Αναπνευστήρας αεροζόλ Berodual - περιγραφή και οδηγίες χρήσης

Το Berodual aerosol είναι ένα μη ορμονικό φάρμακο βρογχοδιασταλτικών σχεδιασμένο για τη θεραπεία ξηρού βήχα για χρόνια βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα. Ο αναπνευστήρας για το βρογχικό Berodual μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά και θηλάζουσες μητέρες, καθώς είναι εντελώς ακίνδυνο. Εξετάστε πώς να χρησιμοποιείτε το Berodual για εισπνοή και αεροζόλ.

Περιγραφή φαρμάκων

Το φάρμακο αυτό παράγεται στη Γερμανία με τη μορφή ψεκασμού ή διαλύματος αναρρόφησης για εισπνοή. Η σύνθεση μιας δόσης εισπνοής περιλαμβάνει μονοϋδρική βρωμιούχο ιπρατρόπιο - 21 mg, υδροβρωμική φαινοτερόλη - 0,05 mg και βοηθητικά συστατικά. Οι βοηθητικές ουσίες του παρασκευάσματος είναι καθαρισμένο νερό, αιθανόλη, τετραφθοροαιθάνιο και κιτρικό οξύ.

Το φάρμακο είναι ένα άχρωμο διαφανές υγρό χωρίς πρόσθετη αιώρηση και οσμή. Μερικές φορές το χρώμα μπορεί να είναι ελαφρώς κίτρινο. Το φάρμακο απελευθερώνεται σε δοχεία των 10 ml. Κάθε φυσίγγιο έχει σχεδιαστεί για 200 ενέσεις ενός χιλιοστολίτρου. Υπάρχει επίσης μια διαφορετική συσκευασία - μπουκάλια χωρητικότητας 2 ml: μια σταγόνα περιέχει 20 σταγόνες.

Το Berodual H είναι ένας ενισχυμένος φαρμακευτικός τύπος. Το Berodual H διατίθεται επίσης με τη μορφή διαλυμάτων για εισπνοή και με τη μορφή αεροζόλ για εισπνοή.

Δράση φαρμάκων

Αυτό το εργαλείο επηρεάζει τους βρογχικούς σωλήνες και συμβάλλει στην επέκτασή τους, διευκολύνει την αναπνοή. Βιολογικά δραστικές ουσίες του φαρμακευτικού τύπου είναι βρωμιούχο ιπρατρόπιο και υδροβρωμίδιο φενοτερόλης. Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο εγχέεται στο σώμα μέσω της εισπνοής και εναποτίθεται στον βλεννογόνο με τη μορφή λεπτών σωματιδίων. Η φαρμακευτική ουσία ομαλοποιεί τη συγκέντρωση ασβεστίου στις εσωτερικές κυτταρικές δομές, γεγονός που εξασφαλίζει τη διόγκωση του βρογχικού αυλού.

Η υδροβρωμική φαινοτερόλη βοηθά στη χαλάρωση των λείων μυών των μυών των βρόγχων, εμποδίζει τη ροή των αλλεργιογόνων και άλλων επιθετικών παραγόντων. Ο συνδυασμός αυτών των βιολογικά δραστικών συστατικών παρέχει το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα από τη χρήση του Berodual. Η αλληλεξάρτηση των συστατικών βοηθά στην αύξηση του μυϊκού τόνου του βρογχικού δένδρου και στην επέκταση του αυλού του, γεγονός που αποτελεί ένδειξη της υγιούς λειτουργίας του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος.

Οι διαδικασίες εισπνοής έχουν άμεση επίδραση αμέσως μετά τη χρήση του φαρμάκου. 15 λεπτά μετά την ένεση, το βρωμιούχο ιπρατρόπιο βελτιώνει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος - εισπνοή και εκπνοή. Η επίδραση διαρκεί έως έξι ώρες.

Ενδείξεις

Το φάρμακο ενδείκνυται για χρήση σε ενήλικες και παιδιά από την παιδική ηλικία. Το φάρμακο συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• περιόδους βρογχικού άσθματος.
• πνευμονική νόσο, επιδεινούμενη από το βρογχοσπαστικό σύνδρομο,
• παρεμπόδιση της βρογχοπνευμονικής οδού ·
• παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από απόφραξη της αναπνευστικής οδού.
• προετοιμασία της αναπνευστικής οδού για τη λήψη αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων.
• εμφύσημα.
• πρόληψη.

Το φάρμακο έχει αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• αρχικό και τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• καρδιομυοπάθεια.

Σχετικές αντενδείξεις για χρήση είναι:

• παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος ·
• απόφραξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης.
• γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.
• αδένωμα του προστάτη.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• υπερθυρεοειδισμός.

Πριν από τη χρήση του Berodual, είναι απαραίτητο να θεραπευθούν οι υπάρχουσες ασθένειες. Ο σκοπός του φαρμάκου και η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθούνται από τον θεράποντα γιατρό.

Παρενέργειες

Οι διαδικασίες εισπνοής συνδέονται πάντοτε με μια ατομική αντίδραση του σώματος στα εισφερόμενα κεφάλαια. Κατά τη χρήση του Inhalator Berodual μπορεί να παρατηρηθεί η ακόλουθη εικόνα:

• ξηροστομία και βήχας.
• κεφαλαλγία και ναυτία.
• αύξηση της πίεσης.
• ζάλη;
• τρόμος των άκρων.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• νευρική κατάσταση?
• παραβίαση της διαθήκης.

Είναι σημαντικό! Μια επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να είναι η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, επομένως η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται αυστηρά σε ασθενείς με γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία.

Μερικές φορές η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στα μάτια, οίδημα κερατοειδούς, παραβίαση της σαφήνειας απεικόνισης αντικειμένων και άλλες παραβιάσεις του οπτικού συστήματος.

Το στόμα και ο ερεθισμός μπορούν να παρατηρηθούν στην στοματική κοιλότητα και στο λαιμό, μέχρι τον λαρυγγόσπασμο και το βρογχοσπαστικό σύνδρομο. Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, παρατηρούνται επίσης παραβιάσεις - γλωσσίτιδα, έλκη στο στοματικό βλεννογόνο, πρήξιμο του στοματικού βλεννογόνου, εξασθενημένη αφαίμαξη - δυσκοιλιότητα / διάρροια.

Είναι σημαντικό! Κατά την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε στον θεράποντα γιατρό.

Οι παραβάσεις μπορούν επίσης να υποβληθούν στο ουροποιητικό σύστημα, αυτό εκφράζεται στην καθυστέρηση της φυσιολογικής δράσης της ούρησης. Μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στο δέρμα, συνοδευόμενο από κνησμό και πρήξιμο.

Δοσολογία και Διοίκηση

Στην συσκευασία επισυνάπτονται οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου. Πριν χρησιμοποιήσετε την συσκευή εισπνοής, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά το κείμενο.

Χρήση αερολύματος

1. Πριν από τη χρήση, αφαιρέστε το καπάκι, το οποίο έκλεισε το σπρέι και, στη συνέχεια, πιέστε το διανεμητή για να απελευθερώσετε την ουσία (με τη μορφή νέφους).
2. Αργά εκπνέετε, γυρίστε το κουτί με το επιστόμιο και σφίξτε το άκρο της συσκευής εισπνοής με τα χείλη σας.
3. Κάντε κλικ στο διανεμητή και πάρτε μια βαθιά ανάσα του φαρμάκου.
4. Κλείστε την συσκευή εισπνοής και επαναφέρετε την κασέτα στην αρχική της θέση - γυρίστε την προς τα πάνω.

Ποια δόση επιτρέπεται να λάβει οδηγίες για τη χρήση του αερολύματος; Κατά την περίοδο οξείας ασθένειας, μπορείτε να πάρετε δύο αναπνοές από το φάρμακο. Εάν αυτό δεν σας βοηθήσει, μετά από 4-5 λεπτά μπορείτε να κάνετε άλλες 2 εισπνοές. Εάν αυτό δεν σας βοηθήσει, θα πρέπει να ενημερώσετε επειγόντως τον γιατρό σχετικά με την πάθησή σας.

Ποια είναι η μέγιστη δόση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας; Δεν επιτρέπονται περισσότερες από οκτώ εισπνοές ημερησίως. Εάν αυτό βοηθά λίγο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο.

Χρήση του διαλύματος για εισπνοή

Το διάλυμα χρησιμοποιείται για εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή. Η φαρμακευτική ουσία χωρίζεται από έναν νεφελοποιητή στα μικρότερα σωματίδια που εγκαθίστανται στην βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Το πλεονέκτημα της εισπνοής μέσω ενός νεφελοποιητή είναι η κατάποση της φαρμακευτικής ουσίας ακόμη και σε δυσπρόσιτες περιοχές του βρογχοπνευμονικού συστήματος, όπου ουσιαστικά δεν υπάρχει εξαερισμός.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το διάλυμα για εισπνοή; Αρχικά εκτρέφεται με αλατούχο διάλυμα. Για να γίνει αυτό, προσθέστε 3-4 ml αλατούχου διαλύματος στον καθορισμένο όγκο του Berodual.

Δώστε προσοχή! Η αναπαραγωγή με Berodual απεσταγμένο νερό απαγορεύεται.

Η δοσολογία του Berodual για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες υπολογίζεται ξεχωριστά, καθώς εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Για τις προφυλακτικές συνεδρίες, ο πνευμονολόγος υποδεικνύει τη δοσολογία. Είναι αδύνατον να αντιμετωπίσετε μόνοι σας - αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την επιδείνωση της νόσου.

Αναλόγων

Υπάρχει υποκατάστατο του Berodual; Τα φάρμακα που μπορούν να αντικαταστήσουν το Berodual, κατά κανόνα, είναι φθηνότερα. Αυτό είναι:

Ωστόσο, η ιατρική έρευνα δεν έχει αποφασίσει για κοινή γνώμη σχετικά με την ασφάλεια των καθορισμένων αναλόγων. Για παράδειγμα, το Pulmicort είναι ορμονικό φάρμακο, οπότε η σύγκριση με το Berodual δεν είναι σωστό. Σε σύγκριση με τη Berotek, η Berodual έχει περισσότερες θεραπευτικές επιλογές. Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή και ο σκοπός του φαρμάκου θα πρέπει να καθορίζεται από τον παλμονολόγο με βάση την αναμνησία.

Το δοσομετρημένο αεροζόλ για εισπνοή Berodual είναι ένας σύγχρονος ιδιαίτερα αποτελεσματικός μη ορμονικός παράγοντας για την ανακούφιση του σπασμού της αναπνευστικής οδού. Σε σύγκριση με το διάλυμα εισπνοής, το δοχείο ψεκασμού με αεροζόλ μπορεί να πάρει μαζί σας για εργασία ή μελέτη. Η εφαρμογή Berodual μπορεί να συλλάβει γρήγορα τους σπασμούς στους βρόγχους και να διευκολύνει την αναπνευστική διαδικασία. Ωστόσο, απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου μόνοι σας χωρίς να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο.

Λύση για εισπνοή Boehringer Ingelheim Berodual - αναθεώρηση

Η ιστορία μου με το υπό όρους όνομα "SARS-κήπο-πισίνα-ασθενοφόρο-μόλυνση-βρογχίτιδα-Berodual" και όλα αυτά - σε μια εβδομάδα. Η συμβουλή μου, πώς να μην "οδηγήσει" το συνηθισμένο ARVI στη βρογχίτιδα και την πνευμονία. Φωτογραφία και βίντεο

Γεια σας, μητέρες που αμφιβάλλουν, καλό Berodual ή κακό.

Η ιστορία μου, πώς φτάσαμε σε αυτό το φάρμακο, είναι κοινότατο για κάποιον, για μένα είναι πόνος και νεύρα. Τελικά, θα δώσω μερικές συμβουλές για το πώς να αποφύγουμε τα προβλήματα που αντιμετωπίσαμε, αλλά πρώτα την ιστορία.

Γράφω αυτήν την αναθεώρηση στις 20 Φεβρουαρίου 2019. Από τις 4 Φεβρουαρίου έως τις 13 Φεβρουαρίου, η κόρη μου και εγώ (3,8 έτη) βρίσκονταν σε αναρρωτική άδεια λόγω της ORVI. Φαίνεται - τίποτα από τα συνηθισμένα. Νόμιζα τόσο πολύ. Θυσία θερμοκρασία τρεις μέρες (περίπου 38), τότε η θερμοκρασία έπεσε στο 37 με κάτι. Δεδομένου ότι το μωρό δεν διαμαρτύρεται για την αδυναμία και την κατάσταση, δεν μειώσαμε τη θερμοκρασία. Πίνουν πολλά, παίρνουν βιταμίνες, εισπνέονται με αλατόνερο. Όλα θα βελτιωθούν, αλλά τότε η κόρη μου άρχισε να λέει ότι μερικές φορές δεν μπορούσε να χαστούσε. Άρχισε να φωνάζει, ή μάλλον βρυχάται και ανοίγει απαλά το στόμα της. Υπήρξε ελαφρύς βήχας.

Κατά τη διάρκεια του επόμενου ταξιδιού στον παιδίατρο, αισθανθήκατε τους υπογνάθιους λεμφαδένες και επέκτεινα το νοσοκομείο για άλλες δύο ημέρες, επειδή η θερμοκρασία ποτέ δεν έφυγε. Αποφάσισα με αμοιβή να δώσω αίμα για ανάλυση, αποδείχτηκε ότι το ESR της κόρης μου ήταν ήδη 40 στο ανώτατο όριο του κανόνα των 12 (φαίνεται). Πήγαμε και πάλι στο γιατρό, πρότεινε ρινικές σταγόνες και είπε να ξαναγίνει το αίμα. Κανείς δεν έδωσε προσοχή σε σπάνιο βήχα (ο βήχας ήταν βρεγμένος).

Μια νέα ανάλυση έδειξε ότι η ESR του μωρού 16, ο γιατρός έκλεισε το νοσοκομείο και πήγαμε στον κήπο. Αυτή τη στιγμή, ο βήχας τη νύχτα άρχισε να αυξάνεται. Υπολείμματα - σκέφτηκα, και έδωσα "Gadeliks" για να ηρεμήσει τη συνείδηση. Λίγες μέρες αργότερα (ήταν μια μέρα ελεύθερη) αποφασίσαμε να πάμε στην πισίνα με όλη την οικογένεια και να ζεσταίνουμε το παιδί στις σάουνες ταυτόχρονα (το νοσοκομείο έκλεισε την Τρίτη, το παιδί πήγε στον κήπο για τρεις ημέρες, υπήρχε μια πισίνα το Σάββατο). Πήγαμε καλά, τίποτα δεν προείπε τα προβλήματα, ήρθε στο σπίτι, έφαγε, καθόρισε για τον ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μετά από σύντομο ύπνο, η κόρη μου άρχισε να περιστρέφεται, να βήχει και να φωνάζει. Ο σύζυγός μου υποψιαζόταν ότι κάτι δεν πήγαινε καλά, όταν η κόρη μου άρχισε να βήχει και να σφυρηλατεί πάρα πολύ, η φωνή της ήταν σπασμένη σε ένα λεπτό, άρχισε να αναπνέει με θόρυβο και προσπάθεια, σαν ανθρώπους που είχαν πάρει ένα μαξιλάρι οξυγόνου.

Ήμασταν τόσο φοβισμένοι που κάναμε ένα ασθενοφόρο. Το παιδί ήταν καθησυχασμένο, της έδωσαν λίγο νερό, αλλά η σκέψη ότι ο λαιμός με το λαιμό μπορεί να κλείσει και να σταματήσει η ροή του αέρα με έριξε σε έναν κρύο ιδρώτα.

Το ασθενοφόρο έφτασε, είπε ότι είχαμε, κατά πάσα πιθανότητα, λαρυγγοτραχειίτιδα, εγχύσαμε το Prednisalon και είπαμε να ετοιμαστείτε για το νοσοκομείο. Η ασθένεια για τέτοια μικρά παιδιά είναι γεμάτη από το γεγονός ότι κατά την επόμενη επίθεση βήχα, ο βλεννογόνος μπορεί να διογκωθεί έτσι ώστε το παιδί να μην μπορεί να αναπνεύσει.

Στο δρόμο προς τη μολυσματική ασθένεια, η κόρη τελικά ήρθε στα αισθήματά της, η φωνή της επέστρεψε. Πραγματικά δεν ήθελα να γκρεμίσω στο νοσοκομείο χωρίς γκολ όλο το Σαββατοκύριακο, γι 'αυτό είπα ειλικρινά στον γιατρό έκτακτης ανάγκης: Δεν θέλω φυσικά ένα νοσοκομείο, αλλά φοβάμαι ότι μια τέτοια επίθεση θα επαναληφθεί τη νύχτα, επομένως είναι πιο άνετα αν το παιδί είναι υπό παρατήρηση. Βλέποντας την κόρη μου να γελάει, να αστειεύεται και να φλερτάρει μαζί του, ο γιατρός είπε ότι δεν έχουμε τίποτα να κάνουμε στο νοσοκομείο, ότι το κιβώτιο είναι πλέον γεμάτο, αντιμετωπίζετε το σπίτι σας.

Τη νύχτα, ευτυχώς, η επίθεση δεν επανεμφανίστηκε. Αλλά υπήρξε έντονος βήχας. Τόσο ισχυρό ώστε ούτε εγώ ούτε το μωρό δεν μπορούσα να κοιμηθώ σωστά. Τον ακούμπησα όταν ήθελε να κλαίει, θυμόμαστε ότι δεν μπορείς να τεντώσει τον βλεννογόνο, αλλά ήταν κόλαση. Και όλα αυτά παρά το γεγονός ότι η μέρα ήταν ήρεμη και δεν βήχτηκε μία ή δύο φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αλλά μόλις πήρε μια οριζόντια θέση, η κόλαση της κόλασης άρχισε, μου φάνηκε ότι τώρα θα φτύνει τα εσωτερικά της.

Όλος αυτός ο βήχας οφείλεται στην έλλειψη θερμοκρασίας. Όταν η αϋπνία νύχτα επαναλήφθηκε, κάλεσαν παιδίατρο στο σπίτι, την ίδια μέρα η θερμοκρασία αυξήθηκε σε 37,5.

Ενώ περίμενα τον γιατρό, διάβασα για ψεύτικες κρούστες. Ο γιατρός επιβεβαίωσε τις υποθέσεις μου και άκουσε την απόφραξη της κόρης μου στους πνεύμονες. Με τη διάγνωση της «βρογχίτιδας», ήμασταν και πάλι ανοιχτοί στο νοσοκομείο - ακριβώς μια εβδομάδα μετά το κλείσιμο της προηγούμενης.

Και τώρα πλησιάζουμε στο Berodual. Μία φίλη μου είπε γι 'αυτόν, ο οποίος όχι πολύ καιρό πριν με μια κόρη 5 μηνών πήρε μια μολυσματική ασθένεια με την ίδια o. βρογχίτιδα. Από τη θεραπεία, του δόθηκε ένα μασάζ στο στήθος και η εισπνοή με βεροϊκή. Πιο συγκεκριμένα, τους προσφέρθηκε ο λευκορώδης ομόλογός τους, αλλά αρνήθηκε, έφερε τον νεφελοποιητή και το Berodual στο νοσοκομείο. Είπε ότι ο βήχας μετά την πρώτη εισπνοή έγινε λιγότερο έντονος.

Αμέσως μετά την έξοδο από το γιατρό, έτρεξα στο φαρμακείο πίσω από το Berodual. Μας δόθηκαν 15 σταγόνες ανά 2 ml αλατούχου διαλύματος 3 φορές την ημέρα. Και μετά την πρώτη εισπνοή, παρατήρησα ότι η κόρη μου αισθάνθηκε καλύτερα, αν και δεν την άφησε μέχρι το τέλος. Αργότερα κοίταξε τα κινούμενα σχέδια που ξαπλώνουν και δεν βήχυναν σχεδόν τίποτα περισσότερο, αν και πριν από αυτό φοβόταν ακόμα να πάει για ύπνο. Καταφέραμε να κάνουμε μια άλλη αγνοία πριν από τη νύχτα και - και να δούμε! - κοιμόταν τη νύχτα, σχεδόν χωρίς να ξυπνήσει. Κάθισα τρεις φορές όλη τη νύχτα. Είμαι τόσο έκπληκτος από την αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου! Κυριολεκτικά σε 5 ώρες, έλυσε το πρόβλημα ενός άγριου βιασμού, που την προηγούμενη ημέρα προκάλεσε εμετό σε μια κόρη.

Ναι, γνωρίζω ότι αυτό το φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες, αλλά απέχει πολύ από το γεγονός ότι όλοι θα είναι στο παιδί σας. Όταν οι άνθρωποι έχουν μια κατάσταση όπως είχαμε, θα δώσω ένα φαλακρό παιδικό χαρακτηριστικό για να το καταστήσω ευκολότερο. Αλλά, βεβαίως, υπό την επίβλεψη. Ο ίδιος φίλος είπε ότι είχε πρόσφατα namudrila με μια δόση και έδωσε την υψηλότερη ημερήσια τιμή της Berodual τη φορά. το παιδί εισπνέεται, και το μόνο πράγμα - τα μάγουλά του ξεπλύνθηκαν. Γνωρίζοντας αυτή την ιστορία, δεν αντιμετώπιζα το φάρμακο με προσοχή, για το οποίο οι άνθρωποι αναφέρονται για πρώτη φορά.

Για μένα είναι σημαντικό η ίδια η κόρη να κάθεται με μια συσκευή εισπνοής. Το Berodual δεν είναι πικρό (όπως το καταλαβαίνω), το μόνο πράγμα που παρατήρησα είναι ότι δίνει ένα ελαφρώς πυκνότερο "καπνό" από ένα απλό αλατούχο διάλυμα. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο είναι εύκολη, το μωρό δεν χρειάζεται να αναγκάσει.

Η φιάλη είναι βολική. Μερικές φορές συμβαίνει ότι από το δοχείο σταγόνες μόλις στάζει, και σε αυτό μόνο καταφέρνουν να μετρήσουν. Η δοσολογία είναι εύκολη.

Διάρκεια ζωής είναι τρία χρόνια. Δεδομένου ότι το περιεχόμενο των 20 ml, και στάζει αρκετά, θα πρέπει να είναι αρκετό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το μόνο αρνητικό είναι ότι πωλείται στη Λευκορωσία μόνο με ιατρική συνταγή. Δύο μέρες πριν την άφιξη του γιατρού, συνειδητοποίησα στο μυαλό μου ότι η Berodual θα μας βοηθήσει και, αν δεν ήταν για τη συνταγή, θα είχα αρχίσει τη θεραπεία πολύ νωρίτερα. Αλλά αυτή είναι η γνώμη μου. Δεν είμαι υποστηρικτής της αυτό-φαρμακευτικής αγωγής, αλλά χρησιμοποιείται επίσης και για την ιαγγητοθεραπεία, την οποία τοποθετήσαμε επισήμως στο νοσοκομειακό νοσοκομείο.

Δεδομένου ότι η berodual μας βοήθησε γρήγορα και αποτελεσματικά, μπορώ μόνο να το συστήσω. Ένα απίστευτο εργαλείο, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη το πώς το παιδί μου υπέφερε μπροστά του.

ΠΩΣ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΟΡΒΗ ΣΤΟ ΒΡΟΝΧΙΤΙ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

Τώρα, φυσικά, είμαι ήδη έξυπνος και μπορώ να δώσω συμβουλές. Συμπεριλαμβανομένου του γεγονότος ότι συνειδητοποίησα τα λάθη μου.

Το γεγονός είναι ότι πριν από αυτό δεν είχαμε ποτέ βρογχίτιδα και πνευμονία. Αλλά διάβασα από τον Komarovsky πως εμφανίζονται. Η πνευμονία σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται μόνη της. Συχνά, είναι μια επιπλοκή των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, της γρίπης και άλλων «στοματικών» ασθενειών, των λιγότερο συχνά τραυματισμών, των καταγμάτων. Ως εκ τούτου, το λάθος μου νούμερο 1 - οδήγησα το παιδί στον κήπο αμέσως μετά να κλείσουμε άδεια ασθενείας.

Συμβουλή # 1: Εάν υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, μετά από το ARVI που μεταφέρεται, δώστε στο παιδί την ευκαιρία να βουτήξει, να σφίξει την ασυλία, μην τον πάρετε αμέσως στον κήπο. Επειδή, όταν αντιμετωπίζει έναν νέο ιό, θα "εξαπλωθεί" στην παλιά μαγιά πολύ πιο γρήγορα και με ακόμα μεγαλύτερη δύναμη.

Αριθμός 2 του Συμβουλίου: Η βρογχίτιδα και η πνευμονία εμφανίζονται "λόγω" κακής εκτροπής των πτυέλων. Χωρίς ιατρική συνταγή, δεν πρέπει να δώσετε στο παιδί σας το φάρμακο για το βήχα, δηλαδή εκείνους που σταματούν να βήχουν. Εάν έχετε βήχα, πρέπει να αραιώσετε τα πτύελα με όλα τα μέσα και να προκαλέσετε την απελευθέρωσή του. Όσο περισσότερο το παιδί βήχει (στο λογικό), τόσο το καλύτερο, και όχι το αντίστροφο, όταν οι γιαγιάδες κάνουν τα πάντα, έτσι ώστε το παιδί να μην βήχει.

Συμβουλή αριθμός 3: Κατά τη διάρκεια και μετά από ARVI (περίοδος ανάκαμψης), ειδικά αν υπάρχει υπολειμματικά με τη μορφή του βήχα, αφήστε τον υγραντήρα σας "λάδι" κάθε βράδυ. Σε αυτή την περίπτωση, προϋπόθεση - ότι το δωμάτιο ήταν δροσερό. Καλύτερα 18-19 μοίρες και μια ζεστή κουβέρτα από 22-25 και λεπτό. Ακόμη και ο Komarovsky λέει ότι η υγρασία του αέρα είναι το πιο σημαντικό πράγμα για την πρόληψη της βρογχίτιδας και της πνευμονίας! Και ναι, ο κρύος αέρας που διοχετεύεται στον παράθυρο του παραθύρου δεν είναι υγρός (ειδικά το χειμώνα). Γενικά, ο υγραντήρας μας βοήθησε να αποφύγουμε πολλά προβλήματα. Και αυτή η πρώτη βρογχίτιδα, νομίζω, έβλεπα τον εαυτό μου.

Αν κάποιος έχει απρόσμενα ενδιαφέρον για το μοντέλο της συσκευής εισπνοής μας, τότε θα το αναθεωρήσω εδώ. Cool πράγμα!
Και αν αναρωτιέστε τι είδους υγραντήρα χρησιμοποιούμε όλα αυτά τα χρόνια, έγραψα επίσης γι 'αυτό

Αναπνευστική συσκευή Berodual H: οδηγίες χρήσης

Για αναπνευστικές νόσους, οι ειδικοί συνταγογραφούν τακτικά ένα αεροζόλ Berodual για εισπνοή. Αυτό το φάρμακο εξαλείφει αποτελεσματικά τους σπασμούς των βρογχοδιασταλτικών, βοηθά στην ανακούφιση του βήχα και βοηθάει στις κρίσεις άσθματος. Λόγω της άνετης δοσολογίας και της μεθόδου παράδοσης - με αεροζόλ - η προετοιμασία βοηθά ακόμα και στην περίπτωση προηγμένων περιπτώσεων και φτάνει σε δύσκολους χώρους. Πείτε μας περισσότερα για αυτό το φάρμακο.

Η επίδραση του φαρμάκου Berodual N στο σώμα

Η συσκευή εισπνοής παρέχει μια δοσολογημένη δόση φαρμακευτικών ουσιών. Ένας ευρύς διαχύτης κατευθύνει τον πίδακα στα αναπνευστικά όργανα, φτάνοντας στον κάτω αναπνευστικό σωλήνα. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά, ειδικά αυτό ισχύει για όσους πάσχουν από άσθμα.

Η δράση του Berodual είναι η ακόλουθη: σε περίπτωση υπερβολικής σωματικής άσκησης, σε επαφή με αλλεργιογόνο ή σε ακραίο κρύο, όταν η διαδικασία εισπνοής επιβραδύνεται στους ασθματικούς, η δόση αεροζόλ θα απαλλάξει αυτόν τον σπασμό, θα διευκολύνει την ευρεία εργασία, με κανονική συχνότητα αναπνοής και εκπνοής. Το Berodual έχει το πρώτο αποτέλεσμα ανακούφισης σε 15 λεπτά.

Στη συνέχεια μέσα σε δύο ώρες το φάρμακο ενεργεί ενεργά, στη συνέχεια με διάρκεια 6 ωρών, παραμένει το υπόλοιπο αποτέλεσμα της συσκευής εισπνοής, αλλά απαιτείται επαναλαμβανόμενη χρήση. Είναι δυνατή η χρήση του σπρέι σε τακτική βάση σύμφωνα με το πρόγραμμα, καθώς και η χρήση του νεφελοποιητή σε περιόδους οξείας ανάγκης κατά την έναρξη μιας επίθεσης κατά του άσθματος.

Ο πνευμονολόγος συνιστά: "Τα παιδιά και οι ενήλικες που έχουν διαγνωστεί με χρόνια φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος πρέπει πάντα να φέρουν ένα μπουκάλι του φαρμάκου" Berodual H ".

Γιατί οι ειδικοί συνταγογραφούν αυτή την συσκευή εισπνοής, τα πλεονεκτήματά της έναντι των αναλόγων:

• διαρκής επίδραση - έως 6 ώρες.
• ψεκασμός χαμηλής δόσης.
• την εξάλειψη του βρογχόσπασμου σε μόλις 15 λεπτά.
• εκτός από ένα γρήγορο αποτέλεσμα, υπάρχει επίσης μια μακρά, θεραπευτική που έχει ως στόχο χρόνιες ασθένειες.

Ενδείξεις χρήσης

Αερόλυμα για εισπνοή Το Berodual N πρέπει να συνταγογραφείται για παθήσεις που παρουσιάζουν συμπτώματα βρογχόσπασμου. Εάν το όργανο αρχίσει να συρρικνώνεται, παύει να εκτελεί τη λειτουργία του, τότε οι πνεύμονες δεν γεμίζουν με οξυγόνο εντελώς, δεν μπορούν να ολοκληρώσουν τον κύκλο αναπνοής, ο ασθενής μπορεί να πνιγεί. Επομένως, το Berodual N συνταγογραφείται ως θεραπεία για οξεία ή χρόνια πάθηση ασθενειών:

• άσθμα.
• ΧΑΠ ·
• βρογχίτιδα με ή χωρίς εμφύσημα.

Οι πνευμονολόγοι συνιστούν επίσης την ένεση για προφυλακτικούς σκοπούς. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διαφορετικές δοσολογίες σύμφωνα με τη σύσταση ενός ειδικού, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, την παροξύνωση ή τη στιγμή της ύφεσης της νόσου, καθώς και ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Το Berodual μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά άνω των 6 ετών - αλλά με προσοχή.

Συμβουλή του γιατρού: "Δεδομένου ότι το φάρμακο έχει αρκετές αντενδείξεις και παρενέργειες, μπορεί να ληφθεί από ασθενείς μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος πνευμονολόγου ή θεραπευτή, σε αυστηρά καθορισμένη δόση."

Δοσολογία και χορήγηση για εισπνοή

Η μορφή απελευθέρωσης του Berodual N - spray. Αυτό, όπως και η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, καθορίζει τη σοβαρότητα της χρήσης του φαρμάκου - μερικές φορές εξαιτίας του σπασμού του αναπνευστικού συστήματος, ο ασθενής μπορεί να αντιληφθεί τη σοβαρότητα της δόσης εισπνοής. Οδηγίες χρήσης της θεραπείας:

• κατά την πρώτη χρήση είναι απαραίτητο να πιέσετε το κάτω μέρος της φιάλης 2-3 φορές.
• αφαιρέστε το προστατευτικό πώμα - έχει σχεδιαστεί για προστασία από παιδιά.
• εάν κάνετε τη διαδικασία όχι για τον εαυτό σας, αλλά για ένα παιδί ηλικίας 6 ετών, τότε θα πρέπει να εξηγήσετε την τεχνολογία της εισπνοής - πρέπει να την κάνετε βαθιά και αργή.
• γυρίστε το μπουκάλι και κατευθύνετε το επιστόμιο στο στόμα, πρέπει να είναι σφιχτά χείλη.
• η γλώσσα πρέπει να παραμείνει ειρηνική, ώστε να μην εμποδίζει τη διαδρομή του ψεκασμού αεροζόλ.
• εισπνεύστε και πιέστε τον πυθμένα της φιάλης - πρόκειται για μία μόνο δόση ή ένεση.
• μην εκπνέετε για 2-3 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια εκπνέετε αργά.

Αυτός είναι ο κύκλος λήψης του φαρμάκου Berodual N. Συνήθως, η δόση είναι δύο ενέσεις. Εάν αυτό δεν αρκεί για να ανακουφίσει τον σοβαρό βρογχόσπασμο ή μια επίθεση άσθματος, τότε η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί τέσσερις φορές. 4 - αυτή είναι η μέγιστη δοσολογία για εισπνεόμενες δόσεις, αν αυτός ο αριθμός ενέσεων δεν βοήθησε, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο για να ανακουφίσετε μια επίθεση.

Δοσολογία για παιδιά και ενήλικες

Αγοράστε και χρησιμοποιήστε το Berodual N μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό, καθώς είναι ένα πολύ ισχυρό φάρμακο με υψηλό επίπεδο κινδύνου - αν το χρησιμοποιήσετε ακατάλληλα ή αν δεν πάρετε τη σωστή δόση.

Εάν υπερβείτε τη συνιστώμενη αναλογία συστατικών, θα επηρεάσουν αρνητικά το έργο πολλών συστημάτων, όπως η καρδιά, τα νεφρά, το κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ.

Συστάσεις για χρήση σύμφωνα με τις οδηγίες:

• μεμονωμένη δόση για την πρόληψη σπασμών - 2 ενέσεις μέτρησης.
• σε δύσκολες καταστάσεις όταν ο βρογχόσπασμος δεν υποχωρεί, μπορείτε να κάνετε έως και 4 βρύσες.

Αυτά τα μέτρα λαμβάνονται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων άσθματος. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για σύνθετη μακροχρόνια θεραπεία, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο 1 δόση εισπνοής.

Ο αριθμός των αιτήσεων για επιθέσεις - όπως απαιτείται, και ως θεραπεία για χρόνιες αναπνευστικές νόσους - έως και 8 φορές την ημέρα.

Το αερόλυμα ενηλίκων θα πρέπει να εφαρμόζεται στις ίδιες αναλογίες με τα παιδιά. Δεν υπάρχουν ιδιαίτεροι περιορισμοί - μόνο αντενδείξεις για λόγους υγείας και προσωπική μισαλλοδοξία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δραστική ουσία Fenoterol και ipratropium του Berodual H - δεν έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Ωστόσο, έχουν πολλές πιθανές συνέπειες και επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της συστολής της μήτρας. Αυτό, όπως και οι ανεπαρκείς κλινικές δοκιμές σε έγκυες γυναίκες εξαιτίας της έλλειψης ηθικής και του κινδύνου, βρίσκεται στο επίκεντρο της απαγόρευσης κατά το πρώτο τρίμηνο.

Ο γυναικολόγος συμβουλεύει: "Οι πρώτοι 3-4 μήνες της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει, αν είναι δυνατόν, να αρνηθεί να πάρει το φάρμακο Berodual Ν. και ιπρατρόπιο. "

Οι οδηγίες χρήσης υποδηλώνουν ότι οι έγκυες γυναίκες, όπως τα παιδιά άνω των 6 ετών, πρέπει να παίρνουν το φάρμακο με προσοχή και μόνο μετά από διαβούλευση με έναν πνευμονολόγο και έναν γυναικολόγο, με την έγκρισή τους.

Επιδράσεις των δραστικών ουσιών:

• αυξημένη συσταλτικότητα των μυών της μήτρας.
• δυνατότητα διείσδυσης στο μητρικό γάλα.
• οι επιδράσεις στη γονιμότητα δεν έχουν μελετηθεί ακόμα - δεν υπήρξαν κλινικές δοκιμές.

Διάρκεια και χαρακτηριστικά θεραπείας

Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Σε περίπτωση μακροχρόνιων ασθενειών, παρουσία επιληπτικών κρίσεων, ένα αεροζόλ θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί ο σπασμός και να βελτιωθεί η αναπνοή.

Μερικές ασθένειες με παρατεταμένη χρήση του Berodual H μπορούν να αυξήσουν τα συμπτώματα - η βρογχική παρεμπόδιση θα επιδεινωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μειωθεί σημαντικά η δοσολογία ή ακόμα και να σταματήσει, να αναστείλει την εφαρμογή.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

• κνησμός, ερυθρότητα, κνίδωση - αλλεργική αντίδραση στα συστατικά.
• παράδοξο βρογχόσπασμο - όταν ο σπασμός αυξάνεται μόνο μετά τη χρήση του φαρμάκου.
• προβλήματα με την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.
• οι πιθανές παθολογίες της όρασης καταγράφηκαν σε ασθενείς με γλαύκωμα και άλλες ανωμαλίες.
• μυοκαρδιακή ισχαιμία και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
• υποκαλιαιμία;
• ζάλη;
• τρόμο των άκρων.

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο:

• με προσωπική δυσανεξία στα συστατικά.
• ταχυαρρυθμίες;
• καρδιομυοπάθεια;
• παιδιά κάτω των 6 ετών.
• έγκυες γυναίκες κατά τους πρώτους μήνες της κύησης.

Το Berodual συνταγογραφείται με προσοχή εάν ο ασθενής έχει:

• γλαύκωμα.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• κυστική ίνωση;
• αρτηριακή υπέρταση και άλλα.

Συνοψίζοντας

Το Berodual H είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα. Αλλά η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό. Να είστε προσεκτικοί κατά τη χρήση.

ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ H

Αερόλυμα εισπνοής δοσολογημένο με τη μορφή διαφανούς, άχρωμου ή ελαφρώς κιτρινωπού ή ελαφρώς καστανόχρωμου υγρού, απαλλαγμένο από αιωρούμενα σωματίδια.

Έκδοχα: απόλυτη αιθανόλη - 13,313 mg, καθαρό νερό - 0,799 mg, κιτρικό οξύ - 0,001 mg, τετραφθοροαιθάνιο (HFA 134α, προωθητικό) - 39,070 mg.

10 ml (200 δόσεις) - μεταλλικά δοχεία με βαλβίδα μέτρησης και επιστόμιο (1) - συσκευασία από χαρτόνι.

Συνδυασμένο φάρμακο βρογχοδιασταλτικού. Περιέχει δύο συστατικά που έχουν βρογχοδιασταλτική δραστικότητα: βρωμιούχο ιπρατρόπιο - m-holinoblokator και υδροβρωμική φενοτερόλη - βήτα₂-αδρενομιμητική.

Η βρογχοδιαστολή με βρωμιούχο ιπρατρόπιο εισπνοής οφείλεται κυρίως σε τοπικές και όχι συστηματικές αντιχολινεργικές επιδράσεις.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι μια ένωση τεταρτοταγούς αμμωνίου με αντιχολινεργικές (παρασυμπαθολυτικές) ιδιότητες. Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το νεύρο του πνεύμονα. Αντιχολινεργικά εμποδίζουν την αύξηση στην ενδοκυτταρική συγκέντρωση ασβεστίου που προκύπτει λόγω της αλληλεπίδρασης με τους μουσκαρινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης βρίσκονται σε λείους μύες των βρόγχων. μεσολαβούμενη σύστημα απελευθέρωσης ασβεστίου του παραγώγου μεσολαβητών, οι οποίες περιλαμβάνουν ITF (τριφωσφορική ινοσιτόλη) και DAG (διακυλογλυκερόλη).

Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζεται με ΧΑΠ (χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα), σημαντική βελτίωση στη λειτουργία των πνευμόνων (αυξημένος FEV₁ και μέγιστη ταχύτητα εκπνοής 15% ή περισσότερο) παρατηρήθηκε εντός 15 λεπτών, το μέγιστο αποτέλεσμα επετεύχθη μετά από 1-2 ώρες και διήρκεσε για τους περισσότερους ασθενείς μέχρι τις 6 ώρες μετά τη χορήγηση.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.

Η υδροβρωμική φαινοτερόλη διεγείρει επιλεκτικά το β₂-θεραπευτικούς αδρενεργικούς υποδοχείς. Διέγερση β₁-οι αδρενεργικοί υποδοχείς εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται σε υψηλές δόσεις.

Φενοτερόλη χαλαρώνει βρογχικό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία ομαλή και αποτρέπει την ανάπτυξη των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων, που προκαλείται από την ισταμίνη, μεθαχολίνη, ψυχρό αέρα και αλλεργιογόνα (άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιήθηκε φενοτερόλη σε δόση 600 μ§, παρατηρήθηκε αύξηση της κάθαρσης των βλεννοκερατών.

Το βήτα-αδρενεργικό αποτέλεσμα του φαρμάκου στην καρδιακή δραστηριότητα, όπως η αύξηση της συχνότητας και της αντοχής των συστολών της καρδιάς, οφείλεται στην αγγειακή δράση της φαινοτερόλης, στη διέγερση της β₂-τους αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς και όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις που υπερβαίνουν τη θεραπευτική διέγερση της β₁-αδρενοϋποδοχέων.

Όπως και με άλλα β-αδρενεργικά φάρμακα, το διάστημα QT επιμηκύνθηκε._με όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις. Κατά τη χρήση της φενοτερόλης με χρήση εισπνοών αεροζόλ μετρημένης δόσης (DAI), αυτό το αποτέλεσμα δεν ήταν σταθερό και παρατηρήθηκε στην περίπτωση χρήσης δόσεων που υπερβαίνουν τις συνιστώμενες. Ωστόσο, μετά τη χρήση της φαινοτερόλης με νεφελοποιητές (διάλυμα για εισπνοή σε φιαλίδια με πρότυπη δόση), η συστηματική έκθεση μπορεί να είναι υψηλότερη από τη χρήση του φαρμάκου με DAI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί.

Το συχνότερα παρατηρούμενο αποτέλεσμα των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ο τρόμος. Σε αντίθεση με τις επιδράσεις στους λείους μυς των βρόγχων, οι συστημικές επιδράσεις των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να αναπτύξουν ανοχή. Η κλινική σημασία αυτής της εκδήλωσης δεν είναι ξεκάθαρη.

Όταν η συνδυασμένη εφαρμογή των βρωμιούχο ιπρατρόπιο και φενοτερόλη βρογχοδιασταλτική αποτέλεσμα επιτυγχάνεται δρώντας σε διαφορετικές φαρμακολογικών στόχων. Οι ουσίες αυτές αλληλοσυμπληρώνονται, έχοντας σαν αποτέλεσμα αυξημένη σπασμολυτική δράση στο βρογχικό μυ και παρέχει μεγαλύτερη ελευθερία θεραπευτική δράση σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες που περιλαμβάνουν στένωση των αεραγωγών. Το συμπληρωματικό αποτέλεσμα είναι τέτοιο ώστε για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτείται μια χαμηλότερη δόση του β-αδρενεργικού συστατικού, που σας επιτρέπει να επιλέξετε ξεχωριστά την αποτελεσματική δόση με ουσιαστικά καμία παρενέργεια.

Με οξεία βρογχοσυστολή, η επίδραση του φαρμάκου Berodual N αναπτύσσεται ταχέως, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του σε οξείες επιθέσεις βρογχόσπασμου.

Η θεραπευτική επίδραση του συνδυασμού του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της υδροβρωμικής φαινοτερόλης είναι συνέπεια της τοπικής δράσης στην αναπνευστική οδό. Η ανάπτυξη της βρογχοδιαστολής δεν είναι παράλληλη με τους φαρμακοκινητικούς δείκτες των δραστικών ουσιών.

Μετά την εισπνοή, το 10-39% της εγχυμένης δόσης του φαρμάκου συνήθως πέφτει στους πνεύμονες (ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας και τη μέθοδο εισπνοής). Η υπόλοιπη δόση εναποτίθεται στο στόμιο, στο στόμα και στο στοφάρυγγα. Μέρος της δόσης που αποτίθεται στο στοματοφάρυγγα καταπίπτει και εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Μέρος της δόσης που διέρχεται στους πνεύμονες φτάνει γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία (μέσα σε λίγα λεπτά).

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η φαρμακοκινητική του συνδυασμένου φαρμάκου είναι διαφορετική από εκείνη καθενός από τα επιμέρους συστατικά.

Αναρρόφηση και διανομή

Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται από το στόμα είναι χαμηλή (περίπου 1,5%). Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα της εισπνεόμενης δόσης υδροβρωμικής φαινοτερόλης υπολογίζεται σε 7%.

Η σύνδεση της φαινοτερόλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 40%.

Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν την κατανομή της φαινοτερόλης υπολογίζονται από τη συγκέντρωση πλάσματος μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, τα περιγράμματα συγκέντρωσης-χρόνου στο πλάσμα μπορούν να περιγραφούν με ένα φαρμακοκινητικό μοντέλο τριών θαλάμων, σύμφωνα με το οποίο το Τ_1/2 είναι περίπου 3 ώρες. Σε αυτό το μοντέλο τριών θαλάμων, το φαινόμενο V_δ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 189 l (περίπου 2.7 l / kg).

Μεταβολισμός και απέκκριση

Το εισερχόμενο τμήμα της δόσης μεταβολίζεται σε προϊόντα σύζευξης θειικού άλατος.

Μετά από χορήγηση ε / ο, η ελεύθερη και συζευγμένη φαινοτερόλη σε 24ωρη ανάλυση ούρων αντιπροσωπεύει 15% και 27% της εγχυμένης δόσης, αντίστοιχα.

Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φαιντερόλη και οι μεταβολίτες της δεν διεισδύουν στο BBB. Η συνολική κάθαρση της fenoterol - 1,8 l / min, νεφρική κάθαρση - 0,27 l / min. Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 2 ημερών) του ισοτόπου-επισημασμένου δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 65%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 14,8% μετά από την κατάποση - 40,2% για 48 ώρες συνολικού επισημασμένου ισότοπο δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, μετά από του στόματος χορήγηση ήταν περίπου 39%..

Αναρρόφηση και διανομή

Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα του βρωμιούχου ιπρατρόπιο, που χρησιμοποιείται από το στόμα και εισπνοή, είναι 2% και 7-28%, αντίστοιχα. Επομένως, η επίδραση του μέρους του βρωμιούχου ιπρατρόπιο που προσλαμβάνεται στο συστηματικό αποτέλεσμα είναι ασήμαντη.

Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι ελάχιστη - λιγότερο από 20%.

Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν τη κατανομή του ipratropium υπολογίστηκαν με βάση τις συγκεντρώσεις του στο πλάσμα μετά από χορήγηση ί / ν. Έχει παρατηρηθεί μια ταχεία μείωση της συγκέντρωσης πλάσματος σε δύο φάσεις. Φαίνεται v_δ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 176 λίτρα (περίπου 2,4 l / kg). Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το ipratropium, το οποίο είναι ένα τεταρτοταγές παράγωγο αμμωνίου, δεν διεισδύει στο BBB.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το 60% περίπου της δόσης μεταβολίζεται με οξείδωση, κυρίως στο ήπαρ.

Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 24 ωρών) της αρχικής ένωσης είναι περίπου 46% της ίη / χορηγούμενη δόση μικρότερη από 1% της δόσης που εφαρμόζεται στο εσωτερικό, και περίπου 3-13% της εισπνεόμενης δόσης.

Τ_1/2 στην τελική φάση είναι περίπου 1,6 ώρες

Η ολική κάθαρση του ipratropium είναι 2,3 l / min, και η νεφρική κάθαρση είναι 0,9 l / min.

Το συνολικό ακαθάριστο νεφρική απέκκριση (για 6 ημέρες) ισότοπο επισημασμένο δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 72,1% μετά από την κατάποση - 9,3%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 3,2%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 6,3% μετά από την κατάποση - 88,5%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 69,4%. Έτσι, η απέκκριση της σημασμένης με ισότοπο δόσης μετά από IV ένεση πραγματοποιείται κυρίως από τα νεφρά. Τ_1/2 η αρχική ένωση και οι μεταβολίτες είναι 3,6 ώρες Οι κύριοι μεταβολίτες που απεκκρίνονται στα ούρα δεσμεύονται ασθενώς στους μουσκαρινικούς υποδοχείς και θεωρούνται αδρανείς.

Πρόληψη και συμπτωματική θεραπεία αποφρακτικών αναπνευστικών ασθενειών με αναστρέψιμο βρογχόσπασμο:

- χρόνια βρογχίτιδα, πολύπλοκη ή όχι πολύπλοκη από εμφύσημα.

- υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια,

- Το τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

- ηλικία παιδιών έως 6 ετών ·

- υπερευαισθησία στο φάρμακο,

- Υπερευαισθησία σε ουσίες που μοιάζουν με ατροπίνη.

Προφυλάξεις θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για γλαύκωμα κλειστής γωνίας, ασθένεια στεφανιαίων αρτηριών, η υπέρταση, ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή οργανική ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύττωμα, υπερτροφία του προστάτη, της ουροδόχου κύστης απόφραξη της εξόδου, κυστική ίνωση, έχουν παιδιά άνω των 6 ετών.

Η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά.

Για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων, οι ενήλικες και τα παιδιά άνω των 6 ετών έχουν 2 δόσεις εισπνοής. Εάν δεν ανακουφιστεί η αναπνοή μέσα σε 5 λεπτά, μπορούν να δοθούν άλλες 2 δόσεις εισπνοής.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για την άμεση θεραπεία του γιατρού εάν δεν έχει αποτέλεσμα μετά από 4 δόσεις εισπνοής και την ανάγκη για επιπλέον εισπνοές.

Για μακροχρόνια και διαλείπουσα θεραπεία, 1-2 εισπνοές συνταγογραφούνται ανά χορήγηση, έως 8 εισπνοές / ημέρα (κατά μέσο όρο 1-2 εισπνοές 3 φορές / ημέρα).

Στο βρογχικό άσθμα, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όπως απαιτείται.

Το Berodual N σε παιδιά πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με ιατρική συνταγή και υπό την επίβλεψη ενηλίκων.

Όροι χρήσης του φαρμάκου

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τη σωστή χρήση του αεροζόλ μετρημένης δόσης.

Πριν χρησιμοποιήσετε την συσκευή εισπνοής για πρώτη φορά, πάρτε την συσκευή εισπνοής ανάποδα, αφαιρέστε το προστατευτικό καπάκι και πραγματοποιήστε 2 ενέσεις στον αέρα πιέζοντας το κάτω μέρος του δοχείου 2 φορές.

Κάθε φορά που χρησιμοποιείτε μετρημένο αεροζόλ, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Αφαιρέστε το προστατευτικό καπάκι.

2. Κάντε μια αργή, πλήρη εκπνοή.

3. Κρατήστε την συσκευή εισπνοής σφιχτά γύρω από το επιστόμιο με τα χείλη σας. Το βέλος και το κάτω μέρος της φιάλης θα πρέπει να δείχνουν προς τα πάνω.

4. Ξεκινήστε την εισπνοή και ταυτόχρονα πιέστε σταθερά στο κάτω μέρος του μπαλονιού μέχρι να απελευθερωθεί μία δόση εισπνοής. Συνεχίστε να αναπνέετε αργά στο μέγιστο και κρατήστε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια αφαιρέστε το επιστόμιο από το στόμα και εκπλύνετε αργά.

Για να λάβετε μια δεύτερη δόση εισπνοής, επαναλάβετε τα βήματα από το βήμα 2.

5. Βάλτε το προστατευτικό καπάκι.

6. Εάν το δοχείο αεροζόλ δεν έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από 3 ημέρες, τότε πριν από τη χρήση, πιέστε το κάτω μέρος του δοχείου μία φορά μέχρι να εμφανιστεί το σύννεφο αερολύματος.

Δεδομένου ότι ο κύλινδρος δεν είναι διαφανής, είναι αδύνατον να προσδιοριστεί οπτικά αν είναι άδειο. Το μπαλόνι έχει σχεδιαστεί για 200 εισπνοές. Μετά τη χρήση αυτού του αριθμού δόσεων, μπορεί να παραμείνει σε αυτό μικρή ποσότητα διαλύματος. Ωστόσο, η συσκευή εισπνοής πρέπει να αντικατασταθεί, δεδομένου ότι διαφορετικά, η απαιτούμενη θεραπευτική δόση δεν μπορεί να ληφθεί.

Η ποσότητα του φαρμάκου που παραμένει στο μπαλόνι μπορεί να ελεγχθεί ως εξής:

- κουνήστε το μπαλόνι, θα δείξει αν υπάρχει κάποιο υγρό σε αυτό?

- Ένας άλλος τρόπος είναι να αφαιρέσετε το πλαστικό επιστόμιο από τη φιάλη και τοποθετήστε τη φιάλη σε ένα δοχείο με νερό. Το περιεχόμενο του κυλίνδρου μπορεί να εκτιμηθεί ανάλογα με τη θέση του στο νερό (σχήμα 1).

Η συσκευή εισπνοής πρέπει να καθαρίζεται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Είναι σημαντικό να διατηρείται καθαρό το ακροστόμιο της συσκευής εισπνοής για να αποτρέψει την κατάποση ενός φαρμάκου που μπορεί να εμποδίσει την απελευθέρωση του αερολύματος.

Κατά τον καθαρισμό, αφαιρέστε πρώτα το προστατευτικό καπάκι και αφαιρέστε το μπαλόνι από την συσκευή εισπνοής. Περάστε ένα ρεύμα ζεστού νερού μέσω της συσκευής εισπνοής, βεβαιωθείτε ότι έχετε αφαιρέσει το παρασκεύασμα και / ή την ορατή ακαθαρσία.

Μετά τον καθαρισμό, ανακινήστε την συσκευή εισπνοής και αφήστε την να στεγνώσει στον αέρα χωρίς να χρησιμοποιήσετε συσκευές θέρμανσης. Μόλις το στόμιο στεγνώσει, τοποθετήστε το μπαλόνι μέσα στην συσκευή εισπνοής και τοποθετήστε το προστατευτικό καπάκι.

Το πλαστικό επιστόμιο έχει σχεδιαστεί ειδικά για τη χρήση αεροζόλ Berodual H με δοσομετρημένη δόση και χρησιμοποιείται για ακριβή δοσολογία του φαρμάκου. Αυτό το επιστόμιο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με άλλα μετρημένα αερολύματα. Δεν μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το αεροζόλ Berodual N με άλλους προσαρμογείς, εκτός από το επιστόμιο που παρέχεται με το μπαλόνι.

Το περιεχόμενο του δοχείου είναι υπό πίεση.

Ο κύλινδρος δεν πρέπει να ανοίγεται ούτε να υπόκειται σε θέρμανση άνω των 50 ° C.

Πολλές από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να προκληθεί από την N. Flomax H αντιχολινεργικά και βήτα-αδρενεργικών ιδιοτήτων του φαρμάκου Flomax, καθώς και κάθε θεραπεία με εισπνοή, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προσδιορίστηκαν με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη διάρκεια φαρμακολογικής παρακολούθησης της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν στις κλινικές μελέτες ήταν ο βήχας, η ξηροστομία, ο πονοκέφαλος, ο τρόμος, ο φαρυγγίτιδας, η ναυτία, η ζάλη, η δυσφωνία, η ταχυκαρδία, η αίσθημα παλμών, ο εμετός, η αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση και η νευρικότητα.

Ορισμός των κατηγοριών συχνότητας ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας: πολύ συχνά (≥1 / 10), συχνά (≥1 / 100 έως

Berodual N - επίσημες οδηγίες χρήσης

Αριθμός εγγραφής:

Εμπορικό όνομα:

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα ή ομαδοποίηση:

Βρωμιούχο ιπρατρόπιο + φαινοτερόλη

Δοσολογία:

αεροζόλ εισπνοής μετρημένης δόσης

Σύνθεση:

1 δόση εισπνοής περιέχει δραστικά συστατικά:

βρωμιούχο ιπρατρόπιο μονοένυδρο 0,021 mg (21 ug), το οποίο αντιστοιχεί σε 0,020 mg βρωμιούχου ιπρατροπίου (20 ug), φενοτερόλη υδροβρωμική 0.050 mg (50 μικρογραμμάρια)?

Έκδοχα: απόλυτη αιθανόλη 13,313 mg, καθαρό νερό 0,799 mg, κιτρικό οξύ 0,001 mg, τετραφθοροαιθάνιο (ΗΡΑ134α, προωθητικό) 39,070 mg.

Περιγραφή:

Διαφανές, άχρωμο ή ελαφρώς κιτρινωπό ή ελαφρώς καστανό υγρό, απαλλαγμένο από αιωρούμενα σωματίδια.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

συνδυασμένο βρογχοδιασταλτικό (β₂-επιλεκτικός αδρενομιμητικός + Μ-οβΙοηοΙοΙοΓοΓβ)

Κωδικός ATX: R03AL01

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το BERODUAL H περιέχει δύο συστατικά με βρογχοδιασταλτική δράση: βρωμιούχο ιπρατρόπιο - Μ-χολινικό μπλοκ και υδροβρωμίδιο φενοτερόλης - β₂-αδρενομιμητική. Η βρογχοδιαστολή με το βρωμιούχο ιπρατρόπιο εισπνοής οφείλεται κυρίως σε τοπικές και όχι συστηματικές αντιχολινεργικές επιδράσεις.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι μια ένωση τεταρτοταγούς αμμωνίου με αντιχολινεργικές (παρασυμπαθολυτικές) ιδιότητες. Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το νεύρο του πνεύμονα. Αντιχολινεργικά εμποδίζουν την αύξηση του ενδοκυτταρικού Ca2 +, η οποία οφείλεται στην αλληλεπίδραση με τους μουσκαρινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης βρίσκονται σε λείους μύες των βρόγχων. Η απελευθέρωση Ca2 + προκαλείται από ένα σύστημα δευτερογενών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένων των ΙΤΡ (τριφωσφορική ινοσιτόλη) και DAG (διακυλγλυκερόλη). Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζονται με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα), σημαντική βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας (αύξηση του εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο (FEV₁) και μέγιστη ταχύτητα εκπνοής 15% ή περισσότερο) παρατηρήθηκε εντός 15 λεπτών, το μέγιστο αποτέλεσμα επετεύχθη σε 1-2 ώρες και συνεχίστηκε στους περισσότερους ασθενείς μέχρι τις 6 ώρες μετά τη χορήγηση.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.

Η υδροβρωμική φαινοτερόλη διεγείρει επιλεκτικά το β₂-θεραπευτικούς αδρενεργικούς υποδοχείς. Διέγερση β₂-ο αδρενεργικός υποδοχέας ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση μέσω διέγερσης G_s-σκίουρος Διέγερση β₁-αδρενοϋποδοχέων εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις. Φενοτερόλη υδροβρωμίδιο χαλαρώνει βρογχικού μυ και τα αιμοφόρα αγγεία ομαλή και αποτρέπει την ανάπτυξη των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων, που προκαλείται από την ισταμίνη, μεθαχολίνη, ψυχρό αέρα και αλλεργιογόνα (άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιήθηκε fenoterol σε δόσεις των 0,6 mg, παρατηρήθηκε αύξηση της κάθαρσης των βλεννογόνων. β-αδρενεργική επίδραση του φαρμάκου στην καρδιακή δραστηριότητα, όπως η αύξηση της συχνότητας και της αντοχής των συστολών της καρδιάς, οφείλεται στην αγγειακή δράση της φενοτερόλης, στη διέγερση της β₂-αδρενοϋποδοχέων της καρδιάς και όταν χρησιμοποιούνται δόσεις υψηλότερες από τις θεραπευτικές, διέγερση β₁-αδρενοϋποδοχέων. Όπως και με άλλα β-αδρενεργικά φάρμακα, το διάστημα QTc επιμηκύνθηκε με υψηλές δόσεις.

Κατά τη χρήση της φενοτερόλης με χρήση εισπνοών αεροζόλ μετρημένης δόσης (DAI), αυτό το αποτέλεσμα δεν ήταν σταθερό και παρατηρήθηκε στην περίπτωση χρήσης δόσεων που υπερβαίνουν τις συνιστώμενες. Ωστόσο, μετά τη χρήση της φαινοτερόλης με νεφελοποιητές (διάλυμα για εισπνοή σε φιαλίδια με πρότυπη δόση), η συστηματική έκθεση μπορεί να είναι υψηλότερη από τη χρήση του φαρμάκου με DAI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί. Το συχνότερα παρατηρούμενο αποτέλεσμα των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ο τρόμος. Σε αντίθεση με τις επιδράσεις στους λεπτούς μυς των βρόγχων, οι συστημικές επιδράσεις των αγωνιστών β-αδρενοϋποδοχέα μπορεί να αναπτύξουν ανοχή, η κλινική σημασία αυτής της εκδήλωσης δεν έχει διευκρινιστεί. Ο τρόμος είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιούνται αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα.

Με τη συνδυασμένη χρήση αυτών των δύο δραστικών ουσιών, το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την έκθεση διαφόρων φαρμακολογικών στόχων. Οι ουσίες αυτές αλληλοσυμπληρώνονται, έχοντας σαν αποτέλεσμα αυξημένη σπασμολυτική δράση στο βρογχικό μυ και παρέχει μεγαλύτερη ελευθερία θεραπευτική δράση σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες που περιλαμβάνουν στένωση των αεραγωγών. Το συμπληρωματικό αποτέλεσμα είναι τέτοιο ώστε για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος απαιτείται μια χαμηλότερη δόση του β-αδρενεργικού συστατικού, η οποία επιτρέπει σε ένα άτομο να επιλέξει μία αποτελεσματική δόση με πρακτικά καμία παρενέργεια. Με οξεία βρογχοσυστολή, η επίδραση του φαρμάκου BERHODUAL H αναπτύσσεται ταχέως, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του σε οξείες επιθέσεις βρογχόσπασμου.

Φαρμακοκινητική

Η θεραπευτική επίδραση του συνδυασμού του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της υδροβρωμικής φαινοτερόλης είναι συνέπεια της τοπικής δράσης του στην αναπνευστική οδό. Η ανάπτυξη της βρογχοδιαστολής δεν είναι παράλληλη με τους φαρμακοκινητικούς δείκτες των δραστικών ουσιών.

Μετά την εισπνοή, χορηγείται συνήθως στους πνεύμονες 10-30% της χορηγούμενης δόσης του φαρμάκου (ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας και τη μέθοδο εισπνοής). Η υπόλοιπη δόση εναποτίθεται στο στόμιο, στο στόμα και στο στοφάρυγγα. Μέρος της δόσης που αποτίθεται στο στοματοφάρυγγα καταπίπτει και εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Μέρος της δόσης που διέρχεται στους πνεύμονες φτάνει γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία (μέσα σε λίγα λεπτά).

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η φαρμακοκινητική του συνδυασμένου φαρμάκου είναι διαφορετική από εκείνη καθενός από τα επιμέρους συστατικά.

Το εισερχόμενο τμήμα της δόσης μεταβολίζεται σε προϊόντα σύζευξης θειικού άλατος. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται από το στόμα είναι χαμηλή (περίπου 1,5%).

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η ελεύθερη και συζευγμένη φαινοτερόλη σε 24ωρη ανάλυση ούρων αντιπροσωπεύει το 15% και το 27% της εγχυμένης δόσης, αντίστοιχα. Μετά την εισπνοή, περίπου το 1% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται με τη μορφή ελεύθερης φαινοτερόλης με 24ωρη δοκιμασία ούρων. Σε αυτή τη βάση, η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα της εισπνεόμενης δόσης υδροβρωμικής φαινοτερόλης εκτιμάται στο 7%.

Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν την κατανομή της φαινοτερόλης υπολογίζονται από τη συγκέντρωση πλάσματος μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά από τη χορήγηση ε / ν, τα περιγράμματα συγκέντρωσης-χρόνου στο πλάσμα μπορούν να περιγραφούν με μοντέλο 3 διαμερισμάτων, σύμφωνα με τον οποίο η ημιζωή είναι περίπου 3 ώρες. Σε αυτό το μοντέλο 3 διαμερισμάτων, ο φαινόμενος όγκος κατανομής της fenoterol στην κατάσταση ισορροπίας (Vdss) είναι περίπου 189 L (≈ 2,7 L / kg).

Περίπου το 40% της φενοτερόλης δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φαιντερόλη και οι μεταβολίτες της δεν διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Η συνολική κάθαρση της fenoterol - 1,8 l / min, νεφρική κάθαρση - 0,27 l / min. Η ολική νεφρική απέκκριση (εντός 2 ημερών) της δόσης που έχει σημανθεί με ισότοπα (συμπεριλαμβανομένης της μητρικής ένωσης και όλων των μεταβολιτών) ήταν 65% μετά από ενδοφλέβια χορήγηση. Η συνολική δόση που έχει επισημανθεί με ισότοπα απεκκρίνεται μέσω του εντέρου ήταν 14,8% μετά από ενδοφλέβια χορήγηση και μετά από χορήγηση από το στόμα 40,2% μέσα σε 48 ώρες.Η συνολική ισοτοπικά επισημασμένη δόση που απεκκρίνεται μέσω των νεφρών ήταν περίπου 39% μετά την από του στόματος χορήγηση.

Η ολική νεφρική απέκκριση (εντός 24 ωρών) της μητρικής ένωσης είναι περίπου 46% της ενδοφλεβίως χορηγούμενης δόσης, λιγότερο από 1% της χορηγούμενης από του στόματος δόσης και περίπου 3-13% της δόσης εισπνοής του φαρμάκου.

Με βάση τα δεδομένα αυτά, υπολογίζεται ότι η ολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα του βρωμιούχου ιπρατρόπιου, που χρησιμοποιείται από το στόμα και εισπνοή, είναι 2% και 7-28% αντίστοιχα. Επομένως, η επίδραση του μέρους του βρωμιούχου ιπρατρόπιο που προσλαμβάνεται στο συστηματικό αποτέλεσμα είναι ασήμαντη.

Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν τη κατανομή του βρωμιούχου ιπρατροπίου υπολογίστηκαν με βάση τις συγκεντρώσεις του στο πλάσμα μετά από ενδοφλέβια χορήγηση. Έχει παρατηρηθεί μια ταχεία μείωση της συγκέντρωσης πλάσματος σε δύο φάσεις. Ο φαινόμενος όγκος κατανομής στην κατάσταση ισορροπίας (Vdss) είναι περίπου 176 λίτρα (≈ 2,4 l / kg). Το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στο ελάχιστο (λιγότερο από 20%). Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το ipratropium, το οποίο είναι ένωση τεταρτοταγούς αμμωνίου, δεν διεισδύει στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου.

Ο χρόνος ημιζωής στην τελική φάση είναι περίπου 1,6 ώρες. Η ολική κάθαρση του ipratropium είναι 2,3 l / min, και η νεφρική κάθαρση είναι 0,9 l / min. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το 60% περίπου της δόσης μεταβολίζεται με οξείδωση, κυρίως στο ήπαρ.

Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 6 ημερών) της δόσης που επισημάνθηκε με ισότοπα (συμπεριλαμβανομένης της μητρικής ένωσης και όλων των μεταβολιτών) ήταν 72,1% μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, 9,3% μετά την κατάποση και 3,2% μετά από εισπνοή. Η ολική δόση που επισημαίνεται με ισότοπα απεκκρίνεται μέσω του εντέρου ήταν 6,3% μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, 88,5% μετά την από του στόματος χορήγηση και 69,4% μετά από εισπνοή. Έτσι, η απέκκριση της σημασμένης με ισότοπο δόσης μετά από ενδοφλέβια χορήγηση πραγματοποιείται κυρίως μέσω των νεφρών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της μητρικής ένωσης και των μεταβολιτών είναι 3,6 ώρες. Οι κύριοι μεταβολίτες που εκκρίνονται στα ούρα συνδέονται ασθενώς με τους μουσκαρινικούς υποδοχείς και θεωρούνται αδρανείς.

Ενδείξεις χρήσης

Πρόληψη και συμπτωματική θεραπεία αποφρακτικών ασθενειών των αεραγωγών με αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών, όπως βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, χρόνια βρογχίτιδα με ή χωρίς εμφύσημα.

Αντενδείξεις

Υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια, ταχυαρρυθμία; Υπερευαισθησία στην υδροβρωμική φαινοτερόλη, σε ουσίες που μοιάζουν με ατροπίνη ή σε οποιαδήποτε άλλα συστατικά του φαρμάκου, το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, παιδιά κάτω των 6 ετών.

Προφυλάξεις: γλαύκωμα κλειστής γωνίας, στεφανιαία ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, ανεπαρκώς ελεγχόμενο διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή οργανική καρδιά και αγγειακή νόσο, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύττωμα, υπερτροφία του προστάτη, απόφραξη αυχένα της ουροδόχου κύστης, κυστική ίνωση, την παιδική ηλικία.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Η υπάρχουσα κλινική εμπειρία έδειξε ότι η fenoterol και το ipratropium δεν έχουν αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη. Ωστόσο, κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ακολουθούνται οι συνήθεις προφυλάξεις, ειδικά κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη η ανασταλτική δράση της φενοτερόλης στη συσταλτικότητα της μήτρας.

Περίοδος θηλασμού

Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η υδροβρωμική φαινοτερόλη μπορεί να διεισδύσει στο μητρικό γάλα. Όσον αφορά το ipratropium, αυτά τα δεδομένα δεν λαμβάνονται. Μια σημαντική επίδραση του ιπρατρόπιο στο βρέφος, ειδικά στην περίπτωση της χρήσης του φαρμάκου υπό μορφή αεροζόλ, είναι απίθανη. Παρόλα αυτά, δεδομένης της δυνατότητας πολλών φαρμάκων να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα, πρέπει να δίνεται προσοχή σε γυναίκες που θηλάζουν όταν συνταγογραφούν BEREDUAL Η.

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με την επίδραση της υδροβρωμικής φενοτερόλης, του βρωμιούχου ιπρατρόπιο ή του συνδυασμού τους στη γονιμότητα. Οι προκλινικές μελέτες δεν έχουν δείξει την επίδραση του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της υδροβρωμικής φενοτερόλης στη γονιμότητα.

Δοσολογία και χορήγηση

Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Ελλείψει άλλων συστάσεων του γιατρού συνιστάται η χρήση των ακόλουθων δόσεων:

Ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αρκούν δύο δόσεις εισπνοής αεροζόλ. Εάν εντός 5 λεπτών δεν έχει έρθει η ανάσα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιπλέον 2 δόσεις εισπνοής.

Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από τέσσερις δόσεις εισπνοής και απαιτούνται πρόσθετες εισπνοές, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Διαλείπουσα και μακροχρόνια θεραπεία:

1-2 εισπνοές κάθε φορά, μέχρι 8 εισπνοές ανά ημέρα (κατά μέσο όρο 1-2 εισπνοές 3 φορές την ημέρα). Στο βρογχικό άσθμα, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όπως απαιτείται.

Το BERDEUAL H στα παιδιά πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και υπό την επίβλεψη των ενηλίκων.

Τρόπος χρήσης:

Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για τη σωστή χρήση του αεροζόλ μετρημένης δόσης.

Πριν χρησιμοποιήσετε την συσκευή εισπνοής για πρώτη φορά, πάρτε την συσκευή εισπνοής ανάποδα, αφαιρέστε το προστατευτικό κάλυμμα και πραγματοποιήστε 2 ενέσεις στον αέρα πιέζοντας δύο φορές το κάτω μέρος του δοχείου

Κάθε φορά που χρησιμοποιείτε μετρημένο αεροζόλ, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Αφαιρέστε το προστατευτικό καπάκι.

2. Κάντε μια αργή, πλήρη εκπνοή.

3. Κρατώντας την συσκευή εισπνοής όπως φαίνεται στο σχ. 1, σφίξτε καλά το στόμιο με τα χείλη σας.

Ο ψεκασμός πρέπει να κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα πάνω.

Το Σχ. 1

4. Ξεκινήστε την εισπνοή και ταυτόχρονα πιέστε σταθερά στο κάτω μέρος του δοχείου μέχρι να απελευθερωθεί μία δόση εισπνοής. Συνεχίστε να αναπνέετε αργά στο μέγιστο και κρατήστε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια αφαιρέστε το επιστόμιο από το στόμα και εκπλύνετε αργά. Για να λάβετε μια δεύτερη δόση εισπνοής, επαναλάβετε τα βήματα από το βήμα 2.

5. Βάλτε το προστατευτικό καπάκι.

6. Αν το δοχείο αεροζόλ δεν έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από τρεις ημέρες, πριν από την εφαρμογή, πιέστε το κάτω μέρος του δοχείου μία φορά μέχρι να εμφανιστεί το σύννεφο του αερολύματος.

Δεδομένου ότι το φυσίγγιο είναι αδιαφανές, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί οπτικά αν είναι κενό. Το μπαλόνι έχει σχεδιαστεί για 200 εισπνοές. Μετά τη χρήση αυτού του αριθμού δόσεων, μπορεί να παραμείνει σε αυτό μικρή ποσότητα διαλύματος. Ωστόσο, η συσκευή εισπνοής πρέπει να αντικατασταθεί, διότι διαφορετικά δεν μπορεί να ληφθεί η απαραίτητη θεραπευτική δόση.

Η ποσότητα του φαρμάκου που παραμένει στο φυσίγγιο μπορεί να ελεγχθεί ως εξής:

- Ανακινήστε το δοχείο, θα δείξει εάν υπάρχει κάποιο υγρό που παραμένει σε αυτό.

- Ένας άλλος τρόπος. Αφαιρέστε το πλαστικό επιστόμιο από το φυσίγγιο και τοποθετήστε το δοχείο σε δοχείο νερού. Το περιεχόμενο της κασέτας μπορεί να καθοριστεί από τη θέση της στο νερό (βλέπε σχήμα 2).

Το Σχ. 2

Καθαρίστε την συσκευή εισπνοής τουλάχιστον μια φορά την εβδομάδα.

Είναι σημαντικό να διατηρείται καθαρισμένο το επιστόμιο της συσκευής εισπνοής έτσι ώστε τα σωματίδια φαρμάκου να μην εμποδίζουν την απελευθέρωση του αερολύματος.

Κατά τον καθαρισμό, αφαιρέστε πρώτα το προστατευτικό καπάκι και αφαιρέστε το δοχείο από την συσκευή εισπνοής. Περάστε ένα ρεύμα ζεστού νερού μέσω της συσκευής εισπνοής, φροντίστε να αφαιρέσετε το φάρμακο και / ή την ορατή σκόνη.

Το Σχ. 3

Μετά τον καθαρισμό, ανακινήστε την συσκευή εισπνοής και αφήστε την να στεγνώσει στον αέρα χωρίς να χρησιμοποιήσετε θερμαντήρες. Αφού στεγνώσει το επιστόμιο, τοποθετήστε το δοχείο μέσα στην συσκευή εισπνοής και τοποθετήστε το προστατευτικό καπάκι.

Το Σχ. 4

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: πλαστικό επιστόμιο σχεδιασμένο ειδικά για μετρημένο αερόλυμα BEREDUAL H και χρησιμοποιείται για ακριβή δοσολογία του φαρμάκου. Το επιστόμιο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με άλλα μετρημένα αερολύματα. Επίσης, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το αεροζόλ BERODUAL H με άλλους προσαρμογείς, εκτός από το επιστόμιο, το οποίο παρέχεται μαζί με το μπαλόνι.

Το περιεχόμενο της κασέτας είναι υπό πίεση. Το ψεκασμό δεν μπορεί να ανοιχτεί και να υποβληθεί σε θερμότητα άνω των 50 ° C.

Παρενέργειες

Πολλές από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι συνέπεια των αντιχολινεργικών και β-αδρενεργικών ιδιοτήτων του φαρμάκου. Το Beradual H, όπως και κάθε θεραπεία εισπνοής, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προσδιορίστηκαν με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη διάρκεια φαρμακολογικής παρακολούθησης της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν στις κλινικές μελέτες ήταν ο βήχας, η ξηροστομία, ο πονοκέφαλος, ο τρόμος, ο φαρυγγίτιδας, η ναυτία, η ζάλη, η δυσφωνία, η ταχυκαρδία, η αίσθημα παλμών, ο εμετός, η αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση και η νευρικότητα.

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας δίνεται με τη μορφή της ακόλουθης διαβάθμισης: πολύ συχνά (≥1 / 10). συχνά (≥1 / 100,