Πώς είναι ο εμβολιασμός BCG

Οποιοδήποτε εμβόλιο έχει τη λειτουργία της ανοσοπροφύλαξης, σκοπός του οποίου είναι να αναπτύξει στο ανθρώπινο σώμα ανοσία στο παθογόνο που εισάγεται με το εμβόλιο.

Ένας από τους κύριους είναι ο εμβολιασμός BCG, εξαιτίας της οποίας δεν παρατηρείται η λανθάνουσα μόλυνση της νόσου στο σώμα του παιδιού και αποκλείεται η εμφάνιση σοβαρών μορφών αυτής της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το πρώτο εμβόλιο BCG χορηγείται σε παιδιά στις πρώτες ημέρες της ζωής μετά τη γέννηση.

Τι σημαίνει συντομογραφία για το BCG;

Η κοινή ονομασία για τον εμβολιασμό BCG προέρχεται από τη λατινική συντομογραφία Bacillus Calmette - Guérin (BCG), που σημαίνει Bacillus Calmette-Guérin, που ονομάστηκε έτσι από τους επιστήμονες που το ανακάλυψαν. Παρασκευάζεται από ένα στέλεχος κατοικίδιων βοοειδών, Mycobacteria bovis διαφορετικών υποτύπων που καλλιεργούνται σε ένα ειδικό τεχνητό μέσο, ​​ενός στελέχους από εξασθενημένο βακίλο του φυματιδίου. Το ίδιο το εμβόλιο περιέχει έναν ορισμένο αριθμό ζώντων και νεκρών βακτηρίων.

Τι σημαίνει η συντομογραφία BCG-M;

BCG-M - το λεγόμενο εμβόλιο στεγνού φυματιώσεως κατά της φυματίωσης, για πρωτογενή ανοσοποίηση σε μια κρυφή μορφή. Διαφέρει από ένα συμβατικό εμβόλιο σε χαμηλή συγκέντρωση - αν το BCG περιέχει 0,05 mg του φαρμάκου, τότε το BCG-M είναι 0,025 mg, αντίστοιχα. Αυτό το εμβόλιο προορίζεται για πρωτογενή εμβολιασμό:

• Πρόωρα βρέφη (λιγότερο από 2500g).
• μη εμβολιασμένο στο νοσοκομείο μητρότητας λόγω αδυναμίας ή κάποιου είδους ασθένειας (που εμβολιάστηκε στην κλινική του τόπου κατοικίας).

Το ιστορικό του εμβολίου BCG

Οι ιδρυτές του εμβολίου BCG είναι οι Γάλλοι επιστήμονες Camille Guérin (κτηνίατρος) και Albert Calmette (μικροβιολόγος).

• 1908 - η αρχή του έργου των επιστημόνων, κατά τη διάρκεια της οποίας διαπίστωσαν ότι οι βακίλοι του φυτού μπορούν να καλλιεργηθούν σε ένα συγκεκριμένο θρεπτικό μέσο με τη μικρότερη δραστηριότητα. Μετά από αυτό, άρχισαν να αναπτύσσουν ένα στέλεχος για να δημιουργήσουν ένα εμβόλιο.
• 1919 - επιστήμονες λαμβάνουν εμβόλιο με μη λοιμογόνα βακτήρια που δεν προκαλούν ασθένεια στα ζώα.
• 1921 - έλαβε το εμβόλιο BCG για τον άνθρωπο.
• 1925 - το στέλεχος παραδόθηκε στον επιστήμονα Λ.Α. για να σπουδάσει στη Μόσχα. Tarasevich, με αποτέλεσμα την αποτελεσματικότητα του εμβολίου.
• 1928 - Το BCG υιοθετήθηκε από την Κοινωνία των Εθνών.
• Μέσα στο 1950 - ο εμβολιασμός των νεογνών καθίσταται υποχρεωτικός.
• 1985 - ξεκίνησε τη χρήση του BCG-M.

Ποιες χώρες εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης

Το εμβόλιο BCG χρησιμοποιείται σε πολλές χώρες. Στην ΕΣΣΔ το 1962 αποφασίστηκε να εμβολιαστούν όλα τα νεογέννητα μαζικά στο νοσοκομείο μητρότητας, αυτό που συμβαίνει μέχρι σήμερα. Επί του παρόντος, αυτή η προσέγγιση στον εμβολιασμό διατηρείται στην Ιρλανδία, τη Λευκορωσία, τη Ρουμανία, την Πορτογαλία, την Ουγγαρία, τη Λετονία, την Εσθονία, τη Λιθουανία, τη Μολδαβία, την Πολωνία, τη Βουλγαρία, τη Βραζιλία, το Αζερμπαϊτζάν, Στη Γερμανία, ο εμβολιασμός ακυρώθηκε το 1998.

Στη Σιγκαπούρη και τη Μαλαισία από το 2001, η BCG χορηγείται μόνο κατά τη γέννηση. Ο μαζικός εμβολιασμός δεν χρησιμοποιήθηκε ποτέ μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες και τις Κάτω Χώρες.

Σύνθεση εμβολίου

Το κύριο συστατικό του εμβολίου είναι διαφορετικοί υπότυποι μυκήτων Bovis tubercle bacilli. Τα βακίλια καλλιεργούνται σε ειδικό τεχνητό περιβάλλον κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Μετά από αυτό, φιλτράρονται, απομονώνονται και συγκεντρώνονται. Στη συνέχεια λυοφιλοποιείται σε διάλυμα γλουταμινικού νατρίου (κατεψυγμένο και στεγνό σε θάλαμο κενού). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια ξηρή σκόνη τοποθετημένη σε μια αμπούλα, η οποία περιέχει περίπου 20 δόσεις εμβολίου. Διαλύστε το στέλεχος σε ένα διάλυμα 0,9% χλωριούχου νατρίου, το οποίο συνήθως συνδέεται άμεσα με το εμβόλιο.

Εμβολιασμός νεογνών στο νοσοκομείο μητρότητας

Εάν το νεογέννητο έχει σωματικό βάρος 2500 και άνω και επίσης δεν έχει τέτοιες αντενδείξεις στον εμβολιασμό, όπως:

• Νίκη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• ενδομήτριες μολύνσεις.
• δερματικές ασθένειες;
• αιμολυτική ασθένεια.
• HIV λοίμωξη;
• κακοήθεις όγκους.
• γενικευμένη μόλυνση με εμβολιασμό,

τότε την ημέρα 3-7, το παιδί θα εμβολιαστεί με BCG. Σε άλλες περιπτώσεις, εμβολιάζεται με BCG-M στο νοσοκομείο μητρότητας (εάν υπάρχει έλλειψη βάρους) ή στην κλινική μετά την πλήρη ανάρρωση. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 2 μηνών που δεν έχουν εμβολιαστεί στο νοσοκομείο μητρότητας θα πρέπει να δοκιμαστούν πριν από τον εμβολιασμό - εκτελούνται δοκιμές και εκτελείται η δοκιμή Mantoux. Το BCG είναι δυνατό με μια αρνητική δοκιμή Mantoux και καλά αποτελέσματα δοκιμών. Μια κανονική αντίδραση στον εμβολιασμό στα νεογνά εμφανίζεται μετά από περίπου 4-6 εβδομάδες με τη μορφή ενός αποστήματος που μετρά 5-10 mm. Αυτή η ουλή δεν μπορεί να επεξεργαστεί και να διαταραχθεί.

Η διαδικασία εμβολιασμού των μωρών είναι εξαιρετικά προσεκτική - γίνεται ξεχωριστά από άλλους εμβολιασμούς, με ειδική βελόνα και σύριγγα. Η ημερομηνία εμβολιασμού, η σειρά και η ημερομηνία λήξης του εμβολίου πρέπει να αναγράφονται στην κάρτα του παιδιού Τα παιδιά ηλικίας από 0 έως 2 μηνών την ημέρα εμβολιασμού θα πρέπει να παρακολουθούν παιδίατρο.

Επανεμφάνιση

Στη Ρωσία και σε ορισμένες άλλες χώρες, είναι συνηθισμένο να διεξάγεται ανασχηματισμός του BCG. Εμφανίζεται στα 7 και 14 χρόνια. Ο εμβολιασμός διαφέρει από τον πρώτο εμβολιασμό στο ότι γίνεται μόνο μετά τον έλεγχο της αντίδρασης Mantoux - πρέπει να είναι αρνητικός.
Ελλείψει στοιχείων σχετικά με τον πρώτο εμβολιασμό, η απόφαση για τον επανεμβολιασμό γίνεται με βάση την παρουσία ή την απουσία ουλής στον ώμο - ελλείψει αυτής, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί το εμβόλιο. Η τοπική αντίδραση στον επανεμβολιασμό εμφανίζεται ήδη σε 2 - 3 εβδομάδες.

Πιθανές επιπλοκές

Το ποσοστό των πιθανών επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό με BCG δεν είναι υψηλό - από 0,004 έως 2,5% των περιπτώσεων. Οι πιο συχνές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από 2 - 18 μήνες εμβολιασμού, με αποτέλεσμα κυρίως τους λεμφαδένες (υποκλείδια, τραχηλικές, μασχαλιαίες και υπερκλείδιες). Μερικές φορές σχηματίζεται BCG-οστείτης, στον οποίο επηρεάζεται ο ιστός του οστού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από το 2005 έως το 2010, ο αριθμός των παιδιών που λειτουργούσαν με αποστήματα BCG αυξήθηκε από 7 σε 68 ετησίως. Μια συχνή επιπλοκή είναι η αύξηση της θερμοκρασίας μέσα σε 2 ημέρες. Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση επιπλοκών είναι τα σφάλματα και η μη συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, ατομική δυσανεξία στο φάρμακο, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις στον εμβολιασμό. Η θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή σε 1 περίπτωση ανά εκατομμύριο (0,0001%).
Έτσι, ο εμβολιασμός BCG είναι ο μόνος στον κόσμο κατά της φυματίωσης. Και παρόλο που δεν προστατεύει από μόλυνση από την ίδια την ασθένεια, βοηθάει στην αποφυγή σύνθετων μορφών εκδήλωσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για νεογέννητα των οποίων η ανοσία είναι ακόμα αδύναμη και δεν προστατεύεται. Η σύνθεση του εμβολίου δεν έχει αλλάξει από το 1921, και στη Ρωσία έχει χρησιμοποιηθεί εκτεταμένα από το 1962, γεγονός που το καθιστά ασφαλή και ασφαλή.

Εμβολιασμός BCG - τι είναι; πότε να κάνετε και να αποκρυπτογραφήσετε

Ο εμβολιασμός με BCG στα νεογνά θεωρείται ο πρώτος εμβολιασμός. Είναι ακόμα στο θάλαμο μητρότητας. Προορίζεται για την πρόληψη και την πρόληψη του θανάτου τύπου φυματίωσης. Λόγω του γεγονότος ότι η φυματίωση είναι κοινή στη Ρωσική Ομοσπονδία, είναι κοινό για όλα τα νεογέννητα να εμβολιαστούν. Σχετικά με αυτό το εμβόλιο πηγαίνουν πολλές τρομακτικές ιστορίες για πιθανές επιπλοκές. Πολλοί γονείς, έχοντας ακούσει τέτοια κουτσομπολιά, αποφασίζουν να αρνηθούν τον εμβολιασμό. Αλλά για τους εκκινητές, αξίζει να υπολογίσουμε τι είναι το εμβόλιο BCG, ζυγίστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.

Τι είναι αυτό

Η επεξήγηση του BCG είναι η ακόλουθη: είναι μια ξένη σύντμηση, η οποία μεταφράζεται ως Bacillus Kelmett - Guérin. Ακόμη και παρά το γεγονός ότι είναι σχετικό και υποχρεωτικό στην εποχή μας, δεν εκπροσωπούν όλοι ό, τι γίνεται και τι είναι το θέμα.

Αυτός ο εμβολιασμός διεξάγεται κατά της φυματίωσης. Παρασκευάζεται από ένα στέλεχος ενός εξασθενημένου ζωντανού ραβδοσκοπικού ραβδιού μιας αγελάδας. Για τους ανθρώπους, δεν είναι επικίνδυνο, καθώς καλλιεργείται σε ένα ειδικό τεχνητό περιβάλλον. Τα κύρια χαρακτηριστικά του περιλαμβάνουν:

1. Μεταξύ των παιδιών, σας επιτρέπει να επιτύχετε σημαντική μείωση του ποσοστού της νόσου.
2. Αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών επώδυνων μορφών - επικίνδυνες μορφές μόλυνσης των πνευμόνων, μόλυνση οστών και αρθρώσεων, φυματιώδης μηνιγγίτιδα.
3. Προστατεύει από τη διάχυση λανθάνουσας λοίμωξης στην ανοικτή μορφή της νόσου.
4. Ο κύριος στόχος του είναι να αποτρέψει τη φυματίωση.

Λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία ενός τέτοιου εμβολιασμού, το νεογέννητο λαμβάνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα - ακόμη και στην μητρότητα χωρίς αντενδείξεις. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται δύο φορές περισσότερο σε μεγαλύτερη ηλικία - αυτή η διαδικασία ονομάζεται επανακωτισμός. Όσο περισσότεροι γονείς γνωρίζουν τον εμβολιασμό αυτό, τόσο πιο ήρεμοι θα είναι.

Εμβολιασμός

Ένας από τους πιο ενοχλητικούς γονείς είναι το ερώτημα "πόσες φορές και σε ποια ηλικία έχει δοθεί BCG εμβολιασμός". Αυτός ο εμβολιασμός πραγματοποιείται τρεις φορές:

1. Νεογέννητο μέσα σε 3 - 7 ημέρες μετά τη γέννηση.
2. Στη συνέχεια - σε 7 χρόνια.
3. Τελευταία σε 14 χρόνια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεογέννητο δεν εμβολιάζεται για κανένα λόγο. Δεν θα υπάρξουν ιδιαίτερες δυσκολίες εάν το νεογέννητο δεν εμβολιάστηκε, αλλά ο γιατρός πρότεινε να γίνει αυτό κατά τους 2 μήνες της ζωής του μωρού.

Αλλά ήδη μετά από 2 μήνες, προτού γίνει το ίδιο το εμβόλιο BCG, αξίζει να γίνει μια δοκιμή Mantoux. εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε μόνο ο BCG εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί. Κατά τον ίδιο τρόπο ακολουθούν οι ακόλουθοι χρόνοι (σε ​​7 και 14 έτη).

Αυτή η τεχνική επιτρέπει την ανοσία του σώματος του παιδιού στη φυματίωση για να ενισχύσει και να αυξήσει το ποσοστό αντοχής στη δράση των μυκοβακτηρίων. Είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιηθεί ο εμβολιασμός στην ηλικία των 7 και 14 ετών, ειδικά εάν το παιδί έχει οποιαδήποτε επαφή με άτομο που είναι μολυσμένο με φυματίωση.

Μια τέτοια έγχυση γίνεται στην εξωτερική πλευρά του αριστερού ώμου. Το εμβόλιο χορηγείται ενδοκοιλιακά. Εξαιρείται ο εμβολιασμός ενδομυϊκά ή υποδόρια. Εάν για οποιονδήποτε λόγο είναι αδύνατο να εισαχθεί ένα εμβόλιο στον ώμο, τότε επιλέγεται ένα άλλο μέρος με παχύ δέρμα, όπου μπορείτε να τοποθετήσετε εύκολα την ένεση. βασικά αυτός ο τόπος είναι ο μηρός.

Υπάρχοντα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα πλεονεκτήματα αυτής της ένεσης είναι:

1. Η φυματίωση δεν είναι θανατηφόρα.
2. Η ασθένεια σε περίπτωση μόλυνσης προχωρά πιο εύκολα.
3. Ο κίνδυνος συμβολής της φυματιώδους ράβδου μειώνεται.
4. Όταν φροντίζετε για τον τόπο όπου πραγματοποιήθηκε η έγχυση, δεν υπάρχει ταλαιπωρία - δεν μπορεί να λερωθεί και να γδαρθεί, και μπορείτε να δροσιστείτε.
5. Οι επιπλοκές μετά την ένεση είναι πολύ σπάνιες.
6. Ο ελάχιστος αριθμός συνεπειών.

Αρνητικές πτυχές του εμβολιασμού:

1. Πολύ επίμονες και ευρέως διαδεδομένες φήμες είναι ότι το εμβόλιο περιέχει επικίνδυνες ουσίες όπως το υδροξείδιο του αργιλίου, το polysorbate, η φαινόλη, τα άλατα του υδραργύρου και η φορμαλίνη. Αλλά αυτές οι πληροφορίες είναι ψευδείς και δεν έχουν επιστημονικές πληροφορίες κάτω από αυτό.
2. Η περιοχή της ένεσης καθυστερείται αργά, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις. Βασικά, ο τόπος εμβολιασμού καθυστερεί για 12 μήνες.
3. Με την εσφαλμένη εισαγωγή του εμβολίου ή τη μη συμμόρφωση με αντενδείξεις, υπάρχουν αρκετές επιπλοκές που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή.

Η απόφαση για το αν θα κάνει το παιδί BCG, οι γονείς κάνουν. Ταυτόχρονα, σκέφτονται καλά για όλες τις αρνητικές και θετικές πλευρές μετά από διεξαγωγή μιας περιεκτικής έρευνας για την παρουσία πιθανών αντενδείξεων. Μετά από όλα, αποτελούν συχνά την κύρια αιτία των επιπλοκών μετά την ένεση.

Αντενδείξεις για εμβολιασμό

Για την ένεση υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις:

1. Η μαμά έχει μολυνθεί από τον ιό HIV.
2. Ακτινοθεραπεία.
3. Τα μέλη της οικογένειας έχουν μολυνθεί από τη φυματίωση.
4. Αποδοχή ανοσοκατασταλτικών.
5. Πρωτογενής ανοσοανεπάρκεια.
6. Κακόηθες νεόπλασμα.
7. Μεγάλες αλλοιώσεις του δέρματος.
8. Νευρολογικά συμπτώματα σοβαρών βλαβών του νευρικού συστήματος.
9. Ασθένειες του πυώδους-σηπτικού.
10. Αιμολυτική ασθένεια.
11. Ενδομήτρια μόλυνση.
12. Εξάτμιση της νόσου (στην περίπτωση αυτή, το εμβόλιο BCG τίθεται μόνο μετά από πλήρη ανάκτηση).
13. Το παιδί είναι πρόωρο (το νεογέννητο ζυγίζει λιγότερο από 2,5 κιλά).

Για τον επανεμβολιασμό ένας τέτοιος κατάλογος αντενδείξεων (μετά το νεογέννητο είναι περισσότερο από 2 μήνες):

1. Επαφή με άτομο που είναι μολυσμένο με φυματίωση.
2. Το προηγούμενο εμβόλιο παρουσίασε πολύπλοκη αντίδραση.
3. Φυματίωση.
4. Αποδοχή ανοσοκατασταλτικών.
5. Ακτινοθεραπεία.
6. Κακόηθες νεόπλασμα.
7. Θετική ή αμφίβολη αντίδραση Mantoux.
8. Ανοσοανεπάρκεια.
9. Αλλεργικές εκδηλώσεις.
10. Οξεία ασθένεια.

Ο ειδικός πρέπει να προσδιορίσει τις αντενδείξεις του παιδιού (εάν υπάρχουν) πριν τον ενσταλάξει. Η μη συμμόρφωσή τους οδηγεί σε επιπλοκές και παραβιάσεις του κανόνα. Σύμφωνα με την αντίδραση μετά τον εμβολιασμό, πραγματοποιείται η ακόλουθη αποκωδικοποίηση: εάν το παιδί είχε εμβολιασθεί με επιτυχία (το παιδί έχει ανοσία κατά της φυματίωσης). Για 12 μήνες, ένας ειδικός πρέπει να παρακολουθεί το σημείο της ένεσης.

Επίδραση εμβολιασμού

Το σώμα κάθε μωρού είναι ατομικό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η απάντηση σε μια ένεση κατά της φυματίωσης είναι διαφορετική για όλους. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ποια αντίδραση είναι φυσιολογική και που πρέπει να προκαλέσει άγχος.

1. Εάν ο τόπος εμβολιασμού είναι κόκκινος, τότε για 12 μήνες θεωρείται ο κανόνας. Για κάθε παιδί, ο τόπος ένεσης μπορεί να γίνει κόκκινος σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, κάποιος μετά από μια εβδομάδα και κάποιος μετά από 6 μήνες. Απευθυνθείτε αμέσως σε έναν ειδικό για βοήθεια, αλλά δεν πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί του, αλλά κατά την επιθεώρηση ρουτίνας - βεβαιωθείτε ότι αναφέρετε.
2. Πολλοί σχηματίζουν ένα απόστημα, το οποίο αργότερα σπάει και σφίγγει με μια κρούστα. Η κρούστα εξαφανίζεται με το χρόνο και σχηματίζεται μια ουλή σε αυτό το μέρος. Το φλοιό δεν μπορεί να απομακρυνθεί, και ο τόπος της εξόντωσης με κάτι που πρέπει να χειριστεί και να συντρίψει. Ένα απόστημα στη θέση του εμβολιασμού BCG θεωρείται φυσιολογικό.
3. Μερικά παιδιά μετά από 12 μήνες δεν μπορούν να βρουν μια ουλή. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτήν την κατάσταση: το εμβόλιο εισήχθη εσφαλμένα (πολύ βαθιά), η ανοσία στο βακίλο δεν σχηματίστηκε και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού δεν σχηματίστηκαν. Ο πιο επικίνδυνος παράγοντας δεν είναι ο σχηματισμός ανοσίας στο βακίλλιο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, ελλείψει ουλής μετά από 12 μήνες, αξίζει τον κόπο να εξετάσουμε το παιδί.
4. Μέσα σε λίγες ημέρες μετά το εμβόλιο, το παιδί μπορεί να έχει πυρετό. Εάν δεν είναι πολύ υψηλό και μετά από 3 μέρες περνάει, τότε δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Αυτή είναι μια αντίδραση του σώματος στον ιό που εισάγεται σε αυτό. Αλλά αν η θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί σημαντικά και μετά από 3 ημέρες δεν περάσει, τότε πρέπει αμέσως να ζητήσετε τη βοήθεια ενός ειδικού.

Αυτές οι επιδράσεις των εμβολιασμών δεν είναι επικίνδυνες και δεν πρέπει να προκαλούν φόβο στους γονείς για την υγεία του μωρού. Για να αισθανθείτε την πλήρη ειρήνη, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για την αντίδραση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό. Αυτό συμβαίνει όταν οι αντενδείξεις δεν έχουν τηρηθεί. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει κίνδυνος για την υγεία του παιδιού.

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά τον εμβολιασμό

Πριν από την έγχυση και την ένεση εμβολίου, ένας ειδικός είναι υποχρεωμένος να συμβουλεύει τους γονείς σχετικά με τον κίνδυνο εμβολιασμού με BCG σε περίπτωση μη τήρησης αντενδείξεων. Μερικές φορές η επιπλοκή είναι τόσο σοβαρή που επηρεάζει περαιτέρω ολόκληρη τη ζωή ενός ατόμου. Ωστόσο, οι αρμόδιοι και συνετόι γονείς θα πρέπει να κατανοήσουν ότι αυτό είναι δυνατό μόνο όταν δεν γίνονται σεβαστές οι αντενδείξεις. Οι πιο συχνές και επικίνδυνες για την ζωή παρενέργειες του παιδιού είναι:

1. Οστεΐτιδα - φυματίωση των οστών. Μπορεί να αναπτυχθεί μετά τον εμβολιασμό σε 6 έως 24 μήνες. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη, αλλά σπάνια, αντανάκλαση σοβαρών διαταραχών στο ανοσοποιητικό σύστημα των παιδιών.
2. Η λοίμωξη BCG γενικεύεται. Σοβαρή, αλλά πολύ σπάνια παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος των παιδιών.
3. Κηλοειδές ουλές στο σημείο της ένεσης με τη μορφή διογκωμένου κόκκινου δέρματος. Αυτό είναι ένα μήνυμα στους ειδικούς ότι το παιδί δεν θα πρέπει να εμβολιασθεί ξανά.
4. Ένα εκτεταμένο έλκος, το μέγεθος του οποίου έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 1 εκατοστό, δείχνει υψηλή ευαισθησία του παιδιού στα συστατικά του φαρμάκου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία περιορίζεται στην τοπική θεραπεία και πληροφορίες σχετικά με την επιπλοκή που έχει συμβεί πρέπει να εισαχθούν στην ιατρική προσωπική κάρτα.
5. Ψυχρό απόστημα. Μπορεί να αναπτυχθεί μετά τη χορήγηση του φαρμάκου σε 1 - 1,5 μήνες σε περίπτωση που το φάρμακο αντί για ενδοδερμικά χορηγήθηκε υποδόρια. Σε μια τέτοια κατάσταση, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.
6. Οστεομυελίτιδα. Μπορεί να αναπτυχθεί αν έχει εισαχθεί εμβόλιο χαμηλής ποιότητας.
7. Η μεγάλης κλίμακας είναι υπερβολικά εκτεταμένη και όχι όπως θα έπρεπε να είναι σύμφωνα με τον κανόνα - τοπική, περιοχή εξαγνισμού. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ανοσοανεπάρκεια.
8. Λεμφαδενίτιδα. Οι φλεγμονώδεις λεμφαδένες σημαίνουν ότι τα μικροβακτήρια από το δέρμα εισβάλλουν στους λεμφαδένες. Αυτό είναι απαράδεκτο. Χειρουργική θεραπεία θα είναι απαραίτητη στην περίπτωση που η διάμετρος της φλεγμονής υπερβαίνει το 1 εκατοστό.

Κανονική αντίδραση στον εμβολιασμό με BCG

Το σώμα του παιδιού αντιδρά σε λοίμωξη 30 έως 45 ημέρες μετά την χορήγηση του εμβολίου. Αυτό ονομάζεται αντίδραση εμβολιασμού. Μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους:

1. Ερυθρότητα
2. Οίδημα.
3. Φούσκωμα με υγρά περιεχόμενα.
4. Χρωματισμός του δέρματος σε σκούρο χρώμα - μαύρο, καφέ, μπλε.
5. Το απόστημα.
6. Κρούστα.
7. Scar.

Η ζημιά μπορεί να θεραπευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και 4 μήνες. Κανονικά, η διάμετρος της ουλή μπορεί να είναι από 2 χιλιοστά έως 1 εκατοστό. Δεν πρέπει να υπάρχει ερυθρότητα και οίδημα γύρω από την ίδια την πληγή. Αλλά αν ξαφνικά το μωρό σας έχει μια τέτοια εκδήλωση, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για θεραπεία.

Εάν οι εμβολιασμοί BCG και το πύον εξαντλούνται ελεύθερα, τότε απλά πρέπει να το αφαιρέσετε με ένα κομμάτι γάζας ή επίδεσμο. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν θεραπευτικοί παράγοντες, καθώς και αντισηπτικά. Δεν είναι δυνατή η απομάκρυνση του τραύματος από μια πληγή.

Αξίζει να δούμε προσεκτικά αν υπάρχει ίχνος από την ένεση. Σε τελική ανάλυση, αν απουσιάζει, τότε αυτό μπορεί να σημαίνει ότι δεν υπάρχει ασυλία στην ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται δοκιμασία Mantoux. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος του μωρού μπορεί να ανέλθει σε 37,5 μοίρες. Αν μια παρόμοια αντίδραση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του επανασχηματισμού, τότε πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό.

BCG εμβολιασμός - σύνθεση, κανόνες εμβολιασμού, αντιδράσεις και επιπλοκές

Ο εμβολιασμός BCG είναι ένας από τους πρώτους που λαμβάνει ένα νεογέννητο μωρό στο νοσοκομείο μητρότητας. Το εμβόλιο BCG έχει σχεδιαστεί για την πρόληψη και πρόληψη του σοβαρού, θανατηφόρου τύπου φυματίωσης. Στη Ρωσία, ελήφθη απόφαση για τον πλήρη εμβολιασμό όλων των νεογνών, δεδομένου ότι ο επιπολασμός της φυματίωσης είναι πολύ υψηλός, η επιδημιολογική κατάσταση είναι δυσμενή και τα μέτρα που ελήφθησαν για τη θεραπεία και την έγκαιρη ανίχνευση περιπτώσεων μόλυνσης δεν μπόρεσαν να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης.

Η φυματίωση θεωρείται μια κοινωνική ασθένεια, επειδή οι άνθρωποι είναι συνεχώς σε επαφή με το παθογόνο της, μυκοβακτηρίδιο. Επιπλέον, τουλάχιστον το ένα τρίτο του πληθυσμού ολόκληρου του πλανήτη είναι φορείς μυκοβακτηρίων, αλλά η φυματίωση, ως κλινική ασθένεια, αναπτύσσεται μόνο στο 5-10% όλων των μολυσμένων ανθρώπων. Η μετάβαση ασυμπτωματικής μεταφοράς στην ενεργό μορφή - φυματίωση, συμβαίνει όταν εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες όπως ο υποσιτισμός, οι κακές συνήθειες, οι κακές συνθήκες διαβίωσης, οι κακές συνθήκες υγιεινής κ.λπ. Επίσης, ο αριθμός των φορέων του mycobacterium tuberculosis έχει τεράστιο αντίκτυπο, καθώς αυτοί οι άνθρωποι είναι πηγές μόλυνσης.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το εμβόλιο BCG δεν προστατεύει ένα άτομο από λοίμωξη από φυματίωση με Mycobacterium, δεδομένου ότι υπό τις σημερινές συνθήκες είναι απλώς αδύνατο. Ωστόσο, απέδειξε την αποτελεσματική επίδρασή της στη σημαντική μείωση της σοβαρότητας της φυματίωσης σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Σε αυτή την κατηγορία παιδιών, ο εμβολιασμός BCG εξαλείφει την πιθανότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας και διάχυτων μορφών φυματίωσης, οι οποίες είναι σχεδόν πάντοτε θανατηφόρες.

Αποκωδικοποίηση του εμβολιασμού BCG

Σύνθεση εμβολίου

Το παρασκεύασμα εμβολίου BCG αποτελείται από διάφορους υποτύπους του Mycobacteria bovis. Μέχρι σήμερα, η σύνθεση του εμβολίου διατηρείται αμετάβλητη από το 1921. Επί 13 έτη, τα Calmette και Guérin απομόνωσαν και επανειλημμένα υποκουλτούσαν μια κυτταροκαλλιέργεια αποτελούμενη από διαφορετικούς υποτύπους του Bovis mycobacterium, με αποτέλεσμα την απομόνωση του προϊόντος απομόνωσης. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αποθηκεύει όλες τις σειρές μυκοβακτηριακών υποτύπων που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή BCG.

Για την απόκτηση της καλλιέργειας μυκοβακτηριδίων που προορίζεται για την παραγωγή εμβολίων, χρησιμοποιείται η μέθοδος φύτευσης βακίλλων σε θρεπτικό μέσο. Η κυτταρική καλλιέργεια αναπτύσσεται στο μέσο κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, μετά από την οποία απομονώνεται, διηθείται, συμπυκνώνεται και στη συνέχεια μετατρέπεται σε ομοιογενή μάζα, η οποία αραιώνεται με καθαρό νερό. Ως αποτέλεσμα, το έτοιμο εμβόλιο περιέχει τόσο νεκρά όσο και ζωντανά βακτηρίδια. Όμως, ο αριθμός των βακτηριακών κυττάρων σε μία εφάπαξ δόση ποικίλλει, προσδιορίζεται από τον υπότυπο μυκοβακτηρίων και τις ιδιαιτερότητες της μεθόδου παραγωγής του παρασκευάσματος εμβολίου.

Σήμερα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών τύπων εμβολίων BCG που παράγονται στον κόσμο, αλλά το 90% όλων των φαρμάκων έχει ένα από τα τρία στελέχη mycobacterium στη σύνθεσή τους:

• Γαλλικά Pasteur 1173 Ρ2;
• Δανικά 1331;
• Στέλεχος "Glaxo" 1077;
• Τόκιο 172.

Η αποτελεσματικότητα όλων των εφαρμοζόμενων στελεχών στο εμβόλιο BCG είναι η ίδια.

Ο εμβολιασμός BCG;

Σήμερα στον κόσμο της φυματίωσης παίρνει τη ζωή ενός τεράστιου αριθμού ανθρώπων κάτω από την ηλικία των 50 ετών. Επιπλέον, το ποσοστό θνησιμότητας από τη φυματίωση είναι, πρώτον, μπροστά από τις καρδιαγγειακές παθήσεις και τις ογκολογικές διεργασίες. Σε χώρες με εκτεταμένη φυματίωση, περισσότερες γυναίκες πεθαίνουν από αυτή τη σοβαρή λοίμωξη παρά από επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Έτσι, η φυματίωση είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα που προκαλεί υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Στη Ρωσία, το πρόβλημα της φυματίωσης είναι επίσης πολύ σοβαρό, ο επιπολασμός της νόσου είναι εξαιρετικά υψηλός και ο θάνατος από τη μόλυνση είναι σχεδόν ίσος με εκείνον στις χώρες της Ασίας και της Αφρικής.

Για τα παιδιά, ο κίνδυνος της φυματίωσης είναι η ταχεία ανάπτυξη εξαιρετικά σοβαρών μορφών, όπως η μηνιγγίτιδα και η διάχυτη μορφή. Επειδή δεν υπάρχει εντατική φροντίδα για τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα και τη διαδεδομένη μορφή της λοίμωξης, απολύτως ο καθένας που πεθαίνει θα πεθάνει. Το εμβόλιο BCG επιτρέπει τη δημιουργία προστασίας κατά της φυματιώδους μηνιγγίτιδας και της διαδεδομένης μορφής για το 85% των εμβολιασμένων παιδιών, τα οποία ακόμα και σε περίπτωση μόλυνσης με τη μόλυνση έχουν καλές πιθανότητες ανάκτησης χωρίς αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά στα παιδιά να λαμβάνουν εμβόλιο BCG σε χώρες με υψηλό επιπολασμό της φυματίωσης όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στη Ρωσία το εμβόλιο BCG είναι το πρώτο στο εθνικό ημερολόγιο · τοποθετείται στο νοσοκομείο μητρότητας για όλα τα μωρά. Δυστυχώς, ο εμβολιασμός BCG παρέχει προστασία κατά της φυματίωσης και των σοβαρών μορφών της (μηνιγγίτιδα και διαχέεται) μόνο για 15-20 χρόνια, μετά την οποία το εμβόλιο τερματίζεται. Η επανεισαγωγή του εμβολίου δεν οδηγεί σε αυξημένη προστασία από τη νόσο, οπότε ο επαναεμβολιασμός θεωρείται ακατάλληλος.

Δυστυχώς, το εμβόλιο BCG δεν μειώνει με οποιονδήποτε τρόπο την εξάπλωση της φυματίωσης, αλλά προστατεύει αποτελεσματικά από την ανάπτυξη σοβαρών μορφών με υψηλή θνησιμότητα. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η ανάπτυξη σοβαρών μορφών φυματίωσης στα παιδιά, τα οποία συνήθως δεν επιβιώνουν. Λόγω αυτών των συνθηκών, της επιδημιολογικής κατάστασης στη Ρωσία και του μηχανισμού δράσης του εμβολίου, φαίνεται ότι απαιτείται ακόμη εμβολιασμός για την προστασία του νεογέννητου από υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών και σχεδόν πάντα θανατηφόρων μορφών φυματίωσης.

Ποιος συστήνεται για τον εμβολιασμό με BCG;

Εμβολιασμός νεογνών στο νοσοκομείο μητρότητας

Το εμβόλιο BCG υπάρχει και έχει χρησιμοποιηθεί από το 1921. Μέχρι σήμερα, ο εμβολιασμός όλων των νεογνών χρησιμοποιείται μόνο σε χώρες όπου η κατάσταση με τη φυματίωση είναι δυσμενής. Στις αναπτυγμένες χώρες, οι περιπτώσεις φυματίωσης είναι σχετική σπανιότητα και εντοπίζονται κυρίως μεταξύ των ομάδων κινδύνου - των φτωχότερων τμημάτων του πληθυσμού, που αποτελούνται κυρίως από μετανάστες. Σε σχέση με αυτή την κατάσταση, οι ανεπτυγμένες χώρες χρησιμοποιούν το BCG μόνο σε βρέφη σε κίνδυνο και όχι σε όλα τα νεογνά χωρίς εξαίρεση.

Δεδομένου ότι η κατάσταση με τη φυματίωση στη Ρωσία είναι δυσμενής, ο εμβολιασμός BCG γίνεται σε όλα τα νεογέννητα για 3-4 ημέρες σε νοσοκομείο μητρότητας. Αυτό το εμβόλιο έχει χρησιμοποιηθεί για σχεδόν 100 χρόνια, επομένως το αποτέλεσμά του έχει μελετηθεί πολύ καλά. Είναι καλά ανεκτό από όλα τα νεογέννητα, οπότε δεν είναι μόνο εφικτό, αλλά πρέπει να τεθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά τη γέννηση του παιδιού. Θυμηθείτε ότι το BCG αποσκοπεί στην προστασία του παιδιού από σοβαρές μορφές φυματίωσης, οι οποίες σχεδόν πάντα οδηγούν αναπόφευκτα σε θάνατο. Επίσης, ο εμβολιασμός μπορεί να εμποδίσει τη μετάβαση ασυμπτωματικής μεταφοράς σε οξεία νόσο.

Η γνώμη ότι το νεογέννητο δεν έχει θέση να «συναντήσει» το mycobacterium tuberculosis για να αρρωστήσει είναι λάθος. Στη Ρωσία, περίπου τα 2/3 του ενήλικου πληθυσμού της χώρας είναι φορείς αυτού του μυκοβακτηρίου, αλλά μην αρρωσταίνουν. Γιατί πολλοί άνθρωποι ακόμα δεν αρρωσταίνουν με φυματίωση, αν και είναι φορείς, είναι επί του παρόντος άγνωστοι, αν και η αλληλεπίδραση του μικροβίου με το ανθρώπινο σώμα έχει μελετηθεί εδώ και πολλά χρόνια.

Οι φορείς των μυκοβακτηρίων είναι πηγές μικροοργανισμών που βήχουν και φτερνίζονται στο περιβάλλον. Δεδομένου ότι ακόμη και με ένα μικρό παιδί είναι απαραίτητο να περπατήσετε στο δρόμο, όπου υπάρχουν πάντα πολλοί άνθρωποι, η πιθανότητα μόλυνσης του μωρού με μυκοβακτηρίδια είναι πολύ υψηλή. Στη Ρωσία, τα 2/3 των παιδιών έχουν ήδη μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis από την ηλικία των 7 ετών. Εάν το παιδί δεν εμβολιαστεί με εμβόλιο BCG, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης φυματιώδους μηνιγγίτιδας, διάχυτης μορφής της ασθένειας, εξωπνευμονικής φυματίωσης και άλλων πολύ επικίνδυνων καταστάσεων, η θνησιμότητα των παιδιών είναι πολύ υψηλή.

Τα νεογνά στο νοσοκομείο μητρότητας εμβολιάζονται με εμβόλιο BCG ή με εμβόλιο BCG - m, το οποίο είναι μια καλοήθη επιλογή επειδή περιέχει ακριβώς τη μισή συγκέντρωση μικροοργανισμών. Το BCG-m χρησιμοποιείται για αδύναμα παιδιά, για παράδειγμα, χαμηλό βάρος γέννησης ή πρόωρα βρέφη, στα οποία δεν πρέπει να χορηγείται δόση προοριζόμενη για κανονικά μωρά.

Εμβολιασμοί BCG για παιδιά

Συνήθως, τα παιδιά λαμβάνουν εμβολιασμό BCG στο νοσοκομείο μητρότητας μεταξύ 3 και 7 ημερών μετά τη γέννηση, εάν το παιδί δεν έχει αντενδείξεις. Διαφορετικά, το εμβόλιο BCG χορηγείται μόλις το επιτρέψει η κατάσταση του παιδιού. Το φάρμακο εγχέεται στον ώμο ενδοδερμικά, στα όρια μεταξύ του άνω και του μεσαίου τρίτου. Η αντίδραση του εμβολίου καθυστερεί και σχηματίζεται 4-6 εβδομάδες μετά την ένεση. Στο σημείο της ένεσης αναπτύσσεται μια φλύκταινη, η οποία καλύπτεται με ψώρα και επουλώνεται. Μετά την επούλωση και την απομάκρυνση του κρούστα στο σημείο της ένεσης, παραμένει ένα στίγμα, υποδεικνύοντας την παραγωγή αυτού του εμβολίου.

Εάν το παιδί δεν διαθέτει ιατρικό δελτίο και πιστοποιητικό εμβολιασμού και δεν είναι δυνατή η λήψη αντικειμενικών δεδομένων σχετικά με τη διαθεσιμότητα των εμβολιασμών, το ζήτημα του καθορισμού BCG αποφασίζεται με βάση την παρουσία ή απουσία ενός ποδιού στον ώμο. Εάν δεν υπάρχει σημάδι, πρέπει να εισαχθεί ο εμβολιασμός.

Στη χώρα μας, είναι συνηθισμένο να διεξάγουμε άλλη εκ νέου εμβολιασμό του BCG, πέραν του εμβολιασμού που έλαβε το παιδί στο νοσοκομείο μητρότητας, σε ηλικία 7 ετών. Ο επανεμβολιασμός στα 7 έτη πραγματοποιείται μόνο υπό την προϋπόθεση μιας αρνητικής δοκιμασίας φυματίνης (δοκιμασία Mantoux). Μια τέτοια στρατηγική υιοθετήθηκε λόγω του εξαιρετικά υψηλού επιπολασμού της νόσου και του υψηλού κινδύνου μόλυνσης. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται επίσης με έγχυση του φαρμάκου ενδοκολπικά στον ώμο.

Συνήθως, η όλη δόση χορηγείται σε ένα μέρος, αλλά σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα υιοθετείται η τεχνική πολλαπλών ενέσεων, όταν το φάρμακο εγχέεται σε πολλά σημεία που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση μεταξύ τους. Και οι δύο τεχνικές είναι καλές και τα πλεονεκτήματα ενός από το άλλο δεν έχουν αποδειχθεί - με άλλα λόγια, η αποτελεσματικότητά τους είναι η ίδια.

Τα παιδιά λαμβάνουν μόνο πιστοποιημένα και δοκιμασμένα εμβόλια BCG, τα οποία είναι τα ίδια σε όλο τον κόσμο. Επομένως, η διαφορά μεταξύ εγχωρίων και εισαγόμενων φαρμάκων σε σχέση με αυτό το εμβόλιο λείπει.

Εμβολιασμός μετά τον εμβολιασμό με BCG

Ταυτόχρονα με το BCG, δεν μπορείτε να εισάγετε άλλους εμβολιασμούς! Δηλαδή την ημέρα της παραγωγής BCG, μόνο αυτό το φάρμακο εγχέεται και δεν προστίθενται άλλα. Δεδομένου ότι οι αντιδράσεις στην BCG αναπτύσσονται μόνο 4 έως 6 εβδομάδες μετά την ένεση, δεν μπορούν να δοθούν και άλλοι εμβολιασμοί καθ 'όλη αυτή την χρονική περίοδο. Μετά τον εμβολιασμό σε οποιοδήποτε άλλο, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 30 έως 45 ημέρες.

Στο νοσοκομείο μητρότητας, ακριβώς λόγω αυτών των χαρακτηριστικών του BCG τοποθετείται μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β. Επειδή το εμβόλιο ηπατίτιδας Β δίνει αντιδράσεις που λαμβάνουν χώρα αμέσως μετά από 3-5 ημέρες, μπορεί να χορηγηθεί πριν από BCG. Γι 'αυτό, στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β χορηγείται στο παιδί, και 3-4 ημέρες πριν από την απόρριψη, χορηγείται BCG. Στη συνέχεια, το παιδί ξεκινά μια περίοδο ανοσολογικής ανάπαυσης - δηλαδή, δεν εισάγει εμβόλια μέχρι την ηλικία των 3 μηνών. Μέχρι αυτή την περίοδο, έχει ήδη σχηματιστεί ανοσία στη φυματίωση και όλες οι αντιδράσεις εμβολιασμού έχουν περάσει.

Πρόγραμμα εμβολιασμού BCG

Στη Ρωσία, η εισαγωγή του εμβολίου BCG λαμβάνεται δύο φορές σε μια ζωή:
1. 3 - 7 ημέρες μετά τη γέννηση.
2. 7 χρόνια.

Παιδιά ηλικίας 7 ετών, η επανασχηματισμός BCG εκτελείται μόνο με αρνητικό τεστ Mantoux. Αυτή η στρατηγική επιτρέπει την αύξηση της ανοσίας στη φυματίωση και την αύξηση του ποσοστού της αντοχής του σώματος στις επιπτώσεις των μυκοβακτηριδίων. Στις περιοχές της χώρας όπου ο επιπολασμός της νόσου είναι σχετικά χαμηλός, μπορεί να αποφευχθεί ο επανεμβολιασμός σε 7 χρόνια. Και όπου η επιδημιολογική κατάσταση είναι δυσμενής, είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη χορήγηση BCG. Η επιδημιολογική κατάσταση θεωρείται δυσμενή, αν διαπιστωθούν πάνω από 80 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα στην περιοχή. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να ληφθούν από το διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης ή από τους επιδημιολόγους της περιοχής. Επίσης, ο εμβολιασμός των παιδιών στην ηλικία των 7 ετών είναι υποχρεωτικός εάν υπάρχουν άνθρωποι με φυματίωση μεταξύ των συγγενών που έρχονται σε επαφή με το παιδί.

Πότε εμβολιάζεται το BCG;

Θέση ένεσης εμβολίου

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά το εμβόλιο BCG να τοποθετηθεί στην εξωτερική πλευρά του αριστερού ώμου, στο όριο μεταξύ του ανώτερου και του μεσαίου τρίτου. Στη Ρωσία, η BCG χορηγείται με αυτόν τον τρόπο - στον ώμο. Το παρασκεύασμα εμβολίου εγχέεται αυστηρά ενδοκοιλιακά, δεν επιτρέπεται η υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση.

Εάν υπάρχουν κάποιοι λόγοι για τους οποίους το εμβόλιο δεν πρέπει να εγχυθεί στον ώμο, επιλέγεται ένα άλλο μέρος με αρκετά παχύ δέρμα όπου χορηγείται η ένεση. Κατά κανόνα, αν δεν μπορείτε να βάλετε BCG στον ώμο, εισάγεται στο μηρό.

Πού να πάρετε ένα εμβόλιο BCG;

Το νεογέννητο εμβολιάζεται με BCG στο νοσοκομείο μητρότητας. Εάν το παιδί δεν έχει λάβει το εμβόλιο στο νοσοκομείο μητρότητας, τότε η ανοσοποίηση διεξάγεται στην κλινική όπου παρατηρείται το μωρό. Η κλινική διαθέτει μια ειδική αίθουσα εμβολιασμού, και μερικές φορές δύο, όπου θέτουν εμβολιασμούς. Εάν υπάρχουν δύο αίθουσες εμβολιασμού, τότε ένας από αυτούς χορηγείται αποκλειστικά για BCG εμβολιασμό, και στη δεύτερη όλα τα άλλα εμβόλια δίδονται. Όταν υπάρχει μόνο μία αίθουσα εμβολιασμού στην κλινική, τότε, σύμφωνα με τους υγειονομικούς κανόνες, μια ειδικά καθορισμένη ημέρα της εβδομάδας διατίθεται για τον εμβολιασμό των παιδιών στο BCG και μόνο αυτή η διαδικασία εκτελείται σε αυτήν. Απαγορεύεται αυστηρά η τοποθέτηση αυτού του εμβολίου σε δωμάτιο διαδικασίας, όπου μια νοσοκόμα παίρνει αίμα, διεξάγει ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις κλπ.

Εκτός από την κλινική στον τόπο κατοικίας του εμβολίου, το BCG μπορεί να τεθεί σε ιατρείο φυματίωσης. Τα παιδιά που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ισχυρής αντίδρασης στο εμβόλιο εμβολιάζονται αποκλειστικά στο νοσοκομειακό περιβάλλον. Η ρωσική νομοθεσία επιτρέπει την ανοσοποίηση στο σπίτι όταν μια εξειδικευμένη ομάδα αφήνει όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό και υλικό. Η αναχώρηση της ταξιαρχίας των εμβολιαστών στο σπίτι καταβάλλεται ξεχωριστά, δεδομένου ότι η υπηρεσία αυτή δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών ασφαλιστηρίων συμβολαίων.

Εκτός από τις παραπάνω επιλογές, το BCG μπορεί να παραδοθεί σε εξειδικευμένα κέντρα εμβολιασμού που διαθέτουν πιστοποιητικό για την εφαρμογή αυτού του είδους ιατρικών διαδικασιών.

Τι φαίνεται το εμβόλιο BCG;

Πρώτον, το εμβόλιο BCG θα πρέπει να εγχέεται με μία αυστηρά σύριγγα μιας χρήσης, με μια βελόνα βραχυχρόνιας τομής. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τη σωστή τεχνική ένεσης, προκειμένου να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές. Μπορείτε να αξιολογήσετε την ορθότητα της ένεσης με την εμφάνιση του BCG εμβολιασμού.

Έτσι, πριν την έγχυση της βελόνας, το δέρμα είναι τεντωμένο. Στη συνέχεια, εγχύεται μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου για να δείτε αν η βελόνα εισήλθε σωστά. Εάν η βελόνα είναι ενδοδερμικά, τότε εγχέεται ολόκληρο το εμβόλιο BCG. Μετά από μια τέτοια σωστή χορήγηση του εμβολίου, θα πρέπει να σχηματιστεί στο σημείο της ένεσης ένα επίπεδο χαρτόνι διαμέτρου 5-10 mm, λευκό βαμμένο. Το papule διαρκεί 15 έως 20 λεπτά, μετά από το οποίο εξαφανίζεται. Μια τέτοια παλμία ονομάζεται ειδική αντίδραση στην εισαγωγή εμβολίου BCG, η οποία είναι απολύτως φυσιολογική.

Στα νεογνά 1 έως 1,5 μήνες μετά τον εμβολιασμό BCG, αναπτύσσεται μια φυσιολογική αντίδραση εμβολιασμού, η οποία διαρκεί για 2 έως 3 μήνες. Σε παιδιά που λαμβάνουν επανειλημμένα BCG (σε ηλικία 7 ετών), η αντίδραση εμβολιασμού αναπτύσσεται 1 έως 2 εβδομάδες μετά την ένεση. Το σημείο της ένεσης με αντίδραση εμβολιασμού πρέπει να προστατεύεται, ώστε να αποφεύγονται τα ισχυρά μηχανικά φαινόμενα - τριβή, γρατζουνιές κλπ. Ειδικά θα πρέπει να μαλακώσετε απαλά το παιδί, εν πάση περιπτώσει, μην τρίβετε τον τόπο της αντίδρασης εμβολιασμού με ένα πετσέτα.

Η αντίδραση εμβολιασμού χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό παλμών, φλύκταινας ή μικρής υπερχείλισης στη θέση της έγχυσης BCG. Στη συνέχεια, αυτός ο σχηματισμός υποβάλλεται σε αντίστροφη εξαναγκασμό για 2 έως 3 μήνες, κατά τη διάρκεια της οποίας το τραύμα καλύπτεται με ψώρα και θεραπεύεται βαθμιαία. Μετά την πλήρη επούλωση της πληγής της τρίχας εξαφανίζεται και στη θέση της παραμένει μια μικρή ουλή, με διάμετρο έως 10 mm σε διάμετρο. Η απουσία ουλής είναι ένδειξη λανθασμένης χορήγησης του εμβολίου, πράγμα που σημαίνει ότι το εμβόλιο BCG είναι εντελώς αναποτελεσματικό.

Πολλοί γονείς φοβούνται πολύ όταν ένα μωρό έχει ένα απόστημα στο σημείο της ένεσης σε 1 - 1,5 μήνες, το οποίο παίρνει ως επιπλοκή. Ωστόσο, αυτή είναι μια εντελώς φυσιολογική πορεία αντίδρασης εμβολιασμού · δεν πρέπει να φοβάστε τοπικό απόστημα. Θυμηθείτε ότι η διάρκεια της πλήρους θεραπείας μπορεί να φτάσει μέχρι και 3-4 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί πρέπει να παρακολουθεί ένα φυσιολογικό τρόπο ζωής. Αλλά μην κάνετε το απόστημα με το ιώδιο ή τη θεραπεία με αντισηπτικά διαλύματα - η πληγή θα πρέπει να θεραπεύεται μόνη της. Επίσης, δεν μπορείτε να αποκόψετε τη φλούδα μέχρι να πέσει ο ίδιος.

Πώς θεραπεύει ο εμβολιασμός BCG;

Η αντίδραση εμβολιασμού στο εμβόλιο BCG αρχίζει να αναπτύσσεται 1-1,5 μήνες μετά την ένεση και μπορεί να διαρκέσει έως 4,5 μήνες. Στην αρχή της αντίδρασης, το σημείο εμβολιασμού μπορεί να γίνει κόκκινο ή να σβήσει (μπλε, μοβ, μαύρο, κ.λπ.), που είναι ο κανόνας. Μη φοβάστε αυτόν τον τύπο εμβολιασμού. Στη συνέχεια, αντί για ερυθρότητα, σχηματίζεται ένα απόστημα στο σημείο αυτό, το οποίο προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Στο κέντρο του αποστήματος σχημάτισε korostochka. Σε άλλα παιδιά, το BCG επουλώνεται χωρίς την εξάντληση · στο σημείο της ένεσης σχηματίζεται μόνο ένα κόκκινο φιαλίδιο με υγρά περιεχόμενα, το οποίο καλύπτεται με ψώρα και σφίγγεται, με σχηματισμό ουλής.

Ένα απόστημα μπορεί να σπάσει με διαρροή φλεγμονώδους περιεχομένου - πύον. Ωστόσο, μετά από αυτό, το πύον μπορεί να σχηματίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα, να ρέει ελεύθερα από το τραύμα ή να σχηματίζει ένα νέο απόστημα. Και οι δύο παραλλαγές αντιπροσωπεύουν την κανονική πορεία της αντίδρασης εμβολιασμού στο εμβόλιο BCG, το οποίο δεν πρέπει να φοβηθεί.

Θυμηθείτε ότι η διαδικασία επούλωσης αυτού του αποστήματος μπορεί να διαρκέσει έως 4,5 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να λιπαίνετε το τραύμα με διαλύματα αντισηπτικών παραγόντων, να επιβάλλετε καθαρό ιώδιο ή σκόνες σε σκόνη με αντιβιοτικά. Εάν το πύο εξέρχεται ελεύθερα από το τραύμα, τότε πρέπει απλά να καλύπτεται με καθαρή γάζα, αντικαθιστώντας περιοδικά την λερωμένη πετσέτα. Το Pus δεν μπορεί να συμπιεστεί από την πληγή.

Μετά το τέλος της τοπικής εξόντωσης στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται ένα μικρό κόκκινο σπυράκι, το οποίο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα θα φαίνεται σαν ένα χαρακτηριστικό ποδόγυρο στον ώμο. Η διάμετρος του ποδιού μπορεί να ποικίλει και κανονικά κυμαίνεται από 2 έως 10 mm.

Δεν υπάρχει ίχνος από την έγχυση BCG

Η απουσία αντίδρασης εμβολιασμού και ίχνους (εμβολιασμού) από εμβολιασμό με BCG είναι απόδειξη ότι δεν έχει σχηματιστεί ανοσία στη φυματίωση και ότι το εμβόλιο αποδείχθηκε αναποτελεσματικό. Ωστόσο, για να πανικοβληθεί ή επειγόντως να λάβει οποιαδήποτε επείγουσα δράση δεν είναι απαραίτητη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επανατοποθετήσετε το BCG, εάν η δοκιμή Mantoux είναι αρνητική, ή να περιμένετε επανεμβολιασμό στα 7 χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ένα παιδί κάτω των 7 ετών Mantoux πρέπει να είναι μόνο ένα ίχνος της ένεσης.

Η έλλειψη απόκρισης του σώματος στο πρώτο εμβόλιο BCG συμβαίνει στο 5 έως 10% των παιδιών. Επιπλέον, περίπου το 2% των ανθρώπων έχουν έμφυτη γενετικώς προσδιορισμένη αντίσταση στα μυκοβακτήρια, δηλαδή, κατά κανόνα, δεν κινδυνεύουν να αναπτύξουν φυματίωση. Αυτοί οι άνθρωποι δεν έχουν επίσης ίχνος εμβολιασμού με BCG.

Αντίδραση εμβολίου

Το εμβόλιο BCG είναι καλά ανεκτό από το παιδί και οι αντιδράσεις στο εμβόλιο είναι καθυστερημένου τύπου, δηλαδή αναπτύσσουν κάποιο χρόνο μετά την ένεση. Πολλοί ενήλικες θεωρούν ότι αυτές οι αντιδράσεις είναι οι αρνητικές επιπτώσεις του BCG, κάτι που είναι λάθος, καθώς αυτές οι αλλαγές είναι φυσιολογικές. Εξετάστε τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα του εμβολιασμού με BCG.

BCG κοκκινισμένο. Η ερυθρότητα και ο ερεθισμός του σημείου της ένεσης είναι μια φυσιολογική αντίδραση μοσχεύματος. Η ερυθρότητα μπορεί να παραμείνει ακόμη και μετά την εξύψωση, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δημιουργείται μια ουλή στο δέρμα. Η ερυθρότητα του σημείου της ένεσης παρατηρείται κανονικά μόνο κατά τη διάρκεια των αντιδράσεων εμβολιασμού. Η ερυθρότητα δεν πρέπει να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς.

Μερικές φορές σχηματίζεται μια χηλοειδής ουλής στο σημείο της ένεσης - τότε το δέρμα γίνεται κόκκινο και εκρήγνυται ελαφρώς. Αυτή δεν είναι μια παθολογία - το δέρμα έτσι αντέδρασε στο BCG.
Το BCG ενοχλεί ή κλαίει. Η υπερφόρτωση BCG κατά την ανάπτυξη της αντίδρασης είναι φυσιολογική. Ο εμβολιασμός θα πρέπει να μοιάζει με ένα μικρό απόστημα με κρούστα στη μέση. Επιπλέον, ο περιβάλλοντος ιστός (το δέρμα γύρω από το απόστημα) πρέπει να είναι απόλυτα φυσιολογικό, δηλαδή δεν πρέπει να υπάρχει ερυθρότητα και οίδημα γύρω από τον κατασταλμένο BCG. Εάν υπάρχει ερυθρότητα και πρήξιμο γύρω από το καυστικό BCG, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς μπορεί να υπάρχει λοίμωξη στην πληγή που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η πληγή του εμβολιασμού καταστέλλεται αρκετές φορές, γίνεται διάγνωση ενός BCG και ο γιατρός καθορίζει τις τακτικές θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, καθώς άλλοι προγραμματισμένοι εμβολιασμοί μπορεί να αντενδείκνυνται, μέχρι την ομαλοποίηση της κατάστασης του μωρού.

Το BCG είναι πρησμένο. Αμέσως μετά την εισαγωγή του εμβολίου, το σημείο της ένεσης μπορεί να διογκωθεί ελαφρά. Αυτό το πρήξιμο δεν διαρκεί πολύ - δύο έως τρεις ημέρες το πολύ, μετά το οποίο περνά από μόνο του. Μετά από αυτή την αρχική αντίδραση, η θέση της χορήγησης BCG θα πρέπει να είναι εντελώς φυσιολογική, χωρίς να διακρίνεται από τις γειτονικές περιοχές του δέρματος. Μόνο μετά από 1,5 μήνες κατά μέσο όρο, ξεκινά η ανάπτυξη της αντίδρασης εμβολιασμού, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα σπυράκι και την επώαση με μια κρούστα που τελειώνει στο σχηματισμό μιας ουλή. Κατά τη διάρκεια της αντίδρασης εμβολιασμού σε φυσιολογικό BCG δεν πρέπει να διογκωθεί ή να αυξηθεί. Το απόστημα και το επακόλουθο κόκκινο σπυρίδι με μια φλούδα στη θέση του δεν πρέπει να είναι πρησμένα. Όταν υπάρχει εμβάπτιση γύρω από τον εμβολιασμό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό της φυματίωσης που θα καθορίσει περαιτέρω τακτική.

Το BCG είναι φλεγμονώδες. Κανονικά, η θέση εμβολιασμού BCG χαρακτηρίζεται από μια αντίδραση εμβολιασμού, η οποία εκδηλώνεται με την πάροδο του χρόνου και μοιάζει με φλεγμονή. Εάν το BCG έχει την εμφάνιση ενός φλύκταινου ή ενός κόκκινου σπυρίδιου ή μιας φυσαλίδας με υγρό και οι ιστοί γύρω από αυτό το μέρος είναι φυσιολογικοί, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε, συμβαίνουν μόνο διαφορετικές παραλλαγές της πορείας της αντίδρασης του εμβολίου. Ο λόγος ανησυχίας είναι η εξάπλωση οίδημα ή φλεγμονή πέρα ​​από το BCG στο δέρμα του ώμου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Το BCG σκουπίζει. Η θέση εμβολιασμού BCG μπορεί να φαγώσει καθώς η ενεργή διαδικασία επούλωσης και αναγέννησης των δομών του δέρματος συνοδεύεται συχνά από διάφορες παρόμοιες αισθήσεις. Εκτός από το ξύσιμο, μπορεί να φαίνεται ότι κάτι κινείται ή γαργαλάει στο εσωτερικό του αποστήματος ή κάτω από την κηλίδα, κλπ. Τέτοιες αισθήσεις είναι φυσιολογικές, η ανάπτυξή τους, καθώς και η σοβαρότητα εξαρτώνται από τις μεμονωμένες ιδιότητες και τις αντιδράσεις του ανθρώπινου σώματος. Ωστόσο, το χτένισμα και το τρίψιμο του τόπου εμβολιασμού δεν πρέπει να είναι - είναι καλύτερο να συγκρατήσετε το παιδί επιβάλλοντας ένα πανί γάζας στο σημείο της ένεσης ή τοποθετώντας γάντια.

Θερμοκρασία μετά από BCG. Μετά τον εμβολιασμό με BCG, μπορεί να αυξηθεί ελαφρά η θερμοκρασία, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της αντίδρασης εμβολιασμού, όταν σχηματίζεται ένα απόστημα, η θερμοκρασία μπορεί να συνοδεύει αυτή τη διαδικασία. Συνήθως, σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία των παιδιών δεν αυξάνεται πάνω από 37,5 o C. Γενικά, κάποια άλματα στην καμπύλη θερμοκρασίας είναι χαρακτηριστικά - από 36,4 έως 38,0 o C, για σύντομο χρονικό διάστημα. Εάν, μετά τον εμβολιασμό με BCG, η θερμοκρασία του παιδιού έχει αυξηθεί σε ηλικία 7 ετών, τότε αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Επιπλοκές εμβολιασμού με BCG

Οι επιπλοκές του BCG περιλαμβάνουν εκείνες τις συνθήκες στις οποίες αναπτύσσεται μια διαταραχή της υγείας του σοβαρού παιδιού, που απαιτεί σοβαρή θεραπεία. Μια αντίδραση μοσχεύματος στο BCG με τη μορφή ενός αποστήματος με τον επακόλουθο σχηματισμό μιας ουλή στο δέρμα δεν είναι μια επιπλοκή, αλλά είναι ο κανόνας. Οι επιπλοκές του εμβολίου BCG είναι εξαιρετικά σπάνιες, με τις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις να εμφανίζονται σε παιδιά με επίμονη έμφυτη μείωση της ανοσίας (για παράδειγμα, κατά τη γέννηση από μολυσμένη με HIV μητέρα). Επιπλοκές με τη μορφή τοπικών αντιδράσεων, όπως φλεγμονή των λεμφαδένων (λεμφαδενίτιδα) ή τεράστια περιοχή εξοντώσεως, εμφανίζονται σε λιγότερο από 1 παιδί ανά 1000 εμβολιασμένα. Επιπλέον, το 90% αυτών των επιπλοκών είναι παιδιά με ανοσοανεπάρκεια. Μια τέτοια επιπλοκή, όπως η οστεομυελίτιδα, συνδέεται αποκλειστικά με χαμηλής ποιότητας εμβόλιο. Κατ 'αρχήν, σχεδόν όλες οι επιπλοκές του BCG σχετίζονται με τη μη συμμόρφωση με την τεχνική χορήγησης.

Σήμερα, ο εμβολιασμός BCG μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• Το κρύο απόστημα - αναπτύσσεται με την εισαγωγή του φαρμάκου υποδορίως, αλλά όχι ενδοδερμικά. Ένα τέτοιο απόστημα σχηματίζεται σε 1 - 1,5 μήνες μετά την ανοσοποίηση και απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• Ένα εκτεταμένο έλκος στο σημείο της έγχυσης με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm - στην περίπτωση αυτή, το παιδί είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στα συστατικά του φαρμάκου. Για τέτοια έλκη, πραγματοποιείται τοπική θεραπεία και οι πληροφορίες ευαισθησίας εισάγονται σε ιατρική κάρτα.
• Η φλεγμονή των λεμφαδένων αναπτύσσεται όταν τα μυκοβακτηρίδια εξαπλώνονται από το δέρμα στους λεμφαδένες. Η φλεγμονή απαιτεί χειρουργική θεραπεία εάν ο λεμφαδένες αυξάνεται σε μέγεθος μεγαλύτερο από 1 cm σε διάμετρο.
• Keloid scar - δερματική αντίδραση στο εμβόλιο BCG. Η ουλή μοιάζει με κόκκινο και διογκούμενο δέρμα στο σημείο της ένεσης. Στην περίπτωση αυτή, η BCG δεν μπορεί να εισέλθει εκ νέου σε 7 χρόνια.
• Η γενικευμένη BCG - μόλυνση είναι μια σοβαρή επιπλοκή που αναπτύσσεται παρουσία σοβαρών διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα παιδί. Αυτή η επιπλοκή καταγράφεται σε 1 παιδί ανά 1000 000 εμβολιασθέντες.
• Η οστεΐτιδα είναι φυματίωση των οστών, η οποία αναπτύσσεται εντός 0,5 έως 2 ετών μετά την ανοσοποίηση και αντικατοπτρίζει σοβαρές βλάβες στο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Μια επιπλοκή καταγράφεται σε 1 παιδί ανά 200.000 εμβολιασθέντες.

Εμβολιασμός BCG: αντιδράσεις και επιπλοκές - βίντεο

Αντενδείξεις για εμβολιασμό με BCG

BCG - m εμβόλιο

Συντάκτης: Nasedkina AK Ειδικός στη διεξαγωγή έρευνας για βιοϊατρικά προβλήματα.

Τι είναι ο εμβολιασμός κατά του BCG;

Σύμφωνα με εκτιμήσεις της ΠΟΥ, πάνω από 9 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο αρρωσταίνουν κάθε χρόνο με φυματίωση. Η πρόληψη του εμβολίου από αυτή την ασθένεια διεξάγεται ευρέως σε όλες τις χώρες του κόσμου. Στη Ρωσία, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης είναι ένας από τους πρώτους που λαμβάνουν τα μωρά στο νοσοκομείο μητρότητας. Ωστόσο, γύρω από το εμβόλιο κατά της ασθένειας αυτής υπάρχει πολλή διαμάχη, μεταξύ άλλων σε καθαρά ιατρικούς κύκλους. Το γεγονός είναι ότι ο εμβολιασμός δεν εγγυάται 100% προστασία από τη μόλυνση. Επιπλέον, σε ορισμένες χώρες, αμφισβητείται η αποτελεσματικότητα των εμβολίων και ο εμβολιασμός γενικά.

Ας δούμε, εμβολιασμό με BCG - τι είναι, πότε πρέπει να εμβολιαστείτε και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της δράσης αυτού του εμβολίου.

Τι είναι το BCG;

Ίσως, η πλειοψηφία των πολιτών της χώρας μας γνωρίζουν ότι η δοκιμασία Mantoux συνδέεται κατά κάποιο τρόπο με τη φυματίωση. Αλλά από το εμβόλιο BCG μόνο εκείνοι που έχουν εμβολιάσει τα μωρά τους γνωρίζουν. Σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, υπάρχουν μόνο δύο εμβόλια για φυματίωση τα οποία είναι ουσιαστικά τα ίδια - είναι τα BCG και BCG-M.

Η αποκωδικοποίηση σημαίνει BCG - Bacillus Calmette-Guerin. Στην αγγλική συντομογραφία, μοιάζει με Bacillus Calmette-Guérin ή BCG. Αυτό το όνομα είναι ένας μικροοργανισμός - βακίλος φυματίωσης, από τον οποίο γίνεται το εμβόλιο. Αυτή η ποικιλία του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης οφείλεται στον μικροβιολόγο Calmette και στον κτηνίατρο Geren. Το 1908, έθεσαν από κοινού μια εξασθενημένη εκδοχή ενός μυκοβακτηριδίου βοοειδών, το οποίο απομονώθηκε αρχικά από αγελάδες με φυματίωση. Για μια δεκαετία, υπήρξε εργασία για την εξασφάλιση ασφαλούς στελέχους, και το 1921, το εμβόλιο κατά της φυματίωσης χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στους ανθρώπους.

Σήμερα, το εμβόλιο BCG περιέχει το ίδιο στέλεχος του Mycobacteria bovis στις αρχές του εικοστού αιώνα. Υπάρχει όμως μια μικρή προειδοποίηση - σε διαφορετικές χώρες για την παραγωγή εμβολίων χρησιμοποιούνται διαφορετικοί υπότυποι στελεχών, επομένως τα τελικά παρασκευάσματα διαφέρουν κάπως όσον αφορά την αντιδραστικότητα και τις προστατευτικές τους ιδιότητες.

Δύο εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης εγκρίνονται για χρήση στη Ρωσική Ομοσπονδία: BCG και BCG-M. Και οι δύο κατασκευάζονται από το BCG-1 στέλεχος - βόειο μύκητες βοοειδών και διαφέρουν μόνο στη συγκέντρωση των μικροβιακών σωμάτων. Το εμβόλιο BCG-M περιέχει δύο φορές λιγότερα βακτήρια και χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις όταν το συνηθισμένο εμβόλιο BCG αντενδείκνυται.

Μόλις βρεθεί στο σώμα, τα εμβόλια βακτηρίδια πολλαπλασιάζονται και αποικίζουν τα όργανα και τους ιστούς, προκαλώντας την παραγωγή τοπικής και χυμικής ανοσίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης του ανθρώπου, Mycobacterium tuberculosis, έχει παρόμοια αντιγονική δομή. Επομένως, η εισαγωγή του στελέχους του εμβολίου προστατεύει σε κάποιο βαθμό το σώμα από την ασθένεια.

Οδηγίες χρήσης BCG

Πότε και σε ποιον είναι εμβολιασμένο το BCG; Πρώτα απ 'όλα, τα νεογέννητα παιδιά χρειάζονται εμβολιασμό. Στην επιδημιολογική κατάσταση που δεν ευνοεί τη φυματίωση (και στη Ρωσία είναι ακριβώς αυτή), ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός. Επιπλέον, σύμφωνα με την ΠΟΥ, περίπου τα 2/3 του παγκόσμιου πληθυσμού είναι φορείς βακίλλων φυματίωσης. Γιατί και πώς συμβαίνει η μετάβαση από φορέα σε ασθένεια δεν είναι επί του παρόντος καλά κατανοητή. Αλλά είναι ακριβώς γνωστό ότι οι παράγοντες της υγιεινής και της διατροφής παίζουν σημαντικό ρόλο.

Στα μικρά παιδιά, η φυματίωση εμφανίζεται σε εξαιρετικά επιθετικές μορφές:

• διαδεδομένη φυματίωση.
• μηνιγγίτιδα;
• οστεοαρθρίτιδα.

Ο εμβολιασμός μειώνει σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης τέτοιων μορφών της νόσου και διευκολύνει την πορεία της.

Στη Ρωσία, ο εμβολιασμός των νεογνών έχει εισαχθεί από το 1962. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, το BCG χορηγείται σε νεογνά σε περιοχές με ποσοστό εμφάνισης φυματίωσης 80 ατόμων ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Υπό ορισμένες συνθήκες, ένα μαλακότερο εμβόλιο BCG-M που περιέχει το ήμισυ της δόσης εμβολιασμού χρησιμοποιείται για τον αρχικό εμβολιασμό.

Πώς να εμβολιάσετε

Ο εμβολιασμός BCG χορηγείται σε νεογέννητο για περίοδο 3-7 ημερών από τη ζωή. Πριν από αυτό, το παιδί πρέπει να εξεταστεί για να εντοπίσει αντενδείξεις στον εμβολιασμό. Μια ένεση γίνεται ενδοκοιλιακά στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου ακριβώς κάτω από το άνω τρίτο του. Χρησιμοποιήστε μια ειδική σύριγγα φυματίνης με χωρητικότητα 0,2 ml. Το εμβόλιο χορηγείται σε ποσότητα 0,1 ml - μία μόνο δόση του φαρμάκου. Όταν παρατηρείται η τεχνική εμβολιασμού με BCG στα νεογέννητα, εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης μια μικρή υπόλευκη σφαίρα με διάμετρο 7-9 mm, η οποία εξαφανίζεται σε 15-20 λεπτά.

Οι αντιδράσεις στο BCG στα νεογνά μπορεί να συμβούν μέσα σε λίγους μήνες και ακόμη και χρόνια μετά την ένεση. Θα το πούμε λεπτομερέστερα λίγο πιο κάτω.

Αντενδείξεις για εμβολιασμό με BCG

Εξετάστε αντενδείξεις για εμβολιασμό με BCG.

Οι αντενδείξεις για εμβολιασμό με BCG για νεογέννητα βρέφη είναι οι εξής:

• νεογέννητο βάρος μικρότερο από 2000 γραμμάρια.
• ενδομήτρια μόλυνση, σήψη;
• HIV λοίμωξη στη μητέρα?
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• περιγεννητική εγκεφαλική βλάβη.
• συγγενείς ζυμωσοπάθειες.
• αιμολυτική ασθένεια.
• πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος.
• γενικευμένη λοίμωξη BCG σε άλλα μέλη της οικογένειας.

Αντενδείξεις για τον εμβολιασμό για παιδιά κατά την περίοδο του εμβολιασμού και για τους ενήλικες:

• Η αντίδραση Mantoux είναι θετική ή αμφίβολη.
• χηλοειδής ουλή, άλλες επιπλοκές προηγούμενου εμβολιασμού,
• λοίμωξη ή μόλυνση με φυματίωση.
• οξεία ασθένεια.
• ογκολογία.
• χρόνιες ασθένειες στην οξεία φάση.
• αλλεργία στο οξεικό στάδιο.
• ανοσοκατασταλτικές συνθήκες.
• την εγκυμοσύνη

Επαναπροσδιορισμός BCG

Πιστεύεται ότι ο εμβολιασμός στο νοσοκομείο παρέχει μακροχρόνια ανοσία. Η επανεισαγωγή του εμβολίου ονομάζεται επαναβακίαση και πραγματοποιείται σε διαφορετικούς χρόνους σύμφωνα με την επιδημιολογική κατάσταση. Κατά κανόνα, στη Ρωσία, ο εμβολιασμός BCG πραγματοποιείται στα 7 και 14 χρόνια.

Πριν από τον εμβολιασμό πρέπει να δοκιμάζεται το Mantoux. Δείχνει πόσο ενεργά το σώμα αντιδρά σε παράγοντες φυματίωσης. Η πλήρης έλλειψη αντίδρασης υποδηλώνει ότι ο πρώτος εμβολιασμός δεν παρήγαγε αποτέλεσμα και πολύ ισχυρή αντίδραση δείχνει είτε την αλλεργία της φυματίνης στο σώμα είτε την παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της ανθρώπινης φυματίωσης (στέλεχος του πεδίου).

Τι πρέπει να κάνετε μετά τον εμβολιασμό με BCG

Πώς να θεραπεύσετε ένα παιδί μετά τον εμβολιασμό; Συγκεκριμένα, πολλοί γονείς ρωτούν την ερώτηση - είναι δυνατόν να βρέξετε το εμβόλιο BCG; Ναι, το τραύμα στο σημείο της ένεσης μπορεί να βρέξει και να λούσει το παιδί, αλλά δεν μπορείτε να το τρίψετε με ένα πλύσιμο και άλλο τρόπο να τραυματιστείτε το δέρμα γύρω από το εμβόλιο.

Πότε μπορώ να βάλω το μωρό μου μετά τον εμβολιασμό με BCG; Αυτό μπορεί να γίνει αμέσως την ημέρα του εμβολιασμού. Δεδομένου ότι τα νεογέννητα εμβολιάζονται αμέσως πριν από την αποβολή τους από το νοσοκομείο μητρότητας, θα κολυμπήσετε ακόμα το μωρό σας μόνο αφού η κούκλα του μωρού σας έχει επουλωθεί.

Μετά τον εμβολιασμό, το παιδί αναπτύσσει μια τοπική αντίδραση στο BCG, και αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία. Σχετικά με τον κάθε γονέα πρέπει να γνωρίζει.

Ποια είναι η φυσιολογική αντίδραση σε έναν εμβολιασμό BCG;

1-1.5 μήνες μετά τη χορήγηση του εμβολίου, το σώμα αντιδρά σε λοίμωξη. Αυτό ονομάζεται αντίδραση εμβολίου. Εμφανίζεται με διαφορετικούς τρόπους - στο σημείο της ένεσης μπορεί να είναι τέτοια σημεία:

• πρήξιμο.
• ερυθρότητα;
• χρωματισμό του δέρματος σε σκούρο χρώμα - μπλε, καφέ, μαύρο.
• φούσκα με υγρά περιεχόμενα.
• κρούστα?
• ένα απόστημα?
• ουλή.

Θεραπεία ζημιών, ίσως για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και 4 μήνες. Η κανονική διάμετρος της ουλή είναι από 2 έως 10 mm. Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχει πρήξιμο και ερυθρότητα γύρω από την ίδια την πληγή, αλλά εάν υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο, θα σας συνταγογραφήσει θεραπεία.

Εάν ο εμβολιασμός κατά του BCG τρελαίνει - τι πρέπει να κάνουμε σε αυτή την περίπτωση; Εάν το πύο ρέει ελεύθερα, απλώς το αφαιρέστε με ένα καθαρό επίδεσμο ή ένα κομμάτι γάζας. Είναι αδύνατο να αποτρίψετε το απόστημα με αντισηπτικά και αντιβιοτικά, να χρησιμοποιήσετε άλλους θεραπευτικούς παράγοντες. Επίσης, δεν μπορείτε να πιέσετε το πύον από την πληγή.

Προσέξτε: αν το παιδί δεν έχει ίχνος BCG, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι δεν έχουν κάνει τον εμβολιασμό ή ότι δεν υπάρχει ασυλία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε το Mantoux. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 5-10% των παιδιών δεν έχει καμία αντίδραση στην εισαγωγή μικροβίων φυματίωσης. Επίσης στον ανθρώπινο πληθυσμό υπάρχει το 2% των ανθρώπων που είναι γενετικά ανθεκτικοί στη φυματίωση - δεν θα έχουν αντίδραση στο εμβόλιο και η δοκιμασία Mantoux μοιάζει με ίχνος έγχυσης.

Η θερμοκρασία αμέσως μετά το BCG στα παιδιά αυξάνεται πολύ σπάνια, αλλά είναι δυνατόν. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης μιας τοπικής αντίδρασης, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37,5 ° C. Εάν μια τέτοια αντίδραση εμφανίζεται μετά τον επανεμβολιασμό σε ένα μεγαλύτερο παιδί, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Επιπλοκές

Οι επιδράσεις του BCG εμβολιασμού μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και συχνά αναπτύσσονται με την αρχική χορήγηση του φαρμάκου. Ίσως, το BCG είναι ένα από τα πιο «σκανδαλώδη» εμβόλια, η διαμάχη γύρω από αυτό δεν έχει υποχωρήσει από την έναρξή του. Δυστυχώς, τίποτε πιο αποτελεσματικό και ασφαλές για την πρόληψη και τον έλεγχο της φυματίωσης δεν έχει ακόμη επινοηθεί.

Στη Ρωσία, οι σοβαρές αντιδράσεις στην BCG είναι συχνότερα τοπικής φύσης και παρατηρούνται σε όχι περισσότερο από 0,06% των εμβολιασμένων παιδιών. Οι επιπλοκές καταγράφονται κυρίως κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά τον εμβολιασμό - έως το 70% του συνόλου. Την περίοδο από 6 έως 12 μήνες, περίπου το 10% βρίσκεται, για το υπόλοιπο της περιόδου - ένα χρόνο και μετά τον εμβολιασμό - 20% των περιπτώσεων.

Τα κρύα αποστήματα και η λεμφαδενίτιδα αναπτύσσονται συχνότερα από άλλα. Λόγω της ποιότητας του εμβολίου, της τεχνικής εισαγωγής του, της δόσης και της ηλικίας του εμβολιασμένου ατόμου.

Άλλες επιπλοκές μπορεί να είναι:

• χηλοειδής ουλή.
• εκτεταμένα έλκη στη θέση του εμβολίου.
• Λοίμωξη BCG χωρίς θάνατο - οστεΐτιδα, λύκος.
• γενικευμένη BCG λοίμωξη.
• μετα-BCG σύνδρομο: δερματικό εξάνθημα, ερύθημα, δακτυλιοειδές κοκκίωμα.

Συχνά, όταν διαγνωσθούν επιπλοκές με BCG-it. Τι είναι αυτό και πώς απειλεί το παιδί σας; Οποιαδήποτε ασθένεια προκαλείται από το BCG στέλεχος του mycobacterium εμπίπτει σε αυτήν την κατηγορία. Αυτό μπορεί να είναι μια φλεγμονή των λεμφαδένων, της οστεΐτιδας και των μη θεραπευτικών πληγών που απαιτούν θεραπεία.

Ανοσία μετά τον εμβολιασμό

Η ανοσία που προκαλείται από τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης δεν θα είναι αποστειρωμένη. Αυτό σημαίνει ότι παρά την ανάπτυξη προστατευτικών παραγόντων, τα μυκοβακτήρια εξακολουθούν να ζουν και να ζουν στο σώμα, κυρίως στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Η παρουσία βακτηρίων διεγείρει περαιτέρω ανοσία. Δεν είναι για τη ζωή και εξαφανίζεται περίπου 5-7 χρόνια μετά την εισαγωγή των μυκοβακτηρίων. Η περίοδος ενεργού "δραστηριότητας" των μικροβίων πέφτει σε περίοδο 3-11 μηνών μετά τον εμβολιασμό.

Η περίοδος σχηματισμού ανοσίας μετά τον εμβολιασμό με BCG, όπως υποδεικνύεται στις οδηγίες, είναι από 8 εβδομάδες έως δύο μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το εμβολιασμένο παιδί είναι ευαίσθητο στη φυματίωση καθώς και στα μη εμβολιασμένα.

Τι είναι ένας δείκτης για έναν καλό εμβολιασμό με BCG; Το καθοριστικό γνώρισμα μπορεί να είναι μια αντίδραση στο σημείο της χορήγησης. Το σημάδι σχηματίζεται στο 90% περίπου των παιδιών. Εάν στην ηλικία ενός έτους το παιδί έχει μια καλή ουλή - εξ ου και η προστασία από την ασθένεια έχει αναπτυχθεί κανονικά. Αλλά η κύρια μέθοδος για να διαπιστώσετε αν το άτομο που εμβολιάζεται έχει ασυλία είναι η δοκιμή Mantoux. Εάν δεν υπάρχει ουλή και το δείγμα είναι θετικό, τότε δεν απαιτείται επανεμβολιασμός.

Οι πιο ευαίσθητες μέθοδοι είναι η δοκιμασία φυματίνης με 5 ΤΕ ή η ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα κατά των μυκοβακτηρίων.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, σημειώνουμε τα εξής. Η φυματίωση είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια και ένα μέτρο για την πρόληψη της καθολικής εμβολιασμού στην παιδική ηλικία. Το εμβόλιο BCG χορηγείται σε νεογέννητα για μια περίοδο 3-7 ημερών πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο. Αποδεικτικά στοιχεία εμφάνισης ανοσίας είναι μια δερματική αντίδραση στο σημείο της ένεσης - ο σχηματισμός μιας ουλή. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται στην ηλικία των 7 και 14 ετών με μια προκαταρκτική μελέτη των παιδιών στο τεστ Mantoux.