένη χρήση του Berodual με χρωμογλυκικό οξύ και / ή γλυκοκορτικοστεροειδή αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ειδικές οδηγίες

Σε περίπτωση απρόσμενης ταχείας αύξησης της δύσπνοιας (δυσκολία στην αναπνοή), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Υπερευαισθησία:
Μετά την εφαρμογή Berodual μπορεί να προκύψει άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας, το οποίο διαθέτει, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι: κνίδωση, αγγειοοίδημα, δερματικά εξανθήματα, βρογχόσπασμος, στοματοφαρυγγική οίδημα, αναφυλακτικό σοκ.
Παράδοξο βρογχόσπασμο:
Το Berodual, όπως και άλλες εισπνεόμενες ουσίες, μπορεί να προκαλέσει παράδοξο βρογχόσπασμο, το οποίο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Στην περίπτωση ανάπτυξης παράδοξου βρογχόσπασμου, η χρήση του Berodual πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να γίνεται εναλλακτική θεραπεία.
Μακροχρόνια χρήση:

  • Σε ασθενείς με άσθμα, το Berodual πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εφόσον απαιτείται. Σε ασθενείς με ήπια μορφή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να είναι προτιμότερη από την κανονική χρήση.
  • σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, πρέπει να γνωρίζουμε την ανάγκη διεξαγωγής ή ενίσχυσης αντιφλεγμονώδους θεραπείας για τον έλεγχο της φλεγμονώδους διαδικασίας των αεραγωγών και της πορείας της νόσου.

Η τακτική χρήση αυξανόμενων δόσεων φαρμάκων που περιέχουν ß2-τα αδρενομιμητικά, όπως το Berodual, για την ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης μπορεί να προκαλέσουν ανεξέλεγκτη επιδείνωση κατά τη διάρκεια της νόσου. Σε περίπτωση αυξημένης βρογχικής απόφραξης, αυξήστε τη δόση2-αγωνιστές, συμπεριλαμβανομένου του Berodual, κάτι περισσότερο από το συνιστώμενο για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν είναι μόνο αδικαιολόγητο, αλλά και επικίνδυνο. Για να αποφευχθεί μια απειλητική για τη ζωή αλλοίωση της πορείας της νόσου, πρέπει να εξεταστεί η αναθεώρηση του σχεδίου θεραπείας του ασθενούς και η κατάλληλη αντιφλεγμονώδης θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.
Άλλα συμπαθητικομιμητικά βρογχοδιασταλτικά θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με το Berodual μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.
Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα
Οι ασθενείς με ιστορικό κυστικής ίνωσης μπορεί να έχουν διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας.
Το Berodual πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με επιρρεπή στο οξύ γλαύκωμα. Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές επιπλοκών από το όργανο όρασης (για παράδειγμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, μυδρίαση, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, πόνος στα μάτια) που αναπτύχθηκε όταν εισπνεόμενο βρωμιούχο ιπρατρόπιο (ή βρωμιούχο ιπρατρόπιο σε συνδυασμό με αγωνιστές β2-αδρενοϋποδοχέων) στα μάτια. Τα συμπτώματα του γλαύκους οξείας γωνίας κλεισίματος μπορεί να είναι ο πόνος ή η δυσφορία στα μάτια, η θολή όραση, η εμφάνιση ενός φωτοστέφανο σε αντικείμενα και οι χρωματιστές κηλίδες πριν από τα μάτια, σε συνδυασμό με οίδημα του κερατοειδούς και ερυθρότητα του οφθαλμού, λόγω αγγειακής έγχυσης του επιπεφυκότα. Εάν παρουσιαστεί κάποια σύνθεση αυτών των συμπτωμάτων, ενδείκνυται η χρήση οφθαλμικών σταγόνων, οι οποίες μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση και την άμεση διαβούλευση με έναν ειδικό. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για τη σωστή χρήση του διαλύματος εισπνοής του Berodual. Για να αποφύγετε να εισχωρήσετε στα μάτια, συνιστάται να εισπνέεται το διάλυμα που χρησιμοποιείται με ένα νεφελοποιητή μέσω του επιστομίου. Απουσία ενός επιστομίου, μια μάσκα πρέπει να χρησιμοποιείται σφικτά στο πρόσωπο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην προστασία των οφθαλμών των ασθενών που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη γλαυκώματος.
Εφέ συστήματος:
Στις ακόλουθες ασθένειες: πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σακχαρώδη διαβήτη με ανεπαρκή γλυκαιμικό έλεγχο, σκληρό ενυπάρχοντα οργανικά ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκυτώματος ή απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (όπως υπερπλασία του προστάτη ή της ουροδόχου κύστης απόφραξη της εξόδου) Berodual πρέπει να εφαρμόζεται μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση κινδύνου / οφέλους, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούνται δόσεις υψηλότερες από αυτές που συνιστώνται.
Επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα
Στις μετεγκριτικές μελέτες, υπήρχαν σπάνιες περιπτώσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου κατά τη λήψη β-αγωνιστών. Ασθενείς με ταυτόχρονη σοβαρή καρδιακή νόσο (π.χ. στεφανιαία καρδιακή νόσο, αρρυθμίες ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια) που λαμβάνουν Berodual πρέπει να προειδοποιούνται για την ανάγκη να βρουν γιατρό εάν εμφανισθεί πόνος στην καρδιά ή άλλα συμπτώματα υποδεικνύουν επιδείνωση της καρδιακής νόσου. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα όπως η δύσπνοια και ο θωρακικός πόνος, καθώς μπορεί να είναι καρδιακής και πνευμονικής αιτιολογίας.
Υποκαπνία:
Κατά την εφαρμογή ß2-αγωνιστές μπορεί να εμφανιστεί υποκαλιαιμία (βλ. παράγραφο "Υπερδοσολογία")
Στους αθλητές, η χρήση του Berodual λόγω της παρουσίας της φαινοτερόλης στη σύνθεσή του μπορεί να οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα δοκιμών ντόπινγκ.
Το φάρμακο περιέχει ένα συντηρητικό, χλωριούχο βενζαλκόνιο και ένα σταθεροποιητή διένυδρο δινάτριο edetate. Κατά την εισπνοή, αυτά τα συστατικά μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο σε ευαίσθητους ασθενείς με υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Δεν πραγματοποιήθηκαν μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και τη χρήση μηχανισμών.
Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Berodual μπορεί να παρουσιάσουν ανεπιθύμητες ενδείξεις όπως ζάλη, τρόμο, διαταραχές διαμονής στα μάτια, μυδρίαση και θολή όραση. Επομένως, συνιστάται προσοχή κατά την οδήγηση ή τη χρήση μηχανημάτων. Εάν οι ασθενείς παρουσιάσουν τις παραπάνω ανεπιθύμητες εντυπώσεις, θα πρέπει να αποφεύγετε τέτοιες δυνητικά επικίνδυνες ενέργειες όπως η οδήγηση αυτοκινήτου ή η χρήση μηχανημάτων.

Τύπος απελευθέρωσης

Διάλυμα για εισπνοή 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Σε 20 ml σε γυάλινη φιάλη πορτοκαλί χρώματος με σταγονόμετρο πολυαιθυλενίου και βιδωτό κάλυμμα πολυπροπυλενίου με έλεγχο του πρώτου ανοίγματος. Η φιάλη με τις οδηγίες χρήσης τοποθετείται σε συσκευασία από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Κατάλογος Β.
Σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους 30 ° C, μην καταψύχετε. Μακριά από παιδιά!

Διάρκεια ζωής

5 χρόνια.
Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης.

Συνθήκες διαμονής

Με συνταγή.

Κατασκευαστής

Η Beringer Ingelheim International GmbH, Γερμανία,
που παράγεται από το Ινστιτούτο de Angeli S.R.L., Ιταλία
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Φλωρεντία, Ιταλία

Μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο, καθώς και να στείλετε τους ισχυρισμούς σας και τις πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες στην παρακάτω διεύθυνση στη Ρωσία
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Μόσχα, Οδός 16Α του Λένινγκραντ, σελ. 3

Berodual για εισπνοή: οδηγίες χρήσης

Το Berodual είναι ένα συνδυασμένο βρογχοδιασταλτικό για τη θεραπεία ασθενειών της αναπνευστικής οδού, συνοδευόμενο από βρογχόσπασμο.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Berodual παράγεται με τη μορφή διαλύματος για εισπνοή, σε σταγονόμετρο 20 ml.

Τα κύρια δραστικά συστατικά (σε 1 ml διαλύματος):

  • Υδροβρωμική φαινοτερόλη - 500 μg:
  • Μονοϋδρικό βρωμιούχο ιπρατρόπιο - 260 mcg (που αντιστοιχεί σε 250 mcg άνυδρου βρωμιούχου ιπρατροπίου).

Βοηθητικά συστατικά: χλωριούχο νάτριο, διένυδρο δινάτριο edetate, υδροχλωρικό οξύ, χλωριούχο βενζαλκόνιο, καθαρισμένο νερό.

Φαρμακολογική δράση

Berodual - συνδυασμένο βρογχοδιασταλτικό. Περιέχει δύο δραστικά συστατικά: βρωμιούχο ιπρατρόπιο (ανήκει στην ομάδα των Μ-αντιχολινεργικών φαρμάκων) και υδροβρωμική φαινοτερόλη (ανήκει στην ομάδα β-2 αδρενεργικών μιμητών).

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο έχει αντιχολινεργικές ιδιότητες. Αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξουδετερώνοντας την ακετυλοχολίνη (έναν μεσολαβητή που απελευθερώνεται από τις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου). Η επίδραση του ipratropium στην εισπνοή οφείλεται στο τοπικό, όχι συστηματικό, αντιχολινεργικό αποτέλεσμα. Με την εισπνοή χορήγηση της ουσίας σε ασθενείς με βρογχόσπασμο, σημειώνεται αξιοσημείωτη βελτίωση στη λειτουργία των πνευμόνων για 15 λεπτά. Η μέγιστη θεραπευτική δράση επιτυγχάνεται μέσα σε 1-2 ώρες μετά την εισπνοή, διαρκεί μέχρι και 6 ώρες. Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την κάθαρση του βλεννογόνου, την παραγωγή βλέννας στην αναπνευστική οδό και τις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων.

Η υδροβρωμική φαινοτερόλη έχει επιλεκτικό διεγερτικό αποτέλεσμα στους β-2 αδρενεργικούς υποδοχείς. Χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων, εξουδετερώνοντας την ανάπτυξη του σπασμού. Η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών και φλεγμονωδών μεσολαβητών από μαστοκύτταρα. Με την εισαγωγή της φαινοτερόλης σε υψηλότερες δόσεις, αυξημένη κάθαρση των βλεννογόνων.

Η φαινετορόλη έχει επίσης διεγερτική δράση στους β-2 αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα την αύξηση της συχνότητας και της αντοχής των καρδιακών συσπάσεων. Εάν η συνιστώμενη δοσολογία της φαινοτερόλης υπερβεί, διεγείρονται οι β-1 αδρενεργικοί υποδοχείς.

Οι μηχανισμοί δράσης της φαινοτερόλης και του ipratropium είναι διαφορετικοί. Τα ενεργά συστατικά συμπληρώνουν το ένα το άλλο, γεγονός που συμβάλλει στην ενίσχυση της αντισπασμωδικής επίδρασης στους μυς των βρόγχων και στην επίτευξη έντονου θεραπευτικού αποτελέσματος σε διάφορες βρογχοπνευμονικές παθήσεις με απόφραξη.

Ενδείξεις χρήσης

Το Berodual χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη συμπτωματική θεραπεία χρόνιων αποφρακτικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού, συγκεκριμένα:

  • βρογχικό άσθμα.
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
  • χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.
  • εμφύσημα.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του Berodual είναι:

  • ταχυαρρυθμία;
  • υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια.
  • υπερευαισθησίας ή δυσανεξίας στα κύρια ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

Δοσολογία και Διοίκηση

Οι δόσεις του φαρμάκου επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα στοιχεία και την ηλικία του ασθενούς.

Για ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και παιδιά άνω των 12 ετών:

  • Ανακούφιση οξείας προσβολής από βρογχικό άσθμα - 1 ml (20 σταγόνες) με ήπια και μέτρια επίθεση, σε δύσκολες περιπτώσεις - 2,5 ml (50 σταγόνες), σε εξαιρετικά δύσκολες καταστάσεις υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση - 4 ml (80 σταγόνες).
  • μακροχρόνια θεραπεία - 1-2 ml (20-40 σταγόνες) 4 φορές την ημέρα.
  • ως βοήθημα κατά τον αερισμό των πνευμόνων - 0,5 ml (10 σταγόνες) διαλύματος.

Για παιδιά από 6 έως 12 ετών:

  • ανακούφιση οξείας προσβολής από βρογχικό άσθμα - από 0,5 ml έως 1 ml (10-20 σταγόνες) με ήπια και μέτρια επίθεση, σε δύσκολες περιπτώσεις - 2 ml (40 σταγόνες), σε εξαιρετικά δύσκολες καταστάσεις κάτω από αυστηρό ιατρικό έλεγχο - 3 ml σταγόνες).
  • θεραπεία με μακρά πορεία - 0,5-1 ml (10-20 σταγόνες) 4 φορές την ημέρα.
  • ως βοήθημα κατά τον αερισμό των πνευμόνων - 0,5 ml (10 σταγόνες) διαλύματος.

Για παιδιά κάτω των 6 ετών (βάρους κάτω των 22 kg):

Η συνιστώμενη εφάπαξ δόση είναι 0,1 ml (2 σταγόνες) διαλύματος ανά 1 kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml (10 σταγόνες). Συχνότητα λήψης - έως 3 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση. Η απαιτούμενη ποσότητα διαλύματος αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα σε όγκο 3-4 ml. Οι εισπνοές πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή εισπνοής - έναν νεφελοποιητή. Πριν από κάθε εισπνοή, πρέπει να παρασκευαστεί ένα νέο διάλυμα · ο παράγοντας που παραμένει μετά την προηγούμενη διαδικασία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Το ελάχιστο χρονικό διάστημα μεταξύ δύο διαδικασιών είναι 4 ώρες.

Παρενέργειες

Το Berodual είναι συνήθως καλά ανεκτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη ανεπιθύμητων παρενεργειών από διάφορα συστήματα.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος:

  • βήχας;
  • ερεθισμός του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.
  • ανάπτυξη παράδοξου βρογχόσπασμου (σπάνια).

Από το νευρικό σύστημα:

  • κεφαλαλγία ·
  • ζάλη;
  • αλλαγή γεύσης και ξηροστομία.
  • νευρικότητα;
  • τρόμος

Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα:

  • καρδιακές παλλιέργειες;
  • ταχυκαρδία.
  • αύξηση της συστολικής και χαμηλότερης διαστολικής πίεσης.
  • αρρυθμία

Από το πεπτικό σύστημα:

  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος).
  • παραβίαση της εντερικής κινητικότητας (κυρίως σε ασθενείς με κυστική ίνωση).

Από άλλα συστήματα:

  • υποκαλιαιμία;
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • αδυναμία;
  • μυαλγία (μυϊκοί πόνοι) και μυϊκές κράμπες.
  • παραβίαση του οπτικού καταλύματος ·
  • κατακράτηση ούρων.

Αλλεργικές αντιδράσεις:

Όταν το διάλυμα εισχωρήσει στο μάτι, η κόρη αναπτύσσεται, η ενδοοφθαλμική πίεση αυξάνεται, η οποία συνοδεύεται από πόνο ή δυσφορία στο βολβό, θολή όραση αντικειμένων, εμφάνιση έγχρωμων κηλίδων πριν από τα μάτια και ερυθρότητα του επιπεφυκότα.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων υπερδοσολογίας προκαλείται συνήθως από τη δράση της φαινοτερόλης - υπερβολική διέγερση των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Ίσως μια μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ανάλογα με την προδιάθεση του σώματος), αύξηση της διαφοράς μεταξύ της ανώτερης και της χαμηλότερης πίεσης, αυξημένη καρδιακή συχνότητα και ταχυκαρδία, τρόμος δάχτυλο, εξισυσιστική, στηθάγχη, αρρυθμία, αιματηρό αίμα στο πρόσωπο και στο άνω μέρος του σώματος, αυξημένη βρογχική απόφραξη. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας με βρωμιούχο ιπρατρόπιο έχουν μειωμένη οπτική συμπεριφορά και η ξηροστομία είναι συνήθως ήπια.

Η θεραπεία για συμπτωματική υπερδοσολογία του Berodual περιλαμβάνει τη χρήση ηρεμιστικών, ηρεμιστικών. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, λαμβάνονται μέτρα εντατικής θεραπείας. Αναστολείς β-αδρενοϋποδοχέα (κατά προτίμηση β-1 αναστολείς) χρησιμοποιούνται ως ειδικό αντίδοτο. Ωστόσο, σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και βρογχικό άσθμα, η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αύξηση της βρογχικής απόφραξης, οπότε η δόση του αντιδότου πρέπει να επιλεγεί προσεκτικά και προσεκτικά.

Ειδικές οδηγίες

Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις, όπως:

  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.
  • αυξημένη πίεση ·
  • στεφανιαία ανεπάρκεια.
  • πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • κυστική ίνωση;
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • σοβαρή οργανική παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • φαιοχρωμοκύτωμα.
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • υπερτροφία του προστάτη.
  • κυστική ίνωση;
  • απόφραξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
  • ηλικίας έως 6 ετών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Berodual, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι:

  • Το Berodual αναστέλλει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας.
  • Η φαινοτερόλη απορροφάται στο μητρικό γάλα, επομένως το φάρμακο χορηγείται με προσοχή σε θηλάζουσες μητέρες.
  • η συμπτωματική θεραπεία με ένα διάλυμα Berodual μπορεί να είναι προτιμότερη από τη μακροχρόνια θεραπεία (για ήπιες ή μέτριες ασθένειες).
  • Η αποτελεσματικότητα της μακροχρόνιας θεραπείας με Berodual σε ασθενείς με σοβαρές παθολογικές καταστάσεις αυξάνεται σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.

Αναλόγων

Τα ανάλογα του Berodual περιλαμβάνουν το φάρμακο Ipraterol-Nativ διάλυμα.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο φυλάσσεται μακριά από παιδιά, προστατευμένο από τον ήλιο σε θερμοκρασία δωματίου (κάτω από 30 ° C). Η διάρκεια ζωής είναι 5 χρόνια. Μην χρησιμοποιείτε τη λύση μετά την ημερομηνία λήξης στη συσκευασία.

Berodual για την εισπνοή τιμή

Berodual διάλυμα για εισπνοή 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - από 270 ρούβλια.

Beaudual

Η λύση για εισπνοή είναι διαυγής, άχρωμη ή σχεδόν άχρωμη, απαλλαγμένη από αιωρούμενα σωματίδια, με σχεδόν απαράμιλλη οσμή.

Έκδοχα: χλωριούχο βενζαλκόνιο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ 1Ν, καθαρισμένο νερό.

20 ml - φιαλίδια είναι από σκούρο γυαλί σε ένα σταγονόμετρο πολυαιθυλενίου και πολυπροπυλενίου με βιδωτό πώμα ενδείξεως απαραβιάστου (1) - πακέτα από χαρτόνι.

Συνδυασμένο φάρμακο βρογχοδιασταλτικού. Περιέχει δύο συστατικά που έχουν βρογχοδιασταλτική δραστικότητα: βρωμιούχο ιπρατρόπιο - m-holinoblokator και υδροβρωμική φενοτερόλη - βήτα2-αδρενομιμητική.

Η βρογχοδιαστολή με βρωμιούχο ιπρατρόπιο εισπνοής οφείλεται κυρίως σε τοπικές και όχι συστηματικές αντιχολινεργικές επιδράσεις.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα παράγωγο τεταρτοταγούς αμμωνίου με αντιχολινεργικές (παρασυμπαθολυτικές) ιδιότητες. Το φάρμακο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξουδετερώνοντας τις επιδράσεις της ακετυλοχολίνης, ενός μεσολαβητή που απελευθερώνεται από τις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αντιχολινεργικά εμποδίζουν την αύξηση στην ενδοκυτταρική συγκέντρωση ασβεστίου που προκύπτει λόγω της αλληλεπίδρασης με τους μουσκαρινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης βρίσκονται σε λείους μύες των βρόγχων. μεσολαβούμενη σύστημα απελευθέρωσης ασβεστίου του παραγώγου μεσολαβητών, οι οποίες περιλαμβάνουν ITF (τριφωσφορική ινοσιτόλη) και DAG (διακυλογλυκερόλη).

Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζεται με COPD (χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα), σημαντική βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας (αύξηση του ταχέως εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1) και σημειώθηκε μέγιστη ταχύτητα εκπνοής 15% ή περισσότερο) μέσα σε 15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα επετεύχθη μετά από 1-2 ώρες και συνεχίστηκε στους περισσότερους ασθενείς μέχρι τις 6 ώρες μετά τη χορήγηση.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.

Η υδροβρωμική φαινοτερόλη διεγείρει επιλεκτικά το β2-θεραπευτικούς αδρενεργικούς υποδοχείς. Διέγερση β1-αδρενοϋποδοχέων εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις.

Φενοτερόλη χαλαρώνει βρογχικό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία ομαλή και αποτρέπει την ανάπτυξη των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων, που προκαλείται από την ισταμίνη, μεθαχολίνη, ψυχρό αέρα και αλλεργιογόνα (άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιήθηκε φενοτερόλη σε δόση 600 μ§, παρατηρήθηκε αύξηση της κάθαρσης των βλεννοκερατών.

Το βήτα-αδρενεργικό αποτέλεσμα του φαρμάκου στην καρδιακή δραστηριότητα, όπως η αύξηση της συχνότητας και της αντοχής των συστολών της καρδιάς, οφείλεται στην αγγειακή δράση της φαινοτερόλης, στη διέγερση της β2-τους αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς και όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις που υπερβαίνουν τη θεραπευτική διέγερση της β1-αδρενοϋποδοχέων.

Όπως και με άλλα β-αδρενεργικά φάρμακα, το διάστημα QT παρατάθηκε.με όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις. Όταν χρησιμοποιήθηκε φενοτερόλη χρησιμοποιώντας συσκευές εισπνοής αεροζόλ μετρημένης δόσης (DAIs), αυτό το αποτέλεσμα ήταν μεταβλητό και παρατηρήθηκε όταν χρησιμοποιήθηκε σε δόσεις υψηλότερες από τις συνιστώμενες. Ωστόσο, μετά τη χρήση της φαινοτερόλης με νεφελοποιητές (διάλυμα για εισπνοή σε φιαλίδια με πρότυπη δόση), η συστηματική έκθεση μπορεί να είναι υψηλότερη από τη χρήση του φαρμάκου με DAI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί.

Το συχνότερα παρατηρούμενο αποτέλεσμα των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ο τρόμος. Σε αντίθεση με τις επιδράσεις στους λείους μυς των βρόγχων, οι συστημικές επιδράσεις των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να αναπτύξουν ανοχή. Η κλινική σημασία αυτής της εκδήλωσης δεν είναι ξεκάθαρη. Ο τρόμος είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιούνται αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα.

Όταν η συνδυασμένη εφαρμογή των βρωμιούχο ιπρατρόπιο και φενοτερόλη βρογχοδιασταλτική αποτέλεσμα επιτυγχάνεται δρώντας σε διαφορετικές φαρμακολογικών στόχων. Οι ουσίες αυτές αλληλοσυμπληρώνονται, έχοντας σαν αποτέλεσμα αυξημένη σπασμολυτική δράση στο βρογχικό μυ και παρέχει μεγαλύτερη ελευθερία θεραπευτική δράση σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες που περιλαμβάνουν στένωση των αεραγωγών. Η συμπληρωματική δράση είναι τέτοια ώστε να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα απαιτεί μια χαμηλότερη δόση των β-αδρενεργικών συστατικό που διευκολύνει ατομικά επιλέγουν μια αποτελεσματική δόση υπό την ουσιαστική απουσία των παρενεργειών Berodual παρασκεύασμα.

Με οξεία βρογχοσυστολή, η επίδραση του φαρμάκου Berodual αναπτύσσεται γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του σε οξείες επιθέσεις βρογχόσπασμου.

Η θεραπευτική επίδραση του συνδυασμού του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της υδροβρωμικής φαινοτερόλης είναι συνέπεια της τοπικής δράσης στην αναπνευστική οδό. Η ανάπτυξη της βρογχοδιαστολής δεν είναι παράλληλη με τους φαρμακοκινητικούς δείκτες των δραστικών ουσιών.

Μετά την εισπνοή, το 10-39% της εγχυμένης δόσης του φαρμάκου συνήθως πέφτει στους πνεύμονες (ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας και τη μέθοδο εισπνοής). Η υπόλοιπη δόση εναποτίθεται στο στόμιο, στο στόμα και στο στοφάρυγγα. Μέρος της δόσης που αποτίθεται στο στοματοφάρυγγα καταπίπτει και εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Μέρος της δόσης που διέρχεται στους πνεύμονες φτάνει γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία (μέσα σε λίγα λεπτά).

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η φαρμακοκινητική του συνδυασμένου φαρμάκου είναι διαφορετική από εκείνη καθενός από τα επιμέρους συστατικά.

Αναρρόφηση και διανομή

Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται από το στόμα είναι χαμηλή (περίπου 1,5%). Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα της εισπνεόμενης δόσης υδροβρωμικής φαινοτερόλης υπολογίζεται σε 7%.

Η σύνδεση της φαινοτερόλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 40%.

Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν την κατανομή της φαινοτερόλης υπολογίζονται από τη συγκέντρωση πλάσματος μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, τα περιγράμματα συγκέντρωσης-χρόνου στο πλάσμα μπορούν να περιγραφούν με ένα φαρμακοκινητικό μοντέλο τριών θαλάμων, σύμφωνα με το οποίο το Τ1/2 είναι περίπου 3 ώρες. Σε αυτό το μοντέλο τριών θαλάμων, το φαινόμενο Vδ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 189 l (περίπου 2.7 l / kg).

Μεταβολισμός και απέκκριση

Το εισερχόμενο τμήμα της δόσης μεταβολίζεται σε προϊόντα σύζευξης θειικού άλατος.

Μετά από χορήγηση ε / ο, η ελεύθερη και συζευγμένη φαινοτερόλη σε 24ωρη ανάλυση ούρων αντιπροσωπεύει 15% και 27% της εγχυμένης δόσης, αντίστοιχα.

Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φαιντερόλη και οι μεταβολίτες της δεν διεισδύουν στο BBB. Η συνολική κάθαρση της fenoterol - 1,8 l / min, νεφρική κάθαρση - 0,27 l / min. Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 2 ημερών) του ισοτόπου-επισημασμένου δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 65%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 14,8% μετά από την κατάποση - 40,2% για 48 ώρες συνολικού επισημασμένου ισότοπο δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, μετά από του στόματος χορήγηση ήταν περίπου 39%..

Αναρρόφηση και διανομή

Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα του βρωμιούχου ιπρατρόπιο, που χρησιμοποιείται από το στόμα και εισπνοή, είναι 2% και 7-28%, αντίστοιχα. Επομένως, η επίδραση του μέρους του βρωμιούχου ιπρατρόπιο που προσλαμβάνεται στο συστηματικό αποτέλεσμα είναι ασήμαντη.

Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι ελάχιστη - λιγότερο από 20%.

Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν τη κατανομή του ipratropium υπολογίστηκαν με βάση τις συγκεντρώσεις του στο πλάσμα μετά από χορήγηση ί / ν. Έχει παρατηρηθεί μια ταχεία μείωση της συγκέντρωσης πλάσματος σε δύο φάσεις. Φαίνεται vδ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 176 λίτρα (περίπου 2,4 l / kg). Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το ipratropium, το οποίο είναι ένα τεταρτοταγές παράγωγο αμμωνίου, δεν διεισδύει στο BBB.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το 60% περίπου της δόσης μεταβολίζεται με οξείδωση, κυρίως στο ήπαρ.

Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 24 ωρών) της αρχικής ένωσης είναι περίπου 46% της ίη / χορηγούμενη δόση μικρότερη από 1% της δόσης που εφαρμόζεται στο εσωτερικό, και περίπου 3-13% της εισπνεόμενης δόσης.

Τ1/2 στην τελική φάση είναι περίπου 1,6 ώρες

Η ολική κάθαρση του ipratropium είναι 2,3 l / min, και η νεφρική κάθαρση είναι 0,9 l / min.

Το συνολικό ακαθάριστο νεφρική απέκκριση (για 6 ημέρες) ισότοπο επισημασμένο δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 72,1% μετά από την κατάποση - 9,3%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 3,2%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 6,3% μετά από την κατάποση - 88,5%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 69,4%. Έτσι, η απέκκριση της σημασμένης με ισότοπο δόσης μετά από IV ένεση πραγματοποιείται κυρίως από τα νεφρά. Τ1/2 η αρχική ένωση και οι μεταβολίτες είναι 3,6 ώρες Οι κύριοι μεταβολίτες που απεκκρίνονται στα ούρα δεσμεύονται ασθενώς στους μουσκαρινικούς υποδοχείς και θεωρούνται αδρανείς.

- υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια,

- υπερευαισθησία στην υδροβρωμική φαινοτερόλη και άλλα συστατικά του φαρμάκου,

- υπερευαισθησία στα φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη.

Προφυλάξεις θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπέρταση ανεπαρκώς ελεγχόμενη σακχαρώδη διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή οργανική καρδιακή νόσο και τα αιμοφόρα αγγεία, η στεφανιαία νόσος, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύττωμα, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, η κυστική ίνωση, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση (για παράδειγμα, σε νοσοκομείο). Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό σε αυτές τις περιπτώσεις όταν ένας ταχείας δράσης αγωνιστής β-αδρενοϋποδοχέα σε χαμηλή δόση δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικός. Επίσης, η λύση για εισπνοή μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς στην περίπτωση που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αεροζόλ εισπνοής ή, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιηθεί σε υψηλότερες δόσεις.

Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και διακόπτεται μετά από επαρκή μείωση των συμπτωμάτων.

Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις:

Στους ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και τους εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών με οξείες προσβολές βρογχόσπασμου, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορούν να ποικίλουν από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) σε 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο σε δόσεις που φθάνουν τα 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).

Σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών με οξεία προσβολή άσθματος, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορούν να ποικίλουν από 0,5 ml (0,5 ml = 10 σταγόνες) σε 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (σωματικό βάρος μικρότερο από 22 kg), λόγω της περιορισμένης ενημέρωσης σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, συνιστάται η χρήση της ακόλουθης δόσης (μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση): 0,1 ml (2 σταγόνες) ανά kg βάρος σώματος, αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml (10 σταγόνες).

Όροι χρήσης του φαρμάκου

Η λύση για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοή (με κατάλληλο νεφελοποιητή) και όχι από το στόμα.

Η θεραπεία πρέπει συνήθως να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση.

Η συνιστώμενη δόση πρέπει να αραιωθεί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε τελικό όγκο 3-4 ml και να εφαρμοστεί (εντελώς) με τη χρήση ενός νεφελοποιητή.

Διάλυμα για εισπνοή Το Berodual δεν πρέπει να αραιώνεται με αποσταγμένο νερό.

Η αραίωση του διαλύματος πρέπει να διεξάγεται κάθε φορά πριν από τη χρήση. τα κατάλοιπα του αραιωμένου διαλύματος θα πρέπει να καταστραφούν.

Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προετοιμασία.

Η διάρκεια της εισπνοής μπορεί να ελεγχθεί με τη δαπάνη του αραιωμένου διαλύματος.

Η λύση για την εισπνοή Berodual μπορεί να εφαρμοστεί χρησιμοποιώντας διάφορα εμπορικά μοντέλα νεφελοποιητών. Η δόση που φθάνει στους πνεύμονες και η συστηματική δόση εξαρτάται από τον τύπο του χρησιμοποιούμενου νεφελοποιητή και μπορεί να είναι υψηλότερη από την αντίστοιχη δόση όταν χρησιμοποιείται δοσομετρημένη δόση Berodual H (η οποία εξαρτάται από τον τύπο της συσκευής εισπνοής). Όταν χρησιμοποιείται κεντρικό σύστημα οξυγόνου, το διάλυμα εφαρμόζεται καλύτερα με ρυθμό ροής 6-8 l / min.

Πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης, συντήρησης και καθαρισμού του νεφελοποιητή.

Πολλές από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι συνέπεια των αντιχολινεργικών και β-αδρενεργικών ιδιοτήτων του φαρμάκου. Το Berodual, καθώς και οποιαδήποτε θεραπεία εισπνοής, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προσδιορίστηκαν με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη διάρκεια φαρμακολογικής παρακολούθησης της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν στις κλινικές μελέτες ήταν ο βήχας, η ξηροστομία, ο πονοκέφαλος, ο τρόμος, ο φαρυγγίτιδας, η ναυτία, η ζάλη, η δυσφωνία, η ταχυκαρδία, η αίσθημα παλμών, ο εμετός, η αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση και η νευρικότητα.

Ορισμός των κατηγοριών συχνότητας ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας: πολύ συχνά (≥1 / 10), συχνά (≥1 / 100 έως