Φυσιολογική αναπνοή

Η φυσαλιδώδης αναπνοή λαμβάνει χώρα ως αποτέλεσμα των ταλαντώσεων των τοιχωμάτων των κυψελίδων κατά τη στιγμή της επέκτασής τους όταν εισέρχεται ο αέρας. Καθώς οι κυψελίδες ισιώνονται διαδοχικά, σχηματίζεται ένας μακρύς μαλακός θόρυβος, που αυξάνει σταδιακά και καταλαμβάνει ολόκληρη τη φάση εισπνοής. Μοιάζει με τον ήχο "f", που εκδηλώνεται τη στιγμή της εισπνοής. Κατά την εκπνοή, η τάση των τοιχωμάτων των κυψελίδων μειώνεται ταχέως και η ικανότητά τους να ταλαντεύεται μειώνεται. Ως εκ τούτου, η κυψελιδική αναπνοή στην έξοδο ακούγεται μόνο στην αρχή της φάσης αυτής. Το καλύτερο από όλα είναι ότι ακτινοβολία των κυψελίδων ακούγεται στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, καθώς και στις περιοχές μασχαλιαίας και υποφύλλου (Εικ. 34, γ). Στις περιοχές των κορυφών και των άκρων των πνευμόνων, όπου η μάζα των κυψελίδων είναι μικρότερη, ακούγεται χειρότερη.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή μπορεί να αλλάξει τόσο υπό φυσιολογικές συνθήκες όσο και σε παθολογικές καταστάσεις. Στην πρώτη περίπτωση, κατά κανόνα, αλλάζει συμμετρικά σε ολόκληρη την επιφάνεια του θώρακα, στη δεύτερη - ταυτόχρονα και στους δύο πνεύμονες ή σε ένα από αυτά ή σε μια περιορισμένη περιοχή του. Υπάρχουν ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στη φυσαλιδώδη αναπνοή.

Σε ποσοτικούς όρους, η κυψελιδική αναπνοή μπορεί να ποικίλει κατά την κατεύθυνση της ενίσχυσης και της αποδυνάμωσης.

Φυσιολογικές αναπνοή φυσαλιδώδους ενίσχυση παρατηρείται κατά τη στιγμή της εκτέλεσης υψηλής φυσικής εργασίας όταν αυξάνεται εκδρομή του θώρακα, έτσι ώστε το πνεύμονες εισέρχεται περισσότερο αέρα και το πλάτος ταλάντωσης των κυψελίδων τοιχωμάτων αυξάνεται, και σε άτομα με λεπτή θώρακα (σε αυτή την περίπτωση ένα φως βρίσκεται πιο κοντά στο γιατρό αυτί). Στα παιδιά, η κυψελιδική αναπνοή ενισχύεται από ένα λεπτότερο θωρακικό τοίχωμα, μεγαλύτερη ελαστικότητα των τοιχωμάτων των κυψελίδων και την ικανότητά τους να δονείται. Αυτή η αναπνοή ονομάζεται pueryl.

Η ενισχυμένη φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται επίσης σε περιοχές του πνεύμονα, που βρίσκονται κοντά στο παθολογικά τροποποιημένο ή στο αντίθετο (υγιές) μισό του θώρακα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι υγιείς περιοχές του πνεύμονα φαίνεται να αναλαμβάνουν τη λειτουργία των προσβεβλημένων και ισιώνονται περισσότερο από το συνηθισμένο.

Φυσιολογικές αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρήθηκαν σε συμπυκνωμένη θωρακικό τοίχωμα (παχυσαρκία, καλά αναπτυγμένο μυϊκό σύστημα), t. Ε Όταν είναι ανεπαρκώς διεξάγεται στην επιφάνεια του θώρακα.

Παθολογικά εξασθενημένο φυσαλιδώδους αναπνοή χαρακτηρίζεται από στένωση του αεραγωγού (λάρυγγα, τραχείας, των βρόγχων) λόγω μερικής απόφραξης τους (όγκου ή ξένο σώμα) ή εξωγενούς (όγκου, λεμφαδένα ή ουλή). Εξαιτίας αυτού, οι κοιλότητες είναι λιγότερο γεμάτες με αέρα και το πλάτος της ταλάντωσης των τοίχων τους μειώνεται. Στην περίπτωση πλήρους αποκλεισμού του αυλού του μεγάλου βρόγχου (αποφρακτική ατελεκτασία), δεν ακούγεται αναπνοή στην αντίστοιχη πλευρά του θώρακα.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή εξασθενεί επίσης όταν ο οφθαλμός αφήνει τη σύντηξη, ως αποτέλεσμα της οποίας ο πνεύμονας δεν αναπτύσσεται επαρκώς κατά την εισπνοή. Αν τα φύλλα υπεζωκότα είναι παχιά, η κυψελιδική αναπνοή φαίνεται να εξασθενεί (ακούγεται μέσα από παχύτερα από τα κανονικά υπεζωκοειδή φύλλα).

Στο εμφύσημα (μειωμένος αριθμός των κυψελίδων που προκύπτει θανάτου μεσοκυψελιδικό διαφράγματα και μείωσε ελαστικές ιδιότητες τους, και ως εκ τούτου η ικανότητα ταχείας πυρόλυσης κατά την εισπνοή), υπάρχει στους πνεύμονες των μικρών θαλάμων διάσπαρτα συμπίεσης (όπου ο αέρας δεν θα εισέλθει και όπου λιγότερο κυψελίδες που εμπλέκονται στην αναπνοή α) έχει επίσης μειωθεί η κυψελιδική αναπνοή.

Η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται στα αρχικά και τελικά στάδια της Lobar πνευμονία (πνευμονική κυψελίδες μειωμένη τάση όταν εμποτίζεται με τοίχους τους εξίδρωμα) στο αρχικό στάδιο της ατελεκτασία συμπίεσης (κυψελίδες λιγότερο τεταμένη και το πλάτος της ταλάντωσης μειώνεται, αλλά ο αέρας είναι ακόμη πλήρως αποβληθεί). ακμές Κάταγμα, μεσοπλεύριους νευραλγία, ξηρό πλευρίτιδα λόγω του αντανακλαστικού του πόνου μειωμένη αναπνευστική κινητικότητα των ασθενών του θώρακα, που οδηγεί σε επεκταθεί σε ένα μικρότερο κυψελίδες και επομένως μία αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής.

Σε περίπτωση συσσώρευσης αέρα ή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εξασθενεί επίσης η φυσαλιδώδης αναπνοή λόγω της μείωσης της αναπνευστικής εξάπλωσης του πνεύμονα στο προσβεβλημένο μισό. Επιπλέον, υγρό ή αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα μειώνει την αγωγή του ήχου στην επιφάνεια του θώρακα. Με σημαντική συσσώρευση υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η αναπνοή δεν ακούγεται καθόλου.

Οι ποιοτικές αλλαγές στη φυσαλιδώδη αναπνοή παρατηρούνται, κατά κανόνα, σε παθολογικές καταστάσεις.

Παρατηρείται έντονη, άνιση κυψελιδική αναπνοή (αποκαλούμενη σκληρή) με ομοιόμορφη στένωση του αυλού των βρόγχων λόγω φλεγμονώδους διόγκωσης των βλεννογόνων (βρογχίτιδα). Αυτό προκαλεί το σχηματισμό στενωτικών θορύβων που υπερτίθενται στην κυψελιδική αναπνοή και της προσδίδουν ένα τραχύ, τραχύ χαρακτήρα.

Η σκληρή αναπνοή μπορεί να ενεχυριαστεί (διαλείπουσα). Εμφανίζεται λόγω της δυσκολίας διέλευσης του αέρα από τα βρογχιόλια στις κυψελίδες. Στην περίπτωση αυτή, η φάση εισπνοής αποτελείται από μεμονωμένες μικρές διαλείπουσες αναπνοές. Η σακκαδική αναπνοή παρατηρείται στην περίπτωση μίας άνισης συστολής των αναπνευστικών μυών σε φλεγμονή ή σε ασθένειες των νεύρων, καθώς και σε νευρικό τρόμο. Sakkadirovannaya αναπνοή, ακούσει μια περιορισμένη περιοχή, δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία σε μικρές βρογχικές (βρογχιολίτιδα), πιο συχνά της φυματίωσης αιτιολογία.

Μετάφραση όρων από τα αγγλικά στα ρωσικά (διαβάστε περισσότερα για τη δυτική ορολογία εδώ):

• ρωγμές είναι ένα κοινό όνομα για υγρό συριγμό και τρεμούλιασμα,
• wheezes - υψηλές ξηρές ραβδώσεις,
• rhonchi - χαμηλές ξηρές ράουλες,
• χονδροειδείς ρωγμές - μεγάλες διαβροχές (υγρό) συριγμό [χονδροειδές = τραχύ],
• ψίθυρες ρωγμές - λεπτές βρογχικές (υγρές) συριγμούς,
• αργά εισπνεόμενα ρούχα - κρεπτίτος (καθυστερημένες αναπνοές),
• υπεζωκοτική τρίχα - θόρυβος πλευρικού τριβής,
• ψίθυρος pectroliocy (σωστά ψιθύρισε pectoriloquy) - pectorialloquia, έντονα ενισχυμένη βρογχοφωνία.

Auscultation των πνευμόνων: κανονική, ήχοι, αναπνοή, συριγμός

Δεδομένου ότι οι ήχοι στους πνεύμονες εμφανίζονται σε μεγάλα βάθη, είναι πολύ πιο ήσυχοι από ό, τι με την ακρόαση της καρδιάς.

Η κατάσταση του ήχου από την πηγή του, που βρίσκεται βαθιά στον πνεύμονα, στο αυτί του γιατρού, εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά των ωοθηκικά εκτιμημένων ιστών. Τα παχιά υφάσματα παράγουν ήχο καλύτερα από τα μαλακά, και οι ευκίνητοι ιστοί εκτελούν κακό ήχο.

Η ακρόαση των πνευμόνων εκτελείται σε όλες τις γραμμές και τους μεσοπλεύριους χώρους όπως και στα κρουστά. Εκτελείται σε δύο στάδια:

1. κατά προσέγγιση ακρόαση, όταν ακούτε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων.
2. στοχοθετημένη ακρόαση, όταν ακούν προσεκτικά ύποπτα μέρη.

Η ρινική αναπνοή χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η φύση της αναπνοής και η αναπνοή με ένα ανοιχτό στόμα χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του ανεπιθύμητου θορύβου του αναπνευστικού συστήματος. Όταν η στοχευμένη ακρόαση πρέπει να ζητάει από τον ασθενή να βήχει. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω του εξαναγκασμένου αεριωθούμενου αέρα μπορεί να εμφανιστεί συριγμός ή να αλλάξει η έντασή του. Η βρογχοφωνία χρησιμοποιείται επίσης με παρόμοιο τρόπο με τα κρουστά.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες των αντικειμένων και των σφαλμάτων κατά την ακρόαση των πνευμόνων είναι: έντονα μαλλιά, τρόμος (τρόμος)
σώμα, για διάφορους λόγους (θερμοκρασία χαμηλή δωματίου, ρίγη, Πάρκινσον και ούτω καθεξής.), και ο μυς ακούγονται θόρυβοι, θόρυβοι από τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα.

Κανονική ακουστική εικόνα

Η φυσαλιδώδης αναπνοή λαμβάνει χώρα ως αποτέλεσμα των ταλαντευτικών κινήσεων των ελαστικών τοιχωμάτων των κυψελίδων με την τάση τους στο ύψος της εισπνοής. Ένα μεγάλο μέρος της εισπνοής και η έναρξη της εκπνοής ακούγονται (το τελευταίο οφείλεται στην ταλάντωση των βρογχιολών προσαγωγού). Ο ήχος είναι απαλός, μεταξένιος, θυμίζοντας το γράμμα "f". Ακούσατε την πλάτη και την πλευρά, σε μικρότερο βαθμό - πάνω από τα επάνω τμήματα.

Οι πηγές βρογχικής αναπνοής εμποδίζονται από τεράστιες μάζες κυψελιδικού ιστού. Η κύρια πηγή του σχηματισμού των βρογχικών αναπνευστικών - γλωττίδας, ικανό να αλλάζει τη διαμόρφωση του και τον αυλό και να προκαλέσουν τους στροβίλους αέρα. Αυτός ο ήχος αντηχεί στην διακλάδωση της τραχείας, του κύριου και του λοβωτικού βρόγχου. Βιοφυσικής πιστεύουν ότι πηγή ήχου μπορεί να είναι μια τέτοια διακλάδωση, όπου η διαφορά μεταξύ της διατομής και των βρόγχων bifurkantami ίση με ή μεγαλύτερη από 4 εκατοστά. Auscultated τραχύ και χονδροειδείς αναπνοή και εμφύσησης, που μοιάζει με το γράμμα «χ». Κανονικά ακούγεται πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή.

Τα αίτια της βρογχικής αναπνοής στην παθολογία είναι:

• κλασματική ή σχεδόν κλασματική συμπύκνωση του πνευμονικού ιστού, όταν ο ήχος δεν παράγεται με συμπύκνωση, αλλά μέσω αυτού πραγματοποιείται.
• μια μεγάλη κοιλότητα που υπερβαίνει τα 4 cm σε διάμετρο, στους πνεύμονες με ένα σχετικά στενό άνοιγμα, μέσω του οποίου επικοινωνεί με τους βρόγχους. Ο μηχανισμός της βρογχικής αναπνοής σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με αεραγωγοί στην κοιλότητα και το πέρασμα που συνδέει το με το βρόγχο. Η αναπνοή του αμφορέα είναι δυνατή (εξαιρετικά σπάνια) στην περίπτωση κοιλότητας μεγάλου μεγέθους και πυκνών λείων τοιχωμάτων.

Η σκληρή αναπνοή - ένα ιδιαίτερο είδος φυσαλιδώδους αναπνοής - χαρακτηρίζεται από εξίσου ακουστική εισπνοή και εκπνοή.

Αιτίες της σκληρής αναπνοής:

• ακούγεται σε περιορισμένη περιοχή του πνεύμονα με ιστό πνευμονικής φώκιας.
• σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων συχνά auscultated βρογχίτιδα όταν σφράγισης συμβαίνει λόγω της φλεγμονής του βρογχικού τοίχους και την τραχύτητα τους φαίνεται βλεννογόνο. Η εκπνοή στις παραπάνω καταστάσεις επιμηκύνεται και εντείνεται.

Πολύ συχνά στην κλινική πρακτική, υπάρχει μια παραλλαγή της σκληρής αναπνοής με εκτεταμένη εκπνοή κατά τη διάρκεια ενός σπασμού ή συμπτώματα βρογχικής απόφραξης.

Ως εναλλακτική λύση στην σκληρή αναπνοή μπορεί να ληφθεί υπόψη η βρογχοκυψελιδική αναπνοή, η οποία ακούγεται ακριβώς πάνω από την κλείδα. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σωστού κύριου βρόγχου, ο οποίος είναι μικρότερος και ευρύτερος από τον αριστερό.

Μερικές φορές ανιχνεύεται ένας κρημνός - ένας αναπνευστικός ήχος που προκύπτει από την απόφραξη ή συμπίεση της τραχείας ή των μεγάλων βρόγχων κατά τη στιγμή της εισπνοής. Εμφανίζεται με όγκους αναπνευστικής οδού.

Κρυπίτσα

Σύμφωνα με το φαινόμενο crepitations συνειδητοποιήσουμε χρηστή κυψελίδες τοιχώματα razlipaniya την απώλεια του επιφανειοδραστικού και ανάδυση του υγρού εξιδρώματος, το οποίο είναι πλούσιο ινώδες, αυξάνει την πρόσφυση απότομα, δηλαδή. Ε Κόλληση κυψελιδικά τοιχώματα. Έτσι, η κηλίδα είναι ένα καθαρά κυψελιδικό φαινόμενο. Razlipanie κυψελίδες εμφανίζεται στο ύψος της έμπνευσης, τόσο τρίζοντες auscultated μόνο το ύψος έμπνευση. Ήχος crepitations παρατεταμένη, πολλαπλές, ομοιόμορφη, θυμίζει τον ήχο που παράγεται από την τριβή της τρίχας πάνω από το αυτί. Τις περισσότερες φορές, crepitus που παρατηρήθηκαν στις αρχές του λοβού πνευμονία (που ονομάζεται crepitacio δείκτη) και στο τέλος του (crepitacio Redux). Οι μακροχρόνιοι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν φυσιολογική κρύπτη.

Το κρέπτης πρέπει να διαφοροποιείται από το υγρό συριγμό:

• ο συριγμός μπορεί να αναμειχθεί, η κροτίδα είναι πάντα ομοιογενής.
• ο συριγμός ακούγεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από την κρύπτη, η οποία παρατηρείται για περίπου μία ημέρα και στη συνέχεια εξαφανίζεται.
• συριγμός, κατά κανόνα, πιο τοπικό, κρεπτίτης είναι άφθονος και καταλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή?
• ο συριγμός είναι μεγαλύτερος από την κρύπτη σε σχέση με την πράξη της αναπνοής (εικαστικά μιλώντας, η κρουστή είναι σαν μια έκρηξη).
• ο βήχας δεν επηρεάζει το στύψιμο και τη διάρκεια της κρύπτης, και τα ίδια χαρακτηριστικά της αλλαγής συριγμού.

Bronhofoniya - διεξάγει τους κραδασμούς που δημιουργούνται κατά την ομιλία ή ψιθυρίζει στο γλωττίδας, οι οποίες πραγματοποιούνται στο βρογχικό δέντρο και πνευμονική δομές στο χώρο ακρόασης. Δηλαδή, ένας μηχανισμός παρόμοιος με τη φωνή του τρόμου μηχανισμό bronhofonii, bronhofonii διαδικασία επαναλήφθηκε ακρόαση.

Εάν η χρήση της έρευνας bronhofonii προφορικό λόγο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι είναι σε κανονικές συνθήκες ακούγεται σαν μια αόριστη buzz σε έναν χώρο της βρογχική αναπνοή. Στη μελέτη της βρογχοφωνίας με ψίθυρο σε κανονικές συνθήκες, παίρνετε το ίδιο αποτέλεσμα όπως όταν χρησιμοποιείτε ομιλούμενες ομιλίες. Ωστόσο, η παρουσία της εστίασης πνευμονικού ιστού σφραγίσει τα λόγια πάνω του σε έναν ψίθυρο, καθίσταται σαφές διακριτές. Η ακρόαση των ψιθυρισμένων πιστεύεται ότι είναι πιο ευαίσθητη από την ακρόαση της φωνής. Σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση που δεν μπορεί να πει τη φράση δυνατά, απαραίτητο για τη μελέτη της φωνής τρόμος, bronhofoniya μπορεί να γίνει ελεύθερα.

Τύπος αναπνοής κατά τη διάρκεια της ακρόασης (θόρυβος αναπνοής)

1. Φυλετικό - ο κύριος αναπνευστικός θόρυβος σε υγιή παιδιά. Αναπνοή ακούγεται καλύτερα εκπνέει.

2. Pueral - έντονη κυψελιδική αναπνοή σε υγιή παιδιά έως 2-3 ετών (εισπνέει και εξέρχεται καλά).

3. Σοβαρά αυξημένη φυσαλιδώδης αναπνοή (βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα).

4. Βελτιωμένη φυσαλιδώδη - σε ένα υγιές μωρό έως και 6 μήνες, σε πρόωρα βρέφη, με παχυσαρκία, ατελεκτασία, πνευμονία.

5. Bronchial - χαρακτηρίζεται από μια τραχιά σκιά, την υπεροχή της εκπνοής κατά την εισπνοή.

Ακούγεται σε περίπτωση συμπίεσης του πνευμονικού ιστού και διατηρημένης βατότητας των βρόγχων (πνευμονία, φυματιώδης βρογχοδερματίτιδα). Κανονικά, ακούγεται πάνω από τον λάρυγγα και την τραχεία στο λαιμό, πάνω από την περιοχή των μεγάλων βρόγχων.

Πρόσθετος θόρυβος αναπνοής (συριγμός):

α) βόμβος - πάνω από βρόχους μεγάλου διαμετρήματος?

β) βόμβος - πάνω από μεσαίου μεγέθους βρόγχους?

γ) σφύριγμα - πάνω από βαλβίδες μικρού διαμετρήματος (μουσική).

Το κρέπτι - χαρακτηρίζεται από πολλαπλά κτυπήματα στο τέλος της εισπνοής (η τραγάνισμα της δέσμης μαλλιών στο αυτί, ζυμωμένο από τα δάχτυλα), εμφανίζεται μόνο στο ύψος της εισπνοής.

Ο θόρυβος της τριβής του προσώπου - κατά την εμφάνιση πλευρίτιδας (σκασίματα χαρτιού, χτυπήματα χιονιού). Συχνά ακούγεται στην κάτω πλευρά του στήθους, εισπνέετε και εκπνέετε.

VII. Επιθεώρηση του λαιμού.

Ο Ζέβ είναι ένας χώρος οριοθετημένος από ένα μαλακό ουρανίσκο από πάνω, από τις πλευρές - καμάρες παλάτι, από κάτω - η ρίζα της γλώσσας. Η συχνά εμφανιζόμενη έκφραση "υπεραιμία του φάρυγγα" είναι λανθασμένη, αφού ο χώρος δεν μπορεί να χρωματιστεί.

Κανόνες επιθεώρησης για το λαιμό:

• γυρίστε το παιδικό πρόσωπο στο φως.
• βάλτε το αριστερό χέρι στην κοιλιακή περιοχή έτσι ώστε ο αντίχειρας να βρίσκεται στο μέτωπο.
• η σπάτουλα πρέπει να διατηρείται ως "στυλό",
• με καλά συμπιεσμένα δόντια, κρατήστε τη σπάτουλα στην στοματική κοιλότητα κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας των ούλων μέχρι το άκρο των οδόντων και γυρίστε απαλά την άκρη.

- πιέστε τη ρίζα της γλώσσας επίπεδη με μια σπάτουλα και επιθεωρήστε γρήγορα τα χέρια, τη γλώσσα, τις αμυγδαλές, το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα.

Κατά την επιθεώρηση των αμυγδαλών, προσέξτε: α) το μέγεθος, β) την κατάσταση της επιφάνειας, γ) τη συνοχή, δ) το χρώμα της βλεννώδους μεμβράνης, ε) την παρουσία ουλών, επιθεμάτων, πυώδους βύσματος.

Οι κανονικές αμυγδαλές δεν διαφέρουν σε χρώμα από την βλεννογόνο που τους περιβάλλει, δεν προεξέχουν από τις καμάρες, έχουν λεία επιφάνεια και έχουν το ίδιο μέγεθος.

Εικ.9. Άμεση κρουστά

(η κρούση εκτελείται με ένα λυγισμένο μέσο ή δείκτη, που χρησιμοποιείται κυρίως σε μικρά παιδιά)

Το Σχ. 10. Διαμεσολαβούμενη κρούση (δάκτυλο στο δάκτυλο)

Το Σχ. 11. Η θέση του δεξιού χεριού κατά τη διάρκεια κρουστών

Ήχοι κρουστών:

Ήχοι κρουστών:

1. Σαφής πνευμονικός ήχος - πάνω από αμετάβλητο πνευμονικό ιστό.

2. Αμβλύ ήχος (μηριαίο) - ήσυχο σύντομο ήχο. Κανονική - πάνω από το ήπαρ, την καρδιά, τη σπλήνα, τα σωληνοειδή οστά.

3. Μικρότερη ή θαμπή - με μείωση της ευελιξίας του πνευμονικού ιστού (ατελεκτασία, όγκος, φλεγμονώδης διαδικασία).

4. Τυμπανικός ήχος - δυνατός ήχος μεγάλης διάρκειας. Με την αύξηση της ευελιξίας του πνευμονικού ιστού, πάνω από τις κοιλότητες, είναι φυσιολογική - πάνω από το άνω μέρος του στομάχου.

5. Ήχος Korobochny - με αύξηση της ευελιξίας του πνευμονικού ιστού (βρογχικό άσθμα, αποφρακτική βρογχίτιδα). Το Σχ. 12

Καρδιαγγειακό σύστημα

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Σε ένα νεογέννητο, η καρδιά είναι σχετικά μεγάλη στο 0,8% του σωματικού βάρους. Μέχρι την ηλικία των 3 ετών, η καρδιακή μάζα γίνεται 0,5%, δηλ. αρχίζει να ταιριάζει στην καρδιά ενός ενήλικα. Η καρδιά των παιδιών μεγαλώνει ανομοιογενώς: πιο έντονα στα πρώτα δύο χρόνια της ζωής και κατά την εφηβεία. Η καρδιά ενός νεογέννητου έχει στρογγυλεμένο σχήμα · από την ηλικία των 6 ετών, το σχήμα του είναι κοντά σε ένα οβάλ, τυπικό της καρδιάς ενός ενήλικα.

Στα μικρά παιδιά, τα σκάφη είναι σχετικά μεγάλα. Ο αυλός των φλεβών είναι περίπου ίσος με τον αυλό των αρτηριών. Οι φλέβες αναπτύσσονται πιο έντονα και από την ηλικία 15-16 γίνονται 2 φορές ευρύτερες από τις αρτηρίες. Οι αρτηριακοί παλμοί είναι συχνότεροι στα παιδιά παρά στους ενήλικες.

Ο υψηλότερος καρδιακός ρυθμός παρατηρείται στα νεογνά (120-140 ανά λεπτό). Με την ηλικία, σταδιακά μειώνεται: κατά το έτος - 110-120 σε 1 λεπτό? για 5 χρόνια - 100? ανά ηλικία 10-90 ετών. 12-13 ετών - 80-70 ανά λεπτό. Ο παλμός στην παιδική ηλικία είναι πολύ ασταθής. Κραυγή, κλάμα, φυσική καταπόνηση, αύξηση της θερμοκρασίας προκαλεί την έντονη αύξηση. Ο παλμός των παιδιών χαρακτηρίζεται από αναπνευστική αρρυθμία. Συνεπώς, ο παλμός πρέπει να θεωρείται αυστηρά για 1 λεπτό σε ηρεμία.

Η πίεση του αίματος (BP) στα παιδιά είναι χαμηλότερη, η μέγιστη αρτηριακή πίεση των ενηλίκων. Είναι το χαμηλότερο, το νεώτερο παιδί, στα παιδιά του 1ου έτους της ζωής μπορεί να υπολογιστεί με τον τύπο:

70 + Ν, όπου Ν είναι ο αριθμός μηνών, 70 είναι ένας δείκτης συστολικής αρτηριακής πίεσης σε ένα νεογέννητο.

Στα παιδιά μετά από ένα έτος, η μέγιστη αρτηριακή πίεση υπολογίζεται κατά προσέγγιση από τον τύπο:

80 + 2 N, όπου N είναι ο αριθμός των ετών. Η διαστολική πίεση είναι συστολική πίεση 2/3 - S. Για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα παιδιά απαιτείται μια σειρά παιδικών μανικιών. Η χρήση του μανικιού ενήλικα οδηγεί σε υποεκτίμηση των δεικτών.

Να είναι πάντα
στη διάθεση

Τι σημαίνει φυσαλιδώδης αναπνοή;

Από masterweb

Διατίθεται μετά την εγγραφή

Πέρα από τους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου, ακούγονται θόρυβοι αναπνοής, οι οποίοι ονομάζονται φυσαλιδώδεις αναπνοές. Αν ακούτε το θόρυβο του αυτιού, είναι μαλακό, συνεχές, ομοιόμορφο, φυσώντας, θυμίζοντας τον ήχο "f". Αυτός ο τύπος αναπνοής λαμβάνει χώρα στους κλάδους των αναπνευστικών διόδων, όπου συμβαίνει πολλαπλή ανατομή του αεριωθούμενου αεραγωγού, καθώς και στις κυψελίδες, κατά την πλήρωση και την εκκένωση τους.

Η φλεβική αναπνοή ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής. Η εισπνοή του θορύβου είναι μεγαλύτερη, δυνατά. Αυτό οφείλεται σε ισχυρότερη εισπνοή, συστολή των μυών που εμπλέκονται στην αναπνοή, ενεργή πλήρωση των πνευμόνων με αέρα, ταλάντωση και τέντωμα των τοίχων τους. Κατά την εκπνοή, ο θόρυβος υποχωρεί, συντομεύεται. Εξαιτίας αυτού, η διάρκεια της εισπνοής είναι διπλάσια από τη λήξη. Κατά την εκπνοή, οι αναπνευστικοί μύες χαλαρώνουν, ο γλωττίδα στενός, ο ρυθμός ροής του αέρα πέφτει.

Ένταση αναπνοής

Η ένταση της φυσαλιδώδους αναπνοής εξαρτάται από τους ακόλουθους δείκτες:

• Η ηλικία, το φύλο, ο τύπος του σώματος.
• Η γενική κατάσταση του θώρακα, η ικανότητά του να παρέχει ροή αέρα.
• Η βατότητα του αναπνευστικού συστήματος.
• Η κατάσταση του πνευμονικού ιστού, η ελαστικότητα των κυψελίδων.
• Δυνάμεις αερισμού των πνευμόνων.
• Το πάχος του θωρακικού τοιχώματος, PZHK, μυϊκό στρώμα.

Τύποι αναπνοής

Δεδομένων των χαρακτηριστικών του σώματος, η φυσαλιδώδης αναπνοή χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Ενισχυμένη.
• Κανονική
• Εξαφανίστηκε.
• Σκληρή.
• Πουλιά ή αγόρι.
• Sakkadirovannoe.

Τύπος εξασθενημένος

Με εξασθενημένη φυσαλιδώδη αναπνοή εννοείται μείωση της έντασης των εκπνοών και εισπνοών. Επιπλέον, η αναλογία εισπνοής προς εκπνοή περισσότερο. Μερικές φορές αυτό οφείλεται σε φυσιολογικούς λόγους. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στην περίπτωση πάχυνσης του PZHK ή στην αύξηση της μυϊκής μάζας του θωρακικού τμήματος. Επίσης, η εξασθενημένη αναπνοή συμβαίνει σε μέρη όπου ένα λεπτότερο στρώμα πνευμονικού ιστού, δηλαδή πάνω από τις κορυφές των πνευμόνων και στα κατώτερα τμήματα.

Παθολογικές αλλαγές στη φυσαλιδώδη αναπνοή παρατηρούνται ως αποτέλεσμα πνευμονικών, εξωπνευμονικών ή υπεζωκοτικών διαταραχών.

Για εξωπνευμονικούς λόγους περιλαμβάνουν:

• δυσκολία εισόδου αέρα στις κυψελίδες λόγω της στένωσης της τραχείας, του λάρυγγα, μείωση του εύρους των ταλαντώσεων των τοιχωμάτων,
• παθήσεις των αναπνευστικών μυών, μεσοσταθμική νευραλγία, κατάγματα, τραυματισμοί των νευρώσεων, εξαιτίας των οποίων διαταράσσεται η αναπνοή.

Για τις πλευρικές αιτίες, που οδηγούν σε εξασθένιση της αναπνοής, συμπεριλαμβάνεται η συσσώρευση υγρού, αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πάχυνση των πλευρικών φύλλων.

Υπάρχουν καταστάσεις όπου τα πνευμονικά αίτια οδηγούν σε εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής. Οι αλλαγές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της απόφραξης του αυλού των βρόγχων σε περίπτωση ογκολογίας ή επαφής με ένα ξένο σώμα στο αναπνευστικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αποφρακτική ατελεκτασία. Συχνά, η εξασθένιση της αναπνοής προκαλείται από το εμφύσημα, την αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού.

Αυξημένη αναπνοή

Η ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής χαρακτηρίζεται από την αύξηση της έντασης της εκπνοής και της εισπνοής χωρίς μεταβολές στις αναλογίες των φάσεων της αναπνοής.

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ενίσχυσης, μπορεί να παρατηρηθεί υπερβολική επέκταση των κυψελίδων μετά από φυσικό φορτίο και στα δύο μέρη του θώρακα. Επίσης, αυτός ο τύπος αναπνοής βρίσκεται σε άτομα με ασθενική σύσταση λόγω ενός λεπτού θώρακα.

Παθολογική αύξηση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται στην υγιή μέρος της ανάπτυξης της μονομερούς παθολογικής διεργασίας υπό μορφή πνευμονίας, πνευμοθώρακα, πλευρίτιδα και άλλες ασθένειες.

Είδος Pueril

Αυτός ο τύπος πιο δυνατός, αλλά μαλακός, απαλός στύλος. Στην αναπνευστική λειτουργία, η διάρκεια της εισπνοής και της εξόδου είναι η ίδια. Αυτός ο τύπος οντισιόν σε παιδιά, εφήβους με λεπτό στήθος. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, ο τύπος pueryl ονομάζεται νεανικό.

Σκληρή αναπνοή

Η έντονη αναπνοή με παρατεταμένη εισπνοή και εκπνοή οφείλεται σε στένωση του αυλού των βρόγχων ή των βρόγχων, διόγκωση των τοιχωμάτων του αναπνευστικού συστήματος. Αυτός ο τύπος ονομάζεται άκαμπτη φυσαλιδώδης αναπνοή. Όταν είναι η αναλογία εισπνοής και εκπνοής είναι 5 έως 4. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται λόγω της στένωσης του αυλού των βρόγχων, της παρουσίας μυστικού σε αυτά, οίδημα. Όλα αυτά προκαλούν μια αναταραχή του διερχόμενου ρεύματος αέρα, ως αποτέλεσμα του οποίου αλλάζει το στύψιμο του θορύβου.

Η σκληρή αναπνοή ακούγεται μετά από βρογχεκτασίες, πνευμονία, πνευμο-σκλήρυνση, ακολουθούμενη από βρογχική παραμόρφωση.

Τύπος τετραγώνου

Ένα άλλο όνομα για αυτό το είδος είναι διαλείπουσα. Χαρακτηρίζεται από μια ανομοιόμορφη, διακεκομμένη, μπερδεμένη αναπνοή. Εμφανίζεται λόγω της άνισης σύσπασης των μυών. Οι θόρυβοι ακούγονται άνισα σε ολόκληρη την επιφάνεια των αναπνευστικών μυών, παραβιάζοντας την κεντρική ρύθμιση της αναπνοής.

Η αναπνοή του σακκαδικού μπορεί να προκληθεί από παρεμποδίσεις στους βρόγχους που εμποδίζουν την είσοδο αέρα στις κυψελίδες. Ως αποτέλεσμα, η ακρόαση καθορίζεται από αλλαγές στις πληγείσες περιοχές. Ένας αναρριχημένος τύπος αναπνοής πάνω από την άκρη του πνεύμονα μπορεί να υποδεικνύει μια φυματιώδη διαδικασία.

Auscultation

Η φλεβική αναπνοή ακούγεται με ένα φωνοενδοσκόπιο σε ορισμένα σημεία του αριστερού και του δεξιού μισού του θώρακα. Κατ 'αρχάς, αρχίζουν να ακούν το μέτωπο, από την κορυφή, ξεκινώντας από τις υποκλείδιες και υπερκλασικές ζώνες, μετατοπίζοντας βαθμιαία 3 εκατοστά από τα σημεία που ακούστηκαν. Στην ίδια σειρά, οι πνεύμονες ακούγονται από πίσω. Για να αυξηθεί η επιφάνεια του ενδιάμεσου χώρου, ο ασθενής καλείται να διασχίσει τα χέρια του, μετακινώντας τις ωμοπλάτες από τη γραμμή των σπονδύλων. Για την ευκολία της ακρόασης στην περιοχή του υπογείου, οι βραχίονες ανυψώνονται προς τα πάνω, με παλάμες πίσω από το κεφάλι.

Η ακρόαση μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε θέση του ασθενούς, αλλά είναι πιο βολικό αν παίρνει μια συνεδρίαση με τα χέρια στα γόνατά του. Αυτή η θέση προάγει την πλήρη χαλάρωση των θωρακικών μυών. Η ακρόαση του ασθενούς μπορεί να είναι σε μόνιμη θέση, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να παρουσιάσει ζάλη κατά τη διάρκεια βαθιών αναπνοών, οι οποίες θα πρέπει να προειδοποιούνται εκ των προτέρων στον ασθενή.

Κατά την ακρόαση του αναπνευστικού συστήματος, ο πρώτος θόρυβος συγκρίνεται κατά την εισπνοή για να εκτιμηθεί η φύση και η διάρκεια, ο όγκος και στη συνέχεια γίνεται σύγκριση του θορύβου με εκείνους που ακούνε από την άλλη πλευρά στο ίδιο σημείο.

Πρώτα απ 'όλα, εξετάζουν πώς αναπνέει κάποιος, ποια είναι η ίδια η αναπνοή που ακούγεται στους πνεύμονες. Στη συνέχεια, εξετάστε την ύπαρξη συριγμού, άλλων τύπων αναπνοής, ακούστε τον λάρυγγα, στην περιοχή των μεγάλων βρόγχων. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, προκύπτουν ερωτήματα: τι σημαίνουν η κυψελιδική αναπνοή και πώς προκύπτει;

Ο κυψελιδικός τύπος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των ταλαντώσεων των ελαστικών στοιχείων των κυψελιδικών τοιχωμάτων κατά το χρόνο πλήρωσης των κυψελίδων με αέρα κατά την διάρκεια της εισπνευστικής φάσης. Όταν γεμίζονται όλες οι κοιλότητες κατά την εισπνοή, εμφανίζεται μια συνεχής κίνηση αέρα. Η άθροιση ενός μεγάλου αριθμού ήχων όταν τα τοιχώματα ταλαντεύονται δημιουργεί ένα μακρύ μαλακό θόρυβο, το οποίο ακούγεται καθ 'όλη την αναπνευστική φάση, σταδιακά αυξάνεται.

Ενώ ακούτε την ανάσα, φροντίστε να συγκρίνετε τους ήχους στα δεξιά και στα αριστερά. Κανονικά, θα πρέπει να είναι τα ίδια. Με παθολογίες στα ίδια σημεία, ακούγοντας από διαφορετικές πλευρές, ο γιατρός θα ακούσει θορύβους διαφορετικών δυνάμεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αποδυναμωθεί ή να ενισχυθεί, άκαμπτο ή διαφορετικό είδος και από τις δύο πλευρές. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του θωρακικού, της ηλικίας και άλλων λόγων.

Κύριο αναπνευστικό θόρυβο. Φυσαλιδώδης αναπνοή · βρογχική (λαρυγγοτραχειακή) αναπνοή. μικτή αναπνοή.

Αυτά περιλαμβάνουν:
κυψελιδική (κυψελιδική) αναπνοή ·
βρογχική (λαρυγγοτραχειακή) αναπνοή.
μικτή αναπνοή.

Φυσιολογική αναπνοή.

Ο ήχος που ακούγεται στο στήθος των υγιεινών Ζώων είναι, από την ποιότητά του, το ακριβώς αντίθετο της τραχειακής αναπνοής. Πρόκειται για ένα απαλό ήχο που μοιάζει με τη μαλακή προφορά του ήχου F. Τέχνη μπορεί να αναπαραχθεί εάν, δίνοντας στα όργανα της ομιλίας μια ρύθμιση για να ακούγεται το F, να κάνει μια μέση δύναμη εισπνοής και εκπνοής. Η δύναμη και το βήμα αυτού του τεχνητού ήχου μπορεί να ποικίλλει σχεδόν στην ίδια κατεύθυνση στην οποία αλλάζει η φυσική κυψελιδική αναπνοή.

Ο Lennik, ο δημιουργός της ακρόασης, εξήγησε την εμφάνιση φυσαλιδώδους αναπνοής με τριβή των επιφανειακών στρωμάτων του ρεύματος αέρα έναντι της βλεννογόνου μεμβράνης της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτή η θεωρία δεν αντέχει στην κριτική, αφού τα σωματίδια της επιφάνειας του πίδακα αέρα προσκολλώνται σφιχτά στο στρώμα των βλεννογόνων μεμβρανών, πράγμα που καθιστά αδύνατη την τριβή.

Σύμφωνα με τον Baas και τον Penzold, η κυψελιδική αναπνοή δεν είναι παρά ένας καθαρά ενσύρματος ήχος (ήχος λαρυγγικής συστολής), τροποποιημένος έντονα όταν διέρχεται από τον ελαστικό πνευμονικό ιστό. Εντούτοις, μια σειρά από παρατηρήσεις και γεγονότα αντιφάσκουν σε αυτό, σε μία φορά εμφανώς θεωρημένη άποψη.

Σύμφωνα με τον Geygel, η αιτία της φυσαλιδώδους αναπνοής είναι η υψηλή ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού, η οποία, αναπτύσσοντας τη στιγμή της εισπνοής, καταρρέει κατά τη διάρκεια της εκπνοής. Αυτές οι δονήσεις, που γεννιούνται στις αμέτρητες κοιλότητες του πνεύμονα, δημιουργούν ένα θόρυβο που ακούγεται κατά τη διάρκεια της όλης αναπνοής.

Σύμφωνα με τον Marek, η κυψελιδική αναπνοή είναι ένας πολύπλοκος συνδυασμός ήχου. Αποτελείται από δύο συνιστώσες. Η κύρια μάζα του ήχου σχηματίζεται στο πνευμονικό παρέγχυμα στη διασταύρωση αμέτρητων βρογχιολών (αναπνευστικών βρόγχων) στο φαρδύ στόμα των πνευμονικών χοανών. Αυτός ο πνευμονικός ήχος του πνεύμονα αναμειγνύεται με έναν ήχο λαρυγγικής στένωσης, που διέρχεται μέσω του συστήματος αναπνευστικού σωλήνα στον πνεύμονα και τροποποιείται ελαφρώς όταν διέρχεται από το πάχος του πνεύμονα και τη μάζα του αέρα που περικλείεται σε αυτόν. Η ανίχνευση της φυσαλιδώδους αναπνοής σε οποιοδήποτε τμήμα του θωρακικού τοιχώματος υποδηλώνει ότι ο αέρας διεισδύει στις κυψελίδες, ότι η κοιλότητα είναι ελεύθερη. Η αναπνοή ακούγεται από την αρχή μέχρι το τέλος, ενώ η εκπνοή ακούγεται μόνο στην αρχή.

Ο ήχος, ακούγεται κατά τη λήξη, σύντομος και αδύναμος, σύμφωνα με τον Marek, είναι ένα υπόλοιπο του λαρυγγικού θορύβου της στένωσης, κάπως τροποποιημένο από τον πνευμονικό ιστό. Λόγω της διαφορετικής διάρκειας των ήχων εισπνοής και εκπνοής, και οι δύο φάσεις της αναπνοής προσδιορίζονται εύκολα κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

Η φύση και η ισχύς της φυσαλιδώδους αναπνοής σε κατοικίδια ζώα παρουσιάζουν έντονες διαφορές ανάλογα με τον τύπο του ζώου, την κατασκευή του σώματος και το σχήμα του θώρακα, τη θρεπτική κατάσταση, την ηλικία και την ένταση των μεταβολικών διεργασιών. Η πιο δυνατή και πιο έντονη, λόγω της πρόσμειξης ενσύρματου ήχου του λάρυγγα, είναι σε σαρκοφάγα, κάπως πιο αδύναμη και πιο ήσυχη στα βοοειδή. Σε ένα άλογο, η φυσαλιδώδης αναπνοή είναι πολύ μαλακότερη και μαλακότερη, πιο ήσυχη και ασθενέστερη από ό, τι σε άλλα είδη ζώων. Στα στενά φυλής, άθλια άλογα, τρυπιέται με αρκετή σαφήνεια σε όλα τα μέρη του κρουστικού πεδίου. Ωστόσο, με καλή θρεπτική κατάσταση και μαζική ανάπτυξη του θώρακα, η κυψελιδική αναπνοή είναι σαφώς ακουστική μόνο στο μέσο και στο πάνω τρίτο του θώρακα. Στην περιοχή πίσω από τον αγκώνα μπορεί να αλιευθεί μόνο με κάποια δυσκολία και συχνά δεν ακούγεται καθόλου. Οι αναπνευστικοί θόρυβοι στα νεαρά ζώα είναι πολύ πιο δυνατοί, πιο έντονοι και τραχύτεροι από τους ενήλικες (αναπνευστική αναπνοή). Στην παλιά κυψελιδική αναπνοή ακούγεται πολύ ασθενέστερη από ό, τι στα μεσήλικα ζώα.

Η ασθενής ακρόαση των θορύβων της αναπνοής σε ένα άλογο καθιστά τη μελέτη πολύ πιο δύσκολη, ειδικά επειδή δεν είναι καθόλου δυνατό σε όλες τις περιπτώσεις να χρησιμοποιηθούν τεχνητές μέθοδοι για την ενίσχυση τους. Σε σχέση με το άλογο, πρέπει να φροντίσει ιδιαίτερα η μεθοδική έρευνα, η οποία κάπως διευκολύνει όχι μόνο την εργασία αλλά και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Κατά την ανάλυση της φυσαλιδώδους αναπνοής σε ένα άλογο, θα πρέπει επομένως να καθοδηγείται από τα ακόλουθα πειραματικά δεδομένα.

1. Σε ηρεμία σε υγιή άλογα, ο ρυθμός αναπνοής σε διάφορα μέρη του θώρακα δεν είναι ο ίδιος. Είναι πιο έντονα bugged πάνω από τη μέση.

στήθος, ελαφρώς ασθενέστερη στα άνω τμήματα και πιο αδύναμη στην περιοχή πίσω από τον αγκώνα και πάνω από την ωμοπλάτη. Οι περιπτώσεις όπου η αναπνοή γίνεται με την ίδια δύναμη σε όλα τα μέρη του θώρακα θα πρέπει να θεωρείται ως αύξηση της αναπνοής. Ακολούθως, είναι απαραίτητο να μάθουμε τους λόγους για αυτό το κέρδος για να μπορέσουμε να του δώσουμε μια σωστή εκτίμηση.

2. Στις ίδιες περιοχές αντίθετων πλευρών, η αναπνοή θα πρέπει να γίνεται με την ίδια δύναμη. Ταχεία αναπνοή, όταν στα αριστερά, για παράδειγμα, πίσω από τον αγκώνα, δεν ακούγονται αναπνευστικοί θόρυβοι, και στα δεξιά στην ίδια περιοχή είναι σαφείς, είναι ένα φαινόμενο, αναμφίβολα, παθολογικό.

Η ενίσχυση στην e-c και k της αναπνοής μπορεί να αναπαράγεται τεχνητά από τον διπλό ήχο του FF. Μία ομοιόμορφη αύξηση πάνω από την επιφάνεια ολόκληρου του πνεύμονα - μια γενική αύξηση της φυσαλιδώδους αναπνοής - παρατηρείται με διάφορες δύσπνοες, οι οποίες είναι αποτέλεσμα αυξημένης διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή γίνεται κάπως πιο τραχύ και πιο έντονη, και η εκπνοή είναι μεγαλύτερη και ακούγεται για το μεγαλύτερο μέρος της λήξης (σκληρή αναπνοή). Μια τέτοια γενική αύξηση της αναπνοής, σκίαση του βάθους και της αντοχής των τοξικών επιδράσεων διαφόρων τύπων παθογόνων μολυσματικών ασθενειών στο κέντρο της αναπνοής, είναι ουσιαστικά ένα κοινό σύμπτωμα. Θα ήταν λάθος να το συσχετίσουμε με την ήττα του πνευμονικού παρεγχύματος. Από τη διαγνωστική άποψη, η τοπική ή η νικήτρια ενίσχυση της αναπνοής είναι πολύ πιο ενδιαφέρον. Ταυτόχρονα, οι αναπνευστικοί θόρυβοι ενισχύονται μόνο σε ορισμένα μέρη του πνεύμονα, δηλαδή, όπου υγιής πνευμονικός ιστός αναλαμβάνει τη λειτουργία των προσβεβλημένων περιοχών. Στην περίπτωση μιας εμπιστευτικής ενίσχυσης, η αναπνοή είναι ταυτόχρονα διαφοροποιημένη, δηλαδή, η ένταση του θορύβου είναι διαφορετική. ενώ σε ορισμένες περιοχές ο θόρυβος αυξάνεται δραματικά σε άλλους, αλλάζει ελάχιστα, και σε μερικούς απολύτως απουσιάζει - respiratio nulla ή βρογχική αναπνοή. Η τοπική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται στην κρουστική και καταρροϊκή πνευμονία, στην υπεραιμία και στο πνευμονικό οίδημα, στην κοινή μικροβρογχίτιδα, στην πνευμονική φυματίωση.

Η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται σε πολλές ασθένειες της αναπνευστικής συσκευής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της πλευρίτιδας και της πλευροδυναμίας, προκαλείται από οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της επέκτασης του στήθους, οι εκδρομές των οποίων επομένως είναι αυθαίρετα περιορισμένες. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι συνέπεια επαφών πνευμονικού υπεζωκότα με παρακέντηση ή πάχυνση του θωρακικού τοιχώματος, όπως, για παράδειγμα, σε ινώδη πλευρίτιδα, φυματιώδεις αλλοιώσεις του υπεζωκότα. Διάφορες στενώσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, περιορίζοντας την πιθανότητα εισπνευστικής επέκτασης των κυψελίδων, συνεπάγονται επίσης εξασθένηση της αναπνοής. Στο πνευμονικό εμφύσημα - κυψελιδικό και διάμεσο - είναι συνέπεια μιας εξασθένισης της ελαστικότητας του πνεύμονα. Επιπλέον, παρατηρείται εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής στο αρχικό στάδιο της λοβιακής πνευμονίας, με διάμεση φλεγμονή του πνεύμονα, λιπαρή πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, φυματίωση και πνευμονική εχινοκοκκίαση.

Η απουσία αναπνευστικών ήχων (respiratio nulla) υποδεικνύει πλήρη απόφραξη του κυψελιδικού ιστού του πνεύμονα και των μικρών βρόγχων. Κατά την πλήρωση των κυψελίδων, π.χ., ινώδες εξίδρωμα ή συμπιέζοντας τους plsvriticheskim συλλογή είναι αδύνατο να σχηματίζουν ένα τμήμα του ήχου φωτός στενωτική αλλοίωση (1ο συστατικό φυσαλιδώδους αναπνοή)? "Αν οι βρόγχοι διατηρούσαν την αγωγιμότητα, τότε ακούγεται η βρογχική αναπνοή στο στήθος, κλείνοντας τον αυλό των βρόγχων, οι αναπνευστικοί ήχοι εξαφανίζονται τελείως. Η επίμονη αναπνευστική νεύρωση κάτω από τη γραμμή της άμβλυνσης είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. στην κρουστική πνευμονία, το respiratio nulla αντικαθίσταται μερικές φορές από την καθαρή βρογχική αναπνοή. Πολύ λιγότερο συχνά, παρατηρείται σε καταρράχια και διάμεση πνευμονία, ατελεκτάση του πνεύμονα, pyevmo και υδροθώρακα, σε φυματίωση, μάλιστα, κ.λπ.

Βρογχική αναπνοή.

Σε όλα τα οικόσιτα ζώα, με εξαίρεση το άλογο, στην περιοχή της ωοειδούς ζώνης, αρκετά δυνατά, αν και με πρόσμειξη φουσκωτού θορύβου, ακούγεται σαφώς η βρογχική αναπνοή. Ειδικά σαφώς και απότομα εκφράζεται σε σκύλους. Αυτή η λεγόμενη φυσιολογική ή φυσιολογική βρογχική αναπνοή δεν πρέπει να συγχέεται με την παθολογική αναπνοή, η οποία αποτελεί σημαντικό σύμπτωμα σοβαρών ασθενειών. Σε ένα άλογο, η βρογχική αναπνοή, όπου και βρίσκεται, είναι πάντοτε παθολογική.

Κατά την ανάλυση των αναπνευστικών ήχων, πρέπει να θυμόμαστε ότι η παθολογική βρογχική αναπνοή συνήθως τίθεται στις κάτω-οπίσθιες περιοχές του πνεύμονα, δηλαδή από όπου οι φλεγμονώδεις διεργασίες του πνεύμονα και του υπεζωκότα αρχίζουν συχνότερα. Συχνά ακούγεται και στις δύο αναπνευστικές φάσεις, χωρίς οποιαδήποτε πρόσμιξη φυσαλιδώδους αναπνοής, και ως επί το πλείστον συνδυάζεται με αλλαγές στον ήχο κρούσης (θαμπή, θαμπή). Κατά τη δοκιμή των ανιχνευθέντων ήχων, δεν παρεμποδίζει τη χρήση συγκριτικής ακρόασης, υποβάλλοντας σε προσεκτική ακρόαση των παρακείμενων περιοχών πνευμονικού ιστού, συγκρίνοντας τον αμφίβολο ήχο με την αναπνευστική λειτουργία της τραχείας.

Παρά το γεγονός ότι η σαφής κυψελιδική αναπνοή είναι πάντα εύκολο να διακρίνεται από την τραχειακή, η οποία είναι το πρωτότυπο της βρογχικής αναπνοής, σε παθολογικές περιπτώσεις, συχνά παρατηρούνται εξαιρετικά δυσάρεστα σφάλματα κατά την εκτίμηση των αναπνευστικών ήχων. Η βρογχική αναπνοή αναμειγνύεται με τη φυσαλιδώδη ή, πιο συχνά, ενισχυμένη φυσαλιδώδη αναπνοή θεωρείται βρογχική. Ο λόγος για αυτό το είδος σφάλματος έγκειται στην αλλαγή της έντασης των ήχων. Η ενισχυμένη φυσαλιδώδης αναπνοή γίνεται, ταυτόχρονα, χονδροειδής, σκληρή, με σαφώς εκτεταμένη εκπνοή. Και, αντιστρόφως, βρογχικό, εξασθενημένο, χάνει την ηχητικότητά του και γίνεται πολύ πιο μαλακό, πιο τρυφερό. Έτσι, η αρχική διαφορά μεταξύ των ήχων δεν είναι τόσο έντονη. Αυτό καθιστά δυνατό αυτό το σφάλμα.

Ουσιαστικά, η βρογχική αναπνοή μπορεί να θεωρηθεί ως υπόλειμμα φλεβοκομβικού θορύβου, η οποία περιλαμβάνει τον ήχο της λάρυγγας στένωσης που μεταφέρεται στον πνεύμονα και ενισχυμένο με αντήχηση ως προσάρτημα. Σε περιπτώσεις όπου οφείλεται σε απόφραξη του φατνιακού εξιδρώματος-πλήρωσή τους ή συρρικνώνει την εξωτερική εμφάνιση της φυσαλιδώδους-θορύβου γίνεται αδύνατη, ο ήχος στένωση λαρυγγική εύκολα διεξάγεται επί πνευμονικού ιστού σφραγίζεται στην επιφάνειά του και αξιοποιηθεί στο στήθος ως ανεξάρτητος ήχο.

Η πιο συνηθισμένη αιτία βρογχικής αναπνοής είναι η διείσδυση μεγάλων περιοχών του πνεύμονα. Με την επιφανειακή θέση των φλεγμονωδών βλαβών, αν μόνο οι βρόγχοι διατηρούνται πλήρως στις αντίστοιχες περιοχές του στήθους, σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά περιόδους, μπορείτε να ακούσετε περισσότερο ή λιγότερο έντονη βρογχική αναπνοή. Όταν κλείσετε τον αυλό των βρόγχων βλεννώδη βύσματα ή ήχου έκκριμα συμπεριφορά δεν είναι πλέον δυνατή, με αποτέλεσμα την βρογχική αναπνοή εξαφανίζεται, αντικαθίστανται respiratio nulla, η οποία, μετά την αφαίρεση των βλεννογόνων plug δίνει και πάλι τον τρόπο να το βρογχικό αναπνοή. Τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται ιδιαίτερα συχνά με μεταδοτική πλευροπνευμονία των αλόγων.

Από τη φύση του ήχου διακρίνεται η ισχυρή και αδύναμη, αιχμηρή και μαλακή βρογχική αναπνοή. Η ένταση του θορύβου εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της διηθημένης εστίας του πνεύμονα και τη συνοχή της, και το στύλο εξαρτάται από τις ιδιότητες του βρογχικού βλεννογόνου. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η πληγείσα περιοχή, τόσο πιο ολοκληρωμένη είναι η ηπατοποίηση του ιστού, τόσο πιο έντονη είναι η βρογχική αναπνοή.

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση του βρογχικού αναπνοής συνδέεται με λοβού πνευμονία αναπτύσσεται σε μια σειρά ειδικών λοιμώξεων: λοιμώδης πλευροπνευμονία άλογα peripneumonia βοοειδή, αιμορραγική σηψαιμία, μορφή sekundarnoy της πανώλης των χοίρων. Πολύ λιγότερο συχνά βρίσκεται στην περίπτωση της βρογχοπνευμονίας, δηλαδή σε εκείνες, για παράδειγμα περιπτώσεις όπου σχηματίζονται τεράστιες διηθήσεις (συρρέουσα πνευμονία) με τη συγχώνευση εστιών. Αυτά περιλαμβάνουν: πνευμονία ίππων ίππων, πνευμονική παρατυφοειδή μορφή μοσχαριών, ασθένεια πνευμονικού σκουληκιού, ενζωοτική πνευμονία χοίρων, πανώλη σκύλου. Μερικές φορές, η βρογχική αναπνοή, επιπλέον, βρίσκεται στη φυματίωση, τη διάσπαση, τη χρόνια διάμεση πνευμονία.

Πολύ λιγότερο η αιτία του βρογχικού αναπνοής συμπιέζοντας το υγρό των πνευμόνων, η οποία οδηγεί προς στεγανοποίηση βυθίζεται σε τμήμα της, εξαφανίζονται έτσι τα απαραίτητα για την εμφάνιση της φυσαλιδώδους αναπνοής συνθήκες. Όταν εξιδρωματική pleurisy κατά μήκος της ανώτερης γραμμής ενός θαμπή ήχου για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορείτε να ακούσετε σαφή βρογχική αναπνοή. Κατά τη διάρκεια της σύντηξης του πνεύμονα με τον πλευρικό υπεζωκότα, αργότερα η εξιδρωματική πλευρίτιδα δίνει ανθεκτική βρογχική αναπνοή σε όλη την επιφάνεια ενός θαμπή ήχου, η οποία είναι αξιοσημείωτη για την εκπληκτική καθαρότητα και τη σαφήνεια του. Ακριβώς το ίδιο καθαρό και πολύ ανθεκτικές βρογχική αναπνοή χαρακτηρίζει πλευρίτιδα με μια μεγάλη συσσώρευση εξιδρώματος όταν μέρος του φωτός splenizirutsya βυθισμένη σε υγρό, ενώ οι μεγάλες και μεσαίου μεγέθους των βρόγχων διατηρεί πλήρως βατότητας. Πολύ λιγότερο συχνά παρατηρείται σε σταγόνες, λόγω της συμπίεσης του πνεύμονα με serous transudate.

Απεριόριστη (μικτή) αναπνοή αναφέρεται σε αυτό το είδος θορύβου, οι ιδιότητες των οποίων δεν μπορούν να προσδιοριστούν με επαρκή σαφήνεια. Εξαιρετικά αδύναμη φυσαλιδώδης και χαμηλής έντασης βρογχική αναπνοή θεωρούνται εξίσου αβέβαιες. Υπό κανονικές συνθήκες, η αόριστη αναπνοή συχνά ακούγεται σε λιπαρά, καλά κατασκευασμένα άλογα πάνω από την περιοχή των ωμοπλάτων, ακόμη και με ήρεμη αναπνοή. Μετά από μια μικρή αποστολή, χάρη στην ενίσχυση, οι βασικές ιδιότητες της φυσαλιδώδους αναπνοής - της τεντωμένης, εισπνοής της αναπνοής με μια σύντομη λήξη - διακρίνονται σαφώς.

Στις παθολογικές περιπτώσεις, η αόριστη αναπνοή είναι μια μεταβατική μορφή από τη φυσαλιδώδη έως τη βρογχική και αντίστροφα. Έχει παρατηρηθεί κατά την αρχική πνευμονία λοβώδη φάση, βρογχοπνευμονία μερικές φορές όταν, ενώ πιέζοντας το μικρά τμήματα εξίδρωμα και διίδρωμα πνεύμονα, κυψελιδικό εμφύσημα πνεύμονος, διάχυτη φυματίωση, καθώς επίσης και μία σημαντική πάχυνση του θωρακικού τοιχώματος και τη διήθηση του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προσδιορισμός του βασικού θορύβου της αναπνοής καθίσταται αδύνατος λόγω της άφθονης πρόσμειξης των εξωτερικών ήχων: συριγμός, συριγμός, σφύριγμα, ροχαλητό.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας της νόσου ή η εξαφάνισή της, η οποία αυξάνει ή εξασθενεί την ένταση του κύριου αναπνευστικού θορύβου, καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των ιδιοτήτων τους και την εκχώρησή τους σε μία ή την άλλη μορφή.

Αναπνοή του αμφορέα

Πρόκειται μόνο για μια ειδική μορφή βρογχικής αναπνοής, από την οποία διακρίνεται από την απαλότητα, το βάθος και τη διακριτική μεταλλική απόχρωση. Από τη φύση του, μοιάζει με τον στειρωτικό ήχο, ο οποίος σχηματίζεται, αν με δύναμη να περάσει ένα ρεύμα αέρα μέσω του ανοίγματος του λαιμού της φιάλης. Τα οικόσιτα ζώα έχουν αναπνευστήρες σχετικά σπάνια. Βρίσκεται μερικές φορές στο γάγγραινο του πνεύμονα πάνω από μεγάλες κοιλότητες με λεία, ομοιόμορφα τοιχώματα, που επικοινωνούν μέσω του αυλού του βρόγχου με τον εξωτερικό αέρα. Όταν κτυπά το πεδίο της αμφοραϊκής αναπνοής, συνήθως εντοπίζεται τυμπανικός ήχος, λιγότερο συχνά ο ήχος ενός ραγισμένου δοχείου ή ενός μεταλλικού ήχου. Στο σχηματισμό μικρών κοιλοτήτων που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους, η ακρόαση αποκαλύπτει φυσιολογική βρογχική αναπνοή.

Τα σπήλαια που σχηματίζονται με βάση τη φυματίωση μπορούν επίσης να είναι η αιτία της αμφορικής αναπνοής. Επιπλέον, μερικές φορές παρατηρείται με εκτεταμένη βρογχεκτασία και πνευμοθώρακα.

20. Auscultation των πνευμόνων, οι βασικοί κανόνες. Βασικό αναπνευστικό θόρυβο. Αλλαγές στην κυψελιδική αναπνοή, (αποδυνάμωση και ενίσχυση, ζάχαρη, σκληρή αναπνοή).

Η ακρόαση των πνευμόνων, καθώς και η κρούση, διεξάγεται σύμφωνα με ένα καθορισμένο σχέδιο: ένα στηθοσκόπιο ή ένα φωνοσκόπιο τοποθετείται σε αυστηρά συμμετρικά σημεία του δεξιού και αριστερού μισού του θώρακος (Εικ. 21). Η ακρόαση αρχίζει πρώτα από το μπροστινό μέρος και από την κορυφή των υπεκλασικών και υποκλείδιων περιοχών και μετακινεί σταδιακά το στηθοσκόπιο προς τα κάτω και προς τα πλάγια κατά 3-4 cm από το σημείο ακρόασης του σώματος. Στη συνέχεια, με την ίδια σειρά, ακούστε τους πνεύμονες από πίσω και στις μασχαλιαίες περιοχές. Για να αυξηθεί η επιφάνεια ακρόασης του διαμερισμένου χώρου, ο ασθενής, κατόπιν αιτήματος του γιατρού, διασχίζει τους βραχίονες του χώρου εργασίας και έτσι αποσύρει τα ωμοπλάτα προς τα έξω από τη σπονδυλική στήλη και για να διευκολύνει την ακρόαση των μασχαλιαίων περιοχών, σηκώνει τα χέρια και τοποθετεί τις παλάμες στο κεφάλι.

Μπορείτε να ακούσετε τον ασθενή σε οποιαδήποτε θέση, αλλά είναι καλύτερα αν κάθεται σε σκαμνί με τα χέρια στα γόνατά του. Αυτή η θέση συμβάλλει στη μέγιστη χαλάρωση των αναπνευστικών μυών. Είναι δυνατόν να ακούσετε τον ασθενή και σε στάση, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να θυμάστε ότι η βαθιά αναπνοή λόγω υπεραερισμού μπορεί να προκαλέσει ζάλη και μερικές φορές λιποθυμία. Για να αποφευχθεί αυτό, καθώς και για να διασφαλιστεί ότι το στηθοσκόπιο πιέζεται πιο στενά στο δέρμα, ειδικά όταν ακούτε με ένα στερεό στηθοσκόπιο, ο ασθενής θα πρέπει πάντα να κρατείται με το ελεύθερο χέρι στην αντίθετη πλευρά.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων, οι αναπνευστικοί ήχοι συγκρίνονται αρχικά κατά την εισπνοή, εκτιμάται η φύση τους, η διάρκεια τους, η δύναμή τους (η ένταση) και στη συνέχεια οι θόρυβοι αυτοί συγκρίνονται με τους αναπνευστικούς ήχους σε ένα παρόμοιο σημείο του άλλου μισού του θώρακα (συγκριτική ακρόαση). Πρώτα απ 'όλα, δίνουν προσοχή στους λεγόμενους βασικούς αναπνευστικούς ήχους - κυψελιδική (κυψελιδική) αναπνοή, η οποία ακούγεται πάνω στον πνευμονικό ιστό και η βρογχική (λαρυγγοτραχειακή) αναπνοή ακούγεται πάνω από τον λάρυγγα, την τραχεία και την περιοχή των μεγάλων βρόγχων.

Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στην αναπνευστική οδό, στον κυψελιδικό πνευμονικό ιστό ή στα υπεζωκοτικά φύλλα, μαζί με τον κύριο αναπνευστικό θόρυβο στη φάση της εισπνοής και της εκπνοής, μπορούν να ακουστούν αναπνευστικοί ήχοι - συριγμός, κρύπτης και θόρυβος από την υπεζωκοτική τριβή. Αυτοί οι πλευρικοί θόρυβοι θα πρέπει να δίνουν προσοχή μόνο αφού λάβετε μια σαφή ιδέα για τη φύση των κύριων θορύβων. Είναι καλύτερο να ακούτε το βασικό αναπνευστικό θόρυβο όταν αναπνέετε τον ασθενή μέσω της μύτης με το στόμα κλειστό και τις πλευρικές με βαθύτερη αναπνοή μέσα από το ανοιχτό στόμα.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή λαμβάνει χώρα ως αποτέλεσμα της ταλάντωσης των ελαστικών στοιχείων των κυψελιδικών τοιχωμάτων τη στιγμή της πλήρωσης των κυψελίδων με αέρα κατά την διάρκεια της εισπνευστικής φάσης. Η πλήρωση όλων των κυψελίδων με αέρα κατά την εισπνοή εμφανίζεται διαδοχικά. Η άθροιση ενός τεράστιου αριθμού ήχων όταν τα κυψελωτά τοιχώματα ταλαντεύονται δίνει ένα μακρύ μαλακό θόρυβο που ακούγεται καθ 'όλη την εισπνευστική φάση, σταδιακά αυξάνεται. Αυτός ο θόρυβος θυμίζει τον ήχο που συμβαίνει όταν το γράμμα "f" εκφωνείται όταν αναπνέετε αέρα ή όταν πίνετε τσάι από ένα πιατάκι και τα χείλη απορροφούν το υγρό. Κοσκίνηση κυψελιδικά τοιχώματα συνεχίστηκε κατά την έναρξη της εκπνοής, σχηματίζοντας μια μικρότερη δεύτερη φάση της φυσαλιδώδους αναπνοής, ακούει μόνο το πρώτο τρίτο του τη φάση εκπνοής, ως αποτέλεσμα της μείωσης της τάσης των κυψελιδικών τοιχωμάτων είναι ταλαντώσεις των ελαστικών στοιχείων έσβησε γρήγορα και αναπνευστικές θόρυβος δεν μπορεί να ακουστεί στις φάσεις εκπνοής επόμενες δύο τρίτα.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, φυσαλιδώδη αναπνοή καλύτερη auscultated στην μπροστινή επιφάνεια του θώρακα κάτω από το okologrudinnoy νεύρωση II και πλευρικές γραμμές, καθώς και σε μασχαλιαία περιφέρειες και κάτω γωνίες των λεπίδων, t. Ε, Όπου η θωρακική κοιλότητα είναι το υψηλότερο βάρος του πνευμονικού ιστού. Στις περιοχές των κορυφών και στα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων, όπου μειώνεται η στιβάδα του πνευμονικού ιστού, εξασθενεί η φυσαλιδώδης αναπνοή. Επιπλέον, κατά τη διεξαγωγή συγκριτικής ακρόασης, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι στη δεξιά πλευρά η εκπνοή είναι κάπως πιο δυνατή και μεγαλύτερη από την αριστερά, λόγω της καλύτερης κατοχής της λαρυγγικής αναπνοής κατά μήκος του δεξιού κύριου βρόγχου, μικρότερου και ευρύτερου. Πάνω από τη σωστή άκρη, ο αναπνευστικός θόρυβος γίνεται μερικές φορές βρογχικός ή αναμεμιγμένος, εξαιτίας μιας πιο επιφανειακής και οριζόντιας θέσης του δεξιού κορυφαίου βρόγχου.

Αλλαγή της φυσαλιδώδους αναπνοής. Η φυσαλιδώδης αναπνοή μπορεί να αλλάξει προς την κατεύθυνση τόσο της αποδυνάμωσης όσο και της ενίσχυσης. Αυτές οι αλλαγές είναι φυσιολογικές και παθολογικές.

Η φυσιολογική εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται με πάχυνση του θωρακικού τοιχώματος λόγω υπερβολικής ανάπτυξης των μυών της ή αυξημένης απόθεσης λίπους στον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Η φυσιολογική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται σε άτομα με λεπτό θώρακα, κατά κύριο λόγο ασθένειας, κατά κανόνα, με ανεπτυγμένους μύες και υποδόρια λίπος. Η ενισχυμένη κυψελιδική αναπνοή ακούγεται πάντα σε παιδιά με λεπτότερο θωρακικό τοίχωμα, καλή ελαστικότητα των πνευμόνων. Μια τέτοια αναπνοή ονομάζεται puerul (από τον Lat. Puer-boy). Η φυσαλιδώδης αναπνοή αυξάνεται με τη βαριά σωματική εργασία. οι αναπνευστικές κινήσεις ταυτόχρονα γίνονται βαθύτερες και πιο συχνές. Η φυσιολογική αλλαγή της φυσαλιδώδους αναπνοής προς την κατεύθυνση της εξασθένησης ή της ενίσχυσης της συμβαίνει πάντα στο δεξί και αριστερό μισό του θώρακα και στις συμμετρικές περιοχές της αναπνοής της είναι η ίδια.

Σε παθολογικές καταστάσεις, η κυψελιδική αναπνοή μπορεί να αλλάξει ταυτόχρονα και στους δύο πνεύμονες, σε έναν πνεύμονα ή μόνο σε περιορισμένη περιοχή ενός λοβού του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, η αναπνοή είναι είτε εξασθενημένη είτε εντελώς ανυπόμονη ή ενισχυμένη. Η αλλαγή της φυσαλιδώδους αναπνοή σε τέτοιες περιπτώσεις εξαρτάται από τον αριθμό των επιζώντων κυψελίδων και της ποιότητας των τοιχωμάτων τους, την ταχύτητα και το μέγεθος του αέρα πλήρωση του κυψελίδες, διάρκεια και αντοχή της εισπνοής και της εκπνοής φάσεις, οι φυσικές συνθήκες των ηχητικών κυμάτων από δόνηση των ελαστικών στοιχείων στην επιφάνεια του ιστού των πνευμόνων θώρακα.

Παθολογική αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοή μπορεί να οφείλεται σε μια σημαντική μείωση του συνολικού αριθμού των κυψελίδων με αποτέλεσμα την ατροφία και προοδευτική καταστροφή τοίχους mezhalveolyarnyh και σχηματισμό μεγαλύτερων φυσαλίδων δεν είναι ικανά να καταρρεύσουν κατά την διάρκεια εκπνοής. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση παρατηρείται στο εμφύσημα των πνευμόνων, όπου οι υπόλοιπες κυψελίδες χάνουν σε μεγάλο βαθμό τις ελαστικές τους ιδιότητες. τα τείχη τους δεν μπορούν να τεντώσουν γρήγορα και να δώσουν επαρκείς κραδασμούς.

Η αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της διόγκωσης των κυψελιδικών τοιχωμάτων ενός τμήματος του πνεύμονα και της ελάττωσης του πλάτους των ταλαντώσεων αυτών κατά την εισπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται όχι μόνο αποδυνάμωση αλλά και μείωση των φάσεων εισπνοής και εκπνοής: σε τέτοιες περιπτώσεις, η εκπνοή μερικές φορές δεν ανιχνεύεται καθόλου από το αυτί. Αυτή η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται στο αρχικό στάδιο της λοβιακής πνευμονίας. Φυσαλιδώδης αναπνοή μπορεί να εξασθενίσει και ανεπαρκή ροή του αέρα μέσα στις κυψελίδες των πνευματικών διαδρομών που προκύπτουν από εμφάνιση αυτών των μηχανικών εμποδίων όπως όγκοι ή ξένα σώματα, όπως επίσης και μια απότομη εξασθένηση φάση εισπνοής τόσο οφείλεται σε φλεγμονή των αναπνευστικών μυών, μεσοπλεύρια νεύρα, ακμές κάταγμα, έτσι και με σοβαρή αδυναμία και ακαμψία του ασθενούς.

Η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής που παρατηρείται όταν μια απώλεια των ηχητικών κυμάτων από την πηγή των δονήσεων - τοιχωμάτων των κυψελίδων στην επιφάνεια στήθος από την απομάκρυνση του πνευμονικού ιστού από το θωρακικό τοίχωμα, για παράδειγμα με πάχυνση φύλλα ή συσσώρευση υγρού ή αέρα υπεζωκότα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με τη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων ρευστού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα αναπνοή δεν αξιοποιηθεί.

Διεξαγωγή αναπνοή στην επιφάνεια του θώρακα μπορεί να απουσιάζει και η πνευμονική ατελεκτασία προκαλείται από μια πλήρη απόφραξη του αυλού των μεγάλων βρόγχων.

Παθολογική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής μπορεί να συμβεί στη φάση εκπνοής ή και στις δύο αναπνευστικές φάσεις: εισπνοή και εκπνοή.

Η ενίσχυση της λήξης εξαρτάται από τη δυσκολία διέλευσης του αέρα μέσω των μικρών βρόγχων κατά τη διάρκεια της στένωσης του αυλού τους (φλεγμονώδες οίδημα του βλεννογόνου ή βρογχόσπασμος). Αυτή η εκπνοή γίνεται ισχυρότερη και μεγαλύτερη.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή, βαθύτερη στη φύση, στην οποία εντείνονται οι φάσεις εισπνοής και εκπνοής, ονομάζεται σκληρή αναπνοή. Παρατηρείται στη στένωση του αυλού των μικρών βρόγχων και των βρόγχων οφειλόμενων σε φλεγμονώδες οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης (με βρογχίτιδα).

Υπάρχουν επίσης διαλείπουσα, ή saccadised, αναπνοή. Πρόκειται για φλεβική αναπνοή, η φάση εισπνοής της οποίας αποτελείται από μεμονωμένες μικρές διαλείπουσες εισπνοές με μικρές παύσεις μεταξύ τους. Η εκπνοή κατά τη διάρκεια αυτής της αναπνοής συνήθως δεν αλλάζει. Σακκαδικές αναπνοή παρατηρείται σε μη ομοιόμορφη μείωση των αναπνευστικών μυών, όπως όταν ακούτε σε έναν ασθενή σε ένα κρύο δωμάτιο, η παθολογία των αναπνευστικών μυών, το νευρικό τρέμουλο, και ούτω καθεξής. D. Η εμφάνιση των σακκαδικής αναπνοής σε μια περιορισμένη περιοχή φως δείχνει τη δυσκολία της διόδου του αέρα στην περιοχή των μικρών βρόγχων και βρογχιολίων σε κυψελίδες και μη ταυτόχρονη ισορροπία. Μια τέτοια αναπνοή υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στους μικρούς βρόγχους και εντοπίζεται συχνότερα στις κορυφές με φυματιώδη διήθηση.