Ατελεκτασία του πνεύμονα: αιτίες, συμπτώματα και οδηγίες θεραπείας

Η ατελεκτάση του πνεύμονα είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία σχηματίζεται ένα τμήμα αερισμένου ιστού στον πνεύμονα με καταρρεσμένες κυψελίδες. Αυτό το κλινικό σύνδρομο εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά. Ωστόσο, μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Οι αιτίες της ατελεκτασίας του πνεύμονα είναι ποικίλες. Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι:

• συμπίεση του παρεγχύματος του πνεύμονα από έξω (πνευμοθώρακας, υπεζωκοτική συλλογή, σχηματισμός όγκου στην κοιλότητα του θώρακα).
• η κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου ή ο ανεπαρκής πνευμονικός αερισμός (δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά, νευρομυϊκές παθήσεις, παραμορφώσεις στο στήθος, διαταραχή της κινητικότητας του διαφράγματος).
• πλήρης απόφραξη ενός μεγάλου βρόγχου (ξένο σώμα, βρογχολιθίαση, όγκος, μεγενθυμένος λεμφαδένας).
• μερική απόφραξη του βρόγχου (ιξώδη πτύελα, αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων, συσσώρευση αίματος ή πύου).
• η απουσία συνθηκών για την επέκταση του πνεύμονα σε μια αναπνοή κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
• μειωμένη ικανότητα αποστράγγισης του βρογχικού δένδρου.
• αυξάνοντας τον τόνο των βρογχικών μυών και την ανάπτυξη του βρογχιοσλάσμου.

Η έκθεση σε έναν ή περισσότερους από τους παραπάνω παράγοντες στον πνευμονικό ιστό πυροδοτεί μία παθολογική διαδικασία. Η πίεση στο εσωτερικό των κυψελίδων μειώνεται, το οίδημα των ιστών αναπτύσσεται και η περιοχή του πνευμονικού ιστού απενεργοποιείται από την αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάρρευση των κυψελίδων και η παροχή αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή διαταράσσεται.

Τύποι ατελεκτασίας

Ανάλογα με την αιτία και τον μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ατελεκτασίας:

1. Αποφρακτικό (με πλήρη ή μερική επικάλυψη του αυλού του βρόγχου).
2. Συμπίεση (με συμπίεση του πνευμονικού ιστού).
3. Λειτουργική (εμφανίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο ή όταν αναστέλλεται το αναπνευστικό κέντρο).
4. Μικτή

Σημάδια ατελεκτάσης

Η κλινική εικόνα της ατελεκτασίας εξαρτάται από τον όγκο του προσβεβλημένου παρεγχύματος του πνεύμονα, το οποίο δεν συμμετέχει στην κανονική ανταλλαγή αερίων και την ταχύτητα ανάπτυξης αυτής της διαδικασίας.

Ανάλογα με το μέγεθος της παθολογικής εστίασης, διακρίνονται οι ατελεκτασίες:

Η οξεία ατελεκτασία του πνεύμονα ή του λοβού του εκδηλώνεται από ξαφνική επιδείνωση της γενικής κατάστασης με πυρετό, δύσπνοια, ξηρό βήχα και ταχυκαρδία.

Εάν επηρεάζεται ένα τμήμα, τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι λιγότερο έντονα και ενδέχεται να μην εντοπίζονται συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Επίσης, η ατελεκτάση μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, περνώντας από το στάδιο μειωμένης ευελιξίας της παθολογικά αλλαγμένης ζώνης. Αυτό είναι χαρακτηριστικό των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση και αναισθησία. Πρώτον, υπάρχει δύσπνοια και πυρετός τα βράδια, τότε τα σημάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• γενικό άγχος;
• υπερβολική εφίδρωση.
• κυάνωση του δέρματος.
• Συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής.
• καθυστέρηση του αντίστοιχου μισού του στήθους όταν αναπνέει.

Με αντικειμενική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει:

• κάποια ασυμμετρία του θώρακα (συστολή και συστολή της ασθενούς πλευράς με αποφρακτική ατελεκτασία, επέκταση και πρήξιμο - με συμπίεση).
• έλλειψη φωνής που τρέμει κατά τη διάρκεια της απόφραξης των βρόγχων και της βελτίωσης κατά τη διάρκεια της συμπίεσης.
• περιορίζοντας την κινητικότητα του πνευμονικού περιθωρίου στην πληγείσα πλευρά.
• μονομερής αλλαγή του ήχου κρούσης (θαμπή);
• την εξαφάνιση ή την εξασθένιση του αναπνευστικού θορύβου στην πληγείσα περιοχή ·
• η ατελεκτάση συμπίεσης μπορεί να εκδηλωθεί με βρογχική αναπνοή και παρουσία κροσσών στη ζώνη της πιο προφορτωμένης περιοχής του πνεύμονα.
• μετατόπιση του μεσοθωρακίου στην πληγείσα κατεύθυνση.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την ατελεκτασία των πνευμόνων με βάση την κλινική εικόνα. Αλλά για να το επιβεβαιώσει, χρειάζεται τα αποτελέσματα μιας ακτινογραφικής εξέτασης. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει την αναγνώριση της ατελεκτασίας, την εκτίμηση του μεγέθους και του εντοπισμού της.

• Η αποφρακτική ατελεκτάση στις ακτινογραφίες έχει τη μορφή έντονου ομοιογενούς σκούρου χρώματος ολόκληρου του πνεύμονα ή του λοβού του με μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων προς τη βλάβη.
• Μια τμηματική βλάβη χαρακτηρίζεται από μια τριγωνική σκιά, με την κορυφή της να βλέπει τη ρίζα του πνεύμονα.
• Οι υποεμφυτευτικές ατελεκτασίες έχουν επίσης ένα χαρακτηριστικό μοτίβο ακτίνων Χ με τη μορφή οριζόντιων ζωνών σκιάς ποικίλης έντασης.
• Όταν η ατελεκτασία συμπίεσης στις ακτινογραφίες αποκαλύπτει έναν προφορτωμένο πνεύμονα με ομοιογενή εξασθένηση μέσα σε αυτό.
• Ιδιαίτερες ακτινολογικές αλλαγές προκαλούν βλάβη στον μεσαίο λοβό του πνεύμονα. Στην πλευρική προβολή, η ατελεκτάση έχει τη μορφή σκιάς τριγωνικού σχήματος, με τη βάση της στραμμένη προς τις ριζικές δομές. Συχνά είναι λανθασμένη η διαφραγματική πλευρίτιδα, η οποία οδηγεί σε λανθασμένη τακτική διαχείρισης ασθενών.

Η διαφορική διάγνωση της ατελεκτασίας του πνεύμονα πραγματοποιείται με:

Θεραπεία

Η καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης απαιτεί επείγουσα δράση για να αποκατασταθεί η κανονική βατότητα του βρογχικού δέντρου.

Η διαχείριση των ασθενών εξαρτάται από την αιτία της ατελεκτασίας:

• Όταν γίνεται πλευρίτιδα, ο πνευμοθώρακας διεξάγεται κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
• Για να αφαιρέσετε τα βύσματα βλέννας, αναρροφήστε τα περιεχόμενα των αεραγωγών.
• Με ανεπάρκεια αναρρόφησης διεξάγεται βρογχοκυψελιδική έκπλυση.
• Παρουσία ξένου σώματος, ενδείκνυται η βρογχοσκόπηση.
• Προκειμένου να εξαλειφθεί η μετεγχειρητική ατελεκτασία, οι ασθενείς υποβάλλονται σε σωληναριακή αποστράγγιση, μασάζ κρουστών, ασκήσεις αναπνοής, εισπνοές βρογχοδιασταλτικών και βλεννολυτικούς παράγοντες.

Εάν η ατελεκτάση πνεύμονα υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν εξαλείφεται με συντηρητικές μεθόδους, τότε αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Ο όγκος του προσδιορίζεται από το μέγεθος της προσβεβλημένης περιοχής και ποικίλλει από την εκτομή ενός τμήματος του πνεύμονα στην πνευμονεκτομή.

Συμπέρασμα

Η πρόγνωση για την ατελεκτασία του πνεύμονα εξαρτάται από το χρονικό σημείο της έναρξης της θεραπείας. Εάν η διάγνωση γίνει εγκαίρως και η θεραπεία ξεκινήσει τις πρώτες δύο ημέρες, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις ο πνεύμονας είναι ευθυγραμμισμένος. Η μακρόχρονη ατελεκτασία οδηγεί αναπόφευκτα στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στον πνευμονικό ιστό. Η μαζική και οξεία ανάπτυξη της ατελεκτασίας μπορεί να έχει δυσμενές αποτέλεσμα.

Η Ελένα Μαλίσεβα στο πρόγραμμα "Ζήστε υγιή!" Συζητά για την ατελεκτασία των πνευμόνων (βλ. 31:05 λεπτά):

Atelectasis - τι είναι αυτό; Τύποι, συμπτώματα και θεραπεία, πρόγνωση

Όταν σε ολόκληρο τον πνεύμονα ή σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του καταρρέουν οι κυψελίδες, μιλούν για την ατελεκτασία του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, ο συρρικνωμένος ιστός δεν συμμετέχει στην ανταλλαγή αέρα - αυτό συνοδεύεται από κυανίτιδα του δέρματος, πόνο στο στήθος και δύσπνοια.

Για ποιο λόγο αναπτύσσεται αυτή η κατάσταση, ποια είναι τα συμπτώματά της και οι μέθοδοι θεραπείας της ατελεκτασίας που διαβάσατε σε αυτή τη δημοσίευση.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Atelectasis - τι είναι αυτό;

Η ατελεκτασία είναι ένα φαινόμενο στο οποίο ο πνεύμονας δεν πλήττει πλήρως ή δεν είναι εντελώς γεμάτος με αέρα (με συνολική αλλοίωση). Ως αποτέλεσμα, ο όγκος της αναπνοής μειώνεται, ο αερισμός διαταράσσεται στις κυψελίδες.

Με απλά λόγια, όταν η ατελεκτασία μειώνεται ή εξαφανίζεται τελείως η ευερεθιστότητα του πνεύμονα, γίνεται σαν μια αποπληθωρισμένη, κολλημένη μπάλα, η οποία δεν είναι πλέον φουσκωμένη.

Στους συρρικνωμένους ιστούς, οι μολυσματικές ασθένειες αναπτύσσονται ταχύτατα και οι συχνές συνέπειες είναι:

• Ίνωση - ουλές του πνεύμονα εξαιτίας του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού.
• Η βρογχιεκτασία είναι μια μη αναστρέψιμη επέκταση ενός τμήματος του βρόγχου.
• Απόστημα των πνευμόνων.

Αιτίες ατελεκτάσης:

1. Συμπίεση της περιοχής των βρόγχων από το εξωτερικό - με κύστη, όγκο, διευρυμένους λεμφαδένες.
2. Η απόφραξη του βρογχικού αυλού από το εσωτερικό - ένα παθολογικό υγρό, ξένο αντικείμενο, νεόπλασμα.
3. Συμπίεση ιστών με υγρό για εξιδρωματική πλευρίτιδα ή αέρα σε περίπτωση πνευμοθώρακα.

Η ατελεκτασία είναι μια επιπλοκή πολλών πνευμονικών νόσων - φυματίωσης, πνευμονίας και άλλων και μπορεί επίσης να οφείλεται σε τραύμα ή χειρουργική επέμβαση. Οι αλλεργικές παθήσεις, το ανεύρυσμα της αορτής, οι όγκοι του υπεζωκότα και του μεσοθωρακίου μπορούν να προκαλέσουν την κατάρρευση του κυψελιδικού ιστού.

Η ατελεκτασία του πνευμονικού λοβού στο άνω μέρος μειώνει τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων κατά 7-8%, τον μέσο λοβό - κατά 5% και έναν από τους χαμηλότερους λοβούς - κατά 20%.

Τύποι πνευμονικής ατελεκτασίας, χαρακτηριστικά

Η ατελεκτάση του πνεύμονα χωρίζεται σε συγγενείς και αποκτώμενες, οι οποίες ονομάζονται επίσης πρωτογενείς και δευτερογενείς. Στην πρώτη περίπτωση, ο κυψελιδικός ιστός δεν έχει ρωγμές σε νεογέννητο μωρό και η δευτερεύουσα ατελεκτασία εμφανίζεται στον πνεύμονα, ο οποίος έχει ήδη συμμετάσχει στην ανταλλαγή αέρα.

Υπάρχουν τύποι ατελεκτασίας που δεν σχετίζονται με ασθένειες ή βλάβη στους πνεύμονες:

• Το φυσιολογικό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο ανεπαρκούς αερισμού σε μερικούς υγιείς ανθρώπους.
• Ο ενδομήτριος - πνεύμονας χωρίς αέρα σε ένα έμβρυο είναι ο κανόνας.

Σύμφωνα με τον όγκο του συρρικνωμένου ιστού, η ατελεκτάση μπορεί να είναι λοβωτική, ακινάρικη, τμηματική, λομπάρ ή συνολική. Τόσο ο ένας όσο και οι δύο πνεύμονες μπορούν να επηρεαστούν. Η πιο επικίνδυνη διμερής ατελεκτάση - γίνεται συχνά η αιτία θανάτου.

Τύποι ατελεκτασίας με αιτιολογία:

• Η σύσπαση αναπτύσσεται λόγω της συμπίεσης ινώδους ιστού στις κυψελίδες στην περιφέρεια των πνευμόνων.
• Δέσμη ατελεκτασίας του πνεύμονα - προκαλείται από μώλωπες στο στήθος, ατελή αναπνοή λόγω πόνου (με διαθαλική νευραλγία, πόνο στην καρδιά κλπ.), Κάταγμα των πλευρών. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μετατραυματική πνευμονία.
• Η αποφρακτική ατελεκτασία συμβαίνει λόγω μηχανικής βλάβης ή απόφραξης της τραχείας και των βρόγχων.
• Acinar - λόγω έλλειψης επιφανειοδραστικού, για παράδειγμα, στην περίπτωση του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας.
• Η ατελεκτάση συμπίεσης ή η κατάρρευση των πνευμόνων αναπτύσσεται εάν συσσωρευτεί αέρας ή υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία πιέζει το όργανο από έξω.

Συμπτώματα της ατελεκτασίας του πνεύμονα

Η ένταση των εκδηλώσεων εξαρτάται από το πόσο γρήγορα καταρρέουν οι κυψελίδες και από τον όγκο του ιστού που εμπλέκεται στη διαδικασία. Στο σύνδρομο μεσαίου λοβού, στη μικροαπελευκίαση και στην ατελεκτασία ενός τμήματος, τα συμπτώματα είναι συχνότερα απούσα.

Με έντονα αναπτυσσόμενη απώλεια του λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα, τα συμπτώματα προφέρονται:

• απότομο πόνο στο στήθος από την πληγείσα πλευρά.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• η γαλασία του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών λόγω της συσσώρευσης αποκατεστημένης αιμοσφαιρίνης στους ιστούς (κυάνωση) ·
• γρήγορος παλμός.
• ξηρό βήχα.

Χωρίς έγκαιρη βοήθεια, μπορεί να συμβεί θάνατος λόγω αύξησης της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η πρόοδος της πάθησης είναι επίσης γεμάτη με την ανάπτυξη της ατελεκταϊκής πνευμονίας. Σημάδια φλεγμονής είναι βρογχικός βήχας, πυρετός και συμπτώματα δηλητηρίασης - αδυναμία, ζάλη, ναυτία, πτώσεις πίεσης.

Ατελεκτασία στα νεογέννητα - αιτίες και συμπτώματα

Η φυσιολογική ατελεκτασία μπορεί να εμφανιστεί σε πρόωρα βρέφη κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής και περνά από μόνη της χωρίς να απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Ωστόσο, η μείωση μπορεί να οφείλεται σε παθολογικούς παράγοντες.

Αιτίες της νεογνικής ατελεκτασίας:

• χτύπησε στους πνεύμονες του αμνιακού υγρού, βλέννας, μεκόνιο.
• η έλλειψη επιφανειοδραστικών ουσιών που εμποδίζουν την πτώση των κυψελίδων.
• αδύναμη κραυγή και ανεπαρκής αναπνοή κατά τη γέννηση.
• πνευμονία;
• αυξημένους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.
• ασφυξία;
• συγγενής πνευμονική νόσο.
• τραύματα γέννησης του κρανίου, τα οποία πιέζουν το έργο του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα προοδευτικής πνευμονικής ατελεκτασίας σε παιδιά:

1. Κυάνωση ή χλωμό δέρμα.
2. Δύσπνοια;
3. Έλλειψη αναπνοής στην πληγείσα περιοχή όταν ακούτε με ένα στηθοσκόπιο.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της ατελεκτασίας χρησιμοποιήστε:

• Ακτίνων Χ ·
• φθοριοσκοπία ·
• υπολογιστική τομογραφία.
• βρογχοσκόπηση;
• αγγειοπλυμονογραφία (APG).
• ανάλυση αερίων αίματος.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται για να αποκλειστεί η διασωληνωτή πλευρίτιδα, η κύστη, η κίρρωση του πνεύμονα, η διαφραγματική κήλη, η πνευμονία. Η ατελεκτασία είναι επίσης σημαντική για να ξεχωρίσει από τους όγκους του μεσοθωράκιου και τη χαλάρωση του διαφράγματος.

Τακτική της θεραπείας της ατελεκτάσης

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία της ατελεκτασίας του πνεύμονα είναι να αποκατασταθεί η βατότητα των βρόγχων, των βρόγχων και της τραχείας, να ισιώσει η καταρρέουσα περιοχή και να παρασχεθεί στο σώμα επαρκής ποσότητα οξυγόνου.

Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Η σωστή αποστράγγιση είναι η αποδοχή από τον ασθενή μιας τέτοιας θέσης του σώματος στο οποίο το υγρό που φράζει τον αυλό του βρόγχου απομακρύνεται καλά. Για παράδειγμα, εάν επηρεάζεται ο δεξιός πνεύμονας, το άτομο πρέπει να τοποθετηθεί στην αριστερή πλευρά.
2. Η βρογχοσκόπηση είναι μια εισαγωγή στον βρόγχο της συσκευής, με τη βοήθεια της οποίας ελέγχεται από το εσωτερικό και αφαιρείται ξένο αντικείμενο ή παθολογικό υγρό από τον αυλό.
3. Φάρμακα για υγροποίηση και καλύτερη εκχύλιση των πτυέλων.
4. Αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη ή τη θεραπεία συγχορηγούμενων μολυσματικών ασθενειών.
5. Με τη βοήθεια του μασάζ στο στήθος επιτυγχάνετε καλύτερη απόρριψη πτυέλων, εκκρίματος ή άλλου υγρού.
6. Αναπνευστικές ασκήσεις.
7. Εισπνοή με οξυγόνο, βρογχοδιασταλτικά.
8. Μια υπεζωκοτική παρακέντηση ή αποχέτευση χρησιμοποιείται όταν ο πνεύμονας συμπιέζεται από τον αέρα ή από το υγρό που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περίπτωση ρήξης βρόγχου, κύστεων ή κακοήθων νεοπλασμάτων, βρογχεκτασίες, σε περίπτωση αδυναμίας να ισιώσει ο πνεύμονας με συντηρητικές μεθόδους.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ατελεκτασίας εξαρτάται από την αιτία και την ώρα της έναρξης της θεραπείας. Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό - όχι αργότερα από 1-2 ημέρες - είναι ευνοϊκή. Χωρίς θεραπεία, αναπτύσσονται δευτερογενείς αλλαγές στην πληγείσα περιοχή του πνεύμονα, απαιτώντας πιο παρατεταμένη και πολύπλοκη θεραπεία.

Ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός με εκτεταμένη και ταχέως προοδευτική ατελεκτασία.

Atelectasis των πνευμόνων: αιτίες, μορφές, σημεία, διάγνωση, πώς να θεραπεύσει

Η ατελεκτάση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο πνευμονικός ιστός χάνει την ευελιξία του και καταρρέει, μειώνοντας (μερικές φορές σημαντικά) την αναπνευστική του επιφάνεια. Το αποτέλεσμα της πτώσης ενός μέρους του πνεύμονα είναι η μείωση της ανταλλαγής αερίων με την αύξηση των φαινομένων της πείνας με οξυγόνο των ιστών και των οργάνων, ανάλογα με τον όγκο της περιοχής που έχει χάσει την ευελιξία της.

Η απενεργοποίηση του δεξιού ή του αριστερού κάτω λοβού μειώνει την ικανότητα του πνεύμονα κατά 20%. Η ατελεκτάση του μεσαίου λοβού μειώνει κατά 5% και ένα από τα τμήματα οποιουδήποτε από τους κορυφαίους λοβούς - κατά 7,5%, αναγκάζοντας να συμπεριλάβει στους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς εργασίας, οι οποίοι εκδηλώνονται με τη μορφή συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της ατελεκτασίας.

Ταυτόχρονα, η ατελεκτάση δεν πρέπει να συγχέεται με ζώνες φυσιολογικού υποαερισμού των πνευμόνων όταν ένα υγιές άτομο είναι σε κατάσταση ηρεμίας, το οποίο δεν απαιτεί ενεργή κατανάλωση οξυγόνου από τον αέρα.

Μηχανισμός σχηματισμού ατελεκτασίας πνεύμονα και των αιτιών του

1. Τοπική στένωση του αυλού του βρογχικού δέντρου:

• Σε περιπτώσεις συμπίεσης του εξωτερικού όγκου του πνεύμονα, που βρίσκεται δίπλα στον βρόγχο.
• Με τοπική αύξηση στους λεμφαδένες, η οποία συνοδεύει φλεγμονώδεις και νεοπλασματικές διεργασίες.
• Όταν οι διαδικασίες εμφανίζονται στο τοίχωμα του βρόγχου (βρογχίτιδα με αυξημένο σχηματισμό βλέννας ή εκκρίσεις πύου, βρογχικό όγκο με ανάπτυξη στον αυλό του αγγείου).
• Επαφή με ξένα σώματα (αναρρόφηση εμετού, όταν πνιγεί).

Κατά κανόνα, αυτός ο μηχανισμός εφαρμόζεται με πρόσθετο αναπνευστικό βρογχόσπασμο (συστολή των λείων μυών των βρόγχων), που περιορίζει περαιτέρω τους αεραγωγούς.

2. Κάλυψη του πνευμονικού ιστού:

• Μειώνοντας την πίεση του αέρα μέσα στις κυψελίδες (παραβίαση της τεχνικής αναισθησίας μέσω εισπνοής).
• Απότομη μεταβολή της πίεσης του αέρα του περιβάλλοντος (ατελεκτάση πιλότων μαχητών) ·
• Μειωμένη παραγωγή ή έλλειψη επιφανειοδραστικού, που οδηγεί σε αύξηση της επιφανειακής τάσης του εσωτερικού τοιχώματος των κυψελίδων, προκαλώντας τους να υποχωρήσουν (σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας του νεογνού).
• Η μηχανική πίεση στον πνεύμονα από παθολογικά περιεχόμενα στις πλευρικές κοιλότητες (αίμα, υδροθώρακα, αέρας), μια διευρυμένη καρδιά ή ένα μεγάλο ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής, μια μεγάλη εστία φυματιώδους βλάβης στον ιστό του πνεύμονα.
• Εάν η διάμεση πίεση υπερβεί την ενδοαλειολική πίεση (πνευμονικό οίδημα).

3. Καταστολή του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο

Εμφανίζεται με τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα, όγκους, με γενική (ενδοφλέβια, εισπνοή) αναισθησία, υπερβολική παροχή οξυγόνου κατά τον μηχανικό αερισμό, με υπερδοσολογία ηρεμιστικών.

4. Παραβίαση της ακεραιότητας του βρόγχου με ταυτόχρονη ταχεία μηχανική δράση πάνω του

Παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (πρόσδεση βρόγχου ως μέθοδος χειρουργικής θεραπείας για φυματίωση) ή σε περίπτωση τραυματισμού (ρήξη).

5. Συγγενείς δυσπλασίες

Υποπλασία και απλασία των βρόγχων, παρουσία σημείων τένοντα με τη μορφή ενδοβρογχικών βαλβίδων, οισοφαγικού-τραχειακού συριγγίου, ελαττώματα του μαλακού και σκληρού ουρανίσκου.

Με όλες τις ίσες ευκαιρίες, οι ακόλουθοι άνθρωποι έχουν αυξημένο κίνδυνο πνευμονικής ατελεκτάσης:

• Οι καπνιστές;
• Έχοντας ένα υπερβολικό βάρος?
• Παθαίνει άσθμα και κυστική ίνωση.

Ταξινόμηση της ατελεκτάσης των πνευμόνων

Ανάλογα με την αλληλουχία εμπλοκής των πνευμόνων στην παθολογική διαδικασία:

Πρωτοπαθής (συγγενής)

Εμφανίζεται στα παιδιά, πιο συχνά αμέσως μετά τη γέννησή τους, όταν δεν υπάρχει πλήρης επέκταση των πνευμόνων με την πρώτη αναπνοή. Εκτός από τις ήδη περιγραφείσες ενδομήτριες αναπτυξιακές ανωμαλίες των πνευμόνων και την ανεπαρκή παραγωγή επιφανειοδραστικών ουσιών, η αναρρόφηση αμνιακού υγρού, το μεκόνιο μπορεί να αποτελέσει την αιτία της εμφάνισής του. Η κύρια διαφορά αυτής της μορφής είναι η αρχική απουσία αέρα από το περιβάλλον στην καταρρέουσα περιοχή του πνευμονικού ιστού.

Δευτεροβάθμια (αποκτηθείσα)

Αυτή η μορφή ατελεκτασίας προκύπτει ως επιπλοκή των φλεγμονωδών, νεοπλασματικών ασθενειών των οργάνων των αναπνευστικών και άλλων συστημάτων, καθώς και των τραυματισμών στο στήθος.

Διάφορες μορφές ατελεκτάσης πνεύμονα

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, μεταξύ των αποκτώμενων μορφών ατελεκτάσης, υπάρχουν:

Αποφρακτική ατελεκτασία

Παρατηρήθηκε με μείωση της διατομής του βρόγχου για τους λόγους που αναφέρθηκαν παραπάνω. Η επικάλυψη του αυλού μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Το ξαφνικό κλείσιμο του αυλού σε επαφή με ένα ξένο σώμα απαιτεί άμεση δράση για να αποκατασταθεί η βατότητα του βρογχικού δένδρου, διότι με κάθε ώρα καθυστέρησης μειώνεται η πιθανότητα ενός σπασμωδικού σπασμού των πνευμόνων. Η αποκατάσταση του αερισμού του πνεύμονα σε περιπτώσεις όπου η πλήρης απόφραξη του βρόγχου διήρκεσε περισσότερο από τρεις ημέρες δεν συμβαίνει.

Ατελεκτάση συμπίεσης

Εμφανίζεται με άμεση επίδραση στον ίδιο τον πνευμονικό ιστό. Μία πιο ευνοϊκή μορφή στην οποία είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση του εξαερισμού ακόμη και μετά από μια μάλλον μεγάλη περίοδο συμπίεσης.

Λειτουργική (διαταραχή) ατελεκτάση

Παρουσιάζεται σε περιοχές φυσιολογικού υποαερισμού (κατώτερα τμήματα πνεύμονα):

1. Σε ασθενείς με υπνηλία
2. Παθαίνει βαριές και μακρές χειρουργικές επεμβάσεις.
3. Με υπερβολική δόση βαρβιτουρικών, ηρεμιστικά.
4. Με αυθαίρετο περιορισμό του όγκου των αναπνευστικών κινήσεων, που προκαλείται από σοβαρό σύνδρομο πόνου (κάταγμα πλευρών, πλευρίτιδα, περιτονίτιδα).
5. Παρουσία υψηλής ενδοκοιλιακής πίεσης (ασκίτης διαφορετικής προέλευσης, χρόνια δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός).
6. Με παράλυση του διαφράγματος.
7. Απομυελινωτικές ασθένειες του νωτιαίου μυελού.

Μικτή ατελεκτάση

Με συνδυασμό διαφορετικών μηχανισμών προέλευσης.

Ανάλογα με το επίπεδο παρεμπόδισης των βρόγχων και την περιοχή της πτώσης του πνεύμονα διακρίνονται:

• Atelectasis του πνεύμονα (δεξιά ή αριστερά). Καταστροφή στο επίπεδο του κύριου βρόγχου.
• Lobar και segmental atelectasis. Νίκη στο επίπεδο των λοβών ή των τμημάτων του βρόγχου.
• Υποατομική ατελεκτασία. Αποκόλληση στο επίπεδο της βροχής 4-6 τάξη.
• Discoid atelectasis. Οι ατέκτερες των δίσκων αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης αρκετών λοβών που βρίσκονται μέσα στο ίδιο επίπεδο.
• Lobular atelectasis. Η αιτία τους είναι η συμπίεση ή ο αποκλεισμός των τερματικών (αναπνευστικών) βρόγχων.

Σημάδια της ατελεκτασίας του πνεύμονα

Η φωτεινότητα των συμπτωμάτων, λόγω των οποίων μπορεί κανείς να υποψιάζεται την εμφάνιση ατελεκτασίας στους πνεύμονες, εξαρτάται από διάφορους λόγους:

1. Ταχύτητα συμπίεσης του πνευμονικού ιστού (εκπέμπουν οξεία και σταδιακά αυξανόμενη ατελεκτάση).
2. Ο όγκος (μέγεθος) απενεργοποιήθηκε από τον αερισμό της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων.
3. Εντοπισμός.
4. Ο μηχανισμός εμφάνισης.

Δύσπνοια

Χαρακτηρίζεται από την αύξηση της συχνότητας εισπνοής και εκπνοής ανά λεπτό, από τη μεταβολή του εύρους τους και από την αρρυθμία των αναπνευστικών κινήσεων. Αρχικά, το αίσθημα της έλλειψης αέρα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Με την αύξηση ή την πρωτογενή μεγάλη περιοχή της ατελεκτασίας, η δύσπνοια εμφανίζεται μόνη της.

Πόνος στο στήθος

Προαιρετικό χαρακτηριστικό. Εμφανίζεται πιο συχνά όταν χτυπά στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα.

Αλλαγή του χρώματος του δέρματος

Προκαλείται από μια περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς. Στα παιδιά, πάνω από όλα, το ρινοκολικό τρίγωνο γίνεται μπλε. Στους ενήλικες, εμφανίζεται η κυάνωση των δακτύλων των άκρων (ακροκυάνωση), η άκρη της μύτης.

Μεταβολές στην καρδιαγγειακή απόδοση

• Αυξήσεις παλμού (ταχυκαρδία).
• Μετά από μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αρχικά στάδια, παρατηρείται μείωση της.

Τα παιδιά έχουν επίσης εμφανή συμπτώματα, τα οποία είναι πιο έντονα στα νεογνά με πρωτογενή ατελεκτασία. Συνδέονται με ευκόλως παρατηρούμενες συσπάσεις των μεσοπλεύριων χώρων όταν εισπνέονται από την πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, καθώς και με την συστολή του στέρνου όταν εισέρχεται αέρας στους πνεύμονες.

Διαγνωστικά

Στην περίπτωση της ιατρικής διάγνωσης, εκτός από τα ορατά συμπτώματα του ασθενούς, μπορούν να ανιχνευθούν τα ακόλουθα σημάδια ατελεκτασίας:

1. Ο ήχος όταν χτυπάτε το στήθος (κρούση) στην περιοχή της ατελεκτάσης γίνεται συντομότερος και λιγότερο ανθεκτικός σε σύγκριση με τα πιο "εγκλωβισμένα" στις γύρω περιοχές.
2. Η εξασθένιση ή η πλήρης έλλειψη αναπνοής κατά τη διάρκεια της ακρόασης στην προβολή της ατελεκτασίας, η ασυμμετρία στις κινήσεις του ασθενούς και το υγιές μισό του θώρακα.
3. Με την ατελεκτασία, που καλύπτει όλους ή σχεδόν όλους τους πνεύμονες, η καρδιά κινείται προς το συρμένο όργανο. Αυτό μπορεί να εντοπιστεί από την κρούση των ορίων της καρδιάς, από μια αλλαγή στον εντοπισμό της κορυφαίας ζώνης ώθησης και την ακρόαση της καρδιάς.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε:

• Τα συμπτώματα της ατελεκτασίας συμβαίνουν στο φόντο μιας ήδη υπάρχουσας υποκείμενης νόσου, κάνοντας κάπως χειρότερη την ήδη κρίσιμη γενική κατάσταση του ασθενούς.
• Η πτώση του τμήματος (σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και του λοβού) του πνεύμονα για τον ασθενή μπορεί να περάσει απαρατήρητη. Παρ 'όλα αυτά, ακριβώς αυτές οι μικρές πεσμένες περιοχές μπορεί να γίνουν οι πρώτες εστίες πνευμονίας, οι οποίες είναι δύσκολες γι' αυτούς τους ασθενείς.

Η εξέταση με ακτίνες Χ των οργάνων του θώρακα βοηθά στην αποσαφήνιση της παρουσίας της ατελεκτασίας, του εντοπισμού και του όγκου της, ώστε να προσδιοριστεί η τακτική της θεραπείας. Εκτελείται σε τουλάχιστον δύο προεξοχές. Σε πιο δύσκολες περιπτώσεις, η τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση περιπτώσεων.

Ακτινολογικά σημάδια, που υποπτεύονται την παρουσία ατελεκτάσης:

1. Η μεταβολή της πυκνότητας (σκουρόχρωμα) της σκιάς της συμπιεσμένης περιοχής των πνευμόνων σε σύγκριση με τους περιβάλλοντες ιστούς, συχνά επαναλαμβάνοντας τα περιγράμματα ενός τμήματος, λοβού.
2. Αλλαγή του σχήματος του θόλου του διαφράγματος, μετατόπιση του μεσοθωρακίου και των ριζών των πνευμόνων προς την κατεύθυνση της ατελεκτάσης.
3. Η παρουσία λειτουργικών σημείων βρογχοσνώσεως (προαιρετικά, εάν ο μηχανισμός της ατελεκτασίας δεν είναι αποφρακτικός).
4. Η σύγκλιση των σκιών ακμής στην πληγείσα πλευρά.
5. Σκολίωση της σπονδυλικής στήλης με την κατεύθυνση της διόγκωσης προς την κατεύθυνση της ατελεκτασίας.
6. Ριγέ σκιές στο φόντο των αμετάβλητων περιοχών (discoid atelectasis) των πνευμόνων.

Atelectasis του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα σε μια ακτινογραφία

Πρόγνωση για την ατελεκτασία των πνευμόνων

Η αιφνίδια μονοκαταλική συνολική (μερική) ατελεκτάση ενός ή δύο πνευμόνων, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα τραυματισμού (εισερχόμενος αέρας στο θώρακα) ή κατά τη διάρκεια πολύπλοκων χειρουργικών παρεμβάσεων σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο αμέσως ή στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Η αποφρακτική ατελεκτασία, που αναπτύχθηκε με ξαφνική απόφραξη ξένων σωμάτων στο επίπεδο των κύριων (δεξιά, αριστερά) βρόγχων - έχει επίσης σοβαρή πρόγνωση, ελλείψει επείγουσας περίθαλψης.

Η ατελεκτάση συμπίεσης και διαστολής, που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια του υδροθώρακα, με την αφαίρεση της αιτίας αυτών, δεν αφήνει καμία υπολειμματική αλλαγή και δεν αλλάζει τον όγκο της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων στο μέλλον.

Η ενωμένη πνευμονία, η οποία σε αυτές τις περιπτώσεις αφήνει ιστό ουλής αντικαθιστώντας τις πτυχωμένες κυψελίδες, μπορεί να αλλάξει σημαντικά την πρόγνωση της αποκατάστασης των λειτουργιών του συμπιεσμένου πνεύμονα.

Θεραπεία

1. Εξάλειψη του μηχανισμού της ατελεκτάσης με την αποκατάσταση του εξαερισμού σε αυτές τις περιοχές

Με αποφρακτική ατελεκτασία:

Βρογχοσκόπηση με την αφαίρεση ξένου σώματος.

Πλύση του βρογχικού βλεννογόνου με αντιβιοτικά, διαλύματα με την παρουσία ενζύμων (ακετυλοκυστεΐνη), αντισηπτικά.

Ο καθετηριασμός των βρόγχων με αποστράγγιση (αναρρόφηση) των παθολογικών περιεχομένων.

Όταν αφήνετε την κατάσταση - αποστράγγιση (απόχρωση, ενεργός βήχας όταν ο ασθενής βρίσκεται στην υγιή πλευρά του στήθους).

Με ατελεκτασία συμπίεσης:

1. Υπερβολική παρακέντηση με την απομάκρυνση της συλλογής και του αέρα από τις κοιλότητες με την εξάλειψη των αιτίων της έκχυσης και της επικοινωνίας με το περιβάλλον.
2. Χειρουργική θεραπεία των όγκων των πνευμόνων και των λεμφογαγγλίων, την εξάλειψη των κοιλιακών σχηματισμών (κύστεις, αποστήματα, κάποιες μορφές φυματίωσης).

Σε περίπτωση διακλαδικής ατελεκτάσης:

• Αναπνευστική γυμναστική με δημιουργία υψηλής ενδοβρογχικής πίεσης (εμφύσηση μπαλονιών).
• Εισπνοή με μείγμα αέρα και 5% διοξείδιο του άνθρακα για την τόνωση του αναπνευστικού κέντρου.

2. Τεχνητός αερισμός με προσθήκη οξυγόνου

Διεξάγεται με την ανάπτυξη σημείων σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.

3. Διόρθωση διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας στο αίμα

Διεξάγεται με συνταγή ενδοφλέβιας έγχυσης με βάση τα βιοχημικά δεδομένα του αίματος του ασθενούς.

4. Αντιβιοτική θεραπεία

Κατευθυνόμενη στην πρόληψη των πυώδους επιπλοκών.

5. Θεραπεία του συνδρόμου

Περιλαμβάνει την εξάλειψη του παράγοντα πόνου στην παρουσία του, τη διόρθωση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας (ομαλοποίηση του παλμού, αρτηριακή πίεση).

6. Φυσικοθεραπεία

Μασάζ στο στήθος - μία από τις μεθόδους θεραπείας της ατελεκτασίας του πνεύμονα

Διεξάγεται για την πρόληψη ουλών στον πνεύμονα, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στη ζώνη ατελεκτασίας. Η ακτινοβολία UHF χρησιμοποιείται για αυτό στην οξεία φάση και στην περίοδο ανάρρωσης χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση με φάρμακα (πλατιφιλίνη, αμινοφυλλίνη, κλπ.).

7. Θεραπευτική και προφυλακτική γυμναστική και μασάζ στο στήθος

Με στόχο τη βελτίωση της εργασίας των αναπνευστικών μυών. Ένα ελαφρύ δονητικό μασάζ προωθεί την εκκένωση των πτυέλων και της βλέννας από το βρογχοκυψελιδικό δέντρο.

Ακτινοθεραπεία Lung Lobes: Τι είναι, ακτινογραφίες, CT σάρωση, θεραπεία και συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά

Τι είναι αυτό

Η ατελεκτασία είναι μια παθολογία στην οποία ο πνεύμονας ή οι απώλειες του χάνουν τον όγκο τους και πέφτουν, μειώνοντας (μερικές φορές σημαντικά) την επιφάνεια του κατάλληλη για αναπνοή και ανταλλαγή αερίων.

Η παθολογική κατάσταση του atelekaz των πνευμόνων είναι ακριβώς απέναντι από την κατάσταση που συμβαίνει κατά το εμφύσημα. Εάν κατά τη διάρκεια του εμφυσήματος οι πνεύμονες είναι διογκωμένοι παθολογικά, τότε με ατελεκτασία φαίνεται ότι αφύσικα κοιμούνται. Ταυτόχρονα, τα πνευμονικά κυστίδια και οι μικρές βρόγχοι, και στις πιο έντονες περιπτώσεις ακόμη και οι μεγάλοι βρόγχοι, στερούνται τον αέρα που περιέχεται σε αυτά. Ωστόσο, τα ατελεκτατικά τμήματα των πνευμόνων δεν μεταβάλλονται στη λεπτότερη δομή τους, αλλά μετατρέπονται σε πυκνό ιστό χωρίς αέρα.

Η ακτινογραφία της πνευμονικής ατελεκτάσης

Αυτό μπορεί να συμβεί στον αριστερό και στον δεξιό πνεύμονα, στον άνω, μεσαίο και κάτω λοβό.

Πρωτοπαθής atelekaz στο νεογέννητο

Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι χαρακτηριστική όχι μόνο για ενήλικες (επίκτητη ή δευτερεύουσα ατελεκτασία), αλλά και για νεογέννητα (συγγενή ή πρωτογενή ατελεκτασία). Η ατελεκτασία των νεογέννητων βασίζεται απλώς στην ανεπαρκή αναπνοή και, κατά συνέπεια, στη μειωμένη είσοδο αέρα στους πνεύμονες. Το φαινόμενο αυτό είναι συχνότερο στα πρόωρα μωρά.

Συχνά στα νεογνά που πέθαναν αμέσως μετά τον τοκετό, οι κάτω λοβοί των πνευμόνων ήταν εντελώς ή εν μέρει στο εμβρυϊκό, ασταθές και επομένως στην ατελεκτική κατάσταση.

Αιτίες της επίκτητης ατελεκτασίας

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της ατελεκτασίας του πνευμονικού λοβού είναι:

• Βρογχικό καρκίνωμα σε καπνιστές.
• "Βλεννώδη βύσμα" σε ασθενείς με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και των ασθματικών?
• Η λανθασμένη θέση του ενδοτραχειακού σωλήνα.
• Ξένα σώματα (πιο συχνά στα παιδιά).

Η επίκτητη ατελεκτασία μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους. Ο πρώτος και κύριος λόγος για αυτό είναι το μπλοκάρισμα των μικρών βρόγχων. Εάν η συσσώρευση ενός μυστικού οδηγεί στο πλήρες κλείσιμο του βρόγχου, όπως συμβαίνει με τους στενούς βρόγχους των παιδιών, τότε όταν εισπνέεται, ο αέρας δεν πέφτει πλέον στο τμήμα του πνεύμονα που βρίσκεται πίσω από τους μπλοκαρισμένους βρόγχους. Τότε ο αέρας, ο οποίος αρχικά ήταν ακόμα σε αυτό το τμήμα του πνεύμονα, αρχίζει σταδιακά να απορροφάται από το αίμα.

Ταυτόχρονα, τα παρακείμενα τμήματα του πνεύμονα είναι τεντωμένα, ενώ το τμήμα του, που αποκλείεται από την πράξη της αναπνοής, καταρρέει και είναι συνήθως μια πλούσια σε αίμα, αλλά χωρίς αέρα, περιορισμένη ατελεκτασιακή φωλιά. Μια τέτοια ατελεκτασία είναι πολύ συνηθισμένη κατά την ανατομική ανατομή των ανθρώπων που πάσχουν από σοβαρή βρογχίτιδα, ειδικά αν υποφέρουν από ιλαρά, βήχας, διφθερίτιδα και ούτω καθεξής.

Εκτός από τη βρογχική παρεμπόδιση, η αδυναμία των αναπνευστικών και βηματικών κινήσεων, ανάλογα με τη γενική κατάσταση της νόσου, παίζει πολύ μεγάλο ρόλο σε αυτή την κατάσταση.

Discoid atelectasis

Η ατελεκτασία του δίσκου (α. Discoidea, συνώνυμο του "lamellar") είναι μια μείωση στον όγκο μιας μικρής περιοχής βασικά βασικών περιοχών των πνευμόνων, η οποία έχει μια ζώνη πάνω από το διάφραγμα στην ακτινογραφία.

Η ατελεκτάση του δίσκου έχει τη μορφή στενής οριζόντιας ταινίας, που βρίσκεται συχνά στις φλοιώδεις περιοχές των πνευμόνων.

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, οι μεταβολές στην ακτινογραφία του θώρακα καθορίζονται έως και 49%. Η πιο συνηθισμένη ατελεκτασία δίσκου και υπεζωκοτική συλλογή στα αριστερά.

Άλλα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν διείσδυση στο διάφραγμα, πνευμονικό έμφρακτο, πνευμονικό οίδημα, ανύψωση του θόλου του αριστερού διαφράγματος και σύνδρομο δυσφορίας ενηλίκου.

Η ατελεκτασία του δίσκου έχει πολυεθολογικό χαρακτήρα: τι και πώς ακριβώς συμβαίνει, ακόμα και οι γιατροί μπορούν μόνο να υποθέσουν και να μαντέψουν. Αλλά το φαινόμενο υπάρχει, είναι δευτερογενές και όχι θανατηφόρα επικίνδυνο, αφού μετά από λίγο εξαφανίζεται αυθόρμητα.

Συμπιεστική πνευμονική ατελεκτάση

Η δεύτερη, σημαντική και πολύ συχνή αιτία της ατελεκτασίας είναι η συμπίεση του πνεύμονα. Με όλες τις οδυνηρές διεργασίες που περιορίζουν τον ελεύθερο χώρο του θωρακικού χώρου για την ανάπτυξη των πνευμόνων, οι τελευταίοι συμπιέζονται από το εξωτερικό σε μεγαλύτερο με μικρότερο χώρο και εξαιτίας αυτού αφαιρείται ο αέρας.

Έτσι, η ατελεκτασία συμπίεσης συμβαίνει με το υπεζωκοτικό εξίδρωμα, το οίδημα στο θώρακα, τον πνευμοθώρακα, τη σημαντική καρδιακή υπερτροφία, το περικαρδιακό εξίδρωμα και το ανεύρυσμα της αορτής. Με τον ίδιο ακριβώς τρόπο, με ισχυρή ώθηση του διαφράγματος προς τα πάνω, συμβαίνει ατελεκτάση των κάτω λοβών του πνεύμονα, που προκαλείται από κοιλιακό οίδημα, μετεωρισμό, κοιλιακούς όγκους κλπ.

Σημάδια της ατελεκτασίας του πνεύμονα

Τα σημάδια της ατελεκτασίας, κατά βάση, συμπίπτουν με τα συμπτώματα της νόσου που συνδέεται με αυτήν. Έτσι, με την αποφρακτική ατελεκτασία, ο γιατρός μπορεί συνήθως να βρει εύκολα σημεία απόφραξης των πνευμόνων και με ατελεκτάση συμπίεσης, πολλοί ασθενείς έχουν συμπτώματα όγκου πνεύμονα ή mediastinum.

Τα πρώτα σημάδια μιας μικρής περιοχής βλάβης:

• δύσπνοια
• τα τοιχώματα του θώρακα αναπτύσσονται ελαφρά όταν εισπνέονται,
• ο ασθενής αισθάνεται την έλλειψη αέρα και αδυναμίας.

Όταν εμφανίζεται ατελεκτασία μετά από βρογχίτιδα ή πνευμονία και ο πνεύμονας επηρεάζεται εκτενώς, όλα τα συμπτώματα γίνονται οξεία, η αναπνοή επιταχύνεται, γίνεται ακανόνιστη, εμφανίζεται συριγμός.

Σημάδια εκτεταμένης ατελεκτασίας:

• Απαλό δέρμα.
• Μπλε αυτιά, μύτη, άκρα δακτύλων (περιφερειακή κυάνωση);
• Μερικές φορές ένας μαχαιρός πόνος στην πληγείσα πλευρά.
• Σε περίπτωση μόλυνσης -
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Ρηχό αδύναμη αναπνοή
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης
• Ψύξη των χεριών και των ποδιών
• Ξηρός βήχας
• Σημαντική αύξηση των παλμών (ταχυκαρδία).

Ακτινογραφικές φωτογραφίες ακτινογραφιών, CT

Κατά τη διεξαγωγή μελετών ακτίνων Χ σε ακτινογραφίες καθορίζεται από τη σκιά, η οποία έχει ένα ξεχωριστό κοίλο περίγραμμα. Κατά τη διεξαγωγή της ακτινοσκόπησης σε ασθενείς με ατελεκτασία του πνεύμονα, μπορεί να αναγνωριστεί ένα σύμπτωμα του Jacobson-Gelznekht (στρεπτικές κινήσεις στροβιλισμού που κατευθύνονται προς τη βλάβη).

Ακολουθούν οι εικόνες ακτίνων Χ για αυτήν την παθολογία.

Ατελεκτασία του δεξιού πνεύμονα

Atelectasis του άνω λοβού στα δεξιά

Ατελεκτασία του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα και των λοβιακών τμημάτων του αριστερού πνεύμονα

Atelectasis του μεσαίου λοβού

Κάτω δεξιά μερίδιο

Η ατελεκτάση των κάτω λοβών μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί.

Μπερδεύονται για παραμυελική πλευρίτιδα, υπεζωκοτικές συμφύσεις κλπ.

Ατελεκτασία του αριστερού πνεύμονα

Σχετικά συμπτώματα και ασθένειες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις ατελεκτασίας υποχωρούν στο παρασκήνιο μπροστά από τα συμπτώματα που εξαρτώνται από την πορεία της υποκείμενης ασθένειας του ασθενούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περισσότερη ατελεκτάση συμπίεσης, αν και η συμπίεση του πνεύμονα είναι συχνά η πηγή του μεγαλύτερου κινδύνου.

Η ατελεκτασία των πνευμόνων συσχετίζεται συχνά με διάχυτη τριχοειδή βρογχίτιδα, ειδικά σε παιδιά. Δεδομένου ότι αναπτύσσονται κυρίως στους κάτω λοβούς, με πιο εκτεταμένη ατελεκτασία, η φύση της αναπνοής είναι πολύ διαφορετική από την κανονική. Επιταχύνεται, παρεμποδίζεται και παράγεται κυρίως από τα μπροστινά άνω μέρη του θώρακα. Στους κάτω λοβούς παρατηρούνται ισχυρές αναρροφήσεις, που οφείλονται εν μέρει στην πίεση της εξωτερικής ατμόσφαιρας και μερικώς αυξημένη συστολή του διαφράγματος.

Θεραπεία της ατελεκτάσης των πνευμόνων

Στη θεραπεία της πρωτοπαθούς ατελεκτάσης πνεύμονα στα νεογέννητα στα πρώτα λεπτά της ζωής, τα περιεχόμενα της αναπνευστικής οδού απορροφούνται με έναν καθετήρα από καουτσούκ, εάν είναι απαραίτητο, με τραχειακή διασωλήνωση και λείανση των πνευμόνων.

Στην αποφρακτική ατελεκτασία που προκαλείται από ένα ξένο σώμα του βρόγχου, για την εξαγωγή του είναι απαραίτητη η διεξαγωγή θεραπευτικής και διαγνωστικής βρογχοσκόπησης. Η ενδοσκοπική αναδιοργάνωση του βρογχικού δένδρου (βρογχοκυψελιδική έκπλυση) είναι απαραίτητη εάν η καθίζηση των πνευμόνων προκαλείται από ένα σύμπλεγμα έκκρισης δύσκολης προς βήχα. Προκειμένου να εξαλειφθεί η μετεγχειρητική ατελεκτασία του πνεύμονα, έχει δειχθεί τραχειακή αναρρόφηση, κρουστικό μασάζ στο στήθος, ασκήσεις αναπνοής, ορθοστατική αποστράγγιση, εισπνοές με βρογχοδιασταλτικό και παρασκευάσματα ενζύμων. Με την ατελεκτασία των πνευμόνων οποιασδήποτε αιτιολογίας, είναι απαραίτητη η ανάληψη προληπτικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης του πνεύμονα λόγω της παρουσίας αέρα, εκκρίματος, αίματος και άλλων παθολογικών περιεχομένων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εμφανίζεται επείγουσα κατοχή θωρακοκέντρησης ή αποστράγγισης της πλευρικής κοιλότητας.

Συνέπειες της νόσου

Με αυτή την ασθένεια, οι ασθενείς επιβιώνουν συνήθως, αλλά μόνο εάν τους παρέχεται έγκαιρη ιατρική βοήθεια.

Στην περίπτωση μακροχρόνιας ατελεκτασίας, την αδυναμία ισιώματος του πνεύμονα με συντηρητικές μεθόδους, ο σχηματισμός βρογχιεκτασίας εγείρει το ζήτημα της απομάκρυνσης της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.

Περισσότερες ιατρικές πληροφορίες σχετικά με τη νόσο για ειδικούς και φοιτητές στους συνδέσμους:

Παλμική ατελεκτασία: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ατελεκτασία είναι μια παθολογική κατάσταση του πνευμονικού ιστού, στον οποίο πέφτει και χάνει την ευεξία. Λόγω αυτού, η λειτουργική αναπνευστική επιφάνεια του πνεύμονα μειώνεται, ως αποτέλεσμα, η αναπνευστική λειτουργία υποφέρει: η ανταλλαγή αερίων επιδεινώνεται, η πείνα με οξυγόνο των ιστών και ο υπερκορεσμός του σώματος με αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα.

Εάν η ατελεκτασία επηρεάζει τους κατώτερους λοβούς των πνευμόνων, η αναπνευστική τους λειτουργία μειώνεται κατά 20%. Η ήττα του μεσαίου λοβού δεν είναι τόσο κρίσιμη και έχει ως αποτέλεσμα την επιδείνωση της αναπνοής κατά 5%.

Αιτίες πνευμονικής ατελεκτασίας

Η εμφάνιση της ατελεκτασίας μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε παράγοντα που εμποδίζει την είσοδο αέρα στους πνεύμονες και την εξομάλυνση του. Αυτό είναι:

• οι λόγοι που οδηγούν σε στένωση του αυλού του βρόγχου.
• παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του βρόγχου με μία γρήγορη μηχανική δράση πάνω σε αυτό.
• πτώση του πνευμονικού ιστού (κατάρρευση λόγω της παθολογίας του) ·
• συγγενείς παραμορφώσεις του αναπνευστικού συστήματος.
• αιτίες που οδηγούν στην κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο.

Η στένωση του αυλού του βρόγχου μπορεί να συμβεί:

• λόγω της απόφραξης του αυλού από το εσωτερικό.
• λόγω της εξωτερικής πίεσης.

Μπορεί να παρουσιαστεί παρεμπόδιση του αυλού του βρόγχου:

• από ένα ξένο σώμα (λόγω πνιγμού, απρόσεκτης αναπνοής ή ασυνείδητου ώθησης στους αεραγωγούς ενός αντικειμένου · οι ψυχιατρικοί ασθενείς είναι ικανοί του τελευταίου).
• συσσωρευμένη βλέννα ή πύον, που σχηματίζεται λόγω παθολογικών διεργασιών στο τοίχωμα του βρόγχου.
• εμετός.

Η στενότητα του αυλού του βρόγχου μπορεί να πιέσει από το εξωτερικό:

• λεμφαδένες που διευρύνθηκαν λόγω φλεγμονώδους ή νεοπλασματικής διαδικασίας.
• έναν κοντινό όγκο (στις περισσότερες περιπτώσεις όγκους των πνευμόνων).

Λόγω του γεγονότος ότι, ως αποτέλεσμα μπλοκαρίσματος ή πίεσης στον βρόγχο, αντιδρά με τον αντανακλαστικό βρογχόσπασμο (αυτό μειώνει τους λεπτούς μυς των βρόγχων), η στένωση των αεραγωγών επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο.

Παραβιάζεται η ακεραιότητα των τοιχωμάτων του βρόγχου λόγω της μηχανικής επίδρασης σε αυτό παρατηρείται:

• κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όταν η σύνδεση με βρόγχους ασκείται ως θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης.
• με τραύμα του θώρακα, με αποτέλεσμα τη ρήξη του βρόγχου.

Οι ακόλουθες αιτίες μπορεί να προκαλέσουν κατάρρευση του πνευμονικού ιστού:

• μείωση της πίεσης του αέρα στις κυψελίδες (δομές που μοιάζουν με φυσαλίδες που συνιστούν τον πνευμονικό ιστό). αυτό μπορεί να συμβεί λόγω παραβίασης της τεχνικής εισαγωγής του ασθενούς στην αναισθησία.
• απότομη πτώση πίεσης του αέρα του περιβάλλοντος · αυτή η κατάσταση συμβαίνει συχνά σε πιλότους μαχητών.
• μειώνοντας την ποσότητα του επιφανειοδραστικού - μιας ουσίας που παράγεται στις κυψελίδες και διατηρεί τους τοίχους με τον κατάλληλο τόνο. Ένα τυπικό παράδειγμα στο οποίο υποφέρει η παραγωγή επιφανειοδραστικού είναι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας στα νεογέννητα.
• αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του ιστού του πνεύμονα σε σύγκριση με την ενδοκυψελική πίεση. συμβαίνει όταν πνευμονικό οίδημα.
• μηχανική πίεση στον πνευμονικό ιστό.

Η μηχανική πίεση στο πνευμονικό παρέγχυμα μπορεί να ασκήσει:

• οποιουδήποτε παθολογικού περιεχομένου που βρίσκεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αίμα, ορνιθική εκχύλιση (υδαρής εκκρίσεως), πύον ή αέρας.
• μια διευρυμένη καρδιά ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε ασθενειών.
• μεγάλο ανεύρυσμα (τοπική επέκταση) της θωρακικής αορτής.
• μια μεγάλη εστία πνευμονικών φυματικών βλαβών.

Η κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο μπορεί να συμβεί όταν:

• τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα με βλάβη στο medulla oblongata, στο οποίο βρίσκεται το αναπνευστικό κέντρο.
• εγκεφαλικοί όγκοι.
• αναισθησία (τόσο εισπνοή όσο και ενδοφλέβια).
• ο υπερκορεσμός του εγκεφαλικού ιστού με οξυγόνο. μπορεί να συμβεί με υπερβολική παροχή οξυγόνου κατά τον τεχνητό αερισμό του πνεύμονα.
• υπερβολική δόση φαρμάκων με ηρεμιστικό (ηρεμιστικό) αποτέλεσμα.

Συγγενείς δυσπλασίες του αναπνευστικού συστήματος:

• βρογχική υποπλασία.
• την παρουσία διαφραγμάτων τένοντα που σχηματίζουν ενδοβρογχικές βαλβίδες και παρεμβαίνουν στην κίνηση του αέρα.
• συρίγγια (παθολογικά περάσματα) μεταξύ του οισοφάγου και της τραχείας.
• δυσπλασίες του μαλακού και σκληρού ουρανίσκου (για παράδειγμα, "στόμα του λύκου").

Επίσης, επισημαίνονται παράγοντες που επιβαρύνουν σημαντικά την ατελεκτασία των πνευμόνων, για οποιοδήποτε λόγο:

• το κάπνισμα;
• υπέρβαρο;
• βρογχικό άσθμα.
• κυστική ίνωση (παθολογία γονιδίου στην οποία, εκτός από άλλα όργανα, οι βρόχοι επηρεάζονται).

Πώς αναπτύσσεται η παθολογία

Η ατελεκτασία μπορεί να συμβεί:

• πρωτογενής (συγγενής);
• δευτεροβάθμια (αποκτηθείσα).

Η συγγενής ατελεκτασία παρατηρείται στα νεογνά, όταν η πρώτη εισπνοή δεν έχει ως αποτέλεσμα την πλήρη εξομάλυνση και πλήρωση των πνευμόνων με αέρα. Οι λόγοι για αυτήν την ατελεκτασία:

• εμβρυϊκές δυσπλασίες ·
• έλλειψη επιφανειοδραστικής ουσίας.
• (παρόμοια με τα περιττώματα που εκκρίνονται από το έμβρυο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου).

Η επίκτητη ατελεκτασία συμβαίνει σε διαφορετικές ηλικίες λόγω των λόγων που περιγράφονται παραπάνω. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, συμβαίνει:

• αποφρακτική (λόγω απόφραξης του βρόγχου);
• συμπιεστική (λόγω εξωτερικής πίεσης στην αναπνευστική οδό)
• λειτουργική (στην περίπτωση που ο αερισμός των πνευμόνων μειώνεται, αλλά δεν υπάρχει παθολογία ως τέτοια).
• αναμειγνύονται

Ο βαθμός της ατελεκτασίας λόγω της απόφραξης εξαρτάται από το εάν ο αυλός του βρόγχου είναι εν μέρει ή πλήρως αποκλεισμένος. Εάν υπάρχει εμπλοκή, πρέπει να αποκατασταθεί αμέσως η βατότητα του βρόγχου. Δεν είναι μόνο ζήτημα της οξείας πείνας του σώματος λόγω οξυγόνου λόγω της μείωσης της παροχής οξυγόνου: όσο μακρύτερος ο αέρας δεν διέρχεται από τον βρόγχο στο κατάρρευμα θραύσμα του πνεύμονα, τόσο πιθανότερο είναι η περιοχή να κολλήσει μαζί και να μην τον ξεφορτωθεί. Εάν ο αυλός του βρόγχου έχει αποκλειστεί πλήρως για περισσότερο από 3 ημέρες - ο αερισμός στην αντίστοιχη περιοχή του πνεύμονα δεν θα ανακάμψει.

Η ατελεκτασία λόγω της πίεσης στον ιστό του πνεύμονα έχει ευνοϊκότερη έκβαση σε σχέση με την παρεμπόδιση. Ακόμη και μετά από μια μακρά περίοδο συμπίεσης του πνεύμονα υπάρχει μια πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης του αερισμού του πνεύμονα.

Η λειτουργική ατελεκτασία αναπτύσσεται στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε ασθενείς με κοιλιακή χώρα - συνήθως κατά τη διάρκεια της μακράς μετεγχειρητικής περιόδου, μετά από εγκεφαλικά επεισόδια, τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη, σε ασθενείς που βρίσκονται σε κώμα κ.ο.κ.
• εάν υπάρχει υπερβολική δόση ηρεμιστικών (ηρεμιστικών) φαρμάκων ή βαρβιτουρικών (που χρησιμοποιούνται για την καταστολή του νευρικού συστήματος).
• με περιορισμένη αναπνοή, για τη μείωση του πόνου (θωρακικό τραύμα, φλεγμονή του υπεζωκότα, οξείες χειρουργικές παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας).
• λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, βοηθούμενης από δυσκοιλιότητα, ασκίτη (ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα), φούσκωμα.
• με παράλυση του διαφράγματος.
• λόγω μεμονωμένων ασθενειών του νωτιαίου μυελού.

Μικτή ατελεκτάση συμβαίνει λόγω της αθροίσεως των διαφόρων αιτιών που περιγράφηκαν παραπάνω.

Η βαρύτητα της ατελεκτασίας εξαρτάται από το επίπεδο παρεμπόδισης του βρόγχου και τη θέση της κατάρρευσης του πνεύμονα - ο βαθμός της ποικίλει από την λοβιακή ατελεκτάση όταν υποφέρουν τα τερματικά βρογχίλια (οι μικρότεροι βρόγχοι) στην κατάρρευση ολόκληρου του πνεύμονα όταν ο κύριος βρόγχος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Συμπτώματα της ατελεκτασίας του πνεύμονα

Η ένταση των σημείων της ατελεκτασίας εξαρτάται από τους εξής λόγους:

• η ταχύτητα της κατάρρευσης του πνευμονικού ιστού (υπάρχει μια απότομη και σταδιακά αυξανόμενη ατελεκτασία).
• ο όγκος της αναπνευστικής επιφάνειας του πνεύμονα, ο οποίος απενεργοποιήθηκε από τη διαδικασία αναπνοής.
• εντοπισμός αποσύνθεσης.
• μηχανισμό ανάπτυξης.

Τα κύρια σημάδια με τα οποία μπορεί κανείς να υποψιάζεται την εμφάνιση της ατελεκτάσης είναι:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος.
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.
• αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα.
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Η δύσπνοια στην ατελεκτασία συμβαίνει ως αντιστάθμιση για το γεγονός ότι το πτυσσόμενο τμήμα του πνεύμονα δεν λειτουργεί και το σώμα προσπαθεί να διατηρήσει τον αερισμό στο ίδιο επίπεδο αυξάνοντας τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων. Αναπνοή με δύσπνοια:

• επιτάχυνε.
• επιφανειακή?
• μπορεί να είναι μη ρυθμική.

Πρώτον, η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε σωματικής άσκησης, όταν το σώμα χρειάζεται μια επιπλέον ποσότητα οξυγόνου, και στη συνέχεια σε κατάσταση ηρεμίας. Σε ηρεμία, η δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί αμέσως εάν η ατελεκτασία έχει βγάλει μεγάλο όγκο πνεύμονα.

Ο πόνος στο στήθος στην ατελεκτασία δεν παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις, επομένως, δεν είναι ιδιαίτερα πολύτιμο διαγνωστικό σημάδι. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται σε περίπτωση εισόδου αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Το χρώμα του δέρματος αλλάζει λόγω υπερβολικής ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς, επειδή δεν έχει χρόνο να αφαιρεθεί λόγω της επιδεινούμενης εργασίας του πτυχωμένου πνεύμονα. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν:

• μπλε ρινοραβικό τρίγωνο στα παιδιά.
• Μπλε δάχτυλα και άκρη μύτης σε ενήλικες (ακροκυάνωση).

Οι παραβιάσεις στις πλευρές του καρδιαγγειακού συστήματος καθιστούν δυνατή όχι μόνο την αποκάλυψη του γεγονότος ότι ο πνεύμονας (ή οι πνεύμονες) υποχωρεί, αλλά επίσης, μαζί με άλλα συμπτώματα, να εκτιμήσει το βαθμό ανάπτυξής του. Αυτές είναι οι ακόλουθες αλλαγές:

• ο παλμός επιταχύνεται σχεδόν αμέσως μετά την προσβολή της ατελεκτασίας του πνεύμονα.
• οι μεταβολές της αρτηριακής πίεσης είναι πολύ ενδεικτικές: πρώτον, αυξάνει εν συντομία, τότε μειώνεται, εξελισσόμενη ανάλογα με τη σοβαρότητα της πτώσης των ιστών των πνευμόνων.
• λιγότερο συχνά - πόνο από την καρδιά λόγω μιας άτυπης θέσης: η καρδιά έχει μετατοπιστεί στην πλευρά του πτυσσόμενου πνεύμονα, επειδή ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης, μέρος του χώρου στη θωρακική κοιλότητα απελευθερώθηκε.

Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς εξηγείται όχι τόσο από την πείνα με οξυγόνο των ιστών, όσο και από την περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα. Παρατηρήθηκε:

• γενική αδυναμία, η οποία γίνεται αισθητή υποκειμενικά, όχι μόνο με τη δραστηριότητα, αλλά και με μια παθητική κατάσταση - καθιστή ή ξαπλωμένη.
• κακουχία;
• ζάλη (λόγω της ευαισθησίας του εγκεφαλικού ιστού στην πείνα με οξυγόνο).

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της πνευμονικής ατελεκτασίας στα παιδιά

Σε νεαρούς ασθενείς, τα ίδια συμπτώματα παρατηρούνται όπως και στους ενήλικες, αλλά εξακολουθούν να συνδέονται με τα σημάδια που είναι πολύ χαρακτηριστικά της ατελεκτάσης σε παιδιά (νεογνά)

• κατά τη στιγμή της εισπνοής, οι διακλαδικοί χώροι εκφράζονται σαφώς, ο οποίος παρατηρείται στο τμήμα του πνεύμονα που επηρεάζεται από την ατελεκτασία.
• κατά την εισπνοή, υπάρχει μια συστολή του στέρνου, η οποία επιστρέφει στη συνήθη θέση του κατά την εκπνοή - υπάρχει μια τυπική "μετανάστευση" του στέρνου, που συνδέεται με την αναπνοή.

Διαγνωστικά

Τα κλινικά συμπτώματα που εμφανίζονται με πνευμονική ατελεκτασία, δεν είναι πολύ συγκεκριμένες για αυτή την κατάσταση, έτσι ώστε μόνο ένα δύσπνοια, αίσθημα παλμών της καρδιάς, και υπόταση ύποπτος ατελεκτασία δεν είναι δυνατή. Αυτό σας επιτρέπει να υποπτεύονται την παρουσία των συμπτωμάτων της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος στο σύνολό του, και μπορεί να διευκρινιστεί με την περαιτέρω εξέταση του ασθενούς - τόσο στη φυσική (οπτική επιθεώρηση, πατώντας το γιατρό στήθος ακούγοντας στηθοσκόπιο) και με ενόργανες μεθόδους διάγνωσης.

Ένας έμπειρος γιατρός θα υποψιάζεται ότι οι πνεύμονες θα υποχωρήσουν με βάση την εξέταση: το στήθος του ασθενούς θα είναι ασύμμετρο κατά τη διάρκεια των αναπνευστικών κινήσεων - εξαιτίας του γεγονότος ότι το ήμισυ δεν επηρεάζεται από το ότι ο πνεύμονας δεν αναπνέει (δεν έχει τίποτα να αναπνεύσει).

Χωρίς τη χρήση πρόσθετων εργαλειολογικών μεθόδων διάγνωσης της ατελεκτασίας του πνεύμονα, μπορεί να υποψιαστεί με ταυτόχρονα παρατηρημένα σημεία, όπως:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• τα μπλε δάκτυλα και τη μύτη.
• γενική κατανομή;
• η υστέρηση του άρρωστου μισού του στήθους στην πράξη της αναπνοής.
• η παρουσία της ασθένειας, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε απόφραξη του βρόγχου ή πίεση επί των ιστών του πνεύμονα (ξένου σώματος στους βρόγχους, το ρευστό ή ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα, φυματιώδους εντατική διαδικασία, ένας όγκος στη θωρακική κοιλότητα, κλπ).

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ατελεκτασία εμφανίζεται σε σχέση με τις ήδη υπάρχουσες ασθένειες ή παθολογικές καταστάσεις, μια τέτοια διπλή αρνητική επίδραση στο σώμα επιδεινώνει την ήδη κακή κατάσταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω του γεγονότος ότι πολλά μικρά τμήματα του πνευμονικού ιστού πέφτουν, η ατελεκτασία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Αλλά μέρη της αποσύνθεσης μπορεί να είναι ένα μέρος του πνεύμονα εστίες φλεγμονής - σε τέτοιες περιπτώσεις είναι για εστίασης πνευμονία έμπειρος γιατρός υποψιάζεται ένας ασθενής αρχίζει ατελεκτασία, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε σοβαρή βλάβη στους πνεύμονες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η ατελεκτάση των πνευμόνων χωρίς τη χρήση πρόσθετων οργάνων μεθόδων. Τα πιο χρήσιμα για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας είναι:

• Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου (ομάδες οργάνων που βρίσκονται μεταξύ των δύο πνευμόνων).
• υπολογιστική τομογραφία, η οποία θα επιτρέψει μια πιο ουσιαστική μελέτη της ευελιξίας των πνευμόνων.
• βρογχοσκόπηση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του βαθμού βρογχικής βλάβης - δηλαδή, πώς οι αρνητικοί παράγοντες επηρέασαν τη μείωση του αυλού του.

Κατά τη διάρκεια των instrumental διαγνωστικές διαδικασίες, είναι σημαντικό όχι μόνο για να διαπιστωθεί η παρουσία των ατελεκτασία και την ακριβή του θέση, αλλά και να αποσαφηνιστεί το πεδίο εφαρμογής του ύπνου ιστού για να καθορίσει τις σωστές τακτικές της θεραπείας και την ποσότητα των ιατρικών χειρισμών.

Από την ακτινογραφία για τη διάγνωση της κατάστασης του ατελεκτασία είναι σημαντικό όχι μόνο για να πνευμονικό ιστό, αλλά επίσης και οι ρίζες των πνευμόνων, νευρώσεις, μεσοθωρακίου όργανα, το διάφραγμα θόλου, υπεζωκότα, υπεζωκοτική κοιλότητα, και ακόμη και η σπονδυλική στήλη (σκολίωση θα παρατηρηθεί απόκλιση κατά την κατεύθυνση της κυρτότητας προς την κατεύθυνση της επηρεαζόμενης πνεύμονα).

Θεραπεία της πνευμονικής ατελεκτάσης

Η θεραπεία της ατελεκτάσης είναι:

• την εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε.
• τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.
• διόρθωση της ισορροπίας όξινης βάσης του αίματος, που μεταβλήθηκε λόγω έλλειψης ισορροπίας μεταξύ του οξυγόνου και του κορεσμού του ανθρακικού αίματος.
• αντιβιοτική θεραπεία.
• θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των συνδρόμων που αναπόφευκτα προκύπτουν στην ατελεκτασία.
• φυσιοθεραπεία.

Η αντιμετώπιση των αιτιών της ατελεκτασίας είναι ένα πολύ ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων.

Όταν εμφανίζεται ατελεκτασία λόγω μπλοκαρίσματος του βρόγχου, οι σχετικές ιατρικές διαδικασίες:

• βρογχοσκόπηση με εκχύλιση του εξωτερικού σώματος από το τραύμα
• βρογχοσκόπηση με αναρρόφηση βλεννοπορρευμάτων, ακολουθούμενη από έκπλυση των βρόγχων με αντισηπτικά και θεραπευτική και προφυλακτική χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• ο καθετηριασμός των βρόγχων (προσωρινή παραμονή στους βρόγχους του κοίλου σωλήνα, μέσω του οποίου γίνεται η αναρρόφηση των παθολογικών περιεχομένων που εμποδίζουν τους βρόγχους)
• εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, η απότομη αποστράγγιση με φυσική μέθοδο (χρησιμοποιώντας αποχρωματισμό ή τεχνητό βήχα, ενώ ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην υγιή πλευρά του στήθους).

Όταν εμφανίζεται ατελεκτασία λόγω συμπίεσης του πνευμονικού ιστού, πραγματοποιήστε ιατρικούς χειρισμούς όπως:

• διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος με βελόνα που χτυπά την υπεζωκοτική κοιλότητα (υπεζωκοτική διάτρηση), που εκτελείται με σκοπό την αναρρόφηση της συλλογής, του αίματος, του πύου ή των υγρών.
• χειρουργική θεραπεία των όγκων των πνευμόνων και των λεμφαδένων, εξάλειψη των κύστεων, αποστήματα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φυματίωση.

Με την ανάπτυξη φυσιολογικής ατελεκτασίας, η πορεία του δεν μπορεί να παρασυρθεί. Για να το εξαλείψετε, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

• αναπνευστικές ασκήσεις υπό την επίβλεψη γυμναστικής ιατρού. ταυτόχρονα δημιουργούν υψηλή ενδοβρογχική πίεση (για παράδειγμα, με φούσκωμα μπαλονιών).
• εισπνοή ενός μείγματος αέρα και 5% διοξειδίου του άνθρακα για την τόνωση του αναπνευστικού κέντρου.

Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων διεξάγεται κατά την έναρξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε μερικές περιπτώσεις, εφαρμόζεται όχι μόνο με σκοπό τον κορεσμό των ιστών με οξυγόνο, αλλά και για την έγκαιρη επέκταση των πνευμόνων, κάτι που μετά από την έναρξη μιας κατάρρευσης δεν μπορεί πλέον να έρθει μόνη της.

Για να διορθωθεί η ισορροπία όξινης βάσης του αίματος, συνταγογραφείται ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος στάγδην έγχυσης, που αντισταθμίζει την έλλειψη ορισμένων στοιχείων αίματος. Η μετάγγιση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος.

Με πνεύμονα ύπνου, συχνά προσβάλλεται μια λοίμωξη. Ως εκ τούτου, η θεραπεία με αντιβιοτικά διεξάγεται - για:

• θεραπεία λοιμωδών βλαβών ·
• πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών (βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα).

Η μετα-σύνδρομη θεραπεία είναι η εξάλειψη διαφόρων εκδηλώσεων και συνεπειών της ατελεκτασίας. Εκχώρηση:

• παυσίπονα - με σύνδρομο πόνου που προκαλείται από την αποσυμφόρηση στη διαδικασία του υπεζωκότα.
• παρασκευάσματα για την ομαλοποίηση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για την πρόληψη και την εξάλειψη των επιπτώσεων της ατελεκτάσης - και συγκεκριμένα για:

• βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
• την πρόληψη των ουλών στους πνεύμονες.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε:

• στην οξεία φάση της νόσου - ακτινοβόληση με UVF.
• στην υποξεία φάση - δονητικό και τακτικό μασάζ για τη διευκόλυνση της απόρριψης των πτυέλων και της αποδέσμευσης των βρόγχων από τους βλεννογόνους.
• στο στάδιο της ανάκτησης - ηλεκτροφόρηση με τη χρήση ναρκωτικών.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν πολυάριθμες δραστηριότητες που θα βοηθήσουν στην εξάλειψη των αιτιών της ατελεκτάσης ή τουλάχιστον θα μειώσουν τις επιζήμιες επιδράσεις των παραγόντων που προκαλούν. Αυτό είναι:

• διακοπή του καπνίσματος ·
• υγιεινό τρόπο ζωής με τον σωστό τρόπο εργασίας, ξεκούραση, ύπνο και διατροφή, που επιτρέπει να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος της ογκοφατολογίας των οργάνων του θώρακα.
• θεραπεία των φλεγμονών των βρόγχων και των πνευμόνων (ως αποτέλεσμα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν θα αυξηθούν) ·
• σωστή χορήγηση δοσοστατικών και βαρβιτουρικών φαρμάκων.
• σωστή εισαγωγή του ασθενούς σε αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

και πολλοί άλλοι.

Πρόγνωση για την ατελεκτασία των πνευμόνων

Ξαφνική, ταχέως αναπτυσσόμενη ατελεκτάση ακόμη και ενός πνεύμονα, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα του εισερχόμενου αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (στο τραύμα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης), είναι θανατηφόρος.

Οι ατελεκτάσες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των βρόγχων, με την καθυστέρηση στην παροχή φροντίδας, χαρακτηρίζονται από σύνθετη πρόγνωση.

Η πρόγνωση της φυσιολογίας και η οποία προκύπτει από τη συμπίεση των πνευμόνων είναι ευνοϊκή. Μια επιδείνωση της πρόγνωσης σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να σχετίζεται με την πνευμονία.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός σχολιαστής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

7.647 συνολικά απόψεις, 7 εμφανίσεις σήμερα