Εγκυμοσύνη επαφή με τη φυματίωση

Φυματίωση και εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη δεν είναι ένας παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από τη φυματίωση. Ωστόσο, σε περίπτωση ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η ασφάλεια των αντι-φυματίων φαρμάκων για το έμβρυο. Σε όλες τις περιπτώσεις, η έγκυος θα πρέπει να παρακολουθείται από κοινού από μαιευτήρα-γυναικολόγο και ειδικό για τη φυματίωση.

1. Η πλήρης ανάρρωση από τους ανοσολογικούς ασθενείς, χάρη στα επιτεύγματα της χημειοθεραπείας, είναι εφικτή ακόμη και σε περιπτώσεις που η νόσος εντοπίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Ο ελάχιστος κίνδυνος για το έμβρυο είναι η φυματίωση, η οποία εντοπίζεται στο θώρακα ή περιορίζεται στην λεμφαδενίτιδα.
3. Τα πιο σοβαρά αποτελέσματα για το έμβρυο συμβαίνουν στην εξωπνευμονική φυματίωση (γέννηση παιδιών χαμηλού βάρους, χαμηλή βαθμολογία Apgar).
4. Η συγγενής μόλυνση με φυματίωση είναι πολύ σπάνια, καθώς το αιματο-πλακουντιακό φράγμα είναι ένα σχεδόν ανυπέρβλητο εμπόδιο για τη βακίλλωση της φυματίωσης, αλλά μερικές φορές είναι δυνατόν να εντοπιστούν συγκεκριμένα κοκκιώματα στο πλακούντα.
   • Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις συγγενούς φυματίωσης συνδέονται με τη γεννητική μορφή της νόσου, η οποία είναι μία από τις αιτίες της γυναικείας στειρότητας.
   • Με τη συγγενή φυματίωση, μόνο οι μισές από τις γυναίκες είχαν μια ενεργή μορφή της λοίμωξης, οι μισοί από αυτούς είχαν θετικά δεδομένα βιοψίας ενδομητρίου.
   • Το μόνο κριτήριο για τη συγγενή φυματίωση είναι η κύρια εστίαση στο παρέγχυμα του ήπατος του νεογέννητου.
   • Η συγγενής φυματίωση μοιάζει με άλλες συγγενείς λοιμώξεις: ηπατοσπληνομεγαλία, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας, λεμφαδενοπάθεια.
5. Η θεραπεία της φυματίωσης παρουσιάζει κάποιο κίνδυνο για το έμβρυο.
6. Ο κίνδυνος για το νεογέννητο σχετίζεται με την παρουσία της ενεργού μορφής της νόσου στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εργασίας.
   • Ο κίνδυνος είναι τόσο υψηλός που είναι επιτακτική ανάγκη να διαχωριστεί το νεογέννητο από τη μητέρα μετά τη γέννηση.
   • Αν δεν αντιμετωπιστεί, η μητέρα με την ενεργό μορφή της λοίμωξης έχει 50% κίνδυνο μόλυνσης στο νεογέννητο κατά τη διάρκεια του έτους.
   • Η μόλυνση στο νεογέννητο είναι απίθανη, υπό την προϋπόθεση ότι η γυναίκα αντιμετωπίζεται πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης ή απουσία μυκοβακτηριδίων, σε μελέτη καλλιέργειας πτυέλων.
7. Ο μακροχρόνιος κίνδυνος νεογνικής μόλυνσης μπορεί να μειωθεί με χορήγηση εμβολίου BCG (Calmette-Guerin bacillus) σε παιδί για 3-4 ημέρες ζωής και προληπτική θεραπεία με ισονιαζίδη. Το εμβόλιο BCG προλαμβάνει την ανάπτυξη διαδεδομένων μορφών φυματίωσης και φυματιώδους μηνιγγίτιδας στα παιδιά, αλλά δεν έχει αξιόπιστο προστατευτικό αποτέλεσμα ενάντια στη πνευμονική μορφή σε παιδιά και ενήλικες.

• Το κύριο πρόβλημα της διαχείρισης της διαδικασίας της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το πιθανό, αν και ασήμαντο, τερατογόνο αποτέλεσμα των ναρκωτικών στο έμβρυο.
• Οι γυναίκες με νόσο καλούνται να υποβληθούν σε θεραπεία πριν προγραμματίσουν την εγκυμοσύνη.
• Η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία κατά της φυματίωσης.
• Η εγκυμοσύνη δεν αυξάνει τη συχνότητα επανεμφάνισης της φυματίωσης.

1. Ο έλεγχος της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται.
2. Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες με φυματίωση δεν έχουν συμπτώματα της νόσου.
3. Οι έγκυες γυναίκες με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης της νόσου αυτής (κάτοικοι μεγάλων πόλεων, άνθρωποι που έχουν πρόσφατα έρθει από ενδημικές περιοχές) πρέπει να υποβληθούν σε δοκιμασία δερματικής δερματίτιδας (Mantoux), εάν δεν υπάρχουν πληροφορίες ότι πρόσφατα πραγματοποιήθηκε μια τέτοια δοκιμή.
   • Η δερματική δοκιμασία φυματίωσης είναι ασφαλής και ενημερωτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, δεν απαιτείται περαιτέρω εξέταση.
   • 0,1 ml (5 μονάδες φυματίνης) ενίεται ενδοδερμικά στην πρόσθια επιφάνεια του αντιβραχίου.
   • το αποτέλεσμα της δοκιμής εκτιμάται σε 48 - 72 ώρες. Η εγκάρσια διάμετρος της επαγωγής (αλλά όχι της φλεγμονής) μετράται:
     • ≥5 mm - για άτομα με πολύ υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από φυματίωση: έχουν ανοσοκαταστολή, παθολογικά δεδομένα ακτίνων Χ που έχουν έρθει πρόσφατα σε επαφή με έναν ασθενή με ενεργό μορφή φυματίωσης,
     • ≥10 mm - για άτομα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης: μετανάστες από ενδημικές περιοχές, άτομα που χρησιμοποιούν ενδοφλέβια φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, έγκυες γυναίκες,
     • ≥15 mm - για άτομα με χαμηλό κίνδυνο μόλυνσης, χωρίς παράγοντες κινδύνου για μόλυνση.

Σημαντική σημείωση: αν το BCG γίνεται 10 χρόνια πριν από την εγκυμοσύνη και νωρίτερα και το αποτέλεσμα μιας δοκιμασίας φυματίωσης είναι ≥10 mm, ο ασθενής θα πρέπει να θεωρείται ασθενής με φυματίωση.

Υπάρχουν γενετικές μέθοδοι για την ταχεία διάγνωση της φυματίωσης με ευαισθησία άνω του 95% και ειδικότητα έως και 100%.

Οι έγκυες γυναίκες με θετικό αποτέλεσμα και οι έγκυες γυναίκες με συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι έχουν φυματίωση (βήχας διάρκειας τουλάχιστον 3 εβδομάδων, αίμα στα πτύελα, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους και πυρετό) ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα της δοκιμής

• ακτινογραφία του πνεύμονα μετά το πρώτο τρίμηνο για την αναγνώριση της ενεργούς πνευμονικής διαδικασίας.
• με θετικά δεδομένα ακτίνων Χ, διεξάγεται εξέταση πτυέλων για την παρουσία Mycobacteria tuberculosis.
• Κατά την ανίχνευση των κολλητών Koch, συνιστάται να δοκιμάζετε την ευαισθησία του βακίλου του φυματιδίου σε χημειοθεραπευτικά φάρμακα και να ξεκινάτε τη θεραπεία.

Οι αμινοτρανσφεράσες (AST, ALT), η χολερυθρίνη, η αλκαλική φωσφατάση, η κρεατινίνη και ο αριθμός αιμοπεταλίων προσδιορίζονται για όλες τις έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν ειδική θεραπεία.

Συνιστάται να δοκιμάζονται όλες οι γυναίκες με φυματιώδη διεργασία για λοίμωξη από HIV.

Η ενεργός φυματίωση πρέπει να αντιμετωπιστεί επαρκώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τα οφέλη της θεραπείας υπερβαίνουν την αντιληπτή βλάβη από τη χρήση ναρκωτικών. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για νεοπαθείς - 90%. Η λήψη κάθε φαρμάκου κατά της φυματίωσης συνιστάται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

• Isoniazid - 300 mg / ημέρα και ριφαμπίνη - 600 mg / ημέρα για 9 μήνες.
• Με την ανθεκτικότητα σε ισονιαζίδη, η αιθαμβουτόλη συνταγογραφείται επιπρόσθετα - 2,5 γραμμάρια ανά ημέρα και η θεραπεία επεκτείνεται σε 1,5 χρόνια.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της φυματίωσης.

• Μόνο η στρεπτομυκίνη μεταξύ όλων των φαρμάκων κατά της φυματίωσης αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προκαλεί βλάβη στο αιθουσαίο και ακουστικό νεύρο, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη κώφωσης στο νεογέννητο.
• Άλλα φάρμακα που δεν συνιστώνται για χρήση σε έγκυες γυναίκες: αιθιοναμίδιο, καπρεομυκίνη, αμικακίνη, καναμυκίνη, κυκλοσερίνη, πυραζιναμίδη.
• Δεν διατίθενται λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια του πυραζιναμιδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν το φάρμακο αυτό δεν περιλαμβάνεται στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, τότε η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να παραταθεί σε 9 μήνες.
• Μία από τις πιο σοβαρές παρενέργειες του ισονιαζιδίου είναι η ηπατοτοξικότητα. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι η ναυτία, ο κοιλιακός πόνος, η βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίδιο. εργαστήριο - αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών 3 και περισσότερες φορές παρουσία κλινικών εκδηλώσεων ή αύξησης των ενζύμων 5 και περισσότερες φορές σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ηπατοτοξική επίδραση του ισονιαζιδίου εμφανίζεται συχνότερα από ό, τι έξω από την εγκυμοσύνη, επομένως, παρουσία κλινικών εκδηλώσεων, είναι απαραίτητο να αξιολογείται μηνιαίως το επίπεδο των ηπατικών τρανσαμινασών: αύξηση στο 10-20% των ασθενών. Η ανάπτυξη της ηπατοτοξικότητας αποτελεί ένδειξη για την αντικατάσταση της ισονιαζίδης με άλλο φάρμακο (ριφαμπίνη).

Επιπλέον, η θεραπεία με ισονιαζίδη απαιτεί:

• χορηγήστε πυριδοξίνη σε ημερήσια δόση 25-50 mg / ημέρα για να μειώσετε τον κίνδυνο νευροπάθειας στη μητέρα.
• ορίστε τη βιταμίνη Κ σε δόση 10 mg / ημέρα ξεκινώντας από 36 εβδομάδες κύησης για να μειώσετε τον κίνδυνο αιμορραγικών ασθενειών στο νεογέννητο.

Στο πλαίσιο της συνεχούς θεραπείας, όλοι οι ασθενείς με πνευμονική φυματίωση πρέπει να διενεργούν μηνιαία μικροσκοπική και καλλιεργητική μελέτη πτυέλων μέχρις ότου δύο διαδοχικές μελέτες να δώσουν αρνητικό αποτέλεσμα.

• Συχνότητα - έως και 16%, αλλά με λοίμωξη HIV μπορεί να φτάσει το 60-70%.
• Χώροι βλάβης: λεμφαδένες, οστά, νεφρά, έντερα, μηνιγγίτιδα (μητρική θνησιμότητα έως 30%), μαστικοί αδένες και ενδομήτριο.
• Η φυματιώδης λεμφαδενίτιδα δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης, του τοκετού και των περιγεννητικών αποτελεσμάτων.

1. Κατά τον προσδιορισμό της κοόρτης των εγκύων γυναικών που πρέπει να κάνουν προφυλακτική θεραπεία κατά της φυματίωσης, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα:
   • Το μέγεθος της δοκιμασίας φυματίνης.
   • Κατάσταση HIV.
   • Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
   • Επαφή με έναν ασθενή με ενεργό φυματίωση
2. Η προληπτική θεραπεία της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδεικνύεται:
   • HIV που έχουν μολυνθεί, σε επαφή με έναν ασθενή με ενεργό μορφή φυματίωσης.
   • HIV-μολυσμένο με δοκιμασία φυματίνης άνω των 5 mm: ο κίνδυνος ενεργού φυματίωσης κατά τη διάρκεια του έτους είναι 8%.
   • Έγκυες γυναίκες με αποτέλεσμα εμβολιασμού άνω των 5 mm που έχουν έρθει πρόσφατα σε επαφή με έναν ασθενή με ενεργό φυματίωση: Ο κίνδυνος της ενεργού φυματίωσης κατά τη διάρκεια του έτους είναι 0,5%.
   • Οι έγκυες γυναίκες με αποτέλεσμα φυματινισμού άνω των 10 mm, αλλά με θετικά αποτελέσματα ακτινογραφίας των πνευμόνων. Με αρνητικά αποτελέσματα, η θεραπεία αναβάλλεται μέχρι την περίοδο μετά τον τοκετό (μετά από 3-6 μήνες μετά την παράδοση - ισονιαζίδη για ένα χρόνο).
   • Οι έγκυες γυναίκες των οποίων η δοκιμή φυματίνης έχει καταστεί θετική τα τελευταία δύο χρόνια: ο κίνδυνος ενεργού φυματίωσης κατά τη διάρκεια του έτους είναι 3%

• Isoniazid 5 mg / kg ημερησίως (μέγιστη δόση 300 mg) μετά το πρώτο τρίμηνο ημερησίως για 9 μήνες. Ίσως η χρήση ενός μαθήματος διάρκειας 6 μηνών (λιγότερο αξιόπιστο).
• Συμπληρωματική χορήγηση πυριδοξίνης (βιταμίνης Β6) σε δόση 50 mg / ημέρα συνιστάται για την πρόληψη της περιφερικής νευροπάθειας.
• Εναλλακτική αγωγή: ισονιαζίδη 15 mg / kg (μέγιστο 900 mg) δύο φορές την εβδομάδα για 9 μήνες. Εφαρμόζεται εάν έγκυος είναι υπό την άμεση επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις. Ο τρόπος χορήγησης επιλέγεται με βάση τις μαιευτικές ενδείξεις. Είναι δυνατή η μετάδοση του παθογόνου στο νεογέννητο · κατά συνέπεια, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στα πτύελα πριν ή κατά τη γέννηση.

Είναι σημαντικό να θυμάστε:

• Παρουσία ενεργού φυματίωσης είναι απαραίτητη η απομόνωση της γυναίκας.
• Μια γυναίκα με φυματίωση ή υποψία ότι πρέπει να φορέσει μάσκα. Φορώντας προσωπικό μάσκα και άλλες έγκυες γυναίκες λιγότερο αποτελεσματικά από ό, τι έναν ασθενή με φυματιώδη διαδικασία, επειδή το μέγεθος των αιωρούμενων σωματιδίων που περιέχουν Mycobacterium tuberculosis, τόσο μικρότερη είναι η περαιτέρω ότι είναι από τη διανομή πηγή, δηλαδή τα σωματίδια συγκρατούνται σε μάσκα του ασθενούς και διεισδύει διαμέσου του προστατευτικού στρώματος μάσκας υγιές άτομο.
• Τα σωματίδια που αιωρούνται στον αέρα δεν κατακάθονται, αλλά αποθηκεύονται ως αναστολή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Μέσα σε δύο ημέρες από τη θεραπεία με ισονιαζίδη, ο αριθμός των αποικιών του M. tuberculosis στα πτύελα είναι 2 log / ml και μειώνεται κατά 1 log / ml κάθε 12 ημέρες θεραπείας.

• Με την παρουσία παθογόνων φυματίωσης στα πτύελα της μητέρας, είναι απαραίτητο να διαχωριστούν οι μητέρες και τα νεογέννητα.
• Με τη θεραπεία με πυραζιναμίδιο, τα πτύελα αποστειρώνονται μετά από 10 ημέρες.
• Ένα νεογέννητο από μια μητέρα με ενεργό μορφή φυματίωσης θα πρέπει να λάβει ισονιαζίδη για να αποτρέψει τη μόλυνση από τη μητέρα και θα πρέπει να χορηγηθεί μια ανθεκτική στην ισονιαζίδη μορφή BCG.
• Τα νεογνά από μητέρες που υποβάλλονται σε θεραπεία θα πρέπει να εξετάζονται για φυματίνη μετά τη γέννηση και τρεις μήνες αργότερα.
• Ο θηλασμός δεν αντενδείκνυται στη θεραπεία με ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη και ριφαμπίνη. Αυτά τα φάρμακα διεισδύουν στο μητρικό γάλα σε μια μικρή συγκέντρωση που δεν είναι τοξική για το νεογέννητο.
• Η συγκέντρωση φαρμάκων στο γάλα είναι επίσης ανεπαρκής για να προστατεύσει το νεογέννητο από τη μόλυνση με φυματίωση.

Σημαντική σημείωση! Το ιατρικό προσωπικό που ασχολείται με τη διαχείριση και την παράδοση έγκυος γυναίκας με ενεργό φυματίωση χρειάζεται άμεση δερματική εξέταση (Mantoux) και 12 εβδομάδες μετά την επαφή.

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, η Διεθνής Ένωση κατά της Φυματίωσης και των Πνευμονοπαθειών, η Βρετανική Ιατρική Εταιρεία, η Βασιλική Φαρμακευτική Εταιρεία της Μεγάλης Βρετανίας για τη θεραπεία της απλής φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες.

Αρχικό στάδιο: 2μηνη συνδυασμένη πορεία - αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, ριφαμπίνη και ισονιαζίδη.
Θυμηθείτε: με τη θεραπεία με αιθαμβουτόλη, συνιστάται να αξιολογείτε την οπτική οξύτητα και την ικανότητα να διακρίνετε το κόκκινο-πράσινο χρωματικό εύρος.
Το επόμενο στάδιο: 4μηνη πορεία ριφαμπίνης και ισονιαζιδίου. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες.

Πίνακας 1. Φάρμακα κατά της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Φυματίωση και εγκυμοσύνη

Η φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης με πρωταρχική βλάβη του πνευμονικού ιστού. Πώς συμβαίνει η εγκυμοσύνη και ο τοκετός στο πλαίσιο της φυματίωσης;

Λόγοι

Το Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Ο μικροοργανισμός διανέμεται ευρέως στο έδαφος και στο νερό, κυκλοφορεί μεταξύ ανθρώπων και ζώων. Η ασθένεια μεταδίδεται από άτομο σε άτομο με αερομεταφερόμενο τρόπο και με επαφή με τον νοικοκυριό. Υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης από τα τρόφιμα.

Παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση:

• συγγενής ανοσοανεπάρκεια.
• αποκτηθείσα ανοσοανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV) ·
• χαμηλό κοινωνικοοικονομικό βιοτικό επίπεδο ·
• κακή διατροφή.
• κακές συνήθειες (εθισμός στο αλκοόλ, το κάπνισμα)?
• ηλικίας έως 14 ετών.

Η φυματίωση είναι μια αργά αναπτυσσόμενη βακτηριακή λοίμωξη. Περισσότερο από το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με Mycobacterium tuberculosis. Αυτό σημαίνει ότι αυτή τη στιγμή οι άνθρωποι αυτοί δεν είναι άρρωστοι, αλλά μπορούν να αρρωσταίνουν ανά πάσα στιγμή. Η ενεργοποίηση της λανθάνουσας λοίμωξης λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο σημαντικής μείωσης της ανοσίας, σε μια κατάσταση άγχους και με επιδείνωση της συνολικής ποιότητας ζωής.

Η φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένη. Ο μέγιστος αριθμός περιπτώσεων βρίσκεται στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας. Ο κίνδυνος μόλυνσης για κάθε άτομο είναι περίπου 10% κατά τη διάρκεια μιας ζωής. Οι έγκυες γυναίκες λόγω της φυσιολογικής πτώσης της ανοσίας διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Συχνά η ασθένεια αυτή συνδυάζεται με άλλες λοιμώξεις (HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη).

Πνευμονική φυματίωση

Υπάρχουν πνευμονική φυματίωση και εξωπνευμονική φυματίωση. Κάθε μορφή της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Η πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής φυματίωση εμφανίζεται όταν τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. Συνήθως η λοίμωξη εμφανίζεται κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Από τους πνεύμονες τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στο αίμα και τη λέμφου και εξαπλώνονται στα εσωτερικά όργανα. Σε πολλές περιπτώσεις, ο οργανισμός αντιμετωπίζει επιτυχώς αυτή τη μόλυνση μόνη της. Η ασθένεια δεν αναπτύσσεται και το άτομο αποκτά ειδική ανοσία έναντι του Mycobacterium tuberculosis.

Δευτερογενής πνευμονική φυματίωση συμβαίνει όταν το παθογόνο εισέρχεται από άλλα όργανα. Η εξάπλωση των μυκοβακτηρίων είναι κυρίως στα λεμφικά αγγεία. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι συχνότερη στους ενήλικες.

Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης:

• σημεία γενικής δηλητηρίασης: αδυναμία, λήθαργος, απάθεια, κόπωση,
• μέτριος πυρετός.
• απώλεια βάρους?
• μειωμένη όρεξη.
• ξηρό και στη συνέχεια βρεγμένο βήχα με φλέβες πρασινωπού ή κίτρινου πτυέλου.
• εμφάνιση αίματος στα πτύελα.
• πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια βαθιών αναπνοών.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• νυκτερινοί ιδρώτες.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη συνολική δραστικότητα του οργανισμού. Σε ορισμένες γυναίκες, η φυματίωση εμφανίζεται χωρίς σημαντικές εκδηλώσεις. Συχνά η ασθένεια αποκαλύπτεται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Μορφές πνευμονικής φυματίωσης:

• διαδεδομένη φυματίωση (σχηματισμός πολλαπλών βλαβών στον πνευμονικό ιστό).
• οξεία στρατιωτική φυματίωση (διάδοση αιματογενούς εστίας της νόσου από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα) ·
• εστιακή φυματίωση (ο σχηματισμός εστιών σε ένα ή δύο τμήματα των πνευμόνων).
• διηθητική φυματίωση (εμφάνιση φλεγμονώδους εστίας στους πνεύμονες με περιοχές νέκρωσης ευαίσθητες στην αποσύνθεση).
• πνευμονικό φυματίωμα (ενθυλακωμένος σχηματισμός στους πνεύμονες).
• σπληνική πνευμονία (οξεία φλεγμονή του πνευμονικού ιστού με την ταχεία αποσύνθεσή του) ·
• σπειραματική φυματίωση (σχηματισμός σπηλαίων - κοιλότητα διάσπασης των ιστών των πνευμόνων).
• (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες και απώλεια της λειτουργίας των οργάνων).

Εξωπνευμονική φυματίωση

Μεταξύ των εξωπνευμονικών μορφών, η μαιευτική αξίζει ιδιαίτερη προσοχή στη γεννητική φυματίωση. Αυτή η μορφή της νόσου είναι δευτερεύουσα και συμβαίνει όταν τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στα γεννητικά όργανα από την κύρια εστίαση. Η εξάπλωση της λοίμωξης συμβάλλει στη μείωση της ανοσίας σε σχέση με την επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών, του στρες, της κακής διατροφής ή άλλων παραγόντων.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων δεν είναι συγκεκριμένα. Μια ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην δηλωθεί. Συχνά η στειρότητα γίνεται η μόνη εκδήλωση της φυματίωσης. Ορισμένες γυναίκες έχουν εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία:

• αμηνόρροια (πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως).
• ολιγομηνόρροια (σπάνια εμμηνόρροια).
• ακανόνιστος κύκλος.
• επώδυνη εμμηνόρροια.
• αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.

Με μια μακρά πορεία φυματίωσης των γεννητικών οργάνων σχηματίζονται συμφύσεις στην πυελική κοιλότητα. Υπάρχει χρόνιος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον ιερό και στο κάτω μέρος της πλάτης. Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται στο πλαίσιο γενικής αδυναμίας και άλλων μη ειδικών σημείων δηλητηρίασης.

Φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυματίωση στις μελλοντικές μητέρες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

1. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν μονόπλευρη πνευμονική βλάβη.
2. Η φλεγμονώδης μορφή της φυματίωσης επικρατεί έναντι όλων των άλλων.
3. Στο ένα πέμπτο των εγκύων γυναικών, η φυματίωση βρίσκεται στο στάδιο της αποσύνθεσης.
4. Περισσότεροι από τους μισούς εγκύους γίνονται ενεργοί μυκοβακτηριδιακοί εκκριτές και μια πιθανή πηγή μόλυνσης για άλλους ανθρώπους.
5. Η εξωπνευμονική φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνια.
6. Η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες συχνά συνδυάζεται με άλλες μολυσματικές ασθένειες (ιογενής ηπατίτιδα, σύφιλη, λοίμωξη HIV).

Κλινικά σημαντική είναι η μαζική βλάβη του πνευμονικού ιστού σε έγκυες γυναίκες. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζονται ταχέως σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας και διαταράσσεται η λειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων. Η διατήρηση της εγκυμοσύνης σε σοβαρή φυματίωση είναι αρκετά δύσκολη.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Με την ενεργή φυματιώδη διαδικασία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών:

• αναιμία;
• τοξίκωση κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.
• προεκλαμψία;
• ανεπάρκεια του πλακούντα.
• χρόνια εμβρυϊκή υποοσία.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.
• παθολογία του αμνιακού υγρού.

Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι μη ειδικές και μπορούν να εμφανιστούν σε μια ευρεία ποικιλία μολυσματικών ασθενειών. Στις μισές γυναίκες η εγκυμοσύνη προχωρά χωρίς αποκλίσεις.

Η φυματίωση δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην πορεία της εργασίας. Η πρόωρη γέννηση του μωρού συμβαίνει σε όχι περισσότερο από το 5% των περιπτώσεων και συνδέεται συνήθως με μια σοβαρή πορεία της νόσου, καθώς και την ανάπτυξη σχετικών επιπλοκών. Η περίοδος μετά τον τοκετό συνήθως προχωρά χωρίς χαρακτηριστικά.

Συνέπειες για το έμβρυο

Τα πρακτικά υγιή παιδιά γεννιούνται στο 80% των περιπτώσεων γυναικών που πάσχουν από φυματίωση. Από τις επιπλοκές θα πρέπει να διαχωρίζονται τέτοιες καταστάσεις:

• έλλειψη σωματικού βάρους.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης.
• τραύμα γέννησης.

Η έλλειψη σωματικού βάρους και η αύξηση στα νεογνά διορθώνονται καλά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Στο μέλλον, αυτά τα παιδιά δεν είναι πολύ διαφορετικά από τους συνομηλίκους τους και γρήγορα καλύπτουν την εξέλιξή τους.

Συγγενής φυματίωση

Η συγγενής φυματίωση είναι αρκετά σπάνια. Αυτή η παθολογία εντοπίζεται στους πρώτους μήνες της ζωής του βρέφους. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του πλακούντα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η μόλυνση του παιδιού μπορεί επίσης να συμβεί κατά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στη μητέρα.

Περιπτώσεις της συγγενούς φυματίωσης συμβαίνουν με τις διαδεδομένες μορφές της νόσου και την εξάπλωση των μυκοβακτηρίων έξω από τον πνευμονικό ιστό. Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει συχνότερα σε γυναίκες που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία.

Τα συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης είναι αρκετά διαφορετικά. Όταν προσβάλλονται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει αποβολή. Στα μεταγενέστερα στάδια, σοβαρή βλάβη στα εσωτερικά όργανα του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του. Εάν η εγκυμοσύνη συνεχίζεται, τα παιδιά γεννιούνται συχνά πρόωρα με έντονα σημάδια ενδομήτριας υποξίας.

Συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης:

• πυρετός ·
• απώλεια της όρεξης, απόρριψη του μαστού.
• χαμηλό κέρδος σωματικού βάρους ή απώλεια βάρους.
• απάθεια, υπνηλία.
• μαλακά αντανακλαστικά.
• την ωχρότητα ή την κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
• κυάνωση;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αύξηση όλων των ομάδων λεμφογαγγλίων.
• μεγεθυσμένο ήπαρ και σπλήνα.

Με τη συγγενή φυματίωση, πολλαπλές εστίες διαφόρων μεγεθών σχηματίζονται στους πνεύμονες, συχνά συγχωνευόμενες μεταξύ τους. Χαρακτηρίζεται από διμερή βλάβη του πνευμονικού ιστού. Στο πλαίσιο της πνευμονικής φυματίωσης, η βλάβη στο νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο συχνά αναπτύσσεται με την ανάπτυξη εστιακών συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Όλες οι γυναίκες που εγγράφονται για εγκυμοσύνη, ο γιατρός ζητά να φέρει το αποτέλεσμα του FOG (πνευμονική ακτινογραφία). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η εξέταση δεν πραγματοποιείται, οπότε η μέλλουσα μητέρα πρέπει να βρει και να δείξει στον γιατρό τα τελευταία αποτελέσματα των εξετάσεων. Με τη βοήθεια του FOG, είναι δυνατό να εντοπιστεί η φυματίωση σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξής της. Μια τέτοια απλή μελέτη επιτρέπει τον εντοπισμό της νόσου και τη λήψη μέτρων για την προστασία του μωρού από μια επικίνδυνη λοίμωξη.

Για τη στοχευμένη διάγνωση της φυματίωσης παρουσία υγρού βήχα, λαμβάνεται ανάλυση πτυέλων. Το προκύπτον υλικό σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα. Εάν τα μυκοβακτηρίδια ανιχνευθούν στα πτύελα, η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά καθορίζεται αναγκαστικά.

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί το Mycobacterium tuberculosis όταν λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τη στοματική κοιλότητα. Στην περίπτωση αυτή, τα μυκοβακτήρια ανιχνεύονται με PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση του DNA του παθογόνου στο συλλεγμένο υλικό). Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια φυματίωσης.

Μέθοδοι θεραπείας

Η φυματίωση αντιμετωπίζεται από έναν γιατρό φυματίωσης. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται συγκεκριμένα φάρμακα που στοχεύουν το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Τα περισσότερα από τα γνωστά φάρμακα είναι ασφαλή για την έγκυο γυναίκα και το έμβρυο. Οι εξαιρέσεις είναι η στρεπτομυκίνη, η καναμυκίνη, η αιθαμβουτόλη και κάποια άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα. Η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου για φυματίωση είναι δυνατή μόνο σε συνεννόηση με το γιατρό σας.

Η πορεία της θεραπείας είναι μακρά και λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια. Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα κατά της φυματίωσης μετά από 14 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Το ζήτημα της θεραπείας κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη αποφασίζεται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση.

Η τερματισμός της εγκυμοσύνης κατά της φυματίωσης αναφέρεται σε τέτοιες καταστάσεις:

• ινωδο-σπέρματος πνευμονική φυματίωση.
• ενεργή φυματίωση των αρθρώσεων και των οστών.
• αμφίπλευρη βλάβη των νεφρών στη φυματίωση.

Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή η έγκαιρη παράταση της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η τελική απόφαση για τη διατήρηση ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης παραμένει με τη γυναίκα. Οι τεχνητές αμβλώσεις πραγματοποιούνται για έως και 12 εβδομάδες (μέχρι 22 εβδομάδες - με απόφαση επιτροπής εμπειρογνωμόνων).

Δεν γίνεται χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο για λόγους υγείας. Μετά από χειρουργική διόρθωση, συντηρείται η θεραπεία συντήρησης και λαμβάνονται όλα τα μέτρα για την επέκταση της εγκυμοσύνης στην καθορισμένη περίοδο.

Πρόληψη

Ο εμβολιασμός θεωρείται ως η καλύτερη ειδική πρόληψη της φυματίωσης. Το εμβόλιο BCG χορηγείται σε όλα τα παιδιά στο νοσοκομείο μητρότητας για 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στην ηλικία των 7 και 14 ετών για τα παιδιά που έχουν αρνητική αντίδραση κατά τη διεξαγωγή ενός τεστ Mantoux.

Εάν ανιχνεύεται μια ενεργός μορφή φυματίωσης σε μια νεογέννητη γυναίκα που εργάζεται, απομονώνεται από τη μητέρα αμέσως μετά τη γέννηση. Στην περίπτωση της αδρανούς φυματίωσης, το μωρό παραμένει με τη μητέρα. Ο θηλασμός επιτρέπεται μόνο κατά τη διάρκεια της αδρανούς φάσης της νόσου. Μετά την απόρριψη, η γυναίκα και το παιδί είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού φυματίωσης.

Δείτε την πλήρη έκδοση (στα ρώσικα): Επικοινωνία με έγκυο γυναίκα με ασθενή με φυματίωση από τον πατέρα

Γεια σας, έχω την εξής ερώτηση: Είμαι έγκυος, επί του παρόντος 36 εβδομάδες, είχα επαφή με τον πατέρα μου, ο οποίος είχε κλείσει τη φυματίωση τον Δεκέμβριο του 2009.

Μαζί δεν ζούμε, αλλά τακτικά επισκεπτόμαστε ο ένας τον άλλον (χρησιμοποιούμε τα ίδια πιάτα, το τηλέφωνο κ.λπ.)

Από τις 8 Ιανουαρίου, ο πατέρας έχει υποβληθεί σε θεραπεία σε ιατρείο φυματίωσης. Έχω ενεργήσει με δύο μεγάλες αλλοιώσεις (για έλλειψη διάγνωσης, ζητώ συγγνώμη για την εσφαλμένη εξήγηση). Σύμφωνα με τις προβλέψεις του θεράποντος ιατρού του, πρέπει ακόμα να ξαπλώνει για περίπου 2 μήνες, το ραβδί σκοτώθηκε και μπορεί να αντιμετωπιστεί. Για πολύ καιρό δεν μπορούσαν να καθορίσουν την ασθένειά του, αφού είναι Τσερνομπίλ και, επιπλέον, πάσχει από διαβήτη. Εξετάστηκε στο ογκολογικό ιατρείο, μετά από το οποίο στάλθηκε στο ιατρείο της φυματίωσης.

Ο σύζυγός μου πέρασε την εξέταση: φθοριογραφία για την 25/12/09 (κανονική), έδωσε πτύελα (επίσης φυσιολογική). Ο σύζυγος ήταν συχνότερα σε επαφή.

Με ανησυχεί το ερώτημα: Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια για μένα και το έμβρυο; Πότε μπορώ να επαναλάβω την επαφή με τον πατέρα μου και τη πεθερά μου;
Πότε πρέπει να επανεξετάσω τον σύζυγό μου;
Το νεογέννητο μου χρειάζεται εμβόλιο BCG ή αξίζει πρώτα να δοκιμάσει το Manto;

Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας!

Γεια σας και πάλι.
Σήμερα έχω πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση του πατέρα μου. Μπορώ να θυμηθώ αυτό που θυμήθηκα με λάθη · σας γράφω - IBC + φυματίωση ανοικτής μορφής ανοικτής μορφής με αποσύνθεση.
Δηλαδή ανοικτή μορφή. (συγγνώμη και πάλι για εσφαλμένη χρήση)

Έχω πολλές ερωτήσεις σχετικά με αυτό
1) εάν πρέπει να αναφέρουμε στην προγεννητική μας κλινική το πρόβλημα μας (ή για να αποφύγουμε "ειδικά μέτρα" σε σχέση με μένα - για να αποφύγετε αυτό το ζήτημα?

2) Το BCG έχει το μωρό μου κατά τη γέννησή του ή πρώτα δοκιμάζω το Mantoux;

3) Πότε μπορώ να συνεχίσω την επαφή μου με τον πατέρα μου (και τη πεθερά μου που ζει μαζί του) σε με, το μωρό μου και το σύζυγό μου;

Για μένα, αποφάσισα να σιωπήσω για την επαφή με τη φυματίωση στη διαβούλευση των γυναικών και στο νοσοκομείο μητρότητας. Μετά από μια φωτογραφία φθοριογραφίας (μετά τον τοκετό) θα είναι πιο σαφής, τι λέτε;
Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Διευκρινίζω ότι η διάγνωση του πατέρα είναι η φλεγμονώδης φυματίωση BK + ανοιχτής μορφής με αποσύνθεση (ακούγεται έτσι). Να τον αντιμετωπίσουμε στην κλινική για περίπου 3 μήνες.

Είμαι έγκυος για 36 εβδομάδες, έχω έρθει σε επαφή, αλλά δεν ζούμε μαζί.

1) εάν πρέπει να αναφέρουμε στην προγεννητική μας κλινική το πρόβλημα μας (ή για να αποφύγουμε "ειδικά μέτρα" σε σχέση με μένα - για να αποφύγετε αυτό το ζήτημα?

2) Το BCG έχει το μωρό μου κατά τη γέννησή του ή πρώτα δοκιμάζω το Mantoux;

3) Πότε μπορώ να συνεχίσω την επαφή μου με τον πατέρα μου (και τη πεθερά μου που ζει μαζί του) σε με, το μωρό μου και το σύζυγό μου;

Για μένα, αποφάσισα να σιωπήσω για την επαφή με τη φυματίωση στη διαβούλευση των γυναικών και στο νοσοκομείο μητρότητας. Μετά από μια φωτογραφία φθοριογραφίας (μετά τον τοκετό) θα είναι πιο σαφής, τι λέτε;

Παρακαλούμε μην καλέσετε έναν άρρωστο φυματίωση. Αυτό δεν είναι καλό, δεν είναι δικό του λάθος ότι είναι άρρωστος.

Η αναφορά ή η μη αναφορά εξαρτάται από εσάς από τότε Σε ορισμένες περιοχές, ένα τέτοιο μήνυμα συνεπάγεται ένα μολυσματικό νοσοκομείο μητρότητας, και σε κάποιο - τίποτα.

Αν δεν ζείτε μαζί, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ένα παιδί μετά τη γέννηση χωρίς αντενδείξεις θα πρέπει να λάβει εμβολιασμό. Αμέσως μετά τον τοκετό, πρέπει να τραβήξετε μια φωτογραφία (αλλά με φιλικό τρόπο, χρειάζεται τα πάντα - πολύ ανυπαρξία φυματίωσης στις γυναίκες μετά τη γέννηση).

Δεν έχετε γράψει την ημερομηνία λήξης, αλλά είναι δυνατή η επικοινωνία με τους ενήλικες - μόλις αποφορτιστούν από το νοσοκομείο. Ίσως αυτό να συμβεί ακόμα και πριν από τη γέννηση του παιδιού. Κατά κανόνα, προγραμματίζουμε μόνο μη μεταδοτικούς ασθενείς από το νοσοκομείο.

Ο όρος μου για σήμερα είναι 36 εβδομάδες. Ήμασταν σε επαφή με τον πατέρα μου, ακόμη και κατά τη διάρκεια υποψίας φυματίωσης πριν και κατά τη διάρκεια των διακοπών του νέου έτους (έτρωγαν από το ίδιο πιάτο, μίλησα στο κινητό του τηλέφωνο).
Στις 8 Ιανουαρίου ο πεθερός μου τοποθετήθηκε σε ιατρείο, εκείνη την περίοδο είχα περίοδο 32-33 εβδομάδων, θα θεραπευθεί για άλλους δύο μήνες και θα εμφανιστεί η εγγονή μου.

-Τι μέτρα πρέπει να λάβω (μετά τον τοκετό) και ο σύζυγός μου, πέρα ​​από τον έλεγχο μέσω της φθοριογραφίας;

-Πες μου, αν ο Θεός απαγορεύσει, θα έχω μια κακή βολή, η θεραπεία θα είναι dispensary, δηλ. Δεν μπορώ να έρθω σε επαφή με το παιδί;

Φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που εξαπλώνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Πρόκειται για μια κοινή ασθένεια που συνεπάγεται πολύ δυσάρεστες συνέπειες.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη εάν εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η απειλή κρέμεται όχι μόνο από τη μητέρα, αλλά και από το αγέννητο παιδί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο δύσκολη από ότι σε κανονικές συνθήκες, επειδή δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορισμένα από αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.

Η φυματίωση προκαλείται από βακίλο ή βακίλο Koch. Ονομάζεται επίσης το σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis. Η κύρια πηγή της ασθένειας είναι οι φορείς της φυματίωσης στην ανοιχτή μορφή.

Αυτοί είναι άνθρωποι που είναι φορείς της νόσου. Σε όλες τις χώρες της Κοινοπολιτείας Ανεξαρτήτων Κρατών περίπου τα ίδια στατιστικά στοιχεία του πόνου και των φορέων.

Κατά μέσο όρο, είναι ογδόντα δύο άτομα ανά εκατό χιλιάδες άτομα. Λιγότερο συχνά, μπορούν να βρεθούν και άλλες πηγές μόλυνσης. Για παράδειγμα, υπάρχουν στοιχεία ότι περιττώματα από περιστέρια μπορούν να μολύνουν τους ανθρώπους με αυτή την ασθένεια.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχει ισχυρή άποψη ότι η φυματίωση εγκαθίσταται μόνο στους πνεύμονες, μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στα οστά.

Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος, τότε οι ιατροί πρώτα απ 'όλα ελέγχουν αυτή τη συγκεκριμένη ασθένεια, επί ίσοις όροις με τον σακχαρώδη διαβήτη και τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα

Η φυματίωση και η εγκυμοσύνη δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση ο ένας στον άλλο. Το πρώτο και το δεύτερο φαινόμενο παίρνει την πορεία του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τα "πρότυπα".

Η μόνη διαφορά είναι ότι κάποια ροή σχεδόν ανεπαίσθητα. Δεν υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της υγείας ή της κόπωσης.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα το ραβδί μπορεί να είναι μέσα στο σώμα και να μην προκαλεί δυσφορία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που δίνουν την ασθένεια.

• Άνετη εμφάνιση. Η φυματίωση τείνει να κάνει την εμφάνισή σας επώδυνη. Νιώθεις καλά, μην αισθάνεσαι κάποια δυσφορία και είναι γεμάτη δύναμη, αλλά το πρόσωπό σου είναι τερατώδες χρώμα. Επίσης, μπορεί να συμβεί ασήμαντη απώλεια βάρους. Ταυτόχρονα, η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες δεν μπορεί να εκδηλωθεί σε αυτή τη μορφή, καθώς πολλές γυναίκες έχουν οίδημα.
• Θερμοκρασία Για τη φυματίωση, η ανεξήγητη θερμοκρασία είναι περίπου τριάντα οκτώ βαθμούς. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει λόγος να αυξηθεί. Μπορεί να κρατήσει για ένα μήνα ή ακόμα και δύο χωρίς να χαθεί. Το αντιπυρετικό δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα. Η φυσική εφίδρωση επίσης δεν μειώνει τη θερμοκρασία, καθώς το μπακίλλιο θα το προκαλέσει ξανά και ξανά. Στα τελευταία στάδια της φυματίωσης παρατηρείται θερμοκρασία μέχρι και σαράντα βαθμούς.
• Βήχας Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με πνευμονική φυματίωση. Από την αρχή της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί ένας σπάνιος, ξηρός βήχας, ο οποίος δεν προκαλεί σχεδόν καμία ενόχληση. Καθώς αναπτύσσεται, γίνεται υγρό και σχεδόν σταθερό. Τα μέσα για την απόχρεψη και την απέκκριση των πτυέλων δεν βοηθούν. Εάν ανάμεσα στα περίχωρά σας υπάρχουν άνθρωποι που βήχουν για περίπου ένα μήνα χωρίς λόγο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό της φυματίωσης.
• Βήχα αίμα. Ένα μάλλον ανακριβές σύμπτωμα, καθώς εκτός από τη φυματίωση, μπορεί να είναι σε οξεία μορφή καρκίνου του πνεύμονα ή καρδιακής ανεπάρκειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί ή ακόμα και να χυθεί "σιντριβάνι". Αυτό υποδηλώνει ότι ο ασθενής είχε ρήξη της κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, μια επείγουσα ανάγκη να πάει στο νοσοκομείο, δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να παρέχει χειρουργική θεραπεία.
• Πόνος κάτω από τα πλευρά. Ο πόνος κάτω από τις πλευρές συνήθως υποδηλώνει μια ακραία χρόνια μορφή της νόσου. Ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να συγχέεται με την κίνηση του εμβρύου. Επίσης, ο πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της νόσου, αλλά πολλοί κατηγορούν το για το φυσικό βάρος της μεταφοράς του παιδιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου ή να είναι αόρατα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει απλώς να υποβληθείτε σε προφυλακτική πορεία, αλλά πριν από αυτό πρέπει να διαγνώσετε την ασθένεια

Κλινική εικόνα

Η φυματίωση κατά τη διάρκεια και πριν από την εγκυμοσύνη δεν είναι πρακτικά επικίνδυνη για το έμβρυο. Όλα χάρη σε μια πυκνή μεμβράνη που δεν περνά ακόμα και τα μικρότερα βακτήρια στον πλακούντα.

Σε ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων, η φυματίωση δεν επηρεάζει τη φυσική πορεία της εργασίας. Το μωρό γεννιέται υγιές και δεν έχει ανωμαλίες. Ακόμα και ένα ίχνος της νόσου δεν είναι σημασμένο.

Το μόνο που μπορεί να συμβεί είναι το χαμηλό βάρος του εμβρύου. Δεδομένου ότι η μόλυνση εξαντλεί το σώμα της μητέρας, το παιδί δεν λαμβάνει τη σωστή ποσότητα θρεπτικών ουσιών.

Μερικές φορές υπάρχει μια αργή ανάπτυξη. Ωστόσο, αυτό είναι εντελώς ισοπεδωμένο με τη μετέπειτα σίτιση του παιδιού.

Η πρόωρη γέννηση παρατηρείται σε έξι τοις εκατό. Οι καθυστερημένοι τοκετοί αντίθετα είναι πολύ σπάνιοι. Ακόμα και στην περίπτωση αυτή, η λοίμωξη δεν επηρεάζει την πορεία της διαδικασίας γέννησης και προχωρά με τον συνηθισμένο τρόπο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξακολουθούν να παρατηρούνται παθολογίες. Μερικά παιδιά έχουν προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα και ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος. Διαφορετικά, η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να επηρεάσει το αγέννητο παιδί.

Διάγνωση της φυματίωσης

Πρώτα απ 'όλα, αν έχετε προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, πρέπει να ακτινοβόληστε τους πνεύμονες όλων των αγαπημένων σας. Είναι υποχρεωτικό να το κάνετε αυτό σε όλους τους συγγενείς και σεξουαλικούς συνεργάτες σας.

Για το μέλλον η μητέρα πρέπει να κάνει:

• Ακτινογραφία και βακτηριολογική εξέταση ·
• Μικροσκοπία;
• Δοκιμή για φυματίωση.

Για να προστατεύσετε πλήρως τον εαυτό σας και το έμβρυο, είναι καλύτερο να κάνετε μια επεμβατική διάγνωση.

Η πρακτική δείχνει ότι σε ασθενείς με φυματίωση, το αίμα έχει την ίδια χημική σύνθεση με τις υγιείς γυναίκες. Η συνολική ανάλυση δεν δείχνει σχεδόν καθόλου αποκλίσεις.

Και αυτά που είναι, είναι στον τομέα του κανόνα. Αλλά η ποσότητα της πρωτεΐνης στο αίμα αρκετές φορές περισσότερο. Αυτό οφείλεται στην υπεργλοβουλνησία, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ασθένειας.

Ωστόσο, οι ασθενείς έχουν σημαντική έλλειψη Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία ευθύνονται για τις προσαρμοστικές ιδιότητες της ανοσίας, τα ουδετερόφιλα στο αίμα έχουν μειωμένη λειτουργικότητα.

Μία σημαντική μείωση της δραστηριότητας των ανοσοσφαιρινών Α και Μ, ενώ η κυκλοφορία διαφόρων ανοσοσυμπλεγμάτων αυξάνεται.

Συνθήκες διαβίωσης

Όταν εντοπιστεί παρόμοια ασθένεια, διεξάγεται πλήρης έλεγχος των συνθηκών διαβίωσης του ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί όχι λόγω επαφής με ένα μολυσμένο άτομο, αλλά από συνθήκες εργασίας και διαβίωσης.

Υπάρχει μια πιθανότητα ότι η ασθένεια εμφανίστηκε στο υπόβαθρο της πυριτίας, που είναι επαγγελματική ασθένεια. Μια έρευνα για έναν φορέα μόλυνσης είναι επίσης μεταξύ των πιο κοντινών ανθρώπων.

Οι συνθήκες υπό τις οποίες είναι έγκυος η γυναίκα σας, σας επιτρέπει να κάνετε ένα πιο λεπτομερές πρόγραμμα θεραπείας και να εξαλείψετε την πηγή μόλυνσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τις έγκυες γυναίκες είναι κάπως διαφορετική, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά το έμβρυο.

Χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα κατά της φυματίωσης:

• Isoniazid; Χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή, καθώς μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τις ψυχοκινητικές λειτουργίες του παιδιού μετά τη γέννηση. Χρησιμοποιείται επίσης με μεγάλη προσοχή κατά τη σίτιση, καθώς υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης ηπατίτιδας και νευρίτιδας σε βρέφος.
• Ethambutol Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη τυχόν ανωμαλιών και παθολογιών μετά τη χορήγηση. Από αυτή την άποψη, σπάνια χρησιμοποιείται. Όταν η σίτιση έχει τη δυνατότητα να διεισδύσει στο γάλα, τα δεδομένα για τις αρνητικές επιπτώσεις δεν είναι επίσης. Το ίδιο ισχύει για το πυραζιναμίδιο και το πρωτιαμίδιο. Τα ναρκωτικά έχουν τερατογόνο δράση. Δηλαδή επιβραδύνουν την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Τι αποδεικνύει μια σειρά μελετών σε ζώα. Δεν εντοπίστηκαν τέτοιες ανωμαλίες στον άνθρωπο.

Ορισμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης απαγορεύονται αυστηρά να λαμβάνουν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Rifabutin;
• Κυκλοσερίνη;
• Αμινοσαλικυλικό οξύ και αρκετά παρόμοια φάρμακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται θεραπεία χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει κλειστή μορφή φυματίωσης και το παιδί δεν κινδυνεύει.

Στη συνέχεια, η γυναίκα στέλνεται σε ένα σανατόριο, όπου λαμβάνει προληπτική θεραπεία σε ιατρείο, διάφορα φυτικά φάρμακα και τρώει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σταλεί για να αντιμετωπιστεί σε ένα ορεινό θέρετρο. Όπως γνωρίζετε, τα μυκοβακτήρια δεν μοιάζουν με υψηλή ποσότητα οξυγόνου και καθίστανται σε εκείνα τα μέρη των πνευμόνων όπου εισέρχονται στο ελάχιστο (κορυφαία μέρη).

Σε αυτή την περίπτωση, ένας χώρος με υψηλή συγκέντρωση κοκτέιλ οξυγόνου και οξυγόνου είναι ιδανικός για παραγωγική θεραπεία της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Αυτά είναι ακραία μέτρα και εμφανίζονται σε άτομα με:

• Σπάσιμο της κοιλότητας.
• Το τελευταίο στάδιο της φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων.
• Νεφρική νόσο.

Η μέση ιατρική περίθαλψη είναι έξι μήνες. Δύο μήνες είναι η διαδικασία απαλλαγής από βακτήρια και πλήρης καθαρισμός του σώματος.

Οι υπόλοιποι τέσσερις μήνες απαιτούν αποστείρωση και αποκατάσταση.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε τον τρόπο ζωής. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί δίνουν προσοχή στη διατροφή. Θα πρέπει να είναι πλούσιο σε βιταμίνες, καθώς η υποβιταμίνωση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της νόσου.

Είκοσι τέσσερα τοις εκατό αναπτύσσουν αναιμία που πρέπει να αναπληρώνονται. Τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο και πρωτεΐνες, βιταμίνες της ομάδας Β12, δίνονται σε ασθενείς που εκδηλώνουν αυτή τη θλίψη.

Εγκυμοσύνη μετά από ασθένεια

Όσον αφορά την εγκυμοσύνη μετά από πνευμονική φυματίωση, είναι σχετικά αποδεκτή. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι η φυματίωση των πνευμόνων, των οστών, των νεφρών, κλπ., Εξαντλείται πολύ το σώμα.

Η θεραπεία μετά από πολύ καιρό, για να μην αναφέρουμε τη διαδικασία αποκατάστασης. Πρώτα απ 'όλα, εάν έχετε απομακρυνθεί από το μητρώο, καθώς δεν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Θα πρέπει να κάνει εξετάσεις και να ελέγξει την κατάστασή σας αυτή τη στιγμή. Εάν δεν υπάρχει επανάληψη και ο γιατρός παραδέχεται τη δυνατότητα γονιμοποίησης, τότε δεν μπορείτε να ανησυχείτε.

Όταν η εγκυμοσύνη αξίζει ακόμα, παρακολουθείται τακτικά από έναν γιατρό για να αποκλείσει την πιθανότητα περαιτέρω επιπλοκών.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει εκατό τοις εκατό πιθανότητα απουσίας παθολογιών στο παιδί και σε εσάς. Η εγκυμοσύνη μετά τη φυματίωση, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, είναι απολύτως ασφαλής και δεν διαφέρει από το πρότυπο.

Διατροφή

Εάν έχετε αυτή τη νόσο, τότε το παιδί, αμέσως μετά τη γέννηση, δεν θα σας δοθεί. Κατά μέσο όρο, τα παιδιά επιστρέφονται μετά από έξι εβδομάδες, ανάλογα με την κατάσταση.

Λίγες ημέρες μετά τη γέννηση, το παιδί θα εμβολιαστεί με το Bacillus Calmette-Guerin (BCG), το οποίο έχει ως στόχο να αντιμετωπίσει τον βακίλο του φυματιδίου.

Εάν η γυναίκα της γυναίκας έχει μια κλειστή, ανενεργή μορφή της νόσου, επιτρέπεται ο θηλασμός. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν υπάρχει καμία αντιβακτηριακή θεραπεία για να εμποδίσει το φάρμακο να εισέλθει στο γάλα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες με ενεργή μορφή επιτρέπεται να τρέφονται με φυσική διατροφή, εάν το επιτρέπει ο γιατρός της φυματίωσης.

Η φυσική σίτιση απαγορεύεται αυστηρά εάν ο μικροοργανισμός εκκρίνει τα μυκοβακτηρίδια (κολάκια Koch) στο περιβάλλον. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής απομονώνεται και διεξάγεται αντιβακτηριακή αγωγή.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο θηλασμός είναι πρακτικά αδύνατο, δεδομένου ότι τα φάρμακα είναι παρόντα στο μητρικό γάλα.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί πρόληψη.

Για αυτό χρειάζεστε κάθε χρόνο, και κατά προτίμηση μισό χρόνο, να υποβληθείτε σε ακτινογραφία στην κλινική. Αυτός είναι ο πιο σίγουρος τρόπος για να εντοπίσετε γρήγορα την ασθένεια.

Εάν η εγκυμοσύνη αποδείχθηκε τυχαία και δεν σχεδιάστηκε, τότε στα πρώτα στάδια αξίζει να υποβληθεί και σε φθοριογραφία.

Το ίδιο πρέπει να γίνει από όλα τα μέλη της οικογένειάς σας και, κατά προτίμηση, από εκείνους με τους οποίους είστε σε συνεχή επαφή.

Εάν είστε απολύτως υγιείς, προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε την παρουσία σας στις δημόσιες συγκοινωνίες, αφού αυτός είναι ο κύριος σύμπλεγμα μολυσμένων ασθενών. Προσπαθήστε επίσης να μην επικοινωνείτε με άτομα που έχουν συμπτώματα.

Η φυματίωση στις χώρες της Κοινοπολιτείας Ανεξαρτήτων Κρατών υποφέρει από το ένα πέμπτο. Όχι ο καθένας έχει μια ανοιχτή, ενεργό μορφή, αλλά αυτό δεν αποκλείει το γεγονός, τότε μπορείτε να μολυνθείτε οπουδήποτε.

Φυματίωση και εγκυμοσύνη

Όταν υπάρχει φυματίωση σε έγκυο γυναίκα, ειδικά αν δεν εντοπιστεί εγκαίρως, είναι πιθανό το μωρό να μολυνθεί. Λαμβάνοντας υπόψη τη διαθεσιμότητα σύγχρονων και αποτελεσματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων, οι δυνατότητες μεταφοράς και παράτασης της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με πνευμονική φυματίωση επεκτάθηκαν.

Η φυματίωση του πνεύμονα ανιχνεύεται σχεδόν 2 φορές συχνότερα στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης από ό, τι στη δεύτερη. Η παθολογική διαδικασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, αρχίζει έντονα και προχωρά λιγότερο ευνοϊκά σε σύγκριση με εκείνη που εντοπίστηκε εκτός της εγκυμοσύνης. Σε πολλές περιπτώσεις, οι σοβαρές μορφές της νόσου συμβαίνουν με την κατάρρευση του πνευμονικού ιστού και την απελευθέρωση του βακίλου του φυματιδίου, που συχνά συνδυάζεται με βλάβες στις δομές που περιβάλλουν τους πνεύμονες, καθώς και την τραχεία, τον λάρυγγα και τους βρόγχους. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυματίωση στις περισσότερες γυναίκες ανιχνεύεται με τη μορφή περιορισμένων μορφών. Η διαδικασία με την ήττα ενός λοβού του πνεύμονα παρατηρείται στο 70-75% των ασθενών.

Η επιδείνωση της φυματιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα παράλογης θεραπείας της νόσου ή ακόμη και απουσία της. Οι αλλαγές στο σώμα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν κάποια επίδραση στην πορεία της νόσου: μειωμένη ανοσολογική προστασία του σώματος, αλλαγές στη λειτουργία του νευρικού, αναπνευστικού, καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρών, ορμονική αλλοίωση του σώματος της γυναίκας λόγω της λειτουργίας του εμβρυϊκού συμπλέγματος. Επιπλέον, λόγω της αυξημένης ανάγκης για ασβέστιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το στοιχείο μπορεί να απομακρυνθεί από τις επαγόμενες εστίες φυματίωσης, οι οποίες ταυτόχρονα μαλακώνουν, γεγονός που αποτελεί την αιτία της νέας εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.

Η επιδείνωση της πνευμονικής φυματίωσης στην μετεγκριτική περίοδο συχνά προκαλείται είτε από την αναποτελεσματική θεραπεία είτε από την απουσία της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το γεγονός ότι ο τοκετός προκαλεί ταχεία αναδόμηση όλων των βασικών λειτουργιών του σώματος και ο θηλασμός ενός παιδιού συνοδεύεται από αύξηση της καθημερινής κατανάλωσης πρωτεϊνών και λιπών από το σώμα της γυναίκας. Επιπλέον, μετά τον τοκετό, λόγω της μείωσης του διαφράγματος, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση από τις παθολογικές εστίες των πνευμόνων στα μη επηρεασμένα τμήματα τους. Η πορεία της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με πνευμονική φυματίωση είναι επίσης, αντίστοιχα, περίπλοκη. Η αυξημένη συχνότητα πρώιμης τοξικότητας συνδέεται με τη φυματιώδη δηλητηρίαση, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων και τον μειωμένο μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών. Μια υψηλότερη συχνότητα αναιμίας προκαλείται από την τοξίκωση της φυματίωσης και την κατανάλωση σιδήρου που είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη του εμβρύου. Η εμφάνιση οφείλεται σε μεταβολή της ισορροπίας μεταξύ του συστήματος υπεροξειδώσεως λιπιδίων και του αντιοξειδωτικού αμυντικού συστήματος, καθώς και σε κεντρικές αιμοδυναμικές διαταραχές που εμφανίζονται στην απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών με πνευμονική φυματίωση. Με την ενεργό φυματίωση, ο ρυθμός επιπλοκών της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος από ό, τι με την ανενεργή.

Λόγω του ανεπαρκούς κορεσμού του αίματος με οξυγόνο και υποξία σε έγκυες γυναίκες με φυματιώδη διεργασία, εμφανίζεται εμβρυοπλασματική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα πνευμονικής καρδιακής νόσου, εμφανίζεται πρόωρος τοκετός. Η φυματιώδης δηλητηρίαση ενισχύει αυτές τις διαδικασίες.

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές στην εργασία είναι η πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού, η οποία προκαλείται από τη μόλυνση των μεμβρανών και τη μείωση της αντοχής τους. Η συνολική διάρκεια της εργασίας στην πνευμονική φυματίωση είναι μικρότερη από αυτή των υγιών γυναικών.

Επί του παρόντος, η κλινική εικόνα των παροξύνσεων της φυματιώδους διαδικασίας των πνευμόνων και των νεοεμφανιζόμενων εστιών της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ εξουδετερωμένη και μπορεί να καλυφθεί από την τοξικότητα της εγκυμοσύνης ή των αναπνευστικών ασθενειών.

Πιο συχνά πνευμονική φυματίωση ανιχνεύεται σε έγκυες γυναίκες όταν πηγαίνουν στον γιατρό με παράπονα αδυναμίας, βήχα, πυρετό.

Ομάδα κινδύνου

• Ασθενείς με πρόσφατη φυματίωση - λιγότερο από 1 χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας.
• Ασθενείς ηλικίας κάτω των 20 ετών και άνω των 35 ετών με φυματίωση οποιουδήποτε εντοπισμού.
• Έγκυες γυναίκες με κοινή φυματίωση ανεξάρτητα από τη φάση της.
• Έγκυες γυναίκες που έρχονται σε επαφή με άτομα που έχουν φυματίωση με ή χωρίς βακίλο φυματίωσης.
• Έγκυες γυναίκες με στροφή για πρώτη φορά, υπεραργική ή αυξανόμενη ευαισθησία φυματίνης (σύμφωνα με τη δοκιμή Mantoux με 2 ΤΕ).
• Έγκυες γυναίκες με συνυπολογισμό όπως: σακχαρώδης διαβήτης, χρόνιες μη ειδικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, νεφρική νόσο, πεπτικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου. χρήση αλκοόλ, νικοτίνης και ναρκωτικών ουσιών, οδηγώντας έναν κοινωνικό τρόπο ζωής.

Συμπτώματα και διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες

Υποψία της παρουσίας πνευμονικής φυματίωσης κατά την εξέταση μιας εγκύου συνήθως προκαλεί τέτοια παράπονα όπως: βήχας με ή χωρίς πτύελα, αιμόπτυση, θωρακικό άλγος, δύσπνοια. Άλλα εξίσου σημαντικά συμπτώματα της νόσου είναι η αδυναμία, η εφίδρωση, η απώλεια της όρεξης, η αύξηση ή η μείωση του σωματικού βάρους, η παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας στους αριθμούς υποφλοιώσεως το βράδυ, ευερεθιστότητα. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι απαραίτητο να διασαφηνιστούν τα δεδομένα σχετικά με πιθανή φυματίωση του παρελθόντος ή την πιθανή επαφή με τους ασθενείς με φυματίωση, τις περιπτώσεις φυματίωσης στην οικογένεια, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας.

Εάν υπάρχει υποψία για ενεργό πνευμονική φυματίωση, είναι απαραίτητη μια ακτινολογική εξέταση ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Ο φόβος της χρήσης αυτής της μεθόδου σε έγκυες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη διάγνωση μιας μακροχρόνιας φυματιώδους διαδικασίας. Στη διαδικασία της ακτινογραφικής εξέτασης του θώρακα σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται ειδικές τεχνικές και προστατευτικά μέσα που ελαχιστοποιούν τη δυνατότητα πρόκλησης βλάβης από ακτίνες Χ στο έμβρυο.

Σε ασθενείς που εκπέμπουν βακτήρια φυματίωσης πριν από την έναρξη της θεραπείας της νόσου, στη διαδικασία θεραπείας είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η δυναμική της εκκρίσεώς τους κάθε μήνα με μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων και της καλλιέργειας τους σε μέσα καλλιέργειας. Η δυναμική των εστιών μόλυνσης στους πνεύμονες μπορεί να ανιχνευθεί από τα αποτελέσματα μιας ακτινογραφικής εξέτασης των οργάνων του θώρακα που εκτελούνται από όλες τις γυναίκες εντός 1-3 ημερών μετά την παράδοση.

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επί του παρόντος, για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδη αιθαμβουτόλη. Όπως έδειξαν μελέτες, αυτά τα φάρμακα δεν ανήκουν στην ομάδα ουσιών που προκαλούν παραμορφώσεις στο έμβρυο. Ωστόσο, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης κατά την περίοδο οργανογένεσης (από την 3η έως την 12η εβδομάδα).

Η διάρκεια της θεραπείας για πνευμονική φυματίωση μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης και να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η νόσος εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση που η κατάλληλη ορθολογική θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως, τότε κατά την παράδοση και την περίοδο μετά τον τοκετό, κατά κανόνα, υπάρχει θετική κλινική και ακτινολογική δυναμική της πορείας της νόσου. Ταυτόχρονα, παρατηρείται έντονη διακοπή της απέκκρισης των βακτηριδίων, κλείσιμο των παθολογικών εστιών στους πνεύμονες, απορρόφηση των διηθημάτων και εξαφάνιση της παθολογικής συσσώρευσης ρευστού κατά την πλευρίτιδα.

Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με πνευμονική φυματίωση γεννιούνται, κατά κανόνα, με χαμηλή σωματική μάζα, η οποία προκαλείται από την ανεπάρκεια του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία συνοδεύεται από καθυστέρηση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη και υψηλή συχνότητα πρόωρης γέννησης.

Σε τέτοια νεογέννητα, υπάρχουν παραβιάσεις της περιόδου προσαρμογής στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, η οποία συνοδεύεται από αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, την ανάπτυξη αναπνευστικών διαταραχών, μια μεγάλη αρχική απώλεια σωματικού βάρους και την καθυστερημένη ανάκαμψη. Αυτά τα φαινόμενα, κατά πρώτο λόγο, οφείλονται σε δηλητηρίαση από τη φυματίωση της μητέρας, έλλειψη σωματικού βάρους κατά τη γέννηση, ανεπαρκής ποσότητα γάλακτος που έχει απορροφηθεί. Κατά την πρώιμη περίοδο μετά τη γέννηση, αυτά τα παιδιά είναι πιθανότερο να παρουσιάζουν ανωμαλίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα υποξικής προέλευσης, αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, σύνδρομο αναρρόφησης, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, αιμορραγία και οίδημα.

Τα νεογνά από μητέρες με ενεργό φυματίωση θα πρέπει να απομονώνονται αμέσως μετά την αρχική θεραπεία. Ο θηλασμός των νεογνών επιτρέπεται για όλους τους puerperas με αδρανή φυματίωση. Το ζήτημα της δυνατότητας τροφοδοσίας νεογνών με puerperas που έχουν ενεργό διαδικασία φυματίωσης, αλλά έχει παύσει η απελευθέρωση των παθογόνων παραγόντων, αποφασίζεται ξεχωριστά από ένα συμβούλιο ιατρών με την υποχρεωτική συμμετοχή ειδικού φυματίωσης, μαιευτή-γυναικολόγου και παιδίατρος. Σε περίπτωση θετικής απόφασης σχετικά με το θηλασμό ενός νεογέννητου, τότε σε όλη τη διάρκεια της σίτισης γίνεται αντιβακτηριακή θεραπεία με ένα ή δύο φάρμακα. Λαμβάνονται όλα τα μέτρα για να αποφευχθεί η μόλυνση του παιδιού: χρησιμοποιήστε μια αποστειρωμένη μάσκα ή επάλειψη γάζας 5-6 στρωμάτων και τσέπες στο κεφάλι και πλύνετε καλά τα χέρια.

Η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με φυματίωση είναι σπάνια. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν όταν οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου μεταφέρονται από τη μητέρα στο έμβρυο. Η εμφάνιση συγγενούς φυματίωσης συμβαίνει συχνότερα σε νεογέννητα των οποίων οι μητέρες είναι άρρωστα για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν έχουν λάβει την κατάλληλη θεραπεία.

Οι γυναίκες με πνευμονική φυματίωση θα πρέπει να παρακολουθούνται από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης μαζί με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν ειδικό φυματίωσης και θα πρέπει να νοσηλεύονται σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών.

Εγγραφείτε στους ειδικούς μέσω τηλεφώνου του τηλεφωνικού κέντρου: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" και "Ulitsa 1905 goda"). Μπορείτε επίσης να εγγραφείτε για έναν γιατρό στην ιστοσελίδα μας, θα σας καλέσουμε πίσω!